4a12cd2676
Pipeline complet de traitement de documents médicaux PDF : - Extraction texte (pdfplumber) et classification (Trackare/CRH) - Anonymisation multi-couche (regex + NER CamemBERT + sweep) - Extraction médicale CIM-10 hybride : edsnlp (AP-HP) enrichit les diagnostics, médicaments (codes ATC via Romedi) et négation, avec fallback regex pour les patterns spécifiques - Fix sentencepiece pinné à <0.2.0 pour compatibilité CamemBERT Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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# Rapport d'analyse structurelle des PDFs
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**Repertoire analyse :** `/home/dom/ai/t2a/input/`
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**Nombre de fichiers :** 2
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## 1. CRH 23042753.pdf
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### Metadonnees du PDF
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- **Nombre de pages :** 4
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- **Title :** Region.FRXX.Reports.ZEN.FRBYCS001CourrierSortieHospEndo.cls
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- **Producer :** Apache FOP Version 2.4
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- **CreationDate :** D:20250408091553+02'00'
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### Structure par page
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- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
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- **Lignes de texte :** 97
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- **Caracteres (objets) :** 5125
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- **Rectangles :** 151
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- **Images :** 1
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- **Tableaux detectes :** 2
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- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
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- **Images :** 1
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- **Tableaux detectes :** 2
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#### Page 3
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- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
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- **Caracteres (objets) :** 5100
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- **Rectangles :** 151
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- **Tableaux detectes :** 2
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#### Page 4
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- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
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- **Lignes de texte :** 102
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- **Caracteres (objets) :** 3135
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- **Rectangles :** 151
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- **Images :** 1
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- **Tableaux detectes :** 2
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### Texte complet extrait
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
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ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 03/03/2023
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Navarre Côte Basque
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Mme Christelle Béraut, cadre de
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fédération MME NARBAIS AUDREY
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Dr Thomas Grellety, coordonnateur MAISON IRREXELAIA
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médical de fédération
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3297 QUARTIER AUZO TTIPI
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Chef de Service 64430 ST ETIENNE DE BAIGORRY
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Dr F. AUDEMAR
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Mon cher confrère,
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DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue Digestif Votre patiente NARBAIS Audrey née le 23/02/1980 a été hospitalisée dans le service du 25/02/2023 au 03/03/2023 pour le motif
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faudemar@ch-cotebasque.fr
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suivant:
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Praticiens Hospitaliers
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Dr M. BOUBE
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Evolution :
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Hépato-gastro-entérologue
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MH : Douleur hypochondre droit
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mboube@ch-cotebasque.fr
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Dr M. BRUGEL
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A. Interne Hôpitaux Reims Antécédents :
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A. Ass. Hôpitaux Reims - fin janvier 2023 crise de colique hépatique avec vésicule lithiasique sur l'echo
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DESC Cancérologie
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue digestif Traitements :0
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mbrugel@ch-cotebasque.fr
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Dr C. CAZELLES-BOUDIER Allergie :0
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A. Interne Hôpitaux Limoges
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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Histoire de la maladie :
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Hépato-gastro-entérologue
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Proctologue Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge aux urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en
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Explorations Fonct. Digestives ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge.
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mcboudier@ch-cotebasque.fr
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Le 24/02 vers 20h récidive des douleurs, en hypochondre droit, ne cédant pas. Arrive hyperalgique aux urgences. Pas de
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Dr F. GOUTORBE signes d'irritation péritonéale. Hémodynamique stable.
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Le bilan biologique retrouve : Lipasémie à 6000 donc >3N. cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N / cholestase GGT=518
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DESC Oncologie Digestive U/L PAL=403 U/L / Bilirubine totale à 23 µmol/L / CRP=12 sans hyperleucocytose / troponine négative / pas de trouble
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Proctologue ionique.
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fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
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Pas de critère de SRIS clinique.
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Dr A.GUILNGAR
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A.Interne Hôpitaux Bordeaux
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DESC Oncologie Digestive Donc au total : premier épisode de pancréatite aigue d'origine lithiasique suspectée chez une patiente ayant fait un épisode
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Hépato-gastro-entérologue de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue.
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Oncologue Digestif
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aguilngar@ch-cotebasque.fr
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Titration morphine aux urgences puis relais en PCA et transfert dans le service de gastro entérologie :
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Dr T. KHUONG
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Rassurante sur le plan abdominal, sous PCA de morphine, non douloureuse et pas d'iléus.
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Laissée à jeun initialement.
|
||
Hépato-gastro-entérologue Evolution rapidement favorable permettant une reprise alimentaire progressive, et arrêt de la PCA de morphine.
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||
Proctologue
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Explorations Fonct. Digestives
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tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr Le TDM à J3 retrouve : Absence de signe de gravité. Pas d'anomalie significative de la glande pancréatique, ni infiltration
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||
Dr D. NIVET péripancréatique. Pas de coulée liquidienne. Pas d'argument pour une complication vasculaire, en particulier pas de
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. pseudoanévrisme décelé. On retrouve une minime infiltration périvésiculaire, évocatrice de pope hat sign, mais sans
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||
Hôpitaux
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hydrocholécyste ce jour. Score de Balthazar à 0.
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Hépato-gastro-entérologue
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dnivet@ch-cotebasque.fr
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Dr B. OUI Cholécystectomie par cœlioscopie le 01/03 par Dr PUJOS.
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -
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A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux > après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille :
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Hépato-gastro-entérologue
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boui@ch-cotebasque.fr opacification franche du duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. Pas de KT
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nécessaire donc.
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Dr F. PREVOST
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RPPS : 10100532760 Fermeture fils résorbables + colle à la peau.
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Hépato-gastro-entérologue et assistante
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nutritive
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Pas de complication au décours de l'intervention. Reprise alimentaire progressive bien tolérée.
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fprevost@ch-cotebasque.fr
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||
Bilan hépatique à la sortie en amélioration ASAT 79 ALAT 123 GGT 242 PAL 148 bilirubine normale 8.
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Unité d’Hospitalisation
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Tel 05.59.44.37.23
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Fax 05.59.44.37.25 Eruption cutanée érythémateuse prédominant sur le tronc apparue le matin de la sortie, non prurigineuse ; dans un contexte
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Cadre Infirmier de prise de CONTRAMAL la veille (première prise, unique). Réaction au tramadol?
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Mme S. TIEBOIS
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Introduction cétirizine.
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Secrétariat et R.V.
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Tel 05.59.44.37.22 Au total : Pancréatite aigue lithiasique sans signe de gravité. Cholécystectomisée.
|
||
Fax 05.59.44.37.29
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||
Patient(e) : CLIER AUDREY NARBAIS Né(e) le 23/02/1980
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IPP 01306172 / N° Episode 23042753 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
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V2 - Imprimé le 08/04/2025 à 09:15 par Page(s): 1 sur 2
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
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ICANCE - Institut de Cancérologie
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Navarre Côte Basque Devenir :
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Mme Christelle Béraut, cadre de
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Sortie le 03/03.
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a
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on
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as Grellety, coordonnateur Bilan hépatique de contrôle et consultation avec le Dr PUJOS dans un mois (RDV à prendre par la patiente au secrétariat de
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médical de fédération chirurgie viscérale).
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Chef de Service
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Dr F. AUDEMAR TTT de sortie :
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg Paracétamol et Acupan sur sucre si besoin
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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Cétirizine
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DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue Digestif
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faudemar@ch-cotebasque.fr
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Praticiens Hospitaliers
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Dr M. BOUBE
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Votre patient(e) quitte le service avec:
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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Hépato-gastro-entérologue - Laboratoire :
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mboube@ch-cotebasque.fr TP+TCA
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Dr M. BRUGEL Num +Formule +Plaq
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A. Interne Hôpitaux Reims
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Ionogramme ( Na, K, CL )
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A. Ass. Hôpitaux Reims
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DESC Cancérologie Glucose dosage sang
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Hépato-gastro-entérologue Créatinine dosage sang
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Oncologue digestif
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Calcémie ( calcium total ) sang ( dosage )
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mbrugel@ch-cotebasque.fr
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Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage )
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Dr C. CAZELLES-BOUDIER
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A. Interne Hôpitaux Limoges Gamma GT GGT sang ( dosage )
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Phosphatase alcaline dosage sang
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Hépato-gastro-entérologue Lipase dosage sang
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Proctologue
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Explorations Fonct. Digestives Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage )
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mcboudier@ch-cotebasque.fr CRP sang ( dosage )
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Dr F. GOUTORBE - Pharmacie :
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand KETOPROFENE - BIPROFENID LP 100MG CPR 100MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G (INTRAVEINEUSE) en direct ttes les 8h [0h 8h 16h]
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DESC Oncologie Digestive
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Proctologue
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fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
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Dr A.GUILNGAR Les consignes d'usage ont été remises.
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A.Interne Hôpitaux Bordeaux
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DESC Oncologie Digestive
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||
Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue Digestif
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aguilngar@ch-cotebasque.fr
|
||
Bien confraternellement,
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Dr T. KHUONG
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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||
Hépato-gastro-entérologue
|
||
Proctologue
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||
Docteur AUDEMAR Franck
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Explorations Fonct. Digestives
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tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr *10002456746*
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Dr D. NIVET
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
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Hôpitaux 10002456746
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||
Hépato-gastro-entérologue
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||
dnivet@ch-cotebasque.fr
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Dr B. OUI
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux
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A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux Rédigé par DUTREY Sarah
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Hépato-gastro-entérologue
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boui@ch-cotebasque.fr
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Dr F. PREVOST
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RPPS : 10100532760
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Hépato-gastro-entérologue et assistante
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nutritive Liste des destinataires:
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fprevost@ch-cotebasque.fr
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Madame NARBAIS AUDREY
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Unité d’Hospitalisation
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DR. MELLIN Marie
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Tel 05.59.44.37.23
|
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Fax 05.59.44.37.25
|
||
Cadre Infirmier
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Mme S. TIEBOIS
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Secrétariat et R.V.
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Tel 05.59.44.37.22
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Fax 05.59.44.37.29
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Patient(e) : CLIER AUDREY NARBAIS Né(e) le 23/02/1980
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IPP 01306172 / N° Episode 23042753 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
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V2 - Imprimé le 08/04/2025 à 09:15 par Page(s): 2 sur 2
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
|
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640000162
|
||
Pôle Spécialités Médicales
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||
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
|
||
ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 03/03/2023
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||
Navarre Côte Basque
|
||
Mme Christelle Béraut, cadre de
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||
fédération DR MELLIN MARIE
|
||
Dr Thomas Grellety, coordonnateur LOTISSEMENT GELTOKI
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||
médical de fédération
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64430 ST ETIENNE DE BAIGORRY
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||
Chef de Service
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||
Dr F. AUDEMAR
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg Mon cher confrère,
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||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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||
DESC Oncologie Digestive
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||
Hépato-gastro-entérologue Votre patiente NARBAIS Audrey née le 23/02/1980 a été hospitalisée dans le service du 25/02/2023 au 03/03/2023 pour le motif
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Oncologue Digestif suivant:
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||
faudemar@ch-cotebasque.fr
|
||
Praticiens Hospitaliers
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||
Dr M. BOUBE Evolution :
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux MH : Douleur hypochondre droit
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||
Hépato-gastro-entérologue
|
||
mboube@ch-cotebasque.fr
|
||
Antécédents :
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||
Dr M. BRUGEL
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||
A. Interne Hôpitaux Reims - fin janvier 2023 crise de colique hépatique avec vésicule lithiasique sur l'echo
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||
A. Ass. Hôpitaux Reims
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||
DESC Cancérologie Traitements :0
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||
Hépato-gastro-entérologue
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||
Oncologue digestif
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||
mbrugel@ch-cotebasque.fr Allergie :0
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||
Dr C. CAZELLES-BOUDIER
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||
A. Interne Hôpitaux Limoges Histoire de la maladie :
|
||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||
Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge aux urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en
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||
Hépato-gastro-entérologue
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||
Proctologue ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge.
|
||
Explorations Fonct. Digestives Le 24/02 vers 20h récidive des douleurs, en hypochondre droit, ne cédant pas. Arrive hyperalgique aux urgences. Pas de
|
||
mcboudier@ch-cotebasque.fr
|
||
signes d'irritation péritonéale. Hémodynamique stable.
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||
Dr F. GOUTORBE Le bilan biologique retrouve : Lipasémie à 6000 donc >3N. cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N / cholestase GGT=518
|
||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux U/L PAL=403 U/L / Bilirubine totale à 23 µmol/L / CRP=12 sans hyperleucocytose / troponine négative / pas de trouble
|
||
DESC Oncologie Digestive ionique.
|
||
Proctologue Pas de critère de SRIS clinique.
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||
fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
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||
Dr A.GUILNGAR
|
||
Donc au total : premier épisode de pancréatite aigue d'origine lithiasique suspectée chez une patiente ayant fait un épisode
|
||
A.Interne Hôpitaux Bordeaux
|
||
DESC Oncologie Digestive de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue.
|
||
Hépato-gastro-entérologue
|
||
Oncologue Digestif
|
||
Titration morphine aux urgences puis relais en PCA et transfert dans le service de gastro entérologie :
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||
aguilngar@ch-cotebasque.fr
|
||
Rassurante sur le plan abdominal, sous PCA de morphine, non douloureuse et pas d'iléus.
|
||
Dr T. KHUONG
|
||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Laissée à jeun initialement.
|
||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Evolution rapidement favorable permettant une reprise alimentaire progressive, et arrêt de la PCA de morphine.
|
||
Hépato-gastro-entérologue
|
||
Proctologue
|
||
Explorations Fonct. Digestives Le TDM à J3 retrouve : Absence de signe de gravité. Pas d'anomalie significative de la glande pancréatique, ni infiltration
|
||
tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr péripancréatique. Pas de coulée liquidienne. Pas d'argument pour une complication vasculaire, en particulier pas de
|
||
Dr D. NIVET pseudoanévrisme décelé. On retrouve une minime infiltration périvésiculaire, évocatrice de pope hat sign, mais sans
|
||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. hydrocholécyste ce jour. Score de Balthazar à 0.
|
||
Hôpitaux
|
||
Hépato-gastro-entérologue
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||
dnivet@ch-cotebasque.fr Cholécystectomie par cœlioscopie le 01/03 par Dr PUJOS.
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||
Dr B. OUI Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -
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||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux > après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille :
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||
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux opacification franche du duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. Pas de KT
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||
Hépato-gastro-entérologue
|
||
boui@ch-cotebasque.fr nécessaire donc.
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||
Fermeture fils résorbables + colle à la peau.
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||
Dr F. PREVOST
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RPPS : 10100532760
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Hépato-gastro-entérologue et assistante Pas de complication au décours de l'intervention. Reprise alimentaire progressive bien tolérée.
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||
nutritive
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||
Bilan hépatique à la sortie en amélioration ASAT 79 ALAT 123 GGT 242 PAL 148 bilirubine normale 8.
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||
fprevost@ch-cotebasque.fr
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||
Unité d’Hospitalisation
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||
Tel 05.59.44.37.23 Eruption cutanée érythémateuse prédominant sur le tronc apparue le matin de la sortie, non prurigineuse ; dans un contexte
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||
Fax 05.59.44.37.25 de prise de CONTRAMAL la veille (première prise, unique). Réaction au tramadol?
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||
Cadre Infirmier Introduction cétirizine.
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Mme S. TIEBOIS
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Secrétariat et R.V. Au total : Pancréatite aigue lithiasique sans signe de gravité. Cholécystectomisée.
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Tel 05.59.44.37.22
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Fax 05.59.44.37.29
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Patient(e) : CLIER AUDREY NARBAIS Né(e) le 23/02/1980
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IPP 01306172 / N° Episode 23042753 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
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V2 - Imprimé le 08/04/2025 à 09:15 par Page(s): 1 sur 2
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
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ICANCE - Institut de Cancérologie Devenir :
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Navarre Côte Basque Sortie le 03/03.
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Mme Christelle Béraut, cadre de
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Bilan hépatique de contrôle et consultation avec le Dr PUJOS dans un mois (RDV à prendre par la patiente au secrétariat de
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as Grellety, coordonnateur chirurgie viscérale).
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médical de fédération
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Chef de Service TTT de sortie :
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Dr F. AUDEMAR Paracétamol et Acupan sur sucre si besoin
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg Cétirizine
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue Digestif
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faudemar@ch-cotebasque.fr
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Praticiens Hospitaliers
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Dr M. BOUBE Votre patient(e) quitte le service avec:
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux - Laboratoire :
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Hépato-gastro-entérologue TP+TCA
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mboube@ch-cotebasque.fr Num +Formule +Plaq
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Dr M. BRUGEL Ionogramme ( Na, K, CL )
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A. Interne Hôpitaux Reims
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Glucose dosage sang
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A. Ass. Hôpitaux Reims
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DESC Cancérologie Créatinine dosage sang
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Hépato-gastro-entérologue Calcémie ( calcium total ) sang ( dosage )
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Oncologue digestif
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Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage )
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mbrugel@ch-cotebasque.fr
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Gamma GT GGT sang ( dosage )
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Dr C. CAZELLES-BOUDIER
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A. Interne Hôpitaux Limoges Phosphatase alcaline dosage sang
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Lipase dosage sang
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Hépato-gastro-entérologue Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage )
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Proctologue
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Explorations Fonct. Digestives CRP sang ( dosage )
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mcboudier@ch-cotebasque.fr - Pharmacie :
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Dr F. GOUTORBE KETOPROFENE - BIPROFENID LP 100MG CPR 100MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G (INTRAVEINEUSE) en direct ttes les 8h [0h 8h 16h]
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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DESC Oncologie Digestive
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Proctologue
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fgoutorbe@ch-cotebasque.fr Les consignes d'usage ont été remises.
