anonymisation/corpus_validation/trackare-BA162059-23207181_BA162059_23207181.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23207181
Localisation : RHUMATOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 26/10/2023 Heure d'admission: 16:15
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Rue des Terrasses [CODE_POSTAL] 59.29.21.40
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir
[NOM] [NOM] veronique [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023
surveillance 15 : 15 14:37 12:28 08:54 05:25 23:38 18:10 16:22 15:32 08:57 05:24 23:44 09:01
Température 37,10 36 36,40 36,80 37,20
Pouls 63 60 74 67 70
PA
140 127 125 131 153
Systolique
PA
63 93 69 85 87
Diastolique
Saturation
95 96 97 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EVS EVS EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 3 0 0 0 0 0 0 4
repos
Transit Normal Absence
Glycémie
1,88 1,96 1,22 1,52 2,48 1,84 1,30 2,02 0,89 1,11 2,10 1,23
capillaire
Débit O²
[L/mn]
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 1 de 16Item de 26/10/2023
surveillance 23 : 49
CET cétonémie
Cétonurie 0.1
Analyse Urinaire
Item de 26/10/2023
surveillance 23 : 49
CET cétonémie
Cétonurie 0.1
Poids/Taille
Item de 28/10/2023 26/10/2023 26/10/2023
surveillance 15 : 05 16:59 16:55
Poids [kg] 88,20 89,30
Taille [cm] 178 178 178
Indice
de masse 27,84 28,19
corporelle
Surface
2,06 2,08
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/10/2023 30/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 28/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 26/10/2023 26/10/2023
surveillance 15 : 15 08:54 15:32 08:57 09:01 15:10 08:17 23:49 16:48
Température 37,10 36 36,40 36,80 37,20 36,80 36,90 36,70 36,70
Pouls 63 60 74 67 70 68 78 59 69
PA
140 127 125 131 153 137 175 139 134
Systolique
PA
63 93 69 85 87 71 87 69 74
Diastolique
Saturation
95 96 97 95 95 95 94 95 94
O²
Transit Normal Absence
Surv. Contention
Item de 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023
surveillance 15 : 15 14:37 12:28 08:54 05:25 23:38 18:10 16:22 15:32 08:57 05:24 23:44 09:01
Température 37,10 36 36,40 36,80 37,20
Pouls 63 60 74 67 70
PA
140 127 125 131 153
Systolique
PA
63 93 69 85 87
Diastolique
Saturation
95 96 97 95 95
O²
Transit Normal Absence
Glycémie
1,88 1,96 1,22 1,52 2,48 1,84 1,30 2,02 0,89 1,11 2,10 1,23
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
30/10/2023
Note d'évolution Alexis HAMON Avis Pr [NOM] ([ETABLISSEMENT]) ok pour introduction MTX 10 mg/sem per os : reprise demain
17 : 06
-PR : netement mieux sous cotico 20mg : persistance synovite IPP moins inflammatoire, CRP
7mg/l
Echo cet après midi pour s'assurer de 'absence de grosse sytovite trè inflammatoire
Intro Plaquenil + Salazo, et décroissance cortico dans 2 semaines
Avis pneumo pour voir si possible Metho avec son atteinte pulmonaire : sous réserve des EFR de
juin (CFV 80%), pas de contre indication, mais s'assurer que Bordeaux n'a pas de donnée splus
récente
Mail envoyé au Dr [NOM]
30/10/2023 Arret morphines te reprise dafalgan codéiné
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 09
- Diabète : hyperglycémies post prandiales midi et spir
ABASAGLAR 23 UI le soir, Rapid 18-10-26
AVis diabéto pour adaptation : augmentation rapid de 2 matin, midi et soir
Et consult IDe diabéto le 30/11 à 14h30 avec les glycémies pour adaptation et évaluation si
consult diabéto
- Mesures associées : 
Prevenar 13 réalisé la semaine dernière
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 2 de 16Covid ce weekend
Grippe à faire
AUgmentation cortico 20mg/jour avec fractionnement pour efficacité le surlendemain +
Nette amélioration ce matin, a bien dormi, peu de dérouillage ce matin.
Pas de fièvre.
Persisdtance gonflement IPP ++, mais moins inflammatoire.
Poursuite à l'identique.
