feat(phase2): Gazetteers INSEE (36K prénoms + 34K communes) + silver annotations

- Prénoms INSEE renforcent la confiance NER (prénom connu → ne pas filtrer)
- Communes INSEE disponibles pour distinction ville/nom de famille
- Export 29 fichiers silver annotations (252K tokens, 12.8K entités) pour fine-tuning

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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@@ -114,6 +114,42 @@ def _load_bdpm_medication_names() -> set:
return set()
# ----------------- Gazetteers INSEE (prénoms + communes) -----------------
_INSEE_PRENOMS: set = set()
_INSEE_COMMUNES: set = set()
def _load_insee_gazetteers():
"""Charge les gazetteers INSEE (prénoms français + communes)."""
global _INSEE_PRENOMS, _INSEE_COMMUNES
data_dir = Path(__file__).parent / "data" / "insee"
# Prénoms (lowercase, >= 3 chars)
prenoms_path = data_dir / "prenoms_france.txt"
if prenoms_path.exists():
try:
_INSEE_PRENOMS = {
line.strip().lower() for line in prenoms_path.read_text(encoding="utf-8").splitlines()
if line.strip() and len(line.strip()) >= 3
}
log.info(f"Gazetteers INSEE prénoms: {len(_INSEE_PRENOMS)} entrées")
except Exception as e:
log.warning(f"Erreur chargement prénoms INSEE: {e}")
# Communes (uppercase, >= 3 chars)
communes_path = data_dir / "communes_france.txt"
if communes_path.exists():
try:
_INSEE_COMMUNES = {
line.strip().upper() for line in communes_path.read_text(encoding="utf-8").splitlines()
if line.strip() and len(line.strip()) >= 3
}
log.info(f"Gazetteers INSEE communes: {len(_INSEE_COMMUNES)} entrées")
except Exception as e:
log.warning(f"Erreur chargement communes INSEE: {e}")
_load_insee_gazetteers()
# ----------------- Whitelists Médicales -----------------
_MEDICAL_STRUCTURAL_TERMS = set()
_MEDICATION_WHITELIST = set()
@@ -1846,14 +1882,16 @@ def _mask_with_eds_pseudo(text: str, ents: List[Dict[str, Any]], cfg: Dict[str,
# Vérifier si c'est un médicament connu
if w.lower() in _MEDICATION_WHITELIST:
continue
# Chantier 3+4 : Confiance NER + vote croisé GLiNER (combinés)
# Chantier 3+4 : Confiance NER + vote croisé GLiNER + gazetteers INSEE
# Sécurité d'abord : haute confiance NER → toujours masquer
# GLiNER peut rejeter SEULEMENT si confiance NER basse
gliner_vote = e.get("gliner_confirmed") # True=PII, False=médical, None=neutre
if label in ("NOM", "PRENOM"):
score = e.get("score", 1.0)
if isinstance(score, float) and score < 0.70:
# Basse confiance NER : GLiNER peut trancher
# Gazetteer INSEE : prénom connu = renforcement confiance (ne pas filtrer)
is_known_prenom = w.lower() in _INSEE_PRENOMS
if isinstance(score, float) and score < 0.70 and not is_known_prenom:
# Basse confiance NER + pas un prénom connu : GLiNER peut trancher
if gliner_vote is False:
continue # NER pas sûr + GLiNER dit "médical" → skip
if score < 0.30:

33813
data/insee/communes_france.txt Normal file

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36112
data/insee/prenoms_france.txt Normal file