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Dr A.GUILNGAR
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A.Interne Hôpitaux Bordeaux
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DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue Digestif Bien confraternellement,
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aguilngar@ch-cotebasque.fr
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Dr T. KHUONG
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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Hépato-gastro-entérologue Docteur AUDEMAR Franck
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Proctologue
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Explorations Fonct. Digestives *10002456746*
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tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
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Dr D. NIVET
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. 10002456746
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Hôpitaux
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Hépato-gastro-entérologue
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dnivet@ch-cotebasque.fr
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Dr B. OUI
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux Rédigé par DUTREY Sarah
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A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
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Hépato-gastro-entérologue
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boui@ch-cotebasque.fr
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Dr F. PREVOST
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RPPS : 10100532760 Liste des destinataires:
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Hépato-gastro-entérologue et assistante
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nutritive Madame NARBAIS AUDREY
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fprevost@ch-cotebasque.fr
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DR. MELLIN Marie
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Unité d’Hospitalisation
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Tel 05.59.44.37.23
|
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Fax 05.59.44.37.25
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Cadre Infirmier
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Mme S. TIEBOIS
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Secrétariat et R.V.
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Tel 05.59.44.37.22
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Fax 05.59.44.37.29
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Patient(e) : CLIER AUDREY NARBAIS Né(e) le 23/02/1980
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IPP 01306172 / N° Episode 23042753 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
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V2 - Imprimé le 08/04/2025 à 09:15 par Page(s): 2 sur 2
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### Tableaux detectes (8 au total)
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#### Tableau 1 (Page 4) - 13 lignes x 14 colonnes
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#### Tableau 2 (Page 4) - 1 lignes x 3 colonnes
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### Sections / Headers identifies
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- `3297 QUARTIER AUZO TTIPI`
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- `A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Evolution :`
|
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- `MH : Douleur hypochondre droit`
|
||
- `A. Interne Hôpitaux Reims Antécédents :`
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- `Oncologue digestif Traitements :0`
|
||
- `Dr C. CAZELLES-BOUDIER Allergie :0`
|
||
- `Histoire de la maladie :`
|
||
- `RPPS : 10100532760 Fermeture fils résorbables + colle à la peau.`
|
||
- `Patient(e) : CLIER AUDREY NARBAIS Né(e) le 23/02/1980`
|
||
- `V2 - Imprimé le 08/04/2025 à 09:15 par Page(s): 1 sur 2`
|
||
- `Navarre Côte Basque Devenir :`
|
||
- `Dr F. AUDEMAR TTT de sortie :`
|
||
- `A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Votre patient(e) quitte le service avec:`
|
||
- `Hépato-gastro-entérologue - Laboratoire :`
|
||
- `Dr F. GOUTORBE - Pharmacie :`
|
||
- `RPPS : 10100532760`
|
||
- `V2 - Imprimé le 08/04/2025 à 09:15 par Page(s): 2 sur 2`
|
||
- `64430 ST ETIENNE DE BAIGORRY`
|
||
- `Oncologue Digestif suivant:`
|
||
- `Dr M. BOUBE Evolution :`
|
||
- `A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux MH : Douleur hypochondre droit`
|
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- `Antécédents :`
|
||
- `DESC Cancérologie Traitements :0`
|
||
- `A. Interne Hôpitaux Limoges Histoire de la maladie :`
|
||
- `ICANCE - Institut de Cancérologie Devenir :`
|
||
- `Chef de Service TTT de sortie :`
|
||
- `Dr M. BOUBE Votre patient(e) quitte le service avec:`
|
||
- `A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux - Laboratoire :`
|
||
- `RPPS : 10100532760 Liste des destinataires:`
|
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### Donnees personnelles detectees
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**Telephone :**
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- `01306172`
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- `05 59 44 35 35`
|
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- `05 59 63 35 88`
|
||
- `05.59.44.37.22`
|
||
- `05.59.44.37.23`
|
||
- `05.59.44.37.25`
|
||
- `05.59.44.37.29`
|
||
- `10002456746`
|
||
- `10100532760`
|
||
- `23042753`
|
||
- `640000162`
|
||
|
||
**Email :**
|
||
- `aguilngar@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `boui@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `dnivet@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `faudemar@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `fgoutorbe@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `fprevost@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `mboube@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `mbrugel@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `mcboudier@ch-cotebasque.fr`
|
||
- `tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr`
|
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**Code Postal :**
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- `64109`
|
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- `64430`
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**Numero Dossier :**
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- `01306172`
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- `23042753`
|
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- `640000162`
|
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**Date :**
|
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- `03/03/2023`
|
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- `05.59.44`
|
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- `08/04/2025`
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- `23/02/1980`
|
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- `25/02/2023`
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## 2. trackare-01306172-23042753_01306172_23042753.pdf
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### Metadonnees du PDF
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- **Nombre de pages :** 28
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- **Title :** Region.FRXX.Reports.ZEN.FRBYFullEPR.cls
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- **Producer :** Apache FOP Version 2.4
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- **CreationDate :** D:20230303135129+01'00'
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### Structure par page
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#### Page 1
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- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
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- **Lignes de texte :** 66
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- **Caracteres (objets) :** 2247
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- **Rectangles :** 0
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- **Images :** 0
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- **Tableaux detectes :** 5
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#### Page 2
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- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
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- **Lignes de texte :** 87
|
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- **Caracteres (objets) :** 2787
|
||
- **Rectangles :** 0
|
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- **Images :** 0
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||
- **Tableaux detectes :** 7
|
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#### Page 3
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- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 66
|
||
- **Caracteres (objets) :** 3433
|
||
- **Rectangles :** 4
|
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- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 2
|
||
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#### Page 4
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||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 83
|
||
- **Caracteres (objets) :** 3620
|
||
- **Rectangles :** 0
|
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- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 1
|
||
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#### Page 5
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||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 72
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2723
|
||
- **Rectangles :** 0
|
||
- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 2
|
||
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#### Page 6
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||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 63
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2108
|
||
- **Rectangles :** 2
|
||
- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 1
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||
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#### Page 7
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||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 67
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2042
|
||
- **Rectangles :** 0
|
||
- **Images :** 0
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||
- **Tableaux detectes :** 2
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#### Page 8
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||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 99
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2822
|
||
- **Rectangles :** 0
|
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- **Images :** 0
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- **Tableaux detectes :** 6
|
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#### Page 9
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||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 95
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2935
|
||
- **Rectangles :** 0
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- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 4
|
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#### Page 10
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||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 116
|
||
- **Caracteres (objets) :** 3503
|
||
- **Rectangles :** 0
|
||
- **Images :** 0
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||
- **Tableaux detectes :** 2
|
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#### Page 11
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 15
|
||
- **Caracteres (objets) :** 556
|
||
- **Rectangles :** 0
|
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- **Images :** 0
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||
- **Tableaux detectes :** 1
|
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#### Page 12
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
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- **Lignes de texte :** 90
|
||
- **Caracteres (objets) :** 3286
|
||
- **Rectangles :** 2
|
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- **Images :** 0
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||
- **Tableaux detectes :** 4
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#### Page 13
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 87
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2636
|
||
- **Rectangles :** 6
|
||
- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 2
|
||
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||
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#### Page 14
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 86
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2157
|
||
- **Rectangles :** 4
|
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- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 1
|
||
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#### Page 15
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 86
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2125
|
||
- **Rectangles :** 5
|
||
- **Images :** 0
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||
- **Tableaux detectes :** 1
|
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#### Page 16
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 84
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2210
|
||
- **Rectangles :** 4
|
||
- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 1
|
||
|
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#### Page 17
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 81
|
||
- **Caracteres (objets) :** 2385
|
||
- **Rectangles :** 3
|
||
- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 1
|
||
|
||
|
||
#### Page 18
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 7
|
||
- **Caracteres (objets) :** 279
|
||
- **Rectangles :** 0
|
||
- **Images :** 0
|
||
- **Tableaux detectes :** 0
|
||
|
||
|
||
#### Page 19
|
||
- **Dimensions :** 595.275 x 841.889 pts
|
||
- **Lignes de texte :** 85
|
||
- **Caracteres (objets) :** 3203
|
||
- **Rectangles :** 0
|
||
- **Images :** 0
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- **Tableaux detectes :** 2
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### Texte complet extrait
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```
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--- PAGE 1 ---
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||
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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||
N° Finess
|
||
*640000162*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
640000162
|
||
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance: CLIER IPP: 01306172
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Nom et Prénom: NARBAIS AUDREY Date de naissance: 23/02/1980
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||
Sexe: Féminin Lieu de naissance: CHAMPIGNY SUR MARNE
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||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64430
|
||
Adresse: MAISON IRREXELAIA QUARTIER AUZO TTIPI Ville de résidence: ST ETIENNE DE BAIGORRY
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Détails épisode
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Episode No: 23042753
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||
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. Franck AUDEMAR
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||
Date d'admission: 25/02/2023 Heure d'admission: 03:07
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Date de sortie: 03/03/2023 Heure de sortie: 13:08
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||
Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. Marie MELLIN Lotissement Geltoki 64430 ST ETIENNE DE BAIGORRY
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||
Liste des contacts
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||
Tél.
|
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||
professionel
|
||
Personne de
|
||
Epoux narbais 06.25.39.26.82
|
||
confiance
|
||
Personne de
|
||
Epoux narbais serge
|
||
confiance
|
||
Passage aux Urgences
|
||
Episode - Date 25/02/2023
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||
Episode - Heure 03:07
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||
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
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Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
|
||
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
|
||
Date d'orientation 25/02/2023
|
||
Heure d'orientation 03:12
|
||
IAO ETCHEGOIN Joan
|
||
Priorité Priorité 3
|
||
Sous-type épisode URG - Circuit Long
|
||
Douleur abdominale
|
||
Motif de prise en charge Ictère
|
||
Nausées et/ou vomissements
|
||
douleurs abdominales sur le flanc droit
|
||
vomissement en début de soirée
|
||
pris spasfon + ATG1 1g + ATG 2 à 21h
|
||
Observ. IDE Urg
|
||
ATCD : colique hépatique en 28 janvier 2023
|
||
allergie : RAS
|
||
bracelet identification posé
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||
Médecin de la prise en charge médicale MENDIBOURE Noémie
|
||
Date de prise en charge médicale 25/02/2023
|
||
Heure de prise en charge médicale 03:07
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||
Médecin de la décision médicale SOULAT Marie
|
||
Date de décision médicale 25/02/2023
|
||
Heure de décision médicale 07:19
|
||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
|
||
Date de sortie des urgences 25/02/2023
|
||
Heure de sortie des Urgences 16:44
|
||
US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique
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||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
|
||
Diagnostic aux urgences
|
||
Type Etat Code Date
|
||
Principal actif K80.5 Calcul des canaux biliaires (sans angiocholite ni cholécystite) [CMA2] 25/02/2023 05:27
|
||
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
|
||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
|
||
renseignée
|
||
Signes Vitaux
|
||
Item de 03/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023
|
||
surveillance 08:49 23:13 20:00 18:13 16:02 08:36 07:33 22:58 20:02 09:38 09:16 16:30 09:19
|
||
Température 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00
|
||
Pouls 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00
|
||
PA
|
||
105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00
|
||
Diastolique
|
||
PA
|
||
75,00 86,00 75,00 96,00 96,00 96,00 90,00 101,00 83,00 85,00
|
||
Moyenne
|
||
Saturation
|
||
99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00
|
||
O²
|
||
Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
|
||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air Air Air Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||
Echelle
|
||
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
||
0,00 2,00 2,00 3,00 4,00 2,00 0,00 0,00 0,00 0,00
|
||
repos
|
||
Gaz +
|
||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
|
||
selles
|
||
Glycémie
|
||
1,13 0,90 1,02 0,93
|
||
capillaire
|
||
PA
|
||
Gauche
|
||
Latéralité
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 27/02/2023 25/02/2023
|
||
surveillance 17:39 17:04
|
||
Taille [cm] 162,00 162,00
|
||
Poids [kg] 90,20 90,00
|
||
Indice
|
||
de masse 34.370
|
||
corporelle
|
||
Surface
|
||
1.95
|
||
corporelle
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 03/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023
|
||
surveillance 08:49 23:13 20:00 18:13 16:02 08:36 22:58 20:02 09:38 09:16 16:30 09:19 00:52
|
||
Température 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00 36,90
|
||
Pouls 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00
|
||
PA
|
||
105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00
|
||
O²
|
||
Gaz +
|
||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
|
||
selles
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 03/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023
|
||
surveillance 08:49 23:13 20:00 18:13 16:02 08:36 22:58 20:02 09:38 09:16 16:30 09:19 00:52
|
||
Température 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00 36,90
|
||
Pouls 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00
|
||
PA
|
||
105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00
|
||
Diastolique
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
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|
||
Saturation
|
||
99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00
|
||
O²
|
||
Gaz +
|
||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
|
||
selles
|
||
Glycémie
|
||
1,13 0,90 1,02 0,93
|
||
capillaire
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
MH : Douleur hypochondre droit
|
||
Antécédents :
|
||
- fin janvier 2023 crise de colique hépatique avec vésicule lithiasique sur l'echo
|
||
Traitements :0
|
||
Allergie :0
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge aux urgences de St Palais. Lithiases
|
||
vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour
|
||
évoquer la suite de la prise en charge.
|
||
Le 24/02 vers 20h récidive des douleurs, en hypochondre droit, ne cédant pas. Arrive
|
||
hyperalgique aux urgences. Pas de signes d'irritation péritonéale. Hémodynamique stable.
|
||
Le bilan biologique retrouve : Lipasémie à 6000 donc >3N. cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N /
|
||
cholestase GGT=518 U/L PAL=403 U/L / Bilirubine totale à 23 µmol/L / CRP=12 sans
|
||
hyperleucocytose / troponine négative / pas de trouble ionique.
|
||
Pas de critère de SRIS clinique.
|
||
Donc au total : premier épisode de pancréatite aigue d'origine lithiasique suspectée chez une
|
||
patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue.
|
||
Titration morphine aux urgences puis relais en PCA et transfert dans le service de gastro
|
||
entérologie :
|
||
Rassurante sur le plan abdominal, sous PCA de morphine, non douloureuse et pas d'iléus.
|
||
Laissée à jeun initialement.
|
||
Evolution rapidement favorable permettant une reprise alimentaire progressive, et arrêt de la
|
||
PCA de morphine.
|
||
Le TDM à J3 retrouve : Absence de signe de gravité. Pas d'anomalie significative de la glande
|
||
pancréatique, ni infiltration péripancréatique. Pas de coulée liquidienne. Pas d'argument pour
|
||
03/03/2023
|
||
Note d'évolution Sarah DUTREY une complication vasculaire, en particulier pas de pseudoanévrisme décelé. On retrouve une
|
||
09:24
|
||
minime infiltration périvésiculaire, évocatrice de pope hat sign, mais sans hydrocholécyste ce
|
||
jour. Score de Balthazar à 0.
|
||
Cholécystectomie par cœlioscopie le 01/03 par Dr PUJOS.
|
||
Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification
|
||
initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive
|
||
finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille : opacification franche du
|
||
duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. Pas de KT
|
||
nécessaire donc.
|
||
Fermeture fils résorbables + colle à la peau.
|
||
Pas de complication au décours de l'intervention. Reprise alimentaire progressive bien tolérée.
|
||
Bilan hépatique à la sortie en amélioration ASAT 79 ALAT 123 GGT 242 PAL 148 bilirubine
|
||
normale 8.
|
||
Eruption cutanée érythémateuse prédominant sur le tronc apparue le matin de la sortie, non
|
||
prurigineuse ; dans un contexte de prise de CONTRAMAL la veille (première prise, unique).
|
||
Réaction au tramadol?
|
||
Introduction cétirizine.
|
||
Au total : Pancréatite aigue lithiasique sans signe de gravité. Cholécystectomisée.
|
||
Devenir :
|
||
Sortie le 03/03.
|
||
Bilan hépatique de contrôle et consultation avec le Dr PUJOS dans un mois (RDV à prendre par
|
||
la patiente au secrétariat de chirurgie viscérale).
|
||
TTT de sortie :
|
||
Paracétamol et Acupan sur sucre si besoin
|
||
Cétirizine
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
--- PAGE 4 ---
|
||
02/03/23
|
||
02/03/2023 Patiente cholécystectomisée hier le 01/03
|
||
Note d'évolution Sarah DUTREY
|
||
15:55 Ce jour, quelques douleurs abdominales bien soulagées par paracétamol et tramadol.
|
||
Reprise de l'alimentation bien tolérée, bilan biologique demain puis sortie si RAS
|
||
Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour :
|
||
Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification
|
||
initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive
|
||
finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille : opacification franche du
|
||
duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. Pas de KT
|
||
01/03/2023
|
||
Note d'évolution Marion PUJOS nécessaire donc.
|
||
16:47
|
||
Fermeture fils résorbables + colle à la peau.
|
||
Clichés de cholangiographie dans le dossier de la patiente.
|
||
Réalimentation CY ce soir, normal demain.
|
||
BH à J1 et sortie au décours si RAS.
|
||
DR. Marie-Christine
|
||
28/02/2023
|
||
Note d'évolution CAZELLES-
|
||
12:32
|
||
BOUDIER
|
||
DR. Marie-Christine Pas de signe de gravite sur le TDM.
|
||
27/02/2023
|
||
Note d'évolution CAZELLES- Cholecystectomie le 01/03/23
|
||
18:08
|
||
BOUDIER Patiente informée
|
||
DR. Felix 27/02/2023 Le 27/02/23
|
||
Note d'évolution
|
||
GOUTORBE 10:48 Appel Radio Dr BENNIS: OK pour TDM ce jour
|
||
26/02/23:
|
||
Pas de douleurs, gaz présents
|
||
ok eau ce jour, et BCY dès demain si pas de douleurs
|
||
DR. Anne 26/02/2023
|
||
Note d'évolution
|
||
GUILNGAR 12:12
|
||
TDM + bio demain
|
||
Discussion avec M Pujos : pourrait aller en chir viscérale en vue de cholecystectomie rapide,
|
||
après TDM si PA non grave ( ce qui semble être le cas)
|
||
Au total :
|
||
Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un épisode
|
||
de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue.
|
||
Douleurs abdo le 24/02 au soir.
|
||
A son arrivée, aux urgences lipasémie 6000 avec cytolyse 300 ASAT ALAT et cholestase
|
||
400-500 GGT PAL;
|
||
25/02/2023 CRP 12 sans hyperleucocytose.
|
||
Note d'évolution Isabelle DONAT
|
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13:28 Pas de critère de SRIS clinique.
|
||
Rassurante sur le plan abdominal, actuellement sous PCA de morphine, non douloureuse et pas
|
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d'iléus.
|
||
on poursuit on la laisse à jeun ce jour.
