169 lines
8.0 KiB
JSON
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{
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"source_file": "BACTERIO 23168633.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {},
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Pénicillinase",
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"cim10_suggestion": "U82.0",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le terme 'Pénicillinase' décrit une résistance à la pénicilline, ce qui correspond directement au code U82.0.",
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||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa pénicillinase est une enzyme produite par certaines bactéries, leur permettant de résister à l'action de la pénicilline. Le diagnostic \"Pénicillinase\" indique donc une résistance bactérienne à la pénicilline, ce qui est une complication d'une infection.\n\nCODES CANDIDATS :\n[U82.0] Résistance à la pénicilline, [Z88.0] Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline\n\nDISCRIMINATION :\nBien que Z88.0 représente un antécédent d'allergie, le terme \"Pénicillinase\" décrit une résistance active de la bactérie, et non une réaction allergique. U82.0 est le code le plus approprié car il décrit directement la résistance à la pénicilline.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code U82.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'infection résistante à la pénicilline. Il est important de noter que la résistance bactérienne peut nécessiter des ressources supplémentaires (antibiothérapie alternative, surveillance accrue).",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"page": 506,
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"code": "L10.2",
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"extrait": "L10.2 Pemphigus foliacé"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 249,
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"code": "E70.0",
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"extrait": "E70.0 Phénylcétonurie classique"
|
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},
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{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 976,
|
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"code": "U82.0",
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"extrait": "U82.0 Résistance à la pénicilline\nRésistance à l’ :\n•amoxicilline\n•ampicilline"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 964,
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"code": "Z88.0",
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"extrait": "Z88.0 Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline"
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},
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{
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||
"document": "cim10",
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||
"page": 506,
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"code": "L05",
|
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"extrait": "L05 Sinus pilonidal\nComprend : fistule\ncoccygien(ne) ou pilonidal(e)\nkyste\nL05.0 Sinus pilonidal avec abcès\nL05.9 Sinus pilonidal sans abcès\nKyste pilonidal SAI"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 913,
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"code": "Y52.7",
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"extrait": "Y52.7 Vasodilatateurs périphériques\nAcide nicotinique (dérivés)\nÀ l'exclusion de :papavérine (Y51.3)"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 807,
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"code": "T40.9",
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"extrait": "T40.9 Psychodysleptiques [hallucinogènes], autres et sans précision\nMescaline\nPsilocine\nPsilocybine"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 521,
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"code": "L83",
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"extrait": "L83 Acanthosis nigricans\nComprend : Papillomatose confluente et réticulée 521\n430\nChapitre XII"
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},
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{
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"document": "cim10",
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||
"page": 250,
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"code": "E71.1",
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||
"extrait": "E71.1 Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée\nAcidémie :\n•isovalérique\n•méthylmalonique\n•propionique\nHyperleucine-isoleucinémie\nHypervalinémie"
|
||
},
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{
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||
"document": "cim10",
|
||
"page": 814,
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"code": "T54.0",
|
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"extrait": "T54.0 Phénol et homologues du phénol"
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}
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],
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"niveau_severite": "non_evalue"
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},
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"diagnostics_associes": [
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{
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"texte": "Infection abdominale",
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"cim10_suggestion": "K65.9",
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"cim10_confidence": "medium",
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||
"justification": "Bien que \"infection abdominale\" soit un terme général, K65.9 est le code le plus approprié disponible dans les sources fournies pour représenter cette condition non spécifiée, en complément du diagnostic principal (pénicillinase) et en respectant la présence du code K65.9 déjà codé.",
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||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'infection abdominale est un terme général désignant une infection localisée dans la cavité abdominale. Elle peut être due à diverses causes, telles que la péritonite, les abcès intra-abdominaux, ou les infections des voies biliaires. Le contexte clinique indique une complication infectieuse, et le diagnostic principal est une pénicillinase, ce qui suggère une infection bactérienne potentiellement résistante.\n\nCODES CANDIDATS :\n[A42.1, R10.0, S31.1, S31, A54.6, S31.7, N82.3, R19.0, S30, K61]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, le terme \"infection abdominale\" est très général. K65.9 est déjà codé, ce qui indique une infection abdominale non spécifiée. Les codes S30, S31, S31.1, S31.7, N82.3 et A54.6 concernent des lésions ou des fistules spécifiques, qui ne correspondent pas à la description générale. R10.0 décrit un syndrome abdominal aigu, mais ne précise pas l'étiologie infectieuse. R19.0 décrit des tuméfaction et masses, ce qui n'est pas pertinent ici. K61 décrit un abcès anale et rectale, ce qui est trop spécifique. Aucun des codes candidats ne correspond parfaitement à une infection abdominale non spécifiée, mais il n'y a pas d'autre option dans les sources fournies.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"infection abdominale\" indique une complication significative, justifiant son codage en DAS. Le code K65.9 est déjà codé comme diagnostic principal, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.",
|
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"sources_rag": [
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{
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||
"document": "cim10",
|
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"page": 109,
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"code": "A42.1",
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"extrait": "A42.1 Actinomycose abdominale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 718,
|
||
"code": "R10.0",
|
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"extrait": "R10.0 Syndrome abdominal aigu\nDouleur abdominale intense (avec contracture abdominale) (généralisée) (localisée)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 762,
|
||
"code": "S31.1",
|
||
"extrait": "S31.1 Plaie ouverte de la paroi abdominale\nAine\nFlanc"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 71,
|
||
"code": "S31",
|
||
"extrait": "S31 Plaie ouverte de l'abdomen, des lombes et du bassin"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 114,
|
||
"code": "A54.6",
|
||
"extrait": "A54.6 Infection gonococcique de l'anus et du rectum"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 762,
|
||
"code": "S31.7",
|
||
"extrait": "S31.7 Plaies ouvertes multiples de l'abdomen, des lombes et du bassin"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 596,
|
||
"code": "N82.3",
|
||
"extrait": "N82.3 Fistule du vagin au gros intestin\nFistule rectovaginale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 720,
|
||
"code": "R19.0",
|
||
"extrait": "R19.0 Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes\nTuméfaction diffuse ou généralisée :\n•intraabdominale SAI\n•ombilicale\n•pelvienne SAI\nÀ l'exclusion de :ascite (R18)\ndistension abdominale (gaz"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 71,
|
||
"code": "S30",
|
||
"extrait": "S30 Lésion traumatique superficielle de l'abdomen, des lombes et du bassin"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 54,
|
||
"code": "K61",
|
||
"extrait": "K61 Abcès des régions anale et rectale"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
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}
|
||
],
|
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
"Infection"
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [],
|
||
"source_files": [],
|
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"ghm_estimation": {
|
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"cmd": "26",
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"cmd_libelle": "Catégories spéciales",
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"type_ghm": "M",
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"severite": 1,
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"ghm_approx": "26M??1",
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"cma_count": 0,
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"cms_count": 0,
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"alertes": []
|
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 33.36
|
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