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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A00.0 (Choléra à Vibrio cholerae 01, biovar cholerae) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A00.0 (Choléra à Vibrio cholerae 01, biovar cholerae) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D42.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D42.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E14.0 (Diabète sucré, sans précision, avec coma) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E14.0 (Diabète sucré, sans précision, avec coma) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F45.2 (Trouble hypocondriaque) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F45.2 (Trouble hypocondriaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.2 (Apexite [pétrosite]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H70.2 (Apexite [pétrosite]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K90.2 (Syndrome de l'anse borgne, non classé ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K90.2 (Syndrome de l'anse borgne, non classé ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.78 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Autres localisations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.78 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.4 (Lésion faciale due à un traumatisme obstétrical) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P15.4 (Lésion faciale due à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.9 (Malformation congénitale du poumon, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q33.9 (Malformation congénitale du poumon, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q34.0 (Anomalie (congénitale) de la plèvre) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q34.0 (Anomalie (congénitale) de la plèvre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q39.0 (Atrésie de l'oesophage, (sans fistule)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q39.0 (Atrésie de l'oesophage, (sans fistule)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.8 (Gelure de la cheville et du pied, avec nécrose des tissus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T34.8 (Gelure de la cheville et du pied, avec nécrose des tissus) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code U80.0 (Agents résistant à la pénicilline) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code U80.0 (Agents résistant à la pénicilline) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01C03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 01C03 : 1-4 | D-092;\nD-336 | 2 | X | Craniotomies pour traumatisme, âge supérieur à 17 ans"}], "source": "racines_ghm"}
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{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 01 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 01 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 01C03, 01C04, 01C05, 01C06, 01C08, 01C09, 01C10, 01C11, 01C12, 01C14, 01C15, 01K02, 01K03, 01K04, 01K05\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°01\nAffections du système nerveux\nCMD 01 Acte op. de Pose d'un stimulateur cérébral (A-195)\n01C09\nla CMD 01\nCraniotomie (A-002) <18 Tumeur\nAge 01C11\nans cérébrale\n(D-039)\n01C12\nTraumatisme crânien (D-092)\n01C03\n01C04\nJ\nPose d'un stimulateur médullaire ou radiculaire (A-196)\n01C10\nItv. sur le rachis (A-003)\n01C05\nItv. sur le système vasc. extracrânien (A-004)\n01C06\nJ\nLibération de nerf sauf canal carpien (A-346)\n01C14\nJ\nLibération du canal carpien (A-005)\n01C15\nSyndrome du canal carpien (D-326)\nJ\nAutre itv. de la CMD 01 (A-006)\n01C08\nEmbolisation intracrânienne ou Hémorragie cérébrale (D-067)\n01K07\nmédullaire (A-197)\n01K02\n\nAutre acte thérap. par voie vasc. de la CMD 01 (A-198)\n01K03\n<2 Décès AVC non transitoire (D-064)\nDS MS 01M36\njours\nE\n01M37\nE\nJ\n=0 jour Injection de toxine botulique (A-266)\nDS 01K04\nJ\nAnesthésie (activité=4)\n01K06\nExploration ou surveillance de la CMD 01 (D-057)\n01M32\nZ\nT\nMigraine ou céphalée (D-0101)\n01M22\nConvulsion hyperthermique (D-0102)\n01M23\nT\nÉpilepsie (D-0103) <18 ans\nAge 01M24\nT\n01M25\nT\nMéningite virale (D-0104)\n01M04\nT\nInfection du système nerveux sauf méningite virale (D-0105)\n01M05\nT\nTumeur maligne du système nerveux (D-0106)\n01M26\n\nT\nAutre tumeur du système nerveux (D-0107)\n01M27\nT\nMaladie dégénérative du système nerveux >79 ans\nAge 01M07\n(D-0108)\nT\n01M08\nT\nHydrocéphalie (D-0109)\n01M28\nT\nAffection ou lésion du rachis ou de la moelle (D-0110)\n01M09\nAnévrysme cérébral non rompu (D-0111)\n01M29\nT\nAutre affection cérébrovasculaire (D-0112)\n01M10\nT\nAffection de nerf crânien ou rachidien (D-0113)\n01M11\nT\nAutre affection du système nerveux (D-0114)\n01M12\nTrouble de la conscience ou coma d'origine non traumatique (D-0115)\n01M13\nTrouble du sommeil (D-0116)\n01M33\nT\nAccident vasc. intracérébral non transitoire (D-0117)\n01M30\nT\nAutre accident vasc. cérébral non transitoire (D-0118)\n01M31\n\nT\nAccident ischémique transitoire (D-0119) >79 ans\nAge 01M15\nT\n01M16\nT\nSclérose en plaque ou ataxie cérébelleuse (D-0120)\n01M17"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 02 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 02C02, 02C03, 02C05, 02C06, 02C07, 02C08, 02C09, 02C10, 02C11, 02C12, 02C13, 02M02, 02M03, 02M04, 02M05\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°02\nAffections de l'oeil\nJ\nCMD 02 Acte op. de Allogreffe de cornée (A-213)\n02C09\nla CMD 02\nJ\nItv. sur la rétine (A-007)\n02C02\nJ\nItv. sur l'orbite (A-008)\n02C03\nJ\nItv. sur le Autre itv. intraoculaire ou Affection\n02C10\ncristallin, vitrectomie (A-306) oculaire\nvitrectomie ou sévère\nautre itv. (D-068)\nintraoculaire\n(A-305)\nJ\nItv. sur le Itv. pour hypertonie intraoculaire\n02C12\ncristallin (A-303)\n(A-010)\nJ\n02C05\nJ\n02C11\nJ\nItv. primaire sur l'iris (A-012)\n02C06\nJ\nItv. extraoculaire sauf orbite <18 Itv. sur le\nAge 02C13\n(A-013) ans muscle\noculomoteur\n(A-347)\nJ\n02C07\nJ\n02C08\nExploration ou surveillance de la CMD 02 (D-057)\n02M09\nZ\n\nHyphéma (D-0201)\n02M02\nInfection oculaire aigüe sévère (D-0202)\n02M03\nT\nAffection oculaire d'origine neurologique (D-0203)\n02M04\nT\nAutre affection oculaire <18 ans\nAge 02M05\n(D-0204)\nT\nDiabète avec atteinte oculaire (D-058)\n02M07\nT\n02M08\nExploration ou surveillance de la CMD 02 (D-0205)\n02M09\nZ\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 02 (D-0206)\n02M10\nZ"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 03 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 03C05, 03C06, 03C07, 03C09, 03C10, 03C11, 03C12, 03C13, 03C14, 03C15, 03C16, 03C17, 03C18, 03C19, 03C20\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°03\nAffections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents\nCMD 03 Acte op. de Itv. maj. sur la tête ou le cou (A-291)\n03C25\nla CMD 03\nAutre itv. sur la tête ou le cou (A-014)\n03C26\nPose d'implant cochléaire (A-199)\n03C18\nJ\nItv. sur glande salivaire (A-287)\n03C24\nT\nRéparation de fissure labiale ou palatine (A-017)\n03C05\nJ\nOstéotomie de la face (A-214)\n03C19\nJ\nItv. sur le sinus ou l'apophyse <18 ans\nAge 03C06\nmastoïde (A-018)\nJ\n03C07\nJ\nItv. de reconstruction de l'oreille moyenne (A-229)\n03C20\nJ\nItv. pour oreille décollée (A-230)\n03C21\nJ\nRhinoplastie (A-020)\n03C09\nJ\n=0 jour Itv. sur les amygdales (A-339)\nDS 03C27\nJ\nItv. sur les végétations adénoïdes (A-340)\n03C28\n1 2\n\n1 2\nAmygdalectomie ou <18 ans\nAge 03C10\nadénoïdectomie isolée (A-021)\n03C11\nItv. sur amygdales ou <18 ans\nAge 03C12\nvégétations adénoïdes (A-022)\n03C13\nJ\nDrainage transtympanique <18 ans\nAge 03C14\n(A-023)\nJ\n03C15\nJ\nAutre itv. sur l'oreille, le nez ou la Tumeur maligne ORL (D-327)\n03C29\ngorge (A-024)\nJ\nCertaine affection dentaire\n03C17\n(D-328)\nJ\n03C16\nJ\nItv. sur l'oreille externe (A-348)\n03C30\nJ\nItv. sur la bouche (A-132)\n03C17\nJ\n=0 jour Endoscopie ORL (A-227)\nDS 03K03\nJ\nActe classant non opératoire de la CMD 03 (A-268)\n03K04\n\nExploration ou surveillance de la CMD 03 (D-057)\n03M14\nZ\nT\nTraumatisme du nez ou déformation nasale (D-0301)\n03M02\nOtite moyenne ou <18 Infection aigüe sévère de VAS de\nAge 03M12\ninfection de voie ans l'enfant (D-059)\naérienne supérieure\n(D-0302)\nT\n03M03\nInfection aigüe sévère de VAS de l'adulte (D-060)\n03M13\nT\n03M04\nT\nTrouble de l'équilibre (D-0303)\n03M05\nT\nÉpistaxis (D-0304)\n03M06\nT\nTumeur maligne ORL (D-0305)\n03M07\nT\nAutre affection <18 ans\nAge 03M08\nORL-Stomato (D-0306)\nT\n03M09\nJ\nAffection de la bouche ou Certaine extraction, réparation ou prothèse dentaire\n03K02\nde dent (D-0307) (A-053)\nT\n<18 ans\nAge 03M10\nT\n03M11\nExploration ou surveillance de la CMD 03 (D-0308)\n03M14\nZ\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 03 (D-0309)"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 04 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 04C02, 04C03, 04C04, 04K02, 04M02, 04M03, 04M04, 04M05, 04M06, 04M07, 04M08, 04M09, 04M10, 04M11, 04M12\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°04\nAffections de l'appareil respiratoire\nCMD 04 Acte op. de Itv. maj. sur le thorax (A-025)\n04C02\nla CMD 04\nItv. sous thoracoscopie (A-286)\n04C04\nAutre itv. sur le système respiratoire (A-026)\n04C03\nJ\n=0 jour Endoscopie bronchique (A-228)\nDS 04K02\n<2 jours Décès\nDS MS 04M24\nE\nExploration ou surveillance de la CMD 04 (D-057)\n04M22\nZ\nT\nBronchite ou asthme (D-0401) <18 ans\nAge 04M02\nT\n04M03\nT\nBronchiolite (D-0402)\n04M18\nPneumopathie ou pleurésie banale (D-0403) <18 ans\nAge 04M04\nT\n04M05\nT\nGrippe (D-0404)\n04M25\n\nT\nInfection ou inflammation respiratoire (D-0405) <18 ans\nAge 04M06\nT\n04M07\nT\nFibrose kystique (D-0406)\n04M26\nT\nTuberculose (D-0407)\n04M19\nT\nBronchopneumopathie chronique obstructive Bronchopneumopathie chronique\n04M20\n(D-0408) surinfectée (D-061)\nT\n04M08\nT\nTumeur de l'appareil respiratoire (D-0409)\n04M09\nT\nEmbolie pulmonaire (D-0410)\n04M10\nSigne ou symptôme respiratoire (D-0411)\n04M11\nT\nPneumothorax (D-0412)\n04M12\nT\nOedème pulmonaire ou détresse respiratoire (D-0413)\n04M13\nT\nMaladie pulmonaire interstitielle (D-0414)\n04M14\nT\nAutre affection de l'appareil respiratoire (D-0415)\n04M15\nT\nTraumatisme thoracique (D-0416)\n04M16\n\nT\nÉpanchement pleural (D-0417)\n04M17\nSuivi de greffe pulmonaire (D-0418)\n04M21\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 04 (D-0419)\n04M23\nZ\nExploration ou surveillance de la CMD 04 (D-0420)\n04M22\nZ\nAutre affection respiratoire du nouveau-né (D-0421)\n04M27"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 05 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 05 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 05C02, 05C03, 05C04, 05C05, 05C06, 05C07, 05C08, 05C09, 05C10, 05C11, 05C12, 05C13, 05C14, 05C15, 05C17\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°05\nAffections de l'appareil circulatoire\nCMD 05 Acte op. de Itv. de remplacement valvulaire Cathétérisme card. ou coronarographie\n05C02\nla CMD 05 avec CEC (A-028) (A-029)\n05C03\nActe\ninterventionnel\nmajeur\nPontage aortocoronarien (A-030) Cathétérisme card. ou coronarographie\n05C04\n(A-029)\n05C05\nAutre itv. de chirurgie Acte > 1 an\nAge 05C06\ncardiothoracique (A-031) sous\nCEC\n(A-032)\n05C07\nT\n> 1 an\nAge 05C08\n05C09\nAutre itv. de chirurgie vasc. Acte sous CEC (A-032)\n05C06\n(A-033)\nItv. maj. de revascularisation (A-034)\n05C10\nJ\n05C11\nAmputation autre que membre sup. ou orteil (A-035)\n05C12\n1 2\n\n1 2\nJ\nAmputation de membre sup. ou d'orteil (A-036)\n05C13\nT\nPose d'un défibrillateur cardiaque (A-187)\n05C19\nPose de bioprothèse de valve cardiaque (A-350)\n05K21\nPose d'un stimulateur cardiaque Insuffisance cardiaque congestive\n05C14\npermanent (A-037) (D-093)\nT\n05C15\nT\nRemplacement de stimulateur cardiaque (A-294)\n05C22\nRemplacement ou ablation chir. d'électrode ou de boîtier de stimulateur cardiaque\n05C20\n(A-039)\nJ\nLigature de veine ou éveinage (A-040)\n05C17\nJ\nCréation ou réfection de fistule artérioveineuse (A-183)\n05C21\nJ\nAutre itv. sur le système circulatoire (A-041)\n05C18\n<2 jours Mise en place de certain accès vasc. (A-168)\nDS 05K14\nZ\nTraitement maj. de trouble du rythme par voie vasc. (A-321)\n05K19\n\nT\nAutre traitement de trouble du rythme par voie vasc. (A-322)\n05K20\nEndoprothèse coronarienne ou Infarctus aigu du myocarde (D-102)\n05K05\nvasc. périphérique (A-172)\nT\n05K06\nInfarctus aigu du myocarde <2 Décès\nDS MS 05M21\n(D-102) jours\nE\nT\n05M04\nT\n05M04\nAutre acte thérap. par voie <18 ans\nAge 05K12\nvasc. (A-188)\nActe thérap. sur les orifices du coeur (A-351)\n05K22\nJ\nAblation, repositionnement ou pose de sonde de stimulation\n05K23\nsupplémentaire (A-352)\nJ\nDilatation coronaire ou autre acte thérap. sur le coeur (A-353)\n05K24\nJ\nActe thérap. sur les artères (A-354)\n05K25\nJ\nActe thérap. sur les veines ou accès vasc. (A-355)\n05K26\nJ\nSurveillance de gref"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 06 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 06C03, 06C04, 06C05, 06C07, 06C08, 06C09, 06C10, 06C12, 06C13, 06C14, 06C15, 06C16, 06C19, 06C20, 06C21\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°06\nAffections du tube digestif\nCMD Acte op. de Résection rectale (A-042)\n06C03\n06 la CMD 06\nItv. maj. sur le côlon ou l'intestin grêle (A-043)\n06C04\nItv. sur l'oesophage, l'estomac ou le <18 ans\nAge 06C05\nduodénum (A-044)\nTumeur maligne de l'appareil\n06C16\ndigestif (D-040)\nUlcère digestif (D-065)\n06C20\n06C22\nItv. mineure sur le côlon ou l'intestin grêle (A-046)\n06C07\nJ\nCertain soin de stomie (A-290)\n06C23\nAppendicectomie (A-047) Appendicite avec complication\n06C08\n(D-094)\n06C09\nJ\nItv. réparatrice pour hernie <18 ans\nAge 06C10\nabdominale (A-048)\nJ\nCure d'éventration post-opératoire\n06C24\n(A-356)\nJ\nItv. réparatrice pour hernie sauf\n06C25\ninguinale, crurale ou eventration\n(A-365)\nJ\n06C12\nLibération d'adhérence péritonéale (A-045)\n06C13\n1 2\n\n1 2\nJ\nHémorroïdectomie (A-189)\n06C19\nJ\nItv. sur le rectum ou l'anus sauf résection rectale (A-050)\n06C14\nAutre itv. sur l'appareil digestif par laparotomie (A-288)\n06C21\nAutre itv. sur l'appareil digestif en dehors de laparotomie (A-052)\n06C15\n<2 Endoscopie digestive thérap. (A-222) Anesthésie (activité=4)\nDS 06K02\njours\nZ\nJ\n=0 jour Endoscopie digestive thérap. (A-222)\nDS 06K03\nJ\nEndoscopie digestive diagnostique Anesthésie (activité=4)\n06K04\n(A-223)\nJ\n06K05\nJ\nAnesthésie (activité=4)\n06K06\nExploration ou surveillance de la CMD 06 (D-057)\n06M16\nZ\n\nAffection sévère du tube digestif (D-0601)\n06M19\nT\nAutre gastroentérite ou maladie diverse du tube <18 ans\nAge 06M02\ndigestif (D-0602)\nT\n06M03\nT\nDouleur abdominale (D-0603)\n06M12\nT\nHémorragie digestive (D-0604)\n06M04\nT\nTumeur maligne de l'oesophage ou de l'estomac (D-0605)\n06M13\nT\nAutre tumeur maligne de l'appareil digestif (D-0606)\n06M05\nInvagination intestinale aigüe (D-0607)\n06M14\nT\nOcclusion intestinale (D-0608)\n06M06\nT\nMaladie inflammatoire de l'intestin (D-0609)\n06M07\nT\nAutre affection digestive (D-0610) <18 ans\nAge 06M08\nT\n06M09\nT\nTumeur bénigne de l'appareil digestif (D-0611)\n06M20\nUlcère gastroduodénal compliqué (D-0612)\n06M10\n\nT\nUlcère gastroduodé"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 07 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 07 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 07C06, 07C07, 07C08, 07C09, 07C10, 07C11, 07C12, 07C13, 07C14, 07K02, 07K04, 07K05, 07M02, 07M04, 07M06\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°07\nAffections du système hépatobiliaire et du pancréas\nCMD 07 Acte op. de Itv. sur le foie, le pancréas ou la Tumeur maligne du système\n07C09\nla CMD 07 veine porte ou cave (A-144) hépatobiliaire ou du pancréas\n(D-041)\n07C10\nDérivation biliaire (A-231)\n07C11\nAutre itv. sur la voie biliaire sauf cholécystectomie isolée (A-232)\n07C12\nCholécystectomie isolée (A-056) Affection biliopancréatique aigüe\n07C13\n(D-066)\nJ\n07C14\nItv. diagnostique sur le système Affection maligne du système\n07C06\nhépatobiliaire ou le pancréas hépatobiliaire ou du pancréas\n(A-059) (D-0709)\n07C07\nAutre itv. sur le système hépatobiliaire ou le pancréas (A-060)\n07C08\n<2 Endoscopie biliaire thérap. Anesthésie (activité=4)\nDS 07K02\njours (A-219)\nZ\n\nJ\n=0 jour Endoscopie des voies biliaires Anesthésie (activité=4)\nDS 07K04\n(A-218)\nJ\n07K05\nExploration ou surveillance de la CMD 07 (D-057)\n07M13\nZ\nT\nAffection des voies biliaires (D-0701)\n07M02\nT\nCirrhose alcoolique (D-0702)\n07M07\nT\nAutre cirrhose ou fibrose hépatique (D-0703)\n07M08\nT\nAffection hépatique sévère (D-0704)\n07M15\nT\nAutre affection hépatique (D-0705)\n07M04\nT\nHépatite chronique (D-0706)\n07M09\nT\nPancréatite aigüe (D-0707)\n07M10\nT\nAutre affection non maligne du pancréas (D-0708)\n07M11\nT\nAffection maligne du système hépatobiliaire ou du pancréas (D-0709)\n07M06\n\nSuivi de greffe hépatique ou pancréatique (D-0710)\n07M12\nExploration ou surveillance de la CMD 07 (D-0711)\n07M13\nZ\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 07 (D-0712)\n07M14\nZ\nIctère du nouveau-né (D-0713)\n07M16"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 08 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 08 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 08C02, 08C04, 08C06, 08C12, 08C13, 08C14, 08C20, 08C21, 08C22, 08C24, 08C25, 08C27, 08C28, 08C29, 08C31\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°08\nAffections et traumatismes de l'appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif\nCMD 08 Acte op. de Infection ostéoarticulaire (D-077)\n08C56\nla CMD 08\nItv. maj. multiple sur le genou ou la hanche (A-061)\n08C02\nItv. pour reprise de prothèse articulaire (A-200)\n08C22\nProthèse de hanche (A-201) Certaine lésion traumatique\n08C47\n(D-069)\n08C48\nProthèse de genou (A-202)\n08C24\nProthèse d'épaule (A-203)\n08C25\nItv. sur la hanche ou la cuisse <18 ans\nAge 08C04\nsauf prothèse de hanche\n(A-063)\nCertaine lésion traumatique\n08C49\n(D-069)\n08C50\nAmputation (A-065)\n08C06\nItv. maj. sur la colonne vertébrale Fracture du rachis, cyphose ou\n08C51\n(A-191) scoliose (D-070)\n08C52\nAutre itv. sur la colonne vertébrale (A-066)\n08C27\n1 2\n\n1 2\nJ\nItv. maxillofaciale (A-233)\n08C28\nItv. sur la jambe (A-273) <18 ans\nAge 08C31\nJ\nItv. sur la jambe sauf libération\n08C32\narticulaire (A-357)\nJ\n08C57\nItv. sur le genou (A-069) Certaine lésion traumatique\n08C53\n(D-069)\nJ\n08C54\nItv. sur la cheville ou l'arrière-pied Fracture de la cheville ou de\n08C55\n(A-274) l'arrière-pied (D-071)\n08C33\nJ\nItv. sur tissu mou (A-074) Tumeur maligne du tissu\n08C29\nconjonctif (D-042)\nItv. sur ligament croisé sous arthroscopie (A-275)\n08C34\nJ\nItv. sur le bras, coude ou épaule (A-276)\n08C35\nJ\nItv. sur le pied (A-073) <18 ans\nAge 08C36\nJ\n08C37\n3 4\n\n3 4\nJ\nAutre arthroscopie du genou (A-277)\n08C38\nJ\nItv. sur l'avant-bras (A-278)\n08C39\nJ\nRésec. osseuse local. ou ablation de matériel de fixation : hanche ou fémur\n08C13\n(A-070)\nJ\nRésec. osseuse local. ou ablation de matériel de fixation : autre localisation\n08C14\n(A-071)\nJ\nArthroscopie de l'épaule (A-358)\n08C58\nJ\nArthroscopie : autre localisation (A-279)\n08C40\nJ\nItv. sur le poignet (A-280)\n08C60\nJ\nSynovectomie ou ténosynovectomie du poignet (A-359)\n08C59\nJ\nItv. maj. sur tissu mou (A-281)\n08C42\nJ\nItv. maj. sur la main (A-282)\n08C43\nJ\nAutre itv. sur la main (A-283)\n08C44\nJ\nMénisectomie sous arthroscopie (A-284)\n08C45\nJ\nAutre itv. sur tissu mou (A-2"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 09 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 09C02, 09C03, 09C04, 09C05, 09C06, 09C07, 09C08, 09C09, 09C10, 09C11, 09C12, 09C13, 09C14, 09C15, 09K02\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°09\nAffections de la peau, des tissus sous-cutanés et des seins\nCMD 09 Itv. à visée Complication spécifique après chirurgie esthétique (D-335)\n09Z02\nesthétique\nB\n(D-012)\n09Z02\nA\nJ\nActe op. de Greffe de peau ou parage de plaie Ulcère cutané ou cellulite (D-096)\n09C02\nla CMD 09 (A-078)\nReconstruction du sein (A-292)\n09C11\nItv. sur le Lésion Mastectomie totale (A-080)\n09C04\nsein (A-079) maligne du\nsein\n(D-105)\nJ\n09C05\nT\nItv. sur le sein sauf biopsie ou excision locale (A-081)\n09C06\nJ\n09C07\nJ\nGreffe de Kyste ou granulome (D-329)\n09C12\npeau ou\nparage de\nplaie\n(A-078) J\nGreffe de peau ou parage de plaie sauf acte sur le ongle\n09C03\n(A-360)\nJ\n09C12\nJ\nItv. sur la Condylome anogénitaux (D-330)\n09C13\nrégion\nanale ou\npérianale\n(A-082) J\n09C08\n1 2\n\n1 2\nJ\nItv. plastique sur la peau ou le tissu souscutané (A-083)\n09C09\nJ\nAutre itv. sur la peau, le tissu Ongle incarné ou kyste (D-331)\n09C12\nsouscutané ou le sein (A-084)\nJ\nCertain curage ganglionnaire\n09C14\n(A-361)\nJ\nLésion traumatique de la peau, du\n09C15\ntissu sous-cutané ou du sein\n(D-332)\nJ\n09C10\nJ\n=0 jour Anesthésie (activité=4)\nDS 09K02\nExploration ou surveillance de la CMD 09 (D-057) Affection de la peau (D-075)\n09M12\nZ\nAffection du sein (D-076)\n09M13\nZ\nT\nTraumatisme de la peau, de tissu souscutané <18 ans\nAge 09M02\n(D-0901)\nT\n09M03\nT\nLésion, infection ou inflammation de la peau ou <18 ans\nAge 09M04\nde tissu souscutané (D-0902)\nT\n09M05\n\nT\nUlcère cutané (D-0903)\n09M06\nT\nTumeur de la peau (D-0904)\n09M11\nT\nAutre affection dermatologique (D-0905)\n09M07\nT\nAffection dermatologique sévère (D-0906)\n09M08\nT\nAffection non maligne du sein (D-0907)\n09M09\nT\nCancer du sein (D-0908)\n09M10\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins pour affection de la peau (D-0909)\n09M14\nZ\nAutre symptôme ou recours aux soins pour affection du sein (D-0910)\n09M15\nZ\nExploration ou surveillance d'une affection de la peau (D-0911)\n09M12\nZ\nExploration ou surveillance d'une affection du sein (D-0912)\n09M13\nZ"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 10 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 10C02, 10C03, 10C05, 10C07, 10C08, 10C09, 10C10, 10C11, 10C12, 10C13, 10M02, 10M03, 10M07, 10M08, 10M09\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°10\nAffections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles\nCMD 10 Acte op. de Itv. sur l'hypophyse (A-174)\n10C02\nla CMD 10\nItv. sur glande surrénale (A-175)\n10C03\nGastroplastie pour obésité (A-204)\n10C09\nItv. digestive autre que gastroplastie pour obésité (A-258)\n10C13\nAutre itv. pour obésité (A-088)\n10C10\nItv. sur glande parathyroïde (A-089)\n10C05\nItv. sur la glande thyroïde (A-090) Tumeur maligne de la thyroïde\n10C11\n(D-043)\n10C12\nItv. sur le tractus thyréoglosse (A-091)\n10C07\nJ\nAutre itv. de la CMD 10 (A-092)\n10C08\nExploration ou surveillance de la CMD 10 (D-057)\n10M13\nZ\n\nT\nDiabète (D-1001) >35 ans\nAge 10M02\nT\n10M03\nT\nAcidocétose ou coma diabétique (D-1002)\n10M08\nT\nTrouble métabolique (D-1003) <18 ans\nAge 10M15\nT\n10M16\nT\nTrouble nutritionnel divers (D-1004) <18 ans\nAge 10M17\nT\n10M18\nT\nObésité (D-1005)\n10M09\nT\nMaladie métabolique congénitale sévère (D-1006)\n10M10\nT\nAutre maladie métabolique congénitale (D-1007)\n10M11\nT\nTumeur de glande endocrine (D-1008)\n10M12\nT\nAutre trouble endocrinien (D-1009)\n10M07\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 10 (D-1010)\n10M14\nZ\nExploration ou surveillance de la CMD 10 (D-1011)\n10M13\nZ\nAutre affection de la CMD 10 chez un nouveau-né (D-1012)\n10M19\nProblème alimentaire du nouveau-né (D-1013)\n10M20"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 11 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 11 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 11C02, 11C03, 11C04, 11C06, 11C07, 11C08, 11C09, 11C10, 11C11, 11C12, 11C13, 11K02, 11K03, 11K04, 11K05\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°11\nAffections du rein et des voies urinaires\nCMD 11 Acte op. de Itv. sur le rein, l'uretère ou maj. sur Tumeur du rein ou des voies\n11C02\nla CMD 11 la vessie (A-094) urinaires (D-1104)\n11C03\nJ\nItv. mineure sur la vessie (A-096) Incontinence urinaire (D-333)\n11C10\nJ\n11C04\nJ\nItv. transurétrale ou par voie Lithiase urinaire (D-026)\n11C11\ntranscutanée, sauf prostatectomie\n(A-097)\nJ\n11C13\nJ\nInjection de toxine botulique dans l'appareil urinaire (A-364)\n11C12\nItv. sur l'urètre (A-098) <18 ans\nAge 11C06\nJ\n11C07\nJ\nCréation ou réfection de fistule artérioveineuse (A-183)\n11C09\nT\nAutre itv. sur le rein ou voie urinaire (A-099)\n11C08\n<2 Endoscopie génito-urinaire thérap. Anesthésie (activité=4)\nDS 11K03\njours (A-225)\nZ\n11K04\nZ\n1 2\n\n1 2\nEndoscopie génito-urinaire Anesthésie (activité=4)\n11K05\ndiagnostique (A-226)\nZ\n11K06\nZ\nMise en place de certain accès vasc. (A-168)\n11K07\nZ\nJ\n=0 jour Lithotritie extracorporelle de l'appareil urinaire (A-051)\nDS 11K08\nExploration ou surveillance de la CMD 11 (D-057)\n11M18\nZ\nT\nLithiase urinaire (D-1101)\n11M02\nT\nInfection du rein ou de <18 ans\nAge 11M03\nl'uretère (D-1102)\nT\n11M04\nInsuffisance rénale =0 jour Dialyse péritonéale (D-325)\nDS 90Z02Z\n(D-1103)\nJ\nDialyse rénale (A-143)\n11K02\nT\n11M06\nT\nTumeur du rein ou des voies urinaires (D-1104)\n11M07\n\nT\nAutre affection de l'appareil urinaire (D-1105) <18 ans\nAge 11M08\nT\nDiabète avec atteinte rénale\n11M15\n(D-062)\nT\n11M16\nT\nRétrécissement urétral (D-1106)\n11M10\nSigne ou symptôme urologique (D-1107) <18 ans\nAge 11M11\nT\n11M12\nSuivi de greffe rénale (D-1108)\n11M17\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 11 (D-1109)\n11M19\nZ\nExploration ou surveillance de la CMD 11 (D-1110)\n11M18\nZ\nAutre affection urologique du nouveau-né (D-1111)\n11M20"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 12 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 12 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 12C03, 12C04, 12C05, 12C06, 12C07, 12C08, 12C09, 12C10, 12C11, 12C12, 12C13, 12K02, 12K03, 12K06, 12M03\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°12\nAffections de l'appareil génital masculin\nCMD 12 Féminin\nSexe 90Z01Z\nActe op. de Itv. maj. sur le pelvis chez l'homme Tumeur maligne de l'appareil\n12C11\nla CMD 12 (A-100) génital masculin (D-038)\n12C12\nJ\nItv. sur le pénis (A-101)\n12C03\nJ\nProstatectomie transurétrale (A-102)\n12C04\nItv. sur le testicule (A-103) Affection maligne de l'appareil\n12C05\ngénital masculin (D-009)\nJ\n<18 ans\nAge 12C06\nJ\n12C07\nStérilisation (A-272)\n12C13\nJ\nCirconcision (A-104)\n12C08\nAutre itv. sur l'appareil génital Affection maligne de l'appareil\n12C09\nmasculin (A-105) génital masculin (D-009)\n12C10\n\n<2 Endoscopie urinaire (A-224) Anesthésie (activité=4)\nDS 12K02\njours\nZ\n12K03\nZ\nJ\n=0 jour Biopsie prostatique (A-271)\nDS 12K06\nExploration ou surveillance de la CMD 12 (D-057)\n12M08\nZ\nT\nProstatite aigüe ou orchite (D-1201)\n12M06\nT\nAutre infection ou inflammation de l'appareil génital masculin (D-1202)\n12M07\nT\nAffection maligne de l'appareil génital masculin (D-1203)\n12M03\nT\nHypertrophie prostatique bénigne (D-1204)\n12M04\nT\nAutre affection de l'appareil génital masculin (D-1205)\n12M05\nExploration ou surveillance de la CMD 12 (D-1206)\n12M08\nZ\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 12 (D-1207)\n12M09\nZ"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 13 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 13 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 13C03, 13C04, 13C05, 13C06, 13C07, 13C08, 13C09, 13C10, 13C11, 13C12, 13C13, 13C14, 13C15, 13C16, 13C17\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°13\nAffections de l'appareil génital féminin\nCMD 13 Masculin\nSexe 90Z01Z\nJ\nActe op. =0 jour Prélèvement d'ovocytes (A-194)\nDS 13C16\nde la\nCMD 13\nEviscération pelvienne, Tumeur maligne de l'appareil\n13C14\nhystérectomie radicale ou génital féminin (D-1303)\nvulvectomie (A-106)\n13C15\nHystérectomie non radicale (A-107)\n13C03\nJ\nItv. réparatrice sur l'appareil génital féminin (A-108)\n13C04\nCervicocystopexie (A-293)\n13C17\nItv. sur le système utéroannexiel Tumeur maligne de l'appareil\n13C05\n(A-109) génital féminin (D-1303)\nJ\nInterruption tubaire (A-110)\n13C06\nMyomectomie (A-362)\n13C18\nJ\nStérilité, polype ou motif de soin\n13C19\nlié à la reproduction (D-334)\nJ\n13C07\nJ\nItv. sur la vulve, le vagin ou le col utérin (A-111)\n13C08\n1 2\n\n1 2\nJ\nExérèse ou destruction de lésion du col utérin (A-363)\n13C20\nT\nCoelioscopie exploratrice sauf pour interruption tubaire (A-112)\n13C09\nT\nLigature tubaire par coelioscopie (A-113)\n13C10\nJ\nDilatation ou curetage, ou Tumeur maligne de l'appareil\n13C11\nconisation (A-114) génital féminin (D-1303)\nJ\n13C12\nT\nAutre itv. sur l'appareil génital féminin (A-115)\n13C13\n<2 Endoscopie génito-urinaire thérap. Anesthésie (activité=4)\nDS 13K02\njours (A-225)\nZ\n13K03\nZ\nEndoscopie génito-urinaire Anesthésie (activité=4)\n13K04\ndiagnostique (A-226)\nZ\n13K05\nZ\n\nJ\n=0 jour Anesthésie (activité=4)\nDS 13K06\nExploration ou surveillance de la CMD 13 (D-057)\n13M09\nZ\nInfection de l'utérus ou d'annexe (D-1301)\n13M05\nT\nAutre infection de l'appareil génital féminin (D-1302)\n13M06\nT\nTumeur maligne de l'appareil génital féminin (D-1303)\n13M03\nAutre tumeur de l'appareil génital féminin (D-1304)\n13M07\nT\nAutre affection de l'appareil génital féminin (D-1305)\n13M04\nAssistance médicale à la procréation (D-1306)\n13M08\nExploration ou surveillance de la CMD 13 (D-1307)\n13M09\nZ\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 13 (D-1308)\n13M10\nZ"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 14 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 14C03, 14C04, 14C05, 14C06, 14C07, 14C08, 14C09, 14C10, 14M02, 14M03, 14Z04, 14Z06, 14Z08, 14Z09, 14Z10\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°14\nGrossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum\nCMD Masculin\nSexe 90Z01Z\nAccouche- Grossesse ectopique (D-1403)\n90Z01Z\nment\n(diagnostic)\n(D-116)\nAccouchement en dehors d'un établissement de santé Acte d'accouchement (A-323)\n90Z02Z\n(D-301)\n14Z09\nZ\nActe Itv. par Résultat Complication sévère de la\n14C06\nd'accouche- césarienne d'accouche- césarienne (D-316)\nD\nment (A-117) ment,\n(A-323) mort-né\n(D-314)\nComplication maj. de la\n14C06\ncésarienne (D-004)\nC\nAutre complication de la\n14C06\ncésarienne (D-005)\nB\n14C06\nA\nGrossesse Complication sévère de la\n14C07\nmultiple césarienne (D-316)\nD\n(D-315)\nComplication maj. de la\n14C07\ncésarienne (D-004)\nC\nAutre complication de la\n14C07\ncésarienne (D-005)\nB\n14C07\nA\nComplication sévère de la césarienne (D-316)\n14C08\nD\nComplication maj. de la césarienne (D-004)\n14C08\nC\n1 2 3 4\n\n1 2 3 4\nAutre complication de la césarienne (D-005)\n14C08\nB\n14C08\nA\nRésultat d'accouchement, mort-né Complication de l'accouchement\n14Z10\n(D-314) (D-317)\nB\nT\n14Z10\nA\nGrossesse Accouche- Complication sévère de\n14Z11\nmultiple ment voie l'accouchement (D-318)\nB\n(D-315) basse chez\nune\nprimipare\n(A-335) Complication maj. de 14Z11\nl'accouchement (D-002)\nB\n14Z11\nA\nComplication sévère de l'accouchement (D-318)\n14Z12\nB\nComplication maj. de l'accouchement (D-002)\n14Z12\nB\n14Z12\nA\nAutre itv. au cours de Complication sévère de\n14C03\nl'accouchement (A-119) l'accouchement (D-318)\nD\nComplication maj. de\n14C03\nl'accouchement (D-002)\nC\nAutre complication de\n14C03\nl'accouchement (D-003)\nB\n14C03\nA\n5 6 7\n\n5 6 7\nAccouchement voie basse chez Complication sévère de\n14Z13\nune primipare (A-335) l'accouchement (D-318)\nD\nComplication maj. de\n14Z13\nl'accouchement (D-002)\nC\nAutre complication de\n14Z13\nl'accouchement (D-003)\nB\nT\n14Z13\nA\nComplication sévère de l'accouchement (D-318)\n14Z14\nD\nComplication maj. de l'accouchement (D-002)\n14Z14\nC\nAutre complication de l'accouchement (D-003)\n14Z14\nB\nT\n14Z14\nA\n90Z02Z\nAutre diagnostic d'accouchemen"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 15 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 15 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 15C02, 15C03, 15C04, 15C05, 15C06, 15M02, 15M03, 15M04, 15M05, 15M06, 15M07, 15M08, 15M09, 15M10, 15M11\n\nMort-né (D-056)\nCM15 15Z10\nE\nActe égal 10 Pb maj des groupes chir et des\nGNN 15C06\nopératoire groupes méd 1 à 2 (D-303)\nB\n15C06\nA\n8 à 9 Pb maj des groupes chir et des\nGNN 15C05\ngroupes méd 1 à 2 (D-303)\nB\n15C05\nA\n1 à 7 Intervention Pb maj des\nGNN 15C02\nmajeure groupes\nB\ndigestive chir et des\n(A-337) groupes\nméd 1 à 2\n(D-303)\n15C02\nA\nIntervention Pb maj des\n15C03\nmajeure groupes\nB\ncardiaque chir et des\n(A-338) groupes\nméd 1 à 2\n(D-303)\n15C03\nA\nPb maj des groupes chir et des\n15C04\ngroupes méd 1 à 2 (D-303)\nB\n15C04\nA\n90Z02Z\n\nTransfert MCO < 4j\nMS Dest Durée 15M02\nZ\nDécès < 4j\nMS Durée 15M03\nE\n15M04\nE\n1 = 3300g et 40 SA Problème majeur des groupes chirurgicaux et des\nGNN 15M05\ngroupes médicaux 1 à 2 (D-303)\nD\nProblème sévère des groupes 1 à 2 (D-304)\n15M05\nC\nAutre problème des groupes 1 à 2 (D-305)\n15M05\nB\n15M05\nA\n2 = 2400g et 38 SA Problème majeur des groupes chirurgicaux et des\nGNN 15M06\ngroupes médicaux 1 à 2 (D-303)\nD\nProblème sévère des groupes 1 à 2 (D-304)\n15M06\nC\nAutre problème des groupes 1 à 2 (D-305)\n15M06\nB\n15M06\nA\n3 = 2200g et 37 SA Problème sévère des groupes 3 à 7 (D-306)\nGNN 15M07\nC\n2 3\n\n2 3\nAutre problème des groupes 3 à 7 (D-307)\n15M07\nB\n15M07\nA\n4 = 2000g et 37 SA Problème sévère des groupes 3 à 7 (D-306)\nGNN 15M08\nC\nAutre problème des groupes 3 à 7 (D-307)\n15M08\nB\n15M08\nA\n5 = 1800g et 36 SA Problème sévère des groupes 3 à 7 (D-306)\nGNN 15M09\nC\nAutre problème des groupes 3 à 7 (D-307)\n15M09\nB\n15M09\nA\n6 = 1700g et 35 SA Problème sévère des groupes 3 à 7 (D-306)\nGNN 15M10\nC\nAutre problème des groupes 3 à 7 (D-307)\n15M10\nB\n15M10\nA\n7 = 1500g et 33 SA Problème sévère des groupes 3 à 7 (D-306)\nGNN 15M11\nC\nAutre problème des groupes 3 à 7 (D-307)\n15M11\nB\n15M11\nA\n\n8 = 1300g et 32 SA Problème spécifique des groupes 8 à 10 (D-309)\nGNN 15M12\nB\n15M12\nA\n9 = 1100g et 30 SA Problème spécifique des groupes 8 à 10 (D-309)\nGNN 15M13\nB\n15M13\nA\n10 = 800g et 28 SA Problème spécifique des groupes 8 à 10 (D-309)\nGNN 15M14\nB\n15M14\nA\n90Z02Z"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 16 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 16 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 16C02, 16C03, 16M06, 16M07, 16M08, 16M09, 16M10, 16M11, 16M12, 16M13, 16M14, 16M15, 16M16, 16M17, 16M18\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°16\nAffections du sang et des organes hématopoïétiques\nCMD 16 Acte op. de Itv. sur la rate (A-121)\n16C02\nla CMD 16\nJ\nAutre itv. de la CMD 16 (A-122)\n16C03\nExploration ou surveillance de la CMD 16 (D-057)\n16M14\nZ\nT\nAffection de la rate (D-1601)\n16M06\nDonneur de moelle (D-1602)\n16M07\nDéficit immunitaire (D-1603)\n16M08\nT\nAutre affection du système réticuloendothélial ou immunitaire (D-1604)\n16M09\nT\nTrouble sévère de la lignée érythrocytaire <18 ans\nAge 16M16\n(D-1605)\nT\n16M10\nT\nAutre trouble de la lignée érythrocytaire <18 ans\nAge 16M17\n(D-1606)\nT\n16M11\nT\nPurpura (D-1607)\n16M12\nT\nAutre trouble de la coagulation (D-1608)\n16M13\n\nExploration ou surveillance de la CMD 16 (D-1609)\n16M14\nZ\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 16 (D-1610)\n16M15\nZ\nAutre affection hématologique du nouveau-né (D-1611)\n16M18"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 17 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 17 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 17C02, 17C03, 17C04, 17C05, 17K04, 17K05, 17K06, 17K07, 17M05, 17M06, 17M07, 17M08, 17M09, 17M11, 17M12\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°17\nAffections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus\nCMD 17 Préparation à une irradiation externe (D-142)\n90Z01Z\nActe Lymphome Itv. maj. pour affection myéloprolif. ou tumeur de siège\n17C02\nopératoire ou leucémie imprécis ou diffus (A-123)\n(D-049)\nJ\n17C03\nItv. maj. pour affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus\n17C04\n(A-123)\nJ\n17C05\nJ\n=0 jour Anesthésie (activité=4)\nDS 17K07\nExploration ou surveillance de la CMD 17 (D-057)\n17M14\nZ\nT\nLeucémie aigüe <18 ans\nAge 17M08\n(D-1701)\nT\n17M09\nT\nAutre leucémie (D-1702)\n17M11\nT\nLymphome ou autre affection maligne hématopoiètique (D-1703)\n17M12\nT\nPolyglobulie (D-1704)\n17M13\nChimiothérapie (D-1705) Leucémie aigüe (D-126)\n17M05\nT\n17M06\n\nIrradiation (D-1706) Curiethérapie de la prostate (A-192)\n17K05\nAutre curiethérapie ou irradiation interne (A-176)\n17K06\n17K04\nT\nAutre affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus (D-1707)\n17M07\nExploration ou surveillance d'une affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus\n17M14\n(D-1708)\nZ"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 18 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 18C02, 18M02, 18M03, 18M04, 18M06, 18M07, 18M09, 18M10, 18M11, 18M12, 18M13, 18M14, 18M15\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°18\nMaladies infectieuses et parasitaires\nJ\nCMD 18 Acte opératoire\n18C02\n<2 Décès\nDS MS 18M13\njours\nE\nExploration ou surveillance de la CMD 18 (D-057)\n18M12\nZ\nMaladie virale (D-1801) <18 ans\nAge 18M02\nT\n18M03\nFièvre d'étiologie indéterminée (D-1802) <18 ans\nAge 18M02\nT\n18M04\nSepticémie (D-1803) <18 ans\nAge 18M06\nT\n18M07\nT\nPaludisme (D-1804)\n18M09\nT\nMaladie infectieuse sévère (D-1805)\n18M10\nT\nAutre maladie infectieuse ou parasitaire (D-1806)\n18M11\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 18 (D-1807)\n18M14\nZ\nExploration ou surveillance de la CMD 18 (D-1808)\n18M12\nZ\nAutre maladie infectieuse du nouveau-né (D-1809)\n18M15"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 19 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 19 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 19C02, 19M02, 19M06, 19M07, 19M10, 19M11, 19M12, 19M13, 19M14, 19M15, 19M16, 19M17, 19M18, 19M19, 19M20\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°19\nMaladies et troubles mentaux\nCMD 19 Acte opératoire\n19C02\nExploration ou surveillance de la CMD 19 (D-057)\n19M21\nZ\nT\nTrouble aigu de l'adaptation ou du fonctionnement psychosocial (D-1901)\n19M02\nT\nAnorexie mentale ou boulimie (D-1902)\n19M12\nT\nAutre trouble de la personnalité ou du comportement avec réaction impulsive (D-1903)\n19M13\nT\nTrouble bipolaire ou syndrome dépressif sévère (D-1904)\n19M14\nT\nAutre psychose (D-1905) >79 ans\nAge 19M15\nT\n19M16\nT\nTrouble mental d'origine organique ou retard >79 ans\nAge 19M06\nmental (D-1906)\nT\n19M07\nMaladie ou trouble du développement psychologique de l'enfance (D-1907)\n19M17\nT\nAutre maladie ou trouble mental de l'enfance (D-1908)\n19M18\nT\nTrouble de l'humeur (D-1909)\n19M19\nT\nAutre trouble mental (D-1910)\n19M20\n\nT\nNévrose non dépressive (D-1911)\n19M10\nT\nNévrose dépressive (D-1912)\n19M11\nExploration ou surveillance de la CMD 19 (D-1913)\n19M21\nZ\nT\nAutre symptôme ou recours aux soins de la CMD 19 (D-1914)\n19M22\nZ"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 20 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 20 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 20Z02, 20Z03, 20Z04, 20Z05, 20Z06\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°20\nTroubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou induits par celles-ci\nT\nToxicomanie non éthylique avec dépendance (D-2001)\n20Z02\nCMD\nToxicomanie non éthylique sans dépendance (D-2002)\n20Z03\nT\nÉthylisme avec dépendance (D-2003)\n20Z04\nÉthylisme aigu (D-2004)\n20Z05\nT\nTrouble mental organique induit par l'alcool ou autre substance (D-2005)\n20Z06"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 21 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 21 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 21C04, 21C05, 21C06, 21K02, 21M02, 21M04, 21M05, 21M06, 21M07, 21M10, 21M11, 21M12, 21M13, 21M14, 21M15\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°21\nTraumatismes, allergies et empoisonnements\nJ\nCMD 21 Acte op. de Greffe de peau pour blessure (A-126)\n21C06\nla CMD 21\nJ\nItv. sur la main suite à blessure (A-128)\n21C04\nJ\nAutre itv. pour blessure ou complication d'acte (A-129)\n21C05\nJ\n=0 jour Anesthésie (activité=4)\nDS 21K02\nT\nEffet toxique de médicament ou substance <18 ans\nAge 21M02\nbiologique (D-2101)\nT\n21M10\nT\nEffet toxique d'autre substance chimique (D-2102)\n21M11\nAutre effet toxique (D-2103)\n21M12\nT\nRéaction allergique (D-2104) <18 ans\nAge 21M04\nT\n21M05\nTraumatisme imprécis (D-2105) <18 ans\nAge 21M06\nT\n21M07\nMaltraitance (D-2106)\n21M13\n\nT\nAutre traumatisme ou effet nocif autre que intoxication (D-2107)\n21M14\nT\nRejet de greffe (D-2108)\n21M15\nT\nAutre complication iatrogénique (D-2109)\n21M16"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 22 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 22 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 22C02, 22C03, 22K02, 22M02, 22Z02, 22Z03\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°22\nBrûlures\nCMD 22 transfert vers MCO <2\nMS Dest DS 