chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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1714
output/_bench_backup/10_23079252/10_23079252_fusionne_cim10.json
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1714
output/_bench_backup/10_23079252/10_23079252_fusionne_cim10.json
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589
output/_bench_backup/10_23079252/CRO-23079252_cim10.json
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589
output/_bench_backup/10_23079252/CRO-23079252_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,589 @@
|
||||
{
|
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"source_file": "CRO-23079252.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
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"sejour": {
|
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"sexe": "M"
|
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|
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"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Cholécystite aiguë",
|
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"cim10_suggestion": "K81.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "K81.0",
|
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"justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans mention de calculs biliaires. K81.0 est le code CIM-10 le plus précis pour cette condition.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, souvent causée par une obstruction du canal cystique, généralement par un calcul biliaire. Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une sensibilité à la palpation de l'hypochondre droit.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0, K80.1, K81.0, K81.1, K81.9\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est une cholécystite chronique, donc exclue. K80.0 et K80.1 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K81.9 est une cholécystite sans précision, moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus spécifique pour une cholécystite aiguë, incluant des formes comme l'abcès, l'angiocholécystite, la forme emphysémateuse, gangréneuse ou suppurée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une cholécystite aiguë nécessite souvent une intervention chirurgicale ou un traitement médical intensif, justifiant son rôle de DP.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
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"code": "K81.1",
|
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"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
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"code": "K80.1",
|
||||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
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"code": "K80.0",
|
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"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
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"code": "K80.4",
|
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"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 95,
|
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"code": "A00.9",
|
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"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
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},
|
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 494,
|
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"code": "K81.0",
|
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"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
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"code": "A00",
|
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"extrait": "001 Choléra → A00"
|
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},
|
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{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 984,
|
||||
"code": "A00",
|
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"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81",
|
||||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.4",
|
||||
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
||||
}
|
||||
],
|
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"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Douleur abdominale aiguë dans l'hypochondre droit",
|
||||
"interpretation": "Symptôme cardinal de la cholécystite aiguë."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "imagerie",
|
||||
"element": "Échographie abdominale montrant une vésicule biliaire épaissie et un liquide péri-vésiculaire",
|
||||
"interpretation": "Signes radiologiques confirmant l'inflammation de la vésicule biliaire."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "Augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP, leucocytes)",
|
||||
"interpretation": "Indique une réaction inflammatoire aiguë."
|
||||
}
|
||||
],
|
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "severe",
|
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"niveau_cma": 3,
|
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"source": "edsnlp",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...4600 ANGLET\nMonsieur BENOIT RAMEIX\nNé le 16/02/1975\nCHOLECYSTECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE\nIndication :\nCholécystite aiguë\nCompte rendu opératoire du 22.04.2023 :\nOpérateur : Docteur R. GONTIER\nAnesthésiste(s) Docteur L. K..."
|
||||
},
|
||||
"dp_selection": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
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"chosen_code": "K81.0",
|
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"confidence": "medium",
|
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"verdict": "REVIEW",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
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"index": 1,
|
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"term": "Cholécystite aiguë",
|
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"code": "K81.0",
|
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"confidence": "high",
|
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"source": "regex",
|
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|
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"is_symptom_like": false,
|
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"is_act_only": false,
|
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"section_strength": 3,
|
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"num_occurrences": 3,
|
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"score": 8.0,
|
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"score_details": {
|
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"section": 3,
|
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 2
|
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}
|
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},
|
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{
|
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"index": 0,
|
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"term": "Cholécystite aiguë",
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"code": "K81.0",
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|
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"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
|
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|
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"section_strength": 2,
|
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"num_occurrences": 3,
|
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"score": 7.0,
|
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"score_details": {
|
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"section": 2,
|
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 2
|
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}
|
||||
},
|
||||
{
|
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"index": 2,
|
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"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
|
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"code": "K81.9",
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|
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|
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"section_strength": 1,
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"num_occurrences": 3,
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|
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|
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"section": 1,
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|
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|
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|
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},
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|
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"section": 1,
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"confidence": 3
|
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}
|
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}
|
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],
|
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"debug_scores": {
|
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"top1": 8.0,
|
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"top2": 7.0,
|
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"delta": 1.0
|
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}
|
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},
|
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"dp_crh_only": {
|
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"chosen_index": 1,
|
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"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
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"chosen_code": "K81.0",
|
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"confidence": "medium",
|
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"verdict": "REVIEW",
|
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"evidence": [
|
||||
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
|
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"candidates": [
|
||||
{
|
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"index": 1,
|
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"term": "Cholécystite aiguë",
|
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"code": "K81.0",
|
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"confidence": "high",
|
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|
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|
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|
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|
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"section_strength": 3,
|
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"num_occurrences": 3,
|
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"score": 8.0,
|
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|
||||
"section": 3,
|
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
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"index": 0,
|
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"term": "Cholécystite aiguë",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"num_occurrences": 3,
|
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"score": 7.0,
|
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|
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"section": 2,
|
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 2,
|
||||
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
|
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|
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|
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"section_strength": 1,
|
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"num_occurrences": 3,
|
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"score": 6.0,
|
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|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
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"index": 3,
|
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"term": "Cholangite aiguë",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"section_strength": 1,
|
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"num_occurrences": 1,
|
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"score": 4.0,
|
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|
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"section": 1,
|
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"confidence": 3
|
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}
|
||||
}
|
||||
],
|
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"debug_scores": {
|
||||
"top1": 8.0,
|
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"top2": 7.0,
|
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"delta": 1.0
|
||||
}
|
||||
},
|
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"dp_final": {
|
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"chosen_index": 1,
|
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"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
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"chosen_code": "K81.0",
|
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"confidence": "medium",
|
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"verdict": "REVIEW",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
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"index": 1,
|
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"term": "Cholécystite aiguë",
|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
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|
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|
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"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
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|
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|
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|
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|
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"section_strength": 2,
|
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"num_occurrences": 3,
|
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|
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"score_details": {
|
||||
"section": 2,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 2,
|
||||
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 6.0,
|
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"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 3,
|
||||
"term": "Cholangite aiguë",
|
||||
"code": "K80.3",
|
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|
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"source": "llm_das",
|
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|
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"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
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"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 8.0,
|
||||
"top2": 7.0,
|
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|
||||
}
|
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},
|
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"quality_flags": {
|
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"crh_only_mode": true
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
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"texte": "Cholangite aiguë",
|
||||
"cim10_suggestion": "K80.3",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "K80.3",
|
||||
"justification": "Le diagnostic de cholangite aiguë est clairement établi et justifie la présence du code K80.3 en tant que DAS. Il est déjà codé, donc pas de modification nécessaire.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholangite aiguë est une inflammation des voies biliaires, généralement due à une obstruction (souvent par un calcul biliaire). Elle se manifeste par un syndrome infectieux, une fièvre, et des anomalies biologiques hépatiques et biliaires. C'est une urgence médicale potentiellement grave.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code direct pour 'cholangite aiguë' n'est présent dans les sources fournies. Cependant, le code K80.3 (Cholangite aiguë) est déjà codé dans la liste des DAS existants.\n\nDISCRIMINATION :\nLe code K80.3 est le plus spécifique pour ce diagnostic. Il est déjà présent dans la liste des DAS codés, ce qui indique qu'il a déjà été jugé pertinent pour ce séjour. Il n'est donc pas nécessaire de le coder à nouveau.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholangite aiguë, avec ses complications potentielles, répond à ce critère. Le code K80.3 est déjà codé, donc pas de redondance.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 481,
|
||||
"code": "K52.2",
|
||||
"extrait": "K52.2 Gastroentérite et colite allergiques et alimentaires\nGastroentérite ou colite par hypersensibilité alimentaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 435,
|
||||
"code": "J04.2",
|
||||
"extrait": "J04.2 Laryngotrachéite aigüe\nLaryngotrachéite SAI\nTrachéite (aigüe) avec laryngite (aigüe)\nÀ l'exclusion de :laryngotrachéite chronique (J37.1)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 53,
|
||||
"code": "K14",
|
||||
"extrait": "K14 Maladies de la langue\nMaladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (K20−K31)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 339,
|
||||
"code": "G43.2",
|
||||
"extrait": "G43.2 État de mal migraineux"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 328,
|
||||
"code": "G03.1",
|
||||
"extrait": "G03.1 Méningite chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 339,
|
||||
"code": "G43",
|
||||
"extrait": "G43 Migraine\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament éventuellement en cause.\nÀ l'exclusion de :céphalée SAI (R51)\nG43.0 Migraine sans "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 987,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "2-001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 339,
|
||||
"code": "G43.1",
|
||||
"extrait": "G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]\nÉquivalents migraineux [prodromes neurologiques sans céphalée]\nMigraine :\n•aura, sans céphalée\n•avec :\n•aura prolongée\n•aura typique\n•installation aigüe d"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "J04",
|
||||
"extrait": "J04 Laryngite et trachéite aigües"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "CRP 153 mg/L (↑)",
|
||||
"interpretation": "Syndrome inflammatoire majeur, compatible avec une infection biliaire."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "ASAT 58 [N: 0-40] (↑), ALAT 46 [N: 0-40] (↑)",
|
||||
"interpretation": "Elévation des transaminases, témoignant d'une atteinte hépatique."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Fièvre",
|
||||
"interpretation": "Signe d'infection."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Diagnostic principal : Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë",
|
||||
"interpretation": "Cause probable de la cholangite aiguë."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe",
|
||||
"niveau_cma": 3,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Cholécystectomie par coelioscopie, acte standard dans le contexte d'une cholécystite aiguë.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nAblation chirurgicale de la vésicule biliaire.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC003, HMFC004, HMFC001, HMCC003, HMCA003, HMFC005, HMFA002, HMCA010\n\nDISCRIMINATION :\nL'acte décrit est une cholécystectomie simple. Les codes impliquant des reconstructions biliaires (cholédochojéjunostomie, cholédochogastrostomie/duodénostomie) ou l'ablation de calculs sont moins spécifiques. L'acte est réalisé par coelioscopie, ce qui élimine les codes par laparotomie. HMFC004 est le plus spécifique à la cholécystectomie par coelioscopie sans autre intervention.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC003",
|
||||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC004",
|
||||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC001",
|
||||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC003",
|
||||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA003",
|
||||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC005",
|
||||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA002",
|
||||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA010",
|
||||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": [],
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...ouver l’artèr\ncanal cystique.\nSection entre clips du canal cystique et de l’artère.\nPoursuite de la cholécystectomie rétrograde.\nElectrocoagulation du lit vésiculaire\nOn positionne la vésicule dans un sac d’extractio..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"NUKE-3 REVIEW: DP ambigu — Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
|
||||
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||||
"CMA niveau 2 : 'Inflammation de la vésicule biliaire' (K81.9) — sévérité non_evalue",
|
||||
"CMA niveau 3 : 'Cholangite aiguë' (K80.3) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||||
"QC: DAS K80.3 confiance high→medium — Bien que les marqueurs hépatiques (ASAT, ALAT) et la CRP élevée suggèrent une atteinte hépatique et une inflammation, la cholangite aiguë (K80.3) nécessite une obstruction biliaire. Les informations fournies ne confirment pas une obstruction. Il est possible qu'il s'agisse d'une cholécystite avec des signes d'inflammation hépatique secondaire. Il faudrait reconsidérer le diagnostic et le code. Si une obstruction n'est pas confirmée, le code K80.3 est inapproprié. Un code plus approprié pourrait être K81.1 (Cholécystite aiguë avec calculs biliaires) si des calculs sont présents, ou K81.0 si non, avec éventuellement un code supplémentaire pour l'atteinte hépatique si justifiée (ex: K70.3 - Hépatite et cholangite de conséquence d'une lithiase biliaire).",
|
||||
"QC: La présence simultanée de K81.0 et K80.3 est inhabituelle et nécessite une revue approfondie du diagnostic. Il est crucial de déterminer si une obstruction biliaire est réellement présente pour justifier le code K80.3.",
|
||||
"QC: Vérifier si des calculs biliaires sont présents. Cela influencera le choix entre K81.0 et K81.1.",
|
||||
"QC: Si l'atteinte hépatique est secondaire à la cholécystite, un code supplémentaire pour l'atteinte hépatique pourrait être justifié, mais doit être basé sur des preuves cliniques spécifiques.",
|
||||
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
|
||||
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K81.0 basé sur du conditionnel"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "07",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||||
"type_ghm": "C",
|
||||
"severite": 3,
|
||||
"ghm_approx": "07C??3",
|
||||
"cma_count": 1,
|
||||
"cms_count": 1,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"veto_report": {
|
||||
"verdict": "NEED_INFO",
|
||||
"score_contestabilite": 85,
|
||||
"issues": [
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-03",
|
||||
"severity": "MEDIUM",
|
||||
"where": "diagnostic_principal",
|
||||
"message": "DP K81.0 basé sur du conditionnel"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 30.07,
|
||||
"metrics": {
|
||||
"das_total": 1,
|
||||
"das_active": 1,
|
||||
"das_excluded": 0,
|
||||
"das_removed": 0,
|
||||
"das_ruled_out": 0,
|
||||
"das_no_code": 0,
|
||||
"actes_total": 1,
|
||||
"actes_with_code": 1,
|
||||
"dp_has_code": true
|
||||
},
|
||||
"rules_runtime": {
|
||||
"router_version": 1,
|
||||
"mode": "strict",
|
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"enabled_packs": [
|
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"decisions_core",
|
||||
"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
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"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
588
output/_bench_backup/10_23079252/CRO_23079252_cim10.json
Normal file
588
output/_bench_backup/10_23079252/CRO_23079252_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,588 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "CRO 23079252.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {
|
||||
"sexe": "M"
|
||||
},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"cim10_suggestion": "K81.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "K81.0",
|
||||
"justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans mention de calculs biliaires. K81.0 est le code CIM-10 le plus précis pour cette condition.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, souvent causée par une obstruction du canal cystique, généralement par un calcul biliaire. Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une sensibilité à la palpation de l'hypochondre droit.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0, K80.1, K81.0, K81.1, K81.9\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est une cholécystite chronique, donc exclue. K80.0 et K80.1 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K81.9 est une cholécystite sans précision, moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus spécifique pour une cholécystite aiguë, incluant des formes comme l'abcès, l'angiocholécystite, la forme emphysémateuse, gangréneuse ou suppurée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une cholécystite aiguë nécessite souvent une intervention chirurgicale ou un traitement médical intensif, justifiant son rôle de DP.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81.1",
|
||||
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.1",
|
||||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.0",
|
||||
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.4",
|
||||
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 95,
|
||||
"code": "A00.9",
|
||||
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 984,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81",
|
||||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.4",
|
||||
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Douleur abdominale aiguë dans l'hypochondre droit",
|
||||
"interpretation": "Symptôme cardinal de la cholécystite aiguë."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "imagerie",
|
||||
"element": "Échographie abdominale montrant une vésicule biliaire épaissie et un liquide péri-vésiculaire",
|
||||
"interpretation": "Signes radiologiques confirmant l'inflammation de la vésicule biliaire."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "Augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP, leucocytes)",
|
||||
"interpretation": "Indique une réaction inflammatoire aiguë."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe",
|
||||
"niveau_cma": 3,
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...4600 ANGLET\nMonsieur BENOIT RAMEIX\nNé le 16/02/1975\nCHOLECYSTECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE\nIndication :\nCholécystite aiguë\nCompte rendu opératoire du 22.04.2023 :\nOpérateur : Docteur R. GONTIER\nAnesthésiste(s) Docteur L. K..."
|
||||
},
|
||||
"dp_selection": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"chosen_code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "REVIEW",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 8.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "edsnlp",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
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|
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"section_strength": 2,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 7.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 2,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 2,
|
||||
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
|
||||
"code": "K81.9",
|
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|
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|
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|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
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|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 3,
|
||||
"term": "Cholangite aiguë",
|
||||
"code": "K80.3",
|
||||
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|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
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|
||||
"top2": 7.0,
|
||||
"delta": 1.0
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_crh_only": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"chosen_code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "REVIEW",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 8.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 2,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 7.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 2,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 2,
|
||||
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
|
||||
"code": "K81.9",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 3,
|
||||
"term": "Cholangite aiguë",
|
||||
"code": "K80.3",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 8.0,
|
||||
"top2": 7.0,
|
||||
"delta": 1.0
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_final": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"chosen_code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "REVIEW",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 8.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 2,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 7.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 2,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 2,
|
||||
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
|
||||
"code": "K81.9",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 3,
|
||||
"term": "Cholangite aiguë",
|
||||
"code": "K80.3",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 8.0,
|
||||
"top2": 7.0,
|
||||
"delta": 1.0
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"quality_flags": {
|
||||
"crh_only_mode": true
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholangite aiguë",
|
||||
"cim10_suggestion": "K80.3",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "K80.3",
|
||||
"justification": "Le diagnostic de cholangite aiguë est clairement établi et justifie la présence du code K80.3 en tant que DAS. Il est déjà codé, donc pas de modification nécessaire.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholangite aiguë est une inflammation des voies biliaires, généralement due à une obstruction (souvent par un calcul biliaire). Elle se manifeste par un syndrome infectieux, une fièvre, et des anomalies biologiques hépatiques et biliaires. C'est une urgence médicale potentiellement grave.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code direct pour 'cholangite aiguë' n'est présent dans les sources fournies. Cependant, le code K80.3 (Cholangite aiguë) est déjà codé dans la liste des DAS existants.\n\nDISCRIMINATION :\nLe code K80.3 est le plus spécifique pour ce diagnostic. Il est déjà présent dans la liste des DAS codés, ce qui indique qu'il a déjà été jugé pertinent pour ce séjour. Il n'est donc pas nécessaire de le coder à nouveau.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholangite aiguë, avec ses complications potentielles, répond à ce critère. Le code K80.3 est déjà codé, donc pas de redondance.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 481,
|
||||
"code": "K52.2",
|
||||
"extrait": "K52.2 Gastroentérite et colite allergiques et alimentaires\nGastroentérite ou colite par hypersensibilité alimentaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 435,
|
||||
"code": "J04.2",
|
||||
"extrait": "J04.2 Laryngotrachéite aigüe\nLaryngotrachéite SAI\nTrachéite (aigüe) avec laryngite (aigüe)\nÀ l'exclusion de :laryngotrachéite chronique (J37.1)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 53,
|
||||
"code": "K14",
|
||||
"extrait": "K14 Maladies de la langue\nMaladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (K20−K31)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 339,
|
||||
"code": "G43.2",
|
||||
"extrait": "G43.2 État de mal migraineux"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 328,
|
||||
"code": "G03.1",
|
||||
"extrait": "G03.1 Méningite chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 339,
|
||||
"code": "G43",
|
||||
"extrait": "G43 Migraine\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament éventuellement en cause.\nÀ l'exclusion de :céphalée SAI (R51)\nG43.0 Migraine sans "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 987,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "2-001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 339,
|
||||
"code": "G43.1",
|
||||
"extrait": "G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]\nÉquivalents migraineux [prodromes neurologiques sans céphalée]\nMigraine :\n•aura, sans céphalée\n•avec :\n•aura prolongée\n•aura typique\n•installation aigüe d"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "J04",
|
||||
"extrait": "J04 Laryngite et trachéite aigües"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "CRP 153 mg/L (↑)",
|
||||
"interpretation": "Syndrome inflammatoire majeur, compatible avec une infection biliaire."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "ASAT 58 [N: 0-40] (↑), ALAT 46 [N: 0-40] (↑)",
|
||||
"interpretation": "Elévation des transaminases, témoignant d'une atteinte hépatique."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Fièvre",
|
||||
"interpretation": "Signe d'infection."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Diagnostic principal : Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë",
|
||||
"interpretation": "Cause probable de la cholangite aiguë."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe",
|
||||
"niveau_cma": 3,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Cholécystectomie par coelioscopie, acte standard dans le contexte d'une cholécystite aiguë.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nAblation chirurgicale de la vésicule biliaire.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC003, HMFC004, HMFC001, HMCC003, HMCA003, HMFC005, HMFA002, HMCA010\n\nDISCRIMINATION :\nL'acte décrit est une cholécystectomie simple. Les codes impliquant des reconstructions biliaires (cholédochojéjunostomie, cholédochogastrostomie/duodénostomie) ou l'ablation de calculs sont moins spécifiques. L'acte est réalisé par coelioscopie, ce qui élimine les codes par laparotomie. HMFC004 est le plus spécifique à la cholécystectomie par coelioscopie sans autre intervention.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC003",
|
||||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC004",
|
||||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC001",
|
||||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC003",
|
||||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA003",
|
||||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC005",
|
||||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA002",
|
||||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA010",
|
||||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": [],
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...ouver l’artèr\ncanal cystique.\nSection entre clips du canal cystique et de l’artère.\nPoursuite de la cholécystectomie rétrograde.\nElectrocoagulation du lit vésiculaire\nOn positionne la vésicule dans un sac d’extractio..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"NUKE-3 REVIEW: DP ambigu — Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
|
||||
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||||
"CMA niveau 2 : 'Inflammation de la vésicule biliaire' (K81.9) — sévérité non_evalue",
|
||||
"CMA niveau 3 : 'Cholangite aiguë' (K80.3) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||||
"QC: DAS K80.3 confiance high→medium — Bien que les marqueurs hépatiques et la CRP élevés suggèrent une inflammation, la cholangite aiguë (K80.3) implique une obstruction des voies biliaires. L'absence de mention d'obstruction dans la justification du dossier clinique rend le code K80.3 moins certain. Il faudrait vérifier si le dossier clinique contient des informations sur une obstruction (par exemple, par un calcul). Si l'obstruction n'est pas confirmée, il serait préférable de supprimer ce code ou de le remplacer par un code plus général reflétant l'inflammation hépatique (par exemple, K80.8 - Autres inflammations du foie et des voies biliaires).",
|
||||
"QC: Vérifier l'absence d'obstruction des voies biliaires pour justifier le code K80.3. Si aucune obstruction n'est documentée, reconsidérer le code.",
|
||||
"QC: Il serait utile de vérifier si des calculs biliaires sont présents ou non, car cela pourrait influencer le choix du code pour la cholécystite aiguë (K81.0 vs. K81.1).",
|
||||
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
|
||||
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K81.0 basé sur du conditionnel"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "07",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||||
"type_ghm": "C",
|
||||
"severite": 3,
|
||||
"ghm_approx": "07C??3",
|
||||
"cma_count": 1,
|
||||
"cms_count": 1,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"veto_report": {
|
||||
"verdict": "NEED_INFO",
|
||||
"score_contestabilite": 85,
|
||||
"issues": [
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-03",
|
||||
"severity": "MEDIUM",
|
||||
"where": "diagnostic_principal",
|
||||
"message": "DP K81.0 basé sur du conditionnel"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 81.89,
|
||||
"metrics": {
|
||||
"das_total": 1,
|
||||
"das_active": 1,
|
||||
"das_excluded": 0,
|
||||
"das_removed": 0,
|
||||
"das_ruled_out": 0,
|
||||
"das_no_code": 0,
|
||||
"actes_total": 1,
|
||||
"actes_with_code": 1,
|
||||
"dp_has_code": true
|
||||
},
|
||||
"rules_runtime": {
|
||||
"router_version": 1,
|
||||
"mode": "strict",
|
||||
"enabled_packs": [
|
||||
"decisions_core",
|
||||
"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
||||
"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
2523
output/_bench_backup/1_23042753/1_23042753_fusionne_cim10.json
Normal file
2523
output/_bench_backup/1_23042753/1_23042753_fusionne_cim10.json
Normal file
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
1532
output/_bench_backup/1_23042753/CRH_23042753_cim10.json
Normal file
1532
output/_bench_backup/1_23042753/CRH_23042753_cim10.json
Normal file
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 40130
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: PEDIATRIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_26] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 15/03/2023 Heure d'admission: 18:16
|
||||
Date de sortie: 21/03/2023 Heure de sortie: 12:50
|
||||
Médecin traitant
|
||||
[MEDECIN_13] Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_24] [ADRESSE_1] DU [ADRESSE_1] LECLERC [ADRESSE_2] [TEL_1]
|
||||
DR. [MEDECIN_27] [ADRESSE_1] DU [ADRESSE_1] LECLERC [ADRESSE_2] [TEL_1]
|
||||
Passage aux Urgences
|
||||
Episode - Date 15/03/2023
|
||||
Episode - Heure 18:16
|
||||
@@ -27,7 +27,7 @@ Date d'orientation 15/03/2023
|
||||
Heure d'orientation 18:48
|
||||
IAO [MEDECIN_19] 3
|
||||
Sous-type épisode Pédiatrie
|
||||
Motif de prise en charge Fièvre
|
||||
[MEDECIN_1] de prise en charge Fièvre
|
||||
Adressé par Dr [MEDECIN_2] pour suspicion de mastoïdite avec œdème et douleur retro auriculaire. Ne mange
|
||||
pas de solide depuis 3 jours, hydratation conservée (jus de fruit).
|
||||
Doliprane 16h : non efficace, douleur intense.
|
||||
@@ -39,18 +39,18 @@ Heure de prise en charge médicale 18:16
|
||||
CCMU ,
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_1] 15/03/2023
|
||||
Heure de décision médicale 22:59
|
||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_1] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
|
||||
Date de sortie des urgences 15/03/2023
|
||||
Heure de sortie des Urgences 22:59
|
||||
US de destination US [PATIENT_2]
|
||||
UF de destination [PATIENT_2] [PATIENT_2]
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||||
US de destination US PEDIATRIE
|
||||
UF de destination PEDIATRIE [PATIENT_2]
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||||
Diagnostic aux urgences
|
||||
Type Etat Code Date
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||||
Principal actif H70.0 Mastoïdite aiguë [CMA2] 15/03/2023 21:56
|
||||
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 1 de 20
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||||
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||||
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
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||||
@@ -132,7 +132,7 @@ Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation :
|
||||
- Antalgie par Paracétamol
|
||||
- Panotile : 5 gouttes du 15/03 au 20/03
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
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||||
|
||||
Examens complémentaires pertinents :
|
||||
@@ -152,7 +152,7 @@ Bilan biologique:
|
||||
- du 20/03 : Hb: 11.5 g/dL Leucocytes : 11.49 G/L dont PNN : 6.39G/L , Pq: 720 G/L , CRP:
|
||||
248 mg/L
|
||||
Synthèse du séjour : Dermohypodermite secondaire à une chondrite sur Otite externe.
|
||||
Décision d’un retour à domicile.
|
||||
[MEDECIN_1] d’un retour à domicile.
|
||||
Poids de sortie : 39 Kgs.
|
||||
Traitement de sortie :
|
||||
Augmentin 1g [MEDECIN_10] et soir jusqu'au 27/03
|
||||
@@ -209,7 +209,7 @@ Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_14] 11:46 Douleurs persistante au toucher, décollement auriculaire droit persistant.
|
||||
AMygdales mal vues sur trismus tjrs mais parvient à ouvrir un peu mieux la bouche
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
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|
||||
|
||||
toujours limité dans les mouvements cervicaux
|
||||
@@ -219,7 +219,7 @@ Biologie de contrôle demain à plus de 48h des ATB
|
||||
relai PO à envisager quand amélioration clinicobiologique franche.
|
||||
Notes Médecins/ DR. [MEDECIN_7] 16/03/2023
|
||||
Panotile (hors livret) = Auricularum (Equivalent, actuellement en marché)
|
||||
Pharmaciens [PERSONNE_5] 13:57
|
||||
Pharmaciens LAGNAOUI 13:57
|
||||
relecture du TDM par Dr [MEDECIN_8]: pas d'abcès retro ni parapharyngée, amygdales volumeuses
|
||||
DR. [MEDECIN_9] 16/03/2023 non abcedée, petite zone abcédée retroauriculaire
|
||||
Note d'évolution
|
||||
@@ -249,7 +249,7 @@ avis ORL : pas de nécessité de geste chirurgical
|
||||
ttt par Augmentin iv et antibio locaux
|
||||
hospit en pédia
|
||||
[MEDECIN_18], interne + Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Motif de consultation : suspicion mastoidite
|
||||
[MEDECIN_1] de consultation : suspicion mastoidite
|
||||
Antécédents personnels :
|
||||
Aucun
|
||||
Traitement en cours :
|
||||
@@ -260,7 +260,8 @@ Vaccinations :
|
||||
A jour
|
||||
Histoire de la maladie :
|
||||
Otalgie droite depuis 3 jours
|
||||
Histoire de la 15/03/2023 Oedeme rétroauriculaire droit apparu ce jour [MEDECIN_18]
|
||||
Histoire de la 15/03/2023 Oedeme rétroauriculaire droit apparu ce jour
|
||||
[MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
|
||||
maladie 19:54 Diminution des apports alimentaires, apports hydriques conservés
|
||||
pas de douleurs abdominales, pas de vomissements
|
||||
Vu par médecin traitant : adressé devant une suspicion de mastoidite
|
||||
@@ -273,7 +274,7 @@ PA Diastolique mmHg 61
|
||||
Saturation O² % 96
|
||||
Echelle douleur EVS
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
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||||
|
||||
Score au repos 3
|
||||
@@ -319,7 +320,7 @@ Mastoïdite débutante ; pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire
|
||||
Angine erthémateuse, pas de déviation du voile du palais
|
||||
Strepto test positif
|
||||
Avis ORL Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Difficile de faire la part des choses entre mastoidite débutante et otite externe compliquée
|
||||
[MEDECIN_4] de faire la part des choses entre mastoidite débutante et otite externe compliquée
|
||||
Dans tous les cas, antibiothérapie par Augmentin IV (bonne action cutanée + OMA ) avec
|
||||
gouttes auriculaires
|
||||
pas d'indication à un geste chirurgical, pas de paracentèse necessaire
|
||||
@@ -335,7 +336,7 @@ Hospitalisation en service de pédiatrie pour suite de la prise en charge
|
||||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
|
||||
Surveillance Psychiatrie
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
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|
||||
|
||||
Item de 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023
|
||||
@@ -374,7 +375,8 @@ Après la sieste, je propose à [PATIENT_1] de venir jouer en salle de jeux. Ce
|
||||
20/03/2023 plaisir. Il me raconte ce à quoi il a joué ce week-end avec son papa. Il se déplace sans difficultés
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
16:30 et ne se plaint pas une fois installé. Il joue à un jeu de construction calmement puis me demande
|
||||
de jouer avec lui au babyfoot. Il est souriant. Son père le rejoint ensuite pour prendre mon relais.[PERSONNE_4]
|
||||
de jouer avec lui au babyfoot. Il est souriant. Son père le rejoint ensuite pour prendre mon relais.
|
||||
[MEDECIN_5]-[MEDECIN_22] Armendariz
|
||||
Apyrétique, confortable sur la matinée.
|
||||
20/03/2023 Aspect inflammatoire toujours notable au niveau du pourtour de l'oreille droite.
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
@@ -422,7 +424,7 @@ VVP fonctionnelle.
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
17:48 Algique ce soir au niveau de l'oreille droite, torticolis persistant ==> ATG1 IV fait à 19h
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
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|
||||
|
||||
Bon repas ce soir ==> hydratation IV en cours
|
||||
@@ -492,7 +494,7 @@ administration
|
||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
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|
||||
|
||||
Le débit en cours
|
||||
@@ -500,7 +502,7 @@ est : 96 ML par
|
||||
1 hrs. Notes du
|
||||
AMOX/AC CLAV MYL
|
||||
professionel de
|
||||
500MG/50MG PDR IV [10] 1200 mg - Normal 15/03/2023 21:24 21/03/2023 09:24 [MEDECIN_18]
|
||||
500MG/50MG PDR IV [10] 1200 mg - Normal 15/03/2023 21:24 21/03/2023 09:24 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
|
||||
santé: Dilution:
|
||||
Flacon(s)
|
||||
500MG dans
|
||||
@@ -510,7 +512,7 @@ Le débit a été
|
||||
modifié. Le débit
|
||||
en cours est : 2.4
|
||||
NALBUPHINE MYL par . Notes du
|
||||
20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 15/03/2023 19:34 15/03/2023 20:18 professionel de [MEDECIN_18]
|
||||
20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 15/03/2023 19:34 15/03/2023 20:18 professionel de [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
|
||||
Ampoule(s) Bouteille(s) santé: DILUER
|
||||
dans 20ML de
|
||||
NaCl 0.9% MAX
|
||||
@@ -518,7 +520,7 @@ NaCl 0.9% MAX
|
||||
Le débit a été
|
||||
modifié. Le débit
|
||||
PARACETAMOL BBM en cours est : 240
|
||||
10MG/ML INJ 100ML [10] 600 mg - Normal 15/03/2023 19:34 18/03/2023 17:28 par . Notes du [MEDECIN_18]
|
||||
10MG/ML INJ 100ML [10] 600 mg - Normal 15/03/2023 19:34 18/03/2023 17:28 par . Notes du [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
|
||||
Flacon(s) professionel de
|
||||
santé: MAX 1G/
|
||||
INJ
|
||||
@@ -526,7 +528,7 @@ Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
Le débit en cours
|
||||
est : 10 ML par
|
||||
AMOXICILLINE PAN 1 hrs. Notes du
|
||||
1G PDR [MEDECIN_23]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:24 15/03/2023 21:24 professionel de [MEDECIN_18]
|
||||
1G PDR [MEDECIN_25]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:24 15/03/2023 21:24 professionel de [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
|
||||
Flacon(s) santé: Dilution:
|
||||
1G dans 20ML de
|
||||
NaCL 0.9%
|
||||
@@ -535,7 +537,7 @@ modifié. Le débit
|
||||
en cours est : 10
|
||||
AMOXICILLINE PAN
|
||||
par . Notes du DR. [MEDECIN_1]
|
||||
1G PDR [MEDECIN_23]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:56 16/03/2023 05:11
|
||||
1G PDR [MEDECIN_25]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:56 16/03/2023 05:11
|
||||
professionel de [MEDECIN_1]
|
||||
Flacon(s)
|
||||
santé: Dilution:
|
||||
@@ -544,7 +546,7 @@ NaCL 0.9%
|
||||
Statut des prescriptions: En cours
|
||||
Le débit a été
|
||||
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit
|
||||
- Normal 15/03/2023 19:38 17/03/2023 15:22 [MEDECIN_18]
|
||||
- Normal 15/03/2023 19:38 17/03/2023 15:22 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
|
||||
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 50
|
||||
ML par 1 hrs.
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
@@ -554,7 +556,7 @@ professionel de
|
||||
santé: Diluer 1
|
||||
AUGMENTIN 1G/125MG
|
||||
[SOIGNANT_11] dans 10 mL [MEDECIN_12]
|
||||
AD PDR [MEDECIN_22] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] - Normal 20/03/2023 14:43 21/03/2023 08:39
|
||||
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] - Normal 20/03/2023 14:43 21/03/2023 08:39
|
||||
et donner 5mL [MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_11](s)
|
||||
pour la moitié du
|
||||
@@ -562,7 +564,8 @@ pour la moitié du
|
||||
entier
|
||||
PARACETAMOL ARW Notes du
|
||||
DR. [MEDECIN_5]
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_22] 1 [SOIGNANT_11] - Normal 19/03/2023 17:59 21/03/2023 11:59 professionel de [MEDECIN_5]
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Normal 19/03/2023 17:59 21/03/2023 11:59 professionel de
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
La posologie est
|
||||
@@ -570,7 +573,7 @@ variable. Notes
|
||||
du professionel
|
||||
AUGMENTIN 1G/125MG de santé: Diluer
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir [MEDECIN_12]
|
||||
AD PDR [MEDECIN_22] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 10:31 1 [SOIGNANT_11] dans 10
|
||||
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 10:31 1 [SOIGNANT_11] dans 10
|
||||
Presc. de Sortie [MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_11](s) mL et donner 5mL
|
||||
pour la moitié du
|
||||
@@ -578,14 +581,14 @@ pour la moitié du
|
||||
entier
|
||||
AUGMENTIN 1G/125MG
|
||||
- [MEDECIN_10] soir (8h - [MEDECIN_12]
|
||||
AD PDR [MEDECIN_22] [12] 1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 11:17
|
||||
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 11:17
|
||||
20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_11](s)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 8 de 20
|
||||
|
||||
CLAMOXYL 1G CPR DISP - Midi [12h] Presc.[MEDECIN_12]
|
||||
CLAMOXYL 1G CPR DISP - Midi [12h] Presc. [MEDECIN_12]
|
||||
1 CPR 21/03/2023 11:17
|
||||
[6] COMPRIME(S) de Sortie [MEDECIN_12]
|
||||
LACTOBACILLUS LB -
|
||||
@@ -600,12 +603,12 @@ ORALE [SOIGNANT_11] DOSE Sortie [MEDECIN_12]
|
||||
340MG poudre
|
||||
PARACETAMOL ARW Notes du
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_22] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 10:31 professionel de
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 10:31 professionel de
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
|
||||
PARACETAMOL ARW Notes du
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_22] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 11:17 professionel de
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 11:17 professionel de
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
|
||||
Voie d`administration: AURICULAIRE
|
||||
@@ -613,7 +616,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
Notes du
|
||||
PANOTILE SOL
|
||||
professionel de
|
||||
AURICULAIRE FL 8ML 5 GTT - Normal 15/03/2023 21:21 20/03/2023 10:51 [MEDECIN_18]
|
||||
AURICULAIRE FL 8ML 5 GTT - Normal 15/03/2023 21:21 20/03/2023 10:51 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
|
||||
santé: oreille
|
||||
[250] Flacon(s)
|
||||
droite
|
||||
@@ -621,7 +624,7 @@ Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
15/03/2023 19:22 Scanner des Rochers 15/03/2023 20:43 Réalisé [MEDECIN_18]
|
||||
15/03/2023 19:22 Scanner des Rochers 15/03/2023 20:43 Réalisé [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
|
||||
20/03/2023 10:57 Scanner des Rochers RDV pris [MEDECIN_12]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
@@ -642,7 +645,7 @@ soir nuit Normal 20:09 [MEDECIN_1]
|
||||
A JEUN Arrêté
|
||||
Normal 20:30 [MEDECIN_18]
|
||||
10 Jours - à 03h 15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
|
||||
SCOPE : SURV Arrêté
|
||||
[MEDECIN_1] : SURV Arrêté
|
||||
Normal 20:09 [MEDECIN_1]
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
|
||||
15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -679,7 +682,7 @@ numérique
|
||||
KT COURT : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h)
|
||||
16:00 [SOIGNANT_4]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 9 de 20
|
||||
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
|
||||
@@ -691,12 +694,12 @@ Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
AUGMENTIN 1G/125MG
|
||||
1,5 [SOIGNANT_11] - [MEDECIN_10] midi soir 21/03/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_12]
|
||||
AD PDR [MEDECIN_22] [12] Réalisé
|
||||
AD PDR [MEDECIN_24] [12] Réalisé
|
||||
ORALE Presc. de Sortie 10:31 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_11](s)
|
||||
AUGMENTIN 1G/125MG
|
||||
1 [SOIGNANT_11] - [MEDECIN_10] soir (8h - 21/03/2023 0/13 : Non administré [MEDECIN_12]
|
||||
AD PDR [MEDECIN_22] [12] Réalisé
|
||||
AD PDR [MEDECIN_24] [12] Réalisé
|
||||
ORALE 20h) Presc. de Sortie 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_11](s)
|
||||
CLAMOXYL 1G CPR DISP 1 CPR - Midi [12h] Presc. 21/03/2023 0/7 : Non administré [MEDECIN_12]
|
||||
@@ -714,20 +717,21 @@ ORALE [SOIGNANT_11] DOSE ORALE Sortie 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
|
||||
340MG poudre
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_12]
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_22] - Presc. de Sortie
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_24] Réalisé - Presc. de Sortie
|
||||
ORALE 10:31 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
|
||||
[12] [SOIGNANT_11](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_12]
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_22] - Presc. de Sortie
|
||||
500MG PDR [MEDECIN_24] Réalisé - Presc. de Sortie
|
||||
ORALE 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
|
||||
[12] [SOIGNANT_11](s)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
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|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
|
||||
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1
|
||||
@@ -800,7 +804,7 @@ Fin le 22/03/2023 à
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
|
||||
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
|
||||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 14:43 * 1.5
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -808,19 +812,19 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
|
||||
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||||
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
|
||||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43 22:43 * 1.5
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 11 de 20
|
||||
|
||||
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||||
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
|
||||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 06:43 * 1.5
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -828,15 +832,15 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
|
||||
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||||
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
|
||||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 08:39 * 1.5
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||||
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||||
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
|
||||
17:59 * 1
|
||||
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -844,8 +848,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
" "
|
||||
11:59
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
|
||||
23:59 * 1
|
||||
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -853,7 +857,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
" "
|
||||
11:59
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
|
||||
05:59 * 1
|
||||
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -861,7 +866,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
" "
|
||||
11:59
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
|
||||
11:59 * 1
|
||||
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -898,7 +904,7 @@ DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||||
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
|
||||
numérique 0-10 08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 12 de 20
|
||||
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -975,7 +981,7 @@ Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
|
||||
[MEDECIN_18] 20:00 * 1
|
||||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 13 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
|
||||
@@ -1015,11 +1021,12 @@ T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 14 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
|
||||
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@@ -1070,7 +1077,7 @@ Fin le 22/03/2023 à
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
|
||||
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
|
||||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 14:43 * 1.5
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -1078,7 +1085,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
|
||||
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||||
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
|
||||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 22:43 * 1.5
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -1086,7 +1093,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
|
||||
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||||
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
|
||||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 06:43 * 1.5
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -1094,7 +1101,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
|
||||
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||||
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1[MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
11:59 * 1
|
||||
dose: 19/03/2023 @ 17:59 17:59 [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -1102,13 +1109,13 @@ Notes de professionel de santé : Fin le 29/03/2023 à
|
||||
11:59
|
||||
" "
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 15 de 20
|
||||
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:59
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
|
||||
17:59 * 1
|
||||
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -1116,8 +1123,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
" "
|
||||
11:59
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
|
||||
23:59 * 1
|
||||
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -1125,8 +1132,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
" "
|
||||
11:59
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
|
||||
05:59 * 1
|
||||
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -1184,7 +1191,7 @@ DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||||
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
|
||||
numérique 0-10 08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 16 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_4]
|
||||
@@ -1261,7 +1268,7 @@ Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
|
||||
[MEDECIN_18] 00:00 * 1
|
||||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 17 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
|
||||
@@ -1324,7 +1331,7 @@ Résultats de laboratoire
|
||||
Résultat de labo
|
||||
(5911675) (5909855) (5908812) (5908518) (5908494)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 18 de 20
|
||||
|
||||
Apparition des symptômes Asymptomatique
|
||||
@@ -1368,13 +1375,14 @@ nasal) GeneXpert
|
||||
PCR COVID 19 (prélèvement
|
||||
Négative
|
||||
nasal) sur MDX
|
||||
Rares colonies de [PERSONNE_3]
|
||||
Rares colonies de
|
||||
Staphylococcus
|
||||
epidermidis;
|
||||
Rares colonies de
|
||||
Culture PUSS TK
|
||||
Micrococcus luteus;
|
||||
Rares colonies de
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Staphylococcus
|
||||
pettenkoferi
|
||||
Examen direct Positif
|
||||
Localisation pus superficiel Oreille
|
||||
@@ -1398,15 +1406,15 @@ Plaquettes 720 10.9/l 581 10.9/l
|
||||
Le patient est-il professionel
|
||||
non
|
||||
de santé ?
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] Anne Christine
|
||||
Dr. [MEDECIN_16] [PERSONNE_2] Dr [MEDECIN_17]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] Dr. [MEDECIN_23]
|
||||
Dr. [MEDECIN_16] Dr [MEDECIN_22] Dr [MEDECIN_17]
|
||||
responsabilité du biologiste DEROURE JAOUEN
|
||||
Situation de résidence du
|
||||
hospitalisé
|
||||
patient
|
||||
Volume plaquettaire moyen 11,6 fl 11,9 fl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 19 de 20
|
||||
|
||||
Lettres
|
||||
@@ -1417,7 +1425,7 @@ d'impression
|
||||
CERTIFICAT MEDICAL
|
||||
Je soussigné(e) DR. [MEDECIN_1]
|
||||
certifie avoir examiné
|
||||
PED l'[SOIGNANT_9] [PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
PED l'[SOIGNANT_9] [PATIENT_1] [PATIENT_1] [PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
Eviction
|
||||
Crèche Son état de santé nécessite une éviction de l'école
|
||||
du 16/03/23 au 26/03/23 inclus.
|
||||
@@ -1426,7 +1434,9 @@ DR. [MEDECIN_1]
|
||||
[LIEU_NAISS_1], le 21/03/2023
|
||||
CERTIFICAT MEDICAL
|
||||
Je soussigné(e) DR. [MEDECIN_1]
|
||||
certifie avoir examiné l'[SOIGNANT_9] :[PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
certifie avoir examiné l'[SOIGNANT_9] :
|
||||
PED
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
Présence
|
||||
Son état de santé nécessite la présence de son père à son chevet
|
||||
parentale
|
||||
@@ -1434,5 +1444,5 @@ du 16/03/23 au 21/03/23 inclus.
|
||||
DR. [MEDECIN_1]
|
||||
10100837987
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||||
Le 21/03/2023 13:57 Page 20 de 20
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
[PERSONNE_2] -[ADRESSE_1],[PERSONNE_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>CRO neurochirurgie type 21/03/23 14:55 (mod. le 15/05/23 15:12 par [PERSONNE_4], statut : R
|
||||
>>>CRO neurochirurgie type 21/03/23 14:55 (mod. le 15/05/23 15:12 par [SOIGNANT_1], statut : R
|
||||
Ref : CSG /DL
|
||||
[ADRESSE_1], le 15/05/2023
|
||||
Mr le Dr [MEDECIN_1]
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_3]
|
||||
Courrier Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 21/03/23 14:55 (mod. le 16/05/23 14:41 par [PERSONNE_2], statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 21/03/23 14:55 (mod. le 16/05/23 14:41 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
|
||||
Ref : DL/CSG
|
||||
[ADRESSE_1], le 15/05/2023
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -23,8 +23,7 @@ Les suites ont été simples, avec une patiente qui note une nette amélioration
|
||||
postopératoire immédiat.
|
||||
Nous n’avons pas eu à déplorer de complication particulière, l’IRM postopératoire note un possible reliquat adénomate
|
||||
latéralisé à gauche.
|
||||
[PATIENT_2] du patient
|
||||
[PERSONNE_1] [PATIENT_2]
|
||||
Suivi du patient [PERSONNE_1] sera revue en consultation de suivi postopératoire à un mois.
|
||||
En vous remerciant de votre confiance.
|
||||
Bien confraternellement
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
|
||||
@@ -3,20 +3,20 @@ N° Finess
|
||||
*[FINESS]*
|
||||
✉ 13, [MEDECIN_2] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
[FINESS]
|
||||
[PATIENT_3]
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64240
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_3] épisode
|
||||
[MEDECIN_1] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: [MEDECIN_1]-CHIRURGIE Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 16/03/2023 Heure d'admission: 17:19
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2] Genevois [ADRESSE_2]Liste des contacts
|
||||
DR. [MEDECIN_16] [MEDECIN_2] Genevois [ADRESSE_2]Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
@@ -67,8 +67,8 @@ Néphro
|
||||
drte - 0,00
|
||||
Cumul
|
||||
8h/8h
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 1 de 24
|
||||
|
||||
Pyélo/
|
||||
@@ -150,8 +150,8 @@ Glycémie
|
||||
capillaire
|
||||
Saturation
|
||||
94,00 95,00 97,00 97,00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 2 de 24
|
||||
|
||||
Observations médicales
|
||||
@@ -227,8 +227,8 @@ Risque de douleur
|
||||
Non algique
|
||||
Risque infectieux
|
||||
Apyrétique
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 3 de 24
|
||||
|
||||
rhinorrhée rosée=>patiente autonome
|
||||
@@ -260,7 +260,7 @@ Non algique
|
||||
Devenir
|
||||
RAD demain
|
||||
RDV demandé, à récup
|
||||
[PATIENT_3] : G15, absence de DSM.
|
||||
[MEDECIN_1] : G15, absence de DSM.
|
||||
DOULEUR : non algique.
|
||||
19/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
@@ -291,8 +291,8 @@ Note IDE
|
||||
[MEDECIN_13] 11:05
|
||||
Absence de rhinorrhées, autonome pour ses lavages de nez
|
||||
IRM vue par Dr [MEDECIN_1]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 4 de 24
|
||||
|
||||
Bilan E/S
|
||||
@@ -305,13 +305,13 @@ Surv glycémie
|
||||
HGT dans les normes
|
||||
Risque de douleur
|
||||
Non algique
|
||||
[PATIENT_3] : G15, absence de DSM. Flou visuel œil gauche en régression.
|
||||
[MEDECIN_1] : G15, absence de DSM. Flou visuel œil gauche en régression.
|
||||
Absence de rhinorrhées, autonome pour les lavages de nez.
|
||||
19/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
00:33 DOULEUR : non algique.
|
||||
BILAN E/S : E: 1L750 / S: 2L150
|
||||
[PATIENT_3] :
|
||||
[MEDECIN_1] :
|
||||
G 15
|
||||
Flou OG en régression
|
||||
Absence de DSM
|
||||
@@ -348,23 +348,23 @@ Risque de douleur
|
||||
Non algique
|
||||
Devenir
|
||||
Avis endocrino lundi pour RAD mardi
|
||||
[PATIENT_3] : G15, absence de DSM. [PATIENT_4]
|
||||
[MEDECIN_1] : G15, absence de DSM. Acuité visuelle en amélioration.
|
||||
PST moustache en place, absence de rhinorrhées. Autonome pour les lavages.
|
||||
[DATE_NAISS_3] DOULEUR : non algique.
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
01:21
|
||||
ELIMINATION : SV en place et fonctionnelle.
|
||||
BILAN E/S : E: 500cc / S: 1L200
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 5 de 24
|
||||
|
||||
Retour SSPI 19h30 pour exérèse adénome hypophysaire G:
|
||||
[PATIENT_3]:
|
||||
[MEDECIN_1]:
|
||||
G15 cohérente et orientée
|
||||
PERL inter
|
||||
Absence de DSM au lit
|
||||
[PATIENT_4] visuelle bilat en très nette amélioration
|
||||
Acuité visuelle bilat en très nette amélioration
|
||||
Moustache en place --> absence de rhinorrhées, explications données pour lavage de nez
|
||||
IRM à dder
|
||||
1er lever AF, bas dynamiques en place fonctionnels
|
||||
@@ -401,7 +401,7 @@ Plastie paupière, HTA, tabac actif, c
|
||||
Cécité presque complète OG, moins importante OD, évoluant depuis 6 mois
|
||||
Environnement:
|
||||
Vit avec son mari, assistante maternelle, 2 enfants
|
||||
[PATIENT_3]:
|
||||
[MEDECIN_1]:
|
||||
[MEDECIN_14] 16/03/2023 Absence de DSM, autonome
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_14] 17:24 Sensation de nez bouché
|
||||
@@ -411,11 +411,11 @@ Diminution progressive acuité visuelle OD
|
||||
Risque de douleur:
|
||||
Absence
|
||||
Prépa bloc:
|
||||
[PATIENT_3] anesth ok, CD récup
|
||||
[MEDECIN_1] anesth ok, CD récup
|
||||
TAS 169mmHg ce soir --> antiHTA donné
|
||||
Traitements médicamenteux
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 6 de 24
|
||||
|
||||
Date de dernière
|
||||
@@ -425,22 +425,22 @@ Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
UPJOHN 100MG INJ [1] - Normal 17/03/2023 16:29 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Ampoule(s)
|
||||
[MEDECIN_5](s)
|
||||
KETOPROFENE MDC Le débit en cours
|
||||
- Ttes les 8h [0h 8h
|
||||
100MG/4ML SOL INJ [10] 50 mg 17/03/2023 15:00 20/03/2023 08:08 est : 4 ML par 1 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
16h] Normal
|
||||
Ampoule(s) hrs.
|
||||
[MEDECIN_5](s) hrs.
|
||||
ONDANSETRON AGT
|
||||
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 17/03/2023 15:00 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
[10] Ampoule(s)
|
||||
[10] [MEDECIN_5](s)
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
ESOMEPRAZOLE SUN Le débit en cours
|
||||
40MG FL 5ML [10] 40 mg - [MEDECIN_6] [8h] Normal 17/03/2023 15:00 21/03/2023 08:00 est : 20 ML par 1 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Flacon(s) hrs.
|
||||
[MEDECIN_5](s) hrs.
|
||||
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
|
||||
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 17/03/2023 15:00 21/03/2023 08:01 est : 200 ML par 1 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Flacon(s) hrs.
|
||||
[MEDECIN_5](s) hrs.
|
||||
Le débit en
|
||||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||||
cours est :
|
||||
@@ -458,22 +458,22 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[SOIGNANT_4] [30] [SOIGNANT_4](s) Sortie [MEDECIN_4]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
- [MEDECIN_6] midi soir La posologie est
|
||||
ROUSS 10MG [SOIGNANT_12] [25] 3 [SOIGNANT_12] [DATE_NAISS_3] 07:00 21/03/2023 08:01 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
[MEDECIN_4] 10MG [SOIGNANT_12] [25] 3 [SOIGNANT_12] [DATE_NAISS_3] 07:00 21/03/2023 08:01 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Normal variable.
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
La posologie est
|
||||
ROUSS 10MG [SOIGNANT_12] [25] 2 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6] midi Normal 24/03/2023 07:00 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
[MEDECIN_4] 10MG [SOIGNANT_12] [25] 2 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6] midi Normal 24/03/2023 07:00 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
variable.
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
- [MEDECIN_6] midi Presc. La posologie est DR. [MEDECIN_4]
|
||||
ROUSS 10MG [SOIGNANT_12] [25] 2 [SOIGNANT_12] 21/03/2023 10:40
|
||||
[MEDECIN_4] 10MG [SOIGNANT_12] [25] 2 [SOIGNANT_12] 21/03/2023 10:40
|
||||
de Sortie variable. [MEDECIN_4]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12]
|
||||
1 [SOIGNANT_12] - Normal 17/03/2023 15:00 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
DISP [14] COMPRIME(S)
|
||||
[MEDECIN_5] [14] COMPRIME(S)
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
@@ -485,7 +485,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 17/03/2023
|
||||
17/03/2023 15:02 DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Pathologie ) 15:04
|
||||
[MEDECIN_1] ) 15:04
|
||||
20/03/2023
|
||||
20/03/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_4]
|
||||
08:00
|
||||
@@ -512,8 +512,8 @@ soir Normal 18:00 [SOIGNANT_13]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISS_3]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Signé [SOIGNANT_8] 01:18
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
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|
||||
|
||||
- 8x/jour (0h 03h
|
||||
@@ -586,10 +586,10 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
|
||||
Signé
|
||||
[SOIGNANT_4] [30] [SOIGNANT_4](s) ORALE Sortie 10:40 A valider [MEDECIN_4]
|
||||
21/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
COMPRESSE STERILE Signé - Presc. de Sortie
|
||||
10:40 [SOIGNANT_11]
|
||||
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] Signé - Presc. de Sortie
|
||||
10:40 [MEDECIN_4]
|
||||
2 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6] midi Presc. 21/03/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
|
||||
ROUSS 10MG [SOIGNANT_12] [25] Signé
|
||||
[MEDECIN_4] 10MG [SOIGNANT_12] [25] Signé
|
||||
ORALE de Sortie 10:40 A valider [MEDECIN_4]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
Ionogramme ( Na, K, CL, 21/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
@@ -597,9 +597,9 @@ Signé - Presc. de Sortie
|
||||
créat, glucose ) 10:40 [MEDECIN_4]
|
||||
Serum Physiologique 21/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
Signé - Presc. de Sortie
|
||||
Ampoule 10ML 10:40 [MEDECIN_4]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_5] 10ML 10:40 [MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
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|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
|
||||
@@ -626,7 +626,7 @@ Signé — [MEDECIN_7] 5MG [SOIGNANT_4] - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:01
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
|
||||
Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
||||
07:00
|
||||
@@ -638,7 +638,7 @@ Fin le 23/03/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:01
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
|
||||
Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
||||
07:00
|
||||
@@ -650,7 +650,7 @@ Fin le 23/03/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:01
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
|
||||
Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
||||
07:00
|
||||
@@ -661,28 +661,28 @@ Fin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:01
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_5]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
|
||||
09:00 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_5]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
|
||||
15:00 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_5]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
|
||||
21:00 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_5]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
|
||||
03:00 * 1
|
||||
@@ -694,8 +694,8 @@ Signé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_10] -
|
||||
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
17/03/2023 @ 14:56
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 9 de 24
|
||||
|
||||
Début le 17/03/2023 à
|
||||
@@ -765,8 +765,8 @@ jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant Début le 16/03/2023 à
|
||||
30 Jour(s)- Date Début: 16/03/2023 @ 14:56 14:56
|
||||
Fin le 15/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 10 de 24
|
||||
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
@@ -842,8 +842,8 @@ Date Début: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
00:25
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 11 de 24
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
|
||||
@@ -920,8 +920,8 @@ Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 17/03/2023
|
||||
@ 15:00 Début le 17/03/2023 à 20:00 * 1
|
||||
15:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 12 de 24
|
||||
|
||||
Fin le 16/04/2023 à
|
||||
@@ -1016,8 +1016,8 @@ Admin le 20/03/2023 à
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_14]
|
||||
00:00 * 1
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [MEDECIN_14]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 13 de 24
|
||||
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
@@ -1111,8 +1111,8 @@ Fin le 15/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
05:28
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 14 de 24
|
||||
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
@@ -1171,8 +1171,8 @@ Fin le 15/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
05:28
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 15 de 24
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
|
||||
@@ -1184,7 +1184,7 @@ Signé — [MEDECIN_7] 5MG [SOIGNANT_4] - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:01
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
|
||||
Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
||||
07:00
|
||||
@@ -1196,7 +1196,7 @@ Fin le 23/03/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:01
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
|
||||
Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
||||
07:00
|
||||
@@ -1208,7 +1208,7 @@ Fin le 23/03/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:01
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
|
||||
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
|
||||
Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
||||
07:00
|
||||
@@ -1219,28 +1219,28 @@ Fin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:01
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_5]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
|
||||
09:00 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_5]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
|
||||
15:00 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_5]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
|
||||
21:00 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_5]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
|
||||
03:00 * 1
|
||||
@@ -1267,8 +1267,8 @@ Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_6]
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
[DATE_NAISS_3] @ 18:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 16 de 24
|
||||
|
||||
Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
@@ -1344,8 +1344,8 @@ jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant [MEDECIN_14]
|
||||
15:00 * 1
|
||||
30 Jour(s)- Date Début: 16/03/2023 @ 14:56 Début le 16/03/2023 à
|
||||
14:56
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 17 de 24
|
||||
|
||||
Fin le 15/04/2023 à
|
||||
@@ -1423,8 +1423,8 @@ Date Début: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
00:25
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 18 de 24
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
|
||||
@@ -1501,8 +1501,8 @@ midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début: Début le 17/03/2023 à
|
||||
17/03/2023 @ 19:48 19:48
|
||||
Fin le 31/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 19 de 24
|
||||
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
@@ -1599,8 +1599,8 @@ Admin le 20/03/2023 à
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_14]
|
||||
03:00 * 1
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [MEDECIN_14]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 20 de 24
|
||||
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
@@ -1694,8 +1694,8 @@ Fin le 15/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
05:28
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 21 de 24
|
||||
[MEDECIN_14]igné — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
@@ -1773,8 +1773,8 @@ avec un contact rapproché entre un probable reliquat adénomateux et la portion
|
||||
décollement cranio-encéphalique. Les structures médianes sont en place. Pas de prise de contraste parenchymateuse ou méningée
|
||||
d'allure suspecte.
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 22 de 24
|
||||
|
||||
Résection de macroadénome hypophysaire sans signe de complication. Possible reliquat adénomateux à extension suprasellaire
|
||||
@@ -1842,8 +1842,8 @@ Hématocrite (%) 35,6 %
|
||||
Indice de distribution des
|
||||
14,2 %
|
||||
hématies
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 23 de 24
|
||||
|
||||
Potassium 3,5 mmol/l 4,0 mmol/l
|
||||
@@ -1863,6 +1863,6 @@ Dr. [MEDECIN_9]
|
||||
[MEDECIN_10] Dr. [MEDECIN_11]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
||||
Le 21/03/2023 13:37 Page 24 de 24
|
||||
@@ -16,7 +16,7 @@ Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux Mon cher confrère,
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 17/03/2023 au 21/03/2023 pour le
|
||||
Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 17/03/2023 au 21/03/2023 pour le
|
||||
Dr [MEDECIN_4] motif suivant:
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
@@ -55,7 +55,7 @@ de Lille - Pas de manifestation périphérique ou extra-articulaire.
|
||||
Praticien hospitalier La patiente était initialement traitée par SALAZOPYRINE, en association avec des anti-inflammatoires, en cas de crise
|
||||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||||
douloureuse invalidante.
|
||||
Dr [MEDECIN_10] de suivie Dr [MEDECIN_6] en janvier, avec introduction antiTNF IDACIO le 10/01/23, avec poursuite Salazopyrine.
|
||||
Dr [MEDECIN_10] Reprise de suivie Dr [MEDECIN_6] en janvier, avec introduction antiTNF IDACIO le 10/01/23, avec poursuite Salazopyrine.
|
||||
Assistant spécialiste
|
||||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||||
Hospitalisation ce jour, car elle présente depuis quelques jours, une lombofessalgie gauche de rythme inflammatoire avec
|
||||
@@ -118,7 +118,7 @@ de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier Conclusion :
|
||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
Poussée de spondylarthrite axiale en inefficacité partielle de Idacio.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] pour INFLIXIMAB 5mg/kg IV (J0 le 20/03), Hospitalisation de jour pour J15-J45 et toutes les 6 semaines.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] Relai pour INFLIXIMAB 5mg/kg IV (J0 le 20/03), Hospitalisation de jour pour J15-J45 et toutes les 6 semaines.
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux Poursuite Salazopyrine et Apranax.
|
||||
Praticien hospitalier Biologie à réaliser avant HDJ.
|
||||
@@ -138,17 +138,17 @@ N° RPPS [RPPS_8]
|
||||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||||
MEDECINE INTERNE ET
|
||||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||||
Dr [MEDECIN_7] consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Dr [MEDECIN_7] Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_8] confraternellement,
|
||||
Dr [MEDECIN_8] Bien confraternellement,
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||||
Bordeaux et Bayonne
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_4]
|
||||
Dr [MEDECIN_9] Docteur [MEDECIN_4]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Lille *[RPPS_10]*
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
|
||||
@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: UKRAINE Code Postal: 64470
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: RHUMATOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 17/03/2023 Heure d'admission: 15:13
|
||||
Date de sortie: 21/03/2023 Heure de sortie: 11:30
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2] PRINCIPALE [ADRESSE_2] [TEL_1]
|
||||
DR. [MEDECIN_13] RUE PRINCIPALE [ADRESSE_2] [TEL_1]
|
||||
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
@@ -68,7 +68,7 @@ surveillance 07:31 00:50 15:25 08:21 16:17 16:10 08:25 08:23 16:03 09:25 16:45
|
||||
Température 36,80 37,10 37,60 37,10 36,50 37,20 37,20 37,10 36,00
|
||||
Pouls 65,00 64,00 66,00 93,00 70,00 87,00 72,00 59,00 59,00 67,00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 1 de 13
|
||||
|
||||
PA
|
||||
@@ -141,7 +141,7 @@ Relai d'AINS, pour APRANAX 550mg matin et soir sous couvert d'IPP, poursuite
|
||||
SALAZOPYRINE, changement thérapeutique pour INFLIXIMAB IV 5mg/kg J0-J15-J45 et
|
||||
toutes les 6 semaines.
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 2 de 13
|
||||
|
||||
J0 réalisée le 20/03 avec une bonne tolérance.
|
||||
@@ -194,8 +194,8 @@ Antécédents:
|
||||
*médicaux
|
||||
*chirurgicaux
|
||||
*familiaux
|
||||
Histoire de la [SOIGNANT_4] 17/03/2023 Mode de vie: La patiente est Ukrainienne originaire du Dombass, en France en raison de la
|
||||
maladie [SOIGNANT_5] 16:15 guerre en Ukraine. Elle a une fille de 15 ans, pas d’autre projet de grossesse. Elle est Infirmière
|
||||
Histoire de la [SOIGNANT_5] 17/03/2023 Mode de vie: La patiente est Ukrainienne originaire du Dombass, en France en raison de la
|
||||
maladie [SOIGNANT_4] 16:15 guerre en Ukraine. Elle a une fille de 15 ans, pas d’autre projet de grossesse. Elle est Infirmière
|
||||
de formation, mais travaille en France comme aide-soignante.
|
||||
Traitements habituels:
|
||||
Anamnèse:
|
||||
@@ -205,7 +205,7 @@ un antigène HLA B27 positif.
|
||||
La patiente était initialement traitée par SALAZOPYRINE, en association avec des anti-
|
||||
inflammatoires, en cas de crise douloureuse invalidante.