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@@ -0,0 +1,516 @@
[MASK] O
LABORATOIRE O
de O
BIOLOGIE O
MEDICALE O
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
BAYONNE O
- O
Tel O
: O
[TEL] B-TEL
Microbiologie O
Dr O
[NOM] B-PER
Hématologie O
Dr O
[NOM] B-PER
(chef O
de O
service) O
Dr O
[NOM] B-PER
Dr O
[NOM] B-PER
Dr O
[NOM] B-PER
Dr O
[NOM] B-PER
Dr O
[NOM] B-PER
Biochimie O
Dr O
[NOM] B-PER
Dr O
[NOM] B-PER
Assistante O
Dr O
[NOM] B-PER
Diffusé O
le O
: O
à O
Compte O
rendu O
Complet O
05/12/2023 O
10.40 O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
Nom O
usuel O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
[NOM] B-PER
URGENCES O
75 O
a O
DDN O
: O
Sexe O
: O
F O
23232115 O
IPP O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
venue O
: O
DEMANDE O
N° O
[DOSSIER] B-NDA
Prescrit O
le O
: O
03/12/2023 O
11 O
: O
44 O
Par O
: O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
Prélevé O
le O
: O
03/12/2023 O
11 O
: O
47 O
Par O
: O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
Reçu O
le O
: O
03/12/2023 O
12 O
: O
10 O
Résultat O
Borne O
BACTERIOLOGIE O
Examen(s) O
de O
microbiologie O
ci-dessous O
rendu(s) O
sous O
accréditation O
(1) O
sauf O
mention O
contraire O
ECBU O
- O
Milieu O
de O
jet O
Cytologie O
Leucocytes O
3388 O
/µL O
<10 O
Automate O
Iris O
IQ O
200 O
Select O
(Beckman-Coulter) O
Hématies O
17 O
/µL O
<10 O
Automate O
Iris O
IQ O
200 O
Select O
(Beckman-Coulter) O
Cellules O
épithéliales O
Présence O
Culture O
et O
identification O
Identification O
réalisée O
sur O
Maldi O
Biotyper, O
Vitek2, O
gélose O
chromogène O
ou O
agglutination O
>= O
1.10*6 O
UFC/mL O
Citrobacter O
braakii O
Béta-lactamines O
: O
Céphalosporinase. O
L'utilisation O
éventuelle O
de O
la O
colistine O
pour O
le O
traitement O
de O
ce O
germe O
nécessite O
la O
mesure O
de O
la O
CMI. O
Veuillez O
prévenir O
le O
laboratoire. O
Antibiogramme O
réalisé O
en O
milieu O
solide O
par O
diffusion O
Interprétation O
selon O
les O
recommandations O
du O
CA-SFM O
2022 O
L'utilisation O
d'une O
C3G O
sensible O
in-vitro O
en O
monothérapie O
est O
déconseillée O
pour O
ce O
type O
de O
bactéries O
car O
elle O
expose O
au O
risque O
de O
sélection O
de O
mutants O
résistants. O
>= O
1.10*6 O
UFC/mL O
Escherichia O
coli O
Béta-lactamines O
: O
Pénicillinase O
de O
haut O
niveau. O
Antibiogramme O
réalisé O
en O
milieu O
liquide O
sur O
Vitek2 O
Interprétation O
selon O
les O
recommandations O
du O
CA-SFM O
2022 O
Conclusion O
Données O
microbiologiques O
en O
faveur O
d'une O
infection O
urinaire O
(1) O
analyse O
référencée O
sous O
Compte-rendu O
: O
Complet O
ACCREDITATION O
COFRAC O
Validé O
et O
diffusé O
sous O
la O
responsabilité O
du O
biologiste O
: O
Page O
1/2 O
Dr. O
[NOM] B-PER
N° O
8-3188 O
Portée O
disponible O
sur O
[ETABLISSEMENT] O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
Nom O
usuel O
: O
[NOM] B-PER
DDN O
: O
SEXE O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
F O
DEMANDE O
N° O
[DOSSIER] B-NDA
Résultat O
Antibiogramme O
. O
Citrobacter O
braakii O
AMOXICILLINE O
Résistant O
AMOX+ O
AC.CLAVU O
(pour O
CYSTITE) O
Résistant O
AMOXICILLINE O
+ O
AC.CLAVULANIQUE O
Résistant O
TICARCILLINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
TICARCILLINE O
+ O
AC.CLAVULANIQUE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
PIPERACILLINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
PIPERACILLINE O
+ O
TAZOBACTAM O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
MECILLINAM O
Résistant O
CEFOTAXIME O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
ERTAPENEME O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
IMIPENEME O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
MEROPENEME O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
AMIKACINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
TOBRAMYCINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
GENTAMICINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
NORFLOXACINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
CIPROFLOXACINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
TRIMETHOPRIME O
+ O
SULFAMIDES O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
FOSFOMYCINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
FURANES O
Résistant O
Escherichia O
coli O
AMOXICILLINE O
Résistant O
AMOXICILLINE O
+ O
AC.CLAVULANIQUE O
Résistant O
TICARCILLINE O
Résistant O
TEMOCILLINE O
Sensible O
à O
forte O
posologie O
PIPERACILLINE O
+ O
TAZOBACTAM O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
MECILLINAM O
Résistant O
CEFOXITINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
CEFTRIAXONE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
ERTAPENEME O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
AMIKACINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
GENTAMICINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
ACIDE O
NALIDIXIQUE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
OFLOXACINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
TRIMETHOPRIME O
+ O
SULFAMIDES O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
FOSFOMYCINE O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
FURANES O
Sensible O
à O
posologie O
standard O
URGENCES O
Borne O
CMI O
(mg/l) O
CMI O
(mg/l) O
(1) O
analyse O
référencée O
sous O
Compte-rendu O
: O
Complet O
ACCREDITATION O
COFRAC O
N° O
8-3188 O
Portée O
disponible O
sur O
[ETABLISSEMENT] O
Validé O
et O
diffusé O
sous O
la O
responsabilité O
du O
biologiste O
: O
Page O
2/2 O
Dr. O
[NOM] B-PER

