chore: add .gitignore, remove PDFs/models/zips from history
This commit is contained in:
79
.gitignore
vendored
79
.gitignore
vendored
@@ -1,41 +1,76 @@
|
||||
# Python
|
||||
# === Python ===
|
||||
__pycache__/
|
||||
*.py[cod]
|
||||
*.pyo
|
||||
*.egg-info/
|
||||
*.egg
|
||||
dist/
|
||||
build/
|
||||
*.spec
|
||||
*.whl
|
||||
|
||||
# Environnement virtuel
|
||||
# === Virtual environments ===
|
||||
.venv/
|
||||
venv/
|
||||
venv_*/
|
||||
env/
|
||||
|
||||
# IDE
|
||||
# === ML Models & Data ===
|
||||
*.pt
|
||||
*.pth
|
||||
*.onnx
|
||||
*.bin
|
||||
*.safetensors
|
||||
*.h5
|
||||
*.hdf5
|
||||
*.pkl
|
||||
*.pickle
|
||||
*.npy
|
||||
*.npz
|
||||
*.faiss
|
||||
models/
|
||||
*.tar.gz
|
||||
*.zip
|
||||
|
||||
# === Documents & Media ===
|
||||
*.pdf
|
||||
*.docx
|
||||
*.xlsx
|
||||
*.csv
|
||||
*.png
|
||||
*.jpg
|
||||
*.jpeg
|
||||
*.gif
|
||||
*.mp3
|
||||
*.wav
|
||||
*.mp4
|
||||
|
||||
# === IDE ===
|
||||
.idea/
|
||||
.vscode/
|
||||
*.swp
|
||||
*.swo
|
||||
*~
|
||||
|
||||
# Modeles NER (volumineux, telecharges automatiquement)
|
||||
models/
|
||||
|
||||
# PDF de test et resultats
|
||||
pdf_natif/
|
||||
pseudonymise/
|
||||
|
||||
# Archives
|
||||
*.zip
|
||||
|
||||
# Nuitka build
|
||||
*.build/
|
||||
*.dist/
|
||||
*.onefile-build/
|
||||
|
||||
# OS
|
||||
# === OS ===
|
||||
.DS_Store
|
||||
Thumbs.db
|
||||
.~lock.*
|
||||
|
||||
# Divers
|
||||
test-mini.js
|
||||
# === Secrets ===
|
||||
.env
|
||||
*.env
|
||||
credentials.json
|
||||
token.pickle
|
||||
|
||||
# === Logs & Cache ===
|
||||
*.log
|
||||
logs/
|
||||
.pytest_cache/
|
||||
.mypy_cache/
|
||||
.ruff_cache/
|
||||
htmlcov/
|
||||
.coverage
|
||||
|
||||
# === Backups ===
|
||||
*_backup_*
|
||||
backups/
|
||||
|
||||
20
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC14.audit.jsonl
Normal file
20
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC14.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,20 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
348
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
348
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,348 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11114444
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 09/05/2023 au 10/05/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
0
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 09/05/2023 au 09/05/2023
|
||||
0
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 09/05/2023 au 09/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
11114444
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 09/05/2023 au 10/05/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du 09/05/2023 au 10/05/2023
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du 09/05/2023 au 10/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de 61 ans
|
||||
Antécédent :
|
||||
Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation
|
||||
|
||||
FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
|
||||
(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du 09/05/2023 au 09/05/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du 09/05/2023 au 09/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du 09/05/2023 au 10/05/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du 09/05/2023 au 10/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de 61 ans
|
||||
Antécédent : Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
18
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC16.audit.jsonl
Normal file
18
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC16.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,18 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
237
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
237
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,237 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11116666
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 21/05/2023 au 28/05/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 21/05/2023 au 28/05/2023
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 21/05/2023 au 28/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05 : vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires :
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation
|
||||
|
||||
FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
|
||||
(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du 21/05/2023 au 28/05/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du 21/05/2023 au 28/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 : 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 : 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 : 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05: vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires ;
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
22
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC17.audit.jsonl
Normal file
22
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC17.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,22 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
419
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
419
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,419 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11117777
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 24/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du 24/05/2023 au 25/05/2023
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du 24/05/2023 au 25/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
11117777
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 24/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 25/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 25/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
|
||||
(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du 24/05/2023 au 25/05/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du 24/05/2023 au 25/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du 25/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du 25/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
16
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC19.audit.jsonl
Normal file
16
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC19.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,16 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
244
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
244
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,244 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11119999
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 29/05/2023 au 31/05/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
2
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 29/05/2023 au 31/05/2023
|
||||
2
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 29/05/2023 au 31/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de 55 ans
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023, suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
|
||||
(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du 29/05/2023 au 31/05/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du 29/05/2023 au 31/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS : I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 : 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de 55 ans
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023, suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
22
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC21.audit.jsonl
Normal file
22
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC21.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,22 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON N", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
331
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
331
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,331 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 22221111
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 08/06/2023 au 15/06/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 08/06/2023 au 09/06/2023
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 08/06/2023 au 09/06/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
22221111
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 08/06/2023 au 15/06/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
6
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 09/06/2023 au 15/06/2023
|
||||
6
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 09/06/2023 au 15/06/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]om du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 :
|
||||
Femme de 75 ans hospitalisée via les urgences du 08/06/2023 au
|
||||
09/06/2023 dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le 09/06/2023 dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le 14/6/2023.
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation
|
||||
|
||||
FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
|
||||
(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du 08/06/2023 au 09/06/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du 08/06/2023 au 09/06/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du 09/06/2023 au 15/06/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du 09/06/2023 au 15/06/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM] Nom du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 : Femme de 75 ans hospitalisée via les urgences du 08/06/2023 au
|
||||
09/06/2023 dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le 09/06/2023 dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le 14/6/2023.
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
0
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC8.audit.jsonl
Normal file
0
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC8.audit.jsonl
Normal file
258
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
258
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,258 @@
|
||||
(cid : 1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:7)(cid:7)(cid:7)(cid:7)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:8)(cid:8)(cid:8)(cid:8)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:2)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:5)(cid:6)(cid:8)(cid:5)(cid:6)(cid:11)(cid:5)(cid:3)(cid:12)(cid:5)(cid:2)(cid:10)(cid:6)(cid:8)(cid:12)(cid:6)(cid:13)(cid:11)(cid:9)(cid:14)(cid:2)(cid:3)(cid:2)(cid:5)(cid:15)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:15)(cid:17)(cid:5)(cid:2)(cid:10)(cid:6)(cid:18)(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:6)(cid:22)(cid:23)(cid:24)(cid:25)(cid:21)(cid:6)(cid:26)(cid:27)(cid:28)(cid:6)(cid:11)(cid:12)(cid:7)(cid:29)(cid:6)
|
||||
(cid : 17)(cid:21)(cid:19)(cid:30)(cid:6)(cid:30)(cid:21)(cid:6)(cid:28)(cid:21)(cid:24)(cid:31) (cid:27)!(cid:21)(cid:6)(cid:23)"(cid:26)(cid:27)(cid:24)#(cid:27)(cid:20)#(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:22)(cid:27)(cid:24)#(cid:19)(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:31)(cid:20)(cid:6)(cid:21)$#(cid:6)(cid:28)(cid:21)(cid:20)$(cid:21)(cid:23)!(cid:20)%(cid:6)
|
||||
(cid : 1)
|
||||
(cid : 5)#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)’(cid:6)(cid:3)(cid:5)(cid:15)(cid:14)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:16)(cid:17)(cid:13)(cid:2)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:2)(cid:5)(cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:14)(cid:5)(cid:6)((cid:9)(cid:17))(cid:12)(cid:5)(cid:6) (cid:1)(cid:2)(cid:15)(cid:5)(cid:17)(cid:17)(cid:6)’(cid:6)*+,-.,+/-(cid:6) (cid:8)(cid:27)#(cid:21)(cid:6) %&(cid:19)#(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:20)#(cid:28)0(cid:30)(cid:21)(cid:6)’(cid:6)/12,321,13(cid:6)
|
||||
(cid : 15)4(cid:6)(cid:24)(cid:25)(cid:27)"(cid:26)(cid:6)’(cid:6)/(cid:6) (cid:10)(cid:23)&(cid:21)(cid:30)(cid:30)%(cid:6)(cid:24)(cid:25)(cid:27)"(cid:26)(cid:6) (cid:21)(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:20)#(cid:28)0(cid:30)(cid:21)(cid:6)’(cid:6)(cid:17)%5(cid:31)(cid:19)(cid:28)$(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:28)(cid:28)(cid:21)$(cid:26)(cid:31)(cid:20) (cid:27)(cid:20)#(cid:6)6(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:27)(cid:24)(cid:23)(cid:20)(cid:21)(cid:6),-(cid:3)/7(cid:6)
|
||||
(cid : 8)(cid:31)$$(cid:23)(cid:21)(cid:28)(cid:6)"(cid:27)(cid:20)8(cid:19)(cid:27)(cid:20)#(cid:6)’(cid:1)(cid:6),(cid:6) (cid:8)(cid:27)#(cid:21)$(cid:6) (cid:19)(cid:6)$%5(cid:31)(cid:19)(cid:28)(cid:6)’(cid:6)/*2,+21,17(cid:6)(cid:27)(cid:19)(cid:6)/.2,+21,17(cid:6)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:7)
|
||||
(cid : 6)(cid:4)(cid:10)(cid:2)(cid:9)(cid:11)(cid:7)
|
||||
(cid : 6)(cid:29)$(cid:20)(cid:27)(cid:18)(cid:6)(cid:21)!(cid:9)
|
||||
(cid : 6)(cid:29)$(cid:28)(cid:19)(cid:31)5(cid:18)(cid:6)(cid:21)!(cid:9)
|
||||
(cid : 6)(cid:21)9(cid:21)(cid:17)
|
||||
(cid : 6):(cid:20)(cid:28)(cid:21)
|
||||
(cid : 6)(cid:23)(cid:27)(cid:30)%(cid:8) (cid:6)$(cid:21)(cid:30)!;(cid:28) (cid:6)(cid:21)!(cid:9)
|
||||
(cid : 6)(cid:20)(cid:31)(cid:23)#(cid:27)#$(cid:21)!
