diff --git a/anonymizer_core_refactored_onnx.py b/anonymizer_core_refactored_onnx.py index ae98411..41f696c 100644 --- a/anonymizer_core_refactored_onnx.py +++ b/anonymizer_core_refactored_onnx.py @@ -192,7 +192,7 @@ RE_TEL = re.compile(r"(? str: + """Extrait le texte d'une page PyMuPDF en gérant les layouts multi-colonnes. + + Détecte si la page a un sidebar/colonne gauche parallèle à un corps droit + (typique des CRH/CRO hospitaliers). Si oui, lit chaque colonne séparément + pour éviter l'entrelacement du texte. + """ + blocks = page.get_text("blocks") + text_blocks = [] + for b in blocks: + x0, y0, x1, y1, text, _block_no, block_type = b + if block_type == 0 and text.strip(): + text_blocks.append((x0, y0, x1, y1, text.strip())) + if not text_blocks: + return "" + + page_w = page.rect.width + page_h = page.rect.height + + # --- Détection de colonnes --- + # Cherche une ligne verticale split_x qui sépare les blocs en deux groupes + # parallèles (chevauchement vertical significatif). + best_split = None + best_score = -1 + for split_x in range(int(page_w * 0.15), int(page_w * 0.45), 3): + left = [b for b in text_blocks if b[2] <= split_x + 5] + right = [b for b in text_blocks if b[0] >= split_x - 5] + crossing = [b for b in text_blocks if b[0] < split_x - 5 and b[2] > split_x + 5] + if len(left) < 3 or len(right) < 3: + continue + left_span = max(b[3] for b in left) - min(b[1] for b in left) + right_span = max(b[3] for b in right) - min(b[1] for b in right) + if left_span < page_h * 0.25 or right_span < page_h * 0.25: + continue + overlap_min = max(min(b[1] for b in left), min(b[1] for b in right)) + overlap_max = min(max(b[3] for b in left), max(b[3] for b in right)) + if overlap_max - overlap_min < page_h * 0.15: + continue + score = len(left) + len(right) - 5 * len(crossing) + if score > best_score: + best_score = score + best_split = split_x + + if best_split is not None: + left_blocks = sorted( + [b for b in text_blocks if b[2] <= best_split + 5], key=lambda b: b[1] + ) + right_blocks = sorted( + [b for b in text_blocks if b[0] >= best_split - 5], key=lambda b: b[1] + ) + full_width = sorted( + [b for b in text_blocks if b[0] < best_split - 5 and b[2] > best_split + 5], + key=lambda b: b[1], + ) + col_start_y = min( + min((b[1] for b in left_blocks), default=page_h), + min((b[1] for b in right_blocks), default=page_h), + ) + headers = [b for b in full_width if b[1] < col_start_y + 5] + footers = [b for b in full_width if b[1] >= col_start_y + 5] + parts = [] + for b in headers: + parts.append(b[4]) + for b in left_blocks: + parts.append(b[4]) + for b in right_blocks: + parts.append(b[4]) + for b in footers: + parts.append(b[4]) + return "\n".join(parts) + else: + sorted_blocks = sorted(text_blocks, key=lambda b: (b[1], b[0])) + return "\n".join(b[4] for b in sorted_blocks) + + def extract_text_with_fallback_ocr(pdf_path: Path) -> Tuple[List[str], List[List[str]], bool, OcrWordMap]: """Extraction texte multi-passes avec fallback OCR (docTR). Retourne (pages_text, tables_lines, ocr_used, ocr_word_map). + + Passe 1 : PyMuPDF layout-aware (blocs avec détection de colonnes) + Passe 1b: pdfplumber si PyMuPDF échoue ou donne peu de texte + Passe 2 : pdfminer si CID ou texte pauvre + Passe 3 : OCR docTR si PDF scanné (très peu de texte) + Tables : toujours extraites via pdfplumber (indépendamment du texte). """ pages_text: List[str] = [] tables_lines: List[List[str]] = [] ocr_used = False + + # --- Tables : toujours via pdfplumber --- with pdfplumber.open(pdf_path) as pdf: for p in pdf.pages: - t = p.extract_text(x_tolerance=2.5, y_tolerance=4.0) or "" - pages_text.append(t) rows: List[str] = [] try: tables = p.extract_tables() @@ -733,28 +814,45 @@ def extract_text_with_fallback_ocr(pdf_path: Path) -> Tuple[List[str], List[List except Exception: pass tables_lines.append(rows) + + # --- Passe 1 : PyMuPDF layout-aware (détection multi-colonnes) --- + if fitz is not None: + try: + doc = fitz.open(str(pdf_path)) + pages_text = [_extract_page_layout_aware(doc[i]) for i in range(len(doc))] + doc.close() + except Exception: + pass + + # --- Passe 1b : pdfplumber si PyMuPDF n'a rien donné --- + total_chars = sum(len(x or "") for x in pages_text) + if total_chars < 500: + try: + with pdfplumber.open(pdf_path) as pdf: + pp_pages = [p.extract_text(x_tolerance=2.5, y_tolerance=4.0) or "" for p in pdf.pages] + if sum(len(x) for x in pp_pages) > total_chars: + pages_text = pp_pages + except Exception: + pass + + # --- Passe 2 : pdfminer si CID ou texte pauvre --- total_chars = sum(len(x or "") for x in pages_text) need_fallback = total_chars < 500 if not need_fallback: need_fallback = any(CID_PATTERN.search(x or "") for x in pages_text) if need_fallback: - text_all = pdfminer_extract_text( - str(pdf_path), - laparams=LAParams(char_margin=2.0, word_margin=0.1, line_margin=0.8, boxes_flow=0.5), - ) - split = [x for x in text_all.split("\f") if x] - if split: - pages_text = split - # 3e passe PyMuPDF si toujours pauvre/cid - total_chars = sum(len(x or "") for x in pages_text) - if (total_chars < 500 or any(CID_PATTERN.search(x or "") for x in pages_text)) and fitz is not None: try: - doc = fitz.open(str(pdf_path)) - pages_text = [doc[i].get_text("text") or "" for i in range(len(doc))] - doc.close() + text_all = pdfminer_extract_text( + str(pdf_path), + laparams=LAParams(char_margin=2.0, word_margin=0.1, line_margin=0.8, boxes_flow=0.5), + ) + split = [x for x in text_all.split("\f") if x] + if split and sum(len(x) for x in split) > total_chars: + pages_text = split except Exception: pass - # 4e passe : OCR docTR si toujours très peu de texte (PDF scanné) + + # --- Passe 3 : OCR docTR si PDF scanné (très peu de texte) --- total_chars = sum(len(x or "") for x in pages_text) ocr_word_map: OcrWordMap = {} if total_chars < 200 and _DOCTR_AVAILABLE and fitz is not None: @@ -866,6 +964,13 @@ def _mask_line_by_regex(line: str, audit: List[PiiHit], page_idx: int, cfg: Dict return PLACEHOLDERS["EMAIL"] line = RE_EMAIL.sub(_repl_email, line) + # URL hospitalière (www.ch-xxx.fr, www.hopital-xxx.fr, etc.) + _re_url_hospital = re.compile(r"(?:https?://)?www\.[a-z0-9\-]+\.(?:fr|com|org)(?:/[^\s]*)?", re.IGNORECASE) + m_url = _re_url_hospital.search(line) + if m_url: + audit.append(PiiHit(page_idx, "ETAB", m_url.group(0), PLACEHOLDERS["ETAB"])) + line = line[:m_url.start()] + PLACEHOLDERS["ETAB"] + line[m_url.end():] + # TEL def _repl_tel(m: re.Match) -> str: audit.append(PiiHit(page_idx, "TEL", m.group(0), PLACEHOLDERS["TEL"])) @@ -1443,10 +1548,10 @@ def _apply_extracted_names(text: str, names: set, audit: List[PiiHit], force_nam def _apply_trackare_hits_to_text(text: str, audit: List[PiiHit]) -> str: - """Applique les PiiHit non-NOM dans le texte (NDA footers, EPISODE, RPPS, etc.). - Ces hits sont détectés par _extract_trackare_identity mais n'étaient appliqués - qu'au PDF raster, pas au fichier .pseudonymise.txt.""" - _APPLY_KINDS = {"EPISODE", "RPPS"} + """Applique les PiiHit non-NOM dans le texte (NDA footers, EPISODE, RPPS, FINESS, etc.). + Ces hits sont détectés par _extract_trackare_identity ou la phase 0c + mais n'étaient appliqués qu'au PDF raster, pas au fichier .pseudonymise.txt.""" + _APPLY_KINDS = {"EPISODE", "RPPS", "FINESS"} # Collecter les valeurs à remplacer, groupées par placeholder replacements: Dict[str, str] = {} # original → placeholder for h in audit: @@ -1455,8 +1560,11 @@ def _apply_trackare_hits_to_text(text: str, audit: List[PiiHit]) -> str: # Remplacer les plus longs d'abord (éviter les remplacements partiels) for original in sorted(replacements, key=len, reverse=True): placeholder = replacements[original] + escaped = re.escape(original) # Word boundary pour ne pas casser les mots (ex: ONDANSETRON) - text = re.sub(rf"\b{re.escape(original)}\b", placeholder, text) + text = re.sub(rf"\b{escaped}\b", placeholder, text) + # Aussi gérer les formats avec astérisques (*640000162*) + text = re.sub(rf"\*{escaped}\*", placeholder, text) return text @@ -1479,6 +1587,14 @@ def anonymise_document_regex(pages_text: List[str], tables_lines: List[List[str] extracted_names.update(trackare_names) audit.extend(trackare_hits) + # Phase 0c : détection FINESS multiline (label et numéro sur lignes séparées, + # avec possiblement 0-2 lignes intermédiaires masquées ou vides) + _RE_FINESS_MULTILINE = re.compile( + r"(?:N°\s*)?[Ff]iness?\s*\n(?:[^\n]*\n){0,2}\s*\*?(\d{9})\*?", re.MULTILINE + ) + for m in _RE_FINESS_MULTILINE.finditer(full_raw): + audit.append(PiiHit(-1, "FINESS", m.group(1), PLACEHOLDERS["FINESS"])) + # Phase 1 : masquage ligne par ligne (regex classiques) out_pages: List[str] = [] for i, page_txt in enumerate(pages_text): @@ -1506,10 +1622,8 @@ def anonymise_document_regex(pages_text: List[str], tables_lines: List[List[str] if extracted_names: text_out = _apply_extracted_names(text_out, extracted_names, audit, force_names=trackare_force_names) - # Phase 2b : application globale des PiiHit trackare (NDA footers, EPISODE, etc.) - # Ces hits sont détectés par _extract_trackare_identity mais pas encore remplacés dans le texte - if is_trackare: - text_out = _apply_trackare_hits_to_text(text_out, audit) + # Phase 2b : application globale des PiiHit (EPISODE, RPPS, FINESS) + text_out = _apply_trackare_hits_to_text(text_out, audit) return AnonResult(text_out=text_out, tables_block=tables_block, audit=audit, is_trackare=is_trackare) @@ -2245,14 +2359,14 @@ def process_pdf( # 4b) Propagation globale SÉLECTIVE : uniquement pour les PII critiques # Les PII critiques (DATE_NAISSANCE, NIR, IPP, EMAIL) sont propagés sur toutes les pages # pour éviter les fuites sur les documents multi-pages (ex: CRO) - _CRITICAL_PII_TYPES = {"DATE_NAISSANCE", "NIR", "IPP", "EMAIL", "force_term", "force_regex"} + _CRITICAL_PII_TYPES = {"DATE_NAISSANCE", "NIR", "IPP", "EMAIL", "force_term", "force_regex", "FINESS"} _global_pii: Dict[str, set] = {} for h in anon.audit: # Collecter TOUS les types pour analyse, mais ne propager que les critiques if h.kind in {"TEL", "EMAIL", "ADRESSE", "CODE_POSTAL", "EPISODE", "RPPS", "VILLE", "ETAB", "VLM_SERVICE", "VLM_ETAB", "DATE_NAISSANCE", "NIR", "IPP", - "force_term", "force_regex"}: + "force_term", "force_regex", "FINESS"}: # Traitement spécial pour DATE_NAISSANCE : extraire la date pure et générer toutes les variations if h.kind == "DATE_NAISSANCE": # Extraire la date pure (DD/MM/YYYY ou DD/MM/YY) @@ -2404,6 +2518,14 @@ def process_pdf( # Sécurité : supprimer tout bloc [TABLES] résiduel (ne devrait plus arriver) final_text = re.sub(r"\n*\[TABLES\].*?\[/TABLES\]\n*", "\n", final_text, flags=re.DOTALL) + # Nettoyage crochets doubles : [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER] (artefact quand + # le PDF original avait déjà des crochets autour de la valeur masquée) + _RE_BRACKET_CLEAN = re.compile( + r"\[+(\[(?:NOM|TEL|EMAIL|VILLE|ADRESSE|CODE_POSTAL|FINESS|ETABLISSEMENT|MASK|IPP|" + r"DOSSIER|NDA|EPISODE|RPPS|DATE_NAISSANCE|AGE|NIR|IBAN|OGC)\])\]+" + ) + final_text = _RE_BRACKET_CLEAN.sub(r"\1", final_text) + # Sauvegardes base = pdf_path.stem txt_path = out_dir / f"{base}.pseudonymise.txt" diff --git a/regression_tests/baseline/79_23187785 Dossier.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/79_23187785 Dossier.audit.jsonl index 4d1190b..5270678 100644 --- a/regression_tests/baseline/79_23187785 Dossier.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/79_23187785 Dossier.audit.jsonl @@ -1,24 +1,21 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "03017203", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 06/06/1967", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "VILLE", "original": "KENDIRA", "placeholder": "[VILLE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "Code Postal: 64250", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "6 AVENUE D ESPAGNE RES UDABERRI Ville de résidence", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Unité Médecine Ambulatoire HDJ Médecin courant", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "6 AVENUE D ESPAGNE RES UDABERRI", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Unité Médecine Ambulatoire HDJ", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Dorothée NIVET", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "TEL", "original": "05.59.93.72.74", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64250 CAMBO LES BAINS", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "José ZULAICA", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64250 CAMBO LES BAINS", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "TEL", "original": "05.59.93.72.74", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "TEL", "original": "0615204864", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "6 AVENUE D ESPAGNE RES", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "TEL", "original": "06.15.20.48.64", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "TEL", "original": "06.15.20.48.64", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64250 CAMBO LES", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "TEL", "original": "06.15.20.48.64", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "TEL", "original": "06.15.20.48.64", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 06/06/1967", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} -{"page": 1, "kind": "ETAB", "original": "SSR Annie ENia", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Mathilde", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Tam KHUONG", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Madeleine", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Felix", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 1, "kind": "ETAB", "original": "SSR Annie ENia", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 06/06/1967", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 2, "kind": "NOM", "original": "Boube", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 2, "kind": "NOM", "original": "Felix", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} @@ -41,6 +38,7 @@ {"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64250 CAMBO LES\nBAINS FRANCE", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "ETAB", "original": "SSR Annie ENia\nIctère", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Mathilde BOUBE", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Tam KHUONG HUU", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Madeleine HAZARD", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "NOM", "original": "Felix GOUTORBE", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 2, "kind": "NOM", "original": "Boube", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} diff --git a/regression_tests/baseline/79_23187785 Dossier.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/79_23187785 Dossier.pseudonymise.txt index dc1916b..a168321 100644 --- a/regression_tests/baseline/79_23187785 Dossier.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/79_23187785 Dossier.pseudonymise.txt @@ -1,178 +1,418 @@ -[[VILLE]] -*640N0° F0in0ess162* +N° Finess +[VILLE] +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 -POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : ALGERIE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: [NOM] -Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : [[VILLE]]: DR. [NOM] -Date d'admission : 12/10/2023 Heure d'admission: 09:27 -Date de sortie : 16/11/2023 Heure de sortie: 08:00 -Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] RUE DES BASQUES [CODE_POSTAL] [TEL] -Liste des contacts -Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile -professionel -Personne à prévenir -Epouse [NOM] [NOM] [TEL] -(Trakcare) +[FINESS] +POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Masculin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +ALGERIE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : [ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] +Détails épisode +Episode No : +[NDA] +Localisation : +[VILLE] +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +12/10/2023 +Heure d'admission : +09 : 27 +Date de sortie : +16/11/2023 +Heure de sortie : +08 : 00 +Médecin traitant +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE] [CODE_POSTAL] +[TEL] +Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile +Tél. +professionel +Mobile +Personne à prévenir +(Trakcare) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[TEL] +[ADRESSE] +[NOM] [CODE_POSTAL] +[NOM] FRANCE Personne à prévenir -Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL] [TEL] (Clinicom) -BAINS FRANCE +[NOM] +[NOM] +[TEL] +[TEL] Alertes +Catégorie +Alerte +Date début Date -Catégorie Alerte Date début Message expiration +Message Staphylocoque -Mettre en place les précautions complémentaires -BMR doré résistant à la 03/04/2023 -contact"C"depistage réalisé le 30/03/2023 +doré résistant à la méticilline (SARM) +03/04/2023 +Mettre en place les précautions complémentaires +contact"C"depistage réalisé le 30/03/2023 +BMR Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 02/11/2023 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 -surveillance 12 : 00 09:51 14:57 14:30 14:14 10:07 12:14 09:47 +Item de +surveillance +02/11/2023 +12 : 00 +02/11/2023 +09 : 51 +19/10/2023 +14 : 57 +19/10/2023 +14 : 30 +19/10/2023 +14 : 14 +19/10/2023 +10 : 07 +12/10/2023 +12 : 14 +12/10/2023 +09 : 47 Glycémie -1,22 1,82 3 2,52 1,10 capillaire -Température 36,60 36,70 36,50 36,50 -Pouls 90 81 84 81 +1,22 +1,82 +3 +2,52 +1,10 +Température +36,60 +36,70 +36,50 +36,50 +Pouls +90 +81 +84 +81 PA -133 139 129 141 Systolique +133 +139 +129 +141 PA -67 64 68 63 Diastolique +67 +64 +68 +63 Saturation -100 99 100 99 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée +100 +99 +100 +99 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant Poids/Taille -Item de 02/11/2023 19/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 -surveillance 09 : 43 14:24 13:48 09:48 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Item de +surveillance +02/11/2023 +09 : 43 +19/10/2023 +14 : 24 +12/10/2023 +13 : 48 +12/10/2023 +09 : 48 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651 -Le 04/12/2023 16 : 38 Page 1 de 4 Poids [kg] 97,80 86,20 84,80 94,70 -Taille [cm] 168 168 168 +Le 04/12/2023 16 : 38 +Page 1 de 4 Poids [kg] +97,80 +86,20 +84,80 +94,70 +Taille [cm] +168 +168 +168 Indice -de masse 34,65 30,54 33,55 +de masse corporelle +34,65 +30,54 +33,55 Surface -2,07 1,96 2,04 corporelle +2,07 +1,96 +2,04 Surv. Isolement et Contention -Item de 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 [DATE_NAISSANCE] -surveillance 09 : 51 14:57 10:07 09:47 -Température 36,60 36,70 36,50 36,50 -Pouls 90 81 84 81 +Item de +surveillance +02/11/2023 +09 : 51 +19/10/2023 +14 : 57 +19/10/2023 +10 : 07 +12/10/2023 +09 : 47 +Température +36,60 +36,70 +36,50 +36,50 +Pouls +90 +81 +84 +81 PA -[NIR] Systolique +133 +139 +129 +141 PA -[TEL] Diastolique +67 +64 +68 +63 Saturation -100 99 100 99 O² +100 +99 +100 +99 Surv. Contention -Item de 02/11/2023 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 12 : 00 09:51 14:57 14:30 14:14 10:07 12:14 09:47 -Glycémie -1,22 1,82 3 2,52 1,10 -capillaire -Température 36,60 36,70 36,50 36,50 -Pouls 90 81 84 81 -PA -[NIR] -Systolique -PA -[TEL] -Diastolique -Saturation -100 99 100 99 -O² +Item de +surveillance +02/11/2023 +12 : 00 +02/11/2023 +09 : 51 +19/10/2023 +14 : 57 +19/10/2023 +14 : 30 Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +02/11/2023 +10 : 54 +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +19/10/2023 +10 : 08 +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +12/10/2023 +15 : 01 +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +12/10/2023 +11 : 17 +Surveillance Psychiatrie +Item de +surveillance +02/11/2023 +09 : 51 +19/10/2023 +14 : 57 +19/10/2023 +10 : 07 +12/10/2023 +09 : 47 +Température +36,60 +36,70 +36,50 +36,50 +Pouls +90 +81 +84 +81 +PA +Systolique +133 +139 +129 +141 +PA +Diastolique +67 +64 +68 +63 +Saturation +O² +100 +99 +100 +99 +Notes paramédicales +19/10/2023 +14 : 14 +19/10/2023 +10 : 07 +12/10/2023 +12 : 14 +12/10/2023 +09 : 47 Ponction ascite évacuatrice d'un liquide citrin dans le cadre d'une décompensation oesdemto- ascite en lien avec un CHC sur cirrhose, hospitalisé au [ETABLISSEMENT] -DR. [NOM] 02/11/2023 -Note d'évolution [NOM] conjonctival, pas d'encéphalopathie, cohérent, abomen tendu mais dépressible -[NOM] 10 : 54 +Ictère conjonctival, pas d'encéphalopathie, cohérent, abomen tendu mais dépressible 3.5L il y 15 jours prochaine ponction dans 10 jours est toujours a [VILLE] en soins palliatif episode d'encephalopathie il y a qq jour car a eu du lexomyl -DR. Tam [NOM] 19/10/2023 -Note d'évolution ce jour orienté, non encephalopathe -[NOM] 10 : 08 +ce jour orienté, non encephalopathe ponction d'ascite Pas d'argument clinique pour une gale. Pas de sillon, pas de sarcopte en dermosocpie. -DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note d'évolution [NOM] imputable à l'ictere, pas de bilan complémentaire pour le moment. -[NOM] 15 : 01 +Prurit imputable à l'ictere, pas de bilan complémentaire pour le moment. Mise en place de soins locaux par sensinol lait apaisant , une fois par jour. Pas de mise en place de dermocorticoïdes dans l'immédiat. Le 12/10/23 -DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Vient pour une nouvelle PLA évacuatrice dans le cadre de la prise en charge de sa cirrhose -Note d'évolution -[NOM] 11 : 17 associée à un CHC en soins palliatifs à [VILLE] +Vient pour une nouvelle PLA évacuatrice dans le cadre de la prise en charge de sa cirrhose +associée à un CHC en soins palliatifs à [VILLE] Suspicion de galle : avis dermato demandé -Surveillance Psychiatrie -Item de 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 [DATE_NAISSANCE] -surveillance 09 : 51 14:57 10:07 09:47 -Température 36,60 36,70 36,50 36,50 -Pouls 90 81 84 81 +Glycémie +capillaire +1,22 +1,82 +3 +2,52 +1,10 +Température +36,60 +36,70 +36,50 +36,50 +Pouls +90 +81 +84 +81 PA -[NIR] Systolique +133 +139 +129 +141 PA -[TEL] Diastolique +67 +64 +68 +63 Saturation -100 99 100 99 O² -Notes paramédicales -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651 -Le 04/12/2023 16 : 38 Page 2 de 4 Type de note Nom Date Note +100 +99 +100 +99 +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651 +Le 04/12/2023 16 : 38 +Page 2 de 4 Type de note +Nom +Date +Note HDJ GASTRO : DR [NOM]. Pose d'une VVP surveillance, ablation, -Ponction d'ascite = 9l d'ascite compensée par 3 flacons d'albumine 20g à 5l- 7l- 9l = bonne -02/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] tolérance, -14 : 31 +Ponction d'ascite = 9l d'ascite compensée par 3 flacons d'albumine 20g à 5l- 7l- 9l = bonne +tolérance, CS IDE [NOM], RDV dans 10 jours donné. +Note IDE +[NOM] [NOM] +02/11/2023 +14 : 31 IDE éduc diabéto : Glycémies au dessus de l'objectif pendant une dizaine de jours mais à -[NOM] 02/11/2023 -Note IDE l'objectif depuis 3 jours (TIR 38% sur 7 jours). Je ne modifie donc pas le protocole pour le -[NOM] 10 : 40 +l'objectif depuis 3 jours (TIR 38% sur 7 jours). Je ne modifie donc pas le protocole pour le moment. A réévaluer lors d'une prochaine HDJ. +Note IDE +[NOM] +[NOM] +02/11/2023 +10 : 40 hdj gastro vient pour ponction ascite vu par dr [NOM] [NOM] +évacuation de 3l700 d'ascite : pas de compensation +Note IDE +[NOM] [NOM] 19/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] évacuation de 3l700 d'ascite : pas de compensation 16 : 07 vu par IDE diabéto glycémie de 12 h faite : 10 ui insuline rapide faite suivant protocole @@ -182,93 +422,190 @@ appel ce jour pour refaire le points sur son diabete Protocole changé par [NOM] au vu d'hypos et d'une perte d'appétit. Ce jour, l'établissement lui fait 15 ui de lente et 10 de rapide matin et midi et 14 le soir + protocole d'adaptation. -19/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Sur sons FSL2 depuis le changement de protocole les glycémies sont en amélioration avec une -11 : 45 +Sur sons FSL2 depuis le changement de protocole les glycémies sont en amélioration avec une cible à 72 % et pas d'hypos. Je préconise de baisser la lente à 14 car encore un peu limite par moment la nuit . +Note IDE +[NOM] [NOM] +19/10/2023 +11 : 45 On continue ce protocole et on le revoit dans 15j hdj gastro vient pour ponction ascite vu par dr [NOM] 9 l évacué pose vvp -12/10/2023 compensation albumine faite suivant protocole -Note IDE [NOM] [NOM] -14 : 38 surv cstes +compensation albumine faite suivant protocole +surv cstes surv poids +Note IDE +[NOM] [NOM] +12/10/2023 +14 : 38 rdv la semaine prochaine donné vient d'[NOM] qui suspecte une gale : vu par dermato : pas de gale : transmissions faite pour [NOM] [NOM] patient diabétique : surv glyclémie : insuline rapide faite à midi Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été -VIALEBEX 200MG/ -- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM] -ML SOL INJ 100ML [1] 1 Flacon(s) 12/10/2023 10 : 56 12/10/2023 14:33 -fois en cours est : 200 [NOM] -Flacon(s) +modifié. Le débit +en cours est : 200 par . +VIALEBEX 200MG/ +ML SOL INJ 100ML [1] +Flacon(s) +1 Flacon(s) +- 1 seule fois 1 seule +fois +12/10/2023 10 : 56 +12/10/2023 14 : 33 +DR. [NOM] +[NOM] Le débit a été modifié. Le débit -VIALEBEX 200MG/ en cours est : 400 -DR. [NOM] -ML SOL INJ 100ML [1] 2 FLACON - URGENT Urgent 02/11/2023 10 : 54 02/11/2023 14:27 par . Notes du -[NOM] -Flacon(s) professionel de +en cours est : 400 +par . Notes du +professionel de santé : à partir de 5L +VIALEBEX 200MG/ +ML SOL INJ 100ML [1] +Flacon(s) +DR. [NOM] +[NOM] +2 FLACON +- URGENT Urgent +02/11/2023 10 : 54 +02/11/2023 14 : 27 Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] - 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 [NOM] +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] +- 1 seule fois 1 seule +fois +19/10/2023 +10 : 07 +[NOM] +[NOM] +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT Signé -IDENTIFICATION fois 10 : 07 DOGUE +- 1 seule fois 1 seule +fois +12/10/2023 +09 : 48 +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651 +Le 04/12/2023 16 : 38 +Page 3 de 4 DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +Signé +- 1 seule fois 1 seule +fois +19/10/2023 +10 : 07 +[NOM] +[NOM] +REPAS : AUTONOME +Signé +- 1 seule fois 1 seule +fois +19/10/2023 +10 : 07 +[NOM] +[NOM] +BRACELET +IDENTIFICATION +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +12/10/2023 +09 : 48 +[NOM] +[NOM] +BRACELET +IDENTIFICATION +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +02/11/2023 +09 : 43 +[NOM] +[NOM] DESINFECTION -- 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM] -ENVIRONNEMENT Signé -fois 09 : 48 [NOM] +ENVIRONNEMENT PATIENT -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651 -Le 04/12/2023 16 : 38 Page 3 de 4 DESINFECTION -- 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 [NOM] -ENVIRONNEMENT Signé -fois 10 : 07 DOGUE -PATIENT -- 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 [NOM] -REPAS : AUTONOME Signé -fois 10 : 07 DOGUE -BRACELET - 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM] Réalisé -IDENTIFICATION fois 09 : 48 [NOM] -BRACELET - 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM] +- 1 seule fois 1 seule +fois +02/11/2023 +09 : 43 +[NOM] +[NOM] +INSTALLATION DU +PATIENT (arrivée) Réalisé -IDENTIFICATION fois 09 : 43 [NOM] -DESINFECTION -- 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM] -ENVIRONNEMENT Réalisé -fois 09 : 43 [NOM] -PATIENT -INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM] +- 1 seule fois 1 seule +fois +12/10/2023 +09 : 48 +[NOM] +[NOM] +INSTALLATION DU +PATIENT (arrivée) Réalisé -PATIENT (arrivée) fois 09 : 48 [NOM] -INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 [NOM] +- 1 seule fois 1 seule +fois +19/10/2023 +10 : 07 +[NOM] +[NOM] +INSTALLATION DU +PATIENT (arrivée) Réalisé -PATIENT (arrivée) fois 10 : 07 DOGUE -INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM] +- 1 seule fois 1 seule +fois +02/11/2023 +09 : 43 +[NOM] +[NOM] +REPAS : AUTONOME Réalisé -PATIENT (arrivée) fois 09 : 43 [NOM] -- 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM] -REPAS : AUTONOME Réalisé -fois 09 : 48 [NOM] -- 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM] -REPAS : AUTONOME Réalisé -fois 09 : 43 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651 -Le 04/12/2023 16 : 38 Page 4 de 4 \ No newline at end of file +- 1 seule fois 1 seule +fois +12/10/2023 +09 : 48 +[NOM] +[NOM] +REPAS : AUTONOME +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +02/11/2023 +09 : 43 +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651 +Le 04/12/2023 16 : 38 +Page 4 de 4 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRH 23066188.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/CRH 23066188.audit.jsonl index 6678c31..1cf63ae 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRH 23066188.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/CRH 23066188.audit.jsonl @@ -1,40 +1,58 @@ -{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Pôle Femme - Mère - Enfant", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Service de Pédiatrie Générale 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[ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -[MASK] -Chef de Pôle : Bayonne, le 05/04/2023 -Dr [NOM] -C eth Pe éf dd ie a tS re ier v Gic ée n - é rU ar leg e en t c Ne és oP né ad ti oa lt or giq ieu : es DR [NOM] -Dr [NOM] – Urgences [ADRESSE] -D Dr [NOM] Ha ét lh èner ei n Le A D NI GD LA OIL ISL E MR E - U P Ré Id Nia Ntr Eie - [CODE_POSTAL] -[NOM] -Pédiatrie de Maternité : Mon cher confrère, -Dr [NOM] -Consultation d’Endocrino-Diabétologie : Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 02/04/2023 au 05/04/2023 pour le motif -Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] suivant : -Consultation [NOM] : -Dr [NOM] - Méningite à Entérovirus -Consultation d’Hémato-Cancérologie : -Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] Antécédents personnels : -Consultation de Rhumatologie : Migraine frontale, environ 2 épisodes par mois cédant à la prise de paracétamol et [NOM] -Dr [NOM] -Consultation de Médecine de l'Adolescent : Antécédents familiaux : -Dr [NOM] migraineux chez le père et la mère. Traitement de fond auparavant chez la mère arrêté, prend [NOM] et triptans en -Urgences Pédiatriques cas de crise. [NOM] simple chez le père -Dr [NOM] -Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] Allergies : non. -D Dr r V Ki ao il ee tt Ete C S HU EC VERRIA-ARRUTY Vaccination : rappel des 6 ans à faire. -[NOM], Réanimation Néonatale : -Dr [NOM] [NOM] [NOM] habituels : -D Dr r H Gé al ëè ln Me ALA ZEN IG RL AO SIS [NOM] - Paracétamol et [NOM] si céphalées. -Dr [NOM] -D Dr [NOM] Ch amlo ié l lL e A OP GE EY RRE [NOM] reçus en hospitalisation : -Dr [NOM] - Réhydratation parentérale IV par Bionolyte G5 pendant 48h. -Dr [NOM] -- Traitement antalgique par paracétamol, Nubain et Advil. -C Do r n Cs au thlt ea rt ii no en D d Ie D N Aé Ip Lh Lr Eo Rpédiatrie : - Traitement par 1 injection de Caféine dans le cadre d'un syndrome post-PL d'évolution favorable. -Dr [NOM] - Une antibiothérapie a été mise en place par Cefotaxime par voie iv pendant 48 heures, interrompue après réception des -Dr [NOM] résultats de la [NOM] lombaire. -Consultation de Neuropédiatrie : -Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] [NOM] complémentaires pertinents : -D Dr [NOM] [NOM] nr aie [NOM] [NOM] Rse I OPI TC TA EMILH Biologie du 02/04 : leucocytes 8.7 G/L, CRP 53 mg/l, ionogramme normal. -Hémoculture sur VVP du 02/04 : negative à H48 -Consultation de Pneumopédiatrie : -Dr [NOM] -[NOM] lombaire : Glycorachie 0.67 g/L, protéinorachie 0.33 g/L, 14 éléments, culture négative à 48h. -Consultation de Cardiopédiatrie : -Dr [NOM] [NOM] Analyse du LCR : -A Dt rt Cac hh rié ss tel [NOM] - Dermatologie -* -* -P PC CR -R -H ES nV -té -r : on vé ig ra ut siv :e -positive -Dr [NOM] - Maternité -D et r D S ro Jp uh li ie e nN VA AU ND -I GO IN LS, D - r G M éna ér ti in qe u L eEGENDRE Synthèse du séjour : méningite à Entérovirus d'évolution favorable après antalgie par paracétamol, Nubain et -Dr [NOM] - [NOM]. -Rhumato-immunologie -Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/Maternité -D Cr -a -dS rté ep Ih na fn ire -m -D iE erB SE uL pL éE rI ieX -u -- -r -P dn ue Pum ôlo el : ogie Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 19.4 Kgs. -Mme [NOM] -Cadres Infirmiers : Traitement de sortie : Doliprane et advil si besoin. -Mr K. GLADELPédiatrie Générale -Mme C. [NOM] Urgences UHCD et HDJ -Mme J. [NOM] - [NOM] A Prévoir : contrôle clinique par le médecin traitant. -Psychomotricienne : -M -O -Mrm mthe -e o -A Mp. -h - -A -Lo -.nS MiP sE -t -AeC Ts : T H- IC EL UAIREFOND P Da or ce un mts ei nn tf o rerm mé iss ed ne mla -a -d iné sm pa rr oc ph re -e -d -s -i aa ug xn o ps at ri eq nu te -s -e let t jh oé ur ra p de eu lt ai q su oe rt. -ie. -Mme M. [NOM] -Psychologues : Evènements indésirables : -Mme E. [NOM] -Mme C. [NOM] - Transfusions : non -M -N -Mem mue -er -oL Np. -.s -P GyI -c -UE hR YolA AoG UguN XeO s : LO - -- -P Br Mod Ru i /t s -B -d Hé Rri ev é -/ -s -L -d Hu -R -s a - : -n ng -o -n : non -Mme M.[NOM] - Découverte de BMR / BHRe / BHR : non -Assistantes Sociales : - Pose DMI : non -Mme Z. [NOM] -Mme M. [NOM] -Mme J. [NOM] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PEDIATRIE GENERALE) -V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10 : 21 par Page(s): 1 sur 2 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -[MASK] +N° Finess +[FINESS] Chef de Pôle : Dr [NOM] -Chef de Service - Urgences Pédiatriques Les consignes d'usage ont été remises. +Chef de Service - Urgences [NOM] et Pédiatrie Générale et [NOM] : Dr [NOM] – Urgences Dr [NOM] - Pédiatrie Dr [NOM] - [NOM] -Bien confraternellement, Pédiatrie de Maternité : Dr [NOM] Consultation d’Endocrino-Diabétologie : Dr [NOM] -Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM] -Consultation [NOM] : *[TEL]* +Dr [NOM] +Consultation [NOM] : Dr [NOM] Consultation d’Hémato-Cancérologie : -D Dr r E Mli as re ie B DA UD BO RU ER L [TEL] +Dr [NOM] +Dr [NOM] Consultation de Rhumatologie : Dr [NOM] Consultation de Médecine de l'Adolescent : -Dr [NOM] [NOM] Liste des destinataires : -Urgences Pédiatriques -Dr [NOM]. [NOM] [NOM] +Dr [NOM] +Urgences [NOM] +Dr [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM] @@ -200,28 +59,192 @@ Dr [NOM] - Rhumato-immunologie Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/Maternité Dr [NOM] - Pneumologie + Cadre Infirmier Supérieur du Pôle : Mme [NOM] Cadres Infirmiers : Mr K. [NOM] Générale Mme C. [NOM] Urgences UHCD et HDJ Mme J. [NOM] - [NOM] + Psychomotricienne : Mme A. [NOM] + Orthophonistes : Mme M-L. [NOM] Mme M. [NOM] + Psychologues : Mme E. [NOM] Mme C. [NOM] Mme L. [NOM] + Neuropsychologues : Mme N. [NOM] Mme M.[NOM] + Assistantes Sociales : Mme Z. [NOM] Mme M. [NOM] Mme J. [NOM] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PEDIATRIE GENERALE) -V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10 : 21 par Page(s): 2 sur 2 \ No newline at end of file +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +Bayonne, le 05/04/2023 +DR [NOM] +[ADRESSE] +[CODE_POSTAL] +Mon cher confrère, +Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 02/04/2023 au 05/04/2023 pour le motif +suivant : +- +Méningite à Entérovirus +Antécédents personnels : +Migraine frontale, environ 2 épisodes par mois cédant à la prise de paracétamol et AINS +Antécédents familiaux : +Terrain migraineux chez le père et la mère. Traitement de fond auparavant chez la mère arrêté, prend AINS et triptans en +cas de crise. AINS simple chez le père +Allergies : non. +Vaccination : rappel des 6 ans à faire. +Traitements habituels : +- Paracétamol et AINS si céphalées. +Traitements reçus en hospitalisation : +- Réhydratation parentérale IV par Bionolyte G5 pendant 48h. +- Traitement antalgique par paracétamol, Nubain et Advil. +- Traitement par 1 injection de Caféine dans le cadre d'un syndrome post-PL d'évolution favorable. +- Une antibiothérapie a été mise en place par Cefotaxime par voie iv pendant 48 heures, interrompue après réception des +résultats de la ponction lombaire. +Examens complémentaires pertinents : +Biologie du 02/04 : leucocytes 8.7 G/L, CRP 53 mg/l, ionogramme normal. +Hémoculture sur VVP du 02/04 : negative à H48 +Ponction lombaire : Glycorachie 0.67 g/L, protéinorachie 0.33 g/L, 14 éléments, culture négative à 48h. +Analyse du LCR : +* PCR HSV : négative +* PCR Entérovirus : positive +Synthèse du séjour : méningite à Entérovirus d'évolution favorable après antalgie par paracétamol, Nubain et +AINS. +Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 19.4 Kgs. +Traitement de sortie : Doliprane et advil si besoin. +A Prévoir : contrôle clinique par le médecin traitant. +Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. +Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie. +Evènements indésirables : +- Transfusions : non +- Produits dérivés du sang : non +- BMR / BHRe / LHR : non +- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non +- Pose DMI : non +[MASK] +[MASK] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PEDIATRIE GENERALE) +V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10 : 21 par +Page(s) : 1 sur 2 N° Finess +[FINESS] +Chef de Pôle : +Dr [NOM] +Chef de Service - Urgences [NOM] +et Pédiatrie Générale et [NOM] : +Dr [NOM] – Urgences +Dr [NOM] - Pédiatrie +Dr [NOM] - +[NOM] +Pédiatrie de Maternité : +Dr [NOM] +Consultation d’Endocrino-Diabétologie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation [NOM] : +Dr [NOM] +Consultation d’Hémato-Cancérologie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Rhumatologie : +Dr [NOM] +Consultation de Médecine de l'Adolescent : +Dr [NOM] +Urgences [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +[NOM], Réanimation Néonatale : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Néphropédiatrie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Neuropédiatrie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Pneumopédiatrie : +Dr [NOM] +Consultation de Cardiopédiatrie : +Dr [NOM] +[NOM] +Dr [NOM] - Dermatologie +Dr [NOM] - Maternité +Dr [NOM], Dr [NOM] +et Dr [NOM] - Génétique +Dr [NOM] - +Rhumato-immunologie +Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/Maternité +Dr [NOM] - Pneumologie + +Cadre Infirmier Supérieur du Pôle : +Mme [NOM] +Cadres Infirmiers : +Mr K. [NOM] Générale +Mme C. [NOM] Urgences UHCD et HDJ +Mme J. [NOM] - [NOM] + +Psychomotricienne : +Mme A. [NOM] + +Orthophonistes : +Mme M-L. [NOM] +Mme M. [NOM] + +Psychologues : +Mme E. [NOM] +Mme C. [NOM] +Mme L. [NOM] + +Neuropsychologues : +Mme N. [NOM] +Mme M.[NOM] + +Assistantes Sociales : +Mme Z. [NOM] +Mme M. [NOM] +Mme J. [NOM] +[NOM] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[NOM] +Les consignes d'usage ont été remises. +Bien confraternellement, +Docteur [NOM] [NOM] +*[TEL]* +[TEL] +Liste des destinataires : +DR. [NOM] +[NOM] +[NOM] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PEDIATRIE GENERALE) +V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10 : 21 par +Page(s) : 2 sur 2 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRH 23079402.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/CRH 23079402.audit.jsonl index 6ab2df8..5f0e4b4 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRH 23079402.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/CRH 23079402.audit.jsonl @@ -1,54 +1,81 @@ -{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Pôle Femme - Mère - Enfant", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Service de Pédiatrie Générale - HDJ - Urgences Pédiatriques - UHCD", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Service de Néonatologie - Réanimation Néonatale - Soins 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[ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -[MASK] -Chef de Pôle : Bayonne, le 25/04/2023 +N° Finess +[FINESS] +Chef de Pôle : Dr [NOM] -C eth Pe éf dd ie a tS re ier v Gic ée n - é rU ar leg e en t c Ne és oP né ad ti oa lt or giq ieu : es M [NOM] [NOM] -Dr [NOM] – Urgences [ADRESSE] -D Dr r C Ha ét lh èner ei n Le A D NI GD LA OIL ISL E MR E - U P Ré Id Nia Ntr Eie - [CODE_POSTAL] -Néonatologie -Pédiatrie de [NOM] : Mon cher confrère, -Dr [NOM] -Consultation d’Endocrino-Diabétologie : Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 22/04/2023 au 25/04/2023 pour le motif -Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] suivant : -Consultation [NOM] : -Dr [NOM] - Découverte de syndrome néphrotique impur. -Consultation d’Hémato-Cancérologie : -Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] Antécédents personnels : aucun -Consultation de Rhumatologie : Antécédents familiaux : aucun -Dr [NOM] [NOM] Allergies : non. -Consultation de Médecine de l'Adolescent : Vaccination : à jour -Dr [NOM] [NOM] [NOM] habituels : aucun -Urgences Pédiatriques -D Dr r C Leé il rin e e E B TE CL HL AE NA DU Y Histoire de la maladie : Adolescent de 15.5 ans sans antécédent, adressé aux urgences le 22/04 pour syndrome œdémateux -Dr [NOM] d'évolution aigue. Début la semaine précédente par œdèmes des paupières, puis, œdèmes des MI et abdominal depuis le -D Dr r V Ki ao il ee tt Ete C S HU EC VERRIA-ARRUTY 17/04. -AEG depuis 5 jours avec dyspnée modérée à l'effort. -Néonatologie, Réanimation Néonatale : -Dr [NOM] Pas de notion d'hyperthermie, ni vaccination. [NOM] il y a 10 jours sous ttt symptomatique. -Dr [NOM] -Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] A l'examen clinique aux urgences le 22/04 : -D Dr r C Ch amlo ié l lL e A OP GE EY RRE Poids habituel : 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg) -Dr [NOM] apyrétique, pas de syndrome infectieux -Dr [NOM] -syndrome œdémateux avec œdèmes déclives prenant le godet remontant jusqu'aux genoux et œdèmes des lombes -C Do r n Cs au thlt ea rt ii no en D d Ie D N Aé Ip Lh Lr Eo Rpédiatrie : auscultation CP : pas de crépitants, pas de diminution du MV -Dr [NOM] BDC réguliers, pas de souffle -Dr [NOM] pas de signe d'[NOM], pas de signe de [NOM] -Consultation de Neuropédiatrie : pas de douleur lombaire, pas d'hématurie macro -Dr [NOM] -Dr [NOM] -D Dr r M Léa nr aie [NOM] Ali Rse I OPI TC TA EMILH Examens complémentaires pertinents : -* Biologie : -C Do r n Cs hu al rt la ot ti to en P d Ee T P Rn IAeu Tmopédiatrie : Na 134mmol/l, K 3.9 mmol/L -créatininémie à 88 µmol/L -Consultation de Cardiopédiatrie : -Dr [NOM] albumine 23.7 g/L -A Dt rt Cac hh rié ss tel [NOM] - Dermatologie -p Nr Fo Sté : i n Gu 1r 0ie ./ 3c r Ge /a Lt i Hni bn u 15ri ge /: -d -L60 -, -0 -p -l : -a -qp uro ett té en 3iu 4r 5i e -G -s /Lur échantillon 11.5 g/L -Dr [NOM] - [NOM] bilan hépatique normal, proBNP 455 ng/L -D et r D S ro Jp uh li ie e nN VA AU ND -I GO IN LS, D - r G M éna ér ti in qe u L eEGENDRE hypertriglycéridémie à 2.69 g/L. -Dr [NOM] [NOM] - Critères d'anticoagulation préventive : DDimères > 1000, fibrinogène > 6 g/L , AT3 77% -Rhumato-immunologie -Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/[NOM] -D -C -Mr -a m -dS ert é -e -Vp -I -ah -n -la éfn -rir -ie -em -D TiE -e -ErB -R -SE RuL -Ip -EL -é -RE rI ieX -u -- -r -P dn ue Pum ôlo el : ogie * -- -R Ea cd hi oo -l do og piq pu le e : -r des reins : N° d'examen : RAD[TEL] -Cadres Infirmiers : Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation -M Mr m K e . C G . L PA ISD AE RL SP Ké Id i Uat rr gi ee n G ceé sn é Ura Hle CD et HDJ corticomédullaire est visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de -Mme J. [NOM] - Néonatologie modification du volume des systèmes excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type -Psychomotricienne : basse résistance tant en intrarénal qu'au niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal qu'au -M -O -Mrm mthe -e o -A Mp. -h - -A -Lo -.nS MiP sE -t -AeC Ts : T H- IC EL UAIREFOND n di 'uv ne a éu -p -ad nu -c -h hi el me. -e -C nto pn lf ei urm raa -l -t eio -t -n -péritonéal significatif. -Mme M. [NOM] CONCLUSION : Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale -Psychologues : -Mme E. [NOM] -Mme C. [NOM] [NOM] reçus en hospitalisation : -M -N -Mem mue -er -oL Np. -.s -P GyI -c -UE hR YolA AoG UguN XeO s : LO D -- -Céb ou rtt -i -cd ou -th -p ér rao pto iec o pl ae -r -d Pe -R -p Er Dis Ne Ie Sn -O -c Nh Ea r 6g 0e mdu -g -S paN -r -p joé ud ri a sotr ui sq cu oe -u -l ve -e -2 rt3 d/0 'u4 -n -a ev pe rc -o - : -tection gastrique par INEXIUM 20 mg. -Mme M.[NOM] - Mise en place d'antihypertenseur devant l'HTA par RAMIPRIL 2.5 mg . -Assistantes Sociales : - Anticoagulation préventive par LOVENOX SC 0.4 mL/j -M Mm me e Z M. .B JA UP ZT AI NSTON - FUROSEMIDE 40 mg IVD administrer une fois relancer la diurèse. -Mme J. [NOM] - Régime hypo-sodé/ hypo-sucré et restriction hydrique à 500 mL /jour. -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (Pédia Surv continue (hors Nné)) -V1 - Imprimé le 11/04/2025 à 09 : 19 par Page(s): 1 sur 2 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -[MASK] -Chef de Pôle : - Antalgie par Doliprane. -Dr [NOM] -Chef de Service - Urgences Pédiatriques Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie microcospique. -e Dt r P Cé éd li ia nt er Bie E G Lé Ln Eé Ara Ule – e Ut N rgé eo nn ca et sologie : Début de la corticothérapie le 23/04 +Chef de Service - Urgences [NOM] +et Pédiatrie Générale et [NOM] : +Dr [NOM] – Urgences Dr [NOM] - Pédiatrie Dr [NOM] - -Néonatologie Décision d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à [VILLE] pour rapprochement familial. -Poids de sortie le 25/4 : 77.7 Kgs. -Pédiatrie de [NOM] : -Dr [NOM] informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. -Consultation d’Endocrino-Diabétologie : Document remis en mains propres aux [NOM] le jour de la sortie. +[NOM] +Pédiatrie de Maternité : +Dr [NOM] +Consultation d’Endocrino-Diabétologie : Dr [NOM] Dr [NOM] -Consultation [NOM] : Evènements indésirables : -Dr [NOM] [NOM] - Transfusions : non -Consultation d’Hémato-Cancérologie : - Produits dérivés du sang : non -Dr [NOM] [NOM] - BMR / BHRe / LHR : non +Consultation [NOM] : +Dr [NOM] +Consultation d’Hémato-Cancérologie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Rhumatologie : Dr [NOM] -- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non -C Do r n Ls eu irl eta Eti To Cn Hd Ae NR Dhu Ymatologie : - Pose DMI : non Consultation de Médecine de l'Adolescent : Dr [NOM] -U Dr r g Ce én lc ine es BPé Ed Li Lat Er Aiq Uues Les consignes d'usage ont été remises. -Dr [NOM] -Dr [NOM] -Dr [NOM] -Dr [NOM] -N Dé r o Pn ha ilt io pl po eg i Je O, UR Véa En Nim Ca Et Lion Néonatale : Bien confraternellement, +Urgences [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +[NOM], Réanimation Néonatale : +Dr [NOM] +Dr [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM] -Dr [NOM] Docteur [NOM] Dr [NOM] -*[TEL]* Consultation de Néphropédiatrie : Dr [NOM] Dr [NOM] -Dr [NOM] [TEL] +Dr [NOM] Consultation de Neuropédiatrie : Dr [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM] -[NOM] par [NOM] Consultation de Pneumopédiatrie : Dr [NOM] Consultation de Cardiopédiatrie : Dr [NOM] [NOM] -Liste des destinataires : Dr [NOM] - Dermatologie -Dr [NOM] - [NOM] Monsieur [NOM] +Dr [NOM] - Maternité Dr [NOM], Dr [NOM] et Dr [NOM] - Génétique Dr [NOM] - Rhumato-immunologie -Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/[NOM] +Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/Maternité Dr [NOM] - Pneumologie + Cadre Infirmier Supérieur du Pôle : Mme [NOM] Cadres Infirmiers : Mr K. [NOM] Générale Mme C. [NOM] Urgences UHCD et HDJ -Mme J. [NOM] - Néonatologie +Mme J. [NOM] - [NOM] + Psychomotricienne : Mme A. [NOM] + Orthophonistes : Mme M-L. [NOM] Mme M. [NOM] + Psychologues : Mme E. [NOM] Mme C. [NOM] Mme L. [NOM] + Neuropsychologues : Mme N. [NOM] Mme M.[NOM] + Assistantes Sociales : Mme Z. [NOM] Mme M. [NOM] Mme J. [NOM] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (Pédia Surv continue (hors Nné)) -V1 - Imprimé le 11/04/2025 à 09 : 19 par Page(s): 2 sur 2 \ No newline at end of file +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +Bayonne, le 25/04/2023 +M [NOM] [NOM] +[ADRESSE] +[CODE_POSTAL] +Mon cher confrère, +Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 22/04/2023 au 25/04/2023 pour le motif +suivant : +- +Découverte de syndrome néphrotique impur. +Antécédents personnels : aucun +Antécédents familiaux : aucun +Allergies : non. +Vaccination : à jour +Traitements habituels : aucun +Histoire de la maladie : Adolescent de 15.5 ans sans antécédent, adressé aux urgences le 22/04 pour syndrome œdémateux +d'évolution aigue. Début la semaine précédente par œdèmes des paupières, puis, œdèmes des MI et abdominal depuis le +17/04. +AEG depuis 5 jours avec dyspnée modérée à l'effort. +Pas de notion d'hyperthermie, ni vaccination. Bronchite il y a 10 jours sous ttt symptomatique. +A l'examen clinique aux urgences le 22/04 : +Poids habituel : 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg) +apyrétique, pas de syndrome infectieux +syndrome œdémateux avec œdèmes déclives prenant le godet remontant jusqu'aux genoux et œdèmes des lombes +auscultation CP : pas de crépitants, pas de diminution du MV +BDC réguliers, pas de souffle +pas de signe d'OAP, pas de signe de TVP +pas de douleur lombaire, pas d'hématurie macro +Examens complémentaires pertinents : +* Biologie : +Na 134mmol/l, K 3.9 mmol/L +créatininémie à 88 µmol/L +albumine 23.7 g/L +protéinurie/creatininurie : 600 ; proténiurie sur échantillon 11.5 g/L +NFS : G 10.3 G/L Hb 15 g/dL, plaquette 345 G/L +bilan hépatique normal, proBNP 455 ng/L +hypertriglycéridémie à 2.69 g/L. +Critères d'anticoagulation préventive : DDimères > 1000, fibrinogène > 6 g/L , AT3 77% +*Radiologique : +- Echo-doppler des reins : N° d'examen : RAD[TEL] +Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation +corticomédullaire est visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de +modification du volume des systèmes excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type +basse résistance tant en intrarénal qu'au niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal qu'au +niveau du hile. Confirmation +d'un épanchement pleural et péritonéal significatif. +CONCLUSION : Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale +Traitements reçus en hospitalisation : +Début du protocole de prise en charge du SN pédiatrique le 23/04 avec : +- Corticothérapie par PREDNISONE 60 mg par jour sous couvert d'une protection gastrique par INEXIUM 20 mg. +- Mise en place d'antihypertenseur devant l'HTA par RAMIPRIL 2.5 mg . +- Anticoagulation préventive par LOVENOX SC 0.4 mL/j +- FUROSEMIDE 40 mg IVD administrer une fois relancer la diurèse. +- Régime hypo-sodé/ hypo-sucré et restriction hydrique à 500 mL /jour. +[MASK] +[MASK] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (Pédia Surv continue (hors Nné)) +V1 - Imprimé le 11/04/2025 à 09 : 19 par +Page(s) : 1 sur 2 N° Finess +[FINESS] +Chef de Pôle : +Dr [NOM] +Chef de Service - Urgences [NOM] +et Pédiatrie Générale et [NOM] : +Dr [NOM] – Urgences +Dr [NOM] - Pédiatrie +Dr [NOM] - +[NOM] +Pédiatrie de Maternité : +Dr [NOM] +Consultation d’Endocrino-Diabétologie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation [NOM] : +Dr [NOM] +Consultation d’Hémato-Cancérologie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Rhumatologie : +Dr [NOM] +Consultation de Médecine de l'Adolescent : +Dr [NOM] +Urgences [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +[NOM], Réanimation Néonatale : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Néphropédiatrie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Neuropédiatrie : +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Consultation de Pneumopédiatrie : +Dr [NOM] +Consultation de Cardiopédiatrie : +Dr [NOM] +[NOM] +Dr [NOM] - Dermatologie +Dr [NOM] - Maternité +Dr [NOM], Dr [NOM] +et Dr [NOM] - Génétique +Dr [NOM] - +Rhumato-immunologie +Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/Maternité +Dr [NOM] - Pneumologie + +Cadre Infirmier Supérieur du Pôle : +Mme [NOM] +Cadres Infirmiers : +Mr K. [NOM] Générale +Mme C. [NOM] Urgences UHCD et HDJ +Mme J. [NOM] - [NOM] + +Psychomotricienne : +Mme A. [NOM] + +Orthophonistes : +Mme M-L. [NOM] +Mme M. [NOM] + +Psychologues : +Mme E. [NOM] +Mme C. [NOM] +Mme L. [NOM] + +Neuropsychologues : +Mme N. [NOM] +Mme M.[NOM] + +Assistantes Sociales : +Mme Z. [NOM] +Mme M. [NOM] +Mme J. [NOM] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +- Antalgie par Doliprane. +Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie microcospique. +Début de la corticothérapie le 23/04 +Décision d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à [VILLE] pour rapprochement familial. +Poids de sortie le 25/4 : 77.7 Kgs. +Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. +Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie. +Evènements indésirables : +- Transfusions : non +- Produits dérivés du sang : non +- BMR / BHRe / LHR : non +- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non +- Pose DMI : non +Les consignes d'usage ont été remises. +Bien confraternellement, +Docteur [NOM] [NOM] +*[TEL]* +[TEL] +Rédigé par [NOM] +Liste des destinataires : +Monsieur [NOM] +[MASK] +[MASK] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (Pédia Surv continue (hors Nné)) +V1 - Imprimé le 11/04/2025 à 09 : 19 par +Page(s) : 2 sur 2 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRH 23127286.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/CRH 23127286.audit.jsonl index c4e91d4..796c6bc 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRH 23127286.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/CRH 23127286.audit.jsonl @@ -1,56 +1,52 @@ -{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Pôle Spécialités Médicales", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Service de Gastro-Entérologie - 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[ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 04/07/2023 -Navarre Côte Basque -Mme [NOM], cadre de -fédération -Dr [NOM], coordonnateur -médical de fédération Mon cher confrère, -Chef de [MASK]. [NOM] Votre patient [NOM] [NOM] né le [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 01/07/2023 au 04/07/2023 pour le motif suivant : -A. Interne Hôpitaux Strasbourg -A D. E C Sh Ce Of C ncli on li oq gu ie e – D A igs es s. t iH vô epitaux - MH : douleur anale -Hépato-gastro-entérologue -Oncologue Digestif ATCD : non -[EMAIL] -P raticiens Hospitaliers TTT : non -Dr M. [NOM] -A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] -A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Allergie : NC -Hépato-gastro-entérologue -[EMAIL] HdM : A consulté il y a 2 jours sur douleur anale avec dysurie. -Dr M. [NOM] Douleur brutale anale après séance de sport mercredi dans la journée -A A. . I An ste s.r n He ô H piô tap uit xa u Rx e R ime sims HSH - dernier rapport datant d'il y a 7 jours, pas d'insertion de CE -DESC Cancérologie Nous avions conclu à une prostatite et débuté la Levofloxacine et une antalgie palier 1 et 3. -Hépato-gastro-entérologue -O mn bc ruo glo eg l@ue c d hi -g ce os tt ei bf [EMAIL] Depuis majoration des symptômes, fébrile à 39, anorexie. -Dr C. [NOM] -A. Interne Hôpitaux [ETABLISSEMENT] Examen clinique : -A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Douleur EN 9/ -Hépato-gastro-entérologue Febrile 39°C, TA 13/8 mmHg, FC 120bpm, SpO2 98% en AA -Proctologue -Explorations Fonct. Digestives Bdc regulier pas de souffle -[EMAIL] MV+/+ pas de bruit surajouté -Dr F. [NOM] Abdomen souple dépressible, non dl. [NOM] de transit depuis 3j. -A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] SFU brulures. -A D. E C Sh Ce Of d ne c oc ll oin gi iq eu De i- g A ess ts iv H [ETABLISSEMENT] PAs découlement urteral -Proctologue -[EMAIL] Examen complémentaires : -Dr A.[NOM] Biologie : -A.Interne Hôpitaux Bordeaux Majoration SIB, GB 15G/L, CRP 168 -DESC Oncologie Digestive -Hépato-gastro-entérologue Bilan hépatique subnormal -Oncologue Digestif Fonction rénale normale -[EMAIL] Ionogramme sgx normal -Dr T. [NOM] -A A. . I Cn h. eH f ô Cp li it na iu qx u eC –le Arm sso .n Ht F ôper itr aa un xd Bladder : 600cc -Hépato-gastro-entérologue -Proctologue BU : leuco neg -Explorations Fonct. Digestives -[EMAIL] -ECBU : en cours -Dr D. [NOM] -A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. -Hôpitaux Hémocultures : en cours -Hépato-gastro-entérologue -[EMAIL] -SCANNER ABDOMINO-PELVIEN : -D Ar -. -IB nt. eO rnU -e -I -Hôpitaux Bordeaux -A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux Indication : -Hépato-gastro-entérologue Suspicion d'abcès prostatique. -b [EMAIL] Protocole : -Dr F. [NOM] Examen réalisé avec injection de produit de contraste. -RPPS : [RPPS] -Hépato-gastro-entérologue et assistante -nutritive RESULTATS : -[EMAIL] Mise en évidence d'une collection péri rectale mesurée à 3cm associée à une infiltration ?démateuse périrectale. -Unité d’Hospitalisation Prostate de volume préservée. Pas de collection visible prostatique. -T Fe al -x -[TEL] -5 -Cadre Infirmier Le foie est homogène et non dysmorphique. -Mme S. [NOM] Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. -Secrétariat et R.V. Pas d'anomalie du système porte. -Tel [TEL] Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales. -Fax [TEL] Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (MEDECINE GASTRO B2 HC) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 08 : 31 par Page(s): 1 sur 3 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie Pas d'épanchement péritonéal. -Navarre Côte Basque Pas d'anomalie des structures pelviennes. -Mme [NOM], cadre de -f Dé rd é Tr ha oti mon -as [NOM], coordonnateur CONCLUSION : -médical de fédération Aspect TDM en faveur d'une collection abcédée péri rectale. -Chef de [MASK]. [NOM] -A. Interne Hôpitaux Strasbourg Dr [NOM] -A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux -DESC Oncologie Digestive -Hépato-gastro-entérologue -Oncologue Digestif Prise en charge évolution : -f [EMAIL] Hydratation Nacl -Praticiens Hospitaliers Antalgie : paracetamol + Morphine -Dr M. [NOM] par Ceftriaxone + Flagyl débuté pour abcès péri rectal -A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand SU ? -A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux -Hépato-gastro-entérologue -[EMAIL] AU TOTAL : Abcès peri rectal -Dr M. [NOM] C3G Flagyl -A. Interne Hôpitaux [ETABLISSEMENT] Suite de la prise en charge en infectiologie. Faute de place hébergé par la Gastroentérologie -A. Ass. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] -DESC Cancérologie -Hépato-gastro-entérologue -Oncologue digestif -m [EMAIL] Evolution : -Dr C. [NOM] -A. Interne Hôpitaux [ETABLISSEMENT] Bloc ce jour : -A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Volumineux abcès en fer à cheval péri-anal, développé au dépens d'une fistule avec le canal anal située à 6h -Hépato-gastro-entérologue Prélèvement bactério réalisé -Proctologue -Explorations Fonct. Digestives Evacuation de pus en quantité importante -[EMAIL] Elastique dans le trajet fistuleux afin de l'abaisser -Dr F. [NOM] -A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand - Sur le plan urologique : reprise mictionnelle sans difficultés, retrait du KT sus-pubien le 04/07 sans complication. -A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux -DESC Oncologie Digestive -Proctologue - Sur le plan digestif : abdomen souple, dépressible et indolore. Difficultés à l'exonération, mise en place de laxatifs. -[EMAIL] Réévaluation en consultation dans 2 semaines par le Dr [NOM]. -Dr A.[NOM] -A.Interne Hôpitaux Bordeaux - Sur le plan infectieux : analyse du pus en cours, hémocultures toujours en cours à la sortie. Relai de l'antibiothérapie par -DESC Oncologie Digestive -Hépato-gastro-entérologue Rocéphine + Flagyl débutée le 01/07 par Augmentin pour 7 jours au total (fin le 08/07/2023). -Oncologue Digestif Décroissance de la CRP à 174 mg/L lors de la sortie (vs 291 à l'entrée). -[EMAIL] Surveillance biologique hebdomadaire pour surveiller décroissance CRP. -Dr T. [NOM] -A A. . I Cn h. eH f ô Cp li it na iu qx u eC –le Arm sso .n Ht F ôper itr aa un xd Sortie le 04/07 du service avec les consignes devant amener à faire reconsulter en urgence : fièvre, douleurs abdominales -Hépato-gastro-entérologue intenses, écoulements, rétention aigue d'urine. -Proctologue -Explorations Fonct. Digestives -[EMAIL] -Dr D. [NOM] -A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. -Hôpitaux Votre patient(e) quitte le service avec : -Hépato-gastro-entérologue -[EMAIL] - Pharmacie : -PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 14/07/2023 à -Dr B. OUI -A. Interne Hôpitaux Bordeaux 6h04 -A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux TRAMADOL - TOPALGIC 50MG GELULE 50MG gelule 1 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 11/07/2023 -Hépato-gastro-entérologue à 6h04 -[EMAIL] -AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) 1 G (ORALE) matin midi soir -Dr F. [NOM] -RPPS : [RPPS] MACROGOL - TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] 5,9G poudre 2 SACHET(S) (ORALE) matin [8h] -Hépato-gastro-entérologue et assistante -nutritive -[EMAIL] Conclusion : -U Ten l i 0té 5 .d 5’ 9H .4o 4s .p 3i 7ta .2li 3sation - Draînage d'un abcès péri-rectal avec fistule anale, suites simples. -Fax [TEL] Sera revu en consultation par le Dr [NOM] le 20 Juillet 2023 à 15h30 avec un bilan biologique à réaliser au -Cadre Infirmier -Mme S. [NOM] préalable. -Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'au 08/07/2023 pour 7 jours au total. -Secrétariat et R.V. -Tel [TEL] -Fax [TEL] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (MEDECINE GASTRO B2 HC) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 08 : 31 par Page(s): 2 sur 3 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie Les consignes d'usage ont été remises. +N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie Navarre Côte Basque Mme [NOM], cadre de fédération Dr [NOM], coordonnateur médical de fédération -Chef de [MASK], -Dr F. [NOM] +Chef de [MASK]. [NOM] A. Interne Hôpitaux Strasbourg A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux -D HE épS aC to O -gn ac so trlo og -eie n tD éri og le os gti uv ee Docteur [NOM] -Oncologue Digestif *[TEL]* +DESC Oncologie Digestive +Hépato-gastro-entérologue +Oncologue Digestif [EMAIL] Praticiens Hospitaliers -Dr M. [NOM] [TEL] -A. In. Hôpitaux [VILLE] +Dr M. [NOM] +A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Hépato-gastro-entérologue [EMAIL] -Dr M. [NOM] par [NOM] [NOM] -A. Interne Hôpitaux Reims -A. Ass. Hôpitaux Reims +Dr M. [NOM] +A. Interne Hôpitaux [ETABLISSEMENT] +A. Ass. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] DESC Cancérologie Hépato-gastro-entérologue Oncologue digestif @@ -208,7 +34,7 @@ Proctologue Explorations Fonct. Digestives [EMAIL] Dr F. [NOM] -A. In. Hôpitaux [VILLE] +A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux DESC Oncologie Digestive Proctologue @@ -220,7 +46,7 @@ Hépato-gastro-entérologue Oncologue Digestif [EMAIL] Dr T. [NOM] -A. In. Hôpitaux [VILLE] +A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Hépato-gastro-entérologue Proctologue @@ -236,11 +62,146 @@ A. Interne Hôpitaux Bordeaux A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux Hépato-gastro-entérologue [EMAIL] +Unité d’Hospitalisation +Tel [TEL] +Fax [TEL] +Cadre Infirmier +Mme S. [NOM] +Secrétariat et R.V. +Tel [TEL] +Fax [TEL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +Bayonne, le 04/07/2023 +Mon cher confrère, +Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 01/07/2023 au 04/07/2023 pour le motif suivant : +- +MH : douleur anale + +ATCD : non + +TTT : non + +Allergie : NC + +HdM : A consulté il y a 2 jours sur douleur anale avec dysurie. +Douleur brutale anale après séance de sport mercredi dans la journée +HSH - dernier rapport datant d'il y a 7 jours, pas d'insertion de CE +Nous avions conclu à une prostatite et débuté la Levofloxacine et une antalgie palier 1 et 3. + +Depuis majoration des symptômes, fébrile à 39, anorexie. + +Examen clinique : +Douleur EN 9/ +Febrile 39°C, TA 13/8 mmHg, FC 120bpm, SpO2 98% en AA +Bdc regulier pas de souffle +MV+/+ pas de bruit surajouté +Abdomen souple dépressible, non dl. Absce de transit depuis 3j. +SFU brulures. +PAs découlement urteral + +Examen complémentaires : +Biologie : +Majoration SIB, GB 15G/L, CRP 168 +Bilan hépatique subnormal +Fonction rénale normale +Ionogramme sgx normal +Bladder : 600cc +BU : leuco neg +ECBU : en cours +Hémocultures : en cours +SCANNER ABDOMINO-PELVIEN : + +Indication : + Suspicion d'abcès prostatique. +Protocole : + Examen réalisé avec injection de produit de contraste. + +RESULTATS : + Mise en évidence d'une collection péri rectale mesurée à 3cm associée à une infiltration ?démateuse périrectale. + Prostate de volume préservée. Pas de collection visible prostatique. + + Le foie est homogène et non dysmorphique. + Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. + Pas d'anomalie du système porte. + Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales. + Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. Dr F. [NOM] RPPS : [RPPS] Hépato-gastro-entérologue et assistante nutritive [EMAIL] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (MEDECINE GASTRO B2 HC) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 08 : 31 par +Page(s) : 1 sur 3 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie +Navarre Côte Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], coordonnateur +médical de fédération +Chef de [MASK]. [NOM] +A. Interne Hôpitaux Strasbourg +A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux +DESC Oncologie Digestive +Hépato-gastro-entérologue +Oncologue Digestif +[EMAIL] +Praticiens Hospitaliers +Dr M. [NOM] +A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] +A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux +Hépato-gastro-entérologue +[EMAIL] +Dr M. 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Hôpitaux +Hépato-gastro-entérologue +[EMAIL] Unité d’Hospitalisation Tel [TEL] Fax [TEL] @@ -249,6 +210,155 @@ Mme S. [NOM] Secrétariat et R.V. Tel [TEL] Fax [TEL] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (MEDECINE GASTRO B2 HC) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 08 : 31 par Page(s): 3 sur 3 \ No newline at end of file +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +Pas d'épanchement péritonéal. + Pas d'anomalie des structures pelviennes. + +CONCLUSION : + Aspect TDM en faveur d'une collection abcédée péri rectale. + + Dr [NOM] +[NOM] en charge évolution : +Hydratation Nacl +Antalgie : paracetamol + Morphine +Anthibiothérapie par Ceftriaxone + Flagyl débuté pour abcès péri rectal +SU ? +AU TOTAL : Abcès peri rectal +ATB C3G Flagyl +Suite de la [NOM] en charge en infectiologie. Faute de place hébergé par la Gastroentérologie +Evolution : +Bloc ce jour : +Volumineux abcès en fer à cheval péri-anal, développé au dépens d'une fistule avec le canal anal située à 6h +Prélèvement bactério réalisé +Evacuation de pus en quantité importante +Elastique dans le trajet fistuleux afin de l'abaisser + +- Sur le plan urologique : reprise mictionnelle sans difficultés, retrait du KT sus-pubien le 04/07 sans complication. +- Sur le plan digestif : abdomen souple, dépressible et indolore. Difficultés à l'exonération, mise en place de laxatifs. +Réévaluation en consultation dans 2 semaines par le Dr [NOM]. +- Sur le plan infectieux : analyse du pus en cours, hémocultures toujours en cours à la sortie. Relai de l'antibiothérapie par +Rocéphine + Flagyl débutée le 01/07 par Augmentin pour 7 jours au total (fin le 08/07/2023). +Décroissance de la CRP à 174 mg/L lors de la sortie (vs 291 à l'entrée). +Surveillance biologique hebdomadaire pour surveiller décroissance CRP. +Sortie le 04/07 du service avec les consignes devant amener à faire reconsulter en urgence : fièvre, douleurs abdominales +intenses, écoulements, rétention aigue d'urine. +Votre patient(e) quitte le service avec : +- Pharmacie : +PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 14/07/2023 à +6h04 +TRAMADOL - TOPALGIC 50MG GELULE 50MG gelule 1 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 11/07/2023 +à 6h04 +AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) 1 G (ORALE) matin midi soir +MACROGOL - TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] 5,9G poudre 2 SACHET(S) (ORALE) matin [8h] +Conclusion : +- +Draînage d'un abcès péri-rectal avec fistule anale, suites simples. +Sera revu en consultation par le Dr [NOM] le 20 Juillet 2023 à 15h30 avec un bilan biologique à réaliser au +préalable. +Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'au 08/07/2023 pour 7 jours au total. +Dr F. [NOM] +RPPS : [RPPS] +Hépato-gastro-entérologue et assistante +nutritive +[EMAIL] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (MEDECINE GASTRO B2 HC) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 08 : 31 par +Page(s) : 2 sur 3 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie +Navarre Côte Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], coordonnateur +médical de fédération +Chef de [MASK]. [NOM] +A. Interne Hôpitaux Strasbourg +A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux +DESC Oncologie Digestive +Hépato-gastro-entérologue +Oncologue Digestif +[EMAIL] +Praticiens Hospitaliers +Dr M. [NOM] +A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] +A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux +Hépato-gastro-entérologue +[EMAIL] +Dr M. [NOM] +A. Interne Hôpitaux [ETABLISSEMENT] +A. Ass. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] +DESC Cancérologie +Hépato-gastro-entérologue +Oncologue digestif +[EMAIL] +Dr C. [NOM] +A. Interne Hôpitaux Limoges +A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux +Hépato-gastro-entérologue +Proctologue +Explorations Fonct. Digestives +[EMAIL] +Dr F. [NOM] +A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] +A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux +DESC Oncologie Digestive +Proctologue +[EMAIL] +Dr A.[NOM] +A.Interne Hôpitaux Bordeaux +DESC Oncologie Digestive +Hépato-gastro-entérologue +Oncologue Digestif +[EMAIL] +Dr T. [NOM] +A. In. Hôpitaux [ETABLISSEMENT] +A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux +Hépato-gastro-entérologue +Proctologue +Explorations Fonct. Digestives +[EMAIL] +Dr D. [NOM] +A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. +Hôpitaux +Hépato-gastro-entérologue +[EMAIL] +Dr B. OUI +A. Interne Hôpitaux Bordeaux +A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux +Hépato-gastro-entérologue +[EMAIL] +Unité d’Hospitalisation +Tel [TEL] +Fax [TEL] +Cadre Infirmier +Mme S. [NOM] +Secrétariat et R.V. +Tel [TEL] +Fax [TEL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +Les consignes d'usage ont été remises. +Bien confraternellement, +Docteur [NOM] +*[TEL]* +[TEL] +Rédigé par [NOM] +Dr F. [NOM] +RPPS : [RPPS] +Hépato-gastro-entérologue et assistante +nutritive +[EMAIL] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (MEDECINE GASTRO B2 HC) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 08 : 31 par +Page(s) : 3 sur 3 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRH 23132490.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/CRH 23132490.audit.jsonl index f2b4e18..34f8f9e 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRH 23132490.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/CRH 23132490.audit.jsonl @@ -1,82 +1,97 @@ -{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Alexia HOURDILLE", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "PERNAUT CHRYSTELLE", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Clinique des Hôpitaux", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", 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[ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -PÔLE MÉDECINE INTERNE -SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE -ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE -RHUMATOLOGIE Bayonne, le 31/07/2023 +N° Finess +[FINESS] +RHUMATOLOGIE Dr [NOM] -Chef de [MASK] [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Paris [ADRESSE] -P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL] -Dr [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux Mon cher confrère, -Praticien Hospitalier -RPPS : [RPPS] -Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 24/07/2023 au 27/07/2023 pour le motif -Dr [NOM] [NOM] suivant : -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux -P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Médecin traitant : Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] Hématologue : Dr [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Motif d'entrée : Cimentoplastie -RPPS : [RPPS] -Dr [NOM] [NOM] Antécédents : -A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Lithiase rénale sur hypercalciurie suivi par Dr [NOM] -RPPS : [RPPS] Pic monoclonal IgG Kappa 8.5 g/L suivi par Dr [NOM] en cours de bilan -Secrétariat : [TEL] Fracture T5 -MEDECINE INTERNE ET -IMMUNOLOGIE CLINIQUE Chirurgicaux : Lithotritie per cutanée -Dr [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] : Œdème de Quincke a l’amoxicilline -de Bordeaux -Praticien Hospitalier -RPPS : [RPPS] Mode de vie : -Vit avec sa femme, patient autonome -Dr [NOM] -Ancien Assistant des Hôpitaux de [VILLE] 5/6 cig par jour. OH occasionnel -Bordeaux et Bayonne -P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Traitements : -ALLOPURINOL 100mg 1.0.0 -Dr [NOM] NEBIVOLOL 5mg 1/2.0.0 -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Lille KARDEGIC 75mg 1.0.0 -P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg 1.0.1 -ZYMAD 10000UI 2gt tous les jours -Dr [NOM] MECIR LP 0.4mg 0.1.1 -Assistant spécialiste -RPPS : [RPPS] CITRATE de K 1g 1.1.1 -Secrétariat : [TEL] Histoire de la maladie : -DERMATOLOGIE Patient suivi pour une MGUS IgG Kappa à 8.5 g/dL par le Dr [NOM] en surveillance sans traitement pour le -Dr [NOM] moment. -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] mai le patient se plaint de douleur dorsal sans notion de chute ni de traumatisme. -d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier Une radio et un scanner puis une IRM sont réalisées au cours du moi de mai : -RPPS : [RPPS] - Le scanner du 16/05/23 retrouve : Fracture compression d’allure non strictement consolidée étagée du plateau vertébral -Dr [NOM] -supérieur de la pièce du corps vertébrale T5 sans recul du mur postérieur. -Ancien Assistant des Hôpitaux de - L'IRM du Rachis réalisé le 31/05/23 : Fracture T5 sur os non pathologique. -Toulouse -Praticien Hospitalier contractuel -RPPS : [RPPS] Patient douloureux mais non hyperalgique, ne prend pas d’antalgique. -Dr [NOM] -Pas de sciatalgie ni d'argument pour un syndrome de la queue de cheval. -Praticien Hospitalier contractuel -RPPS : [RPPS] Dans le contexte son hématologue souhaite réaliser une biopsie afin d’éliminer définitivement l’origine myélomateuse de la -Dr [NOM] lésion, une cimentoplastie est organisé dans le même temps a but antalgique. -Praticien Hospitalier contractuel -Hospitalisé en rhumatologie pour cimentoplastie + bilan ostéopathie fragilisante. -Secrétariat : [TEL] -CENTRE DE COMPETENCES -D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] Examen clinique : -SYSTEMIQUES RARES : Apyrétique, pas de défaillance hémodynamique. -Médecin coordonnateur : BDC régulier, pas de souffle perçu, pas d'omi, pas de douleur thoracique. -D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 MV +/+ pas de bruit surajouté, pas de toux. -[EMAIL] Abdomen souple depressible, indolore a la palpation, pas de trouble du transit, pas de SFU. -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par Page(s): 1 sur 3 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -PÔLE MÉDECINE INTERNE -SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE -ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE -RHUMATOLOGIE Douleur élective a la palpation de T5 et des muscle paravertebraux. Pas de déficit sensitivo-moteur ou de paresthésies. Pas -Dr [NOM] d'irradiation de la douleur. -Chef de [MASK], pas de raideur méningée. -A [NOM] is Chef de [ETABLISSEMENT] de trouble vésico-sphinctérien. -Praticien hospitalier -N D° -r -R SP tP éS -p -h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5 -CE -Examens complémentaires : -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux Biologie : -Praticien Hospitalier Hb 14.5 g/dL, plaquettes 206 G/L, PNN 4.17 G/L -RPPS : [RPPS] -Ionogramme normal en dehors d'une discrète hyponatrémie à 134 mmol/L, calcémie nomrale à 2.25 mmol/L, -Dr [NOM] hypomagnésémie à 0.67 mmol/L, phosphore normal à 1.12 mmol/L -A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] D normale à 44 ng/mL -Praticien hospitalier PTH normale -N -D -A° -nr -c -R -I -ieP -t -nsP -a -CS -s -h1 -o -e0 fO1 d0 -D -e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5 -ueO dL esA -Hôpitaux -C Cr Ré Pat 1in min gém /Lie 49 umol/L avec DFG 103 ml/min -de Bordeaux Bilan hépatique normal -P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 TP 94 %, TCA ratio 0.94 -Dr [NOM] [NOM] [NOM] : pic monoclonal connu et stable à 8.1 g/L -Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon -Praticien hospitalier contractuel Evolution dans le service : -RPPS : [RPPS] -Secrétariat : [TEL] -Patient hospitalisé dans le service pour biopsie et cimentoplastie de T5 suite à une fracture vertébrale de T5 dans un -MEDECINE INTERNE ET contexte de gammapathie monoclonale (MGUS IgG kappa) actuellement sous surveillance. -IMMUNOLOGIE CLINIQUE -Dr [NOM] [NOM] [NOM] des images IRM : en faveur d'une origine ostéoporotique de la lésion. -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux Par ailleurs, dans ce contexte de gammapathie monoclonale : pas d'anémie, fonction rénale normale et pas d'hypercalcémie. -Praticien Hospitalier -RPPS : [RPPS] -Vertébroplastie de T5 et biopsie réalisée le 25/07/23 sans complication par le Dr [NOM]. -Dr [NOM] Bien soulagé par vertébroplastie. -A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Réalisation d'un bilan d'ostéopathie fragilisante : pas de carence en vitamine D, bilan phosphocalcique sans particularité, -Praticien Hospitalier gammapathie monoclonale connue, TSH normale. -RPPS : [RPPS] Facteur de risque ostéopathie fragilisante: tabagisme, gammapathie monoclonale, hypercalciurie primitive, pas d'ATCD de -Dr [NOM] corticothérapie au long cours, pas dATCD personnel ou familiaux de fracture. -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] à l'initiation d'un traitement anti-ostréoporotique et réalisation d'un perfusion d'ACLASTA le 26/07. -de Lille -Praticien hospitalier -RPPS : [RPPS] La patient sera revu en consultation dans un mois par le Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse. -Dr [NOM] -Assistant spécialiste Conclusion : -RPPS : [RPPS] Réalisation d'une cimentoplastie et biopsie de T5. -Secrétariat : [TEL] Lésion d'allure ostéoporotique. -Bilan d'ostéopathie fragilisante normal. -DERMATOLOGIE -Réalisation d'une première perfusion d'Aclasta 5 mg IV. -Dr [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Toulouse Suite et devenir : -Praticien hospitalier DMO à réaliser en externe -RPPS : [RPPS] -Injection d'ACLASTA une fois par an pendant les deux prochaines années puis nouvelle DMO. -Dr [NOM] Consultation Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse dans un mois. -Ancien Assistant des Hôpitaux de -Toulouse -Praticien Hospitalier contractuel Traitement de sortie : -RPPS : [RPPS] -inchangé -Dr [NOM] -Praticien Hospitalier contractuel -RPPS : [RPPS] -Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises. -Praticien Hospitalier contractuel -Secrétariat : [TEL] -CENTRE DE COMPETENCES -DES MALADIES AUTO IMMUNES Bien confraternellement, -ET AUTO-INFLAMMATOIRES -SYSTEMIQUES RARES : -Médecin coordonnateur : -Dr [NOM] -Secrétariat : [TEL] -[EMAIL] Docteur [NOM] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par Page(s): 2 sur 3 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -PÔLE MÉDECINE INTERNE -SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE -ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE -RHUMATOLOGIE *[TEL]* -Dr [NOM] -Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT] [TEL] +Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT] de Paris Praticien hospitalier RPPS : [RPPS] + Dr [NOM] Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux Liste des destinataires : +de Bordeaux Praticien Hospitalier -N ° RPPS : [RPPS] DR. [NOM] -Dr [NOM]. [NOM] [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux -Praticien hospitalier RPPS : [RPPS] + Dr [NOM] Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] de Bordeaux Praticien hospitalier RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + Dr [NOM] Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Praticien hospitalier contractuel RPPS : [RPPS] Secrétariat : [TEL] + MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE Dr [NOM] @@ -265,229 +77,101 @@ Médecin coordonnateur : Dr [NOM] Secrétariat : [TEL] [EMAIL] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par Page(s): 3 sur 3 N° Finess [MASK] +[MASK] ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] ☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] PÔLE MÉDECINE INTERNE SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE -RHUMATOLOGIE Bayonne, le 31/07/2023 -Dr [NOM] -Chef de [MASK] [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Paris SERVICE D'HEMATOLOGIE -P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL] -Dr [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux Mon cher confrère, -Praticien Hospitalier -RPPS : [RPPS] +Bayonne, le 31/07/2023 +DR [NOM] +[ADRESSE] +[CODE_POSTAL] +Mon cher confrère, Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 24/07/2023 au 27/07/2023 pour le motif -Dr [NOM] [NOM] suivant : -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux -P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Médecin traitant : Dr [NOM] -Dr [NOM] [NOM] Hématologue : Dr [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Motif d'entrée : Cimentoplastie -RPPS : [RPPS] -Dr [NOM] [NOM] Antécédents : -A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Lithiase rénale sur hypercalciurie suivi par Dr [NOM] -RPPS : [RPPS] Pic monoclonal IgG Kappa 8.5 g/L suivi par Dr [NOM] en cours de bilan -Secrétariat : [TEL] Fracture T5 -MEDECINE INTERNE ET -IMMUNOLOGIE CLINIQUE Chirurgicaux : Lithotritie per cutanée -Dr [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] : Œdème de Quincke a l’amoxicilline -de Bordeaux -Praticien Hospitalier -RPPS : [RPPS] Mode de vie : +suivant : +- +Médecin traitant : Dr [NOM] +Hématologue : Dr [NOM] + +Motif d'entrée : Cimentoplastie + +Antécédents : +Lithiase rénale sur hypercalciurie suivi par Dr [NOM] +[NOM] monoclonal IgG Kappa 8.5 g/L suivi par Dr [NOM] en cours de bilan +Fracture T5 + +Chirurgicaux : Lithotritie per cutanée + +ALLERGIE : Œdème de Quincke a l’amoxicilline +Mode de vie : Vit avec sa femme, patient autonome -Dr [NOM] -Ancien Assistant des Hôpitaux de [VILLE] 5/6 cig par jour. OH occasionnel -Bordeaux et Bayonne -P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Traitements : +Tabac 5/6 cig par jour. OH occasionnel +Traitements : ALLOPURINOL 100mg 1.0.0 -Dr [NOM] NEBIVOLOL 5mg 1/2.0.0 -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Lille KARDEGIC 75mg 1.0.0 -P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg 1.0.1 +NEBIVOLOL 5mg 1/2.0.0 +KARDEGIC 75mg 1.0.0 +HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg 1.0.1 ZYMAD 10000UI 2gt tous les jours -Dr [NOM] MECIR LP 0.4mg 0.1.1 -Assistant spécialiste -RPPS : [RPPS] CITRATE de K 1g 1.1.1 -Secrétariat : [TEL] Histoire de la maladie : -DERMATOLOGIE Patient suivi pour une MGUS IgG Kappa à 8.5 g/dL par le Dr [NOM] en surveillance sans traitement pour le -Dr [NOM] moment. -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] mai le patient se plaint de douleur dorsal sans notion de chute ni de traumatisme. -d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier Une radio et un scanner puis une IRM sont réalisées au cours du moi de mai : -RPPS : [RPPS] - Le scanner du 16/05/23 retrouve : Fracture compression d’allure non strictement consolidée étagée du plateau vertébral -Dr [NOM] +MECIR LP 0.4mg 0.1.1 +CITRATE de K 1g 1.1.1 +Histoire de la maladie : +Patient suivi pour une MGUS IgG Kappa à 8.5 g/dL par le Dr [NOM] en surveillance sans traitement pour le +moment. +Début mai le patient se plaint de douleur dorsal sans notion de chute ni de traumatisme. +Une radio et un scanner puis une IRM sont réalisées au cours du moi de mai : +- Le scanner du 16/05/23 retrouve : Fracture compression d’allure non strictement consolidée étagée du plateau vertébral supérieur de la pièce du corps vertébrale T5 sans recul du mur postérieur. -Ancien Assistant des Hôpitaux de - L'IRM du Rachis réalisé le 31/05/23 : Fracture T5 sur os non pathologique. -Toulouse -Praticien Hospitalier contractuel -RPPS : [RPPS] Patient douloureux mais non hyperalgique, ne prend pas d’antalgique. -Dr [NOM] +- L'IRM du Rachis réalisé le 31/05/23 : Fracture T5 sur os non pathologique. + +Patient douloureux mais non hyperalgique, ne prend pas d’antalgique. Pas de sciatalgie ni d'argument pour un syndrome de la queue de cheval. -Praticien Hospitalier contractuel -RPPS : [RPPS] Dans le contexte son hématologue souhaite réaliser une biopsie afin d’éliminer définitivement l’origine myélomateuse de la -Dr [NOM] lésion, une cimentoplastie est organisé dans le même temps a but antalgique. -Praticien Hospitalier contractuel +Dans le contexte son hématologue souhaite réaliser une biopsie afin d’éliminer définitivement l’origine myélomateuse de la +lésion, une cimentoplastie est organisé dans le même temps a but antalgique. + Hospitalisé en rhumatologie pour cimentoplastie + bilan ostéopathie fragilisante. -Secrétariat : [TEL] -CENTRE DE COMPETENCES -D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] Examen clinique : -SYSTEMIQUES RARES : Apyrétique, pas de défaillance hémodynamique. -Médecin coordonnateur : BDC régulier, pas de souffle perçu, pas d'omi, pas de douleur thoracique. -D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 MV +/+ pas de bruit surajouté, pas de toux. -[EMAIL] Abdomen souple depressible, indolore a la palpation, pas de trouble du transit, pas de SFU. -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par Page(s): 1 sur 3 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -PÔLE MÉDECINE INTERNE -SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE -ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE -RHUMATOLOGIE Douleur élective a la palpation de T5 et des muscle paravertebraux. Pas de déficit sensitivo-moteur ou de paresthésies. Pas -Dr [NOM] d'irradiation de la douleur. -Chef de [MASK], pas de raideur méningée. -A [NOM] is Chef de [ETABLISSEMENT] de trouble vésico-sphinctérien. -Praticien hospitalier -N D° -r -R SP tP éS -p -h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5 -CE -Examens complémentaires : -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux Biologie : -Praticien Hospitalier Hb 14.5 g/dL, plaquettes 206 G/L, PNN 4.17 G/L -RPPS : [RPPS] -Ionogramme normal en dehors d'une discrète hyponatrémie à 134 mmol/L, calcémie nomrale à 2.25 mmol/L, -Dr [NOM] hypomagnésémie à 0.67 mmol/L, phosphore normal à 1.12 mmol/L -A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] D normale à 44 ng/mL -Praticien hospitalier PTH normale -N -D -A° -nr -c -R -I -ieP -t -nsP -a -CS -s -h1 -o -e0 fO1 d0 -D -e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5 -ueO dL esA -Hôpitaux -C Cr Ré Pat 1in min gém /Lie 49 umol/L avec DFG 103 ml/min -de Bordeaux Bilan hépatique normal -P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 TP 94 %, TCA ratio 0.94 -Dr [NOM] [NOM] [NOM] : pic monoclonal connu et stable à 8.1 g/L -Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon -Praticien hospitalier contractuel Evolution dans le service : -RPPS : [RPPS] -Secrétariat : [TEL] -Patient hospitalisé dans le service pour biopsie et cimentoplastie de T5 suite à une fracture vertébrale de T5 dans un -MEDECINE INTERNE ET contexte de gammapathie monoclonale (MGUS IgG kappa) actuellement sous surveillance. -IMMUNOLOGIE CLINIQUE -Dr [NOM] [NOM] [NOM] des images IRM : en faveur d'une origine ostéoporotique de la lésion. -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux Par ailleurs, dans ce contexte de gammapathie monoclonale : pas d'anémie, fonction rénale normale et pas d'hypercalcémie. -Praticien Hospitalier -RPPS : [RPPS] -Vertébroplastie de T5 et biopsie réalisée le 25/07/23 sans complication par le Dr [NOM]. -Dr [NOM] Bien soulagé par vertébroplastie. -A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Réalisation d'un bilan d'ostéopathie fragilisante : pas de carence en vitamine D, bilan phosphocalcique sans particularité, -Praticien Hospitalier gammapathie monoclonale connue, TSH normale. -RPPS : [RPPS] Facteur de risque ostéopathie fragilisante: tabagisme, gammapathie monoclonale, hypercalciurie primitive, pas d'ATCD de -Dr [NOM] corticothérapie au long cours, pas dATCD personnel ou familiaux de fracture. -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] à l'initiation d'un traitement anti-ostréoporotique et réalisation d'un perfusion d'ACLASTA le 26/07. -de Lille -Praticien hospitalier -RPPS : [RPPS] La patient sera revu en consultation dans un mois par le Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse. +Examen clinique : +Apyrétique, pas de défaillance hémodynamique. +BDC régulier, pas de souffle perçu, pas d'omi, pas de douleur thoracique. +MV +/+ pas de bruit surajouté, pas de toux. +Abdomen souple depressible, indolore a la palpation, pas de trouble du transit, pas de SFU. +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par +Page(s) : 1 sur 3 N° Finess +[FINESS] +RHUMATOLOGIE Dr [NOM] -Assistant spécialiste Conclusion : -RPPS : [RPPS] Réalisation d'une cimentoplastie et biopsie de T5. -Secrétariat : [TEL] Lésion d'allure ostéoporotique. -Bilan d'ostéopathie fragilisante normal. -DERMATOLOGIE -Réalisation d'une première perfusion d'Aclasta 5 mg IV. -Dr [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Toulouse Suite et devenir : -Praticien hospitalier DMO à réaliser en externe -RPPS : [RPPS] -Injection d'ACLASTA une fois par an pendant les deux prochaines années puis nouvelle DMO. -Dr [NOM] Consultation Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse dans un mois. -Ancien Assistant des Hôpitaux de -Toulouse -Praticien Hospitalier contractuel Traitement de sortie : -RPPS : [RPPS] -inchangé -Dr [NOM] -Praticien Hospitalier contractuel -RPPS : [RPPS] -Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises. -Praticien Hospitalier contractuel -Secrétariat : [TEL] -CENTRE DE COMPETENCES -DES MALADIES AUTO IMMUNES Bien confraternellement, -ET AUTO-INFLAMMATOIRES -SYSTEMIQUES RARES : -Médecin coordonnateur : -Dr [NOM] -Secrétariat : [TEL] -[EMAIL] Docteur [NOM] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par Page(s): 2 sur 3 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -PÔLE MÉDECINE INTERNE -SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE -ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE -RHUMATOLOGIE *[TEL]* -Dr [NOM] -Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT] [TEL] +Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT] de Paris Praticien hospitalier RPPS : [RPPS] + Dr [NOM] Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux Liste des destinataires : +de Bordeaux Praticien Hospitalier -N ° RPPS : [RPPS] DR. [NOM] -Dr [NOM]. [NOM] [NOM] -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -de Bordeaux -Praticien hospitalier RPPS : [RPPS] + Dr [NOM] Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] de Bordeaux Praticien hospitalier RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + Dr [NOM] Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Praticien hospitalier contractuel RPPS : [RPPS] Secrétariat : [TEL] + MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE Dr [NOM] @@ -534,6 +218,520 @@ Médecin coordonnateur : Dr [NOM] Secrétariat : [TEL] [EMAIL] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) -V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par Page(s): 3 sur 3 \ No newline at end of file +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +PÔLE MÉDECINE INTERNE +SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE +ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE +Douleur élective a la palpation de T5 et des muscle paravertebraux. Pas de déficit sensitivo-moteur ou de paresthésies. Pas +d'irradiation de la douleur. +Pas de céphalées, pas de raideur méningée. +Pas de trouble vésico-sphinctérien. +Examens complémentaires : +Biologie : +Hb 14.5 g/dL, plaquettes 206 G/L, PNN 4.17 G/L +Ionogramme normal en dehors d'une discrète hyponatrémie à 134 mmol/L, calcémie nomrale à 2.25 mmol/L, +hypomagnésémie à 0.67 mmol/L, phosphore normal à 1.12 mmol/L +Vitamine D normale à 44 ng/mL +PTH normale +Créatininémie 49 umol/L avec DFG 103 ml/min +CRP 1 mg/L +Bilan hépatique normal +TP 94 %, TCA ratio 0.94 +EPP : [NOM] monoclonal connu et stable à 8.1 g/L +Evolution dans le service : +Patient hospitalisé dans le service pour biopsie et cimentoplastie de T5 suite à une fracture vertébrale de T5 dans un +contexte de gammapathie monoclonale (MGUS IgG kappa) actuellement sous surveillance. +Relecture des images IRM : en faveur d'une origine ostéoporotique de la lésion. +Par ailleurs, dans ce contexte de gammapathie monoclonale : pas d'anémie, fonction rénale normale et pas d'hypercalcémie. +Vertébroplastie de T5 et biopsie réalisée le 25/07/23 sans complication par le Dr [NOM]. +Bien soulagé par vertébroplastie. +Réalisation d'un bilan d'ostéopathie fragilisante : pas de carence en vitamine D, bilan phosphocalcique sans particularité, +gammapathie monoclonale connue, TSH normale. +Facteur de risque ostéopathie fragilisante : tabagisme, gammapathie monoclonale, hypercalciurie primitive, pas d'ATCD de +corticothérapie au long cours, pas dATCD personnel ou familiaux de fracture. +Indication à l'initiation d'un traitement anti-ostréoporotique et réalisation d'un perfusion d'ACLASTA le 26/07. +La patient sera revu en consultation dans un mois par le Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse. +Conclusion : +Réalisation d'une cimentoplastie et biopsie de T5. +Lésion d'allure ostéoporotique. +Bilan d'ostéopathie fragilisante normal. +Réalisation d'une première perfusion d'Aclasta 5 mg IV. + +Suite et devenir : +DMO à réaliser en externe +Injection d'ACLASTA une fois par an pendant les deux prochaines années puis nouvelle DMO. +Consultation Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse dans un mois. +Traitement de sortie : +inchangé +Les consignes d'usage ont été remises. +Bien confraternellement, +Docteur [NOM] [NOM] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par +Page(s) : 2 sur 3 N° Finess +[FINESS] +RHUMATOLOGIE +Dr [NOM] +Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT] +de Paris +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon +Praticien hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Secrétariat : [TEL] + +MEDECINE INTERNE ET +IMMUNOLOGIE CLINIQUE +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de +Bordeaux et Bayonne +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Lille +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Assistant spécialiste +RPPS : [RPPS] +Secrétariat : [TEL] +DERMATOLOGIE +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Toulouse +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de +Toulouse +Praticien Hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Praticien Hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Praticien Hospitalier contractuel +Secrétariat : [TEL] +CENTRE DE COMPETENCES +DES MALADIES AUTO IMMUNES +ET AUTO-INFLAMMATOIRES +SYSTEMIQUES RARES : +Médecin coordonnateur : +Dr [NOM] +Secrétariat : [TEL] +[EMAIL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +PÔLE MÉDECINE INTERNE +SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE +ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE +*[RPPS]* +[RPPS] +Liste des destinataires : +DR. [NOM] +DR. [NOM] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par +Page(s) : 3 sur 3 N° Finess +[FINESS] +RHUMATOLOGIE +Dr [NOM] +Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT] +de Paris +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon +Praticien hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Secrétariat : [TEL] + +MEDECINE INTERNE ET +IMMUNOLOGIE CLINIQUE +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de +Bordeaux et Bayonne +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Lille +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Assistant spécialiste +RPPS : [RPPS] +Secrétariat : [TEL] +DERMATOLOGIE +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Toulouse +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de +Toulouse +Praticien Hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Praticien Hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Praticien Hospitalier contractuel +Secrétariat : [TEL] +CENTRE DE COMPETENCES +DES MALADIES AUTO IMMUNES +ET AUTO-INFLAMMATOIRES +SYSTEMIQUES RARES : +Médecin coordonnateur : +Dr [NOM] +Secrétariat : [TEL] +[EMAIL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +PÔLE MÉDECINE INTERNE +SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE +ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE +Bayonne, le 31/07/2023 +DR [NOM] +SERVICE [NOM] +[CODE_POSTAL] +Mon cher confrère, +Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 24/07/2023 au 27/07/2023 pour le motif +suivant : +- +Médecin traitant : Dr [NOM] +Hématologue : Dr [NOM] + +Motif d'entrée : Cimentoplastie + +Antécédents : +Lithiase rénale sur hypercalciurie suivi par Dr [NOM] +[NOM] monoclonal IgG Kappa 8.5 g/L suivi par Dr [NOM] en cours de bilan +Fracture T5 + +Chirurgicaux : Lithotritie per cutanée + +ALLERGIE : Œdème de Quincke a l’amoxicilline +Mode de vie : +Vit avec sa femme, patient autonome +Tabac 5/6 cig par jour. OH occasionnel +Traitements : +ALLOPURINOL 100mg 1.0.0 +NEBIVOLOL 5mg 1/2.0.0 +KARDEGIC 75mg 1.0.0 +HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg 1.0.1 +ZYMAD 10000UI 2gt tous les jours +MECIR LP 0.4mg 0.1.1 +CITRATE de K 1g 1.1.1 +Histoire de la maladie : +Patient suivi pour une MGUS IgG Kappa à 8.5 g/dL par le Dr [NOM] en surveillance sans traitement pour le +moment. +Début mai le patient se plaint de douleur dorsal sans notion de chute ni de traumatisme. +Une radio et un scanner puis une IRM sont réalisées au cours du moi de mai : +- Le scanner du 16/05/23 retrouve : Fracture compression d’allure non strictement consolidée étagée du plateau vertébral +supérieur de la pièce du corps vertébrale T5 sans recul du mur postérieur. +- L'IRM du Rachis réalisé le 31/05/23 : Fracture T5 sur os non pathologique. + +Patient douloureux mais non hyperalgique, ne prend pas d’antalgique. +Pas de sciatalgie ni d'argument pour un syndrome de la queue de cheval. +Dans le contexte son hématologue souhaite réaliser une biopsie afin d’éliminer définitivement l’origine myélomateuse de la +lésion, une cimentoplastie est organisé dans le même temps a but antalgique. + +Hospitalisé en rhumatologie pour cimentoplastie + bilan ostéopathie fragilisante. +Examen clinique : +Apyrétique, pas de défaillance hémodynamique. +BDC régulier, pas de souffle perçu, pas d'omi, pas de douleur thoracique. +MV +/+ pas de bruit surajouté, pas de toux. +Abdomen souple depressible, indolore a la palpation, pas de trouble du transit, pas de SFU. +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par +Page(s) : 1 sur 3 N° Finess +[FINESS] +RHUMATOLOGIE +Dr [NOM] +Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT] +de Paris +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon +Praticien hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Secrétariat : [TEL] + +MEDECINE INTERNE ET +IMMUNOLOGIE CLINIQUE +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de +Bordeaux et Bayonne +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Lille +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Assistant spécialiste +RPPS : [RPPS] +Secrétariat : [TEL] +DERMATOLOGIE +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Toulouse +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de +Toulouse +Praticien Hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Praticien Hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Praticien Hospitalier contractuel +Secrétariat : [TEL] +CENTRE DE COMPETENCES +DES MALADIES AUTO IMMUNES +ET AUTO-INFLAMMATOIRES +SYSTEMIQUES RARES : +Médecin coordonnateur : +Dr [NOM] +Secrétariat : [TEL] +[EMAIL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +PÔLE MÉDECINE INTERNE +SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE +ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE +Douleur élective a la palpation de T5 et des muscle paravertebraux. Pas de déficit sensitivo-moteur ou de paresthésies. Pas +d'irradiation de la douleur. +Pas de céphalées, pas de raideur méningée. +Pas de trouble vésico-sphinctérien. +Examens complémentaires : +Biologie : +Hb 14.5 g/dL, plaquettes 206 G/L, PNN 4.17 G/L +Ionogramme normal en dehors d'une discrète hyponatrémie à 134 mmol/L, calcémie nomrale à 2.25 mmol/L, +hypomagnésémie à 0.67 mmol/L, phosphore normal à 1.12 mmol/L +Vitamine D normale à 44 ng/mL +PTH normale +Créatininémie 49 umol/L avec DFG 103 ml/min +CRP 1 mg/L +Bilan hépatique normal +TP 94 %, TCA ratio 0.94 +EPP : [NOM] monoclonal connu et stable à 8.1 g/L +Evolution dans le service : +Patient hospitalisé dans le service pour biopsie et cimentoplastie de T5 suite à une fracture vertébrale de T5 dans un +contexte de gammapathie monoclonale (MGUS IgG kappa) actuellement sous surveillance. +Relecture des images IRM : en faveur d'une origine ostéoporotique de la lésion. +Par ailleurs, dans ce contexte de gammapathie monoclonale : pas d'anémie, fonction rénale normale et pas d'hypercalcémie. +Vertébroplastie de T5 et biopsie réalisée le 25/07/23 sans complication par le Dr [NOM]. +Bien soulagé par vertébroplastie. +Réalisation d'un bilan d'ostéopathie fragilisante : pas de carence en vitamine D, bilan phosphocalcique sans particularité, +gammapathie monoclonale connue, TSH normale. +Facteur de risque ostéopathie fragilisante : tabagisme, gammapathie monoclonale, hypercalciurie primitive, pas d'ATCD de +corticothérapie au long cours, pas dATCD personnel ou familiaux de fracture. +Indication à l'initiation d'un traitement anti-ostréoporotique et réalisation d'un perfusion d'ACLASTA le 26/07. +La patient sera revu en consultation dans un mois par le Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse. +Conclusion : +Réalisation d'une cimentoplastie et biopsie de T5. +Lésion d'allure ostéoporotique. +Bilan d'ostéopathie fragilisante normal. +Réalisation d'une première perfusion d'Aclasta 5 mg IV. + +Suite et devenir : +DMO à réaliser en externe +Injection d'ACLASTA une fois par an pendant les deux prochaines années puis nouvelle DMO. +Consultation Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse dans un mois. +Traitement de sortie : +inchangé +Les consignes d'usage ont été remises. +Bien confraternellement, +Docteur [NOM] [NOM] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par +Page(s) : 2 sur 3 N° Finess +[FINESS] +RHUMATOLOGIE +Dr [NOM] +Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT] +de Paris +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] + +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon +Praticien hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Secrétariat : [TEL] + +MEDECINE INTERNE ET +IMMUNOLOGIE CLINIQUE +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Bordeaux +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de +Bordeaux et Bayonne +Praticien Hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Lille +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Assistant spécialiste +RPPS : [RPPS] +Secrétariat : [TEL] +DERMATOLOGIE +Dr [NOM] +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +de Toulouse +Praticien hospitalier +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Ancien Assistant des Hôpitaux de +Toulouse +Praticien Hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Praticien Hospitalier contractuel +RPPS : [RPPS] +Dr [NOM] +Praticien Hospitalier contractuel +Secrétariat : [TEL] +CENTRE DE COMPETENCES +DES MALADIES AUTO IMMUNES +ET AUTO-INFLAMMATOIRES +SYSTEMIQUES RARES : +Médecin coordonnateur : +Dr [NOM] +Secrétariat : [TEL] +[EMAIL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +PÔLE MÉDECINE INTERNE +SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE +ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE +*[RPPS]* +[RPPS] +Liste des destinataires : +DR. [NOM] +DR. [NOM] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE) +V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par +Page(s) : 3 sur 3 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRH 23173599.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/CRH 23173599.audit.jsonl index 5efbc90..597ff3c 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRH 23173599.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/CRH 23173599.audit.jsonl @@ -1,27 +1,29 @@ +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Christelle Béraut", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Thomas Grellety", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "EMAIL", "original": "secr.onco@ch-cotebasque.fr", "placeholder": "[EMAIL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "EMAIL", "original": "secr.oncogenetique@ch-cotebasque.fr", "placeholder": "[EMAIL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "EMAIL", "original": 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[ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Bayonne, le 17/09/2023 +N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie Navarre Côte -B Ma msq eu Ce -[NOM] [NOM], [NOM] de -DR [NOM] -fédération [ADRESSE] -Dr [NOM], [CODE_POSTAL] -coordonnateur médical de -fédération -Mon cher confrère, -Praticiens Hospitaliers : -Dr T. [NOM] Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/09/2023 au 17/09/2023 pour le motif -Oncologie médicale suivant : -Chef de [MASK]. [NOM] - Motif d'hospitalisation : -Oncologie médicale C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche. -Dr G. [NOM] Antécédents : -Oncologie médicale Médicaux : Tumeur du péroné gauche traitée par chirurgie et ZOMETA en 2006. -Dr F. [NOM] -[NOM] habituels : -Oncologie médicale -SERESTA 10 mg -Dr F. DA [NOM] PARACETAMOL 1g : si besoin -Oncologie médicale OXYCONTIN LP 10 mg : 1-0-1 -OXYNORMORO 5mg : si besoin -Dr A. [NOM] -Soins de support oncologiques Allergies : -Soins palliatifs -Aucune -Dr T. [NOM] -Oncologie Mode de vie : -Tel : [TEL] (secrétariat) Patiente travaillant dans l’informatique. Vit seul à [VILLE], 1 sœur qui vit à [VILLE]. Pas d’enfant. -Activités : Randonnées (dernières semaines seulement quelques balades de 15 minutes devant asthénie), vélo électrique -Oncogénétique : -Dr S. [NOM] Histoire de la maladie : -Médecin généticien Juillet 2023 : Diagnostic d’un rhabdomyosarcome TFCP2 réarrangé de la gencive maxillaire gauche rapidement évolutif. -Chimiothérapie 1ère par IVADo avant chirurgie par le Pr [NOM] avec C1 le 02/08. -Mme A. [NOM] -Août 2023 : réévaluation par IRM après 2 cures : début d’ébauche thérapeutique. Neuropathie de grade 2. Poursuite pour -Conseillère en génétique -deux cures supplémentaires avant geste chirurgical prévu le 23/10/2023. -[NOM] de Service : Par la suite, 5 cures d’IVA seront réalisées (idéalement début 2-3 semaines après l’exérèse chirurgicale). -Mme F. [NOM] -Tel : [TEL] Intercure : -Neuropathie de grade 2 : arrêt de la vincristine au J8 et J15. -Hospitalisation conventionnelle : Nausées grade 1 les 3 jours suivant la chimiothérapie. -Renseignements familles -Mucite grade 2 d’évolution favorable sous fungizone. -Tel : [TEL] -Douleurs gingivales prédominant la nuit, avec 2 interdoses la nuit. -Secrétariat Oncologie : Consultation avec le Dr [NOM] (cf histoire de la maladie). -[NOM] et RDV - Consultations -Tel : [TEL] Examen clinique : -[EMAIL] Patiente OMS 1, poids relativement stable à 49.8kg -Tachycardie régulière -Secrétariat Oncogénétique : -Pas de signe de décompensation cardiaque -Tel : [TEL] -[EMAIL] Tumeur bourgeonante de la gencive gauche -Reste de l’examen sans particularité -[ETABLISSEMENT] : -Acceuil et Programmation Examens complémentaires : -Tel : [TEL] Bilan biologique du 11/09/2023 : -[EMAIL] Hb 9.7g/dl, PNN 9.8G/L, plq 420G/L -Bilan hépatique normal -Créatinine 64.6µmol/l -Evolution dans le service : -Validation le 13/09 du C3J1 IVADO. Pas de J8 et J15 de Vincristine devant neuropathie grade 2. -Prévention des nausées et vomissements par EMEND tripack, SOLUPRED 5 jours, PRIMPERAN si besoin. -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (ONCOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 22/04/2025 à 10 : 53 par Page(s): 1 sur 2 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Prévention primaire de la neutropénie fébrile par une injection de PELMEG à J5. -Cancérologie Navarre Côte -Basque Tachycarde à 120 en fin d'hospitalisation sans signe clinique associé. ECG : tachycardie sinusale. -Mme [NOM] [NOM], [NOM] de BS de contrôle 17/09 Hb 8.9 gdl-1 : 1 CGR le 17/09 +Basque +Mme [NOM], cadre de fédération Dr [NOM], -[NOM] de sortie : coordonnateur médical de -fédération Inchangé sauf : --Majoration OXYCONTIN LP à 15mg le soir, maintien 10mg le matin. -Praticiens Hospitaliers : -Bains de bouche bicarbonate de sodium avec SOLUPRED 60mg dans la bouteille +fédération +Praticiens Hospitaliers : Dr T. [NOM] -Oncologie médicale Conclusion : -Chef de service C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche. -Bonne tolérance immédiate. -Dr L. [NOM] Transfusion d'un 1 CGR le 17/09 Oncologie médicale -Prochaine venue dans 3 semaines pour le C4. +Chef de [MASK]. [NOM] +Oncologie médicale Dr G. [NOM] -Oncologie médicale Prochains rendez-vous : -C4 le 04/10. -Dr F. [NOM] Chirurgie le 23/10. -Oncologie médicale Prévoir reprise chimiothérapie par IVA 2-3 semaines maximum après la chirurgie. +Oncologie médicale +Dr F. [NOM] +Oncologie médicale Dr F. DA [NOM] Oncologie médicale Dr A. [NOM] Soins de support oncologiques Soins palliatifs -Dr T. [NOM] Les consignes d'usage ont été remises. +Dr T. [NOM] Oncologie Tel : [TEL] (secrétariat) Oncogénétique : -Dr S. [NOM] Bien confraternellement, +Dr S. [NOM] Médecin généticien Mme A. [NOM] Conseillère en génétique -Docteur [NOM] -[NOM] de Service : *[TEL]* +Cadre de Service : Mme F. [NOM] Tel : [TEL] -[TEL] Hospitalisation conventionnelle : Renseignements familles Tel : [TEL] -Secrétariat Oncologie : Rédigé par [NOM] -[NOM] et RDV - Consultations +Secrétariat Oncologie : +Accueil et RDV - Consultations Tel : [TEL] [EMAIL] -Secrétariat Oncogénétique : Liste des destinataires: +Secrétariat Oncogénétique : Tel : [TEL] -DR. [NOM] [EMAIL] [ETABLISSEMENT] : Acceuil et Programmation Tel : [TEL] [EMAIL] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (ONCOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 22/04/2025 à 10 : 53 par Page(s): 2 sur 2 \ No newline at end of file +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +Bayonne, le 17/09/2023 +DR [NOM] +[ADRESSE] +[CODE_POSTAL] +Mon cher confrère, +Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/09/2023 au 17/09/2023 pour le motif +suivant : +- +Motif d'hospitalisation : +C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche. + +Antécédents : +Médicaux : Tumeur du péroné gauche traitée par chirurgie et ZOMETA en 2006. + +Traitements habituels : +SERESTA 10 mg +PARACETAMOL 1g : si besoin +OXYCONTIN LP 10 mg : 1-0-1 +OXYNORMORO 5mg : si besoin + +Allergies : +Aucune + +Mode de vie : +Patiente travaillant dans l’informatique. Vit seul à [VILLE], 1 sœur qui vit à [VILLE]. Pas d’enfant. +Activités : Randonnées (dernières semaines seulement quelques balades de 15 minutes devant asthénie), vélo électrique + +Histoire de la maladie : +Juillet 2023 : Diagnostic d’un rhabdomyosarcome TFCP2 réarrangé de la gencive maxillaire gauche rapidement évolutif. +Chimiothérapie 1ère par IVADo avant chirurgie par le Pr [NOM] avec C1 le 02/08. +Août 2023 : réévaluation par IRM après 2 cures : début d’ébauche thérapeutique. Neuropathie de grade 2. Poursuite pour +deux cures supplémentaires avant geste chirurgical prévu le 23/10/2023. +Par la suite, 5 cures d’IVA seront réalisées (idéalement début 2-3 semaines après l’exérèse chirurgicale). + +Intercure : +Neuropathie de grade 2 : arrêt de la vincristine au J8 et J15. +Nausées grade 1 les 3 jours suivant la chimiothérapie. +Mucite grade 2 d’évolution favorable sous fungizone. +Douleurs gingivales prédominant la nuit, avec 2 interdoses la nuit. +Consultation avec le Dr [NOM] (cf histoire de la maladie). + +Examen clinique : +Patiente OMS 1, poids relativement stable à 49.8kg +Tachycardie régulière +Pas de signe de décompensation cardiaque +Tumeur bourgeonante de la gencive gauche +Reste de l’examen sans particularité + +Examens complémentaires : +Bilan biologique du 11/09/2023 : +Hb 9.7g/dl, PNN 9.8G/L, plq 420G/L +Bilan hépatique normal +Créatinine 64.6µmol/l + +Evolution dans le service : + +Validation le 13/09 du C3J1 IVADO. Pas de J8 et J15 de Vincristine devant neuropathie grade 2. +Prévention des nausées et vomissements par EMEND tripack, SOLUPRED 5 jours, PRIMPERAN si besoin. +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (ONCOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 22/04/2025 à 10 : 53 par +Page(s) : 1 sur 2 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de +Cancérologie Navarre Côte +Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], +coordonnateur médical de +fédération +Praticiens Hospitaliers : +Dr T. [NOM] +Oncologie médicale +Chef de [MASK]. [NOM] +Oncologie médicale +Dr G. [NOM] +Oncologie médicale +Dr F. [NOM] +Oncologie médicale +Dr F. DA [NOM] +Oncologie médicale +Dr A. [NOM] +Soins de support oncologiques +Soins palliatifs +Dr T. [NOM] +Oncologie +Tel : [TEL] (secrétariat) +Oncogénétique : +Dr S. [NOM] +Médecin généticien +Mme A. [NOM] +Conseillère en génétique +Cadre de Service : +Mme F. 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[ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 12/10/2023 -Navarre Côte Basque -Mme [NOM], cadre de -fédération MME [NOM] -Dr [NOM], coordonnateur [ADRESSE] -médical de fédération [CODE_POSTAL] -Chef de [MASK] [NOM] Mon cher confrère, -[NOM] -[EMAIL] -Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 09/10/2023 au 10/10/2023 pour le motif -Cadre de [MASK] [NOM] -suivant : -Chef de Service - [NOM] -Dr [NOM] -Pneumologue - Motif d'hospitalisation : exacerbation de BPCO -DESC Cancérologie -[EMAIL] -Correspondants : -P Dr ra Dtic ai nen ies -l -H Bo Osp Nit Nal Eie Trs Médecin traitant : Dr [NOM] (Vaires sur Marne) -Pneumologue Pneumologue : Dr [NOM] (Chesse) -DESC [NOM] -[EMAIL] Antécédents : -Dr [NOM] - BPCO -Pneumologue - Dyslipidémie -DESC Cancérologie - Dépression -[EMAIL] - fractures orteils à droite -Dr [NOM] -Pneumologue Allergies : -DESC Cancérologie -[EMAIL] Aucunes connues -Dr [NOM] -Pneumologue [NOM] habituels : -Médecin du Sport - [NOM] [TEL] -[EMAIL] - Lamictal 50 1-0-1 -Dr [NOM] - Sertraline 50 1-1-0 -Pneumologue - Allergologue - Theralene 5 2-0-0 -DESC Réanimation Médicale - simvastatine 10 0-0-1 -[EMAIL] - tedralan LP 200 1-0-1 -Dr [NOM] - oxazepam 10 0-0-1 -Pneumologue - [TEL] -[EMAIL] -Dr [NOM] -- ventoline 2/j -Pneumologue -DESC Cancérologie Mode de vie : -[EMAIL] A la retraite , travaillait à la bourse américaine -Dr [NOM] en vacances au [NOM], était sur le trajet pour rentrer chez elle en région parisienne -Pneumologue Vit avec son marie , sédentarité importante depuis 6/7 mois dans un contexte d'asthénie : c'est son mari qui s'occupe des -DESC Cancérologie courses de la cuisine et du ménage -[EMAIL] A des enfants -Cadre de Santé : -Mme [NOM] [NOM] Toxiques : -Tel : [TEL] Tabac sevré depuis janvier 2023 , commencé à 17 ans : 30 PA -Secrétariat Médical Pas de canabis -Tel : [TEL] -Tel : [TEL] Histoire de la maladie : -[EMAIL] Se sent asthénique depuis 6 mois associée à une anorexie sans perte de poids -Hospitalisation Etait en vacances au [NOM] avec son mari -Chambres 3760 à 3772 Présente une dyspnée progressive depuis plusieurs jours sans notion de fièvre mais avec une toux et des crachats -Tel : [TEL] qui deviennent plus abondants et colorés -Chambres 3773 à 3783 -Tel : [TEL] -Cliniquement aux urgences : -Explorations Endoscopies -Tel : [TEL] A l arrivée FR 32 signes de luttes respi pas de sueurs -finit ses phrases -Centre de Lutte Anti Tuberculeuse -C.L.A.T. -expiration à lèvres pincées -Tel : [TEL] abdo souple indolore -sibilants bilatéraux+++ pas de crépitants -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par Page(s): 1 sur 4 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie -Navarre Côte Basque PEC initiale aux urgences -Mme [NOM], cadre de --> série de 3 aérosols + Augmentin + solumedrol -fédération -Dr [NOM], coordonnateur -médical de fédération [NOM] complémentaires aux urgences : -Chef de [MASK] : -Dr [NOM] [NOM] Hb 13.4 : plaquettes 290 ; leuco 10.2 dont PNN 8.33 -[NOM] Pas de troubles ioniques -[EMAIL] -CRP 149 -C -M -a mdr ee Cd he rP iô stle -elle [NOM] -P AC ST -A -T0 . 50 89 - : ALAT 32 -Chef de [MASK] 253 : PAL 130 -Dr [NOM] [NOM] tropo 44 : T pro BNP 273 -Pneumologue -DESC Cancérologie -[EMAIL] [NOM] sous 2L : pH 7.4 ; pO2 102 pCO2 43 bicar 26.5 -Praticiens Hospitaliers -Dr [NOM] [NOM] [NOM] : -Pneumologue PCR covid grippe et VRS négative -DESC [NOM] -[EMAIL] Radio de thorax : -Dr [NOM] ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux. -Pneumologue Pas de signe d'épanchement pleural. -DESC Cancérologie Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Lésion nodulaire d'allure spiculée en projection de la base droite : -[EMAIL] -Dr [NOM] -lésion parenchymateuse versus mammaire à confronter à distance un scanner dédiée. De la base droite -Pneumologue -DESC Cancérologie ECG : RRS qrs fins pas de trouble de repolarisation pas de s1q3 -[EMAIL] -Dr [NOM] [NOM] en pneumologie pour la suite de la prise en charge -Pneumologue -Médecin du Sport -[EMAIL] -Dr [NOM] [NOM] Evolution : -Pneumologue - Allergologue Interrogatoire : -DESC Réanimation Médicale -[EMAIL] M'explique qu'une dyspnée avec majoration de la quantité et la purulence des crachats depuis quelques jours mais n'y a pas -Dr [NOM] -trop prête attention car elle était en vacances -Pneumologue Consulte aux urgences devant la dyspnée qui est devenue trop importante -[EMAIL] -Dr [NOM] Elle m'explique aussi qu'elle présente depuis 6/7 mois une asthénie importante l'empêchant de réaliser seule les AVQ -Pneumologue En parallèle : anorexie sans perte de poids objectivée -DESC Cancérologie -[EMAIL] Cliniquement à l'arrivée en pneumologie : -Dr [NOM] 100% sous 1 L aux lunettes -Pneumologue Non dyspnéique au repos -DESC Cancérologie Dyspnée au moindre effort dans un contexte de probable déconditionnement cardio respi -[EMAIL] -C Ma mdr ee Mde -a -S ria ln yt né : -[NOM] -P [NOM] -u -xd e -e -ts i cg rn ace hs ad te -s -d saé lt ere ssse respiratoire, non polypnéique , pas de tirage -Tel : [TEL] -Pas d'hémoptysie -Secrétariat Médical Auscultation : sibilants avec frein expiratoire -Tel : [TEL] -Tel : [TEL] -[EMAIL] Pas de douleurs thoraciques -Légers OMI prenant le godet -Hospitalisation -Chambres 3760 à 3772 -Mollets souples et non douloureux -Tel : [TEL] -Chambres 3773 à 3783 Pas de plaintes abdominales ni urinaires -Tel : [TEL] -Explorations Endoscopies CAT : -Tel : [TEL] Tentative de diminution de l'O2 pour sevrage rapide -Centre de Lutte Anti Tuberculeuse Poursuite aérosol, Augmentin 1g x 3 et Solupred 40 mg -C.L.A.T. Intérêt à consulter son pneumologue dans le mois qui arrive avec un scanner thoracique -Tel : [TEL] -93% en AA, apyrétique -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par Page(s): 2 sur 4 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [[TEL]] - Fax : [[TEL]] -[[TEL]] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie Expectoration sale, encombrement prédominant aux bases, non spastique, pas de signes de luttes -Navarre Côte Basque Autonome dans les AVQ sans désaturation -Mme [NOM], cadre de transit et appétit conservé -fédération -Dr [NOM], coordonnateur -médical de fédération Pas de plaintes -Chef de [MASK] (ordo imprimés dans le dossier) -Dr [NOM] -[NOM] Poursuite AUGMENTIN/ CTC/ Aerosol -[EMAIL] -[NOM] drainage -C -M -a mdr ee Cd he rP iô stle -elle [NOM] -T vaD cM -cin -t h go rir pa px -e -et consult pneumo -Chef de Service 11/10/23 CNE -Dr [NOM] exacerbation de BPCO aujourd'hui pas encore bien contrôlée -Pneumologue apyrétique, [NOM] correcte -DESC Cancérologie -[EMAIL] poursuite de la même prise en charge -le mari de la patiente souhaite un rapatriement => doit contacter son assurance pour qu'ils nous appellent -Praticiens Hospitaliers -Dr [NOM] [DATE_NAISSANCE] CNE -Pneumologue lettre Dr [NOM] : emphysème sur le scanner avec syndrome obstructif (VEMS à 48% soit 660 ml), distension vraie -DESC [NOM] associée (CPT : 130%, VR : 230%) -[EMAIL] ttt par trimbow nexthaler : 2bX2/j -Dr [NOM] -Pneumologue ce jour la patiente va bien -DESC Cancérologie auscultation : RAS -[EMAIL] -Dr [NOM] -retour à domicile avec rapatriement demain -Pneumologue -DESC Cancérologie -[EMAIL] -Dr [NOM] -Votre patient(e) quitte le service avec : -Pneumologue - Pharmacie : -Médecin du Sport LACTEOL 340MG PDR [NOM] [10] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) matin midi soir -j Dpm -r -[EMAIL] L AO MX OE XN -/A -L CP C50 LM [NOM] SG DE ZL U 1GL /E -1 -2[6 50 M] GG e Alu Dle S(s A) C1 HG E [1L 2U -] -SL aE -c -h(O etR (sA -) -L -1 -E G) (m Oa Rti An Lso Ei )r m(8 ah -t -i- -n -1 m9h id) -i soir -Pneumologue - Allergologue LAMICTAL 25MG CPR DISP [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h) -DESC Réanimation Médicale -[EMAIL] LOSARTAN EG 50MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h] -Dr [NOM] -SERESTA 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) nuit [21h] -Pneumologue SIMVASTATINE AHL 20MG CPR [28] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) soir [19h] -[EMAIL] THERALENE 5MG CPR [50] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h] -Dr [NOM] [NOM] 5/7.2MCG INH 120 D [120] REC. UNIDOSE(s) 2 UNIDOSE (INHALEE) en direct matin soir -Pneumologue (8h - 19h) -DESC Cancérologie -[EMAIL] -Dr [NOM] [NOM] Conclusion : -Pneumologue - Exacerbation aigue d'une BPCO post tabagique chez une [AGE] sur probable surinfection bronchique -DESC Cancérologie -[EMAIL] sans documentation microbiologique d'évolution favorable. -Cadre de Santé : -Mme [NOM] -Traitement de sortie : -Tel : [[TEL]] -AUGMENTIN 1g/8h jusqu’au 16/10 inclus --PARACETAMOL 1g/6h si douleurs -Secrétariat Médical -Tel : [[TEL]] --SOLUPRED 40mg le matin jusqu’au 13/10 -Tel : [[TEL]] -[EMAIL] Ventoline 5mg/2mL solution inhalée 1 aérosol 3 fois par jour si besoin -Hospitalisation Atrovent 0.5mg/1mL solution inhalée 1 aérosol 3 fois par jour si besoin -Chambres 3760 à 3772 Location d’appareil pour aérosol pneumatique -Tel : [[TEL]] -Chambres 3773 à 3783 Poursuit du traitement habituel par ailleurs -Tel : [[TEL]] -Explorations Endoscopies Suite de prise en charge : -Tel : [TEL] Kinésithérapie drainage -Centre de Lutte Anti Tuberculeuse Vaccination anti grippale -C.L.A.T. TDM thoracique non injecté low dose -Tel : [[TEL]] Consultation pneumologue -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par Page(s): 3 sur 4 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [[TEL]] - Fax : [[TEL]] -[[TEL]] -[MASK] -[MASK] +N° Finess +[FINESS] ICANCE - Institut de Cancérologie Navarre Côte Basque Mme [NOM], cadre de -fédération Les consignes d'usage ont été remises. +fédération Dr [NOM], coordonnateur médical de fédération -Chef de [MASK] [NOM] Bien confraternellement, +Chef de [MASK] [NOM] [NOM] [EMAIL] Cadre de [MASK] [NOM] -Docteur [NOM] -Chef de [MASK] [NOM] *[[TEL]]* +Chef de [MASK] [NOM] Pneumologue DESC Cancérologie -[EMAIL] [[TEL]] +[EMAIL] Praticiens Hospitaliers Dr [NOM] Pneumologue -DESC [NOM] -[EMAIL] Liste des destinataires : -Dr [NOM] Madame [NOM] [NOM] -Pneumologue Dr [NOM] +DESC Infectiologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL] Dr [NOM] @@ -337,339 +48,107 @@ DESC Cancérologie [EMAIL] Cadre de Santé : Mme [NOM] -Tel : [[TEL]] +Tel : [TEL] Secrétariat Médical -Tel : [[TEL]] -Tel : [[TEL]] +Tel : [TEL] +Tel : [TEL] [EMAIL] Hospitalisation Chambres 3760 à 3772 -Tel : [[TEL]] +Tel : [TEL] Chambres 3773 à 3783 -Tel : [[TEL]] +Tel : [TEL] Explorations Endoscopies Tel : [TEL] Centre de Lutte Anti Tuberculeuse C.L.A.T. -Tel : [[TEL]] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par Page(s): 4 sur 4 N° Finess [MASK] +Tel : [TEL] +[MASK] ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] ☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] [MASK] [MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 12/10/2023 -Navarre Côte Basque -Mme [NOM], cadre de -fédération DR [NOM] -Dr [NOM], coordonnateur [ADRESSE] -médical de fédération [CODE_POSTAL] -DR [NOM] -Chef de [MASK] [NOM] +Bayonne, le 12/10/2023 +MME [NOM] [ADRESSE] -[NOM] [CODE_POSTAL] -[EMAIL] -C Ma mdr ee Cd he rP iô stle -elle [NOM] +[CODE_POSTAL] Mon cher confrère, -Chef de [MASK] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 09/10/2023 au 10/10/2023 pour le motif -Dr [NOM] [NOM] suivant : -Pneumologue -DESC Cancérologie - Dyspnée -[EMAIL] -P Dr ra Dtic ai nen ies -l -H Bo Osp Nit Nal Eie Trs - Motif d'hospitalisation : exacerbation de BPCO -Pneumologue -DESC [NOM] Correspondants : -[EMAIL] Médecin traitant : Dr [NOM] (Vaires sur Marne) -Dr [NOM] [NOM] Pneumologue : Dr [NOM] (Chesse) -Pneumologue -DESC Cancérologie Antécédents : -[EMAIL] - BPCO -Dr [NOM] - Dyslipidémie -Pneumologue - Dépression -DESC Cancérologie -[EMAIL] - fractures orteils à droite -Dr [NOM] -Pneumologue Allergies : -Médecin du Sport Aucunes connues -[EMAIL] -Dr [NOM] [NOM] [NOM] habituels : -Pneumologue - Allergologue - [NOM] [TEL] -DESC Réanimation Médicale - Lamictal 50 1-0-1 -[EMAIL] - Sertraline 50 1-1-0 -Dr [NOM] - Theralene [TEL] -Pneumologue - simvastatine 10 0-0-1 -[EMAIL] -Dr [NOM] -- -- -t oe xd ar za ela pn -a -mL P -[TEL] -- -[TEL] -Pneumologue -DESC Cancérologie - cozaar 50 1-0-0 -[EMAIL] - ventoline 2/j -Dr [NOM] -Pneumologue Mode de vie : -DESC Cancérologie A la retraite , travaillait à la bourse américaine -[EMAIL] [NOM] en vacances au [NOM], était sur le trajet pour rentrer chez elle en région parisienne -Cadre de Santé : Vit avec son marie , sédentarité importante depuis 6/7 mois dans un contexte d'asthénie : c'est son mari qui s'occupe des -Mme [NOM] courses de la cuisine et du ménage -Tel : [TEL] A des enfants -Secrétariat Médical -Tel : [TEL] Toxiques : -Tel : [TEL] Tabac sevré depuis janvier 2023 , commencé à 17 ans : 30 PA -[EMAIL] Pas de canabis -Hospitalisation -Chambres 3760 à 3772 Histoire de la maladie : -Tel : [TEL] Se sent asthénique depuis 6 mois associée à une anorexie sans perte de poids -Chambres 3773 à 3783 -Tel : [TEL] Etait en vacances au [NOM] avec son mari +Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 09/10/2023 au 10/10/2023 pour le motif +suivant : +- +Dyspnée +- +Motif d'hospitalisation : exacerbation de BPCO +Correspondants : +Médecin traitant : Dr [NOM] (Vaires sur Marne) +Pneumologue : Dr [NOM] (Chesse) +Antécédents : +- BPCO +- Dyslipidémie +- Dépression +- fractures orteils à droite +Allergies : +Aucunes connues +Traitements habituels : +- TRIXEO 5/7.2/160 2-0-2 +- Lamictal 50 1-0-1 +- Sertraline 50 1-1-0 +- Theralene 5 2-0-0 +- simvastatine 10 0-0-1 +- tedralan LP 200 1-0-1 +- oxazepam 10 0-0-1 +- cozaar 50 1-0-0 +- ventoline 2/j +Mode de vie : +A la retraite , travaillait à la bourse américaine +Récemment en vacances au Portugal, était sur le trajet pour rentrer chez elle en région parisienne +Vit avec son marie , sédentarité importante depuis 6/7 mois dans un contexte d'asthénie : c'est son mari qui s'occupe des +courses de la cuisine et du ménage +A des enfants +Toxiques : +Tabac sevré depuis janvier 2023 , commencé à 17 ans : 30 PA +Pas de canabis +Histoire de la maladie : +Se sent asthénique depuis 6 mois associée à une anorexie sans perte de poids +Etait en vacances au Portugal avec son mari Présente une dyspnée progressive depuis plusieurs jours sans notion de fièvre mais avec une toux et des crachats -Explorations Endoscopies -Tel : [TEL] qui deviennent plus abondants et colorés -Centre de Lutte Anti Tuberculeuse -C.L.A.T. +qui deviennent plus abondants et colorés Cliniquement aux urgences : -Tel : [TEL] A l arrivée FR 32 signes de luttes respi pas de sueurs +A l arrivée FR 32 signes de luttes respi pas de sueurs finit ses phrases -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par Page(s): 1 sur 4 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie expiration à lèvres pincées -Navarre Côte Basque abdo souple indolore -Mme [NOM], cadre de sibilants bilatéraux+++ pas de crépitants -fédération -Dr [NOM], coordonnateur -médical de fédération PEC initiale aux urgences ---> série de 3 aérosols + Augmentin + solumedrol -Chef de [MASK] [NOM] [NOM] [NOM] complémentaires aux urgences : -[NOM] -[EMAIL] -Bio : -C -M -a mdr ee Cd he rP iô stle -elle [NOM] -H Pab -s -1 d3 e. 4 -tr -o : up bla leq su e iott ne is -q -2 u9 es0 : leuco 10.2 dont PNN 8.33 -Chef de [MASK] 149 -Dr [NOM] 0.09 -Pneumologue ASAT 58 : ALAT 32 -DESC Cancérologie -[EMAIL] Cholestase avec GGT 253 : PAL 130 -tropo 44 : T pro BNP 273 -Praticiens Hospitaliers -Dr [NOM] -Pneumologue [NOM] sous 2L : pH 7.4 ; pO2 102 pCO2 43 bicar 26.5 -DESC [NOM] -[EMAIL] [NOM] : -Dr [NOM] PCR covid grippe et VRS négative -Pneumologue -DESC Cancérologie Radio de thorax : -[EMAIL] -Dr [NOM] -O Pan -s -n de -e -m sie gt -n -p ea ds -' -ée pn -a -é nv ci hd ee mnc ee -n -td pe -l -efo uy rae lr -. -infectieux parenchymateux. -Pneumologue -DESC Cancérologie Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Lésion nodulaire d'allure spiculée en projection de la base droite : -[EMAIL] lésion parenchymateuse versus mammaire à confronter à distance un scanner dédiée. De la base droite -Dr [NOM] -Pneumologue ECG : RRS qrs fins pas de trouble de repolarisation pas de s1q3 -Médecin du Sport -[EMAIL] [NOM] en pneumologie pour la suite de la prise en charge -Dr [NOM] -Pneumologue - Allergologue -DESC Réanimation Médicale -c Dn ro c [NOM] [EMAIL] Evolution : -Pneumologue Interrogatoire : -[EMAIL] M'explique qu'une dyspnée avec majoration de la quantité et la purulence des crachats depuis quelques jours mais n'y a pas -Dr [NOM] trop prête attention car elle était en vacances -Pneumologue Consulte aux urgences devant la dyspnée qui est devenue trop importante -DESC Cancérologie -[EMAIL] Elle m'explique aussi qu'elle présente depuis 6/7 mois une asthénie importante l'empêchant de réaliser seule les AVQ -Dr [NOM] [NOM] En parallèle : anorexie sans perte de poids objectivée -Pneumologue -DESC Cancérologie Cliniquement à l'arrivée en pneumologie : -[EMAIL] -[NOM] 100% sous 1 L aux lunettes -C Ma mdr ee Mde -a -S ria ln yt né : -[NOM] -N [NOM] sn -p -d ny és ep an ué i mqu oe -in -a du -r -er e ep fo fos -rt dans un contexte de probable déconditionnement cardio respi -Tel : [TEL] -Secrétariat Médical Pas de signes de détresse respiratoire, non polypnéique , pas de tirage -Tel : [TEL] Toux et crachats sales -Tel : [TEL] -[EMAIL] Pas d'hémoptysie -Auscultation : sibilants avec frein expiratoire -Hospitalisation -Chambres 3760 à 3772 -Tel : [TEL] Pas de douleurs thoraciques -Chambres 3773 à 3783 Légers OMI prenant le godet -Tel : [TEL] Mollets souples et non douloureux -Explorations Endoscopies -Tel : Poste [TEL] Pas de plaintes abdominales ni urinaires -Centre de Lutte Anti Tuberculeuse -C.L.A.T. CAT : -Tel : [TEL] Tentative de diminution de l'O2 pour sevrage rapide -Poursuite aérosol, Augmentin 1g x 3 et Solupred 40 mg -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par Page(s): 2 sur 4 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [[TEL]] - Fax : [[TEL]] -[[TEL]] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie Intérêt à consulter son pneumologue dans le mois qui arrive avec un scanner thoracique +expiration à lèvres pincées +abdo souple indolore +sibilants bilatéraux+++ pas de crépitants +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par +Page(s) : 1 sur 4 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie Navarre Côte Basque -Mme [NOM], cadre de 93% en AA, apyrétique -fédération Expectoration sale, encombrement prédominant aux bases, non spastique, pas de signes de luttes -Dr [NOM], coordonnateur -médical de fédération Autonome dans les AVQ sans désaturation -transit et appétit conservé -Chef de [MASK] [NOM] Pas de plaintes -[NOM] -[EMAIL] -RAD Paris demain si évolution favorable (ordo imprimés dans le dossier) -Cadre de Pôle -M me [NOM] [NOM] Poursuite AUGMENTIN/ CTC/ Aerosol -Chef de [MASK] [NOM] TDM thorax et consult pneumo -Pneumologue vaccin grippe -DESC Cancérologie -[EMAIL] 11/10/23 CNE -exacerbation de BPCO aujourd'hui pas encore bien contrôlée -Praticiens Hospitaliers -Dr [NOM] apyrétique, [NOM] correcte -Pneumologue poursuite de la même prise en charge -DESC [NOM] le mari de la patiente souhaite un rapatriement => doit contacter son assurance pour qu'ils nous appellent -[EMAIL] 12/10/23 CNE -Dr [NOM] [NOM] lettre Dr [NOM] : emphysème sur le scanner avec syndrome obstructif (VEMS à 48% soit 660 ml), distension vraie -Pneumologue associée (CPT : 130%, VR : 230%) -DESC Cancérologie ttt par trimbow nexthaler : 2bX2/j -[EMAIL] -Dr [NOM] ce jour la patiente va bien -Pneumologue -DESC Cancérologie auscultation : RAS -[EMAIL] retour à domicile avec rapatriement demain -Dr [NOM] -Pneumologue -Médecin du Sport -[EMAIL] Votre patient(e) quitte le service avec : -Dr [NOM] [NOM] - Pharmacie : -Pneumologue - Allergologue LACTEOL 340MG PDR [NOM] [10] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) matin midi soir -DESC Réanimation Médicale -[EMAIL] LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h) -Dr [NOM] -AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) 1 G (ORALE) matin midi soir -Pneumologue LAMICTAL 25MG CPR DISP [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h) -[EMAIL] LOSARTAN EG 50MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h] -Dr [NOM] SERESTA 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) nuit [21h] -Pneumologue SIMVASTATINE AHL 20MG CPR [28] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) soir [19h] -DESC Cancérologie THERALENE 5MG CPR [50] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h] -[EMAIL] [NOM] [NOM] 5/7.2MCG INH 120 D [120] REC. UNIDOSE(s) 2 UNIDOSE (INHALEE) en direct matin soir -Dr [NOM] (8h - 19h) -Pneumologue -DESC Cancérologie -s [EMAIL] Conclusion : -Cadre de Santé : -Mme [NOM] -- Exacerbation aigue d'une BPCO post tabagique chez une [AGE] sur probable surinfection bronchique -Tel : [[TEL]] sans documentation microbiologique d'évolution favorable. -Secrétariat Médical -Tel : [[TEL]] -Traitement de sortie : -Tel : [[TEL]] -AUGMENTIN 1g/8h jusqu’au 16/10 inclus -[EMAIL] -PARACETAMOL 1g/6h si douleurs -Hospitalisation -SOLUPRED 40mg le matin jusqu’au 13/10 -Chambres 3760 à 3772 -Tel : [[TEL]] Ventoline 5mg/2mL solution inhalée 1 aérosol 3 fois par jour si besoin -Chambres 3773 à 3783 Atrovent 0.5mg/1mL solution inhalée 1 aérosol 3 fois par jour si besoin -Tel : [[TEL]] Location d’appareil pour aérosol pneumatique -Explorations Endoscopies -Tel : [TEL] Poursuit du traitement habituel par ailleurs -Centre de Lutte Anti Tuberculeuse -C.L.A.T. Suite de prise en charge : -Tel : [[TEL]] Kinésithérapie drainage -Vaccination anti grippale -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par Page(s): 3 sur 4 N° Finess [MASK] -✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -☎ [TEL] - Fax : [TEL] -[TEL] -[MASK] -[MASK] -ICANCE - Institut de Cancérologie TDM thoracique non injecté low dose -Navarre Côte Basque Consultation pneumologue Mme [NOM], cadre de fédération Dr [NOM], coordonnateur médical de fédération -Chef de [MASK]. -Dr [NOM] +Chef de [MASK] [NOM] [NOM] [EMAIL] Cadre de [MASK] [NOM] -Bien confraternellement, Chef de [MASK] [NOM] Pneumologue -DESC Cancérologie Docteur [NOM] -[EMAIL] *[TEL]* +DESC Cancérologie +[EMAIL] Praticiens Hospitaliers Dr [NOM] -Pneumologue [TEL] -DESC [NOM] +Pneumologue +DESC Infectiologie [EMAIL] Dr [NOM] Pneumologue -DESC Cancérologie Liste des destinataires : +DESC Cancérologie [EMAIL] Dr [NOM] -M [NOM] kd aa bm be -a -nK [NOM] [NOM] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL] @@ -709,6 +188,723 @@ Tel : [TEL] Centre de Lutte Anti Tuberculeuse C.L.A.T. Tel : [TEL] -Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE] -IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) -V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par Page(s): 4 sur 4 \ No newline at end of file +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +PEC initiale aux urgences +--> série de 3 aérosols + Augmentin + solumedrol +Examens complémentaires aux urgences : +Bio : +Hb 13.4 : plaquettes 290 ; leuco 10.2 dont PNN 8.33 +Pas de troubles ioniques +CRP 149 +PCT 0.09 +ASAT 58 : ALAT 32 +Cholestase avec GGT 253 : PAL 130 +tropo 44 : T pro BNP 273 +GDS sous 2L : pH 7.4 ; pO2 102 pCO2 43 bicar 26.5 +Microbio : +PCR covid grippe et VRS négative +Radio de thorax : +On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux. +Pas de signe d'épanchement pleural. +Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Lésion nodulaire d'allure spiculée en projection de la base droite : +lésion parenchymateuse versus mammaire à confronter à distance un scanner dédiée. De la base droite +ECG : RRS qrs fins pas de trouble de repolarisation pas de s1q3 +Transfert en pneumologie pour la suite de la prise en charge +Evolution : +Interrogatoire : +M'explique qu'une dyspnée avec majoration de la quantité et la purulence des crachats depuis quelques jours mais n'y a pas +trop prête attention car elle était en vacances +Consulte aux urgences devant la dyspnée qui est devenue trop importante +Elle m'explique aussi qu'elle présente depuis 6/7 mois une asthénie importante l'empêchant de réaliser seule les AVQ +En parallèle : anorexie sans perte de poids objectivée +Cliniquement à l'arrivée en pneumologie : +Sat 100% sous 1 L aux lunettes +Non dyspnéique au repos +Dyspnée au moindre effort dans un contexte de probable déconditionnement cardio respi +Pas de signes de détresse respiratoire, non polypnéique , pas de tirage +Toux et crachats sales +Pas d'hémoptysie +Auscultation : sibilants avec frein expiratoire +Pas de douleurs thoraciques +Légers OMI prenant le godet +Mollets souples et non douloureux +Pas de plaintes abdominales ni urinaires +CAT : +Tentative de diminution de l'O2 pour sevrage rapide +Poursuite aérosol, Augmentin 1g x 3 et Solupred 40 mg +Intérêt à consulter son pneumologue dans le mois qui arrive avec un scanner thoracique + +93% en AA, apyrétique +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par +Page(s) : 2 sur 4 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie +Navarre Côte Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], coordonnateur +médical de fédération +Chef de [MASK] [NOM] +[NOM] +[EMAIL] +Cadre de [MASK] [NOM] +Chef de [MASK] [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Praticiens Hospitaliers +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Infectiologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +Médecin du Sport +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue - Allergologue +DESC Réanimation Médicale +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Cadre de Santé : +Mme [NOM] +Tel : [TEL] +Secrétariat Médical +Tel : [TEL] +Tel : [TEL] +[EMAIL] +Hospitalisation +Chambres 3760 à 3772 +Tel : [TEL] +Chambres 3773 à 3783 +Tel : [TEL] +Explorations Endoscopies +Tel : [TEL] +Centre de Lutte Anti Tuberculeuse +C.L.A.T. +Tel : [TEL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +Expectoration sale, encombrement prédominant aux bases, non spastique, pas de signes de luttes +Autonome dans les AVQ sans désaturation +transit et appétit conservé +Pas de plaintes +RAD Paris demain si évolution favorable (ordo imprimés dans le dossier) +Poursuite AUGMENTIN/ CTC/ Aerosol +Kiné drainage +TDM thorax et consult pneumo +vaccin grippe +11/10/23 CNE +exacerbation de BPCO aujourd'hui pas encore bien contrôlée +apyrétique, sat correcte +poursuite de la même prise en charge +le mari de la patiente souhaite un rapatriement => doit contacter son assurance pour qu'ils nous appellent +12/10/23 CNE +lettre Dr [NOM] : emphysème sur le scanner avec syndrome obstructif (VEMS à 48% soit 660 ml), distension vraie +associée (CPT : 130%, VR : 230%) +ttt par trimbow nexthaler : 2bX2/j +ce jour la patiente va bien +auscultation : RAS +retour à domicile avec rapatriement demain +Votre patient(e) quitte le service avec : +- Pharmacie : +LACTEOL 340MG PDR [NOM] [10] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) matin midi soir +LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h) +AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) 1 G (ORALE) matin midi soir +LAMICTAL 25MG CPR DISP [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h) +LOSARTAN EG 50MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h] +SERESTA 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) nuit [21h] +SIMVASTATINE AHL 20MG CPR [28] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) soir [19h] +THERALENE 5MG CPR [50] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h] +TRIXEO AEROSPHERE 5/7.2MCG INH 120 D [120] REC. UNIDOSE(s) 2 UNIDOSE (INHALEE) en direct matin soir +(8h - 19h) +Conclusion : +- +Exacerbation aigue d'une BPCO post tabagique chez une [AGE] sur probable surinfection bronchique +sans documentation microbiologique d'évolution favorable. +Traitement de sortie : +-AUGMENTIN 1g/8h jusqu’au 16/10 inclus +-PARACETAMOL 1g/6h si douleurs +-SOLUPRED 40mg le matin jusqu’au 13/10 + +Ventoline 5mg/2mL solution inhalée 1 aérosol 3 fois par jour si besoin +Atrovent 0.5mg/1mL solution inhalée 1 aérosol 3 fois par jour si besoin +Location d’appareil pour aérosol pneumatique + +Poursuit du traitement habituel par ailleurs +Suite de prise en charge : +Kinésithérapie drainage +Vaccination anti grippale +TDM thoracique non injecté low dose +Consultation pneumologue +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par +Page(s) : 3 sur 4 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie +Navarre Côte Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], coordonnateur +médical de fédération +Chef de [MASK] [NOM] +[NOM] +[EMAIL] +Cadre de [MASK] [NOM] +Chef de [MASK] [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Praticiens Hospitaliers +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Infectiologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +Médecin du Sport +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue - Allergologue +DESC Réanimation Médicale +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Cadre de Santé : +Mme [NOM] +Tel : [TEL] +Secrétariat Médical +Tel : [TEL] +Tel : [TEL] +[EMAIL] +Hospitalisation +Chambres 3760 à 3772 +Tel : [TEL] +Chambres 3773 à 3783 +Tel : [TEL] +Explorations Endoscopies +Tel : [TEL] +Centre de Lutte Anti Tuberculeuse +C.L.A.T. +Tel : [TEL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +Les consignes d'usage ont été remises. +Bien confraternellement, +Docteur [NOM] +*[TEL]* +[TEL] +Liste des destinataires : +Madame [NOM] +Dr [NOM] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par +Page(s) : 4 sur 4 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie +Navarre Côte Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], coordonnateur +médical de fédération +Chef de [MASK] [NOM] +[NOM] +[EMAIL] +Cadre de [MASK] [NOM] +Chef de [MASK] [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Praticiens Hospitaliers +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Infectiologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +Médecin du Sport +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue - Allergologue +DESC Réanimation Médicale +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Cadre de Santé : +Mme [NOM] +Tel : [TEL] +Secrétariat Médical +Tel : [TEL] +Tel : [TEL] +[EMAIL] +Hospitalisation +Chambres 3760 à 3772 +Tel : [TEL] +Chambres 3773 à 3783 +Tel : [TEL] +Explorations Endoscopies +Tel : [TEL] +Centre de Lutte Anti Tuberculeuse +C.L.A.T. +Tel : [TEL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +Bayonne, le 12/10/2023 +DR [NOM] +[ADRESSE] +[CODE_POSTAL] +DR [NOM] +[ADRESSE] +[CODE_POSTAL] +Mon cher confrère, +Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 09/10/2023 au 10/10/2023 pour le motif +suivant : +- +Dyspnée +- +Motif d'hospitalisation : exacerbation de BPCO +Correspondants : +Médecin traitant : Dr [NOM] (Vaires sur Marne) +Pneumologue : Dr [NOM] (Chesse) +Antécédents : +- BPCO +- Dyslipidémie +- Dépression +- fractures orteils à droite +Allergies : +Aucunes connues +Traitements habituels : +- TRIXEO 5/7.2/160 2-0-2 +- Lamictal 50 1-0-1 +- Sertraline 50 1-1-0 +- Theralene 5 2-0-0 +- simvastatine 10 0-0-1 +- tedralan LP 200 1-0-1 +- oxazepam 10 0-0-1 +- cozaar 50 1-0-0 +- ventoline 2/j +Mode de vie : +A la retraite , travaillait à la bourse américaine +Récemment en vacances au Portugal, était sur le trajet pour rentrer chez elle en région parisienne +Vit avec son marie , sédentarité importante depuis 6/7 mois dans un contexte d'asthénie : c'est son mari qui s'occupe des +courses de la cuisine et du ménage +A des enfants +Toxiques : +Tabac sevré depuis janvier 2023 , commencé à 17 ans : 30 PA +Pas de canabis +Histoire de la maladie : +Se sent asthénique depuis 6 mois associée à une anorexie sans perte de poids +Etait en vacances au Portugal avec son mari +Présente une dyspnée progressive depuis plusieurs jours sans notion de fièvre mais avec une toux et des crachats +qui deviennent plus abondants et colorés +Cliniquement aux urgences : +A l arrivée FR 32 signes de luttes respi pas de sueurs +finit ses phrases +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par +Page(s) : 1 sur 4 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie +Navarre Côte Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], coordonnateur +médical de fédération +Chef de [MASK] [NOM] +[NOM] +[EMAIL] +Cadre de [MASK] [NOM] +Chef de [MASK] [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Praticiens Hospitaliers +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Infectiologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +Médecin du Sport +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue - Allergologue +DESC Réanimation Médicale +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Cadre de Santé : +Mme [NOM] +Tel : [TEL] +Secrétariat Médical +Tel : [TEL] +Tel : [TEL] +[EMAIL] +Hospitalisation +Chambres 3760 à 3772 +Tel : [TEL] +Chambres 3773 à 3783 +Tel : [TEL] +Explorations Endoscopies +Tel : [TEL] +Centre de Lutte Anti Tuberculeuse +C.L.A.T. +Tel : [TEL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +expiration à lèvres pincées +abdo souple indolore +sibilants bilatéraux+++ pas de crépitants +PEC initiale aux urgences +--> série de 3 aérosols + Augmentin + solumedrol +Examens complémentaires aux urgences : +Bio : +Hb 13.4 : plaquettes 290 ; leuco 10.2 dont PNN 8.33 +Pas de troubles ioniques +CRP 149 +PCT 0.09 +ASAT 58 : ALAT 32 +Cholestase avec GGT 253 : PAL 130 +tropo 44 : T pro BNP 273 +GDS sous 2L : pH 7.4 ; pO2 102 pCO2 43 bicar 26.5 +Microbio : +PCR covid grippe et VRS négative +Radio de thorax : +On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux. +Pas de signe d'épanchement pleural. +Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Lésion nodulaire d'allure spiculée en projection de la base droite : +lésion parenchymateuse versus mammaire à confronter à distance un scanner dédiée. De la base droite +ECG : RRS qrs fins pas de trouble de repolarisation pas de s1q3 +Transfert en pneumologie pour la suite de la prise en charge +Evolution : +Interrogatoire : +M'explique qu'une dyspnée avec majoration de la quantité et la purulence des crachats depuis quelques jours mais n'y a pas +trop prête attention car elle était en vacances +Consulte aux urgences devant la dyspnée qui est devenue trop importante +Elle m'explique aussi qu'elle présente depuis 6/7 mois une asthénie importante l'empêchant de réaliser seule les AVQ +En parallèle : anorexie sans perte de poids objectivée +Cliniquement à l'arrivée en pneumologie : +Sat 100% sous 1 L aux lunettes +Non dyspnéique au repos +Dyspnée au moindre effort dans un contexte de probable déconditionnement cardio respi +Pas de signes de détresse respiratoire, non polypnéique , pas de tirage +Toux et crachats sales +Pas d'hémoptysie +Auscultation : sibilants avec frein expiratoire +Pas de douleurs thoraciques +Légers OMI prenant le godet +Mollets souples et non douloureux +Pas de plaintes abdominales ni urinaires +CAT : +Tentative de diminution de l'O2 pour sevrage rapide +Poursuite aérosol, Augmentin 1g x 3 et Solupred 40 mg +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par +Page(s) : 2 sur 4 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie +Navarre Côte Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], coordonnateur +médical de fédération +Chef de [MASK] [NOM] +[NOM] +[EMAIL] +Cadre de [MASK] [NOM] +Chef de [MASK] [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Praticiens Hospitaliers +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Infectiologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +Médecin du Sport +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue - Allergologue +DESC Réanimation Médicale +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Cadre de Santé : +Mme [NOM] +Tel : [TEL] +Secrétariat Médical +Tel : [TEL] +Tel : [TEL] +[EMAIL] +Hospitalisation +Chambres 3760 à 3772 +Tel : [TEL] +Chambres 3773 à 3783 +Tel : [TEL] +Explorations Endoscopies +Tel : [TEL] +Centre de Lutte Anti Tuberculeuse +C.L.A.T. +Tel : [TEL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +Intérêt à consulter son pneumologue dans le mois qui arrive avec un scanner thoracique + +93% en AA, apyrétique +Expectoration sale, encombrement prédominant aux bases, non spastique, pas de signes de luttes +Autonome dans les AVQ sans désaturation +transit et appétit conservé +Pas de plaintes +RAD Paris demain si évolution favorable (ordo imprimés dans le dossier) +Poursuite AUGMENTIN/ CTC/ Aerosol +Kiné drainage +TDM thorax et consult pneumo +vaccin grippe +11/10/23 CNE +exacerbation de BPCO aujourd'hui pas encore bien contrôlée +apyrétique, sat correcte +poursuite de la même prise en charge +le mari de la patiente souhaite un rapatriement => doit contacter son assurance pour qu'ils nous appellent +12/10/23 CNE +lettre Dr [NOM] : emphysème sur le scanner avec syndrome obstructif (VEMS à 48% soit 660 ml), distension vraie +associée (CPT : 130%, VR : 230%) +ttt par trimbow nexthaler : 2bX2/j +ce jour la patiente va bien +auscultation : RAS +retour à domicile avec rapatriement demain +Votre patient(e) quitte le service avec : +- Pharmacie : +LACTEOL 340MG PDR [NOM] [10] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) matin midi soir +LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h) +AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) 1 G (ORALE) matin midi soir +LAMICTAL 25MG CPR DISP [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h) +LOSARTAN EG 50MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h] +SERESTA 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) nuit [21h] +SIMVASTATINE AHL 20MG CPR [28] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) soir [19h] +THERALENE 5MG CPR [50] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h] +TRIXEO AEROSPHERE 5/7.2MCG INH 120 D [120] REC. UNIDOSE(s) 2 UNIDOSE (INHALEE) en direct matin soir +(8h - 19h) +Conclusion : +- +Exacerbation aigue d'une BPCO post tabagique chez une [AGE] sur probable surinfection bronchique +sans documentation microbiologique d'évolution favorable. +Traitement de sortie : +-AUGMENTIN 1g/8h jusqu’au 16/10 inclus +-PARACETAMOL 1g/6h si douleurs +-SOLUPRED 40mg le matin jusqu’au 13/10 + +Ventoline 5mg/2mL solution inhalée 1 aérosol 3 fois par jour si besoin +Atrovent 0.5mg/1mL solution inhalée 1 aérosol 3 fois par jour si besoin +Location d’appareil pour aérosol pneumatique + +Poursuit du traitement habituel par ailleurs +Suite de prise en charge : +Kinésithérapie drainage +Vaccination anti grippale +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par +Page(s) : 3 sur 4 N° Finess +[FINESS] +ICANCE - Institut de Cancérologie +Navarre Côte Basque +Mme [NOM], cadre de +fédération +Dr [NOM], coordonnateur +médical de fédération +Chef de [MASK] [NOM] +[NOM] +[EMAIL] +Cadre de [MASK] [NOM] +Chef de [MASK] [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Praticiens Hospitaliers +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Infectiologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +Médecin du Sport +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue - Allergologue +DESC Réanimation Médicale +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Dr [NOM] +Pneumologue +DESC Cancérologie +[EMAIL] +Cadre de Santé : +Mme [NOM] +Tel : [TEL] +Secrétariat Médical +Tel : [TEL] +Tel : [TEL] +[EMAIL] +Hospitalisation +Chambres 3760 à 3772 +Tel : [TEL] +Chambres 3773 à 3783 +Tel : [TEL] +Explorations Endoscopies +Tel : [TEL] +Centre de Lutte Anti Tuberculeuse +C.L.A.T. +Tel : [TEL] +[MASK] +✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] +☎ [TEL] - Fax : [TEL] +[MASK] +[MASK] +TDM thoracique non injecté low dose +Consultation pneumologue +Les consignes d'usage ont été remises. +Bien confraternellement, +Docteur [NOM] +*[TEL]* +[TEL] +Liste des destinataires : +Madame [NOM] +Dr [NOM] +Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] + Né(e) le [DATE_NAISSANCE] +IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) +V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 14 : 29 par +Page(s) : 4 sur 4 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRH 321_23066387.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/CRH 321_23066387.audit.jsonl index 51370f6..ce3fac0 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRH 321_23066387.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/CRH 321_23066387.audit.jsonl @@ -1,20 +1,24 @@ -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Pôle Spécialités Médicales", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Service Hématologie", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Anne BANOS", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Clinique des Hôpitaux de Bordeaux Docteur Pierre COUDANNE", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64240 URT", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Clinique des Hôpitaux de Bordeaux", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Frédéric BAUDUER", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Sophie BERNARD", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "né le 20/02/1981", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "COUDANNE Pierre", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Louise BOUARD", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Claudie CAPDUPUY", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Julie GAY Lumbago", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Prune CROUZAL", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Julie GAY", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Delphine MARTINEAU", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Jean-Baptiste ROBIN", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Marielle LE-MECHEC", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Corinne MONNIER", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Laurent DAVID", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "EMAIL", "original": "secr.hema@ch-cotebasque.fr", "placeholder": "[EMAIL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "EMAIL", "original": "hospi.hemato@ch-cotebasque.fr", "placeholder": "[EMAIL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Pôle Spécialités Médicales", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Service Hématologie", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Pierre COUDANNE", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64240 URT", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "né le 20/02/1981", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "COUDANNE Pierre", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "né le 20/02/1981", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "NOM", "original": "COUDANNE Pierre", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 2, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "né le 20/02/1981", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} diff --git a/regression_tests/baseline/CRH 321_23066387.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/CRH 321_23066387.pseudonymise.txt index 73cdefd..58815bd 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRH 321_23066387.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/CRH 321_23066387.pseudonymise.txt @@ -1,150 +1,219 @@ -C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E - [ADRESSE]’Interne [ETABLISSEMENT] - B.P. 8 – [CODE_POSTAL] -[MASK] +C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E + [ADRESSE]’Interne [NOM] [NOM] - B.P. 8 – [CODE_POSTAL] [TEL] -*[TEL]* [MASK] +*[TEL]* +Médecin Chef de [MASK] [NOM] +Ancien I +nterne des Hôpitaux de Lille +Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] + +Praticiens Hospitaliers + +Dr [NOM] + +Dr [NOM] + +Dr [NOM] + +Dr [NOM] + +Dr [NOM] + +Dr [NOM] [NOM] + +Dr [NOM] + +Dr [NOM] + +[NOM] de santé + +Mme [NOM] +Cadre de [MASK] [NOM] +Cadre Infirmier +Secteur Conventionnel + +Mr [NOM] +Cadre Infirmier +Hospitalisation de Jour + +Secrétariat Médical + +Consultations : + + : [TEL] +Fax : [TEL] +[EMAIL] + +Secr.Hospitalisation Hématologie : + + : [TEL] +Fax : [TEL] +[EMAIL] + +Accueil / Programmation +[ETABLISSEMENT] : + : [TEL] +[MASK] +[MASK]  Secrétariat : [TEL]/34 - Télécopie : [TEL] - Secteur Conventionnel- [TEL] -  Secteur protégé : [TEL]. - [ETABLISSEMENT] : Secrétariat [TEL] Télécopie [TEL] -Médecin Chef de [MASK] : SB/LL -Dr [NOM] Bayonne, le [DATE_NAISSANCE] -Ancien Interne des Hôpitaux de Lille -Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -AVENUE [NOM] + Secteur Conventionnel- [TEL] -  Secteur protégé : [TEL]. + [ETABLISSEMENT] : Secrétariat [TEL] Télécopie [TEL] +Réf : SB/LL +Bayonne, le 2 avril 2023 + +Docteur [NOM] +AVENUE [NOM] [CODE_POSTAL] -Praticiens Hospitaliers -Dr [NOM] -Cher Confrère, -Dr [NOM] -Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisé dans le service -d'hématologie du 27 mars au [DATE_NAISSANCE] pour 1ère cure de R-CYVE pour un lymphome de -Dr [NOM] -[NOM]. -Dr [NOM] ANTECEDENTS -Dr [NOM] [NOM] [NOM] : -Maladie d’Hashimoto non traitée -Dr [NOM] il y a 5ans -Dr [NOM] [NOM] Allergies : NC -Dr [NOM] [NOM] [NOM] habituels : +Cher Confrère, + +Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisé dans le service +d'hématologie du 27 mars au 2 avril 2023 pour 1ère cure de R-CYVE pour un lymphome de +burkitt. + +ANTECEDENTS + +Médicaux : +Maladie d’Hashimoto non traitée +Lumbago il y a 5ans + +Allergies : NC + +Traitements habituels : BACTRIM FORTE : 1cp/j Lun Me Ve LEDERFOLINE 25 : 1/sem VALACICLOVIR 500 : 2/jour -SYMBICORT. -Cadres de santé -Mme [NOM] Bilan pré-thérapeutique -Cadre de [MASK] 19 : Vaccination à jour dont covid x 3 et infection en juillet 2022 +SYMBICORT. + +Bilan pré-thérapeutique +Covid 19 : Vaccination à jour dont covid x 3 et infection en juillet 2022 VIH – VHB – VHC : négatives le 10/02/23. -Mme [NOM] -Cadre Infirmier ETT : FEVG 63%, sans anomalie retrouvé -Secteur Conventionnel -MODE DE VIE -Mr [NOM] Médecin généraliste à [VILLE] -Cadre Infirmier -Hospitalisation de Jour Marié, 3 enfants (jumeaux de 10ans, fille de 3ans) -2 chats au domicile, pas de contact avec autre animal -Pas de voyage récent -Pas d’intoxication alcoolo-tabagique, pas de drogue -Secrétariat Médical +ETT : FEVG 63%, sans anomalie retrouvé + +MODE DE VIE +Médecin généraliste à [VILLE] +Marié, 3 enfants (jumeaux de 10ans, fille de 3ans) +2 chats au domicile, pas de contact avec autre animal +Pas de voyage récent +Pas d’intoxication alcoolo-tabagique, pas de drogue Loisirs : tennis -Consultations : - : [TEL] HISTOIRE DE LA MALADIE -Fax : [TEL] Notion de soins dentaires le 18/01 (détartrage, carie). -[EMAIL] Apparition le 21/01 de douleurs lombaires de type sciatalgie tronquée bilatérale d’horaire -inflammatoire, non soulagées par AINS. -Secr.Hospitalisation Hématologie : Douleur dentaire gauche automédiquée par AUGMENTIN depuis le 26/01. Mise sous - : [TEL] antalgiques pallier 3. -Fax : [TEL] Le 28/01 au soir, sensation de sueurs avec frissons, subfébrile à 38°C. -[EMAIL] Majoration des douleurs osseuses. -Accueil / Programmation Le patient consulte aux urgences pour suspicion de spondylodiscite. Aux urgences : -[ETABLISSEMENT] : + +HISTOIRE DE LA MALADIE +Notion de soins dentaires le 18/01 (détartrage, carie). +Apparition le 21/01 de douleurs lombaires de type sciatalgie tronquée bilatérale d’horaire +inflammatoire, non soulagées par AINS. +Douleur dentaire gauche automédiquée par AUGMENTIN depuis le 26/01. Mise sous +antalgiques pallier 3. +Le 28/01 au soir, sensation de sueurs avec frissons, subfébrile à 38°C. +Majoration des douleurs osseuses. + +Le patient consulte aux urgences pour suspicion de spondylodiscite. Aux urgences : - sur le plan biologique : LDH 1100UI/l, CRP 120mg/l, myélémie à 6%, CMF B sans - : [TEL] -anomalie, marqueurs tumoraux négatifs. Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] – 2 +anomalie, marqueurs tumoraux négatifs. Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] – 2 + - IRM rachis thoraco-lombaire 01/02 : Il n'y a pas d'atteinte spondylodiscale -d’allure infectieuse. Mise en évidence d'un aspect très hétérogène de la trame osseuse de -l'ensemble du rachis. Il existe de multiples lésions se présente en hypersignal en pondération -T2 et se rehaussant après injection. Ces lésions doivent faire rechercher une pathologie -hématologique ou oncologique. Il n'est pas décelé de tassement vertébral. Pas d'épidurite -visible. Pas de compression de la moelle épinière ou des racines de la queue de -cheval. CONCLUSION : L'examen met en évidence de multiples lésions du rachis à -confronter à un bilan étiologique oncologique et hématologique. -- TDM TAP 01/02 : Présence d'un épaississement pariétal de l'iléon situé à environ 10 cm de la -valvule terminale, étendue sur environ 10 cm, concentrique, assez peu sténosante. L'aspect +d’allure infectieuse. Mise en évidence d'un aspect très hétérogène de la trame osseuse de +l'ensemble du rachis. Il existe de multiples lésions se présente en hypersignal en pondération +T2 et se rehaussant après injection. Ces lésions doivent faire rechercher une pathologie +hématologique ou oncologique. Il n'est pas décelé de tassement vertébral. Pas d'épidurite +visible. Pas de compression de la moelle épinière ou des racines de la queue de +cheval. CONCLUSION : L'examen met en évidence de multiples lésions du rachis à +confronter à un bilan étiologique oncologique et hématologique. +- TDM TAP 01/02 : Présence d'un épaississement pariétal de l'iléon situé à environ 10 cm de la +valvule terminale, étendue sur environ 10 cm, concentrique, assez peu sténosante. L'aspect peut faire évoquer deux étiologies : adénocarcinome de l'iléon ou lymphome. Lésions -ganglionnaires mésentériques associées +ganglionnaires mésentériques associées + Biopsie iléale 03/02/23 (relecture Bordeaux OK) : Lymphome de burkitt avec expression -diffuse et inhabituelle de MUM1. -Réarrangement de MYC en FISH, sans réarrangement de BCL2/BCL6. +diffuse et inhabituelle de MUM1. +Réarrangement de MYC en FISH, sans réarrangement de BCL2/BCL6. Myélogramme (10/02/23) : localisation médullaire d'un lymphome B de haut grade de -malignité, dont l'aspect cytologique est compatible avec un lymphome type Burkitt/ Burkitt -like. +malignité, dont l'aspect cytologique est compatible avec un lymphome type Burkitt/ Burkitt +like. Caryotype médullaire : t(2;8) dans 1 mitose sur 27. PL (10/02/23) : prot = 0.53 - 2 éléments - Anapth négatif -Le diagnostic de lymphome de Burkitt est posé sur la clinique, l'anatomopathologie, la présence + +Le diagnostic de lymphome de Burkitt est posé sur la clinique, l'anatomopathologie, la présence d'une t(2 : 8) sur la caryotype et d'un réarrangement MYC en FISH. -Au total, Lymphome de Burkitt stade IV, moelle +, SNC-. Traitement selon le protocole -LMB02, bras C3. -COP - J1 = 10/02/23 (1PL) -TDM TAP J7 (16/02/23) : Diminution de la masse tumorale en rapport avec le lymphome de -Burkitt : au niveau de l'atteinte de l'iléon terminal et des adénomégalies ilio caecales satellites. -R-COPADEM J0 = 16/02/23 - Pas de complication en dehors d'une aplasie fébrile non -documentée. -(2PL à J0 et J6) -R-COPADEM n2 J0 = 06/03/23 - (2PL à J0 et J6) - Pas de complication. + +Au total, Lymphome de Burkitt stade IV, moelle +, SNC-. Traitement selon le protocole +LMB02, bras C3. + +COP - J1 = 10/02/23 (1PL) +TDM TAP J7 (16/02/23) : Diminution de la masse tumorale en rapport avec le lymphome de +Burkitt : au niveau de l'atteinte de l'iléon terminal et des adénomégalies ilio caecales satellites. +R-COPADEM J0 = 16/02/23 - Pas de complication en dehors d'une aplasie fébrile non +documentée. +(2PL à J0 et J6) +R-COPADEM n2 J0 = 06/03/23 - (2PL à J0 et J6) - Pas de complication. + Bilan évaluation : -TEP scanner (24/03/23) : Régression de l'atteinte iléale et de l'atteinte ganglionnaire satellite. -Petite régression de l'hépato-splénomégalie sans anomalie métabolique. -Métabolisme ostéomédullaire homogène d'intensité nettement diminuée, d'allure post- -thérapeutique ce jour. Persistance d'un hypermétabolisme focal intense en avant de l'angle -mandibulaire gauche, déjà présent sur l'examen TEP initial et non caractérisable sur les images +TEP scanner (24/03/23) : Régression de l'atteinte iléale et de l'atteinte ganglionnaire satellite. +Petite régression de l'hépato-splénomégalie sans anomalie métabolique. +Métabolisme ostéomédullaire homogène d'intensité nettement diminuée, d'allure post- +thérapeutique ce jour. Persistance d'un hypermétabolisme focal intense en avant de l'angle +mandibulaire gauche, déjà présent sur l'examen TEP initial et non caractérisable sur les images TDM non injectées : discuter IRM centrée pour caractérisation. + Myélogramme (27/03/23) : aspect de RC cytologique -IRM [NOM] (28/03/23 - Dr [NOM]) : Lésion de 9-10 mm centrée sur la commissure -intermaxillaire gauche bien limitée sans infiltration des structures adjacentes, non évolutive -comparativement aux imageries antérieures dont la caractérisation est difficile mais paraissant -atypique pour de l'atteinte lymphomateuse au vu de l'évolutivité. L'hypothèse d'une tumeur -nerveuse reste possible (schwannome). À confronter à l'évolution -INTERCURE -Fièvre vespérale du 22 au 25/03/23 - associée à des diarrhées -Introduction d'Augmentin le 25/03/23 en HDJ -Prélèvement microbio négatifs. -Se sent beaucoup mieux depuis hier. Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] – 3 -BILAN BIOLOGIQUE -27/03/23 -Hb = 9.6 - plqt = 418 - GB = 10.4 -LDH normales - BHC normal - Préalb = 0.17 - Alb = 39 -Créat = 67 -EXAMEN PHYSIQUE -PS = 0 -Pas de syndrome tumoral palpable -Examen neurologique normal -Auscultation cardiopulmonaire normale. -EVOLUTION HOSPITALISATION + +IRM ORL (28/03/23 - Dr [NOM]) : Lésion de 9-10 mm centrée sur la commissure +intermaxillaire gauche bien limitée sans infiltration des structures adjacentes, non évolutive +comparativement aux imageries antérieures dont la caractérisation est difficile mais paraissant +atypique pour de l'atteinte lymphomateuse au vu de l'évolutivité. L'hypothèse d'une tumeur +nerveuse reste possible (schwannome). À confronter à l'évolution + +INTERCURE +Fièvre vespérale du 22 au 25/03/23 - associée à des diarrhées +Introduction d'Augmentin le 25/03/23 en HDJ +Prélèvement microbio négatifs. +Se sent beaucoup mieux depuis hier. Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] – 3 + +BILAN BIOLOGIQUE +27/03/23 +Hb = 9.6 - plqt = 418 - GB = 10.4 +LDH normales - BHC normal - Préalb = 0.17 - Alb = 39 +Créat = 67 + +EXAMEN PHYSIQUE +PS = 0 +Pas de syndrome tumoral palpable +Examen neurologique normal +Auscultation cardiopulmonaire normale. + +EVOLUTION HOSPITALISATION Sur le plan hématologique : -J1C1 R-CYVE le 28/03/23 -Rituximab 375 mg/m2 soit 750 mg DT J1 -Cytarabine 100mg/12h J1 à J5 -Cytarabine HD 2000 mg/m2 soit 4000 mg DT J2 à J5 -Etoposide 200mg/m2 soit 400 mg J2 à J5 +J1C1 R-CYVE le 28/03/23 +Rituximab 375 mg/m2 soit 750 mg DT J1 +Cytarabine 100mg/12h J1 à J5 +Cytarabine HD 2000 mg/m2 soit 4000 mg DT J2 à J5 +Etoposide 200mg/m2 soit 400 mg J2 à J5 + PL triple (rattrapage COP) le 29/03/23 : 1 élément. -Bonne tolérance de la chimiothérapie. -Sur le plan infectieux -Pas de récidive fébrile en hospitalisation. -TRAITEMENT DE SORTIE + +Bonne tolérance de la chimiothérapie. + +Sur le plan infectieux +Pas de récidive fébrile en hospitalisation. + +TRAITEMENT DE SORTIE BACTRIM FORTE : 1cp/j Lun Me Ve LEDERFOLINE 25 : 1/sel VALACICLOVIR 500 : 2/jour -LANSOPRAZOLE 15 : 1/jour -Duphalac et Paracetamol si besoin -SYMBICORT +LANSOPRAZOLE 15 : 1/jour +Duphalac et Paracetamol si besoin +SYMBICORT + CONCLUSION : 1ère cure de R-CYVE pour un lymphome de Burkitt traité dans le -groupe C3 du LMB02. +groupe C3 du LMB02. + PROCHAIN RDV : -RAD -HDJ transfusionnels demandés avec fiche de consigne transfusionnelle. -R-CYVE n2 en hospitalisation le 24/04/2023 -TEP + IRM post R-CYVE n2 demandés. -Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance. +RAD +HDJ transfusionnels demandés avec fiche de consigne transfusionnelle. +R-CYVE n2 en hospitalisation le 24/04/2023 +TEP + IRM post R-CYVE n2 demandés. + +Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance. + Bien confraternellement. -Docteur [NOM] +Docteur [NOM] Courrier lu et validé par le médecin \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRO 23084754.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/CRO 23084754.pseudonymise.txt index 5979adf..366259c 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRO 23084754.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/CRO 23084754.pseudonymise.txt @@ -1,53 +1,57 @@ -CROp [NOM] - [NOM], [NOM] [NOM] -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ +CROp [NOM] - [NOM], [NOM] [NOM] +_______________________________________________________________________________________________________________ Compte rendu opératoire ->>>1 CRO type chirurgie viscérale 06/05/23 10 : 32 (mod. le 12/05/23 12:23 par [NOM] An +>>>1 CRO type chirurgie viscérale 06/05/23 10 : 32 (mod. le 12/05/23 12:23 par [NOM] An LE/ AA Bayonne, le 11 mai 2023 Docteur [NOM] [ADRESSE] -[CODE_POSTAL] + [CODE_POSTAL] Madame [NOM] [DATE_NAISSANCE] CHOLECYSTECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE DIAGNOSTIC : Cholécystite aiguë. Patiente admise aux urgences sur des douleurs fébriles de l’hypochondre. -cholécystite. + cholécystite. Compte rendu opératoire du 01/05/2023 : Opérateur : Docteur L. [NOM] -Anesthésiste(s) Docteur J. [NOM] + Anesthésiste(s) Docteur J. [NOM] Aide(s) : L'interne VOIE D’ADORD : Laparoscopie CONSTATATIONS OPERATOIRES : La vésicule est en réplétion, inflammatoire : -Le foie est d’aspect normal, -Le canal cystique est court, mais facilement individualisable +Le foie est d’aspect normal, + Le canal cystique est court, mais facilement individualisable Cholangiographie per-opératoire : non GESTES EFFECTUES : Création d’un pneumopéritoine par open laparoscopie péri-ombilicale. Introduction d’un trocart de 10 mm sous -pour insufflation du pneumopéritoine jusqu’à 12 mm de Hg. + pour insufflation du pneumopéritoine jusqu’à 12 mm de Hg. Introduction sous contrôle de la vue d’un trocart de 5 mm dans le flanc droit. D’un trocart de 10 mm dans l’hyp -d’un trocart de 5 mm en position sous-xiphoïdienne pénétrant dans la cavité abdominale à gauche du ligamen + d’un trocart de 5 mm en position sous-xiphoïdienne pénétrant dans la cavité abdominale à gauche du ligamen Ponction vésiculaire. -Abord et dissection du triangle de Callot et de l’infundibulum vésiculaire permettant d’individualiser le canal cy + Abord et dissection du triangle de Callot et de l’infundibulum vésiculaire permettant d’individualiser le canal cy du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique. -Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par trois clips (HEMOLOCK 10) Section + Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par trois clips (HEMOLOCK 10) Section entre trois (HEMOLOCK 10). Cholécystectomie rétrograde. Extériorisation de la vésicule dans un endosac intr -de 10 mm. + de 10 mm. Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle. Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite bilia -Ablation de tous les trocarts sous contrôle la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau + Ablation de tous les trocarts sous contrôle la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau ponction. -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ -Information patient Page 1 08/04/2025 09 : 50:42 CROp [NOM] - [NOM], [NOM] [NOM] -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ +_______________________________________________________________________________________________________________ +Information patient +Page 1 +08/04/2025 09 : 50:42 CROp [NOM] - [NOM], [NOM] [NOM] +_______________________________________________________________________________________________________________ Compte rendu opératoire Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine. -Fermeture aponévrotique des orifices trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0. + Fermeture aponévrotique des orifices trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0. Fermeture cutanée par agrafes Drainage : non Bactériologie : oui Ponction vésiculaire : oui Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : Aspect macroscopique : Présence de calcul Difficultés per-opératoires : non -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ -Information patient Page 2 08/04/2025 09 : 50:42 \ No newline at end of file +_______________________________________________________________________________________________________________ +Information patient +Page 2 +08/04/2025 09 : 50:42 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRO 23098838.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/CRO 23098838.pseudonymise.txt index 3f53c44..836425d 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRO 23098838.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/CRO 23098838.pseudonymise.txt @@ -1,31 +1,33 @@ -CROp Epi - [NOM], [NOM] -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ +CROp Epi - [NOM], [NOM] +_______________________________________________________________________________________________________________ Compte rendu opératoire ->>>1 CRO type chirurgie viscérale 06/06/23 15 : 58 (mod. le 06/06/23 16:03 par [NOM] [NOM] , statut : Rés +>>>1 CRO type chirurgie viscérale 06/06/23 15 : 58 (mod. le 06/06/23 16:03 par [NOM] [NOM] , statut : Rés LM / EP Docteur [NOM] [ADRESSE] -[CODE_POSTAL] + [CODE_POSTAL] Monsieur [NOM] [DATE_NAISSANCE] RTV Histoire Clinique : -- Patient initialement pris en charge par le Docteur [NOM] pour des hématuries macroscopiques. + - Patient initialement pris en charge par le Docteur [NOM] pour des hématuries macroscopiques. - Une échographie fait état d'une lésion polypoïde vésicale. -- Du fait d'une récidive de ses hématuries macroscopiques, on décide d'avancer le geste d'intervention pour e + - Du fait d'une récidive de ses hématuries macroscopiques, on décide d'avancer le geste d'intervention pour e exploration plus ou moins résection. Compte-rendu opératoire du 6 juin 2023 : Opérateur : Docteur [NOM] Anesthésiste : Docteur [NOM] -Aide(s) [NOM] [NOM], Interne + Aide(s) [NOM] [NOM], Interne - Sous anesthésie générale, en position gynécologique, après antibiothérapie péri-opératoire. - Introduction du résecteur qui réalise une cystoscopie complète et retrouve des méats urétéraux normaux, av -d’allure urothéliale près du méat urétéral gauche et d'autres lésions plus planes, suspectes de carcinome in si + d’allure urothéliale près du méat urétéral gauche et d'autres lésions plus planes, suspectes de carcinome in si - Résections complète des lésions sauf celles du carcinome in situ planes qui sont très nombreuses. -- On parvient néanmoins à réaliser de nombreux prélèvements pour examen histologique. + - On parvient néanmoins à réaliser de nombreux prélèvements pour examen histologique. - Hémostase soigneuse. -- Mise en place d'une sonde Dufour charrière 18 pour irrigation-lavage. + - Mise en place d'une sonde Dufour charrière 18 pour irrigation-lavage. - Les urines sont claires. Docteur [NOM] -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ -Information patient Page 1 15/04/2025 16 : 30:14 \ No newline at end of file +_______________________________________________________________________________________________________________ +Information patient +Page 1 +15/04/2025 16 : 30:14 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/CRO 23203642.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/CRO 23203642.audit.jsonl index 0d1d9be..8b39152 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRO 23203642.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/CRO 23203642.audit.jsonl @@ -1,7 +1,7 @@ {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Anne SEVILLA", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64500 CIBOURE", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Valerico SANCHEZ", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "10, avenue Layats", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "10, avenue Layats ", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Polyclinique Côte Basque Sud", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64500 ST JEAN DE LUZ", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Jean-Daniel BADIOLA", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} diff --git a/regression_tests/baseline/CRO 23203642.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/CRO 23203642.pseudonymise.txt index 9b0401d..0480eff 100644 --- a/regression_tests/baseline/CRO 23203642.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/CRO 23203642.pseudonymise.txt @@ -1,68 +1,72 @@ -CROp Epi - [NOM], ANDON -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ +CROp Epi - [NOM], [NOM] +_______________________________________________________________________________________________________________ Compte rendu opératoire ->>>1 CRO type chirurgie viscérale 16/11/23 14 : 02 (mod. le 27/11/23 15:16 par [NOM] [NOM] , statut : Ré +>>>1 CRO type chirurgie viscérale 16/11/23 14 : 02 (mod. le 27/11/23 15:16 par [NOM] [NOM] , statut : Ré AL/AF Docteur [NOM] -Cabinet Médical [NOM] [NOM] + Cabinet Médical [NOM] [NOM] Place Du [NOM] -[CODE_POSTAL] + [CODE_POSTAL] Docteur [NOM] [ADRESSE] -[ETABLISSEMENT] + [ETABLISSEMENT] [CODE_POSTAL] Docteur [NOM] -[NOM] + [NOM] [ADRESSE] -[CODE_POSTAL] + [CODE_POSTAL] Monsieur [NOM] [DATE_NAISSANCE] -PONTAGE FEMORO-POPLITE SOUS ARTICULAIRE -EN VEINE SAPHENE INVERSEE. +PONTAGE FEMORO-POPLITE SOUS ARTICULAIRE + EN VEINE SAPHENE INVERSEE. Histoire Clinique : - Il s’agit d’un patient qui présente une thrombose d’anévrisme poplité gauche symptomatique avec une ischém -inférieur gauche. + inférieur gauche. - On propose la réalisation d’un pontage fémoro-poplité. Compte-rendu opératoire du 16.11.2023 : Opérateur : Docteur [NOM] Anesthésiste : Docteur [NOM] -Aide(s) * + Aide(s) * - Sous anesthésie générale, après désinfection et mise en place de champs opératoires. - On réalise tout d’abord un abord poplité. -- On met sur LAC l’artère poplitée en dessous de l’articulation. + - On met sur LAC l’artère poplitée en dessous de l’articulation. - On prélève la veine saphène qui est un peu grêle en dessous du genou, on remontera donc le prélèvement d -jusqu’à la jonction tiers proximal – tiers moyen de cuisse. + jusqu’à la jonction tiers proximal – tiers moyen de cuisse. - On aborde ensuite l’artère fémorale au niveau de son segment II. -- Mise sur LAC de cette artère. + - Mise sur LAC de cette artère. - Réalisation d’un trajet de tunnélisation entre l’incision poplitée et l’abord de l’artère fémorale superficielle pro -- Héparinisation du patient par 3500Ui d’HEPARINE non fractionnée. + - Héparinisation du patient par 3500Ui d’HEPARINE non fractionnée. - Vérification de la veine qui ne présente pas de fuite. - Les collatérales sont toutes liées au Vicryl 3/0. -- Orientation de la veine par un feutrage. + - Orientation de la veine par un feutrage. - On passe alors la veine dans le trajet de tunnélisation. -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ -Information patient Page 1 24/04/2025 10 : 03:34 CROp Epi - LAZAROV, [VILLE] -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ +_______________________________________________________________________________________________________________ +Information patient +Page 1 +24/04/2025 10 : 03:34 CROp [NOM] - [NOM], [VILLE] +_______________________________________________________________________________________________________________ Compte rendu opératoire - On réalise tout d’abord l’anastomose proximale. -- Clampage de l’artère fémorale superficielle. + - Clampage de l’artère fémorale superficielle. - Artériotomie d’1cm. -- Réalisation d’une anastomose termino-latérale entre la veine et l’artère au Prolène 5/0. + - Réalisation d’une anastomose termino-latérale entre la veine et l’artère au Prolène 5/0. - Mise en charge du pontage qui est bien pulsatile. -- Purge de celui-ci au sérum hépariné. + - Purge de celui-ci au sérum hépariné. - Reclampage du pontage. -- Découpe de la veine à la bonne longueur avec la jambe tendue. + - Découpe de la veine à la bonne longueur avec la jambe tendue. - Réalisation après clampage de l’artère poplitée d’une artériotomie à ce niveau de 1cm également. -- Veinotomie correspondante. + - Veinotomie correspondante. - Anastomose termino-latérale entre la veine et l’artère au Prolène 6/0. -- Après purge, déclampage. + - Après purge, déclampage. - On réalise une bourse au Prolène 5/0 en amont de l’anastomose proximale sur l’artère fémorale superficielle -- A ce niveau, mise en place d’un introducteur de 4French. + - A ce niveau, mise en place d’un introducteur de 4French. - Par cet introducteur, on réalise une artériographie de contrôle qui montre la bonne perméabilité du pontage e -vice anastomotique et la bonne perméabilité du lit distal. + vice anastomotique et la bonne perméabilité du lit distal. - Après retrait de l’introducteur, fermeture de la bourse. -- Vérification de l’hémostase sur toutes les incisions. + - Vérification de l’hémostase sur toutes les incisions. - Mise en place de deux Redons qui vont drainer toutes les incisions. -- Fermeture de chaque incision par un Vicryl 0 en sous cutané et par des agrafes à la peau. -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ -Information patient Page 2 24/04/2025 10 : 03:34 \ No newline at end of file + - Fermeture de chaque incision par un Vicryl 0 en sous cutané et par des agrafes à la peau. +_______________________________________________________________________________________________________________ +Information patient +Page 2 +24/04/2025 10 : 03:34 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/LETTRE DE SORTIE 23070126.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/LETTRE DE SORTIE 23070126.pseudonymise.txt index 6dea33e..24eed69 100644 --- a/regression_tests/baseline/LETTRE DE SORTIE 23070126.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/LETTRE DE SORTIE 23070126.pseudonymise.txt @@ -1,7 +1,7 @@ -Courrier Epi - [NOM], [NOM] [NOM] -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ +Courrier [NOM] - [NOM], [NOM] [NOM] +___________________________________________________________________________________________________________________________ Courriers médicaux ->>>A Lettre de sortie 10/04/23 14 : 19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [NOM] [NOM], statut : complet) +>>>A Lettre de sortie 10/04/23 14 : 19 (mod. le 13/04/23 15:58 par [NOM] [NOM], statut : complet) Ref : RBG/FL Bayonne, le 12 Avril 2023 Dr [NOM] @@ -32,5 +32,7 @@ Je vous remercie de votre confiance et reste à votre disposition. Mes respects. Docteur [NOM] Courrier lu et validé par le médecin -____________________________________________________________________________________________________________________________________________ -Information patient Page 1 08/04/2025 10 : 29:37 \ No newline at end of file +___________________________________________________________________________________________________________________________ +Information patient +Page 1 +08/04/2025 10 : 29:37 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/cr anesth 290_23025988.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/cr anesth 290_23025988.pseudonymise.txt index f3e374c..3287609 100644 --- a/regression_tests/baseline/cr anesth 290_23025988.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/cr anesth 290_23025988.pseudonymise.txt @@ -1,49 +1,49 @@ [MASK] Anesthésiste : Dr [NOM] DOSSIER DE CONSULTATION -(modifié le 23/02/2023) +(modifié le 23/02/2023) Date : 17/02/23 Nom : M. [NOM] -N°Ipp : -[TEL] Né(e) le : [DATE_NAISSANCE] 79 ans -Adresse : -MAISON [NOM] -[CODE_POSTAL] +N°Ipp : +[TEL] N? Csult : [IPP] / +Nom naiss. : 23025988 -N° Tél : [TEL] Poids : 65 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 22.5 Profession : -Nom naiss. : -Spécialiste : -Médecin traitant : -Date d'Intervention : 23/02/2023 -Opérateur : Dr [NOM] -Motif d'admission : HOLEP +Adresse : +MAISON [NOM] +[CODE_POSTAL] +N° Tél : [TEL] à 11 : 55 +Spécialiste : +Date d'Intervention : 23/02/2023 +Médecin traitant : +Motif d'admission : HOLEP +Opérateur : Dr [NOM] +Prévenir : +Mémo : +Anesthésiste en salle d'opération : +Dr [NOM] +Ambulatoire +Urgence +Entrée le jour de l'intervention +Hospit. < 30 jours +Obstétrique CHIR.UROLOGIE C2 Hospitalisé(e) le : à : Service : __ : __ __/__/__ -Ambulatoire -Urgence -Entrée le jour de l'intervention -Hospit. < 30 jours -Anesthésiste en salle d'opération : -Dr [NOM] -Prévenir : -Mémo : -Obstétrique Allergie : [pyostacine] ATCD pulmonaires : Autres problèmes respiratoires : [H° en novembre pour pnp à pyocianique en réa iot, décupération quasiment ad intrégrum sur le plan respiratoire] @@ -51,7 +51,26 @@ Classe ASA : ASA3 Etat dentaire : Edenté ATCD cardio-vasculaires : Valvulopathie, RAo : [grad moyen 25 02/25] Antécédents / Traitements -Examen [ETABLISSEMENT] clinique : +Examen [ETABLISSEMENT] / Prescriptions +ATCD chirurgicaux : +. Cataracte +. Autres/1 phimosis +ATCD cardio-vasculaires : +. Valvulopathie /RAo grad moyen 25 +02/25 +. Insuffisance coronaire/Stent 2019 atc +iva proximale , cd occluse +. Trouble du rythme/AFCA clinique +alternance fa et flutter +. Arteriopathie/AOMI +. Derniers examens/Echo fe N cinetique +ok pas de valvulopathie mitro aortique +prvg basses rao gradient moyen 25 +cavite droites non dilateees pas d'it vci +souple/ECG 02/23 sinusal 96 bpm bav 1 +pr 240 bbdi gche +. Consultation cardio 02/23 +Examen clinique : . Etat general/Altere fragile . Capacite d?effort/ 4 a 7 marche quotidienne @@ -83,25 +102,6 @@ Technique d'anesthésie envisagée : Anesthésie : AG avec masque larynge Protocole : AG DIP-SUF Antibioprophylaxie : selon protocole -Décisions / Prescriptions -ATCD chirurgicaux : -. Cataracte -. Autres/1 phimosis -ATCD cardio-vasculaires : -. Valvulopathie /RAo grad moyen 25 -02/25 -. Insuffisance coronaire/Stent 2019 atc -iva proximale , cd occluse -. Trouble du rythme/AFCA clinique -alternance fa et flutter -. Arteriopathie/AOMI -. Derniers examens/Echo fe N cinetique -ok pas de valvulopathie mitro aortique -prvg basses rao gradient moyen 25 -cavite droites non dilateees pas d'it vci -souple/ECG 02/23 sinusal 96 bpm bav 1 -pr 240 bbdi gche -. Consultation cardio 02/23 ATCD pulmonaires : . Autres problemes respiratoires H? en novembre pour pnp a @@ -125,27 +125,28 @@ Le 28 Février 2023 11 : 28 Page : 1/2 Anesthésiste : Dr [NOM] DOSSIER DE CONSULTATION -(modifié le 23/02/2023) +(modifié le 23/02/2023) Date : 17/02/23 Nom : M. [NOM] -N°Ipp : -[TEL] Né(e) le : [DATE_NAISSANCE] 79 ans -Adresse : -MAISON [NOM] -[CODE_POSTAL] +N°Ipp : +[TEL] N? Csult : [IPP] / +Nom naiss. : 23025988 -N° Tél : [TEL] Poids : 65 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 22.5 Profession : -Nom naiss. : +Adresse : +MAISON [NOM] +[CODE_POSTAL] +N° Tél : [TEL] +Allergie : pyostacine Intubation : . Mallampati 2 . Distance Interincisive : >35mm @@ -153,7 +154,6 @@ Intubation : . Mobilité cervicale : normale Synthèse pré-opératoire : Programmation opératoire : maintenue -Allergie : pyostacine Traitement(s) : Traitement(s) en cours : . xarelto 15 mg [suspendu le @@ -224,32 +224,32 @@ total) et radio prevue a distanc epour rechercher osteite... Exam comp : note cs Jeune : std Adaptation TTT : derniere prise Xarelto 20/02 - forxiga 22/02 (donc sur-risque theorique d'acidocetose euglicemique a -garder en tete), presc pre-op signee. +garder en tete), presc pre-op signee. Dossier de consultation Le 28 Février 2023 11 : 28 Page : 2/2 Anesthésiste : Dr [NOM] [NOM] -Date : -17/02/2023 09 : 31 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] né(e) le : -[DATE_NAISSANCE] I.P.P. : [TEL] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] né(e) le : N? Interv : [IPP] +[DATE_NAISSANCE] Né(e) le : [DATE_NAISSANCE] 79 ans +Date : +17/02/2023 09 : 31 Consigne(s) IDE -A jeun le 23/02/2023 à 00 : 00 -PCR COVID a recuperer -Paracetamol 1gr per os en pre-medication PREPARATIONS +A jeun le 23/02/2023 à 00 : 00 +PCR COVID a recuperer - PER-Opératoires : BIS, Baby-Noradrenaline +Paracetamol 1gr per os en pre-medication +Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel Nom du médicament, dosage, posologie Soir J-1 Arrêt Matin J 0 -Prescription selon ordonnance du médecin traitant Midi J 0 Coucher J-1 abasaglar // UI, Soir : 30, A continuer jusqu'a la veille au soir @@ -267,7 +267,7 @@ lercan 20mg // CP, Matin : 1, A continuer le matin seresta 10 mg // CP, Soir : 1, A continuer jusqu'a la veille au soir 1 CP Date / Heure -Validation IDE +Validation IDE Prémédication Le 28 Février 2023 11 : 28 Page : diff --git a/regression_tests/baseline/cro 478_23161697.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/cro 478_23161697.audit.jsonl index 4cfbc30..73f1936 100644 --- a/regression_tests/baseline/cro 478_23161697.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/cro 478_23161697.audit.jsonl @@ -1,15 +1,14 @@ {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "BLANGIS", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "RPPS", "original": "10100981090", "placeholder": "[RPPS]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "TEL", "original": "05 59 44 35 12", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "né le 13/12/1943", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "RPPS", "original": "10002828365", "placeholder": "[RPPS]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "TEL", "original": "05 59 44 40 84", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "né le 13/12/1943", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "RPPS", "original": "10107546912", "placeholder": "[RPPS]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Colette BRANA", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "TEL", "original": "05 59 44 40 59", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "RPPS", "original": "10102402095", "placeholder": "[RPPS]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "AGE", "original": "Patient de 79 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "TEL", "original": "05 59 44 35 17", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Colette BRANA", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "AGE", "original": "Patient de 79 ans", "placeholder": "[AGE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "RPPS", "original": "10004431168", "placeholder": "[RPPS]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "TEL", "original": "05 59 44 31 35", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "RPPS", "original": "10101988433", "placeholder": "[RPPS]", "bbox_hint": null} diff --git a/regression_tests/baseline/cro 478_23161697.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/cro 478_23161697.pseudonymise.txt index 696de8b..5bfc3d2 100644 --- a/regression_tests/baseline/cro 478_23161697.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/cro 478_23161697.pseudonymise.txt @@ -1,85 +1,127 @@ -C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E -B.P.8 - [CODE_POSTAL] - Tél [TEL] -[TEL] PÔLE DE CHIRURGIE – ANESTHÉSIE – BLOC OPÉRATOIRE +C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E +B.P.8 - [CODE_POSTAL] - Tél [TEL] +PÔLE DE CHIRURGIE – ANESTHÉSIE – BLOC OPÉRATOIRE +[TEL] *[TEL]* -CHIRURGIE ORTHOPÉDI QUE – TRAUMATOLOGIE +CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE – TRAUMATOLOGIE ____________________________________________________________________________________________________________________________ -FINESS juridique : [IPP] FINESS géographique : [IPP] +FINESS juridique : [IPP] + +FINESS géographique : [IPP] Bayonne, le 26/08/2023 -Dr M. [NOM] -[NOM] -[NOM] Réf_CRO : AD -RPPS : [RPPS] COMPTE RENDU OPERATOIRE +Dr M. [NOM] +[NOM] +HANCHE +RPPS : [RPPS] + Secrétariat : [TEL] -Dr P. [NOM] M [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -[NOM] -[NOM] + +Dr P. [NOM] +[NOM] +HANCHE RPPS : [RPPS] -Secrétariat : [TEL] [ADRESSE] -INTERVENTION : [NOM] [NOM] [NOM] (PIH) -Dr P. [NOM] -[NOM] -[NOM] [NOM] [NOM] : Docteur A. [NOM] +Réf_CRO : AD +COMPTE RENDU OPERATOIRE +M [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] +FRACTURE DU COL FEMORAL DROIT GARDEN IV +INTERVENTION : [NOM] [NOM] HANCHE (PIH) +Secrétariat : [TEL] + +Dr P. [NOM] +[NOM] +[NOM] [NOM] RPPS : [RPPS] -Médecin Traitant : DR. [NOM] -Secrétariat : [TEL] Aide : l'interne J. [NOM] + +Secrétariat : [TEL] + +Dr A. [NOM] +[NOM] /[NOM] +[NOM] [NOM] +RPPS : [RPPS] + +Secrétariat : [TEL] + +Dr S. [NOM] +CHIRURGIE [NOM] +[NOM] : Docteur A. [NOM] +Médecin [NOM] : DR. [NOM] +Aide : l'interne J. [NOM] Anesthésiste : Docteur B. [NOM] -Dr A. [NOM] -[NOM] /CHEVILLE -[NOM] [NOM] RÉSUME CLINIQUE : -RPPS : [RPPS] [AGE], ayant présenté une fracture déplacée Garden IV du col fémoral droit/gauche -Secrétariat : [TEL] pour laquelle il est retenu une indication arthroplastie intermédiaire de [NOM]. + +[NOM] CLINIQUE : +[AGE], ayant présenté une fracture déplacée Garden IV du col fémoral droit/gauche +pour laquelle il est retenu une indication arthroplastie intermédiaire de hanche. + DISPOSITIF MÉDICAL IMPLANTÉ (DMI) : -Dr S. [NOM] -CHIRURGIE [NOM] [NOM] fémorale : HYPE taille 5 non cimentée, société SERF -PEDIATRIQUE Cupule mobile : CHIBF diamètre 49/28 mm, société SERF -RPPS : [RPPS] Tête : Inox diamètre 28 mm, col moyen 0 mm, cône 12/14 -Secrétariat : [TEL] +Tige fémorale : HYPE taille 5 non cimentée, société SERF +Cupule mobile : CHIBF diamètre 49/28 mm, société SERF +Tête : Inox diamètre 28 mm, col moyen 0 mm, cône 12/14 + PRÉPARATION : Installation : Décubitus latéral -Dr C. [NOM] -[NOM] Anesthésie : Anesthésie générale -[NOM] Vérification des points d’appui -RPPS : [RPPS] Préparation, désinfection et champage stérile selon protocole du CLIN -Antibioprophylaxie par Céfazoline 2g -Check list HAS avant incision -Dr C. [NOM] -MÉDECIN [NOM] -RPPS : [RPPS] TECHNIQUE OPÉRATOIRE : -Voie d’abord postérieure de Moore -[EMAIL] Ouverture du fascia lata -Discision du muscle gluteus maximus. -Passage derrière le gluteus medius +Anesthésie : Anesthésie générale +Vérification des points d’appui +Préparation, désinfection et champage stérile selon protocole du CLIN +Antibioprophylaxie par Céfazoline 2g +Check list HAS avant incision + +TECHNIQUE OPÉRATOIRE : +Voie d’abord postérieure de Moore +Ouverture du fascia lata +Discision du muscle gluteus maximus. +Passage derrière le gluteus medius +Désinsertion trochantérienne des pelvi trochantériens avec respect total du piriforme et partiel du +carré fémoral. +Capsulectomie +Mise en évidence de la fracture et levée de l’hématome +Recoupe du col fémoral à 1 cm du calcar +Extraction de la tête fémorale +Préparation du fût fémoral par des râpes de taille croissante +Mise en place de la tige définitive +PEDIATRIQUE +RPPS : [RPPS] + +Secrétariat : [TEL] + +Dr C. [NOM] +HANCHE +[NOM] +RPPS : [RPPS] + +Dr C. [NOM] +MÉDECIN [NOM] +RPPS : [RPPS] + +[EMAIL] + Rens. familles : [TEL] / 35 46 -Désinsertion trochantérienne des pelvi trochantériens avec respect total du piriforme et partiel du -Prise de RDV : [TEL] -carré fémoral. -Capsulectomie -Mise en évidence de la fracture et levée de l’hématome -Recoupe du col fémoral à 1 cm du calcar -Extraction de la tête fémorale -Préparation du fût fémoral par des râpes de taille croissante -Mise en place de la [NOM] définitive Mise en place de la cupule mobile sur un col court après essai et vérification de la longueur et de -la stabilité -Réduction -Contrôle de la bonne souplesse de [NOM], de la stabilité et de l’absence d’inégalité de longueur -Lavage abondant +Prise de RDV : [TEL] Mise en place de la cupule mobile sur un col court après essai et vérification de la longueur et de +la stabilité +Réduction +Contrôle de la bonne souplesse de hanche, de la stabilité et de l’absence d’inégalité de longueur +Lavage abondant Infiltration selon le protocole du [MASK] : fermeture du fascia au Vicryl 2 (résorbable), fermeture sous-cutanée -au Vicryl 0 (résorbable), fermeture cutanée par agrafes -Pansement sec +au Vicryl 0 (résorbable), fermeture cutanée par agrafes +Pansement sec + Durée opératoire : 39 min + CONSIGNES POST-OPÉRATOIRES : Réfection du pansement : à J2, puis tous les 2 jours -Radiographie post-op : à J0 – Bassin de face et [NOM] opérée de profil +Radiographie post-op : à J0 – Bassin de face et hanche opérée de profil Immobilisation : NON Appui : COMPLET dès J0 -Anticoagulation préventive 35 jours +Anticoagulation préventive 35 jours Rééducation : OUI -- réhabilitation à la marche et aux transferts, -- apprentissage des mouvements luxants, -- ré-autonomisation, -- lutte contre le syndrome post-chute +- +réhabilitation à la marche et aux transferts, +- +apprentissage des mouvements luxants, +- +ré-autonomisation, +- +lutte contre le syndrome post-chute Sortie : J2-J3 RDV en consultation : à 6 semaines avec radiographies de contrôle (bassin de face et profil de -[NOM] opérée) +hanche opérée) Docteur A. [NOM] \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-01296746-23163458_01296746_23163458.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-01296746-23163458_01296746_23163458.audit.jsonl index 12ce6c0..ecadf8c 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-01296746-23163458_01296746_23163458.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-01296746-23163458_01296746_23163458.audit.jsonl @@ -1,14 +1,10 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "01296746", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 13/09/1936", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "VILLE", "original": "BAYONNE", "placeholder": "[VILLE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "Code Postal: 64600", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", 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[ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: ANGLET +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Masculin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 26/08/2023 Heure d'admission: 10:11 -Date de sortie : 05/09/2023 Heure de sortie: 14:09 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE UROLOGIE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +26/08/2023 +Heure d'admission : +10 : 11 +Date de sortie : +05/09/2023 +Heure de sortie : +14 : 09 Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] +[TEL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel +Mobile Personne à prévenir -Epouse [NOM] [TEL] (Trakcare) +[NOM] +[NOM] +[TEL] Personne à prévenir -Epouse [NOM] [NOM] [TEL] [TEL] (Trakcare) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[TEL] +[TEL] Passage aux Urgences -Episode - Date 26/08/2023 -Episode - Heure 10 : 11 -Mode de transport à l'arrivée Ambulance -Médicalisation du transport Aucune médicalisation -Mode d'entrée Autres admissions urgentes -Date d'orientation 26/08/2023 -Heure d'orientation 10 : 45 -IAO [NOM] [NOM] -Priorité Priorité 3 -Sous-type épisode URG - Circuit Long -Motif de prise en charge Hématurie +Episode - Date +26/08/2023 +Episode - Heure +10 : 11 +Mode de transport à l'arrivée +Ambulance +Médicalisation du transport +Aucune médicalisation +Mode d'entrée +Autres admissions urgentes +Date d'orientation +26/08/2023 +Heure d'orientation +10 : 45 +IAO +[NOM] [NOM] +Priorité +Priorité 3 +Sous-type épisode +URG - Circuit Long +Motif de prise en charge +Hématurie hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge EVS 1 a pris ATG 1 ce matin -Observ. IDE Urg hémocue 9.2 +hémocue 9.2 BI vérifié et posé -Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] -Date de prise en charge médicale 26/08/2023 -Heure de prise en charge médicale 10 : 11 -[NOM] , -Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] -Date de décision médicale 26/08/2023 -Heure de décision médicale 17 : 06 -Décision médicale Hospitalisation MCO -Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA -Destination du patient CENTRE LES TERRASSES CAMBO -Date de sortie des urgences 26/08/2023 -Heure de sortie des Urgences 23 : 00 -US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique -UF de destination CHIRURGIE UROLOGIE +Observ. IDE Urg +Médecin de la prise en charge médicale +[NOM] [NOM] +Date de prise en charge médicale +26/08/2023 +Heure de prise en charge médicale +10 : 11 +[NOM] +, +Médecin de la décision médicale +[NOM] [NOM] +Date de décision médicale +26/08/2023 +Heure de décision médicale +17 : 06 +Décision médicale +Hospitalisation MCO +Orientation du patient +hospitalisation dans une [MASK], SI, REA +Destination du patient +CENTRE LES TERRASSES [NOM] +Date de sortie des urgences +26/08/2023 +Heure de sortie des Urgences +23 : 00 +US de destination +US Chirurgie Urologique et Gynécologique +UF de destination +CHIRURGIE UROLOGIE Diagnostic aux urgences -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 1 de 24 Type Etat Code Date -Principal actif R31 Hématurie, sans précision 26/08/2023 22 : 53 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 1 de 24 Type +Etat +Code +Date +Principal +actif +R31 [NOM], sans précision +26/08/2023 22 : 53 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 -surveillance 10 : 24 08:09 07:59 04:13 23:20 18:58 16:13 15:07 08:47 08:42 01:13 18:46 15:06 -Diurèse 200 700 800 200 500 -Température 36,70 36 35,10 36,40 36 -Pouls 82 68 79 80 82 60 +Item de +surveillance +05/09/2023 +10 : 24 +05/09/2023 +08 : 09 +05/09/2023 +07 : 59 +05/09/2023 +04 : 13 +04/09/2023 +23 : 20 +04/09/2023 +18 : 58 +04/09/2023 +16 : 13 +04/09/2023 +15 : 07 +04/09/2023 +08 : 47 +04/09/2023 +08 : 42 +04/09/2023 +01 : 13 +03/09/2023 +18 : 46 +03/09/2023 +15 : 06 +Diurèse +200 +700 +800 +200 +500 +Température +36,70 +36 +35,10 +36,40 +36 +Pouls +82 +68 +79 +80 +82 +60 PA -[NIR] Systolique +149 +141 +149 +151 +138 PA -66 61 95 66 66 Diastolique +66 +61 +95 +66 +66 Saturation -95 96 96 100 95 96 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +95 +96 +96 +100 +95 +96 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Glycémie -1 1,10 0,86 1,03 1,24 capillaire +1 +1,10 +0,86 +1,03 +1,24 +Transit +Normal Gaz + -Transit Normal Normal selles +Normal Echelle -EN EN EVS EN douleur +EN +EN +EVS +EN Score au -0 0 0 0 repos +0 +0 +0 +0 Débit O² [L/mn] BANDELETTE @@ -114,7 +280,7 @@ DEN Densité CET Cétonurie -SNG Sang +[NOM] Sang LEU Leucocytes NIT @@ -124,199 +290,585 @@ Protéinurie PA Latéralité Signes Vitaux Maternité -Item de 26/08/2023 -surveillance 15 : 31 -pH 6 +Item de +surveillance +26/08/2023 +15 : 31 +pH +6 GLU -neg Glycosurie +neg DEN -1.020 Densité +1.020 CET -traces Cétonurie -SNG Sang 3+ -LEU +traces +[NOM] Sang 3+ +LEU Leucocytes -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 2 de 24 NIT +3+ +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 2 de 24 NIT +[NOM] positif [NOM] [NOM] 3+ -[NOM] Diurèse -Item de 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 -surveillance 10 : 24 07:59 04:13 16:13 08:47 07:45 07:55 05:21 18:26 14:40 07:08 05:13 23:41 -Diurèse 200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200 +Item de +surveillance +05/09/2023 +10 : 24 +05/09/2023 +07 : 59 +05/09/2023 +04 : 13 +04/09/2023 +16 : 13 +04/09/2023 +08 : 47 +03/09/2023 +07 : 45 +02/09/2023 +07 : 55 +02/09/2023 +05 : 21 +01/09/2023 +18 : 26 +01/09/2023 +14 : 40 +01/09/2023 +07 : 08 +01/09/2023 +05 : 13 +31/08/2023 +23 : 41 Diurèse -- Cumul 200 2200 1500 700 500 400 1800 1500 300 100 600 400 200 -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -drte - [TEL] -Cumul -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -gche - [TEL] -Cumul -8h/8h +200 +700 +800 +200 +500 +400 +300 +1200 +200 +100 +200 +200 +200 Diurèse -200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200 -Totale -Diurèse -- Cumul 200 2200 1500 700 500 400 1800 1500 300 100 600 400 200 -8h/8h Total -Compens -° Diurèse -[TEL] - Cumul 8h/8h +200 +2200 +1500 +700 +500 +400 +1800 +1500 +300 +100 +600 +400 +200 +Pyélo/ +Néphro +drte - +Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Pyélo/ +Néphro +gche - +Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Diurèse +Totale +200 +700 +800 +200 +500 +400 +300 +1200 +200 +100 +200 +200 +200 +Diurèse +- Cumul +8h/8h Total +200 +2200 +1500 +700 +500 +400 +1800 +1500 +300 +100 +600 +400 +200 +Compens +° Diurèse +- Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 Analyse Urinaire -Item de 26/08/2023 -surveillance 15 : 31 +Item de +surveillance +26/08/2023 +15 : 31 BANDELETTE -[NOM] URINAIRE -8 SG de type -pH 6 +Multistix +8 SG +pH +6 GLU -neg Glycosurie +neg DEN -1.020 Densité +1.020 CET -traces Cétonurie -SNG Sang 3+ -LEU +traces +SNG Sang 3+ +LEU Leucocytes +3+ NIT +[NOM] positif [NOM] [NOM] 3+ -[NOM] Balance des entrées - Sorties -Item de 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 -surveillance 10 : 24 07:59 04:13 16:13 08:47 07:45 07:55 05:21 18:26 14:40 07:08 05:13 23:41 +Item de +surveillance +05/09/2023 +10 : 24 +05/09/2023 +07 : 59 +05/09/2023 +04 : 13 +04/09/2023 +16 : 13 +04/09/2023 +08 : 47 +03/09/2023 +07 : 45 +02/09/2023 +07 : 55 +02/09/2023 +05 : 21 +01/09/2023 +18 : 26 +01/09/2023 +14 : 40 +01/09/2023 +07 : 08 +01/09/2023 +05 : 13 +31/08/2023 +23 : 41 Balance hydrique -totale -15850 -15650 -14950 -14150 -13950 -13450 -13050 -12750 -11550 -11350 -11250 -11050 -10850 +totale (cumulée) [ml] +-15850 +-15650 +-14950 +-14150 +-13950 +-13450 +-13050 +-12750 +-11550 +-11350 +-11250 +-11050 +-10850 Balance hydrique --200 -700 -800 -200 -500 -400 -300 -1200 -200 -100 -200 -200 -200 totale (session) +-200 +-700 +-800 +-200 +-500 +-400 +-300 +-1200 +-200 +-100 +-200 +-200 +-200 Entrées totales des -42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 liquides (cumulé) +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 +42000 Entrées totales des -liquides [TEL] +liquides (session) [ml] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 3 de 24 Total Pertes -Liquidiennes 57850 57650 56950 56150 55950 55450 55050 54750 53550 53350 53250 53050 52850 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 3 de 24 Total Pertes +Liquidiennes (Relevé) +57850 +57650 +56950 +56150 +55950 +55450 +55050 +54750 +53550 +53350 +53250 +53050 +52850 Total Pertes -liquidiennes 200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200 +liquidiennes (session) +200 +700 +800 +200 +500 +400 +300 +1200 +200 +100 +200 +200 +200 Poids/Taille -Item de 26/08/2023 -surveillance 23 : 49 -Poids [kg] 70 -Taille [cm] 165 -Surv. Isolement et Contention -Item de 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 -surveillance 08 : 09 23:20 18:58 16:13 15:07 08:42 01:13 15:06 11:51 09:09 09:08 08:19 08:15 -Température 36,70 36 35,10 36,40 36 36,50 -Pouls 82 68 79 80 82 60 81 80 -PA -149 141 149 151 138 126 -Systolique -PA -66 61 95 66 66 72 -Diastolique -Saturation -95 96 96 100 95 96 94 94 88 96 -O² -Gaz + Gaz + -Transit Normal Normal -selles selles -Surv. Contention -Item de 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 -surveillance 08 : 09 23:20 18:58 16:13 15:07 08:42 01:13 18:46 15:06 11:51 09:09 09:08 08:19 -Température 36,70 36 35,10 36,40 36 -Pouls 82 68 79 80 82 60 81 -PA -149 141 149 151 138 -Systolique -PA -66 61 95 66 66 -Diastolique -Saturation -95 96 96 100 95 96 94 94 88 -O² -Glycémie -1 1,10 0,86 1,03 1,24 1,51 -capillaire -Gaz + Gaz + -Transit Normal Normal -selles selles -Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires -radio fait pour douleur du bras : -DR. Ute 01/09/2023 fractiure clavicule avec remaniements en faveur d'une fracture semi-récente ou ancienne re-cassé -Note d'évolution -[NOM] 12 : 18 avis Dr [NOM]: gilet-filet à visée antalgique , pas d'immobilisation, peut retirer le gilet-filet -quand plus mal -DR. [NOM] 29/08/2023 - ECBU 26/08 positif E. coli sauvage -Note d'évolution -[NOM] 13 : 40 => BACTRIM FORTE débuté 14 à 21j +Item de +surveillance +26/08/2023 +23 : 49 +Poids [kg] +70 +Taille [cm] +165 +Surv. Isolement et Contention +Item de +surveillance +05/09/2023 +08 : 09 +04/09/2023 +23 : 20 +04/09/2023 +18 : 58 +04/09/2023 +16 : 13 +04/09/2023 +15 : 07 +04/09/2023 +08 : 42 +04/09/2023 +01 : 13 +03/09/2023 +15 : 06 +03/09/2023 +11 : 51 +03/09/2023 +09 : 09 +03/09/2023 +09 : 08 +03/09/2023 +08 : 19 +03/09/2023 +08 : 15 +Température +36,70 +36 +35,10 +36,40 +36 +36,50 +Pouls +82 +68 +79 +80 +82 +60 +81 +80 +PA +Systolique +149 +141 +149 +151 +138 +126 +PA +Diastolique +66 +61 +95 +66 +66 +72 +Saturation +O² +95 +96 +96 +100 +95 +96 +94 +94 +88 +96 +Transit +Normal +Gaz + +selles +Normal +Gaz + +selles +Surv. Contention +Item de +surveillance +05/09/2023 +08 : 09 +04/09/2023 +23 : 20 +04/09/2023 +18 : 58 +04/09/2023 +16 : 13 +04/09/2023 +15 : 07 +04/09/2023 +08 : 42 +04/09/2023 +01 : 13 +03/09/2023 +18 : 46 +03/09/2023 +15 : 06 +03/09/2023 +11 : 51 +03/09/2023 +09 : 09 +03/09/2023 +09 : 08 +03/09/2023 +08 : 19 +Température +36,70 +36 +35,10 +36,40 +36 +Pouls +82 +68 +79 +80 +82 +60 +81 +PA +Systolique +149 +141 +149 +151 +138 +PA +Diastolique +66 +61 +95 +66 +66 +Saturation +O² +95 +96 +96 +100 +95 +96 +94 +94 +88 +Glycémie +capillaire +1 +1,10 +0,86 +1,03 +1,24 +1,51 +Transit +Normal +Gaz + +selles +Normal +Gaz + +selles +Observations médicales +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires +radio fait pour douleur du bras : +fractiure clavicule avec remaniements en faveur d'une fracture semi-récente ou ancienne re-cassé +avis Dr [NOM] : gilet-filet à visée antalgique , pas d'immobilisation, peut retirer le gilet-filet +quand plus mal +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +01/09/2023 +12 : 18 +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +29/08/2023 +13 : 40 +- ECBU 26/08 positif E. coli sauvage +=> BACTRIM FORTE débuté 14 à 21j +Note d'évolution +DR. [NOM] 26/08/2023 -Note d'évolution DR. [NOM] pâleur, bonne tolérance HD et respiratoire post transfusion, pas de polypnée, pas de crépitant 22 : 48 +pâleur, bonne tolérance HD et respiratoire post transfusion, pas de polypnée, pas de crépitant CRP 56 / GB N / BU positive leuco / direct ECBU : 526 GB -DR. [NOM] 26/08/2023 au total probable prostatite, et hématurie macro chez patient porteur d'un adenoK prostatique Note d'évolution -[NOM] 16 : 49 traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]), sous Eliquis avec anémie à 8,5g/dl +DR. [NOM] +[NOM] +26/08/2023 +16 : 49 +au total probable prostatite, et hématurie macro chez patient porteur d'un adenoK prostatique +traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]), sous Eliquis avec anémie à 8,5g/dl 2 CGR commandés -allô uro de garde : poursuivre [NOM], switch Eliquis par HBPM, hospit en urologie -DR. [NOM] 26/08/2023 Hb 8.5g/dl (antériorité non connue) +allô uro de garde : poursuivre lavage, switch Eliquis par HBPM, hospit en urologie Note d'évolution -[NOM] 13 : 58 reste du bilan en attente +DR. [NOM] +[NOM] +26/08/2023 +13 : 58 +Hb 8.5g/dl (antériorité non connue) +reste du bilan en attente bladder 159ml -DR. [NOM] 26/08/2023 a du mal à uriner +a du mal à uriner +caillots ++ +on pose SAD pour lavage Note d'évolution -[NOM] 12 : 22 caillots ++ -on pose SAD pour [NOM] +DR. [NOM] +[NOM] +26/08/2023 +12 : 22 - Note de l'examen clinique : hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge notion d'hospitalisation récente en SMR à [ETABLISSEMENT] le 17/8 avec majoration des aides -Synthèse de l'examen 26/08/2023 -[NOM] [NOM] atcd : -clinique 12 : 16 +Synthèse de l'examen +clinique +[NOM] [NOM] +26/08/2023 +12 : 16 +atcd : Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM] [NOM] gastroduodénal AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 4 de 24 Chutes à répétition sur ataxie +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 4 de 24 Chutes à répétition sur ataxie Pas de trouble cognitif connu Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022 FA paroxystique @@ -341,7 +893,7 @@ passage infirmier 2 fois/jour pour l''aide à la toilette, aux transferts, les s kiné 2 fois par semaine Pas de portage des repas ni d'aide-ménagère Demande d'APA en cours -Lit médicalisé au domicile +[NOM] médicalisé au domicile HDLM : dit avoir une hématurie macro depuis 3 jours, n'a pas vu son MT dont il dit qu'il est absent tableau associé à des douleurs de la verge + pollakiurie @@ -351,93 +903,212 @@ abdomen par ailleurs souple, dépressible, indolore examen général sans autre particularité CAT bladder, VVP / bilan avec BU / ECBU Surveillance Psychiatrie -Item de 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 09 23:20 18:58 16:13 15:07 08:42 01:13 15:06 11:51 09:09 09:08 08:19 08:15 -Température 36,70 36 35,10 36,40 36 36,50 -Pouls 82 68 79 80 82 60 81 80 -PA -[NIR] -Systolique -PA -66 61 95 66 66 72 -Diastolique -Saturation -95 96 96 100 95 96 94 94 88 96 -O² -Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + -Transit Normal Normal Molles Normal Molles Molles Glaireuses Glaireuses Glaireuses -selles selles selles selles -Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note -Sortie aux terrasses ce jour , papiers de sortie ok . +Item de +surveillance +05/09/2023 +08 : 09 +[DATE_NAISSANCE] +23 : 20 +[DATE_NAISSANCE] +18 : 58 +[DATE_NAISSANCE] +16 : 13 +[DATE_NAISSANCE] +15 : 07 +[DATE_NAISSANCE] +08 : 42 +[DATE_NAISSANCE] +01 : 13 +03/09/2023 +15 : 06 +03/09/2023 +11 : 51 +03/09/2023 +09 : 09 +03/09/2023 +09 : 08 +03/09/2023 +08 : 19 +03/09/2023 +08 : 15 +Température +36,70 +36 +35,10 +36,40 +36 +36,50 +Pouls +82 +68 +79 +80 +82 +60 +81 +80 +PA +Systolique +149 +141 +149 +151 +138 +126 +PA +Diastolique +66 +61 +95 +66 +66 +72 +Saturation +O² +95 +96 +96 +100 +95 +96 +94 +94 +88 +96 +Transit +Normal +Gaz + +selles +Normal +Gaz + +selles +Molles +Normal +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Molles +Molles +Glaireuses Glaireuses Glaireuses +Notes paramédicales +Type de note +Nom +Date +Note +Sortie aux terrasses ce jour , papiers de sortie ok . +Note IDE +[NOM] [NOM] 05/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 08 ATG1 donné pour douleurs à l'épaule . Infectieux : Apyrétique [NOM] : Eupnéique en AA -04/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] 23 : 23 Endocrino : HGT 1.10 à 23h30 -Elimintion : [NOM] en place 800cc vidés -poursuite de la prise en charge en kiné respiratoire moins d'encombrement -Note [NOM] 04/09/2023 sur le plan locomoteur -Kinésithérapeute [NOM] 15 : 50 impossibilité d'utilisation du déambulateur douleur+++ épaule +Elimintion : Penilex en place 800cc vidés +poursuite de la prise en charge en kiné respiratoire moins d'encombrement +sur le plan locomoteur +impossibilité d'utilisation du déambulateur douleur+++ épaule mise en place d'une écharpe pour antalgie -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 5 de 24 [NOM] [NOM] ok, eupnéique , installé au fauteuil pour le gouter -[NOM] SAINT- 04/09/2023 +Note +Kinésithérapeute +[NOM] +[NOM] +[DATE_NAISSANCE] +15 : 50 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 5 de 24 Note IDE +[NOM] [NOM]- +GERMES +04/09/2023 +15 : 13 Note IDE -GERMES 15 : 13 DEVENIR ambu commandée, FDL à finir de completer , ordo demandées à interne, pas de RDV +[NOM] [NOM] +04/09/2023 +08 : 47 +Note IDE +[NOM] [NOM] +04/09/2023 +01 : 07 +Note IDE +[NOM] [NOM]- +GERMES +03/09/2023 +15 : 18 +Note IDE +[NOM] [NOM] +03/09/2023 +09 : 08 +Note IDE +[NOM] [NOM] +03/09/2023 +00 : 05 +Note IDE +[NOM] [NOM]- +GERMES +02/09/2023 +18 : 36 +Note IDE +[NOM] [NOM] +02/09/2023 +08 : 54 +Note IDE +[NOM] [NOM] +02/09/2023 +01 : 37 +Note IDE +[NOM] [NOM] +01/09/2023 +15 : 30 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +01/09/2023 +08 : 37 +Note IDE +[NOM] [NOM] +31/08/2023 +23 : 41 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +31/08/2023 +15 : 50 +[NOM] sat ok, eupnéique , installé au fauteuil pour le gouter +DEVENIR ambu commandée, FDL à finir de completer , ordo demandées à interne, pas de RDV à confirmer avec [NOM] Risque infectieux : apyrétique, eupnéique en AA. pas de graillonements -04/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] DEVENIR : message laissé à l'assistante [NOM] qui passera dans la semaine pour son devenir -08 : 47 +DEVENIR : message laissé à l'assistante [NOM] qui passera dans la semaine pour son devenir >> finalement place aux terrasses demain le 5/09 à 13h30 en chambre double : patient et épouse informés et d'accord pour la chambre double : -Douleur => algique à 1h => ATG1 donnéElimination => pénilex fonctionnelRespi => bonne [NOM] -04/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] en AA, encombré+,respiration sifflante, RP de contrôle? -01 : 07 +Douleur => algique à 1h => ATG1 donnéElimination => pénilex fonctionnelRespi => bonne sat +en AA, encombré+,respiration sifflante, RP de contrôle? [NOM] ok à 16h -[NOM] SAINT- 03/09/2023 -toux ++ pendant le repas [NOM] ok 96% en AA > laissé 1/2 assis pour la nuit -Note IDE -GERMES 15 : 18 +-toux ++ pendant le repas sat ok 96% en AA > laissé 1/2 assis pour la nuit ELIMINATION UP Fausse route durant le petit déjeuné : était pourtant en position assis au fauteuil ->toux + graillonements -> SAT 88%-91% en air ambiant -03/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] > o2/3L aux lunettes : SAT 94% > sevré ce midi, SAT correcte -09 : 08 + >toux + graillonements + > SAT 88%-91% en air ambiant +> o2/3L aux lunettes : SAT 94% > sevré ce midi, SAT correcte Mob : au fauteuil toute la matinée , aide aux transferts Douleur => non algique => bon sommeilElimination => pénilex fonctionnel => urines -03/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] concentrées++ -00 : 05 +concentrées++ DOULEUR épaule gauche > ATG1 à 18h30 -[NOM] SAINT- 02/09/2023 -Note IDE -GERMES 18 : 36 ELIMINATION urines claires pénilex fonctionnel Elimination : 1.8L/24h -02/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 54 Pas de douleurs +Pas de douleurs Douleur => confortableElimination => pénilex fonctionnel => urines claires => 600cc vidées 2 -02/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] fois dans la nuitVVP fonctionnelle -01 : 37 +fois dans la nuitVVP fonctionnelle R infectieux : > Apyrétique R de douleur : > Confortable -01/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 30 Elimination : > Pénilex en place > + 300cc vidé @@ -447,129 +1118,164 @@ ELIMINATION - 600 cc et urines perdues urines troubles / 24h -> signalé à [NOM] interne uro : hydratation IV + ions prescrite. 12h : + 100 urines vieu sang -- RISQUE RAU bladder = 450 cc à 13h30, 420 cc à 14h15 +- RISQUE RAU bladder = 450 cc à 13h30, 420 cc à 14h15 DOULEUR au niveau du membre sup gauche sur les mobilisations -> radio épaule faite -> -[NOM] 01/09/2023 -Note IDE avis Dr [NOM] demandé : fracture ancienne de la clavicule, douleur présente depuis le 27/8 -[NOM] 08 : 37 +avis Dr [NOM] demandé : fracture ancienne de la clavicule, douleur présente depuis le 27/8 d'après-midi -> pas d'E/E, filet à mettre. NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires -[NOM] à l'eau gazeuse + biscottes trempées -> compote sans FR. 12h pas de FR. +FAUSSE-ROUTE à l'eau gazeuse + biscottes trempées -> compote sans FR. 12h pas de FR. ASSISTANTE [NOM] recontactée : va faire le point avec la famille dès que possible THERMIE : apyrétique -31/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : algique au niveau bras gauche => ATG1 donné à 5H10 -23 : 41 -ELIMINATION : [NOM] en place => +400cc vidés cette nuit +DLR : algique au niveau bras gauche => ATG1 donné à 5H10 +ELIMINATION : penilex en place => +400cc vidés cette nuit ELIMINATION : 100cc vidé à 15h45, urines troubles, bladder à 15h30 à 316 cc, à surv, +/-200cc à 20h non vidé, urines vieux sang, à surv -[NOM] 31/08/2023 NEURO : un peu ralenti, impossibilité de lever le bras gche, voir pour pres RX épaule ? -Note IDE -[NOM] 15 : 50 -[NOM] : mange abricot et compote, pas de FR, hydratation S/C nocturne ddée à +NEURO : un peu ralenti, impossibilité de lever le bras gche, voir pour pres RX épaule ? +FAUSSE-ROUTE : mange abricot et compote, pas de FR, hydratation S/C nocturne ddée à l'interne, à pres -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 6 de 24 Ctes : 164/68 mais douloureux, atg donné +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 6 de 24 Note +Kinésithérapeute +[NOM] +[NOM] +31/08/2023 +11 : 40 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +31/08/2023 +09 : 03 +Note IDE +[NOM] [NOM] +31/08/2023 +00 : 32 +Note +Kinésithérapeute +[NOM] [NOM] +30/08/2023 +15 : 45 +Note IDE +[NOM] [NOM] +30/08/2023 +15 : 31 +Note IDE +[NOM] [NOM]- +GERMES +30/08/2023 +08 : 48 +Note IDE +[NOM] [NOM] +30/08/2023 +00 : 05 +Note IDE +[NOM] [NOM] +29/08/2023 +15 : 50 +Note IDE +[NOM] [NOM] +29/08/2023 +08 : 33 +Ctes : 164/68 mais douloureux, atg donné en service de chirurgie uro -travail des mbs infs verticalisation difficile mais appuis corrects -Note [NOM] [DATE_NAISSANCE] +travail des mbs infs verticalisation difficile mais appuis corrects douleur+++ epaule gauche avec tumefaction sus claviculaire interne -Kinésithérapeute [NOM] 11 : 40 qq pas avec cadre de marche marche lente difficultés++ à avancer le cadre périmètre très restreint ELIMINATION 700 cc et urines perdues urines troubles / 24h. 12h30 : + 0, traces urines vieu sang bladder à 13h30 : 300 cc -[NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE -[NOM] 09 : 03 NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires -[NOM] à l'eau -> eau gazeuse donnée, texture tendre -> voir pour eau gélifiée car FR +NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires +FAUSSE-ROUTE à l'eau -> eau gazeuse donnée, texture tendre -> voir pour eau gélifiée car FR eau gazeuse, voir pour hydratation IV nocturne, svp Infectieux : Apyrétique -[DATE_NAISSANCE] Douleur : Patient non algique -Note IDE [NOM] [NOM] -00 : 32 -Elimination : [NOM] en place 500cc vidé urines concentrées +Douleur : Patient non algique +Elimination : Penilex en place 500cc vidé urines concentrées PEC kiné ce jour : -Note 30/08/2023 -[NOM] CLAUSE -Kinésithérapeute 15 : 45 Séance de kiné [NOM], VD et AFE, peu de motivation. Risque infectieux : hyperthermie à 39° à 15h30 (+tachycardie 103bpm) > hémoc x 2 + antipyrétique fait + VVP posé, dr [NOM] informé > a déjà un ECBU + sous ATB PO > pénilex : urines purulentes > apyrétique ce soir -30/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 31 Mob : en attente kiné mob -[ETABLISSEMENT]TE : retrouvé à coté de son lit à 20h30 au sol, pas de mal apparents, constantes normales, -réinstallé à 3 soignants dans le lit. Se plaint de l'épaule gauche : pas d'hématome constaté. Fiche +[ETABLISSEMENT]TE : retrouvé à coté de son [NOM] à 20h30 au sol, pas de mal apparents, constantes normales, +réinstallé à 3 soignants dans le [NOM]. Se plaint de l'épaule gauche : pas d'hématome constaté. Fiche de chute faite, interne de garde informé : radio à prévoir RISQUE INFECTIEUX s'est arrachée VVP -[NOM] SAINT- 30/08/2023 -Note IDE ELIMINATION urines claires ce matin : urines purulentes à 12h bladder +300 à 12h -GERMES 08 : 48 -[NOM] reste difficile > kiné demandée +ELIMINATION urines claires ce matin : urines purulentes à 12h bladder +300 à 12h +MOBILISATION reste difficile > kiné demandée hématurie + anémie douleur : 0 élimination : -30/08/2023 300ml d'urines claires à 00h -Note IDE [NOM] [NOM] -00 : 05 s'est enlevé le [NOM] => remis, UP ++ -Bladder à 04h : 330ml max +300ml d'urines claires à 00h +s'est enlevé le penilex => remis, UP ++ +Bladder à 04h : 330ml max risque infectieux : apyrétique hgt : 1.11 à 05h Risque infectieux : apyrétique Pas de douleur -29/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 50 Elimination : pénilex : 200ml concentré, bladder spontané à 160ml max Transit : G+S+ (selles molle et glaireuses) R infectieux : > Apyrétique R de douleur : > Confortable -29/08/2023 Elimination : -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 33 > Protection souille ++ +Elimination : +> Protection souille ++ > Bladder Glycémie : > Correcte -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 7 de 24 hématurie + anémie +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 7 de 24 Note IDE +[NOM] [NOM] +28/08/2023 +23 : 51 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/08/2023 +16 : 13 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/08/2023 +08 : 17 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/08/2023 +05 : 15 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +27/08/2023 +15 : 51 +Note IDE +[NOM] [NOM] +27/08/2023 +09 : 08 +hématurie + anémie élimination : étui pénien en place urines claires 500ml sur la nuit -28/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] diurèse : 700ml ? -23 : 51 -douleur : spasmes vésicaux à 01h => ATS +diurèse : 700ml ? +douleur : spasmes vésicaux à 01h => ATS endormi à 04h risque infectieux : apyrétique RISQUE RAU : a uriné 200cc vieux sang, bladder à 57cc à 16h --> 200cc vidées ce soir urines vieux sang avec caillots --> bladder à 21h à 77cc -28/08/2023 RISQUE ALTERATION ETAT CUTANEE : matelas à air mis en place, levé au fauteuil ; -Note IDE [NOM] [NOM] -16 : 13 +RISQUE ALTERATION ETAT CUTANEE : matelas à air mis en place, levé au fauteuil ; RISQUE DOULEUR : non algique RISQUE CONSTIPATION : a eu des selles liquides +++ ce soir ; RISQUE RAU : urines hématiques dans la protection, pénilex mis en place à 10h : traces hématiques , Bladder : 0ml à 13h. Stimulé à boire ++. HYPOGLYCEMIE : 0.76 à 8h ==> PDJ servi ===> 1.31 à 12h. -28/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 17 [NOM] : met les mains dans la protection , ongles remplis de selles . +CONFUSION : met les mains dans la protection , ongles remplis de selles . THERMIE : apyrétique [NOM] : sat ok en AA, pas de dyspnée, pas d'encombrement -28/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : recadré à plusieurs reprises => tire sur sa SV, siffle les soignants -05 : 15 -TRANSIT : G+, S+ dans le lit => continent à la maison +[NOM] : recadré à plusieurs reprises => tire sur sa SV, siffle les soignants +TRANSIT : G+, S+ dans le [NOM] => continent à la maison ELIMINATION : irrigations en cours, débit moyen => urines claires, pas de caillots => ablation faite à 5H car SV non en place ( a tiré dessus) ELIMINATION SV + irrigations fonctionnelles : urines rosées, sans caillot, débit rapide @@ -578,33 +1284,56 @@ FR à l'eau à 21h : toux productive uniquement. Asymptomatique par la suite TRANSIT selles glaireuses x 3 -> copro prélevée à prescrire HYDRATATION per os carafe x 2 NEURO +/- calme, propos & comportement désadaptés, compréhension des ordres complexes -[NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE difficile, marche précaire. -[NOM] 15 : 51 +difficile, marche précaire. RISQUE ALTERATION ETAT CUTANE rougeur sacrée -> frictionnement, matelas à air commandé PERTE D'AUTONOMIE -> voir pour assistante [NOM] & [ETABLISSEMENT], svp -Epouse épuisée au domicile, en pleurs, car de plus en plus dépendant avec de nombreux réveils +[NOM] épuisée au domicile, en pleurs, car de plus en plus dépendant avec de nombreux réveils nocturnes, marche difficile, ne se mobilise pas seul, probables troubles cognitifs Souhaite un [ETABLISSEMENT] et accepte un rdv avec l'assistante [NOM] pour devenir. Aidée du fils. Dossier APA en cours. 1 IDE libéral matin & soir pour la toilette. -[NOM] : SV [NOM] + irrig en cours urines hématiques avec de petits caillots --> débit -accéléré --> urines rosées claires à 12h, peu de caillots +[NOM] : SV Dufour + irrig en cours urines hématiques avec de petits caillots --> débit +accéléré --> urines rosées claires à 12h, peu de caillots DOULEUR : algique ++ spasmes ++ --> xylogel appliqué et oxybutinine 1/2 cp donné ce matin - > algique ce midi, ATG1 + ATS x2 donné : -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] -09 : 08 [NOM] [NOM] : patient a eu des selles dans la protection alors qu'il est continent --> recadré ; +TBLES [NOM] : patient a eu des selles dans la protection alors qu'il est continent --> recadré ; DIARRHEES : selles liquides glaireuses à plusieurs reprises ce jour ; RISQUE PERTE AUTONOMIE : stimuler à se lever au fauteuil, et à aller jusqu'à la salle de bain pour aller à la selle : -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 8 de 24 27/08/2023 [NOM] : patient sonne à plusieurs reprises soit pour ne pas parler soit pour nous "donner des ordres", -Note IDE [NOM] [NOM] -05 : 59 tutoie, caresse les bras, remarques déplacées +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 8 de 24 Note IDE +[NOM] [NOM] +27/08/2023 +05 : 59 +Note IDE +[NOM] [NOM] +26/08/2023 +23 : 28 +Note IDE +[NOM] [NOM] +26/08/2023 +21 : 07 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +26/08/2023 +18 : 57 +Note IDE +[NOM] [NOM] +26/08/2023 +13 : 33 +Traitements médicamenteux +Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Statut des prescriptions : Signé +PARACETAMOL BBM +10MG/ML INJ 100ML [10] +Flacon(s) +[NOM] : patient sonne à plusieurs reprises soit pour ne pas parler soit pour nous "donner des ordres", +tutoie, caresse les bras, remarques déplacées => recadré à plusieurs reprises ADMISSION : patient entré pour RAU + hématuries ATCDS : Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche @@ -615,13 +1344,11 @@ répétition sur ataxie / Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implant FA / HTA / Pneumopathie infectieuse en juillet 2023 HDV : vit avec son épouse, IDE libérale tous les jours pour aide à la toilette HDM : hématuries macroscopique depuis 3j -26/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -23 : 28 ANEMIE: HB 8.5 => 1 CGR passé aux urgences +ANEMIE : HB 8.5 => 1 CGR passé aux urgences => 2eme CGR débuté à 23H40 => bien toléré NACO : eliquis stoppé relais HBPM 2x/j -[NOM] : algique au niveau de la SV => xylogel+ ATS à 5H30 +DLR : algique au niveau de la SV => xylogel+ ATS à 5H30 => ATG1 donné à 5H40 ELIMINATION : irrigations en cours débit moyen => urines rosées avec caillots à la traite TRANSIT : G+, S+ @@ -629,491 +1356,998 @@ Hémodynamique Normocarde, normotendu Non algique et apyrétique Elimination -26/08/2023 SAD a double courant avec irrigation ---> 4eme poche de 3000ml ---> diuerse de 3125ml -Note IDE [NOM] [NOM] -21 : 07 hématurique + caillot +SAD a double courant avec irrigation ---> 4eme poche de 3000ml ---> diuerse de 3125ml +hématurique + caillot 5eme poche de 3000ml ---> diurese de 3125 ml hématurique + caillot 6eme poche de 3000ml ---> diurese de 3100 ml moins hématurique Anémie -Transfusion d'un CG sur 1H15 ----> bonne tolérance, pas de plainte et bonne constante +Transfusion d'un CG sur 1H15 ----> bonne tolérance, pas de plainte et bonne constante 16h45 = -[NOM] 26/08/2023 - en Post-soins non scopés => -Note IDE -[NOM] 18 : 57 - groupage x 2 et rai envoyés -- [NOM] en cours => 2ème poche d'irrigation => 3100ml de diurèse -26/08/2023 -Note A-Soignante [NOM] [NOM] donné a boire ++ -16 : 19 -26/08/2023 -Note A-Soignante [NOM] [NOM] [NOM] vessie poche 1 passée hematurique 4000cc : noté -16 : 19 +- en Post-soins non scopés => +- groupage x 2 et rai envoyés +- lavage en cours => 2ème poche d'irrigation => 3100ml de diurèse Entrée pour Hématuries Hématurie macroscopie macroscopique Sonde double courant en place Diurèse 500cc -26/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] vésicale débutés -13 : 33 +Lavage vésicale débutés VVP 18G Mb Sup gauche BS BU leuco +++ -Sang +++ + Sang +++ ECBU -Traitements médicamenteux +Note A-Soignante +[NOM] [NOM] +26/08/2023 +16 : 19 +donné a boire ++ +Note A-Soignante +[NOM] [NOM] +26/08/2023 +16 : 19 +lavage vessie poche 1 passée hematurique 4000cc : noté +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE -Statut des prescriptions : Signé +Note +Docteur +1 G +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Normal +26/08/2023 16 : 53 +05/09/2023 08 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 9 de 24 PARACETAMOL BBM +10MG/ML INJ 100ML [10] +Flacon(s) +1 G +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Presc. de Sortie +05/09/2023 09 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] PARACETAMOL BBM -- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM] -10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 26/08/2023 16 : 53 05/09/2023 08:00 -16h] Normal [NOM] -Flacon(s) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 9 de 24 PARACETAMOL BBM -- Ttes les 8h [0h 8h DR. Ute -10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 05/09/2023 09 : 54 -16h] Presc. de Sortie [NOM] -Flacon(s) -PARACETAMOL BBM -- Ttes les 8h [0h 8h DR. Ute -10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 05/09/2023 12 : 51 -16h] Presc. de Sortie [NOM] +10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) +1 G +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Presc. de Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Arrêté Le débit en cours est : -SODIUM CHL MACO 41.666666666666664 -[NOM] [NOM]- -0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 01/09/2023 09 : 06 04/09/2023 00:15 ML par 1 -LEVRAUD -POCHE(S) hrs. Notes du +41.666666666666664 +ML par 1 +hrs. Notes du professionel de santé : +1g KCl +SODIUM CHL MACO +0,9% INJ PP 500ML [1] +POCHE(S) +[NOM] [NOM]- +[NOM] +- Normal +01/09/2023 09 : 06 +04/09/2023 00 : 15 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 29/08/2023 13 : 41 05/09/2023 08:09 -COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM] +BACTRIM FORTE CPR [10] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +20h) Normal +29/08/2023 13 : 41 +05/09/2023 08 : 09 +DR. [NOM] +[NOM] BICALUTAMIDE -DR. [NOM] -ARW 50MG CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 26/08/2023 16 : 49 05/09/2023 08:09 -[NOM] +ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- 1xJour [8h] Normal +26/08/2023 16 : 49 +05/09/2023 08 : 09 +DR. [NOM] +[NOM] LANSOPRAZOLE BGA -- Prise unique à 19h DR. [NOM] -[ADRESSE] [14] 1 CPR 26/08/2023 16 : 53 04/09/2023 18:59 -Normal [NOM] +15MG CPR OROD [14] CPR(s) -METFORMINE MYP -- Matin midi soir DR. [NOM] -1000MG CPR [30] 0,5 CPR 26/08/2023 16 : 53 05/09/2023 12:05 -Normal [NOM] -COMPRIME(S) -SERTRALINE ARW 25MG DR. [NOM] -1 GEL - 1xJour [8h] Normal 26/08/2023 16 : 49 05/09/2023 08:09 -GELULE [7] Gelule(s) [NOM] -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit -2 CPR 27/08/2023 10 : 12 05/09/2023 12:00 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) Normal -TAMSULOSINE MYL +1 CPR +- Prise unique à 19h +Normal +26/08/2023 16 : 53 +04/09/2023 18 : 59 DR. [NOM] -LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 26/08/2023 16 : 53 04/09/2023 18:59 [NOM] +METFORMINE MYP +1000MG CPR [30] +COMPRIME(S) +0,5 CPR +- Matin midi soir +Normal +26/08/2023 16 : 53 +05/09/2023 12 : 05 +DR. [NOM] +[NOM] +SERTRALINE ARW 25MG +GELULE [7] Gelule(s) +1 GEL +- 1xJour [8h] Normal +26/08/2023 16 : 49 +05/09/2023 08 : 09 +DR. [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir nuit +Normal +27/08/2023 10 : 12 +05/09/2023 12 : 00 +[NOM] [NOM] +TAMSULOSINE MYL +LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Soir [19h] Normal +26/08/2023 16 : 53 +04/09/2023 18 : 59 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Arrêté -OXYBUTYNINE ACC 5MG - Matin midi soir -1 CPR 27/08/2023 10 : 12 29/08/2023 08:00 [NOM] [NOM] -CPR [60] COMPRIME(S) Normal +OXYBUTYNINE ACC 5MG +CPR [60] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin midi soir +Normal +27/08/2023 10 : 12 +29/08/2023 08 : 00 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé -APIXABAN - ELIQUIS - Matin soir (8h - DR. Ute -1 CPR 05/09/2023 12 : 51 -5MG CPR 5MG comprime 20h) Presc. de Sortie [NOM] -BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. Ute -1 CPR 05/09/2023 09 : 54 -COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM] -BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. Ute -1 CPR 05/09/2023 12 : 51 -COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM] +APIXABAN - ELIQUIS +5MG CPR 5MG comprime +1 CPR +- Matin soir (8h - +20h) Presc. de Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] +BACTRIM FORTE CPR [10] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +20h) Presc. de Sortie +05/09/2023 09 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] +BACTRIM FORTE CPR [10] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +20h) Presc. de Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] BICALUTAMIDE -- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] 50MG CPR [30] 1 CPR 05/09/2023 09 : 54 -de Sortie [NOM] +ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +05/09/2023 09 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] BICALUTAMIDE -- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] 50MG CPR [30] 1 CPR 05/09/2023 12 : 51 -de Sortie [NOM] +ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] LANSOPRAZOLE BGA -- Prise unique à 19h DR. Ute -[ADRESSE] [14] 1 CPR 05/09/2023 09 : 54 -Presc. de Sortie [NOM] +15MG CPR OROD [14] CPR(s) +1 CPR +- Prise unique à 19h +Presc. de Sortie +05/09/2023 09 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] LANSOPRAZOLE BGA -- Prise unique à 19h DR. Ute -[ADRESSE] [14] 1 CPR 05/09/2023 12 : 51 -Presc. de Sortie [NOM] +15MG CPR OROD [14] CPR(s) +1 CPR +- Prise unique à 19h +Presc. de Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] METFORMINE MYP -- Matin midi soir DR. Ute -1000MG CPR [30] 0,5 CPR 05/09/2023 09 : 54 -Presc. de Sortie [NOM] +1000MG CPR [30] COMPRIME(S) +0,5 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +05/09/2023 09 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] METFORMINE MYP -- Matin midi soir DR. Ute -1000MG CPR [30] 0,5 CPR 05/09/2023 12 : 51 -Presc. de Sortie [NOM] +1000MG CPR [30] COMPRIME(S) -SERTRALINE ARW 25MG - 1xJour [8h] Presc. DR. Ute -1 GEL 05/09/2023 09 : 54 -GELULE [7] Gelule(s) de Sortie [NOM] -SERTRALINE ARW 25MG - 1xJour [8h] Presc. DR. Ute -1 GEL 05/09/2023 12 : 51 -GELULE [7] Gelule(s) de Sortie [NOM] -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit DR. Ute -2 CPR 05/09/2023 12 : 51 -COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] +0,5 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] +SERTRALINE ARW 25MG +GELULE [7] Gelule(s) +1 GEL +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +05/09/2023 09 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] +SERTRALINE ARW 25MG +GELULE [7] Gelule(s) +1 GEL +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir nuit +Presc. de Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] TAMSULOSINE MYL -- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 05/09/2023 09 : 54 -Sortie [NOM] +LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 10 de 24 TAMSULOSINE MYL -- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 05/09/2023 12 : 51 -Sortie [NOM] +1 GEL +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +05/09/2023 09 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 10 de 24 TAMSULOSINE MYL +LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +05/09/2023 12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - -SERINGUE(S) 27/08/2023 10 : 13 05/09/2023 08:09 [NOM] [NOM] -+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Matin soir (8h - +20h) Normal +27/08/2023 10 : 13 +05/09/2023 08 : 09 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté LOVENOX 8000UI -Le débit en cours -AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM] -0,8 ml 26/08/2023 16 : 49 27/08/2023 08:00 est : 48 ML par 1 -+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM] -hrs. +AXa/0,8ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +Le débit en cours +est : 48 ML par 1 +hrs. +0,8 ml +- Matin soir (8h - +20h) Normal +26/08/2023 16 : 49 +27/08/2023 08 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution -01/09/2023 10 : 57 Epaule Gauche [NOM] 01/09/2023 11:03 Réalisé [NOM] [NOM] +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] +01/09/2023 +10 : 57 +Epaule Gauche [NOM] +01/09/2023 +11 : 03 +Réalisé +[NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection +Note +26/08/2023 +11 : 21 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] 26/08/2023 -26/08/2023 11 : 21 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 13 : 28 28/08/2023 -28/08/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] +06 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +[NOM] [NOM] +28/08/2023 06 : 52 30/08/2023 -30/08/2023 16 : 07 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] +16 : 07 +Hémoculture Flacons 3 et 4 +[NOM] [NOM] +30/08/2023 16 : 07 Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -- 2x/Nuit (22h 6h) 03/09/2023 [NOM] -CHANGES ADULTE Signé -Normal 05 : 05 [NOM] +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] +- 2x/Nuit (22h 6h) +Normal +03/09/2023 +05 : 05 +[NOM] +[NOM] DESINFECTION -26/08/2023 [NOM] -ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal -23 : 35 [NOM] +ENVIRONNEMENT PATIENT -26/08/2023 DR. [NOM] -[NOM] VESSIE Signé - Matin [8h] Normal -16 : 49 [NOM] -SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les -26/08/2023 DR. [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h] -16 : 49 [NOM] -Transit) Normal -LIT : REFECTION 26/08/2023 [NOM] -Réalisé - Matin [8h] Normal -COMPLETE 23 : 35 [NOM] -LIT : REFECTION 26/08/2023 [NOM] -Réalisé - Matin [8h] Normal -PARTIELLE 23 : 35 [NOM] -- 2xJ [14h 22h] 03/09/2023 [NOM] -[NOM] Réalisé -Normal 05 : 29 [NOM] +Signé +- Matin [8h] Normal +26/08/2023 +23 : 35 +[NOM] +[NOM] +[NOM] VESSIE +Signé +- Matin [8h] Normal +26/08/2023 +16 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +7 Jours - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +26/08/2023 +16 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +Signé +[NOM] : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- Matin [8h] Normal +26/08/2023 +23 : 35 +[NOM] +[NOM] +[NOM] : REFECTION +PARTIELLE +Réalisé +- Matin [8h] Normal +26/08/2023 +23 : 35 +[NOM] +[NOM] +PENILEX +Réalisé +- 2xJ [14h 22h] +Normal +03/09/2023 +05 : 29 +[NOM] +[NOM] - 8x/jour (0h 03h -26/08/2023 [NOM] -POCHE A [NOM] : VIDER Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h -23 : 35 [NOM] +06h 09h 12h 15h 18h 21h) Normal -- Matin midi soir nuit 03/09/2023 [NOM] -Réinstallation (dans le lit) Réalisé -Normal 05 : 05 [NOM] -- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 26/08/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Réalisé -Normal 23 : 35 [NOM] -TOILETTE : AIDE 26/08/2023 [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -PARTIELLE 23 : 35 [NOM] -- 1 seule fois 1 seule 26/08/2023 DR. [NOM] -SONDE [NOM] : POSE Réalisé -fois 12 : 22 [NOM] +26/08/2023 +23 : 35 +[NOM] +[NOM] +POCHE A URINE : VIDER +Réalisé +Réinstallation (dans le [NOM]) +Réalisé +- Matin midi soir nuit +Normal +03/09/2023 +05 : 05 +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- 3x/Nuit (22h 2h 6h) +Normal +26/08/2023 +23 : 35 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : AIDE +PARTIELLE +Réalisé +- à 08h Normal +26/08/2023 +23 : 35 +[NOM] +[NOM] +SONDE VESICALE : POSE +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +26/08/2023 +12 : 22 +DR. [NOM] +[NOM] Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] - ELIQUIS 1 CPR - Matin soir (8h - 05/09/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] -5MG CPR 5MG comprime ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM] -BACTRIM FORTE CPR [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 05/09/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM](S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM] -BACTRIM FORTE CPR [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 05/09/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM](S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM] +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] - ELIQUIS +5MG CPR 5MG comprime +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +20h) Presc. de Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +BACTRIM FORTE CPR [10] +COMPRIME(S) +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +20h) Presc. de Sortie +05/09/2023 +09 : 54 +0/15 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +BACTRIM FORTE CPR [10] +COMPRIME(S) +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +20h) Presc. de Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +0/15 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] BICALUTAMIDE -1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] 50MG CPR [30] Réalisé -ORALE de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM] +ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 11 de 24 BICALUTAMIDE -1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] 50MG CPR [30] Réalisé -ORALE de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +05/09/2023 +09 : 54 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 11 de 24 BICALUTAMIDE +ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) LANSOPRAZOLE BGA -1 CPR - Prise unique à 19h 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. Ute -15MG CPR OROD [14] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM] +15MG CPR OROD [14] CPR(s) LANSOPRAZOLE BGA -1 CPR - Prise unique à 19h 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. Ute -15MG CPR OROD [14] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM] +15MG CPR OROD [14] CPR(s) METFORMINE MYP -0,5 CPR - Matin midi soir 05/09/2023 0/45 : Non administré DR. Ute -1000MG CPR [30] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM] +1000MG CPR [30] COMPRIME(S) METFORMINE MYP -0,5 CPR - Matin midi soir 05/09/2023 0/45 : Non administré DR. Ute -1000MG CPR [30] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM] +1000MG CPR [30] COMPRIME(S) PARACETAMOL BBM -1 G - Ttes les 8h [0h 8h 05/09/2023 0/90 : Non administré DR. Ute -10MG/ML INJ 100ML [10] Signé -INTRAVEINEUSE 16h] Presc. de Sortie 09 : 54 A valider [NOM] +10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) PARACETAMOL BBM -1 G - Ttes les 8h [0h 8h 05/09/2023 0/90 : Non administré DR. Ute -10MG/ML INJ 100ML [10] Signé -INTRAVEINEUSE 16h] Presc. de Sortie 12 : 51 A valider [NOM] +10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) -SERTRALINE ARW 25MG 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] [7] Gelule(s) ORALE de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM] -SERTRALINE ARW 25MG 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] [7] Gelule(s) ORALE de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM] +SERTRALINE ARW 25MG +GELULE [7] Gelule(s) +SERTRALINE ARW 25MG +GELULE [7] Gelule(s) +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +TAMSULOSINE MYL +LP 0,4MG GELULE [30] +Gelule(s) +TAMSULOSINE MYL +LP 0,4MG GELULE [30] +Gelule(s) +1 CPR +ORALE +Réalisé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Prise unique à 19h +Presc. de Sortie +05/09/2023 +09 : 54 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Prise unique à 19h +Presc. de Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +0,5 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +05/09/2023 +09 : 54 +0/45 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +0,5 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +0/45 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +1 G +INTRAVEINEUSE +Signé +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Presc. de Sortie +05/09/2023 +09 : 54 +0/90 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +1 G +INTRAVEINEUSE +Signé +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Presc. de Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +0/90 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +05/09/2023 +09 : 54 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] 0/240 : Non -SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir nuit 05/09/2023 DR. [NOM] administré Révisé/ -COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 12 : 51 [NOM] +administré Révisé/ Traité -TAMSULOSINE MYL -1 GEL - Soir [19h] Presc. de 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] 0,4MG GELULE [30] Réalisé -ORALE Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM] -Gelule(s) -TAMSULOSINE MYL -1 GEL - Soir [19h] Presc. de 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] 0,4MG GELULE [30] Réalisé -ORALE Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM] -Gelule(s) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 12 de 24 Plan de soins Jour J du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir nuit +Presc. de Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +DR. [NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +05/09/2023 +09 : 54 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +05/09/2023 +12 : 51 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +DR. [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 12 de 24 Plan de soins Jour J du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 +Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + +160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @ +20 : 00 +Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + +160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @ +20 : 00 +Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR +- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR +- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : +26/08/2023 @ 19 : 00 +Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG +CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 +@ 19 : 00 +Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG +CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 +@ 19 : 00 +Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG +CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 +@ 19 : 00 [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -7 -/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s -0 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 16in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 16 : 00 * 1 G +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 +16 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -7 -/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s -0 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 16in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 00 : 00 * 1 G +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 +00 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -7 -/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s -0 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 16in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 08 : 00 * 1 G +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 29/08/2023 à -160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 41 -M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 29/08/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 12/09/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 -Admin le 05/09/2023 à -08 : 09 -[NOM] [NOM] -Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 29/08/2023 à -160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 41 -M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 29/08/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 12/09/2023 à 0 C8 P : R09 * 1 -Admin le 05/09/2023 à -08 : 09 -[NOM] [NOM] -Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR Début le 26/08/2023 à -- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 49 08:09 * 1 -1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/09/2023 à CPR +Début le 29/08/2023 à +13 : 41 +Fin le 12/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 +20 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 26/08/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 53 -- -2 -6O /0R 8A /2L 0E -2 -3- P @ri s 1e -9 - : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in - : 0 -l 0e 24/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 -Admin le 04/09/2023 à -18 : 59 -[NOM] [NOM] -Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à -CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53 -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 05 -[NOM] [NOM] -Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à -CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53 -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 0 C8 P : R09 * 0.5 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 05 -[NOM] [NOM] -Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à -CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53 -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 1 C2 P : R05 * 0.5 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 05 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 13 de 24 [NOM] [NOM] -Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE Début le 26/08/2023 à -- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 16 : 49 08:09 * 1 -[8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/09/2023 à GEL +Début le 29/08/2023 à +13 : 41 +Fin le 12/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 +08 : 09 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 19:00 * 2 -soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR +Début le 26/08/2023 à +16 : 49 +Fin le 25/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 +08 : 09 +08 : 09 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 21:00 * 2 -soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 08:00 * 2 -soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 12:00 * 2 -soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 26/08/2023 à -GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 53 19:00 * 1 -- Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à GEL +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 24/09/2023 à 19 : 00 Admin le 04/09/2023 à 18 : 59 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/08/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 13 20:00 * 1 -CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 26/09/2023 à SERINGUE(S) -dose : 27/08/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S) +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 05 +19 : 00 * 0.5 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 05 +08 : 09 * 0.5 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 05 +12 : 05 * 0.5 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 13 de 24 Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE +- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour +[8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 +Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG +GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE +- Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère +dose : 27/08/2023 @ 20:00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère +dose : 27/08/2023 @ 20:00 +Réalisé — [NOM] : REFECTION COMPLETE - +Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +Réalisé — [NOM] : REFECTION PARTIELLE - +Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 49 +Fin le 25/09/2023 à +08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/08/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 13 08:09 * 1 -CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 26/09/2023 à SERINGUE(S) -dose : 27/08/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S) +08 : 09 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 12 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 12 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +21 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 12 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 12 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 24/09/2023 à +19 : 00 +Admin le 04/09/2023 à +18 : 59 +19 : 00 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 13 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 +20 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 26/08/2023 à -Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 27/08/2023 à +10 : 13 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +08 : 09 +08 : 09 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 26/08/2023 à -Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 -Réalisé — [NOM] - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 -[NOM] [NOM] 22 : 00 * 1 +08 : 00 * 1 +Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 14 de 24 Début le 03/09/2023 à +[NOM] [NOM] +22 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 14 de 24 Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin +midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/09/2023 @ 05 : 05 +Début le 03/09/2023 à 05 : 29 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 @@ -1121,316 +2355,463 @@ Admin le 05/09/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à -Réalisé — [NOM] - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 05 : 29 -Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 Fin le 09/09/2023 à 14:00 * 1 +05 : 29 +Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 14 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 15:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +15 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +18 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +21 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +00 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +03 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +09 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/09/2023 à +05 : 05 +19 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 15 de 24 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin +midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/09/2023 @ 05 : 05 +Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin +midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/09/2023 @ 05 : 05 +Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin +midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/09/2023 @ 05 : 05 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h +2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h +2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h +2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à +08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 26/08/2023 +@ 23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 18:00 * 1 +Début le 03/09/2023 à +05 : 05 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +21 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 21:00 * 1 +Début le 03/09/2023 à +05 : 05 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 00:00 * 1 +Début le 03/09/2023 à +05 : 05 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 03:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 06:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 09:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 12:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM] [NOM] -midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/09/2023 à 19:00 * 1 -03/09/2023 @ 05 : 05 05:05 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 15 de 24 Fin le 09/09/2023 à -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à -midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05 -03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à -midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05 -03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à -midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05 -03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 12:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à -2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à -2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 02:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à -2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 06:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 +06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 26/08/2023 à -08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 26/08/2023 23:35 -@ 23 : 35 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 05/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 16 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 06/09/2023 07h00 au 07/09/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 16 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 06/09/2023 07h00 au 07/09/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 +Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + +160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @ +20 : 00 +Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + +160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @ +20 : 00 +Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR +- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR +- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : +26/08/2023 @ 19 : 00 +Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG +CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 +@ 19 : 00 +Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG +CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 +@ 19 : 00 +Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG +CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 +@ 19 : 00 [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -7 -/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s -0 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 16in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 08 : 00 * 1 G +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -7 -/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s -0 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 16in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 16 : 00 * 1 G +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 +16 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -7 -/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s -0 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 16in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 00 : 00 * 1 G +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 +00 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 29/08/2023 à -160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 41 -M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 29/08/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 12/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 -Admin le 05/09/2023 à -08 : 09 -[NOM] [NOM] -Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 29/08/2023 à -160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 41 -M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 29/08/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 12/09/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 -Admin le 05/09/2023 à -08 : 09 -[NOM] [NOM] -Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR Début le 26/08/2023 à -- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 49 08:00 * 1 -1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/09/2023 à CPR +Début le 29/08/2023 à +13 : 41 +Fin le 12/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 26/08/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 53 -- -2 -6O /0R 8A /2L 0E -2 -3- P @ri s 1e -9 - : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in - : 0 -l 0e 24/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 -Admin le 04/09/2023 à -18 : 59 -[NOM] [NOM] -Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à -CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53 -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 05 -[NOM] [NOM] -Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à -CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53 -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 1 C2 P : R00 * 0.5 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 05 -[NOM] [NOM] -Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à -CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53 -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in - : 0 -l 0e 25/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 05 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 17 de 24 [NOM] [NOM] -Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE Début le 26/08/2023 à -- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 16 : 49 08:00 * 1 -[8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/09/2023 à GEL +Début le 29/08/2023 à +13 : 41 +Fin le 12/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 +20 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 08:00 * 2 -soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR +Début le 26/08/2023 à +16 : 49 +Fin le 25/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 +08 : 09 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 12:00 * 2 -soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 19:00 * 2 -soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 21:00 * 2 -soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 26/08/2023 à -GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 53 19:00 * 1 -- Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à GEL +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 24/09/2023 à 19 : 00 Admin le 04/09/2023 à 18 : 59 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/08/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 13 08:00 * 1 -CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 26/09/2023 à SERINGUE(S) -dose : 27/08/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S) +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 05 +08 : 00 * 0.5 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 05 +12 : 00 * 0.5 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 25/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 05 +19 : 00 * 0.5 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 17 de 24 Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE +- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour +[8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 +Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG +GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE +- Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère +dose : 27/08/2023 @ 20:00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère +dose : 27/08/2023 @ 20:00 +Réalisé — [NOM] : REFECTION COMPLETE - +Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +Réalisé — [NOM] : REFECTION PARTIELLE - +Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 49 +Fin le 25/09/2023 à +08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/08/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 13 20:00 * 1 -CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 26/09/2023 à SERINGUE(S) -dose : 27/08/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S) +08 : 00 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 12 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 12 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 12 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 12 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +21 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +16 : 53 +Fin le 24/09/2023 à +19 : 00 +Admin le 04/09/2023 à +18 : 59 +19 : 00 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 27/08/2023 à +10 : 13 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 +08 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 26/08/2023 à -Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 27/08/2023 à +10 : 13 +Fin le 26/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +08 : 09 +20 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 26/08/2023 à -Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 -Réalisé — [NOM] - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 -[NOM] [NOM] 14 : 00 * 1 +08 : 00 * 1 +Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 18 de 24 Début le 03/09/2023 à +[NOM] [NOM] +14 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 18 de 24 Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour +(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 +Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 +Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin +midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/09/2023 @ 05 : 05 +Début le 03/09/2023 à 05 : 29 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 @@ -1438,120 +2819,162 @@ Admin le 05/09/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à -Réalisé — [NOM] - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 05 : 29 -Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 Fin le 09/09/2023 à 22:00 * 1 +05 : 29 +Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 14 : 00 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 09:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +09 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 12:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 15:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +15 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 18:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +18 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 21:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +21 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 00:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +00 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 03:00 * 1 +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +03 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à -(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35 -Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 06:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM] [NOM] -midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/09/2023 à 08:00 * 1 -03/09/2023 @ 05 : 05 05:05 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 19 de 24 Fin le 09/09/2023 à +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 +06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à -midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05 -03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 12:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à -midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05 -03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 19:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à -midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05 -03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21:00 * 1 -21 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à -2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -06 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à -2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 02:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -06 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à -2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35 -26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 06:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 05/09/2023 à -06 : 00 +Début le 03/09/2023 à +05 : 05 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 19 de 24 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin +midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/09/2023 @ 05 : 05 +Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin +midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/09/2023 @ 05 : 05 +Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin +midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/09/2023 @ 05 : 05 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h +2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h +2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h +2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : +26/08/2023 @ 23 : 35 Résultats de radiologie -Prescription Date Résultat +Prescription +Date +Résultat +CR RX-Echo +01/09/2023 +10 : 57 +Indication : +Traumatisme. +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 03/09/2023 à +05 : 05 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/09/2023 à +05 : 05 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/09/2023 à +05 : 05 +Fin le 09/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +12 : 00 +21 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +22 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +06 : 00 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +22 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +06 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 26/08/2023 à +23 : 35 +Fin le 09/09/2023 à +22 : 00 +Admin le 05/09/2023 à +06 : 00 +06 : 00 * 1 Compte rendu au format texte Bayonne, le 01/09/2023 Docteur @@ -1562,30 +2985,39 @@ Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : M -Matricule INS : (NIR) [NIR] -01/09/2023 Examen du : 01/09/2023 -CR RX-Echo -10 : 57 Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 01/09/2023 +Matricule INS : (NIR) [NIR] +Examen du : 01/09/2023 +Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 01/09/2023 RADIOGRAPHIES DE L'EPAULE GAUCHE -Indication : -Traumatisme. RESULTATS : Aspect hétérogène de la trame osseuse à rattacher aux antécédents du patient Pas de lésion osseuse traumatique récente visible actuellement sur ces clichés. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 20 de 24 Pas de luxation gléno-humérale. -F [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 20 de 24 Pas de luxation gléno-humérale. + + F [NOM] Technique : + PDS : 100.99 µGy.m² -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire -30/08/2023 16 : 07 30/08/2023 16:07 28/08/2023 06:52 26/08/2023 15:35 26/08/2023 13:28 Résultat de labo -(6040110) (6040109) (6037364) (6036858) (6036857) +30/08/2023 16 : 07 +(6040110) +30/08/2023 16 : 07 +(6040109) +28/08/2023 06 : 52 +(6037364) +26/08/2023 15 : 35 +(6036858) +26/08/2023 13 : 28 +(6036857) 1 AMOXICILLINE Sensible AMOXICILLINE + @@ -1605,7 +3037,7 @@ PIPERACILLINE + TAZOBACTAM Sensible MECILLINAM -Antibiogramme Sensible +Sensible CEFOXITINE Sensible CEFTRIAXONE @@ -1625,107 +3057,208 @@ Sensible FOSFOMYCINE Sensible FURANES Sensible -Bilirubine totale 9 µmol/l -ASAT 110 U/l +Antibiogramme +Bilirubine totale +9 µmol/l +ASAT +110 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des -Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée +fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. -Gamma GT 41 U/l -Phosphatase alcaline 1669 U/l -Calcium 2,10 mmol/l -Chlore 104 mmol/l 103 mmol/l -Créatinine 75 µmol/l 75 µmol/l -CRP 56 mg/l -Compte rendu Bactériologie Bact230905085710-1.pdf Bact230905085712-1.pdf Bact230828100835-1.pdf -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 21 de 24 Compte-rendu laboratoire Labo230828094612-1.pdf Labo230826230410-1.pdf +Commentaire bilirubine totale +Gamma GT +41 U/l +Phosphatase alcaline +1669 U/l +Calcium +2,10 mmol/l +Chlore +104 mmol/l +103 mmol/l +Créatinine +75 µmol/l +75 µmol/l +CRP +56 mg/l +Compte rendu Bactériologie +Bact230905085710-1.pdf Bact230905085712-1.pdf +Bact230828100835-1.pdf +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 21 de 24 Compte-rendu laboratoire +Labo230828094612-1.pdf +Labo230826230410-1.pdf Polynucléaires neutrophiles -79,0 % 71,0 % (%) +79,0 % +71,0 % Polynucléaires neutrophiles -4,68 10.9/l 3,44 10.9/l (#) +4,68 10.9/l +3,44 10.9/l Polynucléaires éosinophiles -1,0 % 2,0 % (%) +1,0 % +2,0 % Polynucléaires éosinophiles -0,06 10.9/l 0,10 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 0,0 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l -Lymphocytes (%) 14,0 % 15,0 % -Lymphocytes (#) 0,83 10.9/l 0,73 10.9/l -Monocytes (%) 4,0 % 11,0 % -Monocytes (#) 0,24 10.9/l 0,53 10.9/l +0,06 10.9/l +0,10 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,0 % +0,0 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,00 10.9/l +0,00 10.9/l +Lymphocytes (%) +14,0 % +15,0 % +Lymphocytes (#) +0,83 10.9/l +0,73 10.9/l +Monocytes (%) +4,0 % +11,0 % +Monocytes (#) +0,24 10.9/l +0,53 10.9/l Formule vérifiée par le -Oui Oui technicien +Oui +Oui Métamyélocytes neutrophiles -2,0 % 1,0 % (%) +2,0 % +1,0 % Métamyélocytes neutrophiles -0,12 10.9/l 0,05 10.9/l (#) -Erythroblastes (%) 0,7 % 0,6 % -Glucose 7,1 mmol/l -ALAT 16 U/l -réalisée sur frottis réalisée sur frottis +0,12 10.9/l +0,05 10.9/l +Erythroblastes (%) +0,7 % +0,6 % +Glucose +7,1 mmol/l +ALAT +16 U/l Formule sanguine -sanguin au microscope sanguin au microscope -Hématocrite (%) 29,4 % 24,2 % +réalisée sur frottis +sanguin au microscope +réalisée sur frottis +sanguin au microscope +Hématocrite (%) +29,4 % +24,2 % Indice de distribution des -14,3 % 14,1 % hématies -Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis) -Potassium 3,7 mmol/l 4,1 mmol/l -Lipase 29 U/l -Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile +14,3 % +14,1 % +Traitement anticoagulant +Apixaban (Eliquis) +Potassium +3,7 mmol/l +4,1 mmol/l +Lipase +29 U/l +Culture flacon aérobie TK +Stérile +Stérile Résultat Automate flacon -Négatif Négatif aérobie -Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct -Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile +Négatif +Négatif +Volume sang flacon aérobie +Volume correct +Volume correct +Culture flacon anaérobie TK +Stérile +Stérile Résultat automate flacon -Négatif Négatif anaérobie -Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct -Sur voie veineuse Sur voie veineuse +Négatif +Négatif +Volume sang flacon anaérobie +Volume correct +Volume correct Localisation hémoculture -périphérique périphérique -Nature du prélèvement Urine Milieu de jet +Sur voie veineuse +périphérique +Sur voie veineuse +périphérique +Nature du prélèvement +Urine Milieu de jet > : = 1.10*6 UFC/ -Culture ECBU TK mL Escherichia col + +mL Escherichia col + Antibiogramme -Leucocytes 5,92 10.9/l 526 /µL 4,85 10.9/l -Hématies 3,40 10.12/l (t/l) 2,79 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 10,3 g/dl 8,5 g/dl -VGM 86,5 fl 86,7 fl -TCMH 30,3 pg 30,5 pg -CCMH 35,0 g/dl 35,1 g/dl -Sodium 139 mmol/l 138 mmol/l -Osmolarité sang 283 mOSM/l -Plaquettes 158 10.9/l 164 10.9/l -Protéines 69 g/l -Réserve alcaline 23 mmol/l -Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] +Culture ECBU TK +Leucocytes +5,92 10.9/l +526 /µL +4,85 10.9/l +Hématies +3,40 10.12/l (t/l) +2,79 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +10,3 g/dl +8,5 g/dl +VGM +86,5 fl +86,7 fl +TCMH +30,3 pg +30,5 pg +CCMH +35,0 g/dl +35,1 g/dl +Sodium +139 mmol/l +138 mmol/l +Osmolarité sang +283 mOSM/l +Plaquettes +158 10.9/l +164 10.9/l +Protéines +69 g/l +Réserve alcaline +23 mmol/l +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr. [NOM] +[NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] Dr [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] -Trou anionique 16 -TCA 34,2 secondes -TCA ratio 1,13 -TP 45 % -Temps de Quick 20,8 secondes -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 22 de 24 Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 8,6 fl +Dr. [NOM] +[NOM] +Trou anionique +16 +TCA +34,2 secondes +TCA ratio +1,13 +TP +45 % +Temps de Quick +20,8 secondes +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 22 de 24 Volume plaquettaire moyen +9,5 fl +8,6 fl Lettres +Type +Texte Date -Type Texte Utilisateur d'impression -Compte rendu d'hospitalisation +Utilisateur +Compte rendu d'hospitalisation Identité du patient : [NOM] [NOM] le [DATE_NAISSANCE] @@ -1734,13 +3267,14 @@ le [DATE_NAISSANCE] {%FRXX.Result_Action_RMP%} Diffusion : {DESTINATAIRES} -Informations sur le séjour + +Informations sur le séjour Date d’entrée : 26/08/2023 Date de sortie : 5/9/2023 Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Urologique et Gynécologique Synthèse médicale du séjour Motif d’hospitalisation : hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge -notion d'hospitalisation récente en SMR à SJL, RAD le 17/8 avec majoration des aides +notion d'hospitalisation récente en SMR à [ETABLISSEMENT] le 17/8 avec majoration des aides atcd : Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM] @@ -1749,12 +3283,12 @@ AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux Chutes à répétition sur ataxie Pas de trouble cognitif connu Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022 -Compte FA paroxystique -rendu Hypertension artérielle -d’hospitalisation Pneumopathie infectieuse en juillet 2023 +Compte +rendu +d’hospitalisation allergies : Doxycycline Dérinox @@ -1774,7 +3308,7 @@ passage infirmier 2 fois/jour pour l'’aide à la toilette, aux transferts, les kiné 2 fois par semaine Pas de portage des repas ni d'aide-ménagère Demande d'APA en cours -Lit médicalisé au domicile +[NOM] médicalisé au domicile HDLM : dit avoir une hématurie macro depuis 3 jours, n'a pas vu son MT dont il dit qu'il est absent tableau associé à des douleurs de la verge + pollakiurie @@ -1782,13 +3316,14 @@ Examen clinique à l'arrivée : patient à l'état général conservé, apyrétique hématurie macro effectivement présente abdomen par ailleurs souple, dépressible, indolore -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 23 de 24 examen général sans autre particularité. +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 23 de 24 examen général sans autre particularité. Biologie à l'arrivée : Hb 8.5g/dl (antériorité non connue) CRP 56 / GB N / BU positive leuco / direct ECBU : 526 GB -CAT : pose de SV à double courant pour [NOM] vessie. Transfusion de 2CGR. Arrêt Eliquis avec relais par +CAT : pose de SV à double courant pour lavage vessie. Transfusion de 2CGR. Arrêt Eliquis avec relais par HBPM. Au total : prostatite, avec hématurie macroscopique et anémie chez un patient porteur d'un adenoK prostatique traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]) sous Eliquis @@ -1823,7 +3358,8 @@ SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h] TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) soir [19h] APIXABAN - ELIQUIS 5MG CPR 5MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h) Fait à Bayonne, le 05/09/2023 à 12 : 54 -DR. Ute [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 -Le 05/09/2023 15 : 11 Page 24 de 24 \ No newline at end of file +DR. [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 +Le 05/09/2023 15 : 11 +Page 24 de 24 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-07019278-23219173_07019278_23219173.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-07019278-23219173_07019278_23219173.audit.jsonl index fe50425..cecfa3c 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-07019278-23219173_07019278_23219173.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-07019278-23219173_07019278_23219173.audit.jsonl @@ -1,16 +1,10 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "07019278", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 28/06/1963", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": 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b/regression_tests/baseline/trackare-07019278-23219173_07019278_23219173.pseudonymise.txt @@ -1,1320 +1,2567 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE -Dossier Patient +Dossier [NOM] Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE] Ville de résidence: [VILLE] -EIRETUN +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Masculin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +[VILLE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [NOM] [NOM] -Date d'admission : 14/11/2023 Heure d'admission: 18:33 -Date de sortie : 16/11/2023 Heure de sortie: 14:39 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE VISCERALE +Médecin courant : +[NOM] [NOM] +Date d'admission : +14/11/2023 +Heure d'admission : +18 : 33 +Date de sortie : +16/11/2023 +Heure de sortie : +14 : 39 Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] Lotissement [NOM] [CODE_POSTAL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +Lotissement [NOM] [CODE_POSTAL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir Maison gexinanea [CODE_POSTAL] -Epouse [NOM] [NOM] [TEL] -(Clinicom) [NOM] DE [NOM] FRANCE -Personne de [TEL] -Epouse [NOM] [NOM] -confiance 70 +Mobile +Personne à prévenir +(Clinicom) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Maison gexinanea [CODE_POSTAL] +[NOM] DE [NOM] FRANCE +[TEL] +Personne de +confiance +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[TEL] +70 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/11/2023 -surveillance 11 : 42 08:11 04:37 23:19 19:03 17:51 13:46 08:00 06:30 01:49 18:49 -Température 36,80 37,80 37,50 37,50 36,30 37,90 36,80 36,20 37,10 36,30 -Pouls 68 64 58 62 57 61 56 +Item de +surveillance +16/11/2023 +11 : 42 +16/11/2023 +08 : 11 +16/11/2023 +04 : 37 +15/11/2023 +23 : 19 +15/11/2023 +19 : 03 +15/11/2023 +17 : 51 +15/11/2023 +13 : 46 +15/11/2023 +08 : 00 +15/11/2023 +06 : 30 +15/11/2023 +01 : 49 +14/11/2023 +18 : 49 +Température +36,80 +37,80 +37,50 +37,50 +36,30 +37,90 +36,80 +36,20 +37,10 +36,30 +Pouls +68 +64 +58 +62 +57 +61 +56 PA -132 119 112 115 123 118 133 141 Systolique +132 +119 +112 +115 +123 +118 +133 +141 PA -80 78 69 73 72 74 78 93 Diastolique +80 +78 +69 +73 +72 +74 +78 +93 Saturation -96 94 95 96 98 95 97 98 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +96 +94 +95 +96 +98 +95 +97 +98 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EVS EN EN EN EN EVS EN EN EN EN douleur +EVS +EN +EN +EN +EN +EVS +EN +EN +EN +EN Score au -0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 repos -Transit Gaz Absence Normal +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Transit +Gaz +Absence +Normal Poids/Taille -Item de 14/11/2023 -surveillance 18 : 51 -Poids [kg] 75,80 -Taille [cm] 174 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Item de +surveillance +14/11/2023 +18 : 51 +Poids [kg] +75,80 +Taille [cm] +174 +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 1 de 17 Indice -de masse 25,04 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 1 de 17 Indice +de masse corporelle +25,04 Surface -1,90 corporelle +1,90 Surv. Isolement et Contention -Item de 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/11/2023 -surveillance 11 : 42 08:11 04:37 23:19 19:03 17:51 13:46 08:00 01:49 18:49 -Température 36,80 37,80 37,50 37,50 36,30 37,90 36,80 36,20 37,10 36,30 -Pouls 68 64 58 62 57 61 56 +Item de +surveillance +16/11/2023 +11 : 42 +16/11/2023 +08 : 11 +16/11/2023 +04 : 37 +15/11/2023 +23 : 19 +15/11/2023 +19 : 03 +15/11/2023 +17 : 51 +15/11/2023 +13 : 46 +15/11/2023 +08 : 00 +15/11/2023 +01 : 49 +14/11/2023 +18 : 49 +Température +36,80 +37,80 +37,50 +37,50 +36,30 +37,90 +36,80 +36,20 +37,10 +36,30 +Pouls +68 +64 +58 +62 +57 +61 +56 PA -[NIR] Systolique +132 +119 +112 +115 +123 +118 +133 +141 PA -80 78 69 73 72 74 78 93 Diastolique +80 +78 +69 +73 +72 +74 +78 +93 Saturation -96 94 95 96 98 95 97 98 O² -Transit Gaz Absence Normal +96 +94 +95 +96 +98 +95 +97 +98 +Transit +Gaz +Absence +Normal Surv. Contention -Item de 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/11/2023 -surveillance 11 : 42 08:11 04:37 23:19 19:03 17:51 13:46 08:00 01:49 18:49 -Température 36,80 37,80 37,50 37,50 36,30 37,90 36,80 36,20 37,10 36,30 -Pouls 68 64 58 62 57 61 56 +Item de +surveillance +16/11/2023 +11 : 42 +16/11/2023 +08 : 11 +16/11/2023 +04 : 37 +15/11/2023 +23 : 19 +15/11/2023 +19 : 03 +15/11/2023 +17 : 51 +15/11/2023 +13 : 46 +15/11/2023 +08 : 00 +15/11/2023 +01 : 49 +14/11/2023 +18 : 49 +Température +36,80 +37,80 +37,50 +37,50 +36,30 +37,90 +36,80 +36,20 +37,10 +36,30 +Pouls +68 +64 +58 +62 +57 +61 +56 PA -[NIR] Systolique +132 +119 +112 +115 +123 +118 +133 +141 PA -80 78 69 73 72 74 78 93 Diastolique +80 +78 +69 +73 +72 +74 +78 +93 Saturation -96 94 95 96 98 95 97 98 O² -Transit Gaz Absence Normal +96 +94 +95 +96 +98 +95 +97 +98 +Transit +Gaz +Absence +Normal Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Cholecytectomie coelio - Cholangio : hépatogramme complet -[DATE_NAISSANCE] - Clip sur le cystique + artère -Note d'évolution [NOM] [NOM] -18 : 37 - Surgicell sur la lit vésiculaire +- Clip sur le cystique + artère +- Surgicell sur la lit vésiculaire +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +15/11/2023 +18 : 37 PA bénigne d'origine lithiasique probable, Normalisation du bilan hépatique en cours +[NOM] non algique, pas de traitement IV +Note d'évolution +[NOM] [NOM] 14/11/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] Patient non algique, pas de traitement IV 19 : 00 Cholécystectomie prévue le 15/11 Surveillance Psychiatrie -Item de 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/11/2023 -surveillance 11 : 42 08:11 04:37 23:19 19:03 17:51 13:46 08:00 01:49 18:49 -Température 36,80 37,80 37,50 37,50 36,30 37,90 36,80 36,20 37,10 36,30 -Pouls 68 64 58 62 57 61 56 -PA -[NIR] -Systolique -PA -80 78 69 73 72 74 78 93 -Diastolique -Saturation -96 94 95 96 98 95 97 98 -O² -Transit Gaz Absence Normal -Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note -Sub fébrile ce matin , recontrôlé apyrétique +Item de +surveillance +16/11/2023 +11 : 42 +16/11/2023 +08 : 11 +16/11/2023 +04 : 37 +15/11/2023 +23 : 19 +15/11/2023 +19 : 03 +15/11/2023 +17 : 51 +15/11/2023 +13 : 46 +15/11/2023 +08 : 00 +15/11/2023 +01 : 49 +14/11/2023 +18 : 49 +Température +36,80 +37,80 +37,50 +37,50 +36,30 +37,90 +36,80 +36,20 +37,10 +36,30 +Pouls +68 +64 +58 +62 +57 +61 +56 +PA +Systolique +132 +119 +112 +115 +123 +118 +133 +141 +PA +Diastolique +80 +78 +69 +73 +72 +74 +78 +93 +Saturation +O² +96 +94 +95 +96 +98 +95 +97 +98 +Transit +Gaz +Absence +Normal +Notes paramédicales +Type de note +Nom +Date +Note +Sub fébrile ce matin , recontrôlé apyrétique +BS fait = à voir +Note IDE +[NOM] [NOM] 16/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] BS fait = à voir 12 : 16 Douleur : -Patient non algique sur la nuit -[DATE_NAISSANCE] Inf : -Note IDE [NOM] [NOM] -23 : 19 Patient apyrétique sur la nuit +[NOM] non algique sur la nuit +Note IDE +[NOM] [NOM] +15/11/2023 +23 : 19 +Inf : +[NOM] apyrétique sur la nuit Sommeil : -Patient dort toute la nuit -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 2 de 17 Plaie colle ok -15/11/2023 non algique -Note IDE [NOM] [NOM] -21 : 02 PO2 ce soir, +[NOM] dort toute la nuit +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 2 de 17 Plaie colle ok +non algique +PO2 ce soir, RAD demain = RDV ddé +Note IDE +[NOM] [NOM] +15/11/2023 +21 : 02 Retour bloc 13h45= HDM correcte, apyrétique Pst=plaies colles =propres -15/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Elim= U- -13 : 57 +Elim= U- Dlr=confortable Alim= Eau +Note IDE +[NOM] [NOM] +15/11/2023 +13 : 57 +Note IDE +[NOM] [NOM] 15/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Bloc= prépa bloc faite 12 : 27 +Bloc= prépa bloc faite Bloc : - Cholécystectomie prévu le 15/11, non programmé -- Patient à jeun minuit -15/11/2023 - BS pré-op prélevé à 6h30, à voir -Note IDE [NOM] [NOM] -[TEL] +- [NOM] à jeun minuit +- BS pré-op prélevé à 6h30, à voir +Note IDE +[NOM] [NOM] +15/11/2023 +01 : 48 Douleur : - Se plaint de douleur au niveau de l'épaule droite, devait avoir une infiltration qu'il a repoussé --> ECE pour le bloc ? + -> ECE pour le bloc ? Entré pour cholécystectomie Antécédents : hernies inguinales bilat 2022 +Alimentation : cy bien toléré +Passage de chir ce soir +Pas de cslt anesth non réalisée, pas de consigne donnée +Note IDE +[NOM] [NOM] 14/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Alimentation : cy bien toléré -19 : [ADRESSE], pas de consigne donnée +19 : 47 Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé -O[DOSSIER] AGT -DR. [NOM] -4MG/2ML SOL INJ [NOM] 4 mg - Normal 15/11/2023 09 : 49 16/11/2023 09:49 -[NOM] +ONDANSETRON [NOM] +4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) +4 mg +- Normal +15/11/2023 09 : 49 +16/11/2023 09 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -KETOPROFENE ACT -- Matin soir (8h - DR. [NOM] -LP 100MG CPR [20] 1 CPR 15/11/2023 09 : 49 16/11/2023 08:21 -19h) Normal [NOM] +KETOPROFENE [NOM] +LP 100MG CPR [20] COMPRIME(S) -LANSOPRAZOLE BGA +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Normal +15/11/2023 09 : 49 +16/11/2023 08 : 21 DR. [NOM] -15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 15/11/2023 09 : 49 16/11/2023 08:21 [NOM] +LANSOPRAZOLE BGA +15MG CPR OROD [14] CPR(s) +15 mg +- Matin [8h] Normal +15/11/2023 09 : 49 +16/11/2023 08 : 21 +DR. [NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir nuit [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL 14/11/2023 18 : 54 16/11/2023 11:38 -Normal [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] -2 CPR 14/11/2023 18 : 54 16/11/2023 11:38 -COMPRIME(S) Normal [NOM] -TRAMADOL ARW 50MG - 3X/J (horaires du [NOM] -1 CPR 14/11/2023 18 : 54 16/11/2023 02:00 -CPR [30] COMPRIME(S) cycle) Normal [NOM] +2 GEL +- Matin midi soir nuit +Normal +14/11/2023 18 : 54 +16/11/2023 11 : 38 +[NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Normal +14/11/2023 18 : 54 +16/11/2023 11 : 38 +[NOM] +[NOM] +TRAMADOL ARW 50MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- 3X/J (horaires du +cycle) Normal +14/11/2023 18 : 54 +16/11/2023 02 : 00 +[NOM] +[NOM] TRIMEBUTINE ARW -- Matin midi soir [NOM] -100MG CPR [100] 1 CPR 14/11/2023 18 : 54 16/11/2023 12:00 -Normal [NOM] +100MG CPR [100] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin midi soir +Normal +14/11/2023 18 : 54 +16/11/2023 12 : 00 +[NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Réalisé -INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM] -1 CPR 16/11/2023 18 : 26 -COMPRIME(S) Sortie [NOM] -Notes du -KETOPROFENE ACT -- Matin soir (8h - professionel de [NOM] -LP 100MG CPR [20] 1 CPR 16/11/2023 18 : 26 -19h) Presc. de Sortie santé : au milieu [NOM] +INEXIUM 20MG CPR [7] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +16/11/2023 18 : 26 +[NOM] +[NOM] +Notes du +professionel de +santé : au milieu des repas +KETOPROFENE [NOM] +LP 100MG CPR [20] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +16/11/2023 18 : 26 +[NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir [NOM] -500MG GELULE [12] 1000 mg 14/11/2023 18 : 53 -Presc. de Sortie [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) +1000 mg +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +14/11/2023 18 : 53 +[NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir [NOM] -500MG GELULE [12] 1000 mg 16/11/2023 18 : 26 -Presc. de Sortie [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] -2 CPR 14/11/2023 18 : 53 -COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] -2 CPR 16/11/2023 18 : 26 -COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] +1000 mg +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +16/11/2023 18 : 26 +[NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +14/11/2023 18 : 53 +[NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +16/11/2023 18 : 26 +[NOM] +[NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 3 de 17 LOVENOX 4000UI -AXa/0,4ML INJ SER [NOM] -0,4 ml - Soir [19h] Normal 14/11/2023 18 : 56 15/11/2023 18:51 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 3 de 17 LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +0,4 ml +- Soir [19h] Normal +14/11/2023 18 : 56 +15/11/2023 18 : 51 +[NOM] +[NOM] LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER [NOM] -SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 16/11/2023 18 : 26 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Presc. de Sortie +16/11/2023 18 : 26 +[NOM] +[NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection +Note 15/11/2023 -15/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] -[TEL] +07 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +[NOM] [NOM] 15/11/2023 -15/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] -[TEL] -Bilirubine ( totale + conjuguée + 15/11/2023 -15/11/2023 07 : 00 [NOM] [NOM] -non conjuguée ) sang ( dosage ) [TEL] -Pièce opératoire ( Atlantic- 15/11/2023 -15/11/2023 09 : 24 [NOM] [NOM] -Pathologie) 09 : 25 -Ionogramme ( Na, K, CL, créat, -16/11/2023 18 : 26 [NOM] [NOM] -glucose ) -Transaminases ASAT + ALAT sang -16/11/2023 18 : 26 [NOM] [NOM] -( dosage ) -16/11/2023 18 : 26 Phosphatase alcaline dosage sang [NOM] [NOM] +06 : 29 +15/11/2023 +07 : 00 +Créatinine sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] +15/11/2023 +06 : 29 +15/11/2023 +07 : 00 Bilirubine ( totale + conjuguée + -16/11/2023 18 : 26 [NOM] [NOM] non conjuguée ) sang ( dosage ) -16/11/2023 18 : 26 CRP sang ( dosage ) [NOM] [NOM] -16/11/2023 18 : 26 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [NOM] [NOM] -16/11/2023 18 : 26 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM] -16/11/2023 18 : 26 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] +[NOM] [NOM] +15/11/2023 +06 : 29 +15/11/2023 +09 : 24 +Pièce opératoire ( Atlantic- +Pathologie) +[NOM] [NOM] +15/11/2023 +09 : 25 16/11/2023 -17/11/2023 07 : 52 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] -08 : 22 +18 : 26 +Ionogramme ( Na, K, CL, créat, +glucose ) +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +18 : 26 +Transaminases ASAT + ALAT sang +( dosage ) +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +18 : 26 +Phosphatase alcaline dosage sang +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +18 : 26 +Bilirubine ( totale + conjuguée + +non conjuguée ) sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +18 : 26 +CRP sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +18 : 26 +Gamma GT GGT sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +18 : 26 +Num +Formule +Plaq +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +18 : 26 +Plaquettes ( seules ) +[NOM] [NOM] +17/11/2023 +07 : 52 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +08 : 22 +17/11/2023 +07 : 52 +Créatinine sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +08 : 22 +17/11/2023 +07 : 52 +Bilirubine ( totale + conjuguée + +non conjuguée ) sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] 16/11/2023 -17/11/2023 07 : 52 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] 08 : 22 -Bilirubine ( totale + conjuguée + 16/11/2023 -17/11/2023 07 : 52 [NOM] [NOM] -non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 22 Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 15/11/2023 DR. [NOM] +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] / DESSERT Signé -ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09 : 49 [NOM] +1 Jour - Matin [8h] +Normal +15/11/2023 +09 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] Notes du professionel de santé : faire injection à domicile -- à 08h Presc. de 16/11/2023 [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé Lovenox -Sortie 18 : 26 [NOM] +Lovenox 0.4mL, tous les jours y compris WE et jours fériés compris +SOINS IDE A [NOM] +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] Notes du professionel de santé : WE et jours fériés compris -- à 08h Presc. de 16/11/2023 [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM] un -Sortie 18 : 26 [NOM] +Réaliser un prélèvement sanguin de plaquettes à domicile 1 fois par semaine -- 1 seule fois 1 seule 15/11/2023 [NOM] -A JEUN Réalisé -fois 08 : 00 [NOM] -BARRIERES AU LIT : A 15/11/2023 [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -METTRE 08 : 00 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 4 de 17 BRACELET [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -DEPILATION Réalisé - à 08h Normal -08 : 00 [NOM] +SOINS IDE A [NOM] +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +A JEUN +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +15/11/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +BARRIERES AU LIT : A +METTRE +Réalisé +- à 08h Normal +15/11/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 4 de 17 BRACELET +IDENTIFICATION +Réalisé +- à 08h Normal +15/11/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +DEPILATION +Réalisé +- à 08h Normal +15/11/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] DESINFECTION -- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM] -ENVIRONNEMENT Réalisé -soir Normal 19 : 00 [NOM] -PATIENT -HABILLAGE : TENUE DE [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -BLOC 08 : 00 [NOM] -- 2X /jour (8h 16h) [DATE_NAISSANCE] [NOM] -LEVER : AUTORISE Réalisé -Normal 16 : 00 [NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -COMPLETE 21 : 34 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal -19 : 00 [NOM] -- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM] -REPAS : INSTALLATION Réalisé -soir Normal 19 : 00 [NOM] -- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISSANCE] [NOM] -SOMMEIL : SURV. Réalisé -Normal 21 : 34 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal -08 : 00 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal -21 : 34 [NOM] -VERIF. ABSENCE -BIJOUX, MAQUILLAGE, [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -PROTHESES, VERNIS A 08 : 00 [NOM] -ONGLES -10 Jours - Ttes les -[DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] -DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] -09 : 49 [NOM] +ENVIRONNEMENT +[NOM] +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +14/11/2023 +19 : 00 +[NOM] +[NOM] +HABILLAGE : TENUE DE +BLOC +Réalisé +- à 08h Normal +15/11/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +LEVER : AUTORISE +Réalisé +- 2X /jour (8h 16h) Normal -SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes -[DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h -09 : 49 [NOM] -Transit) 20h] Normal -SOINS DE BOUCHE [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -[NOM] 08 : 00 [NOM] +14/11/2023 +16 : 00 +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- à 08h Normal +14/11/2023 +21 : 34 +[NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Réalisé +- à 19h Normal +14/11/2023 +19 : 00 +[NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +15/11/2023 +19 : 00 +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- 3x/Nuit (22h 2h 6h) +Normal +14/11/2023 +21 : 34 +[NOM] +[NOM] +SURV. ETAT CUTANÉ +Réalisé +- à 08h Normal +15/11/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : AUTONOME +Réalisé +- à 08h Normal +14/11/2023 +21 : 34 +[NOM] +[NOM] +VERIF. ABSENCE +BIJOUX, MAQUILLAGE, +PROTHESES, VERNIS A +ONGLES +Réalisé +- à 08h Normal +15/11/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +10 Jours - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +15/11/2023 +09 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +DOULEUR : SURV +Réalisé +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +15/11/2023 +09 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +Réalisé +SOINS DE BOUCHE +[NOM] +Réalisé +- à 08h Normal +15/11/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur [NOM] ( totale + -16/11/2023 [NOM] -conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie -18 : 26 [NOM] +conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) -16/11/2023 [NOM] -CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie -18 : 26 [NOM] -Gamma GT GGT sang 16/11/2023 [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -( dosage ) 18 : 26 [NOM] -INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/11/2023 0/7 : Non administré [NOM] -Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 26 Révisé/Traité [NOM] -Ionogramme ( Na, K, CL, 16/11/2023 [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -créat, glucose ) 18 : 26 [NOM] -KETOPROFENE ACT -1 CPR - Matin soir (8h - 16/11/2023 0/14 : Non administré [NOM] -LP 100MG CPR [20] Réalisé -ORALE 19h) Presc. de Sortie 18 : 26 Révisé/Traité [NOM] +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +CRP sang ( dosage ) +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +Gamma GT GGT sang +( dosage ) +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +INEXIUM 20MG CPR [7] COMPRIME(S) +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +0/7 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +Ionogramme ( Na, K, CL, +créat, glucose ) +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +KETOPROFENE [NOM] +LP 100MG CPR [20] +COMPRIME(S) +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +0/14 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] 1 -LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) -AXa/0,4ML INJ SER 16/11/2023 0/10 : Non administré [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie -+S [2] SERINGUE(S) 18 : 26 A valider [NOM] -SOUS- PREREMPLIE(S) +SOUS- CUTANEE -16/11/2023 [NOM] -Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie -18 : 26 [NOM] +LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +0/10 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +Num +Formule +Plaq +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -1000 mg - Matin midi soir [DATE_NAISSANCE] 0/90 : Non administré [NOM] -500MG GELULE [12] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 18 : 53 Révisé/Traité [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) +1000 mg +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +14/11/2023 +18 : 53 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -1000 mg - Matin midi soir 16/11/2023 0/90 : Non administré [NOM] -500MG GELULE [12] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 18 : 26 Révisé/Traité [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -Phosphatase alcaline dosage 16/11/2023 [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -sang 18 : 26 [NOM] -16/11/2023 [NOM] -Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie -18 : 26 [NOM] -- à 08h Presc. de 16/11/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 18 : 26 [NOM] -- à 08h Presc. de 16/11/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 18 : 26 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 5 de 17 SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 14/11/2023 0/90 : Non administré [NOM] +1000 mg +ORALE Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 53 Révisé/Traité [NOM] -SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 16/11/2023 0/90 : Non administré [NOM] +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +Phosphatase alcaline dosage +sang +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +Plaquettes ( seules ) +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +SOINS IDE A [NOM] +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +SOINS IDE A [NOM] +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 5 de 17 SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +ORALE Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 26 Révisé/Traité [NOM] -Transaminases ASAT + 16/11/2023 [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -ALAT sang ( dosage ) 18 : 26 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([TEL] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 6 de 17 Plan de soins Jour J du 16/11/2023 07h00 au 17/11/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / [NOM] [NOM] -DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : Début le 15/11/2023 à -15/11/2023 @ 09 : 49 09:49 08:00 * 1 +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +14/11/2023 +18 : 53 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +Transaminases ASAT + +ALAT sang ( dosage ) +Signé +- Presc. de Sortie +16/11/2023 +18 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 6 de 17 Plan de soins Jour J du 16/11/2023 07h00 au 17/11/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / +DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : +15/11/2023 @ 09 : 49 +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/11/2023 @ +09 : 49 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/11/2023 @ +09 : 49 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/11/2023 @ +09 : 49 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG +CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 15/11/2023 @ +19 : 00 +Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG +CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 15/11/2023 @ +19 : 00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ +08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +14/11/2023 @ 19 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 Fin le 16/11/2023 à 08 : 00 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 15/11/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 09 : 49 -H 09e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ F 01in - : 4 -l 9e 18/11/2023 à 17 : 49 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à -09 : 49 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 15/11/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 09 : 49 -H 09e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ F 01in - : 4 -l 9e 18/11/2023 à 01 : 49 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à -09 : 49 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 15/11/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 09 : 49 -H 09e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ F 01in - : 4 -l 9e 18/11/2023 à 09 : 49 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à -09 : 49 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 15/11/2023 à -CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 09 : 49 -- -1 -9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 15/11/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 18/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +01 : 49 +Admin le 16/11/2023 à +09 : 49 +17 : 49 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +01 : 49 +Admin le 16/11/2023 à +09 : 49 +01 : 49 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +01 : 49 +Admin le 16/11/2023 à +09 : 49 +09 : 49 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 21 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 15/11/2023 à -CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 09 : 49 -- -1 -9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 15/11/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 18/11/2023 à 0 C8 P : R21 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 21 +08 : 21 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 15/11/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 09 : 49 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/11/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 18/11/2023 à 0 m8 g : 21 * 15 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 21 +08 : 21 * 15 +mg [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 54 -O 14R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 21/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 -Admin le 16/11/2023 à -11 : 38 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 54 -O 14R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 21/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 -Admin le 16/11/2023 à -11 : 38 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 54 -O 14R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 21/11/2023 à 0 G8 E : 2 L1 * 2 -Admin le 16/11/2023 à -11 : 38 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([TEL] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 7 de 17 [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 54 -O 14R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 21/11/2023 à 1 G1 E : 3 L8 * 2 -Admin le 16/11/2023 à -11 : 38 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 54 19:00 * 2 -soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 21/11/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 11 : 38 +19 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 54 08:21 * 2 -soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 21/11/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 11 : 38 +21 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 54 11:38 * 2 -soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 21/11/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 11 : 38 -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à -J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 18:54 00:00 * 1 -14/11/2023 @ 18 : 54 Fin le 19/11/2023 à CPR -si douleurs EVA >5 02 : 00 +08 : 21 * 2 +GEL +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 7 de 17 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ +J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : +14/11/2023 @ 18 : 54 +si douleurs EVA >5 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ +J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : +14/11/2023 @ 18 : 54 +si douleurs EVA >5 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ +J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : +14/11/2023 @ 18 : 54 +si douleurs EVA >5 +Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR +- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR +- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR +- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 21/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +11 : 38 +11 : 38 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 17/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +11 : 38 +19 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 17/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +11 : 38 +08 : 21 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 17/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +11 : 38 +11 : 38 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 19/11/2023 à +02 : 00 Admin le 16/11/2023 à 02 : 00 -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à -J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 18:54 01:00 * 1 -14/11/2023 @ 18 : 54 Fin le 19/11/2023 à CPR -si douleurs EVA >5 02 : 00 +00 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 19/11/2023 à +02 : 00 Admin le 16/11/2023 à 02 : 00 -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à -J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 18:54 02:00 * 1 -14/11/2023 @ 18 : 54 Fin le 19/11/2023 à CPR -si douleurs EVA >5 02 : 00 +01 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 19/11/2023 à +02 : 00 Admin le 16/11/2023 à 02 : 00 +02 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à -- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 54 19:00 * 1 -Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 14/12/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à -- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 54 08:00 * 1 -Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 14/12/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à -- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 54 12:00 * 1 -Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 14/12/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ [NOM] [NOM] 19 : 00 * 0.4 -SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 ml -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 8 de 17 Début le 14/11/2023 à -ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 18 : 56 -dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 23/11/2023 à +12 : 00 * 1 +CPR +19 : 00 * 0.4 +ml +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ +SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 +[NOM] [NOM] +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 8 de 17 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère +dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Réalisé — BRACELET IDENTIFICATION - à +08h - pendant 1 Jour(s)- Date Début : 15/11/2023 +@ 08 : 00 +Réalisé — DEPILATION - à 08h - pendant 1 +Jour(s)- Date Début : 15/11/2023 @ 08:00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT [NOM] - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT [NOM] - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT [NOM] - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT [NOM] - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 16 : 00 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 16 : 00 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 21 : 34 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h +- pendant 1 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 @ +19 : 00 +Début le 14/11/2023 à +18 : 56 +Fin le 23/11/2023 à 19 : 00 Admin le 15/11/2023 à 18 : 51 [NOM] [NOM] -Réalisé — BRACELET IDENTIFICATION - à Début le 15/11/2023 à -08h - pendant 1 Jour(s)- Date Début : 15/11/2023 08:00 -@ 08 : 00 Fin le 16/11/2023 à 08:00 * 1 +Début le 15/11/2023 à 08 : 00 +Fin le 16/11/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +08 : 00 +Fin le 16/11/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +19 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +12 : 00 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +19 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +19 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +12 : 00 +08 : 12 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +19 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +16 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +16 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +08 : 12 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +16 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +16 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +08 : 12 +08 : 12 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +08 : 12 +08 : 12 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 9 de 17 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 21 : 34 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 21 : 34 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 21 : 34 +Réalisé — SURV. ETAT CUTANÉ - à 08h - +pendant 1 Jour(s)- Date Début : 15/11/2023 @ +08 : 00 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 @ +21 : 34 +Réalisé — VERIF. ABSENCE BIJOUX, +MAQUILLAGE, PROTHESES, VERNIS A +ONGLES - à 08h - pendant 1 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 08 : 00 +Fin le 20/11/2023 à +19 : 00 +Admin le 15/11/2023 à +20 : 59 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 22/11/2023 à +16 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +12 : 16 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 22/11/2023 à +16 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +12 : 16 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 22/11/2023 à +16 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +12 : 16 +08 : 12 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 22/11/2023 à +16 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +12 : 16 +12 : 16 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à +06 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +06 : 00 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à +06 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +06 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à +06 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +06 : 00 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +08 : 00 +Fin le 16/11/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +08 : 12 +08 : 12 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +08 : 12 +08 : 12 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +08 : 00 +Fin le 16/11/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 10 de 17 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 +@ 09 : 49 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 +@ 09 : 49 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 +@ 09 : 49 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 +@ 09 : 49 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ +09 : 49 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ +09 : 49 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ +09 : 49 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ +09 : 49 Admin le 16/11/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Début le 15/11/2023 à -Réalisé — DEPILATION - à 08h - pendant 1 08 : 00 -Jour(s)- Date Début : 15/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/11/2023 à 08:00 * 1 +09 : 49 +Fin le 25/11/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à -08 : 00 +14 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 19 : 00 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/11/2023 à 16:00 * 1 -14/11/2023 @ 19 : 00 19:00 -Admin le 16/11/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 19 : 00 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/11/2023 à 19:00 * 1 -14/11/2023 @ 19 : 00 19:00 -Admin le 16/11/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 19 : 00 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/11/2023 à 08:12 * 1 -14/11/2023 @ 19 : 00 19:00 -Admin le 16/11/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 19 : 00 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/11/2023 à 12:00 * 1 -14/11/2023 @ 19 : 00 19:00 -Admin le 16/11/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 14/11/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 16:00 -@ 16 : 00 Fin le 21/11/2023 à 16:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -08 : 12 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 14/11/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 16:00 -@ 16 : 00 Fin le 21/11/2023 à 08:12 * 1 -16 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -08 : 12 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 14/11/2023 à -08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 21:34 -@ 21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 08:12 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 25/11/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à -08 : 12 -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h [NOM] [NOM] -- pendant 1 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 @ Début le 14/11/2023 à 19:00 * 1 -19 : 00 19:00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 9 de 17 Fin le 20/11/2023 à +14 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 25/11/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +14 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 25/11/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +14 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 15/12/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +14 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 15/12/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +14 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 15/12/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +14 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 15/12/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +14 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 11 de 17 Plan de soins Jour J + 1 du 17/11/2023 07h00 au 18/11/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/11/2023 @ +09 : 49 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/11/2023 @ +09 : 49 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/11/2023 @ +09 : 49 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG +CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 15/11/2023 @ 19 : 00 -Admin le 15/11/2023 à -20 : 59 -[NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00 -15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/11/2023 à 16:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -12 : 16 -[NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00 -15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/11/2023 à 19:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -12 : 16 -[NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00 -15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/11/2023 à 08:12 * 1 -16 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -12 : 16 -[NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00 -15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/11/2023 à 12:16 * 1 -16 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -12 : 16 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 21:34 -@ 21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 22:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -06 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 21:34 -@ 21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 02:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -06 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 21:34 -@ 21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 06:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -06 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SURV. ETAT CUTANÉ - à 08h - Début le 15/11/2023 à -pendant 1 Jour(s)- Date Début : 15/11/2023 @ 08:00 -08 : 00 Fin le 16/11/2023 à 08:12 * 1 +Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG +CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 15/11/2023 @ +19 : 00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 08 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -08 : 12 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +14/11/2023 @ 19 : 00 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 14/11/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 @ 21:34 -21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 08:12 * 1 -08 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -08 : 12 -Réalisé — VERIF. ABSENCE BIJOUX, [NOM] [NOM] -MAQUILLAGE, PROTHESES, VERNIS A Début le 15/11/2023 à -ONGLES - à 08h - pendant 1 Jour(s)- Date Début : 08:00 08:00 * 1 -15/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 16/11/2023 à -08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 10 de 17 Admin le 16/11/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 09:49 -@ 09 : 49 Fin le 25/11/2023 à 20:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 09:49 -@ 09 : 49 Fin le 25/11/2023 à 02:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 09:49 -@ 09 : 49 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 09:49 -@ 09 : 49 Fin le 25/11/2023 à 14:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 49 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1 -09 : 49 08:00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 49 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 02:00 * 1 -09 : 49 08:00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 49 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1 -09 : 49 08:00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 49 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 14:00 * 1 -09 : 49 08:00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 11 de 17 Plan de soins Jour J + 1 du 17/11/2023 07h00 au 18/11/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 15/11/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 09 : 49 -H 09e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ F 01in - : 4 -l 9e 18/11/2023 à 09 : 49 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à +Début le 15/11/2023 à 09 : 49 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 15/11/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 09 : 49 -H 09e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ F 01in - : 4 -l 9e 18/11/2023 à 17 : 49 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à -09 : 49 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 15/11/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 09 : 49 -H 09e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ F 01in - : 4 -l 9e 18/11/2023 à 01 : 49 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à +Fin le 18/11/2023 à +01 : 49 +Admin le 16/11/2023 à 09 : 49 +09 : 49 * 4 mg [NOM] [NOM] -Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 15/11/2023 à -CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 09 : 49 -- -1 -9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 15/11/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 18/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +01 : 49 +Admin le 16/11/2023 à +09 : 49 +17 : 49 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +01 : 49 +Admin le 16/11/2023 à +09 : 49 +01 : 49 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 21 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 15/11/2023 à -CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 09 : 49 -- -1 -9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 15/11/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 18/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 21 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 15/11/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 09 : 49 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/11/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 18/11/2023 à 0 m8 g : 00 * 15 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 18/11/2023 à +08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 21 +08 : 00 * 15 +mg [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 54 -O 14R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 21/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 -Admin le 16/11/2023 à -11 : 38 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 54 -O 14R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 21/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 -Admin le 16/11/2023 à -11 : 38 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 54 -O 14R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 21/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 -Admin le 16/11/2023 à -11 : 38 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/11/2023 à -O 14R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F8 in:5 l4 -e 21/11/2023 à -2 G1 E : 0 L0 * 2 -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 12 de 17 Admin le 16/11/2023 à -11 : 38 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 54 08:00 * 2 -soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 21/11/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 11 : 38 +08 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 54 12:00 * 2 -soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 21/11/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 11 : 38 -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à -J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 18:54 00:00 * 1 -14/11/2023 @ 18 : 54 Fin le 19/11/2023 à CPR -si douleurs EVA >5 02 : 00 +12 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 21/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +11 : 38 +19 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 21/11/2023 à +12 : 00 +21 : 00 * 2 +GEL +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 12 de 17 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ +J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : +14/11/2023 @ 18 : 54 +si douleurs EVA >5 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ +J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : +14/11/2023 @ 18 : 54 +si douleurs EVA >5 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ +J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : +14/11/2023 @ 18 : 54 +si douleurs EVA >5 +Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR +- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR +- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR +- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ +SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 +ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère +dose : 14/11/2023 @ 19:00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT [NOM] - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +11 : 38 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 17/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +11 : 38 +08 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 17/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +11 : 38 +12 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 19/11/2023 à +02 : 00 Admin le 16/11/2023 à 02 : 00 -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à -J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 18:54 01:00 * 1 -14/11/2023 @ 18 : 54 Fin le 19/11/2023 à CPR -si douleurs EVA >5 02 : 00 +00 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 19/11/2023 à +02 : 00 Admin le 16/11/2023 à 02 : 00 -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à -J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 18:54 02:00 * 1 -14/11/2023 @ 18 : 54 Fin le 19/11/2023 à CPR -si douleurs EVA >5 02 : 00 +01 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 19/11/2023 à +02 : 00 Admin le 16/11/2023 à 02 : 00 +02 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à -- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 54 08:00 * 1 -Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 14/12/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à -- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 54 12:00 * 1 -Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 14/12/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à -- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 54 19:00 * 1 -Matin midi soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR +Début le 14/11/2023 à +18 : 54 +Fin le 14/12/2023 à 12 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 14/11/2023 à -SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 18 : 56 -m dol -s -- -e - : S 1O 4U /1S 1- /C 20U 2T 3A @N E 1E -9 : -0D 0irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in - : 0 -l 0e 23/11/2023 à 1 m9 l : 00 * 0.4 +Début le 14/11/2023 à +18 : 56 +Fin le 23/11/2023 à +19 : 00 Admin le 15/11/2023 à 18 : 51 +19 : 00 * 0.4 +ml [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 19 : 00 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 1 -14/11/2023 @ 19 : 00 19:00 +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +19 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 13 de 17 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 19 : 00 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/11/2023 à 12:00 * 1 -14/11/2023 @ 19 : 00 19:00 +08 : 00 * 1 +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 13 de 17 Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT [NOM] - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT [NOM] - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT [NOM] - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +14/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 16 : 00 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 16 : 00 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 21 : 34 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h +- pendant 1 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 @ +19 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 19 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +19 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 19 : 00 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/11/2023 à 16:00 * 1 -14/11/2023 @ 19 : 00 19:00 +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +19 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 19 : 00 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/11/2023 à 19:00 * 1 -14/11/2023 @ 19 : 00 19:00 +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 21/11/2023 à +19 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 14/11/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 16:00 -@ 16 : 00 Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 1 +Début le 14/11/2023 à +16 : 00 +Fin le 21/11/2023 à 16 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 12 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 14/11/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 16:00 -@ 16 : 00 Fin le 21/11/2023 à 16:00 * 1 +Début le 14/11/2023 à +16 : 00 +Fin le 21/11/2023 à 16 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 12 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 14/11/2023 à -08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 21:34 -@ 21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 1 +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 12 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h Début le 14/11/2023 à -- pendant 1 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 @ 19:00 -19 : 00 Fin le 20/11/2023 à 19:00 * 1 +Début le 14/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 20/11/2023 à 19 : 00 Admin le 15/11/2023 à 20 : 59 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00 -15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/11/2023 à 08:00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 22/11/2023 à 16 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 16 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00 -15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/11/2023 à 12:00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 22/11/2023 à 16 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 16 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00 -15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/11/2023 à 16:00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 22/11/2023 à 16 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 16 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 14 de 17 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00 -15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/11/2023 à 19:00 * 1 +16 : 00 * 1 +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 14 de 17 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +15/11/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 21 : 34 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 21 : 34 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 +@ 21 : 34 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 @ +21 : 34 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 +@ 09 : 49 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 +@ 09 : 49 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 +@ 09 : 49 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 +@ 09 : 49 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ +09 : 49 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +19 : 00 +Fin le 22/11/2023 à 16 : 00 Admin le 16/11/2023 à 12 : 16 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 21:34 -@ 21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 22:00 * 1 +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à 06 : 00 Admin le 16/11/2023 à 06 : 00 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 21:34 -@ 21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 02:00 * 1 +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à 06 : 00 Admin le 16/11/2023 à 06 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 21:34 -@ 21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 06:00 * 1 +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à 06 : 00 Admin le 16/11/2023 à 06 : 00 +06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 14/11/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/11/2023 @ 21:34 -21 : 34 Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 1 +Début le 14/11/2023 à +21 : 34 +Fin le 21/11/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 08 : 12 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 09:49 -@ 09 : 49 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 25/11/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 14 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 09:49 -@ 09 : 49 Fin le 25/11/2023 à 14:00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 25/11/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 14 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 09:49 -@ 09 : 49 Fin le 25/11/2023 à 20:00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 25/11/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 14 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/11/2023 09:49 -@ 09 : 49 Fin le 25/11/2023 à 02:00 * 1 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 25/11/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 14 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 49 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1 -09 : 49 08:00 +Début le 15/11/2023 à +09 : 49 +Fin le 15/12/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +14 : 00 +08 : 00 * 1 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +[NOM] [NOM] +14 : 00 * 1 +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 15 de 17 Début le 15/11/2023 à +[TEL] +Fin le 15/12/2023 à +08 : 00 +Admin le 16/11/2023 à +14 : 00 +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ +[TEL] +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +[TEL] +Fin le 15/12/2023 à +08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 14 : 00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, -[NOM] [NOM] 14 : 00 * 1 Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 15 de 17 Début le 15/11/2023 à -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ 09:49 -09 : 49 Fin le 15/12/2023 à +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ +[TEL] +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 15/11/2023 à +[TEL] +Fin le 15/12/2023 à 08 : 00 Admin le 16/11/2023 à 14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 49 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1 -09 : 49 08:00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 49 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 02:00 * 1 -09 : 49 08:00 -Admin le 16/11/2023 à -14 : 00 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/11/2023 @ +[TEL] +02 : 00 * 1 Résultats de laboratoire -16/11/2023 08 : 22 15/11/2023 06:29 Résultat de labo -(6101170) (6100121) -Bilirubine conjuguée calculée 15 µmol/l 12 µmol/l -Bilirubine non conjuguée 17 µmol/l 12 µmol/l -Bilirubine totale 32 µmol/l 24 µmol/l -Score Fibrosis-4 (FIB4) 3,71 2,01 -Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est -un test de dépistage de un test de dépistage de -la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. -S?il existe une cause S?il existe une cause -connue de cytolyse connue de cytolyse -hépatique ou de hépatique ou de -thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne -faut pas tenir compte faut pas tenir compte -de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans -Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la -valeur est > : 2,67, valeur est > 2,67, -un avis en hépatologie un avis en hépatologie -est recommandé. Si la est recommandé. Si la -valeur est < : 1,3, il valeur est < 1,3, il -n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie -hépatique sévère. hépatique sévère. -Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un -contrôle à distance est contrôle à distance est -recommandé. recommandé. -ASAT 219 U/l 82 U/l -Non-applicable en cas Non-applicable en cas -d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale -aigue. Estimation du aigue. Estimation du -DFG non validée dans DFG non validée dans -les situations suivantes : les situations suivantes: -- patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 -ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes +16/11/2023 08 : 22 +(6101170) +15/11/2023 06 : 29 +(6100121) +Bilirubine conjuguée calculée +15 µmol/l +12 µmol/l +Bilirubine non conjuguée +17 µmol/l +12 µmol/l +Bilirubine totale +32 µmol/l +24 µmol/l +Score Fibrosis-4 (FIB4) +3,71 +2,01 +Le score Fibrosis-4 est +un test de dépistage de +la fibrose hépatique. +S?il existe une cause +connue de cytolyse +hépatique ou de +thrombopénie, il ne +faut pas tenir compte +de ce résultat. Dans +les autres cas, si la +valeur est > : 2,67, +un avis en hépatologie +est recommandé. Si la +valeur est < : 1,3, il +n?existe pas de maladie +hépatique sévère. +Dans les autres cas, un +contrôle à distance est +recommandé. +Le score Fibrosis-4 est +un test de dépistage de +la fibrose hépatique. +S?il existe une cause +connue de cytolyse +hépatique ou de +thrombopénie, il ne +faut pas tenir compte +de ce résultat. Dans +les autres cas, si la +valeur est > : 2,67, +un avis en hépatologie +est recommandé. Si la +valeur est < : 1,3, il +n?existe pas de maladie +hépatique sévère. +Dans les autres cas, un +contrôle à distance est +recommandé. +Commentaire score Fibrosis-4 +ASAT +219 U/l +82 U/l +Non-applicable en cas +d'insuffisance rénale +aigue. Estimation du +DFG non validée dans +les situations suivantes : +- patients âgés > : 75 +ans - poids extrêmes +et variations de la +masse musculaire - +alimentation pauvre +en protéines animales +et patients dénutris - +patients d'origine non +caucasienne +Non-applicable en cas +d'insuffisance rénale +aigue. Estimation du +DFG non validée dans +les situations suivantes : +- patients âgés > : 75 +ans - poids extrêmes +et variations de la +masse musculaire - +alimentation pauvre +en protéines animales +et patients dénutris - +patients d'origine non +caucasienne Commentaire CKD-EPI -et variations de la et variations de la -masse musculaire - masse musculaire - -alimentation pauvre alimentation pauvre -en protéines animales en protéines animales -et patients dénutris - et patients dénutris - -patients d'origine non patients d'origine non -caucasienne caucasienne -Gamma GT 427 U/l 423 U/l -Phosphatase alcaline 100 U/l 81 U/l +Gamma GT +427 U/l +423 U/l +Phosphatase alcaline +100 U/l +81 U/l Estimation du DFG (CKD- -103 ml/mn/1.73 m2 99 ml/mn/1.73 m2 EPI) -Chlore 103 mmol/l 105 mmol/l -Créatinine 62 µmol/l 68 µmol/l -CRP 77 mg/l 24 mg/l -Compte-rendu laboratoire Labo231116102519-1.pdf Labo231115093423-1.pdf -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23219173 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 16 de 17 Polynucléaires neutrophiles -72,9 % 52,1 % +103 ml/mn/1.73 m2 +99 ml/mn/1.73 m2 +Chlore +103 mmol/l +105 mmol/l +Créatinine +62 µmol/l +68 µmol/l +CRP +77 mg/l +24 mg/l +Compte-rendu laboratoire +Labo231116102519-1.pdf Labo231115093423-1.pdf +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 16 de 17 Polynucléaires neutrophiles (%) +72,9 % +52,1 % Polynucléaires neutrophiles -6,33 10.9/l 2,63 10.9/l (#) +6,33 10.9/l +2,63 10.9/l Polynucléaires éosinophiles -0,8 % 4,0 % (%) +0,8 % +4,0 % Polynucléaires éosinophiles -0,07 10.9/l 0,20 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,4 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l -Lymphocytes (%) 15,8 % 30,2 % -Lymphocytes (#) 1,37 10.9/l 1,52 10.9/l -Monocytes (%) 10,3 % 13,3 % -Monocytes (#) 0,89 10.9/l 0,67 10.9/l -ALAT 316 U/l 201 U/l -Hémoglobine 13,6 g/dl 13,6 g/dl -réalisée sur automate réalisée sur automate +0,07 10.9/l +0,20 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,2 % +0,4 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,02 10.9/l +0,02 10.9/l +Lymphocytes (%) +15,8 % +30,2 % +Lymphocytes (#) +1,37 10.9/l +1,52 10.9/l +Monocytes (%) +10,3 % +13,3 % +Monocytes (#) +0,89 10.9/l +0,67 10.9/l +ALAT +316 U/l +201 U/l +Hémoglobine +13,6 g/dl +13,6 g/dl Formule sanguine -XN (Sysmex) XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 40,6 % 39,0 % +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +Hématocrite (%) +40,6 % +39,0 % Indice de distribution des -13,4 % 13,0 % hématies -Traitement anticoagulant Inconnu -Potassium 3,5 mmol/l 3,9 mmol/l -Leucocytes 8,68 10.9/l 5,04 10.9/l -Hématies 4,46 10.12/l (t/l) 4,36 10.12/l (t/l) -VGM 91,0 fl 89,4 fl -TCMH 30,5 pg 31,2 pg -CCMH 33,5 g/dl 34,9 g/dl -Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l -Plaquettes 199 10.9/l 173 10.9/l +13,4 % +13,0 % +Traitement anticoagulant +Inconnu +Potassium +3,5 mmol/l +3,9 mmol/l +Leucocytes +8,68 10.9/l +5,04 10.9/l +Hématies +4,46 10.12/l (t/l) +4,36 10.12/l (t/l) +VGM +91,0 fl +89,4 fl +TCMH +30,5 pg +31,2 pg +CCMH +33,5 g/dl +34,9 g/dl +Sodium +139 mmol/l +139 mmol/l +Plaquettes +199 10.9/l +173 10.9/l Validation et diffusion sous la -Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste -TP 107 % -Temps de Quick 10,9 secondes -Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 9,3 fl +Dr [NOM] +Dr [NOM] +TP +107 % +Temps de Quick +10,9 secondes +Volume plaquettaire moyen +9,5 fl +9,3 fl Lettres +Type +Texte Date -Type Texte Utilisateur d'impression +Utilisateur Bayonne, le 15/11/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK]* le [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une cholécystectomie coelioscopique pour PA bénigne sur vésicule lithiasique. Les suites ont été simples : - Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée -15/11/2023 -Sortie Postop - Reprise d'une miction spontanée sans complication [NOM] [NOM] -18 : 26 +- Reprise d'une miction spontanée sans complication - Douleurs post-opératoire bien soulagée par les antalgiques -- Bilan biologique de contrôle avec bilan hépatique en cours de normalisation. +- Bilan biologique de contrôle avec bilan hépatique en cours de normalisation. - Cicatrice propre non inflammatoire -Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. +15/11/2023 +18 : 26 +[NOM] [NOM] +Sortie Postop +Le [NOM] sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Bien confraternellement. Dr [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 -Le 16/11/2023 17 : 47 Page 17 de 17 \ No newline at end of file +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036 +Le 16/11/2023 17 : 47 +Page 17 de 17 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.audit.jsonl index 2fa79a6..84bec89 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.audit.jsonl @@ -1,13 +1,9 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "07026002", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 27/09/1985", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "VILLE", "original": "MONTBELIARD", "placeholder": "[VILLE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "Code Postal: 64122", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "6 RUE CHANDIRU BAITA Ville de résidence", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "6 RUE CHANDIRU BAITA", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Sophie GHECK", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Jon HERNANDORENA", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "2, ALLÉE PRESSABURU ", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64122 URRUGNE", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Jon HERNANDORENA", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "TEL", "original": "0612186137", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 27/09/1985", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 27/09/1985", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} @@ -20,7 +16,6 @@ {"page": 4, "kind": "NOM", "original": "Gheck", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 4, "kind": "NOM", "original": "Gheck", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 4, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 27/09/1985", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} -{"page": 5, "kind": "DOSSIER", "original": "NDANSETRON", "placeholder": "[DOSSIER]", "bbox_hint": null} {"page": 5, "kind": "NOM", "original": "Juliette", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 5, "kind": "NOM", "original": "Juliette", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 5, "kind": "NOM", "original": "Juliette", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.pseudonymise.txt index 49adfee..ad47ce5 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.pseudonymise.txt @@ -1,198 +1,565 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 -GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE +[FINESS] +[VILLE] BAYONNE - [VILLE] Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: [NOM] +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Féminin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : GYNECOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 28/03/2023 Heure d'admission: 07:18 -Date de sortie : 31/03/2023 Heure de sortie: 13:31 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +[VILLE] +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +28/03/2023 +Heure d'admission : +07 : 18 +Date de sortie : +31/03/2023 +Heure de sortie : +13 : 31 Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne de [TEL] -Mère [NOM] [NOM] FRANCE -confiance 37 +Mobile Personne de -Mère [NOM] [NOM] [TEL] confiance -Personne à prévenir [TEL] -Mère [NOM] [NOM] -([NOM]) 37 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +FRANCE +[TEL] +37 +Personne de +confiance +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[TEL] +Personne à prévenir +(Trakcare) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[TEL] +37 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 15:13 -Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 -Pouls [TEL] +Item de +surveillance +31/03/2023 +08 : 40 +31/03/2023 +08 : 35 +31/03/2023 +05 : 26 +31/03/2023 +01 : 34 +30/03/2023 +15 : 36 +30/03/2023 +12 : 16 +30/03/2023 +08 : 03 +30/03/2023 +08 : 01 +30/03/2023 +05 : 00 +29/03/2023 +22 : 58 +29/03/2023 +20 : 34 +29/03/2023 +15 : 14 +29/03/2023 +15 : 13 +Température +36,70 +37,30 +36,50 +37,30 +37,20 +37,10 +37,30 +37,10 +37,90 +38 +Pouls +60 +74 +67 +67 +66 +70 +62 +67 +73 PA -[NIR] Systolique +130 +117 +124 +97 +105 +112 +84 +99 +110 PA -[TEL] Diastolique +60 +56 +57 +52 +55 +57 +45 +56 +55 Saturation -95 97 98 97 99 99 97 98 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +95 +97 +98 +97 +99 +99 +97 +98 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EN EN EN EN EN EN EN EVS EVS EVS douleur +EN +EN +EN +EN +EN +EN +EN +EVS +EVS +EVS Score au -2 5 0 0 4 3 0 0 0 0 repos +2 +5 +0 +0 +4 +3 +0 +0 +0 +0 +Transit +Normal +Absence +Gaz Gaz + -Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz selles +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz Diurèse Diurèse -Item de [DATE_NAISSANCE] 28/03/2023 -surveillance 06 : 17 19:51 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 1 de 20 Diurèse 300 500 +Item de +surveillance +29/03/2023 +06 : 17 +28/03/2023 +19 : 51 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( [VILLE] BAYONNE - [VILLE] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 1 de 20 Diurèse +300 +500 Diurèse -- Cumul 800 500 -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -drte - 0 0 -Cumul -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -gche - 0 0 -Cumul -8h/8h -Diurèse -300 500 -Totale -Diurèse -- Cumul 800 500 -8h/8h Total -Compens -° Diurèse -0 0 - Cumul 8h/8h +800 +500 +Pyélo/ +Néphro +drte - +Cumul +8h/8h +0 +0 +Pyélo/ +Néphro +gche - +Cumul +8h/8h +0 +0 +Diurèse +Totale +300 +500 +Diurèse +- Cumul +8h/8h Total +800 +500 +Compens +° Diurèse +- Cumul +8h/8h +0 +0 Balance des entrées - Sorties -Item de [DATE_NAISSANCE] 28/03/2023 -surveillance 06 : 17 19:51 +Item de +surveillance +29/03/2023 +06 : 17 +28/03/2023 +19 : 51 Balance hydrique -totale -800 -500 +totale (cumulée) [ml] +-800 +-500 Balance hydrique --300 -500 totale (session) +-300 +-500 Entrées totales des -0 0 liquides (cumulé) +0 +0 Entrées totales des -liquides 0 0 +liquides (session) [ml] +0 +0 Total Pertes -Liquidiennes 800 500 +Liquidiennes (Relevé) +800 +500 Total Pertes -liquidiennes 300 500 +liquidiennes (session) +300 +500 Poids/Taille -Item de 28/03/2023 -surveillance 07 : 30 -Poids [kg] 57 -Taille [cm] 164 +Item de +surveillance +28/03/2023 +07 : 30 +Poids [kg] +57 +Taille [cm] +164 Surv. Isolement et Contention -Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15 -Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30 -Pouls [TEL] -PA -130 117 124 97 105 112 84 99 110 -Systolique -PA -[TEL] -Diastolique -Saturation -95 97 98 97 99 99 97 98 -O² -Gaz + -Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz -selles -Surv. Contention -Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 2 de 20 Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30 -Pouls [TEL] -PA -[NIR] -Systolique -PA -[TEL] -Diastolique -Saturation -95 97 98 97 99 99 97 98 -O² -Gaz + -Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz -selles -Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires -Ok pour RAD ce jour si reste confortable après ablation KT péri. +Item de +surveillance 31/03/2023 -Note d'évolution DR. [NOM] -08 : 32 +08 : 40 +31/03/2023 +08 : 35 +31/03/2023 +05 : 26 +31/03/2023 +01 : 34 +30/03/2023 +15 : 36 +30/03/2023 +12 : 16 +30/03/2023 +08 : 03 +30/03/2023 +08 : 01 +30/03/2023 +05 : 00 +29/03/2023 +22 : 58 +29/03/2023 +20 : 34 +29/03/2023 +15 : 14 +29/03/2023 +12 : 15 +Température +36,70 +37,30 +36,50 +37,30 +37,20 +37,10 +37,30 +37,10 +37,90 +38 +37,30 +Pouls +60 +74 +67 +67 +66 +70 +62 +67 +73 +PA +Systolique +130 +117 +124 +97 +105 +112 +84 +99 +110 +PA +Diastolique +60 +56 +57 +52 +55 +57 +45 +56 +55 +Saturation +O² +95 +97 +98 +97 +99 +99 +97 +98 +Transit +Normal +Absence +Gaz +Gaz + +selles +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Surv. Contention +Item de +surveillance +31/03/2023 +08 : 40 +31/03/2023 +08 : 35 +31/03/2023 +05 : 26 +31/03/2023 +01 : 34 +30/03/2023 +15 : 36 +30/03/2023 +12 : 16 +30/03/2023 +08 : 03 +30/03/2023 +08 : 01 +30/03/2023 +05 : 00 +29/03/2023 +22 : 58 +29/03/2023 +20 : 34 +29/03/2023 +15 : 14 +29/03/2023 +12 : 15 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 2 de 20 Température +36,70 +37,30 +36,50 +37,30 +37,20 +37,10 +37,30 +37,10 +37,90 +38 +37,30 +Pouls +60 +74 +67 +67 +66 +70 +62 +67 +73 +PA +Systolique +130 +117 +124 +97 +105 +112 +84 +99 +110 +PA +Diastolique +60 +56 +57 +52 +55 +57 +45 +56 +55 +Saturation +O² +95 +97 +98 +97 +99 +99 +97 +98 +Transit +Normal +Absence +Gaz +Gaz + +selles +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Observations médicales +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires +Ok pour RAD ce jour si reste confortable après ablation KT péri. +Note d'évolution +DR. [NOM] +31/03/2023 +08 : 32 +Note d'évolution +[NOM] [NOM] 30/03/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] arret de travail fait dans le trieur 11 : 36 +arret de travail fait dans le trieur Va bien. Abdo souple. Non algique. Gaz OK -30/03/2023 Retour au domicile demain après ablation du KT de péri. -Note d'évolution DR. [NOM] -11 : 21 RDV pop prévu. +Retour au domicile demain après ablation du KT de péri. +RDV pop prévu. Conseils d'usage donnés. AT 1 mois à faire. +Note d'évolution +DR. [NOM] +30/03/2023 +11 : 21 J1 Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparo médiane Va bien HD stable apyrétique Transit OK +psmt fait : cicatrice propre d'après IDE +Note d'évolution +[NOM] [NOM] 30/03/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] psmt fait : cicatrice propre d'après IDE 09 : 43 KT peri encore en place Dr [NOM] doit passer la voir @@ -200,8 +567,10 @@ J1 Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparo médiane HD stable, apyrétique Va bien Quelques légères douleurs à type de tiraillement en regard de la cicatrice -29/03/2023 Se mobilise seule, marche seule -Note d'évolution [NOM] [NOM] +Se mobilise seule, marche seule +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +29/03/2023 10 : 14 Gaz ok, transit ok Ablation SAD hier @@ -210,48 +579,146 @@ Changement de pst demain Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparotomie médiane Pas de complication per opératoire APD thoracique en place +Note d'évolution +[NOM] [NOM] 28/03/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] 14 : 57 > Surjet à la peau, pansement sec > Lovenox 15j > Retrait SUD J1 si RAS (meme avec APD en place, vu avec Dr [NOM]) Surveillance Psychiatrie -Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 -surveillance 08 : 40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15 -Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30 -Pouls [TEL] +Item de +surveillance +31/03/2023 +08 : 40 +31/03/2023 +08 : 35 +31/03/2023 +05 : 26 +31/03/2023 +01 : 34 +30/03/2023 +15 : 36 +30/03/2023 +12 : 16 +30/03/2023 +08 : 03 +30/03/2023 +08 : 01 +30/03/2023 +05 : 00 +29/03/2023 +22 : 58 +29/03/2023 +20 : 34 +29/03/2023 +15 : 14 +29/03/2023 +12 : 15 +Température +36,70 +37,30 +36,50 +37,30 +37,20 +37,10 +37,30 +37,10 +37,90 +38 +37,30 +Pouls +60 +74 +67 +67 +66 +70 +62 +67 +73 PA -[NIR] Systolique +130 +117 +124 +97 +105 +112 +84 +99 +110 PA -[TEL] Diastolique +60 +56 +57 +52 +55 +57 +45 +56 +55 Saturation -95 97 98 97 99 99 97 98 O² -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 3 de 20 Gaz + -Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz +95 +97 +98 +97 +99 +99 +97 +98 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 3 de 20 Transit +Normal +Absence +Gaz +Gaz + selles -Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +[NOM] paramédicales +Note IDE +[NOM] [NOM] +31/03/2023 +08 : 43 +Note IDE +[NOM] [NOM] +31/03/2023 +01 : 34 +Note IDE +[NOM] [NOM] +30/03/2023 +15 : 55 +Note IDE +[NOM] [NOM] +30/03/2023 +08 : 12 +Note IDE +[NOM] [NOM] +29/03/2023 +22 : 59 +Note IDE +[NOM] [NOM] +29/03/2023 +15 : 25 Douleur : EN 5/10 : ttt du matin donné > attente passage de l'anesth pour ablation KTP > HBPM non fait -31/03/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Plaie opératoire propre, laissé à l'air, plaie colle -08 : 43 +Plaie opératoire propre, laissé à l'air, plaie colle Ablation BN faite DEVENIR : sortie début d'am (13h30), papiers de sortie remis et expliqués Risque de douleur : Non algique -KTP en place fonctionnel + KTP en place fonctionnel Risque infectieux : Apyrétique -Psmt propre -31/03/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -01 : 34 Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Normocarde, + Psmt propre +Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Normocarde, normotendu Respi : Sat ok en AA Transit : G+/S+ @@ -261,9 +728,7 @@ Risque de douleur : > Ablation KT périthoracique le 31.03 -> PAS d'ATC le 31.03 matin Risque infectieux : > Apyrétique -30/03/2023 > Pst propre + ceinture abdo -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 55 +> Pst propre + ceinture abdo Transit : G+ S+ Devenir : @@ -273,18 +738,15 @@ Devenir : Peu algique, KT Péri fonctionnel Transit : G+S+ > alim bien toléré -30/03/2023 Pansement : réfection ce matin : plaie colle, propre. souhaite quand même un pansement. -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 12 > porte sa ceinture +Pansement : réfection ce matin : plaie colle, propre. souhaite quand même un pansement. +> porte sa ceinture Risque infectieux : apyrétique Risque hypOTA : normotendu Risque de douleur : Non algique -KTP en place fonctionnel + KTP en place fonctionnel Risque infectieux : Apyrétique -Psmt tâché délimité non évolutif -29/03/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -22 : 59 Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Allo Interne de gynéco, + Psmt tâché délimité non évolutif +Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Allo Interne de gynéco, prescription d'un NACL 500ml Respi : Sat ok en AA Transit : G+/S- @@ -292,16 +754,39 @@ Risque de douleur : > Confortable > KT -> Déconnecté -> Tel anesth étage -> Reconnecté-> seringue changé à 16h -> Un bolus fait > Confortable ce soir ATG 1 laissé en chambre -29/03/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 25 Risque infectieux : > A 15h 38°C -> 37.9 à 20H > Pst laparo taché -> Délimité > Pst Kt propre -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 4 de 20 Transit : +Type de note +Nom +Date +Note +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 4 de 20 Note IDE +[NOM] [NOM] +29/03/2023 +08 : 49 +Note IDE +[NOM] [NOM] +29/03/2023 +01 : 18 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/03/2023 +17 : 38 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +28/03/2023 +12 : 37 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/03/2023 +07 : 29 +Transit : > G+ > Alim PO2 Douleur : très peu algique, surtout au niveau inférieur de la laparo : KT péri fonctionnel + ttt per @@ -310,9 +795,7 @@ os donné Transit : G+S- > Abdomen souple > alim : PO2 > bien toléré -29/03/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Pansement laparo propre , ceinture abdo en place -08 : 49 +Pansement laparo propre , ceinture abdo en place 1er levé ok Reprise miction : ok Risque infectieux : fébricule à 37.9° > surveillance : apyrétique ce midi @@ -321,9 +804,7 @@ HD : ras douleur : kt peri en place, pas douleur élim : SV en place, urines claires ablation à 06h malgré APD (cf note médical ) -29/03/2023 diurèse : 800ml -Note IDE [NOM] [NOM] -01 : 18 +diurèse : 800ml risque infectieux : apyrétique cutané : pansement laparo une petite tache sèche ceinture abdo en place @@ -331,9 +812,7 @@ Retour du bloc à 17h15 : légèrement hypotendue , BN et SV en place , KT péri place . Ceinture abdo en place DOULEURS : EN à 6 au retour de SSPI ==> explications données sur le KT péri et les bolus . A 19h45 , se sent beaucoup mieux , ATG1 + AINS LP donnés en prévention . -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] SV : urines claires , 500cc à 19h45. -17 : 38 +SV : urines claires , 500cc à 19h45. ==> Cat : ablation demain . a verifier car KT périthoracique en place .. RISQUE HEMORRAGIQUE : PST laparo légèrement tâché. Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [NOM], prévue à @@ -344,9 +823,7 @@ Préparation pré-bloc : - Toilette ok - Patiente à jeun depuis 00h. - Dépilation au niveau pubienne vérifiée. -[NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE Dossier pré-op complet : -[NOM] 12 : 37 +Dossier pré-op complet : - autorisation d'opérer - personne de confiance - bilan sanguin TrackCare @@ -356,12 +833,12 @@ Note IDE Dossier pré-op complet : Devenir : retour domicile souhaité [NOM] [NOM] BLOC départ à 12h30 -[DATE_NAISSANCE] Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [NOM], prévue à -Note IDE [NOM] [NOM] -07 : 29 12h40. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 5 de 20 ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire +Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [NOM], prévue à +12h40. +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 5 de 20 ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire Environnement social : Préparation pré-bloc : - Toilette ok @@ -377,151 +854,279 @@ Dossier pré-op complet : Devenir : [NOM] [NOM] Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé -O[DOSSIER] AGT -DR. [NOM] -4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 06:56 -[NOM] +ONDANSETRON [NOM] +4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) +4 mg +- Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 06 : 56 +DR. [NOM] +[NOM] Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -KETOPROFENE ACT -- Matin soir (8h - DR. [NOM] -LP 100MG CPR [20] 1 CPR 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:35 -19h) Normal [NOM] +KETOPROFENE [NOM] +LP 100MG CPR [20] COMPRIME(S) -LANSOPRAZOLE BGA +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 08 : 35 DR. [NOM] -15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:35 [NOM] +LANSOPRAZOLE BGA +15MG CPR OROD [14] CPR(s) -MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM] -- Matin [8h] Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:00 -SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM] -NEFOPAM MYL Notes du -- Matin midi soir DR. [NOM] -20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 12:00 professionel de -Normal [NOM] -Ampoule(s) santé : sur un sucre -OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] -1 CPR - Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:56 -DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] +15 mg +- Matin [8h] Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 08 : 35 +DR. [NOM] +[NOM] +MOVICOL PDR [NOM] [20] Sachet(s) +1 - 2 +SACHET +- Matin [8h] Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 08 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +NEFOPAM MYL +20MG/2ML SOL INJ [5] +Ampoule(s) +[NOM] du +professionel de +santé : sur un sucre +1 AMP +- Matin midi soir +Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 12 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +OXYNORMORO 5MG CPR +DISP [14] COMPRIME(S) +1 CPR +- Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 08 : 56 +DR. [NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir nuit DR. [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 12:33 -Normal [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SPASFON CPR [30] DR. [NOM] -2 CPR - Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 07:08 -COMPRIME(S) [NOM] -Statut des prescriptions : Réalisé -INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de -1 CPR 28/03/2023 14 : 58 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) Sortie -Notes du -KETOPROFENE ACT -- Matin soir (8h - professionel de -LP 100MG CPR [20] 1 CPR 28/03/2023 14 : 58 [NOM] [NOM] -19h) Presc. de Sortie santé : au milieu +2 GEL +- Matin midi soir nuit +Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 12 : 33 +DR. [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) +2 CPR +- Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 07 : 08 +DR. [NOM] +[NOM] +Statut des prescriptions : Réalisé +INEXIUM 20MG CPR [7] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +28/03/2023 14 : 58 +[NOM] [NOM] +[NOM] du +professionel de +santé : au milieu des repas -NEFOPAM MYL Notes du +KETOPROFENE [NOM] +LP 100MG CPR [20] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +28/03/2023 14 : 58 +[NOM] [NOM] +NEFOPAM MYL +20MG/2ML SOL INJ [5] +Ampoule(s) +[NOM] du +professionel de +santé : sur un sucre +1 AMP - Matin midi soir -20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 28/03/2023 14 : 58 professionel de [NOM] [NOM] Presc. de Sortie -Ampoule(s) santé : sur un sucre +28/03/2023 14 : 58 +[NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir -500MG GELULE [12] 1000 mg 28/03/2023 14 : 58 [NOM] [NOM] -Presc. de Sortie +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir -2 CPR 28/03/2023 14 : 58 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) Presc. de Sortie +1000 mg +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +28/03/2023 14 : 58 +[NOM] [NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +28/03/2023 14 : 58 +[NOM] [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI -1 -AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] -SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:42 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] -PREREMPLIE(S) -PREREMPLIE(S) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 6 de 20 LOVENOX 4000UI -1 AXa/0,4ML INJ SER -SERINGUE(S) - Presc. de Sortie [DATE_NAISSANCE] 14 : 58 [NOM] [NOM] +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +1 +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Matin [8h] Normal +28/03/2023 14 : 56 +31/03/2023 08 : 42 +DR. [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 6 de 20 LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +- Presc. de Sortie +28/03/2023 14 : 58 +[NOM] [NOM] Voie d`administration : PERIDURALE Statut des prescriptions : Signé -Notes de la +[NOM] de la prescription : Max : x Bolus / -n heure(s) Notes -ROPIVACAINE 0,2% PSE du professionel DR. [NOM] -- Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 56 [DATE_NAISSANCE] 16:43 -NAROPEINE de santé : +sufenta [NOM] +n heure(s) [NOM] +du professionel +de santé : +sufenta 10µG (1 ampoule de 2ml à rajouté dans pse de ropivacaine 40ml) +ROPIVACAINE 0,2% PSE +NAROPEINE +- Normal +28/03/2023 14 : 56 +28/03/2023 16 : 43 +DR. [NOM] +[NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection -Pièce opératoire ( Atlantic- [DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 08 : 22 [NOM] [NOM] -Pathologie) 08 : 22 -[NOM] Cyto Liq ( Atlantic- [DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 14 : 51 [NOM] [NOM] -Pathologie) 14 : 51 -[DATE_NAISSANCE] 14 : 58 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] +Note +28/03/2023 +08 : 22 +Pièce opératoire ( Atlantic- +Pathologie) +[NOM] [NOM] +28/03/2023 +08 : 22 +28/03/2023 +14 : 51 +Anapath Cyto Liq ( Atlantic- +Pathologie) +[NOM] [NOM] +28/03/2023 +14 : 51 +28/03/2023 +14 : 58 +Plaquettes ( seules ) +[NOM] [NOM] Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur [NOM] du professionel -10 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE] de santé : DR. [NOM] -REGIME NORMAL Signé -goûter soir Normal 14 : 56 Dés retour [NOM] +de santé : +Dés retour du bloc opératoire -REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] +REGIME NORMAL Signé -ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14 : 56 [NOM] -2 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE] [NOM] -A JEUN Signé -soir nuit Normal 07 : 48 [NOM] -Notes du +10 Jours - Matin midi +goûter soir Normal +28/03/2023 +14 : 56 +DR. [NOM] +[NOM] +REGIME REPRISE +ALIMENTAIRE / DESSERT +Signé +1 Jour - Matin [8h] +Normal +28/03/2023 +14 : 56 +DR. [NOM] +[NOM] +A JEUN +Signé +2 Jours - Matin midi +soir nuit Normal +28/03/2023 +07 : 48 +[NOM] +[NOM] +[NOM] du professionel de santé : faire injection -- à 08h Presc. de [DATE_NAISSANCE] Lovenox 0.4 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 58 à domicile, [NOM] +Lovenox 0.4 +à domicile, tous les jours y compris WE et jours fériés compris -Notes du +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +[NOM] +[NOM] +[NOM] du professionel de santé : WE et jours fériés compris Réaliser un -- à 08h Presc. de [DATE_NAISSANCE] [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé prélèvement -Sortie 14 : 58 [NOM] +prélèvement sanguin à domicile 1 fois par @@ -529,889 +1134,1578 @@ semaine pendant la durée du Lovenox -BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h [DATE_NAISSANCE] [NOM] +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +[NOM] +[NOM] +BAS DE CONTENTION : +POSE Réalisé -POSE Normal 07 : 48 [NOM] -BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] +3 Semaines - à 08h +Normal +28/03/2023 +07 : 48 +[NOM] +[NOM] +BAS DE CONTENTION : +POSE Réalisé -POSE Normal 14 : 56 [NOM] -BRACELET 1 Jour - Matin [8h] [DATE_NAISSANCE] [NOM] +3 Semaines - à 08h +Normal +28/03/2023 +14 : 56 +DR. [NOM] +[NOM] +BRACELET +IDENTIFICATION Réalisé -IDENTIFICATION Normal 07 : 48 [NOM] +1 Jour - Matin [8h] +Normal +28/03/2023 +07 : 48 +[NOM] +[NOM] DESINFECTION -1 Semaine - Matin 29/03/2023 [NOM] -ENVIRONNEMENT Réalisé -[8h] Normal 08 : 48 [NOM] +ENVIRONNEMENT PATIENT -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 7 de 20 HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 [NOM] Réalisé -BLOC Normal 07 : 48 [NOM] -1 Semaine - Matin 29/03/2023 [NOM] -LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé -[8h] Normal 08 : 48 [NOM] -LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 29/03/2023 [NOM] +1 Semaine - Matin +[8h] Normal +29/03/2023 +08 : 48 +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 7 de 20 HABILLAGE : TENUE DE +BLOC Réalisé -COMPLETE [8h] Normal 08 : 48 [NOM] -- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/03/2023 [NOM] DI -SOMMEIL : SURV. Réalisé -Normal 22 : 58 [NOM] -1 Semaine - Matin 29/03/2023 [NOM] -TOILETTE : AUTONOME Réalisé -[8h] Normal 08 : 48 [NOM] +1 Jour - Matin [8h] +Normal VERIF. ABSENCE -BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/03/2023 [NOM] -Réalisé - Matin [8h] Normal -PROTHESES, VERNIS A 07 : 48 [NOM] +BIJOUX, MAQUILLAGE, +PROTHESES, VERNIS A ONGLES -10 Jours - Ttes les -28/03/2023 DR. [NOM] -DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] -14 : 56 [NOM] -Normal -SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les -28/03/2023 DR. [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] -14 : 56 [NOM] -Transit) Normal -SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes -28/03/2023 DR. [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h -14 : 56 [NOM] -Transit) 20h] Normal -1 Semaine - Ttes les -SURV. NEUROLOGIQUE 28/03/2023 DR. [NOM] -Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] -TTES LES 6H 14 : 56 [NOM] -Normal +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/03/2023 0/7 : Non administré [NOM] -Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM] -KETOPROFENE ACT -1 CPR - Matin soir (8h - 28/03/2023 0/8 : Non administré [NOM] -LP 100MG CPR [20] Réalisé -ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM] +INEXIUM 20MG CPR [7] +COMPRIME(S) +KETOPROFENE [NOM] +LP 100MG CPR [20] COMPRIME(S) -1 LOVENOX 4000UI -SERINGUE(S) -AXa/0,4ML INJ SER 28/03/2023 0/15 : Non administré [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie -+S [2] SERINGUE(S) 14 : 58 A valider [NOM] -SOUS- +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) -CUTANEE NEFOPAM MYL -1 AMP - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [NOM] -20MG/2ML SOL INJ [5] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM] +20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) PARACETAMOL ARW -1000 mg - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [NOM] -500MG GELULE [12] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -28/03/2023 [NOM] -Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie -14 : 58 [NOM] -- à 08h Presc. de 28/03/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 58 [NOM] -- à 08h Presc. de 28/03/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 58 [NOM] -SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +28/03/2023 +07 : 48 +[NOM] +[NOM] +29/03/2023 +08 : 48 +[NOM] +[NOM] +29/03/2023 +08 : 48 +[NOM] +[NOM] +29/03/2023 +22 : 58 +[NOM] DI +[NOM] +29/03/2023 +08 : 48 +[NOM] +[NOM] Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 8 de 20 Plan de soins Jour J du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +- Matin [8h] Normal +28/03/2023 +07 : 48 [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à -14 : 56 14:56 16:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à -12 : 00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à -14 : 56 14:56 19:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à -12 : 00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 +10 Jours - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +28/03/2023 +14 : 56 +DR. [NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à -14 : 56 14:56 08:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à -12 : 00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 +7 Jours - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +28/03/2023 +14 : 56 +DR. [NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à -14 : 56 14:56 12:33 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à -12 : 00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 +Réalisé +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +28/03/2023 +14 : 56 +DR. [NOM] [NOM] -Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] -CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/03/2023 à -- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ 14:56 19:00 * 1 -19 : 00 Fin le 02/04/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 35 +Réalisé +1 Semaine - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +28/03/2023 +14 : 56 +DR. [NOM] [NOM] -Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] -CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/03/2023 à -- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ 14:56 08:35 * 1 -19 : 00 Fin le 02/04/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 35 +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +0/7 : Non administré +Révisé/Traité [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @ 14:56 08:35 * 15 -08 : 00 Fin le 02/04/2023 à mg -08 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 35 [NOM] -Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] -MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 14:56 08:00 * 1-2 -@ 14 : 56 Fin le 27/04/2023 à SACHET -Si constipation secondaire au morphine 08 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 00 +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +0/8 : Non administré +Révisé/Traité [NOM] -Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM] -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 19:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP -12 : 00 -sur un sucre Admin le 31/03/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 9 de 20 [NOM] -Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM] -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 08:35 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP -12 : 00 -sur un sucre Admin le 31/03/2023 à -12 : 00 [NOM] -Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM] -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 12:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP -12 : 00 -sur un sucre Admin le 31/03/2023 à -12 : 00 -[NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 14:56 * 1 -28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 08:56 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 56 -[NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 20:56 * 1 -28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 08:56 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 56 -[NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 02:56 * 1 -28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 08:56 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 56 -[NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 08:56 * 1 -28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 08:56 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 56 -[NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 19:00 * 2 -28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL -12 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 -[NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 21:00 * 2 -28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL -12 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 -[NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 08:35 * 2 -28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL -12 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 12 : 33 * 2 -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 10 de 20 Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 -28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à -12 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 -[NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 15:08 * 2 -14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -Si douleurs 07 : 08 -Admin le 31/03/2023 à -07 : 08 -[NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 23:08 * 2 -14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -Si douleurs 07 : 08 -Admin le 31/03/2023 à -07 : 08 -[NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 07:08 * 2 -14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -Si douleurs 07 : 08 -Admin le 31/03/2023 à -07 : 08 -[NOM] -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/03/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 56 08:42 * 1 -CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 27/04/2023 à SERINGUE(S) +1 +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) -29/03/2023 @ 08 : 00 08:00 +SOUS- +CUTANEE +Signé +- Presc. de Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +0/15 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +1 AMP +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1000 mg +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +28/03/2023 +14 : 58 +[NOM] +[NOM] +28/03/2023 +14 : 58 +[NOM] +[NOM] +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +LEVER : AU FAUTEUIL +Réalisé +1 Semaine - Matin +[8h] Normal +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +1 Semaine - Matin +[8h] Normal +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- 3x/Nuit (22h 2h 6h) +Normal +TOILETTE : AUTONOME +Réalisé +1 Semaine - Matin +[8h] Normal +DOULEUR : SURV +Réalisé +SURV. NEUROLOGIQUE +TTES LES 6H +Réalisé +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] ( seules ) +Signé +- Presc. de Sortie +28/03/2023 +14 : 58 +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 8 de 20 Plan de soins Jour J du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +[NOM] de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +[NOM] de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +[NOM] de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +[NOM] de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG +CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ +19 : 00 +Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG +CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ +19 : 00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @ +08 : 00 +Signé — MOVICOL PDR [NOM] - +MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - +Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Si constipation secondaire au morphine +Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +16 : 00 * 1 +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +19 : 00 * 1 +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +08 : 00 * 1 +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +12 : 33 * 1 +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 02/04/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 35 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 02/04/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 35 +08 : 35 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 02/04/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 35 +08 : 35 * 15 +mg +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1-2 +SACHET +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +AMP +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 9 de 20 Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +28/03/2023 @ 14 : 56 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +28/03/2023 @ 14 : 56 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +28/03/2023 @ 14 : 56 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +28/03/2023 @ 14 : 56 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +28/03/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +28/03/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +28/03/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 00 +08 : 35 * 1 +AMP +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +AMP +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +08 : 56 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 56 +14 : 56 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +08 : 56 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 56 +20 : 56 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +08 : 56 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 56 +02 : 56 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +08 : 56 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 56 +08 : 56 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +19 : 00 * 2 +GEL +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +21 : 00 * 2 +GEL +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +08 : 35 * 2 +GEL +[NOM] +[NOM] +12 : 33 * 2 +GEL +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 10 de 20 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +28/03/2023 @ 19 : 00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Si douleurs +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Si douleurs +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Si douleurs +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : +29/03/2023 @ 08 : 00 +Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ +07 : 48 +Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 +Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] +- 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - +Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 +@ 08 : 48 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +07 : 08 +Admin le 31/03/2023 à +07 : 08 +15 : 08 * 2 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +07 : 08 +Admin le 31/03/2023 à +07 : 08 +23 : 08 * 2 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +07 : 08 +Admin le 31/03/2023 à +07 : 08 +07 : 08 * 2 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 42 +08 : 42 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] -Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/03/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ 07:48 -07 : 48 Fin le 17/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +07 : 48 +Fin le 17/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/03/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 -14 : 56 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 29/03/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 08 : 48 -Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 18/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 29/03/2023 à -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 08:48 -- 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1 +08 : 48 +Fin le 05/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 29/03/2023 à -Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 08:48 -@ 08 : 48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 29/03/2023 à +08 : 48 +Fin le 05/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 11 de 20 DI [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58 -@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 22:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -05 : 26 -DI [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58 -@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -05 : 26 -DI [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58 -@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -05 : 26 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 29/03/2023 à -[8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 -08 : 48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 29/03/2023 à +08 : 48 +Fin le 05/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 11 de 20 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 +@ 22 : 58 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 +@ 22 : 58 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 +@ 22 : 58 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin +[8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ +08 : 48 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +[NOM] [NOM] +Début le 29/03/2023 à +22 : 58 +Fin le 05/04/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +05 : 26 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/03/2023 à +22 : 58 +Fin le 05/04/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +05 : 26 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/03/2023 à +22 : 58 +Fin le 05/04/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +05 : 26 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/03/2023 à +08 : 48 +Fin le 05/04/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56 -@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 14:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56 -@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 20:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56 -@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 02:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56 -@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 14:00 * 1 -14 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 00 -[NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 14:56 20:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 Fin le 04/04/2023 à 14 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 12 de 20 Admin le 31/03/2023 à +Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 02:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 04/04/2023 à 14 : 00 +20 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 12 de 20 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES +6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- +Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES +6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- +Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES +6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- +Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 04/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 14:00 * 1 -14 : 56 Fin le 27/04/2023 à +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 04/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 20:00 * 1 -14 : 56 Fin le 27/04/2023 à +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 02:00 * 1 -14 : 56 Fin le 27/04/2023 à +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 08:00 * 1 -14 : 56 Fin le 27/04/2023 à +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à -6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56 -Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 14:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à -6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56 -Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 20:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 04/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à -6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56 -Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 02:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 04/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 13 de 20 [NOM] +20 : 00 * 1 [NOM] -Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à -6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56 -Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 04/04/2023 à 14 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 14 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 01/04/2023 07h00 au 02/04/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 13 de 20 [NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à -14 : 56 14:56 08:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 04/04/2023 à +14 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 00 +Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES +6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- +Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 14 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 01/04/2023 07h00 au 02/04/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +[NOM] de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +[NOM] de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +[NOM] de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +[NOM] de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG +CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ +19 : 00 +Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG +CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ +19 : 00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @ +08 : 00 +Signé — MOVICOL PDR [NOM] - +MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - +Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Si constipation secondaire au morphine +Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à 12 : 00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à +Admin le 31/03/2023 à 12 : 33 +08 : 00 * 1 [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à -14 : 56 14:56 12:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à 12 : 00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à +Admin le 31/03/2023 à 12 : 33 +12 : 00 * 1 [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à -14 : 56 14:56 16:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à 12 : 00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à +Admin le 31/03/2023 à 12 : 33 +16 : 00 * 1 [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à -14 : 56 14:56 19:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à 12 : 00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à +Admin le 31/03/2023 à 12 : 33 +19 : 00 * 1 [NOM] -Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] -CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/03/2023 à -- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ 14:56 08:00 * 1 -19 : 00 Fin le 02/04/2023 à CPR +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 02/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 35 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] -Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] -CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/03/2023 à -- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ 14:56 19:00 * 1 -19 : 00 Fin le 02/04/2023 à CPR +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 02/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 35 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @ 14:56 08:00 * 15 -08 : 00 Fin le 02/04/2023 à mg +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 02/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 35 +08 : 00 * 15 +mg [NOM] -Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] -MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 14:56 08:00 * 1-2 -@ 14 : 56 Fin le 27/04/2023 à SACHET -Si constipation secondaire au morphine 08 : 00 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1-2 +SACHET [NOM] -Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM] -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 08:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP -12 : 00 -sur un sucre Admin le 31/03/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 15 de 20 [NOM] -Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM] -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 12:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP -12 : 00 -sur un sucre Admin le 31/03/2023 à -12 : 00 [NOM] -Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM] -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 19:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à 12 : 00 -sur un sucre Admin le 31/03/2023 à +Admin le 31/03/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 +AMP +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 15 de 20 Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +28/03/2023 @ 14 : 56 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +28/03/2023 @ 14 : 56 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +28/03/2023 @ 14 : 56 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +28/03/2023 @ 14 : 56 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +28/03/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +28/03/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +28/03/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 08:56 * 1 -28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 08:56 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +AMP +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +AMP +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +08 : 56 Admin le 31/03/2023 à 08 : 56 +08 : 56 * 1 +CPR [NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 14:56 * 1 -28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 08:56 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +08 : 56 Admin le 31/03/2023 à 08 : 56 +14 : 56 * 1 +CPR [NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 20:56 * 1 -28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 08:56 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +08 : 56 Admin le 31/03/2023 à 08 : 56 +20 : 56 * 1 +CPR [NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 02:56 * 1 -28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 08:56 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +08 : 56 Admin le 31/03/2023 à 08 : 56 +02 : 56 * 1 +CPR [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 08:00 * 2 -28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +08 : 00 * 2 +GEL +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +12 : 00 * 2 +GEL +[NOM] +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +12 : 33 +19 : 00 * 2 +GEL +[NOM] +[NOM] +21 : 00 * 2 +GEL +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 16 de 20 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +28/03/2023 @ 19 : 00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Si douleurs +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Si douleurs +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Si douleurs +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : +29/03/2023 @ 08 : 00 +Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ +07 : 48 +Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 +Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] +- 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - +Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 +@ 08 : 48 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à 12 : 00 Admin le 31/03/2023 à 12 : 33 [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 12:00 * 2 -28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL -12 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 19:00 * 2 -28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL -12 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 21 : 00 * 2 -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 16 de 20 Début le 28/03/2023 à -ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 -28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à -12 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -12 : 33 -[NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 07:08 * 2 -14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -Si douleurs 07 : 08 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +07 : 08 Admin le 31/03/2023 à 07 : 08 +07 : 08 * 2 +CPR [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 15:08 * 2 -14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -Si douleurs 07 : 08 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +07 : 08 Admin le 31/03/2023 à 07 : 08 +15 : 08 * 2 +CPR [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 23:08 * 2 -14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR -Si douleurs 07 : 08 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 07/04/2023 à +07 : 08 Admin le 31/03/2023 à 07 : 08 +23 : 08 * 2 +CPR [NOM] -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/03/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 56 08:00 * 1 -CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 27/04/2023 à SERINGUE(S) -PREREMPLIE(S) -29/03/2023 @ 08 : 00 08:00 +[NOM] +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 27/04/2023 à +08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 42 +08 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] -Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/03/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ 07:48 -07 : 48 Fin le 17/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +07 : 48 +Fin le 17/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/03/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 -14 : 56 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 29/03/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 08 : 48 -Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 28/03/2023 à +14 : 56 +Fin le 18/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 29/03/2023 à -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 08:48 -- 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1 +08 : 48 +Fin le 05/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 29/03/2023 à -Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 08:48 -@ 08 : 48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 29/03/2023 à +08 : 48 +Fin le 05/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 17 de 20 DI [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58 -@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 22:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -05 : 26 -DI [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58 -@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -05 : 26 -DI [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58 -@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1 -22 : 00 -Admin le 31/03/2023 à -05 : 26 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 29/03/2023 à -[8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 -08 : 48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 29/03/2023 à +08 : 48 +Fin le 05/04/2023 à 08 : 00 Admin le 31/03/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 17 de 20 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 +@ 22 : 58 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 +@ 22 : 58 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 +@ 22 : 58 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin +[8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ +08 : 48 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 +@ 14 : 56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +[NOM] [NOM] +Début le 29/03/2023 à +22 : 58 +Fin le 05/04/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +05 : 26 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/03/2023 à +22 : 58 +Fin le 05/04/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +05 : 26 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/03/2023 à +22 : 58 +Fin le 05/04/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +05 : 26 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/03/2023 à +08 : 48 +Fin le 05/04/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/03/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - 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GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 18 de 20 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ +14 : 56 +Réalisé — SURV. 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La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Bien confraternellement. -DR. [NOM] -10002944865 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 -Le 31/03/2023 14 : 23 Page 20 de 20 \ No newline at end of file + +DR. [NOM] +[RPPS] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193 +Le 31/03/2023 14 : 23 +Page 20 de 20 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-15021750-23135549_15021750_23135549.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-15021750-23135549_15021750_23135549.audit.jsonl index 9b6a685..9c40d36 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-15021750-23135549_15021750_23135549.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-15021750-23135549_15021750_23135549.audit.jsonl @@ -1,19 +1,15 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "15021750", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 10/03/1947", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": 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"Service Monsieur FORT ANDRE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} {"page": 21, "kind": "NOM", "original": "Laura ETCHECHOURY", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-15021750-23135549_15021750_23135549.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/trackare-15021750-23135549_15021750_23135549.pseudonymise.txt index 13dde58..4923c77 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-15021750-23135549_15021750_23135549.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/trackare-15021750-23135549_15021750_23135549.pseudonymise.txt @@ -1,182 +1,661 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: [NOM] +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Masculin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 14/07/2023 Heure d'admission: 14:37 -Date de sortie : 18/07/2023 Heure de sortie: 13:28 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE VISCERALE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +14/07/2023 +Heure d'admission : +14 : 37 +Date de sortie : +18/07/2023 +Heure de sortie : +13 : 28 Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] +[TEL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir [TEL] -Epouse [NOM] [NOM] [NOM] FRANCE -(Clinicom) 15 +Mobile +Personne à prévenir +(Clinicom) +[NOM] +[NOM] +[NOM] [NOM] +FRANCE +[TEL] +15 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 18 05:48 00:59 15:52 09:18 05:21 00:23 19:51 08:05 01:09 18:53 15:07 12:59 -Température 36,60 36,90 36,90 36,60 36,80 36,50 36,20 37,90 36,20 38,10 38,10 37,90 -Pouls 69 99 74 68 68 73 64 67 +Item de +surveillance +18/07/2023 +08 : 18 +18/07/2023 +05 : 48 +18/07/2023 +00 : 59 +17/07/2023 +15 : 52 +17/07/2023 +09 : 18 +17/07/2023 +05 : 21 +17/07/2023 +00 : 23 +16/07/2023 +19 : 51 +16/07/2023 +08 : 05 +16/07/2023 +01 : 09 +[DATE_NAISSANCE] +18 : 53 +[DATE_NAISSANCE] +15 : 07 +[DATE_NAISSANCE] +12 : 59 +Température +36,60 +36,90 +36,90 +36,60 +36,80 +36,50 +36,20 +37,90 +36,20 +38,10 +38,10 +37,90 +Pouls +69 +99 +74 +68 +68 +73 +64 +67 PA -110 116 127 120 135 120 94 107 Systolique +110 +116 +127 +120 +135 +120 +94 +107 PA -58 88 67 56 62 58 55 56 Diastolique +58 +88 +67 +56 +62 +58 +55 +56 Saturation -100 99 99 95 97 95 97 99 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +100 +99 +99 +95 +97 +95 +97 +99 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EN EVS EVS EVS EVS EN EN EN EN EN EVS douleur +EN +EVS +EVS +EVS +EVS +EN +EN +EN +EN +EN +EVS Score au -4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 repos -Gaz + Gaz + -Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence -selles selles +4 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Transit +Gaz + +selles +Gaz +Gaz + +selles +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence Débit O² -0 0 0 [L/mn] +0 +0 +0 Poids/Taille -Item de 18/07/2023 14/07/2023 -surveillance 08 : 26 15:13 -Poids [kg] 76,10 78 -Taille [cm] 171 171 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Item de +surveillance +18/07/2023 +08 : 26 +14/07/2023 +15 : 13 +Poids [kg] +76,10 +78 +Taille [cm] +171 +171 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 1 de 22 Indice -de masse 26,03 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 1 de 22 Indice +de masse corporelle +26,03 Surface -1,88 corporelle +1,88 Surv. Isolement et Contention -Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 18 00:59 15:52 09:18 05:21 00:23 19:51 08:05 01:09 18:53 15:07 12:59 07:24 -Température 36,60 36,90 36,90 36,60 36,80 36,50 36,20 37,90 36,20 38,10 38,10 37,90 38,20 -Pouls 69 99 74 68 68 73 64 67 68 +Item de +surveillance +18/07/2023 +08 : 18 +18/07/2023 +00 : 59 +17/07/2023 +15 : 52 +17/07/2023 +09 : 18 +17/07/2023 +05 : 21 +17/07/2023 +00 : 23 +16/07/2023 +19 : 51 +16/07/2023 +08 : 05 +16/07/2023 +01 : 09 +[DATE_NAISSANCE] +18 : 53 +[DATE_NAISSANCE] +15 : 07 +[DATE_NAISSANCE] +12 : 59 +[DATE_NAISSANCE] +07 : 24 +Température +36,60 +36,90 +36,90 +36,60 +36,80 +36,50 +36,20 +37,90 +36,20 +38,10 +38,10 +37,90 +38,20 +Pouls +69 +99 +74 +68 +68 +73 +64 +67 +68 PA -110 116 127 120 135 120 94 107 99 Systolique +110 +116 +127 +120 +135 +120 +94 +107 +99 PA -58 88 67 56 62 58 55 56 51 Diastolique +58 +88 +67 +56 +62 +58 +55 +56 +51 Saturation -100 99 99 95 97 95 97 99 96 O² -Gaz + Gaz + -Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Absence -selles selles +100 +99 +99 +95 +97 +95 +97 +99 +96 +Transit +Gaz + +selles +Gaz +Gaz + +selles +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence Surv. Contention -Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 18 00:59 15:52 09:18 05:21 00:23 19:51 08:05 01:09 18:53 15:07 12:59 07:24 -Température 36,60 36,90 36,90 36,60 36,80 36,50 36,20 37,90 36,20 38,10 38,10 37,90 38,20 -Pouls 69 99 74 68 68 73 64 67 68 +Item de +surveillance +18/07/2023 +08 : 18 +18/07/2023 +00 : 59 +17/07/2023 +15 : 52 +17/07/2023 +09 : 18 +17/07/2023 +05 : 21 +17/07/2023 +00 : 23 +16/07/2023 +19 : 51 +16/07/2023 +08 : 05 +16/07/2023 +01 : 09 +[DATE_NAISSANCE] +18 : 53 +[DATE_NAISSANCE] +15 : 07 +[DATE_NAISSANCE] +12 : 59 +[DATE_NAISSANCE] +07 : 24 +Température +36,60 +36,90 +36,90 +36,60 +36,80 +36,50 +36,20 +37,90 +36,20 +38,10 +38,10 +37,90 +38,20 +Pouls +69 +99 +74 +68 +68 +73 +64 +67 +68 PA -110 116 127 120 135 120 94 107 99 Systolique +110 +116 +127 +120 +135 +120 +94 +107 +99 PA -58 88 67 56 62 58 55 56 51 Diastolique +58 +88 +67 +56 +62 +58 +55 +56 +51 Saturation -100 99 99 95 97 95 97 99 96 O² -Gaz + Gaz + -Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Absence -selles selles +100 +99 +99 +95 +97 +95 +97 +99 +96 +Transit +Gaz + +selles +Gaz +Gaz + +selles +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Pancréatite A d'origine biliaire avec second épisode de migration probable mais bili irm normale. -DR. [NOM] 16/07/2023 Cholecystectomie sans difficulté : cholangiographie confirmant la vacuité de la VBP avec un -Note d'évolution -[NOM] 17 : 22 canal cystique s'abouchant très bas sur le bord gauche du cholédoque. +Cholecystectomie sans difficulté : cholangiographie confirmant la vacuité de la VBP avec un +canal cystique s'abouchant très bas sur le bord gauche du cholédoque. RAD demain ou mardi, rdv [NOM] dans 1 mois +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +16/07/2023 +17 : 22 Surveillance Psychiatrie -Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 18 00:59 15:52 09:18 05:21 00:23 19:51 08:05 01:09 18:53 15:07 12:59 07:24 -Température 36,60 36,90 36,90 36,60 36,80 36,50 36,20 37,90 36,20 38,10 38,10 37,90 38,20 -Pouls 69 99 74 68 68 73 64 67 68 +Item de +surveillance +18/07/2023 +08 : 18 +18/07/2023 +00 : 59 +17/07/2023 +15 : 52 +17/07/2023 +09 : 18 +17/07/2023 +05 : 21 +17/07/2023 +00 : 23 +16/07/2023 +19 : 51 +16/07/2023 +08 : 05 +16/07/2023 +01 : 09 +[DATE_NAISSANCE] +18 : 53 +[DATE_NAISSANCE] +15 : 07 +[DATE_NAISSANCE] +12 : 59 +[DATE_NAISSANCE] +07 : 24 +Température +36,60 +36,90 +36,90 +36,60 +36,80 +36,50 +36,20 +37,90 +36,20 +38,10 +38,10 +37,90 +38,20 +Pouls +69 +99 +74 +68 +68 +73 +64 +67 +68 PA -110 116 127 120 135 120 94 107 99 Systolique +110 +116 +127 +120 +135 +120 +94 +107 +99 PA -58 88 67 56 62 58 55 56 51 Diastolique +58 +88 +67 +56 +62 +58 +55 +56 +51 Saturation -100 99 99 95 97 95 97 99 96 O² -Gaz + Gaz + -Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Absence -selles selles +100 +99 +99 +95 +97 +95 +97 +99 +96 +Transit +Gaz + +selles +Gaz +Gaz + +selles +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Type de note +Nom +Date +Note Transit : - G+S- +Note IDE +[NOM] [NOM] 18/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 24 Devenir : +08 : 24 +Devenir : - RAD ce jour à 14h en VSL - Papier ok J2 Cholécystectomie Douleur : - non algique -[NOM] 18/07/2023 -Note IDE Risque infectieux : -OLAZCUAGA 00 : 59 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +18/07/2023 +00 : 59 +Risque infectieux : - apyrétique - plaies colles propres - veinite pansement alcoolisé refait à 1h Digestif : -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 2 de 22 - G+ S- +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 2 de 22 Note IDE +[NOM] [NOM] +17/07/2023 +16 : 02 +Note IDE +[NOM] [NOM] +17/07/2023 +09 : 27 +Note IDE +[NOM] [NOM] +17/07/2023 +00 : 29 +Note IDE +[NOM] [NOM] +16/07/2023 +20 : 27 +Note IDE +[NOM] [NOM] +16/07/2023 +08 : 11 +Note IDE +[NOM] [NOM] +16/07/2023 +01 : 09 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +17 : 47 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +10 : 01 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +00 : 49 +Note IDE +[NOM] [NOM] +14/07/2023 +19 : 55 +Note IDE +[NOM] [NOM] +14/07/2023 +15 : 04 +- G+ S- - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Devenir : - RAD le 18/07 VSL à 13h RDV ok, bon de transport ok - Douleur : non algique -17/07/2023 - Transit : G+S+ ce jour -Note IDE [NOM] [NOM] -16 : 02 - Alimentation: Po2 ce soir +- Transit : G+S+ ce jour +- Alimentation : Po2 ce soir - Devenir : RAD demain Devenir : -- RAD le 18/07 en ambu en début d'après-midi --> appel de la société ok -17/07/2023 - RDV ok + papier ok -Note IDE [NOM] [NOM] -09 : 27 +- RAD le 18/07 en ambu en début d'après-midi --> appel de la société ok +- RDV ok + papier ok Infectieux : - veinite ++ sur le bras droit --> pst alcoolisé refait 2X Surveillance post-op : Apyrétique constantes correctes -17/07/2023 Non algique -Note IDE [NOM] [NOM] -00 : 29 Plaies colles propre +Non algique +Plaies colles propre Absence de gaz et de selles Urine - : à 5h toujours pas d'urines Bladder 840ml > stimulé, est allé aux toilettes a uriné Bladder post mictionnel à 0cc : vessie vidée @@ -184,56 +663,42 @@ Surveillance post-op : - HDM : correcte - Risque infectieux : apyrétique Plaies colles propres -16/07/2023 - Douleur : non algique -Note IDE [NOM] [NOM] -20 : 27 - Mob: 1er levé non fait +- Douleur : non algique +- Mob : 1er levé non fait - Elimination : surveillance reprise mictionnelle - Transit : G-S- - Alimentation : CY ce soir - Devenir : RAD demain ? -16/07/2023 préparation bloc ok -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 11 dossier bloc ok +préparation bloc ok +dossier bloc ok Infectieux : Apyrétique -16/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -01 : 09 Douleur : non algique - Douleur : non algique - Risque infectieux : subfébrile T°38,1 Veinite, ablation VVP -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] Repose VVP et ATB débuté -17 : 47 +Repose VVP et ATB débuté - PEC : a eu bili IRM, à voir -CY ok, A jeun minuit bloc demain ? + CY ok, A jeun minuit bloc demain ? préparation bloc ok -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] dossier bloc ok -10 : 01 +dossier bloc ok bs ce matin en urgence >> cu > bili irm ce jour en fonction +/- bloc Infectieux : Fébricule à 38°C à 1h Patient confortable et bien toléré 5h30 : 38.5°C ATG1 en IV -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] -00 : 49 Pré-op : Patient à jeun mais à but 2 verres d'eau à 5h30 +Pré-op : Patient à jeun mais à but 2 verres d'eau à 5h30 Infectieux : - Hyperthermie à 39.2°C, 2 séries d'hémocultures à prélever et à faire prescrire svp → ATG1 glacé mis en IV à 20h00 -14/07/2023 - Voie d'abord propre et fonctionnelle -Note IDE [NOM] [NOM] -19 : 55 +- Voie d'abord propre et fonctionnelle Pré-opératoire : - Dossier de bloc opératoire fait - groupe et RAI prélevé à la demande de Dr.LE à récupérer svp → bon de bloc faxé Patient transféré ce jour [ETABLISSEMENT] pour cholécystectomie suite à une pancréatite aigue -14/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] lithiasique -15 : 04 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 3 de 22 Patient autonome et vit avec son épouse +lithiasique +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 3 de 22 Patient autonome et vit avec son épouse ATCD : -Cardiopathie ischémique : stentx2 -IC avec FE 34% @@ -245,1183 +710,1945 @@ A l'arrivée : -Gaz sans selles ce jour -Patient non à jeun : BCY pris ce midi Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé -Le débit en cours [NOM] +Le débit en cours +est : 2 ML par 1 +hrs. +[NOM] +[NOM] +[NOM] CEFOTAXIME PAN 1G -1 G - Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 37 18/07/2023 08:37 est : 2 ML par 1 [NOM] PDR INJ [25] Flacon(s) -hrs. [NOM] +1 G +- Normal +[DATE_NAISSANCE] 16 : 37 +18/07/2023 08 : 37 Le débit a été -[NOM] -EUPANTOL 40MG PDR INJ modifié. Le débit -40 mg - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 37 17/07/2023 19:28 [NOM] -[1] Flacon(s) en cours est : 40 -[NOM] +modifié. Le débit +en cours est : 40 par . -METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours [NOM] -0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 17 : 59 18/07/2023 09:59 est : 200 ML par 1 [NOM] -POCHE(S) hrs. [NOM] -O[DOSSIER] AGT -DR. [NOM] -4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 16/07/2023 16 : 26 18/07/2023 08:26 [NOM] +[NOM] +[NOM] +EUPANTOL 40MG PDR INJ +[1] Flacon(s) +40 mg +- Soir [19h] Normal +[DATE_NAISSANCE] 16 : 37 +17/07/2023 19 : 28 +METRONIDAZOLE BBM +0,5% INJ POC 100ML [1] +POCHE(S) +Le débit en cours +est : 200 ML par 1 +hrs. +[NOM] +[NOM] +[NOM] +500 mg +- Normal +[DATE_NAISSANCE] 17 : 59 +18/07/2023 09 : 59 +ONDANSETRON AGT +4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) -PARACETAMOL BBM Le débit en cours +4 mg +- Normal +16/07/2023 16 : 26 +18/07/2023 08 : 26 DR. [NOM] -10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 16/07/2023 16 : 26 18/07/2023 10:26 est : 200 ML par 1 [NOM] -Flacon(s) hrs. +PARACETAMOL BBM +10MG/ML INJ 100ML [10] +Flacon(s) +Le débit en cours +est : 200 ML par 1 +hrs. +DR. [NOM] +[NOM] +1 G +- Normal +16/07/2023 16 : 26 +18/07/2023 10 : 26 Statut des prescriptions : Arrêté -AMOX/AC CLAV MYL Le débit en cours [NOM] -1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 37 [DATE_NAISSANCE] 16:37 est : 40 ML par 1 [NOM] -Flacon(s) hrs. [NOM] -PARACETAMOL BBM Le débit en cours [NOM] +AMOX/AC CLAV MYL +1G/200MG PDR [NOM] [10] +Flacon(s) +Le débit en cours +est : 40 ML par 1 +hrs. +[NOM] +[NOM] +[NOM] +1 G +- Normal +[DATE_NAISSANCE] 16 : 37 +[DATE_NAISSANCE] 16 : 37 +PARACETAMOL BBM +10MG/ML INJ 100ML [10] +Flacon(s) +Le débit en cours +est : 400 ML par 1 +hrs. +[NOM] +[NOM] +[NOM] +1 G - Ttes les 6h [2h 8h -10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G [DATE_NAISSANCE] 16 : 37 16/07/2023 14:00 est : 400 ML par 1 [NOM] 14h 20h] Normal -Flacon(s) hrs. [NOM] -TRAMADOL [NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] 16 : 37 +16/07/2023 14 : 00 +TRAMADOL [NOM] +50MG/ML AMP2ML [5] +Ampoule(s) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +50 mg - Ttes les 8h [0h 8h -50MG/ML AMP2ML [5] 50 mg [DATE_NAISSANCE] 16 : 37 [NOM] 16h] Normal -Ampoule(s) [NOM] +[DATE_NAISSANCE] 16 : 37 Statut des prescriptions : En cours Le débit a été -POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit -DR. [NOM] -BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 16/07/2023 16 : 26 16/07/2023 17:44 en cours est : -[NOM] -POCHE(S) 41.666666666666664 +modifié. Le débit +en cours est : +41.666666666666664 ML par 1 hrs. +POLYIONIQUE 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +- Normal +16/07/2023 16 : 26 +16/07/2023 17 : 44 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ATORVASTATINE -DR. [NOM] -EG 40MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 16/07/2023 16 : 26 17/07/2023 19:29 -[NOM] +EG 40MG CPR [30] COMPRIME(S) -BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 16/07/2023 16 : 26 18/07/2023 08:21 -CPR [30] CPR(s) 20h) Normal [NOM] -ENTRESTO 97MG/ 103MG - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 16/07/2023 16 : 26 18/07/2023 08:21 -CPR [56] CPR(s) 20h) Normal [NOM] -EPLERENONE ARW 25MG DR. [NOM] -2 CPR - Matin [8h] Normal 16/07/2023 16 : 26 18/07/2023 08:21 -CPR [30] CPR(s) [NOM] -FORXIGA 10MG CPR [30] DR. [NOM] -1 CPR - Matin [8h] Normal 18/07/2023 07 : 00 18/07/2023 08:21 -CPR(s) [NOM] -KARDEGIC 75MG PDR +2 CPR +- Soir [19h] Normal +16/07/2023 16 : 26 +17/07/2023 19 : 29 DR. [NOM] -ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 16/07/2023 16 : 26 18/07/2023 12:31 [NOM] +BISOPROLOL QVL 2,5 MG +CPR [30] CPR(s) +1 CPR +- Matin soir (8h - +20h) Normal +16/07/2023 16 : 26 +18/07/2023 08 : 21 +DR. [NOM] +[NOM] +ENTRESTO 97MG/ 103MG +CPR [56] CPR(s) +1 CPR +- Matin soir (8h - +20h) Normal +16/07/2023 16 : 26 +18/07/2023 08 : 21 +DR. [NOM] +[NOM] +EPLERENONE ARW 25MG +CPR [30] CPR(s) +2 CPR +- Matin [8h] Normal +16/07/2023 16 : 26 +18/07/2023 08 : 21 +DR. [NOM] +[NOM] +FORXIGA 10MG CPR [30] +CPR(s) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +18/07/2023 07 : 00 +18/07/2023 08 : 21 +DR. [NOM] +[NOM] +KARDEGIC 75MG PDR +[NOM] [30] Sachet(s) +1 SAC +- Midi [12h] Normal +16/07/2023 16 : 26 +18/07/2023 12 : 31 +DR. [NOM] +[NOM] Notes du -LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM] -20 mg - Normal 17/07/2023 08 : 00 18/07/2023 08:00 professionel de -COMPRIME(S) [NOM] +professionel de santé : S -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 4 de 22 OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] -1 CPR - Normal 16/07/2023 16 : 26 18/07/2023 10:26 -DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] +LOXEN 20MG CPR [30] +COMPRIME(S) +20 mg +- Normal +17/07/2023 08 : 00 +18/07/2023 08 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 4 de 22 OXYNORMORO 5MG CPR +DISP [14] COMPRIME(S) +1 CPR +- Normal +16/07/2023 16 : 26 +18/07/2023 10 : 26 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Réalisé -PARACETAMOL ARW [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 16/07/2023 20 : 40 [NOM] -Gelule(s) [NOM] -- Ttes les 6h [2h 8h [NOM] +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +2 GEL +- Presc. de Sortie +16/07/2023 20 : 40 +- Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] Presc. de +Sortie +[NOM] +[NOM] +[NOM] TRAMADOL ARW 50MG -1 CPR 14h 20h] Presc. de 16/07/2023 20 : 40 [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) -Sortie [NOM] +1 CPR +16/07/2023 20 : 40 Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé +Oxygene [NOM] +- Normal +16/07/2023 16 : 26 +16/07/2023 16 : 26 DR. [NOM] -Oxygene Vrac - Normal 16/07/2023 16 : 26 16/07/2023 16:26 [NOM] Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] +[DATE_NAISSANCE] +16 : 56 +IRM Voies Biliaires +[DATE_NAISSANCE] +17 : 19 +Réalisé [NOM] [NOM] -[DATE_NAISSANCE] 16 : 56 IRM Voies Biliaires [DATE_NAISSANCE] 17:19 Réalisé [NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection +Note +[DATE_NAISSANCE] +09 : 32 +Créatinine sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 09 : 32 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] [NOM] 09 : 33 [DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 09 : 32 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] [NOM] +09 : 32 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +[NOM] [NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] 09 : 33 [DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 11 : 53 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] [NOM] +11 : 53 +Hémoculture Flacons 3 et 4 +[NOM] [NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] 15 : 08 17/07/2023 -17/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] +08 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] +17/07/2023 08 : 29 17/07/2023 -17/07/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] +08 : 00 +Créatinine sang ( dosage ) +DR. [NOM] +17/07/2023 08 : 29 -Pièce opératoire ( Atlantic- 16/07/2023 -16/07/2023 17 : 19 DR. [NOM] -Pathologie) 17 : 19 +16/07/2023 +17 : 19 +Pièce opératoire ( Atlantic- +Pathologie) +DR. [NOM] +16/07/2023 +17 : 19 +16/07/2023 +20 : 40 Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, -16/07/2023 20 : 40 [NOM] [NOM] [NOM] GGT, PAL, bilirubine ) +[NOM] [NOM] [NOM] Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] -- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] -A JEUN Signé [NOM] -fois 07 : 26 +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur [NOM] [NOM] -[NOM] AU LIT : A [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -METTRE 07 : 26 -[NOM] -[NOM] -BRACELET [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -IDENTIFICATION 07 : 26 -[NOM] [NOM] +A JEUN +Signé +- 1 seule fois 1 seule +fois [DATE_NAISSANCE] -DEPILATION Signé - à 08h Normal [NOM] 07 : 26 [NOM] [NOM] -HABILLAGE : TENUE DE [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -BLOC 07 : 26 -[NOM] -[NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -COMPLETE 07 : 26 -[NOM] [NOM] +BARRIERES AU LIT : A +METTRE +Signé +- à 08h Normal [DATE_NAISSANCE] -SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal [NOM] 07 : 26 [NOM] [NOM] -TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -TOILETTE [NOM] 07 : 26 +[NOM] +BRACELET +IDENTIFICATION +Signé +- à 08h Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 [NOM] [NOM] -TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -TOILETTE HIBISCRUB 07 : 26 [NOM] +DEPILATION +Signé +- à 08h Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +HABILLAGE : TENUE DE +BLOC +Signé +- à 08h Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Signé +- à 08h Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +SURV. ETAT CUTANÉ +Signé +- à 08h Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE DOUCHE / +TOILETTE [NOM] +Signé +- à 08h Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE DOUCHE / +TOILETTE HIBISCRUB +Signé +- à 08h Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 VERIF. ABSENCE -[NOM] -BIJOUX, MAQUILLAGE, [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -[NOM], VERNIS A 07 : 26 -[NOM] +BIJOUX, MAQUILLAGE, +PROTHESES, VERNIS A ONGLES -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 5 de 22 [NOM] -SOINS DE BOUCHE [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -[NOM] 07 : 26 [NOM] [NOM] -SOINS DE BOUCHE [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -[NOM] 08 : 05 -[NOM] -[NOM] -TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] -Arrêté - à 08h Normal [NOM] -TOILETTE HIBISCRUB 08 : 05 -[NOM] -ACCOMPAGNER [NOM] -- 8h 11h 14h 17h 20h [DATE_NAISSANCE] -INSTALLER AUX Réalisé [NOM] -Normal 07 : 26 -TOILETTES [NOM] -[NOM] -- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] -A JEUN Réalisé [NOM] -fois 08 : 05 -[NOM] -[NOM] -[NOM] AU LIT : A [DATE_NAISSANCE] -Réalisé - à 08h Normal [NOM] -METTRE 08 : 05 -[NOM] -[NOM] -BRACELET [DATE_NAISSANCE] -Réalisé - à 08h Normal [NOM] -IDENTIFICATION 08 : 05 -[NOM] [NOM] +Signé +- à 08h Normal [DATE_NAISSANCE] -DEPILATION Réalisé - à 08h Normal [NOM] +07 : 26 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 5 de 22 [NOM] +[NOM] +[NOM] +SOINS DE BOUCHE +MEDICAMENTEUX +Signé +- à 08h Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +SOINS DE BOUCHE +MEDICAMENTEUX +Signé +- à 08h Normal +16/07/2023 08 : 05 [NOM] -DESINFECTION [NOM] -- 1xJour [8h] 1 seule [DATE_NAISSANCE] -ENVIRONNEMENT Réalisé [NOM] -fois 07 : 26 -PATIENT [NOM] -DESINFECTION [NOM] -- 1xJour [8h] 1 seule [DATE_NAISSANCE] -ENVIRONNEMENT Réalisé [NOM] -fois 08 : 05 -PATIENT [NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE DOUCHE / +TOILETTE HIBISCRUB +Arrêté +- à 08h Normal +16/07/2023 +08 : 05 +ACCOMPAGNER +INSTALLER AUX +TOILETTES +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Réalisé +- 8h 11h 14h 17h 20h +Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +A JEUN +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +16/07/2023 +08 : 05 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +BARRIERES AU LIT : A +METTRE +Réalisé +- à 08h Normal +16/07/2023 +08 : 05 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +BRACELET +IDENTIFICATION +Réalisé +- à 08h Normal +16/07/2023 +08 : 05 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +DEPILATION +Réalisé +- à 08h Normal +16/07/2023 +08 : 05 DESINFECTION -17/07/2023 [NOM] [NOM] -ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal -07 : 00 [NOM] +ENVIRONNEMENT PATIENT [NOM] -HABILLAGE : TENUE DE [DATE_NAISSANCE] -Réalisé - à 08h Normal [NOM] -BLOC 08 : 05 [NOM] -- Matin goûter (8h 17/07/2023 [NOM] [NOM] -LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé -16h) Normal 07 : 00 [NOM] -[NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] -Réalisé - à 08h Normal [NOM] -COMPLETE 08 : 05 -[NOM] -LIT : REFECTION 17/07/2023 [NOM] [NOM] -Réalisé - Matin [8h] Normal -COMPLETE 07 : 00 [NOM] -- Matin midi goûter 17/07/2023 [NOM] [NOM] -REPAS : AUTONOME Réalisé -soir Normal 07 : 00 [NOM] [NOM] +Réalisé +- 1xJour [8h] 1 seule +fois [DATE_NAISSANCE] -SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal [NOM] +07 : 26 +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Réalisé +- 1xJour [8h] 1 seule +fois +16/07/2023 +08 : 05 +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +Réalisé +- Matin [8h] Normal +17/07/2023 +07 : 00 +[NOM] [NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +HABILLAGE : TENUE DE +BLOC +Réalisé +- à 08h Normal +16/07/2023 +08 : 05 +LEVER : AU FAUTEUIL +Réalisé +- Matin goûter (8h +16h) Normal +17/07/2023 +07 : 00 +[NOM] [NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- à 08h Normal +16/07/2023 +08 : 05 +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- Matin [8h] Normal +17/07/2023 +07 : 00 +[NOM] [NOM] +[NOM] +REPAS : AUTONOME +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +17/07/2023 +07 : 00 +[NOM] [NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +SURV. ETAT CUTANÉ +Réalisé +- à 08h Normal +16/07/2023 +08 : 05 +TOILETTE : AUTONOME +Réalisé +- Matin [8h] Normal +17/07/2023 +07 : 00 +[NOM] [NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING +Réalisé +- Matin [8h] Normal +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE DOUCHE / +TOILETTE [NOM] +Réalisé +- à 08h Normal +16/07/2023 08 : 05 [NOM] -17/07/2023 [NOM] [NOM] -TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal -07 : 00 [NOM] -[NOM] -TOILETTE : DOUCHE [DATE_NAISSANCE] -Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] -+SHAMPOING 07 : 26 [NOM] [NOM] -TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] -Réalisé - à 08h Normal [NOM] -TOILETTE [NOM] 08 : 05 -[NOM] -[NOM] -- Ttes les 8h [0h 8h [DATE_NAISSANCE] -[NOM] instalation Réalisé [NOM] -16h] 1 seule fois 07 : 26 -[NOM] +[NOM] [NOM] +Réalisé +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] 1 seule fois +[DATE_NAISSANCE] +07 : 26 VERIF. ABSENCE -[NOM] -BIJOUX, MAQUILLAGE, [DATE_NAISSANCE] -Réalisé - à 08h Normal [NOM] -[NOM], VERNIS A 08 : 05 -[NOM] +BIJOUX, MAQUILLAGE, +[NOM], VERNIS A ONGLES [NOM] -- 3xJ [6h 12h 22h] 1 [DATE_NAISSANCE] -VESSIE DE GLACE Réalisé [NOM] -seule fois 08 : 05 [NOM] -1 Mois (30j) - Ttes DR. -[DATE_NAISSANCE] -DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM] -16 : 26 -20h] Normal [NOM] -SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. -[DATE_NAISSANCE] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM] -16 : 26 -Transit) 20h] Normal [NOM] -Prescriptions de sortie -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 6 de 22 Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] hépatique ( ASAT, [NOM] +[NOM] +Réalisé +- à 08h Normal +16/07/2023 +08 : 05 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +VESSIE DE GLACE +Réalisé +- 3xJ [6h 12h 22h] 1 +seule fois +16/07/2023 +08 : 05 +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +DR. +[NOM] +[NOM] +16/07/2023 +16 : 26 +DOULEUR : SURV +Réalisé +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +DR. +[NOM] +[NOM] +16/07/2023 +16 : 26 +Réalisé +Prescriptions de sortie +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 6 de 22 Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] hépatique ( ASAT, +ALAT, GGT, PAL, +bilirubine ) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Signé +- Presc. de Sortie 16/07/2023 -ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie [NOM] 20 : 40 -bilirubine ) [NOM] -PARACETAMOL ARW [NOM] -2 GEL 16/07/2023 0/80 : Non administré -500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie [NOM] -ORALE 20 : 40 Révisé/Traité -Gelule(s) [NOM] -- Ttes les 6h [2h 8h [NOM] -TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 16/07/2023 0/20 : Non administré -Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM] -CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 20 : 40 Révisé/Traité -Sortie [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 7 de 22 Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +2 GEL +ORALE +Réalisé +- Presc. de Sortie +16/07/2023 +20 : 40 +0/80 : Non administré +Révisé/Traité +- Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] Presc. de +Sortie +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TRAMADOL ARW 50MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +ORALE +Réalisé +16/07/2023 +20 : 40 +0/20 : Non administré +Révisé/Traité +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 7 de 22 Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 +Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ - 40MG +poudre (10 mL) - Dose 40 mg - sur 15 min - +INTRAVEINEUSE [NOM] - Soir [19h] - +1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ +17 : 59 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ +17 : 59 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ +17 : 59 +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/07/2023 @ +16 : 26 +SI nausées/vomissements +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/07/2023 @ +16 : 26 +SI nausées/vomissements [NOM] [NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min Début le [DATE_NAISSANCE] à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 16 : 37 16:37 * 1 G -Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 Fin le 14/08/2023 à +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +16 : 37 +Fin le 14/08/2023 à 08 : 37 Admin le 18/07/2023 à 08 : 37 +16 : 37 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min Début le [DATE_NAISSANCE] à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 16 : 37 00:37 * 1 G -Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 Fin le 14/08/2023 à +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +16 : 37 +Fin le 14/08/2023 à 08 : 37 Admin le 18/07/2023 à 08 : 37 +00 : 37 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min Début le [DATE_NAISSANCE] à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 16 : 37 08:37 * 1 G -Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 Fin le 14/08/2023 à +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +16 : 37 +Fin le 14/08/2023 à 08 : 37 Admin le 18/07/2023 à 08 : 37 +08 : 37 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ - 40MG [NOM] -poudre (10 mL) - Dose 40 mg - sur 15 min - Début le [DATE_NAISSANCE] à -INTRAVEINEUSE [NOM] - Soir [19h] - 16 : 37 19:00 * 40 -1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 13/08/2023 à mg +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +16 : 37 +Fin le 13/08/2023 à 19 : 00 Admin le 17/07/2023 à 19 : 28 +19 : 00 * 40 +mg [NOM] [NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le [DATE_NAISSANCE] à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 17 : 59 17:59 * 500 -- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 14/08/2023 à mg -17 : 59 09:59 +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +17 : 59 +Fin le 14/08/2023 à +09 : 59 Admin le 18/07/2023 à 09 : 59 +17 : 59 * 500 +mg [NOM] [NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le [DATE_NAISSANCE] à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 17 : 59 01:59 * 500 -- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 14/08/2023 à mg -17 : 59 09:59 +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +17 : 59 +Fin le 14/08/2023 à +09 : 59 Admin le 18/07/2023 à 09 : 59 +01 : 59 * 500 +mg [NOM] [NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le [DATE_NAISSANCE] à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 17 : 59 09:59 * 500 -- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 14/08/2023 à mg -17 : 59 09:59 +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +17 : 59 +Fin le 14/08/2023 à +09 : 59 Admin le 18/07/2023 à 09 : 59 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/07/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16 : 26 -H 16e : u 2r 6e(s) Si besoin - Début presc.: 16/07/2023 @ F 08in - : 2 -l 6e 19/07/2023 à 16 : 26 * 4 mg -SI nausées/vomissements Admin le 18/07/2023 à +09 : 59 * 500 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 19/07/2023 à 08 : 26 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/07/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16 : 26 -H 16e : u 2r 6e(s) Si besoin - Début presc.: 16/07/2023 @ F 08in - : 2 -l 6e 19/07/2023 à 00 : 26 * 4 mg -SI nausées/vomissements Admin le 18/07/2023 à +Admin le 18/07/2023 à 08 : 26 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 8 de 22 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/07/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16 : 26 -H 16e : u 2r 6e(s) Si besoin - Début presc.: 16/07/2023 @ F 08in - : 2 -l 6e 19/07/2023 à 08 : 26 * 4 mg -SI nausées/vomissements Admin le 18/07/2023 à +16 : 26 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 19/07/2023 à 08 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 26 +00 : 26 * 4 mg +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 8 de 22 Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/07/2023 @ +16 : 26 +SI nausées/vomissements +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 16/07/2023 @ 16:26 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 16/07/2023 @ 16:26 +Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - +40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 +Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - +2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 +Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - +2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 16/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 16 : 26 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E -6 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 6T : o 2u 6tes les F 10in - : 2 -l 6e 15/08/2023 à 16 : 26 * 1 G +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 19/07/2023 à +08 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 26 +08 : 26 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +10 : 26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 +16 : 26 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 16/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 16 : 26 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E -6 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 6T : o 2u 6tes les F 10in - : 2 -l 6e 15/08/2023 à 22 : 26 * 1 G +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +10 : 26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 +22 : 26 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 16/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 16 : 26 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E -6 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 6T : o 2u 6tes les F 10in - : 2 -l 6e 15/08/2023 à 04 : 26 * 1 G +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +10 : 26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 +04 : 26 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 16/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 16 : 26 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E -6 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 6T : o 2u 6tes les F 10in - : 2 -l 6e 15/08/2023 à 10 : 26 * 1 G +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +10 : 26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 +10 : 26 * 1 G [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 16/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 26 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 1r 6- -/ -0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 26SE Continue - F 05in - : 4 -l 4e 26/07/2023 à 17 : 44 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +05 : 44 Admin le 16/07/2023 à 17 : 44 +17 : 44 * 1 [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 16/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 26 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 1r 6- -/ -0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 26SE Continue - F 05in - : 4 -l 4e 26/07/2023 à 05 : 44 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +05 : 44 Admin le 16/07/2023 à 17 : 44 +05 : 44 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 16/07/2023 à -40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 26 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 14/08/2023 à CPR +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 14/08/2023 à 19 : 00 Admin le 17/07/2023 à 19 : 29 +19 : 00 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 16/07/2023 à -2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 26 20:00 * 1 -soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 Fin le 15/08/2023 à CPR +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +08 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 21 +20 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +08 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 21 +08 : 21 * 1 +CPR +Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - +97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +[NOM] [NOM] +20 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([DATE_NAISSANCE] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 9 de 22 Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ +20 : 00 +Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - +97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ +20 : 00 +Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - +25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00 +Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 +Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC - +ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ +12 : 00 +Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime +- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si +besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 +SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe +urinaire +Notes de professionel de santé : +S +Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime +- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si +besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 +SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe +urinaire +Notes de professionel de santé : +S +Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime +- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si +besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 +SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe +urinaire +Notes de professionel de santé : +S +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +16/07/2023 @ 16 : 26 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +16/07/2023 @ 16 : 26 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 21 [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 16/07/2023 à -2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 26 08:21 * 1 -soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 Fin le 15/08/2023 à CPR +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 21 -Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - [NOM] [NOM] 20 : 00 * 1 -97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 9 de 22 Début le 16/07/2023 à -Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 -20 : 00 Fin le 15/08/2023 à +08 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 21 +08 : 21 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - Début le 16/07/2023 à -97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 26 -M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 16/07/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 15/08/2023 à 0 C8 P : R21 * 1 -Admin le 18/07/2023 à -08 : 21 -[NOM] [NOM] -Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - Début le 16/07/2023 à -25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 26 08:21 * 2 -[8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à CPR +Début le 18/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/08/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 21 +08 : 21 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 18/07/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 07 : 00 08:21 * 1 -1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 Fin le 16/08/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -08 : 21 -[NOM] [NOM] -Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 16/07/2023 à -SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 26 -O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 17/07/2023 @ F 12in - : 0 -l 0e 15/08/2023 à 1 S2 A : 3 C1 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +12 : 00 Admin le 18/07/2023 à 12 : 31 -Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] -- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à -besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 08:00 -S urI -i -nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 00in - : 0 -l 0e 22/07/2023 à 1 m6 g : 00 * 20 -Notes de professionel de santé : Admin le 18/07/2023 à -S 08 : 00 -Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] -- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à -besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 08:00 -S urI -i -nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 00in - : 0 -l 0e 22/07/2023 à 0 m0 g : 00 * 20 -Notes de professionel de santé : Admin le 18/07/2023 à -S 08 : 00 -Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] -- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à -besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 08:00 -S urI -i -nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 00in - : 0 -l 0e 22/07/2023 à 0 m8 g : 00 * 20 -Notes de professionel de santé : Admin le 18/07/2023 à -S 08 : 00 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 16/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:26 16:26 * 1 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 26/07/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 10:26 -Admin le 18/07/2023 à -10 : 26 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 16/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:26 22:26 * 1 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 26/07/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 10:26 -Admin le 18/07/2023 à -10 : 26 +12 : 31 * 1 +SAC [NOM] [NOM] -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP 04 : 26 * 1 -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 16/07/2023 à CPR +Début le 17/07/2023 à +08 : 00 +Fin le 22/07/2023 à +00 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 00 +16 : 00 * 20 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 17/07/2023 à +08 : 00 +Fin le 22/07/2023 à +00 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 00 +00 : 00 * 20 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 17/07/2023 à +08 : 00 +Fin le 22/07/2023 à +00 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 20 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à 16 : 26 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 10 de 22 Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Fin le 26/07/2023 à -16/07/2023 @ 16 : 26 10:26 -si douleurs : EVA sup 4 Admin le 18/07/2023 à +Fin le 26/07/2023 à +10 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +10 : 26 +16 : 26 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +10 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +10 : 26 +22 : 26 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +04 : 26 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 10 de 22 Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +16/07/2023 @ 16 : 26 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +16/07/2023 @ 16 : 26 +si douleurs : EVA sup 4 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - +pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @ +07 : 00 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin +goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin +goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Fin le 26/07/2023 à 10 : 26 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 16/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:26 10:26 * 1 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 26/07/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 10:26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 [NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +10 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +10 : 26 +10 : 26 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 14:00 * 1 +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à 20 : 00 Admin le 18/07/2023 à 11 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 17:00 * 1 +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à 20 : 00 Admin le 18/07/2023 à 11 : 00 +17 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 20:00 * 1 +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à 20 : 00 Admin le 18/07/2023 à 11 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 08:18 * 1 +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à 20 : 00 Admin le 18/07/2023 à 11 : 00 +08 : 18 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 11:00 * 1 +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à 20 : 00 Admin le 18/07/2023 à 11 : 00 +11 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION [NOM] -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 17/07/2023 à -pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @ 07:00 08:18 * 1 -07 : 00 Fin le 24/07/2023 à +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 18 +08 : 18 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 17/07/2023 à -goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -08 : 18 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [NOM] -goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 17/07/2023 à -17/07/2023 @ 07 : 00 07:00 08:18 * 1 +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 11 de 22 Admin le 18/07/2023 à +Admin le 18/07/2023 à 08 : 18 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 17/07/2023 à -- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 08:18 * 1 -08 : 00 +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à +16 : 00 +08 : 18 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 11 de 22 Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE +- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin +[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 +@ 07 : 00 +Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- +Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +16/07/2023 @ 16 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +16/07/2023 @ 16 : 26 Admin le 18/07/2023 à 08 : 18 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/07/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1 -19 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/07/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1 -19 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/07/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 08:18 * 1 -19 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/07/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1 -19 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 17/07/2023 à -[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 07:00 -@ 07 : 00 Fin le 24/07/2023 à 08:18 * 1 +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 18 +08 : 18 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le [DATE_NAISSANCE] à -+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 07 : 26 -Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 23/07/2023 à 08:18 * 1 +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à +19 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +12 : 00 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à +19 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à +19 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +12 : 00 +08 : 18 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à +19 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 18 +08 : 18 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 16/07/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:26 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 15/08/2023 à 14:00 * 1 +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 23/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 18 +08 : 18 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 16/07/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:26 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 15/08/2023 à 20:00 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 12 de 22 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 16/07/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:26 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 15/08/2023 à 02:00 * 1 +20 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 12 de 22 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +16/07/2023 @ 16 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +16/07/2023 @ 16 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ +16 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ +16 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ +16 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ +16 : 26 +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 16/07/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:26 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 15/08/2023 à 14:00 * 1 -16 : 26 14:00 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 15/08/2023 à 20:00 * 1 -16 : 26 14:00 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 15/08/2023 à 02:00 * 1 -16 : 26 14:00 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1 -16 : 26 14:00 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 13 de 22 Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 13 de 22 Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 +Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ - 40MG +poudre (10 mL) - Dose 40 mg - sur 15 min - +INTRAVEINEUSE [NOM] - Soir [19h] - +1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ +17 : 59 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ +17 : 59 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ +17 : 59 +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/07/2023 @ +16 : 26 +SI nausées/vomissements +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 [NOM] [NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min Début le [DATE_NAISSANCE] à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 16 : 37 08:37 * 1 G -Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 Fin le 14/08/2023 à +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +16 : 37 +Fin le 14/08/2023 à 08 : 37 Admin le 18/07/2023 à 08 : 37 +08 : 37 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min Début le [DATE_NAISSANCE] à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 16 : 37 16:37 * 1 G -Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 Fin le 14/08/2023 à +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +16 : 37 +Fin le 14/08/2023 à 08 : 37 Admin le 18/07/2023 à 08 : 37 +16 : 37 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min Début le [DATE_NAISSANCE] à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 16 : 37 00:37 * 1 G -Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37 Fin le 14/08/2023 à +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +16 : 37 +Fin le 14/08/2023 à 08 : 37 Admin le 18/07/2023 à 08 : 37 +00 : 37 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ - 40MG [NOM] -poudre (10 mL) - Dose 40 mg - sur 15 min - Début le [DATE_NAISSANCE] à -INTRAVEINEUSE [NOM] - Soir [19h] - 16 : 37 19:00 * 40 -1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 13/08/2023 à mg +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +16 : 37 +Fin le 13/08/2023 à 19 : 00 Admin le 17/07/2023 à 19 : 28 +19 : 00 * 40 +mg [NOM] [NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le [DATE_NAISSANCE] à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 17 : 59 09:59 * 500 -- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 14/08/2023 à mg -17 : 59 09:59 +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +17 : 59 +Fin le 14/08/2023 à +09 : 59 Admin le 18/07/2023 à 09 : 59 +09 : 59 * 500 +mg [NOM] [NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le [DATE_NAISSANCE] à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 17 : 59 17:59 * 500 -- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 14/08/2023 à mg -17 : 59 09:59 +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +17 : 59 +Fin le 14/08/2023 à +09 : 59 Admin le 18/07/2023 à 09 : 59 +17 : 59 * 500 +mg [NOM] [NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le [DATE_NAISSANCE] à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 17 : 59 01:59 * 500 -- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 14/08/2023 à mg -17 : 59 09:59 +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +17 : 59 +Fin le 14/08/2023 à +09 : 59 Admin le 18/07/2023 à 09 : 59 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/07/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16 : 26 -H 16e : u 2r 6e(s) Si besoin - Début presc.: 16/07/2023 @ F 08in - : 2 -l 6e 19/07/2023 à 08 : 26 * 4 mg -SI nausées/vomissements Admin le 18/07/2023 à +01 : 59 * 500 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 19/07/2023 à 08 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 26 +08 : 26 * 4 mg [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 16/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 16 : 26 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E -6 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 6T : o 2u 6tes les F 10in - : 2 -l 6e 15/08/2023 à 10 : 26 * 1 G +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +10 : 26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 14 de 22 [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 16/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 16 : 26 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E -6 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 6T : o 2u 6tes les F 10in - : 2 -l 6e 15/08/2023 à 16 : 26 * 1 G +10 : 26 * 1 G +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 14 de 22 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 16/07/2023 @ 16:26 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 16/07/2023 @ 16:26 +Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - +40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 +Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - +2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 +Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - +2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 +Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - +97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ +20 : 00 +Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - +97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ +20 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +10 : 26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 +16 : 26 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 16/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 16 : 26 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E -6 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 6T : o 2u 6tes les F 10in - : 2 -l 6e 15/08/2023 à 22 : 26 * 1 G +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +10 : 26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 +22 : 26 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 16/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 16 : 26 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E -6 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 6T : o 2u 6tes les F 10in - : 2 -l 6e 15/08/2023 à 04 : 26 * 1 G +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +10 : 26 Admin le 18/07/2023 à 10 : 26 +04 : 26 * 1 G [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 16/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 26 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 1r 6- -/ -0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 26SE Continue - F 05in - : 4 -l 4e 26/07/2023 à 17 : 44 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +05 : 44 Admin le 16/07/2023 à 17 : 44 +17 : 44 * 1 [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 16/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 26 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 1r 6- -/ -0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 26SE Continue - F 05in - : 4 -l 4e 26/07/2023 à 05 : 44 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +05 : 44 Admin le 16/07/2023 à 17 : 44 +05 : 44 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 16/07/2023 à -40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 26 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 14/08/2023 à CPR +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 14/08/2023 à 19 : 00 Admin le 17/07/2023 à 19 : 29 +19 : 00 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 16/07/2023 à -2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 26 08:00 * 1 -soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 Fin le 15/08/2023 à CPR +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 21 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 16/07/2023 à -2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 26 20:00 * 1 -soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 Fin le 15/08/2023 à CPR +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 21 +20 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - Début le 16/07/2023 à -97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 26 -M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 16/07/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 15/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 -Admin le 18/07/2023 à -08 : 21 -[NOM] [NOM] -Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - Début le 16/07/2023 à -97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 26 -M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 16/07/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 15/08/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 -Admin le 18/07/2023 à -08 : 21 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 15 de 22 [NOM] [NOM] -Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - Début le 16/07/2023 à -25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 26 08:00 * 2 -[8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à CPR +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 21 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 18/07/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 07 : 00 08:00 * 1 -1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 Fin le 16/08/2023 à CPR +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 21 +20 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 15 de 22 Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - +25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00 +Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 +Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC - +ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ +12 : 00 +Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime +- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si +besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 +SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe +urinaire +Notes de professionel de santé : +S +Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime +- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si +besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 +SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe +urinaire +Notes de professionel de santé : +S +Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime +- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si +besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 +SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe +urinaire +Notes de professionel de santé : +S +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +16/07/2023 @ 16 : 26 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +16/07/2023 @ 16 : 26 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +16/07/2023 @ 16 : 26 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +16/07/2023 @ 16 : 26 +si douleurs : EVA sup 4 [NOM] [NOM] -Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 16/07/2023 à -SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 26 -O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 17/07/2023 @ F 12in - : 0 -l 0e 15/08/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +08 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 21 +08 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 18/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/08/2023 à +08 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 21 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +12 : 00 Admin le 18/07/2023 à 12 : 31 -Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] -- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à -besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 08:00 -S urI -i -nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 00in - : 0 -l 0e 22/07/2023 à 0 m8 g : 00 * 20 -Notes de professionel de santé : Admin le 18/07/2023 à -S 08 : 00 -Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] -- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à -besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 08:00 -S urI -i -nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 00in - : 0 -l 0e 22/07/2023 à 1 m6 g : 00 * 20 -Notes de professionel de santé : Admin le 18/07/2023 à -S 08 : 00 -Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] -- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à -besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00 08:00 -S urI -i -nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 00in - : 0 -l 0e 22/07/2023 à 0 m0 g : 00 * 20 -Notes de professionel de santé : Admin le 18/07/2023 à -S 08 : 00 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 16/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:26 10:26 * 1 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 26/07/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 10:26 -Admin le 18/07/2023 à -10 : 26 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 16/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:26 16:26 * 1 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 26/07/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 10:26 -Admin le 18/07/2023 à -10 : 26 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 16/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:26 22:26 * 1 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 26/07/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 10:26 -Admin le 18/07/2023 à -10 : 26 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 16/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:26 04:26 * 1 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 26/07/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 10:26 -Admin le 18/07/2023 à -10 : 26 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 16 de 22 [NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -11 : 00 +12 : 00 * 1 +SAC [NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 11:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 14:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 17:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 26 -Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 21/07/2023 à 20:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION [NOM] -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 17/07/2023 à -pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @ 07:00 08:00 * 1 -07 : 00 Fin le 24/07/2023 à +Début le 17/07/2023 à 08 : 00 +Fin le 22/07/2023 à +00 : 00 Admin le 18/07/2023 à -08 : 18 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 17/07/2023 à -goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -08 : 18 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 17/07/2023 à -goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -08 : 18 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 17/07/2023 à -- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 -Admin le 18/07/2023 à -08 : 18 -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +08 : 00 * 20 +mg [NOM] [NOM] -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 * 1 -[NOM] +Début le 17/07/2023 à +08 : 00 +Fin le 22/07/2023 à +00 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 00 +16 : 00 * 20 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 17/07/2023 à +08 : 00 +Fin le 22/07/2023 à +00 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 00 +00 : 00 * 20 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +10 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +10 : 26 +10 : 26 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +10 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +10 : 26 +16 : 26 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +10 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +10 : 26 +22 : 26 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 26/07/2023 à +10 : 26 +Admin le 18/07/2023 à +10 : 26 +04 : 26 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 16 de 22 Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - +pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @ +07 : 00 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin +goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @ 07 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 17 de 22 Début le 17/07/2023 à +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin +goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE +- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à +20 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +11 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à +20 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +11 : 00 +11 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à +20 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +11 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à +20 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +11 : 00 +17 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 21/07/2023 à +20 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +11 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 24/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 18 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 18 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 18 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 18/07/2023 à +08 : 18 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 17 de 22 Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +17/07/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin +[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 +@ 07 : 00 +Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- +Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +16/07/2023 @ 16 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +16/07/2023 @ 16 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +16/07/2023 @ 16 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +16/07/2023 @ 16 : 26 +Début le 17/07/2023 à 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 19 : 00 @@ -1429,104 +2656,136 @@ Admin le 18/07/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/07/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1 +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à 19 : 00 Admin le 18/07/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/07/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1 +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à 19 : 00 Admin le 18/07/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/07/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -17/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1 +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 23/07/2023 à 19 : 00 Admin le 18/07/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 17/07/2023 à -[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 07:00 -@ 07 : 00 Fin le 24/07/2023 à 08:00 * 1 +Début le 17/07/2023 à +07 : 00 +Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 18 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le [DATE_NAISSANCE] à -+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 07 : 26 -Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1 +Début le [DATE_NAISSANCE] à +07 : 26 +Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 18 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 16/07/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:26 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 16/07/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:26 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 15/08/2023 à 14:00 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 16/07/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:26 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 15/08/2023 à 20:00 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 16/07/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:26 -16/07/2023 @ 16 : 26 Fin le 15/08/2023 à 02:00 * 1 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à 14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 18 de 22 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1 -16 : 26 14:00 +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 18 de 22 [NOM] [NOM] +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ +16 : 26 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 15/08/2023 à 14:00 * 1 -16 : 26 14:00 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ +16 : 26 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 15/08/2023 à 20:00 * 1 -16 : 26 14:00 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ +16 : 26 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 15/08/2023 à 02:00 * 1 -16 : 26 14:00 +Début le 16/07/2023 à +16 : 26 +Fin le 15/08/2023 à +14 : 00 Admin le 18/07/2023 à 08 : 00 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @ +16 : 26 +02 : 00 * 1 Résultats de radiologie -Prescription Date Résultat +Prescription +Date +Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le [DATE_NAISSANCE] Docteur @@ -1537,15 +2796,18 @@ Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : M -Matricule INS : (NIR) [NIR] +Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : [DATE_NAISSANCE] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE] + IRM DES VOIES BILIAIRES Indication : Bilan + Protocole : +Axial T2, axial T1 in / out phase, séquence radiale et 3D de cholangio-IRM +CR IRM [DATE_NAISSANCE] -CR IRM Axial T2, axial T1 in / out phase, séquence radiale et 3D de cholangio-IRM 16 : 56 RESULTATS : Pas de dysmorphie hépatique, pas d'anomalie du signal du foie. @@ -1560,18 +2822,53 @@ CONCLUSION : Épaississement pariétal vésiculaire compatible avec un aspect de cholécystite. Pas de franche image lithiasique vésiculaire décelée ni sludge. Pas d'obstacle lithiasique décelé en regard des voies biliaires. Aspect épaissi de la région papillaire. Dr [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 19 de 22 Technique : +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 19 de 22 Technique : General Electric MR 450 1,5T -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » -N° d'examen : RAD[TEL] -Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire -17/07/2023 08 : 29 [DATE_NAISSANCE] 09:33 [DATE_NAISSANCE] 08:00 [DATE_NAISSANCE] 08:00 Résultat de labo -(6003860) (6003070) (6003204) (6003203) +17/07/2023 08 : 29 +(6003860) +Antibiogramme +Bilirubine conjuguée calculée +3 µmol/l +3 µmol/l +Bilirubine non conjuguée +18 µmol/l +19 µmol/l +Bilirubine totale +21 µmol/l +22 µmol/l +ASAT +62 U/l +40 U/l +Gamma GT +334 U/l +367 U/l +NT-proBNP +2230 ng/l +Interprétation NT-proBNP +Positif : insuffisance +cardiaque probable +Phosphatase alcaline +108 U/l +102 U/l +Troponine hypersensible +11,6 ng/l +Changement de réactif +de troponine à compter +du 17/03/2021 : +mise en place d?un +réactif de troponine +hypersensible. +Nouvelle valeur de +Commentaire troponine +[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 +(6003204) +[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 +(6003203) 1 AMOXICILLINE Résistant AMOXICILLINE @@ -1590,7 +2887,6 @@ CEFOTAXIME Résistant CEFEPIME Sensible AZTREONAM -Antibiogramme Résistant ERTAPENEME Résistant @@ -1609,27 +2905,16 @@ TRIMETHOPRIME Sensible FOSFOMYCINE Résistant -Bilirubine conjuguée calculée 3 µmol/l 3 µmol/l -Bilirubine non conjuguée 18 µmol/l 19 µmol/l -Bilirubine totale 21 µmol/l 22 µmol/l -ASAT 62 U/l 40 U/l -Gamma GT 334 U/l 367 U/l -NT-proBNP 2230 ng/l -Positif : insuffisance -Interprétation NT-proBNP -cardiaque probable -Phosphatase alcaline 108 U/l 102 U/l -Troponine hypersensible 11,6 ng/l -Changement de réactif -de troponine à compter -du 17/03/2021 : -Commentaire troponine mise en place d?un -réactif de troponine -hypersensible. -Nouvelle valeur de -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 20 de 22 référence au 99ème +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » +N° d'examen : RAD[TEL] +Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] +[DATE_NAISSANCE] 09 : 33 +(6003070) +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 20 de 22 référence au 99ème percentile : < 11 ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA @@ -1658,113 +2943,198 @@ L : avis cardiologique Zone grise dans les autres cas : avis cardiologique -Chlore 102 mmol/l 104 mmol/l -Créatinine 100 µmol/l 111 µmol/l -CRP 59 mg/l -Compte rendu Bactériologie Bact230718105605-1.pdf Bact230717131205-1.pdf -Compte-rendu laboratoire Labo230717103217-1.pdfLabo230715140435-1.pdf +Chlore +102 mmol/l +104 mmol/l +Créatinine +100 µmol/l +111 µmol/l +CRP +59 mg/l +Compte rendu Bactériologie +Bact230718105605-1.pdf Bact230717131205-1.pdf +Compte-rendu laboratoire +Labo230717103217-1.pdf Labo230715140435-1.pdf Polynucléaires neutrophiles -66,8 % 86,7 % (%) +66,8 % +86,7 % Polynucléaires neutrophiles -6,29 10.9/l 7,99 10.9/l (#) +6,29 10.9/l +7,99 10.9/l Polynucléaires éosinophiles -0,7 % 0,0 % (%) +0,7 % +0,0 % Polynucléaires éosinophiles -0,07 10.9/l 0,00 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,1 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,01 10.9/l -Lymphocytes (%) 21,4 % 7,1 % -Lymphocytes (#) 2,02 10.9/l 0,65 10.9/l -Monocytes (%) 10,8 % 6,1 % -Monocytes (#) 1,02 10.9/l 0,56 10.9/l +0,07 10.9/l +0,00 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,3 % +0,1 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,03 10.9/l +0,01 10.9/l +Lymphocytes (%) +21,4 % +7,1 % +Lymphocytes (#) +2,02 10.9/l +0,65 10.9/l +Monocytes (%) +10,8 % +6,1 % +Monocytes (#) +1,02 10.9/l +0,56 10.9/l Formule vérifiée par le -Oui technicien -ALAT 59 U/l 54 U/l -Haptoglobine 1,95 g/l -Hémoglobine 14,5 g/dl 13,8 g/dl -réalisée sur automate réalisée sur automate +Oui +ALAT +59 U/l +54 U/l +Haptoglobine +1,95 g/l +Hémoglobine +14,5 g/dl +13,8 g/dl Formule sanguine -XN (Sysmex) XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 42,7 % 39,0 % +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +Hématocrite (%) +42,7 % +39,0 % Indice de distribution des -13,3 % 13,1 % hématies -Verification sur lame des Absence d'amas Absence d'amas -plaquettes plaquettaires. plaquettaires. -Absence de traitement +13,3 % +13,1 % +Verification sur lame des +plaquettes +Absence d'amas +plaquettaires. +Absence d'amas +plaquettaires. Traitement anticoagulant +Absence de traitement anticoagulant -Potassium 4,2 mmol/l 4,4 mmol/l -Lipase 635 U/l 552 U/l +Potassium +4,2 mmol/l +4,4 mmol/l +Lipase +635 U/l +552 U/l Présence de -Présence de -Culture flacon aérobie TK Acinetobacter ursingi + -Acinetobacter ursingii +Acinetobacter ursingi + Antibiogramme -Présence de Bacilles à Présence de Bacilles à +Présence de +Acinetobacter ursingii +Culture flacon aérobie TK Examen direct flacon aérobie -Gram négatif Gram négatif -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 21 de 22 Résultat Automate flacon -Positif Positif +Présence de Bacilles à +Gram négatif +Présence de Bacilles à +Gram négatif +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 21 de 22 Résultat Automate flacon aérobie -Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct +Positif +Positif +Volume sang flacon aérobie +Volume correct +Volume correct Résultat automate flacon -En cours En cours anaérobie -Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct -Sur voie veineuse Sur voie veineuse +En cours +En cours +Volume sang flacon anaérobie +Volume correct +Volume correct Localisation hémoculture -périphérique périphérique -Leucocytes 9,42 10.9/l 9,21 10.9/l -Hématies 4,75 10.12/l (t/l) 4,37 10.12/l (t/l) -VGM 89,9 fl 89,2 fl -TCMH 30,5 pg 31,6 pg -CCMH 34,0 g/dl 35,4 g/dl -Sodium 137 mmol/l 137 mmol/l -Prélèvement non Prélèvement non -Non conformité validé initialement par validé initialement par +Sur voie veineuse +périphérique +Sur voie veineuse +périphérique +Leucocytes +9,42 10.9/l +9,21 10.9/l +Hématies +4,75 10.12/l (t/l) +4,37 10.12/l (t/l) +VGM +89,9 fl +89,2 fl +TCMH +30,5 pg +31,6 pg +CCMH +34,0 g/dl +35,4 g/dl +Sodium +137 mmol/l +137 mmol/l +Prélèvement non +validé initialement par [MASK] -Plaquettes 120 10.9/l 86 10.9/l +120 10.9/l +86 10.9/l Haptoglobine - -Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s) -routine) par le biologiste, le +Analyse(s) ajoutée(s) +par le biologiste, le 15/07/23 à 13 : 12 +Rajout de biochimie (secteur +routine) Validation et diffusion sous la -Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste -TCA 25,3 secondes -TCA ratio 0,83 -TP 89 % -Temps de Quick 12,3 secondes -Urée 5,3 mmol/l -Volume plaquettaire moyen 11,6 fl 11,7 fl +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +TCA +25,3 secondes +TCA ratio +0,83 +TP +89 % +Temps de Quick +12,3 secondes +Urée +5,3 mmol/l +Volume plaquettaire moyen +11,6 fl +11,7 fl Lettres +Type +Texte Date -Type Texte Utilisateur d'impression -Bayonne, le 16/07/2023 +Utilisateur +Bayonne, le 16/07/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une cholécystectomie par abord coelioscopique le 16 juillet 2023 pour un épisode de migration lithiasique avec pancréatite aiguë stade A. La bili-IRM pré-opératoire et la cholangiographie per-opératoire ne retrouvaient pas de calcul dans le cholédoque. -Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans 16/07/2023 [NOM] [NOM] -Sortie Postop -particularité. Le patient est resté apyrétique en post-opératoire et il rentre à domicile sans antibiothérapie. 20 : 43 [NOM] +Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans +particularité. Le patient est resté apyrétique en post-opératoire et il rentre à domicile sans antibiothérapie. A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples : les cicatrices opératoires sont propres et non inflammatoires. -Le patient sera revu en consultation dans un mois à [NOM], avec un bilan biologique de contrôle pour +16/07/2023 +20 : 43 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Sortie Postop +Le patient sera revu en consultation dans un mois à [NOM], avec un bilan biologique de contrôle pour juger de l'évolution. -Bien confraternellement. -DR. [NOM] -[IPP] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23135549 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 -Le 18/07/2023 15 : 15 Page 22 de 22 \ No newline at end of file +Bien confraternellement. +DR. [NOM] +[RPPS] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([DATE_NAISSANCE] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025 +Le 18/07/2023 15 : 15 +Page 22 de 22 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-18009635-23098754_18009635_23098754.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-18009635-23098754_18009635_23098754.audit.jsonl index 5bf2bf6..e031fb3 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-18009635-23098754_18009635_23098754.