Dom/anonymisation
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0
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6e0e8c7312675e8b828197a6c8c22833db23d789
anonymisation/data/silver_annotations/CONSULTATION ANESTHESISTE 23060661.bio
Domi31tls 6e0e8c7312 feat(phase2): Gazetteers INSEE (36K prénoms + 34K communes) + silver annotations 
- Prénoms INSEE renforcent la confiance NER (prénom connu → ne pas filtrer)
- Communes INSEE disponibles pour distinction ville/nom de famille
- Export 29 fichiers silver annotations (252K tokens, 12.8K entités) pour fine-tuning

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-09 12:03:17 +01:00

1610 lines
12 KiB
Plaintext
Raw Blame History

[MASK] O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
02/04/2023) O
Date O
: O
29/03/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
71 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
87 O
kg O
Taille O
: O
169 O
cm O
B.M.I. O
: O
30.5 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
N° O
Tél O
: O
[TEL] B-TEL
à O
12 O
: O
14 O
Spécialiste O
: O
Date O
d'Intervention O
: O
03/04/2023 O
Médecin O
traitant O
: O
Motif O
d'admission O
: O
HOLEP O
Opérateur O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
Prévenir O
: O
Mémo O
: O
Anesthésiste O
prévu(e) O
en O
salle O
d'opération O
: O
Ambulatoire O
Urgence O
Entrée O
le O
jour O
de O
l'intervention O
Hospit. O
< O
30 O
jours O
Obstétrique O
Hospitalisé(e) O
le O
: O
à O
: O
Service O
: O
__ O
: O
__ O
__/__/__ O
Thrombo-embolique O
: O
Risque O
Majeur O
Classe O
ASA O
: O
ASA3 O
ATCD O
médicaux O
: O
Néphro-uro, O
Rein O
unique O
Antécédents O
/ O
Traitements O
Examen O
[ETABLISSEMENT] O
/ O
Prescriptions O
ATCD O
chirurgicaux O
: O
. O
Ostéosynthèse O
clavicule O
gauche O
puis O
broche O
enlevée O
. O
Urinaire O
colique O
néphretique O
avec O
pose O
de O
JJ O
2020 O
. O
Autres/1 O
endarterectomie O
carotidienne O
D O
2021 O
post O
AVC O
ATCD O
cardio-vasculaires O
: O
. O
HTA/Bithérapie O
. O
Artériopathie/Carotides O
. O
Hypercholestérolémie O
. O
Sous O
antiagrégant O
. O
Derniers O
examens/Echo O
01/2021 O
: O
VG O
non O
dilaté O
non O
hypertrophié, O
fct O
systolique O
et O
diastolique O
nle. O
FEVG O
72%. O
Pas O
de O
valvulopathies. O
Cavités O
Dtes O
non O
dilatées O
ATCD O
pulmonaires O
: O
rhum O
des O
foins O
. O
Apnées O
du O
sommeil/appareillées O
depuis O
> O
1 O
an O
presque O
: O
suivi O
Dr O
[NOM] B-PER
. O
Tabac/Sevré O
depuis O
10 O
PA O
sevré O
il O
y O
a O
20 O
ans O
. O
Examens O
paracliniques O
récents/EFR O
11/2022 O
: O
VEMS O
à O
124% O
de O
la O
normale, O
le O
Tiffeneau O
est O
en O
augmentation O
de O
1% O
à O
111%. O
La O
CPT O
est O
à O
91%. O
ATCD O
médicaux O
: O
. O
Néphro-uro/Hypertrophie O
prostate O
/Rein O
unique O
. O
Endocrino-métabolique/Obésité O
surpoids O
. O
Neurologique/AVC O
2 O
AVC O
ischémiques O
: O
2020 O
et O
01/2021. O
Cs O
neuro O
11/2022 O
Dr O
[NOM] B-PER
: O
élocution O
plus O
harmonieuse. O
Amélioration O
progressive O
de O
la O
paralysie O
faciale O
gauche O
+ O
intègre O
mieux O
son O
membre O
supérieur O
gauche O
pourtant O
déficitaire O
en O
distal/ O
Séquelles O
légère O
faiblesse O
main O
G O
4/5 O
+ O
hémiface O
G O
