anonymisation/corpus_validation/trackare-15000769-23143381_15000769_23143381.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : LE [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : LE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23143381
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 26/07/2023 Heure d'admission: 12:16
Date de sortie : 03/08/2023 Heure de sortie: 12:57
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epouse LE [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Fille LE [NOM] ANNE FRANCE
(Clinicom) 62
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Epouse LE [NOM]
(Clinicom) ANGLET FRANCE 36
Professionnel de Infirmiere Disabo [TEL]
Autre
Santé Libérale [NOM] [ADRESSE]26/07/2023
Episode - Heure 12 : 16
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 26/07/2023
Heure d'orientation 12 : 17
IAO [NOM] Laurie
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Dyspnée
détresse respi + fièvre, sat à 91 % à l'arrivée des sp mis o2 à 7L au MHC
Observ. IDE Urg test ag neg
antd : OAP, ss pradaxa, dlr neuropathique ss morphine, ss pradaxa
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 26/07/2023
Heure de prise en charge médicale 12 : 33
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 26/07/2023
Heure de décision médicale 18 : 52
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 26/07/2023
Heure de sortie des Urgences 18 : 52
US de destination US PNEUMOLOGIE
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 1 de 34UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J15.9 Pneumopathie bactérienne, sans précision [CMA2] 26/07/2023 17 : 18
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnant(s)
Accompagnants présent(s) en salle 03/04/2016 epouse
d'attente
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Traitement habituel
Date de mise
DCI Spécialité Forme Dose et Fréquence Utilisateur Arrêté Commentaires
à jour
PRADAXA 110 05/11/2017 MATHIS
DABIGATRAN gelule Non
MG GELULE 15 : 36 David
CARDENSIEL 05/11/2017 MATHIS
BISOPROLOL comprime Non
1,25MG CPR 15 : 36 David
GABAPENTINE 05/11/2017 MATHIS
GABAPENTINE comprime Non
ARG 800MG CPR 15 : 36 David
Signes vitaux
Item de 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 01/08/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 08 : 12 18:20 14:55 09:03 00:25 15:51 23:58 15:58 08:04 23:29 16:02 07:50 23:56
Température 36,40 36,60 36,50 37 36 36,50 35,80 36,10 36,80 36,50 36,50 36,30
Pouls 80 89 85 91 92 85 81 71 89 83 70 83
PA
152 121 155 174 129 148 132 134
Systolique
PA
82 76 78 79 63 72 63 66
Diastolique
Saturation
98 97 97 97 98 98 97 96 96 95 96 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
7 0 7 7 7 2 7 0 0 0 5
repos
Transit Absence Peu Absence Absence Absence Absence Absence Normal Absence Absence Absence
Débit O²
[L/mn]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 2 de 34Fréq.
respiratoire
Glycémie
capillaire
Signes Vitaux Maternité
Item de 26/07/2023
surveillance 16 : 56
pH 5,50
GLU
nég
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
nég
Cétonurie
SNG Sang nég
LEU
nég
Leucocytes
NIT
nég
[NOM]
[NOM]
nég
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de 26/07/2023
surveillance 16 : 56
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 5,50
GLU
nég
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
nég
Cétonurie
SNG Sang nég
LEU
nég
Leucocytes
NIT
nég
[NOM]
[NOM]
nég
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 27/07/2023
surveillance 18 : 29
Poids [kg] 83,60
Taille [cm] 180
Indice
de masse 25,80
corporelle
Surface
2,03
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 01/08/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 08 : 12 18:20 14:55 09:03 00:25 15:51 23:58 15:58 08:04 23:29 16:02 07:50 23:56
Température 36,40 36,60 36,50 37 36 36,50 35,80 36,10 36,80 36,50 36,50 36,30
Pouls 80 89 85 91 92 85 81 71 89 83 70 83
PA
152 121 155 174 129 148 132 134
Systolique
PA
82 76 78 79 63 72 63 66
Diastolique
Saturation
98 97 97 97 98 98 97 96 96 95 96 97
O²
Transit Absence Peu Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 01/08/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 08 : 12 18:20 14:55 09:03 00:25 15:51 23:58 15:58 08:04 23:29 16:02 07:50 23:56
Température 36,40 36,60 36,50 37 36 36,50 35,80 36,10 36,80 36,50 36,50 36,30
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 3 de 34Pouls 80 89 85 91 92 85 81 71 89 83 70 83
PA
152 121 155 174 129 148 132 134
Systolique
PA
82 76 78 79 63 72 63 66
Diastolique
Saturation
98 97 97 97 98 98 97 96 96 95 96 97
O²
Transit Absence Peu Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Au total
Episode de pneumopathie non documentée traitée par 7 jours de C3G avec tout de même pendant
l'hospitalisation un épisode d'arrêt respiratoire sur probable inhalation de crachats résolutif très
rapidement sans complication au décours
03/08/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] cérébrale réalisée éliminant une cause ischémique
10 : 30
A noter sur le plan vasculaire un angioTDM de réévaluation est prévu le 08/08 suivi d'un
RDV avec le Dr [NOM] le 25/08
Retour à domicile car le patient ne souhaite pas de convalescence
03/08/2023 AA
03/08/2023 Stable sur le plan respiratoire : apyretique
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 18 Aura eu 7 jours de C3G (dernière dose aujourd'hui)
Retour à domicile ce jour car refuse d'aller en [ETABLISSEMENT]
Le 02/08 DB : 
Refus de [ETABLISSEMENT] par la patient, palce disponible ce jour au centre Toki eder
On annule donc la place
Sur le Plan vasculaire TDM le 08/08
RDV Dr [NOM] le 25/08
DR. [NOM] 02/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 27 Relais per os traitement
Relais Rocéphine avec dernière dose demain
Reprise traitement habituel
01/08/23 CNE
douleurs au niveau du pied. TDM prévu le 8/8, sera fait en externe, RDV Dr mazères le 25/8
RAS sur le plan respiratoire
DR. [NOM] 01/08/2023
Note d'évolution ce jour le patient se demande s'il faut qu'il aille à Cambo parce que sa femme lui a dit de rentrer à
[NOM] 11 : 41
domicile
Je lui explique que les 2 options sont possibles et qu'il faut qu'il discute avec sa femme et qu'il
nous dise ce qu'il préfère !!!
