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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
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[FINESS]
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CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
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Dossier [MEDECIN]
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Détails des patients
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Nom de [[MEDECIN]]: [PATIENT_4]: S1041195
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Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de [[MEDECIN]]: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
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Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_25] [MEDECIN_24] d'admission: 12/06/2023 Heure d'admission: 17:30
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Date de sortie: Heure de sortie:
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_26] AVENUE RENAUD [ADRESSE_5] [TEL_3]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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[ADRESSE_4]
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[CONTACT][PERSONNE_30] [ADRESSE] [ADRESSE] [ADRESSE_3] [TEL_2]
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(Clinicom)
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FRANCE
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[ADRESSE] de
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[CONTACT][[MEDECIN]] [TEL_1]
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confiance
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 15/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023
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surveillance 08:00 04:45 23:50 15:24 07:57 07:48 05:04 01:16 19:16 16:18 07:42 00:18 18:09
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Température 37 36,90 36,50 36,70 36,70 37 36,60 36,50 36,80 36,70
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Pouls 51 59 58 57 57 62 61 58 66
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PA
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Gauche
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Latéralité
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PA
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151 160 144 155 127 177 190 153 128
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Systolique
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PA
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82 74 80 72 62 94 88 78 91
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Diastolique
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Saturation
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99 98 98 96 98 96 98 97
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O²
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VentilationVentilation Ventilation Ventilation VentilationVentilation
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spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
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Ventilation
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Air Air Air Air Air Air
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ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
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Echelle
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EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
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[MEDECIN]
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Score au
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3 0 0 0 0 0 4 2 6 8 5
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repos
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Transit Normal
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Diurèse 6700
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Diurèse
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Item de 14/06/2023
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surveillance 07:57
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
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Diurèse 6700
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Diurèse
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- Cumul 6700
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8h/8h
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Pyélo/
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Néphro
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drte - 0
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Cumul
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8h/8h
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Pyélo/
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Néphro
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gche - 0
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Cumul
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8h/8h
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Diurèse
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6700
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Totale
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Diurèse
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- Cumul 6700
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8h/8h Total
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Compens
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° Diurèse
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0
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- Cumul
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8h/8h
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Balance des entrées - Sorties
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Item de 15/06/2023 15/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023
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surveillance 04:53 03:16 00:54 23:10 21:42 20:15 17:44 15:24 11:43 10:00 08:17 07:57 06:51
|
|
Balance
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hydrique
