1198 lines
36 KiB
Plaintext
1198 lines
36 KiB
Plaintext
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
N° Finess
|
|
*[FINESS]*
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
[FINESS]
|
|
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
|
|
Dossier [PERSONNE]
|
|
Détails des patients
|
|
Nom de [[PERSONNE]]: [PATIENT_4]: [IPP_1]
|
|
Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
|
|
Sexe: Masculin Lieu de [[PERSONNE]]: [LIEU_NAISS_1]
|
|
Nationalité: [CONTACT] Code Postal: [ADRESSE]
|
|
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
|
|
Détails épisode
|
|
Episode No: [EPISODE_1]
|
|
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_17] d'admission: 04/07/2023 Heure d'admission: 17:02
|
|
Date de sortie: Heure de sortie:
|
|
Médecin traitant
|
|
Nom Adresse Téléphone
|
|
DR. [MEDECIN_18] rue[PERSONNE_35] [ADRESSE_4] [TEL_2]
|
|
Liste des contacts
|
|
Tél.
|
|
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
|
[MEDECIN]
|
|
Personne à prévenir
|
|
[CONTACT][[PERSONNE]] [CONTACT] [TEL_1]
|
|
(Trakcare)
|
|
Personne de
|
|
[CONTACT_2] [TEL_1]
|
|
confiance
|
|
Antécédents (texte libre)
|
|
Type de note Nom Date Heure Note
|
|
Aucune donnée
|
|
renseignée
|
|
Antécédents habitus (texte libre)
|
|
Type de note Nom Date Heure Note
|
|
Aucune donnée
|
|
renseignée
|
|
Signes vitaux
|
|
Item de 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023
|
|
surveillance 13:01 08:27 05:57 23:47 15:14 12:00 08:30 07:36 05:39 01:12 18:10 14:53 08:10
|
|
Gaz +
|
|
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
|
|
selles
|
|
Température 37 37,10 37,60 36,90 37,20 37,10 36,50 36,50 36,40
|
|
Pouls 64 68 74 70 60 75 81 75 54
|
|
PA
|
|
142 115 128 114 133 122 144 140 142
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
86 67 75 72 79 76 83 85 85
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
97 97 98 97 97 97 97 96
|
|
O²
|
|
Ventilation Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
|
|
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
|
Ventilation
|
|
Air Air Air Air Air Air Air Air
|
|
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
|
Echelle
|
|
EN EN EN EN EN EN EN EN
|
|
[MEDECIN]
|
|
Score au
|
|
0 0 3 0 2 0 0 0
|
|
repos
|
|
Diurèse 2500 5000
|
|
Diurèse
|
|
Item de 07/07/2023 06/07/2023
|
|
surveillance 05:57 07:36
|
|
Diurèse 2500 5000
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 1 de 16
|
|
|
|
Diurèse
|
|
- Cumul 2500 5000
|
|
8h/8h
|
|
Pyélo/
|
|
Néphro
|
|
drte - 0 0
|
|
Cumul
|
|
8h/8h
|
|
Pyélo/
|
|
Néphro
|
|
gche - 0 0
|
|
Cumul
|
|
8h/8h
|
|
Diurèse
|
|
2500 5000
|
|
Totale
|
|
Diurèse
|
|
- Cumul 2500 5000
|
|
8h/8h Total
|
|
Compens
|
|
° Diurèse
|
|
0 0
|
|
- Cumul
|
|
8h/8h
|
|
Balance des entrées - Sorties
|
|
Item de 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023
|
|
surveillance 05:57 05:56 03:10 23:47 20:46 16:44 07:36 05:46 03:01 01:56 00:07 22:33 21:52
|
|
Balance
|
|
hydrique
|
|
totale -15000 -12500 -11700 -11300 -10700 -10200 -10000 -5000 -4700 -4300 -4000 -3700 -3300
|
|
(cumulée)
|
|
[ml]
|
|
Balance
|
|
hydrique
|
|
-2500 -800 -400 -600 -500 -200 -5000 -300 -400 -300 -300 -400 -200
|
|
totale
|
|
(session)
|
|
Entrées
|
|
totales des
|
|
72000 72000 69000 66000 63000 60000 57000 57000 54000 51000 48000 45000 42000
|
|
liquides
|
|
(cumulé)
|
|
Entrées
|
|
totales des
|
|
liquides 0 3000 3000 3000 3000 3000 0 3000 3000 3000 3000 3000 3000
|
|
(session)
|
|
[ml]
|
|
Total Pertes
|
|
Liquidiennes 87000 84500 80700 77300 73700 70200 67000 62000 58700 55300 52000 48700 45300
|
|
(Relevé)
|
|
Total Pertes
|
|