View File

@@ -0,0 +1,752 @@
[MASK] O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
24/04/2023) O
Date O
: O
24/04/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
72 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
85 O
kg O
Taille O
: O
172 O
cm O
B.M.I. O
: O
28.7 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
N° O
Tél O
: O
[TEL] B-TEL
à O
[TEL] B-TEL
Spécialiste O
: O
Date O
d'Intervention O
: O
25/04/2023 O
Médecin O
traitant O
: O
Motif O
d'admission O
: O
NÉPHRO O
[NOM] B-PER
Opérateur O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
Prévenir O
: O
Mémo O
: O
Anesthésiste O
prévu(e) O
en O
salle O
d'opération O
: O
Ambulatoire O
Urgence O
Entrée O
le O
jour O
de O
l'intervention O
Hospit. O
< O
30 O
jours O
Obstétrique O
CHIR.UROLOGIE O
C2 O
Hospitalisé(e) O
le O
: O
à O
: O
Service O
: O
__ O
: O
__ O
__/__/__ O
Antécédents O
/ O
Traitements O
Examen O
[ETABLISSEMENT] O
/ O
Prescriptions O
ATCD O
chirurgicaux O
: O
. O
Autres/1 O
Tendon O
rotulien O
ATCD O
cardio-vasculaires O
: O
. O
Derniers O
examens/Epreuve O
d'effort O
2020 O
: O
normale O
ATCD O
pulmonaires O
: O
. O
Tabac/Actif O
1 O
paquet/sem O
ATCD O
médicaux O
: O
RAS O
Interrogatoire O
/ O
Autorisation O
/ O
Latéralité O
: O
. O
Côté O
vérifié O
avec O
le O
patient/Gauche O
. O
Vu O
seul O
. O
Patient O
apte O
à O
exprimer O
sa O
volonté O
et O
participe O
à O
la O
décision O
Histoire O
de O
la O
maladie O
HDM O
: O
lésion O
de O
l'uretère O
lombaire-pelvien O
(carcinome O
urothélial) O
avec O
dilatation O
des O
cavités O
pyélocalicielles O
gauches O
en O
amont O
Examen O
clinique O
: O
. O
Capacité O
d'effort/> O
10/ O
Sportif O
régulier O
marche O
active O
. O
Etat O
général/ O
Excellent O
. O
Cardio-vasculaire/ O
Asymptomatique/Auscultation O
cardiaque/ O
Normale O
sans O
souffle O
. O
Respiratoire O
asymptomatique O
Examen O
général O
: O
Homme, O
Poids O
: O
85 O
Kg, O
Taille O
: O
172 O
cm O
, O
B.S.A. O
: O
2 O
m², O
B.M.I. O
: O
28.7 O
Etat O
dentaire O
/ O
Prothèse O
: O
Etat O
dentaire O
: O
Bon, O
Implants O
Informations O
données O
au O
patient O
: O
. O
Information O
Transfusion O
. O
Intervention O
brève O
sur O
sevrage O
tabagique O
. O
Techniques O
Anesthésiques O
Technique O
d'anesthésie O
envisagée O
: O
Anesthésie O
: O
AG O
avec O
IOT O
+ O
Infiltration O
chirurgicale O
Protocole O
: O
AG O
DIP-SUF-ESM-BRI O
Antibioprophylaxie O
: O
selon O
protocole O
Commentaire O
: O
bloc O
paravertébral O
T10 O
indiqué O
(expliqué O
si O
besoin) O
Allergie O
: O
RAS O
Intubation O
: O
. O
Mallampati O
2 O
. O
Distance O
Interincisive O
: O
>35mm O
. O
Distance O
thyromentonière O
: O
>65mm O
. O
Mobilité O
cervicale O
: O
diminuée O
Synthèse O
pré-opératoire O
: O
<< O
Pas O
de O
traitement O
>> O
ED O
Consultation O
effectuée O
et O
complétée O
avec O
celle O
de O
Saint O
PALAIS O
Programmation O
opératoire O
: O
maintenue O
<< O
Pas O
de O
traitement O
>> O
Risques O
- O
classe O
ASA O
: O
. O
Classe O
ASA O
: O
ASA2 O
Prescription O
biologique O
: O
Récent(s) O
: O
- O
Autre O
[le O
17/04 O
Na O
: O
144 O
K: O
4.6 O
Créat: O
80 O
DFG O
: O
84 O
Hb: O
14.4 O
Plaquettes: O
195000 O
TP O
TCK O
normaux O
carte O
de O
groupe O
perso O
vue O
RAI O
neg O
du O
17/04 O
PCR O
covid O
neg O
du O
22/04] O
Prescription O
examens O
: O
Prescrit(s) O
: O
- O
E.C.G. O
Consigne(s) O
IDE O
: O
A O
jeun O
le O
25/04/2023 O
à O
00 O
: O
00 O
Merci O
de O
proposer O
un O
café, O
un O
thé O
sucré O
sans O
lait, O
de O
l'eau O
plate, O
ou O
un O
jus O
sans O
pulpe, O
d'un O
volume O
de O
400 O
ml, O
deux O
heures O
avant O
l'heure O
de O
la O
chirurgie. O
Récupérer O
carte O
groupe O
et O
RAI O
et O
faire O
un O
dossier O
transfusionnel O
Merci O
de O
réaliser O
un O
ECG O
Préparations O
: O
pré-opératoire O
: O
. O
Vidéolaryngoscopie O
- O
Glidescope O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
24 O
Avril O
2023 O
17 O
: O
07 O
Page O
: O
1/2 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
24/04/2023) O
Date O
: O
24/04/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
72 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
85 O
kg O
Taille O
: O
172 O
cm O
B.M.I. O
: O
28.7 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
N° O
Tél O
: O
[TEL] B-TEL
(Bienvenu) O
per-opératoire O
: O
. O
Baby-Noradrénaline O
. O
BIS O
(Voie O
veineuse O
X O
2) O
. O
Monitorage O
curarisation O
. O
Réchauffement O
Patient O
(Couverture O
chauffante O
placée O
sous O
le O
(a) O
patient(e)) O
post-opératoire O
: O
CI O
AINS O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
24 O
Avril O
2023 O
17 O
: O
07 O
Page O
: O
2/2 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
Prémédication O
IPP O
: O
[IPP] B-IPP
Patient O
: O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
72 O
ans O
Date O
: O
24/04/2023 O
16 O
: O
41 O
Consigne(s) O
IDE O
PREPARATIONS O
A O
jeun O
le O
25/04/2023 O
à O
00 O
: O
00 O
Merci O
de O
proposer O
un O
café, O
un O
thé O
sucré O
sans O
lait, O
de O
l'eau O
plate, O
ou O
un O
jus O
sans O
pulpe, O
d'un O
volume O
de O
400 O
ml, O
deux O
heures O
avant O
l'heure O
de O
la O
chirurgie. O
Récupérer O
carte O
groupe O
et O
RAI O
et O
faire O
un O
dossier O
transfusionnel O
Merci O
de O
réaliser O
un O
ECG O
- O
PRE-Opératoires O
: O
Vidéolaryngoscopie O
- O
Glidescope O
[Bienvenu] O
- O
PER-Opératoires O
: O
Baby-Noradrénaline, O
BIS O
[Voie O
veineuse O
X O
2], O
Monitorage O
curarisation, O
Réchauffement O
Patient O
[Couverture O
chauffante O
placée O
sous O
le O
(a) O
patient(e)] O
- O
POST-Opératoires O
: O
CI O
AINS O
Prémédication O
Nom O
du O
médicament, O
dosage, O
posologie O
Durée O
(j) O
Soir O
J-1 O
Matin O
J O
0 O
Midi O
J O
0 O
Coucher O
J-1 O
Paracetamol O
1g O
PO O
1 O
1 O
Date O
/ O
Heure O
Validation O
IDE O
Prémédication O
Le O
24 O
Avril O
2023 O
17 O
: O
07 O
Page O
: O
1/1 O

