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2026-03-05 00:37:34 +01:00
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commit d2e0fec97d
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578
output/structured/173_23069373/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23069373_cim10.json Normal file
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"extrait": "H92.1 Otorrhée\nÀ l'exclusion de :écoulement de liquide céphalorachidien (G96.0)"
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"extrait": "AHQD002 Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux, des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale et des potentiels évoq"
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"texte": "Examen général",
"cim10_suggestion": "Z00.0",
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"extrait": "Z04.6 Examen psychiatrique général, à la demande des autorités"
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"extrait": "Z10.8 Examens généraux de routine d'autres souspopulations définies\nÉcoliers\nÉtudiants"
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"extrait": "Z10 Examen général de routine d'une sous-population définie"
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"extrait": "Z01.8 Autres examens spéciaux précisés"
},
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"extrait": "Z10.1 Examen général de routine des résidents d'institutions\nÀ l'exclusion de :examen d'admission dans une institution (Z02.2)"
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"extrait": "Z10.2 Examen général de routine des forces armées\nÀ l'exclusion de :examen d'incorporation (Z02.3)"
},
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"extrait": "Z04.802 Examen et mise en observation pour bilan préopératoire"
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"extrait": "Z04 Examen et mise en observation pour d'autres raisons\n85"
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"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
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"texte": "Apnées du sommeil",
"cim10_suggestion": "G47.3",
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"extrait": "P28.3 Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né\nApnée du sommeil chez le nouveau-né :\n•centrale\n•obstructive\n•SAI"
},
{
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"code": "G47.3",
"extrait": "G47.3 Apnée du sommeil\nApnée du sommeil :\n•centrale\n•obstructive\nÀ l'exclusion de :apnée du sommeil chez le nouveau-né (P28.3)\nsyndrome de Pickwick (E66.2)"
},
{
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"page": 654,
"code": "P28.4",
"extrait": "P28.4 Autres apnées du nouveau-né\nApnée (de la) (du):\n•nouveau-né, obstructive\n•prématurité\nÀ l'exclusion de :apnée du sommeil obstructive du nouveau-né (P28.3)"
},
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"code": "G47.0",
"extrait": "G47.0 Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil [insomnies]"
},
{
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"extrait": "G47.2 Troubles du cycle veille-sommeil\nIrrégularité du rythme veille-sommeil\nSyndrome de retard des phases du sommeil"
},
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"code": "R40.0",
"extrait": "R40.0 Somnolence\nAssoupissement"
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{
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"code": "F51.3",
"extrait": "F51.3 Somnambulisme\nAltération de l'état de conscience tenant à la fois du sommeil et de la veille. Durant un épisode de\nsomnambulisme, l'individu se lève du lit, habituellement au cours du premier ti"
},
{
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"code": "G47.1",
"extrait": "G47.1 Troubles du sommeil par somnolence excessive [hypersomnies]"
},
{
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"page": 341,
"code": "G47",
"extrait": "G47 Troubles du sommeil\nÀ l'exclusion de :cauchemars (F51.5)\nnoctambulisme (F51.3)\nterreurs nocturnes (F51.4)\ntroubles du sommeil non organiques (F51.-)\nG47.0 Troubles de l'endormissement et du mainti"
},
{
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"page": 44,
"code": "F51",
"extrait": "F51 Troubles du sommeil non organiques"
}
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"niveau_severite": "non_evalue",
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},
{
"texte": "Autre migraines",
"cim10_suggestion": "G43.8",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.2",
"extrait": "G43.2 État de mal migraineux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.8",
"extrait": "G43.8 Autres migraines\nMigraine :\n•ophtalmoplégique\n•rétinienne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43",
"extrait": "G43 Migraine\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament éventuellement en cause.\nÀ l'exclusion de :céphalée SAI (R51)\nG43.0 Migraine sans "
},
{
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"page": 339,
"code": "G43.1",
"extrait": "G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]\nÉquivalents migraineux [prodromes neurologiques sans céphalée]\nMigraine :\n•aura, sans céphalée\n•avec :\n•aura prolongée\n•aura typique\n•installation aigüe d"
},
{
"document": "cim10",
"page": 728,
"code": "R51",
"extrait": "R51 Céphalée\nComprend : Douleur faciale SAI\nÀ l'exclusion de :algie faciale atypique (G50.1)\nmigraine et autres syndromes d'algies céphaliques (G43-G44)\nnévralgie du trijumeau (G50.0)\n728\n637\nClassifi"
},
{
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"extrait": "R52.2 Autres douleurs chroniques"
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{
"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
"page": 364,
"extrait": "CHAPITRE VI : Maladies du système nerveux\nP R A\nG43.1 Migraine avec aura\nMigraine classique\nÉquivalents migraineux\nProdromes neurologiques sans céphalée\nMigraine : • aura, sans céphalée\n• avec : • aur"
},
{
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"extrait": "G43.3 Migraine compliquée"
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{
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"extrait": "D32 Tumeur bénigne des méninges"
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{
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"extrait": "A87.8 Autres méningites virales"
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"niveau_severite": "non_evalue",
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{
"texte": "Goitre multihétéronodulaire",
"cim10_suggestion": "E04.2",
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{
"document": "cim10",
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"code": "E04.2",
