feat(phase2): Gazetteers INSEE (36K prénoms + 34K communes) + silver annotations
- Prénoms INSEE renforcent la confiance NER (prénom connu → ne pas filtrer) - Communes INSEE disponibles pour distinction ville/nom de famille - Export 29 fichiers silver annotations (252K tokens, 12.8K entités) pour fine-tuning Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
@@ -114,6 +114,42 @@ def _load_bdpm_medication_names() -> set:
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return set()
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||||
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||||
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||||
# ----------------- Gazetteers INSEE (prénoms + communes) -----------------
|
||||
_INSEE_PRENOMS: set = set()
|
||||
_INSEE_COMMUNES: set = set()
|
||||
|
||||
def _load_insee_gazetteers():
|
||||
"""Charge les gazetteers INSEE (prénoms français + communes)."""
|
||||
global _INSEE_PRENOMS, _INSEE_COMMUNES
|
||||
data_dir = Path(__file__).parent / "data" / "insee"
|
||||
|
||||
# Prénoms (lowercase, >= 3 chars)
|
||||
prenoms_path = data_dir / "prenoms_france.txt"
|
||||
if prenoms_path.exists():
|
||||
try:
|
||||
_INSEE_PRENOMS = {
|
||||
line.strip().lower() for line in prenoms_path.read_text(encoding="utf-8").splitlines()
|
||||
if line.strip() and len(line.strip()) >= 3
|
||||
}
|
||||
log.info(f"Gazetteers INSEE prénoms: {len(_INSEE_PRENOMS)} entrées")
|
||||
except Exception as e:
|
||||
log.warning(f"Erreur chargement prénoms INSEE: {e}")
|
||||
|
||||
# Communes (uppercase, >= 3 chars)
|
||||
communes_path = data_dir / "communes_france.txt"
|
||||
if communes_path.exists():
|
||||
try:
|
||||
_INSEE_COMMUNES = {
|
||||
line.strip().upper() for line in communes_path.read_text(encoding="utf-8").splitlines()
|
||||
if line.strip() and len(line.strip()) >= 3
|
||||
}
|
||||
log.info(f"Gazetteers INSEE communes: {len(_INSEE_COMMUNES)} entrées")
|
||||
except Exception as e:
|
||||
log.warning(f"Erreur chargement communes INSEE: {e}")
|
||||
|
||||
_load_insee_gazetteers()
|
||||
|
||||
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||||
# ----------------- Whitelists Médicales -----------------
|
||||
_MEDICAL_STRUCTURAL_TERMS = set()
|
||||
_MEDICATION_WHITELIST = set()
|
||||
@@ -1846,14 +1882,16 @@ def _mask_with_eds_pseudo(text: str, ents: List[Dict[str, Any]], cfg: Dict[str,
|
||||
# Vérifier si c'est un médicament connu
|
||||
if w.lower() in _MEDICATION_WHITELIST:
|
||||
continue
|
||||
# Chantier 3+4 : Confiance NER + vote croisé GLiNER (combinés)
|
||||
# Chantier 3+4 : Confiance NER + vote croisé GLiNER + gazetteers INSEE
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||||
# Sécurité d'abord : haute confiance NER → toujours masquer
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||||
# GLiNER peut rejeter SEULEMENT si confiance NER basse
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||||
gliner_vote = e.get("gliner_confirmed") # True=PII, False=médical, None=neutre
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||||
if label in ("NOM", "PRENOM"):
|
||||
score = e.get("score", 1.0)
|
||||
if isinstance(score, float) and score < 0.70:
|
||||
# Basse confiance NER : GLiNER peut trancher
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||||
# Gazetteer INSEE : prénom connu = renforcement confiance (ne pas filtrer)
|
||||
is_known_prenom = w.lower() in _INSEE_PRENOMS
|
||||
if isinstance(score, float) and score < 0.70 and not is_known_prenom:
|
||||
# Basse confiance NER + pas un prénom connu : GLiNER peut trancher
|
||||
if gliner_vote is False:
|
||||
continue # NER pas sûr + GLiNER dit "médical" → skip
|
||||
if score < 0.30:
|
||||
|
||||
33813
data/insee/communes_france.txt
Normal file
33813
data/insee/communes_france.txt
Normal file
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
36112
data/insee/prenoms_france.txt
Normal file
36112
data/insee/prenoms_france.txt
Normal file
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
516
data/silver_annotations/BACTERIO 23232115.bio
Normal file
516
data/silver_annotations/BACTERIO 23232115.bio
Normal file
@@ -0,0 +1,516 @@
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[MASK] O
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LABORATOIRE O
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de O
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BIOLOGIE O
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MEDICALE O
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[ADRESSE] B-ADRESSE
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[CODE_POSTAL] B-ZIP
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BAYONNE O
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- O
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Tel O
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: O
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[TEL] B-TEL
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Microbiologie O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Hématologie O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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(chef O
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de O
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service) O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Biochimie O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Assistante O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Diffusé O
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le O
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: O
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à O
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Compte O
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rendu O
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Complet O
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05/12/2023 O
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10.40 O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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Nom O
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usuel O
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: O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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[NOM] B-PER
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URGENCES O
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75 O
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a O
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DDN O
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: O
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Sexe O
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: O
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F O
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23232115 O
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IPP O
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: O
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[IPP] B-IPP
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N° O
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venue O
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: O
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DEMANDE O
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N° O
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[DOSSIER] B-NDA
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Prescrit O
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le O
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: O
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03/12/2023 O
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11 O
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: O
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44 O
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Par O
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: O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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Prélevé O
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le O
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: O
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03/12/2023 O
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11 O
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: O
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47 O
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Par O
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: O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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Reçu O
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le O
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: O
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03/12/2023 O
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12 O
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: O
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10 O
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Résultat O
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Borne O
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BACTERIOLOGIE O
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Examen(s) O
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de O
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microbiologie O
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ci-dessous O
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rendu(s) O
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sous O
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accréditation O
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(1) O
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sauf O
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mention O
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contraire O
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ECBU O
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- O
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Milieu O
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de O
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jet O
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Cytologie O
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Leucocytes O
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3388 O
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/µL O
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<10 O
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||||
Automate O
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||||
Iris O
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||||
IQ O
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||||
200 O
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||||
Select O
|
||||
(Beckman-Coulter) O
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||||
Hématies O
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||||
17 O
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||||
/µL O
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||||
<10 O
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||||
Automate O
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||||
Iris O
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||||
IQ O
|
||||
200 O
|
||||
Select O
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||||
(Beckman-Coulter) O
|
||||
Cellules O
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||||
épithéliales O
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||||
Présence O
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Culture O
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et O
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identification O
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Identification O
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réalisée O
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sur O
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Maldi O
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Biotyper, O
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Vitek2, O
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gélose O
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chromogène O
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ou O
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agglutination O
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>= O
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1.10*6 O
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||||
UFC/mL O
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Citrobacter O
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braakii O
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Béta-lactamines O
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: O
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Céphalosporinase. O
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||||
L'utilisation O
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||||
éventuelle O
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de O
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la O
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colistine O
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pour O
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le O
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traitement O
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de O
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ce O
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germe O
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nécessite O
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la O
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mesure O
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de O
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la O
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CMI. O
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Veuillez O
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prévenir O
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le O
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laboratoire. O
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Antibiogramme O
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réalisé O
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en O
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milieu O
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solide O
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par O
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||||
diffusion O
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Interprétation O
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selon O
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||||
les O
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||||
recommandations O
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||||
du O
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||||
CA-SFM O
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||||
2022 O
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||||
L'utilisation O
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||||
d'une O
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C3G O
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sensible O
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in-vitro O
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en O
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monothérapie O
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est O
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déconseillée O
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pour O
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ce O
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type O
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de O
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bactéries O
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car O
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elle O
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expose O
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au O
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risque O
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de O
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sélection O
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de O
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mutants O
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résistants. O
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>= O
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1.10*6 O
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UFC/mL O
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Escherichia O
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coli O
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Béta-lactamines O
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: O
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Pénicillinase O
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de O
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haut O
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niveau. O
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Antibiogramme O
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réalisé O
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en O
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milieu O
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liquide O
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sur O
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Vitek2 O
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Interprétation O
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selon O
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les O
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||||
recommandations O
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||||
du O
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||||
CA-SFM O
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2022 O
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Conclusion O
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Données O
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microbiologiques O
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en O
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faveur O
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d'une O
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infection O
