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ea214db170bc6e11eb91edcb6e793ee67787998c
anonymisation/corpus_validation/trackare-23004054-23118076_23004054_23118076.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

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63 KiB
Plaintext
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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23118076
Localisation : CHIRURGIE [NOM] Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 16:01
Date d'admission : 02/07/2023
Heure de sortie : 13:32
Date de sortie : 07/07/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL]
Amie errotaberea denise
confiance 70
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 07:36 04:42
Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10
Pouls 64 67 87 70 74 74 70 62 67
PA
136 110 103 127 125 124 140 134 131
Systolique
PA
78 63 61 60 62 62 63 67 68
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 97 96 100 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EVS
douleur
Score au
2 0 0 1 0 0 0 1 3 2
repos
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Diurèse
Diurèse
Item de 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023
surveillance 04 : 39 17:48 13:49
Diurèse 1300 500 600
Diurèse
- Cumul 2400 1100 600
8h/8h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 1 de 24 Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1300 500 600
Totale
Diurèse
- Cumul 2400 1100 600
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 06/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023
surveillance 07 : 55 04:39 17:48 13:49
Balance
hydrique
totale -2450 -2400 -1100 -600
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-50 -1300 -500 -600
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2450 2400 1100 600
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 50 1300 500 600
(session)
Poids/Taille
Item de 02/07/2023
surveillance 16 : 23
Poids [kg] 57,30
Taille [cm] 164
Indice
de masse 21,30
corporelle
Surface
1,62
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 04/07/2023
surveillance 08 : 27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 04:42 23:39
Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10 37,30
Pouls 64 67 87 70 74 74 70 62 67
PA
136 110 103 127 125 124 140 134 131
Systolique
PA
78 63 61 60 62 62 63 67 68
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 97 96 100 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 04/07/2023
surveillance 08 : 27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 04:42 23:39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 2 de 24 Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10 37,30
Pouls 64 67 87 70 74 74 70 62 67
PA
136 110 103 127 125 124 140 134 131
Systolique
PA
78 63 61 60 62 62 63 67 68
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 97 96 100 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Va très bien, redon 0cc/24h, ablation ce jour.
Plaie en ordre, ecchymose sans collection.
DR. [NOM] 07/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 09 : 47
Sortie ce jour, fils résorbables, surveillance par IDE à domicile pendant 15 jours.
Echodoppler aorte à prévoir avec LL dans 2 mois, il recevra le RDV.
Reprise au bloc sans saignement objectivé, mise en place d'un point de renforcement sur attelle
de teflon au niveau des Proglides.
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution 1 redon stop demain si < 50cc.
[NOM] 17 : 05
Repos strict au lit jusqu' demain matin
surveillance locale et état [NOM] périphérique.
J2 post opératoire, ce matin pansement au scarpa droit, hematome de petite taille
Echographie de débrouillage au lit ne retrouvant pas de faux anevrisme, ensuite echo par
radiologue également négative pour faux anévrisme mais re-saignement en salle de radio
(toujours en quantité moderée)
Donc angioscanner : pas de faux anevrisme retrouvé, par contre doute sur une brèche pariétale
sans fuite au moment du scanner. Par ailleurs endofuite d'allure type I proximale, en accord avec
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Dr [NOM] contrôle echodoppler dans 2 mois à ce niveau.
Note d'évolution
[NOM] 14 : 47
SUite au scanner troisième épisode de saignement toujours en petit quantité mais ayant nécessité
de changer le pansement.
Décision d'exploration au bloc opératoire car doute sur l'étancheité locale et patient peu
compliant à l'immobilisation au lit.
Patient informé a reçu les explications, bloc ce jour
J1 post operatoire,
va bien , asymptomatique, apyretique
DR. [NOM] 04/07/2023
Note d'évolution Pas de complication aux points de ponction
[NOM] 10 : 30
Bilan bio ce matin en ordre, legere hyperleucocytose normale à ce stade
Mobilisation ce jour
sortie ce jour ou demain
J0 mise en place d'une endoprothèse aortique bifurquée pour AAA, abord percutané femoral
bilatéral
Bon contrôle final
1 simple point à la peau de chaque côté.
DR. [NOM] 03/07/2023 Surveillance des deux points de ponction.
