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anonymisation/data/silver_annotations/CONSULTATION ANESTHESISTE 23139653.bio
Domi31tls 6e0e8c7312 feat(phase2): Gazetteers INSEE (36K prénoms + 34K communes) + silver annotations 
- Prénoms INSEE renforcent la confiance NER (prénom connu → ne pas filtrer)
- Communes INSEE disponibles pour distinction ville/nom de famille
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Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-09 12:03:17 +01:00

909 lines
7.2 KiB
Plaintext
Raw Blame History

[MASK] O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
03/09/2023) O
Date O
: O
24/08/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
60 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
88 O
kg O
Taille O
: O
158 O
cm O
B.M.I. O
: O
35.3 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
N° O
Tél O
: O
à O
12 O
: O
11 O
Spécialiste O
: O
Date O
d'Intervention O
: O
04/09/2023 O
Médecin O
traitant O
: O
Motif O
d'admission O
: O
EVENTRATION O
LAPARO O
AVEC O
PLAQUE O
Opérateur O
: O
Prévenir O
: O
Mémo O
: O
Anesthésiste O
prévu(e) O
en O
salle O
d'opération O
: O
Ambulatoire O
Urgence O
Entrée O
le O
jour O
de O
l'intervention O
Hospit. O
< O
30 O
jours O
Obstétrique O
Hospitalisé(e) O
le O
: O
à O
: O
Service O
: O
__ O
: O
__ O
__/__/__ O
Classe O
ASA O
: O
ASA3 O
Antécédents O
/ O
Traitements O
Examen O
[ETABLISSEMENT] O
/ O
Prescriptions O
ATCD O
chirurgicaux O
: O
. O
Arthroscopie O
. O
Fibroscopie O
Coloscopie O
. O
Autres/1 O
Colostomie O
de O
décharge O
en O
fév O
2019 O
sur O
tumeur O
colique O
pré-occlusive. O
Chimio O
néo O
adjuvante O
(6 O
séances O
dont O
la O
dernière O
il O
y O
a O
un O
mois))/2 O
Colectomie O
7-2019/3 O
hépatectomie O
dte O
2019/4 O
exerese O
atypique O
lesion O
pulm O
inf O
gche O
ATCD O
cardio-vasculaires O
: O
. O
HTA/Bithérapie O
. O
Derniers O
examens/ECG O
rythme O
sinusal O
69bpm, O
PR O
210ms, O
bloc O
de O
branche O
droit O
complet, O
hemibloc O
ant O
gauche O
. O
Consultation O
cardio O
Dr O
[NOM] B-PER
04/23 O
: O
FEVG O
normale, O
ATCD O
pulmonaires O
: O
. O
Examens O
paracliniques O
récents/EFR O
01/08/2023 O
: O
VEMS O
2.67 O
tiffeneau O
104% O
. O
Tabac/Sevré O
depuis O
20ans O
ATCD O
médicaux O
: O
NON O
. O
Digestifs/Intestin O
Néo O
du O
colon O
2019 O
chir O
+ O
chimio O
3 O
lessions O
hepatique O
. O
Endocrino-métabolique/Diabète/ O
HbA1c O
6.5% O
Interrogatoire O
/ O
Autorisation O
/ O
Latéralité O
: O
NON O
. O
Vu O
seul O
. O
Patient O
apte O
à O
exprimer O
sa O
volonté O
et O
participe O
à O
la O
décision O
. O
Consentement O
éclairé/À O
récupérer O
Plus O
... O
ATCD O
Chirurgicaux O
: O
.COLOSCOPIE O
SOUS O
AG O
(10/05/2023) O
ATCD O
Anesthésiques O
: O
.AG O
avec O
masque O
laryngé O
[D036] O
(10/05/2023) O
Examen O
clinique O
: O
. O
Etat O
général/Bon O
bonne O
recuperation O
post O
op, O
bonne O
tolérance O
chimio O
. O
Capacité O
d'effort/ O
4 O
à O
7 O
. O
Cardio-vasculaire/ O
Asymptomatique/Auscultation O
cardiaque/ O
Normale O
. O
Pas O
de O
virose O
récente O
3doses O
Hémostase O
clinique O
: O
RAS O
Autre(s) O
examen(s) O
... O
Cardio-pulmonaire O
: O
. O
Asymptomatique O
. O
Auscultation O
cardiaque/ O
Normale O
. O
Auscultation O
pulmonaire/ O
Normale O
Examen O
général O
: O
Homme, O
Poids O
: O
88 O
Kg, O
Taille O
: O
158 O
cm O
, O
B.S.A. O
: O
1.9 O
m², O
B.M.I. O
: O
35.3 O
Etat O
dentaire O
/ O
Prothèse O
: O
Etat O
dentaire O
: O
Bon; O
aucune O
prothèse O
Etat O
oculaire O
: O
aucune O
prothèse O
Etat O
auditif O
: O
aucune O
prothèse O
Informations O
données O
au O
patient O
: O
. O
Accord O
modalités O
d'anesthésie O
proposées O
. O
Brochure O
d'information O
remise O
au O
patient O
. O
Complications O
péri- O
et O
postopératoires O
. O
Information O
Transfusion O
. O
Informations O
bien O
comprises O
. O
