Dom/t2a_v2
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity

chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

Browse Source 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
dom
2026-03-07 23:14:42 +01:00
parent c73515ac89
commit 13fe9fa666
734 changed files with 157158 additions and 304963 deletions
Download Patch File Download Diff File Expand all files Collapse all files

1714
output/_bench_backup/10_23079252/10_23079252_fusionne_cim10.json Normal file
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

589
output/_bench_backup/10_23079252/CRO-23079252_cim10.json Normal file
View File

@@ -0,0 +1,589 @@
{
"source_file": "CRO-23079252.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {
"sexe": "M"
},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Cholécystite aiguë",
"cim10_suggestion": "K81.0",
"cim10_confidence": "high",
"cim10_final": "K81.0",
"justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans mention de calculs biliaires. K81.0 est le code CIM-10 le plus précis pour cette condition.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, souvent causée par une obstruction du canal cystique, généralement par un calcul biliaire. Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une sensibilité à la palpation de l'hypochondre droit.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0, K80.1, K81.0, K81.1, K81.9\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est une cholécystite chronique, donc exclue. K80.0 et K80.1 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K81.9 est une cholécystite sans précision, moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus spécifique pour une cholécystite aiguë, incluant des formes comme l'abcès, l'angiocholécystite, la forme emphysémateuse, gangréneuse ou suppurée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une cholécystite aiguë nécessite souvent une intervention chirurgicale ou un traitement médical intensif, justifiant son rôle de DP.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81.1",
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.1",
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.0",
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.4",
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 95,
"code": "A00.9",
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81.0",
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 995,
"code": "A00",
"extrait": "001 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 984,
"code": "A00",
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81",
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
},
{
"document": "cim10",
"page": 495,
"code": "K82.4",
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Douleur abdominale aiguë dans l'hypochondre droit",
"interpretation": "Symptôme cardinal de la cholécystite aiguë."
},
{
"type": "imagerie",
"element": "Échographie abdominale montrant une vésicule biliaire épaissie et un liquide péri-vésiculaire",
"interpretation": "Signes radiologiques confirmant l'inflammation de la vésicule biliaire."
},
{
"type": "biologie",
"element": "Augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP, leucocytes)",
"interpretation": "Indique une réaction inflammatoire aiguë."
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "severe",
"niveau_cma": 3,
"source": "edsnlp",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...4600 ANGLET\nMonsieur BENOIT RAMEIX\nNé le 16/02/1975\nCHOLECYSTECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE\nIndication :\nCholécystite aiguë\nCompte rendu opératoire du 22.04.2023 :\nOpérateur : Docteur R. GONTIER\nAnesthésiste(s) Docteur L. K..."
},
"dp_selection": {
"chosen_index": 1,
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "medium",
"verdict": "REVIEW",
"evidence": [
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
],
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "regex",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 3,
"num_occurrences": 3,
"score": 8.0,
"score_details": {
"section": 3,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 2,
"num_occurrences": 3,
"score": 7.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 2,
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
"code": "K81.9",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 3,
"score": 6.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 3,
"term": "Cholangite aiguë",
"code": "K80.3",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
}
],
"debug_scores": {
"top1": 8.0,
"top2": 7.0,
"delta": 1.0
}
},
"dp_crh_only": {
"chosen_index": 1,
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "medium",
"verdict": "REVIEW",
"evidence": [
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
],
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "regex",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 3,
"num_occurrences": 3,
"score": 8.0,
"score_details": {
"section": 3,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 2,
"num_occurrences": 3,
"score": 7.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 2,
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
"code": "K81.9",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 3,
"score": 6.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 3,
"term": "Cholangite aiguë",
"code": "K80.3",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
}
],
"debug_scores": {
"top1": 8.0,
"top2": 7.0,
"delta": 1.0
}
},
"dp_final": {
"chosen_index": 1,
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "medium",
"verdict": "REVIEW",
"evidence": [
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
],
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "regex",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 3,
"num_occurrences": 3,
"score": 8.0,
"score_details": {
"section": 3,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 2,
"num_occurrences": 3,
"score": 7.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 2,
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
"code": "K81.9",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 3,
"score": 6.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 3,
"term": "Cholangite aiguë",
"code": "K80.3",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
}
],
"debug_scores": {
"top1": 8.0,
"top2": 7.0,
"delta": 1.0
}
},
"quality_flags": {
"crh_only_mode": true
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Cholangite aiguë",
"cim10_suggestion": "K80.3",
"cim10_confidence": "medium",
"cim10_final": "K80.3",
"justification": "Le diagnostic de cholangite aiguë est clairement établi et justifie la présence du code K80.3 en tant que DAS. Il est déjà codé, donc pas de modification nécessaire.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholangite aiguë est une inflammation des voies biliaires, généralement due à une obstruction (souvent par un calcul biliaire). Elle se manifeste par un syndrome infectieux, une fièvre, et des anomalies biologiques hépatiques et biliaires. C'est une urgence médicale potentiellement grave.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code direct pour 'cholangite aiguë' n'est présent dans les sources fournies. Cependant, le code K80.3 (Cholangite aiguë) est déjà codé dans la liste des DAS existants.\n\nDISCRIMINATION :\nLe code K80.3 est le plus spécifique pour ce diagnostic. Il est déjà présent dans la liste des DAS codés, ce qui indique qu'il a déjà été jugé pertinent pour ce séjour. Il n'est donc pas nécessaire de le coder à nouveau.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholangite aiguë, avec ses complications potentielles, répond à ce critère. Le code K80.3 est déjà codé, donc pas de redondance.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 481,
"code": "K52.2",
"extrait": "K52.2 Gastroentérite et colite allergiques et alimentaires\nGastroentérite ou colite par hypersensibilité alimentaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 435,
"code": "J04.2",
"extrait": "J04.2 Laryngotrachéite aigüe\nLaryngotrachéite SAI\nTrachéite (aigüe) avec laryngite (aigüe)\nÀ l'exclusion de :laryngotrachéite chronique (J37.1)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 53,
"code": "K14",
"extrait": "K14 Maladies de la langue\nMaladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (K20−K31)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.2",
"extrait": "G43.2 État de mal migraineux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 328,
"code": "G03.1",
"extrait": "G03.1 Méningite chronique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43",
"extrait": "G43 Migraine\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament éventuellement en cause.\nÀ l'exclusion de :céphalée SAI (R51)\nG43.0 Migraine sans "
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 987,
"code": "A00",
"extrait": "2-001 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 995,
"code": "A00",
"extrait": "001 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.1",
"extrait": "G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]\nÉquivalents migraineux [prodromes neurologiques sans céphalée]\nMigraine :\n•aura, sans céphalée\n•avec :\n•aura prolongée\n•aura typique\n•installation aigüe d"
},
{
"document": "cim10",
"page": 51,
"code": "J04",
"extrait": "J04 Laryngite et trachéite aigües"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "biologie",
"element": "CRP 153 mg/L (↑)",
"interpretation": "Syndrome inflammatoire majeur, compatible avec une infection biliaire."
},
{
"type": "biologie",
"element": "ASAT 58 [N: 0-40] (↑), ALAT 46 [N: 0-40] (↑)",
"interpretation": "Elévation des transaminases, témoignant d'une atteinte hépatique."
},
{
"type": "clinique",
"element": "Fièvre",
"interpretation": "Signe d'infection."
},
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic principal : Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë",
"interpretation": "Cause probable de la cholangite aiguë."
}
],
"est_cma": true,
"est_cms": true,
"niveau_severite": "severe",
"niveau_cma": 3,
"source": "llm_das"
}
],
"actes_ccam": [
{
"texte": "Cholécystectomie",
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
"ccam_confidence": "high",
"justification": "Cholécystectomie par coelioscopie, acte standard dans le contexte d'une cholécystite aiguë.",
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nAblation chirurgicale de la vésicule biliaire.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC003, HMFC004, HMFC001, HMCC003, HMCA003, HMFC005, HMFA002, HMCA010\n\nDISCRIMINATION :\nL'acte décrit est une cholécystectomie simple. Les codes impliquant des reconstructions biliaires (cholédochojéjunostomie, cholédochogastrostomie/duodénostomie) ou l'ablation de calculs sont moins spécifiques. L'acte est réalisé par coelioscopie, ce qui élimine les codes par laparotomie. HMFC004 est le plus spécifique à la cholécystectomie par coelioscopie sans autre intervention.",
"sources_rag": [
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC003",
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC004",
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC001",
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCC003",
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCA003",
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC005",
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFA002",
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCA010",
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
}
],
"validite": "valide",
"alertes": [],
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...ouver l’artèr\ncanal cystique.\nSection entre clips du canal cystique et de l’artère.\nPoursuite de la cholécystectomie rétrograde.\nElectrocoagulation du lit vésiculaire\nOn positionne la vésicule dans un sac d’extractio..."
}
],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [],
"biologie_discarded": [],
"imagerie": [],
"complications": [],
"alertes_codage": [
"NUKE-3 REVIEW: DP ambigu — Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
"CMA niveau 2 : 'Inflammation de la vésicule biliaire' (K81.9) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 3 : 'Cholangite aiguë' (K80.3) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
"QC: DAS K80.3 confiance high→medium — Bien que les marqueurs hépatiques (ASAT, ALAT) et la CRP élevée suggèrent une atteinte hépatique et une inflammation, la cholangite aiguë (K80.3) nécessite une obstruction biliaire. Les informations fournies ne confirment pas une obstruction. Il est possible qu'il s'agisse d'une cholécystite avec des signes d'inflammation hépatique secondaire. Il faudrait reconsidérer le diagnostic et le code. Si une obstruction n'est pas confirmée, le code K80.3 est inapproprié. Un code plus approprié pourrait être K81.1 (Cholécystite aiguë avec calculs biliaires) si des calculs sont présents, ou K81.0 si non, avec éventuellement un code supplémentaire pour l'atteinte hépatique si justifiée (ex: K70.3 - Hépatite et cholangite de conséquence d'une lithiase biliaire).",
"QC: La présence simultanée de K81.0 et K80.3 est inhabituelle et nécessite une revue approfondie du diagnostic. Il est crucial de déterminer si une obstruction biliaire est réellement présente pour justifier le code K80.3.",
"QC: Vérifier si des calculs biliaires sont présents. Cela influencera le choix entre K81.0 et K81.1.",
"QC: Si l'atteinte hépatique est secondaire à la cholécystite, un code supplémentaire pour l'atteinte hépatique pourrait être justifié, mais doit être basé sur des preuves cliniques spécifiques.",
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K81.0 basé sur du conditionnel"
],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "07",
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
"type_ghm": "C",
"severite": 3,
"ghm_approx": "07C??3",
"cma_count": 1,
"cms_count": 1,
"alertes": []
},
"controles_cpam": [],
"veto_report": {
"verdict": "NEED_INFO",
"score_contestabilite": 85,
"issues": [
{
"veto": "VETO-03",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostic_principal",
"message": "DP K81.0 basé sur du conditionnel"
}
]
},
"processing_time_s": 30.07,
"metrics": {
"das_total": 1,
"das_active": 1,
"das_excluded": 0,
"das_removed": 0,
"das_ruled_out": 0,
"das_no_code": 0,
"actes_total": 1,
"actes_with_code": 1,
"dp_has_code": true
},
"rules_runtime": {
"router_version": 1,
"mode": "strict",
"enabled_packs": [
"decisions_core",
"vetos_core"
],
"always_on_rules": [],
"triggers_fired": []
}
}

588
output/_bench_backup/10_23079252/CRO_23079252_cim10.json Normal file
View File

@@ -0,0 +1,588 @@
{
"source_file": "CRO 23079252.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {
"sexe": "M"
},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Cholécystite aiguë",
"cim10_suggestion": "K81.0",
"cim10_confidence": "high",
"cim10_final": "K81.0",
"justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans mention de calculs biliaires. K81.0 est le code CIM-10 le plus précis pour cette condition.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, souvent causée par une obstruction du canal cystique, généralement par un calcul biliaire. Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une sensibilité à la palpation de l'hypochondre droit.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0, K80.1, K81.0, K81.1, K81.9\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est une cholécystite chronique, donc exclue. K80.0 et K80.1 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K81.9 est une cholécystite sans précision, moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus spécifique pour une cholécystite aiguë, incluant des formes comme l'abcès, l'angiocholécystite, la forme emphysémateuse, gangréneuse ou suppurée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une cholécystite aiguë nécessite souvent une intervention chirurgicale ou un traitement médical intensif, justifiant son rôle de DP.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81.1",
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.1",
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.0",
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.4",
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 95,
"code": "A00.9",
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81.0",
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 995,
"code": "A00",
"extrait": "001 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 984,
"code": "A00",
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81",
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
},
{
"document": "cim10",
"page": 495,
"code": "K82.4",
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Douleur abdominale aiguë dans l'hypochondre droit",
"interpretation": "Symptôme cardinal de la cholécystite aiguë."
},
{
"type": "imagerie",
"element": "Échographie abdominale montrant une vésicule biliaire épaissie et un liquide péri-vésiculaire",
"interpretation": "Signes radiologiques confirmant l'inflammation de la vésicule biliaire."
},
{
"type": "biologie",
"element": "Augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP, leucocytes)",
"interpretation": "Indique une réaction inflammatoire aiguë."
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "severe",
"niveau_cma": 3,
"source": "edsnlp",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...4600 ANGLET\nMonsieur BENOIT RAMEIX\nNé le 16/02/1975\nCHOLECYSTECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE\nIndication :\nCholécystite aiguë\nCompte rendu opératoire du 22.04.2023 :\nOpérateur : Docteur R. GONTIER\nAnesthésiste(s) Docteur L. K..."
},
"dp_selection": {
"chosen_index": 1,
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "medium",
"verdict": "REVIEW",
"evidence": [
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
],
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "regex",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 3,
"num_occurrences": 3,
"score": 8.0,
"score_details": {
"section": 3,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 2,
"num_occurrences": 3,
"score": 7.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 2,
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
"code": "K81.9",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 3,
"score": 6.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 3,
"term": "Cholangite aiguë",
"code": "K80.3",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
}
],
"debug_scores": {
"top1": 8.0,
"top2": 7.0,
"delta": 1.0
}
},
"dp_crh_only": {
"chosen_index": 1,
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "medium",
"verdict": "REVIEW",
"evidence": [
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
],
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "regex",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 3,
"num_occurrences": 3,
"score": 8.0,
"score_details": {
"section": 3,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 2,
"num_occurrences": 3,
"score": 7.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 2,
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
"code": "K81.9",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 3,
"score": 6.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 3,
"term": "Cholangite aiguë",
"code": "K80.3",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
}
],
"debug_scores": {
"top1": 8.0,
"top2": 7.0,
"delta": 1.0
}
},
"dp_final": {
"chosen_index": 1,
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "medium",
"verdict": "REVIEW",
"evidence": [
"Scores proches : 8.0 vs 7.0"
],
"reason": "Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "regex",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 3,
"num_occurrences": 3,
"score": 8.0,
"score_details": {
"section": 3,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 2,
"num_occurrences": 3,
"score": 7.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 2,
"term": "Inflammation de la vésicule biliaire",
"code": "K81.9",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 3,
"score": 6.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 3,
"term": "Cholangite aiguë",
"code": "K80.3",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
}
],
"debug_scores": {
"top1": 8.0,
"top2": 7.0,
"delta": 1.0
}
},
"quality_flags": {
"crh_only_mode": true
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Cholangite aiguë",
"cim10_suggestion": "K80.3",
"cim10_confidence": "medium",
"cim10_final": "K80.3",
"justification": "Le diagnostic de cholangite aiguë est clairement établi et justifie la présence du code K80.3 en tant que DAS. Il est déjà codé, donc pas de modification nécessaire.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholangite aiguë est une inflammation des voies biliaires, généralement due à une obstruction (souvent par un calcul biliaire). Elle se manifeste par un syndrome infectieux, une fièvre, et des anomalies biologiques hépatiques et biliaires. C'est une urgence médicale potentiellement grave.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code direct pour 'cholangite aiguë' n'est présent dans les sources fournies. Cependant, le code K80.3 (Cholangite aiguë) est déjà codé dans la liste des DAS existants.\n\nDISCRIMINATION :\nLe code K80.3 est le plus spécifique pour ce diagnostic. Il est déjà présent dans la liste des DAS codés, ce qui indique qu'il a déjà été jugé pertinent pour ce séjour. Il n'est donc pas nécessaire de le coder à nouveau.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholangite aiguë, avec ses complications potentielles, répond à ce critère. Le code K80.3 est déjà codé, donc pas de redondance.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 481,
"code": "K52.2",
"extrait": "K52.2 Gastroentérite et colite allergiques et alimentaires\nGastroentérite ou colite par hypersensibilité alimentaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 435,
"code": "J04.2",
"extrait": "J04.2 Laryngotrachéite aigüe\nLaryngotrachéite SAI\nTrachéite (aigüe) avec laryngite (aigüe)\nÀ l'exclusion de :laryngotrachéite chronique (J37.1)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 53,
"code": "K14",
"extrait": "K14 Maladies de la langue\nMaladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (K20−K31)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.2",
"extrait": "G43.2 État de mal migraineux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 328,
"code": "G03.1",
"extrait": "G03.1 Méningite chronique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43",
"extrait": "G43 Migraine\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament éventuellement en cause.\nÀ l'exclusion de :céphalée SAI (R51)\nG43.0 Migraine sans "
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 987,
"code": "A00",
"extrait": "2-001 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 995,
"code": "A00",
"extrait": "001 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.1",
"extrait": "G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]\nÉquivalents migraineux [prodromes neurologiques sans céphalée]\nMigraine :\n•aura, sans céphalée\n•avec :\n•aura prolongée\n•aura typique\n•installation aigüe d"
},
{
"document": "cim10",
"page": 51,
"code": "J04",
"extrait": "J04 Laryngite et trachéite aigües"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "biologie",
"element": "CRP 153 mg/L (↑)",
"interpretation": "Syndrome inflammatoire majeur, compatible avec une infection biliaire."
},
{
"type": "biologie",
"element": "ASAT 58 [N: 0-40] (↑), ALAT 46 [N: 0-40] (↑)",
"interpretation": "Elévation des transaminases, témoignant d'une atteinte hépatique."
},
{
"type": "clinique",
"element": "Fièvre",
"interpretation": "Signe d'infection."
},
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic principal : Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë",
"interpretation": "Cause probable de la cholangite aiguë."
}
],
"est_cma": true,
"est_cms": true,
"niveau_severite": "severe",
"niveau_cma": 3,
"source": "llm_das"
}
],
"actes_ccam": [
{
"texte": "Cholécystectomie",
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
"ccam_confidence": "high",
"justification": "Cholécystectomie par coelioscopie, acte standard dans le contexte d'une cholécystite aiguë.",
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nAblation chirurgicale de la vésicule biliaire.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC003, HMFC004, HMFC001, HMCC003, HMCA003, HMFC005, HMFA002, HMCA010\n\nDISCRIMINATION :\nL'acte décrit est une cholécystectomie simple. Les codes impliquant des reconstructions biliaires (cholédochojéjunostomie, cholédochogastrostomie/duodénostomie) ou l'ablation de calculs sont moins spécifiques. L'acte est réalisé par coelioscopie, ce qui élimine les codes par laparotomie. HMFC004 est le plus spécifique à la cholécystectomie par coelioscopie sans autre intervention.",
"sources_rag": [
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC003",
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC004",
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC001",
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCC003",
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCA003",
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC005",
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFA002",
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCA010",
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
}
],
"validite": "valide",
"alertes": [],
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...ouver l’artèr\ncanal cystique.\nSection entre clips du canal cystique et de l’artère.\nPoursuite de la cholécystectomie rétrograde.\nElectrocoagulation du lit vésiculaire\nOn positionne la vésicule dans un sac d’extractio..."
}
],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [],
"biologie_discarded": [],
"imagerie": [],
"complications": [],
"alertes_codage": [
"NUKE-3 REVIEW: DP ambigu — Écart 1.0 < seuil 3.0, LLM indisponible",
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
"CMA niveau 2 : 'Inflammation de la vésicule biliaire' (K81.9) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 3 : 'Cholangite aiguë' (K80.3) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
"QC: DAS K80.3 confiance high→medium — Bien que les marqueurs hépatiques et la CRP élevés suggèrent une inflammation, la cholangite aiguë (K80.3) implique une obstruction des voies biliaires. L'absence de mention d'obstruction dans la justification du dossier clinique rend le code K80.3 moins certain. Il faudrait vérifier si le dossier clinique contient des informations sur une obstruction (par exemple, par un calcul). Si l'obstruction n'est pas confirmée, il serait préférable de supprimer ce code ou de le remplacer par un code plus général reflétant l'inflammation hépatique (par exemple, K80.8 - Autres inflammations du foie et des voies biliaires).",
"QC: Vérifier l'absence d'obstruction des voies biliaires pour justifier le code K80.3. Si aucune obstruction n'est documentée, reconsidérer le code.",
"QC: Il serait utile de vérifier si des calculs biliaires sont présents ou non, car cela pourrait influencer le choix du code pour la cholécystite aiguë (K81.0 vs. K81.1).",
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K81.0 basé sur du conditionnel"
],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "07",
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
"type_ghm": "C",
"severite": 3,
"ghm_approx": "07C??3",
"cma_count": 1,
"cms_count": 1,
"alertes": []
},
"controles_cpam": [],
"veto_report": {
"verdict": "NEED_INFO",
"score_contestabilite": 85,
"issues": [
{
"veto": "VETO-03",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostic_principal",
"message": "DP K81.0 basé sur du conditionnel"
}
]
},
"processing_time_s": 81.89,
"metrics": {
"das_total": 1,
"das_active": 1,
"das_excluded": 0,
"das_removed": 0,
"das_ruled_out": 0,
"das_no_code": 0,
"actes_total": 1,
"actes_with_code": 1,
"dp_has_code": true
},
"rules_runtime": {
"router_version": 1,
"mode": "strict",
"enabled_packs": [
"decisions_core",
"vetos_core"
],
"always_on_rules": [],
"triggers_fired": []
}
}

1440
output/_bench_backup/10_23079252/trackare-01309114-23079252_01309114_23079252_cim10.json Normal file
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

2523
output/_bench_backup/1_23042753/1_23042753_fusionne_cim10.json Normal file
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

1532
output/_bench_backup/1_23042753/CRH_23042753_cim10.json Normal file
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

1993
output/_bench_backup/1_23042753/trackare-01306172-23042753_01306172_23042753_cim10.json Normal file
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

170
output/anonymized/100_23054899/trackare-18007562-23054899_18007562_23054899_anonymized.txt
View File

@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 40130
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Localisation: PEDIATRIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_26] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 15/03/2023 Heure d'admission: 18:16
Date de sortie: 21/03/2023 Heure de sortie: 12:50
Médecin traitant
[MEDECIN_13] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_24] [ADRESSE_1] DU [ADRESSE_1] LECLERC [ADRESSE_2] [TEL_1]
DR. [MEDECIN_27] [ADRESSE_1] DU [ADRESSE_1] LECLERC [ADRESSE_2] [TEL_1]
Passage aux Urgences
Episode - Date 15/03/2023
Episode - Heure 18:16
@@ -27,7 +27,7 @@ Date d'orientation 15/03/2023
Heure d'orientation 18:48
IAO [MEDECIN_19] 3
Sous-type épisode Pédiatrie
Motif de prise en charge Fièvre
[MEDECIN_1] de prise en charge Fièvre
Adressé par Dr [MEDECIN_2] pour suspicion de mastoïdite avec œdème et douleur retro auriculaire. Ne mange
pas de solide depuis 3 jours, hydratation conservée (jus de fruit).
Doliprane 16h : non efficace, douleur intense.
@@ -39,18 +39,18 @@ Heure de prise en charge médicale 18:16
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_1] 15/03/2023
Heure de décision médicale 22:59
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_1] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 15/03/2023
Heure de sortie des Urgences 22:59
US de destination US [PATIENT_2]
UF de destination [PATIENT_2] [PATIENT_2]
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE [PATIENT_2]
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif H70.0 Mastoïdite aiguë [CMA2] 15/03/2023 21:56
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 1 de 20
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
@@ -132,7 +132,7 @@ Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation :
- Antalgie par Paracétamol
- Panotile : 5 gouttes du 15/03 au 20/03
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 2 de 20
Examens complémentaires pertinents :
@@ -152,7 +152,7 @@ Bilan biologique:
- du 20/03 : Hb: 11.5 g/dL Leucocytes : 11.49 G/L dont PNN : 6.39G/L , Pq: 720 G/L , CRP:
248 mg/L
Synthèse du séjour : Dermohypodermite secondaire à une chondrite sur Otite externe.
Décision d’un retour à domicile.
[MEDECIN_1] d’un retour à domicile.
Poids de sortie : 39 Kgs.
Traitement de sortie :
Augmentin 1g [MEDECIN_10] et soir jusqu'au 27/03
@@ -209,7 +209,7 @@ Note d'évolution
[SOIGNANT_14] 11:46 Douleurs persistante au toucher, décollement auriculaire droit persistant.
AMygdales mal vues sur trismus tjrs mais parvient à ouvrir un peu mieux la bouche
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 3 de 20
toujours limité dans les mouvements cervicaux
@@ -219,7 +219,7 @@ Biologie de contrôle demain à plus de 48h des ATB
relai PO à envisager quand amélioration clinicobiologique franche.
Notes Médecins/ DR. [MEDECIN_7] 16/03/2023
Panotile (hors livret) = Auricularum (Equivalent, actuellement en marché)
Pharmaciens [PERSONNE_5] 13:57
Pharmaciens LAGNAOUI 13:57
relecture du TDM par Dr [MEDECIN_8]: pas d'abcès retro ni parapharyngée, amygdales volumeuses
DR. [MEDECIN_9] 16/03/2023 non abcedée, petite zone abcédée retroauriculaire
Note d'évolution
@@ -249,7 +249,7 @@ avis ORL : pas de nécessité de geste chirurgical
ttt par Augmentin iv et antibio locaux
hospit en pédia
[MEDECIN_18], interne + Dr [MEDECIN_1]
Motif de consultation : suspicion mastoidite
[MEDECIN_1] de consultation : suspicion mastoidite
Antécédents personnels :
Aucun
Traitement en cours :
@@ -260,7 +260,8 @@ Vaccinations :
A jour
Histoire de la maladie :
Otalgie droite depuis 3 jours
Histoire de la 15/03/2023 Oedeme rétroauriculaire droit apparu ce jour [MEDECIN_18]
Histoire de la 15/03/2023 Oedeme rétroauriculaire droit apparu ce jour
[MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
maladie 19:54 Diminution des apports alimentaires, apports hydriques conservés
pas de douleurs abdominales, pas de vomissements
Vu par médecin traitant : adressé devant une suspicion de mastoidite
@@ -273,7 +274,7 @@ PA Diastolique mmHg 61
Saturation O² % 96
Echelle douleur EVS
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 4 de 20
Score au repos 3
@@ -319,7 +320,7 @@ Mastoïdite débutante ; pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire
Angine erthémateuse, pas de déviation du voile du palais
Strepto test positif
Avis ORL Dr [MEDECIN_4]
Difficile de faire la part des choses entre mastoidite débutante et otite externe compliquée
[MEDECIN_4] de faire la part des choses entre mastoidite débutante et otite externe compliquée
Dans tous les cas, antibiothérapie par Augmentin IV (bonne action cutanée + OMA ) avec
gouttes auriculaires
pas d'indication à un geste chirurgical, pas de paracentèse necessaire
@@ -335,7 +336,7 @@ Hospitalisation en service de pédiatrie pour suite de la prise en charge
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 5 de 20
Item de 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023
@@ -374,7 +375,8 @@ Après la sieste, je propose à [PATIENT_1] de venir jouer en salle de jeux. Ce
20/03/2023 plaisir. Il me raconte ce à quoi il a joué ce week-end avec son papa. Il se déplace sans difficultés
Note IDE [SOIGNANT_4]
16:30 et ne se plaint pas une fois installé. Il joue à un jeu de construction calmement puis me demande
de jouer avec lui au babyfoot. Il est souriant. Son père le rejoint ensuite pour prendre mon relais.[PERSONNE_4]
de jouer avec lui au babyfoot. Il est souriant. Son père le rejoint ensuite pour prendre mon relais.
[MEDECIN_5]-[MEDECIN_22] Armendariz
Apyrétique, confortable sur la matinée.
20/03/2023 Aspect inflammatoire toujours notable au niveau du pourtour de l'oreille droite.
Note IDE [SOIGNANT_5]
@@ -422,7 +424,7 @@ VVP fonctionnelle.
Note IDE [SOIGNANT_4]
17:48 Algique ce soir au niveau de l'oreille droite, torticolis persistant ==> ATG1 IV fait à 19h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 6 de 20
Bon repas ce soir ==> hydratation IV en cours
@@ -492,7 +494,7 @@ administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 7 de 20
Le débit en cours
@@ -500,7 +502,7 @@ est : 96 ML par
1 hrs. Notes du
AMOX/AC CLAV MYL
professionel de
500MG/50MG PDR IV [10] 1200 mg - Normal 15/03/2023 21:24 21/03/2023 09:24 [MEDECIN_18]
500MG/50MG PDR IV [10] 1200 mg - Normal 15/03/2023 21:24 21/03/2023 09:24 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
santé: Dilution:
Flacon(s)
500MG dans
@@ -510,7 +512,7 @@ Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 2.4
NALBUPHINE MYL par . Notes du
20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 15/03/2023 19:34 15/03/2023 20:18 professionel de [MEDECIN_18]
20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 15/03/2023 19:34 15/03/2023 20:18 professionel de [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé: DILUER
dans 20ML de
NaCl 0.9% MAX
@@ -518,7 +520,7 @@ NaCl 0.9% MAX
Le débit a été
modifié. Le débit
PARACETAMOL BBM en cours est : 240
10MG/ML INJ 100ML [10] 600 mg - Normal 15/03/2023 19:34 18/03/2023 17:28 par . Notes du [MEDECIN_18]
10MG/ML INJ 100ML [10] 600 mg - Normal 15/03/2023 19:34 18/03/2023 17:28 par . Notes du [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
Flacon(s) professionel de
santé: MAX 1G/
INJ
@@ -526,7 +528,7 @@ Statut des prescriptions: Arrêté
Le débit en cours
est : 10 ML par
AMOXICILLINE PAN 1 hrs. Notes du
1G PDR [MEDECIN_23]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:24 15/03/2023 21:24 professionel de [MEDECIN_18]
1G PDR [MEDECIN_25]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:24 15/03/2023 21:24 professionel de [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
Flacon(s) santé: Dilution:
1G dans 20ML de
NaCL 0.9%
@@ -535,7 +537,7 @@ modifié. Le débit
en cours est : 10
AMOXICILLINE PAN
par . Notes du DR. [MEDECIN_1]
1G PDR [MEDECIN_23]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:56 16/03/2023 05:11
1G PDR [MEDECIN_25]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:56 16/03/2023 05:11
professionel de [MEDECIN_1]
Flacon(s)
santé: Dilution:
@@ -544,7 +546,7 @@ NaCL 0.9%
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit
- Normal 15/03/2023 19:38 17/03/2023 15:22 [MEDECIN_18]
- Normal 15/03/2023 19:38 17/03/2023 15:22 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 50
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
@@ -554,7 +556,7 @@ professionel de
santé: Diluer 1
AUGMENTIN 1G/125MG
[SOIGNANT_11] dans 10 mL [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_22] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] - Normal 20/03/2023 14:43 21/03/2023 08:39
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] - Normal 20/03/2023 14:43 21/03/2023 08:39
et donner 5mL [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s)
pour la moitié du
@@ -562,7 +564,8 @@ pour la moitié du
entier
PARACETAMOL ARW Notes du
DR. [MEDECIN_5]
500MG PDR [MEDECIN_22] 1 [SOIGNANT_11] - Normal 19/03/2023 17:59 21/03/2023 11:59 professionel de [MEDECIN_5]
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Normal 19/03/2023 17:59 21/03/2023 11:59 professionel de
[MEDECIN_5]
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
Statut des prescriptions: Réalisé
La posologie est
@@ -570,7 +573,7 @@ variable. Notes
du professionel
AUGMENTIN 1G/125MG de santé: Diluer
- [MEDECIN_10] midi soir [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_22] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 10:31 1 [SOIGNANT_11] dans 10
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 10:31 1 [SOIGNANT_11] dans 10
Presc. de Sortie [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s) mL et donner 5mL
pour la moitié du
@@ -578,11 +581,11 @@ pour la moitié du
entier
AUGMENTIN 1G/125MG
- [MEDECIN_10] soir (8h - [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_22] [12] 1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 11:17
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 11:17
20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 8 de 20
CLAMOXYL 1G CPR DISP - Midi [12h] Presc. [MEDECIN_12]
@@ -600,12 +603,12 @@ ORALE [SOIGNANT_11] DOSE Sortie [MEDECIN_12]
340MG poudre
PARACETAMOL ARW Notes du
[MEDECIN_12]
500MG PDR [MEDECIN_22] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 10:31 professionel de
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 10:31 professionel de
[MEDECIN_12]
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
PARACETAMOL ARW Notes du
[MEDECIN_12]
500MG PDR [MEDECIN_22] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 11:17 professionel de
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 11:17 professionel de
[MEDECIN_12]
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
Voie d`administration: AURICULAIRE
@@ -613,7 +616,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
Notes du
PANOTILE SOL
professionel de
AURICULAIRE FL 8ML 5 GTT - Normal 15/03/2023 21:21 20/03/2023 10:51 [MEDECIN_18]
AURICULAIRE FL 8ML 5 GTT - Normal 15/03/2023 21:21 20/03/2023 10:51 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
santé: oreille
[250] Flacon(s)
droite
@@ -621,7 +624,7 @@ Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
15/03/2023 19:22 Scanner des Rochers 15/03/2023 20:43 Réalisé [MEDECIN_18]
15/03/2023 19:22 Scanner des Rochers 15/03/2023 20:43 Réalisé [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
20/03/2023 10:57 Scanner des Rochers RDV pris [MEDECIN_12]
Prescriptions de laboratoire
Date de
@@ -642,7 +645,7 @@ soir nuit Normal 20:09 [MEDECIN_1]
A JEUN Arrêté
Normal 20:30 [MEDECIN_18]
10 Jours - à 03h 15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
SCOPE : SURV Arrêté
[MEDECIN_1] : SURV Arrêté
Normal 20:09 [MEDECIN_1]
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
@@ -679,7 +682,7 @@ numérique
KT COURT : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h)
16:00 [SOIGNANT_4]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 9 de 20
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
@@ -691,12 +694,12 @@ Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
AUGMENTIN 1G/125MG
1,5 [SOIGNANT_11] - [MEDECIN_10] midi soir 21/03/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_22] [12] Réalisé
AD PDR [MEDECIN_24] [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 10:31 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s)
AUGMENTIN 1G/125MG
1 [SOIGNANT_11] - [MEDECIN_10] soir (8h - 21/03/2023 0/13 : Non administré [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_22] [12] Réalisé
AD PDR [MEDECIN_24] [12] Réalisé
ORALE 20h) Presc. de Sortie 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s)
CLAMOXYL 1G CPR DISP 1 CPR - Midi [12h] Presc. 21/03/2023 0/7 : Non administré [MEDECIN_12]
@@ -714,20 +717,21 @@ ORALE [SOIGNANT_11] DOSE ORALE Sortie 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
340MG poudre
PARACETAMOL ARW
1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_12]
500MG PDR [MEDECIN_22] - Presc. de Sortie
500MG PDR [MEDECIN_24] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 10:31 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
[12] [SOIGNANT_11](s)
PARACETAMOL ARW
1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_12]
500MG PDR [MEDECIN_22] - Presc. de Sortie
500MG PDR [MEDECIN_24] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
[12] [SOIGNANT_11](s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 10 de 20
Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1
@@ -800,7 +804,7 @@ Fin le 22/03/2023 à
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 14:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
@@ -808,19 +812,19 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43 22:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:43
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 11 de 20
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 06:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
@@ -828,15 +832,15 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 08:39 * 1.5
[SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
17:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
@@ -844,8 +848,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
23:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
@@ -853,7 +857,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
05:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
@@ -861,7 +866,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
11:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
@@ -898,7 +904,7 @@ DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 12 de 20
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
@@ -975,7 +981,7 @@ Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
[MEDECIN_18] 20:00 * 1
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 13 de 20
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@@ -1015,11 +1021,12 @@ T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 14 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
@@ -1070,7 +1077,7 @@ Fin le 22/03/2023 à
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 14:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
@@ -1078,7 +1085,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 22:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
@@ -1086,7 +1093,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_22] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 06:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
@@ -1094,7 +1101,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1[MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
11:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 17:59 [SOIGNANT_11]
@@ -1102,13 +1109,13 @@ Notes de professionel de santé : Fin le 29/03/2023 à
11:59
" "
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 15 de 20
Admin le 21/03/2023 à
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
17:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
@@ -1116,8 +1123,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
23:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
@@ -1125,8 +1132,8 @@ Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_22] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
05:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
@@ -1184,7 +1191,7 @@ DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 16 de 20
[SOIGNANT_4]
@@ -1261,7 +1268,7 @@ Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
[MEDECIN_18] 00:00 * 1
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 17 de 20
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@@ -1324,7 +1331,7 @@ Résultats de laboratoire
Résultat de labo
(5911675) (5909855) (5908812) (5908518) (5908494)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 18 de 20
Apparition des symptômes Asymptomatique
@@ -1368,13 +1375,14 @@ nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Rares colonies de [PERSONNE_3]
Rares colonies de
Staphylococcus
epidermidis;
Rares colonies de
Culture PUSS TK
Micrococcus luteus;
Rares colonies de
[PERSONNE_3]
Staphylococcus
pettenkoferi
Examen direct Positif
Localisation pus superficiel Oreille
@@ -1398,15 +1406,15 @@ Plaquettes 720 10.9/l 581 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] Anne Christine
Dr. [MEDECIN_16] [PERSONNE_2] Dr [MEDECIN_17]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] Dr. [MEDECIN_23]
Dr. [MEDECIN_16] Dr [MEDECIN_22] Dr [MEDECIN_17]
responsabilité du biologiste DEROURE JAOUEN
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 11,6 fl 11,9 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 19 de 20
Lettres
@@ -1417,7 +1425,7 @@ d'impression
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [MEDECIN_1]
certifie avoir examiné
PED l'[SOIGNANT_9] [PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
PED l'[SOIGNANT_9] [PATIENT_1] [PATIENT_1] [PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
Eviction
Crèche Son état de santé nécessite une éviction de l'école
du 16/03/23 au 26/03/23 inclus.
@@ -1426,7 +1434,9 @@ DR. [MEDECIN_1]
[LIEU_NAISS_1], le 21/03/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [MEDECIN_1]
certifie avoir examiné l'[SOIGNANT_9] :[PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
certifie avoir examiné l'[SOIGNANT_9] :
PED
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
Présence
Son état de santé nécessite la présence de son père à son chevet
parentale
@@ -1434,5 +1444,5 @@ du 16/03/23 au 21/03/23 inclus.
DR. [MEDECIN_1]
10100837987
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 20 de 20

2
output/anonymized/101_23041413/CRO_23041413_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
[PERSONNE_2] -[ADRESSE_1],[PERSONNE_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>CRO neurochirurgie type 21/03/23 14:55 (mod. le 15/05/23 15:12 par [PERSONNE_4], statut : R
>>>CRO neurochirurgie type 21/03/23 14:55 (mod. le 15/05/23 15:12 par [SOIGNANT_1], statut : R
Ref : CSG /DL
[ADRESSE_1], le 15/05/2023
Mr le Dr [MEDECIN_1]

7
output/anonymized/101_23041413/LETTRE_DE_SORTIE_23041413_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_3]
Courrier Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 21/03/23 14:55 (mod. le 16/05/23 14:41 par [PERSONNE_2], statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 21/03/23 14:55 (mod. le 16/05/23 14:41 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
Ref : DL/CSG
[ADRESSE_1], le 15/05/2023
Dr [MEDECIN_1]
@@ -23,8 +23,7 @@ Les suites ont été simples, avec une patiente qui note une nette amélioration
postopératoire immédiat.
Nous n’avons pas eu à déplorer de complication particulière, l’IRM postopératoire note un possible reliquat adénomate
latéralisé à gauche.
[PATIENT_2] du patient
[PERSONNE_1] [PATIENT_2]
Suivi du patient [PERSONNE_1] sera revue en consultation de suivi postopératoire à un mois.
En vous remerciant de votre confiance.
Bien confraternellement
Dr [MEDECIN_3]

176
output/anonymized/101_23041413/trackare-98215606-23041413_98215606_23041413_anonymized.txt
View File

@@ -3,20 +3,20 @@ N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [MEDECIN_2] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_3]
[MEDECIN_1]
Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64240
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
[MEDECIN_1] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Localisation: [MEDECIN_1]-CHIRURGIE Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 16/03/2023 Heure d'admission: 17:19
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] Genevois [ADRESSE_2]Liste des contacts
DR. [MEDECIN_16] [MEDECIN_2] Genevois [ADRESSE_2]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
@@ -67,8 +67,8 @@ Néphro
drte - 0,00
Cumul
8h/8h
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 1 de 24
Pyélo/
@@ -150,8 +150,8 @@ Glycémie
capillaire
Saturation
94,00 95,00 97,00 97,00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 2 de 24
Observations médicales
@@ -227,8 +227,8 @@ Risque de douleur
Non algique
Risque infectieux
Apyrétique
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 3 de 24
rhinorrhée rosée=>patiente autonome
@@ -260,7 +260,7 @@ Non algique
Devenir
RAD demain
RDV demandé, à récup
[PATIENT_3] : G15, absence de DSM.
[MEDECIN_1] : G15, absence de DSM.
DOULEUR : non algique.
19/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
@@ -291,8 +291,8 @@ Note IDE
[MEDECIN_13] 11:05
Absence de rhinorrhées, autonome pour ses lavages de nez
IRM vue par Dr [MEDECIN_1]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 4 de 24
Bilan E/S
@@ -305,13 +305,13 @@ Surv glycémie
HGT dans les normes
Risque de douleur
Non algique
[PATIENT_3] : G15, absence de DSM. Flou visuel œil gauche en régression.
[MEDECIN_1] : G15, absence de DSM. Flou visuel œil gauche en régression.
Absence de rhinorrhées, autonome pour les lavages de nez.
19/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
00:33 DOULEUR : non algique.
BILAN E/S : E: 1L750 / S: 2L150
[PATIENT_3] :
[MEDECIN_1] :
G 15
Flou OG en régression
Absence de DSM
@@ -348,23 +348,23 @@ Risque de douleur
Non algique
Devenir
Avis endocrino lundi pour RAD mardi
[PATIENT_3] : G15, absence de DSM. [PATIENT_4]
[MEDECIN_1] : G15, absence de DSM. Acuité visuelle en amélioration.
PST moustache en place, absence de rhinorrhées. Autonome pour les lavages.
[DATE_NAISS_3] DOULEUR : non algique.
Note IDE [SOIGNANT_2]
01:21
ELIMINATION : SV en place et fonctionnelle.
BILAN E/S : E: 500cc / S: 1L200
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 5 de 24
Retour SSPI 19h30 pour exérèse adénome hypophysaire G:
[PATIENT_3]:
[MEDECIN_1]:
G15 cohérente et orientée
PERL inter
Absence de DSM au lit
[PATIENT_4] visuelle bilat en très nette amélioration
Acuité visuelle bilat en très nette amélioration
Moustache en place --> absence de rhinorrhées, explications données pour lavage de nez
IRM à dder
1er lever AF, bas dynamiques en place fonctionnels
@@ -401,7 +401,7 @@ Plastie paupière, HTA, tabac actif, c
Cécité presque complète OG, moins importante OD, évoluant depuis 6 mois
Environnement:
Vit avec son mari, assistante maternelle, 2 enfants
[PATIENT_3]:
[MEDECIN_1]:
[MEDECIN_14] 16/03/2023 Absence de DSM, autonome
Note IDE
[MEDECIN_14] 17:24 Sensation de nez bouché
@@ -411,11 +411,11 @@ Diminution progressive acuité visuelle OD
Risque de douleur:
Absence
Prépa bloc:
[PATIENT_3] anesth ok, CD récup
[MEDECIN_1] anesth ok, CD récup
TAS 169mmHg ce soir --> antiHTA donné
Traitements médicamenteux
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 6 de 24
Date de dernière
@@ -425,22 +425,22 @@ Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_11]
UPJOHN 100MG INJ [1] - Normal 17/03/2023 16:29 DR. [MEDECIN_5]
Ampoule(s)
[MEDECIN_5](s)
KETOPROFENE MDC Le débit en cours
- Ttes les 8h [0h 8h
100MG/4ML SOL INJ [10] 50 mg 17/03/2023 15:00 20/03/2023 08:08 est : 4 ML par 1 DR. [MEDECIN_5]
16h] Normal
Ampoule(s) hrs.
[MEDECIN_5](s) hrs.
ONDANSETRON AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 17/03/2023 15:00 DR. [MEDECIN_5]
[10] Ampoule(s)
[10] [MEDECIN_5](s)
Statut des prescriptions: Arrêté
ESOMEPRAZOLE SUN Le débit en cours
40MG FL 5ML [10] 40 mg - [MEDECIN_6] [8h] Normal 17/03/2023 15:00 21/03/2023 08:00 est : 20 ML par 1 DR. [MEDECIN_5]
Flacon(s) hrs.
[MEDECIN_5](s) hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 17/03/2023 15:00 21/03/2023 08:01 est : 200 ML par 1 DR. [MEDECIN_5]
Flacon(s) hrs.
[MEDECIN_5](s) hrs.
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est :
@@ -458,22 +458,22 @@ Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_4] [30] [SOIGNANT_4](s) Sortie [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_11]
- [MEDECIN_6] midi soir La posologie est
ROUSS 10MG [SOIGNANT_12] [25] 3 [SOIGNANT_12] [DATE_NAISS_3] 07:00 21/03/2023 08:01 DR. [MEDECIN_5]
[MEDECIN_4] 10MG [SOIGNANT_12] [25] 3 [SOIGNANT_12] [DATE_NAISS_3] 07:00 21/03/2023 08:01 DR. [MEDECIN_5]
Normal variable.
COMPRIME(S)
[SOIGNANT_11]
La posologie est
ROUSS 10MG [SOIGNANT_12] [25] 2 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6] midi Normal 24/03/2023 07:00 DR. [MEDECIN_5]
[MEDECIN_4] 10MG [SOIGNANT_12] [25] 2 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6] midi Normal 24/03/2023 07:00 DR. [MEDECIN_5]
variable.
COMPRIME(S)
[SOIGNANT_11]
- [MEDECIN_6] midi Presc. La posologie est DR. [MEDECIN_4]
ROUSS 10MG [SOIGNANT_12] [25] 2 [SOIGNANT_12] 21/03/2023 10:40
[MEDECIN_4] 10MG [SOIGNANT_12] [25] 2 [SOIGNANT_12] 21/03/2023 10:40
de Sortie variable. [MEDECIN_4]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12]
1 [SOIGNANT_12] - Normal 17/03/2023 15:00 DR. [MEDECIN_5]
DISP [14] COMPRIME(S)
[MEDECIN_5] [14] COMPRIME(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
@@ -485,7 +485,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 17/03/2023
17/03/2023 15:02 DR. [MEDECIN_1]
Pathologie ) 15:04
[MEDECIN_1] ) 15:04
20/03/2023
20/03/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_4]
08:00
@@ -512,8 +512,8 @@ soir Normal 18:00 [SOIGNANT_13]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISS_3]
SOMMEIL : SURV. Signé [SOIGNANT_8] 01:18
[SOIGNANT_8]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 7 de 24
- 8x/jour (0h 03h
@@ -586,10 +586,10 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
Signé
[SOIGNANT_4] [30] [SOIGNANT_4](s) ORALE Sortie 10:40 A valider [MEDECIN_4]
21/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
COMPRESSE STERILE Signé - Presc. de Sortie
10:40 [SOIGNANT_11]
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] Signé - Presc. de Sortie
10:40 [MEDECIN_4]
2 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6] midi Presc. 21/03/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
ROUSS 10MG [SOIGNANT_12] [25] Signé
[MEDECIN_4] 10MG [SOIGNANT_12] [25] Signé
ORALE de Sortie 10:40 A valider [MEDECIN_4]
COMPRIME(S)
Ionogramme ( Na, K, CL, 21/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
@@ -597,9 +597,9 @@ Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 10:40 [MEDECIN_4]
Serum Physiologique 21/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
Signé - Presc. de Sortie
Ampoule 10ML 10:40 [MEDECIN_4]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_5] 10ML 10:40 [MEDECIN_4]
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 8 de 24
Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
@@ -626,7 +626,7 @@ Signé — [MEDECIN_7] 5MG [SOIGNANT_4] - Début le [DATE_NAISS_3] à
Admin le 21/03/2023 à
08:01
[MEDECIN_5]
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
Début le [DATE_NAISS_3] à
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
07:00
@@ -638,7 +638,7 @@ Fin le 23/03/2023 à
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08:01
[MEDECIN_5]
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
Début le [DATE_NAISS_3] à
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
07:00
@@ -650,7 +650,7 @@ Fin le 23/03/2023 à
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08:01
[MEDECIN_5]
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
Début le [DATE_NAISS_3] à
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
07:00
@@ -661,28 +661,28 @@ Fin le 23/03/2023 à
12:00
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08:01
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_5]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
09:00 * 1
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_5]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
15:00 * 1
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_5]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
21:00 * 1
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_5]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
03:00 * 1
@@ -694,8 +694,8 @@ Signé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_10] -
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00 * 1
[MEDECIN_14]
17/03/2023 @ 14:56
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 9 de 24
Début le 17/03/2023 à
@@ -765,8 +765,8 @@ jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant Début le 16/03/2023 à
30 Jour(s)- Date Début: 16/03/2023 @ 14:56 14:56
Fin le 15/04/2023 à
12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 10 de 24
Admin le 21/03/2023 à
@@ -842,8 +842,8 @@ Date Début: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12:00
Admin le 21/03/2023 à
00:25
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 11 de 24
[MEDECIN_14]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
@@ -920,8 +920,8 @@ Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 17/03/2023
@ 15:00 Début le 17/03/2023 à 20:00 * 1
15:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 12 de 24
Fin le 16/04/2023 à
@@ -1016,8 +1016,8 @@ Admin le 20/03/2023 à
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_14]
00:00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [MEDECIN_14]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 13 de 24
Début le 16/03/2023 à
@@ -1111,8 +1111,8 @@ Fin le 15/04/2023 à
12:00
Admin le 21/03/2023 à
05:28
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 14 de 24
[MEDECIN_14]
@@ -1171,8 +1171,8 @@ Fin le 15/04/2023 à
12:00
Admin le 21/03/2023 à
05:28
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 15 de 24
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
@@ -1184,7 +1184,7 @@ Signé — [MEDECIN_7] 5MG [SOIGNANT_4] - Début le [DATE_NAISS_3] à
Admin le 21/03/2023 à
08:01
[MEDECIN_5]
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
Début le [DATE_NAISS_3] à
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
07:00
@@ -1196,7 +1196,7 @@ Fin le 23/03/2023 à
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08:01
[MEDECIN_5]
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
Début le [DATE_NAISS_3] à
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
07:00
@@ -1208,7 +1208,7 @@ Fin le 23/03/2023 à
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08:01
[MEDECIN_5]
Signé — [SOIGNANT_11] ROUSS 10MG
Signé — [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4] 10MG
Début le [DATE_NAISS_3] à
[SOIGNANT_12] - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
07:00
@@ -1219,28 +1219,28 @@ Fin le 23/03/2023 à
12:00
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08:01
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_5]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
09:00 * 1
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_5]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
15:00 * 1
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_5]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
21:00 * 1
17/03/2023 @ 15:00 15:00 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_5]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 17/03/2023 à
03:00 * 1
@@ -1267,8 +1267,8 @@ Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_6]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00 * 1
[SOIGNANT_13]
[DATE_NAISS_3] @ 18:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 16 de 24
Début le [DATE_NAISS_3] à
@@ -1344,8 +1344,8 @@ jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant [MEDECIN_14]
15:00 * 1
30 Jour(s)- Date Début: 16/03/2023 @ 14:56 Début le 16/03/2023 à
14:56
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 17 de 24
Fin le 15/04/2023 à
@@ -1423,8 +1423,8 @@ Date Début: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12:00
Admin le 21/03/2023 à
00:25
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 18 de 24
[MEDECIN_14]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
@@ -1501,8 +1501,8 @@ midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début: Début le 17/03/2023 à
17/03/2023 @ 19:48 19:48
Fin le 31/03/2023 à
19:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 19 de 24
Admin le 21/03/2023 à
@@ -1599,8 +1599,8 @@ Admin le 20/03/2023 à
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_14]
03:00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [MEDECIN_14]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 20 de 24
Début le 16/03/2023 à
@@ -1694,8 +1694,8 @@ Fin le 15/04/2023 à
12:00
Admin le 21/03/2023 à
05:28
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 21 de 24
[MEDECIN_14]igné — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
Début le 16/03/2023 à
@@ -1773,8 +1773,8 @@ avec un contact rapproché entre un probable reliquat adénomateux et la portion
décollement cranio-encéphalique. Les structures médianes sont en place. Pas de prise de contraste parenchymateuse ou méningée
d'allure suspecte.
CONCLUSION :
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 22 de 24
Résection de macroadénome hypophysaire sans signe de complication. Possible reliquat adénomateux à extension suprasellaire
@@ -1842,8 +1842,8 @@ Hématocrite (%) 35,6 %
Indice de distribution des
14,2 %
hématies
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 23 de 24
Potassium 3,5 mmol/l 4,0 mmol/l
@@ -1863,6 +1863,6 @@ Dr. [MEDECIN_9]
[MEDECIN_10] Dr. [MEDECIN_11]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] CHIRURGIE - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13:37 Page 24 de 24

12
output/anonymized/102_23056463/CRH_23056364_anonymized.txt
View File

@@ -16,7 +16,7 @@ Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 17/03/2023 au 21/03/2023 pour le
Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 17/03/2023 au 21/03/2023 pour le
Dr [MEDECIN_4] motif suivant:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
@@ -55,7 +55,7 @@ de Lille - Pas de manifestation périphérique ou extra-articulaire.
Praticien hospitalier La patiente était initialement traitée par SALAZOPYRINE, en association avec des anti-inflammatoires, en cas de crise
N° RPPS [RPPS_5]
douloureuse invalidante.
Dr [MEDECIN_10] de suivie Dr [MEDECIN_6] en janvier, avec introduction antiTNF IDACIO le 10/01/23, avec poursuite Salazopyrine.
Dr [MEDECIN_10] Reprise de suivie Dr [MEDECIN_6] en janvier, avec introduction antiTNF IDACIO le 10/01/23, avec poursuite Salazopyrine.
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4]
Hospitalisation ce jour, car elle présente depuis quelques jours, une lombofessalgie gauche de rythme inflammatoire avec
@@ -118,7 +118,7 @@ de Bordeaux
Praticien Hospitalier Conclusion :
N° RPPS [RPPS_11]
Poussée de spondylarthrite axiale en inefficacité partielle de Idacio.
Dr [MEDECIN_4] pour INFLIXIMAB 5mg/kg IV (J0 le 20/03), Hospitalisation de jour pour J15-J45 et toutes les 6 semaines.
Dr [MEDECIN_4] Relai pour INFLIXIMAB 5mg/kg IV (J0 le 20/03), Hospitalisation de jour pour J15-J45 et toutes les 6 semaines.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Poursuite Salazopyrine et Apranax.
Praticien hospitalier Biologie à réaliser avant HDJ.
@@ -138,17 +138,17 @@ N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3]
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_7] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_7] Les consignes d'usage ont été remises.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7]
Dr [MEDECIN_8] confraternellement,
Dr [MEDECIN_8] Bien confraternellement,
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_6]
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_4]
Dr [MEDECIN_9] Docteur [MEDECIN_4]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille *[RPPS_10]*
Praticien hospitalier

197
output/anonymized/102_23056463/trackare-22012288-23056463_22012288_23056463_anonymized.txt
View File

