anonymisation/corpus_validation/trackare-BA178390-23135971_BA178390_23135971.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23135971
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/07/2023 Heure d'admission: 00:56
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]-
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
(Trakcare) 75
[ADRESSE]
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL] [TEL]
(Clinicom)
FRANCE
Personne de
Epouse [NOM] dominique06.09. [TEL]
confiance
Professionnel de
Autre LAMA Katia [TEL]
Santé
Passage aux Urgences
Episode - Date 16/07/2023
Episode - Heure 00 : 56
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 16/07/2023
Heure d'orientation 01 : 02
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Dyspnée
ne se sent pas bien depuis 2 jours
SOS medecin n'a pas pu se déplacer
dyspnée, sat basse selon le patient
Observ. IDE Urg
95 sous 5l O2 masque sans reserve
pas de tirage, pas de cyanose
décrit une sensation da voir du mal a remplir
antigénique neg
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 16/07/2023
Heure de prise en charge médicale 00 : 56
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 16/07/2023
Heure de décision médicale 04 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 1 de 22Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 16/07/2023
Heure de sortie des Urgences 05 : 41
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J18.0 Bronchopneumopathie, sans précision [CMA2] 16/07/2023 04 : 44
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Anticoagulant 21/11/2022 xarelto
Klebsiella
pneumoniae Précautions complémentaires "contact" à mettre en
BMR 17/03/2023
productrice de place svpECBU du 14/03/23
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023
surveillance 16 : 55 08:59 00:19 15:59 09:11 00:11 15:21 12:40 11:00 09:40 09:12 23:44 15:24
Température 36,10 36 36,60 36 36,20 36,70 36,30 36,20 36,10 36
Pouls 61 60 65 62 61 59 62 59 60
PA
110 119 135 101 120 116 105
Systolique
PA
59 77 64 53 67 66 58
Diastolique
Saturation
97 95 86 96 93 91 91 90 85 90 91 96 94
O²
Débit O²
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
[L/mn]
Ventilation Ventilation
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
assistée Air Air
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Absence
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 19/07/2023 17/07/2023 16/07/2023
surveillance 12 : 32 09:10 16:10
Poids [kg] 87,20 93,10 91,50
Taille [cm] 172 172
Indice
de masse 31,47 30,93
corporelle
Surface
2,06 2,05
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023
surveillance 16 : 55 08:59 00:19 15:59 09:11 00:11 15:21 12:40 11:00 09:40 09:12 23:44 15:24
Température 36,10 36 36,60 36 36,20 36,70 36,30 36,20 36,10 36
Pouls 61 60 65 62 61 59 62 59 60
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 2 de 22PA
110 119 135 101 120 116 105
Systolique
PA
59 77 64 53 67 66 58
Diastolique
Saturation
97 95 86 96 93 91 91 90 85 90 91 96 94
O²
Transit Normal Absence
Surv. Contention
Item de 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023
surveillance 16 : 55 08:59 00:19 15:59 09:11 00:11 15:21 12:40 11:00 09:40 09:12 23:44 15:24
Température 36,10 36 36,60 36 36,20 36,70 36,30 36,20 36,10 36
Pouls 61 60 65 62 61 59 62 59 60
PA
110 119 135 101 120 116 105
Systolique
PA
59 77 64 53 67 66 58
Diastolique
Saturation
97 95 86 96 93 91 91 90 85 90 91 96 94
O²
Transit Normal Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
OAP possiblement en faveur d'un épisode de bronchite
DR. [NOM] 20/07/2023 suspicion sur des calcifications mitrales d'une endocardite
Conclusion Clinique
[NOM] 16 : 39 transfert en cardiologie ce jour pour CAT
Appel Dr [NOM]
ETT
encore en OAP
volumineuse calcification mitrale avec gradient moy 9 mmm Hg contre 4 il y 6 mois+ élément
hypoéchogène pouvant faire évoquer une greffe oslerienne ou cordage rompu
RAlache
DR. [NOM] 20/07/2023
Note d'évolution HTAPS
[NOM] 16 : 38
cf cr complet joint au dossier
au total : éliminer une endocardite
Appel cardiologue de garde.
Transfert en cardiologie ce jour
20 7 23 SS
1 mail envoyé au Dr [NOM] car depuis 1mois et demi, le patient se plaint de refaire les
mouvements anormaux sous ttt antiépileptique.
