CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier [MEDECIN]
Détails des patients
Nom de [[MEDECIN]]: [PATIENT_4]: S1041195
Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [[MEDECIN]]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_25] [MEDECIN_24] d'admission: 12/06/2023 Heure d'admission: 17:30
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_26] AVENUE RENAUD [ADRESSE_5] [TEL_3]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
[ADRESSE_4]
[CONTACT][PERSONNE_30] [ADRESSE] [ADRESSE] [ADRESSE_3] [TEL_2]
(Clinicom)
FRANCE
[ADRESSE] de
[CONTACT][[MEDECIN]] [TEL_1]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 15/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023
surveillance 08:00 04:45 23:50 15:24 07:57 07:48 05:04 01:16 19:16 16:18 07:42 00:18 18:09
Température 37 36,90 36,50 36,70 36,70 37 36,60 36,50 36,80 36,70
Pouls 51 59 58 57 57 62 61 58 66
PA
Gauche
Latéralité
PA
151 160 144 155 127 177 190 153 128
Systolique
PA
82 74 80 72 62 94 88 78 91
Diastolique
Saturation
99 98 98 96 98 96 98 97
O²
VentilationVentilation Ventilation Ventilation VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
[MEDECIN]
Score au
3 0 0 0 0 0 4 2 6 8 5
repos
Transit Normal
Diurèse 6700
Diurèse
Item de 14/06/2023
surveillance 07:57
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 1 de 16

Diurèse 6700
Diurèse
- Cumul 6700
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
6700
Totale
Diurèse
- Cumul 6700
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 15/06/2023 15/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023
surveillance 04:53 03:16 00:54 23:10 21:42 20:15 17:44 15:24 11:43 10:00 08:17 07:57 06:51
Balance
hydrique
totale -17500 -17400 -16900 -16300 -15800 -15600 -15100 -14700 -14300 -14100 -13700 -13400 -6700
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-100 -500 -600 -500 -200 -500 -400 -400 -200 -400 -300 -6700 -1400
totale
(session)
Entrées
totales des
60000 57000 54000 51000 48000 45000 42000 39000 36000 33000 30000 27000 27000
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 0 3000
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 77500 74400 70900 67300 63800 60600 57100 53700 50300 47100 43700 40400 33700
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 3100 3500 3600 3500 3200 3500 3400 3400 3200 3400 3300 6700 4400
(session)
Poids/Taille
Item de 12/06/2023
surveillance 18:01
Poids [kg] 69
Taille [cm] 182
Surv. Isolement et Contention
Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023
surveillance 08:00 15:24 07:48 05:04 01:16 19:16 16:18 07:42 00:18 18:09
Température 37 36,90 36,50 36,70 36,70 37 36,60 36,50 36,80 36,70
Pouls 51 59 58 57 57 62 61 58 66
PA
151 160 144 155 127 177 190 153 128
Systolique
PA
82 74 80 72 62 94 88 78 91
Diastolique
Saturation
99 98 98 96 98 96 98 97
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023
surveillance 08:00 15:24 07:48 05:04 01:16 19:16 16:18 07:42 00:18 18:09
Température 37 36,90 36,50 36,70 36,70 37 36,60 36,50 36,80 36,70
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 2 de 16