liquidiennes 2500 3800 3400 3600 3500 3200 5000 3300 3400 3300 3300 3400 3200
|
|
(session)
|
|
Poids/Taille
|
|
Item de 04/07/2023
|
|
surveillance 18:16
|
|
Poids [kg] 101
|
|
Taille [cm] 190
|
|
Surv. Isolement et Contention
|
|
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 03/07/2023
|
|
surveillance 13:01 08:27 23:47 15:14 12:00 08:30 05:39 01:12 18:10 14:53 08:10 18:16 08:00
|
|
Gaz + Gaz +
|
|
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Gaz
|
|
selles selles
|
|
Température 37 37,10 37,60 36,90 37,20 37,10 36,50 36,50 36,40 36,40
|
|
Pouls 64 68 74 70 60 75 81 75 54 65
|
|
PA
|
|
142 115 128 114 133 122 144 140 142 129
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
86 67 75 72 79 76 83 85 85 73
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
97 97 98 97 97 97 97 96 95
|
|
O²
|
|
Surv. Contention
|
|
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 03/07/2023
|
|
surveillance 13:01 08:27 23:47 15:14 12:00 08:30 05:39 01:12 18:10 14:53 08:10 18:16 08:00
|
|
Gaz + Gaz +
|
|
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Gaz
|
|
selles selles
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 2 de 16
|
|
|
|
Température 37 37,10 37,60 36,90 37,20 37,10 36,50 36,50 36,40 36,40
|
|
Pouls 64 68 74 70 60 75 81 75 54 65
|
|
PA
|
|
142 115 128 114 133 122 144 140 142 129
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
86 67 75 72 79 76 83 85 85 73
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
97 97 98 97 97 97 97 96 95
|
|
O²
|
|
Observations médicales
|
|
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
|
[MEDECIN_6] Médecins/ DR. [MEDECIN_3] 05/07/2023
|
|
Resitune non dispo sur CHCB --> proposons Kardégic 75 mg
|
|
Pharmaciens SAUVAGET 14:26
|
|
Surveillance Psychiatrie
|
|
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 03/07/2023
|
|
surveillance 13:01 08:27 23:47 15:14 12:00 08:30 05:39 01:12 18:10 14:53 08:10 18:16 08:00
|
|
Gaz + Gaz +
|
|
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Gaz
|
|
selles selles
|
|
Température 37 37,10 37,60 36,90 37,20 37,10 36,50 36,50 36,40 36,40
|
|
Pouls 64 68 74 70 60 75 81 75 54 65
|
|
PA
|
|
142 115 128 114 133 122 144 140 142 129
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
86 67 75 72 79 76 83 85 85 73
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
97 97 98 97 97 97 97 96 95
|
|
O²
|
|
[MEDECIN_6] paramédicales
|
|
Type de note Nom Date Note
|
|
REPRISE MICTIONNELLE
|
|
- miction = 700 cc urines rosées puis rosées claires
|
|
- bladder = 120 cc post-mictionnel à 11h, 200 cc à 12h;=, 68 cc à 12h30
|
|
- carafe = 4 à 12h
|
|
[MEDECIN] 07/07/2023
|
|
Note IDE
|
|
[MEDECIN] 08:42 RETOUR DOMICILE validé par [PERSONNE_33]
|
|
- rdv ok
|
|
- poursuite resitune jusqu'à la reprise eliquis dans 15 jours
|
|
autres ordo ok
|
|
- ablation KTO x 1 faite
|
|
THERMIE: apyrétique
|
|
06/07/2023 DLR: non algique
|
|
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
|
23:48
|
|
ELIMINATION: irrigations en cours, débit moyen => urines claires, pas de caillots
|
|
=> ablation SV faite
|
|
Risque HT°:
|
|
> Apyrétique
|
|
Risque de [MEDECIN]:
|
|
> Confortable
|
|
06/07/2023 Elimination:
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
|
15:27 > SV + irrig débit moyen
|
|
> Urines rosées
|
|
> Ablation SV
|
|
Devenir:
|
|
> RAD le 6.07 avec famille
|
|
> Ordo et RDV OK
|
|
ELIMINATION
|
|
- SV + irrigations fonctionnelles: urines claires, sans caillot, débit moyen
|
|
- 5L/24h
|
|
[MEDECIN] 06/07/2023
|
|
Note IDE
|
|
[MEDECIN] 08:40 [MEDECIN] 12h EN 2/10 au niveau abdominal gauche: ATG 1 donné.
|
|
TA normale à 8h30: ttt antiHTA en attente. 12h: 128/75: vu avec[PERSONNE_34]: attendre le
|
|
7/07/23
|
|
06/07/2023 POST-OP: constantes ok, apyrétique
|
|
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
|
01:19
|
|
DLR: algie faible à 5H40 => ATG1 donné
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 3 de 16
|
|
|
|
TRANSIT: G+, S-
|
|
ELIMINATION: irrigations en cours, débit moyen => urines rosées, pas de caillots
|
|
=> débit ralenti sur la nuit devant urines claires
|
|
Post op:
|
|
Risque infectieux:
|
|
> Apyrétique
|
|
Risque de [MEDECIN]:
|
|
> Confortable
|
|
Elimination:
|
|
> SV en traction+ irrig débit rapide -> Urines hématiques -> Ballonnet gonflé de 10cc
|
|
supplémentaire + exacyl donné à 17h + poche glacé -> Urines rosées ce soir
|
|
> Caillots à la traite début AM -> Pas ce soir
|
|
05/07/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3] > Ablation SV vendredi
|
|
14:56
|
|
Mobilisation:
|
|
> 1er levé OK
|
|
Alim/hydrat:
|
|
> OK
|
|
Transit:
|
|
G- S-
|
|
Devenir:
|
|
> RDV OK
|
|
05/07/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2] BS de coag ok , bloc ce jour .
|
|
12:35
|
|
bs fait à 06h
|
|
[PERSONNE] AJ
|
|
05/07/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
|
05:57
|
|
rai en attente de validation du biologiste, positive
|
|
confirmation orale de mise en réserve de 2 CGR
|
|
ADMISSION pour HOLEP par[PERSONNE_33] prévue le 05/07/23
|
|
ALLERGIE non connue
|
|
ATCD fracture humérus D, insuffisance coronaire stentée, FA sous Eliquis, hypercholestérolémie
|
|
MODE de VIE autonome pour les AVQ, en couple, des enfants, en activité (évènementiel sportif)
|
|
-> arrêt de travail déjà fait
|
|
[MEDECIN] 04/07/2023
|
|
Note IDE
|
|
[MEDECIN] 18:14
|
|
PRE-OP
|
|
- BS coagulation prélevé: TCK signalé[PERSONNE_32] -> BS de contrôle 5/07
|
|
- RAI prélevés: à récupérer
|
|
- groupe ok
|
|
- ELIQUIS stoppé le 30/06/23
|
|
Résitune 75 pris 4/07/23 matin
|
|
Traitements médicamenteux
|
|
Date de dernière
|
|
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
|
administration
|
|
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
ONDANSETRON AGT
|
|
DR. [MEDECIN_4]
|
|
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 05/07/2023 11:42
|
|
[PERSONNE]
|
|
[10] Ampoule(s)
|
|
Voie d`administration: ORALE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
CRESTOR 5MG CPR [30] DR. [MEDECIN_4]
|
|
1 CPR - Soir [19h] Normal 05/07/2023 11:39 06/07/2023 18:59
|
|
[PERSONNE](S) [PERSONNE]
|
|
KETOPROFENE ACT
|
|
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5] 100MG CPR [20] 1 CPR 05/07/2023 11:42
|
|
19h) Normal [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE](S)
|
|
LANSOPRAZOLE BGA
|
|
DR. [MEDECIN_4]
|
|
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 05/07/2023 11:42
|
|
[PERSONNE]
|
|
CPR(s)
|
|
MOVICOL PDR ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_16] Matin [8h] Normal 05/07/2023 11:42 07/07/2023 08:39
|
|
[MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) [MEDECIN][PERSONNE_31]IN
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 4 de 16
|
|
|
|
[PERSONNE_21] 5MG CPR DR. [MEDECIN_4]
|
|
1 CPR - Normal 05/07/2023 11:42
|
|
DISP [14] [PERSONNE](S) [PERSONNE]
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
|
|
500MG GELULE [12] 2 [PERSONNE] 05/07/2023 11:42 06/07/2023 18:59
|
|
Normal [PERSONNE]
|
|
Gelule(s)
|
|
[MEDECIN_6] du
|
|
[MEDECIN] de
|
|
RESITUNE 75 MG CPR [90] - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_4]
|
|
1 CPR 05/07/2023 11:39 santé: à arrêter
|
|
CPR(s) Normal [PERSONNE]
|
|
à la reprise de
|
|
l'ELIQUIS
|
|
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [MEDECIN_4]
|
|
1 CPR 05/07/2023 11:42 07/07/2023 02:36
|
|
CPR [30] [PERSONNE](S) Normal [PERSONNE]
|
|
VALSARTAN EG 40MG DR. [MEDECIN_4]
|
|
1 CPR - Matin [8h] Normal 05/07/2023 11:39 07/07/2023 08:39
|
|
CPR [90] [PERSONNE](S) [PERSONNE]
|
|
Statut des prescriptions: En pause
|
|
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_4]
|
|
1 CPR 05/07/2023 11:39
|
|
[PERSONNE](S) 20h) Normal [PERSONNE]
|
|
Prescriptions de laboratoire
|
|
Date de
|
|
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_15] opératoire ( Atlantic- 05/07/2023
|
|
05/07/2023 11:33[PERSONNE_30]
|
|
Pathologie) 11:33
|
|
Prescriptions de soins
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_14]
|
|
10 Jours - Matin midi 05/07/2023 de santé: DR. [MEDECIN_13] NORMAL Signé
|
|