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 3 de 13
|
||||
|
||||
Introduction d'ADALIMUMAB en Janvier 2023 devant la persistance de douleurs avec signes
|
||||
@@ -286,7 +286,7 @@ Madame [MEDECIN_10] 18/03/2023
|
||||
Note IDE Douleur: semble confortable avec le TTT
|
||||
[MEDECIN_10] 21:05
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 4 de 13
|
||||
|
||||
18/03/2023
|
||||
@@ -353,11 +353,11 @@ GELULE [16] GEL(s) CLAV [PERSONNE_3] BGA
|
||||
- Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_5]
|
||||
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] 1 [SOIGNANT_7] 17/03/2023 17:18 20/03/2023 19:17
|
||||
Normal [MEDECIN_3]
|
||||
[SOIGNANT_7](s)[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h -[SOIGNANT_4]
|
||||
[SOIGNANT_7](s)[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
|
||||
1 [SOIGNANT_7] 20/03/2023 13:07 21/03/2023 08:59
|
||||
[10] COMPRIME(S) 19h) Normal [SOIGNANT_5]
|
||||
[10] COMPRIME(S) 19h) Normal [SOIGNANT_4]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
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Le 21/03/2023 14:01 Page 5 de 13
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SALAZOPYRINE 500MG - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5]
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@@ -375,29 +375,29 @@ Notes du
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professionel
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de santé: 1/
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[MEDECIN_7] -
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- 1xSemaine [8h] semaine pendant [SOIGNANT_4]
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- 1xSemaine [8h] semaine pendant [SOIGNANT_5]
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ZYMAD 50000UI SOL BUV 1 AMP 20/03/2023 14:40
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Presc. de Sortie 7 semaines puis [SOIGNANT_5]
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Presc. de Sortie 7 semaines puis [SOIGNANT_4]
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AMP 50000UI solution
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1/mois pendant
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3-6 mois puis
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réévaluation
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[PERSONNE_2] 500MG/25MG [SOIGNANT_4]
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[PERSONNE_2] 500MG/25MG [SOIGNANT_5]
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1 GEL - Presc. de Sortie 21/03/2023 08:00
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GELULE [16] GEL(s) [SOIGNANT_5]
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GELULE [16] GEL(s) [SOIGNANT_4]
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[PERSONNE_3] BGA
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- Prise unique à 19h [SOIGNANT_4]
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- Prise unique à 19h [SOIGNANT_5]
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15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] 1 [SOIGNANT_7] 21/03/2023 08:00
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Presc. de Sortie [SOIGNANT_5]
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Presc. de Sortie [SOIGNANT_4]
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[SOIGNANT_7](s)
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NAPROXENE - APRANAX
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- Matin soir (8h -[SOIGNANT_4]
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- Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
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550MG [SOIGNANT_7] 550MG 1 [SOIGNANT_7] 20/03/2023 14:40
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19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_5]
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19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_4]
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comprime
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SALAZOPYRINE 500MG - Matin soir (8h -[SOIGNANT_4]
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SALAZOPYRINE 500MG - Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
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2 [SOIGNANT_7] 21/03/2023 08:00
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[SOIGNANT_7] [100] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_5]
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[SOIGNANT_7] [100] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_4]
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Prescriptions de laboratoire
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Date de
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Date Heure Prescription Docteur Note
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@@ -418,93 +418,93 @@ COMPLETE 21:23 [SOIGNANT_6]
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SOMMEIL : SURV. Réalisé
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Normal 21:23 [SOIGNANT_6]
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- 1 seule fois 1 seule 18/03/2023
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ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé [SOIGNANT_4] 08:00
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||||
[SOIGNANT_5]
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ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé [SOIGNANT_5] 08:00
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||||
[SOIGNANT_4]
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Prescriptions de sortie
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Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
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[MEDECIN_7] - Camille
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[MEDECIN_7] - [SOIGNANT_6]
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1 AMP - 1xSemaine [8h] 20/03/2023 0/7 : Non administré
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ZYMAD 50000UI SOL BUV Réalisé [SOIGNANT_4]
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||||
ZYMAD 50000UI SOL BUV Réalisé [SOIGNANT_5]
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||||
ORALE Presc. de Sortie 14:40 Révisé/Traité
|
||||
AMP 50000UI solution [SOIGNANT_5]
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||||
0/120 : Non Camille
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AMP 50000UI solution [SOIGNANT_4]
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0/120 : Non [SOIGNANT_6]
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||||
[PERSONNE_2] 500MG/25MG 1 GEL 21/03/2023
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||||
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [SOIGNANT_4]
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||||
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [SOIGNANT_5]
|
||||
GELULE [16] GEL(s) ORALE 08:00
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||||
Traité [SOIGNANT_5]
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[PERSONNE_3] BGA Camille
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||||
Traité [SOIGNANT_4]
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||||
[PERSONNE_3] BGA [SOIGNANT_6]
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1 [SOIGNANT_7] - Prise unique à 19h 21/03/2023 0/30 : Non administré
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15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] Réalisé [SOIGNANT_4]
|
||||
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] Réalisé [SOIGNANT_5]
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||||
ORALE Presc. de Sortie 08:00 Révisé/Traité
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||||
[SOIGNANT_7](s) [SOIGNANT_5]
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||||
NAPROXENE - APRANAX Camille
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||||
[SOIGNANT_7](s) [SOIGNANT_4]
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||||
NAPROXENE - APRANAX [SOIGNANT_6]
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||||
1 [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h - 20/03/2023 0/14 : Non administré
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550MG [SOIGNANT_7] 550MG Réalisé [SOIGNANT_4]
|
||||
550MG [SOIGNANT_7] 550MG Réalisé [SOIGNANT_5]
|
||||
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14:40 Révisé/Traité
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||||
comprime [SOIGNANT_5]
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||||
0/120 : Non Camille
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comprime [SOIGNANT_4]
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||||
0/120 : Non [SOIGNANT_6]
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SALAZOPYRINE 500MG 2 [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h - 21/03/2023
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Réalisé administré Révisé/ [SOIGNANT_4]
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||||
Réalisé administré Révisé/ [SOIGNANT_5]
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[SOIGNANT_7] [100] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 08:00
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Traité [SOIGNANT_5]
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Traité [SOIGNANT_4]
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
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Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
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Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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||||
Signé — [PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
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||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
|
||||
12:27 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
|
||||
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:27
|
||||
Signé —[PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
|
||||
18:27 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
|
||||
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:27
|
||||
Signé —[PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3] [MEDECIN_5]
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
|
||||
00:27 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
|
||||
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:27
|
||||
Signé — [PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
|
||||
06:27 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
|
||||
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:27
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé —[PERSONNE_3] BGA 15MG Début le 17/03/2023 à
|
||||
Signé —[PERSONNE_3] BGA 15MG [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_7] OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] 17:18
|
||||
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
17/03/2023 @ 19:00 19:00
|
||||
Admin le 20/03/2023 à
|
||||
19:17[SOIGNANT_4] —[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG Début le 20/03/2023 à
|
||||
19:17[SOIGNANT_4] —[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 13:07 19:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:59[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG Début le 20/03/2023 à
|
||||
08:59[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 13:07 08:59 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:59
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - Début le 17/03/2023 à
|
||||
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
500MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_7] - ORALE - 17:24
|
||||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 2
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
@@ -512,7 +512,7 @@ Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 2
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - Début le 17/03/2023 à
|
||||
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
500MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_7] - ORALE - 17:24
|
||||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 07:36 * 2
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
@@ -520,12 +520,12 @@ Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 07:36 * 2
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
Réalisé — DESINFECTION [SOIGNANT_6]
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir Début le 20/03/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 21:23 12:00 * 1
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ 21:23 12:00 * 1
|
||||
21:23 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
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Le 21/03/2023 14:01 Page 7 de 13
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||||
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
@@ -533,105 +533,105 @@ Admin le 21/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:23
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 19:00 * 1
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 19:00 * 1
|
||||
21:23 19:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:23
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
21:23 19:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 20/03/2023 à
|
||||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:23
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 21:23
|
||||
20/03/2023 @ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
|
||||
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
05:30
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
|
||||
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
05:30
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
|
||||
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
05:30
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
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Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
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Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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Signé — [PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
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500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
|
||||
12:27 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
|
||||
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:27
|
||||
Signé — [PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
|
||||
18:27 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
|
||||
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:27
|
||||
Signé —[PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3] [MEDECIN_5]
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
|
||||
00:27 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
|
||||
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:27
|
||||
Signé —[PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3] [MEDECIN_5]
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
|
||||
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
|
||||
06:27 * 1
|
||||
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
|
||||
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:27
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] BGA 15MG Début le 17/03/2023 à
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] BGA 15MG [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_7] OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] 17:18
|
||||
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
17/03/2023 @ 19:00 19:00
|
||||
Admin le 20/03/2023 à
|
||||
19:17[SOIGNANT_4]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG Début le 20/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 13:07 08:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:59[SOIGNANT_4]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG Début le 20/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 13:07 19:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:59
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - Début le 17/03/2023 à
|
||||
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
500MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_7] - ORALE - 17:24
|
||||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 2
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
@@ -639,7 +639,7 @@ Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 2
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - Début le 17/03/2023 à
|
||||
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
|
||||
500MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_7] - ORALE - 17:24
|
||||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 2
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
@@ -647,12 +647,12 @@ Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 2
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
Réalisé —[MEDECIN_6]
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir Début le 20/03/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 21:23 08:00 * 1
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ 21:23 08:00 * 1
|
||||
21:23 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 9 de 13
|
||||
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
@@ -660,41 +660,41 @@ Admin le 21/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:23
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 12:00 * 1
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 12:00 * 1
|
||||
21:23 19:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:23
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 19:00 * 1
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 19:00 * 1
|
||||
21:23 19:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 20/03/2023 à
|
||||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:23
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 21:23
|
||||
20/03/2023 @ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
|
||||
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
05:30
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
|
||||
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
05:30
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
|
||||
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
@@ -731,7 +731,7 @@ population générale,
|
||||
le dosage de 25-
|
||||
hydroxyvitamine D
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 10 de 13
|
||||
|
||||
n'est pas indiqué et il
|
||||
@@ -809,7 +809,7 @@ Gamma GT 11 U/l
|
||||
Phosphatase alcaline 41 U/l
|
||||
TSH 3ème génération 1,05 mUI/L
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 11 de 13
|
||||
|
||||
25-hydroxyvitamine D 18 ng/ml
|
||||
@@ -883,12 +883,13 @@ Plaquettes 278 10.9/l
|
||||
Protéines urinaires 0,04 g/l
|
||||
Dr. [MEDECIN_9]
|
||||
[MEDECIN_9] et diffusion sous la
|
||||
Dr. [MEDECIN_8]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]ient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Dr. [MEDECIN_8] [MEDECIN_8]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 12 de 13
|
||||
|
||||
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
|
||||
Le 21/03/2023 14:01 Page 13 de 13
|
||||
@@ -17,7 +17,7 @@ Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux Mon cher confrère,
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 18/03/2023 au 21/03/2023 pour le motif
|
||||
Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 18/03/2023 au 21/03/2023 pour le motif
|
||||
Dr [MEDECIN_4] suivant:
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
@@ -117,7 +117,7 @@ de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
AU TOTAL:
|
||||
Dr [MEDECIN_4] dans un contexte de syndrome anxio depressif ancien avec tr cognitifs débutants en cours de bilan
|
||||
Dr [MEDECIN_4] MDD dans un contexte de syndrome anxio depressif ancien avec tr cognitifs débutants en cours de bilan
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien hospitalier Transfert en psychiatrie a URTXOA à Cam de prat
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
N° Finess
|
||||
*[FINESS]*
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_5] BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
|
||||
[FINESS]
|
||||
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
|
||||
Dossier Patient
|
||||
@@ -13,7 +13,7 @@ Nationalité: VENEZUELA Code Postal: 64100
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
Détails épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: [MEDECIN_23] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: [MEDECIN_26] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 18/03/2023 Heure d'admission: 11:45
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
@@ -34,7 +34,7 @@ Médicalisation du transport Aucune médicalisation
|
||||
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
|
||||
Date d'orientation 18/03/2023
|
||||
Heure d'orientation 12:06
|
||||
IAO [MEDECIN_25] 4
|
||||
IAO [MEDECIN_24] 4
|
||||
Sous-type épisode URG - Circuit Long
|
||||
Motif de prise en charge AEG/Asthénie
|
||||
adressé par med pour AEG sur sd de dégénérescence neurologique avec lourds sd dépressif
|
||||
@@ -42,11 +42,11 @@ debut début d année grosse perte d autonomie
|
||||
Observ. IDE Urg suivit par [MEDECIN_6] et CMP
|
||||
et maintien au domicile devient difficile cf courrier
|
||||
BI ok
|
||||
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_24] 18/03/2023
|
||||
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_23] 18/03/2023
|
||||
Heure de prise en charge médicale 11:45
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_18] 18/03/2023
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_17] 18/03/2023
|
||||
Heure de décision médicale 19:06
|
||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_17] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
|
||||
Date de sortie des urgences 18/03/2023
|
||||
Heure de sortie des Urgences 19:14
|
||||
@@ -149,7 +149,7 @@ Antécédents :
|
||||
hospitalisation en 2020 pour syndrome depressif majeur avec hallucinations acoustico verbales et
|
||||
idées de persécution (Caradoc)
|
||||
- Bilan neurologique Dr [MEDECIN_5] pour tremblements: IRMc leucopathie vasculaire, DAT scan
|
||||
RAS, mise en place d’un traitement d’épreuve par [MEDECIN_20] d'épreuve (éléments frontaux et
|
||||
RAS, mise en place d’un traitement d’épreuve par [MEDECIN_19] d'épreuve (éléments frontaux et
|
||||
syndrome parkinsonien atypique)
|
||||
- fracture des deux humérus en 2017
|
||||
Mode de vie : divorcée, une fille qui vit à [ADRESSE_2]
|
||||
@@ -169,7 +169,7 @@ Aux urgences :
|
||||
- Avis neurologique : tableau de MADD chez une patiente anxieuse et probablement
|
||||
depressive, en incurie, sans support familial, avec bilan de tremblement en cours mais sans
|
||||
argument pour une maladie de parkinson ou une synucléopathie (DATscan neg).
|
||||
Décision d'hospitalisation en MGH devant opposition de la famille au retour à domicile
|
||||
[MEDECIN_17] d'hospitalisation en MGH devant opposition de la famille au retour à domicile
|
||||
Evolution dans le service,
|
||||
Apyrétique, FC 100 TA 145/68 sar 95%
|
||||
Abdomen souple depressible indolore
|
||||
@@ -188,7 +188,7 @@ Avis Dr [MEDECIN_6]:
|
||||
Suspicion de maladie neuro dégénérative en decembre 2022 type maladie de Parkinson atypique
|
||||
mais DAT scan négatif
|
||||
N'avait pas connaissance de prise de neuroleptique a ce moment la
|
||||
Test au [MEDECIN_20] malgré tout
|
||||
Test au [MEDECIN_19] malgré tout
|
||||
Mais patiente sous Théralène 20 goutte le soir depuis de nombreux mois selon son MT (mis par
|
||||
son psychiatre)
|
||||
Donc hypothèse de maladie de Parkinson faussé par le neuroleptique, explique la négativité du
|
||||
@@ -210,7 +210,7 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq
|
||||
Le 21/03/2023 14:03 Page 3 de 16
|
||||
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||||
N'avait pas connaissance de prise de neuroleptique a ce moment la
|
||||
Test au [MEDECIN_20] malgré tout
|
||||
Test au [MEDECIN_19] malgré tout
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||||
Mais patiente sous Théralène 20 goutte le soir depuis de nombreux mois selon son MT (mis par
|
||||
son psychiatre)
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||||
Dc hypothèse de maladie de Parkinson faussé par le neuroleptique, explique la négativité du DAT
|
||||
@@ -224,7 +224,7 @@ Antécédents :
|
||||
hospitalisation en 2020 pour syndrome depressif majeur avec hallucinations acoustico verbales et
|
||||
idées de persécution. (Caradoc)
|
||||
- Bilan neurologique Dr [MEDECIN_5] pour tremblements: IRMc leucopathie vasculaire, DAT scan
|
||||
RAS, mise en place d’un traitement d’épreuve par [MEDECIN_20] dépreuve (éléments frontaux et
|
||||
RAS, mise en place d’un traitement d’épreuve par [MEDECIN_19] dépreuve (éléments frontaux et
|
||||
syndrome parkinsonien atypique)
|
||||
- fracture des deux humérus en 2017
|
||||
Mode de vie : divorcé, une fille qui vit à [ADRESSE_2]
|
||||
@@ -246,7 +246,7 @@ depressive, en incurie, sans support familial, avec bilan de tremblement en cour
|
||||
DR. [MEDECIN_9] 20/03/2023 argument pour une maladie de parkinson ou une synucléopathie (DATscan neg) ; refus
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||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_12] 11:21 d’hébergement.
|
||||
Décision d’hébergement pour la médecine polyvalente devant opposition de la famille au retour à
|
||||
[MEDECIN_17] d’hébergement pour la médecine polyvalente devant opposition de la famille au retour à
|
||||
domicile…
|
||||
Examen clinique à mon passage en pneumologie,
|
||||
Apyrétique, TA 100 TA 145/68 sar 95%
|
||||
@@ -303,16 +303,16 @@ Patiente évaluée par le neurologue, Dr [MEDECIN_10] et ensuite par l'équipe d
|
||||
psychiatrique et social : refus d'hébergement pour la neurologie
|
||||
DR. [MEDECIN_12] 18/03/2023
|
||||
Note d'évolution
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||||
[MEDECIN_18] 19:05
|
||||
[MEDECIN_17] 19:05
|
||||
-Pour la psychiatrie : patient non décompensée mais très angoissée, prescription d'un Xanax.
|
||||
Après nouvelle discussion avec la cadre de garde, les médecins présents et le Dr [MEDECIN_13] :
|
||||
hospitalisation de la patiente en pneumologie hébergée pour la médecine polyvalente (Dr [MEDECIN_14])
|
||||
hospitalisation de la patiente en pneumologie hébergée pour la médecine polyvalente (Dr [MEDECIN_1])
|
||||
Motif avis : problématique anxieuse et sociale.
|
||||
Antécédent non connue patiente non interrogeable, persévération sur "je ne peux pas rentrer
|
||||
chez moi, je suis seule, je ne veux pas rentrer chez moi"
|
||||
Chirurgie de l'épaule gauche Sd ancio-depressif suivi Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Traitement :
|
||||
[MEDECIN_20] 125mg 1 matin midi soir
|
||||
[MEDECIN_19] 125mg 1 matin midi soir
|
||||
Venlafaxine 75mg 1 couche r
|
||||
alprazolam 0.5mg matin midi soir
|
||||
zopiclone 7.5mg soir
|
||||
@@ -325,7 +325,7 @@ DR. [MEDECIN_10] 18/03/2023
|
||||
Note d'évolution - IRM février 2023 vu sans anomalie, sans leucopathie majeure, sans hémorragie
|
||||
[MEDECIN_10] 18:02
|
||||
- Dat scan CHCB en janvier 2023, pas de dénervation dopaminergique.
|
||||
- Traitement d'épreuve par [MEDECIN_20].
|
||||
- Traitement d'épreuve par [MEDECIN_19].
|
||||
Adressé par la famille et le médecin traitant pour maintien à domicile difficile.
|
||||
Selon fille ne peux plus s'en occuper car mère dépendante.
|
||||
Médecin des urgences opposé au RAD mais devant une hétéroaggrésivité de l'ex mari et de la
|
||||
@@ -352,7 +352,7 @@ pour une maladie de parkinson ou une synucléopathie (DATscan neg)
|
||||
Tableau psychiatrique et social. Je suis opposé à un hébergement pour la neurologie pour une
|
||||
patiente qui n'a aucun critère d'hospitalisation en neurologie.
|
||||
Avis psychiatrique à demander.
|
||||
Patiente et Famille vu avec [MEDECIN_24] :
|
||||
Patiente et Famille vu avec [MEDECIN_23] :
|
||||
Famille très agressive
|
||||
Refuse de la reprendre pour le week-end
|
||||
Patiente qui médicalement n'a pas de raison de rester hospitalisé mais sur le plan social : pas
|
||||
@@ -360,16 +360,16 @@ d'aide mise en place, pas de démarche réalisée pour le moment.
|
||||
Dégradation depuis le mois de décembre, qui s'aggrave depuis sa sortie d'hospitalisation
|
||||
DR. [MEDECIN_12] 18/03/2023
|
||||
Note d'évolution dimanche dernier.
|
||||
[MEDECIN_18] 16:06
|
||||
[MEDECIN_17] 16:06
|
||||
La famille est à bout.
|
||||
--> Après discussion avec Dr [MEDECIN_13] et la cadre de garde : Hospitalisation à l'UHCD,
|
||||
hébergée pour la neurologie (suivi par Dr [MEDECIN_15])
|
||||
hébergée pour la neurologie (suivi par Dr [MEDECIN_14])
|
||||
Motif d'admission : maintien au domicile difficile
|
||||
Antécédents :
|
||||
anxiété
|
||||
syndrome dégénérescence neurologique en cours de bilan ( suspicion syndrome parkinsonien )
|
||||
Traitement :
|
||||
[MEDECIN_20] 125mg 1 matin midi soir
|
||||
[MEDECIN_19] 125mg 1 matin midi soir
|
||||
Venlafaxine 75mg 1 couche r
|
||||
alprazolam 0.5mg matin midi soir
|
||||
zopiclone 7.5mg soir
|
||||
@@ -381,7 +381,7 @@ la toilette seule
|
||||
famille aidante mais fatigue ++avec difficulté au maintient à domicile de la patiente
|
||||
patiente qui redoute le retour à domicile seule
|
||||
Histoire de la maladie:
|
||||
Histoire de la 18/03/2023 adressé par le médecin traitant car maintien au domicile impossible depuis dimanche [MEDECIN_24]
|
||||
Histoire de la 18/03/2023 adressé par le médecin traitant car maintien au domicile impossible depuis dimanche [MEDECIN_23]
|
||||
maladie 14:19 consultation aux urgences dimanche dernier pour épisodes confusionnel sans étiologies retrouvé .
|
||||
Depuis : perte d'autonomie majeure
|
||||
Cliniquement :
|
||||
@@ -426,7 +426,7 @@ dégénératif, DAT scan pas en faveur d'une DCL).
|
||||
Cliniquement : anxiété au premier plan, plainte mnésique, sentiment de vulnérabilité au premier
|
||||
plan, y compris motrice avec RAD inenvisageable.
|
||||
Discours cohérent mais compréhension difficile, perplexité anxieuse.
|
||||
DR. [MEDECIN_16] 20/03/2023
|
||||
DR. [MEDECIN_15] 20/03/2023
|
||||
Note ACOR Insomnie (sans rumination anxieuse) et anorexie.
|
||||
[MEDECIN_8] 13:17
|
||||
Humeur difficile à évaluer car anxiété importante.
|
||||
@@ -437,11 +437,11 @@ orientation vers psychiatrie pour observation et mise en place aides à domicile
|
||||
[MEDECIN_4] obtenu (et si place) et après réévaluation / neurologie traitant.
|
||||
EVALUATION INFIRMIERE ACOR
|
||||
Date et heure de l'évaluation : 18/03 à 18h
|
||||
Intervenants :[PERSONNE_5] /[PERSONNE_6] (esi)
|
||||
Intervenants :[PERSONNE_3] /[PERSONNE_4] (esi)
|
||||
Motif et contexte de l’évaluation psychiatrique : Adressée aux urgences par médecin traitant pour
|
||||
AEG sur sd de dégénérescence neurologique avec état anxio-dépressif.
|
||||
18/03/2023
|
||||
Note ACOR [PERSONNE_5] Antécédents : syndrome anxio-dépressif ancien avec ATCD de plusieurs H° à Paris puis dernière
|
||||
Note ACOR [PERSONNE_3] Antécédents : syndrome anxio-dépressif ancien avec ATCD de plusieurs H° à Paris puis dernière
|
||||
18:49
|
||||
H° à Caradoc dans des contextes de fléchissement thymique.
|
||||
Episode de confusion brutale la semaine dernière avec prise en charge aux urgences le 12/03
|
||||
@@ -465,15 +465,15 @@ des troubles du sommeil, troubles de l'alimentation (ne fait plus à manger depu
|
||||
confusion de la semaine dernière, ne fait pas ses courses). Dans l'incapacité de réaliser les actes
|
||||
de la vie quotidienne. Pas d'élément délirant.
|
||||
Pas de consommation de toxique. En demande d'une H°.
|
||||
Réponses et préconisations : Transmissions téléphoniques au Dr [MEDECIN_17] (psychiatre de
|
||||
Réponses et préconisations : Transmissions téléphoniques au Dr [MEDECIN_16] (psychiatre de
|
||||
garde) : réinstauration de son TTT habituel + administration de son TTT anxiolytique à 18h30
|
||||
(xanax 0.5mg)
|
||||
Transmissions faites au Dr [MEDECIN_18] (urg) et [MEDECIN_24] (interne) : hospitalisation en
|
||||
Transmissions faites au Dr [MEDECIN_17] (urg) et [MEDECIN_23] (interne) : hospitalisation en
|
||||
pneumologie, hébergée pour la médecine polyvalente.
|
||||
Rappel de nos disponibilités si besoin.
|
||||
Informations complémentaires :
|
||||
Psychiatre traitant : Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Notes paramédicales
|
||||
[MEDECIN_4] paramédicales
|
||||
Type de note Nom Date Note
|
||||
Confusion :
|
||||
Patiente perdu dans le temps et l'espace, s'inquiète beaucoup concernant son transfert en
|
||||
@@ -486,7 +486,7 @@ Devenir : Transfert en unité Urtxoa ce jour.
|
||||
Prévu pour 15h (TIH au courant).
|
||||
comportement: patient très confuse dans le fin d'am, perdu en orientation temporo spatial -->
|
||||
explications donnes pour essaie de lui calme mais non effective, toujours très inquiète, ttt. donne
|
||||
le soir [PERSONNE_4] 20/03/2023
|
||||
le soir [PERSONNE_2] 20/03/2023
|
||||
Note IDE
|
||||
[SOIGNANT_11] 21:03
|
||||
devenir: reçu appel du l'IDE des urgences psychiatrie, elle aura un place prévue pour demain à
|
||||
@@ -495,7 +495,7 @@ médecin de médecin polyvante (63860)
|
||||
Anxiété=> confuse; se répète en boucle; dit "avoir peur de rentrer chez elle car se sent pas
|
||||
capable de gérer son quotidien."
|
||||
20/03/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_3]
|
||||
Note IDE [PERSONNE_1]
|
||||
10:33 Avis neuro référente demandée; avis psychiatre demandée
|
||||
Equipe mobile de psy=> CF transmission => orientation vers psychiatrie
|
||||
20/03/2023 calme cette nuit
|
||||
@@ -503,7 +503,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
06:48 Désorientée
|
||||
Neuro=>patiente toujours confuse et désorientée ; répète en boucle la même chose
|
||||
19/03/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_3]
|
||||
Note IDE [PERSONNE_1]
|
||||
19:56
|
||||
Petite mallette=> donné à la patiente pour s'occuper
|
||||
Neuro : patiente très confuse et complètement désorientée ; répète en boucle la même chose
|
||||
@@ -520,7 +520,7 @@ Souhaite rentre à domicile
|
||||
Patiente transférée ce soir des urgences, hébergée pour la médecine polyvalente
|
||||
==> entre pour Maintien Domicile Difficile sur anxiété ? Dépression
|
||||
18/03/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_3] Récusé de la Neuro
|
||||
Note IDE [PERSONNE_1] Récusé de la Neuro
|
||||
21:48
|
||||
Récusé de la psy
|
||||
Vu pas Accor
|
||||
@@ -558,20 +558,20 @@ Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||||
administration
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[MEDECIN_19]
|
||||
[MEDECIN_18]
|
||||
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_11]
|
||||
0,25MG CPR [30] 1 CPR 19/03/2023 12:26 21/03/2023 11:51
|
||||
Normal [MEDECIN_11]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[MEDECIN_19]
|
||||
[MEDECIN_18]
|
||||
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
|
||||
0,25MG CPR [30] 1 CPR 21/03/2023 10:59
|
||||
Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[MEDECIN_20] 125 - Matin midi soir DR. [MEDECIN_11]
|
||||
[MEDECIN_19] 125 - Matin midi soir DR. [MEDECIN_11]
|
||||
1 CPR DISP 19/03/2023 12:26 21/03/2023 11:51
|
||||
(100MG/25MG) CPR Normal [MEDECIN_11]
|
||||
[MEDECIN_20] 125 - Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_19] 125 - Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
|
||||
1 CPR DISP 21/03/2023 10:59
|
||||
(100MG/25MG) CPR Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
@@ -579,12 +579,12 @@ DR. [MEDECIN_11]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_9] - Normal 19/03/2023 12:26
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
[PERSONNE_2] 40MG/ML
|
||||
[SOIGNANT_13] 40MG/ML
|
||||
DR. [MEDECIN_11]
|
||||
SOL BUV 30ML [1200] 20 GTT - Nuit [21h] Normal 19/03/2023 12:26 20/03/2023 19:48
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Flacon(s)
|
||||
[PERSONNE_2] 40MG/ML
|
||||
[SOIGNANT_13] 40MG/ML
|
||||
- Nuit [21h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
|
||||
SOL BUV 30ML [1200] 20 GTT 21/03/2023 10:59
|
||||
[SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
|
||||
@@ -599,29 +599,29 @@ VENLAFAXINE ARW
|
||||
LP 75MG GELULE [30] 1 [SOIGNANT_9] 21/03/2023 10:59
|
||||
[SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
[MEDECIN_21] 7,5MG DR. [MEDECIN_11]
|
||||
[MEDECIN_20] 7,5MG DR. [MEDECIN_11]
|
||||
1 CPR - Nuit [21h] Normal 19/03/2023 12:26 20/03/2023 19:48
|
||||
CPR [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_11]
|
||||
[MEDECIN_21] 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_20] 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
|
||||
1 CPR 21/03/2023 10:59
|
||||
CPR [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
[MEDECIN_19]
|
||||
[MEDECIN_18]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule
|
||||
0,50MG CPR [30] 1 CPR 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_24]
|
||||
0,50MG CPR [30] 1 CPR 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_23]
|
||||
fois
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[MEDECIN_20] 125 - 1 seule fois 1 seule
|
||||
1 CPR DISP 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_24]
|
||||
[MEDECIN_19] 125 - 1 seule fois 1 seule
|
||||
1 CPR DISP 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_23]
|
||||
(100MG/25MG) CPR fois
|
||||
[PERSONNE_2] 40MG/ML
|
||||
[SOIGNANT_13] 40MG/ML
|
||||
- 1 seule fois 1 seule
|
||||
SOL BUV 30ML [1200] 20 GTT 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_24]
|
||||
SOL BUV 30ML [1200] 20 GTT 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_23]
|
||||
fois
|
||||
Flacon(s)
|
||||
VENLAFAXINE ARW
|
||||
- 1 seule fois 1 seule
|
||||
LP 75MG GELULE [30] 1 [SOIGNANT_9] 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_24]
|
||||
LP 75MG GELULE [30] 1 [SOIGNANT_9] 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_23]
|
||||
fois
|
||||
Gelule(s)
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
@@ -629,7 +629,7 @@ Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
18/03/2023
|
||||
18/03/2023 14:30 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN_24]
|
||||
18/03/2023 14:30 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN_23]
|
||||
14:32
|
||||
20/03/2023
|
||||
20/03/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_11]
|
||||
@@ -658,17 +658,17 @@ SOMMEIL : SURV. Signé
|
||||
Normal 22:17 [SOIGNANT_7]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_26]
|
||||
[MEDECIN_18] DR.
|
||||
1 CPR - Matin midi soir 21/03/2023 0/21 : Non administré
|
||||
0,25MG CPR [30] Signé [MEDECIN_3]
|
||||
ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 10:59 A valider
|
||||
COMPRIME(S) [SOIGNANT_6]
|
||||
DR.
|
||||
[MEDECIN_20] 125 1 CPR DISP - Matin midi soir 21/03/2023 0/21 : Non administré
|
||||
[MEDECIN_19] 125 1 CPR DISP - Matin midi soir 21/03/2023 0/21 : Non administré
|
||||
Signé [MEDECIN_3]
|
||||
(100MG/25MG) CPR ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 10:59 A valider
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[PERSONNE_2] 40MG/ML DR.
|
||||
[SOIGNANT_13] 40MG/ML DR.
|
||||
20 GTT - Nuit [21h] Presc. de 21/03/2023 0/1 : Non administré
|
||||
SOL BUV 30ML [1200] Signé [MEDECIN_3]
|
||||
[SOIGNANT_10] 10:59 A valider
|
||||
@@ -679,7 +679,7 @@ LP 75MG GELULE [30] Signé [MEDECIN_3]
|
||||
[SOIGNANT_10] 10:59 A valider
|
||||
Gelule(s) [SOIGNANT_6]
|
||||
DR.
|
||||
[MEDECIN_21] 7,5MG 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 21/03/2023 0/7 : Non administré
|
||||
[MEDECIN_20] 7,5MG 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 21/03/2023 0/7 : Non administré
|
||||
Signé [MEDECIN_3]
|
||||
CPR [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] 10:59 A valider
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
@@ -689,28 +689,28 @@ Le 21/03/2023 14:03 Page 10 de 16
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 19:00 * 1
|
||||
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 08:32 * 1
|
||||
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 11:51 * 1
|
||||
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
CPR DISP
|
||||
@@ -718,7 +718,7 @@ CPR DISP
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 08:32 * 1
|
||||
CPR DISP
|
||||
@@ -726,7 +726,7 @@ CPR DISP
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 11:51 * 1
|
||||
CPR DISP
|
||||
@@ -759,7 +759,7 @@ GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [MEDECIN_11] [MEDECIN_11] - Toutes
|
||||
presc.: 19/03/2023 @ 12:26 12:26 [SOIGNANT_9]
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/04/2023 à
|
||||
06:26
|
||||
Signé —[PERSONNE_2] 40 MG/ML SOL BUV 21:00 * 20
|
||||
Signé —[SOIGNANT_13] 40 MG/ML SOL BUV 21:00 * 20
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose GTT
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
@@ -782,7 +782,7 @@ GELULE - 75MG gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE 12:26 19:00 * 1
|
||||
Admin le 20/03/2023 à
|
||||
18:37
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_21] 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_20] 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 19/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 12:26 21:00 * 1
|
||||
1ère dose: 19/03/2023 @ 21:00 Fin le 17/04/2023 à CPR
|
||||
21:00
|
||||
@@ -822,28 +822,28 @@ Le 21/03/2023 14:03 Page 12 de 16
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 08:00 * 1
|
||||
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 12:00 * 1
|
||||
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
|
||||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 19:00 * 1
|
||||
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
CPR DISP
|
||||
@@ -851,7 +851,7 @@ CPR DISP
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
CPR DISP
|
||||
@@ -859,7 +859,7 @@ CPR DISP
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
|
||||
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
CPR DISP
|
||||
@@ -892,7 +892,7 @@ GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [MEDECIN_11] [MEDECIN_11] - Toutes
|
||||
presc.: 19/03/2023 @ 12:26 12:26 [SOIGNANT_9]
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/04/2023 à
|
||||
06:26
|
||||
Signé —[PERSONNE_2] 40 MG/ML SOL BUV 21:00 * 20
|
||||
Signé —[SOIGNANT_13] 40 MG/ML SOL BUV 21:00 * 20
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose GTT
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
@@ -915,7 +915,7 @@ GELULE - 75MG gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE 12:26 19:00 * 1
|
||||
Admin le 20/03/2023 à
|
||||
18:37
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Signé — [MEDECIN_21] 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 19/03/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_20] 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 19/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 12:26 21:00 * 1
|
||||
1ère dose: 19/03/2023 @ 21:00 Fin le 17/04/2023 à CPR
|
||||
21:00
|
||||
@@ -1034,7 +1034,7 @@ Electrophorèse des protéines
|
||||
pathologie clonale
|
||||
sériques (conclusion)
|
||||
visible. Validé et
|
||||
interprété par Dr [MEDECIN_22] [MEDECIN_22]
|
||||
interprété par Dr [MEDECIN_21] [MEDECIN_21]
|
||||
Béta 1 4,1 g/l
|
||||
Béta 2 4,1 g/l
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
@@ -1096,7 +1096,7 @@ Plaquettes 270 10.9/l 262 10.9/l
|
||||
Protéines 72 g/l
|
||||
Réserve alcaline 28 mmol/l
|
||||
Validation et diffusion sous la
|
||||
Dr [MEDECIN_23] [PERSONNE_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_22] Dr. [MEDECIN_25]
|
||||
responsabilité du biologiste
|
||||
Trou anionique 14
|
||||
TCA 30,3 secondes
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
CROp Epi -[ADRESSE_1],[ADRESSE_1]
|
||||
CROp Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 20/03/23 13:34 (mod. le 20/03/23 13:47 par [PERSONNE_3] , statut : Rés
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 20/03/23 13:34 (mod. le 20/03/23 13:47 par [SOIGNANT_1] , statut : Rés
|
||||
LM / EP
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
[ADRESSE_2]
|
||||
@@ -21,10 +21,10 @@ néphrectomie partielle robot assistée.
|
||||
…/…
|
||||
Compte-rendu opératoire du 20 mars 2023 :
|
||||
Opérateur : Docteur [MEDECIN_4]
|
||||
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_5]
|
||||
Aide(s)[PERSONNE_2], Interne
|
||||
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
Aide(s) [SOIGNANT_2], Interne
|
||||
- Installation en décubitus latéral droit, vérification de l’absence de point de compression.
|
||||
- Création du pneumopéritoine à l’aiguille de [PERSONNE_1].
|
||||
- Création du pneumopéritoine à l’aiguille de Verez.
|
||||
- Mise en place des quatre trocarts opérateurs robotiques sur la ligne pararectale gauche.
|
||||
- On rajoute deux trocarts d’aide de 5 mm en fosse iliaque gauche et de 10 mm sur la ligne médiane.
|
||||
- Exploration de la cavité abdominale qui est saine.
|
||||
@@ -33,7 +33,7 @@ Aide(s)[PERSONNE_2], Interne
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
|
||||
|
||||
CROp Epi -[ADRESSE_1],[ADRESSE_1]
|
||||
CROp Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
- Dissection du bord gauche de l’aorte permettant de retrouver sans problème la veine rénale gauche et l’artèr
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 23/03/23 12:27 (mod. le 24/03/23 09:41 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 23/03/23 12:27 (mod. le 24/03/23 09:41 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non validés)
|
||||
AD/EP
|
||||
[ADRESSE_1], le 24 mars 2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
|
||||
@@ -7,16 +7,16 @@ N° Finess
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE_4]307 VIEILLE Ville de résidence: [ADRESSE_2]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE_2]307 VIEILLE Ville de résidence: [ADRESSE_2]
|
||||
Adresse:
|
||||
[ADRESSE_5]
|
||||
[ADRESSE_4]
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 07:17
|
||||
Date de sortie: 23/03/2023 Heure de sortie: 12:27
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2] [ADRESSE_2]Liste des contacts
|
||||
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_2] [ADRESSE_2]Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
@@ -71,7 +71,7 @@ Diurèse
|
||||
- Cumul 2800,00 2500,00 2300,00 3900,00 3100,00 2800,00 2300,00 1400,00 1000,00 3300,00 2300,00 1700,00 300,00
|
||||
8h/8h
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 1 de 18
|
||||
|
||||
Pyélo/
|
||||
@@ -155,7 +155,7 @@ Surv. Contention
|
||||
Item de 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023
|
||||
surveillance 09:22 06:46 19:14 15:17 15:01 12:21 09:31 09:22 09:15 04:05 23:25 22:00 16:12
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 2 de 18
|
||||
|
||||
Température 36,00 36,00 36,50 37,60 37,50 37,80 37,30
|
||||
@@ -231,9 +231,9 @@ Saturation
|
||||
Gaz +
|
||||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
|
||||
selles
|
||||
[MEDECIN_5] paramédicales
|
||||
[MEDECIN_4] paramédicales
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 3 de 18
|
||||
|
||||
Type de note Nom Date Note
|
||||
@@ -254,9 +254,9 @@ DOULEUR au niveau abdopelvien 15h15 EVS faible à la mobilisation. 19h au niveau
|
||||
abdopelvien: AINS LP + ATG 1 donné
|
||||
REPRISE MICTIONNELLE persistante: urines claires
|
||||
hydratation per os = 1.5L environ
|
||||
[MEDECIN_9] 22/03/2023
|
||||
[MEDECIN_8] 22/03/2023
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_9] 15:23 CARDIORESPI asymptomatique, eupnéïque en air ambiant
|
||||
[MEDECIN_8] 15:23 CARDIORESPI asymptomatique, eupnéïque en air ambiant
|
||||
ANGIOSCANNER vu par [PERSONNE_7]
|
||||
RETOUR DOMICILE le 23/03/23 13h confirmé par [PERSONNE_6]
|
||||
- RDV ok
|
||||
@@ -301,7 +301,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] va passer voir le patient & ECG
|
||||
=> tropo à 16.2 => nouveau contrôle prélevé à 5H40
|
||||
=> tropo 8.8
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 4 de 18
|
||||
|
||||
Plaies colles:
|
||||
@@ -313,9 +313,9 @@ Transit: G+S-
|
||||
ALLERGIES: réaction cutanées aux électrodes ECG => signalé IDG
|
||||
PLAIES COLLE propres, non inflammatoires, pas d'hématome
|
||||
DOULEUR au niveau abdopelvien 16h15 EVS faible à la mobilisation: ATG 1 donné. 20h EN
|
||||
[MEDECIN_9] 21/03/2023 6/10: AINS LP donné.
|
||||
[MEDECIN_8] 21/03/2023 6/10: AINS LP donné.
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_9] 16:14
|
||||
[MEDECIN_8] 16:14
|
||||
REPRISE MICTIONNELLE persistante: urines claires
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||||
TRANSIT gazs + , selles -
|
||||
Risque infectieux:
|
||||
@@ -352,9 +352,9 @@ Diurèse: 3.3L urines claires => ablation SV faite
|
||||
post op :Ctes TA ok, apyrétique, 37.5 ce soirplaie colle propredouleur moyenne, atg 3 donné,
|
||||
mieux par la suite, légère ce soir ains donnéSv : 300cc vidé, trouble, +1400cc vidé ce soir
|
||||
clairesG-S-lever en attentehydrat et alim en cours
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||||
[MEDECIN_10] 20/03/2023
|
||||
[MEDECIN_9] 20/03/2023
|
||||
Note IDE ttt : ATC lovenox ok ce soir pour Dr AD, innhoep à stopper
|
||||
[MEDECIN_10] 16:03
|
||||
[MEDECIN_9] 16:03
|
||||
devenir ; RD j2, stop SV J1, RDV à 1 mois faxé, à récup
|
||||
Entrée ce jour pour une néphrectomie partielle au robot par AD
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||||
ATCD:
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||||
@@ -365,7 +365,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1] > Phlébite
|
||||
> Hernie inguinale à droite
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||||
> Tabac actif
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 5 de 18
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||||
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||||
> Cancer rein
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@@ -383,36 +383,36 @@ administration
|
||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
DR. [MEDECIN_4]
|
||||
DR. [MEDECIN_2]
|
||||
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 20/03/2023 09:48 23/03/2023 01:48
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
[10] Ampoule(s)
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_4]
|
||||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
|
||||
1 CPR 20/03/2023 09:46 23/03/2023 09:42
|
||||
CPR [30] CPR(s) 19h) Normal [SOIGNANT_15]
|
||||
FLECAINE LP 100MG DR. [MEDECIN_4]
|
||||
FLECAINE LP 100MG DR. [MEDECIN_2]
|
||||
2 GEL - Matin [8h] Normal 20/03/2023 09:46 23/03/2023 10:37
|
||||
GELULE [30] Gelule(s) [SOIGNANT_15]
|
||||
KETOPROFENE ACT
|
||||
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_4]
|
||||
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
|
||||
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 20/03/2023 09:48 23/03/2023 09:43
|
||||
19h) Normal [SOIGNANT_15]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
DR. [MEDECIN_4]
|
||||
DR. [MEDECIN_2]
|
||||
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 20/03/2023 09:48 23/03/2023 09:43
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
CPR(s)
|
||||
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_2]
|
||||
- Matin [8h] Normal 20/03/2023 09:48 23/03/2023 08:00
|
||||
[MEDECIN_11] [20] [MEDECIN_11](s) [MEDECIN_11] [SOIGNANT_15]
|
||||
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [MEDECIN_4]
|
||||
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [MEDECIN_2]
|
||||
1 CPR - Normal 20/03/2023 09:48 23/03/2023 10:29
|
||||
DISP [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
|
||||
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_2]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 20/03/2023 09:48 23/03/2023 12:00
|
||||
Normal [SOIGNANT_15]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
@@ -421,22 +421,22 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
|
||||
SERINGUE(S) 21/03/2023 09:48 23/03/2023 08:00
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](S) 21/03/2023 09:48 23/03/2023 08:00
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) 20h) Normal [MEDECIN_3]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Statut des prescriptions: En pause
|
||||
INNOHEP 18 000UI [MEDECIN_5] du
|
||||
AXa/0,9ML SOL INJ [ADRESSE_3]professionel de DR. [MEDECIN_4]
|
||||
INNOHEP 18 000UI [MEDECIN_4] du
|
||||
AXa/0,9ML SOL INJ [ADRESSE_3]professionel de DR. [MEDECIN_2]
|
||||
- à 12h Normal 20/03/2023 09:48
|
||||
[2] SERINGUE(S) AXa santé: avec accord [SOIGNANT_15]
|
||||
[2] [MEDECIN_3](S) AXa santé: avec accord [SOIGNANT_15]
|
||||
PREREMPLIE(S) chirurgien
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
|
||||
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 20/03/2023 09:48 20/03/2023 19:00
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_15]
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_2]
|
||||
[MEDECIN_3](S) - Soir [19h] Normal 20/03/2023 09:48 20/03/2023 19:00
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) [SOIGNANT_15]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
@@ -445,7 +445,7 @@ Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
Scanner Thoraco Abdomino
|
||||
22/03/2023 10:35 22/03/2023 11:41 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Pelvien
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
@@ -460,27 +460,26 @@ Pathologie) 08:25
|
||||
22/03/2023 04:32 Créatinine sang ( dosage )[SOIGNANT_5]
|
||||
04:34
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
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||||
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_5] du
|
||||
[MEDECIN_4] du
|
||||
professionel
|
||||
10 Jours - Matin midi 20/03/2023 de santé: DR. [MEDECIN_4]
|
||||
10 Jours - Matin midi 20/03/2023 de santé: DR. [MEDECIN_2]
|
||||
REGIME NORMAL Signé
|
||||
goûter soir Normal 09:48 Dés retour [SOIGNANT_15]
|
||||
du [SOIGNANT_9]
|
||||
opératoire
|
||||
TOILETTE DOUCHE / 20/03/2023[SOIGNANT_17] - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_14] 07:25 [SOIGNANT_17]
|
||||
SOINS DE BOUCHE 20/03/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
SOINS DE BOUCHE 20/03/2023[SOIGNANT_17]igné - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_13] 07:25 [SOIGNANT_17]
|
||||
BARRIERES AU LIT : A 20/03/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_12] 07:25 [SOIGNANT_17]
|
||||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 20/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 20/03/2023 DR. [MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_11] 09:48 [SOIGNANT_15]
|
||||
BRACELET 20/03/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -518,71 +517,71 @@ BIJOUX, MAQUILLAGE, 20/03/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
PROTHESES, VERNIS A 07:25 [SOIGNANT_17]
|
||||
10 Jours - Ttes les
|
||||
20/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
20/03/2023 DR. [MEDECIN_2]
|
||||
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||||
09:48 [SOIGNANT_15]
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
||||
20/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
20/03/2023 DR. [MEDECIN_2]
|
||||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
|
||||
09:48 [SOIGNANT_15]
|
||||
Transit) 20h] Normal
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 7 de 18
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 23/03/2023 07h00 au 24/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_15]igné — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_15]igné — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:48 09:48 16:00 * 1
|
||||
Fin le 30/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
|
||||
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:48 09:48 19:00 * 1
|
||||
Fin le 30/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:48 09:48 08:00 * 1
|
||||
Fin le 30/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:48 09:48 12:00 * 1
|
||||
Fin le 30/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[MEDECIN_4]
|
||||
12:00[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09:46 19:00 * 1
|
||||
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:42
|
||||
[MEDECIN_4] — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_2] — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09:46 09:42 * 1
|
||||
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:42[MEDECIN_4] — FLECAINE LP 100MG GELULE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:42[MEDECIN_2] — FLECAINE LP 100MG GELULE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
100MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 09:46 10:37 * 2
|
||||
[8h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:37[MEDECIN_4]
|
||||
10:37[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
|
||||
@@ -591,7 +590,7 @@ Fin le 25/03/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:43[MEDECIN_4]
|
||||
09:43[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
|
||||
@@ -602,9 +601,9 @@ Fin le 25/03/2023 à CPR
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:43
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 8 de 18
|
||||
[MEDECIN_4]igné — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
||||
[MEDECIN_2]igné — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 09:48 09:43 * 15
|
||||
@@ -612,41 +611,41 @@ Fin le 25/03/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:43[SOIGNANT_15] — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_11] - [MEDECIN_4]
|
||||
09:43[SOIGNANT_15] — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_11] - [MEDECIN_2]
|
||||
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_11] - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 20/03/2023 09:48 08:00 * 1-2
|
||||
@ 09:48 Fin le 19/04/2023 à [MEDECIN_11]
|
||||
Si constipation secondaire au morphine 08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 16:29 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 16:29
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:29[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 22:29 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 16:29
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:29[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 04:29 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 16:29
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:29[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 10:29 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 16:29
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:29[MEDECIN_4]
|
||||
10:29[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
||||
@@ -655,7 +654,7 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
|
||||
20/03/2023 @ 12:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
12:00[MEDECIN_2] — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:48 21:00 * 2
|
||||
@@ -663,7 +662,7 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
|
||||
20/03/2023 @ 12:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
12:00[MEDECIN_2] — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:48 07:16 * 2
|
||||
@@ -673,9 +672,9 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_15] 12:00 * 2
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -[MEDECIN_4]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -[MEDECIN_2]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 9 de 18
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
@@ -687,27 +686,27 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
En pause — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ [SOIGNANT_15]
|
||||
- 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 [MEDECIN_4]
|
||||
- 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 [MEDECIN_2]
|
||||
UI AXa - SOUS-CUTANEE Directe - à 12h - 1ère [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à 12:00 *
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 12:00 09:48 [ADRESSE_3]AXa
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé : Fin le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Fin le 18/04/2023 à
|
||||
avec accord chirurgien 12:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 21/03/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 20:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 20:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à [MEDECIN_3](S)
|
||||
dose: 21/03/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 21/03/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 08:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 08:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à [MEDECIN_3](S)
|
||||
dose: 21/03/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ 09:48
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@@ -756,7 +755,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 07:25
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 10 de 18
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
@@ -765,35 +764,35 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 07:25
|
||||
20/03/2023 @ 07:25 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[MEDECIN_4]
|
||||
12:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
|
||||
14:00 * 1
|
||||
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
|
||||
20:00 * 1
|
||||
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
@@ -803,7 +802,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
09:48
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
@@ -813,7 +812,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
09:48
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
@@ -823,7 +822,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
09:48
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
@@ -835,59 +834,59 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 11 de 18
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 24/03/2023 07h00 au 25/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:48 09:48 08:00 * 1
|
||||
Fin le 30/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
|
||||
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:48 09:48 12:00 * 1
|
||||
Fin le 30/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
|
||||
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:48 09:48 16:00 * 1
|
||||
Fin le 30/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
|
||||
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:48 09:48 19:00 * 1
|
||||
Fin le 30/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[MEDECIN_4]igné — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
12:00[MEDECIN_2]igné — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09:46 08:00 * 1
|
||||
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:42[MEDECIN_4] — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:42[MEDECIN_2] — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09:46 19:00 * 1
|
||||
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:42[MEDECIN_4] — FLECAINE LP 100MG GELULE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
09:42[MEDECIN_2] — FLECAINE LP 100MG GELULE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
100MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 09:46 08:00 * 2
|
||||
[8h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:37[MEDECIN_4] — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
10:37[MEDECIN_2] — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
|
||||
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 09:48 08:00 * 1
|
||||
@@ -895,7 +894,7 @@ Fin le 25/03/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:43[MEDECIN_4] — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
09:43[MEDECIN_2] — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
|
||||
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 09:48 19:00 * 1
|
||||
@@ -905,9 +904,9 @@ Fin le 25/03/2023 à CPR
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:43
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 12 de 18
|
||||
[MEDECIN_4] — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
||||
[MEDECIN_2] — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 09:48 08:00 * 15
|
||||
@@ -916,21 +915,21 @@ Fin le 25/03/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
09:43[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_11] - [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_11] - [MEDECIN_2]
|
||||
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_11] - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 20/03/2023 09:48 08:00 * 1-2
|
||||
@ 09:48 Fin le 19/04/2023 à [MEDECIN_11]
|
||||
Si constipation secondaire au morphine 08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 10:29 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 16:29
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:29[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 16:29 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
|
||||
@@ -938,20 +937,20 @@ si douleurs: EVA sup 4 16:29
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:29
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 22:29 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 16:29
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:29[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 04:29 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 16:29
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
10:29[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
10:29[MEDECIN_2] — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:48 08:00 * 2
|
||||
@@ -959,7 +958,7 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
|
||||
20/03/2023 @ 12:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
12:00[MEDECIN_2] — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:48 12:00 * 2
|
||||
@@ -967,7 +966,7 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
|
||||
20/03/2023 @ 12:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00[MEDECIN_4]
|
||||
12:00[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
||||
@@ -978,9 +977,9 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_15] 21:00 * 2
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_4]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_2]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 13 de 18
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
@@ -992,27 +991,27 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
En pause — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ [SOIGNANT_15]
|
||||
- 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 [MEDECIN_4]
|
||||
- 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 [MEDECIN_2]
|
||||
UI AXa - SOUS-CUTANEE Directe - à 12h - 1ère [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à 12:00 *
|
||||
dose: 20/03/2023 @ 12:00 09:48 [ADRESSE_3]AXa
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé : Fin le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Fin le 18/04/2023 à
|
||||
avec accord chirurgien 12:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 21/03/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 08:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 08:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à [MEDECIN_3](S)
|
||||
dose: 21/03/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 21/03/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 20:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 20:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à [MEDECIN_3](S)
|
||||
dose: 21/03/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ 09:48
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@@ -1061,7 +1060,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 07:25
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 14 de 18
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
@@ -1071,35 +1070,35 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 07:25
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
|
||||
14:00 * 1
|
||||
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
|
||||
20:00 * 1
|
||||
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
@@ -1109,7 +1108,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
09:48
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
@@ -1119,7 +1118,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
09:48
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
@@ -1129,7 +1128,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
|
||||
09:48
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
08:00[MEDECIN_4]
|
||||
08:00[MEDECIN_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
@@ -1143,7 +1142,7 @@ Admin le 23/03/2023 à
|
||||
Résultats de radiologie
|
||||
Prescription Date Résultat
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 15 de 18
|
||||
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
@@ -1158,8 +1157,8 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
Sexe : M
|
||||
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : 22/03/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_6] (interne) le 22/03/2023
|
||||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_5] (interne) le 22/03/2023
|
||||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-[MEDECIN_3]
|
||||
Indication :
|
||||
Antécédents : carcinome colorectal sous chimiothérapie compliqué de thromboses veineuse sous-clavière et de la veine cave
|
||||
supérieure en décembre 2022. Persistance de thrombus au niveau de la veine cave supérieure, du tronc veineux innominé et sous-
|
||||
@@ -1198,7 +1197,7 @@ CONCLUSION :
|
||||
-Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence jusqu'au niveau sous-segmentaire.
|
||||
-Petite collection liquidienne cloisonnée du site opératoire de néphrectomie partielle gauche. - Thrombose du tronc veineux
|
||||
innominé probablement étendu à la veine sous-clavière gauche mais difficilement analysable du fait d'un temps artériel pulmonaire
|
||||
et non veineuse.[PERSONNE_3], interne [MEDECIN_6], interne
|
||||
et non veineuse.[PERSONNE_3], interne [MEDECIN_5], interne
|
||||
Technique :
|
||||
GE Revolution Frontier CT B225007
|
||||
PDL : 1119.81 mGy.cm CTDI : 54.45 mGy
|
||||
@@ -1209,7 +1208,7 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
|
||||
N° d'examen : RAD001132043
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 16 de 18
|
||||
|
||||
Résultats de laboratoire
|
||||
@@ -1288,7 +1287,7 @@ Polynucléaires éosinophiles Non conformité :
|
||||
0,2 %
|
||||
(%) Prélèvement coagulé %
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Le 23/03/2023 12:35 Page 17 de 18
|
||||
|
||||
Non conformité :
|
||||
@@ -1351,12 +1350,12 @@ Motif de non conformité 1 Prélèvement coagulé
|
||||
Non conformité :
|
||||
Plaquettes 140 10.9/l Prélèvement coagulé
|
||||
10.9/l
|
||||
Dr. [MEDECIN_7]
|
||||
[MEDECIN_7] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_8] [PERSONNE_2]
|
||||
Dr. [MEDECIN_6]
|
||||
[MEDECIN_6] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_7] Dr. [MEDECIN_10] [PERSONNE_2]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Non conformité :
|
||||
Volume plaquettaire moyen 11,5 fl
|
||||
Prélèvement coagulé fl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
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Le 23/03/2023 12:35 Page 18 de 18
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@@ -4,12 +4,12 @@ N° Finess
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||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
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||||
[FINESS]
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POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine
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Dossier Patient
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Dossier [SOIGNANT_5]
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Détails des patients
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[MEDECIN_6] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
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||||
[MEDECIN_6] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
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||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64320
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Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64320
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Adresse: [ADRESSE_1]
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||||
Détails épisode
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||||
Episode No: [EPISODE_1]
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@@ -23,7 +23,7 @@ Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_6] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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||||
professionel
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Personne à prévenir 06 84 48 09
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Epoux condom [PATIENT_1]
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[PATIENT_1] condom [PATIENT_1]
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(Trakcare) 16
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||||
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
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||||
Type de note [MEDECIN_6] Date Heure Note
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@@ -69,7 +69,7 @@ Item de 24/03/2023 20/03/2023 20/03/2023
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surveillance 08:37 09:34 09:12
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||||
Poids [kg] 58,30 58,70
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||||
Taille [cm] 158,00 158,00 158,00
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||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
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@@ -126,9 +126,9 @@ KARDEGIC 75
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||||
SERESTA 10mg à la demande
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Mode de vie : Vit avec son époux dans une maison. 2 enfants et 1 petit enfant.
|
||||
Animaux: un lapin Pas de voyage récent
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||||
Histoire de la [MEDECIN_4] [SOIGNANT_5] 20/03/2023
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Histoire de la [MEDECIN_4] [MEDECIN_3] 20/03/2023
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||||
Histoire de la maladie :
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maladie [SOIGNANT_5] 15:47
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||||
maladie [MEDECIN_3] 15:47
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Hospitalisation prolongée fin novembre-décembre 2022 pour rhabdomyolyse mettant en
|
||||
évidence une myosite auto-immune JO1+, associée à une biologie APL et des antiSSA.
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||||
Il n'y avait pas de néoplasie mis en évidence (TEP-TDM), et le retentissement était uniquement
|
||||
@@ -144,7 +144,7 @@ recontrôler à 6 mois). EFR : persistance DLCO à 57% avec volumes normaux. Par
|
||||
du membre supérieur gauche révélant une NCB avec remaniements dégénératifs
|
||||
uncodiscarthrosiques et zygapophysaires étagés prédominant à gauche, responsables de sténoses
|
||||
foraminales gauches prédominant en C3-C4 et C6-C7.
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
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@@ -207,7 +207,7 @@ Concernant ces problématiques annexes :
|
||||
- macrocytose sans anémie pouvant s'intégrer dans une toxicité du méthotrexate à surveiller
|
||||
- Aclasta non fait encore, en attente bilan dentaire (ordonnance remise pour injection à domicile)
|
||||
Conclusion :
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
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@@ -270,7 +270,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1] biopsie des glandes salivaires ce matin + ETT
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
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||||
18:14 bilan sang ce jour
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||||
Traitements médicamenteux
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
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Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
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||||
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||||
@@ -280,63 +280,63 @@ administration
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||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
CALCIDOSE 500MG PDR [MEDECIN_4]
|
||||
ORALE SACHET [60] 2 SACHET - 1xJour [8h] Normal 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [SOIGNANT_5]
|
||||
Sachet(s) [SOIGNANT_5]
|
||||
ORALE SACHET [60] 2 SACHET - 1xJour [8h] Normal 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [MEDECIN_3]
|
||||
Sachet(s) [MEDECIN_3]
|
||||
FOSFOMYCINE ARW 3G [MEDECIN_4]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule
|
||||
GRANULES SACHET [1] 1 SACHET 21/03/2023 11:46 [SOIGNANT_5]
|
||||
Sachet(s) [SOIGNANT_5]
|
||||
GRANULES SACHET [1] 1 SACHET 21/03/2023 11:46 [MEDECIN_3]
|
||||
Sachet(s) [MEDECIN_3]
|
||||
FOSFOMYCINE ARW 3G [MEDECIN_4]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule
|
||||
GRANULES SACHET [1] 1 SACHET 23/03/2023 10:39 [SOIGNANT_5]
|
||||
Sachet(s) [SOIGNANT_5]
|
||||
GRANULES SACHET [1] 1 SACHET 23/03/2023 10:39 [MEDECIN_3]
|
||||
Sachet(s) [MEDECIN_3]
|
||||
KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_4]
|
||||
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 21/03/2023 09:13 21/03/2023 12:51 [SOIGNANT_5]
|
||||
Sachet(s) [SOIGNANT_5]
|
||||
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 21/03/2023 09:13 21/03/2023 12:51 [MEDECIN_3]
|
||||
Sachet(s) [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
PREDNISONE ARW 20MG
|
||||
15 mg - Matin [8h] Normal 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [SOIGNANT_5]
|
||||
15 mg - Matin [8h] Normal 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [MEDECIN_3]
|
||||
CPR [20] COMPRIME(S)
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] CPR [30] - Matin midi soir
|
||||
2 CPR 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [SOIGNANT_5]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] CPR [30] - Matin midi soir
|
||||
2 CPR 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [MEDECIN_3]
|
||||
COMPRIME(S) Normal
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté [MEDECIN_4] FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/
|
||||
1 CPR 21/03/2023 09:13 [SOIGNANT_5]
|
||||
1 CPR 21/03/2023 09:13 [MEDECIN_3]
|
||||
COMPRIME(S) Ve) Normal
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 21/03/2023
|
||||
21/03/2023 11:40[MEDECIN_4]
|
||||
21/03/2023 11:40[MEDECIN_3]
|
||||
Pathologie ) 11:41
|
||||
22/03/2023
|
||||
22/03/2023 08:00 Cryoglobuline sang ( recherche )[MEDECIN_4]
|
||||
22/03/2023 08:00 Cryoglobuline sang ( recherche )[MEDECIN_3]
|
||||
08:52
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
DESINFECTION
|
||||
20/03/2023[SOIGNANT_6] Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
07:00 [SOIGNANT_6]
|
||||
LIT : REFECTION 20/03/2023[SOIGNANT_6]
|
||||
20/03/2023[SOIGNANT_5] Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
07:00 [SOIGNANT_5]
|
||||
LIT : REFECTION 20/03/2023[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
[SOIGNANT_4] 07:00 [SOIGNANT_6]
|
||||
- Matin midi soir 20/03/2023 [SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_4] 07:00 [SOIGNANT_5]
|
||||
- Matin midi soir 20/03/2023 [SOIGNANT_5]
|
||||
REPAS : INSTALLATION Signé
|
||||
Normal 07:00 [SOIGNANT_6]
|
||||
Normal 07:00 [SOIGNANT_5]
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls,
|
||||
- 2X /jour (8h 16h) 20/03/2023 [SOIGNANT_6]
|
||||
- 2X /jour (8h 16h) 20/03/2023 [SOIGNANT_5]
|
||||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
|
||||
Normal 07:00 [SOIGNANT_6]
|
||||
Normal 07:00 [SOIGNANT_5]
|
||||
Transit)
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
|
||||
Le 24/03/2023 09:50 Page 5 de 12
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 24/03/2023 07h00 au 25/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_4] — CALCIDOSE 500MG PDR ORALE
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — CALCIDOSE 500MG PDR ORALE
|
||||
Début le 21/03/2023 à
|
||||
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET -
|
||||
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ 09:13 08:42 * 2
|
||||
@@ -345,7 +345,7 @@ Fin le 20/04/2023 à SACHET
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
|
||||
Début le 21/03/2023 à
|
||||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET -
|
||||
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 09:13 12:00 * 1
|
||||
@@ -354,79 +354,79 @@ Fin le 19/04/2023 à SACHET
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:51
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 09:13 08:42 * 15
|
||||
[8h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 12:00 * 2
|
||||
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 19:00 * 2
|
||||
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 08:42 * 2
|
||||
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé — [MEDECIN_5]
|
||||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_5] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 20/03/2023 à
|
||||
Début: 20/03/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_4] - Matin
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
|
||||
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
|
||||
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
|
||||
@ 07:00 07:00 12:00 * 1
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [SOIGNANT_5]
|
||||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à 19:00 * 1
|
||||
@ 07:00 07:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
|
||||
Le 24/03/2023 09:50 Page 6 de 12
|
||||
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
|
||||
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 20/03/2023 à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 07:00 08:00 * 1
|
||||
07:00 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
|
||||
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 20/03/2023 à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 07:00 16:00 * 1
|
||||
07:00 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
|
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Le 24/03/2023 09:50 Page 7 de 12
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||||
Plan de soins Jour J + 1 du 25/03/2023 07h00 au 26/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_4] — CALCIDOSE 500MG PDR ORALE
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — CALCIDOSE 500MG PDR ORALE
|
||||
Début le 21/03/2023 à
|
||||
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET -
|
||||
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ 09:13 08:00 * 2
|
||||
@@ -435,7 +435,7 @@ Fin le 20/04/2023 à SACHET
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
|
||||
Début le 21/03/2023 à
|
||||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET -
|
||||
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 09:13 12:00 * 1
|
||||
@@ -444,69 +444,69 @@ Fin le 19/04/2023 à SACHET
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:51
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 09:13 08:00 * 15
|
||||
[8h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 08:00 * 2
|
||||
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 12:00 * 2
|
||||
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
|
||||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 19:00 * 2
|
||||
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé — [MEDECIN_5]
|
||||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_5] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 20/03/2023 à
|
||||
Début: 20/03/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_4] - Matin
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
|
||||
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
|
||||
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_5]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
|
||||
@ 07:00 07:00 12:00 * 1
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [SOIGNANT_5]
|
||||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à 19:00 * 1
|
||||
@ 07:00 07:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
|
||||
Le 24/03/2023 09:50 Page 8 de 12
|
||||
|
||||
Fin le 26/03/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
|
||||
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 20/03/2023 à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 07:00 08:00 * 1
|
||||
07:00 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
|
||||
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 20/03/2023 à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 07:00 16:00 * 1
|
||||
07:00 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
@@ -552,7 +552,7 @@ Résultats de laboratoire
|
||||
22/03/2023 08:52 20/03/2023 16:01 20/03/2023 10:26
|
||||
Résultat de labo
|
||||
(5912707) (5911993) (5911593)
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
|
||||
Le 24/03/2023 09:50 Page 9 de 12
|
||||
|
||||
@@ -633,7 +633,7 @@ dosages systématiques
|
||||
de troponine à 1 heure
|
||||
d?intervalle. Le 2ème
|
||||
prélèvement doit être
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
|
||||
Le 24/03/2023 09:50 Page 10 de 12
|
||||
|
||||
@@ -718,7 +718,7 @@ En cours UA
|
||||
Dépistage Anticorps anti-
|
||||
ENA (Interprétation) En cours
|
||||
(BioFlash)
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
|
||||
Le 24/03/2023 09:50 Page 11 de 12
|
||||
|
||||
@@ -746,13 +746,13 @@ biologiste référent, le
|
||||
20/03/23 à 17:08
|
||||
Dr. [MEDECIN_8]
|
||||
[MEDECIN_8] et diffusion sous la
|
||||
Dr [MEDECIN_9] Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_9] Dr [MEDECIN_9]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Réticulocytes (%) 2,14 %
|
||||
Réticulocytes (#) 74,0 10.9/l
|
||||
T4 libre 13,4 pmol/l
|
||||
Vitamine B12 250 pmol/l
|
||||
Volume plaquettaire moyen 12,6 fl
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
|
||||
Le 24/03/2023 09:50 Page 12 de 12
|
||||
@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 40390
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_11] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_11] [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 11:22
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2] 5 place [PERSONNE_4] [ADRESSE_4]Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
|
||||
DR. [MEDECIN_2] 5 place [PERSONNE_3] [ADRESSE_4]Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
@@ -156,21 +156,21 @@ Observations médicales
|
||||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
DR. [MEDECIN_3] 25/03/2023 Sortie le 25/03
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_14] 09:23 NFS du jour RAS pour J8
|
||||
[SOIGNANT_13] 09:23 NFS du jour RAS pour J8
|
||||
J5 de BEP RAS
|
||||
DR. [MEDECIN_4] 24/03/2023
|
||||
Note d'évolution J8 prévu lundi
|
||||
[SOIGNANT_13] 10:19
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_12] 10:19
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
23/03/2023 J4 de BEP.
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_7]
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
|
||||
09:47 Poursuite bonne tolérance avec bonne diurèse, pas de prise de poids.
|
||||
DR. [MEDECIN_1] 22/03/2023
|
||||
Note d'évolution J3 BEP. Très bonne tolérance digestive et générale. Pas de surcharge, poids stable.
|
||||
[MEDECIN_1] 11:01
|
||||
Bonne tolérance de la chimiothérapie, pas de nausées/vomissements.
|
||||
21/03/2023
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_7] Bonne diurèse, pas de prise de poids.
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_6] Bonne diurèse, pas de prise de poids.
|
||||
10:46
|
||||
> Poursuite J2 de BEP.
|
||||
Consignes de réanimation :
|
||||
@@ -204,7 +204,7 @@ XANAX 0.25mg : 1 à 2 la nuit
|
||||
INNOHEP 16000UI le soir
|
||||
CORTANCYL 20mg jusqu’au 21/03 puis 10mg/jour pendant 7 jours puis arrêt.
|
||||
MACROGOL : 1 sachet le matin
|
||||
Histoire de la 20/03/2023 PARACETAMOL 1g ALD [SOIGNANT_7]
|
||||
Histoire de la 20/03/2023 PARACETAMOL 1g ALD [SOIGNANT_6]
|
||||
maladie 11:46
|
||||
Histoire de la maladie :
|
||||
Fin novembre 2022 : apparition de douleurs lombaires d’horaire mixte, persistant malgré
|
||||
@@ -213,7 +213,7 @@ ostéopathie. Douleurs insomniantes. A l’échographie : adénomégalie rétrop
|
||||
(Zy38wC+s) : coulée ganglionnaire rétropéritonéale jusqu’en sus-claviculaire gauche. Pas de
|
||||
lésion pulmonaire ou autre. TDM cérébral négatif. A l’échographie testiculaire, absence de lésion
|
||||
suspecte. Discrète altération trophique gauche.
|
||||
19.01.2023 biopsie de l’adénopathie de [PERSONNE_3] : carcinome embryonnaire avec large plage de
|
||||
19.01.2023 biopsie de l’adénopathie de [PERSONNE_2] : carcinome embryonnaire avec large plage de
|
||||
nécrose avec inflammation.
|
||||
Bilan sanguin du 21.01.2023 : hémoglobine 11.6, plaquettes 674, CRP 198, LDH 536 (normale
|
||||
haute 248), AFP 40.42 UI (norme inférieure à 16.30), béta HCG 190 UI/l.
|
||||
@@ -312,10 +312,10 @@ CHIMIO : J5 ce jour, ETOPOSIDE /CISPLATINE
|
||||
-action : surveillance , poursuite selon protocole , diurèse pre cisplatine : ml
|
||||
-résultat bonne tolérance immédiate
|
||||
24/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
Note IDE [MEDECIN_7]
|
||||
15:33
|
||||
BS a faire demain 24/03 pour J8 Bleomycine + carte de groupe SVP
|
||||
SORTIE [SOIGNANT_12] 25/03 à 12h avec son épouse
|
||||
SORTIE [SOIGNANT_11] 25/03 à 12h avec son épouse
|
||||
Douleur :
|
||||
=> pas de plainte algique
|
||||
Digestif :
|
||||
@@ -328,11 +328,11 @@ Voie d'abord :
|
||||
TTT :
|
||||
=> CT en cours --> bonne tolérance immédiate
|
||||
24/03/2023 Protocole CT:
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_6]
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
00:45 Hydratation sur 15h liée à la CT débutée à 23h.
|
||||
CHIMIO J4 ce jour : ETOPOSIDE / CISPLATINE, pas de nausée
|
||||
23/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5] -action poursuite protocole , diurèse pre cisplatine: ml
|
||||
Note IDE [MEDECIN_7] -action poursuite protocole , diurèse pre cisplatine: ml
|
||||
15:18
|
||||
-resultat : bonne tolerance immédiate
|
||||
Douleur :
|
||||
@@ -348,14 +348,14 @@ TTT :
|
||||
=> CT
|
||||
Protocole CT:
|
||||
23/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_6] Hydratation sur 15h liée à la CT débutée à 0h00
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5] Hydratation sur 15h liée à la CT débutée à 0h00
|
||||
02:22
|
||||
CHIMIO J3 ce jour, vu avec interne on avance pour démarrer ETOPOSIDE à 16h
|
||||
-action surveillance , vvp fonctionnelle , premedication ok , diurèse pre cisplatine :1000 ml
|
||||
22/03/2023 -resultat : bonne tolerance immédiate , pas de nausée
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
Note IDE [MEDECIN_7]
|
||||
16:04
|
||||
DEMARRER ETOPOSIDE [SOIGNANT_12] à 15h avec premedication à debuter à 14h40 SVP
|
||||
DEMARRER ETOPOSIDE [SOIGNANT_11] à 15h avec premedication à debuter à 14h40 SVP
|
||||
( vu avec interne ) , EMEND a donner à 8h
|
||||
Douleur :
|
||||
=> pas de plainte algique
|
||||
@@ -406,84 +406,84 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
Le débit a été
|
||||
METOCLOPRAMIDE CHL
|
||||
modifié. Le débit
|
||||
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 [SOIGNANT_11] - Normal 20/03/2023 11:47 20/03/2023 12:24 [SOIGNANT_7]
|
||||
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 [SOIGNANT_10] - Normal 20/03/2023 11:47 20/03/2023 12:24[SOIGNANT_6]
|
||||
en cours est : 6
|
||||
Ampoule(s)
|
||||
par .
|
||||
ONDANSETRON REN
|
||||
8MG/4ML SOL INJ [SOIGNANT_11] 8 mg - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_7]
|
||||
8MG/4ML SOL INJ [SOIGNANT_10] 8 mg - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
|
||||
[10] Ampoule(s)
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
0,50MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:23[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
0,50MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:23[SOIGNANT_6]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
FORLAX 10G PDR ORALE
|
||||
1 [MEDECIN_10] - Matin [8h] Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_7]
|
||||
1 [MEDECIN_10] - Matin [8h] Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
|
||||
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_10] - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_7]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_9] - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
INNOHEP 18 000UI Le débit a été
|
||||
AXa/0,9ML SOL INJ [ADRESSE_3]modifié. Le débit
|
||||
- Soir [19h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:24[SOIGNANT_7]
|
||||
- Soir [19h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:24[SOIGNANT_6]
|
||||
[2] SERINGUE(S) AXa en cours est : 3.2
|
||||
PREREMPLIE(S) par .