|
||||
(cid : 6)$ (cid:23)(cid:31)(cid:13)
|
||||
(cid : 6)(cid:21)%(cid:28)#(cid:20)(cid:21)< (cid:6)(cid:21)
|
||||
(cid : 6)(cid:21)%(cid:28)(cid:19)(cid:8) (cid:6)(cid:28)(cid:19)(cid:31)5%$ (cid:6)(cid:21) (cid:31)(cid:7)
|
||||
(cid : 6)(cid:21)%(cid:28)#(cid:20)(cid:21)<
|
||||
(cid : 6)(cid:21)(cid:24)(cid:20)(cid:27)(cid:20)(cid:21)=(cid:31)(cid:28)(cid:13)
|
||||
(cid : 6)(cid:21) (cid:31)(cid:7)
|
||||
(cid : 6)(cid:21)(cid:23)#(cid:28)(cid:31)$(cid:6)(cid:21)
|
||||
(cid : 6)(cid:20)(cid:31)(cid:23)#(cid:27)(cid:20)(cid:23)#$(cid:21)(cid:8) (cid:6)$(cid:21)(cid:24)(cid:20)(cid:27)%$(cid:6)&(cid:15)
|
||||
(cid : 6)(cid:7)(cid:12)(cid:11)(cid:6)&(cid:15) (cid:6)(cid:4)>(cid:5)(cid:6)5(cid:6)&(cid:15) (cid:6)(>(cid:5)(cid:6)(cid:21)(cid:26)?(cid:14) (cid:6)(>(cid:5)(cid:6)5(cid:6)&(cid:15)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:11) (cid:2)(cid:3)(cid:1) (cid:1) (cid:4)(cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:5)(cid:1) (cid:6)(cid:1) (cid:1) (cid:6)(cid:1) (cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:4)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1)
|
||||
(cid : 12)(cid:8)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:3)(cid:16)(cid:8)(cid:11) (cid:17)(cid:18)(cid:11) (cid:11) (cid:19)(cid:11) (cid:11) (cid:11) (cid:18)(cid:11) (cid:20)(cid:11) (cid:21)(cid:11) (cid:11) (cid:21)(cid:11) (cid:11) (cid:18)(cid:11) (cid:19)(cid:11) (cid:18)(cid:11) (cid:18)(cid:11) (cid:18)(cid:11)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:7)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:7) (cid:22)(cid:23)(cid:17)(cid:9)(cid:11)(cid:5)(cid:7) (cid:22)(cid:27)(cid:7)
|
||||
(cid : 15)(cid:16)(cid:17)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:4)(cid:8)(cid:16)(cid:4)(cid:6)(cid:7)(cid:18)(cid:19)(cid:7) (cid:13)(cid:14)(cid:7) (cid:20)(cid:21)(cid:18)(cid:7)(cid:20)(cid:20)(cid:7) (cid:1)(cid:9)(cid:11)(cid:4)(cid:5)(cid:7)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:7)
|
||||
(cid : 6)(cid:9)(cid:24)(cid:24)(cid:25)(cid:26)(cid:7) (cid:6)(cid:9)(cid:24)(cid:24)(cid:25)(cid:26)(cid:7)
|
||||
(cid : 5)(cid:1)
|
||||
(cid : 22)(cid:23)(cid:11)(cid:12)(cid:24)(cid:25)(cid:11)(cid:11)(cid:1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:4)(cid:7)(cid:4)(cid:11) (cid:3)(cid:1) (cid:8)(cid:9)(cid:1)(cid:10)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1)
|
||||
(cid : 11)(cid:12)(cid:1)(cid:4)(cid:13)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:7)(cid:5)(cid:3)(cid:5)(cid:9)(cid:1)(cid:15)(cid:12)(cid:1)(cid:4)(cid:6)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:7)(cid:5)(cid:3)(cid:5)(cid:9)(cid:1)
|
||||
(cid : 5)(cid:1)
|
||||
(cid : 22)(cid:23)(cid:11)(cid:12)(cid:24)(cid:25)(cid:11)(cid:11)(cid:12)(cid:8)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:3)(cid:16)(cid:8)(cid:11)(cid:26)(cid:11)(cid:19)(cid:27)(cid:19)(cid:11) (cid:3)(cid:1) (cid:8)(cid:9)(cid:1)(cid:10)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1)
|
||||
(cid : 11)(cid:12)(cid:1)(cid:4)(cid:13)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:7)(cid:5)(cid:3)(cid:5)(cid:9)(cid:1)(cid:15)(cid:12)(cid:1)(cid:4)(cid:6)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:7)(cid:5)(cid:3)(cid:5)(cid:9)(cid:1)
|
||||
(cid : 11) (cid:28)(cid:2)(cid:8)(cid:23)(cid:29)(cid:5)(cid:7)(cid:8)(cid:5)(cid:7)(cid:25)(cid:30)(cid:31)(cid:17)(cid:23)(cid:27)(cid:25)(cid:16)(cid:6)(cid:6)(cid:5) (cid:5)(cid:3)(cid:17)(cid:7) (cid:12)(cid:5)!(cid:2)(cid:8)(cid:23)(cid:29)(cid:5)(cid:7)
|
||||
(cid : 1)(cid:19)(cid:7) @.,,(cid:6)(cid:6)(cid:6) (cid:6) (cid:28)(cid:29)(cid:30)(cid:28)(cid:24)(cid:30)(cid:11)(cid:31)(cid:1)(cid:11)(cid:30)(cid:29)(cid:11) (cid:1)!"(cid:28)(cid:24)(cid:30)(cid:1)(cid:11)#"(cid:30)$(cid:11)(cid:29) (cid:1)(cid:28)(cid:11)(cid:28)%&(cid:30)(cid:1)(cid:28)’!("((cid:1)(cid:11)(cid:29)")$(cid:11) @.,3(cid:6)(cid:6)(cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 1)(cid:12)(cid:7) (cid:6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 1)"(cid:18)(cid:7)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 4)(cid:7)(cid:1)(cid:3),,+(cid:6) /(cid:6) (cid:28)%&(cid:30)*(cid:28)’!((cid:1)(cid:28)(&(cid:25)"(cid:1)(cid:11)(cid:28)&(cid:1)(cid:30)"&$(cid:11) (cid:4)(cid:7)(cid:1)(cid:3),,+(cid:6) /(cid:6)
|
||||
(cid : 4)(cid:7)(cid:1)(cid:3),,+(cid:6) +(cid:6) (cid:28)%&(cid:30)*(cid:28)’!((cid:1)(cid:28)(&(cid:25)"(cid:1)(cid:11)(cid:28)&(cid:1)(cid:30)"&$(cid:11) (cid:4)(cid:7)(cid:1)(cid:3),,+(cid:6) +(cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
"!(cid : 17)(cid:5)(cid:6)(cid:7)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 12)(cid:3)++(cid:8)(cid:5)(cid:11)(cid:26)(cid:11),(cid:10)(cid:11)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:8)(cid:11)(cid:28)"(cid:25)(cid:11)(cid:15)(cid:8)(cid:11)(cid:31)(cid:29)!(cid:11)(cid:7),(cid:6)-(cid:6)(cid:11)(cid:15).,(cid:10)(cid:11)(cid:3)(cid:7)(cid:2)/0(cid:6)(cid:7)1,(cid:8)(cid:11)(cid:13)(cid:14)00(cid:8)(cid:7)+(cid:14)(cid:10)(cid:15)(cid:11)2(cid:11),(cid:10)(cid:8)(cid:11)(cid:28)(cid:25)(cid:29)(cid:11)(cid:8)3(cid:13)(cid:5),(cid:8)(cid:11)+(cid:3)0(cid:11)(cid:5)(cid:8)(cid:11)(cid:31)4(cid:11)
|
||||
A(cid : 4)(cid:7)(cid:6)%#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)’(cid:6),-(cid:3)/7/(cid:6)(cid:6) A(cid:4)(cid:17)(cid:6)%#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)’(cid:6)17+-(cid:1) A(cid:4)(cid:7)(cid:6)(cid:27)(cid:26)(cid:28);$(cid:6)(cid:28)(cid:21)(cid:24)(cid:31) (cid:27)!(cid:21)(cid:6)’(cid:6),-(cid:3)/+/(cid:1) A(cid:4)(cid:17)(cid:6)(cid:27)(cid:26)(cid:28);$(cid:6)(cid:28)(cid:21)(cid:24)(cid:31) (cid:27)!(cid:21)(cid:6)’(cid:6)173/(cid:6)
|
||||
(cid : 13)(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:24)(cid:23)(cid:21)(cid:20)(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:20)$(cid:21)(cid:23)(cid:30)(cid:1) (cid:7)% (cid:21)(cid:24)(cid:23)(cid:20)(cid:6)(cid:8)(cid:2)(cid:7)(cid:1)
|
||||
(cid : 11)(cid:21)(cid:24)(cid:31) (cid:27)!(cid:21)(cid:6)(cid:23)"(cid:26)(cid:27)(cid:24)#(cid:27)(cid:20)#(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:22)(cid:27)(cid:24)#(cid:19)(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:31)(cid:20)(cid:6)’(cid:6)/(cid:1) (cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:9)(cid:24)(cid:24)(cid:31)(cid:28) (cid:6)
|
||||
A(cid : 4)(cid:17)(cid:6)(cid:23)(cid:20)5(cid:19)$#(cid:23)(cid:22)(cid:23)%(cid:6)’(cid:6),(cid:1)(cid:1) (cid:17)(cid:5)(cid:6)(cid:6)(cid:6) (cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:1)(cid:1)(cid:7)(cid:6)(cid:6) (cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:1)(cid:17)(cid:8)(cid:6) (cid:6) (cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:8)%$(cid:27)(cid:24)(cid:24)(cid:31)(cid:28) (cid:1)
|
||||
(cid : 1)(cid:10)(cid:11)5(cid:14)(cid:10)(cid:13)(cid:2)(cid:6)(cid:14)(cid:10)(cid:11)(cid:15)(cid:8)(cid:7)(cid:11)(cid:31)4(cid:27)(cid:31)(cid:12)(cid:11)(cid:8)(cid:2)(cid:11)(cid:3)(cid:13)(cid:2)(cid:8)(cid:7)(cid:11)0(cid:8)(cid:2)(cid:8)(cid:10),(cid:7)(cid:11)+(cid:3)0(cid:11)(cid:5)(cid:8)(cid:11)4(cid:28)6(cid:11)(cid:7)(cid:8),(cid:5)(cid:11)(cid:5)(cid:8)(cid:11)0(cid:8)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:3)(cid:16)(cid:8)(cid:11)(cid:15)7,(cid:10)(cid:8)(cid:11)(cid:15)(cid:8)(cid:7)(cid:11)(cid:28)(cid:25)(cid:29)(cid:11)(cid:5)(cid:8)(cid:7)(cid:11)+(cid:5),(cid:7)(cid:11)/(cid:5)(cid:8)-/(cid:8)(cid:7)(cid:11)(cid:3)8(cid:3)(cid:10)(cid:2)(cid:11),(cid:10)(cid:8)(cid:11)(cid:6)(cid:10)(cid:13)(cid:6)(cid:15)(cid:8)(cid:10)(cid:13)(cid:8)(cid:11)(cid:7),0(cid:11)(cid:5)(cid:3)(cid:11)0(cid:3)(cid:13)(cid:6)(cid:10)(cid:8)(cid:11))%(cid:25)(cid:11)
|
||||
(cid : 14),(cid:11)(cid:7),0(cid:11)(cid:5)(cid:3)(cid:11)5(cid:3)(cid:13)(cid:2),0(cid:3)(cid:2)(cid:6)(cid:14)(cid:10)(cid:11)(cid:15)(cid:8)(cid:7)(cid:11)(cid:7),++(cid:5)/(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:7)(cid:11)(cid:7)(cid:8)0(cid:3)(cid:11)0(cid:8)(cid:10)(cid:7)(cid:8)(cid:6)(cid:16)(cid:10)/$(cid:11)%(cid:14)0(cid:7)(cid:11)(cid:12)!!(cid:11)(cid:6)(cid:10)9,(cid:7)(cid:2)(cid:6)5(cid:6)/(cid:11)(cid:3)-(cid:8)(cid:13)(cid:11)(cid:3)(cid:13)(cid:2)(cid:8)(cid:7)(cid:11)(cid:8)3(cid:2)(cid:8)0(cid:10)(cid:8)(cid:7)6(cid:11)(cid:7)(cid:8),(cid:5)(cid:7)(cid:11)(cid:5)(cid:8)(cid:7)(cid:11)(cid:3)(cid:13)(cid:2)(cid:8)(cid:7)(cid:11)(cid:13)(cid:5)(cid:3)(cid:7)(cid:7)(cid:3)(cid:10)(cid:2)(cid:7)(cid:11)(cid:7)(cid:8)0(cid:14)(cid:10)(cid:2)(cid:11)0(cid:8)(cid:13)(cid:14)(cid:15)/(cid:7)(cid:11)
|
||||