@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: UKRAINE Code Postal: 64470
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Localisation: RHUMATOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 17/03/2023 Heure d'admission: 15:13
Date de sortie: 21/03/2023 Heure de sortie: 11:30
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] PRINCIPALE [ADRESSE_2] [TEL_1]
DR. [MEDECIN_13] RUE PRINCIPALE [ADRESSE_2] [TEL_1]
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
@@ -68,7 +68,7 @@ surveillance 07:31 00:50 15:25 08:21 16:17 16:10 08:25 08:23 16:03 09:25 16:45
Température 36,80 37,10 37,60 37,10 36,50 37,20 37,20 37,10 36,00
Pouls 65,00 64,00 66,00 93,00 70,00 87,00 72,00 59,00 59,00 67,00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 1 de 13
PA
@@ -141,7 +141,7 @@ Relai d'AINS, pour APRANAX 550mg matin et soir sous couvert d'IPP, poursuite
SALAZOPYRINE, changement thérapeutique pour INFLIXIMAB IV 5mg/kg J0-J15-J45 et
toutes les 6 semaines.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 2 de 13
J0 réalisée le 20/03 avec une bonne tolérance.
@@ -194,8 +194,8 @@ Antécédents:
*médicaux
*chirurgicaux
*familiaux
Histoire de la [SOIGNANT_4] 17/03/2023 Mode de vie: La patiente est Ukrainienne originaire du Dombass, en France en raison de la
maladie [SOIGNANT_5] 16:15 guerre en Ukraine. Elle a une fille de 15 ans, pas d’autre projet de grossesse. Elle est Infirmière
Histoire de la [SOIGNANT_5] 17/03/2023 Mode de vie: La patiente est Ukrainienne originaire du Dombass, en France en raison de la
maladie [SOIGNANT_4] 16:15 guerre en Ukraine. Elle a une fille de 15 ans, pas d’autre projet de grossesse. Elle est Infirmière
de formation, mais travaille en France comme aide-soignante.
Traitements habituels:
Anamnèse:
@@ -205,7 +205,7 @@ un antigène HLA B27 positif.
La patiente était initialement traitée par SALAZOPYRINE, en association avec des anti-
inflammatoires, en cas de crise douloureuse invalidante.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 3 de 13
Introduction d'ADALIMUMAB en Janvier 2023 devant la persistance de douleurs avec signes
@@ -286,7 +286,7 @@ Madame [MEDECIN_10] 18/03/2023
Note IDE Douleur: semble confortable avec le TTT
[MEDECIN_10] 21:05
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 4 de 13
18/03/2023
@@ -353,11 +353,11 @@ GELULE [16] GEL(s) CLAV [PERSONNE_3] BGA
- Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_5]
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] 1 [SOIGNANT_7] 17/03/2023 17:18 20/03/2023 19:17
Normal [MEDECIN_3]
[SOIGNANT_7](s)[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h -[SOIGNANT_4]
[SOIGNANT_7](s)[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
1 [SOIGNANT_7] 20/03/2023 13:07 21/03/2023 08:59
[10] COMPRIME(S) 19h) Normal [SOIGNANT_5]
[10] COMPRIME(S) 19h) Normal [SOIGNANT_4]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 5 de 13
SALAZOPYRINE 500MG - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5]
@@ -375,29 +375,29 @@ Notes du
professionel
de santé: 1/
[MEDECIN_7] -
- 1xSemaine [8h] semaine pendant [SOIGNANT_4]
- 1xSemaine [8h] semaine pendant [SOIGNANT_5]
ZYMAD 50000UI SOL BUV 1 AMP 20/03/2023 14:40
Presc. de Sortie 7 semaines puis [SOIGNANT_5]
Presc. de Sortie 7 semaines puis [SOIGNANT_4]
AMP 50000UI solution
1/mois pendant
3-6 mois puis
réévaluation
[PERSONNE_2] 500MG/25MG [SOIGNANT_4]
[PERSONNE_2] 500MG/25MG [SOIGNANT_5]
1 GEL - Presc. de Sortie 21/03/2023 08:00
GELULE [16] GEL(s) [SOIGNANT_5]
GELULE [16] GEL(s) [SOIGNANT_4]
[PERSONNE_3] BGA
- Prise unique à 19h [SOIGNANT_4]
- Prise unique à 19h [SOIGNANT_5]
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] 1 [SOIGNANT_7] 21/03/2023 08:00
Presc. de Sortie [SOIGNANT_5]
Presc. de Sortie [SOIGNANT_4]
[SOIGNANT_7](s)
NAPROXENE - APRANAX
- Matin soir (8h -[SOIGNANT_4]
- Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
550MG [SOIGNANT_7] 550MG 1 [SOIGNANT_7] 20/03/2023 14:40
19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_5]
19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_4]
comprime
SALAZOPYRINE 500MG - Matin soir (8h -[SOIGNANT_4]
SALAZOPYRINE 500MG - Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
2 [SOIGNANT_7] 21/03/2023 08:00
[SOIGNANT_7] [100] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_7] [100] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_4]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
@@ -418,93 +418,93 @@ COMPLETE 21:23 [SOIGNANT_6]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21:23 [SOIGNANT_6]
- 1 seule fois 1 seule 18/03/2023
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé [SOIGNANT_4] 08:00
[SOIGNANT_5]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé [SOIGNANT_5] 08:00
[SOIGNANT_4]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] - Camille
[MEDECIN_7] - [SOIGNANT_6]
1 AMP - 1xSemaine [8h] 20/03/2023 0/7 : Non administré
ZYMAD 50000UI SOL BUV Réalisé [SOIGNANT_4]
ZYMAD 50000UI SOL BUV Réalisé [SOIGNANT_5]
ORALE Presc. de Sortie 14:40 Révisé/Traité
AMP 50000UI solution [SOIGNANT_5]
0/120 : Non Camille
AMP 50000UI solution [SOIGNANT_4]
0/120 : Non [SOIGNANT_6]
[PERSONNE_2] 500MG/25MG 1 GEL 21/03/2023
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [SOIGNANT_4]
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [SOIGNANT_5]
GELULE [16] GEL(s) ORALE 08:00
Traité [SOIGNANT_5]
[PERSONNE_3] BGA Camille
Traité [SOIGNANT_4]
[PERSONNE_3] BGA [SOIGNANT_6]
1 [SOIGNANT_7] - Prise unique à 19h 21/03/2023 0/30 : Non administré
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] Réalisé [SOIGNANT_4]
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] Réalisé [SOIGNANT_5]
ORALE Presc. de Sortie 08:00 Révisé/Traité
[SOIGNANT_7](s) [SOIGNANT_5]
NAPROXENE - APRANAX Camille
[SOIGNANT_7](s) [SOIGNANT_4]
NAPROXENE - APRANAX [SOIGNANT_6]
1 [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h - 20/03/2023 0/14 : Non administré
550MG [SOIGNANT_7] 550MG Réalisé [SOIGNANT_4]
550MG [SOIGNANT_7] 550MG Réalisé [SOIGNANT_5]
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14:40 Révisé/Traité
comprime [SOIGNANT_5]
0/120 : Non Camille
comprime [SOIGNANT_4]
0/120 : Non [SOIGNANT_6]
SALAZOPYRINE 500MG 2 [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h - 21/03/2023
Réalisé administré Révisé/ [SOIGNANT_4]
Réalisé administré Révisé/ [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_7] [100] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 08:00
Traité [SOIGNANT_5]
Traité [SOIGNANT_4]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 6 de 13
Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
12:27 * 1
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
Admin le 21/03/2023 à
06:27
Signé —[PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
18:27 * 1
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
Admin le 21/03/2023 à
06:27
Signé —[PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3] [MEDECIN_5]
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
00:27 * 1
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
Admin le 21/03/2023 à
06:27
Signé — [PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
06:27 * 1
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
Admin le 21/03/2023 à
06:27
[MEDECIN_3]
Signé —[PERSONNE_3] BGA 15MG Début le 17/03/2023 à
Signé —[PERSONNE_3] BGA 15MG [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
[SOIGNANT_7] OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] 17:18
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_7]
17/03/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 20/03/2023 à
19:17[SOIGNANT_4] —[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG Début le 20/03/2023 à
19:17[SOIGNANT_4] —[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 13:07 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:59[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG Début le 20/03/2023 à
08:59[SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 13:07 08:59 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:59
[MEDECIN_3]
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - Début le 17/03/2023 à
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
500MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_7] - ORALE - 17:24
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 2
[SOIGNANT_7]
@@ -512,7 +512,7 @@ Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 2
Admin le 21/03/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - Début le 17/03/2023 à
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
500MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_7] - ORALE - 17:24
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 07:36 * 2
[SOIGNANT_7]
@@ -520,12 +520,12 @@ Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 07:36 * 2
Admin le 21/03/2023 à
07:36
Réalisé — DESINFECTION [SOIGNANT_6]
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir Début le 20/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 21:23 12:00 * 1
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ 21:23 12:00 * 1
21:23 Fin le 27/03/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 7 de 13
Admin le 21/03/2023 à
@@ -533,105 +533,105 @@ Admin le 21/03/2023 à
[SOIGNANT_6]
Réalisé — [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:23
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 19:00 * 1
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 19:00 * 1
21:23 19:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
Réalisé — [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:23
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 08:00 * 1
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 08:00 * 1
21:23 19:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 20/03/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:23
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 21:23
20/03/2023 @ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 21/03/2023 à
05:30
[SOIGNANT_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 21/03/2023 à
05:30
[SOIGNANT_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 21/03/2023 à
05:30
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 8 de 13
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
12:27 * 1
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
Admin le 21/03/2023 à
06:27
Signé — [PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3]
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
18:27 * 1
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
Admin le 21/03/2023 à
06:27
Signé —[PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3] [MEDECIN_5]
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
00:27 * 1
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
Admin le 21/03/2023 à
06:27
Signé —[PERSONNE_2] 500 MG/25 MG GELULE - [MEDECIN_3] [MEDECIN_5]
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 17:18
500MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_6] presc.: 17:18
06:27 * 1
17/03/2023 @ 17:18 Fin le 18/04/2023 à GEL
si douleurs — Nombre de prises max par 24h : 4 12:27
Admin le 21/03/2023 à
06:27
[MEDECIN_3]
Signé — [PERSONNE_3] BGA 15MG Début le 17/03/2023 à
Signé — [PERSONNE_3] BGA 15MG [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
[SOIGNANT_7] OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] 17:18
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_7]
17/03/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 20/03/2023 à
19:17[SOIGNANT_4]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG Début le 20/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 13:07 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:59[SOIGNANT_4]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG Début le 20/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_7] - 500MG [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 13:07 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:59
[MEDECIN_3]
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - Début le 17/03/2023 à
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
500MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_7] - ORALE - 17:24
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 2
[SOIGNANT_7]
@@ -639,7 +639,7 @@ Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 2
Admin le 21/03/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - Début le 17/03/2023 à
Signé — SALAZOPYRINE 500MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_6] le 17/03/2023 à
500MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_7] - ORALE - 17:24
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 2
[SOIGNANT_7]
@@ -647,12 +647,12 @@ Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 2
Admin le 21/03/2023 à
07:36
Réalisé —[MEDECIN_6]
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir Début le 20/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 21:23 08:00 * 1
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ 21:23 08:00 * 1
21:23 Fin le 27/03/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 9 de 13
Admin le 21/03/2023 à
@@ -660,41 +660,41 @@ Admin le 21/03/2023 à
[SOIGNANT_6]
Réalisé — [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:23
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 12:00 * 1
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 12:00 * 1
21:23 19:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
Réalisé — [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:23
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 19:00 * 1
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 @ Fin le 27/03/2023 à 19:00 * 1
21:23 19:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 20/03/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:23
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 21:23
20/03/2023 @ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 21/03/2023 à
05:30
[SOIGNANT_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 21/03/2023 à
05:30
[SOIGNANT_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 21:23
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_6] le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_6]: 20/03/2023 21:23
@ 21:23 Fin le 27/03/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 21/03/2023 à
@@ -731,7 +731,7 @@ population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 10 de 13
n'est pas indiqué et il
@@ -809,7 +809,7 @@ Gamma GT 11 U/l
Phosphatase alcaline 41 U/l
TSH 3ème génération 1,05 mUI/L
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 11 de 13
25-hydroxyvitamine D 18 ng/ml
@@ -883,12 +883,13 @@ Plaquettes 278 10.9/l
Protéines urinaires 0,04 g/l
Dr. [MEDECIN_9]
[MEDECIN_9] et diffusion sous la
Dr. [MEDECIN_8]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]ient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Dr. [MEDECIN_8] [MEDECIN_8]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 12 de 13
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 154 cm - Poids: 58 kg - IMC: 23.908
Le 21/03/2023 14:01 Page 13 de 13

4
output/anonymized/103_23056749/CRH_23056749_anonymized.txt
View File

@@ -17,7 +17,7 @@ Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 18/03/2023 au 21/03/2023 pour le motif
Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 18/03/2023 au 21/03/2023 pour le motif
Dr [MEDECIN_4] suivant:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
@@ -117,7 +117,7 @@ de Bordeaux
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
AU TOTAL:
Dr [MEDECIN_4] dans un contexte de syndrome anxio depressif ancien avec tr cognitifs débutants en cours de bilan
Dr [MEDECIN_4] MDD dans un contexte de syndrome anxio depressif ancien avec tr cognitifs débutants en cours de bilan
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier Transfert en psychiatrie a URTXOA à Cam de prat

138
output/anonymized/103_23056749/trackare-21008244-23056749_21008244_23056749_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_5] BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
Dossier Patient
@@ -13,7 +13,7 @@ Nationalité: VENEZUELA Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: [MEDECIN_23] [MEDECIN_1]
Localisation: Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: [MEDECIN_26] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 18/03/2023 Heure d'admission: 11:45
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
@@ -34,7 +34,7 @@ Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 18/03/2023
Heure d'orientation 12:06
IAO [MEDECIN_25] 4
IAO [MEDECIN_24] 4
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge AEG/Asthénie
adressé par med pour AEG sur sd de dégénérescence neurologique avec lourds sd dépressif
@@ -42,11 +42,11 @@ debut début d année grosse perte d autonomie
Observ. IDE Urg suivit par [MEDECIN_6] et CMP
et maintien au domicile devient difficile cf courrier
BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_24] 18/03/2023
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_23] 18/03/2023
Heure de prise en charge médicale 11:45
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_18] 18/03/2023
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_17] 18/03/2023
Heure de décision médicale 19:06
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_17] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 18/03/2023
Heure de sortie des Urgences 19:14
@@ -149,7 +149,7 @@ Antécédents :
hospitalisation en 2020 pour syndrome depressif majeur avec hallucinations acoustico verbales et
idées de persécution (Caradoc)
- Bilan neurologique Dr [MEDECIN_5] pour tremblements: IRMc leucopathie vasculaire, DAT scan
RAS, mise en place d’un traitement d’épreuve par [MEDECIN_20] d'épreuve (éléments frontaux et
RAS, mise en place d’un traitement d’épreuve par [MEDECIN_19] d'épreuve (éléments frontaux et
syndrome parkinsonien atypique)
- fracture des deux humérus en 2017
Mode de vie : divorcée, une fille qui vit à [ADRESSE_2]
@@ -169,7 +169,7 @@ Aux urgences :
- Avis neurologique : tableau de MADD chez une patiente anxieuse et probablement
depressive, en incurie, sans support familial, avec bilan de tremblement en cours mais sans
argument pour une maladie de parkinson ou une synucléopathie (DATscan neg).
Décision d'hospitalisation en MGH devant opposition de la famille au retour à domicile
[MEDECIN_17] d'hospitalisation en MGH devant opposition de la famille au retour à domicile
Evolution dans le service,
Apyrétique, FC 100 TA 145/68 sar 95%
Abdomen souple depressible indolore
@@ -188,7 +188,7 @@ Avis Dr [MEDECIN_6]:
Suspicion de maladie neuro dégénérative en decembre 2022 type maladie de Parkinson atypique
mais DAT scan négatif
N'avait pas connaissance de prise de neuroleptique a ce moment la
Test au [MEDECIN_20] malgré tout
Test au [MEDECIN_19] malgré tout
Mais patiente sous Théralène 20 goutte le soir depuis de nombreux mois selon son MT (mis par
son psychiatre)
Donc hypothèse de maladie de Parkinson faussé par le neuroleptique, explique la négativité du
@@ -210,7 +210,7 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq
Le 21/03/2023 14:03 Page 3 de 16
N'avait pas connaissance de prise de neuroleptique a ce moment la
Test au [MEDECIN_20] malgré tout
Test au [MEDECIN_19] malgré tout
Mais patiente sous Théralène 20 goutte le soir depuis de nombreux mois selon son MT (mis par
son psychiatre)
Dc hypothèse de maladie de Parkinson faussé par le neuroleptique, explique la négativité du DAT
@@ -224,7 +224,7 @@ Antécédents :
hospitalisation en 2020 pour syndrome depressif majeur avec hallucinations acoustico verbales et
idées de persécution. (Caradoc)
- Bilan neurologique Dr [MEDECIN_5] pour tremblements: IRMc leucopathie vasculaire, DAT scan
RAS, mise en place d’un traitement d’épreuve par [MEDECIN_20] dépreuve (éléments frontaux et
RAS, mise en place d’un traitement d’épreuve par [MEDECIN_19] dépreuve (éléments frontaux et
syndrome parkinsonien atypique)
- fracture des deux humérus en 2017
Mode de vie : divorcé, une fille qui vit à [ADRESSE_2]
@@ -246,7 +246,7 @@ depressive, en incurie, sans support familial, avec bilan de tremblement en cour
DR. [MEDECIN_9] 20/03/2023 argument pour une maladie de parkinson ou une synucléopathie (DATscan neg) ; refus
Note d'évolution
[SOIGNANT_12] 11:21 d’hébergement.
Décision d’hébergement pour la médecine polyvalente devant opposition de la famille au retour à
[MEDECIN_17] d’hébergement pour la médecine polyvalente devant opposition de la famille au retour à
domicile…
Examen clinique à mon passage en pneumologie,
Apyrétique, TA 100 TA 145/68 sar 95%
@@ -303,16 +303,16 @@ Patiente évaluée par le neurologue, Dr [MEDECIN_10] et ensuite par l'équipe d
psychiatrique et social : refus d'hébergement pour la neurologie
DR. [MEDECIN_12] 18/03/2023
Note d'évolution
[MEDECIN_18] 19:05
[MEDECIN_17] 19:05
-Pour la psychiatrie : patient non décompensée mais très angoissée, prescription d'un Xanax.
Après nouvelle discussion avec la cadre de garde, les médecins présents et le Dr [MEDECIN_13] :
hospitalisation de la patiente en pneumologie hébergée pour la médecine polyvalente (Dr [MEDECIN_14])
hospitalisation de la patiente en pneumologie hébergée pour la médecine polyvalente (Dr [MEDECIN_1])
Motif avis : problématique anxieuse et sociale.
Antécédent non connue patiente non interrogeable, persévération sur "je ne peux pas rentrer
chez moi, je suis seule, je ne veux pas rentrer chez moi"
Chirurgie de l'épaule gauche Sd ancio-depressif suivi Dr [MEDECIN_4]
Traitement :
[MEDECIN_20] 125mg 1 matin midi soir
[MEDECIN_19] 125mg 1 matin midi soir
Venlafaxine 75mg 1 couche r
alprazolam 0.5mg matin midi soir
zopiclone 7.5mg soir
@@ -325,7 +325,7 @@ DR. [MEDECIN_10] 18/03/2023
Note d'évolution - IRM février 2023 vu sans anomalie, sans leucopathie majeure, sans hémorragie
[MEDECIN_10] 18:02
- Dat scan CHCB en janvier 2023, pas de dénervation dopaminergique.
- Traitement d'épreuve par [MEDECIN_20].
- Traitement d'épreuve par [MEDECIN_19].
Adressé par la famille et le médecin traitant pour maintien à domicile difficile.
Selon fille ne peux plus s'en occuper car mère dépendante.
Médecin des urgences opposé au RAD mais devant une hétéroaggrésivité de l'ex mari et de la
@@ -352,7 +352,7 @@ pour une maladie de parkinson ou une synucléopathie (DATscan neg)
Tableau psychiatrique et social. Je suis opposé à un hébergement pour la neurologie pour une
patiente qui n'a aucun critère d'hospitalisation en neurologie.
Avis psychiatrique à demander.
Patiente et Famille vu avec [MEDECIN_24] :
Patiente et Famille vu avec [MEDECIN_23] :
Famille très agressive
Refuse de la reprendre pour le week-end
Patiente qui médicalement n'a pas de raison de rester hospitalisé mais sur le plan social : pas
@@ -360,16 +360,16 @@ d'aide mise en place, pas de démarche réalisée pour le moment.
Dégradation depuis le mois de décembre, qui s'aggrave depuis sa sortie d'hospitalisation
DR. [MEDECIN_12] 18/03/2023
Note d'évolution dimanche dernier.
[MEDECIN_18] 16:06
[MEDECIN_17] 16:06
La famille est à bout.
--> Après discussion avec Dr [MEDECIN_13] et la cadre de garde : Hospitalisation à l'UHCD,
hébergée pour la neurologie (suivi par Dr [MEDECIN_15])
hébergée pour la neurologie (suivi par Dr [MEDECIN_14])
Motif d'admission : maintien au domicile difficile
Antécédents :
anxiété
syndrome dégénérescence neurologique en cours de bilan ( suspicion syndrome parkinsonien )
Traitement :
[MEDECIN_20] 125mg 1 matin midi soir
[MEDECIN_19] 125mg 1 matin midi soir
Venlafaxine 75mg 1 couche r
alprazolam 0.5mg matin midi soir
zopiclone 7.5mg soir
@@ -381,7 +381,7 @@ la toilette seule
famille aidante mais fatigue ++avec difficulté au maintient à domicile de la patiente
patiente qui redoute le retour à domicile seule
Histoire de la maladie:
Histoire de la 18/03/2023 adressé par le médecin traitant car maintien au domicile impossible depuis dimanche [MEDECIN_24]
Histoire de la 18/03/2023 adressé par le médecin traitant car maintien au domicile impossible depuis dimanche [MEDECIN_23]
maladie 14:19 consultation aux urgences dimanche dernier pour épisodes confusionnel sans étiologies retrouvé .
Depuis : perte d'autonomie majeure
Cliniquement :
@@ -426,7 +426,7 @@ dégénératif, DAT scan pas en faveur d'une DCL).
Cliniquement : anxiété au premier plan, plainte mnésique, sentiment de vulnérabilité au premier
plan, y compris motrice avec RAD inenvisageable.
Discours cohérent mais compréhension difficile, perplexité anxieuse.
DR. [MEDECIN_16] 20/03/2023
DR. [MEDECIN_15] 20/03/2023
Note ACOR Insomnie (sans rumination anxieuse) et anorexie.
[MEDECIN_8] 13:17
Humeur difficile à évaluer car anxiété importante.
@@ -437,11 +437,11 @@ orientation vers psychiatrie pour observation et mise en place aides à domicile
[MEDECIN_4] obtenu (et si place) et après réévaluation / neurologie traitant.
EVALUATION INFIRMIERE ACOR
Date et heure de l'évaluation : 18/03 à 18h
Intervenants :[PERSONNE_5] /[PERSONNE_6] (esi)
Intervenants :[PERSONNE_3] /[PERSONNE_4] (esi)
Motif et contexte de l’évaluation psychiatrique : Adressée aux urgences par médecin traitant pour
AEG sur sd de dégénérescence neurologique avec état anxio-dépressif.
18/03/2023
Note ACOR [PERSONNE_5] Antécédents : syndrome anxio-dépressif ancien avec ATCD de plusieurs H° à Paris puis dernière
Note ACOR [PERSONNE_3] Antécédents : syndrome anxio-dépressif ancien avec ATCD de plusieurs H° à Paris puis dernière
18:49
H° à Caradoc dans des contextes de fléchissement thymique.
Episode de confusion brutale la semaine dernière avec prise en charge aux urgences le 12/03
@@ -465,15 +465,15 @@ des troubles du sommeil, troubles de l'alimentation (ne fait plus à manger depu
confusion de la semaine dernière, ne fait pas ses courses). Dans l'incapacité de réaliser les actes
de la vie quotidienne. Pas d'élément délirant.
Pas de consommation de toxique. En demande d'une H°.
Réponses et préconisations : Transmissions téléphoniques au Dr [MEDECIN_17] (psychiatre de
Réponses et préconisations : Transmissions téléphoniques au Dr [MEDECIN_16] (psychiatre de
garde) : réinstauration de son TTT habituel + administration de son TTT anxiolytique à 18h30
(xanax 0.5mg)
Transmissions faites au Dr [MEDECIN_18] (urg) et [MEDECIN_24] (interne) : hospitalisation en
Transmissions faites au Dr [MEDECIN_17] (urg) et [MEDECIN_23] (interne) : hospitalisation en
pneumologie, hébergée pour la médecine polyvalente.
Rappel de nos disponibilités si besoin.
Informations complémentaires :
Psychiatre traitant : Dr [MEDECIN_4]
Notes paramédicales
[MEDECIN_4] paramédicales
Type de note Nom Date Note
Confusion :
Patiente perdu dans le temps et l'espace, s'inquiète beaucoup concernant son transfert en
@@ -486,7 +486,7 @@ Devenir : Transfert en unité Urtxoa ce jour.
Prévu pour 15h (TIH au courant).
comportement: patient très confuse dans le fin d'am, perdu en orientation temporo spatial -->
explications donnes pour essaie de lui calme mais non effective, toujours très inquiète, ttt. donne
le soir [PERSONNE_4] 20/03/2023
le soir [PERSONNE_2] 20/03/2023
Note IDE
[SOIGNANT_11] 21:03
devenir: reçu appel du l'IDE des urgences psychiatrie, elle aura un place prévue pour demain à
@@ -495,7 +495,7 @@ médecin de médecin polyvante (63860)
Anxiété=> confuse; se répète en boucle; dit "avoir peur de rentrer chez elle car se sent pas
capable de gérer son quotidien."
20/03/2023
Note IDE [PERSONNE_3]
Note IDE [PERSONNE_1]
10:33 Avis neuro référente demandée; avis psychiatre demandée
Equipe mobile de psy=> CF transmission => orientation vers psychiatrie
20/03/2023 calme cette nuit
@@ -503,7 +503,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
06:48 Désorientée
Neuro=>patiente toujours confuse et désorientée ; répète en boucle la même chose
19/03/2023
Note IDE [PERSONNE_3]
Note IDE [PERSONNE_1]
19:56
Petite mallette=> donné à la patiente pour s'occuper
Neuro : patiente très confuse et complètement désorientée ; répète en boucle la même chose
@@ -520,7 +520,7 @@ Souhaite rentre à domicile
Patiente transférée ce soir des urgences, hébergée pour la médecine polyvalente
==> entre pour Maintien Domicile Difficile sur anxiété ? Dépression
18/03/2023
Note IDE [PERSONNE_3] Récusé de la Neuro
Note IDE [PERSONNE_1] Récusé de la Neuro
21:48
Récusé de la psy
Vu pas Accor
@@ -558,20 +558,20 @@ Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_19]
[MEDECIN_18]
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_11]
0,25MG CPR [30] 1 CPR 19/03/2023 12:26 21/03/2023 11:51
Normal [MEDECIN_11]
COMPRIME(S)
[MEDECIN_19]
[MEDECIN_18]
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
0,25MG CPR [30] 1 CPR 21/03/2023 10:59
Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
COMPRIME(S)
[MEDECIN_20] 125 - Matin midi soir DR. [MEDECIN_11]
[MEDECIN_19] 125 - Matin midi soir DR. [MEDECIN_11]
1 CPR DISP 19/03/2023 12:26 21/03/2023 11:51
(100MG/25MG) CPR Normal [MEDECIN_11]
[MEDECIN_20] 125 - Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_19] 125 - Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
1 CPR DISP 21/03/2023 10:59
(100MG/25MG) CPR Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
PARACETAMOL ARW
@@ -579,12 +579,12 @@ DR. [MEDECIN_11]
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_9] - Normal 19/03/2023 12:26
[MEDECIN_11]
Gelule(s)
[PERSONNE_2] 40MG/ML
[SOIGNANT_13] 40MG/ML
DR. [MEDECIN_11]
SOL BUV 30ML [1200] 20 GTT - Nuit [21h] Normal 19/03/2023 12:26 20/03/2023 19:48
[MEDECIN_11]
Flacon(s)
[PERSONNE_2] 40MG/ML
[SOIGNANT_13] 40MG/ML
- Nuit [21h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
SOL BUV 30ML [1200] 20 GTT 21/03/2023 10:59
[SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
@@ -599,29 +599,29 @@ VENLAFAXINE ARW
LP 75MG GELULE [30] 1 [SOIGNANT_9] 21/03/2023 10:59
[SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
Gelule(s)
[MEDECIN_21] 7,5MG DR. [MEDECIN_11]
[MEDECIN_20] 7,5MG DR. [MEDECIN_11]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 19/03/2023 12:26 20/03/2023 19:48
CPR [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_11]
[MEDECIN_21] 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_20] 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
1 CPR 21/03/2023 10:59
CPR [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6]
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_19]
[MEDECIN_18]
- 1 seule fois 1 seule
0,50MG CPR [30] 1 CPR 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_24]
0,50MG CPR [30] 1 CPR 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_23]
fois
COMPRIME(S)
[MEDECIN_20] 125 - 1 seule fois 1 seule
1 CPR DISP 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_24]
[MEDECIN_19] 125 - 1 seule fois 1 seule
1 CPR DISP 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_23]
(100MG/25MG) CPR fois
[PERSONNE_2] 40MG/ML
[SOIGNANT_13] 40MG/ML
- 1 seule fois 1 seule
SOL BUV 30ML [1200] 20 GTT 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_24]
SOL BUV 30ML [1200] 20 GTT 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_23]
fois
Flacon(s)
VENLAFAXINE ARW
- 1 seule fois 1 seule
LP 75MG GELULE [30] 1 [SOIGNANT_9] 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_24]
LP 75MG GELULE [30] 1 [SOIGNANT_9] 18/03/2023 18:34 18/03/2023 19:50[MEDECIN_23]
fois
Gelule(s)
Prescriptions de laboratoire
@@ -629,7 +629,7 @@ Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
18/03/2023
18/03/2023 14:30 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN_24]
18/03/2023 14:30 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN_23]
14:32
20/03/2023
20/03/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_11]
@@ -658,17 +658,17 @@ SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 22:17 [SOIGNANT_7]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_26]
[MEDECIN_18] DR.
1 CPR - Matin midi soir 21/03/2023 0/21 : Non administré
0,25MG CPR [30] Signé [MEDECIN_3]
ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 10:59 A valider
COMPRIME(S) [SOIGNANT_6]
DR.
[MEDECIN_20] 125 1 CPR DISP - Matin midi soir 21/03/2023 0/21 : Non administré
[MEDECIN_19] 125 1 CPR DISP - Matin midi soir 21/03/2023 0/21 : Non administré
Signé [MEDECIN_3]
(100MG/25MG) CPR ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 10:59 A valider
[SOIGNANT_6]
[PERSONNE_2] 40MG/ML DR.
[SOIGNANT_13] 40MG/ML DR.
20 GTT - Nuit [21h] Presc. de 21/03/2023 0/1 : Non administré
SOL BUV 30ML [1200] Signé [MEDECIN_3]
[SOIGNANT_10] 10:59 A valider
@@ -679,7 +679,7 @@ LP 75MG GELULE [30] Signé [MEDECIN_3]
[SOIGNANT_10] 10:59 A valider
Gelule(s) [SOIGNANT_6]
DR.
[MEDECIN_21] 7,5MG 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 21/03/2023 0/7 : Non administré
[MEDECIN_20] 7,5MG 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 21/03/2023 0/7 : Non administré
Signé [MEDECIN_3]
CPR [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] 10:59 A valider
[SOIGNANT_6]
@@ -689,28 +689,28 @@ Le 21/03/2023 14:03 Page 10 de 16
Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 19:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
12:00
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 08:32 * 1
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
12:00
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 11:51 * 1
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
12:00
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 19:00 * 1
CPR DISP
@@ -718,7 +718,7 @@ CPR DISP
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 08:32 * 1
CPR DISP
@@ -726,7 +726,7 @@ CPR DISP
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 11:51 * 1
CPR DISP
@@ -759,7 +759,7 @@ GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [MEDECIN_11] [MEDECIN_11] - Toutes
presc.: 19/03/2023 @ 12:26 12:26 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/04/2023 à
06:26
Signé —[PERSONNE_2] 40 MG/ML SOL BUV 21:00 * 20
Signé —[SOIGNANT_13] 40 MG/ML SOL BUV 21:00 * 20
[MEDECIN_11]
30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose GTT
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
@@ -782,7 +782,7 @@ GELULE - 75MG gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE 12:26 19:00 * 1
Admin le 20/03/2023 à
18:37
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_21] 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_20] 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 19/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 12:26 21:00 * 1
1ère dose: 19/03/2023 @ 21:00 Fin le 17/04/2023 à CPR
21:00
@@ -822,28 +822,28 @@ Le 21/03/2023 14:03 Page 12 de 16
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 08:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
12:00
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 12:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
12:00
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_19] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_18] 0,25MG CPR Début le 19/03/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12:26 19:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
12:00
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
CPR DISP
@@ -851,7 +851,7 @@ CPR DISP
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 12:00 * 1
CPR DISP
@@ -859,7 +859,7 @@ CPR DISP
Admin le 21/03/2023 à
11:51
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_20] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_19] 125 (100MG/25MG) CPR - Début le 19/03/2023 à
100MG + 25MG comprime - Dose 1 CPR DISP - 12:26
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 19/03/2023 Fin le 18/04/2023 à 19:00 * 1
CPR DISP
@@ -892,7 +892,7 @@ GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [MEDECIN_11] [MEDECIN_11] - Toutes
presc.: 19/03/2023 @ 12:26 12:26 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/04/2023 à
06:26
Signé —[PERSONNE_2] 40 MG/ML SOL BUV 21:00 * 20
Signé —[SOIGNANT_13] 40 MG/ML SOL BUV 21:00 * 20
[MEDECIN_11]
30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose GTT
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
@@ -915,7 +915,7 @@ GELULE - 75MG gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE 12:26 19:00 * 1
Admin le 20/03/2023 à
18:37
[MEDECIN_11]
Signé — [MEDECIN_21] 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 19/03/2023 à
Signé — [MEDECIN_20] 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 19/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 12:26 21:00 * 1
1ère dose: 19/03/2023 @ 21:00 Fin le 17/04/2023 à CPR
21:00
@@ -1034,7 +1034,7 @@ Electrophorèse des protéines
pathologie clonale
sériques (conclusion)
visible. Validé et
interprété par Dr [MEDECIN_22] [MEDECIN_22]
interprété par Dr [MEDECIN_21] [MEDECIN_21]
Béta 1 4,1 g/l
Béta 2 4,1 g/l
Polynucléaires neutrophiles
@@ -1096,7 +1096,7 @@ Plaquettes 270 10.9/l 262 10.9/l
Protéines 72 g/l
Réserve alcaline 28 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_23] [PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_22] Dr. [MEDECIN_25]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 14
TCA 30,3 secondes

8
output/anonymized/104_23001083/CRO_23001083_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 20/03/23 13:34 (mod. le 20/03/23 13:47 par [PERSONNE_3] , statut : Rés
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 20/03/23 13:34 (mod. le 20/03/23 13:47 par [SOIGNANT_1] , statut : Rés
LM / EP
Docteur [MEDECIN_1]
[ADRESSE_2]
@@ -21,10 +21,10 @@ néphrectomie partielle robot assistée.
…/…
Compte-rendu opératoire du 20 mars 2023 :
Opérateur : Docteur [MEDECIN_4]
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_5]
Aide(s)[PERSONNE_2], Interne
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_1]
Aide(s) [SOIGNANT_2], Interne
- Installation en décubitus latéral droit, vérification de l’absence de point de compression.
- Création du pneumopéritoine à l’aiguille de [PERSONNE_1].
- Création du pneumopéritoine à l’aiguille de Verez.
- Mise en place des quatre trocarts opérateurs robotiques sur la ligne pararectale gauche.
- On rajoute deux trocarts d’aide de 5 mm en fosse iliaque gauche et de 10 mm sur la ligne médiane.
- Exploration de la cavité abdominale qui est saine.

2
output/anonymized/104_23001083/LETTRE_DE_SORTIE_23001083_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 23/03/23 12:27 (mod. le 24/03/23 09:41 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 23/03/23 12:27 (mod. le 24/03/23 09:41 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non validés)
AD/EP
[ADRESSE_1], le 24 mars 2023
Docteur [MEDECIN_1]

267
output/anonymized/104_23001083/trackare-00274739-23001083_00274739_23001083_anonymized.txt
View File

@@ -7,16 +7,16 @@ N° Finess
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE_4]307 VIEILLE Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE_2]307 VIEILLE Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Adresse:
[ADRESSE_5]
[ADRESSE_4]
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 07:17
Date de sortie: 23/03/2023 Heure de sortie: 12:27
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] [ADRESSE_2]Liste des contacts
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_2] [ADRESSE_2]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
@@ -71,7 +71,7 @@ Diurèse
- Cumul 2800,00 2500,00 2300,00 3900,00 3100,00 2800,00 2300,00 1400,00 1000,00 3300,00 2300,00 1700,00 300,00
8h/8h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 1 de 18
Pyélo/
@@ -155,7 +155,7 @@ Surv. Contention
Item de 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023
surveillance 09:22 06:46 19:14 15:17 15:01 12:21 09:31 09:22 09:15 04:05 23:25 22:00 16:12
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 2 de 18
Température 36,00 36,00 36,50 37,60 37,50 37,80 37,30
@@ -231,9 +231,9 @@ Saturation
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
[MEDECIN_5] paramédicales
[MEDECIN_4] paramédicales
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 3 de 18
Type de note Nom Date Note
@@ -254,9 +254,9 @@ DOULEUR au niveau abdopelvien 15h15 EVS faible à la mobilisation. 19h au niveau
abdopelvien: AINS LP + ATG 1 donné
REPRISE MICTIONNELLE persistante: urines claires
hydratation per os = 1.5L environ
[MEDECIN_9] 22/03/2023
[MEDECIN_8] 22/03/2023
Note IDE
[MEDECIN_9] 15:23 CARDIORESPI asymptomatique, eupnéïque en air ambiant
[MEDECIN_8] 15:23 CARDIORESPI asymptomatique, eupnéïque en air ambiant
ANGIOSCANNER vu par [PERSONNE_7]
RETOUR DOMICILE le 23/03/23 13h confirmé par [PERSONNE_6]
- RDV ok
@@ -301,7 +301,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] va passer voir le patient & ECG
=> tropo à 16.2 => nouveau contrôle prélevé à 5H40
=> tropo 8.8
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 4 de 18
Plaies colles:
@@ -313,9 +313,9 @@ Transit: G+S-
ALLERGIES: réaction cutanées aux électrodes ECG => signalé IDG
PLAIES COLLE propres, non inflammatoires, pas d'hématome
DOULEUR au niveau abdopelvien 16h15 EVS faible à la mobilisation: ATG 1 donné. 20h EN
[MEDECIN_9] 21/03/2023 6/10: AINS LP donné.
[MEDECIN_8] 21/03/2023 6/10: AINS LP donné.
Note IDE
[MEDECIN_9] 16:14
[MEDECIN_8] 16:14
REPRISE MICTIONNELLE persistante: urines claires
TRANSIT gazs + , selles -
Risque infectieux:
@@ -352,9 +352,9 @@ Diurèse: 3.3L urines claires => ablation SV faite
post op :Ctes TA ok, apyrétique, 37.5 ce soirplaie colle propredouleur moyenne, atg 3 donné,
mieux par la suite, légère ce soir ains donnéSv : 300cc vidé, trouble, +1400cc vidé ce soir
clairesG-S-lever en attentehydrat et alim en cours
[MEDECIN_10] 20/03/2023
[MEDECIN_9] 20/03/2023
Note IDE ttt : ATC lovenox ok ce soir pour Dr AD, innhoep à stopper
[MEDECIN_10] 16:03
[MEDECIN_9] 16:03
devenir ; RD j2, stop SV J1, RDV à 1 mois faxé, à récup
Entrée ce jour pour une néphrectomie partielle au robot par AD
ATCD:
@@ -365,7 +365,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1] > Phlébite
> Hernie inguinale à droite
> Tabac actif
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 5 de 18
> Cancer rein
@@ -383,36 +383,36 @@ administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_16]
DR. [MEDECIN_4]
DR. [MEDECIN_2]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 20/03/2023 09:48 23/03/2023 01:48
[SOIGNANT_15]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_4]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
1 CPR 20/03/2023 09:46 23/03/2023 09:42
CPR [30] CPR(s) 19h) Normal [SOIGNANT_15]
FLECAINE LP 100MG DR. [MEDECIN_4]
FLECAINE LP 100MG DR. [MEDECIN_2]
2 GEL - Matin [8h] Normal 20/03/2023 09:46 23/03/2023 10:37
GELULE [30] Gelule(s) [SOIGNANT_15]
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_4]
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 20/03/2023 09:48 23/03/2023 09:43
19h) Normal [SOIGNANT_15]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_4]
DR. [MEDECIN_2]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 20/03/2023 09:48 23/03/2023 09:43
[SOIGNANT_15]
CPR(s)
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_2]
- Matin [8h] Normal 20/03/2023 09:48 23/03/2023 08:00
[MEDECIN_11] [20] [MEDECIN_11](s) [MEDECIN_11] [SOIGNANT_15]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [MEDECIN_4]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [MEDECIN_2]
1 CPR - Normal 20/03/2023 09:48 23/03/2023 10:29
DISP [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_2]
500MG GELULE [12] 2 GEL 20/03/2023 09:48 23/03/2023 12:00
Normal [SOIGNANT_15]
Gelule(s)
@@ -421,22 +421,22 @@ Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
SERINGUE(S) 21/03/2023 09:48 23/03/2023 08:00
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](S) 21/03/2023 09:48 23/03/2023 08:00
+S [2] [MEDECIN_3](S) 20h) Normal [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions: En pause
INNOHEP 18 000UI [MEDECIN_5] du
AXa/0,9ML SOL INJ [ADRESSE_3]professionel de DR. [MEDECIN_4]
INNOHEP 18 000UI [MEDECIN_4] du
AXa/0,9ML SOL INJ [ADRESSE_3]professionel de DR. [MEDECIN_2]
- à 12h Normal 20/03/2023 09:48
[2] SERINGUE(S) AXa santé: avec accord [SOIGNANT_15]
[2] [MEDECIN_3](S) AXa santé: avec accord [SOIGNANT_15]
PREREMPLIE(S) chirurgien
Statut des prescriptions: Réalisé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 20/03/2023 09:48 20/03/2023 19:00
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_15]
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_2]
[MEDECIN_3](S) - Soir [19h] Normal 20/03/2023 09:48 20/03/2023 19:00
+S [2] [MEDECIN_3](S) [SOIGNANT_15]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
@@ -445,7 +445,7 @@ Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
22/03/2023 10:35 22/03/2023 11:41 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
Pelvien
[MEDECIN_3]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
@@ -460,27 +460,26 @@ Pathologie) 08:25
22/03/2023 04:32 Créatinine sang ( dosage )[SOIGNANT_5]
04:34
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 6 de 18
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_5] du
[MEDECIN_4] du
professionel
10 Jours - Matin midi 20/03/2023 de santé: DR. [MEDECIN_4]
10 Jours - Matin midi 20/03/2023 de santé: DR. [MEDECIN_2]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 09:48 Dés retour [SOIGNANT_15]
du [SOIGNANT_9]
opératoire
TOILETTE DOUCHE / 20/03/2023[SOIGNANT_17] - à 08h Normal
[SOIGNANT_14] 07:25 [SOIGNANT_17]
SOINS DE BOUCHE 20/03/2023 [SOIGNANT_17]
Signé - à 08h Normal
SOINS DE BOUCHE 20/03/2023[SOIGNANT_17]igné - à 08h Normal
[SOIGNANT_13] 07:25 [SOIGNANT_17]
BARRIERES AU LIT : A 20/03/2023 [SOIGNANT_17]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_12] 07:25 [SOIGNANT_17]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 20/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 20/03/2023 DR. [MEDECIN_2]
Réalisé
[SOIGNANT_11] 09:48 [SOIGNANT_15]
BRACELET 20/03/2023 [SOIGNANT_17]
@@ -518,71 +517,71 @@ BIJOUX, MAQUILLAGE, 20/03/2023 [SOIGNANT_17]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 07:25 [SOIGNANT_17]
10 Jours - Ttes les
20/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
20/03/2023 DR. [MEDECIN_2]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
09:48 [SOIGNANT_15]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
20/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
20/03/2023 DR. [MEDECIN_2]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
09:48 [SOIGNANT_15]
Transit) 20h] Normal
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 7 de 18
Plan de soins Jour J du 23/03/2023 07h00 au 24/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_15]igné — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_15]igné — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:48 09:48 16:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
Admin le 23/03/2023 à
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:48 09:48 19:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
Admin le 23/03/2023 à
12:00[SOIGNANT_15]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:48 09:48 08:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
Admin le 23/03/2023 à
12:00[SOIGNANT_15]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:48 09:48 12:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
Admin le 23/03/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
12:00[MEDECIN_2]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09:46 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 23/03/2023 à
09:42
[MEDECIN_4] — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
[MEDECIN_2] — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09:46 09:42 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 23/03/2023 à
09:42[MEDECIN_4] — FLECAINE LP 100MG GELULE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:42[MEDECIN_2] — FLECAINE LP 100MG GELULE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
100MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 09:46 10:37 * 2
[8h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à GEL
08:00
Admin le 23/03/2023 à
10:37[MEDECIN_4]
10:37[MEDECIN_2]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
@@ -591,7 +590,7 @@ Fin le 25/03/2023 à CPR
19:00
08:00
Admin le 23/03/2023 à
09:43[MEDECIN_4]
09:43[MEDECIN_2]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
@@ -602,9 +601,9 @@ Fin le 25/03/2023 à CPR
Admin le 23/03/2023 à
09:43
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 8 de 18
[MEDECIN_4]igné — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[MEDECIN_2]igné — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 09:48 09:43 * 15
@@ -612,41 +611,41 @@ Fin le 25/03/2023 à mg
08:00
08:00
Admin le 23/03/2023 à
09:43[SOIGNANT_15] — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_11] - [MEDECIN_4]
09:43[SOIGNANT_15] — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_11] - [MEDECIN_2]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_11] - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 20/03/2023 09:48 08:00 * 1-2
@ 09:48 Fin le 19/04/2023 à [MEDECIN_11]
Si constipation secondaire au morphine 08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_15]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 16:29 * 1
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 16:29
Admin le 23/03/2023 à
10:29[SOIGNANT_15]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 22:29 * 1
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 16:29
Admin le 23/03/2023 à
10:29[SOIGNANT_15]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 04:29 * 1
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 16:29
Admin le 23/03/2023 à
10:29[SOIGNANT_15]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 10:29 * 1
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 16:29
Admin le 23/03/2023 à
10:29[MEDECIN_4]
10:29[MEDECIN_2]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
@@ -655,7 +654,7 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
20/03/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 23/03/2023 à
12:00[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
12:00[MEDECIN_2] — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:48 21:00 * 2
@@ -663,7 +662,7 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
20/03/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 23/03/2023 à
12:00[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
12:00[MEDECIN_2] — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:48 07:16 * 2
@@ -673,9 +672,9 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
Admin le 23/03/2023 à
12:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_15] 12:00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -[MEDECIN_4]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -[MEDECIN_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 9 de 18
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
@@ -687,27 +686,27 @@ Fin le 19/04/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
12:00
En pause — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ [SOIGNANT_15]
- 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 [MEDECIN_4]
- 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 [MEDECIN_2]
UI AXa - SOUS-CUTANEE Directe - à 12h - 1ère [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à 12:00 *
dose: 20/03/2023 @ 12:00 09:48 [ADRESSE_3]AXa
[MEDECIN_5] de professionel de santé : Fin le 18/04/2023 à
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Fin le 18/04/2023 à
avec accord chirurgien 12:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 21/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à [MEDECIN_3](S)
dose: 21/03/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 23/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 21/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à [MEDECIN_3](S)
dose: 21/03/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ 09:48
08:00 * 1
@@ -756,7 +755,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 07:25
Admin le 23/03/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 10 de 18
[SOIGNANT_17]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
@@ -765,35 +764,35 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 07:25
20/03/2023 @ 07:25 Fin le 26/03/2023 à
19:00
Admin le 23/03/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
12:00[MEDECIN_2]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
14:00 * 1
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
20:00 * 1
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
02:00 * 1
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
08:00 * 1
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
@@ -803,7 +802,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
09:48
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
@@ -813,7 +812,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
09:48
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
@@ -823,7 +822,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
09:48
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
@@ -835,59 +834,59 @@ Fin le 19/04/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 11 de 18
Plan de soins Jour J + 1 du 24/03/2023 07h00 au 25/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_15]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:48 09:48 08:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
Admin le 23/03/2023 à
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:48 09:48 12:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
Admin le 23/03/2023 à
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:48 09:48 16:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
Admin le 23/03/2023 à
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
12:00[SOIGNANT_15] — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_2]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:48 09:48 19:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[MEDECIN_4] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_9] opératoire
Admin le 23/03/2023 à
12:00[MEDECIN_4]igné — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
12:00[MEDECIN_2]igné — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09:46 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 23/03/2023 à
09:42[MEDECIN_4] — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:42[MEDECIN_2] — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09:46 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 23/03/2023 à
09:42[MEDECIN_4] — FLECAINE LP 100MG GELULE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
09:42[MEDECIN_2] — FLECAINE LP 100MG GELULE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
100MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 09:46 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à GEL
08:00
Admin le 23/03/2023 à
10:37[MEDECIN_4] — KETOPROFENE ARW LP 100MG
10:37[MEDECIN_2] — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 09:48 08:00 * 1
@@ -895,7 +894,7 @@ Fin le 25/03/2023 à CPR
19:00
08:00
Admin le 23/03/2023 à
09:43[MEDECIN_4] — KETOPROFENE ARW LP 100MG
09:43[MEDECIN_2] — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/03/2023 @ 09:48 19:00 * 1
@@ -905,9 +904,9 @@ Fin le 25/03/2023 à CPR
Admin le 23/03/2023 à
09:43
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 12 de 18
[MEDECIN_4] — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[MEDECIN_2] — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 09:48 08:00 * 15
@@ -916,21 +915,21 @@ Fin le 25/03/2023 à mg
08:00
Admin le 23/03/2023 à
09:43[SOIGNANT_15]
Signé — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_11] - [MEDECIN_4]
Signé — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_11] - [MEDECIN_2]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_11] - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 20/03/2023 09:48 08:00 * 1-2
@ 09:48 Fin le 19/04/2023 à [MEDECIN_11]
Si constipation secondaire au morphine 08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_15]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 10:29 * 1
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 16:29
Admin le 23/03/2023 à
10:29[SOIGNANT_15]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 16:29 * 1
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
@@ -938,20 +937,20 @@ si douleurs: EVA sup 4 16:29
Admin le 23/03/2023 à
10:29
[SOIGNANT_15]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 22:29 * 1
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 16:29
Admin le 23/03/2023 à
10:29[SOIGNANT_15]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_6] presc.: 09:48 04:29 * 1
20/03/2023 @ 09:48 Fin le 01/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 16:29
Admin le 23/03/2023 à
10:29[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
10:29[MEDECIN_2] — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:48 08:00 * 2
@@ -959,7 +958,7 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
20/03/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 23/03/2023 à
12:00[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
12:00[MEDECIN_2] — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:48 12:00 * 2
@@ -967,7 +966,7 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
20/03/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 23/03/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
12:00[MEDECIN_2]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
@@ -978,9 +977,9 @@ Fin le 19/04/2023 à GEL
Admin le 23/03/2023 à
12:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_15] 21:00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_4]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 13 de 18
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
@@ -992,27 +991,27 @@ Fin le 19/04/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
12:00
En pause — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ [SOIGNANT_15]
- 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 [MEDECIN_4]
- 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 [MEDECIN_2]
UI AXa - SOUS-CUTANEE Directe - à 12h - 1ère [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à 12:00 *
dose: 20/03/2023 @ 12:00 09:48 [ADRESSE_3]AXa
[MEDECIN_5] de professionel de santé : Fin le 18/04/2023 à
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Fin le 18/04/2023 à
avec accord chirurgien 12:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 21/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à [MEDECIN_3](S)
dose: 21/03/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 23/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 21/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:48 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 20/04/2023 à [MEDECIN_3](S)
dose: 21/03/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 @ 09:48
08:00 * 1
@@ -1061,7 +1060,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 07:25
Admin le 23/03/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 14 de 18
[SOIGNANT_17]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
@@ -1071,35 +1070,35 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 07:25
19:00
Admin le 23/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_4]
[MEDECIN_2]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
08:00 * 1
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
14:00 * 1
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
20:00 * 1
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_6]: 20/03/2023 09:48
02:00 * 1
@ 09:48 Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
@@ -1109,7 +1108,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
09:48
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
@@ -1119,7 +1118,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
09:48
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
@@ -1129,7 +1128,7 @@ Fin le 19/04/2023 à
09:48
08:00
Admin le 23/03/2023 à
08:00[MEDECIN_4]
08:00[MEDECIN_2]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_6] le 20/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
@@ -1143,7 +1142,7 @@ Admin le 23/03/2023 à
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 15 de 18
Compte rendu au format texte
@@ -1158,8 +1157,8 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 22/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_6] (interne) le 22/03/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_5] (interne) le 22/03/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-[MEDECIN_3]
Indication :
Antécédents : carcinome colorectal sous chimiothérapie compliqué de thromboses veineuse sous-clavière et de la veine cave
supérieure en décembre 2022. Persistance de thrombus au niveau de la veine cave supérieure, du tronc veineux innominé et sous-
@@ -1198,7 +1197,7 @@ CONCLUSION :
-Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence jusqu'au niveau sous-segmentaire.
-Petite collection liquidienne cloisonnée du site opératoire de néphrectomie partielle gauche. - Thrombose du tronc veineux
innominé probablement étendu à la veine sous-clavière gauche mais difficilement analysable du fait d'un temps artériel pulmonaire
et non veineuse.[PERSONNE_3], interne [MEDECIN_6], interne
et non veineuse.[PERSONNE_3], interne [MEDECIN_5], interne
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1119.81 mGy.cm CTDI : 54.45 mGy
@@ -1209,7 +1208,7 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
N° d'examen : RAD001132043
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 16 de 18
Résultats de laboratoire
@@ -1288,7 +1287,7 @@ Polynucléaires éosinophiles Non conformité :
0,2 %
(%) Prélèvement coagulé %
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 17 de 18
Non conformité :
@@ -1351,12 +1350,12 @@ Motif de non conformité 1 Prélèvement coagulé
Non conformité :
Plaquettes 140 10.9/l Prélèvement coagulé
10.9/l
Dr. [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_8] [PERSONNE_2]
Dr. [MEDECIN_6]
[MEDECIN_6] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_7] Dr. [MEDECIN_10] [PERSONNE_2]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Non conformité :
Volume plaquettaire moyen 11,5 fl
Prélèvement coagulé fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 186 cm - Poids: 106 kg - IMC: 30.639
Le 23/03/2023 12:35 Page 18 de 18

140
output/anonymized/105_23052612/trackare-22030445-23052612_22030445_23052612_anonymized.txt
View File

@@ -4,12 +4,12 @@ N° Finess
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
[FINESS]
POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine
Dossier Patient
Dossier [SOIGNANT_5]
Détails des patients
[MEDECIN_6] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
[MEDECIN_6] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64320
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64320
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
@@ -23,7 +23,7 @@ Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_6] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 84 48 09
Epoux condom [PATIENT_1]
[PATIENT_1] condom [PATIENT_1]
(Trakcare) 16
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note [MEDECIN_6] Date Heure Note
@@ -69,7 +69,7 @@ Item de 24/03/2023 20/03/2023 20/03/2023
surveillance 08:37 09:34 09:12
Poids [kg] 58,30 58,70
Taille [cm] 158,00 158,00 158,00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 1 de 12
@@ -126,9 +126,9 @@ KARDEGIC 75
SERESTA 10mg à la demande
Mode de vie : Vit avec son époux dans une maison. 2 enfants et 1 petit enfant.
Animaux: un lapin Pas de voyage récent
Histoire de la [MEDECIN_4] [SOIGNANT_5] 20/03/2023
Histoire de la [MEDECIN_4] [MEDECIN_3] 20/03/2023
Histoire de la maladie :
maladie [SOIGNANT_5] 15:47
maladie [MEDECIN_3] 15:47
Hospitalisation prolongée fin novembre-décembre 2022 pour rhabdomyolyse mettant en
évidence une myosite auto-immune JO1+, associée à une biologie APL et des antiSSA.
Il n'y avait pas de néoplasie mis en évidence (TEP-TDM), et le retentissement était uniquement
@@ -144,7 +144,7 @@ recontrôler à 6 mois). EFR : persistance DLCO à 57% avec volumes normaux. Par
du membre supérieur gauche révélant une NCB avec remaniements dégénératifs
uncodiscarthrosiques et zygapophysaires étagés prédominant à gauche, responsables de sténoses
foraminales gauches prédominant en C3-C4 et C6-C7.
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 2 de 12
@@ -207,7 +207,7 @@ Concernant ces problématiques annexes :
- macrocytose sans anémie pouvant s'intégrer dans une toxicité du méthotrexate à surveiller
- Aclasta non fait encore, en attente bilan dentaire (ordonnance remise pour injection à domicile)
Conclusion :
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 3 de 12
@@ -270,7 +270,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1] biopsie des glandes salivaires ce matin + ETT
Note IDE [SOIGNANT_1]
18:14 bilan sang ce jour
Traitements médicamenteux
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 4 de 12
@@ -280,63 +280,63 @@ administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
CALCIDOSE 500MG PDR [MEDECIN_4]
ORALE SACHET [60] 2 SACHET - 1xJour [8h] Normal 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [SOIGNANT_5]
Sachet(s) [SOIGNANT_5]
ORALE SACHET [60] 2 SACHET - 1xJour [8h] Normal 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [MEDECIN_3]
Sachet(s) [MEDECIN_3]
FOSFOMYCINE ARW 3G [MEDECIN_4]
- 1 seule fois 1 seule
GRANULES SACHET [1] 1 SACHET 21/03/2023 11:46 [SOIGNANT_5]
Sachet(s) [SOIGNANT_5]
GRANULES SACHET [1] 1 SACHET 21/03/2023 11:46 [MEDECIN_3]
Sachet(s) [MEDECIN_3]
FOSFOMYCINE ARW 3G [MEDECIN_4]
- 1 seule fois 1 seule
GRANULES SACHET [1] 1 SACHET 23/03/2023 10:39 [SOIGNANT_5]
Sachet(s) [SOIGNANT_5]
GRANULES SACHET [1] 1 SACHET 23/03/2023 10:39 [MEDECIN_3]
Sachet(s) [MEDECIN_3]
KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_4]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 21/03/2023 09:13 21/03/2023 12:51 [SOIGNANT_5]
Sachet(s) [SOIGNANT_5]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 21/03/2023 09:13 21/03/2023 12:51 [MEDECIN_3]
Sachet(s) [MEDECIN_3]
[MEDECIN_4]
PREDNISONE ARW 20MG
15 mg - Matin [8h] Normal 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [SOIGNANT_5]
15 mg - Matin [8h] Normal 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [MEDECIN_3]
CPR [20] COMPRIME(S)
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [SOIGNANT_5]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 21/03/2023 09:13 24/03/2023 08:42 [MEDECIN_3]
COMPRIME(S) Normal
[SOIGNANT_5]
[MEDECIN_3]
Statut des prescriptions: Arrêté [MEDECIN_4] FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/
1 CPR 21/03/2023 09:13 [SOIGNANT_5]
1 CPR 21/03/2023 09:13 [MEDECIN_3]
COMPRIME(S) Ve) Normal
[SOIGNANT_5]
[MEDECIN_3]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 21/03/2023
21/03/2023 11:40[MEDECIN_4]
21/03/2023 11:40[MEDECIN_3]
Pathologie ) 11:41
22/03/2023
22/03/2023 08:00 Cryoglobuline sang ( recherche )[MEDECIN_4]
22/03/2023 08:00 Cryoglobuline sang ( recherche )[MEDECIN_3]
08:52
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DESINFECTION
20/03/2023[SOIGNANT_6] Signé - Matin [8h] Normal
07:00 [SOIGNANT_6]
LIT : REFECTION 20/03/2023[SOIGNANT_6]
20/03/2023[SOIGNANT_5] Signé - Matin [8h] Normal
07:00 [SOIGNANT_5]
LIT : REFECTION 20/03/2023[SOIGNANT_5]
Signé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_4] 07:00 [SOIGNANT_6]
- Matin midi soir 20/03/2023 [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_4] 07:00 [SOIGNANT_5]
- Matin midi soir 20/03/2023 [SOIGNANT_5]
REPAS : INSTALLATION Signé
Normal 07:00 [SOIGNANT_6]
Normal 07:00 [SOIGNANT_5]
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 20/03/2023 [SOIGNANT_6]
- 2X /jour (8h 16h) 20/03/2023 [SOIGNANT_5]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
Normal 07:00 [SOIGNANT_6]
Normal 07:00 [SOIGNANT_5]
Transit)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 5 de 12
Plan de soins Jour J du 24/03/2023 07h00 au 25/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_4] — CALCIDOSE 500MG PDR ORALE
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — CALCIDOSE 500MG PDR ORALE
Début le 21/03/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET -
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ 09:13 08:42 * 2
@@ -345,7 +345,7 @@ Fin le 20/04/2023 à SACHET
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
Début le 21/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 09:13 12:00 * 1
@@ -354,79 +354,79 @@ Fin le 19/04/2023 à SACHET
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:51
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
20MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 09:13 08:42 * 15
[8h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à mg
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 12:00 * 2
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 19:00 * 2
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 08:42 * 2
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5]
Signé — [MEDECIN_5]
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_5] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 20/03/2023 à
Début: 20/03/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 26/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5]
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_4] - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 26/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 26/03/2023 à
19:00
[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
@ 07:00 07:00 12:00 * 1
Fin le 26/03/2023 à
19:00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [SOIGNANT_6]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [SOIGNANT_5]
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à 19:00 * 1
@ 07:00 07:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 6 de 12
Fin le 26/03/2023 à
19:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 20/03/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07:00 Fin le 26/03/2023 à
16:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 20/03/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 07:00 16:00 * 1
07:00 Fin le 26/03/2023 à
16:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 7 de 12
Plan de soins Jour J + 1 du 25/03/2023 07h00 au 26/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_4] — CALCIDOSE 500MG PDR ORALE
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — CALCIDOSE 500MG PDR ORALE
Début le 21/03/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET -
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ 09:13 08:00 * 2
@@ -435,7 +435,7 @@ Fin le 20/04/2023 à SACHET
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
Début le 21/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ 09:13 12:00 * 1
@@ -444,69 +444,69 @@ Fin le 19/04/2023 à SACHET
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:51
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
20MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 09:13 08:00 * 15
[8h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à mg
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 08:00 * 2
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 12:00 * 2
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_5] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_4] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:13 19:00 * 2
soir - 1ère dose: 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 24/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5]
Signé — [MEDECIN_5]
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_5] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 20/03/2023 à
Début: 20/03/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 26/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5]
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_4] - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 26/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 26/03/2023 à
19:00
[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à
@ 07:00 07:00 12:00 * 1
Fin le 26/03/2023 à
19:00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [SOIGNANT_6]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [SOIGNANT_5]
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 Début le 20/03/2023 à 19:00 * 1
@ 07:00 07:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 8 de 12
Fin le 26/03/2023 à
19:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 20/03/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07:00 Fin le 26/03/2023 à
16:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 20/03/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 07:00 16:00 * 1
07:00 Fin le 26/03/2023 à
@@ -552,7 +552,7 @@ Résultats de laboratoire
22/03/2023 08:52 20/03/2023 16:01 20/03/2023 10:26
Résultat de labo
(5912707) (5911993) (5911593)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 9 de 12
@@ -633,7 +633,7 @@ dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 10 de 12
@@ -718,7 +718,7 @@ En cours UA
Dépistage Anticorps anti-
ENA (Interprétation) En cours
(BioFlash)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 11 de 12
@@ -746,13 +746,13 @@ biologiste référent, le
20/03/23 à 17:08
Dr. [MEDECIN_8]
[MEDECIN_8] et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_9] Dr [MEDECIN_9]
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_9] Dr [MEDECIN_9]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Réticulocytes (%) 2,14 %
Réticulocytes (#) 74,0 10.9/l
T4 libre 13,4 pmol/l
Vitamine B12 250 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 12,6 fl
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_5]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 58.3 kg - IMC: 23.354
Le 24/03/2023 09:50 Page 12 de 12

213
output/anonymized/106_23056475/trackare-05017783-23056475_05017783_23056475_anonymized.txt
View File

