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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
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DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
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RHUMATOLOGIE Bayonne, le 27/07/2023
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service DR [MEDECIN_2]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Paris 42 AVENUE DU PRESIDENT KENNEDY
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Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
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Dr [MEDECIN_3]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Mon cher confrère,
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_11]
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Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 19/07/2023 au 27/07/2023 pour le motif
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Dr [MEDECIN_4] suivant:
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
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Dr [MEDECIN_5] traitant: Dr [MEDECIN_2]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier ATCD :
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N° RPPS [RPPS_9] -HTA traitée
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Dr [MEDECIN_6] -Hypercholestérolémie traitée
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_8] Traitement d'entrée :
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Secrétariat : [TEL_3] -CRESTOR 5mg
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-EZETROL 10 mg
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MEDECINE INTERNE ET
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-TARKA LP 240mg
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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-PARACETAMOL
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Dr [MEDECIN_7]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Mode de vie : Marié, vit avec sa femme en maison. 2 enfants. Ancien commerçant ( traiteur, boucher )
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_7] Pas d'animaux de compagnie
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Dr [MEDECIN_8]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Pas d'allergies connues
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Bordeaux et Bayonne Pas de tabac
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_6] Alcool occasionnel
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Dr [MEDECIN_9]
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Anamnèse médicale
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Lille
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Praticien hospitalier Il y 1 mois, apparition de douleurs inflammatoires de la ceinture scapulaire puis dans un second temps myalgies puis
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N° RPPS [RPPS_5]
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arthromyalgies inflammatoire de la ceinture pelvienne, genoux et chevilles.
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Dr [MEDECIN_10] de rythme inflammatoire avec dérouillage matinal, et insomniantes, soulagées par AINS.
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Assistant spécialiste
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N° RPPS [RPPS_4] Pas de gonflement articulaire en dehors de la cheville droite, sans rougeur, sans limitation des amplitudes articulaires.
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Consulte le médecin traitant avec introduction AINS, soulageant partiellement les douleurs inflammatoires
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Secrétariat : [TEL_1]
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Bilan biologique du 28/06 : Leucocytes à 11.5G/L avec PNN à 7.91G/L. CRP=86 mg/L, CPK=230
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DERMATOLOGIE EPP : hypoalbuminémie associé à une hyperalpha 1, une hyperalpha 2 et beta 2 globulinémies. Augmentation polyclonale
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probable des IgA en rapport avec une stimulation des muqueuses. Hyper beta2 globulinémie modérée.
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Dr [MEDECIN_11]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Bilan biologique du 05/07 :
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de Toulouse CRP 93mg/L , CPK 60 UI/L, anti CCP négatifs, anti-AAN dépistage positif à 1/80, anti-ADN double brin et anti-ENA
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3] négatif
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C3 élevée et C4 normale
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Dr [MEDECIN_12]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Ferritine 22 ug/L, transferrine 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_2] Pas de protéinurie sur échantillon
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Dr [MEDECIN_13]
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Pas d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_1] Pas de céphalées, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
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Pas de fièvre, pas de contage infectieux, pas de voyage récent
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Dr [MEDECIN_14]
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Praticien Hospitalier contractuel Pas d'amaigrissement, pas de perte d'appétit
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Pas de lésions cutanées, pas psoriasis
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Secrétariat : [TEL_2]
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Pas d'uvéite, pas d'épisclérite, pas d'enthésite,
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CENTRE DE COMPETENCES Pas de douleurs du rachis
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES : Transfert en médecine interne le 19/07 pour bilan d'une suspicion de pseupolyarthrite rhizomélique
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_7]
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Cliniquement :
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Secrétariat: [TEL_1]
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[EMAIL_1] Patient bien orienté dans le temps et l'espace
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Asthénie
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
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DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
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RHUMATOLOGIE Pas de fièvre, pas d'amaigrissement
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Pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Examen oculomoteur normal, pas de déficit moteur ou sensitif de la face
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de Paris
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_12] Douleurs articulaires de rythme inflammatoire des ceintures pelviennes et scapulaire, poignets, coudes et genoux.
