anonymisation/corpus_validation/trackare-12002077-23119442_12002077_23119442.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]106-RSD LES Ville de résidence: [VILLE]
HAUTS DE BAILENIA
Détails épisode
Episode No : 23119442
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 20/06/2023 Heure d'admission: 15:23
Date de sortie : 30/06/2023 Heure de sortie: 13:30
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL] 75 99 79
Fils [NOM] [NOM]
(Trakcare) 16 65
Personne à prévenir [TEL]
Nièce ESCOZ Nathalie
(Trakcare) 64
Personne de
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 26/06/2023 26/06/2023
surveillance 08 : 29 15:54 07:36 05:34 22:29 16:02 08:26 06:54 22:08 15:00 08:12 22:26 15:04
Température 36,50 37 36,30 37 37,20 36,40 37,40 36,40 36,80 36,80
Pouls 86 81 81 71 88 86 89 79 92 78 80 77
PA
165 177 155 155 134 141 161 138 143 173 124 153
Systolique
PA
91 94 96 88 84 92 100 71 96 90 77 76
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 96 97 95 95 97 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Molles Absence Molles Normal Molles Molles
PA
Droite Droite Droite Droite Droite
Latéralité
Poids/Taille
Item de 30/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 26/06/2023 25/06/2023 [DATE_NAISSANCE] 22/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023
surveillance 08 : 30 07:38 08:27 14:51 08:05 08:30 08:24 08:07 08:01 16:25 16:24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 1 de 23Poids [kg] 105,10 105,50 105,70 106,60 104,80 105,60 107,50 108,40 108,50 109,30 109,30
Taille [cm] 173 173 173 173 170
Indice
de masse 35,12 35,25 36,25 37,82
corporelle
Surface
2,18 2,18 2,21 2,19
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 26/06/2023 26/06/2023
surveillance 08 : 29 15:54 07:36 05:34 22:29 16:02 08:26 06:54 22:08 15:00 08:12 22:26 15:04
Température 36,50 37 36,30 37 37,20 36,40 37,40 36,40 36,80 36,80
Pouls 86 81 81 71 88 86 89 79 92 78 80 77
PA
165 177 155 155 134 141 161 138 143 173 124 153
Systolique
PA
91 94 96 88 84 92 100 71 96 90 77 76
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 96 97 95 95 97 95 95
O²
Transit Absence Molles Absence Molles Normal Molles Molles
Surv. Contention
Item de 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 26/06/2023 26/06/2023
surveillance 08 : 29 15:54 07:36 05:34 22:29 16:02 08:26 06:54 22:08 15:00 08:12 22:26 15:04
Température 36,50 37 36,30 37 37,20 36,40 37,40 36,40 36,80 36,80
Pouls 86 81 81 71 88 86 89 79 92 78 80 77
PA
165 177 155 155 134 141 161 138 143 173 124 153
Systolique
PA
91 94 96 88 84 92 100 71 96 90 77 76
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 96 97 95 95 97 95 95
O²
Transit Absence Molles Absence Molles Normal Molles Molles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Annonce des résultats à la patiente.
Appel de son oncologue le Dr [NOM] : ok pour poursuivre la prise en charge. Traitement par
carbo-eto-durvalumab à envisger.
29/06/2023 Consultation à Belhara le 07/07 à 11h30.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 16
Demande d'irm cérébrale pour compléter le bilan d'extension. Si pas possible aujourd'hui ou
demain matin, scanner cérébral.
Sortie demain à Grancher.
Résultats de l'anapath : localisation d'une tumeur carcinoïde dont le profil
immunohistochimique et le contexte clinique sont compatibles avec l'origine pulmonaire
connu. Ki 5%, CK7 et CK20-, synaptophysine +, CD56 et TTF1 +.
Apparition de deux nodules pulmonaires lobaires inférieurs droits d’évolution lente, modérément
hypermétaboliques au TEP-scanner associés à une image nodulaire sous-pleurale non
28/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] hypermétabolique. Devant l’évolutivité, réalisationn d’une lebectomie du lobe inférieur droit
17 : 54
(Dr [NOM]) en décembre 2018. DAP : tumeur carcinoïde atypique bifocale de 15 et 6mm,
Ki 5 à 8%, chromogranine +, synaptophysine +, TTF1 +, p40 -, p16-, sans infiltration à la
plèvre viscérale, d’exérèse compleète, suspicion d’emboles vasculaires, pas de métastases
ganglionnaires, stade TNM pT3N0 R0. Scinitgraphie ostéoscan en avril 2019 normale.
Proposition d’une surveillance.
Bien cliniquement. Reprise du lasilix ce matin devant reprise de poids suite à l'arrêt transitoire.
Poursuite diffu k 6 par jour, arrêt supplémentation IV, contrôle vendredi matin.
arrêt lovenox devant sang au niveau de l'orifice du [NOM] line.
28/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 30
En attente de l'anapath dont les résultats devraient être dispo aujourd'hui.
[ETABLISSEMENT] vendredi.
Appel de l'anapath : résultats disponibles aujourd'hui ou demain.
Donc après discussion avec le Dr [NOM], décision de décaler la sortie pour que l'on puisse
27/06/2023 débuter rapidement un ttt dès réception de l'anapath devant l'atteinte hépatique majeure
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 07 responsable d'une thrombopénie d'aggravation progressive.
RAS clinique, patiente restant en bon état général, autonome.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 2 de 23Thrombopénie à 95G/L sur atteinte hépatique probable, en aggravation.
Hypokaliémie à 3mmol/l malgré 6 diffu k, possiblement sur double diurétiuqes. Arrêt lasilix
devant perte de poids. Supplémentation par 9 diffu K + 1L de PG5 avec 2g de Kcl.
26/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 37 Normalisation tensionnelle avec l'ajout d'amlor 5 le soir en systématique.
Demande anapath en urgence.
Consultation Dr [NOM] le 05/07.
Pas de douleurs au point de ponction [NOM], hématome stable
HTA à surveiller avec amlor systématique le soir
DR. [NOM] 24/06/2023 Point fait avec la patiente sur TEP ne retrouvant que la maladie hépatique. Anapath en attente
Note d'évolution
[NOM] 10 : 25 pour suite de prise en charge
[ETABLISSEMENT] grancher mardi 27/06.