22Z03\njours\nZ\nBrûlure étendue (D-2202)\n22Z02\nJ\nActe op. de Greffe de peau pour brûlure (A-130)\n22C02\nla CMD 22\nDébridement de lésion ou autre itv. pour brûlure (A-131)\n22C03\nJ\n=0 jour Anesthésie (activité=4)\nDS 22K02\nT\n22M02\nT\n22M02"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 23 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 23 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 23C02, 23K02, 23K03, 23M02, 23M06, 23M07, 23M08, 23M09, 23M10, 23M11, 23M13, 23M14, 23M15, 23M16, 23M18\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°23\nFacteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux services de santé\nCMD 23 Itv. de confort (D-044)\n23Z03\nZ\nT\nSoins palliatifs (D-2300)\n23Z02\nZ\nJ\nActe opératoire\n23C02\n<2 Exploration nocturne ou apparentée (A-177)\nDS 23K02\njours\nZ\nJ\n=0 jour Séropositivité ou infection par le VIH (D-140)\nDS 23M07\nJ\nDiabète (D-141)\n23M08\nJ\nAnesthésie (activité=4)\n23K03\nExploration ou surveillance de la CMD 23 (D-057)\n23M19\nZ\nT\nRééducation (D-2301)\n23M02\nZ\nChimiothérapie pour affection non tumorale (D-2302)\n23M09\nT\nSoin de contrôle chirurgical (D-2303)\n23M10\nDésensibilisation (D-2304)\n23M13\nZ\n\nTraitement prophylactique (D-2305)\n23M14\nZ\nActe non effectué en raison d'une contre-indication (D-2306)\n23M15\nZ\nT\nConvalescence ou autre motif social (D-2307)\n23M16\nZ\nTest allergologique (D-2308)\n23M18\nZ\nT\nAutre motif de recours aux soins (D-2309)\n23M20\nZ\nExploration ou surveillance de la CMD 23 (D-2310)\n23M19\nZ\nT\nAutre facteur influant sur l'état de santé (D-2311)\n23M06\nT\nAutre motif concernant majoritairement la petite enfance (D-2312)\n23M11"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 25 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 25 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 25C02, 25M02, 25Z02, 25Z03\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°25\nMaladies dues à une infection par le VIH\nInfection symptomatique par le Diagnostic lié\nVIH (D-127) au VIH (D-128)\nInfection symptomatique par le Diagnostic lié\nVIH (D-127) au VIH (D-128)\nCM15\nCMD01-14\nCMD16-23\nDécès\nMS 25Z02\nE\n< 13 ans\nÂge 25Z03\nActe opératoire\n25C02\nComplication infectieuse de la maladie à VIH (D-129)\n25M02\nC\nComplication infectieuse de la maladie à VIH (D-129)\n25M02\nB\nT\n25M02\nA"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 26 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 26 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 26C02, 26M02\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°26\nTraumatismes multiples graves\nTraumatisme Tête (D-131) Thorax (D-132)\n(D-130)\nThorax (D-132) Abdomen (D-133)\nAbdomen Colonne, bassin\n(D-133) (D-134)\nColonne, Rein (D-135)\nbassin (D-134)\nRein (D-135) Génito-urinaire\n(D-136)\nGénito-urinaire Membre supérieur\n(D-136) (D-137)\nMembre Membre inférieur\nsupérieur (D-138)\n(D-137)\nCMD25\nCMD01-23\nActe opératoire\n26C02\n26M02"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 27 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 27 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 27C02, 27C03, 27C04, 27C05, 27C06, 27C07, 27Z02, 27Z03, 27Z04\n\nCATÉGORIE MAJEURE N°27\nTransplantations d'organes\nActe op. de la CM 27 Transplantation hépatique (A-139)\n27C02\nTransplantation pancréatique (A-140)\n27C03\nTransplantation pulmonaire (A-141)\n27C04\nTransplantation cardiaque (A-027)\n27C05\nTransplantation rénale (A-093)\n27C06\nAutre transplantation (A-265)\n27C07\n90Z02Z\nJ\nGreffe de cellule souche DS =0 jour 27Z04\nhématopoïétique (A-138)\nAllogreffe de cellule souche hématopoïétique (A-178)\n27Z02\n27Z03\nZ\nCMD 26\nCMD 25\nCMD 01-23"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 28 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 28 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 28Z01, 28Z02, 28Z03, 28Z04, 28Z07, 28Z10, 28Z11, 28Z14, 28Z15, 28Z16, 28Z17, 28Z18, 28Z19, 28Z20, 28Z21\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°28\nSéances\nNb > 0 Motif de Séance Entrainement à la dialyse péritonéale automatisée\n28Z01\nSéances séance d'épuration (A-180)\nZ\n(D-145) extrarénale\n(D-113)\nEntrainement à la dialyse péritonéale continue\n28Z02\nambulatoire (A-181)\nZ\nEntrainement à l'hémodialyse (A-234)\n28Z03\nZ\nSéance d'hémodialyse (D-030)\n28Z04\nZ\n90Z02Z\nSéance de chimiothérapie pour tumeur maligne (D-114)\n28Z07\nZ\nSéance de chimiothérapie pour affection non tumorale (D-063)\n28Z17\nZ\nPréparation RCMI ou technique spéciale (A-314)\n28Z19\nà une\nZ\nirradiation\nexterne\n(D-142)\nDosimétrie tridimensionnelle avec HDV (A-315)\n28Z20\nZ\nDosimétrie tridimensionnelle sans HDV (A-316)\n28Z21\nZ\nAutre préparation à l'irradiation externe (A-317)\n28Z22\nZ\n90Z02Z\nSéance Actes d'irradiation en dose unique (A-342)\nd'irradiation\n(D-143)\nCuriethérapie ou irradiation interne (A-205)\n28Z10\nZ\nTechnique spéciale d'irradiation externe (A-170)\n28Z11\nZ\n1 2 3 4\n\n1 2 3 4\nRCMI (A-304)\n28Z18\nZ\nIrradiation externe avec système de repositionnement\n28Z23\n(A-318)\nZ\nIrradiation externe avec collimateur multilame ou\n28Z24\nimagerie portale (A-319)\nZ\nAutre irradiation externe (A-320)\n28Z25\nZ\n90Z02Z\nSéance de transfusion sanguine (D-139)\n28Z14\nZ\nSéance d'oxygénothérapie hyperbare en caisson (D-047)\n28Z15\nZ\nSéance d'aphérèse sanguine (D-054)\n28Z16\nZ\n90Z02Z\n90Z01Z\nCM27 CMD26\nCMD25\nCMD01-23"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Généralités du codage PMSI ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :\n\nFASCICULE I\nGÉNÉRALITÉS\n\nPrésentation de la Cim-10\nLa Cim-10 est la dixième révision de la Classification internationale des maladies et des\nproblèmes de santé connexes, couramment dénommée Classification internationale des\nmaladies. Elle permet le codage des maladies, des syndromes, des symptômes et de tous les\nmotifs de recours aux soins, quels que soient la structure et le mode de leur délivrance.\nCette classification est maintenue et révisée par lOrganisation mondiale de la santé (OMS)\ndepuis sa sixième révision en 1946. La dixième révision a été publiée en 1993 ; elle est mise à\njour annuellement par lOMS. Elle a par ailleurs reçu des modifications françaises pour pallier\ncertaines de ses insuffisances, notamment pour les besoins réglementaires du PMSI.\nLa Cim-10 comporte 3 volumes :\n le volume 1 fournit la table analytique ;\n le volume 2 est un manuel dutilisation. Il contient des directives pour le codage en\nfonction de lobjectif (pour la mortalité ou pour la morbidité). Même si la France sest\ntrès largement inspirée de ces consignes, des instructions différentes peuvent être\ndonnées pour le recueil réglementaire dans le PMSI ;\n le volume 3 est lindex alphabétique.\nLes évolutions de la Cim-10\nLa Cim-10 a subi de nombreuses évolutions depuis sa publication initiale.\nLes erreurs constatées dans le volume 1 de lédition française initiale ont donné lieu à\npublication de corrections dans une table derrata publiés dans les pages 759 à 761 du volume\n3. Elles ont été intégrées dans une republication de la Cim-10 (1996, 1997, 1998).\nLOMS a procédé à des mises à jour annuelles tant du volume 1 que du volume 3 depuis\n1996. Elles nont été diffusées en France que depuis 2006 et nont concerné que celles\ntouchant le volume 1 ; aucune des modifications du volume 3 na été publiée en France.\nLATIH (et le PERNNS avant elle) effectue régulièrement des mises à jour depuis 1997. Elles\nsont liées tant aux évolutions de la classification en GHM quà certains besoins\n"}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple, les tumeurs malignes de la thyroïde se codent C73. Quand une catégorie subdivisée (codes : E10, E14, N00, N08, S72) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :\n\nest entièrement consacrée à la description dune affection de même nature, on peut adopter\ndeux modalités décriture : par exemple, les fractures du fémur se codent avec la catégorie\nS72 ; ou, mieux, les fractures du fémur se codent S72.. Cette convention décriture (.)\nexplicite le fait que la catégorie concernée est subdivisée et que lajout dun quatrième\ncaractère, obligatoire pour coder juste, nécessite une recherche dans le volume 1 de la\nCim-10. Quand le code est à trouver dans une série de catégories consécutives\n constitutives ou non dun groupe ou bloc de catégories , on donne le premier et le dernier\ncode de la liste, séparés par un tiret : par exemple, les glomérulopathies se codent N00N08.\nLa mention dun quatrième caractère impose de le faire précéder dun point, à la différence de\ncelle dun caractère supplémentaire : par exemple, le quatrième caractère .1 a le sens de avec\nacidocétose pour les catégories E10E14 ; le cinquième caractère 1 a le sens de ouverte pour\nles codes de fracture traumatique.\nLes caractères supplémentaires des codes\nOn désigne ainsi les caractères placés après le quatrième caractère du code. Les codes\nconstitués de cinq caractères ou plus sont dits « étendus ». Le code sur lequel sont construites\nles extensions est appelé « code-père » ; chaque code étendu constitue un « code-fils ». La\nmention dun caractère supplémentaire nest pas précédée du point : par exemple, les\ncinquièmes caractères 0 et 1 doivent compléter les codes de fracture traumatique pour en\npréciser le caractère ouvert ou fermé. Les extensions de codes ont diverses origines.\nLa Cim-10 propose un caractère numérique supplémentaire dans certains cas. Si lOMS nen\nfixe pas la position dans le format du code, il est convenu en France de le placer en cinquième\nposition. Il est considéré comme facultatif par lOMS mais, en France, il est recommandé de\nlutiliser dès lors quil est proposé.\nI-3\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures\nI"}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple de lembolie de lartère auditive interne qui nest pas mentionnée comme inclusion (codes : D63.8, I65.8, R02) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :\n\ndu libellé Occlusion et sténose dune autre artère précérébrale (I65.8) dans le volume 1.\nLes catégories du type Affections de … au cours daffections classées ailleurs sont déclinées\nplus précisément dans le volume 3 permettant de trouver ainsi les codes dague non répertoriés\ncomme tels dans le volume 1. Ainsi, le code D63.8* est intitulé dans le volume 1 Anémie au\ncours dautres maladies chroniques classées ailleurs. Le volume 3 liste plusieurs types\ndaffections en rapport avec ce code ainsi que les codes dague correspondants : anémie due au\nbotriocéphale, paludéenne, tuberculeuse…\nDe nombreux termes ou qualificatifs sont placés entre parenthèses dans le volume 3, alors\nquils sont absents du volume 1 : on trouve par exemple : Gangrène (cutanée) (extensive)\n(humide) (infectée) (locale) (par stase) (sèche) (septique) (ulcéreuse) (de) (due à) R02 dans le\nvolume 3, alors que dans le volume 1 le libellé unique est Gangrène, non classée ailleurs.\nPar contre le volume 3 peut se révéler insuffisant. En particulier les exclusions mentionnées\ndans le volume 1 ny sont pas reprises. De plus, en France, ce volume na pas été modifié\ndepuis sa parution initiale : il nintègre pas les mises à jour ou corrections de lOMS (par"}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple, on ny trouve pas les codes de référence au chapitre XXII) et ne comporte pas les (codes : G04.9, G06.0) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :\n\ncréations françaises.\nIl est donc fortement conseillé de toujours coder avec les deux volumes 1 et 3 afin de vérifier\ndans le premier la validité du code trouvé dans lindex alphabétique.\nConventions décriture du volume 3\nRenvois : ils peuvent prendre plusieurs formes. Par exemple :\nDépôt (dans) (de)\n calcaire voir Calcification\nAfin de ne pas répéter sous le terme Dépôt de calcaire tous les qualificatifs placés sous le\nterme Calcification, le codeur est renvoyé directement à ce dernier terme.\nEncéphalomyélite (voir aussi Encéphalite) G04.9\nUne encéphalomyélite sans plus de précision se code G04.9 comme une encéphalite.\nCependant si lon souhaite apporter une précision qui nest pas listée dans les qualificatifs\nplacés sous le terme Encéphalomyélite, on doit aller la chercher sous le terme Encéphalite.\nDans tous les cas si le terme recherché nest pas trouvé avec précision il est recommandé de\ntoujours aller voir à lendroit du renvoi.\nI-9\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures\nParenthèses (…) : elles incluent des termes facultatifs pour le codage de même que dans le\nvolume 1. Ainsi :\nAbcès (embolique) (infectieux) (multiple) (pyogène) (septique) (de)\n cérébral (toute région) G06.0\nsignifie que labcès cérébral est codé G06.0 quelle que soit la région touchée et que labcès\nsoit ou non embolique, infectieux, multiple, pyogène ou septique.\nSignes dague † et astérisque * : leur emploi est détaillé au paragraphe relatif au volume 1.\nNCA signifie « Non Classé Ailleurs » comme dans le volume 1 (voir ce paragraphe).\nNote : une note est parfois placée sous un terme principal juste avant les renvois (voir par"}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : comme une encéphalite ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Généralités du codage PMSI), cette situation se code G04.9. comme une encéphalite"}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple le terme Kyste). Elle précise des conventions de codage ou de description applicables (codes : A40.3, A40.9, A41.2, O85) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :\n\nà ce terme.\nIndex alphabétique des chapitres I à XIX et XXI\nLa première section de lindex alphabétique concerne les chapitres I à XIX et XXI à\nlexclusion des intoxications par médicaments et produits chimiques. Il est présenté sous\nforme de deux colonnes par page. Le terme principal est inscrit en gras et aligné à gauche. Il\nest repris en tête de chaque colonne, suivi de la mention —suite sil fait lobjet de plusieurs\ncolonnes.\nSi nécessaire des termes précisant ou qualifiant ce libellé lui font suite avec différents niveaux\ndindentation vers la droite marqués par un tiret. Il est essentiel de bien repérer le niveau de\ndécalage auquel on se situe pour interpréter correctement le code que lon consulte. On trouve\npar exemple :\nInfection—suite\n généralisée —suite\n pneumocoques A40.3\n puerpérale, post partum, suites de couches O85\n staphylocoques A41.2\n streptocoques A40.9\nLe code A41.2 correspond à une infection généralisée à staphylocoques (une septicémie). Une\nlecture rapide pourrait faire croire par erreur que lon code ainsi toute infection à\nstaphylocoque.\nTable des tumeurs\nAu terme Tumeur de la première section est inséré un tableau qui indique pour chaque\nlocalisation anatomique le code des tumeurs malignes primitives et secondaires, in situ,\nbénignes, et dévolution imprévisible ou inconnue de cette localisation. Deux signes\nparticuliers sont employés dans ce tableau :\nI-10\nService Classifications et information médicale\nPôle nomenclatures\n# : ce sigle concerne des sièges externes relativement imprécis (face NCA par exemple) pour\nlesquels la Cim prend le parti de proposer un code de tumeur de la peau. Le comportement\nmalin ou bénin est ensuite choisi selon la morphologie de la tumeur.\n◊ : les carcinomes et adénocarcinomes (sauf intra-osseux ou odontogènes) de sièges suivis de\nce signe sont considérés comme des métastases de siège primitif non précisé. Exemple :\nischion ◊.\nIndex des causes externes de traumatismes\nLa deuxième section du volume "}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : correspond à une infection généralisée à staphylocoques (une septicémie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Généralités du codage PMSI), cette situation se code A41.2. correspond à une infection généralisée à staphylocoques (une septicémie)"}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Maladies de l'appareil digestif (codes : E53.8, E61.1, K13.7, K20, K91.0) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies de l'appareil digestif » :\n\nNovembre\n2015\nMaladies de\nlappareil digestif\n\nTUBE DIGESTIF\nCommunication buccosinusienne\nLa CIM10 ne propose pas de codage précis de cette affection. Nous conseillons demployer\nK13.7 Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision, car les fistules buccales y sont\nincluses.\nComplications danneau ajustable périgastrique\nLanneau gastrique ajustable est un dispositif implantable circulaire placé autour de la partie\nsupérieure de lestomac, partageant celui-ci en deux « chambres ». Il se compose de lanneau siliconé\nproprement dit comportant un ballonnet gonflable interne et dune chambre dinjection (boitier) placée\nsous la peau et reliée au ballonnet de lanneau par un fin tuyau (cathéter). Linjection de liquide dans\nle boitier permet de gonfler le ballonnet de lanneau, de diminuer ainsi son diamètre et donc de réduire\nle passage entre les deux « chambres » de lestomac.\nDes complications fonctionnelles peuvent sobserver. Elles ne sont dues directement au dispositif,\nmais traduisent les répercussions des modifications du fonctionnement gastrique. Elles sont variées et\nne peuvent être toutes décrites ici. Elles se codent selon leur manifestation, comme à lordinaire. On\npeut citer par exemple :\nVomissements : K91.0\nPyrosis : R12\nŒsophagite : K20\nDysphagie : R13\nCarence en fer : E61.1\nCarence en folates : E53.8\nCarence en vitamine B : E53.8\nDes complications mécaniques peuvent survenir tant au niveau de lanneau que de la chambre\ndinjection. Les complications mécaniques liées à la chambre dinjection et au cathéter se codent\nT85.6 Complication mécanique dautres prothèses, implants et greffes internes précisés. Les\ncomplications mécaniques liées à lanneau se codent T85.50 Complication mécanique due à un\ndispositif implantable périgastrique de gastroplastie pour obésité morbide.\nConformément aux règles de codage des complications, le code T85.50 est à employer seul pour\ndécrire la complication quand aucun code plus précis nest proposé par la CIM10. "}], "source": "fascicule_maladies_de_l'appareil_digesti"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des polypes du côlon fait appel à plusieurs catégories : (codes : A09, A09.0, A09.9, D12, D12.6) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies de l'appareil digestif » :\n\n les polypes du côlon se codent avec la catégorie D12. sils sont précisés adénomateux ;\n sils sont le siège dun cancer (polype dégénéré), ils doivent être codés comme des tumeurs\nmalignes du côlon ;\n K63.5 code les polypes non tumoraux du côlon et les polypes dont la nature histologique nest\npas précisée.\nÀ la demande dun groupe détude en gastroentérologie, lATIH a créé des subdivisions de codes\nqui permettent de signaler différentes formes de polypose héréditaire (D12.6+) et de les distinguer de\nformes de polypose non héréditaire (K63.5+). Lemploi de ces codes étendus est facultatif.\nDiarrhées\nLa décision de lOMS de subdiviser le code A09 et de supprimer la note dutilisation qui\nlaccompagnait jusqualors modifie radicalement la façon de coder le diagnostic de « diarrhée sans\nprécision ». Désormais le diagnostic de diarrhée (de gastroentérite, dentérite ou de colite) se code\nA09.0 Gastroentérites et colites dorigine infectieuse, autres et non précisées quand son origine\ninfectieuse est affirmée en labsence de précision sur le germe en cause. Précisée dorigine non\ninfectieuse, cette affection est codée K52.9 Gastroentérite et colite non infectieuse, sans précision.\nSans information sur lorigine infectieuse ou non, le diagnostic doit être codé A09.9 Gastroentérite et\ncolite dorigine non précisée.\nCette modification de la CIM10 est introduite le 1er janvier 2009 pour les besoins du PMSI.\nHemoccult® positif\nLe test Hemoccult® vise à rechercher la présence de sang dans les selles. Il est utile en cas\ndabsence de saignement cliniquement évident ; sa positivité signe alors la présence occulte de sang\ndans les selles. LOMS a créé une inclusion spécifique au code R19.5 Autres anomalies de matières\nfécales pour décrire ce signe.\nStomies\nIl est important de différencier lemploi des catégories Z43 Surveillance de stomies et Z93\nStomies.