anonymisation/corpus_validation/trackare-18028702-23057736_18028702_23057736.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23057736
Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 20/03/2023 Heure d'admission: 15:04
Date de sortie : 28/03/2023 Heure de sortie: 13:35
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[NOM] [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL] 33 51 07
[NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 83 83
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023
surveillance 23 : 41 19:49 12:09 07:52 06:09 23:20 18:00 12:04 08:24 04:59 23:26 19:09 16:03
Température 37,50 36,00 36,80 36,50 37,40 36,60
Pouls 77,00 75,00 65,00 76,00 81,00 76,00
PA
108,00 109,00 130,00 144,00 147,00 128,00
Systolique
PA
59,00 58,00 70,00 72,00 78,00 86,00
Diastolique
PA
75,00 75,00 90,00 96,00 101,00 100,00
Moyenne
Saturation
96,00 96,00 96,00 97,00 96,00 96,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Glycémie
1,09 1,22 0,84 0,80 0,82 1,30 1,01 0,76 0,84 0,91 1,35
capillaire
Diurèse
Item de 28/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 58 08:25
Diurèse 700,00 0,00
Diurèse
- Cumul 700,00 0,00
8h/8h
Pyélo/
0,00 0,00
Néphro
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 1 de 17drte -
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
700,00 0,00
Totale
Diurèse
- Cumul 700,00 0,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 28/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 58 08:25
Balance
hydrique
totale -700,00 0,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-700,00 0,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 700,00 0,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 700,00 0,00
(session)
Poids/Taille
Item de 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 20/03/2023 20/03/2023
surveillance 15 : 15 12:00 08:08 15:53 12:20
Poids [kg] 57,10 56,80 57,00 57,00 56,90
Taille [cm] 158,00 158,00 158,00 158,00
Indice
de masse 22.873 22.753 22.833 22.793
corporelle
Surface
1.57 1.57 1.57 1.57
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023
surveillance 23 : 41 07:52 06:09 18:00 08:24 23:26 16:03 07:53 23:10 15:21 15:43 07:52 15:32
Température 37,50 36,00 36,80 36,50 37,40 36,60 36,60 36,60 37,50 36,60 37,30 36,50
Pouls 77,00 75,00 65,00 76,00 81,00 76,00 68,00 71,00 75,00 64,00 72,00
PA
108,00 109,00 130,00 144,00 147,00 128,00 150,00 102,00 118,00 132,00 171,00
Systolique
PA
59,00 58,00 70,00 72,00 78,00 86,00 72,00 58,00 68,00 62,00 8598,00
Diastolique
Saturation
96,00 96,00 96,00 97,00 96,00 96,00 98,00 94,00 95,00
O²
Surv. Contention
Item de 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023
surveillance 23 : 41 19:49 12:09 07:52 06:09 23:20 18:00 12:04 08:24 04:59 23:26 19:09 16:03
Température 37,50 36,00 36,80 36,50 37,40 36,60
Pouls 77,00 75,00 65,00 76,00 81,00 76,00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 2 de 17PA
108,00 109,00 130,00 144,00 147,00 128,00
Systolique
PA
59,00 58,00 70,00 72,00 78,00 86,00
Diastolique
Saturation
96,00 96,00 96,00 97,00 96,00 96,00
O²
Glycémie
1,09 1,22 0,84 0,80 0,82 1,30 1,01 0,76 0,84 0,91 1,35
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [NOM] 27/03/2023 Saignement fémoral : la laissé allongée jusqu'à demain pour valider reprise CLOPIDOGREL
Note d'évolution
[NOM] 17 : 53 demain midi avec sortie
Dysfonction KT fémoral, pas de dialyse ce matin. Bio en attente.
DR. [NOM] 27/03/2023
Note d'évolution Pose KT tunnelisé cet aprèm.
[NOM] 11 : 22
RAD demain chez sa [NOM].
