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"source_file": "CRO 23001083.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Chimiothérapie,",
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"cim10_suggestion": "Z51.1",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le code Z51.1 décrit le mieux la situation clinique d'une séance de chimiothérapie pour tumeur, conformément aux règles de l'ATIH et aux exigences pour un DP.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa chimiothérapie est un traitement médicamenteux utilisé pour détruire les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance. Elle est souvent utilisée dans le traitement de divers types de cancers.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z51.1, Z54.2, Z51.2, Z92.6, Z29.2, Z51.0, Z51.00, Z51.08, Z51.09, Z51.10]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient liés à la chimiothérapie, Z51.1 est le plus approprié car il décrit spécifiquement une séance de chimiothérapie pour tumeur. Les autres codes sont moins spécifiques (chimiothérapie d'entretien, préparation à une radiothérapie, antécédents de chimiothérapie, chimiothérapie prophylactique, radiothérapie). Le contexte clinique indique une chimiothérapie active, et non une préparation, un entretien ou un antécédent.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La chimiothérapie étant le traitement principal, Z51.1 est le code le plus approprié. Il est important de noter que le code Z51.1 est utilisé pour facturer la séance de chimiothérapie, et non pour diagnostiquer le cancer lui-même.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"code": "Z51.1",
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"extrait": "Z51.1 Séance de chimiothérapie pour tumeur"
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"document": "cim10",
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"page": 945,
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"code": "Z54.2",
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"extrait": "Z54.2 Convalescence après chimiothérapie"
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"document": "cim10",
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"page": 943,
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"code": "Z51.2",
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"extrait": "Z51.2 Autres formes de chimiothérapie\nChimiothérapie d'entretien SAI\n943\n852\nChapitre XXI"
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"document": "cim10",
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"page": 966,
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"code": "Z92.6",
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"extrait": "Z92.6 Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur"
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"document": "cim10",
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"page": 935,
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"code": "Z29.2",
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"extrait": "Z29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique\nAntibiothérapie prophylactique\nChimioprophylaxie"
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"document": "cim10",
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"page": 943,
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"code": "Z51.0",
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"extrait": "Z51.0 Séance de radiothérapie"
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"document": "ccam",
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"code": "ZZLF900",
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"extrait": "ZZLF900 Séance d'administration locorégionale intrartérielle d'agent pharmacologique anticancéreux par un dispositif implanté, sans CEC, sans hyperthermie\nRegroupement: ATM"
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"document": "guide_methodo",
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"page": 153,
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"extrait": "3. LA CHIMIOTHÉRAPIE EN SÉANCES\nLa CIM–10neréservepaslachimiothérapieautraitementdestumeurs.Lemotchimiothérapie y\n236\nest présent dans son acception de « traitement par des moyens chimiques » .\nLe sch"
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"document": "cim10",
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"page": 943,
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"code": "Z51.00",
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"extrait": "Z51.00 Préparation à une radiothérapie"
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"document": "ccam",
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"code": "HPLA423",
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"extrait": "HPLA423 Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie gé"
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "edsnlp"
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Antécédents personnels de tumeur maligne du rein",
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"cim10_suggestion": "Z85.00",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le code Z85.00 décrit précisément l'antécédent personnel de tumeur maligne du rein, conformément aux informations fournies et aux règles de codage ATIH.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe patient a des antécédents de tumeur maligne du rein. Cela implique qu'il a déjà été traité pour un cancer du rein et qu'il pourrait être à risque de récidive ou de complications liées à ce traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z85.00, Z85.02, Z85.09, C64.9, C79.0]\n\nDISCRIMINATION :\nZ85.00 est le code le plus approprié car il spécifie un antécédent personnel de tumeur maligne du rein. Z85.02 concerne la rate, Z85.09 est moins spécifique, C64.9 décrit une tumeur maligne du rein, mais ne précise pas qu'il s'agit d'un antécédent, et C79.0 décrit une tumeur secondaire, ce qui n'est pas nécessairement le cas ici. Le contexte clinique indique clairement un antécédent, ce qui rend Z85.00 le choix le plus précis.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de l'histoire médicale du patient et du risque de complications liées à l'antécédent de cancer du rein. Il est important de noter que le DP du séjour est la chimiothérapie, ce qui renforce l'importance de cet antécédent dans la prise en charge du patient.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"page": 87,
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"code": "Z85",
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"extrait": "Z85 Antécédents personnels de tumeur maligne"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 38,
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"code": "C64",
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"extrait": "C64 Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 960,
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"code": "Z85.02",
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"extrait": "Z85.02 Antécédents personnels de tumeur maligne de la rate\nÉtats mentionnés en C26.1"
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"document": "cim10",
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"page": 694,
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"code": "Q63.8",
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"extrait": "Q63.8 Autres malformations congénitales précisées du rein\nLithiase rénale congénitale"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 60,
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"code": "N27",
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"extrait": "N27 Petit rein de cause inconnue"
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"document": "cim10",
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"page": 959,
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"code": "Z84.1",
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"extrait": "Z84.1 Antécédents familiaux de maladies rénales et de l'uretère\nÉtats mentionnés en N00-N29"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 179,
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"code": "C79.0",
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"extrait": "C79.0 Tumeur maligne secondaire du rein et du bassinet"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 38,
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"code": "C74",
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"extrait": "C74 Tumeur maligne de la surrénale"
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"document": "cim10",
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"page": 694,
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"code": "Q63.9",
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"extrait": "Q63.9 Malformation congénitale du rein, sans précision"
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{
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"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
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"page": 1058,
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"extrait": "CHAPITRE XXI : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nP R A\nZ85.09 Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs, sans précision\nÉtats mentio"
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"niveau_severite": "severe",
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"source": "llm_das"
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
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"complications": [],
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"alertes_codage": [],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "23",
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"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
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"type_ghm": "M",
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"ghm_approx": "23M??1",
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"cma_count": 0,
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"cms_count": 0,
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"alertes": [
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"DP symptomatique (Z51.1) — risque de CMD 23, impact tarif"
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 15.31
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