place à Toki jeudi
31/07/23 CNE
ce matin patient bien orienté souhaitant que je lui ré-explique pourquoi il est chez nous
se plaint toujours de céphalées
auscultation claire ce jour
en attente de l'angioscanner
DR. [NOM] 31/07/2023 avis Dr [NOM] [NOM] : maladie de Horton peu probable car persistance des céphalées après la
Note d'évolution
[NOM] 13 : 17 mise sous corticothérapie
si à l'arrêt de la corticothérapie il existe une ré-ascension de la CRP non expliquée par ailleurs,
indication à recontacter l'équipe de médecine interne pour un bilan complet (à noter avait eu en
fin 2022 un tep qui ne retrouvait pas d'argument orientant vers une maladie de Horton)
patient inquiet pour le retour à domicile, aimerait un [ETABLISSEMENT] sur Cambo => demande faite
30 7 23 SS
1- patient avec des troubles des fonctions supérieures car explique que ses IDE du domicile n'ont
DR. [NOM] 30/07/2023 pas d'aide pour les pansements d'ulcère qui date d'il y a 3 mois.
Note d'évolution
[NOM] 12 : 32 En réalité est pris en charge depuis 2 ans pour cette plaie et est régulièrement vu sur le [MASK] par
l'équipe plaie.
On les rappelle demain pour le suivi évolutif
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 4 de 342- Vu avec dr [NOM] ce jour : prescription angioscanner des MI et cs prévue le 8 8 23 avec dr
Mazères pour savoir si dilatation artères des MI.
3 - se plaint de céphalées depuis quelques semaines et douleurs à la machoire quand il mange.
Horton? palpation des a temporales normale
avis interniste demain?
4- super du point de vue respiratoire
5- AS demain pour envisager le RAD
29 7 23 SS
DR. [NOM] 29/07/2023 nette amélioration [ETABLISSEMENT] d'évolution
[NOM] 13 : 07 pas d'explication claire à l'épisode d'hier
ce jour auscultation pulmonaire normalisée
IRM cérébral du 28 7 23 SS
Pas de lésion ischémique récente. Aspect de pachyméningite non spécifique. Persistance d'une
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] artère trigéminale gauche alimentant la terminaison basilaire, avec hypoplasie proximale du
Note d'évolution
[NOM] 16 : 11 tronc basilaire.
Pas de thrombus ou de sténose des troncs supra-aortiques significative par ailleurs
28/07/23 CNE
détresse respiratoire brutale ce matin alors que le patient discutait avec les aides soignantes
brutalement, dyspnée avec bruit inspiratoire +++, perte de contact avec doute sur un déficit
(chute vers la gauche)
patient mis au lit, O2, aérosol. Bref arrêt respiratoire, repart à la stimulation et récupération
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution progressive avec dyspnée aux 2 temps
[NOM] 13 : 03
ECG inchangé
bio : pas d'anomalie franche
2 hypothèses : détresse respiratoire sur crachat bloqué ou AIT. Demande d'IRM cérébrale
épouse avertie de la situation
surveillance
Appel pour évaluation réanimatoire post détresse respiratoire aigue.
Episode de désaturation avec blockpnée ce matin, devant l'équipe paramédicale. Pas de contexte
de fausse route, de nouveau traitement, de crachats. dyspnée inspiratoire initiale puis surtout
expiratoire.
Amélioration rapide après oxygénothérapie.
[DATE_NAISSANCE] A mon examen clinique, patient eupnéique sous O2 aux lunettes, non cyanosé, pas de marbrures,
Note d'évolution DR. [NOM]
10 : 41 auscultation pulmonaire claire. sensibilité abdominale sous défense ni contracture, abdomen
parfaitement souple.
Probable épisode de blockpnée sur crachats bloqué en fond de gorge, ce qui explique
l'amélioration rapide et la dyspnée initialement furtivement inspiratoire.
Patient non défaillant. Pas d'indication à un transfert en milieu intensif.
réévalution clinique, signe de surcharge : OMI bilat, dyspnée à l'effort
Anna MALECK 27/07/2023
Note d'évolution -> LASILIX [NOM] 60 mg
MAMODE 18 : 08
-> surveillance poids + diurèse
-> iono demain
Transfert en pneumologie
MH : DRA fébrile
Tabac : à fumé 10 cigarettes/jours pendant 2 ans de tabac puis 5 ans de pipe, sevré depuis 40 ans
HDM : 
Le 26/07 : Détresse respiratoire avec fièvre oxgénoréquerente, désaturation à 88% au repos, mis
sous 9L remonté à 100% sevré le jour meme à 97 an AA.
RxT : [NOM] de condensation alvéolaire basithoracique gauche possiblement de nature
infectieuse dans le contexte. Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale
Anna MALECK 27/07/2023 Bio : CRP 35, leuco 17, PNN 15, pas de trouble iono
Note d'évolution
MAMODE 10 : 42 ECBU négative, antigénurie pneumocoque négative
COVID : négative
Donc DRA sur probable infection pulmonaire traité par AUGMENTN en probabiliste
Hospitalisation récente en Mai 2023 en cardio au [MASK] pour OAP sur PAC gauche traité par
ROCEPHINE + ROVAMYCINE relayé par AUGMENTIN en probabiliste ainsi que LASILIX
[NOM].
Concernant son escarre au talon droit en soin depuis 2 ans, le patient avait réalisé u doppler
artériel des MI durant son hospitalisation en cardio en 05/23, il montrait un re-sténose pré-
thrombotique en sortie de stent au niveau du hunter, au niveau de la fémorale superficielle droite
qui sera pris en charge par le Dr [NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 5 de 34Cliniquement ce jour : 
Apyrétique,
Pneumo : eupnéique en AA, crachat vert, pas de signe de DRA, pas de cyanose, MV symétrique
et bilat
CV : pas de douleur thoracique, BDC régulier, pas de souffle, pas d'OMI, pas de signe
d'hypoperfusion pérphéique,
Neuro : perte de mot, tremblement MI droit se répercutant au MI gauche, hyperesthésie du bord
latéral du pied droit
Dig : pas de trouble du transit, abdomen souple, dépressible indolore
Cut : escarre du talon droit d'environ 5cm, pas d'écoulement, douloureux
Pas de SFU,
AU TOTAL : DRA sur probable tigger infectieux non documenté traité en probabiliste par
AUGMENTIN
CAT : 
- Pousuite Augmentin du 26/07 au 02/08
- ECBC/ hémoc fièvre
- Prise en charge de l'escarre du talon : RDV mi Aout avec Dr [NOM]
- Bio de contrôle demain
- RAD demain si pas de dégradation
Au total : 
Conclusion Obs. 26/07/2023 Détresse respiratoire nécessitant de l'oxygènothérapie sur pneumopathie communautaire.