RAS cliniquement hormis prurit, en attente avis dermato lundi pour éliminer une gale
Bio avec coag lundi et pose du KTT mercredi
25/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM] lundi avec Sabrina pour cadrer le RAD mais la patiente s'habille et fait sa toilette seule (cf
13 : 13
mot de Sabrina, avec nécessité d'aides pour la préparer avant la dialyse)
Infection de KT sous Cefazo puis Dapto : 
KT retiré lundi, transitoire posé mercredi
apyrétique CRP ok, hemoc et KT sterile
Duoplavin aura été suspendu pendant 7 jours
pose KT tunn mercredi prochain
ETT : pas EI
--> [NOM] a poursuivre 48h apres pose nouveau
KT soit dernière inj le 31/03
DR. [NOM]- 24/03/2023 Persistance prurit, disparition eruption dos et
Note d'évolution
VALAT 14 : 52 ventre suite a arrêt Cefzao; lésion grattage sein
D
difficile de faire part des choses avec prurit
habituel ou imputable aux [NOM]
--> nouvel avis dermato + antihistaminique + cs
allergo
Infection de KT : 
apyrétique sous Dapto, hémoc de contrôle négative et KT aussi
inflammation en regard en diminution
KT retiré lundi, transitoire posée hier, pose d'un tunnélisé mercredi matin et dialyse en suivant
Duoplavin aura été suspendu pendant 7 jours
ETT demain
Poursuivre [NOM] pendant 7 jours après retrait KT infecté, soit jusqu'à lundi prochain (à poursuivre
jusquà mercredi pour encadrer pose du nouveau KT ?)
Prurit encore cette nuit, difficile de dire si prurit habituel de Mme [NOM] ou imputable aux [NOM]
lésions érythémateuses au niveau du sein droit (lésions de grattage ?)
Passage EMOG : 
23/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] [NOM] : 
12 : 41
Humeur et Cognition à réévaluer à distance, suivi géronto ou cs mémoire possible sur Pau
Marche : doser vit D, faire test d'hypot ortho, proposer kiné motrice
Nutrition : surveiller poids, proposer enrichissement de l'alimentation, cs diet, CNO, cs dentaire
Sensoriel : réappareiller
Devenir : souhait de réinvestir son domicile, évaluation sociale ne lien avec la [NOM], majoration
du passage IDE notamment pour les ttt? APA? aux de vie pour aide aux courses, repas, activités
occupationnelles, aide ménagère, téléalarme?
Possibilité d'informer la [NOM] des cs d'aides aux aidants, questionner les limites du maintien au
domicile
> à voir avec Sabrina
Cefazo depuis 17/03, ablation KT le 21/03, pose nouveau KT ce jour
apyretique, CRP 21
ETT le 24/03
DR. [NOM]- 22/03/2023
Note d'évolution
VALAT 15 : 18
se plaint reaggravation prurit + 2 eruption erythémateuse bas dos et ventre
(pr rappel prurit chronique sous kapruvia avec amelioration)
imputable a cefazo ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 3 de 17appel infectieux : dans doute switch par Dapto 3-5j apres retrait KT
--> durée à [NOM] avec ETT mais au vu de repose + tunnélisation, 15j?
suspension statine + surveillance CPK et BHC a prevoir sur bio vendredi en dialyse
attention prévoir rdv allergo pr test cefazo/BL
- apyrétique sous cefazoline pour bactériémie à staph epi métiS,
orifice d'émergence du KT retiré reste inflammatoire sur plus de 2 cm mais pas en direction du
trajet de tunnelisation, probable tunnelite néanmoins d'évolution défavorable après 48h d'[NOM]
justifiant le retrait du cathéter
bactério cathéter en attente
DR. [NOM] 21/03/2023
Note d'évolution hémoc intiale + mais hémoc du 17j toujours en cours donc probablement négatives
[NOM] 12 : 31
stratégie sur l'abord de dialyse : pose d'un fémoral temporaire puis si bonne évolution au niveau
infectieux on se prévoit une pose de tunnelisé dans 1 semaine
avis JB Berneau : ok pour arrêt duoplavin et maintien kardegic 75 pour une semaine le temps du
geste, reprise duoplavin à J1 post-geste
MH : infection du cathéter de dialyse
Antécédents : 
-Diabète non-insulinodépendant
-HTA
-Dyslipidémie
-SCA (2 stents IVA en nov 22)
-Maladie rénale chronique sur probable néphropathie diabétique et vasculaire. Créatinine de
base à 300µmol/L en octobre 2022.
-Epanchement épaule D sur rupture coiffe des rotateurs (mars 23)
Allergie : non connues
Mode de vie : Vit seule, autonome, pas d'aide à domicile. Veuve, 3 enfants. Retraitée, ancienne
agricultrice.
