13fe9fa666
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
519 lines
22 KiB
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519 lines
22 KiB
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"source_file": "trackare-BA086556-23098082_BA086556_23098082.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "M",
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"age": 63,
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"date_entree": "21/05/2023",
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"date_sortie": "28/05/2023",
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"duree_sejour": 7,
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"mode_entree": "Autres admissions urgentes",
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"taille": 170.0
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Pancréatite aiguë, sans précision",
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"cim10_suggestion": "K85.9",
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"cim10_confidence": "high",
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "trackare",
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"source_page": 1,
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"source_excerpt": "...destination MEDECINE GASTRO B2 HC\nDiagnostic aux urgences\nType Etat Code Date\nPrincipal actif K85.9 Pancréatite aiguë, sans précision [CMA2] 21/05/2023 23:46\nPatient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960 (BA086556 )..."
|
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},
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"dp_final": {
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"verdict": "REVIEW",
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"reason": "Aucun DP disponible",
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"quality_flags": {
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"no_dp_source": true
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Lithiase vésiculaire",
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"cim10_suggestion": "K80.2",
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"cim10_confidence": "high",
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "regex",
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"source_page": 4,
|
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"source_excerpt": "...haussée : pancréatite aiguë\noedémateuse interstitielle non compliqué? (lipase N à recontroler) Macrolithiase vésiculaire,\nmais sans signe de complication, et absence de calcul dense au sein de la voie biliaire principale..."
|
|
},
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{
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"texte": "Hypertension artérielle",
|
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"cim10_suggestion": "I10",
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"cim10_confidence": "high",
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"cim10_final": "I10",
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|
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"preuves_cliniques": [],
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "regex"
|
|
},
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{
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"texte": "Insuffisance rénale",
|
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"cim10_suggestion": "N19",
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"cim10_confidence": "medium",
|
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"cim10_final": "N19",
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 1,
|
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"source": "regex",
|
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"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...réalisé.\nNon-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas\nd'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale\naigue. Estimation du aigue. Estim..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Hyperkaliémie",
|
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"cim10_suggestion": "E87.5",
|
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"cim10_confidence": "medium",
|
|
"cim10_final": "E87.5",
|
|
"justification": "Le patient présente une hyperkaliémie (Potassium à 5.7 mmol/L et 8 mmol/L) nécessitant une surveillance biologique rapprochée et potentiellement des mesures thérapeutiques, mobilisant des ressources supplémentaires pendant le séjour.",
|
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 2,
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"source": "llm_das",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...rgences le 12/05 pour douleurs épigastriques postprandiales Bilan\nbiologique normal en dehors d'une hyperkaliémie à 5.7mmol/L.\nDepuis jeudi, majoration des douleurs postprandiales immédiates associé à des frissons..."
|
|
}
|
|
],
|
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"actes_ccam": [
|
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{
|
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"texte": "Cholécystectomie",
|
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"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
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"sources_rag": [],
|
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"validite": "valide",
|
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"alertes": [],
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"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...é : effectué à 17h00 et RAS.\nHTA : ce soir à 182/94 == Administration TTT anti-hypertenseur.\nBloc :\nCholécystectomie ce jour\n27/05/2023 Remonté à 11h15\nNote IDE Joana BIDONDE\n13:37 Non algique, a eu ATG1 + AINS à 9h..."
|
|
},
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{
|
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"texte": "TDM abdominal",
|
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"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
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"sources_rag": [],
|
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"date": "21/05/2023",
|
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"validite": "valide",
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"alertes": []
|
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}
|
|
],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [
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{
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"test": "CRP",
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"valeur": "100",
|
|
"valeur_num": 100.0,
|
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"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...cardiopulmonaire normale\nEvolution :\nAu bilan biologique : Leuco 12.5 G/L et PNN 9.7G/L élevés avec CRP 100mg/L. Troponine à 24\nng/mL\nDFG normal. Bilan hépatique normal. Lipase normale.\nLe scanner abdomi..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "CRP",
|
|
"valeur": "10",
|
|
"valeur_num": 10.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...cardiopulmonaire normale\nEvolution :\nAu bilan biologique : Leuco 12.5 G/L et PNN 9.7G/L élevés avec CRP 100mg/L. Troponine à 24\nng/mL\nDFG normal. Bilan hépatique normal. Lipase normale.\nLe scanner abdomi..."
