N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 27/07/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service DR [MEDECIN_2]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris 42 AVENUE DU PRESIDENT KENNEDY
Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 19/07/2023 au 27/07/2023 pour le motif
Dr [MEDECIN_4] suivant:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Dr [MEDECIN_5] traitant: Dr [MEDECIN_2]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier ATCD :
N° RPPS [RPPS_9] -HTA traitée
Dr [MEDECIN_6] -Hypercholestérolémie traitée
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8] Traitement d'entrée :
Secrétariat : [TEL_3] -CRESTOR 5mg
-EZETROL 10 mg
MEDECINE INTERNE ET
-TARKA LP 240mg
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
-PARACETAMOL
Dr [MEDECIN_7]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mode de vie : Marié, vit avec sa femme en maison. 2 enfants. Ancien commerçant ( traiteur, boucher )
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7] Pas d'animaux de compagnie
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Pas d'allergies connues
Bordeaux et Bayonne Pas de tabac
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_6] Alcool occasionnel
Dr [MEDECIN_9]
Anamnèse médicale
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille
Praticien hospitalier Il y 1 mois, apparition de douleurs inflammatoires de la ceinture scapulaire puis dans un second temps myalgies puis
N° RPPS [RPPS_5]
arthromyalgies inflammatoire de la ceinture pelvienne, genoux et chevilles.
Dr [MEDECIN_10] de rythme inflammatoire avec dérouillage matinal, et insomniantes, soulagées par AINS.
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4] Pas de gonflement articulaire en dehors de la cheville droite, sans rougeur, sans limitation des amplitudes articulaires.
Consulte le médecin traitant avec introduction AINS, soulageant partiellement les douleurs inflammatoires
Secrétariat : [TEL_1]
Bilan biologique du 28/06 : Leucocytes à 11.5G/L avec PNN à 7.91G/L. CRP=86 mg/L, CPK=230
DERMATOLOGIE EPP : hypoalbuminémie associé à une hyperalpha 1, une hyperalpha 2 et beta 2 globulinémies. Augmentation polyclonale
probable des IgA en rapport avec une stimulation des muqueuses. Hyper beta2 globulinémie modérée.
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Bilan biologique du 05/07 :
de Toulouse CRP 93mg/L , CPK 60 UI/L, anti CCP négatifs, anti-AAN dépistage positif à 1/80, anti-ADN double brin et anti-ENA
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3] négatif
C3 élevée et C4 normale
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Ferritine 22 ug/L, transferrine 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2] Pas de protéinurie sur échantillon
Dr [MEDECIN_13]
Pas d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1] Pas de céphalées, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de fièvre, pas de contage infectieux, pas de voyage récent
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel Pas d'amaigrissement, pas de perte d'appétit
Pas de lésions cutanées, pas psoriasis
Secrétariat : [TEL_2]
Pas d'uvéite, pas d'épisclérite, pas d'enthésite,
CENTRE DE COMPETENCES Pas de douleurs du rachis
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : Transfert en médecine interne le 19/07 pour bilan d'une suspicion de pseupolyarthrite rhizomélique
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Cliniquement :
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1] Patient bien orienté dans le temps et l'espace
Asthénie
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Pas de fièvre, pas d'amaigrissement
Pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Examen oculomoteur normal, pas de déficit moteur ou sensitif de la face
de Paris
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_12] Douleurs articulaires de rythme inflammatoire des ceintures pelviennes et scapulaire, poignets, coudes et genoux.