[NOM] [NOM]
médicales 17 : 17 Hospitalisation en pneumologie avec ATB Augmentin débuté, prélèvements urinaires faits et
ECBU envoyé.
Bu négative
Reste de la biologie : CRP 35
Gazo : 
pH 7.44
26/07/2023 pO2 70
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 16 PCO2 41
bica 27.8
> Appel Dr [NOM] (pneumologue) : hospitalisé en pneumo pour suite de la prise en charge
Biologie : 
leuco 17.11, Hb 12.2, PNN 14.94, CRP en cours
26/07/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Gazo en cours
16 : 14
Bu en cours
Début Augmentin 1gx3/j
RESULTATS : Dr [NOM]
[NOM] de condensation alvéolaire basithoracique gauche possiblement de nature infectieuse
26/07/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] dans le contexte. Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale.
14 : 59
N° d'examen : RAD[TEL]
Motif : dyspnée
ATCD : 
PA permanente
OAP sur pneumopathie communautaire gauche nécessitant une hospit en cardiologie au [MASK]
du 129/04/2023 au 16/05/2023
AOMI revascularisée sur l'artère fémorale superficielle droite
hernie discale
dlr chronique neuropathique du MID
escarre talonnière depuis 2ans
Histoire de la 26/07/2023
[NOM] [NOM] Choc septique à E. coli sur point d’appel urinaire et pulmonaire
maladie 12 : 52
TTT : 
PRADAXA 150mg 1-0-1
CARDENSIEL 1.25mg : 1-0-0 arrêté le 05/07/2023
AMLODIPINE 10mg : 0-0-1
LASILIX 40mg : 1-0-0
GABAPENTINE 400mg
ACUPAN ampoule si besoin
MECIR 0.4mg 0-0-1
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 6 de 34Mdv : vit avec sa femme, IDE tous les jours et aide ménagère 3x/sem, 1 fille présente qui habite
à coté
HdM : 
Détresse respiratoire ce jour depuis 9h avec fièvre, tirage et désaturation à 88 au repos chez le
médecin généraliste
sat 91 à l'arrivée des SP, mis sous 9L remonté à 100%
pas de DT
Ex clinique : 
patient conscient, 39.5°, 98bpm, 124/60, 100% sous 6L
patient eupnéique sous 6L d'O2, pas de tirage, pas de cyanose, pas d'autres signes de détresse
respiratoire, crépitants champ inférieur coté gauche
bdc irréguliers, pas d'OMI, pas de marbrure, pas de souffle perçu
abdomen souple, dépressible et indolore, masse palpée flanc droit sans douleur s'individualisant
du foie
ECG : 101bpm, rythme irrégulier, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation
CAT : 
baisse 5L O2 : 98% continue à baisser jusuqu'à 95%
bio
RT
gazo
antigenuerie
Surveillance Psychiatrie
Item de 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 01/08/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 08 : 12 18:20 14:55 09:03 00:25 15:51 23:58 15:58 08:04 23:29 16:02 07:50 23:56
Température 36,40 36,60 36,50 37 36 36,50 35,80 36,10 36,80 36,50 36,50 36,30
Pouls 80 89 85 91 92 85 81 71 89 83 70 83
PA
152 121 155 174 129 148 132 134
Systolique
PA
82 76 78 79 63 72 63 66
Diastolique
Saturation
98 97 97 97 98 98 97 96 96 95 96 97
O²
Transit Absence Peu Absence Absence Absence Absence Absence Normal Absence Absence Absence Absence Normal
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
douleur : algique =) atg 3 li donné a 15h30 =) pas de plainte.
infectieux : apyrétique, fin des ATB demain.
transit : j 3 sans selles, microlax donné =) peu efficace.
02/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 15
devenir : RAD demain, ambulance commandée pour 13h00.
Femme informée par téléphone.
Dlr : récidive dlr ce matin --> TTT ATG 1 + 3 Li donnés en plus du TTT de fond
Transit : retard J3 selon patient: 2 sachets laxatifs donnés
02/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : place ce jour à Toki --> finalement refus complet du patient d'y séjourner après
13 : 20
l'hospitalisation
--> épouse prévenue
02/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : algique à 22H => ATG3 donné puis à 4H
00 : 24
DEVENIR : discussion cet AM ==> Envisage finalement d'aller à Cambo car pense que cela est
01/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] plus raisonnable pour lui et pour que son épouse se repose ==> Vu avec Claire et SS pour garder
19 : 42
la place jusqu'à jeudi et re-discuter avec lui car change d'avis à plusieurs reprises.