Quelques douleurs de l'hypochondre droit post-biopsie.
Intro amlor 5mg le soir devant TA élevées pour diminuer les risque de saignement.
Pas d'introduction de lovenox ce soir, à revoir demain.
[DATE_NAISSANCE] TEP-scanner : 
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 12 Hypermétabolisme pathologique du foie multihétéronodulaire.
Pas de lésion primitive identifiée.
Pas d'autre foyer hypermétabolique suspect à distance.
Biopsie hépatique ce matin par le Dr [NOM].
Pose de picc-line dans le même temps.
TEP-scanner cet après-midi.
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] Patiente va très bien.
12 : 20
Début anticoagulation préventive.
Bilan bio lundi 26/06.
Sortie [ETABLISSEMENT] grancher le 27/06.
Allo Dr [NOM] concernant la suspicion de LMMC devant la monocytose chronique : 
22/06/2023 - ajout de l'immunophénotypage monocytaire.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 29 - annulation du myélogramme prévu le 27/06 car passe au second plan par rapport à la néoplasie
solide.
RAS clinique.
Biopsie demain matin. Patiente informée.
TEP-scanner demain 12h.
22/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Attente [NOM] line.
11 : 13
[ETABLISSEMENT] grancher mardi 27/06.
Mieux au niveau des oedèmes. Baisse du lasilix à 40mg devant la dégradation de la fonction
rénale modérée.
21/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Demande biopsie hépatique en urgence au Dr [NOM] (début de thrombopénie secondaire à
14 : 25
l'atteinte hépatique, TP ok) : organisation pour vendredi 23/06 matin.
Demande [NOM] line devant capital veineux précaire ++.
Motif d'hospitalisation : 
Bilan diagnostic de lésions hépatiques d’allure secondaire découvertes dans un bilan d’altération
de l’état général et d’oedèmes des membres inférieurs.
Antécédents : 
Médicaux : 
-HTA
-Reflux gastro-oesophagien
-Rhinite allergique
Histoire de la 20/06/2023
[NOM] [NOM] -Nodules pulmonaires gauches suivis par le Dr [NOM]
maladie 17 : 22
-Diarrhées chroniques depuis une dizaine d’année. Dernière coloscopie en 2019.
-Syndrome d’apnées du sommeil.
Chirurgicaux : 
-Tumeur carcinoïde du lobe inférieur droit opérée par lobectomie inférieure droite en décembre
2018
-Coloscopie avec polypectomie
-PTG droite
-Hernie hiatale (Dr [NOM])
Oncologiques : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 3 de 23Apparition de deux nodules pulmonaires lobaires inférieurs droits d’évolution lente, modérément
hypermétaboliques au TEP-scanner associés à une image nodulaire sous-pleurale non
hypermétabolique. Devant l’évolutivité, réalisationn d’une lebectomie du lobe inférieur droit
(Dr [NOM]) en décembre 2018. DAP : tumeur carcinoïde atypique bifocale de 15 et 6mm,
Ki 5 à 8%, chromogranine +, synaptophysine +, TTF1 +, p40 -, p16-, sans infiltration à la
plèvre viscérale, d’exérèse compleète, suspicion d’emboles vasculaires, pas de métastases
ganglionnaires, stade TNM pT3N0 R0. Proposition d’une surveillance.
Traitements à l’arrivée : 
TELMISARTAN 40mg : 1-0-0
LASILIX 40mg : 2-0-0
ALDACTONE 25mg : 1-0-0
DIFFU-K 600mg : 1-0-1
PANTOPRAZOLE 40mg : 0-0-1
DYMISTA 137/50 : 1-0-1
GAVISCON : 0-0-1
Allergies : 
Non connues
Mode de vie : 
Vit à domicile dans un appartement au 1er étage sans ascenseur, autonome.
Retraitée, tenait un magasin de prêt à porter rue Gambetta à Saint-Jean de [NOM].
Un fils à Capbreton de 53ans, 2 petits-enfants.
Histoire de la maladie : 
Altération de l’état général depuis 2 mois avec apparition de volumineux oedèmes des membres
inférieurs (+15kg). Présence également de douleurs de l’hypochondre droit depuis environ 6
mois.
Hospitalisation dans ce contexte à la [ETABLISSEMENT] de [NOM] du 12/06 au 20/06 : 
-Bilan cardiologique avec ECG, ETT et BNP écartant une origine cardiaque.
-Scanner TAP retrouvant des images hétérogènes hépatiques sans autre anomalie. IRM hépatique
confirmant la présence de lésions (totalité du foie droit) évocatrices de lésions secondaires.
-Marqueurs tumoraux : Ca 19-9 59 (<37), Ca 125 94 (<35), ACE normal, Ca 15-3 normal et AFP
normal.
-A noter la présence d’une hyperleucocytose à 15000 avec monocytose à 3740 pouvant évoquer
une leucémie myélomonocytaire. Myélogramme prévu par le Dr [NOM] le 27/06.
Amélioration des oedèmes avec perte de 5kg grâce à une déplétion par lasilix, compliquée
cependant d’une insuffisance rénale aigue et d’hypokaliémies profondes.
Examen clinique : 
Patiente OMS 1
Volumineux œdèmes des membres inférieurs prenant le godet.
Hépatomégalie droite.
Abdomen légèrement sensible dans son ensemble, BHA+.
Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité.
Bouche propre.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 20/06/2023 : 
Hypokaliémie à 3.3mmol/l, natrémie 140mmol/l
Créatinine 91µmol/L
CRP 8mg/l
Cytolyse de grade 1
Cholestase anictérique avec GGT 356 / PAL 129 / bilirubine normale
LDH 334
NT pro-BNP 1320ng/l
Thrombopénie 108G/L, hyperleucocytose 16G/L, Hb 12.6g/dl
TP 93%
Scanner TAP du 13/06/2023 : 
Hépatomégalie hétérogène avec multiples plages d’allure nodulaire. Masses surrénaliennes
gauche et droite connues et stables.
Nodules pulmonaires connus et stables.
Pas de lésion cérébrale.