goûter soir Normal 11:42 Dés retour[PERSONNE]
|
|
du bloc
|
|
opératoire
|
|
- 1 seule fois 1 seule 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
A JEUN Signé
|
|
fois 18:22 [PERSONNE]
|
|
BARRIERES AU LIT : A 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
METTRE 18:22 [PERSONNE]
|
|
BRACELET 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
IDENTIFICATION 18:22[PERSONNE_29]OURNAUD
|
|
04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
DEPILATION Signé - à 08h Normal
|
|
18:22 [PERSONNE]
|
|
DESINFECTION
|
|
- 1xJour [8h] 1 seule 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
ENVIRONNEMENT Signé
|
|
fois 18:22 [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
DESINFECTION
|
|
04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
|
|
18:22 [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
HABILLAGE : TENUE DE 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
BLOC 18:22 [PERSONNE]
|
|
LIT : REFECTION 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
COMPLETE 18:22 [PERSONNE]
|
|
LIT : REFECTION 04/07/2023[PERSONNE_28]igné - à 12h Normal
|
|
COMPLETE 18:22 [PERSONNE]
|
|
- Matin midi goûter 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
REPAS : INSTALLATION Signé
|
|
soir Normal 18:22 [PERSONNE]
|
|
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
SOMMEIL : SURV. Signé
|
|
Normal 18:22 [PERSONNE]
|
|
04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
|
|
18:22 [PERSONNE]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
TOILETTE BETASCRUB 18:22 [PERSONNE]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
TOILETTE HIBISCRUB 18:22 [PERSONNE]
|
|
- Ttes les 8h [0h 8h 04/07/2023[PERSONNE_27] instalation Signé
|
|
16h] 1 seule fois 18:22 [PERSONNE]
|
|
VERIF. ABSENCE
|
|
BIJOUX, MAQUILLAGE, 04/07/2023[PERSONNE_26] - à 08h Normal
|
|
PROTHESES, VERNIS A 18:22 [PERSONNE]
|
|
ONGLES
|
|
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 04/07/2023[PERSONNE_25] Signé
|
|
seule fois 18:22 [PERSONNE]
|
|
10 Jours - Ttes les
|
|
05/07/2023 DR. [MEDECIN_12] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
|
11:42 [PERSONNE]
|
|
Normal
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 5 de 16
|
|
|
|
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
|
05/07/2023 DR. [MEDECIN_11], FR, T°, [PERSONNE_5], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
|
11:42 [PERSONNE]
|
|
Transit) 20h] Normal
|
|
SOINS DE BOUCHE 04/07/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
MEDICAMENTEUX 18:22 [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 6 de 16
|
|
|
|
Plan de soins Jour J du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [PERSONNE_23]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ [MEDECIN]
|
|
11:42 Début le 05/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
11:42
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
08:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [PERSONNE_23]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ [MEDECIN]
|
|
11:42 Début le 05/07/2023 à 12:00 * 1
|
|
11:42
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
08:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [PERSONNE_23]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ [MEDECIN]
|
|
11:42 Début le 05/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
11:42
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
08:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [PERSONNE_23]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ [MEDECIN]
|
|
11:42 Début le 05/07/2023 à 19:00 * 1
|
|
11:42
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
08:00
|
|
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 [PERSONNE_19]
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN]
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à 11:42 * 4 mg
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 08/07/2023 à
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
|
|
03:42
|
|
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 [PERSONNE_19]
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN]
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à 19:42 * 4 mg
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 08/07/2023 à
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
|
|
03:42
|
|
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 [PERSONNE_19]
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [MEDECIN]
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à 03:42 * 4 mg