TRAITEMENT HABITUEL
-Duoplavin 75 mg/75 mg matin
-Lansoprazole 15 mg le soir
-Lasilix spécial 500 mg le matin
-Ramipril 1,25 mg le soir
Histoire de la DR. [NOM] 20/03/2023 -Atorvastatine 80 mg le soir
maladie [NOM] 16 : 01 -Galvus 50 mg matin
-Adenuric 80 mg : 1 le matin
-Laroxyl : 0-0-V
-Nebivolol 5 mg : 1-0-0
-Orocal 500 mg : 2/jour en dehors des repas
-Paracetamol ALD
HA : 14/3: émergence du KT de dialyse inflammatoire, hémocultures faites systématiquement.
CRP 23 mg/l, pas de fièvre. HC + à 24h à Staph epidermidis, au final Métis. Début d'un
traitement par cefazoline systémique et verrou KT dapto. Malheureusement si les HC du 17/3 ne
poussent pas, l'émergence du KT est de + en + inflammatoire, conduisant à l'hospitalisation de la
patiente pour retrait du KT.
EC d'entrée : apyrexie - TA 130/70 - pas de plainte fonctionnelle (en dehors de l'épanchement
épaule D, infiltration en stand by vu infection encours) - BDC rég pas de souffle évident
> retrait KT sans problème particulier
> poursuite CEFAZOLINE 7 jours après retrait KT
> pose KT provisoire le 22/3
> ETT pour rechercher EI le 24/3 à 11h45
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 24/03/2023
surveillance 12 : 20 15:52 23:10 09:08 14:54 23:10 08:07 15:32 12:00 15:15 07:52 15:43 15:21
Température 36.2 36.6 37.3 36.4 36.5 37.1 36.1 36.5 37 36.9 37.3 36.6 37.5
Pouls 62 72 67 74 70 72 71 68 64 75 71
PA
131 124 154 114 154 171 122 150 132 118 102
Systolique
PA
76 70 73 64 71 8598 72 82 62 68 58
Diastolique
Saturation
94 99 98 95 95 94 98
O²
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 4 de 17EVALUATION GERONTOLOGIQUE Dr [NOM]/IDE A.FIRMIN
Motif : évaluation globale
Patiente [AGE] admise dans un contexte d'infection du cathéter de dialyse.
-Socio-familial : 
Vit seule au domicile dans une maison à étage sur Orthès, autonome chez elle jusqu'en déc
dernier (infection covid). Vit depuis début d'année chez sa [NOM] Françine qui vit à côté dans une
maison de PP, veuve, un fils au dessus et un fils près de Mont de Marsan.
Aidant principal : sa [NOM]
Personne de confiance : sa [NOM]
Mesure de protection juridique : non
Plan aide : IDE le soir pour aide à la toilette, sa [NOM] gère les ttt, l'habillage du matin, les courses,
les repas, le ménage, les papiers, il y aurait un dossier APA
-Co morbidités : 
-Diabète non-insulinodépendant
-HTA
-Dyslipidémie
-SCA (2 stents IVA en nov 22)
-Maladie rénale chronique sur probable néphropathie diabétique et vasculaire. Créatinine de
base à 300µmol/L en octobre 2022. Dialyse depuis qq mois 3fois/sem
-Epanchement épaule D sur rupture coiffe des rotateurs (mars 23)
- infection covid déc 22
-Traitements : 
Duoplavin 75 mg/75 mg matin
-Lansoprazole 15 mg le soir
-Lasilix spécial 500 mg le matin
-Ramipril 1,25 mg le soir
-Atorvastatine 80 mg le soir
-Galvus 50 mg matin
-Adenuric 80 mg : 1 le matin
-Laroxyl : 0-0-V
-Nebivolol 5 mg : 1-0-0
-Orocal 500 mg : 2/jour en dehors des repas
-Paracetamol ALD
Notes équipe mobile DR. [NOM] 23/03/2023
-Clairance créatinine dernière créat à 300 en oct 22
gériatrie [NOM] 11 : 01
-Autonomie ADL : 4/6 IADL : 1/4
-Humeur : 
calme, de bon contact, se dit fatiguée mais mieux depuis qq temps
plutôt bon moral
pas d'hallucinations
pas de Troubles du sommeil
-Cognition : 
pas de plainte mnésique, école jusqu'à 14 ans, ancienne agricultrice
MMS 24/30 orientation temporelle spatiale 10/10 apprentissage 3/3 calcul 5/5 rappel différé 1/3
langage 5/8 praxies 0
pas de Syndrome extrapyramidal
pas de Confusion
-Marche : 
marche assez stable
Troubles d’origine plurifactoriels : pas de chute, aide technique canne
*Facteurs prédisposants : âge sexe
Polymédication cardiovasculaires
Faiblesse musculaire des membres inférieurs, dénutrition, lenteur de marche
*Facteurs précipitants : hypot ortho? infection
-Nutrition : 
IMC 22, perte de 8kg depuis déc dernier qu'elle met en lien avec son infection à covid, perte de
gout
Prothèse dentaire en haut mal ajustée
Langue saine
alb 35.3
-Sensoriel : 
presbyacousie appareillée
lunettes
-Douleur : 
douleur majeur main droite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 5 de 17-Conclusion : 
Patiente [AGE] polypathologique avec fragilité cognitive légère dans un contexte
vasculaire, risque nutritionnel et de chute d'origine polyfactorielle.