IRM hépatique du 16/06/2023 : 
Suspicion de lésions secondaires du foie diffuses : foie droit complètement envahi de lésions
secondaires, 6 lésions au niveau du foie gauche. Intégrité du pancréas.
En pratique : 
-Organisation d’une [NOM] à visée de diagnostic étiologique.
-Demande d’un TEP-scanner devant l’absence de primitif sur le scanner TAP.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 4 de 23Evolution dans le service : 
Sur le plan oncologique : 
Diagnostic histologique par biopsie hépatique réalisée le 23/06 sans complication immédiate : 
résultats en attente.
Le bilan d’extension a comporté la réalisation d’un TEP-scanner le 23/06 retrouvant un
hypermétabolisme du foie multinodulaire pathologique sans autre foyer hypermétabolique
suspect à distance. Réalisation également d’un scanner cérébral le 29/06 ne retrouvant pas de
lésion secondaire.
Résultats de l'anapath : localisation
d'une tumeur carcinoïde dont le profil
immunohistochimique et le contexte
clinique sont compatibles avec l'origine
pulmonaire connu. Ki 5%, CK7 et CK20-,
synaptophysine +, CD56 et TTF1 +.
Au total, rechute hépatique de la tumeur
carcinoïde pulmonaire opérée en 2018 et suivie
par le Dr [NOM].
Appel du Dr [NOM] qui est d’accord
pour suivre la patiente. Organisation d’une
consultation avec lui à la [ETABLISSEMENT] le
07/07 à 11h30. Le traitement comportera à priori
une chimiothérapie par CARBOPLATINE-
ETOPOSIDE associée au DURVALUMAB
après validation en RCP.
Si la patiente souhaite finalement être traitée au
[MASK] après consultation avec le Dr [NOM],
elle reviendra vers nous et nous organiserons la
suite.
Sur le plan hématologique : 
Thrombopénie d’aggravation progressive (95G/L le 26/06) probablement secondaire à l’atteinte
hépatique et l’hypertension portale secondaire, à surveiller.
Suspicion de leucémie myélomonocytaire devant la présence d’une monocytose. Après
discussion avec le Dr [NOM], annulation du myélogramme prévu le 27/06 car cela passe au
second plan par rapport à la néoplasie solide.
Sur le plan vasculaire : 
Pose de picc-line le 23/06 devant le capital veineux précaire. Arrêt du lovenox devant saignement
au niveau du pansement.
Ajout d’un traitement anti-hypertenseur par AMLOR 5mg le soir devant des tensions artérielles
élevées permettant un bon contrôle tensionnel par la suite.
Baisse du lasilix le 26/06 devant la franche amélioration des œdèmes des membres inférieurs
(poids à 104kg le 26/06 versus 109kg à l’arrivée).
Sur le plan métabolique : 
Hypokaliémies répétées nécessitant une supplémentation per os et IV depuis le 26/06,
possiblement secondaire aux traitements diurétiques introduits. A surveiller.
Sur le plan des soins de support : 
La patiente a rencontré pendant l’hospitalisation la diététicienne et l’assistante sociale.
Traitements de sortie : 
TELMISARTAN 80mg : 1-0-0
ALDACTONE 25mg : 1-0-0
DIFFU-K 600mg : 2-2-2
LANSOPRAZOLE 30mg : 0-0-1
DYMISTA 137/50 : 1-0-1
GAVISCON : si besoin
AMLOR 5mg : 0-0-1
XANAX 0.25mg : si besoin
TRAMADOL 50mg : si douleurs
PARACETAMOL 1g : si besoin
LASILIX 40mg : 1-0-0
LOVENOX 0.4mL : 0-0-1 -> stoppé le 26/06 devant pansement hémorragique au niveau du picc-
line, à réévaluer
Conclusion : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 5 de 23Bilan diagnostic de lésions hépatiques d’allure secondaire découvertes dans un bilan d’altération
de l’état général et d’oedèmes des membres inférieurs.
Au total, rechute hépatique de la tumeur carcinoïde pulmonaire opérée en 2018 et suivie par le Dr
[NOM].
Sortie en [ETABLISSEMENT] à Annie Enia le 27/06.
Prochains rendez-vous : 
Consultation avec le Dr [NOM] le 07/07 à 11h30 à la [ETABLISSEMENT].
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 26/06/2023 26/06/2023
surveillance 08 : 29 15:54 07:36 05:34 22:29 16:02 08:26 06:54 22:08 15:00 08:12 22:26 15:04
Température 36,50 37 36,30 37 37,20 36,40 37,40 36,40 36,80 36,80
Pouls 86 81 81 71 88 86 89 79 92 78 80 77
PA
165 177 155 155 134 141 161 138 143 173 124 153
Systolique
PA
91 94 96 88 84 92 100 71 96 90 77 76
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 96 97 95 95 97 95 95
O²
Transit Absence Molles Absence Molles Normal Molles Molles Normal Molles Diarrhées Diarrhées Absence Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
30/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Dossier complet rendu à la patiente. Sortie 13h30 Grancher
12 : 33
[NOM] 29/06/2023
Note IDE Dort à chaque passage
[NOM] 23 : 54
Bilan d'extension : irm cérébral non possible ce jour et demain matin a eu scan cérébral cet parès
29/06/2023 midi.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 33
Devenir : sort à grancher demain.
Bilan d'extension : 
=> IRM C demandé. IRM des urgences contacté afin d'expliquer le départ demain midi de la
29/06/2023 patiente. Peut être aujourd'hui après 16h ou rappeler demain matin
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 35
Devenir : 
=> Grancher demain 14h
Voie d'abord
=> piccline propre
[NOM] 29/06/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 11 Douleur
=> céphalées, TA correcte à 15/9=> ATG1 sonné à 5h30
=> soulagée
[NOM] 28/06/[ADRESSE]: 
Note IDE
[NOM] 21 : 23 > PST Picc-line perméable, pas de saignements = > ATC toujours en pause
OMI : 
=> reprise diurétique per os. perte de 1kg en 24h
Piccline : 
=> retrouvé taché de sang ce matin. Pansement refait avec alginate et coalgant.