28/10/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
09 : 50
Surveillance glycémies , sous insuline lente 23 UI le matin à réadapter en fonction
Bio lundi
Et discussion thérapeutique, si contrôle avec cortico, intro Plaquenil-Salazo
SI echec rediscussion biothérapie
augmentation CTC 20 mg/j (10 matin et midi).
27/10/2023
Note d'évolution Alexis HAMON
12 : 30
Discute roption thérapeutique si poussée contrôlée : salzopyrine + Plaquenil au long cours
Motif d'entrée : polyarthrite rhumatoïde en poussée, discussion thérapeutique
Antécédents : 
- Endocardite infectieuse fin 2022 compliqué d'AVC multifocaux responsables de troubles
cognitifs légers, mais prise en charge chirurgicale par bioprothèse aortique, infection de PTH
droite et gauche. Dernièrement en août 2023
- Nouvelle endocardite infectieuse à SAMS sur bioprothèse traitée par antibiothérapie, terminée
le 24 septembre.
- polyarthrite rhumatoïde séropositive (anti-CCP), érosive et nodulaire, avec atteinte pulmonaire
interstitielle fibrosante.
- HTAP pré capillaire sous oxygénothérapie suivie à Bordeaux, suspicion d'imputabilité à
l'Arava.
- AOMI stentée iliaque en 2011, fémorale 2012, sténose carotide interne droite à 50 %
- HTA,
- diabète de type 2 cortico-induit,
- dyslipémie
- tabagisme 20 PA sevré en 2011.
Allergies : 
Traitements : 
Cortancyl 12.5 mg/jour (10 mg matin et 2.5 mg le soir)
Tyvaso : 8 bouffées toutes les 4h
Doxycycline 100 mg : 2 comprimés le matin
Abasaglar 26 unités le soir
Bisoprolol 2,5 mg le matin
Ezetimibe 10 mg le soir
Histoire de la 26/10/2023 Simvastatine 40 mg le soir
Alexis HAMON
maladie 16 : 46 Humalog 18 U le matin, 10 le midi, 12 le soir
Kardégic 160 mg le soir
Lansoprazole 30 mg le soir.
Daffalgan codéine 500 mg 2 cp matin, midi et soir si besoin
Mode de vie : 
Histoire de la maladie : 
Sur le plan de la polyarthrite, il est suivi depuis 95, initialement suivi par le Dr [NOM], puis
depuis 2018 par le Dr [NOM], il devait nous être réadressé fin août, pour discussion
thérapeutique, avant sa deuxième endocardite.
Au niveau thérapeutique : 
- Plaquenil corticoïdes, Methotrexate pendant 2 ans, arrêté pour inefficacité (?)
- depuis 2008 ARAVA, corticoïdes.
- 2011-2021 Etanercept, switché pour Orencia en 2021 devant découverte atteinte pulmonaire et
infection, rapidement arrêté pour complications infectieuses.
- Depuis, sous Arava 20mg et petite corticothérapie, qui ont été arrêtés en août 2023, dans le
contexte infectieux durant l'hospitalisation.
Alors que la situation était stable depuis quelques semaines, depuis quelques jours, il présente,
de nouveau, une polyarthrite active, avec notamment des douleurs et des gonflements des mains,
des MCP, des IPP, un tableau de douleurs diffuses, avec un franc retentissement. Il n'existe pas de
fièvre.
Il était actuellement sous Hydrocortisone, dont la posologie a été augmentée jusqu'à 70 mg/jour.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 3 de 16D'un point de vue infectiologique, il a été réévalué, avec mise en place d'une antibiothérapie
suspensive au long cours par Doxycycline, une prochaine ETO est prévue dans quelques
semaines.
Sur le plan cardio-pulmonaire, une réévaluation à Bordeaux est prévue en début de semaine
prochaine, pour discuter de l'introduction d'un traitement en ATU.
Réévaluation en consultation avec le Dr [NOM] début octobre 2023 avec francs signes
d'activité de sa polyarthrite (volumineuses synovites des IPP et CRP 43 mg/L) dans un
contexte d'arrêt thérapeutique au vu des multiples comorbidités de Monsieur O. et nombreuses
contraintes en terme d'options thérapeutiques : 
- Méthotrexate déconseillé de par la PID
- l'Arava contre-indiqué de par l'HTAP
- biothérapies déconseillées de par les antécédents infectieux.
