anonymisation/corpus_validation/trackare-19012038-23123580_19012038_23123580.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23123580
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 26/06/2023 Heure d'admission: 17:12
Date de sortie : 02/07/2023 Heure de sortie: 16:00
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL] 83 00 41
Fils [NOM] [NOM]
(Trakcare) 59 61
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 57
Personne à prévenir
Epoux [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
Méléna avec anémie aigue 26/06/2023 17 : 22 MEURAT [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 02/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023
surveillance 08 : 21 16:23 08:39 20:32 16:18 08:21 16:27 08:00 16:37 09:05 17:28 15:31 08:58
Température 37,20 38 37,10 37,40 37,50 37,30 37 37 36,80 36,60 37,10 36,60
Pouls 78 86 95 75 98 87 89 85 90 87 78 82
PA
130 139 136 108 120 140 141 131 134 119 91 143
Systolique
PA
73 67 70 59 76 71 60 78 62 62 49 70
Diastolique
Saturation
99 97 99 99 94 99 99 98 98 99 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EVS EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
5 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0
repos
Transit Absence Peu Absence Normal Absence Peu
Poids/Taille
Item de 27/06/2023
surveillance 08 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 1 de 15Poids [kg] 60,90
Taille [cm] 167
Indice
de masse 21,84
corporelle
Surface
1,68
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 02/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023
surveillance 08 : 21 16:23 08:39 20:32 16:18 08:21 16:27 08:00 16:37 09:05 17:28 15:31 08:58
Température 37,20 38 37,10 37,40 37,50 37,30 37 37 36,80 36,60 37,10 36,60
Pouls 78 86 95 75 98 87 89 85 90 87 78 82
PA
130 139 136 108 120 140 141 131 134 119 91 143
Systolique
PA
73 67 70 59 76 71 60 78 62 62 49 70
Diastolique
Saturation
99 97 99 99 94 99 99 98 98 99 99
O²
Transit Absence Peu Absence Normal Absence
Surv. Contention
Item de 02/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023
surveillance 08 : 21 16:23 08:39 20:32 16:18 08:21 16:27 08:00 16:37 09:05 17:28 15:31 08:58
Température 37,20 38 37,10 37,40 37,50 37,30 37 37 36,80 36,60 37,10 36,60
Pouls 78 86 95 75 98 87 89 85 90 87 78 82
PA
130 139 136 108 120 140 141 131 134 119 91 143
Systolique
PA
73 67 70 59 76 71 60 78 62 62 49 70
Diastolique
Saturation
99 97 99 99 94 99 99 98 98 99 99
O²
Transit Absence Peu Absence Normal Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
[AGE], présentant une HTAP, hospitalisé pour une hémorragie digestive basse
d'origine indéterminée, avec déglobulisation à 10g/L ne nécessitant pas de transfusion.
Surveillance pendant son séjour : arrêt de l'anticoagulation, surveillance clinico biologique, arrêt
spontané du saignement.
Découverte d'une HTAP à la [ETABLISSEMENT], où il était hospitalisé avant la prise
en charge au CH. Réévaluation par les cardiologues du CH, permettant l'anesthésie générale avec
accord des anesthésistes.
Bilan endoscopique (Dr [NOM]) le 30/06/2023 : gastrite érythémateuse, 3 polypes et une
angiodysplasie d'expliquant pas le saignement. Pas d'exploration complémentaire.
Arthrite du poignet droit : érythème, chaud avec une limitation d'amplitude articulaire. La
radiographie ne retrouve pas de lésion osseuse traumatique récente visible, calcification
périarticulaire et du ligament triangulaire du carpe pouvant faire évoquer une chondrocalcinose.
Retour à domicile demain avec surveillance clinique et biologique.
DR. [NOM] 02/07/2023 Reprise des anticoagulants le 01/07/2023.