File diff suppressed because it is too large Load Diff

View File

@@ -0,0 +1,909 @@
[MASK] O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
03/09/2023) O
Date O
: O
24/08/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
60 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
88 O
kg O
Taille O
: O
158 O
cm O
B.M.I. O
: O
35.3 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
N° O
Tél O
: O
à O
12 O
: O
11 O
Spécialiste O
: O
Date O
d'Intervention O
: O
04/09/2023 O
Médecin O
traitant O
: O
Motif O
d'admission O
: O
EVENTRATION O
LAPARO O
AVEC O
PLAQUE O
Opérateur O
: O
Prévenir O
: O
Mémo O
: O
Anesthésiste O
prévu(e) O
en O
salle O
d'opération O
: O
Ambulatoire O
Urgence O
Entrée O
le O
jour O
de O
l'intervention O
Hospit. O
< O
30 O
jours O
Obstétrique O
Hospitalisé(e) O
le O
: O
à O
: O
Service O
: O
__ O
: O
__ O
__/__/__ O
Classe O
ASA O
: O
ASA3 O
Antécédents O
/ O
Traitements O
Examen O
[ETABLISSEMENT] O
/ O
Prescriptions O
ATCD O
chirurgicaux O
: O
. O
Arthroscopie O
. O
Fibroscopie O
Coloscopie O
. O
Autres/1 O
Colostomie O
de O
décharge O
en O
fév O
2019 O
sur O
tumeur O
colique O
pré-occlusive. O
Chimio O
néo O
adjuvante O
(6 O
séances O
dont O
la O
dernière O
il O
y O
a O
un O
mois))/2 O
Colectomie O
7-2019/3 O
hépatectomie O
dte O
2019/4 O
exerese O
atypique O
lesion O
pulm O
inf O
gche O
ATCD O
cardio-vasculaires O
: O
. O
HTA/Bithérapie O
. O
Derniers O
examens/ECG O
rythme O
sinusal O
69bpm, O
PR O
210ms, O
bloc O
de O
branche O
droit O
complet, O
hemibloc O
ant O
gauche O
. O
Consultation O
cardio O
Dr O
[NOM] B-PER
04/23 O
: O
FEVG O
normale, O
ATCD O
pulmonaires O
: O
. O
Examens O
paracliniques O
récents/EFR O
01/08/2023 O
: O
VEMS O
2.67 O
tiffeneau O
104% O
. O
Tabac/Sevré O
depuis O
20ans O
ATCD O
médicaux O
: O
NON O
. O
Digestifs/Intestin O
Néo O
du O
colon O
2019 O
chir O
+ O
chimio O
3 O
lessions O
hepatique O
. O
Endocrino-métabolique/Diabète/ O
HbA1c O
6.5% O
Interrogatoire O
/ O
Autorisation O
/ O
Latéralité O
: O
NON O
. O
Vu O
seul O
. O
Patient O
apte O
à O
exprimer O
sa O
volonté O
et O
participe O
à O
la O
décision O
. O
Consentement O
éclairé/À O
récupérer O
Plus O
... O
ATCD O
Chirurgicaux O
: O
.COLOSCOPIE O
SOUS O
AG O
(10/05/2023) O
ATCD O
Anesthésiques O
: O
.AG O
avec O
masque O
laryngé O
[D036] O
(10/05/2023) O
Examen O
clinique O
: O
. O
Etat O
général/Bon O
bonne O
recuperation O
post O
op, O
bonne O
tolérance O
chimio O
. O
Capacité O
d'effort/ O
4 O
à O
7 O
. O
Cardio-vasculaire/ O
Asymptomatique/Auscultation O
cardiaque/ O
Normale O
. O
Pas O
de O
virose O
récente O
3doses O
Hémostase O
clinique O
: O
RAS O
Autre(s) O
examen(s) O
... O
Cardio-pulmonaire O
: O
. O
Asymptomatique O
. O
Auscultation O
cardiaque/ O
Normale O
. O
Auscultation O
pulmonaire/ O
Normale O
Examen O
général O
: O
Homme, O
Poids O
: O
88 O
Kg, O
Taille O
: O
158 O
cm O
, O
B.S.A. O
: O
1.9 O
m², O
B.M.I. O
: O
35.3 O
Etat O
dentaire O
/ O
Prothèse O
: O
Etat O
dentaire O
: O
Bon; O
aucune O
prothèse O
Etat O
oculaire O
: O
aucune O
prothèse O
Etat O
auditif O
: O
aucune O
prothèse O
Informations O
données O
au O
patient O
: O
. O
Accord O
modalités O
d'anesthésie O
proposées O
. O
Brochure O
d'information O
remise O
au O
patient O
. O
Complications O
péri- O
et O
postopératoires O
. O
Information O
Transfusion O
. O
Informations O
bien O
comprises O
. O
Rapport O
bénéfice/risque O
expliqué O
. O
Risque O
dentaire O
expliqué O
. O
Techniques O
Anesthésiques O
Technique O
d'anesthésie O
envisagée O
: O
Anesthésie O
: O
AG O
avec O
IOT O
+ O
Anesthésie/analgésie O
périmédullaire O
Protocole O
: O
AG O
DIP-SUF-ESM-BRI O
+ O
APD O
thoracique O
Antibioprophylaxie O
: O
selon O
protocole O
Commentaire O
: O
APD O
validée O
avec O
chirurgien O
Allergie O
: O
. O
Réaction O
rapportée O
par O
le O
patient/Urticaire O
vegetaux O
1 O
episode O
important O
avec O
TTT O
Intubation O
: O
. O
Mallampati O
1 O
. O
Mobilité O
cervicale O
: O
normale O
Synthèse O
pré-opératoire O
: O
Programmation O
opératoire O
: O
maintenue O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
03 O
Septembre O
2023 O
17 O
: O
32 O
Page O
: O
1/2 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
03/09/2023) O
Date O
: O
24/08/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
60 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
88 O
kg O
Taille O
: O
158 O
cm O
B.M.I. O
: O
35.3 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
N° O
Tél O
: O
corticothérapie O
Traitement(s) O
: O
Traitement(s) O
en O
cours O
: O
. O
indapamide O
2.5mg O
(CP) O
// O
PO, O
Matin O
(1) O
. O
perindopril O
10mg O
(CP) O
// O
PO, O
Matin O
(1) O
Risques O
- O
classe O
ASA O
: O
. O
Classe O
ASA O
: O
ASA3 O
. O
Intubation O
: O
RAS O
. O
Thrombo-embolique O
: O
Risque O
Mineur O
Prescription O
biologique O
: O
Résultat(s) O
(N O
: O
Normal, O
A:Anormal) O
: O
- O
TP O
TCA( O
N O
) O
[TP O
104% O
TCA O
r O
0.95] O
- O
24/08/2023 O
: O
R.A.I.( O
N O
) O
Résultat(s) O
récent(s) O
(N O
: O
Normal, O
A O
: O
Anormal) O
: O
- O
Groupe O
sanguin, O
Rh, O
2 O
déterminations( O
N O
) O
[carte O
perso O
ok O
ds O
dossier O
transfu] O
- O
Ionogramme( O
N O
) O
[139 O
4.0 O
06/06/2023] O
- O
NFS O
/ O
Hémoglobine( O
N O
) O
[14.7 O
06/06/2023] O
- O
Plaquettes( O
N O
) O
[224000 O
06/06/2023] O
Prescrit(s) O
: O
- O
Créat O
/ O
DFG O
- O
Ionogramme O
Consigne(s) O
IDE O
: O
A O
jeun O
le O
04/09/2023 O
à O
00 O
: O
00 O
Jeune O
pré-opératoire O
: O
solides O
H-6, O
liquides O
clairs O
H-2 O
(eau, O
thé/café O
sans O
lait, O
jus O
de O
fruit O
sans O
pulpe) O
Préparations O
: O
pré-opératoire O
: O
. O
[NOM] B-PER
VISITE O
PRE-ANESTHESIQUE O
Date O
: O
03/09/2023 O
17 O
: O
29 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
VPA O
/ O
Eléments O
nouveaux O
(MAR) O
dossier O
complet O
notamment O
dossier O
transfu O
patient O
non O
vu O
car O
non O
arrivé O
lors O
de O
mon O
passage O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
03 O
Septembre O
2023 O
17 O
: O
32 O
Page O
: O
2/2 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
Prémédication O
IPP O
: O
[IPP] B-IPP
Patient O
: O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
60 O
ans O
Date O
: O
24/08/2023 O
10 O
: O
41 O
Consigne(s) O
IDE O
PREPARATIONS O
A O
jeun O
le O
04/09/2023 O
à O
00 O
: O
00 O
Jeune O
pré-opératoire O
: O
solides O
H-6, O
liquides O
clairs O
H-2 O
(eau, O
thé/café O
sans O
lait, O
jus O
de O
fruit O
sans O
pulpe) O
- O
PRE-Opératoires O
: O
GOXOAN O
Prémédication O
Nom O
du O
médicament, O
dosage, O
posologie O
Durée O
(j) O
Soir O
J-1 O
Matin O
J O
0 O
Midi O
J O
0 O
Coucher O
J-1 O
Paracetamol O
1g O
PO O
1 O
Profenid O
LP O
100mg O
PO O
1 O
Date O
/ O
Heure O
Validation O
IDE O
Prescription O
selon O
ordonnance O
du O
médecin O
traitant O
Adaptation O
du O
traitement O
personnel O
Nom O
du O
médicament, O
dosage, O
posologie O
Soir O
J-1 O
Arrêt O
Matin O
J O
0 O
Midi O
J O
0 O
Coucher O
J-1 O
indapamide O
2.5mg O
CP, O
Matin O
: O
1 O
perindopril O
10mg O
CP, O
Matin O
: O
1 O
Date O
/ O
Heure O
Validation O
IDE O
Prémédication O
Le O
03 O
Septembre O
2023 O
17 O
: O
32 O
Page O
: O
1/1 O

