N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE ✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7] 640000162 Pôle Spécialités Médicales Service des Maladies Respiratoires et Allergiques ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 17/04/2023 Navarre Côte Basque Mme [PATIENT_2], cadre de fédération Dr [MEDECIN_1], coordonnateur Mon cher confrère, médical de fédération Chef de Pôle Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 11/04/2023 au 17/04/2023 pour le Dr [MEDECIN_2] motif suivant: Neurologue [EMAIL_11] - MHb : dyspnée avec douleur thoracique Cadre de Pôle Mme [PATIENT_2] Chef de Service asthme intermittent leger Dr [MEDECIN_3] rhinite allergique Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_10] Pas de trt de fond Praticiens Hospitaliers Dr [MEDECIN_4] Habite Vieux Boucau, patient cuisinier Pneumologue DESC Infectiologie Pas d'allergie connue [EMAIL_9] Dr [MEDECIN_5] Tabac Pneumologue DESC Cancérologie Histoire de la maladie [EMAIL_8] Toux et rhinorrhée claire depuis une semaine sans notion de fièvre Dr [MEDECIN_6] Ce jour vers 18h douleur basi thoracique transfixiante avec blockpnée associée Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_7] Vu par MAO : Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] a l'IAo dyspnée avec blockpnée et sueurs Pneumologue Sp02 98% AA Médecin du Sport instauration 3 aerosol bricanyl et atrovent [EMAIL_6] Dr [MEDECIN_8] Patient vu au retour de sa Rx montrant un pneumomédiastin Pneumologue - Allergologue DESC Réanimation Médicale T 38°C [EMAIL_5] GSC 15 Dr [MEDECIN_7] Sp02 98%, FR 20, pas de signe de detresse respiratoire, diminution MV bilatéral, pas de sibilants ni crépitants Pneumologue [EMAIL_4] BDC rég pas de souffle pas d'IC ABdo souple depressible indolore Dr [MEDECIN_9] Pneumologue DESC Cancérologie Bio + antalgie + TDM thoracique au décours [EMAIL_3] Dr [MEDECIN_10] Pneumologue DESC Cancérologie Evolution : [EMAIL_2] RADIOGRAPHIE PULMONAIRE Cadre de Santé: Mme [PATIENT_3] Transparence normale des champs pulmonaires. Mise en évidence d'un pneumomédiastin diffus. Tel: [TEL_6] Pas de signe d'épanchement pleural liquidien. Secrétariat Médical Tel: [TEL_5] Dr [MEDECIN_11] Tel: [TEL_4] [EMAIL_1] SCANNER THORACIQUE Hospitalisation Chambres 3760 à 3772 RESULTATS : Tel: [TEL_3] Confirmation d'un pneumomédiastin diffus d'abondance moyenne avec emphysème sous-cutané remontant à la jonction Chambres 3773 à 3783 cervicothoracique associée à une lame de pneumothorax gauche. Pas de cause évidente retrouvée. Mise en évidence d'un Tel: [TEL_2] infiltrat en verre dépoli du lobe inférieur gauche compatible avec une pneumopathie interstitielle bien que non spécifique Explorations Endoscopies Pas d'épaississement, d'épanchement ni de plaque pleurale. Tel: Poste 618.56 Dans le médiastin, pas de ganglion de taille pathologique. Centre de Lutte Anti Tuberculeuse Pas de syndrome de masse. C.L.A.T. Tel: [TEL_1] CONCLUSION : Pneumomédiastin diffus et lame de pneumothorax apical gauche, probablement spontané. Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1] IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE ✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7] 640000162 Pôle Spécialités Médicales Service des Maladies Respiratoires et Allergiques ICANCE - Institut de Cancérologie Dr [MEDECIN_11] Navarre Côte Basque Mme [PATIENT_2], cadre de Biologie fédération TP 87% Dr [MEDECIN_1], coordonnateur médical de fédération Hb14.3, leuco 12.5, plaquettes 257, Na 137, K 3.8, Cl 100, RA 26, créat 84, CRP 49 Chef de Pôle Dr [MEDECIN_2] Antalgie Neurologue repos [EMAIL_11] Cadre de Pôle RP de contrôle demain matin Mme [PATIENT_2] Chef de Service Avis Dr [MEDECIN_12] : hospitalisation pour surveillance en médecine. RP de contrôle demain matin Dr [MEDECIN_3] Pneumologue patient et mère vu en box et informés DESC Cancérologie [EMAIL_10] Le 12 avril 2023 : Dr bonnet Praticiens Hospitaliers Dr [MEDECIN_4] Pneumologue Pneumomédiastin spontanée et chez un patient asthmatique en crise déclenchée par la toux (effet [PERSONNE_3]). DESC Infectiologie [EMAIL_9] Gêné depuis une semaine avec rhinite et toux possiblement majorée par une allergie. Dr [MEDECIN_5] Pneumologue Cliniquement : DESC Cancérologie patient douloureux, voie nasonnée, douleur à la déglutition, peu de crépitation sous-cutanée, l'auscultation montre des [EMAIL_8] sibilants bilatéraux. Dr [MEDECIN_6] Il n'y a pas de syndrome d'ingestion évoquant une rupture œsophagienne Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_7] La radio de thorax et le scanner confirme un pneumomédiastin. Il n'y a pas de lésion autre retrouvée. Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] Pneumologue Conduite à tenir : Médecin du Sport Pour le pneumomédiastin : [EMAIL_6] Oxygène, au repos, traitement antibiotique par céphalosporines de troisième génération. Dr [MEDECIN_8] Antalgiques Pneumologue - Allergologue DESC Réanimation Médicale Pour l'asthme : [EMAIL_5] Aérosols, corticoïdes, antihistaminique, Seretide spray 252 bouffées matin et soir Dr [MEDECIN_7] Pneumologue [EMAIL_4] Dr [MEDECIN_9] Le 13/04 DB : Pneumologue DESC Cancérologie Amélioration clinique, voix moins nasonnée moins de douleurs. [EMAIL_3] Radio de contrôle demain Dr [MEDECIN_10] si stable sortie quand douleur supportable Pneumologue DESC Cancérologie Patient informé [EMAIL_2] Cadre de Santé: 14/04 : LM Mme [PATIENT_3] Tel: [TEL_6] Amélioration des douleurs. Secrétariat Médical Persistance de la toux avec crachats purulents. Tel: [TEL_5] Eupnéique sous 3L/min avec Sp02 97%. Non spastique Tel: [TEL_4] [EMAIL_1] RP : discrete amélioration pneumomédiastin Hospitalisation Chambres 3760 à 3772 CAT : Tel: [TEL_3] Chambres 3773 à 3783 - ECBC demandé de principe Tel: [TEL_2] - Surveillance clinique + RP Explorations Endoscopies 16/04 : LM Tel: Poste 618.56 Amélioration clinique, sevré O2 avec Sp02 97%. Régression emphyseme sous-cutané. Centre de Lutte Anti Tuberculeuse C.L.A.T. Toux en diminution. Tel: [TEL_1] Auscultation claire Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1] IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE ✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7] 640000162 Pôle Spécialités Médicales Service des Maladies Respiratoires et Allergiques ICANCE - Institut de Cancérologie RP hier : Amélioration pneumomédiastin Navarre Côte Basque Mme [PATIENT_2], cadre de CAT : fédération Relai ATB par Augmentin per os Dr [MEDECIN_1], coordonnateur médical de fédération RAD demain après RP Chef de Pôle Dr [MEDECIN_2] Neurologue Votre patient(e) quitte le service avec: [EMAIL_11] - Pharmacie : Cadre de Pôle Mme [PATIENT_2] AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH [12] Sachet(s) 1 G (ORALE) matin midi soir CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h] Chef de Service SERETIDE 250/25 MICROG SUSP INHAL [120] FLACON(S) PRESSURISE(S) 2 DOSE (INHALEE) en direct matin Dr [MEDECIN_3] soir (8h - 19h) Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_10] Conclusion : Praticiens Hospitaliers Dr [MEDECIN_4] - Hospitalisation du 11/04 au 17/04/23 pour pneumomédiastin et lame de pneumothorax apical gauche suite à effort de toux Pneumologue (effet [PERSONNE_1]) chez un patient asthmatique non suivi DESC Infectiologie [EMAIL_9] Evolution favorable avec régression du pneumomédiastin et de l'emphysème sous-cutané. Dr [MEDECIN_5] Sevrage de l'O2 depuis le 16/04. Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_8] Amélioration clinique sous aérosols, CTC 5 jours, traitement antihistaminique et SERETIDE (qui sera à poursuivre à sa Dr [MEDECIN_6] sortie). Pneumologue ATB par AUGMENTIN à poursuivre jusqu'au 19/04 soit 7 jours au total DESC Cancérologie [EMAIL_7] Consignes données au patient qu'en cas de récidive de dyspnée et de douleur thoracique de reconsulter aux urgences. Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_4] Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI à la plongée sous-marine. Pneumologue AT jusqu'au 23/04 inclus. Médecin du Sport [EMAIL_6] RAD le 17/04. Dr [MEDECIN_8] Pneumologue - Allergologue DESC Réanimation Médicale Il sera revu en consultation le 21/07 à 16H20 par le Dr [MEDECIN_14] [EMAIL_5] Dr [MEDECIN_7] Pneumologue [EMAIL_4] Les consignes d'usage ont été remises. Dr [MEDECIN_9] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_3] Bien confraternellement, Dr [MEDECIN_10] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_2] Cadre de Santé: Docteur [MEDECIN_6] Mme [PATIENT_3] *[CODE_BARRE_1]* Tel: [TEL_6] Secrétariat Médical Tel: [TEL_5] [CODE_BARRE_1] Tel: [TEL_4] [EMAIL_1] Hospitalisation Chambres 3760 à 3772 Tel: [TEL_3] Chambres 3773 à 3783 Tel: [TEL_2] Explorations Endoscopies Tel: Poste 618.56 Centre de Lutte Anti Tuberculeuse C.L.A.T. Tel: [TEL_1] Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1] IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)