@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 40390
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_11] [MEDECIN_1]
Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_11] [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 11:22
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 5 place [PERSONNE_4] [ADRESSE_4]Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
DR. [MEDECIN_2] 5 place [PERSONNE_3] [ADRESSE_4]Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
@@ -156,21 +156,21 @@ Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [MEDECIN_3] 25/03/2023 Sortie le 25/03
Note d'évolution
[SOIGNANT_14] 09:23 NFS du jour RAS pour J8
[SOIGNANT_13] 09:23 NFS du jour RAS pour J8
J5 de BEP RAS
DR. [MEDECIN_4] 24/03/2023
Note d'évolution J8 prévu lundi
[SOIGNANT_13] 10:19
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_12] 10:19
[SOIGNANT_11]
23/03/2023 J4 de BEP.
Note d'évolution [SOIGNANT_7]
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
09:47 Poursuite bonne tolérance avec bonne diurèse, pas de prise de poids.
DR. [MEDECIN_1] 22/03/2023
Note d'évolution J3 BEP. Très bonne tolérance digestive et générale. Pas de surcharge, poids stable.
[MEDECIN_1] 11:01
Bonne tolérance de la chimiothérapie, pas de nausées/vomissements.
21/03/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_7] Bonne diurèse, pas de prise de poids.
Note d'évolution [SOIGNANT_6] Bonne diurèse, pas de prise de poids.
10:46
> Poursuite J2 de BEP.
Consignes de réanimation :
@@ -204,7 +204,7 @@ XANAX 0.25mg : 1 à 2 la nuit
INNOHEP 16000UI le soir
CORTANCYL 20mg jusqu’au 21/03 puis 10mg/jour pendant 7 jours puis arrêt.
MACROGOL : 1 sachet le matin
Histoire de la 20/03/2023 PARACETAMOL 1g ALD [SOIGNANT_7]
Histoire de la 20/03/2023 PARACETAMOL 1g ALD [SOIGNANT_6]
maladie 11:46
Histoire de la maladie :
Fin novembre 2022 : apparition de douleurs lombaires d’horaire mixte, persistant malgré
@@ -213,7 +213,7 @@ ostéopathie. Douleurs insomniantes. A l’échographie : adénomégalie rétrop
(Zy38wC+s) : coulée ganglionnaire rétropéritonéale jusqu’en sus-claviculaire gauche. Pas de
lésion pulmonaire ou autre. TDM cérébral négatif. A l’échographie testiculaire, absence de lésion
suspecte. Discrète altération trophique gauche.
19.01.2023 biopsie de l’adénopathie de [PERSONNE_3] : carcinome embryonnaire avec large plage de
19.01.2023 biopsie de l’adénopathie de [PERSONNE_2] : carcinome embryonnaire avec large plage de
nécrose avec inflammation.
Bilan sanguin du 21.01.2023 : hémoglobine 11.6, plaquettes 674, CRP 198, LDH 536 (normale
haute 248), AFP 40.42 UI (norme inférieure à 16.30), béta HCG 190 UI/l.
@@ -312,10 +312,10 @@ CHIMIO : J5 ce jour, ETOPOSIDE /CISPLATINE
-action : surveillance , poursuite selon protocole , diurèse pre cisplatine : ml
-résultat bonne tolérance immédiate
24/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_5]
Note IDE [MEDECIN_7]
15:33
BS a faire demain 24/03 pour J8 Bleomycine + carte de groupe SVP
SORTIE [SOIGNANT_12] 25/03 à 12h avec son épouse
SORTIE [SOIGNANT_11] 25/03 à 12h avec son épouse
Douleur :
=> pas de plainte algique
Digestif :
@@ -328,11 +328,11 @@ Voie d'abord :
TTT :
=> CT en cours --> bonne tolérance immédiate
24/03/2023 Protocole CT:
Note IDE [SOIGNANT_6]
Note IDE [SOIGNANT_5]
00:45 Hydratation sur 15h liée à la CT débutée à 23h.
CHIMIO J4 ce jour : ETOPOSIDE / CISPLATINE, pas de nausée
23/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] -action poursuite protocole , diurèse pre cisplatine: ml
Note IDE [MEDECIN_7] -action poursuite protocole , diurèse pre cisplatine: ml
15:18
-resultat : bonne tolerance immédiate
Douleur :
@@ -348,14 +348,14 @@ TTT :
=> CT
Protocole CT:
23/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] Hydratation sur 15h liée à la CT débutée à 0h00
Note IDE [SOIGNANT_5] Hydratation sur 15h liée à la CT débutée à 0h00
02:22
CHIMIO J3 ce jour, vu avec interne on avance pour démarrer ETOPOSIDE à 16h
-action surveillance , vvp fonctionnelle , premedication ok , diurèse pre cisplatine :1000 ml
22/03/2023 -resultat : bonne tolerance immédiate , pas de nausée
Note IDE [SOIGNANT_5]
Note IDE [MEDECIN_7]
16:04
DEMARRER ETOPOSIDE [SOIGNANT_12] à 15h avec premedication à debuter à 14h40 SVP
DEMARRER ETOPOSIDE [SOIGNANT_11] à 15h avec premedication à debuter à 14h40 SVP
( vu avec interne ) , EMEND a donner à 8h
Douleur :
=> pas de plainte algique
@@ -406,84 +406,84 @@ Statut des prescriptions: Signé
Le débit a été
METOCLOPRAMIDE CHL
modifié. Le débit
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 [SOIGNANT_11] - Normal 20/03/2023 11:47 20/03/2023 12:24 [SOIGNANT_7]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 [SOIGNANT_10] - Normal 20/03/2023 11:47 20/03/2023 12:24[SOIGNANT_6]
en cours est : 6
Ampoule(s)
par .
ONDANSETRON REN
8MG/4ML SOL INJ [SOIGNANT_11] 8 mg - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_7]
8MG/4ML SOL INJ [SOIGNANT_10] 8 mg - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_8]
0,50MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:23[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7]
0,50MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:23[SOIGNANT_6]
COMPRIME(S)
FORLAX 10G PDR ORALE
1 [MEDECIN_10] - Matin [8h] Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_7]
1 [MEDECIN_10] - Matin [8h] Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_10] - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_7]
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_9] - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
Gelule(s)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
INNOHEP 18 000UI Le débit a été
AXa/0,9ML SOL INJ [ADRESSE_3]modifié. Le débit
- Soir [19h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:24[SOIGNANT_7]
- Soir [19h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:24[SOIGNANT_6]
[2] SERINGUE(S) AXa en cours est : 3.2
PREREMPLIE(S) par .
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DESINFECTION
20/03/2023[SOIGNANT_9]
20/03/2023 [SOIGNANT_8]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
11:26 [PATIENT_2]
LIT : REFECTION 20/03/2023[SOIGNANT_9]
LIT : REFECTION 20/03/2023 [SOIGNANT_8]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 11:26 [SOIGNANT_9]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/03/2023 [SOIGNANT_9]
COMPLETE 11:26 [SOIGNANT_8]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/03/2023 [SOIGNANT_8]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 11:26 [SOIGNANT_9]
Normal 11:26 [SOIGNANT_8]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 6 de 11
Plan de soins Jour J du 25/03/2023 07h00 au 26/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 12:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 20:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 04:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
[SOIGNANT_11] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 20/03/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
@@ -491,21 +491,21 @@ Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
Fin le 18/04/2023 à
Si nausées 23:47
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
[SOIGNANT_11] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 20/03/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 23:47 * 8 mg
20/03/2023 @ 11:47
Fin le 18/04/2023 à
Si nausées 23:47
[SOIGNANT_7]
Signé — [SOIGNANT_8] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_7] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 11:47 21:00 * 1
[21h] - 1ère dose: 20/03/2023 @ 21:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
21:00
[PERSONNE_2] le 24/03/2023 à
Admin le 24/03/2023 à
18:23
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_7]
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_6]
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN_10] - ORALE - Matin
Début le 20/03/2023 à
[8h] Si besoin - Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47
@@ -515,28 +515,29 @@ Début le 20/03/2023 à
Si constipation Fin le 19/04/2023 à
08:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
11:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
17:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
23:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:47 * 2
[SOIGNANT_7] - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_6]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_9]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 7 de 11
@@ -545,53 +546,53 @@ ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL
INJ - 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose Début le 20/03/2023 à
[ADRESSE_3]AXa - sur 15 min - SOUS-CUTANEE 11:47 19:00 *
Discontinue - Soir [19h] - 1ère dose: 20/03/2023 Fin le 18/04/2023 à [ADRESSE_3]
@ 19:00 19:00 AXa
[PERSONNE_2] le 24/03/2023 à
Admin le 24/03/2023 à
18:24
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/03/2023 à
[PATIENT_2] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11:26
12:00 * 1
20/03/2023 @ 11:26 Fin le 26/03/2023 à
12:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
13:29
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 20/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 11:26
12:00 * 1
11:26 Fin le 26/03/2023 à
12:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
13:29
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
22:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
02:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
06:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
@@ -599,41 +600,41 @@ Le 25/03/2023 09:50 Page 8 de 11
Plan de soins Jour J + 1 du 26/03/2023 07h00 au 27/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 12:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 20:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [SOIGNANT_7]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_11] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 04:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_11]
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " [PERSONNE_2] le 20/03/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
[SOIGNANT_11] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 20/03/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
@@ -641,21 +642,21 @@ Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
Fin le 18/04/2023 à
Si nausées 23:47
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
[SOIGNANT_11] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 20/03/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 23:47 * 8 mg
20/03/2023 @ 11:47
Fin le 18/04/2023 à
Si nausées 23:47
[SOIGNANT_7]
Signé — [SOIGNANT_8] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_7] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 11:47 21:00 * 1
[21h] - 1ère dose: 20/03/2023 @ 21:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
21:00
[PERSONNE_2] le 24/03/2023 à
Admin le 24/03/2023 à
18:23
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_7]
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_6]
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN_10] - ORALE - Matin
Début le 20/03/2023 à
[8h] Si besoin - Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47
@@ -665,29 +666,27 @@ Début le 20/03/2023 à
Si constipation Fin le 19/04/2023 à
08:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_6] - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
11:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_6] - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
17:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_7]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
23:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_10]
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:47 * 2
[SOIGNANT_7]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_10] - [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_6]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_9]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 9 de 11
@@ -696,52 +695,53 @@ ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL
INJ - 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose Début le 20/03/2023 à
[ADRESSE_3]AXa - sur 15 min - SOUS-CUTANEE 11:47 19:00 *
Discontinue - Soir [19h] - 1ère dose: 20/03/2023 Fin le 18/04/2023 à [ADRESSE_3]
@ 19:00 19:00 AXa
[PERSONNE_2] le 24/03/2023 à
Admin le 24/03/2023 à
18:24
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/03/2023 à
[PATIENT_2] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11:26
12:00 * 1
20/03/2023 @ 11:26 Fin le 26/03/2023 à
12:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
13:29
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 20/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 11:26
12:00 * 1
11:26 Fin le 26/03/2023 à
12:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
13:29
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
22:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
02:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
06:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00[PERSONNE_2] le 23/03/2023 à
06:00
Admin le 23/03/2023 à
07:00
Résultats de laboratoire
25/03/2023 06:31 20/03/2023 12:20
@@ -802,8 +802,7 @@ TCMH 28,1 pg
CCMH 32,0 g/dl
Plaquettes 408 10.9/l
Dr. [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_8]
[MEDECIN_8]
[MEDECIN_7] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_8] [MEDECIN_8]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
Compte-rendu CERBA rslt32951773.tif

2
output/anonymized/107_23030611/CRO_23030611_anonymized.txt
View File

@@ -13,7 +13,7 @@ Dr [MEDECIN_3]
C.H.C.B.
SERVICE ONCOLOGIE
MME [PATIENT_1]
Née le : 17/02/1971
Née le : [DATE_NAISS_1]
COMPTE RENDU OPERATOIRE du 21/03/2023
RECONSTRUCTION MAMMAIRE DROITE SECONDAIRE PAR LAMBEAU DE GRAND DORSAL PLUS PROT
Chirurgien : Docteur [MEDECIN_4]

70
output/anonymized/107_23030611/trackare-22023521-23030611_22023521_23030611_anonymized.txt
View File

@@ -11,13 +11,13 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64220
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 16:57
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] DE FRET [ADRESSE_3] [TEL_2]
[MEDECIN_2] DE FRET [ADRESSE_2] [TEL_2]
DUPLACEAU
Liste des contacts
Tél.
@@ -72,7 +72,7 @@ Balance
-1130,00 -1070,00 -920,00 -790,00 -570,00 -530,00 -290,00
hydrique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 1 de 18
totale
@@ -155,7 +155,7 @@ Note d'évolution [MEDECIN_1]
10:11 Non algique, soulagée par Paracétamol
Redons : dos 90cc, sein 60cc sérosanglants
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 2 de 18
Retrait du compressif ce jour, plaies vues propres, pas de tension des cicatrices.
@@ -183,7 +183,7 @@ Vue par Dr [MEDECIN_1] ce jour qui transmet consignes de surveillance :
Pansement compressif
Surveillance notamment température
Redon et drains gardés jusqu'à dimanche puis réévaluation Dr [MEDECIN_1]
Appel pour augmentation d'une tuméfaction du site opératoire droit.
[MEDECIN_1] pour augmentation d'une tuméfaction du site opératoire droit.
Collection sous cutanée du sein droit ne dépassant pas la démarcation précédente.
Absence d'érythème cutané mais œdème et chaleur cutanée
Ecoulement séro sanglant dans les 2 redons toujours productifs
@@ -201,7 +201,7 @@ Réévaluation clinique par Dr [MEDECIN_1];
Note d'évolution [SOIGNANT_2]
08:24 --> Arrêt anticoagulation ce jour
--> Réévaluation clinique rapprochée
Appel pour hématome périprothétique à J1 d'un lambeau grand dorsal.
[MEDECIN_1] pour hématome périprothétique à J1 d'un lambeau grand dorsal.
Hématome limité, délimité.
DR. [MEDECIN_5] 22/03/2023
Note d'évolution Compressif réalisé.
@@ -222,13 +222,13 @@ Note d'évolution [SOIGNANT_8] [PERSONNE_5]
10:01
redon dorsal 130cc , thorax 140cc laissés en place
réévaluation demain matin par Dr [MEDECIN_1]
Réalisation d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal + pose de prothèse.
[MEDECIN_1] d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal + pose de prothèse.
21/03/2023 L'opération s'est bien passée, mise en place de 2 redons en aspiration (1 au niveau de la loge
Note d'évolution [SOIGNANT_2]
16:53 dorsal et 1 au niveau du sein gauche).
A laisser au moins 48h : passage du Dr [MEDECIN_1] jeudi matin pour discuter du retrait
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 3 de 18
Sonde vésicale retirée au réveil
@@ -300,7 +300,7 @@ DEVENIR : RAD +/- demain
Note IDE [SOIGNANT_2]
01:05 - Hyperthermie : 37*9 patiente découverte
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 4 de 18
REDON1:
@@ -368,7 +368,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] -[PERSONNE_5]: 36*4
00:35
Pansement compressif:
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 5 de 18
- En place
@@ -383,7 +383,7 @@ REDON II aspi ( sein ) : +30cc à 20h ( sero sanglant )
24/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:13 PSMT : compressif en place
RISQUE DE DOULEUR : confortable , EN 0/10
RISQUE DE [SOIGNANT_7] : confortable , EN 0/10
KT paraV. en cours , vu avec anesth --> ABLATION KT ce soir 20h
TRANSIT : gaz ok , absence de selle
Risque de douleur :
@@ -428,7 +428,7 @@ Risque hémorragique :
Transit :
- G+ S-
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 6 de 18
Risque de douleur :
@@ -463,7 +463,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : [PERSONNE_5]
REDON aspi 1 ( dos ) : +60cc ( sanglant ), +90cc ce soir
REDON aspi 2 ( sein ) : +10cc ( sanglant ), +30cc ce soir
[MEDECIN_9] 22/03/2023
Note IDE DOULEUR : RAS, à 19h, sent une douleur interne (a déjà ressenti cela avant sur une autre chir),
Note IDE [SOIGNANT_7] : RAS, à 19h, sent une douleur interne (a déjà ressenti cela avant sur une autre chir),
[MEDECIN_9] 15:02
sein un peu plus gonflé, allo interne, passée, compressif fait + bl sg, à regarder
PSMT : plaie propre , leger hematome et sein / prothese indurée, délimité au crayon, plaque
@@ -473,7 +473,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : [PERSONNE_5]
REDON aspi 1 ( dos ) : 130cc/24h , +60cc à 12h ( sanglant )
REDON aspi 2 ( sein ) : 160cc/24h , +10cc à 12h ( sanglant )
22/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] DOULEUR : inconfortable , EN 5/10 --> KT paraVertebral relancé + PSE ATG en cours + ATG1
Note IDE [SOIGNANT_1] [SOIGNANT_7] : inconfortable , EN 5/10 --> KT paraVertebral relancé + PSE ATG en cours + ATG1
09:23
et AINS donnés --> confortable par la suite
PSMT : refait ce matin , plaie propre , leger hematome et sein / prothese indurée
@@ -494,11 +494,11 @@ ELIMINATION: reprise mictionnelle ok [PERSONNE_3] 21/03/2023 POST op à 17h
Note IDE
[SOIGNANT_19] 19:23
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 7 de 18
Eveillée
DOULEUR EN à 5 > Acupan PSE + KT ALR en cours + oxynorm oro donné > lui tire à 19h
[SOIGNANT_7] EN à 5 > Acupan PSE + KT ALR en cours + oxynorm oro donné > lui tire à 19h
TTT per os donné > efficace confortable à 20h30
ELIMINATION n' a pas encore uriné, n' a pas envie
RISQUE HEMORRAGIQUE
@@ -567,7 +567,7 @@ LP 100MG [SOIGNANT_16] [20] 1 [SOIGNANT_16] 21/03/2023 12:11 26/03/2023 19:55[SO
19h) Normal
COMPRIME(S)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 8 de 18
LETROZOLE ARW 2,5MG
@@ -664,7 +664,7 @@ jusqu'à
cicatrisation
complète
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 9 de 18
1 Semaine - Ttes les
@@ -689,7 +689,7 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 11:40 [SOIGNANT_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 10 de 18
Plan de soins Jour J du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
@@ -768,7 +768,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 Fin le 31/03/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_16] DISP 00:11 * 1[SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_16] - ORALE - [SOIGNANT_16]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 11 de 18
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 21/03/2023 à
@@ -848,7 +848,7 @@ Admin le 27/03/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] -[SOIGNANT_17] 08:00 * 1
1 Semaine- Date Début: 23/03/2023 @ 16:25
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 12 de 18
Début le 23/03/2023 à
@@ -864,28 +864,28 @@ Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 21/03/2023 08:57
Admin le 27/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
08:00
@@ -931,7 +931,7 @@ Début le 21/03/2023 à 02:00 * 1
12:11
12:11
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 13 de 18
Fin le 20/04/2023 à
@@ -945,7 +945,7 @@ Date Début: 21/03/2023 @ 12:11 12:11 08:00 * 1
Fin le 28/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 14 de 18
Plan de soins Jour J + 1 du 29/03/2023 07h00 au 30/03/2023 07h00
@@ -1024,7 +1024,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 Fin le 31/03/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_16] DISP 00:11 * 1[SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_16] - ORALE - [SOIGNANT_16]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 15 de 18
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 21/03/2023 à
@@ -1101,11 +1101,11 @@ Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 16:25
08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:42
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ [SOIGNANT_7] 08:00 * 1
12:11
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 16 de 18
Début le 21/03/2023 à
@@ -1115,21 +1115,21 @@ Fin le 31/03/2023 à
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
08:00
@@ -1185,7 +1185,7 @@ Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,7 %
Lymphocytes (#) 1,25 10.9/l
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 17 de 18
Monocytes (%) 12,2 %
@@ -1226,5 +1226,5 @@ Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10002944865
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 18 de 18

98
output/anonymized/108_23061103/trackare-03000918-23061103_03000918_23061103_anonymized.txt
View File

@@ -9,9 +9,9 @@ CHIRURGIE ORTHO 1 - [MEDECIN_2]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64990
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
[MEDECIN_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE [MEDECIN_2] Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 24/03/2023 Heure d'admission: 14:09
Date de sortie: Heure de sortie:
Liste des contacts
@@ -41,12 +41,12 @@ Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_10] 24/03/2023
Heure de prise en charge médicale 14:09
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_11] 24/03/2023
Heure de décision médicale 16:51
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_11] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 24/03/2023
Heure de sortie des Urgences 18:34
US de destination US Chirurgie Vasculaire Thoracique
UF de destination CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
UF de destination CHIRURGIE [MEDECIN_2]
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif S72.00 Fracture fermée du col du fémur [CMA3] 24/03/2023 18:23
@@ -55,7 +55,7 @@ Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 1 de 18
Signes Vitaux
@@ -140,7 +140,7 @@ Chirurgien : Docteur [MEDECIN_1]
Aide : l'interne [SOIGNANT_4]
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 2 de 18
RÉSUME CLINIQUE :
@@ -204,7 +204,7 @@ Technique :
PDS : 38.373 dGy.cm²
A l'entrée : 4.013 mGy
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 3 de 18
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf
@@ -246,7 +246,7 @@ Pris en soins kiné ce jour pour un clou gamma fémoral
3/10 en douleur
Note Jose RECIO 27/03/2023
bonne mobilité
Kinésithérapeute [PERSONNE_6] 13:12
Kinésithérapeute [PERSONNE_5] 13:12
marche avec 2 béquilles OK
Apyrétique ce matin
Bonne sensibilité et motricité du MIG
@@ -276,7 +276,7 @@ Note IDE [MEDECIN_6]
inefficace
2eme bladder fait = 650cc = de nouveau vessie de glace + ATS donné et Dr [MEDECIN_4] informé :
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 4 de 18
sondage évacuateur fait , bladder de contrôle post évacuation = 18cc au max
@@ -350,7 +350,7 @@ devenir : bloc ce jour pour pause de clou
pas d'horaire
PCR -
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 5 de 18
dossier ok
@@ -408,7 +408,7 @@ LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] 1 [SOIGNANT_8] 25/03/2023 18:10 27/03/2023 08:10
19h) Normal [MEDECIN_2]
COMPRIME(S)
[MEDECIN_7]
- Matin soir (8h - [PERSONNE_5]
- Matin soir (8h - [SOIGNANT_4]
LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] 1 [SOIGNANT_8] 27/03/2023 10:06
19h) Presc. de [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
COMPRIME(S)
@@ -418,14 +418,14 @@ DR. [MEDECIN_6]
[MEDECIN_2]
[SOIGNANT_8](s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
- Matin [8h] Presc. de [SOIGNANT_4]
15MG [SOIGNANT_8] OROD [14] 15 mg 27/03/2023 10:06
[SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
[SOIGNANT_8](s)
PARACETAMOL 500MG [PERSONNE_5]
PARACETAMOL 500MG [SOIGNANT_4]
2 [SOIGNANT_8] - Normal 27/03/2023 10:05 27/03/2023 11:56
LYOC CP [SOIGNANT_4]
PARACETAMOL 500MG [PERSONNE_5]
PARACETAMOL 500MG [SOIGNANT_4]
2 [SOIGNANT_8] - Presc. de [SOIGNANT_3] 27/03/2023 10:06
LYOC CP [SOIGNANT_4]
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h -
@@ -442,7 +442,7 @@ BUV FL 20ML [320] 8 GTT 24/03/2023 14:48 24/03/2023 15:09[MEDECIN_10]
fois
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 6 de 18
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
@@ -450,21 +450,21 @@ Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_6]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 25/03/2023 21:10 27/03/2023 08:11
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_2]
[MEDECIN_6](S) - Matin [8h] Normal 25/03/2023 21:10 27/03/2023 08:11
+S [2] [MEDECIN_6](S) [MEDECIN_2]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
SERINGUE(S) 27/03/2023 10:06
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [SOIGNANT_4]
[MEDECIN_6](S) 27/03/2023 10:06
+S [2] [MEDECIN_6](S) [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: Signé
DR. [MEDECIN_6]
Oxygene Vrac - Normal 25/03/2023 18:10
[MEDECIN_6] [MEDECIN_6] - Normal 25/03/2023 18:10
[MEDECIN_2]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
@@ -483,7 +483,7 @@ collection
16:47
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_9]
[MEDECIN_15]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 25/03/2023[MEDECIN_6]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 18:10
[MEDECIN_2]
@@ -504,34 +504,34 @@ PANSEMENT : SURV Signé
16h] Normal 08:00 [SOIGNANT_2]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
25/03/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
TA, FR, T°, [MEDECIN_6], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
18:10
Transit) 20h] Normal [MEDECIN_2]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7]
1 [SOIGNANT_8] - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/6 : Non administré [PERSONNE_5]
1 [SOIGNANT_8] - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/6 : Non administré [SOIGNANT_4]
LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] Signé
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15 mg - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE_5]
15 mg - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/14 : Non administré [SOIGNANT_4]
15MG [SOIGNANT_8] OROD [14] Signé
[SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
[SOIGNANT_8](s)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré [PERSONNE_5]
[MEDECIN_6](S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_4]
PREREMPLIE(SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
+S [2] [MEDECIN_6](S) [SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
PARACETAMOL 500MG 2 [SOIGNANT_8] 27/03/2023 0/112 : Non [PERSONNE_5] - Presc. de [SOIGNANT_3]
PARACETAMOL 500MG 2 [SOIGNANT_8] 27/03/2023 0/112 : Non [SOIGNANT_4] - Presc. de [SOIGNANT_3]
LYOC CP ORALE 10:06 administré A valider [SOIGNANT_4]
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 7 de 18
Plan de soins Jour J du 27/03/2023 07h00 au 28/03/2023 07h00
@@ -623,7 +623,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06 04:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 8 de 18
Admin le 25/03/2023 à
@@ -715,7 +715,7 @@ Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 9 de 18
[MEDECIN_10]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 24/03/2023 à
@@ -734,8 +734,8 @@ Admin le 25/03/2023 à
[MEDECIN_2]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_6]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:11 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_6](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:11 * 1
[MEDECIN_6](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 24/04/2023 à
PREREMPLIE(S)
26/03/2023 @ 08:00 08:00
@@ -771,7 +771,7 @@ de mobilisation - 1 seule fois- Date Début: 18:06
Admin le 27/03/2023 à
13:12
[SOIGNANT_4]
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie [PERSONNE_5]
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie [SOIGNANT_4]
de mobilisation - 1 seule fois- Date Début: Début le 27/03/2023 à
27/03/2023 @ 09:28 09:28 13:12 * 1
Fin le 27/03/2023 à
@@ -800,7 +800,7 @@ Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
[MEDECIN_6]
18:10
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 10 de 18
Début le 25/03/2023 à
@@ -861,7 +861,7 @@ Fin le 24/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 14:00 * 1
18:10
@@ -878,9 +878,9 @@ Fin le 24/04/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_2]
02:00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 11 de 18
Début le 25/03/2023 à
@@ -890,7 +890,7 @@ Début le 25/03/2023 à
Fin le 24/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 12 de 18
Plan de soins Jour J + 1 du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
@@ -982,7 +982,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06 04:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 13 de 18
Admin le 25/03/2023 à
@@ -1074,7 +1074,7 @@ Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 14 de 18
[MEDECIN_10]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 24/03/2023 à
@@ -1093,8 +1093,8 @@ Admin le 25/03/2023 à
[MEDECIN_2]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_6]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:00 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_6](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:00 * 1
[MEDECIN_6](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 24/04/2023 à
PREREMPLIE(S)
26/03/2023 @ 08:00 08:00
@@ -1155,7 +1155,7 @@ Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h
Fin le 03/04/2023 à
00:00
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 15 de 18
Admin le 27/03/2023 à
@@ -1236,7 +1236,7 @@ Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 16 de 18
Sexe : M
@@ -1304,7 +1304,7 @@ Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 6,0 %
Lymphocytes (#) 0,56 10.9/l
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 17 de 18
Monocytes (%) 2,9 %
@@ -1338,7 +1338,7 @@ Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 24 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] [MEDECIN_9]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Trou anionique 13
TCA 22,0 secondes
@@ -1350,5 +1350,5 @@ hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 18 de 18

6
output/anonymized/109_23028431/CRO_23028431_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_3]
CROp Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/03/23 09:21 (mod. le 29/03/23 09:38 par [PERSONNE_2] , statut : Rés
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/03/23 09:21 (mod. le 29/03/23 09:38 par [SOIGNANT_1] , statut : Rés
RG/ JL
[ADRESSE_1], le 29/03/2023
Docteur [MEDECIN_1]
@@ -11,7 +11,7 @@ FENESTRATION DE KYSTE BILIAIRE ET CHOLECYSTECTOMIE
Compte rendu opératoire du 28/03/2023 :
Opérateur : Docteur [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](s) Docteur [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4](s) : L'interne
Aide(s) : L'interne
Mise en place d’un trocart de 10 mm à l’ombilic par la technique d’open coelioscopie.
Insufflation du pneumopéritoine.
Mise en place d’un trocart de 5 mm en fosse iliaque droite, un trocart de 10 mm en para rectal gauche.

8
output/anonymized/109_23028431/trackare-05010445-23028431_05010445_23028431_anonymized.txt
View File

@@ -26,7 +26,7 @@ Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de 06 36 61 77
Epoux [PATIENT_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
confiance 37
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
@@ -259,7 +259,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
Notes du
DUOTRAV 0,04MG/5MG/
professionel de DR. [MEDECIN_4]
ML COLLYRE [60] 1 GTT - Soir [19h] Normal 28/03/2023 15:30 30/03/2023 19:00
ML [MEDECIN_4] [60] 1 GTT - Soir [19h] Normal 28/03/2023 15:30 30/03/2023 19:00
santé: dans les 2 [SOIGNANT_9]
Flacon(s)
yeux
@@ -510,7 +510,7 @@ VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:34
Admin le 28/03/2023 à
15:52
Signé — DUOTRAV 0,04MG/5MG/ML [MEDECIN_4]
COLLYRE - 0,04MG/5MG/ML collyre (2,5 mL) [SOIGNANT_8] le 28/03/2023 à
[MEDECIN_4] - 0,04MG/5MG/ML collyre (2,5 mL) [SOIGNANT_8] le 28/03/2023 à
- Dose 1 GTT - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 15:30
19:00 * 1
1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à GTT
@@ -753,7 +753,7 @@ VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:34
Admin le 28/03/2023 à
15:52
Signé — DUOTRAV 0,04MG/5MG/ML [MEDECIN_4]
COLLYRE - 0,04MG/5MG/ML collyre (2,5 mL) [SOIGNANT_8] le 28/03/2023 à
[MEDECIN_4] - 0,04MG/5MG/ML collyre (2,5 mL) [SOIGNANT_8] le 28/03/2023 à
- Dose 1 GTT - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 15:30
19:00 * 1
1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à GTT

92
output/anonymized/110_23061319/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319_anonymized.txt
View File

@@ -7,11 +7,11 @@ N° Finess
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64122
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64122
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 28/03/2023 Heure d'admission: 07:18
Date de sortie: 31/03/2023 Heure de sortie: 13:31
Médecin traitant
@@ -21,12 +21,12 @@ Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de 06 12 18 61
Mère [PATIENT_1] 37
[PATIENT_1] [PATIENT_1] 37
Personne de
Mère [PATIENT_1] [TEL_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
confiance
Personne à prévenir 06 12 18 61
Mère [PATIENT_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Trakcare) 37
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
@@ -68,7 +68,7 @@ Diurèse
Item de 29/03/2023 28/03/2023
surveillance 06:17 19:51
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 1 de 20
Diurèse 300 500
@@ -150,7 +150,7 @@ Surv. Contention
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 08:40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 2 de 20
Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30
@@ -228,7 +228,7 @@ Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 3 de 20
Gaz +
@@ -299,7 +299,7 @@ Risque infectieux:
> Pst laparo taché -> Délimité
> Pst Kt propre
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 4 de 20
Transit:
@@ -360,7 +360,7 @@ ESI [SOIGNANT_11] départ à 12h30
Note IDE [SOIGNANT_1]
07:29 12h40.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 5 de 20
ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire
@@ -376,7 +376,7 @@ Préparation pré-bloc :
- Groupe + RAI
- PCR non nécessaire
- Ceinture abdominale
Devenir :[PERSONNE_2]
Devenir :[PERSONNE_1]
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
@@ -448,19 +448,19 @@ Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:42
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_3]
[MEDECIN_4](S) - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:42
+S [2] [MEDECIN_4](S) [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 6 de 20
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
+S [2] SERINGUE(S)
[MEDECIN_4](S) - Presc. de Sortie 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
+S [2] [MEDECIN_4](S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: PERIDURALE
@@ -499,7 +499,7 @@ opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14:56 [MEDECIN_3]
2 Jours - Matin midi 28/03/2023 Myriam
2 Jours - Matin midi 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
A JEUN Signé
soir nuit Normal 07:48 [SOIGNANT_16]
[MEDECIN_5] du
@@ -532,38 +532,38 @@ semaine
pendant la
durée du
Lovenox
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/03/2023 Myriam
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé
[SOIGNANT_13] 07:48 [SOIGNANT_16]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
[SOIGNANT_13] 14:56 [MEDECIN_3]
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 Myriam
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé
[SOIGNANT_12] 07:48 [SOIGNANT_16]
1 Semaine - Matin 29/03/2023 Myriam
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 08:48 [PATIENT_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 7 de 20
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 Myriam
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé
[SOIGNANT_11] 07:48 [SOIGNANT_16]
1 Semaine - Matin 29/03/2023 Myriam
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
[8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 29/03/2023 Myriam
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/03/2023[PERSONNE_1] : SURV. Réalisé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/03/2023[SOIGNANT_17] : SURV. Réalisé
Normal 22:58 [SOIGNANT_17]
1 Semaine - Matin 29/03/2023 Myriam
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/03/2023 Myriam
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PROTHESES, VERNIS A 07:48 [SOIGNANT_16]
10 Jours - Ttes les
@@ -596,10 +596,10 @@ ORALE 19h) Presc. de Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
[MEDECIN_4](S)
AXa/0,4ML INJ SER 28/03/2023 0/15 : Non administré [MEDECIN_1]
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 14:58 A valider [MEDECIN_1]
+S [2] [MEDECIN_4](S) 14:58 A valider [MEDECIN_1]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
@@ -626,7 +626,7 @@ SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [MEDE
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 8 de 20
Plan de soins Jour J du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00
@@ -720,7 +720,7 @@ sur un sucre
Admin le 31/03/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 9 de 20
[MEDECIN_3]
@@ -808,7 +808,7 @@ Admin le 31/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] 12:33 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_4] GEL
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 10 de 20
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
@@ -846,8 +846,8 @@ Admin le 31/03/2023 à
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_4]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:42 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:42 * 1
[MEDECIN_4](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/04/2023 à
PREREMPLIE(S)
29/03/2023 @ 08:00 08:00
@@ -886,7 +886,7 @@ Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 08:48
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 11 de 20
[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
@@ -961,7 +961,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 12 de 20
Admin le 31/03/2023 à
@@ -1051,7 +1051,7 @@ Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 13 de 20
[MEDECIN_3]
@@ -1063,7 +1063,7 @@ Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 14 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 01/04/2023 07h00 au 02/04/2023 07h00
@@ -1157,7 +1157,7 @@ sur un sucre
Admin le 31/03/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 15 de 20
[MEDECIN_3]
@@ -1245,7 +1245,7 @@ Admin le 31/03/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] 21:00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_4] GEL
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 16 de 20
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
@@ -1283,8 +1283,8 @@ Admin le 31/03/2023 à
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_4]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:00 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:00 * 1
[MEDECIN_4](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/04/2023 à
PREREMPLIE(S)
29/03/2023 @ 08:00 08:00
@@ -1323,7 +1323,7 @@ Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 08:48
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 17 de 20
[SOIGNANT_17]
@@ -1399,7 +1399,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 18 de 20
Admin le 31/03/2023 à
@@ -1489,7 +1489,7 @@ Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 19 de 20
[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
@@ -1517,5 +1517,5 @@ Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10002944865
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 20 de 20

124
output/anonymized/111_23061304/trackare-20006826-23061304_20006826_23061304_anonymized.txt
View File

@@ -11,17 +11,17 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64240
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 30/03/2023 Heure d'admission: 07:40
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] du Labourd [ADRESSE_2]Liste des contacts
DR. [MEDECIN_2] Place du Labourd [ADRESSE_2]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [PATIENT_1] [TEL_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
@@ -67,7 +67,7 @@ Diurèse
- Cumul 1300 400
8h/8h
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 1 de 21
Pyélo/
@@ -150,7 +150,7 @@ PA
115 110 128 119 130 120 106 118 123 95 107
Systolique
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 2 de 21
PA
@@ -168,7 +168,7 @@ Apyrétique, TA 155/83
Abdomen souple dépressible indolore
Cicatrice propre, non inflammatoire
Gazs + Selles +
Douleur limite, prolongation de la morphine quelques jours (prescrit 5 jours max) avec consigne
[SOIGNANT_14] limite, prolongation de la morphine quelques jours (prescrit 5 jours max) avec consigne
d'arrêt le + précoce possible et relais par tramadol, patiente informée et en accord avec la PEC
03/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_8]
@@ -221,7 +221,7 @@ Note d'évolution DR. [MEDECIN_1]
KT péri à laisser jusqu' samedi puis retour au domicile envisageable dimanche ou lundi, en
fonction du contrôle de la douleur en per os.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 3 de 21
RDV pop fixé.
@@ -260,14 +260,14 @@ Transit Normal Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
DOULEUR EN 4/10 au niveau abodpelvien: ATG 3 LP + AINS LP + ATG 1 donnés. 12h:
[SOIGNANT_14] EN 4/10 au niveau abodpelvien: ATG 3 LP + AINS LP + ATG 1 donnés. 12h:
MENORRAGIES débutées ce jour
- Réfection PLAIE LAPARO + agrafes:
- Plaie propre; non inflammatoire sans hématome.
[MEDECIN_6] 03/04/2023
Note IDE
[MEDECIN_6] 08:01 CEINTURE ABDO en place
RETOUR DOMICILE à valider par [PERSONNE_6]
RETOUR DOMICILE à valider par [PERSONNE_5]
- avec époux vers 11h
- ordo à revoir
- rdv ok
@@ -276,12 +276,12 @@ pas de douleur
02/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] ras sur la nuit
22:50
RISQUE DOULEUR : non algique --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné ce soir
RISQUE [SOIGNANT_14] : non algique --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné ce soir
02/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_5]
16:18
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
RISQUE DOULEUR : patiente confortable --> ATG3 LP donné en systématique + AINS et
RISQUE [SOIGNANT_14] : patiente confortable --> ATG3 LP donné en systématique + AINS et
ATG1
KT peri stoppé --> ABLATION ce matin par anesth
02/04/2023
@@ -296,16 +296,16 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
23:31
risque infectieux: apyrétique
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 4 de 21
DOULEUR : EN à 5/10, patient reste confortable --> vu avec la patiente, arrêt du KT péri à 17h,
[SOIGNANT_14] : EN à 5/10, patient reste confortable --> vu avec la patiente, arrêt du KT péri à 17h,
01/04/2023 ATG donné per os --> patiente confortable ce soir --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné
Note IDE [SOIGNANT_5]
17:00
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique, pst propre
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
DOULEUR : patiente hyperalgique à 8h , pleure , EN 10/10 --> ATG1 + AINS + ATG3 donnés
[SOIGNANT_14] : patiente hyperalgique à 8h , pleure , EN 10/10 --> ATG1 + AINS + ATG3 donnés
pleure car je n'ai pas reconduits le KT peri --> KT relancé , ne pleure plus
--> vu par anesth ce matin : arrêt KT peri cet AM + ATG3 LP en systématique et
01/04/2023
@@ -321,7 +321,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3] cutané: pansement laparo en place et propre
22:21
risque infectieux: subfébrile; sans frisson
Surveillance neuro : mob et sensib ok --> KT périph en cours
Douleur : ok, idem ce soir
[SOIGNANT_14] : ok, idem ce soir
Risque infectieux : 38 cet après midi, TA ok, ECBU fait, à 20h T° à 37.9 ce soir
> plaies propres, non inflammatoires, agrafes en place.
[MEDECIN_7] 31/03/2023
@@ -334,7 +334,7 @@ Surveillance neuro : Vue par anesth ce matin --> déficit moteur au niveau de la
avec anesthésie + paresthésie dans les deux membres --> arrêt KT périph --> diminution de
l'anesthésie au niveau de la cuisse gauche + mobilité retrouvée avec 1er lever et marche faite -->
KT périph relancé à 12h.
Douleur : AINS LP donné à 9h30 après arrêt du KT périph.
[SOIGNANT_14] : AINS LP donné à 9h30 après arrêt du KT périph.
Hyperalgique à 6/10 à 11h30 --> ATG3Li donné --> non soulagée. Allô anesth, KT périph
relancé à 12h avec [PERSONNE_2] + ATG 1 donné.
Risque infectieux : fébrile à 38.5 ce matin, bien toléré --> Chir gynéco informée. 38°2 ce midi --
@@ -359,7 +359,7 @@ Respi : Sat ok en AA
Elimination : SV en place fonctionnelle : urines claires, 900cc vidés , ablation le 31.03
Transit : G+/S-
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 5 de 21
POST OP :Bien éveilléedouleur ok, Kt péri en coursSV : 400cc urines vidées, stop SV
@@ -369,7 +369,7 @@ Note IDE
[MEDECIN_7] 18:50 bassepst laparo propre, ceinture abdo mise
ttt : appel de l'anesth, modif pres KT sans sufentanyl, PSE refaite
Patiente entrant pour kystectomie / laparo sur ovaire droit (18 cm) par SG
ATCD 0[PERSONNE_5] 30/03/2023 Patiente autonome , accompagnée par son conjoint
ATCD 0[PERSONNE_4] 30/03/2023 Patiente autonome , accompagnée par son conjoint
Note IDE
[SOIGNANT_19] 07:50
[PATIENT_3]
@@ -389,7 +389,7 @@ Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 30/03/2023 15:39 30/03/2023 18:14 en cours est :[SOIGNANT_14]
POCHE(S) 41.666666666666664
[SOIGNANT_16](S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
@@ -450,7 +450,7 @@ PARACETAMOL ARW
Normal
Gelule(s)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 6 de 21
PARACETAMOL ARW
@@ -504,7 +504,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
Notes de la
[PERSONNE_3] 0,2% PSE prescription:
- Normal 30/03/2023 15:38 30/03/2023 16:41[SOIGNANT_14]
NAROPEINE Max : x [PERSONNE_2] / n
[SOIGNANT_14] Max : x [PERSONNE_2] / n
heure(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
@@ -512,7 +512,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 30/03/2023
30/03/2023 09:43 DR. [MEDECIN_1]
Pathologie) 09:43
[MEDECIN_1]) 09:43
31/03/2023 14:54 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_6]
31/03/2023 09:57 Hémoculture Flacons 1 et 2[SOIGNANT_7]
01/04/2023 08:00 CRP sang ( dosage )[SOIGNANT_7]
@@ -523,9 +523,9 @@ glucose )
03/04/2023 09:36 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_8]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4] : AU FAUTEUIL Signé
1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15]
Signé
[SOIGNANT_11] [8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
31/03/2023[SOIGNANT_16] A URINE : VIDER Signé - Matin [8h] Normal
@@ -533,7 +533,7 @@ Signé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 31/03/2023[SOIGNANT_16]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 00:55 [SOIGNANT_16]
1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4] : AUTONOME Signé
1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15] : AUTONOME Signé
[8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
10 Jours - Ttes les
30/03/2023[SOIGNANT_14] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
@@ -547,7 +547,7 @@ Transit) Normal
SOINS IDE A DOMICILE Signé
[SOIGNANT_10] 14:54 professionel [SOIGNANT_6]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 7 de 21
de santé:
@@ -646,7 +646,7 @@ Gelule(s)
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_10]
14:54 [SOIGNANT_6]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 8 de 21
03/04/2023 [SOIGNANT_8]
@@ -672,7 +672,7 @@ CONTRAMAL LP 100MG Signé
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_10] 09:36 A valider [SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_18] 100MG comprime
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 9 de 21
Plan de soins Jour J du 03/04/2023 07h00 au 04/04/2023 07h00
@@ -764,7 +764,7 @@ Notes de professionel de santé : 08:00
sur un sucre Admin le 01/04/2023 à
16:52
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 10 de 21
[MEDECIN_3] — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
Début le 01/04/2023 à
@@ -854,7 +854,7 @@ Admin le 03/04/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 21:00 * 2[SOIGNANT_14]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 11 de 21
Début le 30/03/2023 à
@@ -874,7 +874,7 @@ GEL
Admin le 03/04/2023 à
07:56
Signé —[PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
15:38
@@ -884,7 +884,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
15:38
@@ -903,7 +903,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
Signé — [PERSONNE_3] 0,2%[SOIGNANT_14]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
15:38
@@ -913,7 +913,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% PSE [SOIGNANT_14]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
15:38
@@ -923,7 +923,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
15:38
@@ -942,7 +942,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
Signé — [PERSONNE_3] 0,2%[SOIGNANT_14]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
15:38
@@ -953,9 +953,9 @@ Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% PSE
[SOIGNANT_14] 06:01 * 1
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 12 de 21
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract. Début le 30/03/2023 à
@@ -967,7 +967,7 @@ Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s)
16:41[SOIGNANT_15]
Début le 03/04/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
Signé — [SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 07:58 * 1
08:00
Admin le 03/04/2023 à
@@ -978,7 +978,7 @@ Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_11] - Matin Début le 03/04/2023 à
08:00
Admin le 03/04/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]
Signé — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_16] A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 31/03/2023 05:50
@ 05:50 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
@@ -1007,24 +1007,24 @@ Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 07:51
Admin le 03/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_14]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
15:39 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 03/04/2023 à
07:58
[SOIGNANT_14]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
15:39 Fin le 09/04/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 03/04/2023 à
07:58
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_14]
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_14]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ Début le 30/03/2023 à 20:00 * 1
15:39 15:39
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 13 de 21
Fin le 09/04/2023 à
@@ -1032,14 +1032,14 @@ Fin le 09/04/2023 à
Admin le 03/04/2023 à
07:58
[SOIGNANT_14]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
15:39 Fin le 09/04/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 03/04/2023 à
07:58
[SOIGNANT_14]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
15:39 Fin le 09/04/2023 à 07:58 * 1
14:00
@@ -1104,13 +1104,13 @@ Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
Date Début: 30/03/2023 @ 15:38 Début le 30/03/2023 à 02:00 * 1
15:38
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 14 de 21
Fin le 06/04/2023 à
14:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 15 de 21
Plan de soins Jour J + 1 du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00
@@ -1196,7 +1196,7 @@ Si douleurs: EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07:44
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 16 de 21
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_18] DISP [SOIGNANT_14]
@@ -1256,7 +1256,7 @@ GEL
Admin le 03/04/2023 à
07:56
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
15:38
@@ -1275,7 +1275,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
15:38
@@ -1285,7 +1285,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 17 de 21
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [SOIGNANT_14] [SOIGNANT_14]
@@ -1298,7 +1298,7 @@ dose: 31/03/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 02/04/2023 à
! Plan de dosage variable 19:16[SOIGNANT_15]
Début le 03/04/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
Signé — [SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 03/04/2023 à
@@ -1307,7 +1307,7 @@ Admin le 03/04/2023 à
07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 03/04/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]igné — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]igné — [SOIGNANT_16] A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 31/03/2023 05:50
@ 05:50 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
@@ -1336,31 +1336,31 @@ Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 07:51
Admin le 03/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_14]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
15:39 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 03/04/2023 à
07:58
[SOIGNANT_14]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
15:39 Fin le 09/04/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 03/04/2023 à
07:58
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 18 de 21
[SOIGNANT_14]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
15:39 Fin le 09/04/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 03/04/2023 à
07:58
[SOIGNANT_14]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
15:39 Fin le 09/04/2023 à 02:00 * 1
14:00
@@ -1430,7 +1430,7 @@ DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 19 de 21
ans - poids extrêmes
@@ -1505,7 +1505,7 @@ qui a été opérée d'une annexectomie gauche par laparotomie médiane xyphopub
monobloc, sans effraction de la masse.
Les suites ont été simples.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 20 de 21
Nous laissons sortir la patiente avec une ordonnance d'antalgique adaptée à ses douleurs et une
@@ -1519,5 +1519,5 @@ rédigée par [SOIGNANT_6] interne de gynéco-obstétrique.
DR. [MEDECIN_1]
10002944865
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10:20 Page 21 de 21

48
output/anonymized/112_23065936/trackare-12023728-23065936_12023728_23065936_anonymized.txt
View File

@@ -29,7 +29,7 @@ Epouse [PATIENT_1] (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
[PATIENT_1] habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
@@ -360,7 +360,7 @@ Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_13] - [MEDECIN_11] midi soir DR. [MEDECIN_5]
2 SACHET 05/04/2023 10:56 05/04/2023 12:00
[SOIGNANT_9] [18] Sachet(s) Normal [MEDECIN_10]
[MEDECIN_5] [18] Sachet(s) Normal [MEDECIN_10]
KARDEGIC 75MG PDR
[MEDECIN_5]
ORALE SACHET [30] 1 [SOIGNANT_11] - Midi [12h] Normal 01/04/2023 14:35 05/04/2023 12:39
@@ -384,7 +384,7 @@ GELULE [30] Gelule(s)
NEBIVOLOL ARW 5MG La posologie est DR. [MEDECIN_5]
0,25 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 14:35 02/04/2023 12:17
CPR [90] COMPRIME(S) variable. [MEDECIN_10]
RACECADOTRIL BGC
[SOIGNANT_9]
100MG GELULE [10] 1 GEL - Normal 02/04/2023 14:21 05/04/2023 14:21[SOIGNANT_8]
GEL(s)
SPECIAFOLDINE 5MG DR. [MEDECIN_5]
@@ -408,11 +408,11 @@ COMPRIME(S) 19h) Normal [MEDECIN_10]
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_13] - [MEDECIN_11] midi soir DR. [MEDECIN_5]
2 SACHET 05/04/2023 12:55
[SOIGNANT_9] [18] Sachet(s) Presc. de Sortie [MEDECIN_10]
[MEDECIN_5] [18] Sachet(s) Presc. de Sortie [MEDECIN_10]
LOPERAMIDE ARW 2MG DR. [MEDECIN_5]
1 GEL - Presc. de Sortie 05/04/2023 12:55
GELULE [30] Gelule(s) [MEDECIN_10]
RACECADOTRIL BGC
[SOIGNANT_9]
DR. [MEDECIN_5]
100MG GELULE [10] 1 GEL - Presc. de Sortie 05/04/2023 12:55
[MEDECIN_10]
@@ -452,17 +452,17 @@ SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
13:16 [SOIGNANT_10]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_13] 2 SACHET - [MEDECIN_11] midi soir 05/04/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_5]
[MEDECIN_13] PDR 2 SACHET - [MEDECIN_11] midi soir 05/04/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_5]
Réalisé
[SOIGNANT_9] [18] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 12:55 Révisé/Traité [MEDECIN_10]
[MEDECIN_5] [18] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 12:55 Révisé/[MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
0/120 : Non
LOPERAMIDE ARW 2MG 1 GEL 05/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
GELULE [30] Gelule(s) ORALE 12:55 [MEDECIN_10]
RACECADOTRIL BGC
[SOIGNANT_9]
1 GEL 05/04/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_5]
100MG GELULE [10] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 12:55 Révisé/Traité [MEDECIN_10]
ORALE 12:55 Révisé/[MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
GEL(s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
@@ -470,15 +470,14 @@ Le 05/04/2023 18:27 Page 6 de 16
Plan de soins Jour J du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_11] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5] - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
19:00 * 2
05/04/2023 @ 10:56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
si diarrhée 08:00
Admin le 05/04/2023 à
12:00
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
12:00 * 2
@@ -541,7 +540,7 @@ GEL
"si diarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 12:21
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16:21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - [SOIGNANT_8]
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE -[SOIGNANT_8] [SOIGNANT_8]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 02/04/2023 @ 14:21
14:21 Fin le 12/04/2023 à 04:21 * 1
@@ -602,7 +601,7 @@ GEL
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16:21
[SOIGNANT_8]
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 22:21 * 1
GEL
@@ -610,7 +609,7 @@ GEL
Admin le 05/04/2023 à
14:21
[SOIGNANT_8]
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 06:21 * 1
GEL
@@ -618,7 +617,7 @@ GEL
Admin le 05/04/2023 à
14:21
[SOIGNANT_8]
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 07:46 * 1
GEL
@@ -626,7 +625,7 @@ GEL
Admin le 05/04/2023 à
14:21
[SOIGNANT_8]
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 14:21 * 1
GEL
@@ -732,15 +731,14 @@ Le 05/04/2023 18:27 Page 10 de 16
Plan de soins Jour J + 1 du 06/04/2023 07h00 au 07/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_11] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5] - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
08:00 * 2
05/04/2023 @ 10:56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
si diarrhée 08:00
Admin le 05/04/2023 à
12:00
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
12:00 * 2
@@ -748,7 +746,7 @@ BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
si diarrhée 08:00
Admin le 05/04/2023 à
12:00
Signé — [MEDECIN_13] MYL 3G PDR [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_13] 3G PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN_5]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - [MEDECIN_19] le 05/04/2023 à
- [MEDECIN_11] midi soir Si besoin - [MEDECIN_19] presc.: 10:56
19:00 * 2
@@ -872,7 +870,7 @@ GEL
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16:21
[SOIGNANT_8]
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 14:21 * 1
GEL
@@ -880,7 +878,7 @@ GEL
Admin le 05/04/2023 à
14:21
[SOIGNANT_8]
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 22:21 * 1
GEL
@@ -888,7 +886,7 @@ GEL
Admin le 05/04/2023 à
14:21
[SOIGNANT_8]
Signé — RACECADOTRIL BGC 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_9] 100MG [MEDECIN_19] le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14:21
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 12/04/2023 à 06:21 * 1
GEL
@@ -1173,7 +1171,7 @@ Protéines 61 g/l
Réserve alcaline 36 mmol/l 33 mmol/l
Dr. [MEDECIN_15]
[MEDECIN_15] et diffusion sous la [PERSONNE_2] Dr. [MEDECIN_5]
CURUTCHET Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_16]
[MEDECIN_5] Dr [MEDECIN_16] Dr [MEDECIN_16]
responsabilité du biologiste (interne)[PERSONNE_1]
Trou anionique 10 11
TP 119 %

142
output/anonymized/113_23065949/trackare-18022356-23065949_18022356_23065949_anonymized.txt
View File

@@ -4,7 +4,7 @@ N° Finess
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Dossier [SOIGNANT_9]
Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
@@ -13,18 +13,18 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 01/04/2023 Heure d'admission: 12:29
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2]
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_2]
[ADRESSE_2]
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux le [PATIENT_1] [TEL_1]
[PATIENT_1] leveque [PATIENT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 01/04/2023
@@ -43,7 +43,7 @@ Pas de notion d'hyperthermie
ATCD: - Coronaropathie en cours de prise en charge
- DNID
-Appendicectomie
TTT: [PERSONNE_8] - [PERSONNE_8] - Tahor - Metformine
TTT: [PERSONNE_9] - [PERSONNE_9] - [PERSONNE_8] - Metformine
Observ. IDE Urg
Allergie RAS
En IOA :
@@ -55,11 +55,11 @@ Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_4] 01/04/2023
Heure de prise en charge médicale 12:29
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_4] 01/04/2023
Heure de décision médicale 17:02
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 1 de 19
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_4] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 01/04/2023
Heure de sortie des Urgences 18:14
@@ -106,8 +106,8 @@ selles selles
Glycémie
1,32 1,34 1,29 1,15 1,67 1,63 1,81
capillaire
[SOIGNANT_10]
URINAIRE
[MEDECIN_6]
[MEDECIN_6]
de type
pH
GLU
@@ -132,7 +132,7 @@ pH 5,50
GLU
traces
Glycosurie
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 2 de 19
@@ -152,11 +152,11 @@ Nitrites
PRO
traces
Protéinurie
Analyse Urinaire
Analyse [MEDECIN_6]
Item de 01/04/2023
surveillance 14:23
[SOIGNANT_10]
URINAIRE
[MEDECIN_6]
[MEDECIN_6]
8 SG
de type
pH 5,50
@@ -224,7 +224,7 @@ Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 3 de 19
@@ -288,7 +288,7 @@ Technique :
PDL : 258.58 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 22wf015801 75.00 ml
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 4 de 19
@@ -314,9 +314,8 @@ ATCD: coronaropathie stentée
DNID
Histoire de la DR. [MEDECIN_4] 01/04/2023 appendicectomie
maladie [MEDECIN_4] 13:38
TT:[PERSONNE_8] 2.5: 1/j
Metformine 1000: 1-0-1
Tahor 80: 1/j
TT:[PERSONNE_9] 2.5: 1/j
Metformine 1000: 1-0-1[PERSONNE_8] 80: 1/j
Pose de stent coronaire ds 3j mardi 4/04
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
@@ -352,7 +351,7 @@ devenir: rad avec son mari demain à 11h
- Risque infectieux : apyrétique
- Transit : G+S-[PERSONNE_7] 03/04/2023
Note IDE - Mobilisation : autonome
[SOIGNANT_13] 11:07
[SOIGNANT_12] 11:07
- Alimentation : PO2
- Devenir : +/- RAD demain en fonction du BS ce jour, à voir à la CV
=> Bloc cardio reporté (prévu le 04/04), RDV pour intervention reprogrammé le 26/04
@@ -361,7 +360,7 @@ Surveillance nuit
Note IDE [SOIGNANT_3] Douleur: Non algique
22:56
Infectieux: Apyrétique
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 5 de 19
@@ -394,7 +393,7 @@ alimentation CY qu'elle a pris avec plaisir
Note IDE [SOIGNANT_2]
17:54[PERSONNE_6] 01/04/2023 bijoux repris par son epoux
Note A-Soignante
[SOIGNANT_12] 17:20
[SOIGNANT_11] 17:20
[MEDECIN_13] 01/04/2023
Note IDE TDM abdo pelvien
[MEDECIN_13] 15:45
@@ -448,7 +447,7 @@ PARACETAMOL BBM
fois en cours est : 400 [MEDECIN_4]
Flacon(s)
par .
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 6 de 19
@@ -461,25 +460,25 @@ Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_8]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
Presc. de Sortie
[SOIGNANT_11](s)
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
[PATIENT_1]. de Sortie
[SOIGNANT_10](s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_5] - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
[SOIGNANT_5] [30] [SOIGNANT_5](s) [MEDECIN_4]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - 1xJour [8h] Presc.
1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - 1xJour [8h] [PATIENT_1].
1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
[SOIGNANT_5] [30] [SOIGNANT_5](s) de Sortie
KARDEGIC 75MG PDR
[MEDECIN_4]
ORALE [SOIGNANT_11] [30] 1 [SOIGNANT_11] - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
ORALE [SOIGNANT_10] [30] 1 [SOIGNANT_10] - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
[MEDECIN_4]
[SOIGNANT_11](s)
[SOIGNANT_10](s)
KARDEGIC 75MG PDR
- 1xJour [8h] Presc.
ORALE [SOIGNANT_11] [30] 1 [SOIGNANT_11] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
- 1xJour [8h] [PATIENT_1].
ORALE [SOIGNANT_10] [30] 1 [SOIGNANT_10] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
de Sortie
[SOIGNANT_11](s)
[SOIGNANT_10](s)
METFORMINE MYP
- 2X /jour (8h 16h) DR. [MEDECIN_4]
1000MG [SOIGNANT_5] [30] 1 [SOIGNANT_5] 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
@@ -487,24 +486,24 @@ Normal [MEDECIN_4]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- 2X /jour (8h 16h)
1000MG [SOIGNANT_5] [30] 1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]. de Sortie
1000MG [SOIGNANT_5] [30] 1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]. de Sortie
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4] de Sortie
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/04/2023 10:24[PATIENT_1] de Sortie
Gelule(s)
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_5] - Matin [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] - Matin [8h] Presc. de
1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] - Matin [8h] [PATIENT_1]. de
1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
COMPRIME(S) Sortie
SPASFON [SOIGNANT_5] [30] - Matin midi soir nuit
2 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
2 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
COMPRIME(S) [PATIENT_1]. de Sortie
- Ttes les 6h [2h 8h
TRAMADOL ARW 50MG
1 [SOIGNANT_5] 14h 20h] Presc. de 04/04/2023 10:24[PERSONNE_4]
1 [SOIGNANT_5] 14h 20h] [PATIENT_1]. de 04/04/2023 10:24[PATIENT_1]
[SOIGNANT_5] [30] COMPRIME(S)
Sortie
Prescriptions de radiologie
@@ -553,7 +552,7 @@ ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal [SOIGNANT_6]
LIT : REFECTION 01/04/2023
Signé - Matin [8h] Normal [SOIGNANT_6] 09:57
[SOIGNANT_9]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 7 de 19
@@ -583,7 +582,7 @@ fois 13:02 [MEDECIN_6]
A JEUN Réalisé
fois 13:02 [MEDECIN_6]
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_10] URINAIRE Réalisé
[MEDECIN_6] [MEDECIN_6] Réalisé
fois 13:02 [MEDECIN_6]
Notes du
professionel
@@ -597,36 +596,36 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
[MEDECIN_8]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 04/04/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE_4]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé
Presc. de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]chet(s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 [SOIGNANT_5] - 1xJour [8h] Presc. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
[PATIENT_1]. de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]chet(s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 [SOIGNANT_5] - 1xJour [8h] [PATIENT_1]. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
Signé
[SOIGNANT_5] [30] [SOIGNANT_5](s) ORALE de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1] 75MG PDR
1 [SOIGNANT_11] - 1xJour [8h] Presc. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
ORALE [SOIGNANT_11] [30] Signé
1 [SOIGNANT_10] - 1xJour [8h] [PATIENT_1]. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
ORALE [SOIGNANT_10] [30] Signé
ORALE de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]
[SOIGNANT_11](s)
[SOIGNANT_10](s)
METFORMINE MYP
1 [SOIGNANT_5] - 2X /jour (8h 16h) 04/04/2023 0/60 : Non administré [PERSONNE_4]
1000MG [SOIGNANT_5] [30] Signé
ORALE Presc. de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]
ORALE [PATIENT_1]. de Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 04/04/2023 0/240 : Non [PERSONNE_4]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
ORALE [PATIENT_1]. de Sortie 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
Gelule(s)
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] 1 [SOIGNANT_5] - Matin [8h] Presc. de 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] [50] 1 [SOIGNANT_5] - Matin [8h] [PATIENT_1]. de 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_4]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:24 A valider [PATIENT_1]
SPASFON [SOIGNANT_5] [30] 2 [SOIGNANT_5] - Matin midi soir nuit 04/04/2023 0/240 : Non [PERSONNE_4]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
COMPRIME(S) ORALE [PATIENT_1]. de Sortie 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
- Ttes les 6h [2h 8h
TRAMADOL ARW 50MG 1 [SOIGNANT_5] 04/04/2023 0/120 : Non [PERSONNE_4]
Signé 14h 20h] Presc. de
Signé 14h 20h] [PATIENT_1]. de
[SOIGNANT_5] [30] COMPRIME(S) ORALE 10:24 administré A valider [PATIENT_1]
Sortie
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 8 de 19
@@ -712,7 +711,7 @@ mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 9 de 19
@@ -745,9 +744,9 @@ Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_4]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à
[SOIGNANT_11] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_11] - 17:15
[SOIGNANT_10] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_10] - 17:15
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 08:26 * 1
[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_10]
08:00 08:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
@@ -775,7 +774,7 @@ Signé — PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] - 75MG comprime [MEDECIN_14] le 01/04/2023
Admin le 04/04/2023 à
08:26[MEDECIN_7]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
[SOIGNANT_9] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
08:00 * 1
[MEDECIN_14]: 01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
08:00
@@ -792,7 +791,7 @@ goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]:[PERSONNE_3]
08:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 [MEDECIN_14] le 02/04/2023 à
07:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 10 de 19
@@ -862,7 +861,7 @@ Signé —[PERSONNE_2] x 5 - 8h 12h [MEDECIN_4]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]:
01/04/2023 @ 17:15 [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à 14:00 * 1
17:15
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 11 de 19
@@ -880,7 +879,7 @@ Signé —[PERSONNE_2] x 5 - 8h 12h
01/04/2023 @ 17:15 17:15 22:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 12 de 19
@@ -966,7 +965,7 @@ mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 13 de 19
@@ -998,9 +997,9 @@ Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_4]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à
[SOIGNANT_11] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_11] - 17:15
[SOIGNANT_10] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_10] - 17:15
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_10]
08:00 08:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
@@ -1028,7 +1027,7 @@ Signé — PLAVIX 75MG [SOIGNANT_5] - 75MG comprime [MEDECIN_14] le 01/04/2023
Admin le 04/04/2023 à
08:26[MEDECIN_7]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
[SOIGNANT_9] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
08:00 * 1
[MEDECIN_14]: 01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
08:00
@@ -1045,7 +1044,7 @@ goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [PERSONNE_3]
08:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 [MEDECIN_14] le 02/04/2023 à
07:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 14 de 19
@@ -1117,7 +1116,7 @@ Signé —[PERSONNE_2] x 5 - 8h 12h [MEDECIN_4]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]:
01/04/2023 @ 17:15 [MEDECIN_14] le 01/04/2023 à 14:00 * 1
17:15
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 15 de 19
@@ -1179,7 +1178,7 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001135931
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 16 de 19
@@ -1258,7 +1257,7 @@ PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Culture ECBU TK Stérile.
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 17 de 19
@@ -1276,7 +1275,7 @@ Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Dr. [MEDECIN_9]
[MEDECIN_9] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10] [MEDECIN_10]. [MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
[MEDECIN_9] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10] Dr. [MEDECIN_10] Dr. [MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
TCA 27,0 secondes
TCA ratio 0,89
@@ -1291,8 +1290,7 @@ Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient :
[PATIENT_1] [PATIENT_2] [PATIENT_1]
Identité du patient :[PATIENT_1]
le [DATE_NAISS_1]
[ADRESSE_1]
[ADRESSE_2]
@@ -1325,10 +1323,10 @@ Pas de doléance.
Nous le laissons donc regagner son domicile.
Nous lui indiquons les consignes devant faire reconsulter à savoir fièvre, douleur abdominale, arrêt du
transit avec nausées et vomissements, inflammatoire.
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 18 de 19
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 19 de 19

