chore: add .gitignore

This commit is contained in:
dom
2026-03-05 00:37:34 +01:00
parent da34bdc8d7
commit d2e0fec97d
2087 changed files with 1485338 additions and 14 deletions

View File

@@ -0,0 +1,952 @@
{
"source_file": "",
"document_type": "trackare",
"sejour": {
"sexe": "F",
"age": 42,
"date_entree": "21/06/2023",
"imc": 47.0,
"poids": 109.0,
"taille": 152.0
},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Goitre multinodulaire",
"cim10_suggestion": "E04.2",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.2",
"extrait": "E04.2 Goitre multinodulaire non toxique\nGoitre :\n•kystique SAI\n•multinodulaire (kystique) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E05.2",
"extrait": "E05.2 Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique\nGoitre nodulaire toxique SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.0",
"extrait": "E04.0 Goitre diffus non toxique\nGoitre, non toxique :\n•diffus (colloïde)\n•simple"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.1",
"extrait": "E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) lié à une carence en iode\nGoitre nodulaire lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 41,
"code": "E04",
"extrait": "E04 Autres goitres non toxiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 344,
"code": "G58.7",
"extrait": "G58.7 Mononévrite de sièges multiples"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.9",
"extrait": "E04.9 Goitre non toxique, sans précision\nGoitre :\n•SAI\n•nodulaire (non toxique) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.0",
"extrait": "E01.0 Goitre diffus (endémique) lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.8",
"extrait": "E04.8 Autres goitres non toxiques précisés"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.2",
"extrait": "E01.2 Goitre (endémique) lié à une carence en iode, sans précision\nGoitre endémique SAI"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Infection urinaire",
"cim10_suggestion": "N39.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 62,
"code": "O23",
"extrait": "O23 Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.2",
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.3",
"extrait": "O23.3 Infections d'autres parties de l'appareil urinaire au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.4",
"extrait": "O23.4 Infection de l'appareil urinaire sans précision au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 828,
"code": "T83.5",
"extrait": "T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil urinaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 578,
"code": "N13.2",
"extrait": "N13.2 Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale\nÀ l'exclusion de :avec infection (N13.6)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 69,
"code": "R32",
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 657,
"code": "P39.3",
"extrait": "P39.3 Infection des voies urinaires du nouveau-né"
},
{
"document": "cim10",
"page": 940,
"code": "Z43.6",
"extrait": "Z43.6 Surveillance d'autres stomies des voies urinaires\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 967,
"code": "Z93.6",
"extrait": "Z93.6 Autres stomies de l'appareil urinaire\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "regex"
},
{
"texte": "Dyspnée",
"cim10_suggestion": "R06.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 716,
"code": "R06.3",
"extrait": "R06.3 Respiration périodique\nDyspnée de CheyneStokes"
},
{
"document": "cim10",
"page": 716,
"code": "R06.0",
"extrait": "R06.0 Dyspnée\nEssoufflement\nOrthopnée\nÀ l'exclusion de :tachypnée transitoire du nouveau-né (P22.1)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 602,
"code": "N94.6",
"extrait": "N94.6 Dysménorrhée, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 588,
"code": "N42.1",
"extrait": "N42.1 Congestion et hémorragie prostatiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 602,
"code": "N94.4",
"extrait": "N94.4 Dysménorrhée primaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 136,
"code": "B42.1",
"extrait": "B42.1 Sporotrichose lymphocutanée"
},
{
"document": "ccam",
"code": "AHQB002",
"extrait": "AHQB002 Électromyographie analytique du périnée avec étude de la latence du réflexe bulbocaverneux et des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation du nerf pudendal [nerf honteux]\nRe"
},
{
"document": "cim10",
"page": 391,
"code": "H92.1",
"extrait": "H92.1 Otorrhée\nÀ l'exclusion de :écoulement de liquide céphalorachidien (G96.0)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 342,
"code": "G52.2",
"extrait": "G52.2 Affections du nerf vague\nAffection du nerf pneumogastrique [X]"
},
{
"document": "ccam",
"code": "AHQD002",
"extrait": "AHQD002 Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux, des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale et des potentiels évoq"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Examen général",
"cim10_suggestion": "Z00.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 927,
"code": "Z00.8",
"extrait": "Z00.8 Autres examens généraux\nExamen sanitaire au cours d'enquêtes de population"
},
{
"document": "cim10",
"page": 929,
"code": "Z04.6",
"extrait": "Z04.6 Examen psychiatrique général, à la demande des autorités"
},
{
"document": "cim10",
"page": 931,
"code": "Z10.8",
"extrait": "Z10.8 Examens généraux de routine d'autres souspopulations définies\nÉcoliers\nÉtudiants"
},
{
"document": "cim10",
"page": 86,
"code": "Z10",
"extrait": "Z10 Examen général de routine d'une sous-population définie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 927,
"code": "Z01.8",
"extrait": "Z01.8 Autres examens spéciaux précisés"
},
{
"document": "cim10",
"page": 930,
"code": "Z10.1",
"extrait": "Z10.1 Examen général de routine des résidents d'institutions\nÀ l'exclusion de :examen d'admission dans une institution (Z02.2)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 930,
"code": "Z10.2",
"extrait": "Z10.2 Examen général de routine des forces armées\nÀ l'exclusion de :examen d'incorporation (Z02.3)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 929,
"code": "Z04.802",
"extrait": "Z04.802 Examen et mise en observation pour bilan préopératoire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 85,
"code": "Z04",
"extrait": "Z04 Examen et mise en observation pour d'autres raisons\n85"
},
{
"document": "cim10",
"page": 929,
"code": "Z04.2",
"extrait": "Z04.2 Examen et mise en observation après un accident du travail"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Apnées du sommeil",
"cim10_suggestion": "G47.3",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 654,
"code": "P28.3",