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:2)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:5)(cid:6)(cid:8)(cid:5)(cid:6)(cid:3)(cid:11)(cid:12)(cid:3)(cid:5)(cid:13)(cid:14)(cid:9)(cid:14)(cid:2)(cid:11)(cid:12)(cid:6)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:3)(cid:5)(cid:12)(cid:14)(cid:13)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:11)(cid:16)(cid:17)(cid:2)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:2)(cid:5)(cid:13)(cid:6)(cid:3)(cid:11)(cid:14)(cid:5)(cid:6)(cid:18)(cid:9)(cid:16)(cid:19)(cid:20)(cid:5)(cid:6) (cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:1)(cid:14)(cid:14)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:21)(cid:22)(cid:23)(cid:24)(cid:25)(cid:23)(cid:22)(cid:26)(cid:24)(cid:6) (cid:13)(cid:15)(cid:16)(cid:17)(cid:18)(cid:19)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:25)(cid:6)
|
||||
(cid : 13)(cid:15)(cid:16)(cid:19)(cid:20)(cid:3)(cid:9)(cid:21)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:26)(cid:6) (cid:22)(cid:6)(cid:4)(cid:8)(cid:5)(cid:5)(cid:23)(cid:16)(cid:24)(cid:25)(cid:16)(cid:26)(cid:20)(cid:3)(cid:9)(cid:21)(cid:16)(cid:24)(cid:8)(cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:2)(cid:28)(cid:29)(cid:5)(cid:8)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:16)(cid:27)(cid:28)(cid:29)(cid:30)(cid:31) (cid:6)!(cid:29)(cid:31)(cid:31)" #(cid:29)$%&$’(cid:6)((cid:6))&(cid:6)(cid:31)&!*$"(cid:6)(cid:23)(cid:24)(cid:3)(cid:26)+(cid:6)
|
||||
(cid : 8)(cid:29)!(cid:30),"$’(cid:6)!(cid:29)(cid:30)-"(cid:31)’(cid:6)#&(cid:31)(cid:6))"(cid:6) "!(cid:31)"’(cid:6),(cid:27)%*!&)(cid:6)(cid:6)
|
||||
(cid : 12)"(cid:6)#"(cid:30)’(cid:6)#& (cid:6).’(cid:31)"(cid:6)#(cid:31)(cid:29)%(cid:30)*’(cid:6)&(cid:30)/(cid:6) "(cid:31)-*!" (cid:6)&%,*$* ’(cid:31)&’*0 (cid:6)%"(cid:6))1(cid:27)’&2)* ","$’(cid:6)"’(cid:6)%" (cid:6)(cid:29)(cid:31)3&$* ," (cid:6)%"(cid:6) (cid:27)!(cid:30)(cid:31)*’(cid:27)(cid:6) (cid:29)!*&)"(cid:6)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:10)(cid:11)(cid:12)(cid:11)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:12)(cid:2)(cid:14)(cid:16)(cid:13)(cid:11)(cid:17)(cid:4)(cid:18)(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:23)(cid:24)(cid:25)(cid:26)(cid:1) (cid:1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:3)(cid:27)(cid:5)(cid:13)(cid:12)(cid:11)(cid:14)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:28)(cid:29)(cid:24)(cid:4)(cid:18)(cid:1)
|
||||
Hospitalisation du 16/04/2023 au (cid : 1)
|
||||
Motif de venue : Douleur abdominale épigastrique avec irradiation
|
||||
hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires
|
||||
depuis 20h sans trouble du transit. Hyperalgique sans prise
|
||||
d'antalgique possible
|
||||
Diagnostic : Patient de 70 ans sans ATCD particulier présentant
|
||||
des crises de colique hépatique répétées depuis environ 1 mois.
|
||||
Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en
|
||||
épigastre. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de
|
||||
signes d'ictère.
|
||||
Ce jour, admission aux urgences pour apparition d'une douleur
|
||||
épigastrique, HCD depuis hier soir après le diner. Pas de fièvre ou
|
||||
d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution des
|
||||
douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité
|
||||
à la palpation de l'HCD sans défense, pas de Murphy.
|
||||
Biologie : Bilan hépatique normal, pas de SIB
|
||||
TDM : Vésicule biliaire modérément distendue, contenant
|
||||
plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique :
|
||||
colique hépatique. Pas de signe en faveur d'une cholécystite aiguë.
|
||||
Pas d'anomalie décelable par ailleurs
|
||||
CRO du 17/04/2023 : non présenté.
|
||||
Histologie : Cholécystite chronique diverticulaire.
|
||||
Désaccord codage DP : Motif de prise en charge = Migration de
|
||||
calcul vésiculaire. Cholécystectomie pour colique hépatique
|
||||
récidivante : Cholécystite chronique lithiasique = K80.5
|
||||
Accord codage acte
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 8)&’"(cid:6)%"(cid:6)!(cid:29)$!"(cid:31)’&’*(cid:29)$(cid:6)(cid:15)(cid:16)
|
||||
(cid : 16)
|
||||
(cid : 12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)"’(cid:6)(cid:16)(cid:2)4(cid:12)(cid:9)(cid:14)(cid:20)(cid:13)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:12)(cid:6)(cid:13)(cid:5)(cid:16)(cid:17)(cid:11)(cid:12)(cid:16)(cid:9)(cid:18)(cid:10)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:3)(cid:11)(cid:12)(cid:14)(cid:13)5(cid:10)(cid:5)(cid:6) (cid:12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)"’(cid:6)(cid:16)(cid:2)4(cid:12)(cid:9)(cid:14)(cid:20)(cid:13)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:12)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:8)(cid:2)(cid:7)(cid:6)
|
||||
(cid : 8)(cid:31)(cid:6)4*))" (cid:6)(cid:8)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:5)(cid:8)(cid:11)(cid:12)(cid:6) (cid:30)(cid:2)(cid:2)(cid:8)(cid:7)(cid:2)(cid:8)(cid:16)(cid:3)(cid:31)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:16)(cid:21)(cid:28)(cid:6)(cid:7)(cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:10)(cid:3)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:3)(cid:10)(cid:26)(cid:8)(cid:16)(cid:24)(cid:8)(cid:7)(cid:16)(cid:23)(cid:5)(cid:23)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:7)(cid:16)(cid:24)(cid:25)(cid:16)(cid:24)(cid:27)(cid:7)(cid:7)(cid:6)(cid:8)(cid:28)(cid:16) (cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:9)(cid:21)(cid:28)(cid:6)(cid:7)(cid:16)
|
||||
(cid : 26)(cid:8)(cid:25)!(cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:25)(cid:31)(cid:8)(cid:28)(cid:2)(cid:7)(cid:16)(cid:21)(cid:3)(cid:28)(cid:16)(cid:5)(cid:8)(cid:16)(cid:7)(cid:8)(cid:26)(cid:28)(cid:8)(cid:2)(cid:16)(cid:9)(cid:23)(cid:24)(cid:6)(cid:26)(cid:3)(cid:5)(cid:16)(cid:8)(cid:2)(cid:16)(cid:24)(cid:8)(cid:7)(cid:16)(cid:3)(cid:28)"(cid:25)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:7)(cid:16)(cid:7)(cid:27)(cid:25)(cid:2)(cid:8)(cid:10)(cid:25)(cid:7)(cid:16)(cid:21)(cid:3)(cid:28)(cid:16)
|
||||
(cid : 6) (cid:5)(cid:8)(cid:7)(cid:16) (cid:9)(cid:23)(cid:24)(cid:8)(cid:26)(cid:6)(cid:10)(cid:7)(cid:16) (cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:2)(cid:28)(cid:29)(cid:5)(cid:8)(cid:25)(cid:28)(cid:7)(cid:16) (cid:8)(cid:2)(cid:16) (cid:3)(cid:31)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:16) (cid:8)(cid:25)(cid:16) (cid:5)#(cid:27)(cid:21)(cid:21)(cid:27)(cid:28)(cid:2)(cid:25)(cid:10)(cid:6)(cid:2)(cid:23)(cid:16) (cid:24)#(cid:8)(cid:10)(cid:16) (cid:24)(cid:23)(cid:4)(cid:3)(cid:2)(cid:2)(cid:28)(cid:8)(cid:16)
|
||||
(cid : 26)(cid:27)(cid:10)(cid:2)(cid:28)(cid:3)(cid:24)(cid:6)(cid:26)(cid:2)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:16)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:29)(cid:30)(cid:6)%" (cid:6)&(cid:30)’(cid:31)" (cid:6)#&(cid:31)’*!*#&$’ (cid:6)((cid:6))&(cid:6)!(cid:29)$!"(cid:31)’&’*(cid:29)$(cid:6)
|
||||
(cid : 12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:29)(cid:30)(cid:6)%" (cid:6)&(cid:30)’(cid:31)" (cid:6),",2(cid:31)" (cid:6)%"(cid:6))1(cid:27)6(cid:30)*#"(cid:6)%"(cid:6)!(cid:29)$’(cid:31)7)"(cid:6)&8&$’(cid:6)
|
||||
#&(cid : 31)’*!*#(cid:27)(cid:6)((cid:6))&(cid:6)!(cid:29)$!"(cid:31)’&’*(cid:29)$(cid:6)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 16)
|
||||
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:9)(cid:8)(cid:7)(cid:2)(cid:15)(cid:2)(cid:17)(cid:14)(cid:11)(cid:9)(cid:14)(cid:2)B(cid:5)(cid:6)(cid:8)(cid:5)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:15)(cid:3)(cid:5)(cid:11)(cid:14)(cid:9)(cid:14)(cid:2)(cid:16)(cid:15)(cid:6)/21(cid:6)
|
||||
(cid : 16)(cid:17)(cid:1)(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:24)(cid:23)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)(cid:15)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)(cid:27)(cid:26)(cid:23)(cid:19)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:15)(cid:29)(cid:26)(cid:27)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:30)(cid:18)(cid:11)(cid:26)(cid:27)(cid:22)(cid:28)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:31) !"(cid:1)
|
||||
(cid : 1)
|
||||
#(cid : 19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:6)’(cid:6)(cid:3)(cid:5)(cid:15)(cid:14)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:16)(cid:17)(cid:13)(cid:2)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:2)(cid:5)(cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:14)(cid:5)(cid:6)((cid:9)(cid:17))(cid:12)(cid:5)(cid:6) $ %#&&(cid:6)’(cid:6)*+,-.,+/-(cid:6) %’(cid:1)()(cid:10)(cid:6)’(cid:6).(cid:6)
