chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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@@ -1,9 +1,9 @@
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Centre Hospitalier de la Côte Basque
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 24/04/23
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 24/04/23
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(modifié le 24/04/2023)
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :23056022 /
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23056022
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :[EPISODE_1] /
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[EPISODE_1]
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Profession : Poids : 85 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 28.7
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Adresse : [ADRESSE_2]
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[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 25/04/2023 à 09:17
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@@ -62,11 +62,11 @@ pré-opératoire :
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. Vidéolaryngoscopie - Glidescope
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Dossier de consultation Le 24 Avril 2023 17:07 Page : 1/2
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 24/04/23
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 24/04/23
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(modifié le 24/04/2023)
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :23056022 /
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23056022
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : S1032021 N° Csult :[EPISODE_1] /
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[EPISODE_1]
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Profession : Poids : 85 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 28.7
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Adresse : [ADRESSE_2]
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[ADRESSE_1]
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@@ -80,9 +80,9 @@ chauffante placée sous le (a) patient(e))
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post-opératoire : CI AINS
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Dossier de consultation Le 24 Avril 2023 17:07 Page : 2/2
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Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : S1032021
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Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 08/05/1950 N° Interv : 23056022
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Né(e) le : 08/05/1950 72 ans
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Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : S1032021
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Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : [EPISODE_1]
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Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 72 ans
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Date : 24/04/2023 16:41
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Consigne(s) IDE PREPARATIONS
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A jeun le 25/04/2023 à 00:00 - PRE-Opératoires : Vidéolaryngoscopie - Glidescope [Bienvenu]
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@@ -1,7 +1,7 @@
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CROp Epi -[ADRESSE_1],[ADRESSE_1]
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Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 28/04/23 13:12 (mod. le 09/05/23 11:45 par [PERSONNE_3], statut : Résu
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 28/04/23 13:12 (mod. le 09/05/23 11:45 par [SOIGNANT_1], statut : Résu
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CK / AS
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Docteur [MEDECIN_5]
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[ADRESSE_2]
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@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64130
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Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_2] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
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Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
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Date d'admission: 24/04/2023 Heure d'admission: 16:45
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Date de sortie: 28/04/2023 Heure de sortie: 13:12
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_9] AVENUE DE TRÉVILLE [ADRESSE_2] [TEL_3]
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DR. [MEDECIN_9] AVENUE DE TRÉVILLE [ADRESSE_1] [TEL_3]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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@@ -65,7 +65,7 @@ Item de 28/04/2023 28/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 26/04/2023 26/04/
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surveillance 07:59 05:34 15:14 07:51 04:26 22:58 18:34 14:35 07:59 07:01
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Diurèse 200 1200 500 400 400 600 500 1000 1400 100
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Le 28/04/2023 14:04 Page 1 de 15
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Diurèse
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@@ -146,7 +146,7 @@ surveillance 08:52 05:34 01:33 18:31 15:12 12:14 08:46 04:27 22:58 18:35 15:14 0
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||||
Température 37,10 37,50 36,90 36,90 37,10 36,90 37,70 37,50 38,10 37,20 37,80 37,30 37,20
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Pouls 72 84 74 59 60 75
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Le 28/04/2023 14:04 Page 2 de 15
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PA
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@@ -223,7 +223,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
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Risque hémorragique :
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-Redon en aspi en place : +40cc depuis ce matin 8h > vu avec CK, ablation demain si OK
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Le 28/04/2023 14:04 Page 3 de 15
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-Psmt propre et non taché
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@@ -259,7 +259,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2]
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22:58 drainage: redon en aspi :150ml à 23h
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180 à 06h
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cutané: pansement taché,
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POST-OP :
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[MEDECIN_3]-OP :
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- BN en place
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- PCA en place : n'a rien utilisé, patient un peu algique --> 1mg utilisé à 16h15
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- SV [PERSONNE_4] + irrig en cours : urines claires
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@@ -285,7 +285,7 @@ Date de dernière
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Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
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administration
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
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@@ -299,7 +299,7 @@ Statut des prescriptions: Arrêté
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[MEDECIN_5] de la
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MORPHINE PSE 50ML
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prescription: DR. [MEDECIN_3]
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Post-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 25/04/2023 11:05 26/04/2023 07:04
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[MEDECIN_3]-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 25/04/2023 11:05 26/04/2023 07:04
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Max : x Bolus / n [SOIGNANT_13]
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2.5MG - BSFP
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heure(s)
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@@ -386,7 +386,7 @@ BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 25/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
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Réalisé
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[SOIGNANT_9] 11:05 [SOIGNANT_13]
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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BRACELET 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
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@@ -398,7 +398,7 @@ DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
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||||
HABILLAGE : TENUE DE 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
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||||
Réalisé - à 08h Normal
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[SOIGNANT_7] 00:04 [SOIGNANT_17]
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||||
1 Semaine - Matin 28/04/2023 Myriam
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||||
1 Semaine - Matin 28/04/2023 [SOIGNANT_19]
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||||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
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||||
[8h] Normal 08:57 [SOIGNANT_19]
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||||
LIT : REFECTION 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
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||||
@@ -407,7 +407,7 @@ COMPLETE 00:04 [SOIGNANT_17]
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||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
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||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
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Normal 00:04 [SOIGNANT_17]
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1 Semaine - Matin 28/04/2023 Myriam
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||||
1 Semaine - Matin 28/04/2023 [SOIGNANT_19]
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||||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
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[8h] Normal 08:57 [SOIGNANT_19]
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TOILETTE DOUCHE / 25/04/2023 [SOIGNANT_17]
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@@ -427,7 +427,7 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
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11:05 [SOIGNANT_13]
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Transit) 20h] Normal
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Le 28/04/2023 14:04 Page 6 de 15
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Plan de soins Jour J du 28/04/2023 07h00 au 29/04/2023 07h00
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@@ -520,7 +520,7 @@ urinaire Fin le 30/04/2023 à
|
||||
03:05
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||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 7 de 15
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||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
@@ -606,7 +606,7 @@ GEL
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
12:00
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Le 28/04/2023 14:04 Page 8 de 15
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[MEDECIN_3]
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Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 25/04/2023 à
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@@ -678,7 +678,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
08:53
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 9 de 15
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||||
[MEDECIN_3]
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||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
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||||
@@ -730,7 +730,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:05
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
08:52
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 10 de 15
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 29/04/2023 07h00 au 30/04/2023 07h00
|
||||
@@ -824,7 +824,7 @@ urinaire Fin le 30/04/2023 à
|
||||
03:05
|
||||
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 11 de 15
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||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
@@ -909,7 +909,7 @@ GEL
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 12 de 15
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||||
[MEDECIN_3]igné — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 25/04/2023 à
|
||||
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:05 08:00 * 1
|
||||
@@ -982,7 +982,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
|
||||
[PERSONNE_2] le 28/04/2023 à
|
||||
08:53
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 13 de 15
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 25/04/2023 à
|
||||
@@ -1062,7 +1062,7 @@ Polynucléaires éosinophiles
|
||||
0,6 %
|
||||
(%)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Le 28/04/2023 14:04 Page 14 de 15
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||||
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
@@ -1095,5 +1095,5 @@ responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
|
||||
Urée 9,8 mmol/l
|
||||
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1032021 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 85 kg - IMC: 28.732
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Le 28/04/2023 14:04 Page 15 de 15
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