28/06/2023 => arrêt lovenox
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 32
Résultat anapath : 
=> recu ce jour. Avis Bergonier demandé pour interprétation
Devenir : 
=> Grancher confirmé pour vendredi. VSL commandé à 14h
Mélissa OLHARAN- 28/06/2023
Notes équipe sociale Lien fait avec ASS de Grancher sur la situation de Madame [NOM].
FAURE 10 : 00
28/06/2023 DEVENIR : Grancher confirmé le 30 à 14h là bas
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 38 => VSL commandé
28/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS
01 : 15
[NOM] [NOM] 27/06/2023
Note IDE Risque de surcharge : prise de 1.8kg depuis hier => signalé => diurétique PO à reprendre demain
[NOM] 19 : 03
Annulation sortie. Transport annulé et appelé.
27/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] On attend les résultats imminents de l'anapath pour débuter le traitement au plus tôt.
11 : 50
Pas de plainte par ailleurs
26/06/[ADRESSE]: 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 59 Psmt piccline propre.
[NOM] [NOM] 26/06/2023
Note IDE Voie d'abord : Pas de saignement au niveau du piccline cet AM ; ATC préventif stoppé
[NOM] 19 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 6 de 23Madame vit à Saint [NOM] de [NOM]
a un fils qui vit sur Hossegor
elle est locataire
Mélissa OLHARAN- 26/06/2023 retraitée régime général
Notes équipe sociale
FAURE 10 : 34 aucune aides à domicile avant hospitalisation
Informations données concernant les aides
Souhaite voir son niveau de récupération en [ETABLISSEMENT] avant d'entamer les démarches
Lien à faire avec ASS du [ETABLISSEMENT] + ASS de secteur de SJDL.
VOIE VEINEUSE : donnée saignement ++ pic line au niveau point de ponction , hematome
present ( pic line posé le 25/06 ). Patiente sous anticoagulant preventif
-action refection pansement ,voie veineuse fonctionnelle RV +, meche coalgan mis , medecin
prevenu
-résultat : saigne à nouveau, mèche Coalgan saturé, réfection pansement: mèche aquacel , bloc
26/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] prévenu
07 : 52
PERTURBATION BILAN SANG : donnée : hypokaliemie
-action supplementé en potassium
SORTIE : GRANCHER le 27/06 à 14h labas , VSL demandé , patiente prevenue
[NOM] 25/06/2023
Note IDE RAS
[NOM] 23 : 21
Douleur : pas de plainte algique.
25/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 48
Devenir : sort à Grancher mardi--> voir horaire pour prévoir transport, fiche de liaison faîte.
25/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS
14 : 09
[NOM] 24/06/2023
Note IDE RAS
[NOM] 23 : 44
Douleur : pas de plainte algique ce jour.
24/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 19
Hémodynamie : légèrement hypertendu en début d'après midi recontrolée à 20h--> TA stable.
PERTURBATION HEMODYNAMIQUE donnée 8h30 HTA 16,5/9.1 , sans signes associes
-action surveillance , ttt antihypertenseur donné
-resultat : 11h TA 14/8
24/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : [ADRESSE], RAS
PANSEMENT [NOM] : propre , hematome
Biopsie
=> pansement propre
[NOM] 24/06/[ADRESSE]
Note IDE
[NOM] 00 : 15 => pst piccline propre, compresse
Hémodynamique
=> normotendue ce soir
Bloc : Biopsie hépatique ce matin remontée entre 12h et 14h--> algique au niveau du point de
ponction à 16h--> ATG1 administré pansement taché imbibé--> pansement changé. Levé à 19h
bine toléré. Surveillance horaire des constantes. Vu avec médecin reprise ATC demain soir.
HTA : HTA sans céphalées associé-->traitement antihypertenseur administré à 17h, TA correct à
20h.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : [ADRESSE]: pose de [NOM] line ce jour, pansement légèrement taché, RV+. Réfection à faire
demain SVP.
Devenir : [ETABLISSEMENT] grancher prévu mardi.
Bloc : Dr [NOM] eu ce matin => fait ce qu'il faut pour la prendre la patiente en charge dans la
matinée => descendue vers 9h45 : remontée un peu avant midi, bonne tolérance immédiate du
geste : hémodynamique avec persistance HTA sans signes associés
Pansement biopsie sous sein Dt, taché => délimité : pas de douleur
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 10 : [ADRESSE]: A eu pose de piccline en même temps que la [NOM] ; piccline non testé pour le
moment car patiente redescendue pour le TEP rapidement mais pansement propre
Examen : A jeun pour TEP à 12h45, descendue vers 12h30
[DATE_NAISSANCE] Examen : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 24 TEP scan prévu le 23/06 +/- [NOM] : AJ à 00h, patiente au courant.
[NOM] demain ? : 
22/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => allo bloc [NOM] qui ont contacté le Dr [NOM]...à prioris, pas de programmation de [NOM]
21 : 54
demain ...
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 7 de 23Rappeler le Dr [NOM] demain vers 8h15 pour lui rappeler la [NOM] mais doute sur le fait qu'elle
l'ai demain ...
=> patiente informée....Restera à jeun ds tous les cas par rapport au TEP à 12h45
Bloc : [NOM] demain prévu sous echo, dans la matinée, pas d'horaire fixé pour le moment à revoir
peut être cet AM ?
[NOM] [NOM] 22/06/2023
Note IDE Examen : TEP demain 12h45, patiente à jeun à partir de 7h30
[NOM] 13 : [ADRESSE]: VVP posé bras G
Appel radio interventionnel pour pose de piccline => pas de possibilité ce jour
prise de contact ce jour : exprime ses craintes et ressentis de manière adaptée. Me [NOM] est dans
l'attente d'informations médicales sur sa prise en charge, elle a un discours assez combatif face à
[NOM] 22/06/2023
Note Psychologue la maladie.
[NOM] 10 : 39
Elle se sent soutenu par son fils et ses amis.
Pas de demande de soutien psycho actuellement
22/06/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 08 Pas de plainte algique.
[NOM] le 23 et TEP SCANNER le 30 à 14h45
21/06/2023 => patiente informée
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 54
[NOM] LINE : rappeler le bloc [NOM] demain car ne répondait plus à 17h...
PEC nutritionnelle : 
Transf. de la [ETABLISSEMENT] ou elle est restée hospitalisée 8 jours.