Troubles de l'quilibre
faut-il une imagerie cérébrale?
effectivement , avec une PaO2 à 52 mm Hg en AA, le patient ne se plaint que d'une chose, c'est
ses troubles de l'équilibre et ses mouvements anormaux....
2 VEMS réalisé par dr Roger-Domart à 73% sous Anoro pour sa BPCO et PPC pour SAOS
mais cliniquement aucun sibilants....
DR. [NOM] 20/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 50 3 sous diurétiques , nette amélioration de son auscultation pulmonaire avec quasi disparition des
crépitants à mi champs et justes quelques bruits anormaux aux bases, mais reste hypoxémique
sans explication : 
- EP? mais créat à 200 et RP anormale donc pas de possibilité d'angioscanner , ni de scinti
pulmonaire . De plus sous xarelto. [NOM] thorax demandé sans injection
- encore en OAP? FEVG demandée car surtout que dans les diverses courriers cardiologiques, je
ne retrouve pas de FEVG de base
ETT demandée en urgence
4 bio de contrôle demain
donc pas encore sortant, car, nous n'arrivons pas à le sevrer d'O2!
stable sur le plan clinique ,sans aggravation de ses symptômes
DR. [NOM] 19/07/2023
Note d'évolution bio : creat à 200 ,stable ,iono normal
[NOM] 10 : 42
tjs oxygénodépendant : contrôle des GDS demain sans 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 3 de 22EVolution favorable après diurétique. Diurèse 2500cc. Pas de signe de surcharge
Essais sevrage , sat 91% en AA. POursuite Augmentin, CRP baisse 49, ECBC polymicrobien
18/07/2023
Note d'évolution Maxime ROBIN Créat en baisse 197
12 : 59
Hb 11g/dL micriocytaire
> iono contrôle demain
> essais sevrage +- RAD
17 7 23 SS
DR. [NOM] 17/07/2023
Note d'évolution encore en OAP
[NOM] 13 : 26
furo 40 mg IVL ce jour en plus de sa majoration de dose de ce matin
bio de contrôle demain
16/7/23 CNE
[AGE] hospitalisé en pneumologie pour OAP (suivi par le Dr [NOM])
suivi pneumologique par le Dr [NOM] en ville
hier brutalement dyspnée hors contexte infectieux
transfert au [MASK] : OAP traité par diurétiques
tropo augmentée mais ECG OK
DR. [NOM] 16/07/2023
Note d'évolution transfert en pneumologie pour poursuite de la prise en charge
[NOM] 13 : 38
ce matin, patient eupneique sous O2 (1l sinon sat à 82%)
auscultation : persistance de qq crépitants des bases
pas de signe infectieux
CAT : poursuite ttt de l'OAPsevrage en O2 si possibleretour rapide à domicile avec poursuite des
prises en charge par ses spécialistes du privé
GDS sous 4l/min : pO2 70, pCO2 32, pH 7.46
Iono normal, insuffisance rénale aigue avec créat 214
Sd inflammatoire biologique avec CRP 50, GB 22 570, à PNN
BNP 18700
DR. [NOM]- 16/07/2023
Note d'évolution
NARZABAL 04 : 39 ==> Récidive de pneumopathie infectieuse hypoxémiante avec probable part cardiaque
On remet Augmentin 1Gx3/j
Furosemide 60mg IVD aux Urgences puis 40 matin + 20 midi per os à partir de demain
Oxygène
Hospitalisation pneumologie
Prélèvements infectieux en cours
[AGE],
vit au domicile avec son épouse, autonome pour une partie des activités de la vie quotidienne,
aides ménagères et courses.
Tabac non totalement sevré (1 paquet il y a 15j selon ses dires)
OH ne sevré avec 1 verre de whisky / j (selon ses dires)
ATCD : 
- AVC ischémique sylvien superficiel droit s’étant manifesté par des mouvements anormaux
d’origine hémodynamique secondaire à une thrombose de la carotide interne d’origine
athéromateuse (2016)
- Pontage fémoro-poplité droit en 2011 avec stents iliaques et fémoral à gauche.