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
DESINFECTION
|
||||
20/03/2023[SOIGNANT_9]
|
||||
20/03/2023 [SOIGNANT_8]
|
||||
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
|
||||
11:26 [PATIENT_2]
|
||||
LIT : REFECTION 20/03/2023[SOIGNANT_9]
|
||||
LIT : REFECTION 20/03/2023 [SOIGNANT_8]
|
||||
Signé - à 12h Normal
|
||||
COMPLETE 11:26 [SOIGNANT_9]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/03/2023 [SOIGNANT_9]
|
||||
COMPLETE 11:26 [SOIGNANT_8]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/03/2023 [SOIGNANT_8]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Signé
|
||||
Normal 11:26 [SOIGNANT_9]
|
||||
Normal 11:26 [SOIGNANT_8]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
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Le 25/03/2023 09:50 Page 6 de 11
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||||
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||||
Plan de soins Jour J du 25/03/2023 07h00 au 26/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
|
||||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
11:47
|
||||
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 12:24 * 1
|
||||
Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
04:24
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
|
||||
12:24
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
|
||||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
11:47
|
||||
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 20:24 * 1
|
||||
Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
04:24
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
|
||||
12:24
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
|
||||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
11:47
|
||||
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 04:24 * 1
|
||||
Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
04:24
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
|
||||
12:24
|
||||
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
|
||||
[SOIGNANT_11] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
|
||||
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
|
||||
@@ -491,21 +491,21 @@ Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
|
||||
Fin le 18/04/2023 à
|
||||
Si nausées 23:47
|
||||
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
|
||||
[SOIGNANT_11] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
|
||||
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 23:47 * 8 mg
|
||||
20/03/2023 @ 11:47
|
||||
Fin le 18/04/2023 à
|
||||
Si nausées 23:47
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_8] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
|
||||
0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 11:47 21:00 * 1
|
||||
[21h] - 1ère dose: 20/03/2023 @ 21:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
|
||||
21:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 24/03/2023 à
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
18:23
|
||||
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_6]
|
||||
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN_10] - ORALE - Matin
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
[8h] Si besoin - Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47
|
||||
@@ -515,28 +515,29 @@ Début le 20/03/2023 à
|
||||
Si constipation Fin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
11:47 * 2
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
|
||||
05:47
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
17:47 * 2
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
|
||||
05:47
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
23:47 * 2
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
|
||||
05:47
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:47 * 2
|
||||
[SOIGNANT_7] - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_10]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_9]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
|
||||
Le 25/03/2023 09:50 Page 7 de 11
|
||||
@@ -545,53 +546,53 @@ ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
|
||||
05:47
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL
|
||||
INJ - 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose Début le 20/03/2023 à
|
||||
[ADRESSE_3]AXa - sur 15 min - SOUS-CUTANEE 11:47 19:00 *
|
||||
Discontinue - Soir [19h] - 1ère dose: 20/03/2023 Fin le 18/04/2023 à [ADRESSE_3]
|
||||
@ 19:00 19:00 AXa
|
||||
[PERSONNE_2] le 24/03/2023 à
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
18:24
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/03/2023 à
|
||||
[PATIENT_2] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11:26
|
||||
12:00 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 11:26 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
13:29
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 20/03/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 11:26
|
||||
12:00 * 1
|
||||
11:26 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
13:29
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
|
||||
22:00 * 1
|
||||
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
07:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
07:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
|
||||
06:00 * 1
|
||||
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
07:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
|
||||
@@ -599,41 +600,41 @@ Le 25/03/2023 09:50 Page 8 de 11
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 26/03/2023 07h00 au 27/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
|
||||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
11:47
|
||||
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 12:24 * 1
|
||||
Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
04:24
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
|
||||
12:24
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
|
||||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
11:47
|
||||
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 20:24 * 1
|
||||
Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
04:24
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
|
||||
12:24
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
|
||||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
|
||||
11:47
|
||||
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 04:24 * 1
|
||||
Fin le 19/04/2023 à
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
|
||||
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
04:24
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
|
||||
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
|
||||
12:24
|
||||
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
|
||||
[SOIGNANT_11] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
|
||||
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
|
||||
@@ -641,21 +642,21 @@ Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
|
||||
Fin le 18/04/2023 à
|
||||
Si nausées 23:47
|
||||
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
|
||||
[SOIGNANT_11] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
|
||||
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 23:47 * 8 mg
|
||||
20/03/2023 @ 11:47
|
||||
Fin le 18/04/2023 à
|
||||
Si nausées 23:47
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_8] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
|
||||
0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 11:47 21:00 * 1
|
||||
[21h] - 1ère dose: 20/03/2023 @ 21:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
|
||||
21:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 24/03/2023 à
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
18:23
|
||||
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_6]
|
||||
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN_10] - ORALE - Matin
|
||||
Début le 20/03/2023 à
|
||||
[8h] Si besoin - Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47
|
||||
@@ -665,29 +666,27 @@ Début le 20/03/2023 à
|
||||
Si constipation Fin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_6] - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
11:47 * 2
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
|
||||
05:47
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_6] - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
17:47 * 2
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
|
||||
05:47
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
23:47 * 2
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
|
||||
05:47
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:47 * 2
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_10]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_9]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
|
||||
Le 25/03/2023 09:50 Page 9 de 11
|
||||
@@ -696,52 +695,53 @@ ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
|
||||
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
|
||||
05:47
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL
|
||||
INJ - 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose Début le 20/03/2023 à
|
||||
[ADRESSE_3]AXa - sur 15 min - SOUS-CUTANEE 11:47 19:00 *
|
||||
Discontinue - Soir [19h] - 1ère dose: 20/03/2023 Fin le 18/04/2023 à [ADRESSE_3]
|
||||
@ 19:00 19:00 AXa
|
||||
[PERSONNE_2] le 24/03/2023 à
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
18:24
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/03/2023 à
|
||||
[PATIENT_2] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11:26
|
||||
12:00 * 1
|
||||
20/03/2023 @ 11:26 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
13:29
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 20/03/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 11:26
|
||||
12:00 * 1
|
||||
11:26 Fin le 26/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
13:29
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
|
||||
22:00 * 1
|
||||
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
07:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
07:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
|
||||
06:00 * 1
|
||||
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
|
||||
06:00[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 23/03/2023 à
|
||||
07:00
|
||||
Résultats de laboratoire
|
||||
25/03/2023 06:31 20/03/2023 12:20
|
||||
@@ -802,8 +802,7 @@ TCMH 28,1 pg
|
||||
CCMH 32,0 g/dl
|
||||
Plaquettes 408 10.9/l
|
||||
Dr. [MEDECIN_7]
|
||||
[MEDECIN_7] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_8]
|
||||
[MEDECIN_8]
|
||||
[MEDECIN_7] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_8] [MEDECIN_8]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
|
||||
Compte-rendu CERBA rslt32951773.tif
|
||||
|
||||
@@ -13,7 +13,7 @@ Dr [MEDECIN_3]
|
||||
C.H.C.B.
|
||||
SERVICE ONCOLOGIE
|
||||
MME [PATIENT_1]
|
||||
Née le : 17/02/1971
|
||||
Née le : [DATE_NAISS_1]
|
||||
COMPTE RENDU OPERATOIRE du 21/03/2023
|
||||
RECONSTRUCTION MAMMAIRE DROITE SECONDAIRE PAR LAMBEAU DE GRAND DORSAL PLUS PROT
|
||||
Chirurgien : Docteur [MEDECIN_4]
|
||||
|
||||
@@ -11,13 +11,13 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64220
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 16:57
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2]
|
||||
[MEDECIN_2] DE FRET [ADRESSE_3] [TEL_2]
|
||||
[MEDECIN_2] DE FRET [ADRESSE_2] [TEL_2]
|
||||
DUPLACEAU
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
@@ -72,7 +72,7 @@ Balance
|
||||
-1130,00 -1070,00 -920,00 -790,00 -570,00 -530,00 -290,00
|
||||
hydrique
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 1 de 18
|
||||
|
||||
totale
|
||||
@@ -155,7 +155,7 @@ Note d'évolution [MEDECIN_1]
|
||||
10:11 Non algique, soulagée par Paracétamol
|
||||
Redons : dos 90cc, sein 60cc sérosanglants
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 2 de 18
|
||||
|
||||
Retrait du compressif ce jour, plaies vues propres, pas de tension des cicatrices.
|
||||
@@ -183,7 +183,7 @@ Vue par Dr [MEDECIN_1] ce jour qui transmet consignes de surveillance :
|
||||
Pansement compressif
|
||||
Surveillance notamment température
|
||||
Redon et drains gardés jusqu'à dimanche puis réévaluation Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Appel pour augmentation d'une tuméfaction du site opératoire droit.
|
||||
[MEDECIN_1] pour augmentation d'une tuméfaction du site opératoire droit.
|
||||
Collection sous cutanée du sein droit ne dépassant pas la démarcation précédente.
|
||||
Absence d'érythème cutané mais œdème et chaleur cutanée
|
||||
Ecoulement séro sanglant dans les 2 redons toujours productifs
|
||||
@@ -201,7 +201,7 @@ Réévaluation clinique par Dr [MEDECIN_1];
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_2]
|
||||
08:24 --> Arrêt anticoagulation ce jour
|
||||
--> Réévaluation clinique rapprochée
|
||||
Appel pour hématome périprothétique à J1 d'un lambeau grand dorsal.
|
||||
[MEDECIN_1] pour hématome périprothétique à J1 d'un lambeau grand dorsal.
|
||||
Hématome limité, délimité.
|
||||
DR. [MEDECIN_5] 22/03/2023
|
||||
Note d'évolution Compressif réalisé.
|
||||
@@ -222,13 +222,13 @@ Note d'évolution [SOIGNANT_8] [PERSONNE_5]
|
||||
10:01
|
||||
redon dorsal 130cc , thorax 140cc laissés en place
|
||||
réévaluation demain matin par Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Réalisation d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal + pose de prothèse.
|
||||
[MEDECIN_1] d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal + pose de prothèse.
|
||||
21/03/2023 L'opération s'est bien passée, mise en place de 2 redons en aspiration (1 au niveau de la loge
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_2]
|
||||
16:53 dorsal et 1 au niveau du sein gauche).
|
||||
A laisser au moins 48h : passage du Dr [MEDECIN_1] jeudi matin pour discuter du retrait
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 3 de 18
|
||||
|
||||
Sonde vésicale retirée au réveil
|
||||
@@ -300,7 +300,7 @@ DEVENIR : RAD +/- demain
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
01:05 - Hyperthermie : 37*9 patiente découverte
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 4 de 18
|
||||
|
||||
REDON1:
|
||||
@@ -368,7 +368,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] -[PERSONNE_5]: 36*4
|
||||
00:35
|
||||
Pansement compressif:
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 5 de 18
|
||||
|
||||
- En place
|
||||
@@ -383,7 +383,7 @@ REDON II aspi ( sein ) : +30cc à 20h ( sero sanglant )
|
||||
24/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
16:13 PSMT : compressif en place
|
||||
RISQUE DE DOULEUR : confortable , EN 0/10
|
||||
RISQUE DE [SOIGNANT_7] : confortable , EN 0/10
|
||||
KT paraV. en cours , vu avec anesth --> ABLATION KT ce soir 20h
|
||||
TRANSIT : gaz ok , absence de selle
|
||||
Risque de douleur :
|
||||
@@ -428,7 +428,7 @@ Risque hémorragique :
|
||||
Transit :
|
||||
- G+ S-
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 6 de 18
|
||||
|
||||
Risque de douleur :
|
||||
@@ -463,7 +463,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : [PERSONNE_5]
|
||||
REDON aspi 1 ( dos ) : +60cc ( sanglant ), +90cc ce soir
|
||||
REDON aspi 2 ( sein ) : +10cc ( sanglant ), +30cc ce soir
|
||||
[MEDECIN_9] 22/03/2023
|
||||
Note IDE DOULEUR : RAS, à 19h, sent une douleur interne (a déjà ressenti cela avant sur une autre chir),
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_7] : RAS, à 19h, sent une douleur interne (a déjà ressenti cela avant sur une autre chir),
|
||||
[MEDECIN_9] 15:02
|
||||
sein un peu plus gonflé, allo interne, passée, compressif fait + bl sg, à regarder
|
||||
PSMT : plaie propre , leger hematome et sein / prothese indurée, délimité au crayon, plaque
|
||||
@@ -473,7 +473,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : [PERSONNE_5]
|
||||
REDON aspi 1 ( dos ) : 130cc/24h , +60cc à 12h ( sanglant )
|
||||
REDON aspi 2 ( sein ) : 160cc/24h , +10cc à 12h ( sanglant )
|
||||
22/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1] DOULEUR : inconfortable , EN 5/10 --> KT paraVertebral relancé + PSE ATG en cours + ATG1
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1] [SOIGNANT_7] : inconfortable , EN 5/10 --> KT paraVertebral relancé + PSE ATG en cours + ATG1
|
||||
09:23
|
||||
et AINS donnés --> confortable par la suite
|
||||
PSMT : refait ce matin , plaie propre , leger hematome et sein / prothese indurée
|
||||
@@ -494,11 +494,11 @@ ELIMINATION: reprise mictionnelle ok [PERSONNE_3] 21/03/2023 POST op à 17h
|
||||
Note IDE
|
||||
[SOIGNANT_19] 19:23
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 7 de 18
|
||||
|
||||
Eveillée
|
||||
DOULEUR EN à 5 > Acupan PSE + KT ALR en cours + oxynorm oro donné > lui tire à 19h
|
||||
[SOIGNANT_7] EN à 5 > Acupan PSE + KT ALR en cours + oxynorm oro donné > lui tire à 19h
|
||||
TTT per os donné > efficace confortable à 20h30
|
||||
ELIMINATION n' a pas encore uriné, n' a pas envie
|
||||
RISQUE HEMORRAGIQUE
|
||||
@@ -567,7 +567,7 @@ LP 100MG [SOIGNANT_16] [20] 1 [SOIGNANT_16] 21/03/2023 12:11 26/03/2023 19:55[SO
|
||||
19h) Normal
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 8 de 18
|
||||
|
||||
LETROZOLE ARW 2,5MG
|
||||
@@ -664,7 +664,7 @@ jusqu'à
|
||||
cicatrisation
|
||||
complète
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 9 de 18
|
||||
|
||||
1 Semaine - Ttes les
|
||||
@@ -689,7 +689,7 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||||
de Sortie 11:40 [SOIGNANT_2]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Le 28/03/2023 09:24 Page 10 de 18
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Plan de soins Jour J du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
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@@ -768,7 +768,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 Fin le 31/03/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_16] DISP 00:11 * 1[SOIGNANT_7]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_16] - ORALE - [SOIGNANT_16]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 11 de 18
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||||
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||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 21/03/2023 à
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@@ -848,7 +848,7 @@ Admin le 27/03/2023 à
|
||||
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] -[SOIGNANT_17] 08:00 * 1
|
||||
1 Semaine- Date Début: 23/03/2023 @ 16:25
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 12 de 18
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||||
|
||||
Début le 23/03/2023 à
|
||||
@@ -864,28 +864,28 @@ Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 21/03/2023 08:57
|
||||
Admin le 27/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -931,7 +931,7 @@ Début le 21/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
12:11
|
||||
12:11
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 13 de 18
|
||||
|
||||
Fin le 20/04/2023 à
|
||||
@@ -945,7 +945,7 @@ Date Début: 21/03/2023 @ 12:11 12:11 08:00 * 1
|
||||
Fin le 28/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 14 de 18
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 29/03/2023 07h00 au 30/03/2023 07h00
|
||||
@@ -1024,7 +1024,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 Fin le 31/03/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_16] DISP 00:11 * 1[SOIGNANT_7]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_16] - ORALE - [SOIGNANT_16]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 15 de 18
|
||||
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 21/03/2023 à
|
||||
@@ -1101,11 +1101,11 @@ Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 16:25
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ [SOIGNANT_7] 08:00 * 1
|
||||
12:11
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 16 de 18
|
||||
|
||||
Début le 21/03/2023 à
|
||||
@@ -1115,21 +1115,21 @@ Fin le 31/03/2023 à
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1185,7 +1185,7 @@ Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||||
Lymphocytes (%) 15,7 %
|
||||
Lymphocytes (#) 1,25 10.9/l
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 17 de 18
|
||||
|
||||
Monocytes (%) 12,2 %
|
||||
@@ -1226,5 +1226,5 @@ Bien confraternellement.
|
||||
DR. [MEDECIN_1]
|
||||
10002944865
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 18 de 18
|
||||
@@ -9,9 +9,9 @@ CHIRURGIE ORTHO 1 - [MEDECIN_2]
|
||||
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64990
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
Détails épisode
|
||||
[MEDECIN_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE [MEDECIN_2] Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 24/03/2023 Heure d'admission: 14:09
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Liste des contacts
|
||||
@@ -41,12 +41,12 @@ Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_10] 24/03/2023
|
||||
Heure de prise en charge médicale 14:09
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_11] 24/03/2023
|
||||
Heure de décision médicale 16:51
|
||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_11] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
|
||||
Date de sortie des urgences 24/03/2023
|
||||
Heure de sortie des Urgences 18:34
|
||||
US de destination US Chirurgie Vasculaire Thoracique
|
||||
UF de destination CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
|
||||
UF de destination CHIRURGIE [MEDECIN_2]
|
||||
Diagnostic aux urgences
|
||||
Type Etat Code Date
|
||||
Principal actif S72.00 Fracture fermée du col du fémur [CMA3] 24/03/2023 18:23
|
||||
@@ -55,7 +55,7 @@ Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 1 de 18
|
||||
|
||||
Signes Vitaux
|
||||
@@ -140,7 +140,7 @@ Chirurgien : Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
Aide : l'interne [SOIGNANT_4]
|
||||
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_2]
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 2 de 18
|
||||
|
||||
RÉSUME CLINIQUE :
|
||||
@@ -204,7 +204,7 @@ Technique :
|
||||
PDS : 38.373 dGy.cm²
|
||||
A l'entrée : 4.013 mGy
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 3 de 18
|
||||
|
||||
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf
|
||||
@@ -246,7 +246,7 @@ Pris en soins kiné ce jour pour un clou gamma fémoral
|
||||
3/10 en douleur
|
||||
Note Jose RECIO 27/03/2023
|
||||
bonne mobilité
|
||||
Kinésithérapeute [PERSONNE_6] 13:12
|
||||
Kinésithérapeute [PERSONNE_5] 13:12
|
||||
marche avec 2 béquilles OK
|
||||
Apyrétique ce matin
|
||||
Bonne sensibilité et motricité du MIG
|
||||
@@ -276,7 +276,7 @@ Note IDE [MEDECIN_6]
|
||||
inefficace
|
||||
2eme bladder fait = 650cc = de nouveau vessie de glace + ATS donné et Dr [MEDECIN_4] informé :
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 4 de 18
|
||||
|
||||
sondage évacuateur fait , bladder de contrôle post évacuation = 18cc au max
|
||||
@@ -350,7 +350,7 @@ devenir : bloc ce jour pour pause de clou
|
||||
pas d'horaire
|
||||
PCR -
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 5 de 18
|
||||
|
||||
dossier ok
|
||||
@@ -408,7 +408,7 @@ LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] 1 [SOIGNANT_8] 25/03/2023 18:10 27/03/2023 08:10
|
||||
19h) Normal [MEDECIN_2]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
- Matin soir (8h - [PERSONNE_5]
|
||||
- Matin soir (8h - [SOIGNANT_4]
|
||||
LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] 1 [SOIGNANT_8] 27/03/2023 10:06
|
||||
19h) Presc. de [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
@@ -418,14 +418,14 @@ DR. [MEDECIN_6]
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
[SOIGNANT_8](s)
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
- Matin [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
|
||||
- Matin [8h] Presc. de [SOIGNANT_4]
|
||||
15MG [SOIGNANT_8] OROD [14] 15 mg 27/03/2023 10:06
|
||||
[SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
|
||||
[SOIGNANT_8](s)
|
||||
PARACETAMOL 500MG [PERSONNE_5]
|
||||
PARACETAMOL 500MG [SOIGNANT_4]
|
||||
2 [SOIGNANT_8] - Normal 27/03/2023 10:05 27/03/2023 11:56
|
||||
LYOC CP [SOIGNANT_4]
|
||||
PARACETAMOL 500MG [PERSONNE_5]
|
||||
PARACETAMOL 500MG [SOIGNANT_4]
|
||||
2 [SOIGNANT_8] - Presc. de [SOIGNANT_3] 27/03/2023 10:06
|
||||
LYOC CP [SOIGNANT_4]
|
||||
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h -
|
||||
@@ -442,7 +442,7 @@ BUV FL 20ML [320] 8 GTT 24/03/2023 14:48 24/03/2023 15:09[MEDECIN_10]
|
||||
fois
|
||||
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 6 de 18
|
||||
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
@@ -450,21 +450,21 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_6]
|
||||
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 25/03/2023 21:10 27/03/2023 08:11
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_2]
|
||||
[MEDECIN_6](S) - Matin [8h] Normal 25/03/2023 21:10 27/03/2023 08:11
|
||||
+S [2] [MEDECIN_6](S) [MEDECIN_2]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
|
||||
SERINGUE(S) 27/03/2023 10:06
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [SOIGNANT_4]
|
||||
[MEDECIN_6](S) 27/03/2023 10:06
|
||||
+S [2] [MEDECIN_6](S) [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Voie d`administration: INHALEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
DR. [MEDECIN_6]
|
||||
Oxygene Vrac - Normal 25/03/2023 18:10
|
||||
[MEDECIN_6] [MEDECIN_6] - Normal 25/03/2023 18:10
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
@@ -483,7 +483,7 @@ collection
|
||||
16:47
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_9]
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 25/03/2023[MEDECIN_6]
|
||||
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 18:10
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
@@ -504,34 +504,34 @@ PANSEMENT : SURV Signé
|
||||
16h] Normal 08:00 [SOIGNANT_2]
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
|
||||
25/03/2023
|
||||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
|
||||
TA, FR, T°, [MEDECIN_6], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
|
||||
18:10
|
||||
Transit) 20h] Normal [MEDECIN_2]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
1 [SOIGNANT_8] - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/6 : Non administré [PERSONNE_5]
|
||||
1 [SOIGNANT_8] - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/6 : Non administré [SOIGNANT_4]
|
||||
LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] Signé
|
||||
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
15 mg - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE_5]
|
||||
15 mg - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/14 : Non administré [SOIGNANT_4]
|
||||
15MG [SOIGNANT_8] OROD [14] Signé
|
||||
[SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
|
||||
[SOIGNANT_8](s)
|
||||
1
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré [PERSONNE_5]
|
||||
[MEDECIN_6](S)
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_4]
|
||||
PREREMPLIE(SS)igné
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
|
||||
+S [2] [MEDECIN_6](S) [SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
|
||||
SOUS-
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
CUTANEE
|
||||
PARACETAMOL 500MG 2 [SOIGNANT_8] 27/03/2023 0/112 : Non [PERSONNE_5] - Presc. de [SOIGNANT_3]
|
||||
PARACETAMOL 500MG 2 [SOIGNANT_8] 27/03/2023 0/112 : Non [SOIGNANT_4] - Presc. de [SOIGNANT_3]
|
||||
LYOC CP ORALE 10:06 administré A valider [SOIGNANT_4]
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 7 de 18
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 27/03/2023 07h00 au 28/03/2023 07h00
|
||||
@@ -623,7 +623,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06 04:14 * 1
|
||||
17:06 Fin le 01/04/2023 à
|
||||
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 8 de 18
|
||||
|
||||
Admin le 25/03/2023 à
|
||||
@@ -715,7 +715,7 @@ Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
Admin le 27/03/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 9 de 18
|
||||
[MEDECIN_10]
|
||||
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 24/03/2023 à
|
||||
@@ -734,8 +734,8 @@ Admin le 25/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_6]
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/03/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:11 * 1
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_6](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:11 * 1
|
||||
[MEDECIN_6](S)
|
||||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 24/04/2023 à
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
26/03/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
@@ -771,7 +771,7 @@ de mobilisation - 1 seule fois- Date Début: 18:06
|
||||
Admin le 27/03/2023 à
|
||||
13:12
|
||||
[SOIGNANT_4]
|
||||
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie [PERSONNE_5]
|
||||
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie [SOIGNANT_4]
|
||||
de mobilisation - 1 seule fois- Date Début: Début le 27/03/2023 à
|
||||
27/03/2023 @ 09:28 09:28 13:12 * 1
|
||||
Fin le 27/03/2023 à
|
||||
@@ -800,7 +800,7 @@ Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
18:10
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 10 de 18
|
||||
|
||||
Début le 25/03/2023 à
|
||||
@@ -861,7 +861,7 @@ Fin le 24/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6]
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
Début le 25/03/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 14:00 * 1
|
||||
18:10
|
||||
@@ -878,9 +878,9 @@ Fin le 24/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_2]
|
||||
02:00 * 1
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
|
||||
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 11 de 18
|
||||
|
||||
Début le 25/03/2023 à
|
||||
@@ -890,7 +890,7 @@ Début le 25/03/2023 à
|
||||
Fin le 24/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 12 de 18
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
|
||||
@@ -982,7 +982,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06 04:14 * 1
|
||||
17:06 Fin le 01/04/2023 à
|
||||
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 13 de 18
|
||||
|
||||
Admin le 25/03/2023 à
|
||||
@@ -1074,7 +1074,7 @@ Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
Admin le 27/03/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 14 de 18
|
||||
[MEDECIN_10]
|
||||
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 24/03/2023 à
|
||||
@@ -1093,8 +1093,8 @@ Admin le 25/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_6]
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/03/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:00 * 1
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_6](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_6](S)
|
||||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 24/04/2023 à
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
26/03/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
@@ -1155,7 +1155,7 @@ Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h
|
||||
Fin le 03/04/2023 à
|
||||
00:00
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 15 de 18
|
||||
|
||||
Admin le 27/03/2023 à
|
||||
@@ -1236,7 +1236,7 @@ Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 16 de 18
|
||||
|
||||
Sexe : M
|
||||
@@ -1304,7 +1304,7 @@ Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||||
Lymphocytes (%) 6,0 %
|
||||
Lymphocytes (#) 0,56 10.9/l
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 17 de 18
|
||||
|
||||
Monocytes (%) 2,9 %
|
||||
@@ -1338,7 +1338,7 @@ Le patient est-il professionel
|
||||
non
|
||||
de santé ?
|
||||
Réserve alcaline 24 mmol/l
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] [MEDECIN_9]
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Trou anionique 13
|
||||
TCA 22,0 secondes
|
||||
@@ -1350,5 +1350,5 @@ hébergement individuel
|
||||
patient
|
||||
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl
|
||||
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
|
||||
Le 27/03/2023 14:08 Page 18 de 18
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
CROp Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_3]
|
||||
CROp Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/03/23 09:21 (mod. le 29/03/23 09:38 par [PERSONNE_2] , statut : Rés
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/03/23 09:21 (mod. le 29/03/23 09:38 par [SOIGNANT_1] , statut : Rés
|
||||
RG/ JL
|
||||
[ADRESSE_1], le 29/03/2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -11,7 +11,7 @@ FENESTRATION DE KYSTE BILIAIRE ET CHOLECYSTECTOMIE
|
||||
Compte rendu opératoire du 28/03/2023 :
|
||||
Opérateur : Docteur [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](s) Docteur [MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_4](s) : L'interne
|
||||
Aide(s) : L'interne
|
||||
Mise en place d’un trocart de 10 mm à l’ombilic par la technique d’open coelioscopie.
|
||||
Insufflation du pneumopéritoine.
|
||||
Mise en place d’un trocart de 5 mm en fosse iliaque droite, un trocart de 10 mm en para rectal gauche.
|
||||
|
||||
@@ -26,7 +26,7 @@ Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne de 06 36 61 77
|
||||
Epoux [PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
|
||||
confiance 37
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
@@ -259,7 +259,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
Notes du
|
||||
DUOTRAV 0,04MG/5MG/
|
||||
professionel de DR. [MEDECIN_4]
|
||||
ML COLLYRE [60] 1 GTT - Soir [19h] Normal 28/03/2023 15:30 30/03/2023 19:00
|
||||
ML [MEDECIN_4] [60] 1 GTT - Soir [19h] Normal 28/03/2023 15:30 30/03/2023 19:00
|
||||
santé: dans les 2 [SOIGNANT_9]
|
||||
Flacon(s)
|
||||
yeux
|
||||
@@ -422,7 +422,7 @@ Transit) 20h] Normal
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_7] hépatique ( ASAT,
|
||||
28/03/2023[SOIGNANT_6]
|
||||
28/03/2023 [SOIGNANT_6]
|
||||
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie
|
||||
08:46 [SOIGNANT_6]
|
||||
bilirubine )
|
||||
@@ -510,7 +510,7 @@ VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:34
|
||||
Admin le 28/03/2023 à
|
||||
15:52
|
||||
Signé — DUOTRAV 0,04MG/5MG/ML [MEDECIN_4]
|
||||
COLLYRE - 0,04MG/5MG/ML collyre (2,5 mL) [SOIGNANT_8] le 28/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_4] - 0,04MG/5MG/ML collyre (2,5 mL) [SOIGNANT_8] le 28/03/2023 à
|
||||
- Dose 1 GTT - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 15:30
|
||||
19:00 * 1
|
||||
1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à GTT
|
||||
@@ -753,7 +753,7 @@ VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:34
|
||||
Admin le 28/03/2023 à
|
||||
15:52
|
||||
Signé — DUOTRAV 0,04MG/5MG/ML [MEDECIN_4]
|
||||
COLLYRE - 0,04MG/5MG/ML collyre (2,5 mL) [SOIGNANT_8] le 28/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_4] - 0,04MG/5MG/ML collyre (2,5 mL) [SOIGNANT_8] le 28/03/2023 à
|
||||
- Dose 1 GTT - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 15:30
|
||||
19:00 * 1
|
||||
1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à GTT
|
||||
|
||||
@@ -7,11 +7,11 @@ N° Finess
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64122
|
||||
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64122
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 28/03/2023 Heure d'admission: 07:18
|
||||
Date de sortie: 31/03/2023 Heure de sortie: 13:31
|
||||
Médecin traitant
|
||||
@@ -21,12 +21,12 @@ Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne de 06 12 18 61
|
||||
Mère [PATIENT_1] 37
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] 37
|
||||
Personne de
|
||||
Mère [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
confiance
|
||||
Personne à prévenir 06 12 18 61
|
||||
Mère [PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
|
||||
(Trakcare) 37
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
@@ -68,7 +68,7 @@ Diurèse
|
||||
Item de 29/03/2023 28/03/2023
|
||||
surveillance 06:17 19:51
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 1 de 20
|
||||
|
||||
Diurèse 300 500
|
||||
@@ -150,7 +150,7 @@ Surv. Contention
|
||||
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
|
||||
surveillance 08:40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 2 de 20
|
||||
|
||||
Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30
|
||||
@@ -228,7 +228,7 @@ Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
95 97 98 97 99 99 97 98
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 3 de 20
|
||||
|
||||
Gaz +
|
||||
@@ -299,7 +299,7 @@ Risque infectieux:
|
||||
> Pst laparo taché -> Délimité
|
||||
> Pst Kt propre
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 4 de 20
|
||||
|
||||
Transit:
|
||||
@@ -360,7 +360,7 @@ ESI [SOIGNANT_11] départ à 12h30
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
07:29 12h40.
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 5 de 20
|
||||
|
||||
ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire
|
||||
@@ -376,7 +376,7 @@ Préparation pré-bloc :
|
||||
- Groupe + RAI
|
||||
- PCR non nécessaire
|
||||
- Ceinture abdominale
|
||||
Devenir :[PERSONNE_2]
|
||||
Devenir :[PERSONNE_1]
|
||||
Traitements médicamenteux
|
||||
Date de dernière
|
||||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||||
@@ -448,19 +448,19 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
|
||||
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:42
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_4](S) - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:42
|
||||
+S [2] [MEDECIN_4](S) [MEDECIN_3]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 6 de 20
|
||||
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER
|
||||
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
|
||||
+S [2] SERINGUE(S)
|
||||
[MEDECIN_4](S) - Presc. de Sortie 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
|
||||
+S [2] [MEDECIN_4](S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Voie d`administration: PERIDURALE
|
||||
@@ -499,7 +499,7 @@ opératoire
|
||||
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
Signé
|
||||
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14:56 [MEDECIN_3]
|
||||
2 Jours - Matin midi 28/03/2023 Myriam
|
||||
2 Jours - Matin midi 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
A JEUN Signé
|
||||
soir nuit Normal 07:48 [SOIGNANT_16]
|
||||
[MEDECIN_5] du
|
||||
@@ -532,38 +532,38 @@ semaine
|
||||
pendant la
|
||||
durée du
|
||||
Lovenox
|
||||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/03/2023 Myriam
|
||||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_13] 07:48 [SOIGNANT_16]
|
||||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_13] 14:56 [MEDECIN_3]
|
||||
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 Myriam
|
||||
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_12] 07:48 [SOIGNANT_16]
|
||||
1 Semaine - Matin 29/03/2023 Myriam
|
||||
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
||||
[8h] Normal 08:48 [PATIENT_2]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 7 de 20
|
||||
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 Myriam
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_11] 07:48 [SOIGNANT_16]
|
||||
1 Semaine - Matin 29/03/2023 Myriam
|
||||
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
|
||||
[8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
|
||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 29/03/2023 Myriam
|
||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
Réalisé
|
||||
COMPLETE [8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/03/2023[PERSONNE_1] : SURV. Réalisé
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/03/2023[SOIGNANT_17] : SURV. Réalisé
|
||||
Normal 22:58 [SOIGNANT_17]
|
||||
1 Semaine - Matin 29/03/2023 Myriam
|
||||
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
|
||||
[8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
|
||||
VERIF. ABSENCE
|
||||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/03/2023 Myriam
|
||||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||||
PROTHESES, VERNIS A 07:48 [SOIGNANT_16]
|
||||
10 Jours - Ttes les
|
||||
@@ -596,10 +596,10 @@ ORALE 19h) Presc. de Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
1
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
[MEDECIN_4](S)
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER 28/03/2023 0/15 : Non administré [MEDECIN_1]
|
||||
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) 14:58 A valider [MEDECIN_1]
|
||||
+S [2] [MEDECIN_4](S) 14:58 A valider [MEDECIN_1]
|
||||
SOUS-
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
CUTANEE
|
||||
@@ -619,14 +619,14 @@ Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
|
||||
- à 08h Presc. de 28/03/2023 [MEDECIN_1]
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||||
Sortie 14:58 [MEDECIN_1]
|
||||
- à 08h Presc. de 28/03/2023 [MEDECIN_1]
|
||||
- à 08h Presc. de 28/03/2023[MEDECIN_1]
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||||
Sortie 14:58 [MEDECIN_1]
|
||||
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [MEDECIN_1]
|
||||
Réalisé
|
||||
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 8 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00
|
||||
@@ -720,7 +720,7 @@ sur un sucre
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 9 de 20
|
||||
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
@@ -808,7 +808,7 @@ Admin le 31/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] 12:33 * 2
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_4] GEL
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 10 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
|
||||
@@ -846,8 +846,8 @@ Admin le 31/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_4]
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:42 * 1
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:42 * 1
|
||||
[MEDECIN_4](S)
|
||||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/04/2023 à
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
29/03/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
@@ -886,7 +886,7 @@ Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 08:48
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 11 de 20
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
|
||||
@@ -961,7 +961,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
|
||||
Fin le 04/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 12 de 20
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||||
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
@@ -1051,7 +1051,7 @@ Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 13 de 20
|
||||
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1063,7 +1063,7 @@ Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 14 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 01/04/2023 07h00 au 02/04/2023 07h00
|
||||
@@ -1157,7 +1157,7 @@ sur un sucre
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 15 de 20
|
||||
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1245,7 +1245,7 @@ Admin le 31/03/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] 21:00 * 2
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_4] GEL
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 16 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
|
||||
@@ -1283,8 +1283,8 @@ Admin le 31/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_4]
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:00 * 1
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_4](S)
|
||||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/04/2023 à
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
29/03/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
@@ -1323,7 +1323,7 @@ Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 08:48
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 17 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -1399,7 +1399,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
|
||||
Fin le 04/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 18 de 20
|
||||
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
@@ -1489,7 +1489,7 @@ Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
|
||||
Admin le 31/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 19 de 20
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
|
||||
@@ -1517,5 +1517,5 @@ Bien confraternellement.
|
||||
DR. [MEDECIN_1]
|
||||
10002944865
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
|
||||
Le 31/03/2023 14:23 Page 20 de 20
|
||||
@@ -11,17 +11,17 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64240
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_3] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 30/03/2023 Heure d'admission: 07:40
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2] du Labourd [ADRESSE_2]Liste des contacts
|
||||
DR. [MEDECIN_2] Place du Labourd [ADRESSE_2]Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne de
|
||||
Epoux [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
confiance
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
@@ -67,7 +67,7 @@ Diurèse
|
||||
- Cumul 1300 400
|
||||
8h/8h
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 1 de 21
|
||||
|
||||
Pyélo/
|
||||
@@ -150,7 +150,7 @@ PA
|
||||
115 110 128 119 130 120 106 118 123 95 107
|
||||
Systolique
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 2 de 21
|
||||
|
||||
PA
|
||||
@@ -168,7 +168,7 @@ Apyrétique, TA 155/83
|
||||
Abdomen souple dépressible indolore
|
||||
Cicatrice propre, non inflammatoire
|
||||
Gazs + Selles +
|
||||
Douleur limite, prolongation de la morphine quelques jours (prescrit 5 jours max) avec consigne
|
||||
[SOIGNANT_14] limite, prolongation de la morphine quelques jours (prescrit 5 jours max) avec consigne
|
||||
d'arrêt le + précoce possible et relais par tramadol, patiente informée et en accord avec la PEC
|
||||
03/04/2023
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -221,7 +221,7 @@ Note d'évolution DR. [MEDECIN_1]
|
||||
KT péri à laisser jusqu' samedi puis retour au domicile envisageable dimanche ou lundi, en
|
||||
fonction du contrôle de la douleur en per os.
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 3 de 21
|
||||
|
||||
RDV pop fixé.
|
||||
@@ -260,14 +260,14 @@ Transit Normal Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
|
||||
selles selles
|
||||
Notes paramédicales
|
||||
Type de note Nom Date Note
|
||||
DOULEUR EN 4/10 au niveau abodpelvien: ATG 3 LP + AINS LP + ATG 1 donnés. 12h:
|
||||
[SOIGNANT_14] EN 4/10 au niveau abodpelvien: ATG 3 LP + AINS LP + ATG 1 donnés. 12h:
|
||||
MENORRAGIES débutées ce jour
|
||||
- Réfection PLAIE LAPARO + agrafes:
|
||||
- Plaie propre; non inflammatoire sans hématome.
|
||||
[MEDECIN_6] 03/04/2023
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_6] 08:01 CEINTURE ABDO en place
|
||||
RETOUR DOMICILE à valider par [PERSONNE_6]
|
||||
RETOUR DOMICILE à valider par [PERSONNE_5]
|
||||
- avec époux vers 11h
|
||||
- ordo à revoir
|
||||
- rdv ok
|
||||
@@ -276,12 +276,12 @@ pas de douleur
|
||||
02/04/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_3] ras sur la nuit
|
||||
22:50
|
||||
RISQUE DOULEUR : non algique --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné ce soir
|
||||
RISQUE [SOIGNANT_14] : non algique --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné ce soir
|
||||
02/04/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
16:18
|
||||
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
|
||||
RISQUE DOULEUR : patiente confortable --> ATG3 LP donné en systématique + AINS et
|
||||
RISQUE [SOIGNANT_14] : patiente confortable --> ATG3 LP donné en systématique + AINS et
|
||||
ATG1
|
||||
KT peri stoppé --> ABLATION ce matin par anesth
|
||||
02/04/2023
|
||||
@@ -296,16 +296,16 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
23:31
|
||||
risque infectieux: apyrétique
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 4 de 21
|
||||
|
||||
DOULEUR : EN à 5/10, patient reste confortable --> vu avec la patiente, arrêt du KT péri à 17h,
|
||||
[SOIGNANT_14] : EN à 5/10, patient reste confortable --> vu avec la patiente, arrêt du KT péri à 17h,
|
||||
01/04/2023 ATG donné per os --> patiente confortable ce soir --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
17:00
|
||||
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique, pst propre
|
||||
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
|
||||
DOULEUR : patiente hyperalgique à 8h , pleure , EN 10/10 --> ATG1 + AINS + ATG3 donnés
|
||||
[SOIGNANT_14] : patiente hyperalgique à 8h , pleure , EN 10/10 --> ATG1 + AINS + ATG3 donnés
|
||||
pleure car je n'ai pas reconduits le KT peri --> KT relancé , ne pleure plus
|
||||
--> vu par anesth ce matin : arrêt KT peri cet AM + ATG3 LP en systématique et
|
||||
01/04/2023
|
||||
@@ -321,7 +321,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3] cutané: pansement laparo en place et propre
|
||||
22:21
|
||||
risque infectieux: subfébrile; sans frisson
|
||||
Surveillance neuro : mob et sensib ok --> KT périph en cours
|
||||
Douleur : ok, idem ce soir
|
||||
[SOIGNANT_14] : ok, idem ce soir
|
||||
Risque infectieux : 38 cet après midi, TA ok, ECBU fait, à 20h T° à 37.9 ce soir
|
||||
> plaies propres, non inflammatoires, agrafes en place.
|
||||
[MEDECIN_7] 31/03/2023
|
||||
@@ -334,7 +334,7 @@ Surveillance neuro : Vue par anesth ce matin --> déficit moteur au niveau de la
|
||||
avec anesthésie + paresthésie dans les deux membres --> arrêt KT périph --> diminution de
|
||||
l'anesthésie au niveau de la cuisse gauche + mobilité retrouvée avec 1er lever et marche faite -->
|
||||
KT périph relancé à 12h.
|
||||
Douleur : AINS LP donné à 9h30 après arrêt du KT périph.
|
||||
[SOIGNANT_14] : AINS LP donné à 9h30 après arrêt du KT périph.
|
||||
Hyperalgique à 6/10 à 11h30 --> ATG3Li donné --> non soulagée. Allô anesth, KT périph
|
||||
relancé à 12h avec [PERSONNE_2] + ATG 1 donné.
|
||||
Risque infectieux : fébrile à 38.5 ce matin, bien toléré --> Chir gynéco informée. 38°2 ce midi --
|
||||
@@ -359,7 +359,7 @@ Respi : Sat ok en AA
|
||||
Elimination : SV en place fonctionnelle : urines claires, 900cc vidés , ablation le 31.03
|
||||
Transit : G+/S-
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 5 de 21
|
||||
|
||||
POST OP :Bien éveilléedouleur ok, Kt péri en coursSV : 400cc urines vidées, stop SV
|
||||
@@ -369,7 +369,7 @@ Note IDE
|
||||
[MEDECIN_7] 18:50 bassepst laparo propre, ceinture abdo mise
|
||||
ttt : appel de l'anesth, modif pres KT sans sufentanyl, PSE refaite
|
||||
Patiente entrant pour kystectomie / laparo sur ovaire droit (18 cm) par SG
|
||||
ATCD 0[PERSONNE_5] 30/03/2023 Patiente autonome , accompagnée par son conjoint
|
||||
ATCD 0[PERSONNE_4] 30/03/2023 Patiente autonome , accompagnée par son conjoint
|
||||
Note IDE
|
||||
[SOIGNANT_19] 07:50
|
||||
[PATIENT_3]
|
||||
@@ -389,7 +389,7 @@ Statut des prescriptions: En cours
|
||||
Le débit a été
|
||||
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
|
||||
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 30/03/2023 15:39 30/03/2023 18:14 en cours est :[SOIGNANT_14]
|
||||
POCHE(S) 41.666666666666664
|
||||
[SOIGNANT_16](S) 41.666666666666664
|
||||
ML par 1 hrs.
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
@@ -450,7 +450,7 @@ PARACETAMOL ARW
|
||||
Normal
|
||||
Gelule(s)
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 6 de 21
|
||||
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
@@ -504,7 +504,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
Notes de la
|
||||
[PERSONNE_3] 0,2% PSE prescription:
|
||||
- Normal 30/03/2023 15:38 30/03/2023 16:41[SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE Max : x [PERSONNE_2] / n
|
||||
[SOIGNANT_14] Max : x [PERSONNE_2] / n
|
||||
heure(s)
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
@@ -512,7 +512,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
Pièce opératoire ( Atlantic- 30/03/2023
|
||||
30/03/2023 09:43 DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Pathologie) 09:43
|
||||
[MEDECIN_1]) 09:43
|
||||
31/03/2023 14:54 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_6]
|
||||
31/03/2023 09:57 Hémoculture Flacons 1 et 2[SOIGNANT_7]
|
||||
01/04/2023 08:00 CRP sang ( dosage )[SOIGNANT_7]
|
||||
@@ -523,9 +523,9 @@ glucose )
|
||||
03/04/2023 09:36 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_8]
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4] : AU FAUTEUIL Signé
|
||||
1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL Signé
|
||||
[8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
|
||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4]
|
||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15]
|
||||
Signé
|
||||
[SOIGNANT_11] [8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
|
||||
31/03/2023[SOIGNANT_16] A URINE : VIDER Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
@@ -533,7 +533,7 @@ Signé
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 31/03/2023[SOIGNANT_16]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Signé
|
||||
Normal 00:55 [SOIGNANT_16]
|
||||
1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4] : AUTONOME Signé
|
||||
1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15] : AUTONOME Signé
|
||||
[8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
|
||||
10 Jours - Ttes les
|
||||
30/03/2023[SOIGNANT_14] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||||
@@ -547,7 +547,7 @@ Transit) Normal
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||||
[SOIGNANT_10] 14:54 professionel [SOIGNANT_6]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 7 de 21
|
||||
|
||||
de santé:
|
||||
@@ -646,7 +646,7 @@ Gelule(s)
|
||||
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_10]
|
||||
14:54 [SOIGNANT_6]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 8 de 21
|
||||
|
||||
03/04/2023 [SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -672,7 +672,7 @@ CONTRAMAL LP 100MG Signé
|
||||
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_10] 09:36 A valider [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_18] 100MG comprime
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 9 de 21
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 03/04/2023 07h00 au 04/04/2023 07h00
|
||||
@@ -764,7 +764,7 @@ Notes de professionel de santé : 08:00
|
||||
sur un sucre Admin le 01/04/2023 à
|
||||
16:52
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 10 de 21
|
||||
[MEDECIN_3] — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
|
||||
Début le 01/04/2023 à
|
||||
@@ -854,7 +854,7 @@ Admin le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 21:00 * 2[SOIGNANT_14]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 11 de 21
|
||||
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
@@ -874,7 +874,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:56
|
||||
Signé —[PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -884,7 +884,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -903,7 +903,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2%[SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -913,7 +913,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% PSE [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -923,7 +923,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -942,7 +942,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2%[SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -953,9 +953,9 @@ Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% PSE
|
||||
[SOIGNANT_14] 06:01 * 1
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 12 de 21
|
||||
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract. Début le 30/03/2023 à
|
||||
@@ -967,7 +967,7 @@ Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s)
|
||||
16:41[SOIGNANT_15]
|
||||
Début le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
|
||||
1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 07:58 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
@@ -978,7 +978,7 @@ Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_11] - Matin Début le 03/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_16]
|
||||
Signé — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_16] A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 31/03/2023 05:50
|
||||
@ 05:50 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1007,24 +1007,24 @@ Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 07:51
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_14]
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ Début le 30/03/2023 à 20:00 * 1
|
||||
15:39 15:39
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 13 de 21
|
||||
|
||||
Fin le 09/04/2023 à
|
||||
@@ -1032,14 +1032,14 @@ Fin le 09/04/2023 à
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 02:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 07:58 * 1
|
||||
14:00
|
||||
@@ -1104,13 +1104,13 @@ Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
||||
Date Début: 30/03/2023 @ 15:38 Début le 30/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
15:38
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 14 de 21
|
||||
|
||||
Fin le 06/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 15 de 21
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00
|
||||
@@ -1196,7 +1196,7 @@ Si douleurs: EVA>4 19:44
|
||||
Admin le 01/04/2023 à
|
||||
07:44
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 16 de 21
|
||||
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_18] DISP [SOIGNANT_14]
|
||||
@@ -1256,7 +1256,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:56
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -1275,7 +1275,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -1285,7 +1285,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 17 de 21
|
||||
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [SOIGNANT_14] [SOIGNANT_14]
|
||||
@@ -1298,7 +1298,7 @@ dose: 31/03/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 02/04/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable 19:16[SOIGNANT_15]
|
||||
Début le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
|
||||
1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
@@ -1307,7 +1307,7 @@ Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_16]igné — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_16]igné — [SOIGNANT_16] A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 31/03/2023 05:50
|
||||
@ 05:50 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1336,31 +1336,31 @@ Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 07:51
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 18 de 21
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 20:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 02:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
@@ -1430,7 +1430,7 @@ DFG non validée dans
|
||||
les situations suivantes:
|
||||
- patients âgés > 75
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 19 de 21
|
||||
|
||||
ans - poids extrêmes
|
||||
@@ -1505,7 +1505,7 @@ qui a été opérée d'une annexectomie gauche par laparotomie médiane xyphopub
|
||||
monobloc, sans effraction de la masse.
|
||||
Les suites ont été simples.
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 20 de 21
|
||||
|
||||
Nous laissons sortir la patiente avec une ordonnance d'antalgique adaptée à ses douleurs et une
|
||||
@@ -1519,5 +1519,5 @@ rédigée par [SOIGNANT_6] interne de gynéco-obstétrique.
|
||||
DR. [MEDECIN_1]
|
||||
10002944865
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 21 de 21
|
||||
@@ -29,7 +29,7 @@ Epouse [PATIENT_1] (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
Antécédents habitus (texte libre)
|
||||
[PATIENT_1] habitus (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
@@ -360,7 +360,7 @@ Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[MEDECIN_13] - [MEDECIN_11] midi soir DR. [MEDECIN_5]
|
||||
2 SACHET 05/04/2023 10:56 05/04/2023 12:00
|
||||
[SOIGNANT_9] [18] Sachet(s) Normal [MEDECIN_10]
|
||||
[MEDECIN_5] [18] Sachet(s) Normal [MEDECIN_10]
|
||||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
ORALE SACHET [30] 1 [SOIGNANT_11] - Midi [12h] Normal 01/04/2023 14:35 05/04/2023 12:39
|
||||
@@ -384,7 +384,7 @@ GELULE [30] Gelule(s)
|
||||
NEBIVOLOL ARW 5MG La posologie est DR. [MEDECIN_5]
|
||||
0,25 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 14:35 02/04/2023 12:17
|
||||
CPR [90] COMPRIME(S) variable. [MEDECIN_10]
|
||||
RACECADOTRIL BGC
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
100MG GELULE [10] 1 GEL - Normal 02/04/2023 14:21 05/04/2023 14:21[SOIGNANT_8]
|
||||
GEL(s)
|
||||
SPECIAFOLDINE 5MG DR. [MEDECIN_5]
|
||||
@@ -408,11 +408,11 @@ COMPRIME(S) 19h) Normal [MEDECIN_10]
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
[MEDECIN_13] - [MEDECIN_11] midi soir DR. [MEDECIN_5]
|
||||
2 SACHET 05/04/2023 12:55
|
||||
[SOIGNANT_9] [18] Sachet(s) Presc. de Sortie [MEDECIN_10]
|
||||
[MEDECIN_5] [18] Sachet(s) Presc. de Sortie [MEDECIN_10]
|
||||
LOPERAMIDE ARW 2MG DR. [MEDECIN_5]
|
||||
1 GEL - Presc. de Sortie 05/04/2023 12:55
|
||||
GELULE [30] Gelule(s) [MEDECIN_10]
|
||||
RACECADOTRIL BGC
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
DR. [MEDECIN_5]
|
||||
100MG GELULE [10] 1 GEL - Presc. de Sortie 05/04/2023 12:55
|
||||
[MEDECIN_10]
|
||||
@@ -452,17 +452,17 @@ SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
|
||||
13:16 [SOIGNANT_10]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_13] 2 SACHET - [MEDECIN_11] midi soir 05/04/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_5]
|
||||
[MEDECIN_13] PDR 2 SACHET - [MEDECIN_11] midi soir 05/04/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_9] [18] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 12:55 Révisé/Traité [MEDECIN_10]
|
||||
[MEDECIN_5] [18] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 12:55 Révisé/[MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
|
||||
0/120 : Non
|
||||
LOPERAMIDE ARW 2MG 1 GEL 05/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
|
||||
GELULE [30] Gelule(s) ORALE 12:55 [MEDECIN_10]
|
||||
RACECADOTRIL BGC
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
1 GEL 05/04/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_5]
|
||||
100MG GELULE [10] Réalisé - Presc. de Sortie
|
||||
ORALE 12:55 Révisé/Traité [MEDECIN_10]
|
||||
ORALE 12:55 Révisé/[MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
|
||||
GEL(s)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
|
||||
@@ -470,15 +470,14 @@ Le 05/04/2023 18:27 Page 6 de 16
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_11] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
|
||||
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5] - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
|
||||
19:00 * 2
|
||||
05/04/2023 @ 10:56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
|
||||
si diarrhée 08:00
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5]
|
||||
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
|
||||
12:00 * 2
|
||||
@@ -501,7 +500,7 @@ Signé — LASILIX SPECIAL 500MG CPR - [MEDECIN_19] le 01/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
07:46
|
||||
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - [SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE -[SOIGNANT_8]
|
||||
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
2 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 02/04/2023 @ 14:21
|
||||
14:21 Fin le 12/04/2023 à 18:21 * 1
|
||||
@@ -517,7 +516,7 @@ GEL
|
||||
"si diarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 12:21
|
||||
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
|
||||
16:21
|
||||
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - [SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE -[SOIGNANT_8]
|
||||
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
2 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 02/04/2023 @ 14:21
|
||||
14:21 Fin le 12/04/2023 à 22:21 * 1
|
||||
@@ -525,7 +524,7 @@ GEL
|
||||
"si diarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 12:21
|
||||
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
|
||||
16:21
|
||||
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - [SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE -[SOIGNANT_8]
|
||||
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
2 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 02/04/2023 @ 14:21
|
||||
14:21 Fin le 12/04/2023 à 00:21 * 1
|
||||
@@ -541,7 +540,7 @@ GEL
|
||||
"si diarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 12:21
|
||||
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
|
||||
16:21
|
||||
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - [SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE -[SOIGNANT_8] [SOIGNANT_8]
|
||||
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
2 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 02/04/2023 @ 14:21
|
||||
14:21 Fin le 12/04/2023 à 04:21 * 1
|
||||
@@ -602,7 +601,7 @@ GEL
|
||||
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
|
||||
16:21
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
|
||||
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 22:21 * 1
|
||||
GEL
|
||||
@@ -610,7 +609,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
14:21
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
|
||||
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 06:21 * 1
|
||||
GEL
|
||||
@@ -618,7 +617,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
14:21
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
|
||||
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 07:46 * 1
|
||||
GEL
|
||||
@@ -626,7 +625,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
14:21
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
|
||||
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 14:21 * 1
|
||||
GEL
|
||||
@@ -732,15 +731,14 @@ Le 05/04/2023 18:27 Page 10 de 16
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 06/04/2023 07h00 au 07/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_11] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
|
||||
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5] - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
|
||||
08:00 * 2
|
||||
05/04/2023 @ 10:56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
|
||||
si diarrhée 08:00
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5]
|
||||
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
|
||||
12:00 * 2
|
||||
@@ -748,7 +746,7 @@ BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
|
||||
si diarrhée 08:00
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5]
|
||||
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
|
||||
19:00 * 2
|
||||
@@ -872,7 +870,7 @@ GEL
|
||||
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
|
||||
16:21
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
|
||||
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 14:21 * 1
|
||||
GEL
|
||||
@@ -880,7 +878,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
14:21
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
|
||||
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 22:21 * 1
|
||||
GEL
|
||||
@@ -888,7 +886,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
14:21
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
|
||||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
|
||||
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 06:21 * 1
|
||||
GEL
|
||||
@@ -1173,7 +1171,7 @@ Protéines 61 g/l
|
||||
Réserve alcaline 36 mmol/l 33 mmol/l
|
||||
Dr. [MEDECIN_15]
|
||||
[MEDECIN_15] et diffusion sous la [PERSONNE_2] Dr. [MEDECIN_5]
|
||||
CURUTCHET Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_16]
|
||||
[MEDECIN_5] Dr [MEDECIN_16] Dr [MEDECIN_16]
|
||||
responsabilité du biologiste (interne)[PERSONNE_1]
|
||||
Trou anionique 10 11
|
||||
TP 119 %
|
||||
|
||||
@@ -4,7 +4,7 @@ N° Finess
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
|
||||
[FINESS]
|
||||
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
|
||||
Dossier Patient
|
||||
Dossier [SOIGNANT_9]
|
||||
Détails des patients
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
@@ -13,18 +13,18 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
Détails épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 01/04/2023 Heure d'admission: 12:29
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2]
|
||||
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_2]
|
||||
[ADRESSE_2]
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne à prévenir
|
||||
Epoux le [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
[PATIENT_1] leveque [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
(Trakcare)
|
||||
Passage aux Urgences
|
||||
Episode - Date 01/04/2023
|
||||
@@ -43,7 +43,7 @@ Pas de notion d'hyperthermie
|
||||
ATCD: - Coronaropathie en cours de prise en charge
|
||||
- DNID
|
||||
-Appendicectomie
|
||||
TTT: [PERSONNE_8] - [PERSONNE_8] - Tahor - Metformine
|
||||
TTT: [PERSONNE_9] - [PERSONNE_9] - [PERSONNE_8] - Metformine
|
||||
Observ. IDE Urg
|
||||
Allergie RAS
|
||||
En IOA :
|
||||
@@ -55,11 +55,11 @@ Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_4] 01/04/2023
|
||||
Heure de prise en charge médicale 12:29
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_4] 01/04/2023
|
||||
Heure de décision médicale 17:02
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 1 de 19
|
||||
|
||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_4] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
|
||||
Date de sortie des urgences 01/04/2023
|
||||
Heure de sortie des Urgences 18:14
|
||||
@@ -106,8 +106,8 @@ selles selles
|
||||
Glycémie
|
||||
1,32 1,34 1,29 1,15 1,67 1,63 1,81
|
||||
capillaire
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
URINAIRE
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
de type
|
||||
pH
|
||||
GLU
|
||||
@@ -132,7 +132,7 @@ pH 5,50
|
||||
GLU
|
||||
traces
|
||||
Glycosurie
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 2 de 19
|
||||
|
||||
@@ -152,11 +152,11 @@ Nitrites
|
||||
PRO
|
||||
traces
|
||||
Protéinurie
|
||||
Analyse Urinaire
|
||||
Analyse [MEDECIN_6]
|
||||
Item de 01/04/2023
|
||||
surveillance 14:23
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
URINAIRE
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
8 SG
|
||||
de type
|
||||
pH 5,50
|
||||
@@ -224,7 +224,7 @@ Glycémie
|
||||
capillaire
|
||||
Observations médicales
|
||||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
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|
||||
|
||||
@@ -288,7 +288,7 @@ Technique :
|
||||
PDL : 258.58 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy
|
||||
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
|
||||
XENETIX 350 200mL 22wf015801 75.00 ml
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 4 de 19
|
||||
|
||||
@@ -314,9 +314,8 @@ ATCD: coronaropathie stentée
|
||||
DNID
|
||||
Histoire de la DR. [MEDECIN_4] 01/04/2023 appendicectomie
|
||||
maladie [MEDECIN_4] 13:38
|
||||
TT:[PERSONNE_8] 2.5: 1/j
|
||||
Metformine 1000: 1-0-1
|
||||
Tahor 80: 1/j
|
||||
TT:[PERSONNE_9] 2.5: 1/j
|
||||
Metformine 1000: 1-0-1[PERSONNE_8] 80: 1/j
|
||||
Pose de stent coronaire ds 3j mardi 4/04
|
||||
Surveillance Psychiatrie
|
||||
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
|
||||
@@ -352,7 +351,7 @@ devenir: rad avec son mari demain à 11h
|
||||
- Risque infectieux : apyrétique
|
||||
- Transit : G+S-[PERSONNE_7] 03/04/2023
|
||||
Note IDE - Mobilisation : autonome
|
||||
[SOIGNANT_13] 11:07
|
||||
[SOIGNANT_12] 11:07
|
||||
- Alimentation : PO2
|
||||
- Devenir : +/- RAD demain en fonction du BS ce jour, à voir à la CV
|
||||
=> Bloc cardio reporté (prévu le 04/04), RDV pour intervention reprogrammé le 26/04
|
||||
@@ -361,7 +360,7 @@ Surveillance nuit
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_3] Douleur: Non algique
|
||||
22:56
|
||||
Infectieux: Apyrétique
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
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|
||||
|
||||
@@ -394,7 +393,7 @@ alimentation CY qu'elle a pris avec plaisir
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
17:54[PERSONNE_6] 01/04/2023 bijoux repris par son epoux
|
||||
Note A-Soignante
|
||||
[SOIGNANT_12] 17:20
|
||||
[SOIGNANT_11] 17:20
|
||||
[MEDECIN_13] 01/04/2023
|
||||
Note IDE TDM abdo pelvien
|
||||
[MEDECIN_13] 15:45
|
||||
@@ -448,7 +447,7 @@ PARACETAMOL BBM
|
||||
fois en cours est : 400 [MEDECIN_4]
|
||||
Flacon(s)
|
||||
par .
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
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|
||||
|
||||
@@ -461,25 +460,25 @@ Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[MEDECIN_8]/AC CLAV SDZ
|
||||
- Matin midi soir
|
||||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
|
||||
Presc. de Sortie
|
||||
[SOIGNANT_11](s)
|
||||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1]. de Sortie
|
||||
[SOIGNANT_10](s)
|
||||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [MEDECIN_4]
|
||||
1 [SOIGNANT_5] - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
|
||||
[SOIGNANT_5] [30] [SOIGNANT_5](s) [MEDECIN_4]
|
||||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - 1xJour [8h] Presc.
|
||||
1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
|
||||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - 1xJour [8h] [PATIENT_1].
|
||||
1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
|
||||
[SOIGNANT_5] [30] [SOIGNANT_5](s) de Sortie
|
||||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
ORALE [SOIGNANT_11] [30] 1 [SOIGNANT_11] - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
|
||||
ORALE [SOIGNANT_10] [30] 1 [SOIGNANT_10] - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
[SOIGNANT_11](s)
|
||||
[SOIGNANT_10](s)
|
||||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||||
- 1xJour [8h] Presc.
|
||||
ORALE [SOIGNANT_11] [30] 1 [SOIGNANT_11] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
|
||||
- 1xJour [8h] [PATIENT_1].
|
||||
ORALE [SOIGNANT_10] [30] 1 [SOIGNANT_10] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
|
||||
de Sortie
|
||||
[SOIGNANT_11](s)
|
||||
[SOIGNANT_10](s)
|
||||
METFORMINE MYP
|
||||
- 2X /jour (8h 16h) DR. [MEDECIN_4]
|
||||
1000MG [SOIGNANT_5] [30] 1 [SOIGNANT_5] 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
|
||||
@@ -487,24 +486,24 @@ Normal [MEDECIN_4]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
METFORMINE MYP
|
||||
- 2X /jour (8h 16h)
|
||||
1000MG [SOIGNANT_5] [30] 1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]. de Sortie
|
||||
1000MG [SOIGNANT_5] [30] 1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]. de Sortie
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir nuit
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4] de Sortie
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/04/2023 10:24[PATIENT_1] de Sortie
|
||||
Gelule(s)
|
||||
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] DR. [MEDECIN_4]
|
||||
1 [SOIGNANT_5] - Matin [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
|
||||
COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
|
||||
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] - Matin [8h] Presc. de
|
||||
1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
|
||||
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] - Matin [8h] [PATIENT_1]. de
|
||||
1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
|
||||
COMPRIME(S) Sortie
|
||||
SPASFON [SOIGNANT_5] [30] - Matin midi soir nuit
|
||||
2 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
|
||||
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
|
||||
2 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
|
||||
COMPRIME(S) [PATIENT_1]. de Sortie
|
||||
- Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
TRAMADOL ARW 50MG
|
||||
1 [SOIGNANT_5] 14h 20h] Presc. de 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
|
||||
1 [SOIGNANT_5] 14h 20h] [PATIENT_1]. de 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
|
||||
[SOIGNANT_5] [30] COMPRIME(S)
|
||||
Sortie
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
@@ -553,7 +552,7 @@ ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal [SOIGNANT_6]
|
||||
LIT : REFECTION 01/04/2023
|
||||
Signé - Matin [8h] Normal [SOIGNANT_6] 09:57
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 7 de 19
|
||||
|
||||
@@ -583,7 +582,7 @@ fois 13:02 [MEDECIN_6]
|
||||
A JEUN Réalisé
|
||||
fois 13:02 [MEDECIN_6]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [MEDECIN_6]
|
||||
[SOIGNANT_10] URINAIRE Réalisé
|
||||
[MEDECIN_6] [MEDECIN_6] Réalisé
|
||||
fois 13:02 [MEDECIN_6]
|
||||
Notes du
|
||||
professionel
|
||||
@@ -597,36 +596,36 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
|
||||
[MEDECIN_8]/AC CLAV SDZ
|
||||
- Matin midi soir 04/04/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE_4]
|
||||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé
|
||||
Presc. de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]chet(s)
|
||||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 [SOIGNANT_5] - 1xJour [8h] Presc. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
|
||||
[PATIENT_1]. de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]chet(s)
|
||||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 [SOIGNANT_5] - 1xJour [8h] [PATIENT_1]. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
|
||||
Signé
|
||||
[SOIGNANT_5] [30] [SOIGNANT_5](s) ORALE de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1] 75MG PDR
|
||||
1 [SOIGNANT_11] - 1xJour [8h] Presc. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
|
||||
ORALE [SOIGNANT_11] [30] Signé
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - 1xJour [8h] [PATIENT_1]. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
|
||||
ORALE [SOIGNANT_10] [30] Signé
|
||||
ORALE de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]
|
||||
[SOIGNANT_11](s)
|
||||
[SOIGNANT_10](s)
|
||||
METFORMINE MYP
|
||||
1 [SOIGNANT_5] - 2X /jour (8h 16h) 04/04/2023 0/60 : Non administré [PERSONNE_4]
|
||||
1000MG [SOIGNANT_5] [30] Signé
|
||||
ORALE Presc. de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]
|
||||
ORALE [PATIENT_1]. de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
2 GEL - Matin midi soir nuit 04/04/2023 0/240 : Non [PERSONNE_4]
|
||||
500MG GELULE [12] Signé
|
||||
ORALE Presc. de Sortie 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
|
||||
ORALE [PATIENT_1]. de Sortie 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] 1 [SOIGNANT_5] - Matin [8h] Presc. de 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
|
||||
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] 1 [SOIGNANT_5] - Matin [8h] [PATIENT_1]. de 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
|
||||
Signé
|
||||
COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]
|
||||
SPASFON [SOIGNANT_5] [30] 2 [SOIGNANT_5] - Matin midi soir nuit 04/04/2023 0/240 : Non [PERSONNE_4]
|
||||
Signé
|
||||
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
|
||||
COMPRIME(S) ORALE [PATIENT_1]. de Sortie 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
|
||||
- Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
TRAMADOL ARW 50MG 1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 0/120 : Non [PERSONNE_4]
|
||||
Signé 14h 20h] Presc. de
|
||||
Signé 14h 20h] [PATIENT_1]. de
|
||||
[SOIGNANT_5] [30] COMPRIME(S) ORALE 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
|
||||
Sortie
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 8 de 19
|
||||
|
||||
@@ -712,7 +711,7 @@ mg
|
||||
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
|
||||
Admin le 04/04/2023 à
|
||||
08:26
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 9 de 19
|
||||
|
||||
@@ -745,9 +744,9 @@ Admin le 04/04/2023 à
|
||||
08:26
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_11] - 17:15
|
||||
[SOIGNANT_10] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_10] - 17:15
|
||||
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 08:26 * 1
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 04/04/2023 à
|
||||
08:26
|
||||
@@ -775,7 +774,7 @@ Signé — PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] - 75MG comprime [MEDECIN_14] le 01/04/2023
|
||||
Admin le 04/04/2023 à
|
||||
08:26[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
|
||||
[SOIGNANT_9] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
|
||||
08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_14]: 01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
@@ -792,7 +791,7 @@ goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]:[PERSONNE_3]
|
||||
08:00 * 1
|
||||
02/04/2023 @ 07:00 [MEDECIN_14] le 02/04/2023 à
|
||||
07:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 10 de 19
|
||||
|
||||
@@ -862,7 +861,7 @@ Signé —[PERSONNE_2] x 5 - 8h 12h [MEDECIN_4]
|
||||
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]:
|
||||
01/04/2023 @ 17:15 [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
17:15
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 11 de 19
|
||||
|
||||
@@ -880,7 +879,7 @@ Signé —[PERSONNE_2] x 5 - 8h 12h
|
||||
01/04/2023 @ 17:15 17:15 22:00 * 1
|
||||
Fin le 15/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 12 de 19
|
||||
|
||||
@@ -966,7 +965,7 @@ mg
|
||||
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
|
||||
Admin le 04/04/2023 à
|
||||
08:26
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 13 de 19
|
||||
|
||||
@@ -998,9 +997,9 @@ Admin le 04/04/2023 à
|
||||
08:26
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_11] - 17:15
|
||||
[SOIGNANT_10] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_10] - 17:15
|
||||
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 04/04/2023 à
|
||||
08:26
|
||||
@@ -1028,7 +1027,7 @@ Signé — PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] - 75MG comprime [MEDECIN_14] le 01/04/2023
|
||||
Admin le 04/04/2023 à
|
||||
08:26[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
|
||||
[SOIGNANT_9] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
|
||||
08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_14]: 01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1045,7 +1044,7 @@ goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [PERSONNE_3]
|
||||
08:00 * 1
|
||||
02/04/2023 @ 07:00 [MEDECIN_14] le 02/04/2023 à
|
||||
07:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 14 de 19
|
||||
|
||||
@@ -1117,7 +1116,7 @@ Signé —[PERSONNE_2] x 5 - 8h 12h [MEDECIN_4]
|
||||
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]:
|
||||
01/04/2023 @ 17:15 [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
17:15
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 15 de 19
|
||||
|
||||
@@ -1179,7 +1178,7 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : RAD001135931
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 16 de 19
|
||||
|
||||
@@ -1258,7 +1257,7 @@ PCR COVID 19 (prélèvement
|
||||
Négative
|
||||
nasal) sur MDX
|
||||
Culture ECBU TK Stérile.