. O
Ophtalmologique/Glaucome/ O
Angle O
ouvert O
. O
Toxiques/Alcool/ O
Chronique O
2 O
verres O
de O
vin/j O
. O
Autres/1 O
psoriasis O
avec O
tt O
topique O
Examen O
clinique O
: O
chantait O
beaucoup, O
a O
repris O
de O
plus O
en O
plus O
apès O
son O
AVC O
. O
Etat O
général/Pas O
de O
troubles O
cognitifs O
évidents O
. O
Capacité O
d'effort/ O
4 O
à O
7 O
actif O
: O
a O
repris O
ses O
activités O
quotidiennes O
. O
Pas O
de O
virose O
récente O
schéma O
vaccinal O
complet O
. O
Pas O
de O
symptome O
cardio-vasculaire, O
auscultation O
normale O
Hémostase O
clinique O
: O
. O
Traitement O
modifiant O
l'hémostase/Aspirine O
relais O
75mg/j/Clopidogrel O
arret O
J-5 O
. O
Anamnèse O
normale O
hemstop=0 O
. O
Hémostase O
normale O
en O
2021 O
Examen O
général O
: O
Homme, O
Poids O
: O
87 O
Kg, O
Taille O
: O
169 O
cm O
, O
B.S.A. O
: O
2 O
m², O
B.M.I. O
: O
30.5 O
Fréquence O
cardiaque O
: O
68 O
SaO2 O
: O
97 O
Pression O
artérielle O
: O
134 O
/ O
62 O
Signe(s) O
particulier(s) O
: O
Barbe O
Ronflement O
. O
Abord(s) O
veineux O
: O
A O
priori O
sans O
problème O
Etat O
dentaire O
/ O
Prothèse O
: O
Etat O
dentaire O
: O
Bon; O
aucune O
prothèse O
Etat O
oculaire O
: O
aucune O
prothèse O
Etat O
auditif O
: O
aucune O
prothèse O
Informations O
données O
au O
patient O
: O
. O
Accord O
modalités O
d'anesthésie O
proposées O
. O
Brochure O
d'information O
remise O
au O
patient O
. O
Complications O
péri- O
et O
postopératoires O
. O
Information O
Transfusion O
. O
Informations O
bien O
comprises O
. O
Rapport O
bénéfice/risque O
expliqué O
. O
Risque O
dentaire O
expliqué O
. O
Techniques O
Anesthésiques O
Technique O
d'anesthésie O
envisagée O
: O
Anesthésie O
: O
AG O
avec O
masque O
laryngé O
Protocole O
: O
AG O
DIP-SUF O
Antibioprophylaxie O
: O
selon O
protocole O
Commentaire O
: O
revoir O
ECBU O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
02 O
Avril O
2023 O
17 O
: O
30 O
Page O
: O
1/3 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
02/04/2023) O
Date O
: O
29/03/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
71 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
87 O
kg O
Taille O
: O
169 O
cm O
B.M.I. O
: O
30.5 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
N° O
Tél O
: O
[TEL] B-TEL
Interrogatoire O
/ O
Autorisation O
/ O
Latéralité O
: O
. O
Vu O
seul O
. O
Patient O
apte O
à O
exprimer O
sa O
volonté O
et O
participe O
à O
la O
décision O
. O
Consentement O
éclairé/Vu O
et O
présent O
dans O
le O
dossier O
Plus O
... O
ATCD O
Chirurgicaux O
: O
.THROMBOENDART O
CAROTIDIENNE O
(14/01/2021) O
ATCD O
Anesthésiques O
: O
.AG O
avec O
IOT O
(14/01/2021) O
Histoire O
de O
la O
maladie O
Deficit O
moteur O
du O
Mb O
> O
G O
en O
cours O
de O
recupération O
Déficit O
moteur O
du O
Mb O
< O
G O
et O
PF O
gauche O
centrale O
constaté O
lors O
de O
la O
consultation, O
a O
réévaluer O
Allergie O
: O
RAS O
Intubation O
: O
. O
Mallampati O
2 O
. O
Distance O
Interincisive O
: O
>35mm O
. O
Distance O
thyromentonière O
: O
>65mm O
. O
Mobilité O
cervicale O
: O
normale O
barbe O
!!! O
cou O
court O
et O
double O
menton O
Synthèse O
pré-opératoire O
: O
Programmation O
opératoire O
: O
maintenue O
