chore(yaml): nettoyer force_mask_terms — déléguer aux gazetteers nationaux

Suite aux fixes #1-5 (entjur FINESS, mono-mots distinctifs, énumérations
ville, RE_HOPITAL_VILLE ALL-CAPS), 11 entrées du YAML sont devenues
redondantes avec les détections automatiques.

Avant : 14 force_mask_terms + 4 force_mask_regex
Après : 4 force_mask_terms + 1 force_mask_regex

Retiré (couvert par gazetteers/regex) :
- CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE (et variantes) → ETAB via RE_HOPITAL_VILLE
- POLYCLINIQUE COTE BASQUE SUD (et variantes accentuées) → ETAB via RE_HOPITAL_VILLE
- 640780417 (entjur CHCB) → FINESS_NUMBERS après fix #1
- BAYONNE, BAYONNE CEDEX → VILLE via gazetteer + énumérations + suffixe CEDEX
- 64109 → CODE_POSTAL via regex (capture maintenant "64109 BAYONNE CEDEX" en bloc)
- LES EMBRUNS, REED LES EMBRUNS, EMBRUNS BIDART → ETAB via AC FINESS (mono-mots distinctifs)
- regex Centre Hospitalier / Polyclinique Côte Basque → fix #5 RE_HOPITAL_VILLE
- regex [Ee]mbruns → fix #3 mono_mots_distinctifs.txt

Conservé (irréductible local ou politique métier) :
- CHCB (sigle local non référencé FINESS)
- 'Dates du séjour :' (libellé administratif)
- CONCERTATION (mention RCP — politique métier)
- LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE (libellé administratif)
- regex adresse 13 Avenue Interne J. LOEB (filet, AC FINESS adresses suffit)

Validation sur trackare-18007562 :
- Avant : 122 hits (dont 7 force_term/force_regex)
- Après : 119 hits — disparition des doublons, capture améliorée
  (ex: "64109 BAYONNE CEDEX" capturé en bloc CODE_POSTAL au lieu de 3 hits séparés)
- Couverture identique : CENTRE HOSPITALIER, COTE BASQUE, BAYONNE, 64109 toujours masqués

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 (1M context) <noreply@anthropic.com>

.gitignore

@@ -40,13 +40,6 @@ models/
 *.jpg
 *.jpeg
 *.gif
-# Exception : assets embarqués dans l'exe (splash, icônes…) doivent être versionnés
-!assets/**
-!assets
-
-# build_info.py : régénéré automatiquement par scripts/rebuild_anon.ps1
-# avec date/commit/branch. Ne pas versionner.
-build_info.py
 *.mp3
 *.wav
 *.mp4

Pseudonymisation_Gui_V5.py

@@ -83,45 +83,11 @@ try:
 except ImportError:
     sv_ttk = None
 
-# PIL pour charger le logo / icônes (optionnel — dégradation si absent).
-try:
-    from PIL import Image, ImageTk
-    _PIL_AVAILABLE = True
-except Exception:
-    _PIL_AVAILABLE = False
-
 # ---------------------------------------------------------------------------
 # Constantes
 # ---------------------------------------------------------------------------
 APP_TITLE = "Pseudonymisation de vos documents"
-APP_VERSION = "v5.5"
+APP_VERSION = "v5.4"
-
-# Métadonnées de build — chargées depuis build_info.py (régénéré par rebuild_anon.ps1)
-try:
-    from build_info import BUILD_DATE, BUILD_COMMIT, BUILD_BRANCH
-except Exception:
-    BUILD_DATE = "dev"
-    BUILD_COMMIT = "dev"
-    BUILD_BRANCH = "dev"
-
-
-def _version_long() -> str:
-    """Version étendue : v5.4 · 2026-04-15 18:15 · 234137e"""
-    parts = [APP_VERSION]
-    if BUILD_DATE != "dev":
-        parts.append(BUILD_DATE)
-    if BUILD_COMMIT != "dev":
-        parts.append(f"#{BUILD_COMMIT}")
-    return " · ".join(parts)
-
-
-def _asset(name: str) -> Path:
-    """Résout le chemin d'un asset dans assets/ (compatible frozen PyInstaller)."""
-    if getattr(sys, 'frozen', False):
-        base = Path(sys._MEIPASS)
-    else:
-        base = Path(__file__).resolve().parent
-    return base / 'assets' / name
 
 def _app_dir() -> Path:
     """Répertoire racine de l'application (compatible PyInstaller/Nuitka)."""
@@ -184,27 +150,19 @@ flags:
   regex_engine: "python"
 """
 
-# Palette dérivée du logo aivanonym (gradient magenta → rose → pêche → noir)
+# Couleurs
-# Magenta du logo : primaire (boutons, accents)
+CLR_PRIMARY = "#2563eb"
-# Pêche : secondaire (tags, highlights)
+CLR_PRIMARY_LIGHT = "#dbeafe"
-# Noir/gris : texte et neutres
+CLR_GREEN = "#16a34a"
-# Blanc/gris clair : fonds
+CLR_GREEN_LIGHT = "#dcfce7"
-CLR_PRIMARY = "#E91E63"           # magenta logo (CTA, liens)
+CLR_RED = "#dc2626"
-CLR_PRIMARY_DARK = "#C2185B"      # hover / pressed
+CLR_RED_LIGHT = "#fee2e2"
-CLR_PRIMARY_LIGHT = "#FCE4EC"     # fond léger (cartes sélectionnées)
+CLR_BLUE_LIGHT = "#eff6ff"
-CLR_ACCENT = "#FFB74D"            # pêche logo (tags secondaires)
+CLR_CARD_BG = "#ffffff"
-CLR_ACCENT_LIGHT = "#FFF3E0"      # fond accent léger
+CLR_CARD_BORDER = "#d1d5db"
-CLR_GREEN = "#2E7D32"             # succès
+CLR_BG = "#f9fafb"
-CLR_GREEN_LIGHT = "#E8F5E9"
+CLR_TEXT = "#111827"
-CLR_RED = "#C62828"               # erreur / danger
+CLR_TEXT_SECONDARY = "#6b7280"
-CLR_RED_LIGHT = "#FFEBEE"
-CLR_BLUE_LIGHT = "#FCE4EC"        # conservé pour compat (remappé vers primary_light)
-CLR_CARD_BG = "#FFFFFF"
-CLR_CARD_BORDER = "#E0E0E0"
-CLR_BG = "#FAFAFA"                # fond principal (gris très clair)
-CLR_TEXT = "#212121"              # quasi-noir (du logo)
-CLR_TEXT_SECONDARY = "#757575"    # gris moyen
-CLR_DIVIDER = "#EEEEEE"
 
 # ---------------------------------------------------------------------------
 # Messages worker → UI
@@ -325,22 +283,10 @@ class ToolTip:
 class App:
     def __init__(self, root: tk.Tk):
         self.root = root
-        # Titre avec version longue pour identifier la build au premier coup d'œil
+        self.root.title(APP_TITLE)
-        # (évite les confusions entre exe ancien/nouveau lors des tests).
-        self.root.title(f"{APP_TITLE} — {_version_long()}")
         self.root.geometry("780x820")
         self.root.minsize(600, 650)
 
-        # Icône de la fenêtre (coin haut-gauche + taskbar Windows).
-        # En mode dev (Linux) tkinter lit iconphoto PNG ; sur Windows, iconbitmap
-        # accepte .ico. On tente les deux pour couvrir.
-        self._icon_refs: list = []  # refs pour éviter garbage collection
-        self._apply_window_icon()
-
-        # Préchargement logo pour l'en-tête (besoin de ref persistante sinon
-        # tkinter nettoie l'image → label blanc).
-        self._logo_img = self._load_image_safe(_asset('logo_header.png'))
-
         # --- Thème ---
         self._apply_theme()
 
@@ -394,8 +340,6 @@ class App:
 
         # --- Construction UI ---
         self._build_ui()
-        # Afficher l'onglet Anonymisation par défaut
-        self._switch_tab("anonym")
         self._pump_logs()
         self._ensure_cfg_exists()
         self._load_cfg()
@@ -403,63 +347,6 @@ class App:
         # --- Chargement automatique du modèle NER ---
         self._auto_load_ner()
 
-    # ---------------------------------------------------------------
-    # Onglets custom
-    # ---------------------------------------------------------------
-    def _switch_tab(self, name: str):
-        """Affiche l'onglet nommé, met à jour les styles des boutons."""
-        if name not in self._tab_frames:
-            return
-        # Cacher tous les contenus
-        for frame in self._tab_frames.values():
-            frame.pack_forget()
-        # Afficher l'onglet demandé
-        self._tab_frames[name].pack(fill=tk.BOTH, expand=True)
-        # Mettre à jour les styles des boutons d'onglets
-        for tab_name, widgets in self._tab_buttons.items():
-            if tab_name == name:
-                widgets["label"].configure(fg=CLR_PRIMARY, bg=CLR_BG)
-                widgets["underline"].configure(bg=CLR_PRIMARY)
-            else:
-                widgets["label"].configure(fg=CLR_TEXT_SECONDARY, bg=CLR_BG)
-                widgets["underline"].configure(bg=CLR_BG)
-        self._active_tab = name
-
-    # ---------------------------------------------------------------
-    # Icônes & assets
-    # ---------------------------------------------------------------
-    def _apply_window_icon(self):
-        """Définit l'icône de la fenêtre. Windows : .ico préférable ; Linux : PNG."""
-        try:
-            ico = _asset('icons/app.ico')
-            if sys.platform == 'win32' and ico.exists():
-                try:
-                    self.root.iconbitmap(str(ico))
-                    return
-                except Exception:
-                    pass
-            # Fallback : iconphoto PNG (toutes plateformes)
-            png = _asset('icons/icon_128.png')
-            if png.exists() and _PIL_AVAILABLE:
-                img = Image.open(png)
-                photo = ImageTk.PhotoImage(img)
-                self._icon_refs.append(photo)
-                self.root.iconphoto(True, photo)
-        except Exception:
-            pass  # dégradation silencieuse — l'icône n'est pas bloquante
-
-    def _load_image_safe(self, path: Path):
-        """Charge une image et garde la ref pour éviter le GC. None si PIL absent."""
-        if not _PIL_AVAILABLE or not path.exists():
-            return None
-        try:
-            img = Image.open(path).convert('RGBA')
-            photo = ImageTk.PhotoImage(img)
-            self._icon_refs.append(photo)
-            return photo
-        except Exception:
-            return None
-
     # ---------------------------------------------------------------
     # Thème
     # ---------------------------------------------------------------
@@ -479,89 +366,15 @@ class App:
     # ---------------------------------------------------------------
     def _build_ui(self):
         self.root.configure(bg=CLR_BG)
-        pad_x = 32
 
-        # =============================================================
+        # Conteneur scrollable
-        # HEADER fixe (logo + titre + baseline), hors onglets
+        outer = tk.Frame(self.root, bg=CLR_BG)
-        # =============================================================
+        outer.pack(fill=tk.BOTH, expand=True)
-        header = tk.Frame(self.root, bg=CLR_BG)
-        header.pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(16, 8))
 
-        if self._logo_img is not None:
+        canvas = tk.Canvas(outer, bg=CLR_BG, highlightthickness=0)
-            tk.Label(header, image=self._logo_img, bg=CLR_BG).pack(anchor="w")
+        scrollbar = ttk.Scrollbar(outer, orient=tk.VERTICAL, command=canvas.yview)
-        else:
-            tk.Label(header, text="aivanonym", font=(self._font_family, 22, "bold"),
-                     bg=CLR_BG, fg=CLR_PRIMARY).pack(anchor="w")
-
-        tk.Label(
-            header,
-            text="Pseudonymisation de documents médicaux — 100% local",
-            font=(self._font_family, 10),
-            bg=CLR_BG, fg=CLR_TEXT_SECONDARY, anchor="w",
-        ).pack(fill=tk.X, pady=(4, 0))
-
-        # Ligne colorée inspirée du gradient du logo
-        accent_bar = tk.Frame(self.root, bg=CLR_PRIMARY, height=3)
-        accent_bar.pack(fill=tk.X)
-
-        # =============================================================
-        # ONGLETS CUSTOM (boutons uniformes — rendu pro)
-        # Remplace ttk.Notebook dont les onglets ont des tailles/styles
-        # variables selon l'état actif. Ici : tous les onglets identiques,
-        # seule une bordure basse magenta signale l'onglet actif.
-        # =============================================================
-        tabs_bar = tk.Frame(self.root, bg=CLR_BG)
-        tabs_bar.pack(fill=tk.X, padx=0, pady=(4, 0))
-
-        self._tab_frames: dict = {}        # nom → frame outer
-        self._tab_buttons: dict = {}       # nom → dict(container, label, underline)
-        self._active_tab: Optional[str] = None
-
-        def _make_tab_button(parent, name: str, label: str):
-            """Crée un onglet cliquable uniforme (fond, texte, underline)."""
-            container = tk.Frame(parent, bg=CLR_BG, cursor="hand2")
-            container.pack(side=tk.LEFT)
-
-            txt = tk.Label(
-                container, text=label,
-                font=(self._font_family, 11, "bold"),
-                bg=CLR_BG, fg=CLR_TEXT_SECONDARY,
-                padx=26, pady=10, cursor="hand2",
-            )
-            txt.pack(fill=tk.X)
-
-            # Bordure basse qui devient magenta quand actif
-            underline = tk.Frame(container, bg=CLR_BG, height=3)
-            underline.pack(fill=tk.X)
-
-            def _on_click(_e=None):
-                self._switch_tab(name)
-            for w in (container, txt, underline):
-                w.bind("<Button-1>", _on_click)
-
-            self._tab_buttons[name] = {
-                "container": container, "label": txt, "underline": underline,
-            }
-
-        _make_tab_button(tabs_bar, "anonym", "Anonymisation")
-        _make_tab_button(tabs_bar, "params", "Paramètres")
-
-        # Séparateur gris clair sous les onglets
-        tk.Frame(self.root, bg=CLR_DIVIDER, height=1).pack(fill=tk.X)
-
-        # Conteneur des contenus (un seul visible à la fois)
-        tabs_content = tk.Frame(self.root, bg=CLR_BG)
-        tabs_content.pack(fill=tk.BOTH, expand=True)
-
-        tab_anonym_outer = tk.Frame(tabs_content, bg=CLR_BG)
-        tab_params_outer = tk.Frame(tabs_content, bg=CLR_BG)
-        self._tab_frames["anonym"] = tab_anonym_outer
-        self._tab_frames["params"] = tab_params_outer
-
-        # --- Scroll pour l'onglet Anonymisation ---
-        canvas = tk.Canvas(tab_anonym_outer, bg=CLR_BG, highlightthickness=0)
-        scrollbar = ttk.Scrollbar(tab_anonym_outer, orient=tk.VERTICAL, command=canvas.yview)
         self._scroll_frame = tk.Frame(canvas, bg=CLR_BG)
+
         self._scroll_frame.bind(
             "<Configure>",
             lambda e: canvas.configure(scrollregion=canvas.bbox("all")),
@@ -569,10 +382,12 @@ class App:
         canvas_window = canvas.create_window((0, 0), window=self._scroll_frame, anchor="nw")
         canvas.configure(yscrollcommand=scrollbar.set)
 
+        # Ajuster la largeur du frame interne à celle du canvas
         def _on_canvas_configure(event):
             canvas.itemconfig(canvas_window, width=event.width)
         canvas.bind("<Configure>", _on_canvas_configure)
 
+        # Scroll molette
         def _on_mousewheel(event):
             canvas.yview_scroll(int(-1 * (event.delta / 120)), "units")
         def _on_mousewheel_linux(event):
@@ -580,32 +395,30 @@ class App:
                 canvas.yview_scroll(-3, "units")
             elif event.num == 5:
                 canvas.yview_scroll(3, "units")
+
         canvas.bind_all("<MouseWheel>", _on_mousewheel)
         canvas.bind_all("<Button-4>", _on_mousewheel_linux)
         canvas.bind_all("<Button-5>", _on_mousewheel_linux)
+
         canvas.pack(side=tk.LEFT, fill=tk.BOTH, expand=True)
         scrollbar.pack(side=tk.RIGHT, fill=tk.Y)
 
-        # --- Scroll pour l'onglet Paramètres ---
-        canvas2 = tk.Canvas(tab_params_outer, bg=CLR_BG, highlightthickness=0)
-        scrollbar2 = ttk.Scrollbar(tab_params_outer, orient=tk.VERTICAL, command=canvas2.yview)
-        self._params_scroll = tk.Frame(canvas2, bg=CLR_BG)
-        self._params_scroll.bind(
-            "<Configure>",
-            lambda e: canvas2.configure(scrollregion=canvas2.bbox("all")),
-        )
-        canvas2_window = canvas2.create_window((0, 0), window=self._params_scroll, anchor="nw")
-        canvas2.configure(yscrollcommand=scrollbar2.set)
-        def _on_canvas2_configure(event):
-            canvas2.itemconfig(canvas2_window, width=event.width)
-        canvas2.bind("<Configure>", _on_canvas2_configure)
-        canvas2.pack(side=tk.LEFT, fill=tk.BOTH, expand=True)
-        scrollbar2.pack(side=tk.RIGHT, fill=tk.Y)
-
-        # "main" pointe désormais sur le scroll de l'onglet Anonymisation.
-        # Tout le contenu existant (étape 1, formats, boutons, progress, résultats)
-        # reste inchangé — seul le parent implicite a changé.
         main = self._scroll_frame
+        pad_x = 32
+
+        # --- Titre ---
+        tk.Label(
+            main, text=APP_TITLE, font=self._f_title,
+            bg=CLR_BG, fg=CLR_TEXT, anchor="w",
+        ).pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(24, 2))
+
+        tk.Label(
+            main,
+            text="Masquez automatiquement les données personnelles de vos documents.",
+            font=self._f_body, bg=CLR_BG, fg=CLR_TEXT_SECONDARY, anchor="w",
+        ).pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(0, 18))
+
+        ttk.Separator(main).pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(0, 18))
 
         # =============================================================
         # ÉTAPE 1 — Choix du dossier
@@ -725,71 +538,70 @@ class App:
         help_lbl.bind("<Button-1>", lambda e: self._show_help())
 
         # =============================================================
-        # ONGLET "PARAMÈTRES" — contenu monté dans self._params_scroll
+        # SECTION PARAMÈTRES (repliable)
         # =============================================================
-        self._params_frame = self._params_scroll
+        self._params_visible = False
+        params_toggle = tk.Label(
+            main, text="\u2699  Paramètres avancés \u25B6", font=self._f_small,
+            bg=CLR_BG, fg=CLR_PRIMARY, cursor="hand2",
+        )
+        params_toggle.pack(pady=(0, 4), padx=pad_x, anchor="w")
 
-        tk.Label(
+        self._params_frame = tk.Frame(main, bg=CLR_BG)
-            self._params_frame,
+        # NE PAS pack — déplié à la demande
-            text="Personnaliser le masquage",
-            font=(self._font_family, 14, "bold"),
-            bg=CLR_BG, fg=CLR_TEXT, anchor="w",
-        ).pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(20, 4))
 
-        tk.Label(
+        def _toggle_params(event=None):
-            self._params_frame,
+            if self._params_visible:
-            text=("Ces listes complètent les détections automatiques du programme. "
+                self._params_frame.pack_forget()
-                  "Utile pour gérer les spécificités de votre établissement."),
+                params_toggle.configure(text="\u2699  Paramètres avancés \u25B6")
-            font=self._f_small,
+            else:
-            bg=CLR_BG, fg=CLR_TEXT_SECONDARY, anchor="w", justify=tk.LEFT, wraplength=700,
+                self._params_frame.pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(0, 12))
-        ).pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(0, 16))
+                params_toggle.configure(text="\u2699  Paramètres avancés \u25BC")
-
+            self._params_visible = not self._params_visible
-        # Conteneur interne avec padding latéral pour les listboxes
+        params_toggle.bind("<Button-1>", _toggle_params)
-        params_inner = tk.Frame(self._params_frame, bg=CLR_BG)
-        params_inner.pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(0, 12))
 
         # --- Whitelist (phrases à ne pas anonymiser) ---
         self._wl_listbox, self._wl_entry = self._build_phrase_list(
-            params_inner,
+            self._params_frame,
             title="\u2705  Phrases à ne PAS anonymiser :",
             placeholder="Ajouter une phrase à protéger...",
-            color_tag=CLR_GREEN_LIGHT,
+            color_tag="#e8f5e9",
         )
 
         # --- Blacklist (phrases à toujours masquer) ---
         self._bl_listbox, self._bl_entry = self._build_phrase_list(
-            params_inner,
+            self._params_frame,
             title="\u26d4  Mots/phrases à TOUJOURS masquer :",
             placeholder="Ajouter un mot ou phrase à masquer...",
-            color_tag=CLR_PRIMARY_LIGHT,
+            color_tag="#fce4ec",
         )
 
         # --- Stop-words additionnels (mots à ne jamais identifier comme noms) ---
         # Différent de la whitelist : agit en amont, pour les sigles, acronymes,
         # termes métier locaux qui ressemblent à des noms mais n'en sont pas.
         self._sw_listbox, self._sw_entry = self._build_phrase_list(
-            params_inner,
+            self._params_frame,
             title="\u26a0  Mots à ne jamais identifier comme noms (sigles, acronymes...) :",
             placeholder="Ajouter un mot (ex: sigle local, acronyme métier)...",
-            color_tag=CLR_ACCENT_LIGHT,
+            color_tag="#fff8e1",
         )
 
         # Boutons sauvegarder + exporter
-        btn_row = tk.Frame(params_inner, bg=CLR_BG)
+        btn_row = tk.Frame(self._params_frame, bg=CLR_BG)
-        btn_row.pack(fill=tk.X, pady=(12, 12))
+        btn_row.pack(fill=tk.X, pady=(4, 4))
 
         export_btn = tk.Button(
             btn_row, text="\u2709  Exporter pour envoi",
-            font=self._f_small, bg=CLR_ACCENT_LIGHT, fg=CLR_TEXT,
+            font=self._f_small, bg="#e3f2fd", fg="#1565c0",
-            relief=tk.GROOVE, cursor="hand2", padx=10, pady=6,
+            relief=tk.GROOVE, cursor="hand2", padx=10, pady=4,
             command=self._export_params,
         )
         export_btn.pack(side=tk.LEFT)
 
         import_btn = tk.Button(
             btn_row, text="\u2B07  Importer",
-            font=self._f_small, bg=CLR_PRIMARY_LIGHT, fg=CLR_TEXT,
+            font=self._f_small, bg="#fff3e0", fg="#e65100",
-            relief=tk.GROOVE, cursor="hand2", padx=10, pady=6,
+            relief=tk.GROOVE, cursor="hand2", padx=10, pady=4,
             command=self._import_params,
         )
         import_btn.pack(side=tk.LEFT, padx=(4, 0))
@@ -797,8 +609,8 @@ class App:
         save_btn = tk.Button(
             btn_row, text="Sauvegarder",
             font=self._f_small, bg=CLR_PRIMARY, fg="white",
-            activebackground=CLR_PRIMARY_DARK, activeforeground="white",
+            activebackground="#1d4ed8", activeforeground="white",
-            relief=tk.FLAT, cursor="hand2", padx=14, pady=6,
+            relief=tk.FLAT, cursor="hand2", padx=12, pady=4,
             command=self._save_params,
         )
         save_btn.pack(side=tk.RIGHT)
@@ -806,7 +618,6 @@ class App:
         # Charger les valeurs initiales depuis la config
         self._load_params()
 
-        # Retour dans l'onglet Anonymisation
         ttk.Separator(main).pack(fill=tk.X, padx=pad_x, pady=(0, 8))
 
         # =============================================================
@@ -915,7 +726,7 @@ class App:
         ).pack(side=tk.LEFT)
 
         tk.Label(
-            status_bar, text=_version_long(), font=self._f_small,
+            status_bar, text=APP_VERSION, font=self._f_small,
             bg=CLR_BG, fg=CLR_TEXT_SECONDARY, anchor="e",
         ).pack(side=tk.RIGHT)
 

ano/pdf_natif/pseudonymise/FC14.audit.jsonl

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ano/pdf_natif/pseudonymise/FC14.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,348 @@
+NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11114444
+FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
+Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 09/05/2023 au 10/05/2023
+Données du
+séjour
+)sna(
+egA
+)sruoj(
+egA exeS
+.nred
+ialéD selgèr egA
+noitatseg
+sdioP
+eértne'd ed
+eéruD ruojés edoM
+eértne'd
+ecnanevorP
+edoM
+eitros
+ed
+noitanitseD secnaés
+bN
+MUR
+bN
+HXE
+j bN
+BXE
+epyT
+BXE
+j bN
+Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
+Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
+Données du RUM Nature Nb
+Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
+suppl. suppl.
+0
+N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
+du 09/05/2023 au 09/05/2023
+0
+N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
+du 09/05/2023 au 09/05/2023
+Codage de l’Etablissement Recodage
+DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
+DR
+DAS
+Actes
+Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
+GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
+Praticien conseil Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1 Accord
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
+En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
+ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
+
+11114444
+N° OGC : 
+FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
+Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 09/05/2023 au 10/05/2023
+Données du
+séjour
+)sna(
+egA
+)sruoj(
+egA exeS
+.nred
+ialéD selgèr egA
+noitatseg
+sdioP
+eértne'd ed
+eéruD ruojés edoM
+eértne'd
+ecnanevorP
+edoM
+eitros
+ed
+noitanitseD secnaés
+bN
+MUR
+bN
+HXE
+j bN
+BXE
+epyT
+BXE
+j bN
+Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
+Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
+Données du RUM Nature Nb
+Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
+suppl. suppl.
+1
+N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 0 0
+du 09/05/2023 au 10/05/2023
+1
+N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 0 0
+du 09/05/2023 au 10/05/2023
+Codage de l’Etablissement Recodage
+DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
+DR
+DAS
+HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
+HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
+Actes
+Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
+GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
+Praticien conseil Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1 Accord
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
+En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
+ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
+
+FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
+Homme de 61 ans
+Antécédent : 
+Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
+Hospitalisation du 9 au 10/5/23
+Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
+cholécystectomie par laparoscopie
+En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
+faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
+La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
+dans la VBP.
+Codage DP : 
+Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
+Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
+pancréatite.
+Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
+antécédent
+Pas de notion de cholécystite aigue
+Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
+autre forme de cholécystite »
+Nb : 2 RUM
+Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
+pour els 2 RUM
+Date de concertation : 
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres participants à la concertation
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
+participé à la concertation
+
+FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
+(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
+1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
+l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
+Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
+n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
+de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
+être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
+acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
+traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
+
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Données du
+séjour : )sna(
+egA		)sruoj(
+egA			exeS		.nred
+selgèr
+ialéD	noitatseg
+egA		eértne'd
+sdioP	ed
+eéruD ruojés	eértne'd
+edoM	ecnanevorP	eitros
+edoM
+ed	noitanitseD	secnaés
+bN	MUR
+bN		HXE
+j
+bN		BXE
+epyT		BXE
+j
+bN
+Données du
+séjour
+Etablissement : 61					1					0	1	8		8		0	2		0		0		0
+Recodage : 61					1					0	1	8		8		0	2		0		0		0
+Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
+suppl.			Nb
+suppl.
+N° RUM Etablissement : 1/2											0			29 C		0		0						0			0
+du 09/05/2023 au 09/05/2023
+N° RUM Recodage : 1/2											0			29 C		0		0						0			0
+du 09/05/2023 au 09/05/2023
+Codage de l’Etablissement : Recodage
+DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K801
+DR
+DAS
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+Actes
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+GHM établissement : 07C131		GHS établissement : 2347			GHM après recodage : 07C141						GHS après recodage : 2351
+Praticien conseil : Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Données du
+séjour : )sna(
+egA		)sruoj(
+egA			exeS		.nred
+selgèr
+ialéD	noitatseg
+egA		eértne'd
+sdioP	ed
+eéruD ruojés	eértne'd
+edoM	ecnanevorP	eitros
+edoM
+ed	noitanitseD	secnaés
+bN	MUR
+bN		HXE
+j
+bN		BXE
+epyT		BXE
+j
+bN
+Données du
+séjour
+Etablissement : 61					1					0	1	8		8		0	2		0		0		0
+Recodage : 61					1					0	1	8		8		0	2		0		0		0
+Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
+suppl.			Nb
+suppl.
+N° RUM Etablissement : 2/2											0			53 C		0		1						0			0
+du 09/05/2023 au 10/05/2023
+N° RUM Recodage : 2/2											0			53 C		0		1						0			0
+du 09/05/2023 au 10/05/2023
+Codage de l’Etablissement : Recodage
+DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K801
+DR
+DAS
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+Actes : HMFC004			1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
+HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
+
+
+
+
+
+
+
+
+GHM établissement : 07C131		GHS établissement : 2347			GHM après recodage : 07C141						GHS après recodage : 2351
+Praticien conseil : Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
+
+Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET			Nom du médecin du DIM :
+Homme de 61 ans
+Antécédent : Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
+Hospitalisation du 9 au 10/5/23
+Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
+cholécystectomie par laparoscopie
+En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
+faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
+La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
+dans la VBP.
+Codage DP :
+Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
+Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
+pancréatite.
+Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
+antécédent
+Pas de notion de cholécystite aigue
+Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
+autre forme de cholécystite »
+Nb : 2 RUM
+Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
+pour els 2 RUM
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
+Dr Gilles DE MONREDON
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
+participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres participants à la concertation
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
+1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
+l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
+Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
+n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
+de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
+être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
+acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
+traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
+
+
+

