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Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
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Courriers médicaux
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>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 29/06/23 09:24 par [SOIGNANT_2] , statut : Résu non validés)
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Réf. : AB
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Saint Palais, le 29.06.2023
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Docteur [MEDECIN_1]
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[ADRESSE_1]
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[PATIENT_1] :
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MR [PATIENT_1]
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Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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Consultation le : 23.06.2023
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Cher confrère,
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Je vois ce jour en consultation MR [PATIENT_1] pour sa fracture de cheville gauche au niveau de son talus.
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A 6 semaines, la radiographie montre encore un traitement de fracture visible.
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Je lui prescris une botte de marche à conserver trois semaines.
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Je lui prescris également un scanner de contrôle à réaliser dans 6 semaines.
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L’appui est autorisé.
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Bien confraternellement.
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Docteur [MEDECIN_2]
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Courrier lu et validé par le médecin
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>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 15/05/23 16:09 par [SOIGNANT_1] , statut : complet)
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Ref : JF/CA
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Bayonne, le 15 mai 2023
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Dr [MEDECIN_1]
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[ADRESSE_1]
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[PATIENT_1](e) : [PATIENT_1](e) : [PATIENT_1] [PATIENT_1]
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Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
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COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION
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Hospitalisation du 09/05/2023 16:28 au 12/05/2023 11:23
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Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
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Courriers médicaux
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Cher confrère,
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Motif d’hospitalisation
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Prise en charge d’une fracture vertébrale de L3.
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Histoire de la maladie [PERSONNE_1] qui n’a pas de facteur de risque cardio-vasculaire particulier, a présenté il y a trois jours, une chute de sa hauteu
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avec traumatisme lombaire et du membre inférieur gauche, transféré à l’hôpital de St Palais avec un bilan lésionnel retrou
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une fracture du corps vertébral de L3 type A2 (en diabolo) sans recul significatif du mur postérieur, ni atteinte des élémen
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postérieurs.
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De plus, on retrouve une fracture de la cheville gauche prise en charge par une attelle après avis Orthopédique.
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Mr L. a été transféré le 09/05/2023 dans le service de Neurochirurgie du CHCB pour prise en charge chirurgicale de sa
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fracture de L3.
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A l’examen clinique, il n’y avait pas de déficit sensitif ou moteur au niveau des membres inférieurs.
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Il présentait des douleurs très intenses au niveau de la colonne vertébrale lombaire.
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La technique opératoire ainsi que les risques de complications ont été bien expliqués à Mr [PERSONNE_1] qui était consentant à la
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réalisation du geste chirurgical.
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Intervention
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[PATIENT_1](e) opéré(e) le : 10/05/2023 d’une vertébroplastie d’augmentation de L3 par Spine Jack (cf. compte rendu opéra
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Evolution dans le service
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En post opératoire,[PERSONNE_1] ne présente pas de nouveau déficit sensitif ou moteur au niveau des membres inférieurs.
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Le premier lever a été effectué à J1 de l’intervention, sans complication notable, il note une nette amélioration de ses
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lombalgies.
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La radiographie de contrôle montre une bonne réduction de la fracture de L3 avec bonne répartition du ciment dans le
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vertébral, sans complication notable.
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Mr L. rentre à domicile à J2 de l’intervention, je le reverrai en consultation de contrôle dans un mois avec une nouvelle
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radiographie lombaire de face et de profil.
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Les agrafes seront à retirer à J10.
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Je vous remercie de votre confiance.
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Bien confraternellement.
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Docteur [MEDECIN_3]
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Courrier lu et validé par le médecin
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