Contexte : AEG depuis 2 mois avec apparition de volumineux oedèmes des membres inférieurs
(+15kg).
St [NOM] : mise en place d'un régime sans sel avec une RH à 1L/24h.
La-bas a peu mangé car peu d'appétit et repas peu appréciés.
Poids : perte de 5kg grâce à une déplétion par lasilix.
[NOM] 21/06/2023
Note Diététicienne
[NOM] 15 : 02
Hier, a apprécié le repas du [MASK].
Dit avoir plus d'appétit et mieux manger ici.
Poids habituel autour de 102Kg me dit la patiente.
A sa demande mise en place de menus s/sel strict
= à réévaluer rapidement car alimentation peu variée et anorexigène.
Vu avec Dr [NOM] : pas de RH.
Douleur : pas de plainte algique.
21/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Exam : biopsie hépatique demandée + voir d'abord.
14 : 12
Devenir : [ETABLISSEMENT] à demander en fonction de la biopsie.
20/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique, juste une gêne au niveau du flanc D
22 : 23
AEG : donnée OMI depuis plusieurs mois , signalé au medecin
Chute il y a 15 jours , avec point au visage , hematome
Hospitalisée à la polyclinique à Saint [NOM] De [NOM] le 11 / 06
A eu scanner + IRM hépatique : "annonce cancer du foie"
Avait des douleurs au niveau du flanc droit depuis 6 mois, prenait ATG1
-action medecin prevenu
DOULEUR donnée 16h30 : EVS 2, à l'inspiration , flanc droit. Prend ATG1 si besoin
19h EVS 0
-action surveillance , medecin prevenu : BS prelevé
PERTE DE POIDS donnée perte 6 kg en 1 semaine , dit que c'est des oedemes , mis sous
diuretique.
Mange peu , perte appétit
20/06/2023 -action surveillance , diet demandé
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 39
SOMMEIL donnée se reveille à 4h du matin , " pense beaucoup "
-action ecoute ++ , psy demandé, alprazolam prescrit
PSY demandé , passera jeudi 22/06
EXAMEN : mammographie
TEP SCAN demandé
Biopsie hepatique
CAPITAL VEINEUX PAUVRE : voie veineuse à prevoir
SOCIALE : retraitée ,tenait un magasin, vit seule à Saint [NOM] de [NOM] , appartement 1 étage sans
ascenseur ,entourée d'ami et de son fils vivant sur Capbreton , pas d'aide ni IDE , ni menagere
action : assistante sociale demandé
Traitements médicamenteux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 8 de 23Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : 
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 26/06/2023 11 : 27 26/06/2023 23:33 [NOM] [NOM]
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 27/06/2023 10 : 08 27/06/2023 12:24 en cours est : [NOM] [NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : [NOM]
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
DYMISTA 137MCG/50MCG professionel
- Matin soir (8h -
SUSP [NOM] [1] 1 FLACON 20/06/2023 16 : 50 30/06/2023 08:00 de santé: une [NOM] [NOM]
20h) Normal
FLACON(s) pulvérisation
matin et soir
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALDACTONE 25MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/06/2023 16 : 50 30/06/2023 08:21 [NOM] [NOM]
[100] COMPRIME(S)
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Normal 21/06/2023 09 : 21 30/06/2023 06:25 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
AMLODIPINE ARG 5MG
1 GEL - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 10 29/06/2023 19:05 [NOM] [NOM]
GELULE [30] Gelule(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 20/06/2023 16 : 50 29/06/2023 19:05 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 20/06/2023 16 : 54 30/06/2023 11:35 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
2 GEL 20/06/2023 18 : 09 30/06/2023 12:11 [NOM] [NOM]
GELULE Normal
TRAMADOL ARW 50MG - Ttes les 6h [2h 8h
1 CPR 20/06/2023 16 : 54 30/06/2023 08:00 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) 14h 20h] Normal
VALSARTAN EG 80MG DR. [NOM]
1 CPR - à 08h Normal 24/06/2023 09 : 07 30/06/2023 08:21
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Normal 20/06/2023 16 : 54 21/06/2023 08:54 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Soir [19h] Normal 24/06/2023 09 : 08 25/06/2023 19:00
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
TELMISARTAN BGA 40MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/06/2023 16 : 50 24/06/2023 08:27 [NOM] [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En cours
LASILIX 40MG CPR [30]
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/06/2023 16 : 50 30/06/2023 08:21 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En pause
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 24/06/2023 17 : 38 27/06/2023 18:59 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 11 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 12 : 21 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 9 de 23Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
En
22/06/2023 18 : 11 BIOPSIE HEPATIQUE attente de [NOM] [NOM]
validation
[DATE_NAISSANCE] 12 : 32 TEP au 18FDG [DATE_NAISSANCE] 14:18 Réalisé [NOM] [NOM]
20/06/2023 18 : 29 Mammographie Arrêté DR. [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 14 : 41 POSE DE PICCLINE Signé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 10 : 19 POSE DE PICCLINE En cours
En
29/06/2023 10 : 19 IRM Cérébrale attente de [NOM] [NOM]
validation
29/06/2023 17 : 28 Scanner Cérébral 29/06/2023 18:17 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
20/06/2023
20/06/2023 16 : 35 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
16 : 40
20/06/2023
20/06/2023 16 : 35 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
16 : 40
22/06/2023
22/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 10
22/06/2023
22/06/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
08 : 10
26/06/2023
26/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
07 : 50
26/06/2023
26/06/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
07 : 50
27/06/2023
27/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
07 : 40
28/06/2023
28/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 20
28/06/2023
28/06/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
08 : 20
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 20/06/2023 [NOM]
VVP : SURV. Arrêté
Normal 16 : 40 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 21/06/2023 Marie [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
POSE 11 : 41 [NOM]
DESINFECTION
20/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - 1xJour [8h] Normal
16 : 40 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 20/06/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 16 : 40 [NOM]
- Matin midi goûter 20/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 16 : 40 [NOM]
20/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
16 : 40 [NOM]
20/06/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 40 [NOM]
Notes du
professionel
24/06/2023 [NOM]
[NOM] : PST Réalisé - URGENT Urgent de santé:
11 : 17 [NOM]
J8 prévoir
changement
20/06/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
16 : 40 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 10 de 23Plan de soins Jour J du 30/06/2023 07h00 au 01/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — DYMISTA 137MCG/50MCG SUSP [NOM] [NOM]
[NOM] - 137MCG/50MCG suspension - Dose Début le 20/06/2023 à
1 FLACON - [NOM] - Matin soir (8h - 20h) - 16 : 50 20:00 * 1
1ère dose : 20/06/2023 @ 20:00 Fin le 20/07/2023 à FLACON
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 30/06/2023 à
une pulvérisation matin et soir
08 : 00
Signé — DYMISTA 137MCG/50MCG SUSP [NOM] [NOM]