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@@ -0,0 +1,237 @@
+NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11116666
+FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
+Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 21/05/2023 au 28/05/2023
+Données du
+séjour
+)sna(
+egA
+)sruoj(
+egA exeS
+.nred
+ialéD selgèr egA
+noitatseg
+sdioP
+eértne'd ed
+eéruD ruojés edoM
+eértne'd
+ecnanevorP
+edoM
+eitros
+ed
+noitanitseD secnaés
+bN
+MUR
+bN
+HXE
+j bN
+BXE
+epyT
+BXE
+j bN
+Etablissement 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
+Recodage 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
+Données du RUM Nature Nb
+Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
+suppl. suppl.
+7
+N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
+du 21/05/2023 au 28/05/2023
+7
+N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
+du 21/05/2023 au 28/05/2023
+Codage de l’Etablissement Recodage
+DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
+DR
+K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
+DAS
+HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
+HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
+HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
+HMQJ001 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
+HMQJ001 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
+Actes
+Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
+GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1 Accord
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
+En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
+ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
+
+FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
+Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
+gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
+lombaire avec perte d’appétit.
+ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
+épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
+une vésicule biliaire lithiasique.
+Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
+bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
+TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
+compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
+de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
+CR Echo-endoscopie le 26/05 : vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
+de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
+Absence de lésion ampullaire
+Cholécystectomie le 27/05
+CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
+cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires : 
+cholécystectomie réalisée
+DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
+DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) : 
+inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
+supplémentaire du DP : désaccord DAS
+Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
+(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
+biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
+Date de concertation : 
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres participants à la concertation
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
+à la concertation
+
+FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
+(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
+aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
+est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
+un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
+complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
+constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
+
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Données du
+séjour : )sna(
+egA		)sruoj(
+egA			exeS		.nred
+selgèr
+ialéD	noitatseg
+egA		eértne'd
+sdioP	ed
+eéruD ruojés	eértne'd
+edoM	ecnanevorP	eitros
+edoM
+ed	noitanitseD	secnaés
+bN	MUR
+bN		HXE
+j
+bN		BXE
+epyT		BXE
+j
+bN
+Données du
+séjour
+Etablissement : 63					1					0	7	8		8		0	1		0		0		0
+Recodage : 63					1					0	7	8		8		0	1		0		0		0
+Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
+suppl.			Nb
+suppl.
+N° RUM Etablissement : 1/1											0			29 C		0		7						0			0
+du 21/05/2023 au 28/05/2023
+N° RUM Recodage : 1/1											0			29 C		0		7						0			0
+du 21/05/2023 au 28/05/2023
+Codage de l’Etablissement : Recodage
+DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K851
+DR
+DAS : K802			2			CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+Actes : HEQE002			1			ENDOS. O.G.D															HEQE002					1
+HMFC004 : 1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
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+HMQJ001 : 4			ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE															HMQJ001					4
+
+
+
+
+
+GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil : Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
+
+Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes			Nom du médecin du DIM :
+Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
+gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
+lombaire avec perte d’appétit.
+ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
+épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
+une vésicule biliaire lithiasique.
+Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
+bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
+TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
+compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
+de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
+CR Echo-endoscopie le 26/05: vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
+de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
+Absence de lésion ampullaire
+Cholécystectomie le 27/05
+CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
+cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires ;
+cholécystectomie réalisée
+DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
+DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
+inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
+supplémentaire du DP : désaccord DAS
+Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
+(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
+biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
+Dr Gilles DE MONREDON
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
+à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres participants à la concertation
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
+aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
+est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
+un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
+complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
+constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
+
+
+

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@@ -0,0 +1,22 @@
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@@ -0,0 +1,419 @@
+NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11117777
+FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
+Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 24/05/2023 au 01/06/2023
+Données du
+séjour
+)sna(
+egA
+)sruoj(
+egA exeS
+.nred
+ialéD selgèr egA
+noitatseg
+sdioP
+eértne'd ed
+eéruD ruojés edoM
+eértne'd
+ecnanevorP
+edoM
+eitros
+ed
+noitanitseD secnaés
+bN
+MUR
+bN
+HXE
+j bN
+BXE
+epyT
+BXE
+j bN
+Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
+Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
+Données du RUM Nature Nb
+Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
+suppl. suppl.
+1
+N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 0 0
+du 24/05/2023 au 25/05/2023
+1
+N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 0 0
+du 24/05/2023 au 25/05/2023
+Codage de l’Etablissement Recodage
+DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
+DR
+K567 2 ILEUS, SAI
+K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
+DAS
+Actes
+Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
+GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1 Accord
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
+En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
+ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
+
+11117777
+N° OGC : 
+FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
+Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 24/05/2023 au 01/06/2023
+Données du
+séjour
+)sna(
+egA
+)sruoj(
+egA exeS
+.nred
+ialéD selgèr egA
+noitatseg
+sdioP
+eértne'd ed
+eéruD ruojés edoM
+eértne'd
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+bN
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+bN
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+epyT
+BXE
+j bN
+Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
+Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
+Données du RUM Nature Nb
+Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
+suppl. suppl.
+7
+N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
+du 25/05/2023 au 01/06/2023
+7
+N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
+du 25/05/2023 au 01/06/2023
+Codage de l’Etablissement Recodage
+DP K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
+DR
+K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
+DAS
+HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
+HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
+Actes
+Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
+GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1 Accord
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
+En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
+ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
+
+FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
+Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
+semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
+et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
+RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
+Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
+TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
+biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
+punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
+Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
+iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
+possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
+chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
+transfert gastro-entérologie
+RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
+Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
+Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
+TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
+favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
+cytolyse.
+CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
+aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
+pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
+calculs…
+RUM 1
+DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
+DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) : 
+inhérent au DP = désaccord DAS
+DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
+selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
+santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
+DAS
+RUM 2
+DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
+désaccord DP
+Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
+la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
+biliaires
+Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
+Date de concertation : 
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
+à la concertation NOM du ou des autres participants à la concertation
+
+FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
+(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
+aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
+est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
+un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
+complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
+constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
+120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
+aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
+est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
+charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
+d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
+l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
+une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
+l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
+charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
+par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
+Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
+nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
+125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
+diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
+codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
+codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
+meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
+CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
+
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Données du
+séjour : )sna(
+egA		)sruoj(
+egA			exeS		.nred
+selgèr
+ialéD	noitatseg
+egA		eértne'd
+sdioP	ed
+eéruD ruojés	eértne'd
+edoM	ecnanevorP	eitros
+edoM
+ed	noitanitseD	secnaés
+bN	MUR
+bN		HXE
+j
+bN		BXE
+epyT		BXE
+j
+bN
+Données du
+séjour
+Etablissement : 72					2					0	8	8		8		0	2		0		0		0
+Recodage : 72					2					0	8	8		8		0	2		0		0		0
+Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
+suppl.			Nb
+suppl.
+N° RUM Etablissement : 1/2											0			07AC		0		1						0			0
+du 24/05/2023 au 25/05/2023
+N° RUM Recodage : 1/2											0			07AC		0		1						0			0
+du 24/05/2023 au 25/05/2023
+Codage de l’Etablissement : Recodage
+DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K851
+DR
+DAS : K567			2			ILEUS, SAI
+K802 : 2			CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
+
+
+
+
+
+
+
+
+Actes
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil : Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Données du
+séjour : )sna(
+egA		)sruoj(
+egA			exeS		.nred
+selgèr
+ialéD	noitatseg
+egA		eértne'd
+sdioP	ed
+eéruD ruojés	eértne'd
+edoM	ecnanevorP	eitros
+edoM
+ed	noitanitseD	secnaés
+bN	MUR
+bN		HXE
+j
+bN		BXE
+epyT		BXE
+j
+bN
+Données du
+séjour
+Etablissement : 72					2					0	8	8		8		0	2		0		0		0
+Recodage : 72					2					0	8	8		8		0	2		0		0		0
+Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
+suppl.			Nb
+suppl.
+N° RUM Etablissement : 2/2											0			29 C		0		7						0			0
+du 25/05/2023 au 01/06/2023
+N° RUM Recodage : 2/2											0			29 C		0		7						0			0
+du 25/05/2023 au 01/06/2023
+Codage de l’Etablissement : Recodage
+DP : K802						CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI															K851
+DR
+DAS : K851			2			PANCREATITE AIG. BIL.
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+Actes : HMFC004			1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
+HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
+
+
+
+
+
+
+
+
+GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil : Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
+
+Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes			Nom du médecin du DIM :
+Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
+semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
+et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
+RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
+Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
+TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
+biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
+punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
+Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
+iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
+possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
+chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
+transfert gastro-entérologie
+RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
+Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
+Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
+TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
+favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
+cytolyse.
+CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
+aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
+pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
+calculs…
+RUM 1
+DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
+DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
+inhérent au DP = désaccord DAS
+DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
+selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
+santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
+DAS
+RUM 2
+DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
+désaccord DP
+Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
+la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
+biliaires
+Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
+Dr Gilles DE MONREDON
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
+à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres participants à la concertation
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
+aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
+est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
+un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
+complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
+constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
+120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
+aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
+est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
+charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
+d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
+l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
+une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
+l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
+charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
+par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
+Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
+nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
+125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
+diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
+codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
+codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
+meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
+CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
+

ano/pdf_natif/pseudonymise/FC19.audit.jsonl

@@ -0,0 +1,16 @@
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ano/pdf_natif/pseudonymise/FC19.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,244 @@
+NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11119999
+FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
+Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 29/05/2023 au 31/05/2023
+Données du
+séjour
+)sna(
+egA
+)sruoj(
+egA exeS
+.nred
+ialéD selgèr egA
+noitatseg
+sdioP
+eértne'd ed
+eéruD ruojés edoM
+eértne'd
+ecnanevorP
+edoM
+eitros
+ed
+noitanitseD secnaés
+bN
+MUR
+bN
+HXE
+j bN
+BXE
+epyT
+BXE
+j bN
+Etablissement 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
+Recodage 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
+Données du RUM Nature Nb
+Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
+suppl. suppl.
+2
+N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
+du 29/05/2023 au 31/05/2023
+2
+N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
+du 29/05/2023 au 31/05/2023
+Codage de l’Etablissement Recodage
+DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
+DR
+I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
+T801 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
+DAS
+HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
+HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
+Actes
+Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
+GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
+Praticien conseil Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1 Accord
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
+En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
+ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
+
+FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
+Femme de 55 ans
+Antécédents
+- Angor
+- Colique néphrétique
+- Calculs vésiculaires
+Hospitalisation du 29 au 31/5/23
+Douleur abdominale aigue.
+Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
+pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
+aigue
+Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
+proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
+tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
+cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
+=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
+Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
+complet
+Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
+Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
+cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023, suites simples.
+Codage DP : 
+Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
+Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
+Codage DAS : 
+Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
+inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
+« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
+une
+perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
+du GHS recodé
+Date de concertation : 
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
+à la concertation NOM du ou des autres participants à la concertation
+
+FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
+(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
+codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
+principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
+notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
+l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
+n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
+
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Données du
+séjour : )sna(
+egA		)sruoj(
+egA			exeS		.nred
+selgèr
+ialéD	noitatseg
+egA		eértne'd
+sdioP	ed
+eéruD ruojés	eértne'd
+edoM	ecnanevorP	eitros
+edoM
+ed	noitanitseD	secnaés
+bN	MUR
+bN		HXE
+j
+bN		BXE
+epyT		BXE
+j
+bN
+Données du
+séjour
+Etablissement : 55					2					0	2	8		8		0	1		0		0		0
+Recodage : 55					2					0	2	8		8		0	1		0		0		0
+Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
+suppl.			Nb
+suppl.
+N° RUM Etablissement : 1/1											0			29 C		0		2						0			0
+du 29/05/2023 au 31/05/2023
+N° RUM Recodage : 1/1											0			29 C		0		2						0			0
+du 29/05/2023 au 31/05/2023
+Codage de l’Etablissement : Recodage
+DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K801
+DR
+DAS : I808			2			PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC.															T801					2
+T801 : 2			COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
+
+
+
+
+
+
+
+
+Actes : HMFC004			1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
+HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
+
+
+
+
+
+
+
+
+GHM établissement : 07C131		GHS établissement : 2347			GHM après recodage : 07C141						GHS après recodage : 2351
+Praticien conseil : Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
+
+Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET			Nom du médecin du DIM :
+Femme de 55 ans
+Antécédents
+- Angor
+- Colique néphrétique
+- Calculs vésiculaires
+Hospitalisation du 29 au 31/5/23
+Douleur abdominale aigue.
+Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
+pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
+aigue
+Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
+proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
+tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
+cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
+=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
+Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
+complet
+Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
+Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
+cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023, suites simples.
+Codage DP :
+Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
+Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
+Codage DAS :
+Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
+inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
+« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
+une
+perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
+du GHS recodé
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
+Dr Gilles DE MONREDON
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
+à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres participants à la concertation
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
+codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
+principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
+notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
+l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
+n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
+
+
+

ano/pdf_natif/pseudonymise/FC21.audit.jsonl

@@ -0,0 +1,22 @@
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ano/pdf_natif/pseudonymise/FC21.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,331 @@
+NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 22221111
+FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
+Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 08/06/2023 au 15/06/2023
+Données du
+séjour
+)sna(
+egA
+)sruoj(
+egA exeS
+.nred
+ialéD selgèr egA
+noitatseg
+sdioP
+eértne'd ed
+eéruD ruojés edoM
+eértne'd
+ecnanevorP
+edoM
+eitros
+ed
+noitanitseD secnaés
+bN
+MUR
+bN
+HXE
+j bN
+BXE
+epyT
+BXE
+j bN
+Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
+Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
+Données du RUM Nature Nb
+Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
+suppl. suppl.
+1
+N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
+du 08/06/2023 au 09/06/2023
+1
+N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
+du 08/06/2023 au 09/06/2023
+Codage de l’Etablissement Recodage
+DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
+DR
+B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
+DAS
+Actes
+Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
+GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1 Accord
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
+En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
+ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
+
+22221111
+N° OGC : 
+FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
+Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 08/06/2023 au 15/06/2023
+Données du
+séjour
+)sna(
+egA
+)sruoj(
+egA exeS
+.nred
+ialéD selgèr egA
+noitatseg
+sdioP
+eértne'd ed
+eéruD ruojés edoM
+eértne'd
+ecnanevorP
+edoM
+eitros
+ed
+noitanitseD secnaés
+bN
+MUR
+bN
+HXE
+j bN
+BXE
+epyT
+BXE
+j bN
+Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
+Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
+Données du RUM Nature Nb
+Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
+suppl. suppl.
+6
+N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
+du 09/06/2023 au 15/06/2023
+6
+N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
+du 09/06/2023 au 15/06/2023
+Codage de l’Etablissement Recodage
+DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
+DR
+B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
+K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
+DAS
+HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
+HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
+Actes
+Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
+GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1 Accord
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
+En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
+ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
+
+FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]om du médecin du DIM :
+RUM 1 : 
+Femme de 75 ans hospitalisée via les urgences du 08/06/2023 au
+09/06/2023 dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
+montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
+Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
+RUM 2 : 
+Mutation le 09/06/2023 dans le service de gastro entérologie
+pour suite de la prise en charge.
+Cholécystectomie prophylactique le 14/6/2023.
+Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
+Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
+(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
+Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
+supplémentaire du DP.
+Date de concertation : 
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres participants à la concertation
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
+participé à la concertation
+
+FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
+(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
+Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
+N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
+aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
+est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
+un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
+complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
+constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
+
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Données du
+séjour : )sna(
+egA		)sruoj(
+egA			exeS		.nred
+selgèr
+ialéD	noitatseg
+egA		eértne'd
+sdioP	ed
+eéruD ruojés	eértne'd
+edoM	ecnanevorP	eitros
+edoM
+ed	noitanitseD	secnaés
+bN	MUR
+bN		HXE
+j
+bN		BXE
+epyT		BXE
+j
+bN
+Données du
+séjour
+Etablissement : 75					2					0	7	8		8		0	2		0		0		0
+Recodage : 75					2					0	7	8		8		0	2		0		0		0
+Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
+suppl.			Nb
+suppl.
+N° RUM Etablissement : 1/2											0			29 C		0		1						0			0
+du 08/06/2023 au 09/06/2023
+N° RUM Recodage : 1/2											0			29 C		0		1						0			0
+du 08/06/2023 au 09/06/2023
+Codage de l’Etablissement : Recodage
+DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K851
+DR
+DAS : B962 *			2			ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP.															B962 *					2
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+Actes
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil : Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
+N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Données du
+séjour : )sna(
+egA		)sruoj(
+egA			exeS		.nred
+selgèr
+ialéD	noitatseg
+egA		eértne'd
+sdioP	ed
+eéruD ruojés	eértne'd
+edoM	ecnanevorP	eitros
+edoM
+ed	noitanitseD	secnaés
+bN	MUR
+bN		HXE
+j
+bN		BXE
+epyT		BXE
+j
+bN
+Données du
+séjour
+Etablissement : 75					2					0	7	8		8		0	2		0		0		0
+Recodage : 75					2					0	7	8		8		0	2		0		0		0
+Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
+suppl.			Nb
+suppl.
+N° RUM Etablissement : 2/2											0			29 C		0		6						0			0
+du 09/06/2023 au 15/06/2023
+N° RUM Recodage : 2/2											0			29 C		0		6						0			0
+du 09/06/2023 au 15/06/2023
+Codage de l’Etablissement : Recodage
+DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K851
+DR
+DAS : B962 *			2			ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP.															B962 *					2
+K802 : 2			CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
+
+
+
+
+
+
+
+
+Actes : HMFC004			1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
+HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
+
+
+
+
+
+
+
+
+GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
+Praticien conseil : Médecin DIM
+Recodage impactant la facturation : 1
+GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
+
+Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document couvert par le secret médical
+Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
+Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]			Nom du médecin du DIM :
+RUM 1 : Femme de 75 ans hospitalisée via les urgences du 08/06/2023 au
+09/06/2023 dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
+montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
+Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
+RUM 2 :
+Mutation le 09/06/2023 dans le service de gastro entérologie
+pour suite de la prise en charge.
+Cholécystectomie prophylactique le 14/6/2023.
+Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
+Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
+(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
+Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
+supplémentaire du DP.
+NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
+Dr Gilles DE MONREDON
+NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
+participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
+Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
+ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
+les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
+contradictoirement
+NOM du ou des autres participants à la concertation
+
+Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
+N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
+Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
+n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
+ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
+119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
+respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
+un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
+aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
+est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
+un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
+complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
+constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
+
+
+

ano/pdf_natif/pseudonymise/FC8.pseudonymise.txt

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+Hospitalisation du 16/04/2023 au (cid : 1)
+Motif de venue : Douleur abdominale épigastrique avec irradiation
+hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires
+depuis 20h sans trouble du transit. Hyperalgique sans prise
+d'antalgique possible
+Diagnostic : Patient de 70 ans sans ATCD particulier présentant
+des crises de colique hépatique répétées depuis environ 1 mois.
+Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en
+épigastre. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de
+signes d'ictère.
+Ce jour, admission aux urgences pour apparition d'une douleur
+épigastrique, HCD depuis hier soir après le diner. Pas de fièvre ou
+d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution des
+douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité
+à la palpation de l'HCD sans défense, pas de Murphy.
+Biologie : Bilan hépatique normal, pas de SIB
+TDM : Vésicule biliaire modérément distendue, contenant
+plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique : 
+colique hépatique. Pas de signe en faveur d'une cholécystite aiguë.
+Pas d'anomalie décelable par ailleurs
+CRO du 17/04/2023 : non présenté.
+Histologie : Cholécystite chronique diverticulaire.
+Désaccord codage DP : Motif de prise en charge = Migration de
+calcul vésiculaire. Cholécystectomie pour colique hépatique
+récidivante : Cholécystite chronique lithiasique = K80.5
+Accord codage acte
+(cid : 6)
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+Hospitalisation du 16/04/2023 au
+Motif de venue : Douleur abdominale épigastrique avec irradiation
+hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires
+depuis 20h sans trouble du transit. Hyperalgique sans prise
+d'antalgique possible
+Diagnostic : Patient de 70 ans sans ATCD particulier présentant
+des crises de colique hépatique répétées depuis environ 1 mois.
+Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en
+épigastre. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de
+signes d'ictère.
+Ce jour, admission aux urgences pour apparition d'une douleur
+épigastrique, HCD depuis hier soir après le diner. Pas de fièvre ou
+d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution des
+douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité
+à la palpation de l'HCD sans défense, pas de Murphy.
+Biologie : Bilan hépatique normal, pas de SIB
+TDM : Vésicule biliaire modérément distendue, contenant
+plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique :
+colique hépatique. Pas de signe en faveur d'une cholécystite aiguë.
+Pas d'anomalie décelable par ailleurs
+CRO du 17/04/2023 : non présenté.
+Histologie : Cholécystite chronique diverticulaire.
+Désaccord codage DP : Motif de prise en charge = Migration de
+calcul vésiculaire. Cholécystectomie pour colique hépatique
+récidivante : Cholécystite chronique lithiasique = K80.5
+Accord codage acte			(cid:1)
+(cid : 12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)"’(cid:6)(cid:16)(cid:2)4(cid:12)(cid:9)(cid:14)(cid:20)(cid:13)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:12)(cid:6)(cid:13)(cid:5)(cid:16)(cid:17)(cid:11)(cid:12)(cid:16)(cid:9)(cid:18)(cid:10)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:3)(cid:11)(cid:12)(cid:14)(cid:13)5(cid:10)(cid:5)(cid:6)
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+(cid:6)
+(cid:6)
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     (os.path.join(app_dir, 'scripts'), 'scripts'),
-    # Assets UI : logo (header + splash), icônes fenêtre, splash image.
-    # Le launcher et la GUI y accèdent via _asset(name) qui résout sous
-    # sys._MEIPASS/assets en mode frozen.
-    (os.path.join(app_dir, 'assets'), 'assets'),
 ]
 # Fichiers directs dans data/ — IMPÉRATIF pour fonctionnement correct du core.
 # Sans eux : stop-words/villes/DPI labels/companion blacklist sont des sets vides,
@@ -29,7 +25,7 @@ for data_file in [
         datas.append((src, 'data'))
 for pyfile in ['anonymizer_core_refactored_onnx.py', 'eds_pseudo_manager.py',
                'gliner_manager.py', 'camembert_ner_manager.py',
-               'Pseudonymisation_Gui_V5.py', 'build_info.py']:
+               'Pseudonymisation_Gui_V5.py']:
     datas.append((os.path.join(app_dir, pyfile), '.'))
 
 a = Analysis(
@@ -44,47 +40,17 @@ a = Analysis(
         'transformers', 'tokenizers', 'torch', 'pdfplumber',
         'ahocorasick', 'sklearn', 'scipy', 'pydantic', 'yaml', 'PIL',
         'loguru', 'regex',
-        # optimum : utilisé par ner_manager_onnx.py (fallback NER legacy).
-        # Sans ça, la GUI affiche "NER indisponible : optimum.onnxruntime introuvable"
-        # si EDS-Pseudo échoue. Le pipeline principal (CamemBERT-bio ONNX +
-        # EDS-Pseudo + GLiNER) n'en dépend pas — mais l'absence du hiddenimport
-        # crée un message d'erreur cosmétique gênant.
-        'optimum', 'optimum.onnxruntime', 'optimum.pipelines',
-        'optimum.modeling_base', 'optimum.exporters.onnx',
     ],
     cipher=block_cipher,
     noarchive=False,
 )
 pyz = PYZ(a.pure, a.zipped_data, cipher=block_cipher)
-
-# Splash natif PyInstaller : image affichée AU LANCEMENT DE L'EXE,
-# avant même que Python démarre. Couvre les ~15-30 s de décompression
-# du bundle --onefile dans %TEMP% qui laissaient l'écran vide auparavant.
-# Le launcher ferme le splash via pyi_splash.close() une fois la GUI prête.
-splash = Splash(
-    os.path.join(app_dir, 'assets', 'splash.png'),
-    binaries=a.binaries,
-    datas=a.datas,
-    # Texte dynamique PyInstaller positionné dans la zone libre du PNG
-    # (y=170-235). text_pos correspond au coin haut-gauche du texte.
-    text_pos=(60, 195),
-    text_size=10,
-    text_color='white',
-    minify_script=True,
-    always_on_top=False,
-)
-
 exe = EXE(
-    pyz, a.scripts,
+    pyz, a.scripts, a.binaries, a.zipfiles, a.datas, [],
-    splash,                # image affichée immédiatement
-    splash.binaries,       # bootloader splash
-    a.binaries, a.zipfiles, a.datas, [],
     name='Anonymisation',
     debug=False,
     strip=False,
     upx=False,
     console=False,
-    # Icône du fichier .exe visible dans l'Explorateur Windows et la taskbar
+    icon=None,
-    # (dérivée du logo aivanonym, multi-résolution 16→256 dans le .ico).
-    icon=os.path.join(app_dir, 'assets', 'icons', 'app.ico'),
 )

anonymizer_core_refactored_onnx.py

@@ -1903,13 +1903,9 @@ def _extract_trackare_identity(full_text: str) -> Tuple[set, List[PiiHit], set,
     force_names: set = set()  # noms issus de contextes structurés (DR., Signé, etc.) → bypass stop words
 
     def _add_candidate(token: str, source: str, strength: str, bypass: bool):
-        """Ajoute un NameCandidate à la liste.
+        """Ajoute un NameCandidate à la liste."""
-        Accepte les prénoms courts 3 chars (Ute, Eva, Léo…) si bypass=True
-        (contexte Dr/Mme fort) ET majuscule initiale + alpha pur."""
         token = token.strip(" .-'(),")
-        if len(token) < 3:
+        if len(token) < 4:
-            return
-        if len(token) == 3 and not (bypass and token[0].isupper() and token.isalpha()):
             return
         candidates.append(NameCandidate(
             token=token, source=source,
@@ -2224,13 +2220,9 @@ def _extract_document_names(full_text: str, cfg: Dict[str, Any]) -> Tuple[set, s
     candidates: List[NameCandidate] = []
 
     def _add_candidate(token: str, source: str, strength: str, bypass: bool):
-        """Ajoute un NameCandidate à la liste (dédupliqué par token+source).
+        """Ajoute un NameCandidate à la liste (dédupliqué par token+source)."""
-        Accepte les prénoms courts 3 chars (Ute, Eva, Léo…) si bypass=True
-        (contexte Dr/Mme fort) ET majuscule initiale + alpha pur."""
         token = token.strip(" .-'")
-        if len(token) < 3:
+        if len(token) < 4:
-            return
-        if len(token) == 3 and not (bypass and token[0].isupper() and token.isalpha()):
             return
         candidates.append(NameCandidate(
             token=token, source=source,
@@ -2278,21 +2270,12 @@ def _extract_document_names(full_text: str, cfg: Dict[str, Any]) -> Tuple[set, s
 
