Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :
1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
- Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
- Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
- Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
- pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback
2. Masquage FINESS multiline :
- Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
- Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
- Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)
3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)
4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]
Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance
Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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N° Finess
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[FINESS]
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ICANCE - Institut de
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Cancérologie Navarre Côte
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Basque
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Mme [NOM], cadre de
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fédération
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Dr [NOM],
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coordonnateur médical de
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fédération
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Praticiens Hospitaliers :
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Dr T. [NOM]
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Oncologie médicale
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Chef de [MASK]. [NOM]
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Oncologie médicale
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Dr G. [NOM]
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Oncologie médicale
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Dr F. [NOM]
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Oncologie médicale
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Dr F. DA [NOM]
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Oncologie médicale
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Dr A. [NOM]
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Soins de support oncologiques
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Soins palliatifs
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Dr T. [NOM]
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Oncologie
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Tel : [TEL] (secrétariat)
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Oncogénétique :
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Dr S. [NOM]
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Médecin généticien
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Mme A. [NOM]
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Conseillère en génétique
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Cadre de Service :
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Mme F. [NOM]
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Tel : [TEL]
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Hospitalisation conventionnelle :
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Renseignements familles
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Tel : [TEL]
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Secrétariat Oncologie :
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Accueil et RDV - Consultations
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Tel : [TEL]
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[EMAIL]
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||
Secrétariat Oncogénétique :
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Tel : [TEL]
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[EMAIL]
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||
[ETABLISSEMENT] :
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Acceuil et Programmation
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Tel : [TEL]
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[EMAIL]
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[MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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[MASK]
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[MASK]
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Bayonne, le 17/09/2023
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DR [NOM]
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[ADRESSE]
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[CODE_POSTAL]
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Mon cher confrère,
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Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/09/2023 au 17/09/2023 pour le motif
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suivant :
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-
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Motif d'hospitalisation :
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C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche.
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Antécédents :
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Médicaux : Tumeur du péroné gauche traitée par chirurgie et ZOMETA en 2006.
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Traitements habituels :
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SERESTA 10 mg
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PARACETAMOL 1g : si besoin
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OXYCONTIN LP 10 mg : 1-0-1
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OXYNORMORO 5mg : si besoin
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Allergies :
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Aucune
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Mode de vie :
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Patiente travaillant dans l’informatique. Vit seul à [VILLE], 1 sœur qui vit à [VILLE]. Pas d’enfant.
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Activités : Randonnées (dernières semaines seulement quelques balades de 15 minutes devant asthénie), vélo électrique
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Histoire de la maladie :
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Juillet 2023 : Diagnostic d’un rhabdomyosarcome TFCP2 réarrangé de la gencive maxillaire gauche rapidement évolutif.
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Chimiothérapie 1ère par IVADo avant chirurgie par le Pr [NOM] avec C1 le 02/08.
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Août 2023 : réévaluation par IRM après 2 cures : début d’ébauche thérapeutique. Neuropathie de grade 2. Poursuite pour
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deux cures supplémentaires avant geste chirurgical prévu le 23/10/2023.
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Par la suite, 5 cures d’IVA seront réalisées (idéalement début 2-3 semaines après l’exérèse chirurgicale).
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Intercure :
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Neuropathie de grade 2 : arrêt de la vincristine au J8 et J15.
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Nausées grade 1 les 3 jours suivant la chimiothérapie.
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Mucite grade 2 d’évolution favorable sous fungizone.
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Douleurs gingivales prédominant la nuit, avec 2 interdoses la nuit.
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Consultation avec le Dr [NOM] (cf histoire de la maladie).
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Examen clinique :
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Patiente OMS 1, poids relativement stable à 49.8kg
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Tachycardie régulière
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Pas de signe de décompensation cardiaque
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Tumeur bourgeonante de la gencive gauche
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Reste de l’examen sans particularité
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Examens complémentaires :
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Bilan biologique du 11/09/2023 :
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Hb 9.7g/dl, PNN 9.8G/L, plq 420G/L
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Bilan hépatique normal
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Créatinine 64.6µmol/l
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Evolution dans le service :
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Validation le 13/09 du C3J1 IVADO. Pas de J8 et J15 de Vincristine devant neuropathie grade 2.
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Prévention des nausées et vomissements par EMEND tripack, SOLUPRED 5 jours, PRIMPERAN si besoin.
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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||
IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (ONCOLOGIE HC)
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ICANCE - Institut de
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Cancérologie Navarre Côte
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Basque
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Mme [NOM], cadre de
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Dr [NOM],
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coordonnateur médical de
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fédération
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Praticiens Hospitaliers :
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Dr T. [NOM]
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Oncologie médicale
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Chef de [MASK]. [NOM]
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Oncologie médicale
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Dr G. [NOM]
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Oncologie médicale
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Dr F. [NOM]
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Oncologie médicale
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Dr F. DA [NOM]
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Oncologie médicale
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Dr A. [NOM]
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Soins de support oncologiques
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Soins palliatifs
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Dr T. [NOM]
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Oncologie
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Tel : [TEL] (secrétariat)
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Oncogénétique :
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Dr S. [NOM]
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Médecin généticien
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Mme A. [NOM]
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Conseillère en génétique
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Cadre de Service :
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Mme F. [NOM]
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Tel : [TEL]
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Hospitalisation conventionnelle :
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Renseignements familles
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Tel : [TEL]
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Secrétariat Oncologie :
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Accueil et RDV - Consultations
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Tel : [TEL]
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[EMAIL]
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Secrétariat Oncogénétique :
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Tel : [TEL]
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[EMAIL]
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[ETABLISSEMENT] :
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Acceuil et Programmation
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Tel : [TEL]
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[EMAIL]
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[MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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[MASK]
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[MASK]
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Prévention primaire de la neutropénie fébrile par une injection de PELMEG à J5.
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Tachycarde à 120 en fin d'hospitalisation sans signe clinique associé. ECG : tachycardie sinusale.
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BS de contrôle 17/09 Hb 8.9 gdl-1 : 1 CGR le 17/09
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Traitements de sortie :
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Inchangé sauf :
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-Majoration OXYCONTIN LP à 15mg le soir, maintien 10mg le matin.
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-Bains de bouche bicarbonate de sodium avec SOLUPRED 60mg dans la bouteille
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Conclusion :
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C3 d’IVADO (sans vincristine) en néoadjuvant d’un rabdomyosarcome de la gencive maxillaire gauche.
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Bonne tolérance immédiate.
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Transfusion d'un 1 CGR le 17/09
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Prochaine venue dans 3 semaines pour le C4.
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Prochains rendez-vous :
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C4 le 04/10.
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Chirurgie le 23/10.
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Prévoir reprise chimiothérapie par IVA 2-3 semaines maximum après la chirurgie.
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Les consignes d'usage ont été remises.
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||
Bien confraternellement,
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Docteur DA [NOM] [NOM]
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*[TEL]*
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[TEL]
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Rédigé par [NOM]
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Liste des destinataires :
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DR. [NOM]
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (ONCOLOGIE HC)
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V1 - Imprimé le 22/04/2025 à 10 : 53 par
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