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||
Selon évolution demain BYC.
|
||
En attente d'un TDM à faire lundi 72h des douleurs + évaluation des voies biliaires notamment
|
||
élimination d'une lithiase enclavée dans le cholédoque. Je ne demande pas d'écho puisque calcul
|
||
connu de la vésicule biliaire et mauvais exam pour évaluer le cholédoque.
|
||
25/02/2023
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||
Note d'évolution DR. Claire ROGER non douloureuse ce matin
|
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08:31
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Pancréatite lithiasique. Antalgie. Hospitalisation. Scanner à 48h du début
|
||
Conclusion Obs. 25/02/2023
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||
DR. Marie SOULAT des symptômes. Patiente soulagée après morphiniques informée de la
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médicales 07:02
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||
suite de la prise en charge.
|
||
Conclusion Obs. Noémie 25/02/2023 Colique hépatique sans signe de complication chez patient ayant une vésicule lithiasique connue
|
||
médicales MENDIBOURE 05:28 Retour à domicile avec antalgie, bilan de contrôle et avis chirurgien viscéral
|
||
soulagée apres 6 mg de morphine
|
||
Bilan sanguin :
|
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cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N
|
||
cholestase GGT=518 U/L
|
||
PAL=403 U/L
|
||
Noémie 25/02/2023
|
||
Note d'évolution Bilirubine totale à 23 µmol/L
|
||
MENDIBOURE 04:36
|
||
CRP=12
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troponine negative
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||
pas de trouble ionique
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Surveillance jusqu'à 8heure pour éliminer une récidive douloureuse, si pas de nouvelle crise
|
||
retour à domicile avec bilan sanguin de contrôle , antalgique et avis chirurgien viscéral à prendre
|
||
Histoire de la Noémie 25/02/2023 Motif d’admission : douleur hypochondre droit
|
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maladie MENDIBOURE 03:38
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Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
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Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
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Antécédents :
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- fin janvier 2023 crise de colique hépatique avec vésicule lithiasique sur l'echo
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Traitements :0
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Allergie :0
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||
Histoire de la maladie :
|
||
Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge aux urgences de St Palais. Lithiases
|
||
vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour
|
||
évoquer la suite de la prise en charge.
|
||
Cette nuit le 24/02 vers 20h recifive des douleur , en hypochondre droit, ne cédant pas. Arrive
|
||
hyperalgique en IAO.
|
||
Examen clinique :
|
||
PA=13/8 FC=69 SatO2=96% T=37.5°C EVA= 10
|
||
Douleur hypochondre droit retrouvé à la palpation, sans defense, irradiant en hemiceinture, reste
|
||
de l'abdomen souple et depressible, BHA+, pas de trouble du transit
|
||
Examen cardio vasculaire sans particularité
|
||
Au total : colique hépatique
|
||
PEC : titration morphinique et bilan sanguin
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023
|
||
surveillance 03:12 07:05 09:00 13:36 16:06 17:04 00:42 04:48 08:28 15:34 06:04 08:44 14:46
|
||
Température 37.5 37.2 37 37 37 36.2 37.4 36.8 37.4 37.5 37.5 36.6
|
||
Pouls 69 55 46 54 56 62 70 60 56 62
|
||
PA
|
||
131 109 112 120 119 125 113 137 131 120
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
80 54 49 73 67 59 63 62 64 74
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
96 98 99 99 100 100 98 99 99 97
|
||
O²
|
||
Gaz +
|
||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz
|
||
selles
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
03/03/2023
|
||
Note IDE Annie GUIRESSE Non algique en début de nuit mais garde une fébricule à 37°8
|
||
02:28
|
||
DOULEUR: gene abdo mais pas de douleurs franche, ne souhaite pas d'ATG
|
||
ALIMENTATION: bien toleré
|
||
02/03/2023 INFECTIEUX: 37.9° toute l'apres midi non ressenti
|
||
Note IDE Magali GOYTINO
|
||
22:32
|
||
ELIMINATIN: gaz mais pas de selles
|
||
DEVENIR: bilan sang demain et en fonction rad avec son epoux en fin de matinée
|
||
rdv dans 1mois a prendre avec chir
|
||
Algique à 10h :
|
||
Argitxu 02/03/2023
|
||
Note IDE contramal 50 administré
|
||
HIRIGOYEN 14:05
|
||
soulagé à 12h
|
||
02/03/2023
|
||
Note IDE Annie GUIRESSE Douleurs: algique à 0h00 (EN 4)==> ATG3 donné à sa demande
|
||
03:37
|
||
Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour :
|
||
Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas
|
||
cholédoque, de petite taille, sans opacification
|
||
initialement du duodénum -> après plusieurs
|
||
injections de produit de contraste on arrive
|
||
finalement à pousser le calcul qui réussit à
|
||
01/03/2023 franchir la papille : opacification franche du
|
||
Note IDE Grégory SERRE
|
||
20:02 duodénum au décours sans lithiase résiduelle
|
||
de la VBP, hépatogramme complet. Pas de KT
|
||
nécessaire donc.
|
||
Fermeture fils résorbables + colle à la peau.
|
||
Clichés de cholangiographie dans le dossier de
|
||
la patiente.
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
|
||
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|
||
Réalimentation CY ce soir, normal demain.
|
||
BH à J1 et sortie au décours si RAS.
|
||
RBO : RBO 19h45, non algique. Mobilisation
|
||
ok. Refuse alimentation ce soir, faire BCY
|
||
demain matin pour essai.
|
||
28/02/2023 bloc : a jeun à minuit pour cholécystectomie prévue
|
||
Note IDE Tiphaine SELLE
|
||
23:32 pas de plaintes sur la nuit
|
||
Examen : cholecystectomie prévue le 01/03/2023. Cs Anesth ok.
|
||
28/02/2023
|
||
Note IDE Grégory SERRE Douleur : non algique.
|
||
16:33
|
||
Equipement : KTO posé MS droit
|
||
Elimination :
|
||
Pas de selles ce jour
|
||
Douleur :
|
||
28/02/2023
|
||
Note IDE Lisa VIGNEAU Absence de douleur
|
||
13:35
|
||
Alimentation bien tolérée
|
||
Hydratation
|
||
Diminution des apports hydriques iv
|
||
28/02/2023 élimination : petites selles moulées ce soir
|
||
Note IDE Tiphaine SELLE
|
||
00:55 non algique
|
||
MH : Entrée le 25/02 : douleur hypochondre droit/ pancréatite
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge aux urgences de St Palais. Lithiases
|
||
vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour
|
||
évoquer la suite de la prise en charge.
|
||
Nuit du 24/02 vers 20h recifive des douleur , en hypochondre droit, ne cédant pas. Arrive
|
||
hyperalgique en IAO.
|
||
autonome
|
||
Mariée, grands enfants
|
||
pas d'activité professionnelles pour le moment
|
||
27/02/2023
|
||
Note IDE Gaelle NOVION
|
||
17:23 *pancreatite :
|
||
TDM : pas de complications secondaires à la pancréatite
|
||
Alim BCY -GAZ depuis le 22/02
|
||
=> patiente hydratée IV sur Kt Gch 27/02
|
||
*Douleur : patienter non algique à son arrivée
|
||
DOULEUR absente
|
||
ALIMENTATION BCY bien tolérés
|
||
Bertrand 27/02/2023
|
||
Note IDE
|
||
LARCEBAL 14:48
|
||
TRANSIT gazs +, selles -
|
||
TRANSFERT en GASTRO en attente. Transmissions orales faites
|
||
DOULEUR absente
|
||
ALIMENTATION BCY bien tolérés
|
||
Stephanie 27/02/2023 TDM fait et à voir
|
||
Note IDE
|
||
CONSTANTIN 08:54
|
||
TRANSIT gazs +, selles -
|
||
TRANSFERT en GASTRO dès que chambre disponible. Transmissions orales faites à équipe
|
||
d'après-midi
|
||
27/02/2023
|
||
Note IDE Clara ARGANO
|
||
06:04 THERMIE: apyrétique
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
|
||
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|
||
VVP: non fonctionnelle => reposée + BS
|
||
TRANSIT: G+, S-
|
||
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
|
||
RISQUE DOULEUR : EN 0/10 , refuse ATG
|
||
26/02/2023 TRANSIT : gaz ok , absence de selle
|
||
Note IDE Mélanie BAU
|
||
15:43
|
||
ALIM' : eau ok --> bien tolérée
|
||
BCY demain 27/02 si RAS
|
||
EXAMEN : TDM + BS demain 27/02
|
||
Risque infectieux : apyrétique
|
||
Aucune douleur
|
||
26/02/2023
|
||
Note IDE Camille COUDERC
|
||
08:30
|
||
Laissé à jeun pour le moment > vu avec le médecin : eau autorisé ce midi
|
||
Transit :G+S-
|
||
26/02/2023 THERMIE: apyrétique
|
||
Note IDE Clara ARGANO
|
||
00:42
|
||
DLR: non algique
|
||
ENTREE : patiente transférée des urgences , hébergée GASTRO , pour PANCREATITE
|
||
LITHIASIQUE
|
||
HDM : douleur abdo flanc droit + vomissements hier et cette nuit
|
||
25/02/2023 RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
|
||
Note IDE Mélanie BAU
|
||
17:41
|
||
RISQUE DOULEUR : confortable , EN 0/10 cet AM
|
||
ALIM' : AJ ce soir et +/- BCY demain , à faire confirmer
|
||
EXAMEN : TDM + BS de contrôle lundi
|
||
+ IONOGRAMME :
|
||
Hydratation débuté avec 3.4 de potassium au BS;
|
||
--> hydratation potassium dénbuté hydratation/
|
||
25/02/2023 DOULEUR :
|
||
Note IDE Juliette SCHEFFLER
|
||
16:42 NOn algique,
|
||
DEVENIR :
|
||
transfert chir uro
|
||
TDM ==>
|
||
Au total :
|
||
Premier épisode de pancréatite aigue d'origine
|
||
suspectée chez une patiente ayant fait un
|
||
25/02/2023 épisode de colique hépatique en 01/23 avec
|
||
Note IDE Julie LAMPRE
|
||
14:16 indication chirurgicale retenue.
|
||
25/02/2023 Non algique
|
||
Note IDE Julie LAMPRE
|
||
09:20 En attente du TDM
|
||
25/02/2023 Patiente installée en tri en attente d'un scanner ce matin.
|
||
Note IDE Florence DESGIGOT
|
||
07:35 A jeun pour +/- bloc op.
|
||
25/02/2023
|
||
Note IDE Manon BILLE Devenir : transfert dans le tri
|
||
07:35
|
||
Motif d'entrée : douleurs abdominales sur le flanc droit
|
||
Soins :
|
||
-pose VVP + BS
|
||
25/02/2023
|
||
Note IDE Manon BILLE -PCR covid
|
||
03:44
|
||
Douleur :
|
||
-en=10/10 --> titration atg3 débutée --> 2mg à 3h38 --> en=5 --> 2mg à 3h43 --> en=3 --> 2mg à
|
||
3h48 --> patiente soulagée
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
|
||
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|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions: Signé
|
||
ONDANSETRON AGT
|
||
DR. Claire
|
||
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 01/03/2023 17:36 03/03/2023 09:36
|
||
LEGRAS
|
||
[10] Ampoule(s)
|
||
PARACETAMOL BBM
|
||
- Ttes les 8h [0h 8h Noémie
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 25/02/2023 05:28
|
||
16h] Presc. de Sortie MENDIBOURE
|
||
Flacon(s)
|
||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||
ACUPAN 20MG/2ML SOL
|
||
1 AMP - Normal 25/02/2023 13:18 Isabelle DONAT
|
||
INJ [5] Ampoule(s)
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
MORPHINE CHL REN santé: titration: 2
|
||
Noémie
|
||
10MG/ML INJ 1ML 2 mg - Normal 25/02/2023 03:23 25/02/2023 07:11 à 3 mg toutes les
|
||
MENDIBOURE
|
||
Ampoule(s) 5 min Dose MAX
|
||
20 mg => avis
|
||
médical
|
||
Le débit en cours
|
||
est : 24 ML par
|
||
1 hrs. Notes du
|
||
PHLOROGLUCINOL ARW professionel de
|
||
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 25/02/2023 13:18 28/02/2023 07:18 santé: A préparer Isabelle DONAT
|
||
Ampoule(s) Bouteille(s) dans 100 mL
|
||
de NaCl 0,9%
|
||
à mettre dans la
|
||
perfusion
|
||
Le débit en
|
||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||
cours est :
|
||
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 25/02/2023 13:18 01/03/2023 06:00 Isabelle DONAT
|
||
41.666666666666664
|
||
POCHE(S)
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Le débit en
|
||
SODIUM CHL MACO
|
||
cours est :
|
||
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 25/02/2023 13:18 28/02/2023 06:00 Isabelle DONAT
|
||
41.666666666666664
|
||
POCHE(S)
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Voie d`administration: ORALE
|
||
Statut des prescriptions: Signé
|
||
CETIRIZINE ARW 10MG
|
||
1 CPR - Matin [8h] Normal 03/03/2023 10:20 Sarah DUTREY
|
||
CPR [60] COMPRIME(S)
|
||
OXYNORMORO 5MG CPR
|
||
1 CPR - Normal 25/02/2023 13:29 03/03/2023 09:54 Isabelle DONAT
|
||
DISP [14] COMPRIME(S)
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 25/02/2023 13:18 03/03/2023 13:00 Isabelle DONAT
|
||
Gelule(s)
|
||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||
NEFOPAM MYL Notes du
|
||
- Matin midi soir
|
||
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 03/03/2023 10:25 professionel de Sarah DUTREY
|
||
Normal
|
||
Ampoule(s) santé: sur un sucre
|
||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||
CETIRIZINE ARW 10MG - Matin [8h] Presc. de
|
||
1 CPR 03/03/2023 10:25 Sarah DUTREY
|
||
CPR [60] COMPRIME(S) Sortie
|
||
CETIRIZINE ARW 10MG - Matin [8h] Presc. de
|
||
1 CPR 03/03/2023 10:34 Sarah DUTREY
|
||
CPR [60] COMPRIME(S) Sortie
|
||
KETOPROFENE -
|
||
- Matin soir (8h - Noémie
|
||
BIPROFENID LP 100MG 1 CPR 25/02/2023 05:28
|
||
20h) Presc. de Sortie MENDIBOURE
|
||
CPR 100MG comprime
|
||
NEFOPAM MYL Notes du
|
||
- Matin midi soir
|
||
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 03/03/2023 10:31 professionel de Sarah DUTREY
|
||
Presc. de Sortie
|
||
Ampoule(s) santé: sur un sucre
|
||
NEFOPAM MYL Notes du
|
||
- Matin midi soir
|
||
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 03/03/2023 10:34 professionel de Sarah DUTREY
|
||
Presc. de Sortie
|
||
Ampoule(s) santé: sur un sucre
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 03/03/2023 10:25 Sarah DUTREY
|
||
Gelule(s)
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 03/03/2023 10:34 Sarah DUTREY
|
||
Gelule(s)
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
--- PAGE 9 ---
|
||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions: Signé
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
1
|
||
AXa/0,4ML INJ SER
|
||
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 25/02/2023 13:18 03/03/2023 09:17 Isabelle DONAT
|
||
+S [2] SERINGUE(S)
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||
début exécution exécution
|
||
27/02/2023 10:13 Scanner Abdomino+/-Pelvien 27/02/2023 11:05 Réalisé DR. Marie SOULAT
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||
collection
|
||
25/02/2023
|
||
25/02/2023 03:23 Ionogramme ( Na, K, CL ) Noémie MENDIBOURE
|
||
03:44
|
||
25/02/2023 04:23 Troponine sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 05:29 TP+TCA Noémie MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 05:29 Num +Formule +Plaq Noémie MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 05:29 Ionogramme ( Na, K, CL ) Noémie MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 05:29 Glucose dosage sang Noémie MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 05:29 Créatinine dosage sang Noémie MENDIBOURE
|
||
Calcémie ( calcium total ) sang
|
||
25/02/2023 05:29 Noémie MENDIBOURE
|
||
( dosage )
|
||
Réserve alcaline bicarbonates sang
|
||
25/02/2023 05:29 Noémie MENDIBOURE
|
||
( dosage )
|
||
25/02/2023 05:29 Protéines dosage sang Noémie MENDIBOURE
|
||
Transaminases ASAT + ALAT sang
|
||
25/02/2023 05:29 Noémie MENDIBOURE
|
||
( dosage )
|
||
25/02/2023 05:29 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 05:29 Phosphatase alcaline dosage sang Noémie MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 05:29 Lipase dosage sang Noémie MENDIBOURE
|
||
Bilirubine ( totale + conjuguée +
|
||
25/02/2023 05:29 Noémie MENDIBOURE
|
||
non conjuguée ) sang ( dosage )
|
||
25/02/2023 05:29 CRP sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 07:09 PCR COVID ( nez ) urgente DR. Marie SOULAT
|
||
27/02/2023
|
||
27/02/2023 06:00 TP+INR ( si AVK ) Isabelle DONAT
|
||
05:52
|
||
27/02/2023
|
||
27/02/2023 06:00 Glucose dosage sang Isabelle DONAT
|
||
05:52
|
||
DR. Marie-Christine CAZELLES- 01/03/2023
|
||
01/03/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL )
|
||
BOUDIER 08:12
|
||
Bilirubine ( totale + conjuguée + DR. Marie-Christine CAZELLES- 01/03/2023
|
||
01/03/2023 08:00
|
||
non conjuguée ) sang ( dosage ) BOUDIER 08:12
|
||
Pièce opératoire ( Atlantic- 01/03/2023
|
||
01/03/2023 16:36 Lucie LOUIS
|
||
Pathologie) 16:36
|
||
02/03/2023
|
||
02/03/2023 07:00 TP+INR ( si AVK ) Sarah DUTREY
|
||
08:31
|
||
02/03/2023
|
||
02/03/2023 07:00 Glucose dosage sang Sarah DUTREY
|
||
08:31
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 01/03/2023 DR. Claire
|
||
Signé
|
||
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 17:37 LEGRAS
|
||
ACCOMPAGNER
|
||
- Ttes les 8H [4h 12h 27/02/2023 Therese
|
||
INSTALLER AUX Réalisé
|
||
20h] Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
TOILETTES
|
||
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 27/02/2023 Therese
|
||
Réalisé
|
||
MEDICAMENTS Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
CHANGEMENT
|
||
- Ttes les 8H [4h 12h 27/02/2023 Therese
|
||
POSITION / PREV Réalisé
|
||
20h] Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
ESCARRE
|
||
- Ttes les 8H [4h 12h 27/02/2023 Therese
|
||
CHANGES ADULTE Réalisé
|
||
20h] Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
DESINFECTION
|
||
27/02/2023 Therese
|
||
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
|
||
07:00 ETCHEBARNE
|
||
PATIENT
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
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|
||
- 2X /jour (8h 16h) 27/02/2023 Therese
|
||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
|
||
Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
LIT : REFECTION 27/02/2023 Therese
|
||
Réalisé - à 12h Normal
|
||
COMPLETE 07:00 ETCHEBARNE
|
||
MATELAS DYNAMIQUE 27/02/2023 Therese
|
||
Réalisé - à 12h Normal
|
||
POSE 07:00 ETCHEBARNE
|
||
- Ttes les 8H [4h 12h 27/02/2023 Therese
|
||
POCHE A URINE : VIDER Réalisé
|
||
20h] Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
- Matin midi goûter 27/02/2023 Therese
|
||
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
|
||
soir Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
SOINS DE BOUCHE NON - Matin midi soir 27/02/2023 Therese
|
||
Réalisé
|
||
MEDICAMENTEUX Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 26/02/2023 David
|
||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||
Normal 04:53 MALABAT
|
||
27/02/2023 Therese
|
||
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 06h Normal
|
||
07:00 ETCHEBARNE
|
||
TOILETTE : AIDE 27/02/2023 Therese
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
COMPLETE 07:00 ETCHEBARNE
|
||
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin 27/02/2023 Therese
|
||
Réalisé
|
||
AIDE PARTIELLE [8h] Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
- Ttes les 8H [4h 12h 27/02/2023 Therese
|
||
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
|
||
20h] Normal 07:00 ETCHEBARNE
|
||
10 Jours - Ttes les
|
||
01/03/2023 DR. Claire
|
||
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||
17:36 LEGRAS
|
||
Normal
|
||
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
||
01/03/2023 DR. Claire
|
||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
|
||
17:36 LEGRAS
|
||
Transit) 20h] Normal
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
Bilirubine ( totale +
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
sang ( dosage )
|
||
Calcémie ( calcium total ) 25/02/2023 Noémie
|
||
Signé - Presc. de Sortie
|
||
sang ( dosage ) 05:29 MENDIBOURE
|
||
CETIRIZINE ARW 10MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 03/03/2023 0/7 : Non administré Sarah
|
||
Réalisé
|
||
CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:25 Révisé/Traité DUTREY
|
||
CETIRIZINE ARW 10MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 03/03/2023 0/7 : Non administré Sarah
|
||
Réalisé
|
||
CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:34 Révisé/Traité DUTREY
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
Créatinine dosage sang Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
Gamma GT GGT sang 25/02/2023 Noémie
|
||
Signé - Presc. de Sortie
|
||
( dosage ) 05:29 MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
Glucose dosage sang Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
KETOPROFENE -
|
||
1 CPR - Matin soir (8h - 25/02/2023 0/10 : Non administré Noémie
|
||
BIPROFENID LP 100MG Réalisé
|
||
ORALE 20h) Presc. de Sortie 05:28 Révisé/Traité MENDIBOURE
|
||
CPR 100MG comprime
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
Lipase dosage sang Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
NEFOPAM MYL
|
||
1 AMP - Matin midi soir 03/03/2023 0/9 : Non administré Sarah
|
||
20MG/2ML SOL INJ [5] Réalisé
|
||
ORALE Presc. de Sortie 10:31 Révisé/Traité DUTREY
|
||
Ampoule(s)
|
||
NEFOPAM MYL
|
||
1 AMP - Matin midi soir 03/03/2023 0/21 : Non administré Sarah
|
||
20MG/2ML SOL INJ [5] Réalisé
|
||
ORALE Presc. de Sortie 10:34 Révisé/Traité DUTREY
|
||
Ampoule(s)
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
2 GEL 03/03/2023 0/56 : Non administré Sarah
|
||
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie
|
||
ORALE 10:25 Révisé/Traité DUTREY
|
||
Gelule(s)
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
2 GEL 03/03/2023 0/56 : Non administré Sarah
|
||
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie
|
||
ORALE 10:34 Révisé/Traité DUTREY
|
||
Gelule(s)
|
||
PARACETAMOL BBM
|
||
1 G - Ttes les 8h [0h 8h 25/02/2023 0/90 : Non administré Noémie
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] Signé
|
||
INTRAVEINEUSE 16h] Presc. de Sortie 05:28 A valider MENDIBOURE
|
||
Flacon(s)
|
||
Phosphatase alcaline dosage 25/02/2023 Noémie
|
||
Signé - Presc. de Sortie
|
||
sang 05:29 MENDIBOURE
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
|
||
--- PAGE 11 ---
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
Protéines dosage sang Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
Réserve alcaline bicarbonates 25/02/2023 Noémie
|
||
Signé - Presc. de Sortie
|
||
sang ( dosage ) 05:29 MENDIBOURE
|
||
25/02/2023 Noémie
|
||
TP+TCA Signé - Presc. de Sortie
|
||
05:29 MENDIBOURE
|
||
Transaminases ASAT + 25/02/2023 Noémie
|
||
Signé - Presc. de Sortie
|
||
ALAT sang ( dosage ) 05:29 MENDIBOURE
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
|
||
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|
||
Plan de soins Jour J du 03/03/2023 07h00 au 04/03/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL LEGRAS Claire
|
||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
||
Début le 01/03/2023 à
|
||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||