\nLa première fait partie du groupe Z40-Z54 Sujets ayant recours aux services de santé pour des\nactes médicaux et de"}], "source": "fascicule_maladies_de_l'appareil_digesti"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : Gastroentérite et colite non infectieuse, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Maladies de l'appareil digestif), cette situation se code K52.9. Gastroentérite et colite non infectieuse, sans précision"}], "source": "fascicule_maladies_de_l'appareil_digesti"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Les pièges de la catégorie K57. (codes : I84, K12.3, K28, K57, K57.4) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies de l'appareil digestif » :\n\nDeux pièges se cachent dans lutilisation des souscatégories K57..\nLa catégorie K57 décrit la présence de diverticules intestinaux compliqués ou non, quelle quen\nsoit la localisation. La version dorigine de la CIM10 y range les diverticules de lintestin grêle et du\ngros intestin, ce qui intègre les exceptionnels diverticules du rectum. Le terme côlon, plus restrictif que\nlon trouve dans les libellés de certaines souscatégorie K57. des éditions initiales de la version\nfrançaise de la CIM10 est une confusion de traduction corrigée dans la version 2015 de la CIM10\nFR.\nLa conjonction et est employée dans 2 sens différents dans les souscatégories K57.. Elle a le\nsens de avec dans lexpression Diverticulose du gros intestin et de lintestin grêle : K57.4 et K57.5 ne\nservent bien à coder que des diverticuloses atteignant à la fois lintestin grêle et le gros intestin. Elle a\npar contre le sens de et/ou dans lexpression avec perforation et abcès. Les quatrièmes caractères .0,\n.2, .4 et .8 repèrent les formes compliquées de perforation, dabcès ou de ces deux phénomènes.\nMucite buccale\nDepuis 2011 la mucite buccale se code K12.3.\nHémorroïdes\nEn 2013 lOMS a supprimé la catégorie I84 Hémorroïdes et a déplacé ces affections dans le\nchapitre XI des maladies de lappareil digestif. À compter de 2014 en France les hémorroïdes seront\ncodées avec la catégorie K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale.\nLa distinction des différentes formes cliniques ne se fonde plus sur le caractère interne ou externe\nde la lésion mais sur le degré de procidence en accord avec la nouvelle classification des\nhémorroïdes.\nUlcères digestifs\nLa catégorie K28 Ulcère gastrojéjunal est à utiliser pour le codage des ulcères anastomotiques\naprès intervention. Linclusion pour lulcère peptique SAI est à entendre dans son sens premier\ndulcère peptique anastomotique.\nLulcère peptique non anastomotique se code comme un ulcère selon sa localisation. Lulcère\npeptique non anastomotique SAI se c"}], "source": "fascicule_maladies_de_l'appareil_digesti"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Les pièges de K57. (codes : K43, K57, Q42, T81.3, Y83) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies de l'appareil digestif » :\n\nDeux pièges se cachent dans lutilisation des souscatégories K57..\nLa catégorie K57 décrit la présence de diverticules intestinaux compliqués ou non, quelle quen soit la\nlocalisation. La version dorigine de la CIM10 y range en effet les diverticules de lintestin grêle et du gros\nintestin. Cette dernière locution a été traduite en français par le terme côlon, plus restrictif. On doit donc employer\ncette catégorie pour coder les exceptionnels diverticules du rectum. Cette confusion de traduction se retrouve\nailleurs dans la CIM10 : il faut par exemple remplacer le terme côlon des libellés de la catégorie Q42 par gros\nintestin.\nLa conjonction …\nÉventration et éviscération\nIl existe parfois une confusion entre ces deux termes.\nUne éventration est l'issue d'une partie du contenu de l'abdomen à travers un orifice naturel ou non de la paroi\nabdominale. Elle peut être spontanée (s'il y a une déficience de la paroi) ou traumatique (due à une plaie ou au\nrelâchement dune cicatrice de laparotomie). On emploie pour la coder la catégorie K43 Autre hernie de la paroi\nabdominale antérieure complétée par un code de la catégorie Y83 dans le cas dune complication postopératoire.\nLe code T81.3 ne doit pas être utilisé dans cette situation.\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 8 / 10\nLéviscération est lextériorisation dorganes abdominaux provoquée par la désunion dune plaie opératoire dans\nles suites immédiates dune intervention le plus souvent par laparotomie. Elle se code T81.3 Désunion dune\nplaie opératoire, non classée ailleurs associé à un code Y83. pour préciser la nature de lintervention initiale.\nLa création dune subdivision du code T81.3 à linitiative de lATIH et des précisions sur le signalement des\ncomplications postopératoires entrainent la modification des consignes ci-dessus pour le codage de léventration\npostopératoire et de léviscération. Il convi"}], "source": "fascicule_maladies_de_l'appareil_digesti"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : ne doit pas être utilisé dans cette situation ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Maladies de l'appareil digestif), cette situation se code T81.3. ne doit pas être utilisé dans cette situation"}], "source": "fascicule_maladies_de_l'appareil_digesti"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Tumeurs (codes : C00, C75, N63, R19.0, R22) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :\n\nFASCICULE III\nTUMEURS\n\nTumeur, tuméfaction, syndrome tumoral\nUne tumeur est une masse formée dans lorganisme par la prolifération de cellules\nconstituant un tissu pathologique (néoplasie), dont les anomalies et lagressivité de\ndéveloppement au-delà de certaines limites fixent le caractère de bénignité ou de malignité ;\nun prélèvement suivi dun examen microscopique est nécessaire pour affirmer ce diagnostic.\nLe syndrome de masse ou syndrome tumoral est constitué dun ensemble déléments\ncliniques ou paracliniques qui traduisent le développement dune lésion, quelle quen soit la\nnature, entraînant progressivement le refoulement ou la compression des structures voisines. Il\npeut se révéler cliniquement par une tuméfaction, augmentation de volume dune partie de\nlorganisme visible sous forme dune voussure palpable ou être décelé par un examen\ncomplémentaire. Il peut être lié à la présence dune tumeur, mais aussi dun abcès, dun\nhématome ou dun épanchement liquidien, dun phénomène réactionnel inflammatoire ou\nnon…\nCes différents termes ne sont donc pas nécessairement synonymes. De ce fait, on emploiera :\n un code de tumeur selon sa nature et sa topographie, dès lors quun examen histologique\nen apporte la preuve ;\n un code de tuméfaction et masse localisée (N63, R19.0, R22.) devant la constatation\ndune masse clinique, en labsence de diagnostic étiologique (abcès, amas lymphonodal,\nhématome...) ;\n un code de signe anormal dexamen (R90R93) si les seuls éléments diagnostiques\nproviennent dexploration par imagerie.\nTumeur maligne dont la nature primitive ou secondaire nest pas précisée\nLe sommaire du chapitre II du volume 1 de la Cim-10 indique que les codes C00 à C75 sont\nceux des « tumeurs malignes, primitives ou présumées primitives, de siège précisé, à\nl'exception des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés ». Cest dire que toute\ntumeur maligne dont il nest pas précisé quelle est secondaire (ou métastatique) doit être\nconsidérée comme une t"}], "source": "fascicule_tumeurs"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple, un polype adénomateux du côlon. (codes : D14.1, J98.0) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :\n\nPolypes\nLe terme polype est employé pour désigner des lésions de natures différentes. On nomme\nainsi toute formation en saillie, pédiculée (polype pédiculé) ou non (polype sessile), à la\nsurface dune muqueuse. Cette dénomination est donc liée à laspect macroscopique de la\nlésion, sans préjuger de sa nature histologique. Il peut en effet être inflammatoire ou tumoral\nbénin ou malin. Le codage dépendra donc de des résultats de lanalyse microscopique.\nSi cette analyse conclut à une tumeur, le codage se fera à laide du chapitre II. Ainsi un\npolype adénomateux des cordes vocales se code D14.1. Un polype dégénéré (cancer\ndéveloppé sur un polype) se code comme un cancer.\nSi lanalyse conclut à une lésion non tumorale ou en labsence danalyse microscopique, on se\nreportera au volume alphabétique où un certain nombre de polypes y sont codés selon leur\ntopographie.\nPour les localisations non citées dans cette liste, on se reportera à la note placée au terme\n« Polype » dans le volume alphabétique : « Les polypes dorganes ou de régions anatomiques\nne figurant pas dans la liste ci-après seront classés dans la rubrique résiduelle des affections\nde lorgane ou de la région considéré ». Ainsi, par exemple, on codera un polype bronchique\nJ98.0 (Affection des bronches, non classées ailleurs)."}], "source": "fascicule_tumeurs"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Cas particulier : le polype de vessie est habituellement un papillome, que la proposition de (codes : C76, D41.4) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :\n\ncodage du volume 3 invite à considérer comme une tumeur dévolution imprévisible (D41.4).\nEnvahissement dun organe par une tumeur dun organe voisin\nLa note 5 placée en tête du chapitre II du volume 1 de la Cim-10 fournit la règle de codage à\nrespecter dans le cas de latteinte de localisations contigües par un cancer.\nLorsque le point de départ de la tumeur est connu, elle précise que le seul code à porter est\ncelui de la lésion initiale (exemple 1).\nQuand le point de départ est inconnu ou difficile à établir, il convient demployer des\ncodes particuliers. Si les différentes localisations atteintes sont décrites dans une même\ncatégorie, on utilise le code de cette catégorie avec le quatrième caractère .8 (Tumeur maligne\nde… à localisations contiguës [exemple 2]). Quand la description des localisations atteintes\nfigure dans des catégories différentes, il faut utiliser un code généralement placé dans la\ncatégorie « Autres et non précisés » en fin du groupe concerné (exemple 3). Enfin lorsque la\nIII-2\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures\ndescription des localisations atteintes figure dans des groupes différents, on utilise la catégorie\nC76 (exemple 4)."}], "source": "fascicule_tumeurs"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : C15, C15.4, C15.5, C15.8, C61) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :\n\n1. Envahissement des vésicules séminales par un cancer de la prostate : on ne doit porter\nque le code du cancer de la prostate (C61).\n2. Cancer de lœsophage (C15) atteignant à la fois le tiers moyen (C15.4) et le tiers\ninférieur (C15.5), point de départ inconnu : C15.8.\n3. Tumeur maligne des voies urinaires atteignant le bassinet (C65) et luretère (C66),\npoint de départ non établi : C68.8 ([Tumeur maligne] à localisations contigües des\norganes urinaires).\n4. Cancer du rein (C64) et de la surrénale (C74.) dont on ignore le point de départ :\nC76.3\nPoussée aigüe dun cancer\nLa notion de poussée aigüe ou dacutisation dun cancer doit être précisée.\nEn dehors des hémopathies malignes, il existe certes des formes inflammatoires aigües de\ncancer, comme la mastite carcinomateuse. Elles sont des variétés particulières de cancer, dont\nelles ne constituent pas une phase évolutive. Ces formes nont pas reçu de code particulier\ndans la Cim, bien que la mastite carcinomateuse, par exemple, soit codée distinctement dans\nla Classification internationale des maladies pour loncologie (Cim-O) : M8530/3. Mais\nlexpression de poussée aigüe dun cancer recouvre le plus souvent une notion pronostique de\nrapidité de progression et de diffusion locorégionale ou à distance, ou la reprise évolutive\naprès une période de rémission. Lextension progressive dun cancer, même rapide, ne\nconstitue donc pas une poussée aigüe, mais son évolution spontanée normale.\nElle est différente de la notion dacutisation, terme habituellement réservé à la transformation\nen leucémie aigüe de certaines formes de leucémie chronique.\nChoix entre un code de tumeur selon la topographie ou selon la nature histologique\nPour le codage des tumeurs autres que celles des tissus lymphoïdes et hématopoïétiques, le\nchapitre II de la Cim-10 adopte généralement une logique anatomique, en privilégiant le code\nde la localisation par rapport à celui de la nature histologique. Mais certaines formes\nhistologiques peuvent être c"}], "source": "fascicule_tumeurs"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour le codage des localisations viscérales des lymphomes). (codes : D12.2, D18, D18.0, M91) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :\n\nLe codage de la morphologie des tumeurs est développé dans un article spécifique.\nCatégorie D18 Hémangiome et lymphangiome, tout siège\nCes lésions, tumorales ou dysplasiques selon les cas, nobéissent pas au mode de classement\nhabituel adopté dans le chapitre II du volume 1 de la Cim-10 : alors que le classement des\ntumeurs y suit une logique topographique, l'OMS fait ici une exception en les distinguant\ndaprès leur nature. Ce nest pas la seule entorse à cette « règle » : les tumeurs malignes du\nfoie, par exemple, sont décrites selon leur type histologique.\nEn France, la consigne est de n'employer la catégorie D18 que pour les hémangiomes et\nlymphangiomes superficiels [limités aux téguments], mais de porter le code de tumeur\nbénigne de l'organe intéressé lorsque ces tumeurs atteignent un organe profond. Le code de la\nclassification de morphologie des tumeurs correspondant peut être enregistré si le recueil\ndinformation le permet, avec les précautions qui lui sont propres. Par exemple, un\nhémangiome du côlon droit doit être codé D12.2 (M9120/0), et non D18.0."}], "source": "fascicule_tumeurs"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Codage de la morphologie des tumeurs (codes : M81, Z10, Z13, Z51.1, Z51.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :\n\nLa version 2 de la Classification internationale des maladies pour loncologie (Cim-O-2) est\nprésentée à la fin du volume analytique en ce qui concerne la morphologie des tumeurs. Les\ncodes sont composés de la lettre M suivie de 5 chiffres : les 4 premiers identifient le type\nhistologique de la tumeur et le 5e, placé après une barre oblique (/) précise son comportement\névolutif : ainsi M8140/0 code ladénome et M8140/3 ladénocarcinome. Ces codes peuvent\nêtre enregistrés si le recueil dinformation le permet, avec les règles qui lui sont propres en\nraison du risque de confusion avec les codes de diagnostic du chapitre XIII des maladies du\nsystème ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif.\nLa Cim-O-2 parue en 1990 a été actualisée en 2000 (Cim-O-3) avec mise à jour de certains\ncodes. LOMS doit procéder à la publication de sa version française mi-2008.\nChimiothérapie antitumorale\nPlusieurs libellés de la Cim-10 emploient le terme chimiothérapie ; cest particulièrement le\ncas des libellés codés Z51.1 et Z51.2. Ce vocable ne doit pas être pris dans un sens restrictif\ndadministration de produits antimitotiques. Il désigne lutilisation de tout produit chimique à\nvisée thérapeutique : une antibiothérapie, la prise dantiépileptiques… sont ainsi à considérer\ncomme des formes de chimiothérapie.\nContrairement à ce qui a parfois été écrit, le libellé codé Z51.1 peut être utilisé pour le\nsignalement de traitement de toute forme de tumeur, quelle soit bénigne ou maligne.\nIII-4\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures\nDépistage de cancer\nLes codes des catégories Z10 à Z13 sont réservés à des dépistages au sein de populations et ne\npeuvent être employés pour une recherche de tumeur chez un patient particulier. La recherche\nindividuelle est généralement motivée par des signes, des symptômes, des antécédents ou\ndautres facteurs de risque personnels ou familiaux.\nSyndrome paranéoplasique\nLe syndrome paranéoplasique est un ensemble de manifes"}], "source": "fascicule_tumeurs"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des lymphomes emploie exclusivement les catégories C82 à C85. En effet, même (codes : C44, C82, C83.8, C85.9, M82) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Tumeurs » :\n\ns'il existe des localisations particulières, l'OMS considère qu'il s'agit de maladies générales.\nPar exemple, vous coderez C85.9 Lymphome non hodgkinien, de type non précisé un\nlymphome de lintestin grêle ou de toute autre partie de lorganisme en l'absence de précisions\nmorphologiques.\nLymphome MALT\nLes lymphomes du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (Mucosa-Associated Lymphoid\nTissue [MALT]) peuvent atteindre plusieurs organes (tube digestif, appareil respiratoire,\nessentiellement). La version 3 de la Classification internationale des maladies pour\nloncologie (Cim-O-3) leur attribue le code M9699/3. Les formes histologiques classées\nM969/3 correspondent à des affections codées avec la catégorie C82 Lymphome folliculaire\n[nodulaire] non hodgkinien. Cest un code de cette catégorie qui sera donc retenu.\nAvant la parution de la Cim-O-3 (2000), le code morphologique du lymphome MALT\nn'existait pas ; il était alors recommandé de les coder en C83.8.\nIII-6\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures\nTumeur de Merckel\nLa consultation de la Cim-O, dont une version non actualisée figure en fin de volume 1 de la\nCim, donne le code histologique de cette lésion (carcinome neuroendocrine cutané) :\nM8247/3, et renvoie au code Cim C44.. Il convient donc de coder cette lésion comme une\ntumeur maligne de la peau.\nIII-7\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures\nIII-8\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures\nSOMMAIRE\nA M\nC\nP\nD\nT\nE\nH\nZ\nL\nIII-9\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures"}], "source": "fascicule_tumeurs"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Métabolisme (codes : E70, E70.0, E70.1, E70.2, E70.3) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Métabolisme » :\n\nFASCICULE IV\nANOMALIES\nHÉRÉDITAIRES DU\nMÉTABOLISME\n\nLe thésaurus proposé ici a été établi par Madame le Docteur Bouniol et validé par lATIH.\nAucune modification ny a été apportée depuis février 2005. Il fournit la liste des maladies\nmétaboliques et enzymatiques congénitales actuellement reconnues. Elles sont fréquemment à\nl'origine de manifestations diverses (viscérales, morphologiques, psychiques…) qui peuvent\nen elles-mêmes être l'objet de soins particuliers. Le code (« code Cim-10 ») donné en regard\ndu libellé est celui de la seule affection métabolique ou enzymatique. Les utilisateurs\nveilleront au respect des règles relatives au codage respectif de la manifestation et de son\nétiologie en vigueur dans le système d'informations dans lequel ils se placent.\nVous pouvez aussi consulter ce thésaurus au format Excel en suivant le lien http://www.\natih.sante.fr/openfile.php?id=2332.\nCODE CODE LIBELLÉ\nCIM-10 ASSOCIÉ\nANOMALIES DU MÉTABOLISME DES ACIDES AMINÉS AROMATIQUES\nE70.0 Phénylcétonurie classique (typique) (atypique)\nE70.0 Z35.8 Grossesse chez une phénylcétonurique\nAutres hyperphénylalaninémies par déficit en phénylalanine-hydroxylase\nE70.1 Déficit en dihydroptéridine-réductase\nE70.1 Déficit de synthèse des bioptérines\nE70.1 Autres anomalies du métabolisme des bioptérines\nAnomalies du métabolisme de la tyrosine\nE70.2 Alcaptonurie [ochronose]\nE70,2 Tyrosinémie de type I\nE70.2 Tyrosinose oculocutanée [tyrosinémie de type II]\nE70.2 Tyrosinémie de type III\nE70.2 voir déficits Déficit du métabolisme de la DOPA\nneurotrans\nAlbinisme\nE70.3 Albinisme cutanéooculaire\nAutres anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques\nE70.8 Anomalie du métabolisme de lhistidine\nE70.8 Anomalie du métabolisme du tryptophane\nANOMALIES DU MÉTABOLISME DES ACIDES AMINÉS À CHAINE\nRAMIFIÉE\nMaladie des urines à odeur de sirop dérable\nE71.0 Maladie des urines à odeur de sirop dérable, forme classique [leucinose\nclassique]\nE71.0 Maladie des urines à odeur de sirop dérable, forme subaigü"}], "source": "fascicule_métabolisme"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Gynécologie et Obstétrique (codes : O00, O08, O10, O99, Z37) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Gynécologie et Obstétrique » :\n\nFASCICULE V\nGYNÉCOLOGIE\nOBSTÉTRIQUE\nAVERTISSEMENT\nLa plupart des séjours concernés par les affections et situations de prise en charge évoquées\ndans ce document se déroulant dans le secteur de MCO, les conseils de codage donnés dans\nce fascicule sont avant tout ceux quil convient de respecter pour le recueil dans le PMSI de\nce secteur. Les utilisateurs devront vérifier quils sont applicables à lidentique en cas de\nrecueil pour un séjour dans un autre secteur.