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urinaire O
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(1) O
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analyse O
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référencée O
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sous O
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Compte-rendu O
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: O
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Complet O
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ACCREDITATION O
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COFRAC O
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Validé O
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et O
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diffusé O
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sous O
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la O
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responsabilité O
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du O
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biologiste O
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: O
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Page O
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1/2 O
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Dr. O
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[NOM] B-PER
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N° O
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8-3188 O
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Portée O
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disponible O
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sur O
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[ETABLISSEMENT] O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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Nom O
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usuel O
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: O
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[NOM] B-PER
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DDN O
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: O
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SEXE O
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: O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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F O
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DEMANDE O
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N° O
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[DOSSIER] B-NDA
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Résultat O
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Antibiogramme O
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. O
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Citrobacter O
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braakii O
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AMOXICILLINE O
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Résistant O
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AMOX+ O
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AC.CLAVU O
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(pour O
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CYSTITE) O
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Résistant O
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AMOXICILLINE O
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||||
+ O
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AC.CLAVULANIQUE O
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Résistant O
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TICARCILLINE O
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||||
Sensible O
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||||
à O
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||||
posologie O
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||||
standard O
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||||
TICARCILLINE O
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||||
+ O
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||||
AC.CLAVULANIQUE O
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||||
Sensible O
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||||
à O
|
||||
posologie O
|
||||
standard O
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||||
PIPERACILLINE O
|
||||
Sensible O
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à O
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||||
posologie O
|
||||
standard O
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||||
PIPERACILLINE O
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+ O
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||||
TAZOBACTAM O
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Sensible O
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à O
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||||
posologie O
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standard O
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||||
MECILLINAM O
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Résistant O
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CEFOTAXIME O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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ERTAPENEME O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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IMIPENEME O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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MEROPENEME O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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AMIKACINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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TOBRAMYCINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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GENTAMICINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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NORFLOXACINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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CIPROFLOXACINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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TRIMETHOPRIME O
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+ O
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SULFAMIDES O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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FOSFOMYCINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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FURANES O
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Résistant O
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Escherichia O
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coli O
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AMOXICILLINE O
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||||
Résistant O
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||||
AMOXICILLINE O
|
||||
+ O
|
||||
AC.CLAVULANIQUE O
|
||||
Résistant O
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||||
TICARCILLINE O
|
||||
Résistant O
|
||||
TEMOCILLINE O
|
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Sensible O
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à O
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forte O
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posologie O
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PIPERACILLINE O
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+ O
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TAZOBACTAM O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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MECILLINAM O
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Résistant O
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CEFOXITINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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CEFTRIAXONE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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ERTAPENEME O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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AMIKACINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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GENTAMICINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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ACIDE O
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NALIDIXIQUE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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OFLOXACINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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TRIMETHOPRIME O
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+ O
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SULFAMIDES O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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FOSFOMYCINE O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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FURANES O
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Sensible O
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à O
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posologie O
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standard O
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URGENCES O
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Borne O
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CMI O
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(mg/l) O
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CMI O
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(mg/l) O
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(1) O
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analyse O
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référencée O
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sous O
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Compte-rendu O
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: O
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Complet O
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ACCREDITATION O
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COFRAC O
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N° O
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8-3188 O
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Portée O
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disponible O
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sur O
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[ETABLISSEMENT] O
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Validé O
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et O
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diffusé O
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sous O
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la O
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responsabilité O
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du O
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biologiste O
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: O
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Page O
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2/2 O
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||||
Dr. O
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||||
[NOM] B-PER
|
||||
752
data/silver_annotations/CONSULTATION ANESTHESISTE 23056022.bio
Normal file
752
data/silver_annotations/CONSULTATION ANESTHESISTE 23056022.bio
Normal file
@@ -0,0 +1,752 @@
|
||||
[MASK] O
|
||||
Anesthésiste O
|
||||
: O
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||||
Dr O
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[NOM] B-PER
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DOSSIER O
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DE O
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CONSULTATION O
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(modifié O
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le O
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24/04/2023) O
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Date O
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: O
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24/04/23 O
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Nom O
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: O
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M. O
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[NOM] B-PER
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Né(e) O
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le O
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: O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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72 O
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ans O
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N°Ipp O
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: O
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[IPP] B-IPP
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N° O
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: O
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[DOSSIER] B-NDA
|
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/ O
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Nom O
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naiss. O
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||||
: O
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[DOSSIER] B-NDA
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Poids O
|
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: O
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85 O
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kg O
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Taille O
|
||||
: O
|
||||
172 O
|
||||
cm O
|
||||
B.M.I. O
|
||||
: O
|
||||
28.7 O
|
||||
Profession O
|
||||
: O
|
||||
Adresse O
|
||||
: O
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||||
[ADRESSE] B-ADRESSE
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
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N° O
|
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Tél O
|
||||
: O
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[TEL] B-TEL
|
||||
à O
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||||
[TEL] B-TEL
|
||||
Spécialiste O
|
||||
: O
|
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Date O
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||||
d'Intervention O
|
||||
: O
|
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25/04/2023 O
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||||
Médecin O
|
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traitant O
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||||
: O
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Motif O
|
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d'admission O
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: O
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NÉPHRO O
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[NOM] B-PER
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Opérateur O
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: O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Prévenir O
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: O
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Mémo O
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||||
: O
|
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Anesthésiste O
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prévu(e) O
|
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en O
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salle O
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d'opération O
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: O
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Ambulatoire O
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Urgence O
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Entrée O
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le O
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jour O
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de O
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||||
l'intervention O
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Hospit. O
|
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< O
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||||
30 O
|
||||
jours O
|
||||
Obstétrique O
|
||||
CHIR.UROLOGIE O
|
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C2 O
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||||
Hospitalisé(e) O
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le O
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: O
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à O
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: O
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Service O
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: O
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__ O
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: O
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__ O
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__/__/__ O
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Antécédents O
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/ O
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Traitements O
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Examen O
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[ETABLISSEMENT] O
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/ O
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Prescriptions O
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ATCD O
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chirurgicaux O
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: O
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. O
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Autres/1 O
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Tendon O
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rotulien O
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ATCD O
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cardio-vasculaires O
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: O
