chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
@@ -13,7 +13,7 @@ Dr [MEDECIN_3]
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C.H.C.B.
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SERVICE ONCOLOGIE
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MME [PATIENT_1]
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Née le : 17/02/1971
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Née le : [DATE_NAISS_1]
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COMPTE RENDU OPERATOIRE du 21/03/2023
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RECONSTRUCTION MAMMAIRE DROITE SECONDAIRE PAR LAMBEAU DE GRAND DORSAL PLUS PROT
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Chirurgien : Docteur [MEDECIN_4]
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@@ -11,13 +11,13 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64220
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Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_2] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
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Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
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Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 16:57
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Date de sortie: Heure de sortie:
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_2]
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[MEDECIN_2] DE FRET [ADRESSE_3] [TEL_2]
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[MEDECIN_2] DE FRET [ADRESSE_2] [TEL_2]
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DUPLACEAU
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Liste des contacts
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Tél.
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@@ -72,7 +72,7 @@ Balance
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-1130,00 -1070,00 -920,00 -790,00 -570,00 -530,00 -290,00
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hydrique
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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totale
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@@ -155,7 +155,7 @@ Note d'évolution [MEDECIN_1]
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10:11 Non algique, soulagée par Paracétamol
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Redons : dos 90cc, sein 60cc sérosanglants
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Retrait du compressif ce jour, plaies vues propres, pas de tension des cicatrices.
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@@ -183,7 +183,7 @@ Vue par Dr [MEDECIN_1] ce jour qui transmet consignes de surveillance :
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Pansement compressif
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Surveillance notamment température
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Redon et drains gardés jusqu'à dimanche puis réévaluation Dr [MEDECIN_1]
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Appel pour augmentation d'une tuméfaction du site opératoire droit.
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[MEDECIN_1] pour augmentation d'une tuméfaction du site opératoire droit.
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Collection sous cutanée du sein droit ne dépassant pas la démarcation précédente.
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Absence d'érythème cutané mais œdème et chaleur cutanée
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Ecoulement séro sanglant dans les 2 redons toujours productifs
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@@ -201,7 +201,7 @@ Réévaluation clinique par Dr [MEDECIN_1];
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Note d'évolution [SOIGNANT_2]
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08:24 --> Arrêt anticoagulation ce jour
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--> Réévaluation clinique rapprochée
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Appel pour hématome périprothétique à J1 d'un lambeau grand dorsal.
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[MEDECIN_1] pour hématome périprothétique à J1 d'un lambeau grand dorsal.
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Hématome limité, délimité.
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DR. [MEDECIN_5] 22/03/2023
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Note d'évolution Compressif réalisé.
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@@ -222,13 +222,13 @@ Note d'évolution [SOIGNANT_8] [PERSONNE_5]
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10:01
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redon dorsal 130cc , thorax 140cc laissés en place
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réévaluation demain matin par Dr [MEDECIN_1]
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Réalisation d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal + pose de prothèse.
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[MEDECIN_1] d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal + pose de prothèse.
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21/03/2023 L'opération s'est bien passée, mise en place de 2 redons en aspiration (1 au niveau de la loge
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Note d'évolution [SOIGNANT_2]
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16:53 dorsal et 1 au niveau du sein gauche).
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A laisser au moins 48h : passage du Dr [MEDECIN_1] jeudi matin pour discuter du retrait
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Sonde vésicale retirée au réveil
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@@ -300,7 +300,7 @@ DEVENIR : RAD +/- demain
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Note IDE [SOIGNANT_2]
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01:05 - Hyperthermie : 37*9 patiente découverte
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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REDON1:
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@@ -368,7 +368,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] -[PERSONNE_5]: 36*4
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00:35
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Pansement compressif:
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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- En place
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@@ -383,7 +383,7 @@ REDON II aspi ( sein ) : +30cc à 20h ( sero sanglant )
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24/03/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1]
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16:13 PSMT : compressif en place
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RISQUE DE DOULEUR : confortable , EN 0/10
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RISQUE DE [SOIGNANT_7] : confortable , EN 0/10
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KT paraV. en cours , vu avec anesth --> ABLATION KT ce soir 20h
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TRANSIT : gaz ok , absence de selle
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Risque de douleur :
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@@ -428,7 +428,7 @@ Risque hémorragique :
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Transit :
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- G+ S-
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Risque de douleur :
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@@ -463,7 +463,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : [PERSONNE_5]
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REDON aspi 1 ( dos ) : +60cc ( sanglant ), +90cc ce soir
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||||
REDON aspi 2 ( sein ) : +10cc ( sanglant ), +30cc ce soir
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[MEDECIN_9] 22/03/2023
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Note IDE DOULEUR : RAS, à 19h, sent une douleur interne (a déjà ressenti cela avant sur une autre chir),
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||||
Note IDE [SOIGNANT_7] : RAS, à 19h, sent une douleur interne (a déjà ressenti cela avant sur une autre chir),
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[MEDECIN_9] 15:02
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sein un peu plus gonflé, allo interne, passée, compressif fait + bl sg, à regarder
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||||
PSMT : plaie propre , leger hematome et sein / prothese indurée, délimité au crayon, plaque
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@@ -473,7 +473,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : [PERSONNE_5]