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totale -17500 -17400 -16900 -16300 -15800 -15600 -15100 -14700 -14300 -14100 -13700 -13400 -6700
|
|
(cumulée)
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[ml]
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Balance
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hydrique
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-100 -500 -600 -500 -200 -500 -400 -400 -200 -400 -300 -6700 -1400
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|
totale
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(session)
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Entrées
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|
totales des
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60000 57000 54000 51000 48000 45000 42000 39000 36000 33000 30000 27000 27000
|
|
liquides
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(cumulé)
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Entrées
|
|
totales des
|
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liquides 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 0 3000
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(session)
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[ml]
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Total Pertes
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Liquidiennes 77500 74400 70900 67300 63800 60600 57100 53700 50300 47100 43700 40400 33700
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(Relevé)
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Total Pertes
|
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liquidiennes 3100 3500 3600 3500 3200 3500 3400 3400 3200 3400 3300 6700 4400
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(session)
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Poids/Taille
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Item de 12/06/2023
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surveillance 18:01
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Poids [kg] 69
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Taille [cm] 182
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023
|
|
surveillance 08:00 15:24 07:48 05:04 01:16 19:16 16:18 07:42 00:18 18:09
|
|
Température 37 36,90 36,50 36,70 36,70 37 36,60 36,50 36,80 36,70
|
|
Pouls 51 59 58 57 57 62 61 58 66
|
|
PA
|
|
151 160 144 155 127 177 190 153 128
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
82 74 80 72 62 94 88 78 91
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
99 98 98 96 98 96 98 97
|
|
O²
|
|
Transit Normal
|
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Surv. Contention
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Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023
|
|
surveillance 08:00 15:24 07:48 05:04 01:16 19:16 16:18 07:42 00:18 18:09
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|
Température 37 36,90 36,50 36,70 36,70 37 36,60 36,50 36,80 36,70
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
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Pouls 51 59 58 57 57 62 61 58 66
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|
PA
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151 160 144 155 127 177 190 153 128
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
82 74 80 72 62 94 88 78 91
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
99 98 98 96 98 96 98 97
|
|
O²
|
|
Transit Normal
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Observations médicales
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Type d'observation Nom Date Commentaires
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DR. [MEDECIN] 13/06/2023 entree en urg pour insuff renale obstructive sr probable lesion vesicale ou prostatique
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Note d'évolution
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[MEDECIN] 08:25 derivation en urgence par rtv + JJ ou [MEDECIN] de NPC
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023
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surveillance 08:00 15:24 07:48 05:04 01:16 19:16 16:18 07:42 00:18 18:09
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Température 37 36,90 36,50 36,70 36,70 37 36,60 36,50 36,80 36,70
|
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Pouls 51 59 58 57 57 62 61 58 66
|
|
PA
|
|
151 160 144 155 127 177 190 153 128
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
82 74 80 72 62 94 88 78 91
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
99 98 98 96 98 96 98 97
|
|
O²
|
|
Transit Normal
|
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[MEDECIN_7] paramédicales
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Type de note Nom Date Note
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Risque de [MEDECIN]:
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> EN 3-> ATG 1 donné à 8H
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Risque infectieux:
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|
> Apyrétique
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Risque RAU:
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> Reprise miction ok
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> A uriné 500cc au total hématique
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15/06/2023
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Note IDE [SOIGNANT_4] > Bladder à 110 à 9h
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08:05
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> A 10h bladder à 90
|
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> bladder 20 ml à 12h
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Examen:
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> BS ce jour vu par [MEDECIN]
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Devenir:
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> RAD ce jour après passage LM VSL décalé à 15h30
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> Ordo et RDV Ok