Note d'évolution
[NOM] 15 : 16 Reprise Lovenox 4000UI et Kardégic 75mg dès ce soir
Surveillance [NOM] distal, bio demain pour fonction renale
Rehydratation 1000cc NaCl0.9% /24h
Repos strict au lit jusqu'à demain matin
Surveillance Psychiatrie
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 04/07/2023
surveillance 08 : 27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 04:42 23:39
Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10 37,30
Pouls 64 67 87 70 74 74 70 62 67
PA
136 110 103 127 125 124 140 134 131
Systolique
PA
78 63 61 60 62 62 63 67 68
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 97 96 100 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 3 de 24 Redon : 10 cc aspiratifs - > Ablation ce jour - semi compressif
fait car saignement au point de ponction -> propre ce midi
Hématome diffus ( sur le scarpa Droit ) vu par DR [NOM]
[NOM] : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité
et motricité bilatérale
07/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] le 07/07 - ordonnance ok ( prendra RDV pour an
08 : 42
angioTDM et sera reconvoqué par Dr [NOM] pour echo
doppler comme noté sur le courrier )
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt redon propre
Plaie colle propre
Risque hémorragique : Redon en aspi : +10cc sanglant
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Hématome scarpa G en régression
23 : 42
Hématome scarpa Dt en évolution redélimité à 23h40, chaud, induré -->
Non évolutif en fin de nuit
Vascu : Membres chauds, colorés, sensi +, mobi +, pouls perçus x2
Devenir : [NOM] le 7.07 début d'aprem
dlr : pas de plaintes algiques cet amapyrétiqueplaie scarpa droit: pt colle propre, hématome
délimité ,diffuseredon : + 10 ml sanglant à 15h , tjr à + 10 ml à 18h 30 et 20h 00pt colle scarpa
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] gche : propre, hématomevascu :pieds chauds colorés, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus au
16 : 39
dopplermob : levé au fauteuil
[NOM] : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité et motricité bilatérale
Pas d'évolution de l'hématome à G / légère évolution sur le scarpa Droit ( vu par AF )
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Redon : 50 cc aspiratifs et sanglant / Ablation demain ( pas d'évolution à 12h )
12 : 02
VSL commandé pour demain débit d'AM avec fauteuil
Risque de douleur : non algique
Risque infectieux : Apyrétique --> Subfébrile en fin de nuit bien toléré
Psmt redon propre
Plaie colle propre
Hémodynamisme : Normocarde, normotendu
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 16
Risque hémorragique : Redon en aspi : +40cc
Hématome scarpa G en régression
Hématome scarpa Dt en évolution, redélimité à 23h et à 05h30
Vascu : Membres chauds, colorés, sensi +, mobi +, pouls perçus x2
Elimination : Reprise mictionnelle ok
patient descendu au bloc vers 14h 53post op : patient revenu vers 17h 40 , éveillé, non algique,
apyrétique, cstes correctes, porteur 1 BN , pt colle à droite , redon , pt colle à gcheplaie
scarpa droit : pt colle propre, hématome délimité , pas d'évolution , idem ce soirredon: 10 ml
sanglant , ce soir + 20 ml ---> consignes dr AF : ablation demain si < 50 mlpt colle scarpa
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] gche : propre, hématomevascu :pieds chauds colorés, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus
15 : 42
au dopplermob : alité , consignes dr AF : 1er lever J1 // ce soir apres repas patient retrouvé
debout , explications données de nouveauélim : n' a pas uriné pour le moment , a uriné ce
soirdevenir : [NOM] probable vendredi dixit dr AF
[NOM] : pouls perçus pied chaud et coloré - bonne sensibilité et motricité bilatérale
Pansement mis cette nuit sur scarpa imbibé / délimité - > Vu par Dr [NOM] - > echo doppler en
urgence puis TDM car saignement au point de ponction - > Délimité à son retour de radiologie -
puis refait ( PV ok et état [NOM] idem ce matin) laissé au lit ( mais n'écoute pas, retrouvé au
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] bord du lit .. ) / AJ en attente de consignes - [NOM] annulé, transport décommandé
07 : 39
---> Reprise ce jour pour hémostase du point de ponction
Apyrétique ce matin
BS du jour vu
Fébricule en fin de nuitDouleur => algique ++ à 0h ==> ATG3 donné et à 4h45 douleur dans les
04/07/2023 hanches => ATG1 donnéVasc => Jambes chaudes et bien colorées, bonne sensibilité et motricité,
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 57 pouls pédieux bien perçus, plaies colles scarpa X2 => ecchymoses stables, petit saignement au
scarpa à dte => pansement posé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 4 de 24 algie : ne semble pas algiqueapyrétiquecstes correctesvasculaire > pieds chauds coloré pouls
[NOM] [NOM] 04/07/2023 pédieux perçus x2scarpa présence d'hématome semble stabletransit> gaz + pas de sellesdevenir>
Note IDE
[NOM] 16 : 05 [NOM] demain ordo ok rdv ok vsl ok
[NOM] : pouls perçus pied tiède - coloré / bonne sensibilité et motricité
Ecchymose stable au niveau des plis inguinaux
BS du jour vu / contrôle demain car légère hyperleucocytose
