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output/anonymized/186_23105969/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23105969_anonymized.txt

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+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr[PERSONNE_3]_5] : 13/06/23
+(modifié le 16/06/2023)
+Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 06/02/1964 59 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 22007584 N° Csult :23657504 /
+23105969
+Profession : Poids : 102 kg Taille : 190 cm B.M.I. : 28.3
+Adresse : N° Tél :
+Spécialiste : Date d'Intervention : 05/07/2023 à 11:45
+Médecin traitant : Motif d'admission : HOLEP
+Opérateur : Dr[PERSONNE_2]2] : Mémo :
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
+Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
+Transfusion : RAI : [Anti KEL 1 : a transfuser avec du sang phenotypé compatibilisé]
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : Examen clinique : Informations données au patient :
+. Autres/1 Fracture humérus droit en 88 . Etat général/Excellent . Brochure d'information remise au
+ATCD cardio-vasculaires : . Pas de virose récente patient
+. Insuffisance coronaire/Stent IVA . Pas de symptome cardio-vasculaire, . Information Transfusion
+proximale en 2013, suivi Dr [MEDECIN_6] . Rapport bénéfice/risque expliqué
+; FEVG [MEDECIN] Hémostase clinique : . Techniques Anesthésiques
+. Trouble du rythme/Troubles . Traitement modifiant l'hémostase/AOD Technique d'anesthésie envisagée :
+paroxystiques ACFA 1 épisode en déc Eliquis Anesthésie : AG avec masque laryngé
+2022 Examen général : Protocole : AG DIP-SUF
+. Consultation cardio Avril 2023 RAS Homme, Poids : 102 Kg, Taille : 190 cm,
+. Hypercholestérolémie B.S.A. : 2.3 m², B.M.I. : 28.3
+ATCD pulmonaires : RAS Fréquence cardiaque : 79
+ATCD médicaux : RAS Pression artérielle : 128 / 89
+Interrogatoire / Autorisation / . Abord(s) veineux : A priori sans
+Latéralité : problème
+. Vu seul Etat général : Vacciné Covid + 1 Covid
+. Patient apte à exprimer sa volonté et Ancien joueur international de Rugby
+participe à la décision Etat dentaire / Prothèse :
+. Consentement éclairé/Vu et présent Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
+dans le dossier
+Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Mallampati 1 Programmation opératoire : maintenue
+. Distance Interincisive : >35mm
+. Distance thyromentonière : >65mm
+. Mobilité cervicale : [MEDECIN]
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
+Ajout/Modification de traitement(s) . Classe ASA : ASA2 Résultat(s) (N:Normal, A:Anormal) :
+: . Intubation : RAS - Créat / DFG( N )
+. Crestor 5 mg (CP), Soir (1), A . Thrombo-embolique : Risque Mineur - Ionogramme( N )
+continuer jusqu'à la veille au soir . Ventilation : A priori sans difficulté - NFS / Hémoglobine( N ) [hb 13.6]
+. Eliquis 5 (CP) [suspendu le - Plaquettes( N ) [262000]
+01/07/2023], Matin (1), Soir (1) - R.A.I.( A ) [positive : anti KEL 1]
+. Valsartan 40 (CP), Matin (1) - TP TCK( A ) [TP 81% TCK ratio 1.23
+(eliquis). Pas de dosage des facteurs ici.
+TCK a recontroler a l'entrée]
+Prescrit(s) :
+- E.C.B.U.
+- Groupe sanguin, Rh, 2 déterminations
+Prescription examens :
+Prescrit(s) :
+- E.C.G. [Sinusal avril 2023 selon cs
+cardio]
+Transfusion :
+. RAI Anti KEL 1 : a transfuser avec
+du sang phenotypé compatibilisé
+. Carte de groupe/valide
+Dossier de consultation Le 16 Juin 2023 13:56 Page : 1/2
+
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_5] : 13/06/23
+(modifié le 16/06/2023)
+Nom : M.[PERSONNE_1]] Né(e) le : 06/02/1964 59 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 22007584 N° Csult :23657504 /
+23105969
+Profession : Poids : 102 kg Taille : 190 cm B.M.I. : 28.3
+Adresse : N° Tél :
+Consigne(s) IDE :
+A jeun le 05/07/2023 à 00:00
+a l"entrée : TCK et RAI avec mise en
+reserve de 2 culots
+Dossier de consultation Le 16 Juin 2023 13:56 Page : 2/2
+
+Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_4] : 22007584
+Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 06/02/1964 N° Interv : 23105969
+Né(e) le : 06/02/1964 59 ans
+Date : 13/06/2023 11:50
+Consigne(s) IDE PREPARATIONS
+A jeun le 05/07/2023 à 00:00
+a l"entrée : TCK et RAI avec mise en reserve de 2 culots
+Prémédication
+Nom du médicament, dosage, posologie Durée (j) Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
+Paracetamol 1g PO
+Date / Heure
+Validation IDE
+Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
+Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
+Crestor 5 mg CP, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir
+Eliquis 5 0 CP suspendu : le 01/07/2023, Matin, Soir
+Valsartan 40 CP, Matin:1
+Date / Heure
+Validation IDE
+Prémédication Le 16 Juin 2023 13:56 Page : 1/1

