Domi31tls
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- Sélection et copie de 27 documents représentatifs (10 simples, 12 moyens, 5 complexes) - Outil d'annotation CLI complet (tools/annotation_tool.py) - Guide d'annotation détaillé (docs/annotation_guide.md) - Évaluateur de qualité (evaluation/quality_evaluator.py) * Calcul Précision, Rappel, F1-Score * Identification faux positifs/négatifs * Métriques par type de PII * Export JSON et rapports texte - Scanner de fuite (evaluation/leak_scanner.py) * Détection PII résiduels (CRITIQUE) * Détection nouveaux PII (HAUTE) * Scan métadonnées PDF (MOYENNE) - Benchmark de performance (evaluation/benchmark.py) * Mesure temps de traitement * Mesure CPU/RAM * Export JSON/CSV - Tests unitaires complets pour tous les composants - Documentation complète du module d'évaluation Tâches complétées: - 1.1.1 Sélection de 27 documents (au lieu de 30) - 1.1.2 Outil d'annotation CLI - 1.2.1 Évaluateur de qualité - 1.2.2 Scanner de fuite - 1.2.3 Benchmark de performance Prochaines étapes: - 1.1.3 Annotation des 27 documents (manuel) - 1.1.4 Enrichissement stopwords médicaux - 1.3 Mesure de la baseline
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5.0 KiB
Plaintext
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No N° OGC : [OGC]
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FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
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Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
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Etablissement : [MASK]
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[NOM] : [[NOM]] Date début contrôle : 12/05/2025
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No champ : 1
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Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
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Dossier manquant : 0
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Dates du séjour : 16/04/2023 au 18/04/2023
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Données du
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séjour
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Etablissement 70
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1
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2
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8
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8
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Recodage
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70
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1
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2
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8
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8
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1
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0
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Données du RUM
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Nature
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Nb
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Lits dédiés SP
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UM
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[NOM] II
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Durée RUM
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suppl.
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suppl.
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2
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No RUM Etablissement : 1/1
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0
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53 C
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0
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0
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0
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du 16/04/2023 au 18/04/2023
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2
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No RUM Recodage : 1/1
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0
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53 C
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U
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0
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du 16/04/2023 au 18/04/2023
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Codage de l'Etablissement
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Recodage
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DP K800
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CALCUL DE LA VESICULE BIL. AVEC CHOLECYSTITE AIG.
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K805
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DR
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[NOM]
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HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.
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HMFC004
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1
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HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.
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HMFC004
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4
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Actes
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Rappel : : un code CIM de [NOM] suivi d'un astérisque correspond à une [NOM] exclue par le DP
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GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141
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GHS après recodage : 2351
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Praticien conseil
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Médecin DIM
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Recodage impactant la facturation : 1
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Accord
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GHS injustifié : 0
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SE
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FFM [NOM]
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Désaccord
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En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des [NOM] les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
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ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
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Etablissement : [MASK]
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[NOM] : [[NOM]]
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No N° OGC : [OGC]
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No Champ : 1
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Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
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Document couvert par le secret médical
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Ne peut pas être produit aux services administratifs de l'établissement et des organismes de sécurité sociale
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Nom du praticien-conseil H.PROMAX
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Nom du médecin du DIM :
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Hospitalisation du 16/04/2023 au
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Motif de venue : Douleur abdominale épigastrique avec irradiation
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hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires
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depuis 20h sans trouble du transit. Hyperalgique sans prise
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d'antalgique possible
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Diagnostic : [AGE] sans ATCD particulier présentant
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des crises de colique hépatique répétées depuis environ 1 mois.
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Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en
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épigastre. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de
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signes d'ictère.
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Cejour, admission aux urgences pour apparition d'une douleur
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épigastrique, HCD depuis hier soir après le diner. Pas de fièvre ou
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d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution des
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douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité
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à la palpation de I'HCD sans défense, pas de Murphy.
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Biologie : Bilan hépatique normal, pas de SIB
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TDM : Vésicule biliaire modérément distendue, contenant
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plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique :
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colique hépatique. Pas de signe en faveur d'une cholécystite aiguë.
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Pas d'anomalie décelable par ailleurs
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CRO du 17/04/2023 : non présenté.
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Histologie : Cholécystite chronique diverticulaire.
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Désaccord codage DP : Motif de prise en charge = Migration de
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calcul vésiculaire. Cholécystectomie pour colique hépatique
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récidivante : Cholécystite chronique lithiasique I K80.5
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Accord codage acte
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Date de concertation :
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NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
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Dr [NOM]
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[NOM] avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
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ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
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les médecins contrôleurs et avoir eu l'opportunité d'en débattre
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contradictoirement
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NOM du ou des autres participants à la [MASK]
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NOM du ou des autres membres de l'équipe de contrôle ayant
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participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
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(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
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Etablissement : [MASK]
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[NOM] : [[NOM]]
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No N° OGC : [OGC]
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No Champ : 1
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Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
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Document susceptible d'être produit aux services administratifs de l'établissement et des organismes de sécurité sociale,
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n'inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
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ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
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125 : La facturation du GHS parl l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-
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respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
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diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de
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codage des diagnostics rappelées par l'annexe Il, chapitre V, paragraphe 1 : < Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
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codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de I'ATIH (..). Le
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meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. >> Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
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CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder. |