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+[MEDECIN] Epi -[PATIENT], [PERSONNE_1]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Courriers médicaux
+>>>Compte rendu hospitalisation 11/03/23 12:41 (mod. le 13/03/23 11:44 par[PERSONNE_2] , statut : complet)
+Réf_CRH : TM
+[ADRESSE], le 11/03/2023
+A l’attention du Médecin Traitant
+MME [PATIENT_1]
+[ADRESSE_2]
+Cher Confrère,
+Madame [PATIENT_1], née le [DATE_NAISS_1], a été hospitalisée dans le service du 08/03/2023 au 11/03/2023.
+Motif d’hospitalisation :
+Exploration d’un syndrome néphrotique.
+Antécédents personnels :
+- Néoplasie vésicale opérée en juillet 2022 sur Pau avec mise en place de Bricker, pas de lésions à distance d’après la pa
+pas de chimiothérapie réalisée.
+Traitement habituel :
+Aucun.
+Mise sous furosémide 40, puis 80mg depuis 5 jours.
+Vaccination : 4 doses anti-Covid, dernière en décembre 2022
+Mode de vie :
+Marié, vit avec son mari sur Oloron, en cours de déménagement sur la côte, à l’hôtel actuellement. Autonome pour les AV
+Histoire de la maladie rénale :
+Opérée d’une néoplasie vésicale en juillet 2022 découverte devant des saignements urinaires avec mise en place d’un Br
+Pas de chimiothérapie adjuvante ou pré-adjuvante. Lésion localisée d’après la patiente. N’a pas encore réalisé son TDM
+contrôle M6.
+Depuis 15 jours environ apparition d’OMI jusqu’à la racine des cuisses avec visage œdématié au réveil et prise de 6kg. B
+sanguin retrouvant une hypoalbuminémie à 27g/L alors qu’en janvier 2023 elle était à 41g/L. Bilan urinaire retrouvant une
+protéinurie à 3.53g/24h de type mixte. Leucocyturie à 70000/µL sans hématurie significative associée. Fonction rénale no
+Tableau évocateur de syndrome néphrotique pur.
+Electrophorèse des protides sériques sans argument pour une gammapathie monoclonale. Bilan immunologique négatif (
+ANCA, Ac anti-MBG, AAN, Ac anti-ADNn, Ac anti-ENA), complément non consommé. Sérologies virales négatives, vacci
+l’hépatite B.
+Hospitalisation en néphrologie pour poursuite des investigations.
+Examen clinique à l’entrée :
+T=36.9° PA=145/70mmHg FC=85bpm
+OMI remontant jusqu’aux racines des cuisses
+Auscultation pulmonaire normale, pas de TJ ou RHJ,
+Pas d’adénopathies palpables
+Hypothèses diagnostiques :
+Syndrome néphrotique paranéoplasique ? Autre ?
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Information patient Page 1 08/04/2025 09:47:09
+
+[MEDECIN] Epi - [PATIENT],[PERSONNE_1]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Courriers médicaux
+Prise en charge dans le service :
+Réévaluation bilan sang et urines.
+TDM TAP +/- TEP-TDM et en fonction PBR.
+Evolution dans le service :
+- Au niveau étiologique :TDM TAP retrouvant de multiples adénopathies rétro-péritonéales. Sérologie EBV et syphilis nég
+Compte-rendu opératoire de la cystectomie : carcinome urothélial in situ plan. Avis oncologique et hématologique : pas de
+certitudes sur l’association entre le carcinome et les adénopathies qui restent peu volumineuses (taille max 18mm). Décis
+d’organiser un TEP-TDM qui aura lieu le 29/03/2023.Pas de biopsie rénale dans ce contexte. A rediscuter en fonction du
+- Au niveau thérapeutique : régime sans sel et majoration du traitement diurétique avec LASILIX 120mg permettant la per
+3.5kg en 3 jours. Introduction d’IRBESARTAN à visée antiprotéinurique. Pas d’indication à une anticoagulation curative d
+albuminémie à 32g/L. Vaccination anti-pneumocoque et Haemophilus faite.
+Sortie du service le 11/03/2023. TEP-TDM le 29/03/2023 à 8h50.
+Traitement de sortie :
+- LASILIX 80mg le matin
+- IRBESARTAN 75mg le matin
+Conclusion :
+Syndrome néphrotique pur en cours d’exploration dans un contexte de néoplasie vésicale in situ opérée d’une cystectomi
+juillet 2022.
+Mise en évidence d’adénopathies supra-centimétriques retro-péritonéales sous-diaphragmatiques qui seront explorées pa
+en fonction se prendra la décision de proposer ou non une ponction biopsie rénale.
+Risques liés aux soins :
+- Statut BMR/BHR : *non
+- Transfusion : *non
+- Produits dérivés du sang : *non
+- Pose de DMI : *non
+- Evènements indésirables : *non
+Bien confraternellement,
+Docteur [MEDECIN_2] lu et validé par le médecin
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+Information patient Page 2 08/04/2025 09:47:09