30
output/anonymized/114_23060661/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23060661_anonymized.txt
View File

@@ -1,8 +1,8 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
(modifié le 02/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :23605230 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :[EPISODE_1] /
23060661
Profession : Poids : 87 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 30.5
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -71,10 +71,10 @@ vin/j
. Autres/1 psoriasis avec tt topique
Dossier de consultation Le 02 Avril 2023 17:30 Page : 1/3
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
(modifié le 02/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :23605230 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :[EPISODE_1] /
23060661
Profession : Poids : 87 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 30.5
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -150,10 +150,10 @@ Préparations :
per-opératoire :
Dossier de consultation Le 02 Avril 2023 17:30 Page : 2/3
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
(modifié le 02/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :23605230 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 20023294 N° Csult :[EPISODE_1] /
23060661
Profession : Poids : 87 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 30.5
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -168,9 +168,9 @@ PCR covid non faite, prescrit ce jour (ASA 3 et ventilation mécanique)
Relai plavix ok (arrêt J-5 plavix relai par kardegic)
Dossier de consultation Le 02 Avril 2023 17:30 Page : 3/3
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 20023294
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 01/02/1952 N° Interv : 23060661
Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 20023294
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23060661
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
Date : 29/03/2023 11:40
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 06/04/2023 à 00:00
@@ -202,9 +202,9 @@ A continuer le matin
urorec 8mg // CP - PO -, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir 1 CP
Prémédication Le 02 Avril 2023 17:30 Page : 1/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 20023294
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 01/02/1952 N° Interv : 23060661
Né(e) le : 01/02/1952 71 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 20023294
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23060661
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 71 ans
Date : 29/03/2023 11:40
Date / Heure
Validation IDE

58
output/anonymized/114_23060661/trackare-20023294-23060661_20023294_23060661_anonymized.txt
View File

@@ -7,16 +7,16 @@ N° Finess
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64700
Nationalité: [ADRESSE_2] Code Postal: 64700
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 02/04/2023 Heure d'admission: 16:58
Date de sortie: 05/04/2023 Heure de sortie: 14:07
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 80 route de Béhobie [ADRESSE_3]Liste des contacts
DR. [MEDECIN_2] 80 route de Béhobie [ADRESSE_2]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
@@ -66,7 +66,7 @@ Score au
repos
Transit Gaz Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 1 de 16
Diurèse 5500 3100
@@ -147,7 +147,7 @@ Saturation
95 100 97 97 98 99 96 99 96
Transit Gaz Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 2 de 16
Surv. Contention
@@ -222,7 +222,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1] - BN en place
16:17
- SV Dufour + irrigation en cours : urines rosées ;
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 3 de 16
- Non algique
@@ -264,14 +264,14 @@ Voie d`administration: OPHTALMIQUE
Statut des prescriptions: Signé
AZARGA 10MG/5MG/ML
DR. [MEDECIN_4]
COLLYRE ADP MWI [1] 125 GTT - Matin [8h] Normal 03/04/2023 13:14 05/04/2023 07:48
[MEDECIN_4] ADP MWI [1] 125 GTT - Matin [8h] Normal 03/04/2023 13:14 05/04/2023 07:48
[SOIGNANT_12]
FLACON(s)
[PERSONNE_3] 0,005% [MEDECIN_5] du
DR. [MEDECIN_4]
COLLYRE UNIDOSE [30] 1 GTT - Soir [19h] Normal 03/04/2023 13:14 04/04/2023 19:29 professionel de
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] [30] 1 GTT - Soir [19h] Normal 03/04/2023 13:14 04/04/2023 19:29 professionel de
[SOIGNANT_12]
UNIDOSE(S) santé: œil gauche
[MEDECIN_4](S) santé: œil gauche
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [MEDECIN_4]
@@ -316,7 +316,7 @@ SPASFON [SOIGNANT_17] [30] DR. [MEDECIN_4]
2 [SOIGNANT_17] - Normal 03/04/2023 13:12 05/04/2023 11:02
COMPRIME(S) [SOIGNANT_12]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 4 de 16
UROREC 8MG GELULE DR. [MEDECIN_4]
@@ -333,7 +333,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 03/04/2023
03/04/2023 10:20 DR. [MEDECIN_1]
Pathologie) 10:20
[MEDECIN_1]) 10:20
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_5] du
@@ -389,7 +389,7 @@ SOINS DE BOUCHE 02/04/2023 [SOIGNANT_14]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_6] 17:15 [SOIGNANT_14]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 5 de 16
Plan de soins Jour J du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
@@ -478,21 +478,21 @@ VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
[MEDECIN_8] presc.: 03/04/2023 @ 13:12 Fin le 13/04/2023 à
02:59
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 6 de 16
Admin le 03/04/2023 à
14:59
[MEDECIN_4]
Signé — AZARGA 10MG/5MG/ML COLLYRE [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
Signé — AZARGA 10MG/5MG/ML [MEDECIN_4] [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
ADP MWI - 10MG/5MG/ML collyre (5 mL) - 13:14
Dose 125 GTT - OPHTALMIQUE - Matin [8h] - Fin le 18/04/2023 à 07:48 * 125
GTT
1ère dose: 04/04/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 05/04/2023 à
07:48
Signé —[PERSONNE_3] 0,005% COLLYRE [MEDECIN_4]
UNIDOSE - 50MICROGRAMME(S)/ML collyre [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
Signé —[PERSONNE_3] 0,005% [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] - 50MICROGRAMME(S)/ML collyre [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
(0,2 mL) - Dose 1 GTT - OPHTALMIQUE - Soir 13:14
19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 03/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/04/2023 à GTT
@@ -561,7 +561,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 07:12
Admin le 05/04/2023 à
13:12
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 7 de 16
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_17] DISP [MEDECIN_4]
@@ -645,7 +645,7 @@ Admin le 05/04/2023 à
Signé — SPASFON [SOIGNANT_17] - 62.23MG + 80MG 03:02 * 2[MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_17] - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_17]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 8 de 16
[MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
@@ -722,7 +722,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_4]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_8]: 03/04/2023 [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à 08:00 * 1
@ 13:12 13:12
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 9 de 16
Fin le 13/04/2023 à
@@ -765,7 +765,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:12
Admin le 05/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 10 de 16
Plan de soins Jour J + 1 du 06/04/2023 07h00 au 07/04/2023 07h00
@@ -826,15 +826,15 @@ VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13:12
Admin le 03/04/2023 à
14:59
[MEDECIN_4]
Signé — AZARGA 10MG/5MG/ML COLLYRE [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
Signé — AZARGA 10MG/5MG/ML [MEDECIN_4] [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
ADP MWI - 10MG/5MG/ML collyre (5 mL) - 13:14
Dose 125 GTT - OPHTALMIQUE - Matin [8h] - Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 125
GTT
1ère dose: 04/04/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 05/04/2023 à
07:48
Signé — [PERSONNE_3] 0,005% COLLYRE [MEDECIN_4]
UNIDOSE - 50MICROGRAMME(S)/ML collyre [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
Signé — [PERSONNE_3] 0,005% [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] - 50MICROGRAMME(S)/ML collyre [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
(0,2 mL) - Dose 1 GTT - OPHTALMIQUE - Soir 13:14
19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 03/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/04/2023 à GTT
@@ -850,7 +850,7 @@ Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
Admin le 05/04/2023 à
07:48
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 11 de 16
[MEDECIN_4]
Signé — CRESTOR 5MG [SOIGNANT_17] - 5MG comprime [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
@@ -933,7 +933,7 @@ Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 08:00 * 2
[MEDECIN_4]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 12 de 16
[MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
@@ -1017,7 +1017,7 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_14]
08h - pendant 5 Jour(s)- Date [MEDECIN_8]: 03/04/2023 [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à 08:00 * 1
@ 17:15 17:15
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 13 de 16
Fin le 08/04/2023 à
@@ -1093,7 +1093,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_8] le 03/04/2023 à
13:12 Fin le 03/05/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 14 de 16
Admin le 05/04/2023 à
@@ -1175,7 +1175,7 @@ VGM 95,2 fl
TCMH 30,7 pg
CCMH 32,3 g/dl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 15 de 16
Sodium 145 mmol/l
@@ -1196,5 +1196,5 @@ hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 11,7 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 85 kg - IMC: 29.761
Le 05/04/2023 14:17 Page 16 de 16

90
output/anonymized/115_23066188/CRH_23066188_anonymized.txt
View File

@@ -3,44 +3,44 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_1]
640000162
Pôle Femme - Mère - Enfant
Service de Pédiatrie [PATIENT_15] - HDJ - Urgences Pédiatriques - [PATIENT_14]
Service de Pédiatrie [PATIENT_12] - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD
Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins Continus Pédiatriques
Chef de Pôle: Bayonne, le 05/04/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de Service - Urgences Pédiatriques DR [MEDECIN_2]
et Pédiatrie [PATIENT_15] et Néonatologie:
et Pédiatrie [PATIENT_12] et Néonatologie:
Dr [MEDECIN_3] – Urgences 39 RUE BERNARD DE CORAL
Dr [MEDECIN_4] - Pédiatrie
Dr [MEDECIN_5] - [ADRESSE_1]Néonatologie
Dr [MEDECIN_5] MEURINNE - [ADRESSE_1]Néonatologie
Pédiatrie de Maternité: Mon cher confrère,
Dr [MEDECIN_6]
Consultation d’Endocrino-Diabétologie: Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 02/04/2023 au 05/04/2023 pour le motif
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_2]
Dr [MEDECIN_1] suivant:
Consultation Gastro-Pédiatrie:
Dr [MEDECIN_8] - Méningite à Entérovirus
Consultation d’Hémato-Cancérologie :
Dr [MEDECIN_9]
Dr [MEDECIN_10] personnels :
Dr [MEDECIN_10] Antécédents personnels :
Migraine frontale, environ 2 épisodes par mois cédant à la prise de paracétamol et AINS
Consultation de Rhumatologie :
Dr [MEDECIN_11]
Consultation de Médecine de l'Adolescent : Antécédents familiaux :
Dr [MEDECIN_12] migraineux chez le père et la mère. Traitement de fond auparavant chez la mère arrêté, prend AINS et triptans en
Dr [MEDECIN_12] Terrain migraineux chez le père et la mère. Traitement de fond auparavant chez la mère arrêté, prend AINS et triptans en
Urgences Pédiatriques cas de crise. AINS simple chez le père
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_11]
Dr [MEDECIN_12] : non.
Dr [MEDECIN_12] Allergies : non.
Dr [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_14] : rappel des 6 ans à faire.
Dr [MEDECIN_14] Vaccination : rappel des 6 ans à faire.
Néonatologie, Réanimation Néonatale :
Dr [MEDECIN_15] habituels :
Dr [MEDECIN_5] - Paracétamol et AINS si céphalées.
Dr [MEDECIN_15] Traitements habituels :
Dr [MEDECIN_5] MEURINNE - Paracétamol et AINS si céphalées.
Dr [MEDECIN_16]
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18]
Dr [MEDECIN_19] reçus en hospitalisation :
Dr [MEDECIN_20] - Réhydratation parentérale IV par Bionolyte G5 pendant 48h.
Dr [MEDECIN_19] Traitements reçus en hospitalisation :
Dr [MEDECIN_20] BARBEYRAC - Réhydratation parentérale IV par Bionolyte G5 pendant 48h.
Dr [MEDECIN_21]
- Traitement antalgique par paracétamol, Nubain et Advil.
Consultation de Néphropédiatrie: - Traitement par 1 injection de Caféine dans le cadre d'un syndrome post-PL d'évolution favorable.
@@ -50,17 +50,17 @@ Dr [MEDECIN_22]
résultats de la ponction lombaire.
Consultation de Neuropédiatrie:
Dr [MEDECIN_36]
Dr [MEDECIN_23] complémentaires pertinents :
Dr [MEDECIN_24] du 02/04 : leucocytes 8.7 G/L, CRP 53 mg/l, ionogramme normal.
Dr [MEDECIN_23] Examens complémentaires pertinents :
Dr [MEDECIN_24] Biologie du 02/04 : leucocytes 8.7 G/L, CRP 53 mg/l, ionogramme normal.
Dr [MEDECIN_25]
Hémoculture sur VVP du 02/04 : negative à H48
Consultation de Pneumopédiatrie:
Dr [MEDECIN_26]
Ponction lombaire : Glycorachie 0.67 g/L, protéinorachie 0.33 g/L, 14 éléments, culture négative à 48h.
Consultation de Cardiopédiatrie:
Dr [MEDECIN_27] du LCR :
Dr [MEDECIN_27] Analyse du LCR :
* PCR HSV : négative
Attachés * PCR Entérovirus : positive
[PERSONNE_1] * PCR Entérovirus : positive
Dr [MEDECIN_28] - Dermatologie
Dr [MEDECIN_29] - Maternité
Dr [MEDECIN_30], Dr [MEDECIN_31]
@@ -70,23 +70,23 @@ Rhumato-immunologie
Dr [MEDECIN_34] - Gynécopédiatrie/Maternité
Dr [MEDECIN_35] - Pneumologie Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 19.4 Kgs.
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle:
Mme [PATIENT_16]
Mme [PATIENT_13]
Cadres Infirmiers: Traitement de sortie : Doliprane et advil si besoin.
Mr [PATIENT_15]
Mme [PATIENT_14]
Mme [PATIENT_13] Néonatologie A Prévoir : contrôle clinique par le médecin traitant.
Mr [PATIENT_12]
Mme [SOIGNANT_2] Urgences UHCD et HDJ
Mme [SOIGNANT_1] - Néonatologie A Prévoir : contrôle clinique par le médecin traitant.
Psychomotricienne:
Mme [PATIENT_12]
Mme [PATIENT_11]
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Orthophonistes:
Mme [PATIENT_11]
Mme [PATIENT_10]
Psychologues: Evènements indésirables :
Mme [PATIENT_10] Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Mme [PATIENT_9]
Mme [PATIENT_8] - Transfusions : non
Mme [PATIENT_7] - Produits dérivés du sang : non
Psychologues: Evènements indésirables :
Mme [PATIENT_8]
Mme [PATIENT_7] - Transfusions : non
Mme [PATIENT_6] - Produits dérivés du sang : non
Neuropsychologues: - BMR / BHRe / LHR : non
Mme [PATIENT_6]
Mme [PATIENT_5]
Mme [PATIENT_5] - Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
Assistantes Sociales: - Pose DMI : non
Mme [PATIENT_4]
@@ -101,22 +101,22 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_1]
640000162
Pôle Femme - Mère - Enfant
Service de Pédiatrie [PATIENT_15] - HDJ - Urgences Pédiatriques - [PATIENT_14]
Service de Pédiatrie [PATIENT_12] - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD
Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins Continus Pédiatriques
Chef de Pôle:
Dr [MEDECIN_1]
Chef de Service - Urgences Pédiatriques Les consignes d'usage ont été remises.
et Pédiatrie [PATIENT_15] et Néonatologie:
et Pédiatrie [PATIENT_12] et Néonatologie:
Dr [MEDECIN_3] – Urgences
Dr [MEDECIN_4] - Pédiatrie
Dr [MEDECIN_5] -
Dr [MEDECIN_5] MEURINNE -
Néonatologie
Bien confraternellement,
Pédiatrie de Maternité:
Dr [MEDECIN_6]
Consultation d’Endocrino-Diabétologie:
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_24]
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_2]
Dr [MEDECIN_1] Docteur [MEDECIN_24]
Consultation Gastro-Pédiatrie: *[CODE_BARRE_1]*
Dr [MEDECIN_8]
Consultation d’Hémato-Cancérologie :
@@ -125,21 +125,21 @@ Dr [MEDECIN_10]
Consultation de Rhumatologie :
Dr [MEDECIN_11]
Consultation de Médecine de l'Adolescent :
Dr [MEDECIN_12] des destinataires:
Dr [MEDECIN_12] Liste des destinataires:
Urgences Pédiatriques
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_2]
Dr [MEDECIN_3] DR. [MEDECIN_2]
Dr [MEDECIN_11]
Dr [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_14]
Néonatologie, Réanimation Néonatale :
Dr [MEDECIN_15]
Dr [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_5] MEURINNE
Dr [MEDECIN_16]
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18]
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Dr [MEDECIN_20] BARBEYRAC
Dr [MEDECIN_21]
Consultation de Néphropédiatrie:
Dr [MEDECIN_4]
@@ -153,8 +153,7 @@ Dr [MEDECIN_25]
Consultation de Pneumopédiatrie:
Dr [MEDECIN_26]
Consultation de Cardiopédiatrie:
Dr [MEDECIN_27]
Attachés
Dr [MEDECIN_27] [PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_28] - Dermatologie
Dr [MEDECIN_29] - Maternité
Dr [MEDECIN_30], Dr [MEDECIN_31]
@@ -164,22 +163,21 @@ Rhumato-immunologie
Dr [MEDECIN_34] - Gynécopédiatrie/Maternité
Dr [MEDECIN_35] - Pneumologie
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle:
Mme [PATIENT_16]
Mme [PATIENT_13]
Cadres Infirmiers:
Mr [PATIENT_15]
Mme [PATIENT_14]
Mme [PATIENT_13] Néonatologie
Mr [PATIENT_12]
Mme [SOIGNANT_2] Urgences UHCD et HDJ
Mme [SOIGNANT_1] - Néonatologie
Psychomotricienne:
Mme [PATIENT_12]
Orthophonistes:
Mme [PATIENT_11]
Orthophonistes:
Mme [PATIENT_10]
Psychologues:
Mme [PATIENT_9]
Psychologues:
Mme [PATIENT_8]
Mme [PATIENT_7]
Neuropsychologues:
Mme [PATIENT_6]
Neuropsychologues:
Mme [PATIENT_5]
Assistantes Sociales:
Mme [PATIENT_4]

608
output/anonymized/115_23066188/trackare-17001141-23066188_17001141_23066188_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

2
output/anonymized/116_23065570/CRO_23065570_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi -[ADRESSE_1],[ADRESSE_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 04/04/23 14:13 (mod. le 04/04/23 14:26 par [PERSONNE_3], statut : Résu
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 04/04/23 14:13 (mod. le 04/04/23 14:26 par [SOIGNANT_1], statut : Résu
YL / AS
Docteur [MEDECIN_1]
[ADRESSE_1]

4
output/anonymized/116_23065570/LETTRE_DE_SORTIE_23065570_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 04/04/23 14:27 (mod. le 04/04/23 14:30 par [PERSONNE_2], statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 04/04/23 14:27 (mod. le 04/04/23 14:30 par [SOIGNANT_2], statut : Résu non validés)
YL /AS
Bayonne, le 04.04.2023
Docteur [MEDECIN_1]
@@ -17,7 +17,7 @@ anatomopathologiques.
Bien amicalement.
Docteur [MEDECIN_2]
Courrier lu et validé par le médecin
>>>Lettre de consultation 04/04/23 14:11 (mod. le 04/04/23 14:14 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
>>>Lettre de consultation 04/04/23 14:11 (mod. le 04/04/23 14:14 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non validés)
YL/EP
Bayonne, le 4 avril 2023
Docteur [MEDECIN_1]

40
output/anonymized/116_23065570/trackare-23007148-23065570_23007148_23065570_anonymized.txt
View File

@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: INCONNU Code Postal: 64210
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_6] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_6] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 03/04/2023 Heure d'admission: 06:52
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] ERRETEGIA [ADRESSE_2] [TEL_2]
DR. [MEDECIN_7] Rue ERRETEGIA [ADRESSE_2] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
@@ -66,7 +66,7 @@ Item de 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 03/04/
surveillance 07:00 06:20 23:58 05:28 04:55 07:42 14:10 08:00
Diurèse 600 1100 1000 2900 4300 2500 800 200
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 1 de 12
Diurèse
@@ -148,7 +148,7 @@ Item de 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/
surveillance 08:09 15:37 07:50 22:07 18:01 15:04 08:10 05:00 23:28 15:33 11:58 07:42 03:51
Température 36,90 37 36,30 37,20 37,40 38,20 36,40 37,10 37,40 37,60 37,70 36,40
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 2 de 12
Pouls 88 68 61 76 59 69 61 56
@@ -226,7 +226,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_6] douleur: 0
22:15
risque infectieux: apyrétique à 23h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 3 de 12
Risque hémorragique :
@@ -242,14 +242,14 @@ Risque infectieux :
DEVENIR : RAD demain avec ou sans SV vu avec YL
-VSL décalé à 14h demain
-Ordo + RDV OK
RAU : à 12h45 , patient algique , Bladder à 540ml ==> pose SV [PERSONNE_3] n°18 : 500ml , urines
RAU : à 12h45 , patient algique , Bladder à 540ml ==> pose SV [PERSONNE_2] n°18 : 500ml , urines
05/04/2023 rosées avec caillots ==> irrigations mises en route .
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:11
Constipation : laxatifs redonnés ce midi
REPRISE MICTIONNELLE
- miction = 200 urines rosées
- bladder = 520 cc à 10h15, 540 cc à 12h non douloureux -> en attente pour consigne de [PERSONNE_2]
- bladder = 520 cc à 10h15, 540 cc à 12h non douloureux -> en attente pour consigne de [PERSONNE_1]
- carafes = 3
[MEDECIN_5] 05/04/2023 TRANSIT gazs + et selles -
Note IDE
@@ -299,14 +299,14 @@ caillots à la traite en fin de nuit,
Ablation le 05.04
Transit : G+/S-
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 4 de 12
J4 sans selle selon lui
POST-OP :
- BN en place
- 1er levé OK
- SV [PERSONNE_3] + irrig urines rosées, débit rapide
- SV [PERSONNE_2] + irrig urines rosées, débit rapide
- Peu algique
03/04/2023 - Reprise alim OK
Note IDE [SOIGNANT_1]
@@ -314,7 +314,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
DOULEUR : un peu algique ce soir --> ATG1 + ATS donné ce soir ;
RISQUE HEMATURIES : urines rosées soutenues ce soir, irrig débit rapide
DEVENIR : ablation de la SV mercredi matin ; RDV faxé
ADMISSION pour cystoscopie sous AG prévue le 03/04/23 par [PERSONNE_2]
ADMISSION pour cystoscopie sous AG prévue le 03/04/23 par [PERSONNE_1]
ALLERGIE non connue
ATCD diverticules, HBP, levée d'obstable + IRA + hématuries
HABITUDES DE VIE autonome pour les AVQ, en couple, retraité
@@ -365,7 +365,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 03/04/2023
03/04/2023 10:21 DR. [MEDECIN_1]
Pathologie) 10:21
[MEDECIN_1]) 10:21
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
2 Jours - Matin midi 03/04/2023 [SOIGNANT_14]
@@ -381,7 +381,7 @@ ENVIRONNEMENT Signé
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 07:55 [SOIGNANT_14]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 5 de 12
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 04/04/2023[SOIGNANT_14]
@@ -394,7 +394,7 @@ Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé: dés
DE L'ALIMENTATION 15:13 [SOIGNANT_11]
retour en
chambre
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/04/2023[PERSONNE_1] : SURV. Signé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/04/2023[SOIGNANT_15] : SURV. Signé
Normal 23:53 [SOIGNANT_15]
1 Semaine - Matin 04/04/2023[SOIGNANT_14] : AUTONOME Signé
[8h] Normal 07:55 [SOIGNANT_14]
@@ -421,7 +421,7 @@ BIJOUX, MAQUILLAGE, 1 Jour - Matin [8h] 03/04/2023[SOIGNANT_14]
Réalisé
PROTHESES, VERNIS A Normal 07:32 [SOIGNANT_14]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 6 de 12
Plan de soins Jour J du 07/04/2023 07h00 au 08/04/2023 07h00
@@ -502,7 +502,7 @@ Si douleurs 00:08
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 7 de 12
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
@@ -571,7 +571,7 @@ Admin le 07/04/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [SOIGNANT_14] 08:08 * 1
- 1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 @ 07:55
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 8 de 12
Début le 04/04/2023 à
@@ -627,7 +627,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 9 de 12
Plan de soins Jour J + 1 du 08/04/2023 07h00 au 09/04/2023 07h00
@@ -708,7 +708,7 @@ Si douleurs 00:08
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 10 de 12
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
@@ -777,7 +777,7 @@ Admin le 07/04/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [SOIGNANT_14] 08:00 * 1
- 1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 @ 07:55
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 11 de 12
Début le 04/04/2023 à
@@ -833,5 +833,5 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 12 de 12

385
output/anonymized/117_23067053/trackare-BA091887-23067053_BA091887_23067053_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

16
output/anonymized/118_23042633/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23042633_anonymized.txt
View File

@@ -1,12 +1,12 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
(modifié le 05/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 25/04/1960 62 ans
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 62 ans
Nom naiss. : N°Ipp : BA143366 N° Interv :23042633
Profession : Poids : 88 kg Taille : 177 cm B.M.I. : 28.1
Adresse : [ADRESSE_1]
Spécialiste : Date d'Intervention : 06/04/2023 à 10:09
Médecin traitant : Motif d'admission :[PERSONNE_1]
Médecin traitant : Motif d'admission : THROMBOENDART CARREFOUR
Opérateur : Dr [MEDECIN_2] [MEDECIN_2]
Prévenir : Mémo :
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
@@ -69,9 +69,9 @@ ATCD Anesthésiques :
.AG avec IOT (10/01/2023)
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:26 Page : 1/2
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 29/03/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 29/03/23
(modifié le 05/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 25/04/1960 62 ans
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 62 ans
Nom naiss. : N°Ipp : BA143366 N° Interv :23042633
Profession : Poids : 88 kg Taille : 177 cm B.M.I. : 28.1
Adresse : [ADRESSE_1]
@@ -126,9 +126,9 @@ rien de nouveau à signaler
PCR COVID neg
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:26 Page : 2/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : BA143366
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 25/04/1960 N° Interv : 23042633
Né(e) le : 25/04/1960 62 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : BA143366
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23042633
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 62 ans
Date : 29/03/2023 15:58
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 06/04/2023 à 00:00

770
output/anonymized/118_23042633/trackare-BA143366-23042633_BA143366_23042633_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

18
output/anonymized/119_23062819/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23062819_anonymized.txt
View File

@@ -1,8 +1,8 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 03/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 03/04/23
(modifié le 05/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :23607576 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 77 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :[EPISODE_1] /
23607604
Profession : Poids : 68 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 23.5
Adresse : [ADRESSE_1]
@@ -66,10 +66,10 @@ PO, Soir (1), A continuer jusqu'à la Transfusion :
veille au soir . Carte de groupe/photocopie dans le
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 1/2
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 03/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 03/04/23
(modifié le 05/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :23607576 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 77 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :[EPISODE_1] /
23607604
Profession : Poids : 68 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 23.5
Adresse : [ADRESSE_1]
@@ -88,9 +88,9 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
pas de modif depuis cpa, kardégic arrêté le 1/4 ok, pcr covid non nécessaire, groupe et RAI ok
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 2/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 06003082
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 08/11/1945 N° Interv : 23607604
Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 06003082
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23607604
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 77 ans
Date : 03/04/2023 10:46
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 06/04/2023 à 00:00

2
output/anonymized/119_23062819/LETTRE_DE_SORTIE_23062819_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 06/04/23 11:10 (mod. le 06/04/23 11:12 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 06/04/23 11:10 (mod. le 06/04/23 11:12 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non validés)
YL/EP
[ADRESSE_1], le 6 avril 2023
Docteur [MEDECIN_1]

46
output/anonymized/119_23062819/trackare-06003082-23062819_06003082_23062819_anonymized.txt
View File

@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 05/04/2023 Heure d'admission: 16:38
Date de sortie: 08/04/2023 Heure de sortie: 14:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_8] [ADRESSE_2] [TEL_2]
DR. [MEDECIN_2] [ADRESSE_2] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
@@ -68,7 +68,7 @@ Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 1 de 12
Echelle
@@ -150,7 +150,7 @@ PA
110 127 123 130 121 153 136 139 122
Systolique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 2 de 12
PA
@@ -226,7 +226,7 @@ Devenir:
Note IDE [SOIGNANT_2] Risque d'hématuries : SV fonctionnelle + irrig débit lent --> urines rosées claires.
07:40
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 3 de 12
Diurèse 1500 ml/24h. Vu par [MEDECIN_1] à 10h15 --> irrig clampées. A 12h, 1900 ml vidés
@@ -290,7 +290,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
A l'arrivée,
-Non algique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 4 de 12
-Apyrétique
@@ -338,10 +338,10 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 06/04/2023
06/04/2023 09:47 DR. [MEDECIN_1]
Pathologie) 09:47
[MEDECIN_1]) 09:47
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_5] : A 05/04/2023[SOIGNANT_16]igné - à 08h Normal
[MEDECIN_5] LIT : A 05/04/2023[SOIGNANT_16]igné - à 08h Normal
[SOIGNANT_12] 23:47 [SOIGNANT_16]
BRACELET 05/04/2023[SOIGNANT_16]igné - à 08h Normal
[SOIGNANT_11] 23:47 [SOIGNANT_16]
@@ -379,12 +379,12 @@ Normal 23:47 [SOIGNANT_16]
Notes du
1 Semaine - Ttes
06/04/2023 professionel DR. [MEDECIN_3]
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
KT [MEDECIN_3] : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
13:26 de santé: [SOIGNANT_13]
Normal
obturé
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 5 de 12
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
@@ -393,7 +393,7 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
13:26 [SOIGNANT_13]
Transit) Normal
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 6 de 12
Plan de soins Jour J du 08/04/2023 07h00 au 09/04/2023 07h00
@@ -476,7 +476,7 @@ Si douleurs 11:05
Admin le 08/04/2023 à
11:05
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 7 de 12
Signé — SPASFON [SOIGNANT_18] - 62.23MG +[MEDECIN_3]
@@ -510,7 +510,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [MEDECIN_7] le 05/04/2023 à
Admin le 08/04/2023 à
00:22
[MEDECIN_3]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
13:26
@@ -519,7 +519,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
13:26
@@ -528,7 +528,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
13:26
@@ -558,7 +558,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 8 de 12
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
@@ -568,7 +568,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 9 de 12
Plan de soins Jour J + 1 du 09/04/2023 07h00 au 10/04/2023 07h00
@@ -651,7 +651,7 @@ Si douleurs 11:05
Admin le 08/04/2023 à
11:05
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 10 de 12
Signé — SPASFON [SOIGNANT_18] - 62.23MG + [MEDECIN_3]
@@ -685,7 +685,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [MEDECIN_7] le 05/04/2023 à
Admin le 08/04/2023 à
00:22
[MEDECIN_3]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
13:26
@@ -694,7 +694,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
13:26
@@ -703,7 +703,7 @@ Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h
Réalisé — KT [MEDECIN_3] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_7]: 06/04/2023 @
13:26
@@ -733,7 +733,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 11 de 12
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_7] le 06/04/2023 à
@@ -743,5 +743,5 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 12 de 12

481
output/anonymized/11_23082513/trackare-23009679-23082513_23009679_23082513_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

329
output/anonymized/120_23033508/trackare-BA091246-23033508_BA091246_23033508_anonymized.txt
View File

@@ -11,7 +11,7 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64600
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_13] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 06/04/2023 Heure d'admission: 07:50
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
@@ -22,7 +22,7 @@ Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 64 80 12
Epoux [PATIENT_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Trakcare) 52
Personne à prévenir
[CONTACT_1] [CONTACT_1] [TEL_1]
@@ -72,7 +72,7 @@ Balance
-60 -40
hydrique
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 1 de 17
totale
@@ -154,7 +154,7 @@ Note d'évolution [SOIGNANT_6]
09:10 bon état général
douloureuse sur la nuit , EVA 6/10
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 2 de 17
anxiété +
@@ -167,10 +167,10 @@ J1 mastectomie gauche prophylactique (BRCA 2) + pose de prothèse
HD stable, apyrétique
Sein induré, pas d'hématome
Plaie propre
[PERSONNE_2] en regard du redon et cadrant externe.
[PERSONNE_2] partiellement soulagées par OXYNORMORO 5mg (toutes les 4 heures). Aimerait
Douleur en regard du redon et cadrant externe.
Douleur partiellement soulagées par OXYNORMORO 5mg (toutes les 4 heures). Aimerait
Morphine LP matin et soir pour mieux soulager ses douleurs.
Patiente vue par [SOIGNANT_11] : toujours douloureuse, relate des douleurs importantes. Donc
Patiente vue par [SOIGNANT_10] : toujours douloureuse, relate des douleurs importantes. Donc
introduction OXYCODONE LP 5
Redon en aspi : 80cc d'un liquide séro hématique
07/04/2023
@@ -187,9 +187,9 @@ Patiente inquiète par rapport à la découverte dune thrombopathie, anxieuse.
> Ordo EXACYL 7 jours en post op faite
> RAD début de semaine prochaine
J0 mastectomie gauche prophylactique + prothèse (mutation BRCA 2)
[PERSONNE_3] DE 06/04/2023 Pas de complication péri op
[SOIGNANT_9] 06/04/2023 Pas de complication péri op
Note d'évolution
[SOIGNANT_10] 17:57 Exacyl 7 jours
[SOIGNANT_9] 17:57 Exacyl 7 jours
Redon loge de mastectomie
J0 mastectomie gauche prophylactique + prothèse (mutation BRCA 2)
Découverte dans le bilan pré-opératoire d'une thrombopathie, par le Dr [MEDECIN_3] et le
@@ -225,7 +225,7 @@ selles
[MEDECIN_7] paramédicales
Type de note Nom Date Note
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 3 de 17
Risque infectieux :
@@ -236,7 +236,7 @@ Risque hémorragique :
10/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
07:28
[PERSONNE_2] :
Douleur :
-Soulagée par ATG1 de 5h, ATG3LP donné ce jour
DEVENIR : RAD ce jour avec famille à 11h
-RDV OK
@@ -253,14 +253,14 @@ Compresse posée car frottement soutien-gorge douloureux
Hématome délimité stable
[MEDECIN_11] 09/04/2023
Note IDE
[MEDECIN_11] 16:30 [PERSONNE_2] :
[MEDECIN_11] 16:30 Douleur :
- 16h30 EN 4/10 au niveau du sein: ATG 1 + ATG 3 donnés
- 20h30 EN 4/10 au niveau du sein: ATG 1 + ATG 3 LP donnés
TRANSIT présence de gazs & selles
Risque infectieux :
-Apyrétique
-Psmt propre > refait ce jour
[PERSONNE_2] :
Douleur :
-Plus confortable ce jour, EN 4/10 ATG3LP + ATG1 donnés > ATG1 à midi avec EN 3/10
09/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
@@ -285,7 +285,7 @@ Hématome délimité à 15h et stable à 20h
REDON en aspi 20h: + 20 cc sanglant
[MEDECIN_11] 08/04/2023
Note IDE
[MEDECIN_11] 14:55 [PERSONNE_2] :
[MEDECIN_11] 14:55 Douleur :
- 15h EN 7/10 au niveau du sein gauche: ATG 3 + ATG 1 donnés.
- 18h30 EN 0/10
- 20h EN 5/10: ATG 1 + acupan donnés
@@ -299,10 +299,10 @@ Note IDE [SOIGNANT_4]
pas d'hématome
-Redon en aspi : 40cc/24h > +10cc à midi, vu ajd, pas d'ablation
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 4 de 17
[PERSONNE_2] :
Douleur :
-EVS moderée > ATG1 donné et ATG3LP donné à 10h > soulagée mais fond douloureux
persistant à 13h > ATG1 donné
THERMIE: apyrétique
@@ -363,10 +363,10 @@ Risque hémorragique:
> Redon en aspi +20cc
> Ablation Redon à J1 -> Doucement risque saignement
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 5 de 17
Entrée ce jour pour RMI Gche par Dr [SOIGNANT_7]
Entrée ce jour pour RMI Gche par Dr [PERSONNE_1] ce jour
ATCD : hématomes avec anomalie hémostase en cours d'exploration, probablement plaquettaire,
tabac, mastectomie dte, hémorroïdes, intolérance aux AINS et acupan
[PATIENT_3] pré op : PCR - sur tel, bl sg fait à l'hôpital, Gpe ok et RAI en attente résultat + pose BN,
@@ -385,9 +385,9 @@ Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
DR. [MEDECIN_5]
4MG/2ML SOL [SOIGNANT_9] AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 13:00
4MG/2ML SOL [SOIGNANT_8] AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 13:00
[MEDECIN_5]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: Arrêté
@@ -404,46 +404,45 @@ de santé: Si
EN>3 malgré
ACUPAN 20MG/2ML SOL Paracétamol DR. [MEDECIN_5]
0,002 L - Normal 06/04/2023 13:00 09/04/2023 12:24
[SOIGNANT_9] [20] Ampoule(s) + Oxynorm [MEDECIN_5]
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) + Oxynorm [MEDECIN_5]
(car mauvaise
tolérance mais CI
AINS sur patho
hémostase)
ACUPAN 20MG/2ML SOL [PERSONNE_3] DE
ACUPAN 20MG/2ML SOL [SOIGNANT_9]
1 AMP - Presc. de Sortie 06/04/2023 17:48
[SOIGNANT_9] [20] Ampoule(s) [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) [SOIGNANT_9]
BROMAZEPAM CRT 6MG
0,5 [SOIGNANT_14] - Soir [19h] Normal 08/04/2023 09:02 09/04/2023 20:27 [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_14] [30] COMPRIME(S)
0,5 [SOIGNANT_13] - Soir [19h] Normal 08/04/2023 09:02 09/04/2023 20:27[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_13] [30] COMPRIME(S)
EXACYL 1G/10ML SOL - Matin midi soir DR. [MEDECIN_5]
1 AMP 06/04/2023 13:00 10/04/2023 07:23
[SOIGNANT_8] [5] Ampoule(s) Normal [MEDECIN_5]
EXACYL 1G/10ML SOL - Matin midi soir [PERSONNE_3] DE
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) Normal [MEDECIN_5]
EXACYL 1G/10ML SOL - Matin midi soir [SOIGNANT_9]
1 AMP 06/04/2023 17:48
[SOIGNANT_8] [5] Ampoule(s) Presc. de Sortie [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) Presc. de Sortie [SOIGNANT_9]
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_5]
15MG [SOIGNANT_14] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 07:23
15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 07:23
[MEDECIN_5]
[SOIGNANT_14](s)
[SOIGNANT_13](s)
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_6]
5 mg 07/04/2023 11:45 10/04/2023 07:23
5MG [SOIGNANT_14] [28] [SOIGNANT_14](s) 19h) Normal [SOIGNANT_11]
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DR. [MEDECIN_5]
1 [SOIGNANT_14] - Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 01:25
5MG [SOIGNANT_13] [28] [SOIGNANT_13](s) 19h) Normal [SOIGNANT_10]
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DR. [MEDECIN_5]
1 [SOIGNANT_13] - Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 01:25
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_5]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_5]
500MG [PERSONNE_3] [12] 2 GEL 06/04/2023 13:00 10/04/2023 05:27
500MG [SOIGNANT_9] [12] 2 GEL 06/04/2023 13:00 10/04/2023 05:27
Normal [MEDECIN_5]
[PERSONNE_3](s)
[SOIGNANT_9](s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit [PERSONNE_3] DE
500MG [PERSONNE_3] [12] 2 GEL 06/04/2023 17:48
Presc. de Sortie [SOIGNANT_10]
[PERSONNE_3](s)
SERESTA 10MG [SOIGNANT_14] [30]
1 [SOIGNANT_14] - Soir [19h] Normal 07/04/2023 10:35[SOIGNANT_5]
- Matin midi soir nuit [SOIGNANT_9]ELULE [12] 2 GEL 06/04/2023 17:48
Presc. de Sortie [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_9](s)
SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] [30]
1 [SOIGNANT_13] - Soir [19h] Normal 07/04/2023 10:35[SOIGNANT_5]
COMPRIME(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
@@ -451,9 +450,9 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic-
06/04/2023 08:24 DR. [MEDECIN_1]
Pathologie)
[MEDECIN_1])
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 6 de 17
07/04/2023
@@ -474,15 +473,14 @@ REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 13:00 Dés retour [MEDECIN_5]
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] 06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 13:00 [MEDECIN_5]
- 2x/Nuit (22h 6h) 06/04/2023[SOIGNANT_13]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 23:12 [SOIGNANT_13]
- 2x/Nuit (22h 6h) 06/04/2023[SOIGNANT_12] : SURV. Signé
Normal 23:12 [SOIGNANT_12]
10 Jours - Ttes les
06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
[PERSONNE_2] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
13:00 [MEDECIN_5]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
@@ -491,25 +489,23 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
ACUPAN 20MG/2ML SOL 1 AMP 06/04/2023 0/40 : Non administré [PERSONNE_3] DE
Signé - Presc. de Sortie
[SOIGNANT_9] [20] Ampoule(s) ORALE 17:48 A valider [SOIGNANT_10]
EXACYL 1G/10ML SOL 1 AMP - Matin midi soir 06/04/2023 0/22 : Non administré [PERSONNE_3]
[SOIGNANT_8] [5] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 17:48 A valider [SOIGNANT_10]
ACUPAN 20MG/2ML SOL 1 AMP 06/04/2023 0/40 : Non administré [SOIGNANT_9] - Presc. de Sortie
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) ORALE 17:48 A valider [SOIGNANT_9]
EXACYL 1G/10ML SOL 1 AMP - Matin midi soir 06/04/2023 0/22 : Non administré [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 17:48 A valider [SOIGNANT_9]
PANSEMENT
HYDROCELLULAIRE - 1xJour [8h] Presc. 09/04/2023 [SOIGNANT_6]
Signé
HYDROCELLULAIRE - 1xJour [8h] Presc. 09/04/2023[SOIGNANT_6]igné
SILICONE type Allevyn de Sortie 10:16 [SOIGNANT_6]
border/Lite
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 06/04/2023 0/120 : Non [PERSONNE_3] [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 17:48 administré A valider [SOIGNANT_10]
[PERSONNE_3](s)
2 GEL - Matin midi soir nuit 06/04/2023 0/120 : Non [SOIGNANT_9] [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 17:48 administré A valider [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_9](s)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 7 de 17
Plan de soins [SOIGNANT_7] J du 10/04/2023 07h00 au 11/04/2023 07h00
Plan de soins Jour J du 10/04/2023 07h00 au 11/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
@@ -535,7 +531,7 @@ Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 19:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
@@ -546,7 +542,7 @@ hémostase) 12:24
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
@@ -557,7 +553,7 @@ hémostase) 12:24
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
@@ -568,7 +564,7 @@ hémostase) 12:24
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
@@ -578,19 +574,19 @@ hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)[SOIGNANT_6]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_14] -
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_14] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_14]
hémostase)[SOIGNANT_6]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_13] -
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_13]
Fin le 12/04/2023 à
19:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 8 de 17
Admin le 09/04/2023 à
20:27
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
AMP
@@ -598,7 +594,7 @@ AMP
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
AMP
@@ -606,7 +602,7 @@ AMP
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 07:23 * 1
AMP
@@ -615,81 +611,81 @@ Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_14] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
[SOIGNANT_13] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 11/04/2023 à 07:23 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_6]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_14] - Début le 07/04/2023 à
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 5 mg
08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_6]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_14] - Début le 07/04/2023 à
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 07:23 * 5 mg
08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
09:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
13:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
17:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
21:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 9 de 17
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
01:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
05:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -697,7 +693,7 @@ Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -705,55 +701,56 @@ Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_14] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Soir [19h] Si
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir [19h] Si
Début le 07/04/2023 à
besoin - Début presc.: 07/04/2023 @ 10:35
10:35
19:00 * 1
[SOIGNANT_14]
[SOIGNANT_13]
"Si anxiété " Fin le 11/04/2023 à
19:00
[SOIGNANT_13]
[SOIGNANT_12]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 [SOIGNANT_7](s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
23:12 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
04:49
[SOIGNANT_13]
[SOIGNANT_12]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 [SOIGNANT_7](s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
23:12 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
04:49
[MEDECIN_5]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5] [PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
[MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
[MEDECIN_5]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
13:00 Début le 06/04/2023 à 20:00 * 1
13:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 10 de 17
Fin le 16/04/2023 à
@@ -761,7 +758,7 @@ Fin le 16/04/2023 à
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
08:00
@@ -796,10 +793,10 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 11 de 17
Plan de soins [SOIGNANT_7] J + 1 du 11/04/2023 07h00 au 12/04/2023 07h00
Plan de soins Jour J + 1 du 11/04/2023 07h00 au 12/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
@@ -825,7 +822,7 @@ Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 19:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
@@ -836,7 +833,7 @@ hémostase) 12:24
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
@@ -847,7 +844,7 @@ hémostase) 12:24
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
@@ -858,7 +855,7 @@ hémostase) 12:24
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_9] - 20MG
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
@@ -868,20 +865,19 @@ hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)[SOIGNANT_6]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_14] -
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_14] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_14]
hémostase)[SOIGNANT_6]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_13] -
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_13]
Fin le 12/04/2023 à
19:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 12 de 17
Admin le 09/04/2023 à
20:27
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
AMP
@@ -889,7 +885,7 @@ AMP
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
AMP
@@ -897,7 +893,7 @@ AMP
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_8] - Début le 06/04/2023 à
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
AMP
@@ -906,81 +902,81 @@ Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_14] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
[SOIGNANT_13] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_6]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_14] - Début le 07/04/2023 à
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 5 mg
08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_6]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_14] - Début le 07/04/2023 à
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 5 mg
08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
09:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
13:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
17:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
21:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 13 de 17
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
01:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_14] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
05:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_14]
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -988,7 +984,7 @@ Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -996,7 +992,7 @@ Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -1004,49 +1000,49 @@ Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_14] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_14] - ORALE - Soir [19h] Si
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir [19h] Si
Début le 07/04/2023 à
besoin - Début presc.: 07/04/2023 @ 10:35
10:35
19:00 * 1
[SOIGNANT_14]
[SOIGNANT_13]
"Si anxiété " Fin le 11/04/2023 à
19:00
[SOIGNANT_13]
[SOIGNANT_12]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 [SOIGNANT_7](s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
23:12 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
04:49
[SOIGNANT_13]
[SOIGNANT_12]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 [SOIGNANT_7](s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
23:12 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
04:49
[MEDECIN_5]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
[MEDECIN_5]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
13:00 Début le 06/04/2023 à 14:00 * 1
13:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 14 de 17
Fin le 16/04/2023 à
@@ -1054,14 +1050,14 @@ Fin le 16/04/2023 à
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
08:00
@@ -1124,7 +1120,7 @@ Polynucléaires neutrophiles
69,1 %
(%)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 15 de 17
Polynucléaires neutrophiles
@@ -1164,10 +1160,11 @@ TCMH 31,1 pg 31,3 pg 31,4 pg
CCMH 33,7 g/dl 33,9 g/dl 34,7 g/dl
Sodium 137 mmol/l 133 mmol/l
Plaquettes 280 10.9/l 251 10.9/l 247 10.9/l
Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9]
Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9]
Validation et diffusion sous la
CURUTCHET CURUTCHET CURUTCHET CURUTCHET
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
responsabilité du biologiste
BURTIN BURTIN BURTIN BURTIN
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,9 fl 9,6 fl
Lettres
Date
@@ -1193,12 +1190,12 @@ et J3)
Et surtout prise d'Exacyl 1g matin, midi et soir pendant 7 jours.
La patiente sera revue en consultation post-opératoire dans 15 jours ou un mois pour juger de l'évolution.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 16 de 17
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1] /[SOIGNANT_10]
DR. [MEDECIN_1] /[SOIGNANT_9]
10002944865
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [LIEU_NAISS_1] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 17 de 17

6
output/anonymized/121_23044152/CRO_23044152_anonymized.txt
View File

@@ -1,14 +1,14 @@
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
[PATIENT_1] Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>CRO Orthopédique type 07/04/23 12:49 (mod. le 11/04/23 11:57 par [PERSONNE_3] , statut : Résu non
>>>CRO Orthopédique type 07/04/23 12:49 (mod. le 11/04/23 11:57 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non
Bayonne, le 07/04/2023
Réf_CRO :KC
COMPTE RENDU OPERATOIRE
Madame [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1]
Chirurgien : Docteur [MEDECIN_1]
Médecin Traitant : Docteur [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] : l'interne
Aide : l'interne
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3] DROIT
Arthroplastie unicompartimentale fémoro-tibiale médiale

4
output/anonymized/121_23044152/LETTRE_DE_SORTIE_23044152_anonymized.txt
View File

@@ -1,14 +1,14 @@
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 11/04/23 11:33 (mod. le 11/04/23 11:58 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 11/04/23 11:33 (mod. le 11/04/23 11:58 par [SOIGNANT_1] , statut : Résu non validés)
Bayonne, le 11 avril 2023
Réf_CRC :CM
Docteur [MEDECIN_1]
CENTRE MÉDICAL ELGARREKIN
[ADRESSE_1]
142 [ADRESSE_1] [ADRESSE_1] [ADRESSE_2]. [ADRESSE_1]
[ADRESSE_1]Madame et Cher Confrère,
[ADRESSE_1] [ADRESSE_1] et Cher Confrère,
Nous avons pris en charge du 06 au 11 avril 2023 MME [PATIENT_1], née le [DATE_NAISS_1], pour la prise en charge chir
d’une gonarthrose évoluée fémoro-tibiale de son genou droit pour laquelle il a été réalisé le 07.04.2023 une arthroplastie
unicompartimentale fémoro-tibiale médiale.

1316
output/anonymized/121_23044152/trackare-07011860-23044152_07011860_23044152_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

9
output/anonymized/122_23070126/CRO_23070126_anonymized.txt
View File

@@ -1,14 +1,15 @@
CROp Epi - [MEDECIN_4], [MEDECIN_4]
CROp Epi - [MEDECIN_4], [MEDECIN_4] PRIGENT
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>CRO neurochirurgie type 10/04/23 14:19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [PERSONNE_2], statut : comple
>>>CRO neurochirurgie type 10/04/23 14:19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [SOIGNANT_1], statut : comple
Réf : RBG/FL
[ADRESSE_1], le 12 Avril 2023
Dr [MEDECIN_1]
[ADRESSE_2]
[ADRESSE_1]
Cher confrère,
Je vous remercie de bien vouloir trouver ci-joint le compte-rendu opératoire concernant votre patiente,[MEDECIN_4], née le [DATE_NAISS_1].
Je vous remercie de bien vouloir trouver ci-joint le compte-rendu opératoire concernant votre patiente, Ma
[MEDECIN_4], née le [DATE_NAISS_1].
En vous remerciant de votre confiance,
Bien confraternellement.
Docteur [MEDECIN_2]
@@ -28,7 +29,7 @@ famille, et informée des modalités du geste, des limites et risques, mais éga
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
CROp Epi -[MEDECIN_4],[MEDECIN_4]
CROp Epi - [MEDECIN_4], [MEDECIN_4] PRIGENT
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
Opérateur : Dr [MEDECIN_2]

4
output/anonymized/122_23070126/LETTRE_DE_SORTIE_23070126_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1] PRIGENT
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 10/04/23 14:19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [PERSONNE_1], statut : complet)
>>>A Lettre de sortie 10/04/23 14:19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [SOIGNANT_1], statut : complet)
Ref : RBG/FL
[ADRESSE_1], le 12 Avril 2023
Dr [MEDECIN_1]
@@ -11,7 +11,7 @@ Patient(e) : [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION
Hospitalisation du 07/04/2023 au 10/04/2023
Cher confrère,
[PATIENT_1] [PATIENT_2], pour hypertension intracrânienne, sur des héma
[PATIENT_1] [PATIENT_1] a été accueillie en urgence dans le service, pour hypertension intracrânienne, sur des héma
sous-duraux chroniques.
Des épisodes de vomissements, et chez nous une asthénie, une tendance confuse et des céphalées.
On l’a finalement opérée en semi-urgence.

426
output/anonymized/122_23070126/trackare-23008053-23070126_23008053_23070126_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

17
output/anonymized/123_23071970/CRH_23071970_anonymized.txt
View File

@@ -18,7 +18,6 @@ Neurologue
- MHb : dyspnée avec douleur thoracique
Cadre de Pôle
Mme [PATIENT_2]
Antécédents
Chef de Service
asthme intermittent leger
Dr [MEDECIN_3]
@@ -27,11 +26,11 @@ Pneumologue
DESC Cancérologie
[EMAIL_10] Pas de trt de fond
Praticiens Hospitaliers
Dr [MEDECIN_4] [PERSONNE_4], patient cuisinier
Dr [MEDECIN_4] Habite Vieux Boucau, patient cuisinier
Pneumologue
DESC Infectiologie Pas d'allergie connue
[EMAIL_9]
Dr [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_5] Tabac
Pneumologue
DESC Cancérologie
Histoire de la maladie
@@ -42,11 +41,11 @@ Ce jour vers 18h douleur basi thoracique transfixiante avec blockpnée associée
Pneumologue
DESC Cancérologie
[EMAIL_7] Vu par MAO :
Dr [MEDECIN_7] a l'IAo dyspnée avec blockpnée et sueurs
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] a l'IAo dyspnée avec blockpnée et sueurs
Pneumologue Sp02 98% AA
Médecin du Sport instauration 3 aerosol bricanyl et atrovent
[EMAIL_6]
Dr [MEDECIN_8] vu au retour de sa Rx montrant un pneumomédiastin
Dr [MEDECIN_8] Patient vu au retour de sa Rx montrant un pneumomédiastin
Pneumologue - Allergologue
DESC Réanimation Médicale
T 38°C
@@ -107,7 +106,7 @@ TP 87%
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
médical de fédération Hb14.3, leuco 12.5, plaquettes 257, Na 137, K 3.8, Cl 100, RA 26, créat 84, CRP 49
Chef de Pôle
Dr [MEDECIN_2]
Dr [MEDECIN_2] Antalgie
Neurologue
repos
[EMAIL_11]
@@ -138,11 +137,11 @@ Pneumologue
DESC Cancérologie
[EMAIL_7] La radio de thorax et le scanner confirme un pneumomédiastin.
Il n'y a pas de lésion autre retrouvée.
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4]
Pneumologue Conduite à tenir :
Médecin du Sport Pour le pneumomédiastin :
[EMAIL_6] Oxygène, au repos, traitement antibiotique par céphalosporines de troisième génération.
Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_8] Antalgiques
Pneumologue - Allergologue
DESC Réanimation Médicale
Pour l'asthme :
@@ -230,7 +229,7 @@ Dr [MEDECIN_6] sortie).
Pneumologue ATB par AUGMENTIN à poursuivre jusqu'au 19/04 soit 7 jours au total
DESC Cancérologie
[EMAIL_7] Consignes données au patient qu'en cas de récidive de dyspnée et de douleur thoracique de reconsulter aux urgences.
Dr [MEDECIN_7] Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI à la plongée sous-marine.
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI à la plongée sous-marine.
Pneumologue AT jusqu'au 23/04 inclus.
Médecin du Sport
[EMAIL_6]

152
output/anonymized/123_23071970/trackare-23008358-23071970_23008358_23071970_anonymized.txt
View File