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. O
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Derniers O
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examens/Epreuve O
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d'effort O
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2020 O
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: O
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normale O
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ATCD O
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pulmonaires O
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: O
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. O
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||||
Tabac/Actif O
|
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1 O
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paquet/sem O
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ATCD O
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médicaux O
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: O
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RAS O
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Interrogatoire O
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/ O
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Autorisation O
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/ O
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Latéralité O
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: O
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. O
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Côté O
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vérifié O
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avec O
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le O
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patient/Gauche O
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. O
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Vu O
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seul O
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. O
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Patient O
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apte O
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à O
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exprimer O
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sa O
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volonté O
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et O
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participe O
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à O
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la O
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décision O
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Histoire O
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de O
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la O
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maladie O
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HDM O
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: O
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lésion O
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de O
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l'uretère O
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lombaire-pelvien O
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(carcinome O
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urothélial) O
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avec O
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dilatation O
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des O
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cavités O
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pyélocalicielles O
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gauches O
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en O
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amont O
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Examen O
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clinique O
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: O
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||||
. O
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Capacité O
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d'effort/> O
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10/ O
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||||
Sportif O
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régulier O
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marche O
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active O
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. O
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Etat O
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général/ O
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Excellent O
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. O
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||||
Cardio-vasculaire/ O
|
||||
Asymptomatique/Auscultation O
|
||||
cardiaque/ O
|
||||
Normale O
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sans O
|
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souffle O
|
||||
. O
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||||
|
||||
Respiratoire O
|
||||
asymptomatique O
|
||||
Examen O
|
||||
général O
|
||||
: O
|
||||
Homme, O
|
||||
Poids O
|
||||
: O
|
||||
85 O
|
||||
Kg, O
|
||||
Taille O
|
||||
: O
|
||||
172 O
|
||||
cm O
|
||||
, O
|
||||
B.S.A. O
|
||||
: O
|
||||
2 O
|
||||
m², O
|
||||
B.M.I. O
|
||||
: O
|
||||
28.7 O
|
||||
Etat O
|
||||
dentaire O
|
||||
/ O
|
||||
Prothèse O
|
||||
: O
|
||||
Etat O
|
||||
dentaire O
|
||||
: O
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Bon, O
|
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Implants O
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Informations O
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données O
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au O
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patient O
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: O
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. O
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Information O
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Transfusion O
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. O
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Intervention O
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brève O
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sur O
|
||||
sevrage O
|
||||
tabagique O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Techniques O
|
||||
Anesthésiques O
|
||||
Technique O
|
||||
d'anesthésie O
|
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envisagée O
|
||||
: O
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||||
Anesthésie O
|
||||
: O
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AG O
|
||||
avec O
|
||||
IOT O
|
||||
+ O
|
||||
Infiltration O
|
||||
chirurgicale O
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||||
Protocole O
|
||||
: O
|
||||
AG O
|
||||
DIP-SUF-ESM-BRI O
|
||||
Antibioprophylaxie O
|
||||
: O
|
||||
selon O
|
||||
protocole O
|
||||
Commentaire O
|
||||
: O
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bloc O
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||||
paravertébral O
|
||||
T10 O
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indiqué O
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(expliqué O
|
||||
si O
|
||||
besoin) O
|
||||
Allergie O
|
||||
: O
|
||||
RAS O
|
||||
Intubation O
|
||||
: O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Mallampati O
|
||||
2 O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Distance O
|
||||
Interincisive O
|
||||
: O
|
||||
>35mm O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Distance O
|
||||
thyromentonière O
|
||||
: O
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||||
>65mm O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Mobilité O
|
||||
cervicale O
|
||||
: O
|
||||
diminuée O
|
||||
Synthèse O
|
||||
pré-opératoire O
|
||||
: O
|
||||
<< O
|
||||
Pas O
|
||||
de O
|
||||
traitement O
|
||||
>> O
|
||||
ED O
|
||||
Consultation O
|
||||
effectuée O
|
||||
et O
|
||||
complétée O
|
||||
avec O
|
||||
celle O
|
||||
de O
|
||||
Saint O
|
||||
PALAIS O
|
||||
Programmation O
|
||||
opératoire O
|
||||
: O
|
||||
maintenue O
|
||||
<< O
|
||||
Pas O
|
||||
de O
|
||||
traitement O
|
||||
>> O
|
||||
Risques O
|
||||
- O
|
||||
classe O
|
||||
ASA O
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||||
: O
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||||
. O
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||||
|
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Classe O
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ASA O
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: O
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ASA2 O
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Prescription O
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biologique O
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: O
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Récent(s) O
|
||||
: O
|
||||
- O
|
||||
Autre O
|
||||
[le O
|
||||
17/04 O
|
||||
Na O
|
||||
: O
|
||||
144 O
|
||||
K: O
|
||||
4.6 O
|
||||
Créat: O
|
||||
80 O
|
||||
DFG O
|
||||
: O
|
||||
84 O
|
||||
Hb: O
|
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14.4 O
|
||||
Plaquettes: O
|
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195000 O
|
||||
TP O
|
||||
TCK O
|
||||
normaux O
|
||||
carte O
|
||||
de O
|
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groupe O
|
||||
perso O
|
||||
vue O
|
||||
RAI O
|
||||
neg O
|
||||
du O
|
||||
17/04 O
|
||||
PCR O
|
||||
covid O
|
||||
neg O
|
||||
du O
|
||||
22/04] O
|
||||
Prescription O
|
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examens O
|
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: O
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||||
Prescrit(s) O
|
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: O
|
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- O
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E.C.G. O
|
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Consigne(s) O
|
||||
IDE O
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||||
: O
|
||||
A O
|
||||
jeun O
|
||||
le O
|
||||
25/04/2023 O
|
||||
à O
|
||||
00 O
|
||||
: O
|
||||
00 O
|
||||
Merci O
|
||||
de O
|
||||
proposer O
|
||||
un O
|
||||
café, O
|
||||
un O
|
||||
thé O
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||||
sucré O
|
||||
sans O
|
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lait, O
|
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de O
|
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l'eau O
|
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plate, O
|
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ou O
|
||||
un O
|
||||
jus O
|
||||
sans O
|
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pulpe, O
|
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d'un O
|
||||
volume O
|
||||
de O
|
||||
400 O
|
||||
ml, O
|
||||
deux O
|
||||
heures O
|
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avant O
|
||||
l'heure O
|
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de O
|
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la O
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chirurgie. O
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Récupérer O
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carte O
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groupe O
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et O
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RAI O
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et O
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faire O
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un O
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dossier O
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transfusionnel O
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Merci O
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de O
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réaliser O
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||||
un O
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ECG O
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Préparations O
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: O
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||||
pré-opératoire O
|
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: O
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||||
. O
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||||
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Vidéolaryngoscopie O
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- O
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||||
Glidescope O
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Dossier O
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de O
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consultation O
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Le O
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24 O
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||||
Avril O
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2023 O
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||||
17 O
|
||||
: O
|
||||
07 O
|
||||
Page O
|
||||
: O
|
||||
1/2 O
|
||||
Anesthésiste O
|
||||
: O
|
||||
Dr O
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||||
[NOM] B-PER
|
||||
DOSSIER O
|
||||
DE O
|
||||
CONSULTATION O
|
||||
(modifié O
|
||||
le O
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24/04/2023) O
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Date O
|
||||
: O
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||||
24/04/23 O
|
||||
Nom O
|
||||
: O
|
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M. O
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[NOM] B-PER
|
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Né(e) O
|
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le O
|
||||
: O
|
||||
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
|
||||
72 O
|
||||
ans O
|
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N°Ipp O
|
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: O
|
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[IPP] B-IPP
|
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N° O
|
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: O
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[DOSSIER] B-NDA
|
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/ O
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Nom O
|
||||
naiss. O
|
||||
: O
|
||||
[DOSSIER] B-NDA
|
||||
Poids O
|
||||
: O
|
||||
85 O
|
||||
kg O
|
||||
Taille O
|
||||
: O
|
||||
172 O
|
||||
cm O
|
||||
B.M.I. O
|
||||
: O
|
||||
28.7 O
|
||||
Profession O
|
||||
: O
|
||||
Adresse O
|
||||
: O
|
||||
[ADRESSE] B-ADRESSE
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
N° O
|
||||
Tél O
|
||||
: O
|
||||
[TEL] B-TEL
|
||||
(Bienvenu) O
|
||||
per-opératoire O
|
||||
: O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Baby-Noradrénaline O
|
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. O
|
||||
|
||||
BIS O
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||||
(Voie O
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veineuse O
|
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X O
|
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2) O
|
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. O
|
||||
|
||||
Monitorage O
|
||||
curarisation O
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. O
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Réchauffement O
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Patient O
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(Couverture O
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chauffante O
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placée O
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sous O
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le O
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(a) O
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patient(e)) O
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post-opératoire O
|
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: O
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CI O
|
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AINS O
|
||||
Dossier O
|
||||
de O
|
||||
consultation O
|
||||
Le O
|
||||
24 O
|
||||
Avril O
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2023 O
|
||||
17 O
|
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: O
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||||
07 O
|
||||
Page O
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: O
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2/2 O
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Anesthésiste O
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: O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Prémédication O
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IPP O
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: O
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[IPP] B-IPP
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Patient O
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: O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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N° O
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: O
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[DOSSIER] B-NDA
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Né(e) O
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: O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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72 O
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ans O
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Date O
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: O
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24/04/2023 O
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16 O
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: O
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41 O
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Consigne(s) O
|