Cependant, au vu de la poussée inflammatoire, il existe une indication thérapeutique. Après
discussion avec le Docteur [NOM], le rapport bénéfice-risque était en faveur d'une reprise d'une
petite corticothérapie, à 7,5 mg/jour, avec tentative de décroissance à 6 mg/jour, à poursuivre
au long cours, qui est une posologie acceptable, d'autant plus qu'il existe l'antibiothérapie
prophylactique.
Devant un contrôle insuffisant sur le plan articulaire la corticothérapie a été augmentée à 15
mg/jour (10 le matin et 5 le soir) finalement diminué à 12.5 mg/j (10 le matin et 2.5 le soir
devant retentissement sur le sommeil).
Concernant les mesures associées : indication à la vaccination antigrippale, anti-
COVID. Vaccination Prevenar 13 réalisée en octobre 2023 et Pneumovax à faire en décembre
2023.
Il a été réévalué en pneumologie du 08 au 13/10/2023 pour introduction d'un traitement par
TYVASO (treprostinil) en traitement de son HTAP (ETT du 19/10 : PAPS 70 mmHg avec cavité
droites dilatées et septum paradoxal). Il sera revu en HDJ dans 3 mois.
Bilan biologique du 17/10/2023 : NFS normale, NT-proBNP 657 pg/mL, troponine 8.5 ng/L,
créatininémie 70 umol/L, ionogramme normal, CRP 17.7 mg/L, bilan hépatique normal.
Poussée de polyarthrite résistante à l'augmentation de la corticothérapie à 12.5 mg/jour.
Hospitalisation pour réévaluation et discussion thérapeutique.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Apyrétique.
O2 2L aux lunettes au long cours 24h/24h. Crépitants secs à l'auscultation pulmonaire en lien
avec PID.
Pas de douleur thoracique, pas d'œdème des membres inférieurs, bruits du cœur régulier avec
souffle connu.
Pas de douleur abdominale ni de trouble du transit.
Arthrite des MCP et IPP de manière bilatérale.
Plaie fesse droite à voir demain.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique : 
Hb 14.9 g/dL, plaquettes 216 G/L, PNN 3.43 G/L
créatininémie 47 umol/L avec DFG 114 ml/min
CRP 10 mg/L
bilan hépatique normal
troponine 11.6 ng/L, NT-proBNP 154 ng/L
TSH normale
QuantiFERON négatif
Imagerie : 
Radiographies articulaires : 
Mains : Déminéralisation en bande des têtes des métacarpiens. Volumineuses érosions de la
tête deux M2 L3 à gauche, le moindre mesure L2 à droite et une macrogéode de M3 à droite.
Érosion également de la tête de P1 du 2e 3e rayon à droite et 2e 3e 4e rayon à gauche. Érosion du
scaphoïde à droite. Déformation du 5e rayon de la main gauche en col de cygne.
Pieds : Pas d'érosion de la base du 5e métatarsien. Pas d'érosion significative au niveau des os de
l'avant pied.
Genoux : Pas d'érosion péri-articulaire. Lame d'épanchement d'abord sous-quadricipitale à
gauche. Pas de franc signe de chondrocalcinose.
Evolution dans le service : 
[AGE] atteint d'une polyarthrite rhumatoïde séropositive, sévère, érosive et
nodulaire, associé à une atteinte pulmonaire, non contrôlé sur le plan articulaire par une
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 4 de 16faible corticothérapie et dont les comorbidités infectieuses et cardio-pulmonaires limitent les
options thérapeutiques immunomodulatrices.
Augmentation transitoire de la corticothérapie à 20 mg/jour avec surveillance glycémique chez ce
patient diabétique de type 2.
Nettement amélioré par Cortancyl 20 mg/jour avec diminution CRP à 7 mg/L et introduction le
30/10 d'une bi-thérapie par Plaquenil 200 mg matin et soir + Salazopyrine 500 mg matin et
soir, et décroissance corticothérapie dans 2 semaines.