04/07/2023 Reprise mictionnelle après ablation SV
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 19 A fumé dans la chambre / Vu par Dr [NOM]
[NOM] et courrier à faire
[NOM] le 5/07 - VSL commandé pour fin de matinée
Apyrétique, ctes okDouleur => algique ++ à 23h35 ==> ATG3 donné puis à 6h45 => maux
de tête => TA ok =>ATG1 donnéVVP fonctionnelleVasc => Jambes chaudes et bien colorées,
03/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux bien perçus, plaies colles scarpa X2 => ecchymoses
23 : 42
stablesElimination => SV fonctionnelle=> ablation en fin de nuitA peu dormi
descendu au bloc vers 8h
retour à 13h45
plaies colles propre, délimité à gauche, ecchymose ? apparaît vers 18h
[NOM] pieds chauds, pouls perçus
03/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleur confortable
12 : 38
a eu pose sv à la salle de réveil : 600 vidé à son arrivée et 500 vidé à 18h
consignes dr [NOM] : ablation sv demain matin
ATC+kardégic ce soir
lever J1
hyperhydratation
CST : correcte, apyrétique sat ok aa, normocarde
douleur : pas de plainte de la nuit
sommeil +
[NOM] 03/07/2023
Note IDE devenir : bloc ce jour jour 8h30 pour AGT aorte abdo
[NOM] 06 : 36
tonte faite
ajeun
appareil dentaire ok
pre med donné
prêt pour bloc
patient entrant ce soir pour bloc demain AGT aorte abdopas de plaintes algiquesapyrétiquepatient
02/07/2023 vit seul , accompagné de ses frères et sœurs , veut RADvisite anesth : dossier complet , groupe
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 00 rai ok , BS ok , ECG , bilan cardio , pas de consignes particulières
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 03/07/2023 10 : 26 DR. [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/07/2023 10 : 26 03/07/2023 11:33 en cours est : DR. [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 03/07/2023 10 : 26 06/07/2023 18:36 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 5 de 24 KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SAC - Soir [19h] Normal 03/07/2023 10 : 26 06/07/2023 18:36 DR. [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 10 : 26 07/07/2023 08:36 DR. [NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 03/07/2023 10 : 26 07/07/2023 11:51 DR. [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 03/07/2023 10 : 26 07/07/2023 11:58 DR. [NOM]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 28 06/07/2023 18:36 Bochra ZAYENE
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de [NOM]
EG 10MG CPR [30] 2 CPR 04/07/2023 16 : 19
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
- Soir [19h] Presc. de [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 04/07/2023 16 : 19
Sortie [NOM]
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 04/07/2023 16 : 19
[NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 03/07/2023 10 : 26 06/07/2023 19:53 DR. [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Angioscanner de l'aorte
04/07/2023 16 : 20 Signé [NOM] [NOM]
abdominale
ECHODOPPLER Artériel
[DATE_NAISSANCE] 09 : 43 [DATE_NAISSANCE] 10:19 Réalisé DR. [NOM]
[NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
04/07/2023
04/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 45
04/07/2023
04/07/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 45
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 41
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 41
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 02/07/2023
A JEUN Signé France
fois 16 : 34
ETCHEVERRY
Marie-
BARRIERES AU LIT : A 02/07/2023
Signé - à 08h Normal France
METTRE 16 : 34
ETCHEVERRY
BARRIERES AU LIT : A 03/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 06 : 41 [NOM]
Marie-
BRACELET 02/07/2023
Signé - à 08h Normal France
IDENTIFICATION 16 : 34
ETCHEVERRY
BRACELET 03/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 06 : 41 [NOM]
03/07/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
06 : 41 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 03/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 06 : 41 [NOM]
LIT : REFECTION 03/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 06 : 41 [NOM]
03/07/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
06 : 41 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 6 de 24 TOILETTE DOUCHE / 03/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 06 : 41 [NOM]
VERIF. ABSENCE
Marie-
BIJOUX, MAQUILLAGE, 02/07/2023
Signé - à 08h Normal France
PROTHESES, VERNIS A 16 : 34
ETCHEVERRY
ONGLES
10 Jours - Ttes les
03/07/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
10 : 26 [NOM]
Normal
- Ttes les 8h [0h 8h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
KT COURT : SURV. Signé
16h] Normal 06 : 51 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 04/07/2023 [NOM]
PLAIE-COLLE : surveillance Signé
16h] Normal 11 : 25 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
03/07/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
10 : 26 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 03/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
[NOM] 06 : 41 [NOM]
Notes du
professionel
de santé :
surveillance
pansement DR.