|
||||
%’(cid : 1)(cid:10)*(cid:15)(cid:30)+(cid:6)’(cid:6)/(cid:6) ,(cid:22)(cid:20)(cid:26)(cid:21)(cid:21)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:27)*(cid:15)(cid:30)+(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)(cid:19)(cid:23)-(cid:21)(cid:26)(cid:6)’(cid:6)(cid:17)%5(cid:31)(cid:19)(cid:28)$(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:28)(cid:28)(cid:21)$(cid:26)(cid:31)(cid:20) (cid:27)(cid:20)#(cid:6)6(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:27)(cid:24)(cid:23)(cid:20)(cid:21)(cid:6),-(cid:3)/7(cid:6)
|
||||
(cid : 6)
|
||||
(cid : 8)(cid:31)(cid:24)(cid:19)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)$(cid:19)$(cid:24)(cid:21)(cid:26)#(cid:23)&(cid:30)(cid:21)(cid:6) CD#(cid:28)(cid:21)(cid:6)(cid:26)(cid:28)(cid:31) (cid:19)(cid:23)#(cid:6)(cid:27)(cid:19)9(cid:6)$(cid:21)(cid:28)=(cid:23)(cid:24)(cid:21)$(cid:6)(cid:27) "(cid:23)(cid:20)(cid:23)$#(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:22)$(cid:6) (cid:21)(cid:6)(cid:30)C%#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)(cid:21)#(cid:6) (cid:21)$(cid:6)(cid:31)(cid:28)!(cid:27)(cid:20)(cid:23)$"(cid:21)$(cid:6) (cid:21)(cid:6)$%(cid:24)(cid:19)(cid:28)(cid:23)#%(cid:6)$(cid:31)(cid:24)(cid:23)(cid:27)(cid:30)(cid:21)E(cid:6)
|
||||
(cid : 20)C(cid:23)(cid:20)$(cid:24)(cid:28)(cid:23)(cid:28)(cid:21)(cid:6)(cid:27)(cid:19)(cid:24)(cid:19)(cid:20)(cid:6)%(cid:30)%"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:19)=(cid:21)(cid:28)#(cid:6)(cid:26)(cid:27)(cid:28)(cid:6)(cid:30)(cid:21)(cid:6)$(cid:21)(cid:24)(cid:28)(cid:21)#(cid:6)"% (cid:23)(cid:24)(cid:27)(cid:30).(cid:1)
|
||||
(cid : 9)(cid:11)A(cid:12)(cid:7)(cid:5)(cid:15)(cid:14)(cid:9)(cid:2)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:8)(cid:12)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:15)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:15)(cid:14)(cid:11)(cid:16)(cid:10)(cid:5)(cid:12)(cid:11)(cid:6)
|
||||
/13(cid : 6)/(cid:1),(cid:15)(cid:1)0(cid:15)(cid:27)(cid:19)(cid:12)(cid:23)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1))1&(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:4)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:23)3(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:4)4(cid:1)0(cid:18)(cid:29)(cid:23)(cid:22)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:5)(cid:3)(cid:4)(cid:8)(cid:1)(cid:30)(cid:24)(cid:11)(cid:22)0(cid:22)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)0(cid:15)(cid:22)(cid:19)(cid:1)(cid:11)2(cid:12)(cid:28)(cid:1)(cid:28)(cid:24)(cid:28)5
|
||||
(cid : 23)(cid:26)(cid:25)+(cid:26)(cid:27)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)(cid:18)(cid:11)(cid:22)(cid:27)(cid:19)(cid:18)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:28)(cid:28)(cid:26)8(cid:26)(cid:1) (cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:23)3(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:5)(cid:9)(cid:1)(cid:11)(cid:18)(cid:27)(cid:26)(cid:30)(cid:20)(cid:23)(cid:26)(cid:1)(cid:5)(cid:3)(cid:4)(cid:13)(cid:1)(cid:30)(cid:24)(cid:11)(cid:22)0(cid:22)(cid:18).(cid:1),(cid:26)(cid:1)(cid:28)(cid:24)(cid:28)5(cid:23)(cid:26)(cid:25)+(cid:26)(cid:27)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)+(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid : 11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:1)+(cid:23)(cid:22)(cid:28)(cid:27)(cid:22)+(cid:15)(cid:21)(cid:1)(cid:16)(cid:31)9"(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:18)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:23)(cid:18)(cid:25)(cid:12)(cid:30)(cid:18)(cid:1)(cid:11)2(cid:12)(cid:28)(cid:22)(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:30)(cid:18)(cid:11)(cid:22)(cid:27)(cid:15)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:16):;!".(cid:1),(cid:26)(cid:1)(cid:31)9(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)(cid:15)(cid:12)8(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid : 27)(cid:24)(cid:11)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:25)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:26)(cid:21)(cid:18)(cid:26)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:28)(cid:28)(cid:26)8(cid:26)(cid:1) <(cid:1)(cid:27)*(cid:15)+(cid:22)(cid:19)(cid:23)(cid:26)(cid:1)=<(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:15)7(cid:23)(cid:15)+*(cid:26)(cid:1)(cid:4)(cid:1)/(cid:1)(cid:1)>(cid:1),(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:24)(cid:22)(cid:29)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)0(cid:22)7(cid:12)(cid:23)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1):;!(cid:1)(cid:25)(cid:24)(cid:12)(cid:25)(cid:1)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid : 27)(cid:24)(cid:11)(cid:18)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:26)(cid:21)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:21)(cid:15)(cid:1)(cid:10) !5(cid:4)(cid:3)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:12)(cid:25)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)9!& (cid:1)+(cid:12)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:18)(cid:1)(cid:15)(cid:12)(cid:1)?(cid:12)(cid:21)(cid:21)(cid:26)(cid:19)(cid:22)(cid:28)(cid:1)(cid:24)00(cid:22)(cid:27)(cid:22)(cid:26)(cid:21)<(cid:1)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)(cid:25)(cid:12)(cid:21)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:19)(cid:18)(cid:21)(cid:18)(cid:27)*(cid:15)(cid:23)7(cid:26)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:22)(cid:19)(cid:26)(cid:1) (cid:28)(cid:19)(cid:26)(cid:23)(cid:28)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2@A 1(cid:1)(cid:16)B".(cid:1),(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid : 30)(cid:26)(cid:22)(cid:21)(cid:21)(cid:26)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)+(cid:21)(cid:12)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:27)(cid:22)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:22)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:23).(cid:1)C(cid:1)(cid:1)@(cid:12)(cid:1)(cid:29)(cid:12)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:18)(cid:21)(cid:18)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:25)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:11)(cid:24)(cid:25)(cid:25)(cid:22)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)+(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:26)(cid:28)(cid:19)<(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid : 10) !5(cid:4)(cid:3)(cid:1)(cid:27)*(cid:24)(cid:22)(cid:25)(cid:22)(cid:1)+(cid:24)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:31)9(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)+(cid:21)(cid:12)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:27)(cid:22)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:22)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:23).(cid:1)
|
||||
(cid : 1)
|
||||
(cid : 1)
|
||||
|
||||
|
||||
(cid : 5)#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)’(cid:6)(cid:3)(cid:5)(cid:15)(cid:14)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:16)(cid:17)(cid:13)(cid:2)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:2)(cid:5)(cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:14)(cid:5)(cid:6)((cid:9)(cid:17))(cid:12)(cid:5)(cid:6) (cid:1)(cid:2)(cid:15)(cid:5)(cid:17)(cid:17)(cid:6)’(cid:6)*+,-.,+/-(cid:6) (cid:8)(cid:27)#(cid:21)(cid:6) %&(cid:19)#(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:20)#(cid:28)0(cid:30)(cid:21)(cid:6)’(cid:6)/12,321,13(cid:6)
|
||||
(cid : 15)4(cid:6)(cid:24)(cid:25)(cid:27)"(cid:26)(cid:6)’(cid:6)/(cid:6) (cid:10)(cid:23)&(cid:21)(cid:30)(cid:30)%(cid:6)(cid:24)(cid:25)(cid:27)"(cid:26)(cid:6) (cid:21)(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:20)#(cid:28)0(cid:30)(cid:21)(cid:6)’(cid:6)(cid:17)%5(cid:31)(cid:19)(cid:28)$(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:28)(cid:28)(cid:21)$(cid:26)(cid:31)(cid:20) (cid:27)(cid:20)#(cid:6)6(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:27)(cid:24)(cid:23)(cid:20)(cid:21)(cid:6),-(cid:3)/7(cid:6)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:7)
|
||||
(cid:6)(cid:4)(cid:10)(cid:2)(cid:9)(cid:11)(cid:7) (cid:6)(cid:29)$(cid:20)(cid:27)(cid:18)(cid:6)(cid:21)!(cid:9) (cid:6)(cid:29)$(cid:28)(cid:19)(cid:31)5(cid:18)(cid:6)(cid:21)!(cid:9) (cid:6)(cid:21)9(cid:21)(cid:17) (cid:6):(cid:20)(cid:28)(cid:21)
|
||||
(cid:6)$(cid:21)(cid:30)!;(cid:28)
|
||||
(cid:6)(cid:23)(cid:27)(cid:30)%(cid:8) (cid:6)(cid:20)(cid:31)(cid:23)#(cid:27)#$(cid:21)!
