{
  "source_file": "CRH 23111304.pdf",
  "document_type": "crh",
  "sejour": {
    "sexe": "F",
    "age": 75,
    "date_entree": "08/06/2023",
    "date_sortie": "15/06/2023",
    "duree_sejour": 7
  },
  "diagnostic_principal": {
    "texte": "Pancreatite aigue lithiasique",
    "cim10_suggestion": "K85.1",
    "cim10_confidence": "high",
    "sources_rag": [],
    "preuves_cliniques": [],
    "est_cma": true,
    "niveau_severite": "severe",
    "niveau_cma": 2,
    "source": "regex"
  },
  "diagnostics_associes": [
    {
      "texte": "Lithiase vésiculaire",
      "cim10_suggestion": "K80.2",
      "cim10_confidence": "high",
      "sources_rag": [],
      "preuves_cliniques": [],
      "est_cma": true,
      "niveau_severite": "non_evalue",
      "niveau_cma": 2,
      "source": "regex",
      "source_page": 1,
      "source_excerpt": "...'alimentation.\nLa patiente ayant bénéficié d'une échographie abdominale en 05/23 ne montrant pas de lithiase vésiculaire, pas de\nDr B. OUI\nA. Interne Hôpitaux Bordeaux nouvelle échographie abdominale.\nA. Chef Clinique -..."
    },
    {
      "texte": "Lithiase vésiculaire avec cholécystite",
      "cim10_suggestion": "K80.1",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "La présence de calculs vésiculaires avec cholécystite est un facteur contributif à la pancréatite aigue.",
      "sources_rag": [],
      "preuves_cliniques": [],
      "est_cma": true,
      "niveau_severite": "non_evalue",
      "niveau_cma": 2,
      "source": "llm_das"
    }
  ],
  "actes_ccam": [
    {
      "texte": "Cholécystectomie",
      "code_ccam_suggestion": "HMFC004",
      "sources_rag": [],
      "validite": "valide",
      "alertes": []
    },
    {
      "texte": "TDM abdominal",
      "code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
      "sources_rag": [],
      "date": "11/06",
      "validite": "valide",
      "alertes": []
    }
  ],
  "antecedents": [],
  "traitements_sortie": [],
  "biologie_cle": [
    {
      "test": "Lipasémie",
      "valeur": "13",
      "anomalie": false
    },
    {
      "test": "ASAT",
      "valeur": "142",
      "anomalie": true
    },
    {
      "test": "ALAT",
      "valeur": "126",
      "anomalie": true
    },
    {
      "test": "GGT",
      "valeur": "263",
      "anomalie": true
    }
  ],
  "imagerie": [
    {
      "type": "TDM abdominal",
      "conclusion": "[MEDECIN] pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et [MEDECIN]\n[MEDECIN]\nprise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec [MEDECIN] migration lithiasique compatible avec [MEDECIN] migration\n[EMAIL_2]\nlithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, [MEDECIN] distension vésiculaire significative. Mise en évidence\nDr [MEDECIN_21] : [RPPS_1] également de l'augmentation de taille d'[MEDECIN] lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle [MEDECIN] IRM est réalisé"
    },
    {
      "type": "Échographie",
      "conclusion": "[MEDECIN] pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et [MEDECIN]\n[MEDECIN]\nprise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec [MEDECIN] migration lithiasique compatible avec [MEDECIN] migration\n[EMAIL_2]\nlithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, [MEDECIN] distension vésiculaire significative. Mise en évidence\nDr [MEDECIN_21] : [RPPS_1] également de l'augmentation de taille d'[MEDECIN] lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle [MEDECIN] IRM est réalisé"
    }
  ],
  "complications": [],
  "alertes_codage": [
    "3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
    "CMA niveau 2 : 'Lithiase vésiculaire' (K80.2) — sévérité non_evalue",
    "CMA niveau 2 : 'Pancréatite aigue' (K85.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
    "CMA niveau 2 : 'Lithiase vésiculaire avec cholécystite' (K80.1) — sévérité non_evalue"
  ],
  "source_files": [],
  "ghm_estimation": {
    "cmd": "07",
    "cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
    "type_ghm": "C",
    "severite": 2,
    "ghm_approx": "07C??2",
    "cma_count": 2,
    "cms_count": 0,
    "alertes": []
  },
  "controles_cpam": [],
  "processing_time_s": 18.98
}