         Après Dr/Mme, tous les tokens sont des noms — même s'ils sont
         homonymes de termes médicaux (ex: Dr Laurence MASSE).
-
-        Accepte les prénoms courts 3 chars (Dr Ute, Dr Eva, Dr Léo) : le
-        contexte Dr/Mme est suffisamment fort pour lever le filtre de
-        longueur, à condition que le token soit alpha et commence par
-        une majuscule. 2 chars reste filtré (trop ambigu : initiales).
         """
         _add_compound(match_str)
         tokens = match_str.split()
         for token in tokens:
             token = token.strip(" .-'")
-            if len(token) < 3:
+            if len(token) < 4:
-                continue
-            # 3 chars : accepter uniquement si majuscule initiale + alpha
-            # (évite "Les", "Des" mais accepte "Ute", "Eva").
-            if len(token) == 3 and not (token[0].isupper() and token.isalpha()):
                 continue
             if token.upper() in wl_sections or token in wl_phrases:
                 continue
@@ -3946,42 +3929,15 @@ def _search_ocr_words(ocr_words: List[Tuple[str, float, float, float, float]], t
 def _search_whole_word(page, token: str) -> list:
     """Cherche un token comme mot entier (pas substring) via get_text('words').
     Évite les faux positifs de page.search_for() qui fait du substring matching.
-    Gère les noms composés (JEAN-PIERRE) qui peuvent être splittés par le PDF.
+    Gère les noms composés (JEAN-PIERRE) qui peuvent être splittés par le PDF."""
-    Gère aussi les tokens collés à de la ponctuation sans espace : "Douar,nécessitant"
-    (passe 2 avec regex word-boundary + bbox proportionnelle)."""
     rects = []
     token_lower = token.lower().strip()
     words = page.get_text("words")
-    # Passe 1 : comparaison stricte après strip des ponctuations frontières.
-    # Couvre la majorité des cas normaux (mots bien séparés).
     for w in words:
         # w = (x0, y0, x1, y1, word, block_no, line_no, word_no)
         word_text = w[4].strip(".,;:!?()[]{}\"'«»-–—/\\")
         if word_text.lower() == token_lower:
             rects.append(fitz.Rect(w[0], w[1], w[2], w[3]))
-    # Passe 2 : token collé à d'autres mots via ponctuation interne.
-    # Ex: "Douar,nécessitant" où "Douar" doit être masqué. Le strip ci-dessus
-    # ne marche pas (la virgule est au milieu). Utiliser regex word-boundary
-    # sur le texte complet du word, calculer bbox proportionnelle.
-    if not rects and len(token_lower) >= 3:
-        pattern = re.compile(
-            r"(?<![A-Za-zÀ-ÿ])" + re.escape(token_lower) + r"(?![A-Za-zÀ-ÿ])",
-            re.IGNORECASE,
-        )
-        for w in words:
-            word_text = w[4]
-            if len(word_text) < len(token_lower):
-                continue
-            for m in pattern.finditer(word_text):
-                # Bbox proportionnelle : approximation pour polices proportionnelles,
-                # exacte pour chasses fixes. Marge de quelques pixels couverte par
-                # le rectangle de redaction.
-                wlen = len(word_text)
-                start_ratio = m.start() / wlen
-                end_ratio = m.end() / wlen
-                x0 = w[0] + (w[2] - w[0]) * start_ratio
-                x1 = w[0] + (w[2] - w[0]) * end_ratio
-                rects.append(fitz.Rect(x0, w[1], x1, w[3]))
     # Fallback pour noms composés avec tiret (JEAN-PIERRE) splittés par le PDF
     if not rects and "-" in token:
         parts = [p for p in token.split("-") if p]

corpus_validation/195_23144210 ANAPATH.audit.jsonl

@@ -0,0 +1,17 @@
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Marie DEL CASTILLO", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Etienne MOLL", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Marie DESROUSSEAUX Dr", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Lewis GRECOURT Dr", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Elodie LAURENT Dr", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "GOUTORBE Félix", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64100 BAYONNE", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "GOUTORBE Félix", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "BROUZENG J-P", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "GOUTORBE Félix", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Marie DESROUSSEAUX", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "14 allée de Bordenave ", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64990 SAINT PIERRE", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "TEL", "original": "05 24 33 03 91", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "14 allée de bordenave ", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64990 SAINT PIERRE", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null}

corpus_validation/195_23144210 ANAPATH.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,47 @@
+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L35781
+Prélevé le 26/07/2023 Enregistré le 27/07/2023
+ETCHEVERRY JEAN CLAUDE
+Dr. [NOM]
+Né(e) le 20/05/1951 SECRETARIAT GASTRO [NOM]
+[MASK]
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM]
+1 à 3- cytoponctions pancréatiques
+Renseignements cliniques : lésion nodulaire de 10 x 6 mm de la queue du pancréas avec dilatation du
+Wirsung d'amont : adénocarcinome ? Nodule de pancréatite [NOM] ? Trois ponction à l'aiguille acquire
+de 22 G sous écho endoscopie.
+Le matériel dans le cytolyt est analysé après technique monocouche Thinprep® et coloration par le
+Papanicolaou. Les microfragments sont inclus en paraffine après réalisation de culots d'inclusion.
+L’examen cytologique est caractérisé par des prélèvements très hémorragiques paucicellulaires avec
+présence quelques éléments figurés du sang.
+Sur le culot d'inclusion retrouve des micromoles trois fragments de parenchyme pancréatique présentant des
+acini sans anomalie sans prolifération carcinomateux observable et sans infiltrat inflammatoire notable.
+4- Biopsies antrales : 
+5- Biopsies du fundus : 
+Les 6 biopsies (3 antrales et 3 fundiques) présentent des lésions de GASTRITE [NOM] SANS
+HELICOBACTER PYLORI dont la classification selon le Sydney System (cotation 0 à 3) est : 
+ANTRE FUNDUS
+Gastrite [NOM] (densité cellulaire) 1 1
+Activité (polynucléaires neutrophiles) 0 0
+Atrophie glandulaire 1 0
+Métaplasie intestinale 1 0
+Helicobacter pylori (après IHC) 0 0
+Gastrite folliculaire 0 0
+Absence de lésion dysplasique ou maligne.
+CONCLUSION : 
+1 à 3- Absence de cellules suspectes de malignité sur le matériel examiné. Absence d'argument en
+faveur d'une pancréatite [NOM].
+4 et 5- Gastrite [NOM] sans Helicobacter pylori.
+Dr [NOM]
+[NOM] : PHDE7600 Validé électroniquement le 31/07/2023 11:37
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/2
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBEExamen N°23L35781 concernant ETCHEVERRY JEAN CLAUDE
+2/2

corpus_validation/276_23228920 CRH.audit.jsonl

@@ -0,0 +1,132 @@
+{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Pôle Médecine Interne", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Stéphanie BORDES COUECOU", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "ELICEIRY MICHELE", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "260 CHEMIN ALTXUBURIA", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Suzanne DEVAUX", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64120 OREGUE", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Irène NICOLETIS", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Anne BARTEAU", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "née le 05/09/1967", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Delphine DEMARSY", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
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+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "KHUONG", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
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+{"page": 0, "kind": "AGE", "original": "âge de 38 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Adeline LACRAZ", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Pauline D'HALLUIN", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Séverine POULAIN", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Julien MARY", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
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+{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Marc Olivier VAREIL", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
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+{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Margaux BOUET", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Adeline LACRAZ", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
+{"page": 1, "kind": "ETAB", "original": "Service Avant freinage", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
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+{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DIAZ DE CORCUERA", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
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+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
+- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
+Bayonne, le 09/01/2024
+CHEF DE PÔLE
+Dr [NOM]
+[NOM] [NOM]
+DERMATOLOGIE MAISON [NOM]
+Dr [NOM] [ADRESSE]
+Chef de [MASK] [NOM] [CODE_POSTAL]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL] Mon cher confrère,
+ENDOCRINOLOGIE
+Dr [NOM] Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 11/12/2023 au 14/12/2023 pour le motif
+C Dh re f E d le i sS ae r Mvic Ae URY suivant : 
+Dr [NOM]
+D Dr r M Ma ar thio ien u G AS UC ZH [NOM] - Médecin traitant : Dr [NOM] [NOM]
+Secrétariat : Cardiologue : Dr [NOM]
+[TEL] Gastro-entérologue : Dr [NOM]
+[NOM]. INFECTIEUSES
+Dr [NOM] [NOM] [NOM] Motif d'hospitalisation : exploration de l'axe corticotrope à la recherche d'un hypercortisolisme
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] Mode de vie : Vit seule à OREGUE, célibataire sans enfant. Travaille à mi-temps comme aide à domicile.
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] ATCD : 
+Secrétariat : 
+[TEL] - Cirrhose biliaire primitive
+- HTA depuis l'[AGE]
+NEPHROLOGIE
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] : 
+Dr [NOM] - Diabète (père, découverte < 40 ans, pas de surpoids, insulinotraité)
+Dr [NOM] - Rein unique (mère et tante)
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] - SEP (cousine)
+Secrétariat : - SPA (cousine)
+[TEL]
+RHUMATOLOGIE Allergie NC
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] : 
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] Verapamil LP 240 mg 1/2 cp le matin (changement d'antihypertenseur en juillet)
+Secrétariat : Imurel 50 mg 2-0-0
+[TEL]
+MÉDECINE INTERNE Recherche d'une [NOM] exogène de corticoïdes : 
+Dr [NOM] de SOLUPRED pendant 8 mois en 2019.
+Chef de [MASK], pas de topique, pas d'infiltration.
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : Histoire :
+[TEL] Patiente adressée pour exploration de l'axe corticotrope par l'unité d'exploration de l'HTA (Dr [NOM]).
+HDJ HTA en juillet : 
+- CLU normal à 9 ug/24h
+- Tests de freinage pathologiques à 94 et 97 nmol/L ([NOM] dectancyl à minuit et dosage à 8h). Pas de traitement interférent.
+Cliniquement : 
+Poids 51.7 kg soit IMC 21.80 kg/m²
+TA 128/77 mmHg
+Auscultation cardiaque régulière sans souffle
+Murmure vésiculaire bilatéral symétrique
+Abdomen souple indolore
+Absence de répartition androïde des graisses
+Absence de Buffalo neck
+Absence de facies lunaire
+Absence d'amyotrophie quadricipitale
+Absence de vergeture pourpre, Absence d'ecchymose
+Absence d'hyperandrogénie [ETABLISSEMENT] biologique : 
+- Anémie macrocytaire à 11.4 g/dl
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
+V1 - Imprimé le 15/05/2025 à 08 : 55 par Page(s): 1 sur 2N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
+- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
+- VGM = 100.6 fl
+CHEF DE PÔLE - Ferritine = 69.6 ug/l , folates et vitamine B12 normaux
+Dr [NOM]
+DERMATOLOGIE - Créatinine = 97 umol/l soit DFG = 57 ml/mn/1.73 m2, kaliémie 4.3 nmol/L
+Dr [NOM]
+Chef de Service - HbA1c = 5.1 %
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : - Bilan hépatique : ASAT = 30, ALAT = 13, GGT = 15
+[TEL]
+ENDOCRINOLOGIE - Cholestérol total = 1.97 g/l : HDL = 0.69 g/l ; LDL = 0.90 g/l ; Triglycérides = 0.69 g/l
+Dr [NOM]
+Chef de Service - TSH = 3.08 mUI/l
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM] du cortisol respecté : 
+Secrétariat : 
+[TEL]
+- 12h = 160 nmol/l
+[NOM]. INFECTIEUSES - 16h = 426 nmol/l
+Dr [NOM]
+Chef de Service - 20h = 93 nmol/l
+Dr [NOM] - 00h = 86 nmol/l
+Dr [NOM] - 4h = 342 nmol/l
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] - 8h (J2) = 388 nmol/l
+Secrétariat : 
+[TEL]
+NEPHROLOGIE Cortisol libre urinaire : 
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] (J2) 12 ug/24h
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] Après freinage (J4) 14 ug/24h
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL] Réponse adaptée au freinage faible à la dexaméthasone : 
+Cortisol à 8h avant freinage (J2) à 388 nmol/L
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+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] Au total : Réponse adaptée au test de freinage faible du cortisol. Absence d'argument pour un hypercortisolisme.
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+[TEL]
+MÉDECINE INTERNE
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
+Secrétariat : 
+[TEL]
+Bien confraternellement,
+Docteur [NOM]
+*10101948247*
+10101948247
+Liste des destinataires : 
+Madame [NOM]
+DR. [NOM] [NOM]
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
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+Absence d'hyperandrogénie [ETABLISSEMENT] biologique : 
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corpus_validation/323_23064765 ANAPATH.audit.jsonl

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corpus_validation/323_23064765 ANAPATH.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,40 @@
+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L16645
+Prélevé le 30/03/2023 Enregistré le 04/04/2023
+BEDORA PATRICIA
+Dr. [NOM]
+Né(e) QUATTRIN le 19/08/1965 [MASK]
+PNEUMOLOGIE
+Les Platanes
+[CODE_POSTAL]
+[CODE_POSTAL] de HINX
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+BIOPSIE [NOM]
+- Renseignements cliniques : Masse lobaire supérieure gauche spiculée
+Matériel transmis : 2 carottes biopsiques d'une longueur cumulée de 33 mm.
+L'étude microscopique montre que le parenchyme [NOM] est infiltré par une prolifération
+adénocarcinomateuse bien différenciée, organisée en structures glandulaires et lipidiques. Les cellules
+présentent des atypies cyto-nucléaires modérées à marquées. Absence de plages de nécrose tumorale.
+L'étude immunohistochimique montre une expression diffuse de la cytokératine 7 et du TTF1. La P40 est
+négative.
+PDL1 (clone 22C3 Agilent sur Omnis, témoin externe : amygdale) : pas d’expression des cellules tumorales
+(0 %).
+ALK (clone OTI1A4, prédilué, DAKO, avec témoin externe : appendice) : pas de marquage des cellules
+tumorales.
+ROS1 (clone IHC041, Ozyme, témoins externes positif et négatif) : pas de marquage des cellules tumorales.
+CONCLUSION : 
+. ADENOCARCINOME [NOM] TTF1+.
+. PAS D’EXPRESSION DE PDL1 PAR LES CELLULES TUMORALES (0 %).
+. PAS D’EXPRESSION DE ALK PAR LES CELLULES TUMORALES.
+. PAS D’EXPRESSION DE ROS1 PAR LES CELLULES TUMORALES.
+Matériel envoyé en biologie moléculaire pour étude du statut mutationnel.
+Dr [NOM]
+[NOM] : BHRPA7A0 Validé électroniquement le 06/04/2023 16:19
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
+640780417
+*640780417* [MASK]
+CHIRURGIE [NOM] [NOM] VASCULAIRE
+THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
+[NOM] [NOM] – Digestive
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+[NOM] :  [TEL] 25060494 RD/ JL
+PRATICIENS HOSPITALIERS Bayonne, le 18/04/2023
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] et Digestive
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+RÉSIDENCE [NOM]
+Dr [NOM] ENTRÉE A, 4ÈME ÉTAGE
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+Chef de Service
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+Dr [NOM]
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+Madame [NOM]
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+[DATE_NAISSANCE]
+PRATICIENS HOSPITALIERS
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+[NOM] [NOM] DU [NOM] – COLOSTOMIE TRANSVERSE DROITE
+Dr [NOM]
+PAR [NOM] [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+Chef de [MASK] : occlusion sur lésion occlusive du sigmoïde dont la nature est
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] indéterminée, probablement tumorale.
+D.I.U Chirurgie Robotique
+Compte rendu opératoire du 14/04/2023 : 
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+[NOM] : ................ Docteur R.[NOM]
+[NOM] Thoracique et Vasculaire
+[NOM] de Santé [TEL] Anesthésiste(s) ....... Docteur J. [NOM]
+[NOM]  [TEL] Aide(s) : ...................... L'interne
+PRATICIENS H OSPITALIERS
+Dr [NOM] [NOM] Installation : 
+Chirurgie Vasculaire Sous anesthésie [NOM], bras en croix.
+Praticien Hospitalier
+Dr [NOM] [NOM] Intervention : 
+Chirurgie Thoracique et Vasculaire Repérage par rapport au scanner du transverse droit.
+Chef de [MASK]
+Dr [NOM] sera ourlé à la peau avec du PDS 4/0.
+Chirurgie Thoracique et Vasculaire
+PRATICIEN ATTACHE : Durée opératoire : 30 min
+Dr [NOM]
+[NOM]
+Chirurgie Ambulatoire
+ [TEL]
+Secrétariat et R endez.-Vous
+ [TEL]
+Fax [TEL]
+Stomathé rapeute
+Cécile VANDOIT
+ [TEL]

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+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
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+CHIRURGIE [NOM] [NOM] [NOM]
+THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
+[NOM] [NOM] – Digestive
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+[NOM] :  [TEL] LE/ AA
+PRATICIENS HOSPITALIERS Bayonne, le 5 juin 2023
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] et Digestive
+Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM] [NOM]
+Chirurgie [NOM] et Digestive
+BAT C
+Dr [NOM] [ADRESSE]
+Chirurgie [NOM] et Digestive
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+Chef de [MASK] [NOM]
+Médecine [NOM] – Nutrition
+Docteur [NOM]
+Dr [NOM] [MASK]
+Praticien Hospitalier
+[NOM]
+[MASK]
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+Docteur [NOM]
+[NOM]  [TEL]
+IMMEUBLE BIGARENA
+PRATICIENS HOSPITALIERS
+[ADRESSE]
+Dr [NOM]
+[CODE_POSTAL]
+Chirurgie [NOM]
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Monsieur [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+D.I.U Chirurgie Robotique [DATE_NAISSANCE]
+Dr [NOM]
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+[NOM] PAR VOIE [NOM] [NOM]
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+[NOM] de Santé [TEL]
+[NOM]  [TEL] Compte rendu opératoire du 12/05/2023 : 
+PRATICIENS H OSPITALIERS Opérateur : ................ Docteur L. [NOM]
+Dr [NOM] Anesthésiste(s) ....... Docteur J. DE [NOM]
+Chirurgie [NOM] Aide(s) : ...................... L'interne
+Praticien Hospitalier
+Dr [NOM] Sous anesthésie [NOM],
+Chirurgie Thoracique et [NOM]
+Chef de Service
+ Open-cœlioscopie par un trocart ombilical.
+Dr [NOM]
+ Mise en place d’un trocart de 5 mm sus-pubien et de 12 mm dans la fosse
+Chirurgie Thoracique et [NOM]
+iliaque [NOM].
+PRATICIEN ATTACHE :  L’exploration de la cavité ne retrouve ni métastase hépatique, ni nodule de
+Dr [NOM]
+[NOM] carcinose.
+ La lésion est aisément repérable au niveau du caecum.
+Chirurgie Ambulatoire
+ [TEL]  On débute la résection au niveau de la racine du mésentère qui est
+Secrétariat et R endez.-Vous intégralement décrochée ainsi que le fascia de Toldt droit jusqu’à apercevoir
+ [TEL] la face antérieure et inférieure du deuxième duodénum.
+Fax [TEL]  On réalise également un décrochage complet de l’angle [NOM] droit jusqu’au
+Stomathé rapeute colon transverse.
+Cécile VANDOIT  La totalité de la racine du mésentère et du méso colon est ainsi individualisé.
+ [TEL]
+ Individualisation du pédicule iléo-bi-caeco-appendiculaire.
+ Ouverture à l’ultracision des fenêtres mésentériques. Agrafage à son origine de l’artère iléo-bi-caeco-appendiculaire après
+manœuvre de clampage par ligature élective par trois clips HEM-O-LOCK 10.
+ On réalisera de même la ligature du pédicule [NOM] supérieur droit.
+ [NOM] iléocolique manuelle par deux hemisurjets de de V-LOCK® 2/0.
+ Vérification de l’étanchéité et de la perméabilité.
+ Fermeture de la brèche mésentéro-mésocolique à la colle IFABOND.
+ On repositionne l’intestin grêle et l’épiploon.
+ Exsufflation.
+ Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.
+ Réalisation d’une incision par mini laparotomie péri-ombilicale pour
+extraction de la pièce opératoire.
+ Protection de paroi par une jupe type ALEXIS
+ Vérification des bonnes marges oncologiques.
+ On termine la fermeture musculo-aponévrotique par des points séparés de
+VICRYL TM 2. Fermeture de l’incision.
+ Fermeture de l’orifice de trocarts de 12 mm par un point en X de VICRYL TM 0.
+ Agrafes sur la peau.
+ Vérification des marges oncologiques de la pièce opératoire satisfaisante.
+ Envoi en histologie.