Sur le plan glycémique : hyperglycémies post prandiales midi et soir nécessitant une adaptation
de l'insulinothérapie après avis endocrinologique avec ____
Mesures associées : 
- Prevenar 13 réalisé la semaine du 23/10/2023
- Covid ce weekend
- Grippe à faire
Conclusion : 
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
Suite et devenir : 
BMR : oui non
Transfusion : oui non
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/10/2023 30/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 28/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 26/10/2023 26/10/2023
surveillance 15 : 15 08:54 15:32 08:57 09:01 15:10 08:17 23:49 16:48
Température 37,10 36 36,40 36,80 37,20 36,80 36,90 36,70 36,70
Pouls 63 60 74 67 70 68 78 59 69
PA
140 127 125 131 153 137 175 139 134
Systolique
PA
63 93 69 85 87 71 87 69 74
Diastolique
Saturation
95 96 97 95 95 95 94 95 94
O²
Transit Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleurs : 
29/10/2023 - 8h : ATG 3
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 18 - 11h: ATG 1
- 12h : ATG 3
Douleurs : 
28/10/2023 - 8h : ATG 3 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 24 - 11h30: ATG 1 donné
- 16h : ATG 3 donné
27/10/2023 Patient dont la femme reste dormir avec lui. En activité donc absente une partie de la journée.
Note A-Soignante Lucie BATAILLE
16 : 27 Patient reste cependant autonome pour certains actes mais aide pour la douche nécessaire
Cardio : HTA ce matin
Madame [NOM] 27/10/2023 Douleur : algique au réveil, ATG 1 et 3 pris à 08h et 12H
Note IDE
[NOM] 12 : 55 Plaie inter-cuisse Dt: propre, très peu exsudative, vu par les DT, serum et mepilex, à refaire TL2J
Exam : a eu ses Rx ce matin
Entrée élective pour PEC d'une poussées de PR, et discussion thérapeutique.
ATCD : AOMI, HTAP, Endocardites infectieuses en 2022 et 2023, PTH Dt et G, DT cortico induit
Madame [NOM] 26/10/2023 A son arrivée
Note IDE
[NOM] 19 : 10 Cardio: HDM stable
Apyrétique
Douleur : peu plaintif
Resp : sous 02 à dom, 2-3L
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 5 de 16ACIDE FOLIQUE ARW - Tous les mercredis
5 mg 30/10/2023 17 : 04 Alexis HAMON
5MG CPR [20] CPR(s) Normal
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 26/10/2023 17 : 52 30/10/2023 08:36 Alexis HAMON
CPR [30] CPR(s)
CORTANCYL 1MG CPR
10 CPR - Matin [8h] Normal 26/10/2023 17 : 56 30/10/2023 08:36 Alexis HAMON
[30] COMPRIME(S)
CORTANCYL 1MG CPR
10 mg - Midi [12h] Normal 27/10/2023 11 : 05 30/10/2023 12:26 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S)
EZETIMIBE MYL 10MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 26/10/2023 17 : 52 30/10/2023 08:36 Alexis HAMON
CPR [90] CPR(s)
GRANUDOXY 100MG CPR
Ge GRANUDOXY 100MG 2 CPR - Matin [8h] Normal 26/10/2023 18 : 07 30/10/2023 08:36 Alexis HAMON
CPR [28] COMPRIME(S)
Notes du
professionel
IMETH 2,5MG CPR [24] - Tous les Mardis de santé : 
10 mg 30/10/2023 17 : 02 Alexis HAMON
COMPRIME(S) Normal Méthotrexate
Fréquence = 1 fois
par semaine
KARDEGIC 160MG PDR
[NOM] [30] 1 SACHET - Soir [19h] Normal 26/10/2023 17 : 52 30/10/2023 18:01 Alexis HAMON
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 26/10/2023 17 : 52 30/10/2023 18:01 Alexis HAMON
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
PARACETAMOL COD
- Matin midi soir
ARW 500/30MG CPR EFF 2 CPR 30/10/2023 11 : 09 30/10/2023 18:01 DR. [NOM]
Normal
[16] COMPRIME(S)
PLAQUENIL 200MG
- Matin soir (8h -
CPR PELLICULE [30] 1 CPR 30/10/2023 11 : 10 30/10/2023 18:01 DR. [NOM]
19h) Normal
COMPRIME(S)
SALAZOPYRINE 500MG - Matin soir (8h -
1 CPR 30/10/2023 11 : 10 30/10/2023 18:01 DR. [NOM]
CPR [100] COMPRIME(S) 19h) Normal
SIMVASTATINE
AHL 20MG CPR [28] 2 CPR - Soir [19h] Normal 26/10/2023 17 : 52 30/10/2023 18:01 Alexis HAMON
COMPRIME(S)
ZOPICLONE EG 7,5MG
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 26/10/2023 18 : 16 30/10/2023 18:37 Alexis HAMON
CPR [14] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
CORTANCYL 1MG CPR
2,5 mg - Soir [19h] Normal 26/10/2023 17 : 56 26/10/2023 19:00 Alexis HAMON
[30] COMPRIME(S)
GRANUDOXY 100MG CPR
Ge GRANUDOXY 100MG 2 CPR - Matin [8h] Normal 26/10/2023 17 : 54 Alexis HAMON
CPR [28] COMPRIME(S)
ORAMORPH 20MG/1ML
- Matin midi soir
BUV FL 20ML [320] 3 GTT 26/10/2023 18 : 05 30/10/2023 08:36 Alexis HAMON
Normal
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 26/10/2023 18 : 05 30/10/2023 08:36 Alexis HAMON
Normal
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h
26 UI 26/10/2023 17 : 52 29/10/2023 18:57 Alexis HAMON
INJ CART [5] Cartouche(s) Normal
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est
300UI/3ML SOL INJ [5] 1 U 26/10/2023 17 : 54 30/10/2023 12:26 Alexis HAMON
Normal variable.
Cartouche(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
27/10/2023 13 : 31 Main Droite F 3/4 27/10/2023 14:24 Réalisé Alexis HAMON
27/10/2023 13 : 31 Main Gauche F 3/4 27/10/2023 14:24 Réalisé Alexis HAMON
27/10/2023 13 : 31 Pied Gauche F 3/4 27/10/2023 14:24 Réalisé Alexis HAMON
27/10/2023 13 : 31 Pied Droit F 3/4 27/10/2023 14:24 Réalisé Alexis HAMON
27/10/2023 13 : 31 Genou Gauche F P 27/10/2023 14:24 Réalisé Alexis HAMON
27/10/2023 13 : 31 Genou Droit F P 27/10/2023 14:24 Réalisé Alexis HAMON
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 6 de 16DESINFECTION
26/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
