chore: add .gitignore
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dom
1370
output/structured/104_23001083/104_23001083_fusionne_cim10.json
Normal file
1370
output/structured/104_23001083/104_23001083_fusionne_cim10.json
Normal file
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
169
output/structured/104_23001083/CRO_23001083_cim10.json
Normal file
169
output/structured/104_23001083/CRO_23001083_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,169 @@
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"source_file": "CRO 23001083.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
|
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},
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Chimiothérapie,",
|
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"cim10_suggestion": "Z51.1",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"justification": "Le code Z51.1 décrit le mieux la situation clinique d'une séance de chimiothérapie pour tumeur, conformément aux règles de l'ATIH et aux exigences pour un DP.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa chimiothérapie est un traitement médicamenteux utilisé pour détruire les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance. Elle est souvent utilisée dans le traitement de divers types de cancers.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z51.1, Z54.2, Z51.2, Z92.6, Z29.2, Z51.0, Z51.00, Z51.08, Z51.09, Z51.10]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient liés à la chimiothérapie, Z51.1 est le plus approprié car il décrit spécifiquement une séance de chimiothérapie pour tumeur. Les autres codes sont moins spécifiques (chimiothérapie d'entretien, préparation à une radiothérapie, antécédents de chimiothérapie, chimiothérapie prophylactique, radiothérapie). Le contexte clinique indique une chimiothérapie active, et non une préparation, un entretien ou un antécédent.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La chimiothérapie étant le traitement principal, Z51.1 est le code le plus approprié. Il est important de noter que le code Z51.1 est utilisé pour facturer la séance de chimiothérapie, et non pour diagnostiquer le cancer lui-même.",
|
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"sources_rag": [
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 943,
|
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"code": "Z51.1",
|
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"extrait": "Z51.1 Séance de chimiothérapie pour tumeur"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 945,
|
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"code": "Z54.2",
|
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"extrait": "Z54.2 Convalescence après chimiothérapie"
|
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},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 943,
|
||||
"code": "Z51.2",
|
||||
"extrait": "Z51.2 Autres formes de chimiothérapie\nChimiothérapie d'entretien SAI\n943\n852\nChapitre XXI"
|
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},
|
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 966,
|
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"code": "Z92.6",
|
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"extrait": "Z92.6 Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 935,
|
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"code": "Z29.2",
|
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"extrait": "Z29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique\nAntibiothérapie prophylactique\nChimioprophylaxie"
|
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},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 943,
|
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"code": "Z51.0",
|
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"extrait": "Z51.0 Séance de radiothérapie"
|
||||
},
|
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{
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"document": "ccam",
|
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"code": "ZZLF900",
|
||||
"extrait": "ZZLF900 Séance d'administration locorégionale intrartérielle d'agent pharmacologique anticancéreux par un dispositif implanté, sans CEC, sans hyperthermie\nRegroupement: ATM"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "guide_methodo",
|
||||
"page": 153,
|
||||
"extrait": "3. LA CHIMIOTHÉRAPIE EN SÉANCES\nLa CIM–10neréservepaslachimiothérapieautraitementdestumeurs.Lemotchimiothérapie y\n236\nest présent dans son acception de « traitement par des moyens chimiques » .\nLe sch"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 943,
|
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"code": "Z51.00",
|
||||
"extrait": "Z51.00 Préparation à une radiothérapie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HPLA423",
|
||||
"extrait": "HPLA423 Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie gé"
|
||||
}
|
||||
],
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"source": "edsnlp"
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Antécédents personnels de tumeur maligne du rein",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z85.00",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code Z85.00 décrit précisément l'antécédent personnel de tumeur maligne du rein, conformément aux informations fournies et aux règles de codage ATIH.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe patient a des antécédents de tumeur maligne du rein. Cela implique qu'il a déjà été traité pour un cancer du rein et qu'il pourrait être à risque de récidive ou de complications liées à ce traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z85.00, Z85.02, Z85.09, C64.9, C79.0]\n\nDISCRIMINATION :\nZ85.00 est le code le plus approprié car il spécifie un antécédent personnel de tumeur maligne du rein. Z85.02 concerne la rate, Z85.09 est moins spécifique, C64.9 décrit une tumeur maligne du rein, mais ne précise pas qu'il s'agit d'un antécédent, et C79.0 décrit une tumeur secondaire, ce qui n'est pas nécessairement le cas ici. Le contexte clinique indique clairement un antécédent, ce qui rend Z85.00 le choix le plus précis.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de l'histoire médicale du patient et du risque de complications liées à l'antécédent de cancer du rein. Il est important de noter que le DP du séjour est la chimiothérapie, ce qui renforce l'importance de cet antécédent dans la prise en charge du patient.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 87,
