Audit du cœur métier de la démo GHT Sud 95 (8 mai 2026), du point de vue
d'un médecin DIM senior qui se ferait challenger par le DSI Carvella.
Confronte : arbre officiel RPU UHCD IA.pptx (7 slides), code métier
agent_chat/urgences_orchestrator.py + core/llm/t2a_decision.py, prompts
LLM en place, 11 dossiers anonymisés data.js, bench Dom 18 modèles,
référentiels officiels (SFMU 2024, instructions DGOS, arrêtés 2021/2024
ATIH, recommandations IPAQSS).
Findings critiques (avant démo) :
1. Bug silencieux modèle — t2a_decision.py:28 met DEFAULT_MODEL=qwen2.5:7b
(64 % accuracy au bench Dom) alors que gemma3:27b-cloud (73 %) est
retenu par BENCH_T2A_DECISION_11DOSSIERS. Si T2A_MODEL pas posé via
env, on tourne sur le mauvais modèle. 9 points d'accuracy laissés
sur la table.
2. Règle de combinaison incorrecte dans le prompt — code dit "au moins
2 sur 3 ⇒ REQUALIFICATION" alors que l'arbre PPTX d'Eaubonne dit
"si oui aux 3 critères". Cause probable des faux positifs UHCD du
bench (25003284, 25056615). Quick win = passer à 3/3.
3. Trous métier dans le prompt : aucune mention CCMU, GEMSA, durée,
mode de sortie, type de forfait précis (SU2/PE2/Standard). C'est
exactement où se loge le ROI 100k€/mois. 5 quick wins prompt
rédigés prêts à coller dans §E.4 du rapport.
4. Trois dossiers à NE PAS montrer en démo (25056615, 25151530, 25003475,
25048485) — trop ambigus, hallucinations LLM, structure non tranchée.
5. Trois dossiers à mettre en avant (25003451 SU2 plaie 2h, 25010621
PE2 laryngite, 25003364 UHCD pneumo SLA) — décisions justes,
justifications béton.
Argumentaire pré-démo : 9 questions/réponses face à Carvella
(instructions DGOS, SFMU, cumul SU2+PE2, hallucination LLM, ROI 100k€).
Roadmap post-démo pour Amina : bench étendu 50-100 dossiers + 3
inférences/dossier, fine-tune t2a-gemma3-27b, distinction forfaits
fine, module ATIH-aware, couverture pédia/géria/psy, sortie contre
avis, transferts.
Note : aucun changement de code dans ce commit. Rapport seul. Les
quick wins identifiés (3/3, modèle par défaut, prompts enrichis)
sont à appliquer demain matin avec validation Dom + Amina.
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