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IDE O
|
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PREPARATIONS O
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A O
|
||||
jeun O
|
||||
le O
|
||||
25/04/2023 O
|
||||
à O
|
||||
00 O
|
||||
: O
|
||||
00 O
|
||||
Merci O
|
||||
de O
|
||||
proposer O
|
||||
un O
|
||||
café, O
|
||||
un O
|
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thé O
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sucré O
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sans O
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lait, O
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de O
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l'eau O
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plate, O
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un O
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jus O
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sans O
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pulpe, O
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d'un O
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volume O
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de O
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400 O
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ml, O
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deux O
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heures O
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||||
avant O
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||||
l'heure O
|
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de O
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la O
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chirurgie. O
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Récupérer O
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carte O
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groupe O
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et O
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RAI O
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et O
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faire O
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transfusionnel O
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Merci O
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de O
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réaliser O
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un O
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ECG O
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- O
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PRE-Opératoires O
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: O
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Vidéolaryngoscopie O
|
||||
- O
|
||||
Glidescope O
|
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[Bienvenu] O
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||||
- O
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||||
PER-Opératoires O
|
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: O
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Baby-Noradrénaline, O
|
||||
BIS O
|
||||
[Voie O
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||||
veineuse O
|
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X O
|
||||
2], O
|
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Monitorage O
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||||
curarisation, O
|
||||
Réchauffement O
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Patient O
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[Couverture O
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chauffante O
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placée O
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sous O
|
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le O
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(a) O
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patient(e)] O
|
||||
- O
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||||
POST-Opératoires O
|
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: O
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CI O
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AINS O
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Prémédication O
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Nom O
|
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du O
|
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médicament, O
|
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dosage, O
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posologie O
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Durée O
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(j) O
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Soir O
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J-1 O
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Matin O
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J O
|
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0 O
|
||||
Midi O
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J O
|
||||
0 O
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Coucher O
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J-1 O
|
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Paracetamol O
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1g O
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PO O
|
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1 O
|
||||
1 O
|
||||
Date O
|
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/ O
|
||||
Heure O
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Validation O
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IDE O
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Prémédication O
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Le O
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24 O
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Avril O
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2023 O
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17 O
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: O
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07 O
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Page O
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: O
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1/1 O
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1610
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[MASK] O
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Anesthésiste O
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: O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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DOSSIER O
|
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DE O
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CONSULTATION O
|
||||
(modifié O
|
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le O
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03/09/2023) O
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Date O
|
||||
: O
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24/08/23 O
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Nom O
|
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: O
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M. O
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[NOM] B-PER
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Né(e) O
|
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le O
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: O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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60 O
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ans O
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N°Ipp O
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: O
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[IPP] B-IPP
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N° O
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: O
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[DOSSIER] B-NDA
|
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/ O
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Nom O
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naiss. O
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: O
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[DOSSIER] B-NDA
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Poids O
|
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: O
|
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88 O
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kg O
|
||||
Taille O
|
||||
: O
|
||||
158 O
|
||||
cm O
|
||||
B.M.I. O
|
||||
: O
|
||||
35.3 O
|
||||
Profession O
|
||||
: O
|
||||
Adresse O
|
||||
: O
|
||||
N° O
|
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Tél O
|
||||
: O
|
||||
à O
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12 O
|
||||
: O
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11 O
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Spécialiste O
|
||||
: O
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Date O
|
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d'Intervention O
|
||||
: O
|
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04/09/2023 O
|
||||
Médecin O
|
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traitant O
|
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: O
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Motif O
|
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d'admission O
|
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: O
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EVENTRATION O
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LAPARO O
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AVEC O
|
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PLAQUE O
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Opérateur O
|
||||
: O
|
||||
Prévenir O
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: O
|
||||
Mémo O
|
||||
: O
|
||||
Anesthésiste O
|
||||
prévu(e) O
|
||||
en O
|
||||
salle O
|
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d'opération O
|
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: O
|
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Ambulatoire O
|
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Urgence O
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Entrée O
|
||||
le O
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jour O
|
||||
de O
|
||||
l'intervention O
|
||||
Hospit. O
|
||||
< O
|
||||
30 O
|
||||
jours O
|
||||
Obstétrique O
|
||||
Hospitalisé(e) O
|
||||
le O
|
||||
: O
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à O
|
||||
: O
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Service O
|
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: O
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__ O
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: O
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__ O
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__/__/__ O
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Classe O
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ASA O
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: O
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ASA3 O
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Antécédents O
|
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/ O
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Traitements O
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Examen O
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[ETABLISSEMENT] O
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/ O
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Prescriptions O
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ATCD O
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chirurgicaux O
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: O
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. O
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Arthroscopie O
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. O
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Fibroscopie O
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Coloscopie O
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. O
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Autres/1 O
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||||
Colostomie O
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de O
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décharge O
|
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en O
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fév O
|
||||
2019 O
|
||||
sur O
|
||||
tumeur O
|
||||
colique O
|
||||
pré-occlusive. O
|
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Chimio O
|
||||
néo O
|
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adjuvante O
|
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(6 O
|
||||
séances O
|
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dont O
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la O
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dernière O
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il O
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||||
y O
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a O
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||||
un O
|
||||
mois))/2 O
|
||||
Colectomie O
|
||||
7-2019/3 O
|
||||
hépatectomie O
|
||||
dte O
|
||||
2019/4 O
|
||||
exerese O
|
||||
atypique O
|
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lesion O
|
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pulm O
|
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inf O
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gche O
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ATCD O
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cardio-vasculaires O
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: O
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. O
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||||
HTA/Bithérapie O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Derniers O
|
||||
examens/ECG O
|
||||
rythme O
|
||||
sinusal O
|
||||
69bpm, O
|
||||
PR O
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||||
210ms, O
|
||||
bloc O
|
||||
de O
|
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branche O
|
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droit O
|
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complet, O
|
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hemibloc O
|
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ant O
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gauche O
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. O
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||||
|
||||
Consultation O
|
||||
cardio O
|
||||
Dr O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
04/23 O
|
||||
: O
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||||
FEVG O
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||||
normale, O
|
||||
ATCD O
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||||
pulmonaires O
|
||||
: O
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||||
. O
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||||
|
||||
Examens O
|
||||
paracliniques O
|
||||
récents/EFR O
|
||||
01/08/2023 O
|
||||
: O
|
||||
VEMS O
|
||||
2.67 O
|
||||
tiffeneau O
|
||||
104% O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Tabac/Sevré O
|
||||
depuis O
|
||||
20ans O
|
||||
ATCD O
|
||||
médicaux O
|
||||
: O
|
||||
NON O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Digestifs/Intestin O
|
||||
Néo O
|
||||
du O
|
||||
colon O
|
||||
2019 O
|
||||
chir O
|
||||
+ O
|
||||
chimio O
|
||||
3 O
|
||||
lessions O
|
||||
hepatique O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Endocrino-métabolique/Diabète/ O
|
||||
HbA1c O
|
||||
6.5% O
|
||||
Interrogatoire O
|
||||
/ O
|
||||
Autorisation O
|
||||
/ O
|
||||
Latéralité O
|
||||
: O
|
||||
NON O
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||||
. O
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||||
|
||||
Vu O
|
||||
seul O
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. O
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||||
|
||||
Patient O
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||||
apte O
|
||||
à O
|
||||
exprimer O
|
||||
sa O
|
||||
volonté O
|
||||
et O
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participe O
|
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à O
|
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la O
|
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décision O
|
||||
. O
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||||
|
||||
Consentement O
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||||
éclairé/À O
|
||||
récupérer O
|
||||
Plus O
|
||||
... O
|
||||
ATCD O
|
||||
Chirurgicaux O
|
||||
: O
|
||||
.COLOSCOPIE O
|
||||
SOUS O
|
||||
AG O
|
||||
(10/05/2023) O
|
||||
ATCD O
|
||||
Anesthésiques O
|
||||
: O
|
||||
.AG O
|
||||
avec O
|
||||
masque O
|
||||
laryngé O
|
||||
[D036] O
|
||||
(10/05/2023) O
|
||||
Examen O
|
||||
clinique O
|
||||
: O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Etat O
|
||||
général/Bon O
|
||||
bonne O
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recuperation O
|
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post O
|
||||
op, O
|
||||
bonne O
|
||||
tolérance O
|
||||
chimio O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Capacité O
|
||||
d'effort/ O
|
||||
4 O
|
||||
à O
|
||||
7 O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Cardio-vasculaire/ O
|
||||
Asymptomatique/Auscultation O
|
||||
cardiaque/ O
|
||||
Normale O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Pas O
|
||||
de O
|
||||
virose O
|
||||
récente O
|
||||
3doses O
|
||||
Hémostase O
|
||||
clinique O
|
||||
: O
|
||||
RAS O
|
||||
Autre(s) O
|
||||
examen(s) O
|
||||
... O
|
||||
Cardio-pulmonaire O
|
||||
: O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Asymptomatique O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Auscultation O
|
||||
cardiaque/ O
|
||||
Normale O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Auscultation O
|
||||
pulmonaire/ O
|
||||
Normale O
|
||||
Examen O
|
||||
général O
|
||||
: O
|
||||
Homme, O
|
||||
Poids O
|
||||
: O
|
||||
88 O
|
||||
Kg, O
|
||||
Taille O
|
||||
: O
|
||||
158 O
|