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 08/07/2023 à
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
|
|
03:42
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG [PERSONNE] Début le 05/07/2023 à
|
|
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 11:39 19:00 * 1
|
|
05/07/2023 @ 19:00 Fin le 03/08/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG[PERSONNE_24] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 05/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
(8h - 20h) - 1ère dose: 05/07/2023 @ 20:00 11:39 CPR
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [MEDECIN]
|
|
[PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 05/07/2023 à 20:00 * 1
|
|
(8h - 20h) - 1ère dose: 05/07/2023 @ 20:00 11:39 CPR
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
CPR - 100MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE
|
|
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 05/07/2023 @ [MEDECIN] 08:00 * 1
|
|
Début le 05/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
11:42
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 7 de 16
|
|
|
|
Fin le 10/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
|
[MEDECIN]
|
|
CPR - 100MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE
|
|
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à 19:00 * 1
|
|
11:42 CPR
|
|
19:00
|
|
Fin le 10/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
|
[MEDECIN]
|
|
CPR OROD - 15MG [PERSONNE] - Dose 15 mg -
|
|
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 06/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à 08:00 * 15
|
|
11:42 mg
|
|
08:00
|
|
Fin le 10/07/2023 à
|
|
08:00[PERSONNE_23]
|
|
Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN]
|
|
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN] - ORALE - Début le 05/07/2023 à
|
|
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 05/07/2023 11:42 08:39 * 1
|
|
@ 11:42 Fin le 05/08/2023 à [MEDECIN]
|
|
Si constipation secondaire au morphine 08:39
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:39
|
|
Signé —[PERSONNE_22]RO 5MG CPR DISP [PERSONNE_23]
|
|
- 5MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 05/07/2023 à 11:42 * 1
|
|
05/07/2023 @ 11:42 11:42 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 15/07/2023 à
|
|
05:42
|
|
Signé —[PERSONNE_21] 5MG CPR DISP [PERSONNE_23]
|
|
- 5MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 05/07/2023 à 17:42 * 1
|
|
05/07/2023 @ 11:42 11:42 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 15/07/2023 à
|
|
05:42
|
|
Signé — [PERSONNE_21] 5MG CPR DISP [PERSONNE_23]
|
|
- 5MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 05/07/2023 à 23:42 * 1
|
|
05/07/2023 @ 11:42 11:42 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 15/07/2023 à
|
|
05:42
|
|
Signé — [PERSONNE_21] 5MG CPR DISP [PERSONNE_23]
|
|
- 5MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 05/07/2023 à 05:42 * 1
|
|
05/07/2023 @ 11:42 11:42 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 15/07/2023 à
|
|
05:42
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:42 08:00 * 2
|
|
Fin le 04/08/2023 à [PERSONNE]
|
|
05/07/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:42 12:00 * 2
|
|
Fin le 04/08/2023 à [PERSONNE]
|
|
05/07/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:42 19:00 * 2
|
|
Fin le 04/08/2023 à [PERSONNE]
|
|
05/07/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_23] 21:00 * 2
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -[PERSONNE_20]
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 8 de 16
|
|
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
11:42
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
05/07/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
Signé — RESITUNE 75 MG CPR - 75[PERSONNE_19]
|
|
[PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique [MEDECIN]
|
|
à 19h - 1ère dose: 05/07/2023 @ 19:00 Début le 05/07/2023 à 19:00 * 1
|
|
11:39 CPR
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 03/08/2023 à
|
|
à arrêter à la reprise de l'ELIQUIS
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/07/2023 à
|
|
50MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:42 08:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 05/07/2023 @ 12:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
02:36[PERSONNE_18] — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/07/2023 à
|
|
50MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:42 12:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 05/07/2023 @ 12:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
02:36
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/07/2023 à
|
|
50MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:42 19:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 05/07/2023 @ 12:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
02:36
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — VALSARTAN EG 40MG CPR - 40MG Début le 05/07/2023 à
|
|
[PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11:39 08:39 * 1
|
|
1ère dose: 06/07/2023 @ 08:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:39
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT[PERSONNE_17] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h[PERSONNE]
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 04/07/2023 @ Début le 04/07/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
16:00[PERSONNE_16] — REPAS : INSTALLATION - Matin [PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
16:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 9 de 16
|
|
[PERSONNE_15]igné — REPAS : INSTALLATION - Matin [PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 04/07/2023 18:22
|
|
22:00 * 1
|
|
@ 18:22 Fin le 11/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:28
|
|
[PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 04/07/2023 18:22
|
|
02:00 * 1
|
|
@ 18:22 Fin le 11/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:28[PERSONNE_14]
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 04/07/2023 18:22
|
|
06:00 * 1
|
|
@ 18:22 Fin le 11/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:28
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à
|
|
14:00 * 1
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à
|
|
20:00 * 1
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
08:00[PERSONNE_13]igné — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à
|
|
02:00 * 1
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN]
|
|
[PERSONNE_5], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 05/07/2023 @ 08:00 * 1
|
|
11:42
|
|
11:42
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[PERSONNE_12], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 05/07/2023 @ 14:00 * 1
|
|
11:42
|
|
11:42
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN]
|
|
[PERSONNE_5], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 05/07/2023 @ 20:00 * 1
|
|
11:42
|
|
11:42
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_23]
|
|
02:00 * 1
|
|
[PERSONNE_5], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h[PERSONNE_11]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 10 de 16
|
|
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 05/07/2023 @
|
|
11:42
|
|
11:42
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 11 de 16
|
|
|
|
Plan de soins Jour J + 1 du 08/07/2023 07h00 au 09/07/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [PERSONNE_23]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ [MEDECIN]
|
|
11:42 Début le 05/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
11:42
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
08:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [PERSONNE_23]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ [MEDECIN]
|
|
11:42 Début le 05/07/2023 à 12:00 * 1
|
|
11:42
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
08:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [PERSONNE_23]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ [MEDECIN]
|
|
11:42 Début le 05/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
11:42
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
08:00
|
|
Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [PERSONNE_23]
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ [MEDECIN]
|
|
11:42 Début le 05/07/2023 à 19:00 * 1
|
|
11:42
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
Dés retour du bloc opératoire
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG [PERSONNE] Début le 05/07/2023 à
|
|
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 11:39 19:00 * 1
|
|
05/07/2023 @ 19:00 Fin le 03/08/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [MEDECIN]
|
|
[PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 05/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
(8h - 20h) - 1ère dose: 05/07/2023 @ 20:00 11:39 CPR
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [MEDECIN]