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IRA obstructive sur probable lesion vésicale ou prostatique
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=> J2 RTV + JJ bilat
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|
élimination: SV + irrig :fonctionnel
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14/06/2023 urines rosées sans caillot
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3]
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23:50 2900ml à 00h
|
|
3500ml à 01h => compensation par NaCl 0.9% 500ml
|
|
4000ml à 03h => compensation par G5% 500ml
|
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[MEDECIN]: à type de spasme à 01h et dorsalgie => ATG 3
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|
ELIMINATION
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- SV + irrig fonctionnelles: urines claires sans caillot puis rosées avec quelques petits caillots,
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|
spasmes présents, débit augmenté à rapide
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- ATS + ATG 1 donnés à 20h15
|
|
- diurèse 8h à 21h30: 2400 ml
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[MEDECIN] 14/06/2023
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|
Note IDE
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|
[MEDECIN] 16:02 TABAC a fumé à la fenêtre -> explications données
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RETOUR DOMICILE le 15/06/23
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- ordo ok
|
|
- rdv ok
|
|
- VSL commandé
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
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RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
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[MEDECIN] : EN 2/10 + spasmes --> ATG1 + ATS donnés à 8h --> ATG1 + ATS donnés à 13h30
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car spasmes
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14/06/2023
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|
Note IDE [SOIGNANT_2] RISQUE HEMATURIES : SV + Irrig en place, urines rosées, pas de caillots => ablation SV
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08:06
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demain [MEDECIN]
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Diurèse : 6L700/24h : 2L700 à compenser --> 1L salé + 1L G5 passés à 8h
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|
ESI Haizea
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élimination: urine Rosé
|
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Diurèse à 02h => 3800ml
|
|
Diurèse à 3h30 => 5300ml
|
|
levée d'obstacle => début de compensation des pertes 500ml de g5% + 500ml NaCl
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14/06/2023 [MEDECIN]: Sensation gênante évaluer à 4/10 au niveau de la vessie
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|
Note IDE [SOIGNANT_1]
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02:40 => Spasfon + acupan donnée
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sensation de gêne vers la fin de l'irrigation
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|
A 4h pas de [MEDECIN]
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|
hémodynamique: Légèrement hypertendu à 15/7 sans symptômes
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|
POST-OP :
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|
- BN en place
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- Ctes : TA élevée mais douloureux à ce moment, mieux ce soir mais reste un peu élevée
|
|
- Reprise alim et hydrat OK
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|
- SV Dufour + irrig en cours urines rosées, stop SV à J2
|
|
[MEDECIN] 13/06/2023 - [MEDECIN], à type de spasmes, vu par Dr LM, va pres ditropan, donné, douloureux dés que l'irrig
|
|
Note IDE
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|
[MEDECIN] 16:38 s'arrête
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|
- Attention surv levée obstacle [MEDECIN] Dr LM, va pres compensation + hydrat + bl sg demain, 11L
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|
pour le moment
|
|
- lever en attente
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devenir : RDV à prendre à 3 sem, faxé, à récup
|
|
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
|
|
[MEDECIN] : EN 8/10 vésical => ATG1 donné 8h --> a évacué un caillot en urinant, soulagé par
|
|
la suite
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13/06/2023 Prépa bloc :
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2]
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|
07:50 - dossier ok
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- attente consult anesth --> cslt anesth OK, BS + Gpe + RAI prélevé, [MEDECIN] VVP et ECG réalisé ;
|
|
- [MEDECIN] prêt pour le bloc --> est descendu vers 12h
|
|
- AJ
|
|
ESI Haizea
|
|
Pré op: A jeun 0h
|
|
En attente horaire de bloc
|
|
Consultation Anesth non fait
|
|
13/06/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
|
02:49 [MEDECIN]: à 0h30 [MEDECIN] vésical => paracétamol donnée à réussis à s'endormir de nouveau
|
|
5h > acupan donné
|
|
Entrée ce jour après la Cs pour IR sur tumeur de vessie, bloc prévu demain avec Dr LM (RTV +
|
|
JJ ou Néphrostomie)
|
|
HDM : a été hospitalisé samedi à St Palais où il a eu ECBU (vu par Dr[PERSONNE_29])+ TDM
|
|
ATCD : lymphome, sténose carotide sous AAP
|
|
[MEDECIN] : pres acupan par interne de garde, pour info se surdose en ATG car en prenait toutes les
|
|
[MEDECIN] 12/06/2023 4h
|
|
Note IDE[PERSONNE_24]] 21:39
|
|
Dossier pré op : CS anesth à pres, en attente, consent et pers de conf ok, ECBU (résultat ?) vu par
|
|
Dr [MEDECIN_23]
|
|
Prépa bloc : consigne à jeun 0h donné, bas de cont en ch
|
|
environnement : autonome
|
|
devenir : RD
|
|
Traitements médicamenteux
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
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|
|
Date de dernière
|
|
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
|
administration
|
|
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
