400 lines
16 KiB
Plaintext
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_10] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de [MEDECIN] - [MEDECIN] - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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||
Bayonne, le 02/06/2023
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CHEF DE PÔLE
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||
Dr [MEDECIN_46]
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M[PATIENT] [PATIENT]
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[MEDECIN] 3 SQUARE ARRIBE LABOURD
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Dr [MEDECIN_2]
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64100 BAYONNE
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_44] [MEDECIN_4]
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Secrétariat : Mon cher confrère,
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[TEL_6]
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||
[MEDECIN] Votre patient[PATIENT_2] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 30/05/2023 au 02/06/2023 pour le motif
|
||
Dr [MEDECIN_66]:
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||
Chef de Service
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||
Dr [MEDECIN_42] [MEDECIN_7] - Motif d’hospitalisation
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||
Dr[PERSONNE_18]] [MEDECIN_9] Déséquilibre d'un [MEDECIN] atypique
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||
Secrétariat :
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[TEL_5] Antécédents/Maladie en cours
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||
MAL. INFECTIEUSES [MEDECIN]
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Dr [MEDECIN_40] Tabac sevré depuis 6 mois
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||
Chef de Service Asthme
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Dr [MEDECIN_39] [MEDECIN_12] Fracture du nez opérée
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Dr [MEDECIN_64] poussières acariens
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Dr [MEDECIN_37] :
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Traitement à l’entrée
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[TEL_4]
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Metformine 1000pmg 1-1-1
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NEPHROLOGIE Daonil 5mg 1-1-1
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Dr [MEDECIN_63] 100mg soir
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_35][PERSONNE_17] [MEDECIN] 42UI le soir
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Dr [[PERSONNE_16]CIN_34] [MEDECIN_18]
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Dr [MEDECIN_62] de vie/Habitus
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Secrétariat : Vit à Bayonne, marié, une fille de 8 ans, travaille comme réceptionniste.
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[TEL_3] Alimentation : Troubles du comportement alimentaire de type hyperphagie prandiale. Petit déjeuner non systématique,
|
||
RHUMATOLOGIE gouter AM (pain, confiture). Grignotages quotidiens en soirée.
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||
Dr [MEDECIN_32] Activité sportive : basket, foot, vélo, surf, fait du sport tous les jours, diminution fréquence depuis janvier suite à blessure
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Chef de Service mollet.
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Dr [MEDECIN_31] [MEDECIN_22]
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Secrétariat : Histoire de la maladie
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[TEL_2] [MEDECIN] depuis l'âge de 36 ans, découvert devant perte de 10kg et BAV.
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||
MÉDECINE INTERNE Famille : Père diabétique inulinorequérant.
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||
Dr [MEDECIN_61] à la découverte 105kg (IMC 30.8 kg/m²), maximal 116kg (IMC 34.1 kg/m²).
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||
Chef de Service Insuline au diagnostic, échec de sevrage.
|
||
Dr [MEDECIN_29] [MEDECIN_24] N'a pas toléré OZEMPIC.
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Secrétariat :
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[TEL_1] Equilibre :
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HBA1c 11.6 % en mars 2023 (vs 7.4% en oct 2021).
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Prise de 15kg en 6 mois.
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Pas de carnet, peu d'ASG.
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Retentissement :
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Rétine : FO en 07/2021 (Dr [MEDECIN_25])
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Rein : créatinine 69 umol/L soit DFG 112 ml/min, rapport albu/créat urines physiologique.
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||
Cardiologue : Dr [MEDECIN_26], dernière [MEDECIN] mai 2021 suivie d'une échographie d'effort satisfaisante, rendez-vous à
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reprendre pour 2023. Pas de doppler effectué.
