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1364
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1364
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98
output/structured/23_23122825/ANAPATH_23122825_cim10.json
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98
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@@ -0,0 +1,98 @@
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"source_file": "ANAPATH 23122825.pdf",
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"document_type": "crh",
|
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"sejour": {},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Cholécystite chronique lithiasique non spécifique",
|
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"cim10_suggestion": "K80.1",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code K80.1 est le plus spécifique pour décrire une cholécystite chronique lithiasique, en accord avec la description clinique et la présence d'un abcès, justifiant son statut de DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de 'Cholécystite chronique lithiasique non spécifique' décrit une inflammation chronique de la vésicule biliaire due à la présence de calculs (cholélithiase), sans spécification de la cause exacte ou de la sévérité de l'inflammation. La présence d'un abcès indique une complication significative.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.1, K81.1, K81.9]\n\nDISCRIMINATION :\nK80.1 décrit la cholécystite avec cholélithiase, ce qui correspond à la description clinique. K81.1 décrit la cholécystite chronique, mais ne mentionne pas la présence de calculs. K81.9 est trop général et ne reflète pas la présence de calculs. Le code K80.1 est le plus précis car il englobe à la fois la cholélithiase et la cholécystite chronique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic est justifié par la présence d'un abcès, complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le code K80.1 est approprié car il reflète la complexité de l'état du patient et la nécessité d'une prise en charge spécifique.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 494,
|
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"code": "K80.1",
|
||||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81",
|
||||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 494,
|
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"code": "K81.9",
|
||||
"extrait": "K81.9 Cholécystite, sans précision\n494\n403\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 545,
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"code": "M34",
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"extrait": "M34 Sclérodermie systémique\nComprend : sclérodermie\nsclérose systémique\nÀ l'exclusion de :sclérodermie :\n•localisée (L94.0)\n•du nouveau-né (P83.8)\nM34.0 Sclérodermie systémique progressive\nM34.1 Syndr"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
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"code": "K81.1",
|
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"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 524,
|
||||
"code": "L93",
|
||||
"extrait": "L93 Lupus érythémateux\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament éventuellement en cause.\nÀ l'exclusion de :lupus :\n•érythémateux dissémi"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 94,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80",
|
||||
"extrait": "K80 Cholélithiase\nK80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe\nK80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécy"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 497,
|
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"code": "K90.0",
|
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"extrait": "K90.0 Maladie cœliaque\nIntolérance au gluten\nSprue non tropicale\nStéatorrhée idiopathique"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 577,
|
||||
"code": "N11.9",
|
||||
"extrait": "N11.9 Néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision\nNéphrite interstitielle SAI\nPyélite SAI chronique\nPyélonéphrite SAI"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "leger"
|
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}
|
||||
],
|
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"actes_ccam": [],
|
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"antecedents": [],
|
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"traitements_sortie": [],
|
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"biologie_cle": [],
|
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"imagerie": [],
|
||||
"complications": [
|
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"Abcès"
|
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],
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"alertes_codage": [],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"type_ghm": "M",
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"severite": 1,
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"cma_count": 0,
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"alertes": [
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"DP absent — CMD non déterminable"
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 16.8
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272
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Normal file
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output/structured/23_23122825/CRO_23122825_cim10.json
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"source_file": "CRO 23122825.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
|
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Cholécystite chronique",
|
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"cim10_suggestion": "K81.1",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"justification": "Le diagnostic est une cholécystite chronique, ce qui correspond directement au code K81.1. L'absence de mention de calculs biliaires rend K80.1 moins pertinent.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite chronique est une inflammation persistante de la vésicule biliaire, souvent associée à la présence de calculs biliaires (cholélithiase). Elle peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs abdominales récurrentes.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K81.1, K80.1]\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 (Cholécystite chronique) décrit directement le diagnostic posé. K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) est pertinent si la cholécystite chronique est associée à des calculs biliaires. Cependant, l'énoncé ne précise pas la présence de calculs, donc K81.1 est le code le plus approprié en premier lieu. Si des calculs étaient présents, K80.1 serait codé en second.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite chronique est le diagnostic principal, donc elle doit être codée en premier. Si des complications ou des pathologies associées sont présentes (ex: calculs biliaires), elles seront codées en second.",
|
||||
"sources_rag": [
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
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"code": "K81.1",
|
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"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.1",
|
||||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 94,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
|
||||
},
|
||||
{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.0",
|
||||
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.4",
|
||||
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
||||
},
|
||||
{
|
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"document": "cim10_alpha",
|
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"page": 995,
|
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"code": "A00",
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"extrait": "001 Choléra → A00"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 493,
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"code": "K76.1",
|
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"extrait": "K76.1 Congestion passive chronique du foie\nCirrhose du foie (dite) cardiaque\nSclérose du foie d'origine cardiaque"
|
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},
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{
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"document": "cim10_alpha",
|
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"page": 984,
|
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"code": "A00",
|
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"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
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},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
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"page": 498,
|
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"code": "K91.5",
|
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"extrait": "K91.5 Syndrome postcholécystectomie"
|
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},
|
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{
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||||