ONDANSETRON AGT
|
|
DR. [MEDECIN_3]
|
|
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 13/06/2023 13:24
|
|
[MEDECIN]
|
|
[10] Ampoule(s)
|
|
Statut des prescriptions: En cours
|
|
Le débit a été
|
|
modifié. Le débit
|
|
en cours est :
|
|
41.666666666666664
|
|
SODIUM CHL MACO ML par 1
|
|
DR. [MEDECIN]
|
|
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 13/06/2023 16:43 14/06/2023 12:22 hrs. [MEDECIN_20]
|
|
[MEDECIN]
|
|
POCHE(S) professionel de
|
|
santé: si diurèse >
|
|
3 L, compenser le
|
|
surplus par moitié
|
|
G5% moitié Nacl
|
|
Voie d`administration: ORALE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
LANSOPRAZOLE BGA
|
|
DR. [MEDECIN_3]
|
|
15MG CPR OROD [14] 15 mg - [MEDECIN] [8h] Normal 13/06/2023 13:24 15/06/2023 08:03
|
|
[MEDECIN]
|
|
CPR(s)
|
|
MOVICOL PDR ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_22] [8h] Normal 13/06/2023 13:24
|
|
[MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) [MEDECIN] [MEDECIN]
|
|
NEFOPAM MYL [MEDECIN_20]
|
|
- [MEDECIN] midi soir
|
|
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 12/06/2023 19:59 14/06/2023 01:04 professionel de [PERSONNE_27]
|
|
Normal
|
|
Ampoule(s) santé: sur un sucre
|
|
OXYBUTYNINE ACC 5MG - [MEDECIN] midi soir DR. [MEDECIN]
|
|
0,5 CPR 13/06/2023 16:42 14/06/2023 08:00
|
|
CPR [60] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN]
|
|
[PERSONNE_14] 5MG CPR DR. [MEDECIN_3]
|
|
1 CPR - Normal 13/06/2023 13:24 15/06/2023 00:58
|
|
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN]
|
|
[MEDECIN_8]
|
|
- [MEDECIN] midi soir
|
|
500MG GELULE [12] 1000 mg 12/06/2023 19:59 [PERSONNE_27]
|
|
Presc. de Sortie
|
|
Gelule(s)
|
|
[MEDECIN_8]
|
|
- [MEDECIN] midi soir nuit [PERSONNE] [PATIENT]
|
|
500MG GELULE [12] 2 GEL 12/06/2023 20:03 15/06/2023 08:03[PERSONNE_28]
|
|
Gelule(s)
|
|
SPASFON CPR [30] - [MEDECIN] midi soir
|
|
2 CPR 12/06/2023 19:59[PERSONNE_27]
|
|
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
|
|
SPASFON CPR [30] - [MEDECIN] midi soir nuit [PERSONNE] [PATIENT]
|
|
2 CPR 12/06/2023 20:03 14/06/2023 20:14
|
|
COMPRIME(S) Normal[[ADRESSE]]
|
|
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
LOVENOX 4000UI
|
|
1
|
|
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4](S) - [MEDECIN] [8h] Normal 13/06/2023 13:24 15/06/2023 08:03
|
|
+S [2] [MEDECIN](S) [MEDECIN]
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
Prescriptions de laboratoire
|
|
Date de
|
|
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_21]
|
|
12/06/2023 19:59 ECBU bactério milieu de jet [PERSONNE_27]
|
|
Pièce opératoire ( Atlantic- 13/06/2023
|
|
13/06/2023 08:11[PERSONNE_26]
|
|
Pathologie) 08:11
|
|
Fer + coefficient de saturation
|
|
13/06/2023
|
|
13/06/2023 10:51 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [[PERSONNE_25]5]
|
|
11:19
|
|
saturation )
|
|
15/06/2023
|
|
15/06/2023 09:27 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_6]
|
|
09:50
|
|
15/06/2023
|
|
15/06/2023 09:27 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_6]
|
|
09:50
|
|
Prescriptions de soins
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur[PERSONNE_24]_20]
|
|
10 Jours - [MEDECIN] midi 13/06/2023 professionel DR.[PERSONNE_23]19] Signé
|
|
goûter soir Normal 13:24 de santé: [MEDECIN]
|
|
Dés retour
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
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Le 15/06/2023 15:02 Page 5 de 16
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|
|
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du bloc
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opératoire
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[MEDECIN] REPRISE 1 Jour - [MEDECIN] [8h] 13/06/2023 DR. [MEDECIN_18] / DESSERT Normal 13:24 [MEDECIN]
|
|
BARRIERES AU LIT : A 12/06/2023[PERSONNE_22] - à 08h Normal
|
|
METTRE 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 13/06/2023 DR. [MEDECIN_17] Normal 13:24 [MEDECIN]
|
|
BRACELET 12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
IDENTIFICATION 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
DEPILATION Signé - à 08h Normal
|
|
18:11 [[ADRESSE]]
|
|
DESINFECTION
|
|
12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
|
|
18:11 [[ADRESSE]]
|
|
[MEDECIN]
|
|
HABILLAGE : TENUE DE 12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
BLOC 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
LIT : REFECTION 12/06/2023[PERSONNE_21]igné - à 08h Normal
|
|
COMPLETE 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
LIT : REFECTION 12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 12h Normal
|
|
COMPLETE 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
- [MEDECIN] midi goûter 12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
REPAS : INSTALLATION Signé
|
|
soir Normal 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
|
|
18:11 [[ADRESSE]]
|
|
12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
|
|
18:11 [[ADRESSE]]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
TOILETTE BETASCRUB 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
TOILETTE HIBISCRUB 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
VERIF. ABSENCE
|
|
BIJOUX, MAQUILLAGE, 12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
PROTHESES, VERNIS A 18:11 [[ADRESSE]]
|
|
ONGLES
|
|
10 Jours - Ttes les
|
|
13/06/2023 DR. [MEDECIN_16] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
|
13:24 [MEDECIN]
|
|
Normal
|
|
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
|
13/06/2023 DR. [MEDECIN_15], FR, T°, [PERSONNE], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
|
13:24 [MEDECIN]
|
|
Transit) 20h] Normal
|
|
SOINS DE BOUCHE 12/06/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
MEDICAMENTEUX 18:11[[ADRESSE]]
|
|
Prescriptions de sortie
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_8]
|
|
1000 mg - [MEDECIN] midi soir 12/06/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE]
|
|
500MG GELULE [12] Signé
|
|
ORALE Presc. de Sortie 19:59 A valider [PERSONNE]
|
|
Gelule(s)
|
|