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Pieds grade 0, fissure ongle 5e orteil gauche, monofiament + diapason perçus, pieds plats
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Examen clinique d’entrée
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[MEDECIN] 109.1 kg
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TA : 126/73 mmHg
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Pas d'acanthosis
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Lipodystrophies abdomen et cuisses
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BDC réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
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MV +/+ sans crépitant
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Abdomen souple indolore, tendance diarrhée
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP BA162505 / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_10] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Médecine Interne
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Services de [MEDECIN] - [MEDECIN] - Maladies Infectieuses
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- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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Bilan biologique d’entrée
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CHEF DE PÔLE LDL 1.46 g/L, HDL 0.32 g/l, TG 1.85 g/L
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||
Dr [MEDECIN_46]
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NFS normale, Ferritine 102 ug/L, CRP négative
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[MEDECIN] TSH normale
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Dr [MEDECIN_60] urique normal
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||
Chef de Service Transaminases et GGT normales
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Dr [MEDECIN_44] [MEDECIN_4]
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||
Secrétariat : Cortisol libre urinaire des 24h réalisé : en cours
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||
[TEL_6]
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[MEDECIN] Examens complémentaires d’entrée
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||
Dr [MEDECIN_59] d'œil réalisé en chambre : pas de signe de rétinopathie diabétique.
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_42] [MEDECIN_7] Evolution dans le service
|
||
Dr [MEDECIN_58] :
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Dr [MEDECIN_57] de reprise d'un analogue du GLP1 à demi dose (trulicity 0.75 mg/sem)
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||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5] -Adaptation des doses d'insuline lente permettant une normalisation des glycémies au réveil
|
||
-Glycémies post prandiales élevées malgré Daonil à dose pleine. Jeune glucidique sur une matinée : glycémie restant
|
||
MAL. INFECTIEUSES
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normale, en faveur d'une origine alimentaire des pics hyperglycémiques. En accord avec le patient, nous n'introduisons pas
|
||
Dr [MEDECIN_40]
|
||
Chef de Service l'insuline rapide dans l'attente de la prise en chagre psychologique et diététique comportementale. Le patient sera revu dans
|
||
Dr [MEDECIN_11] 3 mois avec une HbA1c pour réévaluer le besoin en insulines rapides.
|
||
Dr [MEDECIN_56] d'un capteur et éducation au lecteur Freestyle libre 2.
|
||
Dr [MEDECIN_55][MEDECIN_14]
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||
Secrétariat : Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
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[TEL_4] Daonil 5mg 1-1-1
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NEPHROLOGIE Metformine 1000mg 1-1-1
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||
Dr[PERSONNE_15]_54] 38 UI soir
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Chef de Service Trulicity 0.75 mg le mercredi, à augmenter au bout d'un mois à 1.5mg par semaine si bonne tolérance.
|
||
Dr [MEDECIN_35]'HALLUIN
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||
Dr [MEDECIN_53] crème pendant 7j pour balanite
|
||
Dr [MEDECIN_52][MEDECIN_19]
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||
Secrétariat :
|
||
[TEL_3] Synthèse de l’hospitalisation
|
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[MEDECIN] de type 2 déséquilibré dans un contexte de troubles du comportement alimentaire, HbA1c 12%. Ajout d'un
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||
RHUMATOLOGIE
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analogue du GLP1 à dose adaptée à la tolérance. Maintien de l'insuline lente. Nous orientons le patient vers une prise en
|
||
Dr [MEDECIN_32]
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||
Chef de Service charge spécialisée de ses troubles du comportement alimentaires. Il sera revu dans 3 mois pour juger de l'indication d'un
|
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Dr [MEDECIN_51] basal bolus ou de l'ajout d'un inhibiteur des SGLT2.
|
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Dr [MEDECIN_50] :
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[TEL_2] CLU en cours
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MÉDECINE INTERNE
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||
Suivi :
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Dr [MEDECIN_30] de Service [MEDECIN] de diabétologie dans 3 mois Dr [MEDECIN], le 11 septembre à 11h30
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||
Dr [MEDECIN_49] de suivi prévue avec Mme [PATIENT_4], psychologue.
|
||
Dr [MEDECIN_48] de suivi prévue avec Mme [PATIENT_3], diététicienne comportementaliste.
|
||
Secrétariat :
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[TEL_1]
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[MEDECIN] avec le Dr [MEDECIN_47] en externe (dernière évaluation en 2021, avec contrôle à 2 ans)
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Votre patient(e) quitte le service avec:
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- Matériel :
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BANDELETTES GLYCEMIQUES 1xjour [8h]
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LANCETTES GLYCEMIQUE 1xjour [8h]
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Capteur de Glycémie type Freestyle Libre ttes les 2 semaines
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AIGUILLES MICRO FINES BD matin midi soir nuit
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- Pharmacie :
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DAONIL 5MG CPR [100] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
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||
[MEDECIN] ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
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||
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
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||
INSULINE - [MEDECIN] FLESTOUCH 600UI/3ML SC STYLO, MAN0117 38 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
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||
DULAGLUTIDE - TRULICITY 0,75 MG SOL INJ STYLO 0,75MG solution .75 MG (SOUS-CUTANEE) en direct
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toutes les 168 heures jusqu'au 30/06/2023 à 9h50
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP BA162505 / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_10] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
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640000162
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||
Pôle Médecine Interne
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||
Services de [MEDECIN] - [MEDECIN] - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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||
Les consignes d'usage ont été remises.