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+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
+- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
+Bayonne, le 23/06/2023
+CHEF DE PÔLE
+Dr [NOM]
+M [NOM] [NOM]
+DERMATOLOGIE [ADRESSE]
+Dr [NOM] MAISON HAITZ ALDE
+Chef de [MASK] [NOM] [CODE_POSTAL]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL] Mon cher confrère,
+ENDOCRINOLOGIE
+Dr [NOM] Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 19/06/2023 au 23/06/2023 pour le motif
+C Dh re f E d le i sS ae r Mvic Ae URY suivant : 
+Dr [NOM]
+D Dr r M Ma ar thio ien u G AS UC ZH [NOM] - Motif entrée : 
+Secrétariat : 
+[TEL] Première éducation dans le cadre d'un diabète de type 2
+MAL. INFECTIEUSES Introduction de GLP1 en en neurologie lors de son AVC en mai 2023 (HbA1c 7,9%)
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] SAOS appareillé
+Secrétariat : 
+[TEL] diabete
+HTA
+NEPHROLOGIE AVC fin mai
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM] [NOM] Suivi retentissement : 
+Dr [NOM] [NOM] Ophtalmo Dr [NOM], dernière cs 4/05/2023 : rétinopathie minime et maculopathie. IVT OD prévue
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] cardio : dernière évaluation Dr [NOM] en juillet 2021
+Secrétariat : 
+[TEL] Traitements habituels
+RHUMATOLOGIE Nebivolol 5 mg 1-0-0
+Dr [NOM] Pravastatine 40 mg 1 le soir
+Chef de [MASK] 5 : 1 cp matin et soir
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] Perindopril 10mg 1-0-0
+Secrétariat : Amlodipine 5 le matin
+[TEL] Velmetia 50/1000mg 1-0-1 (alors que je l'avais arrêté en neurologie et j'avais prescrit metformine seule)
+MÉDECINE INTERNE Gliclazide 30mg 2-0-0
+Dr [NOM] Trulicity 1,5 les mardis
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM] Vaccination ne sait pas pour covid et tétanos, n'a jamais été vacciné contre la grippe
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+[TEL] Mode de vie : 
+Vit avec son épouse
+n'a jamais fumé
+EC : 
+Ralentisement idéomoteur
+Poids 98,9 IMC 33,4 kg/m²
+Onychomycose, pallesthésie OK, pouls OK pieds grade 0
+Biologie : 
+HbA1C 7,1%
+TSH 0,72
+LDL 0,55 Tg 0,92 HDL 0,31 g/l
+iono NFS bilan hépatique sans anomalies
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+RAC 2,6 mg/mmol
+Albuminémie 39,4 g/L
+Carence modérée en vitamine D
+Pas de carence en vitamine B12 et folates
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+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
+V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
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+Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
+- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
+Pas de modification du traitement antidiabétique
+CHEF DE PÔLE avis EMOG (cf CR). Introduction de seroplex
+Dr [NOM] Supplémentation par une ampoule d'uvedose
+DERMATOLOGIE
+Dr [NOM] [NOM] Suivi : 
+Chef de [MASK]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] HbA1C tous les 3 mois, objectif 7,5%
+Secrétariat : Cs cardio à reprévoir
+[TEL] CS cardio pour IVT à organiser avec le Dr [NOM] [NOM] [NOM] Conclusion : diabète type 2 compliqué sur le plan vasculaire, bien équilibré depuis l'introduction de GLP1
+Chef de [MASK], introduction de seroplex après avis EMOG
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL]
+Avis spécialisés : 
+MAL. INFECTIEUSES
+Dr [NOM] [NOM] [NOM] 22/06/2023 17 : 49 DR. [NOM]: HDS/ETP/Atelier de groupe
+Chef de Service A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
+Dr [NOM] [NOM] A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés : 
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] - Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
+Dr [NOM] - Mieux connaitre les indications de chaque médicament
+Secrétariat : - Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
+[TEL]
+- Horaires de prise : notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
+NEPHROLOGIE - Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
+Dr [NOM] [NOM] - Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
+Chef de [MASK] [NOM] - Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de phytothérapie (Tisanes, Huiles
+Dr [NOM] essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions médicamenteuses
+Dr [NOM] - S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
+Dr [NOM]
+Secrétariat : - Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers les génériques
+[TEL]
+RHUMATOLOGIE
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM] [NOM] Votre patient(e) quitte le service avec : 
+Dr [NOM]
+Secrétariat : - Pharmacie :
+[TEL] PRAVASTATINE MYL 40MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
+MÉDECINE INTERNE GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
+Dr [NOM] METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
+Chef de [MASK] 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] PERINDOPRIL ARW 4MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
+Secrétariat : ELIQUIS 5MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
+[TEL] AMLODIPINE ARG 5MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin [8h]
+TRULICITY 1,5 MG SOL INJ STYLO [4] Stylo(s) Prerempli(s) 1.5 MG (SOUS-CUTANEE) en direct 1xsemaine [8h]
+Les consignes d'usage ont été remises.
+Bien confraternellement,
+Docteur [NOM]
+*10004401716*
+10004401716
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
+V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
+- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
+Liste des destinataires : 
+CHEF DE PÔLE
+Dr [NOM] Monsieur [NOM]
+DERMATOLOGIE DR. [NOM]
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL]
+ENDOCRINOLOGIE
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL]
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+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL]
+NEPHROLOGIE
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
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+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
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+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL]
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
+V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 3 sur 3N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
+- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
+Bayonne, le 23/06/2023
+CHEF DE PÔLE
+Dr [NOM]
+DR [NOM]
+DERMATOLOGIE [ADRESSE]
+Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : Mon cher confrère,
+[TEL]
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+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] - Motif entrée : 
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : Première éducation dans le cadre d'un diabète de type 2
+[TEL] Introduction de GLP1 en en neurologie lors de son AVC en mai 2023 (HbA1c 7,9%)
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+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] SAOS appareillé
+Dr [NOM] diabete
+Secrétariat : 
+[TEL] HTA
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+NEPHROLOGIE
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK] : 
+Dr [NOM] [NOM] Ophtalmo Dr [NOM], dernière cs 4/05/2023 : rétinopathie minime et maculopathie. IVT OD prévue
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+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : Traitements habituels
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+RHUMATOLOGIE Pravastatine 40 mg 1 le soir
+Dr [NOM] [NOM] [NOM] Eliquis 5 : 1 cp matin et soir
+Chef de [MASK] 10mg 1-0-0
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] Amlodipine 5 le matin
+Secrétariat : Velmetia 50/1000mg 1-0-1 (alors que je l'avais arrêté en neurologie et j'avais prescrit metformine seule)
+[TEL] Gliclazide 30mg 2-0-0
+MÉDECINE INTERNE Trulicity 1,5 les mardis
+Dr [NOM]
+Chef de [MASK], n'a jamais été vacciné contre la grippe
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : Mode de vie :
+[TEL] Vit avec son épouse
+n'a jamais fumé
+EC : 
+Ralentisement idéomoteur
+Poids 98,9 IMC 33,4 kg/m²
+Onychomycose, pallesthésie OK, pouls OK pieds grade 0
+Biologie : 
+HbA1C 7,1%
+TSH 0,72
+LDL 0,55 Tg 0,92 HDL 0,31 g/l
+iono NFS bilan hépatique sans anomalies
+Créatinémie 65 µmol/l
+RAC 2,6 mg/mmol
+Albuminémie 39,4 g/L
+Carence modérée en vitamine D
+Pas de carence en vitamine B12 et folates
+PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
+Pas de modification du traitement antidiabétique
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
+V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
+- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
+avis EMOG (cf CR). Introduction de seroplex
+CHEF DE PÔLE Supplémentation par une ampoule d'uvedose
+Dr [NOM]
+DERMATOLOGIE Suivi : 
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+Dr [NOM]
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+[TEL]
+ENDOCRINOLOGIE Conclusion : diabète type 2 compliqué sur le plan vasculaire, bien équilibré depuis l'introduction de GLP1
+Dr [NOM] Syndrome dépressif, introduction de seroplex après avis EMOG
+Chef de [MASK] [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM]
+Secrétariat : 
+[TEL] Avis spécialisés : 
+22/06/2023 17 : 49 DR. [NOM]: HDS/ETP/Atelier de groupe
+MAL. INFECTIEUSES
+Dr [NOM] A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
+Chef de Service A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés : 
+Dr [NOM] - Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] - Mieux connaitre les indications de chaque médicament
+Dr [NOM] [NOM] - Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
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+[TEL]
+- Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
+NEPHROLOGIE - Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
+Dr [NOM] - Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de phytothérapie (Tisanes, Huiles
+Chef de [MASK] [NOM] essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions médicamenteuses
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+[TEL] GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
+MÉDECINE INTERNE METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
+Dr [NOM] NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
+Chef de [MASK] 4MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
+Dr [NOM]
+Dr [NOM] ELIQUIS 5MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
+Secrétariat : AMLODIPINE ARG 5MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin [8h]
+[TEL] TRULICITY 1,5 MG SOL INJ STYLO [4] Stylo(s) Prerempli(s) 1.5 MG (SOUS-CUTANEE) en direct 1xsemaine [8h]
+Les consignes d'usage ont été remises.
+Bien confraternellement,
+Docteur [NOM]
+*10004401716*
+10004401716
+Liste des destinataires : 
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
+V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
+- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
+Monsieur [NOM]
+CHEF DE PÔLE
+Dr [NOM] DR. [NOM]
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+Dr [NOM]
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corpus_validation/432_CRH.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,817 @@
+N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+[MASK]
+ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 21/07/2023
+[NOM] Côte Basque
+Mme [NOM], cadre de
+fédération DR [NOM]
+Dr [NOM], coordonnateur [ADRESSE]
+médical de fédération [CODE_POSTAL]
+Chef de [MASK] [NOM] Mon cher confrère,
+[NOM]
+[EMAIL]
+Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/07/2023 au 21/07/2023 pour le
+Cadre de [MASK] [NOM]
+motif suivant : 
+C Dh
+r
+e Ef ld ise
+e
+S Aer Bvi Rce
+AHAM
+-
+Pneumologue Motif d'hospitalisation : Malaise et chute à répétition (COVID+)
+DESC Cancérologie
+[EMAIL] ATCD médicaux : 
+Praticiens Hospitaliers - CPC découvert en mars 2023 avec métastases osseuses (dernière chimiothérapie l'e 21/06 + immunothérapie)
+Dr [NOM] - DT2 (depuis une trentaine d'année)
+Pneumologue - HTA traitée
+DESC [NOM] - Polyarthrite rhumatoïde (diagnostiquée il y a 3 ans)
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+-
+-
+C
+2
+r hu er ra nl ig ei se d(s isé cq au le el sles douloureuses de temps en temps)
+Pneumologue
+DESC Cancérologie - Athérome des carotides vu au doppler
+[EMAIL]
+Dr [NOM] [NOM] ATCD chirurgicaux : 
+Pneumologue - Ablation d'un kyste de l'ovaire bénin
+DESC Cancérologie
+[EMAIL] ATCD obstétriques : G2P2
+Dr [NOM]
+Pneumologue Mode de vie : retraitée (ancienne infirmière), vit seule à Tarnos, autonome à domicile
+Médecin du Sport Tabac sevré depuis mars 2023, OH (apéritif le dimanche midi)
+[EMAIL]
+Dr [NOM] [NOM] Allergies : Aucune
+Pneumologue - Allergologue
+DESC Réanimation Médicale
+[EMAIL] Traitements à l'entrée : 
+Dr [NOM] - KARDEGIC 75 mg…. 1 sachet le matin
+Pneumologue - GUTRON 2.5 mg….. 1 cp matin et 1 cp soir
+[EMAIL] - ZOPHREN 4 mg per os…. 1 cp matin et 1 cp soir
+Dr [NOM] - LANSOPRAZOLE 30 mg…. 1 cp le soir
+Pneumologue
+DESC Cancérologie Histoire de la maladie : 
+m Ds ra b Sa oti pn hi@ iec h S- Cco Hte Nba Esq Iu De. Efr
+R
+-
+p
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+s luem siea uin rse rd ee pr rn ii sè er se
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+p suo ru tr
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+r ié ap gé nt oit si to iqn
+u
+d ée ep nu i ms s aa rsm 2e 0d 2i 30 1 e/ t0 t7
+e
+ra rav ie nc
+Pneumologue d'HTA traitée.
+DESC Cancérologie
+[EMAIL] Scanner cérébral le 17/06 ne retrouvant pas de lésion suspecte.
+L'angioscanner thoracique du 01/07 ne retrouve pas d'embolie pulmonaire récente : Syndrome de [NOM] hilaire gauche avec
+Cadre de Santé : 
+Mme [NOM]
+sténose des branches proximales artérielles pulmonaires gauches : Adénopathies médiastinales; Lésions osseuses multiples
+Tel : [TEL] ostéo-condensée plus visibles par rapport à l'imagerie antérieure; Pas de tassement pathologique.
+Secrétariat Médical
+Tel : [TEL]
+En conclusion de l’hospitalisation : Malaise avec perte de connaissance à répétition depuis le 3/07, environ une dizaines,
+Tel : [TEL] dans un contexte d'infection virale à COVID et sous immunothérapie pour CPC. D'abord rapporté par la fille d'allure
+[EMAIL] neurologique : au TDM pas d'image suspect ni d'hémorragie, avec une demande d'EEG en cours.
+Hospitalisation Puis observé à l'hôpital d'allure cardiaque, chez cette patiente aux ATCD de plaques athéromateuses des carotides sous
+Chambres 3760 à 3772 Kardégic, hospitalisation en USIC pour exploration de ses malaises (télémétrie).
+Tel : [TEL]
+Chambres 3773 à 3783 - Conclusion de l’hospitalisation en USIC : Syncope réflexe récidivante secondaire à une dysautonomie (bradycardie +
+Tel : [TEL] hypotension) d’origine multifactorielle (sénile, diabétique et iatrogène sur la chimiothérapie et l’immunothérapie) associée
+Explorations Endoscopies à une hypotension orthostatique importante en dehors de tout traitement anti-hypertenseur.
+Tel : Poste 618.56 Pas de trouble conductif ni de trouble du rythme à la surveillance télémétrique. Le scanner cérébral et
+Centre de Lutte Anti Tuberculeuse l’électroencéphalogramme sont normaux.
+C.L.A.T. Explication des mesures posturales, de la nécessité d’une hydratation abondante et mise en place de bas de contention.
+Tel : [TEL] Introduction d’un traitement spécifique par MIDODRINE.
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 1 sur 4N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+[MASK]
+ICANCE - Institut de Cancérologie En cas de persistance des malaises, il est possible d’augmenter le MIDODRINE à 5mg x 2 par jour et à distance
+[NOM] Côte Basque d’introduire une bithérapie avec de la FLUDROCORTISONE après avis spécialisé.
+Mme [NOM], cadre de Mise en place d’aide à domicile.
+fédération
+Dr [NOM], coordonnateur
+médical de fédération Interrogatoire : La patiente présente des sueurs, perte d'urines et diplopie et révulsion des yeux, pas de morsure de
+langue au moment des malaises : retour progressif de la conscience en environ 15min. Lors des malaises, sa fille, infirmière
+Chef de Pôle au SMUR, ne rapporte pas d'hypoglycémie mais des chutes de tension. Perte de 20kg en un an.
+Dr [NOM]
+[NOM]
+[EMAIL]
+Examen clinique d'entrée : 
+C
+M
+a mdr ee Cd he rP iô stle
+elle BERAUT
+P Tea nti se in ot ne àc o 1n 2s 2c /i 6e 6n t : e
+P
+e ot uo lr si e àn 8té 8e b, pap my r
+ : 
+é Sti aq tu àe
+95% : Température à 36°C
+Chef de [MASK]œur régulier, pas de souffle perçu, pas de douleur thoracique ni palpitation, pas de signe d'insuffisance cardiaque
+Dr [NOM] droite ou gauche
+Pneumologue Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajouté, toux progressive apparue depuis plusieurs semaines,
+DESC Cancérologie
+[EMAIL] essoufflement à l'effort, pas de crachat
+Pas de trouble moteur ni paresthésie : paires crâniennes intègres, pas de céphalée, pas de syndrome méningé
+Praticiens Hospitaliers
+Dr [NOM] Abdomen souple, dépressible et non douloureux, bruits hydro-aériques perçu
+Pneumologue Pas de signes fonctionnel urinaire
+DESC [NOM]
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie Evolution : 
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+14/07/23 CNE
+Pneumologue pas de malaise depuis son arrivée dans le [MASK] => mettre des bas jusqu'à la racine des cuisses
+[EMAIL] a son injection d'atezolizumab prévue mercredi
+Dr [NOM] OK pour demande de [ETABLISSEMENT], traj rempli ce jour
+Pneumologue appelé pour douleur thoracique aiguë brutale
+Médecin du Sport TA 11/7, FC 76 bpm, saO2 91% AA,
+j Dpm
+r
+a Cth éi ceu il@ iac h N-c Oo Cteb Ea Nsq Tue.fr D Pao su dle 'iu rrr
+a
+a dy ia an tit
+o
+c né bd ré
+a
+sa v oa un mt m aco hn
+o
+a irr eri .vée (10 minutes environ)
+Pneumologue - Allergologue Patiente dit avoir souvent ce type de douleur.
+DESC Réanimation Médicale
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+prélèvement tropo, BNP, D-dimère + bio du matin
+Pneumologue ECG régulier, sinusal, FC 76 bpm, QRS fins, pas de sus- ou sous ST ni onde T négative
+[EMAIL] Antalgie apr Oxynormoro 5 mg + anxiolyse seresta 10 mg
+Dr [NOM]
+Pneumologue Réévaluation avec médecin du service dans la matinée avec bilan bio
+DESC Cancérologie 16/7/23 CNE
+[EMAIL] nouveau "malaise" sans PDC avec douleur thoracique insupportable ce matin en allant à la salle de bain
+Dr [NOM] ne peut pas s'empêcher de crier
+Pneumologue en attente de [ETABLISSEMENT]
+DESC Cancérologie 17 07 2023
+[EMAIL]
+C Ma mdr ee Mde
+a
+S ria ln yt né : 
+DAVANT
+d coy usa rsu t do en so sm yi me pd ta ôn ms el se pc ra od lr oe
+n
+d g' éu sn
+d
+c eo lv ai d
+C
+d oo vn idn -a 1n 9t des hypotensions orthostatiques : " HAS Symptômes dysautonomiques au
+Tel : [TEL]
+Validée par le Collège le 10 février 2021
+Secrétariat Médical Mise à jour le 19 janvier 2023"
+Tel : [TEL]
+Tel : [TEL]
+[EMAIL] décrit douleur épigastrique avec irradiation thoracique lors épisode hypotension
+douleur angor lors des épisodes d'hypotension ?
+Hospitalisation
+Chambres 3760 à 3772
+- echo cardio normale lors de son passage en cardio et troponine normale au moment des douleurs, donc peu probable
+Tel : [TEL] (appel dr Berneau)
+Chambres 3773 à 3783 - angor mésentérique ? quelques plaques d'athérome (mais non significatif) sur scanner abdominal de juin
+Tel : [TEL] --> lors du prochain épisodes douleur doser troponine bnp et lactates
+Explorations Endoscopies --> discuter angioscanner mésentérique
+Tel : Poste 618.56
+Centre de Lutte Anti Tuberculeuse examen ce jour : eupneique en air ambiant, toux modérée, pas de douleur
+C.L.A.T. TAS > 10
+Tel : [TEL]
+devenir
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 2 sur 4N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+[MASK]
+ICANCE - Institut de Cancérologie en attente de convalescence
+[NOM] Côte Basque annulation atezolizumab cette semaine (lien avec dysautonomie?) , sera faite dan s3 semaines en aout (rdv déjà prévu)
+Mme [NOM], cadre de 18/07/2023 AA
+fédération
+Dr [NOM], coordonnateur
+médical de fédération Nouvel épisode de malaise cette nuit : lactates dosés à 4.4 ; tropo 5.5 et bnp normaux
+sur le moment TA 126/58
+Chef de [MASK] [NOM] Par ailleurs cliniquement stable, non douloureuse en dehors des malaises
+[NOM] Eupnéique en air ambiant, dyspnée uniquement lors des pics douloureux
+[EMAIL]
+C
+M
+a mdr ee Cd he rP iô stle
+elle BERAUT
+C DA emT a : 
+nde d'Angioscanner mésentérique pour eliminer une angor mésentérique
+Chef de [MASK] [NOM]
+Pneumologue 20/07/2023 AA
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Angioscanner abdominal : 
+Praticiens Hospitaliers
+Dr [NOM] Pas d'occlusion proximale ou de sténose significative des artères à destinée digestive. Pas de signe de souffrance ou de
+Pneumologue perforation digestive
+DESC [NOM]
+[EMAIL] Probable [NOM] hépatique diffuse.
+Dr [NOM] de la [NOM] médiastinohilaire gauche ainsi que d'une probable atteinte pleurale gauche.
+Pneumologue Foyer de bronchopneumopathie lobaire inférieur gauche
+DESC Cancérologie 20 07 2023
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+devant douleur introduction sjenan lp 10 mg
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Votre patient(e) quitte le service avec : 
+Pneumologue - Pharmacie : 
+Médecin du Sport SKENAN LP 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (GASTROENTERALE) en discontinu matin soir (8h - 20h)
+j Dpm
+r
+a Cth éi ceu il@ iac h N-c Oo Cteb Ea Nsq Tue.fr A SOC DTI IS UK ME CN HA LN M5M AG
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+7 leh s0 9
+24
+Pneumologue - Allergologue heures jusqu'au 19/08/2023 à 11h09
+DESC Réanimation Médicale
+[EMAIL] LASILIX [NOM] 20MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
+Dr [NOM]
+ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir nuit
+Pneumologue KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] Sachet(s) 1 SACHET(S) (ORALE) matin [8h]
+[EMAIL] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
+Dr [NOM] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
+Pneumologue (SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
+DESC Cancérologie MIDODRINE ARW 2.5 MG [90] CPR(s) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
+[EMAIL] PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie Conclusion : 
+[EMAIL]
+- Patiente suivie pour un carcinome à petites cellules pulmonaire métastatique, en [NOM] sous immunothérapie de
+Cadre de Santé : 
+Mme [NOM]
+maintenance après chimio-immuno.
+Tel : [TEL] A été réhospitalisée pour "malaises" en rapport avec une dysautonomie avec douleurs thoraciques bien contrôlées par les
+antalgiques.
+Secrétariat Médical
+Tel : [TEL]
+Départ ce jour en convalescence aux Terrasses : sera revue en consultation par le Dr [NOM] le 11/8 à 12h40 pour décision
+Tel : [TEL] de nouvelle ligne thérapeutique ou poursuite uniquement des soins de confort.
+[EMAIL]
+Hospitalisation
+Chambres 3760 à 3772
+Tel : [TEL] Les consignes d'usage ont été remises.
+Chambres 3773 à 3783
+Tel : [TEL]
+Explorations Endoscopies
+Tel : Poste 618.56 Bien confraternellement,
+Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
+C.L.A.T.
+Tel : [TEL]
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 3 sur 4N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+[MASK]
+ICANCE - Institut de Cancérologie Docteur [NOM]
+[NOM] Côte Basque *10003854436*
+Mme [NOM], cadre de
+fédération
+Dr [NOM], coordonnateur
+médical de fédération 10003854436
+Chef de [MASK] [NOM]
+[NOM]
+[EMAIL] Liste des destinataires : 
+C
+M
+a mdr ee Cd he rP iô stle
+elle BERAUT
+D MR éd. eV cO inYEAU-LAINE [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Praticiens Hospitaliers
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC [NOM]
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+Médecin du Sport
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue - Allergologue
+DESC Réanimation Médicale
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Cadre de Santé : 
+Mme [NOM]
+Tel : [TEL]
+Secrétariat Médical
+Tel : [TEL]
+Tel : [TEL]
+[EMAIL]
+Hospitalisation
+Chambres 3760 à 3772
+Tel : [TEL]
+Chambres 3773 à 3783
+Tel : [TEL]
+Explorations Endoscopies
+Tel : Poste 618.56
+Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
+C.L.A.T.
+Tel : [TEL]
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 4 sur 4N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+[MASK]
+ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 21/07/2023
+[NOM] Côte Basque
+Mme [NOM], cadre de
+fédération MEDECIN
+Dr [NOM], coordonnateur CENTRE LES TERRASSES
+médical de fédération CAMBO
+Chef de [MASK] [NOM] Mon cher confrère,
+[NOM]
+[EMAIL]
+Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/07/2023 au 21/07/2023 pour le
+Cadre de [MASK] [NOM]
+motif suivant : 
+C Dh
+r
+e Ef ld ise
+e
+S Aer Bvi Rce
+AHAM
+-
+Pneumologue Motif d'hospitalisation : Malaise et chute à répétition (COVID+)
+DESC Cancérologie
+[EMAIL] ATCD médicaux : 
+Praticiens Hospitaliers - CPC découvert en mars 2023 avec métastases osseuses (dernière chimiothérapie l'e 21/06 + immunothérapie)
+Dr [NOM] - DT2 (depuis une trentaine d'année)
+Pneumologue - HTA traitée
+DESC [NOM] - Polyarthrite rhumatoïde (diagnostiquée il y a 3 ans)
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+-
+-
+C
+2
+r hu er ra nl ig ei se d(s isé cq au le el sles douloureuses de temps en temps)
+Pneumologue
+DESC Cancérologie - Athérome des carotides vu au doppler
+[EMAIL]
+Dr [NOM] [NOM] ATCD chirurgicaux : 
+Pneumologue - Ablation d'un kyste de l'ovaire bénin
+DESC Cancérologie
+[EMAIL] ATCD obstétriques : G2P2
+Dr [NOM]
+Pneumologue Mode de vie : retraitée (ancienne infirmière), vit seule à Tarnos, autonome à domicile
+Médecin du Sport Tabac sevré depuis mars 2023, OH (apéritif le dimanche midi)
+[EMAIL]
+Dr [NOM] [NOM] Allergies : Aucune
+Pneumologue - Allergologue
+DESC Réanimation Médicale
+[EMAIL] Traitements à l'entrée : 
+Dr [NOM] - KARDEGIC 75 mg…. 1 sachet le matin
+Pneumologue - GUTRON 2.5 mg….. 1 cp matin et 1 cp soir
+[EMAIL] - ZOPHREN 4 mg per os…. 1 cp matin et 1 cp soir
+Dr [NOM] - LANSOPRAZOLE 30 mg…. 1 cp le soir
+Pneumologue
+DESC Cancérologie Histoire de la maladie : 
+m Ds ra b Sa oti pn hi@ iec h S- Cco Hte Nba Esq Iu De. Efr
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+Pneumologue d'HTA traitée.
+DESC Cancérologie
+[EMAIL] Scanner cérébral le 17/06 ne retrouvant pas de lésion suspecte.
+L'angioscanner thoracique du 01/07 ne retrouve pas d'embolie pulmonaire récente : Syndrome de [NOM] hilaire gauche avec
+Cadre de Santé : 
+Mme [NOM]
+sténose des branches proximales artérielles pulmonaires gauches : Adénopathies médiastinales; Lésions osseuses multiples
+Tel : [TEL] ostéo-condensée plus visibles par rapport à l'imagerie antérieure; Pas de tassement pathologique.
+Secrétariat Médical
+Tel : [TEL]
+En conclusion de l’hospitalisation : Malaise avec perte de connaissance à répétition depuis le 3/07, environ une dizaines,
+Tel : [TEL] dans un contexte d'infection virale à COVID et sous immunothérapie pour CPC. D'abord rapporté par la fille d'allure
+[EMAIL] neurologique : au TDM pas d'image suspect ni d'hémorragie, avec une demande d'EEG en cours.
+Hospitalisation Puis observé à l'hôpital d'allure cardiaque, chez cette patiente aux ATCD de plaques athéromateuses des carotides sous
+Chambres 3760 à 3772 Kardégic, hospitalisation en USIC pour exploration de ses malaises (télémétrie).
+Tel : [TEL]
+Chambres 3773 à 3783 - Conclusion de l’hospitalisation en USIC : Syncope réflexe récidivante secondaire à une dysautonomie (bradycardie +
+Tel : [TEL] hypotension) d’origine multifactorielle (sénile, diabétique et iatrogène sur la chimiothérapie et l’immunothérapie) associée
+Explorations Endoscopies à une hypotension orthostatique importante en dehors de tout traitement anti-hypertenseur.
+Tel : Poste 618.56 Pas de trouble conductif ni de trouble du rythme à la surveillance télémétrique. Le scanner cérébral et
+Centre de Lutte Anti Tuberculeuse l’électroencéphalogramme sont normaux.
+C.L.A.T. Explication des mesures posturales, de la nécessité d’une hydratation abondante et mise en place de bas de contention.
+Tel : [TEL] Introduction d’un traitement spécifique par MIDODRINE.
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 1 sur 4N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+[MASK]
+ICANCE - Institut de Cancérologie En cas de persistance des malaises, il est possible d’augmenter le MIDODRINE à 5mg x 2 par jour et à distance
+[NOM] Côte Basque d’introduire une bithérapie avec de la FLUDROCORTISONE après avis spécialisé.
+Mme [NOM], cadre de Mise en place d’aide à domicile.
+fédération
+Dr [NOM], coordonnateur
+médical de fédération Interrogatoire : La patiente présente des sueurs, perte d'urines et diplopie et révulsion des yeux, pas de morsure de
+langue au moment des malaises : retour progressif de la conscience en environ 15min. Lors des malaises, sa fille, infirmière
+Chef de Pôle au SMUR, ne rapporte pas d'hypoglycémie mais des chutes de tension. Perte de 20kg en un an.
+Dr [NOM]
+[NOM]
+[EMAIL]
+Examen clinique d'entrée : 
+C
+M
+a mdr ee Cd he rP iô stle
+elle BERAUT
+P Tea nti se in ot ne àc o 1n 2s 2c /i 6e 6n t : e
+P
+e ot uo lr si e àn 8té 8e b, pap my r
+ : 
+é Sti aq tu àe
+95% : Température à 36°C
+Chef de [MASK]œur régulier, pas de souffle perçu, pas de douleur thoracique ni palpitation, pas de signe d'insuffisance cardiaque
+Dr [NOM] droite ou gauche
+Pneumologue Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajouté, toux progressive apparue depuis plusieurs semaines,
+DESC Cancérologie
+[EMAIL] essoufflement à l'effort, pas de crachat
+Pas de trouble moteur ni paresthésie : paires crâniennes intègres, pas de céphalée, pas de syndrome méningé
+Praticiens Hospitaliers
+Dr [NOM] Abdomen souple, dépressible et non douloureux, bruits hydro-aériques perçu
+Pneumologue Pas de signes fonctionnel urinaire
+DESC [NOM]
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie Evolution : 
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+14/07/23 CNE
+Pneumologue pas de malaise depuis son arrivée dans le [MASK] => mettre des bas jusqu'à la racine des cuisses
+[EMAIL] a son injection d'atezolizumab prévue mercredi
+Dr [NOM] OK pour demande de [ETABLISSEMENT], traj rempli ce jour
+Pneumologue appelé pour douleur thoracique aiguë brutale
+Médecin du Sport TA 11/7, FC 76 bpm, saO2 91% AA,
+j Dpm
+r
+a Cth éi ceu il@ iac h N-c Oo Cteb Ea Nsq Tue.fr D Pao su dle 'iu rrr
+a
+a dy ia an tit
+o
+c né bd ré
+a
+sa v oa un mt m aco hn
+o
+a irr eri .vée (10 minutes environ)
+Pneumologue - Allergologue Patiente dit avoir souvent ce type de douleur.
+DESC Réanimation Médicale
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+prélèvement tropo, BNP, D-dimère + bio du matin
+Pneumologue ECG régulier, sinusal, FC 76 bpm, QRS fins, pas de sus- ou sous ST ni onde T négative
+[EMAIL] Antalgie apr Oxynormoro 5 mg + anxiolyse seresta 10 mg
+Dr [NOM]
+Pneumologue Réévaluation avec médecin du service dans la matinée avec bilan bio
+DESC Cancérologie 16/7/23 CNE
+[EMAIL] nouveau "malaise" sans PDC avec douleur thoracique insupportable ce matin en allant à la salle de bain
+Dr [NOM] ne peut pas s'empêcher de crier
+Pneumologue en attente de [ETABLISSEMENT]
+DESC Cancérologie 17 07 2023
+[EMAIL]
+C Ma mdr ee Mde
+a
+S ria ln yt né : 
+DAVANT
+d coy usa rsu t do en so sm yi me pd ta ôn ms el se pc ra od lr oe
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+d g' éu sn
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+c eo lv ai d
+C
+d oo vn idn -a 1n 9t des hypotensions orthostatiques : " HAS Symptômes dysautonomiques au
+Tel : [TEL]
+Validée par le Collège le 10 février 2021
+Secrétariat Médical Mise à jour le 19 janvier 2023"
+Tel : [TEL]
+Tel : [TEL]
+[EMAIL] décrit douleur épigastrique avec irradiation thoracique lors épisode hypotension
+douleur angor lors des épisodes d'hypotension ?
+Hospitalisation
+Chambres 3760 à 3772
+- echo cardio normale lors de son passage en cardio et troponine normale au moment des douleurs, donc peu probable
+Tel : [TEL] (appel dr Berneau)
+Chambres 3773 à 3783 - angor mésentérique ? quelques plaques d'athérome (mais non significatif) sur scanner abdominal de juin
+Tel : [TEL] --> lors du prochain épisodes douleur doser troponine bnp et lactates
+Explorations Endoscopies --> discuter angioscanner mésentérique
+Tel : Poste 618.56
+Centre de Lutte Anti Tuberculeuse examen ce jour : eupneique en air ambiant, toux modérée, pas de douleur
+C.L.A.T. TAS > 10
+Tel : [TEL]
+devenir
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 2 sur 4N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+[MASK]
+ICANCE - Institut de Cancérologie en attente de convalescence
+[NOM] Côte Basque annulation atezolizumab cette semaine (lien avec dysautonomie?) , sera faite dan s3 semaines en aout (rdv déjà prévu)
+Mme [NOM], cadre de 18/07/2023 AA
+fédération
+Dr [NOM], coordonnateur
+médical de fédération Nouvel épisode de malaise cette nuit : lactates dosés à 4.4 ; tropo 5.5 et bnp normaux
+sur le moment TA 126/58
+Chef de [MASK] [NOM] Par ailleurs cliniquement stable, non douloureuse en dehors des malaises
+[NOM] Eupnéique en air ambiant, dyspnée uniquement lors des pics douloureux
+[EMAIL]
+C
+M
+a mdr ee Cd he rP iô stle
+elle BERAUT
+C DA emT a : 
+nde d'Angioscanner mésentérique pour eliminer une angor mésentérique
+Chef de [MASK] [NOM]
+Pneumologue 20/07/2023 AA
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Angioscanner abdominal : 
+Praticiens Hospitaliers
+Dr [NOM] Pas d'occlusion proximale ou de sténose significative des artères à destinée digestive. Pas de signe de souffrance ou de
+Pneumologue perforation digestive
+DESC [NOM]
+[EMAIL] Probable [NOM] hépatique diffuse.
+Dr [NOM] de la [NOM] médiastinohilaire gauche ainsi que d'une probable atteinte pleurale gauche.
+Pneumologue Foyer de bronchopneumopathie lobaire inférieur gauche
+DESC Cancérologie 20 07 2023
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+devant douleur introduction sjenan lp 10 mg
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Votre patient(e) quitte le service avec : 
+Pneumologue - Pharmacie : 
+Médecin du Sport SKENAN LP 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (GASTROENTERALE) en discontinu matin soir (8h - 20h)
+j Dpm
+r
+a Cth éi ceu il@ iac h N-c Oo Cteb Ea Nsq Tue.fr A SOC DTI IS UK ME CN HA LN M5M AG
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+7 leh s0 9
+24
+Pneumologue - Allergologue heures jusqu'au 19/08/2023 à 11h09
+DESC Réanimation Médicale
+[EMAIL] LASILIX [NOM] 20MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
+Dr [NOM]
+ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir nuit
+Pneumologue KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] Sachet(s) 1 SACHET(S) (ORALE) matin [8h]
+[EMAIL] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
+Dr [NOM] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
+Pneumologue (SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
+DESC Cancérologie MIDODRINE ARW 2.5 MG [90] CPR(s) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
+[EMAIL] PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie Conclusion : 
+[EMAIL]
+- Patiente suivie pour un carcinome à petites cellules pulmonaire métastatique, en [NOM] sous immunothérapie de
+Cadre de Santé : 
+Mme [NOM]
+maintenance après chimio-immuno.
+Tel : [TEL] A été réhospitalisée pour "malaises" en rapport avec une dysautonomie avec douleurs thoraciques bien contrôlées par les
+antalgiques.
+Secrétariat Médical
+Tel : [TEL]
+Départ ce jour en convalescence aux Terrasses : sera revue en consultation par le Dr [NOM] le 11/8 à 12h40 pour décision
+Tel : [TEL] de nouvelle ligne thérapeutique ou poursuite uniquement des soins de confort.
+[EMAIL]
+Hospitalisation
+Chambres 3760 à 3772
+Tel : [TEL] Les consignes d'usage ont été remises.
+Chambres 3773 à 3783
+Tel : [TEL]
+Explorations Endoscopies
+Tel : Poste 618.56 Bien confraternellement,
+Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
+C.L.A.T.
+Tel : [TEL]
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 3 sur 4N° Finess [MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+640000162
+[MASK]
+[MASK]
+ICANCE - Institut de Cancérologie Docteur [NOM]
+[NOM] Côte Basque *10003854436*
+Mme [NOM], cadre de
+fédération
+Dr [NOM], coordonnateur
+médical de fédération 10003854436
+Chef de [MASK] [NOM]
+[NOM]
+[EMAIL] Liste des destinataires : 
+C
+M
+a mdr ee Cd he rP iô stle
+elle BERAUT
+D MR éd. eV cO inYEAU-LAINE [NOM]
+Chef de [MASK] [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Praticiens Hospitaliers
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC [NOM]
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+Médecin du Sport
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue - Allergologue
+DESC Réanimation Médicale
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Pneumologue
+DESC Cancérologie
+[EMAIL]
+Cadre de Santé : 
+Mme [NOM]
+Tel : [TEL]
+Secrétariat Médical
+Tel : [TEL]
+Tel : [TEL]
+[EMAIL]
+Hospitalisation
+Chambres 3760 à 3772
+Tel : [TEL]
+Chambres 3773 à 3783
+Tel : [TEL]
+Explorations Endoscopies
+Tel : Poste 618.56
+Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
+C.L.A.T.
+Tel : [TEL]
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 4 sur 4

corpus_validation/460_23153652 CR COLOSCOPIE.audit.jsonl

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corpus_validation/460_23153652 CR COLOSCOPIE.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,141 @@
+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
+[MASK]
+[MASK] – Oncologie Digestive
+Chef de [MASK]. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Strasbourg
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+DESC Oncologie Digestive Bayonne, le 21/05/2025
+Hépato-gastro-entérologue
+Oncologue Digestif
+[EMAIL]
+Praticiens Hospitaliers
+DR. [NOM]
+Dr M. [NOM] de l'Aviation
+A. Interne Hôpitaux Clermond Ferrand [CODE_POSTAL]
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL]
+Dr C. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Limoges
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux [NOM] [NOM]
+Hépato-gastro-entérologue [ADRESSE]
+Proctologue
+Explorations Fonct. Digestives [CODE_POSTAL]
+[EMAIL]
+Dr F. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Clermont Ferrand
+A. Chef de clinique – Ass Hôpitaux
+DESC Oncologie Digestive
+Proctologue
+[EMAIL]
+Dr A. [NOM]
+A.Interne Hôpitaux Bordeaux
+DESC Oncologie Digestive
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL] Cher Confrère,
+Dr T. [NOM]
+[NOM] trouver ci-joint le compte rendu concernant votre patiente Mme [NOM]
+A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux [NOM], [DATE_NAISSANCE] .
+Hépato-gastro-entérologue
+Proctologue
+Bien confraternellement.
+Explorations Fonct. Digestives
+[EMAIL]
+Dr [NOM]
+Dr D. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Bordeaux -Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL]
+Dr B. OUI
+A. Interne Hôpitaux Bordeaux
+A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL]
+Dr F. [NOM]
+RPPS : [RPPS]
+Hépato-gastro-entérologue et assistante
+nutritive
+[EMAIL]
+Unité d’Hospitalisation
+ [TEL]
+Fax [TEL]
+Cadre Infirmier
+Mme A. [NOM]
+ Poste [TEL]
+Secrétariat et R.V.
+ [TEL]
+Fax : [TEL]C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
+[MASK]
+[MASK] – Oncologie Digestive
+Chef de [MASK]. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Strasbourg
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+DESC Oncologie Digestive
+Hépato-gastro-entérologue ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE
+Oncologue Digestif
+MME [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+[EMAIL]
+Praticiens Hospitaliers Coloscopie réalisée le 10/08/2023
+Dr M. [NOM] [NOM] CAZELLES BOUDIER
+A. Interne Hôpitaux Clermond Ferrand
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue INDICATION : 
+[EMAIL]
+atcd adenome
+Dr C. [NOM] [NOM] : Non précisé
+A. Interne Hôpitaux Limoges Aide : [NOM] [NOM]
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+Proctologue TECHNIQUE : 
+Explorations Fonct. Digestives
+[EMAIL] ''INSTRUCTION N° DGOS/PF2/DGS/VSS1/2016/220 du 04 juillet 2016 relative au traitement des
+endoscopes souples thermosensibles à canaux au sein des lieux de soins''.
+Dr F. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Clermont Ferrand
+A. Chef de clinique – Ass Hôpitaux Pinces à biopsies et matériel sont à usage unique et jetables (circulaire de la DGS numéro 591 du
+DESC Oncologie Digestive 17/12/2003)
+Proctologue
+[EMAIL]
+Anesthésie
+Dr A. [NOM]
+A.Interne Hôpitaux Bordeaux La tolérance est bonne
+DESC Oncologie Digestive
+Hépato-gastro-entérologue Anesthésiste : Dr [NOM]
+[EMAIL]
+Préparation
+Dr T. [NOM] Citrafleet
+A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Qualité : Moyenne
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue RESULTAT
+Proctologue
+Exploration faite jusque Caecum
+Explorations Fonct. Digestives
+[EMAIL]
+Description
+Dr D. [NOM]
+Examen difficile, boucles+++
+A. Interne Hôpitaux Bordeaux -Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue Boston 7 (3+2+2)
+[EMAIL] pas de lesion visualisé sue l'ensemble du cadre colique
+Dr B. OUI
+A. Interne Hôpitaux Bordeaux
+A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue CONCLUSION
+[EMAIL] Examen normal
+Dr F. [NOM]
+RPPS : [RPPS]
+Hépato-gastro-entérologue et assistante
+nutritiv e
+[EMAIL]
+Unité d’Hospitalisation Dr [NOM]
+ [TEL]
+Fax [TEL]
+Cadre Infirmier
+Mme A. [NOM]
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+Secrétariat et R.V.
+ [TEL]
+Fax : [TEL]