SPASFON CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN] midi soir 12/06/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE]
|
|
Signé
|
|
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 19:59 A valider [PERSONNE]
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
|
Le 15/06/2023 15:02 Page 6 de 16
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|
|
Plan de soins Jour J du 15/06/2023 07h00 au 16/06/2023 07h00
|
|
Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
|
|
13:24 Début le 13/06/2023 à 08:00 * 1
|
|
13:24
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
12:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
|
|
13:24 Début le 13/06/2023 à 12:00 * 1
|
|
13:24
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
12:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
|
|
13:24 Début le 13/06/2023 à 16:00 * 1
|
|
13:24
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
12:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
|
|
13:24 Début le 13/06/2023 à 19:00 * 1
|
|
13:24
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
12:00
|
|
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN]
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN_3]
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à 13:24 * 4 mg
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 16/06/2023 à
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
|
|
05:24
|
|
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN]
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN_3]
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à 21:24 * 4 mg
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 16/06/2023 à
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
|
|
05:24
|
|
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN]
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN_3]
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à 05:24 * 4 mg
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 16/06/2023 à
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
|
|
05:24
|
|
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN] [MEDECIN]
|
|
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 13/06/2023 à
|
|
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: 16:43
|
|
13/06/2023 @ 16:43 Fin le 23/06/2023 à 12:22 * 1
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 12:22
|
|
si diurèse > 3 L, compenser le surplus par Admin le 14/06/2023 à
|
|
moitié G5% moitié Nacl 12:22
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
|
|
ORALE - [MEDECIN] [8h] - 1ère dose: 14/06/2023 @ 13:24 08:03 * 15
|
|
Fin le 18/06/2023 à mg
|
|
08:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_14] [MEDECIN]
|
|
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_3]
|
|
[MEDECIN] [8h] Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 Début le 13/06/2023 à 08:00 * 1-2
|
|
@ 13:24 13:24 [MEDECIN]
|
|
Si constipation secondaire au morphine Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -[PERSONNE_20]
|
|
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 08:00 * 1
|
|
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00 Début le 12/06/2023 à AMP
|
|
19:59
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
|
Le 15/06/2023 15:02 Page 7 de 16
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|
|
|
Fin le 12/07/2023 à
|
|
19:00
|
|
sur un sucre
|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
01:04
|
|
[PERSONNE_20]
|
|
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
|
|
19:59
|
|
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
|
|
Fin le 12/07/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
AMP
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
|
|
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
|
|
01:04
|
|
[PERSONNE_20]
|
|
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
|
|
19:59
|
|
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
|
|
Fin le 12/07/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
AMP
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
|
|
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
|
|
01:04
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 12:58 * 1
|
|
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 18:58
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
00:58
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 18:58 * 1
|
|
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 18:58
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
00:58
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 00:58 * 1
|
|
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 18:58
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
00:58
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 06:58 * 1
|
|
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 18:58
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
00:58
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
|
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 12:00 * 2
|
|
Fin le 12/07/2023 à GEL
|
|
12/06/2023 @ 21:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03[PERSONNE_19]
|
|
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
|
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 19:00 * 2
|
|
Fin le 12/07/2023 à GEL
|
|
12/06/2023 @ 21:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
|
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 21:00 * 2
|
|
Fin le 12/07/2023 à GEL
|
|
12/06/2023 @ 21:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
|
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|
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
|
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 08:03 * 2
|
|
Fin le 12/07/2023 à GEL
|
|
12/06/2023 @ 21:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 08:00 * 2
|
|
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
20:14
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 12:00 * 2
|
|
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
20:14
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 19:00 * 2
|
|
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
20:14
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 21:00 * 2