||||
cm O
|
||||
, O
|
||||
B.S.A. O
|
||||
: O
|
||||
1.9 O
|
||||
m², O
|
||||
B.M.I. O
|
||||
: O
|
||||
35.3 O
|
||||
Etat O
|
||||
dentaire O
|
||||
/ O
|
||||
Prothèse O
|
||||
: O
|
||||
Etat O
|
||||
dentaire O
|
||||
: O
|
||||
Bon; O
|
||||
aucune O
|
||||
prothèse O
|
||||
Etat O
|
||||
oculaire O
|
||||
: O
|
||||
aucune O
|
||||
prothèse O
|
||||
Etat O
|
||||
auditif O
|
||||
: O
|
||||
aucune O
|
||||
prothèse O
|
||||
Informations O
|
||||
données O
|
||||
au O
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||||
patient O
|
||||
: O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Accord O
|
||||
modalités O
|
||||
d'anesthésie O
|
||||
proposées O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Brochure O
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d'information O
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remise O
|
||||
au O
|
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patient O
|
||||
. O
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||||
|
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Complications O
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péri- O
|
||||
et O
|
||||
postopératoires O
|
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. O
|
||||
|
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Information O
|
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Transfusion O
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. O
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Informations O
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bien O
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comprises O
|
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. O
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Rapport O
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bénéfice/risque O
|
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expliqué O
|
||||
. O
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|
||||
Risque O
|
||||
dentaire O
|
||||
expliqué O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Techniques O
|
||||
Anesthésiques O
|
||||
Technique O
|
||||
d'anesthésie O
|
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envisagée O
|
||||
: O
|
||||
Anesthésie O
|
||||
: O
|
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AG O
|
||||
avec O
|
||||
IOT O
|
||||
+ O
|
||||
Anesthésie/analgésie O
|
||||
périmédullaire O
|
||||
Protocole O
|
||||
: O
|
||||
AG O
|
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DIP-SUF-ESM-BRI O
|
||||
+ O
|
||||
APD O
|
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thoracique O
|
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Antibioprophylaxie O
|
||||
: O
|
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selon O
|
||||
protocole O
|
||||
Commentaire O
|
||||
: O
|
||||
APD O
|
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validée O
|
||||
avec O
|
||||
chirurgien O
|
||||
Allergie O
|
||||
: O
|
||||
. O
|
||||
|
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Réaction O
|
||||
rapportée O
|
||||
par O
|
||||
le O
|
||||
patient/Urticaire O
|
||||
vegetaux O
|
||||
1 O
|
||||
episode O
|
||||
important O
|
||||
avec O
|
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TTT O
|
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Intubation O
|
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: O
|
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. O
|
||||
|
||||
Mallampati O
|
||||
1 O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Mobilité O
|
||||
cervicale O
|
||||
: O
|
||||
normale O
|
||||
Synthèse O
|
||||
pré-opératoire O
|
||||
: O
|
||||
Programmation O
|
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opératoire O
|
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: O
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maintenue O
|
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Dossier O
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de O
|
||||
consultation O
|
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Le O
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03 O
|
||||
Septembre O
|
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2023 O
|
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17 O
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: O
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32 O
|
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Page O
|
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: O
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1/2 O
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Anesthésiste O
|
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: O
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Dr O
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[NOM] B-PER
|
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DOSSIER O
|
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DE O
|
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CONSULTATION O
|
||||
(modifié O
|
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le O
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03/09/2023) O
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Date O
|
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: O
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24/08/23 O
|
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Nom O
|
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: O
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M. O
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[NOM] B-PER
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Né(e) O
|
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le O
|
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: O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
|
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60 O
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ans O
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N°Ipp O
|
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: O
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[IPP] B-IPP
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N° O
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: O
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[DOSSIER] B-NDA
|
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/ O
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Nom O
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naiss. O
|
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: O
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[DOSSIER] B-NDA
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Poids O
|
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: O
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88 O
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kg O
|
||||
Taille O
|
||||
: O
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||||
158 O
|
||||
cm O
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||||
B.M.I. O
|
||||
: O
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35.3 O
|
||||
Profession O
|
||||
: O
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Adresse O
|
||||
: O
|
||||
N° O
|
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Tél O
|
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: O
|
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corticothérapie O
|
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Traitement(s) O
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: O
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Traitement(s) O
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en O
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cours O
|
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: O
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. O
|
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|
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indapamide O
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2.5mg O
|
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(CP) O
|
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// O
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PO, O
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Matin O
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(1) O
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perindopril O
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10mg O
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(CP) O
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// O
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PO, O
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||||
Matin O
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(1) O
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Risques O
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- O
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classe O
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ASA O
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: O
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Classe O
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ASA O
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: O
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ASA3 O
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. O
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Intubation O
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: O
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RAS O
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. O
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Thrombo-embolique O
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: O
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Risque O
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Mineur O
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Prescription O
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biologique O
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: O
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Résultat(s) O
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(N O
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: O
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Normal, O
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A:Anormal) O
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: O
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- O
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TP O
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TCA( O
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N O
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) O
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[TP O
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104% O
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TCA O
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r O
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0.95] O
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- O
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24/08/2023 O
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: O
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R.A.I.( O
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N O
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) O
|
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Résultat(s) O
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récent(s) O
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(N O
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: O
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Normal, O
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A O
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: O
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Anormal) O
|
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: O
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- O
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Groupe O
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sanguin, O
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Rh, O
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2 O
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déterminations( O
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N O
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) O
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[carte O
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perso O
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ok O
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ds O
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dossier O
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transfu] O
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- O
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Ionogramme( O
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N O
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) O
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[139 O
|
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4.0 O
|
||||
06/06/2023] O
|
||||
- O
|
||||
NFS O
|
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/ O
|
||||
Hémoglobine( O
|
||||
N O
|
||||
) O
|
||||
[14.7 O
|
||||
06/06/2023] O
|
||||
- O
|
||||
Plaquettes( O
|
||||
N O
|
||||
) O
|
||||
[224000 O
|
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06/06/2023] O
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||||
Prescrit(s) O
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: O
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- O
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Créat O
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/ O
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DFG O
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- O
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Ionogramme O
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Consigne(s) O
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IDE O
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: O
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A O
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||||
jeun O
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||||
le O
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04/09/2023 O
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à O
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00 O
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: O
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00 O
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Jeune O
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pré-opératoire O
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: O
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solides O
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H-6, O
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liquides O
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clairs O
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H-2 O
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(eau, O
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thé/café O
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sans O
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jus O
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de O
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fruit O
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sans O
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pulpe) O
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Préparations O
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: O
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pré-opératoire O
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: O
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. O
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[NOM] B-PER
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||||
VISITE O
|
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PRE-ANESTHESIQUE O
|
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Date O
|
||||
: O
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03/09/2023 O
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17 O
|
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: O
|
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29 O
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||||
Anesthésiste O
|
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: O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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VPA O
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/ O
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Eléments O
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nouveaux O
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(MAR) O
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dossier O
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complet O
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notamment O
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dossier O
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transfu O
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patient O
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non O
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vu O
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car O
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non O
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arrivé O
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lors O
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de O
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||||
mon O
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passage O
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Dossier O
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de O
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consultation O
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Le O
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03 O
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Septembre O
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2023 O
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17 O
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: O
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Page O
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: O
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2/2 O
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Anesthésiste O