[NOM] - 137MCG/50MCG suspension - Dose Début le 20/06/2023 à
1 FLACON - [NOM] - Matin soir (8h - 20h) - 16 : 50 08:00 * 1
1ère dose : 20/06/2023 @ 20:00 Fin le 20/07/2023 à FLACON
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 30/06/2023 à
une pulvérisation matin et soir
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 50 08:21 * 1
1ère dose : 21/06/2023 @ 08:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 21
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21 14:25 * 1
21/06/2023 @ 09 : 21 Fin le 26/07/2023 à CPR
si anaxiété 22 : 25
Admin le 30/06/2023 à
06 : 25
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21 22:25 * 1
21/06/2023 @ 09 : 21 Fin le 26/07/2023 à CPR
si anaxiété 22 : 25
Admin le 30/06/2023 à
06 : 25
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21 06:25 * 1
21/06/2023 @ 09 : 21 Fin le 26/07/2023 à CPR
si anaxiété 22 : 25
Admin le 30/06/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 16 : 10 19:00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 29/06/2023 à
19 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 20/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 50
-
2
0O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 19/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/06/2023 à
19 : 05
[NOM] [NOM]
En cours — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 50 08:21 * 1
1ère dose : 21/06/2023 @ 08:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 54 17:35 * 2
presc. : 20/06/2023 @ 16:54 Fin le 28/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 35
Admin le 30/06/2023 à
11 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 11 de 23Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 54 23:35 * 2
presc. : 20/06/2023 @ 16:54 Fin le 28/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 35
Admin le 30/06/2023 à
11 : 35
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 54 05:35 * 2
presc. : 20/06/2023 @ 16:54 Fin le 28/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 35
Admin le 30/06/2023 à
11 : 35
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 54 11:35 * 2
presc. : 20/06/2023 @ 16:54 Fin le 28/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 35
Admin le 30/06/2023 à
11 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 20/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 18 : 09 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 20/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 18 : 09 08:21 * 2
midi soir - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 20/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 18 : 09 12:11 * 2
midi soir - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 11
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 20/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 16:54 14:00 * 1
20/06/2023 @ 16 : 54 Fin le 20/07/2023 à CPR
si douleurs 14 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 20/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 16:54 20:00 * 1
20/06/2023 @ 16 : 54 Fin le 20/07/2023 à CPR
si douleurs 14 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 20/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 16:54 02:00 * 1
20/06/2023 @ 16 : 54 Fin le 20/07/2023 à CPR
si douleurs 14 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 20/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 16:54 08:00 * 1
20/06/2023 @ 16 : 54 Fin le 20/07/2023 à CPR
si douleurs 14 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 12 de 23[NOM] [NOM]
Signé — VALSARTAN EG 80MG CPR - 80MG Début le 24/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 08h - 1ère 09 : 07 08:21 * 1
dose : 25/06/2023 @ 08:00 Fin le 09/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 21
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 38 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 23/07/2023 à SERINGUE(S)
24/06/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 27/06/2023 à
18 : 59
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 21/06/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 21/06/2023 11:41
@ 11 : 41 Fin le 12/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 20/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - 16 : 40
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/06/2023 @ Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 40 08:00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 20/06/2023 à
08h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/06/2023 16:40
@ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:40
20/06/2023 @ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:40
20/06/2023 @ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:40
20/06/2023 @ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:40
20/06/2023 @ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 20/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 16:40
30 Jour(s)- Date Début : 20/06/2023 @ 16:40 Fin le 19/07/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 29/06/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 13 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 20/06/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/06/2023 16:40
@ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 14 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 01/07/2023 07h00 au 02/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — DYMISTA 137MCG/50MCG SUSP [NOM] [NOM]
[NOM] - 137MCG/50MCG suspension - Dose Début le 20/06/2023 à
1 FLACON - [NOM] - Matin soir (8h - 20h) - 16 : 50 08:00 * 1
1ère dose : 20/06/2023 @ 20:00 Fin le 20/07/2023 à FLACON
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 30/06/2023 à
une pulvérisation matin et soir
08 : 00
Signé — DYMISTA 137MCG/50MCG SUSP [NOM] [NOM]
[NOM] - 137MCG/50MCG suspension - Dose Début le 20/06/2023 à
1 FLACON - [NOM] - Matin soir (8h - 20h) - 16 : 50 20:00 * 1
1ère dose : 20/06/2023 @ 20:00 Fin le 20/07/2023 à FLACON
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 30/06/2023 à
une pulvérisation matin et soir
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 50 08:00 * 1
1ère dose : 21/06/2023 @ 08:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 21
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21 14:25 * 1
21/06/2023 @ 09 : 21 Fin le 26/07/2023 à CPR
si anaxiété 22 : 25
Admin le 30/06/2023 à
06 : 25
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21 22:25 * 1
21/06/2023 @ 09 : 21 Fin le 26/07/2023 à CPR
si anaxiété 22 : 25
Admin le 30/06/2023 à
06 : 25
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21 06:25 * 1
21/06/2023 @ 09 : 21 Fin le 26/07/2023 à CPR
si anaxiété 22 : 25
Admin le 30/06/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 16 : 10 19:00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 29/06/2023 à
19 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 20/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 50
-
2
0O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 19/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/06/2023 à
19 : 05
[NOM] [NOM]
En cours — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 50 08:00 * 1
1ère dose : 21/06/2023 @ 08:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 54 11:35 * 2
presc. : 20/06/2023 @ 16:54 Fin le 28/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 35
Admin le 30/06/2023 à