|
||||
(cid:6)(cid:21)!(cid:9) (cid:6)(cid:21)%(cid:28)#(cid:20)(cid:21)<
|
||||
(cid:6)$
|
||||
(cid:23)(cid:31)(cid:13) (cid:6)(cid:21)
|
||||
(cid:6)(cid:21)%(cid:28)(cid:19)(cid:8) (cid:6)(cid:28)(cid:19)(cid:31)5%$ (cid:6)(cid:21)%(cid:28)#(cid:20)(cid:21)<
|
||||
(cid:6)(cid:21)
|
||||
(cid:31)(cid:7) (cid:21)(cid:24)(cid:20)(cid:27)(cid:20)(cid:21)=(cid:31)(cid:28)(cid:13) (cid:6)(cid:21)(cid:23)#(cid:28)(cid:31)$(cid:6)(cid:21)
|
||||
(cid:6)(cid:21)
|
||||
(cid:31)(cid:7) (cid:20)(cid:31)(cid:23)#(cid:27)(cid:20)(cid:23)#$(cid:21)(cid:8) (cid:6)$(cid:21)(cid:24)(cid:20)(cid:27)%$(cid:6)&(cid:15) (cid:6)(cid:7)(cid:12)(cid:11)(cid:6)&(cid:15) (cid:6)(cid:4)>(cid:5)(cid:6)5(cid:6)&(cid:15) (cid:6)(>(cid:5)(cid:6)(cid:21)(cid:26)?(cid:14) (cid:6)(>(cid:5)(cid:6)5(cid:6)&(cid:15)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:7)
|
||||
(cid : 6)(cid:4)(cid:10)(cid:2)(cid:9)(cid:11)(cid:7)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:11) (cid:2)(cid:3)(cid:1) (cid:1) (cid:4)(cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:5)(cid:1) (cid:6)(cid:1) (cid:1) (cid:6)(cid:1) (cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:4)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1)
|
||||
(cid : 12)(cid:8)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:3)(cid:16)(cid:8)(cid:11) (cid:17)(cid:18)(cid:11) (cid:11) (cid:19)(cid:11) (cid:11) (cid:11) (cid:18)(cid:11) (cid:20)(cid:11) (cid:21)(cid:11) (cid:11) (cid:21)(cid:11) (cid:11) (cid:18)(cid:11) (cid:19)(cid:11) (cid:18)(cid:11) (cid:18)(cid:11) (cid:18)(cid:11)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:7)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:7) (cid:15)(cid:16)(cid:17)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:4)(cid:8)(cid:16)(cid:4)(cid:6)(cid:7)(cid:18)(cid:19)(cid:7) (cid:13)(cid:14)(cid:7) (cid:20)(cid:21)(cid:18)(cid:7)(cid:20)(cid:20)(cid:7) (cid:1)(cid:9)(cid:11)(cid:4)(cid:5)(cid:7)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:7) (cid:22)(cid:23)(cid:17)(cid:9)(cid:11)(cid:5)(cid:7)
|
||||
(cid:6)(cid:9)(cid:24)(cid:24)(cid:25)(cid:26)(cid:7) (cid:22)(cid:27)(cid:7)
|
||||
(cid:6)(cid:9)(cid:24)(cid:24)(cid:25)(cid:26)(cid:7)
|
||||
(cid : 22)(cid:23)(cid:11)(cid:12)(cid:24)(cid:25)(cid:11)(cid:11)(cid:1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:4)(cid:7)(cid:4)(cid:11) (cid:3)(cid:1) (cid:8)(cid:9)(cid:1)(cid:10)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:5)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1)
|
||||
(cid : 11)(cid:12)(cid:1)(cid:4)(cid:13)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:7)(cid:5)(cid:3)(cid:5)(cid:9)(cid:1)(cid:15)(cid:12)(cid:1)(cid:4)(cid:6)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:7)(cid:5)(cid:3)(cid:5)(cid:9)(cid:1)
|
||||
(cid : 22)(cid:23)(cid:11)(cid:12)(cid:24)(cid:25)(cid:11)(cid:11)(cid:12)(cid:8)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:3)(cid:16)(cid:8)(cid:11)(cid:26)(cid:11)(cid:19)(cid:27)(cid:19)(cid:11) (cid:3)(cid:1) (cid:8)(cid:9)(cid:1)(cid:10)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:5)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1)
|
||||
(cid : 11)(cid:12)(cid:1)(cid:4)(cid:13)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:7)(cid:5)(cid:3)(cid:5)(cid:9)(cid:1)(cid:15)(cid:12)(cid:1)(cid:4)(cid:6)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:7)(cid:5)(cid:3)(cid:5)(cid:9)(cid:1)
|
||||
(cid : 28)(cid:2)(cid:8)(cid:23)(cid:29)(cid:5)(cid:7)(cid:8)(cid:5)(cid:7)(cid:25)(cid:30)(cid:31)(cid:17)(cid:23)(cid:27)(cid:25)(cid:16)(cid:6)(cid:6)(cid:5) (cid:5)(cid:3)(cid:17)(cid:7) (cid:12)(cid:5)!(cid:2)(cid:8)(cid:23)(cid:29)(cid:5)(cid:7)
|
||||
(cid : 1)(cid:19)(cid:7) @.,,(cid:6)(cid:6)(cid:6) (cid:6) (cid:28)(cid:29)(cid:30)(cid:28)(cid:24)(cid:30)(cid:11)(cid:31)(cid:1)(cid:11)(cid:30)(cid:29)(cid:11) (cid:1)!"(cid:28)(cid:24)(cid:30)(cid:1)(cid:11)#"(cid:30)$(cid:11)(cid:29) (cid:1)(cid:28)(cid:11)(cid:28)%&(cid:30)(cid:1)(cid:28)’!("((cid:1)(cid:11)(cid:29)")$(cid:11) @.,3(cid:6)(cid:6)(cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 1)(cid:12)(cid:7) (cid:6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 1)"(cid:18)(cid:7) (cid:6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
"!(cid : 17)(cid:5)(cid:6)(cid:7) (cid:4)(cid:7)(cid:1)(cid:3),,+(cid:6) /(cid:6) (cid:28)%&(cid:30)*(cid:28)’!((cid:1)(cid:28)(&(cid:25)"(cid:1)(cid:11)(cid:28)&(cid:1)(cid:30)"&$(cid:11) (cid:4)(cid:7)(cid:1)(cid:3),,+(cid:6) /(cid:6)
|
||||
(cid : 4)(cid:7)(cid:1)(cid:3),,+(cid:6) +(cid:6) (cid:28)%&(cid:30)*(cid:28)’!((cid:1)(cid:28)(&(cid:25)"(cid:1)(cid:11)(cid:28)&(cid:1)(cid:30)"&$(cid:11) (cid:4)(cid:7)(cid:1)(cid:3),,+(cid:6) +(cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
(cid : 6) (cid:6) (cid:11) (cid:6) (cid:6)
|
||||
A(cid : 4)(cid:7)(cid:6)%#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)’(cid:6),-(cid:3)/7/(cid:6) (cid:6) A(cid:4)(cid:17)(cid:6)%#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)’(cid:6)17+- (cid:1) A(cid:4)(cid:7)(cid:6)(cid:27)(cid:26)(cid:28);$(cid:6)(cid:28)(cid:21)(cid:24)(cid:31) (cid:27)!(cid:21)(cid:6)’(cid:6),-(cid:3)/+/(cid:1) A(cid:4)(cid:17)(cid:6)(cid:27)(cid:26)(cid:28);$(cid:6)(cid:28)(cid:21)(cid:24)(cid:31) (cid:27)!(cid:21)(cid:6)’(cid:6)173/(cid:6)
|
||||
(cid : 13)(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:24)(cid:23)(cid:21)(cid:20)(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:20)$(cid:21)(cid:23)(cid:30)(cid:1) (cid:7)% (cid:21)(cid:24)(cid:23)(cid:20)(cid:6)(cid:8)(cid:2)(cid:7)(cid:1)
|
||||
(cid : 11)(cid:21)(cid:24)(cid:31) (cid:27)!(cid:21)(cid:6)(cid:23)"(cid:26)(cid:27)(cid:24)#(cid:27)(cid:20)#(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:22)(cid:27)(cid:24)#(cid:19)(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:31)(cid:20)(cid:6)’(cid:6)/(cid:1)
|
||||
A(cid : 4)(cid:17)(cid:6)(cid:23)(cid:20)5(cid:19)$#(cid:23)(cid:22)(cid:23)%(cid:6)’(cid:6),(cid:1)(cid:1) (cid:17)(cid:5)(cid:6)(cid:6)(cid:6) (cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:1)(cid:1)(cid:7)(cid:6)(cid:6) (cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:1)(cid:17)(cid:8)(cid:6) (cid:6)
|
||||
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:3)(cid:5)(cid:12)(cid:14)(cid:13)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:11)(cid:16)(cid:17)(cid:2)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:2)(cid:5)(cid:13)(cid:6)(cid:3)(cid:11)(cid:14)(cid:5)(cid:6)(cid:18)(cid:9)(cid:16)(cid:19)(cid:20)(cid:5)(cid:6) (cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:1)(cid:14)(cid:14)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:21)(cid:22)(cid:23)(cid:24)(cid:25)(cid:23)(cid:22)(cid:26)(cid:24)(cid:6) (cid:13)(cid:15)(cid:16)(cid:17)(cid:18)(cid:19)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:25)(cid:6)
|
||||
(cid : 13)(cid:15)(cid:16)(cid:19)(cid:20)(cid:3)(cid:9)(cid:21)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:26)(cid:6) (cid:22)(cid:6)(cid:4)(cid:8)(cid:5)(cid:5)(cid:23)(cid:16)(cid:24)(cid:25)(cid:16)(cid:26)(cid:20)(cid:3)(cid:9)(cid:21)(cid:16)(cid:24)(cid:8)(cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:2)(cid:28)(cid:29)(cid:5)(cid:8)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:16)(cid:27)(cid:28)(cid:29)(cid:30)(cid:31) (cid:6)!(cid:29)(cid:31)(cid:31)" #(cid:29)$%&$’(cid:6)((cid:6))&(cid:6)(cid:31)&!*$"(cid:6)(cid:23)(cid:24)(cid:3)(cid:26)+(cid:6)
|
||||
(cid : 8)(cid:29)!(cid:30),"$’(cid:6)!(cid:29)(cid:30)-"(cid:31)’(cid:6)#&(cid:31)(cid:6))"(cid:6) "!(cid:31)"’(cid:6),(cid:27)%*!&)(cid:6)(cid:6)
|
||||
(cid : 12)"(cid:6)#"(cid:30)’(cid:6)#& (cid:6).’(cid:31)"(cid:6)#(cid:31)(cid:29)%(cid:30)*’(cid:6)&(cid:30)/(cid:6) "(cid:31)-*!" (cid:6)&%,*$* ’(cid:31)&’*0 (cid:6)%"(cid:6))1(cid:27)’&2)* ","$’(cid:6)"’(cid:6)%" (cid:6)(cid:29)(cid:31)3&$* ," (cid:6)%"(cid:6) (cid:27)!(cid:30)(cid:31)*’(cid:27)(cid:6) (cid:29)!*&)"(cid:6)
|
||||
(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:10)(cid:11)(cid:12)(cid:11)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:12)(cid:2)(cid:14)(cid:16)(cid:13)(cid:11)(cid:17)(cid:4)(cid:18)(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:23)(cid:24)(cid:25)(cid:26)(cid:1) (cid:1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:3)(cid:27)(cid:5)(cid:13)(cid:12)(cid:11)(cid:14)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:28)(cid:29)(cid:24)(cid:4)(cid:18)(cid:1)
|
||||
Hospitalisation du 16/04/2023 au
|
||||
Motif de venue : Douleur abdominale épigastrique avec irradiation
|
||||
hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires
|
||||
depuis 20h sans trouble du transit. Hyperalgique sans prise
|
||||
d'antalgique possible
|
||||
Diagnostic : Patient de 70 ans sans ATCD particulier présentant
|
||||
des crises de colique hépatique répétées depuis environ 1 mois.
|
||||
Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en
|
||||
épigastre. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de
|
||||
signes d'ictère.
|
||||
Ce jour, admission aux urgences pour apparition d'une douleur
|
||||
épigastrique, HCD depuis hier soir après le diner. Pas de fièvre ou
|
||||
d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution des
|
||||
douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité
|
||||
à la palpation de l'HCD sans défense, pas de Murphy.
|
||||
Biologie : Bilan hépatique normal, pas de SIB
|
||||
TDM : Vésicule biliaire modérément distendue, contenant
|
||||
plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique :
|
||||
colique hépatique. Pas de signe en faveur d'une cholécystite aiguë.
|
||||
Pas d'anomalie décelable par ailleurs
|
||||
CRO du 17/04/2023 : non présenté.
|
||||
Histologie : Cholécystite chronique diverticulaire.
|
||||
Désaccord codage DP : Motif de prise en charge = Migration de
|
||||
calcul vésiculaire. Cholécystectomie pour colique hépatique
|
||||
récidivante : Cholécystite chronique lithiasique = K80.5
|
||||
Accord codage acte (cid:1)
|
||||
(cid : 12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)"’(cid:6)(cid:16)(cid:2)4(cid:12)(cid:9)(cid:14)(cid:20)(cid:13)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:12)(cid:6)(cid:13)(cid:5)(cid:16)(cid:17)(cid:11)(cid:12)(cid:16)(cid:9)(cid:18)(cid:10)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:3)(cid:11)(cid:12)(cid:14)(cid:13)5(cid:10)(cid:5)(cid:6)
|
||||
(cid:8)(cid:31)(cid:6)4*))" (cid:6)(cid:8)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:5)(cid:8)(cid:11)(cid:12)(cid:6)
|
||||
(cid:6)
|
||||
(cid:6)
|
||||
(cid:6)
|
||||
(cid:6)
|
||||