View File

@@ -0,0 +1,601 @@
C O
E O
N O
T O
R O
E O
H O
O O
S O
P O
I O
T O
A O
L O
I O
E O
R O
D O
E O
L O
A O
C O
ÔT O
E O
B O
A O
S O
Q O
U O
E O
[MASK] O
* O
[MASK] O
* O
Praticiens O
Hospitaliers O
: O
Dr O
T. O
[NOM] B-PER
Oncologie O
médicale O
Dr O
F. O
[NOM] B-PER
Oncologie O
médicale O
Dr O
S. O
[NOM] B-PER
Chirurgie O
Sénologie- O
Gynécologie O
Dr O
L. O
[NOM] B-PER
Chirurgie O
Sénologie- O
Gynécologie O
Dr O
B. O
[NOM] B-PER
Radiologie O
Dr O
A. O
[NOM] B-PER
Radiologie O
Dr O
C. O
[NOM] B-PER
Radiologie O
Dr O
S. O
[NOM] B-PER
Médecin O
généticien O
Mme O
A. O
[NOM] B-PER
Conseillère O
en O
génétique O
Cadres O
de O
Service O
: O
Mme O
C. O
[NOM] B-PER
 O
[TEL] B-TEL
Mr O
L. O
[NOM] B-PER
 O
[TEL] B-TEL
Secrétariat O
Médical O
: O
Accueil, O
Rendez-vous O
Mme O
C. O
[NOM] B-PER
Mme O
A. O
[NOM] B-PER
 O
[TEL] B-TEL
[EMAIL] B-EMAIL
 O
[ADRESSE] B-ADRESSE
Interne O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
- O
B.P. O
8 O
O
[CODE_POSTAL] B-ZIP
[MASK] O
(Chef O
de O
[MASK] O
. O
[NOM] B-PER
) O
 O
Secrétariat O
: O
[TEL] B-TEL
Télécopie O
: O
[TEL] B-TEL
[EMAIL] B-EMAIL
CL O
Bayonne, O
le O
05 O
Juin O
2023 O
Docteur O
[NOM] B-PER
[MASK] O
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
[CODE_POSTAL] B-ZIP
Doubles O
aux O
: O
Docteur O
[NOM] B-PER
Cabinet O
Médical O
[NOM] B-PER
Egoa O
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
Docteur O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
[CODE_POSTAL] B-ZIP
Chers O
Confrères, O
Nous O
avons O
vu O
en O
Hôpital O
de O
jour O
Multidisciplinaire O
de O
Sénologie-gynécologie O
(HMS), O
le O
02/06/2023, O
Madame O
[NOM] B-PER
, O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
. O
Veuillez O
trouver O
ci-joint O
le O
compte-rendu. O
Docteur O
[NOM] B-PER
Docteur O
[NOM] B-PER
Courrier O
relu O
et O
validé O
par O
les O
médecins O
[ETABLISSEMENT] O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
, O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
COMPTE-RENDU O
DE O
VISITE O
INITIALE O
Date O
: O
02 O
Juin O
2023 O
Vue O
par O
: O
Docteurs O
[NOM] B-PER
, O
[NOM] B-PER
ainsi O
que O
Madame O
[NOM] B-PER
, O
IPA O
Adressée O
par O
: O
Docteur O
[NOM] B-PER
du O
court O
séjour O
gériatrie O
à O
la O
[ETABLISSEMENT] O
où O
est O
actuellement O
hospitalisée O
la O
patiente. O
Motif O
: O
patiente O
vue O
seule O
en O
HMS O
pour O
situation O
complexe O
nécessitant O
une O
prise O
en O
charge O
multidisciplinaire O
à O
la O
Histoire O
de O
la O
maladie O
: O
Hospitalisation O
pour O
douleurs O
abdominales O
le O
30 O
Mai O
2023 O
avec O
nausées, O
anorexie, O
et O
clinopholie O
depuis O
cinq O
jours. O
Description O
dune O
altération O
de O
létat O
général O
depuis O
environ O
3 O
semaines. O
Contexte O
de O
décompensation O
cardio-respiratoire O
associée O
et O
poussée O
dinsuffisance O
rénale O
aigue O
sur O
insuffisance O
rénale O
chronique. O
Scanner O
TAP O
retrouvant O
un O
syndrome O
de O
masse O
développé O
au O
niveau O
de O
lutérus O
avec O
des O
nodules O
de O
carcinose O
péritonéale O
et O
micro-nodules O
pulmonaires. O
ACE O
augmenté O
32. O
CA O
125 O
à O
190. O
Traitement O
symptomatique O
par O
OXYCODONE O
et O
corticothérapie. O
Antécédents O
: O
Personnels O
médicaux O
: O
diabète O
non O
insulio-dépendant, O
HTA, O
surpoids, O
dyslipdémie, O
hypothyroïdie, O
insuffisance O
rénale O
chronique. O
Personnels O
chirurgicaux O
: O
non O
connus O
Gynécologiques O
: O
- O
Familiaux O
: O
non O
connus O
Traitement O
: O
Allergie O
: O
pas O
dallergie O
médicamenteuse O
connue. O
Mode O
de O
vie O
: O
vit O
habituellement O
au O
domicile O
avec O
son O
époux, O
son O
fils O
et O
sa O
belle O
fille. O
Jusquà O
peu O
de O
temps, O
autonome O
à O
son O
domicile O
mais O
ne O
sortait O
plus O
à O
lextérieur. O
EXAMEN O
CLINIQUE O
PRÉ-THÉRAPEUTIQUE O
PS O
4 O
avec O
patiente O
qui O
s'endort O
lors O
de O
l'interrogatoire. O
Abdomen O
pléthorique O
avec O
volumineux O
gâteau O
épiploïque O
palpé O
en O
lien O
avec O
la O
carcinose O
péritonéale O
sans O
franc O
syndrome O
occlusif. O
Douleurs O
a O
priori O
contrôlées O
depuis O
24 O
h. O
Absence O
de O
métrorragies O
rapportées O
par O
la O
patiente. O
Mycose O
buccale O
avec O
sècheresse. O
INTERVENTIONS O
ET O
PROPOSITION O
DE O
PRISE O
EN O
CHARGE O
[AGE] B-AGE
vue O
pour O
probable O
carcinome O
endométrial O
d'emblée O
métastatique O
au O
niveau O
péritonéal O
et O
pulmonaire O
chez O
une O
patiente O
grabataire. O
Sur O
le O
plan O
chirurgical O
: O
Nécessité O
théorique O
d'envisager O
à O
minima O
une O
hystéroscopie O
pour O
biopsie O
afin O
de O
prouver O
la O
maladie. O
Sur O
le O
plan O
oncologique O
: O
Devant O
la O
franche O
altération O
l'état O
général O
et O
rapidité O
d'installation, O
il O
ne O
semble O
pas O
licite O
d'envisager O
une O
anatomopathologie, O
puisqu'aucun O
projet O
thérapeutique O
ne O
pourra O
être O
mené O
chez O
cette O
patiente. O
Une O
prise O
en O
charge O
palliative O
pure O
symptomatique O
est O
à O
envisager. O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
, O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
Questionnaire O
Qualité O
de O
vie O
: O
non O
rempli O
ce O
jour. O
Au O
plan O
infirmier O
de O
pratique O
avancée O
: O
évaluation O
des O
besoins O
en O
soins O
de O
support. O
Prochain O
rendez-vous O
: O
Pas O
de O
rendez-vous O
donné O
au O
vu O
de O
la O
prise O
en O
charge O
symptomatique O
exclusive. O
On O
reste O
disponible O
si O
nécessité. O
Docteur O
[NOM] B-PER
Docteur O
[NOM] B-PER
Courrier O
relu O
et O
validé O
par O
les O
médecins O