- Ttes les 48H (1j /2) 07/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé inguinal droit [NOM]
Presc. de Sortie 09 : 56
et gauche [NOM]
WE et
jours fériés
compris Fils
resorbables
Notes du
Surveillance Signes - Ttes les 8h [0h 8h 04/07/2023 professionel [NOM]
Signé
[NOM] 16h] Normal 11 : 25 de santé: [NOM]
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
Notes du
Surveillance Signes - Ttes les 8h [0h 8h [DATE_NAISSANCE] professionel [NOM]
Signé
[NOM] 16h] Normal 06 : 51 de santé: [NOM]
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
- 1 seule fois 1 seule 03/07/2023 [NOM]
A JEUN Réalisé
fois 06 : 41 [NOM]
Marie-
BAS DE CONTENTION : 02/07/2023
Réalisé - à 08h Normal France
POSE 16 : 34
ETCHEVERRY
Marie-
02/07/2023
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal France
16 : 34
ETCHEVERRY
DESINFECTION Marie-
02/07/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal France
16 : 34
PATIENT ETCHEVERRY
DESINFECTION Marie-
- 1xJour [8h] 1 seule 02/07/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé France
fois 16 : 34
PATIENT ETCHEVERRY
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 03/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 06 : 41 [NOM]
PATIENT
Marie-
HABILLAGE : TENUE DE 02/07/2023
Réalisé - à 08h Normal France
BLOC 16 : 34
ETCHEVERRY
Marie-
- 2X /jour (8h 16h) 02/07/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
Normal 16 : 34
ETCHEVERRY
Marie-
LIT : REFECTION 02/07/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal France
COMPLETE 16 : 34
ETCHEVERRY
- 1 seule fois 1 seule 03/07/2023 [NOM]
POCHE A URINE : VIDER Réalisé
fois 20 : 38 [NOM]
- Matin midi soir nuit 03/07/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 23 : 45 [NOM]
Marie-
- Matin midi goûter 02/07/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé France
soir Normal 16 : 34
ETCHEVERRY
Marie-
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/07/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé France
Normal 16 : 34
ETCHEVERRY
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 7 de 24 Marie-
02/07/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal France
16 : 34
ETCHEVERRY
Marie-
02/07/2023
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal France
16 : 34
ETCHEVERRY
TOILETTE DOUCHE / 03/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 06 : 41 [NOM]
Marie-
- Ttes les 8h [0h 8h 02/07/2023
URINAL/BASSIN instalation Réalisé France
16h] 1 seule fois 16 : 34
ETCHEVERRY
- Ttes les 8h [0h 8h 03/07/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
16h] 1 seule fois 06 : 41 [NOM]
- 6x/jour (00h 04h
04/07/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 08h 12h 16h 20h)
23 : 38 [NOM]
Normal
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 03/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 06 : 41 [NOM]
ONGLES
Marie-
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 02/07/2023
VESSIE DE GLACE Réalisé France
seule fois 16 : 34
ETCHEVERRY
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 03/07/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
seule fois 06 : 41 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] de l'aorte 04/07/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
abdominale 16 : 20 [NOM]
ATORVASTATINE
2 CPR - Soir [19h] Presc. de 04/07/2023 0/60 : Non administré [NOM]
EG 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 16 : 19 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Soir [19h] Presc. de 04/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE Sortie 16 : 19 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
2 GEL 04/07/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 16 : 19 [NOM]
Gelule(s) Traité
DR.