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-18009635-23098754_18009635_23098754.audit.jsonl @@ -1,13 +1,8 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "18009635", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 21/10/1962", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "VILLE", "original": "CROIX", "placeholder": "[VILLE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "Code Postal: 64240", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "VILLE", "original": "HASPARREN", "placeholder": "[VILLE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Delphine DEMARSY", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "PAULINE BOURLIER", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "ADRESSE", "original": "7 RUE DE LA BERGERIE ", "placeholder": "[ADRESSE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "CODE_POSTAL", "original": "64250 CAMBO LES BAINS", "placeholder": "[CODE_POSTAL]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "PAULINE BOURLIER", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "TEL", "original": "0677217999", "placeholder": "[TEL]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 21/10/1962", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 1, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 21/10/1962", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} @@ -37,8 +32,9 @@ {"page": 16, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 21/10/1962", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 17, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 21/10/1962", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 18, "kind": "NOM", "original": "Marie-Laure", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} -{"page": 18, "kind": "NOM", "original": "Pierre SABATIER Dr", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} -{"page": 18, "kind": "NOM", "original": "Pierre SABATIER CURUTCHET", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 18, "kind": "NOM", "original": "Pierre SABATIER", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 18, "kind": "NOM", "original": "Pierre SABATIER", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 18, "kind": "NOM", "original": "Pierre SABATIER", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 18, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 21/10/1962", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "IPP", "original": "18009635", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} {"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 21/10/1962", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-18009635-23098754_18009635_23098754.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/trackare-18009635-23098754_18009635_23098754.pseudonymise.txt index 484ed9b..0868b64 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-18009635-23098754_18009635_23098754.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/trackare-18009635-23098754_18009635_23098754.pseudonymise.txt @@ -1,139 +1,398 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE] Ville de résidence: [VILLE] +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Féminin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 22/05/2023 Heure d'admission: 13:20 -Date de sortie : 26/05/2023 Heure de sortie: 12:56 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +Endocrino - Diabétologie +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +22/05/2023 +Heure d'admission : +13 : 20 +Date de sortie : +26/05/2023 +Heure de sortie : +12 : 56 Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir [TEL] -Fils SON FILS FRANCE -(Clinicom) 66 -Personne à prévenir [TEL] -Autre [NOM] FRANCE -(Clinicom) 20 -LAETICIA +Mobile Personne à prévenir -Autre aide [TEL] -(Trakcare) +(Clinicom) +Fils +SON FILS +FRANCE +[TEL] +66 +Personne à prévenir +(Clinicom) +Autre +[NOM] +FRANCE +[TEL] +20 +[NOM] +aide menagere +Personne à prévenir +(Trakcare) +Autre +[TEL] Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 26/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 45 04:36 00:23 22:36 18:49 15:05 12:13 09:03 04:29 00:17 22:29 18:44 15:04 -Température 37,60 36,90 37,30 37,10 36,30 -Pouls 90 75 75 75 +Item de +surveillance +26/05/2023 +08 : 45 +26/05/2023 +04 : 36 +26/05/2023 +00 : 23 +25/05/2023 +22 : 36 +25/05/2023 +18 : 49 +25/05/2023 +15 : 05 +25/05/2023 +12 : 13 +25/05/2023 +09 : 03 +25/05/2023 +04 : 29 +25/05/2023 +00 : 17 +24/05/2023 +22 : 29 +24/05/2023 +18 : 44 +24/05/2023 +15 : 04 +Température +37,60 +36,90 +37,30 +37,10 +36,30 +Pouls +90 +75 +75 +75 PA -136 153 139 118 Systolique +136 +153 +139 +118 PA -77 73 74 71 Diastolique +77 +73 +74 +71 Saturation -96 97 98 98 O² +96 +97 +98 +98 Glycémie -2,36 2,04 1,60 1,50 1,32 1,50 2,52 2,26 2,44 2,51 2,08 2,26 1,81 capillaire +2,36 +2,04 +1,60 +1,50 +1,32 +1,50 +2,52 +2,26 +2,44 +2,51 +2,08 +2,26 +1,81 Echelle -EN EN EN douleur +EN +EN +EN Score au -2 0 0 repos +2 +0 +0 CET -0.0 0.1 0.1 Cétonurie +0.0 +0.1 +0.1 Ventilation Signes Vitaux Maternité -Item de 23/05/2023 23/05/2023 [DATE_NAISSANCE] -surveillance 12 : 10 15:14 00:17 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Item de +surveillance +23/05/2023 +12 : 10 +23/05/2023 +15 : 14 +25/05/2023 +00 : 17 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 1 de 19 CET -0.1 0.1 0.0 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 1 de 19 CET Cétonurie +0.1 +0.1 +0.0 Analyse Urinaire -Item de [DATE_NAISSANCE] 23/05/2023 23/05/2023 -surveillance 00 : 17 15:14 12:10 +Item de +surveillance +25/05/2023 +00 : 17 +23/05/2023 +15 : 14 +23/05/2023 +12 : 10 CET -0.0 0.1 0.1 Cétonurie +0.0 +0.1 +0.1 Poids/Taille -Item de 22/05/2023 22/05/2023 -surveillance 16 : 39 16:31 -Poids [kg] 81,30 81,30 -Taille [cm] 163 163 +Item de +surveillance +22/05/2023 +16 : 39 +22/05/2023 +16 : 31 +Poids [kg] +81,30 +81,30 +Taille [cm] +163 +163 Indice -de masse 30,60 +de masse corporelle +30,60 Surface -1,87 corporelle +1,87 Surv. Isolement et Contention -Item de 26/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/05/2023 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 -surveillance 08 : 45 22:36 15:05 09:03 15:04 07:32 15:14 08:08 16:31 -Température 37,60 36,90 37,30 37,10 36,30 36,80 37,20 36,80 36,70 -Pouls 90 75 75 75 64 61 66 68 +Item de +surveillance +26/05/2023 +08 : 45 +25/05/2023 +22 : 36 +25/05/2023 +15 : 05 +25/05/2023 +09 : 03 +24/05/2023 +15 : 04 +24/05/2023 +07 : 32 +23/05/2023 +15 : 14 +23/05/2023 +08 : 08 +22/05/2023 +16 : 31 +Température +37,60 +36,90 +37,30 +37,10 +36,30 +36,80 +37,20 +36,80 +36,70 +Pouls +90 +75 +75 +75 +64 +61 +66 +68 PA -136 153 139 118 142 131 154 144 Systolique +136 +153 +139 +118 +142 +131 +154 +144 PA -77 73 74 71 78 77 84 90 Diastolique +77 +73 +74 +71 +78 +77 +84 +90 Saturation -96 97 98 98 94 96 97 96 O² +96 +97 +98 +98 +94 +96 +97 +96 Surv. Contention -Item de 26/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 -surveillance 08 : 45 04:36 00:23 22:36 18:49 15:05 12:13 09:03 04:29 00:17 22:29 18:44 15:04 -Température 37,60 36,90 37,30 37,10 36,30 -Pouls 90 75 75 75 +Item de +surveillance +26/05/2023 +08 : 45 +26/05/2023 +04 : 36 +26/05/2023 +00 : 23 +25/05/2023 +22 : 36 +25/05/2023 +18 : 49 +25/05/2023 +15 : 05 +25/05/2023 +12 : 13 +25/05/2023 +09 : 03 +25/05/2023 +04 : 29 +25/05/2023 +00 : 17 +24/05/2023 +22 : 29 +24/05/2023 +18 : 44 +24/05/2023 +15 : 04 +Température +37,60 +36,90 +37,30 +37,10 +36,30 +Pouls +90 +75 +75 +75 PA -136 153 139 118 Systolique +136 +153 +139 +118 PA -77 73 74 71 Diastolique +77 +73 +74 +71 Saturation -96 97 98 98 O² +96 +97 +98 +98 Glycémie -2,36 2,04 1,60 1,50 1,32 1,50 2,52 2,26 2,44 2,51 2,08 2,26 1,81 capillaire +2,36 +2,04 +1,60 +1,50 +1,32 +1,50 +2,52 +2,26 +2,44 +2,51 +2,08 +2,26 +1,81 Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Sur le devenir Suite a insistance de sa part, RAD demain Sur le plan cutané en attente avis dermato photo envoyé -[DATE_NAISSANCE] Avis dermato Dr [NOM] : -Note d'évolution [NOM] [NOM] -15 : 54 Soins locaux, pansements MEPILEX et drainage, +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +25/05/2023 +15 : 54 +Avis dermato Dr [NOM] : +Soins locaux, pansements MEPILEX et drainage, faire prelev bacterio et Augmentin 1gx3/J durant 7 jours Sur le plan glycémique @@ -143,22 +402,26 @@ Sur le plan glycémique Patiente sous Metformine 1000 x 2/J + Trulicity 1.5mg + Basale de 22Ui+ bolus 12Ui x 3/J Glycémie a 2.5 ce midi en pré prandiale Nécessite arret Metformine demain pour TDM +Note d'évolution +[NOM] [NOM] 24/05/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] -13 : 10 Discuter augmenter la Lantus?? +13 : 10 +Discuter augmenter la Lantus?? Fait notion d'une masse axilaire, connu depuis des années, mais depuis <24h douloureuse, chaude et rouge -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 2 de 19 masse de +/- 3cm, non fistulisé, mobile, +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 2 de 19 masse de +/- 3cm, non fistulisé, mobile, doute sur abcès?? Sur le plan glycémique Patiente sous Metformine 1000 x 2/J + Trulicity 1.5mg + Basale de 22Ui Glycémie a 3.0 ce midi en pré prandiale Nécessite arret Metformine demain pour TDM CAT : mise en place bolus 12Ui x 3/J +Note d'évolution +[NOM] [NOM] 23/05/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] 12 : 38 À la Bio : HypoHDL + HyperTg => syndrome métabolique, orientation vers DT2 Motif d’hospitalisation @@ -184,14 +447,18 @@ GLIMEPIRIDE 1-0-1 VENLAFAXINE 37.5mg 1-0-1 LOXEN 50mg LP 1-0-1 PERINDOPRIL 4mg 1-0-0 -Histoire de la 22/05/2023 BISOPROLOL 5mg 1-0-0 -[NOM] [NOM] -maladie 15 : 37 ATORVASTATINE 80mg 0-0-1 +BISOPROLOL 5mg 1-0-0 +ATORVASTATINE 80mg 0-0-1 SERESTA 10mg, 2cpr/J INEXIUM 20mg 1-0-0 ZOPICLONE 7.5mg 0-0-1 +Histoire de la +maladie +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +15 : 37 Mode de vie/Habitus -*Habite seule, ne travaille plus car en invalidité depuis 2018. +*[NOM] seule, ne travaille plus car en invalidité depuis 2018. IDE 1/J et Auxiliaire de vie 3 a 4 heures par jour. 5 enfants dont 1 qui est proche. Appartement au rez de chaussée. @@ -210,9 +477,10 @@ Gain de poids depuis +/- 3ans, atteinte du poids max a ce jour, qui est de 81.3k Passage d'IMC normale a surpoids. Examen clinique d’entrée *HD stable et apyrétique -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 3 de 19 G15 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 3 de 19 G15 Bdc régulier sans souffles, pas de signes IC ni TVP MV +/+, pas de BSA, eupnéique en AA, pas de toux ASDI @@ -270,41 +538,110 @@ Risques liés aux soins : - Transfusion : Non* - Produits dérivés du sang : Non* Surveillance Psychiatrie -Item de 26/05/2023 25/05/2023 25/05/2023 25/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 -surveillance 08 : 45 22:36 15:05 09:03 15:04 07:32 15:14 08:08 16:31 -Température 37,60 36,90 37,30 37,10 36,30 36,80 37,20 36,80 36,70 -Pouls 90 75 75 75 64 61 66 68 +Item de +surveillance +26/05/2023 +08 : 45 +25/05/2023 +22 : 36 +25/05/2023 +15 : 05 +25/05/2023 +09 : 03 +24/05/2023 +15 : 04 +24/05/2023 +07 : 32 +23/05/2023 +15 : 14 +23/05/2023 +08 : 08 +22/05/2023 +16 : 31 +Température +37,60 +36,90 +37,30 +37,10 +36,30 +36,80 +37,20 +36,80 +36,70 +Pouls +90 +75 +75 +75 +64 +61 +66 +68 PA -136 153 139 118 142 131 154 144 Systolique -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 4 de 19 PA -[TEL] +136 +153 +139 +118 +142 +131 +154 +144 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 4 de 19 PA Diastolique +77 +73 +74 +71 +78 +77 +84 +90 Saturation -96 97 98 98 94 96 97 96 O² +96 +97 +98 +98 +94 +96 +97 +96 Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Type de note +Nom +Date +Note Suivi diet : - conseils donnés pour le RAD + support écrit, -26/05/2023 -Note Diététicienne [NOM] [NOM] - Midi et soir : portions de féculent: 200g (équivalence pour 60g de glucides) et pas de pain -11 : 49 +- Midi et soir : portions de féculent: 200g (équivalence pour 60g de glucides) et pas de pain --> cela lui convient, - Petit-déj : 2 fruits (1 banane + 1 autre fruit) ou 4 biscottes/be/un peu de confiture. -[NOM] 25/05/2023 Douleur : Garde un fond algique au niveau de l'aisselle, refus ATG1 +Note Diététicienne +[NOM] [NOM] +26/05/2023 +11 : 49 Note IDE -[NOM] 22 : 39 Bras surélevé --> dort ensuite +[NOM] +[NOM] +25/05/2023 +22 : 39 +Douleur : Garde un fond algique au niveau de l'aisselle, refus ATG1 +Bras surélevé --> dort ensuite Glycémie : Prescription d'un bolus insuline si goûter Avis Diet : Arrêt du pain et ajout de féculents car la patient verbalise avoir faim entre les repas Surv : -25/05/2023 Masse axillaire -> percée aujourd'hui par le Med, -Note IDE [NOM] [NOM] -13 : 07 + avis dermato : mise sous ATB, drainage et prélèvement fait et Mépilex en place +Masse axillaire -> percée aujourd'hui par le Med, ++ avis dermato : mise sous ATB, drainage et prélèvement fait et Mépilex en place +Note IDE +[NOM] [NOM] +25/05/2023 +13 : 07 Examen : En attente d'une date pour le Scan TAP Devenir : @@ -315,19 +652,25 @@ suivi diet --> à partir de ce soir, je double la portion de féculent, ce qui va compenser le pain qu'elle ne mange pas à cause de ses problèmes dentaires (elle ne veut pas de pain de mie) -25/05/2023 -Note Diététicienne [NOM] [NOM] - éducation nutritionnelle poursuivie (apport glucidique régulier aux repas en lien avec -12 : 04 +- éducation nutritionnelle poursuivie (apport glucidique régulier aux repas en lien avec l'insuline rapide, pas d'insuline rapide si pas de repas), mais la patiente est moyennement à l'écoute, pas demandeuse de conseils, dit qu'elle veut sortir, qu'elle a du mal à supporter l'hospitalisation --> je lui propose de lui donner un document écrit récapitulatif, patiente oK. +Note Diététicienne +[NOM] [NOM] +25/05/2023 +12 : 04 +Note IDE +[NOM] [NOM] 24/05/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] douleur calmée ce soir 20 : 14 +douleur calmée ce soir +Note IDE +[NOM] [NOM] 24/05/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] douleur sous axillaire dt zone indurée inflammatoire a eu Atg1 à 16h 16 : 16 +douleur sous axillaire dt zone indurée inflammatoire a eu Atg1 à 16h Avis diet Déséquilibre diabète traité par insuline lente et ADO, HbA1c : 12 % --> mise en place d'un schéma basal/bolus @@ -339,14 +682,16 @@ Habitudes alimentaires : Mme [NOM] décrit une alimentation plutôt structurée Elle aime beaucoup cuisiner, elle consomme peu de plats industriels. Elle déjà eu une ETP Diab à la [ETABLISSEMENT] en 2019. - vers 7h : 1 café, -24/05/2023 -Note Diététicienne [NOM] [NOM] - vers 9h30 : 2 fruits. -10 : 12 +- vers 9h30 : 2 fruits. - Déjeuner : VPO, Féculents + légumes (associe les 2), 1 laitage sucré et/ou 1 fruit (en fonction de son appétit), pas de pain. - Ap.midi : a faim, collation difficile à évaluer en proportion (fruit, biscuits, crèpes...). - Soir : comme à midi. Boissons : eau, Schweppes 0 %, pas d'alcool. +Note Diététicienne +[NOM] [NOM] +24/05/2023 +10 : 12 PEC diet - début d'ETP : rôle de l'insuline rapide, lien entre les glucides et l'insuline des repas, si pas de repas --> pas d'insuline rapide, aliments sources de glucides... @@ -355,1046 +700,1918 @@ si pas de repas --> pas d'insuline rapide, aliments sources de glucides... - ETP à poursuivre. Examen : Scan TAP le 24/05 à 8h +Note IDE +[NOM] [NOM] 23/05/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 14 TTT : Trulicity faite ce jour -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 5 de 19 Modification : +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([DATE_NAISSANCE] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 5 de 19 Modification : Intégration de l'insuline rapide ce jour -> éducation thérapeutique Prélèvement : Urines des 24h en cours, fin le 25/05 à 8h +Note IDE +[NOM] [NOM] 22/05/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] prescription trulicity a revoir car pas n'apparaît pas a aujourd'hui, non faite 20 : 37 -22/05/2023 Entree directe pour deseq diabete -Note IDE [NOM] [NOM] -20 : 30 A un lecteur, fait son injection seule, deja sous lente a la maison +prescription trulicity a revoir car pas n'apparaît pas a aujourd'hui, non faite +Note IDE +[NOM] [NOM] +22/05/2023 +20 : 30 +Entree directe pour deseq diabete +A un lecteur, fait son injection seule, deja sous lente a la maison Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : ORALE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -AMOX/AC CLAV SDZ -- Matin midi soir -1G/125MG AD SACH [12] 1 G 25/05/2023 16 : 01 26/05/2023 12:00 [NOM] [NOM] -Normal +[NOM]/AC CLAV SDZ +1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) +1 G +- Matin midi soir +Normal +25/05/2023 16 : 01 +26/05/2023 12 : 00 +[NOM] [NOM] ATORVASTATINE -EG 40MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 22/05/2023 15 : 37 25/05/2023 18:50 [NOM] [NOM] +EG 40MG CPR [30] COMPRIME(S) +2 CPR +- Soir [19h] Normal +22/05/2023 15 : 37 +25/05/2023 18 : 50 +[NOM] [NOM] BISOPROLOL QVL 2,5 MG -2 CPR - Matin [8h] Normal 22/05/2023 15 : 37 26/05/2023 08:43 [NOM] [NOM] CPR [30] CPR(s) +2 CPR +- Matin [8h] Normal +22/05/2023 15 : 37 +26/05/2023 08 : 43 +[NOM] [NOM] INEXIUM 10MG -[NOM] SUSP BUV 20 mg - Matin [8h] Normal 22/05/2023 15 : 37 26/05/2023 08:43 [NOM] [NOM] +GRANULES SUSP BUV SACH [28] Sachet(s) -LOXEN LP 50MG GELULE - Matin soir (8h - -1 GEL 22/05/2023 15 : 37 26/05/2023 08:43 [NOM] [NOM] -[60] Gelule(s) 19h) Normal -PARACETAMOL ARW -DR. [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 24/05/2023 17 : 58 26/05/2023 11:58 -[NOM] -Gelule(s) -PERINDOPRIL ARW 4MG -1 CPR - Matin [8h] Normal 22/05/2023 15 : 37 26/05/2023 08:43 [NOM] [NOM] -CPR [30] COMPRIME(S) -SERESTA 10MG CPR [30] -4 CPR - Soir [19h] Normal 24/05/2023 12 : 59 25/05/2023 18:50 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) -VENLAFAXINE ARW +20 mg +- Matin [8h] Normal +22/05/2023 15 : 37 +26/05/2023 08 : 43 +[NOM] [NOM] +LOXEN LP 50MG GELULE +[60] Gelule(s) +1 GEL - Matin soir (8h - -LP 37,5MG GELULE [30] 1 GEL 22/05/2023 15 : 37 26/05/2023 08:43 [NOM] [NOM] 19h) Normal +22/05/2023 15 : 37 +26/05/2023 08 : 43 +[NOM] [NOM] +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] Gelule(s) +2 GEL +- Normal +24/05/2023 17 : 58 +26/05/2023 11 : 58 +DR. [NOM] +[NOM] +PERINDOPRIL ARW 4MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +22/05/2023 15 : 37 +26/05/2023 08 : 43 +[NOM] [NOM] +SERESTA 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +4 CPR +- Soir [19h] Normal +24/05/2023 12 : 59 +25/05/2023 18 : 50 +[NOM] [NOM] +VENLAFAXINE ARW +LP 37,5MG GELULE [30] +Gelule(s) +1 GEL +- Matin soir (8h - +19h) Normal +22/05/2023 15 : 37 +26/05/2023 08 : 43 +[NOM] [NOM] ZOPICLONE EG 7,5MG -1 CPR - Nuit [21h] Normal 22/05/2023 15 : 37 25/05/2023 18:52 [NOM] [NOM] CPR [14] COMPRIME(S) +1 CPR +- Nuit [21h] Normal +22/05/2023 15 : 37 +25/05/2023 18 : 52 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : En pause METFORMINE MYP +1000MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR - Matin soir (8h - -1000MG CPR [30] 1 CPR 22/05/2023 15 : 37 23/05/2023 08:30 [NOM] [NOM] 19h) Normal -COMPRIME(S) +22/05/2023 15 : 37 +23/05/2023 08 : 30 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté -GLIMEPIRIDE ARW 1MG - Matin soir (8h - -1 mg 22/05/2023 15 : 37 [NOM] [NOM] -CPR [30] COMPRIME(S) 19h) Normal +GLIMEPIRIDE ARW 1MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 mg +- Matin soir (8h - +19h) Normal +22/05/2023 15 : 37 +[NOM] [NOM] SERESTA 10MG CPR [30] -1 CPR - Normal 22/05/2023 15 : 37 23/05/2023 22:48 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) +1 CPR +- Normal +22/05/2023 15 : 37 +23/05/2023 22 : 48 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé -AMOX/AC CLAV SDZ -- Matin midi soir -1G/125MG AD SACH [12] 1 G 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -[NOM]. de Sortie +[NOM]/AC CLAV SDZ +1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) -AMOX/AC CLAV SDZ +1 G - Matin midi soir -1G/125MG AD SACH [12] 1 G 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -[NOM]. de Sortie +Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +[NOM]/AC CLAV SDZ +1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) +1 G +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] ATORVASTATINE -- Soir [19h] [NOM]. de -EG 40MG CPR [30] 2 CPR 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -Sortie +EG 40MG CPR [30] COMPRIME(S) +2 CPR +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] ATORVASTATINE -- Soir [19h] [NOM]. de -EG 40MG CPR [30] 2 CPR 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -Sortie +EG 40MG CPR [30] COMPRIME(S) -BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin [8h] [NOM]. de -2 CPR 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -CPR [30] CPR(s) Sortie -BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin [8h] [NOM]. de -2 CPR 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -CPR [30] CPR(s) Sortie +2 CPR +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] +BISOPROLOL QVL 2,5 MG +CPR [30] CPR(s) +2 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +BISOPROLOL QVL 2,5 MG +CPR [30] CPR(s) +2 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] INEXIUM 10MG -- Matin [8h] [NOM]. de -[NOM] SUSP BUV 20 mg 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -Sortie +GRANULES SUSP BUV SACH [28] Sachet(s) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 6 de 19 INEXIUM 10MG -- Matin [8h] [NOM]. de -[NOM] SUSP BUV 20 mg 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] +20 mg +- Matin [8h] Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 6 de 19 INEXIUM 10MG +GRANULES SUSP BUV SACH [28] Sachet(s) -LOXEN LP 50MG GELULE - Matin soir (8h - -1 GEL 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -[60] Gelule(s) 19h) [NOM]. de Sortie -LOXEN LP 50MG GELULE - Matin soir (8h - -1 GEL 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -[60] Gelule(s) 19h) [NOM]. de Sortie -METFORMINE MYP +20 mg +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] +LOXEN LP 50MG GELULE +[60] Gelule(s) +1 GEL - Matin soir (8h - -1000MG CPR [30] 1 CPR 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -19h) [NOM]. de Sortie -COMPRIME(S) -METFORMINE MYP +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +LOXEN LP 50MG GELULE +[60] Gelule(s) +1 GEL - Matin soir (8h - -1000MG CPR [30] 1 CPR 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -19h) [NOM]. de Sortie +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] +METFORMINE MYP +1000MG CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +METFORMINE MYP +1000MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW -500MG GELULE [12] 2 GEL - [NOM]. de Sortie 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -PERINDOPRIL ARW 4MG - Matin [8h] [NOM]. de -1 CPR 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -CPR [30] COMPRIME(S) Sortie -PERINDOPRIL ARW 4MG - Matin [8h] [NOM]. de -1 CPR 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -CPR [30] COMPRIME(S) Sortie -SERESTA 10MG CPR [30] - Soir [19h] [NOM]. de -4 CPR 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) Sortie -SERESTA 10MG CPR [30] - Soir [19h] [NOM]. de -4 CPR 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) Sortie +2 GEL +- Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] +PERINDOPRIL ARW 4MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +PERINDOPRIL ARW 4MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] +SERESTA 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +4 CPR +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +SERESTA 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +4 CPR +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] VENLAFAXINE ARW -- Matin soir (8h - -LP 37,5MG GELULE [30] 1 GEL 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -19h) [NOM]. de Sortie +LP 37,5MG GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] VENLAFAXINE ARW -- Matin soir (8h - -LP 37,5MG GELULE [30] 1 GEL 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -19h) [NOM]. de Sortie +LP 37,5MG GELULE [30] Gelule(s) -ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] [NOM]. de -1 CPR 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -CPR [14] COMPRIME(S) Sortie -ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] [NOM]. de -1 CPR 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -CPR [14] COMPRIME(S) Sortie +1 GEL +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] +ZOPICLONE EG 7,5MG +CPR [14] COMPRIME(S) +1 CPR +- Nuit [21h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +ZOPICLONE EG 7,5MG +CPR [14] COMPRIME(S) +1 CPR +- Nuit [21h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé -ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h -30 UI 22/05/2023 15 : 37 25/05/2023 18:50 [NOM] [NOM] -INJ CART [5] Cartouche(s) Normal -ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h -30 UI 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -INJ CART [5] Cartouche(s) [NOM]. de Sortie -ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h -32 UI 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -INJ CART [5] Cartouche(s) [NOM]. de Sortie +ABASAGLAR 300 U SOL +INJ CART [5] Cartouche(s) +30 UI +- Prise unique à 19h +Normal +22/05/2023 15 : 37 +25/05/2023 18 : 50 +[NOM] [NOM] +ABASAGLAR 300 U SOL +INJ CART [5] Cartouche(s) +30 UI +- Prise unique à 19h +Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +ABASAGLAR 300 U SOL +INJ CART [5] Cartouche(s) +32 UI +- Prise unique à 19h +Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] NOVORAPID FLEXPEN -- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM] -300UI/3ML SOL INJ [5] 1 U 24/05/2023 18 : 02 26/05/2023 12:00 -Normal variable. [NOM] +300UI/3ML SOL INJ [5] Cartouche(s) +1 U +- Matin midi soir +Normal +24/05/2023 18 : 02 +26/05/2023 12 : 00 +La posologie est +variable. +DR. [NOM] +[NOM] NOVORAPID FLEXPEN -- Goûter [16h] DR. [NOM] -300UI/3ML SOL INJ [5] 4 U 25/05/2023 10 : 00 25/05/2023 15:54 -Normal [NOM] +300UI/3ML SOL INJ [5] Cartouche(s) +4 U +- Goûter [16h] +Normal +25/05/2023 10 : 00 +25/05/2023 15 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] NOVORAPID FLEXPEN -- Matin midi soir La posologie est -300UI/3ML SOL INJ [5] 1 U 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -[NOM]. de Sortie variable. +300UI/3ML SOL INJ [5] Cartouche(s) +1 U +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 29 +La posologie est +variable. +[NOM] [NOM] NOVORAPID FLEXPEN -- Matin midi soir La posologie est -300UI/3ML SOL INJ [5] 1 U 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -[NOM]. de Sortie variable. +300UI/3ML SOL INJ [5] Cartouche(s) +1 U +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 55 +La posologie est +variable. +[NOM] [NOM] TRULICITY 1,5 MG SOL -- 1xSemaine [8h] DR. [NOM] -INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 22/05/2023 16 : 41 23/05/2023 09:59 -Normal [NOM] +INJ STYLO [4] Stylo(s) Prerempli(s) -TRULICITY 1,5 MG SOL +1,5 mg - 1xSemaine [8h] -INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 26/05/2023 09 : 29 [NOM] [NOM] -[NOM]. de Sortie -Prerempli(s) +Normal +22/05/2023 16 : 41 +23/05/2023 09 : 59 +DR. [NOM] +[NOM] TRULICITY 1,5 MG SOL -- 1xSemaine [8h] -INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 26/05/2023 09 : 55 [NOM] [NOM] -[NOM]. de Sortie +INJ STYLO [4] Stylo(s) Prerempli(s) +1,5 mg +- 1xSemaine [8h] +Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 29 +[NOM] [NOM] +TRULICITY 1,5 MG SOL +INJ STYLO [4] Stylo(s) +Prerempli(s) +1,5 mg +- 1xSemaine [8h] +Presc. de Sortie +26/05/2023 09 : 55 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été -NOVORAPID FLEXPEN -- Matin midi soir modifié. Le débit -300UI/3ML SOL INJ [5] 12 U 23/05/2023 12 : 50 24/05/2023 12:27 [NOM] [NOM] -Normal en cours est : 7.2 -Cartouche(s) +modifié. Le débit +en cours est : 7.2 par . +NOVORAPID FLEXPEN +300UI/3ML SOL INJ [5] +Cartouche(s) +12 U +- Matin midi soir +Normal +23/05/2023 12 : 50 +24/05/2023 12 : 27 +[NOM] [NOM] Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 7 de 19 Scanner Thoraco Abdomino -24/05/2023 08 : 00 Signé DR. [NOM] +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 7 de 19 24/05/2023 +08 : 00 +Scanner Thoraco Abdomino Pelvien -Scanner [NOM] +Thoraco- -24/05/2023 12 : 55 Signé [NOM] [NOM] +Signé +DR. [NOM] +24/05/2023 +12 : 55 +Scanner Cérébral +Thoraco- Abdomino-Pelvien +Signé +[NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] -collection -23/05/2023 -23/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] -08 : 31 -Pus profond Bactério ( 1er 25/05/2023 -25/05/2023 16 : 03 [NOM] [NOM] -prélèvement ) 16 : 13 Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -- 1 seule fois 1 seule 24/05/2023 DR. [NOM] -AVIS DIET Signé -fois 08 : 00 [NOM] -- 1 seule fois 1 seule 22/05/2023 [NOM] -AVIS DIET Signé -fois 20 : 31 [NOM] DESINFECTION -- Matin midi goûter 22/05/2023 [NOM] -ENVIRONNEMENT Réalisé -soir Normal 16 : 44 [NOM] +ENVIRONNEMENT PATIENT -- 2X /jour (8h 16h) 22/05/2023 [NOM] -LEVER : AUTORISE Réalisé -Normal 16 : 44 [NOM] -LIT : REFECTION 22/05/2023 [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -COMPLETE 16 : 44 [NOM] -- Matin midi goûter 22/05/2023 [NOM] -REPAS : INSTALLATION Réalisé -soir Normal 16 : 44 [NOM] -- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 22/05/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Réalisé -Normal 16 : 44 [NOM] -22/05/2023 [NOM] -TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal -16 : 44 [NOM] Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +ABASAGLAR 300 U SOL +INJ CART [5] Cartouche(s) +ABASAGLAR 300 U SOL +INJ CART [5] Cartouche(s) +[NOM]/AC CLAV SDZ +1G/125MG AD SACH [12] +Sachet(s) +[NOM]/AC CLAV SDZ +1G/125MG AD SACH [12] +Sachet(s) +ATORVASTATINE +EG 40MG CPR [30] +COMPRIME(S) +ATORVASTATINE +EG 40MG CPR [30] +COMPRIME(S) +BISOPROLOL QVL 2,5 MG +CPR [30] CPR(s) +BISOPROLOL QVL 2,5 MG +CPR [30] CPR(s) +INEXIUM 10MG +GRANULES SUSP BUV +SACH [28] Sachet(s) +INEXIUM 10MG +GRANULES SUSP BUV +SACH [28] Sachet(s) +LOXEN LP 50MG GELULE +[60] Gelule(s) +LOXEN LP 50MG GELULE +[60] Gelule(s) +METFORMINE MYP +1000MG CPR [30] +COMPRIME(S) +METFORMINE MYP +1000MG CPR [30] +COMPRIME(S) +24/05/2023 +08 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +22/05/2023 +20 : 31 +[NOM] +[NOM] +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +22/05/2023 +16 : 44 +[NOM] +[NOM] +22/05/2023 +16 : 44 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +22/05/2023 +16 : 44 +[NOM] +[NOM] +22/05/2023 +16 : 44 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] 30 UI -ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h 26/05/2023 0/3 : Non administré [NOM] -SOUS- Signé -INJ CART [5] Cartouche(s) [NOM]. de Sortie 09 : 29 A valider [NOM] +SOUS- CUTANEE +Signé +- Prise unique à 19h +Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/3 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] 32 UI -ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h 26/05/2023 0/4 : Non administré [NOM] -SOUS- Signé -INJ CART [5] Cartouche(s) [NOM]. de Sortie 09 : 55 A valider [NOM] +SOUS- CUTANEE -AMOX/AC CLAV SDZ -- Matin midi soir 26/05/2023 0/9 : Non administré [NOM] -1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé -[NOM]. de Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] -Sachet(s) -AMOX/AC CLAV SDZ -- Matin midi soir 26/05/2023 0/9 : Non administré [NOM] -1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé -[NOM]. de Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] -Sachet(s) -ATORVASTATINE -2 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] -EG 40MG CPR [30] Réalisé -ORALE Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] -COMPRIME(S) -ATORVASTATINE -2 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] -EG 40MG CPR [30] Réalisé -ORALE Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] -COMPRIME(S) -BISOPROLOL QVL 2,5 MG 2 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] +Signé +- Prise unique à 19h +Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/4 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +1 G ORALE Réalisé -CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] -BISOPROLOL QVL 2,5 MG 2 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/9 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 G ORALE Réalisé -CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] -INEXIUM 10MG -20 mg - Matin [8h] [NOM]. de 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] -[NOM] SUSP BUV Réalisé -ORALE Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] -SACH [28] Sachet(s) -INEXIUM 10MG -20 mg - Matin [8h] [NOM]. de 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] -[NOM] SUSP BUV Réalisé -ORALE Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] -SACH [28] Sachet(s) -LOXEN LP 50MG GELULE 1 GEL - Matin soir (8h - 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/9 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +2 CPR +ORALE Réalisé -[60] Gelule(s) ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] -LOXEN LP 50MG GELULE 1 GEL - Matin soir (8h - 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +2 CPR +ORALE Réalisé -[60] Gelule(s) ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] -METFORMINE MYP -1 CPR - Matin soir (8h - 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] -1000MG CPR [30] Réalisé -ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] -COMPRIME(S) -METFORMINE MYP -1 CPR - Matin soir (8h - 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] -1000MG CPR [30] Réalisé -ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] -COMPRIME(S) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 8 de 19 NOVORAPID FLEXPEN -1 U SOUS- - Matin midi soir 26/05/2023 0/5 : Non administré [NOM] -300UI/3ML SOL INJ [5] Signé -CUTANEE [NOM]. de Sortie 09 : 29 A valider [NOM] +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +20 mg +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +20 mg +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de +collection +Note +23/05/2023 +08 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +[NOM] [NOM] +23/05/2023 +08 : 31 +[DATE_NAISSANCE] +16 : 03 +Pus profond Bactério ( 1er +prélèvement ) +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +16 : 13 +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] +- 1 seule fois 1 seule +fois +AVIS DIET +Signé +- 1 seule fois 1 seule +fois +LEVER : AUTORISE +Réalisé +- 2X /jour (8h 16h) +Normal +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- à 08h Normal +22/05/2023 +16 : 44 +REPAS : INSTALLATION +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- 3x/Nuit (22h 2h 6h) +Normal +TOILETTE : AUTONOME +Réalisé +- à 08h Normal +22/05/2023 +16 : 44 +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 8 de 19 NOVORAPID FLEXPEN +300UI/3ML SOL INJ [5] Cartouche(s) NOVORAPID FLEXPEN -1 U SOUS- - Matin midi soir 26/05/2023 0/5 : Non administré [NOM] -300UI/3ML SOL INJ [5] Signé -CUTANEE [NOM]. de Sortie 09 : 55 A valider [NOM] +300UI/3ML SOL INJ [5] Cartouche(s) -PARACETAMOL ARW 0/240 : Non -2 GEL 26/05/2023 [NOM] -500MG GELULE [12] Réalisé - [NOM]. de Sortie administré Révisé/ -ORALE 09 : 55 [NOM] -Gelule(s) Traité -PERINDOPRIL ARW 4MG 1 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 26/05/2023 0/30 : Non administré [NOM] -Réalisé -CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] -PERINDOPRIL ARW 4MG 1 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 26/05/2023 0/30 : Non administré [NOM] -Réalisé -CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] -0/120 : Non -SERESTA 10MG CPR [30] 4 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 26/05/2023 [NOM] -Réalisé administré Révisé/ -COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 29 [NOM] -Traité -0/120 : Non -SERESTA 10MG CPR [30] 4 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 26/05/2023 [NOM] -Réalisé administré Révisé/ -COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 55 [NOM] -Traité -TRULICITY 1,5 MG SOL 1,5 mg -- 1xSemaine [8h] 26/05/2023 0/4 : Non administré [NOM] -INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé -[NOM]. de Sortie 09 : 29 A valider [NOM] -Prerempli(s) CUTANEE -TRULICITY 1,5 MG SOL 1,5 mg -- 1xSemaine [8h] 26/05/2023 0/4 : Non administré [NOM] -INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé -[NOM]. de Sortie 09 : 55 A valider [NOM] -Prerempli(s) CUTANEE +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +PERINDOPRIL ARW 4MG +CPR [30] COMPRIME(S) +PERINDOPRIL ARW 4MG +CPR [30] COMPRIME(S) +SERESTA 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +SERESTA 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +TRULICITY 1,5 MG SOL +INJ STYLO [4] Stylo(s) +Prerempli(s) +TRULICITY 1,5 MG SOL +INJ STYLO [4] Stylo(s) +Prerempli(s) VENLAFAXINE ARW -1 GEL - Matin soir (8h - 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] -LP 37,5MG GELULE [30] Réalisé -ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] +LP 37,5MG GELULE [30] Gelule(s) VENLAFAXINE ARW -1 GEL - Matin soir (8h - 26/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] -LP 37,5MG GELULE [30] Réalisé -ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] +LP 37,5MG GELULE [30] Gelule(s) -ZOPICLONE EG 7,5MG 1 CPR - Nuit [21h] [NOM]. de 26/05/2023 0/30 : Non administré [NOM] +ZOPICLONE EG 7,5MG +CPR [14] COMPRIME(S) +ZOPICLONE EG 7,5MG +CPR [14] COMPRIME(S) +1 U SOUS- +CUTANEE +Signé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/5 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +1 U SOUS- +CUTANEE +Signé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/5 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +0/240 : Non +administré Révisé/ +Traité +2 GEL +ORALE Réalisé -CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 29 Révisé/Traité [NOM] -ZOPICLONE EG 7,5MG 1 CPR - Nuit [21h] [NOM]. de 26/05/2023 0/30 : Non administré [NOM] +- Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +[NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE Réalisé -CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 55 Révisé/Traité [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 9 de 19 Plan de soins Jour J du 26/05/2023 07h00 au 27/05/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +0/120 : Non +administré Révisé/ +Traité +4 CPR +ORALE +Réalisé +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +[NOM] +[NOM] +0/120 : Non +administré Révisé/ +Traité +4 CPR +ORALE +Réalisé +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +[NOM] +[NOM] +1,5 mg +SOUS- +CUTANEE +Signé +- 1xSemaine [8h] +Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/4 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +1,5 mg +SOUS- +CUTANEE +Signé +- 1xSemaine [8h] +Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/4 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/60 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Nuit [21h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 29 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Nuit [21h] Presc. de +Sortie +26/05/2023 +09 : 55 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 9 de 19 Plan de soins Jour J du 26/05/2023 07h00 au 27/05/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — [NOM]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD +SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE +- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 +Signé — [NOM]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD +SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE +- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 +Signé — [NOM]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD +SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE +- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 +Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - +40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 +Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - +2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 23/05/2023 @ 08:00 +Signé — INEXIUM 10MG GRANULES SUSP +BUV SACH - 10MG granules - Dose 20 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 23/05/2023 @ +08 : 00 +Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - +19h) - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 +Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - +19h) - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 +En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 +MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR +- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : +22/05/2023 @ 19 : 00 +En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 +MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR +- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : +22/05/2023 @ 19 : 00 [NOM] [NOM] -Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/05/2023 à -SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 16 : 01 -- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 Fin le 01/06/2023 à 19:00 * 1 G +Début le 25/05/2023 à +16 : 01 +Fin le 01/06/2023 à 12 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/05/2023 à -SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 16 : 01 -- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 Fin le 01/06/2023 à 08:43 * 1 G +Début le 25/05/2023 à +16 : 01 +Fin le 01/06/2023 à 12 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +08 : 43 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/05/2023 à -SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 16 : 01 -- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 Fin le 01/06/2023 à 12:00 * 1 G +Début le 25/05/2023 à +16 : 01 +Fin le 01/06/2023 à 12 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 22/05/2023 à -40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 15 : 37 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 Fin le 20/06/2023 à CPR +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 20/06/2023 à 19 : 00 Admin le 25/05/2023 à 18 : 50 +19 : 00 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 22/05/2023 à -2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 37 08:43 * 2 -[8h] - 1ère dose : 23/05/2023 @ 08:00 Fin le 21/06/2023 à CPR +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 43 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — INEXIUM 10MG [NOM] SUSP Début le 22/05/2023 à -BUV SACH - 10MG [NOM] - Dose 20 mg - 15 : 37 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 23/05/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 0 m8 g : 43 * 20 -Admin le 26/05/2023 à -08 : 43 -[NOM] [NOM] -Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 22/05/2023 à -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 37 19:00 * 1 -19h) - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 Fin le 21/06/2023 à GEL +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 43 * 20 +mg [NOM] [NOM] -Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 22/05/2023 à -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 37 08:43 * 1 -19h) - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 Fin le 21/06/2023 à GEL +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +19 : 00 * 1 +GEL [NOM] [NOM] -En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 22/05/2023 à -MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 37 -- -2 -2O /0R 5A /2L 0E -2 -3- M @a 1ti 9n - : -0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +08 : 43 +08 : 43 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 Admin le 23/05/2023 à 08 : 30 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 22/05/2023 à -MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 37 -- -2 -2O /0R 5A /2L 0E -2 -3- M @a 1ti 9n - : -0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 Admin le 23/05/2023 à 08 : 30 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 10 de 19 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 24/05/2023 à -ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 58 17:58 * 2 -[NOM]. : 24/05/2023 @ 17:58 Fin le 23/06/2023 à GEL -si douleur si température sup à 38,5 11 : 58 -Admin le 26/05/2023 à -11 : 58 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 24/05/2023 à -ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 58 23:58 * 2 -[NOM]. : 24/05/2023 @ 17:58 Fin le 23/06/2023 à GEL -si douleur si température sup à 38,5 11 : 58 -Admin le 26/05/2023 à -11 : 58 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 24/05/2023 à -ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 58 05:58 * 2 -[NOM]. : 24/05/2023 @ 17:58 Fin le 23/06/2023 à GEL -si douleur si température sup à 38,5 11 : 58 -Admin le 26/05/2023 à -11 : 58 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 24/05/2023 à -ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 58 11:58 * 2 -[NOM]. : 24/05/2023 @ 17:58 Fin le 23/06/2023 à GEL -si douleur si température sup à 38,5 11 : 58 -Admin le 26/05/2023 à -11 : 58 +19 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 10 de 19 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 24/05/2023 @ 17:58 +si douleur si température sup à 38,5 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 24/05/2023 @ 17:58 +si douleur si température sup à 38,5 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 24/05/2023 @ 17:58 +si douleur si température sup à 38,5 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 24/05/2023 @ 17:58 +si douleur si température sup à 38,5 +Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 23/05/2023 @ 08:00 +Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Soir [19h] - +1ère dose : 24/05/2023 @ 19:00 +Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG +GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - +ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : +22/05/2023 @ 19 : 00 +Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG +GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - +ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : +22/05/2023 @ 19 : 00 +Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - +1ère dose : 22/05/2023 @ 21:00 +Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - +100UI/ML solution (3 mL) - Dose 30 UI - SOUS- +CUTANEE Directe - Prise unique à 19h - 1ère +dose : 22/05/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 22/05/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 37 08:43 * 1 -1ère dose : 23/05/2023 @ 08:00 Fin le 21/06/2023 à CPR +Début le 24/05/2023 à +17 : 58 +Fin le 23/06/2023 à +11 : 58 +Admin le 26/05/2023 à +11 : 58 +17 : 58 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 24/05/2023 à +17 : 58 +Fin le 23/06/2023 à +11 : 58 +Admin le 26/05/2023 à +11 : 58 +23 : 58 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 24/05/2023 à +17 : 58 +Fin le 23/06/2023 à +11 : 58 +Admin le 26/05/2023 à +11 : 58 +05 : 58 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 24/05/2023 à +17 : 58 +Fin le 23/06/2023 à +11 : 58 +Admin le 26/05/2023 à +11 : 58 +11 : 58 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 43 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 24/05/2023 à -comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 59 19:00 * 4 -1ère dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 22/06/2023 à CPR +Début le 24/05/2023 à +12 : 59 +Fin le 22/06/2023 à 19 : 00 Admin le 25/05/2023 à 18 : 50 +19 : 00 * 4 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG Début le 22/05/2023 à -GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 37 -O 22R /0A 5L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1 +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +19 : 00 * 1 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG Début le 22/05/2023 à -GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 37 -O 22R /0A 5L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 0 G8 E : 4 L3 * 1 +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 43 * 1 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 22/05/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 15 : 37 21:00 * 1 -1ère dose : 22/05/2023 @ 21:00 Fin le 20/06/2023 à CPR +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 20/06/2023 à 21 : 00 Admin le 25/05/2023 à 18 : 52 +21 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 22/05/2023 à -100UI/ML solution (3 mL) - Dose 30 UI - SOUS- 15 : 37 -C doU sT e : A 2N 2/E 0E -5 -/D 20ir 2e 3c t @e - -1 -P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in - : 0 -l 0e 20/06/2023 à 19 : 00 * 30 UI +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 20/06/2023 à +19 : 00 Admin le 25/05/2023 à 18 : 50 +19 : 00 * 30 UI Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL -[NOM] [NOM] 19 : 00 * 14 U INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 11 de 19 Début le 24/05/2023 à -SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 02 -dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 23/06/2023 à -12 : 00 -! Plan de dosage variable Admin le 26/05/2023 à -12 : 00 -Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM] -INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 24/05/2023 à -SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 02 -dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 23/06/2023 à 08:43 * 16 U +[NOM] [NOM] + +19 : 00 * 14 U +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 11 de 19 SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère +dose : 24/05/2023 @ 19:00 +! Plan de dosage variable +Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL +INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - +SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère +dose : 24/05/2023 @ 19:00 +! Plan de dosage variable +Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL +INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - +SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère +dose : 24/05/2023 @ 19:00 +! Plan de dosage variable +Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL +INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U - +SOUS-CUTANEE Directe - Goûter [16h] - 1ère +dose : 25/05/2023 @ 16:00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Début le 24/05/2023 à +18 : 02 +Fin le 23/06/2023 à 12 : 00 Admin le 26/05/2023 à -! Plan de dosage variable -12 : 00 -Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM] -INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 24/05/2023 à -SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 02 -dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 12 U -12 : 00 -Admin le 26/05/2023 à -! Plan de dosage variable 12 : 00 [NOM] [NOM] -Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 25/05/2023 à -INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U - 10 : 00 -S doO sU e : S 2- 5C /U 05T /A 20N 2E 3E -@ -D 1ir 6e : c 0t 0e - Goûter [16h] - 1ère F 16in - : 0 -l 0e 23/06/2023 à 16 : 00 * 4 U +Début le 24/05/2023 à +18 : 02 +Fin le 23/06/2023 à +12 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +12 : 00 +08 : 43 * 16 U +[NOM] [NOM] +Début le 24/05/2023 à +18 : 02 +Fin le 23/06/2023 à +12 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 12 U +[NOM] [NOM] +Début le 25/05/2023 à +10 : 00 +Fin le 23/06/2023 à +16 : 00 Admin le 25/05/2023 à 15 : 54 +16 : 00 * 4 U [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 22/05/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 44 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 29/05/2023 à 16:00 * 1 -22/05/2023 @ 16 : 44 16:00 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 22/05/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 44 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 29/05/2023 à 19:00 * 1 -22/05/2023 @ 16 : 44 16:00 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 22/05/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 44 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 29/05/2023 à 08:00 * 1 -22/05/2023 @ 16 : 44 16:00 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 22/05/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 44 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 29/05/2023 à 12:00 * 1 -22/05/2023 @ 16 : 44 16:00 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 22/05/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 16:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 22/05/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 08:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 00 -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [NOM] [NOM] -08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 Début le 22/05/2023 à 08:00 * 1 -@ 16 : 44 16:44 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 12 de 19 Fin le 29/05/2023 à +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 12 de 19 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 @ +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/05/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:44 -22/05/2023 @ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 16:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/05/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:44 -22/05/2023 @ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 19:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/05/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:44 -22/05/2023 @ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 08:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/05/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:44 -22/05/2023 @ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 12:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/05/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 22:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 06 : 00 Admin le 26/05/2023 à -[TEL] +06 : 39 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/05/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 02:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 06 : 00 Admin le 26/05/2023 à -[TEL] +06 : 39 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/05/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 06:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 06 : 00 Admin le 26/05/2023 à -[TEL] +06 : 39 +06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 22/05/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 @ 16:44 -16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 08:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 13 de 19 Plan de soins Jour J + 1 du 27/05/2023 07h00 au 28/05/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([DATE_NAISSANCE] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 13 de 19 Plan de soins Jour J + 1 du 27/05/2023 07h00 au 28/05/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — [NOM]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD +SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE +- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 +Signé — [NOM]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD +SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE +- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 +Signé — [NOM]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD +SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE +- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 +Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - +40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 +Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - +2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 23/05/2023 @ 08:00 +Signé — INEXIUM 10MG GRANULES SUSP +BUV SACH - 10MG granules - Dose 20 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 23/05/2023 @ +08 : 00 +Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - +19h) - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 +Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - +19h) - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 +En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 +MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR +- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : +22/05/2023 @ 19 : 00 +En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 +MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR +- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : +22/05/2023 @ 19 : 00 [NOM] [NOM] -Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/05/2023 à -SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 16 : 01 -- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 Fin le 01/06/2023 à 08:00 * 1 G +Début le 25/05/2023 à +16 : 01 +Fin le 01/06/2023 à 12 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/05/2023 à -SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 16 : 01 -- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 Fin le 01/06/2023 à 12:00 * 1 G +Début le 25/05/2023 à +16 : 01 +Fin le 01/06/2023 à 12 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/05/2023 à -SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 16 : 01 -- Matin midi soir - 1ère dose : 25/05/2023 @ 19:00 Fin le 01/06/2023 à 19:00 * 1 G +Début le 25/05/2023 à +16 : 01 +Fin le 01/06/2023 à 12 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 22/05/2023 à -40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 15 : 37 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 Fin le 20/06/2023 à CPR +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 20/06/2023 à 19 : 00 Admin le 25/05/2023 à 18 : 50 +19 : 00 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 22/05/2023 à -2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 37 08:00 * 2 -[8h] - 1ère dose : 23/05/2023 @ 08:00 Fin le 21/06/2023 à CPR +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 00 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — INEXIUM 10MG [NOM] SUSP Début le 22/05/2023 à -BUV SACH - 10MG [NOM] - Dose 20 mg - 15 : 37 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 23/05/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 0 m8 g : 00 * 20 -Admin le 26/05/2023 à -08 : 43 -[NOM] [NOM] -Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 22/05/2023 à -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 37 08:00 * 1 -19h) - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 Fin le 21/06/2023 à GEL +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 00 * 20 +mg [NOM] [NOM] -Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 22/05/2023 à -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 37 19:00 * 1 -19h) - 1ère dose : 22/05/2023 @ 19:00 Fin le 21/06/2023 à GEL +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 00 * 1 +GEL [NOM] [NOM] -En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 22/05/2023 à -MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 37 -- -2 -2O /0R 5A /2L 0E -2 -3- M @a 1ti 9n - : -0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +08 : 43 +19 : 00 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 Admin le 23/05/2023 à 08 : 30 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 22/05/2023 à -MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 37 -- -2 -2O /0R 5A /2L 0E -2 -3- M @a 1ti 9n - : -0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 Admin le 23/05/2023 à 08 : 30 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 14 de 19 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 24/05/2023 à -ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 58 11:58 * 2 -[NOM]. : 24/05/2023 @ 17:58 Fin le 23/06/2023 à GEL -si douleur si température sup à 38,5 11 : 58 -Admin le 26/05/2023 à -11 : 58 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 24/05/2023 à -ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 58 17:58 * 2 -[NOM]. : 24/05/2023 @ 17:58 Fin le 23/06/2023 à GEL -si douleur si température sup à 38,5 11 : 58 -Admin le 26/05/2023 à -11 : 58 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 24/05/2023 à -ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 58 23:58 * 2 -[NOM]. : 24/05/2023 @ 17:58 Fin le 23/06/2023 à GEL -si douleur si température sup à 38,5 11 : 58 -Admin le 26/05/2023 à -11 : 58 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 24/05/2023 à -ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 58 05:58 * 2 -[NOM]. : 24/05/2023 @ 17:58 Fin le 23/06/2023 à GEL -si douleur si température sup à 38,5 11 : 58 -Admin le 26/05/2023 à -11 : 58 +19 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([DATE_NAISSANCE] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 14 de 19 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 24/05/2023 @ 17:58 +si douleur si température sup à 38,5 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 24/05/2023 @ 17:58 +si douleur si température sup à 38,5 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 24/05/2023 @ 17:58 +si douleur si température sup à 38,5 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 24/05/2023 @ 17:58 +si douleur si température sup à 38,5 +Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 23/05/2023 @ 08:00 +Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Soir [19h] - +1ère dose : 24/05/2023 @ 19:00 +Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG +GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - +ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : +22/05/2023 @ 19 : 00 +Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG +GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - +ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : +22/05/2023 @ 19 : 00 +Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - +1ère dose : 22/05/2023 @ 21:00 +Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - +100UI/ML solution (3 mL) - Dose 30 UI - SOUS- +CUTANEE Directe - Prise unique à 19h - 1ère +dose : 22/05/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 22/05/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 37 08:00 * 1 -1ère dose : 23/05/2023 @ 08:00 Fin le 21/06/2023 à CPR +Début le 24/05/2023 à +17 : 58 +Fin le 23/06/2023 à +11 : 58 +Admin le 26/05/2023 à +11 : 58 +11 : 58 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 24/05/2023 à +17 : 58 +Fin le 23/06/2023 à +11 : 58 +Admin le 26/05/2023 à +11 : 58 +17 : 58 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 24/05/2023 à +17 : 58 +Fin le 23/06/2023 à +11 : 58 +Admin le 26/05/2023 à +11 : 58 +23 : 58 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 24/05/2023 à +17 : 58 +Fin le 23/06/2023 à +11 : 58 +Admin le 26/05/2023 à +11 : 58 +05 : 58 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à 08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 24/05/2023 à -comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 59 19:00 * 4 -1ère dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 22/06/2023 à CPR +Début le 24/05/2023 à +12 : 59 +Fin le 22/06/2023 à 19 : 00 Admin le 25/05/2023 à 18 : 50 +19 : 00 * 4 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG Début le 22/05/2023 à -GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 37 -O 22R /0A 5L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1 +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +08 : 00 * 1 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG Début le 22/05/2023 à -GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 37 -O 22R /0A 5L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in - : 0 -l 0e 21/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1 +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 21/06/2023 à +08 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 43 +19 : 00 * 1 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 22/05/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 15 : 37 21:00 * 1 -1ère dose : 22/05/2023 @ 21:00 Fin le 20/06/2023 à CPR +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 20/06/2023 à 21 : 00 Admin le 25/05/2023 à 18 : 52 +21 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 22/05/2023 à -100UI/ML solution (3 mL) - Dose 30 UI - SOUS- 15 : 37 -C doU sT e : A 2N 2/E 0E -5 -/D 20ir 2e 3c t @e - -1 -P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in - : 0 -l 0e 20/06/2023 à 19 : 00 * 30 UI +Début le 22/05/2023 à +15 : 37 +Fin le 20/06/2023 à +19 : 00 Admin le 25/05/2023 à 18 : 50 +19 : 00 * 30 UI Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL -[NOM] [NOM] 08 : 00 * 16 U INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 15 de 19 Début le 24/05/2023 à -SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 02 -dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 23/06/2023 à -12 : 00 -! Plan de dosage variable Admin le 26/05/2023 à -12 : 00 -Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM] -INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 24/05/2023 à -SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 02 -dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 12 U +[NOM] [NOM] + +08 : 00 * 16 U +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 15 de 19 SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère +dose : 24/05/2023 @ 19:00 +! Plan de dosage variable +Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL +INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - +SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère +dose : 24/05/2023 @ 19:00 +! Plan de dosage variable +Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL +INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - +SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère +dose : 24/05/2023 @ 19:00 +! Plan de dosage variable +Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL +INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U - +SOUS-CUTANEE Directe - Goûter [16h] - 1ère +dose : 25/05/2023 @ 16:00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Début le 24/05/2023 à +18 : 02 +Fin le 23/06/2023 à 12 : 00 Admin le 26/05/2023 à -! Plan de dosage variable -12 : 00 -Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM] -INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 24/05/2023 à -SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 02 -dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 14 U -12 : 00 -Admin le 26/05/2023 à -! Plan de dosage variable 12 : 00 [NOM] [NOM] -Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 25/05/2023 à -INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U - 10 : 00 -S doO sU e : S 2- 5C /U 05T /A 20N 2E 3E -@ -D 1ir 6e : c 0t 0e - Goûter [16h] - 1ère F 16in - : 0 -l 0e 23/06/2023 à 16 : 00 * 4 U +Début le 24/05/2023 à +18 : 02 +Fin le 23/06/2023 à +12 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 12 U +[NOM] [NOM] +Début le 24/05/2023 à +18 : 02 +Fin le 23/06/2023 à +12 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 14 U +[NOM] [NOM] +Début le 25/05/2023 à +10 : 00 +Fin le 23/06/2023 à +16 : 00 Admin le 25/05/2023 à 15 : 54 +16 : 00 * 4 U [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 22/05/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 44 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 29/05/2023 à 08:00 * 1 -22/05/2023 @ 16 : 44 16:00 -Admin le 26/05/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 22/05/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 44 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 29/05/2023 à 12:00 * 1 -22/05/2023 @ 16 : 44 16:00 -Admin le 26/05/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 22/05/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 44 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 29/05/2023 à 16:00 * 1 -22/05/2023 @ 16 : 44 16:00 -Admin le 26/05/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 22/05/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 44 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 29/05/2023 à 19:00 * 1 -22/05/2023 @ 16 : 44 16:00 -Admin le 26/05/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 22/05/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 08:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 26/05/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 22/05/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 16:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 26/05/2023 à -08 : 00 -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [NOM] [NOM] -08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 Début le 22/05/2023 à 08:00 * 1 -@ 16 : 44 16:44 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 16 de 19 Fin le 29/05/2023 à -08 : 00 -Admin le 26/05/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/05/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:44 -22/05/2023 @ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 08:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/05/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:44 -22/05/2023 @ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 12:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/05/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:44 -22/05/2023 @ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 16:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/05/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:44 -22/05/2023 @ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 19:00 * 1 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à 16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/05/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 22:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 26/05/2023 à -[TEL] -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/05/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 02:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 26/05/2023 à -[TEL] -[NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/05/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 16:44 -@ 16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 06:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 26/05/2023 à -[TEL] -[NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 22/05/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 @ 16:44 -16 : 44 Fin le 29/05/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 Admin le 26/05/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +08 : 00 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 16 de 19 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +22/05/2023 @ 16 : 44 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 +@ 16 : 44 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/05/2023 @ +16 : 44 Résultats de laboratoire -25/05/2023 16 : 13 24/05/2023 08:00 23/05/2023 08:56 23/05/2023 08:31 Résultat de labo -(5963297) (5960639) (5960636) (5960567) -Hémoglobine A1c 12,0 % -Acide urique 386 µmol/l -Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,51 +25/05/2023 16 : 13 +(5963297) +Commentaire score Fibrosis-4 +Fin le 29/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +08 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +12 : 00 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +16 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +06 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +06 : 39 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +06 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +06 : 39 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +06 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +06 : 39 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 22/05/2023 à +16 : 44 +Fin le 29/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 26/05/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +24/05/2023 08 : 00 +(5960639) +23/05/2023 08 : 56 +(5960636) +23/05/2023 08 : 31 +(5960567) Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de -Commentaire score Fibrosis-4 la fibrose hépatique. +la fibrose hépatique. S?il existe une cause connue de cytolyse -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 17 de 19 hépatique ou de +Hémoglobine A1c +12,0 % +Acide urique +386 µmol/l +Score Fibrosis-4 (FIB4) +1,51 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 17 de 19 hépatique ou de thrombopénie, il ne faut pas tenir compte de ce résultat. Dans @@ -1408,7 +2625,8 @@ hépatique sévère. Dans les autres cas, un contrôle à distance est recommandé. -ASAT 30 U/l +ASAT +30 U/l Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du @@ -1416,7 +2634,6 @@ DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 ans - poids extrêmes -Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre @@ -1424,8 +2641,11 @@ en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne -Ferritine 30,42 µg/l -Gamma GT 29 U/l +Commentaire CKD-EPI +Ferritine +30,42 µg/l +Gamma GT +29 U/l Objectifs thérapeutiques pour les patients présentant @@ -1435,7 +2655,6 @@ vasculaire (HAS vasculaire faible : < : 4,9 mmol/L (1,9 g/L) Risque cardio- -Commentaire LDL vasculaire modéré : < : 3,4 mmol/L (1,3 g/L) Risque cardio- @@ -1445,97 +2664,154 @@ g/L) Risque cardio- vasculaire très élevé : < : 1,8 mmol/L (0,7 g/ L) -TSH 3ème génération 1,75 mUI/L -Durée de recueil des urines 24 h +Commentaire LDL +TSH 3ème génération +1,75 mUI/L +Durée de recueil des urines +24 h Rapport Albuminurie / -2,5 mg/mmol Créatininurie -Volume urinaire 1000 mL -Cholestérol total 3,78 mmol/l -HDL cholestérol 0,76 mmol/l +2,5 mg/mmol +Volume urinaire +1000 mL +Cholestérol total +3,78 mmol/l +HDL cholestérol +0,76 mmol/l Estimation du DFG (CKD- -73 ml/mn/1.73 m2 EPI) -Chlore 103 mmol/l -LDL cholestérol 2,12 mmol/l -Cortisol urinaire Envoyé le 24/05/23 -Créatinine 77 µmol/l -CRP 1 mg/l -Créatinine urinaire 5,25 mmol/l -Créatinine urinaire des 24H 5,25 mmol/24h -Compte rendu Bactériologie Bact230526124408-1.pdf -Compte-rendu laboratoire Labo230524115616-1.pdf Labo230526125216-1.pdfLabo230523140138-1.pdf +73 ml/mn/1.73 m2 +Chlore +103 mmol/l +LDL cholestérol +2,12 mmol/l +Cortisol urinaire +Envoyé le 24/05/23 +Créatinine +77 µmol/l +CRP +1 mg/l +Créatinine urinaire +5,25 mmol/l +Créatinine urinaire des 24H +5,25 mmol/24h +Compte rendu Bactériologie +Bact230526124408-1.pdf +Compte-rendu laboratoire +Labo230524115616-1.pdf Labo230526125216-1.pdf Labo230523140138-1.pdf Polynucléaires neutrophiles +(%) 49,6 % -(%) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 18 de 19 Polynucléaires neutrophiles +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 18 de 19 Polynucléaires neutrophiles +(#) 3,07 10.9/l -(#) Polynucléaires éosinophiles -5,8 % (%) +5,8 % Polynucléaires éosinophiles -0,36 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 1,1 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l -Lymphocytes (%) 35,1 % -Lymphocytes (#) 2,17 10.9/l -Monocytes (%) 8,4 % -Monocytes (#) 0,52 10.9/l -Glucose 12,5 mmol/l -Ac anti-GAD Envoyé le 23/05/23 -ALAT 39 U/l -réalisée sur automate +0,36 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +1,1 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,07 10.9/l +Lymphocytes (%) +35,1 % +Lymphocytes (#) +2,17 10.9/l +Monocytes (%) +8,4 % +Monocytes (#) +0,52 10.9/l +Glucose +12,5 mmol/l +Ac anti-GAD +Envoyé le 23/05/23 +ALAT +39 U/l Formule sanguine +réalisée sur automate XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 38,6 % +Hématocrite (%) +38,6 % Indice de distribution des -12,8 % hématies -Absence de traitement +12,8 % Traitement anticoagulant +Absence de traitement anticoagulant -Potassium 4,9 mmol/l -Albumine urinaire 13 mg/l -Albumine urinaire des 24H 13 mg/24h +Potassium +4,9 mmol/l +Albumine urinaire +13 mg/l +Albumine urinaire des 24H +13 mg/24h Assez nombreuses colonies de -Culture PUSP TK Enterobacter hormaechei -Examen Direct Positif -Localisation pus profond Autre +Culture PUSP TK +Examen Direct +Positif +Localisation pus profond +Autre Autre localisation pus -axillaire profond -Nature du prélèvement Pus profond -Leucocytes 6,18 10.9/l -Hématies 4,28 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 13,1 g/dl -VGM 90,2 fl -TCMH 30,6 pg -CCMH 33,9 g/dl -Sodium 140 mmol/l -Discordance Prélèvement non -Non conformité TrakCare / étiquettes " validé initialement par -heure prélèvement" [MASK] 293 mOSM/l -Plaquettes 191 10.9/l -Protéines 69 g/l +axillaire +Nature du prélèvement +Pus profond +Leucocytes +6,18 10.9/l +Hématies +4,28 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +13,1 g/dl +VGM +90,2 fl +TCMH +30,6 pg +CCMH +33,9 g/dl +Sodium +140 mmol/l +Discordance +TrakCare / étiquettes " +heure prélèvement" +Prélèvement non +validé initialement par +[MASK] +293 mOSM/l +Plaquettes +191 10.9/l +Protéines +69 g/l Dr. [NOM] -Validation et diffusion sous la -Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] -TCA 27,3 secondes -TCA ratio 0,90 -TP 112 % -Temps de Quick 10,6 secondes -Triglycérides 3,46 mmol/l -Volume plaquettaire moyen 12,2 fl -Compte-rendu CERBA En cours rslt34364764.tif -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23098754 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 -Le 26/05/2023 14 : 46 Page 19 de 19 \ No newline at end of file +[NOM] +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +TCA +27,3 secondes +TCA ratio +0,90 +TP +112 % +Temps de Quick +10,6 secondes +Triglycérides +3,46 mmol/l +Volume plaquettaire moyen +12,2 fl +Compte-rendu CERBA +En cours +rslt34364764.tif +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 163 cm - Poids: 81.300 kg - IMC: 30.600 +Le 26/05/2023 14 : 46 +Page 19 de 19 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-20028293-23070052_20028293_23070052.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-20028293-23070052_20028293_23070052.audit.jsonl index 6c7c426..f0eb85b 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-20028293-23070052_20028293_23070052.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-20028293-23070052_20028293_23070052.audit.jsonl @@ -1,12 +1,7 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE 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b/regression_tests/baseline/trackare-20028293-23070052_20028293_23070052.pseudonymise.txt @@ -1,190 +1,666 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : MAISON ITURRIA Ville de résidence: [VILLE] +Nom de naissance : +[NOM] [NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Féminin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +MAISON [NOM] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 07/04/2023 Heure d'admission: 13:01 -Date de sortie : Heure de sortie: +Episode No : +[NDA] +Localisation : +NEPHROLOGIE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +07/04/2023 +Heure d'admission : +13 : 01 +Date de sortie : +Heure de sortie : Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] HÔPITAL [NOM], [NOM] HÉMATOLOGIE [CODE_POSTAL] [TEL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +HÔPITAL [NOM], [NOM] HÉMATOLOGIE [CODE_POSTAL] +[TEL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir [NOM] [TEL] -Fille [NOM] [NOM] FRANCE -(Clinicom) [NOM] 02 +Mobile +Personne à prévenir +(Clinicom) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +FRANCE +[TEL] +02 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 -surveillance 07 : 57 07:55 15:08 08:20 23:18 19:16 15:02 15:01 11:59 08:25 07:45 23:47 19:45 -Température 36 36,70 37,10 36,30 36,30 -Pouls 80 84 79 87 83 +Item de +surveillance +17/04/2023 +07 : 57 +17/04/2023 +07 : 55 +16/04/2023 +15 : 08 +16/04/2023 +08 : 20 +15/04/2023 +23 : 18 +15/04/2023 +19 : 16 +15/04/2023 +15 : 02 +15/04/2023 +15 : 01 +15/04/2023 +11 : 59 +15/04/2023 +08 : 25 +15/04/2023 +07 : 45 +14/04/2023 +23 : 47 +14/04/2023 +19 : 45 +Température +36 +36,70 +37,10 +36,30 +36,30 +Pouls +80 +84 +79 +87 +83 PA -[NIR] Systolique +132 +125 +134 +127 +126 PA -[TEL] Diastolique +71 +65 +68 +64 +67 Saturation -94 94 94 95 95 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +94 +94 +94 +95 +95 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EN EN EN EN EN douleur +EN +EN +EN +EN +EN Score au -0 0 0 0 0 repos +0 +0 +0 +0 +0 Glycémie -0,68 0,70 1 1,37 0,89 0,71 0,92 capillaire -Transit Normal Normal -Diurèse 1,50 [NIR] +0,68 +0,70 +1 +1,37 +0,89 +0,71 +0,92 +Transit +Normal +Normal +Diurèse +1,50 +1300 +950 +1100 +1600 PA Latéralité Diurèse -Item de 17/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 11/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 -surveillance 07 : 55 07:45 07:45 07:46 07:46 09:06 07:45 07:56 08:51 -Diurèse 1,50 1300 950 1100 1200 1900 900 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Item de +surveillance +17/04/2023 +07 : 55 +15/04/2023 +07 : 45 +14/04/2023 +07 : 45 +13/04/2023 +07 : 46 +12/04/2023 +07 : 46 +11/04/2023 +09 : 06 +10/04/2023 +07 : 45 +09/04/2023 +07 : 56 +08/04/2023 +08 : 51 +Diurèse +1,50 +1300 +950 +1100 +1200 +1900 +900 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 1 de 15 Diurèse -- Cumul 1,50 1300 950 1100 3400 1800 1200 2800 900 -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -Cumul -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -Cumul -8h/8h -Diurèse -1,50 1300 950 1100 1600 1800 1200 1900 900 -Totale -Diurèse -- Cumul 1 1300 950 1100 3400 1800 1200 2800 900 -8h/8h Total -Compens -° Diurèse -0 0 0 0 0 0 0 0 0 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 1 de 15 Diurèse - Cumul 8h/8h +1,50 +1300 +950 +1100 +3400 +1800 +1200 +2800 +900 +Pyélo/ +Néphro +drte - +Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Pyélo/ +Néphro +gche - +Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Diurèse +Totale +1,50 +1300 +950 +1100 +1600 +1800 +1200 +1900 +900 +Diurèse +- Cumul +8h/8h Total +1 +1300 +950 +1100 +3400 +1800 +1200 +2800 +900 +Compens +° Diurèse +- Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 Balance des entrées - Sorties -Item de 17/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 11/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 -surveillance 07 : 55 07:45 07:45 07:46 07:46 09:06 07:45 07:56 08:51 +Item de +surveillance +17/04/2023 +07 : 55 +15/04/2023 +07 : 45 +14/04/2023 +07 : 45 +13/04/2023 +07 : 46 +12/04/2023 +07 : 46 +11/04/2023 +09 : 06 +10/04/2023 +07 : 45 +09/04/2023 +07 : 56 +08/04/2023 +08 : 51 Balance hydrique -totale -10751,50 -10750 -9450 -8500 -7400 -5800 -4000 -2800 -900 +totale (cumulée) [ml] +-10751,50 -10750 +-9450 +-8500 +-7400 +-5800 +-4000 +-2800 +-900 Balance hydrique --1,50 -1300 -950 -1100 -1600 -1800 -1200 -1900 -900 totale (session) +-1,50 +-1300 +-950 +-1100 +-1600 +-1800 +-1200 +-1900 +-900 Entrées totales des -0 0 0 0 0 0 0 0 0 liquides (cumulé) +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 Entrées totales des -liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 +liquides (session) [ml] +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 Total Pertes -Liquidiennes 10751,50 10750 9450 8500 7400 5800 4000 2800 900 +Liquidiennes (Relevé) +10751,50 +10750 +9450 +8500 +7400 +5800 +4000 +2800 +900 Total Pertes -liquidiennes 1,50 1300 950 1100 1600 1800 1200 1900 900 +liquidiennes (session) +1,50 +1300 +950 +1100 +1600 +1800 +1200 +1900 +900 Poids/Taille -Item de 17/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 11/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 -surveillance 07 : 58 08:20 08:26 08:24 08:04 07:54 09:06 07:58 09:45 08:51 18:32 16:05 -Poids [kg] 98,30 98,70 98,30 98,70 98,50 98,20 99,30 99 97,80 97,40 97,20 -Taille [cm] 175 175 175 175 175 +Item de +surveillance +17/04/2023 +07 : 58 +16/04/2023 +08 : 20 +15/04/2023 +08 : 26 +14/04/2023 +08 : 24 +13/04/2023 +08 : 04 +12/04/2023 +07 : 54 +11/04/2023 +09 : 06 +10/04/2023 +07 : 58 +09/04/2023 +09 : 45 +08/04/2023 +08 : 51 +07/04/2023 +18 : 32 +07/04/2023 +16 : 05 +Poids [kg] +98,30 +98,70 +98,30 +98,70 +98,50 +98,20 +99,30 +99 +97,80 +97,40 +97,20 +Taille [cm] +175 +175 +175 +175 +175 Indice -de masse 32,07 32,42 31,80 31,74 +de masse corporelle +32,07 +32,42 +31,80 +31,74 Surface -2,13 2,14 2,13 2,12 corporelle +2,13 +2,14 +2,13 +2,12 Surv. Isolement et Contention -Item de 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 -surveillance 07 : 57 15:08 08:20 15:02 15:01 08:25 23:47 15:35 08:22 05:06 23:02 15:33 07:45 -Température 36 36,70 37,10 36,30 36,30 36,90 36,60 36,50 36,90 36,80 37,60 -Pouls 80 84 79 87 83 94 78 83 94 89 +Item de +surveillance +17/04/2023 +07 : 57 +16/04/2023 +15 : 08 +16/04/2023 +08 : 20 +15/04/2023 +15 : 02 +15/04/2023 +15 : 01 +15/04/2023 +08 : 25 +14/04/2023 +23 : 47 +14/04/2023 +15 : 35 +14/04/2023 +08 : 22 +14/04/2023 +05 : 06 +13/04/2023 +23 : 02 +13/04/2023 +15 : 33 +13/04/2023 +07 : 45 +Température +36 +36,70 +37,10 +36,30 +36,30 +36,90 +36,60 +36,50 +36,90 +36,80 +37,60 +Pouls +80 +84 +79 +87 +83 +94 +78 +83 +94 +89 PA -132 125 134 127 126 112 130 125 118 128 Systolique +132 +125 +134 +127 +126 +112 +130 +125 +118 +128 PA -71 65 68 64 67 67 75 64 74 67 Diastolique +71 +65 +68 +64 +67 +67 +75 +64 +74 +67 Saturation -94 94 94 95 95 94 95 95 94 92 O² -Transit Normal Normal Normal -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070052 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 2 de 15 Surv. Contention -Item de 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 07 : 57 15:08 08:20 23:18 19:16 15:02 15:01 11:59 08:25 23:47 19:45 15:35 11:44 -Température 36 36,70 37,10 36,30 36,30 36,90 -Pouls 80 84 79 87 83 94 +94 +94 +94 +95 +95 +94 +95 +95 +94 +92 +Transit +Normal +Normal +Normal +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 2 de 15 Surv. Contention +Item de +surveillance +17/04/2023 +07 : 57 +16/04/2023 +15 : 08 +16/04/2023 +08 : 20 +15/04/2023 +23 : 18 +15/04/2023 +19 : 16 +15/04/2023 +15 : 02 +15/04/2023 +15 : 01 +15/04/2023 +11 : 59 +15/04/2023 +08 : 25 +14/04/2023 +23 : 47 +14/04/2023 +19 : 45 +14/04/2023 +15 : 35 +14/04/2023 +11 : 44 +Température +36 +36,70 +37,10 +36,30 +36,30 +36,90 +Pouls +80 +84 +79 +87 +83 +94 PA -132 125 134 127 126 112 Systolique +132 +125 +134 +127 +126 +112 PA -71 65 68 64 67 67 Diastolique +71 +65 +68 +64 +67 +67 Saturation -94 94 94 95 95 94 O² +94 +94 +94 +95 +95 +94 Glycémie -0,68 0,70 1 1,37 0,89 0,71 0,92 0,86 capillaire -Transit Normal Normal +0,68 +0,70 +1 +1,37 +0,89 +0,71 +0,92 +0,86 +Transit +Normal +Normal Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Amélioration très lente de la fonction rénale Reprise Eliquis devant DFG 15 +Note d'évolution +DR. [NOM] 15/04/2023 -Note d'évolution DR. [NOM] -13 : 27 PNP base droite sous C3G : asymptomatique, CRP en baisse -Sortie début de semaine, fille ok +13 : 27 +PNP base droite sous C3G : asymptomatique, CRP en baisse +Sortie début de semaine, [NOM] ok - euvolémique cliniquement, poids stable, pas de bio de rééval ce jour - apyrétique, Aguries négatives, hémocultures en cours, ECBU polymicrobien -RP : aspect infiltré et plus opaque de la région basale droite en faveur d'une localisation -DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] infectieuse bien qu'il n'existe pas de réel syndrome alvéolaire. Comblement du cul-de-sac -Note d'évolution -[NOM] 15 : 24 pleural homolatéral en faveur d'une lame d'épanchement +RP : aspect infiltré et plus opaque de la région basale droite en faveur d'une localisation +infectieuse bien qu'il n'existe pas de réel syndrome alvéolaire. Comblement du cul-de-sac +pleural homolatéral en faveur d'une lame d'épanchement => maintien C3G en probabiliste +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +14/04/2023 +15 : 24 - ACFA lente, Eliquis en pause pour l'instant à voir en fonction DFG sur bio demain soit reprise eliquis soit HBPM-AVK - Fonction rénale qui s'améliore très lentement, parait euvolémique, poids stable 98.5kg (pour un @@ -195,12 +671,13 @@ DFG 13, pas de reprise Eliquis pour l'instant CRP qui monte à 97mg/L point d'appel : * foyer base droite ? pas de toux -RP demandée : Aspect infiltré et plus opaque de la région basale droite en faveur d'une -localisation infectieuse bien qu'il n'existe pas de réel syndrome alvéolaire. Comblement -du cul-de-sac pleural homolatéral en faveur d'une lame d'épanchement. Pas d'épanchement -controlatéral. Cardiomégalie. Le reste du parenchyme pulmonaire sans particularité. +RP demandée : Aspect infiltré et plus opaque de la région basale droite en faveur d'une +localisation infectieuse bien qu'il n'existe pas de réel syndrome alvéolaire. Comblement +du cul-de-sac pleural homolatéral en faveur d'une lame d'épanchement. Pas d'épanchement +controlatéral. Cardiomégalie. Le reste du parenchyme pulmonaire sans particularité. +Note d'évolution +DR. [NOM] 13/04/2023 -Note d'évolution DR. [NOM] 13 : 02 * pas de SFU, mais hier un épisode d'hématurie macroscopique, résolutif. ECBU : leucocyturie, culture en cours. A voir selon ECBU si infection urinaire, sinon cystoscopie ? @@ -208,7 +685,7 @@ culture en cours. A voir selon ECBU si infection urinaire, sinon cystoscopie ? PCR virales négatives > hémoc et antigénuries Lg et Pc demandées puis intro C3G pour PNP base droite - Résultats du TEP scanner de vendredi dernier : -Hypermétabolisme de l'apex cardiaque ventriculaire gauche à explorer. Hypermétabolisme +Hypermétabolisme de l'apex cardiaque ventriculaire gauche à explorer. Hypermétabolisme diffus du cadre colique non spécifique. > appel du nucléariste : peu spécifique, artéfact sur TdR ? inflammation d'origine ischémique ? végétation ? @@ -218,52 +695,80 @@ pas de récidive de la diarrhée donc pas de copro réalisée créat à 260 µmol/L avec iono normalisé sous supplémentation en K+ et en Calcium -> diminution du Diffu K et du calcidose de moitié Au plan cardiaque : tachycarde avec crépitants diffus aux bases pulmonaire -DR. [NOM] 12/04/2023 ECG en FA rapide +ECG en FA rapide +-> bisoprolol 2.5 mg pour ralentir Note d'évolution -[NOM] 11 : 22 -> bisoprolol 2.5 mg pour ralentir +DR. [NOM] +[NOM] +12/04/2023 +11 : 22 Fébricule à 38°C sans point d'appel infectieux clinique -> PCR ORL prélevée + ECBU -> hémoc à faire si T° > 38.5 °C -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070052 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 3 de 15 Va bien +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 3 de 15 Note d'évolution +DR. [NOM]- +[NOM] +11/04/2023 +12 : 10 +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +10/04/2023 +11 : 26 +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +09/04/2023 +11 : 36 +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +08/04/2023 +13 : 50 +Histoire de la +maladie +DR. [NOM] +07/04/2023 +14 : 57 +Va bien n'a plus de diarrhées depuis hospit (copro clostri si récidive) creat s'améliore doucement, encore 277 mais plus de marge hydrat cliniquement, HTA et légers OMI --> stop hydrat protU 750 mg/g tubulaire, sans hematurie, minime leucocyturie dans contexte conta donc probable IRA F + part de NTA sur deshydtatation sur diarrhées + ARA2 -DR. [NOM]- 11/04/2023 -Note d'évolution pour rappel tout bilan nehro récent et neg lors de hospit precedente pour IRA sur NTA -[NOM] 12 : 10 +pour rappel tout bilan nehro récent et neg lors de hospit precedente pour IRA sur NTA rajout contrôle EPP de principe calcémie normalisée, poursuite supplémentation Ca per os hypoK en cours de supplémentation, attention a baisser demain car acidose corrigée et n'a plus de diarrhées voir pr reprise eliquis demain si DFG > 15 (12 ce jour) Bonne diurèse, tjs marge d'hydrat malgré +1kg. Arrêt Bicar NaCl seul. Supplémentation K+ per -DR. [NOM] 10/04/2023 os et Ca IV (déjà 6 sachets per os). -Note d'évolution -[NOM] 11 : 26 N'a plus de diarrhée depuis l'entrée: liée à l'IRBESARTAN? Pas de reprise à la sortie vu age et les +os et Ca IV (déjà 6 sachets per os). +N'a plus de diarrhée depuis l'entrée : liée à l'IRBESARTAN? Pas de reprise à la sortie vu age et les 2 épisode IRA rapprochées. -DR. [NOM] 09/04/2023 Bonne diurèse, petite prise de poids, poursuite hydratation. -Note d'évolution -[NOM] 11 : 36 Réévaluation fonction rénale demain. +Bonne diurèse, petite prise de poids, poursuite hydratation. +Réévaluation fonction rénale demain. Nouvelle IRA d'allure fonctionnelle sans franche anomalie du sédiment urinaire (protéinurie en -DR. [NOM] 08/04/[ADRESSE]). -Note d'évolution -[NOM] 13 : 50 Poursuite de la dégradation à 12h de l'hydratation. Grosse marge encore pour l'hydratation. +cours de normalisation). +Poursuite de la dégradation à 12h de l'hydratation. Grosse marge encore pour l'hydratation. Contrôle lundi. Motif d’hospitalisation : insuffisance rénale aiguë sur chronique + Antécédents : - HTA - PPR sous corticoides - EP en 2021 - Fibrillation atriale paroxystique - Syndrome canal carpien bilatéral + Mode de vie : -Vit avec sa fille, autonome pour actes de vie quotidienne, habillage, toilette, repas. +Vit avec sa [NOM], autonome pour actes de vie quotidienne, habillage, toilette, repas. Se déplace sans aide. + Traitement habituel : CORTANCYL 10 mg matin OMEPRAZOLE 20 mg : 1 cp matin @@ -272,10 +777,10 @@ ELIQUIS 2.5mg matin et soir ZYMAD 80 000 UI : une ampoule par mois CALCIDOSE 500mg 1 sachet matin et soir (en dehors des repas) [NOM] 2 : 2 sachets par jour pendant 1 mois + Allergie : non connue -Histoire de la 07/04/2023 -DR. [NOM] -maladie 14 : 57 Anamnèse : + +Anamnèse : La patiente a été hospitalisée il y a 15 jours dans le service de néphrologie pour une insuffisance rénale aiguë avec une créatinine à 890 µmol/L, urée à 60 mmol/L (contre une créatinine 95µmol/ L, DFG 56ml/min en janvier 2023), dans un contexte d’altération de l’état général. L'insuffisance @@ -291,14 +796,17 @@ déshydratation prolongée dans un contexte d'altération de l'état général c sous diurétiques et ARA2. L'évolution a été progressivement favorable après réhydratation avec une récupération rénale partielle. La créatinine de sortie est à 197µmol/L, en décroissance. + Cependant, le bilan de contrôle du 06/04/2023 retrouvait une dégradation de la fonction rénale avec une créatinine à 359µmol/L, une urée à 26mmol/L. Contexte de diarrhées modérées depuis sa sortie d'hospitalisation (une selle molle le matin). Apports hydriques > 1.5L/jour. Pas de fièvre à domicile. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 4 de 15 Une exploration de l'altération de l'état général par TEP-scanner a été réalisé le 07/04/2023 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 4 de 15 Une exploration de l'altération de l'état général par TEP-scanner a été réalisé le 07/04/2023 (résultats en attente). + Examen clinique d’entrée : TA 134/60mmHg, FC 67/min, saturation 97%, poids 97kg (-2.5kg depuis la sortie d'hospitalisation) @@ -311,112 +819,256 @@ Au total : IRA sur IRC dans un contexte de diarrhées Prise en charge : Elimination d’une origine obstructive sur les image du TEP scannerBilan urinaire demain : fonctionnel ?Réhydratation IV avec alcalinisationSuspension ARA2 et Eliquis (FA non -emboligène)Coproculture et [NOM] de Clostridium (ATB par Augmentin récente pour +emboligène)Coproculture et recherche de Clostridium (ATB par Augmentin récente pour infection urinaire) Surveillance Psychiatrie -Item de [DATE_NAISSANCE] 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 -surveillance 07 : 57 15:08 08:20 15:02 15:01 08:25 23:47 15:35 08:22 05:06 23:02 15:33 07:45 -Température 36 36,70 37,10 36,30 36,30 36,90 36,60 36,50 36,90 36,80 37,60 -Pouls 80 84 79 87 83 94 78 83 94 89 -PA -132 125 134 127 126 112 130 125 118 128 -Systolique -PA -71 65 68 64 67 67 75 64 74 67 -Diastolique -Saturation -94 94 94 95 95 94 95 95 94 92 -O² -Transit Normal Normal Normal Normal Normal Absence -Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Devenir : RAD ce jour, fille informée, sort avec vvp car atb iv jusqu'au 20/04 inclus, atb fait ce -Note IDE -[NOM] 12 : 49 jour avant départ, ambulance commandée pour 15h -[NOM] [NOM] 16/04/2023 -Note IDE / -[NOM] 12 : 53 -Risque infectieux : apyrétique, VVP fonctionnelle +Item de +surveillance +17/04/2023 +07 : 57 +16/04/2023 +15 : 08 +16/04/2023 +08 : 20 +15/04/2023 +15 : 02 +15/04/2023 +15 : 01 +15/04/2023 +08 : 25 +14/04/2023 +23 : 47 +14/04/2023 +15 : 35 +14/04/2023 +08 : 22 +14/04/2023 +05 : 06 +13/04/2023 +23 : 02 +13/04/2023 +15 : 33 +13/04/2023 +07 : 45 +Température +36 +36,70 +37,10 +36,30 +36,30 +36,90 +36,60 +36,50 +36,90 +36,80 +37,60 +Pouls +80 +84 +79 +87 +83 +94 +78 +83 +94 +89 +PA +Systolique +132 +125 +134 +127 +126 +112 +130 +125 +118 +128 +PA +Diastolique +71 +65 +68 +64 +67 +67 +75 +64 +74 +67 +Saturation +O² +94 +94 +94 +95 +95 +94 +95 +95 +94 +92 +Transit +Normal +Normal +Normal +Normal +Normal +Absence +Notes paramédicales +Type de note +Nom +Date +Note +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +17/04/2023 +12 : 49 +Devenir : RAD ce jour, [NOM] informée, sort avec vvp car atb iv jusqu'au 20/04 inclus, atb fait ce +jour avant départ, ambulance commandée pour 15h +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +16/04/2023 +12 : 53 +/ +Risque infectieux : apyrétique, VVP fonctionnelle +Note IDE +[NOM] [NOM] 15/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 04 Elimination : 700ML sur la journée -[NOM] [NOM] 15/04/2023 -Note IDE Devenir : probable RAD en début de semaine -[NOM] 12 : 44 -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] infectieux : apyrétique, ATB IV fait +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +15/04/2023 +12 : 44 +Devenir : probable RAD en début de semaine +Note IDE +[NOM] [NOM] +14/04/2023 19 : 48 -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE / -[NOM] 14 : 01 -[NOM] 13/04/2023 -Note IDE Infectieux : Apyrétique, pas de toux cette nuit -[NOM] 23 : 03 +infectieux : apyrétique, ATB IV fait +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +14/04/2023 +14 : 01 +/ +Note IDE +[NOM] +[NOM] +13/04/2023 +23 : 03 +Infectieux : Apyrétique, pas de toux cette nuit infectieux : RP --> pneumopathie --> reperfusé + 1g ceftriaxone / 24h -13/04/2023 hémocultures prélevés car TEP scan montrant hypermétabolisme apex du cœur --> végétations ? -Note IDE [NOM] [NOM] +hémocultures prélevés car TEP scan montrant hypermétabolisme apex du cœur --> végétations ? +Note IDE +[NOM] [NOM] +13/04/2023 19 : 21 - Infectieux : apyrétique -13/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] RP demandée => à faire cet ap midi -13 : 31 + RP demandée => à faire cet ap midi - Cardio : normocarde -[NOM] [DATE_NAISSANCE] Infectieux : Fébricule 37.8° en fin de nuit à surveiller Note IDE -[NOM] 23 : 08 Cardio: Normocarde +[NOM] [NOM] +13/04/2023 +13 : 31 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +12/04/2023 +23 : 08 +Infectieux : Fébricule 37.8° en fin de nuit à surveiller +Cardio : Normocarde cardio : normocarde -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] +Note IDE +[NOM] [NOM] +12/04/2023 17 : 38 infectieux : apyrétique - Cardio : tachycarde =>ECG : FA => b bloquant ajouté -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] - Infectieux : 38.1°C ce matin => PCR COVID grippe VRS prélevé + ECBU +- Infectieux : 38.1°C ce matin => PCR COVID grippe VRS prélevé + ECBU + 37.9 ° à 11h => SI > 38.5°C => hémoc prescrites à prélever +Note IDE +[NOM] [NOM] +12/04/2023 13 : 50 -37.9 ° à 11h => SI > 38.5°C => hémoc prescrites à prélever Infectieux : Fébricule à 38 en début de nuit / apyrétique ensuite -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] SAINT [NOM] [NOM] : Normotendue, tachycardie présente entre 100-110bpm depuis hier après-midi +Note IDE +[NOM] [NOM] [NOM] +12/04/2023 02 : 55 -[NOM] : Pas de toux / sat aux alentours de 94%, eupnéique -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE Risque infectieux : fébricule 38.1° en début d'am; apyrétique par la suite => à surveiller -[NOM] 15 : 31 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 26 Page 5 de 15 - Néphro : TA : 152/70 + OMI => arrêt hydratation IV +HDM : Normotendue, tachycardie présente entre 100-110bpm depuis hier après-midi +Respi : Pas de toux / sat aux alentours de 94%, eupnéique +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] 11/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - Transit : pas de diarrhées ce jour , si à nouveau , copro prescrite -12 : 54 +15 : 31 +Risque infectieux : fébricule 38.1° en début d'am; apyrétique par la suite => à surveiller +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 5 de 15 - Néphro : TA : 152/70 + OMI => arrêt hydratation IV +- Transit : pas de diarrhées ce jour , si à nouveau , copro prescrite - BS : électrolytes en cours de normalisation -[NOM] [NOM] 10/04/2023 Bilan : au vu du bs, arrêt bicar puis Nacl seul avec supplémentation de Ca en iv fait à 12h; Note IDE -[NOM] 12 : 48 hypokaliémie supplémentation en PO donné à 12h; bs de contrôle prévu demain -[NOM] 09/04/2023 Elimination : Pas de diarrhées cette nuit +[NOM] [NOM] +11/04/2023 +12 : 54 Note IDE -[NOM] 23 : 46 [NOM]: Pas de toux -[NOM] [NOM] 09/04/2023 -Note IDE [NOM] : pas de toux ce matin => à surveiller -[NOM] 09 : 47 -[NOM] [DATE_NAISSANCE] Elimination : Pas de diarrhées cette nuit +[NOM] [NOM] +[NOM] +10/04/2023 +12 : 48 +Bilan : au vu du bs, arrêt bicar puis Nacl seul avec supplémentation de Ca en iv fait à 12h; +hypokaliémie supplémentation en PO donné à 12h : bs de contrôle prévu demain Note IDE -[NOM] 22 : 53 [NOM]: Quintes de toux sèche cette nuit, bonne saturation en AA -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE Transit : pas de diarrhées ce jour => à surveiller -[NOM] 15 : 37 -[NOM] 07/04/2023 Elimination : Pas de diarrhées cette nuit, copro en attente +[NOM] +[NOM] +09/04/2023 +23 : 46 +Elimination : Pas de diarrhées cette nuit +Respi : Pas de toux Note IDE -[NOM] 23 : 05 Néphro: Hydratation en cours +[NOM] [NOM] +[NOM] +09/04/2023 +09 : 47 +Respi : pas de toux ce matin => à surveiller +Note IDE +[NOM] +[NOM] +08/04/2023 +22 : 53 +Elimination : Pas de diarrhées cette nuit +Respi : Quintes de toux sèche cette nuit, bonne saturation en AA +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +08/04/2023 +15 : 37 +Transit : pas de diarrhées ce jour => à surveiller +Note IDE +[NOM] +[NOM] +07/04/2023 +23 : 05 +Elimination : Pas de diarrhées cette nuit, copro en attente +Néphro : Hydratation en cours Entrée ce jour PEC IRA sur IRC sur diarrhée Mode de vie : -Vit chez sa fille +Vit chez sa [NOM] Autonome Atcd : EP en 2021 HTA ttt -> pas d'HTA à l'entrée. +Note IDE +[NOM] [NOM] 07/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 23 FR : déshydratation suite aux diarrhées -> réhydratation en cours. @@ -425,475 +1077,855 @@ Pas de diarrhées cette après midi. Examens : Tep scan cette après-midi -> en attente des résultats Copro -> non réalisée, patiente prévenue. +Note IDE +[NOM] [NOM] 07/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 54 Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 40 -CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du DR. [NOM] -1 G - Normal [DATE_NAISSANCE] 15 : 39 17/04/2023 13:16 -PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de [NOM] +par . Notes du +professionel de santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% -Statut des prescriptions : Arrêté -CALCIUM CHL REN Le débit en cours +CEFTRIAXONE MYL 1G +PDR INJ [10] Flacon(s) +1 G +- Normal +13/04/2023 15 : 39 +17/04/2023 13 : 16 DR. [NOM] -10% INJ AB 10ML [100] 2 G - à 12h Normal 10/04/2023 11 : 21 11/04/2023 12:00 est : 20 ML par 1 [NOM] -Ampoule(s) Bouteille(s) hrs. +Statut des prescriptions : Arrêté +CALCIUM CHL REN +10% INJ AB 10ML [100] +Ampoule(s) Bouteille(s) +Le débit en cours +est : 20 ML par 1 +hrs. +DR. [NOM] +[NOM] +2 G +- à 12h Normal +10/04/2023 11 : 21 +11/04/2023 12 : 00 Le débit en +cours est : +41.666666666666664 +ML par 1 hrs. SODIUM BIC BAX 1,4% -cours est : DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] - Normal 07/04/2023 15 : 05 10/04/2023 03:15 -41.666666666666664MILADI +POC CFX 500ML V1 [1] POCHE(S) -ML par 1 hrs. +DR. [NOM] +[NOM] +- Normal +07/04/2023 15 : 05 +10/04/2023 03 : 15 Le débit en -SODIUM CHL MACO -cours est : DR. [NOM] -0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 07/04/2023 14 : 57 11/04/2023 13:29 -41.666666666666664MILADI -POCHE(S) +cours est : +41.666666666666664 ML par 1 hrs. +SODIUM CHL MACO +0,9% INJ PP 500ML [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +- Normal +07/04/2023 14 : 57 +11/04/2023 13 : 29 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]- -1 GEL - Midi [12h] Normal 11/04/2023 11 : 52 17/04/2023 12:04 -GELULE [30] Gelule(s) [NOM] -BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM] -1 CPR - Soir [19h] Normal 12/04/2023 10 : 26 16/04/2023 18:46 -CPR [30] CPR(s) [NOM] +AMLODIPINE [NOM] 5MG +GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Midi [12h] Normal +11/04/2023 11 : 52 +17/04/2023 12 : 04 +DR. [NOM]- +[NOM] +BISOPROLOL QVL 2,5 MG +CPR [30] CPR(s) +1 CPR +- Soir [19h] Normal +12/04/2023 10 : 26 +16/04/2023 18 : 46 +DR. [NOM] +[NOM] CALCIDOSE 500MG PDR -- Matin goûter (8h DR. [NOM] -ORALE SACHET [60] 1 SACHET [DATE_NAISSANCE] 13 : 10 17/04/2023 07:55 -16h) Normal [NOM] +[NOM] [60] Sachet(s) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070052 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 6 de 15 LANSOPRAZOLE BGA +1 SACHET +- Matin goûter (8h +16h) Normal +13/04/2023 13 : 10 +17/04/2023 07 : 55 DR. [NOM] -15MG CPR OROD [14] 1 CPR - Soir [19h] Normal 07/04/2023 14 : 57 16/04/2023 18:46 [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 6 de 15 LANSOPRAZOLE BGA +15MG CPR OROD [14] CPR(s) -SOLUPRED 5MG +1 CPR +- Soir [19h] Normal +07/04/2023 14 : 57 +16/04/2023 18 : 46 DR. [NOM] -CPR ORODISP [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 07/04/2023 14 : 57 17/04/2023 07:55 [NOM] +SOLUPRED 5MG +CPR ORODISP [30] COMPRIME(S) -ZYMAD 80000UI SOL BUV - 1xMois [8h] DR. [NOM] -1 AMP 07/04/2023 14 : 57 -AMP [1] Ampoule(s) Normal [NOM] +2 CPR +- Matin [8h] Normal +07/04/2023 14 : 57 +17/04/2023 07 : 55 +DR. [NOM] +[NOM] +ZYMAD 80000UI SOL BUV +AMP [1] Ampoule(s) +1 AMP +- 1xMois [8h] +Normal +07/04/2023 14 : 57 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Arrêté CALCIDOSE 500MG PDR -- Matin midi soir DR. [NOM] -ORALE SACHET [60] 1 SACHET 07/04/2023 14 : 57 13/04/2023 12:15 -Normal [NOM] +[NOM] [60] Sachet(s) -IRBESARTAN EG +1 SACHET +- Matin midi soir +Normal +07/04/2023 14 : 57 +13/04/2023 12 : 15 DR. [NOM] -75MG CPR PELL [90] 1 CPR - Midi [12h] Normal 07/04/2023 14 : 57 11/04/2023 12:00 [NOM] +IRBESARTAN EG +75MG CPR PELL [90] COMPRIME(S) -[NOM] 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 SACHET 07/04/2023 14 : 57 12/04/2023 07:52 -SACHET [30] Sachet(s) 20h) Normal [NOM] -POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM] -1 GEL 10/04/2023 10 : 39 13/04/2023 12:15 -GELULE Normal [NOM] +1 CPR +- Midi [12h] Normal +07/04/2023 14 : 57 +11/04/2023 12 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +[NOM] 2 PDR [NOM] [30] Sachet(s) +1 SACHET +- Matin soir (8h - +20h) Normal +07/04/2023 14 : 57 +12/04/2023 07 : 52 +DR. [NOM] +[NOM] +POTASSIUM 600MG +GELULE +1 GEL +- Matin midi soir +Normal +10/04/2023 10 : 39 +13/04/2023 12 : 15 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : En cours -ELIQUIS 2.5MG CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 07/04/2023 14 : 57 17/04/2023 07:55 -COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM] +ELIQUIS 2.5MG CPR [10] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Normal +07/04/2023 14 : 57 +17/04/2023 07 : 55 +DR. [NOM] +[NOM] Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution -13/04/2023 14 : 39 Thorax 13/04/2023 14:54 Réalisé DR. [NOM] +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] +13/04/2023 +14 : 39 +Thorax +13/04/2023 +14 : 54 +Réalisé +DR. [NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection +Note +08/04/2023 +08 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] 08/04/2023 -08/04/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 08 : 23 -07/04/2023 15 : 05 Coproculture bactério DR. [NOM] -[NOM] de Clostridium difficile -07/04/2023 15 : 05 DR. [NOM] +07/04/2023 +15 : 05 +Coproculture bactério +DR. [NOM] +07/04/2023 +15 : 05 +Recherche de Clostridium difficile toxinogène dans les selles +DR. [NOM] +10/04/2023 +07 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] +10/04/2023 +07 : 48 +10/04/2023 +07 : 00 +Bilirubine ( totale + conjuguée + +non conjuguée ) sang ( dosage ) +DR. [NOM] 10/04/2023 -10/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 07 : 48 -Bilirubine ( totale + conjuguée + 10/04/2023 -10/04/2023 07 : 00 DR. [NOM] -non conjuguée ) sang ( dosage ) 07 : 48 11/04/2023 -11/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] +07 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] +11/04/2023 07 : 54 -11/04/2023 11 : 38 Coproculture bactério DR. [NOM] -[NOM] de Clostridium difficile -11/04/2023 11 : 38 DR. [NOM] +11/04/2023 +11 : 38 +Coproculture bactério +DR. [NOM] +11/04/2023 +11 : 38 +Recherche de Clostridium difficile toxinogène dans les selles +DR. [NOM] +12/04/2023 +07 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] 12/04/2023 -12/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 08 : 46 -12/04/2023 09 : 56 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [NOM] +12/04/2023 +09 : 56 +Hémoculture Flacons 1 et 2 +DR. [NOM] 13/04/2023 -13/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] -[TEL] +07 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] +13/04/2023 +07 : 46 +13/04/2023 +15 : 39 +Hémoculture Flacons 3 et 4 +DR. [NOM] 13/04/2023 -13/04/2023 15 : 39 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM] 16 : 09 15/04/2023 -15/04/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] -[TEL] +06 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] +15/04/2023 +06 : 07 17/04/2023 -17/04/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] -[TEL] +08 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] +17/04/2023 +08 : 41 Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur [NOM] -- Matin midi goûter 10/04/2023 [NOM] -ENVIRONNEMENT Signé -soir Normal 15 : 00 [NOM] -PATIENT -LIT : REFECTION 10/04/2023 [NOM] -Signé - Matin [8h] Normal -COMPLETE 15 : 00 [NOM] -- Matin midi goûter 10/04/2023 [NOM] -REPAS : INSTALLATION Signé -soir Normal 15 : 00 [NOM] -- 2x/Nuit (22h 6h) 07/04/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Signé -Normal 22 : 00 [NOM] -- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 08/04/2023 [NOM] [NOM] -SOMMEIL : SURV. Signé -Normal 21 : 48 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070052 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 7 de 15 Plan de soins Jour J du 17/04/2023 07h00 au 18/04/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM] -IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 13/04/2023 à -min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 15 : 39 -24 Heure(s) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 15:39 Fin le 19/04/2023 à 13:16 * 1 G -Notes de professionel de santé : 15:39 -Admin le 17/04/2023 à -à diluer dans 100ML de NACL ou G5% -13 : 16 +Signé +- Matin midi goûter +soir Normal +10/04/2023 +15 : 00 +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Signé +- Matin [8h] Normal +10/04/2023 +15 : 00 +[NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Signé +- Matin midi goûter +soir Normal +10/04/2023 +15 : 00 +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Signé +- 2x/Nuit (22h 6h) +Normal +07/04/2023 +22 : 00 +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Signé +- 3x/Nuit (22h 2h 6h) +Normal +08/04/2023 +21 : 48 [NOM] [NOM] -Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 11/04/2023 à -5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] 11 : 52 12:04 * 1 -- 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 10/05/2023 à GEL +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 7 de 15 Plan de soins Jour J du 17/04/2023 07h00 au 18/04/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +24 Heure(s) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 15:39 +Notes de professionel de santé : +à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +Signé — AMLODIPINE [NOM] 5MG GELULE - +5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] +- 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 +Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - +2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ 19:00 +Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 SACHET +- ORALE - Matin goûter (8h 16h) - 1ère dose : +13/04/2023 @ 16 : 00 +Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 SACHET +- ORALE - Matin goûter (8h 16h) - 1ère dose : +13/04/2023 @ 16 : 00 +En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 +En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR +OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - +ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ +19 : 00 +Signé — SOLUPRED 5MG CPR ORODISP - +5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 +Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 +Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 +[NOM] [NOM] +Début le 13/04/2023 à +15 : 39 +Fin le 19/04/2023 à +15 : 39 +Admin le 17/04/2023 à +13 : 16 +13 : 16 * 1 G +[NOM] [NOM] +Début le 11/04/2023 à +11 : 52 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 +12 : 04 * 1 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 12/04/2023 à -2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 10 : 26 19:00 * 1 -[19h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à CPR +Début le 12/04/2023 à +10 : 26 +Fin le 26/04/2023 à 19 : 00 Admin le 16/04/2023 à 18 : 46 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 13/04/2023 à -SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET 13 : 10 -- 1 3O /0R 4A /2L 0E 2 3- M @a 1ti 6n : 0g 0oûter (8h 16h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 1 S6 A:0 C0 H * E T1 -Admin le 17/04/2023 à -07 : 55 -[NOM] [NOM] -Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 13/04/2023 à -SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET 13 : 10 -- 1 3O /0R 4A /2L 0E 2 3- M @a 1ti 6n : 0g 0oûter (8h 16h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 0 S7 A:5 C5 H * E T1 -Admin le 17/04/2023 à -07 : 55 -[NOM] [NOM] -En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 07/04/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 57 19:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 07/05/2023 à CPR +Début le 13/04/2023 à +13 : 10 +Fin le 13/05/2023 à 08 : 00 Admin le 17/04/2023 à 07 : 55 +16 : 00 * 1 +SACHET [NOM] [NOM] -En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 07/04/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 57 07:55 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 07/05/2023 à CPR +Début le 13/04/2023 à +13 : 10 +Fin le 13/05/2023 à 08 : 00 Admin le 17/04/2023 à 07 : 55 +07 : 55 * 1 +SACHET [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 07/04/2023 à -OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 14 : 57 -O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ F 19in - : 0 -l 0e 21/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 -Admin le 16/04/2023 à -18 : 46 -[NOM] [NOM] -Signé — SOLUPRED 5MG CPR ORODISP - Début le 07/04/2023 à -5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 57 07:55 * 2 -[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à CPR +Début le 07/04/2023 à +14 : 57 +Fin le 07/05/2023 à 08 : 00 Admin le 17/04/2023 à 07 : 55 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 15 : 00 -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 Fin le 10/05/2023 à 16:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070052 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 8 de 15 [NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 15 : 00 -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 Fin le 10/05/2023 à 19:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -[NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 15 : 00 -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 Fin le 10/05/2023 à 10:17 * 1 -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -[NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 15 : 00 -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 Fin le 10/05/2023 à 12:04 * 1 -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -[NOM] [NOM] -Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 10/04/2023 à -Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 10:17 * 1 +Début le 07/04/2023 à +14 : 57 +Fin le 07/05/2023 à 08 : 00 Admin le 17/04/2023 à -10 : 17 +07 : 55 +07 : 55 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/04/2023 à -goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 16:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -[NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/04/2023 à -goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 19:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -[NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/04/2023 à -goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 10:17 * 1 -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -[NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/04/2023 à -goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 12:04 * 1 -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/04/2023 à -6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 21:48 -@ 21 : 48 Fin le 08/05/2023 à 22:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 16/04/2023 à -23 : 31 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/04/2023 à -6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 21:48 -@ 21 : 48 Fin le 08/05/2023 à 02:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 16/04/2023 à -23 : 31 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 9 de 15 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/04/2023 à -6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 21:48 -@ 21 : 48 Fin le 08/05/2023 à 06:00 * 1 -06 : 00 -Admin le 16/04/2023 à -23 : 31 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 10 de 15 Plan de soins Jour J + 1 du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM] -IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 13/04/2023 à -min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 15 : 39 -24 Heure(s) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 15:39 Fin le 19/04/2023 à 15:39 * 1 G -Notes de professionel de santé : 15:39 -Admin le 17/04/2023 à -à diluer dans 100ML de NACL ou G5% -13 : 16 -[NOM] [NOM] -Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 11/04/2023 à -5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] 11 : 52 12:00 * 1 -- 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 10/05/2023 à GEL -12 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -12 : 04 -[NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 12/04/2023 à -2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 10 : 26 19:00 * 1 -[19h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à CPR +Début le 07/04/2023 à +14 : 57 +Fin le 21/04/2023 à 19 : 00 Admin le 16/04/2023 à 18 : 46 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 13/04/2023 à -SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET 13 : 10 -- 1 3O /0R 4A /2L 0E 2 3- M @a 1ti 6n : 0g 0oûter (8h 16h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1 -Admin le 17/04/2023 à -07 : 55 -[NOM] [NOM] -Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 13/04/2023 à -SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET 13 : 10 -- 1 3O /0R 4A /2L 0E 2 3- M @a 1ti 6n : 0g 0oûter (8h 16h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 1 S6 A:0 C0 H * E T1 -Admin le 17/04/2023 à -07 : 55 -[NOM] [NOM] -En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 07/04/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 57 08:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 07/05/2023 à CPR +Début le 07/04/2023 à +14 : 57 +Fin le 07/05/2023 à 08 : 00 Admin le 17/04/2023 à 07 : 55 +07 : 55 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 07/04/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 57 19:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 07/05/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -07 : 55 -[NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 07/04/2023 à -OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 14 : 57 -O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ F 19in - : 0 -l 0e 21/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 -Admin le 16/04/2023 à -18 : 46 -[NOM] [NOM] -Signé — SOLUPRED 5MG CPR ORODISP - Début le 07/04/2023 à -5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 57 08:00 * 2 -[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 17/04/2023 à -07 : 55 -[NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 15 : 00 -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 Fin le 10/05/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070052 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 11 de 15 [NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 15 : 00 -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 Fin le 10/05/2023 à 12:00 * 1 +16 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 8 de 15 Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 +Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 +Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 +Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 +Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 +Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 +Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - +Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi +goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi +goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi +goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi +goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 +@ 21 : 48 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 +@ 21 : 48 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 15 : 00 -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 Fin le 10/05/2023 à 16:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 +10 : 17 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 15 : 00 -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 Fin le 10/05/2023 à 19:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 +12 : 04 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 10/04/2023 à -Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 08 : 00 Admin le 17/04/2023 à 10 : 17 +10 : 17 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/04/2023 à -goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/04/2023 à -goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 12:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/04/2023 à -goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 16:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 +10 : 17 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/04/2023 à -goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:00 -10/04/2023 @ 15 : 00 Fin le 10/05/2023 à 19:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à 12 : 00 Admin le 17/04/2023 à 12 : 04 +12 : 04 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/04/2023 à -6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 21:48 -@ 21 : 48 Fin le 08/05/2023 à 22:00 * 1 +Début le 08/04/2023 à +21 : 48 +Fin le 08/05/2023 à 06 : 00 Admin le 16/04/2023 à 23 : 31 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/04/2023 à -6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 21:48 -@ 21 : 48 Fin le 08/05/2023 à 02:00 * 1 +Début le 08/04/2023 à +21 : 48 +Fin le 08/05/2023 à 06 : 00 Admin le 16/04/2023 à 23 : 31 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 12 de 15 [NOM] [NOM] +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 9 de 15 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/04/2023 à -6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 21:48 -@ 21 : 48 Fin le 08/05/2023 à 06:00 * 1 +Début le 08/04/2023 à +21 : 48 +Fin le 08/05/2023 à 06 : 00 Admin le 16/04/2023 à 23 : 31 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 +@ 21 : 48 +06 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 10 de 15 Plan de soins Jour J + 1 du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +24 Heure(s) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 15:39 +Notes de professionel de santé : +à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +Signé — AMLODIPINE [NOM] 5MG GELULE - +5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] +- 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 +Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - +2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ 19:00 +Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 SACHET +- ORALE - Matin goûter (8h 16h) - 1ère dose : +13/04/2023 @ 16 : 00 +Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 SACHET +- ORALE - Matin goûter (8h 16h) - 1ère dose : +13/04/2023 @ 16 : 00 +En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 +En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR +OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - +ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ +19 : 00 +Signé — SOLUPRED 5MG CPR ORODISP - +5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 +Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 +Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 +[NOM] [NOM] +Début le 13/04/2023 à +15 : 39 +Fin le 19/04/2023 à +15 : 39 +Admin le 17/04/2023 à +13 : 16 +15 : 39 * 1 G +[NOM] [NOM] +Début le 11/04/2023 à +11 : 52 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +12 : 00 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 12/04/2023 à +10 : 26 +Fin le 26/04/2023 à +19 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 46 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 13/04/2023 à +13 : 10 +Fin le 13/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +07 : 55 +08 : 00 * 1 +SACHET +[NOM] [NOM] +Début le 13/04/2023 à +13 : 10 +Fin le 13/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +07 : 55 +16 : 00 * 1 +SACHET +[NOM] [NOM] +Début le 07/04/2023 à +14 : 57 +Fin le 07/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +07 : 55 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 07/04/2023 à +14 : 57 +Fin le 07/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +07 : 55 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 07/04/2023 à +14 : 57 +Fin le 21/04/2023 à +19 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 46 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 07/04/2023 à +14 : 57 +Fin le 07/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +07 : 55 +08 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 11 de 15 Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 +Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 +Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 +Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 +Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30 +Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00 +Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - +Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi +goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi +goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi +goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi +goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : +10/04/2023 @ 15 : 00 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 +@ 21 : 48 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 +@ 21 : 48 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +10 : 17 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 10/04/2023 à +15 : 00 +Fin le 10/05/2023 à +12 : 00 +Admin le 17/04/2023 à +12 : 04 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 08/04/2023 à +21 : 48 +Fin le 08/05/2023 à +06 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +23 : 31 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 08/04/2023 à +21 : 48 +Fin le 08/05/2023 à +06 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +23 : 31 +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 12 de 15 [NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 08/04/2023 à +21 : 48 +Fin le 08/05/2023 à +06 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +23 : 31 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 +@ 21 : 48 +06 : 00 * 1 Résultats de radiologie -Prescription Date Résultat +Prescription +Date +Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 13/04/2023 Docteur @@ -904,71 +1936,125 @@ Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : F -Matricule INS : (NIR) [NIR] +Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 13/04/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/04/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : -[NOM] de foyer infectieux. -13/04/2023 RESULTATS : +Recherche de foyer infectieux. CR RX-Echo +13/04/2023 14 : 39 +RESULTATS : Aspect infiltré et plus opaque de la région basale droite en faveur d'une localisation infectieuse bien qu'il n'existe pas de réel syndrome alvéolaire. Comblement du cul-de-sac pleural homolatéral en faveur d'une lame d'épanchement. Pas d'épanchement controlatéral. Cardiomégalie. Le reste du parenchyme pulmonaire sans particularité. Dr [NOM] + Technique : + PDS : 0.76259 dGy.cm² A l'entrée : 0.073 mGy -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire -17/04/2023 08 : 41 15/04/2023 06:07 14/04/2023 08:15 13/04/2023 16:09 13/04/2023 16:09 Résultat de labo -(5932135) (5931350) (5930604) (5930606) (5930605) -Albumine 32,2 g/l 31,4 g/l -Acide urique 322 µmol/l -ASAT 23 U/l -Gamma GT 27 U/l -Phosphatase alcaline 61 U/l -Calcium 2,14 mmol/l 2,15 mmol/l -Chlore 107 mmol/l 105 mmol/l -Créatinine 216 µmol/l 249 µmol/l -CRP 33 mg/l 58 mg/l -Compte rendu Bactériologie Bact230413162812-1.pdf Bact230413162810-1.pdf -Compte-rendu laboratoire Labo230417101838-1.pdfLabo230415100501-1.pdfLabo230414121713-1.pdf +17/04/2023 08 : 41 +(5932135) +15/04/2023 06 : 07 +(5931350) +14/04/2023 08 : 15 +(5930604) +13/04/2023 16 : 09 +(5930606) +13/04/2023 16 : 09 +(5930605) +Albumine +32,2 g/l +31,4 g/l +Acide urique +322 µmol/l +ASAT +23 U/l +Gamma GT +27 U/l +Phosphatase alcaline +61 U/l +Calcium +2,14 mmol/l +2,15 mmol/l +Chlore +107 mmol/l +105 mmol/l +Créatinine +216 µmol/l +249 µmol/l +CRP +33 mg/l +58 mg/l +Compte rendu Bactériologie +Bact230413162812-1.pdf Bact230413162810-1.pdf +Compte-rendu laboratoire +Labo230417101838-1.pdf Labo230415100501-1.pdf Labo230414121713-1.pdf Polynucléaires neutrophiles -71,0 % 72,2 % (%) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070052 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 13 de 15 Polynucléaires neutrophiles -6,90 10.9/l 6,40 10.9/l +71,0 % +72,2 % +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 13 de 15 Polynucléaires neutrophiles (#) +6,90 10.9/l +6,40 10.9/l Polynucléaires éosinophiles -2,1 % 1,8 % (%) +2,1 % +1,8 % Polynucléaires éosinophiles -0,20 10.9/l 0,16 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,8 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,07 10.9/l -Lymphocytes (%) 16,0 % 14,9 % -Lymphocytes (#) 1,56 10.9/l 1,32 10.9/l -Monocytes (%) 10,2 % 10,3 % -Monocytes (#) 0,99 10.9/l 0,91 10.9/l -Glucose 4,3 mmol/l -ALAT 17 U/l -réalisée sur automate réalisée sur automate +0,20 10.9/l +0,16 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,7 % +0,8 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,07 10.9/l +0,07 10.9/l +Lymphocytes (%) +16,0 % +14,9 % +Lymphocytes (#) +1,56 10.9/l +1,32 10.9/l +Monocytes (%) +10,2 % +10,3 % +Monocytes (#) +0,99 10.9/l +0,91 10.9/l +Glucose +4,3 mmol/l +ALAT +17 U/l Formule sanguine -XN (Sysmex) XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 33,5 % 33,0 % +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +Hématocrite (%) +33,5 % +33,0 % Indice de distribution des -16,6 % 16,3 % hématies -Potassium 3,8 mmol/l 3,8 mmol/l +16,6 % +16,3 % +Potassium +3,8 mmol/l +3,8 mmol/l Résultat négatif (absence d'argument en faveur d'une @@ -977,7 +2063,6 @@ L. pneumophila 1). Il existe cependant des faux négatifs (infection à d'autres -Antigène légionelle urinaire sérogroupes ou espèces de légionelle, antigène indétectable dans les @@ -986,44 +2071,95 @@ l'infection) pouvant nécessiter la réalisation d'un prélèvement respiratoire. +Antigène légionelle urinaire Résultat Automate flacon -En cours En cours aérobie -Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct +En cours +En cours +Volume sang flacon aérobie +Volume correct +Volume correct Résultat automate flacon -En cours En cours anaérobie -Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct -Sur voie veineuse Sur voie veineuse +En cours +En cours +Volume sang flacon anaérobie +Volume correct +Volume correct Localisation hémoculture -périphérique périphérique -Leucocytes 9,72 10.9/l 8,86 10.9/l -Hématies 3,90 10.12/l (t/l) 3,88 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 10,9 g/dl 11,0 g/dl -VGM 85,9 fl 85,1 fl -TCMH 27,9 pg 28,4 pg -CCMH 32,5 g/dl 33,3 g/dl -Sodium 142 mmol/l 138 mmol/l +Sur voie veineuse +périphérique +Sur voie veineuse +périphérique +Leucocytes +9,72 10.9/l +8,86 10.9/l +Hématies +3,90 10.12/l (t/l) +3,88 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +10,9 g/dl +11,0 g/dl +VGM +85,9 fl +85,1 fl +TCMH +27,9 pg +28,4 pg +CCMH +32,5 g/dl +33,3 g/dl +Sodium +142 mmol/l +138 mmol/l Prélèvement non -Non conformité validé initialement par -[MASK] 280 mOSM/l -Phosphore 1,11 mmol/l 1,17 mmol/l -Plaquettes 305 10.9/l 281 10.9/l +validé initialement par +[MASK] +280 mOSM/l +Phosphore +1,11 mmol/l +1,17 mmol/l +Plaquettes +305 10.9/l +281 10.9/l Antigène pneumocoque -Résultat négatif urinaire -Protéines 62 g/l 62 g/l -Réserve alcaline 28 mmol/l 28 mmol/l -Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM] -Dr [NOM] [NOM] [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] -[NOM] (%) 2,50 % 2,13 % -[NOM] (#) 97,5 10.9/l 82,6 10.9/l -Trou anionique 11 9 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 14 de 15 Urée 13,0 mmol/l 14,1 mmol/l -Volume plaquettaire moyen 10,9 fl 10,6 fl -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 -Le 17/04/2023 14 : 26 Page 15 de 15 \ No newline at end of file +Résultat négatif +Protéines +62 g/l +62 g/l +Réserve alcaline +28 mmol/l +28 mmol/l +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr [NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] +Dr [NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] +[NOM] (%) +2,50 % +2,13 % +[NOM] (#) +97,5 10.9/l +82,6 10.9/l +Trou anionique +11 +9 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 14 de 15 Urée +13,0 mmol/l +14,1 mmol/l +Volume plaquettaire moyen +10,9 fl +10,6 fl +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065 +Le 17/04/2023 14 : 26 +Page 15 de 15 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-21041742-23220878_21041742_23220878.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-21041742-23220878_21041742_23220878.audit.jsonl index 371efc2..f520736 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-21041742-23220878_21041742_23220878.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-21041742-23220878_21041742_23220878.audit.jsonl @@ -1,13 +1,8 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE 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a/regression_tests/baseline/trackare-21041742-23220878_21041742_23220878.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/trackare-21041742-23220878_21041742_23220878.pseudonymise.txt index 14c0b7f..95038df 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-21041742-23220878_21041742_23220878.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/trackare-21041742-23220878_21041742_23220878.pseudonymise.txt @@ -1,125 +1,441 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [[VILLE]] Ville de résidence: [VILLE] +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Féminin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[NOM] [NOM] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [IPP] -Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 16/11/2023 Heure d'admission: 14:51 -Date de sortie : Heure de sortie: +Episode No : +[NDA] +Localisation : +MEDECINE GASTRO B2 HC +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +16/11/2023 +Heure d'admission : +14 : 51 +Date de sortie : +Heure de sortie : Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] RUE DES BASQUES [CODE_POSTAL] [TEL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE] [CODE_POSTAL] +[TEL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir [TEL] -Epoux [NOM] [NOM] -(Trakcare) 34 +Mobile Personne à prévenir -[NOM] [NOM] [TEL] (Trakcare) +Epoux +[NOM] +[NOM] +[TEL] +34 +Personne à prévenir +(Trakcare) +[NOM] +[NOM] +[TEL] Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée -Signes vitaux -Item de 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 19/11/2023 19/11/2023 19/11/2023 19/11/2023 18/11/2023 18/11/2023 18/11/2023 -surveillance 09 : 01 00:00 19:45 11:42 08:46 08:41 18:27 15:25 12:13 08:12 18:16 15:41 12:25 -Température 36,70 36 36,70 36,40 36,70 -Pouls 83 79 98 79 97 89 +[NOM] [NOM] +Item de +surveillance +21/11/2023 +09 : 01 +21/11/2023 +00 : 00 +20/11/2023 +19 : 45 +20/11/2023 +11 : 42 +20/11/2023 +08 : 46 +20/11/2023 +08 : 41 +19/11/2023 +18 : 27 +19/11/2023 +15 : 25 +19/11/2023 +12 : 13 +19/11/2023 +08 : 12 +18/11/2023 +18 : 16 +18/11/2023 +15 : 41 +18/11/2023 +12 : 25 +Température +36,70 +36 +36,70 +36,40 +36,70 +Pouls +83 +79 +98 +79 +97 +89 PA -159 173 158 141 133 130 127 Systolique +159 +173 +158 +141 +133 +130 +127 PA -[NIR] Diastolique +82 +77 +106 +66 +78 +63 +58 Saturation -97 96 96 97 97 96 95 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +97 +96 +96 +97 +97 +96 +95 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EN EN EN EN EN EN douleur +EN +EN +EN +EN +EN +EN Score au -0 0 0 0 0 0 repos -Transit Normal Liquide Maelena Liquide Liquide +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Transit +Normal +Liquide +Maelena +Liquide +Liquide Glycémie -1 1,14 1,13 0,99 0,91 1,08 0,61 1,22 1,13 1,20 0,77 capillaire +1 +1,14 +1,13 +0,99 +0,91 +1,08 +0,61 +1,22 +1,13 +1,20 +0,77 Poids/Taille -Item de 16/11/2023 -surveillance 15 : 39 -Poids [kg] 64 -Taille [cm] 153 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 1 de 13 Indice -de masse 27,34 +Item de +surveillance +16/11/2023 +15 : 39 +Poids [kg] +64 +Taille [cm] +153 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 1 de 13 Indice +de masse corporelle +27,34 Surface -1,61 corporelle +1,61 Surv. Isolement et Contention -Item de 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 19/11/2023 19/11/2023 18/11/2023 18/11/2023 17/11/2023 17/11/2023 17/11/2023 16/11/2023 -surveillance 09 : 01 00:00 19:45 08:41 15:25 08:12 15:41 09:31 15:57 12:12 08:46 15:39 -Température 36,70 36 36,70 36,40 36,70 37,90 36,80 36,70 36,50 36 -Pouls [TEL] 105 86 98 94 93 +Item de +surveillance +21/11/2023 +09 : 01 +21/11/2023 +00 : 00 +20/11/2023 +19 : 45 +20/11/2023 +08 : 41 +19/11/2023 +15 : 25 +19/11/2023 +08 : 12 +18/11/2023 +15 : 41 +18/11/2023 +09 : 31 +17/11/2023 +15 : 57 +17/11/2023 +12 : 12 +17/11/2023 +08 : 46 +16/11/2023 +15 : 39 +Température +36,70 +36 +36,70 +36,40 +36,70 +37,90 +36,80 +36,70 +36,50 +36 +Pouls +83 +79 +98 +79 +97 +89 +105 +86 +98 +94 +93 PA -159 173 158 141 133 130 127 173 150 153 140 154 Systolique +159 +173 +158 +141 +133 +130 +127 +173 +150 +153 +140 +154 PA -[TEL] 86 77 78 74 64 Diastolique +82 +77 +106 +66 +78 +63 +58 +86 +77 +78 +74 +64 Saturation -97 96 96 97 97 96 95 95 96 96 97 96 O² -Transit Normal Liquide Maelena Liquide Liquide Absence Absence Peu +97 +96 +96 +97 +97 +96 +95 +95 +96 +96 +97 +96 +Transit +Normal +Liquide +Maelena +Liquide +Liquide +Absence +Absence +Peu Surv. Contention -Item de 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 19/11/2023 19/11/2023 19/11/2023 19/11/2023 18/11/2023 18/11/2023 18/11/2023 -surveillance 09 : 01 00:00 19:45 11:42 08:46 08:41 18:27 15:25 12:13 08:12 18:16 15:41 12:25 -Température 36,70 36 36,70 36,40 36,70 -Pouls [TEL] +Item de +surveillance +21/11/2023 +09 : 01 +21/11/2023 +00 : 00 +20/11/2023 +19 : 45 +20/11/2023 +11 : 42 +20/11/2023 +08 : 46 +20/11/2023 +08 : 41 +19/11/2023 +18 : 27 +19/11/2023 +15 : 25 +19/11/2023 +12 : 13 +19/11/2023 +08 : 12 +18/11/2023 +18 : 16 +18/11/2023 +15 : 41 +18/11/2023 +12 : 25 +Température +36,70 +36 +36,70 +36,40 +36,70 +Pouls +83 +79 +98 +79 +97 +89 PA -159 173 158 141 133 130 127 Systolique +159 +173 +158 +141 +133 +130 +127 PA -[TEL] Diastolique +82 +77 +106 +66 +78 +63 +58 Saturation -97 96 96 97 97 96 95 O² -Transit Normal Liquide Maelena Liquide Liquide +97 +96 +96 +97 +97 +96 +95 +Transit +Normal +Liquide +Maelena +Liquide +Liquide Glycémie -1 1,14 1,13 0,99 0,91 1,08 0,61 1,22 capillaire +1 +1,14 +1,13 +0,99 +0,91 +1,08 +0,61 +1,22 Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Annonce des résultats de coloscopie faite à la patiente => découverte de tumeur de caecum -20/11/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] => mot cancer prononcé -18 : 56 +=> mot cancer prononcé => explication de la nécessité de réalisation d'un bilan sanguin et d'un TDM TAP => explication de la nécessité de réaliser une chirurgi à distance +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +20/11/2023 +18 : 56 Sur le plan gastro-entérologique : Réalisation d'une [NOM] sous anesthésie locale le 17/11/2023 retrouvant une absence de saignement actif ou tari identifié. Une lésion polypode millimétrique du fundus, retiré à l'anse @@ -131,8 +447,10 @@ Deuxième polype de 3 mm réséqué. Annonce faite à madame [NOM] des résultats de la coloscopie, et du potentiel cancéreux de la tumeur du caecum biopsiée. Dans ce contexte nous prévoyons un scanner thoraco-abdomino-pelvien dans le cadre du bilan +d'extension. +Note d'évolution +[NOM] [NOM] 20/11/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] d'extension. 17 : 30 Sur le plan de l'anémie : Anémie microcytaire ferriprive ayant nécessité la transfusion d'un CGR le 17/11/2023, bonne @@ -145,34 +463,60 @@ Introduction Lansoprazole 15mg 1 comprimé le soir. Pas de modification du reste du traitement de fond. Hémodynamique stable, apyrétique Pas de nouvelles extériorisations dans le week end -20/11/2023 => coloscopie ce jour -Note d'évolution [NOM] [NOM] +=> coloscopie ce jour +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +20/11/2023 11 : 50 Bilan bio du jour : Hb en augmentation à 9.5g/dL Pas d'extériorisation digestive, selles normales. -DR. [NOM] 18/11/2023 nfs avec bon rendement transfusionnel après 1 cgr, hb > 9g/dl -Note d'évolution -[NOM] 10 : 11 pas de plaintes de de la patiente. +nfs avec bon rendement transfusionnel après 1 cgr, hb > 9g/dl +pas de plaintes de de la patiente. coloscopie prévu lundi, cs anesth noté comme faite mais non accessible dans trakcare -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 2 de 13 préparation colique prévue demain +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +18/11/2023 +10 : 11 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 2 de 13 Note d'évolution +[NOM] [NOM] +17/11/2023 +12 : 42 +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +17 : 51 +Histoire de la +maladie +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +16 : 35 +Surveillance Psychiatrie +Item de +surveillance +21/11/2023 +09 : 01 +21/11/2023 +00 : 00 +20/11/2023 +19 : 45 +20/11/2023 +08 : 41 +préparation colique prévue demain [NOM] sous locale ce jour : Absence de saignement actif ou tari identifié. Une lésion polypoide millimétrique du fundus, retiré à l'anse froide. Arrêt du saignement après la résection. Indication à une coloscopie sous AG après consultation d'anesthésie. Préparation par COLOPEG. -17/11/2023 Transfusion dans l'après-midi + 1g de Ferinject. -Note d'évolution [NOM] [NOM] -12 : 42 +Transfusion dans l'après-midi + 1g de Ferinject. Demande coloscopie lundi => régime sans résidus + pas de reprise d'anticoagulation => consentement donné, patiente informée Demande consultation anesth Demande rajout [NOM] locale demain donnée aux secrétaires Explication donnée à la patiente Consentement donné à la patiente -16/11/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] -17 : 51 Bilan bio d'entrée : Hb à 8.1 g/dL microcytaire Pas de trouble ionique, pas d'insuffisance rénale @@ -192,18 +536,16 @@ Glimepride 3mg 1-0-0 Eliquis 5mg 1-0-1 Amiodarone 1-0-0 sauf samedi et dimanche Escitalopram 15mg 1-0-0 -Mode de vie : vit à Cambo avec son mari, IDE une fois par semaine + femme de ménage 1/ +Mode de vie : vit à [NOM] avec son mari, IDE une fois par semaine + femme de ménage 1/ semaine -Histoire de la 16/11/2023 -[NOM] [NOM] Histoire de la maladie : -maladie 16 : 35 +Histoire de la maladie : [AGE], adressée par son médecin traitant pour anémie avec méléna depuis 1mois. -A la biologie du 10/11, Hb à 8.4g/dL microcytaire avec carence martiale. La patiente se plaint +A la biologie du 10/11, Hb à 8.4g/dL microcytaire avec carence martiale. La patiente se plaint d'asthénie, de dyspnée d'effort et d'une perte d'appétit depuis quelques mois. Pas de perte de poids. Examen clinique : Bruits du cœurs irréguliers, tachycarde, souffle de rétrécissement aortique, pas d'OMI ni de -signes de surcharge. +[NOM] de surcharge. Auscultation pulmonaire claire et symétriques, MV bilatéraux. Abdomen souple, indolore et dépressible, BHA présents. Présence d'une éventration, non compliquée. @@ -217,97 +559,225 @@ Transfusion 1 CGR demain matin Stop Eliquis ce soir A jeun pour demain Pantoprazole 40mg IVD -Surveillance Psychiatrie -Item de 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 19/11/2023 19/11/2023 18/11/2023 18/11/2023 17/11/2023 17/11/2023 17/11/2023 16/11/2023 -surveillance 09 : 01 00:00 19:45 08:41 15:25 08:12 15:41 09:31 15:57 12:12 08:46 15:39 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 3 de 13 Température 36,70 36 36,70 36,40 36,70 37,90 36,80 36,70 36,50 36 -Pouls 83 79 98 79 97 89 105 86 98 94 93 +19/11/2023 +15 : 25 +19/11/2023 +08 : 12 +18/11/2023 +15 : 41 +18/11/2023 +09 : 31 +17/11/2023 +15 : 57 +17/11/2023 +12 : 12 +17/11/2023 +08 : 46 +16/11/2023 +15 : 39 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 3 de 13 Température +36,70 +36 +36,70 +36,40 +36,70 +37,90 +36,80 +36,70 +36,50 +36 +Pouls +83 +79 +98 +79 +97 +89 +105 +86 +98 +94 +93 PA -159 173 158 141 133 130 127 173 150 153 140 154 Systolique +159 +173 +158 +141 +133 +130 +127 +173 +150 +153 +140 +154 PA -82 77 106 66 78 63 58 86 77 78 74 64 Diastolique +82 +77 +106 +66 +78 +63 +58 +86 +77 +78 +74 +64 Saturation -97 96 96 97 97 96 95 95 96 96 97 96 O² -Transit Normal Liquide Maelena Liquide Liquide Absence Absence Peu +97 +96 +96 +97 +97 +96 +95 +95 +96 +96 +97 +96 +Transit +Normal +Liquide +Maelena +Liquide +Liquide +Absence +Absence +Peu Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Type de note +Nom +Date +Note hémodynamique : normocarde, bonne saturation en AA, apyrétique, hypertendue (HTA connue) -21/11/2023 bien tolérée, pas de céphalées -Note IDE [NOM] SELLE -00 : 01 élimination : miction reprise +bien tolérée, pas de céphalées +élimination : miction reprise douleur non algique +Note IDE +[NOM] [NOM] +21/11/2023 +00 : 01 RETOUR DE BLOC : ce soir vers 18h30, bonnes constantes --> découverte du tumeur bas caecum, biopsie fte + ablation polype --> annonce diag fte ce soir par interne et Dr DN, patiente dit avoir vu les médecins ce soir, qu'ils sont très gentils par contre est incapable de nous dire ce qu'ils lui ont dit, n'a pas compris, n'a pas retenu, souhaite -20/11/2023 que demain les médecins appellent sa nièce, téléphone mis ds track care -Note IDE [NOM] [NOM] -22 : 13 --> stop ttt antithrombotique habituel pour passage ATC SC à démarrer demain matin, prévoir +que demain les médecins appellent sa nièce, téléphone mis ds track care +--> stop ttt antithrombotique habituel pour passage ATC SC à démarrer demain matin, prévoir ordo pour IDE libérale --> bilan d'extension, TDM TAP ddé, si pas demain matin avant sortie, l'aura en externe +Note IDE +[NOM] [NOM] +20/11/2023 +22 : 13 RAD : demain, VSL ddé pour 11h, fiche de liaison fte Infectieux : Apyrétique. Bio : BS prélevé ce matin. +Note IDE +[NOM] [NOM] 20/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : [NOM]. 