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 17 de 19
|
||||
|
||||
@@ -1276,7 +1275,7 @@ Le patient est-il professionel
|
||||
non
|
||||
de santé ?
|
||||
Dr. [MEDECIN_9]
|
||||
[MEDECIN_9] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10] [MEDECIN_10]. [MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
|
||||
[MEDECIN_9] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10] Dr. [MEDECIN_10] Dr. [MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
TCA 27,0 secondes
|
||||
TCA ratio 0,89
|
||||
@@ -1291,8 +1290,7 @@ Date
|
||||
Type Texte Utilisateur
|
||||
d'impression
|
||||
Compte rendu d'hospitalisation
|
||||
Identité du patient :
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_2] [PATIENT_1]
|
||||
Identité du patient :[PATIENT_1]
|
||||
le [DATE_NAISS_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
[ADRESSE_2]
|
||||
@@ -1325,10 +1323,10 @@ Pas de doléance.
|
||||
Nous le laissons donc regagner son domicile.
|
||||
Nous lui indiquons les consignes devant faire reconsulter à savoir fièvre, douleur abdominale, arrêt du
|
||||
transit avec nausées et vomissements, inflammatoire.
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 18 de 19
|
||||
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
|
||||
Le 04/04/2023 10:30 Page 19 de 19
|
||||
@@ -1,8 +1,8 @@
|
||||
Centre Hospitalier de la Côte Basque
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
|
||||
(modifié le 02/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :23605230 /
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
23060661
|
||||
Profession : Poids : 87 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 30.5
|
||||
Adresse : [ADRESSE_2]
|
||||
@@ -71,10 +71,10 @@ vin/j
|
||||
. Autres/1 psoriasis avec tt topique
|
||||
Dossier de consultation Le 02 Avril 2023 17:30 Page : 1/3
|
||||
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
|
||||
(modifié le 02/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :23605230 /
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
23060661
|
||||
Profession : Poids : 87 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 30.5
|
||||
Adresse : [ADRESSE_2]
|
||||
@@ -150,10 +150,10 @@ Préparations :
|
||||
per-opératoire :
|
||||
Dossier de consultation Le 02 Avril 2023 17:30 Page : 2/3
|
||||
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
|
||||
(modifié le 02/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :23605230 /
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
23060661
|
||||
Profession : Poids : 87 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 30.5
|
||||
Adresse : [ADRESSE_2]
|
||||
@@ -168,9 +168,9 @@ PCR covid non faite, prescrit ce jour (ASA 3 et ventilation mécanique)
|
||||
Relai plavix ok (arrêt J-5 plavix relai par kardegic)
|
||||
Dossier de consultation Le 02 Avril 2023 17:30 Page : 3/3
|
||||
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 20023294
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 01/02/1952 N° Interv : 23060661
|
||||
Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 20023294
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23060661
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
|
||||
Date : 29/03/2023 11:40
|
||||
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
|
||||
A jeun le 06/04/2023 à 00:00
|
||||
@@ -202,9 +202,9 @@ A continuer le matin
|
||||
urorec 8mg // CP - PO -, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir 1 CP
|
||||
Prémédication Le 02 Avril 2023 17:30 Page : 1/2
|
||||
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 20023294
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 01/02/1952 N° Interv : 23060661
|
||||
Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 20023294
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23060661
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
|
||||
Date : 29/03/2023 11:40
|
||||
Date / Heure
|
||||
Validation IDE
|
||||
|
||||
@@ -7,16 +7,16 @@ N° Finess
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64700
|
||||
Nationalité: [ADRESSE_2] Code Postal: 64700
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 02/04/2023 Heure d'admission: 16:58
|
||||
Date de sortie: 05/04/2023 Heure de sortie: 14:07
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2] 80 route de Béhobie [ADRESSE_3]Liste des contacts
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DR. [MEDECIN_2] 80 route de Béhobie [ADRESSE_2]Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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||||
professionel
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@@ -66,7 +66,7 @@ Score au
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||||
repos
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Transit Gaz Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
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Le 05/04/2023 14:17 Page 1 de 16
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Diurèse 5500 3100
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@@ -147,7 +147,7 @@ Saturation
|
||||
95 100 97 97 98 99 96 99 96
|
||||
Transit Gaz Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
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||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 2 de 16
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||||
|
||||
Surv. Contention
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@@ -222,7 +222,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1] - BN en place
|
||||
16:17
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||||
- SV Dufour + irrigation en cours : urines rosées ;
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 3 de 16
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||||
|
||||
- Non algique
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||||
@@ -264,14 +264,14 @@ Voie d`administration: OPHTALMIQUE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
AZARGA 10MG/5MG/ML
|
||||
DR. [MEDECIN_4]
|
||||
COLLYRE ADP MWI [1] 125 GTT - Matin [8h] Normal 03/04/2023 13:14 05/04/2023 07:48
|
||||
[MEDECIN_4] ADP MWI [1] 125 GTT - Matin [8h] Normal 03/04/2023 13:14 05/04/2023 07:48
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
FLACON(s)
|
||||
[PERSONNE_3] 0,005% [MEDECIN_5] du
|
||||
DR. [MEDECIN_4]
|
||||
COLLYRE UNIDOSE [30] 1 GTT - Soir [19h] Normal 03/04/2023 13:14 04/04/2023 19:29 professionel de
|
||||
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] [30] 1 GTT - Soir [19h] Normal 03/04/2023 13:14 04/04/2023 19:29 professionel de
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
UNIDOSE(S) santé: œil gauche
|
||||
[MEDECIN_4](S) santé: œil gauche
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [MEDECIN_4]
|
||||
@@ -316,7 +316,7 @@ SPASFON [SOIGNANT_17] [30] DR. [MEDECIN_4]
|
||||
2 [SOIGNANT_17] - Normal 03/04/2023 13:12 05/04/2023 11:02
|
||||
COMPRIME(S) [SOIGNANT_12]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 4 de 16
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||||
|
||||
UROREC 8MG GELULE DR. [MEDECIN_4]
|
||||
@@ -333,7 +333,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
Pièce opératoire ( Atlantic- 03/04/2023
|
||||
03/04/2023 10:20 DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Pathologie) 10:20
|
||||
[MEDECIN_1]) 10:20
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_5] du
|
||||
@@ -389,7 +389,7 @@ SOINS DE BOUCHE 02/04/2023 [SOIGNANT_14]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_6] 17:15 [SOIGNANT_14]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 5 de 16
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
|
||||
@@ -478,21 +478,21 @@ VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_8] presc.: 03/04/2023 @ 13:12 Fin le 13/04/2023 à
|
||||
02:59
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 6 de 16
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||||
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
14:59
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — AZARGA 10MG/5MG/ML COLLYRE [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — AZARGA 10MG/5MG/ML [MEDECIN_4] [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
ADP MWI - 10MG/5MG/ML collyre (5 mL) - 13:14
|
||||
Dose 125 GTT - OPHTALMIQUE - Matin [8h] - Fin le 18/04/2023 à 07:48 * 125
|
||||
GTT
|
||||
1ère dose: 04/04/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
07:48
|
||||
Signé —[PERSONNE_3] 0,005% COLLYRE [MEDECIN_4]
|
||||
UNIDOSE - 50MICROGRAMME(S)/ML collyre [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
Signé —[PERSONNE_3] 0,005% [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_4] - 50MICROGRAMME(S)/ML collyre [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
(0,2 mL) - Dose 1 GTT - OPHTALMIQUE - Soir 13:14
|
||||
19:00 * 1
|
||||
[19h] - 1ère dose: 03/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/04/2023 à GTT
|
||||
@@ -561,7 +561,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 07:12
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
13:12
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 7 de 16
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||||
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_17] DISP [MEDECIN_4]
|
||||
@@ -645,7 +645,7 @@ Admin le 05/04/2023 à
|
||||
Signé — SPASFON [SOIGNANT_17] - 62.23MG + 80MG 03:02 * 2[MEDECIN_4]
|
||||
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_17] - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_17]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 8 de 16
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||||
|
||||
[MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
@@ -722,7 +722,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_4]
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_8]: 03/04/2023 [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@ 13:12 13:12
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 9 de 16
|
||||
|
||||
Fin le 13/04/2023 à
|
||||
@@ -765,7 +765,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:12
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 10 de 16
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 06/04/2023 07h00 au 07/04/2023 07h00
|
||||
@@ -826,15 +826,15 @@ VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13:12
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
14:59
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — AZARGA 10MG/5MG/ML COLLYRE [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — AZARGA 10MG/5MG/ML [MEDECIN_4] [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
ADP MWI - 10MG/5MG/ML collyre (5 mL) - 13:14
|
||||
Dose 125 GTT - OPHTALMIQUE - Matin [8h] - Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 125
|
||||
GTT
|
||||
1ère dose: 04/04/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
07:48
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,005% COLLYRE [MEDECIN_4]
|
||||
UNIDOSE - 50MICROGRAMME(S)/ML collyre [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,005% [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_4] - 50MICROGRAMME(S)/ML collyre [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
(0,2 mL) - Dose 1 GTT - OPHTALMIQUE - Soir 13:14
|
||||
19:00 * 1
|
||||
[19h] - 1ère dose: 03/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/04/2023 à GTT
|
||||
@@ -850,7 +850,7 @@ Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
07:48
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 11 de 16
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — CRESTOR 5MG [SOIGNANT_17] - 5MG comprime [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
@@ -933,7 +933,7 @@ Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 08:00 * 2
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 12 de 16
|
||||
|
||||
[MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
@@ -1017,7 +1017,7 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_14]
|
||||
08h - pendant 5 Jour(s)- Date [MEDECIN_8]: 03/04/2023 [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@ 17:15 17:15
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 13 de 16
|
||||
|
||||
Fin le 08/04/2023 à
|
||||
@@ -1093,7 +1093,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
|
||||
13:12 Fin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 14 de 16
|
||||
|
||||
Admin le 05/04/2023 à
|
||||
@@ -1175,7 +1175,7 @@ VGM 95,2 fl
|
||||
TCMH 30,7 pg
|
||||
CCMH 32,3 g/dl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 15 de 16
|
||||
|
||||
Sodium 145 mmol/l
|
||||
@@ -1196,5 +1196,5 @@ hospitalisé
|
||||
patient
|
||||
Volume plaquettaire moyen 11,7 fl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
|
||||
Le 05/04/2023 14:17 Page 16 de 16
|
||||
@@ -3,44 +3,44 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_1]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Femme - Mère - Enfant
|
||||
Service de Pédiatrie [PATIENT_15] - HDJ - Urgences Pédiatriques - [PATIENT_14]
|
||||
Service de Pédiatrie [PATIENT_12] - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD
|
||||
Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins Continus Pédiatriques
|
||||
Chef de Pôle: Bayonne, le 05/04/2023
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de Service - Urgences Pédiatriques DR [MEDECIN_2]
|
||||
et Pédiatrie [PATIENT_15] et Néonatologie:
|
||||
et Pédiatrie [PATIENT_12] et Néonatologie:
|
||||
Dr [MEDECIN_3] – Urgences 39 RUE BERNARD DE CORAL
|
||||
Dr [MEDECIN_4] - Pédiatrie
|
||||
Dr [MEDECIN_5] - [ADRESSE_1]Néonatologie
|
||||
Dr [MEDECIN_5] MEURINNE - [ADRESSE_1]Néonatologie
|
||||
Pédiatrie de Maternité: Mon cher confrère,
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Consultation d’Endocrino-Diabétologie: Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 02/04/2023 au 05/04/2023 pour le motif
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] suivant:
|
||||
Consultation Gastro-Pédiatrie:
|
||||
Dr [MEDECIN_8] - Méningite à Entérovirus
|
||||
Consultation d’Hémato-Cancérologie :
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] personnels :
|
||||
Dr [MEDECIN_10] Antécédents personnels :
|
||||
Migraine frontale, environ 2 épisodes par mois cédant à la prise de paracétamol et AINS
|
||||
Consultation de Rhumatologie :
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Consultation de Médecine de l'Adolescent : Antécédents familiaux :
|
||||
Dr [MEDECIN_12] migraineux chez le père et la mère. Traitement de fond auparavant chez la mère arrêté, prend AINS et triptans en
|
||||
Dr [MEDECIN_12] Terrain migraineux chez le père et la mère. Traitement de fond auparavant chez la mère arrêté, prend AINS et triptans en
|
||||
Urgences Pédiatriques cas de crise. AINS simple chez le père
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_12] : non.
|
||||
Dr [MEDECIN_12] Allergies : non.
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Dr [MEDECIN_14] : rappel des 6 ans à faire.
|
||||
Dr [MEDECIN_14] Vaccination : rappel des 6 ans à faire.
|
||||
Néonatologie, Réanimation Néonatale :
|
||||
Dr [MEDECIN_15] habituels :
|
||||
Dr [MEDECIN_5] - Paracétamol et AINS si céphalées.
|
||||
Dr [MEDECIN_15] Traitements habituels :
|
||||
Dr [MEDECIN_5] MEURINNE - Paracétamol et AINS si céphalées.
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
Dr [MEDECIN_17]
|
||||
Dr [MEDECIN_18]
|
||||
Dr [MEDECIN_19] reçus en hospitalisation :
|
||||
Dr [MEDECIN_20] - Réhydratation parentérale IV par Bionolyte G5 pendant 48h.
|
||||
Dr [MEDECIN_19] Traitements reçus en hospitalisation :
|
||||
Dr [MEDECIN_20] BARBEYRAC - Réhydratation parentérale IV par Bionolyte G5 pendant 48h.
|
||||
Dr [MEDECIN_21]
|
||||
- Traitement antalgique par paracétamol, Nubain et Advil.
|
||||
Consultation de Néphropédiatrie: - Traitement par 1 injection de Caféine dans le cadre d'un syndrome post-PL d'évolution favorable.
|
||||
@@ -50,17 +50,17 @@ Dr [MEDECIN_22]
|
||||
résultats de la ponction lombaire.
|
||||
Consultation de Neuropédiatrie:
|
||||
Dr [MEDECIN_36]
|
||||
Dr [MEDECIN_23] complémentaires pertinents :
|
||||
Dr [MEDECIN_24] du 02/04 : leucocytes 8.7 G/L, CRP 53 mg/l, ionogramme normal.
|
||||
Dr [MEDECIN_23] Examens complémentaires pertinents :
|
||||
Dr [MEDECIN_24] Biologie du 02/04 : leucocytes 8.7 G/L, CRP 53 mg/l, ionogramme normal.
|
||||
Dr [MEDECIN_25]
|
||||
Hémoculture sur VVP du 02/04 : negative à H48
|
||||
Consultation de Pneumopédiatrie:
|
||||
Dr [MEDECIN_26]
|
||||
Ponction lombaire : Glycorachie 0.67 g/L, protéinorachie 0.33 g/L, 14 éléments, culture négative à 48h.
|
||||
Consultation de Cardiopédiatrie:
|
||||
Dr [MEDECIN_27] du LCR :
|
||||
Dr [MEDECIN_27] Analyse du LCR :
|
||||
* PCR HSV : négative
|
||||
Attachés * PCR Entérovirus : positive
|
||||
[PERSONNE_1] * PCR Entérovirus : positive
|
||||
Dr [MEDECIN_28] - Dermatologie
|
||||
Dr [MEDECIN_29] - Maternité
|
||||
Dr [MEDECIN_30], Dr [MEDECIN_31]
|
||||
@@ -70,23 +70,23 @@ Rhumato-immunologie
|
||||
Dr [MEDECIN_34] - Gynécopédiatrie/Maternité
|
||||
Dr [MEDECIN_35] - Pneumologie Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 19.4 Kgs.
|
||||
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle:
|
||||
Mme [PATIENT_16]
|
||||
Mme [PATIENT_13]
|
||||
Cadres Infirmiers: Traitement de sortie : Doliprane et advil si besoin.
|
||||
Mr [PATIENT_15]
|
||||
Mme [PATIENT_14]
|
||||
Mme [PATIENT_13] Néonatologie A Prévoir : contrôle clinique par le médecin traitant.
|
||||
Mr [PATIENT_12]
|
||||
Mme [SOIGNANT_2] Urgences UHCD et HDJ
|
||||
Mme [SOIGNANT_1] - Néonatologie A Prévoir : contrôle clinique par le médecin traitant.
|
||||
Psychomotricienne:
|
||||
Mme [PATIENT_12]
|
||||
Mme [PATIENT_11]
|
||||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
|
||||
Orthophonistes:
|
||||
Mme [PATIENT_11]
|
||||
Mme [PATIENT_10]
|
||||
Psychologues: Evènements indésirables :
|
||||
Mme [PATIENT_10] Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
|
||||
Mme [PATIENT_9]
|
||||
Mme [PATIENT_8] - Transfusions : non
|
||||
Mme [PATIENT_7] - Produits dérivés du sang : non
|
||||
Psychologues: Evènements indésirables :
|
||||
Mme [PATIENT_8]
|
||||
Mme [PATIENT_7] - Transfusions : non
|
||||
Mme [PATIENT_6] - Produits dérivés du sang : non
|
||||
Neuropsychologues: - BMR / BHRe / LHR : non
|
||||
Mme [PATIENT_6]
|
||||
Mme [PATIENT_5]
|
||||
Mme [PATIENT_5] - Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
|
||||
Assistantes Sociales: - Pose DMI : non
|
||||
Mme [PATIENT_4]
|
||||
@@ -101,22 +101,22 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_1]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Femme - Mère - Enfant
|
||||
Service de Pédiatrie [PATIENT_15] - HDJ - Urgences Pédiatriques - [PATIENT_14]
|
||||
Service de Pédiatrie [PATIENT_12] - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD
|
||||
Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins Continus Pédiatriques
|
||||
Chef de Pôle:
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de Service - Urgences Pédiatriques Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
et Pédiatrie [PATIENT_15] et Néonatologie:
|
||||
et Pédiatrie [PATIENT_12] et Néonatologie:
|
||||
Dr [MEDECIN_3] – Urgences
|
||||
Dr [MEDECIN_4] - Pédiatrie
|
||||
Dr [MEDECIN_5] -
|
||||
Dr [MEDECIN_5] MEURINNE -
|
||||
Néonatologie
|
||||
Bien confraternellement,
|
||||
Pédiatrie de Maternité:
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Consultation d’Endocrino-Diabétologie:
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_24]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] Docteur [MEDECIN_24]
|
||||
Consultation Gastro-Pédiatrie: *[CODE_BARRE_1]*
|
||||
Dr [MEDECIN_8]
|
||||
Consultation d’Hémato-Cancérologie :
|
||||
@@ -125,21 +125,21 @@ Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Consultation de Rhumatologie :
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Consultation de Médecine de l'Adolescent :
|
||||
Dr [MEDECIN_12] des destinataires:
|
||||
Dr [MEDECIN_12] Liste des destinataires:
|
||||
Urgences Pédiatriques
|
||||
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_3] DR. [MEDECIN_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Dr [MEDECIN_14]
|
||||
Néonatologie, Réanimation Néonatale :
|
||||
Dr [MEDECIN_15]
|
||||
Dr [MEDECIN_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_5] MEURINNE
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
Dr [MEDECIN_17]
|
||||
Dr [MEDECIN_18]
|
||||
Dr [MEDECIN_19]
|
||||
Dr [MEDECIN_20]
|
||||
Dr [MEDECIN_20] BARBEYRAC
|
||||
Dr [MEDECIN_21]
|
||||
Consultation de Néphropédiatrie:
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
@@ -153,8 +153,7 @@ Dr [MEDECIN_25]
|
||||
Consultation de Pneumopédiatrie:
|
||||
Dr [MEDECIN_26]
|
||||
Consultation de Cardiopédiatrie:
|
||||
Dr [MEDECIN_27]
|
||||
Attachés
|
||||
Dr [MEDECIN_27] [PERSONNE_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_28] - Dermatologie
|
||||
Dr [MEDECIN_29] - Maternité
|
||||
Dr [MEDECIN_30], Dr [MEDECIN_31]
|
||||
@@ -164,22 +163,21 @@ Rhumato-immunologie
|
||||
Dr [MEDECIN_34] - Gynécopédiatrie/Maternité
|
||||
Dr [MEDECIN_35] - Pneumologie
|
||||
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle:
|
||||
Mme [PATIENT_16]
|
||||
Mme [PATIENT_13]
|
||||
Cadres Infirmiers:
|
||||
Mr [PATIENT_15]
|
||||
Mme [PATIENT_14]
|
||||
Mme [PATIENT_13] Néonatologie
|
||||
Mr [PATIENT_12]
|
||||
Mme [SOIGNANT_2] Urgences UHCD et HDJ
|
||||
Mme [SOIGNANT_1] - Néonatologie
|
||||
Psychomotricienne:
|
||||
Mme [PATIENT_12]
|
||||
Orthophonistes:
|
||||
Mme [PATIENT_11]
|
||||
Orthophonistes:
|
||||
Mme [PATIENT_10]
|
||||
Psychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_9]
|
||||
Psychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_8]
|
||||
Mme [PATIENT_7]
|
||||
Neuropsychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_6]
|
||||
Neuropsychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_5]
|
||||
Assistantes Sociales:
|
||||
Mme [PATIENT_4]
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
CROp Epi -[ADRESSE_1],[ADRESSE_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 04/04/23 14:13 (mod. le 04/04/23 14:26 par [PERSONNE_3], statut : Résu
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 04/04/23 14:13 (mod. le 04/04/23 14:26 par [SOIGNANT_1], statut : Résu
|
||||
YL / AS
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 04/04/23 14:27 (mod. le 04/04/23 14:30 par [PERSONNE_2], statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 04/04/23 14:27 (mod. le 04/04/23 14:30 par [SOIGNANT_2], statut : Résu non validés)
|
||||
YL /AS
|
||||
Bayonne, le 04.04.2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -17,7 +17,7 @@ anatomopathologiques.
|
||||
Bien amicalement.
|
||||
Docteur [MEDECIN_2]
|
||||
Courrier lu et validé par le médecin
|
||||
>>>Lettre de consultation 04/04/23 14:11 (mod. le 04/04/23 14:14 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
|
||||
>>>Lettre de consultation 04/04/23 14:11 (mod. le 04/04/23 14:14 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non validés)
|
||||
YL/EP
|
||||
Bayonne, le 4 avril 2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
|
||||
@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: INCONNU Code Postal: 64210
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_6] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_6] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 03/04/2023 Heure d'admission: 06:52
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2] ERRETEGIA [ADRESSE_2] [TEL_2]
|
||||
DR. [MEDECIN_7] Rue ERRETEGIA [ADRESSE_2] [TEL_2]
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
@@ -66,7 +66,7 @@ Item de 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 03/04/
|
||||
surveillance 07:00 06:20 23:58 05:28 04:55 07:42 14:10 08:00
|
||||
Diurèse 600 1100 1000 2900 4300 2500 800 200
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Le 07/04/2023 10:24 Page 1 de 12
|
||||
|
||||
Diurèse
|
||||
@@ -148,7 +148,7 @@ Item de 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/
|
||||
surveillance 08:09 15:37 07:50 22:07 18:01 15:04 08:10 05:00 23:28 15:33 11:58 07:42 03:51
|
||||
Température 36,90 37 36,30 37,20 37,40 38,20 36,40 37,10 37,40 37,60 37,70 36,40
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Le 07/04/2023 10:24 Page 2 de 12
|
||||
|
||||
Pouls 88 68 61 76 59 69 61 56
|
||||
@@ -226,7 +226,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_6] douleur: 0
|
||||
22:15
|
||||
risque infectieux: apyrétique à 23h
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Le 07/04/2023 10:24 Page 3 de 12
|
||||
|
||||
Risque hémorragique :
|
||||
@@ -242,14 +242,14 @@ Risque infectieux :
|
||||
DEVENIR : RAD demain avec ou sans SV vu avec YL
|
||||
-VSL décalé à 14h demain
|
||||
-Ordo + RDV OK
|
||||
RAU : à 12h45 , patient algique , Bladder à 540ml ==> pose SV [PERSONNE_3] n°18 : 500ml , urines
|
||||
RAU : à 12h45 , patient algique , Bladder à 540ml ==> pose SV [PERSONNE_2] n°18 : 500ml , urines
|
||||
05/04/2023 rosées avec caillots ==> irrigations mises en route .
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
13:11
|
||||
Constipation : laxatifs redonnés ce midi
|
||||
REPRISE MICTIONNELLE
|
||||
- miction = 200 urines rosées
|
||||
- bladder = 520 cc à 10h15, 540 cc à 12h non douloureux -> en attente pour consigne de [PERSONNE_2]
|
||||
- bladder = 520 cc à 10h15, 540 cc à 12h non douloureux -> en attente pour consigne de [PERSONNE_1]
|
||||
- carafes = 3
|
||||
[MEDECIN_5] 05/04/2023 TRANSIT gazs + et selles -
|
||||
Note IDE
|
||||
@@ -299,14 +299,14 @@ caillots à la traite en fin de nuit,
|
||||
Ablation le 05.04
|
||||
Transit : G+/S-
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Le 07/04/2023 10:24 Page 4 de 12
|
||||
|
||||
J4 sans selle selon lui
|
||||
POST-OP :
|
||||
- BN en place
|
||||
- 1er levé OK
|
||||
- SV [PERSONNE_3] + irrig urines rosées, débit rapide
|
||||
- SV [PERSONNE_2] + irrig urines rosées, débit rapide
|
||||
- Peu algique
|
||||
03/04/2023 - Reprise alim OK
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
@@ -314,7 +314,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
DOULEUR : un peu algique ce soir --> ATG1 + ATS donné ce soir ;
|
||||
RISQUE HEMATURIES : urines rosées soutenues ce soir, irrig débit rapide
|
||||
DEVENIR : ablation de la SV mercredi matin ; RDV faxé
|
||||
ADMISSION pour cystoscopie sous AG prévue le 03/04/23 par [PERSONNE_2]
|
||||
ADMISSION pour cystoscopie sous AG prévue le 03/04/23 par [PERSONNE_1]
|
||||
ALLERGIE non connue
|
||||
ATCD diverticules, HBP, levée d'obstable + IRA + hématuries
|
||||
HABITUDES DE VIE autonome pour les AVQ, en couple, retraité
|
||||
@@ -365,7 +365,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
Pièce opératoire ( Atlantic- 03/04/2023
|
||||
03/04/2023 10:21 DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Pathologie) 10:21
|
||||
[MEDECIN_1]) 10:21
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
2 Jours - Matin midi 03/04/2023 [SOIGNANT_14]
|
||||
@@ -381,7 +381,7 @@ ENVIRONNEMENT Signé
|
||||
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
|
||||
[8h] Normal 07:55 [SOIGNANT_14]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Le 07/04/2023 10:24 Page 5 de 12
|
||||
|
||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 04/04/2023[SOIGNANT_14]
|
||||
@@ -394,7 +394,7 @@ Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé: dés
|
||||
DE L'ALIMENTATION 15:13 [SOIGNANT_11]
|
||||
retour en
|
||||
chambre
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/04/2023[PERSONNE_1] : SURV. Signé
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/04/2023[SOIGNANT_15] : SURV. Signé
|
||||
Normal 23:53 [SOIGNANT_15]
|
||||
1 Semaine - Matin 04/04/2023[SOIGNANT_14] : AUTONOME Signé
|
||||
[8h] Normal 07:55 [SOIGNANT_14]
|
||||
@@ -421,7 +421,7 @@ BIJOUX, MAQUILLAGE, 1 Jour - Matin [8h] 03/04/2023[SOIGNANT_14]
|
||||
Réalisé
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PROTHESES, VERNIS A Normal 07:32 [SOIGNANT_14]
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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Le 07/04/2023 10:24 Page 6 de 12
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Plan de soins Jour J du 07/04/2023 07h00 au 08/04/2023 07h00
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@@ -502,7 +502,7 @@ Si douleurs 00:08
|
||||
Admin le 07/04/2023 à
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||||
08:08
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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Le 07/04/2023 10:24 Page 7 de 12
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Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
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@@ -571,7 +571,7 @@ Admin le 07/04/2023 à
|
||||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [SOIGNANT_14] 08:08 * 1
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- 1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 @ 07:55
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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Le 07/04/2023 10:24 Page 8 de 12
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Début le 04/04/2023 à
|
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@@ -627,7 +627,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
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||||
Admin le 04/04/2023 à
|
||||
07:42
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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Le 07/04/2023 10:24 Page 9 de 12
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||||
Plan de soins Jour J + 1 du 08/04/2023 07h00 au 09/04/2023 07h00
|
||||
@@ -708,7 +708,7 @@ Si douleurs 00:08
|
||||
Admin le 07/04/2023 à
|
||||
08:08
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Le 07/04/2023 10:24 Page 10 de 12
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||||
|
||||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
|
||||
@@ -777,7 +777,7 @@ Admin le 07/04/2023 à
|
||||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [SOIGNANT_14] 08:00 * 1
|
||||
- 1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 @ 07:55
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Le 07/04/2023 10:24 Page 11 de 12
|
||||
|
||||
Début le 04/04/2023 à
|
||||
@@ -833,5 +833,5 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
|
||||
Admin le 04/04/2023 à
|
||||
07:42
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
|
||||
Le 07/04/2023 10:24 Page 12 de 12
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -1,12 +1,12 @@
|
||||
Centre Hospitalier de la Côte Basque
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
|
||||
(modifié le 05/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 25/04/1960 62 ans
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 62 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : BA143366 N° Interv :23042633
|
||||
Profession : Poids : 88 kg Taille : 177 cm B.M.I. : 28.1
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
Spécialiste : Date d'Intervention : 06/04/2023 à 10:09
|
||||
Médecin traitant : Motif d'admission :[PERSONNE_1]
|
||||
Médecin traitant : Motif d'admission : THROMBOENDART CARREFOUR
|
||||
Opérateur : Dr [MEDECIN_2] [MEDECIN_2]
|
||||
Prévenir : Mémo :
|
||||
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
|
||||
@@ -69,9 +69,9 @@ ATCD Anesthésiques :
|
||||
.AG avec IOT (10/01/2023)
|
||||
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:26 Page : 1/2
|
||||
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
|
||||
(modifié le 05/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 25/04/1960 62 ans
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 62 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : BA143366 N° Interv :23042633
|
||||
Profession : Poids : 88 kg Taille : 177 cm B.M.I. : 28.1
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
@@ -126,9 +126,9 @@ rien de nouveau à signaler
|
||||
PCR COVID neg
|
||||
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:26 Page : 2/2
|
||||
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : BA143366
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 25/04/1960 N° Interv : 23042633
|
||||
Né(e) le : 25/04/1960 62 ans
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : BA143366
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23042633
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 62 ans
|
||||
Date : 29/03/2023 15:58
|
||||
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
|
||||
A jeun le 06/04/2023 à 00:00
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -1,8 +1,8 @@
|
||||
Centre Hospitalier de la Côte Basque
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 03/04/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 03/04/23
|
||||
(modifié le 05/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :23607576 /
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 77 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
23607604
|
||||
Profession : Poids : 68 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 23.5
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
@@ -66,10 +66,10 @@ PO, Soir (1), A continuer jusqu'à la Transfusion :
|
||||
veille au soir . Carte de groupe/photocopie dans le
|
||||
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 1/2
|
||||
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 03/04/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 03/04/23
|
||||
(modifié le 05/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :23607576 /
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 77 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
23607604
|
||||
Profession : Poids : 68 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 23.5
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
@@ -88,9 +88,9 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
|
||||
pas de modif depuis cpa, kardégic arrêté le 1/4 ok, pcr covid non nécessaire, groupe et RAI ok
|
||||
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 2/2
|
||||
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 06003082
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 08/11/1945 N° Interv : 23607604
|
||||
Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 06003082
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23607604
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 77 ans
|
||||
Date : 03/04/2023 10:46
|
||||
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
|
||||
A jeun le 06/04/2023 à 00:00
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 06/04/23 11:10 (mod. le 06/04/23 11:12 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 06/04/23 11:10 (mod. le 06/04/23 11:12 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non validés)
|
||||
YL/EP
|
||||
[ADRESSE_1], le 6 avril 2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
|
||||
@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 05/04/2023 Heure d'admission: 16:38
|
||||
Date de sortie: 08/04/2023 Heure de sortie: 14:00
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_8] [ADRESSE_2] [TEL_2]
|
||||
DR. [MEDECIN_2] [ADRESSE_2] [TEL_2]
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
@@ -68,7 +68,7 @@ Ventilation
|
||||
Air Air Air Air Air Air Air
|
||||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 1 de 12
|
||||
|
||||
Echelle
|
||||
@@ -150,7 +150,7 @@ PA
|
||||
110 127 123 130 121 153 136 139 122
|
||||
Systolique
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 2 de 12
|
||||
|
||||
PA
|
||||
@@ -226,7 +226,7 @@ Devenir:
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2] Risque d'hématuries : SV fonctionnelle + irrig débit lent --> urines rosées claires.
|
||||
07:40
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 3 de 12
|
||||
|
||||
Diurèse 1500 ml/24h. Vu par [MEDECIN_1] à 10h15 --> irrig clampées. A 12h, 1900 ml vidés
|
||||
@@ -290,7 +290,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
A l'arrivée,
|
||||
-Non algique
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 4 de 12
|
||||
|
||||
-Apyrétique
|
||||
@@ -338,10 +338,10 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
Pièce opératoire ( Atlantic- 06/04/2023
|
||||
06/04/2023 09:47 DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Pathologie) 09:47
|
||||
[MEDECIN_1]) 09:47
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_5] : A 05/04/2023[SOIGNANT_16]igné - à 08h Normal
|
||||
[MEDECIN_5] LIT : A 05/04/2023[SOIGNANT_16]igné - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_12] 23:47 [SOIGNANT_16]
|
||||
BRACELET 05/04/2023[SOIGNANT_16]igné - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_11] 23:47 [SOIGNANT_16]
|
||||
@@ -379,12 +379,12 @@ Normal 23:47 [SOIGNANT_16]
|
||||
Notes du
|
||||
1 Semaine - Ttes
|
||||
06/04/2023 professionel DR. [MEDECIN_3]
|
||||
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
|
||||
KT [MEDECIN_3] : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
|
||||
13:26 de santé: [SOIGNANT_13]
|
||||
Normal
|
||||
obturé
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 5 de 12
|
||||
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
|
||||
@@ -393,7 +393,7 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||||
13:26 [SOIGNANT_13]
|
||||
Transit) Normal
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 6 de 12
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 08/04/2023 07h00 au 09/04/2023 07h00
|
||||
@@ -476,7 +476,7 @@ Si douleurs 11:05
|
||||
Admin le 08/04/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 7 de 12
|
||||
|
||||
Signé — SPASFON [SOIGNANT_18] - 62.23MG +[MEDECIN_3]
|
||||
@@ -510,7 +510,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [MEDECIN_7] le 05/04/2023 à
|
||||
Admin le 08/04/2023 à
|
||||
00:22
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
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13:26
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@@ -519,7 +519,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:00
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obturé Admin le 08/04/2023 à
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14:00
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||||
[MEDECIN_3]
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Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
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||||
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
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||||
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
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14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
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13:26
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@@ -528,7 +528,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:00
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||||
obturé Admin le 08/04/2023 à
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14:00
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||||
[MEDECIN_3]
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||||
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
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||||
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
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[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
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14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
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13:26
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@@ -558,7 +558,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
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||||
Admin le 08/04/2023 à
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||||
14:00
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
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||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 8 de 12
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[MEDECIN_3]
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Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
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@@ -568,7 +568,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
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||||
Admin le 08/04/2023 à
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||||
14:00
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
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||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 9 de 12
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Plan de soins Jour J + 1 du 09/04/2023 07h00 au 10/04/2023 07h00
|
||||
@@ -651,7 +651,7 @@ Si douleurs 11:05
|
||||
Admin le 08/04/2023 à
|
||||
11:05
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 10 de 12
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||||
|
||||
Signé — SPASFON [SOIGNANT_18] - 62.23MG + [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -685,7 +685,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [MEDECIN_7] le 05/04/2023 à
|
||||
Admin le 08/04/2023 à
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||||
00:22
|
||||
[MEDECIN_3]
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||||
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
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||||
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
|
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13:26
|
||||
@@ -694,7 +694,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:00
|
||||
obturé Admin le 08/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
|
||||
13:26
|
||||
@@ -703,7 +703,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:00
|
||||
obturé Admin le 08/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
|
||||
13:26
|
||||
@@ -733,7 +733,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
|
||||
Admin le 08/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 11 de 12
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -743,5 +743,5 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
|
||||
Admin le 08/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
|
||||
Le 08/04/2023 18:11 Page 12 de 12
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -11,7 +11,7 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64600
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_3] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_13] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 06/04/2023 Heure d'admission: 07:50
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
@@ -22,7 +22,7 @@ Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne à prévenir 06 64 80 12
|
||||
Epoux [PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
|
||||
(Trakcare) 52
|
||||
Personne à prévenir
|
||||
[CONTACT_1] [CONTACT_1] [TEL_1]
|
||||
@@ -72,7 +72,7 @@ Balance
|
||||
-60 -40
|
||||
hydrique
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 1 de 17
|
||||
|
||||
totale
|
||||
@@ -154,7 +154,7 @@ Note d'évolution [SOIGNANT_6]
|
||||
09:10 bon état général
|
||||
douloureuse sur la nuit , EVA 6/10
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 2 de 17
|
||||
|
||||
anxiété +
|
||||
@@ -167,10 +167,10 @@ J1 mastectomie gauche prophylactique (BRCA 2) + pose de prothèse
|
||||
HD stable, apyrétique
|
||||
Sein induré, pas d'hématome
|
||||
Plaie propre
|
||||
[PERSONNE_2] en regard du redon et cadrant externe.
|
||||
[PERSONNE_2] partiellement soulagées par OXYNORMORO 5mg (toutes les 4 heures). Aimerait
|
||||
Douleur en regard du redon et cadrant externe.
|
||||
Douleur partiellement soulagées par OXYNORMORO 5mg (toutes les 4 heures). Aimerait
|
||||
Morphine LP matin et soir pour mieux soulager ses douleurs.
|
||||
Patiente vue par [SOIGNANT_11] : toujours douloureuse, relate des douleurs importantes. Donc
|
||||
Patiente vue par [SOIGNANT_10] : toujours douloureuse, relate des douleurs importantes. Donc
|
||||
introduction OXYCODONE LP 5
|
||||
Redon en aspi : 80cc d'un liquide séro hématique
|
||||
07/04/2023
|
||||
@@ -187,9 +187,9 @@ Patiente inquiète par rapport à la découverte dune thrombopathie, anxieuse.
|
||||
> Ordo EXACYL 7 jours en post op faite
|
||||
> RAD début de semaine prochaine
|
||||
J0 mastectomie gauche prophylactique + prothèse (mutation BRCA 2)
|
||||
[PERSONNE_3] DE 06/04/2023 Pas de complication péri op
|
||||
[SOIGNANT_9] 06/04/2023 Pas de complication péri op
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_10] 17:57 Exacyl 7 jours
|
||||
[SOIGNANT_9] 17:57 Exacyl 7 jours
|
||||
Redon loge de mastectomie
|
||||
J0 mastectomie gauche prophylactique + prothèse (mutation BRCA 2)
|
||||
Découverte dans le bilan pré-opératoire d'une thrombopathie, par le Dr [MEDECIN_3] et le
|
||||
@@ -225,7 +225,7 @@ selles
|
||||
[MEDECIN_7] paramédicales
|
||||
Type de note Nom Date Note
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 3 de 17
|
||||
|
||||
Risque infectieux :
|
||||
@@ -236,7 +236,7 @@ Risque hémorragique :
|
||||
10/04/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
07:28
|
||||
[PERSONNE_2] :
|
||||
Douleur :
|
||||
-Soulagée par ATG1 de 5h, ATG3LP donné ce jour
|
||||
DEVENIR : RAD ce jour avec famille à 11h
|
||||
-RDV OK
|
||||
@@ -253,14 +253,14 @@ Compresse posée car frottement soutien-gorge douloureux
|
||||
Hématome délimité stable
|
||||
[MEDECIN_11] 09/04/2023
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_11] 16:30 [PERSONNE_2] :
|
||||
[MEDECIN_11] 16:30 Douleur :
|
||||
- 16h30 EN 4/10 au niveau du sein: ATG 1 + ATG 3 donnés
|
||||
- 20h30 EN 4/10 au niveau du sein: ATG 1 + ATG 3 LP donnés
|
||||
TRANSIT présence de gazs & selles
|
||||
Risque infectieux :
|
||||
-Apyrétique
|
||||
-Psmt propre > refait ce jour
|
||||
[PERSONNE_2] :
|
||||
Douleur :
|
||||
-Plus confortable ce jour, EN 4/10 ATG3LP + ATG1 donnés > ATG1 à midi avec EN 3/10
|
||||
09/04/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
@@ -285,7 +285,7 @@ Hématome délimité à 15h et stable à 20h
|
||||
REDON en aspi 20h: + 20 cc sanglant
|
||||
[MEDECIN_11] 08/04/2023
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_11] 14:55 [PERSONNE_2] :
|
||||
[MEDECIN_11] 14:55 Douleur :
|
||||
- 15h EN 7/10 au niveau du sein gauche: ATG 3 + ATG 1 donnés.
|
||||
- 18h30 EN 0/10
|
||||
- 20h EN 5/10: ATG 1 + acupan donnés
|
||||
@@ -299,10 +299,10 @@ Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
pas d'hématome
|
||||
-Redon en aspi : 40cc/24h > +10cc à midi, vu ajd, pas d'ablation
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 4 de 17
|
||||
|
||||
[PERSONNE_2] :
|
||||
Douleur :
|
||||
-EVS moderée > ATG1 donné et ATG3LP donné à 10h > soulagée mais fond douloureux
|
||||
persistant à 13h > ATG1 donné
|
||||
THERMIE: apyrétique
|
||||
@@ -363,10 +363,10 @@ Risque hémorragique:
|
||||
> Redon en aspi +20cc
|
||||
> Ablation Redon à J1 -> Doucement risque saignement
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 5 de 17
|
||||
|
||||
Entrée ce jour pour RMI Gche par Dr [SOIGNANT_7]
|
||||
Entrée ce jour pour RMI Gche par Dr [PERSONNE_1] ce jour
|
||||
ATCD : hématomes avec anomalie hémostase en cours d'exploration, probablement plaquettaire,
|
||||
tabac, mastectomie dte, hémorroïdes, intolérance aux AINS et acupan
|
||||
[PATIENT_3] pré op : PCR - sur tel, bl sg fait à l'hôpital, Gpe ok et RAI en attente résultat + pose BN,
|
||||
@@ -385,9 +385,9 @@ Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||||
administration
|
||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
DR. [MEDECIN_5]
|
||||
4MG/2ML SOL [SOIGNANT_9] AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 13:00
|
||||
4MG/2ML SOL [SOIGNANT_8] AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 13:00
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
[10] Ampoule(s)
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
@@ -404,46 +404,45 @@ de santé: Si
|
||||
EN>3 malgré
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL Paracétamol DR. [MEDECIN_5]
|
||||
0,002 L - Normal 06/04/2023 13:00 09/04/2023 12:24
|
||||
[SOIGNANT_9] [20] Ampoule(s) + Oxynorm [MEDECIN_5]
|
||||
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) + Oxynorm [MEDECIN_5]
|
||||
(car mauvaise
|
||||
tolérance mais CI
|
||||
AINS sur patho
|
||||
hémostase)
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL [PERSONNE_3] DE
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL [SOIGNANT_9]
|
||||
1 AMP - Presc. de Sortie 06/04/2023 17:48
|
||||
[SOIGNANT_9] [20] Ampoule(s) [SOIGNANT_10]
|
||||
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) [SOIGNANT_9]
|
||||
BROMAZEPAM CRT 6MG
|
||||
0,5 [SOIGNANT_14] - Soir [19h] Normal 08/04/2023 09:02 09/04/2023 20:27 [SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_14] [30] COMPRIME(S)
|
||||
0,5 [SOIGNANT_13] - Soir [19h] Normal 08/04/2023 09:02 09/04/2023 20:27[SOIGNANT_6]
|
||||
[SOIGNANT_13] [30] COMPRIME(S)
|
||||
EXACYL 1G/10ML SOL - Matin midi soir DR. [MEDECIN_5]
|
||||
1 AMP 06/04/2023 13:00 10/04/2023 07:23
|
||||
[SOIGNANT_8] [5] Ampoule(s) Normal [MEDECIN_5]
|
||||
EXACYL 1G/10ML SOL - Matin midi soir [PERSONNE_3] DE
|
||||
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) Normal [MEDECIN_5]
|
||||
EXACYL 1G/10ML SOL - Matin midi soir [SOIGNANT_9]
|
||||
1 AMP 06/04/2023 17:48
|
||||
[SOIGNANT_8] [5] Ampoule(s) Presc. de Sortie [SOIGNANT_10]
|
||||
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) Presc. de Sortie [SOIGNANT_9]
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
DR. [MEDECIN_5]
|
||||
15MG [SOIGNANT_14] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 07:23
|
||||
15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 07:23
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
[SOIGNANT_14](s)
|
||||
[SOIGNANT_13](s)
|
||||
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_6]
|
||||
5 mg 07/04/2023 11:45 10/04/2023 07:23
|
||||
5MG [SOIGNANT_14] [28] [SOIGNANT_14](s) 19h) Normal [SOIGNANT_11]
|
||||
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DR. [MEDECIN_5]
|
||||
1 [SOIGNANT_14] - Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 01:25
|
||||
5MG [SOIGNANT_13] [28] [SOIGNANT_13](s) 19h) Normal [SOIGNANT_10]
|
||||
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DR. [MEDECIN_5]
|
||||
1 [SOIGNANT_13] - Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 01:25
|
||||
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_5]
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_5]
|
||||
500MG [PERSONNE_3] [12] 2 GEL 06/04/2023 13:00 10/04/2023 05:27
|
||||
500MG [SOIGNANT_9] [12] 2 GEL 06/04/2023 13:00 10/04/2023 05:27
|
||||
Normal [MEDECIN_5]
|
||||
[PERSONNE_3](s)
|
||||
[SOIGNANT_9](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir nuit [PERSONNE_3] DE
|
||||
500MG [PERSONNE_3] [12] 2 GEL 06/04/2023 17:48
|
||||
Presc. de Sortie [SOIGNANT_10]
|
||||
[PERSONNE_3](s)
|
||||
SERESTA 10MG [SOIGNANT_14] [30]
|
||||
1 [SOIGNANT_14] - Soir [19h] Normal 07/04/2023 10:35[SOIGNANT_5]
|
||||
- Matin midi soir nuit [SOIGNANT_9]ELULE [12] 2 GEL 06/04/2023 17:48
|
||||
Presc. de Sortie [SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_9](s)
|
||||
SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] [30]
|
||||
1 [SOIGNANT_13] - Soir [19h] Normal 07/04/2023 10:35[SOIGNANT_5]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
@@ -451,9 +450,9 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
Pièce opératoire ( Atlantic-
|
||||
06/04/2023 08:24 DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Pathologie)
|
||||
[MEDECIN_1])
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 6 de 17
|
||||
|
||||
07/04/2023
|
||||
@@ -474,15 +473,14 @@ REGIME NORMAL Signé
|
||||
goûter soir Normal 13:00 Dés retour [MEDECIN_5]
|
||||
du bloc
|
||||
opératoire
|
||||
REGIME REPRISE 1 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] 06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Signé
|
||||
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 13:00 [MEDECIN_5]
|
||||
- 2x/Nuit (22h 6h) 06/04/2023[SOIGNANT_13]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Signé
|
||||
Normal 23:12 [SOIGNANT_13]
|
||||
- 2x/Nuit (22h 6h) 06/04/2023[SOIGNANT_12] : SURV. Signé
|
||||
Normal 23:12 [SOIGNANT_12]
|
||||
10 Jours - Ttes les
|
||||
06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
[PERSONNE_2] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||||
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||||
13:00 [MEDECIN_5]
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
||||
06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
@@ -491,25 +489,23 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
||||
Transit) 20h] Normal
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL 1 AMP 06/04/2023 0/40 : Non administré [PERSONNE_3] DE
|
||||
Signé - Presc. de Sortie
|
||||
[SOIGNANT_9] [20] Ampoule(s) ORALE 17:48 A valider [SOIGNANT_10]
|
||||
EXACYL 1G/10ML SOL 1 AMP - Matin midi soir 06/04/2023 0/22 : Non administré [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_8] [5] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 17:48 A valider [SOIGNANT_10]
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL 1 AMP 06/04/2023 0/40 : Non administré [SOIGNANT_9] - Presc. de Sortie
|
||||
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) ORALE 17:48 A valider [SOIGNANT_9]
|
||||
EXACYL 1G/10ML SOL 1 AMP - Matin midi soir 06/04/2023 0/22 : Non administré [SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 17:48 A valider [SOIGNANT_9]
|
||||
PANSEMENT
|
||||
HYDROCELLULAIRE - 1xJour [8h] Presc. 09/04/2023 [SOIGNANT_6]
|
||||
Signé
|
||||
HYDROCELLULAIRE - 1xJour [8h] Presc. 09/04/2023[SOIGNANT_6]igné
|
||||
SILICONE type Allevyn de Sortie 10:16 [SOIGNANT_6]
|
||||
border/Lite
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
2 GEL - Matin midi soir nuit 06/04/2023 0/120 : Non [PERSONNE_3] [12] Signé
|
||||
ORALE Presc. de Sortie 17:48 administré A valider [SOIGNANT_10]
|
||||
[PERSONNE_3](s)
|
||||
2 GEL - Matin midi soir nuit 06/04/2023 0/120 : Non [SOIGNANT_9] [12] Signé
|
||||
ORALE Presc. de Sortie 17:48 administré A valider [SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_9](s)
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 7 de 17
|
||||
|
||||
Plan de soins [SOIGNANT_7] J du 10/04/2023 07h00 au 11/04/2023 07h00
|
||||
Plan de soins Jour J du 10/04/2023 07h00 au 11/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
|
||||
@@ -535,7 +531,7 @@ Début le 06/04/2023 à
|
||||
13:00 13:00 19:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
|
||||
Dés retour du bloc opératoire 12:00
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -546,7 +542,7 @@ hémostase) 12:24
|
||||
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
|
||||
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
|
||||
hémostase)
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -557,7 +553,7 @@ hémostase) 12:24
|
||||
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
|
||||
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
|
||||
hémostase)
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -568,7 +564,7 @@ hémostase) 12:24
|
||||
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
|
||||
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
|
||||
hémostase)
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -578,19 +574,19 @@ hémostase) 12:24
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
|
||||
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
|
||||
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
|
||||
hémostase)[SOIGNANT_6]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_14] -
|
||||
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_14] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
|
||||
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_14]
|
||||
hémostase)[SOIGNANT_6]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_13] -
|
||||
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
|
||||
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_13]
|
||||
Fin le 12/04/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 8 de 17
|
||||
|
||||
Admin le 09/04/2023 à
|
||||
20:27
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
AMP
|
||||
@@ -598,7 +594,7 @@ AMP
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
AMP
|
||||
@@ -606,7 +602,7 @@ AMP
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 07:23 * 1
|
||||
AMP
|
||||
@@ -615,81 +611,81 @@ Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_14] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_13] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 11/04/2023 à 07:23 * 15
|
||||
mg
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_14] - Début le 07/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
|
||||
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
|
||||
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 5 mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_14] - Début le 07/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
|
||||
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
|
||||
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 07:23 * 5 mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
09:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
13:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
17:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
21:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 9 de 17
|
||||
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
01:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
05:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
06/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -697,7 +693,7 @@ Admin le 10/04/2023 à
|
||||
05:27
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
06/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -705,55 +701,56 @@ Admin le 10/04/2023 à
|
||||
05:27
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
06/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
05:27
|
||||
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_14] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Soir [19h] Si
|
||||
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir [19h] Si
|
||||
Début le 07/04/2023 à
|
||||
besoin - Début presc.: 07/04/2023 @ 10:35
|
||||
10:35
|
||||
19:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
"Si anxiété " Fin le 11/04/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
|
||||
- pendant 7 [SOIGNANT_7](s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
|
||||
23:12 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
04:49
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
|
||||
- pendant 7 [SOIGNANT_7](s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
|
||||
23:12 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
04:49
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
|
||||
13:00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 06/04/2023 à
|
||||
18:32
|
||||
[MEDECIN_5] [PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
|
||||
13:00 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 06/04/2023 à
|
||||
18:32
|
||||
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
|
||||
13:00 Début le 06/04/2023 à 20:00 * 1
|
||||
13:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 10 de 17
|
||||
|
||||
Fin le 16/04/2023 à
|
||||
@@ -761,7 +758,7 @@ Fin le 16/04/2023 à
|
||||
Admin le 06/04/2023 à
|
||||
18:32
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
|
||||
13:00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -796,10 +793,10 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
|
||||
Admin le 06/04/2023 à
|
||||
18:42
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 11 de 17
|
||||
|
||||
Plan de soins [SOIGNANT_7] J + 1 du 11/04/2023 07h00 au 12/04/2023 07h00
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 11/04/2023 07h00 au 12/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
|
||||
@@ -825,7 +822,7 @@ Début le 06/04/2023 à
|
||||
13:00 13:00 19:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
|
||||
Dés retour du bloc opératoire 12:00
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -836,7 +833,7 @@ hémostase) 12:24
|
||||
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
|
||||
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
|
||||
hémostase)
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -847,7 +844,7 @@ hémostase) 12:24
|
||||
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
|
||||
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
|
||||
hémostase)
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -858,7 +855,7 @@ hémostase) 12:24
|
||||
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
|
||||
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
|
||||
hémostase)
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
|
||||
@@ -868,20 +865,19 @@ hémostase) 12:24
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
|
||||
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
|
||||
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
|
||||
hémostase)[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_14] -
|
||||
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_14] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
|
||||
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_14]
|
||||
hémostase)[SOIGNANT_6]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_13] -
|
||||
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
|
||||
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_13]
|
||||
Fin le 12/04/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 12 de 17
|
||||
|
||||
Admin le 09/04/2023 à
|
||||
20:27
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
AMP
|
||||
@@ -889,7 +885,7 @@ AMP
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
AMP
|
||||
@@ -897,7 +893,7 @@ AMP
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
|
||||
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
AMP
|
||||
@@ -906,81 +902,81 @@ Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_14] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_13] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 15
|
||||
mg
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_14] - Début le 07/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
|
||||
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
|
||||
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 5 mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_14] - Début le 07/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
|
||||
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
|
||||
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 5 mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
07:23
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
09:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
13:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
17:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
21:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 13 de 17
|
||||
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
01:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
|
||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
|
||||
05:25 * 1
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
|
||||
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
|
||||
Si EN>3 05:25
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
01:25
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
06/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -988,7 +984,7 @@ Admin le 10/04/2023 à
|
||||
05:27
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
06/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -996,7 +992,7 @@ Admin le 10/04/2023 à
|
||||
05:27
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
06/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -1004,49 +1000,49 @@ Admin le 10/04/2023 à
|
||||
05:27
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
06/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
05:27
|
||||
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_14] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Soir [19h] Si
|
||||
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir [19h] Si
|
||||
Début le 07/04/2023 à
|
||||
besoin - Début presc.: 07/04/2023 @ 10:35
|
||||
10:35
|
||||
19:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
"Si anxiété " Fin le 11/04/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
|
||||
- pendant 7 [SOIGNANT_7](s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
|
||||
23:12 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
04:49
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
|
||||
- pendant 7 [SOIGNANT_7](s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
|
||||
23:12 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 10/04/2023 à
|
||||
04:49
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
|
||||
13:00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 06/04/2023 à
|
||||
18:32
|
||||
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
|
||||
13:00 Début le 06/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
13:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 14 de 17
|
||||
|
||||
Fin le 16/04/2023 à
|
||||
@@ -1054,14 +1050,14 @@ Fin le 16/04/2023 à
|
||||
Admin le 06/04/2023 à
|
||||
18:32
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
|
||||
13:00 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 06/04/2023 à
|
||||
18:32
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
|
||||
13:00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1124,7 +1120,7 @@ Polynucléaires neutrophiles
|
||||
69,1 %
|
||||
(%)
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 15 de 17
|
||||
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
@@ -1164,10 +1160,11 @@ TCMH 31,1 pg 31,3 pg 31,4 pg
|
||||
CCMH 33,7 g/dl 33,9 g/dl 34,7 g/dl
|
||||
Sodium 137 mmol/l 133 mmol/l
|
||||
Plaquettes 280 10.9/l 251 10.9/l 247 10.9/l
|
||||
Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9]
|
||||
Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9]
|
||||
Validation et diffusion sous la
|
||||
CURUTCHET CURUTCHET CURUTCHET CURUTCHET
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
responsabilité du biologiste
|
||||
BURTIN BURTIN BURTIN BURTIN
|
||||
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,9 fl 9,6 fl
|
||||
Lettres
|
||||
Date
|
||||
@@ -1193,12 +1190,12 @@ et J3)
|
||||
Et surtout prise d'Exacyl 1g matin, midi et soir pendant 7 jours.
|
||||
La patiente sera revue en consultation post-opératoire dans 15 jours ou un mois pour juger de l'évolution.
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 16 de 17
|
||||
|
||||
Bien confraternellement.
|
||||
DR. [MEDECIN_1] /[SOIGNANT_10]
|
||||
DR. [MEDECIN_1] /[SOIGNANT_9]
|
||||
10002944865
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
|
||||
Le 10/04/2023 09:41 Page 17 de 17
|
||||
@@ -1,14 +1,14 @@
|
||||
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1] Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>CRO Orthopédique type 07/04/23 12:49 (mod. le 11/04/23 11:57 par [PERSONNE_3] , statut : Résu non
|
||||
>>>CRO Orthopédique type 07/04/23 12:49 (mod. le 11/04/23 11:57 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non
|
||||
Bayonne, le 07/04/2023
|
||||
Réf_CRO :KC
|
||||
COMPTE RENDU OPERATOIRE
|
||||
Madame [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1]
|
||||
Chirurgien : Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
Médecin Traitant : Docteur [MEDECIN_2]
|
||||
[MEDECIN_2] : l'interne
|
||||
Aide : l'interne
|
||||
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3] DROIT
|
||||
Arthroplastie unicompartimentale fémoro-tibiale médiale
|
||||
|
||||
@@ -1,14 +1,14 @@
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 11/04/23 11:33 (mod. le 11/04/23 11:58 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 11/04/23 11:33 (mod. le 11/04/23 11:58 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non validés)
|
||||
Bayonne, le 11 avril 2023
|
||||
Réf_CRC :CM
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
CENTRE MÉDICAL ELGARREKIN
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
142 [ADRESSE_1] [ADRESSE_1] [ADRESSE_2]. [ADRESSE_1]
|
||||
[ADRESSE_1]Madame et Cher Confrère,
|
||||
[ADRESSE_1] [ADRESSE_1] et Cher Confrère,
|
||||
Nous avons pris en charge du 06 au 11 avril 2023 MME [PATIENT_1], née le [DATE_NAISS_1], pour la prise en charge chir
|
||||
d’une gonarthrose évoluée fémoro-tibiale de son genou droit pour laquelle il a été réalisé le 07.04.2023 une arthroplastie
|
||||
unicompartimentale fémoro-tibiale médiale.
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -1,14 +1,15 @@
|
||||
CROp Epi - [MEDECIN_4], [MEDECIN_4]
|
||||
CROp Epi - [MEDECIN_4], [MEDECIN_4] PRIGENT
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>CRO neurochirurgie type 10/04/23 14:19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [PERSONNE_2], statut : comple
|
||||
>>>CRO neurochirurgie type 10/04/23 14:19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [SOIGNANT_1], statut : comple
|
||||
Réf : RBG/FL
|
||||
[ADRESSE_1], le 12 Avril 2023
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
[ADRESSE_2]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
Cher confrère,
|
||||
Je vous remercie de bien vouloir trouver ci-joint le compte-rendu opératoire concernant votre patiente,[MEDECIN_4], née le [DATE_NAISS_1].
|
||||
Je vous remercie de bien vouloir trouver ci-joint le compte-rendu opératoire concernant votre patiente, Ma
|
||||
[MEDECIN_4], née le [DATE_NAISS_1].
|
||||
En vous remerciant de votre confiance,
|
||||
Bien confraternellement.
|
||||
Docteur [MEDECIN_2]
|
||||
@@ -28,7 +29,7 @@ famille, et informée des modalités du geste, des limites et risques, mais éga
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
|
||||
|
||||
CROp Epi -[MEDECIN_4],[MEDECIN_4]
|
||||
CROp Epi - [MEDECIN_4], [MEDECIN_4] PRIGENT
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
Opérateur : Dr [MEDECIN_2]
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1] PRIGENT
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 10/04/23 14:19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [PERSONNE_1], statut : complet)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 10/04/23 14:19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [SOIGNANT_1], statut : complet)
|
||||
Ref : RBG/FL
|
||||
[ADRESSE_1], le 12 Avril 2023
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -11,7 +11,7 @@ Patient(e) : [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION
|
||||
Hospitalisation du 07/04/2023 au 10/04/2023
|
||||
Cher confrère,
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_2], pour hypertension intracrânienne, sur des héma
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] a été accueillie en urgence dans le service, pour hypertension intracrânienne, sur des héma
|
||||
sous-duraux chroniques.
|
||||
Des épisodes de vomissements, et chez nous une asthénie, une tendance confuse et des céphalées.
|
||||
On l’a finalement opérée en semi-urgence.
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -18,7 +18,6 @@ Neurologue
|
||||
- MHb : dyspnée avec douleur thoracique
|
||||
Cadre de Pôle
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Mme [PATIENT_2]
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Antécédents
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Chef de Service
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asthme intermittent leger
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Dr [MEDECIN_3]
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@@ -27,11 +26,11 @@ Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_10] Pas de trt de fond
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Praticiens Hospitaliers
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Dr [MEDECIN_4] [PERSONNE_4], patient cuisinier
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Dr [MEDECIN_4] Habite Vieux Boucau, patient cuisinier
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Pneumologue
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DESC Infectiologie Pas d'allergie connue
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[EMAIL_9]
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Dr [MEDECIN_5]
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Dr [MEDECIN_5] Tabac
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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Histoire de la maladie
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@@ -42,11 +41,11 @@ Ce jour vers 18h douleur basi thoracique transfixiante avec blockpnée associée
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7] Vu par MAO :
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Dr [MEDECIN_7] a l'IAo dyspnée avec blockpnée et sueurs
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] a l'IAo dyspnée avec blockpnée et sueurs
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Pneumologue Sp02 98% AA
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Médecin du Sport instauration 3 aerosol bricanyl et atrovent
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[EMAIL_6]
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Dr [MEDECIN_8] vu au retour de sa Rx montrant un pneumomédiastin
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Dr [MEDECIN_8] Patient vu au retour de sa Rx montrant un pneumomédiastin
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Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale
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T 38°C
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@@ -107,7 +106,7 @@ TP 87%
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération Hb14.3, leuco 12.5, plaquettes 257, Na 137, K 3.8, Cl 100, RA 26, créat 84, CRP 49
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Chef de Pôle
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Dr [MEDECIN_2]
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||||
Dr [MEDECIN_2] Antalgie
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Neurologue
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repos
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[EMAIL_11]
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@@ -138,11 +137,11 @@ Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7] La radio de thorax et le scanner confirme un pneumomédiastin.
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Il n'y a pas de lésion autre retrouvée.
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Dr [MEDECIN_7]
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||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4]
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Pneumologue Conduite à tenir :
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Médecin du Sport Pour le pneumomédiastin :
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[EMAIL_6] Oxygène, au repos, traitement antibiotique par céphalosporines de troisième génération.
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||||
Dr [MEDECIN_8]
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||||
Dr [MEDECIN_8] Antalgiques
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||||
Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale
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Pour l'asthme :
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@@ -230,7 +229,7 @@ Dr [MEDECIN_6] sortie).
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||||
Pneumologue ATB par AUGMENTIN à poursuivre jusqu'au 19/04 soit 7 jours au total
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||||
DESC Cancérologie
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||||
[EMAIL_7] Consignes données au patient qu'en cas de récidive de dyspnée et de douleur thoracique de reconsulter aux urgences.
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||||
Dr [MEDECIN_7] Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI à la plongée sous-marine.
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||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI à la plongée sous-marine.
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||||
Pneumologue AT jusqu'au 23/04 inclus.
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||||
Médecin du Sport
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||||
[EMAIL_6]
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||||
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||||
@@ -11,7 +11,7 @@ Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 40480
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||||
Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_2] épisode
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||||
Episode No: [EPISODE_1]
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||||
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_23] [MEDECIN_1]
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||||
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_22] [MEDECIN_1]
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||||
Date d'admission: 11/04/2023 Heure d'admission: 21:27
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||||
Date de sortie: 17/04/2023 Heure de sortie: 13:27
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||||
Liste des contacts
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||||
@@ -40,7 +40,7 @@ Heure de prise en charge médicale 21:27
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||||
CCMU ,
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||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_4] 11/04/2023
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Heure de décision médicale 23:40
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||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
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||||
[MEDECIN_4] médicale Hospitalisation MCO
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Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
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Date de sortie des urgences 12/04/2023
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Heure de sortie des Urgences 00:46
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@@ -52,7 +52,7 @@ Principal actif J98.2 Emphysème interstitiel [CMA2] 12/04/2023 00:08
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Antécédents (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
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||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 1 de 20
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||||
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||||
Aucune donnée
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||||
@@ -138,7 +138,7 @@ PA
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||||
72 66 60 61 63 51 55 64 67
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||||
Diastolique
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
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||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 2 de 20
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||||
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||||
Saturation
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@@ -164,7 +164,7 @@ Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI
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marine.
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AT jusqu'au 23/04 inclus.
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RAD le 17/04.
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Il sera revu en consultation le 21/07 à 16H20 par le Dr [MEDECIN_22]
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Il sera revu en consultation le 21/07 à 16H20 par le Dr [MEDECIN_21]
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||||
16/04 : LM
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Amélioration clinique, sevré O2 avec Sp02 97%. Régression emphyseme sous-cutané.
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||||
Toux en diminution.
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@@ -200,8 +200,8 @@ Note d'évolution [SOIGNANT_7] de l'entrée. Paracétamol à délivrer devant do
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||||
07:57
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||||
apical gauche, rappeler si pas d'amélioration malgré antalgique de palier un
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||||
Le 12 avril 2023 :
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||||
Dr [MEDECIN_3]
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Pneumomédiastin spontanée et chez un patient asthmatique en crise déclenchée par la toux (effet [PERSONNE_5]).
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||||
Dr bonnet
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||||
Pneumomédiastin spontanée et chez un patient asthmatique en crise déclenchée par la toux (effet [PERSONNE_6]).
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||||
Gêné depuis une semaine avec rhinite et toux possiblement majorée par une allergie.
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||||
DR. [MEDECIN_3] 12/04/2023
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||||
Note d'évolution
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@@ -213,7 +213,7 @@ Il n'y a pas de syndrome d'ingestion évoquant une rupture œsophagienne
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||||
La radio de thorax et le scanner confirme un pneumomédiastin.
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||||
Il n'y a pas de lésion autre retrouvée.
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 3 de 20
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||||
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||||
Conduite à tenir :
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@@ -230,7 +230,7 @@ Transparence normale des champs pulmonaires.
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||||
Mise en évidence d'un pneumomédiastin diffus.
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Pas de signe d'épanchement pleural liquidien.