@@ -11,7 +11,7 @@ Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 40480
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_23] [MEDECIN_1]
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_22] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 11/04/2023 Heure d'admission: 21:27
Date de sortie: 17/04/2023 Heure de sortie: 13:27
Liste des contacts
@@ -40,7 +40,7 @@ Heure de prise en charge médicale 21:27
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_4] 11/04/2023
Heure de décision médicale 23:40
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_4] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 12/04/2023
Heure de sortie des Urgences 00:46
@@ -52,7 +52,7 @@ Principal actif J98.2 Emphysème interstitiel [CMA2] 12/04/2023 00:08
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 1 de 20
Aucune donnée
@@ -138,7 +138,7 @@ PA
72 66 60 61 63 51 55 64 67
Diastolique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 2 de 20
Saturation
@@ -164,7 +164,7 @@ Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI
marine.
AT jusqu'au 23/04 inclus.
RAD le 17/04.
Il sera revu en consultation le 21/07 à 16H20 par le Dr [MEDECIN_22]
Il sera revu en consultation le 21/07 à 16H20 par le Dr [MEDECIN_21]
16/04 : LM
Amélioration clinique, sevré O2 avec Sp02 97%. Régression emphyseme sous-cutané.
Toux en diminution.
@@ -200,8 +200,8 @@ Note d'évolution [SOIGNANT_7] de l'entrée. Paracétamol à délivrer devant do
07:57
apical gauche, rappeler si pas d'amélioration malgré antalgique de palier un
Le 12 avril 2023 :
Dr [MEDECIN_3]
Pneumomédiastin spontanée et chez un patient asthmatique en crise déclenchée par la toux (effet [PERSONNE_5]).
Dr bonnet
Pneumomédiastin spontanée et chez un patient asthmatique en crise déclenchée par la toux (effet [PERSONNE_6]).
Gêné depuis une semaine avec rhinite et toux possiblement majorée par une allergie.
DR. [MEDECIN_3] 12/04/2023
Note d'évolution
@@ -213,7 +213,7 @@ Il n'y a pas de syndrome d'ingestion évoquant une rupture œsophagienne
La radio de thorax et le scanner confirme un pneumomédiastin.
Il n'y a pas de lésion autre retrouvée.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 3 de 20
Conduite à tenir :
@@ -230,7 +230,7 @@ Transparence normale des champs pulmonaires.
Mise en évidence d'un pneumomédiastin diffus.
Pas de signe d'épanchement pleural liquidien.
Dr [MEDECIN_5]
[MEDECIN_5] THORACIQUE
SCANNER THORACIQUE
RESULTATS :
Confirmation d'un pneumomédiastin diffus d'abondance moyenne avec emphysème sous-cutané
remontant à la jonction cervicothoracique associée à une lame de pneumothorax gauche. Pas de
@@ -275,7 +275,7 @@ GSC 15
Sp02 98%, FR 20, pas de signe de detresse respiratoire, diminution MV bilatéral, pas de sibilants
ni crépitants
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 4 de 20
BDC rég pas de souffle pas d'IC
@@ -304,7 +304,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_5]
Devenir : sortant ce jour
le dossier CSS est toujours en cours, il manque à ce jour l'avis d'impot
17/04/2023
Notes équipe sociale [PERSONNE_3] A défaut de css non participative, voir pour mutuelle rétroactive
Notes équipe sociale [PERSONNE_4] A défaut de css non participative, voir pour mutuelle rétroactive
10:32
Pas d'ALD possible (vu avec pneumo)
- INFECTIEUX : Apyrétique sous ATB
@@ -334,7 +334,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_5]
RP en attente [MEDECIN_18] 14/04/2023 - INFECTIEUX : Apyrétique sous ATB
Note IDE
[MEDECIN_18] 23:22 - DOULEUR : Gene lors des expectorations.
patient stable, non algie [PERSONNE_4] 14/04/2023
patient stable, non algie [PERSONNE_5] 14/04/2023
Note IDE entourage: reçu appel de sa mère cet am pour me dire que l'appartement de son fils il y a pleine
[SOIGNANT_15] 22:27
des humidités et elle a peur de qu'a son retour fait de nouveau des épisodes d'asthme , elle
@@ -347,7 +347,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_4] Social :
- voir avec assistante sociale pour la CMU pour prise en charge de son pneumomédiastin
douleur: patient non algique cet am , ATG non administres
respi: toujours avec O2 à 3l + aérosols fait
[PERSONNE_4] 13/04/2023
[PERSONNE_5] 13/04/2023
Note IDE
[SOIGNANT_15] 21:30
devenir: il exprime qui le dr l'a dit de possiblement rentrer demain chez lui, mais il aura personne
@@ -363,11 +363,11 @@ Note IDE
[MEDECIN_19] 05:43
6h douleur supportable
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 5 de 20
algie: douloureuse en début am ATG2 fait à 15h30; douloureux de nouveau ce soir, ATG1 fait
20h30[PERSONNE_4] 12/04/2023
20h30[PERSONNE_5] 12/04/2023
Note IDE
[SOIGNANT_15] 19:41 respi: O2 à 3l avec sat2O correcte + aérosols faits
infec. apyrétique cet am
@@ -378,7 +378,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
ASS: contacté car soucis de mutuelle
Rappel aux parents
12/04/2023
Notes équipe sociale [PERSONNE_3] - CCS semble possible étant donné les revenus
Notes équipe sociale [PERSONNE_4] - CCS semble possible étant donné les revenus
13:07
- en attente des justificatifs pour envoyer le dossier CSS
transfert des urgences
@@ -412,11 +412,11 @@ Statut des prescriptions: Signé
Le débit en cours
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] - Normal 12/04/2023 01:05 17/04/2023 07:49 est : 4 ML par 1
[MEDECIN_21] [5] Ampoule(s) [MEDECIN_4]
[MEDECIN_20] [5] Ampoule(s) [MEDECIN_4]
hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [MEDECIN_4]
10MG/ML [MEDECIN_21] 100ML [10] 1 G 12/04/2023 00:06 17/04/2023 08:00 est : 400 ML par 1
10MG/ML [MEDECIN_20] 100ML [10] 1 G 12/04/2023 00:06 17/04/2023 08:00 est : 400 ML par 1
14h 20h] Normal [MEDECIN_4]
Flacon(s) hrs.
Statut des prescriptions: Arrêté
@@ -425,35 +425,35 @@ modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [MEDECIN_3]
1 G - Normal 12/04/2023 11:02 16/04/2023 12:38
PDR [MEDECIN_21] [25] Flacon(s) professionel de [MEDECIN_3]
PDR [MEDECIN_20] [25] Flacon(s) professionel de [MEDECIN_3]
santé: à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METOCLOPRAMIDE CHL
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [MEDECIN_4]
REN 10MG/2ML [MEDECIN_21] [100] 1 [SOIGNANT_12] 12/04/2023 01:05
REN 10MG/2ML [MEDECIN_20] [100] 1 [SOIGNANT_12] 12/04/2023 01:05
22h] Normal [MEDECIN_4]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions: Réalisé
Le débit a été
CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] 11/04/2023 22:46 12/04/2023 00:35
SOL [MEDECIN_21] [5] Ampoule(s) fois en cours est : 8 [MEDECIN_4]
SOL [MEDECIN_20] [5] Ampoule(s) fois en cours est : 8 [MEDECIN_4]
par .
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule Le débit a été DR. [MEDECIN_4]
10MG/ML [MEDECIN_21] 100ML [10] 1 G 11/04/2023 22:46 11/04/2023 22:56
10MG/ML [MEDECIN_20] 100ML [10] 1 G 11/04/2023 22:46 11/04/2023 22:56
fois modifié. Le débit [MEDECIN_4]
Flacon(s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 6 de 20
en cours est : 400
par .
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ
[MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2]
- [MEDECIN_10] midi soir DR. [MEDECIN_1]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 16/04/2023 12:42 17/04/2023 12:00
Normal [MEDECIN_1]
@@ -469,8 +469,8 @@ SOL BUV FL 10ML [400] 1 Flacon(s) 12/04/2023 00:06
Flacon(s)
Statut des prescriptions: Réalisé
ACTISKENAN 10MG - 1 seule fois 1 seule
1 GEL 12/04/2023 01:40 12/04/2023 01:41[PERSONNE_2] [14] [PERSONNE_2](s) fois
[MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ
1 GEL 12/04/2023 01:40 12/04/2023 01:41[PERSONNE_3] [14] [PERSONNE_3](s) fois
[MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2]
- [MEDECIN_10] midi soir DR. [MEDECIN_1]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 17/04/2023 11:45
Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
@@ -480,7 +480,7 @@ Sachet(s)
CPR [60] COMPRIME(S) Sortie [MEDECIN_1]
SOLUPRED 20MG
DR. [MEDECIN_3]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - [MEDECIN_10] [8h] Normal 12/04/2023 11:02 17/04/2023 09:43
CPR [MEDECIN_3] [20] 2 CPR - [MEDECIN_10] [8h] Normal 12/04/2023 11:02 17/04/2023 09:43
[MEDECIN_3]
COMPRIME(S)
Voie d`administration: INHALEE
@@ -491,7 +491,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
[10] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] santé: aérosol sur [MEDECIN_3]
[SOIGNANT_13](S) 15 min
DR. [MEDECIN_3]
Oxygene Vrac - Normal 12/04/2023 11:02 15/04/2023 16:49
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - Normal 12/04/2023 11:02 15/04/2023 16:49
[MEDECIN_3]
SERETIDE 250/25
[MEDECIN_12] - [MEDECIN_10] soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
@@ -513,20 +513,20 @@ Statut des prescriptions: Réalisé
Le débit en cours
0,5MG/2ML AD [MEDECIN_12] 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN_7]
11/04/2023 21:52 11/04/2023 23:30 est : 6 ML par 1
[10] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] fois ROSIER
[10] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] fois [MEDECIN_7]
hrs.
[SOIGNANT_13](S)
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL [MEDECIN_12] 1 REC. - 1 seule fois 1 seule professionel de DR. [MEDECIN_7]
11/04/2023 21:52 11/04/2023 23:30
[50] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] fois santé: a répéter 3x ROSIER
[50] RECIPIENT(S) [SOIGNANT_13] fois santé: a répéter 3x [MEDECIN_7]
[SOIGNANT_13](S) sur une heure
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
11/04/2023 21:59 Thorax 11/04/2023 22:27 Réalisé DR. [MEDECIN_7]
11/04/2023 22:39 [MEDECIN_5] Thoracique 11/04/2023 23:04 Réalisé DR. [MEDECIN_4]
11/04/2023 22:39 Scanner Thoracique 11/04/2023 23:04 Réalisé DR. [MEDECIN_4]
12/04/2023 09:42 Thorax 12/04/2023 09:47 Réalisé DR. [MEDECIN_4]
14/04/2023 09:05 Thorax 14/04/2023 09:11 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
15/04/2023 14:04 Thorax 15/04/2023 14:21 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
@@ -539,7 +539,7 @@ collection
11/04/2023 21:52 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_7]
22:56
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 7 de 20
Prescriptions de soins
@@ -568,7 +568,7 @@ SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20:00 [SOIGNANT_11]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ DR.
[MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] DR.
- [MEDECIN_10] midi soir 17/04/2023 0/6 : Non administré
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé [MEDECIN_1]
Presc. de Sortie 11:45 Révisé/Traité
@@ -580,13 +580,13 @@ CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11:45 Révisé/Traité
[MEDECIN_1]
SERETIDE 250/25
DR.
[MEDECIN_12] 2 DOSE - [MEDECIN_10] soir (8h - 17/04/2023 0/1 : Non administré
[MEDECIN_12] [MEDECIN_12] 2 DOSE - [MEDECIN_10] soir (8h - 17/04/2023 0/1 : Non administré
Signé [MEDECIN_1]
[120] FLACON(S) INHALEE 19h) Presc. de Sortie 11:45 A valider
[MEDECIN_1]
PRESSURISE(S)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 8 de 20
Plan de soins Jour J du 17/04/2023 07h00 au 18/04/2023 07h00
@@ -616,7 +616,7 @@ Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
08:37
[MEDECIN_3]
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
[MEDECIN_12] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11:02
DOSE - INHALEE Directe - [MEDECIN_10] soir (8h - 19h) Fin le 12/05/2023 à 19:00 * 2
DOSE
@@ -624,7 +624,7 @@ DOSE
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
[MEDECIN_12] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11:02
DOSE - INHALEE Directe - [MEDECIN_10] soir (8h - 19h) Fin le 12/05/2023 à 08:00 * 2
DOSE
@@ -672,7 +672,7 @@ Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11:02
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 9 de 20
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL BON [MEDECIN_3] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
@@ -682,7 +682,7 @@ Notes de professionel de santé : 07:02 [SOIGNANT_13]
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11:02
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
@@ -693,7 +693,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
23:49
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07:49
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
@@ -704,7 +704,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
23:49
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07:49
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
@@ -716,7 +716,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07:49
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1 G
@@ -724,7 +724,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1 G
@@ -732,7 +732,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1 G
@@ -740,7 +740,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1 G
@@ -748,24 +748,24 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1 G
12:00
Admin le 17/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 09:43 * 1 G
12:00
Admin le 17/04/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 10 de 20
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1 G
12:00
@@ -779,7 +779,7 @@ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 11:02 19:00 * 1
Admin le 16/04/2023 à
19:16
[MEDECIN_3]
Réalisé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
Réalisé — SOLUPRED 20MG CPR [MEDECIN_3] - [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_10] 11:02 09:43 * 2
[8h] - 1ère dose: 13/04/2023 @ 08:00 Fin le 17/04/2023 à CPR
08:00
@@ -841,7 +841,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 02:18
Admin le 17/04/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 11 de 20
[SOIGNANT_11]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_10] [SOIGNANT_8] le 13/04/2023 à
@@ -872,7 +872,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
Admin le 17/04/2023 à
06:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 12 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00
@@ -901,14 +901,14 @@ Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
08:37
[MEDECIN_3]
Signé — OXYGENE VRAC - 200BAR gaz [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - 200BAR gaz [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
(14000000 mL) - Poso 3 L/minute - INHALEE 11:02
Continue - [SOIGNANT_8] presc.: 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 11/05/2023 à 22:36 * 1
15:05
Admin le 15/04/2023 à
16:49
[MEDECIN_3]
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
[MEDECIN_12] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11:02
DOSE - INHALEE Directe - [MEDECIN_10] soir (8h - 19h) Fin le 12/05/2023 à 08:00 * 2
DOSE
@@ -916,7 +916,7 @@ DOSE
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
Signé — SERETIDE 250/25 [MEDECIN_12] [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
[MEDECIN_12] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11:02
DOSE - INHALEE Directe - [MEDECIN_10] soir (8h - 19h) Fin le 12/05/2023 à 19:00 * 2
DOSE
@@ -954,7 +954,7 @@ Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11:02
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 13 de 20
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_3]
@@ -973,7 +973,7 @@ Notes de professionel de santé : 07:02 [SOIGNANT_13]
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11:02
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
@@ -984,7 +984,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
23:49
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07:49
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
@@ -995,7 +995,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
23:49
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07:49
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_21] - [MEDECIN_4]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_20] - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
@@ -1007,7 +1007,7 @@ Fin le 11/05/2023 à
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07:49
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1 G
@@ -1015,7 +1015,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1 G
@@ -1023,7 +1023,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1 G
@@ -1031,7 +1031,7 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_21]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_20]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur [SOIGNANT_8] le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00:06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1 G
@@ -1039,24 +1039,24 @@ les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose: 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1 G
12:00
Admin le 17/04/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 14 de 20
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1 G
12:00
Admin le 17/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9]/AC CLAV [PERSONNE_2] 1G/125MG AD [SOIGNANT_8] le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12:42
- [MEDECIN_10] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1 G
12:00
@@ -1125,7 +1125,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 02:18
Admin le 17/04/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 15 de 20
[SOIGNANT_11]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_10] [SOIGNANT_8] le 13/04/2023 à
@@ -1188,7 +1188,7 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
N° d'examen : RAD001139688
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 16 de 20
Compte rendu au format texte
@@ -1204,7 +1204,7 @@ Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 11/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_5] le 11/04/2023
[MEDECIN_5] THORACIQUE
SCANNER THORACIQUE
Indication :
Bilan d'un pneumomédiastin
Protocole :
@@ -1213,7 +1213,7 @@ RESULTATS :
Confirmation d'un pneumomédiastin diffus d'abondance moyenne avec emphysème sous-cutané remontant à la jonction
cervicothoracique associée à une lame de pneumothorax gauche. Pas de cause évidente retrouvée. Mise en évidence d'un infiltrat
11/04/2023
CR [MEDECIN_5] en verre dépoli du lobe inférieur gauche compatible avec une pneumopathie interstitielle bien que non spécifique
CR Scanner en verre dépoli du lobe inférieur gauche compatible avec une pneumopathie interstitielle bien que non spécifique
22:39
Pas d'épaississement, d'épanchement ni de plaque pleurale.
Dans le médiastin, pas de ganglion de taille pathologique.
@@ -1244,7 +1244,7 @@ Examen du : 15/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_14] le 15/04/2023
[SOIGNANT_14]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 17 de 20
Indication :
@@ -1297,7 +1297,7 @@ Résultat de labo
Apparition des symptômes Asymptomatique
FIO2 Non renseigné(e) %
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 18 de 20
Bicarbonates 23,9 mmol/l
@@ -1379,7 +1379,7 @@ Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
Service
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 19 de 20
Osmolarité sang 282 mOSM/l
@@ -1391,7 +1391,7 @@ de santé ?
Réserve alcaline 26 mmol/l
Dr. [MEDECIN_16]
[MEDECIN_16] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14]
Dr [MEDECIN_20]
Dr [MEDECIN_14] CURUTCHET
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Trou anionique 15
TCA 24,8 secondes
@@ -1403,5 +1403,5 @@ hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14:31 Page 20 de 20

7
output/anonymized/124_23074376/LETTRE_DE_SORTIE_23074376_anonymized.txt
View File

@@ -1,19 +1,18 @@
Courrier Epi - [PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 18/04/23 14:58 (mod. le 18/04/23 15:40 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 18/04/23 14:58 (mod. le 18/04/23 15:40 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
Bayonne, le 18/04/2023
Réf_CRH : AS/GA
Docteur [MEDECIN_1]
[ADRESSE_1]
Chère collègue,
Monsieur [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1], âgé de 19 ans, a été hospitalisé dans le service de Neurologie du 15 a
[PATIENT_1] [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1], âgé de 19 ans, a été hospitalisé dans le service de Neurologie du 15 a
18/04/2023 pour la prise en charge de céphalées ictales à répétition, secondaires à un syndrome de vasoconstriction céré
réversible (SVCR) dans un contexte de consommation de cannabis.
Le patient n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une bicuspidie aortique. Il n'a pas de traitement au long cours
Il avait consulté aux urgences de l'hôpital de Bayonne le 13 avril 2023 pour motif similaire (céphalées ictales), avec un
diagnostic de syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible et une prise en charge en ambulatoire réalisée par le Do
[MEDECIN_2].
diagnostic de syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible et une prise en charge en ambulatoire réalisée par le [MEDECIN_2].
Le patient a consulté aux urgences de l'hôpital de Bayonne le 15 avril pour la récidive de céphalées ictales. Il n'avait
alors pas débuté le traitement par Nimotop. Il rapporte des céphalées de début brutal, d'intensité d'emblée maximale (10/1
déficit associé, ayant nécessité la mise en place d'antalgiques de palier trois pour le soulager. Un contrôle scanner cérébr

60
output/anonymized/124_23074376/trackare-05000272-23074376_05000272_23074376_anonymized.txt
View File

@@ -4,7 +4,7 @@ N° Finess
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
Dossier Patient
Dossier [SOIGNANT_8]
Détails des patients
[MEDECIN_6] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_6] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
@@ -13,7 +13,7 @@ Sexe: Masculin Lieu de naissance:
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 15/04/2023 Heure d'admission: 12:27
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
@@ -49,7 +49,7 @@ Heure de prise en charge médicale 12:27
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_7] 15/04/2023
Heure de décision médicale 14:25
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_7] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 15/04/2023
Heure de sortie des Urgences 20:46
@@ -57,7 +57,7 @@ US de destination US NEUROLOGIE HC
UF de destination NEUROLOGIE B4
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 1 de 14
@@ -138,7 +138,7 @@ Glycémie
0,76
capillaire
Observations médicales
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 2 de 14
@@ -167,7 +167,7 @@ DR. [MEDECIN_1] 15/04/2023 SVCR probable, contexte de consommation récréative
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 20:27 Mise sous Nimotop 60 mg x 3
Hospitalisation car 2 épisodes en 48 heures
Patient a laisser au calme en limitant au maximum les stimulations
[SOIGNANT_8] a laisser au calme en limitant au maximum les stimulations
Motif de consultation:
céphalées ictales
Antécédent:
@@ -177,7 +177,7 @@ Traitement:
AINS en si besoin
NIMODIPINE 30 pour Vasospasme
Histoire de la maladie:
Patient venant pour céphalée ictale survenue ce jour vers 11h50
[SOIGNANT_8] venant pour céphalée ictale survenue ce jour vers 11h50
Absence de déficit au domicile
Dernier épisode il y a 48h , Angio-TDM cérébral effectué sans anomalie , retour au domicile
avec consultation neurologique.
@@ -206,7 +206,7 @@ Examens complémentaires:
ECG: RSR , bradycarde 39 , PR 120ms , normo-axé , absence de troubles de la repolarisation
Biologie:
Hb 16.6
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 3 de 14
@@ -252,7 +252,7 @@ Neuro : calme, éveillé, orienté dans le temps et l'espace
Note IDE [SOIGNANT_3]
15:08
Douleurs : pas de douleurs à 15h00
17/04/2023 Neuro: Patient calme, cohérent et orienté. Absence de céphalées au réveil
17/04/2023 Neuro: [SOIGNANT_8] calme, cohérent et orienté. Absence de céphalées au réveil
Note IDE [SOIGNANT_6]
08:36 Céphalées: Algique à 9h20--> ATG 1 administré
ALGIE: Non algique cette nuit
@@ -275,14 +275,14 @@ Note IDE [SOIGNANT_4] A 05h30 -> céphalées avec EN = 6/10 ; allo neuro de gard
04:42
-> KETOPROFENE LP 100mg prescrit oralement (validé à 7h30 mais donné PO à 05h30)
Soulagé à 06h30, s'est endormi
Patient autonome pout tous les AVQ, étudiant au lycée Lauga. Se présente aujourd'hui pour
[SOIGNANT_8] autonome pout tous les AVQ, étudiant au lycée Lauga. Se présente aujourd'hui pour
céphalées ictale.
15/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] Au scanner ====> Scanner et angioscanner cérébral sans particularité. Pas de formation
21:15
anévrismale ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne décelable. Pas d'irrégularité de calibre des
artères du polygone [PERSONNE_2].
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 4 de 14
@@ -362,7 +362,7 @@ BIPROFENID LP 100MG DR. [MEDECIN_1]
NIMOTOP 30MG [SOIGNANT_9] [90] - Matin midi soir
2 [SOIGNANT_9] 15/04/2023 19:59 18/04/2023 12:20[PATIENT_1]
COMPRIME(S) Normal
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 5 de 14
@@ -400,7 +400,7 @@ soir Normal 21:13 [SOIGNANT_8]
Normal 21:13 [SOIGNANT_8]
15/04/2023[SOIGNANT_8] : AUTONOME Signé - à 08h Normal
21:13 [SOIGNANT_8]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 6 de 14
@@ -482,32 +482,32 @@ GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 7 de 14
[SOIGNANT_8] — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
@@ -554,7 +554,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:13
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 8 de 14
[SOIGNANT_8] — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/04/2023 à
@@ -598,7 +598,7 @@ pendant 7 Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13
08:00
Admin le 17/04/2023 à
08:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 9 de 14
@@ -681,33 +681,33 @@ GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 10 de 14
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/04/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
[SOIGNANT_8] - Matin midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date Début: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
@@ -754,7 +754,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:13
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 11 de 14
[SOIGNANT_8]
@@ -826,7 +826,7 @@ Aération normale des cavités nasosinusiennes, sans signe de sinusite aiguë ou
Angioscanner du polygone de [PERSONNE_2] :
Pas d'irrégularité de calibre évidente des artères du polygone de [PERSONNE_2]. Pas de formation anévrismale décelable. Perméabilité des
sinus veineux.
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 12 de 14
@@ -895,7 +895,7 @@ et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 13 de 14
@@ -958,7 +958,7 @@ Opiacés urinaires (recherche) Positif
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 259 10.9/l
Réserve alcaline 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_4]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_4] Dr. [MEDECIN_4]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Trou anionique 17
TCA 28,5 secondes
@@ -966,6 +966,6 @@ TCA ratio 0,94
TP 104 %
Temps de Quick 11,1 secondes
Volume plaquettaire moyen 11,8 fl
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 14 de 14

2
output/anonymized/125_23074494/LETTRE_DE_SORTIE_23074494_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi - [PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 17/04/23 11:51 (mod. le 17/04/23 11:57 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 17/04/23 11:51 (mod. le 17/04/23 11:57 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
[ADRESSE_1], le 17/04/2023
Madame [PATIENT_1]
[ADRESSE_1]

339
output/anonymized/125_23074494/trackare-23008697-23074494_23008697_23074494_anonymized.txt
View File

@@ -11,7 +11,7 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_16] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 15/04/2023 Heure d'admission: 21:25
Date de sortie: 19/04/2023 Heure de sortie: 13:59
Liste des contacts
@@ -45,7 +45,7 @@ Heure de prise en charge médicale 21:25
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_13] 16/04/2023
Heure de décision médicale 00:55
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_13] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Destination du patient CENTRE LES TERRASSES CAMBO
Date de sortie des urgences 16/04/2023
@@ -243,7 +243,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2]
DOULEUR
-ATG 1 et 3 donnés à 1h30 + glace refaite
-ATG 3 renouvelé à 5h15 + glace refaite
Retour de [SOIGNANT_12] :
Retour de [SOIGNANT_13] :
- 1er lever ok, légère algie
- Miction reprise
- ATC demain matin
@@ -253,7 +253,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_4] - Bs pour demain non prescrit
- Kiné non prescrite
Respi :
- Sat : 88% en AA => O2 remis à 2L
[SOIGNANT_12] DU JOUR
[SOIGNANT_13] DU JOUR
-Retour a 13h30
ORTHO
-pansement propre
@@ -278,7 +278,7 @@ Le 19/04/2023 14:33 Page 4 de 28
-Vit seule
[SOIGNANT_23]
-BBFF
-A jeun pour un [SOIGNANT_12]
-A jeun pour un [SOIGNANT_13]
DOULEUR
-ATG 1 donné en IV à son arrivée à 2h30
Patiente admise pour chute
@@ -290,7 +290,7 @@ Elimination :
Note IDE [SOIGNANT_1]
01:57
Soins IDE :
[SOIGNANT_13] de KTO + BS prélevé
[SOIGNANT_14] de KTO + BS prélevé
PCR prélevé
Groupe + RAI x 1 prélevé
[SOIGNANT_23] :
@@ -307,9 +307,9 @@ DR. [MEDECIN_5]
[SOIGNANT_17]
[10] Ampoule(s)
POLYIONIQUE 1A G5
Christian
BAX POC VFO 500ML [1] - Presc. de [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
[SOIGNANT_14]
[MEDECIN_5]
BAX POC VFO 500ML [1] - Presc. de [SOIGNANT_11] 18/04/2023 15:00
[SOIGNANT_9]
POCHE(S)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
@@ -323,43 +323,43 @@ Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_18]
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5]
LP 100MG [SOIGNANT_9] [20] 1 [SOIGNANT_9] 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:04
LP 100MG [SOIGNANT_10] [20] 1 [SOIGNANT_10] 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:04
19h) Normal [SOIGNANT_17]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_5]
15MG [SOIGNANT_9] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:04
15MG [SOIGNANT_10] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:04
[SOIGNANT_17]
[SOIGNANT_9](s)
[SOIGNANT_10](s)
[SOIGNANT_8] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_5]
- Matin [8h] Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 08:00
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [MEDECIN_15] [SOIGNANT_17]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - Justin
1 [SOIGNANT_9] 17/04/2023 08:14 19/04/2023 08:00
10MG [SOIGNANT_9] [28] [SOIGNANT_9](s) 20h) Normal [SOIGNANT_16]
1 [SOIGNANT_10] 17/04/2023 08:14 19/04/2023 08:00
10MG [SOIGNANT_10] [28] [SOIGNANT_10](s) 20h) Normal [SOIGNANT_16]
DR. [MEDECIN_5]
10MG [SOIGNANT_9] DISP [14] 10 mg - Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 11:04
10MG [SOIGNANT_10] DISP [14] 10 mg - Normal 16/04/2023 11:06 19/04/2023 11:04
[SOIGNANT_17]
COMPRIME(S)
[SOIGNANT_15]
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_2]
500MG GELULE [12] 2 GEL 17/04/2023 17:33 19/04/2023 11:37
500MG [MEDECIN_2] [12] 2 GEL 17/04/2023 17:33 19/04/2023 11:37
Normal [MEDECIN_4]
Gelule(s)
[MEDECIN_2](s)
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [MEDECIN_2]
1 [SOIGNANT_9] - Nuit [21h] Normal 18/04/2023 11:12 18/04/2023 21:00
[SOIGNANT_9] [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_10] - Nuit [21h] Normal 18/04/2023 11:12 18/04/2023 21:00
[SOIGNANT_10] [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
Statut des prescriptions: Arrêté
[SOIGNANT_15]
DR. [MEDECIN_6]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 15/04/2023 23:17 17/04/2023 11:36
500MG [MEDECIN_2] [12] 2 GEL - Normal 15/04/2023 23:17 17/04/2023 11:36
[MEDECIN_6]
Gelule(s)
[MEDECIN_2](s)
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_7] du
[MEDECIN_8] 66MG [SOIGNANT_9] [50] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
1 [SOIGNANT_9] 19/04/2023 09:50 professionel de
COMPRIME(S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_10] [MEDECIN_4]
[MEDECIN_8] 66MG [SOIGNANT_10] [50] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
1 [SOIGNANT_10] 19/04/2023 09:50 professionel de
COMPRIME(S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_11] [MEDECIN_4]
santé: Anémie
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
@@ -372,42 +372,42 @@ saignement
dentaire. Ferritine:
12.08
[SOIGNANT_18]
- Matin soir (8h - Christian
LP 100MG [SOIGNANT_9] [20] 1 [SOIGNANT_9] 18/04/2023 15:00
19h) Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
- Matin soir (8h - [MEDECIN_5]
LP 100MG [SOIGNANT_10] [20] 1 [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
19h) Presc. de [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de Christian
15MG [SOIGNANT_9] OROD [14] 15 mg 18/04/2023 15:00
[SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
[SOIGNANT_9](s)
[SOIGNANT_8] ORALE 1 - 2 - Matin [8h] Presc. de Christian
- Matin [8h] Presc. de [MEDECIN_5]
15MG [SOIGNANT_10] OROD [14] 15 mg 18/04/2023 15:00
[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_10](s)
[SOIGNANT_8] ORALE 1 - 2 - Matin [8h] Presc. de [MEDECIN_5]
18/04/2023 15:00
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [MEDECIN_15] [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - Christian
1 [SOIGNANT_9] 18/04/2023 15:00
10MG [SOIGNANT_9] [28] [SOIGNANT_9](s) 20h) Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [MEDECIN_15] [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - [MEDECIN_5]
1 [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
10MG [SOIGNANT_10] [28] [SOIGNANT_10](s) 20h) Presc. de [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
- 1 seule fois 1 seule [MEDECIN_12]
10MG [SOIGNANT_9] DISP [14] 1 [SOIGNANT_9] 16/04/2023 00:40 16/04/2023 01:00
10MG [SOIGNANT_10] DISP [14] 1 [SOIGNANT_10] 16/04/2023 00:40 16/04/2023 01:00
fois [MEDECIN_12]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO
Christian
10MG [SOIGNANT_9] DISP [14] 10 mg - Presc. de [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
[SOIGNANT_14]
[MEDECIN_5]
10MG [SOIGNANT_10] DISP [14] 10 mg - Presc. de [SOIGNANT_11] 18/04/2023 15:00
[SOIGNANT_9]
COMPRIME(S)
[SOIGNANT_15]
- Matin midi soir Christian
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/04/2023 15:00
Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
Gelule(s)
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de Christian
1 [SOIGNANT_9] 18/04/2023 15:00
[SOIGNANT_9] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
- Matin midi soir [MEDECIN_5]
500MG [MEDECIN_2] [12] 2 GEL 18/04/2023 15:00
Presc. de [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
[MEDECIN_2](s)
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de [MEDECIN_5]
1 [SOIGNANT_10] 18/04/2023 15:00
[SOIGNANT_10] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
[MEDECIN_7] du
[MEDECIN_9] 80000UI SOL BUV - 1xSemaine [8h] professionel de DR. [MEDECIN_2]
1 AMP 19/04/2023 09:50
AMP [1] Ampoule(s) Presc. de [SOIGNANT_10] santé: Dosage Vit [MEDECIN_4]
AMP [1] Ampoule(s) Presc. de [SOIGNANT_11] santé: Dosage Vit [MEDECIN_4]
D: 24
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
@@ -421,7 +421,7 @@ PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [MEDECIN_5](S) 18/04/2023 15:00
+S [2] [MEDECIN_5](S) [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_14]
+S [2] [MEDECIN_5](S) [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_9]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
@@ -463,7 +463,7 @@ Dés retour
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
Le 19/04/2023 14:33 Page 6 de 28
du [SOIGNANT_12]
du [SOIGNANT_13]
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 16/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
Signé
@@ -491,45 +491,45 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
Transit) 20h] Normal
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 16/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
Réalisé
[SOIGNANT_13] 11:06 [SOIGNANT_17]
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 17/04/2023 Fabienne
[SOIGNANT_14] 11:06 [SOIGNANT_17]
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
Réalisé
[SOIGNANT_11] 10:46 [SOIGNANT_20]
[SOIGNANT_12] 10:46 [SOIGNANT_20]
16/04/2023 [ADRESSE_3]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
11:25 [SOIGNANT_21]
17/04/2023 Fabienne
17/04/2023 [SOIGNANT_20]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
10:46 [PATIENT_2]
HABILLAGE : TENUE DE 16/04/2023 [ADRESSE_3]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_12] 11:25 [ADRESSE_3]
LEVER AU FAUTEUIL : - 2X /jour (8h 16h) 17/04/2023 Fabienne
[SOIGNANT_13] 11:25 [ADRESSE_3]
LEVER AU FAUTEUIL : - 2X /jour (8h 16h) 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
Réalisé
AIDE [SOIGNANT_11] 10:46 [SOIGNANT_20]
AIDE [SOIGNANT_12] 10:46 [SOIGNANT_20]
LIT : REFECTION 16/04/2023 [ADRESSE_3]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 11:25 [ADRESSE_3]
LIT : REFECTION 17/04/2023 Fabienne
LIT : REFECTION 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 10:46 [SOIGNANT_20]
- 7x/jour (8h 12h
16/04/2023 [SOIGNANT_2]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
02:30 [SOIGNANT_2]
- 3xJ [6h 12h 22h] 17/04/2023 Fabienne
- 3xJ [6h 12h 22h] 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
Normal 10:46 [SOIGNANT_20]
- 7x/jour (8h 12h
16/04/2023 [SOIGNANT_2]
SOMMEIL : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
02:30 [SOIGNANT_2]
TOILETTE AU LAVABO : 17/04/2023 Fabienne
TOILETTE AU LAVABO : 17/04/2023 [SOIGNANT_20]
Réalisé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_11] 10:46 [SOIGNANT_20]
[SOIGNANT_12] 10:46 [SOIGNANT_20]
TOILETTE AU LIT : AIDE 16/04/2023[ADRESSE_3]
Réalisé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_11] 11:25 [ADRESSE_3]
[SOIGNANT_12] 11:25 [ADRESSE_3]
- 7x/jour (8h 12h
16/04/2023 [SOIGNANT_2]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
@@ -539,75 +539,76 @@ URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
02:30 [SOIGNANT_2]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_8] 66MG [SOIGNANT_9] [50] 1 [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19/04/2023 0/60 : Non administré
[MEDECIN_16]
[MEDECIN_8] 66MG [SOIGNANT_10] [50] 1 [SOIGNANT_10] - Matin soir (8h - 19/04/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [MEDECIN_2]
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_10] 09:50 Révisé/Traité
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_11] 09:50 Révisé/Traité
[MEDECIN_4]
[SOIGNANT_18]
1 [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/14 : Non administré Christian
LP 100MG [SOIGNANT_9] [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
1 [SOIGNANT_10] - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/14 : Non administré [MEDECIN_5]
LP 100MG [SOIGNANT_10] [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15 mg - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/14 : Non administré Christian
15MG [SOIGNANT_9] OROD [14] Réalisé
[SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
[SOIGNANT_9](s)
15 mg - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/14 : Non administré [MEDECIN_5]
15MG [SOIGNANT_10] OROD [14] Réalisé
[SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_10](s)
1
LOVENOX 4000UI
[MEDECIN_5](S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré Christian
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_5]
PREREMPLIE(SS)igné
+S [2] [MEDECIN_5](S) [SOIGNANT_10] 15:00 A valider [SOIGNANT_14]
+S [2] [MEDECIN_5](S) [SOIGNANT_11] 15:00 A valider [SOIGNANT_9]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
[SOIGNANT_8] ORALE 2 [MEDECIN_15] - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/14 : Non administré Christian
[SOIGNANT_8] ORALE 2 [MEDECIN_15] - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/14 : Non administré [MEDECIN_5]
Réalisé
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_15] [20] [MEDECIN_15](s) [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
Le 19/04/2023 14:33 Page 7 de 28
OXYCODONE MYL LP 1 [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/20 : Non administré Christian
OXYCODONE MYL LP 1 [SOIGNANT_10] - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/20 : Non administré [MEDECIN_5]
Réalisé
10MG [SOIGNANT_9] [28] [SOIGNANT_9](s) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
OXYNORMORO
10 mg 18/04/2023 0/40 : Non administré Christian
10MG [SOIGNANT_9] DISP [14] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_10]
ORALE 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
10MG [SOIGNANT_10] [28] [SOIGNANT_10](s) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
10 mg 18/04/2023 0/40 : Non administré [MEDECIN_5]
10MG [SOIGNANT_10] DISP [14] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_11]
ORALE 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
COMPRIME(S)
[SOIGNANT_15]
2 GEL - Matin midi soir 18/04/2023 0/84 : Non administré Christian
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_14]
Gelule(s)
2 GEL - Matin midi soir 18/04/2023 0/84 : Non administré [MEDECIN_5]
500MG [MEDECIN_2] [12] Réalisé
ORALE Presc. de [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
[MEDECIN_2](s)
POLYIONIQUE 1A G5
18/04/2023 0/20 : Non administré Christian
BAX POC VFO 500ML [1] INTRAVEINEUSSEigné - Presc. de [SOIGNANT_10]
15:00 A valider [SOIGNANT_14]
18/04/2023 0/20 : Non administré [MEDECIN_5]
BAX POC VFO 500ML [1] INTRAVEINEUSSEigné - Presc. de [SOIGNANT_11]
15:00 A valider [SOIGNANT_9]
POCHE(S)
ZOPICLONE EG 7,5MG 1 [SOIGNANT_9] - Nuit [21h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré Christian
ZOPICLONE EG 7,5MG 1 [SOIGNANT_10] - Nuit [21h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_5]
Réalisé
[SOIGNANT_9] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] 15:00 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
[SOIGNANT_10] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_11] 15:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_9]
DR.
[MEDECIN_9] 80000UI SOL BUV 1 AMP - 1xSemaine [8h] 19/04/2023 0/4 : Non administré
Réalisé [MEDECIN_2]
AMP [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 09:50 Révisé/Traité
AMP [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_11] 09:50 Révisé/Traité
[MEDECIN_4]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
Le 19/04/2023 14:33 Page 8 de 28
Plan de soins Jour J du 19/04/2023 07h00 au 20/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_17]
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_17]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
11:06 11:06 16:00 * 1
Fin le 26/04/2023 à
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_17]
@@ -617,7 +618,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
Fin le 26/04/2023 à
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_17]
@@ -627,7 +628,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
Fin le 26/04/2023 à
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_17]
@@ -637,7 +638,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
Fin le 26/04/2023 à
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_5]
@@ -667,9 +668,9 @@ Admin le 16/04/2023 à
[MEDECIN_5]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE
[SOIGNANT_10] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/04/2023 @ 11:06 19:00 * 1
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_9]
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_10]
19:00
08:00
Admin le 19/04/2023 à
@@ -677,9 +678,9 @@ Admin le 19/04/2023 à
[MEDECIN_5]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE
[SOIGNANT_10] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/04/2023 @ 11:06 08:04 * 1
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_9]
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_10]
19:00
08:00
Admin le 19/04/2023 à
@@ -687,7 +688,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
[MEDECIN_5]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
[SOIGNANT_9] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
[SOIGNANT_10] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17/04/2023 @ 11:06 08:04 * 15
Fin le 21/04/2023 à mg
08:00
@@ -707,25 +708,25 @@ Si constipation secondaire au morphine 08:00
Admin le 19/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_16]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_9] - Justin
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_10] - Justin
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 20:00 08:14 20:00 * 1
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_9]
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_10]
Douleur intense
08:00
Admin le 19/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_16]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_9] - Justin
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_10] - Justin
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 20:00 08:14 08:00 * 1
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_9]
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_10]
Douleur intense
08:00
Admin le 19/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 17:04 * 10
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
@@ -733,7 +734,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
Admin le 19/04/2023 à
11:04
[SOIGNANT_17]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 23:04 * 10
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
@@ -741,7 +742,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
Admin le 19/04/2023 à
11:04
[SOIGNANT_17]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 05:04 * 10
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
@@ -749,7 +750,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
Admin le 19/04/2023 à
11:04
[SOIGNANT_17]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 11:04 * 10
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
@@ -758,7 +759,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
11:04
[MEDECIN_2]
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
@@ -766,7 +767,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
11:37
[MEDECIN_2]
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 Fin le 17/05/2023 à 08:04 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
@@ -787,14 +788,14 @@ Fin le 17/05/2023 à
Admin le 19/04/2023 à
11:37
[MEDECIN_2]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_9] - 7,5MG
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_10] - 7,5MG
[SOIGNANT_7] le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Nuit [21h] Si
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Nuit [21h] Si
11:12
besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 18/04/2023 @ 11:12
Fin le 17/05/2023 à
21:00 * 1
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_10]
Si insomnie 21:00
Admin le 18/04/2023 à
21:00
@@ -809,27 +810,27 @@ PREREMPLIE(S)
Admin le 19/04/2023 à
08:04
[MEDECIN_5]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_14] - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 11:06
08:00 * 1
11:06 Fin le 07/05/2023 à
08:00
Admin le 19/04/2023 à
08:00[SOIGNANT_20]
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:46
17/04/2023 @ 10:46 Fin le 23/04/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 18/04/2023 à
22:00[SOIGNANT_20]
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:46
17/04/2023 @ 10:46 Fin le 23/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 18/04/2023 à
22:00[SOIGNANT_20]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
[SOIGNANT_11] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
[SOIGNANT_12] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ 10:46 Fin le 24/04/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 18/04/2023 à
@@ -956,7 +957,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
08:00
[ADRESSE_3]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
[SOIGNANT_11] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:25
[SOIGNANT_12] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:25
Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 11:25 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 19/04/2023 à
@@ -1015,49 +1016,49 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
Le 19/04/2023 14:33 Page 13 de 28
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
@@ -1256,7 +1257,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
Fin le 26/04/2023 à
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_17]
@@ -1266,7 +1267,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
Fin le 26/04/2023 à
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_17]
@@ -1276,7 +1277,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
Fin le 26/04/2023 à
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_17]
@@ -1286,7 +1287,7 @@ goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ [SOIGNANT_7] le 16/04/2
Fin le 26/04/2023 à
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du [SOIGNANT_12] opératoire
Dés retour du [SOIGNANT_13] opératoire
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_5]
@@ -1316,9 +1317,9 @@ Admin le 16/04/2023 à
[MEDECIN_5]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE
[SOIGNANT_10] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/04/2023 @ 11:06 08:00 * 1
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_9]
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_10]
19:00
08:00
Admin le 19/04/2023 à
@@ -1326,9 +1327,9 @@ Admin le 19/04/2023 à
[MEDECIN_5]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE
[SOIGNANT_10] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/04/2023 @ 11:06 19:00 * 1
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_9]
Fin le 21/04/2023 à [SOIGNANT_10]
19:00
08:00
Admin le 19/04/2023 à
@@ -1336,7 +1337,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
[MEDECIN_5]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
[SOIGNANT_9] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
[SOIGNANT_10] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17/04/2023 @ 11:06 08:00 * 15
Fin le 21/04/2023 à mg
08:00
@@ -1356,25 +1357,25 @@ Si constipation secondaire au morphine 08:00
Admin le 19/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_16]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_9] - Justin
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_10] - Justin
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 20:00 08:14 08:00 * 1
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_9]
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_10]
Douleur intense
08:00
Admin le 19/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_16]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_9] - Justin
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_10] - Justin
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Matin [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ 20:00 08:14 20:00 * 1
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_9]
Fin le 24/04/2023 à [SOIGNANT_10]
Douleur intense
08:00
Admin le 19/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 11:04 * 10
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
@@ -1382,7 +1383,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
Admin le 19/04/2023 à
11:04
[SOIGNANT_17]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 17:04 * 10
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
@@ -1390,7 +1391,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
Admin le 19/04/2023 à
11:04
[SOIGNANT_17]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 23:04 * 10
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
@@ -1398,7 +1399,7 @@ Si douleurs: EVA>4 23:04
Admin le 19/04/2023 à
11:04
[SOIGNANT_17]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_9] DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_10] DISP [MEDECIN_5]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 11:06 05:04 * 10
16/04/2023 @ 11:06 Fin le 26/04/2023 à mg
@@ -1407,7 +1408,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
11:04
[MEDECIN_2]
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
@@ -1415,7 +1416,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
11:37
[MEDECIN_2]
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:33
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 Fin le 17/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
@@ -1423,7 +1424,7 @@ Admin le 19/04/2023 à
11:37
Signé — [SOIGNANT_15] 500MG
[MEDECIN_2]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:00 * 2
[MEDECIN_2] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:00 * 2
[SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 17/04/2023 GEL
17:33
@@ -1437,14 +1438,14 @@ Fin le 17/05/2023 à
Admin le 19/04/2023 à
11:37
[MEDECIN_2]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_9] - 7,5MG
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_10] - 7,5MG
[SOIGNANT_7] le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Nuit [21h] Si
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_10] - ORALE - Nuit [21h] Si
11:12
besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 18/04/2023 @ 11:12
Fin le 17/05/2023 à
21:00 * 1
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_10]
Si insomnie 21:00
Admin le 18/04/2023 à
21:00
@@ -1459,20 +1460,20 @@ PREREMPLIE(S)
Admin le 19/04/2023 à
08:04
[MEDECIN_5]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_14] - [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 11:06
08:00 * 1
11:06 Fin le 07/05/2023 à
08:00
Admin le 19/04/2023 à
08:00[SOIGNANT_20]
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:46
17/04/2023 @ 10:46 Fin le 23/04/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 18/04/2023 à
22:00[SOIGNANT_20]
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:46
17/04/2023 @ 10:46 Fin le 23/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
@@ -1486,13 +1487,13 @@ pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ Fin le 24/04/2023 à 08:00 *
Admin le 18/04/2023 à
11:12[SOIGNANT_20]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
[SOIGNANT_11] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
[SOIGNANT_12] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ 10:46 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 18/04/2023 à
16:00[SOIGNANT_20]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
[SOIGNANT_11] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
[SOIGNANT_12] - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 10:46
Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ 10:46 Fin le 24/04/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 18/04/2023 à
@@ -1631,14 +1632,14 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Admin le 19/04/2023 à
08:00[SOIGNANT_20]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_7] le 17/04/2023 à
[SOIGNANT_11] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10:46
[SOIGNANT_12] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10:46
Date [SOIGNANT_7]: 17/04/2023 @ 10:46 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 18/04/2023 à
11:12
[ADRESSE_3]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
[SOIGNANT_11] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:25
[SOIGNANT_12] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:25
Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 11:25 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 19/04/2023 à
@@ -1697,35 +1698,35 @@ Date [SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 04:00 * 1
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
@@ -1736,14 +1737,14 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
Le 19/04/2023 14:33 Page 22 de 28
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 19/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
Réalisé — [SOIGNANT_2] DE [SOIGNANT_2] - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 16/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 02:30
[SOIGNANT_7]: 16/04/2023 @ 02:30 Fin le 23/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
@@ -2135,7 +2136,7 @@ Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 17/04/23 à
17:29
Réserve alcaline 25 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_3] Dr. [MEDECIN_3]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_3] Dr. [MEDECIN_3] Dr. [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_11]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Réticulocytes (%) 1,31 %

21
output/anonymized/126_23075530/CRH_23075530_anonymized.txt
View File

@@ -12,7 +12,7 @@ DES de Biologie Médicale
RES HEGOALDEA
[ADRESSE_1] : [RPPS_7]
[EMAIL_9] [ADRESSE_1]Chef de Service :
Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
DES Endocrinologie et Mal.
Métaboliques
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 17/04/2023 au 21/04/2023 pour le motif
@@ -59,7 +59,7 @@ Toxiques : Tabagisme actif estimé à 4PA.
DIU Nutrition
[ADRESSE_1] : [RPPS_2]
[EMAIL_4] Traitements à l'entrée :
Dr [MEDECIN_8] 5mg 0-0-1
Dr [MEDECIN_8] ALIMEMAZINE 5mg 0-0-1
DES Endocrinologie et Mal. DULAGLUTIDE 4,5mg 1/semaine
Métaboliques VORTIOXETINE 10mg 1-0-0
DIU Obésité CETIRIZINE 10mg 0-0-2
@@ -110,7 +110,7 @@ DES de Biologie Médicale - Sur la plan dig : Abdomen souple, dépressible et in
[EMAIL_9]
- sur la plan cutané : pas d'anomalie des plan cutanés plantaires.
Chef de Service :
Dr [MEDECIN_2] d'entrée :
Dr [MEDECIN_2] Biologie d'entrée :
DES Endocrinologie et Mal. Hb 14.2g/dL, Hématies 5.08t/L, Leucocytes 14.57G/L, Plaquettes 424G/L
Métaboliques
ASAT 29U/L, ALAT 29U/L, GGT 107U/L, PAL 96U/L.
@@ -120,8 +120,7 @@ Angers HBA1c 11.2%, K+ 4.5mmol/L
[ADRESSE_1] : [RPPS_6] LDL 1.24g/L, HDL 0.42g/L, Cholestérol total 1.88g/L, Triglycérides 2.12g/L
[EMAIL_8] carence en vitamine D
Praticiens Hospitaliers :
Dr [MEDECIN_4] EN CHARGE DANS LE SERVICE :
[PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_4] PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE :[PERSONNE_1]
DES Médecine Interne Arrêt de l'eucreas car pas d'indication à associer inhbiteurs DPP4 et GLP1, prescription de metformine seule
DESC Nutrition
Prise en charge diététique
@@ -129,7 +128,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
Tours Pas de modification de traitement devant des glycémies stabilisées
[ADRESSE_1] : [RPPS_5]
[EMAIL_7] A présenté une éruption urticairienne s'aggravant au fur et à mesure de l'hospitalisation. A déà été explorée par Dr
[MEDECIN_5] [PERSONNE_2] en 2021 pour cette pathologie
[MEDECIN_5] [MEDECIN_5] [PERSONNE_2] en 2021 pour cette pathologie
DES Endocrinologie et Mal. Avis Dr [MEDECIN_9], assistante de dermato (qui n'a pas vu la patiente) Cetirizine à passer à 4 cp par jour tant que l'éruption
Métaboliques persiste et Atarax pour le prurit
DESC Nutrition
@@ -286,7 +285,7 @@ Angers - Motif d'entrée : Diabète déséquilibré
[EMAIL_8]
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3]
Praticiens Hospitaliers :
Dr [MEDECIN_4] [PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_4] ATCD [PERSONNE_1]
DES Médecine Interne
DESC Nutrition Personnels :
Ancien Chef de Clinique CHU - Hypopthyroïdie
@@ -313,12 +312,12 @@ DESC Médecine de la 2010. 1 fille de 33 ans et un petit fils de 5 ans à Cuba.
Reproduction
[ADRESSE_1] : [RPPS_3] Allergie : Métronidazole, œufs
[EMAIL_5]
Dr [MEDECIN_7] : Tabagisme actif estimé à 4PA.
Dr [MEDECIN_7] Toxiques : Tabagisme actif estimé à 4PA.
DES Médecine Générale
DIU Nutrition
[ADRESSE_1] : [RPPS_2] Traitements à l'entrée :
[EMAIL_4] ALIMEMAZINE 5mg 0-0-1
Dr [MEDECIN_8] 4,5mg 1/semaine
Dr [MEDECIN_8] DULAGLUTIDE 4,5mg 1/semaine
DES Endocrinologie et Mal. VORTIOXETINE 10mg 1-0-0
Métaboliques CETIRIZINE 10mg 0-0-2
DIU Obésité AMLODIPINE 5mg 1-0-0
@@ -367,7 +366,7 @@ DES de Biologie Médicale - Sur le plan neuro : Pas d'anomalie de la pallesthés
- sur la plan cutané : pas d'anomalie des plan cutanés plantaires.
[EMAIL_9]
Chef de Service : Biologie d'entrée :
Dr [MEDECIN_2] 14.2g/dL, Hématies 5.08t/L, Leucocytes 14.57G/L, Plaquettes 424G/L
Dr [MEDECIN_2] Hb 14.2g/dL, Hématies 5.08t/L, Leucocytes 14.57G/L, Plaquettes 424G/L
DES Endocrinologie et Mal. ASAT 29U/L, ALAT 29U/L, GGT 107U/L, PAL 96U/L.
Métaboliques
Créatinine 50µmol/L, DFG 108mL/min
@@ -386,7 +385,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
Tours
[ADRESSE_1] : [RPPS_5] A présenté une éruption urticairienne s'aggravant au fur et à mesure de l'hospitalisation. A déà été explorée par Dr
[EMAIL_7] [PERSONNE_2] en 2021 pour cette pathologie
Dr [MEDECIN_5] Dr [MEDECIN_9], assistante de dermato (qui n'a pas vu la patiente) Cetirizine à passer à 4 cp par jour tant que l'éruption
Dr [MEDECIN_5] Avis Dr [MEDECIN_9], assistante de dermato (qui n'a pas vu la patiente) Cetirizine à passer à 4 cp par jour tant que l'éruption
DES Endocrinologie et Mal. persiste et Atarax pour le prurit
Métaboliques J'ai lu que le dr [PERSONNE_2] parlait de xolaire dans un de ces courriers. Indication à l'introduire?
DESC Nutrition

159
output/anonymized/126_23075530/trackare-17022120-23075530_17022120_23075530_anonymized.txt
View File

@@ -67,7 +67,7 @@ surveillance 18:49 17:08
0.1 0
Cétonurie
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 1 de 16
Poids/Taille
@@ -114,7 +114,7 @@ Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'entrée : Diabète déséquilibré
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
ATCD
[MEDECIN_2]
Personnels :
- Hypopthyroïdie
- Diabète de type 2 connu depuis 6 ans
@@ -142,7 +142,7 @@ AMLODIPINE 5mg 1-0-0
PROMESTRIENE 10mg 0-0-1
VILDAGLIPTINE 50mg 1-0-1
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 2 de 16
METFORMINE 100mg 1-0-1
@@ -208,7 +208,7 @@ Note d'évolution
[MEDECIN_1] 11:36
à noter TSH et Ac anti TPO OK
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 3 de 16
éruption type urticaire ce jour
@@ -221,7 +221,7 @@ je prescris en plus de l'[MEDECIN_8]
bio demain
Motif : Diabète déséquilibré
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
ATCD
[MEDECIN_2]
Personnels :
- Dysthyroïdie
- Diabète
@@ -277,7 +277,7 @@ Créatinine 50µmol/L, DFG 108mL/min
HBA1c 11.2%, K+ 4.5mmol/L
LDL 1.24g/L, HDL 0.42g/L, Cholestérol total 1.88g/L, Triglycérides 2.12g/L
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 4 de 16
Motif entrée : diabète déséquilibré
@@ -351,17 +351,16 @@ Marie [MEDECIN_16] 18/04/2023 Le diabète est connu depuis 2019 après un malais
Note IDE
[MEDECIN_16] 13:11 n'avait aucun problème de santé jusque là et on lui a trouvé "des problèmes" à la thyroide, au
foie, un diabète et une HTA. Elle décrit également un urticaire lié au stress selon elle.
ATCD familial de diabète chez ses 2 grds mères et 2 tantes maternelles. Pas de notion de DG,
[MEDECIN_2] familial de diabète chez ses 2 grds mères et 2 tantes maternelles. Pas de notion de DG,
fille de 4kg. DC du père à 50a d'origine cardiaque.
Tabagisme actif depuis 2011 avec 6 à 10 cig/ jr soit 6 PA.
Suivi cardio et ophtalmo réguliers.
Elle gère seule son ttt oral et GLP1. La tolérance et l'observance sont bonnes. Pas de tb du transit.
Ellle aime cuisiner et décrit une alimentation avec peu de légumes, à base de riz, haricots, patates
Elle gère seule son ttt oral et GLP1. La tolérance et l'observance sont bonnes. Pas de tb du transit.[PERSONNE_1] aime cuisiner et décrit une alimentation avec peu de légumes, à base de riz, haricots, patates
et viande. Elle consomme des prodts laitiers et des fruits. Il n'y a pas de pdéj. Elle prend parfois
une collat° après diner avec 1 verre de lait et 1 biscotte ou 1 fruit. Son pds habituel est de 80kg.
L'activité physique correspond au travail et elle marche également.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 5 de 16
Elle estime que son moral est bon depuis sa sortie d'hospitalisation.
@@ -397,7 +396,7 @@ Sortie
[MEDECIN_11] 10MG/5MG - 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_9] 21/04/2023 13:35
[SOIGNANT_9] [30] COMPRIME(S) de Sortie [MEDECIN_1]
GAVISCON SUSP BUV - [MEDECIN_7] les 8H [6h 14h DR. [MEDECIN_1]
GAVISCON [SOIGNANT_5] BUV - [MEDECIN_7] les 8H [6h 14h DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_5] 19/04/2023 09:37 21/04/2023 12:26
[SOIGNANT_5] [24] [SOIGNANT_5](s) 22h] Normal [MEDECIN_1]
[MEDECIN_12] 50MICROG DR. [MEDECIN_1]
@@ -449,13 +448,13 @@ DR. [MEDECIN_1]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 4,5 mg - Presc. de Sortie 21/04/2023 13:35
[MEDECIN_1]
Prerempli(s)
Voie d`administration: VAGINALE
Voie d`administration: [MEDECIN_1]
Statut des prescriptions: Signé
COLPOTROPHINE 10MG
DR. [MEDECIN_1]
CAPSULE VAGINALE [20] 10 mg - Soir [19h] Normal 17/04/2023 17:20
[MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [20] 10 mg - Soir [19h] Normal 17/04/2023 17:20
[MEDECIN_1]
Capsule(s) Molle(s)
[MEDECIN_1](s) Molle(s)
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6] du
@@ -463,32 +462,29 @@ professionel
DR.
- 1 seule fois 1 seule 17/04/2023 de santé:
AVIS DIET Signé [MEDECIN_1]
fois 18:05 qqun
[MEDECIN_1]
fois 18:05 qqun [MEDECIN_1]
qui parle
espagnol svp
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 6 de 16
DESINFECTION
- Matin midi goûter 20/04/2023[PERSONNE_1]
- Matin midi goûter 20/04/2023 [SOIGNANT_6]
ENVIRONNEMENT Signé
soir Normal 21:18 [PATIENT_3]
- 2X /jour (8h 16h) 20/04/2023[PERSONNE_1]
- 2X /jour (8h 16h) 20/04/2023[SOIGNANT_6]
LEVER : AUTORISE Signé
Normal 21:18 [SOIGNANT_6]
LIT : REFECTION 20/04/2023 [PERSONNE_1]
Signé - à 08h Normal
LIT : REFECTION 20/04/2023[SOIGNANT_6] - à 08h Normal
COMPLETE 21:18 [SOIGNANT_6]
- Matin midi goûter 20/04/2023[PERSONNE_1]
REPAS : INSTALLATION Signé
- Matin midi goûter 20/04/2023[SOIGNANT_6] : INSTALLATION Signé
soir Normal 21:18 [SOIGNANT_6]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/04/2023[PERSONNE_2] : SURV. Signé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/04/2023[SOIGNANT_7] : SURV. Signé
Normal 23:55 [SOIGNANT_7]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023[PERSONNE_1] : SURV. Signé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023[SOIGNANT_6] : SURV. Signé
Normal 21:18 [SOIGNANT_6]
20/04/2023[PERSONNE_1] : AUTONOME Signé - à 08h Normal
20/04/2023[SOIGNANT_6] : AUTONOME Signé - à 08h Normal
21:18 [SOIGNANT_6]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
@@ -496,18 +492,13 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
[MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] [30] 1 [SOIGNANT_9] 21/04/2023 0/120 : Non
Signé 14h 20h] Presc. de [MEDECIN_1]
COMPRIME(S) ORALE 13:35 administré A valider
Sortie [MEDECIN_1]
DR.
Sortie [MEDECIN_1].
[MEDECIN_9] 10MG [SOIGNANT_9] 1 [SOIGNANT_9] - Matin [8h] Presc. de 21/04/2023 0/30 : Non administré
Signé [MEDECIN_1]
[28] [SOIGNANT_9](s) ORALE Sortie 13:35 A valider
[MEDECIN_1]
DR.
[28] [SOIGNANT_9](s) ORALE Sortie 13:35 A valider [MEDECIN_1].
[MEDECIN_10] 10MG 2 [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 21/04/2023 0/120 : Non
Signé [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_9] [60] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 13:35 administré A valider
[MEDECIN_1]
DR.
[SOIGNANT_9] [60] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 13:35 administré A valider [MEDECIN_1].
[MEDECIN_11] 10MG/5MG 1 [SOIGNANT_9] - 1xJour [8h] Presc. 21/04/2023 0/30 : Non administré
Signé [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_9] [30] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 13:35 A valider
@@ -536,9 +527,9 @@ TRULICITY 1,5 MG SOL 4,5 mg DR.
21/04/2023 0/15 : Non administré
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé - Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
13:35 A valider
Prerempli(s) CUTANEE [MEDECIN_1]
Prerempli(s)[MEDECIN_1]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 7 de 16
Plan de soins Jour J du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
@@ -549,7 +540,7 @@ Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE Début le 17/04/2023 à
08:00
Admin le 21/04/2023 à
08:23
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25MG [MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25[MEDECIN_1]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 18:35
14:23 * 1
@@ -557,7 +548,7 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
si démengeaison 08:23
Admin le 21/04/2023 à
08:23
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25MG [MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25[MEDECIN_1]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 18:35
20:23 * 1
@@ -565,7 +556,7 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
si démengeaison 08:23
Admin le 21/04/2023 à
08:23
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25MG [MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_8] 25MG [SOIGNANT_9] - 25MG [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - [MEDECIN_7] les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 18:35
02:23 * 1
@@ -602,7 +593,7 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 17:20 08:23 * 2
08:00
Admin le 21/04/2023 à
08:23
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Signé —[SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
Début le 19/04/2023 à
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
@@ -614,8 +605,7 @@ Fin le 20/05/2023 à
12:26
si douleurs gastriques Admin le 21/04/2023 à
12:26
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -
[MEDECIN_1]
Signé —[SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h Début le 19/04/2023 à 04:26 * 1
14h 22h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @ 09:37 [SOIGNANT_5]
@@ -623,12 +613,12 @@ Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -
12:26
si douleurs gastriques
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 8 de 16
Admin le 21/04/2023 à
12:26
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Signé — [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
Début le 19/04/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
@@ -683,7 +673,7 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
si état de tension, anxiété avec débordement 00:43
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
22:43
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] -[MEDECIN_1]
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - 10[MEDECIN_1]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 17:20
17/04/2023 @ 17:20 Fin le 17/05/2023 à 23:43 * 2
@@ -691,7 +681,7 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
si état de tension, anxiété avec débordement 00:43
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
22:43
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - [MEDECIN_1]
Signé —[MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - 10[MEDECIN_1]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 17:20
17/04/2023 @ 17:20 Fin le 17/05/2023 à 00:43 * 2
@@ -706,14 +696,14 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Nuit [21h] - 17:20 21:00 * 2
21:00
Admin le 20/04/2023 à
19:11
Signé — COLPOTROPHINE 10MG CAPSULE [MEDECIN_1]
VAGINALE - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
- VAGINALE - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 17:20 19:00 * 10
Signé — COLPOTROPHINE 10MG [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
- [MEDECIN_1] - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 17:20 19:00 * 10
mg
@ 19:00 Fin le 16/05/2023 à
19:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 9 de 16
[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_4]
@@ -740,30 +730,27 @@ Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
16:00[SOIGNANT_6]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
16:00[SOIGNANT_6]igné — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
16:00[SOIGNANT_6]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h
16:00[SOIGNANT_6]igné — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h
- pendant 100 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
08:00[SOIGNANT_6] — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
08:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00[SOIGNANT_6] — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 12:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00[SOIGNANT_6] — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00[SOIGNANT_6]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 19:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
@@ -783,7 +770,7 @@ Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
Admin le 19/04/2023 à
06:36
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 10 de 16
[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
@@ -814,7 +801,7 @@ pendant 100 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
Fin le 29/07/2023 à
08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 11 de 16
Plan de soins Jour J + 1 du 22/04/2023 07h00 au 23/04/2023 07h00
@@ -878,7 +865,7 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 17:20 19:00 * 2
08:00
Admin le 21/04/2023 à
08:23
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Signé —[SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
Début le 19/04/2023 à
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
@@ -890,8 +877,7 @@ Fin le 20/05/2023 à
12:26
si douleurs gastriques Admin le 21/04/2023 à
12:26
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -
[MEDECIN_1]
Signé —[SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
- Dose 1[SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h Début le 19/04/2023 à 20:26 * 1
14h 22h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @ 09:37 [SOIGNANT_5]
@@ -899,12 +885,12 @@ Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -
12:26
si douleurs gastriques
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 12 de 16
Admin le 21/04/2023 à
12:26
Signé — GAVISCON SUSP BUV [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Signé — [SOIGNANT_5] -[MEDECIN_1]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
Début le 19/04/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_5] - ORALE - [MEDECIN_7] les 8H [6h
@@ -951,7 +937,7 @@ Fin le 17/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 08:00
pas de perindopril 10 dans la base Admin le 21/04/2023 à
08:23
Signé — [MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - [MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_13] 10MG [SOIGNANT_9] - 10MG [MEDECIN_1]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 17:20
17/04/2023 @ 17:20 Fin le 17/05/2023 à 22:43 * 2
@@ -982,30 +968,32 @@ comprime - Dose 2 [SOIGNANT_9] - ORALE - Nuit [21h] - 17:20 21:00 * 2
21:00
Admin le 20/04/2023 à
19:11
Signé — COLPOTROPHINE 10MG CAPSULE [MEDECIN_1]
VAGINALE - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
- VAGINALE - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 17:20 19:00 * 10
Signé — COLPOTROPHINE 10MG [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
- [MEDECIN_1] - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 17:20 19:00 * 10
mg
@ 19:00 Fin le 16/05/2023 à
19:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 13 de 16
[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_4]
[PATIENT_3] - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00
[SOIGNANT_6] — [SOIGNANT_4]
19:00[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_4]
[PATIENT_3] - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 21:18 21:18 12:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00[SOIGNANT_6] — [SOIGNANT_4]
19:00[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_4]
[PATIENT_3] - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00[SOIGNANT_6] — [SOIGNANT_4]
19:00[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_4]
[PATIENT_3] - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 21:18 21:18 19:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
@@ -1014,13 +1002,11 @@ Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
16:00[SOIGNANT_6]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
16:00[SOIGNANT_6]igné — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
16:00[SOIGNANT_6]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h
16:00[SOIGNANT_6]igné — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h
- pendant 100 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
@@ -1028,17 +1014,15 @@ Fin le 29/07/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00[SOIGNANT_6] — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 12:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00[SOIGNANT_6]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19:00[SOIGNANT_6]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
19:00[SOIGNANT_6]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21:18 21:18 19:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
@@ -1058,9 +1042,8 @@ Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
Admin le 19/04/2023 à
06:36
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 14 de 16
[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 17/04/2023 23:55
@@ -1136,7 +1119,7 @@ Chlore 104 mmol/l
LDL cholestérol 3,38 mmol/l
Créatinine 49 µmol/l
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 15 de 16
CRP 15 mg/l
@@ -1185,5 +1168,5 @@ responsabilité du biologiste (interne)
Triglycérides 1,67 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14:31 Page 16 de 16

4
output/anonymized/127_23048705/CRH_23048705_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 20/04/23 15:54 (mod. le 20/04/23 16:10 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 20/04/23 15:54 (mod. le 20/04/23 16:10 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
Réf_CRH
Bayonne, le 21 avril 2023
Docteur [MEDECIN_1]
@@ -10,7 +10,7 @@ Centre de rééducation « Les Embruns »
A l’attention du médecin
Rue de l’Uhabia
[ADRESSE_1]Dr [MEDECIN_2]
CHCB
[MEDECIN_2]
Chers Amis,
Je vous prie de trouver ci-joint le compte rendu d’hospitalisation de M [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1].
En vous souhaitant bonne réception, recevez mes salutations bien dévouées.

