120 lines
4.1 KiB
JSON
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4.1 KiB
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{
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|
"source_file": "CRH 23111304.pdf",
|
|
"document_type": "crh",
|
|
"sejour": {
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|
"sexe": "F",
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|
"age": 75,
|
|
"date_entree": "08/06/2023",
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|
"date_sortie": "15/06/2023",
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|
"duree_sejour": 7
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|
},
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|
"diagnostic_principal": {
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|
"texte": "Pancreatite aigue lithiasique",
|
|
"cim10_suggestion": "K85.1",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"est_cma": true,
|
|
"niveau_severite": "severe",
|
|
"niveau_cma": 2,
|
|
"source": "regex"
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [
|
|
{
|
|
"texte": "Lithiase vésiculaire",
|
|
"cim10_suggestion": "K80.2",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"est_cma": true,
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 2,
|
|
"source": "regex",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...'alimentation.\nLa patiente ayant bénéficié d'une échographie abdominale en 05/23 ne montrant pas de lithiase vésiculaire, pas de\nDr B. OUI\nA. Interne Hôpitaux Bordeaux nouvelle échographie abdominale.\nA. Chef Clinique -..."
|
|
},
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{
|
|
"texte": "Lithiase vésiculaire avec cholécystite",
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|
"cim10_suggestion": "K80.1",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"justification": "La présence de calculs vésiculaires avec cholécystite est un facteur contributif à la pancréatite aigue.",
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|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"est_cma": true,
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 2,
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|
"source": "llm_das"
|
|
}
|
|
],
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|
"actes_ccam": [
|
|
{
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|
"texte": "Cholécystectomie",
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|
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"validite": "valide",
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "TDM abdominal",
|
|
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"date": "11/06",
|
|
"validite": "valide",
|
|
"alertes": []
|
|
}
|
|
],
|
|
"antecedents": [],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [
|
|
{
|
|
"test": "Lipasémie",
|
|
"valeur": "13",
|
|
"anomalie": false
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ASAT",
|
|
"valeur": "142",
|
|
"anomalie": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ALAT",
|
|
"valeur": "126",
|
|
"anomalie": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "GGT",
|
|
"valeur": "263",
|
|
"anomalie": true
|
|
}
|
|
],
|
|
"imagerie": [
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|
{
|
|
"type": "TDM abdominal",
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|
"conclusion": "[MEDECIN] pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et [MEDECIN]\n[MEDECIN]\nprise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec [MEDECIN] migration lithiasique compatible avec [MEDECIN] migration\n[EMAIL_2]\nlithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, [MEDECIN] distension vésiculaire significative. Mise en évidence\nDr [MEDECIN_21] : [RPPS_1] également de l'augmentation de taille d'[MEDECIN] lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle [MEDECIN] IRM est réalisé"
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "Échographie",
|
|
"conclusion": "[MEDECIN] pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et [MEDECIN]\n[MEDECIN]\nprise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec [MEDECIN] migration lithiasique compatible avec [MEDECIN] migration\n[EMAIL_2]\nlithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, [MEDECIN] distension vésiculaire significative. Mise en évidence\nDr [MEDECIN_21] : [RPPS_1] également de l'augmentation de taille d'[MEDECIN] lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle [MEDECIN] IRM est réalisé"
|
|
}
|
|
],
|
|
"complications": [],
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|
"alertes_codage": [
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|
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
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|
"CMA niveau 2 : 'Lithiase vésiculaire' (K80.2) — sévérité non_evalue",
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|
"CMA niveau 2 : 'Pancréatite aigue' (K85.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Lithiase vésiculaire avec cholécystite' (K80.1) — sévérité non_evalue"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
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|
"ghm_estimation": {
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|
"cmd": "07",
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|
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
|
"type_ghm": "C",
|
|
"severite": 2,
|
|
"ghm_approx": "07C??2",
|
|
"cma_count": 2,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"processing_time_s": 18.98
|
|
} |