-Recommandations : 
Humeur et Cognition à réévaluer à distance, suivi géronto ou cs mémoire possible sur Pau
Marche : doser vit D, faire test d'hypot ortho, proposer kiné motrice
Nutrition : surveiller poids, proposer enrichissement de l'alimentation, cs diet, CNO, cs dentaire
Sensoriel : réappareiller
Devenir : souhait de réinvestir son domicile, évaluation sociale ne lien avec la [NOM], majoration
du passage IDE notamment pour les ttt? APA? aux de vie pour aide aux courses, repas, activités
occupationnelles, aide ménagère, téléalarme?
Possibilité d'informer la [NOM] des cs d'aides aux aidants, questionner les limites du maintien au
domicile
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Dialyse : à 8h20, RAS.
Saignements KT : pas de saignements constatés à ce jour.
28/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 17
Suspicion Galle : En attente du rdv dermato.
Sortie : sortie prévu cette après-midi, retour chez sa [NOM] en VSL, VSL commandé pour 14h.
Pst ablation du KT fémoral droit : saignement en arrivant en chambre, mis pst compressif + point
de compression avec 1kg. Pas de saignement par la suite, vu avec Dr [NOM] lit strict jusqu'à
demain matin par précaution
[NOM] 27/03/2023
Note IDE Pst de pose KT tunnelisé propre
[NOM] 20 : 47
Eruption cutanné : la dermato n'est pas passé
Dialyse demain 8h20 puis RAD
Pose de KT tunnelisé à gch car dysfct du KT fémoral + Rx de contrôle ft
27/03/2023 Ablation KT fémoral + 20min de compression + 20min car reprise du saignement + coalgan + pst
Note IDE Thi My Hong KIEU
17 : 54 compressif => repos au lit, à surveiller svp
prochaine séance de dialyse demain à 8h20
Pose KT tunnelisé cet après midi pour RAD demain
27/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 40
pas de nausées/vomissements ce midi, a mangé
KT peu fonctionnel ce jour = débranchée au bout de 1h30. Restitution partielle.
Vomissements au branchement = 1 amp de primperan et Spasfon fait IV.
[NOM] 27/03/2023
Note IDE [NOM] fait.
[NOM] 10 : 45
Kapruvia non fait car pas reçu.
26/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etat clinique stable.
13 : 40
[NOM] 25/03/2023 Pansement : Fémoral propre
Note IDE
[NOM] 23 : 28 Cutanée: Pas de plaintes de prurit cette nuit
25/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] dialyse lundi : prélever Rai pour la pose de kt tun mercredi svp
20 : 42
25/03/2023 Suspicion de galle : à confirmer par avis dermato en fin de semaine, en attendant précautions
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 32 contacts.
[NOM] 24/03/2023 Pansement : KT fémoral propre
Note IDE
[NOM] 23 : 11 Cutanée: Moins de démangeaisons cette nuit
24/03/2023 prurit : présence d'éruption cutanée au niveau du sein droit abdomen droit et flanc iliaque gche =)
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 56 prurit nocturne =) médecin informé =) avis dermato ce jour mais abs à voir lundi
Entretien tel avec la [NOM] de Mme [NOM] : 
- Dossier APA Ok ainsi que VAD d'évaluation mais n'a pas reçu le plan d'aide
> Allo [MASK][NOM] : plan d'aide effectif depuis le 28/02 avec GIR 3 et ADMR comme
intervenant mais le courrier n'a pas été envoyé.
L'agent que j'ai eu au tél le met à la signature pour envoi début de semaine prochaine.