Traitement(s) O
: O
Traitement(s) O
en O
cours O
: O
. O
PLAVIX O
cp O
enrobé O
75 O
mg O
: O
50[HOP] O
(CP) O
// O
PO O
[suspendu O
le O
01/04/2023], O
Matin O
(1) O
. O
amlodipine O
10mg O
(CP) O
// O
Articulaire, O
Matin O
(1), O
A O
continuer O
le O
matin O
. O
azarga O
10/5 O
(goutte), O
Matin O
(1), O
A O
continuer O
le O
matin O
. O
crestor O
(mg) O
// O
PO, O
Soir O
(10) O
. O
DIPROSALIC O
lotion O
: O
fl O
15 O
g O
(<inconnue>), O
Soir O
(1) O
. O
ESIDREX O
cp O
séc O
25 O
mg O
: O
20 O
(CP), O
Matin O
(1) O
. O
ezetimibbe O
10mg O
(CP) O
// O
PO, O
Soir O
(1), O
A O
continuer O
jusqu'à O
la O
veille O
au O
soir O
. O
ISOPTINE O
cp O
enrobé O
séc O
LP O
Ad O
240 O
mg O
: O
30 O
(CP) O
// O
PO, O
Matin O
(1), O
A O
continuer O
le O
matin O
. O
lansoprazole O
(mg), O
Matin O
(15) O
. O
monoprost O
(goutte) O
( O
Oeil O
G O
) O
, O
Soir O
(1), O
A O
continuer O
jusqu'à O
la O
veille O
au O
soir O
. O
prmixon O
160mg O
(CP) O
// O
PO, O
Matin O
(1), O
Soir O
(1), O
A O
continuer O
jusqu'à O
la O
veille O
au O
soir, O
A O
continuer O
le O
matin O
. O
urorec O
8mg O
(CP) O
// O
PO, O
Soir O
(1), O
A O
continuer O
jusqu'à O
la O
veille O
au O
soir O
Ajout/Modification O
de O
traitement(s) O
: O
. O
kardegic O
75mg O
, O
Matin O
(1) O
Risques O
- O
classe O
ASA O
: O
. O
Classe O
ASA O
: O
ASA3 O
. O
Thrombo-embolique O
: O
Risque O
Majeur O
! O
. O
Intubation O
: O
RAS O
. O
Ventilation O
: O
A O
priori O
sans O
difficulté O
Prescription O
biologique O
: O
Résultat(s) O
récent(s) O
(N O
: O
Normal, O
A O
: O
Anormal) O
: O
- O
Créat O
/ O
DFG( O
N O
) O
[104 O
µmol/L O
62 O
ml/min/m2] O
- O
HbA1c( O
N O
) O
[5.1%] O
- O
Ionogramme( O
N O
) O
[Na O
144 O
K O
4.4] O
- O
NFS O
/ O
Hémoglobine( O
N O
) O
[13.8 O
g/dl] O
- O
Plaquettes( O
N O
) O
[179 O
G/L] O
Prescrit(s) O
: O
- O
Groupe O
sanguin, O
Rh, O
2 O
déterminations O
- O
R.A.I. O
- O
PCR O
COVID O
19 O
Récent(s) O
: O
- O
Date O
des O
examens O
[01/2023] O
- O
PCR O
COVID O
19 O
[negative O
11/01] O
Prescription O
examens O
: O
Récent(s) O
: O
- O
Echo O
cardiaque O
[ETT O
récente O
normale, O
CR O
non O
vu.] O
Transfusion O
: O
. O
Intervention O
à O
risque O
hémorragique/intermédiaire O
Consigne(s) O
IDE O
: O
A O
jeun O
le O
06/04/2023 O
à O
00 O
: O
00 O
Merci O
de O
proposer O
un O
café, O
un O
thé O
sucré O
sans O
lait, O
de O
l'eau O
plate, O
ou O
un O
jus O
sans O
pulpe, O
d'un O
volume O
de O
400 O
ml, O
deux O
heures O
avant O
l'heure O
de O
la O
chirurgie. O
PCR O
COVID O
à O
récupérer O
Paracétamol O
1gr O
per O
os O
en O
pré-médication O
Vérifier O
arret O
clopidogrel O
Préparations O
: O
per-opératoire O
: O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
02 O
Avril O
2023 O
17 O
: O
30 O
Page O
: O
2/3 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
DOSSIER O
DE O
CONSULTATION O
(modifié O
le O
02/04/2023) O
Date O
: O
29/03/23 O
Nom O
: O
M. O
[NOM] B-PER
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
71 O
ans O
N°Ipp O
: O
[IPP] B-IPP
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
/ O
Nom O
naiss. O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Poids O
: O
87 O
kg O
Taille O
: O
169 O
cm O
B.M.I. O
: O
30.5 O
Profession O
: O
Adresse O
: O