17:36
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 01/03/2023 @ Fin le 04/03/2023 à 17:36 * 4 mg
|
||
17:36
|
||
09:36
|
||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:36
|
||
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL LEGRAS Claire
|
||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
||
Début le 01/03/2023 à
|
||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||
17:36
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 01/03/2023 @ Fin le 04/03/2023 à 01:36 * 4 mg
|
||
17:36
|
||
09:36
|
||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:36
|
||
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL LEGRAS Claire
|
||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
||
Début le 01/03/2023 à
|
||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||
17:36
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 01/03/2023 @ Fin le 04/03/2023 à 09:36 * 4 mg
|
||
17:36
|
||
09:36
|
||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:36
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 13:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 17:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 21:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 05:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 09:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - DONAT Isabelle
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 25/02/2023 à
|
||
19:00 * 2
|
||
presc.: 25/02/2023 @ 13:18 13:18 GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 31/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
--- PAGE 13 ---
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
13:00
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DONAT Isabelle
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/02/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 13:18
|
||
01:00 * 2
|
||
presc.: 25/02/2023 @ 13:18 Fin le 31/03/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
13:00
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DONAT Isabelle
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/02/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 13:18
|
||
07:00 * 2
|
||
presc.: 25/02/2023 @ 13:18 Fin le 31/03/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
13:00
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DONAT Isabelle
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/02/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 13:18
|
||
13:00 * 2
|
||
presc.: 25/02/2023 @ 13:18 Fin le 31/03/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
13:00
|
||
DONAT Isabelle
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/02/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:18 09:17 * 1
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CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/03/2023 à SERINGUE(S)
|
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26/02/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
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Admin le 03/03/2023 à
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09:17
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ETCHEBARNE
|
||
Therese
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Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/02/2023 à
|
||
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
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04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/02/2023 à
|
||
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/02/2023 à
|
||
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 27/02/2023 à
|
||
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
19:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 27/02/2023 à
|
||
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS ETCHEBARNE
|
||
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Therese
|
||
12:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Début le 27/02/2023 à
|
||
07:00
|
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Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 27/02/2023 à
|
||
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 27/02/2023 à
|
||
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 27/02/2023 à
|
||
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 27/02/2023 à
|
||
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 27/02/2023 à
|
||
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 27/02/2023 à
|
||
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/02/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 27/02/2023 à
|
||
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
16:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
16:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Therese
|
||
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: Début le 27/02/2023 à
|
||
08:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 07:00
|
||
Fin le 08/03/2023 à
|
||
16:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
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|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/02/2023 à
|
||
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
@ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à Début le 27/02/2023 à
|
||
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
@ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
16:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
19:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
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|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 27/02/2023 à
|
||
MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07:00
|
||
19:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 27/02/2023 à
|
||
MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 27/02/2023 à
|
||
MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
David MALABAT
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/02/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 04:53
|
||
@ 04:53 Fin le 05/03/2023 à 22:00 * 1
|
||
02:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
David MALABAT
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/02/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 04:53
|
||
@ 04:53 Fin le 05/03/2023 à 02:00 * 1
|
||
02:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
David MALABAT
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/02/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 04:53
|
||
@ 04:53 Fin le 05/03/2023 à 06:00 * 1
|
||
02:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Début le 27/02/2023 à
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant
|
||
07:00
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 06:00 * 1
|
||
Fin le 09/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — TOILETTE : AIDE COMPLETE - à Début le 27/02/2023 à
|
||
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
@ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 27/02/2023 à
|
||
PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 05/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes ETCHEBARNE
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Therese
|
||
20:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Début le 27/02/2023 à
|
||
07:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
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|
||
Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 17:36
|
||
@ 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 17:36
|
||
@ 17:36 Fin le 11/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 17:36
|
||
@ 17:36 Fin le 11/03/2023 à 02:00 * 1
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 17:36
|
||
@ 17:36 Fin le 11/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/03/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:36
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
17:36 14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/03/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:36
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
17:36 14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/03/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:36
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
|
||
17:36 14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||
Début le 01/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @
|
||
17:36
|
||
17:36
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
--- PAGE 18 ---
|
||
Fin le 31/03/2023 à
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
--- PAGE 19 ---
|
||
Plan de soins Jour J + 1 du 04/03/2023 07h00 au 05/03/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL LEGRAS Claire
|
||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
||
Début le 01/03/2023 à
|
||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||
17:36
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 01/03/2023 @ Fin le 04/03/2023 à 09:36 * 4 mg
|
||
17:36
|
||
09:36
|
||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:36
|
||
DUTREY Sarah
|
||
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 03/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
1ère dose: 04/03/2023 @ 08:00 10:20 CPR
|
||
Fin le 10/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 09:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 13:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 17:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 21:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/02/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29
|
||
25/02/2023 @ 13:29 Fin le 01/04/2023 à 05:54 * 1
|
||
CPR
|
||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 01:54
|
||
6 — Dose totale : 6 Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:54
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DONAT Isabelle
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/02/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 13:18
|
||
07:00 * 2
|
||
presc.: 25/02/2023 @ 13:18 Fin le 31/03/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
13:00
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DONAT Isabelle
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/02/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 13:18
|
||
13:00 * 2
|
||
presc.: 25/02/2023 @ 13:18 Fin le 31/03/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
13:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
--- PAGE 20 ---
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DONAT Isabelle
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/02/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 13:18
|
||
19:00 * 2
|
||
presc.: 25/02/2023 @ 13:18 Fin le 31/03/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
13:00
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DONAT Isabelle
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/02/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 13:18
|
||
01:00 * 2
|
||
presc.: 25/02/2023 @ 13:18 Fin le 31/03/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
13:00
|
||
DONAT Isabelle
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/02/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:18 08:00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/03/2023 à SERINGUE(S)
|
||
26/02/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
09:17
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/02/2023 à
|
||
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/02/2023 à
|
||
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 27/02/2023 à
|
||
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 27/02/2023 à
|
||
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 27/02/2023 à
|
||
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 27/02/2023 à
|
||
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
19:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV ETCHEBARNE
|
||
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant Therese
|
||
12:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Début le 27/02/2023 à
|
||
07:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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|
||
|
||
--- PAGE 21 ---
|
||
Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 27/02/2023 à
|
||
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 27/02/2023 à
|
||
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 27/02/2023 à
|
||
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 27/02/2023 à
|
||
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 27/02/2023 à
|
||
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/02/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 27/02/2023 à
|
||
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
16:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 27/02/2023 à
|
||
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
16:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
16:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
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08:00
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ETCHEBARNE
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Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Therese
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12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 Début le 27/02/2023 à
|
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12:00 * 1
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||
@ 07:00 07:00
|
||
Fin le 08/03/2023 à
|
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12:00
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Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
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Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
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Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
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Réalisé — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à Début le 27/02/2023 à
|
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12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 07:00
|
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12:00 * 1
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@ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
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12:00
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||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
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Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
04:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
16:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 07:00
|
||
19:00 * 1
|
||
27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 27/02/2023 à
|
||
MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
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|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 27/02/2023 à
|
||
MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 27/02/2023 à
|
||
MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07:00
|
||
19:00 * 1
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
19:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
David MALABAT
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/02/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 04:53
|
||
@ 04:53 Fin le 05/03/2023 à 22:00 * 1
|
||
02:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
David MALABAT
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/02/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 04:53
|
||
@ 04:53 Fin le 05/03/2023 à 02:00 * 1
|
||
02:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Début le 27/02/2023 à
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant
|
||
07:00
|
||
10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 06:00 * 1
|
||
Fin le 09/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
06:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — TOILETTE : AIDE COMPLETE - à Début le 27/02/2023 à
|
||
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
@ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 27/02/2023 à
|
||
PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 07:00
|
||
08:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 05/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
12:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
ETCHEBARNE
|
||
Therese
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 07:00
|
||
20:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes ETCHEBARNE
|
||
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Therese
|
||
04:00 * 1
|
||
Début: 27/02/2023 @ 07:00 Début le 27/02/2023 à
|
||
07:00
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
|
||
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|
||
Fin le 09/03/2023 à
|
||
04:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
12:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 17:36
|
||
@ 17:36 Fin le 11/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 17:36
|
||
@ 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 17:36
|
||
@ 17:36 Fin le 11/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 17:36
|
||
@ 17:36 Fin le 11/03/2023 à 02:00 * 1
|
||
14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/03/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:36
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
17:36 14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/03/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:36
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
17:36 14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/03/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:36
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
17:36 14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
LEGRAS Claire
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/03/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:36
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
|
||
17:36 14:00
|
||
Admin le 03/03/2023 à
|
||
08:00
|
||
Résultats de radiologie
|
||
Prescription Date Résultat
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 27/02/2023
|
||
Docteur SOULAT Marie
|
||
27/02/2023 Nom de naissance : CLIER
|
||
CR Scanner
|
||
10:13 Nom utilisé : NARBAIS
|
||
Prénom de naissance : AUDREY
|
||
Prénom utilisé : AUDREY
|
||
Date de naissance : 23/02/1980
|
||
Lieu de naissance : 94017
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
|
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|
||
Sexe : F
|
||
Matricule INS : (NIR) 280029401710339
|
||
Examen du : 27/02/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr BENNIS Inès le 27/02/2023
|
||
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
|
||
Indication :
|
||
Bilan de pancréatite aiguë lithiasique.
|
||
Protocole :
|
||
Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis après injection multiphasique de produit de contraste .
|
||
RESULTATS :
|
||
Comparativement au scanner précédent du 28 janvier 2023 :
|
||
Sur le plan pancréaticobiliaire : Pas d'anomalie significative de la glande pancréatique, ni infiltration péripancréatique. Pas de
|
||
coulée liquidienne. Pas d'argument pour une complication vasculaire, en particulier pas de pseudoanévrisme décelé. On retrouve
|
||
une minime infiltration périvésiculaire, évocatrice de pope hat sign, mais sans hydrocholécyste ce jour.
|
||
Foie de taille normale au parenchyme homogène sans lésion suspecte. Moins bonne visibilité des voies biliaires intrahépatiques .
|
||
Perméabilité normale des axes vasculaires hépatiques.
|
||
Stigmates de by-pass gastrectomie.
|
||
Par ailleurs : rate de taille normale, homogène.
|
||
Pas d'anomalie des surrénales ni des reins.
|
||
Pas de distension ni d'épaississement pariétal des différentes anses digestives explorées.
|
||
Stabilité de la formation ganglionnaire arrondie iléocaecale de 9 mm.
|
||
Lame d'épanchement pelvienne, aspécifique chez cette patiente au cours de son cycle menstruel.
|
||
Hernie sus-ombilicale (9 mm au-dessus de l'ombilic sur la ligne médiane, à collet serré (5 mm dans le plan axial) au contenu
|
||
graisseux.
|
||
Petite hernie ombilicale au collet serrée également, mesurée à 4 mm
|
||
CONCLUSION :
|
||
Pas de complication liée à la pancréatite aiguë décelée par cet examen, avec un score de Balthazar à 0.
|
||
Dr BENNIS Inès
|
||
Technique :
|
||
PDL : 1042.21 mGy.cm CTDI : 26.23 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
|
||
XENETIX 350 200mL 22wf0215c01 90.00 ml
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD001122555
|
||
Date de naissance : 23-02-1980
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
03/03/2023 07:18 02/03/2023 08:31 02/03/2023 08:31 01/03/2023 08:12 27/02/2023 05:52
|
||
Résultat de labo
|
||
(5897778) (5897001) (5896968) (5895690) (5893522)
|
||
Albumine 36,7 g/l 36,8 g/l
|
||
Bilirubine totale 8 µmol/l 10 µmol/l "" µmol/l 8 µmol/l 13 µmol/l
|
||
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,83 0,57 1,01
|
||
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
|
||
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
|
||
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
|
||
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
|
||
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
|
||
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
|
||
Commentaire score Fibrosis-4
|
||
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
|
||
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
|
||
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
|
||
les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
|
||
valeur est > 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
|
||
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
||
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||
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|
||
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
|
||
valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
|
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n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
|
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hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
|
||
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
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||
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
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recommandé. recommandé. recommandé.