24/03/2023
Notes équipe sociale Sabrina CIAUDO Dés réception, la [NOM] de Mme pourra contacter l'ADMR d'[NOM] pour démarrer les
15 : 56
interventions.
- Mme C voudrait rentrer chez elle mais pour sa [NOM], le problème est qu'il faut l'aider à se
préparer le matin et que les jours de dialyse, il faudrait qu'une auxiliaire de vie viennent à 6h du
matin (impossible de trouver du personnel pour cet horaire-là)
infectieux : apyrétique , [NOM] IV fait en dialyse
24/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] dialyse sur KT fémoral , fonctionnel , pansement propre
13 : 53
ETT après la dialyse
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 6 de 17DR. [NOM] 24/03/2023 Dialyse ce jour sur kt eer femoral
Note IDE
[NOM] 12 : 59 Examens complémentaires programmés ; ETT post dialyse
sd infectieux : patiente apyrétique, sous [NOM] DAPTOMYCINE les jrs de dialyse =) prurit tjs
présent mais d'intensité identique qu'habituellement =) POSE KT TUN mercredi prochain =)
23/03/2023 patiente informé
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 52 devenir : reste hospitalisée pour le moment afin de mettre les aides nécessaires pour le retour à
domicile car vit chez sa [NOM] depuis la mise en dialyse et difficultés rencontrées =) AS informé
passera demain
pose KT tunnel mercredi
23/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] passage EMOG : voir avec ass sociale pour + d'aides au domicile
14 : 41
22/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] devenir : appel de sa [NOM] car diff à domicile =) vu par néphrologue =)avis EMOG ddé
18 : 27
22/03/2023 Dialyse : Pose KT fémoral Dt (Lot : MPSJ200) puis séance de dialyse bien tolérée. Débranché 1h
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 54 avant la fin car coagulation du circuit++. [NOM] fait.
22/03/2023 Pose du kt fémoral ce matin + dialyse en suivant.
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 43 infectieux: éruptions cutanées dos -> changement de l'[NOM] iv, fait en dialyse ce midi
Pansement : Tâché en fin de nuit, délimité
[NOM] 21/03/2023
Note IDE Cutanée : Apparition de lésions cutanées au niveau abdo et sur le dos --> à signaler, crème
[NOM] 23 : 10
hydratante appliquée
PST décollé : réfection cet aprem
21/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Ce soir se plaint de prurit au niveau du sein droit et en dessous de l'ancien KT : rougeur avec
15 : 10
petits boutons à montrer demain svp
Dialyse : kt fémoral temporaire demain am et probable pose de kt tunnelisé dans 1 semaine.
21/03/2023 Pansement : propre
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 33 Douleur: non algique
Pansement : A saigné, renforcé en début de nuit
[NOM] 20/03/2023 --> Pas de nouveau saignement
Note IDE
[NOM] 23 : 14 Douleur: Algique à 23h15, ATG1 donné
--> Efficace
Examen : ett prévue le 24/3 à 11h45
20/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Dialyse prévue mercredi 22/3 après midi avec pose de KT provisoire, [NOM] en séance
17 : 31
PST ablation du kt : pst légèrement taché en bas du pst
20/03/2023 KT tunnelisé retiré ce jour car bacteriémie 3 points faits compression 15 min fait mis pansement
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 42 sec surveillance point de ponction pas de saignement
Dialyse : ce jour Signes cut. infectieux sur le point d'insertion du Kt++ avec écoulement. Bilan
sang fait.
[NOM] 20/03/2023
Note IDE Boutons sur le sein gauche inflammatoire.
[NOM] 15 : 22
Mise sous [NOM] vendredi et réévalué ce jour. [NOM] post dialyse fait+ verrou [NOM] ce jour.