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||||
REDON aspi 1 ( dos ) : 130cc/24h , +60cc à 12h ( sanglant )
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||||
REDON aspi 2 ( sein ) : 160cc/24h , +10cc à 12h ( sanglant )
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22/03/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1] DOULEUR : inconfortable , EN 5/10 --> KT paraVertebral relancé + PSE ATG en cours + ATG1
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1] [SOIGNANT_7] : inconfortable , EN 5/10 --> KT paraVertebral relancé + PSE ATG en cours + ATG1
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09:23
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et AINS donnés --> confortable par la suite
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PSMT : refait ce matin , plaie propre , leger hematome et sein / prothese indurée
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@@ -494,11 +494,11 @@ ELIMINATION: reprise mictionnelle ok [PERSONNE_3] 21/03/2023 POST op à 17h
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Note IDE
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[SOIGNANT_19] 19:23
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Eveillée
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DOULEUR EN à 5 > Acupan PSE + KT ALR en cours + oxynorm oro donné > lui tire à 19h
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[SOIGNANT_7] EN à 5 > Acupan PSE + KT ALR en cours + oxynorm oro donné > lui tire à 19h
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TTT per os donné > efficace confortable à 20h30
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ELIMINATION n' a pas encore uriné, n' a pas envie
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RISQUE HEMORRAGIQUE
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@@ -567,7 +567,7 @@ LP 100MG [SOIGNANT_16] [20] 1 [SOIGNANT_16] 21/03/2023 12:11 26/03/2023 19:55[SO
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19h) Normal
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COMPRIME(S)
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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LETROZOLE ARW 2,5MG
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@@ -664,7 +664,7 @@ jusqu'à
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cicatrisation
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||||
complète
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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1 Semaine - Ttes les
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@@ -689,7 +689,7 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
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SOINS IDE A DOMICILE Signé
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de Sortie 11:40 [SOIGNANT_2]
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Le 28/03/2023 09:24 Page 10 de 18
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Plan de soins Jour J du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
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@@ -768,7 +768,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 Fin le 31/03/2023 à
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Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_16] DISP 00:11 * 1[SOIGNANT_7]
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- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_16] - ORALE - [SOIGNANT_16]
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 11 de 18
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Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 21/03/2023 à
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@@ -848,7 +848,7 @@ Admin le 27/03/2023 à
|
||||
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] -[SOIGNANT_17] 08:00 * 1
|
||||
1 Semaine- Date Début: 23/03/2023 @ 16:25
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 12 de 18
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Début le 23/03/2023 à
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||||
@@ -864,28 +864,28 @@ Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 21/03/2023 08:57
|
||||
Admin le 27/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
[SOIGNANT_7]
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||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 24/03/2023 à
|
||||
09:33
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
|
||||
12:11 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -931,7 +931,7 @@ Début le 21/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
12:11
|
||||
12:11
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 13 de 18
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||||
|
||||
Fin le 20/04/2023 à
|
||||
@@ -945,7 +945,7 @@ Date Début: 21/03/2023 @ 12:11 12:11 08:00 * 1
|
||||
Fin le 28/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 14 de 18
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 29/03/2023 07h00 au 30/03/2023 07h00
|
||||
@@ -1024,7 +1024,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 Fin le 31/03/2023 à
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_16] DISP 00:11 * 1[SOIGNANT_7]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_16] - ORALE - [SOIGNANT_16]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
|
||||
Le 28/03/2023 09:24 Page 15 de 18
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||||
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||||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 21/03/2023 à
|
||||
@@ -1101,11 +1101,11 @@ Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 16:25
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 27/03/2023 à
|
||||
08:42
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ [SOIGNANT_7] 08:00 * 1
|
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12:11
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Le 28/03/2023 09:24 Page 16 de 18
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Début le 21/03/2023 à
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@@ -1115,21 +1115,21 @@ Fin le 31/03/2023 à
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Admin le 24/03/2023 à
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09:33
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[SOIGNANT_7]
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Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
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Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
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14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
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12:11 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
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08:00
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Admin le 24/03/2023 à
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09:33
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[SOIGNANT_7]
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Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
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Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
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14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
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12:11 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
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08:00
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Admin le 24/03/2023 à
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09:33
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[SOIGNANT_7]
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Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
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Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
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14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
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12:11 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
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08:00
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@@ -1185,7 +1185,7 @@ Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
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Lymphocytes (%) 15,7 %
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Lymphocytes (#) 1,25 10.9/l
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Monocytes (%) 12,2 %
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@@ -1226,5 +1226,5 @@ Bien confraternellement.
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DR. [MEDECIN_1]
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10002944865
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
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