"extrait": "E04.2 Goitre multinodulaire non toxique\nGoitre :\n•kystique SAI\n•multinodulaire (kystique) SAI"
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"extrait": "E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) lié à une carence en iode\nGoitre nodulaire lié à une carence en iode"
},
{
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"extrait": "E05.2 Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique\nGoitre nodulaire toxique SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.0",
"extrait": "E04.0 Goitre diffus non toxique\nGoitre, non toxique :\n•diffus (colloïde)\n•simple"
},
{
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"page": 41,
"code": "E04",
"extrait": "E04 Autres goitres non toxiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.0",
"extrait": "E01.0 Goitre diffus (endémique) lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.2",
"extrait": "E01.2 Goitre (endémique) lié à une carence en iode, sans précision\nGoitre endémique SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E03.0",
"extrait": "E03.0 Hypothyroïdie congénitale, avec goitre diffus\nGoitre congénital (non toxique) :\n•SAI\n•parenchymateux\nÀ l'exclusion de :goitre congénital transitoire avec fonction normale (P72.0)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 231,
"code": "E07.1",
"extrait": "E07.1 Goitre dû à un trouble de l'hormonosynthèse\nGoitre familial dû à un trouble de l'hormonosynthèse\nSyndrome de Pendred\nÀ l'exclusion de :goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne no"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E05.0",
"extrait": "E05.0 Thyréotoxicose avec goitre diffus\nGoitre :\n•exophtalmique ou toxique SAI\n•toxique diffus\nMaladie de Basedow"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
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{
"texte": "Cervicale",
"cim10_suggestion": "M54.2",
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{
"document": "cim10",
"page": 701,
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"extrait": "Q76.5 Côte cervicale\nCôte surnuméraire cervicale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 160,
"code": "C15.0",
"extrait": "C15.0 Œsophage cervical"
},
{
"document": "cim10",
"page": 552,
"code": "M54.2",
"extrait": "M54.2 Cervicalgie\nÀ l'exclusion de :cervicalgie due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 175,
"code": "C67.5",
"extrait": "C67.5 Col vésical\nOrifice urétral interne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 756,
"code": "S14.5",
"extrait": "S14.5 Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 756,
"code": "S14.2",
"extrait": "S14.2 Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HEMA001",
"extrait": "HEMA001 Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose œsophagocolique cervicale, par cervicotomie et par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 1221.57€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "JDPE002",
"extrait": "JDPE002 Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 250.8€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ECSA001",
"extrait": "ECSA001 Ligature de l'artère subclavière, par cervicotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 206.34€"
},
{
"document": "cim10",
"page": 755,
"code": "S12.0",
"extrait": "S12.0 Fracture de la première vertèbre cervicale\nAtlas"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
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],
"actes_ccam": [
{
"texte": "TDM abdominal",
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
"sources_rag": [
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM011",
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM002",
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "QBFA013",
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
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{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM010",
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
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{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM005",
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
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{
"document": "cim10",
"page": 741,
"code": "R93.5",
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
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{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM001",
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
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{
"document": "ccam",
"code": "QBFA011",
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
}
],
"validite": "valide",
"alertes": []
}
],
"antecedents": [
"/ Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions",
"ATCD chirurgicaux : RAS Examen clinique : Informations données au patient :",
"ATCD obstétricaux : RAS . Etat général/Bon/Pas de troubles . Information Transfusion",
"ATCD cardio-vasculaires : cognitifs évidents autonome à la maison . Rapport bénéfice/risque expliqué",
". Derniers examens/Echo Dobu octobre . Capacité d'effort/ 7 à 10 peut marcher . Risque dentaire expliqué",
"électrique mais sous maximale, 53% . Cardio-vasculaire/ Technique d'anesthésie envisagée :",
"FMT/ECG Mai 2023: RS, repol normale Asymptomatique/Auscultation Anesthésie : AG avec IOT",
"en dehors d'un sous dec isolé D3 cardiaque/ Normale Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI",
"(cardiologue) . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ Antibioprophylaxie : selon protocole",
". Consultation cardio juin 2022: pas de Normale Commentaire : Infiltration par le",
"signe d'iC, dyspnée liée au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien",
"Mai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :",
"ATCD pulmonaires : Femme",
". Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100",
"appareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96",
"rapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 73",
". Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans",
"mai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème",
"ATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :",
". Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse",
"morbide/Thyroide goitre",
"multihétéronodulaire",
". Psychiatrie/Dépression mais bon",
"moral,plutôt souriante",
". Autres/1 Retard mental",
". Neurologique/Autre Migraines moins",
"de 1 fois/mois",
"Interrogatoire / Autorisation /",
"Latéralité :",
". Vu seul un peu frustre"
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"ghm_estimation": {
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"cmd_libelle": "Maladies infectieuses et parasitaires",
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