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||||
Dr [MEDECIN_5]
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[MEDECIN_5] THORACIQUE
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SCANNER THORACIQUE
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RESULTATS :
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Confirmation d'un pneumomédiastin diffus d'abondance moyenne avec emphysème sous-cutané
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remontant à la jonction cervicothoracique associée à une lame de pneumothorax gauche. Pas de
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||||
@@ -275,7 +275,7 @@ GSC 15
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Sp02 98%, FR 20, pas de signe de detresse respiratoire, diminution MV bilatéral, pas de sibilants
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||||
ni crépitants
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 4 de 20
|
||||
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||||
BDC rég pas de souffle pas d'IC
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||||
@@ -304,7 +304,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_5]
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||||
Devenir : sortant ce jour
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||||
le dossier CSS est toujours en cours, il manque à ce jour l'avis d'impot
|
||||
17/04/2023
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||||
Notes équipe sociale [PERSONNE_3] A défaut de css non participative, voir pour mutuelle rétroactive
|
||||
Notes équipe sociale [PERSONNE_4] A défaut de css non participative, voir pour mutuelle rétroactive
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||||
10:32
|
||||
Pas d'ALD possible (vu avec pneumo)
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||||
- INFECTIEUX : Apyrétique sous ATB
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||||
@@ -334,7 +334,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
RP en attente [MEDECIN_18] 14/04/2023 - INFECTIEUX : Apyrétique sous ATB
|
||||
Note IDE
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||||
[MEDECIN_18] 23:22 - DOULEUR : Gene lors des expectorations.
|
||||
patient stable, non algie [PERSONNE_4] 14/04/2023
|
||||
patient stable, non algie [PERSONNE_5] 14/04/2023
|
||||
Note IDE entourage: reçu appel de sa mère cet am pour me dire que l'appartement de son fils il y a pleine
|
||||
[SOIGNANT_15] 22:27
|
||||
des humidités et elle a peur de qu'a son retour fait de nouveau des épisodes d'asthme , elle
|
||||
@@ -347,7 +347,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_4] Social :
|
||||
- voir avec assistante sociale pour la CMU pour prise en charge de son pneumomédiastin
|
||||
douleur: patient non algique cet am , ATG non administres
|
||||
respi: toujours avec O2 à 3l + aérosols fait
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||||
[PERSONNE_4] 13/04/2023
|
||||
[PERSONNE_5] 13/04/2023
|
||||
Note IDE
|
||||
[SOIGNANT_15] 21:30
|
||||
devenir: il exprime qui le dr l'a dit de possiblement rentrer demain chez lui, mais il aura personne
|
||||
@@ -363,11 +363,11 @@ Note IDE
|
||||
[MEDECIN_19] 05:43
|
||||
6h douleur supportable
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 5 de 20
|
||||
|
||||
algie: douloureuse en début am ATG2 fait à 15h30; douloureux de nouveau ce soir, ATG1 fait
|
||||
20h30[PERSONNE_4] 12/04/2023
|
||||
20h30[PERSONNE_5] 12/04/2023
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||||
Note IDE
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||||
[SOIGNANT_15] 19:41 respi: O2 à 3l avec sat2O correcte + aérosols faits
|
||||
infec. apyrétique cet am
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||||
@@ -378,7 +378,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
ASS: contacté car soucis de mutuelle
|
||||
Rappel aux parents
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||||
12/04/2023
|
||||
Notes équipe sociale [PERSONNE_3] - CCS semble possible étant donné les revenus
|
||||
Notes équipe sociale [PERSONNE_4] - CCS semble possible étant donné les revenus
|
||||
13:07
|
||||
- en attente des justificatifs pour envoyer le dossier CSS
|
||||
transfert des urgences
|
||||
@@ -412,11 +412,11 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
Le débit en cours
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [MEDECIN_4]
|
||||
1 [SOIGNANT_12] - Normal 12/04/2023 01:05 17/04/2023 07:49 est : 4 ML par 1
|
||||
[MEDECIN_21] [5] Ampoule(s) [MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_20] [5] Ampoule(s) [MEDECIN_4]
|
||||
hrs.
|
||||
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
|
||||
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [MEDECIN_4]
|
||||
10MG/ML [MEDECIN_21] 100ML [10] 1 G 12/04/2023 00:06 17/04/2023 08:00 est : 400 ML par 1
|
||||
10MG/ML [MEDECIN_20] 100ML [10] 1 G 12/04/2023 00:06 17/04/2023 08:00 est : 400 ML par 1
|
||||
14h 20h] Normal [MEDECIN_4]
|
||||
Flacon(s) hrs.
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
@@ -425,35 +425,35 @@ modifié. Le débit
|
||||
en cours est : 3
|
||||
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [MEDECIN_3]
|
||||
1 G - Normal 12/04/2023 11:02 16/04/2023 12:38
|
||||
PDR [MEDECIN_21] [25] Flacon(s) professionel de [MEDECIN_3]
|
||||
PDR [MEDECIN_20] [25] Flacon(s) professionel de [MEDECIN_3]
|
||||
santé: à diluer
|
||||
dans 100ML de
|
||||
NACL ou G5%
|
||||
METOCLOPRAMIDE CHL
|
||||
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [MEDECIN_4]
|
||||
REN 10MG/2ML [MEDECIN_21] [100] 1 [SOIGNANT_12] 12/04/2023 01:05
|
||||
REN 10MG/2ML [MEDECIN_20] [100] 1 [SOIGNANT_12] 12/04/2023 01:05
|
||||
22h] Normal [MEDECIN_4]
|
||||
Ampoule(s)
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
Le débit a été
|
||||
CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [MEDECIN_4]
|
||||
1 [SOIGNANT_12] 11/04/2023 22:46 12/04/2023 00:35
|
||||
SOL [MEDECIN_21] [5] Ampoule(s) fois en cours est : 8 [MEDECIN_4]
|
||||
SOL [MEDECIN_20] [5] Ampoule(s) fois en cours est : 8 [MEDECIN_4]
|
||||
par .
|
||||
PARACETAMOL BBM
|
||||
- 1 seule fois 1 seule Le débit a été DR. [MEDECIN_4]
|
||||
10MG/ML [MEDECIN_21] 100ML [10] 1 G 11/04/2023 22:46 11/04/2023 22:56
|
||||
10MG/ML [MEDECIN_20] 100ML [10] 1 G 11/04/2023 22:46 11/04/2023 22:56
|
||||
fois modifié. Le débit [MEDECIN_4]
|
||||
Flacon(s)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 6 de 20
|
||||
|
||||
en cours est : 400
|
||||
par .
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ
|
||||
[MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2]
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir DR. [MEDECIN_1]
|
||||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 16/04/2023 12:42 17/04/2023 12:00
|
||||
Normal [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -469,8 +469,8 @@ SOL BUV FL 10ML [400] 1 Flacon(s) 12/04/2023 00:06
|
||||
Flacon(s)
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
ACTISKENAN 10MG - 1 seule fois 1 seule
|
||||
1 GEL 12/04/2023 01:40 12/04/2023 01:41[PERSONNE_2] [14] [PERSONNE_2](s) fois
|
||||
[MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ
|
||||
1 GEL 12/04/2023 01:40 12/04/2023 01:41[PERSONNE_3] [14] [PERSONNE_3](s) fois
|
||||
[MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2]
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir DR. [MEDECIN_1]
|
||||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 17/04/2023 11:45
|
||||
Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -480,7 +480,7 @@ Sachet(s)
|
||||
CPR [60] COMPRIME(S) Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
SOLUPRED 20MG
|
||||
DR. [MEDECIN_3]
|
||||
CPR ORODISP [20] 2 CPR - [MEDECIN_10] [8h] Normal 12/04/2023 11:02 17/04/2023 09:43
|
||||
CPR [MEDECIN_3] [20] 2 CPR - [MEDECIN_10] [8h] Normal 12/04/2023 11:02 17/04/2023 09:43
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
Voie d`administration: INHALEE
|
||||
@@ -491,7 +491,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[10] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] santé: aérosol sur [MEDECIN_3]
|
||||
[SOIGNANT_13](S) 15 min
|
||||
DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Oxygene Vrac - Normal 12/04/2023 11:02 15/04/2023 16:49
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - Normal 12/04/2023 11:02 15/04/2023 16:49
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
SERETIDE 250/25
|
||||
[MEDECIN_12] - [MEDECIN_10] soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -513,20 +513,20 @@ Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
Le débit en cours
|
||||
0,5MG/2ML AD [MEDECIN_12] 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN_7]
|
||||
11/04/2023 21:52 11/04/2023 23:30 est : 6 ML par 1
|
||||
[10] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] fois ROSIER
|
||||
[10] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] fois [MEDECIN_7]
|
||||
hrs.
|
||||
[SOIGNANT_13](S)
|
||||
TERBUTALINE ARW Notes du
|
||||
5MG/2ML SOL [MEDECIN_12] 1 REC. - 1 seule fois 1 seule professionel de DR. [MEDECIN_7]
|
||||
11/04/2023 21:52 11/04/2023 23:30
|
||||
[50] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] fois santé: a répéter 3x ROSIER
|
||||
[50] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] fois santé: a répéter 3x [MEDECIN_7]
|
||||
[SOIGNANT_13](S) sur une heure
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
11/04/2023 21:59 Thorax 11/04/2023 22:27 Réalisé DR. [MEDECIN_7]
|
||||
11/04/2023 22:39 [MEDECIN_5] Thoracique 11/04/2023 23:04 Réalisé DR. [MEDECIN_4]
|
||||
11/04/2023 22:39 Scanner Thoracique 11/04/2023 23:04 Réalisé DR. [MEDECIN_4]
|
||||
12/04/2023 09:42 Thorax 12/04/2023 09:47 Réalisé DR. [MEDECIN_4]
|
||||
14/04/2023 09:05 Thorax 14/04/2023 09:11 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
|
||||
15/04/2023 14:04 Thorax 15/04/2023 14:21 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -539,7 +539,7 @@ collection
|
||||
11/04/2023 21:52 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_7]
|
||||
22:56
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 7 de 20
|
||||
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
@@ -568,7 +568,7 @@ SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||||
Normal 20:00 [SOIGNANT_11]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ DR.
|
||||
[MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] DR.
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir 17/04/2023 0/6 : Non administré
|
||||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé [MEDECIN_1]
|
||||
Presc. de Sortie 11:45 Révisé/Traité
|
||||
@@ -580,13 +580,13 @@ CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11:45 Révisé/Traité
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
SERETIDE 250/25
|
||||
DR.
|
||||
[MEDECIN_12] 2 DOSE - [MEDECIN_10] soir (8h - 17/04/2023 0/1 : Non administré
|
||||
[MEDECIN_12] [MEDECIN_12] 2 DOSE - [MEDECIN_10] soir (8h - 17/04/2023 0/1 : Non administré
|
||||
Signé [MEDECIN_1]
|
||||
[120] FLACON(S) INHALEE 19h) Presc. de Sortie 11:45 A valider
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
PRESSURISE(S)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 8 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 17/04/2023 07h00 au 18/04/2023 07h00
|
||||
@@ -616,7 +616,7 @@ Admin le 17/04/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:37
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_12] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11:02
|
||||
DOSE - INHALEE Directe - [MEDECIN_10] soir (8h - 19h) Fin le 12/05/2023 à 19:00 * 2
|
||||
DOSE
|
||||
@@ -624,7 +624,7 @@ DOSE
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_12] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11:02
|
||||
DOSE - INHALEE Directe - [MEDECIN_10] soir (8h - 19h) Fin le 12/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
DOSE
|
||||
@@ -672,7 +672,7 @@ Admin le 17/04/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
11:02
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 9 de 20
|
||||
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL BON [MEDECIN_3] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
@@ -682,7 +682,7 @@ Notes de professionel de santé : 07:02 [SOIGNANT_13]
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
11:02
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
|
||||
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
|
||||
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
@@ -693,7 +693,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
|
||||
23:49
|
||||
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
|
||||
07:49
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
|
||||
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
|
||||
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
@@ -704,7 +704,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
|
||||
23:49
|
||||
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
|
||||
07:49
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
|
||||
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
|
||||
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
@@ -716,7 +716,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
|
||||
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
|
||||
07:49
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
|
||||
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
|
||||
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1 G
|
||||
@@ -724,7 +724,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
|
||||
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
|
||||
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1 G
|
||||
@@ -732,7 +732,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
|
||||
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
|
||||
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1 G
|
||||
@@ -740,7 +740,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
|
||||
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
|
||||
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1 G
|
||||
@@ -748,24 +748,24 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1 G
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 09:43 * 1 G
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 10 de 20
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1 G
|
||||
12:00
|
||||
@@ -779,7 +779,7 @@ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 11:02 19:00 * 1
|
||||
Admin le 16/04/2023 à
|
||||
19:16
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
Réalisé — SOLUPRED 20MG CPR [MEDECIN_3] - [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_10] 11:02 09:43 * 2
|
||||
[8h] - 1ère dose: 13/04/2023 @ 08:00 Fin le 17/04/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
@@ -841,7 +841,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 02:18
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 11 de 20
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_10] [SOIGNANT_8] le 13/04/2023 à
|
||||
@@ -872,7 +872,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 12 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00
|
||||
@@ -901,14 +901,14 @@ Admin le 17/04/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:37
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — OXYGENE VRAC - 200BAR gaz [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - 200BAR gaz [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
(14000000 mL) - Poso 3 L/minute - INHALEE 11:02
|
||||
Continue - [SOIGNANT_8] presc.: 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 11/05/2023 à 22:36 * 1
|
||||
15:05
|
||||
Admin le 15/04/2023 à
|
||||
16:49
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_12] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11:02
|
||||
DOSE - INHALEE Directe - [MEDECIN_10] soir (8h - 19h) Fin le 12/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
DOSE
|
||||
@@ -916,7 +916,7 @@ DOSE
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_12] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11:02
|
||||
DOSE - INHALEE Directe - [MEDECIN_10] soir (8h - 19h) Fin le 12/05/2023 à 19:00 * 2
|
||||
DOSE
|
||||
@@ -954,7 +954,7 @@ Admin le 17/04/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
11:02
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 13 de 20
|
||||
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -973,7 +973,7 @@ Notes de professionel de santé : 07:02 [SOIGNANT_13]
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
11:02
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
|
||||
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
|
||||
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
@@ -984,7 +984,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
|
||||
23:49
|
||||
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
|
||||
07:49
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
|
||||
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
|
||||
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
@@ -995,7 +995,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
|
||||
23:49
|
||||
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
|
||||
07:49
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
|
||||
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
|
||||
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
@@ -1007,7 +1007,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
|
||||
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
|
||||
07:49
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
|
||||
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
|
||||
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1 G
|
||||
@@ -1015,7 +1015,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
|
||||
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
|
||||
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1 G
|
||||
@@ -1023,7 +1023,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
|
||||
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
|
||||
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1 G
|
||||
@@ -1031,7 +1031,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
|
||||
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
|
||||
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
|
||||
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
|
||||
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1 G
|
||||
@@ -1039,24 +1039,24 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1 G
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 14 de 20
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1 G
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
|
||||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
|
||||
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1 G
|
||||
12:00
|
||||
@@ -1125,7 +1125,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 02:18
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 15 de 20
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_10] [SOIGNANT_8] le 13/04/2023 à
|
||||
@@ -1188,7 +1188,7 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
|
||||
N° d'examen : RAD001139688
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 16 de 20
|
||||
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
@@ -1204,7 +1204,7 @@ Sexe : M
|
||||
Matricule INS :
|
||||
Examen du : 11/04/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_5] le 11/04/2023
|
||||
[MEDECIN_5] THORACIQUE
|
||||
SCANNER THORACIQUE
|
||||
Indication :
|
||||
Bilan d'un pneumomédiastin
|
||||
Protocole :
|
||||
@@ -1213,7 +1213,7 @@ RESULTATS :
|
||||
Confirmation d'un pneumomédiastin diffus d'abondance moyenne avec emphysème sous-cutané remontant à la jonction
|
||||
cervicothoracique associée à une lame de pneumothorax gauche. Pas de cause évidente retrouvée. Mise en évidence d'un infiltrat
|
||||
11/04/2023
|
||||
CR [MEDECIN_5] en verre dépoli du lobe inférieur gauche compatible avec une pneumopathie interstitielle bien que non spécifique
|
||||
CR Scanner en verre dépoli du lobe inférieur gauche compatible avec une pneumopathie interstitielle bien que non spécifique
|
||||
22:39
|
||||
Pas d'épaississement, d'épanchement ni de plaque pleurale.
|
||||
Dans le médiastin, pas de ganglion de taille pathologique.
|
||||
@@ -1244,7 +1244,7 @@ Examen du : 15/04/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_14] le 15/04/2023
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 17 de 20
|
||||
|
||||
Indication :
|
||||
@@ -1297,7 +1297,7 @@ Résultat de labo
|
||||
Apparition des symptômes Asymptomatique
|
||||
FIO2 Non renseigné(e) %
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 18 de 20
|
||||
|
||||
Bicarbonates 23,9 mmol/l
|
||||
@@ -1379,7 +1379,7 @@ Prélèvement non
|
||||
Non conformité validé initialement par
|
||||
Service
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 19 de 20
|
||||
|
||||
Osmolarité sang 282 mOSM/l
|
||||
@@ -1391,7 +1391,7 @@ de santé ?
|
||||
Réserve alcaline 26 mmol/l
|
||||
Dr. [MEDECIN_16]
|
||||
[MEDECIN_16] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14]
|
||||
Dr [MEDECIN_20]
|
||||
Dr [MEDECIN_14] CURUTCHET
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Trou anionique 15
|
||||
TCA 24,8 secondes
|
||||
@@ -1403,5 +1403,5 @@ hébergement individuel
|
||||
patient
|
||||
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
|
||||
Le 17/04/2023 14:31 Page 20 de 20
|
||||
@@ -1,19 +1,18 @@
|
||||
Courrier Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]
|
||||
Courrier Epi - [PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 18/04/23 14:58 (mod. le 18/04/23 15:40 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 18/04/23 14:58 (mod. le 18/04/23 15:40 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
|
||||
Bayonne, le 18/04/2023
|
||||
Réf_CRH : AS/GA
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
Chère collègue,
|
||||
Monsieur [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1], âgé de 19 ans, a été hospitalisé dans le service de Neurologie du 15 a
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1], âgé de 19 ans, a été hospitalisé dans le service de Neurologie du 15 a
|
||||
18/04/2023 pour la prise en charge de céphalées ictales à répétition, secondaires à un syndrome de vasoconstriction céré
|
||||
réversible (SVCR) dans un contexte de consommation de cannabis.
|
||||
Le patient n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une bicuspidie aortique. Il n'a pas de traitement au long cours
|
||||
Il avait consulté aux urgences de l'hôpital de Bayonne le 13 avril 2023 pour motif similaire (céphalées ictales), avec un
|
||||
diagnostic de syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible et une prise en charge en ambulatoire réalisée par le Do
|
||||
[MEDECIN_2].
|
||||
diagnostic de syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible et une prise en charge en ambulatoire réalisée par le [MEDECIN_2].
|
||||
Le patient a consulté aux urgences de l'hôpital de Bayonne le 15 avril pour la récidive de céphalées ictales. Il n'avait
|
||||
alors pas débuté le traitement par Nimotop. Il rapporte des céphalées de début brutal, d'intensité d'emblée maximale (10/1
|
||||
déficit associé, ayant nécessité la mise en place d'antalgiques de palier trois pour le soulager. Un contrôle scanner cérébr
|
||||
|
||||
@@ -4,7 +4,7 @@ N° Finess
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
[FINESS]
|
||||
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
|
||||
Dossier Patient
|
||||
Dossier [SOIGNANT_8]
|
||||
Détails des patients
|
||||
[MEDECIN_6] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
[MEDECIN_6] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
@@ -13,7 +13,7 @@ Sexe: Masculin Lieu de naissance:
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
Détails épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 15/04/2023 Heure d'admission: 12:27
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
@@ -49,7 +49,7 @@ Heure de prise en charge médicale 12:27
|
||||
CCMU ,
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_7] 15/04/2023
|
||||
Heure de décision médicale 14:25
|
||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_7] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
|
||||
Date de sortie des urgences 15/04/2023
|
||||
Heure de sortie des Urgences 20:46
|
||||
@@ -57,7 +57,7 @@ US de destination US NEUROLOGIE HC
|
||||
UF de destination NEUROLOGIE B4
|
||||
Diagnostic aux urgences
|
||||
Type Etat Code Date
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 1 de 14
|
||||
|
||||
@@ -138,7 +138,7 @@ Glycémie
|
||||
0,76
|
||||
capillaire
|
||||
Observations médicales
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 2 de 14
|
||||
|
||||
@@ -167,7 +167,7 @@ DR. [MEDECIN_1] 15/04/2023 SVCR probable, contexte de consommation récréative
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[MEDECIN_1] 20:27 Mise sous Nimotop 60 mg x 3
|
||||
Hospitalisation car 2 épisodes en 48 heures
|
||||
Patient a laisser au calme en limitant au maximum les stimulations
|
||||
[SOIGNANT_8] a laisser au calme en limitant au maximum les stimulations
|
||||
Motif de consultation:
|
||||
céphalées ictales
|
||||
Antécédent:
|
||||
@@ -177,7 +177,7 @@ Traitement:
|
||||
AINS en si besoin
|
||||
NIMODIPINE 30 pour Vasospasme
|
||||
Histoire de la maladie:
|
||||
Patient venant pour céphalée ictale survenue ce jour vers 11h50
|
||||
[SOIGNANT_8] venant pour céphalée ictale survenue ce jour vers 11h50
|
||||
Absence de déficit au domicile
|
||||
Dernier épisode il y a 48h , Angio-TDM cérébral effectué sans anomalie , retour au domicile
|
||||
avec consultation neurologique.
|
||||
@@ -206,7 +206,7 @@ Examens complémentaires:
|
||||
ECG: RSR , bradycarde 39 , PR 120ms , normo-axé , absence de troubles de la repolarisation
|
||||
Biologie:
|
||||
Hb 16.6
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 3 de 14
|
||||
|
||||
@@ -252,7 +252,7 @@ Neuro : calme, éveillé, orienté dans le temps et l'espace
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_3]
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||||
15:08
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Douleurs : pas de douleurs à 15h00
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||||
17/04/2023 Neuro: Patient calme, cohérent et orienté. Absence de céphalées au réveil
|
||||
17/04/2023 Neuro: [SOIGNANT_8] calme, cohérent et orienté. Absence de céphalées au réveil
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_6]
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||||
08:36 Céphalées: Algique à 9h20--> ATG 1 administré
|
||||
ALGIE: Non algique cette nuit
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@@ -275,14 +275,14 @@ Note IDE [SOIGNANT_4] A 05h30 -> céphalées avec EN = 6/10 ; allo neuro de gard
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||||
04:42
|
||||
-> KETOPROFENE LP 100mg prescrit oralement (validé à 7h30 mais donné PO à 05h30)
|
||||
Soulagé à 06h30, s'est endormi
|
||||
Patient autonome pout tous les AVQ, étudiant au lycée Lauga. Se présente aujourd'hui pour
|
||||
[SOIGNANT_8] autonome pout tous les AVQ, étudiant au lycée Lauga. Se présente aujourd'hui pour
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||||
céphalées ictale.
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15/04/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_3] Au scanner ====> Scanner et angioscanner cérébral sans particularité. Pas de formation
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||||
21:15
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anévrismale ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne décelable. Pas d'irrégularité de calibre des
|
||||
artères du polygone [PERSONNE_2].
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||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
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Le 18/04/2023 14:35 Page 4 de 14
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||||
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@@ -362,7 +362,7 @@ BIPROFENID LP 100MG DR. [MEDECIN_1]
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||||
NIMOTOP 30MG [SOIGNANT_9] [90] - Matin midi soir
|
||||
2 [SOIGNANT_9] 15/04/2023 19:59 18/04/2023 12:20[PATIENT_1]
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||||
COMPRIME(S) Normal
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||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
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Le 18/04/2023 14:35 Page 5 de 14
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||||
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@@ -400,7 +400,7 @@ soir Normal 21:13 [SOIGNANT_8]
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||||
Normal 21:13 [SOIGNANT_8]
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||||
15/04/2023[SOIGNANT_8] : AUTONOME Signé - à 08h Normal
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||||
21:13 [SOIGNANT_8]
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||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
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Le 18/04/2023 14:35 Page 6 de 14
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||||
@@ -482,32 +482,32 @@ GEL
|
||||
16/04/2023 @ 07:38 01:38
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
09:27
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
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||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 7 de 14
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[SOIGNANT_8] — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
20:55
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
20:55
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
20:55
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
@@ -554,7 +554,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:13
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
20:55
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
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||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 8 de 14
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||||
[SOIGNANT_8] — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/04/2023 à
|
||||
@@ -598,7 +598,7 @@ pendant 7 Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 9 de 14
|
||||
|
||||
@@ -681,33 +681,33 @@ GEL
|
||||
16/04/2023 @ 07:38 01:38
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
09:27
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 10 de 14
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||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
20:55
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
20:55
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
20:55
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
|
||||
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
@@ -754,7 +754,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:13
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 17/04/2023 à
|
||||
20:55
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 11 de 14
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -826,7 +826,7 @@ Aération normale des cavités nasosinusiennes, sans signe de sinusite aiguë ou
|
||||
Angioscanner du polygone de [PERSONNE_2] :
|
||||
Pas d'irrégularité de calibre évidente des artères du polygone de [PERSONNE_2]. Pas de formation anévrismale décelable. Perméabilité des
|
||||
sinus veineux.
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 12 de 14
|
||||
|
||||
@@ -895,7 +895,7 @@ et variations de la
|
||||
masse musculaire -
|
||||
alimentation pauvre
|
||||
en protéines animales
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 13 de 14
|
||||
|
||||
@@ -958,7 +958,7 @@ Opiacés urinaires (recherche) Positif
|
||||
Osmolarité sang 282 mOSM/l
|
||||
Plaquettes 259 10.9/l
|
||||
Réserve alcaline 22 mmol/l
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_4]
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_4] Dr. [MEDECIN_4]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Trou anionique 17
|
||||
TCA 28,5 secondes
|
||||
@@ -966,6 +966,6 @@ TCA ratio 0,94
|
||||
TP 104 %
|
||||
Temps de Quick 11,1 secondes
|
||||
Volume plaquettaire moyen 11,8 fl
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
|
||||
Le 18/04/2023 14:35 Page 14 de 14
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi - [PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 17/04/23 11:51 (mod. le 17/04/23 11:57 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 17/04/23 11:51 (mod. le 17/04/23 11:57 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
|
||||
[ADRESSE_1], le 17/04/2023
|
||||
Madame [PATIENT_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
|
||||
@@ -11,7 +11,7 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_16] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 15/04/2023 Heure d'admission: 21:25
|
||||
Date de sortie: 19/04/2023 Heure de sortie: 13:59
|
||||
Liste des contacts
|
||||
@@ -45,7 +45,7 @@ Heure de prise en charge médicale 21:25
|
||||
CCMU ,
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_13] 16/04/2023
|
||||
Heure de décision médicale 00:55
|
||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_13] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
|
||||
Destination du patient CENTRE LES TERRASSES CAMBO
|
||||
Date de sortie des urgences 16/04/2023
|
||||
@@ -243,7 +243,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
DOULEUR
|
||||
-ATG 1 et 3 donnés à 1h30 + glace refaite
|
||||
-ATG 3 renouvelé à 5h15 + glace refaite
|
||||
Retour de [SOIGNANT_12] :
|
||||
Retour de [SOIGNANT_13] :
|
||||
- 1er lever ok, légère algie
|
||||
- Miction reprise
|
||||
- ATC demain matin
|
||||
@@ -253,7 +253,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_4] - Bs pour demain non prescrit
|
||||
- Kiné non prescrite
|
||||
Respi :
|
||||
- Sat : 88% en AA => O2 remis à 2L
|
||||
[SOIGNANT_12] DU JOUR
|
||||
[SOIGNANT_13] DU JOUR
|
||||
-Retour a 13h30
|
||||
ORTHO
|
||||
-pansement propre
|
||||
@@ -278,7 +278,7 @@ Le 19/04/2023 14:33 Page 4 de 28
|
||||
-Vit seule
|
||||
[SOIGNANT_23]
|
||||
-BBFF
|
||||
-A jeun pour un [SOIGNANT_12]
|
||||
-A jeun pour un [SOIGNANT_13]
|
||||
DOULEUR
|
||||
-ATG 1 donné en IV à son arrivée à 2h30
|
||||
Patiente admise pour chute
|
||||
@@ -290,7 +290,7 @@ Elimination :
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
01:57
|
||||
Soins IDE :
|
||||
[SOIGNANT_13] de KTO + BS prélevé
|
||||
[SOIGNANT_14] de KTO + BS prélevé
|
||||
PCR prélevé
|
||||
Groupe + RAI x 1 prélevé
|
||||
[SOIGNANT_23] :
|
||||
@@ -307,9 +307,9 @@ DR. [MEDECIN_5]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[10] Ampoule(s)
|
||||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||||
Christian
|
||||
BAX POC VFO 500ML [1] - Presc. de [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
BAX POC VFO 500ML [1] - Presc. de [SOIGNANT_11] 18/04/2023 15:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
POCHE(S)
|
||||
Statut des prescriptions: En cours
|
||||
Le débit a été
|
||||
@@ -323,43 +323,43 @@ Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[SOIGNANT_18]
|
||||
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5]
|
||||
LP 100MG [SOIGNANT_9] [20] 1 [SOIGNANT_9] 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:04
|
||||
LP 100MG [SOIGNANT_10] [20] 1 [SOIGNANT_10] 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:04
|
||||
19h) Normal [SOIGNANT_17]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
DR. [MEDECIN_5]
|
||||
15MG [SOIGNANT_9] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:04
|
||||
15MG [SOIGNANT_10] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9](s)
|
||||
[SOIGNANT_10](s)
|
||||
[SOIGNANT_8] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
- Matin [8h] Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:00
|
||||
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [MEDECIN_15] [SOIGNANT_17]
|
||||
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - Justin
|
||||
1 [SOIGNANT_9] 17/04/2023 08:14 19/04/2023 08:00
|
||||
10MG [SOIGNANT_9] [28] [SOIGNANT_9](s) 20h) Normal [SOIGNANT_16]
|
||||
1 [SOIGNANT_10] 17/04/2023 08:14 19/04/2023 08:00
|
||||
10MG [SOIGNANT_10] [28] [SOIGNANT_10](s) 20h) Normal [SOIGNANT_16]
|
||||
DR. [MEDECIN_5]
|
||||
10MG [SOIGNANT_9] DISP [14] 10 mg - Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 11:04
|
||||
10MG [SOIGNANT_10] DISP [14] 10 mg - Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 11:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_2]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 17/04/2023 17:33 19/04/2023 11:37
|
||||
500MG [MEDECIN_2] [12] 2 GEL 17/04/2023 17:33 19/04/2023 11:37
|
||||
Normal [MEDECIN_4]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
[MEDECIN_2](s)
|
||||
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [MEDECIN_2]
|
||||
1 [SOIGNANT_9] - Nuit [21h] Normal 18/04/2023 11:12 18/04/2023 21:00
|
||||
[SOIGNANT_9] [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - Nuit [21h] Normal 18/04/2023 11:12 18/04/2023 21:00
|
||||
[SOIGNANT_10] [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
DR. [MEDECIN_6]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 15/04/2023 23:17 17/04/2023 11:36
|
||||
500MG [MEDECIN_2] [12] 2 GEL - Normal 15/04/2023 23:17 17/04/2023 11:36
|
||||
[MEDECIN_6]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
[MEDECIN_2](s)
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
[MEDECIN_7] du
|
||||
[MEDECIN_8] 66MG [SOIGNANT_9] [50] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
|
||||
1 [SOIGNANT_9] 19/04/2023 09:50 professionel de
|
||||
COMPRIME(S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_10] [MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_8] 66MG [SOIGNANT_10] [50] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
|
||||
1 [SOIGNANT_10] 19/04/2023 09:50 professionel de
|
||||
COMPRIME(S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4]
|
||||
santé: Anémie
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
|
||||
@@ -372,42 +372,42 @@ saignement
|
||||
dentaire. Ferritine:
|
||||
12.08
|
||||
[SOIGNANT_18]
|
||||
- Matin soir (8h - Christian
|
||||
LP 100MG [SOIGNANT_9] [20] 1 [SOIGNANT_9] 18/04/2023 15:00
|
||||
19h) Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
|
||||
- Matin soir (8h - [MEDECIN_5]
|
||||
LP 100MG [SOIGNANT_10] [20] 1 [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
|
||||
19h) Presc. de [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
- Matin [8h] Presc. de Christian
|
||||
15MG [SOIGNANT_9] OROD [14] 15 mg 18/04/2023 15:00
|
||||
[SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
|
||||
[SOIGNANT_9](s)
|
||||
[SOIGNANT_8] ORALE 1 - 2 - Matin [8h] Presc. de Christian
|
||||
- Matin [8h] Presc. de [MEDECIN_5]
|
||||
15MG [SOIGNANT_10] OROD [14] 15 mg 18/04/2023 15:00
|
||||
[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_10](s)
|
||||
[SOIGNANT_8] ORALE 1 - 2 - Matin [8h] Presc. de [MEDECIN_5]
|
||||
18/04/2023 15:00
|
||||
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [MEDECIN_15] [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
|
||||
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - Christian
|
||||
1 [SOIGNANT_9] 18/04/2023 15:00
|
||||
10MG [SOIGNANT_9] [28] [SOIGNANT_9](s) 20h) Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
|
||||
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [MEDECIN_15] [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
|
||||
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - [MEDECIN_5]
|
||||
1 [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
|
||||
10MG [SOIGNANT_10] [28] [SOIGNANT_10](s) 20h) Presc. de [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule [MEDECIN_12]
|
||||
10MG [SOIGNANT_9] DISP [14] 1 [SOIGNANT_9] 16/04/2023 00:40 16/04/2023 01:00
|
||||
10MG [SOIGNANT_10] DISP [14] 1 [SOIGNANT_10] 16/04/2023 00:40 16/04/2023 01:00
|
||||
fois [MEDECIN_12]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
OXYNORMORO
|
||||
Christian
|
||||
10MG [SOIGNANT_9] DISP [14] 10 mg - Presc. de [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
10MG [SOIGNANT_10] DISP [14] 10 mg - Presc. de [SOIGNANT_11] 18/04/2023 15:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
- Matin midi soir Christian
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/04/2023 15:00
|
||||
Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de Christian
|
||||
1 [SOIGNANT_9] 18/04/2023 15:00
|
||||
[SOIGNANT_9] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
|
||||
- Matin midi soir [MEDECIN_5]
|
||||
500MG [MEDECIN_2] [12] 2 GEL 18/04/2023 15:00
|
||||
Presc. de [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
|
||||
[MEDECIN_2](s)
|
||||
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de [MEDECIN_5]
|
||||
1 [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
|
||||
[SOIGNANT_10] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
|
||||
[MEDECIN_7] du
|
||||
[MEDECIN_9] 80000UI SOL BUV - 1xSemaine [8h] professionel de DR. [MEDECIN_2]
|
||||
1 AMP 19/04/2023 09:50
|
||||
AMP [1] Ampoule(s) Presc. de [SOIGNANT_10] santé: Dosage Vit [MEDECIN_4]
|
||||
AMP [1] Ampoule(s) Presc. de [SOIGNANT_11] santé: Dosage Vit [MEDECIN_4]
|
||||
D: 24
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
@@ -421,7 +421,7 @@ PREREMPLIE(S)
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [MEDECIN_5](S) 18/04/2023 15:00
|
||||
+S [2] [MEDECIN_5](S) [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
|
||||
+S [2] [MEDECIN_5](S) [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
@@ -463,7 +463,7 @@ Dés retour
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
|
||||
Le 19/04/2023 14:33 Page 6 de 28
|
||||
|
||||
du [SOIGNANT_12]
|
||||
du [SOIGNANT_13]
|
||||
opératoire
|
||||
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 16/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Signé
|
||||
@@ -491,45 +491,45 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
||||
Transit) 20h] Normal
|
||||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 16/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_13] 11:06 [SOIGNANT_17]
|
||||
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 17/04/2023 Fabienne
|
||||
[SOIGNANT_14] 11:06 [SOIGNANT_17]
|
||||
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_11] 10:46 [SOIGNANT_20]
|
||||
[SOIGNANT_12] 10:46 [SOIGNANT_20]
|
||||
16/04/2023 [ADRESSE_3]
|
||||
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
|
||||
11:25 [SOIGNANT_21]
|
||||
17/04/2023 Fabienne
|
||||
17/04/2023 [SOIGNANT_20]
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||||
10:46 [PATIENT_2]
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 16/04/2023 [ADRESSE_3]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_12] 11:25 [ADRESSE_3]
|
||||
LEVER AU FAUTEUIL : - 2X /jour (8h 16h) 17/04/2023 Fabienne
|
||||
[SOIGNANT_13] 11:25 [ADRESSE_3]
|
||||
LEVER AU FAUTEUIL : - 2X /jour (8h 16h) 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé
|
||||
AIDE [SOIGNANT_11] 10:46 [SOIGNANT_20]
|
||||
AIDE [SOIGNANT_12] 10:46 [SOIGNANT_20]
|
||||
LIT : REFECTION 16/04/2023 [ADRESSE_3]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
COMPLETE 11:25 [ADRESSE_3]
|
||||
LIT : REFECTION 17/04/2023 Fabienne
|
||||
LIT : REFECTION 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||||
COMPLETE 10:46 [SOIGNANT_20]
|
||||
- 7x/jour (8h 12h
|
||||
16/04/2023 [SOIGNANT_2]
|
||||
Réinstallation (dans le lit) Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
02:30 [SOIGNANT_2]
|
||||
- 3xJ [6h 12h 22h] 17/04/2023 Fabienne
|
||||
- 3xJ [6h 12h 22h] 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
|
||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé
|
||||
Normal 10:46 [SOIGNANT_20]
|
||||
- 7x/jour (8h 12h
|
||||
16/04/2023 [SOIGNANT_2]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
02:30 [SOIGNANT_2]
|
||||
TOILETTE AU LAVABO : 17/04/2023 Fabienne
|
||||
TOILETTE AU LAVABO : 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||||
[SOIGNANT_11] 10:46 [SOIGNANT_20]
|
||||
[SOIGNANT_12] 10:46 [SOIGNANT_20]
|
||||
TOILETTE AU LIT : AIDE 16/04/2023[ADRESSE_3]
|
||||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||||
[SOIGNANT_11] 11:25 [ADRESSE_3]
|
||||
[SOIGNANT_12] 11:25 [ADRESSE_3]
|
||||
- 7x/jour (8h 12h
|
||||
16/04/2023 [SOIGNANT_2]
|
||||
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
@@ -539,75 +539,76 @@ URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
02:30 [SOIGNANT_2]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_8] 66MG [SOIGNANT_9] [50] 1 [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19/04/2023 0/60 : Non administré
|
||||
[MEDECIN_16]
|
||||
[MEDECIN_8] 66MG [SOIGNANT_10] [50] 1 [SOIGNANT_10] - Matin soir (8h - 19/04/2023 0/60 : Non administré
|
||||
Réalisé [MEDECIN_2]
|
||||
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_10] 09:50 Révisé/Traité
|
||||
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_11] 09:50 Révisé/Traité
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
[SOIGNANT_18]
|
||||
1 [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/14 : Non administré Christian
|
||||
LP 100MG [SOIGNANT_9] [20] Réalisé
|
||||
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
|
||||
1 [SOIGNANT_10] - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/14 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
LP 100MG [SOIGNANT_10] [20] Réalisé
|
||||
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
15 mg - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/14 : Non administré Christian
|
||||
15MG [SOIGNANT_9] OROD [14] Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
|
||||
[SOIGNANT_9](s)
|
||||
15 mg - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/14 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
15MG [SOIGNANT_10] OROD [14] Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_10](s)
|
||||
1
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
[MEDECIN_5](S)
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré Christian
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
PREREMPLIE(SS)igné
|
||||
+S [2] [MEDECIN_5](S) [SOIGNANT_10] 15:00 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
+S [2] [MEDECIN_5](S) [SOIGNANT_11] 15:00 A valider [SOIGNANT_9]
|
||||
SOUS-
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
CUTANEE
|
||||
[SOIGNANT_8] ORALE 2 [MEDECIN_15] - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/14 : Non administré Christian
|
||||
[SOIGNANT_8] ORALE 2 [MEDECIN_15] - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/14 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
Réalisé
|
||||
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
|
||||
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
|
||||
Le 19/04/2023 14:33 Page 7 de 28
|
||||
|
||||
OXYCODONE MYL LP 1 [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/20 : Non administré Christian
|
||||
OXYCODONE MYL LP 1 [SOIGNANT_10] - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/20 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
Réalisé
|
||||
10MG [SOIGNANT_9] [28] [SOIGNANT_9](s) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
|
||||
OXYNORMORO
|
||||
10 mg 18/04/2023 0/40 : Non administré Christian
|
||||
10MG [SOIGNANT_9] DISP [14] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_10]
|
||||
ORALE 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
|
||||
10MG [SOIGNANT_10] [28] [SOIGNANT_10](s) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
|
||||
10 mg 18/04/2023 0/40 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
10MG [SOIGNANT_10] DISP [14] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_11]
|
||||
ORALE 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
2 GEL - Matin midi soir 18/04/2023 0/84 : Non administré Christian
|
||||
500MG GELULE [12] Réalisé
|
||||
ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
2 GEL - Matin midi soir 18/04/2023 0/84 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
500MG [MEDECIN_2] [12] Réalisé
|
||||
ORALE Presc. de [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
|
||||
[MEDECIN_2](s)
|
||||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||||
18/04/2023 0/20 : Non administré Christian
|
||||
BAX POC VFO 500ML [1] INTRAVEINEUSSEigné - Presc. de [SOIGNANT_10]
|
||||
15:00 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
18/04/2023 0/20 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
BAX POC VFO 500ML [1] INTRAVEINEUSSEigné - Presc. de [SOIGNANT_11]
|
||||
15:00 A valider [SOIGNANT_9]
|
||||
POCHE(S)
|
||||
ZOPICLONE EG 7,5MG 1 [SOIGNANT_9] - Nuit [21h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré Christian
|
||||
ZOPICLONE EG 7,5MG 1 [SOIGNANT_10] - Nuit [21h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_5]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_9] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
|
||||
[SOIGNANT_10] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
|
||||
DR.
|
||||
[MEDECIN_9] 80000UI SOL BUV 1 AMP - 1xSemaine [8h] 19/04/2023 0/4 : Non administré
|
||||
Réalisé [MEDECIN_2]
|
||||
AMP [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 09:50 Révisé/Traité
|
||||
AMP [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_11] 09:50 Révisé/Traité
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
|
||||
Le 19/04/2023 14:33 Page 8 de 28
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 19/04/2023 07h00 au 20/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_17]
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
|
||||
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
11:06 11:06 16:00 * 1
|
||||
Fin le 26/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -617,7 +618,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
|
||||
Fin le 26/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -627,7 +628,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
|
||||
Fin le 26/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -637,7 +638,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
|
||||
Fin le 26/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
@@ -667,9 +668,9 @@ Admin le 16/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_9] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE
|
||||
[SOIGNANT_10] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE
|
||||
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/04/2023 @ 11:06 19:00 * 1
|
||||
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_10]
|
||||
19:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
@@ -677,9 +678,9 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_9] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE
|
||||
[SOIGNANT_10] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE
|
||||
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/04/2023 @ 11:06 08:04 * 1
|
||||
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_10]
|
||||
19:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
@@ -687,7 +688,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
||||
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_9] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
|
||||
[SOIGNANT_10] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17/04/2023 @ 11:06 08:04 * 15
|
||||
Fin le 21/04/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
@@ -707,25 +708,25 @@ Si constipation secondaire au morphine 08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_9] - Justin
|
||||
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_10] - Justin
|
||||
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 20:00 08:14 20:00 * 1
|
||||
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_10]
|
||||
Douleur intense
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_9] - Justin
|
||||
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_10] - Justin
|
||||
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 20:00 08:14 08:00 * 1
|
||||
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_10]
|
||||
Douleur intense
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 17:04 * 10
|
||||
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
|
||||
@@ -733,7 +734,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 23:04 * 10
|
||||
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
|
||||
@@ -741,7 +742,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 05:04 * 10
|
||||
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
|
||||
@@ -749,7 +750,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 11:04 * 10
|
||||
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
|
||||
@@ -758,7 +759,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:04
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
|
||||
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
@@ -766,7 +767,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:37
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
|
||||
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 Fin le 17/05/2023 à 08:04 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
@@ -787,14 +788,14 @@ Fin le 17/05/2023 à
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:37
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_9] - 7,5MG
|
||||
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_10] - 7,5MG
|
||||
[SOIGNANT_7] le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Nuit [21h] Si
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Nuit [21h] Si
|
||||
11:12
|
||||
besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 18/04/2023 @ 11:12
|
||||
Fin le 17/05/2023 à
|
||||
21:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Si insomnie 21:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
21:00
|
||||
@@ -809,27 +810,27 @@ PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:04
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_14] - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 11:06
|
||||
08:00 * 1
|
||||
11:06 Fin le 07/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:46
|
||||
17/04/2023 @ 10:46 Fin le 23/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
22:00[SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:46
|
||||
17/04/2023 @ 10:46 Fin le 23/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
22:00[SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
|
||||
[SOIGNANT_12] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
|
||||
Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ 10:46 Fin le 24/04/2023 à 16:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
@@ -956,7 +957,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[ADRESSE_3]
|
||||
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:25
|
||||
[SOIGNANT_12] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:25
|
||||
Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 11:25 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
@@ -1015,49 +1016,49 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
|
||||
Le 19/04/2023 14:33 Page 13 de 28
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 00:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 04:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
@@ -1256,7 +1257,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
|
||||
Fin le 26/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -1266,7 +1267,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
|
||||
Fin le 26/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -1276,7 +1277,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
|
||||
Fin le 26/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -1286,7 +1287,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
|
||||
Fin le 26/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
||||
08:00
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
|
||||
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
@@ -1316,9 +1317,9 @@ Admin le 16/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_9] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE
|
||||
[SOIGNANT_10] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE
|
||||
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/04/2023 @ 11:06 08:00 * 1
|
||||
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_10]
|
||||
19:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
@@ -1326,9 +1327,9 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
||||
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_9] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE
|
||||
[SOIGNANT_10] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE
|
||||
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/04/2023 @ 11:06 19:00 * 1
|
||||
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_10]
|
||||
19:00
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
@@ -1336,7 +1337,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
||||
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_9] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
|
||||
[SOIGNANT_10] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17/04/2023 @ 11:06 08:00 * 15
|
||||
Fin le 21/04/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1356,25 +1357,25 @@ Si constipation secondaire au morphine 08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_9] - Justin
|
||||
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_10] - Justin
|
||||
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 20:00 08:14 08:00 * 1
|
||||
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_10]
|
||||
Douleur intense
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_9] - Justin
|
||||
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_10] - Justin
|
||||
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 20:00 08:14 20:00 * 1
|
||||
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_10]
|
||||
Douleur intense
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 11:04 * 10
|
||||
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
|
||||
@@ -1382,7 +1383,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 17:04 * 10
|
||||
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
|
||||
@@ -1390,7 +1391,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 23:04 * 10
|
||||
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
|
||||
@@ -1398,7 +1399,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
|
||||
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 05:04 * 10
|
||||
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
|
||||
@@ -1407,7 +1408,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:04
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
|
||||
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
@@ -1415,7 +1416,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:37
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
|
||||
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 Fin le 17/05/2023 à 12:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
@@ -1423,7 +1424,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:37
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:00 * 2
|
||||
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:00 * 2
|
||||
[SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 GEL
|
||||
17:33
|
||||
@@ -1437,14 +1438,14 @@ Fin le 17/05/2023 à
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
11:37
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_9] - 7,5MG
|
||||
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_10] - 7,5MG
|
||||
[SOIGNANT_7] le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Nuit [21h] Si
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Nuit [21h] Si
|
||||
11:12
|
||||
besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 18/04/2023 @ 11:12
|
||||
Fin le 17/05/2023 à
|
||||
21:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Si insomnie 21:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
21:00
|
||||
@@ -1459,20 +1460,20 @@ PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:04
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_14] - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 11:06
|
||||
08:00 * 1
|
||||
11:06 Fin le 07/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:46
|
||||
17/04/2023 @ 10:46 Fin le 23/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
22:00[SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:46
|
||||
17/04/2023 @ 10:46 Fin le 23/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
@@ -1486,13 +1487,13 @@ pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ Fin le 24/04/2023 à 08:00 *
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
11:12[SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
|
||||
[SOIGNANT_12] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
|
||||
Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ 10:46 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
16:00[SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
|
||||
[SOIGNANT_12] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
|
||||
Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ 10:46 Fin le 24/04/2023 à 16:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
@@ -1631,14 +1632,14 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_20]
|
||||
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10:46
|
||||
[SOIGNANT_12] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10:46
|
||||
Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ 10:46 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 18/04/2023 à
|
||||
11:12
|
||||
[ADRESSE_3]
|
||||
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_11] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:25
|
||||
[SOIGNANT_12] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:25
|
||||
Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 11:25 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
@@ -1697,35 +1698,35 @@ Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 04:00 * 1
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
@@ -1736,14 +1737,14 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
|
||||
Le 19/04/2023 14:33 Page 22 de 28
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 00:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_2]
|
||||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
|
||||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
|
||||
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 04:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
@@ -2135,7 +2136,7 @@ Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
|
||||
routine) médecin, le 17/04/23 à
|
||||
17:29
|
||||
Réserve alcaline 25 mmol/l
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_3] Dr. [MEDECIN_3]
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_3] Dr. [MEDECIN_3] Dr. [MEDECIN_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Réticulocytes (%) 1,31 %
|
||||
|
||||
@@ -12,7 +12,7 @@ DES de Biologie Médicale
|
||||
RES HEGOALDEA
|
||||
[ADRESSE_1] : [RPPS_7]
|
||||
[EMAIL_9] [ADRESSE_1]Chef de Service :
|
||||
Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
|
||||
DES Endocrinologie et Mal.
|
||||
Métaboliques
|
||||
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 17/04/2023 au 21/04/2023 pour le motif
|
||||
@@ -59,7 +59,7 @@ Toxiques : Tabagisme actif estimé à 4PA.
|
||||
DIU Nutrition
|
||||
[ADRESSE_1] : [RPPS_2]
|
||||
[EMAIL_4] Traitements à l'entrée :
|
||||
Dr [MEDECIN_8] 5mg 0-0-1
|
||||
Dr [MEDECIN_8] ALIMEMAZINE 5mg 0-0-1
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. DULAGLUTIDE 4,5mg 1/semaine
|
||||
Métaboliques VORTIOXETINE 10mg 1-0-0
|
||||
DIU Obésité CETIRIZINE 10mg 0-0-2
|
||||
@@ -110,7 +110,7 @@ DES de Biologie Médicale - Sur la plan dig : Abdomen souple, dépressible et in
|
||||
[EMAIL_9]
|
||||
- sur la plan cutané : pas d'anomalie des plan cutanés plantaires.
|
||||
Chef de Service :
|
||||
Dr [MEDECIN_2] d'entrée :
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Biologie d'entrée :
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. Hb 14.2g/dL, Hématies 5.08t/L, Leucocytes 14.57G/L, Plaquettes 424G/L
|
||||
Métaboliques
|
||||
ASAT 29U/L, ALAT 29U/L, GGT 107U/L, PAL 96U/L.
|
||||
@@ -120,8 +120,7 @@ Angers HBA1c 11.2%, K+ 4.5mmol/L
|
||||
[ADRESSE_1] : [RPPS_6] LDL 1.24g/L, HDL 0.42g/L, Cholestérol total 1.88g/L, Triglycérides 2.12g/L
|
||||
[EMAIL_8] carence en vitamine D
|
||||
Praticiens Hospitaliers :
|
||||
Dr [MEDECIN_4] EN CHARGE DANS LE SERVICE :
|
||||
[PERSONNE_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE :[PERSONNE_1]
|
||||
DES Médecine Interne Arrêt de l'eucreas car pas d'indication à associer inhbiteurs DPP4 et GLP1, prescription de metformine seule
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
Prise en charge diététique
|
||||
@@ -129,7 +128,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
|
||||
Tours Pas de modification de traitement devant des glycémies stabilisées
|
||||
[ADRESSE_1] : [RPPS_5]
|
||||
[EMAIL_7] A présenté une éruption urticairienne s'aggravant au fur et à mesure de l'hospitalisation. A déà été explorée par Dr
|
||||
[MEDECIN_5] [PERSONNE_2] en 2021 pour cette pathologie
|
||||
[MEDECIN_5] [MEDECIN_5] [PERSONNE_2] en 2021 pour cette pathologie
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. Avis Dr [MEDECIN_9], assistante de dermato (qui n'a pas vu la patiente) Cetirizine à passer à 4 cp par jour tant que l'éruption
|
||||
Métaboliques persiste et Atarax pour le prurit
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
@@ -286,7 +285,7 @@ Angers - Motif d'entrée : Diabète déséquilibré
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Praticiens Hospitaliers :
|
||||
Dr [MEDECIN_4] [PERSONNE_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] ATCD [PERSONNE_1]
|
||||
DES Médecine Interne
|
||||
DESC Nutrition Personnels :
|
||||
Ancien Chef de Clinique CHU - Hypopthyroïdie
|
||||
@@ -313,12 +312,12 @@ DESC Médecine de la 2010. 1 fille de 33 ans et un petit fils de 5 ans à Cuba.
|
||||
Reproduction
|
||||
[ADRESSE_1] : [RPPS_3] Allergie : Métronidazole, œufs
|
||||
[EMAIL_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] : Tabagisme actif estimé à 4PA.
|
||||
Dr [MEDECIN_7] Toxiques : Tabagisme actif estimé à 4PA.
|
||||
DES Médecine Générale
|
||||
DIU Nutrition
|
||||
[ADRESSE_1] : [RPPS_2] Traitements à l'entrée :
|
||||
[EMAIL_4] ALIMEMAZINE 5mg 0-0-1
|
||||
Dr [MEDECIN_8] 4,5mg 1/semaine
|
||||
Dr [MEDECIN_8] DULAGLUTIDE 4,5mg 1/semaine
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. VORTIOXETINE 10mg 1-0-0
|
||||
Métaboliques CETIRIZINE 10mg 0-0-2
|
||||
DIU Obésité AMLODIPINE 5mg 1-0-0
|
||||
@@ -367,7 +366,7 @@ DES de Biologie Médicale - Sur le plan neuro : Pas d'anomalie de la pallesthés
|
||||
- sur la plan cutané : pas d'anomalie des plan cutanés plantaires.
|
||||
[EMAIL_9]
|
||||
Chef de Service : Biologie d'entrée :
|
||||
Dr [MEDECIN_2] 14.2g/dL, Hématies 5.08t/L, Leucocytes 14.57G/L, Plaquettes 424G/L
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Hb 14.2g/dL, Hématies 5.08t/L, Leucocytes 14.57G/L, Plaquettes 424G/L
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. ASAT 29U/L, ALAT 29U/L, GGT 107U/L, PAL 96U/L.
|
||||
Métaboliques
|
||||
Créatinine 50µmol/L, DFG 108mL/min
|
||||
@@ -386,7 +385,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
|
||||
Tours
|
||||
[ADRESSE_1] : [RPPS_5] A présenté une éruption urticairienne s'aggravant au fur et à mesure de l'hospitalisation. A déà été explorée par Dr
|
||||
[EMAIL_7] [PERSONNE_2] en 2021 pour cette pathologie
|
||||
Dr [MEDECIN_5] Dr [MEDECIN_9], assistante de dermato (qui n'a pas vu la patiente) Cetirizine à passer à 4 cp par jour tant que l'éruption
|
||||
Dr [MEDECIN_5] Avis Dr [MEDECIN_9], assistante de dermato (qui n'a pas vu la patiente) Cetirizine à passer à 4 cp par jour tant que l'éruption
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. persiste et Atarax pour le prurit
|
||||
Métaboliques J'ai lu que le dr [PERSONNE_2] parlait de xolaire dans un de ces courriers. Indication à l'introduire?
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
|
||||
@@ -67,7 +67,7 @@ surveillance 18:49 17:08
|
||||
0.1 0
|
||||
Cétonurie
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 1 de 16
|
||||
|
||||
Poids/Taille
|
||||
@@ -114,7 +114,7 @@ Observations médicales
|
||||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
Motif d'entrée : Diabète déséquilibré
|
||||
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
|
||||
ATCD
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Personnels :
|
||||
- Hypopthyroïdie
|
||||
- Diabète de type 2 connu depuis 6 ans
|
||||
@@ -142,7 +142,7 @@ AMLODIPINE 5mg 1-0-0
|
||||
PROMESTRIENE 10mg 0-0-1
|
||||
VILDAGLIPTINE 50mg 1-0-1
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 2 de 16
|
||||
|
||||
METFORMINE 100mg 1-0-1
|
||||
@@ -208,7 +208,7 @@ Note d'évolution
|
||||
[MEDECIN_1] 11:36
|
||||
à noter TSH et Ac anti TPO OK
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 3 de 16
|
||||
|
||||
éruption type urticaire ce jour
|
||||
@@ -221,7 +221,7 @@ je prescris en plus de l'[MEDECIN_8]
|
||||
bio demain
|
||||
Motif : Diabète déséquilibré
|
||||
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
|
||||
ATCD
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Personnels :
|
||||
- Dysthyroïdie
|
||||
- Diabète
|
||||
@@ -277,7 +277,7 @@ Créatinine 50µmol/L, DFG 108mL/min
|
||||
HBA1c 11.2%, K+ 4.5mmol/L
|
||||
LDL 1.24g/L, HDL 0.42g/L, Cholestérol total 1.88g/L, Triglycérides 2.12g/L
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 4 de 16
|
||||
|
||||
Motif entrée : diabète déséquilibré
|
||||
@@ -351,17 +351,16 @@ Marie [MEDECIN_16] 18/04/2023 Le diabète est connu depuis 2019 après un malais
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_16] 13:11 n'avait aucun problème de santé jusque là et on lui a trouvé "des problèmes" à la thyroide, au
|
||||
foie, un diabète et une HTA. Elle décrit également un urticaire lié au stress selon elle.
|
||||
ATCD familial de diabète chez ses 2 grds mères et 2 tantes maternelles. Pas de notion de DG,
|
||||
[MEDECIN_2] familial de diabète chez ses 2 grds mères et 2 tantes maternelles. Pas de notion de DG,
|
||||
fille de 4kg. DC du père à 50a d'origine cardiaque.
|
||||
Tabagisme actif depuis 2011 avec 6 à 10 cig/ jr soit 6 PA.
|
||||
Suivi cardio et ophtalmo réguliers.
|
||||
Elle gère seule son ttt oral et GLP1. La tolérance et l'observance sont bonnes. Pas de tb du transit.
|
||||
Ellle aime cuisiner et décrit une alimentation avec peu de légumes, à base de riz, haricots, patates
|
||||
Elle gère seule son ttt oral et GLP1. La tolérance et l'observance sont bonnes. Pas de tb du transit.[PERSONNE_1] aime cuisiner et décrit une alimentation avec peu de légumes, à base de riz, haricots, patates
|
||||
et viande. Elle consomme des prodts laitiers et des fruits. Il n'y a pas de pdéj. Elle prend parfois
|
||||
une collat° après diner avec 1 verre de lait et 1 biscotte ou 1 fruit. Son pds habituel est de 80kg.
|
||||
L'activité physique correspond au travail et elle marche également.
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 5 de 16
|
||||
|
||||
Elle estime que son moral est bon depuis sa sortie d'hospitalisation.
|
||||
@@ -397,7 +396,7 @@ Sortie
|
||||
[MEDECIN_11] 10MG/5MG - 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_1]
|
||||
1 [SOIGNANT_9] 21/04/2023 13:35
|
||||
[SOIGNANT_9] [30] COMPRIME(S) de Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
GAVISCON SUSP BUV - [MEDECIN_7] les 8H [6h 14h DR. [MEDECIN_1]
|
||||
GAVISCON [SOIGNANT_5] BUV - [MEDECIN_7] les 8H [6h 14h DR. [MEDECIN_1]
|
||||
1 [SOIGNANT_5] 19/04/2023 09:37 21/04/2023 12:26
|
||||
[SOIGNANT_5] [24] [SOIGNANT_5](s) 22h] Normal [MEDECIN_1]
|
||||
[MEDECIN_12] 50MICROG DR. [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -449,13 +448,13 @@ DR. [MEDECIN_1]
|
||||
INJ STYLO [4] Stylo(s) 4,5 mg - Presc. de Sortie 21/04/2023 13:35
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Prerempli(s)
|
||||
Voie d`administration: VAGINALE
|
||||
Voie d`administration: [MEDECIN_1]
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
COLPOTROPHINE 10MG
|
||||
DR. [MEDECIN_1]
|
||||
CAPSULE VAGINALE [20] 10 mg - Soir [19h] Normal 17/04/2023 17:20
|
||||
[MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [20] 10 mg - Soir [19h] Normal 17/04/2023 17:20
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Capsule(s) Molle(s)
|
||||
[MEDECIN_1](s) Molle(s)
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_6] du
|
||||
@@ -463,32 +462,29 @@ professionel
|
||||
DR.
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 17/04/2023 de santé:
|
||||
AVIS DIET Signé [MEDECIN_1]
|
||||
fois 18:05 qqun
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
fois 18:05 qqun [MEDECIN_1]
|
||||
qui parle
|
||||
espagnol svp
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 6 de 16
|
||||
|
||||
DESINFECTION
|
||||
- Matin midi goûter 20/04/2023[PERSONNE_1]
|
||||
- Matin midi goûter 20/04/2023 [SOIGNANT_6]
|
||||
ENVIRONNEMENT Signé
|
||||
soir Normal 21:18 [PATIENT_3]
|
||||
- 2X /jour (8h 16h) 20/04/2023[PERSONNE_1]
|
||||
- 2X /jour (8h 16h) 20/04/2023[SOIGNANT_6]
|
||||
LEVER : AUTORISE Signé
|
||||
Normal 21:18 [SOIGNANT_6]
|
||||
LIT : REFECTION 20/04/2023 [PERSONNE_1]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
LIT : REFECTION 20/04/2023[SOIGNANT_6] - à 08h Normal
|
||||
COMPLETE 21:18 [SOIGNANT_6]
|
||||
- Matin midi goûter 20/04/2023[PERSONNE_1]
|
||||
REPAS : INSTALLATION Signé
|
||||
- Matin midi goûter 20/04/2023[SOIGNANT_6] : INSTALLATION Signé
|
||||
soir Normal 21:18 [SOIGNANT_6]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/04/2023[PERSONNE_2] : SURV. Signé
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/04/2023[SOIGNANT_7] : SURV. Signé
|
||||
Normal 23:55 [SOIGNANT_7]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023[PERSONNE_1] : SURV. Signé
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023[SOIGNANT_6] : SURV. Signé
|
||||
Normal 21:18 [SOIGNANT_6]
|
||||
20/04/2023[PERSONNE_1] : AUTONOME Signé - à 08h Normal
|
||||
20/04/2023[SOIGNANT_6] : AUTONOME Signé - à 08h Normal
|
||||
21:18 [SOIGNANT_6]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
@@ -496,18 +492,13 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
|
||||
[MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] [30] 1 [SOIGNANT_9] 21/04/2023 0/120 : Non
|
||||
Signé 14h 20h] Presc. de [MEDECIN_1]
|
||||
COMPRIME(S) ORALE 13:35 administré A valider
|
||||
Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
DR.
|
||||
Sortie [MEDECIN_1].
|
||||
[MEDECIN_9] 10MG [SOIGNANT_9] 1 [SOIGNANT_9] - Matin [8h] Presc. de 21/04/2023 0/30 : Non administré
|
||||
Signé [MEDECIN_1]
|
||||
[28] [SOIGNANT_9](s) ORALE Sortie 13:35 A valider
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
DR.
|
||||
[28] [SOIGNANT_9](s) ORALE Sortie 13:35 A valider [MEDECIN_1].
|
||||
[MEDECIN_10] 10MG 2 [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 21/04/2023 0/120 : Non
|
||||
Signé [MEDECIN_1]
|
||||
[SOIGNANT_9] [60] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 13:35 administré A valider
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
DR.
|
||||
[SOIGNANT_9] [60] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 13:35 administré A valider [MEDECIN_1].
|
||||
[MEDECIN_11] 10MG/5MG 1 [SOIGNANT_9] - 1xJour [8h] Presc. 21/04/2023 0/30 : Non administré
|
||||
Signé [MEDECIN_1]
|
||||
[SOIGNANT_9] [30] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 13:35 A valider
|
||||
@@ -536,9 +527,9 @@ TRULICITY 1,5 MG SOL 4,5 mg DR.
|
||||
21/04/2023 0/15 : Non administré
|
||||
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé - Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
13:35 A valider
|
||||
Prerempli(s) CUTANEE [MEDECIN_1]
|
||||
Prerempli(s)[MEDECIN_1]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 7 de 16
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
|
||||
@@ -549,7 +540,7 @@ Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE Début le 17/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25MG [MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25[MEDECIN_1]
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
|
||||
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 18:35
|
||||
14:23 * 1
|
||||
@@ -557,7 +548,7 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
|
||||
si démengeaison 08:23
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25MG [MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25[MEDECIN_1]
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
|
||||
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 18:35
|
||||
20:23 * 1
|
||||
@@ -565,7 +556,7 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
|
||||
si démengeaison 08:23
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25MG [MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25MG [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
|
||||
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 18:35
|
||||
02:23 * 1
|
||||
@@ -602,7 +593,7 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 17:20 08:23 * 2
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
Signé —[SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
|
||||
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
|
||||
Début le 19/04/2023 à
|
||||
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
|
||||
@@ -614,24 +605,23 @@ Fin le 20/05/2023 à
|
||||
12:26
|
||||
si douleurs gastriques Admin le 21/04/2023 à
|
||||
12:26
|
||||
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé —[SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
|
||||
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
|
||||
- Dose 1 [SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h Début le 19/04/2023 à 04:26 * 1
|
||||
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h Début le 19/04/2023 à 04:26 * 1
|
||||
14h 22h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @ 09:37 [SOIGNANT_5]
|
||||
09:37 Fin le 20/05/2023 à
|
||||
12:26
|
||||
si douleurs gastriques
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 8 de 16
|
||||
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
12:26
|
||||
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
|
||||
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
|
||||
Début le 19/04/2023 à
|
||||
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
|
||||
- Dose 1 [SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
|
||||
09:37
|
||||
14h 22h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @
|
||||
Fin le 20/05/2023 à
|
||||
@@ -675,7 +665,7 @@ Fin le 17/05/2023 à
|
||||
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 08:00
|
||||
pas de perindopril 10 dans la base Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - 10MG [MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - 10MG [MEDECIN_1]
|
||||
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
|
||||
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 17:20
|
||||
17/04/2023 @ 17:20 Fin le 17/05/2023 à 22:43 * 2
|
||||
@@ -683,7 +673,7 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
|
||||
si état de tension, anxiété avec débordement 00:43
|
||||
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
|
||||
22:43
|
||||
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] -[MEDECIN_1]
|
||||
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - 10[MEDECIN_1]
|
||||
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
|
||||
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 17:20
|
||||
17/04/2023 @ 17:20 Fin le 17/05/2023 à 23:43 * 2
|
||||
@@ -691,7 +681,7 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
|
||||
si état de tension, anxiété avec débordement 00:43
|
||||
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
|
||||
22:43
|
||||
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - [MEDECIN_1]
|
||||
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - 10[MEDECIN_1]
|
||||
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
|
||||
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 17:20
|
||||
17/04/2023 @ 17:20 Fin le 17/05/2023 à 00:43 * 2
|
||||
@@ -706,14 +696,14 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Nuit [21h] - 17:20 21:00 * 2
|
||||
21:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
19:11
|
||||
Signé — COLPOTROPHINE 10MG CAPSULE [MEDECIN_1]
|
||||
VAGINALE - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
|
||||
- VAGINALE - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 17:20 19:00 * 10
|
||||
Signé — COLPOTROPHINE 10MG [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
[MEDECIN_1] - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_1] - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 17:20 19:00 * 10
|
||||
mg
|
||||
@ 19:00 Fin le 16/05/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 9 de 16
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4]
|
||||
@@ -740,30 +730,27 @@ Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
|
||||
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
16:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
|
||||
16:00[SOIGNANT_6]igné — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
|
||||
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
16:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h
|
||||
16:00[SOIGNANT_6]igné — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h
|
||||
- pendant 100 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
|
||||
21:18 21:18 08:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_6] — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
08:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00[SOIGNANT_6] — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 12:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00[SOIGNANT_6] — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 19:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
@@ -783,7 +770,7 @@ Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
06:36
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 10 de 16
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
|
||||
@@ -814,7 +801,7 @@ pendant 100 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 11 de 16
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 22/04/2023 07h00 au 23/04/2023 07h00
|
||||
@@ -865,20 +852,20 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [8h] - 17:20 08:00 * 1
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_10] 10MG [SOIGNANT_9] - 10MG Début le 17/04/2023 à
|
||||
Signé —[MEDECIN_10] 10MG [SOIGNANT_9] - 10MG Début le 17/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 17:20 08:00 * 2
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_10] 10MG [SOIGNANT_9] - 10MG Début le 17/04/2023 à
|
||||
Signé —[MEDECIN_10] 10MG [SOIGNANT_9] - 10MG Début le 17/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 17:20 19:00 * 2
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
Signé —[SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
|
||||
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
|
||||
Début le 19/04/2023 à
|
||||
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
|
||||
@@ -890,24 +877,23 @@ Fin le 20/05/2023 à
|
||||
12:26
|
||||
si douleurs gastriques Admin le 21/04/2023 à
|
||||
12:26
|
||||
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé —[SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
|
||||
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
|
||||
- Dose 1 [SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h Début le 19/04/2023 à 20:26 * 1
|
||||
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h Début le 19/04/2023 à 20:26 * 1
|
||||
14h 22h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @ 09:37 [SOIGNANT_5]
|
||||
09:37 Fin le 20/05/2023 à
|
||||
12:26
|
||||
si douleurs gastriques
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 12 de 16
|
||||
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
12:26
|
||||
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
|
||||
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
|
||||
Début le 19/04/2023 à
|
||||
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
|
||||
- Dose 1 [SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
|
||||
09:37
|
||||
14h 22h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @
|
||||
Fin le 20/05/2023 à
|
||||
@@ -951,7 +937,7 @@ Fin le 17/05/2023 à
|
||||
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 08:00
|
||||
pas de perindopril 10 dans la base Admin le 21/04/2023 à
|
||||
08:23
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - [MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - 10MG [MEDECIN_1]
|
||||
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
|
||||
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 17:20
|
||||
17/04/2023 @ 17:20 Fin le 17/05/2023 à 22:43 * 2
|
||||
@@ -982,30 +968,32 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Nuit [21h] - 17:20 21:00 * 2
|
||||
21:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
19:11
|
||||
Signé — COLPOTROPHINE 10MG CAPSULE [MEDECIN_1]
|
||||
VAGINALE - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
|
||||
- VAGINALE - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 17:20 19:00 * 10
|
||||
Signé — COLPOTROPHINE 10MG [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
[MEDECIN_1] - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_1] - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 17:20 19:00 * 10
|
||||
mg
|
||||
@ 19:00 Fin le 16/05/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 13 de 16
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4]
|
||||
[PATIENT_3] - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_6] — [SOIGNANT_4]
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4]
|
||||
[PATIENT_3] - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 21:18 21:18 12:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00[SOIGNANT_6] — [SOIGNANT_4]
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4]
|
||||
[PATIENT_3] - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00[SOIGNANT_6] — [SOIGNANT_4]
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_4]
|
||||
[PATIENT_3] - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 21:18 21:18 19:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
@@ -1014,13 +1002,11 @@ Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
|
||||
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
16:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
|
||||
16:00[SOIGNANT_6]igné — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
|
||||
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
16:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h
|
||||
16:00[SOIGNANT_6]igné — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h
|
||||
- pendant 100 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
|
||||
21:18 21:18 08:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
@@ -1028,17 +1014,15 @@ Fin le 29/07/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00[SOIGNANT_6] — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 12:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
|
||||
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
|
||||
20/04/2023 @ 21:18 21:18 19:00 * 1
|
||||
Fin le 29/07/2023 à
|
||||
@@ -1058,9 +1042,8 @@ Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
|
||||
Admin le 19/04/2023 à
|
||||
06:36
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 14 de 16
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 17/04/2023 23:55
|
||||
@@ -1136,7 +1119,7 @@ Chlore 104 mmol/l
|
||||
LDL cholestérol 3,38 mmol/l
|
||||
Créatinine 49 µmol/l
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 15 de 16
|
||||
|
||||
CRP 15 mg/l
|
||||
@@ -1185,5 +1168,5 @@ responsabilité du biologiste (interne)
|
||||
Triglycérides 1,67 mmol/l
|
||||
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
|
||||
Le 21/04/2023 14:31 Page 16 de 16
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 20/04/23 15:54 (mod. le 20/04/23 16:10 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 20/04/23 15:54 (mod. le 20/04/23 16:10 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
|
||||
Réf_CRH
|
||||
Bayonne, le 21 avril 2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -10,7 +10,7 @@ Centre de rééducation « Les Embruns »
|
||||
A l’attention du médecin
|
||||
Rue de l’Uhabia
|
||||
[ADRESSE_1]Dr [MEDECIN_2]
|
||||
CHCB
|
||||
[MEDECIN_2]
|
||||
Chers Amis,
|
||||
Je vous prie de trouver ci-joint le compte rendu d’hospitalisation de M [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1].
|
||||
En vous souhaitant bonne réception, recevez mes salutations bien dévouées.