|
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"code": "Z85",
|
||||
"extrait": "Z85 Antécédents personnels de tumeur maligne"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 38,
|
||||
"code": "C64",
|
||||
"extrait": "C64 Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 960,
|
||||
"code": "Z85.02",
|
||||
"extrait": "Z85.02 Antécédents personnels de tumeur maligne de la rate\nÉtats mentionnés en C26.1"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 694,
|
||||
"code": "Q63.8",
|
||||
"extrait": "Q63.8 Autres malformations congénitales précisées du rein\nLithiase rénale congénitale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 60,
|
||||
"code": "N27",
|
||||
"extrait": "N27 Petit rein de cause inconnue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 959,
|
||||
"code": "Z84.1",
|
||||
"extrait": "Z84.1 Antécédents familiaux de maladies rénales et de l'uretère\nÉtats mentionnés en N00-N29"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 179,
|
||||
"code": "C79.0",
|
||||
"extrait": "C79.0 Tumeur maligne secondaire du rein et du bassinet"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 38,
|
||||
"code": "C74",
|
||||
"extrait": "C74 Tumeur maligne de la surrénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 694,
|
||||
"code": "Q63.9",
|
||||
"extrait": "Q63.9 Malformation congénitale du rein, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
|
||||
"page": 1058,
|
||||
"extrait": "CHAPITRE XXI : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nP R A\nZ85.09 Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs, sans précision\nÉtats mentio"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "severe",
|
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"source": "llm_das"
|
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}
|
||||
],
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"actes_ccam": [],
|
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"antecedents": [],
|
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"traitements_sortie": [],
|
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"biologie_cle": [],
|
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"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
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"alertes_codage": [],
|
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"source_files": [],
|
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"ghm_estimation": {
|
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"cmd": "23",
|
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"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
|
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"type_ghm": "M",
|
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"severite": 1,
|
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"ghm_approx": "23M??1",
|
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"cma_count": 0,
|
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"cms_count": 0,
|
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"alertes": [
|
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"DP symptomatique (Z51.1) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
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"controles_cpam": [],
|
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"processing_time_s": 15.31
|
||||
}
|
||||
@@ -0,0 +1,325 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "LETTRE DE SORTIE 23001083.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {
|
||||
"sexe": "M"
|
||||
},
|
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"diagnostic_principal": {
|
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"texte": "Malaise",
|
||||
"cim10_suggestion": "R45.2",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le malaise est un symptôme SAI en l'absence d'une cause identifiée, ce qui correspond au code R45.2.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe malaise est une sensation subjective d'inconfort général, de faiblesse et de fatigue. Il peut être causé par de nombreux facteurs, notamment des infections, des troubles métaboliques, des problèmes cardiaques ou neurologiques, ou encore des réactions à des médicaments.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R45.2, F41.00, F41.01, F41.02, F41.03, F41.04, F41.05, F41.06, F41.07, F41.08, F41.09, F41.1, F41.2, F41.3, F41.8, F41.9, F41.80, F41.81, F41.82, F41.83, F41.84, F41.85, F41.86, F41.87, F41.88, F41.89, F41.90, F41.91, F41.92, F41.93, F41.94, F41.95, F41.96, F41.97, F41.98, F41.99]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le malaise puisse être associé à des troubles anxieux (F41.x), l'absence d'informations supplémentaires sur la présence d'anxiété ou de panique suggère qu'il s'agit d'un malaise non spécifié. Le code R45.2 est le plus approprié car il correspond à un malaise SAI (Syndrome Asthénique Indéfini) et est moins spécifique que les codes F41.x qui impliquent une composante psychogène. Il est important de noter que le malaise est un symptôme, et si une cause précise était identifiée, elle serait codée en priorité.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le malaise, en l'absence d'une cause identifiée, est considéré comme le motif principal. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est cohérent avec un DP.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 286,
|
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"code": "F41.00",
|
||||
"extrait": "F41.00 Trouble panique moyen"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 726,
