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CPAM — Méthode TIM (mémoire en défense) : - Réécriture CPAM_ARGUMENTATION avec raisonnement 5 passes TIM (contexte admin → motif réel → confrontation bio → hiérarchie → validation défensive) - _BIO_THRESHOLDS (19 entrées) + _build_bio_confrontation() pour confrontation biologie/diagnostic avec seuils chiffrés et verdicts - _format_response() dual format : nouveau TIM (moyens numérotés, tableau bio, codes non défendables, conclusion dispositive) + rétrocompat legacy - CPAM_ADVERSARIAL mis à jour pour vérifier honnêteté intellectuelle - Tests adaptés + 12 nouveaux tests (bio confrontation, format TIM) Moteur de règles : - Nouvelles règles YAML : demographic, diagnostic_conflicts, procedure_diagnosis, temporal, parcours - Bio extraction FAISS (synonymes vectoriels) - Veto engine enrichi (citations, Trackare skip, règles démographiques) - Decision engine : _apply_bio_rules_gen() + matchers analytiques Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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version: 2
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# Règles biologiques (contradiction bio ⇒ ruled_out)
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# ------------------------------------------------
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# Ces règles permettent d'écarter un diagnostic (status: ruled_out)
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# si les preuves biologiques extraites le contredisent formellement.
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# Elles génèrent aussi des alertes VETO-17 si la preuve est manquante.
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missing_evidence:
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enabled: true
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veto: VETO-17
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severity: LOW
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score_penalty: 2
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rules:
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# --- IONOGRAMME ---
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hyponatremia:
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enabled: true
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codes: ["E87.1"]
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analyte: sodium
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threshold_type: low
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message: "natrémie normale"
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hyperkalemia:
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enabled: true
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codes: ["E87.5"]
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analyte: potassium
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threshold_type: high
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message: "kaliémie normale"
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hypokalemia:
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enabled: true
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codes: ["E87.6"]
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analyte: potassium
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threshold_type: low
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message: "kaliémie normale"
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# --- HÉMATOLOGIE ---
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anemia:
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enabled: true
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codes: ["D50", "D50.0", "D50.1", "D50.8", "D50.9", "D51", "D52", "D53", "D55", "D56", "D57", "D58", "D59", "D60", "D61", "D62", "D63", "D64"]
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analyte: hemoglobin
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threshold_type: low
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message: "taux d'hémoglobine normal"
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thrombopenia:
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enabled: true
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codes: ["D69.4", "D69.5", "D69.6"]
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analyte: platelets
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threshold_type: low
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message: "taux de plaquettes normal"
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# --- RÉNAL ---
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acute_kidney_injury:
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enabled: true
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codes: ["N17", "N17.0", "N17.1", "N17.2", "N17.8", "N17.9", "N19"]
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analyte: creatinine
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threshold_type: high
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message: "créatininémie normale"
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# --- MÉTABOLISME ---
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hypoglycemia:
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enabled: true
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codes: ["E16.0", "E16.1", "E16.2"]
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analyte: glucose
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threshold_type: low
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message: "glycémie normale"
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diabetes_uncontrolled:
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enabled: true
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codes: ["E10.1", "E11.1"] # Avec complications aiguës (acidocétose, etc.)
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analyte: hba1c
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threshold_type: high
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threshold_value: 9.0
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message: "HbA1c < 9% (diabète non considéré comme déséquilibré selon HbA1c)"
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# --- THYROÏDE ---
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hypothyroidism:
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enabled: true
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codes: ["E02", "E03", "E03.0", "E03.1", "E03.2", "E03.8", "E03.9"]
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analyte: tsh
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threshold_type: high # TSH élevée = Hypo
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message: "TSH normale ou basse"
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hyperthyroidism:
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enabled: true
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codes: ["E05", "E05.0", "E05.1", "E05.2", "E05.8", "E05.9"]
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analyte: tsh
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threshold_type: low # TSH basse = Hyper
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message: "TSH normale ou élevée"
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