"extrait": "P28.3 Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né\nApnée du sommeil chez le nouveau-né :\n•centrale\n•obstructive\n•SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.3",
"extrait": "G47.3 Apnée du sommeil\nApnée du sommeil :\n•centrale\n•obstructive\nÀ l'exclusion de :apnée du sommeil chez le nouveau-né (P28.3)\nsyndrome de Pickwick (E66.2)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 654,
"code": "P28.4",
"extrait": "P28.4 Autres apnées du nouveau-né\nApnée (de la) (du):\n•nouveau-né, obstructive\n•prématurité\nÀ l'exclusion de :apnée du sommeil obstructive du nouveau-né (P28.3)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.0",
"extrait": "G47.0 Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil [insomnies]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.2",
"extrait": "G47.2 Troubles du cycle veille-sommeil\nIrrégularité du rythme veille-sommeil\nSyndrome de retard des phases du sommeil"
},
{
"document": "cim10",
"page": 725,
"code": "R40.0",
"extrait": "R40.0 Somnolence\nAssoupissement"
},
{
"document": "cim10",
"page": 297,
"code": "F51.3",
"extrait": "F51.3 Somnambulisme\nAltération de l'état de conscience tenant à la fois du sommeil et de la veille. Durant un épisode de\nsomnambulisme, l'individu se lève du lit, habituellement au cours du premier ti"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.1",
"extrait": "G47.1 Troubles du sommeil par somnolence excessive [hypersomnies]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47",
"extrait": "G47 Troubles du sommeil\nÀ l'exclusion de :cauchemars (F51.5)\nnoctambulisme (F51.3)\nterreurs nocturnes (F51.4)\ntroubles du sommeil non organiques (F51.-)\nG47.0 Troubles de l'endormissement et du mainti"
},
{
"document": "cim10",
"page": 44,
"code": "F51",
"extrait": "F51 Troubles du sommeil non organiques"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Autre migraines",
"cim10_suggestion": "G43.8",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.2",
"extrait": "G43.2 État de mal migraineux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.8",
"extrait": "G43.8 Autres migraines\nMigraine :\n•ophtalmoplégique\n•rétinienne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43",
"extrait": "G43 Migraine\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament éventuellement en cause.\nÀ l'exclusion de :céphalée SAI (R51)\nG43.0 Migraine sans "
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.1",
"extrait": "G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]\nÉquivalents migraineux [prodromes neurologiques sans céphalée]\nMigraine :\n•aura, sans céphalée\n•avec :\n•aura prolongée\n•aura typique\n•installation aigüe d"
},
{
"document": "cim10",
"page": 728,
"code": "R51",
"extrait": "R51 Céphalée\nComprend : Douleur faciale SAI\nÀ l'exclusion de :algie faciale atypique (G50.1)\nmigraine et autres syndromes d'algies céphaliques (G43-G44)\nnévralgie du trijumeau (G50.0)\n728\n637\nClassifi"
},
{
"document": "cim10",
"page": 729,
"code": "R52.2",
"extrait": "R52.2 Autres douleurs chroniques"
},
{
"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
"page": 364,
"extrait": "CHAPITRE VI : Maladies du système nerveux\nP R A\nG43.1 Migraine avec aura\nMigraine classique\nÉquivalents migraineux\nProdromes neurologiques sans céphalée\nMigraine : • aura, sans céphalée\n• avec : • aur"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.3",
"extrait": "G43.3 Migraine compliquée"
},
{
"document": "cim10",
"page": 39,
"code": "D32",
"extrait": "D32 Tumeur bénigne des méninges"
},
{
"document": "cim10",
"page": 122,
"code": "A87.8",
"extrait": "A87.8 Autres méningites virales"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Cervicale",
"cim10_suggestion": "M54.2",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 701,
"code": "Q76.5",
"extrait": "Q76.5 Côte cervicale\nCôte surnuméraire cervicale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 160,
"code": "C15.0",
"extrait": "C15.0 Œsophage cervical"
},
{
"document": "cim10",
"page": 552,
"code": "M54.2",
"extrait": "M54.2 Cervicalgie\nÀ l'exclusion de :cervicalgie due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 175,
"code": "C67.5",
"extrait": "C67.5 Col vésical\nOrifice urétral interne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 756,
"code": "S14.5",
"extrait": "S14.5 Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 756,
"code": "S14.2",
"extrait": "S14.2 Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HEMA001",
"extrait": "HEMA001 Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose œsophagocolique cervicale, par cervicotomie et par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 1221.57€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "JDPE002",
"extrait": "JDPE002 Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 250.8€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ECSA001",
"extrait": "ECSA001 Ligature de l'artère subclavière, par cervicotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 206.34€"
},
{
"document": "cim10",
"page": 755,
"code": "S12.0",
"extrait": "S12.0 Fracture de la première vertèbre cervicale\nAtlas"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "À 08",
"cim10_suggestion": "A08",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 975,
"code": "U07.8",
"extrait": "U07.8 Usage urgent de U07.8"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 975,
"code": "U07.8",
"extrait": "U07.8 Usage urgent de → U07.8"
},
{
"document": "cim10",
"page": 901,
"code": "Y08",
"extrait": "Y08 Agression par d'autres moyens précisés"
},
{
"document": "cim10",
"page": 83,
"code": "Y08",
"extrait": "Y08 Agression par d'autres moyens précisés"
},
{
"document": "cim10",
"page": 88,
"code": "U08",
"extrait": "U08 Antécédents personnels de COVID-19"
},
{
"document": "cim10",
"page": 901,
"code": "Y07.8",
"extrait": "Y07.8 Par d'autres personnes précisées"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 611,
"code": "O08.0",
"extrait": "Avec les états en → O08.0"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 610,
"code": "O08.0",
"extrait": "Avec les états en → O08.0"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 609,
"code": "O08.0",
"extrait": "Avec les états en → O08.0"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 608,
"code": "O08.0",
"extrait": "Avec les états en → O08.0"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Obésité (IMC 47.438)",
"cim10_suggestion": "E66.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.97",
"extrait": "E66.97 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nsupérieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.87",
"extrait": "E66.87 Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 50\nkg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 247,