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ASAT 79 U/l 90 U/l "" U/l 63 U/l 123 U/l
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Bilirubine totale < Bilirubine totale < Bilirubine totale < Bilirubine totale <
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21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
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Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
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et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
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réalisé. réalisé. réalisé. réalisé.
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Non-applicable en cas Non-applicable en cas
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d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
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aigue. Estimation du aigue. Estimation du
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DFG non validée dans DFG non validée dans
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les situations suivantes: les situations suivantes:
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- patients âgés > 75 - patients âgés > 75
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ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
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Commentaire CKD-EPI
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et variations de la et variations de la
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masse musculaire - masse musculaire -
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alimentation pauvre alimentation pauvre
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en protéines animales en protéines animales
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et patients dénutris - et patients dénutris -
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patients d'origine non patients d'origine non
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caucasienne caucasienne
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Gamma GT 242 U/l 299 U/l "" U/l 306 U/l 368 U/l
|
||
Phosphatase alcaline 148 U/l 183 U/l "" U/l 179 U/l 246 U/l
|
||
Calcium 2,16 mmol/l
|
||
Calcium corrigé 2,24 mmol/l
|
||
Estimation du DFG (CKD-
|
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111 ml/mn/1.73 m2 111 ml/mn/1.73 m2
|
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EPI)
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Chlore 104 mmol/l 105 mmol/l 105 mmol/l
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Créatinine 55 µmol/l 54 µmol/l
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CRP 6 mg/l 1 mg/l 2 mg/l
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo230303101519-1.pdfLabo230302110632-1.pdfLabo230302085759-1.pdfLabo230301111252-1.pdf Labo230227092323-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
65,7 % 43,9 % 41,9 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
5,28 10.9/l 2,42 10.9/l 1,98 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,2 % 2,4 % 2,3 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,02 10.9/l 0,13 10.9/l 0,11 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,9 % 1,1 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 24,4 % 43,9 % 45,2 %
|
||
Lymphocytes (#) 1,96 10.9/l 2,42 10.9/l 2,14 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 9,5 % 8,9 % 9,5 %
|
||
Monocytes (#) 0,76 10.9/l 0,49 10.9/l 0,45 10.9/l
|
||
Glucose 5,2 mmol/l 4,4 mmol/l
|
||
ALAT 126 U/l 163 U/l "" U/l 169 U/l 281 U/l
|
||
Hémoglobine 12,4 g/dl 12,5 g/dl 12,1 g/dl
|
||
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
|
||
Hématocrite (%) 37,4 % 38,8 % 35,5 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
13,1 % 13,5 % 13,2 %
|
||
hématies
|
||
Absence de traitement Absence de traitement
|
||
Traitement anticoagulant
|
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anticoagulant anticoagulant
|
||
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
|
||
un patient sous AVK un patient sous AVK
|
||
selon l'indication: - selon l'indication: -
|
||
Indications autres que Indications autres que
|
||
Valeurs normales INR
|
||
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
|
||
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
|
||
à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
|
||
mécaniques: INR mécaniques: INR
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
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Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
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||
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
|
||
selon les facteurs de selon les facteurs de
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risque du patient et le risque du patient et le
|
||
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
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||
prothèse prothèse
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||
INR 0,98 0,98
|
||
Potassium 4,0 mmol/l 4,0 mmol/l 3,6 mmol/l
|
||
Magnésium 0,81 mmol/l
|
||
Leucocytes 8,03 10.9/l 5,51 10.9/l 4,73 10.9/l
|
||
Hématies 4,29 10.12/l (t/l) 4,29 10.12/l (t/l) 4,09 10.12/l (t/l)
|
||
VGM 87,2 fl 90,4 fl 86,8 fl
|
||
TCMH 28,9 pg 29,1 pg 29,6 pg
|
||
CCMH 33,2 g/dl 32,2 g/dl 34,1 g/dl
|
||
Sodium 139 mmol/l 142 mmol/l 139 mmol/l
|
||
Osmolarité sang 283 mOSM/l 282 mOSM/l
|
||
Phosphore 1,39 mmol/l
|
||
Plaquettes 364 10.9/l 363 10.9/l 311 10.9/l
|
||
Protéines 65 g/l 66 g/l
|
||
Réserve alcaline 26 mmol/l
|
||
Validation et diffusion sous la Hedy NEMEUR Dr. Julien Hedy NEMEUR
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||
Dr Rémi SEGUES ""
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||
responsabilité du biologiste (interne) GUILLEMAUD (interne)
|
||
Trou anionique 12
|
||
TP 104 % 104 %
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Triglycérides 1,12 mmol/l
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||
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 10,0 fl 9,8 fl
|
||
Lettres
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||
Date
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Type Texte Utilisateur
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d'impression
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||
Compte Rendu Opératoire
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Identité du patient :
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||
NARBAIS CLIER AUDREY
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le 23/02/1980
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||
MAISON IRREXELAIA
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||
64430 ST ETIENNE DE BAIGORRY
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||
INTERVENTION
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||
CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE - CHOLANGIOGRAPHIE PEROPERATOIRE
|
||
Diagnostic : Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
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Voie d'abord : Laparoscopie.
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Installation :
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Compte
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Sous anesthésie générale.
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||
rendu
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Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.
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d’intervention
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||
Vérification des points d'appuis.
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(CRO)
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Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
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Check-list.
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Gestes effectués :
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||
Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale.
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||
Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12
|
||
mmHg.
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||
Mise en place de 3 autres trocarts de 5 mm : 1 en flanc droit, 1 en hypochondre gauche et 1 en sous-
|
||
xiphoïdien pénétrant dans la cavité abdominale à gauche du ligament rond afin de soulever le foie droit.
|
||
Constatations peropératoires :
|
||
- La vésicule est en réplétion, non inflammatoire mais avec des adhérences à l'épiploon.
|
||
- Le foie est d'aspect normal.
|
||
- Le canal cystique est long.
|
||
Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires.
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||
Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le
|
||
canal cystique au ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
|
||
Mise en place d'un clip Hemo-lock sur l'infundibulum cystique.
|
||
Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
|
||
Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
|
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||
Cysticotomie et introduction sans incident du kit de cholangiographie par ponction de l'hypochondre droit
|
||
pour cholangiographie.
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Cholangiographie peropératoire :
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||
- Passage duodénal à forte pression initialement du fait de la présence d'un micro-calcul du bas
|
||
cholédoque visualisé, qu'on réussit progressivement à pousser avec le produit de contraste et qui parvient
|
||
finalement à franchir la papille duodénale. Passage à faible pression en suivant avec une franche
|
||
opacification du duodénum sans image de lithiase résiduelle.
|
||
- Par ailleurs, absence de dilatation de la voie biliaire principale ni des voies biliaires intra-hépatiques.
|
||
- Canal cystique long.
|
||
- Cholangiogramme intra-hépatique :
|
||
> Canal droit opacifié.
|
||
> Canal sectoriel paramédian droit : opacifié.
|
||
> Canal sectoriel latéral droit : opacifié.
|
||
> Canal gauche : opacifié.
|
||
> Architecture biliaire : modale.
|
||
Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
|
||
Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
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||
Cholécystectomie rétrograde.
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Extériorisation de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm.
|
||
Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
|
||
Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite
|
||
biliaire.
|
||
Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au
|
||
niveau des points de ponction.
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||
Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
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||
Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
|
||
Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4.0 + colle.
|
||
Drainage : non.
|
||
Bactériologie : non.
|
||
Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : présence de micro-lithiases
|
||
vésiculaires ; absence de polype vésiculaire ni canal biliaire aberrant.
|
||
Marion PUJOS
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Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )
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Episode N.: 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370
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```
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### Tableaux detectes (56 au total)
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#### Tableau 1 (Page 1) - 5 lignes x 2 colonnes
|
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| Nom de naissance: CLIER | IPP: 01306172 |
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| --- | --- |
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| Nom et Prénom: NARBAIS AUDREY | Date de naissance: 23/02/1980 |
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| Sexe: Féminin | Lieu de naissance: CHAMPIGNY SUR MARNE |
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| Nationalité: FRANCE | Code Postal: 64430 |
|
||
| Adresse: MAISON IRREXELAIA QUARTIER AUZO TTIPI | Ville de résidence: ST ETIENNE DE BAIGORRY |
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#### Tableau 2 (Page 1) - 4 lignes x 2 colonnes
|
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| Episode No: 23042753 | |
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| --- | --- |
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| Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC | Médecin courant: DR. Franck AUDEMAR |
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| Date d'admission: 25/02/2023 | Heure d'admission: 03:07 |
|
||
| Date de sortie: 03/03/2023 | Heure de sortie: 13:08 |
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#### Tableau 3 (Page 1) - 2 lignes x 3 colonnes
|
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| Nom | Adresse | Téléphone |
|
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| --- | --- | --- |
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||
| DR. Marie MELLIN | Lotissement Geltoki 64430 ST ETIENNE DE BAIGORRY | |
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#### Tableau 4 (Page 1) - 3 lignes x 8 colonnes
|
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|
||
| Type de contact | Relation | Nom | Prénom | Adresse | Tél. domicile | Tél. professionel | Mobile |
|
||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
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||
| Personne de confiance | Epoux | narbais | | | | | 06.25.39.26.82 |
|
||
| Personne de confiance | Epoux | narbais | serge | | | | |
|
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#### Tableau 5 (Page 1) - 23 lignes x 2 colonnes
|
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| Episode - Date | 25/02/2023 |
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| --- | --- |
|
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| Episode - Heure | 03:07 |
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| Mode de transport à l'arrivée | Ambulance |
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| Médicalisation du transport | Prise en charge paramédicale |
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| Mode d'entrée | Autres admissions urgentes |
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| Date d'orientation | 25/02/2023 |
|
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| Heure d'orientation | 03:12 |
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| IAO | ETCHEGOIN Joan |
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| Priorité | Priorité 3 |
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| Sous-type épisode | URG - Circuit Long |
|
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| Motif de prise en charge | Douleur abdominale Ictère Nausées et/ou vomissements |
|
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| Observ. IDE Urg | douleurs abdominales sur le flanc droit vomissement en début de soirée pris spasfon + ATG1 1g + ATG 2 à 21h ATCD : colique hépatique en 28 janvier 2023 allergie : RAS bracelet identification posé |
|
||
| Médecin de la prise en charge médicale | MENDIBOURE Noémie |
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| Date de prise en charge médicale | 25/02/2023 |
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| Heure de prise en charge médicale | 03:07 |
|
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| Médecin de la décision médicale | SOULAT Marie |
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| Date de décision médicale | 25/02/2023 |
|
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| Heure de décision médicale | 07:19 |
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||
| Décision médicale | Hospitalisation MCO |
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| Orientation du patient | hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA |
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||
| Date de sortie des urgences | 25/02/2023 |
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| Heure de sortie des Urgences | 16:44 |
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| US de destination | US Chirurgie Urologique et Gynécologique |
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#### Tableau 1 (Page 2) - 1 lignes x 2 colonnes
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| UF de destination | MEDECINE GASTRO B2 HC |
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| --- | --- |
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#### Tableau 2 (Page 2) - 2 lignes x 4 colonnes
|
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| Type | Etat | Code | Date |
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| --- | --- | --- | --- |
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| Principal | actif | K80.5 Calcul des canaux biliaires (sans angiocholite ni cholécystite) [CMA2] | 25/02/2023 05:27 |
|
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|
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|
||
#### Tableau 3 (Page 2) - 2 lignes x 5 colonnes
|
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|
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| Type de note | Nom | Date | Heure | Note |
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| --- | --- | --- | --- | --- |
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||
| Aucune donnée renseignée | | | | |
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#### Tableau 4 (Page 2) - 13 lignes x 14 colonnes
|
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|
||
| Item de surveillance | 03/03/2023 08:49 | 02/03/2023 23:13 | 02/03/2023 20:00 | 02/03/2023 18:13 | 02/03/2023 16:02 | 02/03/2023 08:36 | 02/03/2023 07:33 | 01/03/2023 22:58 | 01/03/2023 20:02 | 01/03/2023 09:38 | 01/03/2023 09:16 | 28/02/2023 16:30 | 28/02/2023 09:19 |
|
||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|
||
| Température | 37,40 | 37,80 | 37,90 | 37,90 | 37,90 | 37,10 | | 36,70 | 36,00 | 36,90 | 35,70 | 37,10 | 36,00 |
|
||
| Pouls | 83,00 | | | 81,00 | 92,00 | 97,00 | | 75,00 | 66,00 | 72,00 | 63,00 | 69,00 | 72,00 |
|
||
| PA Systolique | 105,00 | | | 124,00 | 102,00 | 149,00 | | 121,00 | 138,00 | 126,00 | 162,00 | 128,00 | 118,00 |
|
||
| PA Diastolique | 60,00 | | | 67,00 | 61,00 | 69,00 | | 83,00 | 75,00 | 72,00 | 70,00 | 60,00 | 69,00 |
|
||
| PA Moyenne | 75,00 | | | 86,00 | 75,00 | 96,00 | | 96,00 | 96,00 | 90,00 | 101,00 | 83,00 | 85,00 |
|
||
| Saturation O² | 99,00 | | | | 98,00 | 99,00 | | 97,00 | 99,00 | 97,00 | 99,00 | 100,00 | 95,00 |
|
||
| Ventilation | Ventilatio spontanée Air ambiant | n | | | | Ventilatio spontanée Air ambiant | n | Ventilatio spontanée Air ambiant | nVentilatio spontanée Air ambiant | nVentilatio spontanée Air ambiant | nVentilatio spontanée Air ambiant | nVentilatio spontanée Air ambiant | nVentilatio spontanée Air ambiant |
|
||
| Echelle douleur | EN | EN | | | EN | | EN | EN | EN | EN | EN | EN | EN |
|
||
| Score au repos | 0,00 | 2,00 | | | 2,00 | | 3,00 | 4,00 | 2,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
|
||
| Transit | Gaz | | | | Gaz | | | | | Gaz | Gaz | Gaz | Gaz + selles |
|
||
| Glycémie capillaire | 1,13 | | | | | 0,90 | | | | 1,02 | | | 0,93 |
|
||
| PA Latéralité | | | | | | Gauche | | | | | | | |
|
||
|
||
|
||
#### Tableau 5 (Page 2) - 5 lignes x 14 colonnes
|
||
|
||
| Item de surveillance | 27/02/2023 17:39 | 25/02/2023 17:04 | | | | | | | | | | | |
|
||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|
||
| Taille [cm] | 162,00 | 162,00 | | | | | | | | | | | |
|
||
| Poids [kg] | 90,20 | 90,00 | | | | | | | | | | | |
|
||
| Indice de masse corporelle | 34.370 | | | | | | | | | | | | |
|
||
| Surface corporelle | 1.95 | | | | | | | | | | | | |
|
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|
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|
||
#### Tableau 6 (Page 2) - 7 lignes x 14 colonnes
|
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|
||
| Item de surveillance | 03/03/2023 08:49 | 02/03/2023 23:13 | 02/03/2023 20:00 | 02/03/2023 18:13 | 02/03/2023 16:02 | 02/03/2023 08:36 | 01/03/2023 22:58 | 01/03/2023 20:02 | 01/03/2023 09:38 | 01/03/2023 09:16 | 28/02/2023 16:30 | 28/02/2023 09:19 | 28/02/2023 00:52 |
|
||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|
||
| Température | 37,40 | 37,80 | 37,90 | 37,90 | 37,90 | 37,10 | 36,70 | 36,00 | 36,90 | 35,70 | 37,10 | 36,00 | 36,90 |
|
||
| Pouls | 83,00 | | | 81,00 | 92,00 | 97,00 | 75,00 | 66,00 | 72,00 | 63,00 | 69,00 | 72,00 | |
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| PA Systolique | 105,00 | | | 124,00 | 102,00 | 149,00 | 121,00 | 138,00 | 126,00 | 162,00 | 128,00 | 118,00 | |
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| PA Diastolique | 60,00 | | | 67,00 | 61,00 | 69,00 | 83,00 | 75,00 | 72,00 | 70,00 | 60,00 | 69,00 | |
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| Saturation O² | 99,00 | | | | 98,00 | 99,00 | 97,00 | 99,00 | 97,00 | 99,00 | 100,00 | 95,00 | |
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| Transit | Gaz | | | | Gaz | | | | Gaz | Gaz | Gaz | Gaz + selles | |
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#### Tableau 7 (Page 2) - 5 lignes x 14 colonnes
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| Item de surveillance | 03/03/2023 08:49 | 02/03/2023 23:13 | 02/03/2023 20:00 | 02/03/2023 18:13 | 02/03/2023 16:02 | 02/03/2023 08:36 | 01/03/2023 22:58 | 01/03/2023 20:02 | 01/03/2023 09:38 | 01/03/2023 09:16 | 28/02/2023 16:30 | 28/02/2023 09:19 | 28/02/2023 00:52 |
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| Température | 37,40 | 37,80 | 37,90 | 37,90 | 37,90 | 37,10 | 36,70 | 36,00 | 36,90 | 35,70 | 37,10 | 36,00 | 36,90 |
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| Pouls | 83,00 | | | 81,00 | 92,00 | 97,00 | 75,00 | 66,00 | 72,00 | 63,00 | 69,00 | 72,00 | |
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| PA Systolique | 105,00 | | | 124,00 | 102,00 | 149,00 | 121,00 | 138,00 | 126,00 | 162,00 | 128,00 | 118,00 | |
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| PA Diastolique | 60,00 | | | 67,00 | 61,00 | 69,00 | 83,00 | 75,00 | 72,00 | 70,00 | 60,00 | 69,00 | |
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#### Tableau 1 (Page 3) - 3 lignes x 14 colonnes
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| Saturation O² | 99,00 | | | | 98,00 | 99,00 | 97,00 | 99,00 | 97,00 | 99,00 | 100,00 | 95,00 | |