|
|
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
20:14[PERSONNE_24]]
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
|
|
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/06/2023 à
|
|
1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:24 08:03 * 1
|
|
[MEDECIN](S)
|
|
CUTANEE Directe - [MEDECIN] [8h] - 1ère dose: Fin le 13/07/2023 à
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
14/06/2023 @ 08:00 08:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — BAS DE CONTENTION : [MEDECIN] - à 08h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
- 3 Semaines- Date Début: 13/06/2023 @ 13:24 08:00 * 1
|
|
13:24
|
|
Fin le 04/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [PERSONNE]
|
|
[MEDECIN] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
12:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [PERSONNE]
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12/06/2023 @ Début le 12/06/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
12:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
16:00
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN]
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12:00 * 1
|
|
[PERSONNE]
|
|
12/06/2023 @ 18:11
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
|
Le 15/06/2023 15:02 Page 9 de 16
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|
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
16:00[PERSONNE_18]igné — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
16:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
16:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
16:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
|
|
14:00 * 1
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
|
|
20:00 * 1
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
|
|
02:00 * 1
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 08:00 * 1
|
|
13:24
|
|
13:24
|
|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00[PERSONNE_17] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 14:00 * 1
|
|
13:24
|
|
13:24
|
|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 20:00 * 1
|
|
13:24
|
|
13:24
|
|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 02:00 * 1
|
|
13:24
|
|
13:24
|
|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
|
Le 15/06/2023 15:02 Page 10 de 16
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|
|
Plan de soins Jour J + 1 du 16/06/2023 07h00 au 17/06/2023 07h00
|
|
Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
|
|
13:24 Début le 13/06/2023 à 08:00 * 1
|
|
13:24
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
12:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
|
|
13:24 Début le 13/06/2023 à 12:00 * 1
|
|
13:24
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
12:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
|
|
13:24 Début le 13/06/2023 à 16:00 * 1
|
|
13:24
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
12:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
|
|
13:24 Début le 13/06/2023 à 19:00 * 1
|
|
13:24
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
12:00
|
|
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN] [MEDECIN]
|
|
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 13/06/2023 à
|
|
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: 16:43
|
|
13/06/2023 @ 16:43 Fin le 23/06/2023 à 12:22 * 1
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 12:22
|
|
si diurèse > 3 L, compenser le surplus par Admin le 14/06/2023 à
|
|
moitié G5% moitié Nacl 12:22
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
|
|
ORALE - [MEDECIN] [8h] - 1ère dose: 14/06/2023 @ 13:24 08:00 * 15
|
|
Fin le 18/06/2023 à mg
|
|
08:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_14] [MEDECIN]
|
|
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_3]
|
|
[MEDECIN] [8h] Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 Début le 13/06/2023 à 08:00 * 1-2
|
|
@ 13:24 13:24 [MEDECIN]
|
|
Si constipation secondaire au morphine Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE][PERSONNE_16] — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
|
|
19:59
|
|
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
|
|
Fin le 12/07/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
AMP
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
|
|
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
|
|
01:04
|
|
PUJ[PERSONNE_15] — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
|
|
19:59
|
|
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
|
|
Fin le 12/07/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
AMP
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
|
|
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
|
|
01:04
|
|
[PERSONNE_20]
|
|
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
|
|
19:59
|
|
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
|
|
Fin le 12/07/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
AMP
|
|
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
|
|
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
|
|
01:04
|
|
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3] 12:58 * 1
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à CPR
|
|
13/06/2023 @ 13:24 13:24
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
|
Le 15/06/2023 15:02 Page 11 de 16
|
|
|
|
Fin le 24/06/2023 à
|
|
si douleurs: EVA sup 4 18:58
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
00:58
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé —[PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 18:58 * 1
|
|
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 18:58
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
00:58
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 00:58 * 1
|
|
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 18:58
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
00:58
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 06:58 * 1
|
|
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 18:58
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
00:58
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