- Ttes les 48H (1j /2) 07/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Presc. de Sortie 09 : 56
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 8 de 24 Plan de soins Jour J du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/07/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 26
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 3-
/
0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 10E : U 26SE Continue - F 23in
: 3
l 3e 12/07/2023 à 11 : 33 * 1
Admin le 03/07/2023 à
11 : 33
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/07/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 26
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 3-
/
0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 10E : U 26SE Continue - F 23in
: 3
l 3e 12/07/2023 à 23 : 33 * 1
Admin le 03/07/2023 à
11 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 03/07/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 10 : 26 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 01/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/07/2023 à
18 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 03/07/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 10 : 26
O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 19in
: 0
l 0e 01/08/2023 à 1 S9 A : 0 C0 * 1
Admin le 06/07/2023 à
18 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 03/07/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 10 : 26
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/07/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 08/07/2023 à 0 m8 g : 36 * 15
Admin le 07/07/2023 à
08 : 36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:26 17:51 * 1
03/07/2023 @ 10 : 26 Fin le 14/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:26 23:51 * 1
03/07/2023 @ 10 : 26 Fin le 14/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:26 05:51 * 1
03/07/2023 @ 10 : 26 Fin le 14/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:26 11:51 * 1
03/07/2023 @ 10 : 26 Fin le 14/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 26
O 03R /0A 7L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
0
: l 2e 6s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 02in
: 2
l 6e 02/08/2023 à 1 G8 E : 2 L6 * 2
Admin le 07/07/2023 à
11 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 9 de 24 [NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 26
O 03R /0A 7L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
0
: l 2e 6s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 02in
: 2
l 6e 02/08/2023 à 0 G2 E : 2 L6 * 2
Admin le 07/07/2023 à
11 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 26
O 03R /0A 7L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
0
: l 2e 6s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 02in
: 2
l 6e 02/08/2023 à 0 G8 E : 3 L6 * 2
Admin le 07/07/2023 à
11 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 26
O 03R /0A 7L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
0
: l 2e 6s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 02in
: 2
l 6e 02/08/2023 à 1 G1 E : 5 L8 * 2
Admin le 07/07/2023 à
11 : 58
ZAYENE Bochra
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 28 19:00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/07/2023 à
18 : 36
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 26 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 01/08/2023 à SERINGUE(S)
03/07/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 06/07/2023 à
19 : 53
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 02/07/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 16:34
@ 16 : 34 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Réalisé — DESINFECTION France
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 02/07/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 @ 16:34 08:00 * 1
16 : 34 Fin le 09/07/2023 à
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 02/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 02/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE France
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/07/2023 à
02/07/2023 @ 16 : 34 16:34 08:00 * 1
Fin le 09/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 10 de 24 Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:45
03/07/2023 @ 23 : 45 Fin le 10/07/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:45
03/07/2023 @ 23 : 45 Fin le 10/07/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:45
03/07/2023 @ 23 : 45 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:45
03/07/2023 @ 23 : 45 Fin le 10/07/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 16:34
@ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
04 : 56
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h ETCHEVERRY Marie-
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 France
@ 16 : 34 Début le 02/07/2023 à 02:00 * 1
16 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 11 de 24 Fin le 09/07/2023 à
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
04 : 56
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 16:34
@ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
04 : 56
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 02/07/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 16:34
@ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 03/07/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 03/07/2023 @ 10:26
10 : 26 Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 03/07/2023 @ [NOM] [NOM]
10 : 26 Début le 03/07/2023 à 20:00 * 1
10 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 12 de 24 Fin le 13/07/2023 à
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 03/07/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 03/07/2023 @ 10:26
10 : 26 Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 03/07/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 03/07/2023 @ 10:26
10 : 26 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le [DATE_NAISSANCE] à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 06:51
@ 06 : 51 Fin le 12/07/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le [DATE_NAISSANCE] à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 06:51
@ 06 : 51 Fin le 12/07/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le [DATE_NAISSANCE] à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 06:51
@ 06 : 51 Fin le 12/07/2023 à 08:40 * 1
00 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 04/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:25
04/07/2023 @ 11 : 25 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 04/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:25