Prochaine dialyse mercredi
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
DAPTOMYCINE [NOM] Le débit en cours
- 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]-
500 MG PDR INJ [1] 600 mg 22/03/2023 12 : 55 27/03/2023 08:00 est : 48 ML par 1
Ve) Normal VALAT
FLACON(s) hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
CEFAZOLINE MYL 1 G - 3J/semaine (Lu/Me/ professionel DR. [NOM]
1000 mg 20/03/2023 16 : 18 22/03/2023 08:00
PDR INJ [10] FLACON(s) Ve) Normal de santé : A la [NOM]
restitution
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ADENURIC 80MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/03/2023 16 : 18 28/03/2023 08:00
COMPRIME(S) [NOM]
Notes du
CALCIDOSE 500MG PDR
professionel de DR. [NOM]
ORALE SACHET [60] 2 SACHET - 1xJour [8h] Normal 20/03/2023 16 : 18 28/03/2023 08:00
santé : à distance [NOM]
Sachet(s)
des repas
CETIRIZINE ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 24/03/2023 09 : 07 28/03/2023 08:00
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
GALVUS 50MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/03/2023 16 : 18 28/03/2023 08:00
COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 20/03/2023 16 : 18 28/03/2023 12:42
[NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 7 de 17LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 20/03/2023 16 : 18 27/03/2023 19:44
Normal [NOM]
CPR(s)
Notes du
professionel de
LAROXYL 40MG/ML BUV DR. [NOM]
5 GTT - Soir [19h] Normal 20/03/2023 16 : 18 27/03/2023 19:44 santé: 1 mg = 1
FL 20ML [800] Flacon(s) [NOM]
goutte 1 ml = 40
gouttes = 40 mg
LASILIX [NOM] 500MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/03/2023 16 : 18 28/03/2023 08:00
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/03/2023 16 : 18 28/03/2023 08:00
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 20/03/2023 16 : 18 28/03/2023 12:14
Normal [NOM]
Gelule(s)
RAMIPRIL ACT 2,5MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 20/03/2023 16 : 18 27/03/2023 19:44
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 20/03/2023 16 : 18 21/03/2023 18:10
[NOM]
COMPRIME(S)
CLOPIDOGREL ARW DR. [NOM]
75 mg - Midi [12h] Normal 20/03/2023 16 : 18 21/03/2023 12:18
75MG CPR [30] CPR(s) [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
27/03/2023 16 : 08 Thorax en chambre 27/03/2023 16:28 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
22/03/2023
22/03/2023 12 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 43
24/03/2023 14 : 45 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
Calcémie ( calcium total ) sang
24/03/2023 14 : 45 DR. [NOM]
( dosage )
24/03/2023 14 : 45 Phosphore sang ( dosage ) DR. [NOM]
24/03/2023 14 : 45 Protéines dosage sang DR. [NOM]
Albumine dosage sang - hors bilan
24/03/2023 14 : 45 DR. [NOM]
nutritionnel ( réalisé en garde )
24/03/2023 14 : 45 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
24/03/2023 14 : 45 Acide urique sang ( dosage ) DR. [NOM]
24/03/2023 14 : 45 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
24/03/2023 14 : 45 [NOM] DR. [NOM]
Réserve alcaline bicarbonates sang
24/03/2023 14 : 45 DR. [NOM]
( dosage )
24/03/2023 14 : 45 Créatinine dosage sang DR. [NOM]
[NOM] sang ( dosage ) – indication
24/03/2023 14 : 45 uniquement en cas d’insuffisance DR. [NOM]
rénale aigue ou chronique
27/03/2023
27/03/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 57
27/03/2023
27/03/2023 12 : 00 Sodium Na sang ( dosage ) DR. [NOM]
10 : 01
27/03/2023
27/03/2023 12 : 00 Potassium K sang ( dosage ) DR. [NOM]
10 : 01
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi goûter 20/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 21 : 35 [NOM]
DESINFECTION
20/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
21 : 35 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
28/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 20/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 35 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 8 de 17LIT : REFECTION 28/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/03/2023 [NOM]
POCHE A URINE : VIDER Réalisé
Normal 06 : 09 [NOM]
- Matin midi goûter 28/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 35 [NOM]
28/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
08 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 27/03/2023 Irma [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 06 : 24 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 28/03/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 9 de 17Plan de soins Jour J du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ADENURIC 80MG CPR - 80MG Début le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 18 08:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En pause — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR Début le 20/03/2023 à
- 40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 18 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
18 : 10
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - Début le 20/03/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 16:18 08:00 * 2
08 : 00 Fin le 19/04/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 28/03/2023 à
à distance des repas
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 24/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] 09 : 07
S sii db ée mso ai nn
g
-
e
aD isé ob nu st presc. : 24/03/2023 @ 09:07 F 08in
 : 0
l 0e 03/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En pause — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR Début le 20/03/2023 à
- 75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - Midi 16 : 18 12:00 * 75
[12h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 19/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — GALVUS 50MG CPR - 50MG Début le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 18 08:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 20/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 16 : 18