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| Transit | Gaz | | | | Gaz | | | | Gaz | Gaz | Gaz | Gaz + selles | |
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| Glycémie capillaire | 1,13 | | | | | 0,90 | | | 1,02 | | | 0,93 | |
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#### Tableau 2 (Page 3) - 2 lignes x 4 colonnes
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| Type d'observation | Nom | Date | Commentaires |
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| Note d'évolution | Sarah DUTREY | 03/03/2023 09:24 | MH : Douleur hypochondre droit Antécédents : - fin janvier 2023 crise de colique hépatique avec vésicule lithiasique sur l'echo Traitements :0 Allergie :0 Histoire de la maladie : Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge aux urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge. Le 24/02 vers 20h récidive des douleurs, en hypochondre droit, ne cédant pas. Arrive hyperalgique aux urgences. Pas de signes d'irritation péritonéale. Hémodynamique stable. Le bilan biologique retrouve : Lipasémie à 6000 donc >3N. cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N / cholestase GGT=518 U/L PAL=403 U/L / Bilirubine totale à 23 µmol/L / CRP=12 sans hyperleucocytose / troponine négative / pas de trouble ionique. Pas de critère de SRIS clinique. Donc au total : premier épisode de pancréatite aigue d'origine lithiasique suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. Titration morphine aux urgences puis relais en PCA et transfert dans le service de gastro entérologie : Rassurante sur le plan abdominal, sous PCA de morphine, non douloureuse et pas d'iléus. Laissée à jeun initialement. Evolution rapidement favorable permettant une reprise alimentaire progressive, et arrêt de la PCA de morphine. Le TDM à J3 retrouve : Absence de signe de gravité. Pas d'anomalie significative de la glande pancréatique, ni infiltration péripancréatique. Pas de coulée liquidienne. Pas d'argument pour une complication vasculaire, en particulier pas de pseudoanévrisme décelé. On retrouve une minime infiltration périvésiculaire, évocatrice de pope hat sign, mais sans hydrocholécyste ce jour. Score de Balthazar à 0. Cholécystectomie par cœlioscopie le 01/03 par Dr PUJOS. Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille : opacification franche du duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. Pas de KT nécessaire donc. Fermeture fils résorbables + colle à la peau. Pas de complication au décours de l'intervention. Reprise alimentaire progressive bien tolérée. Bilan hépatique à la sortie en amélioration ASAT 79 ALAT 123 GGT 242 PAL 148 bilirubine normale 8. Eruption cutanée érythémateuse prédominant sur le tronc apparue le matin de la sortie, non prurigineuse ; dans un contexte de prise de CONTRAMAL la veille (première prise, unique). Réaction au tramadol? Introduction cétirizine. Au total : Pancréatite aigue lithiasique sans signe de gravité. Cholécystectomisée. Devenir : Sortie le 03/03. Bilan hépatique de contrôle et consultation avec le Dr PUJOS dans un mois (RDV à prendre par la patiente au secrétariat de chirurgie viscérale). TTT de sortie : Paracétamol et Acupan sur sucre si besoin Cétirizine |
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#### Tableau 1 (Page 4) - 11 lignes x 4 colonnes
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| Note d'évolution | Sarah DUTREY | 02/03/2023 15:55 | 02/03/23 Patiente cholécystectomisée hier le 01/03 Ce jour, quelques douleurs abdominales bien soulagées par paracétamol et tramadol. Reprise de l'alimentation bien tolérée, bilan biologique demain puis sortie si RAS |
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| Note d'évolution | Marion PUJOS | 01/03/2023 16:47 | Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour : Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille : opacification franche du duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. Pas de KT nécessaire donc. Fermeture fils résorbables + colle à la peau. Clichés de cholangiographie dans le dossier de la patiente. Réalimentation CY ce soir, normal demain. BH à J1 et sortie au décours si RAS. |
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| Note d'évolution | DR. Marie-Christine CAZELLES- BOUDIER | 28/02/2023 12:32 | |
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| Note d'évolution | DR. Marie-Christine CAZELLES- BOUDIER | 27/02/2023 18:08 | Pas de signe de gravite sur le TDM. Cholecystectomie le 01/03/23 Patiente informée |
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| Note d'évolution | DR. Felix GOUTORBE | 27/02/2023 10:48 | Le 27/02/23 Appel Radio Dr BENNIS: OK pour TDM ce jour |
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| Note d'évolution | DR. Anne GUILNGAR | 26/02/2023 12:12 | 26/02/23: Pas de douleurs, gaz présents ok eau ce jour, et BCY dès demain si pas de douleurs TDM + bio demain Discussion avec M Pujos : pourrait aller en chir viscérale en vue de cholecystectomie rapide, après TDM si PA non grave ( ce qui semble être le cas) |
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| Note d'évolution | Isabelle DONAT | 25/02/2023 13:28 | Au total : Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. Douleurs abdo le 24/02 au soir. A son arrivée, aux urgences lipasémie 6000 avec cytolyse 300 ASAT ALAT et cholestase 400-500 GGT PAL; CRP 12 sans hyperleucocytose. Pas de critère de SRIS clinique. Rassurante sur le plan abdominal, actuellement sous PCA de morphine, non douloureuse et pas d'iléus. on poursuit on la laisse à jeun ce jour. Selon évolution demain BYC. En attente d'un TDM à faire lundi 72h des douleurs + évaluation des voies biliaires notamment élimination d'une lithiase enclavée dans le cholédoque. Je ne demande pas d'écho puisque calcul connu de la vésicule biliaire et mauvais exam pour évaluer le cholédoque. |
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| Note d'évolution | DR. Claire ROGER | 25/02/2023 08:31 | non douloureuse ce matin |
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| Conclusion Obs. médicales | DR. Marie SOULAT | 25/02/2023 07:02 | Pancréatite lithiasique. Antalgie. Hospitalisation. Scanner à 48h du début des symptômes. Patiente soulagée après morphiniques informée de la suite de la prise en charge. |
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| Conclusion Obs. médicales | Noémie MENDIBOURE | 25/02/2023 05:28 | Colique hépatique sans signe de complication chez patient ayant une vésicule lithiasique connue Retour à domicile avec antalgie, bilan de contrôle et avis chirurgien viscéral |
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| Note d'évolution | Noémie MENDIBOURE | 25/02/2023 04:36 | soulagée apres 6 mg de morphine Bilan sanguin : cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N cholestase GGT=518 U/L PAL=403 U/L Bilirubine totale à 23 µmol/L CRP=12 troponine negative pas de trouble ionique Surveillance jusqu'à 8heure pour éliminer une récidive douloureuse, si pas de nouvelle crise retour à domicile avec bilan sanguin de contrôle , antalgique et avis chirurgien viscéral à prendre |
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#### Tableau 1 (Page 5) - 7 lignes x 14 colonnes
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| Item de surveillance | 25/02/2023 03:12 | 25/02/2023 07:05 | 25/02/2023 09:00 | 25/02/2023 13:36 | 25/02/2023 16:06 | 25/02/2023 17:04 | 26/02/2023 00:42 | 26/02/2023 04:48 | 26/02/2023 08:28 | 26/02/2023 15:34 | 27/02/2023 06:04 | 27/02/2023 08:44 | 27/02/2023 14:46 |
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| Température | 37.5 | 37.2 | 37 | 37 | 37 | 36.2 | 37.4 | 36.8 | 37.4 | 37.5 | 37.5 | 36.6 | |
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| Pouls | 69 | 55 | 46 | 54 | 56 | 62 | | | 70 | 60 | | 56 | 62 |
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| PA Systolique | 131 | 109 | 112 | 120 | 119 | 125 | | | 113 | 137 | | 131 | 120 |
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| PA Diastolique | 80 | 54 | 49 | 73 | 67 | 59 | | | 63 | 62 | | 64 | 74 |
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| Saturation O² | 96 | 98 | 99 | 99 | 100 | 100 | | | 98 | 99 | | 99 | 97 |
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| Transit | Gaz | | Gaz | | | Gaz | | | | Gaz | | | Gaz + selles |
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#### Tableau 2 (Page 5) - 5 lignes x 4 colonnes
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| Type de note | Nom | Date | Note |
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| Note IDE | Annie GUIRESSE | 03/03/2023 02:28 | Non algique en début de nuit mais garde une fébricule à 37°8 |
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| Note IDE | Magali GOYTINO | 02/03/2023 22:32 | DOULEUR: gene abdo mais pas de douleurs franche, ne souhaite pas d'ATG ALIMENTATION: bien toleré INFECTIEUX: 37.9° toute l'apres midi non ressenti ELIMINATIN: gaz mais pas de selles DEVENIR: bilan sang demain et en fonction rad avec son epoux en fin de matinée rdv dans 1mois a prendre avec chir |
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| Note IDE | Argitxu HIRIGOYEN | 02/03/2023 14:05 | Algique à 10h : contramal 50 administré soulagé à 12h |
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| Note IDE | Annie GUIRESSE | 02/03/2023 03:37 | Douleurs: algique à 0h00 (EN 4)==> ATG3 donné à sa demande |
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#### Tableau 1 (Page 6) - 7 lignes x 4 colonnes
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| Note IDE | Tiphaine SELLE | 28/02/2023 23:32 | bloc : a jeun à minuit pour cholécystectomie prévue pas de plaintes sur la nuit |
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| Note IDE | Grégory SERRE | 28/02/2023 16:33 | Examen : cholecystectomie prévue le 01/03/2023. Cs Anesth ok. Douleur : non algique. Equipement : KTO posé MS droit |
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| Note IDE | Lisa VIGNEAU | 28/02/2023 13:35 | Elimination : Pas de selles ce jour Douleur : Absence de douleur Alimentation bien tolérée Hydratation Diminution des apports hydriques iv |
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| Note IDE | Tiphaine SELLE | 28/02/2023 00:55 | élimination : petites selles moulées ce soir non algique |
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| Note IDE | Gaelle NOVION | 27/02/2023 17:23 | MH : Entrée le 25/02 : douleur hypochondre droit/ pancréatite Histoire de la maladie : Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge aux urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge. Nuit du 24/02 vers 20h recifive des douleur , en hypochondre droit, ne cédant pas. Arrive hyperalgique en IAO. autonome Mariée, grands enfants pas d'activité professionnelles pour le moment *pancreatite : TDM : pas de complications secondaires à la pancréatite Alim BCY -GAZ depuis le 22/02 => patiente hydratée IV sur Kt Gch 27/02 *Douleur : patienter non algique à son arrivée |
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| Note IDE | Bertrand LARCEBAL | 27/02/2023 14:48 | DOULEUR absente ALIMENTATION BCY bien tolérés TRANSIT gazs +, selles - TRANSFERT en GASTRO en attente. Transmissions orales faites |
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| Note IDE | Stephanie CONSTANTIN | 27/02/2023 08:54 | DOULEUR absente ALIMENTATION BCY bien tolérés TDM fait et à voir TRANSIT gazs +, selles - TRANSFERT en GASTRO dès que chambre disponible. Transmissions orales faites à équipe d'après-midi |
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#### Tableau 1 (Page 7) - 10 lignes x 4 colonnes
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| Note IDE | Mélanie BAU | 26/02/2023 15:43 | RISQUE INFECTIEUX : apyrétique RISQUE DOULEUR : EN 0/10 , refuse ATG TRANSIT : gaz ok , absence de selle ALIM' : eau ok --> bien tolérée BCY demain 27/02 si RAS EXAMEN : TDM + BS demain 27/02 |
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| Note IDE | Camille COUDERC | 26/02/2023 08:30 | Risque infectieux : apyrétique Aucune douleur Laissé à jeun pour le moment > vu avec le médecin : eau autorisé ce midi Transit :G+S- |
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| Note IDE | Clara ARGANO | 26/02/2023 00:42 | THERMIE: apyrétique DLR: non algique |
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| Note IDE | Mélanie BAU | 25/02/2023 17:41 | ENTREE : patiente transférée des urgences , hébergée GASTRO , pour PANCREATITE LITHIASIQUE HDM : douleur abdo flanc droit + vomissements hier et cette nuit RISQUE INFECTIEUX : apyrétique RISQUE DOULEUR : confortable , EN 0/10 cet AM ALIM' : AJ ce soir et +/- BCY demain , à faire confirmer EXAMEN : TDM + BS de contrôle lundi |
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| Note IDE | Juliette SCHEFFLER | 25/02/2023 16:42 | + IONOGRAMME : Hydratation débuté avec 3.4 de potassium au BS; --> hydratation potassium dénbuté hydratation/ DOULEUR : NOn algique, DEVENIR : transfert chir uro |
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| Note IDE | Julie LAMPRE | 25/02/2023 14:16 | TDM ==> Au total : Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. |
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| Note IDE | Julie LAMPRE | 25/02/2023 09:20 | Non algique En attente du TDM |
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| Note IDE | Florence DESGIGOT | 25/02/2023 07:35 | Patiente installée en tri en attente d'un scanner ce matin. A jeun pour +/- bloc op. |
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| Note IDE | Manon BILLE | 25/02/2023 07:35 | Devenir : transfert dans le tri |
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| Note IDE | Manon BILLE | 25/02/2023 03:44 | Motif d'entrée : douleurs abdominales sur le flanc droit Soins : -pose VVP + BS -PCR covid Douleur : -en=10/10 --> titration atg3 débutée --> 2mg à 3h38 --> en=5 --> 2mg à 3h43 --> en=3 --> 2mg à 3h48 --> patiente soulagée |
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#### Tableau 2 (Page 7) - 1 lignes x 2 colonnes
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| | Au total : Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. |
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#### Tableau 1 (Page 8) - 1 lignes x 7 colonnes
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| Prescription | Dose | Fréquence | Date de début | Date de dernière administration | Note | Docteur |
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#### Tableau 2 (Page 8) - 2 lignes x 7 colonnes
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| ONDANSETRON AGT 4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) | 4 mg | - Normal | 01/03/2023 17:36 | 03/03/2023 09:36 | | DR. Claire LEGRAS |
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| PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) | 1 G | - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:28 | | | Noémie MENDIBOURE |
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#### Tableau 3 (Page 8) - 5 lignes x 7 colonnes
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| ACUPAN 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) | 1 AMP | - Normal | 25/02/2023 13:18 | | | Isabelle DONAT |
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| MORPHINE CHL REN 10MG/ML INJ 1ML Ampoule(s) | 2 mg | - Normal | 25/02/2023 03:23 | 25/02/2023 07:11 | Notes du professionel de santé: titration: 2 à 3 mg toutes les 5 min Dose MAX 20 mg => avis médical | Noémie MENDIBOURE |
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| PHLOROGLUCINOL ARW 40MG/0,04MG INJ [10] Ampoule(s) Bouteille(s) | 80 mg | - Normal | 25/02/2023 13:18 | 28/02/2023 07:18 | Le débit en cours est : 24 ML par 1 hrs. Notes du professionel de santé: A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% à mettre dans la perfusion | Isabelle DONAT |
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| POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO 500ML [1] POCHE(S) | | - Normal | 25/02/2023 13:18 | 01/03/2023 06:00 | Le débit en cours est : 41.66666666666666 ML par 1 hrs. | Isabelle DONAT 4 |
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| SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML [1] POCHE(S) | | - Normal | 25/02/2023 13:18 | 28/02/2023 06:00 | Le débit en cours est : 41.66666666666666 ML par 1 hrs. | Isabelle DONAT 4 |
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#### Tableau 4 (Page 8) - 3 lignes x 7 colonnes
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| CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) | 1 CPR | - Matin [8h] Normal | 03/03/2023 10:20 | | | Sarah DUTREY |
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| OXYNORMORO 5MG CPR DISP [14] COMPRIME(S) | 1 CPR | - Normal | 25/02/2023 13:29 | 03/03/2023 09:54 | | Isabelle DONAT |
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| PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) | 2 GEL | - Normal | 25/02/2023 13:18 | 03/03/2023 13:00 | | Isabelle DONAT |
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#### Tableau 5 (Page 8) - 1 lignes x 7 colonnes
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| NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) | 1 AMP | - Matin midi soir Normal | 03/03/2023 10:25 | | Notes du professionel de santé: sur un sucre | Sarah DUTREY |
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#### Tableau 6 (Page 8) - 7 lignes x 7 colonnes
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| CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) | 1 CPR | - Matin [8h] Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:25 | | | Sarah DUTREY |
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| CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) | 1 CPR | - Matin [8h] Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:34 | | | Sarah DUTREY |
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| KETOPROFENE - BIPROFENID LP 100MG CPR 100MG comprime | 1 CPR | - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:28 | | | Noémie MENDIBOURE |
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| NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) | 1 AMP | - Matin midi soir Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:31 | | Notes du professionel de santé: sur un sucre | Sarah DUTREY |
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| NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) | 1 AMP | - Matin midi soir Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:34 | | Notes du professionel de santé: sur un sucre | Sarah DUTREY |
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| PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) | 2 GEL | - Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:25 | | | Sarah DUTREY |
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| PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) | 2 GEL | - Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:34 | | | Sarah DUTREY |
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#### Tableau 1 (Page 9) - 1 lignes x 7 colonnes
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| LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) | 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE | - Matin [8h] Normal (S) | 25/02/2023 13:18 | 03/03/2023 09:17 | | Isabelle DONAT |
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| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
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#### Tableau 2 (Page 9) - 2 lignes x 8 colonnes
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| Date début | Heure début | Prescription | Date exécution | Heure exécution | Statut | Docteur | Note |
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| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
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| 27/02/2023 | 10:13 | Scanner Abdomino+/-Pelvien | 27/02/2023 | 11:05 | Réalisé | DR. Marie SOULAT | |
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#### Tableau 3 (Page 9) - 25 lignes x 6 colonnes
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| Date | Heure | Prescription | Docteur | Date de collection | Note |
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| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
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| 25/02/2023 | 03:23 | Ionogramme ( Na, K, CL ) | Noémie MENDIBOURE | 25/02/2023 03:44 | |
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| 25/02/2023 | 04:23 | Troponine sang ( dosage ) | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | TP+TCA | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Num +Formule +Plaq | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Ionogramme ( Na, K, CL ) | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Glucose dosage sang | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Créatinine dosage sang | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Calcémie ( calcium total ) sang ( dosage ) | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage ) | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Protéines dosage sang | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Transaminases ASAT + ALAT sang ( dosage ) | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Gamma GT GGT sang ( dosage ) | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Phosphatase alcaline dosage sang | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Lipase dosage sang | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 05:29 | CRP sang ( dosage ) | Noémie MENDIBOURE | | |
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| 25/02/2023 | 07:09 | PCR COVID ( nez ) urgente | DR. Marie SOULAT | | |
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| 27/02/2023 | 06:00 | TP+INR ( si AVK ) | Isabelle DONAT | 27/02/2023 05:52 | |
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| 27/02/2023 | 06:00 | Glucose dosage sang | Isabelle DONAT | 27/02/2023 05:52 | |
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| 01/03/2023 | 08:00 | Ionogramme ( Na, K, CL ) | DR. Marie-Christine CAZELLES- BOUDIER | 01/03/2023 08:12 | |
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| 01/03/2023 | 08:00 | Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) | DR. Marie-Christine CAZELLES- BOUDIER | 01/03/2023 08:12 | |
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| 01/03/2023 | 16:36 | Pièce opératoire ( Atlantic- Pathologie) | Lucie LOUIS | 01/03/2023 16:36 | |
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| 02/03/2023 | 07:00 | TP+INR ( si AVK ) | Sarah DUTREY | 02/03/2023 08:31 | |
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| 02/03/2023 | 07:00 | Glucose dosage sang | Sarah DUTREY | 02/03/2023 08:31 | |