08 : 42 +Colo : Propre. Endocrino : HGT 1.13g ce matin, n'a pas eu AOD. Devenir : RAD le 21/11, VSL ok 11h. Prepa colo : selles non vues en début de nuit. -20/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] 2ème partie donnée à 4h00 : 1L de purge ==> selles propres constatées. A bu 1 tasse de thé pour -02 : 57 +2ème partie donnée à 4h00 : 1L de purge ==> selles propres constatées. A bu 1 tasse de thé pour changer de gout -Risque hémorragique +Note IDE +[NOM] [NOM] +20/11/2023 +02 : 57 +[NOM] hémorragique =>pas d'exteriiorisation cet apres midi => prépa colique débutée à 16h par PEG (3sachets dans 3L d'eau ) -19/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] ===> selles liquides, incolore -15 : 31 +===> selles liquides, incolore =>CA => ATD non donné selon PM CA => bloc prévu à 13h40 +Note IDE +[NOM] [NOM] +19/11/2023 +15 : 31 Bloc : CA faite vendredi, à récupérer auprès de l'[NOM] car n'apparait pas sur trackare Passera cette après-midi pour les blocs de demain +Note IDE +[NOM] [NOM] 19/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -11 : 06 [NOM] à 13h40 demain -Risque hémorragique : +11 : 06 +Colo à 13h40 demain +[NOM] hémorragique : Absence d'extériorisation [NOM] : TA 12/6 à 16h -18/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Risque hémorragique : pas d'exterriorisation cet apres midi +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] 15 : 44 -Elim : 1 selle liquide +[NOM] hémorragique : pas d'exterriorisation cet apres midi +Elim : 1 [NOM] liquide Endocrino : hgt correctes [NOM] : correcte sauf HTA connue Bilan sang : Hb à 9,3 ce jour -a eu 1 CGR + du fer hier -[NOM] 18/11/2023 + a eu 1 CGR + du fer hier Note IDE -[NOM] 12 : 32 Examen: coloscopie prévue lundi -régime sans résidus et prépa colo à faire dimanche soir -CA marquée comme eu mais pas de documents sur le logiciel --> revoir avec [NOM], pas +[NOM] +[NOM] +[DATE_NAISSANCE] +12 : 32 +Examen : coloscopie prévue lundi + régime sans résidus et prépa colo à faire dimanche soir + CA marquée comme eu mais pas de documents sur le logiciel --> revoir avec [NOM], pas vu dans le service ce matin -18/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] 03 : 28 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 4 de 13 Risque hémorragique +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 4 de 13 Note IDE +[NOM] [NOM] +17/11/2023 +15 : 59 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +17/11/2023 +13 : 06 +Note IDE +[NOM] [NOM] +17/11/2023 +00 : 24 +Note IDE +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +22 : 18 +Note IDE +[NOM] [NOM] +16/11/2023 +16 : 18 +Traitements médicamenteux +Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Statut des prescriptions : Signé +ONDANSETRON [NOM] +4MG/2ML SOL INJ AMP +[10] Ampoule(s) +Statut des prescriptions : Réalisé +Voie d`administration : ORALE +Statut des prescriptions : Signé +[NOM] hémorragique Pas d'exterriorisation cet apres midi => fin du culot à 16h => KT rincé => administration du fer IV selon PM => relais ATU PO => Eliquis toujours en pause -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 59 INF : extravasation de la voie au rincage du fer => ablation de la voie, patiente non reperfusée +INF : extravasation de la voie au rincage du fer => ablation de la voie, patiente non reperfusée avec l'accord du Dr [NOM] : TA 15/8 en fin de transfusion ALIM : alim SR à poursuivre @@ -316,698 +786,1159 @@ une coloscopie sous AG après consultation d'anesthésie. Préparation par COLOP Examen : colo lundi, CA ddée Alim : SR et prépa colo dimanche soir Anémie : 1 CGR ce jour -[NOM] [DATE_NAISSANCE] HTA avant le début de la transfu, médecin au courant -Note IDE -[NOM] 13 : 06 si HTA au-delà de 17, 18 = prévenir médecin pour ttt anti HTA -1gr de ferinject à faire post transfu + HTA avant le début de la transfu, médecin au courant + si HTA au-delà de 17, 18 = prévenir médecin pour ttt anti HTA + 1gr de ferinject à faire post transfu bloc prévu à 14h45 -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] SELLE pas de plaintes sur la nuit -00 : 24 +pas de plaintes sur la nuit pas d'extériorisation sur la nuit TTT : Introduction IPP en flash IV. Arrêt éliquis ce soir. -16/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -22 : 18 Devenir : RAD samedi à réévaluer si coloscopie -VSL Cambo ambulance (carte dans le dossier) numéro : [TEL] +VSL [NOM] ambulance (carte dans le dossier) numéro : [TEL] MH : Anémie 8.4g sur méléna ATCD : HTA, DNID, FA. [NOM] : Adressé par MT pour anémie sur méléna mal toléré, dyspnéique à l'effort. -16/11/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Anémie : BS à l'entrée, Hb à ... -16 : 18 +Anémie : BS à l'entrée, Hb à ... RAI + carte de groupe prélevée. PM 1 CGR le 17/11. Examen : Fibro sous AL ddé le 17/11. Abord veineux : KT posé ce jour. -Traitements médicamenteux -Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur -administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE -Statut des prescriptions : Signé -O[DOSSIER] AGT -DR. [NOM] -4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 20/11/2023 15 : 49 -[NOM] -[10] Ampoule(s) -Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été -FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM] -1000 mg [DATE_NAISSANCE] 10 : 20 [DATE_NAISSANCE] 18:00 -SOL INJ [2] Flacon(s) fois en cours est : 80 [NOM] +modifié. Le débit +en cours est : 80 par . -PANTOPRAZOLE SUN - 1 seule fois 1 seule [NOM] -40 mg 16/11/2023 17 : 03 16/11/2023 20:07 -40MG PDR INJ [1] Flacon(s) fois [NOM] -Voie d`administration : ORALE -Statut des prescriptions : Signé -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23220878 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 5 de 13 AMIODARONE ARW -- 5J/7 (sauf Sa/Di) [NOM] -200MG CPR [50] 1 CPR 16/11/2023 16 : 35 21/11/2023 09:17 -Normal [NOM] +[NOM] +[NOM] +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début +Date de dernière +administration +Note +Docteur +4 mg +- Normal +20/11/2023 15 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +FERINJECT 500MG/10ML +SOL INJ [2] Flacon(s) +1000 mg +- 1 seule fois 1 seule +fois +17/11/2023 10 : 20 +17/11/2023 18 : 00 +PANTOPRAZOLE SUN +40MG PDR INJ [1] Flacon(s) +40 mg +- 1 seule fois 1 seule +fois +16/11/2023 17 : 03 +16/11/2023 20 : 07 +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 5 de 13 AMIODARONE ARW +200MG CPR [50] COMPRIME(S) +1 CPR +- 5J/7 (sauf Sa/Di) +Normal +16/11/2023 16 : 35 +21/11/2023 09 : 17 +[NOM] +[NOM] ATORVASTATINE -[NOM] -EG 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 16/11/2023 16 : 35 [DATE_NAISSANCE] 19:55 -[NOM] +EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) -BISOPROLOL [NOM] 10MG [NOM] -1 CPR - Matin [8h] Normal 16/11/2023 16 : 35 21/11/2023 09:17 -CPR [90] CPR(s) [NOM] +2 CPR +- Soir [19h] Normal +16/11/2023 16 : 35 +20/11/2023 19 : 55 +[NOM] +[NOM] +BISOPROLOL [NOM] 10MG +CPR [90] CPR(s) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +16/11/2023 16 : 35 +21/11/2023 09 : 17 +[NOM] +[NOM] ESCITALOPRAM -[NOM] -ARW 10MG CPR [28] 1,5 CPR - Matin [8h] Normal 16/11/2023 16 : 35 21/11/2023 09:17 -[NOM] +ARW 10MG CPR [28] COMPRIME(S) -GLIMEPIRIDE ARW 2MG [NOM] -1,5 CPR - Matin [8h] Normal 16/11/2023 16 : 35 21/11/2023 09:17 -CPR [30] COMPRIME(S) [NOM] +1,5 CPR +- Matin [8h] Normal +16/11/2023 16 : 35 +21/11/2023 09 : 17 +[NOM] +[NOM] +GLIMEPIRIDE ARW 2MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1,5 CPR +- Matin [8h] Normal +16/11/2023 16 : 35 +21/11/2023 09 : 17 +[NOM] +[NOM] LANSOPRAZOLE BGA -- Prise unique à 19h [NOM] -15MG CPR OROD [14] 1 CPR 17/11/2023 17 : 50 [DATE_NAISSANCE] 19:55 -Normal [NOM] +15MG CPR OROD [14] CPR(s) +1 CPR +- Prise unique à 19h +Normal +17/11/2023 17 : 50 +20/11/2023 19 : 55 +[NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir nuit DR. [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL [DATE_NAISSANCE] 15 : 49 -Normal [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SERESTA 10MG CPR [30] [NOM] -1 CPR - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 18 : 59 -COMPRIME(S) [NOM] -SPASFON CPR [30] DR. [NOM] -2 CPR - Normal [DATE_NAISSANCE] 15 : 49 -COMPRIME(S) [NOM] +2 GEL +- Matin midi soir nuit +Normal +20/11/2023 15 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +SERESTA 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Soir [19h] Normal +20/11/2023 18 : 59 +[NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Normal +20/11/2023 15 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : En pause -STAGID 700MG CPR [30] - Matin midi soir [NOM] -1 CPR 16/11/2023 16 : 35 19/11/2023 12:12 -COMPRIME(S) Normal [NOM] +STAGID 700MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin midi soir +Normal +16/11/2023 16 : 35 +19/11/2023 12 : 12 +[NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Arrêté -ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - [NOM] -1 CPR 16/11/2023 16 : 35 [DATE_NAISSANCE] 08:00 -COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM] +ELIQUIS 5MG CPR [60] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Normal +16/11/2023 16 : 35 +20/11/2023 08 : 00 +[NOM] +[NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé INNOHEP 10 000UI -AXa/0,5ML SOL INJ [NOM] -0,6 ml - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 17 : 38 21/11/2023 09:17 -[2] SERINGUE(S) [NOM] +AXa/0,5ML SOL INJ +[2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +0,6 ml +- Matin [8h] Normal +20/11/2023 17 : 38 +21/11/2023 09 : 17 +[NOM] +[NOM] Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution -En -Scanner Thoraco Abdomino -[DATE_NAISSANCE] 16 : 48 attente de [NOM] [NOM] -Pelvien +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] +attente de validation +20/11/2023 +16 : 48 +Scanner Thoraco Abdomino +Pelvien +[NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection +Note +16/11/2023 +16 : 18 +TP+INR ( si AVK ) +[NOM] [NOM] 16/11/2023 -16/11/2023 16 : 18 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM] 16 : 19 16/11/2023 -16/11/2023 16 : 18 Glucose dosage sang [NOM] [NOM] +16 : 18 +Glucose dosage sang +[NOM] [NOM] +16/11/2023 16 : 19 18/11/2023 -18/11/2023 07 : 59 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] +07 : 59 +Créatinine sang ( dosage ) +DR. [NOM] +18/11/2023 08 : 19 Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur [NOM] du professionel -REPRISE [NOM] [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] -Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : dés -DE [NOM] 15 : 49 [NOM] +de santé : dés retour en chambre -16/11/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Signé - Nuit [21h] Normal -00 : 15 [NOM] +REPRISE [NOM] +DE [NOM] +Signé +1 Jour - à 08h Urgent +20/11/2023 +15 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +[NOM] : SURV. +Signé +- Nuit [21h] Normal +16/11/2023 +00 : 15 +[NOM] +[NOM] Notes du -1 Semaine - Ttes -[DATE_NAISSANCE] professionel DR. [NOM] -KT COURT : SURV. Signé les 8H [6h 14h 22h] -15 : 49 de santé: [NOM] -Normal +professionel +de santé : obturé -SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les -[DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h] -15 : 49 [NOM] -Transit) Normal -- 1 seule fois 1 seule 17/11/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Réalisé -fois 06 : 43 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 6 de 13 Plan de soins Jour J du 21/11/2023 07h00 au 22/11/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 20/11/2023 à -H 15e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 20/11/2023 @ 1 F5 in:4 l9 -e 22/11/2023 à +1 Semaine - Ttes +les 8H [6h 14h 22h] +Normal +20/11/2023 +15 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +KT COURT : SURV. +Signé +[NOM] [NOM] (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +7 Jours - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +20/11/2023 +15 : 49 +DR. [NOM] +[NOM] +Signé +[NOM] : SURV. +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +17/11/2023 +06 : 43 +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 6 de 13 Plan de soins Jour J du 21/11/2023 07h00 au 22/11/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +"SI nausée/ vomissements " +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +"SI nausée/ vomissements " +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +"SI nausée/ vomissements " +Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR - +200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 5J/7 +(sauf Sa/Di) - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 +Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - +10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 +Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - +10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 +Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR +- 10MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - +Matin [8h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 +Signé — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - 2MG +comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin [8h] +- 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR +- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : +17/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +20/11/2023 @ 19 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 22/11/2023 à +07 : 49 07 : 49 * 4 mg -"SI nausée/ vomissements " 07 : 49 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 20/11/2023 à -H 15e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 20/11/2023 @ 1 F5 in:4 l9 -e 22/11/2023 à +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 22/11/2023 à +07 : 49 15 : 49 * 4 mg -"SI nausée/ vomissements " 07 : 49 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 20/11/2023 à -H 15e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 20/11/2023 @ 1 F5 in:4 l9 -e 22/11/2023 à +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 22/11/2023 à +07 : 49 23 : 49 * 4 mg -"SI nausée/ vomissements " 07 : 49 [NOM] [NOM] -Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR - Début le 16/11/2023 à -200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 5J/7 16 : 35 09:17 * 1 -(sauf Sa/Di) - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 Fin le 15/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 15/12/2023 à 08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +09 : 17 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 16/11/2023 à -10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 35 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 Fin le 15/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 15/12/2023 à 19 : 00 Admin le 20/11/2023 à 19 : 55 +19 : 00 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 16/11/2023 à -10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 35 09:17 * 1 -[8h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +09 : 17 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR Début le 16/11/2023 à -- 10MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 16 : 35 09:17 * 1.5 -Matin [8h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +09 : 17 * 1.5 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - 2MG Début le 16/11/2023 à -comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 35 09:17 * 1.5 -- 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +09 : 17 * 1.5 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 17/11/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 50 -- -1 -7O /1R 1A /2L 0E -2 -3- P @ri s 1e -9 - : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in - : 0 -l 0e 01/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 +Début le 17/11/2023 à +17 : 50 +Fin le 01/12/2023 à +19 : 00 Admin le 20/11/2023 à 19 : 55 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/11/2023 à -O 20R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:4 l9 -e 20/12/2023 à -0 G8 E : 0 L0 * 2 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 20/12/2023 à 12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 7 de 13 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/11/2023 à -O 20R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:4 l9 -e 20/12/2023 à -1 G2 E : 0 L0 * 2 +08 : 00 * 2 +GEL +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 7 de 13 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +20/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +20/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +20/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si +besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ 18:59 +"si anxiété/ insomnie " +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Si douleurs +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Si douleurs +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Si douleurs +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 +Signé — INNOHEP 10 000UI ANTI XA SOL +INJ - 10000U AXa solution (0,5 mL) - Dose 0,6 +ml - SOUS-CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère +dose : 21/11/2023 @ 08:00 +Signé — [NOM] : SURV. - Nuit [21h] - +pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/11/2023 @ +00 : 15 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 20/12/2023 à 12 : 00 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/11/2023 à -O 20R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:4 l9 -e 20/12/2023 à -1 G9 E : 0 L0 * 2 +12 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 20/12/2023 à 12 : 00 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/11/2023 à -O 20R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:4 l9 -e 20/12/2023 à -2 G1 E : 0 L0 * 2 +19 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 20/12/2023 à 12 : 00 -Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si Début le 20/11/2023 à -b "se is ao nin -x -i- -é -D téé -/ -b inu st op mre ns ic e. : -" -20/11/2023 @ 18 : 59 1 F8 in:5 l9 -e 24/11/2023 à -1 C9 P : R00 * 1 +21 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +18 : 59 +Fin le 24/11/2023 à 19 : 00 -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à 07:49 * 2 -15 : 49 15:49 CPR -Si douleurs Fin le 30/11/2023 à -07 : 49 -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à 15:49 * 2 -15 : 49 15:49 CPR -Si douleurs Fin le 30/11/2023 à -07 : 49 -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à 23:49 * 2 -15 : 49 15:49 CPR -Si douleurs Fin le 30/11/2023 à -07 : 49 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 16/11/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 35 08:00 * 1 -soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 30/11/2023 à +07 : 49 +07 : 49 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 30/11/2023 à +07 : 49 +15 : 49 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 30/11/2023 à +07 : 49 +23 : 49 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 12 : 00 Admin le 19/11/2023 à 12 : 12 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 16/11/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 35 12:00 * 1 -soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 12 : 00 Admin le 19/11/2023 à 12 : 12 +12 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 16/11/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 35 19:00 * 1 -soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 12 : 00 Admin le 19/11/2023 à 12 : 12 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — INNOHEP 10 000UI ANTI XA SOL Début le 20/11/2023 à -INJ - 10000U AXa solution (0,5 mL) - Dose 0,6 17 : 38 -m dol -s -- -e - : S 2O 1U /1S 1- /C 20U 2T 3A @N E 0E -8 : -0D 0irecte - Matin [8h] - 1ère F 08in - : 0 -l 0e 23/11/2023 à 0 m9 l : 17 * 0.6 +Début le 20/11/2023 à +17 : 38 +Fin le 23/11/2023 à +08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 -Signé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - [NOM] [NOM] -pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/11/2023 @ Début le 16/11/2023 à -00 : 15 00:15 21:00 * 1 +09 : 17 * 0.6 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 16/11/2023 à +00 : 15 Fin le 23/11/2023 à 21 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 8 de 13 Admin le 17/11/2023 à +21 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 8 de 13 Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h +14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Notes de professionel de santé : +obturé +Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h +14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Notes de professionel de santé : +obturé +Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h +14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Notes de professionel de santé : +obturé +Signé — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 +Signé — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 +Signé — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 +Signé — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 +Admin le 17/11/2023 à 00 : 15 -Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM] -14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à -15 : 49 15:49 14:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/11/2023 à -obturé 14 : 00 -Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM] -14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à -15 : 49 15:49 22:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/11/2023 à -obturé 14 : 00 -Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM] -14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à -15 : 49 15:49 06:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/11/2023 à -obturé 14 : 00 -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/11/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 15:49 08:00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 Fin le 27/11/2023 à 14 : 00 -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/11/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 15:49 14:00 * 1 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 Fin le 27/11/2023 à 14 : 00 -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/11/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 15:49 20:00 * 1 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 Fin le 27/11/2023 à 14 : 00 -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/11/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 15:49 02:00 * 1 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 Fin le 27/11/2023 à 14 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23220878 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 9 de 13 Plan de soins Jour J + 1 du 22/11/2023 07h00 au 23/11/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 20/11/2023 à -H 15e : u 4r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 20/11/2023 @ 1 F5 in:4 l9 -e 22/11/2023 à +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 27/11/2023 à +14 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 27/11/2023 à +14 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 27/11/2023 à +14 : 00 +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 9 de 13 Plan de soins Jour J + 1 du 22/11/2023 07h00 au 23/11/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — ONDANSETRON [NOM] 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +"SI nausée/ vomissements " +Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR - +200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 5J/7 +(sauf Sa/Di) - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 +Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - +10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 +Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - +10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 +Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR +- 10MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - +Matin [8h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 +Signé — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - 2MG +comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin [8h] +- 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR +- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : +17/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +20/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +20/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +20/11/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +20/11/2023 @ 19 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 22/11/2023 à +07 : 49 07 : 49 * 4 mg -"SI nausée/ vomissements " 07 : 49 [NOM] [NOM] -Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR - Début le 16/11/2023 à -200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 5J/7 16 : 35 08:00 * 1 -(sauf Sa/Di) - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 Fin le 15/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 15/12/2023 à 08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 16/11/2023 à -10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 35 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 Fin le 15/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 15/12/2023 à 19 : 00 Admin le 20/11/2023 à 19 : 55 +19 : 00 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - Début le 16/11/2023 à -10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 35 08:00 * 1 -[8h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR Début le 16/11/2023 à -- 10MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 16 : 35 08:00 * 1.5 -Matin [8h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +08 : 00 * 1.5 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - 2MG Début le 16/11/2023 à -comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 35 08:00 * 1.5 -- 1ère dose : 17/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +08 : 00 * 1.5 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 17/11/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 50 -- -1 -7O /1R 1A /2L 0E -2 -3- P @ri s 1e -9 - : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in - : 0 -l 0e 01/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 +Début le 17/11/2023 à +17 : 50 +Fin le 01/12/2023 à +19 : 00 Admin le 20/11/2023 à 19 : 55 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/11/2023 à -O 20R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:4 l9 -e 20/12/2023 à -0 G8 E : 0 L0 * 2 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 20/12/2023 à 12 : 00 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/11/2023 à -O 20R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:4 l9 -e 20/12/2023 à -1 G2 E : 0 L0 * 2 +08 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 20/12/2023 à 12 : 00 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/11/2023 à -O 20R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:4 l9 -e 20/12/2023 à -1 G9 E : 0 L0 * 2 +12 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 20/12/2023 à 12 : 00 -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/11/2023 à -O 20R /1A 1L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:4 l9 -e 20/12/2023 à -2 G1 E : 0 L0 * 2 +19 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 20/12/2023 à 12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 10 de 13 Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si Début le 20/11/2023 à -b "se is ao nin -x -i- -é -D téé -/ -b inu st op mre ns ic e. : -" -20/11/2023 @ 18 : 59 1 F8 in:5 l9 -e 24/11/2023 à -1 C9 P : R00 * 1 +21 : 00 * 2 +GEL +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 10 de 13 Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si +besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ 18:59 +"si anxiété/ insomnie " +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Si douleurs +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Si douleurs +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Si douleurs +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 +Signé — INNOHEP 10 000UI ANTI XA SOL +INJ - 10000U AXa solution (0,5 mL) - Dose 0,6 +ml - SOUS-CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère +dose : 21/11/2023 @ 08:00 +Signé — [NOM] : SURV. - Nuit [21h] - +pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/11/2023 @ +00 : 15 +Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h +14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Notes de professionel de santé : +obturé +Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h +14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ +15 : 49 +Notes de professionel de santé : +obturé +Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h +14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ +15 : 49 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +18 : 59 +Fin le 24/11/2023 à 19 : 00 -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à 07:49 * 2 -15 : 49 15:49 CPR -Si douleurs Fin le 30/11/2023 à -07 : 49 -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à 15:49 * 2 -15 : 49 15:49 CPR -Si douleurs Fin le 30/11/2023 à -07 : 49 -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à 23:49 * 2 -15 : 49 15:49 CPR -Si douleurs Fin le 30/11/2023 à -07 : 49 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 16/11/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 35 08:00 * 1 -soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 30/11/2023 à +07 : 49 +07 : 49 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 30/11/2023 à +07 : 49 +15 : 49 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 30/11/2023 à +07 : 49 +23 : 49 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 12 : 00 Admin le 19/11/2023 à 12 : 12 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 16/11/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 35 12:00 * 1 -soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 12 : 00 Admin le 19/11/2023 à 12 : 12 +12 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 16/11/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 35 19:00 * 1 -soir - 1ère dose : 16/11/2023 @ 19:00 Fin le 16/12/2023 à CPR +Début le 16/11/2023 à +16 : 35 +Fin le 16/12/2023 à 12 : 00 Admin le 19/11/2023 à 12 : 12 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — INNOHEP 10 000UI ANTI XA SOL Début le 20/11/2023 à -INJ - 10000U AXa solution (0,5 mL) - Dose 0,6 17 : 38 -m dol -s -- -e - : S 2O 1U /1S 1- /C 20U 2T 3A @N E 0E -8 : -0D 0irecte - Matin [8h] - 1ère F 08in - : 0 -l 0e 23/11/2023 à 0 m8 l : 00 * 0.6 +Début le 20/11/2023 à +17 : 38 +Fin le 23/11/2023 à +08 : 00 Admin le 21/11/2023 à 09 : 17 +08 : 00 * 0.6 +ml [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - Début le 16/11/2023 à -pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/11/2023 @ 00:15 -00 : 15 Fin le 23/11/2023 à 21:00 * 1 +Début le 16/11/2023 à +00 : 15 +Fin le 23/11/2023 à 21 : 00 Admin le 17/11/2023 à 00 : 15 -Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM] -14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à -15 : 49 15:49 14:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/11/2023 à -obturé 14 : 00 -Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM] -14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à -15 : 49 15:49 22:00 * 1 -Notes de professionel de santé : Fin le 27/11/2023 à -obturé 14 : 00 -Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h -14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ [NOM] [NOM] 06:00 * 1 +21 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à 15 : 49 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 11 de 13 Début le 20/11/2023 à -Notes de professionel de santé : 15:49 -obturé Fin le 27/11/2023 à -14 : 00 -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/11/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 15:49 08:00 * 1 Fin le 27/11/2023 à 14 : 00 -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/11/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 15:49 14:00 * 1 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 Fin le 27/11/2023 à 14 : 00 -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/11/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 15:49 20:00 * 1 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +06 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 11 de 13 Début le 20/11/2023 à +15 : 49 Fin le 27/11/2023 à 14 : 00 -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/11/2023 à -20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 15:49 02:00 * 1 +Notes de professionel de santé : +obturé +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 Fin le 27/11/2023 à 14 : 00 +Signé — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 27/11/2023 à +14 : 00 +Signé — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 27/11/2023 à +14 : 00 +Signé — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 20/11/2023 à +15 : 49 +Fin le 27/11/2023 à +14 : 00 +Signé — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 20/11/2023 @ 15:49 +02 : 00 * 1 Résultats de laboratoire -21/11/2023 09 : 36 20/11/2023 08:44 18/11/2023 08:19 16/11/2023 16:19 Résultat de labo -(6104827) (6103594) (6102825) (6101701) -Albumine 40,3 g/l -Albumine (profil nutritionnel) En cours g/l -Bilirubine totale 16 µmol/l -ACE En cours µg/l -ASAT 29 U/l +21/11/2023 09 : 36 +(6104827) +20/11/2023 08 : 44 +(6103594) +18/11/2023 08 : 19 +(6102825) +16/11/2023 16 : 19 +(6101701) +Albumine +40,3 g/l +Albumine (profil nutritionnel) +En cours g/l +Bilirubine totale +16 µmol/l +ACE +En cours µg/l +ASAT +29 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des -Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée +fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. -Ferritine En cours µg/l -Gamma GT 23 U/l -Phosphatase alcaline 87 U/l -25-hydroxyvitamine D En cours ng/ml -Calcium 2,17 mmol/l -Chlore 108 mmol/l 106 mmol/l -Créatinine 63 µmol/l 72 µmol/l -CRP 0 mg/l -Compte-rendu laboratoire Labo231121111703-1.pdf Labo231120102154-1.pdf Labo231118093652-1.pdf Labo231116175235-1.pdf -Folates En cours nmol/l +Commentaire bilirubine totale +Ferritine +En cours µg/l +Gamma GT +23 U/l +Phosphatase alcaline +87 U/l +25-hydroxyvitamine D +En cours ng/ml +Calcium +2,17 mmol/l +Chlore +108 mmol/l +106 mmol/l +Créatinine +63 µmol/l +72 µmol/l +CRP +0 mg/l +Compte-rendu laboratoire +Labo231121111703-1.pdf Labo231120102154-1.pdf Labo231118093652-1.pdf Labo231116175235-1.pdf +Folates +En cours nmol/l Polynucléaires neutrophiles -72,2 % 73,3 % 72,4 % (%) +72,2 % +73,3 % +72,4 % Polynucléaires neutrophiles -9,00 10.9/l 8,76 10.9/l 10,12 10.9/l (#) +9,00 10.9/l +8,76 10.9/l +10,12 10.9/l Polynucléaires éosinophiles -2,4 % 2,2 % 1,2 % (%) +2,4 % +2,2 % +1,2 % Polynucléaires éosinophiles -0,30 10.9/l 0,26 10.9/l 0,17 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,8 % 0,5 % 0,6 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,10 10.9/l 0,06 10.9/l 0,08 10.9/l -Lymphocytes (%) 11,2 % 12,2 % 13,8 % -Lymphocytes (#) 1,40 10.9/l 1,46 10.9/l 1,93 10.9/l -Monocytes (%) 11,0 % 10,0 % 10,4 % -Monocytes (#) 1,37 10.9/l 1,20 10.9/l 1,45 10.9/l -Glucose 7,7 mmol/l 8,3 mmol/l -ALAT 21 U/l -réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate +0,30 10.9/l +0,26 10.9/l +0,17 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,8 % +0,5 % +0,6 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,10 10.9/l +0,06 10.9/l +0,08 10.9/l +Lymphocytes (%) +11,2 % +12,2 % +13,8 % +Lymphocytes (#) +1,40 10.9/l +1,46 10.9/l +1,93 10.9/l +Monocytes (%) +11,0 % +10,0 % +10,4 % +Monocytes (#) +1,37 10.9/l +1,20 10.9/l +1,45 10.9/l +Glucose +7,7 mmol/l +8,3 mmol/l +ALAT +21 U/l Formule sanguine -XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 32,1 % 31,2 % 28,1 % -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23220878 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 12 de 13 Indice de distribution des -19,7 % 18,0 % 16,8 % +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +Hématocrite (%) +32,1 % +31,2 % +28,1 % +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 12 de 13 Indice de distribution des hématies -Myélémie totale (#) 0,30 10.9/l 0,22 10.9/l 0,22 10.9/l -Myélémie totale (%) 2,4 % 1,8 % 1,6 % -Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis) +19,7 % +18,0 % +16,8 % +Myélémie totale (#) +0,30 10.9/l +0,22 10.9/l +0,22 10.9/l +Myélémie totale (%) +2,4 % +1,8 % +1,6 % +Traitement anticoagulant +Apixaban (Eliquis) Cible de l'INR pour un patient sous AVK selon l'indication : - Indications autres que prothèses mécaniques : INR cible = 2.5 (2.0 -Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses +à 3.0) - Prothèses mécaniques : INR cible entre 2.5 et 4.0 selon les facteurs de -risque du patient et le -risque intrinsèque de la +[NOM] du patient et le +[NOM] intrinsèque de la prothèse -INR 1,32 -Potassium 4,3 mmol/l 4,6 mmol/l -Magnésium 0,76 mmol/l -Leucocytes 12,46 10.9/l 11,95 10.9/l 13,98 10.9/l -Hématies 4,22 10.12/l (t/l) 4,28 10.12/l (t/l) 3,82 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 9,5 g/dl 9,3 g/dl 8,1 g/dl -VGM 76,1 fl 72,9 fl 73,6 fl -TCMH 22,5 pg 21,7 pg 21,2 pg -CCMH 29,6 g/dl 29,8 g/dl 28,8 g/dl -Sodium 138 mmol/l 140 mmol/l -Osmolarité sang 284 mOSM/l 288 mOSM/l -Phosphore 1,13 mmol/l -Préalbumine En cours g/l -Plaquettes 382 10.9/l 380 10.9/l 457 10.9/l -Protéines 65 g/l -Réserve alcaline 22 mmol/l -Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] -Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] -Réticulocytes (%) 1,97 % -Réticulocytes (#) 75,2 10.9/l -Trou anionique 17 -TCA 28,6 secondes -TCA ratio 0,94 -TP 68 % -Vitamine B12 En cours pmol/l -Volume plaquettaire moyen 9,4 fl 9,0 fl 9,6 fl +Valeurs normales INR +INR +1,32 +Potassium +4,3 mmol/l +4,6 mmol/l +Magnésium +0,76 mmol/l +Leucocytes +12,46 10.9/l +11,95 10.9/l +13,98 10.9/l +Hématies +4,22 10.12/l (t/l) +4,28 10.12/l (t/l) +3,82 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +9,5 g/dl +9,3 g/dl +8,1 g/dl +VGM +76,1 fl +72,9 fl +73,6 fl +TCMH +22,5 pg +21,7 pg +21,2 pg +CCMH +29,6 g/dl +29,8 g/dl +28,8 g/dl +Sodium +138 mmol/l +140 mmol/l +Osmolarité sang +284 mOSM/l +288 mOSM/l +Phosphore +1,13 mmol/l +Préalbumine +En cours g/l +Plaquettes +382 10.9/l +380 10.9/l +457 10.9/l +Protéines +65 g/l +Réserve alcaline +22 mmol/l +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Dr. [NOM] +DEROURE +Réticulocytes (%) +1,97 % +Réticulocytes (#) +75,2 10.9/l +Trou anionique +17 +TCA +28,6 secondes +TCA ratio +0,94 +TP +68 % +Vitamine B12 +En cours pmol/l +Volume plaquettaire moyen +9,4 fl +9,0 fl +9,6 fl Vitesse de sédimentation (1 -10 mm heure) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 -Le 21/11/2023 11 : 20 Page 13 de 13 \ No newline at end of file +10 mm +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 64 kg - IMC: 27.340 +Le 21/11/2023 11 : 20 +Page 13 de 13 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-22028007-23158603_22028007_23158603.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-22028007-23158603_22028007_23158603.audit.jsonl index 1cffcc5..304e8aa 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-22028007-23158603_22028007_23158603.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-22028007-23158603_22028007_23158603.audit.jsonl @@ -1,9 +1,5 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "22028007", 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b/regression_tests/baseline/trackare-22028007-23158603_22028007_23158603.pseudonymise.txt @@ -1,147 +1,474 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Masculin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 18/08/2023 Heure d'admission: 17:58 -Date de sortie : 21/08/2023 Heure de sortie: 14:15 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +ONCOLOGIE HC +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +18/08/2023 +Heure d'admission : +17 : 58 +Date de sortie : +21/08/2023 +Heure de sortie : +14 : 15 Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir [TEL] -Epouse [NOM] [NOM] -(Trakcare) [ADRESSE]18/08/2023 -Episode - Heure 17 : 58 -Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel -Médicalisation du transport Aucune médicalisation -Mode d'entrée Autres admissions urgentes -Date d'orientation 18/08/2023 -Heure d'orientation 18 : 05 -IAO [NOM] [NOM] -Priorité Priorité 3 -Sous-type épisode URG - Circuit court -Motif de prise en charge Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC +Mobile +Personne à prévenir +([NOM]) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[TEL] +[ADRESSE]18/08/2023 +Episode - Heure +17 : 58 +Mode de transport à l'arrivée +Véhicule personnel +Médicalisation du transport +Aucune médicalisation +Mode d'entrée +Autres admissions urgentes +Date d'orientation +18/08/2023 +Heure d'orientation +18 : 05 +IAO +[NOM] [NOM] +Priorité +Priorité 3 +Sous-type épisode +URG - Circuit court +Motif de prise en charge +Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC déficit MSG depuis le 4/08 MAO au courant -Observ. IDE Urg COVID le 30/07 +COVID le 30/07 bi ok HTA -Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] -Date de prise en charge médicale 18/08/2023 -Heure de prise en charge médicale 17 : 58 -Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] -Date de décision médicale 19/08/2023 -Heure de décision médicale 00 : 03 -Décision médicale Hospitalisation MCO -Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA -Date de sortie des urgences 19/08/2023 -Heure de sortie des Urgences 00 : 14 -US de destination US ONCOLOGIE -UF de destination ONCOLOGIE HC +Observ. IDE Urg +Médecin de la prise en charge médicale +[NOM] [NOM] +Date de prise en charge médicale +18/08/2023 +Heure de prise en charge médicale +17 : 58 +Médecin de la décision médicale +[NOM] [NOM] +Date de décision médicale +19/08/2023 +Heure de décision médicale +00 : 03 +Décision médicale +Hospitalisation MCO +Orientation du patient +hospitalisation dans une [MASK], SI, REA +Date de sortie des urgences +19/08/2023 +Heure de sortie des Urgences +00 : 14 +US de destination +US ONCOLOGIE +UF de destination +ONCOLOGIE HC Diagnostic aux urgences -Type Etat Code Date -Principal actif C71.1 Tumeur maligne du lobe frontal [CMA2] 19/08/2023 00 : 02 +Type +Etat +Code +Date +Principal +actif +C71.1 Tumeur maligne du lobe frontal [CMA2] +19/08/2023 00 : 02 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Type de note +Nom +Date +Heure +Note +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 1 de 16 Aucune donnée +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 1 de 16 Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de [DATE_NAISSANCE] 20/08/2023 20/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 18/08/2023 18/08/2023 -surveillance 08 : 24 20:02 08:16 18:16 16:13 08:27 01:24 00:03 21:59 18:30 -Température 37,40 37,60 36,90 37,10 37,40 37,30 37,30 37,50 -Pouls 82 94 84 101 94 87 99 99 99 +Item de +surveillance +21/08/2023 +08 : 24 +20/08/2023 +20 : 02 +20/08/2023 +08 : 16 +19/08/2023 +18 : 16 +19/08/2023 +16 : 13 +19/08/2023 +08 : 27 +19/08/2023 +01 : 24 +19/08/2023 +00 : 03 +18/08/2023 +21 : 59 +18/08/2023 +18 : 30 +Température +37,40 +37,60 +36,90 +37,10 +37,40 +37,30 +37,30 +37,50 +Pouls +82 +94 +84 +101 +94 +87 +99 +99 +99 PA -155 140 159 154 173 187 183 119 182 189 Systolique +155 +140 +159 +154 +173 +187 +183 +119 +182 +189 PA -95 84 101 91 102 108 103 74 108 103 Diastolique +95 +84 +101 +91 +102 +108 +103 +74 +108 +103 Saturation -99 98 99 97 99 97 99 98 97 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +99 +98 +99 +97 +99 +97 +99 +98 +97 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EN EN EN EN EN EN EN douleur +EN +EN +EN +EN +EN +EN +EN Score au -0 0 0 0 0 0 0 repos -Glycémie -0,99 1,04 1,52 -capillaire -Transit Absence Normal Absence -PA -Gauche -Latéralité -Débit O² 0 -[L/mn] -Poids/Taille -Item de [DATE_NAISSANCE] -surveillance 11 : 29 -Poids [kg] 61 -Surv. Isolement et Contention -Item de [DATE_NAISSANCE] 20/08/2023 20/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 18/08/2023 18/08/2023 -surveillance 08 : 24 20:02 08:16 18:16 16:13 08:27 01:24 00:03 21:59 18:30 -Température 37,40 37,60 36,90 37,10 37,40 37,30 37,30 37,50 -Pouls 82 94 84 101 94 87 99 99 99 -PA -155 140 159 154 173 187 183 119 182 189 -Systolique -PA -95 84 101 91 102 108 103 74 108 103 -Diastolique -Saturation -99 98 99 97 99 97 99 98 97 -O² -Transit Absence Normal Absence -Surv. Contention -Item de [DATE_NAISSANCE] 20/08/2023 20/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 18/08/2023 18/08/2023 -surveillance 08 : 24 20:02 08:16 18:16 16:13 08:27 01:24 00:03 21:59 18:30 -Température 37,40 37,60 36,90 37,10 37,40 37,30 37,30 37,50 -Pouls 82 94 84 101 94 87 99 99 99 -PA -155 140 159 154 173 187 183 119 182 189 -Systolique -PA -95 84 101 91 102 108 103 74 108 103 -Diastolique -Saturation -99 98 99 97 99 97 99 98 97 -O² +0 +0 +0 +0 +0 +0 Glycémie -0,99 1,04 1,52 capillaire -Transit Absence Normal Absence +0,99 +1,04 +1,52 +Transit +Absence +Normal +Absence +PA +Latéralité +Gauche +Débit O² +[L/mn] +0 +Poids/Taille +Item de +surveillance +19/08/2023 +11 : 29 +Poids [kg] +61 +Surv. Isolement et Contention +Item de +surveillance +21/08/2023 +08 : 24 +20/08/2023 +20 : 02 +20/08/2023 +08 : 16 +19/08/2023 +18 : 16 +19/08/2023 +16 : 13 +19/08/2023 +08 : 27 +19/08/2023 +01 : 24 +19/08/2023 +00 : 03 +18/08/2023 +21 : 59 +18/08/2023 +18 : 30 +Température +37,40 +37,60 +36,90 +37,10 +37,40 +37,30 +37,30 +37,50 +Pouls +82 +94 +84 +101 +94 +87 +99 +99 +99 +PA +Systolique +155 +140 +159 +154 +173 +187 +183 +119 +182 +189 +PA +Diastolique +95 +84 +101 +91 +102 +108 +103 +74 +108 +103 +Saturation +O² +99 +98 +99 +97 +99 +97 +99 +98 +97 +Transit +Absence +Normal +Absence +Surv. Contention +Item de +surveillance +21/08/2023 +08 : 24 +20/08/2023 +20 : 02 +20/08/2023 +08 : 16 +19/08/2023 +18 : 16 +19/08/2023 +16 : 13 +19/08/2023 +08 : 27 +19/08/2023 +01 : 24 +19/08/2023 +00 : 03 +18/08/2023 +21 : 59 +18/08/2023 +18 : 30 +Température +37,40 +37,60 +36,90 +37,10 +37,40 +37,30 +37,30 +37,50 +Pouls +82 +94 +84 +101 +94 +87 +99 +99 +99 +PA +Systolique +155 +140 +159 +154 +173 +187 +183 +119 +182 +189 +PA +Diastolique +95 +84 +101 +91 +102 +108 +103 +74 +108 +103 +Saturation +O² +99 +98 +99 +97 +99 +97 +99 +98 +97 +Glycémie +capillaire +0,99 +1,04 +1,52 +Transit +Absence +Normal +Absence Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires -Histoire de la DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires +Histoire de la +maladie +DR. [NOM] +[NOM] +21/08/2023 +12 : 43 Motif d'hospitalisation : -maladie [NOM] 12 : 43 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 11 Page 2 de 16 Prise en charge initiale d'une hémiparésie gauche d'installation insidieuse révélant une image +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 2 de 16 Prise en charge initiale d'une hémiparésie gauche d'installation insidieuse révélant une image suspecte d'une métastase d'un cancer frontale droite unique, dont les caractéristiques imageries pourraient orienter vers une tumeur d'origine mélanique. Mode de vie : @@ -167,12 +494,12 @@ préhension de sa main dominante (gauche) 08 Aout 2023 : Consultation auprès du Dr [NOM], son médecin traitant qui prescrit une IRM cérébrale (prévue initialement fin aout) 18 Aout 2023 : Devant une aggravation des symptômes, consulte aux urgences -IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm -isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu -des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer -une localisation secondaire de type mélanome. -Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également -le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL] +IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm +isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu +des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer +une localisation secondaire de type mélanome. +Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également +le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL] Examen Clinique : PS0 Poids 62 kg TA 18/9 ( mais contexte de stress lié à l'annonce) FC 110 @@ -183,25 +510,41 @@ Examen cutané non spécialisé sans anomalie évidente. Biologie Pas d'anomalie cliniquement signioficative Imageries : -IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm -isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu -des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer -une localisation secondaire de type mélanome. -Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également -le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL] +IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm +isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu +des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer +une localisation secondaire de type mélanome. +Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également +le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL] NB : ETT octobre 2022 dans le cadre du bilan sportif FEVG 75% pas d'anomalie significative Evolution : Au total : [AGE] en excellent état général, de phototype clair, présentant une lésion cérébrale légèrement supra centimetrique, frontale droite, sans autre lésion cérébrale ou extracérébrale visible, dont les caractéristiques sont compatibles avec une lésion d'allure secondaire, potentiellement mélanique. -[NOM] du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère +Information du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère cancéreux et encore moins le primitif. Proposition diagnostique : Demande de TEP scanner corps entier -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 3 de 16 Demande Examen dermatologique spécialisé à l'hopital +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 3 de 16 Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +Demande Examen dermatologique spécialisé à l'hopital Avis neurochirurgical (Dr [NOM]) : lésion profonde, à 3cm du cortex, dans une zone fonctionnelle, et de petite taille. Possibilité de biopsie si nécessaire au diagnostic, mais chirurgie d'exérèse à ne proposer qu'en deuxième intention ( on préfèrera une radiothérapie stéréotaxique si @@ -232,9 +575,10 @@ Cs Dr [NOM] le Sur le plan neurologique, amélioration partielle sous corticoïdes avec déficit uniquement de tout le MSD à 4+/5. Disparition du déficit du MID. => poursuite corticothérapie aux mêmes doses pour la sortie -DR. [NOM] 21/08/2023 Sur le plan oncologique, patient au clair sur la suspicion diagnostique. -Note d'évolution -[NOM] 10 : 43 => avis dermatologique Dr [NOM] : pas de primitif retrouvé +21/08/2023 +10 : 43 +Sur le plan oncologique, patient au clair sur la suspicion diagnostique. +=> avis dermatologique Dr [NOM] : pas de primitif retrouvé => courriers remis pour consultation ORL + ophtalmologique => date du TEP TDM le 31/08 => cs Dr [NOM] demandée après TEP TDM pour anticiper biopsie cérébrale probable (si @@ -245,32 +589,34 @@ cutané. Photoexposition professionnelle + loisirs. Pas d'antécédent personnel ni familial de carcinome cutané ni de mélanome. Examen : rares naevi, un cuisse droite monochrome bien régulier, non suspect en dermoscopie. -DR. [NOM] 21/08/2023 -Note d'évolution Pas de lésion cutanée suspecte sur l'ensemble du tégument à l'examen clinique et dermoscopique -[NOM] 10 : 36 +Pas de lésion cutanée suspecte sur l'ensemble du tégument à l'examen clinique et dermoscopique corps entier. Pas de nodule sous-cutané palpé. +21/08/2023 +10 : 36 Au total : Pas de lésion cutanée suspecte de mélanome à l'examen corps entier. Compléter le bilan par cs ophtalmo + ORL + TEP TDM. -DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note d'évolution [NOM] sur la Contre indication conduite automobile -[NOM] 10 : 30 +20/08/2023 +10 : 30 +Information sur la Contre indication conduite automobile Vu et informé en présence de son gendre -DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Permission -Note d'évolution -[NOM] 10 : 25 Bio pré thérapeutique demandé demain matin +Permission +Bio pré thérapeutique demandé demain matin +20/08/2023 +10 : 25 Evolution : Au total : [AGE] en excellent état général, de phototype clair, présentant une lésion cérébrale légèrement supra centimetrique, frontale droite, sans autre lésion cérébrale ou extracérébrale visible, dont les caractéristiques sont compatibles avec une lésion d'allure -DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note d'évolution secondaire, potentiellement mélanique. -[NOM] 09 : 12 -[NOM] du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère +secondaire, potentiellement mélanique. +20/08/2023 +09 : 12 +Information du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère cancéreux et encore moins le primitif. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 4 de 16 Proposition diagnostique : +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 4 de 16 Proposition diagnostique : Demande de TEP scanner corps entier Demande Examen dermatologique spécialisé à l'hopital Avis neurochirurgical (Dr [NOM]) : lésion profonde, à 3cm du cortex, dans une @@ -302,17 +648,23 @@ Pas d'allergie connue Latéralité : Gaucher, mais écrit de la main droite Taille 177 Poids 62 kg ( poids de forme) Histoire de la maladie : -Histoire de la DR. [NOM] 19/08/2023 4 Aout 2023 : remarque une discrète faiblesse du membre supérieur gauche des difficultés de -maladie [NOM] 10 : 59 préhension de sa main dominante (gauche) +4 Aout 2023 : remarque une discrète faiblesse du membre supérieur gauche des difficultés de +préhension de sa main dominante (gauche) 08 Aout 2023 : Consultation auprès du Dr [NOM], son médecin traitant qui prescrit une IRM cérébrale (prévue initialement fin aout) 18 Aout 2023 : Devant une aggravation des symptômes, consulte aux urgences -IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm -isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu -des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer -une localisation secondaire de type mélanome. -Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également -le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL] +IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm +isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu +des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer +une localisation secondaire de type mélanome. +Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également +le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL] +Histoire de la +maladie +DR. [NOM] +[NOM] +19/08/2023 +10 : 59 Examen Clinique : PS0 Poids 62 kg TA 18/9 ( mais contexte de stress lié à l'annonce) FC 110 @@ -323,21 +675,35 @@ Examen cutané non spécialisé sans anomalie évidente. Biologie Pas d'anomalie cliniquement signioficative Imageries : -IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm -isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu -des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer -une localisation secondaire de type mélanome. -Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également -le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL] +IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm +isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu +des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer +une localisation secondaire de type mélanome. +Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également +le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL] NB : ETT octobre 2022 dans le cadre du bilan sportif FEVG 75% pas d'anomalie significative -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 5 de 16 Evolution : +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 5 de 16 Note d'évolution +DR. [NOM] +19/08/2023 +00 : 05 +Note d'évolution +DR. [NOM] +18/08/2023 +23 : 52 +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +18/08/2023 +21 : 41 +Evolution : Au total : [AGE] en excellent état général, de phototype clair, présentant une lésion cérébrale légèrement supra centimetrique, frontale droite, sans autre lésion cérébrale ou extracérébrale visible, dont les caractéristiques sont compatibles avec une lésion d'allure secondaire, potentiellement mélanique. -[NOM] du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère +Information du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère cancéreux et encore moins le primitif. Proposition diagnostique : Demande de TEP scanner corps entier @@ -352,66 +718,71 @@ hautement probable que l'on retienne la biopsie stéréotaxique. Discussion avec oncologue d'astreinte : - 1mg solumedrol IV - Hospit en oncologie -19/08/2023 -Note d'évolution DR. [NOM] -00 : 05 Patient et son épouse informés de la présence d'une lésion suspecte très probablement cancéreuse et de l'absence d'autre retrouvées au scanner. Informés de la nécessité de rencontre avec oncologue et d'autres examens complémentaires. Beau fils informé Dr [NOM] SCANNER [NOM] + Indication : -Recherche de lésion évolutive. + Recherche de lésion évolutive. + Protocole : -Examen réalisé avec injection de produit de contraste. + Examen réalisé avec injection de produit de contraste. + RESULTATS : + A l'étage thoracique : -Absence de foyer parenchymateux systématisé. -Absence de nodule pulmonaire suspect. -Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire. -Absence d'épanchement pleuro péricardique. -18/08/2023 -Note d'évolution DR. [NOM] -23 : 52 + Absence de foyer parenchymateux systématisé. + Absence de nodule pulmonaire suspect. + Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire. + Absence d'épanchement pleuro péricardique. + A l'étage sous diaphragmatique : -Le foie est homogène et non dysmorphique. -Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra + Le foie est homogène et non dysmorphique. + Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. -Pas d'anomalie du système porte. -Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales. Athéromatose calcifiée -de l'aorte abdominale sans dilatation anévrismale. Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio- + Pas d'anomalie du système porte. + Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales. Athéromatose calcifiée +de l'aorte abdominale sans dilatation anévrismale. Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio- mésentérique de taille significative. -Pas d'épanchement péritonéal. -Pas d'anomalie des structures pelviennes. + Pas d'épanchement péritonéal. + Pas d'anomalie des structures pelviennes. + CONCLUSION : -Absence de lésion tumorale décelée à l'étage sous-diaphragmatique. + Absence de lésion tumorale décelée à l'étage sous-diaphragmatique. IRM [NOM] + Indication : -Hémiparésie gauche d'apparition progressive dpeuis le 04/08/2023 chez une patient aux -DR. [NOM] 18/08/2023 ATCD d'hta traité -Note d'évolution -[NOM] 21 : 41 Recherche : Syndrome de masse? autre? + Hémiparésie gauche d'apparition progressive dpeuis le 04/08/2023 chez une patient aux +ATCD d'hta traité +Recherche : Syndrome de masse? autre? Protocole : -Séquence 3D T1 SE, 3D FLAIR et 3D T1 SE après injection de Gadolinium. -Séquences axiales diffusion, T2* et de perfusion. + Séquence 3D T1 SE, 3D FLAIR et 3D T1 SE après injection de Gadolinium. + Séquences axiales diffusion, T2* et de perfusion. + RESULTATS : -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 6 de 16 Mise en évidence d'une prise de contraste nodulaire en cocarde mesurée à 13 x 11 mm du -lobe frontal droit en région précentrale. Il s'y associé à un volumineux ?dème périlésionnel sans -effet de masse significatif. La lésion apparaît en hypersignal T1 spontané et hyposignal T2* -(localisation secondaire de mélanome ?). -Pas d'autre prise de contraste décelée -Pas de déviation des structures médianes, pas d'engagement. Hypersignaux punctiformes de la -substance blanche profonde en faveur de lésions de microangiopathie (face et cassent I). -Sur la séquence de perfusion, augmentation du CBV en regard de la lésion nodulaire +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 6 de 16 Mise en évidence d'une prise de contraste nodulaire en cocarde mesurée à 13 x 11 mm du +lobe frontal droit en région précentrale. Il s'y associé à un volumineux ?dème périlésionnel sans +effet de masse significatif. La lésion apparaît en hypersignal T1 spontané et hyposignal T2* +(localisation secondaire de mélanome ?). + Pas d'autre prise de contraste décelée + Pas de déviation des structures médianes, pas d'engagement. Hypersignaux punctiformes de la +substance blanche profonde en faveur de lésions de microangiopathie (face et cassent I). + Sur la séquence de perfusion, augmentation du CBV en regard de la lésion nodulaire précentrale droite évoquant une néoangiogenèse. + CONCLUSION : -Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm isolée du lobe frontal droit en région précentrale -évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu des caractéristiques morphologiques. À noter -l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer une localisation secondaire de type mélanome. -Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif. -[NOM] [NOM], interne + Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm isolée du lobe frontal droit en région précentrale +évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu des caractéristiques morphologiques. À noter +l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer une localisation secondaire de type mélanome. + + Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif. + + [NOM] [NOM], interne MA : hémiparésie gauche ATCD : HTA Allergie : 0 @@ -424,9 +795,13 @@ Sensation de faiblesse membre sup gauche débutant la 04 août 2023 associée à membre inf gauche depuis quelques jours. Pas de céphalée. Pas d'AEG. -Histoire de la DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Pas de notion de traumatisme. -maladie [NOM] 18 : 25 +Histoire de la +maladie +DR. [NOM] +[NOM] +[DATE_NAISSANCE] +18 : 25 FDR CV : HTA traitée Cliniquement : TA189/103, FC 99/min, sat à 97% aa @@ -439,364 +814,677 @@ Abdomen souple, dépressible et indolore CAT Bio/ECG/IRM cérébral (radiologue ok) Surveillance Psychiatrie -Item de 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 24 20:02 08:16 18:16 16:13 08:27 01:24 00:03 21:59 18:30 -Température 37,40 37,60 36,90 37,10 37,40 37,30 37,30 37,50 -Pouls 82 94 84 101 94 87 99 99 99 +Item de +surveillance +21/08/2023 +08 : 24 +20/08/2023 +20 : 02 +20/08/2023 +08 : 16 +19/08/2023 +18 : 16 +19/08/2023 +16 : 13 +19/08/2023 +08 : 27 +19/08/2023 +01 : 24 +19/08/2023 +00 : 03 +[DATE_NAISSANCE] +21 : 59 +[DATE_NAISSANCE] +18 : 30 +Température +37,40 +37,60 +36,90 +37,10 +37,40 +37,30 +37,30 +37,50 +Pouls +82 +94 +84 +101 +94 +87 +99 +99 +99 PA -155 140 159 154 173 187 183 119 182 189 Systolique +155 +140 +159 +154 +173 +187 +183 +119 +182 +189 PA -95 84 101 91 102 108 103 74 108 103 Diastolique +95 +84 +101 +91 +102 +108 +103 +74 +108 +103 Saturation -99 98 99 97 99 97 99 98 97 O² -Transit Absence Normal Absence +99 +98 +99 +97 +99 +97 +99 +98 +97 +Transit +Absence +Normal +Absence Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Type de note +Nom +Date +Note Neuro : Amélioration des hémiparésies sous CTC Suivi onco : -21/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] A eu consult dermato ce matin -12 : 45 +A eu consult dermato ce matin aura consult ORL TEP scan prévu le 31/08 +Note IDE +[NOM] [NOM] +21/08/2023 +12 : 45 Devenir : -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 7 de 16 RAD ce jour +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 7 de 16 RAD ce jour +Note IDE +[NOM] [NOM] 20/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Neuro : stabilité neurologique 23 : 20 -[NOM] 20/08/2023 -Note IDE RAS en perm toute la journée -[NOM] 18 : 59 +Neuro : stabilité neurologique +Note IDE +[NOM] +[NOM] +20/08/2023 +18 : 59 +RAS en perm toute la journée neuro : Hémiparésie stable -20/08/2023 Risque d'hyperglycémie : -Note IDE [NOM] [NOM] -10 : 51 Hgt à 1.04 ce matin +Note IDE +[NOM] [NOM] +20/08/2023 +10 : 51 +Risque d'hyperglycémie : +Hgt à 1.04 ce matin Permission : Patient partit en permission pour la journée, VVP retirée à la demande du patient -19/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Neuro : hémiparésie G en régression -23 : 43 -[NOM] 19/08/2023 Hémodynamique : Note IDE -[NOM] 20 : 23 > Patient hypertendu en début d'AM, non ressenti = > contrôle TA par la suite, mieux +[NOM] [NOM] +19/08/2023 +23 : 43 +Neuro : hémiparésie G en régression +Note IDE +[NOM] +[NOM] +19/08/2023 +20 : 23 +Hémodynamique : +> Patient hypertendu en début d'AM, non ressenti = > contrôle TA par la suite, mieux Neuro : Diminution de l'hémiparésie G ce matin Suivi onco : TEP scan ddé -19/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Avis neuro chir ddé -11 : 03 +Avis neuro chir ddé Consult dermato ddé +Note IDE +[NOM] [NOM] +19/08/2023 +11 : 03 Hypertension : HTA à 18 persistante, bien tolérée --> médecin prévenu , à surveiller Patient entrant pour hémiparésie G d'abord au niveau du MSG débutée le 04/08/23 évoluant par la suite au MIG. ATCD d'HTA. Neuro : a passé un IRMc qui a montré une lésion suspecte -19/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] > éveillé, cohérent, orienté dans le T/E -01 : 42 +> éveillé, cohérent, orienté dans le T/E > hémiparésie G > chute L de l'hémicorps G avec main creuse et perte de force > CTCthérapie débutée PEC : a passé un scanTAP qui n'a pas retrouvé de primitif au premier abord > patient au courant du diagnostic probablement cancéreuse -19/08/2023 Prise de constanteInventaire ok -Note [NOM] [NOM] -[TEL] +Note IDE +[NOM] [NOM] +19/08/2023 +01 : 42 +Note A-Soignante +[NOM] [NOM] +19/08/2023 +00 : 04 +Prise de constanteInventaire ok A eu IRM. [NOM] en faveur de lésions suspectes au niveau cérébral, annonce faite par le médecin au -18/08/2023 patient ainsi qu'à son épouse. -Note IDE [NOM] [NOM] -20 : 55 Corticoïdes IV débutés selon PM. +patient ainsi qu'à son épouse. +Corticoïdes IV débutés selon PM. [NOM] : Hospitalisation en oncologie pour suite prise en charge, transmissions IDE faites. -18/08/2023 ecg fait et montré -Note [NOM] [NOM] -18 : 35 F [NOM] AS -entre pour déficit MSG depuis le 4/8 progressif au MIG +Note IDE +[NOM] [NOM] +18/08/2023 +20 : 55 +Note A-Soignante +[NOM] [NOM] +18/08/2023 +18 : 35 +ecg fait et montré +F [NOM] AS +entre pour déficit MSG depuis le 4/8 progressif au MIG +COVID le 30/07BS+KTOECGIRM en attente pré médic donné en per os +Note IDE +[NOM] [NOM] 18/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] COVID le 30/07BS+KTOECGIRM en attente pré médic donné en per os 18 : 29 Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été -METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit -- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] -MYL 120MG PDR INJ [10] 80 mg 18/08/2023 23 : 50 19/08/2023 00:08 en cours est : -fois [NOM] -Flacon(s) 1.3333333333333332 +modifié. Le débit +en cours est : +1.3333333333333332 par . +METHYLPREDNISOLONE +MYL 120MG PDR INJ [10] +Flacon(s) +80 mg +- 1 seule fois 1 seule +fois +18/08/2023 23 : 50 +19/08/2023 00 : 08 +DR. [NOM] +[NOM] Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -RAMIPRIL ACT 10MG CPR DR. [NOM] -0,5 CPR - 1xJour [8h] Normal 18/08/2023 21 : 05 21/08/2023 08:17 -[30] COMPRIME(S) [NOM] -SOLUPRED 20MG +RAMIPRIL [NOM] 10MG CPR +[30] COMPRIME(S) +0,5 CPR +- 1xJour [8h] Normal +18/08/2023 21 : 05 +21/08/2023 08 : 17 DR. [NOM] -CPR ORODISP [20] 4 CPR - Matin [8h] Normal 19/08/2023 08 : 58 21/08/2023 08:15 [NOM] +SOLUPRED 20MG +CPR ORODISP [20] COMPRIME(S) +4 CPR +- Matin [8h] Normal +19/08/2023 08 : 58 +21/08/2023 08 : 15 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Réalisé -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 8 de 16 SERESTA 10MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] -1 CPR 18/08/2023 18 : 17 18/08/2023 18:31 -COMPRIME(S) fois [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 8 de 16 SERESTA 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- 1 seule fois 1 seule +fois +18/08/2023 18 : 17 +18/08/2023 18 : 31 +DR. [NOM] +[NOM] Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution -IRM Cérébrale +AngioIRM -18/08/2023 19 : 57 18/08/2023 20:14 Réalisé DR. [NOM] -des Troncs Supra-Aortiques -Scanner Thoraco Abdomino -18/08/2023 20 : 39 18/08/2023 20:48 Réalisé DR. [NOM] -Pelvien -31/08/2023 15 : 30 TEP au [ETABLISSEMENT] RDV pris DR. [NOM] -Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] -collection +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] +18/08/2023 +19 : 57 +IRM Cérébrale +AngioIRM +des Troncs Supra-Aortiques +18/08/2023 +20 : 14 +Réalisé +DR. [NOM] +18/08/2023 +20 : 39 +Scanner Thoraco Abdomino +Pelvien +18/08/2023 +20 : 48 +Réalisé +DR. [NOM] +31/08/2023 +15 : 30 +TEP au [ETABLISSEMENT] +RDV pris +DR. [NOM] +Prescriptions de laboratoire +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de +collection +Note +18/08/2023 +18 : 15 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] 18/08/2023 -18/08/2023 18 : 15 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 18 : 31 Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] +Réalisé +- Matin [8h] Normal +18/08/2023 +11 : 08 +[NOM] [NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- Matin [8h] Normal +18/08/2023 +11 : 08 +[NOM] [NOM] +[NOM] +REPAS : AUTONOME +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +18/08/2023 +11 : 08 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- 3x/Nuit (22h 2h 6h) +Normal +21/08/2023 +00 : 06 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : AUTONOME +Réalisé +- Matin [8h] Normal +18/08/2023 +11 : 08 +[NOM] [NOM] [NOM] -18/08/2023 [NOM] [NOM] -ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal -11 : 08 [NOM] -PATIENT -LIT : REFECTION 18/08/2023 [NOM] [NOM] -Réalisé - Matin [8h] Normal -COMPLETE 11 : 08 [NOM] -- Matin midi goûter 18/08/2023 [NOM] [NOM] -REPAS : AUTONOME Réalisé -soir Normal 11 : 08 [NOM] -- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/08/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Réalisé -Normal 00 : 06 [NOM] -18/08/2023 [NOM] [NOM] -TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal -11 : 08 [NOM] Notes du professionel -- 1 seule fois 1 seule 18/08/2023 DR. [NOM] -ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : -fois 18 : 15 [NOM] +de santé : ECG 12 dérivations -- 1 seule fois 1 seule 18/08/2023 DR. [NOM] -VVP : BOUCHON Réalisé -fois 18 : 15 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 9 de 16 Plan de soins Jour J du 21/08/2023 07h00 au 22/08/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +ECG (FAIRE RELEVÉ) +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +18/08/2023 +18 : 15 +DR. [NOM] +[NOM] +VVP : BOUCHON +Réalisé +- 1 seule fois 1 seule +fois +18/08/2023 +18 : 15 +DR. [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 9 de 16 Plan de soins Jour J du 21/08/2023 07h00 au 22/08/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — RAMIPRIL [NOM] 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h] +- 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 +Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - +20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 20/08/2023 @ 08:00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - +pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 @ +11 : 08 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE +- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 +@ 00 : 06 [NOM] [NOM] -Signé — RAMIPRIL [NOM] 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à -comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h] 21 : 05 08:17 * 0.5 -- 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/08/2023 à CPR +Début le 18/08/2023 à +21 : 05 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 08 : 17 +08 : 17 * 0.5 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 19/08/2023 à -20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin 08 : 58 08:15 * 4 -[8h] - 1ère dose : 20/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/09/2023 à CPR +Début le 19/08/2023 à +08 : 58 +Fin le 18/09/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 08 : 15 +08 : 15 * 4 +CPR [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION [NOM] -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 18/08/2023 à -pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 @ 11:08 08:00 * 1 -11 : 08 Fin le 25/08/2023 à +[NOM] +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 18/08/2023 à -- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 18/08/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 16:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 18/08/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 19:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 18/08/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 08:56 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 12 : 00 +08 : 56 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 18/08/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 12:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 00:06 -@ 00 : 06 Fin le 27/08/2023 à 22:00 * 1 +Début le 21/08/2023 à +00 : 06 +Fin le 27/08/2023 à 22 : 00 Admin le 21/08/2023 à 06 : 41 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 10 de 16 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 00:06 -@ 00 : 06 Fin le 27/08/2023 à 02:00 * 1 +22 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 10 de 16 [NOM] [NOM] +Début le 21/08/2023 à +00 : 06 +Fin le 27/08/2023 à 22 : 00 Admin le 21/08/2023 à 06 : 41 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 +@ 00 : 06 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 00:06 -@ 00 : 06 Fin le 27/08/2023 à 06:00 * 1 +Début le 21/08/2023 à +00 : 06 +Fin le 27/08/2023 à 22 : 00 Admin le 21/08/2023 à 06 : 41 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 +@ 00 : 06 +06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 18/08/2023 à -[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 11:08 -@ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 11:48 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 11 : 48 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 11 de 16 Plan de soins Jour J + 1 du 22/08/2023 07h00 au 23/08/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin +[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 +@ 11 : 08 +11 : 48 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 11 de 16 Plan de soins Jour J + 1 du 22/08/2023 07h00 au 23/08/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h] +- 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 +Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - +20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 20/08/2023 @ 08:00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - +pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 @ +11 : 08 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE +- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +18/08/2023 @ 11 : 08 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 +@ 00 : 06 [NOM] [NOM] -Signé — RAMIPRIL [NOM] 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à -comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h] 21 : 05 08:00 * 0.5 -- 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/08/2023 à CPR +Début le 18/08/2023 à +21 : 05 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 08 : 17 +08 : 00 * 0.5 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 19/08/2023 à -20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin 08 : 58 08:00 * 4 -[8h] - 1ère dose : 20/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/09/2023 à CPR +Début le 19/08/2023 à +08 : 58 +Fin le 18/09/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 08 : 15 +08 : 00 * 4 +CPR [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION [NOM] -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 18/08/2023 à -pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 @ 11:08 08:00 * 1 -11 : 08 Fin le 25/08/2023 à +[NOM] +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 18/08/2023 à -- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 18/08/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 18/08/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 12:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 18/08/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 16:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 18/08/2023 à -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08 -18/08/2023 @ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 19:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 00:06 -@ 00 : 06 Fin le 27/08/2023 à 22:00 * 1 +Début le 21/08/2023 à +00 : 06 +Fin le 27/08/2023 à 22 : 00 Admin le 21/08/2023 à 06 : 41 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 12 de 16 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 00:06 -@ 00 : 06 Fin le 27/08/2023 à 02:00 * 1 +22 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 12 de 16 [NOM] [NOM] +Début le 21/08/2023 à +00 : 06 +Fin le 27/08/2023 à 22 : 00 Admin le 21/08/2023 à 06 : 41 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 +@ 00 : 06 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 00:06 -@ 00 : 06 Fin le 27/08/2023 à 06:00 * 1 +Début le 21/08/2023 à +00 : 06 +Fin le 27/08/2023 à 22 : 00 Admin le 21/08/2023 à 06 : 41 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023 +@ 00 : 06 +06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 18/08/2023 à -[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 11:08 -@ 11 : 08 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 18/08/2023 à +11 : 08 +Fin le 25/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/08/2023 à 11 : 48 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin +[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 +@ 11 : 08 +08 : 00 * 1 Résultats de radiologie -Prescription Date Résultat +Prescription +Date +Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 18/08/2023 Docteur [NOM] @@ -810,6 +1498,7 @@ Sexe : M Matricule INS : Examen du : 18/08/2023 Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 18/08/2023 + IRM [NOM] Indication : Hémiparésie gauche d'apparition progressive dpeuis le 04/08/2023 chez une patient aux ATCD d'hta traité @@ -817,9 +1506,10 @@ Recherche : Syndrome de masse? autre? Protocole : Séquence 3D T1 SE, 3D FLAIR et 3D T1 SE après injection de Gadolinium. Séquences axiales diffusion, T2* et de perfusion. +CR IRM 18/08/2023 -CR IRM RESULTATS : 19 : 57 +RESULTATS : Mise en évidence d'une prise de contraste nodulaire en cocarde mesurée à 13 x 11 mm du lobe frontal droit en région précentrale. Il s'y associé à un volumineux ?dème périlésionnel sans effet de masse significatif. La lésion apparaît en hypersignal T1 spontané et hyposignal T2* (localisation secondaire de mélanome ?). @@ -832,18 +1522,23 @@ CONCLUSION : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer une localisation secondaire de type mélanome. + Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif. + [NOM] [NOM], interne + Technique : -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 13 de 16 Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 13 de 16 Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 18/08/2023 Docteur [NOM] + Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] @@ -854,6 +1549,7 @@ Sexe : M Matricule INS : Examen du : 18/08/2023 Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 18/08/2023 + SCANNER [NOM] Indication : Recherche de lésion évolutive. @@ -865,9 +1561,10 @@ Absence de foyer parenchymateux systématisé. Absence de nodule pulmonaire suspect. Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire. Absence d'épanchement pleuro péricardique. -18/08/2023 CR Scanner -20 : 39 A l'étage sous diaphragmatique : +18/08/2023 +20 : 39 +A l'étage sous diaphragmatique : Le foie est homogène et non dysmorphique. Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. Pas d'anomalie du système porte. @@ -877,20 +1574,25 @@ Pas d'épanchement péritonéal. Pas d'anomalie des structures pelviennes. CONCLUSION : Absence de lésion tumorale décelée à l'étage sous-diaphragmatique. + [NOM] [NOM], interne + Technique : -PDL : 421.72 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy + +PDL : 421.72 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal XENETIX 350 200mL 23wf017d01 95.00 ml -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 14 de 16 Résultats de laboratoire -18/08/2023 18 : 31 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 14 de 16 Résultats de laboratoire Résultat de labo +18/08/2023 18 : 31 (6030672) Non-applicable en cas d'insuffisance rénale @@ -899,7 +1601,6 @@ DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 ans - poids extrêmes -Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre @@ -907,65 +1608,101 @@ en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne -Calcium 2,34 mmol/l +Commentaire CKD-EPI +Calcium +2,34 mmol/l Estimation du DFG (CKD- -97 ml/mn/1.73 m2 EPI) -Chlore 105 mmol/l -Créatinine 66 µmol/l -CRP 1 mg/l -Compte-rendu laboratoire Labo230819001606-1.pdf +97 ml/mn/1.73 m2 +Chlore +105 mmol/l +Créatinine +66 µmol/l +CRP +1 mg/l +Compte-rendu laboratoire +Labo230819001606-1.pdf Polynucléaires neutrophiles +(%) 76,1 % -(%) Polynucléaires neutrophiles +(#) 7,50 10.9/l -(#) Polynucléaires éosinophiles -0,0 % (%) +0,0 % Polynucléaires éosinophiles -0,00 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l -Lymphocytes (%) 13,8 % -Lymphocytes (#) 1,36 10.9/l -Monocytes (%) 9,9 % -Monocytes (#) 0,98 10.9/l -Glucose 5,6 mmol/l -réalisée sur automate +0,00 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,2 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,02 10.9/l +Lymphocytes (%) +13,8 % +Lymphocytes (#) +1,36 10.9/l +Monocytes (%) +9,9 % +Monocytes (#) +0,98 10.9/l +Glucose +5,6 mmol/l Formule sanguine +réalisée sur automate XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 42,5 % +Hématocrite (%) +42,5 % Indice de distribution des -13,3 % hématies -Absence de traitement +13,3 % Traitement anticoagulant +Absence de traitement anticoagulant -Potassium 3,6 mmol/l -Leucocytes 9,86 10.9/l -Hématies 4,92 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 14,7 g/dl -VGM 86,4 fl -TCMH 29,9 pg -CCMH 34,6 g/dl -Sodium 141 mmol/l -Osmolarité sang 288 mOSM/l -Plaquettes 229 10.9/l -Protéines 78 g/l -Réserve alcaline 25 mmol/l -Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] -Trou anionique 15 -TCA 26,3 secondes -TCA ratio 0,87 -TP 85 % -Temps de Quick 12,7 secondes -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 15 de 16 Volume plaquettaire moyen 11,5 fl -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23158603 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg -Le 21/08/2023 15 : 11 Page 16 de 16 \ No newline at end of file +Potassium +3,6 mmol/l +Leucocytes +9,86 10.9/l +Hématies +4,92 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +14,7 g/dl +VGM +86,4 fl +TCMH +29,9 pg +CCMH +34,6 g/dl +Sodium +141 mmol/l +Osmolarité sang +288 mOSM/l +Plaquettes +229 10.9/l +Protéines +78 g/l +Réserve alcaline +25 mmol/l +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr. [NOM] +[NOM] +Trou anionique +15 +TCA +26,3 secondes +TCA ratio +0,87 +TP +85 % +Temps de Quick +12,7 secondes +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 15 de 16 Volume plaquettaire moyen +11,5 fl +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg +Le 21/08/2023 15 : 11 +Page 16 de 16 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-23005591-23126805_23005591_23126805.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-23005591-23126805_23005591_23126805.audit.jsonl index 495aee7..1611097 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-23005591-23126805_23005591_23126805.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-23005591-23126805_23005591_23126805.audit.jsonl @@ -1,18 +1,15 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "23005591", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 23/07/1964", 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[ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: [NOM] -Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : HEMATOLOGIE CLINIQUE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 01/07/2023 Heure d'admission: 15:18 -Date de sortie : Heure de sortie: -Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] -Liste des contacts -Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile -professionel -[ADRESSE] -Personne à prévenir [TEL] -Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] -(Clinicom) 19 +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Masculin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] +Détails épisode +Episode No : +[NDA] +Localisation : +HEMATOLOGIE CLINIQUE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +01/07/2023 +Heure d'admission : +15 : 18 +Date de sortie : +Heure de sortie : +Médecin traitant +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] +Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile +Tél. +professionel +Mobile +[ADRESSE] +[NOM] [CODE_POSTAL] +FRANCE +Personne à prévenir +(Clinicom) +[NOM] +[NOM] +[TEL] +19 Alertes +Catégorie +Alerte +Date début Date -Catégorie Alerte Date début Message expiration -Allergies Allergie 09/03/2023 Pénicillines +Message Allergies -Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires -Médicament ingrédient AMOXICILLINE Grave/sévère penicilline +Allergie +09/03/2023 +Pénicillines +Allergies +Catégorie +Allergène +Sévérité +Date +Nature de la réaction +Commentaires +Médicament ingrédient +AMOXICILLINE +Grave/sévère +penicilline Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 -surveillance 23 : 29 23:28 16:19 15:23 15:22 10:53 07:58 07:56 05:04 00:18 22:39 22:38 20:37 -Diurèse 1800 1400 500 2000 1400 -Température 37,40 36,40 36,50 37 -Pouls 84 79 72 67 +Item de +surveillance +05/07/2023 +23 : 29 +05/07/2023 +23 : 28 +05/07/2023 +16 : 19 +05/07/2023 +15 : 23 +05/07/2023 +15 : 22 +05/07/2023 +10 : 53 +05/07/2023 +07 : 58 +05/07/2023 +07 : 56 +05/07/2023 +05 : 04 +05/07/2023 +00 : 18 +04/07/2023 +22 : 39 +04/07/2023 +22 : 38 +04/07/2023 +20 : 37 +Diurèse +1800 +1400 +500 +2000 +1400 +Température +37,40 +36,40 +36,50 +37 +Pouls +84 +79 +72 +67 PA -152 135 146 119 Systolique +152 +135 +146 +119 PA -81 83 82 58 Diastolique +81 +83 +82 +58 Saturation -94 93 94 96 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée +94 +93 +94 +96 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EN EN EN EN douleur -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +EN +EN +EN +EN +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 1 de 23 Score au -0 0 0 0 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 1 de 23 Score au repos +0 +0 +0 +0 BANDELETTE -[NOM] URINAIRE -8 SG de type -pH 8 7,50 7,50 8 -Transit Normal Normal Normal Absence Normal Absence Normal +Multistix +8 SG +pH +8 +7,50 +7,50 +8 +Transit +Normal +Normal +Normal +Absence +Normal +Absence +Normal Signes Vitaux Maternité -Item de 03/07/2023 03/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 -surveillance 11 : 45 21:55 10:31 18:51 20:37 00:18 10:53 16:19 -pH 8,50 8 8 7 8 7,50 7,50 8 +Item de +surveillance +03/07/2023 +11 : 45 +03/07/2023 +21 : 55 +04/07/2023 +10 : 31 +04/07/2023 +18 : 51 +04/07/2023 +20 : 37 +05/07/2023 +00 : 18 +05/07/2023 +10 : 53 +05/07/2023 +16 : 19 +pH +8,50 +8 +8 +7 +8 +7,50 +7,50 +8 Diurèse -Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 -surveillance 23 : 29 15:23 07:58 05:04 22:39 15:46 07:50 21:56 15:58 08:00 22:07 16:02 10:08 -Diurèse 1800 1400 500 2000 1400 1400 1400 900 2000 500 500 1200 1500 +Item de +surveillance +05/07/2023 +23 : 29 +05/07/2023 +15 : 23 +05/07/2023 +07 : 58 +05/07/2023 +05 : 04 +04/07/2023 +22 : 39 +04/07/2023 +15 : 46 +04/07/2023 +07 : 50 +03/07/2023 +21 : 56 +03/07/2023 +15 : 58 +03/07/2023 +08 : 00 +02/07/2023 +22 : 07 +02/07/2023 +16 : 02 +02/07/2023 +10 : 08 Diurèse -- Cumul 3200 1400 5300 4800 2800 1400 4800 3400 2500 500 3200 2700 1500 -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -Cumul -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -Cumul -8h/8h +1800 +1400 +500 +2000 +1400 +1400 +1400 +900 +2000 +500 +500 +1200 +1500 Diurèse -1800 1400 500 2000 1400 1400 1400 900 2000 500 500 1200 1500 -Totale -Diurèse -- Cumul 3200 1400 5300 4800 2800 1400 4800 3400 2500 500 3200 2700 1500 -8h/8h Total -Compens -° Diurèse -0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - Cumul 8h/8h +3200 +1400 +5300 +4800 +2800 +1400 +4800 +3400 +2500 +500 +3200 +2700 +1500 +Pyélo/ +Néphro +drte - +Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Pyélo/ +Néphro +gche - +Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Diurèse +Totale +1800 +1400 +500 +2000 +1400 +1400 +1400 +900 +2000 +500 +500 +1200 +1500 +Diurèse +- Cumul +8h/8h Total +3200 +1400 +5300 +4800 +2800 +1400 +4800 +3400 +2500 +500 +3200 +2700 +1500 +Compens +° Diurèse +- Cumul +8h/8h +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 Analyse Urinaire -Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 -surveillance 16 : 19 10:53 00:18 20:37 18:51 10:31 21:55 11:45 +Item de +surveillance +05/07/2023 +16 : 19 +05/07/2023 +10 : 53 +05/07/2023 +00 : 18 +04/07/2023 +20 : 37 +04/07/2023 +18 : 51 +04/07/2023 +10 : 31 +03/07/2023 +21 : 55 +03/07/2023 +11 : 45 BANDELETTE -[NOM] URINAIRE -8 SG de type -pH 8 7,50 7,50 8 7 8 8 8,50 +Multistix +8 SG +pH +8 +7,50 +7,50 +8 +7 +8 +8 +8,50 Balance des entrées - Sorties -Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 -surveillance 23 : 29 15:23 07:58 05:04 22:39 15:46 07:50 21:56 15:58 08:00 22:07 16:02 10:08 +Item de +surveillance +05/07/2023 +23 : 29 +05/07/2023 +15 : 23 +05/07/2023 +07 : 58 +05/07/2023 +05 : 04 +04/07/2023 +22 : 39 +04/07/2023 +15 : 46 +04/07/2023 +07 : 50 +03/07/2023 +21 : 56 +03/07/2023 +15 : 58 +03/07/2023 +08 : 00 +02/07/2023 +22 : 07 +02/07/2023 +16 : 02 +02/07/2023 +10 : 08 Balance hydrique -totale -16500 -14700 -13300 -12800 -10800 -9400 -8000 -6600 -5700 -3700 -3200 -2700 -1500 +totale (cumulée) [ml] +-16500 +-14700 +-13300 +-12800 +-10800 +-9400 +-8000 +-6600 +-5700 +-3700 +-3200 +-2700 +-1500 Balance hydrique --1800 -1400 -500 -2000 -1400 -1400 -1400 -900 -2000 -500 -500 -1200 -1500 totale (session) +-1800 +-1400 +-500 +-2000 +-1400 +-1400 +-1400 +-900 +-2000 +-500 +-500 +-1200 +-1500 Entrées totales des -0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 liquides (cumulé) +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 Entrées totales des -liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 +liquides (session) [ml] +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 Total Pertes -Liquidiennes 16500 14700 13300 12800 10800 9400 8000 6600 5700 3700 3200 2700 1500 +Liquidiennes (Relevé) +16500 +14700 +13300 +12800 +10800 +9400 +8000 +6600 +5700 +3700 +3200 +2700 +1500 Total Pertes -liquidiennes 1800 1400 500 2000 1400 1400 1400 900 2000 500 500 1200 1500 +liquidiennes (session) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 2 de 23 Poids/Taille -Item de 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 01/07/2023 -surveillance 15 : 23 07:57 18:14 08:00 07:50 15:58 08:00 16:02 16:14 -Poids [kg] 104,40 104,30 106 106,60 107 106 106 105,10 -Taille [cm] 179 179 179 179 179 179 179 179 +1800 +1400 +500 +2000 +1400 +1400 +1400 +900 +2000 +500 +500 +1200 +1500 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 2 de 23 Poids/Taille +Item de +surveillance +05/07/2023 +15 : 23 +05/07/2023 +07 : 57 +04/07/2023 +18 : 14 +04/07/2023 +08 : 00 +04/07/2023 +07 : 50 +03/07/2023 +15 : 58 +03/07/2023 +08 : 00 +02/07/2023 +16 : 02 +01/07/2023 +16 : 14 +Poids [kg] +104,40 +104,30 +106 +106,60 +107 +106 +106 +105,10 +Taille [cm] +179 +179 +179 +179 +179 +179 +179 +179 Indice -de masse 32,58 32,55 33,08 33,27 33,40 33,08 32,80 +de masse corporelle +32,58 +32,55 +33,08 +33,27 +33,40 +33,08 +32,80 Surface -2,23 2,23 2,24 2,25 2,25 2,24 2,23 corporelle +2,23 +2,23 +2,24 +2,25 +2,25 +2,24 +2,23 Surv. Isolement et Contention -Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 -surveillance 23 : 28 15:22 07:56 22:38 15:45 07:49 21:55 15:57 08:00 06:41 22:06 17:27 16:02 -Température 37,40 36,40 36,50 37 36,30 36,60 36,50 36,10 37 37 36,20 36,30 36,50 -Pouls 84 79 72 67 69 71 91 74 85 86 +Item de +surveillance +05/07/2023 +23 : 28 +05/07/2023 +15 : 22 +05/07/2023 +07 : 56 +04/07/2023 +22 : 38 +04/07/2023 +15 : 45 +04/07/2023 +07 : 49 +03/07/2023 +21 : 55 +03/07/2023 +15 : 57 +03/07/2023 +08 : 00 +03/07/2023 +06 : 41 +02/07/2023 +22 : 06 +02/07/2023 +17 : 27 +02/07/2023 +16 : 02 +Température +37,40 +36,40 +36,50 +37 +36,30 +36,60 +36,50 +36,10 +37 +37 +36,20 +36,30 +36,50 +Pouls +84 +79 +72 +67 +69 +71 +91 +74 +85 +86 PA -152 135 146 119 137 147 161 156 138 167 139 147 Systolique +152 +135 +146 +119 +137 +147 +161 +156 +138 +167 +139 +147 PA -81 83 82 58 79 83 95 91 75 95 66 78 Diastolique +81 +83 +82 +58 +79 +83 +95 +91 +75 +95 +66 +78 Saturation -94 93 94 96 97 93 96 97 100 96 97 96 O² -Transit Normal Normal Normal Absence Normal Absence +94 +93 +94 +96 +97 +93 +96 +97 +100 +96 +97 +96 +Transit +Normal +Normal +Normal +Absence +Normal +Absence Surv. Contention -Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 -surveillance 23 : 28 15:22 07:56 22:38 15:45 07:49 21:55 15:57 08:00 06:41 22:06 17:27 16:02 -Température 37,40 36,40 36,50 37 36,30 36,60 36,50 36,10 37 37 36,20 36,30 36,50 -Pouls 84 79 72 67 69 71 91 74 85 86 +Item de +surveillance +05/07/2023 +23 : 28 +05/07/2023 +15 : 22 +05/07/2023 +07 : 56 +04/07/2023 +22 : 38 +04/07/2023 +15 : 45 +04/07/2023 +07 : 49 +03/07/2023 +21 : 55 +03/07/2023 +15 : 57 +03/07/2023 +08 : 00 +03/07/2023 +06 : 41 +02/07/2023 +22 : 06 +02/07/2023 +17 : 27 +02/07/2023 +16 : 02 +Température +37,40 +36,40 +36,50 +37 +36,30 +36,60 +36,50 +36,10 +37 +37 +36,20 +36,30 +36,50 +Pouls +84 +79 +72 +67 +69 +71 +91 +74 +85 +86 PA -152 135 146 119 137 147 161 156 138 167 139 147 Systolique +152 +135 +146 +119 +137 +147 +161 +156 +138 +167 +139 +147 PA -81 83 82 58 79 83 95 91 75 95 66 78 Diastolique +81 +83 +82 +58 +79 +83 +95 +91 +75 +95 +66 +78 Saturation -94 93 94 96 97 93 96 97 100 96 97 96 O² -Transit Normal Normal Normal Absence Normal Absence +94 +93 +94 +96 +97 +93 +96 +97 +100 +96 +97 +96 +Transit +Normal +Normal +Normal +Absence +Normal +Absence Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Cher(e) confrère, -Nous avons hospitalisé du 01/07/2023 au 06/07/23, Mr [NOM], né le -[DATE_NAISSANCE], pour réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 selon le protocole GRAALL -pour une LAL B Phi- en RC cytologique post induction. + +Nous avons hospitalisé du 01/07/2023 au 06/07/23, Mr [NOM], né le +[DATE_NAISSANCE], pour réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 selon le protocole GRAALL +pour une LAL B Phi- en RC cytologique post induction. ANTECEDENTS + Médicaux : Aucun + Allergies : PENICILLINE (allergie vraie !). Test allergologie 9/3: allergie à la pénicilline . Pas -d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. +d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. Eruption cutanée de type uriticaire sous Bactrim. + Traitements d'entrée : Aucun WELLVONE 750mg : 1-0-1 -Histoire de la DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 -maladie [NOM] 10 : 43 [NOM] 5mg : 1-0-0 +VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 +AMOLOR 5mg : 1-0-0 Cefazoline 1g/j jsuqu'au 05/07/2023 inclus +Histoire de la +maladie +DR. [NOM] +[NOM] +06/07/2023 +10 : 43 Bilan pré-thérapeutique Covid 19 : .. VIH – VHB – VHC : négatifs @@ -220,9 +859,10 @@ Autonome et actif. Vit à domicile avec son épouse. Pas de frère et sœur, mais 3 cousins ( oncle paternel du patient s’étend marié avec sa tante maternelle), 3 enfants. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le [DATE_NAISSANCE] 11 : 06 Page 3 de 23 HISTOIRE DE LA MALADIE +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 3 de 23 HISTOIRE DE LA MALADIE Mars 2023 : Patient adressé aux urgences de [VILLE] pour thrombopénie (8G/l) dans un contexte d’infection virale. Notion de fièvre avec mise en place d’ATBthérapie par PYOSTACINE. Diagnostic initiale de PTI avec réalisation d’une cure d’IGIV. @@ -238,27 +878,32 @@ Pas de foyer infectieux. Flèche splénique 148mm. Myelo du 13/4 : RC 1ere conso le 22/4/23 2ème conso le 10/05/23 -INTERCURE +INTERCURE poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline au domicile pour thrombose septique à staphylococcus Aureus. Pas de récidive fébrile au domicile. sous anticoagulation efficace par INNOHEP 18000UI/j pour thrombose septique. Pose d'un nouveau picc-line le 30/06 sans complication. -épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. +épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. + BILAN BIOLOGIQUE 01/07/2023 -GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l +GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l Hb = 7.6g/dl – Plqt = 30 G/L -LDH =434 +LDH =434 CRP 50mg/l -Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l +Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l Fonction rénale : créatinine a 80 µmol/l -EXAMEN PHYSIQUE + +EXAMEN PHYSIQUE Auscultation cardiopulmonaire sans particularité. Pas d 'adénopathie palpée. Abdomen pléthorique, souple, indolore Pas de SFU examen buccal normal. -EVOLUTION HOSPITALISATION + +EVOLUTION HOSPITALISATION + Sur le plan hématologique : + Transfusion de 1 CGR et 1MCP a l'arrivée Réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 le 03/07/2023 : - METHOTREXATE 6 g à J1 @@ -282,26 +927,31 @@ CLINDAMYCINE 600 mg x4/jour jusqu'au 18/07/23 inclus Purinéthol 120 mg jusqu'au 10/07/23 ZARZIO 48U du 12/07 au 16/07/2023 inclus INNOHEP 18000UI 1 injection SC par jour -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 4 de 23 CONCLUSION : Bloc 2 de la consolidation n2 dans le cadre du protocole GRAALL chez +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 4 de 23 CONCLUSION : Bloc 2 de la consolidation n2 dans le cadre du protocole GRAALL chez un patiente présentant une LAL B en 1L. PROCHAIN RDV : -Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. +Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. RAD Cher(e) confrère, -Nous avons hospitalisé du 01/07/2023 au ..., Mr [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour + +Nous avons hospitalisé du 01/07/2023 au ..., Mr [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 selon le protocole GRAALL pour une LAL B Phi- -en RC cytologique post induction. +en RC cytologique post induction. ANTECEDENTS + Médicaux : Aucun + Allergies : PENICILLINE (allergie vraie !). Test allergologie 9/3: allergie à la pénicilline . Pas -d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. +d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. Eruption cutanée de type uriticaire sous Bactrim. + Traitements d'entrée : Aucun WELLVONE 750mg : 1-0-1 VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 -[NOM] 5mg : 1-0-0 +AMOLOR 5mg : 1-0-0 Cefazoline 1g/j jsuqu'au 05/07/2023 inclus Bilan pré-thérapeutique Covid 19 : .. @@ -315,11 +965,10 @@ Professeur d’histoire en activité. Autonome et actif. Vit à domicile avec son épouse. Pas de frère et sœur, mais 3 cousins ( oncle paternel du patient s’étend marié avec sa tante -Histoire de la [DATE_NAISSANCE] maternelle), 3 enfants. -[NOM] [NOM] -maladie 18 : 06 +maternelle), 3 enfants. + HISTOIRE DE LA MALADIE -Mars 2023 : Patient adressé aux urgences de PAU pour thrombopénie (8G/l) dans un contexte +Mars 2023 : Patient adressé aux urgences de [VILLE] pour thrombopénie (8G/l) dans un contexte d’infection virale. Notion de fièvre avec mise en place d’ATBthérapie par PYOSTACINE. Diagnostic initiale de PTI avec réalisation d’une cure d’IGIV. Pancytopénie avec Hb 8.5g/dl et PNN à 0.9G/l faisant réaliser un myélogramme retrouvant : @@ -331,32 +980,42 @@ absence de réarrangement de KMT2A. BIO MOL : RT-MLPA : Absence de transcrit de fusion détecté. TDM TAP 08/03 : infarctus splénique sur spg, atteinte ganglionnaire sus et sous médiastinale. Pas de foyer infectieux. Flèche splénique 148mm. +Histoire de la +maladie +[NOM] [NOM] +04/07/2023 +18 : 06 Myelo du 13/4 : RC 1ere conso le 22/4/23 2ème conso le 10/05/23 -INTERCURE +INTERCURE poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline au domicile pour thrombose septique à staphylococcus Aureus. Pas de récidive fébrile au domicile. sous anticoagulation efficace par INNOHEP 18000UI/j pour thrombose septique. Pose d'un nouveau picc-line le 30/06 sans complication. -épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. +épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. + BILAN BIOLOGIQUE 01/07/2023 -GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l +GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l Hb = 7.6g/dl – Plqt = 30 G/L -LDH =434 +LDH =434 CRP 50mg/l -Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l +Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l Fonction rénale : créatinine a 80 µmol/l -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 5 de 23 EXAMEN PHYSIQUE +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 5 de 23 EXAMEN PHYSIQUE Auscultation cardiopulmonaire sans particularité. Pas d 'adénopathie palpée. Abdomen pléthorique, souple, indolore Pas de SFU examen buccal normal. -EVOLUTION HOSPITALISATION + +EVOLUTION HOSPITALISATION + Sur le plan hématologique : + Transfusion de 1 CGR et 1MCP a l'arrivée Réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 le 03/07/2023 : - METHOTREXATE 6 g à J1 @@ -365,7 +1024,7 @@ Réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 le 03/07/2023 : - Méthotrexate 15 mg IT à J2 - Cytarabine 40 mg IT à J2 Très bonne tolérance immédiate. -Méthotrexatémie de H36 à ** µmol/L. +Méthotrexatémie de H36 à ** µmol/L. Fonction rénale stable*** Sur le plan infectiologique : Poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline 1g/j jusqu'au 05/07/2023 inclus pour une thrombose @@ -382,60 +1041,77 @@ ZARZIO 48U du 09/07 au 13/07/2023 inclus INNOHEP 18000UI 1 injection SC par jour CONCLUSION : PROCHAIN RDV : -Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. +Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. J2 conso 2 bloc MTC - Sur le plan infectio : Apyrétique sous Céfazoline pour thrombose septique piccline (retiré il y a -15j) à S. Aureus métiS non bactériémiante +15j) à S. Aureus métiS non bactériémiante Pas de récidive fébrile, pas de nouvelle doc -04/07/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] => Avis infectio : Stop Céfazoline, relai PO par Clindamycine 600 x4/jour pendant 15 jours -11 : 46 +=> Avis infectio : Stop Céfazoline, relai PO par Clindamycine 600 x4/jour pendant 15 jours supplémentaires - Sur le plan hémato : Dosage MTX cette nuit à 1h. Surveillance créat. PL ce jour. -J1 Conso 2 par MTX HD sur 24h +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +04/07/2023 +11 : 46 +J1 Conso 2 par MTX HD sur 24h Apyrétique, PS 0 ce jour Cliniquement : pas de point d'appel infectieux ce jour piccline propre MV +/+ sans BSA PAs de SFU -DR. [NOM] 03/07/2023 -Note d'évolution Pas d'OMI -[NOM] 10 : 55 +Pas d'OMI PAs de trouble digestif +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +03/07/2023 +10 : 55 Bio : GB 7G/l, Hb 8.7g/dl, plq 81G/l CRP 44 Hémoc ... PEC : reprise cefazoline jusqu'au 05/07 mise en pause de l'AXEPIM et de la DAPTO Début du bloc ce jour -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 6 de 23 fébrile cette nuit à 38.8°C sans frissons sous cefazoline +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 6 de 23 Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +Histoire de la +maladie +DR. [NOM] +[NOM] +fébrile cette nuit à 38.8°C sans frissons sous cefazoline Auscultation pulmonaire claire Abdomen souple, pas de troubles du transit. pas de SFU picc-lien posé le 30/06 , saignement mais non inflammatoire. -DR. [NOM] 02/07/2023 -Note d'évolution => hemoc et ECBU prélevés, CRP a 50mg/l -[NOM] 12 : 07 +02/07/2023 +12 : 07 +=> hemoc et ECBU prélevés, CRP a 50mg/l => devant leucopénie => switch pour axepim ( allergie B lactamine)+ daptomycine => Pas de réalisation du bloc S5 pour le moment. => Hb 8.1g/dl, plaquettes a 44G/l=> transfusion d'1 MCP et d'1 CGR Cher(e) confrère, -Nous avons hospitalisé du [DATE_NAISSANCE] au ..., Mr [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour + +Nous avons hospitalisé du 01/07/2023 au ..., Mr [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 selon le protocole GRAALL pour une LAL B Phi- -en RC cytologique post induction. +en RC cytologique post induction. ANTECEDENTS + Médicaux : Aucun + Allergies : PENICILLINE (allergie vraie !). Test allergologie 9/3: allergie à la pénicilline . Pas -d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. +d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. Eruption cutanée de type uriticaire sous Bactrim. + Traitements d'entrée : Aucun WELLVONE 750mg : 1-0-1 VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 -[NOM] 5mg : 1-0-0 +AMOLOR 5mg : 1-0-0 Cefazoline 1g/j jsuqu'au 05/07/2023 inclus Bilan pré-thérapeutique Covid 19 : .. @@ -446,12 +1122,13 @@ Avis allergologie : confirmation de l’absence de CI à l’utilisation de C3G tests allergologiques le 09/03. MODE DE VIE Professeur d’histoire en activité. -Histoire de la DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Autonome et actif. -maladie [NOM] 19 : 03 Vit à domicile avec son épouse. +Autonome et actif. +Vit à domicile avec son épouse. Pas de frère et sœur, mais 3 cousins ( oncle paternel du patient s’étend marié avec sa tante maternelle), 3 enfants. + HISTOIRE DE LA MALADIE -Mars 2023 : Patient adressé aux urgences de PAU pour thrombopénie (8G/l) dans un contexte +Mars 2023 : Patient adressé aux urgences de [VILLE] pour thrombopénie (8G/l) dans un contexte d’infection virale. Notion de fièvre avec mise en place d’ATBthérapie par PYOSTACINE. Diagnostic initiale de PTI avec réalisation d’une cure d’IGIV. Pancytopénie avec Hb 8.5g/dl et PNN à 0.9G/l faisant réaliser un myélogramme retrouvant : @@ -463,41 +1140,49 @@ absence de réarrangement de KMT2A. BIO MOL : RT-MLPA : Absence de transcrit de fusion détecté. TDM TAP 08/03 : infarctus splénique sur spg, atteinte ganglionnaire sus et sous médiastinale. Pas de foyer infectieux. Flèche splénique 148mm. +01/07/2023 +19 : 03 Myelo du 13/4 : RC 1ere conso le 22/4/23 2ème conso le 10/05/23 -INTERCURE +INTERCURE poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline au domicile pour thrombose septique à staphylococcus Aureus. Pas de récidive fébrile au domicile. sous anticoagulation efficace par INNOHEP 18000UI/j pour thrombose septique. Pose d'un nouveau picc-line le 30/06 sans complication. -épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. -BILAN BIOLOGIQUE [DATE_NAISSANCE] -GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 7 de 23 Hb = 7.6g/dl – Plqt = 30 G/L -LDH =434 +épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. + +BILAN BIOLOGIQUE 01/07/2023 +GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 7 de 23 Hb = 7.6g/dl – Plqt = 30 G/L +LDH =434 CRP 50mg/l -Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l +Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l Fonction rénale : créatinine a 80 µmol/l -EXAMEN PHYSIQUE + +EXAMEN PHYSIQUE Auscultation cardiopulmonaire sans particularité. Pas d 'adénopathie palpée. Abdomen pléthorique, souple, indolore Pas de SFU examen buccal normal. -EVOLUTION HOSPITALISATION + +EVOLUTION HOSPITALISATION + Sur le plan hématologique : + Transfusion de 1 CGR et 1MCP a l'arrivée -Réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 le 02/07/2023 : +Réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 le 02/07/2023 : - METHOTREXATE 6 g à J1 - VINCRISTINE 2 mg à J1 - PURINETHOL 120 mg de J1 à J7 - Méthotrexate 15 mg IT à J2 - Cytarabine 40 mg IT à J2 Très bonne tolérance. immédiate -Méthotrexatémie de H36 à µmol/L +Méthotrexatémie de H36 à µmol/L Sur le plan infectiologique : Poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline 1g/j jusqu'au 05/07/2023 inclus pour une thrombose septique a Staphylococcus Aureus. @@ -511,41 +1196,173 @@ ZARZIO 48U du 09/07 au 13/07/2023 inclus INNOHEP 18000UI 1 injection SC par jour CONCLUSION : PROCHAIN RDV : -Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. +Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. Surveillance Psychiatrie -Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 -surveillance 23 : 28 15:22 07:56 22:38 15:45 07:49 21:55 15:57 08:00 06:41 22:06 17:27 16:02 -Température 37,40 36,40 36,50 37 36,30 36,60 36,50 36,10 37 37 36,20 36,30 36,50 -Pouls 84 79 72 67 69 71 91 74 85 86 +Item de +surveillance +05/07/2023 +23 : 28 +05/07/2023 +15 : 22 +05/07/2023 +07 : 56 +04/07/2023 +22 : 38 +04/07/2023 +15 : 45 +04/07/2023 +07 : 49 +03/07/2023 +21 : 55 +03/07/2023 +15 : 57 +03/07/2023 +08 : 00 +03/07/2023 +06 : 41 +02/07/2023 +22 : 06 +02/07/2023 +17 : 27 +02/07/2023 +16 : 02 +Température +37,40 +36,40 +36,50 +37 +36,30 +36,60 +36,50 +36,10 +37 +37 +36,20 +36,30 +36,50 +Pouls +84 +79 +72 +67 +69 +71 +91 +74 +85 +86 PA -152 135 146 119 137 147 161 156 138 167 139 147 Systolique +152 +135 +146 +119 +137 +147 +161 +156 +138 +167 +139 +147 PA -81 83 82 58 79 83 95 91 75 95 66 78 Diastolique +81 +83 +82 +58 +79 +83 +95 +91 +75 +95 +66 +78 Saturation -94 93 94 96 97 93 96 97 100 96 97 96 O² -Transit Normal Normal Normal Absence Normal Absence Normal +94 +93 +94 +96 +97 +93 +96 +97 +100 +96 +97 +96 +Transit +Normal +Normal +Normal +Absence +Normal +Absence +Normal Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Type de note +Nom +Date +Note Infectieux : patient apyrétique RISQUE NEPHROTOXIQUE : -05/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] dosage MTXémie H36 : 0.81 --> probable sortie demain si BS ok -14 : 36 +dosage MTXémie H36 : 0.81 --> probable sortie demain si BS ok PHU à 7.5 ce matin phu à 8 cet après midi -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 8 de 23 EXAMEN / PL : PL IT faite ce jour +Note IDE +[NOM] [NOM] +05/07/2023 +14 : 36 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 8 de 23 Note IDE +[NOM] [NOM] +05/07/2023 +01 : 09 +Note IDE +[NOM] [NOM] +04/07/2023 +19 : 42 +Note IDE +[NOM] [NOM] +04/07/2023 +01 : 41 +Note IDE +[NOM] [NOM] +03/07/2023 +13 : 35 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +03/07/2023 +00 : 50 +Note IDE +[NOM] [NOM] +02/07/2023 +14 : 48 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +02/07/2023 +01 : 08 +Note IDE +[NOM] [NOM] +01/07/2023 +21 : 25 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] [NOM] +01/07/2023 +16 : 12 +EXAMEN / PL : PL IT faite ce jour DEVENIR : RAD demain; vsl commandé en anticipé pour 11h, si sortie annulé: prévenir le vsl qui aura acceptée la course svp Risque nephrotoxique > ph à 7.5 -05/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] BS -01 : 09 +BS > MTXémie h-36 prélevé à 1h --> 3.75 > antidote débuté J2 conso n°2 par Méthotrexate/24H dans le cadre d'une LAL B @@ -555,47 +1372,35 @@ administré. Ph à 8 par la suite. Dosage MTX à faire à 1h cette nuit + débuter antidote svp. BS général à faire demain matin svp. -04/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -19 : 42 > Voie d'abord : +> Voie d'abord : Réfection PST piccline ce jour car souillé. > TTT spécifiques : Essai PL ce jour pour CT IT --> échec. PST propre ce soir. Non algique. Patch à remettre demain matin svp. -04/07/2023 Risque nephrotoxique -Note IDE [NOM] [NOM] -01 : 41 > ph à 8 +Risque nephrotoxique +> ph à 8 A J1 conso n°2 par Méthotrexate/24H dans le cadre d'une LAL B TTT : Supplémentation en bicar, PH à 8,5 avant l'administration de la CT : CT débuté fin à 13h demain, -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] bonne tolérance -13 : 35 +bonne tolérance Méthotrexatémie H36 à 1h le 05/07 et H48 le 05/07 à 13h Risque infectieux : Apyrétique ce jour, switch ATB -[NOM] [DATE_NAISSANCE] - INFECTIEUX : Apyrétique -Note IDE -[NOM] 00 : 50 +- INFECTIEUX : Apyrétique Syndrome infectieux : Hyperthermie cette nuit avec une CRP en augmentation à 52 mg/l : switch ATB Apyrétique ce jour Protocole CT repoussé pour le moment -02/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Anémie : -14 : 48 +Anémie : Hgb à 8,1 g/dl : 1 CGR administré, aucun incident transfusionnel Thrombopénie : Plquettes à 45 g/l : transfusion d'un MCP, aucun incident transfusionnel -[NOM] 02/07/2023 - INFECTIEUX : Hyperthermie à 38.8 avec TA stable, HC VVC VVP → ATP posé -Note IDE -[NOM] 01 : 08 - ANEMIE : CGR posé sur la nuit → bonne tolérance. +- INFECTIEUX : Hyperthermie à 38.8 avec TA stable, HC VVC VVP → ATP posé +- ANEMIE : CGR posé sur la nuit → bonne tolérance. Anémie : > Hg à 7.6g/dl => RAI envoyé ce soir, 1 CGR à administrer ce soir svp. -01/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -21 : 25 Risque infectieux : +Risque infectieux : > 38° à 20h => bien toléré. > ECBU envoyé cet AM. [NOM] d'hospitalisation @@ -603,1512 +1408,2121 @@ Note IDE [NOM] [NOM] - ECG de référence fait, à montrer au médecin. Voie d'abord - Perfusé sur piccline, RV+. Réfection du pst ce matin par l'IDEL : légères traces de sang a/n du -[NOM] [NOM] 01/07/2023 point de ponction (patient thrombopénique) mais pansement propre et occlusif. -Note IDE -[NOM] [NOM] 16 : 12 +point de ponction (patient thrombopénique) mais pansement propre et occlusif. Thérapeutique - Début du protocole de CT demain. Hyperhydratation débutée ce jour. Thrombopénie - Plaquettes à 24 G/L au bilan du 29/6 > Administration de 1 MCP ce jour, bonne tolérance. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 9 de 23 Traitements médicamenteux +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 9 de 23 Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit en cours -DIAMOX 500MG PDR [NOM]. [NOM] -250 mg - Normal 03/07/2023 09 : 46 04/07/2023 08:05 est : 0 ML par 1 -[25] Flacon(s) [NOM] +est : 0 ML par 1 hrs. +DIAMOX 500MG PDR INJ +[25] Flacon(s) +250 mg +- Normal +03/07/2023 09 : 46 +04/07/2023 08 : 05 +DR. [NOM] +[NOM] ELVORINE 25MG/2,5ML -25 mg - Normal 05/07/2023 01 : 00 06/07/2023 06:34 [NOM] [NOM] SOL INJ [1] Flacon(s) +25 mg +- Normal +05/07/2023 01 : 00 +06/07/2023 06 : 34 +[NOM] [NOM] GRANISETRON BBM -3MG/3ML SOL INJ AMP [5] 1 AMP - Normal 04/07/2023 10 : 24 06/07/2023 04:10 [NOM] [NOM] +3MG/3ML SOL INJ AMP [5] Ampoule(s) +1 AMP +- Normal +04/07/2023 10 : 24 +06/07/2023 04 : 10 +[NOM] [NOM] METOCLOPRAMIDE CHL -REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 04/07/2023 10 : 24 05/07/2023 15:19 [NOM] [NOM] +REN 10MG/2ML INJ [100] Ampoule(s) +1 AMP +- Normal +04/07/2023 10 : 24 +05/07/2023 15 : 19 +[NOM] [NOM] Notes du -SODIUM BIC BAX 1,4% -professionel de DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - URGENT Urgent 01/07/2023 16 : 08 -santé : à passer 2H [NOM] -POCHE(S) +professionel de +santé : à passer 2H avant MTX +SODIUM BIC BAX 1,4% +POC CFX 500ML V1 [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +500 ml +- URGENT Urgent +01/07/2023 16 : 08 Notes du -SODIUM BIC BAX 1,4% -professionel de DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - URGENT Urgent 01/07/2023 16 : 08 -santé : à passer 2H [NOM] -POCHE(S) +professionel de +santé : à passer 2H après MTX -Le débit a été SODIUM BIC BAX 1,4% -modifié. Le débit DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - Normal 03/07/2023 09 : 46 05/07/2023 12:36 -en cours est : 500 [NOM] +POC CFX 500ML V1 [1] POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +500 ml +- URGENT Urgent +01/07/2023 16 : 08 +Le débit a été +modifié. Le débit +en cours est : 500 par . +SODIUM BIC BAX 1,4% +POC CFX 500ML V1 [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +500 ml +- Normal +03/07/2023 09 : 46 +05/07/2023 12 : 36 Notes du -SODIUM BIC BAX 1,4% -professionel de DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - URGENT Urgent 03/07/2023 09 : 46 -santé : à passer 2H [NOM] -POCHE(S) +professionel de +santé : à passer 2H après MTX -Le débit a été SODIUM BIC BAX 1,4% -modifié. Le débit DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] 250 ml - Normal 03/07/2023 09 : 46 04/07/2023 18:54 -en cours est : 250 [NOM] +POC CFX 500ML V1 [1] POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +500 ml +- URGENT Urgent +03/07/2023 09 : 46 +Le débit a été +modifié. Le débit +en cours est : 250 par . +SODIUM BIC BAX 1,4% +POC CFX 500ML V1 [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +250 ml +- Normal +03/07/2023 09 : 46 +04/07/2023 18 : 54 Statut des prescriptions : Arrêté -CEFAZOLINE MYL 1 G DR. [NOM] -1000 mg - à 12h Normal 01/07/2023 16 : 18 -PDR INJ [10] FLACON(s) [NOM] +CEFAZOLINE MYL 1 G +PDR INJ [10] FLACON(s) +1000 mg +- à 12h Normal +01/07/2023 16 : 18 +DR. [NOM] +[NOM] Le débit a été -CEFAZOLINE PAN 1G/5ML modifié. Le débit DR. [NOM] -3 G - Normal 03/07/2023 09 : 52 04/07/2023 06:22 -PDR [NOM] [25] Ampoule(s) en cours est : 1.5 [NOM] +modifié. Le débit +en cours est : 1.5 par . +CEFAZOLINE PAN 1G/5ML +PDR [NOM] [25] Ampoule(s) +3 G +- Normal +03/07/2023 09 : 52 +04/07/2023 06 : 22 +DR. [NOM] +[NOM] Le débit en cours est : .125 ML par 1 hrs. Notes du -CEFEPIME MYL 2G PDR DR. [NOM] -2 G - Normal 02/07/2023 11 : 08 04/07/2023 03:08 professionel de -INJ [1] Flacon(s) [NOM] +professionel de santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +CEFEPIME MYL 2G PDR +INJ [1] Flacon(s) +2 G +- Normal +02/07/2023 11 : 08 +04/07/2023 03 : 08 +DR. [NOM] +[NOM] Le débit en cours est : 80 ML par 1 hrs. Notes du professionel -DAPTOMYCINE [NOM] -de santé : - DR. [NOM] -500 MG PDR INJ [1] 1000 mg - Normal 02/07/2023 11 : 08 03/07/2023 11:08 -Reconstituer avec [NOM] -FLACON(s) +de santé : - +Reconstituer avec eau PPI ou NaCl 0,9% - Préparer avec du NaCl 0,9% -DIAMOX 500MG PDR [NOM]. [NOM] -250 mg - Normal 01/07/2023 16 : 08 -[25] Flacon(s) [NOM] -ELVORINE 25MG/2,5ML DR. [NOM] -25 mg - Normal 03/07/2023 09 : 46 -SOL INJ [1] Flacon(s) [NOM] -GRANISETRON BBM Le débit en cours +DAPTOMYCINE [NOM] +500 MG PDR INJ [1] +FLACON(s) DR. [NOM] -3MG/3ML SOL INJ AMP [5] 1 AMP - Normal 01/07/2023 16 : 09 02/07/2023 08:51 est : 6 ML par 1 [NOM] -Ampoule(s) hrs. -Le débit a été -METOCLOPRAMIDE CHL -modifié. Le débit DR. [NOM] -REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 01/07/2023 16 : 09 02/07/2023 04:01 -en cours est : 4 [NOM] +1000 mg +- Normal +02/07/2023 11 : 08 +03/07/2023 11 : 08 +DIAMOX 500MG PDR INJ +[25] Flacon(s) +250 mg +- Normal +01/07/2023 16 : 08 +DR. [NOM] +[NOM] +ELVORINE 25MG/2,5ML +SOL INJ [1] Flacon(s) +25 mg +- Normal +03/07/2023 09 : 46 +DR. [NOM] +[NOM] +GRANISETRON BBM +3MG/3ML SOL INJ AMP [5] Ampoule(s) -par . -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 10 de 23 Le débit a été -POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit +Le débit en cours +est : 6 ML par 1 +hrs. DR. [NOM] -BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 01/07/2023 16 : 08 02/07/2023 16:00 en cours est : [NOM] -POCHE(S) 41.666666666666664 -ML par 1 hrs. +1 AMP +- Normal +01/07/2023 16 : 09 +02/07/2023 08 : 51 Le débit a été -SODIUM BIC BAX 1,4% -modifié. Le débit DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - Normal 01/07/2023 16 : 08 02/07/2023 04:01 -en cours est : 500 [NOM] +modifié. Le débit +en cours est : 4 +par . +METOCLOPRAMIDE CHL +REN 10MG/2ML INJ [100] +Ampoule(s) +DR. [NOM] +[NOM] +1 AMP +- Normal +01/07/2023 16 : 09 +02/07/2023 04 : 01 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 10 de 23 Le débit a été +modifié. Le débit +en cours est : +41.666666666666664 +ML par 1 hrs. +POLYIONIQUE 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +- Normal +01/07/2023 16 : 08 +02/07/2023 16 : 00 +Le débit a été +modifié. Le débit +en cours est : 500 par . SODIUM BIC BAX 1,4% -DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] 250 ml - Normal 01/07/2023 16 : 08 -[NOM] +POC CFX 500ML V1 [1] POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +500 ml +- Normal +01/07/2023 16 : 08 +02/07/2023 04 : 01 +SODIUM BIC BAX 1,4% +POC CFX 500ML V1 [1] +POCHE(S) +250 ml +- Normal +01/07/2023 16 : 08 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été modifié. Le débit -SODIUM BIC BAX 1,4% en cours est : 500 -DR. [NOM] -POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - URGENT Urgent 03/07/2023 09 : 46 03/07/2023 10:30 par . Notes du -[NOM] -POCHE(S) professionel de +en cours est : 500 +par . Notes du +professionel de santé : à passer 2H avant MTX +SODIUM BIC BAX 1,4% +POC CFX 500ML V1 [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +500 ml +- URGENT Urgent +03/07/2023 09 : 46 +03/07/2023 10 : 30 Statut des prescriptions : En cours Le débit a été -POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit -DR. [NOM] -BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/07/2023 09 : 46 06/07/2023 04:13 en cours est : -[NOM] -POCHE(S) 83.33333333333333 +modifié. Le débit +en cours est : +83.33333333333333 ML par 1 hrs. +POLYIONIQUE 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +- Normal +03/07/2023 09 : 46 +06/07/2023 04 : 13 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM] -1 GEL - Matin [8h] Normal 01/07/2023 16 : 14 06/07/2023 08:30 -GELULE [30] Gelule(s) [NOM] -AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] -1 GEL 06/07/2023 10 : 33 -GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM] -AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] -1 GEL 06/07/2023 10 : 37 -GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM] -AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] -1 GEL 06/07/2023 10 : 45 -GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM] -ATOVAQUONE BGA 750 +AMLODIPINE [NOM] 5MG +GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Matin [8h] Normal +01/07/2023 16 : 14 +06/07/2023 08 : 30 DR. [NOM] -MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg - matin soir Normal 01/07/2023 16 : 14 06/07/2023 08:30 [NOM] -FLACON(s) -ATOVAQUONE BGA 750 -- matin soir Presc. de DR. [NOM] -MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg 06/07/2023 10 : 33 -Sortie [NOM] -FLACON(s) -ATOVAQUONE BGA 750 -- matin soir Presc. de DR. [NOM] -MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg 06/07/2023 10 : 37 -Sortie [NOM] -FLACON(s) -ATOVAQUONE BGA 750 -- matin soir Presc. de DR. [NOM] -MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg 06/07/2023 10 : 45 -Sortie [NOM] -FLACON(s) -CLINDAMYCINE [NOM] -300 MG GELULE [16] 2 GEL - Normal 04/07/2023 10 : 21 06/07/2023 08:30 [NOM] [NOM] -GEL(s) -CLINDAMYCINE [NOM] +AMLODIPINE [NOM] 5MG +GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 33 DR. [NOM] -300 MG GELULE [16] 2 GEL - Presc. de Sortie 06/07/2023 10 : 33 [NOM] -GEL(s) -CLINDAMYCINE [NOM] +AMLODIPINE [NOM] 5MG +GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 37 DR. [NOM] -300 MG GELULE [16] 2 GEL - Presc. de Sortie 06/07/2023 10 : 37 [NOM] -GEL(s) -CLINDAMYCINE [NOM] +AMLODIPINE [NOM] 5MG +GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 45 DR. [NOM] -300 MG GELULE [16] 2 GEL - Presc. de Sortie 06/07/2023 10 : 45 [NOM] +ATOVAQUONE BGA 750 +MG/5 ML SUSP BUV [1] +FLACON(s) +750 mg +- matin soir Normal +01/07/2023 16 : 14 +06/07/2023 08 : 30 +DR. [NOM] +[NOM] +ATOVAQUONE BGA 750 +MG/5 ML SUSP BUV [1] +FLACON(s) +750 mg +- matin soir Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 33 +DR. [NOM] +[NOM] +ATOVAQUONE BGA 750 +MG/5 ML SUSP BUV [1] +FLACON(s) +750 mg +- matin soir Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 37 +DR. [NOM] +[NOM] +ATOVAQUONE BGA 750 +MG/5 ML SUSP BUV [1] +FLACON(s) +750 mg +- matin soir Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 45 +DR. [NOM] +[NOM] +CLINDAMYCINE [NOM] +300 MG GELULE [16] GEL(s) -PURINETHOL 50MG CPR DR. [NOM] -125 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 09 : 46 06/07/2023 08:30 -[25] COMPRIME(S) [NOM] -PURINETHOL 50MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] -125 mg 06/07/2023 10 : 33 -[25] COMPRIME(S) Sortie [NOM] -PURINETHOL 50MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] -125 mg 06/07/2023 10 : 37 -[25] COMPRIME(S) Sortie [NOM] -PURINETHOL 50MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] -125 mg 06/07/2023 10 : 45 -[25] COMPRIME(S) Sortie [NOM] -VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 01/07/2023 16 : 14 06/07/2023 08:30 -500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Normal [NOM] -VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 06/07/2023 10 : 33 -500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 11 de 23 VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 06/07/2023 10 : 37 -500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM] -VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 06/07/2023 10 : 45 -500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM] +2 GEL +- Normal +04/07/2023 10 : 21 +06/07/2023 08 : 30 +[NOM] [NOM] +CLINDAMYCINE [NOM] +300 MG GELULE [16] +GEL(s) +2 GEL +- Presc. de Sortie +06/07/2023 10 : 33 +DR. [NOM] +[NOM] +CLINDAMYCINE [NOM] +300 MG GELULE [16] +GEL(s) +2 GEL +- Presc. de Sortie +06/07/2023 10 : 37 +DR. [NOM] +[NOM] +CLINDAMYCINE [NOM] +300 MG GELULE [16] +GEL(s) +2 GEL +- Presc. de Sortie +06/07/2023 10 : 45 +DR. [NOM] +[NOM] +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +125 mg +- Matin [8h] Normal +03/07/2023 09 : 46 +06/07/2023 08 : 30 +DR. [NOM] +[NOM] +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +125 mg +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 33 +DR. [NOM] +[NOM] +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +125 mg +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 37 +DR. [NOM] +[NOM] +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +125 mg +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 10 : 45 +DR. [NOM] +[NOM] +VALACICLOVIR ARW +500MG CPR [112] CPR(s) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Normal +01/07/2023 16 : 14 +06/07/2023 08 : 30 +DR. [NOM] +[NOM] +VALACICLOVIR ARW +500MG CPR [112] CPR(s) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +06/07/2023 10 : 33 +DR. [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 11 de 23 VALACICLOVIR ARW +500MG CPR [112] CPR(s) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +06/07/2023 10 : 37 +DR. [NOM] +[NOM] +VALACICLOVIR ARW +500MG CPR [112] CPR(s) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +06/07/2023 10 : 45 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Arrêté -DIAMOX 250MG CPR [24] DR. [NOM] -1 CPR - Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 08 -COMPRIME(S) [NOM] -PREDNISONE ARW 20MG DR. [NOM] -3 CPR - Matin [8h] Normal 03/07/2023 07 : 00 -CPR [20] COMPRIME(S) [NOM] -PURINETHOL 50MG CPR DR. [NOM] -120 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 07 : 00 -[25] COMPRIME(S) [NOM] +DIAMOX 250MG CPR [24] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Normal +01/07/2023 16 : 08 +DR. [NOM] +[NOM] +PREDNISONE ARW 20MG +CPR [20] COMPRIME(S) +3 CPR +- Matin [8h] Normal +03/07/2023 07 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +120 mg +- Matin [8h] Normal +03/07/2023 07 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Réalisé -PURINETHOL 50MG CPR Urgent - URGENT DR. [NOM] -120 mg 03/07/2023 09 : 52 03/07/2023 18:12 -[25] COMPRIME(S) Urgent [NOM] +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +120 mg +Urgent - URGENT +Urgent +03/07/2023 09 : 52 +03/07/2023 18 : 12 +DR. [NOM] +[NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé FILGRASTIM - ZARZIO +48 MUI SOL INJ SER +480MICROGRAMME(S) +solution 1 -48 MUI SOL INJ SER - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] -SERINGUE(S) 11/07/2023 10 : 45 -480MICROGRAMME(S) de Sortie [NOM] +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +11/07/2023 10 : 45 +DR. [NOM] +[NOM] +FILGRASTIM - ZARZIO +48 MUI SOL INJ +SER ADP BB FAR +480MICROGRAMME(S) +solution +48 MUI +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +11/07/2023 08 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +INNOHEP 18 000UI +AXa/0,9ML SOL INJ +[2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +18000 UI +AXa +- 1xJour [8h] Normal +01/07/2023 16 : 14 +05/07/2023 19 : 09 +DR. [NOM] +[NOM] +INNOHEP 18 000UI +AXa/0,9ML SOL INJ +[2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +18000 UI +AXa +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +06/07/2023 10 : 37 +DR. [NOM] +[NOM] +INNOHEP 18 000UI +AXa/0,9ML SOL INJ +[2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +18000 UI +AXa +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +06/07/2023 10 : 45 +DR. [NOM] +[NOM] +ZARZIO 48 MUI/0,5ML +SOL INJ SER [1] +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +11/07/2023 08 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +Prescriptions de laboratoire +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de +collection +Note +01/07/2023 +14 : 22 +Glucose dosage sang +DR. [NOM] +01/07/2023 +16 : 02 +01/07/2023 +17 : 52 +Hémoculture Flacons 3 et 4 +DR. [NOM] +02/07/2023 +06 : 13 +05/07/2023 +01 : 00 +Méthotrexate sang ( dosage ) +DR. [NOM] +05/07/2023 +01 : 03 +Prescriptions de soins +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] [NOM] : A VIDER +Signé +1 Semaine - Matin +[8h] Normal +03/07/2023 +08 : 44 +[NOM] +[NOM] +[NOM] [NOM] : A VIDER +Signé +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Normal +03/07/2023 +17 : 07 +[NOM] +[NOM] +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +Signé +- à 12h Normal +01/07/2023 +15 : 00 +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Signé +- à 12h Normal +01/07/2023 +15 : 00 +[NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Signé +- Matin midi goûter +soir Normal +01/07/2023 +15 : 00 +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Signé +- à 23h Normal +01/07/2023 +15 : 00 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : AUTONOME +Signé +- Matin [8h] Normal +04/07/2023 +16 : 25 +[NOM] +[NOM] +DR. +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Signé +- Matin [8h] Normal +01/07/2023 +16 : 08 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([DATE_NAISSANCE] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 12 de 23 Prescriptions de sortie +AMLODIPINE [NOM] 5MG +GELULE [30] Gelule(s) +AMLODIPINE [NOM] 5MG +GELULE [30] Gelule(s) +AMLODIPINE [NOM] 5MG +GELULE [30] Gelule(s) +ATOVAQUONE BGA 750 +MG/5 ML SUSP BUV [1] +FLACON(s) +ATOVAQUONE BGA 750 +MG/5 ML SUSP BUV [1] +FLACON(s) +ATOVAQUONE BGA 750 +MG/5 ML SUSP BUV [1] +FLACON(s) +CLINDAMYCINE [NOM] +300 MG GELULE [16] +GEL(s) +CLINDAMYCINE [NOM] +300 MG GELULE [16] +GEL(s) +CLINDAMYCINE [NOM] +300 MG GELULE [16] +GEL(s) +FILGRASTIM - ZARZIO +48 MUI SOL INJ SER +480MICROGRAMME(S) solution FILGRASTIM - ZARZIO 48 MUI SOL INJ -- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] -SER [NOM] BB [NOM] 48 MUI 11/07/2023 08 : 00 -de Sortie [NOM] +SER ADP BB FAR 480MICROGRAMME(S) solution INNOHEP 18 000UI -AXa/0,9ML SOL INJ 18000 UI DR. [NOM] -- 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 14 05/07/2023 19:09 -[2] SERINGUE(S) AXa [NOM] +AXa/0,9ML SOL INJ +[2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) INNOHEP 18 000UI -AXa/0,9ML SOL INJ 18000 UI - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] -06/07/2023 10 : 37 -[2] SERINGUE(S) AXa de Sortie [NOM] -PREREMPLIE(S) -INNOHEP 18 000UI -AXa/0,9ML SOL INJ 18000 UI - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] -06/07/2023 10 : 45 -[2] SERINGUE(S) AXa de Sortie [NOM] +AXa/0,9ML SOL INJ +[2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +PURINETHOL 50MG CPR +[25] COMPRIME(S) +VALACICLOVIR ARW +500MG CPR [112] CPR(s) +VALACICLOVIR ARW +500MG CPR [112] CPR(s) +VALACICLOVIR ARW +500MG CPR [112] CPR(s) ZARZIO 48 MUI/0,5ML -1 -SOL INJ SER [1] - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] -SERINGUE(S) 11/07/2023 08 : 00 -SERINGUE(S) de Sortie [NOM] +SOL INJ SER [1] +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) -PREREMPLIE(S) -Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] -collection -[DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 14 : 22 Glucose dosage sang DR. [NOM] -16 : 02 -02/07/2023 -[DATE_NAISSANCE] 17 : 52 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM] -06 : 13 -05/07/2023 -05/07/2023 01 : 00 Méthotrexate sang ( dosage ) DR. [NOM] -01 : 03 -Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -1 Semaine - Matin 03/07/2023 [NOM] -[NOM] [NOM] : A VIDER Signé -[8h] Normal 08 : 44 [NOM] -- Ttes les 8h [0h 8h 03/07/2023 [NOM] -[NOM] [NOM] : A VIDER Signé -16h] Normal 17 : 07 [NOM] -DESINFECTION -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal -15 : 00 [NOM] -PATIENT -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Signé - à 12h Normal -COMPLETE 15 : 00 [NOM] -- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM] -REPAS : INSTALLATION Signé -soir Normal 15 : 00 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal -15 : 00 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal -16 : 25 [NOM] -DR. -[DATE_NAISSANCE] -[NOM] Signé - Matin [8h] Normal [NOM] -16 : 08 +1 GEL +ORALE +Signé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 33 +0/30 : Non administré +A valider +DR. [NOM] [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 12 de 23 Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré DR. [NOM] +1 GEL +ORALE Signé -GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 10 : 33 A valider [NOM] -AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré DR. [NOM] +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 37 +0/30 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE Signé -GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 10 : 37 A valider [NOM] -AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré DR. [NOM] +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 45 +0/30 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +750 mg +ORALE Signé -GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 10 : 45 A valider [NOM] -ATOVAQUONE BGA 750 -750 mg - matin soir Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/60 : Non administré DR. [NOM] -MG/5 ML SUSP BUV [1] Signé -ORALE Sortie 10 : 33 A valider [NOM] -FLACON(s) -ATOVAQUONE BGA 750 -750 mg - matin soir Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/60 : Non administré DR. [NOM] -MG/5 ML SUSP BUV [1] Signé -ORALE Sortie 10 : 37 A valider [NOM] -FLACON(s) -ATOVAQUONE BGA 750 -750 mg - matin soir Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/60 : Non administré DR. [NOM] -MG/5 ML SUSP BUV [1] Signé -ORALE Sortie 10 : 45 A valider [NOM] -FLACON(s) -CLINDAMYCINE [NOM] -2 GEL [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] : Non administré DR. [NOM] -300 MG GELULE [16] Signé - Presc. de Sortie -ORALE 10 : 33 A valider [NOM] -GEL(s) -CLINDAMYCINE [NOM] -2 GEL [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] : Non administré DR. [NOM] -300 MG GELULE [16] Signé - Presc. de Sortie -ORALE 10 : 37 A valider [NOM] -GEL(s) -CLINDAMYCINE [NOM] -2 GEL [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] : Non administré DR. [NOM] -300 MG GELULE [16] Signé - Presc. de Sortie -ORALE 10 : 45 A valider [NOM] -GEL(s) +- matin soir Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 33 +0/60 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +750 mg +ORALE +Signé +- matin soir Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 37 +0/60 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +750 mg +ORALE +Signé +- matin soir Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 45 +0/60 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +2 GEL +ORALE +Signé +- Presc. de Sortie +06/07/2023 +10 : 33 +0/96 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +2 GEL +ORALE +Signé +- Presc. de Sortie +06/07/2023 +10 : 37 +0/96 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +2 GEL +ORALE +Signé +- Presc. de Sortie +06/07/2023 +10 : 45 +0/96 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] 1 -FILGRASTIM - ZARZIO SERINGUE(S) -48 MUI SOL INJ SER - 1xJour [8h] Presc. 11/07/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné -480MICROGRAMME(S) de Sortie 10 : 45 A valider [NOM] +PREREMPLIE(S) SOUS- -solution CUTANEE -FILGRASTIM - ZARZIO -48 MUI SOL INJ 48 MUI -- 1xJour [8h] Presc. 11/07/2023 0/240 : Non DR. [NOM] -SER [NOM] BB [NOM] SOUS- Signé -de Sortie 08 : 00 administré A valider [NOM] -480MICROGRAMME(S) CUTANEE -solution -INNOHEP 18 000UI -18000 UI -AXa/0,9ML SOL INJ - 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré DR. [NOM] -AXa SOUS- Signé -[2] SERINGUE(S) de Sortie 10 : 37 A valider [NOM] +Signé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +11/07/2023 +10 : 45 +0/5 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +48 MUI +SOUS- CUTANEE -PREREMPLIE(S) -INNOHEP 18 000UI -18000 UI -AXa/0,9ML SOL INJ - 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré DR. [NOM] -AXa SOUS- Signé -[2] SERINGUE(S) de Sortie 10 : 45 A valider [NOM] +Signé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +11/07/2023 +08 : 00 +0/240 : Non +administré A valider +DR. [NOM] +[NOM][CODE_POSTAL] UI +AXa SOUS- CUTANEE -PREREMPLIE(S) -PURINETHOL 50MG CPR 125 mg - Matin [8h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/10 : Non administré DR. [NOM] Signé -[25] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 33 A valider [NOM] -PURINETHOL 50MG CPR 125 mg - Matin [8h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/10 : Non administré DR. [NOM] +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +06/07/2023 +10 : 37 +0/30 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM][CODE_POSTAL] UI +AXa SOUS- +CUTANEE Signé -[25] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 37 A valider [NOM] -PURINETHOL 50MG CPR 125 mg - Matin [8h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/10 : Non administré DR. [NOM] +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +06/07/2023 +10 : 45 +0/30 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +125 mg +ORALE Signé -[25] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 45 A valider [NOM] -VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Matin soir (8h - [DATE_NAISSANCE] 0/60 : Non administré DR. [NOM] +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 33 +0/10 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +125 mg +ORALE Signé -500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 33 A valider [NOM] -VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Matin soir (8h - [DATE_NAISSANCE] 0/60 : Non administré DR. [NOM] +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 37 +0/10 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +125 mg +ORALE Signé -500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 37 A valider [NOM] -VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Matin soir (8h - [DATE_NAISSANCE] 0/60 : Non administré DR. [NOM] +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +06/07/2023 +10 : 45 +0/10 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE Signé -500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 45 A valider [NOM] +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +06/07/2023 +10 : 33 +0/60 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Signé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +06/07/2023 +10 : 37 +0/60 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Signé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +06/07/2023 +10 : 45 +0/60 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] 1 -ZARZIO 48 MUI/0,5ML SERINGUE(S) -SOL INJ SER [1] - 1xJour [8h] Presc. 11/07/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné -SERINGUE(S) de Sortie 08 : 00 A valider [NOM] -SOUS- PREREMPLIE(S) +SOUS- CUTANEE -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le [DATE_NAISSANCE] 11 : 06 Page 13 de 23 Plan de soins Jour J du 06/07/2023 07h00 au 07/07/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +Signé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +11/07/2023 +08 : 00 +0/5 : Non administré +A valider +DR. [NOM] +[NOM] +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 13 de 23 Plan de soins Jour J du 06/07/2023 07h00 au 07/07/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) Signé — DIAMOX 500 MG PDR INJ - 500MG -poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - [NOM] [NOM] -INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 Début le 03/07/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 08:05 * 250 -09 : 46 Fin le 07/07/2023 à mg -SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si 00 : 05 -prise de poids Admin le 04/07/2023 à -08 : 05 +poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ +09 : 46 +SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si +prise de poids Signé — DIAMOX 500 MG PDR INJ - 500MG -poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - [NOM] [NOM] -INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 Début le 03/07/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 16:05 * 250 -09 : 46 Fin le 07/07/2023 à mg -SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si 00 : 05 -prise de poids Admin le 04/07/2023 à -08 : 05 +poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ +09 : 46 +SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si +prise de poids Signé — DIAMOX 500 MG PDR INJ - 500MG -poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - [NOM] [NOM] -INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 Début le 03/07/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 00:05 * 250 -09 : 46 Fin le 07/07/2023 à mg -SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si 00 : 05 -prise de poids Admin le 04/07/2023 à -08 : 05 -[NOM] [NOM] -Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à -10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 05ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s -0 -6 F 19in - : 0 -l 0e 03/08/2023 à 1 m3 g : 00 * 25 -Admin le 06/07/2023 à -06 : 34 -[NOM] [NOM] -Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à -10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 05ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s -0 -6 F 19in - : 0 -l 0e 03/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 25 -Admin le 06/07/2023 à -06 : 34 -[NOM] [NOM] -Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à -10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 05ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s -0 -6 F 19in - : 0 -l 0e 03/08/2023 à 0 m1 g : 00 * 25 -Admin le 06/07/2023 à -06 : 34 -[NOM] [NOM] -Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à -INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 04ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s -4 -8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 1 A0 M : 2 P4 * 1 -Admin le 06/07/2023 à -04 : 10 -[NOM] [NOM] -Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à -INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 04ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s -4 -8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 1 A8 M : 2 P4 * 1 -Admin le 06/07/2023 à -04 : 10 -[NOM] [NOM] -Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à -INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 04ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s -4 -8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 0 A2 M : 2 P4 * 1 -Admin le 06/07/2023 à -04 : 10 +poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ +09 : 46 +SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si +prise de poids +Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - +10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 05/07/2023 @ 01:00 +Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - +10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 05/07/2023 @ 01:00 +Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - +10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 05/07/2023 @ 01:00 +Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL +INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL +INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL +INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 [NOM] [NOM] -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 * 1 -AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 04/07/2023 à AMP -Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 10:24 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 14 de 23 Fin le 03/08/2023 à +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +00 : 05 +Admin le 04/07/2023 à +08 : 05 +08 : 05 * 250 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +00 : 05 +Admin le 04/07/2023 à +08 : 05 +16 : 05 * 250 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +00 : 05 +Admin le 04/07/2023 à +08 : 05 +00 : 05 * 250 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 05/07/2023 à +01 : 00 +Fin le 03/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +06 : 34 +13 : 00 * 25 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 05/07/2023 à +01 : 00 +Fin le 03/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +06 : 34 +19 : 00 * 25 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 05/07/2023 à +01 : 00 +Fin le 03/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +06 : 34 +01 : 00 * 25 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 06/07/2023 à +04 : 10 +10 : 24 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 06/07/2023 à +04 : 10 +18 : 24 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 06/07/2023 à +04 : 10 +02 : 24 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +10 : 24 * 1 +AMP +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 14 de 23 Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Fin le 03/08/2023 à 02 : 24 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 [NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E -7 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 1 A8 M : 2 P4 * 1 +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 +18 : 24 * 1 +AMP [NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E -7 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 0 A2 M : 2 P4 * 1 +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 0 m8 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m0 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m2 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m4 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m6 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m8 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 2 m0 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à 2 m2 l : 54 * 250 -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 15 de 23 Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Fin le 07/07/2023 à -Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 16:54 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 0 m0 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 0 m2 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 0 m4 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 0 m6 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à -18 : 54 -[NOM] -[NOM] -Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 01/07/2023 à -5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 16 : 14 08:30 * 1 -- 1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 Fin le 31/07/2023 à GEL -08 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] -Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML [NOM] -SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) Début le 01/07/2023 à -- Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : 16:14 16:00 * 750 -02/07/2023 @ 10 : 00 Fin le 31/07/2023 à mg -16 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] -Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML [NOM] -SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) Début le 01/07/2023 à -- Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : 16:14 08:30 * 750 -02/07/2023 @ 10 : 00 Fin le 31/07/2023 à mg -16 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 +02 : 24 * 1 +AMP [NOM] [NOM] -Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à -MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 -- -0 -4O /0R 7A /2L 0E -2 -3- T @o u 1t 0e : s -2 -l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in - : 2 -l 1e 19/07/2023 à 1 G6 E : 2 L1 * 2 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] [NOM] -Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à -MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 -- -0 -4O /0R 7A /2L 0E -2 -3- T @o u 1t 0e : s -2 -l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in - : 2 -l 1e 19/07/2023 à 2 G2 E : 2 L1 * 2 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 [NOM] [NOM] 04 : 21 * 2 -MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL GEL -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 16 de 23 Début le 04/07/2023 à -- ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10:21 -04/07/2023 @ 10 : 21 Fin le 19/07/2023 à -04 : 21 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] [NOM] -Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à -MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 -- -0 -4O /0R 7A /2L 0E -2 -3- T @o u 1t 0e : s -2 -l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in - : 2 -l 1e 19/07/2023 à 0 G8 E : 3 L0 * 2 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] [NOM] -Signé — PURINETHOL 50 MG CPR - 50MG Début le 03/07/2023 à -comprime - Dose 125 mg - ORALE - Matin [8h] - 09 : 46 08:30 * 125 -1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/07/2023 à mg -08 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] -Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] -- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 01/07/2023 à -Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ 16:14 19:00 * 1 -19 : 00 Fin le 31/07/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] -Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] -- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 01/07/2023 à -Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ 16:14 08:30 * 1 -19 : 00 Fin le 31/07/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] -Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ - [NOM] -1 A8 X0 a0 0 -- -U SI -O -A UX Sa --C -s Uol Tu Atio Nn -E -( E0 , D9 im reL c) -te -- -D 1o xs Je -o -u1 r8 0 [80 h0 -] -U -I D 16é : b 1u 4t le 01/07/2023 à 0 18 8: 00 00 -0 -* -UI -1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 Fin le 31/07/2023 à AXa -08 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -19 : 09 -[NOM] -[NOM] -Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Matin Début le 03/07/2023 à -[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/07/2023 @ 08:44 -08 : 44 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à -8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 -03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -16 : 26 -[NOM] [NOM] -Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à -8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 -03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 16:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -16 : 26 -[NOM] [NOM] -Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à -8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 -03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 00:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -16 : 26 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 17 de 23 [NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/07/2023 à -PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 01/07/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 -15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -19 : 08 -[NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -19 : 08 -[NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 16:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -19 : 08 -[NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 19:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -19 : 08 -[NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 01/07/2023 à -Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 15:00 23:00 * 1 +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 Fin le 07/07/2023 à -23 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 04/07/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/07/2023 @ 16:25 -16 : 25 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -11 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 18 de 23 Plan de soins Jour J + 1 du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -[NOM] [NOM] -Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à -10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 05ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s -0 -6 F 19in - : 0 -l 0e 03/08/2023 à 0 m7 g : 00 * 25 -Admin le 06/07/2023 à -06 : 34 -[NOM] [NOM] -Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à -10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 05ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s -0 -6 F 19in - : 0 -l 0e 03/08/2023 à 1 m3 g : 00 * 25 -Admin le 06/07/2023 à -06 : 34 -[NOM] [NOM] -Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à -10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 05ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s -0 -6 F 19in - : 0 -l 0e 03/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 25 -Admin le 06/07/2023 à -06 : 34 -[NOM] [NOM] -Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à -10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 05ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s -0 -6 F 19in - : 0 -l 0e 03/08/2023 à 0 m1 g : 00 * 25 -Admin le 06/07/2023 à -06 : 34 -[NOM] [NOM] -Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à -INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 04ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s -4 -8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 1 A0 M : 2 P4 * 1 -Admin le 06/07/2023 à -04 : 10 -[NOM] [NOM] -Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à -INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 04ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s -4 -8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 1 A8 M : 2 P4 * 1 -Admin le 06/07/2023 à -04 : 10 -[NOM] [NOM] -Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à -INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 -- -H -I eN uT reR (sA -) -V -- -E 1èIN reE dU oS seE - : -D 04ir /0ec 7t /e -2 -0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s -4 -8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 0 A2 M : 2 P4 * 1 -Admin le 06/07/2023 à -04 : 10 -[NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E -7 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 1 A0 M : 2 P4 * 1 -Admin le 05/07/2023 à -15 : 19 -[NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E -7 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 1 A8 M : 2 P4 * 1 -Admin le 05/07/2023 à -15 : 19 -[NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E -7 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in - : 2 -l 4e 03/08/2023 à 0 A2 M : 2 P4 * 1 -Admin le 05/07/2023 à -15 : 19 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 19 de 23 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 0 m8 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m0 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à +08 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m2 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à +10 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m4 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à +12 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 -Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] -500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à -- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 -D Di és bc uo tn pti rn eu sce -. - : - 0T 3o /u 0t 7e /s -2 -l 0e 2s -3 -2 -@ -H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in - : 5 -l 4e 07/07/2023 à 1 m6 l : 54 * 250 -si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à +14 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 +16 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +18 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +20 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +22 : 54 * 250 +ml +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 15 de 23 Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — AMLODIPINE [NOM] 5MG GELULE - +5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] +- 1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 +Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML +SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) +- Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : +02/07/2023 @ 10 : 00 +Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML +SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) +- Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : +02/07/2023 @ 10 : 00 +Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 +MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL +- ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +04/07/2023 @ 10 : 21 +Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 +MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL +- ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +04/07/2023 @ 10 : 21 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +00 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +02 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +04 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +06 : 54 * 250 +ml [NOM] [NOM] -Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 01/07/2023 à -5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 16 : 14 08:00 * 1 -- 1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 Fin le 31/07/2023 à GEL +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 +08 : 30 * 1 +GEL [NOM] -Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML [NOM] -SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) Début le 01/07/2023 à -- Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : 16:14 10:00 * 750 -02/07/2023 @ 10 : 00 Fin le 31/07/2023 à mg +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à 16 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 +16 : 00 * 750 +mg [NOM] -Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML [NOM] -SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) Début le 01/07/2023 à -- Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : 16:14 16:00 * 750 -02/07/2023 @ 10 : 00 Fin le 31/07/2023 à mg +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à 16 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 +08 : 30 * 750 +mg [NOM] [NOM] -Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à -MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 -- -0 -4O /0R 7A /2L 0E -2 -3- T @o u 1t 0e : s -2 -l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in - : 2 -l 1e 19/07/2023 à 1 G0 E : 2 L1 * 2 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 [NOM] [NOM] -MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL Début le 04/07/2023 à -- -0 -4O /0R 7A /2L 0E -2 -3- T @o u 1t 0e : s -2 -l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : 1 F0 in:2 l1 -e 19/07/2023 à -1 G6 E : 2 L1 * 2 +Début le 04/07/2023 à +10 : 21 +Fin le 19/07/2023 à 04 : 21 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 20 de 23 Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] [NOM] -Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à -MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 -- -0 -4O /0R 7A /2L 0E -2 -3- T @o u 1t 0e : s -2 -l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in - : 2 -l 1e 19/07/2023 à 2 G2 E : 2 L1 * 2 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 +16 : 21 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à -MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 -- -0 -4O /0R 7A /2L 0E -2 -3- T @o u 1t 0e : s -2 -l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in - : 2 -l 1e 19/07/2023 à 0 G4 E : 2 L1 * 2 +Début le 04/07/2023 à +10 : 21 +Fin le 19/07/2023 à +04 : 21 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 +22 : 21 * 2 +GEL +Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 +MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL [NOM] [NOM] -Signé — PURINETHOL 50 MG CPR - 50MG Début le 03/07/2023 à -comprime - Dose 125 mg - ORALE - Matin [8h] - 09 : 46 08:00 * 125 -1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/07/2023 à mg -08 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] -Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] -- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 01/07/2023 à -Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ 16:14 08:00 * 1 -19 : 00 Fin le 31/07/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] -Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] -- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 01/07/2023 à -Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ 16:14 19:00 * 1 -19 : 00 Fin le 31/07/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 06/07/2023 à -08 : 30 -[NOM] -Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ - [NOM] -1 A8 X0 a0 0 -- -U SI -O -A UX Sa --C -s Uol Tu Atio Nn -E -( E0 , D9 im reL c) -te -- -D 1o xs Je -o -u1 r8 0 [80 h0 -] -U -I D 16é : b 1u 4t le 01/07/2023 à 0 18 8: 00 00 -0 -* -UI -1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 Fin le 31/07/2023 à AXa -08 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -19 : 09 -[NOM] -[NOM] -Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Matin Début le 03/07/2023 à -[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/07/2023 @ 08:44 -08 : 44 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à -8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 -03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -16 : 26 -[NOM] [NOM] -Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à -8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 -03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 16:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 05/07/2023 à -16 : 26 +04 : 21 * 2 +GEL +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 16 de 23 - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +04/07/2023 @ 10 : 21 +Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 +MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL +- ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +04/07/2023 @ 10 : 21 +Signé — PURINETHOL 50 MG CPR - 50MG +comprime - Dose 125 mg - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 +Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR +- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ +19 : 00 +Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR +- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ +19 : 00 +Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ - +18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 UI +AXa - SOUS-CUTANEE Directe - 1xJour [8h] - +1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 +Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Matin +[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/07/2023 @ +08 : 44 Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les -8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM] -03/07/2023 @ 17 : 07 Début le 03/07/2023 à 00:00 * 1 +8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/07/2023 @ 17 : 07 +Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les +8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/07/2023 @ 17 : 07 +Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les +8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/07/2023 @ 17 : 07 +Début le 04/07/2023 à +10 : 21 +Fin le 19/07/2023 à +04 : 21 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 21 +Fin le 19/07/2023 à +04 : 21 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +08 : 30 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 10/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +08 : 30 * 125 +mg +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +08 : 30 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +19 : 09 +08 : 00 * +18000 UI +AXa +[NOM] +[NOM] +Début le 03/07/2023 à +08 : 44 +Fin le 10/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à 17 : 07 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 21 de 23 Fin le 10/07/2023 à +Fin le 10/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +16 : 26 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +17 : 07 +Fin le 10/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +16 : 26 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +17 : 07 +Fin le 10/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +16 : 26 +00 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 17 de 23 Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ +15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 +Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/07/2023 @ +16 : 25 +[NOM] [NOM] +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +11 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +11 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +19 : 08 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +19 : 08 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +19 : 08 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à +12 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +19 : 08 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 07/07/2023 à +23 : 00 +23 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +16 : 25 +Fin le 11/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +11 : 00 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 18 de 23 Plan de soins Jour J + 1 du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - +10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 05/07/2023 @ 01:00 +Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - +10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 05/07/2023 @ 01:00 +Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - +10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 05/07/2023 @ 01:00 +Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - +10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 05/07/2023 @ 01:00 +Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL +INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL +INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL +INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 +[NOM] [NOM] +Début le 05/07/2023 à +01 : 00 +Fin le 03/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +06 : 34 +07 : 00 * 25 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 05/07/2023 à +01 : 00 +Fin le 03/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +06 : 34 +13 : 00 * 25 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 05/07/2023 à +01 : 00 +Fin le 03/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +06 : 34 +19 : 00 * 25 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 05/07/2023 à +01 : 00 +Fin le 03/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +06 : 34 +01 : 00 * 25 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 06/07/2023 à +04 : 10 +10 : 24 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 06/07/2023 à +04 : 10 +18 : 24 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 06/07/2023 à +04 : 10 +02 : 24 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 05/07/2023 à +15 : 19 +10 : 24 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 05/07/2023 à +15 : 19 +18 : 24 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 24 +Fin le 03/08/2023 à +02 : 24 +Admin le 05/07/2023 à +15 : 19 +02 : 24 * 1 +AMP +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 19 de 23 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX +500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) +- Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE +Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - +Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 +si pH urinaire <7.5 +Signé — AMLODIPINE [NOM] 5MG GELULE - +5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] +- 1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 +Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML +SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) +- Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : +02/07/2023 @ 10 : 00 +Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML +SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) +- Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : +02/07/2023 @ 10 : 00 +Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 +MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL +- ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +04/07/2023 @ 10 : 21 +Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 +MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL +- ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +04/07/2023 @ 10 : 21 +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +08 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +10 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +12 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +14 : 54 * 250 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 07/07/2023 à +16 : 54 +Admin le 04/07/2023 à +18 : 54 +16 : 54 * 250 +ml +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +08 : 00 * 1 +GEL +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +10 : 00 * 750 +mg +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +16 : 00 * 750 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 21 +Fin le 19/07/2023 à +04 : 21 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +10 : 21 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 21 +Fin le 19/07/2023 à +04 : 21 +16 : 21 * 2 +GEL +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 20 de 23 Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 +MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL +- ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +04/07/2023 @ 10 : 21 +Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 +MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL +- ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +04/07/2023 @ 10 : 21 +Signé — PURINETHOL 50 MG CPR - 50MG +comprime - Dose 125 mg - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 +Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR +- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ +19 : 00 +Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR +- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ +19 : 00 +Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ - +18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose 18000 UI +AXa - SOUS-CUTANEE Directe - 1xJour [8h] - +1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 +Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Matin +[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/07/2023 @ +08 : 44 +Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les +8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/07/2023 @ 17 : 07 +Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les +8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/07/2023 @ 17 : 07 +Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les +8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +03/07/2023 @ 17 : 07 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 21 +Fin le 19/07/2023 à +04 : 21 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +22 : 21 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 04/07/2023 à +10 : 21 +Fin le 19/07/2023 à +04 : 21 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +04 : 21 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +09 : 46 +Fin le 10/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +08 : 00 * 125 +mg +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 06/07/2023 à +08 : 30 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] +[NOM] +Début le 01/07/2023 à +16 : 14 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +19 : 09 +08 : 00 * +18000 UI +AXa +[NOM] +[NOM] +Début le 03/07/2023 à +08 : 44 +Fin le 10/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +17 : 07 +Fin le 10/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +16 : 26 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +17 : 07 +Fin le 10/07/2023 à +16 : 00 +Admin le 05/07/2023 à +16 : 26 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/07/2023 à +17 : 07 +00 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 21 de 23 Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ +15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +01/07/2023 @ 15 : 00 +Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 +Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/07/2023 @ +16 : 25 +Résultats de laboratoire +Résultat de labo +06/07/2023 06 : 35 +(5995732) +Commentaire bilirubine totale +Fin le 10/07/2023 à 16 : 00 Admin le 05/07/2023 à 16 : 26 [NOM] [NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/07/2023 à -PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 01/07/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 -15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1 +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 16:00 * 1 +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 -01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 19:00 * 1 +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 +Fin le 08/07/2023 à 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 01/07/2023 à -Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 15:00 23:00 * 1 +Début le 01/07/2023 à +15 : 00 Fin le 07/07/2023 à 23 : 00 +23 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 04/07/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/07/2023 @ 16:25 -16 : 25 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1 +Début le 04/07/2023 à +16 : 25 +Fin le 11/07/2023 à 08 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 -Résultats de laboratoire -06/07/2023 06 : 35 06/07/2023 06:35 05/07/2023 14:31 05/07/2023 11:40 05/07/2023 11:39 -Résultat de labo -(5995732) (5993591) (5995568) (5995401) (5995402) -Lactates LCR 2,1 mmol/l -Bilirubine totale 12 µmol/l -ASAT 36 U/l +08 : 00 * 1 +06/07/2023 06 : 35 +(5993591) +05/07/2023 14 : 31 +(5995568) +05/07/2023 11 : 40 +(5995401) +05/07/2023 11 : 39 +(5995402) Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des -Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée +fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. -Non-applicable en cas +Lactates LCR +2,1 mmol/l +Bilirubine totale +12 µmol/l +ASAT +36 U/l Commentaire CKD-EPI +Non-applicable en cas d'insuffisance rénale -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 22 de 23 aigue. Estimation du +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 22 de 23 aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 @@ -2120,20 +3534,33 @@ en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne -Gamma GT 71 U/l -Si traitement par Si traitement par -glucarpidase, risque glucarpidase, risque -de surestimation du de surestimation du -résultat jusqu'à 7 résultat jusqu'à 7 -jours après l'arrêt jours après l'arrêt -du traitement par du traitement par +Gamma GT +71 U/l +Si traitement par +glucarpidase, risque +de surestimation du +résultat jusqu'à 7 +jours après l'arrêt +du traitement par +glucarpidase. +Interférence positive +également en cas +de traitement par +triamtérène ou +triméthoprime. +Si traitement par +glucarpidase, risque +de surestimation du +résultat jusqu'à 7 +jours après l'arrêt +du traitement par +glucarpidase. +Interférence positive +également en cas +de traitement par +triamtérène ou +triméthoprime. Commentaire méthotrexate -glucarpidase. glucarpidase. -Interférence positive Interférence positive -également en cas également en cas -de traitement par de traitement par -triamtérène ou triamtérène ou -triméthoprime. triméthoprime. Non renseigné. La méconnaissance des informations relatives @@ -2141,9 +3568,7 @@ informations relatives l'heure de dernière prise d'un médicament peut conduire à -Dernière prise de 6000 mg le 03/07 à une interprétation -méthotrexate 12h15 erronée du résultat du dosage. En l'absence de ces informations, @@ -2151,36 +3576,65 @@ l'interprétation du résultat est sous la responsabilité du médecin prescripteur. +Dernière prise de +méthotrexate +6000 mg le 03/07 à +12h15 Estimation du DFG (CKD- -97 ml/mn/1.73 m2 EPI) -Chlore 105 mmol/l -Créatinine 74 µmol/l -Compte rendu Bactériologie Bact230705165206-1.pdf -Compte-rendu laboratoire Labo230706104840-1.pdfLabo230706093736-1.pdfLabo230705175654-1.pdfLabo230705140049-1.pdf -Glucose 6,7 mmol/l -Glucose LCR 5,2 mmol/l -ALAT 32 U/l -Potassium 3,9 mmol/l -Méthotrexate 0,17 µmol/l 0,81 µmol/l -Absence de cellule +97 ml/mn/1.73 m2 +Chlore +105 mmol/l +Créatinine +74 µmol/l +Compte rendu Bactériologie +Bact230705165206-1.pdf +Compte-rendu laboratoire +Labo230706104840-1.pdf Labo230706093736-1.pdf Labo230705175654-1.pdf Labo230705140049-1.pdf +Glucose +6,7 mmol/l +Glucose LCR +5,2 mmol/l +ALAT +32 U/l +Potassium +3,9 mmol/l +Méthotrexate +0,17 µmol/l +0,81 µmol/l Cellules anormales +Absence de cellule blastique -Culture LCR TK En cours -Examen direct Négatif -Leucocytes 6 /mm3 -Liquide +Culture LCR TK +En cours +Examen direct +Négatif +Leucocytes +6 /mm3 Nature du prélèvement +Liquide céphalorachidien -Modalité de prélèvement Ponction lombaire -Sodium 142 mmol/l -Osmolarité sang 291 mOSM/l -Protéines LCR 1,33 g/l -Dr. [NOM]. [NOM] -Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] -Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] -[NOM] [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 -Le 06/07/2023 11 : 06 Page 23 de 23 \ No newline at end of file +Modalité de prélèvement +Ponction lombaire +Sodium +142 mmol/l +Osmolarité sang +291 mOSM/l +Protéines LCR +1,33 g/l +Dr. [NOM] +[NOM] +[NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] +[NOM] +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr. [NOM] +[NOM] +Dr [NOM] +Dr [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 +Le 06/07/2023 11 : 06 +Page 23 de 23 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-23008170-23070704_23008170_23070704.audit.jsonl 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-54,18 +51,22 @@ {"page": 23, "kind": "NOM", "original": "PELLERIN-GUIGNARD Aude", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 23, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 26/06/1939", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 24, "kind": "NOM", "original": "PELLERIN-GUIGNARD Aude", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 24, "kind": "ETAB", "original": "www.ch-cote-basque.fr", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", "bbox_hint": null} {"page": 24, "kind": "NOM", "original": "BENNIS Inès", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} {"page": 24, "kind": "NOM", "original": "BENNIS Inès", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null} +{"page": 24, "kind": "ETAB", "original": "www.ch-cote-basque.fr", "placeholder": "[ETABLISSEMENT]", "bbox_hint": null} {"page": 24, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 26/06/1939", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} {"page": 25, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": 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"[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-23008170-23070704_23008170_23070704.