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 19/04/2023 à 1 S2 A : 4 C2 H * E T1
Admin le 28/03/2023 à
12 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 20/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 18
-
2
0O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 27/03/2023 à
19 : 44
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML [NOM] [NOM]
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 5 GTT - Début le 20/03/2023 à
ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 20/03/2023 @ 16:18 19:00 * 5
19 : 00 Fin le 18/04/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 19:00
Admin le 27/03/2023 à
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
19 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 20/03/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 18 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 10 de 17[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 18 08:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 18 16:14 * 2
presc. : 20/03/2023 @ 16:18 Fin le 19/04/2023 à GEL
Si EVA>4 malgré paracétamol 16 : 14
Admin le 28/03/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 18 23:14 * 2
presc. : 20/03/2023 @ 16:18 Fin le 19/04/2023 à GEL
Si EVA>4 malgré paracétamol 16 : 14
Admin le 28/03/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 18 12:14 * 2
presc. : 20/03/2023 @ 16:18 Fin le 19/04/2023 à GEL
Si EVA>4 malgré paracétamol 16 : 14
Admin le 28/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 20/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 18 19:00 * 0.5
1ère dose : 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
19 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 28/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 09:42 * 1
12 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 28/03/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 09:42 * 1
12 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 21/03/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:09
21/03/2023 @ 06 : 09 Fin le 20/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 21/03/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:09
21/03/2023 @ 06 : 09 Fin le 20/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 21/03/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:09
21/03/2023 @ 06 : 09 Fin le 20/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 11 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 09:42 * 1
19 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 12:04 * 1
19 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/03/2023 21:35
@ 21 : 35 Fin le 19/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/03/2023 21:35
@ 21 : 35 Fin le 19/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/03/2023 21:35
@ 21 : 35 Fin le 19/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 28/03/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 03/04/2023 à
23 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 27/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 06 : 24
Date Début : 27/03/2023 @ 06:24 Fin le 02/04/2023 à 09:42 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 28/03/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 28/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 09:42 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 12 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 29/03/2023 07h00 au 30/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — DAPTOMYCINE [NOM] 500 MG PDR [NOM]
INJ - 500MG poudre (20 mL) - Dose 600 mg - Début le 22/03/2023 à
sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 3J/ 12 : 55 08:00 * 600
semaine (Lu/Me/Ve) - 1ère dose : 24/03/2023 @ Fin le 03/04/2023 à mg
08 : 00 08:00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ADENURIC 80MG CPR - 80MG Début le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 18 08:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En pause — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR Début le 20/03/2023 à
- 40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 18 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
18 : 10
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - Début le 20/03/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 16:18 08:00 * 2
08 : 00 Fin le 19/04/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 28/03/2023 à
à distance des repas
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 24/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] 09 : 07
S sii db ée mso ai nn
g
-
e
aD isé ob nu st presc. : 24/03/2023 @ 09:07 F 08in
 : 0
l 0e 03/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En pause — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR Début le 20/03/2023 à
- 75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - Midi 16 : 18 12:00 * 75
[12h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 12:00 Fin le 19/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — GALVUS 50MG CPR - 50MG Début le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 18 08:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 20/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 16 : 18
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 21/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 19/04/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 28/03/2023 à
12 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 20/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 18
-
2
0O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 27/03/2023 à
19 : 44
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML [NOM] [NOM]
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 5 GTT - Début le 20/03/2023 à
ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 20/03/2023 @ 16:18 19:00 * 5
19 : 00 Fin le 18/04/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 19:00