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#### Tableau 4 (Page 9) - 7 lignes x 8 colonnes
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| Prescription | Dose | Statut | Fréquence | Date de début | Quantité administrée | Note | Docteur |
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| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
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| REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / DESSERT | | Signé | 1 Jour - Matin [8h] Normal | 01/03/2023 17:37 | | | DR. Claire LEGRAS |
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| ACCOMPAGNER INSTALLER AUX TOILETTES | | Réalisé | - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS | | Réalisé | - Matin midi soir Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
|
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| CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE | | Réalisé | - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
|
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| CHANGES ADULTE | | Réalisé | - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT | | Réalisé | - à 12h Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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#### Tableau 1 (Page 10) - 13 lignes x 8 colonnes
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| LEVER : AU FAUTEUIL | | Réalisé | - 2X /jour (8h 16h) Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| LIT : REFECTION COMPLETE | | Réalisé | - à 12h Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| MATELAS DYNAMIQUE POSE | | Réalisé | - à 12h Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| POCHE A URINE : VIDER | | Réalisé | - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| REPAS : AIDE PARTIELLE | | Réalisé | - Matin midi goûter soir Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX | | Réalisé | - Matin midi soir Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| SOMMEIL : SURV. | | Réalisé | - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Normal | 26/02/2023 04:53 | | | David MALABAT |
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| SOMMEIL : SURV. | | Réalisé | - à 06h Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| TOILETTE : AIDE COMPLETE | | Réalisé | - à 08h Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| TOILETTE DOUCHE : AIDE PARTIELLE | | Réalisé | 1 Semaine - Matin [8h] Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| URINAL / BASSIN : VIDER | | Réalisé | - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal | 27/02/2023 07:00 | | | Therese ETCHEBARN |
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| DOULEUR : SURV | | Réalisé | 10 Jours - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] Normal | 01/03/2023 17:36 | | | DR. Claire LEGRAS |
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| SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) | | Réalisé | 1 Mois (30j) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] Normal | 01/03/2023 17:36 | | | DR. Claire LEGRAS |
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#### Tableau 2 (Page 10) - 19 lignes x 8 colonnes
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| Prescription | Dose | Statut | Fréquence | Date de début | Quantité administrée | Note | Docteur |
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| Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| Calcémie ( calcium total ) sang ( dosage ) | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) | 1 CPR ORALE | Réalisé | - Matin [8h] Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:25 | 0/7 : Non administré Révisé/Traité | | Sarah DUTREY |
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| CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) | 1 CPR ORALE | Réalisé | - Matin [8h] Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:34 | 0/7 : Non administré Révisé/Traité | | Sarah DUTREY |
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| Créatinine dosage sang | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| CRP sang ( dosage ) | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| Gamma GT GGT sang ( dosage ) | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| Glucose dosage sang | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| Ionogramme ( Na, K, CL ) | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| KETOPROFENE - BIPROFENID LP 100MG CPR 100MG comprime | 1 CPR ORALE | Réalisé | - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:28 | 0/10 : Non administré Révisé/Traité | | Noémie MENDIBOUR |
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| Lipase dosage sang | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) | 1 AMP ORALE | Réalisé | - Matin midi soir Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:31 | 0/9 : Non administré Révisé/Traité | | Sarah DUTREY |
|
||
| NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) | 1 AMP ORALE | Réalisé | - Matin midi soir Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:34 | 0/21 : Non administré Révisé/Traité | | Sarah DUTREY |
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| Num +Formule +Plaq | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) | 2 GEL ORALE | Réalisé | - Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:25 | 0/56 : Non administré Révisé/Traité | | Sarah DUTREY |
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| PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) | 2 GEL ORALE | Réalisé | - Presc. de Sortie | 03/03/2023 10:34 | 0/56 : Non administré Révisé/Traité | | Sarah DUTREY |
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| PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) | 1 G INTRAVEINE | Signé USE | - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:28 | 0/90 : Non administré A valider | | Noémie MENDIBOUR |
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| Phosphatase alcaline dosage sang | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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#### Tableau 1 (Page 11) - 4 lignes x 8 colonnes
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| Protéines dosage sang | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage ) | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| TP+TCA | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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| Transaminases ASAT + ALAT sang ( dosage ) | | Signé | - Presc. de Sortie | 25/02/2023 05:29 | | | Noémie MENDIBOUR |
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#### Tableau 1 (Page 12) - 10 lignes x 6 colonnes
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| Prescriptions | | Matin (07h-12h) | Midi (12h-16h) | Soir (16h-21h) | Soir (21h-07h) |
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| Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 01/03/2023 @ 17:36 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 04/03/2023 à 09:36 Admin le 03/03/2023 à 09:36 | | | 17:36 * 4 mg | |
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| Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 01/03/2023 @ 17:36 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 04/03/2023 à 09:36 Admin le 03/03/2023 à 09:36 | | | | 01:36 * 4 mg |
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| Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 01/03/2023 @ 17:36 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 04/03/2023 à 09:36 Admin le 03/03/2023 à 09:36 | 09:36 * 4 mg | | | |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | 13:54 * 1 CPR | | |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | | 17:54 * 1 CPR | |
|
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | | | 21:54 * 1 CPR |
|
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | | | 01:54 * 1 CPR |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | | | 05:54 * 1 CPR |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | 09:54 * 1 CPR | | | |
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#### Tableau 2 (Page 12) - 2 lignes x 1 colonnes
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#### Tableau 3 (Page 12) - 2 lignes x 1 colonnes
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#### Tableau 4 (Page 12) - 2 lignes x 1 colonnes
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#### Tableau 1 (Page 13) - 9 lignes x 6 colonnes
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| Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:18 si douleur si température sup à 38,5 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 31/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 13:00 | | | | 01:00 * 2 GEL |
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| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
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| Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:18 si douleur si température sup à 38,5 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 31/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 13:00 | 07:00 * 2 GEL | | | |
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| Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:18 si douleur si température sup à 38,5 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 31/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 13:00 | | 13:00 * 2 GEL | | |
|
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| Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: 26/02/2023 @ 08:00 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 27/03/2023 à 08:00 Admin le 03/03/2023 à 09:17 | 09:17 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE( | S) | | |
|
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| Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
|
||
| Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
|
||
| Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 19:00 * 1 | |
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| Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | 08:00 * 1 | | | |
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#### Tableau 2 (Page 13) - 2 lignes x 1 colonnes
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#### Tableau 1 (Page 14) - 8 lignes x 6 colonnes
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| Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
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| Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
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| Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 12:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 16:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | 16:00 * 1 | |
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#### Tableau 1 (Page 15) - 9 lignes x 6 colonnes
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| Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 12:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 12:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
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| Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 16:00 * 1 | |
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| Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 19:00 * 1 | |
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| Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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#### Tableau 1 (Page 16) - 9 lignes x 6 colonnes
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| Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 19:00 * 1 | |
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| Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 @ 04:53 | David MALABAT Début le 26/02/2023 à 04:53 Fin le 05/03/2023 à 02:00 Admin le 03/03/2023 à 06:00 | | | | 22:00 * 1 |
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| Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 @ 04:53 | David MALABAT Début le 26/02/2023 à 04:53 Fin le 05/03/2023 à 02:00 Admin le 03/03/2023 à 06:00 | | | | 02:00 * 1 |
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| Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 @ 04:53 | David MALABAT Début le 26/02/2023 à 04:53 Fin le 05/03/2023 à 02:00 Admin le 03/03/2023 à 06:00 | | | | 06:00 * 1 |
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| Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 06:00 Admin le 03/03/2023 à 06:00 | | | | 06:00 * 1 |
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| Réalisé — TOILETTE : AIDE COMPLETE - à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 08:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 05/03/2023 à 08:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 | | | |
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#### Tableau 1 (Page 17) - 9 lignes x 6 colonnes
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| Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
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| Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | 14:00 * 1 | | |
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| Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | | 02:00 * 1 |
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| Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 31/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | 14:00 * 1 | | |
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| Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 31/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 31/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | | 02:00 * 1 |
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#### Tableau 1 (Page 19) - 11 lignes x 6 colonnes
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| Prescriptions | | Matin (07h-12h) | Midi (12h-16h) | Soir (16h-21h) | Soir (21h-07h) |
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| Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 01/03/2023 @ 17:36 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 04/03/2023 à 09:36 Admin le 03/03/2023 à 09:36 | 09:36 * 4 mg | | | |
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| Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/03/2023 @ 08:00 | DUTREY Sarah Début le 03/03/2023 à 10:20 Fin le 10/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 CPR | | | |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | 09:54 * 1 CPR | | | |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | 13:54 * 1 CPR | | |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | | 17:54 * 1 CPR | |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | | | 21:54 * 1 CPR |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | | | 01:54 * 1 CPR |
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| Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — Dose totale : 6 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:29 Fin le 01/04/2023 à 01:54 Admin le 03/03/2023 à 09:54 | | | | 05:54 * 1 CPR |
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| Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:18 si douleur si température sup à 38,5 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 31/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 13:00 | 07:00 * 2 GEL | | | |
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| Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:18 si douleur si température sup à 38,5 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 31/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 13:00 | | 13:00 * 2 GEL | | |
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#### Tableau 2 (Page 19) - 2 lignes x 1 colonnes
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#### Tableau 1 (Page 20) - 9 lignes x 6 colonnes
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| Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:18 si douleur si température sup à 38,5 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 31/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 13:00 | | | 19:00 * 2 GEL | |
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| Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/02/2023 @ 13:18 si douleur si température sup à 38,5 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 31/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 13:00 | | | | 01:00 * 2 GEL |
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| Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: 26/02/2023 @ 08:00 | DONAT Isabelle Début le 25/02/2023 à 13:18 Fin le 27/03/2023 à 08:00 Admin le 03/03/2023 à 09:17 | 08:00 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE( | S) | | |
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| Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
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| Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 19:00 * 1 | |
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#### Tableau 2 (Page 20) - 2 lignes x 1 colonnes
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#### Tableau 1 (Page 21) - 8 lignes x 6 colonnes
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| Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
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| Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
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| Réalisé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 12:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 16:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 16:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | 16:00 * 1 | |
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#### Tableau 1 (Page 22) - 9 lignes x 6 colonnes
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| Réalisé — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 12:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | | 04:00 * 1 |
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| Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 16:00 * 1 | |
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| Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 19:00 * 1 | |
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| Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | 08:00 * 1 | | | |
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#### Tableau 1 (Page 23) - 9 lignes x 6 colonnes
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| Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 19:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 19:00 * 1 | |
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| Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 @ 04:53 | David MALABAT Début le 26/02/2023 à 04:53 Fin le 05/03/2023 à 02:00 Admin le 03/03/2023 à 06:00 | | | | 22:00 * 1 |
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| Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/02/2023 @ 04:53 | David MALABAT Début le 26/02/2023 à 04:53 Fin le 05/03/2023 à 02:00 Admin le 03/03/2023 à 06:00 | | | | 02:00 * 1 |
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| Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 06:00 Admin le 03/03/2023 à 06:00 | | | | 06:00 * 1 |
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| Réalisé — TOILETTE : AIDE COMPLETE - à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 08/03/2023 à 08:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 05/03/2023 à 08:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | 12:00 * 1 | | |
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| Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 27/02/2023 @ 07:00 | ETCHEBARNE Therese Début le 27/02/2023 à 07:00 Fin le 09/03/2023 à 04:00 Admin le 03/03/2023 à 12:00 | | | 20:00 * 1 | |
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#### Tableau 1 (Page 24) - 8 lignes x 6 colonnes
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| Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | 14:00 * 1 | | |
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| Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 11/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | | 02:00 * 1 |
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| Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 31/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | 08:00 * 1 | | | |
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| Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 31/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | 14:00 * 1 | | |
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| Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 31/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | 20:00 * 1 | |
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| Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 01/03/2023 @ 17:36 | LEGRAS Claire Début le 01/03/2023 à 17:36 Fin le 31/03/2023 à 14:00 Admin le 03/03/2023 à 08:00 | | | | 02:00 * 1 |
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#### Tableau 2 (Page 24) - 1 lignes x 3 colonnes
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| Prescription | Date | Résultat |
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#### Tableau 1 (Page 25) - 4 lignes x 6 colonnes
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| Résultat de labo | 03/03/2023 07:18 (5897778) | 02/03/2023 08:31 (5897001) | 02/03/2023 08:31 (5896968) | 01/03/2023 08:12 (5895690) | 27/02/2023 05:52 (5893522) |
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| Albumine | | 36,7 g/l | | | 36,8 g/l |
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| Bilirubine totale | 8 µmol/l | 10 µmol/l | "" µmol/l | 8 µmol/l | 13 µmol/l |
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| Score Fibrosis-4 (FIB4) | | 0,83 | | 0,57 | 1,01 |
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#### Tableau 1 (Page 26) - 29 lignes x 6 colonnes
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| ASAT | 79 U/l | 90 U/l | "" U/l | 63 U/l | 123 U/l |
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| Commentaire bilirubine totale | Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. | Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. | | Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. | Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. |
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| Commentaire CKD-EPI | | Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes: - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne | | | Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes: - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne |
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| Gamma GT | 242 U/l | 299 U/l | "" U/l | 306 U/l | 368 U/l |
