No N° OGC : [OGC]
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
Etablissement : [MASK]
[NOM] : [[NOM]] Date début contrôle : 12/05/2025
No champ : 1
Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
Dossier manquant : 0
Dates du séjour : 16/04/2023 au 18/04/2023
Données du
séjour
Etablissement 70
1
2
8
8
Recodage
70
1
2
8
8
1
0
Données du RUM
Nature
Nb
Lits dédiés SP
UM
[NOM] II
Durée RUM
suppl.
suppl.
2
No RUM Etablissement : 1/1
0
53 C
0
0
0
du 16/04/2023 au 18/04/2023
2
No RUM Recodage : 1/1
0
53 C
U
0
du 16/04/2023 au 18/04/2023
Codage de l'Etablissement
Recodage
DP K800
CALCUL DE LA VESICULE BIL. AVEC CHOLECYSTITE AIG.
K805
DR
[NOM]
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.
HMFC004
1
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.
HMFC004
4
Actes
Rappel : : un code CIM de [NOM] suivi d'un astérisque correspond à une [NOM] exclue par le DP
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141
GHS après recodage : 2351
Praticien conseil
Médecin DIM
Recodage impactant la facturation : 1
Accord
GHS injustifié : 0
SE
FFM [NOM]
Désaccord
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des [NOM] les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodésFICHE MEDICALE DE [MASK]
Etablissement : [MASK]
[NOM] : [[NOM]]
No N° OGC : [OGC]
No Champ : 1
Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
Document couvert par le secret médical
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l'établissement et des organismes de sécurité sociale
Nom du praticien-conseil H.PROMAX
Nom du médecin du DIM : 
Hospitalisation du 16/04/2023 au
Motif de venue : Douleur abdominale épigastrique avec irradiation
hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires
depuis 20h sans trouble du transit. Hyperalgique sans prise
d'antalgique possible
Diagnostic : [AGE] sans ATCD particulier présentant
des crises de colique hépatique répétées depuis environ 1 mois.
Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en
épigastre. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de
signes d'ictère.
Cejour, admission aux urgences pour apparition d'une douleur
épigastrique, HCD depuis hier soir après le diner. Pas de fièvre ou
d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution des
douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité
à la palpation de I'HCD sans défense, pas de Murphy.
Biologie : Bilan hépatique normal, pas de SIB
TDM : Vésicule biliaire modérément distendue, contenant
plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique : 
colique hépatique. Pas de signe en faveur d'une cholécystite aiguë.
Pas d'anomalie décelable par ailleurs
CRO du 17/04/2023 : non présenté.
Histologie : Cholécystite chronique diverticulaire.
Désaccord codage DP : Motif de prise en charge = Migration de
calcul vésiculaire. Cholécystectomie pour colique hépatique
récidivante : Cholécystite chronique lithiasique I K80.5
Accord codage acte
Date de concertation : 
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
Dr [NOM]
[NOM] avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
les médecins contrôleurs et avoir eu l'opportunité d'en débattre
contradictoirement
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
NOM du ou des autres membres de l'équipe de contrôle ayant
participé à la [MASK]FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
Etablissement : [MASK]
[NOM] : [[NOM]]
No N° OGC : [OGC]
No Champ : 1
Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
Document susceptible d'être produit aux services administratifs de l'établissement et des organismes de sécurité sociale,
n'inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
125 : La facturation du GHS parl l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-
respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de
codage des diagnostics rappelées par l'annexe Il, chapitre V, paragraphe 1 : < Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de I'ATIH (..). Le
meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. >> Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder.