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+# Règles métier T2A — Connaissances critiques
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+## 1. Index alphabétique CIM-10
+- Ne pas se contenter de vectoriser les codes (liste analytique)
+- Vectoriser les **index alphabétiques** : un médecin cherche "Gastrite", pas "K29.7"
+- Le lien langage naturel → code est bien plus riche dans l'index alphabétique
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+## 2. Validité temporelle des codes CCAM
+- Chaque code CCAM a une date de début et de fin de validité
+- Si un acte est hors période de validité (supprimé ou remplacé dans une version), le **groupage plantera**
+- Le RAG doit toujours vérifier les dates de validité des codes dans les tables de référence
+- Version actuelle : CCAM V4 2025
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+## 3. Diagnostics d'exclusion (piège IA classique)
+- Si le patient a un symptôme (R10.4 "Douleur abdominale") ET un diagnostic précis (K35.8 "Appendicite"),
+  le symptôme est **exclu** au profit du diagnostic précis
+- Règle : les codes **Chapitres I à XIV** de la CIM-10 priment sur les codes **Chapitre XVIII** (symptômes)
+- Le reranker doit implémenter cette priorisation
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+## 4. Hiérarchie des actes CCAM (non-cumul)
+- La CCAM n'est pas que du texte, c'est de la **combinatoire**
+- Règles de non-cumul : deux actes anatomiquement incompatibles ou inclus l'un dans l'autre → **alerte**
+- Doit être vérifié selon le référentiel CCAM
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+## 5. Sévérité CMA/CMS (nerf de la guerre GHM)
+- CMA = Complications ou Morbidités Associées
+- CMS = Complications ou Morbidités Associées Sévères
+- La détection des CMA/CMS détermine le passage du **niveau 1 au niveau 4 du GHM**
+- Différence de valorisation financière énorme
+- Le NLP doit chercher spécifiquement les **marqueurs de sévérité**
+  - Ex: "Insuffisance rénale **aiguë**" vs "**chronique**" → codes et niveaux différents
+  - Ex: "Dénutrition **sévère**" vs "modérée"