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>CRO Orthopédique type 18/04/23 10:54 (mod. le 19/04/23 11:06 par [PERSONNE_2], statut : Résu non valid
|
||||
>>>CRO Orthopédique type 18/04/23 10:54 (mod. le 19/04/23 11:06 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non valid
|
||||
Réf_CRO : EG/PB
|
||||
COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 18 AVRIL 2023
|
||||
M. [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1]
|
||||
|
||||
@@ -141,7 +141,7 @@ Note d'évolution
|
||||
[MEDECIN_1] 15:23
|
||||
Post op PTG droite
|
||||
radio ok
|
||||
[PERSONNE_5] 18/04/2023 appui autorisé
|
||||
[SOIGNANT_14] 18/04/2023 appui autorisé
|
||||
Note d'évolution
|
||||
ANDRIAMIANDRASOA13:58 kiné à débuter (prescrite)
|
||||
pansement/2jours
|
||||
@@ -210,7 +210,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
KTPN DC a stopper demain selon Dr PB -> a voir car patient algique, ATG3LI donnés à 19h
|
||||
devenir:
|
||||
enbruns vendredi ambu ok, patient prevenu
|
||||
Note [PERSONNE_7]- 19/04/2023 [PATIENT_2] pris en soins ce jour, PTG dt, massage antalgique, quadriceps actif, flexion 60°, marche
|
||||
Note [PERSONNE_5]- 19/04/2023 [PATIENT_2] pris en soins ce jour, PTG dt, massage antalgique, quadriceps actif, flexion 60°, marche
|
||||
Kinésithérapeute MARTIN 16:20 avec 2CA en cours d'acquisition douloureux.
|
||||
19/04/2023 Devenir : place aux Embruns vendredi 21/04 à 11h là bas => PCR à faire + prévenir le
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
@@ -314,20 +314,20 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille:
|
||||
Le 21/04/2023 09:55 Page 4 de 29
|
||||
|
||||
Notes du
|
||||
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] [PERSONNE_5]
|
||||
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] [SOIGNANT_14]
|
||||
20 mg - Presc. de Sortie 21/04/2023 19:22 professionel de
|
||||
COMPRIME(S) [SOIGNANT_14]
|
||||
santé: S
|
||||
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_3]
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16
|
||||
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) [MEDECIN_10] [SOIGNANT_15]
|
||||
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
|
||||
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
|
||||
21/04/2023 19:22
|
||||
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) [MEDECIN_10] Sortie [SOIGNANT_14]
|
||||
OXYCODONE MYL LP - [MEDECIN_5] soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
|
||||
10 mg 18/04/2023 13:16
|
||||
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) 19h) Normal [SOIGNANT_15]
|
||||
OXYCODONE MYL LP - [MEDECIN_5] soir (8h - [PERSONNE_5]
|
||||
OXYCODONE MYL LP - [MEDECIN_5] soir (8h - [SOIGNANT_14]
|
||||
10 mg 21/04/2023 19:22
|
||||
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) 19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_14]
|
||||
DR. [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -341,32 +341,32 @@ DR. [MEDECIN_4]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- [MEDECIN_5] midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/04/2023 13:16 21/04/2023 07:36
|
||||
500MG [MEDECIN_7] [12] 2 GEL 18/04/2023 13:16 21/04/2023 07:36
|
||||
Normal [SOIGNANT_15]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
[MEDECIN_7](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- [MEDECIN_5] midi soir nuit [PERSONNE_5]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 21/04/2023 19:22
|
||||
- [MEDECIN_5] midi soir nuit [SOIGNANT_14]
|
||||
500MG [MEDECIN_7] [12] 2 GEL 21/04/2023 19:22
|
||||
Presc. de Sortie [SOIGNANT_14]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
[MEDECIN_7](s)
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
LOVENOX 6000UI
|
||||
AXa/0,6ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
|
||||
0,6 ml - [MEDECIN_5] [8h] Normal 19/04/2023 09:54 21/04/2023 07:36
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_4]
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_4]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
LOVENOX 6000UI
|
||||
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
|
||||
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
|
||||
0,6 ml 21/04/2023 19:22
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [SOIGNANT_14]
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie [SOIGNANT_14]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
|
||||
SERINGUE(S) - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16 19/04/2023 08:13
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_15]
|
||||
[MEDECIN_3](S) - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16 19/04/2023 08:13
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) [SOIGNANT_15]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Voie d`administration: INHALEE
|
||||
@@ -374,15 +374,15 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
Le débit en cours
|
||||
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_3]
|
||||
1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:18 21/04/2023 07:36 est : 0 ML par 1
|
||||
[MEDECIN_7] [10] Gelule(s) [SOIGNANT_15]
|
||||
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) [SOIGNANT_15]
|
||||
hrs.
|
||||
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
|
||||
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
|
||||
1 GEL 21/04/2023 19:22
|
||||
[MEDECIN_7] [10] Gelule(s) Sortie [SOIGNANT_14]
|
||||
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) Sortie [SOIGNANT_14]
|
||||
Notes du
|
||||
professionel de
|
||||
DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Oxygene Vrac - Normal 18/04/2023 13:16 santé: si intox
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - Normal 18/04/2023 13:16 santé: si intox
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
anesthésique
|
||||
locaux
|
||||
@@ -399,7 +399,7 @@ Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
[PERSONNE_5]
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
18/04/2023 13:19 Genou Droit F P 18/04/2023 13:31 Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
@@ -424,7 +424,7 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
|
||||
[MEDECIN_11] 1 Jour - [MEDECIN_5] [8h] 18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Signé
|
||||
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 13:16 [SOIGNANT_15]
|
||||
ATTELLE KINETEC : 20/04/2023 [PERSONNE_6]
|
||||
ATTELLE KINETEC : 20/04/2023 [SOIGNANT_19]
|
||||
Signé - 1xJour [8h] Normal
|
||||
[SOIGNANT_13] 20:50 [SOIGNANT_19]
|
||||
BARRIERES AU LIT : A 18/04/2023[SOIGNANT_18]
|
||||
@@ -433,10 +433,10 @@ Signé - à 08h Normal
|
||||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Signé
|
||||
[SOIGNANT_11] 13:16 [SOIGNANT_15]
|
||||
1 Semaine - [MEDECIN_5] 18/04/2023 [PERSONNE_5]
|
||||
1 Semaine - [MEDECIN_5] 18/04/2023 [SOIGNANT_14]
|
||||
LEVER : AUTORISE Signé
|
||||
[8h] Normal 10:49 [SOIGNANT_14]
|
||||
LIT : REFECTION 20/04/2023[PERSONNE_6]
|
||||
LIT : REFECTION 20/04/2023[SOIGNANT_19]
|
||||
Signé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
|
||||
COMPLETE 21:15 [SOIGNANT_19]
|
||||
- 7x/jour (8h 12h Notes du
|
||||
@@ -444,7 +444,7 @@ COMPLETE 21:15 [SOIGNANT_19]
|
||||
ORTHESE : SURV Signé 14h 19h 22h 0h 4h) professionel
|
||||
02:00 [SOIGNANT_6]
|
||||
Normal de santé: AZ
|
||||
- 3xJ [6h 12h 22h] 20/04/2023[PERSONNE_6] : [SOIGNANT_13] Signé
|
||||
- 3xJ [6h 12h 22h] 20/04/2023[SOIGNANT_19] : [SOIGNANT_13] Signé
|
||||
Normal 20:50 [SOIGNANT_19]
|
||||
SOINS DE BOUCHE NON 18/04/2023[SOIGNANT_18]
|
||||
Signé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
|
||||
@@ -453,7 +453,7 @@ Signé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
|
||||
18/04/2023[SOIGNANT_18] : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
01:32 [SOIGNANT_18]
|
||||
- 7x/jour (8h 12h
|
||||
18/04/2023[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
18/04/2023[SOIGNANT_18] /[PERSONNE_2] : VIDER Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
08:00 [SOIGNANT_18]
|
||||
- 7x/jour (8h 12h
|
||||
18/04/2023[SOIGNANT_18] Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
@@ -558,21 +558,21 @@ Réalisé - à 08h Normal
|
||||
PROTHESES, VERNIS A 01:32 [SOIGNANT_18]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR 1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [PERSONNE_5]
|
||||
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR 1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_14]
|
||||
Signé
|
||||
[MEDECIN_7] [10] Gelule(s) INHALEE Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) INHALEE Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
LOVENOX 6000UI
|
||||
0,6 ml
|
||||
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [PERSONNE_5]
|
||||
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_14]
|
||||
SOUS- Signé
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
CUTANEE
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] 20 mg 21/04/2023 0/21 : Non administré [PERSONNE_5] - Presc. de Sortie
|
||||
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] 20 mg 21/04/2023 0/21 : Non administré [SOIGNANT_14] - Presc. de Sortie
|
||||
COMPRIME(S) ORALE 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
[SOIGNANT_7] ORALE 2 [MEDECIN_10] - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/56 : Non administré [PERSONNE_5]
|
||||
[SOIGNANT_7] ORALE 2 [MEDECIN_10] - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/56 : Non administré [SOIGNANT_14]
|
||||
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) ORALE Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
OXYCODONE MYL LP 10 mg - [MEDECIN_5] soir (8h - 21/04/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE_5]
|
||||
OXYCODONE MYL LP 10 mg - [MEDECIN_5] soir (8h - 21/04/2023 0/14 : Non administré [SOIGNANT_14]
|
||||
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
OXYNORMORO DR.
|
||||
10 mg 21/04/2023 0/120 : Non
|
||||
@@ -580,17 +580,17 @@ OXYNORMORO DR.
|
||||
ORALE 09:44 administré A valider
|
||||
COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
2 GEL - [MEDECIN_5] midi soir nuit 21/04/2023 0/112 : Non [PERSONNE_5]
|
||||
500MG GELULE [12] Signé
|
||||
2 GEL - [MEDECIN_5] midi soir nuit 21/04/2023 0/112 : Non [SOIGNANT_14]
|
||||
500MG [MEDECIN_7] [12] Signé
|
||||
ORALE Presc. de Sortie 19:22 administré A valider [SOIGNANT_14]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
[MEDECIN_7](s)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
|
||||
Le 21/04/2023 09:55 Page 7 de 29
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_7]
|
||||
GELULE - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
|
||||
- Dose 1 GEL - sur 20 min - INHALEE 13:18 07:36 * 1
|
||||
Discontinue - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 Fin le 23/04/2023 à GEL
|
||||
@ 08:00 08:00
|
||||
@@ -714,7 +714,7 @@ Admin le 20/04/2023 à
|
||||
01:53
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
18/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -722,7 +722,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
18/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -730,7 +730,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 21:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
18/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -738,7 +738,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 07:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
18/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -980,37 +980,37 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
|
||||
Le 21/04/2023 09:55 Page 12 de 29
|
||||
[SOIGNANT_18]
|
||||
Signé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
@@ -1189,31 +1189,31 @@ Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
01:53[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1223,13 +1223,13 @@ Admin le 20/04/2023 à
|
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
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Le 21/04/2023 09:55 Page 15 de 29
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||||
[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1334,7 +1334,7 @@ Le 21/04/2023 09:55 Page 17 de 29
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 22/04/2023 07h00 au 23/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]
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||||
Signé — [MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_7]
|
||||
GELULE - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
|
||||
- Dose 1 GEL - sur 20 min - INHALEE 13:18 08:00 * 1
|
||||
Discontinue - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 Fin le 23/04/2023 à GEL
|
||||
@ 08:00 08:00
|
||||
@@ -1457,7 +1457,7 @@ Admin le 20/04/2023 à
|
||||
01:53
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
18/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -1465,7 +1465,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
18/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -1473,7 +1473,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
18/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -1481,7 +1481,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
07:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 21:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
18/04/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
@@ -1735,38 +1735,38 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
01:01[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
01:01[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18]igné — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18]igné — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
04:47[SOIGNANT_18]
|
||||
Signé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
|
||||
00:00
|
||||
@@ -1946,19 +1946,19 @@ Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
01:53[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN_9]
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 18/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 10:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
|
||||
@@ -1969,25 +1969,25 @@ Fin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 20/04/2023 à
|
||||
11:11[MEDECIN_9]
|
||||
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
|
||||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
|
||||
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -2183,7 +2183,7 @@ Le patient est-il professionel
|
||||
non
|
||||
de santé ?
|
||||
Validation et diffusion sous la
|
||||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_1] Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8]
|
||||
Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_1] Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8]
|
||||
responsabilité du biologiste
|
||||
TCA 26,3 secondes
|
||||
TCA ratio 0,87
|
||||
|
||||
@@ -8,7 +8,7 @@ ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 25/04/2023
|
||||
Navarre Côte Basque
|
||||
Mme [PATIENT_3], cadre de
|
||||
fédération MME [PATIENT_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 70 [ADRESSE_1] [ADRESSE_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 70 [ADRESSE_1]
|
||||
médical de fédération
|
||||
[ADRESSE_1]Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
|
||||
@@ -121,17 +121,17 @@ Oncologue Digestif voies biliaires intra et extrahépatiques en rapport avec un
|
||||
[EMAIL_10]
|
||||
Praticiens Hospitaliers
|
||||
Sur le plan symptomatique :
|
||||
Dr [MEDECIN_3] d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
|
||||
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Absence de plainte douloureuse.
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
[EMAIL_9] Sur le plan biliaire :
|
||||
Dr [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
|
||||
A. Interne Hôpitaux Reims
|
||||
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS par voie écho endoscopique le 24/04 (Dr [MEDECIN_7])
|
||||
A. Ass. Hôpitaux Reims
|
||||
DESC Cancérologie Absence de complication au décours.
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Introduction d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
|
||||
Hépato-gastro-entérologue [MEDECIN_3] d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
|
||||
Oncologue digestif
|
||||
sera à poursuivre 48h.
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
@@ -142,7 +142,7 @@ Hépato-gastro-entérologue réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/
|
||||
Proctologue
|
||||
Explorations Fonct. Digestives été relayé temporairement par injections d’insuline rapide.
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_6] :
|
||||
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] :
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand RAD le 25/04.
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
|
||||
@@ -155,9 +155,9 @@ DESC Oncologie Digestive
|
||||
Hépato-gastro-entérologue AUGMENTIN 1g x 3 jusqu’au 27/04 (dernière prise à midi)
|
||||
Oncologue Digestif CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
|
||||
[EMAIL_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
|
||||
Dr [MEDECIN_7] Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
pancréas. Echec du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
|
||||
pancréas. [MEDECIN_4] du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Antibioprophylaxie par AUGMENTIN 48h. IRA fonctionnelle résolutive après hydratation.
|
||||
Proctologue
|
||||
@@ -175,7 +175,7 @@ A. Interne Hôpitaux Bordeaux ATARAX 25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE
|
||||
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) midi [12h]
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
[EMAIL_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Dr [MEDECIN_10] Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
[MEDECIN_10] : [RPPS_1]
|
||||
Hépato-gastro-entérologue et assistante
|
||||
nutritive
|
||||
@@ -290,7 +290,7 @@ Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
|
||||
ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 25/04/2023
|
||||
Navarre Côte Basque
|
||||
Mme [PATIENT_3], cadre de
|
||||
fédération DR [MEDECIN_12]
|
||||
fédération DR [MEDECIN_12] [MEDECIN_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 5 RUE [PERSONNE_2]
|
||||
médical de fédération
|
||||
64100 BAYONNE
|
||||
@@ -406,17 +406,17 @@ Oncologue Digestif voies biliaires intra et extrahépatiques en rapport avec un
|
||||
[EMAIL_10]
|
||||
Praticiens Hospitaliers
|
||||
Sur le plan symptomatique :
|
||||
Dr [MEDECIN_3] d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
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||||
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Absence de plainte douloureuse.
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
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||||
[EMAIL_9] Sur le plan biliaire :
|
||||
Dr [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
|
||||
A. Interne Hôpitaux Reims
|
||||
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS par voie écho endoscopique le 24/04 (Dr [MEDECIN_7])
|
||||
A. Ass. Hôpitaux Reims
|
||||
DESC Cancérologie Absence de complication au décours.
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Introduction d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
|
||||
Hépato-gastro-entérologue [MEDECIN_3] d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
|
||||
Oncologue digestif
|
||||
sera à poursuivre 48h.
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
@@ -427,7 +427,7 @@ Hépato-gastro-entérologue réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/
|
||||
Proctologue
|
||||
Explorations Fonct. Digestives été relayé temporairement par injections d’insuline rapide.
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_6] :
|
||||
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] :
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand RAD le 25/04.
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
|
||||
@@ -440,9 +440,9 @@ DESC Oncologie Digestive
|
||||
Hépato-gastro-entérologue AUGMENTIN 1g x 3 jusqu’au 27/04 (dernière prise à midi)
|
||||
Oncologue Digestif CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
|
||||
[EMAIL_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
|
||||
Dr [MEDECIN_7] Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
pancréas. Echec du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
|
||||
pancréas. [MEDECIN_4] du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Antibioprophylaxie par AUGMENTIN 48h. IRA fonctionnelle résolutive après hydratation.
|
||||
Proctologue
|
||||
@@ -460,7 +460,7 @@ A. Interne Hôpitaux Bordeaux ATARAX 25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE
|
||||
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) midi [12h]
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
[EMAIL_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Dr [MEDECIN_10] Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
[MEDECIN_10] : [RPPS_1]
|
||||
Hépato-gastro-entérologue et assistante
|
||||
nutritive
|
||||
|
||||
@@ -7,34 +7,34 @@ MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 [PATIENT_3]
|
||||
[MEDECIN_13] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
|
||||
[MEDECIN_13] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64600
|
||||
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64600
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_3] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_21] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 18/04/2023 Heure d'admission: 13:57
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
[MEDECIN_13] Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2]
|
||||
5 rue [PERSONNE_6] 64100 BAYONNE [TEL_2]
|
||||
5 rue [PERSONNE_5] 64100 BAYONNE [TEL_2]
|
||||
SCHWENDT
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation [MEDECIN_13] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne à prévenir
|
||||
[CONTACT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
(Trakcare)
|
||||
Personne à prévenir 06 34 64 56
|
||||
Petite-[CONTACT_1]
|
||||
[PATIENT_1]-[PATIENT_1]
|
||||
(Clinicom) 74
|
||||
Alertes
|
||||
Date
|
||||
Catégorie Alerte Date début Message
|
||||
expiration
|
||||
Accompagnant(s)
|
||||
[CONTACT_2](s) [CONTACT_3] 01/02/2014 [CONTACT_1]
|
||||
[CONTACT_1](s) [CONTACT_2] 01/02/2014 [PATIENT_1]
|
||||
d'attente
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
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||||
@@ -129,22 +129,22 @@ Sur le plan symptomatique :
|
||||
Introduction d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
|
||||
Absence de plainte douloureuse.
|
||||
Sur le plan biliaire :
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||||
Echec de drainage biliaire [PERSONNE_4] [SOIGNANT_19] à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
|
||||
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS [PERSONNE_4] voie écho endoscopique
|
||||
Echec de drainage biliaire [PERSONNE_3] [SOIGNANT_19] à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
|
||||
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS [PERSONNE_3] voie écho endoscopique
|
||||
le 24/04 (Dr [MEDECIN_3])
|
||||
Absence de complication au décours.
|
||||
25/04/2023 Introduction d’une antibioprophylaxie [PERSONNE_4] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra
|
||||
25/04/2023 Introduction d’une antibioprophylaxie [PERSONNE_3] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_11]
|
||||
12:19 anatomique le 25/04 qui sera à poursuivre 48h.
|
||||
Sur le plan rénal :
|
||||
Insuffisance rénale fonctionnelle à l’arrivée avec une créatinine élevée à 173 µmol/l, d’évolution
|
||||
favorable après réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/l à la sortie. Reprise du
|
||||
traitement habituel [PERSONNE_4] METFORMINE qui avait été relayé temporairement [PERSONNE_4] injections
|
||||
traitement habituel [PERSONNE_3] METFORMINE qui avait été relayé temporairement [PERSONNE_3] injections
|
||||
d’insuline rapide.
|
||||
Devenir :
|
||||
RAD le 25/04.
|
||||
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
|
||||
Pas de consultation à titre systématique prévue avec le Dr [MEDECIN_19]
|
||||
Pas de consultation à titre systématique prévue avec le Dr [MEDECIN_20]
|
||||
TTT de sortie :
|
||||
Poursuite du traitement habituel.
|
||||
AUGMENTIN 1g x 3 jusqu’au 27/04 (dernière prise à midi)
|
||||
@@ -153,16 +153,16 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
|
||||
Le 25/04/2023 14:34 Page 2 de 18
|
||||
|
||||
CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
|
||||
Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire [PERSONNE_4] la néoplasie
|
||||
de la tête du pancréas. Echec du drainage [PERSONNE_4] [SOIGNANT_19] à 2 reprises, mise en place d'une prothèse
|
||||
cholédoco-bulbaire [PERSONNE_4] écho-endoscopie. Antibioprophylaxie [PERSONNE_4] AUGMENTIN 48h. IRA
|
||||
Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire [PERSONNE_3] la néoplasie
|
||||
de la tête du pancréas. Echec du drainage [PERSONNE_3] [SOIGNANT_19] à 2 reprises, mise en place d'une prothèse
|
||||
cholédoco-bulbaire [PERSONNE_3] écho-endoscopie. Antibioprophylaxie [PERSONNE_3] AUGMENTIN 48h. IRA
|
||||
fonctionnelle résolutive après hydratation.
|
||||
25/04/2023
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_11] Antibioprophylaxie 48h [PERSONNE_4] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_11] Antibioprophylaxie 48h [PERSONNE_3] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique
|
||||
10:24
|
||||
[SOIGNANT_19]
|
||||
premedication [PERSONNE_4] profenid 100
|
||||
echec d'acces [PERSONNE_4] voie transpapillaire ou inbfundibulotomie
|
||||
premedication [PERSONNE_3] profenid 100
|
||||
echec d'acces [PERSONNE_3] voie transpapillaire ou inbfundibulotomie
|
||||
DR. [MEDECIN_3] 24/04/2023 mise en place d'une prothese axios 7x9 mm fonctionnel des sa pose
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_22] 13:47 pds 247
|
||||
@@ -187,16 +187,16 @@ Cs anesth demandé, bon à faxé pour lundi.
|
||||
Indication : ictère sur tumeur pancréatique en abstention thérapeutique chez une patiente qui
|
||||
présente un mélanome. Prurit. L'examen pour libérer les voies biliaires.
|
||||
Technique#: patiente sous anesthésie générale, intubée ventilée (Dr [MEDECIN_5])#; duodénoscope
|
||||
fuginon ; contrôle scopique (appareil n° 4) ; pas de prophylaxie [PERSONNE_4] suppositoires de Profenid
|
||||
fuginon ; contrôle scopique (appareil n° 4) ; pas de prophylaxie [PERSONNE_3] suppositoires de Profenid
|
||||
du fait une insuffisance rénale.
|
||||
Résultats : progression du duodénoscope jusque dans le deuxième duodénum ; papille
|
||||
DR. [MEDECIN_6] 21/04/2023 macroscopiquement normale, non tumorale, non fonctionnelle. Cannulation de la papille
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_21] 15:58 est facile. Cathétérisme de cholédocien non obtenu [PERSONNE_4] poussée du Fil-guide, malgré de
|
||||
[SOIGNANT_21] 15:58 est facile. Cathétérisme de cholédocien non obtenu [PERSONNE_3] poussée du Fil-guide, malgré de
|
||||
multiples tentatives et changement de position de l'appareil. Plusieurs faux trajet en en fin de
|
||||
procédure.PDS égale 120,38 cGy/cm²
|
||||
Conclusion : échec de [SOIGNANT_19] ; à reprendre lundi avec possibilité de positionnement d'une
|
||||
prothèse d'apposition [PERSONNE_4] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19]
|
||||
prothèse d'apposition [PERSONNE_3] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19]
|
||||
20/04/2023 => Prurit persistant et insomniant : introduction de Cetirizine et d'Atarax.
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_10]
|
||||
10:52 => Examen clinique sans particularités, pas d'autre plaintes de la patiente.
|
||||
@@ -242,7 +242,7 @@ Antécédents :
|
||||
- Polynéphrite aigue en mars 2023
|
||||
Mode de vie :
|
||||
- Pas de consommation tabagique
|
||||
- Consommation d'OH 5 à 6 verres [PERSONNE_4] jour, sevré
|
||||
- Consommation d'OH 5 à 6 verres [PERSONNE_3] jour, sevré
|
||||
- Ancienne secrétaire médicale
|
||||
Allergie : 0
|
||||
Traitement :
|
||||
@@ -375,7 +375,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_8]
|
||||
douleurs diffuses en fin de nuit: ATG non opioïde PO (demi-dose) donné à 6h30.
|
||||
Examen : échec de [SOIGNANT_19] ; à reprendre lundi avec possibilité de positionnement d'une prothèse
|
||||
21/04/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_7] d'apposition [PERSONNE_4] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19].
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_7] d'apposition [PERSONNE_3] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19].
|
||||
17:14
|
||||
Dde CS anesth faite.
|
||||
GLYCEMLIE: hgt a 2.76 a 9h, vu avec medecin, 4ui insulien rapide faite, sufrveillance--HGT
|
||||
@@ -446,7 +446,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] - Mélanome et adénocarcinome pancréatique avec échec d
|
||||
15:40
|
||||
traitement selon les souhait de la patiente
|
||||
Histoire de la maladie :
|
||||
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_4] immunothérapie, en absence
|
||||
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_3] immunothérapie, en absence
|
||||
thérapeutique depuis, à la dde de la patiente
|
||||
Majoration de l'ictère cutanéomuqueux depuis 10jours, perte d'appétit, douleurs abdominales
|
||||
Ce jour :
|
||||
@@ -474,7 +474,7 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
|
||||
Le 25/04/2023 14:34 Page 6 de 18
|
||||
|
||||
Histoire de la maladie :
|
||||
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_4] immunothérapie, en absence
|
||||
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_3] immunothérapie, en absence
|
||||
thérapeutique depuis, à la dde de la patiente
|
||||
Majoration de l'ictère cutanéomuqueux depuis 10jours, perte d'appétit, douleurs abdominales
|
||||
Traitements médicamenteux
|
||||
@@ -495,7 +495,7 @@ DR. [MEDECIN_7]
|
||||
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/04/2023 17:53 24/04/2023 14:25 en cours est :
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
POCHE(S) 41.666666666666664
|
||||
ML [PERSONNE_4] 1 hrs.
|
||||
ML [PERSONNE_3] 1 hrs.
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[MEDECIN_12]/AC CLAV SDZ
|
||||
@@ -545,7 +545,7 @@ Gelule(s)
|
||||
Statut des prescriptions: En pause
|
||||
IRBESARTAN EG
|
||||
DR. [MEDECIN_7]
|
||||
150MG [SOIGNANT_12] PELL [90] 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_9] [8h] Normal 18/04/2023 15:55
|
||||
150MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_7] [90] 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_9] [8h] Normal 18/04/2023 15:55
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
METFORMINE MYP
|
||||
@@ -567,7 +567,7 @@ Normal [MEDECIN_4]
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
TOUJEO 450U SOL INJ
|
||||
DR. [MEDECIN_7]
|
||||
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 14 UI - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15:55 24/04/2023 20:42
|
||||
[MEDECIN_7] 1,5ML [5] [MEDECIN_7](s) 14 UI - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15:55 24/04/2023 20:42
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Prerempli(s)
|
||||
Voie d`administration: INHALEE
|
||||
@@ -611,7 +611,7 @@ collection
|
||||
19/04/2023
|
||||
19/04/2023 12:41 Glucose dosage sang DR. [MEDECIN_7]
|
||||
12:42
|
||||
19/04/2023 21:29 Ionogramme urine ( Na, K )[PERSONNE_5]
|
||||
19/04/2023 21:29 Ionogramme urine ( Na, K )[PERSONNE_4]
|
||||
22/04/2023
|
||||
21/04/2023 10:00 TP+INR ( si AVK ) DR. [MEDECIN_4]
|
||||
06:32
|
||||
@@ -690,7 +690,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ Fin le 22/05/2023 à 09:39 * 1
|
||||
15:39
|
||||
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
|
||||
15:39
|
||||
Signé —[PERSONNE_4]ACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_7]
|
||||
Signé —[PERSONNE_3]ACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_7]
|
||||
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
|
||||
Début le 18/04/2023 à
|
||||
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
|
||||
@@ -869,7 +869,7 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 16:16
|
||||
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:16
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — TOUJEO 300 UI/ML [MEDECIN_7] 1.5ML Début le 18/04/2023 à
|
||||
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 14 UI - 15:55
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 14 UI
|
||||
dose: 18/04/2023 @ 19:00 19:00
|
||||
@@ -1068,7 +1068,7 @@ ORALE - [MEDECIN_9] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 18/05/2023 à 08:00 *
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:24
|
||||
En pause — IRBESARTAN EG 150MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_7]
|
||||
PELL - 150MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] - 150MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
ORALE - [MEDECIN_9] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 15:55 08:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
08:00 Fin le 18/05/2023 à
|
||||
@@ -1150,7 +1150,7 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 16:16
|
||||
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:16
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — TOUJEO 300 UI/ML [MEDECIN_7] 1.5ML Début le 18/04/2023 à
|
||||
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 14 UI - 15:55
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 14 UI
|
||||
dose: 18/04/2023 @ 19:00 19:00
|
||||
@@ -1175,14 +1175,14 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
Sexe : F
|
||||
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : 19/04/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement [PERSONNE_4] [PERSONNE_2] le 19/04/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement [PERSONNE_3] [SOIGNANT_23] le 19/04/2023
|
||||
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
|
||||
Indication :
|
||||
Patiente suivie pour un mélanome et un adénocarcinome de la tête du pancréas. Ictère avec bilirubine totale à 250, insuffisance
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rénale aiguë. Recherche de dilatation des voies biliaires.
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RESULTATS :
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Vésicule biliaire augmentée de volume, de contenu anéchogène et alithiasique à parois fines. Dilatation du canal cystique, mesuré
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à 10 mm. Dilatation de la voie biliaire principale mesurée à 17 mm, du canal de [PERSONNE_3] mesuré à 9 mm et des voies biliaires
|
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à 10 mm. Dilatation de la voie biliaire principale mesurée à 17 mm, du canal de [PERSONNE_2] mesuré à 9 mm et des voies biliaires
|
||||
intrahépatiques. L'ensemble des voies biliaires est dilaté en amont d'un syndrome de masse isoéchogène de 48 x 31 mm situé au
|
||||
niveau de la tête du pancréas.
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||||
Le foie est de taille normale, ses contours sont réguliers. Le parenchyme hépatique est homogène sans lésion focale suspecte
|
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@@ -1195,8 +1195,8 @@ Aorte abdominale de calibre normal.
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||||
Vessie quasiment vide au cours de l'examen.
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Absence d'épanchement intra-abdominal ou pelvien.
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||||
CONCLUSION :
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Dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques (canal cystique : 10 mm, voie biliaire principale : 17 mm, canal de [PERSONNE_3] :
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9 mm) en amont d'un syndrome de masse de la tête du pancréas.[PERSONNE_2], interne
|
||||
Dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques (canal cystique : 10 mm, voie biliaire principale : 17 mm, canal de [PERSONNE_2] :
|
||||
9 mm) en amont d'un syndrome de masse de la tête du pancréas.[SOIGNANT_23], interne
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Dr [MEDECIN_14]
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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« accès examens d'imagerie »
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@@ -1294,7 +1294,7 @@ Osmolarité sang 273 mOSM/l 274 mOSM/l 270 mOSM/l
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Plaquettes 353 10.9/l 439 10.9/l 327 10.9/l 401 10.9/l
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Protéines 69 g/l 68 g/l 75 g/l
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Réserve alcaline 26 mmol/l 26 mmol/l 23 mmol/l
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Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] MENARD Dr. [MEDECIN_1] NEMEUR
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||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] Dr. [MEDECIN_19] Dr. [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
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||||
Dr [MEDECIN_16]
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||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1] (interne)
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Réticulocytes (%) 2,05 %
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@@ -1,8 +1,8 @@
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||||
Centre Hospitalier de la Côte Basque
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Pierre Date : 19/04/23
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||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
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||||
(modifié le 19/04/2023)
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||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 20/11/1949 73 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :23076325 /
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
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||||
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
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||||
64100 BAYONNE
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@@ -62,10 +62,10 @@ Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
|
||||
. Distance thyromentonière : >65mm
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||||
Dossier de consultation Le 19 Avril 2023 11:02 Page : 1/3
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||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Pierre Date : 19/04/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
|
||||
(modifié le 19/04/2023)
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||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 20/11/1949 73 ans
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||||
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :23076325 /
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||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
64100 BAYONNE
|
||||
@@ -92,7 +92,7 @@ gelule
|
||||
Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4
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||||
Prescription examens :
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Heure(s) Si besoin Fin le 18/05/2023
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||||
Prescrit(s) :[PERSONNE_1] 23076325 / Signé
|
||||
Prescrit(s) :[PERSONNE_1] [EPISODE_1] / Signé
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||||
- E.C.G.
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||||
18/04/2023 16:07 Normal
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||||
Consigne(s) IDE :
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@@ -101,58 +101,58 @@ AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - 5MG
|
||||
ECG + PCR Covid J-1
|
||||
gelule
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||||
Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] Fin
|
||||
le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 /
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||||
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
|
||||
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
|
||||
BENAZEPRIL ARW 10MG CPR - 10MG
|
||||
comprime
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||||
Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h]
|
||||
Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
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||||
23076325 / En pause 18/04/2023
|
||||
[EPISODE_1] / En pause 18/04/2023
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||||
16:07 Normal
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||||
ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime
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||||
Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h -
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19h) Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
|
||||
23076325 / Signé 18/04/2023 16:07
|
||||
[EPISODE_1] / Signé 18/04/2023 16:07
|
||||
Normal
|
||||
JAKAVI 5 MG CPR - 5MG comprime
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||||
Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] Fin
|
||||
le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 /
|
||||
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
|
||||
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD
|
||||
- 30MG comprime
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||||
Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] Fin
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||||
le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 /
|
||||
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
|
||||
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
|
||||
PARACETAMOL ARW 500MG GELULE -
|
||||
500MG gelule
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||||
Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6
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||||
Heure(s) Si besoin Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 / Signé
|
||||
Heure(s) Si besoin Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] / Signé
|
||||
18/04/2023 16:07 Normal
|
||||
SILODOSINE ARW 8MG GELULE - 8MG
|
||||
gelule
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||||
Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] Fin
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||||
le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 /
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||||
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
|
||||
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
|
||||
SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - 20MG
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||||
comprime
|
||||
Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h]
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Dossier de consultation Le 19 Avril 2023 11:02 Page : 2/3
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||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Pierre Date : 19/04/23
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||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
|
||||
(modifié le 19/04/2023)
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||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 20/11/1949 73 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :23076325 /
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
64100 BAYONNE
|
||||
Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
|
||||
23076325
|
||||
[EPISODE_1]
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||||
/
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||||
Dossier de consultation Le 19 Avril 2023 11:02 Page : 3/3
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||||
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||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Pierre I.P.P. : 99247048
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 20/11/1949 N° Interv :
|
||||
Né(e) le : 20/11/1949 73 ans
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] I.P.P. : 99247048
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv :
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
|
||||
Date : 19/04/2023 10:41
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||||
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
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||||
Bilan sanguin à faire NF IONO CREAT + ECG + PCR Covid J-1
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||||
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||||
@@ -1,7 +1,7 @@
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||||
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
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||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
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||||
Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 21/04/23 08:51 (mod. le 21/04/23 09:07 par [PERSONNE_1], statut : Résu
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 21/04/23 08:51 (mod. le 21/04/23 09:07 par [SOIGNANT_1], statut : Résu
|
||||
CK / AS
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||||
Docteur [MEDECIN_1]
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||||
39 BD ALSACE LORRAINE
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||||
@@ -7,11 +7,11 @@ N° Finess
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||||
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
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Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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||||
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
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||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
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||||
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64100
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||||
Adresse: [ADRESSE_1]
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||||
Détails épisode
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||||
[MEDECIN_7] épisode
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||||
Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_17] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_17] [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 18/04/2023 Heure d'admission: 15:43
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
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||||
@@ -25,7 +25,7 @@ Personne à prévenir 07 5097 81
|
||||
Epouse artigolles josiane
|
||||
(Trakcare) 44
|
||||
Personne à prévenir
|
||||
Fils [PATIENT_1] [TEL_1]
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||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
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||||
(Trakcare)
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||||
Personne à prévenir 07 50 97 81
|
||||
Epouse [PATIENT_1]
|
||||
@@ -173,10 +173,10 @@ Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
- Urines présentes, encore couleur porto mais sans caillotage. Poursuite hydratation per os et IV
|
||||
- Disparition des douleurs.
|
||||
DR. [MEDECIN_3] 21/04/2023
|
||||
Note d'évolution - Mme [SOIGNANT_6] sollicité et matériel à domicile. Si matériel ok : sortie demain en
|
||||
Note d'évolution - Mme [SOIGNANT_5] sollicité et matériel à domicile. Si matériel ok : sortie demain en
|
||||
[MEDECIN_6] 11:03
|
||||
l'absence d'élement nouveau
|
||||
- Reprise CT avec C1J1 [PERSONNE_8] mardi prochain en HDJ
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||||
- Reprise CT avec C1J1 [PERSONNE_7] mardi prochain en HDJ
|
||||
[MEDECIN_7] informé
|
||||
Revu à son retour de pose de néphrostomie
|
||||
Algique en regard, ttt antalgique de palier III et ACUPAN si besoin du fait de douleur post
|
||||
@@ -212,7 +212,7 @@ Proposition de tentative JJ sous AL + sédation
|
||||
si échec néphrostomie
|
||||
DR. [MEDECIN_7] informé et accepte cette procédure
|
||||
19/04/2023
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_5]
|
||||
Note d'évolution [PATIENT_1]
|
||||
10:54
|
||||
RODRIGUEZ OK prise en charge après 72h d'arrêt Eliquis,
|
||||
si geste différé faire relais HBPM curatif avec arrêt J-1
|
||||
@@ -223,7 +223,7 @@ Histoire de la 18/04/2023
|
||||
[MEDECIN_15] régionale d'un carcinome urothélial, en rémission complète clinique et iconographique entre
|
||||
maladie 16:06
|
||||
août 2021 et mars 2023, après seulement une injection de PEMBROLIZUMAB en 2ème ligne.
|
||||
Indication à une nouvelle ligne thérapeutique [PERSONNE_8]-[PERSONNE_8].
|
||||
Indication à une nouvelle ligne thérapeutique [PERSONNE_7]-[PERSONNE_7].
|
||||
[MEDECIN_7]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
|
||||
Le 22/04/2023 10:23 Page 3 de 16
|
||||
@@ -315,7 +315,7 @@ Avis neurologique, Docteur [MEDECIN_10] qui a pris contact avec l’équipe du D
|
||||
neurologue à GHPS, en vue de rechallenger le PEMBROLIZUMAB en association avec un
|
||||
traitement immuno-modulateur par TOCILIZUMAB, option tout à fait possible après avis.
|
||||
05.04.23 : crainte importante du patient de la reprise du PEMBROLIZUMAB, refusée.
|
||||
Proposition d’[PERSONNE_8]-[PERSONNE_8], sous réserve de la validation en RCP le 05.04.23.
|
||||
Proposition d’[PERSONNE_7]-[PERSONNE_7], sous réserve de la validation en RCP le 05.04.23.
|
||||
Histoire récente :
|
||||
Scanner TAP du 13/04 retrouvant une tendance évolutive des structures ganglionnaires
|
||||
pathologiques iliaques droites et du rétropéritoine médian comparativement au TEP scanner
|
||||
@@ -327,7 +327,7 @@ traduisant une souffrance rénale.
|
||||
de paracétamol seul. SFU chronique avec pollakiurie et syndrome obstructif sans brulure
|
||||
ni hématurie. Indication théorique à la pose d’une sonde JJ droite mais patient porteur d’un
|
||||
Rao serré et symptomatique (malaise lipothymique) récemment récusé d’une AG pour RTUP
|
||||
lors de sa consultation de cardiologie du 06/04 (Dr [MEDECIN_12] Grégoire) retenant
|
||||
lors de sa consultation de cardiologie du 06/04 (Dr [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] Grégoire) retenant
|
||||
une prise en charge pour remplacement valvulaire aortique soit par TAVI soit par chirurgie
|
||||
conventionnelle.
|
||||
Examen clinique :
|
||||
@@ -366,7 +366,7 @@ compression urétérale droite. Impossibilité de pose de sondes JJ dans un prem
|
||||
d’un Rao serré contre-indiquant une anesthésie générale.
|
||||
Organisation en cours auprès de son cardiologue de la prise en charge du Rao serré.
|
||||
Prochains rendez-vous :
|
||||
Hôpital de jour le 25/04 pour C1 d'[PERSONNE_8].
|
||||
Hôpital de jour le 25/04 pour C1 d'[PERSONNE_7].
|
||||
Surveillance Psychiatrie
|
||||
[MEDECIN_7]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
|
||||
@@ -482,7 +482,7 @@ Douleur :
|
||||
Entrée: entrée pour une souffrance rénale droite. [MEDECIN_7] suivi pour un cancer urothélial en
|
||||
récidive ganglionnaire(en rémission de 2021 à 2023).
|
||||
Pec onco: récidive ganglionnaire, devait débuté ce jour une nouvelle ligne thérapeutique par
|
||||
[PERSONNE_8].
|
||||
[PERSONNE_7].
|
||||
Ins rénale: a passer un scanner montrant une dilatation pyélocalicielle sur obstacle--> indication
|
||||
à la chirurgie(soit une pose de JJ soit une pose de néphrostomie).
|
||||
18/04/2023 Antécédent cardio: antécédent cardio avec un rétrécissement aortique symptomatique avec
|
||||
@@ -535,29 +535,29 @@ l'[PERSONNE_6].
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[PERSONNE_6] 5MG
|
||||
1 GEL - Normal 18/04/2023 16:13 22/04/2023 06:43[MEDECIN_15] [14] Gelule(s)
|
||||
1 GEL - Normal 18/04/2023 16:13 22/04/2023 06:43[MEDECIN_15] [14] [MEDECIN_15](s)
|
||||
AMLODIPINE ARG 5MG
|
||||
2 GEL - Soir [19h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 18:03[MEDECIN_15]ULE [30] Gelule(s)
|
||||
2 GEL - Soir [19h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 18:03[MEDECIN_15]ULE [30] [MEDECIN_15](s)
|
||||
BENAZEPRIL ACT 10MG
|
||||
0,5 [SOIGNANT_9] - 1xJour [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]PR [30] COMPRIME(S)
|
||||
JAKAVI 5MG [SOIGNANT_9] [60]
|
||||
1 [SOIGNANT_9] - 1xJour [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
|
||||
0,5 [SOIGNANT_8] - 1xJour [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]PR [30] COMPRIME(S)
|
||||
JAKAVI 5MG [SOIGNANT_8] [60]
|
||||
1 [SOIGNANT_8] - 1xJour [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
[PERSONNE_5] BGA 30
|
||||
1 [SOIGNANT_9] - Matin [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
|
||||
MG [SOIGNANT_9] OROD [14] [SOIGNANT_9](s)
|
||||
1 [SOIGNANT_8] - Matin [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
|
||||
MG [SOIGNANT_8] OROD [14] [SOIGNANT_8](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 23:03[MEDECIN_15]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
500MG [MEDECIN_15] [12] 2 GEL - Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 23:03[MEDECIN_15]
|
||||
[MEDECIN_15](s)
|
||||
SILODOSINE ARW 8MG
|
||||
1 GEL - Midi [12h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 11:45[MEDECIN_15]
|
||||
GELULE [30] GEL(s)
|
||||
[MEDECIN_15] [30] GEL(s)
|
||||
SIMVASTATINE
|
||||
AHL 20MG [SOIGNANT_9] [28] 0,5 [SOIGNANT_9] - Soir [19h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 18:03[MEDECIN_15]
|
||||
AHL 20MG [SOIGNANT_8] [28] 0,5 [SOIGNANT_8] - Soir [19h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 18:03[MEDECIN_15]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
Statut des prescriptions: En cours
|
||||
ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] [60] - Matin soir (8h -
|
||||
1 [SOIGNANT_9] 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
|
||||
ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] [60] - Matin soir (8h -
|
||||
1 [SOIGNANT_8] 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
|
||||
COMPRIME(S) 19h) Normal
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
@@ -569,14 +569,14 @@ collection
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
DESINFECTION
|
||||
19/04/2023[SOIGNANT_7] Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
19/04/2023[SOIGNANT_6] Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
08:00 [MEDECIN_7]
|
||||
LIT : REFECTION 19/04/2023[SOIGNANT_7]igné - Matin [8h] Normal
|
||||
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_7]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023[PERSONNE_7] : SURV. Signé
|
||||
Normal 03:48 [SOIGNANT_8]
|
||||
19/04/2023[SOIGNANT_7] : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
08:00 [SOIGNANT_7]
|
||||
LIT : REFECTION 19/04/2023[SOIGNANT_6]igné - Matin [8h] Normal
|
||||
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_6]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023[SOIGNANT_7] : SURV. Signé
|
||||
Normal 03:48 [SOIGNANT_7]
|
||||
19/04/2023[SOIGNANT_6] : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
08:00 [SOIGNANT_6]
|
||||
1 Semaine - 1 seule 19/04/2023[MEDECIN_16]
|
||||
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé
|
||||
fois 1 seule fois 08:00 [MEDECIN_16]
|
||||
@@ -634,7 +634,7 @@ Admin le 20/04/2023 à
|
||||
Notes de professionel de santé :
|
||||
16:00
|
||||
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
10:43 * 1
|
||||
@@ -642,7 +642,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
"Si douleurs " 10:43
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
14:43 * 1
|
||||
@@ -650,7 +650,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
"Si douleurs " 10:43
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
18:43 * 1
|
||||
@@ -658,7 +658,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
"Si douleurs " 10:43
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG CLOT [MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15] [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
22:43 * 1
|
||||
@@ -666,7 +666,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
"Si douleurs " 10:43
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
02:43 * 1
|
||||
@@ -678,7 +678,7 @@ Admin le 22/04/2023 à
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
|
||||
Le 22/04/2023 10:23 Page 9 de 16
|
||||
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
06:43 * 1
|
||||
@@ -687,50 +687,50 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG [MEDECIN_15] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 16:07 19:00 * 2
|
||||
1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à GEL
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
18:03
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — BENAZEPRIL ARW 10MG [SOIGNANT_9] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
10MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_9] - ORALE - 16:07 08:18 * 0.5
|
||||
1xJour [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Signé — BENAZEPRIL ARW 10MG [SOIGNANT_8] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
10MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_8] - ORALE - 16:07 08:18 * 0.5
|
||||
1xJour [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] - 5MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 16:07 19:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] - 5MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - Matin soir 16:07 19:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] - 5MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 16:07 08:18 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] - 5MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - Matin soir 16:07 08:18 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — JAKAVI 5 MG [SOIGNANT_9] - 5MG comprime - Début le 18/04/2023 à
|
||||
Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 16:07 08:18 * 1
|
||||
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Signé — JAKAVI 5 MG [SOIGNANT_8] - 5MG comprime - Début le 18/04/2023 à
|
||||
Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 16:07 08:18 * 1
|
||||
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — [PERSONNE_5] BGA 30 MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_9] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - 16:07
|
||||
[SOIGNANT_8] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - 16:07
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 18/05/2023 à 08:18 * 1
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
|
||||
11:03 * 2
|
||||
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
@@ -738,7 +738,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
23:03
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
|
||||
17:03 * 2
|
||||
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
@@ -746,7 +746,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
23:03
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
|
||||
23:03 * 2
|
||||
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
@@ -755,7 +755,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
23:03
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:03 * 2
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||||
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||||
[MEDECIN_7]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
|
||||
Le 22/04/2023 10:23 Page 10 de 16
|
||||
@@ -767,52 +767,52 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
23:03
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — SILODOSINE ARW 8MG GELULE - Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — SILODOSINE ARW 8MG [MEDECIN_15] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
8MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] 16:07 12:00 * 1
|
||||
- 1ère dose: 19/04/2023 @ 12:00 Fin le 18/05/2023 à GEL
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
11:45
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG [SOIGNANT_9] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_9] - ORALE - Soir 16:07 19:00 * 0.5
|
||||
[19h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG [SOIGNANT_8] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_8] - ORALE - Soir 16:07 19:00 * 0.5
|
||||
[19h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
18:03
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 19/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
11:35
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 19/04/2023 à
|
||||
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
|
||||
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
11:35[SOIGNANT_8]
|
||||
11:35[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
|
||||
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
02:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
06:50[SOIGNANT_8]
|
||||
06:50[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
|
||||
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 02:00 * 1
|
||||
02:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
06:50[SOIGNANT_8]
|
||||
06:50[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
|
||||
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 06:00 * 1
|
||||
02:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
06:50
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 19/04/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19/04/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@@ -873,7 +873,7 @@ Admin le 20/04/2023 à
|
||||
Notes de professionel de santé :
|
||||
16:00
|
||||
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
10:43 * 1
|
||||
@@ -881,7 +881,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
"Si douleurs " 10:43
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG CLOT [MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15] [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
14:43 * 1
|
||||
@@ -889,7 +889,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
"Si douleurs " 10:43
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG CLOT [MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15] [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
18:43 * 1
|
||||
@@ -897,7 +897,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
"Si douleurs " 10:43
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
22:43 * 1
|
||||
@@ -905,7 +905,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
"Si douleurs " 10:43
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
02:43 * 1
|
||||
@@ -917,7 +917,7 @@ Admin le 22/04/2023 à
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
|
||||
Le 22/04/2023 10:23 Page 12 de 16
|
||||
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
06:43 * 1
|
||||
@@ -926,50 +926,50 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
06:43
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG [MEDECIN_15] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 16:07 19:00 * 2
|
||||
1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à GEL
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
18:03
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — BENAZEPRIL ARW 10MG [SOIGNANT_9] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
10MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_9] - ORALE - 16:07 08:00 * 0.5
|
||||
1xJour [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Signé — BENAZEPRIL ARW 10MG [SOIGNANT_8] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
10MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_8] - ORALE - 16:07 08:00 * 0.5
|
||||
1xJour [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] - 5MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 16:07 08:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] - 5MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - Matin soir 16:07 08:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] - 5MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 16:07 19:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] - 5MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - Matin soir 16:07 19:00 * 1
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — JAKAVI 5 MG [SOIGNANT_9] - 5MG comprime - Début le 18/04/2023 à
|
||||
Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 16:07 08:00 * 1
|
||||
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Signé — JAKAVI 5 MG [SOIGNANT_8] - 5MG comprime - Début le 18/04/2023 à
|
||||
Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 16:07 08:00 * 1
|
||||
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé —[PERSONNE_5] BGA 30 MG Début le 18/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_9] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - 16:07
|
||||
[SOIGNANT_8] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - 16:07
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 22/04/2023 à
|
||||
08:18
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
|
||||
11:03 * 2
|
||||
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
@@ -977,7 +977,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
23:03
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
|
||||
17:03 * 2
|
||||
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
@@ -985,7 +985,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
23:03
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
|
||||
23:03 * 2
|
||||
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
@@ -994,7 +994,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
|
||||
23:03
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:03 * 2
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||||
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||||
[MEDECIN_7]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
|
||||
Le 22/04/2023 10:23 Page 13 de 16
|
||||
@@ -1006,52 +1006,52 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
23:03
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — SILODOSINE ARW 8MG GELULE - Début le 18/04/2023 à
|
||||
Signé — SILODOSINE ARW 8MG [MEDECIN_15] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
8MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] 16:07 12:00 * 1
|
||||
- 1ère dose: 19/04/2023 @ 12:00 Fin le 18/05/2023 à GEL
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
11:45
|
||||
[MEDECIN_15]
|
||||
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG [SOIGNANT_9] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_9] - ORALE - Soir 16:07 19:00 * 0.5
|
||||
[19h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_9]
|
||||
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG [SOIGNANT_8] - Début le 18/04/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_8] - ORALE - Soir 16:07 19:00 * 0.5
|
||||
[19h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_8]
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
18:03
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 19/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_7] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
Début: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
11:35
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 19/04/2023 à
|
||||
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
|
||||
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
11:35[SOIGNANT_8]
|
||||
11:35[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
|
||||
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 22:00 * 1
|
||||
02:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
06:50[SOIGNANT_8]
|
||||
06:50[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
|
||||
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 02:00 * 1
|
||||
02:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
06:50[SOIGNANT_8]
|
||||
06:50[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
|
||||
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 06:00 * 1
|
||||
02:00
|
||||
Admin le 21/04/2023 à
|
||||
06:50
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 19/04/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19/04/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@@ -1185,7 +1185,7 @@ non
|
||||
de santé ?
|
||||
Réserve alcaline 27 mmol/l
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14]
|
||||
Dr [MEDECIN_14] "" Dr [MEDECIN_14] [SOIGNANT_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_14] "" Dr [MEDECIN_14] Dr [PATIENT_1]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Trou anionique 12
|
||||
TCA 29,8 secondes 31,5 secondes
|
||||
|
||||
@@ -1,10 +1,10 @@
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1] ECHEVERRIA
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]-[PATIENT_1] ECHEVERRIA
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 06/05/23 10:32 (mod. le 12/05/23 12:23 par [PERSONNE_3] An
|
||||
LE/ AA
|
||||
Bayonne, le 11 mai 2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
Docteur [MEDECIN_1] FRADIN
|
||||
15 BIS RUE AMEDEE DUFOURG
|
||||
[ADRESSE_1]Madame [PATIENT_1]
|
||||
Née le [DATE_NAISS_1]
|
||||
@@ -14,7 +14,7 @@ cholécystite.
|
||||
Compte rendu opératoire du 01/05/2023 :
|
||||
Opérateur : Docteur [MEDECIN_2]
|
||||
[MEDECIN_2](s) Docteur [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](s) : L'interne
|
||||
Aide(s) : L'interne
|
||||
VOIE D’ADORD : Laparoscopie
|
||||
CONSTATATIONS OPERATOIRES :
|
||||
La vésicule est en réplétion, inflammatoire :
|
||||
@@ -39,7 +39,7 @@ ponction.
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
|
||||
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1] ECHEVERRIA
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]-[PATIENT_1] ECHEVERRIA
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
|
||||
|
||||
@@ -1,10 +1,10 @@
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1] ECHEVERRIA
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]-[PATIENT_1] ECHEVERRIA
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 06/05/23 10:32 (mod. le 12/05/23 12:23 par [PERSONNE_3] An
|
||||
LE/ AA
|
||||
Bayonne, le 11 mai 2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
Docteur [MEDECIN_1] FRADIN
|
||||
15 BIS RUE AMEDEE DUFOURG
|
||||
[ADRESSE_1]Madame [PATIENT_1]
|
||||
Née le [DATE_NAISS_1]
|
||||
@@ -14,7 +14,7 @@ cholécystite.
|
||||
Compte rendu opératoire du 01/05/2023 :
|
||||
Opérateur : Docteur [MEDECIN_2]
|
||||
[MEDECIN_2](s) Docteur [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](s) : L'interne
|
||||
Aide(s) : L'interne
|
||||
VOIE D’ADORD : Laparoscopie
|
||||
CONSTATATIONS OPERATOIRES :
|
||||
La vésicule est en réplétion, inflammatoire :
|
||||
@@ -39,7 +39,7 @@ ponction.
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
|
||||
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1] ECHEVERRIA
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]-[PATIENT_1] ECHEVERRIA
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -1,5 +1,5 @@
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -12,7 +12,7 @@ DES de Biologie Médicale
|
||||
VILLA SYMPHONIE
|
||||
RPPS : [RPPS_7]
|
||||
[EMAIL_9] [ADRESSE_1]Chef de Service :
|
||||
Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
|
||||
DES Endocrinologie et Mal.
|
||||
Métaboliques
|
||||
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 19/04/2023 au 27/04/2023 pour le
|
||||
@@ -23,7 +23,7 @@ R dd P em P a S rs y : @ 1 c 0 h- 0 c 0 ot 4 eb 4 a 0 sq 1 u 7 e. 1 fr 8 - Motif
|
||||
Praticiens Hospitaliers :
|
||||
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
[PERSONNE_1]
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Antécédents :
|
||||
DES Médecine Interne
|
||||
DESC Nutrition - Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
|
||||
@@ -52,7 +52,7 @@ Reproduction KARDEGIC 75mg, 1 par jour
|
||||
RPPS : [RPPS_3] LOXEN LP 50mg, matin et soir
|
||||
[EMAIL_5]
|
||||
CARDENSIEL 1.25mg, le matin
|
||||
Dr [MEDECIN_7] 10mg, 1 le soir
|
||||
Dr [MEDECIN_7] TAHOR 10mg, 1 le soir
|
||||
DES Médecine Générale
|
||||
GLUCOPHAGE 850 mg matin et soir
|
||||
DIU Nutrition
|
||||
@@ -93,7 +93,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -108,7 +108,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
|
||||
[EMAIL_9]
|
||||
1) sur le plan diabétologique : mise sous basal bolus, arrêt metformine en raison de l'hypoxie
|
||||
Chef de Service : Arrêt des insulines rapides la veille de la sortie avec relais par Trulicity débuté + glicazide 30
|
||||
Dr [MEDECIN_2] de metformine du fait de l'hypoxie chronique
|
||||
Dr [MEDECIN_2] CI de metformine du fait de l'hypoxie chronique
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. Maintien insuline lente
|
||||
Métaboliques
|
||||
Pose d'un FSL2
|
||||
@@ -118,8 +118,8 @@ Angers HDS à distance pour réévaluation et éducation
|
||||
RPPS : [RPPS_6]
|
||||
[EMAIL_8] 2) Sur le plan pneumologique
|
||||
Praticiens Hospitaliers : Mise sous oxygène dès l'entrée. EChec gaz du sang à plusieurs reprises
|
||||
Dr [MEDECIN_4] (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
|
||||
[PERSONNE_1] DDimères négatifs
|
||||
Dr [MEDECIN_4] ETT (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
|
||||
[MEDECIN_4] DDimères négatifs
|
||||
DES Médecine Interne TDM Thorax
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
|
||||
@@ -127,7 +127,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
|
||||
Tours notamment au sein du lobe inférieur gauche. Absence de foyer parenchymateux systématisé.
|
||||
RPPS : [RPPS_5] Absence de nodule pulmonaire suspect.
|
||||
[EMAIL_7] Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
|
||||
Dr [MEDECIN_5] d'épanchement pleuro péricardique.
|
||||
Dr [MEDECIN_5] Absence d'épanchement pleuro péricardique.
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. EFR: Syndrome restrictif
|
||||
Métaboliques RAC :
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
@@ -185,7 +185,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -212,8 +212,7 @@ RPPS : [RPPS_6] POTASSIUM 600MG GELULE 1 GELULE (ORALE) matin [8h]
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 12 UI (SOUS-CUTANEE) en direct prise unique à 19h
|
||||
Praticiens Hospitaliers : ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h]
|
||||
[PERSONNE_1] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
|
||||
Dr [MEDECIN_4] KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h] [MEDECIN_4] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
|
||||
DES Médecine Interne
|
||||
LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
@@ -221,7 +220,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU ZYMAD 80000UI SOL BUV AMP [1] Ampoule(s) 1 AMPOULE (
|
||||
Tours BISOPROLOL - BISOPROLOL BGR 1,25MG CPR 1,25MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
|
||||
RPPS : [RPPS_5]
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_5] consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Dr [MEDECIN_5] Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
DES Endocrinologie et Mal.
|
||||
Métaboliques
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
@@ -269,7 +268,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -294,7 +293,8 @@ RPPS : [RPPS_6]
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Praticiens Hospitaliers :
|
||||
Dr [MEDECIN_4] [PERSONNE_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] Antécédents :
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
|
||||
DES Médecine Interne
|
||||
DESC Nutrition - Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
|
||||
@@ -321,7 +321,7 @@ Reproduction LOXEN LP 50mg, matin et soir
|
||||
RPPS : [RPPS_3] CARDENSIEL 1.25mg, le matin
|
||||
[EMAIL_5]
|
||||
TAHOR 10mg, 1 le soir
|
||||
Dr [MEDECIN_7] 850 mg matin et soir
|
||||
Dr [MEDECIN_7] GLUCOPHAGE 850 mg matin et soir
|
||||
DES Médecine Générale
|
||||
DIU Nutrition
|
||||
RPPS : [RPPS_2] Histoire de la maladie : Patiente de 63 ans adressée par son médecin traitant pour décompensation cardiaque et diabète
|
||||
@@ -362,7 +362,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -378,7 +378,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
|
||||
[EMAIL_9]
|
||||
Arrêt des insulines rapides la veille de la sortie avec relais par Trulicity débuté + glicazide 30
|
||||
Chef de Service : CI de metformine du fait de l'hypoxie chronique
|
||||
Dr [MEDECIN_2] insuline lente
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Maintien insuline lente
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. Pose d'un FSL2
|
||||
Métaboliques
|
||||
Passage IDE le soir pour la gestion de l'insuline et l'éducation
|
||||
@@ -388,7 +388,8 @@ Angers
|
||||
RPPS : [RPPS_6] 2) Sur le plan pneumologique
|
||||
[EMAIL_8] Mise sous oxygène dès l'entrée. EChec gaz du sang à plusieurs reprises
|
||||
Praticiens Hospitaliers : ETT (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
|
||||
Dr [MEDECIN_4] négatifs [PERSONNE_1] TDM Thorax
|
||||
Dr [MEDECIN_4] DDimères négatifs
|
||||
[MEDECIN_4] TDM Thorax
|
||||
DES Médecine Interne Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
notamment au sein du lobe inférieur gauche. Absence de foyer parenchymateux systématisé.
|
||||
@@ -396,7 +397,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
|
||||
Tours Absence de nodule pulmonaire suspect.
|
||||
RPPS : [RPPS_5] Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
|
||||
[EMAIL_7] Absence d'épanchement pleuro péricardique.
|
||||
Dr [MEDECIN_5]: Syndrome restrictif
|
||||
Dr [MEDECIN_5] EFR: Syndrome restrictif
|
||||
DES Endocrinologie et Mal. RAC :
|
||||
Métaboliques albumine
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
@@ -413,7 +414,7 @@ Le foie paraît discrètement dysmorphique, avec hypertrophie du foie gauche et
|
||||
Reproduction
|
||||
RPPS : [RPPS_3] lésion focale suspecte individualisable. Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra
|
||||
[EMAIL_5] et extra hépatiques sont fines.
|
||||
Dr [MEDECIN_7] d'anomalie du système porte.
|
||||
Dr [MEDECIN_7] Pas d'anomalie du système porte.
|
||||
DES Médecine Générale Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
|
||||
DIU Nutrition Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
|
||||
RPPS : [RPPS_2]
|
||||
@@ -455,7 +456,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -470,7 +471,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
|
||||
Hémoglobine glycosylée HbA1C ( dosage )
|
||||
Chef de Service :
|
||||
- Matériel :
|
||||
Dr [MEDECIN_2] de Glycémie type Freestyle Libre ttes les 2 semaines pendant 1 mois (30j)
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Capteur de Glycémie type Freestyle Libre ttes les 2 semaines pendant 1 mois (30j)
|
||||
DES Endocrinologie et Mal.
|
||||
AIGUILLES MICRO FINES BD matin midi soir nuit pendant 1 mois (30j)
|
||||
Métaboliques
|
||||
@@ -481,8 +482,8 @@ RPPS : [RPPS_6] ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 12 UI (S
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
|
||||
Praticiens Hospitaliers : KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
|
||||
[PERSONNE_1] LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
|
||||
Dr [MEDECIN_4] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
|
||||
[MEDECIN_4] LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
|
||||
DES Médecine Interne
|
||||
ZYMAD 80000UI SOL BUV AMP [1] Ampoule(s) 1 AMPOULE (ORALE) ttes les 2 semaines
|
||||
DESC Nutrition
|
||||
|
||||
@@ -7,28 +7,28 @@ N° Finess
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_2]: BA184895
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64990
|
||||
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64990
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
Détails épisode
|
||||
[MEDECIN_6] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: Endocrino - Diabétologie Médecin courant: [MEDECIN_16] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 19/04/2023 Heure d'admission: 15:28
|
||||
Date de sortie: 27/04/2023 Heure de sortie: 10:02
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_23] rue [PERSONNE_10] 64100 BAYONNE 59.59.01.89
|
||||
DR. [MEDECIN_25] rue [PERSONNE_8] 64100 BAYONNE 59.59.01.89
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne à prévenir 06 85 30 44
|
||||
Epoux [PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
|
||||
(Clinicom) 75
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
[MEDECIN_2] (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
Antécédents habitus (texte libre)
|
||||
[MEDECIN_2] habitus (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
@@ -67,7 +67,7 @@ Signes Vitaux Maternité
|
||||
Item de 19/04/2023
|
||||
surveillance 15:57
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 1 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
@@ -125,7 +125,7 @@ Observations médicales
|
||||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
|
||||
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
|
||||
Antécédents :
|
||||
[MEDECIN_2] :
|
||||
- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
|
||||
- Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
|
||||
- Diabète
|
||||
@@ -133,7 +133,7 @@ Antécédents :
|
||||
- Dyslipidémie
|
||||
- [SOIGNANT_14] y a 3 mois
|
||||
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 26/04/2023 - stent actif sur l'’IVA fin mai 2016
|
||||
maladie [SOIGNANT_17] 17:07
|
||||
maladie [MEDECIN_3] 17:07
|
||||
Mode de vie : Fonctionnaire au trésor public à la retraite en juillet. Vit avec son mari dans une
|
||||
maison à st pierre d'irrube. Pas d'enfants.
|
||||
Consommation d'alcool occasionnelle et pas d'intoxication tabagique.
|
||||
@@ -144,7 +144,7 @@ KARDEGIC 75mg, 1 par jour
|
||||
CARDENSIEL 1.25mg, le [MEDECIN_5]
|
||||
TAHOR 10mg, 1 le soir
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 2 de 20
|
||||
|
||||
GLUCOPHAGE 850 mg [MEDECIN_5] et soir
|
||||
@@ -216,7 +216,7 @@ foie discrètement dysmorphique avec contours micro bosselés, et un utérus ré
|
||||
caractérisable au scanner, à confronter à un avis gynécologique.
|
||||
==>Avis gynécologique à prendre en externe
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 3 de 20
|
||||
|
||||
4) Bilan endocrinien
|
||||
@@ -252,7 +252,7 @@ Le foie paraît discrètement dysmorphique, avec hypertrophie du foie gauche et
|
||||
discrètement bosselés. Pas lésion focale suspecte individualisable. Il n'y a pas d'anomalie
|
||||
DR. [MEDECIN_3] 26/04/2023 significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_17] 10:34 Pas d'anomalie du système porte.
|
||||
[MEDECIN_3] 10:34 Pas d'anomalie du système porte.
|
||||
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
|
||||
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
|
||||
Pas d'épanchement péritonéal.
|
||||
@@ -268,18 +268,18 @@ CI de metformine
|
||||
Echec GDS après 5 tentatives. La patiente ne souhaite pas qu'on essaye à nouveau car douloureux
|
||||
DR. [MEDECIN_3] 25/04/2023 malgré l'EMLA
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_17] 11:21 SaO2 à 86 % en AA qui remonte à 91 % sous 1 litre
|
||||
[MEDECIN_3] 11:21 SaO2 à 86 % en AA qui remonte à 91 % sous 1 litre
|
||||
faire le point avec pneumologue avec le TDM et EFR
|
||||
Hypokalièmie à 3 mmol/l=> Supplémentation orale
|
||||
DR. [MEDECIN_3] 24/04/2023 GDS le 25/04/23 + TDM thorax
|
||||
Note d'évolution
|
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[SOIGNANT_17] 11:56 EFR/DLCO prescrit
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[MEDECIN_3] 11:56 EFR/DLCO prescrit
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> Avis pneumologue avec ces différents résultats
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Pas de dyspnée ce [MEDECIN_5], ne se dit pas plus essoufflée qu'avant le [SOIGNANT_14]
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TDM maintenu le 25/04 + EFR DLCO et avis pneumo
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DR. [MEDECIN_3] 22/04/2023 Probable ins respiratoire chronique non suivi sur les différents ATCD qui a décompensé suite au
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Note d'évolution
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[SOIGNANT_17] 12:03 [SOIGNANT_14]
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[MEDECIN_3] 12:03 [SOIGNANT_14]
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Auscultation normale ce [MEDECIN_5] sans bruit surajouté
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O2 baissé à 1.5 l/min
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DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023 bilan hypophysaire : ok sauf IGF1 effondrée
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@@ -296,11 +296,11 @@ attente TAP
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Histoire de la DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023 Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
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maladie [MEDECIN_1] 17:19
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[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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Le 27/04/2023 10:31 Page 4 de 20
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Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
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Antécédents :
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[MEDECIN_2] :
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- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
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- Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
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||||
- Diabète
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@@ -357,16 +357,16 @@ albumine
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||||
augmentation lasilix à 80 mg à rediscuter par la suite suivant diagnostic
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toujours oxygénoréquérante
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DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023
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Note d'évolution allo dr [PERSONNE_9] echo cœur à 16h30 ce jour
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Note d'évolution allo dr [PERSONNE_7] echo cœur à 16h30 ce jour
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[MEDECIN_1] 11:27
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[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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Le 27/04/2023 10:31 Page 5 de 20
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||||
allor dr [PERSONNE_8] radiologue TDM ce jour
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allor dr [PERSONNE_6] radiologue TDM ce jour
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||||
Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
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||||
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
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||||
Antécédents :
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||||
[MEDECIN_2] :
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||||
- Histiocytose diagnostiqué à 1an avec traité par corticoïdes
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||||
- Epanchement pleural à 8ans évacué par ponction pleurale
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||||
- Diabète
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@@ -386,7 +386,7 @@ GLUCOPHAGE 850mg [MEDECIN_5] et soir
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Histoire de la maladie : Patiente de 63ans adressée par son médecin traitant pour
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||||
décompensation cardiaque et diabète déséquilibré. La patiente décrit depuis quelques semaines
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Histoire de la 20/04/2023
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||||
[PERSONNE_7]ETA une dyspnée d'effort un des œdèmes des membres inférieurs. Son médecin traitant débuté un
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||||
[PERSONNE_5]ETA une dyspnée d'effort un des œdèmes des membres inférieurs. Son médecin traitant débuté un
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maladie 11:08
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traitement par diurétiques qui à nettement diminué les œdèmes selon la patiente.