View File

@@ -0,0 +1,501 @@
CROp O
[NOM] B-PER
- O
[NOM] B-PER
, O
[NOM] B-PER
_______________________________________________________________________________________________________________ O
Compte O
rendu O
opératoire O
>>>CRO O
neurochirurgie O
type O
22/08/23 O
14 O
: O
31 O
(mod. O
le O
22/08/23 O
14:58 O
par O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
, O
statut O
Réf O
: O
JF/VA O
Bayonne, O
le O
22/08/2023 O
Dr O
[NOM] B-PER
CABINET O
[NOM] B-PER
Le O
BOURG O
[CODE_POSTAL] B-ZIP
Mr O
[NOM] B-PER
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
Madame O
et O
cher O
confrère, O
Je O
vous O
remercie O
de O
bien O
vouloir O
trouver O
ci-joint O
le O
compte-rendu O
opératoire O
concernant O
votre O
patient, O
Mr O
R O
le O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
. O
En O
vous O
remerciant O
de O
votre O
confiance, O
Je O
vous O
prie O
de O
croire, O
Madame O
et O
cher O
confrère, O
à O
lexpression O
de O
mes O
sentiments O
confraternellement O
dé O
Docteur O
[NOM] B-PER
Courrier O
lu O
et O
validé O
par O
le O
médecin O
COMPTE O
RENDU O
OPÉRATOIRE O
Date O
: O
22/08/2023 O
[DOSSIER] B-NDA
Nom O
: O
[NOM] B-PER
Prénom O
: O
[NOM] B-PER
Date O
de O
naissance O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
Service O
: O
Neurochirurgie O
CHIRURGIEN O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
AIDE O
OPERATOIRE O
: O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
ANESTHÉSISTE O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
INTERVENTION O
PRATIQUÉE O
: O
ABLATION O
DUN O
SITE O
DACCES O
INTRATHECAL O
POUR O
DES O
TESTS O
A O
BACLOFENE. O
HISTOIRE O
DE O
LA O
MALADIE O
: O
Mr O
[NOM] B-PER
, O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
, O
qui O
est O
connu O
pour O
avoir O
une O
tétraparésie O
spastique O
suite O
à O
une O
contusion O
_______________________________________________________________________________________________________________ O
Information O
patient O
Page O
1 O
18/04/2025 O
11 O
: O
54:37 O
CROp O
[NOM] B-PER
- O
[NOM] B-PER
, O
[NOM] B-PER
_______________________________________________________________________________________________________________ O
Compte O
rendu O
opératoire O
est O
porteur O
depuis O
trois O
semaines O
dun O
site O
daccès O
intrathécal O
pour O
des O
tests O
à O
Baclofène. O
Lintervention O
sétait O
déroulée O
sans O
complication O
particulière O
et O
Mr O
[NOM] B-PER
était O
hospitalisé O
à O
[NOM] B-PER
depui O
pour O
réaliser O
les O
tests O
nécessaires. O
Il O
a O
présenté O
une O
déhiscence O
de O
la O
cicatrice O
thoraco-lombaire O
avec O
le O
cathéter O
intrathécal O
qui O
était O
exposé O
à O
la O
Après O
discussion O
collégiale O
avec O
nos O
collègues O
MPR, O
Dr O
[NOM] B-PER
à O
[NOM] B-PER
, O
Mr O
[NOM] B-PER
a O
été O
transféré O
dan O
neurochirurgie O
pour O
ablation O
du O
site O
daccès O
intrathécal, O
surtout O
que O
lexposition O
à O
lair O
libre O
du O
cathéter O
intrathé O
risque O
important O
dinfection O
à O
type O
de O
méningite. O
Les O
avantages O
de O
cette O
intervention O
ainsi O
que O
le O
risque O
de O
complication O
ont O
été O
bien O
expliqués O
à O
Mr O
[NOM] B-PER
qu O
geste O
chirurgical. O
Protocole O
opératoire O
: O
Anesthésie O
générale, O
position O
en O
décubitus O
latéral O
gauche, O
vérification O
des O
points O
dappuis O
après O
intubation O
oro O
Vérification O
des O
points O
dappui. O
Préparation O
de O
la O
peau O
selon O
le O
protocole O
habitue O
à O
la O
Bétadine O
scrub O
et O
réalisation O
de O
badigeons O
à O
la O
Bétadin O
Mise O
en O
place O
des O
champs O
en O
condition O
stérile. O
Reprise O
de O
la O
cicatrice O
para-ombilicale O
droite. O
Dissection O
sous-cutanée O
jusquà O
identification O
du O
réservoir. O
Exté O
ce O
réservoir. O
Reprise O
de O
la O
cicatrice O
thoraco-lombaire O
qui O
était O
inflammatoire O
sur O
ses O
berges O
et O
exposition O
du O
cathéter O
intrath O
déjà O
exposé O
à O
lair O
libre O
en O
partie. O
On O
enlève O
le O
fixateur O
aponévrotique O
du O
cathéter O
et O
on O
sectionne O
le O
cathéter O
intrathécal O
pour O
avoir O
quelques O
cc O
envoyés O
en O
étude O
bactériologique. O
Ablation O
de O
la O
partie O
intrathécale O
de O
ce O
cathéter O
qui O