DOULEUR : face externe du pieds droit ,patient décrit comme une décharge électrique ATG3 LI
+ LP + ATG 1 => moyennement soulagé mais peu pdt de temps ce midi de nouveau douloureux
=> ATg3 LI + ATG1 donné à 13h => signalé au médecin , me demande d'appeler les IDE des
01/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] plaies => pas de réponse
14 : 08
INSOMNIE : n'a pas dormi cette nuit => mélatonine prescrite
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 7 de 34DEVENIR : place à TOKI jeudi , patient me dit que sa femme veut à tout pris qu'il rentre à la
maison => allo épouse , n'est pas du tout au courant de tout cela , Mr L ne lui en a pas du tout
parlé => se sont appelés , finalement , Mr L ne souhaite plus aller en conval
HYPOK+ : au BS => supplémentation per os débutée ce midi
PST : réfection ce jour plaie inchangée poursuite protocole
DOULEUR : algique au niveau de son talon à 23H => ATG3 donné
01/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : patient désorienté et confus sur la nuit
00 : 01
SOMMEIL : a peu dormi
DEVENIR : discussion avec sa fille qui s'étonne que son papa ai accepté la convalescence à
Cambo ==> discussion avec lui ce soir ==> finalement accepte la convalo pour que son épouse
31/07/2023 puisse se reposer
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 16
DOULEUR : EN à 7 à 16 h ==> ATG 3 LI donné + demande de rajout de Paracétamol au
médecin ==> pas de plainte par la suite
SUSPICION MALADIE DE HORTON : avis interniste , cela semble peu probable car douleur
persistante après la mise sous corticoïdes
PST : allo IDE plaie et cicatrisation , IDE qui suit le pst en vacance , dernière visite en
31/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] septembre , poursuite protocole avec méchage alginate et suite sera faite avec les chir et les
13 : 50
résultats de l'angioTDM ( tjs en attente)
DEVENIR : patient exprime son inquiétude concernant son épouse et son retour au domicile =>
VT partie médicale remplie
douleur=)
30/07/2023 toujours au niveau de son pied droit =) ATG3 LI donné
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 59 aimerait voir un médecin spécialiste pour ses veines =) informé qu'il doit voir le docteur Mazères
le 08/08
30/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEURS : à nouveau douloureux au niveau de la jambe à 18 h ==> ATG 3 LI donné
19 : 31
TROUBLES COGNITIFS : patient présente des trous de mnésiques , troubles cognitifs , ce matin
dit qu'il n'a jamais eu de douche depuis son arrivée alors qu'il a été douché hier , lorsqu'on lui
donne le gant pour se laver , ne se lave que le torse sans faire le reste , dit qu'il n'est pas pris
en charge pour son pst d'escarre alors qu'il est suivi depuis 2 ans , par moment s'en souvient ,
30/07/2023 fluctuant
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 35 => angioTDM ddé , cs Dr [NOM] le 08/08
PST : refait ce matin selon protocole
CEPHALEES : avis interniste sr suspicion de maladie de HORTON
respi=)
patient eupneique
infectieux=)
30/07/2023 patient apyrétique cette nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 05 neuro=)
pas d'épisode confusionnel cette nuit
douleur=)
ATG3 donné 23h56 =) soulagé par la suite
Neuro
- orienté temps, espace, quelques phases de [NOM]
- pas de trouble sensitivo-moteur
- pupilles intermédiaires, symétriques, réactives à la lumière
- pas de céphalées, pas de nausées
29/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 38
Infectieux
- apyrétique
Respiratoire
- eupnéique en AA
RESPI : sat correcte aérosol fait X2
TRANSIT : pas de selles depuis 2j => laxatifs donnés a eu des selles par la suite
29/07/2023 PST : nettoyage serum phy + méchage avec acquacell + hydrocellulaire + bande , pas de contact
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 21 osseux , plaie profonde environ 1cm 0.5 cm de diamètre environ
NEURO : patient orienté ce midi , cohérent
au niveau respi=)
29/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] retrouvé en air ambiant bonne sat au repos =) laissé en air ambiant
03 : 52
au niveau infectieux=)
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 8 de 34patient apyrétique
sur le plan neuro=)
désorienté ds le temps et l'espace
élimination =)
diurèse impossible à quantifier voir si besoin peser le patient
Respiratoire : saturation et clinique correcte sous 1l .
Examen : IRM normale ,pas de signe AVC
[DATE_NAISSANCE] Infectieux : switch ATB , voir reposée
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 58 Transit : se plaint de constipation .
-- Laxatif à donner demain SVP
Pris en soin ce jour
[AGE], DRA fébrile / PNP
Peu vigile mais bonne participation à la stimulation
Note [DATE_NAISSANCE] Ventilation abdo-diaphragmatique limitée
Yvan HUGUES
Kinésithérapeute 14 : 35 Dyspnée mineure
Encombrement modéré
Toux efficace
Déglutit ses sécrétions
Respi : détresse respiratoire brutale ce matin, dyspnée avec bruit inspiratoire +++, perte de contact
avec doute sur un déficit (chute vers la gauche) -> patient mit au lit, 10L O2, aérosol, BS (pas
d'aniomalie franche), ECG (inchangé aux précédents jours) -> arrêt respiratoire, repart à la
stimulation et récupération progressive avec dyspnée aux 2 temps -> actuellement sous 1L d'O2
sat correct.
[DATE_NAISSANCE] -> 2 hypothèses : détresse respiratoire sur crachat bloqué ou AIT.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 41 Examen: Demande d'IRM cérébrale
Entourage : épouse avertie de la situation
OEDEME : jambes toujours œdématiés
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ALGIE : se plaint de douleurs au niveau de son escarre au talon => ATG3 donné à 00H
23 : 44
Douleur : se plaint de céphalées .
--> ATG 2 fait
Mieux par la suite : ATG3LP poursuivi
Respiratoire : dit être dyspnéique à l'effort avec oedèmes membres inférieurs associés.
Diurétiques fait
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Peser ce soir et bocal laissé en chambre
17 : 28
Plaie talon : Sa fille me signale que son père est suivi par IDE plaie et cicatrisation ainsi que
Dr [NOM] qui devait faire un geste , avec angioscanner au préalable : initialement prévu le
17/07/2023-> annulée ( patient souffrant) ...
A voir pour suivi : IDE plaie ? angioscanner à redemander ?
Infectieux : apyrétique
NEURO : non confus ce matin
MOBILISATION : marche dans la chambre avec déambulateur
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 03
DOULEURS : reprise des ATG 3 LP et LI + Patch Versatis au pied gauche
PST TALON : refait : Mis mèche AQUACEL + BIATAIN
Se s'est pas plaint de douleurs sur la nuit
IDE
PNEUMOLOGIE 27/07/2023
Note IDE Semble confus et désorienté => sonne à plusieurs reprises pour nous répéter le même discours
[NOM] 03 : 48
TEMPORAIRE
a peu dormi de la nuit
Patient transféré des urgences , adressé pour dyspnée fébrile .
A l'arrivée patient eupnéique à air ambiant et apyrétique .
Pansement talon droit pour escarre .
26/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 29 Douleur : patient sous ATG3 LP et LI pour douleurs neuropathies .