11 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 15 de 23Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 54 17:35 * 2
presc. : 20/06/2023 @ 16:54 Fin le 28/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 35
Admin le 30/06/2023 à
11 : 35
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 54 23:35 * 2
presc. : 20/06/2023 @ 16:54 Fin le 28/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 35
Admin le 30/06/2023 à
11 : 35
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 54 05:35 * 2
presc. : 20/06/2023 @ 16:54 Fin le 28/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 35
Admin le 30/06/2023 à
11 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 20/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 18 : 09 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 20/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 18 : 09 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 20/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 18 : 09 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 11
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 20/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 16:54 08:00 * 1
20/06/2023 @ 16 : 54 Fin le 20/07/2023 à CPR
si douleurs 14 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 20/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 16:54 14:00 * 1
20/06/2023 @ 16 : 54 Fin le 20/07/2023 à CPR
si douleurs 14 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 20/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 16:54 20:00 * 1
20/06/2023 @ 16 : 54 Fin le 20/07/2023 à CPR
si douleurs 14 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 20/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 16:54 02:00 * 1
20/06/2023 @ 16 : 54 Fin le 20/07/2023 à CPR
si douleurs 14 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 16 de 23[NOM] [NOM]
Signé — VALSARTAN EG 80MG CPR - 80MG Début le 24/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 08h - 1ère 09 : 07 08:00 * 1
dose : 25/06/2023 @ 08:00 Fin le 09/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 21
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 38 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 23/07/2023 à SERINGUE(S)
24/06/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 27/06/2023 à
18 : 59
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 21/06/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 21/06/2023 11:41
@ 11 : 41 Fin le 12/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 20/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - 16 : 40
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/06/2023 @ Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 40 08:00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 20/06/2023 à
08h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/06/2023 16:40
@ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:40
20/06/2023 @ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:40
20/06/2023 @ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:40
20/06/2023 @ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:40
20/06/2023 @ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 20/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 16:40
30 Jour(s)- Date Début : 20/06/2023 @ 16:40 Fin le 19/07/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 29/06/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 17 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 20/06/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/06/2023 16:40
@ 16 : 40 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/06/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
POSE DE [NOM] LINE SOUS GUIDAGE RADIOLOGIQUE
Matériel : Cathéter monovoie 4 F
Poseur : Lepoittevin Nicolas (manipulateur)
Indication : Chimiotherapie
Technique et Résultats : 
Examen réalisé sous anesthésie locale.
Repérage de la veine brachiale du bras droit.
Désinfection cutanée selon protocole.
Anesthésie locale à la Xylocaïne 1%.
Ponction sous contrôle échographique, montée d'un guide gradué jusque dans la veine cave supérieure à la jonction veine cave
supérieure / oreillette droite.
Section du cathéter à 42cm.
Mise en place du cathéter par l'introducteur pelable.
Fixation à la peau.
CR
[DATE_NAISSANCE] Rinçage au sérum physiologique.
Vasculaire ou
10 : 19
Interventionnelle
Dr [NOM]
Technique : 
A l'entrée : 181 cGy
Temps de scopie : 45 s
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102713050
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 18 de 23Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE_NAISSANCE]
Ce document annule et remplace la version précédente.
BIOPSIE HEPATIQUE
Indication : 
Bilan de nodule.
Lésion métastatique d'un néo pulmonaire ?
Protocole : 
Désinfection rigoureuse, selon le protocole institutionnel.
Anesthésie locale à la XYLOCAÝNE.
CR RESUTLATS : 
[DATE_NAISSANCE]
Vasculaire ou
09 : 38
Interventionnelle Trois prélèvements sont réalisés par voie intercostale/épigastrique ascendante au matériel automatique Biopince 18G débattement
33mm dans des lésions des segments IV V et VII avec beaucoup de matériel nécrotique revenant sous contrôle échographique.
Ils sont envoyés au laboratoire pour analyse anatomopathologique fixés dans du formol.
L'échographie pratiquée au décours immédiat de la procédure ne met pas en évidence de complication, notamment pas d'hématome
intra-hépatique ou sous-capsulaire, pas d'épanchement intra péritonéal
Dr [NOM]
Technique : 
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N° d'examen : A102713173
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999
CR RX-Echo
11 : 02 Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 19 de 23Indication : 
Contrôle après pose de [NOM] line
RESULTATS : 
l'extrémité de la [NOM] est dans la vcs
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 2.427 dGy.cm²
A l'entrée : 0.16 mGy
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N° d'examen : A102713497
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE_NAISSANCE]
TOMOSCINTIGRAPHIE A EMISSION DE POSITONS AU 18 FDG
Glycémie : .96g /l
INDICATION : 
Découverte de multiples lésions hépatiques sans primitif sur le scanner. Recherche de primitif.
ATCD de tumeur carcinoïde T3N0M0 du lobe pulmonaire inférieur droit, opérée le 5/12/2018.
CR TEP [DATE_NAISSANCE] RESULTAT : 
SCAN 12 : 32 Etage cervico-encéphalique :
Pas d'hypermétabolisme encéphalique suspect dans les limites de l'examen.
Fixation normale des VADS et des aires ganglionnaires cervicales.
Etage thoracique : 
Pas de nodule pulmonaire hypermétabolique suspect en respiration spontanée.
Lame d'épanchement pleural droit, absence d'épanchement pleural gauche ou péricardique. Pas d'épanchement pleuro-
péricardique.
Pas d'adénopathie hypermétabolique suspecte.
Pas de foyer hypermétabolique suspect des glandes mammaires.
Etage abdomino-pelvien : 
Foie multinodulaire hypermétabolique avec des anomalies prédominant dans le foie droit, de SUVmax 7,4 avec une fixation
hétérogène.
Fixation normale de la rate, des reins, des surrénales (nodule gauche de 25 mm et droit de 20 mm non métaboliques), du pancréas,
du tube digestif.
Pas d'adénopathie hypermétabolique sous-diaphragmatique.
Pas de nodule de carcinose ou d'épanchement intra-péritonéal.
Au niveau osseux : 
Pas de foyer hypermétabolique suspect, d'hyperdensité ou d'ostéolyse suspecte.
Fixation ostéomédullaire discrètement renforcée non spécifique.