Note d'évolution
[NOM] 11 : 15 Sortie le 01/07/2023
Conclusion : 
Melena sous xarelto, sans lésion hémorragique retrouvée au bilan endoscopique
Electrocoagulation d'une angiodysplasie du colon et exérèse de 3 polypes
Chondrocalcinose du poignet droit
Découverte HTAP
Traitement de sortie : 
- Xarelto 20mg : 1 cp le soir, reprise le 01/07
- Cardensiel 10mg : 1cp le soir
- Atacand 16mg : 1cp le matin
- Crestor 5mg : 1 cp le soir
- Lasilix 40mg : 1.5cp le matin
- Oméprazole 20mg : 1 cp le matin
- Colchicine opacalcium 1mg : 0.5cp le matin
- Paracétamol 1g : 1 cp chaque 8h si douleurs 2 boites
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 2 de 15Arthrite du poignet droit : poignet chaud et érythémateux
DR. [NOM] 01/07/2023
Note d'évolution Rx poignet à la recherche d'une arthropathie microcristalline
[NOM] 13 : 31
Sortie demain
[AGE], présentant une HTAP, hospitalisé pour une hémorragie digestive basse
d'origine indéterminée, avec déglobulisation à 10g/L ne nécessitant pas de transfusion.
Surveillance pendant son séjour : arrêt de l'anticoagulation, surveillance clinico biologique, arrêt
spontané du saignement.
Découverte d'une HTAP à la [ETABLISSEMENT], où il était hospitalisé avant la prise
en charge au CH. Réévaluation par les cardiologues du CH, permettant l'anesthésie générale avec
DR. [NOM] 30/06/2023 accord des anesthésistes.
Note d'évolution
[NOM] 16 : 46
Bilan endoscopique (Dr [NOM]) le 30/06/2023 : gastrite érythémateuse, 3 polypes et une
angiodysplasie d'expliquant pas le saignement. Pas d'exploration complémentaire.
Retour à domicile demain avec surveillance clinique et biologique.
Reprise des anticoagulants le 01/07/2023.
Sortie le 01/07/2023
[NOM] : gastrite érythémateuse
Coloscopie : exérèse de 3 polypes centimétriques situé dans le colon droit et le colon transversen
electrocoagulation d'une angiodysplasie millimétrique de 5mm expliquant difficilement l'épisode
DR. [NOM] 30/06/2023
Note d'évolution hémorragique mais possible angiodysplasie grêlique associée
[NOM] 15 : 03
Merci de mettre à jour l'identité de son médecin traitant
Pas de nouvelles plaintes ce jour.
DR. [NOM] 29/06/2023 Coloscopie demain.
Note d'évolution
[NOM] 09 : 06 Préparation ce jour, jeune prescrit.
Anticoagulant déjà stopé.
Pas de récidive du saignement : transit de couleur normale
Pas de douleurs abdominales
Pas de nausées, pas de vomissements
DR. [NOM] 28/06/2023
Note d'évolution Bilan cardiologique confirmant l'HTAP déjà connu, et validant le projet d'endoscopie sous AG.
[NOM] 14 : 28
Bilan endoscopique programmé le vendredi 30
Avenir : bien entouré à domicile (épouse, fils, fille) habitant au dessus ou à côté de chez lui.
Retour à domicile à la fin de la prise en charge.
27/06/2023 [NOM] + Colo le vendredi 30/06
Note d'évolution [NOM] MEURAT
15 : 24 NFS + Iono + RAI jeudi matin
JREY anesth : La réévaluation ETT de ses PAPS permet d'autoriser une AG prudente pour sa
27/06/2023
Note d'évolution DR. [NOM] pour anémie et méléna
11 : 27
Avoir RAI à jour pôur bloc / PCR Covid / Hb récente avant bloc
Patient adressé pour méléna avec anémie aigue 8.2 g/dL sans instabilité hémodynamique sous
Xarelto pour une FA.