output/anonymized/186_23105969/CRO_23105969_anonymized.txt

@@ -0,0 +1,48 @@
+CROp Epi -[ADRESSE], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>1 CRO type chirurgie viscérale 05/07/23 16:09 (mod. le 05/07/23 16:14 par[PERSONNE_3] , statut : Rés
+AD / EP
+Docteur [MEDECIN_6] Fine
+[ADRESSE_1]
+Né le [DATE_NAISS_1]
+ENUCLEATION LASER DE PROSTATE HOLEP « EN MONOBLOC »
+Histoire clinique :
+- Patient vu dans les suites d'une rétention, avec prostatite aig|e sévère.
+- Troubles mictionnels anciens négligés.
+- Hypertrophie prostatique avec notamment un lobe médian.
+- Après traitement de la prostatite, reprise mictionnelle laborieuse, avec des résidus à 200 ou 300 cc.
+- Indication de traitement chirurgical par énucléation laser.
+- ECBU préopératoire négatif.
+Compte rendu opératoire du 5 juillet 2023 :
+Opérateur : Docteur[PERSONNE_2]_5] : Docteur [MEDECIN_4](s)[PERSONNE_1], Interne
+- Sous anesthésie générale.
+- Introduction facile du résecteur.
+- La vessie présente des signes de lutte importants.
+- Repérage des méats urétéraux qui sont sains.
+- Incision muqueuse 1 cm en avant du veru montanum.
+- Incision de la muqueuse sous l’apex du lobe gauche qui est décollé progressivement sur 360° jusqu’à débor
+- Décollement dans le plan antérieur jusqu’à ouvrir la muqueuse vésicale.
+- Même procédure sous le lobe droit permettant de retrouver le sillon réalisé au-dessus.
+- Les lobes sont décollés sur 360°.
+…/…
+- Incision du pont muqueux à gauche et à droite avec respect du sphincter strié.
+- Poursuite du décollement sous le lobe médian et énucléation totale des trois lobes en monobloc.
+- Respect des méats urétéraux.
+- Hémostase de la loge après changement des réglages du laser.
+- Morcellation des trois lobes sans difficulté.
+- Sonde de Dufour charrière 20.
+- Urines rosées en fin d’intervention.
+Durée d’énucléation : 27 minutes
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Information patient Page 1 17/04/2025 10:04:33
+
+CROp Epi - [ADRESSE],[ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+Durée de coagulation : 7 minutes
+Durée de morcellation : 20 minutes
+Energie délivrée : 11 340 joules
+Docteur [MEDECIN_2]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Information patient Page 2 17/04/2025 10:04:33