|
|
[PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 05/07/2023 à 20:00 * 1
|
|
(8h - 20h) - 1ère dose: 05/07/2023 @ 20:00 11:39 CPR
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
|
[MEDECIN]
|
|
CPR - 100MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE
|
|
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
11:42 CPR
|
|
19:00
|
|
Fin le 10/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
|
|
[MEDECIN]
|
|
CPR - 100MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE
|
|
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à 19:00 * 1
|
|
11:42 CPR
|
|
19:00
|
|
Fin le 10/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
|
|
[MEDECIN]
|
|
CPR OROD - 15MG [PERSONNE] - Dose 15 mg -
|
|
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 06/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à 08:00 * 15
|
|
11:42 mg
|
|
08:00
|
|
Fin le 10/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_10] [MEDECIN]
|
|
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN] - ORALE - Début le 05/07/2023 à
|
|
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 05/07/2023 11:42 08:39 * 1-2
|
|
@ 11:42 Fin le 05/08/2023 à [MEDECIN]
|
|
Si constipation secondaire au morphine 08:39
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:39
|
|
Signé — [PERSONNE_21] 5MG CPR DISP [PERSONNE_23] 11:42 * 1
|
|
- 5MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] CPR
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 12 de 16
|
|
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 05/07/2023 à
|
|
05/07/2023 @ 11:42 11:42
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 15/07/2023 à
|
|
05:42
|
|
Signé — [PERSONNE_21] 5MG CPR DISP [PERSONNE_23]
|
|
- 5MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 05/07/2023 à 17:42 * 1
|
|
05/07/2023 @ 11:42 11:42 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 15/07/2023 à
|
|
05:42
|
|
Signé — [PERSONNE_21] 5MG CPR DISP [PERSONNE_23]
|
|
- 5MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 05/07/2023 à 23:42 * 1
|
|
05/07/2023 @ 11:42 11:42 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 15/07/2023 à
|
|
05:42
|
|
Signé — [PERSONNE_21] 5MG CPR DISP [PERSONNE_23]
|
|
- 5MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 05/07/2023 à 05:42 * 1
|
|
05/07/2023 @ 11:42 11:42 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 15/07/2023 à
|
|
05:42
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:42 08:00 * 2
|
|
Fin le 04/08/2023 à [PERSONNE]
|
|
05/07/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:42 12:00 * 2
|
|
Fin le 04/08/2023 à [PERSONNE]
|
|
05/07/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:42 19:00 * 2
|
|
Fin le 04/08/2023 à [PERSONNE]
|
|
05/07/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:42 21:00 * 2
|
|
Fin le 04/08/2023 à [PERSONNE]
|
|
05/07/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:59
|
|
Signé — RESITUNE 75 MG CPR - 75MG [PERSONNE_23]
|
|
[PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique [MEDECIN]
|
|
à 19h - 1ère dose: 05/07/2023 @ 19:00 Début le 05/07/2023 à 19:00 * 1
|
|
11:39 CPR
|
|
[MEDECIN_6] de [MEDECIN] de santé :
|
|
Fin le 03/08/2023 à
|
|
à arrêter à la reprise de l'ELIQUIS
|
|
19:00[PERSONNE_10]igné — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/07/2023 à
|
|
50MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:42 08:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 05/07/2023 @ 12:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
02:36
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_23]
|
|
50MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [MEDECIN] 12:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 05/07/2023 @ 12:00 Début le 05/07/2023 à CPR
|
|
11:42
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 13 de 16
|
|
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
02:36
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/07/2023 à
|
|
50MG [PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:42 19:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 05/07/2023 @ 12:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
02:36[PERSONNE_9]
|
|
Signé — VALSARTAN EG 40MG CPR - 40MG Début le 05/07/2023 à
|
|
[PERSONNE] - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11:39 08:00 * 1
|
|
1ère dose: 06/07/2023 @ 08:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:39[PERSONNE]
|
|
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [PERSONNE]
