feat(phase2): Extraction layout-aware multi-colonnes — 322 fuites → 0, -103 FP

Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :

1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
   - Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
     sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
   - Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
   - Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
   - pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback

2. Masquage FINESS multiline :
   - Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
   - Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
   - Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)

3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)

4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]

Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>

regression_tests/baseline/CRH 23173599.pseudonymise.txt

@@ -1,141 +1,202 @@
-N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-[TEL]
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Bayonne, le 17/09/2023
+N° Finess
+[FINESS]
+ICANCE - Institut de
 Cancérologie Navarre Côte
-B Ma msq eu Ce
-[NOM] [NOM], [NOM] de
-DR [NOM]
-fédération [ADRESSE]
-Dr [NOM], [CODE_POSTAL]
-coordonnateur médical de
-fédération
-Mon cher confrère,
-Praticiens Hospitaliers : 
-Dr T. [NOM] Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/09/2023 au 17/09/2023 pour le motif
-Oncologie médicale suivant : 
-Chef de [MASK]. [NOM] - Motif d'hospitalisation : 
-Oncologie médicale C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche.
-Dr G. [NOM] Antécédents : 
-Oncologie médicale Médicaux : Tumeur du péroné gauche traitée par chirurgie et ZOMETA en 2006.
-Dr F. [NOM]
-[NOM] habituels : 
-Oncologie médicale
-SERESTA 10 mg
-Dr F. DA [NOM] PARACETAMOL 1g : si besoin
-Oncologie médicale OXYCONTIN LP 10 mg : 1-0-1
-OXYNORMORO 5mg : si besoin
-Dr A. [NOM]
-Soins de support oncologiques Allergies : 
-Soins palliatifs
-Aucune
-Dr T. [NOM]
-Oncologie Mode de vie : 
-Tel : [TEL] (secrétariat) Patiente travaillant dans l’informatique. Vit seul à [VILLE], 1 sœur qui vit à [VILLE]. Pas d’enfant.
-Activités : Randonnées (dernières semaines seulement quelques balades de 15 minutes devant asthénie), vélo électrique
-Oncogénétique : 
-Dr S. [NOM] Histoire de la maladie : 
-Médecin généticien Juillet 2023 : Diagnostic d’un rhabdomyosarcome TFCP2 réarrangé de la gencive maxillaire gauche rapidement évolutif.
-Chimiothérapie 1ère par IVADo avant chirurgie par le Pr [NOM] avec C1 le 02/08.
-Mme A. [NOM]
-Août 2023 : réévaluation par IRM après 2 cures : début d’ébauche thérapeutique. Neuropathie de grade 2. Poursuite pour
-Conseillère en génétique
-deux cures supplémentaires avant geste chirurgical prévu le 23/10/2023.
-[NOM] de Service : Par la suite, 5 cures d’IVA seront réalisées (idéalement début 2-3 semaines après l’exérèse chirurgicale).
-Mme F. [NOM]
-Tel : [TEL] Intercure :
-Neuropathie de grade 2 : arrêt de la vincristine au J8 et J15.
-Hospitalisation conventionnelle : Nausées grade 1 les 3 jours suivant la chimiothérapie.
-Renseignements familles
-Mucite grade 2 d’évolution favorable sous fungizone.
-Tel : [TEL]
-Douleurs gingivales prédominant la nuit, avec 2 interdoses la nuit.
-Secrétariat Oncologie : Consultation avec le Dr [NOM] (cf histoire de la maladie).
-[NOM] et RDV - Consultations
-Tel : [TEL] Examen clinique :
-[EMAIL] Patiente OMS 1, poids relativement stable à 49.8kg
-Tachycardie régulière
-Secrétariat Oncogénétique : 
-Pas de signe de décompensation cardiaque
-Tel : [TEL]
-[EMAIL] Tumeur bourgeonante de la gencive gauche
-Reste de l’examen sans particularité
-[ETABLISSEMENT] : 
-Acceuil et Programmation Examens complémentaires : 