[ADRESSE] B-ADRESSE
[CODE_POSTAL] B-ZIP
N° O
Tél O
: O
[TEL] B-TEL
. O
Baby-Noradrénaline O
. O
Réchauffement O
Patient O
VISITE O
PRE-ANESTHESIQUE O
Date O
: O
02/04/2023 O
15 O
: O
02 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
VPA O
/ O
Eléments O
nouveaux O
(MAR) O
Gpe O
+ O
rai O
+ O
coag O
+ O
ecg O
ok O
PCR O
covid O
non O
faite, O
prescrit O
ce O
jour O
(ASA O
3 O
et O
ventilation O
mécanique) O
Relai O
plavix O
ok O
(arrêt O
J-5 O
plavix O
relai O
par O
kardegic) O
Dossier O
de O
consultation O
Le O
02 O
Avril O
2023 O
17 O
: O
30 O
Page O
: O
3/3 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
Prémédication O
IPP O
: O
[IPP] B-IPP
Patient O
: O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
71 O
ans O
Date O
: O
29/03/2023 O
11 O
: O
40 O
Consigne(s) O
IDE O
PREPARATIONS O
A O
jeun O
le O
06/04/2023 O
à O
00 O
: O
00 O
Merci O
de O
proposer O
un O
café, O
un O
thé O
sucré O
sans O
lait, O
de O
l'eau O
plate, O
ou O
un O
jus O
sans O
pulpe, O
d'un O
volume O
de O
400 O
ml, O
deux O
heures O
avant O
l'heure O
de O
la O
chirurgie. O
PCR O
COVID O
à O
récupérer O
Paracétamol O
1gr O
per O
os O
en O
pré-médication O
Vérifier O
arret O
clopidogrel O
- O
PER-Opératoires O
: O
Baby-Noradrénaline, O
Réchauffement O
Patient O
Prémédication O
Nom O
du O
médicament, O
dosage, O
posologie O
Durée O
(j) O
Soir O
J-1 O
Matin O
J O
0 O
Midi O
J O
0 O
Coucher O
J-1 O
Paracetamol O
1g O
PO O
1 O
Date O
/ O
Heure O
Validation O
IDE O
Prescription O
selon O
ordonnance O
du O
médecin O
traitant O
Adaptation O
du O
traitement O
personnel O
Midi O
J O
0 O
Coucher O
J-1 O
Nom O
du O
médicament, O
dosage, O
posologie O
Soir O
J-1 O
Arrêt O
Matin O
J O
0 O
ISOPTINE O
cp O
enrobé O
séc O
LP O
Ad O
240 O
mg O
: O
30 O
// O
CP O
- O
PO O
-, O
Matin:1, O
A O
continuer O
le O
matin O
1 O
CP O
PLAVIX O
cp O
enrobé O
75 O
mg O
: O
50[HOP] O
// O
CP O
- O
PO O
- O
, O
Matin:1 O
01/04/2023 O
amlodipine O
10mg O
// O
CP O
- O
Articulaire O
-, O
Matin O
: O
1, O
A O
continuer O
le O
matin O
1 O
CP O
azarga O
10/5 O
// O
goutte, O
Matin O
: O
1, O
A O
continuer O
le O
matin O
1 O
goutte O
crestor O
// O
mg O
- O
PO O
-, O
Soir O
: O
10 O
10 O
mg O
ezetimibbe O
10mg O
// O
CP O
- O
PO O
-, O
Soir O
: O
1, O
A O
continuer O
jusqu'à O
la O
veille O
au O
soir O
1 O
CP O
kardegic O
75mg O
//, O
Matin O
: O
1 O
monoprost O
// O
goutte O
[Oeil O
G], O
Soir O
: O
1, O
A O
continuer O
jusqu'à O
la O
veille O
au O
soir O
1 O
goutte O
prmixon O
160mg O
// O
CP O
- O
PO O
-, O
Matin O
: O
1, O
Soir:1, O
A O
continuer O
jusqu'à O
la O
veille O
au O
soir, O
A O
continuer O
le O
matin O
1 O
CP O
1 O
CP O
urorec O
8mg O
// O
CP O
- O
PO O
-, O
Soir O
: O
1, O
A O
continuer O
jusqu'à O
la O
veille O
au O
soir O
1 O
CP O
Prémédication O
Le O
02 O
Avril O
2023 O
17 O
: O
30 O
Page O
: O
1/2 O
Anesthésiste O
: O
Dr O
[NOM] B-PER
Prémédication O
IPP O
: O
[IPP] B-IPP
Patient O
: O
[NOM] B-PER
[NOM] B-PER
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
N° O
: O
[DOSSIER] B-NDA
Né(e) O
le O
: O
[DATE_NAISSANCE] B-DATE_NAISSANCE
71 O
ans O
Date O
: O
29/03/2023 O
11 O
: O
40 O
Date O
/ O
Heure O
Validation O
IDE O
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