Pouls 51 59 58 57 57 62 61 58 66
PA
151 160 144 155 127 177 190 153 128
Systolique
PA
82 74 80 72 62 94 88 78 91
Diastolique
Saturation
99 98 98 96 98 96 98 97
O²
Transit Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [MEDECIN] 13/06/2023 entree en urg pour insuff renale obstructive sr probable lesion vesicale ou prostatique
Note d'évolution
[MEDECIN] 08:25 derivation en urgence par rtv + JJ ou [MEDECIN] de NPC
Surveillance Psychiatrie
Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023
surveillance 08:00 15:24 07:48 05:04 01:16 19:16 16:18 07:42 00:18 18:09
Température 37 36,90 36,50 36,70 36,70 37 36,60 36,50 36,80 36,70
Pouls 51 59 58 57 57 62 61 58 66
PA
151 160 144 155 127 177 190 153 128
Systolique
PA
82 74 80 72 62 94 88 78 91
Diastolique
Saturation
99 98 98 96 98 96 98 97
O²
Transit Normal
[MEDECIN_7] paramédicales
Type de note Nom Date Note
Risque de [MEDECIN]:
> EN 3-> ATG 1 donné à 8H
Risque infectieux:
> Apyrétique
Risque RAU:
> Reprise miction ok
> A uriné 500cc au total hématique
15/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] > Bladder à 110 à 9h
08:05
> A 10h bladder à 90
> bladder 20 ml à 12h
Examen:
> BS ce jour vu par [MEDECIN]
Devenir:
> RAD ce jour après passage LM VSL décalé à 15h30
> Ordo et RDV Ok
IRA obstructive sur probable lesion vésicale ou prostatique
=> J2 RTV + JJ bilat
élimination: SV + irrig :fonctionnel
14/06/2023 urines rosées sans caillot
Note IDE [SOIGNANT_3]
23:50 2900ml à 00h
3500ml à 01h => compensation par NaCl 0.9% 500ml
4000ml à 03h => compensation par G5% 500ml
[MEDECIN]: à type de spasme à 01h et dorsalgie => ATG 3
ELIMINATION
- SV + irrig fonctionnelles: urines claires sans caillot puis rosées avec quelques petits caillots,
spasmes présents, débit augmenté à rapide
- ATS + ATG 1 donnés à 20h15
- diurèse 8h à 21h30: 2400 ml
[MEDECIN] 14/06/2023
Note IDE
[MEDECIN] 16:02 TABAC a fumé à la fenêtre -> explications données
RETOUR DOMICILE le 15/06/23
- ordo ok
- rdv ok
- VSL commandé
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 3 de 16

RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
[MEDECIN] : EN 2/10 + spasmes --> ATG1 + ATS donnés à 8h --> ATG1 + ATS donnés à 13h30
car spasmes
14/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] RISQUE HEMATURIES : SV + Irrig en place, urines rosées, pas de caillots => ablation SV
08:06
demain [MEDECIN]
Diurèse : 6L700/24h : 2L700 à compenser --> 1L salé + 1L G5 passés à 8h
ESI Haizea
élimination: urine Rosé
Diurèse à 02h => 3800ml
Diurèse à 3h30 => 5300ml
levée d'obstacle => début de compensation des pertes 500ml de g5% + 500ml NaCl
14/06/2023 [MEDECIN]: Sensation gênante évaluer à 4/10 au niveau de la vessie
Note IDE [SOIGNANT_1]
02:40 => Spasfon + acupan donnée
sensation de gêne vers la fin de l'irrigation
A 4h pas de [MEDECIN]
hémodynamique: Légèrement hypertendu à 15/7 sans symptômes
POST-OP :
- BN en place
- Ctes : TA élevée mais douloureux à ce moment, mieux ce soir mais reste un peu élevée
- Reprise alim et hydrat OK
- SV Dufour + irrig en cours urines rosées, stop SV à J2
[MEDECIN] 13/06/2023 - [MEDECIN], à type de spasmes, vu par Dr LM, va pres ditropan, donné, douloureux dés que l'irrig
Note IDE
[MEDECIN] 16:38 s'arrête
- Attention surv levée obstacle [MEDECIN] Dr LM, va pres compensation + hydrat + bl sg demain, 11L
pour le moment
- lever en attente
devenir : RDV à prendre à 3 sem, faxé, à récup
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
[MEDECIN] : EN 8/10 vésical => ATG1 donné 8h --> a évacué un caillot en urinant, soulagé par
la suite
13/06/2023 Prépa bloc :
Note IDE [SOIGNANT_2]
07:50 - dossier ok
- attente consult anesth --> cslt anesth OK, BS + Gpe + RAI prélevé, [MEDECIN] VVP et ECG réalisé ;
- [MEDECIN] prêt pour le bloc --> est descendu vers 12h
- AJ
ESI Haizea
Pré op: A jeun 0h
En attente horaire de bloc
Consultation Anesth non fait
13/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
02:49 [MEDECIN]: à 0h30 [MEDECIN] vésical => paracétamol donnée à réussis à s'endormir de nouveau
5h > acupan donné
Entrée ce jour après la Cs pour IR sur tumeur de vessie, bloc prévu demain avec Dr LM (RTV +
JJ ou Néphrostomie)
HDM : a été hospitalisé samedi à St Palais où il a eu ECBU (vu par Dr[PERSONNE_29])+ TDM
ATCD : lymphome, sténose carotide sous AAP
[MEDECIN] : pres acupan par interne de garde, pour info se surdose en ATG car en prenait toutes les
[MEDECIN] 12/06/2023 4h
Note IDE[PERSONNE_24]] 21:39
Dossier pré op : CS anesth à pres, en attente, consent et pers de conf ok, ECBU (résultat ?) vu par
Dr [MEDECIN_23]
Prépa bloc : consigne à jeun 0h donné, bas de cont en ch
environnement : autonome
devenir : RD
Traitements médicamenteux
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 4 de 16

Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 13/06/2023 13:24
[MEDECIN]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
41.666666666666664
SODIUM CHL MACO ML par 1
DR. [MEDECIN]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 13/06/2023 16:43 14/06/2023 12:22 hrs. [MEDECIN_20]
[MEDECIN]
POCHE(S) professionel de
santé: si diurèse >
3 L, compenser le
surplus par moitié
G5% moitié Nacl
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_3]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - [MEDECIN] [8h] Normal 13/06/2023 13:24 15/06/2023 08:03
[MEDECIN]
CPR(s)
MOVICOL PDR ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_22] [8h] Normal 13/06/2023 13:24
[MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) [MEDECIN] [MEDECIN]
NEFOPAM MYL [MEDECIN_20]
- [MEDECIN] midi soir
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 12/06/2023 19:59 14/06/2023 01:04 professionel de [PERSONNE_27]
Normal
Ampoule(s) santé: sur un sucre
OXYBUTYNINE ACC 5MG - [MEDECIN] midi soir DR. [MEDECIN]
0,5 CPR 13/06/2023 16:42 14/06/2023 08:00
CPR [60] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN]
[PERSONNE_14] 5MG CPR DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - Normal 13/06/2023 13:24 15/06/2023 00:58
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN]
[MEDECIN_8]
- [MEDECIN] midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 12/06/2023 19:59 [PERSONNE_27]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
[MEDECIN_8]
- [MEDECIN] midi soir nuit [PERSONNE] [PATIENT]
500MG GELULE [12] 2 GEL 12/06/2023 20:03 15/06/2023 08:03[PERSONNE_28]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - [MEDECIN] midi soir
2 CPR 12/06/2023 19:59[PERSONNE_27]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
SPASFON CPR [30] - [MEDECIN] midi soir nuit [PERSONNE] [PATIENT]
2 CPR 12/06/2023 20:03 14/06/2023 20:14
COMPRIME(S) Normal[[ADRESSE]]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4](S) - [MEDECIN] [8h] Normal 13/06/2023 13:24 15/06/2023 08:03
+S [2] [MEDECIN](S) [MEDECIN]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_21]
12/06/2023 19:59 ECBU bactério milieu de jet [PERSONNE_27]
Pièce opératoire ( Atlantic- 13/06/2023
13/06/2023 08:11[PERSONNE_26]
Pathologie) 08:11
Fer + coefficient de saturation
13/06/2023
13/06/2023 10:51 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [[PERSONNE_25]5]
11:19
saturation )
15/06/2023
15/06/2023 09:27 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_6]
09:50
15/06/2023
15/06/2023 09:27 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_6]
09:50
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur[PERSONNE_24]_20]
10 Jours - [MEDECIN] midi 13/06/2023 professionel DR.[PERSONNE_23]19] Signé
goûter soir Normal 13:24 de santé: [MEDECIN]
Dés retour
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 5 de 16