04/07/2023 @ 11 : 25 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 04/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:25
04/07/2023 @ 11 : 25 Fin le 11/07/2023 à 08:40 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
10 : 26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 03/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ 10:26 20:00 * 1
10 : 26 Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 13 de 24 Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
10 : 26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
10 : 26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le 04/07/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 11 : 25
Début : 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le 04/07/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 11 : 25
Début : 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le 04/07/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 11 : 25
Début : 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 08:40 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 51
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 51
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 51
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 14 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 08/07/2023 07h00 au 09/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/07/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 26
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 3-
/
0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 10E : U 26SE Continue - F 23in
: 3
l 3e 12/07/2023 à 11 : 33 * 1
Admin le 03/07/2023 à
11 : 33
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/07/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 26
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 3-
/
0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 10E : U 26SE Continue - F 23in
: 3
l 3e 12/07/2023 à 23 : 33 * 1
Admin le 03/07/2023 à
11 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 03/07/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 10 : 26 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 01/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/07/2023 à
18 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 03/07/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 10 : 26
O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 19in
: 0
l 0e 01/08/2023 à 1 S9 A : 0 C0 * 1
Admin le 06/07/2023 à
18 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 03/07/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 10 : 26
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/07/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 08/07/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
Admin le 07/07/2023 à
08 : 36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:26 11:51 * 1
03/07/2023 @ 10 : 26 Fin le 14/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:26 17:51 * 1
03/07/2023 @ 10 : 26 Fin le 14/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:26 23:51 * 1
03/07/2023 @ 10 : 26 Fin le 14/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:26 05:51 * 1
03/07/2023 @ 10 : 26 Fin le 14/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 26
O 03R /0A 7L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
0
: l 2e 6s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 02in
: 2
l 6e 02/08/2023 à 1 G0 E : 2 L6 * 2
Admin le 07/07/2023 à
11 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 15 de 24 [NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 26
O 03R /0A 7L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
0
: l 2e 6s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 02in
: 2
l 6e 02/08/2023 à 1 G8 E : 2 L6 * 2
Admin le 07/07/2023 à
11 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 26
O 03R /0A 7L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
0
: l 2e 6s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 02in
: 2
l 6e 02/08/2023 à 0 G2 E : 2 L6 * 2
Admin le 07/07/2023 à
11 : 58
ZAYENE Bochra
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 28 19:00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/07/2023 à
18 : 36
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 26 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 01/08/2023 à SERINGUE(S)
03/07/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 06/07/2023 à
19 : 53
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 02/07/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 16:34
@ 16 : 34 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Réalisé — DESINFECTION France
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 02/07/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 @ 16:34 08:00 * 1
16 : 34 Fin le 09/07/2023 à
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 02/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 02/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 02/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM] [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/07/2023 à
03/07/2023 @ 23 : 45 23:45 08:00 * 1
Fin le 10/07/2023 à
21 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 16 de 24 Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:45
03/07/2023 @ 23 : 45 Fin le 10/07/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:45
03/07/2023 @ 23 : 45 Fin le 10/07/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:45
03/07/2023 @ 23 : 45 Fin le 10/07/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:34
02/07/2023 @ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 16:34
@ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
04 : 56
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 16:34
@ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
04 : 56
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
ETCHEVERRY Marie-
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 06:00 * 1
France
@ 16 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 17 de 24 Début le 02/07/2023 à
16 : 34
Fin le 09/07/2023 à
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
04 : 56
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 02/07/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 16:34
@ 16 : 34 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 04/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 38
Date Début : 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 03/07/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 03/07/2023 @ 10:26
10 : 26 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 03/07/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 03/07/2023 @ 10:26