Adressé par son médecin traitant le 22/06 à St Jean de Luz pour méléna sous Xarelto pour FA
non emboligène.
Rapporte du méléna évoluant depuis une dizaine de jours. Pas de rectorragies, pas d'hématémèse.
Pas de dyspnée, minimes OMI BL prenant le godet.
Lors de sa prise en charge initiale le 22/06, hémodynamique conservée, pas de récidive de
méléna.
Hb 8.2 g/dL avec transfusion d'1 CGR encadré par du Furosémide avec bon rendement
transfusionnel : Hb 10.6 g/dL (26/06).
Récusé par les anesthésistes à St Jean de Luz pour découverte d'une possible HTAP avec PAPS
57 + 10 mmHg sur une ETT pré-opératoire.
Histoire de la 26/06/2023
[NOM] MEURAT
maladie 17 : 36
C'est dans ce contexte qu'il est transféré dans le service.
Refus de réaliser une [NOM] sous AL.
Demande d'une nouvelle évaluation cardiologique avant AG.
Peu d'antécédents hormis une FA et chirurgie du canal carpien. Troubles cognitifs débutants.
Traitement habituel : 
- CARDENSIEL 10 mg : 1/2-0-0
- ATACAND 16 mg : 1-0-0
- CRESTOR 5 mg : 0-0-1
- LASILIX 40 mg : 1.5-0-0
- XARELTO (suspendu le 22/06)
Examen clinique : 
Cstes bonnes, hémodynamique conservée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 3 de 15OMI BL prenant le godet, pas de TJ ni RHJ
Bdc irréguliers
Abdomen normotendu, souple, dépressible et indolore, pas de masse palpée, pas d'HSMG, pas
d'ascite, pas d'ictère
Eupnéique en AA, auscultation claire et symétrique, pas de surcharge
CAT : 
- IPP : [IPP] dose
- Surveillance extériorisation
- Evaluation cardio + cs anesth
- Bilan endoscopique
Surveillance Psychiatrie
Item de 02/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023
surveillance 08 : 21 16:23 08:39 20:32 16:18 08:21 16:27 08:00 16:37 09:05 17:28 15:31 08:58
Température 37,20 38 37,10 37,40 37,50 37,30 37 37 36,80 36,60 37,10 36,60
Pouls 78 86 95 75 98 87 89 85 90 87 78 82
PA
130 139 136 108 120 140 141 131 134 119 91 143
Systolique
PA
73 67 70 59 76 71 60 78 62 62 49 70
Diastolique
Saturation
99 97 99 99 94 99 99 98 98 99 99
O²
Transit Absence Peu Absence Normal Absence Peu
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur
poignet inflammatoire et douloureux
contrôle rx ce jour
chondrocalcinose
02/07/2023 ttt ajouté
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 45
Devenir
sortie ce jour avec famille, prévenus rad 14h
02/07/2023 Transit : patient inquiet en fin de nuit car pas de selles depuis 2 jours.
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 23 Douleur: pas de douleurs abdo mais petite douleur au niveau du cou
Pas de douleur aujourd hui au niveau gastrique.
[NOM] 01/07/2023 Douleur au niveau du poignet qui reste inflammatoire.
Note IDE
[NOM] 20 : 09 Radio demandé.
RAD : a voir avec le mdecin demain.