|
|
},
|
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{
|
|
"test": "CRP",
|
|
"valeur": "24",
|
|
"valeur_num": 24.0,
|
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"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...cardiopulmonaire normale\nEvolution :\nAu bilan biologique : Leuco 12.5 G/L et PNN 9.7G/L élevés avec CRP 100mg/L. Troponine à 24\nng/mL\nDFG normal. Bilan hépatique normal. Lipase normale.\nLe scanner abdomi..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ASAT",
|
|
"valeur": "58",
|
|
"valeur_num": 58.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 9,
|
|
"source_excerpt": "...53\nIonogramme ( Na, K, CL, créat,\n29/05/2023 10:08 DR. Jules ISERENTANT\nglucose )\nBilan hépatique ( ASAT, ALAT,\n29/05/2023 10:08 DR. Jules ISERENTANT\nGGT, PAL, bilirubine )\nPrescriptions de soins\nPrescrip..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ALAT",
|
|
"valeur": "51",
|
|
"valeur_num": 51.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 9,
|
|
"source_excerpt": "...ogramme ( Na, K, CL, créat,\n29/05/2023 10:08 DR. Jules ISERENTANT\nglucose )\nBilan hépatique ( ASAT, ALAT,\n29/05/2023 10:08 DR. Jules ISERENTANT\nGGT, PAL, bilirubine )\nPrescriptions de soins\nPrescription D..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Sodium",
|
|
"valeur": "140",
|
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"valeur_num": 140.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 21,
|
|
"source_excerpt": "...l 87,6 fl 86,3 fl\nTCMH 29,3 pg 28,9 pg 29,2 pg 29,6 pg\nCCMH 33,5 g/dl 32,9 g/dl 33,3 g/dl 34,3 g/dl\nSodium 140 mmol/l 139 mmol/l 140 mmol/l 138 mmol/l\nOsmolarité sang 284 mOSM/l 284 mOSM/l 284 mOSM/l\nPhosph..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "8",
|
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"valeur_num": 8.0,
|
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"anomalie": true,
|
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"quality": "suspect",
|
|
"discard_reason": "Valeur à 1 chiffre (possible décimale perdue) : vérifier dans le CR",
|
|
"source_page": 21,
|
|
"source_excerpt": "...la risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la\nprothèse prothèse prothèse\nINR 0,98 1,00 0,97\nPotassium 4,8 mmol/l 3,9 mmol/l 4,0 mmol/l 3,9 mmol/l\nLipase 99 U/l\nMagnésium 0,86 mmol/l\nLeucocytes 11,74 10..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "5.7",
|
|
"valeur_num": 5.7,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 21,
|
|
"source_excerpt": "...la risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la\nprothèse prothèse prothèse\nINR 0,98 1,00 0,97\nPotassium 4,8 mmol/l 3,9 mmol/l 4,0 mmol/l 3,9 mmol/l\nLipase 99 U/l\nMagnésium 0,86 mmol/l\nLeucocytes 11,74 10..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "4.8",
|
|
"valeur_num": 4.8,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 21,
|
|
"source_excerpt": "...la risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la\nprothèse prothèse prothèse\nINR 0,98 1,00 0,97\nPotassium 4,8 mmol/l 3,9 mmol/l 4,0 mmol/l 3,9 mmol/l\nLipase 99 U/l\nMagnésium 0,86 mmol/l\nLeucocytes 11,74 10..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Chlore",
|
|
"valeur": "102",
|
|
"valeur_num": 102.0,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": ".../l\nEstimation du DFG (CKD-\n87 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2 87 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 102 mmol/l 103 mmol/l 100 mmol/l 101 mmol/l\nCréatinine 83 µmol/l 73 µmol/l 74 µmol/l 83 µmol/l\nCRP..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Calcium",
|
|
"valeur": "2.36",
|
|
"valeur_num": 2.36,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...Analyse(s)\nRajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le\nspécialisé) médecin, le 21/05/23 à\n18:13\nCalcium 2,36 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n87 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2 87 ml/mn/1.7..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Hémoglobine",