2
output/anonymized/127_23048705/CRO_23048705_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>CRO Orthopédique type 18/04/23 10:54 (mod. le 19/04/23 11:06 par [PERSONNE_2], statut : Résu non valid
>>>CRO Orthopédique type 18/04/23 10:54 (mod. le 19/04/23 11:06 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non valid
Réf_CRO : EG/PB
COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 18 AVRIL 2023
M. [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1]

148
output/anonymized/127_23048705/trackare-BA177009-23048705_BA177009_23048705_anonymized.txt
View File

@@ -141,7 +141,7 @@ Note d'évolution
[MEDECIN_1] 15:23
Post op PTG droite
radio ok
[PERSONNE_5] 18/04/2023 appui autorisé
[SOIGNANT_14] 18/04/2023 appui autorisé
Note d'évolution
ANDRIAMIANDRASOA13:58 kiné à débuter (prescrite)
pansement/2jours
@@ -210,7 +210,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
KTPN DC a stopper demain selon Dr PB -> a voir car patient algique, ATG3LI donnés à 19h
devenir:
enbruns vendredi ambu ok, patient prevenu
Note [PERSONNE_7]- 19/04/2023 [PATIENT_2] pris en soins ce jour, PTG dt, massage antalgique, quadriceps actif, flexion 60°, marche
Note [PERSONNE_5]- 19/04/2023 [PATIENT_2] pris en soins ce jour, PTG dt, massage antalgique, quadriceps actif, flexion 60°, marche
Kinésithérapeute MARTIN 16:20 avec 2CA en cours d'acquisition douloureux.
19/04/2023 Devenir : place aux Embruns vendredi 21/04 à 11h là bas => PCR à faire + prévenir le
Note IDE [SOIGNANT_5]
@@ -314,20 +314,20 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille:
Le 21/04/2023 09:55 Page 4 de 29
Notes du
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] [PERSONNE_5]
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] [SOIGNANT_14]
20 mg - Presc. de Sortie 21/04/2023 19:22 professionel de
COMPRIME(S) [SOIGNANT_14]
santé: S
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_3]
- [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) [MEDECIN_10] [SOIGNANT_15]
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
21/04/2023 19:22
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) [MEDECIN_10] Sortie [SOIGNANT_14]
OXYCODONE MYL LP - [MEDECIN_5] soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
10 mg 18/04/2023 13:16
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) 19h) Normal [SOIGNANT_15]
OXYCODONE MYL LP - [MEDECIN_5] soir (8h - [PERSONNE_5]
OXYCODONE MYL LP - [MEDECIN_5] soir (8h - [SOIGNANT_14]
10 mg 21/04/2023 19:22
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) 19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_14]
DR. [MEDECIN_3]
@@ -341,32 +341,32 @@ DR. [MEDECIN_4]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- [MEDECIN_5] midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/04/2023 13:16 21/04/2023 07:36
500MG [MEDECIN_7] [12] 2 GEL 18/04/2023 13:16 21/04/2023 07:36
Normal [SOIGNANT_15]
Gelule(s)
[MEDECIN_7](s)
PARACETAMOL ARW
- [MEDECIN_5] midi soir nuit [PERSONNE_5]
500MG GELULE [12] 2 GEL 21/04/2023 19:22
- [MEDECIN_5] midi soir nuit [SOIGNANT_14]
500MG [MEDECIN_7] [12] 2 GEL 21/04/2023 19:22
Presc. de Sortie [SOIGNANT_14]
Gelule(s)
[MEDECIN_7](s)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 6000UI
AXa/0,6ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
0,6 ml - [MEDECIN_5] [8h] Normal 19/04/2023 09:54 21/04/2023 07:36
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_4]
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_4]
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 6000UI
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
0,6 ml 21/04/2023 19:22
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [SOIGNANT_14]
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie [SOIGNANT_14]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions: Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
SERINGUE(S) - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16 19/04/2023 08:13
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_15]
[MEDECIN_3](S) - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16 19/04/2023 08:13
+S [2] [MEDECIN_3](S) [SOIGNANT_15]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: INHALEE
@@ -374,15 +374,15 @@ Statut des prescriptions: Signé
Le débit en cours
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_3]
1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:18 21/04/2023 07:36 est : 0 ML par 1
[MEDECIN_7] [10] Gelule(s) [SOIGNANT_15]
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) [SOIGNANT_15]
hrs.
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [PERSONNE_5]
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
1 GEL 21/04/2023 19:22
[MEDECIN_7] [10] Gelule(s) Sortie [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) Sortie [SOIGNANT_14]
Notes du
professionel de
DR. [MEDECIN_3]
Oxygene Vrac - Normal 18/04/2023 13:16 santé: si intox
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - Normal 18/04/2023 13:16 santé: si intox
[SOIGNANT_15]
anesthésique
locaux
@@ -399,7 +399,7 @@ Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
[PERSONNE_5]
[SOIGNANT_14]
18/04/2023 13:19 Genou Droit F P 18/04/2023 13:31 Réalisé
[SOIGNANT_14]
Prescriptions de laboratoire
@@ -424,7 +424,7 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
[MEDECIN_11] 1 Jour - [MEDECIN_5] [8h] 18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 13:16 [SOIGNANT_15]
ATTELLE KINETEC : 20/04/2023 [PERSONNE_6]
ATTELLE KINETEC : 20/04/2023 [SOIGNANT_19]
Signé - 1xJour [8h] Normal
[SOIGNANT_13] 20:50 [SOIGNANT_19]
BARRIERES AU LIT : A 18/04/2023[SOIGNANT_18]
@@ -433,10 +433,10 @@ Signé - à 08h Normal
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
Signé
[SOIGNANT_11] 13:16 [SOIGNANT_15]
1 Semaine - [MEDECIN_5] 18/04/2023 [PERSONNE_5]
1 Semaine - [MEDECIN_5] 18/04/2023 [SOIGNANT_14]
LEVER : AUTORISE Signé
[8h] Normal 10:49 [SOIGNANT_14]
LIT : REFECTION 20/04/2023[PERSONNE_6]
LIT : REFECTION 20/04/2023[SOIGNANT_19]
Signé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
COMPLETE 21:15 [SOIGNANT_19]
- 7x/jour (8h 12h Notes du
@@ -444,7 +444,7 @@ COMPLETE 21:15 [SOIGNANT_19]
ORTHESE : SURV Signé 14h 19h 22h 0h 4h) professionel
02:00 [SOIGNANT_6]
Normal de santé: AZ
- 3xJ [6h 12h 22h] 20/04/2023[PERSONNE_6] : [SOIGNANT_13] Signé
- 3xJ [6h 12h 22h] 20/04/2023[SOIGNANT_19] : [SOIGNANT_13] Signé
Normal 20:50 [SOIGNANT_19]
SOINS DE BOUCHE NON 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Signé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
@@ -453,7 +453,7 @@ Signé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
18/04/2023[SOIGNANT_18] : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
01:32 [SOIGNANT_18]
- 7x/jour (8h 12h
18/04/2023[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
18/04/2023[SOIGNANT_18] /[PERSONNE_2] : VIDER Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
08:00 [SOIGNANT_18]
- 7x/jour (8h 12h
18/04/2023[SOIGNANT_18] Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
@@ -558,21 +558,21 @@ Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 01:32 [SOIGNANT_18]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR 1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [PERSONNE_5]
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR 1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_14]
Signé
[MEDECIN_7] [10] Gelule(s) INHALEE Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) INHALEE Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
LOVENOX 6000UI
0,6 ml
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [PERSONNE_5]
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_14]
SOUS- Signé
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
CUTANEE
PREREMPLIE(S)
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] 20 mg 21/04/2023 0/21 : Non administré [PERSONNE_5] - Presc. de Sortie
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] 20 mg 21/04/2023 0/21 : Non administré [SOIGNANT_14] - Presc. de Sortie
COMPRIME(S) ORALE 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
[SOIGNANT_7] ORALE 2 [MEDECIN_10] - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/56 : Non administré [PERSONNE_5]
[SOIGNANT_7] ORALE 2 [MEDECIN_10] - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/56 : Non administré [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) ORALE Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
OXYCODONE MYL LP 10 mg - [MEDECIN_5] soir (8h - 21/04/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE_5]
OXYCODONE MYL LP 10 mg - [MEDECIN_5] soir (8h - 21/04/2023 0/14 : Non administré [SOIGNANT_14]
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
OXYNORMORO DR.
10 mg 21/04/2023 0/120 : Non
@@ -580,17 +580,17 @@ OXYNORMORO DR.
ORALE 09:44 administré A valider
COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
PARACETAMOL ARW
2 GEL - [MEDECIN_5] midi soir nuit 21/04/2023 0/112 : Non [PERSONNE_5]
500MG GELULE [12] Signé
2 GEL - [MEDECIN_5] midi soir nuit 21/04/2023 0/112 : Non [SOIGNANT_14]
500MG [MEDECIN_7] [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 19:22 administré A valider [SOIGNANT_14]
Gelule(s)
[MEDECIN_7](s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 7 de 29
Plan de soins Jour J du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_7]
GELULE - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
- Dose 1 GEL - sur 20 min - INHALEE 13:18 07:36 * 1
Discontinue - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 Fin le 23/04/2023 à GEL
@ 08:00 08:00
@@ -714,7 +714,7 @@ Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -722,7 +722,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -730,7 +730,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -738,7 +738,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 07:36 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -980,37 +980,37 @@ Admin le 21/04/2023 à
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 12 de 29
[SOIGNANT_18]
Signé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
@@ -1189,31 +1189,31 @@ Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
08:00
@@ -1223,13 +1223,13 @@ Admin le 20/04/2023 à
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 15 de 29
[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
08:00
@@ -1334,7 +1334,7 @@ Le 21/04/2023 09:55 Page 17 de 29
Plan de soins Jour J + 1 du 22/04/2023 07h00 au 23/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_7]
GELULE - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
- Dose 1 GEL - sur 20 min - INHALEE 13:18 08:00 * 1
Discontinue - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 Fin le 23/04/2023 à GEL
@ 08:00 08:00
@@ -1457,7 +1457,7 @@ Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -1465,7 +1465,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -1473,7 +1473,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -1481,7 +1481,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
@@ -1735,38 +1735,38 @@ Admin le 21/04/2023 à
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]igné — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]igné — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]
Signé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
@@ -1946,19 +1946,19 @@ Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN_9]
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 18/04/2023 à 14:00 * 1
Début: 18/04/2023 @ 10:00 10:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
@@ -1969,25 +1969,25 @@ Fin le 25/04/2023 à
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
08:00
@@ -2183,7 +2183,7 @@ Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_1] Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_1] Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8]
responsabilité du biologiste
TCA 26,3 secondes
TCA ratio 0,87

32
output/anonymized/128_23076141/CRH_23076141_anonymized.txt
View File

@@ -8,7 +8,7 @@ ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 25/04/2023
Navarre Côte Basque
Mme [PATIENT_3], cadre de
fédération MME [PATIENT_1]
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 70 [ADRESSE_1] [ADRESSE_1]
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 70 [ADRESSE_1]
médical de fédération
[ADRESSE_1]Chef de Service
Dr [MEDECIN_2]
@@ -121,17 +121,17 @@ Oncologue Digestif voies biliaires intra et extrahépatiques en rapport avec un
[EMAIL_10]
Praticiens Hospitaliers
Sur le plan symptomatique :
Dr [MEDECIN_3] d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Absence de plainte douloureuse.
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_9] Sur le plan biliaire :
Dr [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
A. Interne Hôpitaux Reims
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS par voie écho endoscopique le 24/04 (Dr [MEDECIN_7])
A. Ass. Hôpitaux Reims
DESC Cancérologie Absence de complication au décours.
Hépato-gastro-entérologue Introduction d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
Hépato-gastro-entérologue [MEDECIN_3] d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
Oncologue digestif
sera à poursuivre 48h.
[EMAIL_8]
@@ -142,7 +142,7 @@ Hépato-gastro-entérologue réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/
Proctologue
Explorations Fonct. Digestives été relayé temporairement par injections d’insuline rapide.
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_6] :
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] :
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand RAD le 25/04.
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
@@ -155,9 +155,9 @@ DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue AUGMENTIN 1g x 3 jusqu’au 27/04 (dernière prise à midi)
Oncologue Digestif CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
[EMAIL_5]
Dr [MEDECIN_7] total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
Dr [MEDECIN_7] Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
pancréas. Echec du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
pancréas. [MEDECIN_4] du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
Hépato-gastro-entérologue Antibioprophylaxie par AUGMENTIN 48h. IRA fonctionnelle résolutive après hydratation.
Proctologue
@@ -175,7 +175,7 @@ A. Interne Hôpitaux Bordeaux ATARAX 25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) midi [12h]
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_2]
Dr [MEDECIN_10] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_10] Les consignes d'usage ont été remises.
[MEDECIN_10] : [RPPS_1]
Hépato-gastro-entérologue et assistante
nutritive
@@ -290,7 +290,7 @@ Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 25/04/2023
Navarre Côte Basque
Mme [PATIENT_3], cadre de
fédération DR [MEDECIN_12]
fédération DR [MEDECIN_12] [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 5 RUE [PERSONNE_2]
médical de fédération
64100 BAYONNE
@@ -406,17 +406,17 @@ Oncologue Digestif voies biliaires intra et extrahépatiques en rapport avec un
[EMAIL_10]
Praticiens Hospitaliers
Sur le plan symptomatique :
Dr [MEDECIN_3] d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Absence de plainte douloureuse.
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_9] Sur le plan biliaire :
Dr [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
A. Interne Hôpitaux Reims
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS par voie écho endoscopique le 24/04 (Dr [MEDECIN_7])
A. Ass. Hôpitaux Reims
DESC Cancérologie Absence de complication au décours.
Hépato-gastro-entérologue Introduction d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
Hépato-gastro-entérologue [MEDECIN_3] d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
Oncologue digestif
sera à poursuivre 48h.
[EMAIL_8]
@@ -427,7 +427,7 @@ Hépato-gastro-entérologue réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/
Proctologue
Explorations Fonct. Digestives été relayé temporairement par injections d’insuline rapide.
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_6] :
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] :
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand RAD le 25/04.
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
@@ -440,9 +440,9 @@ DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue AUGMENTIN 1g x 3 jusqu’au 27/04 (dernière prise à midi)
Oncologue Digestif CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
[EMAIL_5]
Dr [MEDECIN_7] total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
Dr [MEDECIN_7] Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
pancréas. Echec du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
pancréas. [MEDECIN_4] du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
Hépato-gastro-entérologue Antibioprophylaxie par AUGMENTIN 48h. IRA fonctionnelle résolutive après hydratation.
Proctologue
@@ -460,7 +460,7 @@ A. Interne Hôpitaux Bordeaux ATARAX 25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) midi [12h]
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_2]
Dr [MEDECIN_10] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_10] Les consignes d'usage ont été remises.
[MEDECIN_10] : [RPPS_1]
Hépato-gastro-entérologue et assistante
nutritive

74
output/anonymized/128_23076141/trackare-99249436-23076141_99249436_23076141_anonymized.txt
View File

@@ -7,34 +7,34 @@ MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 [PATIENT_3]
[MEDECIN_13] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
[MEDECIN_13] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64600
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64600
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_21] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 18/04/2023 Heure d'admission: 13:57
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN_13] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2]
5 rue [PERSONNE_6] 64100 BAYONNE [TEL_2]
5 rue [PERSONNE_5] 64100 BAYONNE [TEL_2]
SCHWENDT
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_13] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[CONTACT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Personne à prévenir 06 34 64 56
Petite-[CONTACT_1]
[PATIENT_1]-[PATIENT_1]
(Clinicom) 74
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnant(s)
[CONTACT_2](s) [CONTACT_3] 01/02/2014 [CONTACT_1]
[CONTACT_1](s) [CONTACT_2] 01/02/2014 [PATIENT_1]
d'attente
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
@@ -129,22 +129,22 @@ Sur le plan symptomatique :
Introduction d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un prurit insomniant.
Absence de plainte douloureuse.
Sur le plan biliaire :
Echec de drainage biliaire [PERSONNE_4] [SOIGNANT_19] à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS [PERSONNE_4] voie écho endoscopique
Echec de drainage biliaire [PERSONNE_3] [SOIGNANT_19] à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS [PERSONNE_3] voie écho endoscopique
le 24/04 (Dr [MEDECIN_3])
Absence de complication au décours.
25/04/2023 Introduction d’une antibioprophylaxie [PERSONNE_4] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra
25/04/2023 Introduction d’une antibioprophylaxie [PERSONNE_3] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra
Note d'évolution [SOIGNANT_11]
12:19 anatomique le 25/04 qui sera à poursuivre 48h.
Sur le plan rénal :
Insuffisance rénale fonctionnelle à l’arrivée avec une créatinine élevée à 173 µmol/l, d’évolution
favorable après réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/l à la sortie. Reprise du
traitement habituel [PERSONNE_4] METFORMINE qui avait été relayé temporairement [PERSONNE_4] injections
traitement habituel [PERSONNE_3] METFORMINE qui avait été relayé temporairement [PERSONNE_3] injections
d’insuline rapide.
Devenir :
RAD le 25/04.
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
Pas de consultation à titre systématique prévue avec le Dr [MEDECIN_19]
Pas de consultation à titre systématique prévue avec le Dr [MEDECIN_20]
TTT de sortie :
Poursuite du traitement habituel.
AUGMENTIN 1g x 3 jusqu’au 27/04 (dernière prise à midi)
@@ -153,16 +153,16 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
Le 25/04/2023 14:34 Page 2 de 18
CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire [PERSONNE_4] la néoplasie
de la tête du pancréas. Echec du drainage [PERSONNE_4] [SOIGNANT_19] à 2 reprises, mise en place d'une prothèse
cholédoco-bulbaire [PERSONNE_4] écho-endoscopie. Antibioprophylaxie [PERSONNE_4] AUGMENTIN 48h. IRA
Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire [PERSONNE_3] la néoplasie
de la tête du pancréas. Echec du drainage [PERSONNE_3] [SOIGNANT_19] à 2 reprises, mise en place d'une prothèse
cholédoco-bulbaire [PERSONNE_3] écho-endoscopie. Antibioprophylaxie [PERSONNE_3] AUGMENTIN 48h. IRA
fonctionnelle résolutive après hydratation.
25/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_11] Antibioprophylaxie 48h [PERSONNE_4] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique
Note d'évolution [SOIGNANT_11] Antibioprophylaxie 48h [PERSONNE_3] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique
10:24
[SOIGNANT_19]
premedication [PERSONNE_4] profenid 100
echec d'acces [PERSONNE_4] voie transpapillaire ou inbfundibulotomie
premedication [PERSONNE_3] profenid 100
echec d'acces [PERSONNE_3] voie transpapillaire ou inbfundibulotomie
DR. [MEDECIN_3] 24/04/2023 mise en place d'une prothese axios 7x9 mm fonctionnel des sa pose
Note d'évolution
[SOIGNANT_22] 13:47 pds 247
@@ -187,16 +187,16 @@ Cs anesth demandé, bon à faxé pour lundi.
Indication : ictère sur tumeur pancréatique en abstention thérapeutique chez une patiente qui
présente un mélanome. Prurit. L'examen pour libérer les voies biliaires.
Technique#: patiente sous anesthésie générale, intubée ventilée (Dr [MEDECIN_5])#; duodénoscope
fuginon ; contrôle scopique (appareil n° 4) ; pas de prophylaxie [PERSONNE_4] suppositoires de Profenid
fuginon ; contrôle scopique (appareil n° 4) ; pas de prophylaxie [PERSONNE_3] suppositoires de Profenid
du fait une insuffisance rénale.
Résultats : progression du duodénoscope jusque dans le deuxième duodénum ; papille
DR. [MEDECIN_6] 21/04/2023 macroscopiquement normale, non tumorale, non fonctionnelle. Cannulation de la papille
Note d'évolution
[SOIGNANT_21] 15:58 est facile. Cathétérisme de cholédocien non obtenu [PERSONNE_4] poussée du Fil-guide, malgré de
[SOIGNANT_21] 15:58 est facile. Cathétérisme de cholédocien non obtenu [PERSONNE_3] poussée du Fil-guide, malgré de
multiples tentatives et changement de position de l'appareil. Plusieurs faux trajet en en fin de
procédure.PDS égale 120,38 cGy/cm²
Conclusion : échec de [SOIGNANT_19] ; à reprendre lundi avec possibilité de positionnement d'une
prothèse d'apposition [PERSONNE_4] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19]
prothèse d'apposition [PERSONNE_3] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19]
20/04/2023 => Prurit persistant et insomniant : introduction de Cetirizine et d'Atarax.
Note d'évolution [SOIGNANT_10]
10:52 => Examen clinique sans particularités, pas d'autre plaintes de la patiente.
@@ -242,7 +242,7 @@ Antécédents :
- Polynéphrite aigue en mars 2023
Mode de vie :
- Pas de consommation tabagique
- Consommation d'OH 5 à 6 verres [PERSONNE_4] jour, sevré
- Consommation d'OH 5 à 6 verres [PERSONNE_3] jour, sevré
- Ancienne secrétaire médicale
Allergie : 0
Traitement :
@@ -375,7 +375,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_8]
douleurs diffuses en fin de nuit: ATG non opioïde PO (demi-dose) donné à 6h30.
Examen : échec de [SOIGNANT_19] ; à reprendre lundi avec possibilité de positionnement d'une prothèse
21/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_7] d'apposition [PERSONNE_4] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19].
Note IDE [SOIGNANT_7] d'apposition [PERSONNE_3] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19].
17:14
Dde CS anesth faite.
GLYCEMLIE: hgt a 2.76 a 9h, vu avec medecin, 4ui insulien rapide faite, sufrveillance--HGT
@@ -446,7 +446,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] - Mélanome et adénocarcinome pancréatique avec échec d
15:40
traitement selon les souhait de la patiente
Histoire de la maladie :
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_4] immunothérapie, en absence
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_3] immunothérapie, en absence
thérapeutique depuis, à la dde de la patiente
Majoration de l'ictère cutanéomuqueux depuis 10jours, perte d'appétit, douleurs abdominales
Ce jour :
@@ -474,7 +474,7 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
Le 25/04/2023 14:34 Page 6 de 18
Histoire de la maladie :
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_4] immunothérapie, en absence
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_3] immunothérapie, en absence
thérapeutique depuis, à la dde de la patiente
Majoration de l'ictère cutanéomuqueux depuis 10jours, perte d'appétit, douleurs abdominales
Traitements médicamenteux
@@ -495,7 +495,7 @@ DR. [MEDECIN_7]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/04/2023 17:53 24/04/2023 14:25 en cours est :
[MEDECIN_7]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML [PERSONNE_4] 1 hrs.
ML [PERSONNE_3] 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_12]/AC CLAV SDZ
@@ -545,7 +545,7 @@ Gelule(s)
Statut des prescriptions: En pause
IRBESARTAN EG
DR. [MEDECIN_7]
150MG [SOIGNANT_12] PELL [90] 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_9] [8h] Normal 18/04/2023 15:55
150MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_7] [90] 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_9] [8h] Normal 18/04/2023 15:55
[MEDECIN_7]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
@@ -567,7 +567,7 @@ Normal [MEDECIN_4]
Cartouche(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [MEDECIN_7]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 14 UI - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15:55 24/04/2023 20:42
[MEDECIN_7] 1,5ML [5] [MEDECIN_7](s) 14 UI - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15:55 24/04/2023 20:42
[MEDECIN_7]
Prerempli(s)
Voie d`administration: INHALEE
@@ -611,7 +611,7 @@ collection
19/04/2023
19/04/2023 12:41 Glucose dosage sang DR. [MEDECIN_7]
12:42
19/04/2023 21:29 Ionogramme urine ( Na, K )[PERSONNE_5]
19/04/2023 21:29 Ionogramme urine ( Na, K )[PERSONNE_4]
22/04/2023
21/04/2023 10:00 TP+INR ( si AVK ) DR. [MEDECIN_4]
06:32
@@ -690,7 +690,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ Fin le 22/05/2023 à 09:39 * 1
15:39
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15:39
Signé —[PERSONNE_4]ACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_7]
Signé —[PERSONNE_3]ACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_7]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
@@ -869,7 +869,7 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 16:16
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12:16
[MEDECIN_7]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 18/04/2023 à
Signé — TOUJEO 300 UI/ML [MEDECIN_7] 1.5ML Début le 18/04/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 14 UI - 15:55
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 14 UI
dose: 18/04/2023 @ 19:00 19:00
@@ -1068,7 +1068,7 @@ ORALE - [MEDECIN_9] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 18/05/2023 à 08:00 *
Admin le 25/04/2023 à
08:24
En pause — IRBESARTAN EG 150MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_7]
PELL - 150MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 150MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - Début le 18/04/2023 à
ORALE - [MEDECIN_9] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 15:55 08:00 * 1
[SOIGNANT_12]
08:00 Fin le 18/05/2023 à
@@ -1150,7 +1150,7 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 16:16
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12:16
[MEDECIN_7]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 18/04/2023 à
Signé — TOUJEO 300 UI/ML [MEDECIN_7] 1.5ML Début le 18/04/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 14 UI - 15:55
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 14 UI
dose: 18/04/2023 @ 19:00 19:00
@@ -1175,14 +1175,14 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 19/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement [PERSONNE_4] [PERSONNE_2] le 19/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement [PERSONNE_3] [SOIGNANT_23] le 19/04/2023
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Indication :
Patiente suivie pour un mélanome et un adénocarcinome de la tête du pancréas. Ictère avec bilirubine totale à 250, insuffisance
rénale aiguë. Recherche de dilatation des voies biliaires.
RESULTATS :
Vésicule biliaire augmentée de volume, de contenu anéchogène et alithiasique à parois fines. Dilatation du canal cystique, mesuré
à 10 mm. Dilatation de la voie biliaire principale mesurée à 17 mm, du canal de [PERSONNE_3] mesuré à 9 mm et des voies biliaires
à 10 mm. Dilatation de la voie biliaire principale mesurée à 17 mm, du canal de [PERSONNE_2] mesuré à 9 mm et des voies biliaires
intrahépatiques. L'ensemble des voies biliaires est dilaté en amont d'un syndrome de masse isoéchogène de 48 x 31 mm situé au
niveau de la tête du pancréas.
Le foie est de taille normale, ses contours sont réguliers. Le parenchyme hépatique est homogène sans lésion focale suspecte
@@ -1195,8 +1195,8 @@ Aorte abdominale de calibre normal.
Vessie quasiment vide au cours de l'examen.
Absence d'épanchement intra-abdominal ou pelvien.
CONCLUSION :
Dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques (canal cystique : 10 mm, voie biliaire principale : 17 mm, canal de [PERSONNE_3] :
9 mm) en amont d'un syndrome de masse de la tête du pancréas.[PERSONNE_2], interne
Dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques (canal cystique : 10 mm, voie biliaire principale : 17 mm, canal de [PERSONNE_2] :
9 mm) en amont d'un syndrome de masse de la tête du pancréas.[SOIGNANT_23], interne
Dr [MEDECIN_14]
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
@@ -1294,7 +1294,7 @@ Osmolarité sang 273 mOSM/l 274 mOSM/l 270 mOSM/l
Plaquettes 353 10.9/l 439 10.9/l 327 10.9/l 401 10.9/l
Protéines 69 g/l 68 g/l 75 g/l
Réserve alcaline 26 mmol/l 26 mmol/l 23 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] MENARD Dr. [MEDECIN_1] NEMEUR
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] Dr. [MEDECIN_19] Dr. [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Dr [MEDECIN_16]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1] (interne)
Réticulocytes (%) 2,05 %

42
output/anonymized/129_23076325/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23076325_anonymized.txt
View File

@@ -1,8 +1,8 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Pierre Date : 19/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
(modifié le 19/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 20/11/1949 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :23076325 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
Adresse : [ADRESSE_1]
64100 BAYONNE
@@ -62,10 +62,10 @@ Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
. Distance thyromentonière : >65mm
Dossier de consultation Le 19 Avril 2023 11:02 Page : 1/3
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Pierre Date : 19/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
(modifié le 19/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 20/11/1949 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :23076325 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
Adresse : [ADRESSE_1]
64100 BAYONNE
@@ -92,7 +92,7 @@ gelule
Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4
Prescription examens :
Heure(s) Si besoin Fin le 18/05/2023
Prescrit(s) :[PERSONNE_1] 23076325 / Signé
Prescrit(s) :[PERSONNE_1] [EPISODE_1] / Signé
- E.C.G.
18/04/2023 16:07 Normal
Consigne(s) IDE :
@@ -101,58 +101,58 @@ AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - 5MG
ECG + PCR Covid J-1
gelule
Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] Fin
le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 /
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
BENAZEPRIL ARW 10MG CPR - 10MG
comprime
Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h]
Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
23076325 / En pause 18/04/2023
[EPISODE_1] / En pause 18/04/2023
16:07 Normal
ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime
Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h -
19h) Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
23076325 / Signé 18/04/2023 16:07
[EPISODE_1] / Signé 18/04/2023 16:07
Normal
JAKAVI 5 MG CPR - 5MG comprime
Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] Fin
le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 /
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD
- 30MG comprime
Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] Fin
le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 /
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
PARACETAMOL ARW 500MG GELULE -
500MG gelule
Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 / Signé
Heure(s) Si besoin Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] / Signé
18/04/2023 16:07 Normal
SILODOSINE ARW 8MG GELULE - 8MG
gelule
Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] Fin
le 18/05/2023[PERSONNE_1] 23076325 /
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - 20MG
comprime
Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h]
Dossier de consultation Le 19 Avril 2023 11:02 Page : 2/3
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Pierre Date : 19/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
(modifié le 19/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 20/11/1949 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :23076325 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
Adresse : [ADRESSE_1]
64100 BAYONNE
Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
23076325
[EPISODE_1]
/
Dossier de consultation Le 19 Avril 2023 11:02 Page : 3/3
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Pierre I.P.P. : 99247048
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 20/11/1949 N° Interv :
Né(e) le : 20/11/1949 73 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] I.P.P. : 99247048
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv :
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
Date : 19/04/2023 10:41
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
Bilan sanguin à faire NF IONO CREAT + ECG + PCR Covid J-1

2
output/anonymized/129_23076325/CRO_23076325_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 21/04/23 08:51 (mod. le 21/04/23 09:07 par [PERSONNE_1], statut : Résu
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 21/04/23 08:51 (mod. le 21/04/23 09:07 par [SOIGNANT_1], statut : Résu
CK / AS
Docteur [MEDECIN_1]
39 BD ALSACE LORRAINE

206
output/anonymized/129_23076325/trackare-99247048-23076325_99247048_23076325_anonymized.txt
View File

@@ -7,11 +7,11 @@ N° Finess
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
[MEDECIN_7] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_17] [MEDECIN_1]
Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_17] [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 18/04/2023 Heure d'admission: 15:43
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
@@ -25,7 +25,7 @@ Personne à prévenir 07 5097 81
Epouse artigolles josiane
(Trakcare) 44
Personne à prévenir
Fils [PATIENT_1] [TEL_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Personne à prévenir 07 50 97 81
Epouse [PATIENT_1]
@@ -173,10 +173,10 @@ Type d'observation Nom Date Commentaires
- Urines présentes, encore couleur porto mais sans caillotage. Poursuite hydratation per os et IV
- Disparition des douleurs.
DR. [MEDECIN_3] 21/04/2023
Note d'évolution - Mme [SOIGNANT_6] sollicité et matériel à domicile. Si matériel ok : sortie demain en
Note d'évolution - Mme [SOIGNANT_5] sollicité et matériel à domicile. Si matériel ok : sortie demain en
[MEDECIN_6] 11:03
l'absence d'élement nouveau
- Reprise CT avec C1J1 [PERSONNE_8] mardi prochain en HDJ
- Reprise CT avec C1J1 [PERSONNE_7] mardi prochain en HDJ
[MEDECIN_7] informé
Revu à son retour de pose de néphrostomie
Algique en regard, ttt antalgique de palier III et ACUPAN si besoin du fait de douleur post
@@ -212,7 +212,7 @@ Proposition de tentative JJ sous AL + sédation
si échec néphrostomie
DR. [MEDECIN_7] informé et accepte cette procédure
19/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_5]
Note d'évolution [PATIENT_1]
10:54
RODRIGUEZ OK prise en charge après 72h d'arrêt Eliquis,
si geste différé faire relais HBPM curatif avec arrêt J-1
@@ -223,7 +223,7 @@ Histoire de la 18/04/2023
[MEDECIN_15] régionale d'un carcinome urothélial, en rémission complète clinique et iconographique entre
maladie 16:06
août 2021 et mars 2023, après seulement une injection de PEMBROLIZUMAB en 2ème ligne.
Indication à une nouvelle ligne thérapeutique [PERSONNE_8]-[PERSONNE_8].
Indication à une nouvelle ligne thérapeutique [PERSONNE_7]-[PERSONNE_7].
[MEDECIN_7]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
Le 22/04/2023 10:23 Page 3 de 16
@@ -315,7 +315,7 @@ Avis neurologique, Docteur [MEDECIN_10] qui a pris contact avec l’équipe du D
neurologue à GHPS, en vue de rechallenger le PEMBROLIZUMAB en association avec un
traitement immuno-modulateur par TOCILIZUMAB, option tout à fait possible après avis.
05.04.23 : crainte importante du patient de la reprise du PEMBROLIZUMAB, refusée.
Proposition d’[PERSONNE_8]-[PERSONNE_8], sous réserve de la validation en RCP le 05.04.23.
Proposition d’[PERSONNE_7]-[PERSONNE_7], sous réserve de la validation en RCP le 05.04.23.
Histoire récente :
Scanner TAP du 13/04 retrouvant une tendance évolutive des structures ganglionnaires
pathologiques iliaques droites et du rétropéritoine médian comparativement au TEP scanner
@@ -327,7 +327,7 @@ traduisant une souffrance rénale.
de paracétamol seul. SFU chronique avec pollakiurie et syndrome obstructif sans brulure
ni hématurie. Indication théorique à la pose d’une sonde JJ droite mais patient porteur d’un
Rao serré et symptomatique (malaise lipothymique) récemment récusé d’une AG pour RTUP
lors de sa consultation de cardiologie du 06/04 (Dr [MEDECIN_12] Grégoire) retenant
lors de sa consultation de cardiologie du 06/04 (Dr [MEDECIN_12] [MEDECIN_12] Grégoire) retenant
une prise en charge pour remplacement valvulaire aortique soit par TAVI soit par chirurgie
conventionnelle.
Examen clinique :
@@ -366,7 +366,7 @@ compression urétérale droite. Impossibilité de pose de sondes JJ dans un prem
d’un Rao serré contre-indiquant une anesthésie générale.
Organisation en cours auprès de son cardiologue de la prise en charge du Rao serré.
Prochains rendez-vous :
Hôpital de jour le 25/04 pour C1 d'[PERSONNE_8].
Hôpital de jour le 25/04 pour C1 d'[PERSONNE_7].
Surveillance Psychiatrie
[MEDECIN_7]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
@@ -482,7 +482,7 @@ Douleur :
Entrée: entrée pour une souffrance rénale droite. [MEDECIN_7] suivi pour un cancer urothélial en
récidive ganglionnaire(en rémission de 2021 à 2023).
Pec onco: récidive ganglionnaire, devait débuté ce jour une nouvelle ligne thérapeutique par
[PERSONNE_8].
[PERSONNE_7].
Ins rénale: a passer un scanner montrant une dilatation pyélocalicielle sur obstacle--> indication
à la chirurgie(soit une pose de JJ soit une pose de néphrostomie).
18/04/2023 Antécédent cardio: antécédent cardio avec un rétrécissement aortique symptomatique avec
@@ -535,29 +535,29 @@ l'[PERSONNE_6].
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[PERSONNE_6] 5MG
1 GEL - Normal 18/04/2023 16:13 22/04/2023 06:43[MEDECIN_15] [14] Gelule(s)
1 GEL - Normal 18/04/2023 16:13 22/04/2023 06:43[MEDECIN_15] [14] [MEDECIN_15](s)
AMLODIPINE ARG 5MG
2 GEL - Soir [19h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 18:03[MEDECIN_15]ULE [30] Gelule(s)
2 GEL - Soir [19h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 18:03[MEDECIN_15]ULE [30] [MEDECIN_15](s)
BENAZEPRIL ACT 10MG
0,5 [SOIGNANT_9] - 1xJour [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]PR [30] COMPRIME(S)
JAKAVI 5MG [SOIGNANT_9] [60]
1 [SOIGNANT_9] - 1xJour [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
0,5 [SOIGNANT_8] - 1xJour [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]PR [30] COMPRIME(S)
JAKAVI 5MG [SOIGNANT_8] [60]
1 [SOIGNANT_8] - 1xJour [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
COMPRIME(S)
[PERSONNE_5] BGA 30
1 [SOIGNANT_9] - Matin [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
MG [SOIGNANT_9] OROD [14] [SOIGNANT_9](s)
1 [SOIGNANT_8] - Matin [8h] Normal 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
MG [SOIGNANT_8] OROD [14] [SOIGNANT_8](s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 23:03[MEDECIN_15]
Gelule(s)
500MG [MEDECIN_15] [12] 2 GEL - Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 23:03[MEDECIN_15]
[MEDECIN_15](s)
SILODOSINE ARW 8MG
1 GEL - Midi [12h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 11:45[MEDECIN_15]
GELULE [30] GEL(s)
[MEDECIN_15] [30] GEL(s)
SIMVASTATINE
AHL 20MG [SOIGNANT_9] [28] 0,5 [SOIGNANT_9] - Soir [19h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 18:03[MEDECIN_15]
AHL 20MG [SOIGNANT_8] [28] 0,5 [SOIGNANT_8] - Soir [19h] Normal 18/04/2023 16:07 21/04/2023 18:03[MEDECIN_15]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions: En cours
ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] [60] - Matin soir (8h -
1 [SOIGNANT_9] 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] [60] - Matin soir (8h -
1 [SOIGNANT_8] 18/04/2023 16:07 22/04/2023 08:18[MEDECIN_15]
COMPRIME(S) 19h) Normal
Prescriptions de laboratoire
Date de
@@ -569,14 +569,14 @@ collection
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DESINFECTION
19/04/2023[SOIGNANT_7] Signé - Matin [8h] Normal
19/04/2023[SOIGNANT_6] Signé - Matin [8h] Normal
08:00 [MEDECIN_7]
LIT : REFECTION 19/04/2023[SOIGNANT_7]igné - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_7]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023[PERSONNE_7] : SURV. Signé
Normal 03:48 [SOIGNANT_8]
19/04/2023[SOIGNANT_7] : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
08:00 [SOIGNANT_7]
LIT : REFECTION 19/04/2023[SOIGNANT_6]igné - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_6]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023[SOIGNANT_7] : SURV. Signé
Normal 03:48 [SOIGNANT_7]
19/04/2023[SOIGNANT_6] : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
08:00 [SOIGNANT_6]
1 Semaine - 1 seule 19/04/2023[MEDECIN_16]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé
fois 1 seule fois 08:00 [MEDECIN_16]
@@ -634,7 +634,7 @@ Admin le 20/04/2023 à
Notes de professionel de santé :
16:00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
10:43 * 1
@@ -642,7 +642,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
"Si douleurs " 10:43
Admin le 22/04/2023 à
06:43
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
14:43 * 1
@@ -650,7 +650,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
"Si douleurs " 10:43
Admin le 22/04/2023 à
06:43
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
18:43 * 1
@@ -658,7 +658,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
"Si douleurs " 10:43
Admin le 22/04/2023 à
06:43
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG CLOT [MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15] [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
22:43 * 1
@@ -666,7 +666,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
"Si douleurs " 10:43
Admin le 22/04/2023 à
06:43
Signé — [PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
02:43 * 1
@@ -678,7 +678,7 @@ Admin le 22/04/2023 à
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
Le 22/04/2023 10:23 Page 9 de 16
Signé — [PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
06:43 * 1
@@ -687,50 +687,50 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
Admin le 22/04/2023 à
06:43
[MEDECIN_15]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 18/04/2023 à
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG [MEDECIN_15] - Début le 18/04/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 16:07 19:00 * 2
1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à GEL
19:00
Admin le 21/04/2023 à
18:03
[MEDECIN_15]
Signé — BENAZEPRIL ARW 10MG [SOIGNANT_9] - Début le 18/04/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_9] - ORALE - 16:07 08:18 * 0.5
1xJour [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
Signé — BENAZEPRIL ARW 10MG [SOIGNANT_8] - Début le 18/04/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_8] - ORALE - 16:07 08:18 * 0.5
1xJour [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
[MEDECIN_15]
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] - 5MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 16:07 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] - 5MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - Matin soir 16:07 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
[MEDECIN_15]
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] - 5MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 16:07 08:18 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] - 5MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - Matin soir 16:07 08:18 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
[MEDECIN_15]
Signé — JAKAVI 5 MG [SOIGNANT_9] - 5MG comprime - Début le 18/04/2023 à
Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 16:07 08:18 * 1
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
Signé — JAKAVI 5 MG [SOIGNANT_8] - 5MG comprime - Début le 18/04/2023 à
Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 16:07 08:18 * 1
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
[MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE_5] BGA 30 MG Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_9] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - 16:07
[SOIGNANT_8] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - 16:07
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 18/05/2023 à 08:18 * 1
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
08:00 08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
11:03 * 2
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
@@ -738,7 +738,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
Admin le 21/04/2023 à
23:03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
17:03 * 2
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
@@ -746,7 +746,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
Admin le 21/04/2023 à
23:03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
23:03 * 2
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
@@ -755,7 +755,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
23:03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:03 * 2
[MEDECIN_15]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
[MEDECIN_7]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
Le 22/04/2023 10:23 Page 10 de 16
@@ -767,52 +767,52 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
Admin le 21/04/2023 à
23:03
[MEDECIN_15]
Signé — SILODOSINE ARW 8MG GELULE - Début le 18/04/2023 à
Signé — SILODOSINE ARW 8MG [MEDECIN_15] - Début le 18/04/2023 à
8MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] 16:07 12:00 * 1
- 1ère dose: 19/04/2023 @ 12:00 Fin le 18/05/2023 à GEL
12:00
Admin le 21/04/2023 à
11:45
[MEDECIN_15]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG [SOIGNANT_9] - Début le 18/04/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_9] - ORALE - Soir 16:07 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_9]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG [SOIGNANT_8] - Début le 18/04/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_8] - ORALE - Soir 16:07 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_8]
19:00
Admin le 21/04/2023 à
18:03
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 19/04/2023 à
[MEDECIN_7] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/04/2023 à
11:35
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 19/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/04/2023 à
11:35[SOIGNANT_8]
11:35[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 22:00 * 1
02:00
Admin le 21/04/2023 à
06:50[SOIGNANT_8]
06:50[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 02:00 * 1
02:00
Admin le 21/04/2023 à
06:50[SOIGNANT_8]
06:50[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 06:00 * 1
02:00
Admin le 21/04/2023 à
06:50
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 19/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19/04/2023 @ 08:00
08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
@@ -873,7 +873,7 @@ Admin le 20/04/2023 à
Notes de professionel de santé :
16:00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — [PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
10:43 * 1
@@ -881,7 +881,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
"Si douleurs " 10:43
Admin le 22/04/2023 à
06:43
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG CLOT [MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15] [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
14:43 * 1
@@ -889,7 +889,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
"Si douleurs " 10:43
Admin le 22/04/2023 à
06:43
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG CLOT [MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15] [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
18:43 * 1
@@ -897,7 +897,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
"Si douleurs " 10:43
Admin le 22/04/2023 à
06:43
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
22:43 * 1
@@ -905,7 +905,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
"Si douleurs " 10:43
Admin le 22/04/2023 à
06:43
Signé —[PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
02:43 * 1
@@ -917,7 +917,7 @@ Admin le 22/04/2023 à
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
Le 22/04/2023 10:23 Page 12 de 16
Signé — [PERSONNE_6] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE_6] 5MG [MEDECIN_15] - 5MG [MEDECIN_15]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 18/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
06:43 * 1
@@ -926,50 +926,50 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 16:13
Admin le 22/04/2023 à
06:43
[MEDECIN_15]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 18/04/2023 à
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG [MEDECIN_15] - Début le 18/04/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 16:07 19:00 * 2
1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à GEL
19:00
Admin le 21/04/2023 à
18:03
[MEDECIN_15]
Signé — BENAZEPRIL ARW 10MG [SOIGNANT_9] - Début le 18/04/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_9] - ORALE - 16:07 08:00 * 0.5
1xJour [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
Signé — BENAZEPRIL ARW 10MG [SOIGNANT_8] - Début le 18/04/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_8] - ORALE - 16:07 08:00 * 0.5
1xJour [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
[MEDECIN_15]
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] - 5MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 16:07 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] - 5MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - Matin soir 16:07 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
[MEDECIN_15]
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_9] - 5MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir 16:07 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
En cours — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_8] - 5MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - Matin soir 16:07 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
[MEDECIN_15]
Signé — JAKAVI 5 MG [SOIGNANT_9] - 5MG comprime - Début le 18/04/2023 à
Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 16:07 08:00 * 1
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_9]
Signé — JAKAVI 5 MG [SOIGNANT_8] - 5MG comprime - Début le 18/04/2023 à
Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 16:07 08:00 * 1
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à [SOIGNANT_8]
08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
[MEDECIN_15]
Signé —[PERSONNE_5] BGA 30 MG Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_9] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_9] - 16:07
[SOIGNANT_8] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - 16:07
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_8]
08:00 08:00
Admin le 22/04/2023 à
08:18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
11:03 * 2
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
@@ -977,7 +977,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
Admin le 21/04/2023 à
23:03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
17:03 * 2
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
@@ -985,7 +985,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
Admin le 21/04/2023 à
23:03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16:07
23:03 * 2
presc.: 18/04/2023 @ 16:07 Fin le 19/05/2023 à GEL
@@ -994,7 +994,7 @@ Admin le 21/04/2023 à
23:03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:03 * 2
[MEDECIN_15]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
[MEDECIN_15] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
[MEDECIN_7]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 66.1 kg - IMC: 22.343
Le 22/04/2023 10:23 Page 13 de 16
@@ -1006,52 +1006,52 @@ si douleur si température sup à 38,5 23:03
Admin le 21/04/2023 à
23:03
[MEDECIN_15]
Signé — SILODOSINE ARW 8MG GELULE - Début le 18/04/2023 à
Signé — SILODOSINE ARW 8MG [MEDECIN_15] - Début le 18/04/2023 à
8MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] 16:07 12:00 * 1
- 1ère dose: 19/04/2023 @ 12:00 Fin le 18/05/2023 à GEL
12:00
Admin le 21/04/2023 à
11:45
[MEDECIN_15]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG [SOIGNANT_9] - Début le 18/04/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_9] - ORALE - Soir 16:07 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_9]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG [SOIGNANT_8] - Début le 18/04/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_8] - ORALE - Soir 16:07 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à [SOIGNANT_8]
19:00
Admin le 21/04/2023 à
18:03
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 19/04/2023 à
[MEDECIN_7] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/04/2023 à
11:35
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 19/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
19/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/04/2023 à
11:35[SOIGNANT_8]
11:35[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 22:00 * 1
02:00
Admin le 21/04/2023 à
06:50[SOIGNANT_8]
06:50[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 02:00 * 1
02:00
Admin le 21/04/2023 à
06:50[SOIGNANT_8]
06:50[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 03:48
@ 03:48 Fin le 27/04/2023 à 06:00 * 1
02:00
Admin le 21/04/2023 à
06:50
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 19/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19/04/2023 @ 08:00
08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
@@ -1185,7 +1185,7 @@ non
de santé ?
Réserve alcaline 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14]
Dr [MEDECIN_14] "" Dr [MEDECIN_14] [SOIGNANT_5]
Dr [MEDECIN_14] "" Dr [MEDECIN_14] Dr [PATIENT_1]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Trou anionique 12
TCA 29,8 secondes 31,5 secondes

8
output/anonymized/12_23084754/CRO-23084754_anonymized.txt
View File

@@ -1,10 +1,10 @@
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1] ECHEVERRIA
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]-[PATIENT_1] ECHEVERRIA
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 06/05/23 10:32 (mod. le 12/05/23 12:23 par [PERSONNE_3] An
LE/ AA
Bayonne, le 11 mai 2023
Docteur [MEDECIN_1]
Docteur [MEDECIN_1] FRADIN
15 BIS RUE AMEDEE DUFOURG
[ADRESSE_1]Madame [PATIENT_1]
Née le [DATE_NAISS_1]
@@ -14,7 +14,7 @@ cholécystite.
Compte rendu opératoire du 01/05/2023 :
Opérateur : Docteur [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2](s) Docteur [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](s) : L'interne
Aide(s) : L'interne
VOIE D’ADORD : Laparoscopie
CONSTATATIONS OPERATOIRES :
La vésicule est en réplétion, inflammatoire :
@@ -39,7 +39,7 @@ ponction.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1] ECHEVERRIA
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]-[PATIENT_1] ECHEVERRIA
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.

8
output/anonymized/12_23084754/CRO_23084754_anonymized.txt
View File

@@ -1,10 +1,10 @@
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1] ECHEVERRIA
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]-[PATIENT_1] ECHEVERRIA
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 06/05/23 10:32 (mod. le 12/05/23 12:23 par [PERSONNE_3] An
LE/ AA
Bayonne, le 11 mai 2023
Docteur [MEDECIN_1]
Docteur [MEDECIN_1] FRADIN
15 BIS RUE AMEDEE DUFOURG
[ADRESSE_1]Madame [PATIENT_1]
Née le [DATE_NAISS_1]
@@ -14,7 +14,7 @@ cholécystite.
Compte rendu opératoire du 01/05/2023 :
Opérateur : Docteur [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2](s) Docteur [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](s) : L'interne
Aide(s) : L'interne
VOIE D’ADORD : Laparoscopie
CONSTATATIONS OPERATOIRES :
La vésicule est en réplétion, inflammatoire :
@@ -39,7 +39,7 @@ ponction.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1] ECHEVERRIA
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]-[PATIENT_1] ECHEVERRIA
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.

981
output/anonymized/12_23084754/trackare-00253758-23084754_00253758_23084754_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

51
output/anonymized/130_23077240/CRH_23077240_anonymized.txt
View File

@@ -1,5 +1,5 @@
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -12,7 +12,7 @@ DES de Biologie Médicale
VILLA SYMPHONIE
RPPS : [RPPS_7]
[EMAIL_9] [ADRESSE_1]Chef de Service :
Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
DES Endocrinologie et Mal.
Métaboliques
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 19/04/2023 au 27/04/2023 pour le
@@ -23,7 +23,7 @@ R dd P em P a S rs y : @ 1 c 0 h- 0 c 0 ot 4 eb 4 a 0 sq 1 u 7 e. 1 fr 8 - Motif
Praticiens Hospitaliers :
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4]
[PERSONNE_1]
[MEDECIN_4]
Antécédents :
DES Médecine Interne
DESC Nutrition - Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
@@ -52,7 +52,7 @@ Reproduction KARDEGIC 75mg, 1 par jour
RPPS : [RPPS_3] LOXEN LP 50mg, matin et soir
[EMAIL_5]
CARDENSIEL 1.25mg, le matin
Dr [MEDECIN_7] 10mg, 1 le soir
Dr [MEDECIN_7] TAHOR 10mg, 1 le soir
DES Médecine Générale
GLUCOPHAGE 850 mg matin et soir
DIU Nutrition
@@ -93,7 +93,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -108,7 +108,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
[EMAIL_9]
1) sur le plan diabétologique : mise sous basal bolus, arrêt metformine en raison de l'hypoxie
Chef de Service : Arrêt des insulines rapides la veille de la sortie avec relais par Trulicity débuté + glicazide 30
Dr [MEDECIN_2] de metformine du fait de l'hypoxie chronique
Dr [MEDECIN_2] CI de metformine du fait de l'hypoxie chronique
DES Endocrinologie et Mal. Maintien insuline lente
Métaboliques
Pose d'un FSL2
@@ -118,8 +118,8 @@ Angers HDS à distance pour réévaluation et éducation
RPPS : [RPPS_6]
[EMAIL_8] 2) Sur le plan pneumologique
Praticiens Hospitaliers : Mise sous oxygène dès l'entrée. EChec gaz du sang à plusieurs reprises
Dr [MEDECIN_4] (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
[PERSONNE_1] DDimères négatifs
Dr [MEDECIN_4] ETT (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
[MEDECIN_4] DDimères négatifs
DES Médecine Interne TDM Thorax
DESC Nutrition
Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
@@ -127,7 +127,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
Tours notamment au sein du lobe inférieur gauche. Absence de foyer parenchymateux systématisé.
RPPS : [RPPS_5] Absence de nodule pulmonaire suspect.
[EMAIL_7] Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Dr [MEDECIN_5] d'épanchement pleuro péricardique.
Dr [MEDECIN_5] Absence d'épanchement pleuro péricardique.
DES Endocrinologie et Mal. EFR: Syndrome restrictif
Métaboliques RAC :
DESC Nutrition
@@ -185,7 +185,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -212,8 +212,7 @@ RPPS : [RPPS_6] POTASSIUM 600MG GELULE 1 GELULE (ORALE) matin [8h]
[EMAIL_8]
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 12 UI (SOUS-CUTANEE) en direct prise unique à 19h
Praticiens Hospitaliers : ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
Dr [MEDECIN_4] 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h]
[PERSONNE_1] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
Dr [MEDECIN_4] KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h] [MEDECIN_4] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
DES Médecine Interne
LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
DESC Nutrition
@@ -221,7 +220,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU ZYMAD 80000UI SOL BUV AMP [1] Ampoule(s) 1 AMPOULE (
Tours BISOPROLOL - BISOPROLOL BGR 1,25MG CPR 1,25MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
RPPS : [RPPS_5]
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_5] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_5] Les consignes d'usage ont été remises.
DES Endocrinologie et Mal.
Métaboliques
DESC Nutrition
@@ -269,7 +268,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -294,7 +293,8 @@ RPPS : [RPPS_6]
[EMAIL_8]
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3]
Praticiens Hospitaliers :
Dr [MEDECIN_4] [PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_4] Antécédents :
[MEDECIN_4]
- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
DES Médecine Interne
DESC Nutrition - Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
@@ -321,7 +321,7 @@ Reproduction LOXEN LP 50mg, matin et soir
RPPS : [RPPS_3] CARDENSIEL 1.25mg, le matin
[EMAIL_5]
TAHOR 10mg, 1 le soir
Dr [MEDECIN_7] 850 mg matin et soir
Dr [MEDECIN_7] GLUCOPHAGE 850 mg matin et soir
DES Médecine Générale
DIU Nutrition
RPPS : [RPPS_2] Histoire de la maladie : Patiente de 63 ans adressée par son médecin traitant pour décompensation cardiaque et diabète
@@ -362,7 +362,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -378,7 +378,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
[EMAIL_9]
Arrêt des insulines rapides la veille de la sortie avec relais par Trulicity débuté + glicazide 30
Chef de Service : CI de metformine du fait de l'hypoxie chronique
Dr [MEDECIN_2] insuline lente
Dr [MEDECIN_2] Maintien insuline lente
DES Endocrinologie et Mal. Pose d'un FSL2
Métaboliques
Passage IDE le soir pour la gestion de l'insuline et l'éducation
@@ -388,7 +388,8 @@ Angers
RPPS : [RPPS_6] 2) Sur le plan pneumologique
[EMAIL_8] Mise sous oxygène dès l'entrée. EChec gaz du sang à plusieurs reprises
Praticiens Hospitaliers : ETT (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
Dr [MEDECIN_4] négatifs [PERSONNE_1] TDM Thorax
Dr [MEDECIN_4] DDimères négatifs
[MEDECIN_4] TDM Thorax
DES Médecine Interne Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
DESC Nutrition
notamment au sein du lobe inférieur gauche. Absence de foyer parenchymateux systématisé.
@@ -396,7 +397,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
Tours Absence de nodule pulmonaire suspect.
RPPS : [RPPS_5] Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
[EMAIL_7] Absence d'épanchement pleuro péricardique.
Dr [MEDECIN_5]: Syndrome restrictif
Dr [MEDECIN_5] EFR: Syndrome restrictif
DES Endocrinologie et Mal. RAC :
Métaboliques albumine
DESC Nutrition
@@ -413,7 +414,7 @@ Le foie paraît discrètement dysmorphique, avec hypertrophie du foie gauche et
Reproduction
RPPS : [RPPS_3] lésion focale suspecte individualisable. Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra
[EMAIL_5] et extra hépatiques sont fines.
Dr [MEDECIN_7] d'anomalie du système porte.
Dr [MEDECIN_7] Pas d'anomalie du système porte.
DES Médecine Générale Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
DIU Nutrition Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
RPPS : [RPPS_2]
@@ -455,7 +456,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -470,7 +471,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
Hémoglobine glycosylée HbA1C ( dosage )
Chef de Service :
- Matériel :
Dr [MEDECIN_2] de Glycémie type Freestyle Libre ttes les 2 semaines pendant 1 mois (30j)
Dr [MEDECIN_2] Capteur de Glycémie type Freestyle Libre ttes les 2 semaines pendant 1 mois (30j)
DES Endocrinologie et Mal.
AIGUILLES MICRO FINES BD matin midi soir nuit pendant 1 mois (30j)
Métaboliques
@@ -481,8 +482,8 @@ RPPS : [RPPS_6] ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 12 UI (S
[EMAIL_8]
ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
Praticiens Hospitaliers : KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h]
Dr [MEDECIN_4] 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
[PERSONNE_1] LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
Dr [MEDECIN_4] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
[MEDECIN_4] LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
DES Médecine Interne
ZYMAD 80000UI SOL BUV AMP [1] Ampoule(s) 1 AMPOULE (ORALE) ttes les 2 semaines
DESC Nutrition

272
output/anonymized/130_23077240/trackare-BA184895-23077240_BA184895_23077240_anonymized.txt
View File