21 : 14 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 26/10/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 14 [NOM]
- Matin midi goûter 26/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 21 : 14 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 26/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 21 : 14 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 7 de 16Plan de soins Jour J du 30/10/2023 07h00 au 31/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
HAMON Alexis
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 26/10/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 52 08:36 * 1
[8h] - 1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
HAMON Alexis
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 10 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 56 08:36 * 10
1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 27/10/2023 à
comprime - Dose 10 mg - ORALE - Midi [12h] - 11 : 05 12:26 * 10
1ère dose : 27/10/2023 @ 12:00 Fin le 25/11/2023 à mg
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
12 : 26
HAMON Alexis
Signé — EZETIMIBE VTS 10MG CPR - 10MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 52 08:36 * 1
1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
HAMON Alexis
Signé — GRANUDOXY 100MG CPR - 100MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 07 08:36 * 2
1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
HAMON Alexis
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 26/10/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 52
O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 26/10/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 1 S8 A : 0 C1 H * E T1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
HAMON Alexis
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 26/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 52
-
2
6O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 1 C8 P : R01 * 1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
HAMON Alexis
Arrêté — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 26/10/2023 à
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 18 : 05
3
2
6G /1T 0T
/2
-
0
O 23R @AL 1E
9
 : -
0
M
0
atin midi soir - 1ère dose : A 11r :r 0ê 9t le 30/10/2023 à 0 G8 T:3 T6 * 3
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
HAMON Alexis
Arrêté — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 05
O 26R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: A 11r :r 0ê 9t le 30/10/2023 à 0 G8 E:3 L6 * 2
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL COD ARW Début le 30/10/2023 à
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - 11 : 09
D doo ss ee
 : 
2
3
0C /1P 0R
/2
-
0
O 23R A @L 1E
2
 : -
0
M 0atin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C2 P : R26 * 2
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 8 de 16[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL COD ARW Début le 30/10/2023 à
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - 11 : 09
D doo ss ee
 : 
2
3
0C /1P 0R
/2
-
0
O 23R A @L 1E
2
 : -
0
M 0atin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C8 P : R01 * 2
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 30/10/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 10
-
3
0O /1R 0A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C8 P : R01 * 1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SALAZOPYRINE 500MG CPR - Début le 30/10/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 10
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C8 P : R01 * 1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
HAMON Alexis
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 26/10/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 17 : 52 18:01 * 2
[19h] - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 24/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
HAMON Alexis
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 18 : 16 18:37 * 0.5
- 1ère dose : 26/10/2023 @ 21:00 Fin le 24/11/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 37
HAMON Alexis
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 26/10/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 26 UI - SOUS- 17 : 52
C doU sT e : A 2N 6/E 1E
0
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 19 : 00 * 26 UI
Admin le 29/10/2023 à
18 : 57
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL HAMON Alexis
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 26/10/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 54
dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à 19:00 * 14 U
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 26
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL HAMON Alexis
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 26/10/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 54
dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à 08:36 * 18 U
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 26
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL HAMON Alexis
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 26/10/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 54
dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à 12:26 * 12 U
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 26/10/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:14