"code": "E66.07",
"extrait": "E66.07 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.96",
"extrait": "E66.96 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nsupérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 247,
"code": "E66.24",
"extrait": "E66.24 Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l'adulte avec indice de masse\ncorporelle [IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité (extrême)\navec hypoventilati"
},
{
"document": "cim10",
"page": 247,
"code": "E66.06",
"extrait": "E66.06 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 997,
"code": "E66",
"extrait": "109 Obésité → E66"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.86",
"extrait": "E66.86 Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 40\nkg/m² et inférieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.27",
"extrait": "E66.27 Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l'adulte avec indice de masse\ncorporelle [IMC] égal ou supérieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.9",
"extrait": "E66.9 Obésité, sans précision"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "regex"
},
{
"texte": "Dysphonie",
"cim10_suggestion": "R49.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 728,
"code": "R49.0",
"extrait": "R49.0 Dysphonie\nEnrouement"
},
{
"document": "cim10",
"page": 444,
"code": "J38.1",
"extrait": "J38.1 Polype des cordes vocales et du larynx\nÀ l'exclusion de :polypes adénomateux (D14.1)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 728,
"code": "R49.1",
"extrait": "R49.1 Aphonie\nPerte de la voix"
},
{
"document": "cim10",
"page": 291,
"code": "F44.4",
"extrait": "F44.4 Troubles moteurs dissociatifs\nDans les formes les plus fréquentes de ces troubles, il existe une perte de la capacité à bouger une partie ou la\ntotalité d'un membre ou de plusieurs membres. Les "
},
{
"document": "cim10",
"page": 444,
"code": "J38.2",
"extrait": "J38.2 Nodules des cordes vocales\nCordite (fibrineuse) (nodulaire) (tubéreuse)\nNodules :\n•du chanteur\n•laryngés\n•vocaux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 727,
"code": "R47.0",
"extrait": "R47.0 Dysphasie et aphasie\nÀ l'exclusion de :aphasie progressive isolée (G31.0)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 665,
"code": "P94.2",
"extrait": "P94.2 Hypotonie congénitale\nSyndrome non spécifique du bébé « poupée de son »"
},
{
"document": "cim10",
"page": 52,
"code": "J38",
"extrait": "J38 Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs"
},
{
"document": "cim10",
"page": 444,
"code": "J38.0",
"extrait": "J38.0 Paralysie des cordes vocales et du larynx\nLaryngoplégie\nParalysie de la glotte"
},
{
"document": "cim10",
"page": 444,
"code": "J38",
"extrait": "J38 Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs\nÀ l'exclusion de :laryngite :\n•obstructive (aigüe) (J05.0)\n•ulcéreuse (J04.0)\nsténose sousglottique après un acte à visée diagnostiq"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Dysphagie",
"cim10_suggestion": "R13",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 719,
"code": "R13",
"extrait": "R13 Dysphagie\nComprend : Déglutition difficile"
},
{
"document": "cim10",
"page": 674,
"code": "Q12.3",
"extrait": "Q12.3 Aphakie congénitale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 210,
"code": "D50.1",
"extrait": "D50.1 Dysphagie sidéropénique\nSyndrome de :\n•KellyPaterson\n•PlummerVinson"
},
{
"document": "cim10",
"page": 293,
"code": "F45.31",
"extrait": "F45.31 Dysfonctionnement neurovégétatif dexpression œsogastrique\nFormes psychogènes de :\n•aérophagie\n•dyspepsie\n•hoquet\n•spasme du pylore\nNévrose gastrique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 334,
"code": "G24.4",
"extrait": "G24.4 Dystonie buccofaciale idiopathique\nDyskinésie buccofaciale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 498,
"code": "K91.1",
"extrait": "K91.1 Syndromes consécutifs à une intervention gastrique\nSyndrome (de) :\n•chasse\n•postgastrectomique\n•postvagotomie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 348,
"code": "G72.1",
"extrait": "G72.1 Myopathie alcoolique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 114,
"code": "A54.5",
"extrait": "A54.5 Pharyngite gonococcique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 475,
"code": "K30",
"extrait": "K30 Dyspepsie fonctionnelle\nComprend : Indigestion\nÀ l'exclusion de :dyspepsie :\n•SAI (R10.1)\n•nerveuse (F45.3)\n•névrotique (F45.3)\n•psychogène (F45.3)\npyrosis (R12)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 727,
"code": "R47.0",
"extrait": "R47.0 Dysphasie et aphasie\nÀ l'exclusion de :aphasie progressive isolée (G31.0)"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Ventilationventilationventilation",
"cim10_suggestion": "R06.4",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 970,
"code": "Z99.1",
"extrait": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur\nDépendance envers un ventilateur\nZ99.1+0 Dépendance envers un respirateur : ventilation par trachéostomie\nZ99.1+1 Dépendance envers un respirateur : ventilation "
},
{
"document": "cim10",
"page": 450,
"code": "J67.7",
"extrait": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de\nl'air\nAlvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se\ndéveloppan"
},
{
"document": "cim10",
"page": 293,
"code": "F45.33",
"extrait": "F45.33 Dysfonctionnement neurovégétatif dexpression respiratoire\nFormes psychogènes de :\n•hyperventilation\n•toux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 800,
"code": "T27.3",
"extrait": "T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée"
},
{
"document": "cim10",
"page": 800,
"code": "T27.2",
"extrait": "T27.2 Brulure d'autres parties des voies respiratoires\nCavité thoracique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 74,
"code": "T27",
"extrait": "T27 Brulure et corrosion des voies respiratoires"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD004",
"extrait": "GLLD004 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, avec technique de décubitus ventral alterné par 24 heures\nRegroupement"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD003",
"extrait": "GLLD003 Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [Continuous positive airway pressure] "
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD007",
"extrait": "GLLD007 Ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD008",
"extrait": "GLLD008 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
}
],
"actes_ccam": [
{
"texte": "TDM abdominal",
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
"sources_rag": [
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM011",
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM002",