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 04/07/2023 @ Début le 04/07/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
16:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Début le 04/07/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
04/07/2023 @ 18:22 18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
16:00[PERSONNE_8]igné — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 04/07/2023 18:22
|
|
22:00 * 1
|
|
@ 18:22 Fin le 11/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:28[PERSONNE_7] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 04/07/2023 18:22
|
|
02:00 * 1
|
|
@ 18:22 Fin le 11/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:28
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
|
|
[PERSONNE]
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 04/07/2023 06:00 * 1
|
|
[PERSONNE]
|
|
@ 18:22
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 14 de 16
|
|
|
|
Début le 04/07/2023 à
|
|
18:22
|
|
Fin le 11/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:28
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à
|
|
14:00 * 1
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à
|
|
20:00 * 1
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 05/07/2023 @ Début le 05/07/2023 à
|
|
02:00 * 1
|
|
11:42 11:42
|
|
Fin le 15/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN]
|
|
[PERSONNE_5], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 05/07/2023 @ 08:00 * 1
|
|
11:42
|
|
11:42
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00[PERSONNE_6] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN]
|
|
[PERSONNE_5], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 05/07/2023 @ 14:00 * 1
|
|
11:42
|
|
11:42
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN]
|
|
[PERSONNE_5], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 05/07/2023 @ 20:00 * 1
|
|
11:42
|
|
11:42
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_23]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN]
|
|
[PERSONNE_5], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
Début le 05/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 05/07/2023 @ 02:00 * 1
|
|
11:42
|
|
11:42
|
|
Fin le 04/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
Résultats de laboratoire
|
|
05/07/2023 05:58 04/07/2023 18:20
|
|
Résultat de labo
|
|
(5995078) (5980952)
|
|
Dosage Apixaban (Eliquis) <15 ng/ml
|
|
Compte-rendu laboratoire Labo230705123841-1.pdfLabo230705091256-1.pdf
|
|
Dosage facteur XI 52 %
|
|
Dosage facteur XII 91 %
|
|
Dosage facteur VIII 90,7 %
|
|
Dosage facteur IX 91,7 %
|
|
Fibrinogène activité "" g/l
|
|
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis) Apixaban (Eliquis)
|
|
Taux d?apixaban
|
|
habituellement observé
|
|
à la posologie de 5mg/
|
|
Valeurs normales Apixaban
|
|
j (en 2 prises) : au pic
|
|
(Eliquis)
|
|
= 69-321 ng/mL, en
|
|
résiduel = 34-230 ng/
|
|
mL ([PERSONNE_4], et
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 15 de 16
|
|
|
|
al. European Heart
|
|
Journal 2018) ; à la
|
|
posologie de 20 mg/
|
|
j (en 2 prises) : au
|
|
pic = moyenne 267
|
|
ng/mL (SD = 145ng/
|
|
mL), en résiduel =
|
|
moyenne 221 ng/mL
|
|
(SD = 191) ([PERSONNE_3], et
|
|
al.[PERSONNE_2].
|
|
2010). Chirurgie
|
|
possible si taux <
|
|
30ng/mL (Nouvelles
|
|
propositions du Groupe
|
|
d?intérêt en hémostase
|
|
périopératoire, 2017).
|
|
NB : dosage basé sur
|
|
activité anti-Xa, risque
|
|
de surestimation si
|
|
[PERSONNE] sous HBPM ou
|
|
HNF.
|
|
Léger abaissement
|
|
du taux de facteur
|
|
XI expliquant
|
|
l'allongement du
|
|
ratio de TCK.
|
|
Résultat à contrôler
|
|
impérativement sur un
|
|
nouveau prélèvement
|
|
Conclusion voie endogène
|
|
et à confronter
|
|
aux antécédents
|
|
hémorragiques
|
|
personnels et familiaux
|
|
afin d?évaluer le
|
|
risque de saignement.
|
|
Résultat téléphoné au
|
|
docteur[MEDECIN]
|
|
facteurs de la voie
|
|
endogène - Analyse(s)
|
|
Rajout d'hémostase ajoutée(s) par le ""
|
|
biologiste, le 05/07/23
|
|
à 10:21
|
|
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9][PERSONNE_1]
|
|
responsabilité du biologiste DEROURE
|
|
TCA 35,7 secondes
|
|
TCA ratio 1,18
|
|
TCK 36,2 secondes 36,4 secondes
|
|
TCK ratio 1,18 1,18
|
|
TP 87 % "" %
|
|
Temps de Quick 12,5 secondes "" secondes
|
|
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 190 cm - Poids: 101 kg - IMC: 27.978
|
|
Le 07/07/2023 14:36 Page 16 de 16 |