A faire represcrire SVP
ATG2 fait ce soir
Infectieux : 
pneumopathie
Ag urinaire envoyées
26/07/2023 BU neg
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 30 ATB débutés
Devenir : 
hospit pneumo
26/07/2023 Motif d'entrée : 
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 06 détresse respi + fièvre, sat à 91 % à l'arrivée des sp mis o2 à 7L au MHC
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 9 de 34Installation : 
VVP posée et BS prélevé
Snd Inf : 
PCR réalisée
26/07/2023 ELIMINATION : patient n'a pas uriné , bladderscan fait : 428ml, signalée à l'IDE
Note A-Soignante [NOM] [NOM]
15 : 10
26/07/2023 installédéshabilléscopéECG fait et vuinventaire fait
Note A-Soignante [NOM] [NOM]
12 : 56 ev étudiante as
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Matin soir (8h - modifié. Le débit [NOM]
0,002 L 26/07/2023 17 : 29 27/07/2023 16:24
INJ [20] Ampoule(s) 19h) Normal en cours est : 6 [NOM]
par .
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
- Matin midi soir modifié. Le débit [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G 26/07/2023 15 : 59 [DATE_NAISSANCE] 09:03
Normal en cours est : 80 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G DR. [NOM]
1 G - Normal [DATE_NAISSANCE] 09 : 59 02/08/2023 09:02 professionel de
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METHYLPREDNISOLONE
DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 60 mg - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 09 : 30 02/08/2023 09:02
[NOM]
Flacon(s)
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISSANCE] 09 : 30 [DATE_NAISSANCE] 09:30
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 02/08/2023 10 : 27 03/08/2023 12:16
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule Anna MALECK
20MG/2ML SOL INJ [100] 60 mg 27/07/2023 18 : 09 27/07/2023 18:21
fois MAMODE
Ampoule(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 26/07/2023 15 : 08 26/07/2023 16:38
fois en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 27/07/2023 17 : 16 02/08/2023 20:35 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
2 GEL - Soir [19h] Normal 02/08/2023 10 : 43 02/08/2023 18:19
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
DR. [NOM]
ATARAX 25MG CPR [30]
1 CPR - URGENT Urgent [DATE_NAISSANCE] 13 : 44 NOCENT-
COMPRIME(S)
EJNAINI
DR. [NOM]
CIRCADIN LP 2MG CPR
1 CPR - Nuit [21h] Normal 01/08/2023 11 : 46 02/08/2023 20:35 NOCENT-
[30] COMPRIME(S)
EJNAINI
GABAPENTINE [NOM]
- Matin midi soir DR. [NOM]
400MG GELULE [90] 1 GEL 02/08/2023 10 : 43 03/08/2023 12:15
Normal [NOM]
Gelule(s)
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 10 de 34LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 16 : 11 02/08/2023 18:19
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 02/08/2023 10 : 32 03/08/2023 08:20
COMPRIME(S) [NOM]
OXYCODONE MYL LP DR. [NOM]
10 mg - Soir [19h] Normal 27/07/2023 09 : 00 02/08/2023 20:35
10MG CPR [28] CPR(s) [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
20 mg 27/07/2023 09 : 00 03/08/2023 08:20
20MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 27/07/2023 09 : 02 03/08/2023 12:20
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 31/07/2023 16 : 35 03/08/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
DR. [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
2 GEL 01/08/2023 11 : 42 03/08/2023 12:15 NOCENT-
GELULE Normal
EJNAINI
PRADAXA 150MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 02/08/2023 10 : 43 03/08/2023 08:20
GELULE [60] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 02/08/2023 10 : 28 03/08/2023 08:20
[NOM]
COMPRIME(S)
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 02/08/2023 10 : 43 02/08/2023 18:19
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG [NOM]
2 GEL - Soir [19h] Normal 26/07/2023 17 : 29 27/07/2023 20:14
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG - Soir [19h] Presc. de
2 GEL 03/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE [30] Gelule(s) Sortie
CIRCADIN LP 2MG CPR - Nuit [21h] Presc. de
1 CPR 03/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
[30] COMPRIME(S) Sortie
FUROSEMIDE ARW 40MG [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 26/07/2023 17 : 29 [DATE_NAISSANCE] 09:04
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
GABAPENTINE [NOM]
- Matin midi soir [NOM]
400MG GELULE [90] 1 GEL 26/07/2023 17 : 29 [DATE_NAISSANCE] 12:42
Normal [NOM]
Gelule(s)
GABAPENTINE [NOM]
- Matin midi soir
400MG GELULE [90] 1 GEL 03/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
LASILIX 40MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 03/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
PRADAXA 150MG - Matin soir (8h - [NOM]
1 GEL 26/07/2023 17 : 29 [DATE_NAISSANCE] 09:04
GELULE [60] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
PRADAXA 150MG - Matin soir (8h -
1 GEL 03/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE [60] Gelule(s) 20h) Presc. de Sortie
TAMSULOSINE MYL
[NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 26/07/2023 17 : 29 27/07/2023 18:04
[NOM]
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 03/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
Gelule(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
INNOVAIR 100/6MICROG
DR. [NOM]
SOL INH [120] FLACON(S) 1 Dose(s) - matin soir Normal 02/08/2023 10 : 44 03/08/2023 10:00
[NOM]
PRESSURISE(S)
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 09 : 30 03/08/2023 10:50
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 09 : 30 03/08/2023 10:50
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : Arrêté
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal [DATE_NAISSANCE] 09 : 32 31/07/2023 15:19
[NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 11 de 34Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
VERSATIS 5% EMPLATRE 1 Anna MALECK
- à 08h Normal 27/07/2023 09 : 48 03/08/2023 10:50
[30] Emplatre(s) Emplatre(s) MAMODE
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
26/07/2023 13 : 27 Thorax 26/07/2023 14:21 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 10 : 09 Thorax en chambre [DATE_NAISSANCE] 10:25 Réalisé DR. [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 32 IRM Cérébrale [DATE_NAISSANCE] 14:09 Réalisé Anna MALECK MAMODE
Angioscanner des Membres
08/08/2023 09 : 30 RDV pris DR. [NOM]
Inférieurs
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
26/07/2023
26/07/2023 13 : 16 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
15 : 08
27/07/2023 11 : 06 Crachats bactério Anna MALECK MAMODE
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Anna MALECK MAMODE
09 : 29
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Anna MALECK MAMODE
09 : 29
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 09 : 25 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
09 : 29
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 09 : 25 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 29
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 09 : 25 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 29
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 09 : 25 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
09 : 29
31/07/2023
31/07/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 59
31/07/2023
31/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 59
31/07/2023
31/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 59
02/08/2023
02/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 50
02/08/2023
02/08/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 50
Bilirubine ( totale + conjuguée + 02/08/2023
02/08/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 09 : 50
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
6 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE] [NOM]
INSTALLER AUX Signé
goûter soir Normal 09 : 00 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE 6 Jours - 3xJ [8h 12h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé
MEDICAMENTS 19h] Normal 09 : 00 [NOM]
CHANGEMENT 6 Jours - Ttes les 4H
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
POSITION / PREV Signé [0h 4h ... 16h 20h]
09 : 00 [NOM]
ESCARRE Normal
6 Jours - Ttes les 4H
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
CHANGES ADULTE Signé [0h 4h ... 16h 20h]
09 : 00 [NOM]
Normal
DESHABILLAGE : AIDE 1 Semaine - Matin 26/07/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE [8h] Normal 12 : 57 [NOM]
DESINFECTION
6 Jours - à 12h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
Normal 09 : 00 [NOM]
PATIENT
6 Jours - Ttes les 4H
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Signé [0h 4h ... 16h 20h]
09 : 00 [NOM]
Normal
- Matin soir (8h - [DATE_NAISSANCE] [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
20h) Normal 21 : 16 [NOM]
6 Jours - Matin soir [DATE_NAISSANCE] [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
(8h - 20h) Normal 09 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 6 Jours - à 12h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé
COMPLETE Normal 09 : 00 [NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 12 de 341 Semaine - Matin 26/07/2023 [NOM]
[NOM] Signé
[8h] Normal 18 : 51 [NOM]
6 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : AIDE COMPLETE Signé
goûter soir Normal 09 : 00 [NOM]
6 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé
goûter soir Normal 09 : 00 [NOM]
6 Jours - à 23h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 09 : 00 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 6 Jours - à 12h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé
AIDE PARTIELLE Normal 09 : 00 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 6 Jours - à 12h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé
PARTIELLE Normal 09 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 6 Jours - à 12h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé
AIDE PARTIELLE Normal 09 : 00 [NOM]
6 Jours - Ttes les 4H
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé [0h 4h ... 16h 20h]
09 : 00 [NOM]
Normal
- 1 seule fois 1 seule 26/07/2023 [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé
fois 15 : 59 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 26/07/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé de santé : 
fois 13 : 16 [NOM]
ECG 12
dérivations
- 1 seule fois 1 seule 26/07/2023 [NOM]
VVP : BOUCHON Signé
fois 13 : 16 [NOM]