|
|
"valeur": "14.7",
|
|
"valeur_num": 14.7,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 21,
|
|
"source_excerpt": "...l 12,51 10.9/l\nHématies 5,02 10.12/l (t/l) 4,94 10.12/l (t/l) 5,17 10.12/l (t/l) 5,04 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 14,7 g/dl 14,3 g/dl 15,1 g/dl 14,9 g/dl\nVGM 87,5 fl 88,1 fl 87,6 fl 86,3 fl\nTCMH 29,3 pg 28,9 pg 29..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "VGM",
|
|
"valeur": "87.5",
|
|
"valeur_num": 87.5,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 21,
|
|
"source_excerpt": "...2/l (t/l) 5,17 10.12/l (t/l) 5,04 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 14,7 g/dl 14,3 g/dl 15,1 g/dl 14,9 g/dl\nVGM 87,5 fl 88,1 fl 87,6 fl 86,3 fl\nTCMH 29,3 pg 28,9 pg 29,2 pg 29,6 pg\nCCMH 33,5 g/dl 32,9 g/dl 33,3..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Plaquettes",
|
|
"valeur": "383",
|
|
"valeur_num": 383.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 21,
|
|
"source_excerpt": "...mmol/l 140 mmol/l 138 mmol/l\nOsmolarité sang 284 mOSM/l 284 mOSM/l 284 mOSM/l\nPhosphore 1,08 mmol/l\nPlaquettes 383 10.9/l 294 10.9/l 296 10.9/l 265 10.9/l\nPSA Libre Reçu le 23/05/23\nTROPO - Analyse(s)\nRajout de..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Leucocytes",
|
|
"valeur": "11.74",
|
|
"valeur_num": 11.74,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 21,
|
|
"source_excerpt": "...1,00 0,97\nPotassium 4,8 mmol/l 3,9 mmol/l 4,0 mmol/l 3,9 mmol/l\nLipase 99 U/l\nMagnésium 0,86 mmol/l\nLeucocytes 11,74 10.9/l 10,37 10.9/l 12,83 10.9/l 12,51 10.9/l\nHématies 5,02 10.12/l (t/l) 4,94 10.12/l (t/l)..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Créatinine",
|
|
"valeur": "83",
|
|
"valeur_num": 83.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...n/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2 87 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 102 mmol/l 103 mmol/l 100 mmol/l 101 mmol/l\nCréatinine 83 µmol/l 73 µmol/l 74 µmol/l 83 µmol/l\nCRP 24 mg/l 50 mg/l 112 mg/l 121 mg/l\nCompte-rendu laborato..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "1.67",
|
|
"valeur_num": 1.67,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...ambiant ambiant ambiant\nEchelle\nEN EN EN EN EN EN EN EN EN\ndouleur\nScore au\n0 0 0 0 0 2 0 3 0\nrepos\nGlycémie\n1,67 1,16\ncapillaire\nGaz +\nTransit Peu Absence Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Absence Absence\nselles\nD..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "1.01",
|
|
"valeur_num": 1.01,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...ambiant ambiant ambiant\nEchelle\nEN EN EN EN EN EN EN EN EN\ndouleur\nScore au\n0 0 0 0 0 2 0 3 0\nrepos\nGlycémie\n1,67 1,16\ncapillaire\nGaz +\nTransit Peu Absence Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Absence Absence\nselles\nD..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "4.2",
|
|
"valeur_num": 4.2,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...ambiant ambiant ambiant\nEchelle\nEN EN EN EN EN EN EN EN EN\ndouleur\nScore au\n0 0 0 0 0 2 0 3 0\nrepos\nGlycémie\n1,67 1,16\ncapillaire\nGaz +\nTransit Peu Absence Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Absence Absence\nselles\nD..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Albumine",
|
|
"valeur": "45.0",
|
|
"valeur_num": 45.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...1/05/2023 19:44 21/05/2023 18:01\nRésultat de labo\n(5963785) (5962095) (5960691) (5959900) (5959858)\nAlbumine 45,0 g/l\nBilirubine totale 15 µmol/l 8 µmol/l 19 µmol/l 17 µmol/l\nScore Fibrosis-4 (FIB4) 1,34 2,15..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [
|
|
{
|
|
"type": "TDM abdominal",
|
|