- HTA
- FA
- Insuffisance cardiaque
Histoire de la DR. [NOM]- 16/07/2023 - Insuffisance rénale chronique, bilan
maladie NARZABAL 03 : 00 récent, suivi au [MASK] mais aucun CR
visible
- Cécité oeil droit
TTT : 
ZONISAMIDE 25MG 3-0-3
XARELTO 15MG 0-0-1
FUROSEMIDE 40 1-0-0
AMIODARONE 200 1-0-0
TAHOR 10 0-0-1
EZETROL 10 0-0-1
KARDEGIC 75MG 0-1-0
FORXIGA 10 0-1-0
MIRTAZAPINE 15 0-0-2
LEXOMIL 6mg 0.5 soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 4 de 22ADENURIC 80mg 1cp tous les 3 j
COLCHICINE 0.5cp/j
Hospitalisation récente en pneumologie, du 13 au 16 mars 2023 pour une pneumopathie non
documentée associée à une décompensation cardiaque aigue, ayant entrainé une épilepsie
partielle avec déficit post critique, résolutif à l'arrivée aux urgences.
Nette amélioration sous antibiothérapie (Augmentin) et poursuite du traitement de fond.
Sevrage en oxygène. Réévaluation en externe auprès de sa pneumologue référente le dr [NOM]
[NOM]
Revient ce soir pour la même chose : dyspnée et toux depuis qq jours, frissons.
Apyrétique à l'arrivée aux Urgences
A l'examen : 
Dyspnée à la parole avec polypnée à 25/min, sans signe de lutte, sans cyanose, sans sueurs
SpO2 93% sous 4l/min d'O2
Auscult pulm : MV peu audible à droite, mieux audible à G mais avec crépitants base gauche, pas
de sibilants
Auscult card : Bdc rég, pas de souffle
Pas de signe de cœur droit
Mollets souples indolores
Abdo RAS
==> Bio/RP/GDS
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023
surveillance 16 : 55 08:59 00:19 15:59 09:11 00:11 15:21 12:40 11:00 09:40 09:12 23:44 15:24
Température 36,10 36 36,60 36 36,20 36,70 36,30 36,20 36,10 36
Pouls 61 60 65 62 61 59 62 59 60
PA
110 119 135 101 120 116 105
Systolique
PA
59 77 64 53 67 66 58
Diastolique
Saturation
97 95 86 96 93 91 91 90 85 90 91 96 94
O²
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
respi : satO2 correcte avec 1L 02
[NOM] [NOM] [NOM] 20/07/2023
Note IDE examen : HC X2 faits cet am
[NOM] 17 : 51
devenir : transfert en cardio, patient et époux prévenu
RESPI : GDS en AA ==> hypoxique ==> O2 laissé à 1 L
20/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ANGIO [NOM] : fait début d'AM car sevrage O2 impossible
14 : 08
ETT : fait début d'AM
20/07/2023 respi=)
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 20 volonté de le sevré en ce début de nuit mais patient oscille entre 86 et 89% donc laissé tel quel
[NOM] [NOM] [NOM] 19/07/2023 respi : stable avec 1L O2, GDS en AA demain matin
Note IDE
[NOM] 22 : 11
RESPI : stable sous O2 1 L ==>GDS de contrôle demain en AA
19/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 01
CONSTIPATION : depuis le 14/07 ==> cocktail Duphalac fait : efficace
19/07/2023 Respi : eupnéique sous 1L 0²
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 10 Infectieux: apyrétique sous ATB
Thymie : volets fermés à 15h, dit "attendre la mort"
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Tentative de discussion mais verbalise peu
19 : 22
OAP : évolution favorable sous diurétiques : 2500 de diurèse
RESPI : tentative de sevrage O2 ==> sat 85-87 % ==> O2 remis à 1 L
DEVENIR : probable RAD
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 5 de 2217/07/2023 Respi : eupnéique sous 1L 0²
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 52 Infectieux: apyrétique sous ATB
17/07/2023 Transit : J3 sans selle
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 39 Signale aller à la selle x1 semaine habituellement
respi : desat si allongé, sat 91% sous 1L dès qu'il s'assoit
17/07/2023 OAP : diurétiques per os ce matin mais a pris 1.6kg en 24h donc ajout diurétiques 40mg IVD a
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 59 14h
17/07/2023 respi=)
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 52 maintien de la sat avec O2
respi : essaie ce soir sevrage en o2.
sat a 87% en AA, remis sous 1l.