ACCOMPAGNER
- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
soir Normal 21 : 16 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 21 : 16 [NOM]
CHANGEMENT - Ttes les 4H [0h
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
POSITION / PREV Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 16 [NOM]
ESCARRE Normal
26/07/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé - URGENT Urgent
13 : 55 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 16 [NOM]
Normal
DESINFECTION
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
21 : 16 [NOM]
PATIENT
- Ttes les 4H [0h
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 16 [NOM]
Normal
INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 26/07/2023 [NOM]
Réalisé
PATIENT (arrivée) fois 12 : 57 [NOM]
LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 16 [NOM]
26/07/2023 [NOM]
[NOM] Réalisé - URGENT Urgent
13 : 55 [NOM]
- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : AIDE COMPLETE Réalisé
soir Normal 21 : 16 [NOM]
- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
soir Normal 21 : 16 [NOM]
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
21 : 16 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 21 : 16 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
PARTIELLE 21 : 16 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 21 : 16 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 16 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG 2 GEL - Soir [19h] Presc. de 03/08/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
CIRCADIN LP 2MG CPR 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 03/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 13 de 34GABAPENTINE [NOM]
1 GEL - Matin midi soir 03/08/2023 0/90 : Non administré [NOM]
400MG GELULE [90] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 03/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
2 GEL - Matin midi soir 03/08/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 [NOM]
Gelule(s) Traité
PRADAXA 150MG 1 GEL - Matin soir (8h - 03/08/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
GELULE [60] Gelule(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 03/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] Réalisé
ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 14 de 34Plan de soins Jour J du 03/08/2023 07h00 au 04/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
MALECK MAMODE
Signé — VERSATIS 700MG EMPLATRE Anna
- 700MG emplatre - Dose 1 Emplatre(s) - Début le 27/07/2023 à
CUTANEE - à 08h - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:48 10:50 * 1
08 : 00 Fin le 26/08/2023 à Emplatre(s)
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
10 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR 100/6 MICROG SOL INH Début le 02/08/2023 à
- 100/6 solution - Dose 1 Dose(s) - INHALEE 10 : 44
D 16ir : 0ec 0te - matin soir - 1ère dose: 02/08/2023 @ F 10in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 1 D6 o : s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 03/08/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR 100/6 MICROG SOL INH Début le 02/08/2023 à
- 100/6 solution - Dose 1 Dose(s) - INHALEE 10 : 44
D 16ir : 0ec 0te - matin soir - 1ère dose: 02/08/2023 @ F 10in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 1 D0 o : s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 03/08/2023 à
10 : 00
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 17:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 01:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 10:50 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 17:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 01:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 10:50 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Réalisé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur [NOM] [NOM]
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes Début le 02/08/2023 à
les 24 Heure(s) - 1ère dose : 02/08/2023 @ 10:27 10:27 12:16 * 1 G
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
10 : 27
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 15 de 34Admin le 03/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - Début le 27/07/2023 à
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 17 : 16 21:00 * 1
[21h] - 1ère dose : 27/07/2023 @ 21:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 02/08/2023 à
20 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 02/08/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 10 : 43 19:00 * 2
1ère dose : 02/08/2023 @ 19:00 Fin le 31/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 02/08/2023 à
18 : 19
[NOM]
[NOM]
Signé — CIRCADIN LP 2MG CPR - 2MG Début le 01/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 11 : 46 21:00 * 1
1ère dose : 01/08/2023 @ 21:00 Fin le 30/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 02/08/2023 à
20 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG Début le 02/08/2023 à
GELULE - 400MG gelule - Dose 1 GEL - 10 : 43
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/08/2023 F 08in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG Début le 02/08/2023 à
GELULE - 400MG gelule - Dose 1 GEL - 10 : 43
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/08/2023 F 08in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 0 G8 E : 2 L0 * 1
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG Début le 02/08/2023 à
GELULE - 400MG gelule - Dose 1 GEL - 10 : 43
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/08/2023 F 08in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 1 G2 E : 1 L5 * 1
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 11
-
2
8O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/08/2023 à
18 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 02/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 32 08:20 * 1
1ère dose : 03/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 27/07/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Soir 09 : 00 19:00 * 10
[19h] - 1ère dose : 27/07/2023 @ 19:00 Fin le 25/08/2023 à mg
19 : 00
Admin le 02/08/2023 à
20 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG Début le 27/07/2023 à
CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE 09 : 00
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 27/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 20
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 16 de 34[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG Début le 27/07/2023 à
CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE 09 : 00
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 27/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/08/2023 à 0 m8 g : 20 * 20
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 16:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 20:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 00:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 04:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 08:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 12:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 35
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/07/2023 F 12in
 : 0
l 0e 30/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 35
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/07/2023 F 12in
 : 0
l 0e 30/08/2023 à 0 G8 E : 2 L0 * 2
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 35
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/07/2023 F 12in
 : 0
l 0e 30/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 17 de 34[NOM]
[NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 01/08/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 42 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/08/2023 @ 12:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM]
[NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 01/08/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 42 08:20 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/08/2023 @ 12:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM]
[NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 01/08/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 42 12:15 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/08/2023 @ 12:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — PRADAXA 150 MG GELULE - Début le 02/08/2023 à
150MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 43 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/08/2023 @ 20:00 Fin le 01/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PRADAXA 150 MG GELULE - Début le 02/08/2023 à
150MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 43 08:20 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/08/2023 @ 20:00 Fin le 01/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 02/08/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 28 08:20 * 2
[8h] - 1ère dose : 03/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 02/08/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10 : 43 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 02/08/2023 @ 19:00 Fin le 31/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 02/08/2023 à
18 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 16
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 16
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 16
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 09:30 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 18 de 34[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 16
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 6 Jours- 09 : 00
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - 6 Jours- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] -
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 19 de 34Début le [DATE_NAISSANCE] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16
21 : 16 Fin le 04/08/2023 à
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 6 09 : 00
Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/07/2023 à
00 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 09:30 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [0h Début le [DATE_NAISSANCE] à
4h ... 16h 20h] - 6 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 09:00
@ 09 : 00 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 00