10 : 26 Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 03/07/2023 @ Début le 03/07/2023 à 20:00 * 1
10 : 26 10:26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 18 de 24 Fin le 13/07/2023 à
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 03/07/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 03/07/2023 @ 10:26
10 : 26 Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le [DATE_NAISSANCE] à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 06:51
@ 06 : 51 Fin le 12/07/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le [DATE_NAISSANCE] à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 06:51
@ 06 : 51 Fin le 12/07/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le [DATE_NAISSANCE] à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 06:51
@ 06 : 51 Fin le 12/07/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 04/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:25
04/07/2023 @ 11 : 25 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 04/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:25
04/07/2023 @ 11 : 25 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 04/07/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:25
04/07/2023 @ 11 : 25 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
10 : 26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
10 : 26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 03/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ 10:26 20:00 * 1
10 : 26 Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 19 de 24 Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
10 : 26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le 04/07/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 11 : 25
Début : 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le 04/07/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 11 : 25
Début : 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le 04/07/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 11 : 25
Début : 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 51
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 51
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Surveillance Signes [NOM] - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 51
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
CR Lieu de naissance : 64225
03/07/2023
[NOM] ou Sexe : M
11 : 01
Interventionnelle Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/07/2023
Écho-doppler aorte et membres inférieurs
RESULTATS :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 20 de 24 Contrôle au décours de la mise en place d'une endoprothèse aortique abdominale bifurquée par voie fémorale percutanée bilatérale
pour anévrisme aortique. Pas d'hématome ou de faux anévrisme au niveau des points de ponction. Les flux sont symétriques et
normaux dans les artères fémorales communes. Prothèse perméable. Présence d'une endofuite visible sur le bord gauche de la
prothèse, qui semble provenir de la partie haute, pouvant néanmoins correspondre à une endofuite de type II mais qui sera à
vérifier sur le scanner de contrôle.
Dr [NOM]
Technique :
Appareil IGS ALLIA 740 - GE
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102732751
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64225
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/07/2023
Artériographie aorto-iliaque, endoprothèse couverte iliaque gauche par voie fémorale gauche percutanée sous guidage imagerie
Indication :
Anévrisme de l'aorte abdominale
RESULTATS :
CR
03/07/2023 Angiographie : Par voie fémorale gauche, montée d'un cathéter Pigtail dans l'aorte interrénale pour angiographie en incidence
[NOM] ou
10 : 51 adaptée afin de dégager l'artère rénale gauche qui est la plus basse, avant implantation d'une endoprothèse.
Interventionnelle
Endoprothèse couverte iliaque gauche : Après mise en place d'un introducteur 14 French 33 cm Gore DSL 14 33 monté sur guide
Lunderquist Cook, mise en place d'une extension en gore PL elle 16 14 07 puis d'un jambage PLC 23 14 00 qui se termine au ras
de la bifurcation iliaque gauche. Angiographie de contrôle après mise en place d'un cathéter Pigtail dans l'aorte interrénale. Bon
positionnement de l'endoprothèse, absence d'endofuite visible au niveau des collets.
Fermeture de l'accès fémoral par système Proglide Abbott
Dr [NOM]
Technique :
Appareil IGS ALLIA 740 - GE
VISIPAQUE 320 50mL 16201592 115.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102732720
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 21 de 24 Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64225
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
ECHODOPPLER DES ARTERES DES MEMBRES INFERIEURS
Indication :
Hématome du Scarpa droit chez un patient à J2 d'une pose d'endoprothèse aorto-bi-iliaque par voie percutanée
RESULTATS :
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo
09 : 43 Pas de collection organisée au niveau du Scarpa droit. Pas de faux anévrisme. Pas d'argument en faveur d'une fistule
artérioveineuse. Pas d'anomalie spectrale sur l'artère fémorale commune, superficielle et profonde. À l'ablation du pansement,
saignement en regard du point de ponction : un complément d'exploration par scanner réalisé en suivant
Dr [NOM]
Technique :
Echographe Acuson S2000
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64225
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE]
CR Scanner
10 : 16
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Hématome et saignement persistant sur l'abord fémoral droit chez un patient à J2 d'une pose d'endoprothèse aorto-bi-iliaque.
Protocole :
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS :
Infiltration des parties molles sous-cutanées au niveau du Scarpa droit sans hématome organisé. Pas de faux anévrisme. Pas
d'argument en faveur d'une fistule artérioveineuse. Pas d'anomalie sur l'abord fémoral gauche. Endofuite de type II ne semblant
venir de l'artère mésentérique inférieure abondantes. Pas d'argument pour une endofuite de type I. Pas d'anomalie sur le corps
prothétique ou les deux jambages. Les deux artères rénales sont normalement perméables. Sténose serrée sur le tronc c?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 22 de 24 liaque avec hypertrophie des arcades duodénopancréatiques. Pas d'anomalie sur le foie, les reins, les surrénales, la rate, le
pancréas. Pas d'adénomégalie. Pas d'épanchement. Bulles d'air endovésicales liée au geste de sondage récent. Pas d'anomalie étage
thoracique dans la limite des coupes réalisées.