CONCLUSION : 
Hypermétabolisme pathologique du foie multihétéronodulaire.
Pas de lésion primitive identifiée.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 20 de 23Pas d'autre foyer hypermétabolique suspect à distance.
Bien confraternellement Dr [NOM]
TECHNIQUE : 
Patiente de 109.3 kg pour 173 cm. Glycémie : .96g /l
Examen réalisé 64 minutes après injection IV de 223.4 MBq de 18 FDG (GLUCOTEP : n° de lot t1132/16)
Acquisition de 5 pas de 2 minutes chacun, bras levésTEP-TDM GE [NOM] IQ (mise en service 08/2016) - TDM 16 coupes
(générateur n° PTC251600017PT)
PDL : 1283.67 mGy.cm CTDI : 12.03 mGy Protocole d'acquisition : 5.7 IODE IMC SUP 30
XENETIX 350 100mL 23WF002B01 95.00 mlClairance de la créatinine (MDRD) : 66.00
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N° d'examen : RAD001166913 [DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 29/06/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 29/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par MOUZA Virgile le 29/06/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Bilan d'extension d'une rechute métastatique d'un cancer bronchique.
Recherche : recherche de métastases.
Protocole : 
Examen réalisé sans et après injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
29/06/2023
CR Scanner Absence d'anomalie de la densité parenchymateuse.
17 : 28
Absence de syndrome de masse.
Après injection, il n'y a pas de prise de contraste d'allure suspecte parenchymateuse ou méningée visible en scanner.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
CONCLUSION : 
Absence de lésion suspecte décelée sur ce bilan.
MOUZA Virgile, interne
Technique : 
PDL : 1357.92 mGy.cm CTDI : 78.67 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
XENETIX 350 200mL 23wf002a01 100.00 ml
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
30/06/2023 06 : 32 28/06/2023 08:20 27/06/2023 07:40 26/06/2023 07:50 22/06/2023 08:10
Résultat de labo
(5989794) (5988928) (5988163) (5986372) (5984696)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 21 de 23Albumine 37,2 g/l 35,5 g/l
Bilirubine totale 11 µmol/l 13 µmol/l 14 µmol/l
ASAT 39 U/l 36 U/l 37 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Gamma GT 326 U/l 308 U/l 351 U/l
Phosphatase alcaline 145 U/l 149 U/l 132 U/l
Calcium 2,28 mmol/l 2,19 mmol/l 2,26 mmol/l
Chlore 104 mmol/l 102 mmol/l 102 mmol/l 102 mmol/l
Identité vérifiée sur le
Commentaire hématologie
tube.
Créatinine 71 µmol/l 81 µmol/l 78 µmol/l
CRP 5 mg/l 10 mg/l 4 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230630100937-1.pdfLabo230628102935-1.pdfLabo230627100307-1.pdfLabo230626111314-1.pdf Labo230623162012-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
70,2 % 71,5 % 72,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,82 10.9/l 8,21 10.9/l 10,12 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 % 0,1 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,1 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 9,8 % 8,9 % 9,7 %
Lymphocytes (#) 1,37 10.9/l 1,02 10.9/l 1,36 10.9/l
Monocytes (%) 17,9 % 17,4 % 16,2 %
Monocytes (#) 2,50 10.9/l 2,00 10.9/l 2,28 10.9/l
Morphologie des globules
PNN hypogranuleux +
blancs
Glucose 6,4 mmol/l 6,6 mmol/l 6,8 mmol/l
ALAT 52 U/l 54 U/l 52 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,4 % 34,6 % 37,9 %
Indice de distribution des
15,9 % 15,7 % 16,0 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,27 10.9/l 0,23 10.9/l 0,27 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,9 % 2,0 % 1,9 %
La répartition
phénotypique des
sous-populations
monocytaires
circulantes est
en faveur d?un
diagnostic de leucémie
myélomonocytaire
chronique avec une
spécificité de 94,1%*.
Conclusion
* Un pourcentage de
monocytes classiques
supérieur à 94% est en
faveur du diagnostic
de LMMC (Selimoglu-
Buet et al., Blood
2015 : Selimoglu-Buet
et al., Blood 2017).
Validé et interprété par
Dr [NOM]
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant Inconnu
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK un patient sous AVK
Valeurs normales INR
selon l'indication : - selon l'indication: - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que Indications autres que
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 22 de 23prothèses mécaniques : prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse prothèse
INR 1,03 1,03 1,04
Potassium 3,9 mmol/l 4,2 mmol/l 3,6 mmol/l 3,0 mmol/l 3,7 mmol/l
LDH 333 U/l 313 U/l 322 U/l
Leucocytes 13,99 10.9/l 11,48 10.9/l 14,05 10.9/l
Hématies 3,93 10.12/l (t/l) 3,70 10.12/l (t/l) 3,96 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,0 g/dl 11,7 g/dl 12,0 g/dl
VGM 95,2 fl 93,5 fl 95,7 fl
TCMH 30,5 pg 31,6 pg 30,3 pg
CCMH 32,1 g/dl 33,8 g/dl 31,7 g/dl
Sodium 142 mmol/l 139 mmol/l 143 mmol/l 145 mmol/l
Osmolarité sang 290 mOSM/l 293 mOSM/l 297 mOSM/l
Préalbumine 0,22 g/l 0,21 g/l
Plaquettes 96 10.9/l 95 10.9/l 106 10.9/l
Protéines 61 g/l 59 g/l 62 g/l
Réserve alcaline 29 mmol/l 33 mmol/l 35 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
etude des sous
populations
monocytaires : etude
des sous populations
[NOM] d'hématologie
monocytaires -
Analyse(s) ajoutée(s)
par le biologiste, le
22/06/23 à 14 : 30
Trou anionique 13 11 12
TCA 22,2 secondes 22,9 secondes 21,2 secondes
TCA ratio 0,73 0,76 0,70
TP 97 % 97 % 96 %
Temps de Quick 11,6 secondes 11,6 secondes 11,7 secondes
Volume plaquettaire moyen 12,5 fl 12,7 fl 13,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23119442 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 105.1 kg - IMC: 35.116
Le 30/06/2023 14 : 56 Page 23 de 23