chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
dom
2026-03-07 23:14:42 +01:00
parent c73515ac89
commit 13fe9fa666
734 changed files with 157158 additions and 304963 deletions

View File

@@ -13,7 +13,7 @@ Dr [MEDECIN_3]
C.H.C.B.
SERVICE ONCOLOGIE
MME [PATIENT_1]
Née le : 17/02/1971
Née le : [DATE_NAISS_1]
COMPTE RENDU OPERATOIRE du 21/03/2023
RECONSTRUCTION MAMMAIRE DROITE SECONDAIRE PAR LAMBEAU DE GRAND DORSAL PLUS PROT
Chirurgien : Docteur [MEDECIN_4]

View File

@@ -11,13 +11,13 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64220
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 16:57
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] DE FRET [ADRESSE_3] [TEL_2]
[MEDECIN_2] DE FRET [ADRESSE_2] [TEL_2]
DUPLACEAU
Liste des contacts
Tél.
@@ -72,7 +72,7 @@ Balance
-1130,00 -1070,00 -920,00 -790,00 -570,00 -530,00 -290,00
hydrique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 1 de 18
totale
@@ -155,7 +155,7 @@ Note d'évolution [MEDECIN_1]
10:11 Non algique, soulagée par Paracétamol
Redons : dos 90cc, sein 60cc sérosanglants
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 2 de 18
Retrait du compressif ce jour, plaies vues propres, pas de tension des cicatrices.
@@ -183,7 +183,7 @@ Vue par Dr [MEDECIN_1] ce jour qui transmet consignes de surveillance :
Pansement compressif
Surveillance notamment température
Redon et drains gardés jusqu'à dimanche puis réévaluation Dr [MEDECIN_1]
Appel pour augmentation d'une tuméfaction du site opératoire droit.
[MEDECIN_1] pour augmentation d'une tuméfaction du site opératoire droit.
Collection sous cutanée du sein droit ne dépassant pas la démarcation précédente.
Absence d'érythème cutané mais œdème et chaleur cutanée
Ecoulement séro sanglant dans les 2 redons toujours productifs
@@ -201,7 +201,7 @@ Réévaluation clinique par Dr [MEDECIN_1];
Note d'évolution [SOIGNANT_2]
08:24 --> Arrêt anticoagulation ce jour
--> Réévaluation clinique rapprochée
Appel pour hématome périprothétique à J1 d'un lambeau grand dorsal.
[MEDECIN_1] pour hématome périprothétique à J1 d'un lambeau grand dorsal.
Hématome limité, délimité.
DR. [MEDECIN_5] 22/03/2023
Note d'évolution Compressif réalisé.
@@ -222,13 +222,13 @@ Note d'évolution [SOIGNANT_8] [PERSONNE_5]
10:01
redon dorsal 130cc , thorax 140cc laissés en place
réévaluation demain matin par Dr [MEDECIN_1]
Réalisation d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal + pose de prothèse.
[MEDECIN_1] d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal + pose de prothèse.
21/03/2023 L'opération s'est bien passée, mise en place de 2 redons en aspiration (1 au niveau de la loge
Note d'évolution [SOIGNANT_2]
16:53 dorsal et 1 au niveau du sein gauche).
A laisser au moins 48h : passage du Dr [MEDECIN_1] jeudi matin pour discuter du retrait
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 3 de 18
Sonde vésicale retirée au réveil
@@ -300,7 +300,7 @@ DEVENIR : RAD +/- demain
Note IDE [SOIGNANT_2]
01:05 - Hyperthermie : 37*9 patiente découverte
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 4 de 18
REDON1:
@@ -368,7 +368,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] -[PERSONNE_5]: 36*4
00:35
Pansement compressif:
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 5 de 18
- En place
@@ -383,7 +383,7 @@ REDON II aspi ( sein ) : +30cc à 20h ( sero sanglant )
24/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:13 PSMT : compressif en place
RISQUE DE DOULEUR : confortable , EN 0/10
RISQUE DE [SOIGNANT_7] : confortable , EN 0/10
KT paraV. en cours , vu avec anesth --> ABLATION KT ce soir 20h
TRANSIT : gaz ok , absence de selle
Risque de douleur :
@@ -428,7 +428,7 @@ Risque hémorragique :
Transit :
- G+ S-
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 6 de 18
Risque de douleur :
@@ -463,7 +463,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : [PERSONNE_5]
REDON aspi 1 ( dos ) : +60cc ( sanglant ), +90cc ce soir
REDON aspi 2 ( sein ) : +10cc ( sanglant ), +30cc ce soir
[MEDECIN_9] 22/03/2023
Note IDE DOULEUR : RAS, à 19h, sent une douleur interne (a déjà ressenti cela avant sur une autre chir),
Note IDE [SOIGNANT_7] : RAS, à 19h, sent une douleur interne (a déjà ressenti cela avant sur une autre chir),
[MEDECIN_9] 15:02
sein un peu plus gonflé, allo interne, passée, compressif fait + bl sg, à regarder