(cid:12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:29)(cid:30)(cid:6)%" (cid:6)&(cid:30)’(cid:31)" (cid:6),",2(cid:31)" (cid:6)%"(cid:6))1(cid:27)6(cid:30)*#"(cid:6)%"(cid:6)!(cid:29)$’(cid:31)7)"(cid:6)&8&$’(cid:6)
|
||||
#&(cid:31)’*!*#(cid:27)(cid:6)((cid:6))&(cid:6)!(cid:29)$!"(cid:31)’&’*(cid:29)$(cid:6)
|
||||
(cid:6)
|
||||
(cid:6) (cid:12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)"’(cid:6)(cid:16)(cid:2)4(cid:12)(cid:9)(cid:14)(cid:20)(cid:13)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:12)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:8)(cid:2)(cid:7)(cid:6)
|
||||
(cid:30)(cid:2)(cid:2)(cid:8)(cid:7)(cid:2)(cid:8)(cid:16)(cid:3)(cid:31)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:16)(cid:21)(cid:28)(cid:6)(cid:7)(cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:10)(cid:3)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:3)(cid:10)(cid:26)(cid:8)(cid:16)(cid:24)(cid:8)(cid:7)(cid:16)(cid:23)(cid:5)(cid:23)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:7)(cid:16)(cid:24)(cid:25)(cid:16)(cid:24)(cid:27)(cid:7)(cid:7)(cid:6)(cid:8)(cid:28)(cid:16) (cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:9)(cid:21)(cid:28)(cid:6)(cid:7)(cid:16)
|
||||
(cid:26)(cid:8)(cid:25)!(cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:25)(cid:31)(cid:8)(cid:28)(cid:2)(cid:7)(cid:16)(cid:21)(cid:3)(cid:28)(cid:16)(cid:5)(cid:8)(cid:16)(cid:7)(cid:8)(cid:26)(cid:28)(cid:8)(cid:2)(cid:16)(cid:9)(cid:23)(cid:24)(cid:6)(cid:26)(cid:3)(cid:5)(cid:16)(cid:8)(cid:2)(cid:16)(cid:24)(cid:8)(cid:7)(cid:16)(cid:3)(cid:28)"(cid:25)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:7)(cid:16)(cid:7)(cid:27)(cid:25)(cid:2)(cid:8)(cid:10)(cid:25)(cid:7)(cid:16)(cid:21)(cid:3)(cid:28)(cid:16)
|
||||
(cid:5)(cid:8)(cid:7)(cid:16)(cid:9)(cid:23)(cid:24)(cid:8)(cid:26)(cid:6)(cid:10)(cid:7)(cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:2)(cid:28)(cid:29)(cid:5)(cid:8)(cid:25)(cid:28)(cid:7)(cid:16)(cid:8)(cid:2)(cid:16)(cid:3)(cid:31)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:16)(cid:8)(cid:25)(cid:16)(cid:5)#(cid:27)(cid:21)(cid:21)(cid:27)(cid:28)(cid:2)(cid:25)(cid:10)(cid:6)(cid:2)(cid:23)(cid:16)(cid:24)#(cid:8)(cid:10)(cid:16)(cid:24)(cid:23)(cid:4)(cid:3)(cid:2)(cid:2)(cid:28)(cid:8)(cid:16)
|
||||
(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:2)(cid:28)(cid:3)(cid:24)(cid:6)(cid:26)(cid:2)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:16)
|
||||
(cid:6)
|
||||
(cid:6)
|
||||
(cid:12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:29)(cid:30)(cid:6)%" (cid:6)&(cid:30)’(cid:31)" (cid:6)#&(cid:31)’*!*#&$’ (cid:6)((cid:6))&(cid:6)!(cid:29)$!"(cid:31)’&’*(cid:29)$(cid:6)
|
||||
|
||||
#(cid : 19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:6)’(cid:6)(cid:3)(cid:5)(cid:15)(cid:14)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:16)(cid:17)(cid:13)(cid:2)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:2)(cid:5)(cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:14)(cid:5)(cid:6)((cid:9)(cid:17))(cid:12)(cid:5)(cid:6) $ %#&&(cid:6)’(cid:6)*+,-.,+/-(cid:6) %’(cid:1)()(cid:10)(cid:6)’(cid:6).(cid:6)
|
||||
%’(cid : 1)(cid:10)*(cid:15)(cid:30)+(cid:6)’(cid:6)/(cid:6) ,(cid:22)(cid:20)(cid:26)(cid:21)(cid:21)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:27)*(cid:15)(cid:30)+(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)(cid:19)(cid:23)-(cid:21)(cid:26)(cid:6)’(cid:6)(cid:17)%5(cid:31)(cid:19)(cid:28)$(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:28)(cid:28)(cid:21)$(cid:26)(cid:31)(cid:20) (cid:27)(cid:20)#(cid:6)6(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:27)(cid:24)(cid:23)(cid:20)(cid:21)(cid:6),-(cid:3)/7(cid:6)
|
||||
(cid : 8)(cid:31)(cid:24)(cid:19)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)$(cid:19)$(cid:24)(cid:21)(cid:26)#(cid:23)&(cid:30)(cid:21)(cid:6) CD#(cid:28)(cid:21)(cid:6)(cid:26)(cid:28)(cid:31) (cid:19)(cid:23)#(cid:6)(cid:27)(cid:19)9(cid:6)$(cid:21)(cid:28)=(cid:23)(cid:24)(cid:21)$(cid:6)(cid:27) "(cid:23)(cid:20)(cid:23)$#(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:22)$(cid:6) (cid:21)(cid:6)(cid:30)C%#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)(cid:21)#(cid:6) (cid:21)$(cid:6)(cid:31)(cid:28)!(cid:27)(cid:20)(cid:23)$"(cid:21)$(cid:6) (cid:21)(cid:6)$%(cid:24)(cid:19)(cid:28)(cid:23)#%(cid:6)$(cid:31)(cid:24)(cid:23)(cid:27)(cid:30)(cid:21)E(cid:6)
|
||||
(cid : 20)C(cid:23)(cid:20)$(cid:24)(cid:28)(cid:23)(cid:28)(cid:21)(cid:6)(cid:27)(cid:19)(cid:24)(cid:19)(cid:20)(cid:6)%(cid:30)%"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:19)=(cid:21)(cid:28)#(cid:6)(cid:26)(cid:27)(cid:28)(cid:6)(cid:30)(cid:21)(cid:6)$(cid:21)(cid:24)(cid:28)(cid:21)#(cid:6)"% (cid:23)(cid:24)(cid:27)(cid:30).(cid:1)
|
||||
(cid : 9)(cid:11)A(cid:12)(cid:7)(cid:5)(cid:15)(cid:14)(cid:9)(cid:2)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:8)(cid:12)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:15)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:15)(cid:14)(cid:11)(cid:16)(cid:10)(cid:5)(cid:12)(cid:11)(cid:6)
|
||||
/13(cid : 6)/(cid:1),(cid:15)(cid:1)0(cid:15)(cid:27)(cid:19)(cid:12)(cid:23)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1))1&(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:4)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:23)3(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:4)4(cid:1)0(cid:18)(cid:29)(cid:23)(cid:22)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:5)(cid:3)(cid:4)(cid:8)(cid:1)(cid:30)(cid:24)(cid:11)(cid:22)0(cid:22)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)0(cid:15)(cid:22)(cid:19)(cid:1)(cid:11)2(cid:12)(cid:28)(cid:1)(cid:28)(cid:24)(cid:28)5
|
||||
(cid:23)(cid:26)(cid:25)+(cid:26)(cid:27)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)(cid:18)(cid:11)(cid:22)(cid:27)(cid:19)(cid:18)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:28)(cid:28)(cid:26)8(cid:26)(cid:1) (cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:23)3(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:5)(cid:9)(cid:1)(cid:11)(cid:18)(cid:27)(cid:26)(cid:30)(cid:20)(cid:23)(cid:26)(cid:1)(cid:5)(cid:3)(cid:4)(cid:13)(cid:1)(cid:30)(cid:24)(cid:11)(cid:22)0(cid:22)(cid:18).(cid:1),(cid:26)(cid:1)(cid:28)(cid:24)(cid:28)5(cid:23)(cid:26)(cid:25)+(cid:26)(cid:27)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)+(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid:11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:1)+(cid:23)(cid:22)(cid:28)(cid:27)(cid:22)+(cid:15)(cid:21)(cid:1)(cid:16)(cid:31)9"(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:18)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:23)(cid:18)(cid:25)(cid:12)(cid:30)(cid:18)(cid:1)(cid:11)2(cid:12)(cid:28)(cid:22)(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:30)(cid:18)(cid:11)(cid:22)(cid:27)(cid:15)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:16):;!".(cid:1),(cid:26)(cid:1)(cid:31)9(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)(cid:15)(cid:12)8(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:25)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:26)(cid:21)(cid:18)(cid:26)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:28)(cid:28)(cid:26)8(cid:26)(cid:1) <(cid:1)(cid:27)*(cid:15)+(cid:22)(cid:19)(cid:23)(cid:26)(cid:1)=<(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:15)7(cid:23)(cid:15)+*(cid:26)(cid:1)(cid:4)(cid:1)/(cid:1)(cid:1)>(cid:1),(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:24)(cid:22)(cid:29)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)0(cid:22)7(cid:12)(cid:23)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1):;!(cid:1)(cid:25)(cid:24)(cid:12)(cid:25)(cid:1)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:18)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:26)(cid:21)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:21)(cid:15)(cid:1)(cid:10) !5(cid:4)(cid:3)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:12)(cid:25)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)9!& (cid:1)+(cid:12)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:18)(cid:1)(cid:15)(cid:12)(cid:1)?(cid:12)(cid:21)(cid:21)(cid:26)(cid:19)(cid:22)(cid:28)(cid:1)(cid:24)00(cid:22)(cid:27)(cid:22)(cid:26)(cid:21)<(cid:1)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)(cid:25)(cid:12)(cid:21)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:19)(cid:18)(cid:21)(cid:18)(cid:27)*(cid:15)(cid:23)7(cid:26)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:22)(cid:19)(cid:26)(cid:1) (cid:28)(cid:19)(cid:26)(cid:23)(cid:28)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2@A 1(cid:1)(cid:16)B".(cid:1),(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid:30)(cid:26)(cid:22)(cid:21)(cid:21)(cid:26)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)+(cid:21)(cid:12)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:27)(cid:22)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:22)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:23).(cid:1)C(cid:1)(cid:1)@(cid:12)(cid:1)(cid:29)(cid:12)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:18)(cid:21)(cid:18)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:25)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:11)(cid:24)(cid:25)(cid:25)(cid:22)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)+(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:26)(cid:28)(cid:19)<(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:1)
|
||||
(cid:10) !5(cid:4)(cid:3)(cid:1)(cid:27)*(cid:24)(cid:22)(cid:25)(cid:22)(cid:1)+(cid:24)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:31)9(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)+(cid:21)(cid:12)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:27)(cid:22)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:22)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:23).(cid:1)
|
||||
(cid : 1)
|
||||
(cid : 1)
|
||||
|
||||
55
pdf_natif/pseudonymise/FC14.audit.jsonl
Normal file
55
pdf_natif/pseudonymise/FC14.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,55 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "61 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
342
pdf_natif/pseudonymise/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
342
pdf_natif/pseudonymise/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,342 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11114444
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
0
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
0
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 11114444