|
||||
"code": "R45.2",
|
||||
"extrait": "R45.2 Tristesse\nEnnuis SAI"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"source": "edsnlp"
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
||||
"texte": "Embolie pulmonaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "I26.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu, conforme aux règles de l'ATIH et justifié en tant que DAS en raison de son impact sur la prise en charge.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'embolie pulmonaire est un blocage d'une ou plusieurs artères pulmonaires, généralement causé par un caillot sanguin qui s'est formé ailleurs dans le corps et a migré vers les poumons. Elle peut entraîner une hypoxie, une insuffisance respiratoire et, dans les cas graves, un arrêt cardiaque.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I26.0, I26.9, I28.1, I28.0, I28.9, I63.4, I37, I74, O88.2, I26]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique indique une embolie pulmonaire non précisée. I26.9 est le code le plus approprié car il représente une embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu, ce qui est cohérent avec le contexte. Les autres codes sont moins spécifiques ou ne correspondent pas au diagnostic principal. I26.0 implique un cœur pulmonaire aigu, ce qui n'est pas mentionné. I28.1, I28.0, I28.9, I63.4, I37, I74, O88.2 et I26 sont moins précis que I26.9.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'embolie pulmonaire, en raison de son potentiel de gravité et de son impact sur la prise en charge, justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres diagnostics associés (hypertension, fibrillation auriculaire, insuffisance rénale). Le guide méthodologique de la HAS précise que les DAS doivent être pertinents pour la prise en charge et avoir un impact sur les ressources.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26.0",
|
||||
"extrait": "I26.0 Embolie pulmonaire, avec mention de cœur pulmonaire aigu\nCœur pulmonaire aigu SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I26",
|
||||
"extrait": "149 Embolie pulmonaire → I26"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26.9",
|
||||
"extrait": "I26.9 Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu\nEmbolie pulmonaire SAI 405\n314\nChapitre IX"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26",
|
||||
"extrait": "I26 Embolie pulmonaire\nComprend : infarctus\nthromboembolie (d'une artère) (d'une veine) pulmonaire\nthrombose\nÀ l'exclusion de :compliquant :\n•avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I28.1",
|
||||
"extrait": "I28.1 Anévrisme de l'artère pulmonaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 635,
|
||||
"code": "O88.2",
|
||||
"extrait": "O88.2 Embolie obstétricale par caillot sanguin\nEmbolie (pulmonaire) :\n•obstétricale SAI\n•puerpérale SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I28.0",
|
||||
"extrait": "I28.0 Fistule artérioveineuse des vaisseaux pulmonaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.4",
|
||||
"extrait": "I63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 50,
|
||||
"code": "I37",
|
||||
"extrait": "I37 Atteintes de la valvule pulmonaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe",
|
||||
"source": "regex"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Embolie pulmonaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "I26.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code I26.0 est le plus spécifique car il indique la présence d'un cœur pulmonaire aigu, ce qui est une complication fréquente de l'embolie pulmonaire et justifie une prise en charge plus intensive.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'embolie pulmonaire est un blocage d'une ou plusieurs artères pulmonaires, généralement causé par un caillot sanguin qui s'est formé ailleurs dans le corps et a migré vers les poumons. Elle peut entraîner une hypoxie, une insuffisance respiratoire et, dans les cas graves, un arrêt cardiaque.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I26.0, I26.9, I28.1, I28.0, I28.2, I28.9, I28.3, I28.4, I28.5, I28.6]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes I28 soient possibles, le contexte clinique indique une embolie pulmonaire non précisée. I26.0 et I26.9 sont les codes les plus appropriés. I26.0 est choisi car il implique un cœur pulmonaire aigu, ce qui est cohérent avec une embolie pulmonaire. I26.9 est une option si l'absence de cœur pulmonaire aigu est confirmée. Les codes I28 sont moins spécifiques et ne devraient être utilisés que si une anomalie pulmonaire sous-jacente est clairement identifiée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que l'embolie pulmonaire soit déjà codée (I26.9) suggère qu'elle a déjà été prise en compte comme DAS. Cependant, si cette embolie est liée à une autre condition (par exemple, une cardiopathie ischémique), il est important de la coder à nouveau pour refléter l'impact sur la prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26.0",
|
||||
"extrait": "I26.0 Embolie pulmonaire, avec mention de cœur pulmonaire aigu\nCœur pulmonaire aigu SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I26",
|
||||
"extrait": "149 Embolie pulmonaire → I26"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26.9",
|
||||
"extrait": "I26.9 Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu\nEmbolie pulmonaire SAI 405\n314\nChapitre IX"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26",
|
||||
"extrait": "I26 Embolie pulmonaire\nComprend : infarctus\nthromboembolie (d'une artère) (d'une veine) pulmonaire\nthrombose\nÀ l'exclusion de :compliquant :\n•avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I28.1",
|
||||
"extrait": "I28.1 Anévrisme de l'artère pulmonaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 635,
|
||||
"code": "O88.2",
|
||||
"extrait": "O88.2 Embolie obstétricale par caillot sanguin\nEmbolie (pulmonaire) :\n•obstétricale SAI\n•puerpérale SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I28.0",