16/07/2023 eupnéique.
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 27
addicto : tabac actif , refus patch.
TTT : ATB relais per os
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] respi : tentative de sevrage 02 mais sat a 82% en AA, remis sous 1L consigne pneumo
15 : 19
devenir : RAD rapide a revoir debut de semaine
Récidive de pneumopathie infectieuse hypoxémiante avec probable part cardiaque
à son arrivée
16/07/2023 respi=)
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 07 patient eupnéique sous oxygène
infectieux=)
patient apyrétique attente résultats PCR en cours
[NOM] 16/07/2023
Note IDE Ag U fait
[NOM] 05 : 34
pneumopathie avec part card02 3l aux lunettesPCR prélevéAg urinaires en attente + ECBC en
attenteATB débutéFURO fait selon PM
[NOM] 16/07/2023
Note IDE DEVENIR = transfert en pneumo pour suite PEC
[NOM] 05 : 14
pose VVP/Bilan/GDS
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 22 toujours sous O2 , pas de dyspnée
pas de tirage
installé
16/07/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] habillé
01 : 39
inventaire ok
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [100] 3 AMP 20/07/2023 15 : 14
fois [NOM]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL DR. [NOM]
modifié. Le débit
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 16/07/2023 04 : 39 16/07/2023 12:40 LARRIEU-
en cours est : 40
Flacon(s) NARZABAL
par .
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [NOM]
- 1 seule fois 1 seule
BAX POC VFO 500ML [1] 500 ml 16/07/2023 04 : 39 16/07/2023 05:10 en cours est : LARRIEU-
fois
POCHE(S) 41.666666666666664NARZABAL
par .
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE REN DR. [NOM]
- 1 seule fois 1 seule
20MG/2ML SOL INJ [100] 60 mg 16/07/2023 04 : 39 16/07/2023 05:10 LARRIEU-
fois
Ampoule(s) NARZABAL
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [100] 2 AMP 17/07/2023 13 : 24 17/07/2023 14:03
fois [NOM]
Ampoule(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 6 de 22AMIODARONE ARW DR. [NOM]
200MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Normal 16/07/2023 04 : 39 20/07/2023 09:01 LARRIEU-
COMPRIME(S) NARZABAL
AMIODARONE ARW
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
200MG CPR [50] 1 CPR 20/07/2023 16 : 39
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
AMOX/AC CLAV SDZ DR. [NOM]
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 16/07/2023 13 : 39 20/07/2023 12:40 NOCENT-
Normal
Sachet(s) EJNAINI
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 20/07/2023 16 : 39
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
ATORVASTATINE DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 16/07/2023 04 : 39 19/07/2023 19:09 LARRIEU-
COMPRIME(S) NARZABAL
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR 20/07/2023 16 : 39
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
DR. [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG
1 CPR - Soir [19h] Normal 16/07/2023 04 : 39 19/07/2023 19:09 LARRIEU-
CPR [90] CPR(s)
NARZABAL
EZETIMIBE MYL 10MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 20/07/2023 16 : 39
CPR [90] CPR(s) Sortie [NOM]
DR. [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30]
1 CPR - Matin [8h] Normal 16/07/2023 04 : 39 20/07/2023 09:01 LARRIEU-
CPR(s)
NARZABAL
FORXIGA 10MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 20/07/2023 16 : 39
CPR(s) Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 16/07/2023 04 : 39 20/07/2023 12:40 LARRIEU-
Sachet(s) NARZABAL
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 20/07/2023 16 : 39
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
DR. [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30]
2 CPR - Matin [8h] Normal 16/07/2023 04 : 39 20/07/2023 09:01 LARRIEU-
COMPRIME(S)
NARZABAL
LASILIX 40MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 20/07/2023 16 : 39
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
DR. [NOM]
MIRTAZAPINE MYL 15MG
2 CPR - Soir [19h] Normal 16/07/2023 04 : 39 19/07/2023 19:09 LARRIEU-
CPR [30] COMPRIME(S)
NARZABAL
MIRTAZAPINE MYL 15MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 20/07/2023 16 : 39
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
DR. [NOM]
XARELTO 15MG CPR [14]
1 CPR - Matin [8h] Normal 16/07/2023 04 : 39 20/07/2023 09:01 LARRIEU-
COMPRIME(S)
NARZABAL
XARELTO 15MG CPR [14] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 20/07/2023 16 : 39
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
DR. [NOM]
ZONISAMIDE [NOM] 25 MG - Matin soir (8h -
3 GEL 16/07/2023 04 : 39 20/07/2023 09:01 LARRIEU-
GELULE [14] GEL(s) 19h) Normal
NARZABAL
ZONISAMIDE [NOM] 25 MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
3 GEL 20/07/2023 16 : 39
GELULE [14] GEL(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
DR. [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 16/07/2023 04 : 39 19/07/2023 19:10 LARRIEU-
CPR [14] COMPRIME(S)
NARZABAL
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [NOM]
0,5 CPR 20/07/2023 16 : 39
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
DR. [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG
1 CPR - Midi [12h] Normal 16/07/2023 04 : 39 16/07/2023 12:48 LARRIEU-
CPR [30] COMPRIME(S)
NARZABAL
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
DR. [NOM]-
16/07/2023 03 : 13 Thorax 16/07/2023 03:24 Réalisé
NARZABAL
20/07/2023 12 : 45 Scanner Thoracique 20/07/2023 13:32 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 7 de 2216/07/2023
16/07/2023 03 : 08 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
03 : 20
17/07/2023
17/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 58
17/07/2023
17/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 58
Bilirubine ( totale + conjuguée + 17/07/2023
17/07/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 58
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 53
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 53
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 53
19/07/2023