@@ -7,28 +7,28 @@ N° Finess
Nom de naissance: [PATIENT_2]: BA184895
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64990
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64990
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
[MEDECIN_6] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Endocrino - Diabétologie Médecin courant: [MEDECIN_16] [MEDECIN_1]
Localisation: [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 19/04/2023 Heure d'admission: 15:28
Date de sortie: 27/04/2023 Heure de sortie: 10:02
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_23] rue [PERSONNE_10] 64100 BAYONNE 59.59.01.89
DR. [MEDECIN_25] rue [PERSONNE_8] 64100 BAYONNE 59.59.01.89
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 85 30 44
Epoux [PATIENT_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Clinicom) 75
Antécédents (texte libre)
[MEDECIN_2] (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
[MEDECIN_2] habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
@@ -67,7 +67,7 @@ Signes Vitaux Maternité
Item de 19/04/2023
surveillance 15:57
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 1 de 20
[SOIGNANT_15]
@@ -125,7 +125,7 @@ Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
Antécédents :
[MEDECIN_2] :
- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
- Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
- Diabète
@@ -133,7 +133,7 @@ Antécédents :
- Dyslipidémie
- [SOIGNANT_14] y a 3 mois
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 26/04/2023 - stent actif sur l'’IVA fin mai 2016
maladie [SOIGNANT_17] 17:07
maladie [MEDECIN_3] 17:07
Mode de vie : Fonctionnaire au trésor public à la retraite en juillet. Vit avec son mari dans une
maison à st pierre d'irrube. Pas d'enfants.
Consommation d'alcool occasionnelle et pas d'intoxication tabagique.
@@ -144,7 +144,7 @@ KARDEGIC 75mg, 1 par jour
CARDENSIEL 1.25mg, le [MEDECIN_5]
TAHOR 10mg, 1 le soir
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 2 de 20
GLUCOPHAGE 850 mg [MEDECIN_5] et soir
@@ -216,7 +216,7 @@ foie discrètement dysmorphique avec contours micro bosselés, et un utérus ré
caractérisable au scanner, à confronter à un avis gynécologique.
==>Avis gynécologique à prendre en externe
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 3 de 20
4) Bilan endocrinien
@@ -252,7 +252,7 @@ Le foie paraît discrètement dysmorphique, avec hypertrophie du foie gauche et
discrètement bosselés. Pas lésion focale suspecte individualisable. Il n'y a pas d'anomalie
DR. [MEDECIN_3] 26/04/2023 significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Note d'évolution
[SOIGNANT_17] 10:34 Pas d'anomalie du système porte.
[MEDECIN_3] 10:34 Pas d'anomalie du système porte.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
@@ -268,18 +268,18 @@ CI de metformine
Echec GDS après 5 tentatives. La patiente ne souhaite pas qu'on essaye à nouveau car douloureux
DR. [MEDECIN_3] 25/04/2023 malgré l'EMLA
Note d'évolution
[SOIGNANT_17] 11:21 SaO2 à 86 % en AA qui remonte à 91 % sous 1 litre
[MEDECIN_3] 11:21 SaO2 à 86 % en AA qui remonte à 91 % sous 1 litre
faire le point avec pneumologue avec le TDM et EFR
Hypokalièmie à 3 mmol/l=> Supplémentation orale
DR. [MEDECIN_3] 24/04/2023 GDS le 25/04/23 + TDM thorax
Note d'évolution
[SOIGNANT_17] 11:56 EFR/DLCO prescrit
[MEDECIN_3] 11:56 EFR/DLCO prescrit
> Avis pneumologue avec ces différents résultats
Pas de dyspnée ce [MEDECIN_5], ne se dit pas plus essoufflée qu'avant le [SOIGNANT_14]
TDM maintenu le 25/04 + EFR DLCO et avis pneumo
DR. [MEDECIN_3] 22/04/2023 Probable ins respiratoire chronique non suivi sur les différents ATCD qui a décompensé suite au
Note d'évolution
[SOIGNANT_17] 12:03 [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_3] 12:03 [SOIGNANT_14]
Auscultation normale ce [MEDECIN_5] sans bruit surajouté
O2 baissé à 1.5 l/min
DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023 bilan hypophysaire : ok sauf IGF1 effondrée
@@ -296,11 +296,11 @@ attente TAP
Histoire de la DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023 Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
maladie [MEDECIN_1] 17:19
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 4 de 20
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
Antécédents :
[MEDECIN_2] :
- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
- Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
- Diabète
@@ -357,16 +357,16 @@ albumine
augmentation lasilix à 80 mg à rediscuter par la suite suivant diagnostic
toujours oxygénoréquérante
DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023
Note d'évolution allo dr [PERSONNE_9] echo cœur à 16h30 ce jour
Note d'évolution allo dr [PERSONNE_7] echo cœur à 16h30 ce jour
[MEDECIN_1] 11:27
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 5 de 20
allor dr [PERSONNE_8] radiologue TDM ce jour
allor dr [PERSONNE_6] radiologue TDM ce jour
Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
Antécédents :
[MEDECIN_2] :
- Histiocytose diagnostiqué à 1an avec traité par corticoïdes
- Epanchement pleural à 8ans évacué par ponction pleurale
- Diabète
@@ -386,7 +386,7 @@ GLUCOPHAGE 850mg [MEDECIN_5] et soir
Histoire de la maladie : Patiente de 63ans adressée par son médecin traitant pour
décompensation cardiaque et diabète déséquilibré. La patiente décrit depuis quelques semaines
Histoire de la 20/04/2023
[PERSONNE_7]ETA une dyspnée d'effort un des œdèmes des membres inférieurs. Son médecin traitant débuté un
[PERSONNE_5]ETA une dyspnée d'effort un des œdèmes des membres inférieurs. Son médecin traitant débuté un
maladie 11:08
traitement par diurétiques qui à nettement diminué les œdèmes selon la patiente.
A l'entrée :
@@ -428,7 +428,7 @@ Cardensiel 1,25 le [MEDECIN_5]
tahor 10 1 le soir
glucophage 850 [MEDECIN_5] midi et soir
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 6 de 20
EC:
@@ -471,15 +471,15 @@ nvelles du mari pour savoir si elle aura 02 portatif pour demain
diab= arrêt des rapides, passage ado + trulicity
A EU TDM TAP ET EFR CE JOUR
25/04/2023 POSE CAPTEUR FREESTYLE
Note IDE [SOIGNANT_2]
Note IDE [PATIENT_1]
18:45 APPLICATION SUR SON TELEPHONE MAIS NE MARCHE PAS
SON MARI AMENE LE LECTEUR
Entretien IPA
DT2 connu depuis X années, suivi par méd ttt avec ttt biguanide, n'a jamais bénéficié d'ETP.
Le passage à l'insuline est compris dans ce contexte de déséquilibre mais [PERSONNE_6] pense qu'elle aura
Le passage à l'insuline est compris dans ce contexte de déséquilibre mais [PERSONNE_4] pense qu'elle aura
besoin d'être accompagnée par un IDEl car beaucoup d'infos à mémoriser lors de cette hospit.
Elle cuisine et décrit une alimentation irrégulière surtt au travail avec des repas sautés. Projet de
[SOIGNANT_2] [ADRESSE_2] 25/04/2023 retraite en juillet. Elle est ouverte aux conseils diet et désire faire les modifs nécessaires.
[PATIENT_1] [ADRESSE_2] 25/04/2023 retraite en juillet. Elle est ouverte aux conseils diet et désire faire les modifs nécessaires.
Note IDE
[MEDECIN_19] 11:28 Elle n'a aucune activité physique et n'aime pas ça.
J'ai évoqué la possibilité d'un SSR avec réadaptat° respi et son mari y avait pensé aussi mais
@@ -489,7 +489,7 @@ Je lui ai remis l'ordo de FSL qu'elle va transmettre à son mari [SOIGNANT_15] A
sat tjs limite
o2 1l
24/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] gaz demain [MEDECIN_5]
Note IDE [PATIENT_1] gaz demain [MEDECIN_5]
17:25
efr demain a 13h 30
tdm tap a 14h30
@@ -523,7 +523,7 @@ ASG [SOIGNANT_15] après midi svp
Note IDE
[MEDECIN_20] 22:33 Dyspnéique à l'effort
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 7 de 20
sur le plan Respi : toujours un peu limite en sat.
@@ -546,7 +546,7 @@ Alimentation:
- Matinée: +/- 1 fruit
- Déjeuner: amène sa gamelle avec les restes du soir -> beaucoup de légumes +/- féculents +/-
20/04/2023 VPO, dessert: fromage ou laitage maison ou du commerce ou fromage blanc ou compote. Fait
Note Diététicienne [PERSONNE_5]
Note Diététicienne [SOIGNANT_3]
14:37 des crèmes avec édulcorant. +/- pain (entre 1/8 et 1/4 baguette)
- Goûter occasionnel
- Dîner: saumon, omelette, steak haché, boulette bœuf + légumes le plus souvent ou quiche ou
@@ -557,13 +557,13 @@ de la mise sous basal/bolus
=> Choix des repas
=> à revoir
20/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
Note IDE [SOIGNANT_2]
03:38 respi =) sat correcte sous 02 2l.
DYSPNEE D EFFORT
SAT 87 EN AIR AMBIANT
[SOIGNANT_14] IL Y A 3 MOIS
19/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] SUSPICION D EP
Note IDE [PATIENT_1] SUSPICION D EP
21:46
TENTATIVE DE GAZ DE SG ECHEC
DEDIMERE FAIT NEGATIFS DONC PAS D ANGIO TDM
@@ -610,7 +610,7 @@ COMPRIME(S) [MEDECIN_1]
1 GEL 24/04/2023 11:53 27/04/2023 07:29
GELULE Normal [MEDECIN_3]
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 8 de 20
[MEDECIN_14] 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [MEDECIN_1]
@@ -678,21 +678,21 @@ Prerempli(s)
Statut des prescriptions: Arrêté
HUMALOG 300UI/3ML
- [MEDECIN_5] midi soir DR. [MEDECIN_1]
KWIKPEN SOL INJ [5] 6 UI 19/04/2023 16:42 26/04/2023 12:00
[MEDECIN_1] SOL INJ [5] 6 UI 19/04/2023 16:42 26/04/2023 12:00
Normal [MEDECIN_1]
Stylo(s) Prerempli(s)
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: Signé
DR. [MEDECIN_1]
Oxygene Vrac - Normal 19/04/2023 18:29 19/04/2023 18:29
[MEDECIN_1] [MEDECIN_1] - Normal 19/04/2023 18:29 19/04/2023 18:29
[MEDECIN_1]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
[PERSONNE_3] Thoraco Abdomino
Scanner [PERSONNE_2] [PERSONNE_2]
25/04/2023 12:23 25/04/2023 12:47 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
Pelvien
[MEDECIN_1]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
@@ -713,7 +713,7 @@ collection
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 9 de 20
DR.
@@ -741,88 +741,90 @@ TOILETTE : AUTONOME Réalisé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
08:00 [SOIGNANT_12]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_16]
[MEDECIN_24]
[MEDECIN_7] 300 U SOL 12 UI
- Prise unique à 19h 27/04/2023 0/2 : Non administré [MEDECIN_3]
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 A valider [MEDECIN_3]-
Prerempli(s) CUTANEE
[SOIGNANT_17]
[MEDECIN_3]
DR.
1 Mois (30j) - [MEDECIN_5]
AIGUILLES MICRO FINES 27/04/2023 [MEDECIN_3]
Signé midi soir nuit Presc.
BD 09:16 [MEDECIN_3]-
de [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_17].
[MEDECIN_3]
DR.
ATORVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
EG 10MG CPR [30] Réalisé
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
COMPRIME(S)[SOIGNANT_17].
[MEDECIN_3]
COMPRIME(S)[MEDECIN_3]
DR.
BISOPROLOL -
1 CPR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
BISOPROLOL BGR 1,25MG Réalisé
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
CPR 1,25MG comprime [SOIGNANT_17].
CPR 1,25MG comprime [MEDECIN_3].
1 Mois (30j) - Ttes
Capteur de Glycémie type 27/04/2023 [MEDECIN_3]
Signé les 2 semaines Presc.
Freestyle Libre 09:16 [MEDECIN_3]-
de [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_17].
de [SOIGNANT_9] [MEDECIN_3].
[MEDECIN_9]
1 CPR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
LM 30MG CPR [30] Réalisé
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
COMPRIME(S)[SOIGNANT_17].
COMPRIME(S)[MEDECIN_3].
[MEDECIN_3] glycosylée 27/04/2023[MEDECIN_3] - Presc. de [SOIGNANT_9]
HbA1C ( dosage ) 09:16[MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17].
HbA1C ( dosage ) 09:16[MEDECIN_3]-[MEDECIN_3].
KARDEGIC 75MG PDR
1 [SOIGNANT_16] - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
ORALE SACHET [30] Réalisé
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [PERSONNE_4]TZ-
Sachet(s)[SOIGNANT_17].
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [PERSONNE_3]TZ-
Sachet(s)[MEDECIN_3].
LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - [MEDECIN_5] midi Presc. 27/04/2023 0/60 : Non administré [MEDECIN_3]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
COMPRIME(S) ORALE de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
DR.
[MEDECIN_12] 50MG GELULE 1 GEL - [MEDECIN_5] soir (8h - 27/04/2023 0/60 : Non administré [MEDECIN_3]
Réalisé
[60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
[60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
DR.
[MEDECIN_13] 600MG 1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
Réalisé
GELULE [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
GELULE [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
DR.
[MEDECIN_14] 80000UI SOL BUV 1 [SOIGNANT_8] - Ttes les 2 semaines 27/04/2023 0/2 : Non administré [MEDECIN_3]
Réalisé
[SOIGNANT_8] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [SOIGNANT_17]
[SOIGNANT_8] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 10 de 20
Plan de soins Jour J du 27/04/2023 07h00 au 28/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16:23 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 26/04/2023 à
19:41
[MEDECIN_1]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16:23 07:29 * 0.5
[MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_22] le 26/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_23] le 26/04/2023 à
30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] 12:46 07:29 * 1
[8h] - 1ère dose: 27/04/2023 @ 08:00 Fin le 26/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_16] - 16:23
ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 07:29 * 1
[SOIGNANT_16]
@@ -830,34 +832,34 @@ ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 07:29 *
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 12:00 * 1
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 07:29 * 1
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 19:00 * 1
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 07:29 * 1
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08:00
@@ -865,136 +867,136 @@ Admin le 27/04/2023 à
07:29
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_3]
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] [MEDECIN_3] 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à GEL
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à GEL
11:53
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 11 de 20
Fin le 29/04/2023 à
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3] — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3] — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 07:29 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 12 UI - SOUS- 16:42
CUTANEE Directe - Prise unique à 19h - 1ère Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 12 UI
dose: 19/04/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 26/04/2023 à
19:41
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
Réalisé — [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_6] - [MEDECIN_5] [8h] - 08:00
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00 08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
@ 00:36 00:36 22:00 * 1
Fin le 21/05/2023 à
22:00
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 12 de 20
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 08:00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 13 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 28/04/2023 07h00 au 29/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16:23 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 26/04/2023 à
19:41
[MEDECIN_1]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16:23 08:00 * 0.5
[MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_22] le 26/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_23] le 26/04/2023 à
30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] 12:46 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose: 27/04/2023 @ 08:00 Fin le 26/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_16] - 16:23
ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_16]
@@ -1002,34 +1004,34 @@ ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 08:00 *
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 08:00 * 1
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 12:00 * 1
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 08:00 * 1
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 19:00 * 1
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08:00
@@ -1037,106 +1039,106 @@ Admin le 27/04/2023 à
07:29
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE -[MEDECIN_3]
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] [MEDECIN_3] 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à GEL
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à GEL
11:53
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 14 de 20
Fin le 29/04/2023 à
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 12 UI - SOUS- 16:42
CUTANEE Directe - Prise unique à 19h - 1ère Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 12 UI
dose: 19/04/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 26/04/2023 à
19:41
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
Réalisé — [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_6] - [MEDECIN_5] [8h] - 08:00
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00 08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
@ 00:36 00:36 22:00 * 1
Fin le 21/05/2023 à
22:00
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 15 de 20
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 08:00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
@@ -1145,7 +1147,7 @@ Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 25/04/2023
Docteur [MEDECIN_21] [MEDECIN_1]
Docteur [MEDECIN_22] [MEDECIN_1]
Nom de naissance : [PATIENT_2]
Nom utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
@@ -1155,13 +1157,13 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 25/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_15] le 25/04/2023[PERSONNE_3]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_15] le 25/04/2023[PERSONNE_2]
Indication :
Déséquilibre de diabète et dyspnée post [SOIGNANT_14]. Bilan.
Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
25/04/2023
CR [PERSONNE_3]
CR Scanner
12:23 RESULTATS :
A l'étage thoracique :
Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
@@ -1183,7 +1185,7 @@ Pas de point d'appel scanographique susceptible d'expliquer la symptomatologie.
contours micro bosselés, et un utérus rétentionnel, non caractérisable au scanner, à confronter à un avis gynécologique.
Dr [MEDECIN_15]
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 16 de 20
Technique :
@@ -1254,7 +1256,7 @@ répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 17 de 20
25-hydroxyvitamine D
@@ -1335,7 +1337,7 @@ déconseillé d'exprimer
le résultat en ng/mL.
Troponine hypersensible 5,9 ng/l
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 18 de 20
Changement de réactif
@@ -1412,11 +1414,11 @@ Non conformité validé initialement par
Service
Prolactine 330 mUI/L
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 19 de 20
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_16]
Dr [MEDECIN_17] [PERSONNE_2] ""
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_16] Dr. [MEDECIN_16]
Dr [MEDECIN_17] Dr [MEDECIN_21] ""
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Document scanné de type EXT1-
Résultat Extérieur 1 BA184895-2300088631.TIF
@@ -1427,5 +1429,5 @@ Triglycérides 1,06 mmol/l
Vitamine B12 184 pmol/l
Compte-rendu CERBA rslt33646734.tif
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 20 de 20

86
output/anonymized/131_23079402/CRH_23079402_anonymized.txt
View File

@@ -1,62 +1,62 @@
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_1]
640000162
Pôle Femme - Mère - Enfant
Service de Pédiatrie [PATIENT_15] - HDJ - Urgences Pédiatriques - [PATIENT_14]
Service de Pédiatrie [PATIENT_12] - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD
Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins Continus Pédiatriques
Chef de Pôle: Bayonne, le 25/04/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de Service - Urgences Pédiatriques M [PATIENT_1]
et Pédiatrie [PATIENT_15] et Néonatologie:
et Pédiatrie [PATIENT_12] et Néonatologie:
Dr [MEDECIN_2] – Urgences 12 PLACE GRAMONT
Dr [MEDECIN_3] - Pédiatrie
Dr [MEDECIN_4] - [ADRESSE_1]Néonatologie
Dr [MEDECIN_4] MEURINNE - [ADRESSE_1]Néonatologie
Pédiatrie de Maternité: Mon cher confrère,
Dr [MEDECIN_5]
Consultation d’Endocrino-Diabétologie: Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 22/04/2023 au 25/04/2023 pour le motif
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_6] GALL
Dr [MEDECIN_1] suivant:
Consultation Gastro-Pédiatrie:
Dr [MEDECIN_7] - Découverte de syndrome néphrotique impur.
Consultation d’Hémato-Cancérologie :
Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] personnels : aucun
Dr [MEDECIN_9] Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : aucun
Consultation de Rhumatologie :
Dr [MEDECIN_10] : non.
Dr [MEDECIN_10] Allergies : non.
Consultation de Médecine de l'Adolescent : Vaccination : à jour
Dr [MEDECIN_11] habituels : aucun
Dr [MEDECIN_11] Traitements habituels : aucun
Urgences Pédiatriques
Dr [MEDECIN_2] de la maladie: Adolescent de 15.5 ans sans antécédent, adressé aux urgences le 22/04 pour syndrome œdémateux
Dr [MEDECIN_2] Histoire de la maladie: Adolescent de 15.5 ans sans antécédent, adressé aux urgences le 22/04 pour syndrome œdémateux
Dr [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_11] d'évolution aigue. Début la semaine précédente par œdèmes des paupières, puis, œdèmes des MI et abdominal depuis le
Dr [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_13] 17/04.
AEG depuis 5 jours avec dyspnée modérée à l'effort.
Néonatologie, Réanimation Néonatale :
Dr [MEDECIN_14] de notion d'hyperthermie, ni vaccination. Bronchite il y a 10 jours sous ttt symptomatique.
Dr [MEDECIN_4]
Dr [MEDECIN_14] Pas de notion d'hyperthermie, ni vaccination. Bronchite il y a 10 jours sous ttt symptomatique.
Dr [MEDECIN_4] MEURINNE
Dr [MEDECIN_15]
Dr [MEDECIN_16] A l'examen clinique aux urgences le 22/04 :
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18] habituel: 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg)
Dr [MEDECIN_19] apyrétique, pas de syndrome infectieux
Dr [MEDECIN_18] Poids habituel: 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg)
Dr [MEDECIN_19] [PERSONNE_1] apyrétique, pas de syndrome infectieux
Dr [MEDECIN_20]
syndrome œdémateux avec œdèmes déclives prenant le godet remontant jusqu'aux genoux et œdèmes des lombes
Consultation de Néphropédiatrie: auscultation CP : pas de crépitants, pas de diminution du MV
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_5] réguliers, pas de souffle
Dr [MEDECIN_5] BDC réguliers, pas de souffle
Dr [MEDECIN_21]
pas de signe d'OAP, pas de signe de TVP
Consultation de Neuropédiatrie: pas de douleur lombaire, pas d'hématurie macro
Dr [MEDECIN_35]
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] complémentaires pertinents :
Dr [MEDECIN_23] Examens complémentaires pertinents :
Dr [MEDECIN_24]
* Biologie:
Consultation de Pneumopédiatrie:
Dr [MEDECIN_25] 134mmol/l, K 3.9 mmol/L
Dr [MEDECIN_25] Na 134mmol/l, K 3.9 mmol/L
créatininémie à 88 µmol/L
Consultation de Cardiopédiatrie:
Dr [MEDECIN_26] albumine 23.7 g/L
@@ -71,23 +71,22 @@ Rhumato-immunologie
Dr [MEDECIN_33] - Gynécopédiatrie/Maternité
Dr [MEDECIN_34] - Pneumologie *Radiologique:
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle: - Echo-doppler des reins: N° d'examen : RAD001144133
Mme [PATIENT_16]
Cadres Infirmiers: Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation
Mr [PATIENT_15], atténuée. Absence d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de
Mme [PATIENT_14]
Mme [PATIENT_13] Néonatologie modification du volume des systèmes excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type
Mme [PATIENT_13]
Cadres Infirmiers: Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation [PERSONNE_3]rie [PATIENT_12] corticomédullaire est visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de
Mme [SOIGNANT_3] Urgences UHCD et HDJ
Mme [SOIGNANT_2] - Néonatologie modification du volume des systèmes excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type
Psychomotricienne: basse résistance tant en intrarénal qu'au niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal qu'au
Mme [PATIENT_12]
Mme [PATIENT_11]
niveau du hile. Confirmation
Orthophonistes:
Mme [PATIENT_11] d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
Mme [PATIENT_10] CONCLUSION : Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
Mme [PATIENT_10] d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
Mme [PATIENT_9] CONCLUSION : Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
Psychologues:
Mme [PATIENT_9]
Mme [PATIENT_8] Traitements reçus en hospitalisation :
Mme [PATIENT_7] Début du protocole de prise en charge du SN pédiatrique le 23/04 avec :
Mme [PATIENT_8]
Mme [PATIENT_7] Traitements reçus en hospitalisation :
Mme [PATIENT_6] Début du protocole de prise en charge du SN pédiatrique le 23/04 avec :
Neuropsychologues: - Corticothérapie par PREDNISONE 60 mg par jour sous couvert d'une protection gastrique par INEXIUM 20 mg.
Mme [PATIENT_6]
Mme [PATIENT_5]
Mme [PATIENT_5] - Mise en place d'antihypertenseur devant l'HTA par RAMIPRIL 2.5 mg .
Assistantes Sociales: - Anticoagulation préventive par LOVENOX SC 0.4 mL/j
Mme [PATIENT_4]
@@ -98,26 +97,26 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pédia Surv continue (hors Nné))
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_1]
640000162
Pôle Femme - Mère - Enfant
Service de Pédiatrie [PATIENT_15] - HDJ - Urgences Pédiatriques - [PATIENT_14]
Service de Pédiatrie [PATIENT_12] - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD
Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins Continus Pédiatriques
Chef de Pôle: - Antalgie par Doliprane.
Dr [MEDECIN_1]
Chef de Service - Urgences Pédiatriques Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie microcospique.
et Pédiatrie [PATIENT_15] et Néonatologie:
et Pédiatrie [PATIENT_12] et Néonatologie:
Dr [MEDECIN_2] – Urgences Début de la corticothérapie le 23/04
Dr [MEDECIN_3] - Pédiatrie
Dr [MEDECIN_4] -
Dr [MEDECIN_4] MEURINNE -
Néonatologie Décision d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à Pau pour rapprochement familial.
Poids de sortie le 25/4 : 77.7 Kgs.
Pédiatrie de Maternité:
Dr [MEDECIN_5]
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Consultation d’Endocrino-Diabétologie: Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_6] GALL
Dr [MEDECIN_1]
Evènements indésirables :
Consultation Gastro-Pédiatrie:
@@ -131,19 +130,19 @@ Dr [MEDECIN_10]
Consultation de Médecine de l'Adolescent :
Dr [MEDECIN_11]
Urgences Pédiatriques
Dr [MEDECIN_2] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_2] Les consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_11]
Dr [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_13]
Néonatologie, Réanimation Néonatale : Bien confraternellement,
Dr [MEDECIN_14]
Dr [MEDECIN_4]
Dr [MEDECIN_4] MEURINNE
Dr [MEDECIN_15]
Dr [MEDECIN_16]
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18]
Dr [MEDECIN_19] Docteur [MEDECIN_23]
Dr [MEDECIN_19] [PERSONNE_1] Docteur [MEDECIN_23]
Dr [MEDECIN_20]
*[CODE_BARRE_1]*
Consultation de Néphropédiatrie:
@@ -171,22 +170,21 @@ Rhumato-immunologie
Dr [MEDECIN_33] - Gynécopédiatrie/Maternité
Dr [MEDECIN_34] - Pneumologie
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle:
Mme [PATIENT_16]
Mme [PATIENT_13]
Cadres Infirmiers:
Mr [PATIENT_15]
Mme [PATIENT_14]
Mme [PATIENT_13] Néonatologie
Mr [PATIENT_12]
Mme [SOIGNANT_3] Urgences UHCD et HDJ
Mme [SOIGNANT_2] - Néonatologie
Psychomotricienne:
Mme [PATIENT_12]
Orthophonistes:
Mme [PATIENT_11]
Orthophonistes:
Mme [PATIENT_10]
Psychologues:
Mme [PATIENT_9]
Psychologues:
Mme [PATIENT_8]
Mme [PATIENT_7]
Neuropsychologues:
Mme [PATIENT_6]
Neuropsychologues:
Mme [PATIENT_5]
Assistantes Sociales:
Mme [PATIENT_4]

308
output/anonymized/131_23079402/trackare-23009267-23079402_23009267_23079402_anonymized.txt
View File

@@ -6,22 +6,22 @@ N° Finess
MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné)
Dossier Patient
Détails des patients
[MEDECIN_11] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_11] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
[MEDECIN_10] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_10] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64000
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Pédia Surv continue (hors Nné) Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_1]
Localisation: Pédia Surv continue (hors Nné) Médecin courant: [MEDECIN_18] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 22/04/2023 Heure d'admission: 18:35
Date de sortie: 25/04/2023 Heure de sortie: 13:30
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_11] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
Type de contact Relation [MEDECIN_10] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE_1] [ADRESSE_2] [TEL_2] 18 72 96
Père [PATIENT_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Clinicom) FRANCE 00 00
Passage aux Urgences
Episode - Date 22/04/2023
@@ -31,7 +31,7 @@ Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 22/04/2023
Heure d'orientation 18:55
IAO [MEDECIN_16] 2
IAO [MEDECIN_15] 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Anomalie de résultat biologique
OMI + oedemes generalisés (jambes, abdomen, thorax) évoluant depuis une semaine
@@ -44,7 +44,7 @@ Heure de prise en charge médicale 18:35
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_7] 22/04/2023
Heure de décision médicale 20:50
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_7] médicale Hospitalisation MCO
Destination du patient CH [ADRESSE_2]
Date de sortie des urgences 22/04/2023
Heure de sortie des Urgences 21:12
@@ -54,7 +54,7 @@ Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif N04.9 Syndrome néphrotique, sans précision 22/04/2023 20:57
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_11] Date Heure Note
Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 1 de 24
@@ -62,7 +62,7 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 1 de 24
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_11] Date Heure Note
Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
@@ -95,7 +95,7 @@ Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
[MEDECIN_7]
Multistix
URINAIRE
[MEDECIN_7]
8 SG
de type
pH 6
@@ -174,12 +174,12 @@ Compens
0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Analyse [MEDECIN_7]
Item de [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 22/04/2023
surveillance 08:50 12:17 20:27
[MEDECIN_7]
Multistix Multistix Multistix
URINAIRE
[MEDECIN_7]
8 SG 8 SG 8 SG
de type
pH 6 6 6
@@ -275,8 +275,8 @@ Saturation
98 98 98 96 96 97 97 95 97
Transit
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_11] Date Commentaires
Histoire de la 25/04/2023[PERSONNE_4] MT : Dr [MEDECIN_2] à Gan 64290
Type d'observation [MEDECIN_10] Date Commentaires
Histoire de la 25/04/2023[PERSONNE_2] MT : Dr [MEDECIN_2] à Gan 64290
maladie 12:46
Découverte de syndrome néphrotique impur.
Antécédents personnels : aucun
@@ -335,7 +335,7 @@ INEXIUM 20 mg.
- Antalgie par Doliprane.
Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie microcospique.
Début de la corticothérapie le 23/04
Décision d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à [ADRESSE_2] pour
[MEDECIN_7] d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à [ADRESSE_2] pour
rapprochement familial.
Poids de sortie le 25/4 : 77.7 Kgs.
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
@@ -397,7 +397,7 @@ d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
CONCLUSION :
Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie.
Décision d’un retour à domicile.
[MEDECIN_7] d’un retour à domicile.
Poids de sortie : * Kgs.
Transfert au CH de [ADRESSE_2] pour la suite de la prise en charge.
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
@@ -461,7 +461,7 @@ Cardio-pulmonaire normal, pas de dyspnée
Syndrome oedémato-ascitique avec palpation abdominale sensible et balloné en faveur d'une
ascite et oedèmes déclives importants au MI
23/04/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_5] préservée
Note d'évolution DR. [MEDECIN_5] [MEDECIN_5] préservée
16:30
Entrées bilan sortie à h:
HTA > 140/90 asymptomatique sur le plan neurologique => Ramipril débuté
@@ -559,7 +559,7 @@ Saturation
98 98 98 96 96 97 97 95 97
Transit
[MEDECIN_9] paramédicales
Type de note [MEDECIN_11] Date Note
Type de note [MEDECIN_10] Date Note
Perte de poids ce matin à la pesée.
Diurèse de 500cc sur la matinée.
A bu 205cc.
@@ -569,7 +569,7 @@ Note IDE [MEDECIN_8] TA élevée.
Bes -395cc de 06 à 13H.
Transfert ce jour à [ADRESSE_2]
25/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_8] Bilan E/ S : -2545ml
Note IDE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_3] E/ S : -2545ml
06:23
A repris 200g ce soir, seulement 200mL de diurèse sur l'après midi
==> tttIV (diurétique) fait à 19h sur demande pédiatre. Traitement non validé car impossible
@@ -627,7 +627,7 @@ A: ttt mis en place par pédiatre
Note IDE [SOIGNANT_4]
14:02
Elimination:
D: Bilan E/S négatifs cette nuit et ce matin -515ml sur la matinée. Poids de ce matin inférieur à
D: [MEDECIN_3] E/S négatifs cette nuit et ce matin -515ml sur la matinée. Poids de ce matin inférieur à
celui de l'arrivée.
A: Mise en place ttt et restriction hydrique ce matin.
R: Bien toléré.
@@ -710,8 +710,8 @@ Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 22/04/2023 22:34 25/04/2023 09:00
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](S) - Matin [8h] Normal 22/04/2023 22:34 25/04/2023 09:00
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
@@ -719,15 +719,15 @@ Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
22/04/2023 21:02 Thorax 22/04/2023 21:18 Réalisé DR. [MEDECIN_7]
Echographie Abdomino-
[MEDECIN_7] Abdomino-
[DATE_NAISS_3] 09:38 [DATE_NAISS_3] 10:14 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
Pelvienne
[MEDECIN_3]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_9] du
DR. [MEDECIN_17]
22/04/2023 professionel
REGIME HYPOSODÉ Signé - à 08h Normal [PERSONNE_3]
REGIME HYPOSODÉ Signé - à 08h Normal [MEDECIN_3]
22:34 de santé: et
[MEDECIN_3]
peu sucré
@@ -735,7 +735,7 @@ peu sucré
professionel
DR. [MEDECIN_17]
22/04/2023 de santé:
RESTRICTION HYDRIQUE Signé - Matin [8h] Normal [PERSONNE_3]
RESTRICTION HYDRIQUE Signé - Matin [8h] Normal [MEDECIN_3]
22:34 500ml +
[MEDECIN_3]
diurèse /24h
@@ -751,20 +751,20 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 10 de 24
DR. [MEDECIN_17]
1 Semaine - 1xJour 22/04/2023
PESÉE Arrêté [PERSONNE_3]
[SOIGNANT_9] Arrêté [MEDECIN_3]
[8h] Normal 22:34
[MEDECIN_3]
- 1 seule fois 1 seule 22/04/2023 DR. [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] URINAIRE Réalisé
[MEDECIN_7] [MEDECIN_7] Réalisé
fois 19:18 [MEDECIN_7]
DR. [MEDECIN_17]
22/04/2023
[MEDECIN_7] URINAIRE Réalisé - Matin [8h] Normal [PERSONNE_3]
[MEDECIN_7] [MEDECIN_7] Réalisé - Matin [8h] Normal [MEDECIN_3]
22:46
[MEDECIN_3]
DR. [MEDECIN_17]
BILAN ENTREES / - Ttes les 8H [6h 14h 22/04/2023
Réalisé [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / - Ttes les 8H [6h 14h 22/04/2023
Réalisé [MEDECIN_3]
SORTIES 22h] Normal 22:34
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_9] du
@@ -772,7 +772,7 @@ professionel
de santé:
DR. [MEDECIN_17]
1 Semaine - Matin 22/04/2023 Si absence
DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé [PERSONNE_3]
DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé [MEDECIN_3]
[8h] Normal 22:34 de miction
[MEDECIN_3]
sup 6 heures
@@ -785,7 +785,7 @@ DE 0-6
ans :EVENDOL
10 Jours - Ttes les A PARTIR DR. [MEDECIN_17]
22/04/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6 [PERSONNE_3]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6 [MEDECIN_3]
22:34
Normal ans:EVA [MEDECIN_3]
PEDIA A
@@ -802,13 +802,13 @@ ECG 12
dérivations
- Ttes les 4H [0h DR. [MEDECIN_17]
FC + TA TTES LES 3H : 22/04/2023
Réalisé 4h ... 16h 20h] [PERSONNE_3] 22:34
Réalisé 4h ... 16h 20h] [MEDECIN_3] 22:34
Normal [MEDECIN_3]
- Matin soir (8h - [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_9] Réalisé
19h) Normal 12:48 [SOIGNANT_9]
10 Jours - Ttes les 3H DR. [MEDECIN_17]
SAT + FR TTES LES 3H : 22/04/2023
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h] [PERSONNE_3] 22:34
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h] [MEDECIN_3] 22:34
Normal [MEDECIN_3]
- 1 seule fois 1 seule 22/04/2023 DR. [MEDECIN_7]
VVP : BOUCHON Réalisé
@@ -818,15 +818,15 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné)
Le 25/04/2023 14:44 Page 11 de 24
Plan de soins Jour J du 25/04/2023 07h00 au 26/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_17] — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
08:00 * 1
[MEDECIN_9] de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à
et peu sucré 08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17]
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [MEDECIN_3]
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 Début le 22/04/2023 à
@ 22:34 22:34 08:00 * 1
Fin le 22/05/2023 à
@@ -835,8 +835,8 @@ Fin le 22/05/2023 à
500ml + diurèse /24h max
Admin le 25/04/2023 à
08:00
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
@@ -844,8 +844,8 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
@@ -853,8 +853,8 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_10]-
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]-
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
@@ -862,15 +862,15 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Signé — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 22/04/2023 à
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Matin [8h] - 22:46 09:00 * 20
1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/05/2023 à mg
08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
[MEDECIN_17]
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [MEDECIN_3]
20MG comprime - Dose 60 mg - ORALE - Toutes Début le 23/04/2023 à
les 24 Heure(s) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 08:00 09:00 * 60
Fin le 22/05/2023 à mg
@@ -886,11 +886,11 @@ comprime - Dose 2,5 mg - ORALE - Matin soir 11:04 09:00 * 2.5
08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
[MEDECIN_17]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 22/04/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 09:00 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 09:00 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 22/05/2023 à
PREREMPLIE(S)
23/04/2023 @ 08:00 08:00
@@ -899,40 +899,40 @@ Admin le 25/04/2023 à
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 12 de 24
[MEDECIN_17]
Réalisé — [MEDECIN_7] URINAIRE - Matin Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] - Matin Début le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 22:46
08:00 * 1
@ 22:46 Fin le 22/05/2023 à
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
14:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
22:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
06:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_17]
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] -
Début le 22/04/2023 à
1 Semaine- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
@@ -944,9 +944,9 @@ Si absence de miction sup 6 heures prévenir le
médecin
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
@@ -959,9 +959,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_17]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
@@ -974,9 +974,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_17]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
@@ -989,9 +989,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_17]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
@@ -1005,9 +1005,9 @@ Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes
[MEDECIN_10]-
[MEDECIN_3]-
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 16:00 * 1
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
@@ -1019,8 +1019,8 @@ Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17]
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
20:00 * 1
@@ -1028,15 +1028,15 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
00:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17]
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
04:00 * 1
@@ -1044,14 +1044,16 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
08:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
12:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
@@ -1059,21 +1061,21 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — PESÉE - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
12:48 Fin le 01/05/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — PESÉE - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
12:48 Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17]
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
14:00 * 1
@@ -1081,8 +1083,8 @@ Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [MEDECIN_3]
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date Début le 22/04/2023 à
17:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
@@ -1094,7 +1096,7 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 14 de 24
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
20:00 * 1
@@ -1102,7 +1104,7 @@ Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
23:00 * 1
@@ -1110,28 +1112,28 @@ Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
02:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
05:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
08:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
11:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
@@ -1144,7 +1146,7 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 15 de 24
Plan de soins Jour J + 1 du 26/04/2023 07h00 au 27/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_17]
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
08:00 * 1
@@ -1152,8 +1154,8 @@ Signé — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
et peu sucré 08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17]
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [MEDECIN_3]
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 Début le 22/04/2023 à
@ 22:34 22:34 08:00 * 1
Fin le 22/05/2023 à
@@ -1162,8 +1164,8 @@ Fin le 22/05/2023 à
500ml + diurèse /24h max
Admin le 25/04/2023 à
08:00
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
@@ -1171,8 +1173,8 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
@@ -1180,8 +1182,8 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_17]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [PERSONNE_3]
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
@@ -1189,14 +1191,14 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]igné — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]igné — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 22/04/2023 à
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Matin [8h] - 22:46 08:00 * 20
1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/05/2023 à mg
08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
[MEDECIN_17]
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [MEDECIN_3]
20MG comprime - Dose 60 mg - ORALE - Toutes Début le 23/04/2023 à
les 24 Heure(s) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 60
Fin le 22/05/2023 à mg
@@ -1222,47 +1224,47 @@ Admin le 25/04/2023 à
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 16 de 24
[MEDECIN_17] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 22/04/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 08:00 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 08:00 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 22/05/2023 à
PREREMPLIE(S)
23/04/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — [MEDECIN_7] URINAIRE - Matin Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] - Matin Début le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 22:46
08:00 * 1
@ 22:46 Fin le 22/05/2023 à
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
14:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
22:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — BILAN ENTREES / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
06:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_17]
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] -
Début le 22/04/2023 à
1 Semaine- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
@@ -1274,9 +1276,9 @@ Si absence de miction sup 6 heures prévenir le
médecin
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
@@ -1289,9 +1291,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_17]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
@@ -1304,9 +1306,9 @@ ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_17]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
@@ -1320,9 +1322,9 @@ Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_10]-
[MEDECIN_3]-
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023 02:00 * 1
[PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
@ 22:34
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
@@ -1334,21 +1336,21 @@ DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 Fin le 02/05/2023 à
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle 20:00
numérique 0-10 Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
08:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
12:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
16:00 * 1
@@ -1356,7 +1358,7 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
20:00 * 1
@@ -1364,7 +1366,7 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
00:00 * 1
@@ -1372,7 +1374,7 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
04:00 * 1
@@ -1381,21 +1383,21 @@ Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — PESÉE - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
12:48 Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — PESÉE - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
12:48 Fin le 01/05/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_17]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [PERSONNE_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [MEDECIN_3]
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date Début le 22/04/2023 à
08:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
@@ -1407,49 +1409,49 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 18 de 24
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
11:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
14:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
17:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
20:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
23:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
02:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_17] [PERSONNE_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
05:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
@@ -1461,8 +1463,8 @@ Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 22/04/2023
Docteur
[MEDECIN_11] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_11] utilisé : [PATIENT_1]
[MEDECIN_10] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_10] utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
22/04/2023 Prénom utilisé : [PATIENT_1]
CR RX-Echo
@@ -1494,8 +1496,8 @@ Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISS_3]
Docteur
[MEDECIN_11] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_11] utilisé : [PATIENT_1]
[MEDECIN_10] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_10] utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
@@ -1503,10 +1505,10 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_1]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : [DATE_NAISS_3]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_12] le [DATE_NAISS_3]
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_11] le [DATE_NAISS_3]
[MEDECIN_7] ABDOMINALE
Indication :
Bilan d'un syndrome néphrotique impur
[MEDECIN_3] d'un syndrome néphrotique impur
RÉSULTATS :
Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation corticomédullaire est
[DATE_NAISS_3]
@@ -1517,7 +1519,7 @@ niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal qu'au n
d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
CONCLUSION :
Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale.
Dr [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_11]
Technique :
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
@@ -1659,9 +1661,9 @@ Alpha2-globulines).
Absence de pathologie
clonale visible. Validé
et interprété par Dr
[MEDECIN_13]
[MEDECIN_13] 1 2,1 g/l
[MEDECIN_13] 2 2,8 g/l
[MEDECIN_12]
[MEDECIN_12] 1 2,1 g/l
[MEDECIN_12] 2 2,8 g/l
Fibrinogène activité 6,45 g/l
Polynucléaires neutrophiles
48,0 %
@@ -1685,7 +1687,7 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 22 de 24
Monocytes (%) 7,0 %
Monocytes (#) 0,73 10.9/l
Formule vérifiée par le [PERSONNE_2]
Formule vérifiée par le [PERSONNE_1]
biologiste
Myélocytes neutrophiles (%) 1,0 %
Myélocytes neutrophiles (#) 0,10 10.9/l
@@ -1766,9 +1768,9 @@ Le 25/04/2023 14:44 Page 23 de 24
Osmolarité sang 276 mOSM/l 272 mOSM/l
Plaquettes 345 10.9/l
Protéines urinaires 11,53 g/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14] [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_15] [PERSONNE_1]
responsabilité du biologiste [MEDECIN_13]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13] Dr. [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_14] Dr [MEDECIN_16]
responsabilité du biologiste [MEDECIN_12]
Sérologie de la rougeole Envoyé le 24/04/23
TCA 29,9 secondes
TCA ratio 0,99

4
output/anonymized/132_23080179/CRH_23080179_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
[PERSONNE_2] - [PATIENT_1],[PERSONNE_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 30/04/23 11:33 (mod. le 02/05/23 15:22 par [PERSONNE_3] , statut : complet)
>>>A Lettre de sortie 30/04/23 11:33 (mod. le 02/05/23 15:22 par [SOIGNANT_1] , statut : complet)
.SMSDEBU
Réf _CRC: SB/SB
Bayonne, le 30/04/23
@@ -117,7 +117,7 @@ Au niveau général
Anxiété, asthénie et douloureuse à l'entrée en lien avec la progression de la maladie.
…/…
Madame [PATIENT_1] – Suite (4)
Nous introduisons de petites doses d'antalgiques de palier 3 à l'entrée pour soulager au mieux Mme [PATIENT_1]
Nous introduisons de petites doses d'antalgiques de palier 3 à l'entrée pour soulager au mieux Mme [PATIENT_1] et lui p
de se reposer.
Douleurs contrôlées à la sortie.
Le traitement anticoagulant a été interrompu (patiente sous Kardégic) - A rediscuter avec les cardiologues.

424
output/anonymized/132_23080179/trackare-22025894-23080179_22025894_23080179_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

22
output/anonymized/133_23056022/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23056022_anonymized.txt
View File

@@ -1,9 +1,9 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 24/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 24/04/23
(modifié le 24/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :23056022 /
23056022
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :[EPISODE_1] /
[EPISODE_1]
Profession : Poids : 85 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 28.7
Adresse : [ADRESSE_2]
[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 25/04/2023 à 09:17
@@ -62,11 +62,11 @@ pré-opératoire :
. Vidéolaryngoscopie - Glidescope
Dossier de consultation Le 24 Avril 2023 17:07 Page : 1/2
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 24/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 24/04/23
(modifié le 24/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :23056022 /
23056022
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :[EPISODE_1] /
[EPISODE_1]
Profession : Poids : 85 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 28.7
Adresse : [ADRESSE_2]
[ADRESSE_1]
@@ -80,9 +80,9 @@ chauffante placée sous le (a) patient(e))
post-opératoire : CI AINS
Dossier de consultation Le 24 Avril 2023 17:07 Page : 2/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : S1032021
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 08/05/1950 N° Interv : 23056022
Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : S1032021
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : [EPISODE_1]
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
Date : 24/04/2023 16:41
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 25/04/2023 à 00:00 - PRE-Opératoires : Vidéolaryngoscopie - Glidescope [Bienvenu]

2
output/anonymized/133_23056022/CRO_23056022_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi -[ADRESSE_1],[ADRESSE_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 28/04/23 13:12 (mod. le 09/05/23 11:45 par [PERSONNE_3], statut : Résu
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 28/04/23 13:12 (mod. le 09/05/23 11:45 par [SOIGNANT_1], statut : Résu
CK / AS
Docteur [MEDECIN_5]
[ADRESSE_2]

42
output/anonymized/133_23056022/trackare--23056022__23056022_anonymized.txt
View File

@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64130
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 24/04/2023 Heure d'admission: 16:45
Date de sortie: 28/04/2023 Heure de sortie: 13:12
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_9] AVENUE DE TRÉVILLE [ADRESSE_2] [TEL_3]
DR. [MEDECIN_9] AVENUE DE TRÉVILLE [ADRESSE_1] [TEL_3]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
@@ -65,7 +65,7 @@ Item de 28/04/2023 28/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 26/04/2023 26/04/
surveillance 07:59 05:34 15:14 07:51 04:26 22:58 18:34 14:35 07:59 07:01
Diurèse 200 1200 500 400 400 600 500 1000 1400 100
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 1 de 15
Diurèse
@@ -146,7 +146,7 @@ surveillance 08:52 05:34 01:33 18:31 15:12 12:14 08:46 04:27 22:58 18:35 15:14 0
Température 37,10 37,50 36,90 36,90 37,10 36,90 37,70 37,50 38,10 37,20 37,80 37,30 37,20
Pouls 72 84 74 59 60 75
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 2 de 15
PA
@@ -223,7 +223,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
Risque hémorragique :
-Redon en aspi en place : +40cc depuis ce matin 8h > vu avec CK, ablation demain si OK
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 3 de 15
-Psmt propre et non taché
@@ -259,7 +259,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2]
22:58 drainage: redon en aspi :150ml à 23h
180 à 06h
cutané: pansement taché,
POST-OP :
[MEDECIN_3]-OP :
- BN en place
- PCA en place : n'a rien utilisé, patient un peu algique --> 1mg utilisé à 16h15
- SV [PERSONNE_4] + irrig en cours : urines claires
@@ -285,7 +285,7 @@ Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 4 de 15
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
@@ -299,7 +299,7 @@ Statut des prescriptions: Arrêté
[MEDECIN_5] de la
MORPHINE PSE 50ML
prescription: DR. [MEDECIN_3]
Post-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 25/04/2023 11:05 26/04/2023 07:04
[MEDECIN_3]-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 25/04/2023 11:05 26/04/2023 07:04
Max : x Bolus / n [SOIGNANT_13]
2.5MG - BSFP
heure(s)
@@ -386,7 +386,7 @@ BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 25/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
Réalisé
[SOIGNANT_9] 11:05 [SOIGNANT_13]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 5 de 15
BRACELET 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
@@ -398,7 +398,7 @@ DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
HABILLAGE : TENUE DE 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_7] 00:04 [SOIGNANT_17]
1 Semaine - Matin 28/04/2023 Myriam
1 Semaine - Matin 28/04/2023 [SOIGNANT_19]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
[8h] Normal 08:57 [SOIGNANT_19]
LIT : REFECTION 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
@@ -407,7 +407,7 @@ COMPLETE 00:04 [SOIGNANT_17]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00:04 [SOIGNANT_17]
1 Semaine - Matin 28/04/2023 Myriam
1 Semaine - Matin 28/04/2023 [SOIGNANT_19]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 08:57 [SOIGNANT_19]
TOILETTE DOUCHE / 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
@@ -427,7 +427,7 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
11:05 [SOIGNANT_13]
Transit) 20h] Normal
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 6 de 15
Plan de soins Jour J du 28/04/2023 07h00 au 29/04/2023 07h00
@@ -520,7 +520,7 @@ urinaire Fin le 30/04/2023 à
03:05
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 7 de 15
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
@@ -606,7 +606,7 @@ GEL
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 8 de 15
[MEDECIN_3]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 25/04/2023 à
@@ -678,7 +678,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
08:53
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 9 de 15
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
@@ -730,7 +730,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:05
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
08:52
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 10 de 15
Plan de soins Jour J + 1 du 29/04/2023 07h00 au 30/04/2023 07h00
@@ -824,7 +824,7 @@ urinaire Fin le 30/04/2023 à
03:05
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 11 de 15
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
11:05
@@ -909,7 +909,7 @@ GEL
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 12 de 15
[MEDECIN_3]igné — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 25/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:05 08:00 * 1
@@ -982,7 +982,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
08:53
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 13 de 15
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
@@ -1062,7 +1062,7 @@ Polynucléaires éosinophiles
0,6 %
(%)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 14 de 15
Polynucléaires éosinophiles
@@ -1095,5 +1095,5 @@ responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Urée 9,8 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
Le 28/04/2023 14:04 Page 15 de 15

18
output/anonymized/134_23050890/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23050890_anonymized.txt
View File

@@ -1,8 +1,8 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/04/23
(modifié le 25/04/2023)
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :23593387 /
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 52 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :[EPISODE_1] /
23050890
Profession : Poids : 100 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 37.6
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -60,10 +60,10 @@ Prescription examens :
Prescrit(s) :
Dossier de consultation Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 1/2
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/04/23
(modifié le 25/04/2023)
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :23593387 /
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 52 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :[EPISODE_1] /
23050890
Profession : Poids : 100 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 37.6
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -80,9 +80,9 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
ras depuis cs, groupe ok copie dans dossier anesth. RAI prélevées ce soir.
Dossier de consultation Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 2/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 09009875
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 25/03/1971 N° Interv : 23050890
Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 09009875
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23050890
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 52 ans
Date : 04/04/2023 10:40
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 26/04/2023 à 00:00

2
output/anonymized/134_23050890/CRH_23050890_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 27/04/23 12:07 (mod. le 27/04/23 12:22 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 27/04/23 12:07 (mod. le 27/04/23 12:22 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
Réf_CRH
Bayonne, le 27 avril 2023
Docteur [MEDECIN_1]

2
output/anonymized/134_23050890/CRO_23050890_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>CRO Orthopédique type 26/04/23 14:40 (mod. le 26/04/23 15:24 par [PERSONNE_2], statut : Résu non valid
>>>CRO Orthopédique type 26/04/23 14:40 (mod. le 26/04/23 15:24 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non valid
Réf_CRO : EG/CP
COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 26 04 23
Mme [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1]

46
output/anonymized/134_23050890/trackare-09009875-23050890_09009875_23050890_anonymized.txt
View File

@@ -7,7 +7,7 @@ CHIRURGIE ORTHO 1 - [PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64700
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64700
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
@@ -21,7 +21,7 @@ Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 02 37 92
Soeur [PATIENT_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Clinicom) 42
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
@@ -135,13 +135,13 @@ Note d'évolution RAD ce soir ok si les 2 CGR ont pu passer sans effet indésira
DR. [MEDECIN_3] 27/04/2023
Note d'évolution Contrôle bio demain
[MEDECIN_3] 11:13
Christian 27/04/2023 radio post ok
[SOIGNANT_7] 27/04/2023 radio post ok
Note d'évolution
RAZAFINDRANDEHA07:41 appui complet autorisé
PTH droite mini post-lat sur hanche dysplasique
consignes post op:
radio contrôle prescrite
Christian 26/04/2023 pansement + ablation drain de Redon J2
[SOIGNANT_7] 26/04/2023 pansement + ablation drain de Redon J2
Note d'évolution
RAZAFINDRANDEHA14:46 kiné pour réadaptation à la marche
transferts au fauteuil J0
@@ -341,15 +341,15 @@ Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 26/04/2023 14:11 27/04/2023 22:37
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_8]
[MEDECIN_4](S) - Soir [19h] Normal 26/04/2023 14:11 27/04/2023 22:37
+S [2] [MEDECIN_4](S) [SOIGNANT_8]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
Christian
[SOIGNANT_7]
26/04/2023 17:28 Hanche Droite F P 26/04/2023 17:45 Réalisé
[SOIGNANT_7]
26/04/2023 17:28 [PERSONNE_2] de face 26/04/2023 17:45 Réalisé
@@ -376,7 +376,7 @@ Normal 23:47 [SOIGNANT_10]
27/04/2023 [SOIGNANT_12]
CHANGES ADULTE Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00:00 [SOIGNANT_12]
COUCHAGE : [SOIGNANT_6] - 2xJ [14h 22h] 25/04/2023[SOIGNANT_10]igné
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 25/04/2023[SOIGNANT_10]igné
[SOIGNANT_6] 23:47 [SOIGNANT_10]
1 Mois (30j) - Matin 26/04/2023[SOIGNANT_11]
ENVIRONNEMENT Signé
@@ -406,7 +406,7 @@ TOILETTE AU LAVABO : 1 Mois (30j) - Matin 26/04/2023[SOIGNANT_11]
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 165 cm - Poids: 100 kg - IMC: 36.731
Le 28/04/2023 17:57 Page 5 de 21
TOILETTE AU LIT : [SOIGNANT_6] 25/04/2023[SOIGNANT_10] - à 08h Normal
TOILETTE AU LIT : AIDE 25/04/2023[SOIGNANT_10] - à 08h Normal
COMPLETE 23:47 [SOIGNANT_10]
TOILETTE DOUCHE : 1 Mois (30j) - Matin 26/04/2023[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] [8h] Normal 08:00 [SOIGNANT_11]
@@ -626,19 +626,19 @@ Admin le 27/04/2023 à
18:53
[SOIGNANT_10]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 08:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
19:00
[SOIGNANT_10]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 12:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
19:00
[SOIGNANT_10]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 19:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
19:00
@@ -827,20 +827,20 @@ Début: 25/04/2023 @ 23:48 Fin le 02/05/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 28/04/2023 à
06:40
Signé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_10]
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_6] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date
Début le 25/04/2023 à
Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 08:00 * 1
[MEDECIN_5] de professionel de santé : Fin le 02/05/2023 à
ou douche 08:00
[SOIGNANT_11]
Signé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_6]
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE
[SOIGNANT_6] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Date Début le 26/04/2023 à
Début: 26/04/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 1
Fin le 25/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_11]
Signé — TOILETTE DOUCHE : [SOIGNANT_6] Début le 26/04/2023 à
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 26/04/2023 à
[SOIGNANT_6] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Date 08:00
Début: 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
@@ -1149,26 +1149,26 @@ Admin le 27/04/2023 à
[MEDECIN_4]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 26/04/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:11 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:11 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à [MEDECIN_4](S)
26/04/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 27/04/2023 à
22:37
[SOIGNANT_10]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 08:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
19:00
[SOIGNANT_10]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 12:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
19:00
[SOIGNANT_10]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_10] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Début le 25/04/2023 à
Jour(s)- Date Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 19:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
19:00
@@ -1361,20 +1361,20 @@ Début: 25/04/2023 @ 23:48 Fin le 02/05/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 28/04/2023 à
06:40
Signé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_10]
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_6] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date
Début le 25/04/2023 à
Début: 25/04/2023 @ 23:47 23:47 08:00 * 1
[MEDECIN_5] de professionel de santé : Fin le 02/05/2023 à
ou douche 08:00
[SOIGNANT_11]
Signé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_6]
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE
[SOIGNANT_6] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Date Début le 26/04/2023 à
Début: 26/04/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 1
Fin le 25/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_11]
Signé — TOILETTE DOUCHE : [SOIGNANT_6] Début le 26/04/2023 à
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 26/04/2023 à
[SOIGNANT_6] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Date 08:00
Début: 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
08:00

2
output/anonymized/135_23036651/CRO_23036651_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>CRO neurochirurgie type 01/05/23 13:22 (mod. le 25/05/23 14:42 par [PERSONNE_2], statut : R
>>>CRO neurochirurgie type 01/05/23 13:22 (mod. le 25/05/23 14:42 par [SOIGNANT_1], statut : R
Ref : CSG /DL
Bayonne, le 24/05/2023
Mme le Dr [MEDECIN_1]

406
output/anonymized/135_23036651/trackare-23002933-23036651_23002933_23036651_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

148
output/anonymized/136_23083065/trackare-14002489-23083065_14002489_23083065_anonymized.txt
View File

@@ -7,16 +7,16 @@ N° Finess
[MEDECIN_7] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
[MEDECIN_7] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [CONTACT_2] Code Postal: 64130
Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64130
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Localisation: [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 27/04/2023 Heure d'admission: 14:14
Date de sortie: 03/05/2023 Heure de sortie: 16:17
Médecin traitant
[MEDECIN_7] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_13] [ADRESSE_1] DE TRÉVILLE [ADRESSE_3] [TEL_2]
DR. [MEDECIN_15] [ADRESSE_1] DE TRÉVILLE [ADRESSE_2] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_7] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
@@ -25,10 +25,10 @@ Personne de
[CONTACT_1] [CONTACT_1] [TEL_1]
confiance
Personne à prévenir 06 26 36 69
[CONTACT_1] [CONTACT_3]ric [CONTACT_2]
[CONTACT_1] [CONTACT_2]ric [CONTACT_1]
(Clinicom) 39
Personne à prévenir 06 14 18 74
Belle-[CONTACT_2]
Belle-[CONTACT_1]
(Clinicom) 44
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_7] Date Heure Note
@@ -68,7 +68,7 @@ Poids/Taille
Item de 27/04/2023 27/04/2023
surveillance 15:11 15:05
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 1 de 20
Poids [kg] 43,50 43,50
@@ -145,7 +145,7 @@ Note d'évolution décrit la présence d'OMI avant son hospitalisation
Note d'évolution [SOIGNANT_8]
12:01
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 2 de 20
Apyrétique depuis son entrée, tachycardie sinusale, sat 94% en AA
@@ -160,7 +160,7 @@ traitement par Bisoprolol et prochaine consultation dans 1 an
MH : Exacerbation de BPCO
Correspondants :
- Pneumologue : Dr [MEDECIN_1]
ATCD :
[MEDECIN_1] :
- IRCO sur BPCO post tabagique GOLD IV avec OLD nocturne et de déambulation 2L/min
(SOS O²)
- - EFR (11/2022) : VEMS 60%, CPT 136%
@@ -207,7 +207,7 @@ Bio :
Leuco 11G/L CRP 13
Trpo neg BNP 200
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 3 de 20
Na 130mM k+ 4.1mM
@@ -299,7 +299,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
Note IDE [SOIGNANT_2]
13:16 ==> Est sous O2 la nuit à 2 L au domicile : poursuivre pendant l'hospit
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 4 de 20
ECBC : en attente ==> ne crache pas malgré les aérosols
@@ -383,7 +383,7 @@ COMPRIME(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 5 de 20
LOVENOX 4000UI
@@ -426,12 +426,12 @@ IPRATROPIUM AGT Notes du
SERETIDE 250/25
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] 2 - Matin soir (8h -
27/04/2023 16:56 03/05/2023 09:14[SOIGNANT_8]
[120] FLACON(S) INHALATION 20h) Normal
[120] FLACON(S) [MEDECIN_1] 20h) Normal
PRESSURISE(S)
SERETIDE 250/25
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] 2 - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_1]
03/05/2023 12:13
[120] FLACON(S) INHALATION 20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
[120] FLACON(S) [MEDECIN_1] 20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
PRESSURISE(S)
SPIRIVA RESPIMAT
2,5MCG SOL PR [SOIGNANT_8]
@@ -474,37 +474,37 @@ collection
08:41
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_12]
[MEDECIN_13]
29/04/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_4]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_3]
12:48
[PATIENT_3]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 6 de 20
[MEDECIN_5]-
1 Semaine - Matin 30/04/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé [PERSONNE_4]
ENVIRONNEMENT Réalisé [PERSONNE_3]
[8h] Normal 12:58
[PATIENT_3]
[MEDECIN_5]-
LIT : REFECTION 29/04/2023
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_4]
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_3]
COMPLETE 12:48
[MEDECIN_12]
[SOIGNANT_17]
- Matin midi goûter 29/04/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE_4]
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE_3]
soir Normal 12:48
[MEDECIN_12]
[SOIGNANT_17]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/04/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [PERSONNE_3]
SOMMEIL : SURV. Réalisé [SOIGNANT_17]
Normal 22:37
[MEDECIN_12]
[SOIGNANT_16]
29/04/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE_4]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE_3]
12:48
[MEDECIN_12]
[SOIGNANT_17]
1 Jour - Matin [8h] 01/05/2023 [SOIGNANT_4]
VVP . : ABLATION Réalisé
Normal 09:50 [SOIGNANT_4]
@@ -546,7 +546,7 @@ GELULE ORALE Presc. de Sortie 12:13 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
SERETIDE 250/25
2
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] - Matin soir (8h - 03/05/2023 0/1 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
INHALATION Signé
[MEDECIN_1] Signé
[120] FLACON(S) 20h) Presc. de Sortie 12:13 A valider [MEDECIN_1]
INHALEE
PRESSURISE(S)
@@ -563,7 +563,7 @@ TERBUTALINE ARW
INHALEE
[MEDECIN_1](S)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 7 de 20
Plan de soins Jour J du 03/05/2023 07h00 au 04/05/2023 07h00
@@ -610,16 +610,16 @@ aérosol sur 15 min
[SOIGNANT_8]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
INHALATION
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
[MEDECIN_1]
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
Admin le 03/05/2023 à
09:14
[SOIGNANT_8]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 09:14 * 2
INHALATION
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 09:14 * 2
[MEDECIN_1]
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
Admin le 03/05/2023 à
09:14
@@ -647,7 +647,7 @@ Admin le 03/05/2023 à
aérosol sur 15 min
09:14
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 8 de 20
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [SOIGNANT_8]
@@ -725,7 +725,7 @@ midi soir - 1ère dose: 02/05/2023 @ 19:00 Fin le 04/05/2023 à GEL
Admin le 03/05/2023 à
12:28
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 9 de 20
[MEDECIN_3]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [SOIGNANT_9] le 02/05/2023 à
@@ -742,14 +742,14 @@ CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/05/2023 à SERINGUE(S)
28/04/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 03/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
12:00 * 1
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — [SOIGNANT_9] le 30/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] - 1 12:58
08:00 * 1
@@ -757,7 +757,7 @@ Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 30/04/2023 @ 12:58 Fin le 07/05/2023 à
08:00
Admin le 03/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 12:48
12:00 * 1
@@ -765,7 +765,7 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
19:00 * 1
@@ -773,21 +773,21 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
12:00
Admin le 03/05/2023 à
16:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
08:00 * 1
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
16:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
12:00 * 1
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
16:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
16:00 * 1
@@ -796,19 +796,19 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
Admin le 03/05/2023 à
16:00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_16]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 [PERSONNE_3]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 [SOIGNANT_17]
22:00 * 1
@ 22:37 [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
22:37
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 10 de 20
Fin le 05/05/2023 à
22:00
Admin le 03/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
02:00 * 1
@@ -816,7 +816,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
22:00
Admin le 03/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
06:00 * 1
@@ -824,7 +824,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
22:00
Admin le 03/05/2023 à
06:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
[SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
12:48
@@ -834,7 +834,7 @@ Fin le 05/05/2023 à
Admin le 02/05/2023 à
23:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 11 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 04/05/2023 07h00 au 05/05/2023 07h00
@@ -881,16 +881,16 @@ aérosol sur 15 min
[SOIGNANT_8]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 2
INHALATION
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 2
[MEDECIN_1]
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
Admin le 03/05/2023 à
09:14
[SOIGNANT_8]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
INHALATION
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
[MEDECIN_1]
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
Admin le 03/05/2023 à
09:14
@@ -918,7 +918,7 @@ Admin le 03/05/2023 à
aérosol sur 15 min
09:14
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 12 de 20
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [SOIGNANT_8]
@@ -987,7 +987,7 @@ CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/05/2023 à SERINGUE(S)
28/04/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 03/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
12:00 * 1
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
@@ -995,9 +995,9 @@ ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
Admin le 03/05/2023 à
12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 13 de 20
[MEDECIN_12]
[SOIGNANT_17]
Réalisé — [SOIGNANT_9] le 30/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] - 1 12:58
08:00 * 1
@@ -1005,7 +1005,7 @@ Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 30/04/2023 @ 12:58 Fin le 07/05/2023 à
08:00
Admin le 03/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 12:48
12:00 * 1
@@ -1013,35 +1013,35 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
08:00 * 1
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
16:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
12:00 * 1
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
16:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
16:00 * 1
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
16:00
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
19:00 * 1
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
12:00
Admin le 03/05/2023 à
16:00
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
22:00 * 1
@@ -1049,7 +1049,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
22:00
Admin le 03/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
02:00 * 1
@@ -1057,7 +1057,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
22:00
Admin le 03/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
06:00 * 1
@@ -1066,8 +1066,10 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
Admin le 03/05/2023 à
06:00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant [MEDECIN_5]-
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 23:00 * 1[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 23:00 * 1
[PERSONNE_3]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 14 de 20
[SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
@@ -1127,7 +1129,7 @@ Bilirubine totale 7 µmol/l 7 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
Bicarbonates 25,8 mmol/l 23,7 mmol/l
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 15 de 20
Origine Artériel Artériel
@@ -1207,7 +1209,7 @@ Polynucléaires neutrophiles
6,81 10.9/l 8,69 10.9/l
(#)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 16 de 20
Polynucléaires éosinophiles
@@ -1265,8 +1267,8 @@ Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 23 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] MENARD
Dr [MEDECIN_10] [MEDECIN_4] ""
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_10] Dr [MEDECIN_4] ""
responsabilité du biologiste [PERSONNE_2]
Trou anionique 16
TP 107 %
@@ -1285,7 +1287,7 @@ d’hospitalisationETCHEBARNE [PATIENT_2] [PATIENT_1]
2 le [DATE_NAISS_1]
[ADRESSE_1]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 17 de 20
[ADRESSE_2]Diffusion :
@@ -1299,7 +1301,7 @@ A l’admission :
Motif d'hospitalisation : Exacerbation de BPCO
Correspondants :
- Pneumologue : Dr [MEDECIN_1]
ATCD :
[MEDECIN_1] :
- IRCO sur BPCO post tabagique GOLD IV avec OLD nocturne et de déambulation 2L/min (SOS O²)
- - EFR (11/2022) : VEMS 60%, CPT 136%
- Nodule pulmonaire lobaire supérieur droit sans histoloie irradié en 2020
@@ -1343,7 +1345,7 @@ ECG : RSR 95 bpm, axe N, pas de trouble de conduction, ni de la repolarisation,
Bio :
Leuco 11G/L CRP 13
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 18 de 20
Trpo neg BNP 200
@@ -1402,7 +1404,7 @@ Traitement de sortie :
Notes justificatives sur les modifications du traitement habituel à la sortie :
Pas de modification
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 19 de 20
Conclusion générale :
@@ -1415,5 +1417,5 @@ La patiente sera revue en consultation par le Dr [MEDECIN_1]
Fait à BAYONNE , le 03/05/2023 à 10:30[PERSONNE_1]
Interne en pneumologie
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
Le 03/05/2023 18:34 Page 20 de 20