\nGÉNÉRALITÉS\nTerme\nLOMS calcule la durée de la grossesse à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle\nnormale ; lâge gestationnel sexprime en jours ou semaines révolus. Ainsi, un accouchement\nest dit à terme sil survient entre la fin de la 37e semaine (259e jour) et la fin de la 42e semaine\n(293e jour) de gestation.\nLe terme semaines de gestation employé dans la Cim correspond en France à celui de\nsemaines daménorrhée. Cest donc ce dernier sous sa forme abrégée (SA) qui sera employé\ndans lensemble de ce document.\nPériode périnatale : définition et conséquence sur le codage\nLa définition de la période périnatale est donnée en fin de volume 1 de la CIM (voir\nDéfinitions) ou dans la Présentation statistique (§ 5.7) du volume 2. Cette période commence\nà 22 semaines daménorrhée et se termine 7 jours révolus après la naissance. En\nconséquence :\n si la grossesse est arrêtée (ou lors dune grossesse extra-utérine) avant 22 semaines,\non emploie les codes davortement (O00 à O08) ;\n toute expulsion partielle ou totale (y compris dun fœtus mort) survenant à partir de\n22 semaines suppose lemploi des codes daccouchement (O10 à O99) et de naissance\n(Z37).\nMort maternelle : révision de la définition\nDans son édition 2009, la Cim-10 intègre une modification de la définition de la mort\nmaternelle liée à la grossesse apportée par lOMS. Il sagit dune nouvelle rédaction de\nlarticle consacré à ce sujet dans lannexe Définitions du volume 1, repris dans le paragraphe\n5.8.1 du volume 2 ; son sens nen es"}], "source": "fascicule_gynécologie_et_obstétrique"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Néonatalogie ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Néonatalogie » :\n\nFASCICULE VI\nAFFECTIONS DU\nNOUVEAU-NÉ\n\nEmploi des codes du chapitre XVI\nLe chapitre XVI est celui de Certaines affections dont lorigine se situe dans la période\npérinatale. La définition de la période périnatale est donnée en annexe du volume 1 de la CIM\net au paragraphe 5.7.1 du volume 2 : elle commence 22 semaines (154 jours) après le début de\nla gestation et se termine 7 jours révolus après la naissance. Lexpression semaines de\ngestation employée dans la Cim correspond en France à celle de semaines daménorrhée.\nCest donc cette dernière sous sa forme abrégée (SA) qui sera employée dans lensemble de\nce document.\nLes codes du chapitre XVI sont par conséquent employés pour toute affection qui a son\norigine dans la période périnatale quel que soit le moment où elle est diagnostiquée et/ou prise\nen charge. Cest le sens de la note placée en tête de chapitre.\nInversement il existe des exclusions à ce chapitre : se codent avec les chapitres habituels les\ntraumatismes ainsi que toutes les affections du chapitre XIX, les affections endocriniennes,\nnutritionnelles et métaboliques, les malformations congénitales et anomalies\nchromosomiques, le tétanos néonatal et les tumeurs.\nEn conséquence :\n les codes du chapitre XVI ne sont pas réservés au nouveau-né. Bien quils lui soient le\nplus souvent affectés il est possible de les employer à des âges plus avancés si\nlaffection présentée a bien son origine dans la période périnatale ;\n les affections du nouveau-né ne sont pas toujours codées avec le chapitre XVI.\nÀ compter de 2010 les codes du chapitre XVI ne doivent plus être employés au-delà de 2 ans.\nTerme\nLOMS calcule la durée de la grossesse à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle\nnormale ; lâge gestationnel sexprime en jours ou semaines révolues. Ainsi, un accouchement\nest dit à terme sil survient entre la fin de la 37e semaine (259e jour) et la fin de la 42e semaine\n(293e jour) daménorrhée.\nUn enfant est prématuré sil nait avant la 37e semaine d"}], "source": "fascicule_néonatalogie"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Évolutions 2010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Évolutions 2010 » :\n\nFASCICULE SPÉCIAL\n2010\nCe fascicule spécial réunit un certain nombre de consignes de codage des diagnostics à\nappliquer à partir de 2010. Elles sont valables pour tous les champs du PMSI.\nLes premières résultent dune réflexion des experts de lATIH sur lemploi de certains codes\nposant des difficultés aux utilisateurs et fournissant des sujets de litige éventuels lors de\ncontrôles. La plupart reprennent des argumentaires déjà exposés en les précisant et en en\nfournissant les critères de validité. Ceux-ci doivent comme toujours être disponibles dans le\ndossier médical et accessibles au codeur et au contrôleur. Dans un seul cas la consigne de"}], "source": "fascicule_évolutions_2010"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour codage donnée jusqualors est modifiée : elle concerne le codage de linsuffisance rénale ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Évolutions 2010 » :\n\nfonctionnelle.\nLes conseils fournis dans la deuxième partie de ce fascicule sont liés aux évolutions de la\nCim-10. Elles sont essentiellement dues aux modifications introduites par lOMS pour assurer\nune description des affections plus complète et plus proche des concepts médicaux désormais\nadmis."}], "source": "fascicule_évolutions_2010"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Consignes de codage de lATIH (codes : N17, N17.8, N19, R03.1, R39.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Évolutions 2010 » :\n\nInsuffisance rénale fonctionnelle\nL'insuffisance rénale fonctionnelle est une altération de la fonction rénale, habituellement\npassagère et curable. Conséquence dune diminution de la perfusion rénale, elle peut être\nsecondaire à une hypovolémie, une hypotension ou une cause iatrogène. Elle représente une\nforme particulière dinsuffisance rénale aigüe dont la cause nest ni une atteinte organique du\nrein ni un obstacle sur les voies excrétrices. Elle est qualifiée de prérénale ou dextrarénale.\nConformément à la note dexclusion placée sous le titre du groupe N17N19 Insuffisance\nrénale, linsuffisance rénale fonctionnelle doit donc être codée R39.2 Urémie extrarénale.\nLabsence de lésion du parenchyme rénal invalide la consigne jusquici donnée de la coder\nN17.8 Autres insuffisances rénales aiguës. La catégorie N17 doit être réservée au codage des\ninsuffisances rénales aiguës avec atteinte organique du tissu rénal.\nHypotension et baisse de la tension artérielle\nLa Cim-10 distingue deux modalités de codage des baisses de la pression intraartérielle\n[tension artérielle]. Elles correspondent à deux conditions très différentes de diagnostic.\nUne baisse de la pression intraartérielle peut être un signe daccompagnement de diverses\nmaladies ou une « découverte fortuite isolée », ce qui ne permet pas de porter le diagnostic de\nmaladie hypotensive chronique. Dans les deux circonstances, cette chute tensionnelle est\nqualifiée par la Cim-10 de « non spécifique » : elle doit alors être codée R03.1 Constatation\ndune baisse non spécifique de la tension artérielle. Elle répond en effet aux critères qui\nconduisent à utiliser le chapitre XVIII qui contient les signes et symptômes « a) […] pour\nlesquels aucun diagnostic plus précis na pu être porté, même après examen de tous les faits\ns'y rapportant ; b) […] existants lors de la première consultation, qui se sont avérés être\ntransitoires et dont les causes n'ont pu être déterminées ; c) [se rapportant] aux diagnostics\nprovisoires"}], "source": "fascicule_évolutions_2010"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : Autres insuffisances rénales aiguës ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Évolutions 2010), cette situation se code N17.8. Autres insuffisances rénales aiguës"}], "source": "fascicule_évolutions_2010"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Maladies infectieuses ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\nPOUR LE PMSI\nMaladies infectieuses\nMise à jour 2023\nTable des matières\n1. Codage des infections : généralités\n1.1. Utilisation des catégories de la CIM-10"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des infections peut recourir à plusieurs catégories de la CIM-10 selon la (codes : B95, B96.0, B96.2, B98, J15.7) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\nsituation clinique :\n• localisation à lorigine des symptômes infectieux, cest-à-dire infection dorgane\ncausale ;\n• agent infectieux lorsquil est connu ;\n• résistance aux médicaments anti-infectieux ;\n• complication infectieuse de soins ;\n• sévérité de linfection : sepsis et choc septique.\nPour les infections localisées, classables dans les chapitres « systèmes, appareils et\norganes », des codes du Chapitre I peuvent être ajoutés pour identifier lorganisme\ninfectieux, lorsque cette information napparaît pas dans le titre de la catégorie. Le\ngroupe de catégories, B95-B98 à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage1.\nLorsque le libellé du code de pathologie dorgane précise le germe en cause, il nest\npas recommandé de coder celui-ci en plus.\n• Exemple : Le codage de la pneumopathie à mycoplasme J15.7 (pneumopathie due à\nMycoplasma pneumoniae) nautorise pas lutilisation du code supplémentaire B96.0\nMycoplasmia pneumoniae.\n1.2. Hiérarchisation des codes\nLorsque linfection est le motif dhospitalisation dans lunité médicale, linfection\ndorgane est le diagnostic principal. Les informations concernant lagent infectieux, la\nrésistance aux antibiotiques, les complications de linfection sont codées en\ndiagnostics associés.\n• Exemple : hospitalisation pour une pyélonéphrite à Escherichia coli\n▪ Diagnostic principal : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe\n▪ Diagnostic associé : B96.2 Escherichia coli, cause de maladies\nclassées dans d'autres chapitres\n1.3. Codage des résistances antimicrobiennes\n1.3.1. Règles générales\nLa description des résistances aux traitements antibiotiques repose sur trois\ncatégories :\n• U82 Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames] ;\n• U83 Résistance aux autres antibiotiques ;\n• U84 Résistance aux autres antimicrobiens.\nLes codes de résistance aux antibiotiques ont été enrichis en 2015 par lATIH\navec notamment lajout dun caractère supplémentaire en 6e position2 pour indiquer\nsi la situation de résistance concerne un"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple : Pneumonie à pneumocoque résistant à la pénicilline : J13, U82.0+0. (codes : U82.2, U83.71) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\n1.3.2. Multirésistance\nLe code U83.71 Bactérie multirésistante [BMR] doit être employé pour coder la\nprésence dune bactérie multirésistante, cest-à-dire une bactérie caractérisée\ncomme telle par le laboratoire de bactériologie ou selon les critères du CLIN de\nlétablissement, sauf dans les cas où cette situation de multirésistance de type BMR\nest spécifiquement décrite par un autre code. Ainsi, une résistance par\nbétalactamases à spectre étendu se code U82.2 Résistance par bétalactamases\nà spectre étendu [BLSE] et non U83.71.\nLa seule présence de plusieurs résistances sans mention de BMR n'autorise pas\nle code U83.71.\nDans les situations où un germe présente plusieurs résistances qui répondent\naux conditions de codage mais qui ne correspondent pas à une situation de BMR\ntelle que définie ci-dessus, on recommande de coder chaque résistance\nindividuellement."}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : Endocardite à Pseudomonas aeruginosa multirésistant : I33.0, B96.5, (codes : U82.10, U83.70, U83.71, Z22.3, Z29.0) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\nU83.710 ;\nColonisation nasale par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM] ayant\nentrainé des mesures disolement et de décontamination : U82.101, Z22.3, Z29.0.\n1.3.3. Bactéries hautement résistantes émergentes\nLa présence de bactérie hautement résistante émergente [BHRe], comme les\nentérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) et les entérocoques\nrésistants aux glycopeptides (ERG), se code U83.70. Il sagit là dun codage\ndexception pour les situations qui relèvent de linstruction\nN°DGOS/PF2/DGS/RI1/2014/08 du 14 janvier 2014 relative aux recommandations\npour la prévention de la transmission croisée des bactéries hautement résistantes\naux antibiotiques émergentes.\n3 Par mesure disolement spécifique on entend les mesures dhygiène de « précautions complémentaires » qui sont mises\nen place selon le mode de transmission (air, gouttelettes, contact) de lagent infectieux : port de vêtement spécifique, matériel\ndédié, port de masque, limitation des contacts ou déplacements. Ces mesures se distinguent des précautions dhygiène\nstandard.\n2. Codage de la sévérité des infections : sepsis et choc septique\n2.1. Diagnostic de sepsis et de choc septique\nLe sepsis est défini par le consensus international « sepsis 3 », (cf. Annexes de ce\nfascicule), publié en 2016, comme une défaillance d'organe(s) menaçant le pronostic\nvital, causée par une réponse dérégulée de l'hôte à une infection bactérienne, virale,\nfongique ou parasitaire avec un risque de mortalité à un mois évalué à 10% à 15%.\nLe diagnostic des défaillances dorgane peut reposer sur le score SOFA (≥ 2 points,\nou augmenté de 2 points par rapport à un état basal). Lutilisation des codes de sepsis\nest conditionnée par la mention du diagnostic de sepsis établi par le clinicien dans le\ndossier médical du patient. La référence aux scores SOFA est recommandée mais\nnest pas nécessaire dans le cadre du codage de linformation médicale pour le PMSI.\nDautres scores SOFA ont été publiés pour lenfant e"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : A41.5, B96.4, I50.0, N10, R57.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\n• Exemple 1 : Hospitalisation pour pyélonéphrite à Proteus mirabilis avec sepsis et\ninsuffisance cardiaque globale :\no Diagnostic principal : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe\no Diagnostics associés : A41.5 Sepsis à dautres micro-organismes gram\nnégatif, B96.4 Proteus (P. mirabilis) (P. morganii), cause de maladies classées\ndans d'autres chapitres, I50.0- Insuffisance cardiaque congestive.\n• Exemple 2 : Admission du patient en réanimation pour prise en charge du sepsis avec\ninsuffisance cardiaque globale :\no Diagnostic principal : A41.5 Sepsis à dautres micro-organismes gram\n5 Admission au sens du guide méthodologique : « Ladmission dans une unité médicale dhospitalisation de MCO\nest le facteur déclenchant de la production dun résumé dunité médicale (RUM) ».\n6 Admissions directes, transferts et mutations.\no Diagnostics associés : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe, B96.4\nProteus P. mirabilis (P. morganii), cause de maladies classées dans dautres\nchapitres, I50.0 Insuffisance cardiaque congestive.\n2.3.1.3. Sepsis avec choc septique\nLorsque linfection saccompagne dun sepsis avec choc septique comme défini ci-dessus, le\ncode R57.2 Choc septique devra être associé au code du sepsis.\nLe choc septique est codé en diagnostic associé significatif, le diagnostic principal est linfection\nétiologique.\nEn cas dadmission7 en soins critiques, le choc septique est codé en diagnostic principal du\nséjour de soins critiques sil sagit du motif dadmission.\nOn associe le codage de la ou des défaillance(s) dorgane présente(s) au codage du choc\nseptique.\nLorsque le libellé des codes de sepsis ou dorgane ne précise pas lagent infectieux en cause\ncelui-ci doit être codé en sus.\nLes actes CCAM de suppléance vitale réalisés, par exemple remplissage vasculaire, épuration\nextra-rénale, etc. sont codés."}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : Choc septique devra être associé au code du sepsis ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Maladies infectieuses), cette situation se code R57.2. Choc septique devra être associé au code du sepsis"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : A41.5, A41.8, B96.2, I50.1, K57.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\n• Exemple 1 : Hospitalisation pour diverticulite sigmoïdienne avec perforation et abcès, péritonite,\ninsuffisance cardiaque gauche et choc septique, sepsis à Escherichia Coli :\no Diagnostic principal : K57.2 Diverticulose du gros intestin, avec perforation et\nabcès\no Diagnostic associé : A41.5 Sepsis à d'autres micro-organismes Gram\nNégatif, R57.2 Choc septique, B96.2 Escherichia coli, cause de maladies\nclassées dans d'autres chapitres, I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche.\n• Exemple 2 : Mutation du patient de lunité médicale dhospitalisation de la situation précédente\nen soins critiques pour la prise en charge dun choc septique\no Diagnostic principal : R57.2 Choc septique Diagnostic associé :\nA41.5 Sepsis à d'autres micro-organismes Gram négatif.\n2.3.2. Utilisation du code A41.8 \"Autres sepsis précisés\"\nLes codes de sepsis ne sont pas exhaustifs dans la CIM-10 quant à lexpression de lagent\ninfectieux causal. Il est recommandé dutiliser le code A41.8 « Autres sepsis précisés » en\ndiagnostic associé dès lors que linformation la plus précise concernant lagent infectieux en\ncause est portée par le libellé de linfection causale."}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : A39.0, A41.0, A41.8, A48.0, A97.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\n• Exemple 1 : Sepsis au cours dune méningite à méningocoque\no Diagnostic principal : A39.0† Méningite à méningocoques\no Diagnostics associés : G01* Méningite au cours d'affections bactérienne\nclassées ailleurs, A41.8 Autres sepsis précisés\n• Exemple 2 : Sepsis au cours dune infection à clostridium\no Diagnostic principal : A48.0 Gangrène gazeuse\no Diagnostic associé : A41.8 Autres sepsis précisés\n• Exemple 3 : Sepsis au cours dune infection virale\no Diagnostic principal : A97.2 Dengue sévère\no Diagnostic associé : A41.8 Autres sepsis précisés\n7 Admission au sens du guide méthodologique : « Ladmission dans une unité médicale dhospitalisation de MCO\nest le facteur déclenchant de la production dun résumé dunité médicale (RUM) »\n2.3.3. Codage du sepsis chez le nouveau-né\nLes codes à cinq caractères à usage PMSI, décrits ci-dessous, permettent de coder le sepsis\nchez le nouveau-né :\nP36.00 Sepsis du nouveau-né à streptocoques, groupe B\nP36.10 Sepsis du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision\nP36.20 Sepsis du nouveau-né à staphylocoques dorés\nP36.30 Sepsis du nouveau-né à staphylocoques, autres et sans précision\nP36.40 Sepsis du nouveau-né à Escherichia coli\nP36.50 Sepsis du nouveau-né à anaérobies\nP36.80 Sepsis du nouveau-né à autres bactéries\nP36.90 Sepsis du nouveau-né, bactérie non précisée\n2.3.4. Codage du sepsis sans étiologie et/ou sans germe retrouvés\nDans certains cas plus rares, une infection accompagnée dun sepsis est diagnostiquée sans\nque linfection dorgane causale ne soit déterminée. Dans ce cas le code de sepsis peut être\ncodé en diagnostic principal.\n• Exemple : hospitalisation pour syndrome infectieux avec hémoculture positive à staphylocoque\naureus sans foyer infectieux causal documenté, avec insuffisance cardiaque globale. Le\ndiagnostic de sepsis est porté par le clinicien :\no Diagnostic principal : A41.0 Sepsis à staphylocoques dorés\no Diagnostic associé : I50.0 Insuffisance cardiaque congestive\nDans le cas dun sepsis avéré sans "}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : A49, B37.8, B95, B96) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\n• Exemple 1 : Bactériémie avec une porte dentrée jugée très probable mais sans foyer\ninfectieux causal précis, comme une effraction cutanée non identifiée, une translocation\ndigestive sans colite identifiée etc. :\no Diagnostic principal : A49.- Infection bactérienne à …, siège non précisé\no Diagnostic associé : microorganisme codé en B95-B96.\n• Exemple 2 : Fongémie à Candida Albicans isolée et traitée\no Diagnostic principal : B37.8 Autres localisations de candidose.\nLa situation des bactériémies liées aux soins est abordée au chapitre 3.3\n3.3. Infections compliquant des actes"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des complications infectieuses des actes et des dispositifs médicaux suit (codes : B95, B98, T80, T87.4, T88) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\nles règles habituelles préconisées par lOMS (cf. CIM-10, volume 2) : cest le code de\nla nature de cette infection qui est laffection principale.\nOn y associe, en DAS, certains codes des catégories T80 à T88 du chapitre XIX de la\nCIM 10 et un code des catégories Y83 ou Y84 du chapitre XX de la CIM 10 « Actes\nchirurgicaux et autres actes médicaux à l'origine de réactions anormales du patient ou\nde complications ultérieures, sans mention d'accident au cours de l'intervention »,\ncomplété si besoin par un code des catégories B95-B98 pour identifier le germe.