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/trackare-23008170-23070704_23008170_23070704.pseudonymise.txt index 4ec2b96..b4636e0 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-23008170-23070704_23008170_23070704.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/trackare-23008170-23070704_23008170_23070704.pseudonymise.txt @@ -1,253 +1,604 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Féminin Lieu de naissance: -[VILLE] -Adresse : [ETABLISSEMENT] A [VILLE] [ADRESSE]: [NOM] +Nom de naissance : [NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +[NOM] de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Féminin +Lieu de naissance : +[VILLE] +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ETABLISSEMENT] A [VILLE] [ADRESSE] +[VILLE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [IPP] -Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 09/04/2023 Heure d'admission: 07:23 -Date de sortie : Heure de sortie: +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE VISC.A2 +Médecin courant : +DR. [NOM] +[NOM] d'admission : +09/04/2023 +Heure d'admission : +07 : 23 +[NOM] de sortie : +Heure de sortie : Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] -Fils [NOM] [NOM] -(Clinicom) BAYONNE FRANCE 68 -Personne à prévenir [NOM] [TEL] -Fils [NOM] FRANCE -(Clinicom) [NOM] 95 -Personne de [TEL] -Fils [NOM] [NOM] [NOM] -[NOM] [ADRESSE]09/04/2023 -Episode - Heure 07 : 23 -Mode de transport à l'arrivée Ambulance -Médicalisation du transport Aucune médicalisation -Mode d'entrée Autres admissions urgentes -Date d'orientation 09/04/2023 -Heure d'orientation 07 : 25 -IAO [NOM] [NOM] -Priorité Priorité 3 -Sous-type épisode URG - Circuit Long -Nausées et/ou vomissements +Mobile +Personne à prévenir +(Clinicom) +Fils +[NOM] +[NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] +BAYONNE FRANCE +[TEL] +68 +Personne à prévenir +(Clinicom) +Fils +[NOM] +[NOM] +[NOM] +FRANCE +[TEL] +95 +Personne de +confiance +Fils +[NOM] +[NOM] [NOM] +[TEL] +[ADRESSE][NOM] +09/04/2023 +Episode - Heure +07 : 23 +Mode de transport à l'arrivée +Ambulance +Médicalisation du transport +Aucune médicalisation +Mode d'entrée +Autres admissions urgentes +[NOM] d'orientation +09/04/2023 +Heure d'orientation +07 : 25 +IAO +[NOM] [NOM] +Priorité +Priorité 3 +Sous-type épisode +URG - Circuit Long Motif de prise en charge +Nausées et/ou vomissements Douleur abdominale Vomissements fécaloïdes à l'[ETABLISSEMENT]. Un durant transport. Test eau oxygénée négatif. D Dlr abdo Observ. IDE Urg Cétonémie : 1.7 ATCD/TTT/All : cf. dossier [ETABLISSEMENT] -Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] -Date de prise en charge médicale 09/04/2023 -Heure de prise en charge médicale 07 : 23 -Médecin de la décision médicale CAMPAGNE [NOM] -Date de décision médicale 09/04/2023 -Heure de décision médicale 14 : 18 -Décision médicale Hospitalisation MCO -Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA -Date de sortie des urgences 09/04/2023 -Heure de sortie des Urgences 17 : 27 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 1 de 29 US de destination US Chirurgie Viscérale -UF de destination CHIRURGIE VISC.A2 +Médecin de la prise en charge médicale +[NOM] [NOM] +[NOM] de prise en charge médicale +09/04/2023 +Heure de prise en charge médicale +07 : 23 +Médecin de la décision médicale +[NOM] [NOM] +[NOM] de décision médicale +09/04/2023 +Heure de décision médicale +14 : 18 +Décision médicale +Hospitalisation MCO +Orientation du patient +hospitalisation dans une [MASK], SI, REA +[NOM] de sortie des urgences +09/04/2023 +Heure de sortie des Urgences +17 : 27 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 1 de 29 US de destination +US Chirurgie Viscérale +UF de destination +CHIRURGIE VISC.A2 Diagnostic aux urgences -Type Etat Code Date -Principal actif K44.9 Hernie diaphragmatique [hiatale] (sans occlusion ni gangrène) 09/04/2023 17 : 26 +Type +Etat +Code +[NOM] +Principal +actif +K44.9 Hernie diaphragmatique [hiatale] (sans occlusion ni gangrène) +09/04/2023 17 : 26 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +[NOM] +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +[NOM] +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 -surveillance 11 : 54 08:11 08:00 04:32 01:02 18:42 14:53 12:14 08:43 01:19 19:26 15:01 12:17 +Item de +surveillance +19/04/2023 +11 : 54 +19/04/2023 +08 : 11 +19/04/2023 +08 : 00 +19/04/2023 +04 : 32 +19/04/2023 +01 : 02 +18/04/2023 +18 : 42 +18/04/2023 +14 : 53 +18/04/2023 +12 : 14 +18/04/2023 +08 : 43 +18/04/2023 +01 : 19 +17/04/2023 +19 : 26 +17/04/2023 +15 : 01 +17/04/2023 +12 : 17 Glycémie -1,95 1,48 1,82 2,10 1,38 1,69 1,90 capillaire +1,95 +1,48 +1,82 +2,10 +1,38 +1,69 +1,90 Echelle -EN EN EN EVS EVS EN EVS douleur +EN +EN +EN +EVS +EVS +EN +EVS Score au -0 0 0 0 0 0 0 repos -Transit Gaz Absence Absence -Température 36,20 36,50 36,30 36,20 -Pouls 97 87 81 107 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Transit +Gaz +Absence +Absence +Température +36,20 +36,50 +36,30 +36,20 +Pouls +97 +87 +81 +107 PA -134 150 116 130 Systolique +134 +150 +116 +130 PA -72 89 57 67 Diastolique +72 +89 +57 +67 Saturation -97 96 98 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée +97 +96 +98 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant Débit O² -0 0 2 2 2 2 2 [L/mn] +0 +0 +2 +2 +2 +2 +2 CET Cétonurie Signes Vitaux Maternité -Item de 09/04/2023 -surveillance 08 : 55 +Item de +surveillance +09/04/2023 +08 : 55 CET -cét 1.8 Cétonurie +cét 1.8 Analyse Urinaire -Item de 09/04/2023 -surveillance 08 : 55 +Item de +surveillance +09/04/2023 +08 : 55 CET -cét 1.8 Cétonurie +cét 1.8 Balance des entrées - Sorties -Item de 16/04/2023 15/04/2023 -surveillance 07 : 50 08:00 +Item de +surveillance +16/04/2023 +07 : 50 +15/04/2023 +08 : 00 Balance hydrique -totale -160 -120 +totale (cumulée) [ml] +-160 +-120 Balance hydrique --40 -120 totale (session) +-40 +-120 Entrées totales des -0 0 liquides (cumulé) +0 +0 Entrées -0 0 totales des -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 2 de 29 liquides +0 +0 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 2 de 29 liquides (session) [ml] Total Pertes -Liquidiennes 160 120 +Liquidiennes (Relevé) +160 +120 Total Pertes -liquidiennes 40 120 +liquidiennes (session) +40 +120 Surv. Isolement et Contention -Item de 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 -surveillance 08 : 11 08:00 14:53 08:43 15:01 08:12 01:31 23:41 18:23 12:20 08:24 05:02 23:11 -Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence -Température 36,20 36,50 36,30 36,20 36,70 37,50 38,10 36,90 36,10 -Pouls 97 87 81 107 84 91 -PA -[NIR] -Systolique -PA -72 89 57 67 58 67 -Diastolique -Saturation -97 96 98 96 94 99 -O² -Surv. Contention -Item de 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 -surveillance 11 : 54 08:11 08:00 18:42 14:53 12:14 08:43 19:26 15:01 12:17 08:12 04:45 01:31 -Glycémie -1,95 1,48 1,82 2,10 1,38 1,69 1,90 1,04 1,07 -capillaire -Transit Gaz Absence Absence -Température 36,20 36,50 36,30 36,20 36,70 37,50 -Pouls 97 87 81 107 84 -PA -134 150 116 130 117 -Systolique -PA -72 89 57 67 58 -Diastolique -Saturation -97 96 98 96 -O² -Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires -Ce jour confortable, apyrétique -18/04/2023 Transit G+/Traces de selles hier -Note d'évolution [NOM] [NOM] -10 : 53 Alimentation CY bien tolérée, passage à mixé ce midi -Devenir : [ETABLISSEMENT] -CY ok, G-/S- +Item de +surveillance +19/04/2023 +08 : 11 +19/04/2023 +08 : 00 +18/04/2023 +14 : 53 +18/04/2023 +08 : 43 +17/04/2023 +15 : 01 +17/04/2023 +08 : 12 +17/04/2023 +01 : 31 16/04/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] Redon 40, enlevé ce jour car douleur au pourtour -10 : 26 +23 : 41 +16/04/2023 +18 : 23 +16/04/2023 +12 : 20 +16/04/2023 +08 : 24 +16/04/2023 +05 : 02 +15/04/2023 +23 : 11 +Transit +Gaz +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Température +36,20 +36,50 +36,30 +36,20 +36,70 +37,50 +38,10 +36,90 +36,10 +Pouls +97 +87 +81 +107 +84 +91 +PA +Systolique +134 +150 +116 +130 +117 +135 +PA +Diastolique +72 +89 +57 +67 +58 +67 +Saturation +O² +97 +96 +98 +96 +94 +99 +Surv. Contention +Item de +surveillance +19/04/2023 +11 : 54 +19/04/2023 +08 : 11 +19/04/2023 +08 : 00 +18/04/2023 +18 : 42 +18/04/2023 +14 : 53 +18/04/2023 +12 : 14 +18/04/2023 +08 : 43 +17/04/2023 +19 : 26 +17/04/2023 +15 : 01 +17/04/2023 +12 : 17 +17/04/2023 +08 : 12 +17/04/2023 +04 : 45 +17/04/2023 +01 : 31 +Glycémie +capillaire +1,95 +1,48 +1,82 +2,10 +1,38 +1,69 +1,90 +1,04 +1,07 +Transit +Gaz +Absence +Absence +Température +36,20 +36,50 +36,30 +36,20 +36,70 +37,50 +Pouls +97 +87 +81 +107 +84 +PA +Systolique +134 +150 +116 +130 +117 +PA +Diastolique +72 +89 +57 +67 +58 +Saturation +O² +97 +96 +98 +96 +Observations médicales +Type d'observation +Nom +[NOM] +Commentaires +Ce jour confortable, apyrétique +Transit G+/Traces de selles hier +Alimentation CY bien tolérée, passage à mixé ce midi +Devenir : [ETABLISSEMENT] +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +18/04/2023 +10 : 53 +CY ok, G-/S- +Redon 40, enlevé ce jour car douleur au pourtour Apyrexie +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +16/04/2023 +10 : 26 14/04/23 : cure hernie hiatale coelio par LE/AC Abord coelio Volumineuse hernie hiatale a contenu gastrique uniquement -15/04/2023 Réduction de l'estomac -Note d'évolution [NOM] [NOM] -14 : 27 Fermeture antérieure et postérieure des pilliers +Réduction de l'estomac +Fermeture antérieure et postérieure des pilliers Valve de Toupet -Drain Peters dans le hiatus +Drain [NOM] dans le hiatus Agrafes à la peau +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +15/04/2023 +14 : 27 Fils revu ce jour, a été contacté par l'anesthésiste également (Dr [NOM]) Evaluation anesthésique réalisée sans contre-indication à la chirurgie. Fils en accord avec la [NOM] proposée consistant en une cure de hernie hiatale par -12/04/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] cœlioscopie, au clair sur les risques anesthésiques et chirurgicaux. Ré-exprime sa volonté -19 : 41 +cœlioscopie, au clair sur les risques anesthésiques et chirurgicaux. Ré-exprime sa volonté d'absence d'acharnement thérapeutique, selon les souhaits de sa maman également. Bloc vendredi à confirmer avec Dr [NOM]. -ASP gastrografine hier : minime passage gastrografine mais stagnation gastrique +++ -DR. Ute 12/04/2023 indic chir Note d'évolution -[NOM] 17 : 13 cs anest ce jour ok pour chir +[NOM] [NOM] +12/04/2023 +19 : 41 +ASP gastrografine hier : minime passage gastrografine mais stagnation gastrique +++ +indic chir +cs anest ce jour ok pour chir bloc vendredi? -> à voir avec LE? +Note d'évolution +DR. [NOM] +[NOM] +12/04/2023 +17 : 13 Fils revus ce jour : information sur l'état de santé de la patiente : probable inhalation, état pulmonaire stable mais précaire. -DR. [NOM] -10/04/2023 Quand on reprend l'histoire avec eux, perte d'autonomie progressive depuis 3 ans avec chutes à -Note d'évolution [NOM]- -12 : 38 répétition, qui s'est acceleree depuis la dernière chute il y a 1 mois -[NOM] +Quand on reprend l'histoire avec eux, perte d'autonomie progressive depuis 3 ans avec chutes à +répétition, qui s'est acceleree depuis la dernière chute il y a 1 mois Après discussion avec eux et au vu de l'état général, nous convenons d'une LATA : -PAS DE REANIMATION, PAS DE [NOM] [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 3 de 29 Evaluation anesth début de semaine en vue d'une éventuelle chirurgie si amélioration de l'état +DR. [NOM] +[NOM]- +[NOM] +10/04/2023 +12 : 38 +Note d'évolution +[NOM] DE REANIMATION, [NOM] DE [NOM] [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 3 de 29 Note d'évolution +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +18 : 28 +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +14 : 05 +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +10 : 10 +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +10 : 03 +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +09 : 46 +Histoire de la +maladie +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +08 : 41 +Evaluation anesth début de semaine en vue d'une éventuelle chirurgie si amélioration de l'état respiratoire ce jour : Patiente ayant vomi dans la nuit [NOM] reposée --> contrôle radio retrouvant la [NOM] dans la hernie, à laisser en aspiration -- ECG : pas de FA; FC à 92bpm -- pas de surcharge à la radio mais pneumopathie d'inhalation ++ en basal G +- ECG : [NOM] de FA; FC à 92bpm +- [NOM] de surcharge à la radio mais pneumopathie d'inhalation ++ en basal G Patiente GIR 2 (démente, MMSE 15/30) vivant en [ETABLISSEMENT], adressée aux urgences pour vomissements fécaloïdes depuis cette nuit. Transit conservé par ailleurs. Scanner AP retrouvant un syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée, sans signe de -souffrance digestive. Pas de thorax réalisé donc pas de visibilité sur le haut de la hernie. +souffrance digestive. [NOM] de thorax réalisé donc [NOM] de visibilité sur le haut de la hernie. Patiente non douloureuse, abdomen souple, légère sensibilité épigastrique. [NOM] reposée à son arrivée dans le service de chirurgie digestive : a donné 300 cc à la pose, en sachant que la patiente avait vomi ++ après le scanner lors de la première tentative de pose de -09/04/2023 [NOM]. -Note d'évolution [NOM] [NOM] -18 : 28 +[NOM]. -> Traitement médical premier avec [NOM] en aspiration + hydratation et compensation des pertes + IPP. Introduction d'ATB par C3G + Flagyl devant suspicion pneumopathie d'inhalation sur les @@ -256,47 +607,51 @@ Bio de contrôle dans 48h pour surveillance iono. -> Un des fils présent en chambre rencontré : explications données sur le diagnostic de hernie hiatale étranglée, la prise en charge médicale première +/- éventuelle [NOM] chirurgicale selon évaluation globale et anesthésique. -09/04/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] Refus des transmissions médicale par IDE car déjà en transmissions entre IDE -14 : 22 RESULTATS : -Hernie hiatale par roulement avec distension hydroaérique gastrique et ?sophagienne. -Pas de souffrance pariétale. -Pas de syndrome occlusif grêlique. -Le foie est homogène et non dysmorphique. -Cholecystectomie. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. -Pas d'anomalie du système porte. -Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, et des surrénales. -Hypotrophie rénale bilatérale. -Calcul coralliforme caliciel et pyélique droit. -09/04/2023 Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. -Note d'évolution [NOM] [NOM] -14 : 05 Pas d'épanchement péritonéal. -Pas d'anomalie des structures pelviennes. -Sur les coupes thoraciques -Atélectasie partielle lobaire inférieure gauche. + + Hernie hiatale par roulement avec distension hydroaérique gastrique et ?sophagienne. + [NOM] de souffrance pariétale. + + [NOM] de syndrome occlusif grêlique. + + Le foie est homogène et non dysmorphique. + Cholecystectomie. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. + [NOM] d'anomalie du système porte. + [NOM] d'anomalie du pancréas, de la rate, et des surrénales. + + Hypotrophie rénale bilatérale. + Calcul coralliforme caliciel et pyélique droit. + [NOM] d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. + [NOM] d'épanchement péritonéal. + [NOM] d'anomalie des structures pelviennes. + + Sur les coupes thoraciques + Atélectasie partielle lobaire inférieure gauche. + CONCLUSION : -Syndrome occlusif haut sur hernie hiatale par roulement avec distension gastrique et ? + + Syndrome occlusif haut sur hernie hiatale par roulement avec distension gastrique et ? sophagienne. -09/04/2023 Toujours vomissements, matière possiblement fécale douteuse -Note d'évolution [NOM] [NOM] -10 : 10 --> demande TDM abdo -09/04/2023 GDS (changement récent de poso metformine selon IDE : recherche acidose) : pH 7.5 p02 74 -Note d'évolution [NOM] [NOM] -10 : 03 Sa02 96 pC02 32 bicar 24) +Toujours vomissements, matière possiblement fécale douteuse +--> demande TDM abdo +GDS (changement récent de poso metformine selon IDE : recherche acidose) : pH 7.5 p02 74 +Sa02 96 pC02 32 bicar 24) Bio : - leuco 12G/L PNN 10 hb 13.7 -09/04/2023 - na 142 potassium4.4 -Note d'évolution [NOM] [NOM] -09 : 46 - créat 92 urée 10.7 +- na 142 potassium4.4 +- créat 92 urée 10.7 - CRP 33mg/l - lipase subnormale 360 norme 300, BH normal -Histoire de la 09/04/2023 Adressée pour vomissements depuis ce jour +Adressée pour vomissements depuis ce jour +Note d'évolution [NOM] [NOM] -maladie 08 : 41 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 4 de 29 ATCD : +09/04/2023 +14 : 22 +Refus des transmissions médicale par IDE car déjà en transmissions entre IDE +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 4 de 29 ATCD : - gonalgies - dépression - méningiome @@ -315,152 +670,300 @@ TTT : - fesoterodine 0-1-0 - venlafaxine 75 1-0-0 Histoire de la maladie -décrit des rectorragies faibles depuis 10 jours. A eu 2 selles moulées hier et a des gazs. Léger +décrit des rectorragies faibles depuis 10 jours. A eu 2 selles moulées hier et a des gazs. Léger inconfort gastrique à l'arrivée aux urgences Ce jour vomissements noirâtres faisant adresser la patiente aux urgences par l'[ETABLISSEMENT] -Appel [ETABLISSEMENT] : RAS ces derniers jours, pas de symptomatologie abdo. Pas de saignement -constaté mais va seul aux toilettes. Pas de modif récente de traitement. N'a pas plus de +Appel [ETABLISSEMENT] : RAS ces derniers jours, [NOM] de symptomatologie abdo. [NOM] de saignement +constaté mais va seul aux toilettes. [NOM] de modif récente de traitement. N'a [NOM] plus de transmissions que "vomissement fécaloïdes " dans la nuit Examen 36.4, 17/10 , 106 bpm , Sa 98% -- Consciente adaptée orientée espace mais pas dans le temps +- Consciente adaptée orientée espace mais [NOM] dans le temps - abdo sensible en épigastre, souple et dépressible dans son ensemble. BHA +, orificesherniaires libres -- bdc reg, souffle systo, pas d'OMI +- bdc reg, souffle systo, [NOM] d'OMI - crépitants aux bases sans dyspnée -- pas de DSM -Au total : adressée pour vomissements fécaloïdes cette nuit, vomit plutôt biliaire à l'arrivée -aux urgences, sans sang ni selles. Abdo rassurant pas de occlusif +- [NOM] de DSM +Au total : adressée pour vomissements fécaloïdes cette nuit, vomit plutôt biliaire à l'arrivée +aux urgences, sans sang ni selles. [NOM] [NOM] [NOM] de occlusif Bio et réévaluation, discuter TDM Surveillance Psychiatrie -Item de 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 -surveillance 08 : 11 08:00 14:53 08:43 15:01 08:12 01:31 23:41 18:23 12:20 08:24 05:02 23:11 -Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence -Température 36,20 36,50 36,30 36,20 36,70 37,50 38,10 36,90 36,10 -Pouls 97 87 81 107 84 91 -PA -[NIR] -Systolique -PA -[TEL] -Diastolique -Saturation -97 96 98 96 94 99 94 95 97 99 98 97 -O² -Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note -- Chute : retrouvé au sol à 8h, dit être tombé sur les fesses, pas de mal apparent, HDM correcte -- Douleur : non algique +Item de +surveillance 19/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - Risque infectieux : apyrétique -08 : 02 +08 : 11 +19/04/2023 +08 : 00 +[DATE_NAISSANCE] +14 : 53 +[DATE_NAISSANCE] +08 : 43 +17/04/2023 +15 : 01 +17/04/2023 +08 : 12 +17/04/2023 +01 : 31 +16/04/2023 +23 : 41 +16/04/2023 +18 : 23 +16/04/2023 +12 : 20 +16/04/2023 +08 : 24 +16/04/2023 +05 : 02 +15/04/2023 +23 : 11 +Transit +Gaz +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Absence +Température +36,20 +36,50 +36,30 +36,20 +36,70 +37,50 +38,10 +36,90 +36,10 +Pouls +97 +87 +81 +107 +84 +91 +PA +Systolique +134 +150 +116 +130 +117 +135 +PA +Diastolique +72 +89 +57 +67 +58 +67 +Saturation +O² +97 +96 +98 +96 +94 +99 +94 +95 +97 +99 +98 +97 +Notes paramédicales +Type de note +Nom +[NOM] +Note +- Chute : retrouvé au sol à 8h, dit être tombé sur les fesses, [NOM] de mal apparent, HDM correcte +- Douleur : non algique +- Risque infectieux : apyrétique - Transit : G? traces de selles - Devenir : Retour [ETABLISSEMENT] ce jour -Infectieux : +Note IDE +[NOM] [NOM] 19/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - Patiente qui s'est arrachée sa sous-cutanée sur la nuit avec hydratation en cours -01 : 03 +08 : 02 +Infectieux : +- Patiente qui s'est arrachée sa sous-cutanée sur la nuit avec hydratation en cours - Plaies agrafes à l'air, propre -- douleur pas algique +Note IDE +[NOM] [NOM] +19/04/2023 +01 : 03 +- douleur [NOM] algique -apyrétique -18/04/2023 -constantes ok -Note IDE [NOM] [NOM] -14 : 58 - plaies agrafes propre à l'air +-constantes ok +- plaies agrafes propre à l'air - pst propre - transit g+ s - -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 5 de 29 - devenir retour en [ETABLISSEMENT] , ordo ok , rdv ddé , ambu 13h30, fl ok -- Douleur : pas de plainte algique +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +14 : 58 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 5 de 29 Note IDE +[NOM] [NOM] +18/04/2023 +08 : 51 +Note IDE +[NOM] [NOM] +18/04/2023 +01 : 24 +Note IDE +[NOM] [NOM] +17/04/2023 +15 : 14 +Note IDE +[NOM] [NOM] +17/04/2023 +08 : 24 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +16/04/2023 +23 : 38 +Note IDE +[NOM] [NOM] +16/04/2023 +17 : 13 +Note IDE +[NOM] [NOM] +16/04/2023 +08 : 29 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +15/04/2023 +23 : 11 +Note IDE +[NOM] [NOM] +15/04/2023 +16 : 35 +- devenir retour en [ETABLISSEMENT] , ordo ok , rdv ddé , ambu 13h30, fl ok +- Douleur : [NOM] de plainte algique - Risque infectieux : apyrétique -18/04/2023 Plaies agrafes à l'air propres -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 51 - Transit: G?S- +Plaies agrafes à l'air propres +- Transit : G?S- - Alimentation : élargie à mixé ce jour -- Endocrino : hgt 2,10 - pas de rapide ce midi car a peu mangé +- Endocrino : hgt 2,10 - [NOM] de rapide ce midi car a peu mangé Sommeil : - Patiente qui dort lors de notre premier passage dans la nuit Infectieux : -18/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - SC avec hydratation en cours sur la nuit, en place et fonctionnelle -01 : 24 +- SC avec hydratation en cours sur la nuit, en place et fonctionnelle - Plaies agrafes à l'air, propre Digestif : - Transit : absent sur la nuit, non constaté Transit : G ?S - -17/04/2023 Alimentation : peu d'appétit -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 14 Pst: plaie propre +Alimentation : peu d'appétit +Pst : plaie propre VVP : s'est déperfusé -> vu avec médecin hydrat s/c -- douleur pas algique +- douleur [NOM] algique -apyrétique -17/04/2023 -constantes ok -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 24 - plaies agrafes propre à l'air +-constantes ok +- plaies agrafes propre à l'air - pst propre - transit g+ s trace J3 Cure hernie hiatale pour Syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée Douleur : non algique + Risque infectieux : fébrile à 38.1° bien toléré -> découverte recontrolée apyrétique, pansement AOR propre -[NOM] 16/04/2023 -Note IDE -[NOM] 23 : 38 -Digestif : G- une petite traces de selle glaireuse ; pas de nausées pas de rots +Digestif : G- une petite traces de selle glaireuse ; [NOM] de nausées [NOM] de rots Endocrino : glycémie correcte mais limite hypoglycémie -> une ampoule de G30% administré à 00h -> recontrolée glycémie correcte Elimination : miction ok dans la protection Transit : G? S- Digestif : signale qqs rots ATE efficace -16/04/2023 Elimination : urines aux WC -Note IDE [NOM] [NOM] -17 : 13 Pst: propres -Respi : sat imprenable + crachats aérosol séro phy + O2 l aux lunettes efficace +Elimination : urines aux WC +Pst : propres +[NOM] : sat imprenable + crachats aérosol séro phy + O2 l aux lunettes efficace Mobilisation : est restée au fauteuil l'am, calme Comportement : calme ce matin Syndrome infectieux : apyrétique Surv hémodynamique : normotendu normocarde Surv glycémique : HGT correct -16/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : confortable pas de plainte -08 : 29 -Redon aspi : +40 cc /24h sero sanglant , ablation redon effectué ce jour pst propre +Douleur : confortable [NOM] de plainte +Redon aspi : +40 cc /24h sero sanglant , ablation redon effectué ce jour pst propre Surv dig : CY bien toléré" -Transit : pas de gaz ni de selles ce matin +Transit : [NOM] de gaz ni de selles ce matin VVP : fonctionnelle en place J2 Cure hernie hiatale pour Syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée Douleur : se plaint de dorsalgie EVS 1/4 à 23h -> ATG1 -> soulagée + Risque infectieux : apyrétique, pansements propres, pansement redon taché délimité, redon en aspi qui a perdu le vide changé à 23h 20cc séro sanglant +20cc séreux à ajouter, vvp -[NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE positionnelle et précaire ++ -[NOM] 23 : 11 -Digestif : G- S- bien toléré pas de nausées pas de rots +positionnelle et précaire ++ +Digestif : G- S- bien toléré [NOM] de nausées [NOM] de rots Endocrino : glycémie correcte Elimination : miction ok dans la protection Transit : G?S- Redon : en aspi +20ml séreux au niveau tubulure -[DATE_NAISSANCE] Hydratation : eau -Note IDE [NOM] [NOM] -16 : 35 Alimentation: CY pas d'appétit +Hydratation : eau +Alimentation : CY [NOM] d'appétit Mobilisation : levée au fauteuil avec contention, calme est restée l'am -Elimination : n' a pas uriné de l'am contrôle bladder 250ml -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 6 de 29 debut de prise en charge en post operatoire d'une hernis hiatale -Note [NOM] 15/04/2023 patiente confuse -Kinésithérapeute [NOM] 16 : 17 pas d'encombrement perçu +Elimination : n' a [NOM] uriné de l'am contrôle bladder 250ml +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 6 de 29 Note +Kinésithérapeute +[NOM] +[NOM] +15/04/2023 +16 : 17 +Note IDE +[NOM] [NOM] +15/04/2023 +08 : 56 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +14/04/2023 +23 : 23 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +14/04/2023 +20 : 32 +Note IDE +[NOM] [NOM] +14/04/2023 +08 : 00 +Note IDE +[NOM] [NOM] +14/04/2023 +02 : 15 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +13/04/2023 +15 : 38 +Note A-Soignante +[NOM] [NOM] +13/04/2023 +09 : 43 +Note IDE +[NOM] [NOM] +13/04/2023 +08 : 37 +debut de prise en charge en post operatoire d'une hernis hiatale +patiente confuse +[NOM] d'encombrement perçu ventilation dirigée restrictive Comportement : calme ce matin Syndrome infectieux : apyrétique Surv hémodynamique : normotendu normocarde Surv glycémique : HGT élevé au réveil , insuline administré selon PM -15/04/2023 Douleur : algique lors de la mobilisation au réveil , ATG 1 administré selon PM confortable par -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 56 la suite +Douleur : algique lors de la mobilisation au réveil , ATG 1 administré selon PM confortable par +la suite Redon aspi : 120 cc /24h pst refait ce matin Surv dig : CY bien toléré" -Transit : pas de gaz ni de selles ce matin +Transit : [NOM] de gaz ni de selles ce matin VVP : non fonctionnelle , reperfusé bras gche J1 Cure hernie hiatale pour Syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée Surv Post Op : @@ -468,9 +971,7 @@ Surv Post Op : -Constantes stables et dans les normes -Risque infectieux : apyrétique, pansements propres, pansement redon propre, redon en aspi 100cc séro sanglant -[NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE -Digestif : G- S- bien toléré pas de nausées pas de rots -[NOM] 23 : 23 +-Digestif : G- S- bien toléré [NOM] de nausées [NOM] de rots -Endocrino : glycémie correcte -Elimination : miction ok dans la protection -non levée @@ -480,60 +981,85 @@ redon -> administration ttt SB, pansements refaits -> allo IDG -> prescription o Retour de bloc à 20h15 - Douleur : non algique, patiente endormie ++ - Risque infectieux : apyrétique, pansements renforcés en SSPI, propres -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] - Transit : absent pour le moment -Note IDE -[NOM] 20 : 32 - Elimination : protection sèche, bladder de contrôle fait entre 200cc et 300cc dans la vessie +- Transit : absent pour le moment +- Elimination : protection sèche, bladder de contrôle fait entre 200cc et 300cc dans la vessie - Redon en aspi : +60cc sanglant - Mobilisation : 1er levé à faire => ATB fait en SSPI Prépa bloc : patiente à jeun, dossier complet, prépa bloc ok -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 00 Agitation : cris, se lève seule : ttt si besoin fait Digestif : - Transit : absent sur la nuit, non constaté -- Pas de nausée, pas de vomissement, pas de rôt +- [NOM] de nausée, [NOM] de vomissement, [NOM] de rôt Infectieux : - Apyrétique sur la nuit -[DATE_NAISSANCE] - Voie d'abord en place et fonctionnelle, non inflammatoire -Note IDE [NOM] [NOM] -02 : 15 - Mycose buccale : soins de bouche fait lors de nos passages sur la nuit +- Voie d'abord en place et fonctionnelle, non inflammatoire +- Mycose buccale : soins de bouche fait lors de nos passages sur la nuit Comportement : -- Patiente calme au lit, pas d'agitation - contention non mise au lit sur la nuit +- Patiente calme au lit, [NOM] d'agitation - contention non mise au lit sur la nuit Pré-opératoire : - Patiente prévue pour le bloc opératoire le 14.04 à 10h30, laissée à jeun à partir de minuit - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique, VVP en place et fonctionnelle - Transit : G?S+ liquides -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE - Mycose buccale : soin de bouche réalisé ce soir -[NOM] 15 : 38 +- Mycose buccale : soin de bouche réalisé ce soir - Mobilisation : contentionnée au fauteuil - Alimentation : AJ => Bloc prévu demain -[DATE_NAISSANCE] Inventaire : Son fils a récupéré son bracelet le jour de son hospit dans le service (bracelet en or -Note A-Soignante [NOM] [NOM] -09 : 43 avec un petit diamant dessus). La patiente demande souvent où est son bracelet. +Inventaire : Son fils a récupéré son bracelet le jour de son hospit dans le service (bracelet en or +avec un petit diamant dessus). La patiente demande souvent où est son bracelet. Transit : non constaté ce jour -Pas de douleur +[NOM] de douleur Agitation : contention mains sinon s'arrache vvp -[DATE_NAISSANCE] > cris ++ ce midi dès qu'elle voit quelqu'un devant sa chambre. > Vu avec dr [NOM] : ttt si -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 37 besoin fait. +> cris ++ ce midi dès qu'elle voit quelqu'un devant sa chambre. > Vu avec dr [NOM] : ttt si +besoin fait. BS prélevé : vu Mycose buccale : soins de bouche -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 7 de 29 Bloc demain faxé +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 7 de 29 Note IDE +[NOM] [NOM] +13/04/2023 +01 : 39 +Note IDE +[NOM] [NOM] +12/04/2023 +15 : 27 +Note IDE +[NOM] [NOM] +12/04/2023 +09 : 11 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +12/04/2023 +01 : 51 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +23 : 31 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +15 : 38 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +12 : 26 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +[DATE_NAISSANCE] +00 : 32 +Bloc demain faxé Digestif : - Transit : légère selle liquide en début de nuit -- Pas de nausée, pas de vomissement, pas de rôt +- [NOM] de nausée, [NOM] de vomissement, [NOM] de rôt Infectieux : - Patiente qui s'est déperfusée à 3 reprises cette nuit, voie reposée bras gauche -13/04/2023 Comportement : -Note IDE [NOM] [NOM] -[TEL] - Déperfusée 2 fois, +Comportement : +- Déperfusée 2 fois, → contention mise en place en prévention car se met en danger et s'arrache la VVP - A réussi à s'enlever les contentions sur la nuit, VVP arrachée pour la 3ème fois → contention remise en place @@ -542,104 +1068,106 @@ Etat buccal : montrer demain svp Syndrome infectieux : apyrétique Douleur : non algique -12/04/2023 BN : en place -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 27 Surv dig : absence de nausées et de vomi +BN : en place +Surv dig : absence de nausées et de vomi Transit : des gaz et des selles liquides à plusieurs reprises cette AM [NOM] : bloc le 14/04 cs anesth effectué famille informé et ok pour intervention -- douleur pas algique +- douleur [NOM] algique -apyrétique -12/04/2023 -constantes ok -Note IDE [NOM] [NOM] -09 : 11 - pas nausée ni de vomissement +-constantes ok +- [NOM] nausée ni de vomissement - transit g+s liquide ++ - devenir ca ddé , gp/rai prélevé ce jour >> +/- bloc vendredi Syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée Douleur : non algique Risque infectieux : apyrétique Digestif : agitation ++ s'est arraché la [NOM] plusieurs fois sur l'après-midi -> gastro + ASP : -[NOM] 12/04/2023 -Note IDE consignes d'essayer de la reposer -> G+ Sl à plusieurs reprises sur l'après midi -> G+ S liquides -[NOM] 01 : 51 -dans la nuit , abdomen souple, pas de nausées, pas de rots +consignes d'essayer de la reposer -> G+ Sl à plusieurs reprises sur l'après midi -> G+ S liquides +dans la nuit , abdomen souple, [NOM] de nausées, [NOM] de rots Endocrino : glycémie correcte Etat cutanée : irritation siège dû aux selles liquides -> bépenthen appliqué en couche épaisse [NOM] : Consult anesth + avis le 12/04 pour +/- [NOM] chir Syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée Douleur : non algique Risque infectieux : apyrétique -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] -23 : 31 Digestif : s'est arraché la [NOM] plusieurs fois : consignes d'essayer de la reposer -> ttt nuit -administré à 23h30 puis tentatives, pas de nausées de vomissements, pas de rots +administré à 23h30 puis tentatives, [NOM] de nausées de vomissements, [NOM] de rots G+ S liquides à plusieurs reprises dans l'après-midi Endocrino : glycémie correcte Syndrome infectieux : apyrétique Douleur : non algique [NOM] aspi : reposé en début d'AM selon consigne interne chir , 100 cc salivaire , [NOM] arraché -[DATE_NAISSANCE] à 18h30 , impossible à reposer ce soir , allo interne de garde ->informé , consigne de retenté à -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 38 distance car se coupe la respiration , mal toléré saignement de nez , à surveiller , mise demi assise +à 18h30 , impossible à reposer ce soir , allo interne de garde ->informé , consigne de retenté à +distance car se coupe la respiration , mal toléré saignement de nez , à surveiller , mise demi assise pour la nuit VVP : fonctionnelle en place Transit : des gaz et des selles liquides à plusieurs reprises cette AM [NOM]/aspi= rien depuis hier= se l'est à nouveau arrachée ce matin=vu av chir= gastrografine -[DATE_NAISSANCE] administrée et ASP à 13h -Note IDE [NOM] [NOM] -12 : 26 Transit=G+SL ce matin +administrée et ASP à 13h +Transit=G+SL ce matin Risque infectieux=apyrétique apyrétique DOULEUR : non algique -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE -[NOM] 00 : 32 DIGESTIF : G?S- +DIGESTIF : G?S- abdomen souple [NOM] en aspi en place -> +0cc à 00h -> idem à 5h -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 8 de 29 RESPI : sat correcte sous 2L d'O2 -eupnéique, pas d'encombrement +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 8 de 29 Note IDE +[NOM] [NOM] +10/04/2023 +16 : 02 +Note IDE +[NOM] [NOM] +10/04/2023 +09 : 21 +Note IDE +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +23 : 51 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +09/04/2023 +20 : 50 +[NOM] : sat correcte sous 2L d'O2 +eupnéique, [NOM] d'encombrement GLYCEMIE : hyperglycémie à 00h30 -> insuline selon protocole faite -> HGT correcte à 5h COMPORTEMENT : endormie mais réveillable calme à Douleur : non algiqueRisque infectieux : 37.9 à 16h : apyrétique à 19hSNG en aspi : traces fécaloïdes : testée : fonctionnelle : arrachée à 18h : reposé avec difficulté : non productive -10/04/2023 mais en place au stéthoscope : chir informéConfusion : ce lève seule : VVP et [NOM] arrachées : -Note IDE [NOM] [NOM] -16 : 02 reposées : prescription orale par chir atarax 25mg fait à 21h respi : sat correcte sous O2L/ +mais en place au stéthoscope : chir informéConfusion : ce lève seule : VVP et [NOM] arrachées : +reposées : prescription orale par chir atarax 25mg fait à 21h [NOM] : sat correcte sous O2L/ minTransit : G? S- RISQUE INFECTIEUX : T°38.3 à 8h --> surveillance T° : T°37.2 à 11h -ATB IV x 2 -RESPI : sat 97% sous O2 2L , eupnéique + ATB IV x 2 +[NOM] : sat 97% sous O2 2L , eupnéique TACHYCARDIE : 110 bpm ce matin , 92 bpm à 12h --> ECG fait et vu , ok TRANSIT : absence G- S- [NOM] aspi : 300cc fécaloïdes ( + vomissements ) compensés , +0cc à 13h ( [NOM] repositionée ) -10/04/2023 ELIMINATION : protection en place , mictions ok --> Bladder de contrôle par principe = 15cc -Note IDE [NOM] [NOM] -09 : 21 +ELIMINATION : protection en place , mictions ok --> Bladder de contrôle par principe = 15cc NEURO : patiente endormie mais réveillable à la voix -visite de sa famille ce midi --> patiente eveillée + visite de sa famille ce midi --> patiente eveillée MOBILISATION : installée au fauteuil ce matin -MATELAS [NOM] cdé + MATELAS [NOM] cdé RISQUE TROUBLES GLYCEMIE : 2.91 à 8h --> insuline faite selon protocole -2.14 à 13h --> insuline faite selon protocole + 2.14 à 13h --> insuline faite selon protocole EXAMEN : BS demain 11/04 -ASP ddé // [NOM] --> ok en place + ASP ddé // [NOM] --> ok en place Respiration : -- Eupnéique, pas d'encombrement, saturation correcte sous O2 aux lunettes, 2L/min +- Eupnéique, [NOM] d'encombrement, saturation correcte sous O2 aux lunettes, 2L/min - A 5h45, retrouvée sans lunettes, désaturation 82% en AA -> lunettes remises, saturation correcte ensuite mais encombrement perçu, inhalation ? Digestif : - [NOM] en aspi, 300cc fécaloïdes déjà compensés -> testée, fonctionnelle --> A 5h45, vomissements fécaloïdes sur la blouse de la patiente, [NOM] arrachée --> Tentatives de repose multiples, déglutition difficile -> reposée à 6h30, ne donne rien de + -> A 5h45, vomissements fécaloïdes sur la blouse de la patiente, [NOM] arrachée + -> Tentatives de repose multiples, déglutition difficile -> reposée à 6h30, ne donne rien de plus - Transit non constaté - Endocrino : hyperglycémie à 2,71 g/L à minuit, insuline faite selon protocole prescrit -> -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] hyperglycémie persistante -23 : 51 +hyperglycémie persistante Elimination : - Diurèse ok dans la protection Risque infectieux : @@ -650,19 +1178,39 @@ HDM : - Normotendue - Tachycardie en régression sur la nuit, de nouveau tachycarde en fin de nuit (hyperthermie) Entrée des urgences ce jour pour syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée. + ATCD : - gonalgies - dépression -[NOM] [DATE_NAISSANCE] - méningiome -Note IDE -[NOM] 20 : 50 - tr cognitifs MMSE 15/30 +- méningiome +- tr cognitifs MMSE 15/30 - chutes à répétitions - Diabète type 2 - tr anxieux - cholécystectomie -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 9 de 29 ALL : AINS, BACTRIM, .. multiples +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 9 de 29 Note IDE +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +18 : 36 +Note IDE +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +16 : 07 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +09/04/2023 +14 : 54 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +09/04/2023 +08 : 38 +Traitements médicamenteux +ALL : AINS, BACTRIM, .. multiples A son arrivée : Prise des constantes - désaturations : sat à 89 en air ambiant: mis sous 2l d'02; sat correcte à 20h @@ -674,6 +1222,7 @@ Risque infectieux : suspicion d'inhalation sur vomissement: atb débute Examen : BS prévu dans 48h: le 11/04 A domicile : vit a la maison de retraite à [NOM] Entrée des urgences ce jour pour syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée. + ATCD : - gonalgies - dépression @@ -684,9 +1233,6 @@ ATCD : - tr anxieux - cholécystectomie ALL : AINS, BACTRIM, .. multiples -09/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -18 : 36 A son arrivée : Prise des constantes - désaturations : sat à 89 en air ambiant: mis sous 2l d'02 @@ -695,194 +1241,270 @@ Digestif : [NOM] mis en aspiration, débouché et repositionné: 300 cc fécalo Risque infectieux : suspicion d'inhalation sur vomissement: atb débute Examen : BS prévu dans 48h: le 11/04 A domicile : vit a la maison de retraite à [NOM] -09/04/2023 -Note A-Soignante [NOM] [NOM] Inventaire : Bracelet récupéré par son fils. -18 : 11 [NOM] posée repère 50 calme, fils présent -09/04/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -16 : 07 Trans IDE faites pour chir viscérale attente brancardage Pose de VVP avec bande Pose de [NOM] sur vomissements fécaloïdes et scan positif : occlusion -[NOM] 09/04/2023 500mL Nacl remplissage -Note IDE -[NOM] 14 : 54 +500mL Nacl remplissage [NOM] [NOM] IDE Entrée pour vomissements fécaloïdes. BS + KTO Digestif : -Pas de plaintes. Quelques reflux en box. -[NOM] 09/04/2023 -Note IDE -[NOM] 08 : 38 +[NOM] de plaintes. Quelques reflux en box. Douleur : Non algique -Respi : +[NOM] : GDS en AA -Traitements médicamenteux -Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur +Note A-Soignante +[NOM] [NOM] +09/04/2023 +18 : 11 +Inventaire : Bracelet récupéré par son fils. +Prescription +Dose +Fréquence +[NOM] de début +[NOM] de dernière administration -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 10 de 29 Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 10 de 29 Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 3 -CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du -1 G - Normal 09/04/2023 18 : 31 16/04/2023 12:09 [NOM] [NOM] -PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de +par . Notes du +professionel de santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +CEFOTAXIME PAN 1G +PDR INJ [25] Flacon(s) +1 G +- Normal +09/04/2023 18 : 31 +16/04/2023 12 : 09 +[NOM] [NOM] EUPANTOL 40MG PDR INJ -40 mg - Normal 09/04/2023 14 : 19 18/04/2023 18:43 [NOM] [NOM] [1] Flacon(s) +40 mg +- Normal +09/04/2023 14 : 19 +18/04/2023 18 : 43 +[NOM] [NOM] METOCLOPRAMIDE CHL -REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 09/04/2023 14 : 12 17/04/2023 16:17 [NOM] [NOM] +REN 10MG/2ML INJ [100] Ampoule(s) +1 AMP +- Normal +09/04/2023 14 : 12 +17/04/2023 16 : 17 +[NOM] [NOM] Le débit a été -METRONIDAZOLE BBM -- Matin midi soir modifié. Le débit -0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 09/04/2023 18 : 31 16/04/2023 12:09 [NOM] [NOM] -Normal en cours est : 300 -POCHE(S) +modifié. Le débit +en cours est : 300 par . +METRONIDAZOLE BBM +0,5% INJ POC 100ML [1] +POCHE(S) +500 mg +- Matin midi soir +Normal +09/04/2023 18 : 31 +16/04/2023 12 : 09 +[NOM] [NOM] PARACETAMOL BBM -- Ttes les 8h [0h 8h -10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 09/04/2023 08 : 48 19/04/2023 08:09 [NOM] [NOM] -16h] Normal +10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) +1 G +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Normal +09/04/2023 08 : 48 +19/04/2023 08 : 09 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté -POLYIONIQUE 1A G5 Le débit en cours -BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 09/04/2023 18 : 31 17/04/2023 16:07 est : 62.5 ML par [NOM] [NOM] -POCHE(S) 1 hrs. +POLYIONIQUE 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] +POCHE(S) +Le débit en cours +est : 62.5 ML par +1 hrs. +- Normal +09/04/2023 18 : 31 +17/04/2023 16 : 07 +[NOM] [NOM] Le débit a été modifié. Le débit en cours est : -SODIUM CHL MACO 125 par . Notes -0,9% INJ PP 500ML [1] 1 POCHE(S) - Normal 09/04/2023 14 : 09 09/04/2023 14:53 [NOM] [NOM] du professionel -POCHE(S) de santé : compensation vol/ vol si [NOM] +SODIUM CHL MACO +0,9% INJ PP 500ML [1] +POCHE(S) +1 POCHE(S) +- Normal +09/04/2023 14 : 09 +09/04/2023 14 : 53 +[NOM] [NOM] Le débit a été -TRANXENE 20MG/2ML DR. [NOM]- modifié. Le débit -PDR [NOM] [5] 10 mg - Normal 14/04/2023 16 : 23 15/04/2023 22:04 [NOM] [NOM]- en cours est : 3 -Ampoule(s) [NOM] par . +TRANXENE 20MG/2ML +PDR [NOM] [5] +Ampoule(s) +DR. [NOM]- +[NOM] [NOM]- +[NOM] +10 mg +- Normal +14/04/2023 16 : 23 +15/04/2023 22 : 04 Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été -TRANXENE 20MG/2ML -- Matin midi soir modifié. Le débit -PDR [NOM] [5] 10 mg [DATE_NAISSANCE] 14 : 28 14/04/2023 08:47 [NOM] [NOM] -Normal en cours est : 2 -Ampoule(s) +modifié. Le débit +en cours est : 2 par . +TRANXENE 20MG/2ML +PDR [NOM] [5] +Ampoule(s) +10 mg +- Matin midi soir +Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 28 +14/04/2023 08 : 47 +[NOM] [NOM] Voie d`administration : OPHTALMIQUE Statut des prescriptions : Signé CELLUVISC 1% -COLLYRE UNIDOSE 1 REC. -- Soir [19h] Normal 09/04/2023 14 : 12 [NOM] [NOM] -[30] RECIPIENT(S) UNIDOSE +COLLYRE UNIDOSE +[30] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) +1 REC. +UNIDOSE +- Soir [19h] Normal +09/04/2023 14 : 12 +[NOM] [NOM] Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +1000 mg - Matin midi soir -500MG GELULE [12] 1000 mg 15/04/2023 14 : 28 [NOM] [NOM] -[NOM]. de Sortie -Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir -2 CPR 15/04/2023 14 : 28 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) [NOM]. de Sortie -TOVIAZ LP 4MG CPR [30] -1 CPR - Midi [12h] Normal 09/04/2023 14 : 12 18/04/2023 12:12 [NOM] [NOM] +Presc. de Sortie +15/04/2023 14 : 28 +[NOM] [NOM] +SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +15/04/2023 14 : 28 +[NOM] [NOM] +TOVIAZ LP 4MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Midi [12h] Normal +09/04/2023 14 : 12 +18/04/2023 12 : 12 +[NOM] [NOM] TRAMADOL ARW LP +100MG GELULE [30] +Gelule(s) +1 GEL - Matin soir (8h - -100MG GELULE [30] 1 GEL 15/04/2023 14 : 28 [NOM] [NOM] -19h) [NOM]. de Sortie -Gelule(s) +19h) Presc. de Sortie +15/04/2023 14 : 28 +[NOM] [NOM] VENLAFAXINE ARW -LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - Matin [8h] Normal 09/04/2023 14 : 12 19/04/2023 08:09 [NOM] [NOM] +LP 75MG GELULE [30] Gelule(s) +1 GEL +- Matin [8h] Normal +09/04/2023 14 : 12 +19/04/2023 08 : 09 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : En pause CALCIDOSE 500MG PDR -[NOM] [60] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 09/04/2023 14 : 12 [NOM] [NOM] +[NOM] [60] Sachet(s) -STAGID 700MG CPR [30] - Matin midi soir -1 CPR 09/04/2023 14 : 12 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) Normal -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 11 de 29 Statut des prescriptions : Arrêté -ORAMORPH 20MG/1ML DR. [NOM]- -BUV FL 20ML [320] 3 GTT - Normal 14/04/2023 16 : 20 [NOM] [NOM]- -Flacon(s) [NOM](s) [NOM] -PRIMPERAN 10MG CPR -1 CPR - Normal 09/04/2023 08 : 48 [NOM] [NOM] -[40] COMPRIME(S) +2 SACHET +- Matin [8h] Normal +09/04/2023 14 : 12 +[NOM] [NOM] +STAGID 700MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin midi soir +Normal +09/04/2023 14 : 12 +[NOM] [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 11 de 29 Statut des prescriptions : Arrêté +ORAMORPH 20MG/1ML +BUV FL 20ML [320] +Flacon(s) [NOM](s) Statut des prescriptions : Réalisé GASTROGRAFINE 76% -- 1 seule fois 1 seule -SOL BUV/RECTALE [1] 0,5 Flacon(s) [DATE_NAISSANCE] 10 : 19 [DATE_NAISSANCE] 11:46 [NOM] [NOM] -fois +SOL BUV/RECTALE [1] Flacon(s) -SERESTA 10MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule -1 CPR 09/04/2023 14 : 09 09/04/2023 16:06 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) fois -Voie d`administration : SOUS-CUTANEE -Statut des prescriptions : Signé -Le débit a été -GLUCOSE BBM 5% modifié. Le débit -DR. [NOM] -SOL INJ POC 500ML [1] 1 L - Nuit [21h] Normal 17/04/2023 17 : 15 18/04/2023 18:44 en cours est : -[NOM] -POCHE(S) [NIR] -par . -Notes du -professionel de -santé : Si Dextro -1.8 à 2.4 G/L faire -1 UI Si Dextro -2.41 à 3 G/L faire -2 UI Si Dextro -HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/ DR. [NOM]- -- 8h 12h 14h 19h 22h -KWIKPEN SOL INJ [5] 1 - 4 U.I. 14/04/2023 16 : 20 16/04/2023 18:24 L faire 3 UI Si [NOM] [NOM]- -Normal -Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61 [NOM] -G/L faire 4 UI -Si Dextro inf 0.8 -G/L faire G5% -500ML à 40ML/H -Si Dextro inf 0.6 -G/L appel médecin -+ G30% 1amp +GLUCOSE BBM 5% +SOL INJ POC 500ML [1] +POCHE(S) +HUMALOG 300UI/3ML +KWIKPEN SOL INJ [5] +Stylo(s) Prerempli(s) LOVENOX 4000UI -1 AXa/0,4ML INJ SER -SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 09/04/2023 18 : 40 19/04/2023 08:10 [NOM] [NOM] +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) -PREREMPLIE(S) LOVENOX 4000UI -1 AXa/0,4ML INJ SER -SERINGUE(S) - [NOM]. de Sortie 15/04/2023 14 : 28 [NOM] [NOM] +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) -PREREMPLIE(S) Statut des prescriptions : Arrêté +HUMALOG 300UI/3ML +KWIKPEN SOL INJ [5] +Stylo(s) Prerempli(s) +Statut des prescriptions : Réalisé +TRANXENE 20MG/2ML +PDR [NOM] [5] +Ampoule(s) +Prescriptions de radiologie +DR. [NOM]- +[NOM] [NOM]- +[NOM] +3 GTT +- Normal +14/04/2023 16 : 20 +0,5 Flacon(s) +- 1 seule fois 1 seule +fois +[DATE_NAISSANCE] 10 : 19 +[DATE_NAISSANCE] 11 : 46 +[NOM] [NOM] +Le débit a été +modifié. Le débit +en cours est : +83.33333333333333 +par . +DR. [NOM] +[NOM] +1 L +- Nuit [21h] Normal +17/04/2023 17 : 15 +18/04/2023 18 : 44 Notes du professionel de santé : Si Dextro @@ -890,11 +1512,9 @@ santé : Si Dextro 1 UI Si Dextro 2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro -HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/ -- 8h 12h 14h 19h 22h -KWIKPEN SOL INJ [5] 1 - 4 U.I. 09/04/2023 18 : 38 17/04/2023 14:00 L faire 3 UI Si [NOM] [NOM] -Normal -Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61 +3.01 à 3.6 G/ +L faire 3 UI Si +Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% @@ -902,626 +1522,1130 @@ G/L faire G5% Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp -Statut des prescriptions : Réalisé -TRANXENE 20MG/2ML -- 1 seule fois 1 seule -PDR [NOM] [5] 10 mg 09/04/2023 14 : 25 09/04/2023 14:26 [NOM] [NOM] -fois -Ampoule(s) -Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 12 de 29 09/04/2023 11 : 53 Scanner Abdomino+/-Pelvien 09/04/2023 12:34 Réalisé [NOM] [NOM] DR. [NOM]- -[DATE_NAISSANCE] 11 : 48 Thorax en chambre [DATE_NAISSANCE] 12:15 Réalisé +[NOM] [NOM]- [NOM] -[DATE_NAISSANCE] 13 : 07 ASP Face Debout [DATE_NAISSANCE] 13:20 Réalisé [NOM] [NOM] -[DATE_NAISSANCE] 13 : 07 Thorax [DATE_NAISSANCE] 13:20 Réalisé [NOM] [NOM] -Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] -collection +1 - 4 U.I. +- 8h 12h 14h 19h 22h +Normal +14/04/2023 16 : 20 +16/04/2023 18 : 24 +1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +- Matin [8h] Normal +09/04/2023 18 : 40 +19/04/2023 08 : 10 +[NOM] [NOM] +1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +- Presc. de Sortie +15/04/2023 14 : 28 +[NOM] [NOM] +Notes du +professionel de +santé : Si Dextro +1.8 à 2.4 G/L faire +1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire +2 UI Si Dextro +3.01 à 3.6 G/ +L faire 3 UI Si +Dextro Sup 3.61 +G/L faire 4 UI +Si Dextro inf 0.8 +G/L faire G5% +500ML à 40ML/H +Si Dextro inf 0.6 +G/L appel médecin ++ G30% 1amp +1 - 4 U.I. +- 8h 12h 14h 19h 22h +Normal +09/04/2023 18 : 38 +17/04/2023 14 : 00 +[NOM] [NOM] +10 mg +- 1 seule fois 1 seule +fois +09/04/2023 14 : 25 +09/04/2023 14 : 26 +[NOM] [NOM] +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] 10MG CPR +[40] COMPRIME(S) +1 CPR +- Normal +09/04/2023 08 : 48 +[NOM] [NOM] +SERESTA 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- 1 seule fois 1 seule +fois +09/04/2023 14 : 09 +09/04/2023 16 : 06 +[NOM] [NOM] +Voie d`administration : SOUS-CUTANEE +Statut des prescriptions : Signé +[NOM] début +Heure +début +Prescription +[NOM] +exécution +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 12 de 29 09/04/2023 +11 : 53 +Scanner Abdomino+/-Pelvien +09/04/2023 +12 : 34 +Réalisé +[NOM] [NOM] +10/04/2023 +11 : 48 +Thorax en chambre +10/04/2023 +12 : 15 +Réalisé +DR. [NOM]- +[NOM] +[DATE_NAISSANCE] +13 : 07 +ASP Face Debout +[DATE_NAISSANCE] +13 : 20 +Réalisé +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +13 : 07 +Thorax +[DATE_NAISSANCE] +13 : 20 +Réalisé +[NOM] [NOM] +Prescriptions de laboratoire +[NOM] +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de +collection +Note +09/04/2023 +08 : 34 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +[NOM] [NOM] 09/04/2023 -09/04/2023 08 : 34 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 08 : 35 [DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] -06 : 43 -[DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] -06 : 43 -[DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM] -06 : 43 -[DATE_NAISSANCE] 10 : 50 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [NOM] -[DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 10 : 50 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM] -14 : 30 -[DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 10 : 50 Hémoculture Flacons 5 et 6 DR. [NOM] -14 : 30 -15/04/2023 14 : 28 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM] -Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +08 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] -- Ttes les 8H [4h 12h [DATE_NAISSANCE] -INSTALLER AUX Signé [NOM] -20h] Normal [TEL] -TOILETTES [NOM] -[NOM] -AIDE A LA PRISE - Matin midi soir [DATE_NAISSANCE] -Signé [NOM] -[NOM] Normal [TEL] -[NOM] -[NOM] -- Matin midi soir nuit [DATE_NAISSANCE] -A JEUN Signé [NOM] -Normal [TEL] -[NOM] -CHANGEMENT [NOM] -- Ttes les 8H [4h 12h [DATE_NAISSANCE] -POSITION / PREV Signé [NOM] -20h] Normal [TEL] -ESCARRE [NOM] -[NOM] -- Ttes les 8H [4h 12h [DATE_NAISSANCE] -CHANGES ADULTE Signé [NOM] -20h] Normal [TEL] -[NOM] -DESINFECTION [NOM] [DATE_NAISSANCE] -ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal [NOM] -[TEL] -PATIENT [NOM] -[NOM] -- 2X /jour (8h 16h) [DATE_NAISSANCE] -LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM] -Normal [TEL] -[NOM] -[NOM] -- 8h 11h 14h 17h 20h [DATE_NAISSANCE] -LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM] -Normal [TEL] -[NOM] -[NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 12h Normal [NOM] -COMPLETE [TEL] -[NOM] -[NOM] -MATELAS DYNAMIQUE [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -POSE 11 : 47 -[NOM] -[NOM] -- Ttes les 8H [4h 12h [DATE_NAISSANCE] -POCHE A URINE : VIDER Signé [NOM] -20h] Normal [TEL] -[NOM] -[NOM] -- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] -REPAS : AIDE PARTIELLE Signé [NOM] -soir Normal [TEL] -[NOM] -- 2x/Nuit (22h 6h) 09/04/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Signé -Normal 22 : 00 [NOM] -[NOM] +06 : 43 [DATE_NAISSANCE] -SOMMEIL : SURV. Signé - à 06h Normal [NOM] -[TEL] +08 : 00 +Créatinine sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +06 : 43 +[DATE_NAISSANCE] +08 : 00 +TP+INR ( si AVK ) +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +06 : 43 +10/04/2023 +10 : 50 +Hémoculture Flacons 1 et 2 +DR. [NOM] +10/04/2023 +10 : 50 +Hémoculture Flacons 3 et 4 +DR. [NOM] +10/04/2023 +14 : 30 +10/04/2023 +10 : 50 +Hémoculture Flacons 5 et 6 +DR. [NOM] +10/04/2023 +14 : 30 +15/04/2023 +14 : 28 +Num +Formule +Plaq +[NOM] [NOM] +Prescriptions de soins +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +[NOM] de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] +TOILETTES [NOM] [NOM] -TOILETTE : AIDE [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -PARTIELLE [TEL] +[NOM] +Signé +- Ttes les 8H [4h 12h +20h] Normal +10/04/2023 +07 : 41 [NOM] [NOM] -TOILETTE : DOUCHE [DATE_NAISSANCE] -Signé - Matin [8h] Normal [NOM] -+SHAMPOING 07 : 43 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 13 de 29 [NOM] -TOILETTE : DOUCHE 10/04/2023 -Signé - Matin [8h] Normal [NOM] -+SHAMPOING 07 : 44 +AIDE A LA PRISE +MEDICAMENTS +Signé +- Matin midi soir +Normal +10/04/2023 +07 : 41 [NOM] [NOM] -- Ttes les 8H [4h 12h 10/04/2023 -URINAL / BASSIN : VIDER Signé [NOM] -20h] Normal 07 : 41 [NOM] -CONTENTION PATIENT [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Signé - 1xJour [8h] Normal -AGITE 14 : 27 [NOM] -1 Semaine - Matin 09/04/2023 [NOM] -ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé -[8h] Normal 08 : 34 [NOM] -09/04/2023 [NOM] -ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé - Matin [8h] Normal -10 : 06 [NOM] +A JEUN +Signé +- Matin midi soir nuit +Normal +10/04/2023 +07 : 41 +CHANGEMENT +POSITION / PREV +ESCARRE +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Signé +- Ttes les 8H [4h 12h +20h] Normal +10/04/2023 +07 : 41 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +CHANGES ADULTE +Signé +- Ttes les 8H [4h 12h +20h] Normal +10/04/2023 +07 : 41 +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Signé +- à 12h Normal +10/04/2023 +07 : 41 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +LEVER : AU FAUTEUIL +Signé +- 2X /jour (8h 16h) +Normal +10/04/2023 +07 : 41 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +LEVER : AU FAUTEUIL +Signé +- 8h 11h 14h 17h 20h +Normal +10/04/2023 +07 : 41 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Signé +- à 12h Normal +10/04/2023 +07 : 41 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +MATELAS DYNAMIQUE +POSE +Signé +- à 08h Normal +10/04/2023 +11 : 47 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +POCHE A [NOM] : VIDER +Signé +- Ttes les 8H [4h 12h +20h] Normal +10/04/2023 +07 : 41 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +REPAS : AIDE PARTIELLE +Signé +- Matin midi goûter +soir Normal +10/04/2023 +07 : 41 +SOMMEIL : SURV. +Signé +- 2x/Nuit (22h 6h) +Normal +09/04/2023 +22 : 00 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Signé +- à 06h Normal +10/04/2023 +07 : 41 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : AIDE +PARTIELLE +Signé +- à 08h Normal +10/04/2023 +07 : 41 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING +Signé +- Matin [8h] Normal +10/04/2023 +07 : 43 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 13 de 29 [NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING +Signé +- Matin [8h] Normal +10/04/2023 +07 : 44 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +URINAL / BASSIN : VIDER +Signé +- Ttes les 8H [4h 12h +20h] Normal +10/04/2023 +07 : 41 +CONTENTION PATIENT +AGITE +Signé +- 1xJour [8h] Normal +[DATE_NAISSANCE] +14 : 27 +[NOM] +[NOM] +ECG ([NOM] RELEVÉ) +Signé +1 Semaine - Matin +[8h] Normal +09/04/2023 +08 : 34 +[NOM] +[NOM] +ECG ([NOM] RELEVÉ) +Signé +- Matin [8h] Normal +09/04/2023 +10 : 06 +[NOM] +[NOM] Notes du professionel de santé : Soins de pansement par une IDE -- à 08h [NOM]. de 15/04/2023 à domicile, [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 28 tous les [NOM] +à domicile, +tous les jours jusqu'à cicatrisation complète. WE et jours fériés compris +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] Notes du professionel de santé : Ablation des -- à 08h [NOM]. de 15/04/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé points ou -Sortie 14 : 28 [NOM] +points ou agrafes par une IDE à domicile à J12 +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] Notes du professionel de santé : faire injection à -- à 08h [NOM]. de 15/04/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé domicile, -Sortie 14 : 28 [NOM] +domicile, tous les jours y compris WE et jours fériés compris +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] Notes du professionel de santé : WE et jours fériés -- à 08h [NOM]. de 15/04/2023 compris [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 28 Réaliser un [NOM] +compris +Réaliser un prélèvement sanguin à domicile 1 fois par semaine +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] SONDE [NOM] -09/04/2023 [NOM] -GASTRIQUE : EN Signé - à 08h Normal -14 : 09 [NOM] +GASTRIQUE : EN ASPIRATION +Signé +- à 08h Normal +09/04/2023 +14 : 09 +[NOM] +[NOM] Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +[NOM] de début +Quantité administrée +Note +Docteur 1 -LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) -AXa/0,4ML INJ SER 15/04/2023 0/15 : Non administré [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné - [NOM]. de Sortie -+S [2] SERINGUE(S) 14 : 28 A valider [NOM] -SOUS- PREREMPLIE(S) +SOUS- CUTANEE -15/04/2023 [NOM] -Num +Formule +Plaq Signé - [NOM]. de Sortie -14 : 28 [NOM] -1 Jour - 1xJour [8h] 15/04/2023 [NOM] -Ote Agrafes Médical Signé -[NOM]. de Sortie 14 : 28 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 14 de 29 PARACETAMOL ARW -1000 mg - Matin midi soir 15/04/2023 0/90 : Non administré [NOM] -500MG GELULE [12] Signé -ORALE [NOM]. de Sortie 14 : 28 A valider [NOM] +LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +Signé +- Presc. de Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +0/15 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +Num +Formule +Plaq +Signé +- Presc. de Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] +Ote Agrafes Médical +Signé +1 Jour - 1xJour [8h] +Presc. de Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 14 de 29 PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] Gelule(s) -Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 15/04/2023 [NOM] +1000 mg +ORALE Signé -Ampoule 10ML [8h] [NOM]. de Sortie 14 : 28 [NOM] -- 1xJour [8h] [NOM]. 15/04/2023 [NOM] -[NOM] Signé -de Sortie 14 : 28 [NOM] -- à 08h [NOM]. de 15/04/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 28 [NOM] -- à 08h [NOM]. de 15/04/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 28 [NOM] -- à 08h [NOM]. de 15/04/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 28 [NOM] -- à 08h [NOM]. de 15/04/2023 [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 14 : 28 [NOM] -SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 15/04/2023 0/90 : Non administré [NOM] +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +0/90 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +Serum Physiologique +Ampoule 10ML Signé -COMPRIME(S) ORALE [NOM]. de Sortie 14 : 28 A valider [NOM] +3 Semaines - 1xJour +[8h] Presc. de Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Signé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +[NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +ORALE +Signé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +0/90 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] TRAMADOL ARW LP -1 GEL - Matin soir (8h - 15/04/2023 0/30 : Non administré [NOM] -100MG GELULE [30] Signé -ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 14 : 28 A valider [NOM] +100MG GELULE [30] Gelule(s) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 15 de 29 Plan de soins Jour J du 19/04/2023 07h00 au 20/04/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +1 GEL +ORALE +Signé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +15/04/2023 +14 : 28 +0/30 : Non administré +A valider +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 15 de 29 Plan de soins Jour J du 19/04/2023 07h00 au 20/04/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ +- 40MG poudre (10 mL) - Dose 40 mg - +INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 24 +Heure(s) - 1ère dose : 09/04/2023 @ 14:19 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 09/04/2023 @ 14:12 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 09/04/2023 @ 14:12 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 09/04/2023 @ 14:12 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 09/04/2023 @ 16:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 09/04/2023 @ 16:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 09/04/2023 @ 16:00 +Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE +- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. +UNIDOSE - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 1ère +dose : 09/04/2023 @ 19:00 +En pause — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 10/04/2023 @ +08 : 00 +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Signé — EUPANTOL 40 MG PDR [NOM] le 09/04/2023 à -- 40MG poudre (10 mL) - Dose 40 mg - 14 : 19 -I HN eT uR reA (sV -) -E -- -I 1N èrE eU dS oE -se -D - : -0ir 9e /c 0t 4e -/ -2- 0T 2o 3u t @es 1le 4s - : -12 94 F 14in - : 1 -l 9e 08/05/2023 à 1 m4 g : 19 * 40 +Début le 09/04/2023 à +14 : 19 +Fin le 08/05/2023 à +14 : 19 Admin le 18/04/2023 à 18 : 43 +14 : 19 * 40 +mg [NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 09/04/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 14 : 12 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 9S /0E -4 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 4o : u 1t 2es les 8 F 06in - : 1 -l 2e 24/04/2023 à 1 A4 M : 1 P2 * 1 +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 24/04/2023 à +06 : 12 Admin le 17/04/2023 à 16 : 17 +14 : 12 * 1 +AMP [NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 09/04/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 14 : 12 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 9S /0E -4 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 4o : u 1t 2es les 8 F 06in - : 1 -l 2e 24/04/2023 à 2 A2 M : 1 P2 * 1 +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 24/04/2023 à +06 : 12 Admin le 17/04/2023 à 16 : 17 +22 : 12 * 1 +AMP [NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 09/04/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 14 : 12 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 9S /0E -4 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 4o : u 1t 2es les 8 F 06in - : 1 -l 2e 24/04/2023 à 0 A6 M : 1 P2 * 1 +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 24/04/2023 à +06 : 12 Admin le 17/04/2023 à 16 : 17 +06 : 12 * 1 +AMP [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 09/04/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 08 : 48 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E -9 -/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 1s -6 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 08in - : 0 -l 0e 09/05/2023 à 16 : 00 * 1 G -Admin le 19/04/2023 à -08 : 09 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 09/04/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 08 : 48 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E -9 -/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 1s -6 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 08in - : 0 -l 0e 09/05/2023 à 00 : 00 * 1 G -Admin le 19/04/2023 à -08 : 09 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 09/04/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 08 : 48 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E -9 -/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 1s -6 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 08in - : 0 -l 0e 09/05/2023 à 08 : 09 * 1 G -Admin le 19/04/2023 à -08 : 09 -Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE [NOM] [NOM] -- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. Début le 09/04/2023 à 19 : 00 * -UNIDOSE - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 1ère 14 : 12 1 REC. -dose : 09/04/2023 @ 19:00 Fin le 23/04/2023 à UNIDOSE -19 : 00 -En pause — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM] [NOM] -SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - Début le 09/04/2023 à -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/04/2023 @ 1 F4 in:1 l2 -e 09/05/2023 à -0 S8 A : 0 C0 H * E T2 +Début le 09/04/2023 à +08 : 48 +Fin le 09/05/2023 à 08 : 00 -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 09/04/2023 à 08 : 00 * 1 -soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 14:12 CPR -Fin le 09/05/2023 à -12 : 00 -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 09/04/2023 à 12 : 00 * 1 -soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 14:12 CPR -Fin le 09/05/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 16 de 29 En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 09/04/2023 à 19 : 00 * 1 -soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 14:12 CPR -Fin le 09/05/2023 à -12 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 09 +16 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — TOVIAZ LP 4 MG CPR - 4MG Début le 09/04/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 14 : 12 12:00 * 1 -1ère dose : 10/04/2023 @ 12:00 Fin le 09/05/2023 à CPR +Début le 09/04/2023 à +08 : 48 +Fin le 09/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 09 +00 : 00 * 1 G +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +08 : 48 +Fin le 09/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 09 +08 : 09 * 1 G +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 23/04/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * +1 REC. +UNIDOSE +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 2 +SACHET +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 16 de 29 En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 +Signé — TOVIAZ LP 4 MG CPR - 4MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - +1ère dose : 10/04/2023 @ 12:00 +Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG +GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE +- Matin [8h] - 1ère dose : 10/04/2023 @ 08:00 +Signé — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC +500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Dose 1 +L - sur 12 hrs - SOUS-CUTANEE Discontinue - +Nuit [21h] - 1ère dose : 17/04/2023 @ 21:00 +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à 12 : 00 Admin le 18/04/2023 à 12 : 12 +12 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 09/04/2023 à -GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 14 : 12 08:09 * 1 -- Matin [8h] - 1ère dose : 10/04/2023 @ 08:00 Fin le 09/05/2023 à GEL +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à 08 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 09 +08 : 09 * 1 +GEL [NOM] -Signé — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC [NOM] -500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Dose 1 Début le 17/04/2023 à -L - sur 12 hrs - [NOM] [NOM] - 17 : 15 21:00 * 1 L -Nuit [21h] - 1ère dose : 17/04/2023 @ 21:00 Fin le 16/05/2023 à +[NOM] +Début le 17/04/2023 à +17 : 15 +Fin le 16/05/2023 à 21 : 00 Admin le 18/04/2023 à 18 : 44 -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - -[NOM] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 [NOM] +21 : 00 * 1 L +[NOM] +[NOM] Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : -16 : 20 08:00 * 1-4 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - -[NOM] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 [NOM] -Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : -16 : 20 12:00 * 1-4 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - -[NOM] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 [NOM] -Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : -16 : 20 14:00 * 1-4 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - -[NOM] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 [NOM] -Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : -16 : 20 19:00 * 1-4 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] 22 : 00 * 1-4 -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - [NOM] U.I. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 17 de 29 SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 -Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : 16 : 20 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +08 : 00 * 1-4 +U.I. +[NOM] +[NOM] +Début le 14/04/2023 à +16 : 20 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +12 : 00 * 1-4 +U.I. +[NOM] +[NOM] +Début le 14/04/2023 à +16 : 20 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +14 : 00 * 1-4 +U.I. +[NOM] +[NOM] +Début le 14/04/2023 à +16 : 20 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +19 : 00 * 1-4 +U.I. +[NOM] +[NOM] +22 : 00 * 1-4 +U.I. +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 17 de 29 SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/04/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 18 : 40 08:10 * 1 -CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/05/2023 à SERINGUE(S) -10/04/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : +10/04/2023 @ 08 : 00 +Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant +10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant +10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant +10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - +Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - +Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - +Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV +ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant +10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Début le 14/04/2023 à +16 : 20 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +18 : 40 +Fin le 09/05/2023 à +08 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 10 +08 : 10 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 10/04/2023 à -TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 41 -10 Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 20:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 10/04/2023 à -TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 41 -10 Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 04:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 +04 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 10/04/2023 à -TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 41 -10 Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 10/04/2023 à -Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à 19 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 09 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 10/04/2023 à -Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à 19 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 09 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 10/04/2023 à -Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 08:09 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à 19 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 09 +08 : 09 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 10/04/2023 à -ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 41 -10 Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 20:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 18 de 29 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 10/04/2023 à -ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 41 -10 Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 04:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 19/04/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 10/04/2023 à -ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 41 -10 Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 08:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 19/04/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 10/04/2023 à -[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 20/04/2023 à 20:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 19/04/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 10/04/2023 à -[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 20/04/2023 à 04:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 19/04/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 10/04/2023 à -[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 20/04/2023 à 08:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 19/04/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/04/2023 à -PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date 07 : 41 -Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 19/04/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 10/04/2023 à -(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 10/04/2023 à -07 : 44 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 10/04/2023 à -(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 16:00 * 1 -16 : 00 -Admin le 10/04/2023 à -07 : 44 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 10/04/2023 à -- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 07:41 -07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 19/04/2023 à -08 : 00 -Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes -[NOM] [NOM] -les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 20 : 00 * 1 -[NOM] +20 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 18 de 29 Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV +ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant +10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV +ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant +10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H +[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H +[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H +[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT +PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ 07:41 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 19 de 29 Début le 10/04/2023 à +Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour +(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour +(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h +- pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ +07 : 41 +Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes +les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] +Début : 10/04/2023 @ 07:41 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à +04 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 00 +04 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à +04 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à +04 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à +04 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 00 +04 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à +04 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à +16 : 00 +Admin le 10/04/2023 à +07 : 44 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à +16 : 00 +Admin le 10/04/2023 à +07 : 44 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à +12 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +20 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 19 de 29 Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes +les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] +Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes +les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] +Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin +midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin +midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin +midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin +midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : +10/04/2023 @ 07 : 41 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) +- pendant 30 Jour(s)- [NOM] Début : 09/04/2023 @ +22 : 00 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) +- pendant 30 Jour(s)- [NOM] Début : 09/04/2023 @ +22 : 00 +Signé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10 +Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Début le 10/04/2023 à 07 : 41 Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 @@ -1529,401 +2653,525 @@ Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - Ttes Début le 10/04/2023 à -les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07 : 41 -Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 04:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 +04 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - Ttes Début le 10/04/2023 à -les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07 : 41 -Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 10/04/2023 à -midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 16:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à 19 : 00 Admin le 19/04/2023 à 14 : 16 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 10/04/2023 à -midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à 19 : 00 Admin le 19/04/2023 à 14 : 16 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 10/04/2023 à -midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à 19 : 00 Admin le 19/04/2023 à 14 : 16 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 10/04/2023 à -midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 07:41 -10/04/2023 @ 07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 14:16 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 19/04/2023 à 19 : 00 Admin le 19/04/2023 à 14 : 16 +14 : 16 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 09/04/2023 à -- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/04/2023 @ 22:00 -22 : 00 Fin le 09/05/2023 à 22:00 * 1 +Début le 09/04/2023 à +22 : 00 +Fin le 09/05/2023 à 06 : 00 Admin le 13/04/2023 à 05 : 04 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 09/04/2023 à -- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/04/2023 @ 22:00 -22 : 00 Fin le 09/05/2023 à 06:00 * 1 +Début le 09/04/2023 à +22 : 00 +Fin le 09/05/2023 à 06 : 00 Admin le 13/04/2023 à 05 : 04 +06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10 [NOM] -Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 07:41 Début le 10/04/2023 à 06:00 * 1 +[NOM] +Début le 10/04/2023 à 07 : 41 Fin le 20/04/2023 à 06 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 20 de 29 [NOM] [NOM] -Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h [NOM] -- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ Début le 10/04/2023 à -07 : 41 07:41 08:00 * 1 +06 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 20 de 29 Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h +- pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 10/04/2023 @ +07 : 41 +Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes +les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] +Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes +les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] +Début : 10/04/2023 @ 07:41 +Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes +les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] +Début : 10/04/2023 @ 07:41 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 Fin le 19/04/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 10/04/2023 à -les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07 : 41 -Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 20:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 10/04/2023 à -les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07 : 41 -Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 04:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 +04 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 10/04/2023 à -les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07 : 41 -Début : 10/04/2023 @ 07:41 Fin le 20/04/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/04/2023 à +07 : 41 +Fin le 20/04/2023 à 04 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 21 de 29 Plan de soins Jour J + 1 du 20/04/2023 07h00 au 21/04/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 21 de 29 Plan de soins Jour J + 1 du 20/04/2023 07h00 au 21/04/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ +- 40MG poudre (10 mL) - Dose 40 mg - +INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 24 +Heure(s) - 1ère dose : 09/04/2023 @ 14:19 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 09/04/2023 @ 14:12 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 09/04/2023 @ 14:12 +Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 +MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 +AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 09/04/2023 @ 14:12 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 09/04/2023 @ 16:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 09/04/2023 @ 16:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG +INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - +INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h +16h] - 1ère dose : 09/04/2023 @ 16:00 +Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE +- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. +UNIDOSE - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 1ère +dose : 09/04/2023 @ 19:00 +En pause — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 10/04/2023 @ +08 : 00 +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 +En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Signé — EUPANTOL 40 MG PDR [NOM] le 09/04/2023 à -- 40MG poudre (10 mL) - Dose 40 mg - 14 : 19 -I HN eT uR reA (sV -) -E -- -I 1N èrE eU dS oE -se -D - : -0ir 9e /c 0t 4e -/ -2- 0T 2o 3u t @es 1le 4s - : -12 94 F 14in - : 1 -l 9e 08/05/2023 à 1 m4 g : 19 * 40 +Début le 09/04/2023 à +14 : 19 +Fin le 08/05/2023 à +14 : 19 Admin le 18/04/2023 à 18 : 43 +14 : 19 * 40 +mg [NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 09/04/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 14 : 12 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 9S /0E -4 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 4o : u 1t 2es les 8 F 06in - : 1 -l 2e 24/04/2023 à 1 A4 M : 1 P2 * 1 +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 24/04/2023 à +06 : 12 Admin le 17/04/2023 à 16 : 17 +14 : 12 * 1 +AMP [NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 09/04/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 14 : 12 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 9S /0E -4 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 4o : u 1t 2es les 8 F 06in - : 1 -l 2e 24/04/2023 à 2 A2 M : 1 P2 * 1 +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 24/04/2023 à +06 : 12 Admin le 17/04/2023 à 16 : 17 +22 : 12 * 1 +AMP [NOM] [NOM] -Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 09/04/2023 à -MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 14 : 12 -A HM euP -re -- -( -sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 9S /0E -4 -/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 4o : u 1t 2es les 8 F 06in - : 1 -l 2e 24/04/2023 à 0 A6 M : 1 P2 * 1 +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 24/04/2023 à +06 : 12 Admin le 17/04/2023 à 16 : 17 +06 : 12 * 1 +AMP [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 09/04/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 08 : 48 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E -9 -/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 1s -6 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 08in - : 0 -l 0e 09/05/2023 à 08 : 00 * 1 G -Admin le 19/04/2023 à -08 : 09 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 09/04/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 08 : 48 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E -9 -/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 1s -6 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 08in - : 0 -l 0e 09/05/2023 à 16 : 00 * 1 G -Admin le 19/04/2023 à -08 : 09 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 09/04/2023 à -INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 08 : 48 -I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E -9 -/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 1s -6 -l : e 0s -0 -8h [0h 8h F 08in - : 0 -l 0e 09/05/2023 à 00 : 00 * 1 G -Admin le 19/04/2023 à -08 : 09 -Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE [NOM] [NOM] -- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. Début le 09/04/2023 à 19 : 00 * -UNIDOSE - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 1ère 14 : 12 1 REC. -dose : 09/04/2023 @ 19:00 Fin le 23/04/2023 à UNIDOSE -19 : 00 -En pause — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM] [NOM] -SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - Début le 09/04/2023 à -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/04/2023 @ 1 F4 in:1 l2 -e 09/05/2023 à -0 S8 A : 0 C0 H * E T2 +Début le 09/04/2023 à +08 : 48 +Fin le 09/05/2023 à 08 : 00 -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 09/04/2023 à 08 : 00 * 1 -soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 14:12 CPR -Fin le 09/05/2023 à -12 : 00 -En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 09/04/2023 à 12 : 00 * 1 -soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 14:12 CPR -Fin le 09/05/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 22 de 29 En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 09/04/2023 à 19 : 00 * 1 -soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 14:12 CPR -Fin le 09/05/2023 à -12 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 09 +08 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] -Signé — TOVIAZ LP 4 MG CPR - 4MG Début le 09/04/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 14 : 12 12:00 * 1 -1ère dose : 10/04/2023 @ 12:00 Fin le 09/05/2023 à CPR +Début le 09/04/2023 à +08 : 48 +Fin le 09/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 09 +16 : 00 * 1 G +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +08 : 48 +Fin le 09/05/2023 à +08 : 00 +Admin le 19/04/2023 à +08 : 09 +00 : 00 * 1 G +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 23/04/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * +1 REC. +UNIDOSE +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 2 +SACHET +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 22 de 29 En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 09/04/2023 @ 19:00 +Signé — TOVIAZ LP 4 MG CPR - 4MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - +1ère dose : 10/04/2023 @ 12:00 +Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG +GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE +- Matin [8h] - 1ère dose : 10/04/2023 @ 08:00 +Signé — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC +500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Dose 1 +L - sur 12 hrs - SOUS-CUTANEE Discontinue - +Nuit [21h] - 1ère dose : 17/04/2023 @ 21:00 +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à 12 : 00 Admin le 18/04/2023 à 12 : 12 +12 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 09/04/2023 à -GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 14 : 12 08:00 * 1 -- Matin [8h] - 1ère dose : 10/04/2023 @ 08:00 Fin le 09/05/2023 à GEL +Début le 09/04/2023 à +14 : 12 +Fin le 09/05/2023 à 08 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 09 +08 : 00 * 1 +GEL [NOM] -Signé — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC [NOM] -500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Dose 1 Début le 17/04/2023 à -L - sur 12 hrs - [NOM] [NOM] - 17 : 15 21:00 * 1 L -Nuit [21h] - 1ère dose : 17/04/2023 @ 21:00 Fin le 16/05/2023 à +[NOM] +Début le 17/04/2023 à +17 : 15 +Fin le 16/05/2023 à 21 : 00 Admin le 18/04/2023 à 18 : 44 -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - -[NOM] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 [NOM] +21 : 00 * 1 L +[NOM] +[NOM] Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : -16 : 20 08:00 * 1-4 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - -[NOM] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 [NOM] +16 : 20 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +08 : 00 * 1-4 +U.I. +[NOM] +[NOM] Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : -16 : 20 12:00 * 1-4 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - -[NOM] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 [NOM] +16 : 20 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +12 : 00 * 1-4 +U.I. +[NOM] +[NOM] Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : -16 : 20 14:00 * 1-4 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - -[NOM] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] -1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 [NOM] +16 : 20 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +14 : 00 * 1-4 +U.I. +[NOM] +[NOM] Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : -16 : 20 19:00 * 1-4 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] 22 : 00 * 1-4 -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - [NOM] U.I. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 23 de 29 SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +16 : 20 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +19 : 00 * 1-4 +U.I. +[NOM] +[NOM] +22 : 00 * 1-4 +U.I. +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 23 de 29 SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - 1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 Début le 14/04/2023 à -Notes de professionel de santé : 16 : 20 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à -2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00 -G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 16/04/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 18 : 24 +Fin le 14/05/2023 à +14 : 00 +Admin le 16/04/2023 à +18 : 24 +Notes de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/04/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 18 : 40 08:00 * 1 -CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/05/2023 à SERINGUE(S) -10/04/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) +[NOM] [NOM] +Début le 09/04/2023 à +18 : 40 +Fin le 09/05/2023 à +08 : 00 Admin le 19/04/2023 à 08 : 10 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : +10/04/2023 @ 08 : 00 +08 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 09/04/2023 à -- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/04/2023 @ 22:00 -22 : 00 Fin le 09/05/2023 à 22:00 * 1 +Début le 09/04/2023 à +22 : 00 +Fin le 09/05/2023 à 06 : 00 Admin le 13/04/2023 à 05 : 04 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) +- pendant 30 Jour(s)- [NOM] Début : 09/04/2023 @ +22 : 00 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 09/04/2023 à -- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/04/2023 @ 22:00 -22 : 00 Fin le 09/05/2023 à 06:00 * 1 +Début le 09/04/2023 à +22 : 00 +Fin le 09/05/2023 à 06 : 00 Admin le 13/04/2023 à 05 : 04 +Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) +- pendant 30 Jour(s)- [NOM] Début : 09/04/2023 @ +22 : 00 +06 : 00 * 1 Résultats de radiologie -Prescription Date Résultat +Prescription +[NOM] +Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 09/04/2023 Docteur + Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] -Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] +[NOM] de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : F Matricule INS : Examen du : 09/04/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 09/04/2023 -SCANNER [NOM] + +SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Vomissements. -09/04/2023 -CR Scanner Protocole : -11 : 53 +Protocole : Examen réalisé avec injection de produit de contraste. +CR Scanner +09/04/2023 +11 : 53 RESULTATS : Hernie hiatale par roulement avec distension hydroaérique gastrique et ?sophagienne. -Pas de souffrance pariétale. -Pas de syndrome occlusif grêlique. +[NOM] de souffrance pariétale. + +[NOM] de syndrome occlusif grêlique. + Le foie est homogène et non dysmorphique. Cholecystectomie. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. -Pas d'anomalie du système porte. -Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, et des surrénales. +[NOM] d'anomalie du système porte. +[NOM] d'anomalie du pancréas, de la rate, et des surrénales. Hypotrophie rénale bilatérale. Calcul coralliforme caliciel et pyélique droit. -Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. -Pas d'épanchement péritonéal. -Pas d'anomalie des structures pelviennes. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 24 de 29 Sur les coupes thoraciques +[NOM] d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. +[NOM] d'épanchement péritonéal. +[NOM] d'anomalie des structures pelviennes. +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 24 de 29 Sur les coupes thoraciques Atélectasie partielle lobaire inférieure gauche. CONCLUSION : Syndrome occlusif haut sur hernie hiatale par roulement avec distension gastrique et ?sophagienne. Dr [NOM] + Technique : GE Revolution Frontier CT B225007 -PDL : 494.6 mGy.cm CTDI : 11.67 mGy +PDL : 494.6 mGy.cm CTDI : 11.67 mGy Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax XENETIX 350 200mL 22wf029a01 80.00 ml -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] -Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] +[NOM] de naissance : [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 10/04/2023 Docteur @@ -1931,7 +3179,7 @@ Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] -Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] +[NOM] de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : F Matricule INS : @@ -1940,29 +3188,33 @@ Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 10/04/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Recherche de foyer infectieux. -10/04/2023 CR RX-Echo -11 : 48 RESULTATS : +10/04/2023 +11 : 48 +RESULTATS : Surcroît d'opacité lobaire inférieur gauche évoquant un foyer de pneumopathie (inhalation dans le contexte ?). Prélèvements, boucle distale de la [NOM], dont l'extrémité est en projection de l'aire gastrique. Lame d'épanchement pleural gauche. Dr [NOM] + Technique : -GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5 +GE Jedi 80 RD 1T n°[NDA] PDS : 201 -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] -Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 25 de 29 Compte rendu au format texte +[NOM] de naissance : [DATE_NAISSANCE] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 25 de 29 Compte rendu au format texte Bayonne, le [DATE_NAISSANCE] Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] -Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] +[NOM] de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : F Matricule INS : @@ -1972,33 +3224,45 @@ RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE ET RADIOGRAPHIE D'ABDOMEN Indication : Contrôle évolutif après ingestion de Gastrografine. Hernie hiatale étranglée avec syndrome occlusif. RESULTATS : -[DATE_NAISSANCE] CR RX-Echo +[DATE_NAISSANCE] 13 : 07 Confirmation d'une hernie avec visualisation du produit de contraste au sein de l'estomac ascensionné. Opacité parenchymateuse adjacente basale gauche avec aspect émoussé du cul-de-sac pleural paraissant stable par confrontation à l'exploration tomodensitométrique antérieure. Absence de distension des structures digestives sous-jacentes. Visualisation du produit de contraste au sein du côlon. Dr [NOM] + Technique : -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] -Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] +[NOM] de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire -15/04/2023 06 : 13 13/04/2023 08:35 13/04/2023 08:35 [DATE_NAISSANCE] 06:43 10/04/2023 09:00 Résultat de labo -(5931555) (5929396) (5929395) (5927495) (5927774) -Apparition des symptômes Asymptomatique -NT-proBNP 361 ng/l +15/04/2023 06 : 13 +(5931555) +13/04/2023 08 : 35 +(5929396) +13/04/2023 08 : 35 +(5929395) +[DATE_NAISSANCE] 06 : 43 +(5927495) +10/04/2023 09 : 00 +(5927774) +Apparition des symptômes +Asymptomatique +NT-proBNP +361 ng/l Zone grise : insuffisance [NOM] moins plausible. -Interprétation NT-proBNP Envisager d?autres causes d?augmentation du NT-proBNP. -Troponine hypersensible 4,2 ng/l +Interprétation NT-proBNP +Troponine hypersensible +4,2 ng/l Changement de réactif de troponine à compter du 17/03/2021 : @@ -2008,7 +3272,6 @@ hypersensible. Nouvelle valeur de référence au 99ème percentile : < 11 -Commentaire troponine ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau @@ -2018,9 +3281,11 @@ de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être fait sans attendre le -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 26 de 29 résultat du premier +Commentaire troponine +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 26 de 29 résultat du premier et il doit être réalisé au moins 3 heures après le début de la @@ -2038,135 +3303,233 @@ L : avis cardiologique Zone grise dans les autres cas : avis cardiologique -Chlore 118 mmol/l 121 mmol/l 116 mmol/l -Identité vérifiée sur le +Chlore +118 mmol/l +121 mmol/l +116 mmol/l Commentaire hématologie +Identité vérifiée sur le tube. -Créatinine 94 µmol/l 104 µmol/l 115 µmol/l -CRP 204 mg/l -Compte rendu Bactériologie Bact230416104058-1.pdf -Compte-rendu laboratoire Labo230415090819-1.pdfLabo230413113144-1.pdf Labo230413130935-1.pdfLabo230411095256-1.pdf +Créatinine +94 µmol/l +104 µmol/l +115 µmol/l +CRP +204 mg/l +Compte rendu Bactériologie +Bact230416104058-1.pdf +Compte-rendu laboratoire +Labo230415090819-1.pdf Labo230413113144-1.pdf Labo230413130935-1.pdf Labo230411095256-1.pdf Polynucléaires neutrophiles -76,4 % 71,1 % 80,0 % (%) +76,4 % +71,1 % +80,0 % Polynucléaires neutrophiles -5,97 10.9/l 4,24 10.9/l 7,26 10.9/l (#) +5,97 10.9/l +4,24 10.9/l +7,26 10.9/l Polynucléaires éosinophiles -2,7 % 5,0 % 2,5 % (%) +2,7 % +5,0 % +2,5 % Polynucléaires éosinophiles -0,21 10.9/l 0,30 10.9/l 0,23 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,5 % 0,3 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l -Lymphocytes (%) 13,7 % 16,2 % 10,8 % -Lymphocytes (#) 1,07 10.9/l 0,97 10.9/l 0,98 10.9/l -Monocytes (%) 6,8 % 7,2 % 6,4 % -Monocytes (#) 0,53 10.9/l 0,43 10.9/l 0,58 10.9/l -Glucose 7,1 mmol/l 5,9 mmol/l -réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate +0,21 10.9/l +0,30 10.9/l +0,23 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,4 % +0,5 % +0,3 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,03 10.9/l +0,03 10.9/l +0,03 10.9/l +Lymphocytes (%) +13,7 % +16,2 % +10,8 % +Lymphocytes (#) +1,07 10.9/l +0,97 10.9/l +0,98 10.9/l +Monocytes (%) +6,8 % +7,2 % +6,4 % +Monocytes (#) +0,53 10.9/l +0,43 10.9/l +0,58 10.9/l +Glucose +7,1 mmol/l +5,9 mmol/l Formule sanguine -XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 36,3 % 33,8 % 34,7 % +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +Hématocrite (%) +36,3 % +33,8 % +34,7 % Indice de distribution des -14,9 % 14,9 % 14,9 % hématies -Absence de traitement +14,9 % +14,9 % +14,9 % Traitement anticoagulant +Absence de traitement anticoagulant -Non conformité : Valeurs normales INR -Absence de tube citraté Non conformité : -INR Absence de tube citraté -Potassium 3,6 mmol/l 3,6 mmol/l 3,7 mmol/l +INR +Non conformité : +Absence de tube citraté +Potassium +3,6 mmol/l +3,6 mmol/l +3,7 mmol/l PCR COVID 19 (prélèvement -"" nasal) GeneXpert +"" PCR COVID 19 (prélèvement -Négative nasal) sur MDX -Culture flacon aérobie TK Stérile +Négative +Culture flacon aérobie TK +Stérile Résultat Automate flacon -Négatif aérobie +Négatif Le volume de sang présent dans le flacon est insuffisant : risque de résultat faussement négatif Pour mémoire, -Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de +il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL de sang par flacon afin d'avoir une sensibilité optimale de l'hémoculture -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 27 de 29 Culture flacon anaérobie TK Stérile +Volume sang flacon aérobie +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 27 de 29 Culture flacon anaérobie TK +Stérile Résultat automate flacon -Négatif anaérobie -Volume sang flacon anaérobie Volume correct -Sur voie veineuse +Négatif +Volume sang flacon anaérobie +Volume correct Localisation hémoculture +Sur voie veineuse périphérique -Leucocytes 7,82 10.9/l 5,97 10.9/l 9,08 10.9/l -Hématies 4,05 10.12/l (t/l) 3,76 10.12/l (t/l) 3,80 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 11,7 g/dl 10,9 g/dl 11,0 g/dl -VGM 89,6 fl 89,9 fl 91,3 fl -TCMH 28,9 pg 29,0 pg 28,9 pg -CCMH 32,2 g/dl 32,2 g/dl 31,7 g/dl -Sodium 146 mmol/l 149 mmol/l 146 mmol/l -Refus (analyse(s) +Leucocytes +7,82 10.9/l +5,97 10.9/l +9,08 10.9/l +Hématies +4,05 10.12/l (t/l) +3,76 10.12/l (t/l) +3,80 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +11,7 g/dl +10,9 g/dl +11,0 g/dl +VGM +89,6 fl +89,9 fl +91,3 fl +TCMH +28,9 pg +29,0 pg +28,9 pg +CCMH +32,2 g/dl +32,2 g/dl +31,7 g/dl +Sodium +146 mmol/l +149 mmol/l +146 mmol/l Décision non conformité 1 +Refus (analyse(s) annulée(s)) -Motif de non conformité 1 Absence de tube citraté +Motif de non conformité 1 +Absence de tube citraté Prélèvement non -Non conformité validé initialement par -[MASK] 299 mOSM/l 304 mOSM/l -Plaquettes 327 10.9/l 302 10.9/l 281 10.9/l +validé initialement par +[MASK] +299 mOSM/l +304 mOSM/l +Plaquettes +327 10.9/l +302 10.9/l +281 10.9/l Le patient est-il professionel -non de santé ? +non Dr. [NOM] -Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM] +[NOM] +[NOM] +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr. [NOM] +[NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] Dr [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] +Dr. [NOM] [NOM] Non conformité : -TP Absence de tube citraté +Absence de tube citraté % +TP Situation de résidence du -hospitalisé patient -Urée 3,2 mmol/l 5,1 mmol/l 8,8 mmol/l -Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 9,6 fl 10,0 fl +hospitalisé +Urée +3,2 mmol/l +5,1 mmol/l +8,8 mmol/l +Volume plaquettaire moyen +9,8 fl +9,6 fl +10,0 fl Lettres -Date -Type Texte Utilisateur +Type +Texte +[NOM] d'impression -Compte rendu d'hospitalisation +Utilisateur +Compte rendu d'hospitalisation Identité du patient : [NOM] [NOM] [NOM] le [DATE_NAISSANCE] -[ETABLISSEMENT] A [NOM] +[ETABLISSEMENT] A [VILLE] [CODE_POSTAL] {%FRXX.Result_Action_RMP%} Diffusion : {DESTINATAIRES} -Informations sur le séjour -Date d’entrée : 09/04/2023 -Compte -Date de sortie : -rendu + +Informations sur le séjour +[NOM] d’entrée : 09/04/2023 +[NOM] de sortie : Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale +Compte +rendu d’hospitalisation Mouvement -Date d'entrée : [DATE_NAISSANCE] -Date de sortie : +[NOM] d'entrée : [DATE_NAISSANCE] +[NOM] de sortie : Unité de soins : US Chirurgie Viscérale Synthèse médicale du séjour A l’admission : @@ -2176,9 +3539,10 @@ ATCD : - gonalgies - dépression - méningiome -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 28 de 29 - tr cognitifs MMSE 15/30 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 28 de 29 - tr cognitifs MMSE 15/30 - chutes à répétitions - Diabète type 2 - tr anxieux @@ -2187,7 +3551,7 @@ Histoire de la maladie : Patiente GIR 2 (démente, MMSE 15/30) vivant en [ETABLISSEMENT], adressée aux urgences pour vomissements fécaloïdes depuis cette nuit. Transit conservé par ailleurs. Scanner AP retrouvant un syndrome occlusif sur hernie hiatale étranglée, sans signe de souffrance -digestive. Pas de thorax réalisé donc pas de visibilité sur le haut de la hernie. +digestive. [NOM] de thorax réalisé donc [NOM] de visibilité sur le haut de la hernie. Patiente non douloureuse, abdomen souple, légère sensibilité épigastrique. [NOM] reposée à son arrivée dans le service de chirurgie digestive : a donné 300 cc à la pose, en sachant que la patiente avait vomi ++ après le scanner lors de la première tentative de pose de [NOM]. @@ -2199,16 +3563,17 @@ Indication chirurgicale devant la persistance du syndrome occlusif avec impossib Geste réalisé sans difficulté avec cure de hernie hiatale et valve de Toupet. Evolution : Suites simples avec reprise rapide d'un transit par gazs et selles. -Réalimentation rapide bien tolérée. Pas de dysphagie. +Réalimentation rapide bien tolérée. [NOM] de dysphagie. Cicatrices abdominales propres, non inflammatoires. Apyrexie pendant toute la durée de l'hospitalisation. -Pas de doléance. +[NOM] de doléance. Poursuite ATB pour pneumopathie d'inhalation pour 7 jours au total. Nous la laissons donc regagner son domicile. -Nous l'informons de la nécessité de ne pas porter de charge lourde pendant 1 mois. +Nous l'informons de la nécessité de ne [NOM] porter de charge lourde pendant 1 mois. Nous lui indiquons les consignes devant faire reconsulter à savoir fièvre, douleur abdominale, arrêt du transit avec nausées et vomissements, inflammatoire ou écoulement cicatriciel. Nous le reverrons dans 1 mois afin de juger de l'évolution. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23070704 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) -Le 19/04/2023 14 : 23 Page 29 de 29 \ No newline at end of file +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) +Le 19/04/2023 14 : 23 +Page 29 de 29 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-23020064-23151988_23020064_23151988.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-23020064-23151988_23020064_23151988.audit.jsonl index cad760b..5551d8b 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-23020064-23151988_23020064_23151988.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-23020064-23151988_23020064_23151988.audit.jsonl @@ -1,17 +1,12 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", 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b/regression_tests/baseline/trackare-23020064-23151988_23020064_23151988.pseudonymise.txt @@ -1,163 +1,569 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: [NOM] +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Masculin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 08/08/2023 Heure d'admission: 15:13 -Date de sortie : 11/08/2023 Heure de sortie: 11:[ADRESSE]08/08/2023 -Episode - Heure 15 : 13 -Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel -Médicalisation du transport Aucune médicalisation -Mode d'entrée Autres admissions urgentes -Date d'orientation 08/08/2023 -Heure d'orientation 16 : 51 -IAO [NOM] -Priorité Priorité 2 -Sous-type épisode URG - Circuit Long -Motif de prise en charge Douleur abdominale +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE VISCERALE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +[DATE_NAISSANCE] +Heure d'admission : +15 : 13 +Date de sortie : +11/08/2023 +Heure de sortie : +11 : [ADRESSE][DATE_NAISSANCE] +Episode - Heure +15 : 13 +Mode de transport à l'arrivée +Véhicule personnel +Médicalisation du transport +Aucune médicalisation +Mode d'entrée +Autres admissions urgentes +Date d'orientation +[DATE_NAISSANCE] +Heure d'orientation +16 : 51 +IAO +[NOM] +Priorité +Priorité 2 +Sous-type épisode +URG - Circuit Long +Motif de prise en charge +Douleur abdominale [NOM] 1semaine, vu aux URG ch [NOM] => scanner montre un Ulcère d'estomac -Observ. IDE Urg Epigastralgie persiste depuis 03h cette nuit, non soulagée par ttt (IPP et atg 1 1gr à 12h30) - douloureux +Epigastralgie persiste depuis 03h cette nuit, non soulagée par ttt (IPP et atg 1 1gr à 12h30) - douloureux ALLERGIE = nc // ATCD = obésité - -Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] -Date de prise en charge médicale 08/08/2023 -Heure de prise en charge médicale 15 : 13 -Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] -Date de décision médicale 08/08/2023 -Heure de décision médicale 23 : 13 -Décision médicale Hospitalisation MCO -Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA -Date de sortie des urgences 09/08/2023 -Heure de sortie des Urgences 16 : 07 -US de destination US Chirurgie Viscérale -UF de destination CHIRURGIE VISCERALE +Observ. IDE Urg +Médecin de la prise en charge médicale +[NOM] [NOM] +Date de prise en charge médicale +[DATE_NAISSANCE] +Heure de prise en charge médicale +15 : 13 +Médecin de la décision médicale +[NOM] [NOM] +Date de décision médicale +[DATE_NAISSANCE] +Heure de décision médicale +23 : 13 +Décision médicale +Hospitalisation MCO +Orientation du patient +hospitalisation dans une [MASK], SI, REA +Date de sortie des urgences +09/08/2023 +Heure de sortie des Urgences +16 : 07 +US de destination +US Chirurgie Viscérale +UF de destination +CHIRURGIE VISCERALE Diagnostic aux urgences -Type Etat Code Date -Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 09/08/2023 16 : 04 -Alertes +Type +Etat +Code +Date +Principal +actif +K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] +09/08/2023 16 : 04 +Alertes +Catégorie +Alerte +Date début Date -Catégorie Alerte Date début Message expiration -Accompagnants 08/08/2023 +Message +Accompagnants +[DATE_NAISSANCE] Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 1 de 18 Type de note Nom Date Heure Note +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 1 de 18 Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 11/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 -surveillance 08 : 59 08:55 04:52 23:16 15:45 11:25 07:58 04:39 01:40 22:35 15:52 09:23 09:16 +Item de +surveillance +11/08/2023 +08 : 59 +11/08/2023 +08 : 55 +11/08/2023 +04 : 52 +10/08/2023 +23 : 16 +10/08/2023 +15 : 45 +10/08/2023 +11 : 25 +10/08/2023 +07 : 58 +10/08/2023 +04 : 39 +10/08/2023 +01 : 40 +09/08/2023 +22 : 35 +09/08/2023 +15 : 52 +09/08/2023 +09 : 23 +09/08/2023 +09 : 16 Echelle -EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN douleur +EN +EN +EN +EN +EN +EN +EN +EN +EN +EN Score au -0 2 3 0 0 0 0 1 0 0 repos -Température 37,40 37,20 37,60 37,70 36,50 37,10 36,90 37 37,60 -Pouls 84 84 84 78 91 87 102 80 82 +0 +2 +3 +0 +0 +0 +0 +1 +0 +0 +Température +37,40 +37,20 +37,60 +37,70 +36,50 +37,10 +36,90 +37 +37,60 +Pouls +84 +84 +84 +78 +91 +87 +102 +80 +82 PA -139 144 165 173 172 134 176 127 138 Systolique +139 +144 +165 +173 +172 +134 +176 +127 +138 PA -99 88 89 97 95 86 91 65 58 Diastolique +99 +88 +89 +97 +95 +86 +91 +65 +58 Saturation -94 95 95 96 96 97 97 96 95 O² +94 +95 +95 +96 +96 +97 +97 +96 +95 Débit O² -0 0 2 2 [L/mn] +0 +0 +2 +2 +Transit +Gaz +Gaz Gaz + -Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence selles -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée -Ventilation spontanée spontanée -Air Air Air Air Air Air Air -Oxygène Oxygène -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant +Gaz +Absence +Absence +Absence +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Oxygène +Ventilation +spontanée +Oxygène +Ventilation Glycémie capillaire PA Latéralité Surv. Isolement et Contention -Item de 11/08/2023 11/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 -surveillance 08 : 55 04:52 23:16 15:45 07:58 04:39 22:35 15:52 09:23 06:43 04:48 03:00 00:44 -Température 37,40 37,20 37,60 37,70 36,50 37,10 36,90 37 37,60 37,60 38,10 38,40 -Pouls 84 84 84 78 91 87 102 80 82 90 75 83 +Item de +surveillance +11/08/2023 +08 : 55 +11/08/2023 +04 : 52 +10/08/2023 +23 : 16 +10/08/2023 +15 : 45 +10/08/2023 +07 : 58 +10/08/2023 +04 : 39 +09/08/2023 +22 : 35 +09/08/2023 +15 : 52 +09/08/2023 +09 : 23 +09/08/2023 +06 : 43 +09/08/2023 +04 : 48 +09/08/2023 +03 : 00 +09/08/2023 +00 : 44 +Température +37,40 +37,20 +37,60 +37,70 +36,50 +37,10 +36,90 +37 +37,60 +37,60 +38,10 +38,40 +Pouls +84 +84 +84 +78 +91 +87 +102 +80 +82 +90 +75 +83 PA -139 144 165 173 172 134 176 127 138 141 128 130 Systolique +139 +144 +165 +173 +172 +134 +176 +127 +138 +141 +128 +130 PA -99 88 89 97 95 86 91 65 58 74 67 65 Diastolique +99 +88 +89 +97 +95 +86 +91 +65 +58 +74 +67 +65 Saturation -94 95 95 96 96 97 97 96 95 96 96 96 O² +94 +95 +95 +96 +96 +97 +97 +96 +95 +96 +96 +96 +Transit +Gaz +Gaz Gaz + -Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence selles +Gaz +Absence +Absence +Absence Surv. Contention -Item de 11/08/2023 11/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 -surveillance 08 : 55 04:52 23:16 15:45 07:58 04:39 22:35 15:52 09:23 06:43 04:48 03:00 00:44 -Température 37,40 37,20 37,60 37,70 36,50 37,10 36,90 37 37,60 37,60 38,10 38,40 -Pouls 84 84 84 78 91 87 102 80 82 90 75 83 +Item de +surveillance +11/08/2023 +08 : 55 +11/08/2023 +04 : 52 +10/08/2023 +23 : 16 +10/08/2023 +15 : 45 +10/08/2023 +07 : 58 +10/08/2023 +04 : 39 +09/08/2023 +22 : 35 +09/08/2023 +15 : 52 +09/08/2023 +09 : 23 +09/08/2023 +06 : 43 +09/08/2023 +04 : 48 +09/08/2023 +03 : 00 +09/08/2023 +00 : 44 +Température +37,40 +37,20 +37,60 +37,70 +36,50 +37,10 +36,90 +37 +37,60 +37,60 +38,10 +38,40 +Pouls +84 +84 +84 +78 +91 +87 +102 +80 +82 +90 +75 +83 PA -139 144 165 173 172 134 176 127 138 141 128 130 Systolique +139 +144 +165 +173 +172 +134 +176 +127 +138 +141 +128 +130 PA -99 88 89 97 95 86 91 65 58 74 67 65 Diastolique +99 +88 +89 +97 +95 +86 +91 +65 +58 +74 +67 +65 Saturation -94 95 95 96 96 97 97 96 95 96 96 96 O² +94 +95 +95 +96 +96 +97 +97 +96 +95 +96 +96 +96 +Transit +Gaz +Gaz Gaz + -Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence selles +Gaz +Absence +Absence +Absence Glycémie -1,16 capillaire +1,16 Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Va bien ATB 48 h Sortie demain -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] CAT : Note d'évolution -[NOM] 11 : 07 Habite à Paris : donc Bilan sanguin dans 1 mois : si pas normale : Cs gastro entérologue ou +[NOM] [NOM] +[NOM] +10/08/2023 +11 : 07 +CAT : +Habite à Paris : donc Bilan sanguin dans 1 mois : si pas normale : Cs gastro entérologue ou chirurgien (patient a déjà rendez vous chez son gastro fin aout dans un contexte d'ulcère). -IPP lanso 30 pendant 7 jours puis de nouveau 15 par jourdans le doute car histoire d'ulcère +IPP lanso 30 pendant 7 jours puis de nouveau 15 par jourdans le doute car histoire d'ulcère gastro-duodénal dans les jours précédent la cholécystite pouvant en fait être une colique hépatique. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 2 de 18 cholécystectomie coelio pour cholécystite aiguë (MLL, GP) -[NOM] [NOM] 09/08/2023 perforation vésiculaire per geste (microlithiases), lavage abondant +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 2 de 18 Note d'évolution +[NOM] [NOM] +[NOM] +09/08/2023 +19 : 42 Note d'évolution -[NOM] 19 : 42 bactério faite +[NOM] [NOM] +[NOM] +09/08/2023 +09 : 16 +Note d'évolution +[NOM] +[NOM] +08/08/2023 +21 : 41 +Histoire de la +maladie +DR. [NOM] +08/08/2023 +18 : 14 +Surveillance Psychiatrie +Item de +surveillance +11/08/2023 +08 : 55 +11/08/2023 +04 : 52 +10/08/2023 +23 : 16 +10/08/2023 +15 : 45 +cholécystectomie coelio pour cholécystite aiguë (MLL, GP) +perforation vésiculaire per geste (microlithiases), lavage abondant +bactério faite fermeture cutanée au fil résorbable + colle Cholécystite aiguë probablement d'origine lithiasique Notion d'épisode de colique hépatique la semaine dernière Actuellement, douleur en hypochondre droit persistant depuis hier, abdomen souple à la palpation -[NOM] [NOM] 09/08/2023 Sur le plan bio, CRP 130 avec hyperleucocytose 13.3 . Pas d'anomalie du BH -Note d'évolution -[NOM] 09 : 16 A noter ATCD chir : appendicectomie Mc Burney +Sur le plan bio, CRP 130 avec hyperleucocytose 13.3 . Pas d'anomalie du BH +A noter ATCD chir : appendicectomie Mc Burney Indication à une cholécystectomie coelio Explications des prncpes de l'intervention données au patient, ainsi que des risques opératoires associées (notamment plaie du cholédoque, hémorragie) @@ -167,27 +573,26 @@ abdomen distendu avec contracture, epigastralgie majeure malgré morphine et IPP bio en cours mais demande de TDM dveant le tableau Bilan sanguin : -syndrome inflammatoire CRP=128 mg/L leuco=13.34 G/L +syndrome inflammatoire CRP=128 mg/L leuco=13.34 G/L pas de cytolyse pas d'élévation de la bilirubine TDM AP : Abdomen-pelvis. Le foie est de taille normale, diffusément stéatosique. Son -parenchyme est homogène, sans lésion focale suspecte. Plage de stéatose focale du segment IVB -au contact du ligament falciforme. Mise en évidence d'un hydrocholécyste avec un grand axe -mesuré à 100 mm et un diamètre évalué à environ 48 mm associée à un épaississement pariétal -vésiculaire et une infiltration la graisse périvésiculaire. Hyperartérialisation du parenchyme -hépatique adjacent ainsi que de quelques formations ganglionnaires dans le hile. L'ensemble -[NOM] 08/08/2023 étant compatible avec une cholécystite aiguë. Pas de calcul scanographiques visualisé. Pas -Note d'évolution -[NOM] 21 : 41 dilatation des voies urinaires intrahépatiques ou la voie biliaire principale. -Épaississement pariétal circonférentiel de la région pylorique et de l'angle colique droit au -contact, possiblement « victimes ». Par ailleurs, pas d'anomalie suspecte des parenchymes -splénique, pancréatique, surrénalien ou rénaux. Absence d'épanchement intrapéritonéal +parenchyme est homogène, sans lésion focale suspecte. Plage de stéatose focale du segment IVB +au contact du ligament falciforme. Mise en évidence d'un hydrocholécyste avec un grand axe +mesuré à 100 mm et un diamètre évalué à environ 48 mm associée à un épaississement pariétal +vésiculaire et une infiltration la graisse périvésiculaire. Hyperartérialisation du parenchyme +hépatique adjacent ainsi que de quelques formations ganglionnaires dans le hile. L'ensemble +étant compatible avec une cholécystite aiguë. Pas de calcul scanographiques visualisé. Pas +dilatation des voies urinaires intrahépatiques ou la voie biliaire principale. +Épaississement pariétal circonférentiel de la région pylorique et de l'angle colique droit au +contact, possiblement « victimes ». Par ailleurs, pas d'anomalie suspecte des parenchymes +splénique, pancréatique, surrénalien ou rénaux. Absence d'épanchement intrapéritonéal liquidien gazeuse. -Stase stercorale pancolique prédominant au niveau caecal. Pas d'épaississement pariétal digestif -suspect.En fenêtre osseuse, atteinte dégénérative du rachis lombaire avec aspect de canal -lombaire étroit d'origine constitutionnel rétréci par la présence d'une atteinte dégénérative +Stase stercorale pancolique prédominant au niveau caecal. Pas d'épaississement pariétal digestif +suspect.En fenêtre osseuse, atteinte dégénérative du rachis lombaire avec aspect de canal +lombaire étroit d'origine constitutionnel rétréci par la présence d'une atteinte dégénérative pluriétagée. CONCLUSION : Aspects scanographiques compatibles avec une cholécystite -aiguë, sans calcul scanographique visualisé.Canal lombaire étroit dégénératif. Dr -[NOM] [NOM] (interne) + aiguë, sans calcul scanographique visualisé.Canal lombaire étroit dégénératif. Dr +[NOM] [NOM] (interne) Au total cholécystite aigue sans lithiase visualisée, début C3G FLAGYL , mis sur la feuille de bloc, pas de place d'hospitalisation, urgences puis en post chirurgie chir ambu patient informé de la prise en charge et du manque de lit @@ -196,66 +601,163 @@ MH douleur abdominale ATCD : 0 all 0 ttt lansoprazole -Histoire de la 08/08/2023 -DR. [NOM] epigastralgies depuis cette nuit -maladie 18 : 14 +HDM epigastralgies depuis cette nuit meme episode la semaine derniere vu à [NOM] : tdm ap ras sorti sous lansoprazole 15 pour ulcere , rdv fin aout, en vacances actuellement a l examendouleur epigastrique -Surveillance Psychiatrie -Item de 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 -surveillance 08 : 55 04:52 23:16 15:45 07:58 04:39 22:35 15:52 09:23 06:43 04:48 03:00 00:44 -Température 37,40 37,20 37,60 37,70 36,50 37,10 36,90 37 37,60 37,60 38,10 38,40 -Pouls 84 84 84 78 91 87 102 80 82 90 75 83 +10/08/2023 +07 : 58 +10/08/2023 +04 : 39 +09/08/2023 +22 : 35 +09/08/2023 +15 : 52 +09/08/2023 +09 : 23 +09/08/2023 +06 : 43 +09/08/2023 +04 : 48 +09/08/2023 +03 : 00 +09/08/2023 +00 : 44 +Température +37,40 +37,20 +37,60 +37,70 +36,50 +37,10 +36,90 +37 +37,60 +37,60 +38,10 +38,40 +Pouls +84 +84 +84 +78 +91 +87 +102 +80 +82 +90 +75 +83 PA -139 144 165 173 172 134 176 127 138 141 128 130 Systolique +139 +144 +165 +173 +172 +134 +176 +127 +138 +141 +128 +130 PA -99 88 89 97 95 86 91 65 58 74 67 65 Diastolique -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 3 de 18 Saturation -94 95 95 96 96 97 97 96 95 96 96 96 +99 +88 +89 +97 +95 +86 +91 +65 +58 +74 +67 +65 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 3 de 18 Saturation O² +94 +95 +95 +96 +96 +97 +97 +96 +95 +96 +96 +96 +Transit +Gaz +Gaz Gaz + -Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence selles +Gaz +Absence +Absence +Absence Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Note IDE +[NOM] [NOM] +10/08/2023 +22 : 53 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +10/08/2023 +16 : 00 +Note IDE +[NOM] [NOM] +10/08/2023 +10 : 52 +Note IDE +[NOM] [NOM] +09/08/2023 +22 : 57 +Note IDE +[NOM] [NOM] +09/08/2023 +15 : 57 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +09/08/2023 +02 : 54 +Note IDE +[NOM] [NOM] +08/08/2023 +21 : 04 Surveillance nuit -Douleur : Algique vers 23h 20= ATG3 en SB donné, A nouveau algique vers 4h50= ATG1 et +Douleur : Algique vers 23h 20= ATG3 en SB donné, A nouveau algique vers 4h50= ATG1 et ATS donnés HTA : Hypertendu à 165/89 = bien supporté, 144/ 88 en fin de nuit. -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] -22 : 53 Infectieux : léger fébricule à 37.6 = patient découvert = ,apyrétique en fin de nuit. -Plaies colles propres -VVP en place : fonctionnelle -Transit : G+, S+ = abdomen souple +Transit : G+, S+ = abdomen souple - Douleur : gêne abdo, - Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] - Transit : G+S+ -Note IDE -[NOM] 16 : 00 - Mobilisation : autonome +- Transit : G+S+ +- Mobilisation : autonome - Alimentation : PO2 - Devenir : sortie ok demain avec famille à 11h30, papiers de sortie à faire Douleur : douleur abdominale à 11h : ATG 3 donnéPlaie : propreRisque infectieux : apyrétique -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] Transit : G- S-devenir : RAD demain avec famille à 11h30 -10 : 52 +Transit : G- S-devenir : RAD demain avec famille à 11h30 Surveillance nuit Retour de bloc vers 22h30 -[NOM] : Hypertendu à 176/ 91 à son arrivé = Antihypertenseur 20mg donné en salle de réveil vers +HDM : Hypertendu à 176/ 91 à son arrivé = Antihypertenseur 20mg donné en salle de réveil vers 21h15. -=normotendu en fin de nuit à134/86 . -[NOM] : Tachycarde à 102bpm = bien supporté Hydratation en cours, ,87 bpm en fin de nuit. +=normotendu en fin de nuit à134/86 . +Cardio : Tachycarde à 102bpm = bien supporté Hydratation en cours, ,87 bpm en fin de nuit. Respi : Sat à 97% sous O2: 2l = Ablation -Douleur : Non algique sur la nuit -09/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -22 : 57 +Douleur : Non algique sur la nuit Infectieux : Apyrétique -Plaies colles propres -VVP en place : fonctionnelle @@ -266,28 +768,27 @@ Elimination : Miction ok Alim : Eau départ bloc 15h50 prises des paramètres vitaux -09/08/2023 non algique apyrétique -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 57 atb ttt en cours +non algique apyrétique +atb ttt en cours Bloc : Passage demain matin au bloc -[NOM] 09/08/2023 Consigne : Douche + rasage zone abdo (sous mamaire + niveau pubis) entre 6h30 et 6h45 -Note IDE -[NOM] 02 : 54 +Consigne : Douche + rasage zone abdo (sous mamaire + niveau pubis) entre 6h30 et 6h45 Chambre réservée en chirurgie viscéral pour le post chir (sur une sortie) -[NOM] : Admis ce jour pour douleur abdominale à type d'épigastralgie depuis cette nuit chez un +HDM : Admis ce jour pour douleur abdominale à type d'épigastralgie depuis cette nuit chez un patient ayant consulté pour le même motif la semaine dernière -> découverte d'ulcère A son arrivée : - Installation -08/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -21 : 04 -[NOM]/RESPI : +CARDIO/RESPI : - Normocarde - HTA autour de 180 mmHg de systolique, bonne tolérance clinique - Eupnéique en AA -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 4 de 18 DOULEUR : +Type de note +Nom +Date +Note +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 4 de 18 DOULEUR : - Hyperalgique -> titration ATG3 débutée -> a 00h00, diminution de la douleur avec une EN à 2/10 - Bolus IPP réalisé selon PM @@ -303,856 +804,1422 @@ INTERVENTION : - Du fait des résultats du TDM (cf compte rendu) -> bloc opératoire prévu dans la journée - 1 détermination groupe + RAI prélevée et envoyée Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 3 -CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du [NOM] -1 G - Normal 08/08/2023 23 : 15 11/08/2023 08:55 -PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM] +par . Notes du +professionel de santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +CEFOTAXIME PAN 1G +PDR INJ [25] Flacon(s) +1 G +- Normal +08/08/2023 23 : 15 +11/08/2023 08 : 55 +[NOM] +[NOM] Le débit a été -METRONIDAZOLE BBM -- Matin midi soir modifié. Le débit [NOM] -0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 08/08/2023 23 : 15 11/08/2023 08:55 -Normal en cours est : 200 [NOM] -POCHE(S) +modifié. Le débit +en cours est : 200 par . -O[DOSSIER] AGT -DR. [NOM] -4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 09/08/2023 21 : 26 11/08/2023 05:26 -[NOM] -[10] Ampoule(s) -PANTOPRAZOLE [NOM] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] -80 mg 08/08/2023 18 : 10 -40MG PDR INJ [1] Flacon(s) fois [NOM] -POLYIONIQUE 1A G5 -DR. [NOM] -BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 09/08/2023 21 : 26 11/08/2023 09:26 -[NOM] +METRONIDAZOLE BBM +0,5% INJ POC 100ML [1] POCHE(S) -Statut des prescriptions : Arrêté -MORPHINE CHL REN Le débit en cours -DR. [NOM] -10MG/ML INJ 1ML 3 mg - Normal 08/08/2023 18 : 10 09/08/2023 21:26 est : 4.5 ML par 1 +500 mg +- Matin midi soir +Normal +08/08/2023 23 : 15 +11/08/2023 08 : 55 +[NOM] +[NOM] +ONDANSETRON AGT +4MG/2ML SOL INJ AMP +[10] Ampoule(s) +4 mg +- Normal +09/08/2023 21 : 26 +11/08/2023 05 : 26 +DR. [NOM] +[NOM] +PANTOPRAZOLE [NOM] +40MG PDR INJ [1] Flacon(s) +80 mg +- 1 seule fois 1 seule +fois +08/08/2023 18 : 10 +DR. [NOM] +[NOM] +POLYIONIQUE 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] +POCHE(S) +- Normal +09/08/2023 21 : 26 +11/08/2023 09 : 26 +DR. [NOM] +[NOM] +Statut des prescriptions : Arrêté +MORPHINE CHL REN +10MG/ML INJ 1ML +Ampoule(s) +Le débit en cours +est : 4.5 ML par 1 +hrs. +DR. [NOM] +[NOM] +3 mg +- Normal +08/08/2023 18 : 10 +09/08/2023 21 : 26 +PANTOPRAZOLE [NOM] +40MG PDR INJ [1] Flacon(s) +- Normal +08/08/2023 18 : 10 +08/08/2023 18 : 10 +DR. [NOM] +[NOM] +PARACETAMOL BBM +10MG/ML INJ 100ML [10] +Flacon(s) +Le débit en cours +est : 400 ML par 1 +hrs. +1 G +- Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] Normal +08/08/2023 23 : 15 +09/08/2023 20 : 00 +[NOM] [NOM] -Ampoule(s) hrs. -PANTOPRAZOLE [NOM] DR. [NOM] -- Normal 08/08/2023 18 : 10 08/08/2023 18:10 -40MG PDR INJ [1] Flacon(s) [NOM] -PARACETAMOL BBM Le débit en cours -- Ttes les 6h [2h 8h [NOM] -10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 08/08/2023 23 : 15 09/08/2023 20:00 est : 400 ML par 1 -14h 20h] Normal [NOM] -Flacon(s) hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -ACTISKENAN 5MG [NOM] -1 GEL - Normal 08/08/2023 23 : 15 11/08/2023 05:23 -GELULE [14] Gelule(s) [NOM] -LANSOPRAZOLE BGA -DR. [NOM] -15MG CPR OROD [14] 30 mg - Matin [8h] Normal 09/08/2023 21 : 26 11/08/2023 08:55 +ACTISKENAN 5MG +GELULE [14] Gelule(s) +1 GEL +- Normal +08/08/2023 23 : 15 +11/08/2023 05 : 23 [NOM] +[NOM] +LANSOPRAZOLE BGA +15MG CPR OROD [14] CPR(s) +30 mg +- Matin [8h] Normal +09/08/2023 21 : 26 +11/08/2023 08 : 55 +DR. [NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir nuit DR. [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL 09/08/2023 21 : 26 11/08/2023 04:54 -Normal [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) +2 GEL +- Matin midi soir nuit +Normal +09/08/2023 21 : 26 +11/08/2023 04 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] PHLOROGLUCINOL -- Matin midi soir DR. [NOM] -ARW 80MG CPR DISP [10] 2 CPR 09/08/2023 21 : 26 11/08/2023 04:54 -Normal [NOM] +ARW 80MG CPR DISP [10] COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Normal +09/08/2023 21 : 26 +11/08/2023 04 : 54 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Réalisé Notes du -LANSOPRAZOLE - [NOM] -- Soir [19h] Presc. de professionel de -LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL 10/08/2023 19 : 48 [NOM] -Sortie santé : 2 gélules -15MG GELU 15MG gelule [NOM] +professionel de +santé : 2 gélules le soir pendant -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 5 de 18 7 jours puis +LANSOPRAZOLE - +LANSOPRAZOLE ABT +15MG GELU 15MG gelule +[NOM] +[NOM] +[NOM] +1 GEL +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +10/08/2023 19 : 48 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 5 de 18 7 jours puis poursuivre avec 1 gélule le soir -PARACETAMOL ARW [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 10/08/2023 19 : 48 [NOM] -Gelule(s) [NOM] -- Ttes les 6h [2h 8h [NOM] +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +2 GEL +- Presc. de Sortie +10/08/2023 19 : 48 +- Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] Presc. de +Sortie +[NOM] +[NOM] +[NOM] TRAMADOL ARW 50MG -1 CPR 14h 20h] Presc. de 10/08/2023 19 : 48 [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) -Sortie [NOM] +1 CPR +10/08/2023 19 : 48 Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution -08/08/2023 21 : 50 Scanner Abdomino+/-Pelvien 09/08/2023 18:40 Réalisé [NOM] [NOM] -Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] -collection +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] +08/08/2023 +21 : 50 +Scanner Abdomino+/-Pelvien +09/08/2023 +18 : 40 +Réalisé +[NOM] [NOM] +Prescriptions de laboratoire +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de +collection +Note +08/08/2023 +18 : 12 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] 08/08/2023 -08/08/2023 18 : 12 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 20 : 59 08/08/2023 -08/08/2023 21 : 04 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] -21 : 14 -Pièce opératoire ( Atlantic- 09/08/2023 -09/08/2023 19 : 39 [NOM] [NOM] [NOM] -Pathologie) 19 : 39 -Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, -10/08/2023 19 : 51 [NOM] [NOM] [NOM] -GGT, PAL, bilirubine ) -Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -2 Jours - Matin midi 09/08/2023 DR. [NOM] -A JEUN Signé -soir nuit Normal 09 : 27 LE [NOM] -[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 09/08/2023 DR. [NOM] -Réalisé -POSE Normal 21 : 26 [NOM] -DESINFECTION [NOM] -10/08/2023 -ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [NOM] -11 : 22 -PATIENT [NOM] -[NOM] -- 2X /jour (8h 16h) 10/08/2023 -LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [NOM] -Normal 11 : 22 -[NOM] -[NOM] -LIT : REFECTION 10/08/2023 -Réalisé - à 12h Normal [NOM] -COMPLETE 11 : 22 -[NOM] -[NOM] -- 8h 11h 14h 17h 20h 10/08/2023 -REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM] -Normal 11 : 22 -[NOM] -[NOM] -10/08/2023 -SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 06h Normal [NOM] -11 : 22 -[NOM] -[NOM] -10/08/2023 -TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] -11 : 22 -[NOM] -10 Jours - Ttes les -09/08/2023 DR. [NOM] -DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] -21 : 26 [NOM] -Normal -SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes -09/08/2023 DR. [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h -21 : 26 [NOM] -Transit) 20h] Normal -Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] hépatique ( ASAT, [NOM] -10/08/2023 -ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie [NOM] -19 : 51 -bilirubine ) [NOM] -LANSOPRAZOLE - [NOM] -1 GEL - Soir [19h] Presc. de 10/08/2023 0/30 : Non administré -LANSOPRAZOLE ABT Réalisé [NOM] -ORALE Sortie 19 : 48 Révisé/Traité -15MG GELU 15MG gelule [NOM] -PARACETAMOL ARW [NOM] -2 GEL 10/08/2023 0/80 : Non administré -500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie [NOM] -ORALE 19 : 48 Révisé/Traité -Gelule(s) [NOM] -- Ttes les 6h [2h 8h [NOM] -TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 10/08/2023 0/20 : Non administré -Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM] -CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 19 : 48 Révisé/Traité -Sortie [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 6 de 18 Plan de soins Jour J du 11/08/2023 07h00 au 12/08/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -[NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 08/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 23 : 15 -Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 Fin le 15/08/2023 à 23:15 * 1 G -Notes de professionel de santé : 15:15 -à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 08/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 23 : 15 -Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 Fin le 15/08/2023 à 08:55 * 1 G -Notes de professionel de santé : 15:15 -à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 08/08/2023 à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 23 : 15 19:00 * 500 -- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à mg -19 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 08/08/2023 à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 23 : 15 08:55 * 500 -- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à mg -19 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 09/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 26 -H 21e : u 2r 6e(s) Si besoin - Début presc.: 09/08/2023 @ F 13in - : 2 -l 6e 12/08/2023 à 13 : 26 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/08/2023 à -05 : 26 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 09/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 26 -H 21e : u 2r 6e(s) Si besoin - Début presc.: 09/08/2023 @ F 13in - : 2 -l 6e 12/08/2023 à 21 : 26 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/08/2023 à -05 : 26 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 09/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 26 -H 21e : u 2r 6e(s) Si besoin - Début presc.: 09/08/2023 @ F 13in - : 2 -l 6e 12/08/2023 à 05 : 26 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/08/2023 à -05 : 26 +21 : 04 +Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] -Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 09/08/2023 à -500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 21 : 26 -P Do és bo -u -t1 -p -L re/j so cu . : r 0- 9I /N 0T 8/R 2A 02V 3E @IN 2E 1U :2S 6E Continue - F 09in - : 2 -l 6e 11/08/2023 à 09 : 26 * 1 +08/08/2023 +21 : 14 +09/08/2023 +19 : 39 +Pièce opératoire ( Atlantic- +Pathologie) +[NOM] [NOM] [NOM] +09/08/2023 +19 : 39 +10/08/2023 +19 : 51 +Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, +GGT, PAL, bilirubine ) +[NOM] [NOM] [NOM] +Prescriptions de soins +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +A JEUN +Signé +2 Jours - Matin midi +soir nuit Normal +09/08/2023 +09 : 27 +DR. [NOM] +LE [NOM] +[NOM] DE CONTENTION : +POSE +Réalisé +3 Semaines - à 08h +Normal +09/08/2023 +21 : 26 +DR. [NOM] +[NOM] +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Réalisé +- à 12h Normal +10/08/2023 +11 : 22 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +LEVER : AU FAUTEUIL +Réalisé +- 2X /jour (8h 16h) +Normal +10/08/2023 +11 : 22 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- à 12h Normal +10/08/2023 +11 : 22 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Réalisé +- 8h 11h 14h 17h 20h +Normal +10/08/2023 +11 : 22 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- à 06h Normal +10/08/2023 +11 : 22 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : AUTONOME +Réalisé +- Matin [8h] Normal +10/08/2023 +11 : 22 +10 Jours - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +09/08/2023 +21 : 26 +DR. [NOM] +[NOM] +DOULEUR : SURV +Réalisé +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +09/08/2023 +21 : 26 +DR. [NOM] +[NOM] +Réalisé +Prescriptions de sortie +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +[NOM] hépatique ( ASAT, +ALAT, GGT, PAL, +bilirubine ) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Signé +- Presc. de Sortie +10/08/2023 +19 : 51 +LANSOPRAZOLE - +LANSOPRAZOLE ABT +15MG GELU 15MG gelule +[NOM] +[NOM] +[NOM] +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +10/08/2023 +19 : 48 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +[NOM] +[NOM] +[NOM] +2 GEL +ORALE +Réalisé +- Presc. de Sortie +10/08/2023 +19 : 48 +0/80 : Non administré +Révisé/Traité +- Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] Presc. de +Sortie +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TRAMADOL ARW 50MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +ORALE +Réalisé +10/08/2023 +19 : 48 +0/20 : Non administré +Révisé/Traité +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 6 de 18 Plan de soins Jour J du 11/08/2023 07h00 au 12/08/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 +Notes de professionel de santé : +à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 +Notes de professionel de santé : +à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ +21 : 26 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ +21 : 26 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ +21 : 26 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO +500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - +Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 09/08/2023 @ 21:26 +Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ +23 : 15 +si douleur +Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +15 : 15 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +23 : 15 * 1 G +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +15 : 15 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +08 : 55 * 1 G +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +19 : 00 * 500 +mg +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +08 : 55 * 500 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 12/08/2023 à +13 : 26 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 26 +13 : 26 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 12/08/2023 à +13 : 26 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 26 +21 : 26 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 12/08/2023 à +13 : 26 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 26 +05 : 26 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 11/08/2023 à +09 : 26 Admin le 11/08/2023 à 09 : 26 +09 : 26 * 1 [NOM] -Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Début le 08/08/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 23:15 11:23 * 1 -23 : 15 Fin le 15/08/2023 à GEL -si douleur 11 : 23 +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +11 : 23 Admin le 11/08/2023 à 05 : 23 -Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] 17 : 23 * 1 -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 [NOM] GEL -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 7 de 18 Début le 08/08/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 23:15 -23 : 15 Fin le 15/08/2023 à -si douleur 11 : 23 +11 : 23 * 1 +GEL +[NOM] +[NOM] +17 : 23 * 1 +GEL +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 7 de 18 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ +23 : 15 +si douleur +Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ +23 : 15 +si douleur +Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ +23 : 15 +si douleur +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 30 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 10/08/2023 @ +08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +10/08/2023 @ 08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +10/08/2023 @ 08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +10/08/2023 @ 08 : 00 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 +@ 08 : 00 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 +@ 08 : 00 +Signé — A JEUN - Matin midi soir nuit - 2 Jours- +Date Début : 09/08/2023 @ 09:27 +Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +11 : 23 Admin le 11/08/2023 à 05 : 23 [NOM] -Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Début le 08/08/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 23:15 23:23 * 1 -23 : 15 Fin le 15/08/2023 à GEL -si douleur 11 : 23 -Admin le 11/08/2023 à -05 : 23 [NOM] -Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Début le 08/08/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 23:15 05:23 * 1 -23 : 15 Fin le 15/08/2023 à GEL -si douleur 11 : 23 +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +11 : 23 Admin le 11/08/2023 à 05 : 23 +23 : 23 * 1 +GEL +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +11 : 23 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 23 +05 : 23 * 1 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 09/08/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 30 mg - 21 : 26 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/08/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 14/08/2023 à 0 m8 g : 55 * 30 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 14/08/2023 à +08 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 55 +08 : 55 * 30 +mg [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/08/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 21 : 26 -O 10R /0A 8L /2E -0 -2- 3M @at i 0n -8 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +21 : 00 Admin le 11/08/2023 à 04 : 54 +12 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/08/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 21 : 26 -O 10R /0A 8L /2E -0 -2- 3M @at i 0n -8 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +21 : 00 Admin le 11/08/2023 à 04 : 54 +19 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/08/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 21 : 26 -O 10R /0A 8L /2E -0 -2- 3M @at i 0n -8 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +21 : 00 Admin le 11/08/2023 à 04 : 54 +21 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/08/2023 à -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 21 : 26 -O @R 0A 8L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 F 19in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 1 C2 P : R00 * 2 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +19 : 00 Admin le 11/08/2023 à 04 : 54 +12 : 00 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/08/2023 à -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 21 : 26 -O @R 0A 8L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 F 19in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 2 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +19 : 00 Admin le 11/08/2023 à 04 : 54 +19 : 00 * 2 +CPR LE [NOM] [NOM] -Signé — A JEUN - Matin midi soir nuit - 2 Jours- Début le 09/08/2023 à -Date Début : 09/08/2023 @ 09:27 09:27 08:00 * 1 +Début le 09/08/2023 à +09 : 27 Fin le 11/08/2023 à 08 : 00 -Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 09/08/2023 @ [NOM] [NOM] -21 : 26 Début le 09/08/2023 à 08:00 * 1 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à 21 : 26 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 8 de 18 Fin le 30/08/2023 à +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 8 de 18 Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant +10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 @ 11:22 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / +jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / +jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 +@ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Fin le 30/08/2023 à 08 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 10/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 11 : 22 -10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 @ 11:22 Fin le 19/08/2023 à 08:59 * 1 +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 19/08/2023 à 12 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 59 +08 : 59 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 10/08/2023 à -jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 20/08/2023 à 16:00 * 1 +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 20/08/2023 à 08 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 58 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 10/08/2023 à -jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 20/08/2023 à 08:58 * 1 +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 20/08/2023 à 08 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 58 +08 : 58 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 10/08/2023 à -12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 11:22 -@ 11 : 22 Fin le 19/08/2023 à 08:59 * 1 +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 19/08/2023 à 12 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 59 +08 : 59 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/08/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 14:00 * 1 -11 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/08/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 17:00 * 1 -11 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/08/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 20:00 * 1 -11 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/08/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 08:58 * 1 -11 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 10/08/2023 à -10/08/2023 @ 11 : 22 11:22 11:00 * 1 +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 11 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 9 de 18 Admin le 11/08/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant Début le 10/08/2023 à -10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 @ 11:22 11:22 06:00 * 1 -Fin le 20/08/2023 à -06 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -06 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/08/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 21:26 -@ 21 : 26 Fin le 19/08/2023 à 14:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/08/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 21:26 -@ 21 : 26 Fin le 19/08/2023 à 20:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/08/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 21:26 -@ 21 : 26 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/08/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 21:26 -@ 21 : 26 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1 -20 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/08/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ Fin le 08/09/2023 à 14:00 * 1 -21 : 26 20:00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/08/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1 -21 : 26 20:00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/08/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ Fin le 08/09/2023 à 02:00 * 1 -21 : 26 20:00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/08/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ Fin le 08/09/2023 à 08:55 * 1 -21 : 26 20:00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 10 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 12/08/2023 07h00 au 13/08/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -[NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 08/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 23 : 15 -Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 Fin le 15/08/2023 à 07:15 * 1 G -Notes de professionel de santé : 15:15 -à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 08/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 23 : 15 -Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 Fin le 15/08/2023 à 15:15 * 1 G -Notes de professionel de santé : 15:15 -à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] -Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] -1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 08/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 23 : 15 -Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 Fin le 15/08/2023 à 23:15 * 1 G -Notes de professionel de santé : 15:15 -à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 08/08/2023 à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 23 : 15 08:00 * 500 -- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à mg -19 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 08/08/2023 à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 23 : 15 12:00 * 500 -- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à mg -19 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] -Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] -POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 08/08/2023 à -mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] 23 : 15 19:00 * 500 -- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à mg -19 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 09/08/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 26 -H 21e : u 2r 6e(s) Si besoin - Début presc.: 09/08/2023 @ F 13in - : 2 -l 6e 12/08/2023 à 13 : 26 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/08/2023 à -05 : 26 -[NOM] -Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Début le 08/08/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 23:15 11:23 * 1 -23 : 15 Fin le 15/08/2023 à GEL -si douleur 11 : 23 -Admin le 11/08/2023 à -05 : 23 -[NOM] -Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Début le 08/08/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 23:15 17:23 * 1 -23 : 15 Fin le 15/08/2023 à GEL -si douleur 11 : 23 -Admin le 11/08/2023 à -05 : 23 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 11 de 18 [NOM] -Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Début le 08/08/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 23:15 23:23 * 1 -23 : 15 Fin le 15/08/2023 à GEL -si douleur 11 : 23 -Admin le 11/08/2023 à -05 : 23 -[NOM] -Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] -gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Début le 08/08/2023 à -Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 23:15 05:23 * 1 -23 : 15 Fin le 15/08/2023 à GEL -si douleur 11 : 23 -Admin le 11/08/2023 à -05 : 23 -[NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 09/08/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 30 mg - 21 : 26 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/08/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 14/08/2023 à 0 m8 g : 00 * 30 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 55 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/08/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 21 : 26 -O 10R /0A 8L /2E -0 -2- 3M @at i 0n -8 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 -Admin le 11/08/2023 à -04 : 54 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/08/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 21 : 26 -O 10R /0A 8L /2E -0 -2- 3M @at i 0n -8 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 -Admin le 11/08/2023 à -04 : 54 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/08/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 21 : 26 -O 10R /0A 8L /2E -0 -2- 3M @at i 0n -8 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 -Admin le 11/08/2023 à -04 : 54 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/08/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 21 : 26 -O 10R /0A 8L /2E -0 -2- 3M @at i 0n -8 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 -Admin le 11/08/2023 à -04 : 54 -[NOM] [NOM] -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/08/2023 à -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 21 : 26 -O @R 0A 8L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 F 19in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 2 -Admin le 11/08/2023 à -04 : 54 -[NOM] [NOM] -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/08/2023 à -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 21 : 26 -O @R 0A 8L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 F 19in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 1 C2 P : R00 * 2 -Admin le 11/08/2023 à -04 : 54 -[NOM] [NOM] -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/08/2023 à -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 21 : 26 -O @R 0A 8L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 F 19in - : 0 -l 0e 08/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 2 -Admin le 11/08/2023 à -04 : 54 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 12 de 18 [NOM] [NOM] -Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 09/08/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 09/08/2023 @ 21:26 -21 : 26 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 10/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 11 : 22 -10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 @ 11:22 Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 59 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 10/08/2023 à -jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 20/08/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 58 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 10/08/2023 à -jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 20/08/2023 à 16:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 58 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 10/08/2023 à -12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 11:22 -@ 11 : 22 Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1 -12 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -08 : 59 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/08/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1 -11 : 00 Admin le 11/08/2023 à 11 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/08/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 11:00 * 1 -11 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/08/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 14:00 * 1 -11 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/08/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:22 -10/08/2023 @ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 17:00 * 1 -11 : 00 -Admin le 11/08/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h -[NOM] -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00 * 1 Début le 10/08/2023 à -10/08/2023 @ 11 : 22 11 : 22 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 13 de 18 Fin le 17/08/2023 à +Fin le 17/08/2023 à 11 : 00 Admin le 11/08/2023 à 11 : 00 +17 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 17/08/2023 à +11 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +11 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 17/08/2023 à +11 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +11 : 00 +08 : 58 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 17/08/2023 à +11 : 00 +11 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 9 de 18 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant +10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 @ 11:22 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 +@ 21 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 +@ 21 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 +@ 21 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 +@ 21 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Admin le 11/08/2023 à +11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant Début le 10/08/2023 à -10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 @ 11:22 11:22 06:00 * 1 +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 Fin le 20/08/2023 à 06 : 00 Admin le 11/08/2023 à 06 : 00 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 19/08/2023 à +20 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 19/08/2023 à +20 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 19/08/2023 à +20 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 19/08/2023 à +20 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +20 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +20 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +20 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +20 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +08 : 55 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 10 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 12/08/2023 07h00 au 13/08/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 +Notes de professionel de santé : +à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 +Notes de professionel de santé : +à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - +1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min +- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8 +Heure(s) - 1ère dose : 08/08/2023 @ 23:15 +Notes de professionel de santé : +à diluer dans 100ML de NACL ou G5% +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 +Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ +POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 +mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM] +- Matin midi soir - 1ère dose : 09/08/2023 @ 08:00 +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ +21 : 26 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ +23 : 15 +si douleur +Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ +23 : 15 +si douleur +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +15 : 15 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +07 : 15 * 1 G +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +15 : 15 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +15 : 15 * 1 G +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +15 : 15 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +23 : 15 * 1 G +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +08 : 00 * 500 +mg +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +12 : 00 * 500 +mg +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +19 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +19 : 00 * 500 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 12/08/2023 à +13 : 26 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 26 +13 : 26 * 4 mg +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +11 : 23 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 23 +11 : 23 * 1 +GEL +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +11 : 23 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 23 +17 : 23 * 1 +GEL +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 11 de 18 Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ +23 : 15 +si douleur +Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG +gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ +23 : 15 +si douleur +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 30 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 10/08/2023 @ +08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +10/08/2023 @ 08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +10/08/2023 @ 08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +10/08/2023 @ 08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +10/08/2023 @ 08 : 00 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 +@ 08 : 00 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 +@ 08 : 00 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 10/08/2023 +@ 08 : 00 +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +11 : 23 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 23 +23 : 23 * 1 +GEL +[NOM] +[NOM] +Début le 08/08/2023 à +23 : 15 +Fin le 15/08/2023 à +11 : 23 +Admin le 11/08/2023 à +05 : 23 +05 : 23 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 14/08/2023 à +08 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 55 +08 : 00 * 30 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +04 : 54 +08 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +04 : 54 +12 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +04 : 54 +19 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +21 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +04 : 54 +21 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +19 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +04 : 54 +08 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +19 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +04 : 54 +12 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +19 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +04 : 54 +19 : 00 * 2 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 12 de 18 Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant +10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 @ 11:22 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / +jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / +jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 +@ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +10/08/2023 @ 11 : 22 +[NOM] [NOM] +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 30/08/2023 à +08 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 10/08/2023 à -[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 11:22 -@ 11 : 22 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 19/08/2023 à +12 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 59 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 20/08/2023 à +08 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 58 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 20/08/2023 à +08 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 58 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 19/08/2023 à +12 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +08 : 59 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 17/08/2023 à +11 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +11 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 17/08/2023 à +11 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +11 : 00 +11 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 17/08/2023 à +11 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +11 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 17/08/2023 à +11 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +11 : 00 +17 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +20 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 13 de 18 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant +10 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 @ 11:22 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin +[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10/08/2023 +@ 11 : 22 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 +@ 21 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 +@ 21 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 +@ 21 : 26 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 +@ 21 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ +21 : 26 +Fin le 17/08/2023 à +11 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +11 : 00 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 20/08/2023 à +06 : 00 +Admin le 11/08/2023 à +06 : 00 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 10/08/2023 à +11 : 22 +Fin le 17/08/2023 à 08 : 00 Admin le 10/08/2023 à 11 : 24 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/08/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 21:26 -@ 21 : 26 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 19/08/2023 à 20 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/08/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 21:26 -@ 21 : 26 Fin le 19/08/2023 à 14:00 * 1 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 19/08/2023 à 20 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/08/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 21:26 -@ 21 : 26 Fin le 19/08/2023 à 20:00 * 1 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 19/08/2023 à 20 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/08/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/08/2023 21:26 -@ 21 : 26 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 19/08/2023 à 20 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/08/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1 -21 : 26 20:00 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +20 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 55 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/08/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ Fin le 08/09/2023 à 14:00 * 1 -21 : 26 20:00 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +20 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 55 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/08/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 26 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1 -21 : 26 20:00 +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +Fin le 08/09/2023 à +20 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 55 -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/08/2023 @ Début le 09/08/2023 à 02:00 * 1 -21 : 26 21:26 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 14 de 18 Fin le 08/09/2023 à +Début le 09/08/2023 à +21 : 26 +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 14 de 18 Fin le 08/09/2023 à 20 : 00 Admin le 11/08/2023 à 08 : 55 Résultats de radiologie -Prescription Date Résultat +Prescription +Date +Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 08/08/2023 Docteur + Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] @@ -1163,6 +2230,7 @@ Sexe : M Matricule INS : Examen du : 08/08/2023 Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 08/08/2023 + SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Indication renseignée par le médecin prescripteur : ulcere gastrique dg sur scanne ril y a 7 jours @@ -1172,44 +2240,64 @@ Acquisition hélicoïdale centrée sur l'abdomen et le pelvis réalisée sans pu temps portal). RESULTATS : Absence d'examen antérieur pour comparaison. + Coupes thoraciques basses. Absence d'épanchement pleuropéricardique significatif. Pas de foyer parenchymateux organisé ou nodule suspect visualisé. -08/08/2023 Abdomen-pelvis. -CR Scanner -21 : 50 Le foie est de taille normale, diffusément stéatosique. Son parenchyme est homogène, sans lésion focale suspecte. Plage de + +Abdomen-pelvis. +Le foie est de taille normale, diffusément stéatosique. Son parenchyme est homogène, sans lésion focale suspecte. Plage de stéatose focale du segment IVB au contact du ligament falciforme. Mise en évidence d'un hydrocholécyste avec un grand axe mesuré à 100 mm et un diamètre évalué à environ 48 mm associée à un épaississement pariétal vésiculaire et une infiltration la graisse périvésiculaire. Hyperartérialisation du parenchyme hépatique adjacent ainsi que de quelques formations ganglionnaires dans le hile. L'ensemble étant compatible avec une cholécystite aiguë. Pas de calcul scanographiques visualisé. Pas dilatation des voies urinaires intrahépatiques ou la voie biliaire principale. Épaississement pariétal circonférentiel de la région pylorique et de l'angle colique droit au contact, possiblement « victimes ». + Par ailleurs, pas d'anomalie suspecte des parenchymes splénique, pancréatique, surrénalien ou rénaux. Absence d'épanchement intrapéritonéal liquidien gazeuse. Stase stercorale pancolique prédominant au niveau caecal. Pas d'épaississement pariétal digestif suspect. En fenêtre osseuse, atteinte dégénérative du rachis lombaire avec aspect de canal lombaire étroit d'origine constitutionnel rétréci par la présence d'une atteinte dégénérative pluriétagée. + CONCLUSION : Aspects scanographiques compatibles avec une cholécystite aiguë, sans calcul scanographique visualisé. Canal lombaire étroit dégénératif. + Dr [NOM] (interne) + Technique : -PDL : 2676.39 mGy.cm CTDI : 73.11 mGy + +PDL : 2676.39 mGy.cm CTDI : 73.11 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis IOMERON 400 200mL 3D60489 100.00 ml -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 15 de 18 Résultats de laboratoire -09/08/2023 19 : 38 08/08/2023 21:14 08/08/2023 21:14 08/08/2023 20:59 +CR Scanner +08/08/2023 +21 : 50 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 15 de 18 Résultats de laboratoire Résultat de labo -(6023215) (6022374) (6022373) (6022234) -Lactates 0,9 mmol/l -Bilirubine totale 14 µmol/l -Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,02 +09/08/2023 19 : 38 +(6023215) +08/08/2023 21 : 14 +(6022374) +08/08/2023 21 : 14 +(6022373) +08/08/2023 20 : 59 +(6022234) +Lactates +0,9 mmol/l +Bilirubine totale +14 µmol/l +Score Fibrosis-4 (FIB4) +1,02 Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de la fibrose hépatique. @@ -1219,7 +2307,7 @@ hépatique ou de thrombopénie, il ne faut pas tenir compte de ce résultat. Dans -Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la +les autres cas, si la valeur est > : 2,67, un avis en hépatologie est recommandé. Si la @@ -1229,12 +2317,15 @@ hépatique sévère. Dans les autres cas, un contrôle à distance est recommandé. -ASAT 33 U/l +Commentaire score Fibrosis-4 +ASAT +33 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des -Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée +fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. +Commentaire bilirubine totale Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du @@ -1242,7 +2333,6 @@ DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 ans - poids extrêmes -Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre @@ -1250,154 +2340,220 @@ en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne -Gamma GT 77 U/l -Phosphatase alcaline 84 U/l -Electrophorèse de +Commentaire CKD-EPI +Gamma GT +77 U/l +Phosphatase alcaline +84 U/l +[NOM] de protéines sériques - -Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s) -spécialisé) par le biologiste, le 09/08/23 à 09 : 38 -Calcium 2,46 mmol/l +Rajout de biochimie (secteur +spécialisé) +Calcium +2,46 mmol/l Estimation du DFG (CKD- -112 ml/mn/1.73 m2 EPI) -Chlore 100 mmol/l -Créatinine 57 µmol/l -CRP 128 mg/l -Compte rendu Bactériologie Bact230811100019-1.pdf Bact230809160816-1.pdf Bact230809160817-1.pdf -Compte-rendu laboratoire Labo230810172529-1.pdf +112 ml/mn/1.73 m2 +Chlore +100 mmol/l +Créatinine +57 µmol/l +CRP +128 mg/l +Compte rendu Bactériologie +Bact230811100019-1.pdf Bact230809160816-1.pdf Bact230809160817-1.pdf +Compte-rendu laboratoire +Labo230810172529-1.pdf D-Dimères > : 500 ng/mL : résultat ne permettant -Conclusion pas d'exclure une thrombose veineuse profonde. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 16 de 18 Dosage D-dimères 1696 ng/ml -Protéines (sérum) 87 g/l -Albumine (électrophorèse) 44,5 g/l -Alpha 1 4,9 g/l -Alpha 2 13,3 g/l -Gamma 13,1 g/l +Conclusion +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 16 de 18 Dosage D-dimères +1696 ng/ml +Protéines (sérum) +87 g/l +Albumine (électrophorèse) +44,5 g/l +Alpha 1 +4,9 g/l +Alpha 2 +13,3 g/l +Gamma +13,1 g/l Profil compatible avec un syndrome inflammatoire (augmentation des Alpha1, Alpha2 ). Profil -Electrophorèse des protéines électrophorétique -sériques (conclusion) qualitativement normal : absence de pathologie clonale visible. Validé et interprété par Dr [NOM] [NOM] [NOM] -[NOM] 1 4,8 g/l -[NOM] 2 6,4 g/l +[NOM] des protéines +sériques (conclusion) +[NOM] 1 +4,8 g/l +[NOM] 2 +6,4 g/l Polynucléaires neutrophiles +(%) 85,6 % -(%) Polynucléaires neutrophiles +(#) 11,42 10.9/l -(#) Polynucléaires éosinophiles -0,1 % (%) +0,1 % Polynucléaires éosinophiles -0,01 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l -Lymphocytes (%) 8,2 % -Lymphocytes (#) 1,09 10.9/l -Monocytes (%) 6,0 % -Monocytes (#) 0,80 10.9/l -Glucose 6,6 mmol/l -ALAT 35 U/l -réalisée sur automate +0,01 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,1 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,01 10.9/l +Lymphocytes (%) +8,2 % +Lymphocytes (#) +1,09 10.9/l +Monocytes (%) +6,0 % +Monocytes (#) +0,80 10.9/l +Glucose +6,6 mmol/l +ALAT +35 U/l Formule sanguine +réalisée sur automate XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 42,7 % +Hématocrite (%) +42,7 % Indice de distribution des -12,1 % hématies -Absence de traitement +12,1 % Traitement anticoagulant +Absence de traitement anticoagulant -Potassium 4,1 mmol/l -Lipase 74 U/l +Potassium +4,1 mmol/l +Lipase +74 U/l Culture négative à 48h -Culture PUSP TK (les bouillons seront +(les bouillons seront incubés pendant 5 j) -Examen Direct Négatif -Localisation pus profond Bile -Nature du prélèvement Pus profond +Culture PUSP TK +Examen Direct +Négatif +Localisation pus profond +Bile +Nature du prélèvement +Pus profond Résultat Automate flacon -En cours En cours aérobie +En cours +En cours Le volume de sang présent dans le flacon est insuffisant : risque de résultat faussement négatif Pour mémoire, -Volume sang flacon aérobie Volume correct il est nécessaire de +il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL de sang par flacon afin d'avoir une sensibilité optimale de l'hémoculture +Volume sang flacon aérobie +Volume correct Résultat automate flacon -En cours En cours anaérobie -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 17 de 18 Le volume de sang +En cours +En cours +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 17 de 18 Le volume de sang présent dans le flacon est > : à 10 mL : risque de résultat faussement positif -Volume sang flacon anaérobie Volume correct Pour mémoire, il est +Pour mémoire, il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL de sang par flacon afin d'avoir une sensibilité optimale de l'hémoculture -Sur voie veineuse Sur voie veineuse +Volume sang flacon anaérobie +Volume correct Localisation hémoculture -périphérique périphérique -Leucocytes 13,34 10.9/l -Hématies 4,73 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 15,1 g/dl -VGM 90,3 fl -TCMH 31,9 pg -CCMH 35,4 g/dl -Sodium 140 mmol/l -Osmolarité sang 287 mOSM/l -Plaquettes 283 10.9/l -Protéines 91 g/l -Réserve alcaline 25 mmol/l +Sur voie veineuse +périphérique +Sur voie veineuse +périphérique +Leucocytes +13,34 10.9/l +Hématies +4,73 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +15,1 g/dl +VGM +90,3 fl +TCMH +31,9 pg +CCMH +35,4 g/dl +Sodium +140 mmol/l +Osmolarité sang +287 mOSM/l +Plaquettes +283 10.9/l +Protéines +91 g/l +Réserve alcaline +25 mmol/l Dr. [NOM] -Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] -Dr [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] -Trou anionique 19 -TCA 29,2 secondes -TCA ratio 0,96 -TP 78 % -Temps de Quick 13,5 secondes -Volume plaquettaire moyen 9,4 fl +[NOM] +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr [NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] +Dr. [NOM] +[NOM] +Trou anionique +19 +TCA +29,2 secondes +TCA ratio +0,96 +TP +78 % +Temps de Quick +13,5 secondes +Volume plaquettaire moyen +9,4 fl Lettres +Type +Texte Date -Type Texte Utilisateur d'impression -Bayonne, le 10/08/2023 +Utilisateur +Bayonne, le 10/08/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré le 09 août 2023 d'une cholécystectomie par cœlioscopie pour cholécystite aiguë. Pas de cholangiographie per- @@ -1405,17 +2561,22 @@ opératoire devant un bilan hépatique pré-opératoire normal. Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans particularité. Une antibiothérapie intraveineuse par CEFTRIAXONE FLAGYL a été poursuivie pendant 48 heures en post-opératoire, sans relais. Le patient était apyrétique tout au long de l'hospitalisation. A la -10/08/2023 [NOM] [NOM] -Sortie Postop sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples. -19 : 51 [NOM] +sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples. +10/08/2023 +19 : 51 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Sortie Postop Le patient vivant à Paris, nous ne pourrons pas le revoir en consultation post-opératoire. Nous demeurons bien entendu à disposition en cas de signes de signes de complications (fièvre, douleurs abdominales résistants aux antalgiques usuels, troubles de cicatrisation). A noter qu'il poursuivra le lansoprazole 30 mg pendant 7 jours puis à 15 mg par jour devant une notion d'ulcère gastroduodénal diagnostiqué récemment à Paris (colique hépatique ?) -Bien confraternellement. -DR. [NOM] -10100176790 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23151988 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) -Le 11/08/2023 11 : 25 Page 18 de 18 \ No newline at end of file + +Bien confraternellement. +DR. [NOM] +[RPPS] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) +Le 11/08/2023 11 : 25 +Page 18 de 18 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-23022121-23167029_23022121_23167029.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-23022121-23167029_23022121_23167029.audit.jsonl index 846f995..aaed92a 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-23022121-23167029_23022121_23167029.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-23022121-23167029_23022121_23167029.audit.jsonl @@ -1,15 +1,10 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "23022121", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 12/07/1954", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "VILLE", 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Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: [NOM] +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Masculin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 31/08/2023 Heure d'admission: 17:20 -Date de sortie : 02/09/2023 Heure de sortie: 13:32 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE VISCERALE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +31/08/2023 +Heure d'admission : +17 : 20 +Date de sortie : +02/09/2023 +Heure de sortie : +13 : 32 Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir [TEL] -Belle-fille [NOM] Sarah FRANCE -(Clinicom) 92 -Personne de [TEL] -Epouse [NOM] [NOM] -confiance 92 -Personne à prévenir [TEL] -Fils [NOM] [NOM] -(Trakcare) 30 +Mobile +Personne à prévenir +([NOM]) +Belle-fille +[NOM] +[NOM] +FRANCE +[TEL] +92 +Personne de +confiance +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[TEL] +92 +Personne à prévenir +(Trakcare) +Fils +[NOM] +[NOM] +[TEL] +30 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 -surveillance 09 : 24 06:11 23:20 18:46 18:45 15:08 15:07 06:30 05:38 01:42 17:48 -Température 36,40 36,60 37,40 36,50 36,50 36,80 37,10 -Pouls 87 75 78 56 70 67 72 +Item de +surveillance +02/09/2023 +09 : 24 +02/09/2023 +06 : 11 +01/09/2023 +23 : 20 +01/09/2023 +18 : 46 +01/09/2023 +18 : 45 +01/09/2023 +15 : 08 +01/09/2023 +15 : 07 +01/09/2023 +06 : 30 +01/09/2023 +05 : 38 +01/09/2023 +01 : 42 +31/08/2023 +17 : 48 +Température +36,40 +36,60 +37,40 +36,50 +36,50 +36,80 +37,10 +Pouls +87 +75 +78 +56 +70 +67 +72 PA -[NIR] Systolique +121 +120 +110 +133 +118 +106 +126 PA -68 74 65 81 80 65 70 Diastolique +68 +74 +65 +81 +80 +65 +70 Saturation -96 97 96 99 95 97 96 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +96 +97 +96 +99 +95 +97 +96 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EN EVS EVS EVA EVA EN EN EN EN douleur +EN +EVS +EVS +EVA +EVA +EN +EN +EN +EN Score au -0 0 0 0 0 0 0 0 0 repos +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Transit Gaz + -Transit Gaz Gaz Absence selles +Gaz +Gaz +Absence Poids/Taille -Item de 31/08/2023 -surveillance 17 : 49 -Poids [kg] 82 -Taille [cm] 185 +Item de +surveillance +31/08/2023 +17 : 49 +Poids [kg] +82 +Taille [cm] +185 Indice -de masse 23,96 +de masse corporelle -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +23,96 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 1 de 18 Surface -2,06 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 1 de 18 Surface corporelle +2,06 Surv. Isolement et Contention -Item de 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 -surveillance 09 : 24 06:11 23:20 18:45 15:07 06:30 17:48 -Température 36,40 36,60 37,40 36,50 36,50 36,80 37,10 -Pouls 87 75 78 56 70 67 72 +Item de +surveillance +02/09/2023 +09 : 24 +02/09/2023 +06 : 11 +01/09/2023 +23 : 20 +01/09/2023 +18 : 45 +01/09/2023 +15 : 07 +01/09/2023 +06 : 30 +31/08/2023 +17 : 48 +Température +36,40 +36,60 +37,40 +36,50 +36,50 +36,80 +37,10 +Pouls +87 +75 +78 +56 +70 +67 +72 PA -[NIR] Systolique +121 +120 +110 +133 +118 +106 +126 PA -68 74 65 81 80 65 70 Diastolique +68 +74 +65 +81 +80 +65 +70 Saturation -96 97 96 99 95 97 96 O² +96 +97 +96 +99 +95 +97 +96 +Transit Gaz + -Transit Gaz Gaz Absence selles +Gaz +Gaz +Absence Surv. Contention -Item de 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 -surveillance 09 : 24 06:11 23:20 18:45 15:07 06:30 17:48 -Température 36,40 36,60 37,40 36,50 36,50 36,80 37,10 -Pouls 87 75 78 56 70 67 72 +Item de +surveillance +02/09/2023 +09 : 24 +02/09/2023 +06 : 11 +01/09/2023 +23 : 20 +01/09/2023 +18 : 45 +01/09/2023 +15 : 07 +01/09/2023 +06 : 30 +31/08/2023 +17 : 48 +Température +36,40 +36,60 +37,40 +36,50 +36,50 +36,80 +37,10 +Pouls +87 +75 +78 +56 +70 +67 +72 PA -[NIR] Systolique +121 +120 +110 +133 +118 +106 +126 PA -68 74 65 81 80 65 70 Diastolique +68 +74 +65 +81 +80 +65 +70 Saturation -96 97 96 99 95 97 96 O² +96 +97 +96 +99 +95 +97 +96 +Transit Gaz + -Transit Gaz Gaz Absence selles +Gaz +Gaz +Absence Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Cholécystectomie par cœlioscopie : Pas de cholangiographie possible Fils résorbables + colle à la peau +Note d'évolution +[NOM] [NOM] 01/09/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] Réalimentation ce jour. 11 : 11 +Réalimentation ce jour. BH de contrôle demain matin. Sortie demain si RAS, pas de consultation post-opératoire car ne vit pas ici. Informé qu'il devra revoir son médecin traitant à 3 semaines post-opératoires avec un bilan hépatique à distance. @@ -127,40 +385,119 @@ Pas de fièvre associée. Au scanner, vésicule au contenu lithiasique sans inflammation associée. Cliniquement, abdomen souple et indolore. Pas d'antécédent chirurgical abdo. Biologiquement, baisse de la cytolyse sur les derniers bilans (ASAT/ALAT à 50/210 hier) -[NOM] [NOM] 31/08/2023 -Note d'évolution avec une cholestase en diminution (GGT 300 et PAL 205) avec une légère hyperbilirubinémie -PASSAND 18 : 44 +avec une cholestase en diminution (GGT 300 et PAL 205) avec une légère hyperbilirubinémie (32umol : L)à prédominance conjuguée +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +[NOM] +31/08/2023 +18 : 44 Explications données à propos des principes de la cholécystectomie et les complications potentielles (notamment plaie du cholédoque). Intervention chirurgicale prévue demain. Surveillance Psychiatrie -Item de 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 -surveillance 09 : 24 06:11 23:20 18:45 15:07 06:30 17:48 -Température 36,40 36,60 37,40 36,50 36,50 36,80 37,10 -Pouls 87 75 78 56 70 67 72 +Item de +surveillance +02/09/2023 +09 : 24 +02/09/2023 +06 : 11 +01/09/2023 +23 : 20 +01/09/2023 +18 : 45 +01/09/2023 +15 : 07 +01/09/2023 +06 : 30 +31/08/2023 +17 : 48 +Température +36,40 +36,60 +37,40 +36,50 +36,50 +36,80 +37,10 +Pouls +87 +75 +78 +56 +70 +67 +72 PA -[NIR] Systolique +121 +120 +110 +133 +118 +106 +126 PA -68 74 65 81 80 65 70 Diastolique +68 +74 +65 +81 +80 +65 +70 Saturation -96 97 96 99 95 97 96 O² +96 +97 +96 +99 +95 +97 +96 +Transit Gaz + -Transit Gaz Gaz Absence selles +Gaz +Gaz +Absence Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Type de note +Nom +Date +Note Transit : -02/09/2023 -Dit avoir des gaz avec selles ce matin -Note IDE [NOM] [NOM] -13 : 31 -Pas de nausées ni rots +-Dit avoir des gaz avec selles ce matin +-Pas de nausées ni rots -Ventre souple -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 2 de 18 Infectieux : +Note IDE +[NOM] [NOM] +02/09/2023 +13 : 31 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 2 de 18 Note IDE +[NOM] +[NOM] +01/09/2023 +23 : 20 +Note IDE +[NOM] [NOM] +01/09/2023 +21 : 00 +Note IDE +[NOM] [NOM] +01/09/2023 +01 : 38 +Note IDE +[NOM] [NOM] +31/08/2023 +21 : 24 +Traitements médicamenteux +Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Statut des prescriptions : Signé +[NOM] : -Patient apyrétique -Plaies colles à l'air propres -BN propre=>Ablation ce jour @@ -176,12 +513,9 @@ Douleur : - non algique HDM : - Constantes stables et dans les normes -Risque infectieux : +Risque [NOM] : - apyrétique - plaies colles propres -[NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE -[NOM] 23 : 20 Digestif : - G+ S+ - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots @@ -194,1065 +528,1713 @@ Devenir : Retour de bloc 15h Patient non algique Alimentation : eau + légé bien toléré. Passage en normal le 2/09 -[DATE_NAISSANCE] Elimination : reprrise mictionnelle ok, gaz + / selles+ -Note IDE [NOM] [NOM] -21 : 00 Mobilisation : premier levé ok, autonome. ATC débutera le 2/09 au matin +Elimination : reprrise mictionnelle ok, gaz + / selles+ +Mobilisation : premier levé ok, autonome. ATC débutera le 2/09 au matin BS de contrôme le 2/09 à 6h Devenir : rad le 2/009 : papiers ok, transport perso Bloc : -[DATE_NAISSANCE] - Cholécystectomie, programmée pour 8h -Note IDE [NOM] [NOM] -01 : 38 - Endormi lors de notre passage en début de nuit, non réveillé +- Cholécystectomie, programmée pour 8h +- Endormi lors de notre passage en début de nuit, non réveillé -> Préparé pour le bloc Transfert ce jour de St Palais pour cholecystite lithiasique =>Cholecystectomie prévue demain Patient autonome ATCD : -Dyslipidémie -31/08/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -Hydrocèle -21 : 24 +-Hydrocèle A l'arrivée : -Prise des constantes : ok -Patient non algique et confortable -Consult anesth faite à St Palais : BS ok Consignes pré-op données -Traitements médicamenteux +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE -Statut des prescriptions : Signé -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 3 de 18 O[DOSSIER] AGT -DR. [NOM] -4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 02/09/2023 06:19 -[NOM] +Note +Docteur +[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 3 de 18 ONDANSETRON AGT +4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) +4 mg +- Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +02/09/2023 06 : 19 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : En cours Le débit a été -POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit -DR. [NOM] -BAX POC VFO 500ML [1] - Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 [DATE_NAISSANCE] 14:30 en cours est : -[NOM] -POCHE(S) 41.666666666666664 +modifié. Le débit +en cours est : +41.666666666666664 ML par 1 hrs. +POLYIONIQUE 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +- Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +[DATE_NAISSANCE] 14 : 30 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [NOM] -0,002 L - Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 02/09/2023 08:19 -INJ [20] Ampoule(s) [NOM] -Notes du -FENOFIBRATE ARW professionel de +ACUPAN 20MG/2ML SOL +INJ [20] Ampoule(s) +0,002 L +- Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +02/09/2023 08 : 19 DR. [NOM] -160MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 [DATE_NAISSANCE] 19:00 santé: vérifier [NOM] -COMPRIME(S) posologie avec -patient svp -LANSOPRAZOLE BGA -DR. [NOM] -15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 02/09/2023 09:29 -[NOM] -CPR(s) -PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir nuit DR. [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 02/09/2023 12:00 -Normal [NOM] -Gelule(s) -PHLOROGLUCINOL -DR. [NOM] -ARW 80MG CPR DISP [30] 2 CPR - Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 02/09/2023 06:19 -[NOM] -COMPRIME(S) -TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [NOM] -1 CPR [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 02/09/2023 12:00 -CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM] -Statut des prescriptions : Réalisé -INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] -1 CPR [DATE_NAISSANCE] 17 : 27 -COMPRIME(S) Sortie [NOM] -PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir [NOM] [NOM] -500MG GELULE [12] 1000 mg [DATE_NAISSANCE] 17 : 27 -Presc. de Sortie [NOM] -Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] [NOM] -2 CPR [DATE_NAISSANCE] 17 : 27 -COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] Notes du professionel de -TRAMADOL ARW LP -- Matin soir (8h - santé : Si douleur [NOM] [NOM] -100MG GELULE [30] 1 GEL [DATE_NAISSANCE] 17 : 27 -19h) Presc. de Sortie résistante au [NOM] +santé : vérifier +posologie avec +patient svp +FENOFIBRATE ARW +160MG CPR [30] +COMPRIME(S) +DR. [NOM] +[NOM] +1 CPR +- Soir [19h] Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +[DATE_NAISSANCE] 19 : 00 +LANSOPRAZOLE BGA +15MG CPR OROD [14] +CPR(s) +15 mg +- Matin [8h] Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +02/09/2023 09 : 29 +DR. [NOM] +[NOM] +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] Gelule(s) +2 GEL +- Matin midi soir nuit +Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +02/09/2023 12 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +PHLOROGLUCINOL +ARW 80MG CPR DISP [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +02/09/2023 06 : 19 +DR. [NOM] +[NOM] +TRAMADOL ARW 50MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin midi soir +Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +02/09/2023 12 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +Statut des prescriptions : Réalisé +INEXIUM 20MG CPR [7] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +1000 mg +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Notes du +professionel de +santé : Si douleur +résistante au paracétamol / spasfon +TRAMADOL ARW LP +100MG GELULE [30] +Gelule(s) +1 GEL +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] -SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 19 [DATE_NAISSANCE] 19:00 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Soir [19h] Normal +[DATE_NAISSANCE] 14 : 19 +[DATE_NAISSANCE] 19 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection -Pièce opératoire ( Atlantic- [DATE_NAISSANCE] -[DATE_NAISSANCE] 11 : 09 [NOM] [NOM] -Pathologie) 11 : 10 +Note +[DATE_NAISSANCE] +11 : 09 +Pièce opératoire ( Atlantic- +Pathologie) +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +11 : 10 +02/09/2023 +06 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +[NOM] [NOM] 02/09/2023 -02/09/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 06 : 14 02/09/2023 -02/09/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] +06 : 00 +Créatinine sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] +02/09/2023 06 : 14 +[DATE_NAISSANCE] +17 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL, créat, -[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 [NOM] [NOM] [NOM] glucose ) +[NOM] [NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +17 : 27 Transaminases ASAT + ALAT sang -[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 [NOM] [NOM] [NOM] ( dosage ) -[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 Phosphatase alcaline dosage sang [NOM] [NOM] [NOM] +[NOM] [NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +17 : 27 +Phosphatase alcaline dosage sang +[NOM] [NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +17 : 27 Bilirubine ( totale + conjuguée + -[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 [NOM] [NOM] [NOM] non conjuguée ) sang ( dosage ) -[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [NOM] [NOM] [NOM] -[DATE_NAISSANCE] 17 : 27 Num +Formule +[NOM] [NOM] [NOM] [NOM] +[NOM] [NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +17 : 27 +Gamma GT GGT sang ( dosage ) +[NOM] [NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +17 : 27 +Num +Formule +Plaq +[NOM] [NOM] [NOM] Prescriptions de soins -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 4 de 18 Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 4 de 18 Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur [NOM] du professionel -10 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE] de santé : DR. [NOM] -REGIME NORMAL Signé -goûter soir Normal 14 : 19 Dés retour [NOM] +de santé : +Dés retour du bloc opératoire -REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] +REGIME NORMAL Signé -ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14 : 19 [NOM] -- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] [NOM] -A JEUN Signé -fois 08 : 00 [NOM] -DESINFECTION -- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] [NOM] -ENVIRONNEMENT Signé -fois 08 : 00 [NOM] -PATIENT -BARRIERES AU LIT : A [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -METTRE 08 : 00 [NOM] -BRACELET [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -DEPILATION Réalisé - à 08h Normal -08 : 00 [NOM] -DESINFECTION -- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM] -ENVIRONNEMENT Réalisé -soir Normal 17 : 58 [NOM] -PATIENT -HABILLAGE : TENUE DE [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -BLOC 08 : 00 [NOM] -- 2X /jour (8h 16h) [DATE_NAISSANCE] [NOM] -LEVER : AUTORISE Réalisé -Normal 16 : 00 [NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -COMPLETE 08 : 00 [NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -COMPLETE 17 : 58 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal -19 : 00 [NOM] -- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISSANCE] [NOM] -SOMMEIL : SURV. Réalisé -Normal 17 : 58 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal -08 : 00 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal -08 : 00 [NOM] -TOILETTE : DOUCHE [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - Matin [8h] Normal -+SHAMPOING 08 : 00 [NOM] -VERIF. ABSENCE -BIJOUX, MAQUILLAGE, [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -PROTHESES, VERNIS A 08 : 00 [NOM] -ONGLES -10 Jours - Ttes les -[DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] -DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] -14 : 19 [NOM] +10 Jours - Matin midi +goûter soir Normal +01/09/2023 +14 : 19 +DR. [NOM] +[NOM] +REGIME REPRISE +ALIMENTAIRE / DESSERT +Signé +1 Jour - Matin [8h] Normal -SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes -[DATE_NAISSANCE] DR. [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h -14 : 19 [NOM] -Transit) 20h] Normal -SOINS DE BOUCHE [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -[NOM] 08 : 00 [NOM] +01/09/2023 +14 : 19 +DR. [NOM] +[NOM] +A JEUN +Signé +- 1 seule fois 1 seule +fois +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +Signé +- 1 seule fois 1 seule +fois +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +BARRIERES AU LIT : A +METTRE +Réalisé +- à 08h Normal +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +BRACELET +IDENTIFICATION +Réalisé +- à 08h Normal +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +DEPILATION +Réalisé +- à 08h Normal +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +31/08/2023 +17 : 58 +[NOM] +[NOM] +HABILLAGE : TENUE DE +BLOC +Réalisé +- à 08h Normal +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +LEVER : AUTORISE +Réalisé +- 2X /jour (8h 16h) +Normal +31/08/2023 +16 : 00 +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- à 08h Normal +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- à 08h Normal +31/08/2023 +17 : 58 +[NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Réalisé +- à 19h Normal +31/08/2023 +19 : 00 +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- 3x/Nuit (22h 2h 6h) +Normal +31/08/2023 +17 : 58 +[NOM] +[NOM] +SURV. ETAT CUTANÉ +Réalisé +- à 08h Normal +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : AUTONOME +Réalisé +- à 08h Normal +02/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING +Réalisé +- Matin [8h] Normal +02/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +VERIF. ABSENCE +BIJOUX, MAQUILLAGE, +PROTHESES, VERNIS A +ONGLES +Réalisé +- à 08h Normal +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] +10 Jours - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +01/09/2023 +14 : 19 +DR. [NOM] +[NOM] +DOULEUR : SURV +Réalisé +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +01/09/2023 +14 : 19 +DR. [NOM] +[NOM] +Réalisé +SOINS DE BOUCHE +[NOM] +Réalisé +- à 08h Normal +01/09/2023 +08 : 00 +[NOM] +[NOM] Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur [NOM] ( totale + -[DATE_NAISSANCE] [NOM] [NOM] -conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie -17 : 27 [NOM] +conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) -Gamma GT GGT sang [DATE_NAISSANCE] [NOM] [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -( dosage ) 17 : 27 [NOM] -INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/14 : Non administré [NOM] [NOM] +Signé +- Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Gamma GT GGT sang +( dosage ) +Signé +- Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +INEXIUM 20MG CPR [7] +COMPRIME(S) +1 CPR +ORALE Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] -Ionogramme ( Na, K, CL, [DATE_NAISSANCE] [NOM] [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -créat, glucose ) 17 : 27 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] [NOM] -Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie -17 : 27 [NOM] +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +0/14 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +Ionogramme ( Na, K, CL, +créat, glucose ) +Signé +- Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Num +Formule +Plaq +Signé +- Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -1000 mg - Matin midi soir [DATE_NAISSANCE] 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] -500MG GELULE [12] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -Phosphatase alcaline dosage [DATE_NAISSANCE] [NOM] [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -sang 17 : 27 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 59 Page 5 de 18 SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 01/09/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] +1000 mg +ORALE Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +Phosphatase alcaline dosage +sang +Signé +- Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 5 de 18 SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] TRAMADOL ARW LP -1 GEL - Matin soir (8h - 01/09/2023 0/6 : Non administré [NOM] [NOM] -100MG GELULE [30] Réalisé -ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +100MG GELULE [30] Gelule(s) -Transaminases ASAT + 01/09/2023 [NOM] [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -ALAT sang ( dosage ) 17 : 27 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 6 de 18 Plan de soins Jour J du 02/09/2023 07h00 au 03/09/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 +0/6 : Non administré +Révisé/Traité [NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19 -14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 16:00 * 1 -Notes de professionel de santé : 12:00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 +[NOM] +Transaminases ASAT + +ALAT sang ( dosage ) +Signé +- Presc. de Sortie +01/09/2023 +17 : 27 [NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19 -14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 19:00 * 1 -Notes de professionel de santé : 12:00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 6 de 18 Plan de soins Jour J du 02/09/2023 07h00 au 03/09/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Notes de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Notes de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Notes de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Notes de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / +DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @ +14 : 19 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @ +14 : 19 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @ +14 : 19 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 01/09/2023 @ 14:19 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 01/09/2023 @ 14:19 [NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19 -14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1 -Notes de professionel de santé : 12:00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à 12 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19 -14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 12:00 * 1 -Notes de professionel de santé : 12:00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à 12 : 00 -Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / [NOM] [NOM] -DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : Début le 01/09/2023 à -01/09/2023 @ 14 : 19 14:19 08:00 * 1 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 Fin le 02/09/2023 à 08 : 00 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19 -H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in - : 1 -l 9e 04/09/2023 à 14 : 19 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à -06 : 19 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19 -H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in - : 1 -l 9e 04/09/2023 à 22 : 19 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à -06 : 19 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19 -H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in - : 1 -l 9e 04/09/2023 à 06 : 19 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à -06 : 19 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 01/09/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 19 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 0r 1- -/ -0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 19SE Continue - F 02in - : 3 -l 0e 11/09/2023 à 14 : 30 * 1 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 04/09/2023 à +06 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 19 +14 : 19 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 04/09/2023 à +06 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 19 +22 : 19 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 04/09/2023 à +06 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 19 +06 : 19 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +02 : 30 Admin le 01/09/2023 à 14 : 30 +14 : 30 * 1 [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 01/09/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 19 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 0r 1- -/ -0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 19SE Continue - F 02in - : 3 -l 0e 11/09/2023 à 02 : 30 * 1 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +02 : 30 Admin le 01/09/2023 à 14 : 30 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 7 de 18 Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM] -solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 14:19 * 0.002 -01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L -Si EN>3 08 : 19 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 19 -Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM] -solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 20:19 * 0.002 -01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L -Si EN>3 08 : 19 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 19 -Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM] -solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 02:19 * 0.002 -01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L -Si EN>3 08 : 19 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 19 -Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM] -solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 08:19 * 0.002 -01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L -Si EN>3 08 : 19 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 19 +02 : 30 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 7 de 18 Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG +solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Si EN>3 +Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG +solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Si EN>3 +Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG +solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Si EN>3 +Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG +solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Si EN>3 +Signé — FENOFIBRATE ARW 160MG CPR - +160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +vérifier posologie avec patient svp +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 02/09/2023 @ +08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 [NOM] [NOM] -Signé — FENOFIBRATE ARW 160MG CPR - Début le 01/09/2023 à -160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 19 -[1 N9h o] -te -- -s -1 dè er e -p -rd oo fs ee s : -s -i0 o1 n/ e0 l9 d/2 e0 s2 a3 -n -t@ -é : -19 : 00 F 19in - : 0 -l 0e 05/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 -vérifier posologie avec patient svp Admin le 01/09/2023 à +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 19 +14 : 19 * 0.002 +L +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 19 +20 : 19 * 0.002 +L +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 19 +02 : 19 * 0.002 +L +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 19 +08 : 19 * 0.002 +L +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 05/09/2023 à 19 : 00 +Admin le 01/09/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 01/09/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 14 : 19 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/09/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 06/09/2023 à 0 m9 g : 29 * 15 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 09 : 29 +09 : 29 * 15 +mg [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19 -O 01R /0A 9L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 01/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19 -O 01R /0A 9L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 01/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +21 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19 -O 01R /0A 9L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 01/10/2023 à 0 G9 E : 2 L9 * 2 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +09 : 29 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19 -O 01R /0A 9L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 01/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM] 14 : 19 * 2 -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - CPR -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 8 de 18 Début le 01/09/2023 à -ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 -presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à -Si EN>3 06 : 19 -Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 * 2 +GEL +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +[NOM] [NOM] +14 : 19 * 2 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 8 de 18 ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 01/09/2023 @ 14:19 +Si EN>3 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 01/09/2023 @ 14:19 +Si EN>3 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 01/09/2023 @ 14:19 +Si EN>3 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +31/08/2023 @ 17 : 58 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +31/08/2023 @ 17 : 58 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +31/08/2023 @ 17 : 58 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +31/08/2023 @ 17 : 58 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à 06 : 19 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM] -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à -ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 22:19 * 2 -presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR -Si EN>3 06 : 19 -Admin le 02/09/2023 à -06 : 19 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM] -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à -ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 06:19 * 2 -presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR -Si EN>3 06 : 19 Admin le 02/09/2023 à 06 : 19 [NOM] [NOM] -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 19:00 * 1 -midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR -12 : 00 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +06 : 19 Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 +06 : 19 +22 : 19 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 08:00 * 1 -midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR -12 : 00 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +06 : 19 Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 +06 : 19 +06 : 19 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 12:00 * 1 -midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à 12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 01/09/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 19 19:00 * 1 -CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 30/09/2023 à SERINGUE(S) -01/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S) +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 30/09/2023 à +19 : 00 Admin le 01/09/2023 à 19 : 00 +19 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1 -31/08/2023 @ 17 : 58 16:00 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +16 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 19:00 * 1 -31/08/2023 @ 17 : 58 16:00 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +16 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1 -31/08/2023 @ 17 : 58 16:00 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +16 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 -Réalisé — DESINFECTION +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 31/08/2023 à 12:00 * 1 -31/08/2023 @ 17 : 58 17:58 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 9 de 18 Fin le 07/09/2023 à +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +12 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 9 de 18 Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 16 : 00 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 16 : 00 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 17 : 58 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @ +19 : 00 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 17 : 58 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 17 : 58 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 17 : 58 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 @ +08 : 00 +Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- +Date Début : 02/09/2023 @ 08:00 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 +@ 14 : 19 +Fin le 07/09/2023 à 16 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 31/08/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 16:00 -@ 16 : 00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +16 : 00 +Fin le 07/09/2023 à 08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 31/08/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 16:00 -@ 16 : 00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +16 : 00 +Fin le 07/09/2023 à 08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 31/08/2023 à -08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58 -@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à 08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h Début le 31/08/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @ 19:00 -19 : 00 Fin le 06/09/2023 à 19:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +19 : 00 +Fin le 06/09/2023 à 19 : 00 Admin le 01/09/2023 à 19 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58 -@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 22:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à 06 : 00 Admin le 02/09/2023 à 06 : 00 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58 -@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 02:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à 06 : 00 Admin le 02/09/2023 à 06 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58 -@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 06:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à 06 : 00 Admin le 02/09/2023 à 06 : 00 +06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 02/09/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 @ 08:00 -08 : 00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 02/09/2023 à +08 : 00 +Fin le 08/09/2023 à 08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 02/09/2023 à -+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00 -Date Début : 02/09/2023 @ 08:00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 02/09/2023 à +08 : 00 +Fin le 08/09/2023 à 08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 Début le 01/09/2023 à -@ 14 : 19 14:19 14:00 * 1 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 14 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 10 de 18 Admin le 02/09/2023 à +14 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 10 de 18 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 +@ 14 : 19 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 +@ 14 : 19 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 +@ 14 : 19 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19 -@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 20:00 * 1 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à 14 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19 -@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 02:00 * 1 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à 14 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19 -@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à 14 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 14:00 * 1 -14 : 19 14:00 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +14 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 20:00 * 1 -14 : 19 14:00 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +14 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1 -14 : 19 14:00 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +14 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1 -14 : 19 14:00 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +14 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 11 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 03/09/2023 07h00 au 04/09/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -[NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19 -14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1 -Notes de professionel de santé : 12:00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19 -14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 12:00 * 1 -Notes de professionel de santé : 12:00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19 -14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 16:00 * 1 -Notes de professionel de santé : 12:00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à -goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19 -14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 19:00 * 1 -Notes de professionel de santé : 12:00 -Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19 -H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in - : 1 -l 9e 04/09/2023 à 14 : 19 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à -06 : 19 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19 -H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in - : 1 -l 9e 04/09/2023 à 22 : 19 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à -06 : 19 -Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] -INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à -- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19 -H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in - : 1 -l 9e 04/09/2023 à 06 : 19 * 4 mg -SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à -06 : 19 -[NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 01/09/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 19 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 0r 1- -/ -0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 19SE Continue - F 02in - : 3 -l 0e 11/09/2023 à 14 : 30 * 1 -Admin le 01/09/2023 à -14 : 30 -[NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 01/09/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 19 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 0r 1- -/ -0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 19SE Continue - F 02in - : 3 -l 0e 11/09/2023 à 02 : 30 * 1 -Admin le 01/09/2023 à -14 : 30 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 11 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 03/09/2023 07h00 au 04/09/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Notes de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Notes de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Notes de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — REGIME NORMAL - Matin midi +goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Notes de professionel de santé : +Dés retour du bloc opératoire +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @ +14 : 19 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @ +14 : 19 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL +INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg +- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 +Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @ +14 : 19 +SI NAUSEES/VOMISSEMENTS +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 01/09/2023 @ 14:19 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG -solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - [NOM] [NOM] -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 01/09/2023 à 08:19 * 0.002 -01/09/2023 @ 14 : 19 14:19 L -Si EN>3 Fin le 06/09/2023 à -08 : 19 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 12 de 18 Admin le 02/09/2023 à -08 : 19 -Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM] -solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 14:19 * 0.002 -01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L -Si EN>3 08 : 19 +solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Si EN>3 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à -08 : 19 -Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM] -solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 20:19 * 0.002 -01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L -Si EN>3 08 : 19 +12 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +12 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 04/09/2023 à +06 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 19 +14 : 19 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 04/09/2023 à +06 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 19 +22 : 19 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 04/09/2023 à +06 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 19 +06 : 19 * 4 mg +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +02 : 30 +Admin le 01/09/2023 à +14 : 30 +14 : 30 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +02 : 30 +Admin le 01/09/2023 à +14 : 30 +02 : 30 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à 08 : 19 -Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM] -solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 02:19 * 0.002 -01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L -Si EN>3 08 : 19 +08 : 19 * 0.002 +L +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 12 de 18 Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG +solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Si EN>3 +Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG +solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Si EN>3 +Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG +solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +01/09/2023 @ 14 : 19 +Si EN>3 +Signé — FENOFIBRATE ARW 160MG CPR - +160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 +Notes de professionel de santé : +vérifier posologie avec patient svp +Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG +CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 02/09/2023 @ +08 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 01/09/2023 @ 14:19 +Si EN>3 Admin le 02/09/2023 à 08 : 19 [NOM] [NOM] -Signé — FENOFIBRATE ARW 160MG CPR - Début le 01/09/2023 à -160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 19 -[1 N9h o] -te -- -s -1 dè er e -p -rd oo fs ee s : -s -i0 o1 n/ e0 l9 d/2 e0 s2 a3 -n -t@ -é : -19 : 00 F 19in - : 0 -l 0e 05/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 -vérifier posologie avec patient svp Admin le 01/09/2023 à +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 19 +14 : 19 * 0.002 +L +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 19 +20 : 19 * 0.002 +L +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 19 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 19 +02 : 19 * 0.002 +L +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 05/09/2023 à 19 : 00 +Admin le 01/09/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 01/09/2023 à -CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 14 : 19 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/09/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 06/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 15 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 09 : 29 +08 : 00 * 15 +mg [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19 -O 01R /0A 9L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 01/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19 -O 01R /0A 9L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 01/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19 -O 01R /0A 9L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 01/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19 -O 01R /0A 9L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 01/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM] -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à -ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 14:19 * 2 -presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR -Si EN>3 06 : 19 +21 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +06 : 19 Admin le 02/09/2023 à 06 : 19 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 13 de 18 Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM] -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à -ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 22:19 * 2 -presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR -Si EN>3 06 : 19 +14 : 19 * 2 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 13 de 18 Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 01/09/2023 @ 14:19 +Si EN>3 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG +CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - +ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début +presc. : 01/09/2023 @ 14:19 +Si EN>3 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 +Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - +50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : +01/09/2023 @ 19 : 00 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +31/08/2023 @ 17 : 58 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +31/08/2023 @ 17 : 58 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +31/08/2023 @ 17 : 58 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi +goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +31/08/2023 @ 17 : 58 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +06 : 19 Admin le 02/09/2023 à 06 : 19 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM] -CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à -ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 06:19 * 2 -presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR -Si EN>3 06 : 19 +22 : 19 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 06/09/2023 à +06 : 19 Admin le 02/09/2023 à 06 : 19 +06 : 19 * 2 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 08:00 * 1 -midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à 12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 12:00 * 1 -midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à 12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à -50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 19:00 * 1 -midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à 12 : 00 Admin le 02/09/2023 à 12 : 00 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 01/09/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 19 19:00 * 1 -CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 30/09/2023 à SERINGUE(S) -01/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S) -Admin le 01/09/2023 à -19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1 -31/08/2023 @ 17 : 58 16:00 -Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1 -31/08/2023 @ 17 : 58 16:00 -Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1 -31/08/2023 @ 17 : 58 16:00 -Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58 -goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 19:00 * 1 -31/08/2023 @ 17 : 58 16:00 -Admin le 02/09/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 14 de 18 [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 31/08/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 16:00 -@ 16 : 00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 31/08/2023 à -16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 16:00 -@ 16 : 00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 31/08/2023 à -08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58 -@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h Début le 31/08/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @ 19:00 -19 : 00 Fin le 06/09/2023 à 19:00 * 1 +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 30/09/2023 à 19 : 00 Admin le 01/09/2023 à 19 : 00 +19 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58 -@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 22:00 * 1 -06 : 00 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +16 : 00 Admin le 02/09/2023 à -06 : 00 +12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58 -@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 02:00 * 1 -06 : 00 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +16 : 00 Admin le 02/09/2023 à -06 : 00 +12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à -6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58 -@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 06:00 * 1 -06 : 00 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +16 : 00 Admin le 02/09/2023 à -06 : 00 +12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 02/09/2023 à -- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 @ 08:00 -08 : 00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +16 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 14 de 18 Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 16 : 00 +Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h +16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 16 : 00 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 17 : 58 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @ +19 : 00 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 17 : 58 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 17 : 58 +Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h +6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 +@ 17 : 58 +Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h +- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 @ +08 : 00 +Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- +Date Début : 02/09/2023 @ 08:00 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 +@ 14 : 19 +[NOM] [NOM] +Début le 31/08/2023 à +16 : 00 +Fin le 07/09/2023 à 08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 02/09/2023 à -+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00 -Date Début : 02/09/2023 @ 08:00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +16 : 00 +Fin le 07/09/2023 à 08 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19 -@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1 +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 31/08/2023 à +19 : 00 +Fin le 06/09/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/09/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +06 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 00 +22 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +06 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 31/08/2023 à +17 : 58 +Fin le 07/09/2023 à +06 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +06 : 00 +06 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 02/09/2023 à +08 : 00 +Fin le 08/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 02/09/2023 à +08 : 00 +Fin le 08/09/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à 14 : 00 Admin le 02/09/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 15 de 18 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19 -@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 14:00 * 1 -14 : 00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19 -@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 20:00 * 1 -14 : 00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à -8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19 -@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 02:00 * 1 -14 : 00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1 -14 : 19 14:00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 14:00 * 1 -14 : 19 14:00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 20:00 * 1 -14 : 19 14:00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1 -14 : 19 14:00 -Admin le 02/09/2023 à -08 : 00 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 15 de 18 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 +@ 14 : 19 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 +@ 14 : 19 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h +8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 +@ 14 : 19 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ +14 : 19 Résultats de laboratoire -02/09/2023 06 : 14 Résultat de labo +02/09/2023 06 : 14 (6041586) -Bilirubine conjuguée calculée 8 µmol/l -Bilirubine non conjuguée 23 µmol/l -Bilirubine totale 31 µmol/l -Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,23 +Bilirubine conjuguée calculée +8 µmol/l +Bilirubine non conjuguée +23 µmol/l +Bilirubine totale +31 µmol/l +Score Fibrosis-4 (FIB4) +1,23 Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de la fibrose hépatique. @@ -1260,7 +2242,7 @@ S?il existe une cause connue de cytolyse hépatique ou de thrombopénie, il ne -Commentaire score Fibrosis-4 faut pas tenir compte +faut pas tenir compte de ce résultat. Dans les autres cas, si la valeur est > : 2,67, @@ -1268,13 +2250,72 @@ un avis en hépatologie est recommandé. Si la valeur est < : 1,3, il n?existe pas de maladie -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 16 de 18 hépatique sévère. +Commentaire score Fibrosis-4 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +14 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +14 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 11/09/2023 à +14 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +14 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +14 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +14 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 01/09/2023 à +14 : 19 +Fin le 01/10/2023 à +14 : 00 +Admin le 02/09/2023 à +08 : 00 +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 16 de 18 hépatique sévère. Dans les autres cas, un contrôle à distance est recommandé. -ASAT 67 U/l +ASAT +67 U/l Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du @@ -1282,7 +2323,6 @@ DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 ans - poids extrêmes -Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre @@ -1290,65 +2330,96 @@ en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne -Gamma GT 259 U/l -Phosphatase alcaline 164 U/l +Commentaire CKD-EPI +Gamma GT +259 U/l +Phosphatase alcaline +164 U/l Estimation du DFG (CKD- -92 ml/mn/1.73 m2 EPI) -Chlore 105 mmol/l -Créatinine 70 µmol/l -CRP 106 mg/l -Compte-rendu laboratoire Labo230902132424-1.pdf +92 ml/mn/1.73 m2 +Chlore +105 mmol/l +Créatinine +70 µmol/l +CRP +106 mg/l +Compte-rendu laboratoire +Labo230902132424-1.pdf Polynucléaires neutrophiles +(%) 87,7 % -(%) Polynucléaires neutrophiles +(#) 12,87 10.9/l -(#) Polynucléaires éosinophiles -0,1 % (%) +0,1 % Polynucléaires éosinophiles -0,01 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l -Lymphocytes (%) 7,8 % -Lymphocytes (#) 1,14 10.9/l -Monocytes (%) 4,2 % -Monocytes (#) 0,62 10.9/l -ALAT 137 U/l -Hémoglobine 13,6 g/dl -réalisée sur automate +0,01 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,2 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,03 10.9/l +Lymphocytes (%) +7,8 % +Lymphocytes (#) +1,14 10.9/l +Monocytes (%) +4,2 % +Monocytes (#) +0,62 10.9/l +ALAT +137 U/l +Hémoglobine +13,6 g/dl Formule sanguine +réalisée sur automate XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 38,9 % +Hématocrite (%) +38,9 % Indice de distribution des -14,2 % hématies -Potassium 3,9 mmol/l -Leucocytes 14,67 10.9/l -Hématies 4,46 10.12/l (t/l) -VGM 87,2 fl -TCMH 30,5 pg -CCMH 35,0 g/dl -Sodium 139 mmol/l -Plaquettes 322 10.9/l +14,2 % +Potassium +3,9 mmol/l +Leucocytes +14,67 10.9/l +Hématies +4,46 10.12/l (t/l) +VGM +87,2 fl +TCMH +30,5 pg +CCMH +35,0 g/dl +Sodium +139 mmol/l +Plaquettes +322 10.9/l Validation et diffusion sous la -Dr [NOM] responsabilité du biologiste -Volume plaquettaire moyen 10,9 fl +Dr [NOM] +Volume plaquettaire moyen +10,9 fl Lettres +Type +Texte Date -Type Texte Utilisateur d'impression -01/09/2023 [NOM] -Sortie Postop Bayonne, le 01/09/2023 -17 : 26 [NOM] [NOM] +Utilisateur +01/09/2023 +17 : 26 +[NOM] +[NOM] [NOM] +Sortie Postop +Bayonne, le 01/09/2023 Cher Confrère, -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 17 de 18 Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 17 de 18 Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une cholécystectomie par coelioscopie dans le contexte de migration lithiasique avec vésicule contenant de multiples lithiases au scanner initial. Le geste s'est réalisé de manière satisfaisante. @@ -1359,8 +2430,10 @@ Nous ne le reverrons pas en consultation de manière systématique du fait de la Nous indiquons tout de même un bilan hépatique dans 1 mois, à montrer à son médecin traitant ou à un chirurgien digestif pour vérifier la bonne évolution hépatique et biliaire. Bien confraternellement. -DR. [NOM] -[IPP] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 -Le 02/09/2023 14 : 59 Page 18 de 18 \ No newline at end of file + +DR. [NOM] +[RPPS] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959 +Le 02/09/2023 14 : 59 +Page 18 de 18 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-99252128-23177582_99252128_23177582.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-99252128-23177582_99252128_23177582.audit.jsonl index 9805a0f..f42342e 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-99252128-23177582_99252128_23177582.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-99252128-23177582_99252128_23177582.audit.jsonl @@ -1,25 +1,21 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "99252128", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 27/11/1947", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", 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[ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: [NOM] +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Féminin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 02/10/2023 Heure d'admission: 17:33 -Date de sortie : 10/10/2023 Heure de sortie: 13:19 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE VISCERALE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +02/10/2023 +Heure d'admission : +17 : 33 +Date de sortie : +10/10/2023 +Heure de sortie : +13 : 19 Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] +[TEL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel +Mobile Personne à prévenir -Frère [NOM] X [CODE_POSTAL] [TEL] (Clinicom) +Frère +[NOM] +X [CODE_POSTAL] +[TEL] Personne de -Frère [NOM] [NOM] [TEL] confiance +Frère +[NOM] +[NOM] +[TEL] Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 -surveillance 08 : 43 05:06 03:31 23:36 15:38 12:16 08:57 08:47 05:00 02:20 00:18 15:44 09:12 -Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 -Pouls [TEL] +Item de +surveillance +10/10/2023 +08 : 43 +10/10/2023 +05 : 06 +10/10/2023 +03 : 31 +09/10/2023 +23 : 36 +09/10/2023 +15 : 38 +09/10/2023 +12 : 16 +09/10/2023 +08 : 57 +09/10/2023 +08 : 47 +09/10/2023 +05 : 00 +09/10/2023 +02 : 20 +09/10/2023 +00 : 18 +08/10/2023 +15 : 44 +08/10/2023 +09 : 12 +Température +37,40 +37 +36,90 +36,80 +36,10 +36,90 +36,30 +Pouls +99 +78 +77 +77 +84 +79 PA -[NIR] Systolique +123 +111 +90 +120 +117 +114 PA -[TEL] Diastolique +74 +66 +52 +58 +60 +59 Saturation -95 95 96 96 95 95 O² -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +95 +95 +96 +96 +95 +95 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle -EVS EVS EVS EVS EN EVS EN EN EN EN EN douleur +EVS +EVS +EVS +EVS +EN +EVS +EN +EN +EN +EN +EN Score au -0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 1 repos +0 +0 +0 +2 +2 +1 +2 +3 +0 +0 +1 +Transit Gaz + -Transit Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence selles +Gaz +Peu +Gaz +Peu +Gaz +Absence +Absence +Absence Glycémie -1,41 1 1,54 capillaire +1,41 +1 +1,54 Débit O² -0 95 [L/mn] +0 +95 Poids/Taille -Item de 02/10/2023 -surveillance 17 : 40 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Item de +surveillance +02/10/2023 +17 : 40 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 1 de 18 Poids [kg] 57,50 -Taille [cm] 158 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 1 de 18 Poids [kg] +57,50 +Taille [cm] +158 Surv. Isolement et Contention -Item de 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 -surveillance 08 : 43 05:06 03:31 23:36 15:38 08:47 00:18 15:44 09:12 05:45 02:12 15:40 09:29 -Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36 36,50 36,60 -Pouls [TEL] 79 82 +Item de +surveillance +10/10/2023 +08 : 43 +10/10/2023 +05 : 06 +10/10/2023 +03 : 31 +09/10/2023 +23 : 36 +09/10/2023 +15 : 38 +09/10/2023 +08 : 47 +09/10/2023 +00 : 18 +08/10/2023 +15 : 44 +08/10/2023 +09 : 12 +08/10/2023 +05 : 45 +08/10/2023 +02 : 12 +07/10/2023 +15 : 40 +07/10/2023 +09 : 29 +Température +37,40 +37 +36,90 +36,80 +36,10 +36,90 +36,30 +36 +36,50 +36,60 +Pouls +99 +78 +77 +77 +84 +79 +79 +82 PA -[NIR] Systolique +123 +111 +90 +120 +117 +114 +103 +100 PA -[TEL] 59 55 Diastolique +74 +66 +52 +58 +60 +59 +59 +55 Saturation -95 95 96 96 95 95 95 95 O² +95 +95 +96 +96 +95 +95 +95 +95 +Transit Gaz + -Transit Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz Gaz Gaz selles +Gaz +Peu +Gaz +Peu +Gaz +Absence +Absence +Absence +Gaz +Gaz +Gaz Surv. Contention -Item de 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 -surveillance 08 : 43 05:06 03:31 23:36 15:38 12:16 08:57 08:47 00:18 15:44 09:12 05:45 02:12 -Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36 -Pouls [TEL] +Item de +surveillance +10/10/2023 +08 : 43 +10/10/2023 +05 : 06 +10/10/2023 +03 : 31 +09/10/2023 +23 : 36 +09/10/2023 +15 : 38 +09/10/2023 +12 : 16 +09/10/2023 +08 : 57 +09/10/2023 +08 : 47 +09/10/2023 +00 : 18 +08/10/2023 +15 : 44 +08/10/2023 +09 : 12 +08/10/2023 +05 : 45 +08/10/2023 +02 : 12 +Température +37,40 +37 +36,90 +36,80 +36,10 +36,90 +36,30 +36 +Pouls +99 +78 +77 +77 +84 +79 PA -123 111 90 120 117 114 Systolique +123 +111 +90 +120 +117 +114 PA -[TEL] Diastolique +74 +66 +52 +58 +60 +59 Saturation -95 95 96 96 95 95 O² +95 +95 +96 +96 +95 +95 +Transit Gaz + -Transit Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz selles +Gaz +Peu +Gaz +Peu +Gaz +Absence +Absence +Absence +Gaz Glycémie -1,41 1 capillaire +1,41 +1 Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Pas encore de reprise de selles, gaz + et abdomen souple -08/10/2023 Toucher stomial sans particularité -Note d'évolution [NOM] [NOM] -10 : 52 Prescription laxatifs +Toucher stomial sans particularité +Prescription laxatifs RAS par ailleurs +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +08/10/2023 +10 : 52 J4 colostomie sigmoïdienne Gaz bien repris mais pas encore de selle, [NOM] rosée légèrement œdématiée -07/10/2023 -Note d'évolution [NOM] [NOM] Abdomen souple -12 : 16 +Abdomen souple RAS par ailleurs Stimulée à la marche ++ -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] baguette retirée aujourd'hui Note d'évolution -[NOM] 16 : 44 sortie lundi +[NOM] [NOM] +07/10/2023 +12 : 16 +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +[NOM] +06/10/2023 +16 : 44 +baguette retirée aujourd'hui +sortie lundi vue ce jour pour explication de la CT, modalites, effets secondaires uracilemie prelevee sera hospitalisée le 25/10 a 15h en gastroenterologie hospitalisation -DR. Tam [NOM] [DATE_NAISSANCE] complete +complete Note d'évolution -[NOM] 15 : 31 +DR. [NOM] +[NOM] +06/10/2023 +15 : 31 colostomie coelio (RG, GP) -Méta hépatiques diffuses +++ -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note d'évolution Pas de carcinose péritonéale -[NOM] 15 : 42 +Méta hépatiques diffuses +++ +Pas de carcinose péritonéale Pose PAC par voie jugulaire interne fermeture fil résorbable +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +[NOM] +03/10/2023 +15 : 42 Surveillance Psychiatrie -Item de 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 -surveillance 08 : 43 05:06 03:31 23:36 15:38 08:47 00:18 15:44 09:12 05:45 02:12 15:40 09:29 -Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36 36,50 36,60 -Pouls [TEL] 79 82 +Item de +surveillance +10/10/2023 +08 : 43 +10/10/2023 +05 : 06 +10/10/2023 +03 : 31 +09/10/2023 +23 : 36 +09/10/2023 +15 : 38 +09/10/2023 +08 : 47 +09/10/2023 +00 : 18 +08/10/2023 +15 : 44 +08/10/2023 +09 : 12 +08/10/2023 +05 : 45 +08/10/2023 +02 : 12 +07/10/2023 +15 : 40 +07/10/2023 +09 : 29 +Température +37,40 +37 +36,90 +36,80 +36,10 +36,90 +36,30 +36 +36,50 +36,60 +Pouls +99 +78 +77 +77 +84 +79 +79 +82 PA -[NIR] Systolique +123 +111 +90 +120 +117 +114 +103 +100 PA -[TEL] 59 55 Diastolique -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 2 de 18 Saturation -95 95 96 96 95 95 95 95 +74 +66 +52 +58 +60 +59 +59 +55 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 2 de 18 Saturation O² +95 +95 +96 +96 +95 +95 +95 +95 +Transit Gaz + -Transit Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz Gaz Gaz Gaz selles +Gaz +Peu +Gaz +Peu +Gaz +Absence +Absence +Absence +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Note IDE +[NOM] [NOM] +10/10/2023 +14 : 02 +Note IDE +[NOM] [NOM] +10/10/2023 +08 : 44 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +09/10/2023 +23 : 33 +Note IDE +[NOM] [NOM] +09/10/2023 +17 : 53 +Note IDE +[NOM] [NOM] +09/10/2023 +13 : 28 +Note IDE +[NOM] [NOM] +09/10/2023 +00 : 21 +Note IDE +[NOM] [NOM] +08/10/2023 +15 : 46 colostomie ourlée. peau peri stomiale saine -Selle liquide en quantité -10/10/2023 fuite --> app convexe + ceinture mise en place -Note IDE [NOM] [NOM] -14 : 02 allo foyer logement + IDE libérale +prestataire diadom pour livraison du matériel + Selle liquide en quantité +fuite --> app convexe + ceinture mise en place + allo foyer logement + IDE libérale +prestataire diadom pour livraison du matériel information sur la vidange faite rdv pour la chimio en hospitalisation donné à la patiente Douleur : non algique ce matin Risque infectieux : Apyrétique -10/10/2023 Plaies colles propres -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 44 Digestifs: [NOM] rosée, légèrement œdématiée -, G+/S+++ molles -> fuite ++, appareillage refait ce matin + Plaies colles propres +Digestifs : [NOM] rosée, légèrement œdématiée + , G+/S+++ molles -> fuite ++, appareillage refait ce matin Devenir : RAD ce jour, papiers de sortie ok, ordo ok, rdv ok J7 Colostomie de décharge + pose de PAC Douleur : @@ -187,9 +606,8 @@ HDM : - Constantes stables et dans les normes sur la nuit Hypotendu dans l'après midi Risque infectieux : -[NOM] 09/10/2023 - apyrétique -Note IDE -[NOM] 23 : 33 - plaies colles propres +- apyrétique +- plaies colles propres Digestif : - [NOM] en place, rosée et oedématiée 1 flacon de gastro donnée -> G+ SL avec matières + vidées @@ -199,9 +617,8 @@ Devenir : - RAD le 10/10 VSL 11h30, frère au courant, message laissé sur répondeur IDEL rappeler le 10/10 manque ordo stomathérapeute -09/10/2023 [NOM] : œdématiée , rosée productive après lavement, fuite au niveau appareillage socle changé -Note IDE [NOM] [NOM] -17 : 53 Devenir: RAD demain papiers ok manque ordo stomathérapeute +[NOM] : œdématiée , rosée productive après lavement, fuite au niveau appareillage socle changé +Devenir : RAD demain papiers ok manque ordo stomathérapeute Transit : -[NOM] en place avec gaz sans selles ce jour =>Vu avec médecin et 1 flacon gastro donné @@ -210,9 +627,7 @@ Allo [NOM] ce jour pour début éducation -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -09/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -Patiente apyrétique -13 : 28 +-Patiente apyrétique -Plaie colle propre Douleur : Patiente confortable @@ -223,65 +638,97 @@ VSL ddé pour 11h30 Douleur : - Non algique en début de nuit - Plainte algique abdominale à 2h20, ATG1 donné -09/10/2023 - Toujours algique à 5h, ATS donné -> non prescrit, à prescrire svp -Note IDE [NOM] [NOM] -00 : 21 +- Toujours algique à 5h, ATS donné -> non prescrit, à prescrire svp Digestif : - [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée - Transit : G-/S- Syndrome infectieux : apyrétique -08/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique -15 : 46 +Douleur : non algique Surv dig : alimentation bien toléré -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 3 de 18 [NOM] : vascularisé , des gaz pas de selles appareillage refait cette AM +Type de note +Nom +Date +Note +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 3 de 18 Note IDE +[NOM] [NOM] +08/10/2023 +09 : 19 +Note IDE +[NOM] [NOM] +08/10/2023 +02 : 19 +Note IDE +[NOM] [NOM] +07/10/2023 +15 : 54 +Note IDE +[NOM] [NOM] +07/10/2023 +09 : 43 +Note IDE +[NOM] [NOM] +07/10/2023 +01 : 21 +Note IDE +[NOM] [NOM] +06/10/2023 +13 : 30 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +05/10/2023 +23 : 56 +Note IDE +[NOM] [NOM] +05/10/2023 +21 : 38 +Note IDE +[NOM] [NOM] +05/10/2023 +12 : 53 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +05/10/2023 +00 : 12 +[NOM] : vascularisé , des gaz pas de selles appareillage refait cette AM Douleur : non algique Risque infectieux : Apyrétique -08/10/2023 VVP en place propre -Note IDE [NOM] [NOM] -09 : 19 Digestif: [NOM] en place, rosée, G+/S- -> gastrographine donné à 8h + duphalac prescrit à 12h -Alimentation bien toléré + VVP en place propre +Digestif : [NOM] en place, rosée, G+/S- -> gastrographine donné à 8h + duphalac prescrit à 12h + Alimentation bien toléré HGT : 2.10 à 13h post prandial Douleur : - Douleur modérée au niveau abdominal -> ATG1 + ATS donnés à 02h -> non algique ensuite -08/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -02 : 19 Digestif : +Digestif : - [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée - Transit : G+ et traces de selles liquides Syndrome infectieux : apyrétique -07/10/2023 Douleur : non algique -Note IDE [NOM] [NOM] -15 : 54 Surv dig : alimentation bien toléré -[NOM] : vascularisé , des gaz pas de selles -> traitement débuté ce soir cf PM +Douleur : non algique +Surv dig : alimentation bien toléré +[NOM] : vascularisé , des gaz pas de selles -> traitement débuté ce soir cf PM Douleur : Algique à 8h -> ATG1 donné Risque infectieux : apyrétique -Plaies colles propres + Plaies colles propres Digestif : [NOM] en place, légèrement oedématiée G+/S- liquide séreux -> refait ce jour car fuite -Absence nausées/vomissement/rots -P02 bien toléré -07/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Hmd : TA à 10/5 ttt HTA non donné ce matin -09 : 43 + Absence nausées/vomissement/rots + P02 bien toléré +Hmd : TA à 10/5 ttt HTA non donné ce matin Devenir : Sera hospitalisé le 25/10 à 15h en gastroenterologie , patiente informé Digestif : -07/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée -01 : 21 +- [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée - Transit : traces selles liquides / liquide séreux -06/10/2023 [NOM]/baguette= G+S- => ablation baguette faite, [NOM] oedématiée = socle+poche changés -Note IDE [NOM] [NOM] -13 : 30 Douleur=confortable +[NOM]/baguette= G+S- => ablation baguette faite, [NOM] oedématiée = socle+poche changés +Douleur=confortable J3 Colostomie de décharge + pose de PAC Douleur : - non algique, ATG1 + ATS laissé en chambre Risque infectieux : - plaies colles propres -[NOM] 05/10/2023 -Note IDE - bn -[NOM] 23 : 56 +- bn Digestif : - [NOM] + baguette : environs 10cc séro sanglant et G+ ablation baguette le 6/10 - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots @@ -293,29 +740,55 @@ Transit : -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -05/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -Patiente apyrétique -21 : 38 +-Patiente apyrétique -Plaies colles à l'air propres Douleur : Patiente confortable Fatiguée cette après-midi, est beaucoup restée dans le lit RAD envisagée semaine prochaine [NOM]/baguette= G+S- = poche changée -05/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Douleur=confortable av ATG1+ATS en systématique -12 : 53 +Douleur=confortable av ATG1+ATS en systématique Alim= CY ce matin , léger ce midi J2 Colostomie de décharge + pose de PAC Douleur : -[NOM] 05/10/2023 -Note IDE - EVS 2/4 à 00h -> ATG3 -> soulagée -[NOM] 00 : 12 +- EVS 2/4 à 00h -> ATG3 -> soulagée Risque infectieux : - apyrétique -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 4 de 18 - plaies colles propres +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 4 de 18 Note IDE +[NOM] [NOM] +04/10/2023 +21 : 22 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +04/10/2023 +09 : 56 +Note IDE +[NOM] [NOM] +04/10/2023 +00 : 28 +Note IDE +[NOM] [NOM] +03/10/2023 +17 : 25 +Note IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +03/10/2023 +10 : 30 +Note IDE +[NOM] [NOM] +03/10/2023 +01 : 03 +Note IDE +[NOM] [NOM] +02/10/2023 +20 : 57 +Traitements médicamenteux +- plaies colles propres - bn Digestif : - [NOM] + baguette : environs 10cc séro sanglant et G+ @@ -331,9 +804,8 @@ Traces séreuses dans la poche -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique -[DATE_NAISSANCE] -Plaies colles à l'air propres -Note IDE [NOM] [NOM] -21 : 22 -BN en place propre +-Plaies colles à l'air propres +-BN en place propre Douleur : ATG1+ATS per os laissées pour la nuit Fauteuil et marche dans la chambre @@ -344,9 +816,8 @@ Allo de son IDE libérale=>Souhaite RAD post-op et l'appeler quand date de sorti ATS donnés - Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres - Transit : [NOM] sur baguette, traces séreuses -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] - Endocrino : 0.85 à 12h, repas servi -Note IDE -[NOM] 09 : 56 - Alimentation : CY autorisé à midi +- Endocrino : 0.85 à 12h, repas servi +- Alimentation : CY autorisé à midi - Mobilisation : autonome - Devenir : Vit en maison autonome, RDV ddé => BS pré-chimio fait ce jour @@ -354,9 +825,7 @@ Surveillances post-op : - Non algique - Constantes correctes - Apyrétique -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] - Plaies colles propres -00 : 28 +- Plaies colles propres - [NOM] : baguette en place, traces sérosanglantes environ 20cc - Absence de rot/nausée/vomissement - Miction ok @@ -366,190 +835,365 @@ Surv hémodynamique : normotendu Normocarde Respiration : bonne SAT en AA Douleur : algique au niveau abdo à son arrivée avec une intensité modérée , ATG 1 administré selon PM à 17h , confortable par la suite -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] PLAie colle : propre -17 : 25 +PLAie colle : propre [NOM] : vascularisé , baguette en place , fond de poche sero sanglante SUrv dig : eau autorisé bien toléré Elimination : reprise mictionnelle effective urines ++ à 19h45 Mob : 1er lever effectué bien toléré VVP : fonctionnelle en place - Douleur : non algique -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] - Risque infectieux : apyrétique -Note IDE -[NOM] 10 : 30 - Prévue au bloc pour 11h, ttt administré + toilette vérifiée +- Risque infectieux : apyrétique +- Prévue au bloc pour 11h, ttt administré + toilette vérifiée => Descendue à 10h Bloc : -[DATE_NAISSANCE] - Colostomie de décharge + pose PAC prévue le 3/10, programmé pour 11h30 -Note IDE [NOM] [NOM] -01 : 03 - Patiente informée de rester à jeun à partir de minuit +- Colostomie de décharge + pose PAC prévue le 3/10, programmé pour 11h30 +- Patiente informée de rester à jeun à partir de minuit - Endormie lors de notre passage en fin de nuit -> non réveillée -02/10/2023 Bloc demain colostomie de décharge + pose de PAC prévu 11h -Note IDE [NOM] [NOM] -20 : 57 Dossier ok -Traitements médicamenteux -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 5 de 18 Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur +Bloc demain colostomie de décharge + pose de PAC prévu 11h +Dossier ok +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 5 de 18 Prescription +Dose +Fréquence +Date de début +Date de dernière administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Note +Docteur +[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé -ESOMEPRAZOLE [NOM] Le débit en cours +ESOMEPRAZOLE [NOM] +40MG FL 5ML [10] +Flacon(s) +Le débit en cours +est : 20 ML par 1 +hrs. DR. [NOM] -40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 08:00 est : 20 ML par 1 -[NOM] -Flacon(s) hrs. -O[DOSSIER] AGT -DR. [NOM] -4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 03/10/2023 15 : 13 [NOM] +40 mg +- Matin [8h] Normal +03/10/2023 15 : 13 +10/10/2023 08 : 00 +ONDANSETRON AGT +4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) +4 mg +- Normal +03/10/2023 15 : 13 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : En cours Le débit a été -POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit -DR. [NOM] -BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/10/2023 15 : 13 03/10/2023 16:30 en cours est : -[NOM] -POCHE(S) 41.666666666666664 +modifié. Le débit +en cours est : +41.666666666666664 ML par 1 hrs. +POLYIONIQUE 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] +[NOM] +- Normal +03/10/2023 15 : 13 +03/10/2023 16 : 30 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ATORVASTATINE -DR. [NOM] -EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 03/10/2023 13 : 17 09/10/2023 18:52 -[NOM] +EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Soir [19h] Normal +03/10/2023 13 : 17 +09/10/2023 18 : 52 +DR. [NOM] +[NOM] DUPHALAC 10G/15ML -SOL BUV SACHET GF [20] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 08/10/2023 10 : 46 09/10/2023 12:00 [NOM] [NOM] +SOL BUV SACHET GF [20] SAC(s) -ISOPTINE 40MG CPR [75] - Matin soir (8h - DR. [NOM] -1 CPR 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08:35 -COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM] -ODRIK 2MG GELULE [28] DR. [NOM] -1 GEL - Matin [8h] Normal 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08:00 -Gelule(s) [NOM] -OLANZAPINE ARG -DR. [NOM] -5MG CPR DISP [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08:35 -[NOM] +1 SACHET +- Midi [12h] Normal +08/10/2023 10 : 46 +09/10/2023 12 : 00 +[NOM] [NOM] +ISOPTINE 40MG CPR [75] COMPRIME(S) -OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] -1 CPR - Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 12:21 -DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] -PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir nuit DR. [NOM] -500MG GELULE [12] 2 GEL 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 12:00 -Normal [NOM] +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Normal +03/10/2023 13 : 17 +10/10/2023 08 : 35 +DR. [NOM] +[NOM] +ODRIK 2MG GELULE [28] Gelule(s) +1 GEL +- Matin [8h] Normal +03/10/2023 13 : 17 +10/10/2023 08 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] +OLANZAPINE ARG +5MG CPR DISP [28] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +03/10/2023 13 : 17 +10/10/2023 08 : 35 +DR. [NOM] +[NOM] +OXYNORMORO 5MG CPR +DISP [14] COMPRIME(S) +1 CPR +- Normal +03/10/2023 15 : 13 +10/10/2023 12 : 21 +DR. [NOM] +[NOM] +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +2 GEL +- Matin midi soir nuit +Normal +03/10/2023 15 : 13 +10/10/2023 12 : 00 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : En pause -JANUMET 50MG/1000MG - Matin midi soir DR. [NOM] -1 CPR 03/10/2023 15 : 15 -CPR [50] COMPRIME(S) Normal [NOM] +JANUMET 50MG/1000MG +CPR [50] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin midi soir +Normal +03/10/2023 15 : 15 +DR. [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Arrêté Notes du -GASTROGRAFINE 76% professionel de -- Matin midi soir -SOL BUV/RECTALE [1] 1 ml 07/10/2023 18 : 30 09/10/2023 08:46 santé: 1 cuillère à [NOM] [NOM] -Normal -Flacon(s) soupe matin midi +professionel de +santé : 1 cuillère à +soupe matin midi soir +GASTROGRAFINE 76% +SOL BUV/RECTALE [1] +Flacon(s) +1 ml +- Matin midi soir +Normal +07/10/2023 18 : 30 +09/10/2023 08 : 46 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé GASTROGRAFINE 76% -- 1 seule fois 1 seule -SOL BUV/RECTALE [1] 1 Flacon(s) 09/10/2023 10 : 12 09/10/2023 12:54 [NOM] [NOM] -fois +SOL BUV/RECTALE [1] Flacon(s) +1 Flacon(s) +- 1 seule fois 1 seule +fois +09/10/2023 10 : 12 +09/10/2023 12 : 54 +[NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir [NOM] [NOM] -500MG GELULE [12] 1000 mg 09/10/2023 18 : 23 -Presc. de Sortie [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] [NOM] -2 CPR 09/10/2023 18 : 23 -COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] +1000 mg +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +09/10/2023 18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +09/10/2023 18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] -SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 08:35 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Matin [8h] Normal +03/10/2023 15 : 13 +10/10/2023 08 : 35 +DR. [NOM] +[NOM] LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER [NOM] [NOM] -SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Presc. de Sortie +09/10/2023 18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé +Oxygene [NOM] +- Normal +03/10/2023 15 : 13 +08/10/2023 11 : 53 DR. [NOM] -Oxygene Vrac - Normal 03/10/2023 15 : 13 08/10/2023 11:53 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 6 de 18 Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 6 de 18 Prescriptions de radiologie +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] +03/10/2023 +16 : 34 +Thorax +03/10/2023 +17 : 04 +Réalisé [NOM] [NOM] -03/10/2023 16 : 34 Thorax 03/10/2023 17:04 Réalisé [NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection +Note Dihydropyrimidine déshydrogénase -04/10/2023 -03/10/2023 11 : 11 ( recherche de déficit pour DR. Tam [NOM] [NOM] -09 : 03 +( recherche de déficit pour traitement par 5FU ) -09/10/2023 18 : 23 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] [NOM] +DR. [NOM] +04/10/2023 +09 : 03 +03/10/2023 +11 : 11 +09/10/2023 +18 : 23 +Plaquettes ( seules ) +[NOM] [NOM] [NOM] Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] [NOM] -A JEUN Signé -fois 21 : 15 [NOM] -[NOM] AU LIT : A [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Signé - à 08h Normal -METTRE 21 : 15 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -DEPILATION Signé - à 08h Normal -21 : 15 [NOM] +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur +A JEUN +Signé +- 1 seule fois 1 seule +fois +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +[NOM] AU LIT : A +METTRE +Signé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +DEPILATION +Signé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] DESINFECTION -- 1xJour [8h] 1 seule [DATE_NAISSANCE] [NOM] -ENVIRONNEMENT Signé -fois 21 : 15 [NOM] +ENVIRONNEMENT PATIENT +Signé +- 1xJour [8h] 1 seule +fois +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] DESINFECTION -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -ENVIRONNEMENT Signé - à 08h Normal -21 : 15 [NOM] +ENVIRONNEMENT PATIENT -- Matin goûter (8h [DATE_NAISSANCE] [NOM] -LEVER : AU FAUTEUIL Signé -16h) Normal 21 : 15 [NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Signé - à 08h Normal -COMPLETE 21 : 15 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal -21 : 15 [NOM] -TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Signé - à 08h Normal -TOILETTE [NOM] 21 : 15 [NOM] -- Ttes les 8h [0h 8h [DATE_NAISSANCE] [NOM] -[NOM] [NOM] Signé -16h] 1 seule fois 21 : 15 [NOM] -- 3xJ [6h 12h 22h] 1 [DATE_NAISSANCE] [NOM] -VESSIE DE GLACE Signé -seule fois 21 : 15 [NOM] -SOINS DE BOUCHE [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Signé - à 08h Normal -MEDICAMENTEUX 21 : 15 [NOM] +Signé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +LEVER : AU FAUTEUIL +Signé +- Matin goûter (8h +16h) Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Signé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +SOMMEIL : SURV. +Signé +- à 23h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE DOUCHE / +TOILETTE [NOM] +Signé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +[NOM] [NOM] +Signé +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] 1 seule fois +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +VESSIE DE GLACE +Signé +- 3xJ [6h 12h 22h] 1 +seule fois +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +SOINS DE BOUCHE +MEDICAMENTEUX +Signé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] Notes du professionel de santé : @@ -562,9 +1206,7 @@ jours jusqu'à cicatrisation complète. WE et -- Matin soir (8h - 09/10/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé jours fériés -20h) Presc. de Sortie 18 : 23 [NOM] +jours fériés compris Vidange poche tous @@ -577,18 +1219,33 @@ jours. Jusqu'à autonomisation de la patiente. +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- Matin soir (8h - +20h) Presc. de Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] Notes du professionel de santé : -- à 08h Presc. de 09/10/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé faire -Sortie 18 : 23 [NOM] +faire injection à domicile, tous les jours -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 7 de 18 y compris +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 7 de 18 y compris WE et jours fériés compris @@ -605,9 +1262,8 @@ jours fériés compris Réaliser un prélèvement -- à 08h Presc. de 09/10/2023 sanguin à [NOM] [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 18 : 23 domicile [NOM] +sanguin à +domicile 1 fois par semaine durant le @@ -616,739 +1272,1152 @@ anticoagulant par Lovenox. Plaquettes seules -BRACELET [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -IDENTIFICATION 21 : 15 [NOM] -HABILLAGE : TENUE DE [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -BLOC 21 : 15 [NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -COMPLETE 21 : 15 [NOM] -- Matin midi goûter 04/10/2023 [NOM] -REPAS : INSTALLATION Réalisé -soir Normal 16 : 00 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] [NOM] -SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal -21 : 15 [NOM] -TOILETTE : AIDE 10 Jours - à 08h [DATE_NAISSANCE] [NOM] +SOINS IDE A [NOM] +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] +BRACELET +IDENTIFICATION Réalisé -PARTIELLE Normal 21 : 15 [NOM] -TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -TOILETTE HIBISCRUB 21 : 15 [NOM] -VERIF. ABSENCE -BIJOUX, MAQUILLAGE, [DATE_NAISSANCE] [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -[NOM], VERNIS A 21 : 15 [NOM] -ONGLES -1 Mois (30j) - Ttes -03/10/2023 DR. [NOM] -DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h -15 : 13 [NOM] -20h] Normal -SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes -03/10/2023 DR. [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h -15 : 13 [NOM] -Transit) 20h] Normal -- Ttes les 4H [0h -09/10/2023 [NOM] -SOINS DE [NOM] Réalisé 4h ... 16h 20h] -07 : 00 [NOM] +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +HABILLAGE : TENUE DE +BLOC +Réalisé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +04/10/2023 +16 : 00 +[NOM] +[NOM] +SURV. ETAT CUTANÉ +Réalisé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : AIDE +PARTIELLE +Réalisé +10 Jours - à 08h Normal -Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -1 -LOVENOX 4000UI -SERINGUE(S) -AXa/0,4ML INJ SER 09/10/2023 0/15 : Non administré [NOM] [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie -+S [2] SERINGUE(S) 18 : 23 A valider [NOM] -SOUS- -PREREMPLIE(S) -CUTANEE -- 1xJour [8h] Presc. 09/10/2023 [NOM] [NOM] -[NOM] [NOM] [NOM] Signé -de Sortie 18 : 23 [NOM] -PARACETAMOL ARW -1000 mg - Matin midi soir 09/10/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] -500MG GELULE [12] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 18 : 23 Révisé/Traité [NOM] -Gelule(s) -09/10/2023 [NOM] [NOM] -Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie -18 : 23 [NOM] -- Matin soir (8h - 09/10/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -20h) Presc. de Sortie 18 : 23 [NOM] -- à 08h Presc. de 09/10/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 18 : 23 [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 8 de 18 - à 08h Presc. de 09/10/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé -Sortie 18 : 23 [NOM] -SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 09/10/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +TOILETTE DOUCHE / +TOILETTE HIBISCRUB Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 23 Révisé/Traité [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 9 de 18 Plan de soins Jour J du 10/10/2023 07h00 au 11/10/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -[NOM] [NOM] -Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 03/10/2023 à -5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 15 : 13 -1 [85 -h -m -] --i n +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +VERIF. ABSENCE +BIJOUX, MAQUILLAGE, +PROTHESES, VERNIS A +ONGLES +Réalisé +- à 08h Normal +02/10/2023 +21 : 15 +[NOM] +[NOM] +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +03/10/2023 +15 : 13 +DR. [NOM] +[NOM] +DOULEUR : SURV +Réalisé +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +03/10/2023 +15 : 13 +DR. [NOM] +[NOM] +Réalisé +- Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] +Normal +09/10/2023 +07 : 00 +[NOM] +[NOM] +SOINS DE [NOM] +Réalisé +Prescriptions de sortie +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur 1 -è- rI eN dT oR seA : V 0E 4/I 1N 0E /2U 0S 2E -3 -@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin F 08in - : 0 -l 0e 13/10/2023 à 0 m8 g : 00 * 40 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +SOUS- +CUTANEE +LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +Signé +- Presc. de Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +0/15 : Non administré +A valider +[NOM] [NOM] +[NOM] +MEDISET SEC POST-OP +Signé +- 1xJour [8h] Presc. +de Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] +PARACETAMOL ARW +500MG GELULE [12] +Gelule(s) +1000 mg +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +Plaquettes ( seules ) +Signé +- Presc. de Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SOINS IDE A [NOM] +Signé +- Matin soir (8h - +20h) Presc. de Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SOINS IDE A [NOM] +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 8 de 18 SOINS IDE A [NOM] +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +09/10/2023 +18 : 23 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 9 de 18 Plan de soins Jour J du 10/10/2023 07h00 au 11/10/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL +5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur +15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin +[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13 +Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - +10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 +Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 +Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 +En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR +- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 +@ 19 : 00 +En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR +- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 +@ 19 : 00 +En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR +- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 +@ 19 : 00 +Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule - +Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : +04/10/2023 @ 08 : 00 +Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 13/10/2023 à +08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 40 +mg [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/10/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 13 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 0r 3- -/ -1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 13SE Continue - F 04in - : 3 -l 0e 13/10/2023 à 16 : 30 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 13/10/2023 à +04 : 30 Admin le 03/10/2023 à 16 : 30 +16 : 30 * 1 [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/10/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 13 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 0r 3- -/ -1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 13SE Continue - F 04in - : 3 -l 0e 13/10/2023 à 04 : 30 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 13/10/2023 à +04 : 30 Admin le 03/10/2023 à 16 : 30 +04 : 30 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 03/10/2023 à -10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 13 : 17 19:00 * 1 -[19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 12/10/2023 à CPR +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 +Fin le 12/10/2023 à 19 : 00 Admin le 09/10/2023 à 18 : 52 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG Début le 03/10/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 13 : 17 19:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 35 -[NOM] [NOM] -Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG Début le 03/10/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 13 : 17 08:35 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 35 -En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM] -- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5 -e 13/10/2023 à -0 C8 P : R00 * 1 -12 : 00 -En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM] -- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5 -e 13/10/2023 à -1 C2 P : R00 * 1 -12 : 00 -En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM] -- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5 -e 13/10/2023 à -1 C9 P : R00 * 1 -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule - Début le 03/10/2023 à -Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 13:17 08:00 * 1 -04/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL -08 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 00 -Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/10/2023 à 08 : 35 * 1 -[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 13:17 CPR +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 10 de 18 Admin le 10/10/2023 à +Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 18:21 * 1 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:21 -Admin le 10/10/2023 à -12 : 21 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 00:21 * 1 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:21 -Admin le 10/10/2023 à -12 : 21 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 06:21 * 1 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:21 -Admin le 10/10/2023 à -12 : 21 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 12:21 * 1 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:21 -Admin le 10/10/2023 à -12 : 21 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13 -O 03R /1A 0L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 02/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 +Fin le 13/10/2023 à +08 : 00 Admin le 10/10/2023 à -12 : 00 +08 : 35 +08 : 35 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13 -O 03R /1A 0L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 02/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 -Admin le 10/10/2023 à +Début le 03/10/2023 à +15 : 15 +Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13 -O 03R /1A 0L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 02/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 -Admin le 10/10/2023 à +Début le 03/10/2023 à +15 : 15 +Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13 -O 03R /1A 0L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 02/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 -Admin le 10/10/2023 à +Début le 03/10/2023 à +15 : 15 +Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/10/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 13 08:35 * 1 -CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 02/11/2023 à SERINGUE(S) -04/10/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 +Fin le 13/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 +Fin le 13/10/2023 à +08 : 00 +08 : 35 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 10 de 18 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +03/10/2023 @ 15 : 13 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +03/10/2023 @ 15 : 13 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +03/10/2023 @ 15 : 13 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +03/10/2023 @ 15 : 13 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +03/10/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +03/10/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +03/10/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +03/10/2023 @ 19 : 00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : +04/10/2023 @ 08 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +04/10/2023 @ 16 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 -04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 16:00 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 14/10/2023 à +18 : 21 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 21 +18 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 14/10/2023 à +18 : 21 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 21 +00 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 14/10/2023 à +18 : 21 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 21 +06 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 14/10/2023 à +18 : 21 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 21 +12 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 11 de 18 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 -04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 19:00 * 1 +19 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +21 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 -04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 08:00 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 -04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12:00 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 -[NOM] -Début le 02/10/2023 à -Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 21:15 -08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15 Fin le 12/10/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 00 +12 : 00 * 2 +GEL [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1 -14 : 00 -Admin le 10/10/2023 à +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 08 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 35 +08 : 35 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1 -14 : 00 +Début le 04/10/2023 à +16 : 00 +Fin le 11/10/2023 à +12 : 00 Admin le 10/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1 -14 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1 -14 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1 -15 : 13 14:00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1 -15 : 13 14:00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 00 +12 : 00 +16 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 11 de 18 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +04/10/2023 @ 16 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +04/10/2023 @ 16 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +04/10/2023 @ 16 : 00 +Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à +08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +03/10/2023 @ 15 : 13 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +03/10/2023 @ 15 : 13 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +03/10/2023 @ 15 : 13 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, -[NOM] [NOM] 02 : 00 * 1 Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 12 de 18 Début le 03/10/2023 à -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15:13 -15 : 13 Fin le 02/11/2023 à +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ +15 : 13 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ +15 : 13 +[NOM] [NOM] +Début le 04/10/2023 à +16 : 00 +Fin le 11/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 04/10/2023 à +16 : 00 +Fin le 11/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 04/10/2023 à +16 : 00 +Fin le 11/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] +Début le 02/10/2023 à +21 : 15 +Fin le 12/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +20 : 00 * 1 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +[NOM] [NOM] +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 12 de 18 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ +15 : 13 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ +15 : 13 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1 -15 : 13 14:00 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +00 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +04 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 13 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 11/10/2023 07h00 au 12/10/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +12 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 13 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 11/10/2023 07h00 au 12/10/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL +5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur +15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin +[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13 +Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - +10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 +Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 +Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 +En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR +- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 +@ 19 : 00 +En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR +- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 +@ 19 : 00 +En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR +- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - +ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 +@ 19 : 00 +Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule - +Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : +04/10/2023 @ 08 : 00 +Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin +[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] -Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 03/10/2023 à -5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 15 : 13 -1 [85 -h -m -] --i n -1 -è- rI eN dT oR seA : V 0E 4/I 1N 0E /2U 0S 2E -3 -@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin F 08in - : 0 -l 0e 13/10/2023 à 0 m8 g : 00 * 40 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 13/10/2023 à +08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 40 +mg [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/10/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 13 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 0r 3- -/ -1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 13SE Continue - F 04in - : 3 -l 0e 13/10/2023 à 16 : 30 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 13/10/2023 à +04 : 30 Admin le 03/10/2023 à 16 : 30 +16 : 30 * 1 [NOM] [NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/10/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 13 -- -D -P éo bs uo -t -p1 -r -eL s/ cjo . : u 0r 3- -/ -1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 13SE Continue - F 04in - : 3 -l 0e 13/10/2023 à 04 : 30 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 13/10/2023 à +04 : 30 Admin le 03/10/2023 à 16 : 30 +04 : 30 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 03/10/2023 à -10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 13 : 17 19:00 * 1 -[19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 12/10/2023 à CPR +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 +Fin le 12/10/2023 à 19 : 00 Admin le 09/10/2023 à 18 : 52 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG Début le 03/10/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 13 : 17 08:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 35 -[NOM] [NOM] -Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG Début le 03/10/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 13 : 17 19:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 35 -En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM] -- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5 -e 13/10/2023 à -0 C8 P : R00 * 1 -12 : 00 -En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM] -- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5 -e 13/10/2023 à -1 C2 P : R00 * 1 -12 : 00 -En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM] -- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à -O @R 1A 9L : 0E -0 -- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5 -e 13/10/2023 à -1 C9 P : R00 * 1 -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule - Début le 03/10/2023 à -Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 13:17 08:00 * 1 -04/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL -08 : 00 -Admin le 10/10/2023 à -08 : 00 -Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/10/2023 à 08 : 00 * 1 -[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 13:17 CPR +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 14 de 18 Admin le 10/10/2023 à +Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 12:21 * 1 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:21 -Admin le 10/10/2023 à -12 : 21 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 18:21 * 1 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:21 -Admin le 10/10/2023 à -12 : 21 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 00:21 * 1 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:21 -Admin le 10/10/2023 à -12 : 21 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 06:21 * 1 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:21 -Admin le 10/10/2023 à -12 : 21 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13 -O 03R /1A 0L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 02/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 +Fin le 13/10/2023 à +08 : 00 Admin le 10/10/2023 à -12 : 00 +08 : 35 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13 -O 03R /1A 0L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 02/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 -Admin le 10/10/2023 à +Début le 03/10/2023 à +15 : 15 +Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13 -O 03R /1A 0L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 02/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 -Admin le 10/10/2023 à +Début le 03/10/2023 à +15 : 15 +Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13 -O 03R /1A 0L /2E -0 -2- 3M @at i 1n -9 -m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in - : 0 -l 0e 02/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 -Admin le 10/10/2023 à +Début le 03/10/2023 à +15 : 15 +Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/10/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 13 08:00 * 1 -CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 02/11/2023 à SERINGUE(S) -04/10/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 +Fin le 13/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +13 : 17 +Fin le 13/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 14 de 18 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +03/10/2023 @ 15 : 13 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +03/10/2023 @ 15 : 13 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +03/10/2023 @ 15 : 13 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +03/10/2023 @ 15 : 13 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +03/10/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +03/10/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +03/10/2023 @ 19 : 00 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : +03/10/2023 @ 19 : 00 +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : +04/10/2023 @ 08 : 00 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +04/10/2023 @ 16 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 -04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 08:00 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 14/10/2023 à +18 : 21 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 21 +12 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 14/10/2023 à +18 : 21 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 21 +18 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 14/10/2023 à +18 : 21 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 21 +00 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 14/10/2023 à +18 : 21 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 21 +06 : 21 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 15 de 18 [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 -04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12:00 * 1 +08 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +12 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 00 +21 : 00 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +08 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +08 : 35 +08 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +[NOM] [NOM] +Début le 04/10/2023 à +16 : 00 +Fin le 11/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 15 de 18 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +04/10/2023 @ 16 : 00 +Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à +08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +03/10/2023 @ 15 : 13 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +03/10/2023 @ 15 : 13 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +03/10/2023 @ 15 : 13 +Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h +[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : +03/10/2023 @ 15 : 13 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ +15 : 13 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ +15 : 13 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ +15 : 13 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ +15 : 13 +[NOM] [NOM] +Début le 04/10/2023 à +16 : 00 +Fin le 11/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 10/10/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] Début le 02/10/2023 à -Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 21:15 -08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15 Fin le 12/10/2023 à 08:00 * 1 +21 : 15 +Fin le 12/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à -[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13 -03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1 -15 : 13 14:00 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1 -15 : 13 14:00 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1 -15 : 13 14:00 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1 -15 : 13 14:00 +Début le 03/10/2023 à +15 : 13 +Fin le 02/11/2023 à +14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 16 de 18 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1 +02 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 16 de 18 [NOM] [NOM] +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1 +Début le 09/10/2023 à +07 : 00 +Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 +Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +09/10/2023 @ 07 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à -4h ... 16h 20h] - 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RESULTATS : Pas d'anomalie pouvant rendre compte d'une complication liée à la pose du pac. Il n'y a pas de pneumothorax ou d'épanchement pleural du côté du dispositif implanté. + Dr [NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 17 de 18 Technique : +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 17 de 18 Technique : GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5 PDS : 0.646 dGy.cm² A l'entrée : 0.048 mGy -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire -04/10/2023 09 : 03 Résultat de labo +04/10/2023 09 : 03 (6066918) -Compte-rendu laboratoire Labo231009164053-1.pdf -Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] -responsabilité du biologiste (Interne) -Compte-rendu CERBA rslt37399427.tif +Compte-rendu laboratoire +Labo231009164053-1.pdf +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +[NOM] [NOM] +(Interne) +Compte-rendu CERBA +rslt37399427.tif Dosage de l'activité -de la dihydropyridine Reçu le 09/10/23 +de la dihydropyridine deshydrogenase +Reçu le 09/10/23 Lettres +Type +Texte Date -Type Texte Utilisateur d'impression +Utilisateur Bayonne, le 09/10/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], @@ -1405,9 +2484,12 @@ de carcinose péritonéale, mais la présence de métastases hépatiques diffuse Nous posons une chambre implantable par voie jugulaire interne. La peau sera fermée au fil résorbable. Les suites ont été marquées par une réhabilitation progressive et précoce. Le transit a pu reprendre et l'alimentation a été bien tolérée. La patiente est restée apyrétique, les -cicatrices et la stomies sont restées propres et non inflammatoires. 09/10/2023 [NOM] +cicatrices et la stomies sont restées propres et non inflammatoires. +09/10/2023 +18 : 23 +[NOM] +[NOM] [NOM] Sortie Postop -18 : 23 [NOM] [NOM] Devant des suites évolutives satisfaisante, la sortie à domicile a été possible. Elle a rencontré le Dr [NOM] pour discuter des modalités du traitement proposé, à savoir une chimiothérapie. @@ -1415,8 +2497,10 @@ La patiente sera hospitalisée le 25/10 a 15h en gastroenterologie / hospitalisa traitement. Nous restons disponible dans les suites si l'évolution n'étaient pas pleinement satisfaisante. Bien confraternellement. -DR. [NOM] -[IPP] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 -Le 10/10/2023 15 : 10 Page 18 de 18 \ No newline at end of file + +DR. [NOM] +[RPPS] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 +Le 10/10/2023 15 : 10 +Page 18 de 18 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-BA054633-23116794_BA054633_23116794.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-BA054633-23116794_BA054633_23116794.audit.jsonl index 26ef4e8..ffdedb1 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-BA054633-23116794_BA054633_23116794.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-BA054633-23116794_BA054633_23116794.audit.jsonl @@ -1,18 +1,13 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "BA054633", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 17/08/1944", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", 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a/regression_tests/baseline/trackare-BA054633-23116794_BA054633_23116794.pseudonymise.txt b/regression_tests/baseline/trackare-BA054633-23116794_BA054633_23116794.pseudonymise.txt index cebd62b..fa45df0 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-BA054633-23116794_BA054633_23116794.pseudonymise.txt +++ b/regression_tests/baseline/trackare-BA054633-23116794_BA054633_23116794.pseudonymise.txt @@ -1,252 +1,657 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] -Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]: [NOM] +Nom de naissance : +[NOM] +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +[NOM] [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Féminin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE] +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 27/09/2023 Heure d'admission: 16:53 -Date de sortie : 02/10/2023 Heure de sortie: 12:27 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE VISCERALE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +27/09/2023 +Heure d'admission : +16 : 53 +Date de sortie : +02/10/2023 +Heure de sortie : +12 : 27 Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel -Personne à prévenir [NOM] [TEL] 17 98 70 -Petite-fille [NOM] FRANCE -(Clinicom) [NOM] [TEL] +Mobile +Personne à prévenir +(Clinicom) +Petite-fille +[NOM] +[NOM] +[NOM] +FRANCE +[TEL] +05 +[TEL] +17 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de note +Nom +Date +Heure +Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 -surveillance 11 : 53 08:43 05:06 22:58 18:52 15:08 11:27 08:15 08:10 04:37 22:47 16:17 09:17 +Item de +surveillance +02/10/2023 +11 : 53 +02/10/2023 +08 : 43 +02/10/2023 +05 : 06 +01/10/2023 +22 : 58 +01/10/2023 +18 : 52 +01/10/2023 +15 : 08 +01/10/2023 +11 : 27 +01/10/2023 +08 : 15 +01/10/2023 +08 : 10 +01/10/2023 +04 : 37 +30/09/2023 +22 : 47 +30/09/2023 +16 : 17 +30/09/2023 +09 : 17 Glycémie -1,45 1,04 1,03 1,26 1,01 1,12 capillaire -Température 36,20 36,10 36,50 36,90 -Pouls 80 76 80 70 +1,45 +1,04 +1,03 +1,26 +1,01 +1,12 +Température +36,20 +36,10 +36,50 +36,90 +Pouls +80 +76 +80 +70 PA -183 171 185 131 Systolique +183 +171 +185 +131 PA -83 79 79 69 Diastolique +83 +79 +79 +69 Saturation -96 96 95 95 O² -Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée +96 +96 +95 +95 +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air -ambiant ambiant ambiant Echelle -EN EVS EVS EVS EVS EVS EVS douleur +EN +EVS +EVS +EVS +EVS +EVS +EVS Score au -0 0 0 0 0 0 0 repos +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Transit +Gaz +Gaz Gaz + -Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz selles +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz Débit O² [L/mn] Diurèse Diurèse -Item de 28/09/2023 -surveillance 15 : 19 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Item de +surveillance +28/09/2023 +15 : 19 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 1 de 31 Diurèse 400 -Diurèse -- Cumul 400 -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -drte - 0 -Cumul -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -gche - 0 -Cumul -8h/8h -Diurèse +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 1 de 31 Diurèse 400 -Totale Diurèse -- Cumul 400 -8h/8h Total -Compens -° Diurèse -0 - Cumul 8h/8h +400 +Pyélo/ +Néphro +drte - +Cumul +8h/8h +0 +Pyélo/ +Néphro +gche - +Cumul +8h/8h +0 +Diurèse +Totale +400 +Diurèse +- Cumul +8h/8h Total +400 +Compens +° Diurèse +- Cumul +8h/8h +0 Balance des entrées - Sorties -Item de 28/09/2023 -surveillance 15 : 19 +Item de +surveillance +28/09/2023 +15 : 19 Total Pertes -Liquidiennes 400 +Liquidiennes (Relevé) +400 Total Pertes -liquidiennes 400 +liquidiennes (session) +400 Balance hydrique -totale -400 +totale (cumulée) [ml] +-400 Balance hydrique --400 totale (session) +-400 Entrées totales des -0 liquides (cumulé) +0 Entrées totales des -liquides 0 +liquides (session) [ml] +0 Poids/Taille -Item de 27/09/2023 27/09/2023 -surveillance 16 : 59 16:54 -Poids [kg] 77,50 77,50 -Taille [cm] 155 155 +Item de +surveillance +27/09/2023 +16 : 59 +27/09/2023 +16 : 54 +Poids [kg] +77,50 +77,50 +Taille [cm] +155 +155 Indice -de masse 32,26 +de masse corporelle +32,26 Surface -1,77 corporelle +1,77 Surv. Isolement et Contention -Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 43 22:58 15:08 08:15 04:37 22:47 16:17 09:15 04:36 22:42 18:10 16:11 08:22 -Température 36,20 36,10 36,50 36,90 36,90 36,80 36,10 37,50 -Pouls 80 76 80 70 79 69 73 81 +Item de +surveillance +02/10/2023 +08 : 43 +01/10/2023 +22 : 58 +01/10/2023 +15 : 08 +01/10/2023 +08 : 15 +01/10/2023 +04 : 37 +30/09/2023 +22 : 47 +30/09/2023 +16 : 17 +30/09/2023 +09 : 15 +30/09/2023 +04 : 36 +29/09/2023 +22 : 42 +29/09/2023 +18 : 10 +29/09/2023 +16 : 11 +29/09/2023 +08 : 22 +Température +36,20 +36,10 +36,50 +36,90 +36,90 +36,80 +36,10 +37,50 +Pouls +80 +76 +80 +70 +79 +69 +73 +81 PA -183 171 185 131 192 189 156 164 Systolique +183 +171 +185 +131 +192 +189 +156 +164 PA -83 79 79 69 98 83 107 77 Diastolique +83 +79 +79 +69 +98 +83 +107 +77 Saturation -96 96 95 95 95 98 97 95 -O² -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 2 de 31 Gaz + -Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence -selles -Surv. Contention -Item de 02/10/2023 02/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 -surveillance 11 : 53 08:43 22:58 18:52 15:08 11:27 08:15 04:37 22:47 16:17 09:17 09:15 04:36 -Glycémie -1,45 1,04 1,03 1,26 1,01 1,12 -capillaire -Température 36,20 36,10 36,50 36,90 36,90 -Pouls 80 76 80 70 79 -PA -[NIR] -Systolique -PA -83 79 79 69 98 -Diastolique -Saturation -96 96 95 95 95 O² +96 +96 +95 +95 +95 +98 +97 +95 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 2 de 31 Transit +Gaz +Gaz Gaz + -Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz selles +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Absence +Surv. Contention +Item de +surveillance +02/10/2023 +11 : 53 +02/10/2023 +08 : 43 +01/10/2023 +22 : 58 +01/10/2023 +18 : 52 +01/10/2023 +15 : 08 +01/10/2023 +11 : 27 +01/10/2023 +08 : 15 +01/10/2023 +04 : 37 +30/09/2023 +22 : 47 +30/09/2023 +16 : 17 +30/09/2023 +09 : 17 +30/09/2023 +09 : 15 +30/09/2023 +04 : 36 +Glycémie +capillaire +1,45 +1,04 +1,03 +1,26 +1,01 +1,12 +Température +36,20 +36,10 +36,50 +36,90 +36,90 +Pouls +80 +76 +80 +70 +79 +PA +Systolique +183 +171 +185 +131 +192 +PA +Diastolique +83 +79 +79 +69 +98 +Saturation +O² +96 +96 +95 +95 +95 +Transit +Gaz +Gaz +Gaz + +selles +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires Va bien G+S+ -DR. [NOM] -[DATE_NAISSANCE] alimentation ok -Note d'évolution [NOM]- -15 : 14 bilan ok -[NOM] +alimentation ok +bilan ok Sortie en [ETABLISSEMENT] demain -Sigmoïdectomie coelio/robot. -Sortie pièce par [NOM] -[NOM] [NOM] 28/09/2023 -Note d'évolution [NOM] du dome vaginale visualisée mais pas de communication avec le vagin (test bleu nég). -[NOM] 19 : 16 +DR. [NOM] +[NOM]- +[NOM] +01/10/2023 +15 : 14 +Note d'évolution +[NOM] coelio/robot. +Sortie pièce par Pfannenstiel +Fistule du dome vaginale visualisée mais pas de communication avec le vagin (test bleu nég). Agrafage PCEA 31. Fils et colle +Note d'évolution +[NOM] [NOM] +[NOM] +28/09/2023 +19 : 16 Surveillance Psychiatrie -Item de 02/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 43 22:58 15:08 08:15 04:37 22:47 16:17 09:15 04:36 22:42 18:10 16:11 08:22 -Température 36,20 36,10 36,50 36,90 36,90 36,80 36,10 37,50 -Pouls 80 76 80 70 79 69 73 81 +Item de +surveillance +02/10/2023 +08 : 43 +01/10/2023 +22 : 58 +01/10/2023 +15 : 08 +01/10/2023 +08 : 15 +01/10/2023 +04 : 37 +30/09/2023 +22 : 47 +30/09/2023 +16 : 17 +30/09/2023 +09 : 15 +30/09/2023 +04 : 36 +29/09/2023 +22 : 42 +29/09/2023 +18 : 10 +29/09/2023 +16 : 11 +29/09/2023 +08 : 22 +Température +36,20 +36,10 +36,50 +36,90 +36,90 +36,80 +36,10 +37,50 +Pouls +80 +76 +80 +70 +79 +69 +73 +81 PA -[NIR] 189 156 164 Systolique +183 +171 +185 +131 +192 +189 +156 +164 PA -83 79 79 69 98 83 107 77 Diastolique +83 +79 +79 +69 +98 +83 +107 +77 Saturation -96 96 95 95 95 98 97 95 O² +96 +96 +95 +95 +95 +98 +97 +95 +Transit +Gaz +Gaz Gaz + -Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence selles -Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Gaz +Absence +[NOM] paramédicales +Type de note +Nom +Date +Note Douleur : non algique. Surv hémodynamique : hypertendue ce jour, ttt administré. Plaies colles propres. +Surg dig : gaz +/ selles -, pas de rôts ni de nausées. +Note IDE +[NOM] [NOM] 02/10/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Surg dig : gaz +/ selles -, pas de rôts ni de nausées. 08 : 44 -Devenir : convalescence Landouzy ce jour papiers ok, rdv récupéré. 12h30 départ. +[NOM] : convalescence Landouzy ce jour papiers ok, rdv récupéré. 12h30 départ. J4 Colectomie Gauche / Diverticulite sigmoïdienne Douleur : - non algique Risque infectieux : - plaies colles propres - bn -[NOM] [DATE_NAISSANCE] Note IDE -[NOM] 22 : 58 +[NOM] +[NOM] +01/10/2023 +22 : 58 Digestif : - G+ S+ PO2 bien toléré - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots - voir pour PM ttt laxatif pour le post op -Devenir : +[NOM] : - Landouzy le 2/10 pour 13h VSL ok, FDL ok, courrier et ordo ok RDV ddé -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] - Douleur : non algique +Note IDE +[NOM] [NOM] +01/10/2023 17 : 39 +- Douleur : non algique - Transit : ok -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 3 de 31 - Devenir : [NOM] demain Landouzy 14h +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 3 de 31 Note IDE +[NOM] [NOM] +01/10/2023 +08 : 20 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +30/09/2023 +22 : 47 +Note IDE +[NOM] [NOM] +30/09/2023 +16 : 22 +Note IDE +[NOM] [NOM] +30/09/2023 +12 : 51 +Note IDE +[NOM] +[NOM] +29/09/2023 +22 : 42 +Note IDE +[NOM] [NOM] +29/09/2023 +16 : 22 +- [NOM] : [NOM] demain Landouzy 14h VSL ok Fiche de liaison ok Papiers ok -01/10/2023 Transit=G+S+ -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 20 +Transit=G+S+ J3 Colectomie Gauche / Diverticulite sigmoïdienne Douleur : - non algique @@ -254,27 +659,23 @@ Risque infectieux : - apyrétique - plaies colles propres, pansement sec propre - bn -[NOM] 30/09/2023 -Note IDE -[NOM] 22 : 47 Digestif: +Digestif : - G+ peu S-, PO2 bien toléré avec abdomen souple -> stimulé à la marche - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Endocrino : - glycémie correcte -Devenir : +[NOM] : - Landouzy le 2/10 pour 13h VDL ddé, DL déb, courrier et ordo ok - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique -30/09/2023 Plaies colles propres -Note IDE [NOM] [NOM] -16 : 22 Un pansement propre +Plaies colles propres +Un pansement propre - Transit : G+S- - Mob : stimulation hydratation Transit=G+S- -30/09/2023 Pst=plaies colles = propres -Note IDE [NOM] [NOM] -12 : 51 Dlr=confortable +Pst=plaies colles = propres +Dlr=confortable Alim=léger=toléré J2 Colectomie Gauche / Diverticulite sigmoïdienne Douleur : @@ -284,15 +685,13 @@ Risque infectieux : - plaies colles propres, une plaie colle qui saigne légèrement -> pansement sec mis - bn Digestif : -[NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE - G+ peu S-, PO2 bien toléré avec abdomen souple -[NOM] 22 : 42 +- G+ peu S-, PO2 bien toléré avec abdomen souple - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Endocrino : - glycémie correcte Elimination : - ECBU en cours de contrôle (ancienne infection urinaire) -Devenir : +[NOM] : - Landouzy le 2/10 pour 13h VDL ddé, DL déb, courrier et ordo ok Digestif : @@ -300,16 +699,51 @@ Digestif : - Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement - Abdomen souple PO2 bonne tolérance -[DATE_NAISSANCE] Patiente confortable, pas de plainte -Note IDE [NOM] [NOM] -16 : 22 +Patiente confortable, pas de plainte Infectieux : - Apyrétique ce jour - Plaies colles propres et non inflammatoires ECBU fait et envoyé au laboratoire -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 4 de 31 Devenir : +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 4 de 31 Note IDE +[NOM] [NOM] +29/09/2023 +12 : 42 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/09/2023 +23 : 20 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/09/2023 +15 : 37 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/09/2023 +07 : 30 +Note IDE +[NOM] [NOM] +28/09/2023 +00 : 02 +Note IDE +[NOM] [NOM] +27/09/2023 +20 : 35 +Traitements médicamenteux +Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Statut des prescriptions : Signé +[NOM] 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] +POCHE(S) +Statut des prescriptions : Arrêté +GLUCOSE BBM 5% +SOL INJ POC 500ML [1] +POCHE(S) +Voie d`administration : ORALE +Statut des prescriptions : Signé +[NOM] : - Transfert à [ETABLISSEMENT] le 2.10 pour 13h VSL demandé, FDL débutée à mettre à jour Courrier et ordonnance : ok @@ -321,9 +755,6 @@ Infectieux : -Patiente apyrétique -Plaies colles à l'air propres -VVP en place propre -29/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -12 : 42 Douleur : Patiente confortable ce jour Levée fauteuil bien toléré @@ -335,9 +766,7 @@ compléter en fonction du week-end Surveillance post-op : Digestif : Absence de reprise de transit Absence de rots, nausées et vomissements -28/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : Apyrétique -23 : 20 +Infectieux : Apyrétique Plaie colle à l'air et propres Douleur : Patiente non algique Elimination : Reprise mictionnelle ok @@ -345,153 +774,272 @@ Surv post op : Respi sat 97% sous O2=2L diminué à 1l puis sevrage Algie : confortable Pst : plaies colles propres -28/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : SV 400ml urines vidées, gênée par SV -> ablation reprise mictionnelle ok -15 : 37 +Elimination : SV 400ml urines vidées, gênée par SV -> ablation reprise mictionnelle ok Mobilisation : 1er levé + fauteuil ok Hydratation : eau bien tolérée VVP : en cours Alimentation : CY -28/09/2023 Descendu au bloc pour 7h30 -Note IDE [NOM] [NOM] -07 : 30 Normacol fait ce matin +Descendu au bloc pour 7h30 +Normacol fait ce matin Pré-op : Bloc demain à 8h30 pour Colectomie G AJ 00h -28/09/2023 Prémédication ok : Refuse de prendre Levothyrox car ne le supporte pas -Note IDE [NOM] [NOM] -[TEL] > Prendrait de la L-thyroxine -Douche ok +Prémédication ok : Refuse de prendre Levothyrox car ne le supporte pas +> Prendrait de la L-thyroxine +Douche ok Dossier OK patiente admise pour colectomie gauche -27/09/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] préparation patiente ok (lavement fait) -20 : 35 +préparation patiente ok (lavement fait) dossier ok -Traitements médicamenteux -Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur -administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE -Statut des prescriptions : Signé -POLYIONIQUE 1A G5 -DR. [NOM] VFO 500ML [1] - Normal 29/09/2023 17 : 13 02/10/2023 05:13 -[NOM] -POCHE(S) -Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été -GLUCOSE BBM 5% modifié. Le débit -SOL INJ POC 500ML [1] - Normal 28/09/2023 09 : 14 29/09/2023 08:22 en cours est : [NOM] [NOM] -POCHE(S) 41.666666666666664 +modifié. Le débit +en cours est : +41.666666666666664 ML par 1 hrs. -Voie d`administration : ORALE -Statut des prescriptions : Signé -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 5 de 31 ATARAX 25MG CPR [30] -1 CPR - Soir [19h] Normal 28/09/2023 15 : 00 01/10/2023 19:00 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) -CANDESARTAN ACT 8MG -4 CPR - Matin [8h] Normal 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 08:33 [NOM] [NOM] -CPR [90] COMPRIME(S) -DAFLON 500MG CPR [100] - Matin soir (8h - -1 CPR 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 08:00 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) 19h) Normal -KARDEGIC 75MG PDR -[NOM] [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 11:50 [NOM] [NOM] -Sachet(s) -LASILIX [NOM] 20MG -1 CPR - Matin [8h] Normal 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 08:33 [NOM] [NOM] -CPR [30] COMPRIME(S) -LERCANIDIPINE -ACT 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 28/09/2023 09 : 14 01/10/2023 18:04 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) -LEVOTHYROX Notes du -125 - Jour Pair Jour -100MICROG CPR [30] 28/09/2023 08 : 00 01/10/2023 19:00 professionel de [NOM] [NOM] -microgrammes [NOM] Normal -COMPRIME(S) santé : Jours pairs -LEVOTHYROX Notes du -- Jour Pair Jour -100MICROG CPR [30] 1 CPR 28/09/2023 08 : 00 01/10/2023 19:00 professionel de [NOM] [NOM] -[NOM] Normal -COMPRIME(S) santé : Jours impars +[NOM] [NOM] +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début +Date de dernière +administration +Note +Docteur +- Normal +29/09/2023 17 : 13 +02/10/2023 05 : 13 DR. [NOM] -L THYROXINE SERB SOL - Jour Pair Jour La posologie est -0,125 mg 28/09/2023 16 : 57 01/10/2023 19:00 [NOM]- -BUV [NOM] [375] Flacon(s) [NOM] Normal variable. [NOM] -[NOM] 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h - -1 SAC 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 08:33 [NOM] [NOM] -SACHET [30] Sachet(s) 19h) Normal -MIRTAZAPINE MYL 15MG -2 CPR - Soir [19h] Normal 28/09/2023 09 : 14 01/10/2023 18:04 [NOM] [NOM] -CPR [30] COMPRIME(S) -NEBIVOLOL ARW 5MG -1 CPR - Matin [8h] Normal 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 08:33 [NOM] [NOM] +- Normal +28/09/2023 09 : 14 +29/09/2023 08 : 22 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 5 de 31 ATARAX 25MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Soir [19h] Normal +28/09/2023 15 : 00 +01/10/2023 19 : 00 +[NOM] [NOM] +CANDESARTAN ACT 8MG CPR [90] COMPRIME(S) -NEFOPAM MYL Notes du +4 CPR +- Matin [8h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 08 : 33 +[NOM] [NOM] +DAFLON 500MG CPR [100] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin soir (8h - +19h) Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 08 : 00 +[NOM] [NOM] +KARDEGIC 75MG PDR +[NOM] [30] +Sachet(s) +1 SAC +- Midi [12h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 11 : 50 +[NOM] [NOM] +LASILIX [NOM] 20MG +CPR [30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 08 : 33 +[NOM] [NOM] +LERCANIDIPINE +ACT 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Soir [19h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +01/10/2023 18 : 04 +[NOM] [NOM] +LEVOTHYROX +100MICROG CPR [30] +COMPRIME(S) +[NOM] du +professionel de +santé : Jours pairs +125 +microgrammes +- Jour Pair Jour +Impair Normal +28/09/2023 08 : 00 +01/10/2023 19 : 00 +[NOM] [NOM] +LEVOTHYROX +100MICROG CPR [30] +COMPRIME(S) +[NOM] du +professionel de +santé : Jours impars +1 CPR +- Jour Pair Jour +Impair Normal +28/09/2023 08 : 00 +01/10/2023 19 : 00 +[NOM] [NOM] +DR. [NOM] +[NOM]- +[NOM] +L THYROXINE SERB SOL +BUV GTES [375] Flacon(s) +0,125 mg +- Jour Pair Jour +Impair Normal +28/09/2023 16 : 57 +01/10/2023 19 : 00 +La posologie est +variable. +[NOM] 2 PDR [NOM] [30] Sachet(s) +1 SAC +- Matin soir (8h - +19h) Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 08 : 33 +[NOM] [NOM] +MIRTAZAPINE MYL 15MG +CPR [30] COMPRIME(S) +2 CPR +- Soir [19h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +01/10/2023 18 : 04 +[NOM] [NOM] +NEBIVOLOL ARW 5MG +CPR [90] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 08 : 33 +[NOM] [NOM] +NEFOPAM MYL +20MG/2ML SOL INJ [5] +Ampoule(s) +[NOM] du +professionel de +santé : sur un sucre +1 AMP - Matin midi soir -20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 12:00 professionel de [NOM] [NOM] Normal -Ampoule(s) santé : sur un sucre +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 12 : 00 +[NOM] [NOM] OXYNORMORO 5MG CPR -5 mg - Normal 28/09/2023 09 : 14 [NOM] [NOM] DISP [14] COMPRIME(S) +5 mg +- Normal +28/09/2023 09 : 14 +[NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW -500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 08:33 [NOM] [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir -2 CPR 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 11:50 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) Normal +2 GEL +- Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 08 : 33 +[NOM] [NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 11 : 50 +[NOM] [NOM] THERALENE 40MG/ML -5 -SOL BUV 30ML [1200] - Nuit [21h] Normal 28/09/2023 09 : 14 01/10/2023 20:32 [NOM] [NOM] -GOUTTE(S) +SOL BUV 30ML [1200] Flacon(s) +5 +GOUTTE(S) +- Nuit [21h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +01/10/2023 20 : 32 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : En pause FORXIGA 10MG CPR [30] -1 CPR - Matin [8h] Normal 30/09/2023 09 : 14 [NOM] [NOM] CPR(s) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +30/09/2023 09 : 14 +[NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé LANSOPRAZOLE BGA -15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 28/09/2023 09 : 14 30/09/2023 09:14 [NOM] [NOM] +15MG CPR OROD [14] CPR(s) +15 mg +- Matin [8h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +30/09/2023 09 : 14 +[NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir [NOM] [NOM] -500MG GELULE [12] 1000 mg 29/09/2023 20 : 06 -Presc. de Sortie [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] [NOM] -2 CPR 29/09/2023 20 : 06 -COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] -Notes du +1000 mg +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +29/09/2023 20 : 06 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +29/09/2023 20 : 06 +[NOM] [NOM] +[NOM] +[NOM] du professionel de -TRAMADOL ARW LP -- Matin soir (8h - santé : Si douleur [NOM] [NOM] -100MG GELULE [30] 1 GEL 29/09/2023 20 : 06 -19h) Presc. de Sortie résistante au [NOM] -Gelule(s) +santé : Si douleur +résistante au paracétamol / spasfon +TRAMADOL ARW LP +100MG GELULE [30] +Gelule(s) +1 GEL +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +29/09/2023 20 : 06 +[NOM] [NOM] +[NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé CALCIPARINE 5 -000UI/0,2ML SOL INJ - Ttes les 12H [8h -0,2 ml 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 08:37 [NOM] [NOM] -S [2] SERINGUE(S) 20h] Normal +000UI/0,2ML SOL INJ +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) -Notes du +0,2 ml +- Ttes les 12H [8h +20h] Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 08 : 37 +[NOM] [NOM] +[NOM] du professionel de -HUMALOG 300UI/3ML -- 8h 12h 14h 19h 22h santé : Si [NOM] -KWIKPEN SOL INJ [5] 2 - 5 U.I. 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 12:00 [NOM] [NOM] -Normal 1.8 à 2.4 G/L faire -Stylo(s) Prerempli(s) +santé : Si [NOM] +1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si [NOM] 2.41 à 3 G/L faire -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 6 de 31 3 UI Si Dextro +HUMALOG 300UI/3ML +KWIKPEN SOL INJ [5] +Stylo(s) Prerempli(s) +2 - 5 U.I. +- 8h 12h 14h 19h 22h +Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 12 : 00 +[NOM] [NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 6 de 31 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 G/ L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 @@ -503,133 +1051,217 @@ Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER [NOM] [NOM] -SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 29/09/2023 20 : 11 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Presc. de Sortie +29/09/2023 20 : 11 +[NOM] [NOM] +[NOM] LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER [NOM] [NOM] -SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 29/09/2023 20 : 12 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Presc. de Sortie +29/09/2023 20 : 12 +[NOM] [NOM] +[NOM] Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé -Notes du +[NOM] du professionel de -Oxygene Vrac - Normal 28/09/2023 09 : 14 28/09/2023 09:14 [NOM] [NOM] santé : qsp SpO2 > 92% +Oxygene Vrac +- Normal +28/09/2023 09 : 14 +28/09/2023 09 : 14 +[NOM] [NOM] SERETIDE 250/25 -MICROG SUSP INHAL - Matin soir (8h - -2 DOSE 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 08:00 [NOM] [NOM] -[120] FLACON(S) 19h) Normal +MICROG SUSP INHAL +[120] FLACON(S) PRESSURISE(S) +2 DOSE +- Matin soir (8h - +19h) Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 08 : 00 +[NOM] [NOM] VENTOLINE 100 MICROGRAMMES SUSP -2 Dose(s) - Normal 28/09/2023 09 : 14 02/10/2023 11:14 [NOM] [NOM] INH [200] FLACON(S) PRESSURISE(S) +2 Dose(s) +- Normal +28/09/2023 09 : 14 +02/10/2023 11 : 14 +[NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection -06/09/2023 17 : 24 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] -06/09/2023 17 : 24 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] -Pièce opératoire ( Atlantic- 28/09/2023 -28/09/2023 10 : 41 DR. [NOM] -Pathologie) 10 : 41 +Note +06/09/2023 +17 : 24 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] +06/09/2023 +17 : 24 +Créatinine sang ( dosage ) +DR. [NOM] +28/09/2023 +10 : 41 +Pièce opératoire ( Atlantic- +Pathologie) +DR. [NOM] +28/09/2023 +10 : 41 +01/10/2023 +07 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] 01/10/2023 -01/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 09 : 12 01/10/2023 -01/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] +07 : 00 +Créatinine sang ( dosage ) +DR. [NOM] +01/10/2023 09 : 12 Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -[NOM] -- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] -A JEUN Signé [NOM] -fois 17 : 30 +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur [NOM] [NOM] -[NOM] AU LIT : A [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -METTRE 17 : 30 [NOM] -[NOM] -BRACELET [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -IDENTIFICATION 17 : 30 -[NOM] -[NOM] -[DATE_NAISSANCE] -DEPILATION Signé - à 08h Normal [NOM] +A JEUN +Signé +- 1 seule fois 1 seule +fois +27/09/2023 17 : 30 [NOM] [NOM] -HABILLAGE : TENUE DE [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -BLOC 17 : 30 [NOM] -[NOM] -LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -COMPLETE 17 : 30 -[NOM] -Notes du -professionel -REPRISE PROGRESSIVE 29/09/2023 [NOM] -Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : -DE L'ALIMENTATION 09 : 14 [NOM] -liquide : H -solide : H -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 7 de 31 [NOM] -[DATE_NAISSANCE] -SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal [NOM] +BARRIERES AU LIT : A +METTRE +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 17 : 30 [NOM] [NOM] -TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -TOILETTE [NOM] 17 : 30 +[NOM] +BRACELET +IDENTIFICATION +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 [NOM] [NOM] -TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -TOILETTE HIBISCRUB 17 : 30 [NOM] -VERIF. ABSENCE +DEPILATION +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 [NOM] -BIJOUX, MAQUILLAGE, [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -[NOM], VERNIS A 17 : 30 [NOM] -ONGLES [NOM] -SOINS DE BOUCHE [DATE_NAISSANCE] -Signé - à 08h Normal [NOM] -[NOM] 17 : 30 +HABILLAGE : TENUE DE +BLOC +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 [NOM] -Notes du +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 +[NOM] du professionel de santé : -faire -injection à -1 Jour - à 08h Presc. 29/09/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile, -de Sortie 20 : 11 [NOM] -tous les jours -y compris -WE et -jours fériés -compris -Notes du +liquide : H +solide : H +REPRISE PROGRESSIVE +DE L'ALIMENTATION +Signé +1 Jour - à 08h Urgent +29/09/2023 +09 : 14 +[NOM] +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 7 de 31 [NOM] +[NOM] +[NOM] +SURV. ETAT CUTANÉ +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE DOUCHE / +TOILETTE [NOM] +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE DOUCHE / +TOILETTE HIBISCRUB +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 +VERIF. ABSENCE +BIJOUX, MAQUILLAGE, +[NOM], VERNIS A +ONGLES +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +SOINS DE BOUCHE +MEDICAMENTEUX +Signé +- à 08h Normal +27/09/2023 +17 : 30 +[NOM] du professionel de santé : faire @@ -637,9 +1269,26 @@ injection à domicile, tous les jours y compris -- à 08h Presc. de 29/09/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé WE et -Sortie 20 : 12 [NOM] +WE et +jours fériés +compris +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +1 Jour - à 08h Presc. +de Sortie +29/09/2023 +20 : 11 +[NOM] [NOM] +[NOM] +[NOM] du +professionel +de santé : +faire +injection à +domicile, +tous les jours +y compris +WE et jours fériés compris Lovenox @@ -648,1737 +1297,2640 @@ préventif fois par jour pendant 15 jours. -ACCOMPAGNER [NOM] -- 8h 11h 14h 17h 20h [DATE_NAISSANCE] -INSTALLER AUX Réalisé [NOM] -Normal 17 : 30 -TOILETTES [NOM] -BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/09/2023 [NOM] +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +29/09/2023 +20 : 12 +[NOM] [NOM] +[NOM] +ACCOMPAGNER +INSTALLER AUX +TOILETTES +[NOM] +[NOM] +[NOM] Réalisé -POSE Normal 09 : 14 [NOM] -DESINFECTION [NOM] -- 1xJour [8h] 1 seule [DATE_NAISSANCE] -ENVIRONNEMENT Réalisé [NOM] -fois 17 : 30 -PATIENT [NOM] -DESINFECTION [NOM] +- 8h 11h 14h 17h 20h +Normal +27/09/2023 +17 : 30 +BAS DE CONTENTION : +POSE +Réalisé +3 Semaines - à 08h +Normal +28/09/2023 +09 : 14 +[NOM] +[NOM] +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Réalisé +- 1xJour [8h] 1 seule +fois +27/09/2023 +17 : 30 +DESINFECTION +ENVIRONNEMENT +PATIENT +[NOM] +[NOM] +[NOM] +Réalisé +- Matin [8h] Normal 30/09/2023 -ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] 14 : 11 -PATIENT [NOM] -[NOM] -- 8h 11h 14h 17h 20h [DATE_NAISSANCE] -LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [NOM] -Normal 17 : 30 [NOM] [NOM] -LIT : REFECTION 30/09/2023 -Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] -COMPLETE 14 : 11 [NOM] -[NOM] -- 8h 11h 14h 17h 20h [DATE_NAISSANCE] -REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM] -Normal 17 : 30 -[NOM] -[NOM] -TOILETTE : DOUCHE 30/09/2023 -Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] -+SHAMPOING 14 : 11 -[NOM] -[NOM] -- Ttes les 8h [0h 8h [DATE_NAISSANCE] -URINAL/BASSIN instalation Réalisé [NOM] -16h] 1 seule fois 17 : 30 -[NOM] -[NOM] -- 3xJ [6h 12h 22h] 1 [DATE_NAISSANCE] -VESSIE DE GLACE Réalisé [NOM] -seule fois 17 : 30 -[NOM] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 8 de 31 1 Semaine - Matin 28/09/2023 [NOM] -BOISSON : A STIMULER Réalisé -[8h] Normal 09 : 14 [NOM] -1 Semaine - 3xJ [8h 28/09/2023 [NOM] -DOULEUR EDIN : SURV Réalisé -12h 19h] Normal 09 : 14 [NOM] -1 Semaine - Matin 29/09/2023 [NOM] -ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé -[8h] Normal 07 : 00 [NOM] -GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 7h 11h 17h 23h 28/09/2023 [NOM] +LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé -4 Normal 10 : 00 [NOM] -- Ttes les 4H [0h -29/09/2023 [NOM] -PLAIE-COLLE : surveillance Réalisé 4h ... 16h 20h] -07 : 00 [NOM] +- 8h 11h 14h 17h 20h Normal -SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les -28/09/2023 [NOM] -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] -09 : 14 [NOM] -Transit) Normal -- Ttes les 4H [0h -29/09/2023 [NOM] -VVP : SURV. Réalisé 4h ... 