19/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Maxime ROBIN
08 : 52
21/07/2023 07 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
21/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
Réserve alcaline bicarbonates sang
21/07/2023 07 : 00 DR. [NOM]
( dosage )
Calcémie ( calcium total ) sang
21/07/2023 07 : 00 DR. [NOM]
( dosage )
21/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
21/07/2023 07 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
21/07/2023 07 : 00 DR. [NOM]
GGT, PAL, bilirubine )
21/07/2023 07 : 00 LDH dosage sang DR. [NOM]
21/07/2023 07 : 00 Protéines dosage sang DR. [NOM]
21/07/2023 07 : 00 Troponine sang ( dosage ) DR. [NOM]
21/07/2023 07 : 00 NT pro BNP sang ( dosage ) DR. [NOM]
20/07/2023
20/07/2023 15 : 15 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
16 : 35
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- Matin midi goûter 16/07/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Signé
soir Normal 14 : 15 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 16/07/2023 [NOM]
Signé
MEDICAMENTS Normal 14 : 15 [NOM]
- [NOM] les 4H [0h
16/07/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Signé 4h ... 16h 20h]
14 : 15 [NOM]
Normal
DESINFECTION
16/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
14 : 15 [NOM]
PATIENT
- Matin soir (8h - 16/07/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
20h) Normal 14 : 15 [NOM]
LIT : REFECTION 16/07/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 14 : 15 [NOM]
16/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
14 : 15 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 16/07/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 14 : 15 [NOM]
- [NOM] les 8h [0h 8h 16/07/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Signé
16h] Normal 01 : 39 [NOM]
10 Jours - [NOM] les DR. [NOM]
DIURÈSE [NOM] LES 6H : 16/07/2023
Signé 6h [2h 8h 14h 20h] LARRIEU-
SURV 04 : 44
Normal NARZABAL
SIGNES VITAUX (Pls, DR. [NOM]
- [NOM] les 6h [2h 8h 16/07/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé LARRIEU-
14h 20h] Normal 04 : 39
Transit) NARZABAL
BRACELET - 1 seule fois 1 seule 16/07/2023 [NOM]
Réalisé
IDENTIFICATION fois 01 : 36 [NOM]
INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 16/07/2023 [NOM]
Réalisé
PATIENT (arrivée) fois 01 : 36 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 8 de 22AMIODARONE ARW
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
200MG CPR [50] Signé
ORALE Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 20/07/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé
Presc. de Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
Sachet(s)
ATORVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 20/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] Signé
ORALE Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 20/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Signé
CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Signé
CPR(s) ORALE Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Midi [12h] Presc. 20/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE de Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
Sachet(s)
LASILIX 40MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/07/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
MIRTAZAPINE MYL 15MG 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 20/07/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
Signé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
XARELTO 15MG CPR [14] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
ZONISAMIDE [NOM] 25 MG 3 GEL - Matin soir (8h - 20/07/2023 0/168 : Non DR. [NOM]
Signé
GELULE [14] GEL(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 16 : 39 administré A valider [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG 0,5 CPR - Nuit [21h] Presc. de 20/07/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
Signé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 39 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 9 de 22Plan de soins Jour J du 20/07/2023 07h00 au 21/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [NOM] [NOM]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 3 AMP - Début le 20/07/2023 à
I dN osT eR
 : 
A 20V /0E 7IN /2E 02U 3S @E D 1i 5r : e 1c 4te - 1 seule fois - 1ère 1 F5 in:1 l4
e 20/07/2023 à
1 A5 M : 1 P4 * 3
15 : 14
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR Début le 16/07/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 04 : 39 09:01 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 13 : 39
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
12 : 40
[NOM]
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 13 : 39
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 23/07/2023 à 09:01 * 1 G
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
12 : 40
[NOM]
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 13 : 39
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 23/07/2023 à 12:40 * 1 G
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
12 : 40
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 16/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 04 : 39 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 09
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 04 : 39 19:00 * 1
1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 09
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 04 : 39 09:01 * 1
1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 16/07/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 04:39 12:40 * 1
12 : 00 Fin le 14/08/2023 à SAC
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
12 : 40
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - LARRIEU-- 09 : 01 * 2
NARZABAL [NOM] CPR
1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 10 de 22Début le 16/07/2023 à
04 : 39
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 16/07/2023 à
- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 04 : 39 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 09