\nEn application de la règle générale rappelée ci-dessus, un code T peut être placé en\nDP (exemple : T87.4 Infection d'un moignon d'amputation).\nLe caractère nosocomial dune infection autorise lutilisation du code Y95 facteurs\nnosocomiaux.\nLa situation particulière du codage des infections du site opératoire (ISO) après\nprothèse de genou ou prothèse de hanche a été précisée par lATIH dans la note de"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour codage de 2018. (codes : T80, T88, Y95) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\nPour une bactériémie iatrogène, on codera dabord la complication dans T80-T88\nlorsquelle est précisée et Y95 facteurs nosocomiaux lorsquils sont présents.\nEn labsence de tout signe infectieux local ou général, un examen microbiologique\npositif isolé sur cathéter intraveineux de longue durée ne se code pas. Ainsi, les\nrésultats positifs consécutifs aux analyses effectuées de manière systématique après\nle retrait du matériel ne sont pas à coder, en labsence de symptomatologie et de\ntraitement."}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples (codes : A40, A41, A49, B95, B95.6) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\n• Exemple 1 : Séjour pour infection dun stimulateur cardiaque :\no Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à dautres\nprothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires\no Diagnostic associé : A49.- lorsque lhémoculture est positive, agent infectieux\ncodé en B95-B98\n• Exemple 2 : Ostéite à staphylocoque doré sur prothèse de hanche : M86.-, T84.5,\nB95.6, Y83.1.\no Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite\no Diagnostics associés : T84.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une\nprothèse articulaire ; B95.6 Staphylococcus aureus, cause de maladies\nclassées dans dautres chapitres ; Y83.1 Intervention chirurgicale avec\nimplantation d'une prothèse interne\n• Exemple 3 : Infection sur matériel dostéosynthèse : ;\no Diagnostic principal : codes de lostéite ou de lostéoarthrite\no Diagnostic associé : T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un\nappareil de fixation interne [toute localisation]\n• Exemple 4 : Bactériémie à point de départ dun cathéter à chambre implantable :\no Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres\nprothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires\no Diagnostic associé : codes A49 ; agent infectieux codé en B95-B98\n• Exemple 5 : Sepsis à point de départ dun cathéter à chambre implantable :\no Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres\nprothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires\no Diagnostic associé : codes A40-A41 ; agent infectieux codé en B95-B98\n3.4. Infection urinaire8\nLe diagnostic de cystite aigüe est posé devant lassociation de signes fonctionnels de\ntype pollakiurie, douleurs mictionnelles et dune pyurie sur bandelette urinaire ou dune\npyurie avec bactériurie en cas détude cytobactériologique urinaire. La mention de\ncystite (aigüe), dinfection vésicale (aigüe) ou dinfection urinaire basse dans le dossier,\nappuyée sur ces arguments, permet dutiliser le code N30.0 Cystite aigüe pour\nmentionner cette a"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : B99, D61.1, D70, R10.1) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\n• Exemple 1 : hospitalisation pour douleurs de lhypochondre droit avec syndrome\ninfectieux, prélèvements bactériologiques négatifs, le diagnostic de cholécystite na pas\npu être affirmé, apyrexie obtenue en 48h sous traitement antibiotique.\no Diagnostic principal : B99.+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée\no Diagnostic associé : R10.1 Douleur localisée à la partie supérieure de\nl'abdomen.\n• Exemple 2 : patient en aplasie fébrile à la suite dune chimiothérapie, hospitalisé en\nurgence pour syndrome infectieux sans agent infectieux identifié, ni foyer infectieux\ncausal retrouvé :\no Diagnostic principal : D70 Agranulocytose ou D61.1 Aplasie médullaire\nmédicamenteuse\no Diagnostic associé : B99+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée\n8 La mise à jour de ce chapitre est inscrite au programme de travail de lATIH. Dans lattente de cette mise à jour,\nles consignes énoncées dans le fascicule publié en 2021 restent en vigueur.\nAnnexe : Scores SOFA\nA. Calcul du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment Score)\nPour les patients adultes (≥ 18 ans), le score SOFA peut être évalué en additionnant les points\n(somme) pour chaque critère du tableau ci-dessous9 :\nCalcul du score 0 point 1 point 2 points 3 points 4 points\nSOFA\nPaO²/FiO² mm Hg >400 301-400 201-300 101-200 et VA ≤ 100 et VA\nPlaquettes >150 101-150 51-100 21-50 ≤20\nx103/mm3\nBilirubine totale <12 (<20) 12-19 (20-32) 20-59 (33-101) 60-119 (102- ≥120 (>204)\nmg/L (µmol/L) 204)\nHypotension PAM≥70mmH PAM<70mmH Dopamine ≤5 Dopamine>5 ou Dopamine>15 ou\nG G ou dobutamine adrénaline ≤0,1 adrénaline>0,1 ou\n(toute dose) ou noradrénaline\nnoradrénaline >0,1\n≤0,1\nScore de Glasgow 15 13-14 10-12 6-9 <6\nCréatinine mg/l <12 (<110) 12-19 (110- 20-34 (171- 35-49 (300-440) ≥50 (>440)\n(μmol/l) 170) 299)\nou diurèse ml/j ou <500 ou <200\nVA : Ventilation assistée, PAM : pression artérielle moyenne [estimée par (PAS+2xPAD)/3. Amines : dose en µg\n/kg/mn\nLe score SOFA de base est nul ou est supposé être nul chez les patients dont on"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.3. Séjour pour prise en charge dune aggravation dun état neurologique consécutif à un AVC, ou ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nConsignes pour le codage des accidents vasculaires cérébraux\nAprès avoir rappelé la définition de laccident vasculaire cérébral, ce document précise :\n les codes de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM10) relatifs\naux accidents vasculaires cérébraux et aux accidents ischémiques transitoires, qui permettent\nden décrire les manifestations cliniques, les séquelles et les antécédents ;\n les règles de codage pour les activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie\n(MCO), soins de suite et de réadaptation (SSR), hospitalisation à domicile (HAD)."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour I. DÉFINITIONS ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nAccident vasculaire cérébral (AVC) : lAVC est, selon la définition internationale « un déficit brutal\ndune fonction cérébrale focale sans autre cause apparente quune cause vasculaire »1.\nAccident ischémique transitoire (AIT) : il a été défini par la Haute Autorité de santé en 2004 : « Un\nAIT est un épisode neurologique déficitaire de survenue brutale causé par une ischémie focale du\ncerveau ou de la rétine, dont les symptômes durent typiquement moins d1 heure, et sans signe\ndinfarctus cérébral aigu en imagerie. Le corollaire étant que tout symptôme neurologique persistant\nou saccompagnant de signes dischémie sur les examens neuroradiologiques est considéré comme\nun AVC. »2. Cette définition est donc fondée essentiellement sur limagerie cérébrale."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour II. LES CODES ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLa CIM10 permet le codage des différents types daccidents ainsi que certaines étiologies\nparticulières, les manifestations cliniques, les séquelles et les antécédents."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour II.1. Types daccidents (codes : I60, I63) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLe codage des AVC constitués fait appel, à la phase aigüe, aux catégories I60 à I63 qui excluent les\nlésions traumatiques."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des AVC hémorragiques utilise les catégories suivantes : (codes : G45, I60, I61, I62, I63) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\n I60 Hémorragie sous-arachnoïdienne ; cette catégorie inclut la rupture danévrisme dartère\ncérébrale ;\n I61 Hémorragie intracérébrale ;\n I62 Autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques ; cette catégorie inclut lhémorragie\nsous-durale et extradurale.\nLes AVC par infarctus cérébral ou AVC ischémiques embolie, thrombose, bas débit sont codés\navec la catégorie I63 Infarctus cérébral.\nLinfarctus cérébral dû à une thrombose veineuse non pyogène se code I63.6 Infarctus cérébral dû à\nune thrombose veineuse cérébrale, non pyogène. Une thrombose veineuse sans infarctus, situation\n1 Source : Dr France Woimant pour la Société française neurovasculaire, audition des sociétés savantes du 7\nnovembre 2007 sur lobjectif 72 relatif aux accidents vasculaires cérébraux de la loi du 9 août 2004 relative à la\npolitique de santé publique, organisée par le Haut Conseil de la santé publique.\n2 ANAES. Prise en charge diagnostique et traitement immédiat de laccident ischémique transitoire de ladulte \nArgumentaire. Mai 2004\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 3 / 11\nqui ne correspond pas formellement à un AVC, se code I67.6 Thrombose non pyogène du système\nveineux intracrânien.\nLa catégorie I64 Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par\ninfarctus nest employée quen labsence dexamen dimagerie diagnostique, par exemple, si le patient\ndécède avant toute investigation.\nLes accidents ischémiques transitoires (AIT) sont codés avec la catégorie G45 Accidents ischémiques\ncérébraux transitoires et syndromes apparentés."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour II.2. Manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux (codes : G46, G46.0, G46.1, G46.2, G46.3) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLes manifestations les plus fréquentes sont lhémiplégie, le plus souvent flasque à la phase initiale\n(G81 Hémiplégie) et laphasie (R47 Troubles du langage, non classés ailleurs). À linitiative de la\nSociété française neurovasculaire, ces deux catégories ont fait lobjet dextensions par lATIH en 2007\nafin de distinguer les symptômes selon leur moment dapparition et leur évolution :\n G81.0 Hémiplégie flasque est subdivisé en : G81.00 Hémiplégie flasque récente, persistante au-\ndelà de 24 heures, G81.01 Hémiplégie flasque récente, régressive dans les 24 heures et G81.08\nHémiplégie flasque, autre et sans précision ; on emploie les mêmes codes pour les parésies et\nles paralysies (plégies) car ce sont des syndromes paralytiques que la CIM10 classe dans les\ncatégories G81 à G83 ;\n R47.0 Dysphasie et aphasie est subdivisé en : R47.00 Aphasie récente, persistante au-delà de\n24 heures, R47.01 Aphasie récente, régressive dans les 24 heures, R47.02 Aphasie autre et\nsans précision, R47.03 Dysphasie.\nDautres manifestations peuvent être observées : troubles de la conscience (catégorie R40\nSomnolence, stupeur et coma), de la sensibilité (R20 Troubles de la sensibilité cutanée), visuels (H51\nAutres anomalies des mouvements binoculaires, H53 Troubles de la vision), locked-in syndrome\n(G83.8+0 Syndrome de verrouillage).\nLes syndromes des artères cérébrales (G46) : la CIM10 réserve les codes G46.0 à G46.2\nSyndromes de lartère cérébrale moyenne, antérieure, postérieure, à l'enregistrement de syndromes\nneurologiques résultant d'une insuffisance circulatoire sans infarctus (voir le titre de la catégorie\ndague correspondante I66). Ainsi, G46.0, G46.1 et G46.2 ne peuvent pas être associés à un code\ndAVC, alors que cette association est possible pour les codes G46.3 à G46.8."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour II.3. Étiologies, séquelles, antécédents daccidents vasculaires cérébraux (codes : I48, I67.2, I67.4, I69, Q28) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLes étiologies des AVC sont classées dans des rubriques diverses de la CIM10 ; par exemple la\nfibrillation auriculaire (catégorie I483), les malformations congénitales vasculaires cérébrales (Q28.),\nlathérosclérose cérébrale (I67.2), lencéphalopathie hypertensive (I67.4), etc.\nLa CIM10 définit les séquelles comme des « états pathologiques, stables, conséquences\ndaffections qui ne sont plus en phase active ». Leur codage donne la priorité aux manifestations\ncliniques observées, auxquelles on associe un code de la catégorie I69 Séquelles de maladies\ncérébrovasculaires.\nPar construction de la CIM10, la notion dantécédent dAVC, codée Z86.704, exclut celle de\nséquelle. Le code Z86.70 Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires doit être employé\ndès que lAVC est considéré comme ancien et quil ne persiste aucune séquelle fonctionnelle.\n3 En 2013, lOMS a créé des subdivisions de cette catégorie selon les types de fibrillation et de flutter auriculaires.\nCes modifications sont entrées en application en 2014 dans le recueil PMSI.\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 4 / 11"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III. RÈGLES DE CODAGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX EN MCO ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nElles sont répertoriées dans la CIM10 et dans le Guide méthodologique de production des\ninformations relatives à lactivité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et\nodontologie.\nEn MCO, les affections prises en charge sont décrites au moyen des informations suivantes :\n un diagnostic principal et un éventuel diagnostic relié ;\n un ou des diagnostics associés, sil y a lieu.\nToute affection correspondant à la définition dun diagnostic associé significatif doit être enregistrée\ndans le résumé dunité médicale."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.1. AIT ou AVC constitué, à la phase aigüe (codes : G45, G45.3, G46.0, G46.1, G46.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLors du séjour initial de prise en charge, le codage du diagnostic principal (DP) emploie :\n pour un AIT, la catégorie G45 ; ses codes précisent la topographie ou la forme de laccident,\npar exemple G45.3 Amaurose fugace ;\n pour un AVC constitué, un code I60., I61., I62. ou I63..\nLes codes I60., I61., I62. ou I63. sont employés pendant lensemble de la première prise en\ncharge de lAVC en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO). Si plusieurs unités (mutations) ou\nétablissements (transferts) successifs de MCO sont fréquentés pendant cette première prise en\ncharge, ces codes sont employés par les unités médicales successives. En revanche, en cas de\nréhospitalisation en MCO après un retour à domicile ou après un séjour en soins de suite ou de\nréadaptation, lAVC initial est codé comme une séquelle. Il importe que le dossier médical soit en\naccord avec cette règle, en ce qui concerne le parcours du patient. Ainsi, un AVC est considéré\ncomme étant dans sa phase initiale aigüe tant que le malade na pas quitté le champ dactivité de\nMCO où la amené la survenue de son AVC. Il est considéré comme séquellaire dès lors quil a quitté\nce champ.\nLe code I64 ne doit être employé quen labsence dexamen de neuro-imagerie et ne doit pas lêtre en\nassociation avec un code plus précis.\nUn code dAIT (G45.) et un code dAVC constitué (I60I64) ne peuvent être associés que sil sagit\nde deux épisodes distincts au cours du même séjour.\nLes manifestations cliniques de lAVC sont codées comme diagnostics associés significatifs (DAS)\nlorsquelles elles en respectent la définition. Il importe de les coder le plus précisément possible et\ndemployer les extensions prévues pour certains codes (hémiplégie, dysphasie et aphasie : cf. II.2\nsupra).\nLes codes G46.0 Syndrome de l'artère cérébrale moyenne, G46.1 Syndrome de l'artère cérébrale\nantérieure, G46.2 Syndrome de l'artère cérébrale postérieure, ceux des catégories I65 Occlusion et\nsténose des artères précérébrales, n'entraînant"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.2. Séjour pour poursuite des soins dans une autre unité médicale ou un autre ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nétablissement\nEn cas de mutation dans une autre unité médicale ou de transfert dans un autre établissement de\nMCO (cest-à-dire sans retour à domicile ni passage en SSR entre les deux unités), lAVC peut être\ncodé comme DP dès lors quil continue dêtre le sujet des soins (situation clinique de traitement\nunique partagé).\nPar exemple, en cas de transfert dans un autre établissement MCO pour poursuite des soins de lAVC\naprès hospitalisation en unité neurovasculaire, celui-ci est à coder en DP."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.3. Séjour pour prise en charge dune aggravation dun état neurologique consécutif (codes : F01, F32, G40, G41, I69) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nà un AVC, ou dune complication dun AVC ou de son traitement\nIl sagit ici de séjours distincts de celui où a eu lieu la prise en charge initiale. La manifestation ou la\ncomplication prise en charge est codée comme DP. Les exemples les plus fréquents sont les troubles\nde la marche ou laggravation de la spasticité (catégorie R26 Anomalies de la démarche et de la\nmotilité), le syndrome dépressif (catégorie F32 Épisodes dépressifs), lépilepsie (catégories G40\nÉpilepsie et G41 État de mal épileptique), la démence vasculaire (catégorie F01 Démence vasculaire).\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 6 / 11\nUn code de séquelle dAVC de la catégorie I69 est enregistré en tant que DAS."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.4. Séjour pour récidive dAVC ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nUne récidive dAVC, à la condition quelle soit confirmée par limagerie, doit être codée comme un\nAVC à la phase aigüe."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.5. Séjour pour surveillance (suivi) au long cours dun AVC (codes : I69, Z86.70) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLa situation est celle dun patient atteint dun AVC déjà diagnostiqué et traité, hospitalisé pour la\nsurveillance des suites de celui-ci.\nSil nest pas découvert daffection nouvelle le code du DP appartient au chapitre XXI de la CIM10\n(se reporter aux consignes de codage de la situation clinique de surveillance négative dans le Guide\nméthodologique de production des informations). Un code de séquelle dAVC (I69.) est placé en DR\net les manifestations séquellaires éventuelles sont codées comme DAS si elles en respectent la\ndéfinition.\nEn labsence de séquelles, le DP est Z86.70 Antécédents personnels de maladies cérébrovasculaires,\non ne code pas de diagnostic relié (DR).\nSi une affection nouvelle liée à lAVC, cest-à-dire une complication de celui-ci ou de son traitement,\nest découverte (surveillance dite positive), cette affection est le DP. Les éventuelles manifestations\nséquellaires respectant la définition dun DAS, complétées par un code de séquelle I69., sont\nenregistrées en position de diagnostics associés."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.6. Soins palliatifs (codes : Z51.5) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLe DP est codé Z51.5 Soins palliatifs. Un code dAVC est placé en position de DR5 : soit un code\ndAVC aigu lorsquil sagit de la prise en charge initiale, quelle se fasse au sein dun même\nétablissement ou détablissements différents (voir III.2 Séjour pour poursuite des soins), soit un code\nde séquelle dAVC si ce dernier a été pris en charge lors dun précédent séjour.\nPar exemple, en cas dhospitalisation dans une première unité de soins (unité neurovasculaire, unité\nde neurologie ou autre) puis transfert dans une autre unité ou un autre établissement pour soins\npalliatifs, le DP de la première unité est un code dAVC aigu, celui de la seconde est Z51.5 avec le\ncode dAVC aigu en DR."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : Soins palliatifs ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Accidents vasculaires cérébraux), cette situation se code Z51.5. Soins palliatifs"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.7. Séjour pour répit ou indisponibilité de la famille ou des aidants (codes : Z74.2, Z75.5) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLe DP est Z74.2 Besoin dassistance à domicile, aucun autre membre du foyer nétant capable\ndassurer les soins ou Z75.5 Prise en charge pendant les vacances. Un code de séquelle de maladie\ncérébrovasculaire est saisi en position de DAS.\n5 Seule une maladie chronique en cours (« active ») au moment de lhospitalisation, un état permanent ou une\nmaladie justifiant des soins palliatifs peut être mentionné comme DR (Guide méthodologique de production des\ninformations relatives à lactivité et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie).\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 7 / 11"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV. LES RÈGLES DE CODAGE EN HOSPITALISATION À DOMICILE ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nElles sont répertoriées dans la CIM10 et dans le Guide méthodologique de production des recueils\ndinformations standardisés de lhospitalisation à domicile.\nEn hospitalisation à domicile (HAD), les affections et les prises en charges sont décrites au moyen de\ndeux types dinformations : des modes de prise en charges et des diagnostics."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.1. Modes de prise en charge ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nOn distingue un mode de prise en charge principal (MPP), un mode de prise en charge associé (MPA)\net des modes de prise en charge documentaires."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple : prise en charge après AVC lors du retour à domicile : ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\n MPP n° 12 Rééducation neurologique ;\n MPA n° 25 Prise en charge psychologique et/ou sociale.\nNB :\n le mode de prise en charge n° 12 doit être associé à un autre mode pour justifier lHAD. Dans le\ncas contraire, une « confirmation de codage » serait demandée (se reporter au Guide\nméthodologique de production des recueils dinformations) ;\n léducation dun patient victime dun AVC ou de son entourage est incluse dans les bonnes\npratiques de soins. En conséquence, lenregistrement du mode de prise en charge n° 15\nÉducation du patient et/ou de son entourage en tant que mode associé nest possible que si\nléducation est en rapport avec un problème de santé différent de lAVC."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.2. Diagnostics (codes : F32, G81, I60, I64, R47.02) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nOn distingue dune part le diagnostic principal (DP) et le(s) diagnostic(s) correspondant au MPP\n(DCMPP), dautre part les diagnostics correspondant au MPA (DCMPA) et enfin les diagnostics\nassociés.\nPar convention, lAVC (I60I64) est le diagnostic principal. Le ou les déficits rééduqués (par exemple,\nune hémiplégie (G81.), une aphasie (R47.02) ou une dysphasie (R47.03) sont des diagnostics\ncorrespondant au MPP ou des diagnostics associés.\nLe ou les diagnostics correspondant au MPA sont ceux relatifs à dautres problèmes de santé pris en\ncharge ; par exemple, un épisode dépressif (F32.) pour le MPA n°25."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour V. LES RÈGLES DE CODAGE EN SSR (codes : I60, I61, I62, I63) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nElles sont répertoriées dans la CIM10 et dans le Guide méthodologique de production des\ninformations relatives à lactivité médicale et à sa facturation en soins de suite et de réadaptation.\nEn SSR, les affections et leur prise en charge sont décrites au moyen des informations suivantes :\n la finalité principale de prise en charge (FPPC) : nature principale de la prise en charge (celle\nqui mobilise lessentiel des soins) pendant la semaine considérée ;\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 8 / 11\n la manifestation morbide principale (MMP) : problème de santé qui a motivé lessentiel des\nsoins au cours de la semaine considérée ;\n laffection étiologique (AE) : étiologie de la manifestation morbide principale ;\n déventuels diagnostics associés.\nLe séjour-type en SSR associe en conséquence une FPPC exprimant la nature des soins, une MMP\ncorrespondant au déficit pris en charge, ou au déficit requérant lessentiel des soins sil en existe\nplusieurs, et une AE qui est lAVC (I60., I61., I62. ou I63.)."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : G81.1, I61.3, I63.4, I69, R40.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\n rééducation dune hémiplégie au stade spastique, due à un infarctus par embolie\ncérébrale : FPPC Z50.1 Autres thérapies physiques6; MMP G81.1 Hémiplégie spastique ; AE :\nI63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales ;\n soins dun malade dans le coma après une hémorragie du tronc cérébral : FPPC Z51.88 Autres\nformes précisées de soins médicaux, non classées ailleurs ; MMP R40.2 Coma, sans\nprécision ; AE I61.3 Hémorragie intracérébrale du tronc cérébral ;\n soins pour répit des familles : la FPP est codée avec la catégorie Z50 ou Z54 selon les soins\ndispensés. La MMP est codée Z74.2 Besoin dassistance à domicile, aucun autre membre du\nfoyer nétant capable dassurer les soins ou Z75.5 Prise en charge pendant les vacances. Un\ncode de séquelle de maladies cérébrovasculaires (I69.) est saisi en position de DAS."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI. CAS PARTICULIER DE LA PEDIATRIE 7 (codes : G45, I64) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nVI.1. Généralités\nLes codes sus-cités sappliquent aux AVC de lenfant et du nourrisson dès lors que lAVC est postérieur\nà la période néonatale, cest à dire survenant après 28 jours de vie révolus. Les complications sont\nidentiques à lexception de la démence vasculaire qui ne se code pas chez lenfant. Les codes décrivant\nles séquelles motrices ou phasiques sont identiques. Les séquelles cognitives sont codées par leur\ndescription (catégories F7x.) et leur retentissement (catégories F8x.).\nIl est exceptionnel quune imagerie cérébrale ne soit pas réalisée chez un enfant ayant une suspicion\ndAVC. Le code I64 Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par\ninfarctus ne doit donc pas être utilisé en pédiatrie.\nDe même, les AIT sont plus rares chez lenfant que les déficits neurologiques transitoires de cause\nnon vasculaire (migraine, épilepsie…). La catégorie G45 ne doit être utilisée que lorsque lAIT est la\ncause la plus probable des signes cliniques après bilan étiologique extensif et mise en route dun\ntraitement adapté. Les manifestations neurologiques transitoires qui nont pas une origine vasculaire\nfocale ne doivent pas être codées avec la catégorie G45."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI.2. Infarctus cérébral artériel périnatal (codes : I63, P91.6, Z50.0) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLes infarctus artériels ont un mécanisme et une présentation clinique spécifiques au nouveau-né, justifiant\nlindividualisation dun groupe autonome : linfarctus cérébral artériel périnatal. Avec une prévalence de\n1/2300 à 1/5000 naissances cest aussi la forme la plus fréquente d'AVC de l'enfant.\n6 Qui comprend lessentiel de la rééducation mécanique, le mot autres faisant la distinction avec Z50.0, réservé à\nla rééducation cardiaque.\n7 Consignes rédigées avec laide des Drs Stéphane Chabrier et Manoëlle Kossorotoff du Centre national de\nréférence pour lAVC de lenfant.\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 9 / 11\nDu fait dune continuité clinique entre infarctus cérébral artériel (entraînant par définition une lésion\nfocale) et encéphalopathie hypoxique ischémique du nouveau-né (code P91.6 ; induisant des lésions\ndiffuses) il peut exister une ambigüité lors du codage. Celui-ci doit respecter la définition des infarctus\ncérébraux artériels périnataux : interruption focale du flux sanguin cérébral due à une thrombose\nartérielle ou à une embolie survenant entre la 22ème semaine de vie fœtale et le 28ème jour post natal,\nconfirmée par limagerie cérébrale ou les études neuropathologiques8. La notion de lésion cérébrale\nfocale de distribution artérielle est donc primordiale pour utiliser un code de la catégorie I63\nInfarctus cérébral chez le nouveau-né.\nUne des caractéristiques de la neurologie néonatale est l'absence de concomitance obligée entre la\nsurvenue de la lésion cérébrale et les signes cliniques. Certains infarctus, constitués durant la vie fœtale\npeuvent ainsi être symptomatiques en période néonatale, tandis que dautres survenant à la naissance\npourront passer inaperçus pendant plusieurs mois. En fonction de la date de survenue de la lésion, trois\nsous-groupes sont distingués9 :\n- infarctus cérébral fœtal diagnostiqué avant la naissance par limagerie anténatale ou les ét"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI.3. Hémorragie intracrânienne (codes : P10, P52, S06) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLes hémorragies intracrâniennes non traumatiques dont lorigine se situe dans la période périnatale\n(cest-à-dire survenues chez le fœtus ou pendant la période néonatale) sont décrites avec les codes\nde la catégorie P52 Hémorragie intracrânienne non traumatique du fœtus et du nouveau-né. Le code\nà utiliser dépend de la localisation de lhémorragie. Lorsque lhémorragie survient après 28 jours\nrévolus le codage est identique à celui de ladulte.\nLes hémorragies intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical ne sont pas des AVC par\ndéfinition. Elles utilisent un code de la catégorie P10 Déchirure et hémorragie intracrânienne dues à\nun traumatisme obstétrical selon la localisation de lhémorragie.\n8 Raju TN, Nelson KB, Ferriero D, Linch JK, and the NICHD-NINDS perinatal stroke workshop participants.\nIschemic perinatal stroke: summary of a workshop sponsored by the National Institute of Child Health and Human\nDevelopment and the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Pediatrics 2007;120:609-16.\n9 Ibid.\n10 Kirton A & Deveber G. Life after perinatal stroke. Stroke 2013;44:3265-71\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 10 / 11\nCertaines hémorragies intracrâniennes (notamment sous et extradurales) de lenfant dapparence\nspontanée sont en fait secondaires à un traumatisme inavoué. Pour la même raison que les\nhémorragies dues à un traumatisme obstétrical, elles ne constituent pas un AVC. Elles utilisent un\ncode de la catégorie S06 Lésion traumatique intracrânienne."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI.4. Thrombose veineuse (codes : G08, I63.6, I67.6) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLes thromboses veineuses se codent de la même manière quelles surviennent chez les nouveau-nés,\nles enfants et les adultes. Linfarctus cérébral dû à une thrombose veineuse non pyogène se code\nI63.6 Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène.\nEn labsence dinfarctus, la thrombose veineuse se code alors I67.6 Thrombose non pyogène du\nsystème veineux intracrânien. Ces situations où il nexiste pas de lésion parenchymateuse ne sont\npas formellement des AVC.\nLes thromboses veineuses dorigine septique se codent G08 Phlébite et thrombophlébite\nintracrâniennes et intrarachidiennes."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Accidents vasculaires cérébraux), cette situation se code I63.6. Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI.5. Séquelles (codes : F80, F89, G81.1, H49, H50) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLorsque lenfant est hospitalisé pour prise en charge dune séquelle dAVC, le code retenu pour\nlaffection principale est celui qui désigne la nature des séquelles et un code de la catégorie I69\nSéquelles de maladies cérébrovasculaires est placé en DAS.\nLes séquelles motrices sont codées par leur description : hémiplégie spastique (G81.1), troubles de\nla marche (catégorie R26 Anomalies de la démarche et de la motilité), scoliose (catégorie M41\nScoliose), hémianopsie (H53.4 Anomalies du champ visuel), strabisme (catégories H49 Strabisme\nparalytique et H50 Autres strabismes) ; les troubles spécifiques de lapprentissage emploient les\ncodes des catégories F80F89 Troubles du développement psychologique.\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 11 / 11"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Codage des syndromes coronariens ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nAprès avoir rappelé la définition de langine de poitrine ou angor et des infarctus, ce document précise :\nles codes de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM10) relatifs aux\nsyndromes coronariens, qui permettent den décrire les manifestations cliniques et les complications ;\nles règles de codage pour le recueil PMSI des patients hospitalisés en court séjour en médecine,\nchirurgie, obstétrique et odontologie (MCO)."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour I. DÉFINITIONS ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nCes définitions sont présentées pour donner quelques repères sémiologiques mais le diagnostic des\ndifférentes situations revient au clinicien qui le mentionnera dans le dossier du patient.\nSyndrome coronarien aigu (SCA)1\nLe syndrome coronarien aigu (SCA) est un ensemble de symptômes provoqués par une réduction\nsoudaine de lapport sanguin au cœur. Le sang ne passant plus librement dans les artères coronaires,\nles tissus ne sont plus convenablement oxygénés.\nLe terme SCA regroupe l'angor instable et l'infarctus du myocarde. Ces syndromes sont caractérisés le\nplus souvent par une douleur angineuse : médiothoracique, rétrosternale, en barre irradiant dans les\népaules, les bras, la mâchoire inférieure, constrictive, à type doppression et de serrement. Ils se\ndifférencient par lélectrocardiographie (ECG), la concentration de Troponine et la clinique : évolution\nde la douleur, sensibilité aux dérivés nitrés.\n Angor instable ou angine de poitrine instable\nClassiquement, on parle dangor instable dans trois situations : lorsque la douleur est présente au repos,\nen cas dapparition dune symptomatologie angineuse nouvelle, ou intensification soudaine dun angor\npréexistant telle que la survenue pour des efforts de moins en moins importants.\nSa durée est toujours brève et inférieure à 30 minutes. Il est soulagé en moins dune minute par les\ndérivés nitrés. Langor nest jamais accompagné de susdécalage du segment ST à lECG et la troponine\nest en dessous du seuil décrit comme marqueur de linfarctus.\n Infarctus du myocarde\nLes infarctus du myocarde ont les mêmes caractéristiques cliniques que langor instable mais les\nsymptômes durent souvent plus longtemps, résistent aux dérivés nitrés et saccompagnent toujours\ndune élévation de la troponine et/ou danomalies de mouvements pariétaux ventriculaires.\nLes infarctus sont répartis en 2 classes :\n- infarctus avec susdécalage du segment ST à lECG ; ou infarctus ST+ ou encore STEMI (ST\nsegment elevation myocardial infarction)"}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour II. LES CODES (codes : I20, I20.0, I20.8, I21, I21.4) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nLa CIM10 décrit les cardiopathies ischémiques avec les catégories I20 Angine de poitrine, I21 Infarctus\naigu du myocarde, I22 Infarctus du myocarde à répétition, I23 Certaines complications récentes dun\ninfarctus aigu du myocarde, I24 Autres cardiopathies ischémiques aigües et I25 Cardiopathie\nischémique chronique. Ces catégories sont elles-mêmes subdivisées en souscatégories.\nPour les catégories I21 et I22 un 5e et un 6e caractère précisent le type de prise en charge.\nEn 2015 lOMS a pris en compte lévolution de la classification des SCA en indiquant, par lajout dune\nnote dinclusion, que les infarctus sans susdécalage du segment ST (Infarctus ST- ou NSTEMI) devaient\nêtre codés I21.4 Infarctus sousendocardique aigu du myocarde.\nEn 2015 lOMS a également précisé que la souscatégorie I20.8 Autres formes d'angine de poitrine\npermettait de coder langor stable ainsi que le Coronary slow flow syndrome. Le libellé du code I25.4\nAnévrisme et dissection d'une artère coronaire a été modifié pour ajouter la notion de dissection\ncoronarienne.\nEnfin, le code I20.0+0 Angine de poitrine [angor] instable avec élévation des marqueurs biochimiques\n[enzymes] myocardiques créé en 2002 par lATIH a perdu sa pertinence et est supprimé dans la version\n2016 de la CIM10 FR à usage PMSI.\nToutes ces modifications sont intégrées dans la version 2017 de la CIM 10 FR à usage PMSI.\nLa totalité des codes et libellés des cardiopathies ischémiques, tels quils apparaissent dans la CIM10\nFR 2017, est reprise en ANNEXE."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III. SYNDROMES CORONARIENS AIGUS OU SCA (codes : I20.0, I21, I21.4, I22) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nIII.1. Types de SCA : 3 premiers caractères du code CIM10\nLes SCA se différencient par la présence ou non dun susdécalage du segment ST à lECG ainsi que\npar le dosage de la troponine.\n- Les SCA ST+ (ou Infarctus ST+) sont toujours accompagnés dune élévation de la troponine.\nCe sont des infarctus du myocarde et ils se codent avec les catégories I21, sauf le code I21.4,\nou I22.\n- Les SCA ST- avec élévation de la troponine correspondent aux infarctus sousendocardiques\n(Infarctus ST-) et se codent I21.4.\n- Les SCA ST- sans élévation de la troponine correspondent aux angors instables et se codent\nI20.0.\nLes infarctus qui surviennent dans un délai de 28 jours, ou moins, après un précédent épisode, sont\ncodés avec la catégorie I22 quel que soit le résultat de lECG et quil y ait, ou non, un susdécalage du\nsegment ST.\nFigure N° 1 : Situation de syndrome coronarien aigu : algorithme de codage en fonction des examens\ncomplémentaires et des antécédents :"}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.2. Localisation anatomique de la lésion dinfarctus : 4e caractère du code CIM (codes : I21, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nLa localisation anatomique de la lésion cardiaque entre en jeu dans le choix du 4e caractère des codes\ndes catégories I21 Infarctus aigu du myocarde et I22 Infarctus du myocarde à répétition.\nPar convention les infarctus sans susdécalage de ST (Infarctus ST-) se codent I21.4 Infarctus\nsousendocardique aigu du myocarde, quelle que soit la localisation anatomique de la lésion.\nLes infarctus avec susdécalage du segment ST (Infarctus ST+) appelés par convention dans la CIM\n10 infarctus transmural, se codent avec la catégorie I21, et le 4e caractère du code correspond à la\nlocalisation de linfarctus :\n- paroi antérieure du cœur : I21.0\n- paroi inférieure du cœur : I21.1\n- autre localisation précisée du cœur : I21.2\n- localisation non précisée du cœur : I21.3\nLe code I21.9 Infarctus aigu du myocarde, sans précision doit être évité car il est possible de faire la\ndistinction entre un infarctus avec susdécalage de ST (Infarctus ST+) qui sera codé I21.3 si la\nlocalisation nest pas précisée, et un infarctus sans susdécalage de ST (Infarctus ST-) qui sera toujours\ncodé I21.4.\nLa récidive dun infarctus, dans un délai de 28 jours après un précédent infarctus est codée avec la\ncatégorie I22., quil y ait ou pas de susdécalage de ST, et que la récidive ait lieu ou non dans le même\nterritoire. Le 4e caractère du code correspond à la localisation de la lésion myocardique :\n- paroi antérieure du cœur : I22.0\n- paroi inférieure du cœur : I22.1\n- autre localisation précisée du cœur : I22.8\n- localisation non précisée du cœur : I22.9.\nPar contre, si un nouvel infarctus survient plus de 28 jours après un premier, il est codé comme un\ninfarctus inaugural avec la catégorie I21, la phase aigüe du premier infarctus étant considérée comme\nterminée."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.3. Modalités et délais de prise en charge du SCA : 5e et 6e caractères du code (codes : I21, I22, M10) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nCIM10\nLes 5e et 6e caractères des codes des catégories I21 et I22 correspondent au mode de prise en charge\ndes infarctus. Ces extensions ont été créées en 2002 par lATIH. Elles ne sont présentes que dans la\nCIM10FR à usage PMSI.\nLorsque le séjour hospitalier correspond à la prise en charge thérapeutique initiale de linfarctus visant\nla reperfusion coronaire, que celle-ci soit médicale, interventionnelle ou chirurgicale, le 5e caractère 0\ndoit être utilisé.\nSi cette prise en charge de linfarctus débute moins de 24 heures après le début des symptômes, on\najoute un 6e caractère 0."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple : Infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi antérieure, prise en charge initiale par (codes : I21.00) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nthrombolyse à la 5e heure se code infarctus de 24 heures ou moins : I21.000.\nDans tous les autres cas on ajoute le 5e caractère 8."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple : Infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi antérieure, prise en charge symptomatique (codes : I21.08, I25.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\ncode I21.08 qui signifie Infarctus (transmural) aigu du myocarde de la (paroi) antérieure, autre prise en\ncharge.