a O
été O
envoyée O
à O
son O
tour O
à O
létude O
bactériologique. O
Ablation O
du O
réservoir O
avec O
le O
cathéter O
correspondant. O
Avivement O
des O
berges O
de O
la O
cicatrice O
thoraco-lombaire O
jusquà O
avoir O
un O
retour O
sanguin O
suffisant O
et O
fermeture O
d O
laide O
de O
fil O
à O
peau O
en O
Blair O
Donati. O
Fermeture O
de O
lincision O
para-ombilicale O
droite O
à O
laide O
de O
fil O
à O
peau O
en O
points O
séparés O
Blair O
Donati. O
Durée O
de O
lintervention O
: O
15 O
mn O
Perte O
sanguine O
: O
négligeable, O
non O
compensée O
Docteur O
[NOM] B-PER
Courrier O
lu O
et O
validé O
par O
le O
médecin O
_______________________________________________________________________________________________________________ O
Information O
patient O
Page O
2 O
18/04/2025 O
11 O
: O
54:37 O

View File

@@ -0,0 +1,338 @@
CROp O
[NOM] B-PER
- O
[NOM] B-PER
, O
[NOM] B-PER
_______________________________________________________________________________________________________________ O
Compte O
rendu O
opératoire O
>>>1 O
CRO O
type O
chirurgie O
viscérale O
13/09/23 O
14 O
: O
55 O
(mod. O
le O
13/09/23 O
15:05 O
par O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
, O
statut O
: O
Rés O
RG/ O
JL O
Bayonne, O
le O
13/09/2023 O
Docteur O
[NOM] B-PER
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
BAYONNE O
Monsieur O
[NOM] B-PER
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
Docteur O
[NOM] B-PER
Gastro O
entérologie O
[MASK] O
Monsieur O
[NOM] B-PER
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
RESECTION O
SEGMENTAIRE O
DE O
GRELE O
POUR O
PROBABLE O
TUMEUR O
NEURO O
ENDOCRINE O
Compte O
rendu O
opératoire O
du O
12/09/2023 O
: O
Opérateur O
: O
Docteur O
R. O
[NOM] B-PER
Anesthésiste(s) O
Docteur O
E. O
[NOM] B-PER
Aide(s) O
: O
L'interne O
Mise O
en O
place O
dun O
trocart O
de O
10 O
mm O
à O
lombilic O
par O
la O
technique O
dopen O
coelioscopie O
et O
insufflation O
du O
pneumo O
Lexploration O
de O
la O
cavité O
abdominale O
retrouve O
un O
globe O
vésical O
et O
des O
adhérences O
sur O
le O
grand O
épiploon O
et O
le O
f O
Mise O
en O
place O
dun O
trocart O
de O
5 O
mm O
en O
fosse O
iliaque O
gauche, O
dun O
trocart O
de O
5 O
mm O
en O
para O
rectal O
gauche. O
On O
déroule O
le O
grêle O
et O
on O
va O
effectivement O
retrouver O
la O
tumeur O
environ O
30 O
cm O
avant O
la O
valvule O
de O
Bauhin. O
Lexploration O
du O
reste O
du O
grêle O
est O
sans O
particularité. O
On O
va O
donc O
réaliser O
une O
incision O
de O
Pfannenstiel O
pour O
extraire O
le O
segment O
de O
grêle O
intéressé O
par O
la O
lésion O
et O
ré O
résection O
et O
le O
rétablissement O
de O
la O
continuité. O
Repérage O
de O
la O
lésion. O
Exsufflation. O
Réalisation O
dune O
incision O
de O
Pfannenstiel. O
Mise O
en O
place O
dune O
jupe O
de O
protection O
de O
paroi. O
Extériorisation O
du O
grêle. O
A O
la O
palpation O
on O
va O
retrouver O
la O
lésion O
principale O
mais O
aussi O
une O
petite O
lésion O
quelques O
centimètres O
à O
côté. O
Section O
du O
grêle O
en O
zone O
saine O
de O
part O
et O
dautre O
au O
bistouri O
électrique. O
Section O
du O
mésentère O
en O
regard O
ligaturé O
au O
Vicryl O
2/0. O
Rétablissement O
de O
la O
continuité O
par O
une O
anastomose O
termino-terminale O
en O
points O
séparés O
de O
PDS O
4/0. O
Fermeture O
de O
la O
brèche O
mésentérique O
au O
PDS O
4/0. O
Réintroduction O
dans O
la O
cavité O
abdominale. O
_______________________________________________________________________________________________________________ O
Information O
patient O
Page O
1 O
22/04/2025 O
10 O
: O
07:08 O
CROp O
[NOM] B-PER
- O
[NOM] B-PER
, O
[NOM] B-PER
_______________________________________________________________________________________________________________ O
Compte O
rendu O
opératoire O
Fermeture O
du O
péritoine O
au O
Vicryl O
2/0. O
Fermeture O
musculo-aponévrotique O
au O
PDS O
n°1. O
Fermeture O
des O
orifices O
de O
trocarts O
au O
Vicryl O
0. O
Asufil O
4/0 O
en O
intra O
dermique O
et O
colle O
sur O
la O
peau. O
_______________________________________________________________________________________________________________ O
Information O
patient O
Page O
2 O
22/04/2025 O
10 O
: O
07:08 O