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "QBFA013",
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM010",
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM005",
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "cim10",
"page": 741,
"code": "R93.5",
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM001",
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "QBFA011",
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
}
],
"validite": "valide",
"alertes": []
}
],
"antecedents": [
"/ Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions",
"ATCD chirurgicaux : RAS Examen clinique : Informations données au patient :",
"ATCD obstétricaux : RAS . Etat général/Bon/Pas de troubles . Information Transfusion",
"ATCD cardio-vasculaires : cognitifs évidents autonome à la maison . Rapport bénéfice/risque expliqué",
". Derniers examens/Echo Dobu octobre . Capacité d'effort/ 7 à 10 peut marcher . Risque dentaire expliqué",
"électrique mais sous maximale, 53% . Cardio-vasculaire/ Technique d'anesthésie envisagée :",
"FMT/ECG Mai 2023: RS, repol normale Asymptomatique/Auscultation Anesthésie : AG avec IOT",
"en dehors d'un sous dec isolé D3 cardiaque/ Normale Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI",
"(cardiologue) . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ Antibioprophylaxie : selon protocole",
". Consultation cardio juin 2022: pas de Normale Commentaire : Infiltration par le",
"signe d'iC, dyspnée liée au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien",
"Mai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :",
"ATCD pulmonaires : Femme",
". Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100",
"appareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96",
"rapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 73",
". Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans",
"mai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème",
"ATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :",
". Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse",
"morbide/Thyroide goitre",
"multihétéronodulaire",
". Psychiatrie/Dépression mais bon",
"moral,plutôt souriante",
". Autres/1 Retard mental",
". Neurologique/Autre Migraines moins",
"de 1 fois/mois",
"Interrogatoire / Autorisation /",
"Latéralité :",
". Vu seul un peu frustre"
],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [
{
"test": "Leucocytes",
"valeur": "8",
"anomalie": false
},
{
"test": "CRP",
"valeur": "8",
"anomalie": true
},
{
"test": "Hémoglobine",
"valeur": "12,6",
"anomalie": false
},
{
"test": "Plaquettes",
"valeur": "186",
"anomalie": false
}
],
"imagerie": [],
"complications": [
"Infection"
],
"alertes_codage": [
"FUSION: 4 documents fusionnés",
"CMA probable : 'Infection urinaire' (N39.0) — sévérité non_evalue"
],
"source_files": [
"BACTERIO 23069373.pdf",
"CONSULTATION ANESTHESISTE 23069373.pdf",
"CRO 23069373.pdf",
"trackare-98214460-23069373_98214460_23069373.pdf"
],
"ghm_estimation": {
"cmd": "10",
"cmd_libelle": "Maladies endocriniennes",
"type_ghm": "K",
"severite": 1,
"ghm_approx": "10K??1",
"cma_count": 1,
"cms_count": 0,
"alertes": []
},
"controles_cpam": []
}

View File

@@ -0,0 +1,105 @@
{
"source_file": "BACTERIO 23069373.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Infection urinaire",
"cim10_suggestion": "N39.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 62,
"code": "O23",
"extrait": "O23 Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.2",
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.3",
"extrait": "O23.3 Infections d'autres parties de l'appareil urinaire au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.4",
"extrait": "O23.4 Infection de l'appareil urinaire sans précision au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 828,
"code": "T83.5",
"extrait": "T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil urinaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 578,
"code": "N13.2",
"extrait": "N13.2 Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale\nÀ l'exclusion de :avec infection (N13.6)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 69,
"code": "R32",
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 657,
"code": "P39.3",
"extrait": "P39.3 Infection des voies urinaires du nouveau-né"
},
{
"document": "cim10",
"page": 940,
"code": "Z43.6",
"extrait": "Z43.6 Surveillance d'autres stomies des voies urinaires\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 967,
"code": "Z93.6",
"extrait": "Z93.6 Autres stomies de l'appareil urinaire\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "regex"
}
],
"actes_ccam": [],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [
{
"test": "Leucocytes",
"valeur": "8",
"anomalie": false
}
],
"imagerie": [],
"complications": [
"Infection"
],
"alertes_codage": [
"CMA probable : 'Infection urinaire' (N39.0) — sévérité non_evalue"
],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"type_ghm": "M",
"severite": 1,
"cma_count": 1,
"cms_count": 0,
"alertes": [
"DP absent — CMD non déterminable"
]
},
"controles_cpam": [],
"processing_time_s": 0.52
}

View File

@@ -0,0 +1,578 @@
{
"source_file": "CONSULTATION ANESTHESISTE 23069373.pdf",
"document_type": "trackare",
"sejour": {},
"diagnostic_principal": {
"texte": "À 08",
"cim10_suggestion": "A08",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 975,
"code": "U07.8",
"extrait": "U07.8 Usage urgent de U07.8"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 975,
"code": "U07.8",
"extrait": "U07.8 Usage urgent de → U07.8"
},
{
"document": "cim10",
"page": 901,
"code": "Y08",
"extrait": "Y08 Agression par d'autres moyens précisés"
},
{
"document": "cim10",
"page": 83,
"code": "Y08",
"extrait": "Y08 Agression par d'autres moyens précisés"
},
{
"document": "cim10",
"page": 88,
"code": "U08",
"extrait": "U08 Antécédents personnels de COVID-19"
},
{
"document": "cim10",
"page": 901,
"code": "Y07.8",
"extrait": "Y07.8 Par d'autres personnes précisées"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 611,
"code": "O08.0",
"extrait": "Avec les états en → O08.0"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 610,
"code": "O08.0",
"extrait": "Avec les états en → O08.0"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 609,
"code": "O08.0",
"extrait": "Avec les états en → O08.0"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 608,
"code": "O08.0",
"extrait": "Avec les états en → O08.0"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Dyspnée",
"cim10_suggestion": "R06.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 716,
"code": "R06.3",
"extrait": "R06.3 Respiration périodique\nDyspnée de CheyneStokes"
},
{
"document": "cim10",
"page": 716,