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de [AGE]
|
||||
Antécédent :
|
||||
Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de 61 ans
|
||||
Antécédent : Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
41
pdf_natif/pseudonymise/FC16.audit.jsonl
Normal file
41
pdf_natif/pseudonymise/FC16.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,41 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 63 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
233
pdf_natif/pseudonymise/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
233
pdf_natif/pseudonymise/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,233 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11116666
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
[AGE], hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05 : vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires :
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 : 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 : 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 : 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05: vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires ;
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
64
pdf_natif/pseudonymise/FC17.audit.jsonl
Normal file
64
pdf_natif/pseudonymise/FC17.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,64 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "Patiente de 72 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
413
pdf_natif/pseudonymise/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
413
pdf_natif/pseudonymise/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,413 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11117777
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 11117777
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
[AGE], hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] NOM du ou des autres participants à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
40
pdf_natif/pseudonymise/FC19.audit.jsonl
Normal file
40
pdf_natif/pseudonymise/FC19.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,40 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "55 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "30/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "30/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
240
pdf_natif/pseudonymise/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
240
pdf_natif/pseudonymise/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,240 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11119999
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
2
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
2
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de [AGE]
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le [DATE], suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] NOM du ou des autres participants à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS : I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 : 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de 55 ans
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le [DATE], suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
66
pdf_natif/pseudonymise/FC21.audit.jsonl
Normal file
66
pdf_natif/pseudonymise/FC21.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,66 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON N", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "75 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "14/6/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "14/6/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "75 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
325
pdf_natif/pseudonymise/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
325
pdf_natif/pseudonymise/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,325 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 22221111
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 22221111
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
6
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
6
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]om du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 :
|
||||
Femme de [AGE] hospitalisée via les urgences du [DATE] au
|
||||
[DATE] dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le [DATE] dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le [DATE].
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM] Nom du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 : Femme de [AGE] hospitalisée via les urgences du [DATE] au
|
||||
[DATE] dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le [DATE] dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le [DATE].
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
4
pdf_natif/pseudonymise/FC8.audit.jsonl
Normal file
4
pdf_natif/pseudonymise/FC8.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,4 @@
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "16/04/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 70 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "17/04/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 70 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
BIN
pdf_natif/pseudonymise/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
BIN
pdf_natif/pseudonymise/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
Binary file not shown.
55
pdf_natif/pseudonymise_final/FC14.audit.jsonl
Normal file
55
pdf_natif/pseudonymise_final/FC14.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,55 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "61 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
342
pdf_natif/pseudonymise_final/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
342
pdf_natif/pseudonymise_final/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,342 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11114444
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
0
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
0
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 11114444
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de [AGE]
|
||||
Antécédent :
|
||||
Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de 61 ans
|
||||
Antécédent : Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
41
pdf_natif/pseudonymise_final/FC16.audit.jsonl
Normal file
41
pdf_natif/pseudonymise_final/FC16.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,41 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 63 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
233
pdf_natif/pseudonymise_final/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
233
pdf_natif/pseudonymise_final/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,233 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11116666
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
[AGE], hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05 : vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires :
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 : 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 : 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 : 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05: vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires ;
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
64
pdf_natif/pseudonymise_final/FC17.audit.jsonl
Normal file
64
pdf_natif/pseudonymise_final/FC17.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,64 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "Patiente de 72 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
413
pdf_natif/pseudonymise_final/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
413
pdf_natif/pseudonymise_final/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,413 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11117777
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 11117777
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
[AGE], hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] NOM du ou des autres participants à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
40
pdf_natif/pseudonymise_final/FC19.audit.jsonl
Normal file
40
pdf_natif/pseudonymise_final/FC19.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,40 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "55 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "30/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "30/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
240
pdf_natif/pseudonymise_final/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
240
pdf_natif/pseudonymise_final/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,240 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11119999
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
2
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
2
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de [AGE]
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le [DATE], suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] NOM du ou des autres participants à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS : I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 : 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de 55 ans
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le [DATE], suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
66
pdf_natif/pseudonymise_final/FC21.audit.jsonl
Normal file
66
pdf_natif/pseudonymise_final/FC21.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,66 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON N", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "75 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "14/6/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "14/6/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "75 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
325
pdf_natif/pseudonymise_final/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
325
pdf_natif/pseudonymise_final/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,325 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 22221111
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 22221111
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
6
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
6
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]om du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 :
|
||||
Femme de [AGE] hospitalisée via les urgences du [DATE] au
|
||||
[DATE] dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le [DATE] dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le [DATE].