Dig : 
non algique
reprise alimentation normale + transit ok
Surveillance avec reprise des ATC ce soir
01/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : 
15 : 12
plainte du poignet dt avec inflammation
rx ddée
Devenir
famille prévenue, sortie repoussée à demain
Bloc : 
[NOM] : gastrite érythémateuse
Coloscopie : exérèse de 3 polypes centimétriques situé dans le colon droit et le colon
transversen electrocoagulation d'une angiodysplasie millimétrique de 5mm expliquant
difficilement l'épisode hémorragique mais possible angiodysplasie grêlique associée
[NOM] 30/06/2023 Reprise mictionnelle / alimentaire et 1er lever sans difficulté et sans EI
Note IDE
[NOM] 19 : 55
Devenir : RAD demain avec sa famille vers 11h
FL ok
Poignet tjrs chaud avec annulaire => médecin au courant
BLOC : 
Prepa colo faite, patient propre
30/06/2023 Constantes correctes
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 17 Descendu au bloc à 12h20
CPT : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 4 de 15angoissé des résultats de la coloscopie, réassurance faite
DEVENIR : 
appeler filsou fille si RAD dans le week end
DOULEUR : 
Poignet droit œdématié, douleur à la mobilisation
Dit ne pas avoir eu de chute ou de trauma
Consigne médecin : glace + ATG si douleur
30/06/2023 préparation colique : par PEG, 2ème bouteille finie ce soir, 3ème bouteille donnée à 6h
Note IDE [NOM] SELLE
00 : 05 bloc prévu à 13h
Prépa colique : 
débutée à 16h
prépa en cours de finition ce soir, à surveiller
29/06/2023 Bloc 13h demain
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : [ADRESSE], ECG effectué ce soir, dans dossier
Devenir : 
Si RAD sur le week-end, appeler la fille ou le fils du patient
BLOC : 
F+C demain à
Prépa PEG à débuter cet am
Cs anesth ok, carte groupe et RAI à recup ce soir
AJ cet am
29/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 11
RISQUE HEMORRAGIQUE : 
Pas d'extériorisation
DEVENIR : 
RAD samedi si tout va bien
29/06/2023 hémorragie : absence d'extériorisation sur la nuit
Note IDE [NOM] SELLE
00 : 10 neuro : calme, a dormi cette nuit
Extériorisation
selles en petite qté cet après midi, toujours selon le patient, non constaté
pas de sg d'après lui
> bilan + rai prévue demain en pré op
> cs anesth ok
28/06/2023 Prépa colo
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 01 poursuite régime sans rés
à jeun demain après repas de midi + prépa par PEG, prescrit par gastro
Devenir
famille vue par médecin en chambre ce jour pour informations sur la PEC
RAD +/- samedi selon post op
ELIMINATION : 
N'a pas eu de selles constatées
28/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 19
DEVENIR : 
AS doit passer vendredi pour faire le point sur la compatibilité entre un RAD et ses troubles co
STAFF : 
réévaluation anesth sur HTAP ok pour bilan endoscopique vendredi dans un contexte
[NOM] 28/06/2023
Note IDE d'extériorisation digestive sous Xarelto (en pause), sous IPP.
[NOM] 09 : 28
Troubles cognitifs : en cours d'explo par le médecin
Nécessité de faire le point sur le devenir
Elimination
Selles normales ce jour
Non constatées par équipe soignante mais selon patient
Examen
Bloc prévue le vendredi 29/6
régime sans résidus ok
27/06/2023 Comportement
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 00 calme mais anxiété présente
HD : 
hypoTA en début d'après midi
Bien tolérée
Recontrole dans +2h après
Normalisée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 5 de 15ANEMIE : 
Pas d'extériorisation ce jour
Cslt anesth ok : 
-ETT réalisé : fraction d'éjection légèrement modifié
27/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -PCR réalisé
13 : 49
-RAI à faire le 29/06
NEURO : 
Calme, pas de déambulation
27/06/2023 Hémorragie : pas d'extériorisation cette nuit.