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A l'entrée :
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@@ -428,7 +428,7 @@ Cardensiel 1,25 le [MEDECIN_5]
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tahor 10 1 le soir
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glucophage 850 [MEDECIN_5] midi et soir
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[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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Le 27/04/2023 10:31 Page 6 de 20
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||||
EC:
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@@ -471,15 +471,15 @@ nvelles du mari pour savoir si elle aura 02 portatif pour demain
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||||
diab= arrêt des rapides, passage ado + trulicity
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A EU TDM TAP ET EFR CE JOUR
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25/04/2023 POSE CAPTEUR FREESTYLE
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
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Note IDE [PATIENT_1]
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18:45 APPLICATION SUR SON TELEPHONE MAIS NE MARCHE PAS
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||||
SON MARI AMENE LE LECTEUR
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||||
Entretien IPA
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||||
DT2 connu depuis X années, suivi par méd ttt avec ttt biguanide, n'a jamais bénéficié d'ETP.
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||||
Le passage à l'insuline est compris dans ce contexte de déséquilibre mais [PERSONNE_6] pense qu'elle aura
|
||||
Le passage à l'insuline est compris dans ce contexte de déséquilibre mais [PERSONNE_4] pense qu'elle aura
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||||
besoin d'être accompagnée par un IDEl car beaucoup d'infos à mémoriser lors de cette hospit.
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||||
Elle cuisine et décrit une alimentation irrégulière surtt au travail avec des repas sautés. Projet de
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||||
[SOIGNANT_2] [ADRESSE_2] 25/04/2023 retraite en juillet. Elle est ouverte aux conseils diet et désire faire les modifs nécessaires.
|
||||
[PATIENT_1] [ADRESSE_2] 25/04/2023 retraite en juillet. Elle est ouverte aux conseils diet et désire faire les modifs nécessaires.
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||||
Note IDE
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||||
[MEDECIN_19] 11:28 Elle n'a aucune activité physique et n'aime pas ça.
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||||
J'ai évoqué la possibilité d'un SSR avec réadaptat° respi et son mari y avait pensé aussi mais
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||||
@@ -489,7 +489,7 @@ Je lui ai remis l'ordo de FSL qu'elle va transmettre à son mari [SOIGNANT_15] A
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||||
sat tjs limite
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o2 1l
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24/04/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2] gaz demain [MEDECIN_5]
|
||||
Note IDE [PATIENT_1] gaz demain [MEDECIN_5]
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17:25
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||||
efr demain a 13h 30
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||||
tdm tap a 14h30
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||||
@@ -523,7 +523,7 @@ ASG [SOIGNANT_15] après midi svp
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||||
Note IDE
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||||
[MEDECIN_20] 22:33 Dyspnéique à l'effort
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||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 7 de 20
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||||
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||||
sur le plan Respi : toujours un peu limite en sat.
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||||
@@ -546,7 +546,7 @@ Alimentation:
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||||
- Matinée: +/- 1 fruit
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||||
- Déjeuner: amène sa gamelle avec les restes du soir -> beaucoup de légumes +/- féculents +/-
|
||||
20/04/2023 VPO, dessert: fromage ou laitage maison ou du commerce ou fromage blanc ou compote. Fait
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||||
Note Diététicienne [PERSONNE_5]
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||||
Note Diététicienne [SOIGNANT_3]
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||||
14:37 des crèmes avec édulcorant. +/- pain (entre 1/8 et 1/4 baguette)
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||||
- Goûter occasionnel
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||||
- Dîner: saumon, omelette, steak haché, boulette bœuf + légumes le plus souvent ou quiche ou
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||||
@@ -557,13 +557,13 @@ de la mise sous basal/bolus
|
||||
=> Choix des repas
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||||
=> à revoir
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||||
20/04/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_3]
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
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||||
03:38 respi =) sat correcte sous 02 2l.
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||||
DYSPNEE D EFFORT
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||||
SAT 87 EN AIR AMBIANT
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||||
[SOIGNANT_14] IL Y A 3 MOIS
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||||
19/04/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2] SUSPICION D EP
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||||
Note IDE [PATIENT_1] SUSPICION D EP
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||||
21:46
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||||
TENTATIVE DE GAZ DE SG ECHEC
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||||
DEDIMERE FAIT NEGATIFS DONC PAS D ANGIO TDM
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||||
@@ -610,7 +610,7 @@ COMPRIME(S) [MEDECIN_1]
|
||||
1 GEL 24/04/2023 11:53 27/04/2023 07:29
|
||||
GELULE Normal [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
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||||
|
||||
[MEDECIN_14] 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -678,21 +678,21 @@ Prerempli(s)
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
HUMALOG 300UI/3ML
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||||
- [MEDECIN_5] midi soir DR. [MEDECIN_1]
|
||||
KWIKPEN SOL INJ [5] 6 UI 19/04/2023 16:42 26/04/2023 12:00
|
||||
[MEDECIN_1] SOL INJ [5] 6 UI 19/04/2023 16:42 26/04/2023 12:00
|
||||
Normal [MEDECIN_1]
|
||||
Stylo(s) Prerempli(s)
|
||||
Voie d`administration: INHALEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Oxygene Vrac - Normal 19/04/2023 18:29 19/04/2023 18:29
|
||||
[MEDECIN_1] [MEDECIN_1] - Normal 19/04/2023 18:29 19/04/2023 18:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
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||||
[PERSONNE_3] Thoraco Abdomino
|
||||
Scanner [PERSONNE_2] [PERSONNE_2]
|
||||
25/04/2023 12:23 25/04/2023 12:47 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Pelvien
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
@@ -713,7 +713,7 @@ collection
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 9 de 20
|
||||
|
||||
DR.
|
||||
@@ -741,88 +741,90 @@ TOILETTE : AUTONOME Réalisé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
|
||||
08:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_16]
|
||||
[MEDECIN_24]
|
||||
[MEDECIN_7] 300 U SOL 12 UI
|
||||
- Prise unique à 19h 27/04/2023 0/2 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
|
||||
Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 A valider [MEDECIN_3]-
|
||||
Prerempli(s) CUTANEE
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
DR.
|
||||
1 Mois (30j) - [MEDECIN_5]
|
||||
AIGUILLES MICRO FINES 27/04/2023 [MEDECIN_3]
|
||||
Signé midi soir nuit Presc.
|
||||
BD 09:16 [MEDECIN_3]-
|
||||
de [SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_17].
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
DR.
|
||||
ATORVASTATINE
|
||||
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
EG 10MG CPR [30] Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
|
||||
COMPRIME(S)[SOIGNANT_17].
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
COMPRIME(S)[MEDECIN_3]
|
||||
DR.
|
||||
BISOPROLOL -
|
||||
1 CPR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
BISOPROLOL BGR 1,25MG Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
|
||||
CPR 1,25MG comprime [SOIGNANT_17].
|
||||
CPR 1,25MG comprime [MEDECIN_3].
|
||||
1 Mois (30j) - Ttes
|
||||
Capteur de Glycémie type 27/04/2023[MEDECIN_3]
|
||||
Capteur de Glycémie type 27/04/2023 [MEDECIN_3]
|
||||
Signé les 2 semaines Presc.
|
||||
Freestyle Libre 09:16 [MEDECIN_3]-
|
||||
de [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_17].
|
||||
de [SOIGNANT_9] [MEDECIN_3].
|
||||
[MEDECIN_9]
|
||||
1 CPR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
LM 30MG CPR [30] Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
|
||||
COMPRIME(S)[SOIGNANT_17].
|
||||
COMPRIME(S)[MEDECIN_3].
|
||||
[MEDECIN_3] glycosylée 27/04/2023[MEDECIN_3] - Presc. de [SOIGNANT_9]
|
||||
HbA1C ( dosage ) 09:16[MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17].
|
||||
HbA1C ( dosage ) 09:16[MEDECIN_3]-[MEDECIN_3].
|
||||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||||
1 [SOIGNANT_16] - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
ORALE SACHET [30] Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [PERSONNE_4]TZ-
|
||||
Sachet(s)[SOIGNANT_17].
|
||||
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [PERSONNE_3]TZ-
|
||||
Sachet(s)[MEDECIN_3].
|
||||
LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - [MEDECIN_5] midi Presc. 27/04/2023 0/60 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé
|
||||
COMPRIME(S) ORALE de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
|
||||
COMPRIME(S) ORALE de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
|
||||
DR.
|
||||
[MEDECIN_12] 50MG GELULE 1 GEL - [MEDECIN_5] soir (8h - 27/04/2023 0/60 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé
|
||||
[60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
|
||||
[60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
|
||||
DR.
|
||||
[MEDECIN_13] 600MG 1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé
|
||||
GELULE [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
|
||||
GELULE [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
|
||||
DR.
|
||||
[MEDECIN_14] 80000UI SOL BUV 1 [SOIGNANT_8] - Ttes les 2 semaines 27/04/2023 0/2 : Non administré [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_8] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_8] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 10 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 27/04/2023 07h00 au 28/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16:23 19:00 * 1
|
||||
[19h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 26/04/2023 à
|
||||
19:41
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16:23 07:29 * 0.5
|
||||
[MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_22] le 26/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_23] le 26/04/2023 à
|
||||
30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] 12:46 07:29 * 1
|
||||
[8h] - 1ère dose: 27/04/2023 @ 08:00 Fin le 26/05/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_16] - 16:23
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 07:29 * 1
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
@@ -830,34 +832,34 @@ ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 07:29 *
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 12:00 * 1
|
||||
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 07:29 * 1
|
||||
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 19:00 * 1
|
||||
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 07:29 * 1
|
||||
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
|
||||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 12:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
@@ -865,136 +867,136 @@ Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_3]
|
||||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] [MEDECIN_3] 19:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à GEL
|
||||
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à GEL
|
||||
11:53
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 11 de 20
|
||||
|
||||
Fin le 29/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29[MEDECIN_3] — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
|
||||
07:29[MEDECIN_3] — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
|
||||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 07:29 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
- 300UI solution (3 mL) - Dose 12 UI - SOUS- 16:42
|
||||
CUTANEE Directe - Prise unique à 19h - 1ère Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 12 UI
|
||||
dose: 19/04/2023 @ 19:00 19:00
|
||||
Admin le 26/04/2023 à
|
||||
19:41
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_6] - [MEDECIN_5] [8h] - 08:00
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 16:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
@ 00:36 00:36 22:00 * 1
|
||||
Fin le 21/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 12 de 20
|
||||
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
|
||||
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 02:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
|
||||
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 06:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 08:00
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 13 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 28/04/2023 07h00 au 29/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16:23 19:00 * 1
|
||||
[19h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 26/04/2023 à
|
||||
19:41
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16:23 08:00 * 0.5
|
||||
[MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_22] le 26/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_23] le 26/04/2023 à
|
||||
30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] 12:46 08:00 * 1
|
||||
[8h] - 1ère dose: 27/04/2023 @ 08:00 Fin le 26/05/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_16] - 16:23
|
||||
ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
@@ -1002,34 +1004,34 @@ ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 08:00 *
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 08:00 * 1
|
||||
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 12:00 * 1
|
||||
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 08:00 * 1
|
||||
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 19:00 * 1
|
||||
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
|
||||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 08:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1037,106 +1039,106 @@ Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE -[MEDECIN_3]
|
||||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] [MEDECIN_3] 12:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à GEL
|
||||
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à GEL
|
||||
11:53
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 14 de 20
|
||||
|
||||
Fin le 29/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
|
||||
07:29[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
|
||||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 19:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
07:29
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
|
||||
- 300UI solution (3 mL) - Dose 12 UI - SOUS- 16:42
|
||||
CUTANEE Directe - Prise unique à 19h - 1ère Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 12 UI
|
||||
dose: 19/04/2023 @ 19:00 19:00
|
||||
Admin le 26/04/2023 à
|
||||
19:41
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_6] - [MEDECIN_5] [8h] - 08:00
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 16:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
|
||||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
|
||||
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
@ 00:36 00:36 22:00 * 1
|
||||
Fin le 21/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 15 de 20
|
||||
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
|
||||
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 02:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
|
||||
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 06:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 08:00
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
@@ -1145,7 +1147,7 @@ Résultats de radiologie
|
||||
Prescription Date Résultat
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
Bayonne, le 25/04/2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_21] [MEDECIN_1]
|
||||
Docteur [MEDECIN_22] [MEDECIN_1]
|
||||
Nom de naissance : [PATIENT_2]
|
||||
Nom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
@@ -1155,13 +1157,13 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
Sexe : F
|
||||
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : 25/04/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_15] le 25/04/2023[PERSONNE_3]
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_15] le 25/04/2023[PERSONNE_2]
|
||||
Indication :
|
||||
Déséquilibre de diabète et dyspnée post [SOIGNANT_14]. Bilan.
|
||||
Protocole :
|
||||
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
|
||||
25/04/2023
|
||||
CR [PERSONNE_3]
|
||||
CR Scanner
|
||||
12:23 RESULTATS :
|
||||
A l'étage thoracique :
|
||||
Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
|
||||
@@ -1183,7 +1185,7 @@ Pas de point d'appel scanographique susceptible d'expliquer la symptomatologie.
|
||||
contours micro bosselés, et un utérus rétentionnel, non caractérisable au scanner, à confronter à un avis gynécologique.
|
||||
Dr [MEDECIN_15]
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 16 de 20
|
||||
|
||||
Technique :
|
||||
@@ -1254,7 +1256,7 @@ répétition et le suivi
|
||||
des traitements pour
|
||||
lesquels le dosage de
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 17 de 20
|
||||
|
||||
25-hydroxyvitamine D
|
||||
@@ -1335,7 +1337,7 @@ déconseillé d'exprimer
|
||||
le résultat en ng/mL.
|
||||
Troponine hypersensible 5,9 ng/l
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 18 de 20
|
||||
|
||||
Changement de réactif
|
||||
@@ -1412,11 +1414,11 @@ Non conformité validé initialement par
|
||||
Service
|
||||
Prolactine 330 mUI/L
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 19 de 20
|
||||
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_16]
|
||||
Dr [MEDECIN_17] [PERSONNE_2] ""
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_16] Dr. [MEDECIN_16]
|
||||
Dr [MEDECIN_17] Dr [MEDECIN_21] ""
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Document scanné de type EXT1-
|
||||
Résultat Extérieur 1 BA184895-2300088631.TIF
|
||||
@@ -1427,5 +1429,5 @@ Triglycérides 1,06 mmol/l
|
||||
Vitamine B12 184 pmol/l
|
||||
Compte-rendu CERBA rslt33646734.tif
|
||||
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
|
||||
Le 27/04/2023 10:31 Page 20 de 20
|
||||
@@ -1,62 +1,62 @@
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_1]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Femme - Mère - Enfant
|
||||
Service de Pédiatrie [PATIENT_15] - HDJ - Urgences Pédiatriques - [PATIENT_14]
|
||||
Service de Pédiatrie [PATIENT_12] - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD
|
||||
Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins Continus Pédiatriques
|
||||
Chef de Pôle: Bayonne, le 25/04/2023
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de Service - Urgences Pédiatriques M [PATIENT_1]
|
||||
et Pédiatrie [PATIENT_15] et Néonatologie:
|
||||
et Pédiatrie [PATIENT_12] et Néonatologie:
|
||||
Dr [MEDECIN_2] – Urgences 12 PLACE GRAMONT
|
||||
Dr [MEDECIN_3] - Pédiatrie
|
||||
Dr [MEDECIN_4] - [ADRESSE_1]Néonatologie
|
||||
Dr [MEDECIN_4] MEURINNE - [ADRESSE_1]Néonatologie
|
||||
Pédiatrie de Maternité: Mon cher confrère,
|
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Dr [MEDECIN_5]
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Consultation d’Endocrino-Diabétologie: Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 22/04/2023 au 25/04/2023 pour le motif
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Dr [MEDECIN_6]
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Dr [MEDECIN_6] GALL
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Dr [MEDECIN_1] suivant:
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Consultation Gastro-Pédiatrie:
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Dr [MEDECIN_7] - Découverte de syndrome néphrotique impur.
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Consultation d’Hémato-Cancérologie :
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Dr [MEDECIN_8]
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Dr [MEDECIN_9] personnels : aucun
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Dr [MEDECIN_9] Antécédents personnels : aucun
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Antécédents familiaux : aucun
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Consultation de Rhumatologie :
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Dr [MEDECIN_10] : non.
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Dr [MEDECIN_10] Allergies : non.
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Consultation de Médecine de l'Adolescent : Vaccination : à jour
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Dr [MEDECIN_11] habituels : aucun
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Dr [MEDECIN_11] Traitements habituels : aucun
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Urgences Pédiatriques
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Dr [MEDECIN_2] de la maladie: Adolescent de 15.5 ans sans antécédent, adressé aux urgences le 22/04 pour syndrome œdémateux
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Dr [MEDECIN_2] Histoire de la maladie: Adolescent de 15.5 ans sans antécédent, adressé aux urgences le 22/04 pour syndrome œdémateux
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Dr [MEDECIN_10]
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Dr [MEDECIN_11] d'évolution aigue. Début la semaine précédente par œdèmes des paupières, puis, œdèmes des MI et abdominal depuis le
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Dr [MEDECIN_12]
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||||
Dr [MEDECIN_13] 17/04.
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AEG depuis 5 jours avec dyspnée modérée à l'effort.
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Néonatologie, Réanimation Néonatale :
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Dr [MEDECIN_14] de notion d'hyperthermie, ni vaccination. Bronchite il y a 10 jours sous ttt symptomatique.
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Dr [MEDECIN_4]
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Dr [MEDECIN_14] Pas de notion d'hyperthermie, ni vaccination. Bronchite il y a 10 jours sous ttt symptomatique.
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Dr [MEDECIN_4] MEURINNE
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Dr [MEDECIN_15]
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Dr [MEDECIN_16] A l'examen clinique aux urgences le 22/04 :
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Dr [MEDECIN_17]
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Dr [MEDECIN_18] habituel: 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg)
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||||
Dr [MEDECIN_19] apyrétique, pas de syndrome infectieux
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||||
Dr [MEDECIN_18] Poids habituel: 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg)
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||||
Dr [MEDECIN_19] [PERSONNE_1] apyrétique, pas de syndrome infectieux
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Dr [MEDECIN_20]
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syndrome œdémateux avec œdèmes déclives prenant le godet remontant jusqu'aux genoux et œdèmes des lombes
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Consultation de Néphropédiatrie: auscultation CP : pas de crépitants, pas de diminution du MV
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||||
Dr [MEDECIN_3]
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||||
Dr [MEDECIN_5] réguliers, pas de souffle
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||||
Dr [MEDECIN_5] BDC réguliers, pas de souffle
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Dr [MEDECIN_21]
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pas de signe d'OAP, pas de signe de TVP
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Consultation de Neuropédiatrie: pas de douleur lombaire, pas d'hématurie macro
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Dr [MEDECIN_35]
|
||||
Dr [MEDECIN_22]
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||||
Dr [MEDECIN_23] complémentaires pertinents :
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||||
Dr [MEDECIN_23] Examens complémentaires pertinents :
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||||
Dr [MEDECIN_24]
|
||||
* Biologie:
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||||
Consultation de Pneumopédiatrie:
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Dr [MEDECIN_25] 134mmol/l, K 3.9 mmol/L
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Dr [MEDECIN_25] Na 134mmol/l, K 3.9 mmol/L
|
||||
créatininémie à 88 µmol/L
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||||
Consultation de Cardiopédiatrie:
|
||||
Dr [MEDECIN_26] albumine 23.7 g/L
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||||
@@ -71,23 +71,22 @@ Rhumato-immunologie
|
||||
Dr [MEDECIN_33] - Gynécopédiatrie/Maternité
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||||
Dr [MEDECIN_34] - Pneumologie *Radiologique:
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||||
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle: - Echo-doppler des reins: N° d'examen : RAD001144133
|
||||
Mme [PATIENT_16]
|
||||
Cadres Infirmiers: Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation
|
||||
Mr [PATIENT_15], atténuée. Absence d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de
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||||
Mme [PATIENT_14]
|
||||
Mme [PATIENT_13] Néonatologie modification du volume des systèmes excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type
|
||||
Mme [PATIENT_13]
|
||||
Cadres Infirmiers: Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation [PERSONNE_3]rie [PATIENT_12] corticomédullaire est visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de
|
||||
Mme [SOIGNANT_3] Urgences UHCD et HDJ
|
||||
Mme [SOIGNANT_2] - Néonatologie modification du volume des systèmes excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type
|
||||
Psychomotricienne: basse résistance tant en intrarénal qu'au niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal qu'au
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||||
Mme [PATIENT_12]
|
||||
Mme [PATIENT_11]
|
||||
niveau du hile. Confirmation
|
||||
Orthophonistes:
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||||
Mme [PATIENT_11] d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
|
||||
Mme [PATIENT_10] CONCLUSION : Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
|
||||
Mme [PATIENT_10] d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
|
||||
Mme [PATIENT_9] CONCLUSION : Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
|
||||
Psychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_9]
|
||||
Mme [PATIENT_8] Traitements reçus en hospitalisation :
|
||||
Mme [PATIENT_7] Début du protocole de prise en charge du SN pédiatrique le 23/04 avec :
|
||||
Mme [PATIENT_8]
|
||||
Mme [PATIENT_7] Traitements reçus en hospitalisation :
|
||||
Mme [PATIENT_6] Début du protocole de prise en charge du SN pédiatrique le 23/04 avec :
|
||||
Neuropsychologues: - Corticothérapie par PREDNISONE 60 mg par jour sous couvert d'une protection gastrique par INEXIUM 20 mg.
|
||||
Mme [PATIENT_6]
|
||||
Mme [PATIENT_5]
|
||||
Mme [PATIENT_5] - Mise en place d'antihypertenseur devant l'HTA par RAMIPRIL 2.5 mg .
|
||||
Assistantes Sociales: - Anticoagulation préventive par LOVENOX SC 0.4 mL/j
|
||||
Mme [PATIENT_4]
|
||||
@@ -98,26 +97,26 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pédia Surv continue (hors Nné))
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_1]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Femme - Mère - Enfant
|
||||
Service de Pédiatrie [PATIENT_15] - HDJ - Urgences Pédiatriques - [PATIENT_14]
|
||||
Service de Pédiatrie [PATIENT_12] - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD
|
||||
Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins Continus Pédiatriques
|
||||
Chef de Pôle: - Antalgie par Doliprane.
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de Service - Urgences Pédiatriques Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie microcospique.
|
||||
et Pédiatrie [PATIENT_15] et Néonatologie:
|
||||
et Pédiatrie [PATIENT_12] et Néonatologie:
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||||
Dr [MEDECIN_2] – Urgences Début de la corticothérapie le 23/04
|
||||
Dr [MEDECIN_3] - Pédiatrie
|
||||
Dr [MEDECIN_4] -
|
||||
Dr [MEDECIN_4] MEURINNE -
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||||
Néonatologie Décision d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à Pau pour rapprochement familial.
|
||||
Poids de sortie le 25/4 : 77.7 Kgs.
|
||||
Pédiatrie de Maternité:
|
||||
Dr [MEDECIN_5]
|
||||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
|
||||
Consultation d’Endocrino-Diabétologie: Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
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||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_6] GALL
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Evènements indésirables :
|
||||
Consultation Gastro-Pédiatrie:
|
||||
@@ -131,19 +130,19 @@ Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Consultation de Médecine de l'Adolescent :
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Urgences Pédiatriques
|
||||
Dr [MEDECIN_2] consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Néonatologie, Réanimation Néonatale : Bien confraternellement,
|
||||
Dr [MEDECIN_14]
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] MEURINNE
|
||||
Dr [MEDECIN_15]
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
Dr [MEDECIN_17]
|
||||
Dr [MEDECIN_18]
|
||||
Dr [MEDECIN_19] Docteur [MEDECIN_23]
|
||||
Dr [MEDECIN_19] [PERSONNE_1] Docteur [MEDECIN_23]
|
||||
Dr [MEDECIN_20]
|
||||
*[CODE_BARRE_1]*
|
||||
Consultation de Néphropédiatrie:
|
||||
@@ -171,22 +170,21 @@ Rhumato-immunologie
|
||||
Dr [MEDECIN_33] - Gynécopédiatrie/Maternité
|
||||
Dr [MEDECIN_34] - Pneumologie
|
||||
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle:
|
||||
Mme [PATIENT_16]
|
||||
Mme [PATIENT_13]
|
||||
Cadres Infirmiers:
|
||||
Mr [PATIENT_15]
|
||||
Mme [PATIENT_14]
|
||||
Mme [PATIENT_13] Néonatologie
|
||||
Mr [PATIENT_12]
|
||||
Mme [SOIGNANT_3] Urgences UHCD et HDJ
|
||||
Mme [SOIGNANT_2] - Néonatologie
|
||||
Psychomotricienne:
|
||||
Mme [PATIENT_12]
|
||||
Orthophonistes:
|
||||
Mme [PATIENT_11]
|
||||
Orthophonistes:
|
||||
Mme [PATIENT_10]
|
||||
Psychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_9]
|
||||
Psychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_8]
|
||||
Mme [PATIENT_7]
|
||||
Neuropsychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_6]
|
||||
Neuropsychologues:
|
||||
Mme [PATIENT_5]
|
||||
Assistantes Sociales:
|
||||
Mme [PATIENT_4]
|
||||
|
||||
@@ -6,22 +6,22 @@ N° Finess
|
||||
MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné)
|
||||
Dossier Patient
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||||
Détails des patients
|
||||
[MEDECIN_11] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
[MEDECIN_11] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
[MEDECIN_10] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
[MEDECIN_10] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64000
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
Détails épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: Pédia Surv continue (hors Nné) Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: Pédia Surv continue (hors Nné) Médecin courant: [MEDECIN_18] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 22/04/2023 Heure d'admission: 18:35
|
||||
Date de sortie: 25/04/2023 Heure de sortie: 13:30
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation [MEDECIN_11] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
Type de contact Relation [MEDECIN_10] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne à prévenir [ADRESSE_1] [ADRESSE_2] [TEL_2] 18 72 96
|
||||
Père [PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
|
||||
(Clinicom) FRANCE 00 00
|
||||
Passage aux Urgences
|
||||
Episode - Date 22/04/2023
|
||||
@@ -31,7 +31,7 @@ Médicalisation du transport Aucune médicalisation
|
||||
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
|
||||
Date d'orientation 22/04/2023
|
||||
Heure d'orientation 18:55
|
||||
IAO [MEDECIN_16] 2
|
||||
IAO [MEDECIN_15] 2
|
||||
Sous-type épisode URG - Circuit Long
|
||||
Motif de prise en charge Anomalie de résultat biologique
|
||||
OMI + oedemes generalisés (jambes, abdomen, thorax) évoluant depuis une semaine
|
||||
@@ -44,7 +44,7 @@ Heure de prise en charge médicale 18:35
|
||||
CCMU ,
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_7] 22/04/2023
|
||||
Heure de décision médicale 20:50
|
||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_7] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Destination du patient CH [ADRESSE_2]
|
||||
Date de sortie des urgences 22/04/2023
|
||||
Heure de sortie des Urgences 21:12
|
||||
@@ -54,7 +54,7 @@ Diagnostic aux urgences
|
||||
Type Etat Code Date
|
||||
Principal actif N04.9 Syndrome néphrotique, sans précision 22/04/2023 20:57
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note [MEDECIN_11] Date Heure Note
|
||||
Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
|
||||
Le 25/04/2023 14:44 Page 1 de 24
|
||||
@@ -62,7 +62,7 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 1 de 24
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
Antécédents habitus (texte libre)
|
||||
Type de note [MEDECIN_11] Date Heure Note
|
||||
Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
Signes vitaux
|
||||
@@ -95,7 +95,7 @@ Air Air Air
|
||||
ambiant ambiant ambiant
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Multistix
|
||||
URINAIRE
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
8 SG
|
||||
de type
|
||||
pH 6
|
||||
@@ -174,12 +174,12 @@ Compens
|
||||
0 0 0 0 0 0 0 0 0
|
||||
- Cumul
|
||||
8h/8h
|
||||
Analyse Urinaire
|
||||
Analyse [MEDECIN_7]
|
||||
Item de [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 22/04/2023
|
||||
surveillance 08:50 12:17 20:27
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Multistix Multistix Multistix
|
||||
URINAIRE
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
8 SG 8 SG 8 SG
|
||||
de type
|
||||
pH 6 6 6
|
||||
@@ -275,8 +275,8 @@ Saturation
|
||||
98 98 98 96 96 97 97 95 97
|
||||
Transit
|
||||
Observations médicales
|
||||
Type d'observation [MEDECIN_11] Date Commentaires
|
||||
Histoire de la 25/04/2023[PERSONNE_4] MT : Dr [MEDECIN_2] à Gan 64290
|
||||
Type d'observation [MEDECIN_10] Date Commentaires
|
||||
Histoire de la 25/04/2023[PERSONNE_2] MT : Dr [MEDECIN_2] à Gan 64290
|
||||
maladie 12:46
|
||||
Découverte de syndrome néphrotique impur.
|
||||
Antécédents personnels : aucun
|
||||
@@ -335,7 +335,7 @@ INEXIUM 20 mg.
|
||||
- Antalgie par Doliprane.
|
||||
Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie microcospique.
|
||||
Début de la corticothérapie le 23/04
|
||||
Décision d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à [ADRESSE_2] pour
|
||||
[MEDECIN_7] d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à [ADRESSE_2] pour
|
||||
rapprochement familial.
|
||||
Poids de sortie le 25/4 : 77.7 Kgs.
|
||||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
|
||||
@@ -397,7 +397,7 @@ d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
|
||||
Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie.
|
||||
Décision d’un retour à domicile.
|
||||
[MEDECIN_7] d’un retour à domicile.
|
||||
Poids de sortie : * Kgs.
|
||||
Transfert au CH de [ADRESSE_2] pour la suite de la prise en charge.
|
||||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
|
||||
@@ -461,7 +461,7 @@ Cardio-pulmonaire normal, pas de dyspnée
|
||||
Syndrome oedémato-ascitique avec palpation abdominale sensible et balloné en faveur d'une
|
||||
ascite et oedèmes déclives importants au MI
|
||||
23/04/2023
|
||||
Note d'évolution DR. [MEDECIN_5] préservée
|
||||
Note d'évolution DR. [MEDECIN_5] [MEDECIN_5] préservée
|
||||
16:30
|
||||
Entrées bilan sortie à h:
|
||||
HTA > 140/90 asymptomatique sur le plan neurologique => Ramipril débuté
|
||||
@@ -559,7 +559,7 @@ Saturation
|
||||
98 98 98 96 96 97 97 95 97
|
||||
Transit
|
||||
[MEDECIN_9] paramédicales
|
||||
Type de note [MEDECIN_11] Date Note
|
||||
Type de note [MEDECIN_10] Date Note
|
||||
Perte de poids ce matin à la pesée.
|
||||
Diurèse de 500cc sur la matinée.
|
||||
A bu 205cc.
|
||||
@@ -569,7 +569,7 @@ Note IDE [MEDECIN_8] TA élevée.
|
||||
Bes -395cc de 06 à 13H.
|
||||
Transfert ce jour à [ADRESSE_2]
|
||||
25/04/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_8] Bilan E/ S : -2545ml
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_3] E/ S : -2545ml
|
||||
06:23
|
||||
A repris 200g ce soir, seulement 200mL de diurèse sur l'après midi
|
||||
==> tttIV (diurétique) fait à 19h sur demande pédiatre. Traitement non validé car impossible
|
||||
@@ -627,7 +627,7 @@ A: ttt mis en place par pédiatre
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
14:02
|
||||
Elimination:
|
||||
D: Bilan E/S négatifs cette nuit et ce matin -515ml sur la matinée. Poids de ce matin inférieur à
|
||||
D: [MEDECIN_3] E/S négatifs cette nuit et ce matin -515ml sur la matinée. Poids de ce matin inférieur à
|
||||
celui de l'arrivée.
|
||||
A: Mise en place ttt et restriction hydrique ce matin.
|
||||
R: Bien toléré.
|
||||
@@ -710,8 +710,8 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
|
||||
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 22/04/2023 22:34 25/04/2023 09:00
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](S) - Matin [8h] Normal 22/04/2023 22:34 25/04/2023 09:00
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
@@ -719,15 +719,15 @@ Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
22/04/2023 21:02 Thorax 22/04/2023 21:18 Réalisé DR. [MEDECIN_7]
|
||||
Echographie Abdomino-
|
||||
[MEDECIN_7] Abdomino-
|
||||
[DATE_NAISS_3] 09:38 [DATE_NAISS_3] 10:14 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Pelvienne
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_9] du
|
||||
DR. [MEDECIN_17]
|
||||
22/04/2023 professionel
|
||||
REGIME HYPOSODÉ Signé - à 08h Normal [PERSONNE_3]
|
||||
REGIME HYPOSODÉ Signé - à 08h Normal [MEDECIN_3]
|
||||
22:34 de santé: et
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
peu sucré
|
||||
@@ -735,7 +735,7 @@ peu sucré
|
||||
professionel
|
||||
DR. [MEDECIN_17]
|
||||
22/04/2023 de santé:
|
||||
RESTRICTION HYDRIQUE Signé - Matin [8h] Normal [PERSONNE_3]
|
||||
RESTRICTION HYDRIQUE Signé - Matin [8h] Normal [MEDECIN_3]
|
||||
22:34 500ml +
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
diurèse /24h
|
||||
@@ -751,20 +751,20 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 10 de 24
|
||||
|
||||
DR. [MEDECIN_17]
|
||||
1 Semaine - 1xJour 22/04/2023
|
||||
PESÉE Arrêté [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_9] Arrêté [MEDECIN_3]
|
||||
[8h] Normal 22:34
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 22/04/2023 DR. [MEDECIN_7]
|
||||
[MEDECIN_7] URINAIRE Réalisé
|
||||
[MEDECIN_7] [MEDECIN_7] Réalisé
|
||||
fois 19:18 [MEDECIN_7]
|
||||
DR. [MEDECIN_17]
|
||||
22/04/2023
|
||||
[MEDECIN_7] URINAIRE Réalisé - Matin [8h] Normal [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_7] [MEDECIN_7] Réalisé - Matin [8h] Normal [MEDECIN_3]
|
||||
22:46
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
DR. [MEDECIN_17]
|
||||
BILAN ENTREES / - Ttes les 8H [6h 14h 22/04/2023
|
||||
Réalisé [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / - Ttes les 8H [6h 14h 22/04/2023
|
||||
Réalisé [MEDECIN_3]
|
||||
SORTIES 22h] Normal 22:34
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_9] du
|
||||
@@ -772,7 +772,7 @@ professionel
|
||||
de santé:
|
||||
DR. [MEDECIN_17]
|
||||
1 Semaine - Matin 22/04/2023 Si absence
|
||||
DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé [PERSONNE_3]
|
||||
DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé [MEDECIN_3]
|
||||
[8h] Normal 22:34 de miction
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
sup 6 heures
|
||||
@@ -785,7 +785,7 @@ DE 0-6
|
||||
ans :EVENDOL
|
||||
10 Jours - Ttes les A PARTIR DR. [MEDECIN_17]
|
||||
22/04/2023
|
||||
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6 [PERSONNE_3]
|
||||
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6 [MEDECIN_3]
|
||||
22:34
|
||||
Normal ans:EVA [MEDECIN_3]
|
||||
PEDIA A
|
||||
@@ -802,13 +802,13 @@ ECG 12
|
||||
dérivations
|
||||
- Ttes les 4H [0h DR. [MEDECIN_17]
|
||||
FC + TA TTES LES 3H : 22/04/2023
|
||||
Réalisé 4h ... 16h 20h] [PERSONNE_3] 22:34
|
||||
Réalisé 4h ... 16h 20h] [MEDECIN_3] 22:34
|
||||
Normal [MEDECIN_3]
|
||||
- Matin soir (8h - [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_9] Réalisé
|
||||
19h) Normal 12:48 [SOIGNANT_9]
|
||||
10 Jours - Ttes les 3H DR. [MEDECIN_17]
|
||||
SAT + FR TTES LES 3H : 22/04/2023
|
||||
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h] [PERSONNE_3] 22:34
|
||||
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h] [MEDECIN_3] 22:34
|
||||
Normal [MEDECIN_3]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 22/04/2023 DR. [MEDECIN_7]
|
||||
VVP : BOUCHON Réalisé
|
||||
@@ -818,15 +818,15 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné)
|
||||
Le 25/04/2023 14:44 Page 11 de 24
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 25/04/2023 07h00 au 26/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_17] — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
|
||||
30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
|
||||
08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_9] de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à
|
||||
et peu sucré 08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [MEDECIN_3]
|
||||
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34 22:34 08:00 * 1
|
||||
Fin le 22/05/2023 à
|
||||
@@ -835,8 +835,8 @@ Fin le 22/05/2023 à
|
||||
500ml + diurèse /24h max
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
|
||||
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
|
||||
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
@@ -844,8 +844,8 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
|
||||
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:34
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
|
||||
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
|
||||
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
@@ -853,8 +853,8 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
|
||||
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:34
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_10]-
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]-
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
|
||||
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
|
||||
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
@@ -862,15 +862,15 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
|
||||
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:34
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Signé — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 22/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Matin [8h] - 22:46 09:00 * 20
|
||||
1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [MEDECIN_3]
|
||||
20MG comprime - Dose 60 mg - ORALE - Toutes Début le 23/04/2023 à
|
||||
les 24 Heure(s) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 08:00 09:00 * 60
|
||||
Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
@@ -886,11 +886,11 @@ comprime - Dose 2,5 mg - ORALE - Matin soir 11:04 09:00 * 2.5
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 22/04/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 09:00 * 1
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 09:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 22/05/2023 à
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
23/04/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
@@ -899,40 +899,40 @@ Admin le 25/04/2023 à
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
|
||||
Le 25/04/2023 14:44 Page 12 de 24
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_7] URINAIRE - Matin Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] - Matin Début le 22/04/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 22:46
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@ 22:46 Fin le 22/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
|
||||
14:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
|
||||
22:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
|
||||
06:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] -
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
1 Semaine- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
|
||||
@@ -944,9 +944,9 @@ Si absence de miction sup 6 heures prévenir le
|
||||
médecin
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34
|
||||
@@ -959,9 +959,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
numérique 0-10
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34
|
||||
@@ -974,9 +974,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
numérique 0-10
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34
|
||||
@@ -989,9 +989,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
numérique 0-10
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34
|
||||
@@ -1005,9 +1005,9 @@ Admin le 25/04/2023 à
|
||||
numérique 0-10
|
||||
08:00
|
||||
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes
|
||||
[MEDECIN_10]-
|
||||
[MEDECIN_3]-
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 16:00 * 1
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
|
||||
@@ -1019,8 +1019,8 @@ Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
20:00 * 1
|
||||
@@ -1028,15 +1028,15 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
00:00 * 1
|
||||
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
04:00 * 1
|
||||
@@ -1044,14 +1044,16 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
08:00 * 1
|
||||
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
12:00 * 1
|
||||
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
@@ -1059,21 +1061,21 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
Réalisé — PESÉE - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
|
||||
12:48 Fin le 01/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
Réalisé — PESÉE - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
|
||||
12:48 Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
14:00 * 1
|
||||
@@ -1081,8 +1083,8 @@ Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [MEDECIN_3]
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date Début le 22/04/2023 à
|
||||
17:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
|
||||
@@ -1094,7 +1096,7 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 14 de 24
|
||||
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
20:00 * 1
|
||||
@@ -1102,7 +1104,7 @@ Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
23:00 * 1
|
||||
@@ -1110,28 +1112,28 @@ Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
02:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
05:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
08:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
11:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
@@ -1144,7 +1146,7 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 15 de 24
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 26/04/2023 07h00 au 27/04/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
|
||||
30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@@ -1152,8 +1154,8 @@ Signé — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
|
||||
et peu sucré 08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [MEDECIN_3]
|
||||
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34 22:34 08:00 * 1
|
||||
Fin le 22/05/2023 à
|
||||
@@ -1162,8 +1164,8 @@ Fin le 22/05/2023 à
|
||||
500ml + diurèse /24h max
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
|
||||
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
|
||||
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
@@ -1171,8 +1173,8 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
|
||||
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:34
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
|
||||
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
|
||||
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
@@ -1180,8 +1182,8 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
|
||||
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:34
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
|
||||
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
|
||||
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
|
||||
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
|
||||
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
@@ -1189,14 +1191,14 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
|
||||
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:34
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]igné — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]igné — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 22/04/2023 à
|
||||
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Matin [8h] - 22:46 08:00 * 20
|
||||
1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [MEDECIN_3]
|
||||
20MG comprime - Dose 60 mg - ORALE - Toutes Début le 23/04/2023 à
|
||||
les 24 Heure(s) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 60
|
||||
Fin le 22/05/2023 à mg
|
||||
@@ -1222,47 +1224,47 @@ Admin le 25/04/2023 à
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
|
||||
Le 25/04/2023 14:44 Page 16 de 24
|
||||
[MEDECIN_17] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 22/04/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 08:00 * 1
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 22/05/2023 à
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
23/04/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
09:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_7] URINAIRE - Matin Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] - Matin Début le 22/04/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 22:46
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@ 22:46 Fin le 22/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
|
||||
14:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
|
||||
22:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
|
||||
06:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] -
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
1 Semaine- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
|
||||
@@ -1274,9 +1276,9 @@ Si absence de miction sup 6 heures prévenir le
|
||||
médecin
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34
|
||||
@@ -1289,9 +1291,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
numérique 0-10
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34
|
||||
@@ -1304,9 +1306,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
numérique 0-10
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
|
||||
Début le 22/04/2023 à
|
||||
@ 22:34
|
||||
@@ -1320,9 +1322,9 @@ Admin le 25/04/2023 à
|
||||
numérique 0-10
|
||||
08:00
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
|
||||
[MEDECIN_10]-
|
||||
[MEDECIN_3]-
|
||||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023 02:00 * 1
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
@ 22:34
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
|
||||
@@ -1334,21 +1336,21 @@ DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle 20:00
|
||||
numérique 0-10 Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
08:00 * 1
|
||||
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
12:00 * 1
|
||||
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
16:00 * 1
|
||||
@@ -1356,7 +1358,7 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
20:00 * 1
|
||||
@@ -1364,7 +1366,7 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
00:00 * 1
|
||||
@@ -1372,7 +1374,7 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
|
||||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
|
||||
04:00 * 1
|
||||
@@ -1381,21 +1383,21 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
Réalisé — PESÉE - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
|
||||
12:48 Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
Réalisé — PESÉE - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
|
||||
12:48 Fin le 01/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_17]
|
||||
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [PERSONNE_3]
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [MEDECIN_3]
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date Début le 22/04/2023 à
|
||||
08:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
|
||||
@@ -1407,49 +1409,49 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 18 de 24
|
||||
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
11:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
14:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
17:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
20:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
23:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
02:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 25/04/2023 à
|
||||
11:00
|
||||
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
|
||||
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
|
||||
05:00 * 1
|
||||
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
|
||||
@@ -1461,8 +1463,8 @@ Prescription Date Résultat
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
Bayonne, le 22/04/2023
|
||||
Docteur
|
||||
[MEDECIN_11] de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_11] utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_10] de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_10] utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
22/04/2023 Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
CR RX-Echo
|
||||
@@ -1494,8 +1496,8 @@ Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
Bayonne, le [DATE_NAISS_3]
|
||||
Docteur
|
||||
[MEDECIN_11] de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_11] utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_10] de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_10] utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
@@ -1503,10 +1505,10 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Sexe : M
|
||||
Matricule INS :
|
||||
Examen du : [DATE_NAISS_3]
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_12] le [DATE_NAISS_3]
|
||||
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_11] le [DATE_NAISS_3]
|
||||
[MEDECIN_7] ABDOMINALE
|
||||
Indication :
|
||||
Bilan d'un syndrome néphrotique impur
|
||||
[MEDECIN_3] d'un syndrome néphrotique impur
|
||||
RÉSULTATS :
|
||||
Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation corticomédullaire est
|
||||
[DATE_NAISS_3]
|
||||
@@ -1517,7 +1519,7 @@ niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal qu'au n
|
||||
d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale.
|
||||
Dr [MEDECIN_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Technique :
|
||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
@@ -1659,9 +1661,9 @@ Alpha2-globulines).
|
||||
Absence de pathologie
|
||||
clonale visible. Validé
|
||||
et interprété par Dr
|
||||
[MEDECIN_13]
|
||||
[MEDECIN_13] 1 2,1 g/l
|
||||
[MEDECIN_13] 2 2,8 g/l
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_12] 1 2,1 g/l
|
||||
[MEDECIN_12] 2 2,8 g/l
|
||||
Fibrinogène activité 6,45 g/l
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
48,0 %
|
||||
@@ -1685,7 +1687,7 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 22 de 24
|
||||
|
||||
Monocytes (%) 7,0 %
|
||||
Monocytes (#) 0,73 10.9/l
|
||||
Formule vérifiée par le [PERSONNE_2]
|
||||
Formule vérifiée par le [PERSONNE_1]
|
||||
biologiste
|
||||
Myélocytes neutrophiles (%) 1,0 %
|
||||
Myélocytes neutrophiles (#) 0,10 10.9/l
|
||||
@@ -1766,9 +1768,9 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 23 de 24
|
||||
Osmolarité sang 276 mOSM/l 272 mOSM/l
|
||||
Plaquettes 345 10.9/l
|
||||
Protéines urinaires 11,53 g/l
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14] [MEDECIN_13]
|
||||
Dr [MEDECIN_15] [PERSONNE_1]
|
||||
responsabilité du biologiste [MEDECIN_13]
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13] Dr. [MEDECIN_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_14] Dr [MEDECIN_16]
|
||||
responsabilité du biologiste [MEDECIN_12]
|
||||
Sérologie de la rougeole Envoyé le 24/04/23
|
||||
TCA 29,9 secondes
|
||||
TCA ratio 0,99
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
[PERSONNE_2] -[PATIENT_1],[PERSONNE_1]
|
||||
[PERSONNE_2] - [PATIENT_1],[PERSONNE_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 30/04/23 11:33 (mod. le 02/05/23 15:22 par [PERSONNE_3] , statut : complet)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 30/04/23 11:33 (mod. le 02/05/23 15:22 par [SOIGNANT_1] , statut : complet)
|
||||
.SMSDEBU
|
||||
Réf _CRC: SB/SB
|
||||
Bayonne, le 30/04/23
|
||||
@@ -117,7 +117,7 @@ Au niveau général
|
||||
Anxiété, asthénie et douloureuse à l'entrée en lien avec la progression de la maladie.
|
||||
…/…
|
||||
Madame [PATIENT_1] – Suite (4)
|
||||
Nous introduisons de petites doses d'antalgiques de palier 3 à l'entrée pour soulager au mieux Mme [PATIENT_1]
|
||||
Nous introduisons de petites doses d'antalgiques de palier 3 à l'entrée pour soulager au mieux Mme [PATIENT_1] et lui p
|
||||
de se reposer.
|
||||
Douleurs contrôlées à la sortie.
|
||||
Le traitement anticoagulant a été interrompu (patiente sous Kardégic) - A rediscuter avec les cardiologues.
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -1,9 +1,9 @@
|
||||
Centre Hospitalier de la Côte Basque
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 24/04/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 24/04/23
|
||||
(modifié le 24/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :23056022 /
|
||||
23056022
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
[EPISODE_1]
|
||||
Profession : Poids : 85 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 28.7
|
||||
Adresse : [ADRESSE_2]
|
||||
[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 25/04/2023 à 09:17
|
||||
@@ -62,11 +62,11 @@ pré-opératoire :
|
||||
. Vidéolaryngoscopie - Glidescope
|
||||
Dossier de consultation Le 24 Avril 2023 17:07 Page : 1/2
|
||||
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 24/04/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 24/04/23
|
||||
(modifié le 24/04/2023)
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :23056022 /
|
||||
23056022
|
||||
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
[EPISODE_1]
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||||
Profession : Poids : 85 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 28.7
|
||||
Adresse : [ADRESSE_2]
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||||
[ADRESSE_1]
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||||
@@ -80,9 +80,9 @@ chauffante placée sous le (a) patient(e))
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post-opératoire : CI AINS
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Dossier de consultation Le 24 Avril 2023 17:07 Page : 2/2
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||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : S1032021
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 08/05/1950 N° Interv : 23056022
|
||||
Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : S1032021
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : [EPISODE_1]
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
|
||||
Date : 24/04/2023 16:41
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||||
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
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A jeun le 25/04/2023 à 00:00 - PRE-Opératoires : Vidéolaryngoscopie - Glidescope [Bienvenu]
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||||
@@ -1,7 +1,7 @@
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||||
CROp Epi -[ADRESSE_1],[ADRESSE_1]
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____________________________________________________________________________________________________________________________________________
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||||
Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 28/04/23 13:12 (mod. le 09/05/23 11:45 par [PERSONNE_3], statut : Résu
|
||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 28/04/23 13:12 (mod. le 09/05/23 11:45 par [SOIGNANT_1], statut : Résu
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||||
CK / AS
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Docteur [MEDECIN_5]
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||||
[ADRESSE_2]
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||||
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@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64130
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Adresse: [ADRESSE_1]
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||||
[PATIENT_2] épisode
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||||
Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
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||||
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 24/04/2023 Heure d'admission: 16:45
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||||
Date de sortie: 28/04/2023 Heure de sortie: 13:12
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||||
Médecin traitant
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||||
Nom Adresse Téléphone
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||||
DR. [MEDECIN_9] AVENUE DE TRÉVILLE [ADRESSE_2] [TEL_3]
|
||||
DR. [MEDECIN_9] AVENUE DE TRÉVILLE [ADRESSE_1] [TEL_3]
|
||||
Liste des contacts
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||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
@@ -65,7 +65,7 @@ Item de 28/04/2023 28/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 26/04/2023 26/04/
|
||||
surveillance 07:59 05:34 15:14 07:51 04:26 22:58 18:34 14:35 07:59 07:01
|
||||
Diurèse 200 1200 500 400 400 600 500 1000 1400 100
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 1 de 15
|
||||
|
||||
Diurèse
|
||||
@@ -146,7 +146,7 @@ surveillance 08:52 05:34 01:33 18:31 15:12 12:14 08:46 04:27 22:58 18:35 15:14 0
|
||||
Température 37,10 37,50 36,90 36,90 37,10 36,90 37,70 37,50 38,10 37,20 37,80 37,30 37,20
|
||||
Pouls 72 84 74 59 60 75
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 2 de 15
|
||||
|
||||
PA
|
||||
@@ -223,7 +223,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
Risque hémorragique :
|
||||
-Redon en aspi en place : +40cc depuis ce matin 8h > vu avec CK, ablation demain si OK
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 3 de 15
|
||||
|
||||
-Psmt propre et non taché
|
||||
@@ -259,7 +259,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
22:58 drainage: redon en aspi :150ml à 23h
|
||||
180 à 06h
|
||||
cutané: pansement taché,
|
||||
POST-OP :
|
||||
[MEDECIN_3]-OP :
|
||||
- BN en place
|
||||
- PCA en place : n'a rien utilisé, patient un peu algique --> 1mg utilisé à 16h15
|
||||
- SV [PERSONNE_4] + irrig en cours : urines claires
|
||||
@@ -285,7 +285,7 @@ Date de dernière
|
||||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||||
administration
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 4 de 15
|
||||
|
||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
@@ -299,7 +299,7 @@ Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
[MEDECIN_5] de la
|
||||
MORPHINE PSE 50ML
|
||||
prescription: DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Post-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 25/04/2023 11:05 26/04/2023 07:04
|
||||
[MEDECIN_3]-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 25/04/2023 11:05 26/04/2023 07:04
|
||||
Max : x Bolus / n [SOIGNANT_13]
|
||||
2.5MG - BSFP
|
||||
heure(s)
|
||||
@@ -386,7 +386,7 @@ BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 25/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_9] 11:05 [SOIGNANT_13]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 5 de 15
|
||||
|
||||
BRACELET 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -398,7 +398,7 @@ DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_7] 00:04 [SOIGNANT_17]
|
||||
1 Semaine - Matin 28/04/2023 Myriam
|
||||
1 Semaine - Matin 28/04/2023 [SOIGNANT_19]
|
||||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
|
||||
[8h] Normal 08:57 [SOIGNANT_19]
|
||||
LIT : REFECTION 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -407,7 +407,7 @@ COMPLETE 00:04 [SOIGNANT_17]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||||
Normal 00:04 [SOIGNANT_17]
|
||||
1 Semaine - Matin 28/04/2023 Myriam
|
||||
1 Semaine - Matin 28/04/2023 [SOIGNANT_19]
|
||||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
|
||||
[8h] Normal 08:57 [SOIGNANT_19]
|
||||
TOILETTE DOUCHE / 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
@@ -427,7 +427,7 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
|
||||
11:05 [SOIGNANT_13]
|
||||
Transit) 20h] Normal
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 6 de 15
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 28/04/2023 07h00 au 29/04/2023 07h00
|
||||
@@ -520,7 +520,7 @@ urinaire Fin le 30/04/2023 à
|
||||
03:05
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 7 de 15
|
||||
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
@@ -606,7 +606,7 @@ GEL
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 8 de 15
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 25/04/2023 à
|
||||
@@ -678,7 +678,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
08:53
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 9 de 15
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
|
||||
@@ -730,7 +730,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:05
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
08:52
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 10 de 15
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 29/04/2023 07h00 au 30/04/2023 07h00
|
||||
@@ -824,7 +824,7 @@ urinaire Fin le 30/04/2023 à
|
||||
03:05
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 11 de 15
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
@@ -909,7 +909,7 @@ GEL
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 12 de 15
|
||||
[MEDECIN_3]igné — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 25/04/2023 à
|
||||
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:05 08:00 * 1
|
||||
@@ -982,7 +982,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
08:53
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 13 de 15
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
|
||||
@@ -1062,7 +1062,7 @@ Polynucléaires éosinophiles
|
||||
0,6 %
|
||||
(%)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 14 de 15
|
||||
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
@@ -1095,5 +1095,5 @@ responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Urée 9,8 mmol/l
|
||||
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 15 de 15
|
||||
@@ -1,8 +1,8 @@
|
||||
Centre Hospitalier de la Côte Basque
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/04/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/04/23
|
||||
(modifié le 25/04/2023)
|
||||
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :23593387 /
|
||||
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 52 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
23050890
|
||||
Profession : Poids : 100 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 37.6
|
||||
Adresse : [ADRESSE_2]
|
||||
@@ -60,10 +60,10 @@ Prescription examens :
|
||||
Prescrit(s) :
|
||||
Dossier de consultation Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 1/2
|
||||
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/04/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/04/23
|
||||
(modifié le 25/04/2023)
|
||||
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :23593387 /
|
||||
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 52 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
23050890
|
||||
Profession : Poids : 100 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 37.6
|
||||
Adresse : [ADRESSE_2]
|
||||
@@ -80,9 +80,9 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
|
||||
ras depuis cs, groupe ok copie dans dossier anesth. RAI prélevées ce soir.
|
||||
Dossier de consultation Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 2/2
|
||||
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 09009875
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 25/03/1971 N° Interv : 23050890
|
||||
Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
|
||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 09009875
|
||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23050890
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 52 ans
|
||||
Date : 04/04/2023 10:40
|
||||
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
|
||||
A jeun le 26/04/2023 à 00:00
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 27/04/23 12:07 (mod. le 27/04/23 12:22 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 27/04/23 12:07 (mod. le 27/04/23 12:22 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
|
||||
Réf_CRH
|
||||
Bayonne, le 27 avril 2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>CRO Orthopédique type 26/04/23 14:40 (mod. le 26/04/23 15:24 par [PERSONNE_2], statut : Résu non valid
|
||||
>>>CRO Orthopédique type 26/04/23 14:40 (mod. le 26/04/23 15:24 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non valid
|
||||
Réf_CRO : EG/CP
|
||||
COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 26 04 23
|
||||
Mme [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1]
|
||||
|
||||
@@ -7,7 +7,7 @@ CHIRURGIE ORTHO 1 - [PATIENT_2]
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64700
|
||||
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64700
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
@@ -21,7 +21,7 @@ Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne à prévenir 06 02 37 92
|
||||
Soeur [PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
|
||||
(Clinicom) 42
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
@@ -135,13 +135,13 @@ Note d'évolution RAD ce soir ok si les 2 CGR ont pu passer sans effet indésira
|
||||
DR. [MEDECIN_3] 27/04/2023
|
||||
Note d'évolution Contrôle bio demain
|
||||
[MEDECIN_3] 11:13
|
||||
Christian 27/04/2023 radio post ok
|
||||
[SOIGNANT_7] 27/04/2023 radio post ok
|
||||
Note d'évolution
|
||||
RAZAFINDRANDEHA07:41 appui complet autorisé
|
||||
PTH droite mini post-lat sur hanche dysplasique
|
||||
consignes post op:
|
||||
radio contrôle prescrite
|
||||
Christian 26/04/2023 pansement + ablation drain de Redon J2
|
||||
[SOIGNANT_7] 26/04/2023 pansement + ablation drain de Redon J2
|
||||
Note d'évolution
|
||||
RAZAFINDRANDEHA14:46 kiné pour réadaptation à la marche
|
||||
transferts au fauteuil J0
|
||||
@@ -341,15 +341,15 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
|
||||
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 26/04/2023 14:11 27/04/2023 22:37
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_8]
|
||||
[MEDECIN_4](S) - Soir [19h] Normal 26/04/2023 14:11 27/04/2023 22:37
|
||||
+S [2] [MEDECIN_4](S) [SOIGNANT_8]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
Christian
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
26/04/2023 17:28 Hanche Droite F P 26/04/2023 17:45 Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
26/04/2023 17:28 [PERSONNE_2] de face 26/04/2023 17:45 Réalisé
|
||||
@@ -376,7 +376,7 @@ Normal 23:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
27/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
CHANGES ADULTE Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||||
00:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
COUCHAGE : [SOIGNANT_6] - 2xJ [14h 22h] 25/04/2023[SOIGNANT_10]igné
|
||||
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 25/04/2023[SOIGNANT_10]igné
|
||||
[SOIGNANT_6] 23:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
1 Mois (30j) - Matin 26/04/2023[SOIGNANT_11]
|
||||
ENVIRONNEMENT Signé
|
||||
@@ -406,7 +406,7 @@ TOILETTE AU LAVABO : 1 Mois (30j) - Matin 26/04/2023[SOIGNANT_11]
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 165 cm - Poids: 100 kg - IMC: 36.731
|
||||
Le 28/04/2023 17:57 Page 5 de 21
|
||||
|
||||
TOILETTE AU LIT : [SOIGNANT_6] 25/04/2023[SOIGNANT_10] - à 08h Normal
|
||||
TOILETTE AU LIT : AIDE 25/04/2023[SOIGNANT_10] - à 08h Normal
|
||||
COMPLETE 23:47 [SOIGNANT_10]
|
||||
TOILETTE DOUCHE : 1 Mois (30j) - Matin 26/04/2023[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_6] [8h] Normal 08:00 [SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -626,19 +626,19 @@ Admin le 27/04/2023 à
|
||||
18:53
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
|
||||
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 08:00 * 1
|
||||
Fin le 02/05/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
|
||||
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 12:00 * 1
|
||||
Fin le 02/05/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
|
||||
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 19:00 * 1
|
||||
Fin le 02/05/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
@@ -827,20 +827,20 @@ Début: 25/04/2023 @ 23:48 Fin le 02/05/2023 à 04:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 28/04/2023 à
|
||||
06:40
|
||||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_10]
|
||||
[SOIGNANT_6] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date
|
||||
Début le 25/04/2023 à
|
||||
Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé : Fin le 02/05/2023 à
|
||||
ou douche 08:00
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE
|
||||
[SOIGNANT_6] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Date Début le 26/04/2023 à
|
||||
Début: 26/04/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 1
|
||||
Fin le 25/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Signé — TOILETTE DOUCHE : [SOIGNANT_6] Début le 26/04/2023 à
|
||||
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 26/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_6] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Date 08:00
|
||||
Début: 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1149,26 +1149,26 @@ Admin le 27/04/2023 à
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 26/04/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:11 19:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:11 19:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à [MEDECIN_4](S)
|
||||
26/04/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 27/04/2023 à
|
||||
22:37
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
|
||||
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 08:00 * 1
|
||||
Fin le 02/05/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
|
||||
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 12:00 * 1
|
||||
Fin le 02/05/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
|
||||
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 19:00 * 1
|
||||
Fin le 02/05/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
@@ -1361,20 +1361,20 @@ Début: 25/04/2023 @ 23:48 Fin le 02/05/2023 à 04:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 28/04/2023 à
|
||||
06:40
|
||||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_10]
|
||||
[SOIGNANT_6] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date
|
||||
Début le 25/04/2023 à
|
||||
Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 08:00 * 1
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé : Fin le 02/05/2023 à
|
||||
ou douche 08:00
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_6]
|
||||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE
|
||||
[SOIGNANT_6] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Date Début le 26/04/2023 à
|
||||
Début: 26/04/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 1
|
||||
Fin le 25/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Signé — TOILETTE DOUCHE : [SOIGNANT_6] Début le 26/04/2023 à
|
||||
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 26/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_6] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Date 08:00
|
||||
Début: 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
|
||||
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
CROp Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Compte rendu opératoire
|
||||
>>>CRO neurochirurgie type 01/05/23 13:22 (mod. le 25/05/23 14:42 par [PERSONNE_2], statut : R
|
||||
>>>CRO neurochirurgie type 01/05/23 13:22 (mod. le 25/05/23 14:42 par [SOIGNANT_1], statut : R
|
||||
Ref : CSG /DL
|
||||
Bayonne, le 24/05/2023
|
||||
Mme le Dr [MEDECIN_1]
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -7,16 +7,16 @@ N° Finess
|
||||
[MEDECIN_7] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
|
||||
[MEDECIN_7] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: [CONTACT_2] Code Postal: 64130
|
||||
Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64130
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_3] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 27/04/2023 Heure d'admission: 14:14
|
||||
Date de sortie: 03/05/2023 Heure de sortie: 16:17
|
||||
Médecin traitant
|
||||
[MEDECIN_7] Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_13] [ADRESSE_1] DE TRÉVILLE [ADRESSE_3] [TEL_2]
|
||||
DR. [MEDECIN_15] [ADRESSE_1] DE TRÉVILLE [ADRESSE_2] [TEL_2]
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation [MEDECIN_7] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
@@ -25,10 +25,10 @@ Personne de
|
||||
[CONTACT_1] [CONTACT_1] [TEL_1]
|
||||
confiance
|
||||
Personne à prévenir 06 26 36 69
|
||||
[CONTACT_1] [CONTACT_3]ric [CONTACT_2]
|
||||
[CONTACT_1] [CONTACT_2]ric [CONTACT_1]
|
||||
(Clinicom) 39
|
||||
Personne à prévenir 06 14 18 74
|
||||
Belle-[CONTACT_2]
|
||||
Belle-[CONTACT_1]
|
||||
(Clinicom) 44
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note [MEDECIN_7] Date Heure Note
|
||||
@@ -68,7 +68,7 @@ Poids/Taille
|
||||
Item de 27/04/2023 27/04/2023
|
||||
surveillance 15:11 15:05
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 1 de 20
|
||||
|
||||
Poids [kg] 43,50 43,50
|
||||
@@ -145,7 +145,7 @@ Note d'évolution décrit la présence d'OMI avant son hospitalisation
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_8]
|
||||
12:01
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 2 de 20
|
||||
|
||||
Apyrétique depuis son entrée, tachycardie sinusale, sat 94% en AA
|
||||
@@ -160,7 +160,7 @@ traitement par Bisoprolol et prochaine consultation dans 1 an
|
||||
MH : Exacerbation de BPCO
|
||||
Correspondants :
|
||||
- Pneumologue : Dr [MEDECIN_1]
|
||||
ATCD :
|
||||
[MEDECIN_1] :
|
||||
- IRCO sur BPCO post tabagique GOLD IV avec OLD nocturne et de déambulation 2L/min
|
||||
(SOS O²)
|
||||
- - EFR (11/2022) : VEMS 60%, CPT 136%
|
||||
@@ -207,7 +207,7 @@ Bio :
|
||||
Leuco 11G/L CRP 13
|
||||
Trpo neg BNP 200
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 3 de 20
|
||||
|
||||
Na 130mM k+ 4.1mM
|
||||
@@ -299,7 +299,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
13:16 ==> Est sous O2 la nuit à 2 L au domicile : poursuivre pendant l'hospit
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 4 de 20
|
||||
|
||||
ECBC : en attente ==> ne crache pas malgré les aérosols
|
||||
@@ -383,7 +383,7 @@ COMPRIME(S)
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 5 de 20
|
||||
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
@@ -426,12 +426,12 @@ IPRATROPIUM AGT Notes du
|
||||
SERETIDE 250/25
|
||||
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] 2 - Matin soir (8h -
|
||||
27/04/2023 16:56 03/05/2023 09:14[SOIGNANT_8]
|
||||
[120] FLACON(S) INHALATION 20h) Normal
|
||||
[120] FLACON(S) [MEDECIN_1] 20h) Normal
|
||||
PRESSURISE(S)
|
||||
SERETIDE 250/25
|
||||
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] 2 - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_1]
|
||||
03/05/2023 12:13
|
||||
[120] FLACON(S) INHALATION 20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
[120] FLACON(S) [MEDECIN_1] 20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
PRESSURISE(S)
|
||||
SPIRIVA RESPIMAT
|
||||
2,5MCG SOL PR [SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -474,37 +474,37 @@ collection
|
||||
08:41
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[MEDECIN_13]
|
||||
29/04/2023
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_4]
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_3]
|
||||
12:48
|
||||
[PATIENT_3]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 6 de 20
|
||||
|
||||
[MEDECIN_5]-
|
||||
1 Semaine - Matin 30/04/2023
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé [PERSONNE_4]
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé [PERSONNE_3]
|
||||
[8h] Normal 12:58
|
||||
[PATIENT_3]
|
||||
[MEDECIN_5]-
|
||||
LIT : REFECTION 29/04/2023
|
||||
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_4]
|
||||
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_3]
|
||||
COMPLETE 12:48
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
- Matin midi goûter 29/04/2023
|
||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE_4]
|
||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE_3]
|
||||
soir Normal 12:48
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/04/2023
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé [PERSONNE_3]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé [SOIGNANT_17]
|
||||
Normal 22:37
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
29/04/2023
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE_4]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE_3]
|
||||
12:48
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
1 Jour - Matin [8h] 01/05/2023 [SOIGNANT_4]
|
||||
VVP . : ABLATION Réalisé
|
||||
Normal 09:50 [SOIGNANT_4]
|
||||
@@ -546,7 +546,7 @@ GELULE ORALE Presc. de Sortie 12:13 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
|
||||
SERETIDE 250/25
|
||||
2
|
||||
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] - Matin soir (8h - 03/05/2023 0/1 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
|
||||
INHALATION Signé
|
||||
[MEDECIN_1] Signé
|
||||
[120] FLACON(S) 20h) Presc. de Sortie 12:13 A valider [MEDECIN_1]
|
||||
INHALEE
|
||||
PRESSURISE(S)
|
||||
@@ -563,7 +563,7 @@ TERBUTALINE ARW
|
||||
INHALEE
|
||||
[MEDECIN_1](S)
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 7 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 03/05/2023 07h00 au 04/05/2023 07h00
|
||||
@@ -610,16 +610,16 @@ aérosol sur 15 min
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
|
||||
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
|
||||
INHALATION
|
||||
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
09:14
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
|
||||
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 09:14 * 2
|
||||
INHALATION
|
||||
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 09:14 * 2
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
09:14
|
||||
@@ -647,7 +647,7 @@ Admin le 03/05/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
09:14
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 8 de 20
|
||||
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -725,7 +725,7 @@ midi soir - 1ère dose: 02/05/2023 @ 19:00 Fin le 04/05/2023 à GEL
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:28
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 9 de 20
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [SOIGNANT_9] le 02/05/2023 à
|
||||
@@ -742,14 +742,14 @@ CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/05/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
28/04/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_9] le 30/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] - 1 12:58
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@@ -757,7 +757,7 @@ Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 30/04/2023 @ 12:58 Fin le 07/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
@@ -765,7 +765,7 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
19:00 * 1
|
||||
@@ -773,21 +773,21 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
08:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
16:00 * 1
|
||||
@@ -796,19 +796,19 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_16]
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 [PERSONNE_3]
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
22:00 * 1
|
||||
@ 22:37 [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:37
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 10 de 20
|
||||
|
||||
Fin le 05/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@@ -816,7 +816,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
06:00 * 1
|
||||
@@ -824,7 +824,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
|
||||
12:48
|
||||
@@ -834,7 +834,7 @@ Fin le 05/05/2023 à
|
||||
Admin le 02/05/2023 à
|
||||
23:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 11 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 04/05/2023 07h00 au 05/05/2023 07h00
|
||||
@@ -881,16 +881,16 @@ aérosol sur 15 min
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
|
||||
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
INHALATION
|
||||
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
09:14
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
|
||||
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
|
||||
INHALATION
|
||||
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
09:14
|
||||
@@ -918,7 +918,7 @@ Admin le 03/05/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
09:14
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 12 de 20
|
||||
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -987,7 +987,7 @@ CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/05/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
28/04/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
@@ -995,9 +995,9 @@ ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 13 de 20
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_9] le 30/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] - 1 12:58
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@@ -1005,7 +1005,7 @@ Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 30/04/2023 @ 12:58 Fin le 07/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
@@ -1013,35 +1013,35 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
08:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
16:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
19:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
22:00 * 1
|
||||
@@ -1049,7 +1049,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@@ -1057,7 +1057,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
06:00 * 1
|
||||
@@ -1066,8 +1066,10 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant [MEDECIN_5]-
|
||||
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 23:00 * 1[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 23:00 * 1
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 14 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
@@ -1127,7 +1129,7 @@ Bilirubine totale 7 µmol/l 7 µmol/l
|
||||
FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
|
||||
Bicarbonates 25,8 mmol/l 23,7 mmol/l
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 15 de 20
|
||||
|
||||
Origine Artériel Artériel
|
||||
@@ -1207,7 +1209,7 @@ Polynucléaires neutrophiles
|
||||
6,81 10.9/l 8,69 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 16 de 20
|
||||
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
@@ -1265,8 +1267,8 @@ Le patient est-il professionel
|
||||
non
|
||||
de santé ?
|
||||
Réserve alcaline 23 mmol/l
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] MENARD
|
||||
Dr [MEDECIN_10] [MEDECIN_4] ""
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] Dr [MEDECIN_4] ""
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_2]
|
||||
Trou anionique 16
|
||||
TP 107 %
|
||||
@@ -1285,7 +1287,7 @@ d’hospitalisationETCHEBARNE [PATIENT_2] [PATIENT_1]
|
||||
2 le [DATE_NAISS_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 17 de 20
|
||||
|
||||
[ADRESSE_2]Diffusion :
|
||||
@@ -1299,7 +1301,7 @@ A l’admission :
|
||||
Motif d'hospitalisation : Exacerbation de BPCO
|
||||
Correspondants :
|
||||
- Pneumologue : Dr [MEDECIN_1]
|
||||
ATCD :
|
||||
[MEDECIN_1] :
|
||||
- IRCO sur BPCO post tabagique GOLD IV avec OLD nocturne et de déambulation 2L/min (SOS O²)
|
||||
- - EFR (11/2022) : VEMS 60%, CPT 136%
|
||||
- Nodule pulmonaire lobaire supérieur droit sans histoloie irradié en 2020
|
||||
@@ -1343,7 +1345,7 @@ ECG : RSR 95 bpm, axe N, pas de trouble de conduction, ni de la repolarisation,
|
||||
Bio :
|
||||
Leuco 11G/L CRP 13
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 18 de 20
|
||||
|
||||
Trpo neg BNP 200
|
||||
@@ -1402,7 +1404,7 @@ Traitement de sortie :
|
||||
Notes justificatives sur les modifications du traitement habituel à la sortie :
|
||||
Pas de modification
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
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|
||||
|
||||
Conclusion générale :
|
||||
@@ -1415,5 +1417,5 @@ La patiente sera revue en consultation par le Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Fait à BAYONNE , le 03/05/2023 à 10:30[PERSONNE_1]
|
||||
Interne en pneumologie
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 20 de 20
|
||||
@@ -1,5 +1,5 @@
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -7,11 +7,11 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||||
Bayonne, le 25/05/2023
|
||||
CHEF DE PÔLE
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
|
||||
MLLE [PATIENT_1]
|
||||
DERMATOLOGIE 99 ROUTE DE LA MARQUEZE
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
|
||||
[ADRESSE_2]Chef de Service
|
||||
[ADRESSE_2] [PERSONNE_2]ef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Secrétariat : Mon cher confrère,
|
||||
@@ -26,7 +26,7 @@ Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Secrétariat : Mode de vie : Habite avec son conjoint à Pay. En apprentissage (1e année BTS agriculture).
|
||||
[TEL_5] Alimentation: 3 repas par jour, grignotages l'après-midi
|
||||
MAL. INFECTIEUSES AP : Equitation environ 5h par semaine.