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM] Nom du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 : Femme de [AGE] hospitalisée via les urgences du [DATE] au
|
||||
[DATE] dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le [DATE] dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le [DATE].
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
4
pdf_natif/pseudonymise_final/FC8.audit.jsonl
Normal file
4
pdf_natif/pseudonymise_final/FC8.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,4 @@
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "16/04/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 70 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "17/04/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 70 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
BIN
pdf_natif/pseudonymise_final/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
BIN
pdf_natif/pseudonymise_final/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
Binary file not shown.
55
pdf_natif/pseudonymise_test/FC14.audit.jsonl
Normal file
55
pdf_natif/pseudonymise_test/FC14.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,55 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "61 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
342
pdf_natif/pseudonymise_test/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
342
pdf_natif/pseudonymise_test/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,342 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11114444
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
0
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
0
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 11114444
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de [AGE]
|
||||
Antécédent :
|
||||
Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de 61 ans
|
||||
Antécédent : Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
41
pdf_natif/pseudonymise_test/FC16.audit.jsonl
Normal file
41
pdf_natif/pseudonymise_test/FC16.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,41 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 63 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
233
pdf_natif/pseudonymise_test/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
233
pdf_natif/pseudonymise_test/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,233 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11116666
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
[AGE], hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05 : vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires :
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 : 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 : 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 : 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05: vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires ;
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
64
pdf_natif/pseudonymise_test/FC17.audit.jsonl
Normal file
64
pdf_natif/pseudonymise_test/FC17.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,64 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "Patiente de 72 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
413
pdf_natif/pseudonymise_test/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
413
pdf_natif/pseudonymise_test/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,413 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11117777
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 11117777
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
[AGE], hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] NOM du ou des autres participants à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
40
pdf_natif/pseudonymise_test/FC19.audit.jsonl
Normal file
40
pdf_natif/pseudonymise_test/FC19.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,40 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "55 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "30/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "30/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
240
pdf_natif/pseudonymise_test/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
240
pdf_natif/pseudonymise_test/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,240 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11119999
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
2
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
2
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de [AGE]
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le [DATE], suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] NOM du ou des autres participants à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS : I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 : 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de 55 ans
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le [DATE], suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
66
pdf_natif/pseudonymise_test/FC21.audit.jsonl
Normal file
66
pdf_natif/pseudonymise_test/FC21.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,66 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON N", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "75 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "14/6/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "14/6/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "75 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
325
pdf_natif/pseudonymise_test/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
325
pdf_natif/pseudonymise_test/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,325 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 22221111
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 22221111
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
6
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
6
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]om du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 :
|
||||
Femme de [AGE] hospitalisée via les urgences du [DATE] au
|
||||
[DATE] dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le [DATE] dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le [DATE].
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM] Nom du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 : Femme de [AGE] hospitalisée via les urgences du [DATE] au
|
||||
[DATE] dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le [DATE] dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le [DATE].
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
4
pdf_natif/pseudonymise_test/FC8.audit.jsonl
Normal file
4
pdf_natif/pseudonymise_test/FC8.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,4 @@
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "16/04/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 70 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "17/04/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 70 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
BIN
pdf_natif/pseudonymise_test/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
BIN
pdf_natif/pseudonymise_test/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
Binary file not shown.
55
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC14.audit.jsonl
Normal file
55
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC14.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,55 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "61 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "10/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 14", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
342
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
342
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC14.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,342 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11114444
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
0
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
0
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 11114444
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de [AGE]
|
||||
Antécédent :
|
||||
Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Homme de 61 ans
|
||||
Antécédent : Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
|
||||
Hospitalisation du 9 au 10/5/23
|
||||
Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
|
||||
cholécystectomie par laparoscopie
|
||||
En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
|
||||
faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
|
||||
La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
|
||||
dans la VBP.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
|
||||
Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
|
||||
pancréatite.
|
||||
Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
|
||||
antécédent
|
||||
Pas de notion de cholécystite aigue
|
||||
Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
|
||||
autre forme de cholécystite »
|
||||
Nb : 2 RUM
|
||||
Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
|
||||
pour els 2 RUM
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
|
||||
1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
|
||||
l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
|
||||
Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
|
||||
n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
|
||||
de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
|
||||
être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
|
||||
acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
|
||||
traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
41
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC16.audit.jsonl
Normal file
41
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC16.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,41 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 63 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "21/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "28/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 16", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
233
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
233
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC16.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,233 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11116666
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
[AGE], hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05 : vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires :
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
|
||||
HMFC004 : 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
HMQJ001 : 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
|
||||
HMQJ001 : 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
|
||||
gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
|
||||
lombaire avec perte d’appétit.
|
||||
ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
|
||||
épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
|
||||
une vésicule biliaire lithiasique.
|
||||
Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
|
||||
bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
|
||||
TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
|
||||
compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
|
||||
de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
|
||||
CR Echo-endoscopie le 26/05: vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
|
||||
de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
|
||||
Absence de lésion ampullaire
|
||||
Cholécystectomie le 27/05
|
||||
CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
|
||||
cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires ;
|
||||
cholécystectomie réalisée
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP : désaccord DAS
|
||||
Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
|
||||
(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
|
||||
biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
64
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC17.audit.jsonl
Normal file
64
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC17.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,64 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "Patiente de 72 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "24/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "25/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "01/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON G", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 17", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
413
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
413
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,413 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11117777
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 11117777
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
[AGE], hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] NOM du ou des autres participants à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
40
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC19.audit.jsonl
Normal file
40
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC19.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,40 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "55 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "30/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "29/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "31/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "30/05/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 19", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
240
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
240
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC19.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,240 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11119999
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
2
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
2
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de [AGE]
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le [DATE], suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la [MASK] NOM du ou des autres participants à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Recodage : 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 2 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
|
||||
DR
|
||||
DAS : I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
|
||||
T801 : 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
|
||||
Femme de 55 ans
|
||||
Antécédents
|
||||
- Angor
|
||||
- Colique néphrétique
|
||||
- Calculs vésiculaires
|
||||
Hospitalisation du 29 au 31/5/23
|
||||
Douleur abdominale aigue.
|
||||
Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
|
||||
pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
|
||||
aigue
|
||||
Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
|
||||
proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
|
||||
tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
|
||||
cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
|
||||
=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
|
||||
Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
|
||||
complet
|
||||
Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
|
||||
Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
|
||||
cholécystectomie par cœlioscopie le [DATE], suites simples.
|
||||
Codage DP :
|
||||
Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
|
||||
Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
|
||||
Codage DAS :
|
||||
Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
|
||||
inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
|
||||
« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
|
||||
une
|
||||
perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
|
||||
du GHS recodé
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
|
||||
principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
|
||||
notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
|
||||
l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
|
||||
n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
66
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC21.audit.jsonl
Normal file
66
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC21.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,66 @@
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON N", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "75 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "14/6/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 0, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "12/05/2025", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "15/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "NOM", "original": "DE MONREDON", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "08/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "09/06/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "DATE", "original": "14/6/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "AGE", "original": "75 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 2, "kind": "force_term", "original": "CONCERTATION", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "FINESS", "original": "640780417", "placeholder": "[FINESS]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "OGC_court", "original": "N° OGC : 21", "placeholder": "[OGC]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "19 février 2015", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 3, "kind": "DATE", "original": "23 décembre 2016", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
325
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
325
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC21.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,325 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 22221111
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés 22221111
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : [DATE] au [DATE]
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
6
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
6
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés FICHE MEDICALE DE [MASK]
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]om du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 :
|
||||
Femme de [AGE] hospitalisée via les urgences du [DATE] au
|
||||
[DATE] dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le [DATE] dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le [DATE].
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la [MASK] FICHE ADMINISTRATIVE DE [MASK] 1/2
|
||||
(à établir lors de la [MASK] avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 1 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : [DATE]
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 6 0 0
|
||||
du [DATE] au [DATE]
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM] Nom du médecin du DIM :
|
||||
RUM 1 : Femme de [AGE] hospitalisée via les urgences du [DATE] au
|
||||
[DATE] dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
|
||||
montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
RUM 2 :
|
||||
Mutation le [DATE] dans le service de gastro entérologie
|
||||
pour suite de la prise en charge.
|
||||
Cholécystectomie prophylactique le [DATE].
|
||||
Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
|
||||
Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
|
||||
(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
|
||||
Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
|
||||
supplémentaire du DP.
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
|
||||
participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la [MASK]
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du [DATE] modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du [DATE] modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
4
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC8.audit.jsonl
Normal file
4
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC8.audit.jsonl
Normal file
@@ -0,0 +1,4 @@
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "16/04/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 70 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "DATE", "original": "17/04/2023", "placeholder": "[DATE]", "bbox_hint": null}
|
||||
{"page": 1, "kind": "AGE", "original": "Patient de 70 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null}
|
||||
BIN
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
BIN
pdf_natif/pseudonymise_test_ner/FC8.pseudonymise.txt
Normal file
Binary file not shown.
12
test-mini.js
Normal file
12
test-mini.js
Normal file
@@ -0,0 +1,12 @@
|
||||
import http from 'k6/http';
|
||||
import { sleep } from 'k6';
|
||||
|
||||
export let options = {
|
||||
vus: 5, // 5 utilisateurs simultanés
|
||||
duration: '30s', // pendant 30 secondes
|
||||
};
|
||||
|
||||
export default function () {
|
||||
http.get('https://www.clesame.fr/'); // Page d'accueil
|
||||
sleep(1);
|
||||
}
|
||||
Reference in New Issue
Block a user