16h 20h] -07 : 00 [NOM] +27/09/2023 +17 : 30 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- Matin [8h] Normal +30/09/2023 +14 : 11 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Réalisé +- 8h 11h 14h 17h 20h Normal +27/09/2023 +17 : 30 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING +Réalisé +- Matin [8h] Normal +30/09/2023 +14 : 11 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] [NOM] +Réalisé +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] 1 seule fois +27/09/2023 +17 : 30 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +VESSIE DE GLACE +Réalisé +- 3xJ [6h 12h 22h] 1 +seule fois +27/09/2023 +17 : 30 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 8 de 31 BOISSON : A STIMULER +Réalisé +1 Semaine - Matin +[8h] Normal +28/09/2023 +09 : 14 +[NOM] +[NOM] +DOULEUR [NOM] : SURV +Réalisé +1 Semaine - 3xJ [8h +12h 19h] Normal +28/09/2023 +09 : 14 +[NOM] +[NOM] +ECG (FAIRE RELEVÉ) +Réalisé +1 Semaine - Matin +[8h] Normal +29/09/2023 +07 : 00 +[NOM] +[NOM] +GLYCEMIE CAPILLAIRE x +4 +Réalisé +- 7h 11h 17h 23h +Normal +28/09/2023 +10 : 00 +[NOM] +[NOM] +- Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] +Normal +29/09/2023 +07 : 00 +[NOM] +[NOM] +PLAIE-COLLE : surveillance +Réalisé +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +7 Jours - Ttes les +6h [2h 8h 14h 20h] +Normal +28/09/2023 +09 : 14 +[NOM] +[NOM] +Réalisé +- Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] +Normal +29/09/2023 +07 : 00 +[NOM] +[NOM] +VVP : SURV. +Réalisé Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +Note +Docteur 1 -LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) -AXa/0,4ML INJ SER 29/09/2023 0/15 : Non administré [NOM] [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie -+S [2] SERINGUE(S) 20 : 11 A valider [NOM] -SOUS- PREREMPLIE(S) +SOUS- CUTANEE +LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +Signé +- Presc. de Sortie +29/09/2023 +20 : 11 +0/15 : Non administré +A valider +[NOM] [NOM] +[NOM] 1 -LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) -AXa/0,4ML INJ SER 29/09/2023 0/15 : Non administré [NOM] [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie -+S [2] SERINGUE(S) 20 : 12 A valider [NOM] -SOUS- PREREMPLIE(S) +SOUS- CUTANEE +LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +Signé +- Presc. de Sortie +29/09/2023 +20 : 12 +0/15 : Non administré +A valider +[NOM] [NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -1000 mg - Matin midi soir 29/09/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] -500MG GELULE [12] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 20 : 06 Révisé/Traité [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -1 Jour - à 08h Presc. 29/09/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -de Sortie 20 : 11 [NOM] -- à 08h Presc. de 29/09/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 20 : 12 [NOM] -SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 29/09/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] +1000 mg +ORALE Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 20 : 06 Révisé/Traité [NOM] +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +29/09/2023 +20 : 06 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +SOINS IDE A [NOM] +Signé +1 Jour - à 08h Presc. +de Sortie +29/09/2023 +20 : 11 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SOINS IDE A [NOM] +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +29/09/2023 +20 : 12 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +29/09/2023 +20 : 06 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] TRAMADOL ARW LP -1 GEL - Matin soir (8h - 29/09/2023 0/6 : Non administré [NOM] [NOM] -100MG GELULE [30] Réalisé -ORALE 19h) Presc. de Sortie 20 : 06 Révisé/Traité [NOM] +100MG GELULE [30] Gelule(s) -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 9 de 31 Plan de soins Jour J du 02/10/2023 07h00 au 03/10/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) +1 GEL +ORALE +Réalisé +- Matin soir (8h - +19h) Presc. de Sortie +29/09/2023 +20 : 06 +0/6 : Non administré +Révisé/Traité [NOM] [NOM] -Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 28/09/2023 à -INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 09 : 14 -D - 1O èS reE d - o I sN e : H 2A 8/L 0E 9E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 28/10/2023 à 1 D9 O:0 S0 E * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 +[NOM] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 9 de 31 Plan de soins Jour J du 02/10/2023 07h00 au 03/10/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP +INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 +DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) +- 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP +INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 +DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) +- 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 [NOM] [NOM] -Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 28/09/2023 à -INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 09 : 14 -D - 1O èS reE d - o I sN e : H 2A 8/L 0E 9E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 28/10/2023 à 0 D8 O:0 S0 E * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 13:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 15:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 17:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 19:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 21:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 23:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 01:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 03:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 10 de 31 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 05:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 07:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 09:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 11:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -[NOM] Ute -Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 29/09/2023 à -500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 17 : 13 -P Do és bo -u -t1 -p -L re/j so cu . : r 2- 9I /N 0T 9/R 2A 02V 3E @IN 1E 7U :1S 3E Continue - F 05in - : 1 -l 3e 09/10/2023 à 17 : 13 * 1 -Admin le 02/10/2023 à -05 : 13 -[NOM] Ute -Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 29/09/2023 à -500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 17 : 13 -P Do és bo -u -t1 -p -L re/j so cu . : r 2- 9I /N 0T 9/R 2A 02V 3E @IN 1E 7U :1S 3E Continue - F 05in - : 1 -l 3e 09/10/2023 à 05 : 13 * 1 -Admin le 02/10/2023 à -05 : 13 -[NOM] [NOM] -Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si 15 : 00 -b Se -i -s io ni sn -o -m- D nié eb /au nt xp ir ée ts éc. : 28/09/2023 @ 15:00 F 19in - : 0 -l 0e 07/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 -Admin le 01/10/2023 à -19 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 28/09/2023 à -(THE031136) - 8MG comprime - Dose 4 CPR - 09 : 14 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 29/09/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 0 C8 P : R33 * 4 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — DAFLON 500 MG CPR - 500MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 14 19:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — DAFLON 500 MG CPR - 500MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 14 08:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 11 de 31 En pause — FORXIGA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 30/09/2023 à 08 : 00 * 1 -1ère dose : 01/10/2023 @ 08:00 09:14 CPR -Fin le 30/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 28/09/2023 à -SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 09 : 14 -O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 28/09/2023 @ F 12in - : 0 -l 0e 27/10/2023 à 1 S1 A : 5 C0 * 1 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 50 -[NOM] [NOM] -Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 09 : 14 08:33 * 1 -1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 28/09/2023 à -10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 09 : 14 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR -19 : 00 -Admin le 01/10/2023 à -18 : 04 -Signé — LEVOTHYROX 100MICROG [NOM] [NOM] -CPR - 100MICROG comprime - Dose 125 Début le 28/09/2023 à -microgrammes - ORALE - Jour Pair Jour [NOM] - 08 : 00 19:00 * 125 -1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à microgrammes -Notes de professionel de santé : 19:00 -Admin le 01/10/2023 à -Jours pairs -19 : 00 -Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - [NOM] [NOM] -100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/09/2023 à -- Jour Pair Jour [NOM] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 08:00 19:00 * 1 -19 : 00 Fin le 27/10/2023 à CPR -Notes de professionel de santé : 19:00 -Admin le 01/10/2023 à -Jours impars -19 : 00 -[NOM]- -Signé — L THYROXINE SERB SOL BUV [NOM] -GTES - 0,015G/100ML solution (15 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à -0,125 mg - ORALE - Jour Pair Jour [NOM] - 1ère 16 : 57 19:00 * 0.125 -dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à mg -19 : 00 -! Plan de dosage variable Admin le 01/10/2023 à -19 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 28/09/2023 à -poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 09 : 14 19:00 * 1 -19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à SAC -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 28/09/2023 à -poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 09 : 14 08:33 * 1 -19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à SAC -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 28/09/2023 à -- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 09 : 14 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR -19 : 00 -Admin le 01/10/2023 à -18 : 04 -Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à 0 C8 P : R33 * 1 -1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 09:14 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 12 de 31 Fin le 28/10/2023 à -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Début le 28/09/2023 à -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 09 : 14 -M Nat oi tn -e -sm did -e -i -p -s ro oi fr -e -- -s -s1 iè or ne -e -ld o ds ee s : -a -2 n8 té/0 : 9/2023 @ 12:00 F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 1 A9 M : 0 P0 * 1 -sur un sucre Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Début le 28/09/2023 à -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 09 : 14 -M Nat oi tn -e -sm did -e -i -p -s ro oi fr -e -- -s -s1 iè or ne -e -ld o ds ee s : -a -2 n8 té/0 : 9/2023 @ 12:00 F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 0 A8 M : 0 P0 * 1 -sur un sucre Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Début le 28/09/2023 à -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 09 : 14 -M Nat oi tn -e -sm did -e -i -p -s ro oi fr -e -- -s -s1 iè or ne -e -ld o ds ee s : -a -2 n8 té/0 : 9/2023 @ 12:00 F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 1 A2 M : 0 P0 * 1 -sur un sucre Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14 -O 28R /0A 9L /2E -0 -2- 3T o @ut 0es -9 - : l 1e 4s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 03in - : 1 -l 4e 08/10/2023 à 1 G5 E : 1 L4 * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14 -O 28R /0A 9L /2E -0 -2- 3T o @ut 0es -9 - : l 1e 4s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 03in - : 1 -l 4e 08/10/2023 à 2 G1 E : 1 L4 * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14 -O 28R /0A 9L /2E -0 -2- 3T o @ut 0es -9 - : l 1e 4s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 03in - : 1 -l 4e 08/10/2023 à 0 G3 E : 1 L4 * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14 -O 28R /0A 9L /2E -0 -2- 3T o @ut 0es -9 - : l 1e 4s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 03in - : 1 -l 4e 08/10/2023 à 0 G8 E : 3 L3 * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 19:00 * 2 -soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 50 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 08:33 * 2 -soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 50 -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 28/09/2023 à 11 : 50 * 2 -soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 09:14 CPR +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 Fin le 28/10/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 13 de 31 Admin le 02/10/2023 à -11 : 50 -[NOM] [NOM] -Signé — THERALENE 40 MG/ML SOL BUV Début le 28/09/2023 à -30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 5 09 : 14 -G 28O /0U 9T /2T 0E 2( 3S @) - 2O 1R : 0A 0LE - Nuit [21h] - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 27/10/2023 à 2 G1 O : 0 U0 T * T 5 E(S) -Admin le 01/10/2023 à -20 : 32 -[NOM] [NOM] -Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 28/09/2023 à -INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 09 : 14 -0 [8,2 -h -m 20l h- -] -S -O 1U èrS e- dC oU seT : A 2N 8/E 0E -9/ -D 20ir 2e 3c t @e - -2 -T 0t : e 0s -0 -les 12H F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.2 Admin le 02/10/2023 à -08 : 37 +08 : 00 +19 : 00 * 2 +DOSE [NOM] [NOM] -Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 28/09/2023 à -INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 09 : 14 -0 [8,2 -h -m 20l h- -] -S -O 1U èrS e- dC oU seT : A 2N 8/E 0E -9/ -D 20ir 2e 3c t @e - -2 -T 0t : e 0s -0 -les 12H F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 0 m8 l : 37 * 0.2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 37 -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Début le 28/09/2023 à -Notes de professionel de santé : 09:14 -14 : 00 * 2-5 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 28/10/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Début le 28/09/2023 à -Notes de professionel de santé : 09:14 -19 : 00 * 2-5 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 28/10/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Début le 28/09/2023 à -Notes de professionel de santé : 09:14 -22 : 00 * 2-5 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 28/10/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Début le 28/09/2023 à -Notes de professionel de santé : 09:14 -08 : 00 * 2-5 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 28/10/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM] -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - Début le 28/09/2023 à -S 1èO reU dS o-C seU - : -T 2A 8/N 09E /E -20 -D 23ir e @ct e -1 -2- : 8 0h -0 -12h 14h 19h 22h - 0 F9 in : 1 l4 -e 28/10/2023 à -1 U2 .I : 0 .0 * 2-5 -Notes de professionel de santé : 08:00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 14 de 31 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 14:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 17:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 09:24 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 09:25 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/09/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 19/10/2023 à 08:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 2 +DOSE [NOM] [NOM] -Réalisé — DESINFECTION [NOM] -ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 30/09/2023 à -pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 14:11 09:25 * 1 -14 : 11 Fin le 07/10/2023 à +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +13 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +15 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +17 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +19 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +21 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +23 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +01 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +03 : 14 * 2 +Dose(s) +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 10 de 31 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — [NOM] 1A G5 BAX POC VFO +500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - +Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 29/09/2023 @ 17:13 +Signé — [NOM] 1A G5 BAX POC VFO +500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - +Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 29/09/2023 @ 17:13 +Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si +besoin - Début presc. : 28/09/2023 @ 15:00 +Si insomnie/anxiété +Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR +(THE031136) - 8MG comprime - Dose 4 CPR - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 +Signé — DAFLON 500 MG CPR - 500MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — DAFLON 500 MG CPR - 500MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 14:00 * 1 -17 : 00 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 +11 : 14 +05 : 14 * 2 +Dose(s) [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM] -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 27/09/2023 à -27/09/2023 @ 17 : 30 17:30 17:00 * 1 -Fin le 04/10/2023 à -17 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 15 de 31 Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +07 : 14 * 2 +Dose(s) [NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1 -17 : 00 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 +11 : 14 +09 : 14 * 2 +Dose(s) [NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 09:25 * 1 -17 : 00 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 30/09/2023 à -- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:11 -30/09/2023 @ 14 : 11 Fin le 07/10/2023 à 09:25 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 14:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 17:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 09:25 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 30/09/2023 à -+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 14 : 11 -Date Début : 30/09/2023 @ 14:11 Fin le 09/10/2023 à 09:25 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h Début le 28/09/2023 à -12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 05/10/2023 à 19:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 16 de 31 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 28/09/2023 à -12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 28/09/2023 à -12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 05/10/2023 à 12:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 +11 : 14 +11 : 14 * 2 +Dose(s) [NOM] [NOM] Début le 29/09/2023 à -Réalisé — ECG (FAIRE RELEVÉ) - Matin [8h] - 07 : 00 -1 Semaine- Date Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 28/09/2023 à -11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00 -28/09/2023 @ 10 : 00 Fin le 05/10/2023 à 17:00 * 1 -07 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 28/09/2023 à -11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00 -28/09/2023 @ 10 : 00 Fin le 05/10/2023 à 23:00 * 1 -07 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 28/09/2023 à -11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00 -28/09/2023 @ 10 : 00 Fin le 05/10/2023 à 07:00 * 1 -07 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 28/09/2023 à -11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00 -28/09/2023 @ 10 : 00 Fin le 05/10/2023 à 11:00 * 1 -07 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 00:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 17 de 31 [NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 04:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 Fin le 05/10/2023 à 14:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 Fin le 05/10/2023 à 20:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 Fin le 05/10/2023 à 02:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 00:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 04:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 18 de 31 [NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1 -04 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 19 de 31 Plan de soins Jour J + 1 du 03/10/2023 07h00 au 04/10/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -[NOM] [NOM] -Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 28/09/2023 à -INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 09 : 14 -D - 1O èS reE d - o I sN e : H 2A 8/L 0E 9E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 28/10/2023 à 0 D8 O:0 S0 E * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 28/09/2023 à -INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 09 : 14 -D - 1O èS reE d - o I sN e : H 2A 8/L 0E 9E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 28/10/2023 à 1 D9 O:0 S0 E * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 07:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 09:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 11:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 13:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 15:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 17:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 19:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 21:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 20 de 31 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 23:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 01:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 03:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 28/09/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 05:14 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 28/10/2023 à Dose(s) -28/09/2023 @ 09 : 14 07:14 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 14 -[NOM] Ute -Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 29/09/2023 à -500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 17 : 13 -P Do és bo -u -t1 -p -L re/j so cu . : r 2- 9I /N 0T 9/R 2A 02V 3E @IN 1E 7U :1S 3E Continue - F 05in - : 1 -l 3e 09/10/2023 à 17 : 13 * 1 +17 : 13 +Fin le 09/10/2023 à +05 : 13 Admin le 02/10/2023 à 05 : 13 -[NOM] Ute -Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 29/09/2023 à -500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 17 : 13 -P Do és bo -u -t1 -p -L re/j so cu . : r 2- 9I /N 0T 9/R 2A 02V 3E @IN 1E 7U :1S 3E Continue - F 05in - : 1 -l 3e 09/10/2023 à 05 : 13 * 1 +17 : 13 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +17 : 13 +Fin le 09/10/2023 à +05 : 13 Admin le 02/10/2023 à 05 : 13 +05 : 13 * 1 [NOM] [NOM] -Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si 15 : 00 -b Se -i -s io ni sn -o -m- D nié eb /au nt xp ir ée ts éc. : 28/09/2023 @ 15:00 F 19in - : 0 -l 0e 07/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 -Admin le 01/10/2023 à -19 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 28/09/2023 à -(THE031136) - 8MG comprime - Dose 4 CPR - 09 : 14 -O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 29/09/2023 @ F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 4 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — DAFLON 500 MG CPR - 500MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 14 08:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — DAFLON 500 MG CPR - 500MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 14 19:00 * 1 -(8h - 19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 21 de 31 En pause — FORXIGA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 30/09/2023 à 08 : 00 * 1 -1ère dose : 01/10/2023 @ 08:00 09:14 CPR -Fin le 30/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 28/09/2023 à -SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 09 : 14 -O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 28/09/2023 @ F 12in - : 0 -l 0e 27/10/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 50 -[NOM] [NOM] -Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 09 : 14 08:00 * 1 -1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 28/09/2023 à -10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 09 : 14 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR +Début le 28/09/2023 à +15 : 00 +Fin le 07/10/2023 à 19 : 00 Admin le 01/10/2023 à -18 : 04 -Signé — LEVOTHYROX 100MICROG [NOM] [NOM] -CPR - 100MICROG comprime - Dose 125 Début le 28/09/2023 à -microgrammes - ORALE - Jour Pair Jour [NOM] - 08 : 00 19:00 * 125 -1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à microgrammes -Notes de professionel de santé : 19:00 -Admin le 01/10/2023 à -Jours pairs -19 : 00 -Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - [NOM] [NOM] -100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/09/2023 à -- Jour Pair Jour [NOM] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 08:00 19:00 * 1 -19 : 00 Fin le 27/10/2023 à CPR -Notes de professionel de santé : 19:00 -Admin le 01/10/2023 à -Jours impars -19 : 00 -[NOM]- -Signé — L THYROXINE SERB SOL BUV [NOM] -GTES - 0,015G/100ML solution (15 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à -0,125 mg - ORALE - Jour Pair Jour [NOM] - 1ère 16 : 57 19:00 * 0.125 -dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à mg -19 : 00 -! Plan de dosage variable Admin le 01/10/2023 à 19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 28/09/2023 à -poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 09 : 14 08:00 * 1 -19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à SAC -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 28/09/2023 à -poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 09 : 14 19:00 * 1 -19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à SAC -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 28/09/2023 à -- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 09 : 14 19:00 * 2 -[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR -19 : 00 -Admin le 01/10/2023 à -18 : 04 -Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 -1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 09:14 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 22 de 31 Fin le 28/10/2023 à -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Début le 28/09/2023 à -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 09 : 14 -M Nat oi tn -e -sm did -e -i -p -s ro oi fr -e -- -s -s1 iè or ne -e -ld o ds ee s : -a -2 n8 té/0 : 9/2023 @ 12:00 F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 0 A8 M : 0 P0 * 1 -sur un sucre Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Début le 28/09/2023 à -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 09 : 14 -M Nat oi tn -e -sm did -e -i -p -s ro oi fr -e -- -s -s1 iè or ne -e -ld o ds ee s : -a -2 n8 té/0 : 9/2023 @ 12:00 F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 1 A2 M : 0 P0 * 1 -sur un sucre Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Début le 28/09/2023 à -20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 09 : 14 -M Nat oi tn -e -sm did -e -i -p -s ro oi fr -e -- -s -s1 iè or ne -e -ld o ds ee s : -a -2 n8 té/0 : 9/2023 @ 12:00 F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 1 A9 M : 0 P0 * 1 -sur un sucre Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14 -O 28R /0A 9L /2E -0 -2- 3T o @ut 0es -9 - : l 1e 4s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 03in - : 1 -l 4e 08/10/2023 à 0 G9 E : 1 L4 * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14 -O 28R /0A 9L /2E -0 -2- 3T o @ut 0es -9 - : l 1e 4s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 03in - : 1 -l 4e 08/10/2023 à 1 G5 E : 1 L4 * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14 -O 28R /0A 9L /2E -0 -2- 3T o @ut 0es -9 - : l 1e 4s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 03in - : 1 -l 4e 08/10/2023 à 2 G1 E : 1 L4 * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à -GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14 -O 28R /0A 9L /2E -0 -2- 3T o @ut 0es -9 - : l 1e 4s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 03in - : 1 -l 4e 08/10/2023 à 0 G3 E : 1 L4 * 2 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 33 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 08:00 * 2 -soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 50 -[NOM] [NOM] -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/09/2023 à -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 12:00 * 2 -soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/10/2023 à CPR -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -11 : 50 -Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] -comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 28/09/2023 à 19 : 00 * 2 -soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 09:14 CPR +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 Fin le 28/10/2023 à 08 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 23 de 31 Admin le 02/10/2023 à +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +08 : 33 * 4 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 11 de 31 En pause — FORXIGA 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 01/10/2023 @ 08:00 +Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC - +ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ +12 : 00 +Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 +Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - +10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — LEVOTHYROX 100MICROG +CPR - 100MICROG comprime - Dose 125 +microgrammes - ORALE - Jour Pair Jour Impair - +1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +[NOM] de professionel de santé : +Jours pairs +Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - +100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Jour Pair Jour Impair - 1ère dose : 28/09/2023 @ +19 : 00 +[NOM] de professionel de santé : +Jours impars +Signé — L THYROXINE SERB SOL BUV +GTES - 0,015G/100ML solution (15 mL) - Dose +0,125 mg - ORALE - Jour Pair Jour Impair - 1ère +dose : 28/09/2023 @ 19:00 +! Plan de dosage variable +Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G +poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - +19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G +poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - +19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR +- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 +[NOM] [NOM] +Début le 30/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 30/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 27/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 50 +11 : 50 * 1 +SAC +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +08 : 33 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +18 : 04 +19 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +08 : 00 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 125 +microgrammes +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +08 : 00 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM]- +[NOM] +Début le 28/09/2023 à +16 : 57 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 0.125 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +19 : 00 * 1 +SAC +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +08 : 33 * 1 +SAC +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +18 : 04 +19 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +08 : 33 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 12 de 31 Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +03 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +15 : 14 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +03 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +21 : 14 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +03 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +03 : 14 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +03 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +08 : 33 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 50 +19 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 50 +08 : 33 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +11 : 50 * 2 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 13 de 31 Signé — THERALENE 40 MG/ML SOL BUV +30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 5 +GOUTTE(S) - ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : +28/09/2023 @ 21 : 00 +Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL +INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose +0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 12H +[8h 20h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 20:00 +Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL +INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose +0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 12H +[8h 20h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 20:00 +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Admin le 02/10/2023 à 11 : 50 [NOM] [NOM] -Signé — THERALENE 40 MG/ML SOL BUV Début le 28/09/2023 à -30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 5 09 : 14 -G 28O /0U 9T /2T 0E 2( 3S @) - 2O 1R : 0A 0LE - Nuit [21h] - 1ère dose: F 21in - : 0 -l 0e 27/10/2023 à 2 G1 O : 0 U0 T * T 5 E(S) +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 27/10/2023 à +21 : 00 Admin le 01/10/2023 à 20 : 32 +21 : 00 * 5 +GOUTTE(S) [NOM] [NOM] -Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 28/09/2023 à -INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 09 : 14 -0 [8,2 -h -m 20l h- -] -S -O 1U èrS e- dC oU seT : A 2N 8/E 0E -9/ -D 20ir 2e 3c t @e - -2 -T 0t : e 0s -0 -les 12H F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 0 m8 l : 00 * 0.2 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 37 +20 : 00 * 0.2 +ml [NOM] [NOM] -Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 28/09/2023 à -INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 09 : 14 -0 [8,2 -h -m 20l h- -] -S -O 1U èrS e- dC oU seT : A 2N 8/E 0E -9/ -D 20ir 2e 3c t @e - -2 -T 0t : e 0s -0 -les 12H F 08in - : 0 -l 0e 28/10/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.2 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 37 -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Début le 28/09/2023 à -Notes de professionel de santé : 09:14 -08 : 00 * 2-5 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 28/10/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Début le 28/09/2023 à -Notes de professionel de santé : 09:14 -12 : 00 * 2-5 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 28/10/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Début le 28/09/2023 à -Notes de professionel de santé : 09:14 +08 : 37 * 0.2 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 14 : 00 * 2-5 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 28/10/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 Début le 28/09/2023 à -Notes de professionel de santé : 09:14 +U.I. +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 19 : 00 * 2-5 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 28/10/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM] -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - Début le 28/09/2023 à -S 1èO reU dS o-C seU - : -T 2A 8/N 09E /E -20 -D 23ir e @ct e -1 -2- : 8 0h -0 -12h 14h 19h 22h - 0 F9 in : 1 l4 -e 28/10/2023 à -2 U2 .I : 0 .0 * 2-5 -Notes de professionel de santé : 08:00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 24 de 31 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +U.I. +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +22 : 00 * 2-5 +U.I. +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 2-5 +U.I. +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +12 : 00 * 2-5 +U.I. +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 14 de 31 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro 2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 -G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 02/10/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - +pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ +14 : 11 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 11:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 14:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 17:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/09/2023 à -TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 30 -Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/09/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 19/10/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -08 : 00 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 11:00 * 1 -17 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -09 : 25 -[NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM] -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 27/09/2023 à -27/09/2023 @ 17 : 30 17:30 14:00 * 1 +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 17 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 25 de 31 Admin le 02/10/2023 à +Admin le 02/10/2023 à 09 : 25 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 17:00 * 1 +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à 17 : 00 Admin le 02/10/2023 à 09 : 25 +17 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +09 : 24 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +09 : 25 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 19/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 30/09/2023 à +14 : 11 +Fin le 07/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +09 : 25 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +17 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 15 de 31 Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE +- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +30/09/2023 @ 14 : 11 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ++SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- +Date Début : 30/09/2023 @ 14:11 +Réalisé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h +12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1 +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à 17 : 00 Admin le 02/10/2023 à 09 : 25 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +09 : 25 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 30/09/2023 à +14 : 11 +Fin le 07/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +09 : 25 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +17 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +09 : 25 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 30/09/2023 à +14 : 11 +Fin le 09/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +09 : 25 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 16 de 31 Réalisé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h +12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Réalisé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h +12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Réalisé — ECG (FAIRE RELEVÉ) - Matin [8h] - +1 Semaine- Date Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h +11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +28/09/2023 @ 10 : 00 +Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h +11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +28/09/2023 @ 10 : 00 +Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h +11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +28/09/2023 @ 10 : 00 +Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h +11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +28/09/2023 @ 10 : 00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +10 : 00 +Fin le 05/10/2023 à +07 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 00 +17 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +10 : 00 +Fin le 05/10/2023 à +07 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 00 +23 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +10 : 00 +Fin le 05/10/2023 à +07 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 00 +07 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +10 : 00 +Fin le 05/10/2023 à +07 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 00 +11 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +00 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 17 de 31 Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +04 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +02 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +16 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +00 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +04 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 18 de 31 [NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à +04 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +12 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 19 de 31 Plan de soins Jour J + 1 du 03/10/2023 07h00 au 04/10/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP +INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 +DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) +- 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP +INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 +DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) +- 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 2 +DOSE +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +19 : 00 * 2 +DOSE +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +07 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +09 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +11 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +13 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +15 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +17 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +19 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +21 : 14 * 2 +Dose(s) +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 20 de 31 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — [NOM] 1A G5 BAX POC VFO +500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - +Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 29/09/2023 @ 17:13 +Signé — [NOM] 1A G5 BAX POC VFO +500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - +Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 29/09/2023 @ 17:13 +Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si +besoin - Début presc. : 28/09/2023 @ 15:00 +Si insomnie/anxiété +Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR +(THE031136) - 8MG comprime - Dose 4 CPR - +ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ +08 : 00 +Signé — DAFLON 500 MG CPR - 500MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — DAFLON 500 MG CPR - 500MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir +(8h - 19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +23 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +01 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +03 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +07 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 14 +05 : 14 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +17 : 13 +Fin le 09/10/2023 à +05 : 13 +Admin le 02/10/2023 à +05 : 13 +17 : 13 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +17 : 13 +Fin le 09/10/2023 à +05 : 13 +Admin le 02/10/2023 à +05 : 13 +05 : 13 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +15 : 00 +Fin le 07/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +08 : 00 * 4 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 21 de 31 En pause — FORXIGA 10MG CPR - 10MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 01/10/2023 @ 08:00 +Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC - +ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ +12 : 00 +Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 +Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - +10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — LEVOTHYROX 100MICROG +CPR - 100MICROG comprime - Dose 125 +microgrammes - ORALE - Jour Pair Jour Impair - +1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +[NOM] de professionel de santé : +Jours pairs +Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - +100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE +- Jour Pair Jour Impair - 1ère dose : 28/09/2023 @ +19 : 00 +[NOM] de professionel de santé : +Jours impars +Signé — L THYROXINE SERB SOL BUV +GTES - 0,015G/100ML solution (15 mL) - Dose +0,125 mg - ORALE - Jour Pair Jour Impair - 1ère +dose : 28/09/2023 @ 19:00 +! Plan de dosage variable +Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G +poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - +19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G +poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - +19h) - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR +- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 +Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 +[NOM] [NOM] +Début le 30/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 30/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 27/10/2023 à +12 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 50 +12 : 00 * 1 +SAC +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +18 : 04 +19 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +08 : 00 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 125 +microgrammes +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +08 : 00 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR +[NOM]- +[NOM] +Début le 28/09/2023 à +16 : 57 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +19 : 00 +19 : 00 * 0.125 +mg +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +08 : 00 * 1 +SAC +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +19 : 00 * 1 +SAC +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 27/10/2023 à +19 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +18 : 04 +19 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +08 : 00 * 1 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 22 de 31 Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - +20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - +Matin midi soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +sur un sucre +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — PARACETAMOL ARW 500MG +GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - +ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : +28/09/2023 @ 09 : 14 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG +comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi +soir - 1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 +AMP +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +03 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +09 : 14 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +03 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +15 : 14 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +03 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +21 : 14 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 08/10/2023 à +03 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 33 +03 : 14 * 2 +GEL +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 50 +08 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +11 : 50 +12 : 00 * 2 +CPR +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +19 : 00 * 2 +CPR +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 23 de 31 Signé — THERALENE 40 MG/ML SOL BUV +30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 5 +GOUTTE(S) - ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : +28/09/2023 @ 21 : 00 +Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL +INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose +0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 12H +[8h 20h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 20:00 +Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL +INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose +0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 12H +[8h 20h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 20:00 +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 28/09/2023 @ 12:00 +[NOM] de professionel de santé : +Admin le 02/10/2023 à +11 : 50 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 27/10/2023 à +21 : 00 +Admin le 01/10/2023 à +20 : 32 +21 : 00 * 5 +GOUTTE(S) +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 37 +08 : 00 * 0.2 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 37 +20 : 00 * 0.2 +ml +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +08 : 00 * 2-5 +U.I. +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +12 : 00 * 2-5 +U.I. +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +14 : 00 * 2-5 +U.I. +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 2-5 +U.I. +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 28/10/2023 à +08 : 00 +22 : 00 * 2-5 +U.I. +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 24 de 31 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX +TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 +Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 17:30 +Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +11 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +14 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +17 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 19/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +08 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +11 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +14 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 25 de 31 Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h +14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +27/09/2023 @ 17 : 30 +Réalisé — BOISSON : A STIMULER - Matin +[8h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Réalisé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h +12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à 17 : 00 Admin le 02/10/2023 à 09 : 25 +17 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 11:00 * 1 +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à 17 : 00 Admin le 02/10/2023 à 09 : 25 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 14:00 * 1 +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à 17 : 00 Admin le 02/10/2023 à 09 : 25 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 17:00 * 1 +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à 17 : 00 Admin le 02/10/2023 à 09 : 25 +11 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 27/09/2023 à -14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:30 -27/09/2023 @ 17 : 30 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1 +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à 17 : 00 Admin le 02/10/2023 à 09 : 25 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — BOISSON : A STIMULER - Matin Début le 28/09/2023 à -[8h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +17 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Début le 27/09/2023 à +17 : 30 +Fin le 04/10/2023 à +17 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +09 : 25 +20 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à 08 : 00 Admin le 01/10/2023 à 08 : 09 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h Début le 28/09/2023 à -12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 02/10/2023 à -12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 26 de 31 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 28/09/2023 à -12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 05/10/2023 à 12:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 26 de 31 Réalisé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h +12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Réalisé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h +12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ +09 : 14 +Réalisé — ECG (FAIRE RELEVÉ) - Matin [8h] - +1 Semaine- Date Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h +11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +28/09/2023 @ 10 : 00 +Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h +11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +28/09/2023 @ 10 : 00 +Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h +11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +28/09/2023 @ 10 : 00 +Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h +11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +28/09/2023 @ 10 : 00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM] -Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 28/09/2023 à -12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 -09 : 14 Fin le 05/10/2023 à 19:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 +[NOM] [NOM] +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à +08 : 00 +Admin le 02/10/2023 à +12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 29/09/2023 à -Réalisé — ECG (FAIRE RELEVÉ) - Matin [8h] - 07 : 00 -1 Semaine- Date Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 +07 : 00 +Fin le 05/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 28/09/2023 à -11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00 -28/09/2023 @ 10 : 00 Fin le 05/10/2023 à 07:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +10 : 00 +Fin le 05/10/2023 à 07 : 00 Admin le 02/10/2023 à 11 : 00 +07 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 28/09/2023 à -11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00 -28/09/2023 @ 10 : 00 Fin le 05/10/2023 à 11:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +10 : 00 +Fin le 05/10/2023 à 07 : 00 Admin le 02/10/2023 à 11 : 00 +11 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 28/09/2023 à -11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00 -28/09/2023 @ 10 : 00 Fin le 05/10/2023 à 17:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +10 : 00 +Fin le 05/10/2023 à 07 : 00 Admin le 02/10/2023 à 11 : 00 +17 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 28/09/2023 à -11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00 -28/09/2023 @ 10 : 00 Fin le 05/10/2023 à 23:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +10 : 00 +Fin le 05/10/2023 à 07 : 00 Admin le 02/10/2023 à 11 : 00 +23 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1 +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1 +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 27 de 31 [NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1 +16 : 00 * 1 +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 27 de 31 Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les +4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date +Début : 29/09/2023 @ 07:00 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 +Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +[NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 00:00 * 1 +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +00 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/09/2023 à -4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 -Début : 29/09/2023 @ 07:00 Fin le 06/10/2023 à 04:00 * 1 +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +04 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 Fin le 05/10/2023 à 14:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 Fin le 05/10/2023 à 20:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14 -20h] - 7 Jours- Date Début : 28/09/2023 @ 09:14 Fin le 05/10/2023 à 02:00 * 1 +Début le 28/09/2023 à +09 : 14 +Fin le 05/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - 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CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 28 de 31 [NOM] [NOM] +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 00:00 * 1 +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +00 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/09/2023 à -4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 -29/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/10/2023 à 04:00 * 1 +Début le 29/09/2023 à +07 : 00 +Fin le 06/10/2023 à 04 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 +Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h +4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +29/09/2023 @ 07 : 00 +04 : 00 * 1 Résultats de laboratoire -01/10/2023 08 : 15 29/09/2023 16:18 29/09/2023 08:17 28/09/2023 08:52 Résultat de labo -(6064645) (6063722) (6062825) (6062476) -Hémoglobine A1c 6,9 % -NT-proBNP 1240 ng/l +01/10/2023 08 : 15 +(6064645) +29/09/2023 16 : 18 +(6063722) +29/09/2023 08 : 17 +(6062825) +28/09/2023 08 : 52 +(6062476) +Hémoglobine A1c +6,9 % +NT-proBNP +1240 ng/l Zone grise : insuffisance cardiaque moins plausible. -Interprétation NT-proBNP Envisager d?autres causes d?augmentation du NT-proBNP. +Interprétation NT-proBNP Changement de réactif de troponine à compter du 17/03/2021 : @@ -2397,7 +3949,6 @@ de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être fait sans attendre le -Commentaire troponine résultat du premier et il doit être réalisé au moins 3 heures @@ -2416,93 +3967,159 @@ L : avis cardiologique Zone grise dans les autres cas : avis cardiologique -Troponine hypersensible 4,4 ng/l -Chlore 112 mmol/l 113 mmol/l 111 mmol/l -Créatinine 90 µmol/l 92 µmol/l 125 µmol/l -CRP 31 mg/l -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 29 de 31 Compte rendu Bactériologie Bact231001155206-1.pdf -Compte-rendu laboratoire Labo231001101628-1.pdf Labo230929145706-1.pdfLabo230928104929-1.pdf +Commentaire troponine +Troponine hypersensible +4,4 ng/l +Chlore +112 mmol/l +113 mmol/l +111 mmol/l +Créatinine +90 µmol/l +92 µmol/l +125 µmol/l +CRP +31 mg/l +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 29 de 31 Compte rendu Bactériologie +Bact231001155206-1.pdf +Compte-rendu laboratoire +Labo231001101628-1.pdf +Labo230929145706-1.pdf Labo230928104929-1.pdf Polynucléaires neutrophiles +(%) 83,1 % -(%) Polynucléaires neutrophiles +(#) 14,81 10.9/l -(#) Polynucléaires éosinophiles -0,0 % (%) +0,0 % Polynucléaires éosinophiles -0,00 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l -Lymphocytes (%) 9,4 % -Lymphocytes (#) 1,68 10.9/l -Monocytes (%) 7,3 % -Monocytes (#) 1,30 10.9/l -Glucose 6,0 mmol/l 8,1 mmol/l +0,00 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,2 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,04 10.9/l +Lymphocytes (%) +9,4 % +Lymphocytes (#) +1,68 10.9/l +Monocytes (%) +7,3 % +Monocytes (#) +1,30 10.9/l +Glucose +6,0 mmol/l +8,1 mmol/l Formule annulée le dimanche (ou jour férié) : en cas de -nécessité médicale, réalisée sur automate -Formule sanguine -contacter le laboratoire XN ([ETABLISSEMENT]) +nécessité médicale, +contacter le laboratoire pour que la formule soit tout de même réalisée. -Hématocrite (%) 40,1 % 40,3 % +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +Formule sanguine +Hématocrite (%) +40,1 % +40,3 % Indice de distribution des -14,7 % 14,4 % hématies -Potassium 4,6 mmol/l 4,3 mmol/l 4,3 mmol/l -1.10*3 UFC/mL +14,7 % +14,4 % +Potassium +4,6 mmol/l +4,3 mmol/l +4,3 mmol/l Culture ECBU TK +1.10*3 UFC/mL Enterococcus sp -Leucocytes 9,16 10.9/l 19 /µL 17,82 10.9/l -Nature du prélèvement Urine Milieu de jet -Hématies 4,84 10.12/l (t/l) 4,98 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 13,3 g/dl 13,5 g/dl -VGM 82,9 fl 80,9 fl -TCMH 27,5 pg 27,1 pg -CCMH 33,2 g/dl 33,5 g/dl -Sodium 141 mmol/l 142 mmol/l 146 mmol/l +Leucocytes +9,16 10.9/l +19 /µL +17,82 10.9/l +Nature du prélèvement +Urine Milieu de jet +Hématies +4,84 10.12/l (t/l) +4,98 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +13,3 g/dl +13,5 g/dl +VGM +82,9 fl +80,9 fl +TCMH +27,5 pg +27,1 pg +CCMH +33,2 g/dl +33,5 g/dl +Sodium +141 mmol/l +142 mmol/l +146 mmol/l Prélèvement non -Non conformité validé initialement par -[MASK] 290 mOSM/l 300 mOSM/l -Plaquettes 257 10.9/l 289 10.9/l -Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] -Dr [NOM] [NOM] [NOM] "" -responsabilité du biologiste (Interne) -Urée 8,4 mmol/l 12,4 mmol/l -Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 10,2 fl +validé initialement par +[MASK] +290 mOSM/l +300 mOSM/l +Plaquettes +257 10.9/l +289 10.9/l +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr [NOM] +Dr [NOM] +[NOM] [NOM] +(Interne) +"" +Urée +8,4 mmol/l +12,4 mmol/l +Volume plaquettaire moyen +10,4 fl +10,2 fl Lettres +Type +Texte Date -Type Texte Utilisateur d'impression +Utilisateur Bayonne, le 28/09/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], -29/09/2023 [NOM] +29/09/2023 +20 : 01 +[NOM] +[NOM] [NOM] Sortie Postop -qui a été opérée d'une sigmoïdectomie par coelioscopie assistée robot. La pièce opératoire sera sortie par 20 : 01 [NOM] [NOM] +qui a été opérée d'une [NOM] par coelioscopie assistée robot. La pièce opératoire sera sortie par abord de Pfannenstiel. -La zone de la [NOM] du dome vaginal a été visualisée pendant l'intervention mais nous n'objectivons pas +La zone de la fistule du dome vaginal a été visualisée pendant l'intervention mais nous n'objectivons pas de communication avec le vagin. Nous rétablissons la continuité immédiatement par agrafage mécanique, et fermons la peau par fils résorbables et colle. Les suites ont été simples, sur le plan clinique et biologique. -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 30 de 31 La patiente a bénéficié d'une réhabilitation progressive et précoce. La réalimentation sera bien tolérée et +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 30 de 31 La patiente a bénéficié d'une réhabilitation progressive et précoce. La réalimentation sera bien tolérée et le transit repris en fin d'hospitalisation. Devant cette bonne évolution, la sortie à domicile sera possible. Nous la reverrons en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Dans l'intervalle nous restons disponible si les suites n'étaient pas pleinement satisfaisantes. Bien confraternellement. -DR. [NOM] -[IPP] -Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23116794 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 -Le 02/10/2023 14 : 30 Page 31 de 31 \ No newline at end of file + +DR. [NOM] +[RPPS] +Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 77.5 kg - IMC: 32.258 +Le 02/10/2023 14 : 30 +Page 31 de 31 \ No newline at end of file diff --git a/regression_tests/baseline/trackare-BA102259-23141032_BA102259_23141032.audit.jsonl b/regression_tests/baseline/trackare-BA102259-23141032_BA102259_23141032.audit.jsonl index bd5b46e..f8e866f 100644 --- a/regression_tests/baseline/trackare-BA102259-23141032_BA102259_23141032.audit.jsonl +++ b/regression_tests/baseline/trackare-BA102259-23141032_BA102259_23141032.audit.jsonl @@ -1,31 +1,26 @@ {"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "IPP", "original": "BA102259", "placeholder": "[IPP]", "bbox_hint": null} -{"page": 0, "kind": "DATE_NAISSANCE", "original": "Date de naissance: 23/09/1954", "placeholder": "[DATE_NAISSANCE]", 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b/regression_tests/baseline/trackare-BA102259-23141032_BA102259_23141032.pseudonymise.txt @@ -1,111 +1,305 @@ +N° Finess [MASK] -*640N0° F0in0ess162* +*[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] -640000162 +[FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients -Nom de naissance : FOIS IPP : [IPP] -Nom et Prénom : FOIS [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] -Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] -Adresse : [ADRESSE]17 Ville de résidence: [VILLE] +Nom de naissance : +FOIS +IPP : +[IPP] +Nom et Prénom : +FOIS [NOM] +Date de naissance : +[DATE_NAISSANCE] +Sexe : +Féminin +Lieu de naissance : +[VILLE] +Nationalité : +FRANCE +Code Postal : +[CODE_POSTAL] +Adresse : +[ADRESSE]17 +Ville de résidence : +[VILLE] Détails épisode -Episode No : [NDA] -Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] -Date d'admission : 23/07/2023 Heure d'admission: 09:09 -Date de sortie : 31/07/2023 Heure de sortie: 13:07 +Episode No : +[NDA] +Localisation : +CHIRURGIE VISCERALE +Médecin courant : +DR. [NOM] +Date d'admission : +23/07/2023 +Heure d'admission : +09 : 09 +Date de sortie : +31/07/2023 +Heure de sortie : +13 : 07 Médecin traitant -Nom Adresse Téléphone -DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] +Nom +Adresse +Téléphone +DR. [NOM] +[ADRESSE][CODE_POSTAL] +[TEL] Liste des contacts +Type de contact +Relation +Nom +Prénom +Adresse +Tél. domicile Tél. -Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel +Mobile Personne à prévenir -Soeur [NOM] [NOM] [TEL] (Trakcare) +Soeur +lard +[NOM] +[TEL] Personne de -Fille [NOM] [NOM] XXX [CODE_POSTAL] [TEL] confiance +[NOM] +[NOM] +[NOM] +XXX [CODE_POSTAL] +[TEL] Passage aux Urgences -Episode - Date 23/07/2023 -Episode - Heure 09 : 09 -Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel -Médicalisation du transport Aucune médicalisation -Mode d'entrée Autres admissions urgentes -Date d'orientation 23/07/2023 -Heure d'orientation 09 : 12 -IAO [NOM] [NOM] -Priorité Priorité 3 -Sous-type épisode URG - Circuit court -Douleur abdominale +Episode - Date +23/07/2023 +Episode - Heure +09 : 09 +Mode de transport à l'arrivée +Véhicule personnel +Médicalisation du transport +Aucune médicalisation +Mode d'entrée +Autres admissions urgentes +Date d'orientation +23/07/2023 +Heure d'orientation +09 : 12 +IAO +[NOM] [NOM] +Priorité +Priorité 3 +Sous-type épisode +URG - Circuit court Motif de prise en charge +Douleur abdominale Constipation Patiente adressée par SOS médecin (cf courrier) pour suspicion d'occlusion sur bride devant absence de selle depuis 24H et peu de gaz. Réveillée ce matin à 05H30 par une douleur aigue. Suivie par le DR [NOM] (cf courrier) -Observ. IDE Urg Pas de prise d'ATG ce jours. +Pas de prise d'ATG ce jours. +Observ. IDE Urg En IOA : Calme et orientée. GSW 15. EVA : 8/10. Eupneique en AA. Apyrétique. Nauséeuse. ATCD/TTT : Bypass puis occlusion sur bride (2018), DNID, HTA, Asthme Allergies : Antibiotique ? -Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] -Date de prise en charge médicale 23/07/2023 -Heure de prise en charge médicale 09 : 09 -Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] -Date de décision médicale 23/07/2023 -Heure de décision médicale 16 : 23 -Décision médicale Hospitalisation MCO -Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA -Destination du patient CENTRE LES TERRASSES CAMBO -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Médecin de la prise en charge médicale +[NOM] [NOM] +Date de prise en charge médicale +23/07/2023 +Heure de prise en charge médicale +09 : 09 +Médecin de la décision médicale +[NOM] [NOM] +Date de décision médicale +23/07/2023 +Heure de décision médicale +16 : 23 +Décision médicale +Hospitalisation MCO +Orientation du patient +hospitalisation dans une [MASK], [ETABLISSEMENT] +Destination du patient +CENTRE LES TERRASSES [NOM] +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 1 de 27 Date de sortie des urgences 23/07/2023 -Heure de sortie des Urgences 18 : 12 -US de destination US Chirurgie Viscérale -UF de destination CHIRURGIE VISCERALE +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 1 de 27 Date de sortie des urgences +23/07/2023 +Heure de sortie des Urgences +18 : 12 +US de destination +US Chirurgie Viscérale +UF de destination +CHIRURGIE VISCERALE Diagnostic aux urgences -Type Etat Code Date -Principal actif K56.6 Occlusions intestinales, autres et sans précision [CMA3] 23/07/2023 16 : 24 +Type +Etat +Code +Date +Principal +actif +K56.6 Occlusions intestinales, autres et sans précision [CMA3] +23/07/2023 16 : 24 Antécédents (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de [NOM] +Nom +Date +Heure +[NOM] Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) -Type de note Nom Date Heure Note +Type de [NOM] +Nom +Date +Heure +[NOM] Aucune donnée renseignée Signes vitaux -Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 -surveillance 12 : 00 08:01 05:42 01:04 19:01 14:55 09:12 05:13 00:35 18:28 15:29 08:34 05:14 +Item de +surveillance +31/07/2023 +12 : 00 +31/07/2023 +08 : 01 +31/07/2023 +05 : 42 +31/07/2023 +01 : 04 +30/07/2023 +19 : 01 +30/07/2023 +14 : 55 +30/07/2023 +09 : 12 +30/07/2023 +05 : 13 +30/07/2023 +00 : 35 +29/07/2023 +18 : 28 +29/07/2023 +15 : 29 +29/07/2023 +08 : 34 +29/07/2023 +05 : 14 Glycémie -0,67 0,87 0,97 0,79 0,84 0,98 capillaire -Température 36 36,40 36 36,70 36,40 -Pouls 56 57 68 65 87 +0,67 +0,87 +0,97 +0,79 +0,84 +0,98 +Température +36 +36,40 +36 +36,70 +36,40 +Pouls +56 +57 +68 +65 +87 PA -[NIR] Systolique +131 +117 +126 +118 +124 PA -[TEL] Diastolique +97 +65 +62 +59 +74 Saturation -95 96 98 97 96 O² +95 +96 +98 +97 +96 Echelle -EVS EN EN EN EVS EN EN EN EVS EN douleur +EVS +EN +EN +EN +EVS +EN +EN +EN +EVS +EN Score au -0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 repos -Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + -Transit Gaz Peu Peu Absence Molles -selles selles selles selles selles -Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation -spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +0 +Transit +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz +Gaz + +selles +Peu +Peu +Absence +Molles +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant +Ventilation +spontanée +Air +ambiant Ventilation -Air Air Air Air Air Air Air Air -ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Diurèse Débit O² [L/mn] @@ -114,194 +308,406 @@ Latéralité Fréq. respiratoire Diurèse -Item de 24/07/2023 24/07/2023 -surveillance 07 : 59 04:48 -Diurèse 100 400 +Item de +surveillance +24/07/2023 +07 : 59 +24/07/2023 +04 : 48 Diurèse -- Cumul 500 400 -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -drte - 0 0 -Cumul -8h/8h -Pyélo/ -Néphro -gche - 0 0 -Cumul -8h/8h +100 +400 Diurèse -100 400 -Totale -Diurèse -- Cumul 500 400 -8h/8h Total -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 2 de 27 Compens -° Diurèse -0 0 - Cumul 8h/8h +500 +400 +Pyélo/ +Néphro +drte - +Cumul +8h/8h +0 +0 +Pyélo/ +Néphro +gche - +Cumul +8h/8h +0 +0 +Diurèse +Totale +100 +400 +Diurèse +- Cumul +8h/8h Total +500 +400 +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 2 de 27 Compens +° Diurèse +- Cumul +8h/8h +0 +0 Balance des entrées - Sorties -Item de 24/07/2023 24/07/2023 -surveillance 07 : 59 04:48 +Item de +surveillance +24/07/2023 +07 : 59 +24/07/2023 +04 : 48 Balance hydrique -totale -500 -400 +totale (cumulée) [ml] +-500 +-400 Balance hydrique --100 -400 totale (session) +-100 +-400 Entrées totales des -0 0 liquides (cumulé) +0 +0 Entrées totales des -liquides 0 0 +liquides (session) [ml] +0 +0 Total Pertes -Liquidiennes 500 400 +Liquidiennes (Relevé) +500 +400 Total Pertes -liquidiennes 100 400 +liquidiennes (session) +100 +400 Poids/Taille -Item de 23/07/2023 -surveillance 18 : 43 -Poids [kg] 100 -Taille [cm] 158 +Item de +surveillance +23/07/2023 +18 : 43 +Poids [kg] +100 +Taille [cm] +158 Surv. Isolement et Contention -Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 08 : 01 05:42 01:04 19:01 14:55 09:12 00:35 18:28 15:29 08:34 01:38 15:36 08:35 -Température 36 36,40 36 36,70 36,40 36,80 36 36,10 -Pouls [TEL] +Item de +surveillance +31/07/2023 +08 : 01 +31/07/2023 +05 : 42 +31/07/2023 +01 : 04 +30/07/2023 +19 : 01 +30/07/2023 +14 : 55 +30/07/2023 +09 : 12 +30/07/2023 +00 : 35 +29/07/2023 +18 : 28 +29/07/2023 +15 : 29 +29/07/2023 +08 : 34 +29/07/2023 +01 : 38 +28/07/2023 +15 : 36 +28/07/2023 +08 : 35 +Température +36 +36,40 +36 +36,70 +36,40 +36,80 +36 +36,10 +Pouls +56 +57 +68 +65 +87 +62 +81 PA -[NIR] Systolique +131 +117 +126 +118 +124 +128 +125 PA -[TEL] Diastolique +97 +65 +62 +59 +74 +74 +59 Saturation -[TEL] 96 98 O² -Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + -Transit Gaz Peu Peu Absence Molles Absence Molles -selles selles selles selles selles selles +95 +96 +98 +97 +96 +96 +98 +Transit +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz +Gaz + +selles +Peu +Peu +Absence +Molles +Gaz + +selles +Absence +Molles Fréq. respiratoire Surv. Contention -Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] -surveillance 12 : 00 08:01 05:42 01:04 19:01 14:55 09:12 00:35 18:28 15:29 08:34 01:38 20:43 +Item de +surveillance +31/07/2023 +12 : 00 +31/07/2023 +08 : 01 +31/07/2023 +05 : 42 +31/07/2023 +01 : 04 +30/07/2023 +19 : 01 +30/07/2023 +14 : 55 +30/07/2023 +09 : 12 +30/07/2023 +00 : 35 +29/07/2023 +18 : 28 +29/07/2023 +15 : 29 +29/07/2023 +08 : 34 +29/07/2023 +01 : 38 +28/07/2023 +20 : 43 Glycémie -0,67 0,87 0,97 0,79 0,84 0,98 1,02 1,98 capillaire -Température 36 36,40 36 36,70 36,40 36,80 -Pouls [TEL] +0,67 +0,87 +0,97 +0,79 +0,84 +0,98 +1,02 +1,98 +Température +36 +36,40 +36 +36,70 +36,40 +36,80 +Pouls +56 +57 +68 +65 +87 PA -[NIR] Systolique +131 +117 +126 +118 +124 PA -[TEL] Diastolique +97 +65 +62 +59 +74 Saturation -[TEL] O² -Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + -Transit Gaz Peu Peu Absence Molles -selles selles selles selles selles selles +95 +96 +98 +97 +96 +Transit +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz +Gaz + +selles +Peu +Peu +Absence +Molles +Gaz + +selles Observations médicales -Type d'observation Nom Date Commentaires -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Va bien ce jour. -Note d'évolution -[NOM] 10 : 54 - Apyéritque -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 3 de 27 - Non algique -- Transit : normal par la [NOM] (épaississement) +Type d'observation +Nom +Date +Commentaires +[NOM] d'évolution +[NOM] [NOM] +[NOM] +30/07/2023 +10 : 54 +Va bien ce jour. +- [NOM] +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 3 de 27 [NOM] d'évolution +[NOM] [NOM] +[NOM] +DR. [NOM] +[NOM]- +[NOM] +[NOM] d'évolution +[NOM] d'évolution +[NOM] [NOM] +[NOM] +DR. [NOM] +[NOM]- +[NOM] +[NOM] d'évolution +[NOM] d'évolution +DR. [NOM]- +[NOM] +Histoire de la +maladie +DR. [NOM]- +[NOM] +- Non algique +- Transit : normal par la stomie (épaississement) TDM Thoracique (bilan extension) : - Pas de lésion suspecte de localisation secondaire. -- Aspect superposable des condensations linéaires rétractiles du lobe supérieur gauche -comparativement au scanner d'octobre 2022, en lien avec l'antécédent de SARS COV2 +- Aspect superposable des condensations linéaires rétractiles du lobe supérieur gauche +comparativement au scanner d'octobre 2022, en lien avec l'antécédent de SARS COV2 Hier a discuté avec le Dr [NOM] concernant la prise en charge chirurgicale envisagée le 16/08. Explication du principe de l'intervention. CAT : - Sortie demain en [ETABLISSEMENT] - Bloc le 16/08/2023 scan tho prévu aujourd'hui -[NOM] [NOM] 28/07/2023 transit par la [NOM] ok, baguette retirée -Note d'évolution -[NOM] 11 : 19 sortie [ETABLISSEMENT] lundi (avec [NOM] ORAL IMPACT) +transit par la stomie ok, baguette retirée +sortie [ETABLISSEMENT] lundi (avec [NOM] ORAL IMPACT) bloc prévu le 16 août +28/07/2023 +11 : 19 Coloscopie hier : Confirmation d’une lésion tumorale de l’angle colique gauche sténosante, non franchissable biopsiée. Exérèse de 4 polypes. Colique gauche et rectaux -DR. [NOM] Patiente informée +Patiente informée 27/07/2023 -Note d'évolution [NOM]- 16 : 37 -[NOM] Scanner thoracique demain +Scanner thoracique demain [ETABLISSEMENT] Bloc le 16/08 faire demande cs anesth J2 colostomie de décharge transverse droite -[NOM] [NOM] 25/07/2023 Transit ok par la [NOM] , alim Po2 -Note d'évolution -[NOM] 10 : 49 Coloscopie demain +Transit ok par la stomie , alim Po2 +Coloscopie demain TDM tho en atttente -Patiente vue aux urgences avec la fille le 23/07 : +25/07/2023 +10 : 49 +Patiente vue aux urgences avec la [NOM] le 23/07 : explications - diagnostic : syndrome occlusif sur masse colique, probablement en lien avec une tumeur -- nécessité d'une intervention en urgence : [NOM] temporaire +- nécessité d'une intervention en urgence : stomie temporaire Bloc le 23/07 : colostomie transverse droite de décharge sur baguette la lésion est au niveau de l'angle colique gauche -DR. [NOM] -24/07/2023 pas de carcinose -Note d'évolution [NOM]- -13 : 06 bypass avec anse montée en précolique -[NOM] +pas de carcinose +bypass avec anse montée en précolique +24/07/2023 +13 : 06 Ablation de la baguette à J5 Prévoir : - TDM thorax - coloscopîe (demande faite) TDM : occlusion sur découverte de néoplasie digestive -DR. [NOM]- 23/07/2023 -Note d'évolution Patiente vue par le Dr [NOM], annonce faite -[NOM] 16 : 24 -Bloc pour [NOM] digestive ce jour +Patiente vue par le Dr [NOM], annonce faite +Bloc pour stomie digestive ce jour +23/07/2023 +16 : 24 [AGE] aux ATCD de chirurgie digestive par ByPass en 2018, avec par la suite 3 mois après une occlusion digestive par incarcération du grêle dans la brèche de Peterson : reprise chirurgicale. Brèche restée ouverte, risque important de récidive. Depuis 5h du matin, douleurs abdominales intenses, nausées sans vomissements. Adressée par SOS médecin après avis chirurgical ATCDs : -- obésité morbide, +- obésité morbide, - chirurgie gastrique (ByPass) en 2018, - DNID - syndrome d'apnée du sommeil, - hypertension artérielle, -Histoire de la DR. [NOM]- 23/07/2023 - AVC cérébelleux ischémique passé inaperçu -maladie [NOM] 09 : 26 - méningiome de la faux du cerveau nom symptomatique - Asthme - Covid grave avec intubation et 15 jours de réanimation en 2021 +23/07/2023 +09 : 26 TTTs habituels : - ISOPTINE 240 LP un par jour - ZESTORETIC 20/12.5 0.5 le soir - ATORVASTATINE 10 le soir - RESITUNE 75 un par jour -- LEVOTHYROX 50 un le matin + - LEVOTHYROX 50 un le matin - VENTOLINE -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 4 de 27 A l'examen +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 4 de 27 A l'examen Patiente en bon état général Apyrétique Douleurs abdominales diffuses sans défense, BHA peu perçus, orifices herniaires libres @@ -310,103 +716,238 @@ Reste de l'examen RAS, auscult cardio-pulm normale ==> Bio/VVP TDM injecté avec PDC ingéré (demandé par chir) Surveillance Psychiatrie -Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 28/07/2023 28/07/2023 -surveillance 08 : 01 05:42 01:04 19:01 14:55 09:12 00:35 18:28 15:29 08:34 01:38 15:36 08:35 -Température 36 36,40 36 36,70 36,40 36,80 36 36,10 -Pouls [TEL] +Item de +surveillance +31/07/2023 +08 : 01 +31/07/2023 +05 : 42 +31/07/2023 +01 : 04 +30/07/2023 +19 : 01 +30/07/2023 +14 : 55 +30/07/2023 +09 : 12 +30/07/2023 +00 : 35 +29/07/2023 +18 : 28 +29/07/2023 +15 : 29 +29/07/2023 +08 : 34 +29/07/2023 +01 : 38 +28/07/2023 +15 : 36 +28/07/2023 +08 : 35 +Température +36 +36,40 +36 +36,70 +36,40 +36,80 +36 +36,10 +Pouls +56 +57 +68 +65 +87 +62 +81 PA -[NIR] Systolique +131 +117 +126 +118 +124 +128 +125 PA -[TEL] Diastolique +97 +65 +62 +59 +74 +74 +59 Saturation -95 96 98 97 96 96 98 O² -Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + -Transit Gaz Peu Peu Absence Molles Absence Molles -selles selles selles selles selles selles +95 +96 +98 +97 +96 +96 +98 +Transit +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz + +selles +Gaz +Gaz + +selles +Peu +Peu +Absence +Molles +Gaz + +selles +Absence +Molles Fréq. respiratoire -Notes paramédicales -Type de note Nom Date Note +[NOM] paramédicales +Type de [NOM] +Nom +Date +[NOM] [NOM] diét : +[NOM] Diététicienne +[NOM] [NOM] 31/07/2023 -Note Diététicienne [NOM] [NOM] Appétit présent, prise alimentaire très satisfaisante ce midi, ressent le besoin de manger, 13 : 01 +Appétit présent, prise alimentaire très satisfaisante ce midi, ressent le besoin de manger, poursuivre ainsi Avait quelques questions en lien avec colostomie. Chir le 16 août. Douleur : non algiqueStomie : selles liquides avec matière : autonome pour la vidange : -31/07/2023 appareillage refaitDevenir : transfert ce jour au terrasses : Rdv Consultation [ETABLISSEMENT] pris par -Note IDE [NOM] [NOM] -12 : 40 interne : vu avec [NOM] pas de rdv avant chirugie dans 15joursAlimentation : CS diet faite -Digestif : +appareillage refaitDevenir : transfert ce jour au terrasses : Rdv Consultation anesth pris par +interne : vu avec [NOM] pas de rdv avant chirugie dans 15joursAlimentation : CS diet faite +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] 31/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM] : en place, G+S+ molles vidés -05 : 45 +12 : 40 +Digestif : +- Stomie : en place, G+S+ molles vidés - Pas de rot/nausée/vomissement +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +31/07/2023 +05 : 45 - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres - Transit : G+S+ molles, vidangé par la patiente -[NOM] [NOM] 30/07/2023 -Note IDE - Endocrino : 0.97 ce soir -[NOM] 15 : 02 +- Endocrino : 0.97 ce soir - Mobilisation : autonome - Alimentation : PO2 - Devenir : [ETABLISSEMENT] demain, RDV ddé, Ambulances ddées, fiche de liaison ok -Digestif : +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] 30/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM] : en place, G+S+ molles -00 : 35 +15 : 02 +Digestif : +- Stomie : en place, G+S+ molles - Pas de rot/nausée/vomissement +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +30/07/2023 +00 : 35 - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres - Transit : G-S+ traces -[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] -Note IDE - Endocrino : 0.84 ce soir -[NOM] 15 : 52 +- Endocrino : 0.84 ce soir - Mobilisation : autonome - Alimentation : PO2 - Devenir : [ETABLISSEMENT] lundi -[DATE_NAISSANCE] -Note IDE [NOM] [NOM] appareillage changé, [NOM] rosée et ourlée +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +29/07/2023 +15 : 52 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +29/07/2023 14 : 22 +appareillage changé, stomie rosée et ourlée Digestif : -[DATE_NAISSANCE] - [NOM] : en place, G+S+ molles, non vidée cette nuit -Note IDE [NOM] [NOM] -01 : 37 - Pas de rot/nausée/vomissement +- Stomie : en place, G+S+ molles, non vidée cette nuit +- Pas de rot/nausée/vomissement - HGT correcte +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +29/07/2023 +01 : 37 Syndrome infectieux : apyrétique Douleur : non algique -28/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Surv glycémique : HGT limite cette AM , -15 : 44 +Surv glycémique : HGT limite cette AM , Surv dig : alimentation bien toléré -[NOM] : des gaz et des slles molles vidés +Stomie : des gaz et des slles molles vidés +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +28/07/2023 +15 : 44 - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres -[NOM] [NOM] 28/07/2023 - Transit : G+S+ dans la [NOM], ablation de la baguette ce jour, appareillage laissé en chambre -Note IDE -[NOM] 11 : 55 par stomathérapeute, mis en place +- Transit : G+S+ dans la stomie, ablation de la baguette ce jour, appareillage laissé en chambre +par stomathérapeute, mis en place - Endocrino : 0.85 ce matin, 0.77 ce midi, repas servi - Mobilisation : autonome -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 5 de 27 - Alimentation : PO2 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +[NOM] +28/07/2023 +11 : 55 +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 5 de 27 [NOM] IDE +[NOM] [NOM] +27/07/2023 +22 : 55 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +27/07/2023 +10 : 24 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +27/07/2023 +00 : 46 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +26/07/2023 +17 : 49 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +26/07/2023 +13 : 18 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +26/07/2023 +00 : 35 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +16 : 31 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +13 : 18 +- Alimentation : PO2 - Devenir : Les terrasses lundi, transport ddé, RDV ddés -27/07/2023 TRANSIT = gaz dans la [NOM] / seulement traces de selles -Note IDE [NOM] [NOM] -22 : 55 DOULEUR = confortable +TRANSIT = gaz dans la stomie / seulement traces de selles +DOULEUR = confortable Digestif : -- [NOM] avec baguette, poche et socle perméable (poche changée ce jour) +- Stomie avec baguette, poche et socle perméable (poche changée ce jour) → gazs+ selles molles vidées ce matin - Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement - PO2 : bonne tolérance Endocrino : hgt correcte ce jour Infectieux : -27/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - Apyrétique ce jour -10 : 24 +- Apyrétique ce jour - Plaies colles propres et non inflammatoires Douleur : - 8h30, patiente qui se plaint de céphalés : ATG1 donné en si besoin @@ -414,47 +955,39 @@ Devenir : - Place aux terrasses le 31.07, attendu à 13h30 là-bas → transport + rendez-vous ddé [NOM] [NOM] ok -27/07/2023 PERTES [NOM] = G+ peu de selles liquides -Note IDE [NOM] [NOM] -00 : 46 DOULEUR = confortable +PERTES STOMIE = G+ peu de selles liquides +DOULEUR = confortable HGT correcte Transit : --[NOM] en place fonctionnelle avec gaz et selles +-Stomie en place fonctionnelle avec gaz et selles -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -26/07/2023 -Patiente apyrétique -Note IDE [NOM] [NOM] -17 : 49 -Plaies colles à l'air propres +-Patiente apyrétique +-Plaies colles à l'air propres -BN en place propre Douleur : Patiente se plaint de céphalées=>ATG1 per os donné Fauteuil ce jour [NOM] OP coloscopie, résultat cf dossier prépa normacol ce matin -26/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] ok -13 : 18 -[NOM] G+S+, poche changée +HDM ok +Stomie G+S+, poche changée Bloc : - Programmé vers 11h30, patiente informée d'être à jeun minuit - Consultation anesth en attente -26/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -00 : 35 Digestif : -- [NOM] avec baguette : poche haut débit en place, G+ constatés, environ 400cc de selles liquides +Digestif : +- Stomie avec baguette : poche haut débit en place, G+ constatés, environ 400cc de selles liquides - Pas de rot/nausée/vomissement - HGT correcte Transit : --[NOM] en place avec gaz et selles +-Stomie en place avec gaz et selles -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique -Plaies colles à l'air propres -25/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -16 : 31 Douleur: +Douleur : Patiente non algique et confortable Bloc : colo prévue demain =>Fleet fait ce jour @@ -462,27 +995,58 @@ Grand lavement fait ce soir selon consignes chir CA ddée TDM THo prévu le 28/07 à 16h30 - Douleur : peu algique -25/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] - Risque infectieux : apyrétique -13 : 18 -- [NOM] : G+SL +- Risque infectieux : apyrétique +- Stomie : G+SL - Alimentation : CY bien toléré, Po2 ce midi -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 6 de 27 - [NOM] : coloscopie demain, fleet cet après-midi + normacol ce soir et demain matin voie naturelle. -Digestif : -- [NOM] avec baguette : G+ vidés, traces de selles molles -25/07/2023 - Pas de rot/nausée/vomissement -Note IDE [NOM] [NOM] +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 6 de 27 [NOM] IDE +[NOM] [NOM] +25/07/2023 00 : 32 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +24/07/2023 +16 : 02 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +24/07/2023 +08 : 52 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +24/07/2023 +01 : 14 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +19 : 34 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +18 : 10 +[NOM] IDE +[NOM] [NOM] +[DATE_NAISSANCE] +09 : 55 +[NOM] [NOM] +[NOM] [NOM] +[NOM] +[DATE_NAISSANCE] +09 : 49 +Traitements médicamenteux +Voie d`administration : INTRAVEINEUSE +Statut des prescriptions : Signé +- [NOM] : coloscopie demain, fleet cet après-midi + normacol ce soir et demain matin voie naturelle. +Digestif : +- Stomie avec baguette : G+ vidés, traces de selles molles +- Pas de rot/nausée/vomissement Douleur : - Non algique, ATG1 donné le soir, non pris sur la nuit Syndrome infectieux : apyrétique Douleur : non algique -24/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Surv dig : alimentation bien toléré -16 : 02 -[NOM] : des gaz et des slles molles vidés cette AM +Surv dig : alimentation bien toléré +Stomie : des gaz et des slles molles vidés cette AM [NOM] : coloscopie le 26/07 , préparation à débuter le 25/07 Risque infectieux : > Apyrétique @@ -493,9 +1057,6 @@ Elimination : > SV fonctionnelle -> urines claires > Diurèse 500ml > Ablation SV ce jour -> Attente de reprise de miction -24/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] -08 : 52 Digestif : > CY ce jour > Selle pâteuse -> Poche changé ce jour @@ -506,190 +1067,314 @@ Examen : > Bs ce jour -> Vu par Dr [NOM] à 0h45 = = = caecostomie de décharge sur néo ( annonce faite ) , patiente bien réveillée -24/07/2023 [NOM] / baguette = = = 200 ml de selles semi liquides évacuées -Note IDE [NOM] [NOM] -01 : 14 ELIMINATION = SV en place avec des urines claires +STOMIE / baguette = = = 200 ml de selles semi liquides évacuées +ELIMINATION = SV en place avec des urines claires PLAIES COLLE ok DOULEUR = EN à 8 à son arrivée mais a eu antalgiques +++ et ATG3 avant de monter Patiente entrante pour découverte masse caecum , bloc ce soir , pour Caecostomie de décharge -23/07/2023 -Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : algique à 19h au niveau abdo -> ATS administré -19 : 34 -Dossier bloc : prêt , patiente marqué pour [NOM] ce soir , patiente prête +Douleur : algique à 19h au niveau abdo -> ATS administré +Dossier bloc : prêt , patiente marqué pour stomie ce soir , patiente prête Imagerie : Patiente soulagé par ATG I IV, EN à 0 à 18h. Imagerie : -23/07/2023 TDM réalisé -Note IDE [NOM] [NOM] -18 : 10 -> annonce par médecin en présence de sa fille +TDM réalisé +-> annonce par médecin en présence de sa [NOM] Devenir : Transfert en chir viscérale -bloc pour [NOM] de décharge ce soir +bloc pour stomie de décharge ce soir vient pour dleur abdo avec arret matières et gaz* -23/07/2023 ATCD chir baypass avec occlusion sur bride -Note IDE [NOM] [NOM] -[TEL] aux urgences pose Bionecteur avec BS +ATCD chir baypass avec occlusion sur bride +aux urgences pose Bionecteur avec BS EVA 8 -[NOM] [NOM] 23/07/2023 installation en box -Note A-Soignante -[NOM] 09 : 49 inventaire fait -Traitements médicamenteux -Date de dernière -Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur -administration -Voie d`administration : INTRAVEINEUSE -Statut des prescriptions : Signé +installation en box +inventaire fait Le débit a été modifié. Le débit -ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 8h [0h 8h en cours est : 4 DR. [NOM] - [NOM] -1 AMP 24/07/2023 00 : 36 24/07/2023 04:39 -INJ [5] Ampoule(s) 16h] Normal par . Notes du [NOM] +en cours est : 4 +par . [NOM] du professionel de santé : à diluer -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 7 de 27 dans 100ML de +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +Prescription +Dose +Fréquence +Date de début +Date de dernière +administration +[NOM] +Docteur +[NOM] 20MG/2ML SOL +INJ [5] Ampoule(s) +1 AMP +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Normal +24/07/2023 00 : 36 +24/07/2023 04 : 39 +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 7 de 27 dans 100ML de NaCl ou G5% Le débit a été +modifié. Le débit +en cours est : 20 +par . ESOMEPRAZOLE [NOM] -modifié. Le débit DR. [NOM] - [NOM] -40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 24/07/2023 00 : 36 31/07/2023 08:02 -en cours est : 20 [NOM] +40MG FL 5ML [10] Flacon(s) -par . -KETOPROFENE MDC -- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM] - [NOM] -100MG/4ML SOL INJ [10] 50 mg 24/07/2023 00 : 36 -16h] Normal [NOM] -Ampoule(s) -O[DOSSIER] AGT DR. [NOM] - [NOM] -4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 24/07/2023 00 : 36 [NOM] +40 mg +- Matin [8h] Normal +24/07/2023 00 : 36 +31/07/2023 08 : 02 +KETOPROFENE MDC +100MG/4ML SOL INJ [10] +Ampoule(s) +50 mg +- Ttes les 8h [0h 8h +16h] Normal +24/07/2023 00 : 36 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +ONDANSETRON AGT +4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) +4 mg +- Normal +24/07/2023 00 : 36 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] Le débit a été -PARACETAMOL BBM -modifié. Le débit DR. [NOM] - [NOM] -10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 24/07/2023 00 : 36 31/07/2023 11:56 -en cours est : 200 [NOM] -Flacon(s) +modifié. Le débit +en cours est : 200 par . +PARACETAMOL BBM +10MG/ML INJ 100ML [10] +Flacon(s) +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +1 G +- Normal +24/07/2023 00 : 36 +31/07/2023 11 : 56 Le débit en cours est : 24 ML par -PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du -DR. [NOM] - [NOM] -40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 24/07/2023 00 : 36 31/07/2023 12:36 professionel de -[NOM] -Ampoule(s) Bouteille(s) santé : A préparer +1 hrs. [NOM] du +professionel de +santé : A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +PHLOROGLUCINOL ARW +40MG/0,04MG INJ [10] +Ampoule(s) Bouteille(s) +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +80 mg +- Normal +24/07/2023 00 : 36 +31/07/2023 12 : 36 Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été -DR. [NOM] -ACUPAN 20MG/2ML SOL modifié. Le débit -1 AMP - Normal 23/07/2023 12 : 53 23/07/2023 13:17 [NOM]- -INJ [5] Ampoule(s) en cours est : 4 -[NOM] +modifié. Le débit +en cours est : 4 par . -PARACETAMOL BBM Le débit en cours DR. [NOM] -10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 23/07/2023 09 : 56 23/07/2023 21:56 est : 200 ML par 1 [NOM]- -Flacon(s) hrs. [NOM] +DR. [NOM] +[NOM]- +[NOM] +ACUPAN 20MG/2ML SOL +INJ [5] Ampoule(s) +1 AMP +- Normal +23/07/2023 12 : 53 +23/07/2023 13 : 17 +PARACETAMOL BBM +10MG/ML INJ 100ML [10] +Flacon(s) +Le débit en cours +est : 200 ML par 1 +hrs. +DR. [NOM] +[NOM]- +[NOM] +1000 mg +- Normal +23/07/2023 09 : 56 +23/07/2023 21 : 56 Statut des prescriptions : En cours Le débit a été -POLYIONIQUE 1A G5 -modifié. Le débit DR. [NOM] - [NOM] -BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 24/07/2023 00 : 36 24/07/2023 00:41 -en cours est : 62.5 [NOM] -POCHE(S) +modifié. Le débit +en cours est : 62.5 ML par 1 hrs. +POLYIONIQUE 1A G5 +BAX POC VFO 500ML [1] +POCHE(S) +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +- Normal +24/07/2023 00 : 36 +24/07/2023 00 : 41 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé -ATARAX 25MG CPR [30] - Matin soir (8h - -1 CPR 26/07/2023 17 : 36 29/07/2023 18:27 [NOM] [NOM] -COMPRIME(S) 20h) Normal -ATORVASTATINE -DR. [NOM] - [NOM] -EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 24/07/2023 00 : 40 30/07/2023 19:00 -[NOM] +ATARAX 25MG CPR [30] COMPRIME(S) -ISOPTINE LP 240MG CPR DR. [NOM] - [NOM] -1 CPR - Matin [8h] Normal 24/07/2023 00 : 40 31/07/2023 08:03 -[30] COMPRIME(S) [NOM] -KARDEGIC 75MG PDR +1 CPR +- Matin soir (8h - +20h) Normal +26/07/2023 17 : 36 +29/07/2023 18 : 27 +[NOM] [NOM] +ATORVASTATINE +EG 10MG CPR [30] +COMPRIME(S) +1 CPR +- Soir [19h] Normal +24/07/2023 00 : 40 +30/07/2023 19 : 00 DR. [NOM] - [NOM] -ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 24/07/2023 00 : 40 31/07/2023 11:54 [NOM] +ISOPTINE LP 240MG CPR +[30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +24/07/2023 00 : 40 +31/07/2023 08 : 03 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +KARDEGIC 75MG PDR +[NOM] [30] Sachet(s) -LEVOTHYROX 50MICROG DR. [NOM] - [NOM] -1 CPR - Matin [8h] Normal 24/07/2023 00 : 40 31/07/2023 08:03 -CPR [50] COMPRIME(S) [NOM] -Notes du -LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM] - [NOM] -20 mg - Normal 24/07/2023 00 : 36 professionel de -COMPRIME(S) [NOM] +1 SAC +- Midi [12h] Normal +24/07/2023 00 : 40 +31/07/2023 11 : 54 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +LEVOTHYROX 50MICROG +CPR [50] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Normal +24/07/2023 00 : 40 +31/07/2023 08 : 03 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +[NOM] du +professionel de santé : S -Notes du -LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM] - [NOM] -20 mg - Normal 24/07/2023 00 : 40 professionel de -COMPRIME(S) [NOM] +LOXEN 20MG CPR [30] +COMPRIME(S) +20 mg +- Normal +24/07/2023 00 : 36 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +[NOM] du +professionel de santé : S -OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] - [NOM] -1 CPR - Normal 24/07/2023 00 : 36 31/07/2023 12:41 -DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] +LOXEN 20MG CPR [30] +COMPRIME(S) +20 mg +- Normal +24/07/2023 00 : 40 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] +OXYNORMORO 5MG CPR +DISP [14] COMPRIME(S) +1 CPR +- Normal +24/07/2023 00 : 36 +31/07/2023 12 : 41 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Arrêté ZESTORETIC -DR. [NOM] - [NOM] -20MG/12,5MG CPR [30] 0,5 CPR - Soir [19h] Normal 24/07/2023 00 : 40 25/07/2023 19:15 -[NOM] +20MG/12,5MG CPR [30] COMPRIME(S) +0,5 CPR +- Soir [19h] Normal +24/07/2023 00 : 40 +25/07/2023 19 : 15 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] Statut des prescriptions : Réalisé ATORVASTATINE -- Soir [19h] Presc. de Paul [NOM] -EG 10MG CPR [30] 1 CPR 30/07/2023 17 : 27 -Sortie [NOM] +EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) -ISOPTINE LP 240MG CPR - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM] -1 CPR 30/07/2023 17 : 27 -[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM] -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 8 de 27 KARDEGIC 75MG PDR -- Midi [12h] Presc. [NOM] [NOM] -ORALE SACHET [30] 1 SAC 30/07/2023 17 : 27 -de Sortie [NOM] +1 CPR +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +ISOPTINE LP 240MG CPR +[30] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 8 de 27 KARDEGIC 75MG PDR +[NOM] [30] Sachet(s) -LEVOTHYROX 50MICROG - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] -1 CPR 30/07/2023 17 : 27 -CPR [50] COMPRIME(S) Sortie [NOM] +1 SAC +- Midi [12h] Presc. +de Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +LEVOTHYROX 50MICROG +CPR [50] COMPRIME(S) +1 CPR +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] LISINOPRIL + HYDROCHLOROTHIAZIDE -- Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM] -- ZESTORETIC 0,5 CPR 30/07/2023 17 : 27 -Sortie [NOM] +- ZESTORETIC 20MG/12,5MG CPR 20MG/12,5MG comprime +0,5 CPR +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] PARACETAMOL ARW -- Matin midi soir [NOM] [NOM] -500MG GELULE [12] 1000 mg 30/07/2023 17 : 27 -Presc. de Sortie [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] [NOM] -2 CPR 30/07/2023 17 : 27 -COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] +1000 mg +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) +2 CPR +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé -Notes du +[NOM] du professionel de santé : Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro -HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/ -- 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM] - [NOM] -KWIKPEN SOL INJ [5] 3 - 6 U.I. [DATE_NAISSANCE] 00 : 40 31/07/2023 12:00 L faire 5 UI Si -Normal [NOM] -Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61 +3.01 à 3.6 G/ +L faire 5 UI Si +Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% @@ -697,93 +1382,199 @@ G/L faire G5% Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp +HUMALOG 300UI/3ML +KWIKPEN SOL INJ [5] +Stylo(s) Prerempli(s) +3 - 6 U.I. +- 8h 12h 14h 19h 22h +Normal +24/07/2023 00 : 40 +31/07/2023 12 : 00 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] - [NOM] -SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 00 : 36 31/07/2023 08:03 -+S [2] SERINGUE(S) [NOM] -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Matin [8h] Normal +24/07/2023 00 : 36 +31/07/2023 08 : 03 +DR. [NOM] - [NOM] +[NOM] LOVENOX 4000UI +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) 1 -AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] -SERINGUE(S) 30/07/2023 17 : 27 -+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM] -PREREMPLIE(S) +SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé +Oxygene [NOM] +- Normal +24/07/2023 00 : 36 +28/07/2023 21 : 16 DR. [NOM] - [NOM] -Oxygene Vrac - Normal [DATE_NAISSANCE] 00 : 36 28/07/2023 21:16 [NOM] VENTOLINE 100 -MICROGRAMMES SUSP DR. [NOM] - [NOM] -2 Dose(s) - Normal [DATE_NAISSANCE] 00 : 40 31/07/2023 12:40 -INH [200] FLACON(S) [NOM] +MICROGRAMMES SUSP +INH [200] FLACON(S) PRESSURISE(S) -VENTOLINE 100 -MICROGRAMMES SUSP [NOM] [NOM] -2 Dose(s) - Presc. de Sortie 30/07/2023 17 : 27 -INH [200] FLACON(S) [NOM] -PRESSURISE(S) -Prescriptions de radiologie -Heure Date Heure -Date début Prescription Statut Docteur [NOM] -début exécution exécution -DR. [NOM]- -23/07/2023 13 : 09 Scanner Abdomino+/-Pelvien 23/07/2023 13:44 Réalisé + PDC INGERE +2 Dose(s) +- Normal +24/07/2023 00 : 40 +31/07/2023 12 : 40 +DR. [NOM] - [NOM] [NOM] +VENTOLINE 100 +MICROGRAMMES SUSP +INH [200] FLACON(S) +PRESSURISE(S) +2 Dose(s) +- Presc. de Sortie +30/07/2023 17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +Prescriptions de radiologie +Date début +Heure +début +Prescription +Date +exécution +Heure +exécution +Statut +Docteur +[NOM] +23/07/2023 +13 : 09 +Scanner Abdomino+/-Pelvien +23/07/2023 +13 : 44 +Réalisé +DR. [NOM]- +[NOM] ++ [NOM] [NOM] +28/07/2023 +16 : 50 +Scanner Thoracique +28/07/2023 +17 : 05 +Réalisé [NOM] [NOM] -28/07/2023 16 : 50 Scanner Thoracique 28/07/2023 17:05 Réalisé [NOM] Prescriptions de laboratoire -Date de -Date Heure Prescription Docteur [NOM] +Date +Heure +Prescription +Docteur +[NOM] de collection +[NOM] +23/07/2023 +09 : 30 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] 23/07/2023 -23/07/2023 09 : 30 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 09 : 54 29/07/2023 -29/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM] -08 : 32 -29/07/2023 -29/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM] -08 : 32 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 9 de 27 Fer + coefficient de saturation -29/07/2023 -29/07/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. Ute [NOM] -08 : 32 -saturation ) -31/07/2023 -31/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] -08 : 04 -31/07/2023 -31/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] -08 : 04 -30/07/2023 17 : 27 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] [NOM] -Prescriptions de soins -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur -1 Semaine - Matin 24/07/2023 [NOM] -TOILETTE : AUTONOME Signé -[8h] Normal 10 : 43 [NOM] -1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM] -24/07/2023 -DOULEUR : SURV Signé les 6h [2h 8h 14h - [NOM] -[TEL] -20h] Normal [NOM] +07 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] -GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - 8h 12h 24/07/2023 -Signé - [NOM] -5 14h 19h 22h Normal 00 : 40 +29/07/2023 +08 : 32 +29/07/2023 +07 : 00 +Créatinine sang ( dosage ) +DR. [NOM] +29/07/2023 +08 : 32 +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 9 de 27 Fer + coefficient de saturation +( fer, transferrine, coefficient de +saturation ) +DR. [NOM] +29/07/2023 +08 : 32 +29/07/2023 +07 : 00 +31/07/2023 +07 : 00 +Ionogramme ( Na, K, CL ) +DR. [NOM] +31/07/2023 +08 : 04 +31/07/2023 +07 : 00 +Créatinine sang ( dosage ) +DR. [NOM] +31/07/2023 +08 : 04 +30/07/2023 +17 : 27 +Plaquettes ( seules ) +[NOM] [NOM] [NOM] +Prescriptions de soins +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée [NOM] -SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM] +Docteur +[NOM] : AUTONOME +Signé +1 Semaine - Matin +[8h] Normal 24/07/2023 -TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h - [NOM] -[TEL] -Transit) 20h] Normal [NOM] -Notes du +10 : 43 +[NOM] +[NOM] +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +DR. [NOM] +- [NOM] +[NOM] +24/07/2023 +00 : 36 +DOULEUR : SURV +Signé +DR. [NOM] +- [NOM] +[NOM] +GLYCEMIE CAPILLAIRE x +5 +Signé +2 Semaines - 8h 12h +14h 19h 22h Normal +24/07/2023 +00 : 40 +SIGNES VITAUX (Pls, +TA, FR, T°, Glyc, Miction, +Transit) +1 Mois (30j) - Ttes +les 6h [2h 8h 14h +20h] Normal +DR. [NOM] +- [NOM] +[NOM] +24/07/2023 +00 : 36 +Signé +[NOM] du professionel de santé : faire @@ -791,9 +1582,7 @@ injection à domicile, tous les jours y compris -- à 08h Presc. de 30/07/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé WE et -Sortie 17 : 27 [NOM] +WE et jours fériés compris Lovenox 0.4 @@ -802,7 +1591,15 @@ Lovenox 0.4 jour jusqu'à la veille de l'intervention -Notes du +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +[NOM] du professionel de santé : WE et @@ -810,9 +1607,8 @@ jours fériés compris Réaliser un prélèvement -- à 08h Presc. de 30/07/2023 sanguin à [NOM] [NOM] -SOINS IDE A DOMICILE Signé -Sortie 17 : 27 domicile [NOM] +sanguin à +domicile 1 fois par semaine pendant la @@ -821,1192 +1617,1784 @@ traitement par HBPM Plaquettes seules -- Ttes les 8H [4h 12h 24/07/2023 [NOM] -[NOM] : SURV Signé -20h] Normal 04 : 40 [NOM] +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +STOMIE : SURV +Signé +- Ttes les 8H [4h 12h +20h] Normal +24/07/2023 +04 : 40 +[NOM] +[NOM] - 6x/jour (00h 04h -24/07/2023 [NOM] -VVP : SURV. Signé 08h 12h 16h 20h) -04 : 40 [NOM] +08h 12h 16h 20h) Normal +24/07/2023 +04 : 40 +[NOM] +[NOM] +VVP : SURV. +Signé - 6x/jour (00h 04h -24/07/2023 [NOM] -SONDE VESICALE : SURV. Arrêté 08h 12h 16h 20h) -04 : 40 [NOM] +08h 12h 16h 20h) Normal +24/07/2023 +04 : 40 +[NOM] +[NOM] +SONDE VESICALE : SURV. +Arrêté DR. [NOM] -[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 24/07/2023 -Réalisé - [NOM] -POSE Normal [TEL] +- [NOM] [NOM] +BAS DE CONTENTION : +POSE +Réalisé +3 Semaines - à 08h +Normal +24/07/2023 +00 : 36 DESINFECTION -24/07/2023 [NOM] -ENVIRONNEMENT Réalisé - à 08h Normal -10 : 43 [NOM] +ENVIRONNEMENT PATIENT -- Matin goûter (8h 24/07/2023 [NOM] -LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé -16h) Normal 10 : 43 [NOM] -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 10 de 27 LIT : REFECTION 24/07/2023 [NOM] -Réalisé - à 08h Normal -COMPLETE 10 : 43 [NOM] -- Matin midi goûter 24/07/2023 [NOM] -REPAS : INSTALLATION Réalisé -soir Normal 10 : 43 [NOM] -- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/07/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Réalisé -Normal 04 : 40 [NOM] -24/07/2023 [NOM] -SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal -10 : 43 [NOM] -Prescriptions de sortie -Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur +Réalisé +- à 08h Normal +24/07/2023 +10 : 43 [NOM] -1 CPR - Soir [19h] Presc. de 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM] -EG 10MG CPR [30] Réalisé -ORALE Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +[NOM] +LEVER : AU FAUTEUIL +Réalisé +- Matin goûter (8h +16h) Normal +24/07/2023 +10 : 43 +[NOM] +[NOM] +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 10 de 27 LIT : REFECTION +COMPLETE +Réalisé +- à 08h Normal +24/07/2023 +10 : 43 +Prescriptions de sortie +ATORVASTATINE +EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) -ISOPTINE LP 240MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM] -Réalisé -[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +ISOPTINE LP 240MG CPR +[30] COMPRIME(S) KARDEGIC 75MG PDR -1 SAC - Midi [12h] Presc. 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM] -ORALE SACHET [30] Réalisé -ORALE de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +[NOM] [30] Sachet(s) -LEVOTHYROX 50MICROG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM] -Réalisé -CPR [50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +LEVOTHYROX 50MICROG +CPR [50] COMPRIME(S) LISINOPRIL + HYDROCHLOROTHIAZIDE -0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de 30/07/2023 0/15 : Non administré [NOM] [NOM] -- ZESTORETIC Réalisé -ORALE Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +- ZESTORETIC 20MG/12,5MG CPR 20MG/12,5MG comprime -1 LOVENOX 4000UI -SERINGUE(S) -AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 30/07/2023 0/17 : Non administré [NOM] [NOM] -PREREMPLIE(SS)igné -+S [2] SERINGUE(S) Sortie 17 : 27 A valider [NOM] -SOUS- +AXa/0,4ML INJ SER ++S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) -CUTANEE PARACETAMOL ARW -1000 mg - Matin midi soir 30/07/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] -500MG GELULE [12] Réalisé -ORALE Presc. de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +500MG GELULE [12] Gelule(s) -30/07/2023 [NOM] [NOM] -Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie -17 : 27 [NOM] -- à 08h Presc. de 30/07/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 17 : 27 [NOM] -- à 08h Presc. de 30/07/2023 [NOM] [NOM] -SOINS IDE A [NOM] Signé -Sortie 17 : 27 [NOM] -SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 30/07/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] -Réalisé -COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM] +SPASFON CPR [30] +COMPRIME(S) VENTOLINE 100 -MICROGRAMMES SUSP 2 Dose(s) 30/07/2023 0/4 : Non administré [NOM] [NOM] -Signé - Presc. de Sortie -INH [200] FLACON(S) INHALEE 17 : 27 A valider [NOM] +MICROGRAMMES SUSP +INH [200] FLACON(S) PRESSURISE(S) -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 11 de 27 Plan de soins Jour J du 31/07/2023 07h00 au 01/08/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 14:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 16:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 18:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 20:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 22:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 00:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 02:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 04:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 06:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 08:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 12 de 27 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 10:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 12:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -[NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 24/07/2023 à -5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 00 : 36 -1 [85 -h -m -] --i n +[NOM] +[NOM] +24/07/2023 +10 : 43 +[NOM] +[NOM] +24/07/2023 +04 : 40 +[NOM] +[NOM] +[NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +1 SAC +ORALE +Réalisé +- Midi [12h] Presc. +de Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +1 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/30 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +0,5 CPR +ORALE +Réalisé +- Soir [19h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/15 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] 1 -è- rI eN dT oR seA : V 2E 4/I 0N 7E /2U 0S 2E -3 -@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin F 08in - : 0 -l 0e 02/08/2023 à 0 m8 g : 02 * 40 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +SOUS- +CUTANEE +Signé +- Matin [8h] Presc. de +Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/17 : Non administré +A valider +[NOM] [NOM] +[NOM] +1000 mg +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +[NOM] [NOM] +[NOM] +30/07/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +30/07/2023 +17 : 27 +[NOM] [NOM] +[NOM] +2 CPR +ORALE +Réalisé +- Matin midi soir +Presc. de Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/90 : Non administré +Révisé/Traité +[NOM] [NOM] +[NOM] +2 Dose(s) +INHALEE +Signé +- Presc. de Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +0/4 : Non administré +A valider +[NOM] [NOM] +[NOM] +REPAS : INSTALLATION +Réalisé +- Matin midi goûter +soir Normal +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- 3x/Nuit (22h 2h 6h) +Normal +SOMMEIL : SURV. +Réalisé +- à 23h Normal +24/07/2023 +10 : 43 +Prescription +Dose +Statut +Fréquence +Date de début +Quantité administrée +[NOM] +Docteur +[NOM] ( seules ) +Signé +- Presc. de Sortie +30/07/2023 +17 : 27 +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +SOINS IDE A DOMICILE +Signé +- à 08h Presc. de +Sortie +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 11 de 27 Plan de soins Jour J du 31/07/2023 07h00 au 01/08/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +14 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +16 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +18 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +20 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +22 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +00 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +02 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +04 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +06 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +08 : 40 * 2 +Dose(s) +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 12 de 27 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL +5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur +15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin +[8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW +40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG +solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +[NOM] de professionel de santé : +A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW +40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG +solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +[NOM] de professionel de santé : +A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW +40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG +solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +[NOM] de professionel de santé : +A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +10 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +12 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 02 +08 : 02 * 40 +mg [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 24/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 00 : 36 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -4 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 0- 0T : o 3u 6tes les F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 18 : 36 * 1 G +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 Admin le 31/07/2023 à 11 : 56 +18 : 36 * 1 G [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 24/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 00 : 36 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -4 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 0- 0T : o 3u 6tes les F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 00 : 36 * 1 G +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 Admin le 31/07/2023 à 11 : 56 +00 : 36 * 1 G [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 24/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 00 : 36 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -4 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 0- 0T : o 3u 6tes les F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 06 : 36 * 1 G +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 Admin le 31/07/2023 à 11 : 56 +06 : 36 * 1 G [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 24/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 00 : 36 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -4 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 0- 0T : o 3u 6tes les F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 11 : 56 * 1 G +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 Admin le 31/07/2023 à 11 : 56 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM] -[NOM] -40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 24/07/2023 à -solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 00 : 36 -I HN eT uR reA (sV -) -E -- -I 1N èrE eU dS oE -se -D - : -2is 4c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e -3 -- -@ -To 0u 0te : 3s 6les 6 F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 1 m8 g : 36 * 80 -Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à -A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 12 : 36 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM] -[NOM] -40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 24/07/2023 à -solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 00 : 36 -I HN eT uR reA (sV -) -E -- -I 1N èrE eU dS oE -se -D - : -2is 4c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e -3 -- -@ -To 0u 0te : 3s 6les 6 F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 0 m0 g : 36 * 80 -Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à -A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 12 : 36 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM] -[NOM] -40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 24/07/2023 à -solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 00 : 36 -I HN eT uR reA (sV -) -E -- -I 1N èrE eU dS oE -se -D - : -2is 4c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e -3 -- -@ -To 0u 0te : 3s 6les 6 F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 0 m6 g : 36 * 80 -Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à -A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 12 : 36 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM] -[NOM] 12 : 36 * 80 -40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG mg -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 13 de 27 solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 24/07/2023 à -INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 00 : 36 -Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 Fin le 02/08/2023 à -Notes de professionel de santé : 18:36 -Admin le 31/07/2023 à -A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 12 : 36 +11 : 56 * 1 G [NOM] [NOM] -[NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 24/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 00 : 36 -- -D -P éo bs uo -t -p1 r, e5 -s -L c./ : j o 2u 4r -/ -0- -7 -I /N 20T 2R 3A @VE 0I 0N : 3E 6USE Continue - F 16in - : 4 -l 1e 02/08/2023 à 08 : 41 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 36 +18 : 36 * 80 +mg +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 36 +00 : 36 * 80 +mg +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 36 +06 : 36 * 80 +mg +12 : 36 * 80 +mg +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW +40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG +[NOM] [NOM] -[NOM] +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 13 de 27 solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +[NOM] de professionel de santé : +A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - +10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 19:00 +Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC - +ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ +12 : 00 +Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - +50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin [8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +24/07/2023 @ 00 : 36 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +24/07/2023 @ 00 : 36 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +24/07/2023 @ 00 : 36 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 36 +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +16 : 41 Admin le 24/07/2023 à 00 : 41 +08 : 41 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 24/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 00 : 36 -- -D -P éo bs uo -t -p1 r, e5 -s -L c./ : j o 2u 4r -/ -0- -7 -I /N 20T 2R 3A @VE 0I 0N : 3E 6USE Continue - F 16in - : 4 -l 1e 02/08/2023 à 16 : 41 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +16 : 41 Admin le 24/07/2023 à 00 : 41 +16 : 41 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 24/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 00 : 36 -- -D -P éo bs uo -t -p1 r, e5 -s -L c./ : j o 2u 4r -/ -0- -7 -I /N 20T 2R 3A @VE 0I 0N : 3E 6USE Continue - F 16in - : 4 -l 1e 02/08/2023 à 00 : 41 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +16 : 41 Admin le 24/07/2023 à 00 : 41 +00 : 41 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 24/07/2023 à -10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 00 : 40 19:00 * 1 -[19h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 02/08/2023 à 19 : 00 Admin le 30/07/2023 à 19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 24/07/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 00 : 40 08:03 * 1 -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Fin le 02/08/2023 à CPR +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 02/08/2023 à 08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 03 +08 : 03 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 24/07/2023 à -SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 00 : 40 -O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 24/07/2023 @ F 12in - : 0 -l 0e 22/08/2023 à 1 S1 A : 5 C4 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +12 : 00 Admin le 31/07/2023 à 11 : 54 +11 : 54 * 1 +SAC [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 24/07/2023 à -50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 00 : 40 08:03 * 1 -Matin [8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Fin le 02/08/2023 à CPR +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 02/08/2023 à 08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 03 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -[NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 24/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 00:36 18:41 * 1 -24/07/2023 @ 00 : 36 Fin le 02/08/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:41 +08 : 03 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 41 Admin le 31/07/2023 à 12 : 41 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -[NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 24/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 00:36 00:41 * 1 -24/07/2023 @ 00 : 36 Fin le 02/08/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:41 +18 : 41 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 41 Admin le 31/07/2023 à 12 : 41 +00 : 41 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +06 : 41 * 1 +CPR +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 14 de 27 si douleurs : EVA sup 4 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +24/07/2023 @ 00 : 36 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : +24/07/2023 @ 08 : 00 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 41 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 41 [NOM] [NOM] -[NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 06 : 41 * 1 -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 24/07/2023 à CPR -24/07/2023 @ 00 : 36 00:36 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 14 de 27 Fin le 02/08/2023 à -si douleurs : EVA sup 4 18:41 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 41 Admin le 31/07/2023 à 12 : 41 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -[NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 24/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 00:36 12:41 * 1 -24/07/2023 @ 00 : 36 Fin le 02/08/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:41 +12 : 41 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 Admin le 31/07/2023 à -12 : 41 -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +12 : 00 14 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 00 19 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 00 22 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 00 08 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 00 12 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -[NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/07/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 00 : 36 08:03 * 1 -CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à SERINGUE(S) -24/07/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 03 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 15 de 27 [NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 24/07/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 24/07/2023 @ 00:36 -00 : 36 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 31/07/2023 à -08 : 00 -[NOM] -Réalisé — DESINFECTION Début le 24/07/2023 à -ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 10 : 43 -7 Jour(s)- Date Début : 24/07/2023 @ 10:43 Fin le 31/07/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 31/07/2023 à -08 : 00 -[NOM] -Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 24/07/2023 à -goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:43 -24/07/2023 @ 10 : 43 Fin le 31/07/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 31/07/2023 à -08 : 00 -[NOM] -Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 24/07/2023 à -08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/07/2023 10:43 -@ 10 : 43 Fin le 31/07/2023 à 08:00 * 1 -08 : 00 -Admin le 31/07/2023 à -08 : 00 -[NOM] -Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/07/2023 à -midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:43 -24/07/2023 @ 10 : 43 Fin le 31/07/2023 à 08:00 * 1 +08 : 03 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 15 de 27 Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 24/07/2023 @ +[TEL] +Réalisé — DESINFECTION +ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant +7 Jour(s)- Date Début : 24/07/2023 @ 10:43 +Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin +goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +24/07/2023 @ 10 : 43 +Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à +08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/07/2023 +@ 10 : 43 +Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin +midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : +24/07/2023 @ 10 : 43 +Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] +- 1 Semaine- Date Début : 24/07/2023 @ 10:43 +Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 +@ [TEL] +Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 +@ [TEL] +Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 +@ [TEL] +Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 +@ [TEL] +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 13/08/2023 à 08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] Début le 24/07/2023 à -Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 10:43 -- 1 Semaine- Date Début : 24/07/2023 @ 10:43 Fin le 31/07/2023 à 08:00 * 1 +10 : 43 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] +Début le 24/07/2023 à +10 : 43 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] +Début le 24/07/2023 à +10 : 43 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] +Début le 24/07/2023 à +10 : 43 +Fin le 31/07/2023 à +08 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +08 : 00 +08 : 00 * 1 +[NOM] +Début le 24/07/2023 à +10 : 43 +Fin le 31/07/2023 à 08 : 00 Admin le 28/07/2023 à 08 : 44 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 24/07/2023 à -14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 00:36 -@ 00 : 36 Fin le 22/08/2023 à 14:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 24/07/2023 à -14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 00:36 -@ 00 : 36 Fin le 22/08/2023 à 20:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 24/07/2023 à -14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 00:36 -@ 00 : 36 Fin le 22/08/2023 à 02:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 24/07/2023 à -14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 00:36 -@ 00 : 36 Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 16 de 27 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 14:00 * 1 +08 : 00 * 1 +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 16 de 27 Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ +00 : 36 +Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ +00 : 36 +Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ +00 : 36 +Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ +00 : 36 +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 19:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 22:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 12:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 00 : 36 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 14:00 * 1 -00 : 36 20:00 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 00 : 36 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 20:00 * 1 -00 : 36 20:00 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 00 : 36 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 02:00 * 1 -00 : 36 20:00 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 00 : 36 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1 -00 : 36 20:00 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 17 de 27 Plan de soins Jour J + 1 du 01/08/2023 07h00 au 02/08/2023 07h00 -Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 08:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 10:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 12:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 14:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 16:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 18:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 20:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 22:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 00:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 02:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 18 de 27 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 04:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 -Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM] -[NOM] -SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/07/2023 à -suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 00 : 40 06:40 * 2 -Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à Dose(s) -24/07/2023 @ 00 : 40 22:40 -Admin le 31/07/2023 à -12 : 40 +08 : 00 * 1 +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 17 de 27 Plan de soins Jour J + 1 du 01/08/2023 07h00 au 02/08/2023 07h00 +Prescriptions +Matin (07h-12h) +Midi (12h-16h) +Soir (16h-21h) +Soir (21h-07h) +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 24/07/2023 à -5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 00 : 36 -1 [85 -h -m -] --i n -1 -è- rI eN dT oR seA : V 2E 4/I 0N 7E /2U 0S 2E -3 -@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin F 08in - : 0 -l 0e 02/08/2023 à 0 m8 g : 00 * 40 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +08 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +10 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +12 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +14 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +16 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +18 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +20 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +22 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +00 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +02 : 40 * 2 +Dose(s) +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 18 de 27 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES +SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE +suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE +Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL +5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur +15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin +[8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - +10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 +min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les +6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW +40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG +solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +[NOM] de professionel de santé : +A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW +40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG +solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +[NOM] de professionel de santé : +A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW +40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG +solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +[NOM] de professionel de santé : +A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +04 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 40 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 40 +06 : 40 * 2 +Dose(s) +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 02 +08 : 00 * 40 +mg [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 24/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 00 : 36 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -4 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 0- 0T : o 3u 6tes les F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 12 : 36 * 1 G +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 Admin le 31/07/2023 à 11 : 56 +12 : 36 * 1 G [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 24/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 00 : 36 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -4 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 0- 0T : o 3u 6tes les F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 18 : 36 * 1 G +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 Admin le 31/07/2023 à 11 : 56 +18 : 36 * 1 G [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 24/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 00 : 36 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -4 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 0- 0T : o 3u 6tes les F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 00 : 36 * 1 G +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 Admin le 31/07/2023 à 11 : 56 +00 : 36 * 1 G [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 24/07/2023 à -10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 00 : 36 -m -6 -Hin -e -- -u -I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E -4 -/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 0- 0T : o 3u 6tes les F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 06 : 36 * 1 G +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 Admin le 31/07/2023 à 11 : 56 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM] -[NOM] -40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 24/07/2023 à -solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 00 : 36 -I HN eT uR reA (sV -) -E -- -I 1N èrE eU dS oE -se -D - : -2is 4c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e -3 -- -@ -To 0u 0te : 3s 6les 6 F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 1 m2 g : 36 * 80 -Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à -A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 12 : 36 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM] -[NOM] -40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 24/07/2023 à -solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 00 : 36 -I HN eT uR reA (sV -) -E -- -I 1N èrE eU dS oE -se -D - : -2is 4c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e -3 -- -@ -To 0u 0te : 3s 6les 6 F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 1 m8 g : 36 * 80 -Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à -A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 12 : 36 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM] -[NOM] -40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 24/07/2023 à -solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 00 : 36 -I HN eT uR reA (sV -) -E -- -I 1N èrE eU dS oE -se -D - : -2is 4c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e -3 -- -@ -To 0u 0te : 3s 6les 6 F 18in - : 3 -l 6e 02/08/2023 à 0 m0 g : 36 * 80 -Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à -A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 12 : 36 -Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM] -[NOM] 06 : 36 * 80 -40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG mg -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 19 de 27 solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 24/07/2023 à -INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 00 : 36 -Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 Fin le 02/08/2023 à -Notes de professionel de santé : 18:36 -Admin le 31/07/2023 à -A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 12 : 36 +06 : 36 * 1 G [NOM] [NOM] -[NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 24/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 00 : 36 -- -D -P éo bs uo -t -p1 r, e5 -s -L c./ : j o 2u 4r -/ -0- -7 -I /N 20T 2R 3A @VE 0I 0N : 3E 6USE Continue - F 16in - : 4 -l 1e 02/08/2023 à 08 : 41 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 36 +12 : 36 * 80 +mg +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 36 +18 : 36 * 80 +mg +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 36 +00 : 36 * 80 +mg +06 : 36 * 80 +mg +Signé — PHLOROGLUCINOL ARW +40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG +[NOM] [NOM] -[NOM] +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 19 de 27 solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - +INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 +Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36 +[NOM] de professionel de santé : +A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36 +En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC +VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) +- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - +Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36 +Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - +10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir +[19h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 19:00 +Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG +comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC - +ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ +12 : 00 +Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - +50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Matin [8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +24/07/2023 @ 00 : 36 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +24/07/2023 @ 00 : 36 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +24/07/2023 @ 00 : 36 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 36 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 36 +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +16 : 41 Admin le 24/07/2023 à 00 : 41 +08 : 41 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 24/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 00 : 36 -- -D -P éo bs uo -t -p1 r, e5 -s -L c./ : j o 2u 4r -/ -0- -7 -I /N 20T 2R 3A @VE 0I 0N : 3E 6USE Continue - F 16in - : 4 -l 1e 02/08/2023 à 16 : 41 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +16 : 41 Admin le 24/07/2023 à 00 : 41 +16 : 41 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 24/07/2023 à -VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 00 : 36 -- -D -P éo bs uo -t -p1 r, e5 -s -L c./ : j o 2u 4r -/ -0- -7 -I /N 20T 2R 3A @VE 0I 0N : 3E 6USE Continue - F 16in - : 4 -l 1e 02/08/2023 à 00 : 41 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +16 : 41 Admin le 24/07/2023 à 00 : 41 +00 : 41 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 24/07/2023 à -10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 00 : 40 19:00 * 1 -[19h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 02/08/2023 à 19 : 00 Admin le 30/07/2023 à 19 : 00 +19 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 24/07/2023 à -comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 00 : 40 08:00 * 1 -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Fin le 02/08/2023 à CPR +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 02/08/2023 à 08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 03 +08 : 00 * 1 +CPR [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 24/07/2023 à -SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 00 : 40 -O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 24/07/2023 @ F 12in - : 0 -l 0e 22/08/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +12 : 00 Admin le 31/07/2023 à 11 : 54 +12 : 00 * 1 +SAC [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 24/07/2023 à -50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 00 : 40 08:00 * 1 -Matin [8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Fin le 02/08/2023 à CPR +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 02/08/2023 à 08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 03 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -[NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 24/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 00:36 12:41 * 1 -24/07/2023 @ 00 : 36 Fin le 02/08/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:41 +08 : 00 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 41 Admin le 31/07/2023 à 12 : 41 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -[NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 24/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 00:36 18:41 * 1 -24/07/2023 @ 00 : 36 Fin le 02/08/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:41 +12 : 41 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 41 Admin le 31/07/2023 à 12 : 41 +18 : 41 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +00 : 41 * 1 +CPR +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 20 de 27 si douleurs : EVA sup 4 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP +- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - +Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : +24/07/2023 @ 00 : 36 +si douleurs : EVA sup 4 +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL +INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - +SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - +1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 +[NOM] de professionel de santé : +Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro +2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 +G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 +UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à +40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin ++ G30% 1amp +Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML +INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose +1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- +CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : +24/07/2023 @ 08 : 00 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 41 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 41 [NOM] [NOM] -[NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 00 : 41 * 1 -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 24/07/2023 à CPR -24/07/2023 @ 00 : 36 00:36 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 20 de 27 Fin le 02/08/2023 à -si douleurs : EVA sup 4 18:41 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 02/08/2023 à +18 : 41 Admin le 31/07/2023 à 12 : 41 -Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -[NOM] -- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 24/07/2023 à -Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 00:36 06:41 * 1 -24/07/2023 @ 00 : 36 Fin le 02/08/2023 à CPR -si douleurs : EVA sup 4 18:41 +06 : 41 * 1 +CPR +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 Admin le 31/07/2023 à -12 : 41 -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +12 : 00 08 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 00 12 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 00 14 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 00 19 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL -INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - -SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -[NOM] -1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Début le 24/07/2023 à -Notes de professionel de santé : 00:40 +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 22/08/2023 à +22 : 00 +Admin le 31/07/2023 à +12 : 00 22 : 00 * 3-6 -Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 22/08/2023 à U.I. -2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00 -G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 31/07/2023 à -UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 -40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin -+ G30% 1amp -Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -[NOM] -INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/07/2023 à -1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 00 : 36 08:00 * 1 -CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à SERINGUE(S) -24/07/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) +U.I. +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 03 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 21 de 27 [NOM] [NOM] -[NOM] -Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 24/07/2023 à -à 08h - 3 Semaines- Date Début : 24/07/2023 @ 00:36 -00 : 36 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1 +08 : 00 * 1 +SERINGUE(S) +PREREMPLIE(S) +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 21 de 27 Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - +à 08h - 3 Semaines- Date Début : 24/07/2023 @ +[TEL] +Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 +@ [TEL] +Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 +@ [TEL] +Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 +@ [TEL] +Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h +14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 +@ [TEL] +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h +12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : +24/07/2023 @ 00 : 40 +[NOM] [NOM] -[NOM] +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 13/08/2023 à 08 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 24/07/2023 à -14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 00:36 -@ 00 : 36 Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 24/07/2023 à -14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 00:36 -@ 00 : 36 Fin le 22/08/2023 à 14:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 24/07/2023 à -14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 00:36 -@ 00 : 36 Fin le 22/08/2023 à 20:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 24/07/2023 à -14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 00:36 -@ 00 : 36 Fin le 22/08/2023 à 02:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +[TEL] +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 08:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 12:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 14:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 19:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h Début le 24/07/2023 à -12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 00:40 -24/07/2023 @ 00 : 40 Fin le 06/08/2023 à 22:00 * 1 +Début le 24/07/2023 à +00 : 40 +Fin le 06/08/2023 à 22 : 00 Admin le 31/07/2023 à 12 : 00 +22 : 00 * 1 Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, -[NOM] [NOM] -[NOM] 08 : 00 * 1 Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 22 de 27 Début le 24/07/2023 à -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ 00:36 -00 : 36 Fin le 22/08/2023 à +[NOM] [NOM] -[NOM] +08 : 00 * 1 +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 22 de 27 Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à 20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ +00 : 36 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 00 : 36 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 14:00 * 1 -00 : 36 20:00 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ +00 : 36 +14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 00 : 36 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 20:00 * 1 -00 : 36 20:00 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ +00 : 36 +20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] -[NOM] -Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/07/2023 à -Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 00 : 36 -20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 02:00 * 1 -00 : 36 20:00 +Début le 24/07/2023 à +00 : 36 +Fin le 22/08/2023 à +20 : 00 Admin le 31/07/2023 à 08 : 00 +Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, +Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h +20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @ +00 : 36 +02 : 00 * 1 Résultats de radiologie -Prescription Date Résultat +Prescription +Date +Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 23/07/2023 Docteur + Nom de naissance : FOIS Nom utilisé : FOIS Prénom de naissance : [NOM] @@ -2014,15 +3402,18 @@ Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : F -Matricule INS : (NIR) [NIR] +Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 23/07/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 23/07/2023 + SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Douleurs abdominales. Antécédents de by-pass -23/07/2023 Protocole : CR Scanner -13 : 09 Examen réalisé avec injection de produit de contraste. +23/07/2023 +13 : 09 +Protocole : +Examen réalisé avec injection de produit de contraste. RESULTATS : Abdomen-pelvis : Distension des anses coliques avec un diamètre antéropostérieur mesuré au maximum au niveau du côlon transverse à 67 mm @@ -2030,6 +3421,7 @@ avec une zone transitionnelle franche située au niveau de l'angle colique gauch étendu sur 24 mm de longueur avec un épaississement pariétal estimé à 9 mm. Pas de distension de la dernière anse grêle significative. Pas d'épanchement péritonéal liquidien ni gazeux. Infiltration de la graisse péritonéale péricolique réactionnelle. Pas d'adénomégalie de taille significative lomboaortique c?liomésentérique ou iliofémoral. + Foie homogène, non dysmorphique, sans lésion d'allure suspecte. (Kyste juxtacentimétrique du segment II. Pas de dilatation des voies biliaires intra hépatiques ou de la voie biliaire principal. Tronc porte et branches de division perméables. @@ -2037,29 +3429,38 @@ Statut post-cholécystectomie. Stigmates de by-pass sans signe de complication. Pas de syndrome de masse de la glande pancréatique,des reins ni des surrénales. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles. Pas de splénomégalie. -Pas d'épanchement péritonéal liquidien ni gazeux. +Pas d'épanchement péritonéal liquidien ni gazeux. Absence d'adénomégalie lomboaortique, c?liomésentérique ni ilio-fémoral de taille significative. + Thorax,sur les coupes passant par les bases : -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 23 de 27 Pas d'épanchement pleuro-péricardique +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 23 de 27 Pas d'épanchement pleuro-péricardique + Trame osseuse : Pas de fracture pathologique. Possible stigmates d'ostéonécrose de la tête fémorale droite sans perte de sphéricité ce jour + CONCLUSION : Syndrome occlusif scanographique colique, avec une zone transitionnelle correspondant à un épaississement tissulaire pariétal circonférentiel avec aspect en trognon de pomme au niveau de l'angle colique gauche étendue sur approximativement 24 mm de longueur. Pas de signe de complication scanographique + Dr [NOM] + Technique : -PDL : 1495.41 mGy.cm CTDI : 35.02 mGy + +PDL : 1495.41 mGy.cm CTDI : 35.02 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 28/07/2023 Docteur + Nom de naissance : FOIS Nom utilisé : FOIS Prénom de naissance : [NOM] @@ -2067,18 +3468,19 @@ Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : F -Matricule INS : (NIR) [NIR] +Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 28/07/2023 Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 28/07/2023 + SCANNER THORACIQUE Indication : Antécédent : découverte lésion tumorale de l'angle colique gauche sur occlusion. Mise en colostomie de décharge transverse droite Recherche : bilan d'extension -28/07/2023 CR Scanner +28/07/2023 16 : 50 Protocole : -Acquisition hélicoidale centrée sur le thorax sans injection de produit de contraste. +Acquisition hélicoidale centrée sur le thorax sans injection de produit de contraste. RESULTATS : Pas de nodule ni d'infiltrat suspect des parenchymes pulmonaires. Absence de foyer de condensation du parenchyme pulmonaire. Aspect superposable des condensations linéaires légèrement rétractiles du lobe supérieur gauche comparativement au scanner @@ -2091,156 +3493,346 @@ CONCLUSION : Pas de lésion suspecte de localisation secondaire. Aspect superposable des condensations linéaires rétractiles du lobe supérieur gauche comparativement au scanner d'octobre 2022, en lien avec l'antécédent de SARS COV2. + [NOM] [NOM] interne + Technique : -PDL : 1244.4 mGy.cm CTDI : 60.6 mGy -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 24 de 27 Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax -Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr -« accès examens d'imagerie » + +PDL : 1244.4 mGy.cm CTDI : 60.6 mGy +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 24 de 27 Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax + +Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] + « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire -31/07/2023 08 : 04 29/07/2023 08:32 24/07/2023 06:30 23/07/2023 09:54 Résultat de labo -(6013993) (6013097) (6009638) (6009224) -Hémoglobine A1c 6,4 % -Albumine (profil nutritionnel) 32,2 g/l -ACE 19,8 µg/l +31/07/2023 08 : 04 +(6013993) +29/07/2023 08 : 32 +(6013097) +24/07/2023 06 : 30 +(6009638) +23/07/2023 09 : 54 +(6009224) +Hémoglobine A1c +6,4 % +Albumine (profil nutritionnel) +32,2 g/l +ACE +19,8 µg/l 10% de la population de fumeurs peut avoir -Commentaire ACE un taux d'ACE entre 5 et 10 µg/L -Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas -d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale -aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du -DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans -les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes: -- patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 -ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes +Commentaire ACE +Non-applicable en cas +d'insuffisance rénale +aigue. Estimation du +DFG non validée dans +les situations suivantes : +- patients âgés > : 75 +ans - poids extrêmes +et variations de la +masse musculaire - +alimentation pauvre +en protéines animales +et patients dénutris - +patients d'origine non +caucasienne +Non-applicable en cas +d'insuffisance rénale +aigue. Estimation du +DFG non validée dans +les situations suivantes : +- patients âgés > : 75 +ans - poids extrêmes +et variations de la +masse musculaire - +alimentation pauvre +en protéines animales +et patients dénutris - +patients d'origine non +caucasienne +Non-applicable en cas +d'insuffisance rénale +aigue. Estimation du +DFG non validée dans +les situations suivantes : +- patients âgés > : 75 +ans - poids extrêmes +et variations de la +masse musculaire - +alimentation pauvre +en protéines animales +et patients dénutris - +patients d'origine non +caucasienne +Non-applicable en cas +d'insuffisance rénale +aigue. Estimation du +DFG non validée dans +les situations suivantes : +- patients âgés > : 75 +ans - poids extrêmes +et variations de la +masse musculaire - +alimentation pauvre +en protéines animales +et patients dénutris - +patients d'origine non +caucasienne Commentaire CKD-EPI -et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la -masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - -alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre -en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales -et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - -patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non -caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne Capacité totale de fixation en +fer de la transferrine 80 µmol/l -fer de la transferrine -NT-proBNP 82 ng/l -Négatif : Insuffisance +NT-proBNP +82 ng/l Interprétation NT-proBNP +Négatif : Insuffisance cardiaque peu probable -Calcium 2,15 mmol/l +Calcium +2,15 mmol/l Estimation du DFG (CKD- -91 ml/mn/1.73 m2 83 ml/mn/1.73 m2 71 ml/mn/1.73 m2 88 ml/mn/1.73 m2 EPI) -Chlore 107 mmol/l 108 mmol/l 107 mmol/l 109 mmol/l -Créatinine 59 µmol/l 66 µmol/l 75 µmol/l 63 µmol/l -CRP 4 mg/l 10 mg/l 3 mg/l -Compte-rendu laboratoire Labo230731131857-1.pdf Labo230729102719-1.pdfLabo230724095549-1.pdfLabo230723181622-1.pdf +91 ml/mn/1.73 m2 +83 ml/mn/1.73 m2 +71 ml/mn/1.73 m2 +88 ml/mn/1.73 m2 +Chlore +107 mmol/l +108 mmol/l +107 mmol/l +109 mmol/l +Créatinine +59 µmol/l +66 µmol/l +75 µmol/l +63 µmol/l +CRP +4 mg/l +10 mg/l +3 mg/l +Compte-rendu laboratoire +Labo230731131857-1.pdf Labo230729102719-1.pdf Labo230724095549-1.pdf Labo230723181622-1.pdf Coefficient de saturation en -12 % fer de la transferrine -Fer 9,4 µmol/l +12 % +Fer +9,4 µmol/l Polynucléaires neutrophiles -66,1 % 64,1 % 91,3 % 78,0 % (%) +66,1 % +64,1 % +91,3 % +78,0 % Polynucléaires neutrophiles -6,31 10.9/l 6,37 10.9/l 14,17 10.9/l 12,22 10.9/l (#) +6,31 10.9/l +6,37 10.9/l +14,17 10.9/l +12,22 10.9/l Polynucléaires éosinophiles -3,0 % 2,5 % 0,0 % 0,6 % (%) +3,0 % +2,5 % +0,0 % +0,6 % Polynucléaires éosinophiles -0,29 10.9/l 0,25 10.9/l 0,00 10.9/l 0,09 10.9/l (#) -Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,5 % 0,1 % 0,5 % -Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,05 10.9/l 0,02 10.9/l 0,08 10.9/l -Lymphocytes (%) 24,0 % 26,8 % 7,2 % 15,2 % -Lymphocytes (#) 2,29 10.9/l 2,66 10.9/l 1,12 10.9/l 2,38 10.9/l -Monocytes (%) 6,2 % 6,1 % 1,4 % 5,7 % -Monocytes (#) 0,59 10.9/l 0,61 10.9/l 0,22 10.9/l 0,89 10.9/l -Glucose 12,0 mmol/l 4,9 mmol/l -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 25 de 27 réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate -Formule sanguine -XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) -Hématocrite (%) 36,5 % 36,1 % 34,8 % 37,6 % +0,29 10.9/l +0,25 10.9/l +0,00 10.9/l +0,09 10.9/l +Polynucléaires basophiles (%) +0,7 % +0,5 % +0,1 % +0,5 % +Polynucléaires basophiles (#) +0,07 10.9/l +0,05 10.9/l +0,02 10.9/l +0,08 10.9/l +Lymphocytes (%) +24,0 % +26,8 % +7,2 % +15,2 % +Lymphocytes (#) +2,29 10.9/l +2,66 10.9/l +1,12 10.9/l +2,38 10.9/l +Monocytes (%) +6,2 % +6,1 % +1,4 % +5,7 % +Monocytes (#) +0,59 10.9/l +0,61 10.9/l +0,22 10.9/l +0,89 10.9/l +Glucose +12,0 mmol/l +4,9 mmol/l +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 25 de 27 Formule sanguine +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +réalisée sur automate +XN (Sysmex) +Hématocrite (%) +36,5 % +36,1 % +34,8 % +37,6 % Indice de distribution des -16,4 % 16,2 % 16,0 % 16,1 % hématies -Absence de traitement +16,4 % +16,2 % +16,0 % +16,1 % Traitement anticoagulant +Absence de traitement anticoagulant -Potassium 4,5 mmol/l 4,4 mmol/l 4,7 mmol/l 4,1 mmol/l -Leucocytes 9,55 10.9/l 9,94 10.9/l 15,52 10.9/l 15,67 10.9/l -Hématies 4,44 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l) 4,20 10.12/l (t/l) 4,60 10.12/l (t/l) -Hémoglobine 11,6 g/dl 11,6 g/dl 11,1 g/dl 11,8 g/dl -VGM 82,2 fl 81,9 fl 82,9 fl 81,7 fl -TCMH 26,1 pg 26,3 pg 26,4 pg 25,7 pg -CCMH 31,8 g/dl 32,1 g/dl 31,9 g/dl 31,4 g/dl -Sodium 140 mmol/l 141 mmol/l 139 mmol/l 141 mmol/l -Orosomucoïde 1,38 g/l -Osmolarité sang 290 mOSM/l 287 mOSM/l -Préalbumine 0,27 g/l -Plaquettes 355 10.9/l 384 10.9/l 377 10.9/l 422 10.9/l -Protéines 66 g/l -Réserve alcaline 23 mmol/l +Potassium +4,5 mmol/l +4,4 mmol/l +4,7 mmol/l +4,1 mmol/l +Leucocytes +9,55 10.9/l +9,94 10.9/l +15,52 10.9/l +15,67 10.9/l +Hématies +4,44 10.12/l (t/l) +4,41 10.12/l (t/l) +4,20 10.12/l (t/l) +4,60 10.12/l (t/l) +Hémoglobine +11,6 g/dl +11,6 g/dl +11,1 g/dl +11,8 g/dl +VGM +82,2 fl +81,9 fl +82,9 fl +81,7 fl +TCMH +26,1 pg +26,3 pg +26,4 pg +25,7 pg +CCMH +31,8 g/dl +32,1 g/dl +31,9 g/dl +31,4 g/dl +Sodium +140 mmol/l +141 mmol/l +139 mmol/l +141 mmol/l +Orosomucoïde +1,38 g/l +Osmolarité sang +290 mOSM/l +287 mOSM/l +Préalbumine +0,27 g/l +Plaquettes +355 10.9/l +384 10.9/l +377 10.9/l +422 10.9/l +Protéines +66 g/l +Réserve alcaline +23 mmol/l Dr. [NOM] -Validation et diffusion sous la -Dr [NOM] "" [NOM] Dr [NOM] -responsabilité du biologiste [NOM] -Trou anionique 13 -TCA 26,6 secondes -TCA ratio 0,88 -Transferrine 3,2 g/l -TP 109 % -Temps de Quick 10,8 secondes -Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 9,2 fl 9,5 fl 9,8 fl +[NOM] +Validation et diffusion sous la +responsabilité du biologiste +Dr [NOM] +"" +Dr [NOM] +Trou anionique +13 +TCA +26,6 secondes +TCA ratio +0,88 +Transferrine +3,2 g/l +TP +109 % +Temps de Quick +10,8 secondes +Volume plaquettaire moyen +9,8 fl +9,2 fl +9,5 fl +9,8 fl Lettres +Type +Texte Date -Type Texte Utilisateur d'impression +Utilisateur Bayonne, le 01/08/2023 Cher confrère, chère consœur, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une colostomie latérale de décharge le 23/07/2023 pour syndrome occlusif sur lésion colique angulaire gauche chez cette patiente porteuse d'un Bypass. -Sur les plan chirurgical, les suites ont été simples, avec un transit satisfaisant par sa [NOM]. +Sur les plan chirurgical, les suites ont été simples, avec un transit satisfaisant par sa stomie. L'alimentation se fait de façon satisfaisante. Sur le plan oncologique : - réalisation d'une coloscopie par voie basse le 27/03 : Confirmation d’une lésion tumorale de l’angle -colique gauche sténosante, non franchissable biopsiée. 30/07/2023 [NOM] -Sortie Postop -Exérèse de 4 polypes. Colique gauche et rectaux. Résultats anapath en attente. 17 : 27 [NOM] [NOM] +colique gauche sténosante, non franchissable biopsiée. +Exérèse de 4 polypes. Colique gauche et rectaux. Résultats anapath en attente. - réalisation d'un bilan d'extension par scanner ne retrouvant pas d'arguments pour des lésions secondaires. - la patiente a été informée qu'il s'agit d'un très probable cancer du colon gauche pour lequel il existe une indication opératoire. +30/07/2023 +17 : 27 +[NOM] +[NOM] [NOM] +Sortie [NOM] J'ai donc expliqué à la patiente les principes d'une colectomie droite élargie au transverse par cœlioscopie avec anastomose iléo-rectale, avec un risque important de conversion du fait de son antécédent de bypass. Je lui ai aussi expliqué les risques opératoires, à savoir les risques de saignement/hématome, d'abcès, d'occlusion [NOM] opératoire ainsi que du risque de fistule anastomotique pouvant amener à une reprise au -bloc opératoire et la remise en [NOM] temporaire. +bloc opératoire et la remise en stomie temporaire. Afin de limiter les risques opératoires, nous recommandons une réhabilitation pré-opératoire : - kinésithérapie : travail de renforcement musculaire et de proprioception, à adapter à la patiente qui présente une ostéonécrose de la tête fémorale - renutrition : poursuite de ses compléments alimentaires, avec ajout de l'impact oral à commencer 7 jours avant l'intervention (3 / jour) (ordonnance remise à la patiente) -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : 23141032 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 26 de 27 Nous convenons d'une date d'intervention le 16 aout prochain, avec une entrée dans le service la veille à +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 26 de 27 Nous convenons d'une date d'intervention le 16 aout prochain, avec une entrée dans le service la veille à 17heures. Bien confraternellement. -DR. [NOM] -10101421062 -Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) -Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 -Le 31/07/2023 15 : 14 Page 27 de 27 \ No newline at end of file + +DR. [NOM] +[RPPS] +Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) +Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058 +Le 31/07/2023 15 : 14 +Page 27 de 27 \ No newline at end of file