26/10/2023 @ 21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 9 de 16[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 26/10/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/10/2023 @ 21:14
21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
11 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/10/2023 à
26/10/2023 @ 21 : 14 21:14 08:00 * 1
Fin le 02/11/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/10/2023 à
26/10/2023 @ 21 : 14 21:14 12:00 * 1
Fin le 02/11/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/10/2023 à
26/10/2023 @ 21 : 14 21:14 16:00 * 1
Fin le 02/11/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/10/2023 à
26/10/2023 @ 21 : 14 21:14 19:00 * 1
Fin le 02/11/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/10/2023 21:14
@ 21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/10/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/10/2023 21:14
@ 21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/10/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/10/2023 21:14
@ 21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/10/2023 à
06 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 10 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 31/10/2023 07h00 au 01/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
HAMON Alexis
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 26/10/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 52 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
HAMON Alexis
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 10 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 56 08:00 * 10
1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 27/10/2023 à
comprime - Dose 10 mg - ORALE - Midi [12h] - 11 : 05 12:00 * 10
1ère dose : 27/10/2023 @ 12:00 Fin le 25/11/2023 à mg
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
12 : 26
HAMON Alexis
Signé — EZETIMIBE VTS 10MG CPR - 10MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 52 08:00 * 1
1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
HAMON Alexis
Signé — GRANUDOXY 100MG CPR - 100MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 07 08:00 * 2
1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
08 : 36
Signé — IMETH 2,5MG CPR - 2,5MG comprime HAMON Alexis
- Dose 10 mg - ORALE - Tous les Mardis - 1ère Début le 30/10/2023 à
do Ns oe : 
t
e3 s1 d/1 e0 p/ r2 o0 f2 e3
ss
@
ion
0 e8
l
 : d0 e0
santé : 
1 F7 in : 0 l2
e 28/11/2023 à
0 m8 g : 00 * 10
Méthotrexate Fréquence = 1 fois par semaine 08 : 00
HAMON Alexis
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 26/10/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 52
O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 26/10/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 1 S9 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
HAMON Alexis
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 26/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 52
-
2
6O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL COD ARW Début le 30/10/2023 à
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - 11 : 09
D doo ss ee
 : 
2
3
0C /1P 0R
/2
-
0
O 23R A @L 1E
2
 : -
0
M 0atin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL COD ARW Début le 30/10/2023 à
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - 11 : 09
D doo ss ee
 : 
2
3
0C /1P 0R
/2
-
0
O 23R A @L 1E
2
 : -
0
M 0atin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C2 P : R00 * 2
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 11 de 16[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL COD ARW Début le 30/10/2023 à
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - 11 : 09
D doo ss ee
 : 
2
3
0C /1P 0R
/2
-
0
O 23R A @L 1E
2
 : -
0
M 0atin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 2
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 30/10/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 10
-
3
0O /1R 0A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 30/10/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 10
-
3
0O /1R 0A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SALAZOPYRINE 500MG CPR - Début le 30/10/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 10
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SALAZOPYRINE 500MG CPR - Début le 30/10/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 10
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
HAMON Alexis
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 26/10/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 17 : 52 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 24/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 01
HAMON Alexis
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 18 : 16 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 26/10/2023 @ 21:00 Fin le 24/11/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 37
HAMON Alexis
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 26/10/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 26 UI - SOUS- 17 : 52
C doU sT e : A 2N 6/E 1E
0
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 19 : 00 * 26 UI
Admin le 29/10/2023 à
18 : 57
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL HAMON Alexis
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 26/10/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 54
dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 20 U