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Dr [MEDECIN_3] d'atteinte articulaires clinique des doigts et orteils
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Œdème isolée de la cheville droite, pas de rougeur, pas de limitation des articulations
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Praticien Hospitalier Pas de douleurs du rachis
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N° RPPS [RPPS_11]
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Dr [MEDECIN_4] cardiopulmonaire normale
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Pas de toux, pas de dyspnée, pas de douleur thoracique, pas de palpitations, pas de signes IVG ou IVD
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_10]
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Abdomen souple indolore et dépressible, pas de troubles du transit
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Dr [MEDECIN_5]
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Episode de sang dans les selles, hémorroïdes connues
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier Examens complémentaires :
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N° RPPS [RPPS_9]
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ECG du 19 juillet 2023 retrouve un rythme sinusal régulier, pas d'hypertrophie, pas de bloc de branche, pas de sus décalage
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Dr [MEDECIN_6]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon ST, pas d'ondes Q
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Praticien hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_8]
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Bilan biologique :
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Secrétariat : [TEL_3]
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Hb à 11.8g/dL, Leucocytes à 10.70 G/L avec PNN à 7.10 G/L VGM à 75fl, Plaquettes à 414 G/L
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MEDECINE INTERNE ET Ionogramme normal
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE DFG à 91 ml/mi, CRP à 69 mg/L
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Dr [MEDECIN_7] hépatique normal
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Calcium à 2.36 mmol/L Phosphore 1.09 mmol/L Vitamine D à 23 ng/mL
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Praticien Hospitalier EPP avec profil inflammatoire sans pic monoclonal
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N° RPPS [RPPS_7]
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C3 et C4 normaux
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Dr [MEDECIN_8] normale
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Bilan auto immun normal ainsi que CCP et FR négatifs
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier Sérologies VIH VHB et VHC négatives
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N° RPPS [RPPS_6]
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Dr [MEDECIN_9] du 21/07 négatif
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Scanner TAP le 21/07 ne retrouve pas d'anomalie particulière
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de Lille
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_5] Radiographie montre un respect des rapports et des interlignes articulaires à l'exception d'un discret pincement articulaire
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Dr [MEDECIN_10] radiocarpien et trapèzo-métacarpien bilatéral. Pas d'anomalie de la trame osseuse. Pas d'érosions. Enthésopathie calcifiée
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Assistant spécialiste calcanéenne achilléenne et aponévrotique plantaire, bilatérale, plus marquée à droite. Pas d'anomalie significative des
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N° RPPS [RPPS_4]
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parties molles.
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Secrétariat : [TEL_1]
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Echographie des épaules du 21/07
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DERMATOLOGIE
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- A gauche : double épanchement, épanchement gaine du long biceps, et BSAD liquidienne. Tendinopathie subscapulaire et
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Dr [MEDECIN_11] supra épineux associée. Pas de calcification.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse - A droite : BSAD moins volumineuse. Rupture du supra épineux.
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3]
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Echographies du 25/07
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Dr [MEDECIN_12] - Epaules : BSAD bilatérale avec signes du double épanchement au niveau de l'épaule droite
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse - Cheville droite : petit épanchement talo-crurale droite et ténosynovite avec hyperhémie en doppler des tendons courts et
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Praticien Hospitalier contractuel longs fibulaires ainsi que du tibial postérieur et extenseur de l'hallux
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N° RPPS [RPPS_2]
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- Cheville gauche : pas d'épanchement
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Dr [MEDECIN_13] - Genoux droit et gauche: épanchement intra articulaire avec épaississement de la synoviale avec hyperhémie en doppler
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Praticien Hospitalier contractuel -Mains: pas de synovite radiocarpienne, pas de ténosynovite des tendons extenseurs, pas de synovite des MCP
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N° RPPS [RPPS_1]
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Dr [MEDECIN_14] osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du squelette axial et appendiculaire,
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Praticien Hospitalier contractuel
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avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus symétrique des autres articulations
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Secrétariat : [TEL_2]
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Ponction liquide articulaire du genou droit retrouve un liquide d'origine mécanique, pas de germe à l'examen direct, pas de
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES cristaux, culture en cours
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Evolution dans le service
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_7] total, tableau de polyarthrite des grosses et moyennes articulations (arthrite clinique et échographique, inflammation à la
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Secrétariat: [TEL_1] scintigraphie osseuse) accompagné d'un syndrome inflammatoire biologique et un bilan auto-immun négatif
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[EMAIL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
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DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
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RHUMATOLOGIE Devant ce tableau d'oligoarthrite symétrique inflamatoire, une PR séronégative non érosive est évoquée après discussion
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avec les Dr [MEDECIN_1] et [MEDECIN_4].
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Thérapeutique :
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de Paris
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Praticien hospitalier -Introduction corticothérapie 15 mg pendant 15 jours puis 12.5 mg pendant 15 jours puis 10 mg pendant 15 jours, puis 7.5
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N° RPPS [RPPS_12] mg pendant 15 jours puis 5 mg jusque la consultation avec les rhumatologues.
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Dr [MEDECIN_3] -Introduction d'une injection SC de Méthotrexate 15mg tous les mercredis avec supplémentation en acide folique le
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux lendemain
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_11]
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Mesures associées à la corticothérapie et au méthotrexate:
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Dr [MEDECIN_4] -Bilan pré-méthotrexate normal et supplémentation en acide folique 5 mg toutes les lendemains de la prise de méthotrexate
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux -Vaccin DTP et Prevenar 13 réalisés dans le service le 26/07. Pneumovax à réaliser dans 2 mois, ordonnance remise
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Praticien hospitalier -Conseils diététiques donnés quant à un régime alimentaire adapté à la corticothérapie
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N° RPPS [RPPS_10]
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-Bilan d'ostéopathie fragilisante est normale en dehors d'une carence en vitamine D. Supplémentation par une ampoule
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Dr [MEDECIN_5]
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de 80 000UI par mois. Pas de facteurs de risque d'ostéoporose en dehors durhumatisme inflammatoire découvert et de la
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux corticothérapie introduite.