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+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
+640780417
+*640780417* [MASK]
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+PRATICIENS HOSPITALIERS
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+Dr [NOM]
+présentant une éventration de la cicatrice avec plusieurs collets d’éventration
+Chirurgie [NOM]
+objectivés à l’imagerie.
+Dr [NOM]
+Indication à une cure d’éventration couvrant l’ensemble de la cicatrice.
+Chirurgie [NOM]
+Chef de [MASK] 29/08/2023 : 
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+D.I.U Chirurgie Robotique Opérateur : ................ Docteur M. [NOM]
+Anesthésiste(s) ....... Docteur S. [NOM]
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] Aide(s) : ...................... L'interne
+Unités Thoracique et Vasculaire
+Cadre de Santé [TEL] Installation : 
+Infirmières  [TEL] Décubitus dorsal. Bras en croix.
+PRATICIENS H OSPITALIERS
+Dr [NOM] [NOM] Intervention : 
+Chirurgie Vasculaire Reprise de l’ensemble de la cicatrice sous ombilicale.
+Praticien Hospitalier On retrouve trois collets d’éventration dont un légèrement latéralisé sur la gauche.
+Dr [NOM] des sacs d’éventration.
+Chirurgie Thoracique et Vasculaire Réduction de l’épiploon qui est au sein des différentes éventration.
+Chef de [MASK].
+Dr [NOM] de l’aponévrose pour passer dans le plan rétro musculaire.
+Chirurgie Thoracique et Vasculaire
+Celui-ci est libéré jusqu’au pubis en bas et jusqu’au-dessus de l’ombilic en haut.
+PRATICIEN ATTACHE : Fermeture du plan postérieur par un surjet de PDS 2/0.
+Dr [NOM] Mise en place d’une plaque PROGRIP qui est recoupée à la taille de la zone traitée,
+Angiologie
+15 x 11 cm.
+Chirurgie Ambulatoire La plaque est fixée par deux points, un supérieur et un inférieur de Prolène 2/0.
+ [TEL]
+On s’assure d’une hémostase satisfaisante avant de refermer le plan antérieur avec
+Secrétariat et R endez.-Vous
+un nouveau surjet de PDS 0.
+ [TEL]
+Fermeture par un plan sous cutané de Vicryl 2/0.
+Fax [TEL]
+Stomathé rapeute
+Fermeture cutanée aux agrafes.
+Cécile VANDOIT
+ [TEL] Compte des compresse ok

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+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
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+Chef de [MASK] [NOM] [NOM] Indication : 
+Chirurgie [NOM] - Patient présentant une tumeur du rein droit, avec thrombus de la veine rénale jusque
+D.I.U Chirurgie Robotique
+dans la veine cave sur les premiers centimètres au-dessus.
+Dr [NOM] - Bilan d'extension négatif.
+Chirurgie [NOM] - Indication à une néphrectomie élargie avec thrombectomie.
+Unités Thoracique et [NOM] - A noter des épisodes d'hématurie + caillotage vésical et rétention aigüe d'urines.
+[NOM] de Santé [TEL]
+Infirmières  [TEL]
+Compte-rendu opératoire du 5 septembre 2023 : 
+PRATICIENS HOSPITALIERS Opérateur : Docteur [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] Anesthésiste : Docteur [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+Aide(s) Léo SCHURDI-LEVRAUD, Interne
+Praticien Hospitalier
+Dr [NOM]
+- Sous anesthésie [NOM], en position de décubitus dorsal, après asepsie du champ,
+Chirurgie Thoracique et [NOM]
+Chef de Service sondage vésical et pose de cathéter péridural à visée antalgique postopératoire.
+Dr [NOM] e RIVERA - Incision sous-costale débordant de la ligne médiane et large à [NOM].
+Chirurgie Thoracique et [NOM] - On parvient dans l'espace intrapéritonéal sans difficulté.
+PRATICIEN [NOM] : - Décollement colo-pariétal complet qui laisse apparaître le rein volumineux tumoral.
+Dr [NOM] - Dissection des éléments rétro-péritonéaux avec section de la veine génitale et de
+Angiologie l'uretère.
+Chirurgie A mbulatoire - Mobilisation douce du rein qui permet de retrouver la veine rénale et la veine cave
+ [TEL] qui aura été disséquée sur son bord latéral.
+Secrétariat et R endez.-Vous - La face antérieure de veine cave est disséquée permettant de libérer le duodénum et
+ [TEL] de retrouver la veine rénale gauche qui est repérée par un lac.
+Fax [TEL]
+- La veine cave est elle-aussi repérée sous la veine rénale [NOM].
+Stomathé rapeute - La veine cave est aussi repérée au-dessus de la veine rénale.
+Cécile VANDOIT
+- On parvient à mobiliser de plus en plus le rein.
+ [TEL]
+- On réalise un repérage de la veine rénale [NOM] et de l'artère rénale [NOM].
+…/…- L'artère rénale [NOM] est liée sur un fil.
+- Elle aura été embolisée la veille de l'intervention.
+- On réalise un clampage de la veine cave au-dessus et en-dessous de la veine rénale et
+de la veine rénale gauche.
+- Incision de la veine cave en regard du thrombus qui permet une extériorisation du
+thrombus.
+- Section de l'artère rénale.
+- La pièce opératoire est enlevée en monobloc avec le thrombus sans difficulté.
+- Fermeture de la cavotomie par du PDS 3/0 en deux hémisurjets.
+- L'exérèse permet aussi une surrénalectomie et une ligature de la veine surrénalienne
+[NOM].
+- La pièce opératoire est envoyée en anatomopathologie.
+- L’hémostase est tout à fait satisfaisante.
+- Mise en place d'un redon pour le drainage postopératoire.
+- Lavage du site opératoire abondant.
+- Fermeture en deux plans aponévrotiques avec du fil de Vicryl 1.
+- Lavage espace sous-cutané et fermeture par des agrafes.
+- Durée d'intervention : 2 h 40
+- Pertes sanguines évaluées à 1,2 L
+Docteur [NOM]

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+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
+640780417
+*640780417* [MASK]
+CHIRURGIE [NOM] [NOM] VASCULAIRE
+THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
+Unités [NOM] – Digestive
+Cadre de Santé :  [TEL]
+Infirmières :  [TEL] RG/ AA
+PRATICIENS HOSPITALIERS Bayonne, le 24 octobre 2023
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] et Digestive
+Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
+Chirurgie [NOM] et Digestive
+[ADRESSE]
+Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
+Chirurgie [NOM] et Digestive
+Chef de [MASK] [NOM]
+Médecine [NOM] – Nutrition
+Dr [NOM]
+Praticien Hospitalier
+Madame [NOM]
+[MASK] [DATE_NAISSANCE]
+Cadre de santé  [TEL]
+Infirmières  [TEL]
+CURE D’UNE EVENTRATION AVEC MISE EN PLACE D’UN RENFORT
+PRATICIENS HOSPITALIERS
+PROTHETIQUE INTRA PERITONEAL – ABLATION D’UNE ANCIENNE
+Dr [NOM]
+[NOM] [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] Compte rendu opératoire du 11.10.2023 : 
+Chef de [MASK] : ................ Docteur R. [NOM]
+Dr [NOM] Anesthésiste(s) ....... Docteur L. [NOM]
+Chirurgie [NOM] Aide(s) : ...................... L'interne
+D.I.U Chirurgie Robotique
+Dr [NOM] médiane.
+Chirurgie [NOM] Ouverture des sacs d’éventration pour libérer les adhérences dans les sacs.
+Unités Thoraciqu e et Vasculaire Mise en évidence d’un volumineux sérome visible sur le scanner : sérome qui
+Cadre de Santé [TEL] entretient des adhérences intimes avec des anses grêles que l’on va
+Infirmières  [TEL] progressivement libérées. Le sérome est développé au contact d’une ancienne
+PRATICIENS HOSPITALIERS prothèse pariétale que l’on va retirer.
+Dr [NOM] complexe et difficile réalisée toutefois sans plaie [NOM].
+Chirurgie Vasculaire On arrive à créer un espace intrapéritonéal pour mettre en place une grande
+Praticien Hospitalier prothèse intrapéritonéale de 24x27 cm fixée au bord externe des grands droits au
+Dr [NOM] PDS 0.
+Chirurgie Thoracique et Vasculaire
+Exérèse des sacs d’éventration.
+Chef de [MASK].
+Dr [NOM]
+Mise en place d’un drain charnière 24 au contact de la plaque : drain extériorisé
+Chirurgie Thoracique et Vasculaire
+par une contre incision du flanc gauche.
+PRATICIEN ATTACHE : Fermeture musculo-aponévrotique au PDS 0 en points séparés.
+Dr [NOM]
+[NOM] des plans sous cutanés par un drain aspiratif charrière 24 extériorisé par
+Angiologie
+une contre incision du flanc droit.
+Chirurgie Ambulatoire
+Vicryl 2/0 en sous cutanée et agrafes sur la peau.
+ [TEL]
+Secrétariat et R endez.-Vous
+ [TEL]
+Fax [TEL]
+Stomathé rapeute
+Cécile VANDOIT
+ [TEL]
+POUR PLUS D’INFORMATIONS SUR LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE
+FLASHER LE QR CODE CI-DESSOUS

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+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
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+CHIRURGIE [NOM] UROLOGIQUE [NOM]
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+PRATICIENS HOSPITALIERS
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+Dr [NOM]
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+Docteur [NOM]
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] et Digestive [ADRESSE]
+[CODE_POSTAL]
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] et Digestive
+Chef de [MASK] [NOM]
+Médecine [NOM] – Nutrition
+Chère Consoeur,
+Dr [NOM]
+Praticien Hospitalier
+Je laisse sortir du [MASK], né le
+[MASK]
+Cadre de santé  [TEL] 14/10/1942, hospitalisé dans le service du 30/10/2023 au 07/11/2023, qui a été
+Infirmières  [TEL] hospitalisé en chirurgie thoracique le 30/10 pour épanchement pleural gauche
+PRATICIENS H OSPITALIERS récidivant dans un contexte d'insuffisance cardiaque sévère.
+Dr [NOM] t COMAT
+Chirurgie Urologique Pour rappel le patient avait déjà bénéficié d'une ponction évacuatrice qui
+Dr [NOM] ne mettait pas en évidence de cellules malignes, mais un simple transsudat.
+Chirurgie Urologique
+Chef de [MASK] 31/10, permettant l'évacuation de 2L5
+Dr [NOM] d'épanchement citrin, et la radio montrant une bonne réexpansion pulmonaire.
+Chirurgie Urologique
+D.I.U Chirurgie Robotique
+Nous avons fait un talcage par le drain avec ablation immédiate de drain
+Dr [NOM] thoracique le 06/11.
+Chirurgie Urologique
+Unités Thoracique et [NOM] La radiographie post ablation était satisfaisante .
+Cadre de Santé [TEL]
+Infirmières  [TEL]
+Il est rentré avec ses traitements habituels et une ordonnance de
+PRATICIENS HOSPITALIERS kinésithérapie respiratoire.
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+Le patient sera revu en consultation dans 1 mois avec une radiographie
+Praticien Hospitalier
+thorax pour juger de l'évolution.
+Dr [NOM]
+Chirurgie Thoracique et [NOM]
+Chef de [MASK].
+Dr [NOM] e RIVERA
+Chirurgie Thoracique et [NOM]
+PRATICIEN ATTACHE : Interne Christian RAZAFINDRANDEHA
+Dr [NOM] Pour Docteur [NOM]
+[NOM] Courrier lu et validé par le médecin
+Chirurgie A mbulatoire
+ [TEL]
+Secrétariat et R endez.-Vous
+ [TEL]
+Fax [TEL]
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+Cécile VANDOIT
+ [TEL]

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corpus_validation/545_23207060 Dossier.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,735 @@
+[MASK]
+*640N0° F0in0ess162*
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+640000162
+CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
+Dossier Patient du 30/10/2023 au 15/05/2025
+Détails des patients
+Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
+Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
+Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
+Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
+Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
+Détails épisode
+Episode No : 23207060
+Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
+[NOM]
+Heure d'admission : 16:03
+Date d'admission : 30/10/2023
+Heure de sortie : 11:23
+Date de sortie : 07/11/2023
+Médecin traitant
+Nom Adresse Téléphone
+DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
+Liste des contacts
+Tél.
+Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
+professionel
+Personne à prévenir [TEL]
+Epouse [NOM] [NOM] FRANCE
+(Clinicom) 40
+Personne à prévenir
+Epouse [NOM] [TEL]
+(Trakcare)
+Professionnel de
+Autre GARCIA [NOM] [TEL]
+Santé
+Antécédents (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Antécédents habitus (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Signes vitaux
+Item de 07/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023
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+Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80
+Pouls 63 61 60 62 60 60 61
+PA
+141 95 116 132 107 115
+Systolique
+PA
+65 50 56 59 58 62
+Diastolique
+Saturation
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+O²
+Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
+spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
+Ventilation
+Air Air Air Air Air Air Air
+ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
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+capillaire
+Transit Normal Gaz Absence Gaz
+PA
+Gauche Gauche
+Latéralité
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 1 de 11Balance des entrées - Sorties
+Item de 05/11/2023 03/11/2023 [DATE_NAISSANCE]
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+[ml]
+Entrées
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+Poids/Taille
+Item de 07/11/2023 05/11/2023 30/10/2023
+surveillance 10 : 03 17:24 16:09
+Poids [kg] 63,70 63,50 67,50
+Taille [cm] 173
+Surv. Isolement et Contention
+Item de 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023
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+Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80 36,40 35,80 36,30 36,50 35,80
+PA
+65 50 56 59 58 62 66 55 58 59
+Diastolique
+Pouls 63 61 60 62 60 60 61 60 60 60 68
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+PA
+141 95 116 132 107 115 107 93 108 102
+Systolique
+Transit Normal Gaz Absence Gaz Absence Normal
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 2 de 11Surv. Contention
+Item de 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023
+surveillance 08 : 12 05:03 20:36 16:31 12:06 07:30 06:34 04:54 23:21 18:17 15:30 12:25 07:36
+Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80 36,40
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+65 50 56 59 58 62 66
+Diastolique
+Pouls 63 61 60 62 60 60 61 60
+Saturation
+99 95 96 98 97 98 100 98
+O²
+PA
+141 95 116 132 107 115 107
+Systolique
+Glycémie
+1,29 1,51 1,30 1,37 1,80 1,28 1,58 1,32
+capillaire
+Transit Normal Gaz Absence
+Observations médicales
+Type d'observation Nom Date Commentaires
+[NOM] 06/11/2023 ablation du drain thoracique + talcage fait ce jour
+Note d'évolution
+RAZAFINDRANDEHA15 : 57 radio post op satisfaisante
+pas de talcage cet après midi car drain bouché
+[NOM] 03/11/2023 remis en aspiration
+Note d'évolution
+RAZAFINDRANDEHA16 : 22 talacge lundi
+DR. [NOM] 03/11/2023
+Note d'évolution Talcage par le drain ce jour, a donné 100 ( hier 300) : 
+[NOM] 14 : 51
+[DATE_NAISSANCE]
+Note d'évolution Mélanie MALLET Radio parfaite ! Talcage demain !
+11 : 38
+Pose de drain en chambre ce jour.
+31/10/2023 Evacuation de 2L5. Aspiration à -40 pendant 48h. Siphonage autorisé pour déambulation.
+Note d'évolution Mélanie MALLET
+18 : 13 Radio de contrôle demain matin.
+Talcage par le drain en chambre jeudi et maintien drainage 48h si productif.
+Adressé pour épanchement pleural gauche sur insuffisance cardiaque.
+30/10/2023 Radio demain matin avant pose de drain en chambre.
+Note d'évolution Mélanie MALLET
+17 : 58 Stop Eliquis.
+Notes paramédicales
+Type de note Nom Date Note
+• Apyrétique, ctes ok
+07/11/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] • Douleur => non algique et bon sommeil
+00 : 34
+• Pansement ancien drain tho propre
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 3 de 11retour de bloc 16h 30
+algie< pas de plaintes
+pst> refait > mepilex mis
+respi> sat ok pas de dyspnée pas d'encombrement
+[NOM] [NOM] 06/11/2023
+Note IDE constante ok
+[NOM] 16 : 34
+mob< 1 er lever fait> ok
+examen> rp de contrôle vu par interne > ok
+diurèse> retour urines ok
+deveinr> rad demain vu avec FM papier ok rdv faxé vsl commandé pour 11h 30
+Talcage ce jour le 6/11 - patient préparé par équipe de nuit
+Allo Anesth de garde pour administration des ttt --> indication, tout lui donner sauf le lasilix
+Hémodynamique : stable et apyrétique
+Douleur : non algique
+06/11/2023
+Note IDE [NOM] [NOM]
+11 : 49
+DT Thopaz -40 flow 0 n'a rien donné sur 24h - psmt propre et occlusif
+Glycémie : HGT
+Devenir : RAD 7/11
+Douleur : patient non algique durant la nuit
+Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
+Surveillance respi : 98% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
+Pas d'emphysème
+[NOM] 05/11/2023
+Note IDE Thopaz en aspi à -40, flow à 10, +0cc, traite faite
+[NOM] 23 : 32
+Elimination : urine +
+Diabète : 1.80 g/l à 23h20
+1.37 g/l à 4h50
+Préparé pour bloc
+Douleur : 
+-Non algique sur l'AM
+Risque infectieux : 
+-Apyrétique
+-Psmt propre
+05/11/2023
+Note IDE [NOM] [NOM]
+15 : 41 Respi :
+-Sat OK en AA, eupneique, non encombré
+-Pas d'emphysème sous cutané
+-Thopaz à -40, flow à 0 : traces seulement
+Glycémie : 
+-HGT à 1.28g/L ce soir
+Hémodynamique : stable et apyrétique
+Douleur : peu algique durant la matinée
+Glycémie : HGT 1.32 / 1.58
+05/11/2023 Respi : pas d'encombrements, sat correcte en aa, eupnéique
+Note IDE [NOM] [NOM]
+12 : 57
+DT Thopaz -40 flow 0 n'a rien donné sur 24h - rien a midi non plus
+Pansement refait ce jour - légèrement inflammatoire / psmt propre et occlusif
+Aura un talcage demain le 6/11 - AJ 00h
+Douleur : patient non algique durant la nuit
+Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
+[NOM] 04/11/2023 Surveillance respi : 98% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
+Note IDE
+[NOM] 23 : 55 Pas d'emphysème
+Thopaz en aspi à - 40, flow à 0, +0cc, traite faite
+Diabète : 1.54 g/l à 23h55
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 4 de 111.30 g/l à 5h35
+Douleur : 
+-Confortable à 16h > EVS faible ce soir au niveau du drain > ATG1 donné
+Respi : 
+-Sat à 100% en AA, eupneique, pas d'emphysème sous cutané, non encombré
+-Thopaz à -40 fonctionnel : traces séro-sanglantes seulement, flow à 0 à 16h et 10 ce soir
+04/11/2023 Risque infectieux : 
+Note IDE [NOM] [NOM]
+16 : 04 -Apyrétique
+-Psmt propre
+HypoTA : 
+-9/6 bien toleré au lit
+Glycémie : 
+-HGT à 1.57g/L ce soir
+Hémodynamique : stable et apyrétique
+Douleur : peu algique durant la matinée
+Respi : pas d'encombrements, sat correcte en aa, eupnéique
+04/11/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] DT Thopaz -40 flow 0 a donné 140cc/24j - traces depuis
+13 : 18
+Pansement propre et occlusif
+Aura un talcage le 6/11 - faxé
+Glycémie : HGT 1.19 / 2.06
+Devenir : RAD - date?
+Douleur : patient non algique durant la nuit
+Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et renforcé
+Surveillance respi : 99% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
+Pas d'emphysème
+[NOM] 04/11/2023
+Note IDE
+[NOM] 00 : 00
+Thopaz : en aspi à -40, flow à 10, traces séro-sanglantes, traite faite
+Diabète : 1.55 g/l à 0h
+1.22 g/l à 5h30
+Hémodynamique : stable
+Retour en chambre pour 16h30
+Douleur : 
+-Confortable
+Respi : 
+-Vu avec Dr [NOM], pas de talcage ce jour > lundi, faxé
+-DT mis sur thopaz à -40 sur consignes orale du Dr [NOM] avec [NOM], drain fonctionnel : 
+traces séro-sanglantes ce soir seulement (aurait donné 140cc au bloc)
+03/11/2023 -Eupneique en AA, Sat ok
+Note IDE [NOM] [NOM]
+17 : 15
+Risque infectieux : 
+-Apyrétique
+-Psmt propre
+Glycémie : 
+-HGT à 1.34g/L ce soir
+Hemodynamie : 
+-9/6 toute l'AM ce jour, bien toleré au lit
+Douleur : 
+Patient non algique
+Apyrétique
+Respi : 
+03/11/2023 Sat 95%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
+Note IDE [NOM] [NOM]
+12 : 40 Pas d'emphysème
+Drain thoracique en aspi -20 , ne bulle pas et de balance pas à donnée 150cc
+Risque infectieux : 
+Pansement drain thoracique tachée en place -> renforcée
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 5 de 11Devenir : 
+Talcage aujourd'hui
+• Apyrétique
+• douleur => non algique
+03/11/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] • DT -20, B-B-, a donné 130cc de liquide sérosanglant pansement renforcé car taché++ => drain
+00 : 07
+trait++
+• Respi => bonne sat en AA, eupnéique
+Patient non algique
+Apyrétique
+02/11/2023 DT en place à -20 à donné +110 cc séro sanglant, ne bulle pas ne balance pas
+Note IDE [NOM] [NOM]
+15 : 38 Pst tâché
+Respi : en aa, pas de dyspnée, pas d'encombrement
+Douleur : 
+Patient non algique
+Apyrétique
+Risque infectieux : 
+Apyrétique, pansement drain thoracique tachée en place -> renforcée
+02/11/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] Respi : 
+10 : 50
+Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
+Pas d'emphysème
+Drain thoracique en aspi -20, ne bulle pas et ne balance pas
+Devenir : 
+Talcage demain
+• Apyrétique
+• Douleur => non algique
+02/11/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] • DT -20, B-B-, a donné 210cc de liquide séro sanglant, pansement propre
+01 : 12
+• respi => bonne sat en AA, pas d'emphysème
+• Elimination => a uriné
+Patient non algique
+Apyrétique
+DT en place à -20 à donné +150 cc séreux, cassette à dû surement tomber pas de cassette pour
+changer
+[DATE_NAISSANCE] ne bulle pas ne balance pas
+Note IDE [NOM] [NOM]
+15 : 50 Pst propre
+Respi : pas de dyspnée pas d'encombrement sat correct
+HGT correct
+Douleur : 
+Patient non algique
+Risque infectieux : 
+Apyrétique, pansement drain thoracique propre et en place
+Respi : 
+[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
+Note IDE Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
+[NOM] 14 : 24
+Pas d'emphysèmes
+Drain thoracique en aspiration à -20, ne bulle et ne balance pas, + 2L800 séro-sanglant depuis la
+pose
+examen> Rp e jour > vu ok
+Devenir : 
+Talcage demain
+Douleur : 
+Patient non algique
+Risque infectieux : 
+[DATE_NAISSANCE]
+Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique, pansement drain thoracique propre et en place
+11 : 11
+Respi : 
+Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
+Pas d'emphysèmes
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 6 de 11Drain thoracique en aspiration à -20, ne bulle et ne balance pas, + 2L800 séro-sanglant depuis la
+pose
+Devenir : 
+Talcage demain
+Douleur : patient non algique durant la nuit
+Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
+[NOM] [DATE_NAISSANCE] Surveillance respi : 97% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
+Note IDE
+[NOM] 00 : 08 Pas d'emphysèmes
+DT en aspi murale : en aspi à -20, ne bulle et ne balance pas, +370cc séro-sanglant
+Diabète : 1.96 g/l à 0h
+Hémodynamique : stable et apyrétique
+Douleur : peu algique
+Respi : sat correcte en AA, eupnéique, pas d'encombrements
+DT -20 absence de bullage et de balancement - a donné 170cc séreux sanglant
+31/10/2023 Pansement propre et occlusif - pas d'emphysème perçu en sous cut
+Note IDE [NOM] [NOM]
+16 : 53
+Glycémie : HGT 1.39
+Mobilisation : lever ok
+Elimination urinaire ok
+Devenir : aura un talcage jeudi le 2/11
+PEC diét : 
+Enrichissement des repas
+MH : épanchement pleural, pose drain
+IMC 22.5 ac épanchement
+31/10/2023 Patient âgé à risque de dénutrition
+Note Diététicienne Nina ALVES
+15 : 24
+Adaptation des plateaux
+Test brassé HPHC
+Enrichissement naturel avec plusieurs desserts
+A suivre.
+Non algique -> douloureux ce midi a la suite de la pose du drain au niveau du point de ponction
+Respi : 
+31/10/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] Ce matin pas de dyspnée, ni d'encombrement -> sat 96%
+11 : 22
+Radio thoracique réaliser ce matin
+Pose de drain réaliser ce matin en chambre -> drain a 1.7L ce matin -> plein ce midi avec 2.3L ->
+changement de la caissette par la suite mis en aspiration a midi
+Douleur : patient non algique, à dormi toute la nuit
+[NOM] 31/10/2023
+Note IDE
+[NOM] 01 : 50
+Entrée ce jour à 16h pour la pose d'un drain pleural sous AL prévu demain en chambre par Dr
+MM
+30/10/2023 Hémodynamique : stable et apyrétique
+Note IDE [NOM] [NOM]
+17 : 29
+Douleur : non algique
+Aura une RP demain matin avant la pose du drain
+Traitements médicamenteux
+Date de dernière
+Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
+administration
+Voie d`administration : ORALE
+Statut des prescriptions : Signé
+CRESTOR 5MG CPR [30]
+2 CPR - Soir [19h] Normal 30/10/2023 17 : 44 06/11/2023 19:44 Mélanie MALLET
+COMPRIME(S)
+Notes du
+DUPHALAC 10G/15ML
+professionel de
+SOL BUV SACHET GF [20] 10 G - Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:00 Mélanie MALLET
+santé : ou movicol
+SAC(s)
+du patient
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 7 de 11GABAPENTINE ARW
+DR. [NOM]
+100MG GELULE [90] 1 GEL - Midi [12h] Normal 31/10/2023 16 : 24 06/11/2023 12:00
+[NOM]
+Gelule(s)
+GABAPENTINE ARW
+- Matin soir (8h -
+300MG GELULE [90] 1 GEL 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 Mélanie MALLET
+20h) Normal
+Gelule(s)
+Notes du
+KARDEGIC 75MG PDR
+professionel de
+ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 30/10/2023 17 : 44 06/11/2023 12:00 Mélanie MALLET
+santé : en attendant
+Sachet(s)
+reprise eliquis
+LASILIX [NOM] 500MG
+0,25 CPR - Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 Mélanie MALLET
+CPR [30] COMPRIME(S)
+Notes du
+L THYROXIN HNG 200 50 professionel de
+- Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:32 Mélanie MALLET
+MICROG CPR [100] CPR(s) microgrammes santé : le matin à
+jeun
+PARACETAMOL ARW
+- Matin Midi Soir DR. [NOM]
+500MG GELULE [12] 2 GEL 02/11/2023 12 : 29 07/11/2023 08:10
+Normal [NOM]
+Gelule(s)
+Notes du
+professionel
+SINEMET 100MG/10MG - Matin Midi Soir de santé : +
+1 CPR 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 Mélanie MALLET
+CPR [100] COMPRIME(S) Normal VYNDAQUEL
+61mg 1 cp le
+matin
+Statut des prescriptions : En pause
+ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
+1 CPR 30/10/2023 17 : 44 Mélanie MALLET
+COMPRIME(S) 20h) Normal
+Statut des prescriptions : Réalisé
+CRESTOR 5MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de [NOM]
+2 CPR 07/11/2023 08 : 00
+COMPRIME(S) Sortie [NOM]
+ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - [NOM]
+1 CPR 07/11/2023 08 : 00
+COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
+GABAPENTINE ARW
+- Matin soir (8h - [NOM]
+300MG GELULE [90] 1 GEL 07/11/2023 08 : 00
+20h) Presc. de Sortie [NOM]
+Gelule(s)
+LASILIX [NOM] 500MG - Matin [8h] Presc. de [NOM]
+0,25 CPR 07/11/2023 08 : 00
+CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
+Notes du
+L THYROXIN HNG 200 50 - Matin [8h] Presc. de professionel de [NOM]
+07/11/2023 08 : 00
+MICROG CPR [100] CPR(s) microgrammes Sortie santé : le matin à [NOM]
+jeun
+PARACETAMOL ARW
+[NOM]
+500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 07/11/2023 08 : 00
+[NOM]
+Gelule(s)
+Notes du
+professionel
+SINEMET 100MG/10MG - Matin Midi Soir de santé : + [NOM]
+1 CPR 07/11/2023 08 : 00
+CPR [100] COMPRIME(S) Presc. de Sortie VYNDAQUEL [NOM]
+61mg 1 cp le
+matin
+Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
+Statut des prescriptions : Signé
+LOVENOX 4000UI
+1
+AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
+SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 02/11/2023 13 : 46 07/11/2023 08:10
++S [2] SERINGUE(S) [NOM]
+PREREMPLIE(S)
+PREREMPLIE(S)
+Statut des prescriptions : Arrêté
+LOVENOX 6000UI
+AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
+0,6 ml 31/10/2023 18 : 19 02/11/2023 09:11 Mélanie MALLET
++S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
+PREREMPLIE(S)
+Prescriptions de radiologie
+Heure Date Heure
+Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
+début exécution exécution
+31/10/2023 09 : 22 Radio Thorax 31/10/2023 09:26 Réalisé Mélanie MALLET
+[DATE_NAISSANCE] 10 : 42 Radio Thorax [DATE_NAISSANCE] 11:00 Réalisé Mélanie MALLET
+[NOM]
+03/11/2023 16 : 34 Radio Thorax 03/11/2023 16:38 Réalisé
+[NOM]
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 8 de 11[NOM]
+06/11/2023 16 : 00 Radio Thorax 06/11/2023 16:08 Réalisé
+[NOM]
+[NOM]
+06/12/2023 08 : 00 Radio Thorax Signé
+[NOM]
+Prescriptions de soins
+Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
+[NOM]
+[DATE_NAISSANCE] [NOM]
+ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
+08 : 00 [NOM]
+PATIENT
+Marie-
+- 2X /jour (8h 16h) 04/11/2023
+LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
+Normal 15 : 57
+ETCHEVERRY
+LIT : REFECTION 31/10/2023 Emilie DI
+Réalisé - Matin [8h] Normal
+COMPLETE 00 : 25 LULLO
+- Matin Midi Soir 02/11/2023 [NOM]
+Réinstallation (dans le lit) Réalisé
+Nuit Normal 01 : 17 [NOM]
+Marie-
+- Matin Midi Goûter 03/11/2023
+REPAS : INSTALLATION Réalisé France
+Soir Normal 16 : 50
+ETCHEVERRY
+- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 31/10/2023 Emilie DI
+SOMMEIL : SURV. Réalisé
+Normal 00 : 25 LULLO
+31/10/2023 Emilie DI
+TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
+00 : 25 LULLO
+- 6x/jour (00h 04h
+02/11/2023 [NOM]
+URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 08h 12h 16h 20h)
+01 : 16 [NOM]
+Normal
+Prescriptions de sortie
+Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
+[NOM] 5MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
+Réalisé
+COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
+ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
+Réalisé
+COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
+GABAPENTINE ARW
+1 GEL - Matin soir (8h - 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
+300MG GELULE [90] Réalisé
+ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
+Gelule(s)
+LASILIX [NOM] 500MG 0,25 CPR - Matin [8h] Presc. de 07/11/2023 0/8 : Non administré [NOM]
+Réalisé
+CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
+50
+L THYROXIN HNG 200 - Matin [8h] Presc. de 07/11/2023 0/8 : Non administré [NOM]
+microgrammes Réalisé
+MICROG CPR [100] CPR(s) Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
+ORALE
+PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
+2 GEL 07/11/2023 [NOM]
+500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
+ORALE 08 : 00 [NOM]
+Gelule(s) Traité
+[NOM] en charge - 1xJour [8h] Presc. 06/11/2023 [NOM]
+Signé
+Kinésithérapie respiratoire de Sortie 17 : 03 [NOM]
+06/12/2023 [NOM]
+Radio Thorax Signé - Presc. de Sortie
+08 : 00 [NOM]
+SINEMET 100MG/10MG 1 CPR - Matin Midi Soir 07/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
+Réalisé
+CPR [100] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
+Résultats de radiologie
+Prescription Date Résultat
+Compte rendu au format texte
+Bayonne, le 31/10/2023
+Docteur
+Nom de naissance : [NOM]
+Nom utilisé : [NOM]
+Prénom de naissance : [NOM]
+Prénom utilisé : [NOM]
+[DATE_NAISSANCE]
+Lieu de naissance : 64140
+31/10/2023 Sexe : M
+CR [NOM]
+09 : 22 Matricule INS : (NIR) [NIR]
+Examen du : 31/10/2023
+Compte-rendu validé électroniquement par RAVACHE Amaury (Docteur [NOM]) le 31/10/2023
+RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
+Indication : 
+Bilan d'un épanchement pleural gauche.
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 9 de 11RESULTATS : 
+Majoration de l'épanchement pleural gauche comparativement au cliché du 7/3/2023. Foyer de condensation lobaire inférieur
+gauche. Syndrome bronchique bilatéral.
+Aspect élargi de la silhouette cardio-médiastinale.
+RAVACHE Amaury (Docteur [NOM])
+Technique : 
+GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
+PDS : 0.538 dGy.cm²
+A l'entrée : 0.046 mGy
+Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
+« accès examens d'imagerie »
+N° d'examen : RAD[TEL]
+[DATE_NAISSANCE]
+Compte rendu au format texte
+Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
+Docteur
+Nom de naissance : [NOM]
+Nom utilisé : [NOM]
+Prénom de naissance : [NOM]
+Prénom utilisé : [NOM]
+[DATE_NAISSANCE]
+Lieu de naissance : 64140
+Sexe : M
+Matricule INS : (NIR) [NIR]
+Examen du : [DATE_NAISSANCE]
+Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
+RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
+Indication : 
+Contrôle d'un épanchement drainé
+[DATE_NAISSANCE]
+CR [NOM]
+10 : 42
+RESULTATS : 
+Nette régression d'un épanchement pleural gauche drainé.
+Il persiste un épanchement de faible abondance thoracique gauche. Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Pas
+d'anomalie de la trame parenchymateuse.
+Dr [NOM]
+Technique : 
+GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
+PDS : 67
+Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
+« accès examens d'imagerie »
+N° d'examen : RAD[TEL]
+[DATE_NAISSANCE]
+Compte rendu au format texte
+Bayonne, le 03/11/2023
+Docteur
+Nom de naissance : [NOM]
+Nom utilisé : [NOM]
+03/11/2023
+CR [NOM] Prénom de naissance : [NOM]
+16 : 34
+Prénom utilisé : [NOM]
+[DATE_NAISSANCE]
+Lieu de naissance : 64140
+Sexe : M
+Matricule INS : (NIR) [NIR]
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 10 de 11Examen du : 03/11/2023
+Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/11/2023
+RADIOGRAPHIE THORACIQUE
+Contrôle de drain thoracique
+Dr [NOM]
+Technique : 
+PDS : 0.714 dGy.cm²
+A l'entrée : 0.046 mGy
+Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
+« accès examens d'imagerie »
+N° d'examen : RAD[TEL]
+[DATE_NAISSANCE]
+Lettres
+Date
+Type Texte Utilisateur
+d'impression
+Bayonne, le 06/11/2023
+Cher Confrère,
+Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
+qui a été hospitalisé en chirurgie thoracique le 30/10 pour épanchement pleural gauche récidivant dans
+un contexte d'insuffisance cardiaque sévère. Pour rappel le patient avait déjà bénéficié d'une ponction
+évacuatrice qui ne mettait pas en évidence de cellules malignes, mais un simple transudat.
+06/11/2023 [NOM]
+Sortie Postop Il a donc été drainé le 31/10, permettant l'évacuation de 2L5 d'épanchement citrin, et la radio montrant
+17 : 17 [NOM]
+une bonne réexpansion pulmonaire.
+Nous avons fait un talcage par le drain avec ablation immédiate de drain thoracique le 06/11.
+La radiographie post ablation était satisfaisante .
+il est rentré avec ses traitements habituels et une ordonnance de kinésithérapie respiratoire.
+Le patient sera revu en consultation dans 1 mois avec une radiographie thorax pour juger de l'évolution.
+Bien confraternellement.
+DR. [NOM]
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
+Le 15/05/2025 08 : 03 Page 11 de 11