"conclusion": "une vésicule biliaire lithiasique non compliquée.\nNouveau passage aux urgences le 12/05 pour douleurs épigastriques postprandiales Bilan\nbiologique normal en dehors d'une hyperkaliémie à 5.7mmol/L.\nDepuis jeudi, majoration des douleurs postprandiales immédiates associé à des frissons sans\nfièvre, prend du paracétamol. A noter irradiation au niveau lombaire bas, pas de douleur à la\npalpation\nCliniquement\n[PATIENT_2] bien orienté dans le temps et l'espace\npas de céphalées\npas de déficit sensitivom",
|
|
"score": "Balthazar C",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...e à 62 contrôlée normale 48 heures après. Echographie abdominale\nnormale.\nIRM pancréatique retrouve une vésicule biliaire lithiasique non compliquée.\nNouveau passage aux urgences le 12/05 pour douleurs épigastriques postprandiales Bilan\nbiologique no..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "Échographie",
|
|
"conclusion": "pas\nd'anomalie oesophagienne gastrique ou duodénale visualisable .\nConclusion : Vésicule biliaire multilithiasique, sans signe de complication. Absence d'anomalie\ndu parenchyme pancréatique. Absence de lésion ampullaire.\nPositionnement d'une nouvelle sonde nasogastrique dont le positionement intragastrique est\nvérifié pas scopie (PDL = 4 cgY.cm2)\nNon algique.\n26/05/2023\nNote d'évolution [SOIGNANT_11] Dans l'éventualité d'une CPRE remise de la fiche d'information, explications des risques\n10:52\né",
|
|
"source_page": 3,
|
|
"source_excerpt": "...ORBE 15:07 d'adénopathie coeliaque ou mésentérique suspecte. L'exploration endoscopique ne retrouve pas\nd'anomalie oesophagienne gastrique ou duodénale visualisable .\nConclusion : Vésicule biliaire multilithiasique, sans signe de complication. Absenc..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"complications": [
|
|
{
|
|
"texte": "Infection",
|
|
"source_page": 10,
|
|
"source_excerpt": "...le fois 1 seule 26/05/2023 Aurore\nA JEUN Réalisé de santé:\nfois 00:00 MEURAT\nDonc STOP\nnutrition\nDESINFECTION\n22/05/2023 Annabelle\nENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal\n00:58 GABON\nPATIENT\nLIT : REFECTION..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
|
|
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Lithiase vésiculaire' (K80.2) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Hyperkaliémie' (E87.5) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: DAS I10 (Hypertension artérielle) à reconsidérer — Aucune mention d'hypertension artérielle dans le dossier. Le codage est donc injustifié.",
|
|
"QC: Le dossier clinique manque de détails sur l'infection mentionnée dans la section 'Complications'. Il est important de préciser la nature de l'infection pour un codage plus précis.",
|
|
"QC: La justification de chaque code est très faible. Il est crucial de se baser sur des éléments cliniques précis et objectifs tirés du dossier pour justifier les codages.",
|
|
"VETOS[PDF]: FAIL (score=35)",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS I10 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[1]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K85.9 basé sur du conditionnel",
|
|
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[0]: DAS K80.2 potentiellement conditionnel",
|
|
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "07",
|
|
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
|
"type_ghm": "C",
|
|
"severite": 2,
|
|
"ghm_approx": "07C??2",
|
|
"cma_count": 2,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "FAIL",
|
|
"score_contestabilite": 35,
|
|
"issues": [
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
|
"message": "DAS I10 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "HARD",
|
|
"where": "actes_ccam[1]",
|
|
"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-03",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostic_principal",
|
|
"message": "DP K85.9 basé sur du conditionnel",
|
|
"citation": "Guide Méthodologique MCO : Un diagnostic conditionnel (suspecté, à éliminer) ne doit pas être codé comme confirmé"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-03",
|
|
"severity": "LOW",