\nIl faut noter cependant, comme lindiquent la note située sous le titre du groupe des cardiopathies\nischémiques et lindex alphabétique (volume 3) de la CIM10, quun infarctus ne peut pas être codé\ncomme aigu lorsquil est pris en charge plus de 28 jours après le début des symptômes. Au-delà de ce\ndélai, linfarctus est considéré comme ancien et se code I25.2 Infarctus du myocarde, ancien."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : Infarctus du myocarde, ancien ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Syndromes coronariens aigus), cette situation se code I25.2. Infarctus du myocarde, ancien"}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.4 RÈGLES DE CODAGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS EN (codes : I20.0, I21, I22) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nMÉDECINE, CHIRURGIE, OBSTÉTRIQUE ET ODONTOLOGIE (MCO)\nLes règles de codage sont répertoriées dans la CIM10 et dans le Guide méthodologique de production\ndes informations relatives à lactivité médicale et à sa facturation en MCO.\nIII.4.1 Syndrome coronarien aigu inaugural pris en charge avant 29 jours\nIII.4.1.1 Un seul résumé d'unité médicale (RUM)\nLors du séjour initial de prise en charge, le codage du diagnostic principal de SCA (DP) emploie le code\nI20.0 pour décrire langor instable et ceux des catégories I21 et I22 pour décrire les infarctus.\nIII.4.1.2 Plusieurs RUM ou établissements\nEn cas de mutation dans une autre unité médicale ou de transfert dans un autre établissement de MCO,\nle SCA peut être codé comme DP dès lors quil continue dêtre le sujet principal des soins.\nPour les catégories I21 et I22, les extensions de code en 5e et 6e position seront utilisées selon les"}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : pour décrire langor instable et ceux des catégories I21 et I22 pour décrire les infarctus ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Syndromes coronariens aigus), cette situation se code I20.0. pour décrire langor instable et ceux des catégories I21 et I22 pour décrire les infarctus"}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour règles décrites au paragraphe III.3. (codes : I21, I22) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nExemple n°1 :\nPatient venu pour douleur thoracique dans un établissement A, un diagnostic dinfarctus est posé suite\nà un dosage positif de troponine réalisé dans une unité de post urgence ; un traitement médical de\nreperfusion (fibrinolyse) est débuté :\nDevant la persistance des symptômes malgré un traitement médical optimal, le patient est transféré\ndans un établissement B pour réalisation dune coronarographie et pose de stent.\nLétablissement A code linfarctus I21.0 ou I22.0, 0 traduisant la « prise en charge initiale » de\nreperfusion\nLétablissement B code de la même façon linfarctus I21.0 ou I22.0 de « prise en charge initiale »."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple n°2 : (codes : I21, I22) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nPatient venu aux urgences dun établissement A pour douleur thoracique, un diagnostic dinfarctus est\nposé et un traitement médical symptomatique est débuté ; le patient est directement transféré dans un\nétablissement B pour réalisation dune coronarographie avec pose de stent :\nLétablissement A ne code rien et ne réalise aucun RUM\nLétablissement B code I21.0 ou I22.0 de « prise en charge initiale »."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple N°3 : (codes : I21, I22) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nPatient hospitalisé pour décompensation de diabète ; 3 jours après son arrivée, apparition dune douleur\nthoracique : un diagnostic dinfarctus est posé et le patient est muté en unité de soins intensifs\ncardiologiques (USIC) pour le traitement de reperfusion.\nLe premier RUM code en DAS linfarctus I21.8 ou I22.8, traduisant un infarctus avec « autre prise en\ncharge».\nLe deuxième RUM code en DP linfarctus I21.0 ou I22.0, 0 traduisant la « prise en charge initiale »\nde reperfusion."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple N°4a (avec prestation interétablissement PIE) : (codes : I21, I22, Z75.80) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nPatient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic dinfarctus est posé.\nLe patient est transféré moins de 2 journées civiles dans un établissement B pour réalisation dune\ncoronarographie avec pose de stent. Nous sommes dans le cas dune PIE.\nLe patient revient ensuite dans létablissement A au sein duquel se poursuit la prise en charge médicale\npost infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …)\nConformément au Guide méthodologique, il est fortement recommandé de ne produire qu'un seul RUM\npour le séjour dans létablissement A, englobant la période de suspension de lhospitalisation.\nL'établissement de santé demandeur A fait figurer dans son RUM :\n• la prestation effectuée en B dont il assume la charge financière, notamment le code de lacte sil\nsagit dun acte médicotechnique inscrit à la Classification commune des actes médicaux ;\n• et le code Z75.80 en position de diagnostic associé pour signaler qu'une prestation a été réalisée\ndans un autre établissement.\nLe DP de ce RUM se code I21.0 ou I22.0, 0 traduisant un infarctus avec «prise en charge initiale».\nLétablissement B code en DP un infarctus I21.0 ou I22.0 de « prise en charge initiale ». Il produit un\nRSS dont les modes d'entrée et de sortie sont codés « 0 » (transfert provisoire). La prestation de B nest\npas facturée à lassurance maladie mais à létablissement A."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple N°4b (sans PIE) : (codes : I21, I22) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nPatient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic dinfarctus est posé.\nLe patient est transféré plus de 48h (donc pas de PIE possible) dans un établissement B pour réalisation\ndune coronarographie avec pose de stent.\nLe patient revient ensuite dans létablissement A au sein duquel se poursuit la prise en charge médicale\npost infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …)\nSi un RUM est créé pour le premier séjour dans létablissement A, le DP est codé : I21.8 ou I22.8, 8\ntraduisant un infarctus avec « autre prise en charge».\nLétablissement B code en DP I21.0 ou I22.0, infarctus de « prise en charge initiale ».\nLors du second séjour dans létablissement A linfarctus est codé :I21.8 ou I22.8, 8 traduisant un\ninfarctus avec « autre prise en charge»."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple N°5 : (codes : I21, I22, I23, I31, I51) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nPatient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic dinfarctus est posé.\nLe patient est transféré plus de 48h (donc pas de PIE possible) dans un établissement B pour réalisation\ndun pontage coronaire.\nLe patient revient ensuite dans létablissement A, dans lequel se poursuit la prise en charge médicale\npost infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …).\nSi un RUM est créé pour le premier séjour dans létablissement A, le DP est codé I21.8 ou I22.8, 8\ntraduisant un infarctus avec « autre prise en charge».\nLétablissement B code I21.0 ou I22.0 de « prise en charge initiale ».\nLe DP du second séjour dans létablissement A se code : Z48.0, lessentiel de la prise en charge portant\nsur la surveillance des suites du pontage ; linfarctus ne doit pas être codé ni en DP ni en DAS.\nIII.4.2 Complications des infarctus\nLes complications récentes des infarctus de type ST+ ou ST-, cest-à-dire survenant moins de 29 jours\naprès le début de linfarctus, sont codées avec la catégorie I23 (voir codes en annexe).\nLa note dexclusion de la version originale de la CIM10 précise que les codes de cette catégorie ne\nsont pas à utiliser lorsque ces complications coexistent, au cours du même séjour par exemple, avec la\nsurvenue de linfarctus. Cette note dexclusion nest pas à respecter dans le cadre du PMSI où il est\npossible de coder dans le même séjour le code dinfarctus (catégories I21 et I22) et le code de\ncomplication (catégorie I23).\nSi le lien causal entre laffection suspectée dêtre une complication et linfarctus nest pas affirmé,\nlaffection doit être codée avec les codes habituels autres que ceux de la catégorie I23, notamment ceux\ndes catégories I31 et I51.\nIl en est de même si la complication survient plus de 28 jours après linfarctus."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : I21, I22, I23.4, I31.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\n- Patient hospitalisé pour infarctus ; apparition le 3e jour de son hospitalisation dune insuffisance\nmitrale due à une rupture des cordages de la valve : code des catégories I21 ou I22, associé à\nI23.4 Rupture des cordages tendineux comme complication récente d'un infarctus aigu du\nmyocarde ;\n- Patient hospitalisé pour un hémopéricarde survenant 30 jours après un infarctus ST+: I31.2\nHémopéricarde, non classé ailleurs.\nIII.4.3 Séjour pour récidive dinfarctus et infarctus ancien\nUne récidive dinfarctus de type ST+ ou ST-, dont le premier épisode relève de la catégorie I21, doit\nêtre codée avec la catégorie I22 Infarctus du myocarde à répétition si elle se produit dans un délai de\n28 jours. Comme I21, la catégorie I22 est donc destinée au codage de l'infarctus à sa phase aigüe."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : I21, I22, I25.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\n- Patient hospitalisé pour la prise en charge d'un infarctus inaugural à J1, puis hospitalisé à\nnouveau pour un second infarctus 10 jours après la survenue du premier :\nLe premier séjour code I21..\nLe deuxième séjour code I22.;\n- Patient hospitalisé pour la prise en charge d'un infarctus inaugural à J1 ; puis hospitalisé à\nnouveau pour un second infarctus 40 jours après. Le premier séjour code I21..\nLe deuxième séjour code également I21 car il survient plus de 28 jours après le 1er épisode ;\nlinfarctus de J1 est alors codé I25.2. en diagnostic associé significatif.\nIII.4.4 Infarctus du myocarde de Type 2\nPar convention, les infarctus de type 2 sont codés comme les autres types dinfarctus même si leur\nphysiopathologie est différente (cf. définitions en début de fascicule).\nIV AUTRES SYNDROMES CORONARIENS"}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.1 Autres formes dangor que langor instable (codes : I20, I20.1, I20.8, I20.9, I21) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nLe codage de langor diffère selon son mécanisme et fait appel à la catégorie I20 (voir codes en annexe).\nLangor stable se code I20.8.\nLangor dû à un spasme coronaire, dont langor de Prinzmétal, est codé I20.1 Angine de poitrine avec\nspasme coronaire vérifié.\nLes angors dus à un autre mécanisme sont codés I20.8 Autres formes d'angine de poitrine.\nUne douleur angineuse avec élévation des enzymes myocardiques doit être codée comme un infarctus\naigu du myocarde avec la catégorie I21.\nLe code I20.9 Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Comment coder en CIM-10 : Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon les règles ATIH (Syndromes coronariens aigus), cette situation se code I20.9. Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis"}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemple : patient diabétique présentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, hospitalisé pour (codes : I25.6) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nbilan cardiovasculaire dans le cadre dun diabète. Lors de lépreuve deffort le patient présente un\nsousdécalage isolé du segment ST : code I25.6."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.3 Occlusion ou sténose coronaire chronique (codes : I25.1) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nLe code dune occlusion ou dune sténose chronique des artères coronaires est I25.1 Cardiopathie\nartérioscléreuse, y compris si celle-ci entraine une pose de stent."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.4 Thrombose intrastent (codes : I22, I24.0, T82.8, Y84.0, Z95.5) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nL'occlusion d'un stent coronaire responsable d'un infarctus se code comme un infarctus du myocarde,\nce cas de figure ne justifie pas lutilisation des codes dinfarctus répétés de la catégorie I22. On y associe\nles codes T82.8 Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et\nvasculaires, Y84.0 Cathétérisme cardiaque et Z95.5 Présence d'implant et de greffe vasculaires\ncoronaires.\nLocclusion de stent coronaire sans infarctus, se code : I24.0 Thrombose coronaire n'entraînant pas un\ninfarctus du myocarde et on y associe les codes T82.8 Autres complications précisées de prothèses,\nimplants et greffes cardiaques et vasculaires, Y84.0 Cathétérisme cardiaque et Z95.5 Présence\nd'implant et de greffe vasculaires coronaires."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour IV.5 Suspicion de SCA non confirmée (codes : R94.3) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nDeux situations peuvent conduire à la suspicion dun SCA :\n- lexploration de symptômes tels que douleur thoracique, malaise …, sans cause retrouvée :\ndans ce cas le symptôme sera codé en affection principale [règle D2 du Guide Méthodologique\net règle (a) de lintroduction du chapitre XVIII de la CIM10] ;\n- la découverte dune anomalie isolée de lélectrocardiogramme sans symptômes ni élévation de\nla troponine ; on code alors R94.3 Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardio-\nvasculaires, sauf si un code plus précis existe par ailleurs dans la CIM10."}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Remarque : Comme lindique le paragraphe relatif aux catégories Z03 et Z04 du guide méthodologique, (codes : I10, I15, I20, I20.0, I20.1) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nle code Z03.4 Mise en observation pour suspicion d'infarctus du myocarde doit être évité dans la mesure\ndu possible dès lors quil y a un symptôme ou une élévation de troponine: « La règle générale est : le\nmeilleur code est le plus précis par rapport à linformation à coder. [….] ».\nANNEXES\nFigure A : Algorithme général de codage des SCA en fonction des examens complémentaires, du mode\nde prise en charge et des antécédents:\n1 La localisation de la lésion de linfarctus transmural aigu du myocarde sera précisée par le 4e caractère\nmatérialisé par le tiret-: .0 paroi antérieure ; .1 paroi inférieure ; .2 autre localisation précisée ; .3 non\nprécisé.\n2 Ajouter un 0 en 6e caractère si la prise en charge débute moins de 24h après le début des symptômes\n3 La localisation de la lésion de linfarctus du myocarde à répétition sera précisée par le 4e caractère\nmatérialisé par le tiret: .0 paroi antérieure ; .1 paroi inférieure ; .8 autre localisation précisée ; .9 non\nprécisé.\nGroupe des cardiopathies ischémiques de la CIM10 FR 2016\nCardiopathies ischémiques\n(I20I25)\nNote : Pour la morbidité, le laps de temps dont il est fait mention en I21I22 et I24I25 est l'intervalle\nentre le début de l'épisode ischémique et l'admission pour soins. Pour la mortalité, le laps de temps\nest l'intervalle entre le début de cet épisode et la mort.\nComprend : avec mention d'hypertension (I10I15)\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l'existence d'hypertension.\nI20 Angine de poitrine\nI20.0 Angine de poitrine instable\nAngine :\n• accélérée\n• aggravée à l'effort\n• de novo à l'effort\nSyndrome (de) :\n• coronaire intermédiaire\n• préinfarctus\nI20.1 Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié\nAngine de poitrine (de) :\n• angiospastique\n• due à un spasme\n• Prinzmetal\n• variable\nI20.8 Autres formes d'angine de poitrine\nAngine d'effort\nAngine stable\nCoronary slow flow syndrom\nSténocardie\nI20.9 Angine de poitrine, sans précision\nAngine de poitrine :\n• SAI\n• cardiaque\nDouleur "}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en contrôle T2A. Tu connais les instructions DGOS et les règles de contrôle externe."}, {"role": "user", "content": "Que dit l'instruction DGOS 2025 sur : Instruction n° DGOS/FIP1/DSS/1A/2025/141 du 14 octobre 2025 relative aux priorités ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon l'instruction DGOS/FIP1/DSS/1A/2025/141 relative aux contrôles T2A :\n\nnationales de contrôles externes de la tarification à l'activité pour la campagne 2025\nportant sur l'activité 2024\nLa ministre de la santé, des familles, de l'autonomie\net des personnes handicapées\nà\nMesdames et Messieurs les directeurs généraux\ndes agences régionales de santé (ARS)\nRéférence NOR : SFHH2528452J (numéro interne : 2025/141)\nDate de signature 14/10/2025\nMinistère de la santé, des familles, de l'autonomie et des\npersonnes handicapées\nEmetteurs\nDirection générale de loffre de soins (DGOS)\nDirection de la sécurité sociale (DSS)\nPriorités nationales de contrôles externes de la tarification à\nObjet\nlactivité pour la campagne 2025 portant sur lactivité 2024.\nDéterminer les priorités régionales de contrôles externes\nAction à réaliser de la tarification à lactivité et en informer les établissements\nde santé.\nRéalisation des contrôles externes de la tarification à\nRésultat attendu\nlactivité en 2025 sur lactivité 2024.\nPrise en compte immédiate des dispositions contenues\nEchéance\ndans la présente instruction.\nDirection générale de loffre de soins\nSous-direction du financement et de la performance du\nContact utile système de santé\nBureau de la synthèse budgétaire et financière (FIP1)\nMél. : DGOS-FIP1@sante.gouv.fr\n4 pages + 1 annexe (2 pages)\nNombre de pages et annexe Annexe : Priorités nationales de contrôles externes de la\ntarification à lactivité pour lannée 2025 sur lactivité 2024\nPrésentation des activités qui ont été retenues comme\nRésumé\npriorités nationales de contrôle pour la campagne 2025.\nMention Outre-mer Les dispositions sappliquent à lensemble des Outre-mer.\nÉtablissement de santé ; tarification à lactivité ; contrôle\nMots-clés\nexterne ; agence régionale de santé.\nClassement thématique Établissements de santé / Gestion\n- Article R.162-35 à R.162-35-6 du Code de la sécurité\nsociale ;\n- Arrêté du 19 février 2015 modifié relatif aux forfaits alloués\naux établissements de santé mentionnés à l'article\nL. 162-22-6 du Code de la sécurité socia"}], "source": "instruction_dgos"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en contrôle T2A. Tu connais les instructions DGOS et les règles de contrôle externe."}, {"role": "user", "content": "Que dit l'instruction DGOS 2025 sur : Annexe ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon l'instruction DGOS/FIP1/DSS/1A/2025/141 relative aux contrôles T2A :\n\nPriorités nationales de contrôles externes de la tarification\nà lactivité pour lannée 2025 sur lactivité 2024\n1) Les activités non prises en charge par lAssurance maladie ou ne relevant pas dune\nfacturation T2A\nLa priorité nationale est de contrôler :\n- les essais cliniques, notamment de phase I, sur le risque maladie. Sont notamment visées\nles recherches impliquant la personne humaine mentionnées à larticle L. 1121-1 du\nCode de la santé publique ;\n- les interventions dites « de confort » pour les actes mentionnés comme non remboursables\nà la CCAM, et plus particulièrement les actes dimplantologie et de chirurgie réfractive.\nÀ noter par ailleurs, quà loccasion de contrôles, lorsque les équipes régionales repèrent que\ndes actes non inscrits à la CCAM ont été codés par assimilation, elles doivent en informer\nsystématiquement pour avis les services de la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM).\n2) Le codage du diagnostic principal ou de certains actes CCAM classants\nLes hospitalisations pour diagnostic ou pour surveillance procèdent de règles de codage,\ndéfinies au sein du guide méthodologique MCO1, dont le respect constitue une priorité nationale.\nLe contrôle du codage des diagnostics principaux (DP) ou des actes classants ayant pour effet\nde classer le séjour dans un groupe homogène de séjours (GHS) mieux valorisé que celui\ndans lequel le séjour aurait été classé en labsence de codage de ce DP ou de cet acte classant,\nfait également lobjet dune priorité nationale.\n3) Le codage des comorbidités\nLa priorité nationale est de contrôler le respect des règles du guide méthodologique MCO1\npour le codage des diagnostics associés significatifs ayant une valeur de complication ou morbidité\nassociée (CMA).\nPour rappel, un diagnostic associé significatif (DAS) est une affection, un symptôme ou tout\nautre motif de recours aux soins coexistant avec le DP, ou le couple DP-DR (diagnostics reliés),\nconstituant :\n• un problème de santé distinct supplémentaire (une a"}], "source": "instruction_dgos"}