corpus_validation/562_232227207 CRH.audit.jsonl

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corpus_validation/562_232227207 CRH.pseudonymise.txt

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+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
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+*640780417* [MASK]
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+Réf _LDL : MM /AS
+Dr [NOM] Bayonne, le [TEL]
+Chirurgie [NOM]
+DR. [NOM]
+Dr [NOM] Quartier Neuf
+Chirurgie [NOM] [ADRESSE]
+Chef de Service
+[CODE_POSTAL]
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] [NOM] Consœur,
+Dr Ute [NOM] [NOM] avons reçu dans notre [MASK], né le
+Médecine Générale 02/04/1941, du 26/11/2023 au 01/12/2023 pour une rétention aigüe d'urine sur une
+hématurie macroscopique.
+L'amélioration a été favorable après sondage et irrigation. Il n'a pas présenté
+Cadre de santé
+[NOM] [NOM] de critère de gravité notamment pas d'insuffisance rénale ou de déglobulisation.
+ [TEL]
+Une cystoscopie a été réalisée au cours d'hospitalisation et n'a pas retrouvé
+d'anomalie en dehors d'une petite repousse d'un adénome prostatique pouvant tout à
+Bureau Infirmier fait être responsable du saignement présenté par le patient.
+ [TEL]
+Il est autorisé à regagner son domicile le 1er décembre et sera revu en
+consultation par le Docteur [NOM] le 14 mars pour juger de l'évolution de sa
+symptomatologie mictionnelle.
+Secrétariat et Rendez-vous
+ [TEL]
+Fax [TEL] [NOM] restons à sa disposition si nécessaire.
+Bien confraternellement.
+Stomathérapeute
+Docteur [NOM]
+[NOM] [NOM]
+ [TEL] Po/ Docteur [NOM]
+Courrier lu et validé par le médecin
+Secrétariat Chirurgie Ambulatoire
+ [TEL]

corpus_validation/562_232227207 Cystoscopie.audit.jsonl

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corpus_validation/562_232227207 Cystoscopie.pseudonymise.txt

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+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
+640780417
+*640780417* [MASK]
+CHIRURGIE [NOM]
+P RATICIEN S HOSPIT ALIERS OBJET : COMPTE RENDU CONSULTATION
+Réf _CRC : MM /AS
+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM] Bayonne, le 30.11.2023
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+Dr [NOM]
+Chirurgie [NOM]
+Je vois ce jour en consultation Monsieur [NOM] [DATE_NAISSANCE], pour sa cystoscopie.
+Dr Ute [NOM]
+Médecine [NOM]
+[NOM] retrouve une lésion de sonde vésicale. Pas d'autre anomalie de la
+muqueuse de la vessie notamment pas de polype visualisé.
+Cadre de santé
+On constate une petite repousse adénomateuse depuis sa résection faite il y a
+Mme [NOM]
+ [TEL] plusieurs années mais non gênante d'après le patient. Cette repousse est
+inflammatoire avec quelques varices prostatiques pouvant tout à fait être
+responsables du saignement chez ce patient sous anti agrégation
+plaquettaire.
+Bureau Infirmier
+ [TEL]
+Bien confraternellement.
+Docteur [NOM]
+Secrétariat et Rendez-vous
+ [TEL] Courrier lu et validé par le médecin
+Fax [TEL]
+Consultation du 30/11/2023 10 : 00
+Stomathérapeute
+Mme [NOM]
+ [TEL]
+Secrétariat Chirurgie Ambulatoire
+ [TEL]

corpus_validation/614 CRO.audit.jsonl

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corpus_validation/614 CRO.pseudonymise.txt

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+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+B.P.8 - [CODE_POSTAL] - Tél [TEL]
+PÔLE DE CHIRURGIE – ANESTHÉSIE – BLOC OPÉRATOIRE
+CHIRURGIE ORTHOPÉDI QUE – TRAUMATOLOGIE
+____________________________________________________________________________________________________________________________
+FINESS juridique : 64078417 FINESS géographique : 640000162
+Bayonne, le 10 mai 2023
+Réf_CRO : EG
+COMPTE RENDU OPERATOIRE du 10 mai 2023
+BURSITE TROCHANTERIENNE FISTULISEE A LA PEAU,
+DONC PROBABLEMENT INFECTEE, SANS COMMUNICATION
+640780417 AVEC L’ARTICULATION.
+*640780417* FISTULECTOMIE PUIS BURSECTOMIE TROCHANTERIENNE
+[NOM] DROITE.
+M [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
+Chirurgien : Docteur [NOM]
+Aide : l'interne Christian RAZAFINDRANDEHA
+Anesthésiste : Docteur [NOM]
+Anesthésie générale.
+Décubitus latéral gauche.
+Champage avec asepsie rigoureuse.
+L’antibiothérapie sera réalisée après réalisation des prélèvements.
+On réalise une large incision en quartiers d’orange pour emporter la fistule qui est large.
+On confirme l’existence d’un liquide louche et d’une synovite sécrétante au niveau du trochanter.
+On réalise une large synovectomie et on constate qu’il n’y a pas de communication avec les
+plans profonds et l’articulation de la [NOM].
+Dr M. [NOM] réalise un lavage très abondant à l’eau oxygénée puis au sérum, puis au sérum bétadiné,
+[NOM] puis de nouveau au sérum.
+[NOM]
+Correction des hémostases.
+RPPS : [RPPS]
+On vérifie qu’il n’y a pas de tissu synovial résiduel, puis fermeture plan sur plan sous drainage
+Secrétariat : [TEL]
+aspiratif qui sera laissé en place 4 jours.
+Filapeau sur la peau.
+Dr P. [NOM]
+[NOM]
+[NOM]
+[NOM] opératoires : 
+RPPS : [RPPS]
+Secrétariat : [TEL] Retrait du Redon à J+4.
+Retrait des points de suture à J+15.
+Dr P. [NOM] Premier pansement à J+2.
+EPAULE
+MEMBRE SUPERIEUR Docteur [NOM]
+RPPS : [RPPS]
+Secrétariat : [TEL]
+Dr A . DIAKITE
+PIED /CHEVILLE
+MEMBRE SUPERIEUR
+RPPS : [RPPS]
+Secrétariat : [TEL]
+Dr S. [NOM]
+CHIRURGIE [NOM]
+[NOM] [NOM]
+RPPS : [RPPS]
+Secrétariat : [TEL]

corpus_validation/682_23200135 resultat bacterio.audit.jsonl

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+[MASK]
+LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
+[ADRESSE][CODE_POSTAL] - Tel : [TEL]
+Microbiologie Dr [NOM] (cheffe de service) Hématologie Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Biochimie Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Assistant Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Diffusé le : 31/10/2023 à 10.16 Compte renduPartiel
+KILGUS Colette
+Nom usuel : DRIDAH CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
+[NOM] : 16/06/1948 75 a Sexe : F
+IPP : [IPP] N° venue : 23200135
+DEMANDE N° 2300233382
+Prescrit le : 26/10/2023 15:36 Par : COATSALIOU Quentin
+Prélevé le : 26/10/2023 15:36 Par : COATSALIOU Quentin
+Reçu le : 26/10/2023 16:44
+Résultat Borne
+BACTERIOLOGIE
+Examen(s) de microbiologie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire
+Os
+Type d'os Os de l'orteil
+Cytologie
+Polynucléaires Absence
+Hématies Assez nombreux
+Cellules Rares
+Examen direct (coloration de Gram)
+Examen direct Négatif
+Culture et identification
+Identification réalisée sur Maldi Biotyper, Vitek2, gélose chromogène ou agglutination
+Quelques colonies de Staphylococcus simulans
+Antibiogramme déjà rendu sur prélèvement précédent.
+Quelques colonies de Escherichia coli
+Antibiogramme déjà rendu sur prélèvement précédent.
+Rares colonies de Staphylococcus aureus
+Béta-lactamines : Phénotype méticilline résistant. Résistance à toutes les Béta-lactamines. Infections systémiques : les
+Aminosides S ne peuvent être administrés qu'en association avec une autre thérapie active MLS : phénotype sauvage Ne pas
+utiliser la Rifampicine en monothérapie. (BMR) BACTERIE MULTI-RESISTANTE (SARM) Antibiogramme réalisé en milieu
+liquide sur Vitek2 Interprétation selon les recommandations du CA-SFM 2022
+Très rares colonies de Enterococcus faecalis
+Synergie possible entre tobramycine, dibékacine, sisomicine nétilmicine, gentamicine et les pénicillines ou les glycopeptides
+en cas de sensibilité à ces antibiotiques. Antibiogramme réalisé en milieu liquide sur Vitek2 Interprétation selon les
+recommandations du CA-SFM 2022
+Rares colonies de flore anaérobie polymorphe associée
+Compte-rendu : Partiel (1) analyse référencée sous
+Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Dr [NOM] NIT °A 8T -3IO 1N 88 COFRAC Page 1/2
+Portée disponible sur
+www.cofrac.frKILGUS Colette
+Nom usuel : DRIDAH CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
+[NOM] : 16/06/1948 SEXE :F
+DEMANDE N° 2300233382
+Résultat Borne
+Antibiogramme
+.
+Staphylococcus aureus
+CMI (mg/l)
+OXACILLINE Résistant
+KANAMYCINE Sensible à posologie standard
+GENTAMICINE Sensible à posologie standard
+ERYTHROMYCINE Sensible à posologie standard
+CLINDAMYCINE 2 Sensible à posologie standard
+PRISTINAMYCINE Sensible à posologie standard
+DALFOPRISTINE/QUINUPRISTINE Sensible à posologie standard
+LEVOFLOXACINE Sensible à forte posologie
+VANCOMYCINE 5 µg Sensible à posologie standard
+TEICOPLANINE Sensible à posologie standard
+RIFAMPICINE Sensible à posologie standard
+TETRACYCLINE Sensible à posologie standard
+TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Sensible à posologie standard
+FOSFOMYCINE Sensible à posologie standard
+FURANES Sensible à posologie standard
+LINEZOLIDE 10 µg Sensible à posologie standard
+ACIDE [NOM] Résistant
+DAPTOMYCINE Sensible à posologie standard
+Enterococcus faecalis
+CMI (mg/l)
+AMOXICILLINE Sensible à posologie standard
+CEFOTAXIME Résistant
+GENTAMICINE HC Sensible à posologie standard
+ERYTHROMYCINE Résistant
+CLINDAMYCINE 2 Résistant
+DALFOPRISTINE/QUINUPRISTINE Résistant
+LEVOFLOXACINE Sensible à posologie standard
+VANCOMYCINE 5 µg Sensible à posologie standard
+TEICOPLANINE Sensible à posologie standard
+TIGECYCLINE Sensible à posologie standard
+FURANES Sensible à posologie standard
+LINEZOLIDE 10 µg Sensible à posologie standard
+DAPTOMYCINE Sensible à posologie standard
+Compte-rendu : Partiel (1) analyse référencée sous
+Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Dr [NOM] NIT °A 8T -3IO 1N 88 COFRAC Page 2/2
+Portée disponible sur
+www.cofrac.fr

corpus_validation/74_23141536 fibroscopie.audit.jsonl

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corpus_validation/74_23141536 fibroscopie.pseudonymise.txt

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+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
+[MASK]
+[MASK] – Oncologie Digestive
+Chef de [MASK]. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Strasbourg
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+DESC Oncologie Digestive Bayon[DATE_NAISSANCE]
+Hépato-gastro-entérologue
+Oncologue Digestif
+[EMAIL]
+DR. [NOM]
+Praticiens Hospitaliers Centre Médical du Val de l'Adour
+Dr M. [NOM] [CODE_POSTAL]
+A. Interne Hôpitaux Clermond Ferrand
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL]
+Dr C. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Limoges
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+Proctologue
+Explorations Fonct. Digestives
+[EMAIL]
+Cher Confrère,
+Dr F. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Clermont Ferrand Veuillez trouver ci-joint le compte rendu concernant votre patient M. [NOM]
+A. Chef de clinique – Ass Hôpitaux
+DESC Oncologie Digestive [NOM], [DATE_NAISSANCE] .
+Proctologue
+[EMAIL] Bien confraternellement.
+Dr A. [NOM]
+A.Interne Hôpitaux Bordeaux Dr [NOM]
+DESC Oncologie Digestive
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL]
+Dr T. [NOM]
+A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+Proctologue
+Explorations Fonct. Digestives
+[EMAIL]
+Dr D. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Bordeaux -Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL]
+Dr B. OUI
+A. Interne Hôpitaux Bordeaux
+A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL]
+Dr F. [NOM]
+RPPS : [RPPS]
+Hépato-gastro-entérologue et assistante
+nutritive
+[EMAIL]
+Unité d’Hospitalisation
+ [TEL]
+Fax [TEL]
+Cadre Infirmier
+Mme A. [NOM]
+ Poste [TEL]
+Secrétariat et R.V.
+ [TEL]
+Fax : [TEL]C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+ [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
+[MASK]
+[MASK] – Oncologie Digestive
+Chef de [MASK]. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Strasbourg
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
+DESC Oncologie Digestive ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE
+Hépato-gastro-entérologue
+Oncologue Digestif
+faudem [EMAIL]
+Praticiens Hospitaliers M [NOM] [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+Dr M. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Clermond Ferrand Fibroscopie haute réalisée le 24/07/2023
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Opérateur Dr [NOM]
+Hépato-gastro-entérologue
+Contexte : Le patient est hospitalisé
+[EMAIL]
+Dr C. [NOM]
+A. Interne Hôpitaux Limoges
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux INDICATION : 
+Hépato-gastro-entérologue Anémie, contexte SCA, stenté
+Proctologue
+Explorations Fonct. Digestives
+[EMAIL]
+TECHNIQUE : 
+Dr F. [NOM] ''INSTRUCTION N° DGOS/PF2/DGS/VSS1/2016/220 du 04 juillet 2016 relative au traitement des
+A. Interne Hôpitaux Clermont Ferrand endoscopes souples thermosensibles à canaux au sein des lieux de soins''. Pinces à biopsie et matériel
+A. Chef de clinique – Ass Hôpitaux
+DESC Oncologie Digestive sont à usage unique et jetables (circulaire de la DGS numéro 591 du 17/12/2003)
+Proctologue Videofibroscope : 22054
+[EMAIL] Aide : AUTRE
+Dr A. [NOM] Anesthésie
+A.Interne Hôpitaux Bordeaux L'examen est réalisé sous anesthésie générale
+DESC Oncologie Digestive Anesthésiste : Dr [NOM]
+Hépato-gastro-entérologue
+[EMAIL] RESULTAT : 
+Le lac muqueux est clair
+Dr T. [NOM]
+L’examen est mené jusque : 2ème duodénum
+A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
+A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Œsophage : 
+Hépato-gastro-entérologue L'œsophage est normal
+Proctologue Estomac : 
+Explorations Fonct. Digestives
+[EMAIL] Normal, pas de sang.
+Bulbe : 
+Dr D. [NOM]
+Le bulbe est normal
+A. Interne Hôpitaux Bordeaux -Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue Duodénum : 
+[EMAIL] Le duodenum est normal
+Dr B. OUI
+A. Interne Hôpitaux Bordeaux
+A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
+Hépato-gastro-entérologue CONCLUSION
+[EMAIL] FOGD normale.
+Pas d'explication à l'anémie.
+Dr F. [NOM]
+RPPS : [RPPS]
+Hépato-gastro-entérologue et assistante
+nutritive Dr [NOM]
+fprevost@ch-coteba sque.fr
+Unité d’Hospitalisation
+ [TEL]
+Fax [TEL]
+Cadre Infirmier
+Mme A. [NOM]
+ Poste [TEL]
+Secrétariat et R.V.
+ [TEL]
+Fax : [TEL]

corpus_validation/79_23187785 Dossier.audit.jsonl

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corpus_validation/79_23187785 Dossier.pseudonymise.txt