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||
CHEF DE PÔLE
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Dr [MEDECIN_46]
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[MEDECIN]
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||
Dr [MEDECIN_45] de Service Bien confraternellement,
|
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Dr [MEDECIN_44] [MEDECIN_4]
|
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Secrétariat :
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[TEL_6]
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Docteur[PERSONNE_14]]
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Dr [MEDECIN_5] *[CODE_BARRE_1]*
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Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_42][MEDECIN_7]
|
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Dr [MEDECIN_8] [CODE_BARRE_1]
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Dr [MEDECIN_41] :
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[TEL_5]
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||
MAL. INFECTIEUSES
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Liste des destinataires:
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Dr [MEDECIN_40]
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||
Chef de Service
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||
Monsieur [PATIENT_2]
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Dr [MEDECIN_39] [MEDECIN_12] DR. [MEDECIN_38] [MEDECIN_13]
|
||
Dr [MEDECIN_37] :
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||
[TEL_4]
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NEPHROLOGIE
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||
Dr [MEDECIN_36] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_35]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_34] [MEDECIN_18]
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||
Dr [MEDECIN_33] :
|
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[TEL_3]
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RHUMATOLOGIE
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Dr [MEDECIN_32]
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||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_31] [MEDECIN_22]
|
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Secrétariat :
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||
[TEL_2]
|
||
MÉDECINE INTERNE
|
||
Dr [MEDECIN_30] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_29] [MEDECIN_24]
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Secrétariat :
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||
[TEL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP BA162505 / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_10] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Médecine Interne
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||
Services de [MEDECIN] - [MEDECIN] - Maladies Infectieuses
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||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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Bayonne, le 02/06/2023
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||
CHEF DE PÔLE
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||
Dr [MEDECIN_46]
|
||
DR[PERSONNE_13]] 3[PERSONNE_12]]
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||
[ADRESSE_1]Chef de Service
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||
Dr [MEDECIN_44] [MEDECIN_4]
|
||
Secrétariat : Mon cher confrère,
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[TEL_6]
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||
[MEDECIN] Votre patient [PATIENT_2] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 30/05/2023 au 02/06/2023 pour le motif
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||
Dr [MEDECIN_66]:
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||
Chef de Service
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||
Dr [MEDECIN_42] [MEDECIN_7] - Motif d’hospitalisation
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||
Dr [MEDECIN_65][MEDECIN_9] Déséquilibre d'un [MEDECIN] atypique
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5] Antécédents/Maladie en cours
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||
MAL. INFECTIEUSES [MEDECIN]
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||
Dr [MEDECIN_40] Tabac sevré depuis 6 mois
|
||
Chef de Service Asthme
|
||
Dr [MEDECIN_39] [MEDECIN_12] Fracture du nez opérée
|
||
Dr [MEDECIN_64] poussières acariens
|
||
Dr [MEDECIN_37] :
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||
Traitement à l’entrée
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||
[TEL_4]
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||
Metformine 1000pmg 1-1-1
|
||
NEPHROLOGIE Daonil 5mg 1-1-1
|
||
Dr[PERSONNE_11]] 100mg soir
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||
Chef de Service
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||
Dr [MEDECIN_35]'HALLUIN [MEDECIN] 42UI le soir
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||
Dr [MEDECIN_34] [MEDECIN_18]
|
||
Dr [MEDECIN_62] de vie/Habitus
|
||
Secrétariat : Vit à Bayonne, marié, une fille de 8 ans, travaille comme réceptionniste.
|
||
[TEL_3] Alimentation : Troubles du comportement alimentaire de type hyperphagie prandiale. Petit déjeuner non systématique,
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||
RHUMATOLOGIE gouter AM (pain, confiture). Grignotages quotidiens en soirée.
|
||
Dr [MEDECIN_32] Activité sportive : basket, foot, vélo, surf, fait du sport tous les jours, diminution fréquence depuis janvier suite à blessure
|
||
Chef de Service mollet.
|
||
Dr [MEDECIN_31] [MEDECIN_22]
|
||
Secrétariat : Histoire de la maladie
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||
[TEL_2] [MEDECIN] depuis l'âge de 36 ans, découvert devant perte de 10kg et BAV.
|
||
MÉDECINE INTERNE Famille : Père diabétique inulinorequérant.