Réalisé — DESINFECTION [NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant Début le [DATE_NAISSANCE] à 09 : 30 * 1
7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 21:16
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 20 de 34Fin le 04/08/2023 à
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 09:30 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 6 Jours- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin soir Début le [DATE_NAISSANCE] à
(8h - 20h) - 6 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00
09 : 00 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le [DATE_NAISSANCE] à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 21:16
@ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 21:16 16:00 * 1
Fin le 04/08/2023 à
19 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 21 de 34Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Signé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - 6 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] Début le [DATE_NAISSANCE] à
@ 09 : 00 09:00 08:00 * 1
Fin le 03/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 6 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 09:00
@ 09 : 00 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 21:16
7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 03/08/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 02/08/2023 à
23 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 22 de 34[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le [DATE_NAISSANCE] à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le [DATE_NAISSANCE] à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le [DATE_NAISSANCE] à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 09:30 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 6 Jours- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 23 de 34Plan de soins Jour J + 1 du 04/08/2023 07h00 au 05/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
MALECK MAMODE
Signé — VERSATIS 700MG EMPLATRE Anna
- 700MG emplatre - Dose 1 Emplatre(s) - Début le 27/07/2023 à
CUTANEE - à 08h - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:48 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 26/08/2023 à Emplatre(s)
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
10 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR 100/6 MICROG SOL INH Début le 02/08/2023 à
- 100/6 solution - Dose 1 Dose(s) - INHALEE 10 : 44
D 16ir : 0ec 0te - matin soir - 1ère dose: 02/08/2023 @ F 10in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 1 D0 o : s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 03/08/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR 100/6 MICROG SOL INH Début le 02/08/2023 à
- 100/6 solution - Dose 1 Dose(s) - INHALEE 10 : 44
D 16ir : 0ec 0te - matin soir - 1ère dose: 02/08/2023 @ F 10in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 1 D6 o : s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 03/08/2023 à
10 : 00
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 09:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 17:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 01:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 09:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 17:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 30 01:30 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 09:30 Fin le 27/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:30 UNIDOSE
Admin le 03/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 50
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - [NOM] [NOM]
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit Début le 27/07/2023 à 21 : 00 * 1
[21h] - 1ère dose : 27/07/2023 @ 21:00 17:16 CPR
Fin le 05/08/2023 à
21 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 24 de 34Admin le 02/08/2023 à
20 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 02/08/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 10 : 43 19:00 * 2
1ère dose : 02/08/2023 @ 19:00 Fin le 31/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 02/08/2023 à
18 : 19
[NOM]
[NOM]
Signé — CIRCADIN LP 2MG CPR - 2MG Début le 01/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 11 : 46 21:00 * 1
1ère dose : 01/08/2023 @ 21:00 Fin le 30/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 02/08/2023 à
20 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG Début le 02/08/2023 à
GELULE - 400MG gelule - Dose 1 GEL - 10 : 43
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/08/2023 F 08in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG Début le 02/08/2023 à
GELULE - 400MG gelule - Dose 1 GEL - 10 : 43
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/08/2023 F 08in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG Début le 02/08/2023 à
GELULE - 400MG gelule - Dose 1 GEL - 10 : 43
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/08/2023 F 08in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 11
-
2
8O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/08/2023 à
18 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 02/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 32 08:00 * 1
1ère dose : 03/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 27/07/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Soir 09 : 00 19:00 * 10
[19h] - 1ère dose : 27/07/2023 @ 19:00 Fin le 25/08/2023 à mg
19 : 00
Admin le 02/08/2023 à
20 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG Début le 27/07/2023 à
CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE 09 : 00
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 27/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/08/2023 à 0 m8 g : 00 * 20
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG Début le 27/07/2023 à
CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE 09 : 00
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 27/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 20
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 25 de 34Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 08:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 12:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 16:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 20:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 00:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:02 04:20 * 1
27/07/2023 @ 09 : 02 Fin le 30/08/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 04 : 20
Admin le 03/08/2023 à
12 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 35
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/07/2023 F 12in
 : 0
l 0e 30/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 35
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/07/2023 F 12in
 : 0
l 0e 30/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 35
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/07/2023 F 12in
 : 0
l 0e 30/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 01/08/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 42 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/08/2023 @ 12:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 26 de 34[NOM]
[NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 01/08/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 42 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/08/2023 @ 12:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM]
[NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 01/08/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 42 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/08/2023 @ 12:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — PRADAXA 150 MG GELULE - Début le 02/08/2023 à
150MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 43 08:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/08/2023 @ 20:00 Fin le 01/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PRADAXA 150 MG GELULE - Début le 02/08/2023 à
150MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 43 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/08/2023 @ 20:00 Fin le 01/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 02/08/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 28 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 03/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
08 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 02/08/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10 : 43 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 02/08/2023 @ 19:00 Fin le 31/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 02/08/2023 à
18 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 16
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 16
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 16
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 16
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 27 de 34[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 21 : 16
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
21 : 16 20:00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 28 de 34[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le [DATE_NAISSANCE] à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 16
7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le [DATE_NAISSANCE] à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 21:16
@ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 29 de 34[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:16
[DATE_NAISSANCE] @ 21 : 16 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le [DATE_NAISSANCE] à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le [DATE_NAISSANCE] à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le [DATE_NAISSANCE] à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 16
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/08/2023 à
09 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 30 de 34[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 16
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 21:16 Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/08/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 26/07/2023
Docteur
Nom de naissance : LE [NOM]
Nom utilisé : LE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 56066
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 26/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/07/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de [NOM] infectieux.