Dr [MEDECIN_3] d'atteinte articulaires clinique des doigts et orteils
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Œdème isolée de la cheville droite, pas de rougeur, pas de limitation des articulations
Praticien Hospitalier Pas de douleurs du rachis
N° RPPS [RPPS_11]
Dr [MEDECIN_4] cardiopulmonaire normale
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Pas de toux, pas de dyspnée, pas de douleur thoracique, pas de palpitations, pas de signes IVG ou IVD
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
Abdomen souple indolore et dépressible, pas de troubles du transit
Dr [MEDECIN_5]
Episode de sang dans les selles, hémorroïdes connues
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier Examens complémentaires :
N° RPPS [RPPS_9]
ECG du 19 juillet 2023 retrouve un rythme sinusal régulier, pas d'hypertrophie, pas de bloc de branche, pas de sus décalage
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon ST, pas d'ondes Q
Praticien hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8]
Bilan biologique :
Secrétariat : [TEL_3]
Hb à 11.8g/dL, Leucocytes à 10.70 G/L avec PNN à 7.10 G/L VGM à 75fl, Plaquettes à 414 G/L
MEDECINE INTERNE ET Ionogramme normal
IMMUNOLOGIE CLINIQUE DFG à 91 ml/mi, CRP à 69 mg/L
Dr [MEDECIN_7] hépatique normal
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Calcium à 2.36 mmol/L Phosphore 1.09 mmol/L Vitamine D à 23 ng/mL
Praticien Hospitalier EPP avec profil inflammatoire sans pic monoclonal
N° RPPS [RPPS_7]
C3 et C4 normaux
Dr [MEDECIN_8] normale
Ancien Assistant des Hôpitaux de Bilan auto immun normal ainsi que CCP et FR négatifs
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Sérologies VIH VHB et VHC négatives
N° RPPS [RPPS_6]
Dr [MEDECIN_9] du 21/07 négatif
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Scanner TAP le 21/07 ne retrouve pas d'anomalie particulière
de Lille
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_5] Radiographie montre un respect des rapports et des interlignes articulaires à l'exception d'un discret pincement articulaire
Dr [MEDECIN_10] radiocarpien et trapèzo-métacarpien bilatéral. Pas d'anomalie de la trame osseuse. Pas d'érosions. Enthésopathie calcifiée
Assistant spécialiste calcanéenne achilléenne et aponévrotique plantaire, bilatérale, plus marquée à droite. Pas d'anomalie significative des
N° RPPS [RPPS_4]
parties molles.
Secrétariat : [TEL_1]
Echographie des épaules du 21/07
DERMATOLOGIE
- A gauche : double épanchement, épanchement gaine du long biceps, et BSAD liquidienne. Tendinopathie subscapulaire et
Dr [MEDECIN_11] supra épineux associée. Pas de calcification.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse - A droite : BSAD moins volumineuse. Rupture du supra épineux.
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Echographies du 25/07
Dr [MEDECIN_12] - Epaules : BSAD bilatérale avec signes du double épanchement au niveau de l'épaule droite
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse - Cheville droite : petit épanchement talo-crurale droite et ténosynovite avec hyperhémie en doppler des tendons courts et
Praticien Hospitalier contractuel longs fibulaires ainsi que du tibial postérieur et extenseur de l'hallux
N° RPPS [RPPS_2]
- Cheville gauche : pas d'épanchement
Dr [MEDECIN_13] - Genoux droit et gauche: épanchement intra articulaire avec épaississement de la synoviale avec hyperhémie en doppler
Praticien Hospitalier contractuel -Mains: pas de synovite radiocarpienne, pas de ténosynovite des tendons extenseurs, pas de synovite des MCP
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_14] osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du squelette axial et appendiculaire,
Praticien Hospitalier contractuel
avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus symétrique des autres articulations
Secrétariat : [TEL_2]
Ponction liquide articulaire du genou droit retrouve un liquide d'origine mécanique, pas de germe à l'examen direct, pas de
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES cristaux, culture en cours
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Evolution dans le service
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7] total, tableau de polyarthrite des grosses et moyennes articulations (arthrite clinique et échographique, inflammation à la
Secrétariat: [TEL_1] scintigraphie osseuse) accompagné d'un syndrome inflammatoire biologique et un bilan auto-immun négatif
[EMAIL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Devant ce tableau d'oligoarthrite symétrique inflamatoire, une PR séronégative non érosive est évoquée après discussion
avec les Dr [MEDECIN_1] et [MEDECIN_4].