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: O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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Prémédication O
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IPP O
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: O
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[IPP] B-IPP
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Patient O
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: O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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N° O
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: O
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[DOSSIER] B-NDA
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Né(e) O
|
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le O
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: O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
|
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60 O
|
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ans O
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Date O
|
||||
: O
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24/08/2023 O
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10 O
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: O
|
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41 O
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Consigne(s) O
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IDE O
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PREPARATIONS O
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A O
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||||
jeun O
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||||
le O
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04/09/2023 O
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à O
|
||||
00 O
|
||||
: O
|
||||
00 O
|
||||
Jeune O
|
||||
pré-opératoire O
|
||||
: O
|
||||
solides O
|
||||
H-6, O
|
||||
liquides O
|
||||
clairs O
|
||||
H-2 O
|
||||
(eau, O
|
||||
thé/café O
|
||||
sans O
|
||||
lait, O
|
||||
jus O
|
||||
de O
|
||||
fruit O
|
||||
sans O
|
||||
pulpe) O
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- O
|
||||
PRE-Opératoires O
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: O
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GOXOAN O
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Prémédication O
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Nom O
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du O
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médicament, O
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dosage, O
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posologie O
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Durée O
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(j) O
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Soir O
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J-1 O
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Matin O
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J O
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0 O
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Midi O
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J O
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0 O
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Coucher O
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J-1 O
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Paracetamol O
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1g O
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PO O
|
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1 O
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Profenid O
|
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LP O
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100mg O
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PO O
|
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1 O
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Date O
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/ O
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||||
Heure O
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Validation O
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IDE O
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Prescription O
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selon O
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ordonnance O
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du O
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médecin O
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traitant O
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Adaptation O
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du O
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traitement O
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personnel O
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Nom O
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du O
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médicament, O
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dosage, O
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posologie O
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Soir O
|
||||
J-1 O
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Arrêt O
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Matin O
|
||||
J O
|
||||
0 O
|
||||
Midi O
|
||||
J O
|
||||
0 O
|
||||
Coucher O
|
||||
J-1 O
|
||||
indapamide O
|
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2.5mg O
|
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CP, O
|
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Matin O
|
||||
: O
|
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1 O
|
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perindopril O
|
||||
10mg O
|
||||
CP, O
|
||||
Matin O
|
||||
: O
|
||||
1 O
|
||||
Date O
|
||||
/ O
|
||||
Heure O
|
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Validation O
|
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IDE O
|
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Prémédication O
|
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Le O
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03 O
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Septembre O
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2023 O
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C O
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E O
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N O
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T O
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I O
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D O
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E O
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L O
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A O
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C O
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ÔT O
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E O
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B O
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A O
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S O
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Q O
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U O
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E O
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[MASK] O
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* O
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[MASK] O
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* O
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Praticiens O
|
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Hospitaliers O
|
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: O
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Dr O
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T. O
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[NOM] B-PER
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Oncologie O
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médicale O
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Dr O
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F. O
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[NOM] B-PER
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Oncologie O
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médicale O
|
||||
Dr O
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S. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Chirurgie O
|
||||
Sénologie- O
|
||||
Gynécologie O
|
||||
Dr O
|
||||
L. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
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Chirurgie O
|
||||
Sénologie- O
|
||||
Gynécologie O
|
||||
Dr O
|
||||
B. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Radiologie O
|
||||
Dr O
|
||||
A. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Radiologie O
|
||||
Dr O
|
||||
C. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Radiologie O
|
||||
Dr O
|
||||
S. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Médecin O
|
||||
généticien O
|
||||
Mme O
|
||||
A. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
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Conseillère O
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en O
|
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génétique O
|
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Cadres O
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de O
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Service O
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: O
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Mme O
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C. O
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[NOM] B-PER
|
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O
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||||
[TEL] B-TEL
|
||||
Mr O
|
||||
L. O
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||||
[NOM] B-PER
|
||||
O
|
||||
[TEL] B-TEL
|
||||
Secrétariat O
|
||||
Médical O
|
||||
: O
|
||||
Accueil, O
|
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Rendez-vous O
|
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Mme O
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C. O
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[NOM] B-PER
|
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Mme O
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A. O
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||||
[NOM] B-PER
|
||||
O
|
||||
[TEL] B-TEL
|
||||
[EMAIL] B-EMAIL
|
||||
O
|
||||
[ADRESSE] B-ADRESSE
|
||||
’Interne O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
- O
|
||||
B.P. O
|
||||
8 O
|
||||
– O
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
[MASK] O
|
||||
(Chef O
|
||||
de O
|
||||
[MASK] O
|
||||
. O
|
||||
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
) O
|
||||
O
|
||||
Secrétariat O
|
||||
: O
|
||||
[TEL] B-TEL
|
||||
Télécopie O
|
||||
: O
|
||||
[TEL] B-TEL
|
||||
[EMAIL] B-EMAIL
|
||||
CL O
|
||||
Bayonne, O
|
||||
le O
|
||||
05 O
|
||||
Juin O
|
||||
2023 O
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[MASK] O
|
||||
[ADRESSE] B-ADRESSE
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
Doubles O
|
||||
aux O
|
||||
: O
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Cabinet O
|
||||
Médical O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Egoa O
|
||||
[ADRESSE] B-ADRESSE
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[ADRESSE] B-ADRESSE
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
Chers O
|
||||
Confrères, O
|
||||
Nous O
|
||||
avons O
|
||||
vu O
|
||||
en O
|
||||
Hôpital O
|
||||
de O
|
||||
jour O
|
||||
Multidisciplinaire O
|
||||
de O
|
||||
Sénologie-gynécologie O
|
||||
(HMS), O
|
||||
le O
|
||||
02/06/2023, O
|
||||
Madame O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
, O
|
||||
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
|
||||
. O
|
||||
|
||||
Veuillez O
|
||||
trouver O
|
||||
ci-joint O
|
||||
le O
|
||||
compte-rendu. O
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Courrier O
|
||||
relu O
|
||||
et O
|
||||
validé O
|
||||
par O
|
||||
les O
|
||||
médecins O
|
||||
[ETABLISSEMENT] O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
, O
|
||||
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
|
||||
COMPTE-RENDU O
|
||||
DE O
|
||||
VISITE O
|
||||
INITIALE O
|
||||
Date O
|
||||
: O
|
||||
02 O
|
||||
Juin O
|
||||
2023 O
|
||||
Vue O
|
||||
par O
|
||||
: O
|
||||
Docteurs O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
, O
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||||
[NOM] B-PER
|
||||
ainsi O
|
||||
que O
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||||
Madame O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
, O
|
||||
IPA O
|
||||
Adressée O
|
||||
par O
|
||||
: O
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
du O
|
||||
court O
|
||||
séjour O
|
||||
gériatrie O
|
||||
à O
|
||||
la O
|
||||
[ETABLISSEMENT] O
|
||||
où O
|
||||
est O
|
||||
actuellement O
|
||||
hospitalisée O
|
||||
la O
|
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patiente. O
|
||||
Motif O
|
||||
: O
|
||||
patiente O
|
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vue O
|
||||
seule O
|
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en O
|
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HMS O
|
||||
pour O
|
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situation O
|
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complexe O
|
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nécessitant O
|
||||
une O
|
||||
prise O
|
||||
en O
|
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charge O
|
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multidisciplinaire O
|
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à O
|
||||
la O
|
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Histoire O
|
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de O
|
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la O
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maladie O
|
||||
: O
|
||||
Hospitalisation O
|
||||
pour O
|
||||
douleurs O
|
||||
abdominales O
|
||||
le O
|
||||
30 O
|
||||
Mai O
|
||||
2023 O
|
||||
avec O
|
||||
nausées, O
|
||||
anorexie, O
|
||||
et O
|
||||
clinopholie O
|
||||
depuis O
|
||||
cinq O
|
||||
jours. O
|
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Description O
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||||
d’une O
|
||||
altération O
|
||||
de O
|
||||
l’état O
|
||||
général O
|
||||
depuis O
|
||||
environ O
|
||||
3 O
|
||||
semaines. O
|
||||
Contexte O
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||||
de O
|
||||
décompensation O
|
||||
cardio-respiratoire O
|
||||
associée O
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||||
et O
|
||||
poussée O
|
||||
d’insuffisance O
|
||||
rénale O
|
||||
aigue O
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||||
sur O
|
||||
insuffisance O
|
||||
rénale O
|
||||
chronique. O
|
||||
Scanner O
|
||||
TAP O
|
||||
retrouvant O
|
||||
un O
|
||||
syndrome O
|
||||
de O
|
||||
masse O
|
||||
développé O
|
||||
au O
|
||||
niveau O
|
||||
de O
|
||||
l’utérus O
|
||||
avec O
|
||||
des O
|
||||
nodules O
|
||||
de O
|
||||
carcinose O
|
||||
péritonéale O
|
||||
et O
|
||||
micro-nodules O
|
||||
pulmonaires. O
|
||||
ACE O
|
||||
augmenté O
|
||||
32. O
|
||||
CA O
|
||||
125 O
|
||||
à O
|
||||
190. O
|
||||
Traitement O
|
||||
symptomatique O
|
||||
par O
|
||||
OXYCODONE O
|
||||
et O
|
||||
corticothérapie. O
|
||||
Antécédents O
|
||||
: O
|
||||
Personnels O
|
||||
médicaux O
|
||||
: O
|
||||
diabète O
|
||||
non O
|
||||
insulio-dépendant, O
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Personnels O
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chirurgicaux O
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Gynécologiques O
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belle O
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temps, O
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autonome O
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domicile O
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mais O
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ne O
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sortait O
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plus O
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à O
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l’extérieur. O
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EXAMEN O
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CLINIQUE O
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PRÉ-THÉRAPEUTIQUE O
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PS O
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4 O
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avec O
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patiente O
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qui O
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s'endort O
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lors O
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de O
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l'interrogatoire. O
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Abdomen O
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pléthorique O
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avec O
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volumineux O
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gâteau O
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épiploïque O
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palpé O
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lien O
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avec O
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la O
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péritonéale O
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sans O
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syndrome O
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occlusif. O
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Douleurs O
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Mycose O
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buccale O
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probable O