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 26 Neuro: n'a pas déambulé. a dormi
Hospitalisé par son MT pour méléna avec anémie aigue 8.2 g/dL sans instabilité hémodynamique
sous Xarelto pour une FA
Antécédents
FA sous Xarelto suspendu le 22/6
Tble co ++++
HDM : 
Adressé par son médecin traitant le 22/06 à St Jean de Luz pour méléna sous Xarelto pour FA
[NOM] 26/06/2023 depuis une dizaine de jour
Note IDE
[NOM] 18 : 02 Hb 8.2 g/dL avec transfusion d'1 CGR encadré par du Furosémide avec bon rendement
transfusionnel : Hb 10.6 g/dL (26/06)
Récusé par les anesthésistes à St Jean de Luz pour découverte d'une possible HTAP
Le patient refuse de réaliser une [NOM] sous AL
Demande d'une nouvelle évaluation cardiologique avant AG.
A l'arrivée dans le [MASK] + BS + 1ère déter avec RAI envoyé
IPP : [IPP] dose
Patient perdu +++ tble co
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 30/06/2023 12 : 50 02/07/2023 04:50
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
EUPANTOL 40MG PDR INJ
- Normal 26/06/2023 17 : 19 26/06/2023 17:19 [NOM] MEURAT
[1] Flacon(s)
EUPANTOL 40MG PDR INJ - Matin soir (8h -
40 mg 26/06/2023 17 : 36 01/07/2023 08:00 [NOM] MEURAT
[1] Flacon(s) 19h) Normal
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL ARL 10MG
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 26/06/2023 17 : 19 02/07/2023 09:07 [NOM] MEURAT
CPR [90] CPR(s)
CANDESARTAN ACT 8MG
16 mg - Matin [8h] Normal 26/06/2023 17 : 19 02/07/2023 09:07 [NOM] MEURAT
CPR [90] COMPRIME(S)
CRESTOR 5MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal 26/06/2023 17 : 19 01/07/2023 19:14 [NOM] MEURAT
COMPRIME(S)
FUROSEMIDE ARW 40MG
1,5 CPR - Matin [8h] Normal 26/06/2023 17 : 19 02/07/2023 09:07 [NOM] MEURAT
CPR [30] COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/07/2023 07 : 00 02/07/2023 09:07
MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 30/06/2023 12 : 50 02/07/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Normal 30/06/2023 12 : 50 02/07/2023 12:50
COMPRIME(S) [NOM]
XARELTO 20MG CPR [14] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 01/07/2023 13 : 28 01/07/2023 19:14
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 26/06/2023 17 : 19 [NOM] MEURAT
Gelule(s)
SPASFON CPR [30]
2 CPR - Normal 26/06/2023 17 : 19 [NOM] MEURAT
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 6 de 15Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
02/07/2023 09 : 41 Poignet Droit F P 02/07/2023 10:21 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
26/06/2023
26/06/2023 17 : 17 TP+INR ( si AVK ) [NOM] MEURAT
17 : 32
27/06/2023 11 : 41 PCR COVID ( nez ) urgente DR. [NOM]
29/06/2023
29/06/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] MEURAT
07 : 19
29/06/2023
29/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 19
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
jusqu'au
- Matin midi soir nuit 29/06/2023 DR. [NOM]
A JEUN Signé retour de
Normal 23 : 00 [NOM]
bloc, suivant
consignes
solide H-6
liquide H-2
Notes du
professionel
REPRISE [NOM] 30/06/2023 DR. [NOM]
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : dés
DE [NOM] 12 : 50 [NOM]
retour en
chambre
DESINFECTION
26/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
18 : 47 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 26/06/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 18 : 47 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 01/07/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE [8h] Normal 10 : 18 [NOM]
- Matin midi goûter 26/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 18 : 47 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 26/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 18 : 47 [NOM]
1 Semaine - Matin 26/06/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 18 : 47 [NOM]
Notes du
1 Semaine - Ttes
30/06/2023 professionel DR. [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
12 : 50 de santé: [NOM]
Normal
obturé
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
30/06/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
12 : 50 [NOM]
Transit) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 7 de 15Plan de soins Jour J du 02/07/2023 07h00 au 03/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
MEURAT [NOM]
Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - Début le 26/06/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 17 : 19 09:07 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 27/06/2023 @ 08:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
09 : 07
MEURAT [NOM]
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 26/06/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 16 mg - 17 : 19
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 27/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 0 m9 g : 07 * 16
Admin le 02/07/2023 à
09 : 07
MEURAT [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 26/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 17:19 19:00 * 1
26/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 25/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/07/2023 à
19 : 14
MEURAT [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 26/06/2023 à
40MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 17 : 19 09:07 * 1.5
Matin [8h] - 1ère dose : 27/06/2023 @ 08:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 07 : 00
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 01/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 0 C9 P : R07 * 1
Admin le 02/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 50
O 30R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 50
O 30R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 50