"code": "R06.0",
"extrait": "R06.0 Dyspnée\nEssoufflement\nOrthopnée\nÀ l'exclusion de :tachypnée transitoire du nouveau-né (P22.1)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 602,
"code": "N94.6",
"extrait": "N94.6 Dysménorrhée, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 588,
"code": "N42.1",
"extrait": "N42.1 Congestion et hémorragie prostatiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 602,
"code": "N94.4",
"extrait": "N94.4 Dysménorrhée primaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 136,
"code": "B42.1",
"extrait": "B42.1 Sporotrichose lymphocutanée"
},
{
"document": "ccam",
"code": "AHQB002",
"extrait": "AHQB002 Électromyographie analytique du périnée avec étude de la latence du réflexe bulbocaverneux et des potentiels évoqués somesthésiques cérébraux par stimulation du nerf pudendal [nerf honteux]\nRe"
},
{
"document": "cim10",
"page": 391,
"code": "H92.1",
"extrait": "H92.1 Otorrhée\nÀ l'exclusion de :écoulement de liquide céphalorachidien (G96.0)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 342,
"code": "G52.2",
"extrait": "G52.2 Affections du nerf vague\nAffection du nerf pneumogastrique [X]"
},
{
"document": "ccam",
"code": "AHQD002",
"extrait": "AHQD002 Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux, des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale et des potentiels évoq"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Examen général",
"cim10_suggestion": "Z00.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 927,
"code": "Z00.8",
"extrait": "Z00.8 Autres examens généraux\nExamen sanitaire au cours d'enquêtes de population"
},
{
"document": "cim10",
"page": 929,
"code": "Z04.6",
"extrait": "Z04.6 Examen psychiatrique général, à la demande des autorités"
},
{
"document": "cim10",
"page": 931,
"code": "Z10.8",
"extrait": "Z10.8 Examens généraux de routine d'autres souspopulations définies\nÉcoliers\nÉtudiants"
},
{
"document": "cim10",
"page": 86,
"code": "Z10",
"extrait": "Z10 Examen général de routine d'une sous-population définie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 927,
"code": "Z01.8",
"extrait": "Z01.8 Autres examens spéciaux précisés"
},
{
"document": "cim10",
"page": 930,
"code": "Z10.1",
"extrait": "Z10.1 Examen général de routine des résidents d'institutions\nÀ l'exclusion de :examen d'admission dans une institution (Z02.2)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 930,
"code": "Z10.2",
"extrait": "Z10.2 Examen général de routine des forces armées\nÀ l'exclusion de :examen d'incorporation (Z02.3)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 929,
"code": "Z04.802",
"extrait": "Z04.802 Examen et mise en observation pour bilan préopératoire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 85,
"code": "Z04",
"extrait": "Z04 Examen et mise en observation pour d'autres raisons\n85"
},
{
"document": "cim10",
"page": 929,
"code": "Z04.2",
"extrait": "Z04.2 Examen et mise en observation après un accident du travail"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Apnées du sommeil",
"cim10_suggestion": "G47.3",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 654,
"code": "P28.3",
"extrait": "P28.3 Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né\nApnée du sommeil chez le nouveau-né :\n•centrale\n•obstructive\n•SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.3",
"extrait": "G47.3 Apnée du sommeil\nApnée du sommeil :\n•centrale\n•obstructive\nÀ l'exclusion de :apnée du sommeil chez le nouveau-né (P28.3)\nsyndrome de Pickwick (E66.2)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 654,
"code": "P28.4",
"extrait": "P28.4 Autres apnées du nouveau-né\nApnée (de la) (du):\n•nouveau-né, obstructive\n•prématurité\nÀ l'exclusion de :apnée du sommeil obstructive du nouveau-né (P28.3)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.0",
"extrait": "G47.0 Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil [insomnies]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.2",
"extrait": "G47.2 Troubles du cycle veille-sommeil\nIrrégularité du rythme veille-sommeil\nSyndrome de retard des phases du sommeil"
},
{
"document": "cim10",
"page": 725,
"code": "R40.0",
"extrait": "R40.0 Somnolence\nAssoupissement"
},
{
"document": "cim10",
"page": 297,
"code": "F51.3",
"extrait": "F51.3 Somnambulisme\nAltération de l'état de conscience tenant à la fois du sommeil et de la veille. Durant un épisode de\nsomnambulisme, l'individu se lève du lit, habituellement au cours du premier ti"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.1",
"extrait": "G47.1 Troubles du sommeil par somnolence excessive [hypersomnies]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47",
"extrait": "G47 Troubles du sommeil\nÀ l'exclusion de :cauchemars (F51.5)\nnoctambulisme (F51.3)\nterreurs nocturnes (F51.4)\ntroubles du sommeil non organiques (F51.-)\nG47.0 Troubles de l'endormissement et du mainti"
},
{
"document": "cim10",
"page": 44,
"code": "F51",
"extrait": "F51 Troubles du sommeil non organiques"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Autre migraines",
"cim10_suggestion": "G43.8",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.2",
"extrait": "G43.2 État de mal migraineux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.8",
"extrait": "G43.8 Autres migraines\nMigraine :\n•ophtalmoplégique\n•rétinienne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43",
"extrait": "G43 Migraine\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament éventuellement en cause.\nÀ l'exclusion de :céphalée SAI (R51)\nG43.0 Migraine sans "
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.1",
"extrait": "G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]\nÉquivalents migraineux [prodromes neurologiques sans céphalée]\nMigraine :\n•aura, sans céphalée\n•avec :\n•aura prolongée\n•aura typique\n•installation aigüe d"
},
{
"document": "cim10",
"page": 728,
"code": "R51",
"extrait": "R51 Céphalée\nComprend : Douleur faciale SAI\nÀ l'exclusion de :algie faciale atypique (G50.1)\nmigraine et autres syndromes d'algies céphaliques (G43-G44)\nnévralgie du trijumeau (G50.0)\n728\n637\nClassifi"
},
{
"document": "cim10",
"page": 729,
"code": "R52.2",
"extrait": "R52.2 Autres douleurs chroniques"
},
{
"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
"page": 364,
"extrait": "CHAPITRE VI : Maladies du système nerveux\nP R A\nG43.1 Migraine avec aura\nMigraine classique\nÉquivalents migraineux\nProdromes neurologiques sans céphalée\nMigraine : • aura, sans céphalée\n• avec : • aur"
},
{
"document": "cim10",
"page": 339,
"code": "G43.3",
"extrait": "G43.3 Migraine compliquée"
},
{
"document": "cim10",
"page": 39,
"code": "D32",
"extrait": "D32 Tumeur bénigne des méninges"
},