View File

@@ -0,0 +1,442 @@
Courrier O
Epi O
- O
RICHARD, O
[NOM] B-PER
___________________________________________________________________________________________________________________________ O
Courriers O
médicaux O
>>>A O
Lettre O
de O
sortie O
05/07/23 O
14 O
: O
17 O
(mod. O
le O
07/07/23 O
12:19 O
par O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
, O
statut O
: O
Résu O
non O
validés) O
AD/EP O
Bayonne, O
le O
6 O
juillet O
2023 O
Docteur O
[NOM] B-PER
Centre O
Médical O
de O
la O
Zup O
Quartier O
Ste O
Croix O
[CODE_POSTAL] B-ZIP
Cher O
Confrère, O
Monsieur O
[NOM] B-PER
, O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
, O
a O
été O
hospitalisé O
dans O
le O
service O
du O
2 O
au O
5 O
juillet O
2023, O
pour O
une O
tenta O
de O
descente O
de O
sonde O
mono-J O
dans O
son O
Bricker O
à O
gauche. O
Il O
avait O
donc O
présenté O
une O
pyélonéphrite O
sévère O
en O
février, O
le O
scanner O
montrait O
une O
majoration O
importante O
de O
la O
dilatation O
et O
un O
rein O
présentant O
un O
retard O
excrétoire. O
Jai O
donc O
réalisé O
facilement O
la O
ponction O
de O
ce O
rein O
gauche, O
la O
dilatation O
et O
l'opacification. O
Celle-ci O
montre O
une O
absence O
totale O
de O
passage O
entre O
l'uretère O
gauche O
et O
le O
Bricker. O
Jai O
donc O
réalisé O
une O
urétéroscopie O
descendante, O
permettant O
de O
de O
jusqu'en O
bas O
de O
luretère O
à O
la O
jonction O
urétéro-iléale. O
Pour O
autant, O
aucun O
passage O
possible O
jusqu'au O
Bricker. O
Nous O
avons O
donc O
secondairement O
tenté O
une O
Brickeroscopie O
pour O
tenter O
de O
retrouver O
ce O
passage. O
Cela O
a O
permis O
de O
c O
un O
Bricker O
extrêmement O
fragile, O
qui O
a O
été O
très O
légèrement O
endommagé O
au O
cours O
de O
cette O
Brickeroscopie. O
Au O
total, O
aucune O
possibilité O
de O
drainage O
interne O
par O
sonde O
mono-J. O
Jai O
laissé O
une O
sonde O
vésicale O
dans O
le O
Bricker O
pou O
assurer O
la O
cicatrisation. O
L'évolution O
est O
favorable, O
puisqu'il O
a O
repris O
une O
bonne O
diurèse O
par O
son O
Bricker O
sans O
aucune O
douleur O
et O
un O
Bricker O
qui O
reste O
fonctionnel. O
Au O
niveau O
rénal, O
jai O
laissé O
en O
place O
une O
néphrostomie O
pour O
assurer O
la O
cicatrisation O
et O
permettre O
le O
drainage O
de O
ce O
rei O
…/… O
Finalement O
après O
évolution O
favorable, O
je O
lui O
ai O
exposé O
les O
options O
possibles O
désormais O
: O
- O
premièrement, O
laisser O
les O
choses O
en O
l'état O
et O
rester O
porteur O
de O
cette O
néphrostomie. O
Cette O
solution O
paraît O
invalidante O
long O
terme. O
- O
deuxièmement, O
réaliser O
une O
réfection O
complète O
de O
son O
Bricker, O
ce O
qui O
impose O
une O
nouvelle O
chirurgie O
par O
voie O
ouver O
dans O
un O
ventre O
potentiellement O
très O
hostile O
du O
fait O
de O
ses O
antécédents. O
Cette O
option O
est O
surement O
la O
meilleure O
à O
long O
terme O
avec O
beaucoup O
plus O
de O
risques O
péri-opératoires. O
- O
troisième O
option O
: O
retirer O
la O
néphrostomie O
et O
revenir O
à O
l'état O
préopératoire. O
Il O
a O
bien O
compris O
que O
cela O
l'amènerait O
quoiqu'il O
en O
soit O
à O
une O
destruction O
progressive O
de O
son O
rein O
gauche O
et O
l'exposerait O
potentiellement O
à O
des O
nouveaux O
phénom O
infectieux. O
Malgré O
cela, O
il O
est O
plutôt O
partisan O
a O
priori O
de O
cette O
dernière O
option. O
Jai O
proposé O
de O
le O
revoir O
dans O
quelques O
semaines, O
après O
essai O
de O
la O
situation, O
porteur O
de O
le O
néphrostomie O
et O
nous O
ve O
à O
ce O
moment-là O
si O
on O
la O
retire O
secondairement. O
___________________________________________________________________________________________________________________________ O
Information O
patient O
Page O
1 O
17/04/2025 O
09 O
: O
17:42 O
Courrier O
Epi O
- O
RICHARD, O
[NOM] B-PER
___________________________________________________________________________________________________________________________ O
Courriers O
médicaux O
Bien O
confraternellement. O
Docteur O
[NOM] B-PER
Courrier O
lu O
et O
validé O
par O
le O
médecin O
___________________________________________________________________________________________________________________________ O
Information O
patient O
Page O
2 O
17/04/2025 O
09 O
: O
17:42 O

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