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — XARELTO 15 MG CPR - 15MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 04 : 39 09:01 * 1
1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — ZONISAMIDE [NOM] 25 MG GELULE - Début le 16/07/2023 à
25MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin soir 04 : 39 19:00 * 3
(8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — ZONISAMIDE [NOM] 25 MG GELULE - Début le 16/07/2023 à
25MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin soir 04 : 39 09:01 * 3
(8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 04 : 39 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 16/07/2023 @ 21:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 15
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/07/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 15
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/07/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 15
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/07/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 15
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/07/2023 à
09 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 11 de 22[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 16/07/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 16/07/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 16/07/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/07/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 12 de 22[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 16/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15
14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 16/07/2023 à
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 14:15 23:00 * 1
Fin le 22/07/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/07/2023 à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 15
Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL/BASSIN instalation - [NOM] les Début le 16/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:39
16/07/2023 @ 01 : 39 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL/BASSIN instalation - [NOM] les Début le 16/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:39
16/07/2023 @ 01 : 39 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL/BASSIN instalation - [NOM] les Début le 16/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:39
16/07/2023 @ 01 : 39 Fin le 23/07/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
LARRIEU--
Signé — DIURÈSE [NOM] LES 6H : SURV - [NOM] NARZABAL [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 04 : 44 04:44 08:00 * 1
Fin le 26/07/2023 à
02 : 00
LARRIEU--
Signé — DIURÈSE [NOM] LES 6H : SURV - [NOM] NARZABAL [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 04 : 44 04:44 14:00 * 1
Fin le 26/07/2023 à
02 : 00
LARRIEU--
Signé — DIURÈSE [NOM] LES 6H : SURV - [NOM] NARZABAL [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 04 : 44 04:44 20:00 * 1
Fin le 26/07/2023 à
02 : 00
LARRIEU--
Signé — DIURÈSE [NOM] LES 6H : SURV - [NOM] NARZABAL [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 04 : 44 04:44 02:00 * 1
Fin le 26/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, LARRIEU--
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h NARZABAL [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 Début le 16/07/2023 à 08:00 * 1
@ 04 : 39 04:39
Fin le 23/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, LARRIEU--
14 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h NARZABAL [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 13 de 2220h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 Début le 16/07/2023 à
@ 04 : 39 04:39
Fin le 23/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, LARRIEU--
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h NARZABAL [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 Début le 16/07/2023 à 20:00 * 1
@ 04 : 39 04:39
Fin le 23/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, LARRIEU--
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h NARZABAL [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 Début le 16/07/2023 à 02:00 * 1
@ 04 : 39 04:39
Fin le 23/07/2023 à
02 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 14 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 21/07/2023 07h00 au 22/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR Début le 16/07/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 04 : 39 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 13 : 39
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
12 : 40
[NOM]
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 13 : 39
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
12 : 40
[NOM]
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 13 : 39
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
12 : 40
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 16/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 04 : 39 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 09
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 04 : 39 19:00 * 1
1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 09
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 04 : 39 08:00 * 1
1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 16/07/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 04:39 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 14/08/2023 à SAC
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
12 : 40
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 04 : 39 08:00 * 2
1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 15 de 22LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 16/07/2023 à
- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 04 : 39 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 09
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — XARELTO 15 MG CPR - 15MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 04 : 39 08:00 * 1
