Domi31tls
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- Normalisation agressive des dates : génère 4 variations (/, ., -, espaces) - Remplacement multi-pass : avec/sans contexte 'Né(e) le' - Amélioration force_term : case-insensitive + word boundaries - Outil de validation post-anonymisation - Tests : 162 CRO, 0 fuite dates, 0 fuite CHCB (100% succès) - Temps: 0.1s/doc Résout les 36 CRO avec fuites identifiées dans l'audit initial.
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N° Finess ✉
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☎ +33(0)156125400
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Compte Rendu Opératoire
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Matricule INS : Nature ( )
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Nom de naissance : [NOM]
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1er prénom de naissance : [NOM]
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Sexe : F [DATE_NAISSANCE]
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INTERVENTION
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CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE
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Diagnostic : Cholécystite aigue lithiasique.
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Voie d'abord : Laparoscopie.
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Installation :
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Sous anesthésie générale.
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Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.
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Vérification des points d'appuis.
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Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
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Check-list.
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Gestes effectués :
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Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale.
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Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.
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Mise en place de 3 autres trocarts de 5 mm : 1 en flanc droit, 1 en hypochondre gauche et 1 en sous-xiphoïdien pénétrant
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dans la cavité abdominale à gauche du ligament rond afin de soulever le foie droit.
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Constatations peropératoires :
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- La vésicule est nécrotico-purulente, avec des adhérences épiploïques qui révèlent une perforation couverte après
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décloisonnement : réalisation d'un prélèvement de bile.
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- Le foie est d'aspect normal.
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- Le canal cystique est court.
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Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires.
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Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le canal cystique au
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ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
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Mise en place d'un clip Hemo-lock sur l'infundibulum cystique.
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Patient(e) : [NOM] DE LA [NOM] [NOM]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (CHIRURGIE VISCERALE)
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☎ +33(0)156125400
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Cholangiographie non réalisée du fait d'un cystique fin qu'on ne parvient pas à cathétériser.
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Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
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Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
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Cholécystectomie rétrograde.
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Extériorisation de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm.
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Aspiration-lavage abondant du site opératoire au sérum tiède jusqu'à ce que le liquide revienne clair.
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Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
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Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite biliaire.
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Pas de drainage.
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Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau des points
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de ponction.
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Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
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Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
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Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4.0 + colle.
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Drainage : non
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Bactériologie : oui
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Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : présence de plusieurs macro- et micro-lithiases ;
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absence de polype vésiculaire ni canal biliaire aberrant.
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Patient(e) : [NOM] DE LA [NOM] [NOM]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (CHIRURGIE VISCERALE)
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