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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 17/04/2023
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Navarre Côte Basque
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Mme [PATIENT_2], cadre de
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fédération
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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Mon cher confrère,
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médical de fédération
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Chef de Pôle Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 11/04/2023 au 17/04/2023 pour le
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Dr [MEDECIN_2] motif suivant:
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Neurologue
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[EMAIL_11]
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- MHb : dyspnée avec douleur thoracique
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Cadre de Pôle
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Mme [PATIENT_2]
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Chef de Service
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asthme intermittent leger
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Dr [MEDECIN_3]
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rhinite allergique
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_10] Pas de trt de fond
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Praticiens Hospitaliers
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Dr [MEDECIN_4] Habite Vieux Boucau, patient cuisinier
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Pneumologue
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DESC Infectiologie Pas d'allergie connue
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[EMAIL_9]
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Dr [MEDECIN_5] Tabac
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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Histoire de la maladie
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[EMAIL_8]
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Toux et rhinorrhée claire depuis une semaine sans notion de fièvre
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Dr [MEDECIN_6]
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Ce jour vers 18h douleur basi thoracique transfixiante avec blockpnée associée
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7] Vu par MAO :
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] a l'IAo dyspnée avec blockpnée et sueurs
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Pneumologue Sp02 98% AA
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Médecin du Sport instauration 3 aerosol bricanyl et atrovent
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[EMAIL_6]
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Dr [MEDECIN_8] Patient vu au retour de sa Rx montrant un pneumomédiastin
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Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale
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T 38°C
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[EMAIL_5]
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GSC 15
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Dr [MEDECIN_7]
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Sp02 98%, FR 20, pas de signe de detresse respiratoire, diminution MV bilatéral, pas de sibilants ni crépitants
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Pneumologue
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[EMAIL_4] BDC rég pas de souffle pas d'IC
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ABdo souple depressible indolore
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Dr [MEDECIN_9]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie Bio + antalgie + TDM thoracique au décours
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[EMAIL_3]
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Dr [MEDECIN_10]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie Evolution :
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[EMAIL_2]
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RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
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Cadre de Santé:
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Mme [PATIENT_3]
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Transparence normale des champs pulmonaires.
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Mise en évidence d'un pneumomédiastin diffus.
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Tel: [TEL_6]
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Pas de signe d'épanchement pleural liquidien.
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Secrétariat Médical
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Tel: [TEL_5]
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Dr [MEDECIN_11]
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Tel: [TEL_4]
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[EMAIL_1]
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SCANNER THORACIQUE
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Hospitalisation
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Chambres 3760 à 3772 RESULTATS :
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Tel: [TEL_3] Confirmation d'un pneumomédiastin diffus d'abondance moyenne avec emphysème sous-cutané remontant à la jonction
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Chambres 3773 à 3783 cervicothoracique associée à une lame de pneumothorax gauche. Pas de cause évidente retrouvée. Mise en évidence d'un
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Tel: [TEL_2] infiltrat en verre dépoli du lobe inférieur gauche compatible avec une pneumopathie interstitielle bien que non spécifique
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Explorations Endoscopies Pas d'épaississement, d'épanchement ni de plaque pleurale.
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Tel: Poste 618.56 Dans le médiastin, pas de ganglion de taille pathologique.
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Centre de Lutte Anti Tuberculeuse Pas de syndrome de masse.
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C.L.A.T.
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Tel: [TEL_1] CONCLUSION :
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Pneumomédiastin diffus et lame de pneumothorax apical gauche, probablement spontané.
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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ICANCE - Institut de Cancérologie Dr [MEDECIN_11]
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Navarre Côte Basque
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Mme [PATIENT_2], cadre de Biologie
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fédération
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TP 87%
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération Hb14.3, leuco 12.5, plaquettes 257, Na 137, K 3.8, Cl 100, RA 26, créat 84, CRP 49
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Chef de Pôle
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Dr [MEDECIN_2] Antalgie
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Neurologue
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repos
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[EMAIL_11]
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Cadre de Pôle
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RP de contrôle demain matin
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Mme [PATIENT_2]
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Chef de Service Avis Dr [MEDECIN_12] : hospitalisation pour surveillance en médecine. RP de contrôle demain matin
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Dr [MEDECIN_3]
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Pneumologue
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patient et mère vu en box et informés
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_10] Le 12 avril 2023 :
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Dr bonnet
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Praticiens Hospitaliers
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Dr [MEDECIN_4]
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Pneumologue Pneumomédiastin spontanée et chez un patient asthmatique en crise déclenchée par la toux (effet [PERSONNE_3]).
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DESC Infectiologie
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[EMAIL_9] Gêné depuis une semaine avec rhinite et toux possiblement majorée par une allergie.
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Dr [MEDECIN_5]
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Pneumologue Cliniquement :
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DESC Cancérologie
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patient douloureux, voie nasonnée, douleur à la déglutition, peu de crépitation sous-cutanée, l'auscultation montre des
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[EMAIL_8]
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sibilants bilatéraux.