1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — ZONISAMIDE [NOM] 25 MG GELULE - Début le 16/07/2023 à
25MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin soir 04 : 39 08:00 * 3
(8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — ZONISAMIDE [NOM] 25 MG GELULE - Début le 16/07/2023 à
25MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin soir 04 : 39 19:00 * 3
(8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 01
LARRIEU--
NARZABAL [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 16/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 04 : 39 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 16/07/2023 @ 21:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 15
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/07/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 15
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/07/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 15
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/07/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 15
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/07/2023 à
09 : 30
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - [NOM] [NOM]
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 14 : 15 14:15 08:00 * 1
Fin le 23/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 16 de 22Admin le 17/07/2023 à
12 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 16/07/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 16/07/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - [NOM] les 4H [0h Début le 16/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/07/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
16/07/2023 @ 14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 16/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15
14 : 15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
09 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 17 de 22[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 16/07/2023 à
Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 14:15 14:15 23:00 * 1
Fin le 22/07/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/07/2023 à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 15
Début : 16/07/2023 @ 14:15 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL/BASSIN instalation - [NOM] les Début le 16/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:39
16/07/2023 @ 01 : 39 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL/BASSIN instalation - [NOM] les Début le 16/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:39
16/07/2023 @ 01 : 39 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL/BASSIN instalation - [NOM] les Début le 16/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:39
16/07/2023 @ 01 : 39 Fin le 23/07/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 17/07/2023 à
10 : 52
LARRIEU--
Signé — DIURÈSE [NOM] LES 6H : SURV - [NOM] NARZABAL [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 04 : 44 04:44 08:00 * 1
Fin le 26/07/2023 à
02 : 00
LARRIEU--
Signé — DIURÈSE [NOM] LES 6H : SURV - [NOM] NARZABAL [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 04 : 44 04:44 14:00 * 1
Fin le 26/07/2023 à
02 : 00
LARRIEU--
Signé — DIURÈSE [NOM] LES 6H : SURV - [NOM] NARZABAL [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 04 : 44 04:44 20:00 * 1
Fin le 26/07/2023 à
02 : 00
LARRIEU--
Signé — DIURÈSE [NOM] LES 6H : SURV - [NOM] NARZABAL [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : Début le 16/07/2023 à
16/07/2023 @ 04 : 44 04:44 02:00 * 1
Fin le 26/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, LARRIEU--
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h NARZABAL [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 Début le 16/07/2023 à 08:00 * 1
@ 04 : 39 04:39
Fin le 23/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, LARRIEU--
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h NARZABAL [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 Début le 16/07/2023 à 14:00 * 1
@ 04 : 39 04:39
Fin le 23/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, LARRIEU--
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h NARZABAL [NOM]
20 : 00 * 1
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 Début le 16/07/2023 à
@ 04 : 39 04:39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 18 de 22Fin le 23/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, LARRIEU--
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h NARZABAL [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 Début le 16/07/2023 à 02:00 * 1
@ 04 : 39 04:39
Fin le 23/07/2023 à
02 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 16/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 31582
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 16/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 16/07/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Toux et dyspnée. Recherche de foyer de pneumopathie
16/07/2023 RESULTATS : 
CR RX-Echo
03 : 13
Pas de foyer infectieux parenchymateux décelable
Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale avec cardiomégalie, majorée par l'incidence et par un cliché non réalisé en
inspiration.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 1.608 dGy.cm²
A l'entrée : 0.137 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
20/07/2023
CR Scanner Lieu de naissance : 31582
12 : 45
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 20/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 20/07/2023
SCANNER THORACIQUE
Indication : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 19 de 22Dyspnée avec hypoxémie persistante sur OAP malgré traitement diurétique. Insuffisance rénale. Recherche de pneumopathie
surajoutée, de signe indirect d'infarctus pulmonaire.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale sans injection en raison de l'insuffisance rénale
RESULTATS : Examen comparé au scanner précédent du 09/06/22
Épanchement pleural liquidien bilatéral, de moyenne abondance à droite et de [NOM] abondance à gauche.