Rapport O
bénéfice/risque O
expliqué O
. O
Risque O
dentaire O
expliqué O
. O
Techniques O
Anesthésiques O
Technique O
d'anesthésie O
envisagée O
: O
Anesthésie O
: O
AG O
avec O
IOT O
+ O
Anesthésie/analgésie O
périmédullaire O
Protocole O
: O
AG O
DIP-SUF-ESM-BRI O
+ O
APD O
thoracique O
Antibioprophylaxie O
: O
selon O
protocole O
Commentaire O
: O
APD O
validée O
avec O
chirurgien O
Allergie O
: O
. O
Réaction O
rapportée O
par O
le O
patient/Urticaire O
vegetaux O
1 O
episode O
important O
avec O
TTT O
Intubation O
: O
. O
Mallampati O
1 O
. O
Mobilité O
cervicale O
: O
normale O
Synthèse O
pré-opératoire O
: O
Programmation O
opératoire O
: O
maintenue O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
03 O
Septembre O
2023 O
17 O
: O
32 O
Page O
: O
1/2 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
03/09/2023) O
Date O
: O
24/08/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
60 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
88 O
kg O
Taille O
: O
158 O
cm O
B.M.I. O
: O
35.3 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
N° O
Tél O
: O
corticothérapie O
Traitement(s) O
: O
Traitement(s) O
en O
cours O
: O
. O
indapamide O
2.5mg O
(CP) O
// O
PO, O
Matin O
(1) O
. O
perindopril O
10mg O
(CP) O
// O
PO, O
Matin O
(1) O
Risques O
- O
classe O
ASA O
: O
. O
Classe O
ASA O
: O
ASA3 O
. O
Intubation O
: O
RAS O
. O
Thrombo-embolique O
: O
Risque O
Mineur O
Prescription O
biologique O
: O
Résultat(s) O
(N O
: O
Normal, O
A:Anormal) O
: O
- O
TP O
TCA( O
N O
) O
[TP O
104% O
TCA O
r O
0.95] O
- O
24/08/2023 O
: O
R.A.I.( O
N O
) O
Résultat(s) O
récent(s) O
(N O
: O
Normal, O
A O
: O
Anormal) O
: O
- O
Groupe O
sanguin, O
Rh, O
2 O
déterminations( O
N O
) O
[carte O
perso O
ok O
ds O
dossier O
transfu] O
- O
Ionogramme( O
N O
) O
[139 O
4.0 O
06/06/2023] O
- O
NFS O
/ O
Hémoglobine( O
N O
) O
[14.7 O
06/06/2023] O
- O
Plaquettes( O
N O
) O
[224000 O
06/06/2023] O
Prescrit(s) O
: O
- O
Créat O
/ O
DFG O
- O
Ionogramme O
Consigne(s) O
IDE O
: O
A O
jeun O
le O
04/09/2023 O
à O
00 O
: O
00 O
Jeune O
pré-opératoire O
: O
solides O
H-6, O
liquides O
clairs O
H-2 O
(eau, O
thé/café O
sans O
lait, O
jus O
de O
fruit O
sans O
pulpe) O
Préparations O
: O
pré-opératoire O
: O
. O
[NOM] B-PER
VISITE O
PRE-ANESTHESIQUE O
Date O
: O
03/09/2023 O
17 O
: O
29 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
VPA O
/ O
Eléments O
nouveaux O
(MAR) O
dossier O
complet O
notamment O
dossier O
transfu O
patient O
non O
vu O
car O
non O
arrivé O
lors O
de O
mon O
passage O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
03 O
Septembre O
2023 O
17 O
: O
32 O
Page O
: O
2/2 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
Prémédication O
IPP O
: O
[IPP] B-IPP
Patient O
: O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
60 O
ans O
Date O
: O
24/08/2023 O
10 O
: O
41 O
Consigne(s) O
IDE O
PREPARATIONS O
A O
jeun O
le O
04/09/2023 O
à O
00 O
: O
00 O
Jeune O
pré-opératoire O
: O
solides O
H-6, O
liquides O
clairs O
H-2 O
(eau, O
thé/café O
sans O
lait, O
jus O
de O
fruit O
sans O
pulpe) O
- O
PRE-Opératoires O
: O
GOXOAN O
Prémédication O
Nom O
du O
médicament, O
dosage, O
posologie O
Durée O
(j) O
Soir O
J-1 O
Matin O
J O
0 O
Midi O
J O
0 O
Coucher O
J-1 O
Paracetamol O
1g O
PO O
1 O
Profenid O
LP O
100mg O
PO O
1 O
Date O
/ O
Heure O
Validation O
IDE O
Prescription O
selon O
ordonnance O
du O
médecin O
traitant O
Adaptation O
du O
traitement O
personnel O
Nom O
du O
médicament, O
dosage, O
posologie O
Soir O
J-1 O
Arrêt O
Matin O
J O
0 O
Midi O
J O
0 O
Coucher O
J-1 O
indapamide O
2.5mg O
CP, O
Matin O
: O
1 O
perindopril O
10mg O
CP, O
Matin O
: O
1 O
Date O
/ O
Heure O
Validation O
IDE O
Prémédication O
Le O
03 O
Septembre O
2023 O
17 O
: O
32 O
Page O
: O
1/1 O
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