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Dr [MEDECIN_6]
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Il n'y a pas de syndrome d'ingestion évoquant une rupture œsophagienne
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7] La radio de thorax et le scanner confirme un pneumomédiastin.
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Il n'y a pas de lésion autre retrouvée.
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4]
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Pneumologue Conduite à tenir :
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Médecin du Sport Pour le pneumomédiastin :
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[EMAIL_6] Oxygène, au repos, traitement antibiotique par céphalosporines de troisième génération.
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Dr [MEDECIN_8] Antalgiques
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Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale
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Pour l'asthme :
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[EMAIL_5]
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Aérosols, corticoïdes, antihistaminique, Seretide spray 252 bouffées matin et soir
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Dr [MEDECIN_7]
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Pneumologue
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[EMAIL_4]
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Dr [MEDECIN_9]
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Le 13/04 DB :
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Pneumologue
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DESC Cancérologie Amélioration clinique, voix moins nasonnée moins de douleurs.
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[EMAIL_3] Radio de contrôle demain
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Dr [MEDECIN_10] si stable sortie quand douleur supportable
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Pneumologue
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DESC Cancérologie Patient informé
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[EMAIL_2]
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Cadre de Santé: 14/04 : LM
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Mme [PATIENT_3]
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Tel: [TEL_6] Amélioration des douleurs.
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Secrétariat Médical Persistance de la toux avec crachats purulents.
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Tel: [TEL_5] Eupnéique sous 3L/min avec Sp02 97%. Non spastique
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Tel: [TEL_4]
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[EMAIL_1]
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RP : discrete amélioration pneumomédiastin
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Hospitalisation
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Chambres 3760 à 3772
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CAT :
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Tel: [TEL_3]
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Chambres 3773 à 3783 - ECBC demandé de principe
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Tel: [TEL_2] - Surveillance clinique + RP
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Explorations Endoscopies 16/04 : LM
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Tel: Poste 618.56
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Amélioration clinique, sevré O2 avec Sp02 97%. Régression emphyseme sous-cutané.
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Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
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C.L.A.T.
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Toux en diminution.
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Tel: [TEL_1] Auscultation claire
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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ICANCE - Institut de Cancérologie RP hier : Amélioration pneumomédiastin
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Navarre Côte Basque
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Mme [PATIENT_2], cadre de CAT :
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fédération
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Relai ATB par Augmentin per os
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération RAD demain après RP
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Chef de Pôle
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Dr [MEDECIN_2]
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Neurologue Votre patient(e) quitte le service avec:
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[EMAIL_11]
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- Pharmacie :
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Cadre de Pôle
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Mme [PATIENT_2]
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AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) 1 G (ORALE) matin midi soir
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CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
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Chef de Service
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SERETIDE 250/25 MICROG SUSP INHAL [120] FLACON(S) PRESSURISE(S) 2 DOSE (INHALEE) en direct matin
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Dr [MEDECIN_3]
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soir (8h - 19h)
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_10]
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Conclusion :
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Praticiens Hospitaliers
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Dr [MEDECIN_4] - Hospitalisation du 11/04 au 17/04/23 pour pneumomédiastin et lame de pneumothorax apical gauche suite à effort de toux
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Pneumologue (effet [PERSONNE_1]) chez un patient asthmatique non suivi
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DESC Infectiologie
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[EMAIL_9]
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Evolution favorable avec régression du pneumomédiastin et de l'emphysème sous-cutané.
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Dr [MEDECIN_5]
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Sevrage de l'O2 depuis le 16/04.
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_8] Amélioration clinique sous aérosols, CTC 5 jours, traitement antihistaminique et SERETIDE (qui sera à poursuivre à sa
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Dr [MEDECIN_6] sortie).
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Pneumologue ATB par AUGMENTIN à poursuivre jusqu'au 19/04 soit 7 jours au total
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7] Consignes données au patient qu'en cas de récidive de dyspnée et de douleur thoracique de reconsulter aux urgences.
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI à la plongée sous-marine.
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Pneumologue AT jusqu'au 23/04 inclus.
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Médecin du Sport
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[EMAIL_6]
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RAD le 17/04.
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Dr [MEDECIN_8]
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Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale Il sera revu en consultation le 21/07 à 16H20 par le Dr [MEDECIN_14]
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[EMAIL_5]
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Dr [MEDECIN_7]
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Pneumologue
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[EMAIL_4] Les consignes d'usage ont été remises.
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Dr [MEDECIN_9]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_3]
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Bien confraternellement,
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Dr [MEDECIN_10]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_2]
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Cadre de Santé: Docteur [MEDECIN_6]
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Mme [PATIENT_3] *[CODE_BARRE_1]*
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Tel: [TEL_6]
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Secrétariat Médical
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Tel: [TEL_5] [CODE_BARRE_1]
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Tel: [TEL_4]
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[EMAIL_1]
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Hospitalisation
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Chambres 3760 à 3772
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Tel: [TEL_3]
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Chambres 3773 à 3783
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Tel: [TEL_2]
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Explorations Endoscopies
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Tel: Poste 618.56
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Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
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C.L.A.T.
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Tel: [TEL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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