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chirurgical O
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Nécessité O
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théorique O
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d'envisager O
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minima O
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hystéroscopie O
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biopsie O
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prouver O
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maladie. O
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Sur O
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oncologique O
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Devant O
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général O
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rapidité O
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d'installation, O
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licite O
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d'envisager O
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anatomopathologie, O
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puisqu'aucun O
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projet O
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thérapeutique O
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ne O
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pourra O
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mené O
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chez O
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cette O
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patiente. O
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Une O
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prise O
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palliative O
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symptomatique O
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est O
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envisager. O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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Questionnaire O
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pratique O
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data/silver_annotations/CRO 23159905.bio
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CROp O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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22/08/23 O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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statut O
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Réf O
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: O
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JF/VA O
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Bayonne, O
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22/08/2023 O
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[NOM] B-PER
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CABINET O
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[NOM] B-PER
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BOURG O
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[CODE_POSTAL] B-ZIP
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[NOM] B-PER
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[ADRESSE] B-ADRESSE
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[CODE_POSTAL] B-ZIP
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Madame O
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confrère, O
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remercie O
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bien O
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trouver O
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ci-joint O
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compte-rendu O
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concernant O
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votre O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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remerciant O
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confiance, O
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Madame O
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l’expression O
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sentiments O
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confraternellement O
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[NOM] B-PER
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Courrier O
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validé O
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médecin O
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RENDU O
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OPÉRATOIRE O
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Date O
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22/08/2023 O
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[DOSSIER] B-NDA
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Nom O
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[NOM] B-PER
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Prénom O
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[NOM] B-PER
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de O
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naissance O
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: O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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Service O
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: O
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Neurochirurgie O
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CHIRURGIEN O
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[NOM] B-PER
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AIDE O
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OPERATOIRE O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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ANESTHÉSISTE O
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: O
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Dr O
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[NOM] B-PER
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INTERVENTION O
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PRATIQUÉE O
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ABLATION O
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TESTS O
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BACLOFENE. O
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[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
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spastique O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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Compte O
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opératoire O
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présenté O
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collègues O
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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[NOM] B-PER
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geste O
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chirurgical. O
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Protocole O
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opératoire O
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Préparation O
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selon O
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protocole O
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Bétadine O
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réalisation O
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badigeons O
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champs O
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en O
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condition O
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stérile. O
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para-ombilicale O
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Dissection O
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sous-cutanée O
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identification O
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du O
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réservoir. O
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Exté O
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ce O
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Reprise O
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cicatrice O
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thoraco-lombaire O
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exposition O
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fixateur O
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cathéter O
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sectionne O
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quelques O
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cc O
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envoyés O
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étude O
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bactériologique. O
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Ablation O
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de O
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partie O
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intrathécale O
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envoyée O
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Ablation O
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||||
du O
|
||||
réservoir O
|
||||
avec O
|
||||
le O
|
||||
cathéter O
|
||||
correspondant. O
|
||||
Avivement O
|
||||
des O
|
||||
berges O
|
||||
de O
|
||||
la O
|
||||
cicatrice O
|
||||
thoraco-lombaire O
|
||||
jusqu’à O
|
||||
avoir O
|
||||
un O
|
||||
retour O
|
||||
sanguin O
|
||||
suffisant O
|
||||
et O
|
||||
fermeture O
|
||||
d O
|
||||
l’aide O
|
||||
de O
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||||
fil O
|
||||
à O
|
||||
peau O
|
||||
en O
|
||||
Blair O
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||||
Donati. O
|
||||
Fermeture O
|
||||
de O
|
||||
l’incision O
|
||||
para-ombilicale O
|
||||
droite O
|
||||
à O
|
||||
l’aide O
|
||||
de O
|
||||
fil O
|
||||
à O
|
||||
peau O
|
||||
en O
|
||||
points O
|
||||
séparés O
|
||||
Blair O
|
||||
Donati. O
|
||||
Durée O
|
||||
de O
|
||||
l’intervention O
|
||||
: O
|
||||
15 O
|
||||
mn O
|
||||
Perte O
|
||||
sanguine O
|
||||
: O
|
||||
négligeable, O
|
||||
non O
|
||||
compensée O
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Courrier O
|
||||
lu O
|
||||
et O
|
||||
validé O
|
||||
par O
|
||||
le O
|
||||
médecin O
|
||||
_______________________________________________________________________________________________________________ O
|
||||
Information O
|
||||
patient O
|
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Page O
|
||||
2 O
|
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18/04/2025 O
|
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11 O
|
||||
: O
|
||||
54:37 O
|
||||
338
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|
||||
CROp O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
- O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
, O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
_______________________________________________________________________________________________________________ O
|
||||
Compte O
|
||||
rendu O
|
||||
opératoire O
|
||||
>>>1 O
|
||||
CRO O
|
||||
type O
|
||||
chirurgie O
|
||||
viscérale O
|
||||
13/09/23 O
|
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14 O
|
||||
: O
|
||||
55 O
|
||||
(mod. O
|
||||
le O
|
||||
13/09/23 O
|
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15:05 O
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||||
par O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[NOM] B-PER
|
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, O
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statut O
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: O
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||||
Rés O
|
||||
RG/ O
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JL O
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||||
Bayonne, O
|
||||
le O
|
||||
13/09/2023 O
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[ADRESSE] B-ADRESSE
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
BAYONNE O
|
||||
Monsieur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[ADRESSE] B-ADRESSE
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Gastro O
|
||||
entérologie O
|
||||
[MASK] O
|
||||
Monsieur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
|
||||
RESECTION O
|
||||
SEGMENTAIRE O
|
||||
DE O
|
||||
GRELE O
|
||||
POUR O
|
||||
PROBABLE O
|
||||
TUMEUR O
|
||||
NEURO O
|
||||
ENDOCRINE O
|
||||
Compte O
|
||||
rendu O
|
||||
opératoire O
|
||||
du O
|
||||
12/09/2023 O
|
||||
: O
|
||||
Opérateur O
|
||||
: O
|
||||
Docteur O
|
||||
R. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Anesthésiste(s) O
|
||||
Docteur O
|
||||
E. O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Aide(s) O
|
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: O
|
||||
L'interne O
|
||||
Mise O
|
||||
en O
|
||||
place O
|
||||
d’un O
|
||||
trocart O
|
||||
de O
|
||||
10 O
|
||||
mm O
|
||||
à O
|
||||
l’ombilic O
|
||||
par O
|
||||
la O
|
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technique O
|
||||
d’open O
|
||||
coelioscopie O
|
||||
et O
|
||||
insufflation O
|
||||
du O
|
||||
pneumo O
|
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L’exploration O
|
||||
de O
|
||||
la O
|
||||
cavité O
|
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abdominale O
|
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retrouve O
|
||||
un O
|
||||
globe O
|
||||
vésical O
|
||||
et O
|
||||
des O
|
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adhérences O
|
||||
sur O
|
||||
le O
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grand O
|
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épiploon O
|
||||
et O
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||||
le O
|
||||
f O
|
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Mise O
|
||||
en O
|
||||
place O
|
||||
d’un O
|
||||
trocart O
|
||||
de O
|
||||
5 O
|
||||
mm O
|
||||
en O
|
||||
fosse O
|
||||
iliaque O
|
||||
gauche, O
|
||||
d’un O
|
||||
trocart O
|
||||
de O
|
||||
5 O
|
||||
mm O
|
||||
en O
|
||||
para O
|
||||
rectal O
|
||||
gauche. O
|
||||
On O
|
||||
déroule O
|
||||
le O
|
||||
grêle O
|
||||
et O
|
||||
on O
|
||||
va O
|
||||
effectivement O
|
||||
retrouver O
|
||||
la O
|
||||
tumeur O
|
||||
environ O
|
||||
30 O
|
||||
cm O
|
||||
avant O
|
||||
la O
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||||
valvule O
|
||||
de O
|
||||
Bauhin. O
|
||||
L’exploration O
|
||||
du O
|
||||
reste O
|
||||
du O
|
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grêle O
|
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est O
|
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sans O
|
||||
particularité. O
|
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On O
|
||||
va O
|
||||
donc O
|
||||
réaliser O
|
||||
une O
|
||||
incision O
|
||||
de O
|
||||
Pfannenstiel O
|
||||
pour O
|
||||
extraire O
|
||||
le O
|
||||
segment O
|
||||
de O
|
||||
grêle O
|
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intéressé O
|
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par O
|
||||
la O
|
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lésion O
|
||||
et O
|
||||
ré O
|
||||
résection O
|
||||
et O
|
||||
le O
|
||||
rétablissement O
|
||||
de O
|
||||
la O
|
||||
continuité. O
|
||||
Repérage O
|
||||
de O
|
||||
la O
|
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lésion. O
|
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Exsufflation. O
|
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Réalisation O
|
||||
d’une O
|
||||
incision O
|
||||
de O
|
||||
Pfannenstiel. O
|
||||
Mise O
|
||||
en O
|
||||
place O
|
||||
d’une O
|
||||
jupe O
|
||||
de O
|
||||
protection O
|
||||
de O
|
||||
paroi. O
|
||||
Extériorisation O
|
||||
du O
|
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grêle. O
|
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A O
|
||||
la O
|
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palpation O
|
||||
on O
|
||||
va O
|
||||
retrouver O
|
||||
la O
|
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lésion O
|
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principale O
|
||||
mais O
|
||||
aussi O
|
||||
une O
|
||||
petite O
|
||||
lésion O
|
||||
quelques O
|
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centimètres O
|
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à O
|
||||
côté. O
|
||||
Section O
|
||||
du O
|
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grêle O
|
||||
en O
|
||||
zone O
|
||||
saine O
|
||||
de O
|
||||
part O
|
||||
et O
|
||||
d’autre O
|
||||
au O
|
||||
bistouri O
|
||||
électrique. O
|
||||
Section O
|
||||
du O
|
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mésentère O
|
||||
en O
|
||||
regard O
|
||||
ligaturé O
|
||||
au O
|
||||
Vicryl O
|
||||
2/0. O
|
||||
Rétablissement O
|
||||
de O
|
||||
la O
|
||||
continuité O
|
||||
par O
|
||||
une O
|
||||
anastomose O
|
||||
termino-terminale O
|
||||
en O
|
||||
points O
|
||||
séparés O
|
||||
de O
|
||||
PDS O
|
||||
4/0. O
|
||||
Fermeture O
|
||||
de O
|
||||
la O
|
||||
brèche O
|
||||
mésentérique O
|
||||
au O
|
||||
PDS O
|
||||
4/0. O
|
||||
Réintroduction O
|
||||
dans O
|
||||
la O
|
||||
cavité O
|
||||
abdominale. O
|
||||
_______________________________________________________________________________________________________________ O
|
||||
Information O
|
||||
patient O
|
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Page O
|
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1 O
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22/04/2025 O
|
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10 O
|
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: O
|
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07:08 O