du bloc
opératoire
[MEDECIN] REPRISE 1 Jour - [MEDECIN] [8h] 13/06/2023 DR. [MEDECIN_18] / DESSERT Normal 13:24 [MEDECIN]
BARRIERES AU LIT : A 12/06/2023[PERSONNE_22] - à 08h Normal
METTRE 18:11 [[ADRESSE]]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 13/06/2023 DR. [MEDECIN_17] Normal 13:24 [MEDECIN]
BRACELET 12/06/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 18:11 [[ADRESSE]]
12/06/2023 [PERSONNE]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
18:11 [[ADRESSE]]
DESINFECTION
12/06/2023 [PERSONNE]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
18:11 [[ADRESSE]]
[MEDECIN]
HABILLAGE : TENUE DE 12/06/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
BLOC 18:11 [[ADRESSE]]
LIT : REFECTION 12/06/2023[PERSONNE_21]igné - à 08h Normal
COMPLETE 18:11 [[ADRESSE]]
LIT : REFECTION 12/06/2023 [PERSONNE]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 18:11 [[ADRESSE]]
- [MEDECIN] midi goûter 12/06/2023 [PERSONNE]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 18:11 [[ADRESSE]]
12/06/2023 [PERSONNE]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
18:11 [[ADRESSE]]
12/06/2023 [PERSONNE]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
18:11 [[ADRESSE]]
TOILETTE DOUCHE / 12/06/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 18:11 [[ADRESSE]]
TOILETTE DOUCHE / 12/06/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 18:11 [[ADRESSE]]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 12/06/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 18:11 [[ADRESSE]]
ONGLES
10 Jours - Ttes les
13/06/2023 DR. [MEDECIN_16] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
13:24 [MEDECIN]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
13/06/2023 DR. [MEDECIN_15], FR, T°, [PERSONNE], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
13:24 [MEDECIN]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 12/06/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 18:11[[ADRESSE]]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_8]
1000 mg - [MEDECIN] midi soir 12/06/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 19:59 A valider [PERSONNE]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN] midi soir 12/06/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 19:59 A valider [PERSONNE]
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 6 de 16

Plan de soins Jour J du 15/06/2023 07h00 au 16/06/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
13:24 Début le 13/06/2023 à 08:00 * 1
13:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
Fin le 23/06/2023 à
Dés retour du bloc opératoire
12:00
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
13:24 Début le 13/06/2023 à 12:00 * 1
13:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
Fin le 23/06/2023 à
Dés retour du bloc opératoire
12:00
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
13:24 Début le 13/06/2023 à 16:00 * 1
13:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
Fin le 23/06/2023 à
Dés retour du bloc opératoire
12:00
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
13:24 Début le 13/06/2023 à 19:00 * 1
13:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
Fin le 23/06/2023 à
Dés retour du bloc opératoire
12:00
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN_3]
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à 13:24 * 4 mg
13:24 13:24
Fin le 16/06/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
05:24
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN_3]
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à 21:24 * 4 mg
13:24 13:24
Fin le 16/06/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
05:24
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN_3]
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à 05:24 * 4 mg
13:24 13:24
Fin le 16/06/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
05:24
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN] [MEDECIN]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 13/06/2023 à
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: 16:43
13/06/2023 @ 16:43 Fin le 23/06/2023 à 12:22 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 12:22
si diurèse > 3 L, compenser le surplus par Admin le 14/06/2023 à
moitié G5% moitié Nacl 12:22
[MEDECIN]
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
Début le 13/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - [MEDECIN] [8h] - 1ère dose: 14/06/2023 @ 13:24 08:03 * 15
Fin le 18/06/2023 à mg
08:00
08:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_14] [MEDECIN]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_3]
[MEDECIN] [8h] Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 Début le 13/06/2023 à 08:00 * 1-2
@ 13:24 13:24 [MEDECIN]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 13/07/2023 à
08:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -[PERSONNE_20]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 08:00 * 1
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00 Début le 12/06/2023 à AMP
19:59
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 7 de 16