107
output/anonymized/137_23083269/CRH_23083269_anonymized.txt
View File

@@ -1,5 +1,5 @@
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -7,11 +7,11 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 25/05/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
MLLE [PATIENT_1]
DERMATOLOGIE 99 ROUTE DE LA MARQUEZE
Dr [MEDECIN_2]
[ADRESSE_2]Chef de Service
[ADRESSE_2] [PERSONNE_2]ef de Service
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4]
Secrétariat : Mon cher confrère,
@@ -26,7 +26,7 @@ Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat : Mode de vie : Habite avec son conjoint à Pay. En apprentissage (1e année BTS agriculture).
[TEL_5] Alimentation: 3 repas par jour, grignotages l'après-midi
MAL. INFECTIEUSES AP : Equitation environ 5h par semaine.
Dr [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
Chef de Service Antécédents :
Dr [MEDECIN_11]
Dr [MEDECIN_12] -Accident en 08/2016: chute d'un pont, TC avec PC.
@@ -37,16 +37,16 @@ Secrétariat :
Traitements:
NEPHROLOGIE Keppra 500mg matin et soir
Dr [MEDECIN_16]
[PERSONNE_2] 1/j
Slinda 1/j
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18] :
Dr [MEDECIN_18] Histoire :
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20] apparus 15 jours après son AVP en 2016.
Dr [MEDECIN_20] Symptômes apparus 15 jours après son AVP en 2016.
Secrétariat : Accès de somnolence quotidiens jusqu'en 2017, puis disparition des symptômes.
[TEL_3] En 2018 : perte de connaissance en classe en fin d'après-midi avec amnésie rétrograde sur 3 jours.
RHUMATOLOGIE A partir de 2019 : suivi neurologique par le Dr [MEDECIN_14], traitement par KEPPRA.
Dr [MEDECIN_21] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
Chef de Service En février 2023 : accès de somnolence lors d'un repas le midi, non réveillable pendant 3h, intervention des pompiers avec
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] notion de glycémie capillaire basse.
@@ -56,7 +56,7 @@ MÉDECINE INTERNE Notion d'échographie abdominale en ville sans anomalie (résu
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service Examen clinique :
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
Dr [MEDECIN_3] TA 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
Secrétariat : Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC droite ou gauche.
[TEL_1] Asthénie sans trouble du sommeil
Abdomen souple indolore, transit normal
@@ -79,7 +79,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -87,13 +87,13 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Cliniquement, la patiente a présenté à H41 (J2) une sensation vertigineuse et des paresthésies aux quatre
CHEF DE PÔLE membres. Glycémie en regard normale 0.69 g/L. Test d'hypotension orthostatique positif avec tension passée de 122/64
Dr [MEDECIN_1]
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
mmHg (FC 92/min) à 96/57 mmHg (FC 169/min).
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_2] de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
Dr [MEDECIN_2] Nadir de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
Chef de Service Dosage insuline bas à 2.3 uUI/mL (N>3) et peptide C bas à 0.51 ug/L (N>0.8).
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4] de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
Dr [MEDECIN_4] Recherche de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
Secrétariat :
[TEL_6] Conclusion :
ENDOCRINOLOGIE Epreuve de jeun strict pendant 72h. Absence de récidive des symptômes pendant l'épreuve. Nadir de glycémie à 0.49 g/l
@@ -101,12 +101,12 @@ Dr [MEDECIN_5] avec dosages d'insuline / peptide C en regard adaptés, en défav
Chef de Service Episode de tachycardie sinusale suite à un test d'hypotension orthostatique positif. Pose de bas de contention, patiente
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] orientée en consultation de cardiologie.
Dr [MEDECIN_8] des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
Dr [MEDECIN_8] Compte-tenu des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES
Dr [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
Les consignes d'usage ont été remises.
Chef de Service
Dr [MEDECIN_11]
@@ -118,17 +118,17 @@ Secrétariat : Bien confraternellement,
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17] [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_17] Docteur [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_18] *[CODE_BARRE_1]*
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Secrétariat :
[TEL_3] [CODE_BARRE_1]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21]
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] des destinataires:
Dr [MEDECIN_23] Liste des destinataires:
Secrétariat :
[TEL_2] [PATIENT_1]
DR. [MEDECIN_25]
@@ -145,7 +145,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -153,9 +153,9 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 25/05/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
DR [MEDECIN_25]
DERMATOLOGIE 49 ALLEE DES PLATANES
DERMATOLOGIE 49 [ADRESSE_3]
Dr [MEDECIN_2]
[ADRESSE_1]Chef de Service
Dr [MEDECIN_3]
@@ -172,7 +172,7 @@ Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat : Mode de vie : Habite avec son conjoint à Pay. En apprentissage (1e année BTS agriculture).
[TEL_5] Alimentation: 3 repas par jour, grignotages l'après-midi
MAL. INFECTIEUSES AP : Equitation environ 5h par semaine.
Dr [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
Chef de Service Antécédents :
Dr [MEDECIN_11]
Dr [MEDECIN_12] -Accident en 08/2016: chute d'un pont, TC avec PC.
@@ -183,16 +183,16 @@ Secrétariat :
Traitements:
NEPHROLOGIE Keppra 500mg matin et soir
Dr [MEDECIN_16]
[PERSONNE_2] 1/j
Slinda 1/j
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18] :
Dr [MEDECIN_18] Histoire :
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20] apparus 15 jours après son AVP en 2016.
Dr [MEDECIN_20] Symptômes apparus 15 jours après son AVP en 2016.
Secrétariat : Accès de somnolence quotidiens jusqu'en 2017, puis disparition des symptômes.
[TEL_3] En 2018 : perte de connaissance en classe en fin d'après-midi avec amnésie rétrograde sur 3 jours.
RHUMATOLOGIE A partir de 2019 : suivi neurologique par le Dr [MEDECIN_14], traitement par KEPPRA.
Dr [MEDECIN_21] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
Chef de Service En février 2023 : accès de somnolence lors d'un repas le midi, non réveillable pendant 3h, intervention des pompiers avec
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] notion de glycémie capillaire basse.
@@ -202,7 +202,7 @@ MÉDECINE INTERNE Notion d'échographie abdominale en ville sans anomalie (résu
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service Examen clinique :
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
Dr [MEDECIN_3] TA 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
Secrétariat : Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC droite ou gauche.
[TEL_1] Asthénie sans trouble du sommeil
Abdomen souple indolore, transit normal
@@ -225,7 +225,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -233,13 +233,13 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Cliniquement, la patiente a présenté à H41 (J2) une sensation vertigineuse et des paresthésies aux quatre
CHEF DE PÔLE membres. Glycémie en regard normale 0.69 g/L. Test d'hypotension orthostatique positif avec tension passée de 122/64
Dr [MEDECIN_1]
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
mmHg (FC 92/min) à 96/57 mmHg (FC 169/min).
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_2] de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
Dr [MEDECIN_2] Nadir de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
Chef de Service Dosage insuline bas à 2.3 uUI/mL (N>3) et peptide C bas à 0.51 ug/L (N>0.8).
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4] de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
Dr [MEDECIN_4] Recherche de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
Secrétariat :
[TEL_6] Conclusion :
ENDOCRINOLOGIE Epreuve de jeun strict pendant 72h. Absence de récidive des symptômes pendant l'épreuve. Nadir de glycémie à 0.49 g/l
@@ -247,12 +247,12 @@ Dr [MEDECIN_5] avec dosages d'insuline / peptide C en regard adaptés, en défav
Chef de Service Episode de tachycardie sinusale suite à un test d'hypotension orthostatique positif. Pose de bas de contention, patiente
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] orientée en consultation de cardiologie.
Dr [MEDECIN_8] des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
Dr [MEDECIN_8] Compte-tenu des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES
Dr [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
Les consignes d'usage ont été remises.
Chef de Service
Dr [MEDECIN_11]
@@ -264,17 +264,17 @@ Secrétariat : Bien confraternellement,
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17] [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_17] Docteur [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_18] *[CODE_BARRE_1]*
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Secrétariat :
[TEL_3] [CODE_BARRE_1]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21]
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] des destinataires:
Dr [MEDECIN_23] Liste des destinataires:
Secrétariat :
[TEL_2] [PATIENT_1]
DR. [MEDECIN_25]
@@ -291,7 +291,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -299,7 +299,7 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 25/05/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
DR [MEDECIN_19]
DERMATOLOGIE CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
Dr [MEDECIN_2]
@@ -319,7 +319,7 @@ Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat : Mode de vie : Habite avec son conjoint à Pay. En apprentissage (1e année BTS agriculture).
[TEL_5] Alimentation: 3 repas par jour, grignotages l'après-midi
MAL. INFECTIEUSES AP : Equitation environ 5h par semaine.
Dr [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
Chef de Service Antécédents :
Dr [MEDECIN_11]
Dr [MEDECIN_12] -Accident en 08/2016: chute d'un pont, TC avec PC.
@@ -329,16 +329,17 @@ Secrétariat :
[TEL_4]
Traitements:
NEPHROLOGIE Keppra 500mg matin et soir
Dr [MEDECIN_16] [PERSONNE_2] 1/j
Dr [MEDECIN_16]
Slinda 1/j
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18] :
Dr [MEDECIN_18] Histoire :
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20] apparus 15 jours après son AVP en 2016.
Dr [MEDECIN_20] Symptômes apparus 15 jours après son AVP en 2016.
Secrétariat : Accès de somnolence quotidiens jusqu'en 2017, puis disparition des symptômes.
[TEL_3] En 2018 : perte de connaissance en classe en fin d'après-midi avec amnésie rétrograde sur 3 jours.
RHUMATOLOGIE A partir de 2019 : suivi neurologique par le Dr [MEDECIN_14], traitement par KEPPRA.
Dr [MEDECIN_21] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1] Espacement des symptômes sous traitement. Dernières crises : juin 2022, aoput 2022 puis février 2023.
Chef de Service En février 2023 : accès de somnolence lors d'un repas le midi, non réveillable pendant 3h, intervention des pompiers avec
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] notion de glycémie capillaire basse.
@@ -348,7 +349,7 @@ MÉDECINE INTERNE Notion d'échographie abdominale en ville sans anomalie (résu
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service Examen clinique :
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
Dr [MEDECIN_3] TA 119/69 mmHg, FC 91/min. Poids 53.2 kg, IMC 17.57 kg/m².
Secrétariat : Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC droite ou gauche.
[TEL_1] Asthénie sans trouble du sommeil
Abdomen souple indolore, transit normal
@@ -371,7 +372,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -379,13 +380,13 @@ Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Cliniquement, la patiente a présenté à H41 (J2) une sensation vertigineuse et des paresthésies aux quatre
CHEF DE PÔLE membres. Glycémie en regard normale 0.69 g/L. Test d'hypotension orthostatique positif avec tension passée de 122/64
Dr [MEDECIN_1]
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
mmHg (FC 92/min) à 96/57 mmHg (FC 169/min).
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_2] de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
Dr [MEDECIN_2] Nadir de glycémie veineuse à H72 (J3) à 0.49 g/L sans symptôme.
Chef de Service Dosage insuline bas à 2.3 uUI/mL (N>3) et peptide C bas à 0.51 ug/L (N>0.8).
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4] de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
Dr [MEDECIN_4] Recherche de sulfamide hypoglycémiant et de repaglinide (plasma) : négative.
Secrétariat :
[TEL_6] Conclusion :
ENDOCRINOLOGIE Epreuve de jeun strict pendant 72h. Absence de récidive des symptômes pendant l'épreuve. Nadir de glycémie à 0.49 g/l
@@ -393,12 +394,12 @@ Dr [MEDECIN_5] avec dosages d'insuline / peptide C en regard adaptés, en défav
Chef de Service Episode de tachycardie sinusale suite à un test d'hypotension orthostatique positif. Pose de bas de contention, patiente
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] orientée en consultation de cardiologie.
Dr [MEDECIN_8] des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
Dr [MEDECIN_8] Compte-tenu des manifestations de somnolence à domicile, consultation sommeil à prévoir.
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES
Dr [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_10] VAREIL
Les consignes d'usage ont été remises.
Chef de Service
Dr [MEDECIN_11]
@@ -410,17 +411,17 @@ Secrétariat : Bien confraternellement,
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17] [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_17] Docteur [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_18] *[CODE_BARRE_1]*
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Secrétariat :
[TEL_3] [CODE_BARRE_1]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21]
Dr [MEDECIN_21] [PERSONNE_1]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] des destinataires:
Dr [MEDECIN_23] Liste des destinataires:
Secrétariat :
[TEL_2] [PATIENT_1]
DR. [MEDECIN_25]

10
output/anonymized/137_23083269/trackare-16019953-23083269_16019953_23083269_anonymized.txt
View File

@@ -13,7 +13,7 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 40300
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: [MEDECIN_6] [MEDECIN_1]
Localisation: Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 02/05/2023 Heure d'admission: 08:10
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
@@ -118,7 +118,7 @@ Saturation
99
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Camille Marie 04/05/2023 J3 épreuve de jeune. Va bien, pas de symptôme particulier. Cétone 3.3 mmol/L ce [MEDECIN_5], pas de
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] 04/05/2023 J3 épreuve de jeune. Va bien, pas de symptôme particulier. Cétone 3.3 mmol/L ce [MEDECIN_5], pas de
Note d'évolution
[SOIGNANT_5] 11:51 nausée.
Motif d'hospitalisation: épreuve de jeune pour bilan de malaises
@@ -131,7 +131,7 @@ Antécédents :
Traitements:
Keppra 500mg [MEDECIN_5] et soir
Slinda 1/j
Histoire de la Camille Marie 02/05/2023
Histoire de la [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] 02/05/2023
maladie [SOIGNANT_5] 17:40
Histoire :
Symptômes apparus 15 jours après son AVP en 2016.
@@ -422,8 +422,8 @@ Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Doublon
Prolactine 716 mUI/L
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] [MEDECIN_7]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_6] Dr. [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_7]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Document scanné de type
EXT1-[IPP_1]-2300098199.TIF

42
output/anonymized/138_23051225/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23051225_anonymized.txt
View File

@@ -1,8 +1,8 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 13/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 13/04/23
(modifié le 02/05/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :23593854 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :[EPISODE_1] /
23051225
Profession : Poids : 76 kg Taille : 168 cm B.M.I. : 26.9
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -29,7 +29,7 @@ sous ALR/3 schwannome sciatique G . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire . Risq
. Ostéosynthèse fx ouverte fémur Dt . Rachis/ Repères enfouis dos raide, Technique d'anesthésie envisagée :
1972 puis ablation fixateur externe cicatrice chirurgicale lombaire Anesthésie : Anesthésie/analgésie
ATCD cardio-vasculaires : . Pas de virose récente schéma vaccinal périmédullaire
. HTA/Trithérapie complet Protocole : [PERSONNE_1]/ Bupi-Su
. HTA/Trithérapie complet Protocole : Rachi/ Bupi-Su
. Insuffisance coronaire/IDM/Stent x1 Hémostase clinique : Antibioprophylaxie : selon protocole
2020 . Traitement modifiant Commentaire : + KT périphérique et
. Derniers examens/Echo Dobu 04/2021 l'hémostase/Aspirine bloc périphérique
@@ -64,10 +64,10 @@ DVP), Syndrome cérébelleux
séquellaire/Autre doute sur
Dossier de consultation Le 02 Mai 2023 17:44 Page : 1/3
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 13/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 13/04/23
(modifié le 02/05/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :23593854 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :[EPISODE_1] /
23051225
Profession : Poids : 76 kg Taille : 168 cm B.M.I. : 26.9
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -100,7 +100,7 @@ tricompartimentale (patient douloureux
à la marche, à l?action de s?asseoir et
eu relevé de la position assise)
Dr [MEDECIN_3] contacté=> pas de CI ni à
l'AG en présence de DVP ni à la [PERSONNE_1]
l'AG en présence de DVP ni à la rachi
car pas de matériel en place
Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
. Mallampati 2 IRC sévère prédialyse
@@ -148,10 +148,10 @@ hémorragique/intermédiaire
dans le dossier
Dossier de consultation Le 02 Mai 2023 17:44 Page : 2/3
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 13/04/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 13/04/23
(modifié le 02/05/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :23593854 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 00269826 N° Csult :[EPISODE_1] /
23051225
Profession : Poids : 76 kg Taille : 168 cm B.M.I. : 26.9
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -166,12 +166,12 @@ Préparations :
pré-opératoire :
. GOXOAN
. Staff équipe d'anesthésie (sur la
technique à envisager.[PERSONNE_1] plutot? en
technique à envisager. Rachi plutot? en
sachant que AG déjà faite pour la
laminectomie lombaire et que le dos
opéré risque d'etre compliqué...
Staff le 18/04 (PLC GL SK LD RK PB)
:Pas de CI à l'AG ok [PERSONNE_1] mais avis Dr
:Pas de CI à l'AG ok rachi mais avis Dr
[MEDECIN_3] et difficulté)
per-opératoire :
. Baby-Noradrénaline
@@ -189,15 +189,15 @@ ras depuis cs
carte goupe ok
Dossier de consultation Le 02 Mai 2023 17:44 Page : 3/3
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 00269826
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 22/01/1954 N° Interv : 23051225
Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 00269826
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23051225
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
Date : 13/04/2023 11:26
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 03/05/2023 à 00:00 - PRE-Opératoires : GOXOAN, Staff équipe d'anesthésie [sur la technique à envisager.
Récupérer PCR covid [PERSONNE_1] plutot? en sachant que AG déjà faite pour la laminectomie lombaire et que le dos
Récupérer PCR covid Rachi plutot? en sachant que AG déjà faite pour la laminectomie lombaire et que le dos
Compléter bilan en fct des résultats + RAI et troponine à l'admission opéré risque d'etre compliqué...
Staff le 18/04 (PLC GL SK LD RK PB) :Pas de CI à l'AG ok [PERSONNE_1] mais avis Dr [MEDECIN_3] et
Staff le 18/04 (PLC GL SK LD RK PB) :Pas de CI à l'AG ok rachi mais avis Dr [MEDECIN_3] et
difficulté]
- PER-Opératoires : Baby-Noradrénaline, Réchauffement Patient
- POST-Opératoires : Prévention maladie thrombo-embolique, Surveillance coronarienne
@@ -225,9 +225,9 @@ continuer le matin
ramipril 1.25 // CP - PO -, Matin:1 1 CP
Prémédication Le 02 Mai 2023 17:44 Page : 1/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 00269826
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 22/01/1954 N° Interv : 23051225
Né(e) le : 22/01/1954 69 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 00269826
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23051225
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 69 ans
Date : 13/04/2023 11:26
Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0

2
output/anonymized/138_23051225/CRO_23051225_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>CRO Orthopédique type 03/05/23 11:49 (mod. le 03/05/23 15:49 par [PERSONNE_2], statut : Résu non valid
>>>CRO Orthopédique type 03/05/23 11:49 (mod. le 03/05/23 15:49 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non valid
Réf_CRO : EG/PB
COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 3 mai 2023
M. [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1]

783
output/anonymized/138_23051225/trackare-00269826-23051225_00269826_23051225_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

10
output/anonymized/139_23087691/LETTRE_DE_SORTIE_23087691_anonymized.txt
View File

@@ -1,7 +1,7 @@
Courrier Epi -[PATIENT_1], [PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 09/05/23 13:37 (mod. le 19/05/23 10:58 par [PERSONNE_5], statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 09/05/23 13:37 (mod. le 19/05/23 10:58 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
Réf_CRC : OF/GA
Bayonne, le 19/05/2023
Docteur [MEDECIN_1]
@@ -10,14 +10,14 @@ Docteur [MEDECIN_1]
[ADRESSE_1]
Chère [MEDECIN_1],
Nous avons bien reçu les résultats des anticorps anti récepteurs acétylcholine qui sont positifs à 34 nmol/L, chez ta
patiente, Madame [PATIENT_1], née le [DATE_NAISS_1], permettant de confirmer sans ambiguïté, comme tu le suspectai
patiente, [PATIENT_1] [PATIENT_1], née le [DATE_NAISS_1], permettant de confirmer sans ambiguïté, comme tu le suspectai
diagnostic de myasthénie auto-immune.
En fonction de la tolérance et de l'efficacité, le Mestinon pourrait être progressivement augmenté, de 1 comprimé tous l
quatre jours jusqu'à au maximum 2 - 2 - 2 -1.
Amicalement,
Docteur [MEDECIN_3], PH Neurologie
Courrier non relu et validé informatiquement
>>>A Lettre de sortie 09/05/23 11:17 (mod. le 09/05/23 11:37 par [PERSONNE_5], statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 09/05/23 11:17 (mod. le 09/05/23 11:37 par [SOIGNANT_1], statut : Résu non validés)
Réf_CRC : OF/GA
Bayonne, le 09/05/2023
Docteur [MEDECIN_1] [PERSONNE_4]
@@ -25,8 +25,8 @@ Docteur [MEDECIN_1] [PERSONNE_4]
[ADRESSE_1]
Chère [MEDECIN_1],
Chère [MEDECIN_1],
Nous avons bien reçu en hospitalisation dans le service de neurologie votre patiente, Madame [PATIENT_1], née
Nous avons bien reçu en hospitalisation dans le service de neurologie votre patiente, Madame [PATIENT_1], née
Nous avons bien reçu en hospitalisation dans le service de neurologie votre patiente, [PATIENT_1] [PATIENT_1], née
Nous avons bien reçu en hospitalisation dans le service de neurologie votre patiente, [PATIENT_1] [PATIENT_1], née
[DATE_NAISS_1], du 4 au 9 mai 2023
____________________________________________________________________________________________________________________________________________

184
output/anonymized/139_23087691/trackare-11011389-23087691_11011389_23087691_anonymized.txt
View File

@@ -9,22 +9,22 @@ Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64210
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64210
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN_5] [MEDECIN_1]
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 04/05/2023 Heure d'admission: 16:07
Date de sortie: 09/05/2023 Heure de sortie: 13:37
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] [PERSONNE_5] [ADRESSE_3] [TEL_2]
DR. [MEDECIN_15] RUE DES BASQUES [ADRESSE_3] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Neveu [PATIENT_1] PATRICK FRANCE [TEL_1]
Neveu [PATIENT_1] [TEL_1]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
@@ -180,11 +180,11 @@ Type d'observation Nom Date Commentaires
Cure immuno terminée hier, amélioration confirmée, conserve un ptosis bilatéral léger et
DR. [MEDECIN_3] 08/05/2023
Note d'évolution fluctuant avec curtain sign, quiver eyes, hyperaction des frontalis et signe de Souques, PF
[SOIGNANT_13] 19:48
[SOIGNANT_12] 19:48
210-240 L/min, minime dysphagie aux solides
J3 cure d'immuno
07/05/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_4] amélioration,
Note d'évolution DR. [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] amélioration,
16:27
Peak flow 250 L/min
J2 cure d'IgIV
@@ -221,7 +221,7 @@ Note d'évolution
==> surveillance, EMG demain, si confirmé mestinon et cure Ig
Dr [MEDECIN_6], [ADRESSE_1]
Dr [MEDECIN_2]
Motif d'admission : ptosis bilatéral, troubles de déglutition, dysarthrie de survenue brutale.
[MEDECIN_2] d'admission : ptosis bilatéral, troubles de déglutition, dysarthrie de survenue brutale.
Histoire de la DR. [MEDECIN_5] 04/05/2023 Antécédents :
maladie [MEDECIN_5] 17:09 - Prothèse totale de hanche droite 2023
- DMLA (cécité complète à droite, cinq 10e à gauche
@@ -265,7 +265,7 @@ franchement vasculaire malgré le début brutal, mais si les tests sont négatif
pour vérifier les cas rare de ptosis bilatéral d'origine vasculaire.
Surveillance neurologique et notamment respiratoire, en cas d'aggravation transfert en
réanimation. Bilan biologique avec anticorps antirécepteurs acétylcholine et antimuscles, CPK,
GQ1b, [SOIGNANT_11] thoracique, électromyogramme demain matin 8 h 30. Si diagnostic confirmé, on
GQ1b, scanner thoracique, électromyogramme demain matin 8 h 30. Si diagnostic confirmé, on
réalisera une cure d'immunoglobulines.
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 07/05/2023 07/05/2023 07/05/2023 07/05/2023 06/05/2023 06/05/2023 06/05/2023 05/05/2023
@@ -401,7 +401,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2]
07:01 SURV PF: 180-200 ; saturation OK
Déglutition OK mais patiente a bu de l'eau plate -> consignes rappelées
EXAMENS: EMG à 08h30 -> toilette réalisée
Motif d'hospitalisation : suspicion de myasthénie.
[MEDECIN_2] d'hospitalisation : suspicion de myasthénie.
Histoire de la maladie : a présenté d'apparition plutôt brutale le 29/05 un ptosis bilatéral, des
troubles de la déglutition, et une dysarthrie
Mode de vie : actuellement hospi aux [ADRESSE_1] (depuis le 20 avril) suite à PTH droite (opérée en
@@ -447,7 +447,7 @@ POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
FORLAX 10G PDR [MEDECIN_5]
FORLAX 10G PDR ORALE DR. [MEDECIN_5]
1 [MEDECIN_13] - Matin [8h] Normal 04/05/2023 16:54 09/05/2023 09:09
[MEDECIN_13] [20] [MEDECIN_13](s) [MEDECIN_5]
MESTINON 60MG CPR [20] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_5]
@@ -464,7 +464,7 @@ Normal [MEDECIN_5]
Gelule(s)
SOLUPRED 20MG
DR. [MEDECIN_5]
CPR ORODISP [20] 1 CPR - Matin [8h] Normal 09/05/2023 07:00 09/05/2023 08:00
CPR [MEDECIN_5] [20] 1 CPR - Matin [8h] Normal 09/05/2023 07:00 09/05/2023 08:00
[MEDECIN_5]
COMPRIME(S)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
@@ -485,7 +485,7 @@ Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
05/05/2023 08:38 [SOIGNANT_11] Thoracique 05/05/2023 10:11 Réalisé DR. [MEDECIN_5]
05/05/2023 08:38 Scanner Thoracique 05/05/2023 10:11 Réalisé DR. [MEDECIN_5]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
@@ -498,48 +498,48 @@ collection
16:59
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] : - 1 seule fois 1 seule 04/05/2023[SOIGNANT_12]
AIDE [SOIGNANT_8] fois 17:08 [SOIGNANT_12]
- 1 seule fois 1 seule 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
[MEDECIN_7] [MEDECIN_7] : - 1 seule fois 1 seule 04/05/2023[SOIGNANT_11]
AIDE [SOIGNANT_8] fois 17:08 [SOIGNANT_11]
- 1 seule fois 1 seule 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé
fois 17:08 [SOIGNANT_12]
fois 17:08 [SOIGNANT_11]
ACCOMPAGNER 1 Semaine - Matin
04/05/2023 [SOIGNANT_12]
04/05/2023 [SOIGNANT_11]
INSTALLER AUX Réalisé midi goûter soir
17:08 [SOIGNANT_12]
17:08 [SOIGNANT_11]
TOILETTES Normal
AIDE A LA PRISE 1 Semaine - Matin 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
AIDE A LA PRISE 1 Semaine - Matin 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
Réalisé
MEDICAMENTS midi soir Normal 17:08 [SOIGNANT_12]
BAS DE CONTENTION : 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
MEDICAMENTS midi soir Normal 17:08 [SOIGNANT_11]
BAS DE CONTENTION : 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_10] 17:51 [SOIGNANT_12]
BAS DE CONTENTION : 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_10] 17:51 [SOIGNANT_11]
BAS DE CONTENTION : 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
Réalisé - à 21h Normal
[SOIGNANT_9] 17:51 [SOIGNANT_12]
DESHABILLAGE : AIDE 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_9] 17:51 [SOIGNANT_11]
DESHABILLAGE : AIDE 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
Réalisé - à 21h Normal
[SOIGNANT_8] 16:00 [SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_8] 16:00 [SOIGNANT_11]
DESINFECTION 1 Semaine - Matin
04/05/2023 [SOIGNANT_12]
04/05/2023 [SOIGNANT_11]
ENVIRONNEMENT Réalisé midi goûter soir
17:08 [SOIGNANT_12]
17:08 [SOIGNANT_11]
PATIENT Normal
04/05/2023 [SOIGNANT_12]
04/05/2023 [SOIGNANT_11]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé - 6h 13h 20h Normal
17:08 [SOIGNANT_12]
1 Semaine - 2X /jour 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
17:08 [SOIGNANT_11]
1 Semaine - 2X /jour 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
(8h 16h) Normal 17:08 [SOIGNANT_12]
LIT : REFECTION 1 Semaine - à 08h 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
(8h 16h) Normal 17:08 [SOIGNANT_11]
LIT : REFECTION 1 Semaine - à 08h 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
Réalisé
[SOIGNANT_7] 17:08 [SOIGNANT_12]
1 Semaine - 3x/Nuit 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_7] 17:08 [SOIGNANT_11]
1 Semaine - 3x/Nuit 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
(22h 2h 6h) Normal 17:08 [SOIGNANT_12]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - à 12h 04/05/2023 [SOIGNANT_12]
(22h 2h 6h) Normal 17:08 [SOIGNANT_11]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - à 12h 04/05/2023 [SOIGNANT_11]
Réalisé
AIDE [SOIGNANT_8] Normal 17:08 [SOIGNANT_12]
AIDE [SOIGNANT_8] Normal 17:08 [SOIGNANT_11]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
Le 09/05/2023 14:43 Page 7 de 18
@@ -626,7 +626,7 @@ Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
Le 09/05/2023 14:43 Page 8 de 18
[MEDECIN_5]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [SOIGNANT_6] le 09/05/2023 à
Signé — SOLUPRED 20MG CPR [MEDECIN_5] - [SOIGNANT_6] le 09/05/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 07:00 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose: 09/05/2023 @ 08:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
08:00
@@ -639,56 +639,56 @@ Signé — XYZALL 5MG CPR - 5MG comprime [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
08:00
Admin le 09/05/2023 à
08:28
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
12:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_10] - à [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:51
@ 17:51 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
@@ -698,70 +698,70 @@ Admin le 09/05/2023 à
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
Le 09/05/2023 14:43 Page 9 de 18
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
- à 21h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 17:51
04/05/2023 @ 17:51 Fin le 10/05/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 08/05/2023 à
21:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — DESHABILLAGE : AIDE [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
[SOIGNANT_8] - à 21h - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 16:00 Fin le 10/05/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 08/05/2023 à
21:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
@ 17:08 16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
@ 17:08 16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
@ 17:08 16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
@ 17:08 16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1
13:00
Admin le 09/05/2023 à
13:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 06:00 * 1
13:00
Admin le 09/05/2023 à
13:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 13:00 * 1
13:00
Admin le 09/05/2023 à
13:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
(8h 16h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
17:08 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
@@ -771,42 +771,42 @@ Admin le 09/05/2023 à
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
Le 09/05/2023 14:43 Page 10 de 18
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
(8h 16h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
à 08h - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 09/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 09/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 09/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 09/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
[SOIGNANT_8] - à 12h - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
@@ -901,7 +901,7 @@ Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
Le 09/05/2023 14:43 Page 12 de 18
[MEDECIN_5]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [SOIGNANT_6] le 09/05/2023 à
Signé — SOLUPRED 20MG CPR [MEDECIN_5] - [SOIGNANT_6] le 09/05/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 07:00 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose: 09/05/2023 @ 08:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
08:00
@@ -914,56 +914,56 @@ Signé — XYZALL 5MG CPR - 5MG comprime [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
08:00
Admin le 09/05/2023 à
08:28
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 17:08
Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
12:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_10] - à [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:51
@ 17:51 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
@@ -973,70 +973,70 @@ Admin le 09/05/2023 à
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
Le 09/05/2023 14:43 Page 13 de 18
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
- à 21h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 17:51
04/05/2023 @ 17:51 Fin le 10/05/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 08/05/2023 à
21:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — DESHABILLAGE : AIDE [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
[SOIGNANT_8] - à 21h - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 16:00 Fin le 10/05/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 08/05/2023 à
21:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
@ 17:08 16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
@ 17:08 16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
@ 17:08 16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17:08
goûter soir - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 Fin le 11/05/2023 à 19:00 * 1
@ 17:08 16:00
Admin le 09/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 13:00 * 1
13:00
Admin le 09/05/2023 à
13:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1
13:00
Admin le 09/05/2023 à
13:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 13h [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 17:08
@ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 06:00 * 1
13:00
Admin le 09/05/2023 à
13:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
(8h 16h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
@@ -1046,42 +1046,42 @@ Admin le 09/05/2023 à
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 161 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 24.999
Le 09/05/2023 14:43 Page 14 de 18
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
(8h 16h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
17:08 Fin le 11/05/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 09/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
à 08h - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08
17:08 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 09/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 09/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 09/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 17:08
6h) - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 09/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
[SOIGNANT_11]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [SOIGNANT_6] le 04/05/2023 à
[SOIGNANT_8] - à 12h - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_6]: 17:08
04/05/2023 @ 17:08 Fin le 11/05/2023 à 12:00 * 1
@@ -1103,9 +1103,9 @@ Sexe : F
Matricule INS :
Examen du : 05/05/2023
05/05/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_8] le 05/05/2023
CR [SOIGNANT_11]
CR Scanner
08:38
[SOIGNANT_11]
SCANNER
INDICATION :
Recherche de thymome dans un contexte de myasthénie.
PROTOCOLE :
@@ -1318,14 +1318,14 @@ Sodium 136 mmol/l 137 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
[MEDECIN_2] de non conformité 1 Erreur de code analyse
Osmolarité sang 278 mOSM/l 280 mOSM/l
Plaquettes 216 10.9/l 327 10.9/l
Anticorps anti-récepteur de
Envoyé le 05/05/23
l'acéthylcholine
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_11] [MEDECIN_11]
Dr [MEDECIN_11] Dr [MEDECIN_11]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
TCA 27,6 secondes
TCA ratio 0,91

26
output/anonymized/13_23085314/CONSULTATION_ANESTH_23085314_anonymized.txt
View File

@@ -1,9 +1,9 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/05/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/05/23
(modifié le 04/05/2023)
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : 02/10/1984 38 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :23085314 /
23085314
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 38 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :[EPISODE_1] /
[EPISODE_1]
Profession : Poids : 130 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 48
Adresse : [ADRESSE_1]
Spécialiste : Date d'Intervention : 04/05/2023 à 09:29
@@ -11,7 +11,7 @@ Médecin traitant : Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
Opérateur : Dr [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] : Mémo :
Anesthésiste en salle d'opération : Dr [MEDECIN_1]
Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
[MEDECIN_1] Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIR NEUROCHIR
ATCD pulmonaires : Tabac
Allergie : Contre-indication médicamenteuse, AINS : [prudence rein unique]
@@ -58,11 +58,11 @@ Allergie : Intubation : Synthèse pré-opératoire :
. Mobilité cervicale : normale
Dossier de consultation Le 04 Mai 2023 11:41 Page : 1/3
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/05/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/05/23
(modifié le 04/05/2023)
Nom :[PERSONNE_1] Né(e) le : 02/10/1984 38 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :23085314 /
23085314
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 38 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :[EPISODE_1] /
[EPISODE_1]
Profession : Poids : 130 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 48
Adresse : [ADRESSE_1]
Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
@@ -107,11 +107,11 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
urgence
Dossier de consultation Le 04 Mai 2023 11:41 Page : 2/3
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 04/05/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 04/05/23
(modifié le 04/05/2023)
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : 02/10/1984 38 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :23085314 /
23085314
Nom : Mlle [PERSONNE_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 38 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 11009950 N° Csult :[EPISODE_1] /
[EPISODE_1]
Profession : Poids : 130 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 48
Adresse : [ADRESSE_1]
Prémédication / Consigne(s) IDE PREPARATIONS

585
output/anonymized/13_23085314/trackare-11009950-23085314_11009950_23085314_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

16
output/anonymized/140_23090475/CRH_23090475_anonymized.txt
View File

@@ -1,17 +1,17 @@
Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 29/06/23 09:24 par [PERSONNE_3] , statut : Résu non validés)
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 29/06/23 09:24 par [SOIGNANT_2] , statut : Résu non validés)
Réf. : AB
Saint Palais, le 29.06.2023
Docteur [MEDECIN_1]
[ADRESSE_1]
PATIENT :
[PATIENT_1] :
MR [PATIENT_1]
Né(e) le [DATE_NAISS_1]
Consultation le : 23.06.2023
Cher confrère,
Je vois ce jour en consultation MR [PATIENT_1]
Je vois ce jour en consultation MR [PATIENT_1] pour sa fracture de cheville gauche au niveau de son talus.
A 6 semaines, la radiographie montre encore un traitement de fracture visible.
Je lui prescris une botte de marche à conserver trois semaines.
Je lui prescris également un scanner de contrôle à réaliser dans 6 semaines.
@@ -19,12 +19,12 @@ L’appui est autorisé.
Bien confraternellement.
Docteur [MEDECIN_2]
Courrier lu et validé par le médecin
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 15/05/23 16:09 par [PERSONNE_2] , statut : complet)
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11:23 (mod. le 15/05/23 16:09 par [SOIGNANT_1] , statut : complet)
Ref : JF/CA
Bayonne, le 15 mai 2023
Dr [MEDECIN_1]
[ADRESSE_1]
Patient(e) : [PATIENT_1](e) : Monsieur [PATIENT_1]
[PATIENT_1](e) : [PATIENT_1](e) : [PATIENT_1] [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION
Hospitalisation du 09/05/2023 16:28 au 12/05/2023 11:23
@@ -46,12 +46,12 @@ Mr L. a été transféré le 09/05/2023 dans le service de Neurochirurgie du CHC
fracture de L3.
A l’examen clinique, il n’y avait pas de déficit sensitif ou moteur au niveau des membres inférieurs.
Il présentait des douleurs très intenses au niveau de la colonne vertébrale lombaire.
La technique opératoire ainsi que les risques de complications ont été bien expliqués à Mr [PATIENT_3]
La technique opératoire ainsi que les risques de complications ont été bien expliqués à Mr [PERSONNE_1] qui était consentant à la
réalisation du geste chirurgical.
Intervention
Patient(e) opéré(e) le : 10/05/2023 d’une vertébroplastie d’augmentation de L3 par Spine Jack (cf. compte rendu opéra
[PATIENT_1](e) opéré(e) le : 10/05/2023 d’une vertébroplastie d’augmentation de L3 par Spine Jack (cf. compte rendu opéra
Evolution dans le service
En post opératoire, Mr [PATIENT_2]
En post opératoire,[PERSONNE_1] ne présente pas de nouveau déficit sensitif ou moteur au niveau des membres inférieurs.
Le premier lever a été effectué à J1 de l’intervention, sans complication notable, il note une nette amélioration de ses
lombalgies.
La radiographie de contrôle montre une bonne réduction de la fracture de L3 avec bonne répartition du ciment dans le

504
output/anonymized/140_23090475/trackare-BA112518-23090475_BA112518_23090475_anonymized.txt
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

36
output/anonymized/141_23090597/CRH_23090597_anonymized.txt
View File

@@ -27,7 +27,6 @@ Hépato-gastro-entérologue Antécédents :
[EMAIL_9]
HTA
Dr M. [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4]
A. Interne Hôpitaux Reims
A. Ass. Hôpitaux Reims BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr [MEDECIN_5] (VEMS 58%,
DESC Cancérologie Tiffe [PERSONNE_2] 55%)
@@ -35,7 +34,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
Sinusites chroniques
Oncologue digestif
[EMAIL_8] Dyslipidémie
Dr [MEDECIN_6] vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite >
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite >
A. Interne Hôpitaux Limoges 90%
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe)
Hépato-gastro-entérologue
@@ -114,7 +113,7 @@ o
as [MEDECIN_2], coordonnateur Sur le plan étiologique:
médical de fédération Réalisation d'une échographie hépatique ne retrouvant pas de lithiase vésiculaire.
Chef de Service Pas d'hypercalcémie, pas d'hyper TG.
Dr [MEDECIN_3] consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
Dr [MEDECIN_3] La consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
A. Interne Hôpitaux Strasbourg Nous programmons une IRM pancréatique dans 1 mois pour réévaluation avec consultation avec le Dr [MEDECIN_16]
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive
@@ -129,10 +128,10 @@ Sur le plan de la gravité:
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Hépato-gastro-entérologue Disparition rapide des douleurs avec reprise d'un transit à J1 de la pancreatite.
[EMAIL_9] Pas de critères de SIRS.
Dr [MEDECIN_4] de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
Dr [MEDECIN_4] TDM de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
A. Interne Hôpitaux Reims
A. Ass. Hôpitaux Reims
DESC Cancérologie Conclusion:
DESC Cancérologie [MEDECIN_10]:
Hépato-gastro-entérologue Au total, pancréatite aigue non grave d'étiologie indéterminée chez un patient de 66 ans.
Oncologue digestif Réévaluation dans 1 mois avec une IRM pancréatique et un bilan biologique.
[EMAIL_8]
@@ -143,7 +142,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
Proctologue Evolution :
Explorations Fonct. Digestives
[EMAIL_7] BILAN BIOLOGIQUE :
Dr [MEDECIN_7] 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
Dr [MEDECIN_7] Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Ddimères 807
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Troponine < 1.5 BNP 347
@@ -156,7 +155,7 @@ DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue
Oncologue Digestif ANGIOSCANNER THORACIQUE :
[EMAIL_5] Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Dr [MEDECIN_8] de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
Dr [MEDECIN_8] Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique et impactions mucoïdes
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
@@ -172,7 +171,7 @@ Hôpitaux À l'étage sous-diaphragmatique : Aspect démateux de la glande Pancr
Hépato-gastro-entérologue lobulations, et infiltration périglandulaire.
[EMAIL_3]
Dr [MEDECIN_10]
CONCLUSION :
[MEDECIN_10] :
A. Interne Hôpitaux Bordeaux
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Hépato-gastro-entérologue Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche.
@@ -240,7 +239,8 @@ Hépato-gastro-entérologue
Proctologue
Explorations Fonct. Digestives
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_7] par [MEDECIN_8]. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] par [MEDECIN_8]
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive
Proctologue
@@ -315,7 +315,6 @@ Hépato-gastro-entérologue Antécédents :
[EMAIL_9]
HTA
Dr M. [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4]
A. Interne Hôpitaux Reims
A. Ass. Hôpitaux Reims BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr [MEDECIN_5] (VEMS 58%,
DESC Cancérologie Tiffe [PERSONNE_2] 55%)
@@ -323,7 +322,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
Sinusites chroniques
Oncologue digestif
[EMAIL_8] Dyslipidémie
Dr [MEDECIN_6] vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite >
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite >
A. Interne Hôpitaux Limoges 90%
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe)
Hépato-gastro-entérologue
@@ -402,7 +401,7 @@ o
as [MEDECIN_2], coordonnateur Sur le plan étiologique:
médical de fédération Réalisation d'une échographie hépatique ne retrouvant pas de lithiase vésiculaire.
Chef de Service Pas d'hypercalcémie, pas d'hyper TG.
Dr [MEDECIN_3] consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
Dr [MEDECIN_3] La consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
A. Interne Hôpitaux Strasbourg Nous programmons une IRM pancréatique dans 1 mois pour réévaluation avec consultation avec le Dr [MEDECIN_16]
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive
@@ -417,10 +416,10 @@ Sur le plan de la gravité:
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Hépato-gastro-entérologue Disparition rapide des douleurs avec reprise d'un transit à J1 de la pancreatite.
[EMAIL_9] Pas de critères de SIRS.
Dr [MEDECIN_4] de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
Dr [MEDECIN_4] TDM de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
A. Interne Hôpitaux Reims
A. Ass. Hôpitaux Reims
DESC Cancérologie Conclusion:
DESC Cancérologie [MEDECIN_10]:
Hépato-gastro-entérologue Au total, pancréatite aigue non grave d'étiologie indéterminée chez un patient de 66 ans.
Oncologue digestif Réévaluation dans 1 mois avec une IRM pancréatique et un bilan biologique.
[EMAIL_8]
@@ -431,7 +430,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
Proctologue Evolution :
Explorations Fonct. Digestives
[EMAIL_7] BILAN BIOLOGIQUE :
Dr [MEDECIN_7] 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
Dr [MEDECIN_7] Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Ddimères 807
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Troponine < 1.5 BNP 347
@@ -444,7 +443,7 @@ DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue
Oncologue Digestif ANGIOSCANNER THORACIQUE :
[EMAIL_5] Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Dr [MEDECIN_8] de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
Dr [MEDECIN_8] Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique et impactions mucoïdes
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
@@ -460,7 +459,7 @@ Hôpitaux À l'étage sous-diaphragmatique : Aspect démateux de la glande Pancr
Hépato-gastro-entérologue lobulations, et infiltration périglandulaire.
[EMAIL_3]
Dr [MEDECIN_10]
CONCLUSION :
[MEDECIN_10] :
A. Interne Hôpitaux Bordeaux
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Hépato-gastro-entérologue Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche.
@@ -528,7 +527,8 @@ Hépato-gastro-entérologue
Proctologue
Explorations Fonct. Digestives
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_7] par [MEDECIN_8]. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] par [MEDECIN_8]
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive
Proctologue

76
output/anonymized/141_23090597/trackare-BA042686-23090597_BA042686_23090597_anonymized.txt
View File

@@ -7,28 +7,28 @@ MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 [PATIENT_2]
[MEDECIN_10] de naissance: [PATIENT_1]: BA042686
[MEDECIN_10] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64340
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64340
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_18] [MEDECIN_1]
Date d'admission: [DATE_NAISS_3] Heure d'admission: 06:55
Date de sortie: 13/05/2023 Heure de sortie: 13:53
Médecin traitant
[MEDECIN_10] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] [PERSONNE_7] [ADRESSE_2]59 64 08 85
DR. [MEDECIN_19] Rue Barthassot [ADRESSE_2]59 64 08 85
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_10] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse darrigade [TEL_2]
[PATIENT_1] darrigade [TEL_2]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Epouse [PATIENT_1] [TEL_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
(Clinicom)
Personne de 06 59 04 84
Epouse [PATIENT_1] Viviane
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [PATIENT_1]
confiance 75
Passage aux Urgences
Episode - Date [DATE_NAISS_3]
@@ -53,7 +53,7 @@ Heure de prise en charge médicale 06:55
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_15] [DATE_NAISS_3]
Heure de décision médicale 12:03
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_15] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences [DATE_NAISS_3]
Heure de sortie des Urgences 13:00
@@ -228,7 +228,7 @@ Antécédents :
HTA
DNID
BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_6] 55%)
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_5] 55%)
Sinusites chroniques
Dyslipidémie
Maladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose
@@ -243,7 +243,7 @@ Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1
Liptruzet 10/10 0-0-1
Prozac 1-0-0
Xatral 0-0-1
[PERSONNE_3] 30 mg 0-0-1
[PERSONNE_2] 30 mg 0-0-1
Lercan 1-0-0
[SOIGNANT_10] 2 bouffées 1-0-1
Alprazolam
@@ -359,7 +359,7 @@ Antécédents :
HTA
DNID
BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_6] 55%)
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_5] 55%)
Sinusites chroniques
Dyslipidémie
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
@@ -378,7 +378,7 @@ Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1
Liptruzet 10/10 0-0-1
Prozac 1-0-0
Xatral 0-0-1
[PERSONNE_3] 30 mg 0-0-1
[PERSONNE_2] 30 mg 0-0-1
Lercan 1-0-0
[SOIGNANT_10] 2 bouffées 1-0-1
Alprazolam
@@ -403,7 +403,7 @@ Traitements :
HdM : Douleur thoracique survenue de manière brutale lorsqu'il était sur son canapé au repos
Cliniquement : TA 14/7 sat 100% non tachycarde
douleur épigastrique majorée à la palpation, au mouvement et à l'inspiration.
Histoire de la [DATE_NAISS_3] [PERSONNE_5] Non soulagé par la position penchée en avant
Histoire de la [DATE_NAISS_3] [PERSONNE_4] Non soulagé par la position penchée en avant
maladie 08:21
Remontées acides intermittentes sans vomissements
BdC réguliers sans souffle, léger OMI à gauche depuis 2 jours
@@ -524,7 +524,7 @@ Soins IDE :
Pose de KTO + BS prélevé
ECG fait et montré
[DATE_NAISS_3] installé box L3déshabillébracelet okscopéinventaire ok
Note A-Soignante [PERSONNE_4]
Note A-Soignante [PERSONNE_3]
07:39
Traitements médicamenteux
Date de dernière
@@ -535,7 +535,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
Le débit en cours
est : 4 ML par
1 hrs. Notes du
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h [PERSONNE_2]
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_7]
1 AMP [DATE_NAISS_3] 17:01 13/05/2023 08:00 professionel de
INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal [MEDECIN_7]
santé: à diluer
@@ -557,17 +557,17 @@ fois
POCHE(S) 41.666666666666664
par .
SODIUM CHL MACO
[PERSONNE_2]
[MEDECIN_7]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISS_3] 17:00 11/05/2023 05:00
[MEDECIN_7]
POCHE(S)
SODIUM CHL MACO
[PERSONNE_2]
[MEDECIN_7]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISS_3] 17:06 12/05/2023 02:49
[MEDECIN_7]
POCHE(S)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé [PERSONNE_3] BGA 30 - Prise unique à 19h
Statut des prescriptions: Signé [PERSONNE_2] BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR [DATE_NAISS_3] 12:47 12/05/2023 20:04[MEDECIN_14]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
[SOIGNANT_11]
@@ -576,7 +576,7 @@ COMPRIME(S)
LIPTRUZET 10 MG/10 MG - Prise unique à 19h
1 CPR [DATE_NAISS_3] 12:47 12/05/2023 20:04[MEDECIN_14]
CPR [30] CPR(s) Normal
LOXEN 20MG CPR [30] - matin midi nuit [PERSONNE_2]
LOXEN 20MG CPR [30] - matin midi nuit [MEDECIN_7]
0 - 1 CPR 12/05/2023 11:17 13/05/2023 12:11
COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_7]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
@@ -584,8 +584,8 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
Le 13/05/2023 14:35 Page 8 de 20
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal [DATE_NAISS_3] 11:42 13/05/2023 11:53[MEDECIN_14]
Gelule(s)
500MG [MEDECIN_14] [12] 2 GEL - Normal [DATE_NAISS_3] 11:42 13/05/2023 11:53[MEDECIN_14]
[MEDECIN_14](s)
PLAVIX 75MG CPR [50]
1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_3] 12:47 13/05/2023 09:10[MEDECIN_14]
COMPRIME(S)
@@ -599,7 +599,7 @@ KOMBOGLYZE
19h) Normal
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions: Arrêté
DIAZEPAM TEVA 10MG - Matin midi soir [PERSONNE_2]
DIAZEPAM TEVA 10MG - Matin midi soir [MEDECIN_7]
0 - 1 CPR [DATE_NAISS_3] 17:10
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_7]
Statut des prescriptions: Réalisé
@@ -611,12 +611,12 @@ COMPRIME(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir [PERSONNE_2] SOL INJ [5] 0 - 10 UI [DATE_NAISS_3] 17:03 13/05/2023 09:07
- Matin midi soir [MEDECIN_7] SOL INJ [5] 0 - 10 UI [DATE_NAISS_3] 17:03 13/05/2023 09:07
Normal [MEDECIN_7]
Stylo(s) Prerempli(s)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER [PERSONNE_2]
AXa/0,4ML INJ SER [MEDECIN_7]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_3] 17:00 13/05/2023 08:00
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_7]
PREREMPLIE(S)
@@ -737,7 +737,7 @@ CPR
Admin le 11/05/2023 à
08:51
[MEDECIN_14]
Signé — [PERSONNE_3] BGA 30 MG [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
Signé — [PERSONNE_2] BGA 30 MG [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12:47
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1
CPR
@@ -787,7 +787,7 @@ Si PAS > 160 08:11
Admin le 13/05/2023 à
12:11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_14]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
[MEDECIN_14] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] 11:42
17:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_3] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
@@ -809,7 +809,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_14]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
[MEDECIN_14] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] 11:42
11:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_3] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
@@ -830,14 +830,14 @@ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12:47 19:00 * 1
19:00
Admin le 12/05/2023 à
20:04
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL [MEDECIN_7]
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL [MEDECIN_7]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 17:03
besoin - [SOIGNANT_9] presc.: [DATE_NAISS_3] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 22:07 * 0-10
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à
09:07
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL 02:07 * 0-10
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL 02:07 * 0-10
[MEDECIN_7]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - UI
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
@@ -854,7 +854,7 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Admin le 13/05/2023 à
09:07
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL [MEDECIN_7]
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL [MEDECIN_7]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 17:03
besoin - [SOIGNANT_9] presc.: [DATE_NAISS_3] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 09:07 * 4 UI
@@ -992,7 +992,7 @@ CPR
Admin le 11/05/2023 à
08:51
[MEDECIN_14]
Signé — [PERSONNE_3] BGA 30 MG [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
Signé — [PERSONNE_2] BGA 30 MG [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12:47
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1
CPR
@@ -1052,7 +1052,7 @@ Si PAS > 160 08:11
Admin le 13/05/2023 à
12:11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_14]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
[MEDECIN_14] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] 11:42
11:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_3] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
@@ -1060,7 +1060,7 @@ si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_14]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
[MEDECIN_14] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] 11:42
17:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_3] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
@@ -1095,7 +1095,7 @@ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12:47 19:00 * 1
19:00
Admin le 12/05/2023 à
20:04
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL 09:07 * 0-10
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL 09:07 * 0-10
[MEDECIN_7]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - UI
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
@@ -1112,14 +1112,14 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Admin le 13/05/2023 à
09:07
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL [MEDECIN_7]
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL [MEDECIN_7]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 17:03
besoin - [SOIGNANT_9] presc.: [DATE_NAISS_3] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 22:07 * 0-10
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à
09:07
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_2] SOL [MEDECIN_7]
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_7] SOL [MEDECIN_7]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [SOIGNANT_9] le [DATE_NAISS_3] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 17:03
besoin - [SOIGNANT_9] presc.: [DATE_NAISS_3] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 02:07 * 0-10
@@ -1467,10 +1467,10 @@ CA TRIG - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 10/05/23 à
13:10
Dr. [MEDECIN_12]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13] [MEDECIN_13]
Dr. [MEDECIN_12] Dr. [MEDECIN_12]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13]
[MEDECIN_13] [MEDECIN_13]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
BURTIN BURTIN
TP 89 % 107 %
Temps de Quick 10,9 secondes
Triglycérides 1,30 mmol/l

10
output/anonymized/142_23093202/CRH_23093202_anonymized.txt
View File

@@ -35,7 +35,7 @@ Hépato-gastro-entérologue
Transfert ce jour pour écho-endoscopie et CPRE.
Oncologue digestif
[EMAIL_8]
Dr [MEDECIN_5] :
Dr [MEDECIN_5] CAT :
A. Interne Hôpitaux Limoges - Bilan bio dimanche avec coag
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux - Lovenox préventif suspendu dimanche soir
Hépato-gastro-entérologue
@@ -65,13 +65,13 @@ Hépato-gastro-entérologue Mollets souples et indolores
Proctologue
Explorations Fonct. Digestives - Appareil respiratoire:
[EMAIL_4] Absence de signe fonctionnel respiratoire : [MEDECIN_9]
Dr [MEDECIN_8] en AA, auscultation claire et symétrique
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_8] en AA, auscultation claire et symétrique
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. - Appareil digestif:
Hôpitaux
Abdomen normotendu, souple, dépressible et indolore
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_3] Pas de masse palpable, pas d'ascite, pas d'ictère
Dr [MEDECIN_9] de Murphy
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_9] de [PERSONNE_1]
A. Interne Hôpitaux Bordeaux
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
Hépato-gastro-entérologue
@@ -87,7 +87,7 @@ Unité d’Hospitalisation papille paradiverticulaire
Tel [TEL_4] sphincterotomie et extraction des 3 lithiases
Fax [TEL_3] Pds 62
Cadre Infirmier
Mme [PATIENT_3]
Mme [PATIENT_3] Suites simples.
Amélioration du bilan hépatique dans les suites du geste.
Secrétariat et R.V. Patiente déjà cholécystectomisée, pas de prise en charge supplémentaire à réaliser.
Tel [TEL_2]
@@ -119,7 +119,7 @@ Oncologue Digestif PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE)
2h
Praticiens Hospitaliers
PREGABALINE ACC 25 MG GELULE [56] GEL(s) 1 GELULE (ORALE) prise unique à 19h
Dr [PATIENT_1] 5,9G PDR [MEDECIN_11] [20] [MEDECIN_11](s) 2 [MEDECIN_11] (ORALE) soir [19h]
Dr [PATIENT_1] [PATIENT_1] 5,9G PDR [MEDECIN_11] [20] [MEDECIN_11](s) 2 [MEDECIN_11] (ORALE) soir [19h]
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux ZOPICLONE EG 7,5MG CPR [14] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) nuit [21h]
Hépato-gastro-entérologue PHLOROGLUCINOL - SPASFON LYOC 160MG LYOPHILISAT ORAL 160MG lyophilisat 1 LYOPHILISAT (ORALE)

3
output/anonymized/142_23093202/trackare--23093202__23093202_anonymized.txt
View File

@@ -387,7 +387,7 @@ Bilirubine ( totale + conjuguée + 14/05/2023
14/05/2023 08:00[SOIGNANT_8]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06:32
14/05/2023
14/05/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3]
14/05/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
06:32
16/05/2023
16/05/2023 08:00 TP+INR ( si AVK )[SOIGNANT_8]
@@ -426,7 +426,6 @@ PHLOROGLUCINOL -
SPASFON LYOC 160MG 16/05/2023 0/40 : Non administré [SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_13](SR)éalisé - Presc. de [SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_13] 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT_8]
ORALE
160MG lyophilisat
PREGABALINE ACC 25 1 [SOIGNANT_15] - Prise unique à 19h 16/05/2023 0/10 : Non administré [SOIGNANT_8]
Réalisé

Some files were not shown because too many files have changed in this diff Show More