O 30R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 0 G9 E : 0 L7 * 2
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 50
O 30R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 30/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/06/2023 @ 12:50 20:50 * 2
12 : 50 Fin le 10/07/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 50
Admin le 02/07/2023 à
12 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 8 de 15Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 30/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/06/2023 @ 12:50 04:50 * 2
12 : 50 Fin le 10/07/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 50
Admin le 02/07/2023 à
12 : 50
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 30/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/06/2023 @ 12:50 12:50 * 2
12 : 50 Fin le 10/07/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 50
Admin le 02/07/2023 à
12 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 01/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 13 : 28 19:00 * 1
1ère dose : 01/07/2023 @ 19:00 Fin le 30/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/07/2023 à
19 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 26/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 18 : 47
7 Jour(s)- Date Début : 26/06/2023 @ 18:47 Fin le 03/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 26/06/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/06/2023 18:47
@ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:47
26/06/2023 @ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/07/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:47
26/06/2023 @ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/07/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:47
26/06/2023 @ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/07/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:47
26/06/2023 @ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/07/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/06/2023 18:47
@ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/07/2023 à
06 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 9 de 15[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/06/2023 18:47
@ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/07/2023 à
06 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/06/2023 18:47
@ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/07/2023 à
06 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 26/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 26/06/2023 @ 18:47
18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 30/06/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50
12 : 50 Fin le 07/07/2023 à 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 30/06/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50
12 : 50 Fin le 07/07/2023 à 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 30/06/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50
12 : 50 Fin le 07/07/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50 Fin le 07/07/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50 Fin le 07/07/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50 Fin le 07/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50 Fin le 07/07/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 10 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 03/07/2023 07h00 au 04/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
MEURAT [NOM]
Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - Début le 26/06/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 17 : 19 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 27/06/2023 @ 08:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
09 : 07
MEURAT [NOM]
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 26/06/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 16 mg - 17 : 19
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 27/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 0 m8 g : 00 * 16
Admin le 02/07/2023 à
09 : 07
MEURAT [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 26/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 17:19 19:00 * 1
26/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 25/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/07/2023 à
19 : 14
MEURAT [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 26/06/2023 à
40MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 17 : 19 08:00 * 1.5
Matin [8h] - 1ère dose : 27/06/2023 @ 08:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 07 : 00
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 01/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 02/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 50
O 30R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 50
O 30R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 50
O 30R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 50
O 30R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 30/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 30/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/06/2023 @ 12:50 12:50 * 2
12 : 50 Fin le 10/07/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 50
Admin le 02/07/2023 à
12 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 11 de 15Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 30/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/06/2023 @ 12:50 20:50 * 2
12 : 50 Fin le 10/07/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 50
Admin le 02/07/2023 à
12 : 50
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 30/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/06/2023 @ 12:50 04:50 * 2