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| Phosphatase alcaline | 148 U/l | 183 U/l | "" U/l | 179 U/l | 246 U/l |
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| Calcium | | | | | 2,16 mmol/l |
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| Calcium corrigé | | | | | 2,24 mmol/l |
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| Estimation du DFG (CKD- EPI) | | 111 ml/mn/1.73 m2 | | | 111 ml/mn/1.73 m2 |
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| Chlore | | 104 mmol/l | | 105 mmol/l | 105 mmol/l |
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| Créatinine | | 55 µmol/l | | | 54 µmol/l |
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| CRP | | 6 mg/l | | 1 mg/l | 2 mg/l |
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| Compte-rendu laboratoire | Labo230303101519-1.pd | fLabo230302110632-1.pd | fLabo230302085759-1.pd | fLabo230301111252-1.pd | f Labo230227092323-1.pd |
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| Polynucléaires neutrophiles (%) | | 65,7 % | | 43,9 % | 41,9 % |
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| Polynucléaires neutrophiles (#) | | 5,28 10.9/l | | 2,42 10.9/l | 1,98 10.9/l |
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| Polynucléaires éosinophiles (%) | | 0,2 % | | 2,4 % | 2,3 % |
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| Polynucléaires éosinophiles (#) | | 0,02 10.9/l | | 0,13 10.9/l | 0,11 10.9/l |
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| Polynucléaires basophiles (%) | | 0,2 % | | 0,9 % | 1,1 % |
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| Polynucléaires basophiles (#) | | 0,02 10.9/l | | 0,05 10.9/l | 0,05 10.9/l |
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| Lymphocytes (%) | | 24,4 % | | 43,9 % | 45,2 % |
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| Lymphocytes (#) | | 1,96 10.9/l | | 2,42 10.9/l | 2,14 10.9/l |
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| Monocytes (%) | | 9,5 % | | 8,9 % | 9,5 % |
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| Monocytes (#) | | 0,76 10.9/l | | 0,49 10.9/l | 0,45 10.9/l |
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| Glucose | | 5,2 mmol/l | | | 4,4 mmol/l |
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| ALAT | 126 U/l | 163 U/l | "" U/l | 169 U/l | 281 U/l |
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| Hémoglobine | | 12,4 g/dl | | 12,5 g/dl | 12,1 g/dl |
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| Formule sanguine | | réalisée sur automate XN (Sysmex) | | réalisée sur automate XN (Sysmex) | réalisée sur automate XN (Sysmex) |
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| Hématocrite (%) | | 37,4 % | | 38,8 % | 35,5 % |
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| Indice de distribution des hématies | | 13,1 % | | 13,5 % | 13,2 % |
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| Traitement anticoagulant | | Absence de traitement anticoagulant | | | Absence de traitement anticoagulant |
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#### Tableau 1 (Page 27) - 19 lignes x 6 colonnes
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| INR | | 0,98 | | | 0,98 |
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| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
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| Potassium | | 4,0 mmol/l | | 4,0 mmol/l | 3,6 mmol/l |
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| Magnésium | | | | | 0,81 mmol/l |
|
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| Leucocytes | | 8,03 10.9/l | | 5,51 10.9/l | 4,73 10.9/l |
|
||
| Hématies | | 4,29 10.12/l (t/l) | | 4,29 10.12/l (t/l) | 4,09 10.12/l (t/l) |
|
||
| VGM | | 87,2 fl | | 90,4 fl | 86,8 fl |
|
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| TCMH | | 28,9 pg | | 29,1 pg | 29,6 pg |
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| CCMH | | 33,2 g/dl | | 32,2 g/dl | 34,1 g/dl |
|
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| Sodium | | 139 mmol/l | | 142 mmol/l | 139 mmol/l |
|
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| Osmolarité sang | | 283 mOSM/l | | | 282 mOSM/l |
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| Phosphore | | | | | 1,39 mmol/l |
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| Plaquettes | | 364 10.9/l | | 363 10.9/l | 311 10.9/l |
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| Protéines | | 65 g/l | | | 66 g/l |
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| Réserve alcaline | | | | | 26 mmol/l |
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| Validation et diffusion sous la responsabilité du biologiste | Dr Rémi SEGUES | Hedy NEMEUR (interne) | "" | Dr. Julien GUILLEMAUD | Hedy NEMEUR (interne) |
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| Trou anionique | | | | | 12 |
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| TP | | 104 % | | | 104 % |
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| Triglycérides | | | | | 1,12 mmol/l |
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| Volume plaquettaire moyen | | 9,9 fl | | 10,0 fl | 9,8 fl |
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#### Tableau 2 (Page 27) - 1 lignes x 4 colonnes
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| Type | Texte | Date d'impression | Utilisateur |
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| --- | --- | --- | --- |
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### Sections / Headers identifies
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- `CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE`
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- `MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC`
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- `Nom de naissance: CLIER IPP: 01306172`
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||
- `Nom et Prénom: NARBAIS AUDREY Date de naissance: 23/02/1980`
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||
- `Sexe: Féminin Lieu de naissance: CHAMPIGNY SUR MARNE`
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||
- `Nationalité: FRANCE Code Postal: 64430`
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||
- `Episode No: 23042753`
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||
- `Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. Franck AUDEMAR`
|
||
- `Date d'admission: 25/02/2023 Heure d'admission: 03:07`
|
||
- `Date de sortie: 03/03/2023 Heure de sortie: 13:08`
|
||
- `Episode - Heure 03:07`
|
||
- `Heure d'orientation 03:12`
|
||
- `ATCD : colique hépatique en 28 janvier 2023`
|
||
- `Heure de prise en charge médicale 03:07`
|
||
- `Heure de décision médicale 07:19`
|
||
- `Heure de sortie des Urgences 16:44`
|
||
- `Patient: CLIER NARBAIS AUDREY - Date de naissance: 23/02/1980 (01306172 )`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 1 de 28`
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||
- `EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN`
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||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 2 de 28`
|
||
- `MH : Douleur hypochondre droit`
|
||
- `Antécédents :`
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||
- `Traitements :0`
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||
- `Allergie :0`
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||
- `Histoire de la maladie :`
|
||
- `Devenir :`
|
||
- `TTT de sortie :`
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||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 3 de 28`
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||
- `Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour :`
|
||
- `BOUDIER`
|
||
- `GOUTORBE 10:48 Appel Radio Dr BENNIS: OK pour TDM ce jour`
|
||
- `GUILNGAR 12:12`
|
||
- `Au total :`
|
||
- `400-500 GGT PAL;`
|
||
- `Bilan sanguin :`
|
||
- `PAL=403 U/L`
|
||
- `MENDIBOURE 04:36`
|
||
- `CRP=12`
|
||
- `Histoire de la Noémie 25/02/2023 Motif d’admission : douleur hypochondre droit`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 4 de 28`
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||
- `Examen clinique :`
|
||
- `Au total : colique hépatique`
|
||
- `PEC : titration morphinique et bilan sanguin`
|
||
- `DOULEUR: gene abdo mais pas de douleurs franche, ne souhaite pas d'ATG`
|
||
- `ALIMENTATION: bien toleré`
|
||
- `ELIMINATIN: gaz mais pas de selles`
|
||
- `DEVENIR: bilan sang demain et en fonction rad avec son epoux en fin de matinée`
|
||
- `Algique à 10h :`
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||
- `HIRIGOYEN 14:05`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 5 de 28`
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||
- `RBO : RBO 19h45, non algique. Mobilisation`
|
||
- `Examen : cholecystectomie prévue le 01/03/2023. Cs Anesth ok.`
|
||
- `Note IDE Grégory SERRE Douleur : non algique.`
|
||
- `Equipement : KTO posé MS droit`
|
||
- `Elimination :`
|
||
- `Douleur :`
|
||
- `MH : Entrée le 25/02 : douleur hypochondre droit/ pancréatite`
|
||
- `TDM : pas de complications secondaires à la pancréatite`
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||
- `LARCEBAL 14:48`
|
||
- `CONSTANTIN 08:54`
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||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 6 de 28`
|
||
- `VVP: non fonctionnelle => reposée + BS`
|
||
- `TRANSIT: G+, S-`
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||
- `RISQUE INFECTIEUX : apyrétique`
|
||
- `RISQUE DOULEUR : EN 0/10 , refuse ATG`
|
||
- `ALIM' : eau ok --> bien tolérée`
|
||
- `EXAMEN : TDM + BS demain 27/02`
|
||
- `Risque infectieux : apyrétique`
|
||
- `Laissé à jeun pour le moment > vu avec le médecin : eau autorisé ce midi`
|
||
- `Transit :G+S-`
|
||
- `DLR: non algique`
|
||
- `ENTREE : patiente transférée des urgences , hébergée GASTRO , pour PANCREATITE`
|
||
- `LITHIASIQUE`
|
||
- `HDM : douleur abdo flanc droit + vomissements hier et cette nuit`
|
||
- `RISQUE DOULEUR : confortable , EN 0/10 cet AM`
|
||
- `ALIM' : AJ ce soir et +/- BCY demain , à faire confirmer`
|
||
- `EXAMEN : TDM + BS de contrôle lundi`
|
||
- `+ IONOGRAMME :`
|
||
- `25/02/2023 DOULEUR :`
|
||
- `DEVENIR :`
|
||
- `TDM ==>`
|
||
- `Note IDE Manon BILLE Devenir : transfert dans le tri`
|
||
- `Motif d'entrée : douleurs abdominales sur le flanc droit`
|
||
- `Soins :`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 7 de 28`
|
||
- `Voie d`administration: INTRAVEINEUSE`
|
||
- `Statut des prescriptions: Signé`
|
||
- `ONDANSETRON AGT`
|
||
- `LEGRAS`
|
||
- `PARACETAMOL BBM`
|
||
- `10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 25/02/2023 05:28`
|
||
- `Statut des prescriptions: Arrêté`
|
||
- `ACUPAN 20MG/2ML SOL`
|
||
- `MORPHINE CHL REN santé: titration: 2`
|
||
- `MENDIBOURE`
|
||
- `POLYIONIQUE 1A G5`
|
||
- `BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 25/02/2023 13:18 01/03/2023 06:00 Isabelle DONAT`
|
||
- `POCHE(S)`
|
||
- `SODIUM CHL MACO`
|
||
- `Voie d`administration: ORALE`
|
||
- `CETIRIZINE ARW 10MG`
|
||
- `CPR [60] COMPRIME(S)`
|
||
- `OXYNORMORO 5MG CPR`
|
||
- `DISP [14] COMPRIME(S)`
|
||
- `PARACETAMOL ARW`
|
||
- `Ampoule(s) santé: sur un sucre`
|
||
- `Statut des prescriptions: Réalisé`
|
||
- `KETOPROFENE -`
|
||
- `BIPROFENID LP 100MG 1 CPR 25/02/2023 05:28`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 8 de 28`
|
||
- `Voie d`administration: SOUS-CUTANEE`
|
||
- `LOVENOX 4000UI`
|
||
- `+S [2] SERINGUE(S)`
|
||
- `PREREMPLIE(S)`
|
||
- `BOUDIER 08:12`
|
||
- `Pathologie) 16:36`
|
||
- `ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 17:37 LEGRAS`
|
||
- `ACCOMPAGNER`
|
||
- `TOILETTES`
|
||
- `MEDICAMENTS Normal 07:00 ETCHEBARNE`
|
||
- `CHANGEMENT`
|
||
- `ESCARRE`
|
||
- `DESINFECTION`
|
||
- `07:00 ETCHEBARNE`
|
||
- `PATIENT`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 9 de 28`
|
||
- `LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé`
|
||
- `Normal 07:00 ETCHEBARNE`
|
||
- `LIT : REFECTION 27/02/2023 Therese`
|
||
- `COMPLETE 07:00 ETCHEBARNE`
|
||
- `POSE 07:00 ETCHEBARNE`
|
||
- `POCHE A URINE : VIDER Réalisé`
|
||
- `REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé`
|
||
- `MEDICAMENTEUX Normal 07:00 ETCHEBARNE`
|
||
- `SOMMEIL : SURV. Réalisé`
|
||
- `Normal 04:53 MALABAT`
|
||
- `SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 06h Normal`
|
||
- `TOILETTE : AIDE 27/02/2023 Therese`
|
||
- `TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin 27/02/2023 Therese`
|
||
- `AIDE PARTIELLE [8h] Normal 07:00 ETCHEBARNE`
|
||
- `URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé`
|
||
- `DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]`
|
||
- `17:36 LEGRAS`
|
||
- `05:29 MENDIBOURE`
|
||
- `CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:25 Révisé/Traité DUTREY`
|
||
- `CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:34 Révisé/Traité DUTREY`
|
||
- `ORALE 20h) Presc. de Sortie 05:28 Révisé/Traité MENDIBOURE`
|
||
- `NEFOPAM MYL`
|
||
- `ORALE Presc. de Sortie 10:31 Révisé/Traité DUTREY`
|
||
- `ORALE Presc. de Sortie 10:34 Révisé/Traité DUTREY`
|
||
- `ORALE 10:25 Révisé/Traité DUTREY`
|
||
- `ORALE 10:34 Révisé/Traité DUTREY`
|
||
- `INTRAVEINEUSE 16h] Presc. de Sortie 05:28 A valider MENDIBOURE`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 10 de 28`
|
||
- `ALAT sang ( dosage ) 05:29 MENDIBOURE`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 11 de 28`
|
||
- `Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:29`
|
||
- `CPR`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 12 de 28`
|
||
- `ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 13:18`
|
||
- `1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:18 09:17 * 1`
|
||
- `CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/03/2023 à SERINGUE(S)`
|
||
- `26/02/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)`
|
||
- `ETCHEBARNE`
|
||
- `TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00`
|
||
- `Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à`
|
||
- `Début: 27/02/2023 @ 07:00 Début le 27/02/2023 à`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 13 de 28`
|
||
- `ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07:00`
|
||
- `ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 07:00`
|
||
- `Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 27/02/2023 à`
|
||
- `Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Therese`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 14 de 28`
|
||
- `Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/02/2023 à`
|
||
- `Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à`
|
||
- `Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 09/03/2023 à`
|
||
- `Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/02/2023 à`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 15 de 28`
|
||
- `MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07:00`
|
||
- `Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/02/2023 à`
|
||
- `Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant`
|
||
- `Réalisé — TOILETTE : AIDE COMPLETE - à Début le 27/02/2023 à`
|
||
- `Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 27/02/2023 à`
|
||
- `PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 07:00`
|
||
- `Début: 27/02/2023 @ 07:00 Fin le 05/03/2023 à`
|
||
- `Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes ETCHEBARNE`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 16 de 28`
|
||
- `Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 27/02/2023 à`
|
||
- `Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/03/2023 à`
|
||
- `Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:36`
|
||
- `Début le 01/03/2023 à 08:00 * 1`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 17 de 28`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 18 de 28`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 19 de 28`
|
||
- `1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:18 08:00 * 1`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 20 de 28`
|
||
- `Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Therese`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 21 de 28`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 22 de 28`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 23 de 28`
|
||
- `Prénom de naissance : AUDREY`
|
||
- `Prénom utilisé : AUDREY`
|
||
- `Date de naissance : 23/02/1980`
|
||
- `Lieu de naissance : 94017`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 24 de 28`
|
||
- `Sexe : F`
|
||
- `Matricule INS : (NIR) 280029401710339`
|
||
- `Examen du : 27/02/2023`
|
||
- `EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN`
|
||
- `Indication :`
|
||
- `Protocole :`
|
||
- `RESULTATS :`
|
||
- `Comparativement au scanner précédent du 28 janvier 2023 :`
|
||
- `Par ailleurs : rate de taille normale, homogène.`
|
||
- `CONCLUSION :`
|
||
- `Technique :`
|
||
- `PDL : 1042.21 mGy.cm CTDI : 26.23 mGy`
|
||
- `Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis`
|
||
- `N° d'examen : RAD001122555`
|
||
- `Date de naissance : 23-02-1980`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 25 de 28`
|
||
- `EPI)`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 26 de 28`
|
||
- `INR 0,98 0,98`
|
||
- `TP 104 % 104 %`
|
||
- `Identité du patient :`
|
||
- `NARBAIS CLIER AUDREY`
|
||
- `MAISON IRREXELAIA`
|
||
- `64430 ST ETIENNE DE BAIGORRY`
|
||
- `INTERVENTION`
|
||
- `CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE - CHOLANGIOGRAPHIE PEROPERATOIRE`
|
||
- `Diagnostic : Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.`
|
||
- `Voie d'abord : Laparoscopie.`
|
||
- `Installation :`
|
||
- `(CRO)`
|
||
- `Gestes effectués :`
|
||
- `Constatations peropératoires :`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 27 de 28`
|
||
- `Cholangiographie peropératoire :`
|
||
- `Drainage : non.`
|
||
- `Bactériologie : non.`
|
||
- `Le 03/03/2023 13:51 Page 28 de 28`
|
||
|
||
### Donnees personnelles detectees
|
||
|
||
**Telephone :**
|
||
- `(5893522`
|
||
- `(5895690`
|
||
- `(5896968`
|
||
- `(5897001`
|
||
- `(5897778`
|
||
- `001122555`
|
||
- `01 90.00`
|
||
- `01306172`
|
||
- `06.25.39.26.82`
|
||
- `09 10.12`
|
||
- `100 98 99 99 97`
|
||
- `1042.21`
|
||
- `125 113 137 131 120`
|
||
- `131 109 112 120 119`
|
||
- `2 37 37 37 36`
|
||
- `2023
|
||
01`
|
||
- `2023
|
||
02`
|
||
- `2023
|
||
25`
|
||
- `2023
|
||
27`
|
||
- `2023 01`
|
||
- `2023 02`
|
||
- `2023 03`
|
||
- `2023 04`
|
||
- `2023 05`
|
||
- `2023 06`
|
||
- `2023 07`
|
||
- `2023 08`
|
||
- `2023 09`
|
||
- `2023 10`
|
||
- `2023 11`
|
||
- `2023 13`
|
||
- `2023 16`
|
||
- `2023 17`
|
||
- `2023 25`
|
||
- `2023 26`
|
||
- `2023 27`
|
||
- `2023 28`
|
||
- `23-02-1980`
|
||
- `230227092323-1`
|
||
- `230301111252-1`
|
||
- `230302085759-1`
|
||
- `230302110632-1`
|
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- `230303101519-1`
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- `23042753`
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- `280029401710339`
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- `29 10.12`
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- `41.666666666666664`
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- `59 63 62 64 74`
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- `62 70 60 56 62`
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- `640000162`
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- `69 55 46 54 56`
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- `80 54 49 73 67`
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- `96 98 99 99 100`
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- `980 (01306172`
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**Code Postal :**
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- `64109`
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- `64430`
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- `94017`
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**Numero Dossier :**
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- `01306172`
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- `23042753`
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- `5893522`
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- `5895690`
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- `5896968`
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- `5897001`
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- `5897778`
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- `640000162`
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**Date :**
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- `01/03/2023`
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- `01/03/23`
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- `01/04/2023`
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- `02/03/2023`
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- `02/03/23`
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- `03/03/2023`
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- `04/03/2023`
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- `05/03/2023`
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- `06.25.39`
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- `08/03/2023`
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- `09/03/2023`
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- `10/03/2023`
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- `11/03/2023`
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- `23-02-1980`
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- `23/02/1980`
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- `25/02/2023`
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- `26/02/2023`
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- `26/02/23`
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- `27/02/2023`
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- `27/02/23`
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- `27/03/2023`
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- `28/02/2023`
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- `31/03/2023`
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## Resume comparatif
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| Caracteristique | CRH 23042753.pdf | trackare-01306172-23042753_01306172_23042753.pdf |
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| Pages | 4 | 28 |
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| Tableaux | 8 | 56 |
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| Headers | 29 | 242 |
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| Longueur texte | 16994 chars | 73630 chars | |