{
"document": "cim10",
"page": 122,
"code": "A87.8",
"extrait": "A87.8 Autres méningites virales"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Goitre multihétéronodulaire",
"cim10_suggestion": "E04.2",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.2",
"extrait": "E04.2 Goitre multinodulaire non toxique\nGoitre :\n•kystique SAI\n•multinodulaire (kystique) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.1",
"extrait": "E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) lié à une carence en iode\nGoitre nodulaire lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E05.2",
"extrait": "E05.2 Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique\nGoitre nodulaire toxique SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.0",
"extrait": "E04.0 Goitre diffus non toxique\nGoitre, non toxique :\n•diffus (colloïde)\n•simple"
},
{
"document": "cim10",
"page": 41,
"code": "E04",
"extrait": "E04 Autres goitres non toxiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.0",
"extrait": "E01.0 Goitre diffus (endémique) lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.2",
"extrait": "E01.2 Goitre (endémique) lié à une carence en iode, sans précision\nGoitre endémique SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E03.0",
"extrait": "E03.0 Hypothyroïdie congénitale, avec goitre diffus\nGoitre congénital (non toxique) :\n•SAI\n•parenchymateux\nÀ l'exclusion de :goitre congénital transitoire avec fonction normale (P72.0)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 231,
"code": "E07.1",
"extrait": "E07.1 Goitre dû à un trouble de l'hormonosynthèse\nGoitre familial dû à un trouble de l'hormonosynthèse\nSyndrome de Pendred\nÀ l'exclusion de :goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne no"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E05.0",
"extrait": "E05.0 Thyréotoxicose avec goitre diffus\nGoitre :\n•exophtalmique ou toxique SAI\n•toxique diffus\nMaladie de Basedow"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Cervicale",
"cim10_suggestion": "M54.2",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 701,
"code": "Q76.5",
"extrait": "Q76.5 Côte cervicale\nCôte surnuméraire cervicale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 160,
"code": "C15.0",
"extrait": "C15.0 Œsophage cervical"
},
{
"document": "cim10",
"page": 552,
"code": "M54.2",
"extrait": "M54.2 Cervicalgie\nÀ l'exclusion de :cervicalgie due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 175,
"code": "C67.5",
"extrait": "C67.5 Col vésical\nOrifice urétral interne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 756,
"code": "S14.5",
"extrait": "S14.5 Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 756,
"code": "S14.2",
"extrait": "S14.2 Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HEMA001",
"extrait": "HEMA001 Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose œsophagocolique cervicale, par cervicotomie et par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 1221.57€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "JDPE002",
"extrait": "JDPE002 Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 250.8€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ECSA001",
"extrait": "ECSA001 Ligature de l'artère subclavière, par cervicotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 206.34€"
},
{
"document": "cim10",
"page": 755,
"code": "S12.0",
"extrait": "S12.0 Fracture de la première vertèbre cervicale\nAtlas"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
}
],
"actes_ccam": [
{
"texte": "TDM abdominal",
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
"sources_rag": [
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM011",
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM002",
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "QBFA013",
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM010",
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM005",
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
},
{
"document": "cim10",
"page": 741,
"code": "R93.5",
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQM001",
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "QBFA011",
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
}
],
"validite": "valide",
"alertes": []
}
],
"antecedents": [
"/ Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions",
"ATCD chirurgicaux : RAS Examen clinique : Informations données au patient :",
"ATCD obstétricaux : RAS . Etat général/Bon/Pas de troubles . Information Transfusion",
"ATCD cardio-vasculaires : cognitifs évidents autonome à la maison . Rapport bénéfice/risque expliqué",
". Derniers examens/Echo Dobu octobre . Capacité d'effort/ 7 à 10 peut marcher . Risque dentaire expliqué",
"électrique mais sous maximale, 53% . Cardio-vasculaire/ Technique d'anesthésie envisagée :",
"FMT/ECG Mai 2023: RS, repol normale Asymptomatique/Auscultation Anesthésie : AG avec IOT",
"en dehors d'un sous dec isolé D3 cardiaque/ Normale Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI",
"(cardiologue) . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ Antibioprophylaxie : selon protocole",
". Consultation cardio juin 2022: pas de Normale Commentaire : Infiltration par le",
"signe d'iC, dyspnée liée au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien",
"Mai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :",
"ATCD pulmonaires : Femme",
". Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100",
"appareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96",
"rapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 73",
". Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans",
"mai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème",
"ATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :",
". Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse",
"morbide/Thyroide goitre",
"multihétéronodulaire",
". Psychiatrie/Dépression mais bon",
"moral,plutôt souriante",
". Autres/1 Retard mental",
". Neurologique/Autre Migraines moins",
"de 1 fois/mois",
"Interrogatoire / Autorisation /",
"Latéralité :",
". Vu seul un peu frustre"
],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [],
"imagerie": [],
"complications": [],
"alertes_codage": [],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "18",
"cmd_libelle": "Maladies infectieuses et parasitaires",
"type_ghm": "K",
"severite": 1,
"ghm_approx": "18K??1",
"cma_count": 0,
"cms_count": 0,
"alertes": []
},
"controles_cpam": [],
"processing_time_s": 1.1
}

View File

@@ -0,0 +1,165 @@
{
"source_file": "CRO 23069373.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {
"sexe": "F"
},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Goitre multinodulaire",