-Tel : [TEL] Bilan biologique du 11/09/2023 :
-[EMAIL] Hb 9.7g/dl, PNN 9.8G/L, plq 420G/L
-Bilan hépatique normal
-Créatinine 64.6µmol/l
-Evolution dans le service : 
-Validation le 13/09 du C3J1 IVADO. Pas de J8 et J15 de Vincristine devant neuropathie grade 2.
-Prévention des nausées et vomissements par EMEND tripack, SOLUPRED 5 jours, PRIMPERAN si besoin.
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (ONCOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 22/04/2025 à 10 : 53 par Page(s): 1 sur 2N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-[TEL]
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Prévention primaire de la neutropénie fébrile par une injection de PELMEG à J5.
-Cancérologie Navarre Côte
-Basque Tachycarde à 120 en fin d'hospitalisation sans signe clinique associé. ECG : tachycardie sinusale.
-Mme [NOM] [NOM], [NOM] de BS de contrôle 17/09 Hb 8.9 gdl-1 : 1 CGR le 17/09
+Basque
+Mme [NOM], cadre de
 fédération
 Dr [NOM],
-[NOM] de sortie : 
 coordonnateur médical de
-fédération Inchangé sauf : 
--Majoration OXYCONTIN LP à 15mg le soir, maintien 10mg le matin.
-Praticiens Hospitaliers : -Bains de bouche bicarbonate de sodium avec SOLUPRED 60mg dans la bouteille
+fédération
+Praticiens Hospitaliers : 
 Dr T. [NOM]
-Oncologie médicale Conclusion : 
-Chef de service C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche.
-Bonne tolérance immédiate.
-Dr L. [NOM] Transfusion d'un 1 CGR le 17/09
 Oncologie médicale
-Prochaine venue dans 3 semaines pour le C4.
+Chef de [MASK]. [NOM]
+Oncologie médicale
 Dr G. [NOM]
-Oncologie médicale Prochains rendez-vous : 
-C4 le 04/10.
-Dr F. [NOM] Chirurgie le 23/10.
-Oncologie médicale Prévoir reprise chimiothérapie par IVA 2-3 semaines maximum après la chirurgie.
+Oncologie médicale
+Dr F. [NOM]
+Oncologie médicale
 Dr F. DA [NOM]
 Oncologie médicale
 Dr A. [NOM]
 Soins de support oncologiques
 Soins palliatifs
-Dr T. [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
+Dr T. [NOM]
 Oncologie
 Tel : [TEL] (secrétariat)
 Oncogénétique : 
-Dr S. [NOM] Bien confraternellement,
+Dr S. [NOM]
 Médecin généticien
 Mme A. [NOM]
 Conseillère en génétique
-Docteur [NOM]
-[NOM] de Service : *[TEL]*
+Cadre de Service : 
 Mme F. [NOM]
 Tel : [TEL]
-[TEL]
 Hospitalisation conventionnelle : 
 Renseignements familles
 Tel : [TEL]
-Secrétariat Oncologie : Rédigé par [NOM]
-[NOM] et RDV - Consultations
+Secrétariat Oncologie : 
+Accueil et RDV - Consultations
 Tel : [TEL]
 [EMAIL]
-Secrétariat Oncogénétique : Liste des destinataires:
+Secrétariat Oncogénétique : 
 Tel : [TEL]
-DR. [NOM]
 [EMAIL]
 [ETABLISSEMENT] : 
 Acceuil et Programmation
 Tel : [TEL]
 [EMAIL]
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (ONCOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 22/04/2025 à 10 : 53 par Page(s): 2 sur 2
+[MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+[MASK]
+[MASK]
+Bayonne, le 17/09/2023
+DR [NOM]
+[ADRESSE]
+[CODE_POSTAL]
+Mon cher confrère,
+Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/09/2023 au 17/09/2023 pour le motif
+suivant : 
+- 
+Motif d'hospitalisation : 
+C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche.
+
+Antécédents : 
+Médicaux : Tumeur du péroné gauche traitée par chirurgie et ZOMETA en 2006.
+
+Traitements habituels : 
+SERESTA 10 mg
+PARACETAMOL 1g : si besoin
+OXYCONTIN LP 10 mg : 1-0-1
+OXYNORMORO 5mg : si besoin
+
+Allergies : 
+Aucune
+
+Mode de vie : 
+Patiente travaillant dans l’informatique. Vit seul à [VILLE], 1 sœur qui vit à [VILLE]. Pas d’enfant.
+Activités : Randonnées (dernières semaines seulement quelques balades de 15 minutes devant asthénie), vélo électrique
+
+Histoire de la maladie : 