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+[MASK]
+*640N0° F0in0ess162*
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+640000162
+POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]
+Dossier Patient
+Détails des patients
+Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
+Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
+Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
+Nationalité : ALGERIE [CODE_POSTAL]
+Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
+Détails épisode
+Episode No : 23187785
+Localisation : [MASK]: DR. [NOM]
+Date d'admission : 12/10/2023 Heure d'admission: 09:27
+Date de sortie : 16/11/2023 Heure de sortie: 08:00
+Médecin traitant
+Nom Adresse Téléphone
+DR. [NOM] RUE DES BASQUES [CODE_POSTAL] [TEL]
+Liste des contacts
+Tél.
+Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
+professionel
+Personne à prévenir
+Epouse [NOM] halima [TEL]
+(Trakcare)
+[ADRESSE]
+Personne à prévenir
+Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL] [TEL]
+(Clinicom)
+BAINS FRANCE
+Alertes
+Date
+Catégorie Alerte Date début Message
+expiration
+Staphylocoque
+Mettre en place les précautions complémentaires
+BMR doré résistant à la 03/04/2023
+contact"C"depistage réalisé le 30/03/2023
+méticilline (SARM)
+Antécédents (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Antécédents habitus (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Signes vitaux
+Item de 02/11/2023 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
+surveillance 12 : 00 09:51 14:57 14:30 14:14 10:07 12:14 09:47
+Glycémie
+1,22 1,82 3 2,52 1,10
+capillaire
+Température 36,60 36,70 36,50 36,50
+Pouls 90 81 84 81
+PA
+133 139 129 141
+Systolique
+PA
+67 64 68 63
+Diastolique
+Saturation
+100 99 100 99
+O²
+Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
+spontanée spontanée spontanée spontanée
+Ventilation
+Air Air Air Air
+ambiant ambiant ambiant ambiant
+Poids/Taille
+Item de 02/11/2023 19/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
+surveillance 09 : 43 14:24 13:48 09:48
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651
+Le 04/12/2023 16 : 38 Page 1 de 4Poids [kg] 97,80 86,20 84,80 94,70
+Taille [cm] 168 168 168
+Indice
+de masse 34,65 30,54 33,55
+corporelle
+Surface
+2,07 1,96 2,04
+corporelle
+Surv. Isolement et Contention
+Item de 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023
+surveillance 09 : 51 14:57 10:07 09:47
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+PA
+67 64 68 63
+Diastolique
+Saturation
+100 99 100 99
+O²
+Surv. Contention
+Item de 02/11/2023 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
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+O²
+Observations médicales
+Type d'observation Nom Date Commentaires
+Ponction ascite évacuatrice d'un liquide citrin dans le cadre d'une décompensation oesdemto-
+ascite en lien avec un CHC sur cirrhose, hospitalisé au [ETABLISSEMENT]
+DR. [NOM] 02/11/2023
+Note d'évolution Ictère conjonctival, pas d'encéphalopathie, cohérent, abomen tendu mais dépressible
+[NOM] 10 : 54
+3.5L il y 15 jours
+prochaine ponction dans 10 jours
+est toujours a Anie enia en soins palliatif
+episode d'encephalopathie il y a qq jour car a eu du lexomyl
+DR. Tam [NOM] 19/10/2023
+Note d'évolution ce jour orienté, non encephalopathe
+[NOM] 10 : 08
+ponction d'ascite
+Pas d'argument clinique pour une gale.
+Pas de sillon, pas de sarcopte en dermosocpie.
+DR. [NOM] 12/10/2023
+Note d'évolution Prurit imputable à l'ictere, pas de bilan complémentaire pour le moment.
+[NOM] 15 : 01
+Mise en place de soins locaux par sensinol lait apaisant , une fois par jour.
+Pas de mise en place de dermocorticoïdes dans l'immédiat.
+Le 12/10/23
+DR. [NOM] 12/10/2023 Vient pour une nouvelle PLA évacuatrice dans le cadre de la prise en charge de sa cirrhose
+Note d'évolution
+[NOM] 11 : 17 associée à un CHC en soins palliatifs à Annie Enia
+Suspicion de galle : avis dermato demandé
+Surveillance Psychiatrie
+Item de 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023
+surveillance 09 : 51 14:57 10:07 09:47
+Température 36,60 36,70 36,50 36,50
+Pouls 90 81 84 81
+PA
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+Systolique
+PA
+67 64 68 63
+Diastolique
+Saturation
+100 99 100 99
+O²
+Notes paramédicales
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651
+Le 04/12/2023 16 : 38 Page 2 de 4Type de note Nom Date Note
+HDJ GASTRO : DR [NOM].
+Pose d'une VVP surveillance, ablation,
+Ponction d'ascite = 9l d'ascite compensée par 3 flacons d'albumine 20g à 5l- 7l- 9l = bonne
+02/11/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] tolérance,
+14 : 31
+CS IDE [NOM],
+RDV dans 10 jours donné.
+IDE éduc diabéto : Glycémies au dessus de l'objectif pendant une dizaine de jours mais à
+[NOM] 02/11/2023
+Note IDE l'objectif depuis 3 jours (TIR 38% sur 7 jours). Je ne modifie donc pas le protocole pour le
+[NOM] 10 : 40
+moment. A réévaluer lors d'une prochaine HDJ.
+hdj gastro
+vient pour ponction ascite
+vu par dr [NOM] [NOM]
+19/10/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] évacuation de 3l700 d'ascite : pas de compensation
+16 : 07
+vu par IDE diabéto
+glycémie de 12 h faite : 10 ui insuline rapide faite suivant protocole
+prochain rendez vous donné dans 15 jours
+IDE [NOM]
+appel ce jour pour refaire le points sur son diabete
+Protocole changé par Anienia au vu d'hypos et d'une perte d'appétit.
+Ce jour, l'établissement lui fait 15 ui de lente et 10 de rapide matin et midi et 14 le soir +
+protocole d'adaptation.
+19/10/2023
+Note IDE [NOM] [NOM] Sur sons FSL2 depuis le changement de protocole les glycémies sont en amélioration avec une
+11 : 45
+cible à 72 % et pas d'hypos.
+Je préconise de baisser la lente à 14 car encore un peu limite par moment la nuit .
+On continue ce protocole et on le revoit dans 15j
+hdj gastro
+vient pour ponction ascite
+vu par dr [NOM]
+9 l évacué
+pose vvp
+12/10/2023 compensation albumine faite suivant protocole
+Note IDE [NOM] [NOM]
+14 : 38 surv cstes
+surv poids
+rdv la semaine prochaine donné
+vient d'Anie enia qui suspecte une gale : vu par dermato : pas de gale : transmissions faite pour
+Anie Enia
+patient diabétique : surv glyclémie : insuline rapide faite à midi
+Traitements médicamenteux
+Date de dernière
+Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
+administration
+Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
+Statut des prescriptions : Réalisé
+Le débit a été
+VIALEBEX 200MG/
+- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
+ML SOL INJ 100ML [1] 1 Flacon(s) 12/10/2023 10 : 56 12/10/2023 14:33
+fois en cours est : 200 [NOM]
+Flacon(s)
+par .
+Le débit a été
+modifié. Le débit
+VIALEBEX 200MG/ en cours est : 400
+DR. [NOM]
+ML SOL INJ 100ML [1] 2 FLACON - URGENT Urgent 02/11/2023 10 : 54 02/11/2023 14:27 par . Notes du
+[NOM]
+Flacon(s) professionel de
+santé : à partir de
+5L
+Prescriptions de soins
+Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
+[NOM] - 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 Emma
+Signé
+IDENTIFICATION fois 10 : 07 DOGUE
+DESINFECTION
+- 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM]
+ENVIRONNEMENT Signé
+fois 09 : 48 [NOM]
+PATIENT
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651
+Le 04/12/2023 16 : 38 Page 3 de 4DESINFECTION
+- 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 Emma
+ENVIRONNEMENT Signé
+fois 10 : 07 DOGUE
+PATIENT
+- 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 Emma
+REPAS : AUTONOME Signé
+fois 10 : 07 DOGUE
+BRACELET - 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM]
+Réalisé
+IDENTIFICATION fois 09 : 48 [NOM]
+BRACELET - 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM]
+Réalisé
+IDENTIFICATION fois 09 : 43 [NOM]
+DESINFECTION
+- 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM]
+ENVIRONNEMENT Réalisé
+fois 09 : 43 [NOM]
+PATIENT
+INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM]
+Réalisé
+PATIENT (arrivée) fois 09 : 48 [NOM]
+INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 Emma
+Réalisé
+PATIENT (arrivée) fois 10 : 07 DOGUE
+INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM]
+Réalisé
+PATIENT (arrivée) fois 09 : 43 [NOM]
+- 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM]
+REPAS : AUTONOME Réalisé
+fois 09 : 48 [NOM]
+- 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM]
+REPAS : AUTONOME Réalisé
+fois 09 : 43 [NOM]
+Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
+Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651
+Le 04/12/2023 16 : 38 Page 4 de 4

corpus_validation/ANAPATH 23122825.audit.jsonl

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corpus_validation/ANAPATH 23122825.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,37 @@
+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L31482
+Prélevé le 29/06/2023 Enregistré le 30/06/2023
+THOBIE MICHEL
+Dr. [NOM]
+Né(e) le 06/05/1957 SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
+[MASK]
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL]
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM]
+[NOM], Dr. [NOM]
+[NOM] BILIAIRE
+La vésicule biliaire, communiquée fermée, mesure 7 cm.
+Sa paroi est épaissie. Présence de calculs noirâtres de 20 mm maximum.
+Elle a fait l’objet de prélèvements systématiques.
+A l’examen microscopique, la muqueuse vésiculaire est composée de nombreuses franges dont le chorion
+renferme un infiltrat inflammatoire mononucléé modéré et de remaniements congestifs.
+La muqueuse est tapissée par un revêtement continu, cylindrique clair, sans atypie.
+Pas d’abcès ni de péri-cholécystite.
+La musculeuse est dissociée par de discrets remaniements fibro-inflammatoires et congestifs.
+L’adventice est épaissi, fibrosé, siège d’une scléro-lipomatose ponctuée d’éléments inflammatoires
+mononucléés.
+Absence de lésion dysplasique ou d’élément suspect de malignité sur les différents prélèvements examinés.
+CONCLUSION : 
+Cholécystite chronique lithiasique non spécifique.
+Dr [NOM] (remplaçant)
+Adicap : OHFV7600 Validé électroniquement le 11/07/2023 11:40
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

corpus_validation/ANAPATH 23160703.audit.jsonl

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+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L42096
+Prélevé le 12/09/2023 Enregistré le 08/09/2023
+DEAUX JEAN
+Dr. [NOM]
+Né(e) le 14/04/1953 SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
+CENTRE HOSPITALIER
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL]
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. Tam [NOM]
+[NOM] [NOM]
+Macroscopie : 
+Type de prélèvement : pièce opératoire
+Localisation : intestin grêle
+Si pièce opératoire : 
+Taille de la pièce opératoire : 5 cm
+Aspect de la tumeur : deux tumeurs mesurant 8 et 14 mm de grand axe, séparées par 23 mm de muqueuse
+saine.
+Nombre de ganglions : 0
+Microscopie : 
+À l'examen histologique, ces deux tumeurs ont un aspect comparable.
+Morphologie : 
+Endocrine bien différencié
+Nécrose tumorale : non
+Infiltration pariétale : muqueuse, sous-muqueuse musculeuse
+Envahissement vasculaire : absent
+Envahissement nerveux : absent
+Grade : grade 1 (<2 mitoses/2 mm2 et/ou Ki67<3%)
+Mitoses : <1 / 2 mm2
+Mib1 : <1 %
+Immunohistochimie : chromogranine + ; synaptophysine + ; CD56 + ; pancytokératine AE1-AE3+ ; TTF1-
+CONCLUSION : 
+Double localisation d'une tumeur neuro-endocrine G1 (OMS 2019) d'exérèse complète.
+Dr. [NOM]
+[NOM] : IHDGS7Z0 Validé électroniquement le 20/09/2023 11:24
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L45691
+Prélevé le 29/09/2023 Enregistré le 02/10/2023
+PEBE [NOM] CLAIRE
+Dr. [NOM]
+Né(e) LAPOINTE le 27/01/1947 [MASK]
+SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM] [MASK]
+EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE
+CHOLECYSTECTOMIE : 
+La vésicule mesure 7,8 cm dans son grand axe, après fixation.
+Présence de lithiases.
+Le revêtement épithélial glandulaire est inégal, par places aminci et abrasé, ou au contraire hyperplasique et
+papillaire, avec quelques zones de métaplasie intestinale.
+Cet épithélium repose sur un chorion dense et fibreux, dissocié par de l'œdème et par une infiltration
+lymphocytaire assez abondante.
+Les couches musculaires sont remaniées par une sclérose interstitielle.
+La sous-séreuse contient des amas lymphoïdes, des artères aux parois épaissies et des filets nerveux
+hyperplasiés.
+CONCLUSION
+CHOLECYSTITE CHRONIQUE LITHIASIQUE.
+ABSENCE DE LESIONS DE NATURE TUMORALE.
+Dr. [NOM]
+[NOM] : OHFV7600 Validé électroniquement le 06/10/2023 10:01
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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corpus_validation/ANAPATH 23197140.pseudonymise.txt

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+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L57705
+Enregistré le 01/12/2023
+Prélevé le 30/11/2023
+Edité le
+SARASOLA [NOM] Dr. [NOM]
+[MASK]
+Né(e) le 06/10/1950 [ADRESSE]
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM] , Dr. [NOM]
+[NOM], Dr. [NOM]
+[MASK]
+[NOM] [NOM] DES [NOM] [NOM]
+[NOM] [NOM] : 
+TNM pré-opératoire : non précisé
+Traitement antérieur : radiochimiothérapie néo-adjuvante
+Type d’intervention : RESECTION RECTALE
+EXAMEN MACROSCOPIQUE : 
+Sur pièce non épinglée, dans un fixateur : formol
+Localisation tumorale : moyen rectum
+Longueur de la pièce : 18 cm.
+Multifocalité : non
+Taille tumorale : non visible en macroscopie
+% d’envahissement circonférentiel : non précisable
+Aspect : non précisable
+Perforation : absente
+Marge : non précisable
+Echantillonnage en 17 blocs au totale. Limites longitudinales en 2 blocs (blocs A et B) : échantillonage
+extensif du moyen rectum (blocs C-I) + reprise macroscopique pour recherche de ganglions au sein du tissu
+adipeux (blocs J-Q).
+EXAMEN HISTOLOGIQUE : 
+Type histologique (OMS 2010) : ADENOCARCINOME LIEBERKÜHNIEN [NOM]
+Degré de différenciation : bien différencié (DE BAS [NOM])
+Contingent colloïde : 0%
+Envahissement pariétal : limité à la musculeuse : pT2
+Emboles vasculaires : absents
+Engainements périnerveux : non
+Nodules adventitiels : non
+Phénomène de budding : non, confirmé par l’étude immunohistochimique
+Limites longitudinales : saines
+Ganglions régionaux : prélevés : 8, envahis : 0
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE 1/2
+ATLANTIC PATHOLOGIE – [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]Examen N°23L57705 concernant SARASOLA [NOM]
+Etude immunohistochimique : 
+- CK7 : négatif
+- CK20 : positif fort et diffus
+- SATB2 : positif fort et diffus
+L’étude immunohistochimique réalisée avec les anticorps anti-MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2 montre une
+expression conservée des 4 protéines de réparation de l’ADN.
+CONCLUSION : 
+. PERSISTANCE APRES RADIO-CHIMIOTHERAPIE AU NIVEAU DU MOYEN RECTUM, D’UN
+ADENOCARCINOME LIEBERKUHNIEN DE BAS [NOM] [NOM] LA PAROI JUSQU’A
+LA MUSCULEUSE, D’ENVIRON 0,8 CM DE [NOM], D’EXERESE COMPLETE.
+. ABSENCE D’EMBOLES VASCULAIRES OU D’ENGAINEMENTS PERINERVEUX.
+. ABSENCE DE METASTASE [NOM] [NOM] LES 8 GANGLIONS EXAMINES
+(après reprise macroscopique pour recherche attentive de ganglions et inclusion de nombreux blocs de
+tissu adipeux à la recherche de ganglions microscopiques).
+Stade TNM selon l’AJCC 8e édition : ypT2 N0 R0
+. TUMEUR pMMR-IHC, en défaveur d’une instabilité microsatellitaire somatique ou
+constitutionnelle.
+Dr. [NOM] (docteur junior)
+Adicap : OHDCA7M3, OHDC$893 Validé électroniquement le 14/12/2023 14:49
+2/2

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+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L49429
+Prélevé le 18/10/2023 Enregistré le 19/10/2023
+TROUVE JEAN
+Dr. [NOM]
+Né(e) le 18/12/1947 SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
+CENTRE HOSPITALIER
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM] [MASK]
+[NOM] BILIAIRE : 
+Vésicule biliaire de 10cm, adressée ouverte, avec une lithiase.
+Le revêtement vésiculaire a un relief plus bas que normalement. Par places, la muqueuse est abrasée
+et remplacée par un matériel fibrino-nécrotico-leucocytaire. Le chorion muqueux est très oedémateux et
+congestif. Il renferme un infiltrat inflammatoire abondant et polymorphe.
+La réaction inflammatoire s'étend à toute la paroi. Elle associe oedème, congestion vasculaire et
+infiltrat cellulaire polymorphe moins abondant en profondeur.
+PAS DE SIGNE HISTOLOGIQUE DE MALIGNITE DANS CE MATERIEL.
+CONCLUSION : 
+CHOLECYSTITE CHRONIQUE EN POUSSEE AIGUE.
+Dr. [NOM]
+[NOM] : OHFV7100 Validé électroniquement le 24/10/2023 16:31
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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corpus_validation/ANAPATH 23205213.pseudonymise.txt

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+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L56799
+Prélevé le 27/11/2023 Enregistré le 28/11/2023
+MORTALENA ELISABETH
+Dr. [NOM]
+Né(e) le 03/07/1978 [MASK]
+SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
+117 KORTALDEKO BIDEA
+[CODE_POSTAL]
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM] [MASK]
+[NOM] [NOM]
+1 - MACROSCOPIE : 
+Pièce de résection sigmoïdienne mesurant après fixation environ 17 cm de long. La paroi digestive est rigide.
+A l'ouverture, il existe une dizaine d’orifices diverticulaires. Les diverticules sont retrouvés à la coupe, dans
+l'épaisseur de la séreuse, parfois comblés de matière stercorale. Pas d’abcédation notable.
+Collerettes colique et rectale communiquées à part.
+2 - MICROSCOPIE : 
+- Colon : les prélèvements systématiques étagés effectués intéressent une paroi tapissée d'une muqueuse
+lieberkühnienne sensiblement normale, d'architecture conservée. La sous-muqueuse est vascularisée par des
+vaisseaux congestifs à paroi épaissie.
+Au contact d'une charpente musculaire tantôt épaisse, tantôt amincie, le méso renferme de nombreux
+diverticules. Ceux-ci sont tapissés d'une muqueuse d'épaisseur variable, bien préservée. La séreuse adjacente
+est parfois le siège d'une discrète réaction fibreuse, parsemée de quelques éléments lympho-plasmocytaires.
+- Tranches de section et collerettes : elles sont saines.
+CONCLUSION : 
+. DIVERTICULOSE COLIQUE. PAS DE CONTEXTE [NOM] AIGU.
+. ABSENCE D'ELEMENT SUSPECT DE MALIGNITE.
+Dr. [NOM]
+[NOM] : OHDC3424 Validé électroniquement le 04/12/2023 17:47
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L50375
+Prélevé le 25/10/2023 Enregistré le 25/10/2023
+WILD ALAIN
+Dr. [NOM]
+Né(e) WILD le 03/01/1965 [MASK]
+[MASK]
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL]
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM]
+EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE
+BIOPSIE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] : 
+Renseignements cliniques : contexte de mélanome métastatique
+Trois carottes de 2 à 5 mm
+L'examen histologique montre que les carottes sont infiltrées par une prolifération tumorale maligne
+constituée de cellules de grande taille regroupées en petits massifs au cytoplasme bien visibles et parfois
+chargés de pigment mélanique.
+L'étude immunohistochimique montre une forte expression de MelanA, HMB45, et PS100.
+CONCLUSION : 
+-METASTASE [NOM] DU MELANOME CONNU.
+Dr. [NOM]
+[NOM] : Validé électroniquement le 30/10/2023 10:19
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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corpus_validation/ANAPATH 23217289.pseudonymise.txt

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+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L53954
+Prélevé le 14/11/2023 Enregistré le 14/11/2023
+BIDEGARAY [NOM]
+Dr. [NOM]
+Né(e) CESAT le 25/02/1973 [MASK]
+[ADRESSE]
+MAISON MAHASTIAN
+[CODE_POSTAL]
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM] [MASK]
+[NOM] BILIAIRE
+La vésicule biliaire, communiquée ouverte, mesure 5 cm.
+Sa paroi est épaissie. Absence de calculs.
+Elle a fait l’objet de prélèvements systématiques.
+A l’examen microscopique, la muqueuse vésiculaire est composée de nombreuses franges dont le chorion
+renferme un infiltrat inflammatoire mononucléé modéré et de remaniements congestifs.
+La muqueuse est tapissée par un revêtement continu, cylindrique clair, sans atypie.
+Pas d’abcès ni de péri-cholécystite.
+La musculeuse est dissociée par de discrets remaniements fibro-inflammatoires et congestifs.
+L’adventice est épaissi, fibrosé, siège d’une scléro-lipomatose ponctuée d’éléments inflammatoires
+mononucléés.
+Absence de lésion dysplasique ou d’élément suspect de malignité sur les différents prélèvements examinés.
+CONCLUSION : 
+Cholécystite chronique non spécifique.
+Dr. [NOM]
+[NOM] : OHFV7600 Validé électroniquement le 16/11/2023 17:10
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

corpus_validation/ANAPATH 23230165.audit.jsonl

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corpus_validation/ANAPATH 23230165.pseudonymise.txt

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+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L58573
+Prélevé le 05/12/2023 Enregistré le 06/12/2023
+LUDICA MARIA
+Dr. [NOM]
+Né(e) USURELU le 06/03/1995 [MASK]
+SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM] [MASK]
+[NOM] BILIAIRE : 
+La vésicule est adressée fermée. Elle mesure 7 cm de long et contient des lithiases.
+L'examen de plusieurs prélèvements étagés montre que le relief muqueux est conservé, focalement
+légèrement diminué, composé par des franges soutenues par des axes épaissis, fibreux, infiltrés par des
+éléments mononucléés, et tapissés par un revêtement continu, cylindrique clair, s'invaginant en quelques
+profonds sinus de Rokitansky-Aschoff.
+Le plan musculaire est dissocié par des bandes fibro-collagènes, et la séreuse renferme des vaisseaux
+congestifs et des plexus nerveux parfois hyperplasiques.
+Le ganglion du collet est réactionnel.
+PAS DE SIGNE HISTOLOGIQUE DE MALIGNITE DANS CE MATERIEL.
+CONCLUSION : 
+LESIONS DE CHOLECYSTITE CHRONIQUE.
+Dr [NOM]
+[NOM] : OHFV7600 Validé électroniquement le 12/12/2023 11:34
+ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
+[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

corpus_validation/ANAPATH 23248174.audit.jsonl

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corpus_validation/ANAPATH 23248174.pseudonymise.txt

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+Dr [NOM] Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+www.atlantic-pathologie.fr
+N° 23L62216
+Enregistré le 28/12/2023
+Prélevé le 27/12/2023
+Edité le
+APESTEGUY GILLES Dr. [NOM]
+[MASK]
+Né(e) le 17/03/1963 SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
+[CODE_POSTAL]
+Prescrit par : Docteur [NOM]
+Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM] [MASK]
+CHOLECYSTECTOMIE
+Macroscopie
+Fixateur : formol tamponné
+Pièce de cholécystectomie adressée ouverte, de 7,5 cm.
+Lithiase : non
+Paroi : épaissie, hémorragique
+Muqueuse : ulcérée
+Ganglion du collet : absent
+Echantillonnage en 3 blocs).
+Microscopie
+A l’examen microscopique, l’ensemble de la paroi est quasiment méconnaissable, siège d’importants
+remaniements nécrotico-inflammatoires et souvent remplacée par des plages de suffusions hématiques et un
+enduit fibrino-leucocytaire avec nombreux polynucléaires neutrophiles. Lorsqu’elle est visualisée, la
+muqueuse est représentée uniquement par des fantômes de villosités, sans cellules épithéliale viable
+observée. Présence de concrétions lithiasiques.
+Absence de signe suspect de malignité.
+CONCLUSION : 
+Lésions de cholécystite aiguë hémorragique, ulcéro-nécrotique et suppurée.
+Absence de signe suspect de malignité.
+Dr. [NOM] (docteur junior)
+Adicap : OHFV7000 Validé électroniquement le 29/12/2023 16:06
+S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE 1/1
+ATLANTIC PATHOLOGIE – [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
+Tél : [TEL]

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23197140.pseudonymise.txt

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+[MASK]
+Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 29/11/2023) 
+Date : 
+06/11/23
+Nom : 
+M. [NOM]
+N°Ipp : 
+20032118
+Né(e) le : 
+06/10/1950
+73 ans
+Adresse : 
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL] 
+N° Csult : 23212745 /
+23197140
+N° Tél : [TEL]
+Poids : 76 kg
+Taille : 177 cm
+B.M.I. : 24
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+Spécialiste : 
+Médecin traitant : 
+Date d'Intervention : 30/11/2023
+Opérateur : 
+Motif d'admission : RESECTION RECTALE ROBOT ASSIST
+à
+11 : 45
+Hospitalisé(e) le : 
+à : 
+Service : 
+__ : __
+__/__/__
+Ambulatoire
+Urgence
+Entrée le jour de l'intervention
+Hospit. < 30 jours
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
+Prévenir : 
+Mémo : 
+Obstétrique
+Synthèse : asa 3 sur dénutrition
+colostomie sur syndrome rectal +++ post radu
+Classe ASA : ASA3
+Commentaire Risque : Score de Cormack = 1 le 21/07/2023
+Transfusion : Carte de groupe; Carte de groupe, valide; Carte de groupe, photocopie dans le dossier; RAI; RAI, à faire
+à l'admission
+ATCD médicaux : Oncologique : [découverte en 04/2023 d'un tumeur rectale sur rectorragies conduisant à thérapie
+néoadjuvante par radiothérapie et chimiothérapie + colostomie laterale transverse drte / coelio de decharge en juillet
+23. Derniere chimio le 9/11/23]
+Antécédents / Traitements
+Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
+. Etat général/Bon Vit avec son épouse, 
+ancien fonctionnaire des douanes.
+. Capacité d'effort/ 7 à 10 marche 6-8h
+. Pas de virose récente
+. Pas de symptome cardio-vasculaire,
+auscultation normale
+Hémostase clinique : RAS
+Examen général : 
+Homme
+. Abord(s) veineux : A priori sans
+problème
+Etat général : Bon etat physique et
+psychique. A garder ses activitées
+exterieures malgré les effets
+indesirables de la chimio .
+Etat dentaire / Prothèse : 
+Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
+Etat oculaire : aucune prothèse
+Etat auditif : aucune prothèse
+Informations données au patient : 
+. Informations bien comprises
+. Techniques Anesthésiques
+Technique d'anesthésie envisagée : 
+Anesthésie : AG avec IOT
+Antibioprophylaxie : selon protocole
+Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : 
+. Appendicectomie
+. Arthroscopie Calcifications  épaule
+droite sous AG
+. Fibroscopie Coloscopie 26/04/2023
+. HAVA
+. PTH droite en 2021 ag avec ML
+ATCD cardio-vasculaires : RAS
+ATCD pulmonaires : RAS
+ATCD médicaux : 
+. Oncologique découverte en
+04/2023 d'un tumeur rectale sur
+rectorragies conduisant à thérapie
+néoadjuvante par radiothérapie et
+chimiothérapie + colostomie laterale
+transverse drte / coelio de decharge
+en juillet 23. Derniere chimio le
+9/11/23
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité : 
+. Vu seul
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision
+. Consentement éclairé/À récupérer
+Plus ...
+ATCD Chirurgicaux : 
+.PTH-CONVENTIONNELLE (12/11/2021)
+.FIBROSCOPIE + COLOSCOPIE SOUS
+(26/04/2023)
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+ATCD Anesthésiques : 
+.AG avec IOT (12/11/2021)
+.AG avec masque laryngé [D036]
+(26/04/2023)
+.AG avec IOT (21/07/2023)
+.Bloc périphérique (21/07/2023)
+Dossier de consultation
+Le 29 Novembre 2023 16 : 59
+Page : 
+1/3Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 29/11/2023) 
+Date : 
+06/11/23
+Nom : 
+M. [NOM]
+N°Ipp : 
+20032118
+Né(e) le : 
+06/10/1950
+73 ans
+Adresse : 
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL] 
+N° Csult : 23212745 /
+23197140
+N° Tél : [TEL]
+Poids : 76 kg
+Taille : 177 cm
+B.M.I. : 24
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+Intubation : 
+. Mallampati 2
+. Distance Interincisive : >35mm
+. Distance thyromentonière : >65mm
+. Mobilité cervicale : normale
+Synthèse pré-opératoire : 
+Programmation opératoire : maintenue
+Allergie : RAS
+Traitement(s) : 
+Traitement(s) en cours : 
+. aucun ttt a domicile
+Risques - classe ASA : 
+. Classe ASA : ASA3
+. Intubation : RAS
+. Thrombo-embolique : Risque Moyen
+Commentaire : Score de Cormack = 1 le
+21/07/2023
+Prescription biologique : 
+Prescrit(s) : 
+- Autre [le bilan sera fait a l'entrée du
+patient ds le service.  La derniere chimio
+ayant eu lieu la veille de la cs anesth.]
+- Créat / DFG
+- Ionogramme
+- NFS / Hémoglobine
+- Plaquettes
+- R.A.I.
+- TP TCK
+Transfusion : 
+. Carte de groupe /valide
+/photocopie dans le dossier
+. RAI /à faire à l'admission 
+Consigne(s) IDE : 
+A jeun le 30/11/2023 à 07 : 00
+Bilan a l'entrée + RAI (prescrit TC)
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 
+29/11/2023 16 : 58
+Anesthésiste : 
+Dr [NOM]
+[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
+RAS depuis la cs : Bilan + RAI fait ce soir à voir
+Dossier de consultation
+Le 29 Novembre 2023 16 : 59
+Page : 
+2/3Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 29/11/2023) 
+Date : 
+06/11/23
+Nom : 
+M. [NOM]
+N°Ipp : 
+20032118
+Né(e) le : 
+06/10/1950
+73 ans
+Adresse : 
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL] 
+N° Csult : 23212745 /
+23197140
+N° Tél : [TEL]
+Poids : 76 kg
+Taille : 177 cm
+B.M.I. : 24
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+Prémédication / Consigne(s) IDE
+PREPARATIONS
+A jeun le 30/11/2023 à 07 : 00
+Bilan a l'entrée + RAI (prescrit TC) 
+Dossier de consultation
+Le 29 Novembre 2023 16 : 59
+Page : 
+3/3