PSMT : plaie propre , leger hematome et sein / prothese indurée, délimité au crayon, plaque
@@ -473,7 +473,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : [PERSONNE_5]
REDON aspi 1 ( dos ) : 130cc/24h , +60cc à 12h ( sanglant )
REDON aspi 2 ( sein ) : 160cc/24h , +10cc à 12h ( sanglant )
22/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] DOULEUR : inconfortable , EN 5/10 --> KT paraVertebral relancé + PSE ATG en cours + ATG1
Note IDE [SOIGNANT_1] [SOIGNANT_7] : inconfortable , EN 5/10 --> KT paraVertebral relancé + PSE ATG en cours + ATG1
09:23
et AINS donnés --> confortable par la suite
PSMT : refait ce matin , plaie propre , leger hematome et sein / prothese indurée
@@ -494,11 +494,11 @@ ELIMINATION: reprise mictionnelle ok [PERSONNE_3] 21/03/2023 POST op à 17h
Note IDE
[SOIGNANT_19] 19:23
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 7 de 18
Eveillée
DOULEUR EN à 5 > Acupan PSE + KT ALR en cours + oxynorm oro donné > lui tire à 19h
[SOIGNANT_7] EN à 5 > Acupan PSE + KT ALR en cours + oxynorm oro donné > lui tire à 19h
TTT per os donné > efficace confortable à 20h30
ELIMINATION n' a pas encore uriné, n' a pas envie
RISQUE HEMORRAGIQUE
@@ -567,7 +567,7 @@ LP 100MG [SOIGNANT_16] [20] 1 [SOIGNANT_16] 21/03/2023 12:11 26/03/2023 19:55[SO
19h) Normal
COMPRIME(S)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 8 de 18
LETROZOLE ARW 2,5MG
@@ -664,7 +664,7 @@ jusqu'à
cicatrisation
complète
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 9 de 18
1 Semaine - Ttes les
@@ -689,7 +689,7 @@ Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note D
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 11:40 [SOIGNANT_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 10 de 18
Plan de soins Jour J du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
@@ -768,7 +768,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 Fin le 31/03/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_16] DISP 00:11 * 1[SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_16] - ORALE - [SOIGNANT_16]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 11 de 18
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 21/03/2023 à
@@ -848,7 +848,7 @@ Admin le 27/03/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] -[SOIGNANT_17] 08:00 * 1
1 Semaine- Date Début: 23/03/2023 @ 16:25
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 12 de 18
Début le 23/03/2023 à
@@ -864,28 +864,28 @@ Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 21/03/2023 08:57
Admin le 27/03/2023 à
08:42
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
08:00
@@ -931,7 +931,7 @@ Début le 21/03/2023 à 02:00 * 1
12:11
12:11
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 13 de 18
Fin le 20/04/2023 à
@@ -945,7 +945,7 @@ Date Début: 21/03/2023 @ 12:11 12:11 08:00 * 1
Fin le 28/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 14 de 18
Plan de soins Jour J + 1 du 29/03/2023 07h00 au 30/03/2023 07h00
@@ -1024,7 +1024,7 @@ si douleurs: EVA sup 4 Fin le 31/03/2023 à
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_16] DISP 00:11 * 1[SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_16] - ORALE - [SOIGNANT_16]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 15 de 18
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 21/03/2023 à
@@ -1101,11 +1101,11 @@ Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 16:25
08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:42
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ [SOIGNANT_7] 08:00 * 1
12:11
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 16 de 18
Début le 21/03/2023 à
@@ -1115,21 +1115,21 @@ Fin le 31/03/2023 à
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 24/03/2023 à
09:33
[SOIGNANT_7]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
Signé — [SOIGNANT_7] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 21/03/2023 @ 12:11
12:11 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
08:00
@@ -1185,7 +1185,7 @@ Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,7 %
Lymphocytes (#) 1,25 10.9/l
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 17 de 18
Monocytes (%) 12,2 %
@@ -1226,5 +1226,5 @@ Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10002944865
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 80 kg - IMC: 29.744
Le 28/03/2023 09:24 Page 18 de 18