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||
Dr [MEDECIN_61] à la découverte 105kg (IMC 30.8 kg/m²), maximal 116kg (IMC 34.1 kg/m²).
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||
Chef de Service Insuline au diagnostic, échec de sevrage.
|
||
Dr [MEDECIN_29] [MEDECIN_24] N'a pas toléré OZEMPIC.
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||
Secrétariat :
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[TEL_1] Equilibre :
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||
HBA1c 11.6 % en mars 2023 (vs 7.4% en oct 2021).
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||
Prise de 15kg en 6 mois.
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||
Pas de carnet, peu d'ASG.
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Retentissement :
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Rétine : FO en 07/2021 (Dr [MEDECIN_25])
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Rein : créatinine 69 umol/L soit DFG 112 ml/min, rapport albu/créat urines physiologique.
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||
Cardiologue : Dr [MEDECIN_26], dernière [MEDECIN] mai 2021 suivie d'une échographie d'effort satisfaisante, rendez-vous à
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reprendre pour 2023. Pas de doppler effectué.
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||
Pieds grade 0, fissure ongle 5e orteil gauche, monofiament + diapason perçus, pieds plats
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||
Examen clinique d’entrée
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[MEDECIN] 109.1 kg
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TA : 126/73 mmHg
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Pas d'acanthosis
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Lipodystrophies abdomen et cuisses
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BDC réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
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MV +/+ sans crépitant
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Abdomen souple indolore, tendance diarrhée
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP BA162505 / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne[PERSONNE_10] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Médecine Interne
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Services de [MEDECIN] - [MEDECIN] - Maladies Infectieuses
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- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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||
Bilan biologique d’entrée
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CHEF DE PÔLE LDL 1.46 g/L, HDL 0.32 g/l, TG 1.85 g/L
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Dr [MEDECIN_46]
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NFS normale, Ferritine 102 ug/L, CRP négative
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[MEDECIN] TSH normale
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Dr [MEDECIN_60] urique normal
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||
Chef de Service Transaminases et GGT normales
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||
Dr [MEDECIN_44] [MEDECIN_4]
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||
Secrétariat : Cortisol libre urinaire des 24h réalisé : en cours
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||
[TEL_6]
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[MEDECIN] Examens complémentaires d’entrée
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Dr[PERSONNE_9]] d'œil réalisé en chambre : pas de signe de rétinopathie diabétique.
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||
Chef de Service
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Dr [MEDECIN_42] [MEDECIN_7] Evolution dans le service
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||
Dr [MEDECIN_58] :
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Dr [MEDECIN_57] de reprise d'un analogue du GLP1 à demi dose (trulicity 0.75 mg/sem)
|
||
Secrétariat :
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||
[TEL_5] -Adaptation des doses d'insuline lente permettant une normalisation des glycémies au réveil
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||
-Glycémies post prandiales élevées malgré Daonil à dose pleine. Jeune glucidique sur une matinée : glycémie restant
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MAL. INFECTIEUSES
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normale, en faveur d'une origine alimentaire des pics hyperglycémiques. En accord avec le patient, nous n'introduisons pas
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Dr [MEDECIN_40]
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||
Chef de Service l'insuline rapide dans l'attente de la prise en chagre psychologique et diététique comportementale. Le patient sera revu dans
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Dr [MEDECIN_11] 3 mois avec une HbA1c pour réévaluer le besoin en insulines rapides.
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Dr [MEDECIN_56] d'un capteur et éducation au lecteur Freestyle libre 2.
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Dr [MEDECIN_55] [MEDECIN_14]
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Secrétariat : Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
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[TEL_4] Daonil 5mg 1-1-1
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NEPHROLOGIE Metformine 1000mg 1-1-1
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Dr [[PERSONNE_8]54] 38 UI soir
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Chef de Service Trulicity 0.75 mg le mercredi, à augmenter au bout d'un mois à 1.5mg par semaine si bonne tolérance.