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
|
||||
Chef de Service Antécédents :
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_12] -Accident en 08/2016: chute d'un pont, TC avec PC.
|
||||
@@ -37,16 +37,16 @@ Secrétariat :
|
||||
Traitements:
|
||||
NEPHROLOGIE Keppra 500mg matin et soir
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
[PERSONNE_2] 1/j
|
||||
Slinda 1/j
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_17]
|
||||
Dr [MEDECIN_18] :
|
||||
Dr [MEDECIN_18] Histoire :
|
||||
Dr [MEDECIN_19]
|
||||
Dr [MEDECIN_20] apparus 15 jours après son AVP en 2016.
|
||||
Dr [MEDECIN_20] Symptômes apparus 15 jours après son AVP en 2016.
|
||||
Secrétariat : Accès de somnolence quotidiens jusqu'en 2017, puis disparition des symptômes.
|
||||
[TEL_3] En 2018 : perte de connaissance en classe en fin d'après-midi avec amnésie rétrograde sur 3 jours.
|
||||
RHUMATOLOGIE A partir de 2019 : suivi neurologique par le Dr [MEDECIN_14], traitement par KEPPRA.
|
||||
Dr [MEDECIN_21] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
|
||||
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
|
||||
Chef de Service En février 2023 : accès de somnolence lors d'un repas le midi, non réveillable pendant 3h, intervention des pompiers avec
|
||||
Dr [MEDECIN_22]
|
||||
Dr [MEDECIN_23] notion de glycémie capillaire basse.
|
||||
@@ -56,7 +56,7 @@ MÉDECINE INTERNE Notion d'échographie abdominale en ville sans anomalie (résu
|
||||
Dr [MEDECIN_24]
|
||||
Chef de Service Examen clinique :
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_3] 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
|
||||
Dr [MEDECIN_3] TA 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
|
||||
Secrétariat : Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC droite ou gauche.
|
||||
[TEL_1] Asthénie sans trouble du sommeil
|
||||
Abdomen souple indolore, transit normal
|
||||
@@ -79,7 +79,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -87,13 +87,13 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||||
Cliniquement, la patiente a présenté à H41 (J2) une sensation vertigineuse et des paresthésies aux quatre
|
||||
CHEF DE PÔLE membres. Glycémie en regard normale 0.69 g/L. Test d'hypotension orthostatique positif avec tension passée de 122/64
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
|
||||
mmHg (FC 92/min) à 96/57 mmHg (FC 169/min).
|
||||
DERMATOLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_2] de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Nadir de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
|
||||
Chef de Service Dosage insuline bas à 2.3 uUI/mL (N>3) et peptide C bas à 0.51 ug/L (N>0.8).
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] Recherche de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_6] Conclusion :
|
||||
ENDOCRINOLOGIE Epreuve de jeun strict pendant 72h. Absence de récidive des symptômes pendant l'épreuve. Nadir de glycémie à 0.49 g/l
|
||||
@@ -101,12 +101,12 @@ Dr [MEDECIN_5] avec dosages d'insuline / peptide C en regard adaptés, en défav
|
||||
Chef de Service Episode de tachycardie sinusale suite à un test d'hypotension orthostatique positif. Pose de bas de contention, patiente
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] orientée en consultation de cardiologie.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] Compte-tenu des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_5]
|
||||
MAL. INFECTIEUSES
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
|
||||
Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
@@ -118,17 +118,17 @@ Secrétariat : Bien confraternellement,
|
||||
NEPHROLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_17] [MEDECIN_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_17] Docteur [MEDECIN_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_18] *[CODE_BARRE_1]*
|
||||
Dr [MEDECIN_19]
|
||||
Dr [MEDECIN_20]
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_3] [CODE_BARRE_1]
|
||||
RHUMATOLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_21]
|
||||
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1]
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_22]
|
||||
Dr [MEDECIN_23] des destinataires:
|
||||
Dr [MEDECIN_23] Liste des destinataires:
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_2] [PATIENT_1]
|
||||
DR. [MEDECIN_25]
|
||||
@@ -145,7 +145,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -153,9 +153,9 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||||
Bayonne, le 25/05/2023
|
||||
CHEF DE PÔLE
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
|
||||
DR [MEDECIN_25]
|
||||
DERMATOLOGIE 49 ALLEE DES PLATANES
|
||||
DERMATOLOGIE 49 [ADRESSE_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
|
||||
[ADRESSE_1]Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -172,7 +172,7 @@ Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Secrétariat : Mode de vie : Habite avec son conjoint à Pay. En apprentissage (1e année BTS agriculture).
|
||||
[TEL_5] Alimentation: 3 repas par jour, grignotages l'après-midi
|
||||
MAL. INFECTIEUSES AP : Equitation environ 5h par semaine.
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
|
||||
Chef de Service Antécédents :
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_12] -Accident en 08/2016: chute d'un pont, TC avec PC.
|
||||
@@ -183,16 +183,16 @@ Secrétariat :
|
||||
Traitements:
|
||||
NEPHROLOGIE Keppra 500mg matin et soir
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
[PERSONNE_2] 1/j
|
||||
Slinda 1/j
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_17]
|
||||
Dr [MEDECIN_18] :
|
||||
Dr [MEDECIN_18] Histoire :
|
||||
Dr [MEDECIN_19]
|
||||
Dr [MEDECIN_20] apparus 15 jours après son AVP en 2016.
|
||||
Dr [MEDECIN_20] Symptômes apparus 15 jours après son AVP en 2016.
|
||||
Secrétariat : Accès de somnolence quotidiens jusqu'en 2017, puis disparition des symptômes.
|
||||
[TEL_3] En 2018 : perte de connaissance en classe en fin d'après-midi avec amnésie rétrograde sur 3 jours.
|
||||
RHUMATOLOGIE A partir de 2019 : suivi neurologique par le Dr [MEDECIN_14], traitement par KEPPRA.
|
||||
Dr [MEDECIN_21] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
|
||||
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
|
||||
Chef de Service En février 2023 : accès de somnolence lors d'un repas le midi, non réveillable pendant 3h, intervention des pompiers avec
|
||||
Dr [MEDECIN_22]
|
||||
Dr [MEDECIN_23] notion de glycémie capillaire basse.
|
||||
@@ -202,7 +202,7 @@ MÉDECINE INTERNE Notion d'échographie abdominale en ville sans anomalie (résu
|
||||
Dr [MEDECIN_24]
|
||||
Chef de Service Examen clinique :
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_3] 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
|
||||
Dr [MEDECIN_3] TA 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
|
||||
Secrétariat : Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC droite ou gauche.
|
||||
[TEL_1] Asthénie sans trouble du sommeil
|
||||
Abdomen souple indolore, transit normal
|
||||
@@ -225,7 +225,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -233,13 +233,13 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||||
Cliniquement, la patiente a présenté à H41 (J2) une sensation vertigineuse et des paresthésies aux quatre
|
||||
CHEF DE PÔLE membres. Glycémie en regard normale 0.69 g/L. Test d'hypotension orthostatique positif avec tension passée de 122/64
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
|
||||
mmHg (FC 92/min) à 96/57 mmHg (FC 169/min).
|
||||
DERMATOLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_2] de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Nadir de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
|
||||
Chef de Service Dosage insuline bas à 2.3 uUI/mL (N>3) et peptide C bas à 0.51 ug/L (N>0.8).
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] Recherche de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_6] Conclusion :
|
||||
ENDOCRINOLOGIE Epreuve de jeun strict pendant 72h. Absence de récidive des symptômes pendant l'épreuve. Nadir de glycémie à 0.49 g/l
|
||||
@@ -247,12 +247,12 @@ Dr [MEDECIN_5] avec dosages d'insuline / peptide C en regard adaptés, en défav
|
||||
Chef de Service Episode de tachycardie sinusale suite à un test d'hypotension orthostatique positif. Pose de bas de contention, patiente
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] orientée en consultation de cardiologie.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] Compte-tenu des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_5]
|
||||
MAL. INFECTIEUSES
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
|
||||
Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
@@ -264,17 +264,17 @@ Secrétariat : Bien confraternellement,
|
||||
NEPHROLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_17] [MEDECIN_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_17] Docteur [MEDECIN_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_18] *[CODE_BARRE_1]*
|
||||
Dr [MEDECIN_19]
|
||||
Dr [MEDECIN_20]
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_3] [CODE_BARRE_1]
|
||||
RHUMATOLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_21]
|
||||
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1]
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_22]
|
||||
Dr [MEDECIN_23] des destinataires:
|
||||
Dr [MEDECIN_23] Liste des destinataires:
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_2] [PATIENT_1]
|
||||
DR. [MEDECIN_25]
|
||||
@@ -291,7 +291,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -299,7 +299,7 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||||
Bayonne, le 25/05/2023
|
||||
CHEF DE PÔLE
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
|
||||
DR [MEDECIN_19]
|
||||
DERMATOLOGIE CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
|
||||
@@ -319,7 +319,7 @@ Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Secrétariat : Mode de vie : Habite avec son conjoint à Pay. En apprentissage (1e année BTS agriculture).
|
||||
[TEL_5] Alimentation: 3 repas par jour, grignotages l'après-midi
|
||||
MAL. INFECTIEUSES AP : Equitation environ 5h par semaine.
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
|
||||
Chef de Service Antécédents :
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_12] -Accident en 08/2016: chute d'un pont, TC avec PC.
|
||||
@@ -329,16 +329,17 @@ Secrétariat :
|
||||
[TEL_4]
|
||||
Traitements:
|
||||
NEPHROLOGIE Keppra 500mg matin et soir
|
||||
Dr [MEDECIN_16] [PERSONNE_2] 1/j
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
Slinda 1/j
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_17]
|
||||
Dr [MEDECIN_18] :
|
||||
Dr [MEDECIN_18] Histoire :
|
||||
Dr [MEDECIN_19]
|
||||
Dr [MEDECIN_20] apparus 15 jours après son AVP en 2016.
|
||||
Dr [MEDECIN_20] Symptômes apparus 15 jours après son AVP en 2016.
|
||||
Secrétariat : Accès de somnolence quotidiens jusqu'en 2017, puis disparition des symptômes.
|
||||
[TEL_3] En 2018 : perte de connaissance en classe en fin d'après-midi avec amnésie rétrograde sur 3 jours.
|
||||
RHUMATOLOGIE A partir de 2019 : suivi neurologique par le Dr [MEDECIN_14], traitement par KEPPRA.
|
||||
Dr [MEDECIN_21] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
|
||||
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
|
||||
Chef de Service En février 2023 : accès de somnolence lors d'un repas le midi, non réveillable pendant 3h, intervention des pompiers avec
|
||||
Dr [MEDECIN_22]
|
||||
Dr [MEDECIN_23] notion de glycémie capillaire basse.
|
||||
@@ -348,7 +349,7 @@ MÉDECINE INTERNE Notion d'échographie abdominale en ville sans anomalie (résu
|
||||
Dr [MEDECIN_24]
|
||||
Chef de Service Examen clinique :
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_3] 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
|
||||
Dr [MEDECIN_3] TA 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
|
||||
Secrétariat : Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC droite ou gauche.
|
||||
[TEL_1] Asthénie sans trouble du sommeil
|
||||
Abdomen souple indolore, transit normal
|
||||
@@ -371,7 +372,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Médecine Interne
|
||||
@@ -379,13 +380,13 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||||
Cliniquement, la patiente a présenté à H41 (J2) une sensation vertigineuse et des paresthésies aux quatre
|
||||
CHEF DE PÔLE membres. Glycémie en regard normale 0.69 g/L. Test d'hypotension orthostatique positif avec tension passée de 122/64
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
|
||||
mmHg (FC 92/min) à 96/57 mmHg (FC 169/min).
|
||||
DERMATOLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_2] de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Nadir de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
|
||||
Chef de Service Dosage insuline bas à 2.3 uUI/mL (N>3) et peptide C bas à 0.51 ug/L (N>0.8).
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] Recherche de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_6] Conclusion :
|
||||
ENDOCRINOLOGIE Epreuve de jeun strict pendant 72h. Absence de récidive des symptômes pendant l'épreuve. Nadir de glycémie à 0.49 g/l
|
||||
@@ -393,12 +394,12 @@ Dr [MEDECIN_5] avec dosages d'insuline / peptide C en regard adaptés, en défav
|
||||
Chef de Service Episode de tachycardie sinusale suite à un test d'hypotension orthostatique positif. Pose de bas de contention, patiente
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] orientée en consultation de cardiologie.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] Compte-tenu des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_5]
|
||||
MAL. INFECTIEUSES
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
|
||||
Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
@@ -410,17 +411,17 @@ Secrétariat : Bien confraternellement,
|
||||
NEPHROLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_16]
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_17] [MEDECIN_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_17] Docteur [MEDECIN_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_18] *[CODE_BARRE_1]*
|
||||
Dr [MEDECIN_19]
|
||||
Dr [MEDECIN_20]
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_3] [CODE_BARRE_1]
|
||||
RHUMATOLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_21]
|
||||
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1]
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_22]
|
||||
Dr [MEDECIN_23] des destinataires:
|
||||
Dr [MEDECIN_23] Liste des destinataires:
|
||||
Secrétariat :
|
||||
[TEL_2] [PATIENT_1]
|
||||
DR. [MEDECIN_25]
|
||||
|
||||
@@ -13,7 +13,7 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 40300
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
Détails épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: [MEDECIN_6] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 02/05/2023 Heure d'admission: 08:10
|
||||
Date de sortie: Heure de sortie:
|
||||
Médecin traitant
|
||||
@@ -118,7 +118,7 @@ Saturation
|
||||
99
|
||||
Observations médicales
|
||||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
Camille Marie 04/05/2023 J3 épreuve de jeune. Va bien, pas de symptôme particulier. Cétone 3.3 mmol/L ce [MEDECIN_5], pas de
|
||||
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] 04/05/2023 J3 épreuve de jeune. Va bien, pas de symptôme particulier. Cétone 3.3 mmol/L ce [MEDECIN_5], pas de
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_5] 11:51 nausée.
|
||||
Motif d'hospitalisation: épreuve de jeune pour bilan de malaises
|
||||
@@ -131,7 +131,7 @@ Antécédents :
|
||||
Traitements:
|
||||
Keppra 500mg [MEDECIN_5] et soir
|
||||
Slinda 1/j
|
||||
Histoire de la Camille Marie 02/05/2023
|
||||
Histoire de la [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] 02/05/2023
|
||||
maladie [SOIGNANT_5] 17:40
|
||||
Histoire :
|
||||
Symptômes apparus 15 jours après son AVP en 2016.
|
||||
@@ -422,8 +422,8 @@ Décision non conformité 1
|
||||
annulée(s))
|
||||
Motif de non conformité 1 Doublon
|
||||
Prolactine 716 mUI/L
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] [MEDECIN_7]
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_6] Dr. [MEDECIN_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_7]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Document scanné de type
|
||||
EXT1-[IPP_1]-2300098199.TIF
|
||||
|
||||
@@ -1,8 +1,8 @@
|
||||
Centre Hospitalier de la Côte Basque
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 13/04/23
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||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 13/04/23
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(modifié le 02/05/2023)
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :23593854 /
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :[EPISODE_1] /
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23051225
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Profession : Poids : 76 kg Taille : 168 cm B.M.I. : 26.9
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Adresse : [ADRESSE_2]
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@@ -29,7 +29,7 @@ sous ALR/3 schwannome sciatique G . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire . Risq
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. Ostéosynthèse fx ouverte fémur Dt . Rachis/ Repères enfouis dos raide, Technique d'anesthésie envisagée :
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1972 puis ablation fixateur externe cicatrice chirurgicale lombaire Anesthésie : Anesthésie/analgésie
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ATCD cardio-vasculaires : . Pas de virose récente schéma vaccinal périmédullaire
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. HTA/Trithérapie complet Protocole : [PERSONNE_1]/ Bupi-Su
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. HTA/Trithérapie complet Protocole : Rachi/ Bupi-Su
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. Insuffisance coronaire/IDM/Stent x1 Hémostase clinique : Antibioprophylaxie : selon protocole
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2020 . Traitement modifiant Commentaire : + KT périphérique et
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. Derniers examens/Echo Dobu 04/2021 l'hémostase/Aspirine bloc périphérique
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@@ -64,10 +64,10 @@ DVP), Syndrome cérébelleux
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séquellaire/Autre doute sur
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Dossier de consultation Le 02 Mai 2023 17:44 Page : 1/3
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 13/04/23
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 13/04/23
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(modifié le 02/05/2023)
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :23593854 /
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :[EPISODE_1] /
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23051225
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Profession : Poids : 76 kg Taille : 168 cm B.M.I. : 26.9
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Adresse : [ADRESSE_2]
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@@ -100,7 +100,7 @@ tricompartimentale (patient douloureux
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à la marche, à l?action de s?asseoir et
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eu relevé de la position assise)
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Dr [MEDECIN_3] contacté=> pas de CI ni à
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l'AG en présence de DVP ni à la [PERSONNE_1]
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l'AG en présence de DVP ni à la rachi
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car pas de matériel en place
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Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
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. Mallampati 2 IRC sévère prédialyse
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@@ -148,10 +148,10 @@ hémorragique/intermédiaire
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||||
dans le dossier
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Dossier de consultation Le 02 Mai 2023 17:44 Page : 2/3
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 13/04/23
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 13/04/23
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(modifié le 02/05/2023)
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :23593854 /
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :[EPISODE_1] /
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||||
23051225
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Profession : Poids : 76 kg Taille : 168 cm B.M.I. : 26.9
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Adresse : [ADRESSE_2]
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@@ -166,12 +166,12 @@ Préparations :
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||||
pré-opératoire :
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. GOXOAN
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||||
. Staff équipe d'anesthésie (sur la
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||||
technique à envisager.[PERSONNE_1] plutot? en
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||||
technique à envisager. Rachi plutot? en
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||||
sachant que AG déjà faite pour la
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laminectomie lombaire et que le dos
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||||
opéré risque d'etre compliqué...
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||||
Staff le 18/04 (PLC GL SK LD RK PB)
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||||
:Pas de CI à l'AG ok [PERSONNE_1] mais avis Dr
|
||||
:Pas de CI à l'AG ok rachi mais avis Dr
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||||
[MEDECIN_3] et difficulté)
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||||
per-opératoire :
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||||
. Baby-Noradrénaline
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||||
@@ -189,15 +189,15 @@ ras depuis cs
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||||
carte goupe ok
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Dossier de consultation Le 02 Mai 2023 17:44 Page : 3/3
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Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 00269826
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Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 22/01/1954 N° Interv : 23051225
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Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
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||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 00269826
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||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23051225
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||||
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
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||||
Date : 13/04/2023 11:26
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Consigne(s) IDE PREPARATIONS
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A jeun le 03/05/2023 à 00:00 - PRE-Opératoires : GOXOAN, Staff équipe d'anesthésie [sur la technique à envisager.
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Récupérer PCR covid [PERSONNE_1] plutot? en sachant que AG déjà faite pour la laminectomie lombaire et que le dos
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||||
Récupérer PCR covid Rachi plutot? en sachant que AG déjà faite pour la laminectomie lombaire et que le dos
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||||
Compléter bilan en fct des résultats + RAI et troponine à l'admission opéré risque d'etre compliqué...
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||||
Staff le 18/04 (PLC GL SK LD RK PB) :Pas de CI à l'AG ok [PERSONNE_1] mais avis Dr [MEDECIN_3] et
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Staff le 18/04 (PLC GL SK LD RK PB) :Pas de CI à l'AG ok rachi mais avis Dr [MEDECIN_3] et
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||||
difficulté]
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- PER-Opératoires : Baby-Noradrénaline, Réchauffement Patient
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- POST-Opératoires : Prévention maladie thrombo-embolique, Surveillance coronarienne
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@@ -225,9 +225,9 @@ continuer le matin
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||||
ramipril 1.25 // CP - PO -, Matin:1 1 CP
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Prémédication Le 02 Mai 2023 17:44 Page : 1/2
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Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 00269826
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||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 22/01/1954 N° Interv : 23051225
|
||||
Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
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||||
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 00269826
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||||
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23051225
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Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
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Date : 13/04/2023 11:26
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||||
Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
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Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
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@@ -1,7 +1,7 @@
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CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
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____________________________________________________________________________________________________________________________________________
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||||
Compte rendu opératoire
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||||
>>>CRO Orthopédique type 03/05/23 11:49 (mod. le 03/05/23 15:49 par [PERSONNE_2], statut : Résu non valid
|
||||
>>>CRO Orthopédique type 03/05/23 11:49 (mod. le 03/05/23 15:49 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non valid
|
||||
Réf_CRO : EG/PB
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||||
COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 3 mai 2023
|
||||
M. [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1]
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -1,7 +1,7 @@
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1], [PATIENT_1]
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||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 09/05/23 13:37 (mod. le 19/05/23 10:58 par [PERSONNE_5], statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 09/05/23 13:37 (mod. le 19/05/23 10:58 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
|
||||
Réf_CRC : OF/GA
|
||||
Bayonne, le 19/05/2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -10,14 +10,14 @@ Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
Chère [MEDECIN_1],
|
||||
Nous avons bien reçu les résultats des anticorps anti récepteurs acétylcholine qui sont positifs à 34 nmol/L, chez ta
|
||||
patiente, Madame [PATIENT_1], née le [DATE_NAISS_1], permettant de confirmer sans ambiguïté, comme tu le suspectai
|
||||
patiente, [PATIENT_1] [PATIENT_1], née le [DATE_NAISS_1], permettant de confirmer sans ambiguïté, comme tu le suspectai
|
||||
diagnostic de myasthénie auto-immune.
|
||||
En fonction de la tolérance et de l'efficacité, le Mestinon pourrait être progressivement augmenté, de 1 comprimé tous l
|
||||
quatre jours jusqu'à au maximum 2 - 2 - 2 -1.
|
||||
Amicalement,
|
||||
Docteur [MEDECIN_3], PH Neurologie
|
||||
Courrier non relu et validé informatiquement
|
||||
>>>A Lettre de sortie 09/05/23 11:17 (mod. le 09/05/23 11:37 par [PERSONNE_5], statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 09/05/23 11:17 (mod. le 09/05/23 11:37 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
|
||||
Réf_CRC : OF/GA
|
||||
Bayonne, le 09/05/2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1] [PERSONNE_4]
|
||||
@@ -25,8 +25,8 @@ Docteur [MEDECIN_1] [PERSONNE_4]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
Chère [MEDECIN_1],
|
||||
Chère [MEDECIN_1],
|
||||
Nous avons bien reçu en hospitalisation dans le service de neurologie votre patiente, Madame [PATIENT_1], née
|
||||
Nous avons bien reçu en hospitalisation dans le service de neurologie votre patiente, Madame [PATIENT_1], née
|
||||
Nous avons bien reçu en hospitalisation dans le service de neurologie votre patiente, [PATIENT_1] [PATIENT_1], née
|
||||
Nous avons bien reçu en hospitalisation dans le service de neurologie votre patiente, [PATIENT_1] [PATIENT_1], née
|
||||
[DATE_NAISS_1], du 4 au 9 mai 2023
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
|
||||
|
||||
@@ -9,22 +9,22 @@ Détails des patients
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64210
|
||||
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64210
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
Détails épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN_5] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 04/05/2023 Heure d'admission: 16:07
|
||||
Date de sortie: 09/05/2023 Heure de sortie: 13:37
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
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||||
DR. [MEDECIN_2] [PERSONNE_5] [ADRESSE_3] [TEL_2]
|
||||
DR. [MEDECIN_15] RUE DES BASQUES [ADRESSE_3] [TEL_2]
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
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||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
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||||
Personne à prévenir
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||||
Neveu [PATIENT_1] PATRICK FRANCE [TEL_1]
|
||||
Neveu [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
(Clinicom)
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||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
@@ -180,11 +180,11 @@ Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
Cure immuno terminée hier, amélioration confirmée, conserve un ptosis bilatéral léger et
|
||||
DR. [MEDECIN_3] 08/05/2023
|
||||
Note d'évolution fluctuant avec curtain sign, quiver eyes, hyperaction des frontalis et signe de Souques, PF
|
||||
[SOIGNANT_13] 19:48
|
||||
[SOIGNANT_12] 19:48
|
||||
210-240 L/min, minime dysphagie aux solides
|
||||
J3 cure d'immuno
|
||||
07/05/2023
|
||||
Note d'évolution DR. [MEDECIN_4] amélioration,
|
||||
Note d'évolution DR. [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] amélioration,
|
||||
16:27
|
||||
Peak flow 250 L/min
|
||||
J2 cure d'IgIV
|
||||
@@ -221,7 +221,7 @@ Note d'évolution
|
||||
==> surveillance, EMG demain, si confirmé mestinon et cure Ig
|
||||
Dr [MEDECIN_6], [ADRESSE_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
|
||||
Motif d'admission : ptosis bilatéral, troubles de déglutition, dysarthrie de survenue brutale.
|
||||
[MEDECIN_2] d'admission : ptosis bilatéral, troubles de déglutition, dysarthrie de survenue brutale.
|
||||
Histoire de la DR. [MEDECIN_5] 04/05/2023 Antécédents :
|
||||
maladie [MEDECIN_5] 17:09 - Prothèse totale de hanche droite 2023
|
||||
- DMLA (cécité complète à droite, cinq 10e à gauche
|
||||
@@ -265,7 +265,7 @@ franchement vasculaire malgré le début brutal, mais si les tests sont négatif
|
||||
pour vérifier les cas rare de ptosis bilatéral d'origine vasculaire.
|
||||
Surveillance neurologique et notamment respiratoire, en cas d'aggravation transfert en
|
||||
réanimation. Bilan biologique avec anticorps antirécepteurs acétylcholine et antimuscles, CPK,
|
||||
GQ1b, [SOIGNANT_11] thoracique, électromyogramme demain matin 8 h 30. Si diagnostic confirmé, on
|
||||
GQ1b, scanner thoracique, électromyogramme demain matin 8 h 30. Si diagnostic confirmé, on
|
||||
réalisera une cure d'immunoglobulines.
|
||||
Surveillance Psychiatrie
|
||||
Item de 09/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 07/05/2023 07/05/2023 07/05/2023 07/05/2023 06/05/2023 06/05/2023 06/05/2023 05/05/2023
|
||||
@@ -401,7 +401,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
07:01 SURV PF: 180-200 ; saturation OK
|
||||
Déglutition OK mais patiente a bu de l'eau plate -> consignes rappelées
|
||||
EXAMENS: EMG à 08h30 -> toilette réalisée
|
||||
Motif d'hospitalisation : suspicion de myasthénie.
|
||||
[MEDECIN_2] d'hospitalisation : suspicion de myasthénie.
|
||||
Histoire de la maladie : a présenté d'apparition plutôt brutale le 29/05 un ptosis bilatéral, des
|
||||
troubles de la déglutition, et une dysarthrie
|
||||
Mode de vie : actuellement hospi aux [ADRESSE_1] (depuis le 20 avril) suite à PTH droite (opérée en
|
||||
@@ -447,7 +447,7 @@ POCHE(S) 20.833333333333332
|
||||
ML par 1 hrs.
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
FORLAX 10G PDR [MEDECIN_5]
|
||||
FORLAX 10G PDR ORALE DR. [MEDECIN_5]
|
||||
1 [MEDECIN_13] - Matin [8h] Normal 04/05/2023 16:54 09/05/2023 09:09
|
||||
[MEDECIN_13] [20] [MEDECIN_13](s) [MEDECIN_5]
|
||||
MESTINON 60MG CPR [20] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_5]
|
||||
@@ -464,7 +464,7 @@ Normal [MEDECIN_5]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
SOLUPRED 20MG
|
||||
DR. [MEDECIN_5]
|
||||
CPR ORODISP [20] 1 CPR - Matin [8h] Normal 09/05/2023 07:00 09/05/2023 08:00
|
||||
CPR [MEDECIN_5] [20] 1 CPR - Matin [8h] Normal 09/05/2023 07:00 09/05/2023 08:00
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
@@ -485,7 +485,7 @@ Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
05/05/2023 08:38 [SOIGNANT_11] Thoracique 05/05/2023 10:11 Réalisé DR. [MEDECIN_5]
|
||||
05/05/2023 08:38 Scanner Thoracique 05/05/2023 10:11 Réalisé DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
@@ -498,48 +498,48 @@ collection
|
||||
16:59
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_7] : - 1 seule fois 1 seule 04/05/2023[SOIGNANT_12]
|
||||
AIDE [SOIGNANT_8] fois 17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
[MEDECIN_7] [MEDECIN_7] : - 1 seule fois 1 seule 04/05/2023[SOIGNANT_11]
|
||||
AIDE [SOIGNANT_8] fois 17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
URINAL / BASSIN : VIDER Signé
|
||||
fois 17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
fois 17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
ACCOMPAGNER 1 Semaine - Matin
|
||||
04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
INSTALLER AUX Réalisé midi goûter soir
|
||||
17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
TOILETTES Normal
|
||||
AIDE A LA PRISE 1 Semaine - Matin 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
AIDE A LA PRISE 1 Semaine - Matin 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé
|
||||
MEDICAMENTS midi soir Normal 17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
BAS DE CONTENTION : 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
MEDICAMENTS midi soir Normal 17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
BAS DE CONTENTION : 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_10] 17:51 [SOIGNANT_12]
|
||||
BAS DE CONTENTION : 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_10] 17:51 [SOIGNANT_11]
|
||||
BAS DE CONTENTION : 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé - à 21h Normal
|
||||
[SOIGNANT_9] 17:51 [SOIGNANT_12]
|
||||
DESHABILLAGE : AIDE 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_9] 17:51 [SOIGNANT_11]
|
||||
DESHABILLAGE : AIDE 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé - à 21h Normal
|
||||
[SOIGNANT_8] 16:00 [SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_8] 16:00 [SOIGNANT_11]
|
||||
DESINFECTION 1 Semaine - Matin
|
||||
04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé midi goûter soir
|
||||
17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
PATIENT Normal
|
||||
04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
ESCARRE : PREVENTION Réalisé - 6h 13h 20h Normal
|
||||
17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
1 Semaine - 2X /jour 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
1 Semaine - 2X /jour 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
|
||||
(8h 16h) Normal 17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - à 08h 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
(8h 16h) Normal 17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - à 08h 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_7] 17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
1 Semaine - 3x/Nuit 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_7] 17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
1 Semaine - 3x/Nuit 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||||
(22h 2h 6h) Normal 17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - à 12h 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
|
||||
(22h 2h 6h) Normal 17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - à 12h 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé
|
||||
AIDE [SOIGNANT_8] Normal 17:08 [SOIGNANT_12]
|
||||
AIDE [SOIGNANT_8] Normal 17:08 [SOIGNANT_11]
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
|
||||
Le 09/05/2023 14:43 Page 7 de 18
|
||||
@@ -626,7 +626,7 @@ Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
|
||||
Le 09/05/2023 14:43 Page 8 de 18
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [SOIGNANT_6] le 09/05/2023 à
|
||||
Signé — SOLUPRED 20MG CPR [MEDECIN_5] - [SOIGNANT_6] le 09/05/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 07:00 08:00 * 1
|
||||
[8h] - 1ère dose: 09/05/2023 @ 08:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
@@ -639,56 +639,56 @@ Signé — XYZALL 5MG CPR - 5MG comprime [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
08:28
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
|
||||
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
|
||||
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
|
||||
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
|
||||
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
|
||||
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
|
||||
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
|
||||
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_10] - à [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
08h - pendant 21 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:51
|
||||
@ 17:51 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@@ -698,70 +698,70 @@ Admin le 09/05/2023 à
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
|
||||
Le 09/05/2023 14:43 Page 9 de 18
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
- à 21h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 17:51
|
||||
04/05/2023 @ 17:51 Fin le 10/05/2023 à 21:00 * 1
|
||||
21:00
|
||||
Admin le 08/05/2023 à
|
||||
21:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — DESHABILLAGE : AIDE [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - à 21h - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
|
||||
[SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 16:00 Fin le 10/05/2023 à 21:00 * 1
|
||||
21:00
|
||||
Admin le 08/05/2023 à
|
||||
21:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
|
||||
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
|
||||
@ 17:08 16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
|
||||
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
@ 17:08 16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
|
||||
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@ 17:08 16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
|
||||
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
|
||||
@ 17:08 16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
|
||||
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1
|
||||
13:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
13:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
|
||||
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 06:00 * 1
|
||||
13:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
13:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
|
||||
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 13:00 * 1
|
||||
13:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
13:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
(8h 16h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
|
||||
17:08 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
|
||||
@@ -771,42 +771,42 @@ Admin le 09/05/2023 à
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
|
||||
Le 09/05/2023 14:43 Page 10 de 18
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
(8h 16h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
|
||||
17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
à 08h - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
|
||||
17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
|
||||
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
|
||||
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
|
||||
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - à 12h - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
|
||||
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
|
||||
@@ -901,7 +901,7 @@ Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
|
||||
Le 09/05/2023 14:43 Page 12 de 18
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [SOIGNANT_6] le 09/05/2023 à
|
||||
Signé — SOLUPRED 20MG CPR [MEDECIN_5] - [SOIGNANT_6] le 09/05/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 07:00 08:00 * 1
|
||||
[8h] - 1ère dose: 09/05/2023 @ 08:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
@@ -914,56 +914,56 @@ Signé — XYZALL 5MG CPR - 5MG comprime [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
08:28
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
|
||||
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
|
||||
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
|
||||
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
|
||||
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
|
||||
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
|
||||
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
|
||||
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_10] - à [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
08h - pendant 21 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:51
|
||||
@ 17:51 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@@ -973,70 +973,70 @@ Admin le 09/05/2023 à
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
|
||||
Le 09/05/2023 14:43 Page 13 de 18
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
- à 21h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 17:51
|
||||
04/05/2023 @ 17:51 Fin le 10/05/2023 à 21:00 * 1
|
||||
21:00
|
||||
Admin le 08/05/2023 à
|
||||
21:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — DESHABILLAGE : AIDE [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - à 21h - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
|
||||
[SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 16:00 Fin le 10/05/2023 à 21:00 * 1
|
||||
21:00
|
||||
Admin le 08/05/2023 à
|
||||
21:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
|
||||
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@ 17:08 16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
|
||||
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
|
||||
@ 17:08 16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
|
||||
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
|
||||
@ 17:08 16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
|
||||
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
@ 17:08 16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
|
||||
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 13:00 * 1
|
||||
13:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
13:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
|
||||
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1
|
||||
13:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
13:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
|
||||
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 06:00 * 1
|
||||
13:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
13:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
(8h 16h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
|
||||
17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@@ -1046,42 +1046,42 @@ Admin le 09/05/2023 à
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
|
||||
Le 09/05/2023 14:43 Page 14 de 18
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
(8h 16h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
|
||||
17:08 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
à 08h - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
|
||||
17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
|
||||
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
|
||||
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
|
||||
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 09/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_12]
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - à 12h - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
|
||||
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
|
||||
@@ -1103,9 +1103,9 @@ Sexe : F
|
||||
Matricule INS :
|
||||
Examen du : 05/05/2023
|
||||
05/05/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_8] le 05/05/2023
|
||||
CR [SOIGNANT_11]
|
||||
CR Scanner
|
||||
08:38
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
SCANNER
|
||||
INDICATION :
|
||||
Recherche de thymome dans un contexte de myasthénie.
|
||||
PROTOCOLE :
|
||||
@@ -1318,14 +1318,14 @@ Sodium 136 mmol/l 137 mmol/l
|
||||
Refus (analyse(s)
|
||||
Décision non conformité 1
|
||||
annulée(s))
|
||||
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
|
||||
[MEDECIN_2] de non conformité 1 Erreur de code analyse
|
||||
Osmolarité sang 278 mOSM/l 280 mOSM/l
|
||||
Plaquettes 216 10.9/l 327 10.9/l
|
||||
Anticorps anti-récepteur de
|
||||
Envoyé le 05/05/23
|
||||
l'acéthylcholine
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_11] [MEDECIN_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_11] Dr [MEDECIN_11]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
TCA 27,6 secondes
|
||||
TCA ratio 0,91
|
||||
|
||||
@@ -1,9 +1,9 @@
|
||||
Centre Hospitalier de la Côte Basque
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/05/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/05/23
|
||||
(modifié le 04/05/2023)
|
||||
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : 02/10/1984 38 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :23085314 /
|
||||
23085314
|
||||
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 38 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
[EPISODE_1]
|
||||
Profession : Poids : 130 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 48
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
Spécialiste : Date d'Intervention : 04/05/2023 à 09:29
|
||||
@@ -11,7 +11,7 @@ Médecin traitant : Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
|
||||
Opérateur : Dr [MEDECIN_2]
|
||||
[MEDECIN_2] : Mémo :
|
||||
Anesthésiste en salle d'opération : Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
|
||||
[MEDECIN_1] Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
|
||||
Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIR NEUROCHIR
|
||||
ATCD pulmonaires : Tabac
|
||||
Allergie : Contre-indication médicamenteuse, AINS : [prudence rein unique]
|
||||
@@ -58,11 +58,11 @@ Allergie : Intubation : Synthèse pré-opératoire :
|
||||
. Mobilité cervicale : normale
|
||||
Dossier de consultation Le 04 Mai 2023 11:41 Page : 1/3
|
||||
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/05/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/05/23
|
||||
(modifié le 04/05/2023)
|
||||
Nom :[PERSONNE_1] Né(e) le : 02/10/1984 38 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :23085314 /
|
||||
23085314
|
||||
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 38 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
[EPISODE_1]
|
||||
Profession : Poids : 130 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 48
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
|
||||
@@ -107,11 +107,11 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
|
||||
urgence
|
||||
Dossier de consultation Le 04 Mai 2023 11:41 Page : 2/3
|
||||
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/05/23
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/05/23
|
||||
(modifié le 04/05/2023)
|
||||
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : 02/10/1984 38 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :23085314 /
|
||||
23085314
|
||||
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 38 ans
|
||||
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :[EPISODE_1] /
|
||||
[EPISODE_1]
|
||||
Profession : Poids : 130 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 48
|
||||
Adresse : [ADRESSE_1]
|
||||
Prémédication / Consigne(s) IDE PREPARATIONS
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -1,17 +1,17 @@
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 29/06/23 09:24 par [PERSONNE_3] , statut : Résu non validés)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 29/06/23 09:24 par [SOIGNANT_2] , statut : Résu non validés)
|
||||
Réf. : AB
|
||||
Saint Palais, le 29.06.2023
|
||||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
PATIENT :
|
||||
[PATIENT_1] :
|
||||
MR [PATIENT_1]
|
||||
Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
Consultation le : 23.06.2023
|
||||
Cher confrère,
|
||||
Je vois ce jour en consultation MR [PATIENT_1]
|
||||
Je vois ce jour en consultation MR [PATIENT_1] pour sa fracture de cheville gauche au niveau de son talus.
|
||||
A 6 semaines, la radiographie montre encore un traitement de fracture visible.
|
||||
Je lui prescris une botte de marche à conserver trois semaines.
|
||||
Je lui prescris également un scanner de contrôle à réaliser dans 6 semaines.
|
||||
@@ -19,19 +19,19 @@ L’appui est autorisé.
|
||||
Bien confraternellement.
|
||||
Docteur [MEDECIN_2]
|
||||
Courrier lu et validé par le médecin
|
||||
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 15/05/23 16:09 par [PERSONNE_2] , statut : complet)
|
||||
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 15/05/23 16:09 par [SOIGNANT_1] , statut : complet)
|
||||
Ref : JF/CA
|
||||
Bayonne, le 15 mai 2023
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
Patient(e) : [PATIENT_1](e) : Monsieur [PATIENT_1]
|
||||
[PATIENT_1](e) : [PATIENT_1](e) : [PATIENT_1] [PATIENT_1]
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION
|
||||
Hospitalisation du 09/05/2023 16:28 au 12/05/2023 11:23
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
|
||||
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1], [PATIENT_1]
|
||||
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
Courriers médicaux
|
||||
Cher confrère,
|
||||
@@ -46,12 +46,12 @@ Mr L. a été transféré le 09/05/2023 dans le service de Neurochirurgie du CHC
|
||||
fracture de L3.
|
||||
A l’examen clinique, il n’y avait pas de déficit sensitif ou moteur au niveau des membres inférieurs.
|
||||
Il présentait des douleurs très intenses au niveau de la colonne vertébrale lombaire.
|
||||
La technique opératoire ainsi que les risques de complications ont été bien expliqués à Mr [PATIENT_3]
|
||||
La technique opératoire ainsi que les risques de complications ont été bien expliqués à Mr [PERSONNE_1] qui était consentant à la
|
||||
réalisation du geste chirurgical.
|
||||
Intervention
|
||||
Patient(e) opéré(e) le : 10/05/2023 d’une vertébroplastie d’augmentation de L3 par Spine Jack (cf. compte rendu opéra
|
||||
[PATIENT_1](e) opéré(e) le : 10/05/2023 d’une vertébroplastie d’augmentation de L3 par Spine Jack (cf. compte rendu opéra
|
||||
Evolution dans le service
|
||||
En post opératoire, Mr [PATIENT_2]
|
||||
En post opératoire,[PERSONNE_1] ne présente pas de nouveau déficit sensitif ou moteur au niveau des membres inférieurs.
|
||||
Le premier lever a été effectué à J1 de l’intervention, sans complication notable, il note une nette amélioration de ses
|
||||
lombalgies.
|
||||
La radiographie de contrôle montre une bonne réduction de la fracture de L3 avec bonne répartition du ciment dans le
|
||||
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -27,7 +27,6 @@ Hépato-gastro-entérologue Antécédents :
|
||||
[EMAIL_9]
|
||||
HTA
|
||||
Dr M. [MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
A. Interne Hôpitaux Reims
|
||||
A. Ass. Hôpitaux Reims BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr [MEDECIN_5] (VEMS 58%,
|
||||
DESC Cancérologie Tiffe [PERSONNE_2] 55%)
|
||||
@@ -35,7 +34,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Sinusites chroniques
|
||||
Oncologue digestif
|
||||
[EMAIL_8] Dyslipidémie
|
||||
Dr [MEDECIN_6] vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite >
|
||||
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite >
|
||||
A. Interne Hôpitaux Limoges 90%
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe)
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
@@ -114,7 +113,7 @@ o
|
||||
as [MEDECIN_2], coordonnateur Sur le plan étiologique:
|
||||
médical de fédération Réalisation d'une échographie hépatique ne retrouvant pas de lithiase vésiculaire.
|
||||
Chef de Service Pas d'hypercalcémie, pas d'hyper TG.
|
||||
Dr [MEDECIN_3] consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
|
||||
Dr [MEDECIN_3] La consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
|
||||
A. Interne Hôpitaux Strasbourg Nous programmons une IRM pancréatique dans 1 mois pour réévaluation avec consultation avec le Dr [MEDECIN_16]
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||||
DESC Oncologie Digestive
|
||||
@@ -129,10 +128,10 @@ Sur le plan de la gravité:
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Disparition rapide des douleurs avec reprise d'un transit à J1 de la pancreatite.
|
||||
[EMAIL_9] Pas de critères de SIRS.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
|
||||
Dr [MEDECIN_4] TDM de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
|
||||
A. Interne Hôpitaux Reims
|
||||
A. Ass. Hôpitaux Reims
|
||||
DESC Cancérologie Conclusion:
|
||||
DESC Cancérologie [MEDECIN_10]:
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Au total, pancréatite aigue non grave d'étiologie indéterminée chez un patient de 66 ans.
|
||||
Oncologue digestif Réévaluation dans 1 mois avec une IRM pancréatique et un bilan biologique.
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
@@ -143,7 +142,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Proctologue Evolution :
|
||||
Explorations Fonct. Digestives
|
||||
[EMAIL_7] BILAN BIOLOGIQUE :
|
||||
Dr [MEDECIN_7] 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
|
||||
Dr [MEDECIN_7] Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Ddimères 807
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
Troponine < 1.5 BNP 347
|
||||
@@ -156,7 +155,7 @@ DESC Oncologie Digestive
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Oncologue Digestif ANGIOSCANNER THORACIQUE :
|
||||
[EMAIL_5] Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique et impactions mucoïdes
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||||
@@ -172,7 +171,7 @@ Hôpitaux À l'étage sous-diaphragmatique : Aspect démateux de la glande Pancr
|
||||
Hépato-gastro-entérologue lobulations, et infiltration périglandulaire.
|
||||
[EMAIL_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
[MEDECIN_10] :
|
||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux
|
||||
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche.
|
||||
@@ -240,7 +239,8 @@ Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Proctologue
|
||||
Explorations Fonct. Digestives
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] par [MEDECIN_8]. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] par [MEDECIN_8]
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
DESC Oncologie Digestive
|
||||
Proctologue
|
||||
@@ -315,7 +315,6 @@ Hépato-gastro-entérologue Antécédents :
|
||||
[EMAIL_9]
|
||||
HTA
|
||||
Dr M. [MEDECIN_4]
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
A. Interne Hôpitaux Reims
|
||||
A. Ass. Hôpitaux Reims BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr [MEDECIN_5] (VEMS 58%,
|
||||
DESC Cancérologie Tiffe [PERSONNE_2] 55%)
|
||||
@@ -323,7 +322,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Sinusites chroniques
|
||||
Oncologue digestif
|
||||
[EMAIL_8] Dyslipidémie
|
||||
Dr [MEDECIN_6] vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite >
|
||||
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite >
|
||||
A. Interne Hôpitaux Limoges 90%
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe)
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
@@ -402,7 +401,7 @@ o
|
||||
as [MEDECIN_2], coordonnateur Sur le plan étiologique:
|
||||
médical de fédération Réalisation d'une échographie hépatique ne retrouvant pas de lithiase vésiculaire.
|
||||
Chef de Service Pas d'hypercalcémie, pas d'hyper TG.
|
||||
Dr [MEDECIN_3] consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
|
||||
Dr [MEDECIN_3] La consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
|
||||
A. Interne Hôpitaux Strasbourg Nous programmons une IRM pancréatique dans 1 mois pour réévaluation avec consultation avec le Dr [MEDECIN_16]
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||||
DESC Oncologie Digestive
|
||||
@@ -417,10 +416,10 @@ Sur le plan de la gravité:
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Disparition rapide des douleurs avec reprise d'un transit à J1 de la pancreatite.
|
||||
[EMAIL_9] Pas de critères de SIRS.
|
||||
Dr [MEDECIN_4] de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
|
||||
Dr [MEDECIN_4] TDM de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
|
||||
A. Interne Hôpitaux Reims
|
||||
A. Ass. Hôpitaux Reims
|
||||
DESC Cancérologie Conclusion:
|
||||
DESC Cancérologie [MEDECIN_10]:
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Au total, pancréatite aigue non grave d'étiologie indéterminée chez un patient de 66 ans.
|
||||
Oncologue digestif Réévaluation dans 1 mois avec une IRM pancréatique et un bilan biologique.
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
@@ -431,7 +430,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Proctologue Evolution :
|
||||
Explorations Fonct. Digestives
|
||||
[EMAIL_7] BILAN BIOLOGIQUE :
|
||||
Dr [MEDECIN_7] 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
|
||||
Dr [MEDECIN_7] Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Ddimères 807
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
Troponine < 1.5 BNP 347
|
||||
@@ -444,7 +443,7 @@ DESC Oncologie Digestive
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Oncologue Digestif ANGIOSCANNER THORACIQUE :
|
||||
[EMAIL_5] Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
|
||||
Dr [MEDECIN_8] Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique et impactions mucoïdes
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||||
@@ -460,7 +459,7 @@ Hôpitaux À l'étage sous-diaphragmatique : Aspect démateux de la glande Pancr
|
||||
Hépato-gastro-entérologue lobulations, et infiltration périglandulaire.
|
||||
[EMAIL_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
[MEDECIN_10] :
|
||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux
|
||||
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche.
|
||||
@@ -528,7 +527,8 @@ Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Proctologue
|
||||
Explorations Fonct. Digestives
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] par [MEDECIN_8]. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] par [MEDECIN_8]
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
DESC Oncologie Digestive
|
||||
Proctologue
|
||||
|
||||
@@ -7,28 +7,28 @@ MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 [PATIENT_2]
|
||||
[MEDECIN_10] de naissance: [PATIENT_1]: BA042686
|
||||
[MEDECIN_10] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64340
|
||||
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64340
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_18] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: [DATE_NAISS_3] Heure d'admission: 06:55
|
||||
Date de sortie: 13/05/2023 Heure de sortie: 13:53
|
||||
Médecin traitant
|
||||
[MEDECIN_10] Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_2] [PERSONNE_7] [ADRESSE_2]59 64 08 85
|
||||
DR. [MEDECIN_19] Rue Barthassot [ADRESSE_2]59 64 08 85
|
||||
Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation [MEDECIN_10] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne à prévenir
|
||||
Epouse darrigade [TEL_2]
|
||||
[PATIENT_1] darrigade [TEL_2]
|
||||
(Trakcare)
|
||||
Personne à prévenir
|
||||
Epouse [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
|
||||
(Clinicom)
|
||||
Personne de 06 59 04 84
|
||||
Epouse [PATIENT_1] Viviane
|
||||
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [PATIENT_1]
|
||||
confiance 75
|
||||
Passage aux Urgences
|
||||
Episode - Date [DATE_NAISS_3]
|
||||
@@ -53,7 +53,7 @@ Heure de prise en charge médicale 06:55
|
||||
CCMU ,
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_15] [DATE_NAISS_3]
|
||||
Heure de décision médicale 12:03
|
||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_15] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
|
||||
Date de sortie des urgences [DATE_NAISS_3]
|
||||
Heure de sortie des Urgences 13:00
|
||||
@@ -228,7 +228,7 @@ Antécédents :
|
||||
HTA
|
||||
DNID
|
||||
BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr
|
||||
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_6] 55%)
|
||||
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_5] 55%)
|
||||
Sinusites chroniques
|
||||
Dyslipidémie
|
||||
Maladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose
|
||||
@@ -243,7 +243,7 @@ Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1
|
||||
Liptruzet 10/10 0-0-1
|
||||
Prozac 1-0-0
|
||||
Xatral 0-0-1
|
||||
[PERSONNE_3] 30 mg 0-0-1
|
||||
[PERSONNE_2] 30 mg 0-0-1
|
||||
Lercan 1-0-0
|
||||
[SOIGNANT_10] 2 bouffées 1-0-1
|
||||
Alprazolam
|
||||
@@ -359,7 +359,7 @@ Antécédents :
|
||||
HTA
|
||||
DNID
|
||||
BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr
|
||||
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_6] 55%)
|
||||
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_5] 55%)
|
||||
Sinusites chroniques
|
||||
Dyslipidémie
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
|
||||
@@ -378,7 +378,7 @@ Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1
|
||||
Liptruzet 10/10 0-0-1
|
||||
Prozac 1-0-0
|
||||
Xatral 0-0-1
|
||||
[PERSONNE_3] 30 mg 0-0-1
|
||||
[PERSONNE_2] 30 mg 0-0-1
|
||||
Lercan 1-0-0
|
||||
[SOIGNANT_10] 2 bouffées 1-0-1
|
||||
Alprazolam
|
||||
@@ -403,7 +403,7 @@ Traitements :
|
||||
HdM : Douleur thoracique survenue de manière brutale lorsqu'il était sur son canapé au repos
|
||||
Cliniquement : TA 14/7 sat 100% non tachycarde
|
||||
douleur épigastrique majorée à la palpation, au mouvement et à l'inspiration.
|
||||
Histoire de la [DATE_NAISS_3] [PERSONNE_5] Non soulagé par la position penchée en avant
|
||||
Histoire de la [DATE_NAISS_3] [PERSONNE_4] Non soulagé par la position penchée en avant
|
||||
maladie 08:21
|
||||
Remontées acides intermittentes sans vomissements
|
||||
BdC réguliers sans souffle, léger OMI à gauche depuis 2 jours
|
||||
@@ -524,7 +524,7 @@ Soins IDE :
|
||||
Pose de KTO + BS prélevé
|
||||
ECG fait et montré
|
||||
[DATE_NAISS_3] installé box L3déshabillébracelet okscopéinventaire ok
|
||||
Note A-Soignante [PERSONNE_4]
|
||||
Note A-Soignante [PERSONNE_3]
|
||||
07:39
|
||||
Traitements médicamenteux
|
||||
Date de dernière
|
||||
@@ -535,7 +535,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
Le débit en cours
|
||||
est : 4 ML par
|
||||
1 hrs. Notes du
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h [PERSONNE_2]
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_7]
|
||||
1 AMP [DATE_NAISS_3] 17:01 13/05/2023 08:00 professionel de
|
||||
INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal [MEDECIN_7]
|
||||
santé: à diluer
|
||||
@@ -557,17 +557,17 @@ fois
|
||||
POCHE(S) 41.666666666666664
|
||||
par .
|
||||
SODIUM CHL MACO
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISS_3] 17:00 11/05/2023 05:00
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
POCHE(S)
|
||||
SODIUM CHL MACO
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISS_3] 17:06 12/05/2023 02:49
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
POCHE(S)
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé [PERSONNE_3] BGA 30 - Prise unique à 19h
|
||||
Statut des prescriptions: Signé [PERSONNE_2] BGA 30 - Prise unique à 19h
|
||||
1 CPR [DATE_NAISS_3] 12:47 12/05/2023 20:04[MEDECIN_14]
|
||||
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
|
||||
[SOIGNANT_11]
|
||||
@@ -576,7 +576,7 @@ COMPRIME(S)
|
||||
LIPTRUZET 10 MG/10 MG - Prise unique à 19h
|
||||
1 CPR [DATE_NAISS_3] 12:47 12/05/2023 20:04[MEDECIN_14]
|
||||
CPR [30] CPR(s) Normal
|
||||
LOXEN 20MG CPR [30] - matin midi nuit [PERSONNE_2]
|
||||
LOXEN 20MG CPR [30] - matin midi nuit [MEDECIN_7]
|
||||
0 - 1 CPR 12/05/2023 11:17 13/05/2023 12:11
|
||||
COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_7]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
|
||||
@@ -584,8 +584,8 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
|
||||
Le 13/05/2023 14:35 Page 8 de 20
|
||||
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal [DATE_NAISS_3] 11:42 13/05/2023 11:53[MEDECIN_14]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
500MG [MEDECIN_14] [12] 2 GEL - Normal [DATE_NAISS_3] 11:42 13/05/2023 11:53[MEDECIN_14]
|
||||
[MEDECIN_14](s)
|
||||
PLAVIX 75MG CPR [50]
|
||||
1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_3] 12:47 13/05/2023 09:10[MEDECIN_14]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
@@ -599,7 +599,7 @@ KOMBOGLYZE
|
||||
19h) Normal
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
DIAZEPAM TEVA 10MG - Matin midi soir [PERSONNE_2]
|
||||
DIAZEPAM TEVA 10MG - Matin midi soir [MEDECIN_7]
|
||||
0 - 1 CPR [DATE_NAISS_3] 17:10
|
||||
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_7]
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
@@ -611,12 +611,12 @@ COMPRIME(S)
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
HUMALOG 300UI/3ML
|
||||
- Matin midi soir [PERSONNE_2] SOL INJ [5] 0 - 10 UI [DATE_NAISS_3] 17:03 13/05/2023 09:07
|
||||
- Matin midi soir [MEDECIN_7] SOL INJ [5] 0 - 10 UI [DATE_NAISS_3] 17:03 13/05/2023 09:07
|
||||
Normal [MEDECIN_7]
|
||||
Stylo(s) Prerempli(s)
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER [PERSONNE_2]
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER [MEDECIN_7]
|
||||
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_3] 17:00 13/05/2023 08:00
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_7]
|
||||
PREREMPLIE(S)
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||||
@@ -737,7 +737,7 @@ CPR
|
||||
Admin le 11/05/2023 à
|
||||
08:51
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||||
[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] BGA 30 MG [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
Signé — [PERSONNE_2] BGA 30 MG [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12:47
|
||||
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
CPR
|
||||
@@ -787,7 +787,7 @@ Si PAS > 160 08:11
|
||||
Admin le 13/05/2023 à
|
||||
12:11
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_14]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[MEDECIN_14] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] 11:42
|
||||
17:53 * 2
|
||||
presc.: [DATE_NAISS_3] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
|
||||
@@ -809,7 +809,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 05:53
|
||||
Admin le 13/05/2023 à
|
||||
11:53
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_14]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[MEDECIN_14] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] 11:42
|
||||
11:53 * 2
|
||||
presc.: [DATE_NAISS_3] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
|
||||
@@ -830,14 +830,14 @@ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12:47 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 12/05/2023 à
|
||||
20:04
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL [MEDECIN_7]
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL [MEDECIN_7]
|
||||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 17:03
|
||||
besoin - [SOIGNANT_9] presc.: [DATE_NAISS_3] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 22:07 * 0-10
|
||||
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07
|
||||
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à
|
||||
09:07
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL 02:07 * 0-10
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL 02:07 * 0-10
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - UI
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
|
||||
@@ -854,7 +854,7 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
|
||||
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
|
||||
Admin le 13/05/2023 à
|
||||
09:07
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL [MEDECIN_7]
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL [MEDECIN_7]
|
||||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 17:03
|
||||
besoin - [SOIGNANT_9] presc.: [DATE_NAISS_3] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 09:07 * 4 UI
|
||||
@@ -992,7 +992,7 @@ CPR
|
||||
Admin le 11/05/2023 à
|
||||
08:51
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] BGA 30 MG [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
Signé — [PERSONNE_2] BGA 30 MG [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12:47
|
||||
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1
|
||||
CPR
|
||||
@@ -1052,7 +1052,7 @@ Si PAS > 160 08:11
|
||||
Admin le 13/05/2023 à
|
||||
12:11
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_14]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[MEDECIN_14] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] 11:42
|
||||
11:53 * 2
|
||||
presc.: [DATE_NAISS_3] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
|
||||
@@ -1060,7 +1060,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 05:53
|
||||
Admin le 13/05/2023 à
|
||||
11:53
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_14]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
[MEDECIN_14] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] 11:42
|
||||
17:53 * 2
|
||||
presc.: [DATE_NAISS_3] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
|
||||
@@ -1095,7 +1095,7 @@ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12:47 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 12/05/2023 à
|
||||
20:04
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL 09:07 * 0-10
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL 09:07 * 0-10
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - UI
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
|
||||
@@ -1112,14 +1112,14 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
|
||||
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
|
||||
Admin le 13/05/2023 à
|
||||
09:07
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL [MEDECIN_7]
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL [MEDECIN_7]
|
||||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 17:03
|
||||
besoin - [SOIGNANT_9] presc.: [DATE_NAISS_3] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 22:07 * 0-10
|
||||
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07
|
||||
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à
|
||||
09:07
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL [MEDECIN_7]
|
||||
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL [MEDECIN_7]
|
||||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 17:03
|
||||
besoin - [SOIGNANT_9] presc.: [DATE_NAISS_3] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 02:07 * 0-10
|
||||
@@ -1467,10 +1467,10 @@ CA TRIG - Analyse(s)
|
||||
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
|
||||
routine) médecin, le 10/05/23 à
|
||||
13:10
|
||||
Dr. [MEDECIN_12]
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13] [MEDECIN_13]
|
||||
Dr. [MEDECIN_12] Dr. [MEDECIN_12]
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13]
|
||||
[MEDECIN_13] [MEDECIN_13]
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
BURTIN BURTIN
|
||||
TP 89 % 107 %
|
||||
Temps de Quick 10,9 secondes
|
||||
Triglycérides 1,30 mmol/l
|
||||
|
||||
@@ -35,7 +35,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Transfert ce jour pour écho-endoscopie et CPRE.
|
||||
Oncologue digestif
|
||||
[EMAIL_8]
|
||||
Dr [MEDECIN_5] :
|
||||
Dr [MEDECIN_5] CAT :
|
||||
A. Interne Hôpitaux Limoges - Bilan bio dimanche avec coag
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux - Lovenox préventif suspendu dimanche soir
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
@@ -65,13 +65,13 @@ Hépato-gastro-entérologue Mollets souples et indolores
|
||||
Proctologue
|
||||
Explorations Fonct. Digestives - Appareil respiratoire:
|
||||
[EMAIL_4] Absence de signe fonctionnel respiratoire : [MEDECIN_9]
|
||||
Dr [MEDECIN_8] en AA, auscultation claire et symétrique
|
||||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_8] en AA, auscultation claire et symétrique
|
||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. - Appareil digestif:
|
||||
Hôpitaux
|
||||
Abdomen normotendu, souple, dépressible et indolore
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
[EMAIL_3] Pas de masse palpable, pas d'ascite, pas d'ictère
|
||||
Dr [MEDECIN_9] de Murphy
|
||||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_9] de [PERSONNE_1]
|
||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux
|
||||
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
@@ -87,7 +87,7 @@ Unité d’Hospitalisation papille paradiverticulaire
|
||||
Tel [TEL_4] sphincterotomie et extraction des 3 lithiases
|
||||
Fax [TEL_3] Pds 62
|
||||
Cadre Infirmier
|
||||
Mme [PATIENT_3]
|
||||
Mme [PATIENT_3] Suites simples.
|
||||
Amélioration du bilan hépatique dans les suites du geste.
|
||||
Secrétariat et R.V. Patiente déjà cholécystectomisée, pas de prise en charge supplémentaire à réaliser.
|
||||
Tel [TEL_2]
|
||||
@@ -119,7 +119,7 @@ Oncologue Digestif PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE)
|
||||
2h
|
||||
Praticiens Hospitaliers
|
||||
PREGABALINE ACC 25 MG GELULE [56] GEL(s) 1 GELULE (ORALE) prise unique à 19h
|
||||
Dr [PATIENT_1] 5,9G PDR [MEDECIN_11] [20] [MEDECIN_11](s) 2 [MEDECIN_11] (ORALE) soir [19h]
|
||||
Dr [PATIENT_1] [PATIENT_1] 5,9G PDR [MEDECIN_11] [20] [MEDECIN_11](s) 2 [MEDECIN_11] (ORALE) soir [19h]
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux ZOPICLONE EG 7,5MG CPR [14] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) nuit [21h]
|
||||
Hépato-gastro-entérologue PHLOROGLUCINOL - SPASFON LYOC 160MG LYOPHILISAT ORAL 160MG lyophilisat 1 LYOPHILISAT (ORALE)
|
||||
|
||||
@@ -387,7 +387,7 @@ Bilirubine ( totale + conjuguée + 14/05/2023
|
||||
14/05/2023 08:00[SOIGNANT_8]
|
||||
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06:32
|
||||
14/05/2023
|
||||
14/05/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3]
|
||||
14/05/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
06:32
|
||||
16/05/2023
|
||||
16/05/2023 08:00 TP+INR ( si AVK )[SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -426,7 +426,6 @@ PHLOROGLUCINOL -
|
||||
SPASFON LYOC 160MG 16/05/2023 0/40 : Non administré [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_13](SR)éalisé - Presc. de [SOIGNANT_11]
|
||||
[SOIGNANT_13] 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_8]
|
||||
ORALE
|
||||
160MG lyophilisat
|
||||
PREGABALINE ACC 25 1 [SOIGNANT_15] - Prise unique à 19h 16/05/2023 0/10 : Non administré [SOIGNANT_8]
|
||||
Réalisé
|
||||
|
||||
Some files were not shown because too many files have changed in this diff Show More
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