|
||||
CROp O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
- O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
, O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
_______________________________________________________________________________________________________________ O
|
||||
Compte O
|
||||
rendu O
|
||||
opératoire O
|
||||
Fermeture O
|
||||
du O
|
||||
péritoine O
|
||||
au O
|
||||
Vicryl O
|
||||
2/0. O
|
||||
Fermeture O
|
||||
musculo-aponévrotique O
|
||||
au O
|
||||
PDS O
|
||||
n°1. O
|
||||
Fermeture O
|
||||
des O
|
||||
orifices O
|
||||
de O
|
||||
trocarts O
|
||||
au O
|
||||
Vicryl O
|
||||
0. O
|
||||
Asufil O
|
||||
4/0 O
|
||||
en O
|
||||
intra O
|
||||
dermique O
|
||||
et O
|
||||
colle O
|
||||
sur O
|
||||
la O
|
||||
peau. O
|
||||
_______________________________________________________________________________________________________________ O
|
||||
Information O
|
||||
patient O
|
||||
Page O
|
||||
2 O
|
||||
22/04/2025 O
|
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10 O
|
||||
: O
|
||||
07:08 O
|
||||
442
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@@ -0,0 +1,442 @@
|
||||
Courrier O
|
||||
Epi O
|
||||
- O
|
||||
RICHARD, O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
___________________________________________________________________________________________________________________________ O
|
||||
Courriers O
|
||||
médicaux O
|
||||
>>>A O
|
||||
Lettre O
|
||||
de O
|
||||
sortie O
|
||||
05/07/23 O
|
||||
14 O
|
||||
: O
|
||||
17 O
|
||||
(mod. O
|
||||
le O
|
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07/07/23 O
|
||||
12:19 O
|
||||
par O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
, O
|
||||
statut O
|
||||
: O
|
||||
Résu O
|
||||
non O
|
||||
validés) O
|
||||
AD/EP O
|
||||
Bayonne, O
|
||||
le O
|
||||
6 O
|
||||
juillet O
|
||||
2023 O
|
||||
Docteur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
Centre O
|
||||
Médical O
|
||||
de O
|
||||
la O
|
||||
Zup O
|
||||
Quartier O
|
||||
Ste O
|
||||
Croix O
|
||||
[CODE_POSTAL] B-ZIP
|
||||
Cher O
|
||||
Confrère, O
|
||||
Monsieur O
|
||||
[NOM] B-PER
|
||||
, O
|
||||
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
|
||||
, O
|
||||
a O
|
||||
été O
|
||||
hospitalisé O
|
||||
dans O
|
||||
le O
|
||||
service O
|
||||
du O
|
||||
2 O
|
||||
au O
|
||||
5 O
|
||||
juillet O
|
||||
2023, O
|
||||
pour O
|
||||
une O
|
||||
tenta O
|
||||
de O
|
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descente O
|
||||
de O
|
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sonde O
|
||||
mono-J O
|
||||
dans O
|
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son O
|
||||
Bricker O
|
||||
à O
|
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gauche. O
|
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Il O
|
||||
avait O
|
||||
donc O
|
||||
présenté O
|
||||
une O
|
||||
pyélonéphrite O
|
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sévère O
|
||||
en O
|
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février, O
|
||||
le O
|
||||
scanner O
|
||||
montrait O
|
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une O
|
||||
majoration O
|
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importante O
|
||||
de O
|
||||
la O
|
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dilatation O
|
||||
et O
|
||||
un O
|
||||
rein O
|
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présentant O
|
||||
un O
|
||||
retard O
|
||||
excrétoire. O
|
||||
J’ai O
|
||||
donc O
|
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réalisé O
|
||||
facilement O
|
||||
la O
|
||||
ponction O
|
||||
de O
|
||||
ce O
|
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rein O
|
||||
gauche, O
|
||||
la O
|
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dilatation O
|
||||
et O
|
||||
l'opacification. O
|
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Celle-ci O
|
||||
montre O
|
||||
une O
|
||||
absence O
|
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totale O
|
||||
de O
|
||||
passage O
|
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entre O
|
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l'uretère O
|
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gauche O
|
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et O
|
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le O
|
||||
Bricker. O
|
||||
J’ai O
|
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donc O
|
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réalisé O
|
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une O
|
||||
urétéroscopie O
|
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descendante, O
|
||||
permettant O
|
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de O
|
||||
de O
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||||
jusqu'en O
|
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bas O
|
||||
de O
|
||||
l’uretère O
|
||||
à O
|
||||
la O
|
||||
jonction O
|
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urétéro-iléale. O
|
||||
Pour O
|
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autant, O
|
||||
aucun O
|
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passage O
|
||||
possible O
|
||||
jusqu'au O
|
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Bricker. O
|
||||
Nous O
|
||||
avons O
|
||||
donc O
|
||||
secondairement O
|
||||
tenté O
|
||||
une O
|
||||
Brickeroscopie O
|
||||
pour O
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||||
tenter O
|
||||
de O
|
||||
retrouver O
|
||||
ce O
|
||||
passage. O
|
||||
Cela O
|
||||
a O
|
||||
permis O
|
||||
de O
|
||||
c O
|
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un O
|
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Bricker O
|
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extrêmement O
|
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fragile, O
|
||||
qui O
|
||||
a O
|
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été O
|
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très O
|
||||
légèrement O
|
||||
endommagé O
|
||||
au O
|
||||
cours O
|
||||
de O
|
||||
cette O
|
||||
Brickeroscopie. O
|
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Au O
|
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total, O
|
||||
aucune O
|
||||
possibilité O
|
||||
de O
|
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drainage O
|
||||
interne O
|
||||
par O
|
||||
sonde O
|
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mono-J. O
|
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J’ai O
|
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laissé O
|
||||
une O
|
||||
sonde O
|
||||
vésicale O
|
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dans O
|
||||
le O
|
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Bricker O
|
||||
pou O
|
||||
assurer O
|
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la O
|
||||
cicatrisation. O
|
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L'évolution O
|
||||
est O
|
||||
favorable, O
|
||||
puisqu'il O
|
||||
a O
|
||||
repris O
|
||||
une O
|
||||
bonne O
|
||||
diurèse O
|
||||
par O
|
||||
son O
|
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Bricker O
|
||||
sans O
|
||||
aucune O
|
||||
douleur O
|
||||
et O
|
||||
un O
|
||||
Bricker O
|
||||
qui O
|
||||
reste O
|
||||
fonctionnel. O
|
||||
Au O
|
||||
niveau O
|
||||
rénal, O
|
||||
j’ai O
|
||||
laissé O
|
||||
en O
|
||||
place O
|
||||
une O
|
||||
néphrostomie O
|
||||
pour O
|
||||
assurer O
|
||||
la O
|
||||
cicatrisation O
|
||||
et O
|
||||
permettre O
|
||||
le O
|
||||
drainage O
|
||||
de O
|
||||
ce O
|
||||
rei O
|
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…/… O
|
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Finalement O
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||||
après O
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évolution O
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favorable, O
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je O
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lui O
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ai O
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exposé O
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||||
les O
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options O
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possibles O
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désormais O
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: O
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- O
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premièrement, O
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laisser O
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les O
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choses O
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en O
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l'état O
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et O
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rester O
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porteur O
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de O
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||||
cette O
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néphrostomie. O
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||||
Cette O
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solution O
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paraît O
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invalidante O
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||||
long O
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terme. O
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- O
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deuxièmement, O
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réaliser O
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une O
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réfection O
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complète O
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de O
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son O
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Bricker, O
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ce O
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qui O
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impose O
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une O
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nouvelle O
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chirurgie O
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par O
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voie O
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ouver O
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dans O
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un O
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ventre O
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potentiellement O
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très O
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hostile O
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du O
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fait O
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de O
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ses O
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antécédents. O
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Cette O
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option O
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est O
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surement O
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la O
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meilleure O
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à O
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long O
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terme O
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||||
avec O
|
||||
beaucoup O
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plus O
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de O
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||||
risques O
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||||
péri-opératoires. O
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- O
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troisième O
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||||
option O
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||||
: O
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||||
retirer O
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||||
la O
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néphrostomie O
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et O
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revenir O
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à O
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l'état O
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préopératoire. O
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Il O
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a O
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bien O
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compris O
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que O
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cela O
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l'amènerait O
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quoiqu'il O
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en O
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soit O
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à O
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une O
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destruction O
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progressive O
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de O
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son O
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rein O
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gauche O
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et O
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l'exposerait O
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potentiellement O
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à O
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des O
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nouveaux O
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phénom O
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||||
infectieux. O
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Malgré O
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cela, O
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il O
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est O
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||||
plutôt O
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partisan O
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||||
a O
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||||
priori O
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||||
de O
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||||
cette O
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||||
dernière O
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||||
option. O
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J’ai O
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||||
proposé O
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||||
de O
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le O
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||||
revoir O
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dans O
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quelques O
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semaines, O
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après O
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essai O
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de O
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||||
la O
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situation, O
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porteur O
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de O
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le O
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néphrostomie O
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et O
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nous O
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ve O
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à O
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ce O
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moment-là O
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si O
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on O
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la O
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retire O
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secondairement. O
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Courrier O
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Epi O
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- O
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RICHARD, O
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[NOM] B-PER
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Courriers O
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médicaux O
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Bien O
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confraternellement. O
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Docteur O
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[NOM] B-PER
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Courrier O
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lu O
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et O
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validé O
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par O
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le O
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médecin O
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Information O
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patient O
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