|
|
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
|
"message": "DAS K80.2 potentiellement conditionnel",
|
|
"citation": "Guide Méthodologique MCO : Un diagnostic conditionnel (suspecté, à éliminer) ne doit pas être codé comme confirmé"
|
|
}
|
|
]
|
|
},
|
|
"completude": {
|
|
"checks": [
|
|
{
|
|
"code": "K85.9",
|
|
"libelle": "Pancréatite aiguë, sans précision",
|
|
"type_diag": "DP",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Lipasémie",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Lipase > 3N est le critère diagnostique de référence"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "imagerie",
|
|
"element": "Scanner abdominal",
|
|
"statut": "present",
|
|
"valeur": "une vésicule biliaire lithiasique non compliquée.\nNouveau passage aux urgences le 12/05 pour douleurs épigastriques postprandiales Bilan\nbiologique normal en dehors d'une hyperkaliémie à 5.7mmol/L.\nDepuis jeudi, majoration des douleurs postprandiales immédiates associé à des frissons sans\nfièvre, prend du paracétamol. A noter irradiation au niveau lombaire bas, pas de douleur à la\npalpation\nCliniquement\n[PATIENT_2] bien orienté dans le temps et l'espace\npas de céphalées\npas de déficit sensitivom",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Scanner recommandé pour évaluer la sévérité (Balthazar)"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 30,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires, 1/1 recommandés"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "N19",
|
|
"libelle": "Insuffisance rénale",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Créatinine",
|
|
"statut": "present_non_confirme",
|
|
"valeur": "83",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Créatinine obligatoire pour confirmer une insuffisance rénale",
|
|
"confirmation_detail": "Créatinine ≤ 120 µmol/L : IR non confirmée biologiquement"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "DFG",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Urée",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Élément complémentaire de la fonction rénale"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 17,
|
|
"verdict": "fragile",
|
|
"resume": "1/1 obligatoires, 0/2 recommandés"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "E87.5",
|
|
"libelle": "Hyperkaliémie",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Sodium",
|
|
"statut": "present_non_confirme",
|
|
"valeur": "140",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
|
|
"confirmation_detail": "Sodium ≥ 135 mmol/L : hyponatrémie non confirmée"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Potassium",
|
|
"statut": "present_confirme",
|
|
"valeur": "8",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
|
|
"confirmation_detail": "Potassium hors norme : trouble confirmé"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 73,
|
|
"verdict": "fragile",
|
|
"resume": "2/2 obligatoires (1 confirmé)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "HMFC004",
|
|
"libelle": "Acte chirurgical nécessitant un CRO",
|
|
"type_diag": "Acte",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "document",
|
|
"element": "CRO",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Compte-rendu opératoire obligatoire pour tout acte chirurgical"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 30,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score_global": 37,
|
|
"verdict_global": "indefendable",
|
|
"documents_presents": [
|
|
"trackare"
|
|
],
|
|
"documents_manquants": [
|
|
"CRO"
|
|
]
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 590.39,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 4,
|
|
"das_active": 4,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 2,
|
|
"actes_with_code": 2,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"bio_electrolytes",
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": [
|
|
"TRG-ELECTROLYTES"
|
|
]
|
|
}
|
|
} |