|
||||
"extrait": "I28.0 Fistule artérioveineuse des vaisseaux pulmonaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.4",
|
||||
"extrait": "I63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 50,
|
||||
"code": "I37",
|
||||
"extrait": "I37 Atteintes de la valvule pulmonaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe",
|
||||
"source": "edsnlp"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Tachycardie",
|
||||
"cim10_suggestion": "R00.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible en l'absence de précision sur le type de tachycardie, conforme aux règles PMSI pour un DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa tachycardie se caractérise par un rythme cardiaque anormalement rapide. Dans ce contexte, il est important de déterminer le type de tachycardie (sinusale, ventriculaire, supraventriculaire, etc.) pour orienter le diagnostic et le traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R00.0, I47.2, R00.2, R00, R93.1, R94.3, O68.0]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne précise pas le type de tachycardie. Le code R00.0 (Tachycardie, sans précision) est le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires. Les codes I47.2 (tachycardie ventriculaire) et O68.0 (tachycardie fœtale) sont exclus car ils impliquent des conditions spécifiques non mentionnées. R00.2 (palpitations) décrit la perception du patient, pas la tachycardie elle-même. R93.1 et R94.3 sont des résultats d'exploration, pas le diagnostic principal.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La tachycardie, même sans précision, peut justifier une surveillance accrue, des examens complémentaires ou une intervention spécifique, ce qui la rend éligible à ce statut.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 715,
|
||||
"code": "R00.0",
|
||||
"extrait": "R00.0 Tachycardie, sans précision\nRythme cardiaque rapide\nTachycardie :\n•sinoauriculaire SAI\n•sinusale SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 413,
|
||||
"code": "I47.2",
|
||||
"extrait": "I47.2 Tachycardie ventriculaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 715,
|
||||
"code": "R00.2",
|
||||
"extrait": "R00.2 Palpitations\nPerception des battements cardiaques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 68,
|
||||
"code": "R00",
|
||||
"extrait": "R00 Anomalies du rythme cardiaque"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 741,
|
||||
"code": "R93.1",
|
||||
"extrait": "R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire\nÉchocardiogramme anormal SAI\nImage cardiaque anormale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 742,
|
||||
"code": "R94.3",
|
||||
"extrait": "R94.3 Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires\nAnomalies (de) :\n•électrocardiogramme [ECG]\n•épreuves électrophysiologiques intracardiaques\n•phonocardiogramme\n•vectocardiogram"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DEFA002",
|
||||
"extrait": "DEFA002 Exérèse ou destruction de foyer arythmogène ou de faisceau cardionecteur pour tachycardie supraventriculaire, par thoracotomie avec CEC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DEFA001",
|
||||
"extrait": "DEFA001 Exérèse ou destruction de foyer arythmogène pour tachycardie ventriculaire, par thoracotomie avec CEC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DEQF002",
|
||||
"extrait": "DEQF002 Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage atrial et à l'étage ventricu"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 628,
|
||||
"code": "O68.0",
|
||||
"extrait": "O68.0 Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du fœtus\nBradycardie\nIrrégularité du rythme cardiaque fœtale\nTachycardie\nÀ l'exclusion de :présence de méconium dans le liqu"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "TDM abdominal",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "ZCQM011",
|
||||
"ccam_confidence": "low",
|
||||
"justification": "En l'absence de code spécifique pour une TDM abdominale, le code ZCQM011 (échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs) est choisi par défaut, mais il est important de noter qu'il ne correspond pas exactement à l'acte réalisé.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte 'TDM abdominal' consiste en une tomoscintigraphie abdominale, permettant de visualiser les structures abdominales et de détecter d'éventuelles anomalies.\n\nCODES CANDIDATS :\n[ZCQM011, ZCQM002, ZCQM010, ZCQM005, ZCQM001]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes d'échographie soient disponibles, l'acte spécifié est une TDM (tomoscintigraphie), et non une échographie. Les codes ZCQM011, ZCQM002, ZCQM010, ZCQM005 et ZCQM001 concernent tous des échographies. Aucun code CCAM ne correspond directement à une TDM abdominale.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM011",
|
||||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM002",
|
||||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA013",
|
||||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM010",
|
||||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM005",
|
||||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 741,
|
||||
"code": "R93.5",
|
||||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM001",
|
||||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA011",
|
||||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA probable : 'Embolie pulmonaire' (I26.9) — sévérité severe, marqueurs : aigu",
|
||||
"CMA probable : 'Embolie pulmonaire' (I26.0) — sévérité severe, marqueurs : aigu"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "23",
|
||||
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé (symptômes)",
|
||||
"type_ghm": "K",
|
||||
"severite": 4,
|
||||
"ghm_approx": "23K??4",
|
||||
"cma_count": 2,
|
||||
"cms_count": 2,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP symptomatique (R45.2) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 26.9
|
||||
}
|
||||
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