Fin le 12/07/2023 à
19:00
sur un sucre
Admin le 14/06/2023 à
01:04
[PERSONNE_20]
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
Début le 12/06/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
19:59
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
Fin le 12/07/2023 à
12:00 * 1
AMP
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
01:04
[PERSONNE_20]
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
Début le 12/06/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
19:59
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
Fin le 12/07/2023 à
19:00 * 1
AMP
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
01:04
[MEDECIN]
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 12:58 * 1
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 18:58
Admin le 15/06/2023 à
00:58
[MEDECIN]
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 18:58 * 1
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 18:58
Admin le 15/06/2023 à
00:58
[MEDECIN]
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 00:58 * 1
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 18:58
Admin le 15/06/2023 à
00:58
[MEDECIN]
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 06:58 * 1
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 18:58
Admin le 15/06/2023 à
00:58
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
Début le 12/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 12:00 * 2
Fin le 12/07/2023 à GEL
12/06/2023 @ 21:00
19:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03[PERSONNE_19]
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
Début le 12/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 19:00 * 2
Fin le 12/07/2023 à GEL
12/06/2023 @ 21:00
19:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
Début le 12/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 21:00 * 2
Fin le 12/07/2023 à GEL
12/06/2023 @ 21:00
19:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 8 de 16

[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
Début le 12/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 08:03 * 2
Fin le 12/07/2023 à GEL
12/06/2023 @ 21:00
19:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 08:00 * 2
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
19:00
Admin le 14/06/2023 à
20:14
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 12:00 * 2
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
19:00
Admin le 14/06/2023 à
20:14
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 19:00 * 2
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
19:00
Admin le 14/06/2023 à
20:14
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 21:00 * 2
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
19:00
Admin le 14/06/2023 à
20:14[PERSONNE_24]]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/06/2023 à
1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:24 08:03 * 1
[MEDECIN](S)
CUTANEE Directe - [MEDECIN] [8h] - 1ère dose: Fin le 13/07/2023 à
PREREMPLIE(S)
14/06/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
[MEDECIN]
[MEDECIN_3]
Signé — BAS DE CONTENTION : [MEDECIN] - à 08h
Début le 13/06/2023 à
- 3 Semaines- Date Début: 13/06/2023 @ 13:24 08:00 * 1
13:24
Fin le 04/07/2023 à
08:00
[[ADRESSE]]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [PERSONNE]
[MEDECIN] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
12:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
12:00
[[ADRESSE]]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [PERSONNE]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12/06/2023 @ Début le 12/06/2023 à
12:00 * 1
18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
12:00
[[ADRESSE]]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
08:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
16:00
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN]
[[ADRESSE]]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12:00 * 1
[PERSONNE]
12/06/2023 @ 18:11
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 9 de 16

Début le 12/06/2023 à
18:11
Fin le 19/06/2023 à
16:00[PERSONNE_18]igné — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
16:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
16:00
[[ADRESSE]]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
19:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
16:00
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
08:00 * 1
13:24 13:24
Fin le 23/06/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
14:00 * 1
13:24 13:24
Fin le 23/06/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
20:00 * 1
13:24 13:24
Fin le 23/06/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
02:00 * 1
13:24 13:24
Fin le 23/06/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3]
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 13/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 08:00 * 1
13:24
13:24
Fin le 13/07/2023 à
08:00[PERSONNE_17] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3]
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 13/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 14:00 * 1
13:24
13:24
Fin le 13/07/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3]
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 13/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 20:00 * 1
13:24
13:24
Fin le 13/07/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3]
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 13/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 02:00 * 1
13:24
13:24
Fin le 13/07/2023 à
08:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 10 de 16