|
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 08:00 * 2
|
|
Fin le 12/07/2023 à GEL
|
|
12/06/2023 @ 21:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
|
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 12:00 * 2
|
|
Fin le 12/07/2023 à GEL
|
|
12/06/2023 @ 21:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03[PERSONNE_13] — [MEDECIN_8] 500MG
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
|
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 19:00 * 2
|
|
Fin le 12/07/2023 à GEL
|
|
12/06/2023 @ 21:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
|
|
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 21:00 * 2
|
|
Fin le 12/07/2023 à GEL
|
|
12/06/2023 @ 21:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03
|
|
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 08:00 * 2
|
|
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
20:14[PERSONNE_12]igné — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [PATIENT]
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi Début le 12/06/2023 à 12:00 * 2
|
|
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 20:03 CPR
|
|
Fin le 12/07/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
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Le 15/06/2023 15:02 Page 12 de 16
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|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
20:14[PERSONNE_11]igné — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 19:00 * 2
|
|
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
20:14
|
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[[ADRESSE]] [PERSONNE]
|
|
[PATIENT]
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Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
|
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comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 21:00 * 2
|
|
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 14/06/2023 à
|
|
20:14[PERSONNE_10]igné — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
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|
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/06/2023 à
|
|
1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:24 08:00 * 1
|
|
[MEDECIN](S)
|
|
CUTANEE Directe - [MEDECIN] [8h] - 1ère dose: Fin le 13/07/2023 à
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
14/06/2023 @ 08:00 08:00
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
08:03[PERSONNE_9]
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|
Signé — BAS DE CONTENTION : [MEDECIN] - à 08h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
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- 3 Semaines- Date Début: 13/06/2023 @ 13:24 08:00 * 1
|
|
13:24
|
|
Fin le 04/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT[PERSONNE_8] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
12:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h[[ADRESSE]]
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12/06/2023 @ Début le 12/06/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
12:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
16:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
16:00[PERSONNE_7] — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
16:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
16:00
|
|
[[ADRESSE]]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION -[PERSONNE_6]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
12/06/2023 @ 18:11 18:11
|
|
Fin le 19/06/2023 à
|
|
16:00[PERSONNE_5]
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7
|
|
Début le 12/06/2023 à
|
|
Jour(s)- Date Début: 12/06/2023 @ 18:11 23:00 * 1
|
|
18:11
|
|
Fin le 18/06/2023 à
|
|
23:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
|
Le 15/06/2023 15:02 Page 13 de 16
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|
|
|
Admin le 15/06/2023 à
|
|
04:44
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
|
|
14:00 * 1
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
|
|
20:00 * 1
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
|
|
02:00 * 1
|
|
13:24 13:24
|
|
Fin le 23/06/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 08:00 * 1
|
|
13:24
|
|
13:24
|
|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[PERSONNE_4], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 14:00 * 1
|
|
13:24
|
|
13:24
|
|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 20:00 * 1
|
|
13:24
|
|
13:24
|
|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 13/06/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 02:00 * 1
|
|
13:24
|
|
13:24
|
|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Résultats de laboratoire
|
|
15/06/2023 09:50 14/06/2023 07:24 13/06/2023 11:19 13/06/2023 11:19
|
|
Résultat de labo
|
|
(5979539) (5978135) (5977906) (5977711)
|
|
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
|
|
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
|
|
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
|
|
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
|
|
les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes:
|
|
- patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
|
|
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
|
|
Commentaire CKD-EPI
|
|
et variations de la et variations de la et variations de la
|
|
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
|
|
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
|
|
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
|
|
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
|
|
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
|
|
caucasienne caucasienne caucasienne
|
|
Capacité totale de fixation en
|
|
"" µmol/l 50 µmol/l
|
|
fer de la transferrine
|
|
Ferritine "" µg/l 275,31 µg/l
|
|
Troponine hypersensible "" ng/l 7,4 ng/l
|
|
Changement de réactif
|
|
Commentaire troponine
|
|
de troponine à compter
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
|
|
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|
|
du 17/03/2021 :
|
|
mise en place d?un
|
|
réactif de troponine
|
|
hypersensible.