+Juillet 2023 : Diagnostic d’un rhabdomyosarcome TFCP2 réarrangé de la gencive maxillaire gauche rapidement évolutif.
+Chimiothérapie 1ère par IVADo avant chirurgie par le Pr [NOM] avec C1 le 02/08.
+Août 2023 : réévaluation par IRM après 2 cures : début d’ébauche thérapeutique. Neuropathie de grade 2. Poursuite pour
+deux cures supplémentaires avant geste chirurgical prévu le 23/10/2023.
+Par la suite, 5 cures d’IVA seront réalisées (idéalement début 2-3 semaines après l’exérèse chirurgicale).
+
+Intercure : 
+Neuropathie de grade 2 : arrêt de la vincristine au J8 et J15.
+Nausées grade 1 les 3 jours suivant la chimiothérapie.
+Mucite grade 2 d’évolution favorable sous fungizone.
+Douleurs gingivales prédominant la nuit, avec 2 interdoses la nuit.
+Consultation avec le Dr [NOM] (cf histoire de la maladie).
+
+Examen clinique : 
+Patiente OMS 1, poids relativement stable à 49.8kg
+Tachycardie régulière
+Pas de signe de décompensation cardiaque
+Tumeur bourgeonante de la gencive gauche
+Reste de l’examen sans particularité
+
+Examens complémentaires : 
+Bilan biologique du 11/09/2023 : 
+Hb 9.7g/dl, PNN 9.8G/L, plq 420G/L
+Bilan hépatique normal
+Créatinine 64.6µmol/l
+
+Evolution dans le service : 
+
+Validation le 13/09 du C3J1 IVADO. Pas de J8 et J15 de Vincristine devant neuropathie grade 2.
+Prévention des nausées et vomissements par EMEND tripack, SOLUPRED 5 jours, PRIMPERAN si besoin.
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
+ Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (ONCOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 22/04/2025 à 10 : 53 par
+Page(s) : 1 sur 2N° Finess
+[FINESS]
+ICANCE - Institut de
+Cancérologie Navarre Côte
+Basque
+Mme [NOM], cadre de
+fédération
+Dr [NOM],
+coordonnateur médical de
+fédération
+Praticiens Hospitaliers : 
+Dr T. [NOM]
+Oncologie médicale
+Chef de [MASK]. [NOM]
+Oncologie médicale
+Dr G. [NOM]
+Oncologie médicale
+Dr F. [NOM]
+Oncologie médicale
+Dr F. DA [NOM]
+Oncologie médicale
+Dr A. [NOM]
+Soins de support oncologiques
+Soins palliatifs
+Dr T. [NOM]
+Oncologie
+Tel : [TEL] (secrétariat)
+Oncogénétique : 
+Dr S. [NOM]
+Médecin généticien
+Mme A. [NOM]
+Conseillère en génétique
+Cadre de Service : 
+Mme F. [NOM]
+Tel : [TEL]
+Hospitalisation conventionnelle : 
+Renseignements familles
+Tel : [TEL]
+Secrétariat Oncologie : 
+Accueil et RDV - Consultations
+Tel : [TEL]
+[EMAIL]
+Secrétariat Oncogénétique : 
+Tel : [TEL]
+[EMAIL]
+[ETABLISSEMENT] : 
+Acceuil et Programmation
+Tel : [TEL]
+[EMAIL]
+[MASK]
+✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
+☎ [TEL] - Fax : [TEL]
+[MASK]
+[MASK]
+Prévention primaire de la neutropénie fébrile par une injection de PELMEG à J5.
+Tachycarde à 120 en fin d'hospitalisation sans signe clinique associé. ECG : tachycardie sinusale.
+BS de contrôle 17/09 Hb 8.9 gdl-1 : 1 CGR le 17/09
+
+Traitements de sortie : 
+Inchangé sauf : 
+-Majoration OXYCONTIN LP à 15mg le soir, maintien 10mg le matin.
+-Bains de bouche bicarbonate de sodium avec SOLUPRED 60mg dans la bouteille
+
+Conclusion : 
+C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche.
+Bonne tolérance immédiate.
+Transfusion d'un 1 CGR le 17/09
+Prochaine venue dans 3 semaines pour le C4.
+
+Prochains rendez-vous : 
+C4 le 04/10.
+Chirurgie le 23/10.
+Prévoir reprise chimiothérapie par IVA 2-3 semaines maximum après la chirurgie.
+Les consignes d'usage ont été remises.
+Bien confraternellement,
+Docteur DA [NOM]  [NOM] 
+*[TEL]*
+[TEL]
+Rédigé par [NOM]
+Liste des destinataires : 
+DR. [NOM]
+Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
+ Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
+IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (ONCOLOGIE HC)
+V1 - Imprimé le 22/04/2025 à 10 : 53 par
+Page(s) : 2 sur 2