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[MEDECIN] Epi -[PATIENT], [PERSONNE_1]
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Courriers médicaux
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>>>Compte rendu hospitalisation 11/03/23 12:41 (mod. le 13/03/23 11:44 par[PERSONNE_2] , statut : complet)
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Réf_CRH : TM
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[ADRESSE], le 11/03/2023
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A l’attention du Médecin Traitant
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MME [PATIENT_1]
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[ADRESSE_2]
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Cher Confrère,
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Madame [PATIENT_1], née le [DATE_NAISS_1], a été hospitalisée dans le service du 08/03/2023 au 11/03/2023.
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Motif d’hospitalisation :
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Exploration d’un syndrome néphrotique.
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Antécédents personnels :
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- Néoplasie vésicale opérée en juillet 2022 sur Pau avec mise en place de Bricker, pas de lésions à distance d’après la pa
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pas de chimiothérapie réalisée.
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Traitement habituel :
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Aucun.
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Mise sous furosémide 40, puis 80mg depuis 5 jours.
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Vaccination : 4 doses anti-Covid, dernière en décembre 2022
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Mode de vie :
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Marié, vit avec son mari sur Oloron, en cours de déménagement sur la côte, à l’hôtel actuellement. Autonome pour les AV
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Histoire de la maladie rénale :
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Opérée d’une néoplasie vésicale en juillet 2022 découverte devant des saignements urinaires avec mise en place d’un Br
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Pas de chimiothérapie adjuvante ou pré-adjuvante. Lésion localisée d’après la patiente. N’a pas encore réalisé son TDM
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contrôle M6.
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Depuis 15 jours environ apparition d’OMI jusqu’à la racine des cuisses avec visage œdématié au réveil et prise de 6kg. B
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sanguin retrouvant une hypoalbuminémie à 27g/L alors qu’en janvier 2023 elle était à 41g/L. Bilan urinaire retrouvant une
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protéinurie à 3.53g/24h de type mixte. Leucocyturie à 70000/µL sans hématurie significative associée. Fonction rénale no
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Tableau évocateur de syndrome néphrotique pur.
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Electrophorèse des protides sériques sans argument pour une gammapathie monoclonale. Bilan immunologique négatif (
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ANCA, Ac anti-MBG, AAN, Ac anti-ADNn, Ac anti-ENA), complément non consommé. Sérologies virales négatives, vacci
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l’hépatite B.
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Hospitalisation en néphrologie pour poursuite des investigations.
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Examen clinique à l’entrée :
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T=36.9° PA=145/70mmHg FC=85bpm
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OMI remontant jusqu’aux racines des cuisses
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Auscultation pulmonaire normale, pas de TJ ou RHJ,
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Pas d’adénopathies palpables
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Hypothèses diagnostiques :
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Syndrome néphrotique paranéoplasique ? Autre ?
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[MEDECIN] Epi - [PATIENT],[PERSONNE_1]
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Courriers médicaux
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Prise en charge dans le service :
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Réévaluation bilan sang et urines.
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TDM TAP +/- TEP-TDM et en fonction PBR.
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Evolution dans le service :
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- Au niveau étiologique :TDM TAP retrouvant de multiples adénopathies rétro-péritonéales. Sérologie EBV et syphilis nég
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Compte-rendu opératoire de la cystectomie : carcinome urothélial in situ plan. Avis oncologique et hématologique : pas de
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certitudes sur l’association entre le carcinome et les adénopathies qui restent peu volumineuses (taille max 18mm). Décis
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d’organiser un TEP-TDM qui aura lieu le 29/03/2023.Pas de biopsie rénale dans ce contexte. A rediscuter en fonction du
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- Au niveau thérapeutique : régime sans sel et majoration du traitement diurétique avec LASILIX 120mg permettant la per
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3.5kg en 3 jours. Introduction d’IRBESARTAN à visée antiprotéinurique. Pas d’indication à une anticoagulation curative d
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albuminémie à 32g/L. Vaccination anti-pneumocoque et Haemophilus faite.
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Sortie du service le 11/03/2023. TEP-TDM le 29/03/2023 à 8h50.
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Traitement de sortie :
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- LASILIX 80mg le matin
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- IRBESARTAN 75mg le matin
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Conclusion :
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Syndrome néphrotique pur en cours d’exploration dans un contexte de néoplasie vésicale in situ opérée d’une cystectomi
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juillet 2022.
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Mise en évidence d’adénopathies supra-centimétriques retro-péritonéales sous-diaphragmatiques qui seront explorées pa
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en fonction se prendra la décision de proposer ou non une ponction biopsie rénale.
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Risques liés aux soins :
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- Statut BMR/BHR : *non
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- Transfusion : *non
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- Produits dérivés du sang : *non
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- Pose de DMI : *non
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- Evènements indésirables : *non
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Bien confraternellement,
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Docteur [MEDECIN_2] lu et validé par le médecin
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