|
|
Nouvelle valeur de
|
|
référence au 99ème
|
|
percentile : < 11
|
|
ng/L Si dosage dans
|
|
le cadre d'un SCA
|
|
non ST+ : nouveau
|
|
protocole avec 2
|
|
dosages systématiques
|
|
de troponine à 1 heure
|
|
d?intervalle. Le 2ème
|
|
prélèvement doit être
|
|
fait sans attendre le
|
|
résultat du premier
|
|
et il doit être réalisé
|
|
au moins 3 heures
|
|
après le début de la
|
|
[MEDECIN] thoracique.
|
|
Etiologie coronarienne
|
|
peu probable si H0
|
|
< 2 ng/L et variation
|
|
H0-H1 < 1ng/L
|
|
Infarctus du myocarde
|
|
probable si H0 >=
|
|
40 ng/L ou H0 entre 2
|
|
et 40 ng/L et variation
|
|
H0-H1 >= 4 ng/
|
|
L : avis cardiologique
|
|
Zone grise dans
|
|
les autres cas : avis
|
|
cardiologique
|
|
Estimation du DFG (CKD-
|
|
54 ml/mn/1.73 m2 31 ml/mn/1.73 m2 23 ml/mn/1.73 m2
|
|
EPI)
|
|
Chlore 100 mmol/l 103 mmol/l 104 mmol/l
|
|
Créatinine 123 µmol/l 192 µmol/l 253 µmol/l
|
|
Compte-rendu laboratoire Labo230615125316-1.pdfLabo230614120526-1.pdfLabo230613112444-1.pdfLabo230613124103-1.pdf
|
|
Coefficient de saturation en
|
|
"" % 13 %
|
|
fer de la transferrine
|
|
Fer "" µmol/l 6,7 µmol/l
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
75,5 % 73,1 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
8,00 10.9/l 7,25 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
1,0 % 1,0 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,11 10.9/l 0,10 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,3 %
|
|
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l
|
|
Lymphocytes (%) 16,0 % 17,2 %
|
|
Lymphocytes (#) 1,69 10.9/l 1,71 10.9/l
|
|
Monocytes (%) 7,1 % 8,4 %
|
|
Monocytes (#) 0,75 10.9/l 0,83 10.9/l
|
|
Glucose 10,1 mmol/l 5,4 mmol/l
|
|
Hémoglobine 12,2 g/dl 13,1 g/dl
|
|
réalisée sur automate réalisée sur automate
|
|
Formule sanguine
|
|
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
|
|
Hématocrite (%) 37,2 % 38,8 %
|
|
Indice de distribution des
|
|
13,4 % 13,3 %
|
|
hématies
|
|
Absence de traitement
|
|
Traitement anticoagulant
|
|
anticoagulant
|
|
Potassium 4,0 mmol/l 4,4 mmol/l 4,5 mmol/l
|
|
Leucocytes 10,59 10.9/l 9,92 10.9/l
|
|
Hématies 3,87 10.12/l (t/l) 4,15 10.12/l (t/l)
|
|
VGM 96,1 fl 93,5 fl
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
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|
|
|
TCMH 31,5 pg 31,6 pg
|
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CCMH 32,8 g/dl 33,8 g/dl
|
|
Sodium 134 mmol/l 139 mmol/l 140 mmol/l
|
|
Osmolarité sang 288 mOSM/l 285 mOSM/l
|
|
Plaquettes 478 10.9/l 481 10.9/l
|
|
Dr. [MEDECIN_13] diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10][PERSONNE_3] "" CURUTCHET
|
|
responsabilité du biologiste[PERSONNE_2]UR[PERSONNE_1]
|
|
TCA 33,9 secondes
|
|
TCA ratio 1,12
|
|
Transferrine "" g/l 2,0 g/l
|
|
TP 112 %
|
|
Temps de Quick 10,6 secondes
|
|
Urée 9,3 mmol/l 16,0 mmol/l 20,0 mmol/l
|
|
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl 9,9 fl
|
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
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