Admin le 27/03/2023 à
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
19 : 44
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 13 de 17[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 20/03/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 18 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 20/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 18 08:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 08:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 18 12:14 * 2
presc. : 20/03/2023 @ 16:18 Fin le 19/04/2023 à GEL
Si EVA>4 malgré paracétamol 16 : 14
Admin le 28/03/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 18 16:14 * 2
presc. : 20/03/2023 @ 16:18 Fin le 19/04/2023 à GEL
Si EVA>4 malgré paracétamol 16 : 14
Admin le 28/03/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 18 23:14 * 2
presc. : 20/03/2023 @ 16:18 Fin le 19/04/2023 à GEL
Si EVA>4 malgré paracétamol 16 : 14
Admin le 28/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 20/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 18 19:00 * 0.5
1ère dose : 20/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
19 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 28/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 28/03/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 21/03/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:09
21/03/2023 @ 06 : 09 Fin le 20/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 21/03/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:09
21/03/2023 @ 06 : 09 Fin le 20/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 14 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 21/03/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:09
21/03/2023 @ 06 : 09 Fin le 20/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 03/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/03/2023 21:35
@ 21 : 35 Fin le 19/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/03/2023 21:35
@ 21 : 35 Fin le 19/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/03/2023 21:35
@ 21 : 35 Fin le 19/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 28/03/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 03/04/2023 à
23 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 27/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 06 : 24
Date Début : 27/03/2023 @ 06:24 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 42
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [NOM] [NOM]
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Début le 28/03/2023 à 08 : 00 * 1
Date Début : 28/03/2023 @ 08:00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 15 de 17Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 42
Résultats de laboratoire
27/03/2023 10 : 01 27/03/2023 08:57 24/03/2023 08:00 22/03/2023 12:43 20/03/2023 16:40
Résultat de labo
(5916809) (5916107) (5914437) (5913599) (5912112)
Albumine 37,9 g/l 35,3 g/l
Acide urique 89 µmol/l 34 µmol/l
Bilirubine totale 6 µmol/l
ASAT 18 U/l 17 U/l 24 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
CPK 40 U/l
Gamma GT 17 U/l 16 U/l 19 U/l
Phosphatase alcaline 88 U/l 89 U/l 104 U/l
Troponine hypersensible 14,6 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Calcium 2,18 mmol/l 2,07 mmol/l
Chlore 101 mmol/l 98 mmol/l 104 mmol/l
Hyperéosinophilie à
confronter au contexte
Commentaire hématologie clinico-thérapeutique
et à explorer si
nécessaire.
Créatinine 312 µmol/l 701 µmol/l 298 µmol/l
CRP 23 mg/l 18 mg/l 11 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230322094433-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230327115529-1.pdf Labo230327124037-1.pdfLabo230324104525-1.pdfLabo230322153832-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
68,4 % 64,6 % 67,6 %
(%)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 16 de 17Polynucléaires neutrophiles
9,45 10.9/l 7,49 10.9/l 6,75 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
19,0 % 20,6 % 18,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
2,62 10.9/l 2,39 10.9/l 1,86 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,5 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,06 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 5,2 % 7,0 % 6,1 %
Lymphocytes (#) 0,72 10.9/l 0,81 10.9/l 0,61 10.9/l
Monocytes (%) 6,9 % 7,3 % 7,2 %
Monocytes (#) 0,95 10.9/l 0,85 10.9/l 0,72 10.9/l
Glucose 5,3 mmol/l
ALAT 10 U/l 9 U/l 9 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,8 % 30,8 % 33,5 %
Indice de distribution des
16,1 % 16,1 % 16,1 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,1 mmol/l 4,1 mmol/l 3,7 mmol/l
Nature du prélèvement Cathéter
Culture négative après
Culture KT TK
48 h d'incubation
Type et localisation de Cathéter de dialyse
cathéter jugulaire
Leucocytes 13,81 10.9/l 11,60 10.9/l 9,99 10.9/l
Hématies 3,51 10.12/l (t/l) 3,28 10.12/l (t/l) 3,51 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,8 g/dl 10,0 g/dl 10,5 g/dl
VGM 93,4 fl 93,9 fl 95,4 fl
TCMH 30,8 pg 30,5 pg 29,9 pg
CCMH 32,9 g/dl 32,5 g/dl 31,3 g/dl
Sodium 137 mmol/l 137 mmol/l 140 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 279 mOSM/l
Phosphore 2,14 mmol/l 0,92 mmol/l
Plaquettes 283 10.9/l 235 10.9/l 235 10.9/l
Protéines 60 g/l 65 g/l 61 g/l
Tropo - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) biologiste, le 24/03/23
à 10 : 19
Réserve alcaline 27 mmol/l 23 mmol/l 28 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" "" [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM]
[NOM] (%) 2,01 % 1,79 %
[NOM] (#) 70,6 10.9/l 62,8 10.9/l
Trou anionique 12 20 12
TCA 30,6 secondes
TCA ratio 1,01
TP 97 %
Temps de Quick 11,6 secondes
[NOM] 11,7 mmol/l 25,2 mmol/l 10,2 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,0 fl 11,1 fl 11,1 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23057736 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.1 kg - IMC: 22.873
Le 28/03/2023 13 : 58 Page 17 de 17