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_9]
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Conclusion : Découverte d'un tableau de PR séronégative non érosive est évoquée.
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Dr [MEDECIN_6]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Introduction d'une corticothérapie avec schéma de décroissance progressive et Méthotrexate 15 mg SC tous les
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Praticien hospitalier contractuel mercredis.
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N° RPPS [RPPS_8]
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Carence en vitamine D, supplémentation à poursuivre
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Secrétariat : [TEL_3]
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MEDECINE INTERNE ET Consultation en rhumatologie avec le Dr [MEDECIN_4] le 09/11/2023.
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [MEDECIN_7] de sortie
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux -Méthotrexate 15 mg SC : 1 injection tous les mercredis
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Praticien Hospitalier -Spéciafoldine 5 mg : 1 comprimé tous les jeudis
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N° RPPS [RPPS_7]
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-Cortancyl 5 mg et 1 mg en comprimés :
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Dr [MEDECIN_8] -15 mg tous les matins jusqu'au 9 août
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Ancien Assistant des Hôpitaux de -12.5mg tous les matins jusqu'au 23 août
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier -10 mg tous les matins jusqu'au 6 septembre
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N° RPPS [RPPS_6]
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-7.5 mg tous les matins jusqu'au 20 septembre
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Dr [MEDECIN_9] -5 mg tous les matins jusqu'à la consultation de rhumatologie
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux -Zymad 80 000 : 1 ampoule par mois
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de Lille
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Praticien hospitalier -Crestor 5 mg : 1 comprimé le soir
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N° RPPS [RPPS_5] -Ezetrol 10 mg : 1 comprimé le soir
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Dr [MEDECIN_10] -Tarka LP 240 mg : 1 comprimé le matin
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Assistant spécialiste -Paracetamol 1 gramme : 1 comprimé si besoin
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N° RPPS [RPPS_4]
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Secrétariat : [TEL_1] Suivi :
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Bilan biologique régulier toutes les 2 semaines pendant 3 mois
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DERMATOLOGIE
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Consultation rhumato dans 3 mois
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Dr [MEDECIN_11]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3]
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Dr [MEDECIN_12] consignes d'usage ont été remises.
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|
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_2]
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Dr [MEDECIN_13] confraternellement,
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Praticien Hospitalier contractuel
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|
N° RPPS [RPPS_1]
|
|
Dr [MEDECIN_14]
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|
Praticien Hospitalier contractuel
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Docteur [MEDECIN_7]
|
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Secrétariat : [TEL_2]
|
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*[RPPS_7]*
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES : [RPPS_7]
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Médecin coordonnateur :
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|
Dr [MEDECIN_7]
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|
Secrétariat: [TEL_1]
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Rédigé par [MEDECIN_8]
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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|
|
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|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE
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|
Dr [MEDECIN_1]
|
|
Chef de service
|
|
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
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de Paris Liste des destinataires:
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|
Praticien hospitalier
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|
N° RPPS [RPPS_12] DR. [MEDECIN_2]
|
|
Dr [MEDECIN_3]
|
|
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
Praticien Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
Dr [MEDECIN_4]
|
|
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
Praticien hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10]
|
|
Dr [MEDECIN_5]
|
|
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
Praticien hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_9]
|
|
Dr [MEDECIN_6]
|
|
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
|
|
Praticien hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_8]
|
|
Secrétariat : [TEL_3]
|
|
MEDECINE INTERNE ET
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
|
Dr [MEDECIN_7]
|
|
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
Praticien Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_7]
|
|
Dr [MEDECIN_8]
|
|
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
|
Bordeaux et Bayonne
|
|
Praticien Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_6]
|
|
Dr [MEDECIN_9]
|
|
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Lille
|
|
Praticien hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_5]
|
|
Dr [MEDECIN_10]
|
|
Assistant spécialiste
|
|
N° RPPS [RPPS_4]
|
|
Secrétariat : [TEL_1]
|
|
DERMATOLOGIE
|
|
Dr [MEDECIN_11]
|
|
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Toulouse
|
|
Praticien hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Dr [MEDECIN_12]
|
|
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
|
Toulouse
|
|
Praticien Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_2]
|
|
Dr [MEDECIN_13]
|
|
Praticien Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_1]
|
|
Dr [MEDECIN_14]
|
|
Praticien Hospitalier contractuel
|
|
Secrétariat : [TEL_2]
|
|
CENTRE DE COMPETENCES
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
|
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
|
SYSTEMIQUES RARES :
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr [MEDECIN_7]
|
|
Secrétariat: [TEL_1]
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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