"cim10_suggestion": "E04.2",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.2",
"extrait": "E04.2 Goitre multinodulaire non toxique\nGoitre :\n•kystique SAI\n•multinodulaire (kystique) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E05.2",
"extrait": "E05.2 Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique\nGoitre nodulaire toxique SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.0",
"extrait": "E04.0 Goitre diffus non toxique\nGoitre, non toxique :\n•diffus (colloïde)\n•simple"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.1",
"extrait": "E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) lié à une carence en iode\nGoitre nodulaire lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 41,
"code": "E04",
"extrait": "E04 Autres goitres non toxiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 344,
"code": "G58.7",
"extrait": "G58.7 Mononévrite de sièges multiples"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.9",
"extrait": "E04.9 Goitre non toxique, sans précision\nGoitre :\n•SAI\n•nodulaire (non toxique) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.0",
"extrait": "E01.0 Goitre diffus (endémique) lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.8",
"extrait": "E04.8 Autres goitres non toxiques précisés"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.2",
"extrait": "E01.2 Goitre (endémique) lié à une carence en iode, sans précision\nGoitre endémique SAI"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Apnées du sommeil",
"cim10_suggestion": "G47.3",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 654,
"code": "P28.3",
"extrait": "P28.3 Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né\nApnée du sommeil chez le nouveau-né :\n•centrale\n•obstructive\n•SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.3",
"extrait": "G47.3 Apnée du sommeil\nApnée du sommeil :\n•centrale\n•obstructive\nÀ l'exclusion de :apnée du sommeil chez le nouveau-né (P28.3)\nsyndrome de Pickwick (E66.2)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 654,
"code": "P28.4",
"extrait": "P28.4 Autres apnées du nouveau-né\nApnée (de la) (du):\n•nouveau-né, obstructive\n•prématurité\nÀ l'exclusion de :apnée du sommeil obstructive du nouveau-né (P28.3)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.0",
"extrait": "G47.0 Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil [insomnies]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.2",
"extrait": "G47.2 Troubles du cycle veille-sommeil\nIrrégularité du rythme veille-sommeil\nSyndrome de retard des phases du sommeil"
},
{
"document": "cim10",
"page": 725,
"code": "R40.0",
"extrait": "R40.0 Somnolence\nAssoupissement"
},
{
"document": "cim10",
"page": 297,
"code": "F51.3",
"extrait": "F51.3 Somnambulisme\nAltération de l'état de conscience tenant à la fois du sommeil et de la veille. Durant un épisode de\nsomnambulisme, l'individu se lève du lit, habituellement au cours du premier ti"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47.1",
"extrait": "G47.1 Troubles du sommeil par somnolence excessive [hypersomnies]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 341,
"code": "G47",
"extrait": "G47 Troubles du sommeil\nÀ l'exclusion de :cauchemars (F51.5)\nnoctambulisme (F51.3)\nterreurs nocturnes (F51.4)\ntroubles du sommeil non organiques (F51.-)\nG47.0 Troubles de l'endormissement et du mainti"
},
{
"document": "cim10",
"page": 44,
"code": "F51",
"extrait": "F51 Troubles du sommeil non organiques"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
}
],
"actes_ccam": [],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [],
"imagerie": [],
"complications": [],
"alertes_codage": [],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "10",
"cmd_libelle": "Maladies endocriniennes",
"type_ghm": "M",
"severite": 1,
"ghm_approx": "10M??1",
"cma_count": 0,
"cms_count": 0,
"alertes": []
},
"controles_cpam": [],
"processing_time_s": 0.37
}

View File

@@ -0,0 +1,395 @@
{
"source_file": "trackare-98214460-23069373_98214460_23069373.pdf",
"document_type": "trackare",
"sejour": {
"sexe": "F",
"age": 42,
"date_entree": "21/06/2023",
"imc": 47.0,
"poids": 109.0,
"taille": 152.0
},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Ventilationventilationventilation",
"cim10_suggestion": "R06.4",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 970,
"code": "Z99.1",
"extrait": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur\nDépendance envers un ventilateur\nZ99.1+0 Dépendance envers un respirateur : ventilation par trachéostomie\nZ99.1+1 Dépendance envers un respirateur : ventilation "
},
{
"document": "cim10",
"page": 450,
"code": "J67.7",
"extrait": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de\nl'air\nAlvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se\ndéveloppan"
},
{
"document": "cim10",
"page": 293,
"code": "F45.33",
"extrait": "F45.33 Dysfonctionnement neurovégétatif dexpression respiratoire\nFormes psychogènes de :\n•hyperventilation\n•toux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 800,
"code": "T27.3",
"extrait": "T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée"
},
{
"document": "cim10",
"page": 800,
"code": "T27.2",
"extrait": "T27.2 Brulure d'autres parties des voies respiratoires\nCavité thoracique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 74,
"code": "T27",
"extrait": "T27 Brulure et corrosion des voies respiratoires"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD004",
"extrait": "GLLD004 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, avec technique de décubitus ventral alterné par 24 heures\nRegroupement"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD003",
"extrait": "GLLD003 Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [Continuous positive airway pressure] "
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD007",
"extrait": "GLLD007 Ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD008",
"extrait": "GLLD008 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Obésité (IMC 47.438)",
"cim10_suggestion": "E66.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.97",
"extrait": "E66.97 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nsupérieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.87",
"extrait": "E66.87 Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 50\nkg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 247,
"code": "E66.07",
"extrait": "E66.07 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.96",
"extrait": "E66.96 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nsupérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 247,
"code": "E66.24",
"extrait": "E66.24 Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l'adulte avec indice de masse\ncorporelle [IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité (extrême)\navec hypoventilati"