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 26
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL HAMON Alexis
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 26/10/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 54
dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à 12:00 * 12 U
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 26
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
HAMON Alexis 19 : 00 * 14 U
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 12 de 16Début le 26/10/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 54
dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 30/10/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 26/10/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:14
26/10/2023 @ 21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 26/10/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/10/2023 @ 21:14
21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
11 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/10/2023 à
26/10/2023 @ 21 : 14 21:14 08:00 * 1
Fin le 02/11/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/10/2023 à
26/10/2023 @ 21 : 14 21:14 12:00 * 1
Fin le 02/11/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/10/2023 à
26/10/2023 @ 21 : 14 21:14 16:00 * 1
Fin le 02/11/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/10/2023 à
26/10/2023 @ 21 : 14 21:14 19:00 * 1
Fin le 02/11/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/10/2023 21:14
@ 21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/10/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/10/2023 21:14
@ 21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/10/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/10/2023 21:14
@ 21 : 14 Fin le 02/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/10/2023 à
06 : 05
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 27/10/2023
Docteur
27/10/2023 Nom de naissance : [NOM]
CR RX-Echo
13 : 31 Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 13 de 16Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 27/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 27/10/2023
Radiographies des mains pieds genoux.
Indication : 
Recherche de signes de rhumatisme inflammatoire.
RESULTATS : 
Mains : Déminéralisation en bande des têtes des métacarpiens. Volumineuses érosions de la tête deux M2 L3 à gauche, le moindre
mesure L2 à droite et une macrogéode de M3 à droite. Érosion également de la tête de P1 du 2e 3e rayon à droite et 2e 3e 4e rayon
à gauche. Érosion du scaphoïde à droite. Déformation du 5e rayon de la main gauche en col de cygne. Pieds : Pas d'érosion de la
base du 5e métatarsien. Pas d'érosion significative au niveau des os de l'avant pied. Genoux : Pas
d'érosion périarticulaire. Lame d'épanchement d'abord sous-quadricipitale à gauche. Pas de franc signe de chondrocalcinose.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 53 µGy.m²
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
30/10/2023 06 : 20 27/10/2023 08:42
Résultat de labo
(6086983) (6085838)
Hémoglobine A1c 7,3 %
Bilirubine totale 11 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,77 1,63
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 30 U/l 27 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
Commentaire CKD-EPI
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 14 de 16masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 53 U/l 60 U/l
NT-proBNP 257 ng/l 154 ng/l
Négatif : Insuffisance Négatif : Insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque peu probable cardiaque peu probable
Phosphatase alcaline 90 U/l 95 U/l
Troponine hypersensible 11,6 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
TSH 3ème génération 1,13 mUI/L
Calcium 2,39 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
115 ml/mn/1.73 m2 114 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 46 µmol/l 47 µmol/l
CRP 7 mg/l 10 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231030123231-1.pdfLabo231030144809-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
38,7 % 45,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,61 10.9/l 3,43 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
6,4 % 6,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,43 10.9/l 0,49 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 34,9 % 27,5 %
Lymphocytes (#) 2,35 10.9/l 2,10 10.9/l
Monocytes (%) 19,1 % 20,4 %
Monocytes (#) 1,29 10.9/l 1,56 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 15 de 16Glucose 10,2 mmol/l 10,6 mmol/l
ALAT 25 U/l 22 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 40,7 % 45,6 %
Indice de distribution des
13,2 % 13,7 %
hématies
Potassium 3,8 mmol/l 3,8 mmol/l
Leucocytes 6,74 10.9/l 7,63 10.9/l
Hématies 4,80 10.12/l (t/l) 5,36 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,2 g/dl 14,9 g/dl
VGM 84,8 fl 85,1 fl
TCMH 27,5 pg 27,8 pg
CCMH 32,4 g/dl 32,7 g/dl
Sodium 138 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 286 mOSM/l 287 mOSM/l
Plaquettes 207 10.9/l 216 10.9/l
Interprétation Quantiferon Négatif
Validation et diffusion sous la Marion BEVIERE
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne)
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 11,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207181 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 27.837
Le 30/10/2023 22 : 21 Page 16 de 16