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Dr [MEDECIN_35]'HALLUIN
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Dr [MEDECIN_53] crème pendant 7j pour balanite
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Dr[PERSONNE_7]] [MEDECIN_19]
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Secrétariat :
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[TEL_3] Synthèse de l’hospitalisation
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[MEDECIN] de type 2 déséquilibré dans un contexte de troubles du comportement alimentaire, HbA1c 12%. Ajout d'un
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RHUMATOLOGIE
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||
analogue du GLP1 à dose adaptée à la tolérance. Maintien de l'insuline lente. Nous orientons le patient vers une prise en
|
||
Dr [MEDECIN_32]
|
||
Chef de Service charge spécialisée de ses troubles du comportement alimentaires. Il sera revu dans 3 mois pour juger de l'indication d'un
|
||
Dr [MEDECIN_51] basal bolus ou de l'ajout d'un inhibiteur des SGLT2.
|
||
Dr[PERSONNE_6]] :
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[TEL_2] CLU en cours
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MÉDECINE INTERNE
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Suivi :
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Dr [MEDECIN_30] de Service [MEDECIN] de diabétologie dans 3 mois Dr [MEDECIN], le 11 septembre à 11h30
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||
Dr [MEDECIN_49] de suivi prévue avec Mme [PATIENT_4], psychologue.
|
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Dr[PERSONNE_5]48] de suivi prévue avec Mme [PATIENT_3], diététicienne comportementaliste.
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Secrétariat :
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[TEL_1]
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[MEDECIN] avec le Dr [MEDECIN_47] en externe (dernière évaluation en 2021, avec contrôle à 2 ans)
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Votre patient(e) quitte le service avec:
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- Matériel :
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BANDELETTES GLYCEMIQUES 1xjour [8h]
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LANCETTES GLYCEMIQUE 1xjour [8h]
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Capteur de Glycémie type Freestyle Libre ttes les 2 semaines
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AIGUILLES MICRO FINES BD matin midi soir nuit
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- Pharmacie :
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DAONIL 5MG CPR [100] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
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[MEDECIN] ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
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METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
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INSULINE - [MEDECIN] FLESTOUCH 600UI/3ML SC STYLO, MAN0117 38 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
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DULAGLUTIDE - TRULICITY 0,75 MG SOL INJ STYLO 0,75MG solution .75 MG (SOUS-CUTANEE) en direct
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toutes les 168 heures jusqu'au 30/06/2023 à 9h50
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP BA162505 / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14:00 par Page(s): 2 sur 3
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_10] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Médecine Interne
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Services de [MEDECIN] - [MEDECIN] - Maladies Infectieuses
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- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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Les consignes d'usage ont été remises.
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CHEF DE PÔLE
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Dr[PERSONNE_4]]
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[MEDECIN]
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Dr [MEDECIN_45] de Service Bien confraternellement,
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Dr[PERSONNE_3]][MEDECIN_4]
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Secrétariat :
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[TEL_6]
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Docteur [MEDECIN_43]
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Dr [MEDECIN_5] *[CODE_BARRE_1]*
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Chef de Service
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Dr[PERSONNE_2]] [MEDECIN_7]
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Dr[PERSONNE_1]IN_8] [CODE_BARRE_1]
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Dr [MEDECIN_41] :
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[TEL_5]
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MAL. INFECTIEUSES
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Liste des destinataires:
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Dr [MEDECIN_40]
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Chef de Service
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Monsieur [PATIENT_2]
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Dr [MEDECIN_39][MEDECIN_12] DR. [MEDECIN_38][MEDECIN_13]
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Dr [MEDECIN_37] :
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[TEL_4]
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NEPHROLOGIE
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Dr [MEDECIN_36] de Service
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Dr [MEDECIN_35]'HALLUIN
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Dr [MEDECIN_34][MEDECIN_18]
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Dr [MEDECIN_33] :
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[TEL_3]
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RHUMATOLOGIE
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Dr [MEDECIN_32]
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_31][MEDECIN_22]
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Secrétariat :
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[TEL_2]
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MÉDECINE INTERNE
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Dr [MEDECIN_30] de Service
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Dr [MEDECIN_29][MEDECIN_24]
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Secrétariat :
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[TEL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP BA162505 / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14:00 par Page(s): 3 sur 3 |