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{
"source_file": "CRO 23070126.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {
"sexe": "F"
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"diagnostic_principal": {
"texte": "Céphalées",
"cim10_suggestion": "R51",
"cim10_confidence": "high",
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"source": "edsnlp",
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"source_excerpt": "...on pratiquée :\nEVACUATION\nRappel danamnèse :\nPatiente présentant des difficultés cognitives et des céphalées, ainsi quune asthénie, sur une hypertension in\ndes hématomes sous-duraux chroniques.\nNous avons un..."
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Hypertension in",
"cim10_suggestion": "I15",
"cim10_confidence": "high",
"sources_rag": [],
"preuves_cliniques": [],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "edsnlp",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...e :\nPatiente présentant des difficultés cognitives et des céphalées, ainsi quune asthénie, sur une hypertension in\ndes hématomes sous-duraux chroniques.\nNous avons un état proche de la décompensation, et il est val..."
},
{
"texte": "Encéphalopathie",
"cim10_suggestion": "D33.1",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Le terme 'Encéphalopathie' est mentionné dans le contexte clinique et correspond à un DAS potentiel. Le code D33.1 (Encéphale, infratentoriel) est utilisé pour identifier la localisation anatomique de l'encéphalopathie, ce qui est pertinent pour le séjour.",
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},
{
"texte": "Encéphalopathie hypertensive",
"cim10_suggestion": "I61.0",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Le terme 'Encéphalopathie' est mentionné dans le contexte clinique et correspond à un DAS potentiel. Le code I61.0 (Encéphalopathie hypertensive) est utilisé pour identifier l'encéphalopathie hypertensive, ce qui est pertinent pour le séjour.",
"sources_rag": [],
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"est_cma": true,
"est_cms": true,
"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "llm_das"
},
{
"texte": "Encéphalopathie alcoolique",
"cim10_suggestion": "G31.2",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Le terme 'Encéphalopathie' est mentionné dans le contexte clinique et correspond à un DAS potentiel. Le code G31.2 (Encéphalopathie alcoolique) est utilisé pour identifier l'encéphalopathie alcoolique, ce qui est pertinent pour le séjour.",
"sources_rag": [],
"preuves_cliniques": [],
"est_cma": true,
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"niveau_cma": 3,
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"imagerie": [],
"complications": [
"Hématome"
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"alertes_codage": [
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 2 : 'Encéphalopathie' (D33.1) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 4 : 'Encéphalopathie hypertensive' (I61.0) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 3 : 'Encéphalopathie alcoolique' (G31.2) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS I15 (Hypertension in) à reconsidérer — Le code I15.0 (Encéphalopathie hypertensive) est un DAS potentiel, mais il n'y a pas d'indication clinique explicite d'une encéphalopathie hypertensive dans le contexte fourni. Il est donc préférable de le supprimer pour éviter une codification erronée.",
"QC: DAS D33.1 (Encéphalopathie) à reconsidérer — Le code D33.1 (Encéphalopathie, sans précision) est un DAS potentiel, mais il n'y a pas d'indication clinique explicite d'une encéphalopathie sans précision. Il est donc préférable de le supprimer pour éviter une codification erronée.",
"QC: DAS I61.0 (Encéphalopathie hypertensive) à reconsidérer — Le code I61.0 (Encéphalopathie hypertensive) est un DAS potentiel, mais il n'y a pas d'indication clinique explicite d'une encéphalopathie hypertensive. Il est donc préférable de le supprimer pour éviter une codification erronée.",
"QC: DAS G31.2 (Encéphalopathie alcoolique) à reconsidérer — Le code G31.2 (Encéphalopathie alcoolique) est un DAS potentiel, mais il n'y a pas d'indication clinique explicite d'une encéphalopathie alcoolique. Il est donc préférable de le supprimer pour éviter une codification erronée.",
"QC: A",
"QC: u",
"QC: c",
"QC: u",
"QC: n",
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"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "23",
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé (symptômes)",
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"alertes": [
"DP symptomatique (R51) — risque de CMD 23, impact tarif"
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