12 : 50 Fin le 10/07/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 50
Admin le 02/07/2023 à
12 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 01/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 13 : 28 19:00 * 1
1ère dose : 01/07/2023 @ 19:00 Fin le 30/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/07/2023 à
19 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 26/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 18 : 47
7 Jour(s)- Date Début : 26/06/2023 @ 18:47 Fin le 03/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 26/06/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/06/2023 18:47
@ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 01/07/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 01/07/2023 10:18
@ 10 : 18 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/07/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:47
26/06/2023 @ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/07/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:47
26/06/2023 @ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/07/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:47
26/06/2023 @ 18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/07/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 26/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 26/06/2023 @ 18:47
18 : 47 Fin le 03/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 12 de 15[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 30/06/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50
12 : 50 Fin le 07/07/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 30/06/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50
12 : 50 Fin le 07/07/2023 à 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 30/06/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50
12 : 50 Fin le 07/07/2023 à 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50 Fin le 07/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50 Fin le 07/07/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50 Fin le 07/07/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/06/2023 @ 12:50 Fin le 07/07/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/07/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 02/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
02/07/2023
CR RX-Echo Matricule INS : 
09 : 41
Examen du : 02/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 02/07/2023
RADIOGRAPHIES DU POIGNET ET DE LA MAIN DROITE
Indication : 
Arthrite du poignet.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 13 de 15RESULTATS : 
Pas de lésion osseuse traumatique récente visible actuellement sur ces clichés. Remaniements dégénératifs étagés des articulations
du carpe, radio ulnaire distale et radiocarpienne avec diastasis lunotriquétral. Calcification périarticulaire et du ligament
triangulaire du carpe pouvant faire évoquer une chondrocalcinose.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 n°803657
PDS : 1.046 dGy.cm²
A l'entrée : 0.283 mGy
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Sup
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
29/06/2023 07 : 19 29/06/2023 07:19 27/06/2023 12:37 26/06/2023 17:32
Résultat de labo
(5989968) (5989291) (5989148) (5988529)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Bilirubine totale 14 µmol/l
ASAT 46 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 107 U/l
Phosphatase alcaline 69 U/l
Chlore 106 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine "" µmol/l 67 µmol/l 93 µmol/l
CRP 23 mg/l 5 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230629082827-1.pdfLabo230629105233-1.pdfLabo230627162419-1.pdfLabo230627084013-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,7 % 62,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,00 10.9/l 4,26 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,7 % 0,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,12 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 29,0 % 23,7 %
Lymphocytes (#) 2,05 10.9/l 1,63 10.9/l
Monocytes (%) 12,0 % 13,0 %
Monocytes (#) 0,85 10.9/l 0,89 10.9/l
Glucose 5,5 mmol/l 5,9 mmol/l
ALAT 22 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine ""
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) "" % 31,2 % 29,5 %
Indice de distribution des
"" % 13,8 % 13,8 %
hématies
Traitement anticoagulant Rivaroxaban ( Xarelto) Rivaroxaban ( Xarelto)
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
Valeurs normales INR selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 14 de 15INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
INR 1,14 1,15
Potassium 3,6 mmol/l 3,9 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Leucocytes "" 10.9/l 7,06 10.9/l 6,87 10.9/l
Hématies "" 10.12/l (t/l) 3,63 10.12/l (t/l) 3,46 10.12/l (t/l)
Hémoglobine "" g/dl 10,1 g/dl 9,7 g/dl
VGM "" fl 86,0 fl 85,3 fl
TCMH "" pg 27,8 pg 28,0 pg
CCMH "" g/dl 32,4 g/dl 32,9 g/dl
Sodium 141 mmol/l 138 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Osmolarité sang 288 mOSM/l 282 mOSM/l
Plaquettes "" 10.9/l 186 10.9/l 185 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Recherche d'Agglutinine Non conformité : 
Erreur de prescription
Irrégulière Erreur de code analyse
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. Anne [NOM] Dr. [NOM]
""
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
[NOM] (%) 1,27 %
[NOM] (#) 43,9 10.9/l
TCA 27,3 secondes Hémolysé secondes
TCA ratio 0,90 Hémolysé
TP 83 % 83 %
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen "" fl 11,7 fl 11,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123580 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 21.837
Le 02/07/2023 23 : 04 Page 15 de 15