Atteinte interstitielle diffuse avec épaississement diffus des septa interlobulaires et quelques plages de verre dépoli : surcharge
cardiaque ? Pneumopathie interstitielle ?
Pas de foyer de pneumopathie ou de lésion pulmonaire d'allure infectieuse.
Pas d'image évocatrice infarctus pulmonaire. Pas de nodule ou lésion pulmonaire suspecte.
Régression des plages de condensation pseudonodulaires lobaire moyenne et du segment antérieur lobaire supérieur droit
précédemment visualisées. Augmentation de taille d'une adénomégalie de la loge 4L de 25 x 20 mm contre 22 x 14 mm
précédemment, à recontrôler. Présence également de plusieurs adénomégalies médiastinales et hilaires bilatérales infra ou
juxtacentimétriques, aspécifiques dans le contexte.
Pas d'épanchement péricardique significatif.
Pas d'anomalie significative sur les coupes passant par l'abdomen et en fenêtre osseuse.
CONCLUSION : 
Pas d'image évocatrice d'infarctus pulmonaire.
Atteinte interstitielle diffuse avec épaississement diffus des septa interlobulaires et quelques plages de verre dépoli, à confronter au
reste du bilan étiologique : surcharge cardiaque ? Pneumopathie interstitielle autre ?
Épanchement pleural bilatéral de moyenne abondance à droite et de [NOM] abondance à gauche. Adénomégalie de la loge 4L de
20 mm à recontrôler.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 234.57 mGy.cm CTDI : 6.16 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
20/07/2023 16 : 35 20/07/2023 16:35 20/07/2023 08:39 19/07/2023 08:52 18/07/2023 08:53
Résultat de labo
(6007375) (6007374) (6006167) (6005436) (6004511)
Bilirubine totale 18 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 26,7 mmol/l
Origine Artériel
Débit 0 L/min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
ASAT 29 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Ferritine 73,59 µg/l
Gamma GT 144 U/l
NT-proBNP 12000 ng/l
Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable
Phosphatase alcaline 310 U/l
Troponine hypersensible 148,5 ng/l
Changement de réactif
Commentaire troponine
de troponine à compter
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 20 de 22du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Calcium 2,17 mmol/l
Chlore 101 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 200 µmol/l 197 µmol/l
CRP 49 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230720171623-1.pdf Bact230720171620-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230720101447-1.pdfLabo230719111134-1.pdf Labo230718105936-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
81,3 % 84,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,85 10.9/l 7,33 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,2 % 2,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,27 10.9/l 0,24 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,8 % 0,9 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,08 10.9/l
Lymphocytes (%) 6,6 % 5,5 %
Lymphocytes (#) 0,56 10.9/l 0,48 10.9/l
Monocytes (%) 8,1 % 6,9 %
Monocytes (#) 0,68 10.9/l 0,60 10.9/l
pH 7,45
pO2 52 mmHg
Saturation O2 86,2 %
pCO2 38 mmHg
ALAT 21 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,1 % 38,3 %
Indice de distribution des
19,9 % 20,2 %
hématies
Traitement anticoagulant Rivaroxaban ( Xarelto)
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
Valeurs normales INR
selon l'indication : -
Indications autres que
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 21 de 22prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,59
Potassium 3,6 mmol/l 3,6 mmol/l
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 8,43 10.9/l 8,73 10.9/l
Hématies 4,76 10.12/l (t/l) 4,86 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,2 g/dl 11,4 g/dl
VGM 77,9 fl 78,8 fl
TCMH 23,5 pg 23,5 pg
CCMH 30,2 g/dl 29,8 g/dl
Sodium 141 mmol/l 140 mmol/l
Plaquettes 227 10.9/l 236 10.9/l
Protéines 69 g/l
Réserve alcaline 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la
"" "" Dr [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] (%) 2,32 %
[NOM] (#) 110,4 10.9/l
Trou anionique 14
TCA 29,8 secondes
TCA ratio 0,98
TP 53 %
Urée 13,2 mmol/l 13,8 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,1 fl 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135971 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 31.470
Le 20/07/2023 19 : 19 Page 22 de 22