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Thérapeutique :
de Paris
Praticien hospitalier -Introduction corticothérapie 15 mg pendant 15 jours puis 12.5 mg pendant 15 jours puis 10 mg pendant 15 jours, puis 7.5
N° RPPS [RPPS_12] mg pendant 15 jours puis 5 mg jusque la consultation avec les rhumatologues.
Dr [MEDECIN_3] -Introduction d'une injection SC de Méthotrexate 15mg tous les mercredis avec supplémentation en acide folique le
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux lendemain
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Mesures associées à la corticothérapie et au méthotrexate:
Dr [MEDECIN_4] -Bilan pré-méthotrexate normal et supplémentation en acide folique 5 mg toutes les lendemains de la prise de méthotrexate
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux -Vaccin DTP et Prevenar 13 réalisés dans le service le 26/07. Pneumovax à réaliser dans 2 mois, ordonnance remise
Praticien hospitalier -Conseils diététiques donnés quant à un régime alimentaire adapté à la corticothérapie
N° RPPS [RPPS_10]
-Bilan d'ostéopathie fragilisante est normale en dehors d'une carence en vitamine D. Supplémentation par une ampoule
Dr [MEDECIN_5]
de 80 000UI par mois. Pas de facteurs de risque d'ostéoporose en dehors durhumatisme inflammatoire découvert et de la
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux corticothérapie introduite.
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
Conclusion : Découverte d'un tableau de PR séronégative non érosive est évoquée.
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Introduction d'une corticothérapie avec schéma de décroissance progressive et Méthotrexate 15 mg SC tous les
Praticien hospitalier contractuel mercredis.
N° RPPS [RPPS_8]
Carence en vitamine D, supplémentation à poursuivre
Secrétariat : [TEL_3]
MEDECINE INTERNE ET Consultation en rhumatologie avec le Dr [MEDECIN_4] le 09/11/2023.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_7] de sortie
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux -Méthotrexate 15 mg SC : 1 injection tous les mercredis
Praticien Hospitalier -Spéciafoldine 5 mg : 1 comprimé tous les jeudis
N° RPPS [RPPS_7]
-Cortancyl 5 mg et 1 mg en comprimés :
Dr [MEDECIN_8] -15 mg tous les matins jusqu'au 9 août
Ancien Assistant des Hôpitaux de -12.5mg tous les matins jusqu'au 23 août
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier -10 mg tous les matins jusqu'au 6 septembre
N° RPPS [RPPS_6]
-7.5 mg tous les matins jusqu'au 20 septembre
Dr [MEDECIN_9] -5 mg tous les matins jusqu'à la consultation de rhumatologie
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux -Zymad 80 000 : 1 ampoule par mois
de Lille
Praticien hospitalier -Crestor 5 mg : 1 comprimé le soir
N° RPPS [RPPS_5] -Ezetrol 10 mg : 1 comprimé le soir
Dr [MEDECIN_10] -Tarka LP 240 mg : 1 comprimé le matin
Assistant spécialiste -Paracetamol 1 gramme : 1 comprimé si besoin
N° RPPS [RPPS_4]
Secrétariat : [TEL_1] Suivi :
Bilan biologique régulier toutes les 2 semaines pendant 3 mois
DERMATOLOGIE
Consultation rhumato dans 3 mois
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_12] consignes d'usage ont été remises.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Dr [MEDECIN_13] confraternellement,
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel
Docteur [MEDECIN_7]
Secrétariat : [TEL_2]
*[RPPS_7]*
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : [RPPS_7]
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1]
Rédigé par [MEDECIN_8]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


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PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris Liste des destinataires:
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_12] DR. [MEDECIN_2]
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Dr [MEDECIN_4]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
Dr [MEDECIN_5]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3]
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_7]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7]
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_6]
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_5]
Dr [MEDECIN_10]
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4]
Secrétariat : [TEL_1]
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Dr [MEDECIN_13]
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL_2]
CENTRE DE COMPETENCES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Secrétariat: [TEL_1]
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