CONCLUSION :
Infiltration des parties molles sous-cutanées en regard du Scarpa droit mais pas de faux anévrisme ou d'argument en faveur d'une
fistule artérioveineuse. Vraisemblable endofuite de type II sur l'artère mésentérique inférieure. Une réévaluation par échographie
avec injection de produit de contraste ultrasonore sera réalisé dans deux mois.
Dr [NOM]
Technique :
GE CT Revolution Revo Evo n°RE36a1600003YC
PDL : 1541.73 mGy.cm CTDI : 46.79 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelv
IOMERON 400 150mL mp2657a 100.00 ml
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N° d'examen : A102737303
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
[DATE_NAISSANCE] 06 : 41 04/07/2023 06:45 03/07/2023 09:48
Résultat de labo
(5994608) (5993864) (2300148125)
Calcium 2,11 mmol/l
Chlore 106 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 51 µmol/l 45 µmol/l
CRP 50 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230705100434-1.pdfLabo230704085955-1.pdfLabo230707103005-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
65,8 % 64,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,00 10.9/l 8,91 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,4 % 0,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,05 10.9/l 0,07 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,5 % 18,8 %
Lymphocytes (#) 1,98 10.9/l 2,59 10.9/l
Monocytes (%) 19,2 % 15,9 %
Monocytes (#) 2,63 10.9/l 2,19 10.9/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,5 % 35,8 %
Indice de distribution des
13,6 % 14,2 %
hématies
ACT (Activated Clotting
216 secondes
Time)
Examen de biologie médicale
005657
délocalisée réalisé par
Potassium 3,9 mmol/l 4,5 mmol/l
Leucocytes 13,68 10.9/l 13,80 10.9/l
Hématies 3,55 10.12/l (t/l) 3,82 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,5 g/dl 12,1 g/dl
VGM 91,5 fl 93,7 fl
TCMH 32,4 pg 31,7 pg
CCMH 35,4 g/dl 33,8 g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 23 de 24 Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l
Plaquettes 243 10.9/l 261 10.9/l
Réserve alcaline 29 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
[NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM]
Trou anionique 10
Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 9,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 07/07/2023
Docteur [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Docteur [NOM]
[NOM] du Docteur [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Docteur [NOM]
Cardiologue
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Chère consœur, Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], prise en charge pour un
anévrysme de l'aorte abdominale.
Il a été opéré d'une pose d'endoprothèse sous rénal le 03/07 par abord percutané bilatéral, l'opération c'est
passé sans complication.
07/07/2023 [NOM]
Sortie Postop
Les suites ont été marquée à J2 post opératoire par un saignement faible mais à 3 reprises par le point de 09 : 56 [NOM]
ponction droit. Un echodoppler ainsi qu'un angioscanner ont été réalisé sans objectiver de faux anevrisme
ni de fuite active. Nous avons repris le patient au bloc pour une exploration vu le caractère intermittent
du saignement sans objectiver de problème sur les systèmes de fermeture artérielle percutané et avons
renforcé par un point sur attelle en Teflon par securité.
Les suites ultérieures ont été simples.
Nous signalons par ailleurs au scanner post opératoire la présence d'une endofuite proximale sur la
prothèse qui sera recontrôlée par echodoppler dans 2 mois par le Dr [NOM].
La fonction rénal est bonne et le patient à repris une bonne diurèse.
Il sort à son domicile à J2 après reprise de la marche
Au niveau de ses traitement le patient sort sous KARDEGIC 75mg à vie.
La plaie est suturée au fils résorbables sans nécessité de retrait. Il existe une ecchymose superficielle sans
collection.
Une surveillance par IDE à domicile toutes les 48 heures pendant 15 jours.
Il sera revu dans 6 semaines avec un angioscanner afin de juger de la bonne évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101056322
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23118076 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE [NOM] [NOM] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14 : 49 Page 24 de 24
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