"document": "cim10_alpha",
|
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"page": 987,
|
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"code": "A00",
|
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"extrait": "2-001 Choléra → A00"
|
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}
|
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],
|
||||
"niveau_severite": "leger"
|
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},
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Pédiculose",
|
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"cim10_suggestion": "B85.2",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le diagnostic clinique ne précise pas le type de pédiculose, donc le code B85.2 (pédiculose, sans précision) est le plus approprié. Il est codé comme DAS car il nécessite une prise en charge spécifique en plus de la cholécystite chronique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa pédiculose est une infestation parasitaire causée par des poux. Le diagnostic indique une infestation par des poux, mais ne précise pas le type de poux (capitis, corporis, pubis).\n\nCODES CANDIDATS :\n[B85.0, B85.1, B85.2, B85.3, B85.4]\n\nDISCRIMINATION :\nB85.0 correspond à une pédiculose capillaire (poux de tête), B85.1 à une pédiculose du corps, B85.2 à une pédiculose sans précision, B85.3 à une phtiriase (poux du corps ou du pubis) et B85.4 à une infestation mixte. Comme le diagnostic clinique ne précise pas le type de pédiculose, et qu'il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible. L'absence de précision dans la description clinique implique l'utilisation du code le plus général, B85.2.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic associé significatif (DAS) est justifié par le contexte clinique (cholécystite chronique) et l'impact sur les ressources (traitement de la pédiculose). Le code doit être pertinent pour la prise en charge globale du patient et ne doit pas être un simple symptôme.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 146,
|
||||
"code": "B85.2",
|
||||
"extrait": "B85.2 Pédiculose, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 145,
|
||||
"code": "B85.1",
|
||||
"extrait": "B85.1 Pédiculose due à Pediculus humanus corporis\nInfestation du corps par des poux\n145\n54\nChapitre I"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 145,
|
||||
"code": "B85.0",
|
||||
"extrait": "B85.0 Pédiculose due à Pediculus humanus capitis\nInfestation de la chevelure par des poux"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 932,
|
||||
"code": "Z20.7",
|
||||
"extrait": "Z20.7 Sujets en contact avec et exposés à la pédiculose, l'acariase et à d'autres\ninfestations"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 35,
|
||||
"code": "B83",
|
||||
"extrait": "B83 Autres helminthiases\nPédiculose, acariase et autres infestations (B85−B89)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.1",
|
||||
"extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 141,
|
||||
"code": "B66.2",
|
||||
"extrait": "B66.2 Dicrocœliase\nInfection (à) :\n•Dicrocoelium dendriticum\n•petite douve (du foie)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 506,
|
||||
"code": "L10.2",
|
||||
"extrait": "L10.2 Pemphigus foliacé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 56,
|
||||
"code": "L28",
|
||||
"extrait": "L28 Lichen simplex chronique et prurigo"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 145,
|
||||
"code": "B85",
|
||||
"extrait": "B85 Pédiculose et phtiriase\nB85.0 Pédiculose due à Pediculus humanus capitis\nInfestation de la chevelure par des poux\nB85.1 Pédiculose due à Pediculus humanus corporis\nInfestation du corps par des pou"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Cholécystectomie réalisée par cœlioscopie, sans mention de technique spécifique ou d'abord laparotomique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est une cholécystectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une cholécystite aiguë, ce qui suggère une urgence relative.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC004 (Cholécystectomie, par cœlioscopie), HMFC001 (Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie), HMFA002 (Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que l'ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale (HMFC001) soit possible, il n'y a aucune mention explicite dans le contexte clinique de cette technique spécifique. De même, il n'y a pas d'indication d'une laparotomie (HMFA002), l'acte est vraisemblablement réalisé par cœlioscopie. Le code HMFC004 est le plus simple et le plus adapté à la description de l'acte.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC003",
|
||||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC004",
|
||||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC001",
|
||||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC003",
|
||||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA003",
|
||||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC005",
|
||||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA002",
|
||||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA010",
|
||||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholangiographie peropératoire",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMQH008",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "L'acte est une cholangiographie réalisée pendant une chirurgie, ce qui correspond précisément à la définition de HMQH008.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une exploration des voies biliaires réalisée pendant une intervention chirurgicale (peropératoire) en utilisant un produit de contraste.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMQH004, HMQH006, HMQH008]\n\nDISCRIMINATION :\nHMQH004 décrit une cholangiographie par voie transcutanée, ce qui n'est pas forcément le cas ici. HMQH006 décrit une cholangiographie par un drain biliaire externe, ce qui n'est pas le cas non plus. HMQH008 est le plus approprié car il spécifie une cholangiographie peropératoire, ce qui correspond à la description de l'acte.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQG002",
|
||||
"extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH004",
|
||||
"extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH008",
|
||||
"extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
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},
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{
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"document": "ccam",
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"code": "HMQH006",
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"extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
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||||
},
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{
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||||
"document": "ccam",
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||||
"code": "HMLH001",
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"extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
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||||
},
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||||
{
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||||
"document": "ccam",
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||||
"code": "HMQH007",
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||||
"extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
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||||
},
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||||
{
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||||
"document": "ccam",
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"code": "HPLA002",
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||||
"extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
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||||
},
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||||
{
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||||
"document": "ccam",
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||||
"code": "JPHJ001",
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||||
"extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
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}
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],
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"validite": "valide",
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"alertes": []
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
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"imagerie": [],
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"complications": [],
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"alertes_codage": [],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "07",
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"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
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"type_ghm": "C",
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 18.38
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