26/07/2023
CR RX-Echo
13 : 27
RESULTATS : 
[NOM] de condensation alvéolaire basithoracique gauche possiblement de nature infectieuse dans le contexte. Élargissement de la
silhouette cardiomédiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.628 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : LE [NOM]
Nom utilisé : LE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
CR IRM
13 : 32 Lieu de naissance : 56066
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
IRM [NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 31 de 34Indication : 
Absence puis déficit de l'hémicorps gauche. Aphasie, détresse respiratoire et pause respiratoire de quelques secondes. Retour à la
conscience après quelques minutes. Pas de déficit au décours.
Protocole : 
Coupes axiales T1, FLAIR, diffusion, T2* et T1 après injection de gadolinium.
Angio-IRM des troncs supra-aortiques.
RESULTATS : 
Pas de lésion ischémique récente ou semi-récente. Pas de stigmate hémorragique.
Hypersignaux flair de la substance blanche sus-tentorielle nettement prédominant en périventriculaire en rapport avec leucopathie
vasculaire chronique évoluée.
Lacunes des noyaux gris centraux.
Pas de prise de contraste parenchymateuse pathologique.
Épaississement pachyméningé fin et régulier diffus.
Sur le plan vasculaire,
Axe carotidien perméable et de calibre régulier, sans sténose.
Axes vertébraux perméables, aspect grêle constitutionnel de la vertébrale gauche.
Artère trigéminale gauche alimentant la terminaison basilaire. Aspect grêle voire non opacifié du tronc basilaire en proximal.
Polygone de Willis perméable.
Agénésie de P1 droite.
Communicante postérieure gauche non visualisée.
Plusieurs sténose de la cérébrale postérieure gauche à partir de plus de P2 distal.
CONCLUSION : 
Pas de lésion ischémique récente. Aspect de pachyméningite non spécifique. Persistance d'une artère trigéminale gauche
alimentant la terminaison basilaire, avec hypoplasie proximale du tronc basilaire.
Pas de thrombus ou de sténose des troncs supra-aortiques significative par ailleurs
Dr [NOM]
Technique : 
CLARISCAN Gé 15 ML 16356422 15.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
02/08/2023 09 : 50 02/08/2023 09:50 31/07/2023 08:59 30/07/2023 16:03 [DATE_NAISSANCE] 09:29
Résultat de labo
(6015946) (6015945) (6014337) (6012932) (6012900)
Lactates sur sang total 4,4 mmol/l
Bilirubine totale 11 µmol/l 7 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
Bicarbonates 28,0 mmol/l 23,7 mmol/l
Origine Artériel Artériel
Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/
Débit
min min
Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu
Température pour une température pour une température
de 37°C) °C de 37°C) °C
ASAT 32 U/l 34 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 49 U/l 40 U/l
NT-proBNP 1450 ng/l 2430 ng/l
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 32 de 34Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible. Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres cardiaque probable
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 53 U/l 50 U/l
Troponine hypersensible 5,7 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Calcium 2,28 mmol/l
Chlore 101 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 50 µmol/l 49 µmol/l
CRP 4 mg/l 13 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230802120804-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230802123649-1.pdfLabo230802105320-1.pdfLabo230731120542-1.pdf Labo230728105656-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,3 % 67,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,94 10.9/l 7,88 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,3 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,04 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 33,6 % 26,3 %
Lymphocytes (#) 4,14 10.9/l 3,09 10.9/l
Monocytes (%) 9,6 % 6,3 %
Monocytes (#) 1,18 10.9/l 0,74 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
pH 7,45 7,39
pO2 84 mmHg 94 mmHg
Saturation O2 97,3 % 97,9 %
pCO2 40 mmHg 39 mmHg
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 33 de 34ALAT 20 U/l 16 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,4 % 35,7 %
Indice de distribution des
14,6 % 14,5 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,03
Potassium 3,5 mmol/l 3,1 mmol/l
LDH 166 U/l
Présence de germes
appartenant à une
Culture ECBC TK flore commensale sans
pouvoir pathogène
avéré
Examen direct Positif
Nature du prélèvement Expectoration Standard
Leucocytes 12,33 10.9/l 11,74 10.9/l
Hématies 4,69 10.12/l (t/l) 4,06 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,7 g/dl 12,1 g/dl
VGM 88,3 fl 87,9 fl
TCMH 29,2 pg 29,8 pg
CCMH 33,1 g/dl 33,9 g/dl
Sodium 137 mmol/l 140 mmol/l
Plaquettes 480 10.9/l 398 10.9/l
Protéines 71 g/l
Réserve alcaline 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr. [NOM] "" Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 14
TCA 26,8 secondes
TCA ratio 0,87
TP 95 %
Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 9,3 fl
Vitesse de sédimentation (1
10 mm
heure)
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143381 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.6 kg - IMC: 25.802
Le 03/08/2023 15 : 15 Page 34 de 34