Plan de soins Jour J + 1 du 16/06/2023 07h00 au 17/06/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
13:24 Début le 13/06/2023 à 08:00 * 1
13:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
Fin le 23/06/2023 à
Dés retour du bloc opératoire
12:00
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
13:24 Début le 13/06/2023 à 12:00 * 1
13:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
Fin le 23/06/2023 à
Dés retour du bloc opératoire
12:00
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
13:24 Début le 13/06/2023 à 16:00 * 1
13:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
Fin le 23/06/2023 à
Dés retour du bloc opératoire
12:00
Signé — [MEDECIN] NORMAL - [MEDECIN] midi [MEDECIN]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ [MEDECIN_3]
13:24 Début le 13/06/2023 à 19:00 * 1
13:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé :
Fin le 23/06/2023 à
Dés retour du bloc opératoire
12:00
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN] [MEDECIN]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 13/06/2023 à
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: 16:43
13/06/2023 @ 16:43 Fin le 23/06/2023 à 12:22 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 12:22
si diurèse > 3 L, compenser le surplus par Admin le 14/06/2023 à
moitié G5% moitié Nacl 12:22
[MEDECIN]
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
Début le 13/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - [MEDECIN] [8h] - 1ère dose: 14/06/2023 @ 13:24 08:00 * 15
Fin le 18/06/2023 à mg
08:00
08:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_14] [MEDECIN]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_3]
[MEDECIN] [8h] Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 Début le 13/06/2023 à 08:00 * 1-2
@ 13:24 13:24 [MEDECIN]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 13/07/2023 à
08:00
[PERSONNE][PERSONNE_16] — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
Début le 12/06/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
19:59
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
Fin le 12/07/2023 à
08:00 * 1
AMP
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
01:04
PUJ[PERSONNE_15] — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
Début le 12/06/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
19:59
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
Fin le 12/07/2023 à
12:00 * 1
AMP
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
01:04
[PERSONNE_20]
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
Début le 12/06/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
19:59
[MEDECIN] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 08:00
Fin le 12/07/2023 à
19:00 * 1
AMP
[MEDECIN_7] de professionel de santé : 19:00
sur un sucre Admin le 14/06/2023 à
01:04
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3] 12:58 * 1
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à CPR
13/06/2023 @ 13:24 13:24
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 11 de 16

Fin le 24/06/2023 à
si douleurs: EVA sup 4 18:58
Admin le 15/06/2023 à
00:58
[MEDECIN]
Signé —[PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 18:58 * 1
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 18:58
Admin le 15/06/2023 à
00:58
[MEDECIN]
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 00:58 * 1
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 18:58
Admin le 15/06/2023 à
00:58
[MEDECIN]
Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:24 06:58 * 1
13/06/2023 @ 13:24 Fin le 24/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 18:58
Admin le 15/06/2023 à
00:58
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
Début le 12/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 08:00 * 2
Fin le 12/07/2023 à GEL
12/06/2023 @ 21:00
19:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
Début le 12/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 12:00 * 2
Fin le 12/07/2023 à GEL
12/06/2023 @ 21:00
19:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03[PERSONNE_13] — [MEDECIN_8] 500MG
Début le 12/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 19:00 * 2
Fin le 12/07/2023 à GEL
12/06/2023 @ 21:00
19:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — [MEDECIN_8] 500MG
Début le 12/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - [MEDECIN] midi soir nuit - 1ère dose: 20:03 21:00 * 2
Fin le 12/07/2023 à GEL
12/06/2023 @ 21:00
19:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 08:00 * 2
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
19:00
Admin le 14/06/2023 à
20:14[PERSONNE_12]igné — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [PATIENT]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi Début le 12/06/2023 à 12:00 * 2
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 20:03 CPR
Fin le 12/07/2023 à
19:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 12 de 16

Admin le 14/06/2023 à
20:14[PERSONNE_11]igné — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 19:00 * 2
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
19:00
Admin le 14/06/2023 à
20:14
[[ADRESSE]] [PERSONNE]
[PATIENT]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 20:03 21:00 * 2
soir nuit - 1ère dose: 12/06/2023 @ 21:00 Fin le 12/07/2023 à CPR
19:00
Admin le 14/06/2023 à
20:14[PERSONNE_10]igné — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/06/2023 à
1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:24 08:00 * 1
[MEDECIN](S)
CUTANEE Directe - [MEDECIN] [8h] - 1ère dose: Fin le 13/07/2023 à
PREREMPLIE(S)
14/06/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 15/06/2023 à
08:03[PERSONNE_9]
Signé — BAS DE CONTENTION : [MEDECIN] - à 08h
Début le 13/06/2023 à
- 3 Semaines- Date Début: 13/06/2023 @ 13:24 08:00 * 1
13:24
Fin le 04/07/2023 à
08:00
[[ADRESSE]]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT[PERSONNE_8] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
12:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
12:00
[[ADRESSE]]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h[[ADRESSE]]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12/06/2023 @ Début le 12/06/2023 à
12:00 * 1
18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
12:00
[[ADRESSE]]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
08:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
16:00
[[ADRESSE]]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
12:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
16:00[PERSONNE_7] — REPAS : INSTALLATION - [PERSONNE_6]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
16:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
16:00
[[ADRESSE]]
Signé — REPAS : INSTALLATION -[PERSONNE_6]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 12/06/2023 à
19:00 * 1
12/06/2023 @ 18:11 18:11
Fin le 19/06/2023 à
16:00[PERSONNE_5]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7
Début le 12/06/2023 à
Jour(s)- Date Début: 12/06/2023 @ 18:11 23:00 * 1
18:11
Fin le 18/06/2023 à
23:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 13 de 16