corpus_validation/ANESTHESISTE 23202533.audit.jsonl

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23202533.pseudonymise.txt

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+[MASK]
+Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 11/12/2023) 
+Date : 
+05/12/23
+Nom : 
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+Profession : 
+Nom naiss. : 
+Spécialiste : 
+Médecin traitant : 
+Date d'Intervention : 12/12/2023
+Opérateur : Dr [NOM]
+Motif d'admission : RADIOFRÉQUENCE HÉPATIQUE
+à
+07 : 44
+PNEUMOLOGIE
+Hospitalisé(e) le : 
+à : 
+Service : 
+__ : __
+__/__/__
+Ambulatoire
+Urgence
+Entrée le jour de l'intervention
+Hospit. < 30 jours
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
+Prévenir : 
+Mémo : 
+Obstétrique
+Etat dentaire : Edenté
+Classe ASA : ASA3
+Antécédents / Traitements
+Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
+. Etat général/Bon
+. Pas de symptome cardio-vasculaire,
+auscultation normale
+Hémostase clinique : RAS
+Examen général : 
+Homme, Poids : 58.6 Kg, Taille : 173 cm
+,  B.S.A. : 1.7 m²,  B.M.I. : 19.6
+Fréquence cardiaque : 89
+Pression artérielle : 132 / 69
+. Abord(s) veineux : A priori difficile
+Etat général : RAS, revient d'un voyage
+à Cuba ou il marchait 5 à 6 kms par jour
+PAC a droite fonctionnel, à utiliser car
+très dur à piquer
+Etat dentaire / Prothèse : 
+Etat dentaire : Edenté
+Etat oculaire : aucune prothèse
+Etat auditif : aucune prothèse
+Informations données au patient : 
+. Brochure d'information remise au
+patient
+. Rapport bénéfice/risque expliqué
+. Risque dentaire expliqué
+. Techniques Anesthésiques
+Technique d'anesthésie envisagée : 
+Anesthésie : AG avec masque laryngé
+Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : Autres Actes plaie
+occulaire : ETO sous AG; Coloscopie ;
+Echo endo bronchique 2020
+. Autres/1 Fracture de cheville en
+2017/2 Chirurgie des cordes vovales en
+2019 (Voix rauque)
+ATCD cardio-vasculaires : 
+. Derniers examens/Echo Normale mars
+2023. FEVG= 71% valves et pressions
+normales/Epreuve d'effort en mars 2023
+avec un épisode de FA paroxystique. Pas
+de ttt instauré (Dr [NOM])
+ATCD pulmonaires : Pneumopathie
+infectieuse en 2013 - Hospitalisé 2 mois
+en pneumo : Autres problèmes
+respiratoires séquelle de tuberculose à
+droite - Emphysème : Tabac; Actif 15
+cig/j- Cannabis un peu.
+. Autres problèmes respiratoires neo
+pulmonnaire non accessible à un ttt chir,
+bilan avant radio-chimio
+ATCD médicaux : Digestifs; Foie;
+Hépatite chronique : VHB HVC guérie;
+Toxiques : Alcool; Chronique 6 bières par
+jour : Tabac; Actif/PA; Héroine sevré;
+Dérivés morphiniques : Substitution par
+Subutex mais sevré depuis 2017
+. Autres/1 Fracture ancienne de T6 qui
+reste douloureuse
+. Oncologique ADNK pulmonaire avec
+métas hépatiques
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité : NON
+. Vu seul
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision
+Intubation : 
+. Mallampati 2
+. Distance thyromentonière : >65mm
+. Mobilité cervicale : normale
+Synthèse pré-opératoire : 
+Programmation opératoire : maintenue
+Allergie : NON
+Dossier de consultation
+Le 11 Décembre 2023 16 : 32
+Page : 
+1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 11/12/2023) 
+Date : 
+05/12/23
+Nom : 
+M. [NOM]
+N°Ipp : 
+BA051509
+Né(e) le : 
+01/04/1961
+62 ans
+Adresse : 
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL] 
+N° Csult : 23761123 /
+23202533
+N° Tél : [TEL]
+Poids : 58.6 kg
+Taille : 173 cm
+B.M.I. : 19.6
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+Traitement(s) : 
+Ajout/Modification de traitement(s)
+ : 
+. LEXOMIL cp quadriséc 6 mg : 30 , A
+continuer jusqu'à la veille au soir
+. Noctamide 2 mg , Coucher (1), A
+continuer jusqu'à la veille au soir
+. Oxycodone 7,5 mg (CP), Matin (1),
+Soir (1), A continuer le matin
+. Pregabaline 25 (CP), Matin (1), Soir
+(1), A continuer le matin
+. Trimbow (inhalation), Matin (2), Soir
+(2), A continuer le matin
+Risques - classe ASA : 
+. Classe ASA : ASA3
+. Intubation : RAS
+. Thrombo-embolique : Risque Mineur
+. Ventilation : A priori sans difficulté
+Prescription biologique : 
+Prescrit(s) : 
+- Créat / DFG
+- Ionogramme
+- NFS / Hémoglobine
+- Plaquettes
+- TP TCK
+Consigne(s) IDE : 
+A jeun le 12/12/2023 à 00 : 00
+Mettre un patch d'Emla sur le PAC SVP
++ abord veineux
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 
+11/12/2023 16 : 29
+Anesthésiste : 
+Dr [NOM] [NOM]
+[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
+Pas d'élément nouveau au plan clinique 
+bio du 11 à voir 
+aura son TTT habituel le matin 
+Dossier de consultation
+Le 11 Décembre 2023 16 : 32
+Page : 
+2/2Anesthésiste : Dr [NOM]
+[NOM]
+Date : 
+05/12/2023 09 : 26
+Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 01/04/1961
+I.P.P. : BA051509
+N° Interv : 23202533
+Né(e) le : 01/04/1961
+62 ans
+Consigne(s) IDE
+A jeun le 12/12/2023 à 00 : 00
+Mettre un patch d'Emla sur le PAC SVP + abord veineux 
+PREPARATIONS
+[NOM]
+Nom du médicament, dosage, posologie
+Durée (j)
+Soir J-1
+Matin J 0
+Midi J 0
+Coucher J-1
+Paracetamol 1g PO
+1
+Date / Heure 
+Validation IDE 
+Adaptation du traitement personnel
+Nom du médicament, dosage, posologie
+Soir J-1
+Arrêt
+Matin J 0
+Prescription selon ordonnance du médecin traitant
+Midi J 0
+Coucher J-1
+Oxycodone 7,5 mg //  CP, Matin : 1, Soir:1, A continuer le matin
+1 CP
+1 CP
+Pregabaline 25 //  CP, Matin : 1, Soir:1, A continuer le matin
+1 CP
+1 CP
+Trimbow //  inhalation, Matin : 2, Soir:2, A continuer le matin
+2 inhalation
+2 inhalation
+Date / Heure 
+Validation IDE 
+[NOM]
+Le 11 Décembre 2023 16 : 32
+Page : 
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+[MASK]
+Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 16/11/2023) 
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+M. [NOM]
+N°Ipp : 
+22008210
+Né(e) le : 
+27/11/1958
+64 ans
+Adresse : 
+RES LES JARDINS DE XANA 
+[CODE_POSTAL] 
+N° Csult : 23762582 /
+23203642
+N° Tél : [TEL]
+Poids : 97 kg
+Taille : 182 cm
+B.M.I. : 29.3
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+Spécialiste : 
+Médecin traitant : 
+Date d'Intervention : 16/11/2023
+Opérateur : 
+Motif d'admission : PONTAGE FEMORO POPLITÉ VEINEUX
+à
+09 : 53
+Hospitalisé(e) le : 
+à : 
+Service : 
+__ : __
+__/__/__
+Ambulatoire
+Urgence
+Entrée le jour de l'intervention
+Hospit. < 30 jours
+Anesthésiste en salle d'opération : 
+Dr [NOM]
+Prévenir : 
+Mémo : 
+Obstétrique
+Hémostase clinique : Traitement modifiant l'hémostase, AOD
+Classe ASA : ASA3
+Commentaire Risque : Fuite ML n°5 ---> IOT (janv 2023)
+ATCD cardio-vasculaires : [_, -HTA, -Coronaropathie : occlusion de la CD avec séquelle d'IDM inf (2022), -Insuffisance
+cardiaque sur trouble du rythme --> réa [MASK] (avril 2022), -FA / flutter / TV (2022) --> pose DAI double chambre
+(2022), ablation FA en 2023 compliquée de tamponnade, -AOMI, -Anévrysme aorte abdo : endoprothèse aortique (aout
+2022)] : Trouble du rythme, DAI : [double chambre depuis 2022]
+Antécédents / Traitements
+Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
+. Etat général bon
+. Capacité d'effort/ 4 à 7
+. Cardio-vasculaire/ Asymptomatique
+NYHA 1
+. Respiratoire Asymptomatique
+. Pas de virose récente
+Hémostase clinique : 
+. Traitement modifiant l'hémostase
+/AOD /Pas d'indication à un relais stop
+J-3 matin
+. Anamnèse normale
+. Pas d'indication à un bilan de
+coagulation
+Examen général : 
+Homme, Poids : 97 Kg, Taille : 182 cm ,
+B.S.A. : 2.2 m²,  B.M.I. : 29.3
+Etat dentaire / Prothèse : 
+Prothèse dentaire (HAUT) : complète,
+amovible
+Prothèse dentaire (BAS) : complète,
+amovible
+Etat oculaire : aucune prothèse
+Etat auditif : aucune prothèse
+Informations données au patient : 
+. Anesthésie locorégionale
+. Brochure d'information remise au
+patient
+. Complications péri- et postopératoires
+. Consignes pour la chirurgie
+ambulatoire
+. Information Transfusion
+. Rapport bénéfice/risque expliqué
+. Risque dentaire expliqué
+. Techniques Anesthésiques
+Technique d'anesthésie envisagée : 
+Anesthésie : AG avec masque laryngé
+Protocole : AG DIP-SUF
+Antibioprophylaxie : selon protocole
+Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : _
+-hémorroidectomie
+-angioplastie aorte abdominale (aout
+2022)
+-pontage fémoro-pop droit (jan 2023)
+-ablation FA (mai 2023)
+ATCD cardio-vasculaires : _
+-HTA
+-Coronaropathie : occlusion de la CD
+avec séquelle d'IDM inf (2022)
+-Insuffisance cardiaque sur trouble du
+rythme --> réa [MASK] (avril 2022)
+-FA / flutter / TV (2022) --> pose DAI
+double chambre (2022), ablation FA en
+2023 compliquée de tamponnade
+-AOMI
+-Anévrysme aorte abdo : endoprothèse
+aortique (aout 2022)
+. Trouble du rythme/DAI double
+chambre depuis 2022 / vérifié le aout
+2023
+. HTA
+. Derniers examens/Coronarographie
+avril 2022/Echo avril 2022 : Fe 40%
+. Consultation cardio Dr [NOM]
+(08/2023) : RAS, pas d'arythmie, arrêt
+amoidarone et betabloquants, ajout
+sotalol et augmentation entresto
+. Sous anticoagulant Eliquis
+ATCD pulmonaires : 
+. Tabac/Sevré depuis avril 2022 a fumé
+50-60 PA
+ATCD médicaux : RAS
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité : 
+. Côté vérifié avec le patient/Gauche
+. Interrogatoire difficile/Ne parle pas le
+français parle et comprend un peu mais
+préfère l'espagnol (patient bulgare, son
+fils vit à Madrid), peu de
+Dossier de consultation
+Le 28 Novembre 2023 06 : 10
+Page : 
+1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 16/11/2023) 
+Date : 
+06/11/23
+Nom : 
+M. [NOM]
+N°Ipp : 
+22008210
+Né(e) le : 
+27/11/1958
+64 ans
+Adresse : 
+RES LES JARDINS DE XANA 
+[CODE_POSTAL] 
+N° Csult : 23762582 /
+23203642
+N° Tél : [TEL]
+Poids : 97 kg
+Taille : 182 cm
+B.M.I. : 29.3
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+documents médicaux avec lui
+. Vu seul
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision
+. Consentement éclairé exprimé
+Histoire de la maladie
+thrombose du pontage G.
+Intubation : 
+. Mallampati 1
+. Mobilité cervicale : normale
+Synthèse pré-opératoire : 
+Fuite du dernier ML, patient Cormack 1
+Risque CV ++
+Programmation opératoire : maintenue
+Allergie : RAS
+Traitement(s) : 
+Traitement(s) en cours : 
+. ELIQUIS 5 mg (CP) [suspendu le
+13/11/2023], Matin (1), Soir (1)
+. ENTRESTO 24/26mg (CP) // PO
+[suspendu le 14/11/2023], Matin (1),
+Soir (1)
+. FORXIGA 10 mg (CP) [suspendu le
+14/11/2023], Matin (1)
+. FUROSEMIDE 40mg (CP) // PO
+[suspendu le 15/11/2023], Matin (1)
+. ALDACTONE 25 mg (CP), Matin (1), A
+continuer jusqu'à la veille au soir
+. AMIODARONE 200 mg (CP) ( du lun au
+ven ) , Matin (1), A continuer le matin
+. ATORVASTATINE 40mg (CP) // PO,
+Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
+soir
+. BISOPROLOL 5mg (CP) // PO, Matin
+(1), Soir (1), A continuer le matin
+. ESOMEPRAZOLE 40 mg (CP) // PO,
+Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
+soir
+. Remarque  ( consignes d'aout 2023 de
+modif du TTT cardio non suivies )
+Risques - classe ASA : 
+. Classe ASA : ASA3
+. Intubation : RAS
+. Thrombo-embolique : Risque Moyen
+. Ventilation : A priori sans difficulté
+Commentaire : Fuite ML n°5 ---> IOT
+(janv 2023)
+Prescription biologique : 
+Résultat(s) (N : Normal, A:Anormal)  :
+- Troponine( N ) [<1.5]
+- Créat / DFG( N ) [76 dfg 92]
+- Ionogramme( N )
+- NFS / Hémoglobine( N ) [13.9]
+- Plaquettes( N ) [162 000]
+- R.A.I.( N )
+- pro-NT-BNP( A ) [794]
+Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
+A : Anormal)  :
+- Groupe sanguin, Rh,  2
+déterminations( N )
+Prescrit(s) : 
+- 07/11/2023 : Date des examens
+Prescription examens : 
+Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
+A : Anormal)  :
+- E.C.G.( N ) [aout 2022 + consultation
+cardio]
+Récent(s) : 
+- Cs Cardio [Dr [NOM] 14/12/2022]
+Consigne(s) IDE : 
+Jeune pré-opératoire : solides H-6,
+liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
+lait, jus de fruit sans pulpe)
+Préparations : 
+per-opératoire : 
+. Aimant en salle (à mettre sur DAI)
+. Baby-Noradrénaline
+. BIS
+. Kétamine en bolus
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 
+15/11/2023 17 : 07
+Anesthésiste : 
+Dr [NOM]
+[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
+Pas d'élément nouveau au plan [ETABLISSEMENT] anesthésique réexpliquée 
+Coté gauche confirmé 
+traitement inchangé 
+Non sevré complètement  du tabac, ne souhaite pas de patch 
+groupe et RAI a  jour 
+Dossier de consultation
+Le 28 Novembre 2023 06 : 10
+Page : 
+2/2Anesthésiste : Dr [NOM]
+[NOM]
+Date : 
+06/11/2023 15 : 50
+Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 27/11/1958
+I.P.P. : 22008210
+N° Interv : 23203642
+Né(e) le : 27/11/1958
+64 ans
+Consigne(s) IDE
+Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
+sans pulpe)
+PREPARATIONS
+- PER-Opératoires : Aimant en salle [à mettre sur DAI], Baby-Noradrénaline, BIS, Kétamine
+en bolus 
+[NOM]
+Nom du médicament, dosage, posologie
+Durée (j)
+Soir J-1
+Matin J 0
+Midi J 0
+Coucher J-1
+Paracetamol 1g PO
+1
+Date / Heure 
+Validation IDE 
+Adaptation du traitement personnel
+Nom du médicament, dosage, posologie
+Soir J-1
+Arrêt
+Matin J 0
+Prescription selon ordonnance du médecin traitant
+Midi J 0
+Coucher J-1
+ALDACTONE 25 mg //  CP, Matin : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
+AMIODARONE 200 mg //  CP [du lun au ven], Matin : 1, A continuer le matin
+1 CP
+ATORVASTATINE 40mg //  CP - PO -, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
+1 CP
+BISOPROLOL 5mg //  CP - PO -, Matin : 1, Soir:1, A continuer le matin
+1 CP
+1 CP
+ESOMEPRAZOLE 40 mg //  CP - PO -, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au
+soir
+1 CP
+Date / Heure 
+Validation IDE 
+[NOM]
+Le 28 Novembre 2023 06 : 10
+Page : 
+1/1

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23205213.pseudonymise.txt

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+[MASK]
+Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 27/11/2023) 
+Date : 
+31/10/23
+Nom : 
+[NOM] [NOM] [NOM]
+N°Ipp : 
+22030791
+Né(e) le : 
+03/07/1978
+45 ans
+Adresse : 
+117 KORTALEDEKO BIDEA 
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+N° Csult : 23756911 /
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+N° Tél : [TEL]
+Poids : 130 kg
+Taille : 167 cm
+B.M.I. : 46.6
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+Nom naiss. : 
+Spécialiste : 
+Médecin traitant : 
+Date d'Intervention : 27/11/2023
+Opérateur : Dr [NOM]
+Motif d'admission : COLECTOMIE GAUCHE COELIO
+à
+11 : 37
+Hospitalisé(e) le : 
+à : 
+Service : 
+__ : __
+__/__/__
+Ambulatoire
+Urgence
+Entrée le jour de l'intervention
+Hospit. < 30 jours
+Anesthésiste en salle d'opération : 
+Dr [NOM]
+Prévenir : 
+Mémo : 
+Obstétrique
+Classe ASA : ASA3
+Commentaire Risque : BMI 46,6
+Antécédents / Traitements
+Examen [ETABLISSEMENT] clinique : RAS
+Hémostase clinique : 
+. Anamnèse normale
+Examen général : 
+Femme, Poids : 130 Kg, Taille : 167 cm ,
+B.S.A. : 2.3 m²,  B.M.I. : 46.6
+Fréquence cardiaque : 75
+Pression artérielle : 128 / 76
+. Abord(s) veineux : A priori difficile
+Etat général : RAS
+Etat dentaire / Prothèse : 
+Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
+Informations données au patient : 
+. Brochure d'information remise au
+patient
+. Consignes pour la chirurgie
+ambulatoire
+. Techniques Anesthésiques
+Technique d'anesthésie envisagée : 
+Anesthésie : AG avec IOT
+Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI
+Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : 
+. Appendicectomie
+. Arthroscopie ménisque
+ATCD obstétricaux : 
+. Grossesses menées à terme 1
+césarienne et 1 AVB sous APD , RAS
+ATCD cardio-vasculaires : RAS
+ATCD pulmonaires : RAS
+ATCD médicaux : 
+. Endocrino-métabolique/Obésité
+. Digestifs/Intestin Sigmoidite
+diverticulaire (3 épisodes)
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité : 
+. Vu seul
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision
+. Consentement éclairé/Vu et présent
+dans le dossier
+Intubation : 
+. Mallampati 1
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+. Distance thyromentonière : >65mm
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+Synthèse pré-opératoire : 
+<< Pas de traitement >>
+Programmation opératoire : maintenue
+Allergie : RAS
+  << Pas de traitement >>
+Risques - classe ASA : 
+. Classe ASA : ASA3
+. Intubation : Anomalies
+. Thrombo-embolique : Risque Moyen
+. Ventilation : A priori sans difficulté
+Commentaire : BMI 46,6
+Prescription biologique : 
+Résultat(s) (N : Normal, A:Anormal)  :
+- Créat / DFG( N )
+- Ionogramme( N )
+- NFS / Hémoglobine( N )
+- Plaquettes( N )
+- TP TCK( N )
+- R.A.I.( N )
+Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
+A : Anormal)  :
+- Groupe sanguin, Rh,  2
+déterminations( A ) [une seule deter]
+Prescription examens : 
+Prescrit(s) : 
+- E.C.G.
+Transfusion : 
+. Carte de groupe/valide/photocopie
+Dossier de consultation
+Le 28 Novembre 2023 06 : 11
+Page : 
+1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 27/11/2023) 
+Date : 
+31/10/23
+Nom : 
+[NOM] [NOM] [NOM]
+N°Ipp : 
+22030791
+Né(e) le : 
+03/07/1978
+45 ans
+Adresse : 
+117 KORTALEDEKO BIDEA 
+[CODE_POSTAL] 
+N° Csult : 23756911 /
+23205213
+N° Tél : [TEL]
+Poids : 130 kg
+Taille : 167 cm
+B.M.I. : 46.6
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+dans le dossier
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 
+26/11/2023 18 : 17
+Anesthésiste : 
+Dr [NOM]
+[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
+RAS depuis CPA 
+Dossier complet 
+RAI reprélevée ce jour 
+Dossier de consultation
+Le 28 Novembre 2023 06 : 11
+Page : 
+2/2Anesthésiste : Dr [NOM]
+[NOM]
+Date : 
+31/10/2023 12 : 12
+Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 03/07/1978
+I.P.P. : 22030791
+N° Interv : 23205213
+Né(e) le : 03/07/1978
+45 ans
+Consigne(s) IDE
+PREPARATIONS
+[NOM]
+Nom du médicament, dosage, posologie
+Durée (j)
+Soir J-1
+Matin J 0
+Midi J 0
+Coucher J-1
+Kétoprofène LP 100mg PO
+1
+Paracetamol 1g PO
+1
+Date / Heure 
+Validation IDE 
+[NOM]
+Le 28 Novembre 2023 06 : 11
+Page : 
+1/1

corpus_validation/ANESTHESISTE 23244914.audit.jsonl

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23244914.pseudonymise.txt

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+[MASK]
+Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 27/12/2023) 
+Date : 
+27/12/23
+Nom : 
+[NOM] [NOM] [NOM]
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+Né(e) le : 
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+N° Tél : [TEL]
+Poids : 57 kg
+Taille : 155 cm
+B.M.I. : 23.7
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+Spécialiste : 
+Médecin traitant : 
+Date d'Intervention : 28/12/2023
+Opérateur : Dr [NOM]
+Motif d'admission : ANGIOPLASTIE MB. INF
+à
+08 : 00
+CHIRURGIE 
+VISCERALE/GYNECOLOGI
+Hospitalisé(e) le : 
+à : 
+Service : 
+__ : __
+__/__/__
+Ambulatoire
+Urgence
+Entrée le jour de l'intervention
+Hospit. < 30 jours
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
+Prévenir : 
+Mémo : 
+Obstétrique
+Distance Interincisive : 30 (<35mm)
+Intubation : Intubation difficile suspectée
+Classe ASA : ASA3
+Antécédents / Traitements
+Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
+. Etat général/Altéré
+. Capacité d'effort/ < 4/  Marche difficile
+de plus en plus aidée dans la vie de tous
+les jours notamment pour la toilette
+Hémostase clinique : ss eliquis et
+kardégic, dernière prise Eliquis le 24/12
+Examen général : 
+Femme, Poids : 57 Kg, Taille : 155 cm ,
+B.S.A. : 1.6 m²,  B.M.I. : 23.7
+Etat général : veines fragiles ++
+Etat dentaire / Prothèse : 
+Etat dentaire : Dents fragiles
+Prothèse dentaire (HAUT) : partielle,
+amovible
+Prothèse dentaire (BAS) : partielle,
+amovible
+Etat oculaire : aucune prothèse
+Etat auditif : Prothèse auditive GAUCHE,
+DROITE
+Informations données au patient : 
+. Accord modalités d'anesthésie
+proposées
+. Brochure d'information remise au
+patient
+. Complications péri- et postopératoires
+. Consignes pour la chirurgie
+ambulatoire
+. Informations bien comprises
+. Rapport bénéfice/risque expliqué
+. Risque dentaire expliqué
+. Techniques Anesthésiques
+Technique d'anesthésie envisagée : 
+Anesthésie : Sédation
+Protocole : Sédation
+Antibioprophylaxie : selon protocole
+Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : 
+. Appendicectomie
+. Hernie inguinale
+. Autres/1 thyroidectomie totale/2
+Mastopathie fibro kystique du sein droit
+opérée en 2002,/3 atl polpilté droite et
+gauche en 2016/4 pontage MID nov
+2021/5 ATL MI gauche mai 2022/6 stent
+femoral 1-23/7 Pontage MIG février
+2023/8 échec recanalisation MID sept
+2023 : AG ML pas de complication
+ATCD obstétricaux : 
+. Nullipare
+ATCD cardio-vasculaires : HTA traitée
+équilibrée
+AOMI stade 4 à droite, multiples
+interventions (pontage bilatéral, fémoro
+poplité en 2021 à droite bouché) avec
+plaies du pied droit itératives
+. Derniers examens/Echo février 2023 : 
+FEVG >70%, pas de valvulopathie
+significative, pas de dysfonction
+diastolique
+ATCD pulmonaires : Aucun, pas de
+tabac a priori
+ATCD médicaux : Hypothyroidie sur
+thyroidectomie
+Troubles cognitifs sévères
+Pas de RGo, pas d'épilepsie
+. Endocrino-métabolique
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité : 
+. Interrogatoire difficile/Troubles
+cognitifs
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision +/- démence
+s'aggravant
+. Vu seul en chmabre dans le service de
+vasculaire thoracique
+Histoire de la maladie
+Pontage MID bouché avec plaie au
+niveau de l'hallux et probable ostéite
+Dossier de consultation
+Le 27 Décembre 2023 11 : 03
+Page : 
+1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
+DOSSIER DE CONSULTATION 
+(modifié le 27/12/2023) 
+Date : 
+27/12/23
+Nom : 
+[NOM] [NOM] [NOM]
+N°Ipp : 
+[TEL]
+Né(e) le : 
+29/01/1939
+84 ans
+Adresse : 
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL] 
+N° Csult : 23244914 /
+23244914
+N° Tél : [TEL]
+Poids : 57 kg
+Taille : 155 cm
+B.M.I. : 23.7
+Profession : 
+Nom naiss. : 
+sous jacente, indication
+revascularisation endovasculaire par
+crossover
+Intubation : 
+. Mallampati 3
+. Distance Interincisive : 30 mm
+(normal > 35mm)
+. Mobilité cervicale : diminuée
+examen peu fiable, compréhension des
+consignes limitée
+Synthèse pré-opératoire : 
+Programmation opératoire : maintenue
+Allergie : Pas d'allergie médic ou autre
+Traitement(s) : 
+Traitement(s) en cours : 
+. Esoméprazole 20 mg , Soir (1), A
+continuer jusqu'à la veille au soir
+. Irbesartan 150 mg , Matin (1)
+. Kardégic 75 mg , Midi (1), A continuer
+jusqu'à la veille au soir
+. Lévothyrox 75 µg , Soir (1), A
+continuer jusqu'à la veille au soir
+. Seresta 10 mg , Coucher (1), A
+continuer jusqu'à la veille au soir
+Risques - classe ASA : 
+. Classe ASA : ASA3
+. Intubation : Intubation difficile
+suspectée !
+. Thrombo-embolique : Risque Moyen
+Prescription biologique : 
+Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
+A : Anormal)  :
+- Autre( N ) [Hb 11,1 Plq 364 Na 140 K
+4,0 créat 50  26/12/2023]
+Prescription examens : 
+Récent(s) : 
+- Echo cardiaque [ETT repos 21 02 2023
+ FEVG > 70 % Calcification aortique
+sans fuite ni rétrécissemetn / Pas de
+valvulopathie mitrale / Pas de
+dysfonction diastolique]
+Consigne(s) IDE : 
+Jeune pré-opératoire : solides H-6,
+liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
+lait, jus de fruit sans pulpe)
+Dossier de consultation
+Le 27 Décembre 2023 11 : 03
+Page : 
+2/2Anesthésiste : Dr [NOM]
+[NOM]
+Date : 
+27/12/2023 09 : 02
+Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 29/01/1939
+I.P.P. : [TEL]
+N° Interv : 23244914
+Né(e) le : 29/01/1939
+84 ans
+Consigne(s) IDE
+Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
+sans pulpe) 
+PREPARATIONS
+[NOM]
+Nom du médicament, dosage, posologie
+Durée (j)
+Soir J-1
+Matin J 0
+Midi J 0
+Coucher J-1
+Paracetamol 1g PO
+Date / Heure 
+Validation IDE 
+Adaptation du traitement personnel
+Nom du médicament, dosage, posologie
+Soir J-1
+Arrêt
+Matin J 0
+Prescription selon ordonnance du médecin traitant
+Midi J 0
+Coucher J-1
+Esoméprazole 20 mg, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
+Irbesartan 150 mg, Matin : 1
+Kardégic 75 mg, Midi : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
+Lévothyrox 75 µg, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
+Seresta 10 mg, Coucher, A continuer jusqu'à la veille au soir
+Date / Heure 
+Validation IDE 
+[NOM]
+Le 27 Décembre 2023 11 : 03
+Page : 
+1/1

corpus_validation/BACTERIO 23018396.audit.jsonl

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corpus_validation/BACTERIO 23018396.pseudonymise.txt

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+[MASK]
+LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
+[ADRESSE][CODE_POSTAL] - Tel : [TEL]
+Microbiologie Dr [NOM] (cheffe de service) Hématologie Dr [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Biochimie Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Assistant Dr [NOM] [NOM] [NOM]
+Diffusé le : 30/05/2023 à 11.48 Compte renduPartiel
+GHRISSI Rabha
+Nom usuel : GHRISSI CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
+[DATE_NAISSANCE] 75 a Sexe : F
+IPP : [IPP] N° venue : 23018396
+DEMANDE N° 2300114426
+Prescrit le : 24/05/2023 14:38 Par : ANDRIAMIANDRASOA Justin
+Prélevé le : 24/05/2023 14:38 Par : ANDRIAMIANDRASOA Justin
+Reçu le : 24/05/2023 15:35
+Résultat Borne
+BACTERIOLOGIE
+Examen(s) de microbiologie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire
+Pus profond
+Antibiotique avant le prélèvement : daptomycine
+Localisation pus profond Hanche
+Cytologie
+Polynucléaires Rares
+Hématies Quelques
+Examen direct (coloration de Gram)
+Examen Direct Négatif
+Culture et identification
+Identification réalisée sur Maldi Biotyper, Vitek2, gélose chromogène ou agglutination
+Rares colonies de Staphylococcus epidermidis
+Compte-rendu : Partiel (1) analyse référencée sous
+Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Dr [NOM] NIT °A 8T -3IO 1N 88 COFRAC Page 1/1
+Portée disponible sur
+www.cofrac.fr