},
{
"document": "cim10",
"page": 247,
"code": "E66.06",
"extrait": "E66.06 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 997,
"code": "E66",
"extrait": "109 Obésité → E66"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.86",
"extrait": "E66.86 Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 40\nkg/m² et inférieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.27",
"extrait": "E66.27 Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l'adulte avec indice de masse\ncorporelle [IMC] égal ou supérieur à 50 kg/m²"
},
{
"document": "cim10",
"page": 248,
"code": "E66.9",
"extrait": "E66.9 Obésité, sans précision"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "regex"
},
{
"texte": "Goitre multi hétéro nodulaire",
"cim10_suggestion": "E04.2",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.2",
"extrait": "E04.2 Goitre multinodulaire non toxique\nGoitre :\n•kystique SAI\n•multinodulaire (kystique) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E05.2",
"extrait": "E05.2 Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique\nGoitre nodulaire toxique SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.1",
"extrait": "E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) lié à une carence en iode\nGoitre nodulaire lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 230,
"code": "E04.0",
"extrait": "E04.0 Goitre diffus non toxique\nGoitre, non toxique :\n•diffus (colloïde)\n•simple"
},
{
"document": "cim10",
"page": 41,
"code": "E04",
"extrait": "E04 Autres goitres non toxiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 711,
"code": "Q99.1",
"extrait": "Q99.1 Hermaphrodite vrai 46,XX\n46,XX avec ovaire en bandelettes\n46,XY avec ovaire en bandelettes\nDysgénésie gonadique pure"
},
{
"document": "cim10",
"page": 376,
"code": "H50.3",
"extrait": "H50.3 Hétérotropie intermittente\nÉsotropie\nintermittente (alternante) (monoculaire)\nExotropie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 690,
"code": "Q51.4",
"extrait": "Q51.4 Utérus unicorne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 229,
"code": "E01.0",
"extrait": "E01.0 Goitre diffus (endémique) lié à une carence en iode"
},
{
"document": "cim10",
"page": 46,
"code": "G56",
"extrait": "G56 Mononévrite du membre supérieur"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Dysphonie",
"cim10_suggestion": "R49.0",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 728,
"code": "R49.0",
"extrait": "R49.0 Dysphonie\nEnrouement"
},
{
"document": "cim10",
"page": 444,
"code": "J38.1",
"extrait": "J38.1 Polype des cordes vocales et du larynx\nÀ l'exclusion de :polypes adénomateux (D14.1)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 728,
"code": "R49.1",
"extrait": "R49.1 Aphonie\nPerte de la voix"
},
{
"document": "cim10",
"page": 291,
"code": "F44.4",
"extrait": "F44.4 Troubles moteurs dissociatifs\nDans les formes les plus fréquentes de ces troubles, il existe une perte de la capacité à bouger une partie ou la\ntotalité d'un membre ou de plusieurs membres. Les "
},
{
"document": "cim10",
"page": 444,
"code": "J38.2",
"extrait": "J38.2 Nodules des cordes vocales\nCordite (fibrineuse) (nodulaire) (tubéreuse)\nNodules :\n•du chanteur\n•laryngés\n•vocaux"
},
{
"document": "cim10",
"page": 727,
"code": "R47.0",
"extrait": "R47.0 Dysphasie et aphasie\nÀ l'exclusion de :aphasie progressive isolée (G31.0)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 665,
"code": "P94.2",
"extrait": "P94.2 Hypotonie congénitale\nSyndrome non spécifique du bébé « poupée de son »"
},
{
"document": "cim10",
"page": 52,
"code": "J38",
"extrait": "J38 Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs"
},
{
"document": "cim10",
"page": 444,
"code": "J38.0",
"extrait": "J38.0 Paralysie des cordes vocales et du larynx\nLaryngoplégie\nParalysie de la glotte"
},
{
"document": "cim10",
"page": 444,
"code": "J38",
"extrait": "J38 Maladies des cordes vocales et du larynx, non classées ailleurs\nÀ l'exclusion de :laryngite :\n•obstructive (aigüe) (J05.0)\n•ulcéreuse (J04.0)\nsténose sousglottique après un acte à visée diagnostiq"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
},
{
"texte": "Dysphagie",
"cim10_suggestion": "R13",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 719,
"code": "R13",
"extrait": "R13 Dysphagie\nComprend : Déglutition difficile"
},
{
"document": "cim10",
"page": 674,
"code": "Q12.3",
"extrait": "Q12.3 Aphakie congénitale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 210,
"code": "D50.1",
"extrait": "D50.1 Dysphagie sidéropénique\nSyndrome de :\n•KellyPaterson\n•PlummerVinson"
},
{
"document": "cim10",
"page": 293,
"code": "F45.31",
"extrait": "F45.31 Dysfonctionnement neurovégétatif dexpression œsogastrique\nFormes psychogènes de :\n•aérophagie\n•dyspepsie\n•hoquet\n•spasme du pylore\nNévrose gastrique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 334,
"code": "G24.4",
"extrait": "G24.4 Dystonie buccofaciale idiopathique\nDyskinésie buccofaciale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 498,
"code": "K91.1",
"extrait": "K91.1 Syndromes consécutifs à une intervention gastrique\nSyndrome (de) :\n•chasse\n•postgastrectomique\n•postvagotomie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 348,
"code": "G72.1",
"extrait": "G72.1 Myopathie alcoolique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 114,
"code": "A54.5",
"extrait": "A54.5 Pharyngite gonococcique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 475,
"code": "K30",
"extrait": "K30 Dyspepsie fonctionnelle\nComprend : Indigestion\nÀ l'exclusion de :dyspepsie :\n•SAI (R10.1)\n•nerveuse (F45.3)\n•névrotique (F45.3)\n•psychogène (F45.3)\npyrosis (R12)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 727,
"code": "R47.0",
"extrait": "R47.0 Dysphasie et aphasie\nÀ l'exclusion de :aphasie progressive isolée (G31.0)"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"source": "edsnlp"
}
],
"actes_ccam": [],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [
{
"test": "CRP",
"valeur": "8",
"anomalie": true
},
{
"test": "Hémoglobine",
"valeur": "12,6",
"anomalie": false
},
{
"test": "Plaquettes",
"valeur": "186",
"anomalie": false
},
{
"test": "Leucocytes",
"valeur": "8",
"anomalie": false
}
],
"imagerie": [],
"complications": [
"Infection"
],
"alertes_codage": [],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "23",
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé (symptômes)",
"type_ghm": "M",
"severite": 1,
"ghm_approx": "23M??1",
"cma_count": 0,
"cms_count": 0,
"alertes": [
"DP symptomatique (R06.4) — risque de CMD 23, impact tarif"
]
},
"controles_cpam": [],
"processing_time_s": 5.21
}