Admin le 15/06/2023 à
04:44
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
08:00 * 1
13:24 13:24
Fin le 23/06/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
14:00 * 1
13:24 13:24
Fin le 23/06/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
20:00 * 1
13:24 13:24
Fin le 23/06/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ Début le 13/06/2023 à
02:00 * 1
13:24 13:24
Fin le 23/06/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3]
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 13/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 08:00 * 1
13:24
13:24
Fin le 13/07/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[PERSONNE_4], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 13/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 14:00 * 1
13:24
13:24
Fin le 13/07/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3]
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 13/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 20:00 * 1
13:24
13:24
Fin le 13/07/2023 à
08:00
[MEDECIN]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3]
[PERSONNE], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 13/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ 02:00 * 1
13:24
13:24
Fin le 13/07/2023 à
08:00
Résultats de laboratoire
15/06/2023 09:50 14/06/2023 07:24 13/06/2023 11:19 13/06/2023 11:19
Résultat de labo
(5979539) (5978135) (5977906) (5977711)
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Capacité totale de fixation en
"" µmol/l 50 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine "" µg/l 275,31 µg/l
Troponine hypersensible "" ng/l 7,4 ng/l
Changement de réactif
Commentaire troponine
de troponine à compter
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 14 de 16

du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
[MEDECIN] thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
< 2 ng/L et variation
H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Estimation du DFG (CKD-
54 ml/mn/1.73 m2 31 ml/mn/1.73 m2 23 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 100 mmol/l 103 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 123 µmol/l 192 µmol/l 253 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230615125316-1.pdfLabo230614120526-1.pdfLabo230613112444-1.pdfLabo230613124103-1.pdf
Coefficient de saturation en
"" % 13 %
fer de la transferrine
Fer "" µmol/l 6,7 µmol/l
Polynucléaires neutrophiles
75,5 % 73,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,00 10.9/l 7,25 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 % 1,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,11 10.9/l 0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 16,0 % 17,2 %
Lymphocytes (#) 1,69 10.9/l 1,71 10.9/l
Monocytes (%) 7,1 % 8,4 %
Monocytes (#) 0,75 10.9/l 0,83 10.9/l
Glucose 10,1 mmol/l 5,4 mmol/l
Hémoglobine 12,2 g/dl 13,1 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,2 % 38,8 %
Indice de distribution des
13,4 % 13,3 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,0 mmol/l 4,4 mmol/l 4,5 mmol/l
Leucocytes 10,59 10.9/l 9,92 10.9/l
Hématies 3,87 10.12/l (t/l) 4,15 10.12/l (t/l)
VGM 96,1 fl 93,5 fl
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
Le 15/06/2023 15:02 Page 15 de 16

TCMH 31,5 pg 31,6 pg
CCMH 32,8 g/dl 33,8 g/dl
Sodium 134 mmol/l 139 mmol/l 140 mmol/l
Osmolarité sang 288 mOSM/l 285 mOSM/l
Plaquettes 478 10.9/l 481 10.9/l
Dr. [MEDECIN_13] diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10][PERSONNE_3] "" CURUTCHET
responsabilité du biologiste[PERSONNE_2]UR[PERSONNE_1]
TCA 33,9 secondes
TCA ratio 1,12
Transferrine "" g/l 2,0 g/l
TP 112 %
Temps de Quick 10,6 secondes
Urée 9,3 mmol/l 16,0 mmol/l 20,0 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl 9,9 fl
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1041195 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 182 cm - Poids: 69 kg - IMC: 20.831
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